Крок 1 Медицина

1 / 5087

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс головного мозку

Епідуральна гематома

Забій головного мозку

Паренхіматозна гематома

Субдуральна гематома

2 / 5087

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пошкодження плечового нервового сплетіння

Перелом діафіза плеча

Забій плечового суглоба

Перелом акроміального кінця ключиці

Травматичний вивих плеча

3 / 5087

Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Пухлина головного мозку

Тромбоз верхнього сагітального синуса

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

4 / 5087

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

Лапароскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Ургентна фіброколоноскопія

Термінова фіброгастродуоденоскопія

5 / 5087

У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?

Трахеостомія

Введення антагоністів бензодіазепінів

Масочна вентиляція 100% киснем

Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація

Адреналін

6 / 5087

У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

Ввести утеротонічні засоби

Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом

Затампонувати піхву

Здійснити негайне пологорозрішення на дому

Ввести спазмолітики

7 / 5087

У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?

Спазмофілія

Епілепсія

Істерія

Гіпоксична енцефалопатія

Гіпопаратиреоз

8 / 5087

Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична кома

Ацетонемічна кома

Нейротоксична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

9 / 5087

Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на

Тампонада рани

radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?

Стискаюча пов’язка 6- Накладання джгута

Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі

Пальцеве притиснення судини

10 / 5087

У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?

Причину смерті визначити неможливо

Гостра пневмонія

Синдром раптової смерті

Тепловий удар

ГРВІ

11 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?

Ботулізм

Харчова токсикоінфекція

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння грибами

Стовбуровий енцефаліт

12 / 5087

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Донорська кров

Нативна або заморожена плазма

Колоїдно-сольові розчини

Еритроцитарна маса

13 / 5087

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Енергійне загальне зігрівання

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського

Масаж кінцівок від периферії до центру 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

14 / 5087

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Травматичний шок

Пневмоторакс

Кардіогенний шок

Гіпоглікемічна кома

15 / 5087

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів

Внутрішньовенне введення антибіотиків

Промивання шлунка

Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів

16 / 5087

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

10% розчин глюкози

4% розчин гідрокарбонату натрію

0,9% розчин хлориду натрію

0,45% розчин хлориду натрію

5% розчин глюкози

17 / 5087

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 0,9% хлориду натрію

Розчином 5% глюкози

Розчином 'Трисоль'

Розчином Рінгера

Розчином альбуміну

18 / 5087

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?

Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну

Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

Введення пірацетаму та еуфіліну

Введення лазиксу та седуксену

Введення неогемодезу та унітіолу

19 / 5087

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

Туберкульоз нирки

Цистит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Пієлонефрит

Рак нирки

20 / 5087

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпокоагуляція

Дегідратація

Гіпонатріємія

21 / 5087

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Введення гідрокарбонату натрію

Введення преднізолону

Інгаляція геліо-водневої суміші

ШВЛ

Гіпербарична оксигенація

22 / 5087

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

Мезатон

Кофеїн-бензоат натрію

Нітрогліцерин

Адреналіну гідрохлорид

Допамін

23 / 5087

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?

Розвитком інфекційно-токсичного шоку

Гострою дихальною недостатністю

Гіпертермією

Нирковою недостатністю

Прогресуючою серцевою недостатністю

24 / 5087

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Атропін

Допамін

Строфантин

Мезатон

Адреналін

25 / 5087

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

26 / 5087

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Кардіогенний шок

Передній інфаркт міокарда

27 / 5087

У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

Анаприлін, аспірин, клофелін

Лазикс, анаприлін, каптопрес

Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

28 / 5087

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інгаляція кисню

Інфузія гепарину

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

Інфузія допаміну

29 / 5087

У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?

Вклинення мозку

Набряк мозку

Крововилив у мозок

Ішемічний інсульт

Інфекційно-токсичний шок

30 / 5087

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Вікасол

Гідрокортизон

Кордіамін

ДОКСА

Глюкоза

31 / 5087

У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?

На спині, у горизонтальному положенні

Положення хворого не має значення

На боці, у горизонтальному положенні

На спині, з припіднятим головним кінцем

На спині з опущеним головним кінцем

32 / 5087

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення креатиніну крові

Визначення сечової кислоти крові

Посіви крові на стерильність

Визначення титру антистрептолізину-О

33 / 5087

Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?

Очисна клізма

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Прийом послаблюючих

Прийом активованого вугілля

Промивання шлунка через зонд

34 / 5087

Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?

Інгаляція зволоженим киснем

Інтубація трахеї, ШВЛ

Введення гідрокортизону

Введення еуфіліну

Гіпербарична оксигенація

35 / 5087

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати води, або тверду їжу

Дати кисень

Провести прийом Іеймліха

36 / 5087

У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?

Піпольфен

Імуноглобулін

Бензілпеніцилін натрію

Преднізолон

Парацетамол

37 / 5087

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Негайна лапаратомія, екстирпація матки

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

38 / 5087

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

39 / 5087

Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидоз

Гіпоглікемічна кома

Запаморочення

Кардіогенний шок

Гіперосмолярна кома

40 / 5087

Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

Преднізолон

Мезатон

Реополіглюкін

Атропін

Адреналін

41 / 5087

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Розвиток менінгоенцефаліту

Розвиток печінкової коми

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Виникнення нейротоксикозу

42 / 5087

У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Кишкова інфекція

Адреногенітальний синдром

Муковісцидоз

Дизбактеріоз кишечнику

Пілоростеноз

43 / 5087

Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?

Магнію сульфат внутрішньовенно

Протиправцева сироватка

Електроконвульсивна терапія

Сибазон внутрішньом’язово

Фінлепсин

44 / 5087

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня Т3 крові

Рівня Т4 крові

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

45 / 5087

До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома простати

Гострий цистит

Гострий простатит

Розрив уретри

Гострий пієлонефрит

46 / 5087

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Пролонгування вагітності

Гіпотензивна терапія

Термінове пологорозрішення

Діуретична терапія

Лікування відшарування сітківки

47 / 5087

Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

Легенева кровотеча

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча із нижніх відділів ШКТ

Кровотеча із прямої кишки

Стравохідна кровотеча

48 / 5087

У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

49 / 5087

Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?

Вітамін А

Вітамін С

Діуретики

Кортикостероїди

Неотигазон

50 / 5087

Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Виразкова хвороба шлунка

Туберкульоз легень

Пародонтоз

Хронічний бронхіт

Варикозне розширення вен стравоходу

51 / 5087

Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?

Аскорбінова кислота

Глютамінова кислота

Магнію сульфат

Натрію гідрокарбонат

Натрію хлорид

52 / 5087

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Дофамін

Нітрогліцерин

Еуфілін

Преднізолон

Строфантин

53 / 5087

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

Госпіталізація до хірургічного відділєння

Ефузія сольових розчинів

Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти

Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку

Призначити всередину альмагель

54 / 5087

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Колоїди

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

Альбумін

Цільна кров

55 / 5087

До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?

Антибіотики

Сорбенти

Інфузійна терапія

Ферменти

Вітаміни

56 / 5087

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення преднізолону

Введення строфантину

Ургентна електрична дефібриляція

Введення атропіну

Введення кордарону

57 / 5087

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Анафілактичний шок

Кропив’янка

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

58 / 5087

Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?

Інфузія колоїдів

Накладання джгута

Транспортна іммобілізація

Знеболення

Інфузія кристалоїдів

59 / 5087

Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Ввести адреналін

Штучне дихання

Прекардіальний удар

Закритий масаж серця

Ввести дроперідол

60 / 5087

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?

Введення бронхолітичних препаратів

Введення знеболюючих препаратів

Застосування кисню

Пункція плевральної порожнини

Введення серцево-судинних препаратів

61 / 5087

У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

Комп’ютерна томографія головного мозку

Визначення вмісту глюкози крові

62 / 5087

58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

Рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброколоноскопія

Ректороманоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

63 / 5087

У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Кататонічне збудження

Післяпологовий психоз

Інтоксикаційний делірій

Неврозоподібний стан

Інфекційно-токсичний шок

64 / 5087

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Нейролептики

Фосфорорганічна сполука

Метиловий спирт

Чадний газ

Хлоровані вуглеводи

65 / 5087

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?

Ехо-КС

Ro-графія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

ЕКГ

Коронароангіографія

66 / 5087

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби

Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки

Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію

67 / 5087

Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?

Спостереження за породіллею

Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини

Внутрішньовенне введення простагландинів

Внутрішньовенне введення окситоцину

Зовнішній масаж матки

68 / 5087

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Реакція коаглютинації

Вірусологічний

Імунологічний

Бактеріологічний

Серологічний

69 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Приступити до зовнішнього масажу серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

70 / 5087

До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:

Хронічне отруєння свинцем

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Алкогольний делірій

Хронічне отруєння тетраетилсвинцем

Маніакально-депресивний психоз

71 / 5087

Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

72 / 5087

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Один місяць

Шість місяців

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

Один рік

35 днів 6- Два роки

73 / 5087

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Інфекційний мононуклеоз

Кандидоз ротоглотки

Герпетичний стоматит

Дифтерія ротоглотки

Ангіна

74 / 5087

Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

Гостре отруєння ФОС

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння сірковуглецем

75 / 5087

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

76 / 5087

Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

Не нижче 40% відносної вологості

Вологість не має значення

100% відносної вологості

70% відносної вологості

Звичайне повітря приміщення

77 / 5087

У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий інфаркт міокарда

Пневмоторакс

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

78 / 5087

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Реакція Відаля

Визначення анти-HAV IgM

Кров на 'товсту краплю'

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

79 / 5087

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Призначення сечогінних препаратів

80 / 5087

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація

Нейротоксикоз

81 / 5087

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Консервативна терапія

Трансфузія відмитих еритроцитів

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Замінне переливання крові

Трансфузія нативної плазми

82 / 5087

У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки

Біла флегмазія правої нижньої кінцівки

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Хвороба Бюргера

Емболія задньої великогомілкової артерії

83 / 5087

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Адреналін внутрішньосерцево

Електрокардіографія

Вимірювання артеріального тиску

Електрична дефібриляція

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

84 / 5087

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гостре порушення коронарного кровотокУ

Гострий міокардит

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

ТЕЛА

85 / 5087

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Проведення інтубації (трахеостомії)

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

86 / 5087

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

87 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1

Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів

88 / 5087

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Куприніл

Унітіол

89 / 5087

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість нейтрофілів, базофілів

90 / 5087

Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?

В/в введення лазиксу

В/в введення адреналіну

В/в введення преднізолону

В/в введення корглікону

В/в введення кордарону

91 / 5087

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Гіпоглікемія

Вазовагальне зомління

Ортостатична гіпотонія

Синдром Меньєра

92 / 5087

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Закритий масаж серця

ШВЛ маскою

Катетеризація вени пуповини

Введення адреналіну в вену пуповини

Інтубація трахеї

93 / 5087

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Гостра кишкова інфекція

Токсикоз із ексикозом

Порушення режиму годування

Пілоростеноз

Пілороспазм

94 / 5087

Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?

Мазева пов’язка

Промивання проточною водою

Суха асептична пов’язка

Промивання нейтралізуючими розчинами

Зрошення ран аерозолями

95 / 5087

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати цистоскопію

Дослідити кров на гемоліз

Ультразвукове дослідження нирок

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Виконати екскреторну урографію

96 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення кальцію хлориду

Зовнішній масаж серця

Звільнення дихальних шляхів

Дефібриляція серця

97 / 5087

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

Констатація біологічної смерті

Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

98 / 5087

Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

Менінгоенцефаліт

99 / 5087

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіпотонія

Зниження діурезу

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Зменшення розмірів печінки

100 / 5087

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Післяпологовий метроендометрит

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Перитоніт

101 / 5087

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?

Госпіталізація до урологічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до нефрологічного відділення

Амбулаторне лікування

102 / 5087

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Інгаляція кисню

Серцево-судинні препарати

103 / 5087

У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?

Метронідазол

Стрептоміцин

Еритроміцин

Тетрациклін

Пеніцилін

104 / 5087

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?

Туляремія

Сибірка

Чума

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Лiмфогранулематоз

105 / 5087

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

Електрокардіографічний контроль

Ультразвукове дослідження серця

106 / 5087

У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?

Пульсоксиметрія

Спірометрія

Погодинний діурез

Контроль центрального венозного тиску

Пневмотахіметрія

107 / 5087

Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?

III

I

II

IV

V

108 / 5087

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?

!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски

Оцінка кольору шкіри

Визначення частоти серцевих скорочень

Проведення тактильної стимуляції дихання

109 / 5087

Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?

Бактеріологічне дослідження виділень з вуха

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Вестибулометрія

Аудіометрія

110 / 5087

Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак шлунка

Неспецифічний виразковий коліт

Виразкова хвороба шлунка

Рак товстої кишки

Рак тонкої кишки

111 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Атропін

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

Гідрокарбонат натрію

112 / 5087

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Гострий геморой

Хронічний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

113 / 5087

Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Перейти до відкритого масажу серця

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

114 / 5087

Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

Адреналін

Анаприлін

Еуфілін

Ізопротеренол

Атропін

115 / 5087

Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

Накладання стерильних пов’язок на рани

Трансфузійно-інфузійна терапія

Іммобілізація переломів кісток

Знеболення

Штучна вентиляція легень

116 / 5087

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На боці

На спині на щиті, попередньо знеболивши

На животі

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На животі на щиті

117 / 5087

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Холецистографія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Іригоскопія

118 / 5087

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?

Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ

Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ

Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП

Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

119 / 5087

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

120 / 5087

Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?

У захисному костюмі IV типу

У захисному костюмі III типу

У захисному костюмі II типу

У захисному костюмі I типу

У медичному халаті та шапочці

121 / 5087

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Пологопідсилення

Плодоруйнівна операція

Накладання вакуум-екстрактора

Накладання акушерських щипців

Кесарський розтин

122 / 5087

Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?

Амніоскопія

Рентгенографічне дослідження

Ультразвукове дослідження

Амніоцентез

Лабораторне дослідження

123 / 5087

У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?

Оперативне втручання

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

Антистрептококова терапія

Гемодіаліз

124 / 5087

Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?

Сукцимер

Пентацин

Натрію тіосульфат

Метиленовий синій

Десферал

125 / 5087

Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до фтизіатричного відділення

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Призначити повторне відвідування через 5 днів

126 / 5087

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У опіковому відділенні обласної лікарні

У шкірно-венерологічному диспансері

127 / 5087

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 40 Ku/км2

Більше 10 КиДм2

Більше 20 Ku/км2

Більше 15 Ku/км2

Більше 35 Ku/км2

128 / 5087

Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Транспортна іммобілізація шинами

Седативна терапія

Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами

Новокаїнові блокади місць переломів

Накладання гіпсових шин на кінцівки

129 / 5087

Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?

Пункція суглоба

Гемостатична терапія, іммобілізація

Фізіотерапевтичне лікування

Артротомія

Іммобілізація

130 / 5087

На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?

Консультація у лікаря-хірурга

Консультація лікаря акушера-гінеколога

Консультація психіатра

Обстеження у лікаря-венеролога

Направити до психолога

131 / 5087

Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?

Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена

Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу

Штучне дихання проводити за методом Сильвестра

Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад

Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед

132 / 5087

Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

15 хвилин

30 хвилин

45 хвилин

60 хвилин

До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

133 / 5087

У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

Дигоксин

Фуросемід

Пропранолол

Дофамін

Каптоприл

134 / 5087

Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Прокталгія

Гострий геморой

Поліп прямої кишки

135 / 5087

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

Розрив стравоходу

Регургітація та аспірація шлункового вмісту

Травматизація слизової шлунка

Повітряна емболія

Перерозтягнення шлунка

136 / 5087

У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?

Аспіраційна пневмонія

Набряк головного мозку

Набряк легенів

Синдром Мендельсона

Гемоліз еритроцитів

137 / 5087

У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

Через 30 хвилин

Через 20 хвилин

Через 10 хвилин

Негайно

Через 5 хвилин

138 / 5087

У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

На лівому боці

Фовлера

На правому боці

На спині

Тренделенбурга

139 / 5087

У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?

Дофамін

Дексазон

Кальцію хлорид

Атропін

Адреналін

140 / 5087

У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?

Розчин маннітолу

Розчин Рінгера

10% розчин глюкози

Неогемодез

5% розчин глюкози

141 / 5087

Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?

До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання

Можлива госпіталізація до хірургічного відділення

До найближчого гінекологічного відділення

До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження

До гінекологічного відділення за місцем мешкання

142 / 5087

У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?

Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю

Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій

Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП

Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком

143 / 5087

Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?

Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Іммобілізація переломів

Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій

Введення аналептиків

Реанімаційні заходи

144 / 5087

В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

145 / 5087

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?

Кардіогенний шок

Ексудативний плеврит

Інфекційно-токсичний шок

Токсичний набряк легень

Бронхоспазм

146 / 5087

У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Сухі склери очних яблук

Зменшення ціанозу

Звуження зіниць

Поява дихання

Наявність пульсу на сонних артеріях

147 / 5087

Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння алкоголем

Хронічне отруєння кислотами

Хронічне отруєння лугами

Виразкова хвороба

148 / 5087

Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Припинити надання допомоги

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї

149 / 5087

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

Головний кінець повинен бути припідня-тим

Завжди необхідно стискати черевну аорту

Головний кінець повинен бути опущений

Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

150 / 5087

Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

Гіпокаліємії

Ацидозу

КОС плазми не має значення

Алкалозу

Гіперглікемії

151 / 5087

Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія

Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія

Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія

Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра

Тромбектомія задніх великогомілкових вен

152 / 5087

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?

ОР шкірно-наривної дії

ОР подразливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР задушливої дії

153 / 5087

Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в

5% розчин унітіолу в/м

0,1% розчин атропіну сульфату п/ш

30% розчин етилового спирту per os

3% розчин нітриту натрію в/в

154 / 5087

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язово

30% розчин етилового спирту всередину

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно

155 / 5087

65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Респіраторний і метаболічний алкалоз

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз

156 / 5087

При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:

Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї

Ларингоспазм. Інтубація трахеї

Регургітація. Санаційна бронхоскопія

Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого

Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків

157 / 5087

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?

Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу

Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго

Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

158 / 5087

В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?

Іоловний державний санітарний лікар району

Іоловний державний санітарний лікар області

Надзвичайна протиепідемічна комісія

Іоловний лікар районної лікарні

Іоловний лікар обласної лікарні

159 / 5087

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:

Трахеостомія

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Інтубація з переведенням на ШВЛ

Конікотомія

Трахеотомія

160 / 5087

Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:

Інтубація трахеї та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Введення антигіпоксантів

Введення еуфіліну

Гіпербарична оксигенацiя

161 / 5087

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:

Лейкоцитоз

Блювання

Лімфопенія

Пронос

Гіпертермія

162 / 5087

Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?

Загальний аналіз сечі

Посів блювотних мас

Люмбальна пункція

Посів калових мас

Загальний аналіз крові

163 / 5087

У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?

Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення

Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Госпіталізація до інфекційного відділення

Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення

164 / 5087

Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

165 / 5087

На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Підняти нижні кінцівки догори

Розпочати закритий масаж серця

Розпочати штучне дихання

166 / 5087

Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

Тривале призначення троболітиків

Госпіталізація до судинного відділення

Введення амінокапронової кислоти

Місцева терапія антикоагулянтами

Щільне бинтування кінцівки

167 / 5087

Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

Геморагічна

Судинно-токсемічна

Кістковомозкова

Церебральна

Кишкова

168 / 5087

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

Плазмаферез

Дезінтоксикаційна терапiя

Ілюкокортикостероїди

Антигістамінні препарати

Переливання еритроцитарної маси

169 / 5087

У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?

Діуретики

Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни

Пероральна регідратація

Пероральна та інфузійна регідратація

Промивання шлунка, ентеросорбенти

170 / 5087

Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Введення сорбентів і госпіталізація

Ізоляція

Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

171 / 5087

Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?

Перегин інтубаційної трубки

Пневмоторакс

Повна або часткова екстубація трахеї

Важкий бронхоспазм

Інтубація стравоходу

172 / 5087

Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?

Пентамін в/в

Ізокет в/в

Мезатон в/в

Клофелін per os

Аспірин per os

173 / 5087

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

Виписка з амбулаторної карти хворого

Докладна записка на ім’я голови сільської ради

Довідка про інфекційне захворювання

Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

174 / 5087

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Іострий пієлонефрит

Кровотеча з сечового міхура

Іострий гломерулонефрит

Ниркова колька

175 / 5087

Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дизентерія

Дивертикульоз

Черевний тиф

Інвагінація кишки

Хвороба Гіршпрунга

176 / 5087

Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

177 / 5087

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

1 Дж/кг

4 Дж/кг

10 Дж/кг

5 Дж/кг

2 Дж/кг

178 / 5087

Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?

Пальцьове дослідження прямої кишки

Іригографія

Колоноскопія

Клінічний аналіз крові із лейкограмою

Пасаж барію по кишківнику

179 / 5087

У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?

Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно

Черезстравохідна електростимуляція

Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

Непрямий масаж серця, ШВЛ

180 / 5087

У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:

Міоклонія

Джексонівська епілепсія

Кожевніковська епілепсія

Абсанс

Генералізований тоніко-клонічний напад

181 / 5087

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

Лівосторонні переломи кісток тазу

Закрита черепно-мозкова травма

Переломи кісток лівого передпліччя

Наявність бампер-перелому

Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер

182 / 5087

У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Інфаркт легені

Гостра пневмонія

Інфаркт міокарда

183 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

184 / 5087

Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

Черезстравохідна електростимуляція серця

Велоергометричне дослідження

Холтерівське моніторування ЕКГ

185 / 5087

Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

Адверсивні напади

Неврозоподібні стани

Абсанси

Синкопальні стани

Минущі порушення мозкового кровообігу

186 / 5087

Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

Суправентрикулярна тахiкардiя

Шлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Тріпотіння передсердь

Миготлива аритмія

187 / 5087

У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:

Лідокаїн

Верапамiл

Строфантин

Новокаїнамід

Панангін

188 / 5087

Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Гідрокортизон в/в

4% розчин бікарбонату натрію в/в

Інсулін простий 12 ОД в/в

40% розчин глюкози в/в

Адреналін п/ш

189 / 5087

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння карбаматами

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як

Гостре отруєння ціанідами

190 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:

Сечокам’яною хворобою

Дегідратацією

Гострим нефритом

Інфекційно-токсичним шоком

Падінням системного артеріального тиску

191 / 5087

Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

Набряк легенів

Гостра аневризма серця

Серцева астма

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

192 / 5087

Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:

Судинний делірій

Алкогольний делірій

Інфекційний делірій

Реактивний делірій

Травматичний делірій

193 / 5087

У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

Можливе відновлення синусового ритму

Повне видужування з наступним погіршенням

Повне видужування

Повністю відновити неможливо

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

194 / 5087

Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейротоксикоз

Тепловий удар

Зомління

Гіпертермічний синдром

Гіпертензивний криз

195 / 5087

У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?

Інтубація

Трахеотомія

Конікотомія

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Введення антибіотиків

196 / 5087

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

Крікоконікотомія

Спазмолітичні засоби

Інгаляційні бронхолітики

Штучна вентиляція легень

Середня трахеостомія

197 / 5087

Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

Переведення до неврологічного відділення

Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару

Організація консультації психіатра

Переведення до психіатричного стаціонару

Переведення до реанімаційного відділення

198 / 5087

Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

Відновлення з дефектом

Летальний кінець

Повне відновлення

Стабілізація змін, що виникли раніше

Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

199 / 5087

До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Наркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

Внутрішньотазова анестезія

200 / 5087

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

Цукровий діабет

Гострий ентероколіт

Гостра надниркова недостатність

Колапс

Гострий гастрит

201 / 5087

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

Розшарування черевного відділу аорти

Розрив селезінки

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

Розрив товстої кишки

202 / 5087

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

Інфікування рани

Ендотоксичний шок

Ателектаз

Резорбція крові з черевної порожнини

203 / 5087

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Розвиток ендотоксичного шоку

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

204 / 5087

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих стегна

Перелом тазу

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегна

205 / 5087

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інсульт

Екламптична кома

Енцефаліт

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

206 / 5087

До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

Гемодилюція

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

Форсований діурез

Оксигенотерапія

207 / 5087

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Геморагічний шок

ДВЗ -синдром

Больовий шок

208 / 5087

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

209 / 5087

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Верифікувати етіологічний чинник

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

210 / 5087

У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

211 / 5087

У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

До неврологічного відділення

До нефрологічного відділення

До пологового будинку

До кардіологічного відділення

До інфекційного відділення

212 / 5087

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Ревматологічне відділення

Амбулаторно

Інфекційне відділення

Гастроентерологічне відділення

Відділення інтенсивної терапії

213 / 5087

Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Колінно-ліктьове

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

З опущеним головним кінцем

214 / 5087

У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Замінне переливання крові

Призначення цитохрому С

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

215 / 5087

Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Маллорі-Вейса

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Рак шлунка

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

Кила стравохідного отвору діафрагми

216 / 5087

Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

Субдуральну гематому

Панкреатичний шок

Тромбоемболію легеневої артерії

Двохетапний розрив селезінки

Перитоніт

217 / 5087

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгоенцефалітичний синдром

Залишкові явища черепної травми

Пухлина мозку

Епілепсія

Спазмофілія

218 / 5087

До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

Бронхоскопія

Спірографія

Рентгеноскопія

Ангіопульмографія

Рентгенографія

219 / 5087

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

Вібраміцин

Цистамін

220 / 5087

Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

Тампонада сечового міхура

Хронічна ниркова недостатність

Обтурація сечового катетера

221 / 5087

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

Пропранолол в/в

Інгаляції ізадрину

Димедрол парентерально

Преднізолон внутрішньовенно

Інгаляції сальбутамолу

222 / 5087

У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності?

Атропін, алупент

Атеналол, калію хлорид

Преднізолон, корглікон

Хлорид кальцію, лазикс

Адреналін, пентамін

223 / 5087

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсцес епітеліальних куприкових ходів

Хвороба Крона, періанальний абсцес

Гострий парапроктит

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

Гострий геморой

224 / 5087

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Загострення холециститу

Обтураційна жовтяниця

Печінкова енцефалопатія

Ниркова недостатність

Внутрішньопечінковий холестаз

225 / 5087

У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

Негайне оперативне втручання

Призначення наркотичних анальгетиків

Призначення протизапальних засобів

Негайне призначення спазмолітиків

Призначення антиферментних препаратів

226 / 5087

У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пневмонія

Інфекційний паротит

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Дифтєрія

227 / 5087

Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

Бронхоконстриктивний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад стенокардії

Набряк легень

Пневмоторакс

228 / 5087

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Атрезія трикуспідального клапану

Тетрада Фалло

Транспозиція великих судин

Відкрита артеріальна протока

229 / 5087

У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельозна суперінфекція

Амебіазний коліт

Токсичний мегаколон

Псевдомембранозний коліт

Ішемічний коліт

230 / 5087

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

Розчин добутаміну

10% розчин кальцію хлориду

7,5% розчин калію хлориду

Розчин дофаміну

0,9% розчин натрію хлориду

231 / 5087

До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий бронхіт

Гіпертермія

Переохолодження

232 / 5087

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Повна АВ-блокада

Фібриляція шлуночків

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

233 / 5087

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Направити на консультацію до невропатолога

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

234 / 5087

Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Призначення антидепресантів

Обстеження у невропатолога

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

Направлення на консультацію до психіатра

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

235 / 5087

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період запалення

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

Період розпалу

236 / 5087

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

Електрична дефібриляція

Введення атропіну в/в

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення дексаметазону в/в

Введення таламоналу в/в

237 / 5087

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

Епілепсія

Вегето-судинна дистонія

238 / 5087

За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

239 / 5087

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Гексенал

Оксибутират натрію

Седуксен

Закис азоту з киснем

Тіопентал натрію

240 / 5087

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На мечоподібному відростку

На середній третині груднини

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

241 / 5087

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Промити шлунок

242 / 5087

- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

Малий епілептичний напад

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Ортостатичний колапс

Гостре порушення мозкового кровообігу

243 / 5087

Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

244 / 5087

Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

Адісонічний криз

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Мікседематозна кома

245 / 5087

До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

ОР задушливої дії

ОР шкірнонаривної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

246 / 5087

У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

Призначення консультації невропатолога вдома

Динамічне спостереження

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

247 / 5087

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Ноотропи

Судинні препарати

Антидепресанти

Транквілізатори

Нейролептики

248 / 5087

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Атропін

Цистамін

Афінін

Будаксим

Ізонітрозин

249 / 5087

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Гіпергідратація

Водо-дефіцитний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Тотальний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

250 / 5087

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Мезатон

Курантил

Дофамін

Строфантин

Преднізолон

251 / 5087

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Залишити вдома під спостереженням

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

252 / 5087

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

Ферментні препарати

Антибіотики

Пробіотики

Дієтотерапія

Регідратаційна терапія

253 / 5087

Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

Концентрація гемоглобіну

Артеріальний тиск

Колір і температура шкірних покривів

Рівень свідомості

Хвилинний/годинний діурез

254 / 5087

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епендидимоорхіт

Аденома передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Гострий парапроктит

Гострий простатит

255 / 5087

Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

Негайне проведення очисної клізми

Негайне введення ентеросорбентів

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

Негайний початок антибіотикотерапії

256 / 5087

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

Діазепам внутрішньом’язево

Фенобарбітал per os

Магнезії сульфат внутрішньом’язево

Діазепам внутрішньовенно

Карбамазепін per os

257 / 5087

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Гашишна інтоксикація

Опійний абстинентний синдром

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Харчове отруєння

Опійна інтоксикація

258 / 5087

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

4-6 Гр

2-4 Гр

Понад 6 Гр

1-2 Гр

259 / 5087

У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

Відсмоктування слизу з глотки

Відкривання рота

Закидання голови

Виведення нижньої щелепи

Введення повітроводу

260 / 5087

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий цистит

Атонія сечового міхура

Рак передміхурової залози

Аденома передміхурової залози

Гострий простатит

261 / 5087

Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

Направити хворого до реанімаційного відділення

Проводити хворому амбулаторне лікування

Направити хворого до психіатричного відділення

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Направити хворого до неврологічного відділення

262 / 5087

У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Штучна вентиляція легень

Протисудомні засоби

Сечогінні препарати

Краніоцеребральна гіпотермія

Кортикостероїди

263 / 5087

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

Екстирпація матки

Ручна ревізія порожнини матки

Накласти затискачі на шийку матки

264 / 5087

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Ієрсиніоз

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

Холера

265 / 5087

До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

Діцинон

Кріопреципітат

Хлористий кальцій

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

266 / 5087

Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

Рентгенограму кісток черепа

Ехо-ЕГ

Ультразвукове дослідження судин мозку

Люмбальну пункцію

Електроенцефалографічне дослідження

267 / 5087

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія

Гострий стенозуючий ларингіт

Напад бронхіальної астми

Стороннє тіло дихальних шляхів

268 / 5087

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Надання підвищеного положення кінцівці

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накладання джгута на кінцівку

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання стискаючої пов’язки

269 / 5087

У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсико-інфекційний шок

Анафілактичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Епілептичний статус

Гострий інфаркт міокарда

270 / 5087

До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра кишкова інфекція

Ацетонемічний стан

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

271 / 5087

У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

Швидко зростаюча міома матки

Постабортний метроендометріт

Позаматкова вагітність

Міхуровий занесок

Вагітність, що розвивається

272 / 5087

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковоступневого суглоба

273 / 5087

Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

Нанести прекардіальний удар

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести штучне дихання

Розпочати непрямий масаж серця

274 / 5087

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гепатит В

Висипний тиф

Бруцельоз

Ку-гарячка

Черевний тиф

275 / 5087

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

276 / 5087

Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

Введення антибіотиків

Введення лазиксу, манітолу

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

Введення седуксену

Проведення дегідратації

277 / 5087

Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

Знеболити кінцівку

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

Тепло та масаж колінного суглоба

278 / 5087

Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Штучна вентиляція легень

Санація верхніх дихальних шляхів

Проведення тактильної стимуляції

Оксигенотерапія вільним потоком

279 / 5087

Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

Гіперосмолярна

Кетоацидотична

Гіпохлоремічна

Лактацидемічна

Мозкова

280 / 5087

Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

5% р-ну глюкози

Реополіглюкіну

0,9% р-ну NаCl

Інгібіторів протеолітичних ферментів

Інсуліну

281 / 5087

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Регіонарний лімфаденіт

Шкірна форма сибірки

Флегмона

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

282 / 5087

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Міхуровий занесок

Вагітність, що не розвивається

Передлежання плаценти

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

283 / 5087

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туляремія

Черевний тиф

Грип

Сибірка

Менінгококцемія

284 / 5087

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

Ввести препарати кальцію, ГОМК

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

Ввести протисудомні засоби, преднізолон

285 / 5087

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево атропін

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

286 / 5087

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Стороннє тіло дихальних шляхів

Інфаркт легені

287 / 5087

У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кишкова інфекція

Пілороспазм

Менінгіт

Пілоростеноз

Інвагінація

288 / 5087

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

У п’ятому міжреберному проміжку

На рівні верхньої третини груднини

На межі середньої та нижньої третини груднини

На межі верхньої та середньої третини груднини

289 / 5087

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Шість місяців

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

Один місяць

35 днів

Два роки 6- Один рік

290 / 5087

Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

Бактеріологічне дослідження крові

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

Дослідження 'товстої краплі' крові

291 / 5087

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

УЗД наднирників

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

Визначення кортизолу крові

Визначення АКТГ крові

Визначення 17-КС сечі

292 / 5087

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна інтоксикація кислотами

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

Хронічна інтоксикація бензолом

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

293 / 5087

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Поранення лівого шлуночка серця

Пошкодження плеври

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

Перфорація порожнистої вени

Перфорація підключичної артерії

294 / 5087

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

Німодипін

Пропранолол

Фентоламін

295 / 5087

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

Передлежання плаценти

Дискоординація пологової діяльності

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Слабкість пологової діяльності

Загрожуючий розрив матки

296 / 5087

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

297 / 5087

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Ілюконат кальцію

Оксигенотерапія

Свіжозаморожена плазма

Тепла кров

Кров двотижневої заготівлі

298 / 5087

Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна кома

Гіперацидотична кома

Гіпопітуїтарна кома

299 / 5087

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Вакцину

Сульфаніламіди

Бактеріофаг

Антибіотики

300 / 5087

У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

Антиаритміки

Антикоагулянти

Антибіотики

Вітаміни

Анальгетики

301 / 5087

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

Фототерапія

Замінне переливання крові

Внутрішньовенне введення альбуміну

Інфузія 5% розчину глюкози

302 / 5087

У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Кесарів розтин в ургентному порядку

Переливання плазми та сольових розчинів

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

303 / 5087

До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Поворот плоду на ніжку

Кесарів розтин

Декапітація плоду

Краніотомія

Консервативне ведення пологів

304 / 5087

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Трансфузійний шок

Гемолітична реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

305 / 5087

У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

Консервативне лікування

Термінове оперативне лікування

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

Планове оперативне лікування

Консервативне лікування з наступною плановою операцією

306 / 5087

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Протишокова терапія

307 / 5087

Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

Фізіологічного розчину в/в під час операції

Серцевих глікозидів під час операції

Преднізолону в таблетках після операції

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

Дезінтоксикаційних засобів під час операції

308 / 5087

Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

Констатувати смерть та викликати міліцію

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Покликати на допомогу

Викликати 'швидку'

309 / 5087

Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

Бактеріологічне дослідження крові

Вірусологічне дослідження крові

Люмбальна пункція

Мікроскопія товстої краплі

Комп’ютерна томографія головного мозку

310 / 5087

Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Введення антидотів в умовах стаціонару

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Провітрити приміщення

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів на місці ураження

311 / 5087

Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

Інфаркт міокарда

Гемотрансфузійний шок

Гіпертонічний криз

Гострий панкреатит

ТЕЛА

312 / 5087

Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

Ввести 4% розчин соди

Розпочати масаж серця

Заінтубувати, розпочати ШВЛ

Провести тактильну стимуляцію дихання

Ввести адреналін

313 / 5087

У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

В/в введення глюкокортикоїдів

Призначення атропіну

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія сольових розчинів

Інфузія допаміну

314 / 5087

У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

Ручне вправлення під загальною анестезією

Оперативне вправлення під загальною анестезією

Ручне вправлення без анестезії

Спостереження

Іммобілізація гіпсовою лонгетою

315 / 5087

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування по спині

Стискання грудної клітки

Приведення стегон до живота

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування або постукування по підошвах стоп

316 / 5087

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння фосгеном

Отруєння синильною кислотою

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння іпритом

Отруєння адамситом

317 / 5087

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

В/в введення лідокаїну

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

Електроімпульсна терапія

Проведення серцево-легеневої реанімації

В/в краплинне введення дофаміну

318 / 5087

Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

Гепарин

Фінлепсин

Урокіназа

Аспірин

Еуфілін

319 / 5087

У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

Ніфедипін per os

Еуфілін в/в

Верапаміл per os

Кардура per os

Нітрогліцерин в/в

320 / 5087

Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

Реанімаційне

Неврологічне

Хірургічне

Педіатричне

Травматологічне

321 / 5087

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

322 / 5087

Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черепно-мозкова травма

Розсіяні ателектази легенів

Аспіраційний синдром

Вроджена діафрагмальна кила

Вроджений сепсис

323 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Анальгетики

Непрямий масаж серця

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

324 / 5087

У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт селезінки

325 / 5087

Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

Епідеміолог

Інфекціоніст

Гастроентеролог

Проктолог

Хірург

326 / 5087

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Підвищення функції згортання крові

Зниження функції згортання крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

327 / 5087

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

328 / 5087

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Сфінктерит

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий геморой

Гостра тріщина прямої кишки

329 / 5087

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

Атропін

Адреналін

Лідокаїн

Норадреналін

Хлорид кальцію

330 / 5087

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

Введення лідокаїну

Проведення дефібриляції

Введення адреналіну

331 / 5087

Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

^-адреноблокатори

Заспокійливі

Інгібітори АПФ

Нітрогліцерин під язик

Блокатори кальцієвих каналів

332 / 5087

У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує симптоматичного лікування

Медична допомога може бути відстрочена

Потребує невідкладної медичної допомоги

333 / 5087

Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

В ділянці верхівки серця

Вище соскової лінії

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

На сосковій лінії

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

334 / 5087

Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

Туберкульоз нирок

Пухлина нирок

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

335 / 5087

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

Незалежно від тривалості знаходження під водою

Тривалість більше 5 хвилин

Тривалість більше 3 хвилин

Тривалість більше 7 хвилин

Тривалість більше 1 хвилини

336 / 5087

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

Внутрішньом’язовий

Підшкірний

Внутрішньовенний

Пероральний

Сублінгвальний

337 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Колапс

Шок

Кома

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

338 / 5087

До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

Кордоцентез

Зовнішнє акушерське дослідження

УЗД

Амніоскопія

Комп’ютерна томографія малого тазу

339 / 5087

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Генералізований герпес

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Сепсис

Ієрсиніоз

340 / 5087

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Непрямий масаж серця

Застосування ліків

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

ЕКГ-діагностика

Вентиляція легень

341 / 5087

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

Ступорозна стадія охолодження

Адинамічна стадія охолодження

Ортостатичний колапс

Гостра серцева недостатність

Кома і ступеню

342 / 5087

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний

Інфекційних ускладнень

Гастроінтестинальний

Ураження нервової системи

Загальної токсемії

343 / 5087

До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

Токсемічна форма гострої променевої хвороби

Хронічна променева хвороба

344 / 5087

Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

Об’єм операції

Гіпертонічна хвороба

Анемія

Гемотрансфузія в анамнезі

Вік пацієнтки

345 / 5087

Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ураження задушливими ОР

Ураження сльозоточивими ОР

Ураження шкірнонаривними ОР

Ураження психоміметичними ОР

Ураження нервово-паралітичними ОР

346 / 5087

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Повітряна емболія легеневої артерії

Напружений правобічний пневмоторакс

Кардіогенний шок

347 / 5087

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

348 / 5087

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Міографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Динамічний контроль артеріального тиску

Комп’ютерна томографія черепа

Електроенцефалографія

349 / 5087

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Тимчасова ізоляція хворого

Уточнення епіданамнезу

Проведення поточної дезінфекції

Проведення заключної дезінфекції

Індивідуальна екстрена профілактика

350 / 5087

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

Спазмолітична

Парентеральна регідратація

Противірусна

Пероральна регідратація

Антибактеріальна

351 / 5087

Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

Гематолог

Хірург

Інфекціоніст

Терапевт

Реаніматолог

352 / 5087

У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

Показані в повному обсязі

Не показані

Лише масаж серця

Лише штучна вентиляція легень

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

353 / 5087

Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

Відділення опікових травм

Травматологічне відділення

Нейрохірургічне відділення

354 / 5087

Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Мієлографія

Нейроміографія

Магнітнорезонансна томографія

Поперекова пункція

Рентгенографія хребта

355 / 5087

У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

Припинити непрямий масаж серця

Продовжити реанімаційні заходи

Ввести наркотичні анальгетики

Припинити реанімаційні заходи

Забезпечити іммобілізацію

356 / 5087

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив діафрагми

Розрив кишечнику

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив сечового міхура

Мезентеріотромбоз

357 / 5087

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

Туге бинтування пєрєдпліччя

В/в введення антибіотиків

В/в введення хлориду кальцію

Введення преднізолону

358 / 5087

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Симптоматична терапія

Введення антибіотиків і преднізолону

Розтин міхурів

Виведення з шоку

359 / 5087

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Термінальний

Розпалу

Латентний

Первинної реакції

360 / 5087

На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

Зробити вологе прибирання

Провести дегазацію приміщень

Евакуювати робітників з території підприємства

Здійснити провітрювання приміщень

361 / 5087

У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

іі (2-4 Гр)

ііі (4-6 Гр)

і (1-2 Гр)

іV (понад 6 Гр)

362 / 5087

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Бензол

Нітробензол

Фосфорорганічні сполуки

Тетраетилсвинець

Хлорид свинцю

363 / 5087

У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

Проба на вагітність

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

Лапароскопія

Антибіотикотерапія

УЗД органів малого тазу

364 / 5087

У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Ввести сибазон

Додатково ввести інсулін

Розпочати ШВЛ

Ввести 40% розчину глюкози в/в

Розпочати масаж серця

365 / 5087

У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

Передчасні пологи

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

366 / 5087

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Розширені зіниці

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

Звужені зіниці

367 / 5087

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Менінгококова інфекція

Черевний тиф

Краснуха

368 / 5087

Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

Провести конікотомію

Ввести зонд в шлунок

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

369 / 5087

Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

Трисоль, сорбент всередину

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

Фуразолідон всередину

Кортикостероїди в/в

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

370 / 5087

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

Підвищеною ригідністю грудної клітки

Зниженою еластичністю бронхіального дерева

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

Зниженою ригідністю грудної клітки

Атеросклерозом

371 / 5087

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

Серцево-легенева реанімація

Валідол під язик

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

372 / 5087

У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

Колапс

Крововилив в мозок

Нейротоксикоз

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

373 / 5087

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

Несприятливий

Часткове одужування

Розвиток геморагічного шоку

Розвиток гострої ниркової недостатності

Повне одужування

374 / 5087

До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

375 / 5087

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гломерулонефрит

Нефропатія

Гострий пієлонефрит

376 / 5087

Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ','

Противірусні препарати

Переливання крові 6- Фізіологічний розчин

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

Серцеві глікозиди

Глюкокортикоїди

377 / 5087

Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

Гостра ниркова недостатність

Фібриноліз

Метаболічний алкалоз

Критична гіпокаліємія

Дихальний алкалоз

378 / 5087

У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція коагулопатії

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція білкового обміну

Корекція вуглеводного обміну

379 / 5087

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Здійснити дефібриляцію

Викликати бригаду швидкої допомоги

Провести пункцію плевральної порожнини

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести в/в еуфілін

380 / 5087

Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

381 / 5087

У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

Електроімпульсна терапія

Лідокаїн

Мекситил

Новокаїнамід

Кордарон

382 / 5087

Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

Десферал

Натрію тіосульфат

Метиленовий синій

Пентацин

Сукцимер

383 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

384 / 5087

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Припинення синтезу ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

385 / 5087

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

Гормонотерапія

Гемосорбція

Люмбальна пункція

386 / 5087

Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

Розвиток хронічної ниркової недостатності

Поширеність трофічних порушень

Наявність порушень дихання

Результати ЕКГ

Концентрація карбоксигемоглобіну

387 / 5087

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Низький онкотичний тиск крові

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Надмірне розрідження в альвеолах

388 / 5087

В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Димедрол

Преднізолон

Мезатон

Кордіамін

Строфантин

389 / 5087

В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

Зміни в центральній нервовій системі

Гастроінтестинальні порушення

Гемопоетичні порушення

Термічна травма

Змінення функції щитоподібної залози

390 / 5087

На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

Зробити різкий удар по груднині

Розтерти і зігріти хворого

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

Надати тілу положення з піднятими ногами

391 / 5087

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

392 / 5087

Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

Катетеризація сечового міхура

Призначення спазмолітиків

Троакарна цистостомія

Призначення сечогінних засобів

Масаж передміхурової залози

393 / 5087

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

394 / 5087

У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести хлоралгідрат у клізмі

Ввести внутрішньовенно діазепам

Призначити протиепілептичні препарати

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

395 / 5087

Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

Консультація психіатра амбулаторно

Консультація невропатолога

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

Консультація психотерапевта амбулаторно

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

396 / 5087

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Розтирання снігом і алкоголем

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Зігрівання тіла грілками

Протишокова терапія

Форсований діурез

397 / 5087

У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоглікемічна кома

Гіпоталамічна криза

Пангіпопітуїтаризм

Надниркова недостатність

398 / 5087

Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Допоміжна вентиляція легенів

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

399 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фентоламін в/в

Клофелін в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

Бензогексоній в/в

400 / 5087

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

Гіпоглікемічна кома

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печінкова недостатність

Прободіння виразки шлунка

Гіперглікемічна кома

401 / 5087

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мікседематозне зомління

Гостра надниркова недостатність

Колапс

Ситуаційне зомління

Астенічний синдром

402 / 5087

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Вазовагальна непритомність

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Синоаурикулярна блокада

403 / 5087

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Динамічне спостереження

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

Консервативне амбулаторне лікування

Екстрена госпіталізація

Консервативне лікування на дому

404 / 5087

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

Викликати травматолога додому

Терміново направити до травматологічного відділення

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

405 / 5087

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Кесарський розтин

Використання токолітиків

Амніотомія

Використання спазмолітиків

Стимуляція пологової діяльності

406 / 5087

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Інфаркт-пневмонія

Бронхолегенева кровотеча

407 / 5087

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Тіопентал натрію

Закис азоту з киснем

Гексенал

Седуксен

Оксибутират натрію

408 / 5087

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфаркт міокарда

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

409 / 5087

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Пнєвмонія

Набряк мозку

Iнфекцiйно-токсичний шок

Набряк легень

Бронхіт обструктивний

410 / 5087

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

Гемолітична криза

411 / 5087

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Ревматологічне

Гастроентерологічне

Лікувати амбулаторно

Інфекційне

Хірургічне

412 / 5087

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення адреналіну

Введення колоїдів

Введення натрію бікарбонату

Введення кристалоїдів

Введення допаміну

413 / 5087

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Активоване вугілля

Бікарбонат натрію

Ацетилцистеїн

Фізостигмін

Сироп іпекакуани

414 / 5087

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на середню третину стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

415 / 5087

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

416 / 5087

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Артеріальний тиск та пульс

Температура тіла

Динаміка коагулограми

Функція нирок

417 / 5087

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус II стадії

Астматичний статус I стадії

Ателектаз легень

Ексудативний плеврит

Астматичний статус III стадії

418 / 5087

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

Провести дєфі6риляцію

Виконати прекардiальний удар

Визначити рівєнь артерiального тиску

Вимкнути електрокардіограф

419 / 5087

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Печінкова недостатність

Порушення мозкового кровообігу

Гіперглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Легенева емболія

420 / 5087

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Карбункул стафілококової етіології

Еризипелоїд

Бешиха

Туляремія

421 / 5087

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Кристалоїди

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Еритроцитарна маса

422 / 5087

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація шлуночків

423 / 5087

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Адреналіну гідротартрат

Промедол

Димедрол

Преднізолон

Атропіну сульфат

424 / 5087

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення вазопресорів

Плазмаферез

Осмотичний форсований лужний діурез

Штучна вентиляція легень

Введення аналептиків

425 / 5087

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діабетична гіперосмолярна кома

Лактацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Діабетична кетоацидотична кома

426 / 5087

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

Транквілізатори

Нейролептики

Протипароксизмальні

в-блокатори

Наркотики

427 / 5087

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

428 / 5087

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

Епілепсія

Залишкові явища черепної травми

Пухлина мозку

429 / 5087

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Доксацикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Етаперазин

Будаксим

430 / 5087

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Госпіталізація до травматологічного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Подальше лікування в амбулаторних умовах

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Лікування в терапевтичному стаціонарі

431 / 5087

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Рентгенографія ОГК

Жоден з перелічених методів

Спірографія

Аналіз газового складу артеріальної крові

Клінічне дослідження крові

432 / 5087

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

Ввести хлористий кальцій в/в

Ввести антибіотики I ряду

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

Рекомендувати обстеження в поліклініці

433 / 5087

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до інфекційного відділення

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

Госпіталізація до відділення реанімації

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

434 / 5087

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Ізоляція в умовах лікарні

Бакобстеження на холеру

Призначення тетрацикліну

Ізоляція в домашніх умовах

Медичне спостереження

435 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Емболія плечової артерії

Неврит променевого нерва

Тромбоз правої плечової вени

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

436 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

Шок II ступеня

Шок I ступеня

Шок IV ступеня

Шок III ступеня

437 / 5087

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропив’янка

Короста

Краснуха

Строфулюс

Нейродерміт

438 / 5087

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Колапс

Задишечно-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

439 / 5087

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

Інсулін короткої дії

10% розчин глюкози

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

Інсулін пролонгований

440 / 5087

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Мезатон

Атропін

Адреналін

Ізадрин

Дигоксин

441 / 5087

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Введення вікасолу

Переливання гемодезу

Призначення спазмолітиків

Введення розчину амінокапронової кислоти

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

442 / 5087

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари ртуті

Пари бензину

Пари дихлоретану

Тетраетилсвинець

Чадний газ

443 / 5087

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Допомогу може бути відкладено

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує симптоматичного лікування

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує невідкладної медичної допомоги

444 / 5087

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Усунення асфіксії

Хірургічна обробка рани

Знеболення

Корекція порушень гемодинаміки

Зупинка кровотечі

445 / 5087

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Зниження серцевого викиду

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

Поява право-лівого шунта

Гіповентиляція

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

446 / 5087

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Відкрита артеріальна протока

Тетрада Фалло

Атрезія трикуспідального клапану

Дефект міжшлуночкової перетинки

Транспозиція великих судин

447 / 5087

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Дисциркуляторна енцефалопатія

Набряк легень

ТЕЛА

Правошлуночкова недостатність

Інсульт

448 / 5087

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Амебіазний коліт

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

Псевдомембранозний коліт

Шигельозна суперінфекція

449 / 5087

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпокаліємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

Гіпотермія

Гіперглікемія

450 / 5087

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Кір

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

451 / 5087

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Призначити пропранолол

Призначити сублінгвально ерготамін

Провести біопсію скроневої артерії

Відмінити нітрогліцерин

Провести комп’ютерну томографію мозку

452 / 5087

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Подагра

Хвороба Рейтера

Пірофосфатна артропатія

Бактеріальна інфекція

453 / 5087

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Магнезії сульфат

Окситоцин

Гідроксипрогестерон

Беклометазон

Хлорпрокаїн

454 / 5087

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Лікувати хвору амбулаторно

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Направити на консультацію до психіатра

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

455 / 5087

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Накладати артеріальний джгут

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Надавати спокій кінцівці

Накладати венозний джгут

456 / 5087

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Забій грудної клітки, гемоторакс

Пневмоторакс

Розрив селезінки, геморагічний шок

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

Травматичний шок

457 / 5087

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Порушення мозкового кровообігу

Зомління

Колапс

Епілепсія

Шок

458 / 5087

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання відмитих еритроцитів

Переливання свіжоцитратної крові

Переливання нативної плазми

Вливання реополіглюкіну

459 / 5087

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Термінове оперативне лікування

Тампонада піхви

Гемостатична терапія

Гормональний гемостаз

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

460 / 5087

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

Папаверин, вітамін С

Антибіотики, димедрол

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

461 / 5087

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

Призначення оксигенотерапії

Консультація невропатолога

Проведення оральної гідратації

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

462 / 5087

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прееклампсія середнього ступеня

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Відшарування сітківки ока

Загроза крововиливу в мозок

463 / 5087

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт в ходу

Аборт неповний

Аборт, що розпочався

Аборт повний

Дисфункціональна кровотеча

464 / 5087

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно токсичний шок

Надниркова недостатність

Гострий панкреатит

Печінкова недостатність

465 / 5087

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Атровент

Серевент

Гідрокортизон

Гідрокарбонат натрію

Інтал

466 / 5087

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння сполуками миш’яку

Отруєння сполуками важких металів

Тепловий удар

Отруєння фосфорорганічними сполуками

467 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Антарсин

Атропіну сульфат

Унітіол

Хромосмон

Дієтиоксим

468 / 5087

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Кофеїн

Мезатон

Допамін

Адреналін

Сульфокамфокаїн

469 / 5087

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Ортостатичний колапс

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Синоаурикулярна блокада

Синокаротидне зомління

470 / 5087

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Акушерські щипці

Епізіотомія

Плодоруйнівна операція

Пологостимуляція

Кесарський розтин

471 / 5087

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Промивання шлунка

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

Оксигенотерапія через носові катетери

Введення глюкокортикостероїдів

472 / 5087

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення димедролу

Проведення бронхоскопії

Введення адреналіну

Введення преднізолону

Введення еуфіліну

473 / 5087

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Нефрологічне

Інфекційне

Кардіологічне

Терапевтичне

Урологічне

474 / 5087

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Хірург

Гінеколог

Інфекціоніст

Терапевт

Уролог

475 / 5087

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики

Жарознижуючі засоби

Саліцилати

Холестирамін

Антигістамінні

476 / 5087

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Уремічна кома

Інфаркт міокарда

Печінкова кома

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

477 / 5087

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Ехоенцефалографія

Комп’ютерна томографія

Люмбальна пункція

Ультразвукова доплерографія

Електроенцефалографія

478 / 5087

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація метиловим спиртом

Інтоксикація етиловим спиртом

Інтоксикація трикрезилфосфатом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

479 / 5087

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Перикардит

480 / 5087

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, лазікс

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, допамін

В/в гепарин, папаверин

481 / 5087

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

Фіброгастродуоденоскопія

рН-метрія

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Уреазний тест

Бактеріологічні дослідження

482 / 5087

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Оглядова рентгенографія ШКТ

Лапароскопія

Контрастна рентгенографія ШКТ

Пальцеве дослідження прямої кишки

Посів кала на дизгрупу

483 / 5087

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Солярит

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Гострий правобічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

484 / 5087

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпоальбумінемія

Гіперазотемія

Анемія

Гіпокаліємія

Набряковий синдром

485 / 5087

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

486 / 5087

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Аналіз сечі

Електрокардіографія

Спірографія

Аналіз харкотиння

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

487 / 5087

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Колоноскопія

Комп’ютерна томографія

Ендоскопічне досліджєння

Ультразвукове дослідження

Рентгенологічне дослідження

488 / 5087

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

Закритий масаж серця

489 / 5087

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

Форсований діурез

Гемосорбція

Гіпербарична оксигенація

Корекція ацидозу

ШВЛ з гіпервентиляцією

490 / 5087

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

491 / 5087

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Аналіз кала на приховану кров

Загальний аналіз крові

Коагулограма

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Езофагогастродуоденофіброскопія

492 / 5087

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

рН крові

Цукор крові

Креатинін крові

Білірубін крові

АДГ крові

493 / 5087

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Плазмаферез

Форсований діурез

Гемодіаліз

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

494 / 5087

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення великих доз інсуліну

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

495 / 5087

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння метанолом

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння аміаком

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння бензолом

496 / 5087

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Тіосульфат натрію

Дипіроксим

Амілнітрит

Антиціан

Унітіол

497 / 5087

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Атропіну сульфат

Антиціан

Дипіроксим

Унітіол

Ізонітрозин

498 / 5087

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

Профілактика та лікування судомного синдрому

Профілактика та лікування гострого психозу

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

499 / 5087

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення хлориду кальцію в/в

Введення лідокаїну в/в

Введення адреналіну в/в

Дефібриляція

Введення новокаїнаміду в/в

500 / 5087

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

501 / 5087

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

502 / 5087

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Токсемічна

Кишкова

Кістковомозкова

Блискавична

Церебральна

503 / 5087

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Сльозогінна

Нервово-паралітична

Задушлива

Подразлива

Шкірно-наривна

504 / 5087

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Флегмона правої гомілки

Туляремія

Висипний тиф

Сибірська виразка

Чума

505 / 5087

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Динамічне спостереження протягом доби

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

506 / 5087

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Шина Томаса

507 / 5087

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пневмонія

Ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Сухий плеврит

508 / 5087

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в гарячу воду

Зігрівання рук полум’ям

Занурення рук в холодну воду

Розтирання рук снігом

Занурення рук в теплу воду

509 / 5087

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Стиснути грудну клітку

Постукати по п’ятці

Привести стегна до живота

Поплескати по спині

Зросити обличчя холодною водою

510 / 5087

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Промити шлунок

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

Призначити активоване вугілля

Призначити проносне

511 / 5087

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Езофагоскопія

Торакотомія

Трахеотомія

Бронхоскопія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

512 / 5087

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Афінін

Цистамін

Ізонітрозин

Атропін

513 / 5087

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Водно-дефіцитний ексикоз

514 / 5087

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Епілептичний статус

Істеричний напад

Епілептичний напад

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

515 / 5087

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Евакуація постраждалих із зони ураження

516 / 5087

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Травматичний церебральний арахноїдит

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

Забій головного мозку

Струс головного мозку

517 / 5087

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кардіоспазм

Пілоростеноз

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Стеноз стравоходу

Пілороспазм

518 / 5087

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Інгаляція кисню

Накладення кровоспинного джгута

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Проведення допоміжної вентиляції легень

Накладення шийного комірця

519 / 5087

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Нанести різкий удар між лопаток

Покласти хворого в положення з опущеною головою

Нанести піддіафрагмальний поштовх

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

520 / 5087

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Проведення масивної інфузійної терапії

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Ампутація кінцівки на місці

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

521 / 5087

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Спостереження за станом хворої в динаміці

Екстрене оперативне пологорозрішення

Негайне призначення дегідратаційної терапії

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

522 / 5087

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення барбітуратів

Дегідратаційна терапія

Інгаляція кисню через носові катетери

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Повторне введення бензодіазепінів

523 / 5087

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

Промивання шлунка та кишечнику

Етіотропна терапія

Введення неогемодезу

Введення адреноміметиків

524 / 5087

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення преднізолону 30 мг в/м

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

Введення церукала 2,0 мл в/в

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

525 / 5087

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Ускладнений церебральний криз

Гострий розлад мозкового кровообігу

Неускладнений гіпертензивний криз

526 / 5087

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Колінного суглоба

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Гомілковоступневого суглоба

Кульшового суглоба

Стопи

527 / 5087

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

До лікування додати аміназин

Оперативне лікування

До лікування додати папаверин

Продовжити попереднє лікування

До лікування додати галідор

528 / 5087

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Розчин Рінгера

Неогемодез

Плазма

Розчин глюкози 5%

Регідрон

529 / 5087

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Ефузія допаміну

Призначення атропіну

ефузія білкових препаратів

Ефузія сольових розчинів

Призначення серцевих глікозидів

530 / 5087

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Гостра серцева недостатність

Жирова емболія

Анафілактичний шок

Повітряна емболія

Набряк легень

531 / 5087

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Гіпертонічний криз

Вагоінсулярний криз

Кардіоваскулярний пароксизм

Симпатоадреналовий криз

Епілептичний напад

532 / 5087

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

533 / 5087

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Арахноїдит

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Менінгіт

534 / 5087

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

Збільшити кратність електричної дефібриляції

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

535 / 5087

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Провести регідратацію внутрішньовенно

Призначити антибіотик

Ввести церукал

Промити шлунок

Дати ентеросорбенти

536 / 5087

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

537 / 5087

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Сечогінні препарати

Кортикостероїди

Краніоцеребральна гіпотермія

Штучна вентиляція легень

Протисудомні засоби

538 / 5087

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

539 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Реополіглюкін

Ілюкозо-сольовий розчин

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

540 / 5087

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Загальне знеболення з ШВЛ

Паравертебральна новокаїнова блокада

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

541 / 5087

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

542 / 5087

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

543 / 5087

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Термічний опік

Простий герпес

Токсикодермія

Акантолітична пухирчатка

Екзема Капоші

544 / 5087

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Пароксизмальна тахікардія

Стенокардія

Гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Іостра гіпоглікемія

545 / 5087

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром подразненого кишечнику

Гострий холецистит

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

546 / 5087

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Терапевтичне відділення

Нейрохірургічне відділення

Неврологічне відділення

Ортопедичне відділення

Хірургічне відділення

547 / 5087

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

Провести трахеостомію

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Ввести адреналін

548 / 5087

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих передпліччя

Перелом ліктьового відростка

Забій ліктьового суглоба

Перелом голівки променевої кістки

Артрит ліктьового суглоба

549 / 5087

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій гомілково-ступневого суглоба

Перелом кісток гомілки

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

Розрив ахілового сухожилка

Перелом правої п’яткової кістки

550 / 5087

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

Спробувати вправити уламки

Викликати травматолога додому

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

Направити до поліклініки за місцем проживання

551 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

552 / 5087

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Ієрсиніоз

Ревматизм

Менінгококцемія

553 / 5087

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

30% розчин етилового спирту всередину

0,1% розчин атропіну підшкірно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

554 / 5087

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

555 / 5087

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поранення легені, гемоторакс

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

Відкрите поранення лівої легені

Закритий пневмоторакс

556 / 5087

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Введення кальцію хлориду

Накласти джгут для припинення надходження антигену

Введення глюкокортикостероїдів

Введення адреналіну

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

557 / 5087

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Дати кисень

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

Повторювати погладжування

558 / 5087

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Лікувати на дому

Консультація дерматовенеролога

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Іоспіталізація до хірургічного відділення

559 / 5087

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стиснення голови

Струс головного мозку

Стиснення головного мозку

Внутрішньочерепний крововилив

Синдром тривалого стиснення

560 / 5087

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

Больовий шок

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Травматичний шок

561 / 5087

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Введення адреналіну

Проведення ШВЛ

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

Екстрена дефібриляція

562 / 5087

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Вибір венозного доступу не має значення

Через центральний венозний доступ

Через венепункцію

563 / 5087

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Хірургічна обробка рани

Застосування антибіотиків

Протисудомна терапія

Введення протиправцевого анатоксину

564 / 5087

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Прихований період, легкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

565 / 5087

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

Антибіотики, гемотрансфузії

Стаціонарне лікування, ізоляція

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Симптоматичне лікування на місці

566 / 5087

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Метод гемокультури

Мікроскопія товстої краплі крові

Посів крові

Бактеріальне дослідження сечі

Загальний аналіз крові

567 / 5087

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Строфантин

Ізадрин, атропін

Препарати калію

Адреналін

Анаприлін

568 / 5087

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Омська геморагічна гарячка

Грип

Сибірка

Висипний тиф

569 / 5087

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

570 / 5087

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Забезпечити іммобілізацію

Ввести наркотичні анальгетики

Припинити непрямий масаж серця

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

571 / 5087

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Реєстрація електроенцефалограми

Визначення рівня електролітів крові

Реєстрація ЕКГ

Визначення рівня глюкози крові

Визначення рН крові

572 / 5087

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно корглікон

Увести внутрішньовенно строфантин

Увести внутрішньовенно кордіамін

Увести внутрішньовенно атропін

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

573 / 5087

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Дати снодійне

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

Госпіталізація та спостереження протягом доби

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

Дати заспокійливе

574 / 5087

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Масивні переливання крові

Переведення на ШВЛ

Гіпербаротерапія

Трансфузія замороженої плазми

Гемосорбція

575 / 5087

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

576 / 5087

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Облити холодною водою

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Ввести строфантин

Дати понюхати нашатирного спирту

Ввести кордіамін

577 / 5087

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

Викликати техніка

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

Електрична синхронізована дефібриляція

В/в введення аденозину

Непрямий масаж серця

578 / 5087

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Модифікований метод Сильвестра

Підняття верхніх кінцівок

З рота в ніс

З рота в рот

Хольгера-Нільсена

579 / 5087

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Гостра ниркова недостатність

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

580 / 5087

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Негайно записати хворій ЕКГ

Виконати хворій венозний доступ

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

581 / 5087

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

Неогемодез

Розчин Рінгера

Сорбілакт

20% розчин глюкози

Рефортан

582 / 5087

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 15% ОЦК

До 20% ОЦК

До 10% ОЦК

До 5% ОЦК

До 2% ОЦК

583 / 5087

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Кальцію хлорид

Калію хлорид

Оксибутират натрію

Строфантин

Дексазон

584 / 5087

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Дефібриляція

585 / 5087

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Асистолія серця

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація серця

Миготіння передсердь

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

586 / 5087

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

587 / 5087

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Кишкова

Перехідна

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

588 / 5087

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

Лазікс, глюкоза, строфантин

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

589 / 5087

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

Переливання плазми та сольових розчинів

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Кесарів розтин в ургентному порядку

590 / 5087

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

У вену пуповини

Підшкірно

Через рот

Внутрішньом’язово

В артерію пуповини

591 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

592 / 5087

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, іммобілізація

593 / 5087

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

Оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

КТ таза

Рентгеноскопія таза

594 / 5087

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

В/в введення атропіну

Інтубація та проведення ШВЛ

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

В/в введення адреналіну

Удар кулаком по груднині

595 / 5087

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Ревматоїдний поліартрит

Бруцельоз

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

596 / 5087

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Кропивниця

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Астматичний напад

597 / 5087

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Лейкоцитоз

Тромбоцитопенія

Анемія

Зниження рівня холінестерази

Ретикулоцитоз

598 / 5087

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

599 / 5087

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут нижче рани

Накласти джгут вище рани

Накласти тиснучу пов’язку

Використати метод перерозгинання кінцівки

Пальцеве притиснення плечової артерії

600 / 5087

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Нижня третина передпліччя

Верхня третина передпліччя

Середня третина плеча

Ділянка ліктьового суглоба

Нижня третина плеча

601 / 5087

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих стегна

Перелом тазу

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

602 / 5087

У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Лідокаїн

Строфантин

Дигоксин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

603 / 5087

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Пухлина головного мозку

604 / 5087

- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий артрит

Гемартроз

Нагноєння рани суглоба

Гострий синовіїт

Перелом надколінка

605 / 5087

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гастрит

Токсичний панкреатит

606 / 5087

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Напівсидячи, з поворотом голови набік

З опущеним головним кінцем

Колінно-ліктьове

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

607 / 5087

У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Перфорація кісти яєчника

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

608 / 5087

До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Промити шлунок холодною водою через зонд

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

609 / 5087

Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Ввести кардіотонічні препарати

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести спазмолітики

Ввести стимулятори ЦНС

Ввести еуфілін

610 / 5087

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Відпустити додому 11

Кардіологічне

Реанімаційне

Неврологічне

Опікове

611 / 5087

При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Аспірин

Реланіум

Тіопентал натрію

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

612 / 5087

Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Інтубувати трахею

Ввести розчин адреналіну

Ввести антибіотики

Корекція показників кислотно-лужного стану

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

613 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Введення гемостатичних препаратів

Передня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

Задня тампонада носа

614 / 5087

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Цистамін

615 / 5087

Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Хронічна ниркова недостатність

Гепатит

Тромбоемболія легеневої артерії

Геморагічний шок

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

616 / 5087

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Алкогольний делірій

Прогресуюча печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гострий гепатит

617 / 5087

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Беззондове промивання шлунка

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

Рясне лужне пиття

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Інфузійна терапія

618 / 5087

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцево-судинна недостатність

Відмороження кінцівок

Клінічна смерть

Загальне охолодження

619 / 5087

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Люмбальна пункція

Переливання крові

620 / 5087

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

Тиреотоксична кома

621 / 5087

Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Цистографія

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Реносцинтіграфія

Цистоскопія

622 / 5087

Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Преднізолон, антигістамінні препарати

Норадреналін, мезатон

Рєополіглюкін, гемодез

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

Гіпотіазид, фуросемід

623 / 5087

Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гіперлактатацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Діабетична кома

Мозкова кома

624 / 5087

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Запаморочення

Колапс

Сонячний удар

Синкопальний стан

Анафілактичний шок

625 / 5087

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Обтураційна жовтяниця

Ниркова недостатність

Печінкова енцефалопатія

Внутрішньопечінковий холестаз

Загострення холециститу

626 / 5087

Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Розрив варикозних вен стравоходу

Синдром Меллорі-Вейса

Ахалазія стравоходу

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Синдром Бадда-Кіарі

627 / 5087

У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Ортостатична гіпотензія

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Колапс

Непритомність

628 / 5087

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Глікозильований гемоглобін

Коагулограма

Осмолярність сироватки крові

Загальний білок

Загальний холестерин крові

629 / 5087

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

ГРВІ, алергічний дерматит

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Скарлатина

Кір

630 / 5087

У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Крововилив у мозок

Епілептичний статус

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Судомний синдром неясної етіології

631 / 5087

До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

Розчин добутаміну

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин дофаміну

7,5% розчин калію хлориду

632 / 5087

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

Туляремія

Сибірка

Чума

633 / 5087

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Введення аналептиків

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

634 / 5087

У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром нижньої порожнистої вени

Інфекційно-токсичний шок

635 / 5087

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Пілоростеноз

636 / 5087

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Епілепсія

Гестоз і половини вагітності

Діабетична кома

Еклампсія

637 / 5087

У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Медикаментозна кардіоверсія

Анальгін та димедрол

Нітрати та інгібітори АПФ

Гепарин та бета-блокатори

Тромболітична терапія

638 / 5087

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння наркотичними речовинами

Тяжке алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

Отруєння сурогатами алкоголю

Епілептичний статус

639 / 5087

У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Антиоксидантні засоби

Гіпотензивні засоби

Реологічні засоби

Антиаритмічні засоби

Антисклеротичні засоби

640 / 5087

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Нейролептики

Транквілізатори

Судинні препарати

Ноотропи

Антидепресанти

641 / 5087

Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Ортостатичний колапс

Гіпоглікемічна кома

Істеричний напад

Епілептичний напад

Кетоацидотична кома

642 / 5087

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Атропін

Будаксим

Цистамін

Ізонітрозин

Афінін

643 / 5087

У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Морфоциклін

Ампіцилін

Мономіцин

Окситетрациклін

Стрептоміцин

644 / 5087

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Дофамін

Преднізолон

Курантіл

Мезатон

Строфантин

645 / 5087

Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілептичний статус

Гіпертонічний криз

Епілептичний напад

Істеричний напад

Вегето-судинна дистонія

646 / 5087

Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Мігрень

Вегето-судинна дистонія

Минущі порушення кровообігу мозку

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальна гематома

647 / 5087

У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококова інфекція

Дисбактеріоз кишківника

Шигельоз

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

648 / 5087

До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Антигістамінні препарати

Колоїди

Кристалоїди

Ілюкокортикоїди

Адреноміметики

649 / 5087

Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло гортані

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія гортані, стенотична стадія

650 / 5087

У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Ендоскопія товстої кишки

Ехоскопія черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгенографія товстої кишки

Рентгеноскопія товстої кишки

651 / 5087

Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Призначити медикаментозне лікування

Відпустити додому

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

652 / 5087

Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення кардіотонічних засобів

Введення послаблюючих засобів

Введення антибіотиків

Введення седативних засобів

Промивання шлунка

653 / 5087

До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишкова колька

Гострий панкреатит

Ниркова колька

Гострий холецистит

Печінкова колька

654 / 5087

Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

Краніотомія

655 / 5087

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Аміназин внутрішньовенно

Галоперідол внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Седуксен внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

656 / 5087

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

0,1 Дж/кг

300 Дж

2 Дж/кг

10 Дж/кг

100 Дж

657 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

658 / 5087

У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

659 / 5087

Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

Застосувати прийом Іеймліха

Провести терміново інтубацію трахеї

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

660 / 5087

У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Іеморагічний васкуліт

Анафілактичний шок

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гіпоксична кома

661 / 5087

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Введення антитоксичної сироватки

Переривчастий плазмаферез

Форсований діурез

Гострий гемодіаліз

Інфузійна терапія

662 / 5087

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Аспірація стороннього тіла

Ларингоспазм

Стенозуючий ларингіт

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

663 / 5087

У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Рецидив захворювання

Перфорація кишки

Кишкова кровотеча

664 / 5087

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Аневризма аорти

Перикардит

Гострий коронарний синдром

Стабільна стенокардія

665 / 5087

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання джгута на кінцівку

Внутрішньовенна інфузія рідини

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

Накладання стискаючої пов’язки

Надання підвищеного положення кінцівці

666 / 5087

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

Забій поперекової ділянки

Забій сідничних ділянок

Перелом кісток тазу

Струс головного мозку

667 / 5087

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Масковий наркоз фторотаном

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

668 / 5087

На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Струс головного мозку

Кровотеча, що триває

Травматичний шок

669 / 5087

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ку-гарячка

Висипний тиф

Черевний тиф

Гострий гепатит В

Бруцельоз

670 / 5087

У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

671 / 5087

Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

ШВЛ

Застосування міорелаксантів

Термінове розродження

672 / 5087

Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Чума

Токсоплазмоз

673 / 5087

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Закритий масаж серця

Дати дихнути пари нашатирного спирту

Облити холодною водою

Дихання рот у рот

Прекардіальний удар

674 / 5087

Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішня кровотеча

Струс головного мозку

Закритий перелом основи черепа

Крововилив в головний мозок

Забій головного мозку

675 / 5087

Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

676 / 5087

Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Інфаркт міокарда

Міжреберна невралгія справа

Плеврит справа

Спонтанний пневмоторакс

Стенокардія

677 / 5087

У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Провести промивання шлунка

Призначити пробіотики

Провести лабораторне обстеження

Розпочати оральну регідратацію

Призначити антибактеріальну терапію

678 / 5087

До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

679 / 5087

Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Ввести мезатон 1 мл п/ш

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

680 / 5087

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Но-шпа

Кеналог-40

Фликсотид

Атровент Н

Сальбутамол

681 / 5087

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

682 / 5087

У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

ДВЗ -синдром

Нейротоксикоз

Токсико-ексикоз

Парез кишечнику

Гостра ниркова недостатність

683 / 5087

В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

Витягти плід у машині швидкої допомоги

684 / 5087

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт у ходу

Ендометрит

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Аборт, що розпочався

685 / 5087

Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення преднізолону

Введення еуфіліну

Введення адреналіну

Призначення імодіуму

Промивання шлунку та кишечнику

686 / 5087

Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Міома матки з геморагічним синдромом

Склерополікістоз яєчників

Запалення придатків

Апоплексія яєчника

Клімактерична метрорагія

687 / 5087

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Нітрогліцерин

Магнію сульфат

Німодипін

Пропранолол

Фентоламін

688 / 5087

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Необхідність бронхоскопічного обстеження

689 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

690 / 5087

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

Ті, хто спілкувався з хворими

Дитяче населення

Ті, хто вживав некип’ячену воду

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Доросле населення

691 / 5087

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Бактеріофаг

Вакцину

Сульфаніламіди

Антибіотики

692 / 5087

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

693 / 5087

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Пірогенна реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

Психогенна реакція

Гемолітична реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

694 / 5087

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

695 / 5087

У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Цистит

696 / 5087

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

697 / 5087

Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Помістити в холод

Провести ПХО рани та сегменту

Помістити в холодну воду

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

Прибинтувати кисть до передпліччя

698 / 5087

У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

699 / 5087

Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Резерпін

Сульфокамфокаїн

Сальбутамол

Атропіну сульфат

700 / 5087

Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Введення великої кількості колоїдних розчинів

Інфузійна терапія

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

Введення великих доз антибіотиків

Сифонна клізма

701 / 5087

Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

Спостереження у жіночій консультації

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

702 / 5087

У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Психостимулятори

Ноотропи

Транквілізатори

Антидепресанти

Нейролептики

703 / 5087

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Стискання грудної клітки

Поплескування по спині

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Приведення стегон до живота

704 / 5087

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

50%

60-40%

21%

80-70%

90-100%

705 / 5087

Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Лакримаційної дії

Задушливої дії

Нервово-паралітичної дії

Загально-токсичної дії

Подразнюючої дії

706 / 5087

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин мекаптиду 40%

707 / 5087

Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тромбоемболія легеневої артерії

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Гостра серцева недостатність

708 / 5087

Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична кома

Уремічна кома

Печінкова кома

Апоплексична кома

Алкогольна кома

709 / 5087

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

Кардіогенний шок

710 / 5087

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

711 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Анальгетики

Трахеостомія

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

712 / 5087

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

713 / 5087

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Провести хімічну дефібриляцію серця

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

714 / 5087

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

715 / 5087

12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Артеріальний тиск

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

Температура тіла

Функція нирок

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

716 / 5087

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Харчове отруєння

Гострий напад глаукоми

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Гострий живіт

717 / 5087

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Адреналін внутрішньосерцево

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Масаж серця

718 / 5087

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Введення адреналіну

Проведення дефібриляції

Проведення непрямого масажу серця

719 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий парапроктит

Нагноєння кісти параректальної ділянки

Випадіння слизової прямої кишки

Рак прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

720 / 5087

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Люмбальна пункція

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Рентгенографія черепа

КТ головного мозку

Електроенцефалографія

721 / 5087

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

У перші три доби

З сьомої доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

З третьої по сьому добу

722 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Кома

Раптова коронарна смерть

Гостра дихальна недостатність

Колапс

Шок

723 / 5087

Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Карбункул

Еризипелоїд

Туляремія

Бешиха

Сибірка

724 / 5087

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення 40% розчину глюкози

Призначення панангіну

Введення гідрокортизону сукцинату

Введення інсуліну

725 / 5087

Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

40% розчин глюкози в/в

Строфантин

Електроліти в/в

Інсулін

Гідрокортизону сукцинат

726 / 5087

У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

Недоліки в техніці гемотрансфузії

Трансфузія недоброякісної крові

727 / 5087

У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Призначення гепатопротекторів

Дезінтоксикаційна терапія

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

Призначення глюкокортикоїдів

728 / 5087

У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Симптоматичне лікування вдома

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

729 / 5087

У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Вакуум-екстракція плоду

Накладання акушерських щипців

Пологопідсилення

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

730 / 5087

Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Цитрат натрію

Бронхоскопію

Антибіотики

Кортикостероїди

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

731 / 5087

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Цитратний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Іемотрансфузійний шок

Гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок

732 / 5087

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

Комп’ютерна томографія черепа

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

733 / 5087

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Індивідуальна екстрена профілактика

Проведення заключної дезінфекції

Проведення поточної дезінфекції

Тимчасова ізоляція хворого

Уточнення епіданамнезу

734 / 5087

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Потрійний прийом Сафара

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Конікотомія

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Трахеотомія

735 / 5087

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

Направити хворого до інфекційного стаціонару

Направити хворого до гематологічного відділення

736 / 5087

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Іострий тромбоз судин черевної порожнини

Ознаки гострої кишкової непрохідності

737 / 5087

В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

738 / 5087

Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

Кардіоміопатія

Кардіогенний шок

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

Гостра судинна недостатність

Інтоксикація серцевими глікозидами

739 / 5087

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Лицевої мазки

Ретроградної інтубації трахеї

Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

Накладання трахеостоми

Назофарингеального повітроводу

740 / 5087

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Зовнішня кровотеча

Травма кінцівки

Порушення свідомості

Порушення дихання

Ознаки шоку

741 / 5087

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

Кістково-мозкова

Церебральна

Кишкова

Токсемічна

Гостра променева реакція

742 / 5087

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Введення преднізолону

В/в введення антибіотиків

Туге бинтування передпліччя

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

В/в введення хлориду кальцію

743 / 5087

Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Амбулаторне бактеріологічне обстеження

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

744 / 5087

Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

745 / 5087

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Симптоматична терапія

Розтин міхурів

746 / 5087

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

Застосування гіпотензивних препаратів

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

747 / 5087

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Розпалу

Первинної реакції

Відновлення

Термінальний

Латентний

748 / 5087

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Збуджуюча терапія

Допомога не надається

749 / 5087

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Хлорид свинцю

Нітробензол

Фосфорорганічні сполуки

Бензол

Тетраетилсвинець

750 / 5087

Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Обмежена життєздатність

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Життєздатна

Нежиттєздатна

751 / 5087

Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

7-8 см

8-9 см

3-4 см

5-6 см

1-2 см

752 / 5087

Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

Ректороманоскопія з прицільною біопсією

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Комп’ютерна томографія

Контрастна рентгеноскопія

753 / 5087

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Менінгококова інфекція

Кір

Краснуха

Черевний тиф

754 / 5087

Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

Алупент

Дигоксин

Адреналін

Корглікон

Атропін

755 / 5087

В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Госпіталізації до провізорного стаціонару

Госпіталізації до інфекційного стаціонару

Ізоляції вдома

Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

756 / 5087

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

Нестійкий

Неблагополучний

Незадовільний

Благополучний

Надзвичайний

757 / 5087

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

Симпатоміметичні препарати

Діуретики

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Антиаритмічні препарати

Електрична дефібриляція

758 / 5087

Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інгаляція зволоженого кисню

Введення бронхолітиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Трахеостома

759 / 5087

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Аміодарон

Фіноптин (ізоптин)

Кальцію хлорид

Атропіну сульфат

Калію хлорид

760 / 5087

Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

761 / 5087

У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

Колоїди

Цільна кров

Альбумін

Плазма

Кристалоїди

762 / 5087

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

Серцево-легенева реанімація

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Стерильна пов’язка на місце ураження

Штучне дихання

Дезінтоксикаційна терапія

763 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

20-30 Гр

5-8 Гр

15-20 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

764 / 5087

У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Непряма проба Кумбса

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

Сахарозна проба

Проба Хема

765 / 5087

У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція коагулопатії

Корекція білкового обміну

Корекція вуглеводного обміну

766 / 5087

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Налоксон

Кордіамін

Еуфілін

Етимізол

767 / 5087

Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (і) та В (ііі) і не спостерігалась - з сироваткою А (іі). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (і )

А (іі)

В (ііі)

АВ (іV)

768 / 5087

У зоні відповідальності багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3Mі. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

За часом після імовірного ураження

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За параметрами гемодинаміки

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

За віком пацієнта

769 / 5087

Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

Безпосередньо у вогнищі ураження

На окремо відведеній території біля лікарні

У всіх відділеннях лікарні

У відділенні інтенсивного лікування

Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

770 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

40-60 /хв

60-80 /хв

100-120/хв

140-160 /хв

70-90 /хв

771 / 5087

Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Дофамін 2 мг/кг/хв

Адреналін внутрішньовенно

Преднізолон

Дефібриляція

772 / 5087

Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гіперлактацидемічна кома

Гостра ниркова недостатність

773 / 5087

Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, іXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

Преднізолон, еуфілін

Морфін, фуросемід, пентамін

Сальбутамол, атропін, папаверин

Строфантин, панангін, платифілін

Еуфілін, фуросемид

774 / 5087

Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

Нітрати + діуретики + кисень

Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

АТФ, при неефективності - пропафе-нон

Допамін + стероїди + діуретики

775 / 5087

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент іі тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Еуфілін

Гепарин

Допамін

Дигоксин

Промедол

776 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

777 / 5087

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Надлишкова продукція холінестерази

778 / 5087

Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

Арсеновмісними сполуками

Нітрофенольними сполуками

Хлорорганічними сполуками

Ртутьорганічними сполуками

Фосфоорганічними сполуками

779 / 5087

У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення новокаїнаміду

Введення калію хлориду

Введення адреналіну

780 / 5087

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Порушення лімфотоку

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Низький онкотичний тиск крові

Надмірне розрідження в альвеолах

781 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

Гіпопаратиреоз

Кетоацидоз

Правець

Гіпоглікемія

782 / 5087

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

Форсований діурез

Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

Введення бемегриду в/в

Введення гемодезу в/в крапельно

Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

783 / 5087

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

Активне дренування плевральної порожнини

Оперативне лікування

Плевральні пункції

784 / 5087

Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець іі доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ','

Антидоти-комплексони

Антикоагулянти

- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

Препарати йоду

785 / 5087

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

Лабеталол в/в + фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

Еналаприл в/в + фуросемід в/в

786 / 5087

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PаO2 знизився до 50 мм рт.ст., PаCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Киснева терапія

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Пункція плевральної порожнини

Положення ортопное

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

787 / 5087

Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

Клінічна смерть

Важкий

Середньої важкості

Агонія

Біологічна смерть

788 / 5087

Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

Ендоларингеальні інгаляції

Призначення антибіотиків

Призначення протинабрякових препаратів

Внутрішньовенне введення стероїдів

Промивання шлунка

789 / 5087

Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гострий інфаркт міокарда

Тампонада серця

Гостра надниркова недостатність

Тиреотоксичний криз

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

790 / 5087

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

Діазепам

Атропін

Аміназин

Адреналін

Корглікон

791 / 5087

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Непрямий масаж серця

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Продовжити вентиляцію

Тактильна стимуляція

Епінефрин внутрішньовенно

792 / 5087

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

793 / 5087

Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком ііі ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

Погіршує гемокоагуляцію

Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

794 / 5087

Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Зігрівання тіла грілками

Форсований діурез

Розтирання снігом та алкоголем

Протишокова терапія

795 / 5087

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

Рак простати

Туберкульоз простати

Гіперплазія простати

Гострий простатит

Склероз простати

796 / 5087

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гострий інфаркт міокарда

Надниркова недостатність

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

Гіпоталамічна криза

797 / 5087

Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

Алкогольний галюциноз

Інфекційний параноїд

Алкогольний делірій

Інфекційний делірій

Алкогольний параноїд

798 / 5087

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

799 / 5087

Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

Розкриття та дренування абсцесу

УВЧ

Консервативне лікування

Амбулаторне спостереження

Електрофорез

800 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Клофелін в/в

Дибазол в/в

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

Фентоламін в/в

801 / 5087

Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

802 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

Лідокаїн

Ніфедипін

Аміодарон

Аймалін

Новокаїнамід

803 / 5087

- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Абсцес головного мозку

Пухлина головного мозку

Внутрішньомозкова гематома

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

804 / 5087

Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Призначення дієти № 5 за Певзнером

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

805 / 5087

Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

Обструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Деструктивна пневмонія

Астма бронхіальна

Полікістоз легень

806 / 5087

Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

Полікістоз печінки

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

807 / 5087

- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

Гострий синовіїт

Гострий артрит

Нагноєння рани суглоба

Гемартроз

Перелом надколінка

808 / 5087

У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

В домашніх умовах

В неврологічному відділенні

В умовах відділення інтенсивної терапії

В психіатричному відділенні

В хірургічному відділенні

809 / 5087

У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

Перитоніт 10

Нозокоміальна пневмонія

Гіпертонічний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

810 / 5087

По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

Позаматкова вагітність

Гострий цистит

Гострий сальпінгоофорит

811 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язка 6- carotis externa

Задня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Передня тампонада носа

812 / 5087

Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

Гострий холецистит

Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

Отруєння сурогатами алкоголю

Абдомінальна форма інфаркту міокарда

Ниркова колька

813 / 5087

Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

Стимуляція діурезу фуросемідом

Форсований діурєз без залуження плазми

814 / 5087

Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

Отруєння холінолітиками

Отруєння летючими інсектицидами

Отруєння нейролептиками

Перший епізод шизофренії

815 / 5087

Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тріпотіння передсердь

Передсердна пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння шлуночків

816 / 5087

У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

Анаприлін

Розчин Люголя

Карбімазол

Мерказоліл

Розчин натрію йодиду

817 / 5087

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Хірургічне

818 / 5087

Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

Еуфілін

Хлористий кальцій

Димедрол

Дексазон

Смекта

819 / 5087

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Гемосорбція

Переливання крові

820 / 5087

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Зниження концентрації ацетилхоліну

Зниження активності холінестерази

Еозинофілі я

Анемія

Протєїнурія

821 / 5087

У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

Надниркова кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

822 / 5087

У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад пароксизмальної тахікардії

Задишково-ціанотичний напад

Гостра судинна недостатність

Гостра дихальна недостатність

823 / 5087

Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Епілепсія

Отруєння нейролептиками

Менінгіт

Правець

824 / 5087

У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

Інфузійна терапія

Ентеросорбенти

Дієта Джіордано-Джіованетті

Гемодіаліз

Перитонеальний діаліз

825 / 5087

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Серцево-легенева реанімація

Загальний масаж тіла

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Транспортування до лікувального закладу

826 / 5087

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Донорська кров

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Нативна або заморожена плазма

Еритроцитарна маса

Колоїдно-сольові розчини

827 / 5087

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

Строфантин

Адреналін

Анальгін

Гепарин

Преднізолон

828 / 5087

До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

ТЕЛА

Кардіогенний шок

Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

Напад епілепсії

Гостре порушення мозкового кровообігу

829 / 5087

Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

Мазева пов’язка

Суха асептична пов’язка

Зрошення ран аерозолями

Промивання проточною водою

Промивання нейтралізуючими розчинами

830 / 5087

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Енергійне загальне зігрівання

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Масаж кінцівок від периферії до центру

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

831 / 5087

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

10

0,9% розчин натрію хлориду

1% мезатон

832 / 5087

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Геморагічний шок

Гіповолемічний шок

833 / 5087

Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

Ін’єкційні методи лікування

Консервативне лікування

Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

834 / 5087

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

УЗД

Внутрішньовенна урографія

Лапароскопія

Рентгенографія черевної порожнини

Лапароцентез

835 / 5087

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

836 / 5087

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Мукалтин

Антибіотики

Дигоксин

Піпольфен

Преднізолон

837 / 5087

У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

Портальна гіпертензія

Виразковий езофагіт

Виразкова хвороба шлунка

Синдром Мелорі-Вейса

Геморагічний гастрит

838 / 5087

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 0,9% хлориду натрію

Розчином 'Трисоль'

Розчином 5% глюкози

Розчином Рінгера

Розчином альбуміну

839 / 5087

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

Рак нирки

Пієлонефрит

Цистит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

840 / 5087

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання потилиці

Зігрівання грудини, живота, шиї

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

841 / 5087

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

Розчин Рінгера

Поліглюкін

0,45% NaCl

5% розчин глюкози

0,9% NaCl

842 / 5087

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт селезінки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

843 / 5087

Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

Параноїдальний психоз

Алкогольний делірій

Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

Панічний стан

Шизофренія

844 / 5087

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпокоагуляція

Підвищення канальцевої реабсорбції

Дегідратація

Гіпонатріємія

Підвищення клубочкової фільтрації

845 / 5087

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Параноїдний синдром

Кататонічний синдром

Депресивний синдром

846 / 5087

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона стегна

Бешиха

Артеріальний тромбоз

Газова гангрена

Правець

847 / 5087

Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

Змиви з носа та ротоглотки на віруси

Ультразвукове дослідження головного мозку

Люмбальна пункція

848 / 5087

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

Провести пункційну епіцистостомію

Терапія діуретиками

Вичікувальна тактика

Оперативне лікування у невідкладному порядку

Призначення фізіотерапевтичних процедур

849 / 5087

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

Альбумін

Кальцію глюконат

Налоксон

Адреналіну гідрохлорид

Натрію гідрокарбонат

850 / 5087

У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

Свіжозаморожена плазма

Реополіглюкін

Гепарин

Амінокапронова кислота

Кріопреципітат

851 / 5087

Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

Легенева кровотеча

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Пневмоторакс

852 / 5087

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Введення преднізолону

Введення гідрокарбонату натрію

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція геліо-водневої суміші

ШВЛ

853 / 5087

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Введення бронхолітиків

Трахеостомія та ШВЛ

854 / 5087

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Токсико-бактеріальний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Больовий шок

855 / 5087

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Кардіогенний шок

Набряк легенів

Синдром Дреслера

856 / 5087

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Пентацин

Хромосмон

857 / 5087

У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

Продовжити введення утеротонічних засобів

Провести ручне обстеження порожнини матки

Здійснити тампонаду порожнини матки

Провести екстирпацію матки

Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

858 / 5087

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

Панкреатична кома

Жирова дистрофія печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Гостра печінкова недостатність

Ацетонемічний синдром

859 / 5087

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Міокардит

Порушення мозкового кровообігу

Кардіогенний шок

Колапс

860 / 5087

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Нирковою недостатністю

Приєднанням пієлонефриту

Міокардитом

Гіпертонічним кризом

Уролітіазом

861 / 5087

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Мезатон

Допамін

Строфантин

Атропін

Адреналін

862 / 5087

74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

863 / 5087

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Передній інфаркт міокарда

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

864 / 5087

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

Інфузія гепарину

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

865 / 5087

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

Бешиха

Флегмона обличчя

Натуральна віспа

Сибірка

Еризипелоїд

866 / 5087

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

Вітамін B12

Пероральні препарати заліза

Переливання цільної крові

Парентеральні препарати заліза

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

867 / 5087

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Вікасол

Кордіамін

Гідрокортизон

ДОКСА

Глюкоза

868 / 5087

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

869 / 5087

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Посіви крові на стерильність

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення креатиніну крові

Визначення сечової кислоти крові

870 / 5087

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

871 / 5087

У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

Діазепам

Галоперидол

Кофеїн

Преднізолон

Дроперидол

872 / 5087

У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсиніоз

Сепсис стафілококовий

Туберкульоз периферійних лімфовузлів

Туляремія

873 / 5087

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

Термінальна пауза

Передагонія

874 / 5087

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Дати води, або тверду їжу

Дати кисень

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Провести прийом Геймліха

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

875 / 5087

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Негайна лапаротомія, екстирпація матки

Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Введення простагландинів у шийку матки

876 / 5087

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Лікувати гестоз

Провести гемотрансфузію

Ввести токолітики

Зробити терміново кесарський розтин

Почати пологозбудження

877 / 5087

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення 5% глюкози 200 мл

878 / 5087

Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

Внутрішньом’язове введення аміназину

Внутрішньовенне введення седуксену

Внутрішньом’язове введення гексеналу

879 / 5087

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Розвиток печінкової коми

Розвиток менінгоенцефаліту

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Виникнення нейротоксикозу

880 / 5087

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

881 / 5087

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Гіпотензивна терапія

Лікування відшарування сітківки

Термінове пологорозрішення

Пролонгування вагітності

Діуретична терапія

882 / 5087

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Нітрогліцерин

Еуфілін

Преднізолон

Дофамін

Строфантин

883 / 5087

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Цільна кров

Кристалоїди

Альбумін

Еритроцитарна маса

Колоїди

884 / 5087

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Епідуральна анестезія

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Масковий наркоз фторотаном

885 / 5087

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Атопічний дерматит

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Токсикодермія

886 / 5087

На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

Туге бинтування грудної клітки

887 / 5087

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

888 / 5087

Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома

Мозкова кома

Гіперлактацидемічна кома

889 / 5087

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Нейролептики

Чадний газ

Фосфорорганічна сполука

Метиловий спирт

Хлоровані вуглеводи

890 / 5087

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

Ехо-КС

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ro-графія органів грудної клітки

ЕКГ

Коронароангіографія

891 / 5087

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести мезатон 1,0 п/ш

Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

892 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Приступити до зовнішнього масажу серця

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

893 / 5087

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

Препарати вітаміну D

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

894 / 5087

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

895 / 5087

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт у ходу

Початковий аборт

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Ендометрит

896 / 5087

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

Дифтерія ротоглотки

897 / 5087

Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

Підвищення адреналіну

Підвищення кортизону

Зниження К-

Підвищення альдостерону

Підвищення метанефрину

898 / 5087

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

899 / 5087

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Кров на 'товсту краплю'

Реакція Відаля

Посів крові на стерильність

Визначення анти-HAV IgM

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

900 / 5087

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

901 / 5087

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Гемодіаліз

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

Інфузійна терапія

Призначення сечогінних препаратів

902 / 5087

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

Менінгіт

Нейротоксикоз

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

903 / 5087

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія відмитих еритроцитів

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Замінне переливання крові

Консервативна терапія

Трансфузія нативної плазми

904 / 5087

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електрокардіографія

Електрична дефібриляція

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Адреналін внутрішньосерцево

905 / 5087

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гостре порушення коронарного кровотоку

Гіпокаліємія

Гострий міокардит

ТЕЛА

Гіперкаліємія

906 / 5087

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

907 / 5087

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

908 / 5087

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Метиленовий синій

Унітіол

Куприніл

Атропіну сульфат

Натрію тіосульфат

909 / 5087

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

910 / 5087

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Сульфокамфокаїн

Сальбутамол

Атропіну сульфат

Кордіамін

Резерпін

911 / 5087

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Катетеризація вени пуповини

ШВЛ маскою

Введення адреналіну в вену пуповини

Інтубація трахеї

Закритий масаж серця

912 / 5087

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Порушення режиму годування

Пілороспазм

Токсикоз із ексикозом

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

913 / 5087

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілепто-лога

Госпіталізація в неврологічне відділення

914 / 5087

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

21%

90-100%

80-70%

50%

60-40%

915 / 5087

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати цистоскопію

Виконати екскреторну урографію

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Ультразвукове дослідження нирок

Дослідити кров на гемоліз

916 / 5087

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгіт

Атеросклероз

Немічний інсульт

Геморагічний інсульт

917 / 5087

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

БОР подразнюючої дії

БОР лакримаційної дії

БОР нервово-паралітичної дії

БОР загально-токсичної дії

БОР задушливої дії

918 / 5087

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Зменшення розмірів печінки

Гіпотонія

Зниження діурезу

919 / 5087

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Післяпологовий метроендометрит

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Перитоніт

920 / 5087

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Гіпербарична оксигенація

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Штучна вентиляція легень

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

921 / 5087

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Сибірка

Туляремія

Чума

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

922 / 5087

У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

Бешиха

Чума

Сибірка

Фурункул правого передпліччя

Туляремія

923 / 5087

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Електрокардіографічний контроль

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

Ультразвукове дослідження серця

924 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Гідрокарбонат натрію

Дефібриляція

Атропін

Електрокардіостимуляція

925 / 5087

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

Хронічний парапроктит

Гострий геморой

926 / 5087

Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Перейти до відкритого масажу серця

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

927 / 5087

Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

Ритмонорм

Калію хлорид

Анаприлін

Аміодарон

Дигоксин

928 / 5087

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На животі

На боці

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На животі на щиті

На спині на щиті, попередньо знеболити

929 / 5087

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Холецистографія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Іригоскопія

УЗД органів черевної порожнини

930 / 5087

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення гепатопротекторів

Противірусні препарати

931 / 5087

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Кесарський розтин

Плодоруйнівна операція

Пологопідсилення

Накладання акушерських щипців

Накладання вакуум-екстрактора

932 / 5087

У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

Припинити надавати допомогу

Інтубація трахеї немовляти

Непрямий масаж серця немовляти

Введення адреналіну

Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

933 / 5087

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Гострий тромбоз судин черевної порожнини

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

934 / 5087

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У шкірно-венерологічному диспансері

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

У здоровпункті науково-дослідного інституту

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У опіковому відділенні обласної лікарні

935 / 5087

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

3 мг одноразово

1 мг кожні 3-5 хвилин

6 мг кожні 3-5- хвилин

6 мг одноразово

3 мг кожні 3-5 хвилин

936 / 5087

Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

Статус абсансів

Дитячий церебральний параліч

Кататонічний ступор

Сутінковий розлад свідомості

Дисоціативний розлад моторики

937 / 5087

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Симпатоміметичні препарати

Антиаритмічні препарати

Електрична дефібриляція

Діуретики

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

938 / 5087

Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Трахеостомія

Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

Трахеотомія

Конікотомія

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

939 / 5087

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Аміодарон

Кальцію хлорид

Калію хлорид

Атропін

Фіноптин (ізоптин)

940 / 5087

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Інсуфляція зволоженого кисню

Допоміжна вентиляція легень через маску

Введення еуфіліну

Інтубація трахеї

Введення дихальних аналептиків

941 / 5087

Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

Прямий масаж серця

Інтенсивна інфузійна терапія

Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

942 / 5087

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

943 / 5087

Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

Колоїдно-кристалоїдна

Іемотрансфузія

Плазмозамінна

Інфузійна терапія не показана

Немає принципового значення

944 / 5087

Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

Електромеханічна дисоціація

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

Фібриляція шлуночків

Розрив міокарда, тампонада серця

945 / 5087

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Налоксон

Етимізол

Еуфілін

Кордіамін

946 / 5087

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

Введення рідини ректально крапельно

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Оральна регідратація

Внутрішньовенний крапельний

947 / 5087

Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Терапевтичного

Нефрологічного

Іемодіалізу

Реанімаційного

Інфекційного

948 / 5087

Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

Інгаляція еуфіліну

Введення антифомсилану

Гіпербарична оксигенація

Інфузія плазмозамінників

Інсуфляція лікувальних трав

949 / 5087

Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

Часткове відновлення

Повне одужання

Несприятливий

Сприятливий

Сумнівний

950 / 5087

Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Сечовина

Фетальний гемоглобін

Рівень карбоксигемоглобіну

Креатинін

Рівень метгемоглобіну

951 / 5087

Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

Внутрішньосерцеве введення атропіну

ШВЛ

Непрямий масаж серця

Проведення дефібриляції

Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

952 / 5087

Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

Ангіографія судин мозку

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія

Реоенцефалографія

Рентгенографія черепа

953 / 5087

Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

В/в введення налоксону

Інфузія кристалоїдних розчинів

Проведення штучної вентиляції

Інфузія колоїдних розчинів

В/в введення симпатоміметиків

954 / 5087

Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

Накладання асептичної стискаючої пов’язки

Проведення щеплення проти сказу

Обробка рани антисептиком

Введення протиправцевої сироватки

955 / 5087

Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

Штучна вентиляція легень

Підшкірне введення камфори, кордіаміну

956 / 5087

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

Лімфоцити

Циркулюючі імунні комплекси

Тромбоцити

Гранулоцити

Лейкоцити

957 / 5087

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Розпочати штучну вентиляцію легень

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

958 / 5087

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Іентаміцин або нетроміцин

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Пеніцилін або цефотаксим

Бісептол або сульфален

959 / 5087

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Немає правильної відповіді

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

960 / 5087

В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

Провести ехоенцефалографію

Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

Визначити гази артеріальної крові

Налагодити моніторування ЕКГ

Налагодити моніторування ЕЕГ

961 / 5087

Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

Вада серця

Поперечна блокада серця

Коронарний атеросклероз

Емболія легеневої артерії

Міокардит

962 / 5087

Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

963 / 5087

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза передчасних пологів

Пізній гестоз вагітних

Набряки вагітних

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Варикозне розширення вен

964 / 5087

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Помістити в кювез

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Провести тактильне подразнення

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

965 / 5087

У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

Іригоскопія

Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

УЗД внутрішніх органів

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

966 / 5087

У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

Призначити антациди і берлінський лазур

Призначити йодид калію

Призначити хелатну терапію

Здійснити промивання шлунка

Призначити масивну інфузійну терапію

967 / 5087

Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Синдром Джанотті-Крості

Скарлатина

968 / 5087

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Призначити інгаляцію кисню

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Перевести хворого на ШВЛ

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Призначити бронхолітичні засоби

969 / 5087

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

Бісептол

Ампіцилін

Аспірин

Анальгін

Парацетамол

970 / 5087

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Вичікувальна тактика

971 / 5087

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

Призначити токолітичну терапію

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Призначити утеротонічну терапію

Госпіталізувати до гінекологічного відділення

Призначити гемостатичну терапію

972 / 5087

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Укладанням на щит

Шиною Дітеріхса

Двома шинами Крамера

Гіпсовою лонгетою

Підручними засобами

973 / 5087

Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

На м’яких ношах

Сидячі, с фіксацією спини

Своєю ходою

Лежачи на спині за Волковичем

Сидячі, с фіксацією стегон

974 / 5087

Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

975 / 5087

Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

Глюкоза крові

ЕКГ

Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі на ацетон

Загальний аналіз крові

976 / 5087

Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Золінгер-Елісона

Синдром Мелорі-Вейса

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Хімічний опік стравоходу

Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

977 / 5087

Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

Проводити повну санітарну обробку

Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

978 / 5087

З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

У Центрі медицини катастроф у Києві

Як у стаціонарі, так і амбулаторно

На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

В онкологічному стаціонарі

Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

979 / 5087

Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Плевропульмональний шок

Кардіогенний набряк легень

Жирова емболія

980 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Тарен, таблетки йодистого калію

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Тетрациклін, етаперазин

Цистамін, таблетки йодистого калію

981 / 5087

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

психологічна допомога

попереднє бактеріологічне дослідження

проведення вакцинації проти гепатиту В

заява у органи правопорядку

поінформована добровільна згода пацієнтки

982 / 5087

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

Боротьба з токсичним набряком легень

Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

Зупинка зовнішньої кровотечі

Оксигенотерапія

Дегазація рани при її забрудненні СДОР

983 / 5087

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Шкірно-алергічна проба

Посів на кров’яний агар

Посів не потрібен

Посів на анаеробні середовища

Використання вірусологічного метода

984 / 5087

До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

Знеболювання, інфузійна терапія

^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія, спостереження

Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

985 / 5087

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити ЕКГ

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити закритий масаж серця

986 / 5087

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення сечогінних препаратів

Електроімпульсна терапія

Призначення адреналіну

Призначення добутаміну

Проведення електрокардіостимуля-ції

987 / 5087

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

Корекція гіповолемії

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

Санація дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція кисню

988 / 5087

Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

Проведення антибактеріальної терапії

Катетеризація периферичної вени

Катетеризація підключичної вени

Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

989 / 5087

Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

990 / 5087

У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

Розродити негайно

Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

991 / 5087

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

Оперативне лікування

Лікування порушеної функції нирок

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Лікування геморагічного шоку

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

992 / 5087

У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Паравазальна флегмона

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

Абсцес лівого передпліччя

Тромбофлебіт кубітальної вени

993 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

994 / 5087

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Злочинна дія

Нещасний випадок у медичній практиці

Ятрогенія

Юридично і судово не оцінюється

Професійна лікарська помилка

995 / 5087

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Іммобілізація підручними засобами

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Косинкова іммобілізація

996 / 5087

Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

Рентгенологічне дослідження органів тазу

Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

Ультразвукове дослідження органів тазу

Проба Ловенберга (манжеточна)

997 / 5087

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Негемолітична трансфузійна реакція

Іострий гемоліз

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

998 / 5087

Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

Викликати реаніматолога

Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

Констатувати біологічну смерть

Почати реанімаційні заходи

Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

999 / 5087

У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

Гострий холецистит

Еклампсія

Гіперглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

Тромбофлебіт печінкових вен

1000 / 5087

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2 oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція Райта і Хеддльсона

Реакція аглютинації Відаля

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

РЗК і РА рикетсій Провачека

1001 / 5087

Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?

Нагляд за хворим на дому

Введення знеболюючих препаратів

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Консервативна терапія в умовах поліклініки

Призначення спазмолітиків

1002 / 5087

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом тазу

Вивих стегна

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

1003 / 5087

Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з хронічної виразки шлунка

Кровотеча з ротової порожнини

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

Кровотеча з бронхіального дерева

1004 / 5087

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Дитячий церебральний параліч

Запалення кульшового суглоба

Вроджений вивих стегна

Травматичний вивих стегна

Варусна деформація шийки стегна

1005 / 5087

Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Плеврит

Гострий міокардит

Абсцес легені

1006 / 5087

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

1007 / 5087

Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром менінгізму

Лікворна гіпертензія

Гнійний менінгіт

Менінгоенцефаліт

Серозний менінгіт

1008 / 5087

Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний Т в ііі, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

Верапаміл

Но-шпа

Атенолол

Стрептокіназа

Баралгін

1009 / 5087

Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту іі ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Cа сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія

Ниркова остеодистрофія

Спазмофілія

Менінгоенцефаліт

Гіпопаратиреоїдизм

1010 / 5087

Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?

Видалення щипцями стороннього тіла

Інтубація

Конікотомія

Трахеотомія

Видалення стороннього тіла пальцем

1011 / 5087

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний гастрит

Токсичний гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гепатит

Токсичний панкреатит

1012 / 5087

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Горизонтальне

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Колінно-ліктьове

Напівсидячи, з поворотом голови набік

1013 / 5087

Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий алкогольний галюциноз

Шизофренія

Хронічний алкоголізм

Психопатія

Алкогольний абстинентний синдром

1014 / 5087

Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація матки

Гострий післяабортний ендометрит

Гострий аднексит

Гострий апендицит

Пельвіоперитоніт

1015 / 5087

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

Гостра надниркова недостатність

Істинне утоплення у прісній воді

Асфіктичний тип утоплення

Гостра серцева недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

1016 / 5087

Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Стимулятори ЦНС

Кардіотонічні препарати

Еуфілін

Спазмолітики

Очистити верхні дихальні шляхи

1017 / 5087

Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?

Гострий гломерулонефрит

Хронічна гіпертензія

Декомпенсований мітральний стеноз

Прееклампсія легкого ступеня

Тяжка прееклампсія

1018 / 5087

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Опікове

Неврологічне

Відпустити додому

Кардіологічне

Реанімаційне

1019 / 5087

Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Реланіум

Тіопентал натрію

Аспірин

1020 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

1021 / 5087

Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

Діазепам

Персен

Етосуксимід

Фенобарбітал

Депакін-хроно

1022 / 5087

Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?

Строфантин

Дофамін

Норадреналін

Мезатон

Ефедрин

1023 / 5087

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

Будаксим

Цистамін

Вібраміцин

1024 / 5087

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин NаCl

Гіпотонічний розчин NаCl

Розчин Рінгера

1025 / 5087

Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

Негайне промивання шлунка

В/в введення 10 ОД їнсулїну

Серцево-легенева реанїмацїя

В/в введення серцевих глікозидів

1026 / 5087

Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?

Пункція плевральної порожнини

ЕКГ

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД грудної клітки

ФЗД

1027 / 5087

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Люмбальна пункція

Переливання крові

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Гормонотерапія

1028 / 5087

У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Травматичний шок

Геморагічний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра надниркова недостатність

1029 / 5087

У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?

Вікасол

Еритроцитарна маса

Дицінон

Кріопреципітат

Тромбоцитарна маса

1030 / 5087

Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет і типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Церебральна кома

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

1031 / 5087

У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlіl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

Нітрогліцерин

Аспірин

Гепарин

Реополіглюкін

Стрептокіназа

1032 / 5087

У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?

Пневмопатія

Менінгоенцефаліт

Гіпоглікемія

Пневмонія

Гіперглікемія

1033 / 5087

До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

40 мг лазиксу в/в

10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в

500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

100 мг гідрокортизону в/в

1034 / 5087

Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Колапс

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Ортостатична гіпотензія

Непритомність

1035 / 5087

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Коагулограма

Осмолярність сироватки крові

Загальний білок

Загальний холестерин крові

Ілікозильований гемоглобін

1036 / 5087

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Кір

ГРВІ, алергічний дерматит

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

1037 / 5087

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Апоплектична

Травматична

Постгіпоксична

Епілептична

Алкогольна

1038 / 5087

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

7,5% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин добутаміну

Розчин дофаміну

1039 / 5087

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція передсердь

Повна АВ-блокада

1040 / 5087

Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Пухлина мозку

Минуще порушення мозкового кровообігу

Епілептичний статус

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

1041 / 5087

Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

Призначення антидепресантів

Направлення на консультацію до психіатра

Призначення транквілізаторів

Направлення на консультацію до ендокринолога

Обстеження у невропатолога

1042 / 5087

Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, аVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?

Гіпотонічна реакція

Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія

Міокардит

Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

1043 / 5087

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?

Глюкокортикоїди

Антибіотики

Нестероїдні протизапальні препарати

Сечогінні

Плазмозамісники

1044 / 5087

Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?

Адреналін

Вітамін В6

Налоксон

Унітіол

Атропін

1045 / 5087

У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Трансфузія тромбоцитарної маси

Введення відмитих еритроцитів

Преднізолон перорально

В/в введення преднізолону

Трансфузія консервованої крові

1046 / 5087

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

Колапс

Астматичний стан

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Набряк гортані

1047 / 5087

Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемічний шок

Ортостатичний колапс

Токсичний колапс

Отруєння транквілізаторами

Інтоксикація холіноміметиками

1048 / 5087

До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Кишковий ієрсиніоз

Холера

Ботулізм

1049 / 5087

Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Накладання асептичної пов’язки

Промивання проточною водою

Введення наркотичних анальгетиків

Накладання жирових пов’язок

Обробка етиловим спиртом

1050 / 5087

У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Астматичний статус

Больовий шок

Геморагічний шок

Набряк Квінкє

1051 / 5087

Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Анемічний криз

Тромбоз ворітної вени

Гостра ниркова недостатність

Підпечінкова жовтяниця

Печінково-клітинна кома

1052 / 5087

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Тіопентал натрію

Закис азоту з киснем

Седуксен

Гексенал

Оксибутират натрію

1053 / 5087

Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Дисциркуляторна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

1054 / 5087

Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?

Розчин фентоламіну в/в

Дибазол в/в

Фуросемід в/в

Папаверин в/в

Дроперідол в/в

1055 / 5087

Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

Еуфілін в/в

Гідрокарбонат натрію в/в

Димедрол в/м

Гідрокортизон в/в

Допамін в/в

1056 / 5087

У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

Антистрептококова терапія

Глюкокортикоїдна терапія

Гемодіаліз

1057 / 5087

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

Чума

Туляремія

Сибірка

1058 / 5087

Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Лептоспіроз

Малярія

Сепсис

Вісцеральний лейшманіоз

Епідемічний зворотній тиф

1059 / 5087

Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?

Біохімічний аналіз крові на активність ферментів

УЗД ШКТ

Рентгенографія ШКТ

Аналіз шлункового соку

Фіброгастродуоденоскопія

1060 / 5087

У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена діафрагмальна грижа

Лобарна емфізема

Вроджена вада серця

Трахеостравохідна нориця

Атрезія стравоходу

1061 / 5087

У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:

Неостигмін (прозерин)

Тетацин кальцію

Метиленовий синій

Унітіол

Налорфін

1062 / 5087

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Промити шлунок

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

1063 / 5087

Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?

Гостра печінкова недостатність

Обтурація каменем загальної жовчної протоки

ДВЗ-синдром

Гострий холецистит

Вторинний панкреатит

1064 / 5087

В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?

0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в

10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в

125 мг гідрокортизону в/м

30 мг преднізолону в/в крапельно

1% розчин димедролу 1 мл

1065 / 5087

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

Введення аналептиків

Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

1066 / 5087

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

Пілоростеноз

Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

1067 / 5087

У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?

Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура

Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків

1068 / 5087

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний статус

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння наркотичними речовинами

Тяжке алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

1069 / 5087

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Транквілізатори

Судинні препарати

Ноотропи

Антидепресанти

Нейролептики

1070 / 5087

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

Водо-дефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

1071 / 5087

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?

Курантил

Строфантин

Дофамін

Преднізолон

Мезатон

1072 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Продовжити очікування до 2-х годин

Застосувати метод Абуладзе

Виконати ручне відділення посліду

Ввести в/в окситоцин

1073 / 5087

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Залишити вдома під спостереженням

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

1074 / 5087

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак передміхурової залози

Гострий епендидимоорхіт

Аденома передміхурової залози

Гострий простатит

Гострий парапроктит

1075 / 5087

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Опійний абстинентний синдром

Опійна інтоксикація

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Харчове отруєння

Іашишна інтоксикація

1076 / 5087

До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:

Призначити спазмолітики

Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години

Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку

Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму

1077 / 5087

Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Простатит

Аденома передміхурової залози

Цистит

1078 / 5087

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Екстирпація матки

Ручна ревізія порожнини матки

Накласти затискачі на шийку матки

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

1079 / 5087

Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

Гострий гастрит

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

1080 / 5087

У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:

Екскреторна урографія

Катетеризація сечового міхура

Цистографія

Ультразвукове дослідження нирок

Цистоскопія

1081 / 5087

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Гострий стенозуючий ларингіт

Дифтерія

Напад бронхіальної астми

Стороннє тіло дихальних шляхів

1082 / 5087

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання стискаючої пов’язки

Надання підвищеного положення кінцівці

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання джгута на кінцівку

Пальцеве притиснення плечової артерії

1083 / 5087

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гепатит В

Висипний тиф

Черевний тиф

Бруцельоз

Ку-гарячка

1084 / 5087

Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсоплазмоз

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Чума

1085 / 5087

Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Продовження противиразкового лікування

Ургентна операція

Інфузійна терапія

Гемотрансфузія

1086 / 5087

Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Придати хворій положення сидячи

Адреналін в/в

Еуфілін в/в

Покласти хвору на спину і підняти ноги

Строфантин в/в

1087 / 5087

Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

Холод на низ живота

Потягнути за пуповину для народження плаценти

Спосіб Абуладзе

Ручне обстеження порожнини матки

Введення ліків, що підвищують тонус матки

1088 / 5087

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево атропін

ШВЛ, зовнішній масаж серця

1089 / 5087

Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення кальцію хлориду

Внутрішньовенне введення магнію сульфату

Внутрішньосерцеве введення атропіну

1090 / 5087

Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперкаліємія

Гіповолемічний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіпокаліємія

1091 / 5087

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Один рік

Шість місяців

35 днів

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

Два роки 6- Один місяць

1092 / 5087

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

Хронічна інтоксикація кислотами

Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Хронічна інтоксикація бензолом

1093 / 5087

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Нітрогліцерин

Німодипін

Фентоламін

Магнію сульфат

Пропранолол

1094 / 5087

Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

Блискавичний

Хвилеподібний

Затяжний

Хронічний

Рецидивуючий

1095 / 5087

У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?

Преднізолон

Дипіридамол

Контрікал

Амінокапронова кислота

Фуросемід

1096 / 5087

У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?

Пероральна регідратація

Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'

Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози

1097 / 5087

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Вакцину

Донорський імуноглобулін

Антибіотики

Бактеріофаг

Сульфаніламіди

1098 / 5087

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Трансфузійний шок

Алергічна реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Іемолітична реакція на трансфузію

1099 / 5087

Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

1100 / 5087

Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-Vіі ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?

Вагосимпатична блокада

Введення антибіотиків

Пункція плевральної порожнини

Переведення хворого на ШВЛ

Термінова торакотомія

1101 / 5087

Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Введення антидотів на місці ураження

Виведення постраждалих із зони ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

1102 / 5087

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Стискання грудної клітки

Приведення стегон до живота

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування по спині

1103 / 5087

Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

Адісонічний криз

Гіпертермічний

Гіповолемічний

Гіпоглікемічний

Гемолітичний криз

1104 / 5087

Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?

Антибіотикотерапія

Пероральна регідратація

Противірусні ліки

Протипроносні та антиблювотні засоби

Внутрішньовенна інфузійна терапія

1105 / 5087

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

1106 / 5087

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гемолітико-уремічний синдром

Гостра ниркова недостатність

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

Лейкоз

1107 / 5087

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:

Фармакологічна корекція

Дихання за допомогою маски

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація вільним потоком кисню

Штучний масаж серця

1108 / 5087

Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит а. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

Визначити рівень активності АлАТ

Аналіз крові на антитіла до HаV

Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

Аналіз калу на стеркобілін

1109 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Анальгетики

Непрямий масаж серця

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

1110 / 5087

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Пневмоторакс

Інфаркт селезінки

Легенева кровотеча

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

1111 / 5087

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

Припинити реанімаційні заходи

Провести хімічну дефібриляцію серця

Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

1112 / 5087

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Підвищення функції згортання крові

1113 / 5087

У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?

Внутрішня кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Застійна пневмонія

Набряк легені

Інфаркт міокарда

1114 / 5087

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?

Лідокаїн внутрішньовенно

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Адреналін внутрішньосерцево

1115 / 5087

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

1116 / 5087

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

З третьої по сьому добу

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

З сьомої доби

У перші три доби

1117 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Колапс

Шок

Кома

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

1118 / 5087

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

ЕКГ-діагностика

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

Непрямий масаж серця

Застосування ліків

Вентиляція легень

1119 / 5087

У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, аT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Позаматкова вагітність

Ниркова колька

1120 / 5087

Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:

Терміново зняти електрокардіограму

Проводити дефібриляцію

Провести аускультацію тонів серця

Викликати реаніматолога

Починати реанімаційні заходи

1121 / 5087

Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

Бактеріологічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

Мікроскопічне дослідження крові

1122 / 5087

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Комп’ютерна томографія черепа

Міографія

Динамічний контроль артеріального тиску

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

1123 / 5087

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати до онкологічного стаціонару

Направити до інфекційного стаціонару

Направити хворого до гематологічного відділення

1124 / 5087

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома іі ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Назофарингеального повітроводу

Фіброоптичної назотрахеальної інтубації

Лицевої маски

Накладання трахеостоми

Ретроградної інтубації трахеї

1125 / 5087

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?

Кістковомозкова

Гостра променева реакція

Церебральна

Токсемічна

Кишкова

1126 / 5087

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив сечового міхура

Розрив кишечнику

Внутрішньочеревна кровотеча

Мезентеріотромбоз

Розрив діафрагми

1127 / 5087

Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Лікування в денному стаціонарі

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Бактеріологічне обстеження амбулаторно

Госпіталізація до реанімаційного відділення

1128 / 5087

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Введення антибіотиків і преднізолону

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Симптоматична терапія

Виведення з шоку

Розтин міхурів

1129 / 5087

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Застосування гіпотензивних засобів

Введення аналептиків

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція міхом аmbu, подача кисню

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

1130 / 5087

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Термінальний

Латентний

Первинної реакції

Розпалу

1131 / 5087

З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Ненадання ніякої допомоги

Збуджуюча терапія

1132 / 5087

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Хлорид свинцю

Фосфорорганічні сполуки

Бензол

Нітробензол

Тетраетилсвинець

1133 / 5087

Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Життєздатна

Нежиттєздатна

Обмежена життєздатність

1134 / 5087

Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій правої руки

Перелом правого плеча

Вивих правого плечового суглоба

Синдром тривалого стиснення

Правобічний парапарез плечового суглоба

1135 / 5087

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Звужені зіниці

Розширені зіниці

Ціанотичні шкірні покрови

Відсутність пульсу на сонних артеріях

1136 / 5087

Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

Пухлина мозку

Отруєння атропіном

Отруєння барбітуратами

Отруєння ФОС

Отруєння опіатами

1137 / 5087

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Менінгококова інфекція

Краснуха

Черевний тиф

1138 / 5087

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Нестійкий

Надзвичайний

Неблагополучний

Незадовільний

Благополучний

1139 / 5087

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Видалити секрет

Зволожити повітря

Зменшити мертвий простір

Викликати задишку

Попередити набряк легень

1140 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

20-30 Гр.

10-15 Гр.

5-8 Гр.

15-20 Гр.

7-13 Гр.

1141 / 5087

У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?

Омфаліт

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ -синдром

Геморагічний васкуліт

Геморагічна хвороба новонароджених

1142 / 5087

Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?

Коронарний атеросклероз

Емболія коронарних артерій

Міокардит

Поперечна блокада серця

Вада серця

1143 / 5087

У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

Сахарозна проба

Проба Хема

Непряма проба Кумбса

1144 / 5087

У зоні відповідальності багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?

У всіх відділеннях лікарні

Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

У відділі інтенсивного лікування

На окремо відведеній території біля лікарні

Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

1145 / 5087

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?

Парагрип

Риновірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Грип

РС-інфекція

1146 / 5087

У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

Еклампсія

Гострий холецистит

Гіперглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

Тромбофлебіт печінкових вен

1147 / 5087

Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?

Фізрозчин

Регідрон

Адреналін

Трисіль

Розчин глюкози

1148 / 5087

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Загальний стан за типом кропив’янки

Алергічний дерматит

Гіперсенситивний васкуліт

Початок розвитку анафілактичного шоку

Набряк Квінке

1149 / 5087

Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Гіпермагніємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

1150 / 5087

Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:

Продовжити роботу на попередньому місці

Визнати тимчасово непрацездатним

Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем

Втрата працездатності на 28 днів

Втрата працездатності на 56 днів

1151 / 5087

Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?

Діхлоретан

Препарати наперстянки

Анілінові барвники

Атропіноподібні речовини

Фосфорорганічні сполуки

1152 / 5087

У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

50-100 кДж

150-200 кДж

200-300 кДж

25-50 кДж

100-150 кДж

1153 / 5087

Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:

Ушкодження печінки

Розрив легенів

Пневмоторакс

Перелом ребер

Гемоторакс

1154 / 5087

Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?

ЕКГ з фізичним навантаженням

Доплер-Ехо-КС

Холтерівське моніторування ЕКГ

ЕКГ

УЗД перикарду

1155 / 5087

Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

Проведенні аускультації серця

Контролюванні температури тіла

Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові

Проведенні аускультації легень

Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові

1156 / 5087

До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:

Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу

Ввести довенно 30 мг преднізолону

Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію

Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого

1157 / 5087

У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?

Седативні препарати

Дихальні аналептики

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія

Інфузія розчину натрію гідрокарбонату

1158 / 5087

В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Протишокові заходи

Знеболювання

Дезінтоксикаційна терапія

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

1159 / 5087

До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?

Після відновлення свідомості

Після ідентифікації отрути

В положенні на боці з піднятим головним кінцем

Після інтубації трахеї

В положенні на спині

1160 / 5087

Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:

Перевірити прохідність дихальних шляхів

Провести непрямий масаж серця

Викликати невідкладну допомогу

Нанести прекардіальний удар

Провести штучну вентиляцію легень

1161 / 5087

Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?

Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників

Консервативна терапія для зупинення кровотечі

Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини

Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК

Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення

1162 / 5087

Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ііі-іV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?

Забезпечити діяльність життєво важливих органів

Антибактеріальна терапія

За вимогою батьків припинити лікування

Припинити лікування після висновку консиліуму

Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

1163 / 5087

В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?

Підготовка до наркозу та оперативного лікування

Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія

Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація

Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті

Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень

1164 / 5087

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

1165 / 5087

У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

Форсувати проведення ШВЛ

Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

1166 / 5087

У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

Метроендометрит

Тромбофлебіт глибоких вен

Септичний шок

1167 / 5087

Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мейбоміїт верхньої повіки

Флегмона слізного мішка

Дакріоаденіт

Флегмона орбіти

Флегмона верхньої повіки

1168 / 5087

Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на а.cаrotіs не визначається. Які подальші невідкладні дії?

Провести інтубацію дихальних шляхів

Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи

Здійснити прекардіальний удар

Відразу розпочати непрямий масаж серця

Внутрішньосерцево ввести адреналін

1169 / 5087

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

ШВЛ

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

Госпіталізація вагітної до відділєння Р!Т

Прямий масаж серця

1170 / 5087

Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

Тарен

Атропін

Афін

Будаксим

Амілнітрит

1171 / 5087

На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?

В умовах спеціалізованого стаціонару

В умовах кризового центру

В амбулаторно-поліклінічних умовах

В умовах терапевтичного стаціонару

В умовах лікарні швидкої допомоги

1172 / 5087

Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Анафілактичний шок

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гіпертермічний синдром

1173 / 5087

У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

Шлуночковий крововилив

Паренхіматозний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Мігренозний статус

Субарахноїдальний крововилив

1174 / 5087

У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?

Ендотрахеальний

Підшкірний

Внутрішньом’язовий

Внутрішньокістковий

Per rectum

1175 / 5087

Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

Шина Бєлера

В положенні на животі

Фіксація в гамаку

Сидячі

Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем

1176 / 5087

На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?

Концентрація алкоголю крові

Температура навколишнього повітря

Попередній анамнез

Тривалість стану клінічної смерті

Наявність супутньої хвороби нирок

1177 / 5087

Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:

Промити шлунок

Почати штучну вентиляцію легень

Ввести лобелін або цитітон

Ввести кордіамін або кофеїн

Почати інгаляцію кисню

1178 / 5087

На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош

Лежачи на животі

Лежачи на спині

Лежачи на боці

В сидячому положенні

1179 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Інгаляційний

Через шкіру

Через слизові

Через рани та опікові поверхні

Аліментарний

1180 / 5087

Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

1181 / 5087

У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?

Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно

Ввести в/в розчин ергометрину

Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину

Ввести окситоцин в/м

Розпочати введення свіжозамороженої плазми

1182 / 5087

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Дискінезія жовчних шляхів

Вірусний гепатит В

Цироз печінки

Цитомегаловірусна інфекція

1183 / 5087

Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?

Термінальна пауза

Клінічна смерть

Передагонія

Агонія

Біологічна смерть

1184 / 5087

Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

Суворо горизонтальне положення

Положення Тренделенбурга

Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

1185 / 5087

Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?

Підведений головний кінець

Положення на животі

Горизонтальне положення

Положення Тренделенбурга

Положення на 6оці

1186 / 5087

У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

Вітамін Е внутрішньом’язово

Сурфактант ендотрахеально

Індометацин внутрішньо

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Дексаметазон внутрішньовенно

1187 / 5087

Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?

Введення дихальних аналептиків

Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху

Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ

Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація

Введення преднізолону

1188 / 5087

Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Оксигенотерапія

Промивання шлунка, закритий масаж серця

1189 / 5087

У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

Гостра виразка шлунка

Гострий гастрит

Геморагічний шок

Гастроезофагеальний рефлюкс

Функціональна диспепсія

1190 / 5087

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?

Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

Дати вагітній валідол у таблетках під язик

Викликати бригаду швидкої допомоги

Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги

Напоїти жінку водою

1191 / 5087

Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Хронічна ниркова недостатність

1192 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

1193 / 5087

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Припинення синтезу ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

Блокада холінестерази

1194 / 5087

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Надмірне розрідження в альвеолах

Низький онкотичний тиск крові

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

1195 / 5087

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

1196 / 5087

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Розпочати непрямий масаж серця

1197 / 5087

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Розтирання снігом та алкоголем

Зігрівання тіла грілками

Форсований діурез

Протишокова терапія

1198 / 5087

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гіпоглікемічна кома

Гострий інфаркт міокарда

Пангіпопітуїтаризм

Надниркова недостатність

Гіпоталамічна криза

1199 / 5087

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

1200 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фентоламін в/в

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

Клофелін в/в

Дибазол в/в

1201 / 5087

У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Надшлуночкова екстрасистолiя

Шлуночкова екстрасистолія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пароксизм миготливої аритмії

1202 / 5087

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгококовий менінгіт

Симпато-адреналовий криз

Геморагічний інсульт

1203 / 5087

В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Лапароцентез

Фіброгастродуоденоскопія

Колоноскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

1204 / 5087

Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором 'вдарило струмом'під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

Електромеханічна дисоціація

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічний інсульт

Атріовентрикулярна блокада

1205 / 5087

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит ','

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу 6- Синдром Меллорі-Вейса

Гострокровоточива дуоденальна виразка

Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps 1 І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з пухлини шлунка

Легенева кровотеча

1206 / 5087

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хірургічне

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

1207 / 5087

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Анемія

Протеїнурія

Еозинофілія

Зниження активності холінестерази

Зниження концентрації ацетилхоліну

1208 / 5087

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Загальний масаж тіла

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

Транспортування до лікувального закладу

1209 / 5087

Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

1210 / 5087

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

40% розчин глюкози

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

1% мезатон

0,9% розчин натрію хлориду

1211 / 5087

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39 oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Геморагічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

1212 / 5087

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Внутрішньовенна урографія

Лапароскопія

Рентгенографія черевної порожнини

Лапароцентез

УЗД

1213 / 5087

Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К

Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

1214 / 5087

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Направити жінку на прийом до терапевта

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

1215 / 5087

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Дигоксин

Антибіотики

Преднізолон

Мукалтин

Піпольфен

1216 / 5087

У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

1217 / 5087

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання грудини, живота, шиї

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання потилиці

1218 / 5087

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

1219 / 5087

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Кататонічний синдром

Маніакальний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

1220 / 5087

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Артеріальний тромбоз

Правець

Газова гангрена

Флегмона стегна

1221 / 5087

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі

Пухлина сечового міхура

Гостра кишкова непрохідність

Сечокам’яна хвороба

Пухлина тонкого кишківника

1222 / 5087

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Кардіогенний шок

Токсико-бактеріальний шок

Анафілактичний шок

Больовий шок

1223 / 5087

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

Набряк легенів

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

1224 / 5087

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Атропіну сульфат

Унітіол

Пентацин

Хромосмон

Дипіроксим

1225 / 5087

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Нирковою недостатністю

Міокардитом

Приєднанням пієлонефриту

Уролітіазом

Гіпертонічним кризом

1226 / 5087

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

1227 / 5087

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Електрокардіостимуляція

Інфузія допаміну

Тромболітична терапія

Інгаляція кисню

Інфузія гепарину

1228 / 5087

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?

Пероральні препарати заліза

Переливання цільної крові

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Вітамін B12

Парентеральні препарати заліза

1229 / 5087

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово

Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

1230 / 5087

Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

1231 / 5087

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

1232 / 5087

Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na110 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі

Отруєння грибами

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий гломерулонефрит

1233 / 5087

Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?

Строфантин

Еуфілін

Преднізолон

Адреналін

Димедрол

1234 / 5087

Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

Використати нейролептики

Обдати холодним душем

Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою

Дати антипіретики

Дати випити теплий чай

1235 / 5087

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Агонія

Клінічна смерть

Передагонія

Біологічна смерть

Термінальна пауза

1236 / 5087

Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Поліцитемія

Гіперглікемія

Тромбоцитопенія

Агранулоцитоз

Анемія

1237 / 5087

Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

1238 / 5087

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Лікувати гестоз

Провести гемотрансфузію

Почати пологозбудження

Зробити терміново кесарський розтин

Ввести токолітики

1239 / 5087

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

Введення 5% глюкози 200 мл в/в

Введення ізотонічного розчину в/в

Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Ввести 2 мл кордіаміну в/м

Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

1240 / 5087

Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикулопустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

Ексфолiативний дерматит Ріттера

Вроджений сифіліс

Везикулопустульоз

Краснуха

1241 / 5087

Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?

Травма мозку

Менінгіт

Об’ємний процес мозку

Гіпокальціємія, спазмофілія

Некомпенсована гідроцефалія

1242 / 5087

Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення антибіотиків

Промивання шлунку

Введення седативних засобів

Введення кардіотонічних засобів

Введення проносних засобів

1243 / 5087

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?

Аміназин внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во

Седуксен внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Галоперидол внутрішньовенно

1244 / 5087

У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіпохлоремічна кома

Геморагічний васкуліт

1245 / 5087

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

100 Дж

2 Дж/кг

300 Дж

10 Дж/кг

0,1 Дж/кг

1246 / 5087

Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

Анальгін

Баралгін

Промедол

Диклофенак

ібупрофен

1247 / 5087

В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Алкогольна кома

1248 / 5087

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Масковий наркоз фторотаном

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

1249 / 5087

Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140 /хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?

Кровотеча, що триває

Травматичний шок

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Струс головного мозку

1250 / 5087

Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

Відмінити інсулін

Зменшити дозу інсуліну тривалої дії

Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії

Збільшити дозу інсуліну тривалої дії

До інсуліну додати манініл

1251 / 5087

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

Крапельне введення фізрозчину в/в

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення гідрокортизону парентерально

Дати зволожений кисень

Введення адреналіну парентерально

1252 / 5087

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?

Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

Провести електростимуляцію сечового міхура

Помістити хворого в гарячу ванну

Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером

1253 / 5087

Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?

Консультація травматолога в плановому порядку

Госпіталізація до хірургічного відділення

Туге бинтування грудної клітки

Лікування амбулаторне

Рентгенографія грудної клітки

1254 / 5087

Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?

Плазмаферез

Гемотрансфузія

Гемосорбція

Лімфоцитаферез

Гемодіаліз

1255 / 5087

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару

1256 / 5087

До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

Глюкагон

Дефероксамін

Налоксон

Атропін

Фізостигмін

1257 / 5087

У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий живіт

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

Набряк Квінке

1258 / 5087

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?

Ro-графія органів грудної клітки

Ехо-КС

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

ЕКГ

Коронароангіографія

1259 / 5087

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

1260 / 5087

Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

1261 / 5087

Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Електроліти K та Na

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

Кисла та лужна фосфатази

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

Загальний білірубін та його фракції 6- Холестерин

1262 / 5087

У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Оральний

Внутрішньовенний струминний

Підшкірний крапельний

Внутрішньокістковий крапельний

Внутрішньовенний крапельний

1263 / 5087

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

1264 / 5087

Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,25 ОД/кг

1,0 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,1 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1265 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

1266 / 5087

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Визначення анти-HAV IgM

Посів крові на стерильність

Кров на 'товсту краплю'

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Реакція Відаля

1267 / 5087

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Ті, хто вживав сиру воду

Ті, хто спілкувався з хворими

Доросле населення

Дитяче населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

1268 / 5087

Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?

Пряме переливання крові від донора

Введення амінокапронової кислоти

Холод на уражений суглоб, його іммобілізація

Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба

Переливання нативної плазми

1269 / 5087

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрична дефібриляція

Адреналін внутрішньосерцево

Електрокардіографія

1270 / 5087

До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

Странгуляційна асфіксія

Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

1271 / 5087

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

1272 / 5087

Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?

Ацетонемічна

Гіпоглікемічна

Гіпохлоремічна

Наднирникова

Уремічна

1273 / 5087

Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Сальмонельоз

Черевний тиф

Дизентерія

Загострення геморою

1274 / 5087

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Призначення консультації епілептолога

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація в неврологічне відділення

1275 / 5087

Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, 'тремтіння всього тіла'. Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що 'покінчить з собою'. Визначить психопатологічний синдром:

Психопатичний

Депресивний

Абстинентний

Істеричний

Дисфоричний

1276 / 5087

Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?

Не проводити масаж серця

Закритий масаж серця

Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

Комбінований масаж серця

1277 / 5087

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

21%

80-70%

50%

60-40%

90-100%

1278 / 5087

Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенологічне дослідження кишечнику

1279 / 5087

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Атеросклероз

Менінгіт

Геморагічний інсульт

1280 / 5087

Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Ультразвукове обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Пункція заднього склепіння піхви

Рентгенологічне обстеження

Лапароскопічне обстеження

1281 / 5087

Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання 'кавовою гущею', 'мерехтіння мушок'перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?

Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування

Направити в поліклініку для дообсте-ження

Направити хворого в інфекційне відділення

Направити хворого в хірургічне відділення

Направити хворого в терапевтичне відділення

1282 / 5087

У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?

Бронхоспазм

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Ларингоспазм

Напад бронхіальної астми

Астматичний статус

1283 / 5087

Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, 'як удар', з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

Дослідження згортувальної системи крові

Ехоенцефалографія

Комп’ютерна томографія

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

1284 / 5087

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Зменшення розмірів печінки

Зниження діурезу

Гіпотонія

1285 / 5087

Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

1 б

3

1 а

1

1286 / 5087

Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума, бубонна форма

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Тромбоз стегнової артерії

Туляремія, бубонна форма

Гнійний лімфаденіт

1287 / 5087

До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Множинні переломи ребер

Септичний шок

1288 / 5087

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?

Визначення частоти серцевих скорочень

Проведення тактильної стимуляції дихання

Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Оцінка кольору шкіри

Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

1289 / 5087

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний парапроктит

Гострий геморой

Гострий підслизовий парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

1290 / 5087

У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом 'білої плями'2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Введення серцевих глікозидів

Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

1291 / 5087

У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?

Введення реланіуму 2 мл в/м

Введення диклофенаку 3 мл в/м

Введення димедролу 1 мл в/м

Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо

Введення но-шпи 1 мл в/м

1292 / 5087

Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?

Венорутон + фуросемід

Нітрогліцерин + фуросемід

Ніфедипін + фуросемід

Ізосорбіду динітрат + фуросемід

Строфантин + фуросемід

1293 / 5087

У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?

Визначення активності ферментів печінки

Визначення білкового спектру крові

Визначення рівня цукру крові

Визначення електролітів крові

Визначення імунного статусу

1294 / 5087

У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)

Гострий правобічний пієлонефрит

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)

1295 / 5087

Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення глюкокортикоїдів

Киснетерапія

Введення інгібіторів протеолізу

Відновлення ОЦК

Дегідратація

1296 / 5087

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Замінне переливання крові

Призначення гепатопротекторів

Противірусні препарати

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

1297 / 5087

Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Припинити надання допомоги

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

Введення атропіну

1298 / 5087

Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

Асистолія

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння передсердь

Електромеханічна дисоціація

1299 / 5087

У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?

Введення адреналіну

Припинити надання допомоги

Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском

Інтубація трахеї немовляти

Введення натрію бікарбонату

1300 / 5087

У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5 oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?

Ілюкозо-сольові розчини

5% глюкоза і реополіглюкін

Фізрозчин і реосорбілакт

Антибіотики і детоксикаційні засоби

Ілюко- і мінералокортикоїди

1301 / 5087

У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Гіпостатична пневмонія

Тромбоемболія

Набряк легень

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

1302 / 5087

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Симпатоміметичні препарати

Діуретики

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Антиаритмічні препарати

Електрична дефібриляція

1303 / 5087

Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

Трахеотомія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Езофагоскопія

Торакотомія

Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

1304 / 5087

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Інтубація трахеї

1305 / 5087

У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Ілюконат кальцію

Вікасол

Фібриноген

Етамзилат натрію

Аскорбінова кислота

1306 / 5087

Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Інфекційна еритема

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Скарлатина

1307 / 5087

У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Колапс

Непритомність

Нейротоксикоз

Епілепсія

Менінгіт

1308 / 5087

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Портальної гіпертензії

Астено-невротичний

Печінково-клітинної недостатності

Холестазу

Мезенхімально-запальний

1309 / 5087

У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

Депресивний стан

Інфекційний психоз

Дебют шизофренії

Діенцефальний синдром

Нейроциркуляторна дистонія

1310 / 5087

Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Фібриляція шлуночків

Нестабільна стенокардія

Гострий інфаркт міокарда

1311 / 5087

У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольознопетехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?

Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)

Клінічний аналіз сечі

Імунофлюоресцентні

Бактеріологічне дослідження калу

Гемокультура

1312 / 5087

70- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

20 мг на прийом

1 мг на прийом

60 мг на прийом

120 мг на прийом

100 мг на прийом

1313 / 5087

Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Ендопротезування кульшового суглоба

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)

Скелетним витягом

Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)

1314 / 5087

У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

1315 / 5087

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?

Введення рідини ректально крапельно

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Оральна регідратація

1316 / 5087

Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

Дофамін

Адреналін

Кальцію глюконат

Кальцію хлорид

Натрію гідрокарбонат

1317 / 5087

Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У положенні Тренделенбурга

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У положенні Фовлера

У горизонтальному положенні на животі

У горизонтальному положенні на правому боці

1318 / 5087

Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, 'сітку'перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?

Промивання шлунка

Антибіотики

Гемосорбція

Специфічний антидот

Специфічна сироватка

1319 / 5087

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?

Іприт

Зарин

Хлорпікрин

Люїзит

Фосген

1320 / 5087

Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Сечовина

Рівень карбоксигемоглобіну

Креатинін

Фетальний гемоглобін

Рівень метгемоглобіну

1321 / 5087

Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?

Асистолія

ТЕЛА

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Фібриляція шлуночків

1322 / 5087

Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

Знеболююча терапія

Оперативне лікування

Антианемічна терапія

Протизапальна терапія

1323 / 5087

Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?

Септичний шок

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Позаматкова вагітність. Геморагічний шок

Апоплексія яєчника. Больовий шок

1324 / 5087

У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?

Ендотрахеально

Внутрішньовенно

У м’яз серця

Внутрішньом’язово

Підшкірно

1325 / 5087

У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

1326 / 5087

Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?

Отруєння важкими металами

Отруєння чадним газом

Отруєння кислотами

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння хлорорганічними сполуками

1327 / 5087

В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння 'мушок'перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

Активоване вугілля, форсований діурез

Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

1328 / 5087

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Розпочати штучну вентиляцію легень

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

1329 / 5087

У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

Гемоторакс

Закритий пневмоторакс

Клапанний (напружений) пневмоторакс

1330 / 5087

Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Гентаміцин або нетроміцин

Бісептол або сульфодімезин

Імуноглобулін або анатоксин

Стрептоміцин або доксициклін

Пєніцилін або цефотаксим

1331 / 5087

Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Непрямий масаж серця

Дихання 'рот у рот'

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

Дихання 'рот в ніс'

1332 / 5087

Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?

Знеболювання

Туге бинтування кінцівки

Усе перераховане

Проведення форсованого діурезу

Іммобілізація кінцівки

1333 / 5087

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

1334 / 5087

У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Штучна вентиляція легень

Дефібриляція

Допомога не надається

1335 / 5087

Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:

Епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт мозку

Гіпоксія і набряк головного мозку

Менінгіт

1336 / 5087

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

1337 / 5087

Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?

Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів

Визначення загального холестерину, креатиніну

Визначення рівня глікемії, амілази крові

Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів

Визначення рівня катехоламінів сечі

1338 / 5087

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза передчасних пологів

Набряки вагітних

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Варикозне розширення вен

Пізній гестоз вагітних

1339 / 5087

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

Провести тактильне подразнення

Помістити в кювез

Ввести адреналін внутрішньосерцево

1340 / 5087

Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, 'миготіння мушок'перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Синусова тахікардія

Діенцефальний криз

Гіпертензивний криз

Реакція на стрес

Клімакс

1341 / 5087

В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба V ст.

1342 / 5087

У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Напад бронхіальної астми

Колапс

Гострий інфаркт міокарда

Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок

Загострення ХОЗЛ

1343 / 5087

У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

Адреналін

Еуфілін

Допамін

Супрастин

Дексаметазон

1344 / 5087

Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:

Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення

Призначити помірну дегідратацію та анальгетики

Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики

Призначити анальгетики

Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг

1345 / 5087

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Перевести хворого на ШВЛ

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Призначити бронхолітичні засоби

Призначити інгаляцію кисню

1346 / 5087

6- ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?

Призначення протиблювотних засобів

Призначення жарознижуючих препаратів

Призначення антибактеріальних препаратів

Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

1347 / 5087

В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення розчину допаміну

Введення сольових розчинів

Введення глюкокортикоїдів

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення серцевих глікозидів

1348 / 5087

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Вичікувальна тактика

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

1349 / 5087

Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?

Введення спазмолітиків

Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню

ШВЛ, інфузійна терапія

Дихання через маску, інфузія розчину глюкози

Введення бронхолітиків

1350 / 5087

Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, 'мерехтінням мушок'перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?

Гіпотензивна терапія

Родорозрішення через природні пологові шляхи

Терміновий кесарський розтин

Рання амніотомія

Накладання акушерських щипців

1351 / 5087

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

Ургентний кесарський розтин

Інтенсивна терапія протягом 2 годин

Інтенсивна терапія протягом 24 годин

Консервативне ведення пологів

Інтенсивна терапія протягом 1 години

1352 / 5087

У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?

Гострий гломерулонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий пієлонефрит

Синдром Рея

Гострий вірусний гепатит

1353 / 5087

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу ( загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції ( холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

Біохімічний метод

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Бактеріологічний метод

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Діагностика методом ультразвукового дослідження

1354 / 5087

Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Інтранатальна загибель плоду

Синдром затримки розвитку плоду

Вроджена вада розвитку плоду

Антенатальна загибель плоду

Передчасні пологи

1355 / 5087

Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Кофеїн

Строфантин

Допамін

Сульфокамфокаїн

Адреналін

1356 / 5087

Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?

Фунікуліт

Варикоцеле

Защемлена пахова кила

Орхіт

Перекрут лівого яєчка

1357 / 5087

Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження : канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Позаматкова вагітність

Неповний аборт

Сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

1358 / 5087

У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?

ЕКГ

Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

Ангіопульмонографія, ЕКГ

ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

1359 / 5087

У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

Гастроентерологічне

Реанімаційне

Інфекційне

Хірургічне

Терапевтичне

1360 / 5087

Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

Призначення но-шпи

Інтубація трахеї

Призначення клемастіну

Призначення еуфіліну

Повторне призначення преднізолону

1361 / 5087

Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps140 /хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?

Харчове отруєння

Запалення легень

Міокардит

Тиреотоксична криза

Передозування антитиреоїдних препаратів

1362 / 5087

Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?

Кільця Дельбе

На сидячих ношах

Комір Шанца

Шина Крамера

Руками, підтримуючи за шию

1363 / 5087

18- ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

До місцевого РУ ГУ МВС

В жіночу консультацію за місцєм проживання

До психiатра

На судово-медичну експертизу

1364 / 5087

Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук 'акумуля-торною'кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?

Накласти пов’язку з водорозчинною маззю

Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню

Знеболювання

Накласти напівспиртову пов’язку

Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин

1365 / 5087

Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?

Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха

Ларингоспазм. Введення спазмолітиків

Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

Набряк легень. Введення сечогінних

Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

1366 / 5087

Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Це прояви не променевої хвороби

Кишкова форма

Токсемічна форма

Церебральна форма

Кишково-мозкова форма

1367 / 5087

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?

Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

Оксигенотерапія

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Введення знеболюючих засобів

Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території

1368 / 5087

У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Ниркова недостатність

Гіперпаратиреоз

Синдром мальабсорбції

Нормокальціємічна тетанія

Гіпотиреоз

1369 / 5087

До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Аналіз сечі на добову глюкозурію

Креатинін, сечовина крові

рН крові

Визначення осмолярності плазми

1370 / 5087

Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

Ввести теплу плазму внутрішньовенно

Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

Дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл

1371 / 5087

Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Газовий склад крові

Електрокардіографія

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Електроенцефалографія

1372 / 5087

Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?

Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою

Транспортування в положенні напівсидя-чи

Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує

Транспортування в стабільному боковому положенні

Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца

1373 / 5087

На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?

Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона

Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення

Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки

Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона

Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення

1374 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?

В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати

Скоротити час перебування на відкритій місцевості

Укриття в захисних спорудах

Евакуація населення з місць ураження

Розосередження

1375 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?

Цистамін, таблетки йодистого калію

Тарен, таблетки йодистого калію

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Тетрациклін, етаперазин

1376 / 5087

Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Перфорація шкіри

Незрощення перелому

Компартмент-синдром

Пошкодження судинно-нервового пучка

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

1377 / 5087

Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?

Не можлива

Більше 10% маси тіла

Не більш 7% маси тіла

До 3% маси тіла

7-9% маси тіла

1378 / 5087

Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом 'рот до рота'виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?

Натискати на верхню третину груднини

Зменшити частоту вдмухувань

Натискати на м’язи черевного преса

Відновити прохідність дихальних шляхів

Збільшити частоту вдмухувань

1379 / 5087

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Зробити закритий масаж серця

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити ЕКГ

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

1380 / 5087

В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?

По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в

По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу

По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу

По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу

По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу

1381 / 5087

На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на правому боці

В напівсидячому положенні

Лежачи на лівому боці

Лежачи на животі

Лежачи на спині

1382 / 5087

Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

1383 / 5087

Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плоду

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

1384 / 5087

У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:

Гемофер

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Актиферин

Фероплекс

1385 / 5087

У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за 'схемою малих доз'

1386 / 5087

Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?

Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром

Черепно-мозкова травма

Гостра дихальна недостатнїсть

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатнїсть

1387 / 5087

У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів

Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

1388 / 5087

В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Введення атропіну

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Інтубація трахеї та ШВЛ

Електрична дефібриляція

1389 / 5087

У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Декортикація

Біологічна смерть

Сопор

Кома

1390 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?

Атропін

Еуфілін

Адреналін

Димедрол

Прозерин

1391 / 5087

У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт міокарда

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

1392 / 5087

При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію ( другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?

Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації

Терміново порадитись з юристом

Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

Терміново порадитись з головним лікарем

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

1393 / 5087

Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Інфаркт нирки

Рецидив пухлини сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Форнікальна кровотеча

Пухлина простати

1394 / 5087

У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

Холінергічна кропивниця

Нейродерміт

Медикаментозна кропивниця

Холодова кропивниця

Теплова кропивниця

1395 / 5087

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

Реанімації та інтенсивної терапії

Соматичне відділення

Профіль відділення повинен визначити головний лікар

Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

1396 / 5087

Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

1397 / 5087

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

Пірогенна реакція

1398 / 5087

Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:

Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату

Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту

Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину

Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну

Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону

1399 / 5087

У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

РНГА

Копрокультура

Копроцитограма

1400 / 5087

Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?

Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення

Спостереження в умовах ізолятору поліклініки

Направити до гематологічного відділення

Амбулаторне лікування

Направити до інфекційного стаціонару

1401 / 5087

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Вазовагальна непритомність

Колапс

Синоаурикулярна блокада

1402 / 5087

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Гострий панкреатит

Дивертикуліт

Гострий апендицит

1403 / 5087

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Атенолол

Баралгін

Но-шпа

Стрептокіназа

Верапаміл

1404 / 5087

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Запалення кульшового суглоба

Травматичний вивих стегна

Вроджений вивих стегна

Дитячий церебральний параліч

Варусна деформація шийки стегна

1405 / 5087

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Дигоксин

Строфантин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Лідокаїн

1406 / 5087

У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

Ієрсиніоз

Грип

Хвороба Шенлейн-Іеноха

Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія

Хвороба Верльгофа

1407 / 5087

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний обмежений піопнев-моторакс

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

Правобічний ексудативний плеврит

1408 / 5087

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

Переливання свіжозамороженої плазми

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

Преднізолон

Переливання еритроцитарної маси

1409 / 5087

Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Геморагічний інсульт

Субдуральна гематома

Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

Тромбоемболія мозкових судин

Субарахноїдальний крововилив

1410 / 5087

Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

Типова

Церебральна

Асфіктична

Іемодинамічна

Абдомінальна

1411 / 5087

До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?

Алкоголь

Чотирихлористий вуглець

Бензин

Етиленгліколь

Оцтова есенція

1412 / 5087

До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок холодною водою через зонд

Промити шлунок розчином соди через зонд

Не промивати шлунок

1413 / 5087

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туляремія

Сибірка

Еризипелоїд

Бешиха

Карбункул стафілококової етіології

1414 / 5087

У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром Sі — Qііі, збільшення Pііі, зміщення сегмента STііі. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароксизми миготливої аритмії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Інфаркт міокарда

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

1415 / 5087

В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?

Біопсія ендометрію

Зондування маточної порожнини

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

Пункція через заднє склепіння піхви

1416 / 5087

У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

Строфантин

Еуфілін

Обзидан

Пентамін

Допамін

1417 / 5087

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення вазопресорів

Плазмаферез

Введення аналептиків

Осмотичний форсований лужний діурез

Штучна вентиляція легень

1418 / 5087

Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?

Лактацидотична кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Печінкова кома

1419 / 5087

Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?

Гідрокарбонат натрію

Димедрол

Преднізолон

Еуфілін

Адреналін

1420 / 5087

Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння 'му-шок'перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія середнього ступеня

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія легкого ступеня

1421 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

1422 / 5087

У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

Введення еуфіліну

Введення атропіну

Проведення штучної вентиляції легень

Введення налоксону

Киснетерапія

1423 / 5087

До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?

Дефероксамін

Атропіну сульфат

Прозерин

Налоксон

Етанол

1424 / 5087

Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:

Проведення ШВЛ

Непрямий масаж серця

В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів

Введення атропіну в/в

Введення адреналіну в/в

1425 / 5087

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Міоглобінурійний тубулонекроз

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння етиленгліколем

Гострий гломерулонефрит

Хронічний алкоголізм

1426 / 5087

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

ГПМК за геморагічним типом

Менінгококовий сепсис

Менінгоенцефаліт

Менінгококовий менінгіт

ГПМК за ішемічним типом

1427 / 5087

До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?

Цистит

Ендометрит

Кольпіт

Аднексит

Вульвовагініт

1428 / 5087

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої ми-ші'з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гострий гепатит

Гостра ниркова недостатність

Прогресуюча печінкова недостатність

Алкогольний делірій

1429 / 5087

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NаCl

Розчин Рінгера

Фізіологічний розчин NаCl

Поляризуюча суміш

1430 / 5087

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

Беззондове промивання шлунка

Рясне лужне пиття

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

Інфузійна терапія

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

1431 / 5087

У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД21 /хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в і, аvL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

Добутамін

Допамін

Ізопротеренол

Серцеві глікозиди

Левартеренол

1432 / 5087

Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps78 /хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Кишкова колька

Гостра невралгія

Печінкова колька

Ниркова колька

Оперізуючий лишай

1433 / 5087

Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?

Цефазолін

Іентаміцин

Оксацилін

Рифампіцин

Левоміцетину сукцинат

1434 / 5087

У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра інфекція сечовивідних шляхів

Шлунково-кишкова кровотеча

Іострий гастрит

Іострий панкреатит

Синдром ацетонемічного блювання

1435 / 5087

Хворий 44-х років скаржиться на 'голодні'нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею

Синдром Мелорі-Вейса

Гострий кровоточивий геморой

Неспецифічний виразковий коліт

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

1436 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неврит променевого нерва

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

Емболія плечової артерії

Тромбоз правої плечової вени

1437 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

іV

ііі

іі

і

1438 / 5087

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуро-вим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

1439 / 5087

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Задишечно-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

Колапс

1440 / 5087

Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?

В/в відмиті еритроцити

В/в кріопреципітат

Переливання одногрупної крові

В/в еритроцитарна маса

В/в альбумін

1441 / 5087

Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps130 /хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Уремічна кома

Алкогольна кома

Печінкова кома

1442 / 5087

Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

1443 / 5087

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Не вживати апельсиновий сік

Елімінаційна дієта

Антигістамінні препарати

Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

Елімінаційна дієта, ентеросорбенти

1444 / 5087

Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лайєлла'. Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Глюкокортикоїдні гормони

Серцеві глікозиди

Седативні препарати

Сечогінні препарати

Жарознижуючі препарати

1445 / 5087

Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Ортостатична гіпотензія

Непритомність

Кардіогенний шок

Серцева недостатність

Колапс

1446 / 5087

У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Nа+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

Гостре запалення легенів

Гіпоглікемічна кома

Гостра серцева недостатність

Гіпотонічний тип ексикозу

Гостра недостатність надниркових залоз

1447 / 5087

Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?

Кетоацидотична кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

1448 / 5087

Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД18 /хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

7,2% NаCl в/в

0,9% NаCl в/в

Преднізолон в/в

5% глюкоза в/в

40% глюкоза в/в

1449 / 5087

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари ртуті

Пари дихлоретану

Чадний газ

Тетраетилсвинець

Пари бензину

1450 / 5087

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Епілептична

Алкогольна

Апоплектична

Травматична

Постгіпоксична

1451 / 5087

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

1452 / 5087

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Кір

Медикаментозний дерматит

Менінгококцемія

Мононуклеоз

1453 / 5087

Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус ііі стадії

Ателектаз легень

Астматичний статус іі стадії

Ексудативний плеврит

Астматичний статус і стадії

1454 / 5087

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення 'швидкою'. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39 oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна 'зірчаста'геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Блискавична менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Аддісоновий криз

Геморагічна лихоманка

1455 / 5087

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Істеричний напад

Внутрішньочерепний крововилив

Дислокація та уклинення мозку

Епілептичний напад

Гострий розлад мозкового кровообігу

1456 / 5087

Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?

Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

Гострий мозковий інсульт

Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління

Епілепсія (малий напад)

Анемія, анемічний колапс

1457 / 5087

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Надавати спокій кінцівці

Накладати венозний джгут

Накладати артеріальний джгут

1458 / 5087

Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

Лімфостаз

Ішемічна контрактура Фолькмана

Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча

Гострий тромбоз плечової артерії

Травматичний неврит ліктьового нерва

1459 / 5087

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Нічого не робити

1460 / 5087

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Антибіотики, димедрол

Астмопент, діазолін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Дибазол, еуфілін

Папаверин, вітамін С

1461 / 5087

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

Киснева терапія

Ін’єкція димедролу

Конікотомія

Введення натрію броміду

Введення еуфіліну

1462 / 5087

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія середнього ступеня

1463 / 5087

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?

Надпіхвова ампутація матки

Перев’язка маткових судин

Екстирпація матки

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Накласти затискачі на шийку матки

1464 / 5087

До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Істинне утоплення в морській воді

Асфіктичне утоплення у прісній воді

Синкопальне утоплення у прісній воді

Істинне утоплення у прісній воді

Асфіктичне утоплення у морській воді

1465 / 5087

У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору 'кави з молоком', to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм 'перепілки', систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

УЗД печінки та селезінки

Загальний аналіз крові

Прискорена реакція на сифіліс

Посів крові на гемокультуру

Електрокардіографія

1466 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Хромосмон

Унітіол

Антарсин

Атропіну сульфат

1467 / 5087

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки, що розпочався

Розрив крайового синусу плаценти

Загроза розриву матки

1468 / 5087

У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?

Геморагічний васкуліт

Системний червоний вівчак

Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лейкоз

1469 / 5087

13- річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Мігренозний приступ

Транзиторна ішемічна атака

Ретробульбарний неврит

Симпато-адреналовий криз

Невралгія трійчастого нерва

1470 / 5087

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок

1471 / 5087

Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфогранулематоз

Дизентерія

Пневмонія

Пре-СНІД

Дифтерія

1472 / 5087

Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота 'печінко-вий'запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ90 /60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан :

Гостра дихальна недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гостра печінкова енцефалопатія

Дегідратаційний шок

Гостра ниркова недостатність

1473 / 5087

У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?

Сечовина, креатинін крові

Натрій крові

Гемоглобін крові

Калій крові

Кальцій крові

1474 / 5087

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпоальбумінемія

Анемія

Гіперазотемія

Набряковий синдром

Гіпокаліємія

1475 / 5087

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Біла флегмазія

Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз

1476 / 5087

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Антиціан

Унітіол

Амілнітрит

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

1477 / 5087

Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно : млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?

Шлунково-кишкова кровотеча

Синдром відміни глюкокортикоїдів

Гіпоглікемічний криз

Гостра тиреоїдна недостатність

Судинний колапс

1478 / 5087

Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:

Спазмолітики

Трансфузія препаратів крові

Сечогінні препарати

Ізотонічний розчин NаCl

Трансфузія глюкози

1479 / 5087

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

1480 / 5087

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити амбулаторне обстеження

Доставити хворого до стаціонару

Призначити дієту і холод на живіт

1481 / 5087

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Три драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

1482 / 5087

Пацієнт 42-х років з тривалим 'ви-разковим'анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопа

Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів

Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів

Комплексна противиразкова терапія

Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів

1483 / 5087

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік іі-ііі ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок іі ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Охолодження опікової поверхні

Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

Інфузійна терапія

Накладання асептичної пов’язки

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

1484 / 5087

Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3- х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Блювання вагітних

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

1485 / 5087

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Транквілізатори

Антидепресанти

Судинні препарати

Нейролептики

Ноотропи

1486 / 5087

У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?

Парез дихальної мускулатури

Сироваткова хвороба

Анафілактичний шок

Механічна обтурація плівками

Стеноз гортані

1487 / 5087

У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

Лікування гіпоксії плода

Накладання порожнинних акушерських щипців

Підсилення пологової діяльності

Кесарів розтин

Накладання бинта Вербова

1488 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Застосувати метод Абуладзе

Ввести в/в окситоцин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Виконати ручне відділення посліду

Продовжити очікування до 2-х годин

1489 / 5087

У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110 /хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Ішемічний інсульт

Бульбарний синдром

Тромбоз кавернозного синусу

Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

1490 / 5087

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення кровоспинного джгута

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Інгаляція кисню

Проведення допоміжної вентиляції легень

Накладення шийного комірця

1491 / 5087

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення серцевих глікозидів

Призначення атропіну

Інфузія сольових розчинів

Інфузія білкових препаратів

Інфузія допаміну

1492 / 5087

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Призначити хворому лікування вдома

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

1493 / 5087

У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?

Чотириразове зростання титру специфічних антитіл у реакції зв’язування комплементу

Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

Позитивні менінгеальні симптоми

Виділення вірусу паротиту з ліквору

Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

1494 / 5087

У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Барбовал

Сибазон

Димедрол

Аміназин

Ардуан

1495 / 5087

У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

1496 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Ілюкозо-сольовий розчин

Амінокапронова кислота

1497 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

1498 / 5087

Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps100 /хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

Лужна фосфатаза

Осмолярність крові

Білірубін крові

АлАТ, АсАТ

Креатинін крові

1499 / 5087

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

Ревматизм

Ієрсиніоз

1500 / 5087

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на свинець

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемогло-бін

Аналіз сечі на порфірини

1501 / 5087

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Застосування міорелаксантів

ШВЛ

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

1502 / 5087

Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні 'доріжки'. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Бешихове запалення гомілки

Флегмона гомілки

Еризипелоїд гомілки

Інфікована рана гомілки

1503 / 5087

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Повторювати погладжування

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

1504 / 5087

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Вибір венозного доступу не має значення

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Через венепункцію

Через центральний венозний доступ

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

1505 / 5087

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2,5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1506 / 5087

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період виходів, важкий ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Прихований період, легкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

1507 / 5087

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Анаприлін

Адреналін

Препарати калію

Ізадрин, атропін

Строфантин

1508 / 5087

Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Дифтерія

Ангіна

Ботулізм

Сказ

1509 / 5087

Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:

Аміназин

Пропофол

Галоперидол

Етанол

Сибазон

1510 / 5087

У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?

Надлишкова кількість введеного інсуліну

Переїдання

Надмірне введення рідини в організм

Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну

Недостатня доза інсуліну

1511 / 5087

Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на а.cаrotіs не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:

Миготіння передсердь

Асистолія

Тромбоемболія легеневої артерії

Повна атріовентрикулярна блокада

Фібриляція шлуночків

1512 / 5087

Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Вміст цукру крові

Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

Вміст трансаміназ сироватки крові

Вміст тиреоїдних гормонів

Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

1513 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

1514 / 5087

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

Рентгеноскопія таза

Оглядова рентгенографія таза

КТ таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

1515 / 5087

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Синдром масивних трансфузій

1516 / 5087

На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?

Прифіксувати кисть до передпліччя 117. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст.

Помістити в холод

Провести ПХО сегмента

Помістити в холодну воду

Надати симптоматичну допомогу

1517 / 5087

Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

1518 / 5087

Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульозний ілеотифлін

Хвороба Крона

Поліпоз товстої кишки

Рак товстої кишки

1519 / 5087

У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

Реовазографія нирок

Ультразвукове дослідження нирок

Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії

Екскреторна урографія

Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну

1520 / 5087

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну

Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Ехоенцефалографія

ЕКГ

1521 / 5087

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Кардіогенний шок

Аспірація блювотними масами

1522 / 5087

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гостра ниркова недостатність

Лейкоз

Гемолітико-уремічний синдром

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

1523 / 5087

Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Забій лівого кульшового суглоба

Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

1524 / 5087

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж області каротидного синуса

Прекардіальний удар

Перкусійний масаж

Удари в міжлопаткову ділянку

Масаж очних яблук

1525 / 5087

Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

Отруєння наркотиками

Наслідки ЧМТ

Геморагічний інсульт

Немічний інсульт

Епілептичний статус

1526 / 5087

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікарянеонатолога у даній ситуації?

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

1527 / 5087

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол

Серологічні дослідження

Мікроскопічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

1528 / 5087

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Трахеотомія

Потрійний прийом Сафара

Конікотомія

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

1529 / 5087

Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?

Неврологічні порушення

Алергічна реакція

Несумісність крові

Незупинена кровотеча

Постнаркозні порушення

1530 / 5087

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

Іоспіталізація в терапевтичне відділення

Іоспіталізація в інфекційне відділення

Іоспіталізація в хірургічне відділення

Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки

1531 / 5087

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Благополучний

Неблагополучний

Нестійкий

Надзвичайний

Незадовільний

1532 / 5087

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Стерильна пов’язка на місце ураження

Дезінтоксикаційна терапія

1533 / 5087

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Зволожити повітря

Попередити набряк легень

Зменшити мертвий простір

Викликати задишку

Видалити секрет

1534 / 5087

При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

10-15 Гр.

20-30 Гр.

7-13 Гр.

5-8 Гр.

15-20 Гр.

1535 / 5087

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

Шфаркт міокарда

Синдром Мендельсону

1536 / 5087

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'гаспінг'. чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

Заінтубувати та почати ШВЛ

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Провести тактильну стимуляцію дихання

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

1537 / 5087

Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність ііі ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

Виконати гастростомію

Виконати прошивання вен стравоходу

Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора

Виконати проксимальну резекцію шлунка

Виконати сплено-ренальний анастомоз

1538 / 5087

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?

Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію

Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину

Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

Налагодити введення реосорбіла-кту

1539 / 5087

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі20 ОД/кг до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

1540 / 5087

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет іі типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбільш доцільно використати у хворої?

2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин

0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

1541 / 5087

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У відділенні новонароджених

У неврологічному відділенні

У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні

У пологовому залі

1542 / 5087

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначити рівень гемоглобіну в крові

Визначити рівень лужної фосфатази

Визначити рівень глюкози в крові

Визначити рівень сечової кислоти в крові

Визначити рівень кальцію в крові

1543 / 5087

У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?

Згідно з віком пацієнта

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

За тривалістю після імовірного ураження

Згідно з параметрами гемодинаміки

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

1544 / 5087

Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Дофамін 2 мкг/кг/хв

Інтубація трахеї та ШВЛ

Преднізолон

Дефібриляція

Адреналін внутрішньовенно

1545 / 5087

У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

1546 / 5087

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобноскроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?

Риновірусна інфекція

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Грип

1547 / 5087

В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?

Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень

Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень

Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів

Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень

Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання

1548 / 5087

Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?

Госпіталізація у реанімаційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

Лікування в амбулаторних умовах

Лікування у домашніх умовах

Госпіталізація у соматичне відділення

1549 / 5087

Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?

Травма нирки

Забій черевної стінки

Розрив кишечнику

Травма сечового міхура

Травма селезінки

1550 / 5087

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Початок розвитку анафілактичного шоку

Загальний стан за типом кропив’янки

Набряк Квінке

Гіперсенситивний васкуліт

Алергічний дерматит

1551 / 5087

Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?

Перевести у діагностичне відділення

Внутрішньовенне введення атропіну

Інфузія нітрогліцерину

Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень

Перевести у відділення невідкладної кардіології

1552 / 5087

Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?

На мєжі середньої і нижньої третини груднини

На верхній третині груднини

На рукоятці груднини

На межі верхньої і середньої третини груднини

На мечоподібному відростку

1553 / 5087

У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?

УЗД

Біохімічні показники крові

КТ грудної порожнини

МРТ грудної порожнини

Рентген ОГП

1554 / 5087

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:

іV (понад 6 Гр)

і (1-2 Гр)

іі (2-4 Гр)

ііі (4-6 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

1555 / 5087

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Сільвестра

Модифікований метод Сільвестра

З рота в рот

Підняття нижніх кінцівок

Хольгера-Нільсена

1556 / 5087

У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?

Інгаляція кисню через маску

Штучне дихання 'рот до рота'

Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою

Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ

Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію

1557 / 5087

У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:

Введення етацизіну

Введення атропіну

Електричної дефібриляції

Прекардіального удару

Введення лідокаїну

1558 / 5087

Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування

На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

Ввести наркотичні аналгетики

Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди

На місці пригоди почати оксигенотерапію

1559 / 5087

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?

Дільничий лікар

Свідок події

Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

Районний терапевт

Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

1560 / 5087

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

Інвагінація здухвинної кишки

Гострий апендицит

Дивертикул Меккеля

Виразковий коліт

Тріщина заднього проходу

1561 / 5087

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?

21 доба

Спостереження не проводиться

14 діб

2 доби

8-9 діб

1562 / 5087

У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:

Оральна регідратація

Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами

Антибіотикотерапія

Парентеральне харчування

Гемодіаліз

1563 / 5087

У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:

Необхідно проведення непрямого масажу серця

Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця

Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму

Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень

1564 / 5087

До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:

Сопор

Ступор

Помірне оглушення

Поверхневе оглушення

Кома

1565 / 5087

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

Ввести антидоти

Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію

Накласти асептичні пов’язки на рани

Ввести знеболювальні засоби

1566 / 5087

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Педіатричне

Хірургічне

Кардіоревматологічне

Гематологічне

Соматичне

1567 / 5087

У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність іі А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?

Повністю відновити ритм неможливо

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повне одужання з наступним погіршанням

Можливе відновлення синусового ритму

Повне одужання

1568 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?

Призначити атропін

Промити шлунок постраждалим

Призначити кордіамін

Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

Надати інгаляцію кисню

1569 / 5087

У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:

Інгаляція кисню через носові катетери

Невідкладна дефібриляція

Інтенсивне спостереження

Рефлекторна стимуляція дихання

Проведення реанімаційних заходів

1570 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Розрив матки

Респіраторна вірусна інфекція

1571 / 5087

Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив сечового міхура

Перелом кісток тазу

Травматична гематома промежини

Розрив уретри

Травматичний розрив нирки

1572 / 5087

У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу ііі ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб

Артеріальний тиск знижувати не слід

1573 / 5087

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?

Інфузійна терапія

Антациди

Йодид калію

Знє6олюючі

Антибіотики

1574 / 5087

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?

Отруєння сурогатами алкоголю

Перегрівання

Гостре шлунково-кишкове захворювання

Отруєння пороховими газами

Мінно-вибухова травма, контузія

1575 / 5087

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

1576 / 5087

6- місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?

Соледефіцитний ексикоз

Синдром ентероколіту

Вододефіцитний ексикоз

Гіпертермічний синдром

Ацетонемічний синдром

1577 / 5087

Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?

Амніоскопія

Кардіотокографія плоду

Рентгенографічне дослідження

Амніоцентез

Ультразвукове дослідження

1578 / 5087

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

ШВЛ

1579 / 5087

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Загальне переохолодження легкого ступеня

Утоплення

Інфаркт міокарда

Загальне переохолодження середнього ступеня

Загальне переохолодження тяжкого ступеня

1580 / 5087

У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?

Ізольоване менархе

Зґвалтування

Вульвовагініт

Гостре запалення додатків матки

Травма зовнішніх статевих органів

1581 / 5087

У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Шина ЦІТО

Підручні засоби

Гіпсова лонгета

Шина Крамера

Пов’язка Дезо

1582 / 5087

В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.

Шина Дітеріхса

Гіпсова шина до здорової лопатки

Шина Еланського

Гіпсова шина до верхньої третини плеча

Шина Крамера

1583 / 5087

Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

Ехоенцефалоскопія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Рентген кісток черепа

Спінальна пункція

Реоенцефалографія

1584 / 5087

На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

Кісткова тканина

М’язова тканина

Серце та судини

Нервова тканина

Деривати шкіри

1585 / 5087

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Тахікардія до 120/хв.

Підвищення температури тіла до 37,5oC

Загальна слабкість

Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

Згущення крові

1586 / 5087

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

Для ліпшої фіксації пов’язки

Як атавізм

Для репозиції відламаних сегментів кістки

1587 / 5087

Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Визначення рівня плацентарного лактогену

Кардіотокографія плоду

Ультразвукове обстеження плоду

Вагінальний огляд вагітної

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну

1588 / 5087

Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Термінова трахеотомія

Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

1589 / 5087

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишковоціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

1590 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Через слизові

Аліментарний

Інгаляційний

Через шкіру

Через рани та опікові поверхні

1591 / 5087

До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?

Клофелін в/м

Допегіт під язик

Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії

Ніфедипін під язик

25% розчин магнезії 10 мл в/м

1592 / 5087

У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

1593 / 5087

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит В

Дискінезія жовчних шляхів

Цироз печінки

Гострий холецистит

Цитомегаловірусна інфекція

1594 / 5087

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Підвищення дози антикоагулянтів

Перев’язка аорти

Продовження терапії

Постановка кава-фільтру

Емболектомія з легеневої артерії

1595 / 5087

Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

Перекласти хворого на м’яку поверхню

Продовжити реанімаційні заходи

Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

Викликати реаніматолога

Припинити реанімаційні заходи

1596 / 5087

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, церебральна форма, іV ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, прихований період

Гостра променева хвороба іі (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, іV ступінь важкості

1597 / 5087

Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?

Реакція Пауля-Буннеля

Реакція Відаля

Реакція Вейля

Реакція Райта

Реакція Гоффа-Бауера

1598 / 5087

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Кропивниця

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Астматичний напад

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

1599 / 5087

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

Реополіглюкін

1600 / 5087

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

Накласти тиснучу пов’язку

Пальцеве притиснення плечової артерії

Використати метод перерозгинання кінцівки

1601 / 5087

У жінки 50-ти років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Шлуночкова екстрасистолiя

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пароксизм миготливої аритмії

Надшлуночкова екстрасистолiя

1602 / 5087

Хворого 35-ти років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги до приймального відділення стаціонару. Скарги на різкий головний біль, що виник раптово та супроводжується нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіпере-мована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Геморагічний інсульт

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

Субарахноїдальний крововилив

1603 / 5087

Чоловік 28-ми років після ДТП доставлений до хірургічного стаціонару. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Колоноскопія

Іригоскопія

Лапароцентез

1604 / 5087

У вагітної 27-ми років з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно з’явилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який імовірний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Синдром нижньої порожнистої вени

Гостра дихальна недостатність

Неврастенічний синдром

Анафілактична реакція

1605 / 5087

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опі-атного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Інфузійна терапія

Форсований діурез

Призначення налорфіну

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія через маску

1606 / 5087

Хвора 38-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу. Під час повторного введення одногрупної нативної плазми вона раптово відчула дискомфорт, виник страх смерті. Відмічалися блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіж шкіри, стискаючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворій в першу чергу?

Адреналіну гідрохлорид

Глюкоза

Кальцію хлорид

Альбумін

Димедрол

1607 / 5087

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ- 160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча проте-їнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія середньої тяжкості

Гіпертонічний криз

Тяжка прееклампсія

1608 / 5087

Дівчинка 13-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД - пролонгованого. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86 /хв., ритмічний. АТ-100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

5% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

Преднізолон

40% розчин глюкози

Інсулін подовженої дії

1609 / 5087

На тлі ГРВІ вночі у дитини 3-х років з’явилося шумне стридорозне дихання, задишка інспіраторного типу з втягнен-ням грудних і міжреберних проміжків. Кашель грубий, 'гавкаючий', голос оси-плий. У легенях дихання ослаблене. Дитина збуджена і метушиться на руках у матері. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося у дитини?

Гострий епіглотит

Гострий бронхіт

Гострий фарингіт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий аденоїдит

1610 / 5087

Чоловік 46-ти років з iмплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Ішемічний інсульт

Травматичний шок

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація

Тромбоемболія легеневої артерії

1611 / 5087

У хворого 38-ми років, що страждає на виразкову хворобу, з’явилося блювання 'кавовою гущею', слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження артеріального тиску. Лікар запідозрив шлунково-кишкову кровотечу. За допомогою якого дослідження можна встановити джерело кровотечі?

Ректороманоскопія

Колоноскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Езофагодуоденоскопія

1612 / 5087

До приймального покою лікарні доставлений чоловік 28-ми років, що страждає на епілепсію. По дорозі на роботу у нього в тролейбусі виник тоніко-клонічний судомний напад. Об’єктивно: напади наступають один за одним з проміжками 10-15 хвилин. Між нападами хворий до тями не приходить, зіниці розширені, фотореакції ослаблені. АТ120/80 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв. Який препарат необхідно ввести невідкладно?

Фуросемід

Дифенін

Фінлепсін

Фенобарбітал

Діазепам

1613 / 5087

Хворий 55-ти років висловлює скарги на домішку крові у вигляді згустків неправильної форми. При сонографії: у сечовому міхурі по правій бічній стінці наявне додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1010, реакція кисла, білок 0,13 г/л, лейк.10-15 у п/з., ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину даної клінічної картини?

Цистографія

Реносцинтіграфія

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Цистоскопія

1614 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

1615 / 5087

У дівчинки 8-ми років, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперо-смолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові -380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

1616 / 5087

У хворого 35-ти років з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт селезінки

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

1617 / 5087

Дівчинка 8-ми місяців перебуває на лікуванні у стаціонарі. Раптово у неї вини- кла зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності технїки проведення штучного дихання?

Зменшення проявів гіпоксії

Дихальні шуми при аускультації легень

Зміна забарвлення шкіри

Екскурсії грудної клітки хворого

Відновлення самостійного дихання

1618 / 5087

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий панкреатит

1619 / 5087

Різнороб котельні 37-ми років госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабкість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Хромосмон

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Пентацин

1620 / 5087

На 4-й день після операції з приводу резекції шлунка за Більрот-1 у хворої 64-х років виникли різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупий біль у попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, креатинін - 370 мкмоль/л, сечовина - 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

Хронічна ниркова недостатність

Тромбоз ворітної вени

Гостра ниркова недостатність

Синдром Бадда-Кіарі

Ішемічний інсульт

1621 / 5087

Чоловік 56-ти років госпіталізований до кардіологічного відділення зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудниною, з іррадіацією в ліве плече, що не усувається нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps-112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий, зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях I, II, aVL, V1-4. Яке ускладнення виникло?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Розрив міжшлуночкової перегородки

Колапс

Аневризма серця

Кардіогенний шок

1622 / 5087

Жінка 55-ти років впродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

Інгаляція кисню

Інфузія допаміну

Інфузія гепарину

1623 / 5087

У лікарні перебуває дівчина 20-ти років, яка прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у неї виникли скарги на серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, to- 40oC. Набряки відсутні. Ps160 /хв., напружений, аритмічний, миготлива аритмія. АТ- 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Анафілактичний шок

Тиреотоксичний криз

Гіпотиреоїдна кома

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпертонічний криз

1624 / 5087

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигля- ді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена лобарна емфізема

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена діафрагмальна грижа

Ателектаз легені

1625 / 5087

У хворої 67-ми років, що знаходиться на лікуванні з приводу загострення хронічного тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки, раптово з’явилася різка слабкість у лівій половині грудної клітки, задишка до 40/хв., кашель, загальна слабкість. На ЕКГ: ритм синусовий, відхилення електричної вісі серця вправо, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Гострий інфаркт міокарда

Гостра плевропневмонія

Закритий пневмоторакс

Лівобічна міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

1626 / 5087

Чоловіку 48-ми років проведена екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

1627 / 5087

Лікар працював в осередку в складі групи щодо ліквідації наслідків аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явилися головний біль, запаморочення, ядуха. Евакуйований до лікарні. Скаржиться на загальну слабкість, задуху. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібриляр-ні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцевосудинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найбільш імовірне?

ОР задушливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР подразливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

1628 / 5087

Студент 19-ти років звернувся по медичну допомогу до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, діарею. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps112 /хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Анемія

Тромбоцитопенія

Гіперглікемія

Поліцитемія

Агранулоцитоз

1629 / 5087

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями - пуериль-не дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення сальбутамолу

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення адреналіну

Призначення морфіну

Призначення дигоксину

1630 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямо-ваний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно бемегрід

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

Зондове промивання шлунка

Форсований діурез

1631 / 5087

Під час ГРВІ у дівчинки 3-х років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції розвинулася паралітична форма колапсу (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?

Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

Внутрішньом’язово 1% розчин мезато-ну в дозі 0,1 мл/рік життя

Покласти дитину горизонтально з припіднятими ногами

Внутрішньовенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси

Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл/рік життя

1632 / 5087

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахео-стравохідною норицею під час транспортування:

Положення не має значення

Вертикальне

На правому боці

З припіднятим тазовим кінцем

Горизонтальне

1633 / 5087

Дитина 5-ти років захворіла гостро to-39oC, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Впродовж 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4-й день температура знизилась. На обличчі, шиї та верхній частині тулуба з’явився макулопапульозний висип, розташований на незміненій шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Кір

Краснуха

Ентеровірусна екзантема

Менінгококцемія

1634 / 5087

Ветеринар 47-ми років працює на тваринницькій фермі. Доставлений до приймального відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу, підвищення температури тіла до 39oC, біль у м’язах. Хворіє протягом 5-ти днів: раптово підвищилася температура тіла, з’явився сильний біль у литках, головний біль. Потім - висипка на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Ps- 56/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, ер.- 25-30 у полі зору, циліндри гіаліно-ві - 8-10 у полі зору. Сечовина крові 20, 5 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Рак сечового міхура

Лептоспіроз

1635 / 5087

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Троакарна цистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

1636 / 5087

Пацієнт 45-ти років поступив до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. Вже 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, непосидючим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор, оглядається, під ліжком бачить 'щурів та павуків', намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Ускладнення після грипу

Манія

Алкогольний делірій

Депресія

1637 / 5087

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Гостра ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

1638 / 5087

Чоловік 42-х років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Попередження травматизації голови

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Проведення люмбальної пункції

Проведення протисудомної терапії

1639 / 5087

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з гало-генованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Ба-бінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Геморагічна лихоманка

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

1640 / 5087

У дитини 14-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації, метеоризм. Про що можна думати?

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Рецидив захворювання

Кишкова кровотеча

Перфорація кишки

1641 / 5087

Після прийому жирної їжі у жінки 52-х років виникли скарги на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит. Яка лікувальна тактика?

Лікування в домашніх умовах

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

Направити хвору на прийом до хірурга поліклініки

1642 / 5087

Хворого 38-ми років доставлено до приймального покою урологічної лікарні зі скаргами на затримку сечопуску, яка триває більше 12 годин. Хворий неспокійний, вказує на різкий біль у попереку і над лобком. В анамнезі - СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні заходи необхідно здійснити в першу чергу?

Ввести спазмолітики

Провести катетеризацію сечового міхура

Дати заспокійливі препарати

Дати сечогінні препарати

Катетеризація сечового міхура м’яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

1643 / 5087

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфу-зійна терапія

1644 / 5087

Під час ДТП юнак 16-ти років отримав травму. Свідомість була відсутня впродовж 2 хвилин. Після цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Брадикардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Крововилив в головний мозок

Закритий перелом черепа

Внутрішня кровотеча

1645 / 5087

У породіллі 20-ти років ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На фоні проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагу-лопатії?

Нативна плазма

Антистафілококова плазма

Суха плазма

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

1646 / 5087

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові -7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра серцева недостатність

Гiперлактацидемiчна кома

Дiабетичний кетоацидоз

1647 / 5087

В терапевтичному відділєнні знаходиться хвора 74-х років з приводу гострої пневмонії. В анамнезі перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2 тиждень перебування стан хворої різко погіршав: наросли симптоми сонливості, адинамії, загальмованості, потьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення; обличчя набрякле, амімічне. Зниження сухожилко-вих рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л., температура тіла 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Ішемічний інсульт

Гіперосмолярна кома

Гіпотиреоїдна кома

1648 / 5087

У дівчини 23-х років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий живіт

Набряк Квінке

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

1649 / 5087

Чоловік 40-ка років скаржиться на нудоту, 'кинджальний'біль у епігастрії, слабкість. Блювання та випорожнень сьогодні не було. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою 120/хв, ритмічні. АТ-85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений під час пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

Визначення гемоглобіну, гематокриту

Визначення вмісту цукру в крові

Проведення фіброгастродуоденоскопії

Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

Зняття електрокардіограми

1650 / 5087

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Антибіотики

Сечогінні

Антигістамінні

Глюкокортикоїди

Ентеросорбенти

1651 / 5087

До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги доставлено хвору 26-ти років з приводу гострої ниркової недостатності. У приймальному покої виникла зупинка серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірною причиною цього?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Уремія

Гіперфосфатемія

1652 / 5087

Після трьох нападів еклампсії у пологовий будинок доставлена вагітна 22-х років без свідомості. Термін вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

1653 / 5087

Дівчинка 11-ти років скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювання, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечі: питома вага -1002, білок - сліди. У крові: ер.- 2, 5 • 1012/л, Hb- 85 г/л, креатинін - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатшсть

Гострий пієлонефрит

Хронічний шєлонефрит

Гострий гломерулонефрит

1654 / 5087

Мати дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, звернулася зі скаргами на виражений систолічний шум на верхівці серця та акро-ціаноз у дитини. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП-0,7 Якою буде першочергова терапія?

Трансфузія еритроцитарної маси

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Введення рекормону

Ентеральне введення препаратів заліза

Трансфузія цільної крові

1655 / 5087

Чоловік 68-ми років з гострим коронарним синдромом раптово знепритомнів. Черговим лікарем при огляді хворого констатовано відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця; зіниці вузькі, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

В/в введення атропіну

Імплантація штучного водія ритму

Удар кулаком в нижню третину груднини

В/в введення адреналіну

Інтубація та проведення ШВЛ

1656 / 5087

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,5-1,0 ОД/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

1 ОД/кг/годину

0,5 ОД/кг/годину

1657 / 5087

Хлопчик 6-ти років щеплений з порушенням графіку вакцинації. Хворів на ангіну з помірними плівчастими нальотами. Через 2 тижні почав поперхуватися під час їжі. Рідка їжа виливається через ніс, голос став гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія

Паратонзиліт

Ботулізм

Ентеровірусна інфекція

Поліомієліт

1658 / 5087

Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість сплутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацето-нурія. Хворій має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

II типу завжди необхідно периопера-тивне введення інсуліну

^-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

1659 / 5087

У хворої 52-х років, що надійшла із клінікою шоку, діагностовано дифузний зоб з явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне ускладнення тиреотоксичного кризу?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Анемічний криз

Гостра печінкова недостатність

Геморагії

Гостра серцево-судинна недостатність

1660 / 5087

Студентка 18-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5 °C. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

Холестерин

Кисла та лужна фосфатази

Електроліти K та Na

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба 6- Загальний білірубін та його фракції

1661 / 5087

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні ви- ділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на о6ліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?

Гострий цистит

Розпочатий викидень

Перекрут кісти яєчника

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

1662 / 5087

У хлопчика 4-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Підшкірний крапельний

Оральний

Внутрішньокістковий крапельний

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

1663 / 5087

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

20-25 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

1664 / 5087

Хлопчик 6-ти років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,25 ОД/кг

1,0 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,1 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1665 / 5087

Пацієнтка 33-х років скаржиться на періодичне раптове підвищення артеріального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження вмісту АКТГ та кортизо-лу

1666 / 5087

Фельдшер селищного ФАПу за 3 доби зареєстрував 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Ті, хто спілкувався з хворими

Доросле населення

Дитяче населення

Ті, хто вживав сиру воду

1667 / 5087

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ-125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар важкого ступеня

Сонячний удар

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар легкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

1668 / 5087

Хворий 45-ти років прооперований з приводу дифузного токсичного зобу. Через місяць у нього почалися періодичні судомні скорочення м’язів кінцівок, оніміння обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї - без особливостей. У крові: НЬ-112 г/л, лейк.- 4,8 ■ 109 /л, ШЗЕ-10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л, кальцій -1,9 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що слід застосувати для усунення нападу судом?

Ніфедипін сублінгвально

Поляризуюча суміш в/в

Магнію сульфат в/в

Кальцію хлорид в/в

Діазепам в/в або в/м

1669 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у поро- жнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

Загальний аналіз крові

Рентгенографія суглобів

1670 / 5087

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Лапароскопічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Рентгенологічне обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

1671 / 5087

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps- 112/хв., ритмічний, АТ-120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Діагностична лапаротомія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

Лапароцентез

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

1672 / 5087

До хлопчика 7-ми років викликана бригада швидкої допомоги. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і відновлення циркуляції крові першочергово слід провести інфузію розчину:

Кальцію хлориду

Глюкози

Адреналіну гідрохлориду

Атропіну сульфату

Натрію гідрокарбонату

1673 / 5087

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатно- сті. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1

3

1 б

2

1 а

1674 / 5087

Чоловік 38-ми років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5oC. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний лімфаденіт

Туляремія, бубонна форма

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

Тромбоз стегнової артерії

1675 / 5087

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідра-тації треба призначити?

Введення рідини підшкірно крапельно

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

1676 / 5087

У дівчинки 5-ти років, на фоні нормальної температури тіла, періодично спостерігаються напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним сечовиділенням, дефекацією, прикушуванням язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

Пухлина мозку

Спазмофілія

Менінгіт

Епілепсія

Енцефаліт

1677 / 5087

На місці ДТП лікар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?

Призначення спазмолітичних препаратів

Ефузія сольових розчинів

Синхронізована кардіоверсія

Призначення атропіну

ефузія добутаміну

1678 / 5087

У вагітної 26-ти років другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовій залі проведені реанімаційні заходи і дитина заін-тубована та взята на штучну вентиляцію легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У хірургічному відділенні

У неврологічному відділенні

У відділенні новонароджених

У нейрохірургічному відділенні

1679 / 5087

У дитини 5-ти років після вживання апельсинів виникла кропив’янка у важкій формі. Яку невідкладну терапію необхідно провести у першу чергу?

Ілюкокортикоїди в/в або в/м

Препарати кальцію внутрішньо

Антигістамінні препарати

Пити морс з журавлини

Сечогінні

1680 / 5087

На стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби перебуває пацієнтка 58-ми років. Хвора раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідно здійснити наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево норадрена-лін

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

1681 / 5087

У дівчинки 2-х років раптово з’явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий 'гавкаючий'кашель. Об’єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тіла 37, 5°C, ЧД-46/хв., ЧСС- 122/хв., задишка з втягнен-ням підключичних і яремних ямок, розду- ванням крил носа. Відзначається періо-ральний ціаноз. Який попередній діагноз?

Дифтерійний круп

Стороннє тіло дихальних шляхів

Обструктивне утруднення дихання уві сні

Епіглотит

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

1682 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Відновлення ОЦК

1683 / 5087

Чоловік 38-ми років доставлений до приймального покою в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погіршуватися: з’явились задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У крові: лейкоцитоз із пали-чкоядерним зсувом. Яке обстеження необхідно зробити у першу чергу для з’ясування причини погіршання стану?

Рентгенографія кісток черепа

Визначення вмісту глюкози у крові

Рентгенографія органів черевної порожнини

Люмбальна пункція

Загальний аналіз сечі

1684 / 5087

Постраждалому в ДТП 35-ти років діагностований перелом обох стегнових кісток і перелом кісток тазу. Об’єктивно: притомний, збуджений, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямком інфузійної терапії є:

Відновлення ОЦК

Ліквідація дефіциту факторів згортання

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація анемії

1685 / 5087

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Кюретаж порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

Загальний аналiз крові

1686 / 5087

У стані алкогольного сп’яніння до стаціонару без свідомості доставлений чоловік 39-ти років. Після госпіталізації та переведення до палати медсестра звернула увагу на синюшність шкіри і слизових оболонок. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився у зв’язку з відсутністю апаратури спостереження. Яка найбільш імовірна причина ускладнення, що виникло?

Порушення рухливості грудної клітки

Аспіраційний синдром

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Зупинка серця

1687 / 5087

Хворий 63-х років скаржиться на біль, набряк, гіперемію, печіння в ділянці лівої гомілки, утруднення під час ходи, підвищення температури тіла до 38, 5°C. Чотири дні тому незначно травмував шкіру гомілки. Локально: ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми, з чіткими контурами, 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфостаз лівої гомілки

Лімфангоїт лівої гомілки

Тромбофлебіт лівої гомілки

Бешиха лівої гомілки

Флегмона лівої гомілки

1688 / 5087

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Гемолітична жовтяниця

Механічна жовтяниця

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Синдром Каролі

1689 / 5087

Після введення першого прикорму у 5-ти місячного хлопчика виникли гострий переймоподібний біль у животі, блювання, затримка випорожнень. При ректальному досліджені виявлено наявність крові кольору 'стиглої вишні'. Який найбільш імовірний діагноз?

Глистяна інвазія

Гострий холецистит

Внутрішня грижа

Пухлина черевної порожнини

Кишкова інвагінація

1690 / 5087

Хлопець 16-ти років скаржиться на значний пекучий біль, свербіж шкіри та парестезії в ділянці пальців обох ступнів. 3 доби тому він потрапив у снігову хуртовину, добирався пішки 3 години до домівки при морозі —20°C. Об’єктивно: в ділянці пальців нижніх кінцівок має місце помірний набряк, ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Порушення чутливості шкіри. Який попередній діагноз?

Відмороження I ступеня

Краш-синдром

Відмороження VI ступеня

Відмороження III ступеня

Відмороження II ступеня

1691 / 5087

Хлопчик 6-ти місяців надійшов до клініки дитячої хірургії у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Переливання плазми після оперативного втручання

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Переливання препаратів крові та крио-преципітату

Гемостатична терапія під час втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

1692 / 5087

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 3-х годин

До 1-ї доби

До 1-ї години

В діапазоні 6-12 годин

До 6-ти годин

1693 / 5087

На прийомі у сімейного лікаря жінка 47-ми років знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанімаційні заходи. Як слід розташувати долоні при проведенні зовнішнього масажу серця?

На мєжі верхньої i середньої третин груднини

На мечоподібному відростку

На рукоятці груднини

На верхній третині груднини

На межі середньої і нижньої третин груднини

1694 / 5087

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Нездібності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Значного підвищення потреби міокарду у кисні

Вираженого аритмогенного ефекту

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Здібності підвищувати систолічний артеріальний тиск

1695 / 5087

Чоловік віком приблизно 50-ти років лежить на тротуарі вулиці у непритомному стані. Об’єктивно: свідомість пригнічена за типом коми, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, зіниці розширені, реагують на світло, тонус м’язів високий, поодинокі судомні напади, дихання глибоке, ЧД- 20/хв., пульс ритмічний 89/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. У кишені хворого знайдено таблетки глібенкламі-ду. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Колапс

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

1696 / 5087

В Одеський порт прибув пароплав із Заїру. За даними командира екіпажу на борту знаходяться 4 хворих із підозрою на гарячку Ебола. Вкажіть термін спостереження за особами, що спілкувалися із хворими:

21 доба

10 діб

5 діб

15 діб

6 діб

1697 / 5087

Дівчина 26-ти років, з метою суїциду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Туалет трахеобронхіального дерева

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Стимуляція діурезу і компенсація пла-змозамінниками

Інтубація трахеї

Гіпербарична оксигенація

1698 / 5087

З приводу артеріальної гіпертензії підліток 13-ти років знаходиться на диспансерному обліку. Після емоційного стресу у хворого виник гіпертензивний криз. АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/хв. Який медикаментозний засіб слід призначити?

Панангін

Кордіамін

Корвітол

Каптоприл

Дигоксин

1699 / 5087

Чоловік 34-х років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Ау-скультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Пункція трахеї

Штучне дихання

Трахеостомія

Конікотомія

Інтубація

1700 / 5087

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps-112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Ураження дифосгеном

Ураження зарином

Атропінізація організму

Передозування реактиваторів холіне-стерази

Ураження зоманом

1701 / 5087

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІ

IV

ІІІ

V

І

1702 / 5087

У дитини 3-х днів блювання з домі- шками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Дiагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Фібриноген

Етамзилат натрiю

Аскорбінова кислота

Вікасол

Ілюконат кальцiю

1703 / 5087

Роділля 24-х років, термін вагітності 38-39 тижнів. Під час пологів, після від-ходження близько 2 літрів навколоплідних вод, раптово виникли задишка, холодний піт, серцебиття. Через 2 хвилини жінка знепритомніла. Стан роділлі важкий, непритомна, спостерігається ціаноз верхньої половини тулуба, дихання утруднене, на губах рожева піна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Епілептичний напад

Гострий інфаркт міокарда

Передчасне відшарування плаценти

Емболія навколоплідними водами

Тромбоемболія легеневої артерії

1704 / 5087

Школяр 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Кір

Скарлатина

Інфекційна еритема

1705 / 5087

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Жовчна колька

Гострий гепатит

Хронічний холецистит

Гострий апендицит

1706 / 5087

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Епілепсія

Непритомність

Менінгіт

Колапс

Нейротоксикоз

1707 / 5087

До приймального відділення бригадою лікарів швидкої допомоги у супроводі батьків доставлено юнака 15-ти років без свідомості. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації до відділення ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

В даному випадку згода не потрібна

1708 / 5087

Чоловік 57-ми років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Астено-невротичний

Портальної гіпертензії

Холестазу

Печінково-клітинної недостатності

Мезенхімально-запальний

1709 / 5087

Народився хлопчик від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, у терміні гестації 37 тижнів. Маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилося блювання та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена пневмонія

Вроджена атрезія стравоходу

Вроджена кишкова непрохідність

Ахалазія стравоходу

1710 / 5087

У чоловіка 48-ми років, учасника ліквідації наслідків аварії на АЕС, діагностована гостра променева хвороба. Який гематологічний показник є найбільш інформативним як критерій ступеня тяжкості?

Кількість тромбоцитів

Кількість лімфоцитів

Кількість еритроцитів

Кількість нейтрофілів

Кількість моноцитів

1711 / 5087

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постра-ждалого під наглядом лікаря:

12-18 годин

18-36 годин

6-12 годин

24 години

4-6 годин

1712 / 5087

У постраждалого 42-х років, внаслідок тривалого впливу високих концентрацій чадного газу, діагностовано тяжкий ступінь отруєння. Назвіть найбільш ефективну схему проведення кисневої терапії:

40% киснево-повітряна суміш впродовж 6 годин

60% киснево-повітряна суміш впродовж 4 годин

80% киснево-повітряна суміш впродовж 2 годин

Гіпербарична оксигенація

100% кисень впродовж 1 години

1713 / 5087

Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію. Через годину після травми з’явився гострий біль у колінному суглобі. Уражений суглоб збільшився в об’ємі, шкіра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря загальної практики?

Одержати консультацію кваліфікованого спеціаліста

Госпіталізація дитини у спеціалізоване гематологічне відділення

Госпіталізація дитини у хірургічне відділення

Госпіталізація дитини у травматологічне відділення

Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

1714 / 5087

Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Раптово підвищилася температура тіла до 39,8oC, з’явився сильний головний біль, повторне блювання, озноб, клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. На шкірі обличчя герпетичні виси- пання навколо носа, згладженість носогу-бної складки зліва. Який препарат необхідно призначити першочергово?

Гентаміцин

Ацикловір

Еритроміцин

Пеніцилін

Цефтріаксон

1715 / 5087

Чоловіку 33-х років із зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Артеріальний тиск

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Звуження зіниць

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Поява самостійного дихання

1716 / 5087

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ-90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Інфекційні ускладнення

Анафілактична реакція

Гостра гемолітична реакція

Пірогенна реакція

Цитратна інтоксикація

1717 / 5087

Дівчина 18-ти років скупалася в холодній воді. Через добу після цього у неї з’явився гострий біль у надлобковій ділянці та часті позиви до сечовиділення. Сечовиділення відбувається малими порціями, супроводжується болем. При пальпації надлобкової ділянки - виражена болючість. У сечі: білок - 0,3 г/л; лейкоцити -на все поле зору; еритроцити незмінені -10-15 в полі зору, бактерії - 3-4 в полі зору. Який діагноз найбільш імовірний?

Геморой

Вагініт

Гострий цистит

Анальна тріщина

Запалення бартолінієвих залоз

1718 / 5087

76- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність ІІ А ст. госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

1 мг на прийом

120 мг на прийом

60 мг на прийом

100 мг на прийом

20 мг на прийом

1719 / 5087

Хворому 84-х років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності після падіння на правий 6ік встановлено дiагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Оперативне (остеосинтез шийки куто-подібною пластинкою із гвинтами)

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Скелетним витягом

Оперативне (остеосинтез шийки спон-гіозними гвинтами)

Ендопротезування кульшового суглоба

1720 / 5087

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарноїмаси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

В (III)

А (II)

АВ (IV)

1721 / 5087

Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х років, яку вони знайшли дома непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочато дитині СЛР З якою частотою під час реанімації потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

160 /хв.

90 /хв.

100-120/хв.

60 /хв.

80 /хв.

1722 / 5087

Пацієнту виконано ін’єкцію бензо-гексонію. При вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У горизонтальному положенні на правому боці

У положенні Тренделенбурга

У положенні Фовлера

У горизонтальному положенні на животі

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

1723 / 5087

Жінка 48-ми років близько 15-ти років страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. За останні 2 роки тричі госпіталізована з приводу тромбоембо-лії дрібних гілок легеневої артерії. При проведенні УЗД виявлений флотуючий тромб у системі нижньої порожнистої вени. Якою має бути лікувальна тактика у даному випадку?

Консервативне лікування

Спостереження

Місцеве лікування

Шплантація кава-фільтру

Симптоматична терапія

1724 / 5087

Дівчинка 13-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх ділянка безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Знеболююча терапія

Оперативне лікування

Протизапальна терапія

Гормональний гемостаз та антианемі-чна терапія

Антианемічна терапія

1725 / 5087

У вагітної 21-го року вагітність 20 тижнів. Скарги на постійний головний біль, слабкість, стомлюваність, напади непритомності. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: Hb-70 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Анемія вагітних

Ендокринопатія

Нейроциркуляторна дистонія

Інсульт

Гестоз

1726 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Ехо-ЕС патології не виявила

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

Перелом основи черепа

1727 / 5087

Хворий 77-ми років знаходиться у палаті інтенсивної терапії у ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

Катетеризація порожнини серця

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Відновити ентеральне харчування

1728 / 5087

Батько хлопчика 12-ти років хворіє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або доксициклін

Імуноглобулін або анатоксин

Іентаміцин або нетроміцин

Бісептол або сульфадимезин

1729 / 5087

У пацієнта 47-ми років під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

1730 / 5087

У пацієнта 52-х років з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Штучна вентиляція легень

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

Допомога не надається

1731 / 5087

В результаті ДТП постраждалий 27-ми років травмував грудну клітку. Об’єктивно: задишка, дисфагія, тахікардія, на- бухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної і відносної серцевої тупості. Тони серця глухі. АТ- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерація. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Бронхіальна астма

Спонтанний пневмоторакс

Набряк легень

1732 / 5087

До ОМСБ доставлено військовослужбовця 21-го року після враження вибуховою хвилею. Об’єктивно: загальний стан постраждалого важкий, непритомний, шкіра та слизові оболонки бліді. Ps-140/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Під час пальпації: живіт м’який, симетричний. При перкусії: у відлогих місцях - притуплення звуку. Який попередній діагноз?

Черепно-мозкова травма, забій мозку

Заочеревинна гематома

Внутрішньочеревна кровотеча

Больовий шок

Розрив стегнової артерії

1733 / 5087

Жінка 63-х років 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний напад, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного нападу:

Гіпоксія і набряк головного мозку

Епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Інфаркт мозку

1734 / 5087

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

1735 / 5087

До приймального покою доставлена жінка 35-ти років зі скаргами на біль у низу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих органів. З анамнезу відомо про зґвалтування. Об’єктивно: to-36,8oC, Ps- 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Жінка тремтить. При піхвовому дослідженні: розрив задньої злуки, у задньому склепінні - сперма. Останні місячні 13 днів тому. Яка первинна лікувальна тактика?

Ретельне спостереження впродовж доби

Призначення антибактеріальних засобів

Термінове ушивання розриву. Призначення антибактеріальних засобів та невідкладної контрацепції

Термінове ушивання розриву. Обстеження на СНІД

Термінове ушивання розриву. Призначення знеболюючих засобів

1736 / 5087

В пологовій залі новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Які подальші лікувальні дії?

Подальше спостереження за станом

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати непрямий масаж серця

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

1737 / 5087

До відділення реанімації госпіталізовано хлопчика 12-ти років з діагнозом геморагічний шок. Яке з досліджень необхідно провести першочергово?

Кількість еритроцитів, гемоглобін, гематокрит

ЕКГ

Кислотно-лужний стан

УЗД органів черевної порожнини

Загальний білок, електроліти, глюкоза

1738 / 5087

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт до-шкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Аналіз крові клінічний

Іригоскопія

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

1739 / 5087

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Облити дитину холодною водою

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

Дати струмінь кисню на обличчя

Надати первинну реанімацію новонародженому

1740 / 5087

Шкільна лаборантка хімічного кабінету 22-х років при роботі з хімічними реактивами облила руку концентрованим лужним розчином. Яку першу допомогу необхідно надати хворій на дошпиталь-ному етапі?

Обробити уражену ділянку 4% розчином гідрокарбонату натрію, а потім промити водою

Промити проточною водою впродовж не менше 10-15 хвилин, а потім обробити 1% розчином оцтової кислоти

Уражену ділянку промивають етиловим спиртом та обробляють поверхню перманганатом калію

Промити під проточною водою впродовж 1 години, а потім накласти мазеву пов’язку

Накласти стерильну волого-висихаючу пов’язку з розчином антисептика або антибіотика

1741 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Глюкозо-сольовий розчин

1742 / 5087

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явив- ся кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Приступ бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

1743 / 5087

У чоловіка 34-х років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл 5% глюкози

В/в 400 мл реосорбілакту

1744 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворого 40-ка років. Об’єктивно: свідомість затьмарена, блідий, вкритий холодним потом. ЧДР- 28/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, живіт при пальпації болісний у епігастрії. Було блювання 'кавовою гущею'. Який стан розвинувся у хворого?

Септичний шок

Гіповолемічний шок

Больовий шок

Геморагічний шок

Травматичний шок

1745 / 5087

В наслідок ДТП водій 40-ка років вдарився грудною клітиною об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень зліва - дихання відсутнє, справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. АТ-110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Перелом ребер зліва

Лівобічний гемоторакс

Лівобічний закритий пневмоторакс

Плевропульмональний шок

Забій грудної клітки зліва

1746 / 5087

Хворому 67-ми років виконана резекція шлунка. Через 2 години після операції по назогастральному зонду поступає кров із культі шлунка. Темп крововтрати близько 500 мл за годину. Проводиться гемостатична та замісна терапія. При відсутності її ефекту необхідно:

Збільшити темпи вливання кровозамінників

Провести ургентну гастроскопію з метою гемостазу

Продовжити місцеву гемостатичну терапію

Ургентне оперативне втручання

Перелити препарати фібрину

1747 / 5087

Дівчинка 13-ти років впала на живіт. Скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті позиви на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. Об’єктивно: набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота під час пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?

Розрив сечового міхура

Геморагічний вульвовагініт

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний діатез

Гострий геморагічний цистит

1748 / 5087

Під час техногенної аварії на заводі розірвалась цистерна з білим фосфором. 10 працівників отримали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

1749 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба V ст.

1750 / 5087

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

В положенні Тределенбурга

В положенні на 6оці

На спині з піднесеним головним кінцєм

На спині в горизонтальному положенні

Положення хворого не має суттєвого значення

1751 / 5087

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення сольових розчинів

Введення глюкокортикоїдів

Введення розчину допаміну

Введення серцевих глікозидів

Введення 0,1% розчину атропіну

1752 / 5087

Хворий 32-х років скаржиться на переймоподібний біль у животі, випорожнення з домішками крові та слизу до 15 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,3°C, зниження апетиту, роздратованість. Хворіє впродовж 3-х тижнів. Результати повторних бактеріологічних посівів калу негативні. Ректороманоско-пія: дифузне запалення слизової з геморагіями та виразковими ділянками. Для верифікації діагнозу необхідно провести:

Копрограма

УЗД органів черевної порожнини

Печінкові проби

Морфологічне дослідження біоптатів

Загальний аналіз крові

1753 / 5087

У тяжкому стані до лікарні госпіталізована дитина 13-ти років із сплутаною свідомістю та гіпертермією. Об’єктивно: невиразна мова, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик 'крейдяний'. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бубонна форма чуми

Бубона форма туляремії

Фурункул

Шкірна форма сибірки

Бешиха

1754 / 5087

До приймального відділення інфекційної лікарні доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лаборатор- ного обстеження є найбільш інформативним?

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Бактеріологічний метод

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Біохімічний метод

1755 / 5087

Вагітна 27-ми років у терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів плоду. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, передлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Інтранатальна загибель плоду

Антенатальна загибель плоду

Вроджена вада розвитку плоду

Передчасні пологи

Синдром затримки розвитку плоду

1756 / 5087

Чоловік 62-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps-110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Допамін

Сульфокамфокаїн

Адреналін

Строфантин

Кофеїн

1757 / 5087

Жінка 60-ти років перенесла холеци-стектомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Нефротоксичність гентаміцину

Гострий гломерулонефрит

Інтраопераційне пошкодження уретри

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротичний синдром

1758 / 5087

Жінка 47-ми років, яка хвора на цукровий діабет 1 типу, госпіталізована зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі, апатію. Іа- зометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові -34 ммоль/л, кєтонємія та кєтонурія. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Хвороба Аддісона

Діабетичний кетоацидоз

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

Інфаркт міокарда

1759 / 5087

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Гострий апендицит

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

Розрив матки

1760 / 5087

Хворій 47-ми років проведено стоматологічну операцію в зв’язку з остеомієлітом нижньої щелепи. Останній тиждень стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, які її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім’ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, 'краще б вбили відразу', 'так жити не хочу'. Який препарат слід призначити в першу чергу хворій?

Імізин

Галоперидол

Амітриптилін

Сибазон

Аміназин

1761 / 5087

Хворий 36-ти років добу тому назад був госпіталізований з діагнозом токси-кодермія. Вранці погіршився загальний стан хворого, підвищилась температура до 40°C, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Яка подальша тактика щодо хворого?

Продовжити попередній нагляд за хворим

Проводити симптоматичну терапію

Перевести до реанімаційного відділення

Посилити прийом антигістамінних препаратів

Додати місцеву терапію

1762 / 5087

Під час ДТП відбулося пряме зіткнення автомобілів. Постраждалий чоловік 37-ми років. Скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Під час огляду: збільшений кі- фоз грудного відділу хребта. Яка повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

Комір Шанса

Сидячи

На дерев’яному щиті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

На медичних ношах

Шина Бєлера

1763 / 5087

Робітник АЕС 44-х років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення внаслідок аварії, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39°C, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Церебральна форма

Кишкова форма

Кишково-мозкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Токсемічна форма

1764 / 5087

Після фізичного навантаження чоловік 53-х років раптово знепритомнів. Доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: стан важкий, кома I ст., дихання та гемодинаміка не порушені. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Неврологічно: правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

Електрокардіографія

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Коагулограма

Рентгенографія черепа в прямій проекції

1765 / 5087

У вагітної 27-ми років у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилися утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився артеріальний тиск. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Пізній гестоз

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Відшарування плаценти

1766 / 5087

Бригада СМП прибула на місце ДТП. На узбіччі лежить пішохід. При попередньому огляді у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів необхідно провести у першу чергу?

Інфузійна терапія

Транспортна іммобілізація

Проведення допоміжної ШВЛ

Знеболювання

Забезпечення венозного доступу

1767 / 5087

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Томографія

Ультразвукова доплерографія

Ангіографія

Аускультація

Рентгенографія

1768 / 5087

У вагітної 27-ми років, 20 тижнів вагітності, після невпевненої ходи та слабкості в лівих руці та нозі наступила втрата свідомості. Через 50 секунд свідомість відновилась. Скарги на загальну слабкість, головний біль та судоми у лівій нозі. Ps- 68/хв, слабкий. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ- 80/60 мм рт.ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. Які інструментальні методи діагностики показані в даній ситуації першочергово?

Електроенцефалографія

Контрастна вентрикулографія

Рентгенографія

Магнітно-резонансна томографія голови

Ангіографія

1769 / 5087

Жінка 37-ми років, з 16-ти років страждає на генералізовані судомні напади, з 21-го року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам’яті, вибу-хливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньом’язово ввести магнію сульфат

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньом’язово ввести натрію тіопентал

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньовенно ввести натрію окси-бутират

1770 / 5087

Чоловіка 55-ти років доставлено до відділення реанімації. З анамнезу: хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K-6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Аналіз сечі на добову глюкозурію

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Визначення осмолярності плазми

Креатинін, сечовина крові

рН крові

1771 / 5087

Хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків доставлена бригадою швидкої допомоги без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

Компартмент-синдром

Незрощення перелому

Перфорація шкіри

Пошкодження судинно-нервового пучка

1772 / 5087

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінту-бована. Які подальші дії реаніматолога?

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ

Оксигенотерапія вільним потоком

ШВЛ через інтубаційну трубку

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну ендотрахеально

1773 / 5087

Жінка 75-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс i тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити закритий масаж серця

Зробити ЕКГ

1774 / 5087

Хворий 27-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. У крові: лейк.- 11,2 • 109 /л, ШЗЕ-30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

Пневмонія

Міліарний карциноматоз

Дисемінований туберкульоз легень

Рак легень

Міліарний туберкульоз

1775 / 5087

Чоловік 22-х років був доставлений машиною швидкої допомоги до ургентної клініки. Зі слів друзів, вони разом дивились футбольний матч і пили пиво з фісташками. Раптово потерпілий закашлявся, вхопився за горло, посинів і впав без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові оболонки бліді, ціано-тичні. Обличчя вкрите дрібною петехіальною висипкою. Дихання поверхневе і часте. Тони серця глухі. Ps- 115/хв, АТ-170/95 мм рт.ст. З чого слід почати невідкладну допомогу?

Огляд і забезпечення прохідності дихальних шляхів

Введення глюкокортикоїдів

Закритий масаж серця

ШВЛ

Введення 10 мл 20% натрію оксибути-рату

1776 / 5087

Новонародженій дитині проводиться комплекс серцево-легеневої реанімації. Забезпечено прохідність дихальних шляхів, проводиться своєчасна і ефективна вентиляція 100% киснем, непрямий ма- саж серця, а також медикаментозна терапія. Серцева діяльність відсутня впродовж 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи

Припинити реанімацію

Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи

Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин

Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин

1777 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

1778 / 5087

Внаслідок аварії на ядерному реакторі відбувся викид у навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору в профілактиці ураження щитоподібної залози?

5% спиртовий розчин йоду

Йодид калію

Йодомарин

Розчин Люголю

Антиструмін

1779 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

10 днів

30 днів

14 днів

7 днів

1780 / 5087

Жінка 36-ти років підслизнулася на льоду та підвернула ногу. Об’єктивно: набряк, болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково-ступневого суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дезо

Дельбе

Спіральна

Вельпо

Косинкова

1781 / 5087

В приймальне відділення доставлено вагітну 22-х років з судомним нападом. Строк вагітності 40 тижнів. В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?

Негайне транспортування до пологової зали

Негайне пологорозрішення через природні родові шляхи

Внутрішньом’язове введення седативних, наркотичних і антигіпертензивних засобів

Внутрішньовенне введення 4 г 25% MgSO4

Негайне пологорозрішення шляхом кесарського розтину

1782 / 5087

Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-ти палої кишки в хірургічному відділенні впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус-фактором. Біологічна проба - проведена. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

1783 / 5087

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускуль-тативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

В положенні Волковича на щиті

На правому боці лежачи

1784 / 5087

Жінка 32-х років у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-3121 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Очікувальна тактика

Вакуум-екстракція плоду

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Плодоруйнівна операція (декапітація)

1785 / 5087

Після аварії на АЕС група військовослужбовців тривалий час перебувала під впливом іонізуючого випромінювання. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу на людей іонізуючого випромінювання?

Переодягти верхній одяг

Надіти протигаз

Не вживати ніяких дій

Прийняти демиткарб

Провітрити приміщення

1786 / 5087

Із зони застосування хімічної зброї було евакуйовано групу постраждалих. Відомо, що усі вони використали протигази, але у двох з групи відмічалося постійне моторне збудження, нерозбірливе бормотання. Зіниці звужені, фібриляція та посмикування м’язів обличчя, ЧДР-32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Подразливої та сльозоточивої дії

Загальної дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірно-наривної дії

Задушливої дії

1787 / 5087

На лікуванні в стаціонарі перебуває хворий 49-ти років із діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла 39oC, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 28/хв., Ps- 112/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., олігурія. У крові: лейк.-18109/л, паличкоядерні - 14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Вегето-судинна дистонія

Анафілактичний шок

Епілєпсія

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

1788 / 5087

Хвора 43-х років перебуває у реанімаційному відділенні. Раптово її стан погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

Непрямий масаж серця

Введення атропіну

1789 / 5087

Хворий 26-ти років екстрено госпіталізований до хірургічного стаціонару з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть обсяг крововтрати:

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

Крововтрати немає

1790 / 5087

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Геморагічний цистит

Гострий гломерулонефрит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Нефритичний синдром

1791 / 5087

Відбулася аварія на АЕС. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Які заходи захисту слід вжити?

Ніяких, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

Проведення йодної профілактики

Евакуація населення із зони радіоактивного забруднення

Обмеження вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використання укриттів та засобів захисту органів дихання та шкірного покриву

1792 / 5087

На військовому полігоні після авіа- ційного нападу був знайдений непритомний чоловік 20- ти років, що лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного еле-ктродроту. Є підозра на черепно-мозкову травму та ураження електричним струмом. До якого відділення слід госпіталізувати потерпілого?

Нейрохірургічне

Неврологічне

Політравми

Реанімаційне

Хірургічне

1793 / 5087

Військовослужбовець 19-ти років доставлений у медичну роту в непритомному стані. Відомо, що приблизно півгодини тому випив 20-30 мл безбарвної рідини з ароматичним запахом. Відразу ж з’явилися болі в епігастрії, запаморочення, атаксія, рідкі випорожнення. Потім знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, виражена мармуровість шкіри, зіниці розширені. Ps- 110/хв., тони серця глухі, І тон на верхівці ослаблений, АТ85 /40 мм рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом, живіт м’який, болючий у епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння дихлоретаном важкого ступеня, екзотоксичний шок

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями, екзотоксичний шок

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Пероральне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня, екзотоксичний шок

1794 / 5087

Під час вибуху військовослужбовця було відкинуто ударною хвилею. Попередній діагноз: вибухова травма правої половини грудей з множинними подвійними переломами III-VIII ребер та пошкодження легені. Правобічний передньобо-ковий реберний клапан. Правобічний ге-мопневмоторакс. Гостра крововтрата. Гостра дихальна недостатність III ступеня. Травматичний шок II ступеня. Що потрібно зробити, щоб зменшити гостру дихальну недостатність?

Покласти постраждалого на бік, протилежний пошкодженню

Покласти постраждалого на бік пошкодження

Накласти стискаючу пов’язку на груди

Провести сегментарну блокаду справа

Надати положення сидячи

1795 / 5087

Хворий 26-ти років знаходиться у реанімаційному відділенні. Захворів 3 дні тому. Непокоїть слабкість, запаморочення, погіршання зору, двоїння предметів, носовий відтінок голосу; рідка їжа вили- вається через ніс. На 3-й день приєдналося відчуття нестачі повітря. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Правець

Кліщовий енцефаліт

Ботулізм

Сказ

1796 / 5087

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

РНГА

Копрокультура

Копроцитограма

1797 / 5087

Дівчина 24-х років доставлена до лікарні з приводу раптової появи у неї, на тлі дифтерії, явищ ціанозу, глибокого шумного дихання 30/хв., здуття грудної клітки, глухості серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даної хворої:

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Пункція плевральної порожнини

Дефібриляція

Введення глюкокортикоїдів

Введення еуфіліну

1798 / 5087

Хворий 54-х років занедужав гостро: підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився кашель з харкотинням, біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: стан середньої важкості, ЧДР- 22/хв. Зліва в нижньобокових відділах ділянка дрібнопухирцевих вологих хрипів. Ps-100/хв., ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст. Які діагностичні методи обстеження є першочерговими у даному випадку?

Мікробіологічне дослідження харкотиння

Спірографія

Обстеження газового складу крові

R-графія органів грудної клітки

ЕКГ

1799 / 5087

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіпе-ремована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

1800 / 5087

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

1801 / 5087

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ - 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вазовагальна непритомність

Колапс

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Синоаурикулярна блокада

1802 / 5087

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Атенолол

Стрептокіназа

Но-шпа

Баралгін

Верапаміл

1803 / 5087

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Натрію аденозинтрифосфат

Лідокаїн

Верапаміл

Строфантин

Дигоксин

1804 / 5087

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічна емпієма плеври

Правобічний обмежений піопневмо-торакс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

1805 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Легенева кровотеча

Астматичний статус

1806 / 5087

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння етиленгліколем

Хронічний алкоголізм

Гострий гломерулонефрит

Міоглобінурійний тубулонекроз

1807 / 5087

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Менінгоенцефаліт

Менінгококовий менінгіт

Менінгококовий сепсис

ГПМК за ішемічним типом

ГПМК за геморагічним типом

1808 / 5087

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

Фізіологічний розчин NaCl

1809 / 5087

Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

Хлоралгідрат ректально

Магнію сульфат 20% в/м

Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в

Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в

Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м

1810 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

ІІ

іV

ІІІ

І

1811 / 5087

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ55 /35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

1812 / 5087

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'марму-рового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Мігрень

Задушно-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

1813 / 5087

У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, 'гавкаючий'кашель, утруднення при диханні. Лікар 'швидкої допомоги'встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?

Сечогінні, трасилол

Анальгетики, серцеві глікозиди

Кортикостероїди, антигістамінні препарати

Антигістамінні, адреноблокатори

Антибактеріальні препарати

1814 / 5087

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент іі тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?

Фонокардіографія

Комп’ютерна томографія

Електрокардіографія

Велоергометрія

Ультрасонографія серця

1815 / 5087

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Чадний газ

Пари бензину

Пари дихлоретану

Пари ртуті

Тетраетилсвинець

1816 / 5087

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Алкогольна

Постгіпоксична

Апоплексична

Епілептична

Травматична

1817 / 5087

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Гіпотермія

Артеріальна гіпертензія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

1818 / 5087

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Кір

Менінгококцемія

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

1819 / 5087

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Обколоти рану антибіотиком

Нічого не робити

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини

1820 / 5087

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Прееклампсія важкого ступеня

Відшарування сітківки ока

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

1821 / 5087

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, ','

- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

!нфекційно-токсичний шок 6- Інфаркт міокарда

Кардіоміопатія

1822 / 5087

У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН і-іі ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізикально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?

В/в серцеві глікозиди

В/в сечогінні

В/в еуфілін

Плевральна пункція

Оксигенотерапія

1823 / 5087

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння ФОІ

Отруєння атропіном

Отруєння протитуберкульозними препаратами

1824 / 5087

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Антиціан

Дипіроксим

Амілнітрит

Тіосульфат натрію

Унітіол

1825 / 5087

Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольознопетехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

Черевний тиф

Менінгококцемія

Грип

Висипний тиф

Лептоспіроз

1826 / 5087

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

1827 / 5087

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити амбулаторне обстеження

Призначити дієту і холод на живіт

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

1828 / 5087

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

1829 / 5087

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Сульфокамфокаїн

Допамін

Обзидан

Кордіамін

Строфантин

1830 / 5087

Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

1831 / 5087

Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Анемізація слизової оболонки носа

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

Репозиція кісток носа

1832 / 5087

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про-йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Виконати ручне відділення посліду

Застосувати метод Абуладзе

Продовжити очікування до 2-х годин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Ввести в/в окситоцин

1833 / 5087

До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?

Інфузійна терапія

Беззондове промивання шлунка

Раннє бужування стравоходу

Екстрена операція

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

1834 / 5087

У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгенографія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Ендоскопія товстого кишечнику

Рентгеноскопія товстого кишечнику

1835 / 5087

У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Призначити інфузійну терапію

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Штучна вентиляція легень

1836 / 5087

Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Суха гангрена правої ступні

Волога гангрена правої ступні

Тромбоз вен ступні

Бешиха правої ступні

Трофічна виразка

1837 / 5087

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Призначити хворому лікування вдома

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

1838 / 5087

Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину

Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

1839 / 5087

Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Гематома вульви

Гематома піхви

Фіброма вульви

Кіста бартолінієвої залози

Ангіома вульви

1840 / 5087

У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:

Гіперглікемічна кома

Алкогольне сп’яніння

Епілептичний статус

Істеричний напад

Гіпоглікемічна кома

1841 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

1842 / 5087

Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?

Катетеризація сечового міхура

Комп’ютерна томографія

Ретроградна пієлографія

Цистографія

Внутрішньовенна урографія

1843 / 5087

Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері ( зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що 'схожі на чортів'; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?

Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в наркологічне відділення

1844 / 5087

Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Себорейний дерматит

Дизгідротична екзема

Герпетична екзема

Пухирчатка сімейна

Оперізуючий герпес

1845 / 5087

У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіоліт

Обструктивний бронхіт

Стенозуючий ларингіт

Епіглотит

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

1846 / 5087

У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, 'гавка-ючий'кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

Антигістамінні препарати

Введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Відхаркувальні засоби

Хлорид кальцію

1847 / 5087

У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Енцефаліт

Гіпоглікемічна кома

Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома

Гіперосмолярна кома

Пухлина головного мозку

1848 / 5087

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:

Забій сідничних ділянок

Перелом кісток тазу

Струс головного мозку

Забій поперекової ділянки

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

1849 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

1850 / 5087

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ієрсиніоз

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

Ревматизм

Гемофілія

1851 / 5087

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на свинець

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

1852 / 5087

Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина товстої кишки

Гострий холецистит

Гостра спайкова непрохідність кишечника

Гострий панкреатит

Гострий аднексит

1853 / 5087

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

Профілактика гіпоксії плоду

ШВЛ

Термінове розродження

1854 / 5087

Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Електроенцефалографія

Комп’ютерна церебральна томографія

Спинномозкова пункція

Дослідження очного дна

1855 / 5087

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на

Ортостатичний колапс 6- Гострий інфаркт міокарда

Набряк легенів

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Carotіs відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

1856 / 5087

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Поплескати по п’яті

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

Поплескати по сідницях

Повторювати погладжування

1857 / 5087

Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

1858 / 5087

Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії . Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарний концентрат

Кріопреципітат

Тромбоцитарна маса

Введення рекомбінантного Vііі фактору

1859 / 5087

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

2,5% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

0,45% розчин натрію хлориду

1860 / 5087

Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?

Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД

Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год

Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД

Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД

Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

1861 / 5087

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Адреналін

Ізадрин, атропін

Препарати калію

Анаприлін

Строфантин

1862 / 5087

Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Бешиха

Висипний тиф

Сибірка

Чума

Туляремія

1863 / 5087

Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps110 /хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий міокардит

Гострий гастроентерит

Аддісоновий криз

Стенокардія

Гострий інфаркт міокарду

1864 / 5087

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малізувався. Який попередні діагноз?

Крововилив у півкулю мозку

Минуще порушення мозкового кровообігу

Субарахноїдальний крововилив

Ішємічний інсульт

Крововилив у мозочок

1865 / 5087

У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Аденома простати

Гострий простатит

Гострий пієлонефрит

Розрив уретри

Гострий цистит

1866 / 5087

Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Накладення джгута вище місця укусу

Введення антикоагулянтів

Дробне введення протизміїної сироватки

Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

1867 / 5087

Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?

Ведення пологів природніми пологовими шляхами

Кесарський розтин

Декапітація

Перфорація голівки

Введення спазмолітиків

1868 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

1869 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокальціємія

1870 / 5087

Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

Амілоїдоз нирок

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

1871 / 5087

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

1872 / 5087

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Геморагічний шок

Мікседематозна кома

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоїдизм

Отруєння невідомою отрутою

1873 / 5087

Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?

Проведення зовнішнього масажу серця

Транспортувати у реанімаційне відділення

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця

Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!

Проведення протишокової терапії

1874 / 5087

У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді 'рисового відвару'. Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Холера

Ешерихіоз

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

Дизентерія

1875 / 5087

У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіальному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

Синдром Меллорі-Вейса

Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Грижа стравохідного отвору діафрагми

1876 / 5087

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Лімфоцити

Еритроцити

Тромбоцити

Нейтрофіли

ШЗЕ

1877 / 5087

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин унітіолу 5%

Розчин мекаптиду 40%

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин тетацину кальцію 10%

1878 / 5087

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерліха

Ехоенцефалографія

ЕКГ

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну

1879 / 5087

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гіпопластична анемія

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Гемолітична анемія

Лейкоз

1880 / 5087

Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?

Внутрішньом’язове введення димедролу

Внутрішньовенне введення адреналіну

Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів

Внутрішньовенне введення гормонів

Внутрішньовенне введення допаміну

1881 / 5087

У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Дифтерія

Поліомієліт

Отруєння солями важких металів

Отруєння грибами

1882 / 5087

Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?

Непрямий масаж серця

Строфантин внутрішньовенно

Штучне дихання

Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами

Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами

1883 / 5087

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

1884 / 5087

До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?

Серцеві глікозиди

Анальгетики

Седативні препарати

Допамін

Оксигенотерапія

1885 / 5087

У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?

Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми

Склерозуюча терапія розчином вари-коциду

Перев’язка гемороїдальних вузлів

Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу

Оперативне лікування

1886 / 5087

У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмі рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?

Печінка

Легені

Нирки

Надниркові залози

Серце

1887 / 5087

Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:

Реєстрація ЕКГ

Перевірити прохідність дихальних шляхів

Виміряти артеріальний тиск

Пікфлоуметрія

Термометрія

1888 / 5087

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж очних яблук

Удари в міжлопаткову ділянку

Перкусійний масаж

Прекардіальний удар

Масаж області каротидного синуса

1889 / 5087

Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:

Делірій

Кома

Хронічний алкоголізм

Амнезія

Галюциноз

1890 / 5087

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

10% кальцій хлорид

Вітамін D

Фенобарбітал

Сибазон

1891 / 5087

Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?

Дизметаболічна дегідратація

Змішана дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

Гіпотонічна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

1892 / 5087

У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до психіатричного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

1893 / 5087

Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

Непрямий масаж серця

Припинити реанімацію

1894 / 5087

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6 іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Бактеріологічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Мікроскопічне дослідження крові

1895 / 5087

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?

Фібробронхоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Бронхографія

Спірографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

1896 / 5087

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Ознаки шоку

Травма кінцівки

Порушення дихання

Зовнішня кровотеча

Порушення свідомості

1897 / 5087

Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:

Бронхоскопія

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія ОГК

Рентгенографія ОГК

Ангіопульмонографія

1898 / 5087

У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції ( резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:

Манжетка на рівні підзв’язкового простору

Манжетка на рівні голосової щілини

Манжетка на рівні черпакуватих хрящів

Верхній зріз трубки у краю зубів

Трубка введена до відмови вглиб

1899 / 5087

У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Висипний тиф

Ієрсиніоз

Туберкульоз

1900 / 5087

У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?

Мілдронат

Актовегін

Фраксипарин

Симвастатин

Папаверин

1901 / 5087

Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсація в епігастрії. Акцент іі тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Тотальна серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Пневмонія

Гостра правошлуночкова недостатність

1902 / 5087

Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують 'гороховий суп'. Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?

Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію

Провести закритий масаж серця методом 'двох пальців'

Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски

Ввести у вену пуповини розчин адреналіну

Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії

1903 / 5087

Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?

Аналіз спинномозкової рідини

Rо-графія ділянки турецького сідла

Електроенцефалографія

Біохімічне дослідження крові

Пневмоенцефалографія

1904 / 5087

У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps78 /хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Внутрішнє дослідження вагітної

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня плацентарного лактогену

Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну

Кардіотокографічне обстеження

1905 / 5087

Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?

Кальцію хлорид

Бікарбонат натрію

Мезатон

Унітіол

Протамін

1906 / 5087

Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?

Дигоксин 1

Колапс 1

2

Верапаміл 1

- 3

1907 / 5087

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Штучне дихання

Серцево-легенева реанімація

Стерильна пов’язка на місце ураження

Дезінтоксикаційна терапія

1908 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр.

7-13 Гр.

10-15 Гр.

5-8 Гр.

20-30 Гр.

1909 / 5087

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Набряк легенів

Синдром Мендельсону

1910 / 5087

Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:

Мікроскопія мазка та товстої краплі крові

Вірусологічне дослідження крові

Шкірно-алергічна проба

ЕКГ

Бактеріологічне дослідження калу

1911 / 5087

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

Посів блювотних мас

Протромбіновий індекс

HBeAg, aHBe

ПЛР HBV

HBsAg, aHBc

1912 / 5087

Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:

Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт

Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз

Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз

Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч

В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію

1913 / 5087

Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Знеболювання

Транспортування на щиті в положенні на спині

Транспортування на щиті в положенні на боці

Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині

Іммобілізація грудного відділу хребта

1914 / 5087

Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейродерміт

Псоріаз

Системний червоний вовчак

Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)

Кропивниця

1915 / 5087

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'га-спінг'. ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Заінтубувати та почати ШВЛ

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

Провести тактильну стимуляцію дихання

1916 / 5087

У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?

Введення тромболітиків та антикоагулянтів

Введення серцевих глікозидів

Введення амінокапронової кислоти

Введення нітрогліцерину

Введення анальгетиків

1917 / 5087

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі 20 ОД/кг до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

1918 / 5087

У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?

Ниркова недостатність

Ендотоксичний шок

Отруєння алкоголем

Гостра печінкова недостатність

Серцево-судинна недостатність

1919 / 5087

Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина малоконтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?

Визначення рівня глюкози і електролітів у крові

Електроенцефалографія

Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини

МРТ головного мозку

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

1920 / 5087

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів ( АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації

Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря

Застосування гепатопротекторів

Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії

Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

1921 / 5087

Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?

Штучне дихання 'рот до рота'та непрямий масаж серця

Пункція центральних вен

Пункція серця

Конікотомія

Дєфі6риляція серця

1922 / 5087

У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунковокишкова кровотеча іі ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?

Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л

Гематокритне число > 0,3

Зниження протромбіну

Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л

Протеїнурія <0,3 г/л

1923 / 5087

До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?

5% глюкоза

Поліглюкін

Оральна регідратація

Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2

7,5% KC 1

1924 / 5087

До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Мозкова кома

Алкогольна кома

Наркотична кома

Кетоацидемічна кома

1925 / 5087

При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Констатувати смерть та викликати міліцію

Викликати бригаду швидкої допомоги

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

1926 / 5087

Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?

Бруцельоз

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Системна склеродермія

Гострий міозит

1927 / 5087

Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?

Жовта лихоманка

Лейшманіоз

Малярія

Вірусний гепатит Е

Лептоспіроз

1928 / 5087

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Початок розвитку анафілактичного шоку

Загальний стан за типом кропив’янки

Алергічний дерматит

Гіперсенситивний васкуліт

Набряк Квінке

1929 / 5087

Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?

Відділення реанімації і інтенсивної терапії

Терапевтичне

Діагностичне

Травматологічне

Хірургічне

1930 / 5087

Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450 /хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?

Контрпульсація

Добутамін внутрішньовенно

Електростимуляція

Дефібриляція

Прекардіальний удар

1931 / 5087

Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:

Преднізолон по 60 мг в/м

В/м пеніцилін

Кровопускання

Промивання шлунково-кишкового тракту

В/в 10% розчин глюкози

1932 / 5087

Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?

Фовлера

Тренделенбурга

На правому боці

Не має значення

На лівому боці

1933 / 5087

Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:

Флеботромбоз лівої гомілки

Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки

Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи

Запалення литкових м’язів зліва

Остеоартроз суглобів

1934 / 5087

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Завжди виконують прийом Іеймліха

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують закидання голови

Не виконують виведення нижньої щелепи

1935 / 5087

Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем ( антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?

Антициан

Етанол

Унітіол

Аскорбінова кислота

Атропін

1936 / 5087

На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу ( карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?

Атропін підшкірно

Форсований діурез

Кальцію глюконат внутрішньовенно

Унітіол внутрішньовенно

Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг

1937 / 5087

Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

Застосувати лід для місцевого охолодження

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Розкрити пухирі

1938 / 5087

Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

Розгинання голови

Відкачування води з легень

Як найшвидше транспортувати на берег

Проведення штучної вентиляції легень

Проведення непрямого масажу серця

1939 / 5087

У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?

Ввести знеболюючі засоби

Викликати швидку допомогу та ДАІ

Накласти асептичну пов’язку на стегно

Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

1940 / 5087

У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?

Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця

Дитячий вік

Введення седативних, снодійних

Низька температура оточуючого середовища

Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії

1941 / 5087

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Вливання до рота гарячого напою

Загальне зігрівання

Непрямий масаж серця

Штучне дихання

Транспортування до лікарні

1942 / 5087

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Хірургічне

Гематологічне

Кардіоревматологічне

Соматичне

Педіатричне

1943 / 5087

Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

Травматичне ураження сечового міхура

Пієліт

Перелом кісток тазу

Цистит

Пієлонефрит

1944 / 5087

До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?

Сприятливий при введенні Імуногло-буліну

Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл

Сприятливий

Сумнівний

Несприятливий - необхідно переривати вагітність

1945 / 5087

Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?

Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця

Оксигемометрія, рівень глікемії

Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія

Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів

Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку

1946 / 5087

Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

Виконати ФЕГДС

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Призначити нагляд та ліжковий режим

1947 / 5087

При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність

Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність

Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное

Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику

Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність

1948 / 5087

У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?

Введення еуфіліну в/в

Інгаляція іпратропіуму броміду

Інгаляція кортикостероїдів

Інгаляція сальбутамолу

Таблетовані антигістамінні препарати

1949 / 5087

У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?

Мозочок

Стовбур мозку

Лобна частка

Скронева частка

Потилична частка

1950 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?

Адреналін

Обзидан

Хлорид кальцію

Атропін

Лідокаїн

1951 / 5087

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

1952 / 5087

У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

Гіпертензія артеріальна

Поліфагія

Гіпонатріємія

Гіпопігментація

Гіпергідратація

1953 / 5087

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Протаміну сульфат

Натрію гідрокарбонат

Строфантин

Ілюконат кальцію

Активоване вугілля

1954 / 5087

У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?

Внутрішньовенне струминне введення адреналіну

Потрійний прийом Сафара

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Ввести дихальні аналептики

1955 / 5087

У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими кратероподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?

Бешиха

Туляремія

Сибірка

Банальний фурункул

Натуральна віспа

1956 / 5087

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

10-15 хвилин

10-15 секунд

1-2 хвилини

3-5 хвилин

30 хвилин

1957 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?

Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний

Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний

Під язик і у слизову оболонку рото-глотки

Інтраплевральний і у середостіння

Під шкіру і внутрішньом’язово

1958 / 5087

На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?

Сполуки арсену

Сполуки іприту

Іалогенвміщуючі сполуки

Ціанідні сполуки

Фосфорорганічні сполуки

1959 / 5087

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий гломерулонефрит

Іеморагічний васкуліт

Дисметаболічна нефропатія

Синдром Альпорта

Запалення сечового міхура

1960 / 5087

У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:

Шина Дітеріхса

Деротаційний чобіток

Шина Крамера

Шина Єланського

Імпровізована шина з 2-х дошок

1961 / 5087

Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра променева хвороба важкого ступеня

Гостра променева хвороба легкого ступеня

Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба середнього ступеня

1962 / 5087

Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?

Езофагоспазм

Кардіостеноз

Пілоростеноз

Кардіоспазм

Пілороспазм

1963 / 5087

У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

Інфаркт міокарда

Посттравматичний стресовий розлад

Гіповолемічний шок

Гіпоксична кома

Первинна реакція на опромінення

1964 / 5087

Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Введення препарату новоссевен

Хірургічна зупинка кровотечі

Ретельний облік об’єму крововтрати

Масаж матки на кулаці

Посилення інфузійної терапії

1965 / 5087

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Плевральна нориця

Пневмофіброз легені

Газова емболія легеневої артерії

Пункція трахеї

1966 / 5087

Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

10% розчин альбуміну

Реополіглюкін

Розчин гідроксиетилкрохмалю

1967 / 5087

Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення

1968 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

12-15 Гр

8-10 Гр

0,25-0,5 Гр

4-6 Гр

1-2 Гр

1969 / 5087

Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?

Реінфузія

Замінна трансфузія

Аутотрансфузія

Непряма трансфузія

Пряма трансфузія

1970 / 5087

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність Vі, пологів ііі та іі штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду

1971 / 5087

Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом 'білої плями'3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

Ввести адреналін

Ввести 10% розчин глюкози

Ввести 0,9% фізіологічний розчин

Ввести 10% розчин глюконату кальцію

Ввести налоксону гідрохлорид

1972 / 5087

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?

!нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Промивання шлунка, спостереження

1973 / 5087

Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?

Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні

Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

Доза препаратів подвоюється

Доза препарату зменшується вдвічі

1974 / 5087

Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в ііі і avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?

Варіантна стенокардія (Принцмета-ла)

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Повторний інфаркт міокарда

Рання післяінфарктна стенокардія

Прогресуюча стенокардія напруження

1975 / 5087

Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на правому боку

Лежачи на лівому боку

Напівсидячи

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на животі з іммобілізацією голови

1976 / 5087

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на лівому боку

Лежачи на правому боку

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

На щиті

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

1977 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?

Токоферолу ацетат

Аскорбінова кислота

Перхлорат калію

Тіотріазолін

Полівітаміни

1978 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

22 краплі

60 крапель

5 крапель

44 краплі

100 крапель

1979 / 5087

Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?

Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°

Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

1980 / 5087

Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Вельпо

Дельбе

Косинкова

Дезо

Спіральна

1981 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторна вірусна інфекція

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Гострий апендицит

Розрив матки

1982 / 5087

Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:

Кальцію глюконат

Кокарбоксилаза

Бромкриптин

Дідрогестерон

Магнію сульфат

1983 / 5087

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Antі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчних шляхів

Вірусний гепатит В

Цитомегаловірусна інфекція

Цироз печінки

Гострий холецистит

1984 / 5087

Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?

Декортикація

Термінальна пауза

Клінічна смерть

Соціальна смерть

Агонія

1985 / 5087

У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?

Гіперкальціємічний криз

Гостра ниркова недостатність

Судинний колапс

Гіпертермічна реакція

Аритмічний колапс

1986 / 5087

Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС120 /хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?

Інфузія гелофузину до 1000 мл

Інфузія 5% р-ну глюкози з мезатоном

Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину

Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину

Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг

1987 / 5087

У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?

Внутрішньолегеневий

Внутрішньосерцевий

Внутрішньом’язовий

Підшкірний

Внутрішньовенний

1988 / 5087

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Постановка кава-фільтру

Перев’язка аорти

Емболектомія з легеневої артерії

Підвищення дози антикоагулянтів

Продовження терапії

1989 / 5087

Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?

Кардіалгія

Клімактеричний синдром

Порушення менструального циклу

Гіпертонічна хвороба і ст

Вегето-судинна дистонія

1990 / 5087

У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

Дуже тяжка

Отруєння немає

Легка

Тяжка

Середня

1991 / 5087

Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?

Томографія

Риноскопія

Бронхоскопія

Рентгенографія

Езофагоскопія

1992 / 5087

Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Кома (4-8)

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Смерть мозку (3 бали)

1993 / 5087

У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гущи- на'). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Вілебранда

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

1994 / 5087

Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:

Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч

1995 / 5087

Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія

Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія

Інгаляційне отруєння ціанідами

Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня

Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня

1996 / 5087

У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС130 /хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?

Транспортувати хворого в інфекційне відділення

Запросити на консультацію інфекціоніста

Дати екстрене повідомлення в СЕС

Надати хворому невідкладну допомогу

Сповістити по телефону адміністрацію лікарні

1997 / 5087

Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

РМАЛ

Гемокультура, реакція Відаля

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Реакція Пауль-Буннеля

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

1998 / 5087

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Кропивниця

Анафілактичний шок

Тромбоемболія гілок легеневої артеріі

Астматичний напад

Набряк Квінке

1999 / 5087

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

2000 / 5087

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти тиснучу пов’язку

2001 / 5087

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний енцефаліт

Стрептококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

2002 / 5087

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Призначення налорфіну

Форсований діурез

Оксигенотерапія через маску

Інфузійна терапія

2003 / 5087

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка прееклампсія

2004 / 5087

Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Корекція показників кислотно-лужного стану

Корекція порушень розчином адреналіну

Термінова інтубація трахеї

Негайне введення антибіотиків

Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

2005 / 5087

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Електромеханічна дисоціація

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Атріовентрикулярна блокада

Ішемічний інсульт

2006 / 5087

Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

Гострий аднексит

Гострий пієлонефрит

Гостра пневмонія

Інфекційно-токсичний шок

Харчова токсикоінфекція

2007 / 5087

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Алергічний контактний дерматит

Генералізована кропивниця

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Набряк Квінке

Токсикодермія

2008 / 5087

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

2009 / 5087

Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

Електроенцефалограма

Люмбальна пункція

Електрокардіограма

Рентгенографія кісток черепа

Ангіографія

2010 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

2011 / 5087

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Емфізема середостіння

Гемопневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Напружений пневмоторакс

2012 / 5087

Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

Травма голови

Гіпоглікемія

Ортостатичний колапс

Гіперглікемія

Інсульт

2013 / 5087

Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Бронхопневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

2014 / 5087

Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

Бешиха

Макрохейліт Мішера

Дерматоміозит

Токсична реакція на отруту бджоли

Гострий набряк Квінке

2015 / 5087

Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Вегетативний криз

Адисонічний криз

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

2016 / 5087

До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Ферум-лек

Еритроцитарна маса

Інтерферон

Трансфузія консервованої крові

2017 / 5087

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

2018 / 5087

До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином калію перманганату

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

2019 / 5087

У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Інфільтративний туберкульоз

Рак легень

Крупозна пневмонія

Абсцес легень

Гангрена легень

2020 / 5087

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена діафрагмальна грижа

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена напружена кіста легені

Ателектаз легені

Вроджена лобарна емфізема

2021 / 5087

Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

Кардіотоніки

Цитостатики

Симпатоміметики

Преднізолон

Нестероїдні протизапальні препарати

2022 / 5087

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР задушливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

2023 / 5087

Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Істеричний сутінковий стан

Реактивний параноїд

Деліріозна форма сифілісу мозку

Тривожно-депресивний розлад

2024 / 5087

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення адреналіну

Призначення дигоксину

Призначення сальбутамолу

Призначення морфіну

Призначення гідрокарбонату натрію

2025 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Інтубація трахеї

Зондове промивання шлунку

2026 / 5087

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

Вертикальне

На правому боці

З припіднятим тазовим кінцем

Горизонтальне

Положення не має значення

2027 / 5087

Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

Внутрішньовенно галоперідол

Внутрішньовенно седуксен

Внутрішньовенно лазикс

Внутрішньовенно анальгін

Внутрішньовенно пірацетам

2028 / 5087

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Менінгоенцефаліт

Гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

2029 / 5087

До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Колоноскопія

Лапароскопія

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Рентгенконтрастне дослідження шлунка

2030 / 5087

Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

Преднізолон внутрішньовенно

Обколоти постраждале місце адреналіном

Інгаляція кисню

Лазикс внутрішньовенно

Інтубація трахеї

2031 / 5087

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Троакарна цистостомія

2032 / 5087

Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

ФГДС

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунка

2033 / 5087

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Краніотомія

2034 / 5087

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоз

Асфіксія

2035 / 5087

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

Новокаїнамід

Кордарон

Верапаміл

Анаприлін

Дигоксин

2036 / 5087

Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Проведення протисудомної терапії

Попередження травматизації голови

Проведення люмбальної пункції

2037 / 5087

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Геморагічна лихоманка

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

2038 / 5087

Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

1% калію хлориду

3% натрію хлориду

0,9% натрію хлориду

4% натрію гідрокарбонату

10% глюкози

2039 / 5087

В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Самовільний викидень

Тромбоз мезентеріальних судин

Порушена позаматкова вагітність

2040 / 5087

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

Кашлюк

Бронхіоліт

Обструктивний бронхіт

Стороннє тіло бронху

Бронхіальна астма

2041 / 5087

У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Двоетапний розрив печінки

Перитоніт

Гострий апендицит

Розрив кишечнику

Розрив селезінки

2042 / 5087

У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

Надлобкова пункція сечового міхура

Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура по провіднику

2043 / 5087

Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера

Прибинтувати одну кінцівку до іншої

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

Шину Дітеріхса

Дві шини Крамера

2044 / 5087

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

2045 / 5087

Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

2046 / 5087

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Кір

Грип

Скарлатина

Кореподібна краснуха

2047 / 5087

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення венорутона

Туге бинтування кінцівки

Консультація дерматолога

Призначення гепаринотерапії

Консультація судинного хірурга

2048 / 5087

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіпохлоремічна кома

Гіперосмолярна кома

Азотемічна кома

2049 / 5087

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гостра серцева недостатність

Діабетичний кетоацидоз

Гіперосмолярна кома

2050 / 5087

Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Уремічна кома

Гіперлактацидемічна кома

2051 / 5087

20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Діабетичний кетоацидоз

Інсульт

Інфаркт міокарда

Гіпоглікемічна кома

Хвороба Аддісона

2052 / 5087

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Ентеросорбенти

Антигістамінні

Антибіотики

Сечогінні

2053 / 5087

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

2054 / 5087

Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратиреоз

Мікседема

Рак щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Гострий тиреоїдит

2055 / 5087

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Нейротоксикоз

Енцефалітична реакція

Менінгіт

Спазмофілія

Енцефаліт

2056 / 5087

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Ентеральне введення препаратів заліза

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія цільної крові

Введення рекормону

2057 / 5087

У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження калу

Дослідження сечі

Дослідження ліквору

Дослідження слини

Дослідження крові

2058 / 5087

До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

Синдром мальабсорбції

Вроджена вада серця

Гігантизм

Надмірні фізичні навантаження

Дифузний токсичний зоб

2059 / 5087

У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Мезатон

Адреналін

Атропін

Допамін

Преднізолон

2060 / 5087

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

2061 / 5087

Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліп прямої кишки

Виразкова хвороба

Інвагінація

Ентерит

Коліт

2062 / 5087

Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

2063 / 5087

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,5 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

0,5-1,0 ОД/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1 ОД/кг/годину

2064 / 5087

Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний деформуючий коксартроз

Вагоінсулярна криза

Люмбаго

Злоякісна пухлина товстої кишки

Загострення хронічного аднекситу

2065 / 5087

Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

Хвороба Крона

Хронічне отруєння свинцем

Виразковий коліт

Гостре отруєння металевою ртуттю

СНІД

2066 / 5087

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

40-45 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

2067 / 5087

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

2068 / 5087

Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

Призначити 5% розчин глюкози

Призначити серцеві глікозиди

Призначити сечогінні

Призначити інсулін

2069 / 5087

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар легкого ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

Сонячний удар

2070 / 5087

Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегето-судинна дистонія

Істерія

Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

Ортостатичний колапс

Вазодепресивне зомління

2071 / 5087

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення амброксолу

2072 / 5087

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Деліріозний

Абстинентний

Аментивний

Астенічний

Депресивний

2073 / 5087

У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Ендогенна депресія

Реактивна депресія

Інволюційна депресія

Тривожна депресія

Судинна депресія

2074 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Ендоскопічне дослідження

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

2075 / 5087

Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

Почати виконувати штучну вентиляцію легень

Трахеотомія підручними засобами

Прийом Геймліха

Зупинити поїзд та викликати швидку

2076 / 5087

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Імунологічний тест на вагітність

Рентгенологічне обстеження

Лапароскопічне обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Ультразвукове обстеження

2077 / 5087

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Лапароскопія

Діагностична лапаротомія

Лапароцентез

2078 / 5087

Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

Проведення оксигенотерапії

Введення кальцію хлориду

Введення розчину адреналіну

Електродефібриляція

Штучна вентиляція легень

2079 / 5087

Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

Геморагічний інсульт

Уремічна кома

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра печінкова енцефалопатія

Синдром Бадда-Кіарі

2080 / 5087

Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

Викликати чергову реанімаційну бригаду

Надання невідкладної медикаментозної допомоги

Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

2081 / 5087

У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

Введення знеболюючих засобів

Введення антибіотиків

Накладання іммобілізаційної шини

Накладання стискаючої пов’язки

2082 / 5087

У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

Провести гемосорбцію

Продовжити призначену терапію

Провести плазмаферез

Посилити консервативну терапію

Провести гемодіаліз

2083 / 5087

У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

Відшарування плаценти

Септичний шок

Центральне передлежання плаценти

Геморагічний шок

Рак шийки матки

2084 / 5087

У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Кіста нирки

Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

Рак нирки

2085 / 5087

Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Нагляд за хворою у динаміці

Застосування оксібаротерапії

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Хірургічне лікування

2086 / 5087

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

3

1

1 б

1 а

2087 / 5087

У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

Призначити сечогінні препарати

Посилити антибактеріальну терапію

Відновити відтік сечі з нирки

Призначити гідрокарбонат натрію

Призначити серцеві глікозиди

2088 / 5087

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Лейкоконцентрат

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Відмиті еритроцити

2089 / 5087

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Введення рідини ендогастрально

Оральна регідратація

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини підшкірно крапельно

2090 / 5087

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Верапаміл

Дигоксин

Обзидан

Хінідин

Лідокаїн

2091 / 5087

Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Вегето-судинний криз

Тиреотоксичний криз

Гостра надниркова недостатнїсть

Криз при феохромоцитомї

Гіпертензивний криз

2092 / 5087

На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

Призначення спазмолітичних препаратів

Ефузія сольових розчинів

ефузія добутаміну

Призначення атропіну

Синхронізована кардіоверсія

2093 / 5087

Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево норадреналін

2094 / 5087

Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

Рекомендувати звернутися до терапевта

Ввести 2,0 сибазону

Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

Рекомендувати звернутися до гінеколога

2095 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Киснетерапія

Відновлення ОЦК

Введення інгібіторів протеолізу

Введення глюкокортикоїдів

2096 / 5087

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Зондування порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Визначення висоти стояння дна матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

2097 / 5087

Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Стимулююча

Поживна

Гемодинамічна

Замісна

Детоксикаційна

2098 / 5087

Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

Інфекційне відділення

Амбулаторно

Стаціонар на дому

Боксове відділення

Соматичне відділення

2099 / 5087

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Механічна жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Хвороба Жильбера

Синдром Каролі

2100 / 5087

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразненої товстої кишки

Хронічний коліт

Туберкульоз кишечнику

2101 / 5087

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 3-х годин

До 6-ти годин

До 1-ї години

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї доби

2102 / 5087

До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

Інфекційні ускладнення

Жирова емболія

Тромбоемболія

Венозна кровотеча

Повітряна емболія

2103 / 5087

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Реополіглюкін

Адреналін

Новодрін

Дексаметазон

Мезатон

2104 / 5087

Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Гострий сфінктерит

Гострий геморой

Гострий парапроктит

2105 / 5087

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Вираженого аритмогенного ефекту

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

2106 / 5087

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Інтубація трахеї

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

2107 / 5087

Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Мігрень

Енцефаліт

Овуляторний синдром

Передменструальний синдром

Гостре порушення мозкового кровообігу

2108 / 5087

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Ураження дифосгеном

Ураження зоманом

Атропінізація організму

Ураження зарином

Передозування реактиваторів холінестерази

2109 / 5087

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

II

V

IV

III

I

2110 / 5087

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Гострий гепатит

Жовчна коліка

Хронічний холецистит

Гострий панкреатит

2111 / 5087

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Генералізований епілептичний статус

Судомний напад неуточненого генезу

Епілептична реакція

Судомна реакція

Епілептичний синдром

2112 / 5087

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Нейротоксикоз

Колапс

Менінгіт

Непритомність

Епілепсія

2113 / 5087

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

Крікотиреотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

2114 / 5087

При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

2115 / 5087

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Асфіксія

Пологова травма

Вроджена пневмонія

Вроджена вада серця

Сидром дихальних розладів

2116 / 5087

Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

Накладення стерильної пов’язки на рану

Іммобілізація ураженої кінцівки

Обробка рани антисептиками

Вичавлювання залишків отрути з рани

2117 / 5087

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

4-6 годин

12-18 годин

36 годин

6-12 годин

24 години

2118 / 5087

У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Звуження зіниць

Поява самостійного дихання

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Артеріальний тиск

2119 / 5087

На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Закритий масаж серця

Призупинити вплив електричного струму

Відновити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучне дихання

2120 / 5087

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Анафілактична реакція

Пірогенна реакція

Інфекційні ускладнення

Цитратна інтоксикація

Гостра гемолітична реакція

2121 / 5087

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Трахеотомія

Інтубація трахеї

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

2122 / 5087

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

А (II)

0 (I )

АВ (IV)

2123 / 5087

Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

Пневмонія

Ексудативний плеврит

Абсцес легенів

Сухий плеврит

Вірусна інфекція Herpeszoster

2124 / 5087

До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

Фурункульоз

Бешиха

Сибірка

Алергічний дерматит

Еризипелоїд

2125 / 5087

Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

Жовта лихоманка

Малярія

Лептоспіроз

Вірусний гепатит В

Грип

2126 / 5087

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Вітряна віспа

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

2127 / 5087

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

2128 / 5087

До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

Дренування рани

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

Розсічення рани по ходу ранового каналу

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

Висічення рани в межах здорової тканини

2129 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Перелом основи черепа

2130 / 5087

На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

Інгаляція кисню через носові катетери

Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

2131 / 5087

Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Катетеризація порожнини серця

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Відновити ентеральне харчування

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

2132 / 5087

Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

Вакцинація АКДП не проводиться

Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

2133 / 5087

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Іригоскопія

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Аналіз крові клінічний

2134 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

2135 / 5087

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Емболія навколоплідними водами

2136 / 5087

Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

Дефібриляція

Штучна вентиляція легенів

Відкритий масаж серця

Виклик реаніматолога

Закритий масаж серця

2137 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба І ст.

2138 / 5087

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Введення транквілізаторів

Термінове розродження

Призначення прозерину

Профілактика гіпоксії плоду

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

2139 / 5087

У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

rPBI

Гострий гепатит

Пневмонія

Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

Гострий холецистит

2140 / 5087

Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

Отруєння чадним газом

Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

Отруєння ціаністими сполуками

Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

2141 / 5087

У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Фіброгастродуоденоскопія

рН-мєтрія

Шлункове фракційне зондування

Бактеріологічні дослідження

2142 / 5087

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення сольових розчинів

Введення розчину допаміну

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення глюкокортикоїдів

Введення серцевих глікозидів

2143 / 5087

У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Лазикс

Каптоприл

Клофелін

Фенігідин

Фентоламін

2144 / 5087

Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Електрокардіостимуляція

Призначення серцевих глікозидів

Призначення морфіну

Призначення допаміну

Дефібриляція

2145 / 5087

Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

Негайне хірургічне втручання

Ретроградна пієлографія

Артеріографія судин нирок

Радіоізотопна ренографія

Консервативна терапія

2146 / 5087

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Теноніт

Целюліт орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Ретробульбарний крововилив

2147 / 5087

У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

Лазикс

Аріфон

Спіронолактон

Еуфілін

Гіпотіазид

2148 / 5087

У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

Менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Гостра лейкемія

2149 / 5087

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розрив шийки матки

Розрив матки

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

2150 / 5087

Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

Пульмонологічне відділення

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

Загальнотерапевтичне відділення

Хворий не потребує госпіталізації

2151 / 5087

У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

Вагову криву

Неврологічний статус

Артеріальний тиск

Гідратацію і рівень електролітів

Рівень кортизолу в крові

2152 / 5087

Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легенів

Киснева підтримка

Інтубація трахеї

2153 / 5087

У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

Провести КТГ

Призначення консультації ендокринолога

Госпіталізація в акушерський стаціонар

Повторне УЗД через 2 тижні

Проведення тесту толерантності до глюкози

2154 / 5087

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Жирові емульсії

Кристалоїдні розчини

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

2155 / 5087

Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

Біологічна смерть

Зомління

Колапс

Клінічна смерть

Напад епілепсії

2156 / 5087

На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

Ввести в/в розчин налоксону

Ввести в/в розчин кордіаміну

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

Ввести в/м розчин промедолу

Ввести в/в 40% розчин глюкози

2157 / 5087

До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

Переохолодження середнього ступеня

Геморагічний інсульт

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Отруєння чадним газом

2158 / 5087

Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

Подразнення кори головного мозку гематомою

Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

Метаболiчнi порушення

Гемодинамічні порушення

Підвищення внутрішньочерепного тиску

2159 / 5087

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Томографія

Рентгенографія

Аускультація

Ангіографія

Ультразвукова доплерографія

2160 / 5087

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

Сцинтіграфія

УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

Екскреторна урографія

Хромоцистоскопія

Цистоскопія

2161 / 5087

У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

Визначення гематокріту

Рентгенографія шлунка

Комп’ютерна томографія

УЗД, визначення рівня кальцію в крові

УЗД органів черевної порожнини

2162 / 5087

З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

Пірогенна реакція

Тромбоемболія

Анафілактична реакція

Гемотрансфузійний шок

Цитратна інтоксикація

2163 / 5087

Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

Пошкодження сечового міхура

Пошкодження підшлункової залози

Пошкодження паренхіматозного органу

Травматичних уражень внутрішніх органів нема

Пошкодження кишки

2164 / 5087

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

Оксигенотерапія вільним потоком

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

Непрямий масаж серця

ШВЛ через інтубаційну трубку

Введення адреналіну ендотрахеально

2165 / 5087

Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

Ацетилцистеїн

Атропіну сульфат

Налоксон

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

2166 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

2167 / 5087

Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

Лежачи на правому боці

Лежачи на лівому боці

2168 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

0,1 г

0,5 г

0,125 г

0,25 г

1 г

2169 / 5087

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Гемотрансфузія

Масаж матки на кулаці

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

Введення в вену метилергометрину

2170 / 5087

У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

Лімфаденіт

Туляремія

Геморагічні гарячки

Чума

Сибірка

2171 / 5087

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

На правому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

В положенні Волковича на щиті

2172 / 5087

У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

Адреналін

Кордарон

Дигоксин

Атропін

Дексаметазон

2173 / 5087

Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

Дана доза не є шкідливою для організму

Хронічна променева хвороба

Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

Дана доза є летальною для людини

Гостра променева хвороба

2174 / 5087

У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

Непрямий масаж серця

Бронхоскопія з аспірацією

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія з аспірацією

Катетеризація підключичної вени

2175 / 5087

Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

І

IV

ІІ

ІІІ

2176 / 5087

Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

Тіопентал натрію

Кетамін

Оксибутірат натрію

Севофлюран

Пропофол

2177 / 5087

У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

Рентгенографія органів малого тазу

КТ органів малого тазу

УЗД органів малого тазу

Цистоскопія

Лапароскопія

2178 / 5087

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення атропіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Застосування дефібрилятора

Інтубація та проведення ШВЛ

2179 / 5087

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Електрокардіостимуляція

Абдомінальна компресія

Введення гідрокортизону

2180 / 5087

У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

Введення кортикостероїдів

Інфузія поліглюкіну

Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

Введення β-адреноблокаторів

Штучне дихання, закритий масаж серця

2181 / 5087

Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

Адреналін

Естрадіол

Глюкагон

Мікседол

Тіопентал натрію

2182 / 5087

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

2183 / 5087

Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

Травматичний шок

Масивна крововтрата

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

Гостра серцева недостатність

2184 / 5087

Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

Хворій перелито іншогрупну кров

Ниркова коліка

Остеохондроз

Радикуліт

Гострий гломерулонефрит

2185 / 5087

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

ЕЕГ

УЗД

Ангіографія

ЕКГ

Пульсоксиметрія

2186 / 5087

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Нефритичний синдром

Геморагічний цистит

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

2187 / 5087

Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Провести йодну профілактику

Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

2188 / 5087

Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

Переселення або евакуація населення

2189 / 5087

Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

2190 / 5087

Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Невралгія

Синдром Дреслера

ТЕЛА

Перикардит

Інфаркт міокарда

2191 / 5087

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз крові

Копрокультура

РНГА

Загальний аналіз сечі

Копроцитограма

2192 / 5087

Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

Сприятливий

Хронізація хвороби

Несприятливий

Одужання

Сумнівний

2193 / 5087

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Седуксен в/м

Налагодити подачу кисню

Штучне дихання (в ручному режимі)

Лобелін в/м

Преднізолон в/м

2194 / 5087

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

2195 / 5087

У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

Медичне спостереження в амбулаторних умовах

Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

Госпіталізувати в обсерваційне відділення

За контактними не спостерігати

Госпіталізувати в провізорний госпіталь

2196 / 5087

У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

Введення тромболітиків внутрішньовенно

Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

Введення наркотичних анальгетиків

Введення папаверину

2197 / 5087

Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

Антибактеріальні препарати

Така профілактика не проводиться

Препарати інтерферону

Антиретровірусні препарати

Імуноглобуліни

2198 / 5087

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

2199 / 5087

У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

Інтубація

Негайне переведення хворого у ВРІТ

2200 / 5087

Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Вірусний гепатит

Грип

Геморагічна лихоманка

2201 / 5087

Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Верапаміл

Строфантин

Дигоксин

Лідокаїн

Натрію аденозинтрифосфат

2202 / 5087

У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

2203 / 5087

Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?

Харчова токсикоінфекція

Блювання вагітних

Гострий пієлонефрит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

2204 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Легенева кровотеча

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

2205 / 5087

Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраворожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:

Проведення гіпербаричної оксигенації

Дезінтоксикаційна терапія

Оксигенотерапія

Інфузія гіпертонічних розчинів

Введення великих доз глюкокортикоїдів

2206 / 5087

Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Фізіологічний розчин NaCL

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

Гіпотонічний розчин NaCL

5% розчин глюкози

2207 / 5087

Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

IV

III

II

2208 / 5087

Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра серцева недостатність

2209 / 5087

Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?

Преднізолон

Мезатон

Піпольфен

Ілюконат кальцію

Еуфілін

2210 / 5087

У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Задушно-ціанотичний напад

Іостра серцева недостатність

Мігрень

2211 / 5087

У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіперглікемія

Гіпонатріємія

Гіпотермія

Артеріальна гіпертензія

Гіпокаліємія

2212 / 5087

Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Кір

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

Менінгококцемія

2213 / 5087

Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидемічна кома

Діабетична кома

2214 / 5087

Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Зомління

Струс мозку

Забій мозку

Епілептичний напад

2215 / 5087

Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?

Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія

Бужування гортані

Конікотомія

Інтубація

Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія

2216 / 5087

Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, 'гавкаю-чий'кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?

Анафілактичний шок

Кропивниця (алергічна форма)

Набряк Квінке

Токсикодермія

Медикаментозна хвороба

2217 / 5087

У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

Зміна забарвлення шкіри

Відновлення самостійного дихання

Зменшення проявів гіпоксії

Екскурсії грудної клітки хворого

Дихальні шуми при аускультації легень

2218 / 5087

Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, ','

Перикардит

Інфаркт міокарда

Інфекційно-токсичний шок 6- Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіоміопатія

- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?

2219 / 5087

У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору 'м’ясних помиїв', олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний гастрит

Токсична енцефалопатія

Токсичний гепатит

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

2220 / 5087

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Анаприлін

Глюкоза

Мерказоліл

Трийодтиронін

Преднізолон

2221 / 5087

Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ФОІ

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння атропіном

2222 / 5087

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

Амілнітрит

Антиціан

Унітіол

2223 / 5087

Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити дієту і холод на живіт

Призначити амбулаторне обстеження

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

2224 / 5087

Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?

Заглотковий абсцес

Стороннє тіло гортаноглотки

Паратонзилярний абсцес

Гострий тонзиліт

Бокова киста шиї

2225 / 5087

В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?

Медикаментозна зупинка кровотечі

Задня тампонада

Задня і передня тампонада

Передня тампонада

Перев’язка загальної сонної артерії

2226 / 5087

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Три драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

2227 / 5087

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Строфантин

Кордіамін

Сульфокамфокаїн

Допамін

Обзидан

2228 / 5087

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

8-10 мл

1-2 мл

6-8 мл

4-8 мл

2-4 мл

2229 / 5087

Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллібрандта

Ювенільна маткова кровотеча

Гіповітаміноз вітаміну К

Геморагічний васкуліт

2230 / 5087

Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити ' гадюк'. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження,' бачить зелену нитку'в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:

Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

Дати всередину 10 мг рудотелю

Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину

2231 / 5087

Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Сифіліс глотки

Туберкульоз глотки

Виразково-плівчаста ангіна

Дифтерія глотки

Рак мигдалика

2232 / 5087

Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія

Отруєння невідомою речовиною

Гостре порушення мозкового кровообігу

Епілепсія

2233 / 5087

У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?

Рентгенографія товстого кишечнику

Рентгеноскопія товстого кишечнику

Ендоскопія товстого кишечнику

Бактеріологічне дослідження калу

Ехоскопія черевної порожнини

2234 / 5087

У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Штучна вентиляція легень

Підвищити дозу інгаляційних -агоністів

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Призначити інфузійну терапію

2235 / 5087

Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

2236 / 5087

Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Тромбоз вен ступні

Трофічна виразка

Волога гангрена правої ступні

Суха гангрена правої ступні

Бешиха правої ступні

2237 / 5087

Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою ( подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Призначити медикаментозне лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

Відпустити додому

2238 / 5087

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?

Сірчана

Азотна

Хлоридна

Фосфорна

Молочна

2239 / 5087

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Фіброколоноскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Іригоскопія

Ректоскопія

Копрограма

2240 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

2241 / 5087

У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний гемоторакс

Правобічний пневмоторакс

Правобічний піопневмоторакс

2242 / 5087

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Введення антитоксичної сироватки

Форсований діурез

Переривчастий плазмаферез

Гострий гемодіаліз

Інфузійна терапія

2243 / 5087

У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?

Еризипелоїд

Флегмона

Бешиха

Карбункул

Сибірка

2244 / 5087

До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

5% глюкози

4% Na2CO 3

0,9% NaCl

10% глюкози

5% альбуміну

2245 / 5087

До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Енцефаліт

Дифтерійна нейропатія

Пухлина мозку

Бульбарна форма поліомієліту

Ботулізм

2246 / 5087

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

2247 / 5087

Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС40 /хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіпертиреоїдна кома

Надниркова недостатність

2248 / 5087

Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Бешихове запалення правої гомілки

2249 / 5087

У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний менінгіт

Пізній неонатальний сепсис

Вроджена пневмонія

Вроджений кардит

Ранній неонатальний сепсис

2250 / 5087

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання цитратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

Гіперкальціємія

Гіпонатріємія

Гіпокальціємія

Гіпермагніємія

Гіпокаліємія

2251 / 5087

Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?

В/в краплинне введення кріопреципітату

В/м введення кріопреципітату

В/в струминне введення кріопреципітату

В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти

Трансфузія тромбоконцентрату

2252 / 5087

Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?

Введення фуросеміду довенно

Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі

Накладання джгута на стегно справа

Вагосимпатична блокада

Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно

2253 / 5087

У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

Вагосимпатична блокада за Вишневським

Плевральна пункція у II-III міжребір’ї

Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

2254 / 5087

Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

2255 / 5087

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Штучна вентиляція легень

Термінове розродження

Застосування міорелаксантів

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

2256 / 5087

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Дати кисень

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

2257 / 5087

Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

2258 / 5087

У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Гнійний менінгоенцефаліт

Субдуральна гематома

Серозний менінгіт

2259 / 5087

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра екзема

Медикаментозна токсикодермія

Харчова токсикодермія

Гостра кропив’янка

Атопічний дерматит

2260 / 5087

У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, 'сардонічна посмішка'. Яке ускладнення виникло у хворого?

Бешихове запалення кисті

Газова гангрена

Правець

Флегмона кисті

Флеботромбоз судин кисті

2261 / 5087

Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Виконання перикардіоцентезу

Інтубація трахеї

Трахеостомія

Пункція правої плевральної порожнини

Інфузійна терапія

2262 / 5087

У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?

Нейротоксикоз

Парез кишечнику

Токсико-ексикоз

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

2263 / 5087

У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:

Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

Доставити до соматичного відділення

Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків

Доставити у відділення інтенсивної терапії

2264 / 5087

Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Дробне введення протизміїної сироватки

Введення антикоагулянтів

Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

Накладення джгута вище місця укусу

2265 / 5087

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?

Гострий цистит

Позаматкова вагітність

Викидень, що розпочався

Апоплексія яєчника

Перекрут кісти яєчника

2266 / 5087

У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?

Краніотомія

Родопосилення окситоцином

Накладання акушерських щипців

Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку

Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин

2267 / 5087

Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Накласти акушерські щипці

Продовжити лікування гіпоксії плоду

Кесарів розтин

Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності

Виконати перінеотомію

2268 / 5087

Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?

Амбулаторне лікування

В кардіологічному відділенні

В ендокринологічному відділенні

В хірургічному відділенні

В неврологічному відділенні

2269 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

2270 / 5087

Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Ацидоз

2271 / 5087

Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?

Призначити ліжковий режим

Виключити лежання вагітної на спині

Здійснювати контроль артеріального тиску

Призначити калорійне харчування

Призначити лікувальну фізкультуру

2272 / 5087

У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?

Глюкагон

Кортикостероїди

Ноотропи

Адреналін

Глюкоза

2273 / 5087

У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Розрив селезінки

Гострий гломерулонефрит

Лівобічна ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Поперековий радикуліт

2274 / 5087

Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?

Сальмонельоз

Холера

Ешерихіоз

Дизентерія

Ротавірусний гастроентерит

2275 / 5087

Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:

Дивертикульоз товстої кишки

Поліпоз товстої кишки

Дивертикул Меккеля

Рак товстої кишки

Внутрішній геморой

2276 / 5087

У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?

Наявність рефлексу смоктання

Кількість дихань за хвилину

Рівень артеріального тиску

Колір шкіри і слизових оболонок

Частоту серцевих скорочень

2277 / 5087

Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

Жарознижуюча терапія

Корекція харчування

Регідратаційна терапія

Антибактеріальна терапія

Призначення пробіотиків

2278 / 5087

Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?

Вскрити плодовий міхур

Пологозбудження

Консервативна терапія

Екстирпація матки

Кесарський розтин

2279 / 5087

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Еритроцити

ШЗЕ

Лімфоцити

Нейтрофіли

Тромбоцити

2280 / 5087

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

2281 / 5087

У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

2282 / 5087

Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність

Пухлина товстої кишки

Перфоративна виразка шлунку

Гострий апендицит

2283 / 5087

До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?

Введення серцевих глікозидів

Проведення оксигенотерапії

Введення допаміну

Введення седативних препаратів

Введення анальгетиків

2284 / 5087

У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Холера

Неспецифічний виразковий коліт

Ротавірусний гастроентерит

Харчова токсикоінфекція

2285 / 5087

Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?

Протисудомні препарати

Нейролептики

Седативні

Препарати калію

Препарати кальцію

2286 / 5087

Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення ізоптину

Внутрішньовенне введення лазиксу

Імплантація штучного водія ритму

Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

2287 / 5087

У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?

Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби

Негайно госпіталізувати хворого

Лікувати амбулаторно

Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників

2288 / 5087

Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?

Відкритий масаж серця

ШВЛ через маску

Екстрена дефібриляція

Ввести глюкокортикоїди

Ввести адреналін

2289 / 5087

До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Раптова екзантема (герпетична інфекція)

Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )

Кір

2290 / 5087

До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

Сибазон

Фенобарбітал

Вітамін D

10% кальцій хлорид

2291 / 5087

Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?

Аналіз сечі на білок

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Бактеріологічний аналіз сечі

Коагулограма

2292 / 5087

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Регідрон

5% розчин глюкози

Призначення сольового послаблюючого

Лоперамід

Промивання шлунку

2293 / 5087

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину діпіроксиму -1 мл в/м

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш

2294 / 5087

У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?

Спірографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Фібробронхоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Бронхографія

2295 / 5087

У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 6-12 годин

До 1 години

До 1 доби

До 3-х годин

До 6-ти годин

2296 / 5087

Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?

В положенні Тренделенбурга

В горизонтальному положенні на лівому боці

В положенні на спині

В сидячому положенні

В положенні на правому боці

2297 / 5087

Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Негоспітальна пневмонія

Аспірація шлункового вмісту

Гемоторакс справа

2298 / 5087

Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?

15%

>50%

30-35%

35-40%

20-25%

2299 / 5087

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний шок

Жирова емболія

Септичний шок

Анафілактичний шок

Синдром тривалого стиснення

2300 / 5087

Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109 /л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування :

Тромбоцитарна маса

Переливання крові

Ілюкокортикоїди

Переливання еритроцитарної маси

Препарати заліза

2301 / 5087

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

2302 / 5087

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Контактно-побутовий

Харчовий

Контактний

Фекально-оральний

Водний

2303 / 5087

Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?

Ураження зоманом

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

Атропінізація організму

Передозування реактиваторів холінесте-рази

2304 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

5-8 Гр

10-15 Гр

20-30 Гр

15-20 Гр

7-13 Гр

2305 / 5087

Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Емболія навколоплідними водами

Синдром Мендельсону

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

Ендотоксичний шок

2306 / 5087

Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

HBsAg, aHBc

ПЛР HBV

HBeAg, aHBe

Протромбіновий індекс

Посів блювотних мас

2307 / 5087

У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?

Набряк головного мозку

Асистолія

Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок

Фібриляція шлуночків серця

Асфіксія

2308 / 5087

Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?

Забій плеча

Артрит плечового суглоба

Інфікована гематома плеча

Остеомієліт плечової кістки

Флегмона плеча

2309 / 5087

При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Гострий тромбофлебіт

Політравма

2310 / 5087

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Введення діуретиків

Трахеостомія

Штучне дихання 'рот у рот'

Штучна вентиляція легень

2311 / 5087

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10- ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Ізоляція

Введення сорбентів і госпіталізація

Госпіталізація до інфекційного відділення

Введення протиблювотних засобів та аналгетиків

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

2312 / 5087

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ90 /60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?

Антигістамінні

Інгібітори ЦОГ-2

Глюкортикоїди

Нестероїдні протизапальні препарати

Антигіпертензивні препарати

2313 / 5087

Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?

Ультразвукове обстеження

Ректальне пальцеве обстеження

Цистоскопія

Висхідна уретрографія

Рентгенографія органів тазу

2314 / 5087

Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?

Одноразове введення седуксену

Введення хлоралгідрату per rectum

Оксигенотерапія

Введення 40% розчину глюкози

Введення тиопенталу натрію

2315 / 5087

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Інтубація, трахеостомія

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Конікотомія

Трахеотомія

2316 / 5087

Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?

Припинити серцево-легеневу реанімацію

Адреналін в/в

Прямий масаж серця

Продовжувати непрямий масаж серця

Адреналін внутрішньосерцево

2317 / 5087

Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Інфаркт нирки

Гостра ниркова недостатність

Радикуліт

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

2318 / 5087

У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:

Макропен

Пеніцилін

Доксіциклін

Протидифтерійна сироватка

Офлоксацин

2319 / 5087

Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?

Жовта лихоманка

Малярія

Вірусний гепатит Е

Лейшманіоз

Лептоспіроз

2320 / 5087

В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з 'марму-ровим'малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:

Серцевих глікозидів

Гангліоблокаторів

Седативних препаратів

Препаратів калію

Дофаміну

2321 / 5087

Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Висипний тиф

Вітряна віспа

Менінгококова інфекція

Сепсис

2322 / 5087

Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

Посттравматичний стресовий розлад

Невротичний розвиток особистості

Рекурентний депресивний розлад

Пролонгована депресивна реакція

Генералізований тривожний розлад

2323 / 5087

Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню

Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра

2324 / 5087

Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразненої кишки

Холера

Пухлина товстої кишки

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

2325 / 5087

Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Завжди виконують прийом Геймліха

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують закидання голови

2326 / 5087

Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?

Розвиток гострого панкреатиту

Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В

Розвиток інфекційно-токсичного шоку

Розвиток печінкової енцефалопатії

Прийом наркотичних речовин

2327 / 5087

У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?

Крововиливи та некроз міокарда

Розрив печінки

Розрив селезінки

Розрив шлунково-кишкового тракту

Перелом ребер чи відрив хрящів

2328 / 5087

У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом 'рисового відвару', біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:

Ізолювати їх та призначити антибіотики

Рекомендувати кип’ятіння питної води

Запровадити масковий режим

Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

2329 / 5087

Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

Електроенцефалографія

Викликані потенціали

Ехо-енцефалоскопія

Магнітно-резонансна томографія

Електроміографія

2330 / 5087

Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

Неврологічному стаціонарі

Психіатричному відділенні

Соматичному стаціонарі

Наркологічній лікарні

Реанімаційному відділенні

2331 / 5087

Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

Підвищення протромбінового індексу

Гіперальбумінемія

Зниження протромбінового індексу

Підвищення рівня фібриногену

Гіперхолестеринемія

2332 / 5087

Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?

Синя флегмазія

Перехід запалення на глибокі вени

Утворення трофічних виразок

Виникнення тромбозу глибоких вен

Розвиток гангрени кінцівок

2333 / 5087

Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, 'судинні зірочки'на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота 'печінковий'запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?

Метаболічний алкалоз

Постгіпоксична енцефалопатія

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

2334 / 5087

У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Ніфедипін під язик

Нормотенс

Еналаприл

Гіпотіазид

Кордарон

2335 / 5087

Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?

Венесекція

Катетеризація центральної вени

Катетеризація кубітальної вени

Пункція кубітальної вени

Катетеризація двох кубітальних вен

2336 / 5087

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Аускультативно вислуховуються тони серця

Наявність пульсу на променевої артерії

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсації на сонній артерії

Звуження зіниць

2337 / 5087

Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?

Морфін

Ізоптин

Строфантин

Лідокаїн

Новокаїнамід

2338 / 5087

Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Виконати ФЕГДС

Призначити нагляд та ліжковий режим

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

2339 / 5087

У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл 5% розчину глюкози

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

В/в 400 мл реосорбілакту

2340 / 5087

Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної допомоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?

Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження

Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії

Проводиться ушивання ранових отворів

Ці поранені хірургічного втручання не потребують

Проводиться дренування плевральної порожнини

2341 / 5087

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків водою

2342 / 5087

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

На спині в горизонтальному положенні

В положенні Тренделенбурга

В положенні на боці

Положення хворого не має суттєвого значення

На спині з піднесеним головним кінцем

2343 / 5087

Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіперкаліємія

2344 / 5087

У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Протаміну сульфат

Натрію гідрокарбонат

Активоване вугілля

Строфантин

Ілюконат кальцію

2345 / 5087

Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

Киснева допомога

2346 / 5087

Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ65 /35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:

Прогнозована летальність менше 50%

Сприятливий стосовно життя

Несприятливий стосовно одужання

Прогнозована летальність майже 100%

Неможливо оцінити за цими даними

2347 / 5087

Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps100 /хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

Кардіогенний шок

Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Тромбоемболія легеневої артерії

Колапс

Порушення мозкового кровообігу

2348 / 5087

Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Інтраопераційне пошкодження уретри

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротоксичність гентаміцину

Нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит

2349 / 5087

Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Вікова катаракта

Електроофтальмія

Інфекційний кератит

Помутніння рогівки

Помутніння склистого тіла

2350 / 5087

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Альтеплаза

Добутамін

Нітрогліцерин

Метопролол

2351 / 5087

Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

Мілдронат

Нітрогліцерин

Фуросемід

Атропін

Преднізолон

2352 / 5087

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

1-2 хвилини

10-15 хвилин

10-15 секунд

3-5 хвилин

30 хвилин

2353 / 5087

Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?

Лікувальний наркоз без іммобілізації

Фіксація на щиті з випрямленими ногами

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим

Масивна трансфузійна терапія

Внутрішньом’язове введення наркотикiв

2354 / 5087

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Антиціан внутрішньовенно

Атропін підшкірно

Унітіол внутрішньовенно

Будаксим внутрішньом’язово

Амілнітрит інгаляційно

2355 / 5087

До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Альпорта

Геморагічний васкуліт

Дисметаболічна нефропатія

Запалення сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

2356 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення строфантину

2357 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

2358 / 5087

Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо 'чорних жуків', топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Електроконвульсивна терапія

Седуксен + детоксикація

Галоперидол + коректори

Антидепресанти + препарати літію

Анксіолітики + психотерапія

2359 / 5087

Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?

Забезпечення венозного доступу

Інфузійна терапія

Проведення допоміжної ШВЛ

Транспортна іммобілізація

Знеболювання

2360 / 5087

Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

Обробити подряпини на лиці та шиї

Виключити травми піхви та внутрішніх органів

Спробувати знайти родичів дитини

Опитати свідків

Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

2361 / 5087

Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Ретельний облік об’єму крововтрати

Посилення інфузійної терапії

Масаж матки на кулаці

Хірургічна зупинка кровотечі

Введення препарату новоссевен

2362 / 5087

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Аритмогенний шок

Портальна гіпєртєнзія

Судоми

Асфіксія

Коагулопатія

2363 / 5087

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Газова емболія легеневої артерії

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Пункція трахеї

Пневмофіброз легені

Плевральна нориця

2364 / 5087

Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрішньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

ЕКГ

При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана

Лапароцентез

Електроліти плазми

Аналіз сечі на вільний гемоглобін

2365 / 5087

У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика анестезіолога?

Хірургічне ушивання дефекту артерії

Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі

Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально

Обколоти місце пункції розчином адреналіну

Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції

2366 / 5087

Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

2367 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

1-2 Гр

8-10 Гр

4-6 Гр

0,25-0,5 Гр

12-15 Гр

2368 / 5087

Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?

Загальне переохолодження

Закрита черепно-мозкова травма

Отруєння сурогатами алкоголю

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння

2369 / 5087

У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Клінічно вузький таз

Прееклампсія

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

2370 / 5087

Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

2371 / 5087

Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Ввести цитітон

Накласти трахеостому

Ввести строфантин

Продовжувати ШВЛ

Ввести бемегрид

2372 / 5087

Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?

Рання післяінфарктна стенокардія

Повторний інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія напруження

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Варіантна стенокардія (Принцметала)

2373 / 5087

У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

У положенні 'жаби'на твердій поверхні

У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°

У сидячому положенні

У положенні на животі

Умови транспортування не мають значення

2374 / 5087

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на лівому боку

На щиті

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на правому боку

2375 / 5087

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

Йодид калію

Антиструмін

5% спиртовий розчин йоду

Йодомарин

Розчин Люголю

2376 / 5087

На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

7 днів

30 днів

10 днів

14 днів

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

2377 / 5087

Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Спіральна

Дельбе

Дезо

Косинкова

Вельпо

2378 / 5087

Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського

Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

2379 / 5087

Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?

В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

2380 / 5087

Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

На правому боці лежачи

На лівому боці лежачи

Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита

В положенні Волковича на щиті

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

2381 / 5087

Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?

Косиночна іммобілізація

Позавогнищевий остеосинтез

Використання шини Дітерихса

Кісткове витяжіння

Використання шини Крамера

2382 / 5087

Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами ( останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?

Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки

Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія

2383 / 5087

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Самостійно виконати евакуацію

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

2384 / 5087

Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?

Надіти протигаз

Прийняти демиткарб

Перевдягти верхній одяг

Провітрити приміщення

Не вживати жодних дій

2385 / 5087

Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД32 /хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Загальної дії

Подразливої та сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірнонаривної дії

Задушливої дії

2386 / 5087

Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?

Фізіотерапевтичне лікування

Еластична компресія

Лікування не потребує

Оперативне лікування

Консервативне медикаментозне лікування

2387 / 5087

Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Оглушення (13-14 балів)

Ясна свідомість (15 балiв)

Смерть мозку (3 бали)

Сопор (9-12 балів)

Кома (4-8 балів)

2388 / 5087

Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легенів

Колапс

Стан клінічної смерті

Кома

Зомління

2389 / 5087

Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом 'білої'плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?

Больовий синдром

Травматичний шок II ступеня

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок IV ступеня

Травматичний шок I ступеня

2390 / 5087

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Потрібно провести йодну профілактику

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

2391 / 5087

Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?

!прит

Зарін

Синильна кислота

Зоман

Люїзит

2392 / 5087

В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

2393 / 5087

Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється 'звисаюча кисть', відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?

Ліктьовий та серединний нерви

Серединний нерв

Ліктьовий нерв

Променевий нерв

Ліктьовий та променевий нерви

2394 / 5087

Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?

Іерпетична ангіна

Вітряна віспа

Афтозний стоматит

Хвороба Бехчета

Ящур

2395 / 5087

У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?

Еризипелоїд

Кліщовий системний бореліоз

Бешиха

Епідемічний бореліоз

Лімфоаденіт

2396 / 5087

Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?

Вітряна віспа

Мавпяча віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

Натуральна віспа

Іеморагічний діатез

2397 / 5087

Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Кримська геморагічна лихоманка

Бубонна форма туляремії

Іемоглобінурійна лихоманка

Висипний тиф

Лептоспіроз

2398 / 5087

У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, 'кролячі очі', одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?

Карантин на 10 днів

Екстрена госпіталізація

Нічого не проводити

Екстрена вакцинація

Екстрена хіміопрофілактика

2399 / 5087

Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Кропивниця

Астматичний напад

Анафілактичний шок

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Набряк Квінке

2400 / 5087

У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

0,9% розчин натрію хлориду

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

2401 / 5087

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Лапаротомія

Фіброгастродуоденоскопія

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

2402 / 5087

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Перша медична допомога

Спеціалізована медична допомога

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Перша лікарська допомога

Кваліфікована медична допомога

2403 / 5087

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний енцефаліт

Пневмококовий менінгіт

Стрептококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

2404 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

2405 / 5087

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в середній третині стегна

2406 / 5087

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

2407 / 5087

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперкаліємія

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Гіповолемія

Гіпоглікемія

2408 / 5087

Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86 /хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

40% розчин глюкози

Преднізолон

5% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

Інсулін тривалої дії

2409 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Легенева кровотеча

2410 / 5087

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Гострий напад глаукоми

Отруєння етанолом

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння метанолом

Отруєння етиленгліколем

2411 / 5087

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Травматичний шок

Атріовентрикулярна блокада

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Електромеханічна дисоціація

2412 / 5087

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?

Медикаментозне

Хіміотерапія

Хірургічне

Рентгенотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

2413 / 5087

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та 0 почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38 ','

Генералізована кропивниця

З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Алергічний контактний дерматит 6- Токсикодермія

Набряк Квінке

2414 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

IV

I

III

2415 / 5087

У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: 0 позитивний симптом Ласега справа під кутом 40, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта

Низхідна мієлографія

Екскреторна урографія

УЗД нирок

Електроміографія

2416 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

2417 / 5087

У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемопневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Емфізема середостіння

Напружений пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

2418 / 5087

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття 'важкості' в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається 'шум плескоту' натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Компенсований виразковий пілоростеноз

Гострий панкреатит

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий пієлонефрит

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

2419 / 5087

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

Інфаркт мозку

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

2420 / 5087

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. 0 Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,3 С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Трансфузія консервованої крові

Інтерферон

Еритроцитарна маса

Ферум-лек

2421 / 5087

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

2422 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Унітіол

Дієтиоксим

Хромосмон

Антарсин

Атропіну сульфат

2423 / 5087

До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

2424 / 5087

Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:

Диклофенак-натрій

Делагіл

Пеніцилін

Роваміцин

Алопуринол

2425 / 5087

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді 'комірчастої сітки'у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Ателектаз легені

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена діафрагмальна грижа

Вроджена лобарна емфізема

Спонтанний пневмоторакс

2426 / 5087

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

2427 / 5087

Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?

Побічна дія гемостатичної терапії

Прогресування печінкової недостатності

Постгемотрансфузійна реакція

Постгеморагічна анемія

Геморагічний шок

2428 / 5087

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гепатит

Гемолітична хвороба

Тирозинемія

Синдром ”жовчної пробки”

Атрезія жовчних ходів

2429 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунка

Інтубація трахеї

2430 / 5087

Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Гострий менінгіт

Інвагінація кишечника

Муковісцидоз

Глистна інвазія

2431 / 5087

До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Колоноскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Лапароскопія

Рентгенконтрастне дослідження шлунку

2432 / 5087

Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Менінгоенцефаліт

Забій головного мозку

Абсцес мозку

Субдуральна гематома

2433 / 5087

Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:

У неврологічному відділенні

У терапевтичному відділенні

В домашніх умовах

У відділенні інтенсивної терапії

В умовах приймального покою

2434 / 5087

До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

Гострий холецистит

Печінкова коліка

Кишкова коліка

2435 / 5087

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Лікування інсуліном

Зберігання вагітності

Перервати вагітність

Лікування дієтою

Подальше обстеження

2436 / 5087

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Краніотомія

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

2437 / 5087

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Інфаркт міокарда

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

2438 / 5087

В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти яєчника

Розрив кісти яєчника

Гострий апендицит

Позаматкова вагітність

2439 / 5087

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Прееклампсія

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

Позасудомний період

Передсудомний період

2440 / 5087

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Енцефаліт

Гіперосмолярна кома

Пухлина головного мозку

2441 / 5087

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Плевральна пункція у VII міжребер’ї

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

2442 / 5087

У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Грип

Корова краснуха

Скарлатина

Кір

2443 / 5087

В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

Негайний початок інфузійної терапії

Парентеральне годування

Подальше спостереження стану дитини

Дрібне годування дитини

Оральна регідратація

2444 / 5087

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Азотемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіпохлоремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

2445 / 5087

У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:

Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту

Частішання нападів

Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією

Серія епілептичних нападів

Епілептичний статус

2446 / 5087

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Діабетичний кетоацидоз

Гіперосмолярна кома

2447 / 5087

Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Вегетативний криз

Колапс

Тепловий удар середньої важкості

Гіпертензивний криз

Гіпоглікемічна кома

2448 / 5087

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Енцефаліт

Енцефалітична реакція

Нейротоксикоз

Спазмофілія

Менінгіт

2449 / 5087

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:

Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення

Ентеральне введення препаратів заліза

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія цільної крові

Введення рекормону

2450 / 5087

Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

Димедрол

Морфін

Атровент

Кордіамін

Преднізолон

2451 / 5087

Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?

Введення 'пошукового' катетера

Загальний аналіз крові і сечі

УЗД органів черевної порожнини

Лапаротомія

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

2452 / 5087

У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?

Лобектомія

Сегментектомія

Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені

Роздування легені дихальним апаратом

Додаткове дренування

2453 / 5087

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія, тяжка форма

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

2454 / 5087

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

2455 / 5087

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:

Масаж ділянки каротидного синуса

Трахеостомія

Прекардіальний удар

Удар в міжлопаткову ділянку

Перкусійний масаж

2456 / 5087

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

2457 / 5087

Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Пахвинний лімфаденіт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна

Защемлена пахвинна грижа

Тромбоз мезентеріальних судин

2458 / 5087

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

20-25 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

2459 / 5087

Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

2460 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

2461 / 5087

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар важкого ступеня

Сонячний удар

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар легкого ступеня

2462 / 5087

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоїдизм

Геморагічний шок

Отруєння невідомою отрутою

Мікседематозна кома

2463 / 5087

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення преднізолону

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення еуфіліну

2464 / 5087

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Абстинентний

Аментивний

Астенічний

Деліріозний

Депресивний

2465 / 5087

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Реактивна депресія

Тривожна депресія

Ендогенна депресія

Судинна депресія

Інволюційна депресія

2466 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення 0 температури тіла понад 39 С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Ендоскопічне дослідження

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенологічне дослідження кишечнику

2467 / 5087

Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

Гідрокортізон

Цитітон

Цитохром С

Бемегрід

Розчин строфантіну

2468 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Введення атропіну

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

2469 / 5087

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Свіжозаморожена плазма

Відмиті еритроцити

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Лейкоконцентрат

2470 / 5087

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Обзидан

Лідокаїн

Верапаміл

Хінідин

Дигоксин

2471 / 5087

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?

Термічний опік II ступеня

Відмороження II ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження I ступеня

Відмороження III ступеня

2472 / 5087

У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу

В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

В/в крапельно реополіглюкін

Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

2473 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Ендоскопія

УЗД

Лапароскопія

2474 / 5087

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

Гастроінтестинальний синдром

2475 / 5087

Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?

Гострий нефрит

Туберкульоз нирок

Ниркова недостатність

Хронічне легеневе серце

Амілоідоз

2476 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

2477 / 5087

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Кюретаж порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Визначення висоти стояння дна матки

Зондування порожнини матки

Загальний аналіз крові

2478 / 5087

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Поживна

Замісна

Детоксикаційна

Стимулювальна

Гемодинамічна

2479 / 5087

У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?

Невідповідні показання до гемотрансфузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

Недооблік протипоказань до гемотрансфузії

Трансфузія недоброякісної крові

Переливання крові, несумісної за АВО-системою

2480 / 5087

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої 0 важкості, температура 37,6 С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

5% розчин глюкози

Промивання шлунка

Лоперамід

Призначення сольового послаблюючого

Регідрон

2481 / 5087

Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

Антидепресанти

Психостимулятори

Нейролептики

Транквілізатори

Ноотропи

2482 / 5087

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

2483 / 5087

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Адреналін

Реополіглюкін

Мезатон

Новодрин

2484 / 5087

У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?

Терапевтичне

Травматологічне

Залишити на санпропускнику

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Діагностичне

2485 / 5087

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Ушкодження сечоводу

Ускладнень немає

Переливання несумісної крові

Ушкодження сечового міхура

Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому

2486 / 5087

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Вираженості аритмогенного ефекту

2487 / 5087

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Септичний шок

Жирова емболія

2488 / 5087

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

2489 / 5087

Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Інтубація трахеї

Туалет трахеобронхіального дерева

Гіпербарична оксигенація

2490 / 5087

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

V

IV

I

III

II

2491 / 5087

Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?

Стрибками на двох ногах

Великими кроками

Одразу підбігти

Плазуючи

Чекати вимкнення електроструму

2492 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

5-8 Гр

10-15 Гр

20-30 Гр

7-13 Гр

2493 / 5087

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Епілептична реакція

Генералізований епілептичний статус

Судомний напад неуточненого генезу

Судомна реакція

Епілептичний синдром

2494 / 5087

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

В даному випадку згода не потрібна

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

2495 / 5087

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Нижня трахеотомія

Крікотиреотомія

Пункція трахеї

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

2496 / 5087

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Вроджена пневмонія

Вроджена вада серця

Асфіксія

Пологова травма

Сидром дихальних розладів

2497 / 5087

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Введення діуретиків

Призначення прозерину

Штучне дихання 'рот у рот'

2498 / 5087

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Парентеральне поповнення ОЦК

Штучне дихання

Призначити кисень

Закритий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

2499 / 5087

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Конікотомія

Трахеотомія

Інтубація трахеї

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

2500 / 5087

Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона 'обм’якла' та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?

Негайно зігріти кінцівки хворої грілками

Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)

Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК

Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)

Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год

2501 / 5087

До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?

Спостерігати у динаміці

Направити на консультацію до ангіохірурга

Призначити гепаринотерапію

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Призначити туге бинтування

2502 / 5087

102. У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5 С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

Краснуха

Скарлатина

Кір

2503 / 5087

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході 0 огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,2 С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

Реакція Пауль-Буннеля

Паразитоскопічне дослідження фекалій

РМАЛ

Гемокультура, реакція Відаля

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

2504 / 5087

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

Введення в клізмі хлоралгідрату

2505 / 5087

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Сепсис

Геморагічний васкуліт

Менінгіт

Анафілактична реакція

Сироваткова хвороба

2506 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

2507 / 5087

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Гіпертонічна хвороба

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Плацентарна недостатність

2508 / 5087

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Тетрациклін або доксициклін

Пеніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2509 / 5087

Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:

Посттравматична гідроцефалія

Посттравматична енцефалопатія

Лікворно-гіпотензійний синдром

Посттравматичний паркінсонізм

Синдром венозного застою

2510 / 5087

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

Анальгін в/м

Морфін в/в

Баралгін в/в

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

2511 / 5087

Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний холецистит

Хронічний гастрит

Хронічний ентероколіт

Хронічний панкреатит

Хронічний гепатит

2512 / 5087

Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?

Смерть мозку

Кома

Ясна свідомість

Сопор

Оглушення

2513 / 5087

Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?

Пункція та катетеризація центральних вен

Дезінтоксикаційна терапія

Непрямий та прямий масаж серця

Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева

Конікотомія

2514 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

2515 / 5087

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

2516 / 5087

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Адрено-генітальний синдром

Вроджена висока непрохідність кишок

Перитоніт новонароджених

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Вроджена низька непрохідність кишок

2517 / 5087

У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?

Фібриноліз

Гіпоглікемія

Гостра ниркова недостатність

Критична гіпокаліємія

Критична гіпокальціємія

2518 / 5087

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Антибіотики

Сульфаніламід

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Анальгін

Нестероїдні протизапальні препарати

2519 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

IV

I

III

V

II

2520 / 5087

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Введення транквілізаторів

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Призначення прозерину

Термінове розродження

2521 / 5087

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Корекція гіповолемії

Санація верхніх дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

Киснева допомога вільним потоком

Введення адреналіну

2522 / 5087

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Ретробульбарний крововилив

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Целюліт орбіти

Теноніт

2523 / 5087

У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

2524 / 5087

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Альтеплаза

Аміодарон

Добутамін

Нітрогліцерин

Метопролол

2525 / 5087

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

Фуросемід

Добутамін

Клофелін

Каптоприл

Рибоксин

2526 / 5087

Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Еклампсія

Септичний шок

Надниркова недостатність

2527 / 5087

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Динамічне спостереження за хворим

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Переливання еритроцитарної маси

Спленектомія

2528 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

2529 / 5087

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

Кристалоїдні розчини

Розчини глюкози

Свіжозаморожена плазма

2530 / 5087

Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

Комір Шанса

На медичних ношах

Шина Белера

Сидячи

На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

2531 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Менінгоенцефаліт

Метастази у головний мозок

2532 / 5087

У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

Ввести адреноміметики

Ввести глюкокортикоїди

Провести киснетерапію

Почати інфузійну терапію

Вкласти пацієнтку на лівий бік

2533 / 5087

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Діуретики, іАПФ, статини

Аміодарон, а-адреноблокатори

Д-адреноблокатори, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

2534 / 5087

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів не потрібен

Посів на кров’яний агар

Посів на анаеробні середовища

Використання вірусологічного метода

Шкірно-алергічна проба

2535 / 5087

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?

Промивання шлунка, спостереження

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, промивання шлунка

2536 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

2537 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

2538 / 5087

Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?

Калієва інтоксикація

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемотрансфузійний шок

Алергічна реакція

Цитратна інтоксикація

2539 / 5087

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

2540 / 5087

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

На правому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

2541 / 5087

У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?

Параметрит

Ендартеріїт

Тромбофлебіт вен матки

Панметрит

Ендометрит

2542 / 5087

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Абдомінальну компресію

Прямий масаж серця

Введення гідрокортизону

Електрокардіостимуляцію

Непрямий масаж серця

2543 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Негайна штучна вентиляція легень

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

2544 / 5087

Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

Іммобілізація підручними засобами

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Косинкова іммобілізація

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

2545 / 5087

Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

2546 / 5087

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Геморагічний цистит

Нефритичний синдром

2547 / 5087

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

2548 / 5087

Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень

Зона безумовного (обов’язкового) відселення

Потрібно провести йодну профілактику

Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень

2549 / 5087

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня

2550 / 5087

Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?

У положенні лежачи на лівому боці на ношах

У положенні лежачи на спині на ношах

У положенні сидячи

У положенні лежачи на животі на ношах

У положенні лежачи на правому боці на ношах

2551 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?

Травматичний шок

Гемотрансфузійний шок

Гострий лейкоз

Ретикулоцитарний криз

Анафілактичний шок

2552 / 5087

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, 0 підвищення температури до 39 ','

Парентеральне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Внутрішньовенне введення розчину глюкози 6- Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

Введення глюкокортикостероїдів

Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

2553 / 5087

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Седуксен в/м

Налагодити подачу кисню

Лобелін в/м

Преднізолон в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

2554 / 5087

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

2555 / 5087

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція Райта і Хеддльсона

РЗК і РА рикетсій Провачека

Реакція аглютинації Відаля

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

2556 / 5087

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

80-100 мл/хв.

30-50 мл/хв.

100-120 мл/хв.

50-80 мл/хв.

Швидкість не має значення

2557 / 5087

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Методи поточної дезінфекції

Екстрена антибіотикопрофілактика

Дератизація

Дезінсекція

Вакцинація

2558 / 5087

У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

2559 / 5087

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

2560 / 5087

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Адамсит

Табун

Фосген

Зарін

Люїзит

2561 / 5087

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Закритий масаж серця

Медикаментозна терапія

Електродефібриляція

Штучне дихання

Прекардіальний удар

2562 / 5087

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?

Госпіталізація

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Обробити рану розчином йоду

Вакцинація проти сказу і правця

2563 / 5087

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Введення еуфіліну

Вимірювання артеріального тиску

Подача кисню

Інгаляційний наркоз

2564 / 5087

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 0 37,3 С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Тромбоемболія стегнової артерії

2565 / 5087

До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?

Протигаз, ЗЗК або Л-1

Протичумний костюм

Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне

Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники

Респіратор Р2

2566 / 5087

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

2567 / 5087

Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, 'клубок у горлі', задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідночервоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?

Ртуть

Арсен

Анілінові барвники

Індометацин

Хлор

2568 / 5087

Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?

Катетеризація периферичної вени

Встановлення катетера Сванца-Ганса

Плевральна пункція з обох боків

Катетеризація сечового міхура

Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта

2569 / 5087

У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?

Атропіну сульфат

Унітіол

Натрію гіпосульфіт

Прозерин

Метиленовий синій

2570 / 5087

До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° 0 - 37,8 ','

Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки 6- Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини

2571 / 5087

У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?

Розпочати введення норадреналіну

Розпочати введення атропіну

Електрична дефібриляція

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу

2572 / 5087

На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?

Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку

Призначити токолітики

Рекомендувати гемостатичну терапію

Внутрішньом’язово ввести спазмолітики

Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому

2573 / 5087

Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гепатоз вагітних

Хвороба Боткіна

ДВЗ -синдром

HELP синдром

Еклампсія

2574 / 5087

До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:

Встановити вакцинальний статус собаки

Негайно ввести антирабічний імуноглобулін

Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу

Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб

Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном

2575 / 5087

На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?

Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю

Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю

Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження

Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки

2576 / 5087

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

2577 / 5087

Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?

На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном

В закладі другого рівня

В закладі третього рівня

В приймальному відділенні

В машині ШМД

2578 / 5087

У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?

Дихальний прилад ДП-5В

Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ

Протирадіаційний халат ПРХ-МВ

Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1

Механічний прилад хімічної розвідки МПХР

2579 / 5087

У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?

Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора

Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну

Проведення прекардіального удару

Проведення інтубації трахеї

Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону

2580 / 5087

Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:

10% розчин глюкози 100 мл

40% розчину глюкози 20-50 мл

10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну

5% розчин глюкози 10 мл

5% розчин глюкози 15 мл

2581 / 5087

У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 0 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 38 ','

Визначення рівня АлАТ, АсАт 6- Визначення рівня глюкози крові

Визначення рівня креатиніну крові

Визначення вмісту електролітів у сироватці крові

Визначення рівня загального білку крові

Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?

2582 / 5087

У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?

Бакпосів ліквору

Загальний аналіз крові

Бактеріоскопія мазку крові

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія мозку

2583 / 5087

Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом 'кулі'. Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність

Гостра затримка сечі

Гострий аднексит

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

2584 / 5087

Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: 'я заслуговую на смерть'. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Галюцинаторно-параноїдне

Маніакальне

Кататонічне

Психопатичне

Депресивне

2585 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

86-90%

96-98%

100%

91-93%

85%

2586 / 5087

До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?

Термінове розродження

Початкова інтубація трахеї

Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах

Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога

Термінове УЗД живота

2587 / 5087

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Відкрите накладення цистостоми

Однократна катетеризація

Пункційна цистостомія

Стимуляція діурезу

Встановлення постійного катетера

2588 / 5087

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

ГБО, специфічна сироватка

Специфічна сироватка, антибіотики

ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

Глюкокортикостероїди, антибіотики

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

2589 / 5087

Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:

Госпіталізація у педіатричний стаціонар

Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Консультація дитячого хірурга

Динамічне спостереження

Госпіталізація в інфекційну лікарню

2590 / 5087

Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий холецистит

Гострий абсцес печінки

Гострий тромбоз ворітної вени

Піддіафрагмальний абсцес

Травма печінки

2591 / 5087

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Джексонівської епілепсії

Малий епілептичний напад

2592 / 5087

До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога

Всі види медичної допомоги

Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична допомога та перша лікарська допомога

2593 / 5087

Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?

МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база

МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти

Медичний пост роти, пересувна госпітальна база

ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база

Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база

2594 / 5087

Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:

Іммобілізація положенням

Іммобілізація еластичними бинтами

Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками

Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса

Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів

2595 / 5087

Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?

На спині

На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)

Положення сидячи (Фовлера)

На животі

На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)

2596 / 5087

Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?

В другу чергу в положенні сидячи

Загальним транспортом

В першу чергу в положенні сидячи

Своїм ходом

В другу чергу в положенні лежачи

2597 / 5087

До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Небезпечні для оточуючих

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

2598 / 5087

До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

Лежачи

Лежачи на боці

Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками

Лежачи на щиті

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

2599 / 5087

Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Проводити штучну вентиляцію легень

Поплескати по обличчю, щоб привести до тями

Зафіксувати потерпілого

Проводити непрямий масаж серця

2600 / 5087

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Тривожна реакція

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

Іпохондричний невроз

2601 / 5087

Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою 'Град' отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?

Діазепам

Амітриптилін

Галоперидол

Ламотриджин

Ноотропіл

2602 / 5087

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?

Введення серцевих препаратів

Транспортування хворого в лікарню

Введення знеболюючих препаратів

Пункція плевральної порожнини

Оперативне втручання

2603 / 5087

Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?

Проведення гемостатичної терапії

Тампонада рани

Проведення ПХО рани

Пальцеве притискання рани

Невідкладна торакотомія

2604 / 5087

Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?

Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення

Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека

Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека

Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека

2605 / 5087

Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Жирова емболія

Набряк легенів

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Напад бронхіальної астми

2606 / 5087

Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Накладання гіпсової пов’язки

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація

Іммобілізація, транспортування в стаціонар

2607 / 5087

Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

Вроджена пневмонія

Дистресс-синдром

Ателектаз легенів

Хвороба гіалінових мембран

Аспіраційний синдром

2608 / 5087

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

2609 / 5087

Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?

Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)

Шкірна пластика з метою закриття рани

Друге за рахунком хірургічне втручання

Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин

Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)

2610 / 5087

До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Кваліфікованої медичної допомоги

Першої медичної допомоги

Першої лікарської допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

2611 / 5087

Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Політравма

Комбінована радіаційно-термічна травма

Травматична хвороба

Гостра променева хвороба

Опікова хвороба

2612 / 5087

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Папаверин в/в

Фентоламін в/в

Пентамін в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

2613 / 5087

Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Пошкодження селезінки

Перелом ребер зліва

Психогенна реакція на травму

Забій черевної стінки

Травматичний шок

2614 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення адреналіну

Введення атропіну

2615 / 5087

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

Штучне дихання 'з рота в рот 'та 'з рота в рот і ніс'

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

Дихальні аналептики

В/в введення 4% розчину НаНСС3

2616 / 5087

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічна емпієма плеври

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

2617 / 5087

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут в середній третині стегна

2618 / 5087

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Оксигенотерапія через маску

Штучна вентиляція легень

Призначення налорфіну

Інфузійна терапія

Форсований діурез

2619 / 5087

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

Декортикація

Кома

Сопор

Клінічна смерть

Біологічна смерть

2620 / 5087

Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?

Отруєння чадним газом

Гіповолемічний шок

Опіковий шок

Отруєння продуктами горіння пластмаси

Отруєння фосфорорганічними речовинами

2621 / 5087

У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемія

Гіперкаліємія

Гіпоглікемія

Гіпокаліємія

Гіповолемія

2622 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Гостра лівошлуночкова недостатність

2623 / 5087

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Електромеханічна дисоціація

Травматичний шок

Ішемічний інсульт

Атріовентрикулярна блокада

Тромбоемболія легеневої артерії

2624 / 5087

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

Гіпотонічний розчин N001

Фізіологічний розчин N001

Розчин Рінгера

2625 / 5087

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Медикаментозне

Хірургічне

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

2626 / 5087

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:

Альбумін

Дицинон

Адроксон

Нативна плазма

Свіжозаморожена плазма

2627 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

II

III

IV

2628 / 5087

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Колапс

Задушливо-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

Мігрень

2629 / 5087

У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія 0 обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41 С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Анафілактичний шок

Асфіксія

Інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоз

2630 / 5087

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?

Гіпотермія

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

2631 / 5087

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?

Кір

Медикаментозний дерматит

Менінгококцемія

Мононуклеоз

2632 / 5087

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, 'бачила велику муху', ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?

!нфекційний делірій

Ранній дитячий аутизм Канера

Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія

Алкогольний делірій

2633 / 5087

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт мозку

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра серцева недостатність

2634 / 5087

Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?

Склерома гортані

Стороннє тіло гортані

Пухлина гортані

Гематома гортані

Набряк гортані

2635 / 5087

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Дибазол, еуфілін

Антибіотики, димедрол

Папаверин, вітамін С

Астмопент, діазолін

2636 / 5087

У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?

Інфекційний гепатит

Алкогольний делірій

Абстинентний синдром

Енцефалопатія Гайє-Верніке

Інфекційний психоз

2637 / 5087

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Перфоративна виразка

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий холецистит

2638 / 5087

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'му-шок'перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія середнього ступеня

2639 / 5087

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення бронхолітиків

Трахеостомія та ШВЛ

2640 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Атропіну сульфат

Дієтиоксим

Антарсин

Хромосмон

Унітіол

2641 / 5087

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Інфаркт міокарда

Інфекційно-токсичний шок

Кардіоміопатія

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

2642 / 5087

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?

Еризипелоїд

Натуральна віспа

Флегмона обличчя

Сибірка

Бешиха

2643 / 5087

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Глюкоза

Мерказоліл

Преднізолон

Трийодтиронін

Анаприлін

2644 / 5087

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпоальбумінемія

Анемія

Гіперазотемія

Гіпокаліємія

Набряковий синдром

2645 / 5087

У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Біла флегмазія

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий післяпологовий параметрит

2646 / 5087

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ФОІ

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння атропіном

2647 / 5087

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

2648 / 5087

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Тіосульфат натрію

Дипіроксим

Амілнітрит

Унітіол

Антиціан

2649 / 5087

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Призначити амбулаторне обстеження

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити дієту і холод на живіт

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

2650 / 5087

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Три драбинчасті шини

2651 / 5087

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Кордіамін

Строфантин

Допамін

Сульфокамфокаїн

Обзидан

2652 / 5087

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Атрезія жовчних ходів

Синдром ’’жовчної пробки”

Гепатит

Гемолітична хвороба

Тирозинемія

2653 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунка

Внутрішньовенно бемегрід

Інтубація трахеї

Форсований діурез

2654 / 5087

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

4-8 мл

6-8 мл

1-2 мл

2-4 мл

8-10 мл

2655 / 5087

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з пухлини шлунку

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу

Синдром Мелорі-Вейса

Легенева кровотеча

Іострокровоточива дуоденальна виразка

2656 / 5087

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

2657 / 5087

Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?

Фібриляція передсердь

Діуретики

Напади Морганьї-Едемса-Стокса

Серцеві глікозиди

Гіпокаліємія

2658 / 5087

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня Т4

Рівня Т3

Рівня поглинання радіоактивного йоду

2659 / 5087

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Копрограма

Фіброколоноскопія

Ректоскопія

Іригоскопія

2660 / 5087

Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?

Пухлина мозку

Струс головного мозку

Менінгіт

Крововилив в головний мозок

Енцефаліт

2661 / 5087

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Геморагічна лихоманка

2662 / 5087

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти яєчника

Гострий апендицит

Розрив кісти яєчника

2663 / 5087

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?

Інтенсивної терапії

Неврологічне

Токсикологічне

Терапевтичне

Нейрохірургічне

2664 / 5087

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Період тонічних судом

Прееклампсія

Передсудомний період

Період розрішення нападу

Позасудомний період

2665 / 5087

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Енцефаліт

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

2666 / 5087

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

2667 / 5087

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення строфантину

Ургентна електрична дефібриляція

Введення атропіну

Введення кордарону

Введення преднізолону

2668 / 5087

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на порфірини

2669 / 5087

Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

2670 / 5087

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Штучна вентиляція легень

Застосування міорелаксантів

Термінове розродження

Призначення прозерину

Профілактика гіпоксії плоду

2671 / 5087

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення венорутона

Призначення гепаринотерапії

Консультація судинного хірурга

Консультація дерматолога

Туге бинтування кінцівки

2672 / 5087

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Повторювати поглажування

Дати кисень

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

2673 / 5087

У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

2674 / 5087

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра екзема

Атопічний дерматит

Харчова токсикодермія

Медикаментозна токсикодермія

Гостра кропив’янка

2675 / 5087

Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту

Гострий тромбоз підколінної вени

Гострий тромбоз підколінної артерії

Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії

Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

2676 / 5087

Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?

УЗД

Діагностична лапароскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Фіброгастроскопічний

Рентгенологічний

2677 / 5087

Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?

Гіперлактацидемічна

Гіпоглікемічна

Кетоацидотична

Гіперосмолярна

Гіпоосмолярна

2678 / 5087

Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Пункція правої плевральної порожнини

Трахеостомія

Інфузійна терапія

Виконання перикардіоцентезу

Інтубація трахеї

2679 / 5087

У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Сказ

Дифтерія

Ангіна

Правець

2680 / 5087

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

Препарати вітаміну D

2681 / 5087

Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

Гіпоглікемія

Гіпотонія

Гіпертонія

Гіперлейкоцитоз

Гіпокаліємія

2682 / 5087

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Набряк легенів

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

2683 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

2684 / 5087

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

Оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

КТ таза

2685 / 5087

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Геморагічний шок

Мікседематозна кома

Отруєння невідомою отрутою

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоїдизм

2686 / 5087

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація до психіатричного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

2687 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Ендоскопічне дослідження

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

2688 / 5087

Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Випадіння прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Аноректальна нориця

Защемлений геморой

Епітеліальний куприковий хід

2689 / 5087

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Лімфоцити

ШЗЕ

Нейтрофіли

Тромбоцити

Еритроцити

2690 / 5087

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

2691 / 5087

У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?

Геморагічний шок

Відшарування плаценти

Рак шийки матки

Центральне передлежання плаценти

Септичний шок

2692 / 5087

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 а

2

1 б

3

1

2693 / 5087

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий живіт

Харчове отруєння

Менінгіт

Гострий напад глаукоми

2694 / 5087

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

2695 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Введення атропіну

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

Інфузія гідрокарбонату натрію

2696 / 5087

Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

Нітросорбід

Преднізолон

Фуросемід

Атропіну сульфат

Мілдронат

2697 / 5087

Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:

Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну

Плазмаферез

Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз

Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

2698 / 5087

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження II ступеня

Термічний опік II ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження III ступеня

Відмороження I ступеня

2699 / 5087

У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Гастроінтестинальний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

2700 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

Дегідратація

Введення інгібіторів протеолізу

2701 / 5087

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, 'гавкаючий'кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

Вітамін Б

Сибазон

Фенобарбітал

10% кальцій хлорид

2702 / 5087

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Призначення сольового послаблюючого

Регідрон

Промивання шлунка

5% розчин глюкози

Лоперамід

2703 / 5087

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Паренхіматозна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Хвороба Жильбера

Синдром Каролі

Механічна жовтяниця

2704 / 5087

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?

Гостра серцево-судинна недостатність

Іемотрансфузійний шок

Іостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок

Цитратний шок

2705 / 5087

Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?

Синдром Морганії-Адамса-Стокса

Інтоксикація серцевими глікозидами

Кардіоміопатія

Іостра судинна недостатність

Кардіогений шок

2706 / 5087

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1-ї години

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї доби

До 6-ти годин

До 3-х годин

2707 / 5087

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?

Бронхографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Фібробронхоскопія

Спірографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

2708 / 5087

Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

Інфузія теплих розчинів

Алкоголь всередину

Обкладання грілками

Зігрівання в ванні

Інфрачервоне опромінювання

2709 / 5087

Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р848 /хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?

Метиленовий синій

Налорфін або налоксон

Атропін, дипіроксим

Унітіол або тетацин кальцію

Цитохром С, дибунол

2710 / 5087

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?

Унітіол

Активоване вугілля

Преднізолон

Альмагель

Левоміцетин

2711 / 5087

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Жирова емболія

Травматичний шок

Септичний шок

Анафілактичний шок

2712 / 5087

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

2713 / 5087

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Водний

Контактно-побутовий

Контактний

Харчовий

Фекально-оральний

2714 / 5087

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Туалет трахеобронхіального дерева

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками

Інтубація трахеї

Гіпербарична оксигенація

2715 / 5087

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

Ураження зоманом

Ураження зарином

2716 / 5087

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

IV

V

III

II

I

2717 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

20-30 Гр

10-15 Гр

15-20 Гр

5-8 Гр

2718 / 5087

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарда

Синдром Мендельсона

Ендотоксичний шок

Набряк легенів

2719 / 5087

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

НВеА^ аНВе

Протромбіновий індекс

Посів блювотних мас

HBsAg, аНВс

ПЛР HBV

2720 / 5087

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Жовчна колька

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит

2721 / 5087

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Портальної гіпертензії

Мезенхімально-запальний

Астено-невротичний

Печінково-клітинної недостатності

Холестазу

2722 / 5087

У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?

Вміст тропоніну - Т

Лейкоцитоз

Підвищення фібриногену

Лімфоцитопенія

Підвищення активності АлАТ, АсАТ

2723 / 5087

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Штучна вентиляція легень

Введення діуретиків

Трахеостомія

Призначення прозерину

Штучне дихання 'рот у рот'

2724 / 5087

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації

Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії

Дитина потребує застосування гепато-протекторів

Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря

2725 / 5087

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

А (II)

0 (I )

АВ (IV)

2726 / 5087

У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?

Опійна інтоксикація

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Алкогольна інтоксикація

Харчове отруєння

Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства

2727 / 5087

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Конікотомія

Інтубація трахеї

Трахеотомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеостомія

2728 / 5087

Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Правобічна пневмонія

Набряк легенів

2729 / 5087

У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?

Пташиний грип

Сибірка, легенева форма

Чума, легенева форма

Туберкульоз

Крупозна пневмонія

2730 / 5087

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Завжди виконують прийом Іеймліха

Не виконують закидання голови

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

2731 / 5087

Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Застосувати лід для місцевого охолодження

Розкрити пухирі

2732 / 5087

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Гіпертонічна хвороба

Плацентарна недостатність

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

2733 / 5087

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Гентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Бісептол або сульфален

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2734 / 5087

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Спазмалгон перорально

Уролесан перорально

Анальгін в/м

Баралгін в/в

Морфін в/в

2735 / 5087

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Транспортування до лікарні

Загальне зігрівання

Вливання до рота гарячого напою

Непрямий масаж серця

Штучне дихання

2736 / 5087

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Іригоскопія

Аналіз крові клінічний

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

2737 / 5087

У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?

Кашлюк

Парагрип. Несправжній круп

Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)

Стороннє тіло

Інфекційний мононуклеоз

2738 / 5087

У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?

Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону

Седативні засоби

Дати вдихнути пари нашатирного спирту

Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки

Викликати бригаду швидкої допомоги

2739 / 5087

Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?

Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит

Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит

Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит

Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові

Порушення менструального циклу. Анемія III ст.

2740 / 5087

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків водою

Промивання опіків кислотою

2741 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

IV

III

II

I

V

2742 / 5087

Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’їАдамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?

^фузійна терапія

Дексаметазон в/в

Плазмаферез

Адреналін в/в

Негайна відміна пропранололу, атропін п/к

2743 / 5087

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

2744 / 5087

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Строфантин

Натрію гідрокарбонат

Протаміну сульфат

Активоване вугілля

Ілюконат кальцію

2745 / 5087

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Ампіцилін

Анальгін

Парацетамол

Аспірин

Бісептол

2746 / 5087

У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Рентгенологічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Ультразвукове обстеження

Загальний аналіз крові

Лапароскопічне обстеження

2747 / 5087

6- ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз :

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гостра лейкемія

Інфекційний мононуклеоз

Цитомегаловірусна інфекція

Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів

2748 / 5087

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV

Альтеплаза

Добутамін F. Нітрогліцерин

Метопролол

Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

2749 / 5087

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Переливання еритроцитарної маси

Динамічне спостереження за хворим

Спленектомія

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

2750 / 5087

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Будаксим внутрішньом’язово

Амілнітрит інгаляційно

Антиціан внутрішньовенно

Атропін підшкірно

Унітіол внутрішньовенно

2751 / 5087

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисметаболічна нефропатія

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний васкуліт

Синдром Альпорта

Запалення сечового міхура

2752 / 5087

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Гіпсова лонгета

Дві шини Крамера

Шина Дітеріхса

Укладання на щит

Підручні засоби

2753 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Метастази у головний мозок

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

2754 / 5087

Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Токсемічна форма

Церебральна форма

Кишкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Кишково-мозкова форма

2755 / 5087

У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?

Накласти цистостому

Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером

Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером

Призначити спазмолітики

Збільшити дозу препарату, що приймається

2756 / 5087

Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Ретельний облік об’єму крововтрати

Масаж матки на кулаці

Посилення інфузійної терапії

Хірургічна зупинка кровотечі

Введення препарату новоссевен

2757 / 5087

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Асфіксія

Портальна гіпертензія

Аритмогенний шок

Судоми

Коагулопатія

2758 / 5087

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.

Загальна слабкість

Тахікардія до 120/хв.

Підвищення температури тіла до 37, 5oC

Згущення крові

2759 / 5087

Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o

Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції

2760 / 5087

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

0,25-0,5 Гр

12-15 Гр

8-10 Гр

1-2 Гр

4-6 Гр

2761 / 5087

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

2762 / 5087

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

ІІІ

І

II

V

IV

2763 / 5087

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Шкірно-алергічна проба

Посів не потрібен

Використання вірусологічного метода

Посів на кров’яний агар

Посів на анаеробні середовища

2764 / 5087

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Промивання шлунка, спостереження

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

2765 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

2766 / 5087

У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:

Призначити оксигенотерапію

Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Проводити оральну гідратацію

Проконсультуватись з невропатологом

2767 / 5087

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУблокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Проведення електрокардіостимуляції

Електроімпульсна терапія

Призначення добутаміну

Призначення адреналіну

Призначення сечогінних препаратів

2768 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

2769 / 5087

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

2770 / 5087

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На правому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

2771 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Негайна штучна вентиляція легень

2772 / 5087

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

2773 / 5087

Хвору 69-ти років доставлено до при-ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Смерть мозку (3 бали)

Оглушення (13-14 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Сопор (9-12 балів)

Кома (4-8 балів)

2774 / 5087

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

2775 / 5087

Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуловезикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?

Натуральна віспа

Сибірка

Оперізувальний герпес

Ящур

Контагіозний молюск

2776 / 5087

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копроцитограма

Загальний аналіз сечі

РНГА

Загальний аналіз крові

Копрокультура

2777 / 5087

В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Внутрішньоартеріальний

Введення рідини підшкірно крапельно

2778 / 5087

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

2779 / 5087

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

РЗК і РА рикетсій Провачека

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

Реакція Райта і Хеддльсона

Реакція аглютинації Відаля

2780 / 5087

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

2781 / 5087

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

2782 / 5087

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне введення мезатону

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

2783 / 5087

Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?

Накладання циркулярного шва на шийку матки

Гормональна терапія

Лікування не потребує

Спазмолітична терапія

Переривання вагітності

2784 / 5087

Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Геморагічний шок

Респіраторний дистрес-синдром

Гостра ниркова недостатність

2785 / 5087

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?

Госпіталізація

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Вакцинація проти сказу і правця

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

Обробити рану розчином йоду

2786 / 5087

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Іектична лихоманка

Біль у пахвинній ділянці

Набряк гомілки

Набряк стегна і гомілки

Напади нудоти та блювання

2787 / 5087

Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків

Введення протисудомних препаратів

Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень

Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат

2788 / 5087

Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В

Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

2789 / 5087

F. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує 189. Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?

Шлункова кровотеча

Іостре отруєння

Гостра надниркова недостатність

Кардіогений шок

Гострий апендицит

2790 / 5087

Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?

Дезінтоксикаційна терапія

Валеріана

Групова психотерапія

Сенсибілізуюча терапія

Транквілізатори

2791 / 5087

Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?

На твердих ношах в положенні на животі

Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки

На твердих ношах з валиком під колінами

На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами

На м’яких ношах з валиком під колінами

2792 / 5087

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Туберкульозне ураження хребта

Остеоартроз із ураженням хребта

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Анкілозуючий спондилоартрит

2793 / 5087

З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?

Профілактика анаеробної інфекції

Профілактика правця

Профілактика газової гангрени

Профілактика газової гангрени та правця

Профілактика аеробної інфекції

2794 / 5087

Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, 'пеленою'перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?

Класична офтальмічна мігрень

Бактеріальній менінгіт

Транзиторна ішемічна атака

Головний біль напруження

Субарахноїдальний крововилив

2795 / 5087

У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?

Ввести адреналін 1:10000 підшкірно

Ввести в/м глюконат кальцію

Призначити антигістамінні засоби всередину

Ввести кордіамін підшкірно

Дати вдихнути випари нашатирного спирту

2796 / 5087

У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Кір

Кропив’янка

Раптова екзантема

Інфекційна еритема

Реакція на укуси комарів

2797 / 5087

Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?

Ендогенної інтоксикації

Системної запальної реакції

Гіповолемічний

Больовий

Зниження скорочувальної функції міокарда

2798 / 5087

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Комп’ютерна томографія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Іригографія

2799 / 5087

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Введення анальгетиків

Введення еуфіліну

Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії

Забезпечити доступ кисню

Пункція плевральної порожнини

2800 / 5087

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад Джексоновської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Малий епілептичний напад

Генералізований епілептичний напад

2801 / 5087

Військовослужбовець отримав вогнепальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Жирова емболія

Набряк легенів

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

2802 / 5087

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, AT- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Лапаротомія

2803 / 5087

До медичної роти доставлено постражда-лого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Першої медичної допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

Першої лікарської допомоги

2804 / 5087

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Фентоламін в/в

Дибазол в/в

Пентамін в/в

Фуросемід в/в

Папаверин в/в

2805 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення атропіну

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну

2806 / 5087

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

2807 / 5087

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Інфузійна терапія

Форсований діурез

Оксигенотерапія через маску

Штучна вентиляція легень

Призначення налорфіну

2808 / 5087

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. AT-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Тяжка прееклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Іостре порушення мозкового кровообігу

2809 / 5087

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпокаліємія

Гіпоглікемія

Гіперкаліємія

Гіповолемія

Гіперглікемія

2810 / 5087

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Отруєння етанолом

Гострий напад глаукоми

Отруєння метанолом

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння етиленгліколем

2811 / 5087

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками ІІ-ІІІА ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома І. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Отруєння ціанідами

Психоемоційний стрес

Важкий опіковий шок

Отруєння парами синільної кислоти

Отруєння чадним газом

2812 / 5087

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Рентгенотерапія

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хіміотерапія

Медикаментозне

2813 / 5087

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38°С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Алергічний контактний дерматит

Токсикодермія

Набряк Квінке

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Генералізована кропивниця

2814 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧД- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., AT- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

IV

III

І

2815 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

2816 / 5087

Хвора 20-ти років захворіла гостро, підвищилась температура до 39,5°С, сильний головний біль, спостерігалось кілька разів блювання. Об’єктивно: на шкірі геморагічний висип, ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського позитивні. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити антибактеріальну терапію

Негайна госпіталізація в інфекційний стаціонар

Зробити загальний аналіз крові

Залишити для спостереження вдома

Викликати на консультацію невропатолога

2817 / 5087

Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. Через ЗО хвилин після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, AT- 90/50 мм рт.ст., дихання поверхневе, 28/хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

Введення інсуліну

Введення мезатону

Введення преднізолону

Введення глюкози

Оксигенотерапія

2818 / 5087

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Папаверин, вітамін С

Астмопент, діазолін

Антибіотики, димедрол

Дибазол, еуфілін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

2819 / 5087

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3°С, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер,- 2,6•1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк,-6,1•109/л, ШОЕ-19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Ферум-лек

Еритроцитарна маса

Інтерферон

Трансфузія консервованої крові

Преднізолон

2820 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. AT- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Хромосмон

Унітіол

Атропіну сульфат

Антарсин

2821 / 5087

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла - 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Ps- 50/хв., малий, ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень Т4 крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Глюкоза

Мерказоліл

Трийодтиронін

Анаприлін

2822 / 5087

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпоальбумінемія

Анемія

Гіперазотемія

Набряковий синдром

Гіпокаліємія

2823 / 5087

Пологи п’яті. Пологова діяльність - перейми по 35-40 сек., через 3-4 хвилини. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140/хв. Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на II площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз?

Перший період пологів, передньоголовне передлежання

Перший період пологів, лицеве передле-жання

Перший період пологів, лобне передле-жання

Другий період пологів, лобне передле-жання

Перший період пологів, сідничне пере-длежання

2824 / 5087

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити амбулаторне обстеження

Доставити хворого до стаціонару

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити дієту і холод на живіт

2825 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямова-ний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, AT- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

Зондове промивання шлунка

2826 / 5087

Жінка 37-ми років, внаслідок тяжкої черепно-мозкової травми що була одержана у 20річному віці страждає на великі судомні напади. Дві години тому розпочалися генералізовані судомні пароксизми, протягом двох хвилин. У міжсудомний період свідомість порушена. Хвора не відповідає на запитання, реакція зіниць на світло в’яла, на больові подразники реагує слабо, виражена тахікардія. Оберіть найбільш адекватну терапію:

Протисудомні та антигістамінні засоби

Боротьба з набряком мозку та протису-домна терапія

Боротьба з набряком мозку та призначення ноотропів

Серцеві глікозиди та вітамінотерапія

Протисудомна терапія та призначення анальгетиків

2827 / 5087

Пацієнт поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. З дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор. Оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Препаратом вибору є:

Вітамін С

Фінлепсин

Аспірин

Анальгін

Седуксен

2828 / 5087

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

Асфіксія

2829 / 5087

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних судом. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Краніо-церебральна гіпотермія

Електрофорез комірцевої зони

Магнітотерапія

Су-джок терапія

Бальнеотерапія

2830 / 5087

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Іригоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Фіброколоноскопія

Ректоскопія

Копрограма

2831 / 5087

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9°С, Ps- 89/хв., AT-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти яєчника

Розрив кісти яєчника

2832 / 5087

Хвора 28-ми років, вагітність ЗО тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

Прееклампсія

Позасудомний період

Передсудомний період

2833 / 5087

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

2834 / 5087

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Кір

Скарлатина

Корова краснуха

Висипний тиф

2835 / 5087

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням ’’фонтаном’,’ вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпохлоремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Азотемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

2836 / 5087

Хворого 22-х років впродовж 2-х тижнів турбують ниючі болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудота, за останні 2 дні - неодноразове блювання, що не приносить полегшення. Відмічає затримку газів. Об’єктивно: Ps- 92/хв., шкірні покрови ціанотичні, живіт здутий. При пальпації напруження м’язів немає. Болі локалізуються у ямці під грудьми і лівому реберно-хребтовому куті. Який попередній діагноз?

Хронічний гастрит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

2837 / 5087

Першовагітна 25-ти років з терміном ге-стації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія, тяжка форма

Кетонемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

2838 / 5087

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

2839 / 5087

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: НЬ- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

2840 / 5087

У хворого 46-ти років, що страждає на цукровий діабет II типу з загостренням IXС, розвинулася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

Наявність кетоацидозу

Відсутність кетоацидозу

Часта олігурія

Часта азотемія

Дегідратація

2841 / 5087

Хворого 45-ти років виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Na+/K+ -32. На ЕКГ - ритм сину совий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

Хірургічне лікування

Санаторно-курортне лікування

Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

Фізіотерапевтичне лікування

Бальнеотерапія

2842 / 5087

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

40-45 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

2843 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

2844 / 5087

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Отруєння невідомою отрутою

Тиреотоксичний криз

Геморагічний шок

Мікседематозна кома

Гіпопаратиреоїдизм

2845 / 5087

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Реактивна депресія

Ендогенна депресія

Тривожна депресія

Судинна депресія

2846 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечника

Біопсія кишечника та шкіри

2847 / 5087

Пацієнтка 49-ти років скаржиться на стискаючий біль в голові, відчуття 'забитого цвяха', який посилюється наприкінці робочого дня. Об’єктивно: плаксива, знервована. Шкірні покриви бліді, гіпергідроз. Є тремор пальців рук, рівномірно підвищені сухожилкові рефлекси. Ps- 84/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Серце і легені в нормі. Надайте невідкладну допомогу як лікар швидкої допомоги:

Сибазон

Димедрол

Анальгін

Спазган

Настоянка валеріани

2848 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Інфузія гідрокарбонату натрію

Електрокардіостимуляція

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Введення атропіну

Дефібриляція

2849 / 5087

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні AT- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Еритроцитарна маса

Лейкоконцентрат

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Відмиті еритроцити

2850 / 5087

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який лікарський засіб є препаратом вибору в цьому випадку?

Хінідин

Лідокаїн

Дигоксин

Обзидан

Верапаміл

2851 / 5087

Хворий 52-х років після ДТП від медичної допомоги відмовився, а через деякий час відчув зростаючу слабкість, запаморочення, тупий біль у лівому підребер’ї. Об’єктивно: загальмований, ЧСС- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В анамнезі ІХС, гіпертонічна хвороба. Який імовірний діагноз?

Колапс на фоні внутрішньої кровотечі

Загострення хронічного панкреатиту

Інфаркт міокарда

Напад стенокардії

Наслідки перенесеного стресу

2852 / 5087

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Термічний опік II ступеня

Відмороження І ступеня

Відмороження III ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження II ступеня

2853 / 5087

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

Гастроінтестинальний синдром

2854 / 5087

Лікар викликаний додому до жінки 28-ми років. Вагітності не запобігає. В анамнезі: 2 самовільні викидня у малому терміні, пологів не було. Висловлює скарги на затримку місячних 12 днів і появу кров’янистих виділень із статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота і попереку. Яка тактика ведення?

Екстрена госпіталізація у гінекологічне відділення

Направлення на планову госпіталізацію

Направлення у жіночу консультацію

Проведення експрес-тесту для підтвердження вагітності

Призначення гемостатичної і спазмолітичної терапії, контроль підкладної

2855 / 5087

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (НЬ- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Поживна

Гемодинамічна

Замісна

Стимулювальна

Детоксикаційна

2856 / 5087

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°С, Ps-86/хв., AT-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

5% розчин глюкози

Промивання шлунка

Регідрон

Лоперамід

Призначення сольового послаблюючого

2857 / 5087

Через 3 дні після чисельних укусів бліх у хворого різко підвищилась температура тіла до З9°С, з’явився сильний головний біль, біль у м’язах. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, тремор язика, тахікардія, зниження AT. Мова невиразна. На другу добу в пахвовій ділянці утворився різко болючий під час пальпації бубон, шкіра над ним гаряча, напружена, незначний набряк навколишніх тканин. Яке захворювання найімовірніше?

Бубонна форма туляремії

Гострий лімфаденіт

Лімфогранулематоз

Бубонна форма чуми

Ботулізм

2858 / 5087

В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 6-ти місяців у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Гемостатична терапія під час втручання

Переливання плазми після оперативного втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Переливання препаратів крові та криопреципітату

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

2859 / 5087

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. AT- 65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Реополіглюкін

Новодрин

Адреналін

Мезатон

2860 / 5087

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

2861 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

20-30 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

15-20 Гр

2862 / 5087

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсона

Емболія навколоплідними водами

Набряк легенів

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

2863 / 5087

Хлопчик 11-ти років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з непритомністю на спортивному майданчику. В анамнезі - епізоди непритомностей, болі у грудях при фізичному навантаженні. Об’єктивно: пульс двогорбий, посилення верхівкового поштовху серця, вислуховується третій тон порушення серцевого ритму. ЕКГ: поліморфні шлуночкові екстра-систоли. ЕхоКС - асиметрична гипертрофія міжшлуночкової перегородки. Який шок має місце у дитини?

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Септичний шок

2864 / 5087

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

В даному випадку згода не потрібна

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

2865 / 5087

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через З хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Крікотиреотомія

Транспортування до стаціонару

Пункція трахеї

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

2866 / 5087

Жінка 69-ти років раптово втратила свідомість, родичі хворої викликали швидку допомогу, яка прибула через 35 хвилин. При огляді: пульс відсутній на сонних артеріях, дихання відсутнє, зіниці розширені, на ЕКГ - асистолія. Які дії бригади?

Негайне проведення серцево-легеневої реанімації

Серцево-легенева реанімація не показана

Нанесення прекардіяльного удару

Проведення дефібриляції

Внутрішньовенне введення лідокаїну

2867 / 5087

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний AT- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

2868 / 5087

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Іолос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Введення діуретиків

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Штучне дихання 'рот у рот'

2869 / 5087

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані, розташовані нижче, оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Трахеотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Інтубація трахеї

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом з рота в рот

2870 / 5087

У хворої 59-ти років раптово з’явився сильний біль у епігастрії, непритомність. Останні роки часті загострення виразкової хвороби. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Гострий холецистит на тлі виразкової хвороби

Гострий інфаркт міокарда

Кровотеча, як ускладнення виразкової хвороби

Прободіння, як ускладнення виразкової хвороби

Розшаровуюча аневризма аорти

2871 / 5087

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,8°С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

Краснуха

Скарлатина

Кір

2872 / 5087

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до З9°С, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Менінгіт

Сепсис

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Анафілактична реакція

2873 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Перелом основи черепа

Тріщина кісток склепіння черепа

2874 / 5087

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., AT- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Плацентарна недостатність

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Гіпертонічна хвороба

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

2875 / 5087

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Гентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2876 / 5087

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Спазмалгон перорально

Анальгін в/м

Уролесан перорально

Морфін в/в

Баралгін в/в

2877 / 5087

У хворого з критичним станом контролюються показники газового складу артеріальної крові. Наявні ознаки дихального ацидозу. Які показники газового складу підтверджують дихальний ацидоз?

Підвищення рС02

Ізольоване зниження рС02

Підвищення pH і рС02

Зниження pH і р02

Підвищення pH і р02

2878 / 5087

У спортсмена після підйому штанги з’явились інтенсивний біль в грудній клітці, задишка у спокої. Об’єктивно: при перкусії над лівою половиною грудної клітки - тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє; при аускультації - різко ослаблене дихання. Над правою половиною - дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

Крупозна пневмонія

Міжреберна невралгія

Лівобічний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

2879 / 5087

Лікаря викликали до хворого з черепно-мозковою травмою. Свідомість втрачена. Ціаноз шкірних покривів. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Який першочерговий захід слід виконати?

Виклик на консультацію нейрохірурга

Вивільнення дихальних шляхів, масаж серця та ІІГВЛ

Проведення електричної кардіоверсії

Налагодження ЕКГ-контролю

Проведення комп’ютерної томографії голови

2880 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Глюкозо-сольовий розчин

Тромбоцитарна маса

2881 / 5087

Бригаду швидкої допомоги викликано на місце пожежі, де було виявлено дитину 5-ти років з ознаками опіків на обличчі. Об’єктивно: диспное, захриплість голосу, стрідор. Перелом великогомілкової кістки. Ознаки наростаючої гіпоксемії з метаболічним ацидозом. Яка лікарська тактика?

Лікування в опіковому відділенні

Спостереження дільничного педіатра

Термінова госпіталізація до ВРІТ

Звертання в травмпункт

Амбулаторне лікування

2882 / 5087

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’явились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, ЧСС- 65/хв., AT- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Серцева недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Бактеріальний шок

Непритомність

2883 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Об’єктивно: стан хворих важкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, AT- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

IV

V

III

II

І

2884 / 5087

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

2885 / 5087

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Ампіцилін

Бісептол

Аспірин

Парацетамол

Анальгін

2886 / 5087

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30-ти секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Корекція гіповолемії

Киснева допомога вільним потоком

Непрямий масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Введення адреналіну

2887 / 5087

У пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі скарги на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер’ї. При рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку до 24 годин. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні дані клінічні прояви і рентгенологічна картина?

Перфорація виразки

Кровотеча

Малігнізація виразки

Стеноз воротаря

Пенетрація виразки

2888 / 5087

Хвора 25-ти років поступила в лікарню з ознаками ядухи, гавкаючим кашлем, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого піднебіння, мигдаликів. AT- 85/60 мм рт.ст. За 30 хвилин до того вживала полуниці. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Колапс

Набряк Квінке

Напад бронхіальної астми

Набряк гортані

2889 / 5087

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ІПОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Ретробульбарный крововилив

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Теноніт

Целюліт орбіти

2890 / 5087

Чоловік віком 47 років, працює рентгенологом впродовж 22-х років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. 10 місяців тому переніс кон’юнктивіт обох очей. Гострота зору обох очей 0,7 Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

Променеве ураження рогівки

Помутніння рогівки

Інфекційний кон’юнктивіт

Помутніння склистого тіла

Вікова катаракта

2891 / 5087

У доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого по Rh-фактору, жовтянична форма. Через 10 години після народження з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Розпочато фототерапію, рівень білірубіну сироватки крові - 160 мкмоль/л, через 4 години - 200 мкмоль/л. Яку тактику слід обрати?

Медикаментозна терапія

Інфузійна терапія

Операція замінного переливання крові

Спостереження

Продовжити фототерапію

2892 / 5087

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, AT-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Метопролол

Альтеплаза

Аміодарон

Добутамін

Нітрогліцерин

2893 / 5087

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду AT- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату ПРОТИПОКАЗАНО в даній ситуації?

Рибоксин

Добутамін

Фуросемід

Клофелін

Каптоприл

2894 / 5087

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

20 мл 40% глюкози

100 мл ізотонічного розчину

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

Орнідазол 6- Небіволол

Лактулоза

2895 / 5087

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Розчини глюкози

Колоїдні розчини

Жирові емульсії

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїдні розчини

2896 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

2897 / 5087

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, ІАПФ, статини

Діуретики, іАПФ, статини

Аміодарон, α-адреноблокатори

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

2898 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

2899 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

2900 / 5087

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як слід транспортувати хворого?

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

2901 / 5087

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Абдомінальну компресію

Введення гідрокортизону

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Електрокардіостимуляцію

2902 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., AT95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

2903 / 5087

Хворий лікувався в гастроентерологічному відділенні з діагнозом: алкогольний цироз печінки. В останню добу став загальмованим, на запитання не відповідає. Об’єктивно: ’’печінковий запах” із рота, посилення жовтушності шкіри та склер. Відзначається зростання рівня трансаміназ, тимолової проби. Які заходи необхідно провести першочергово?

Призначення жовчогінних засобів

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Призначення інсуліну

Призначення антибіотиків

Призначення ферментних препаратів

2904 / 5087

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

M ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Іммобілізація підручними засобами

Драбинчата шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

Косинкова іммобілізація

2905 / 5087

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Близько 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧД- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., AT-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра променева хвороба І ступеня

Гостра променева хвороба IV ступеня

Гостра променева хвороба II ступеня

2906 / 5087

У пацієнтки 31-го року на 10-ту добу після пологів раптово з’явилися різкі болі в клубовій і пахвинній областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла - 39,6°С, супроводжується ознобом. Об’єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?

Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Кліндаміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

Нетілміцин 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

Амоксицилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу

2907 / 5087

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

Крововтрати немає

2908 / 5087

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% ОЦК лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Цільна кров

Розчин глюкози

Ізотонічний сольовий розчин

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

2909 / 5087

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Нефритичний синдром

Ниркова колька

2910 / 5087

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, AT- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

2911 / 5087

Сержант отримав вогнепальне поранення грудей. Встановлено діагноз: кульове сліпе проникаюче поранення правої половини грудей з пошкодженням легені. Правобічний закритий гемопневмоторакс. ІЬ-стра крововтрата. Гостра дихальна недостатність II ступеня. Виконане дренування плевральної порожнини за Бюлау. Назвіть критерії внутрішньоплевральної кровотечі, що продовжується:

Негативна проба Рувілуа

Позитивна проба Квеккенштедта

Позитивна проба Рувілуа-Грегуара

Негативна проба Квеккенштедта

Позитивна проба Стуккея

2912 / 5087

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, AT- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Парентеральне введення антибіотиків

2913 / 5087

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

РИГА

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрокультура

Копроцитограма

2914 / 5087

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Лобелін в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Преднізолон в/м

Седуксен в/м

Налагодити подачу кисню

2915 / 5087

У хворого 27-ми років впродовж року відмічаються постійні міоклонічні гіперкінези правої кінцівки, гіпертонус та гіпотрофічні порушення м’язів правої руки та шиї, періодичні загальні генералізовані судомні напади та фокальні сенсомоторні, тахікардія, пітливість, загальна слабкість, підвищена сонливість, коливання тиску. В анамнезі зловживання алкоголем, часті легкі ЧМТ, робота в будівельному загоні у Сибіру минулим літом. Який найбільш імовірний діагноз?

Післятравматична епілепсія

Епілептична хвороба

Судомний синдром при пухлині мозку

Алкогольна епілепсія

Кліщовий енцефаліт із проявами кожев-ніковської епілепсії

2916 / 5087

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5°С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

Швидкість не має значення

30-50 мл/хв.

100-120 мл/хв.

80-100 мл/хв.

50-80 мл/хв.

2917 / 5087

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Дезінсекція

Екстрена антибіотикопрофілактика

Вакцинація

Дератизація

Методи поточної дезінфекції

2918 / 5087

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінаркоманію. Після припинення вживання опіатів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення крово- обігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Рестриктивний

Центральний

Торакоабдомінальний

Нервово-м’язовий

Констріктивний

2919 / 5087

Чоловік 64-х років знаходиться 2 доби на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда. Впродовж останніх 8 годин з’явилась гостра затримка сечі. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Залишковий об’єм сечі в сечовому міхурі 600 мл. Спроба проведення уретрального катетера в сечовий міхур невдала. Вкажіть найбільш раціональну тактику надання допомоги хворому:

Консервативна гормональна терапія

Консервативна протизапальна терапія

Дренування сечового міхура через надлобкову норицю

Трансуретральна резекція передміхурової залози

Відкрита простатектомія

2920 / 5087

Громадянин іноземної держави доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у вкрай важкому стані. Епідеміологічний анамнез: працює в вірусологічній лабораторії Об’єктивно: температура тіла - 40,5°С. Свідомість спутана. AT- 100/60 мм рт.ст., ЧСС120 /хв. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок множинні багатокамерні пустули з пупкови-дним вдавленням по центру пухирця. Шкіра обличчя та кінцівок різко набрякла. Гнійний кон’юнктивіт. При аускультації: в легенях жорстке дихання. Тони серця приглушені. Живіт м’який, болісний під час пальпації в нижніх відділах. Печінка +3 см. Пальпується край селезінки. Випорожнення 2 рази на добу з домішками крові. Сеча мутна, з червонуватим відтінком. На який термін встановлюється обов’язкове медичне спостереження за контактними особами?

На 5 днів

Медичне спостереження не встановлюється

На 14 днів

На 10 днів

На 21 день

2921 / 5087

Вагітна 40-ка років в терміні 37 тижнів скаржиться на різкий головний біль, зниження зору, біль в епігастрїї, нудоту. AT на обох руках 190/120 мм рт.ст. В сечі білок 5 г/л. Раптово у вагітної з’явився акроціаноз, розлад дихання. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній негайно?

Призначити сечогінні препарати

Штучна вентиляція легень

Гіпотензивна терапія

Призначити протисудомні препарати

Седативна терапія

2922 / 5087

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39°С, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, 'кролячі очі', на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, Ps- 120/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Іепато-спленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Грип

Черевний тиф

Менінгококцемія

2923 / 5087

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

2924 / 5087

У хворого 26-ти років після ДТП виявлено відкриті переломи обох гомілок в середній третині та закриту травму грудної клітки з пошкодженням легені й напруженим пневмотораксом. Яка першочергова тактика?

Консервативне лікування, спостереження

Дренування плевральної порожнини

Проведення штучної вентиляції легень

Екстрена торакотомія

Інтубація трахеї

2925 / 5087

У пологовий будинок доставлена першовагітна 20-ти років з Rh(-) фактором у терміні вагітності 14 тижнів зі скаргами на ниючий біль у низу живота, значні кров’янисті виділення з статевих шляхів із згустками, що з’явились після ДТП. При дообстеженні встановлено повний аборт. З метою профілактики Rh-імунізації в якій дозі слід ввести aHTH-Rh(D) імуноглобулін і за який час?

300 мкг, до 70 годин

300 мкг, до 48 годин

150 мкг, до 48 годин

120 мкг, до 70 годин

75 мкг, до 70 годин

2926 / 5087

Народилась недоношена дитина, геста-ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

Фенобарбітал, 20 мг/кг

25% розчин MqSOa, Імл/кг

5% розчин глюкози, 4 мл/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

2927 / 5087

До хірургічного відділення поступив потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є першочерговою умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Інфільтрація м’яких тканин довкола рани розчином антибіотиків

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Промивання рани розчином перекису водню 6%

2928 / 5087

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,З°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Тромбоемболія стегнової артерії

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

2929 / 5087

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

2930 / 5087

Хворий 42-х років, співробітник гаражу, доставлений у лікарню у стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення, дихання Чейн-Стокса, тахікардія, гіперемія обличчя та слизових оболонок. Який вид отруєння має місце?

Чадним газом

Парами ртуті

Випарами бензину

Аміаком

Тетраетилсвинцем

2931 / 5087

Хворий у важкому стані. У хворого розвинувся пронос (рідкі випорожнення до 20 разів на добу кількістю 5-6 літрів), загальна слабкість, запаморочення. Останню добу приєдналось блювання 'фонтаном', сечовипускання припинилось. Об’єктивно: пацієнт загальмований, на питання відповідає мляво. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда, має мармуровий малюнок, тургор знижений. Язик сухий. Температура тіла -35,9°С, AT- 80/40 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні, приглушені, ЧСС- 110/хв., судоми м’язів кінцівок. Живіт м’який. Важкий стан пацієнта обумовлює:

Гостре запалення очеревини

Тромбоз мезентеріальних судин

Гіповолемічний шок

Гостра затримка сечі

Кардіогенний шок

2932 / 5087

Хворий 74-х років лікувався в хірургічному стаціонарі з приводу тромбофлебіту судин нижніх кінцівок. Одержував антикоагулянтну терапію. Одразу після лікування потрапив в ДТП. У хворого виникла масивна артеріальна кровотеча в ділянці правого стегна. Бригада швидкої медичної допомоги, яка прибула на місце події, діагностувала геморагічний шок. Раптово хворий втратив свідомість. На кардіомоніторі - асистолія. Які особливості проведення реанімаційних заходів в даному випадку?

Накласти джгут вище ділянки кровотечі та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Накласти асептичну пов’язку та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Нанести прекардіальний удар

Виконати електричну дефібриляцію

Розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

2933 / 5087

Жінка 27-ми років, що страждає на цукровий діабет впродовж 9-ти років, доставлена в відділення інтенсивної терапії на 24 тижні вагітності непритомною. Із рота - різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Ps- 142/хв., AT60 /25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактатацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

2934 / 5087

Солдат був в осередку ураження отруйною речовиною. Уражений евакуйований, введено 5 мл ОД% розчину атропіну протягом короткого часу Скаржиться на: загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені, D=S=6 мм. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Ps120 /хв., АТ-140/90 мм рт.ст., перистальтика ослаблена. Що могло б спричинити описану картину?

Ураження зоманом

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Атропінізація організму

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

2935 / 5087

Вагітна 19-ти років в терміні ЗО тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, AT- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

ДВЗ-синдром

HELP синдром

Гепатоз вагітних

Еклампсія

Хвороба Боткіна

2936 / 5087

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

2937 / 5087

Роділля, 40 тижнів, в кінці 1-го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і втратила свідомість. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яке ускладнення виникло?

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Відшарування плаценти

Розрив матки

Внутрішня кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

2938 / 5087

Жінка 28-ми років звернулась в інфекційний стаціонар на 3-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 39°С, болі в горлі, набряк у ділянці шиї. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, чисті. Слизова ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком. Мигдалики збільшені до II ступеня, вкриті сіруватим нальотом, який важко знімається, переходить на м’яке піднебіння, язичок. Пальпуються підщелепні лімфовузли, набряк м’яких тканин до середини шиї. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія мигдаликів, поширена, плівчаста форма

Ангіна Сімановського-Венсана

Гострий лакунарний тонзиліт

Епідемічний паротит

2939 / 5087

Під час оборонного бою в медичну частину полку стали евакуювати поранених різних форм важкості та характеру уражень. Чим повинні користуватись медичні працівники для позначення характеру ізоляції, місця надання допомоги, етапності та черги евакуації потерпілих?

Постраждалим надається повна допомога в порядку їх надходження

Сортувальні марки

Розміщення постраждалих біля місць надання допомоги

Сортування не проводиться

Усна домовленість

2940 / 5087

Розвідкою було докладено про імовірну загрозу застосування супротивником радіаційної зброї. Який засіб з аптечки індивідуальної необхідно використати для профілактики променевого ураження особового складу військових?

Цистамін

Етаперазин

Афін

Сульфодіметоксін

Тетрацикліну гідрохлорид

2941 / 5087

Хлопець 20-ти років під час купання в річці раптово втратив свідомість та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега своїми однолітками. Об’єктивно: непритомний, шкіра вираженого фіолетово-синього кольору, велика кількість пінистих виділень з рота та з носа, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого потрібно починати комплекс СЛР?

Не проводити СЛР

Прекардіальний удар

ШВЛ

Очистити верхні дихальні шляхи

Непрямий масаж серця

2942 / 5087

У новонародженої дитини, яка народилась в асфіксії помірного ступеня, після тактильної стимуляції шкіри вздовж хребта спонтанне дихання не з’явилось. Які подальші дії у пологовому залі треба виконати?

Похлопати по п’ятах

Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски

Зрошування холодною водою

Поплескування по підошві

Повторити погладжування вздовж хребта

2943 / 5087

Після аварії на хімічному підприємстві рятувальники знайшли постраждалого, який скаржиться на головний біль, відчуття стиснення в грудній клітці, нудоту, часте блювання. На одежі й шкірі виявлено невідому хімічну речовину. Який об’єм медичної допомоги потрібно негайно надати постражд алому?

Зняти забруднений одяг, провести повну санітарну обробку, накласти стерильні пов’язки

Надіти протигаз, винести постраждалого із осередку ураження, провести часткову санітарну обробку уражених ділянок шкіри

Накласти стерильні пов’язки на уражені ділянки шкіри, увести антидот

Провести часткову санітарну обробку, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

Надіти протигаз, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

2944 / 5087

Роділля у першому періоді своєчасних пологів під час проведення внутрішнього акушерського дослідження поскаржилася на слабкість, шум в вухах, запаморочення, і раптово втратила свідомість. В першу чергу потрібно:

Повернути жінку на лівий бік

Підняти нижні кінцівки

Посадити

Піднести розчин аміаку на ватному тампоні

Забезпечити доступ свіжого повітря

2945 / 5087

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Емболія навколоплідними водами

Гіпотонічна маткова кровотеча

Бронхіальна астма

Серцева недостатність

2946 / 5087

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 10 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції:

80 Дж

40 Дж

5 Дж/кг

4 Дж

20 Дж

2947 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (Sp02) постраждалого після відновлення спонтанного кровообігу:

100%

96-98%

85%

91-93%

86-90%

2948 / 5087

У хворого похилого віку діагностовано клінічну смерть. Почато реанімаційні заходи. Під час виконання непрямого масажу серця лікар відчув характерних хруст, резистентність грудної клітки істотно зменшилась. Яка подальша тактика лікаря?

Продовження реанімації, непрямого масажу серця

Поворот хворого на бік

Припинення реанімаційних заходів

Продовження тільки штучного дихання

Перекладання хворого на м’яку поверхню

2949 / 5087

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8°С, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

Глюкокортикостероїди, антибіотики

Специфічна сироватка, антибіотики

ПІВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

ГБО, специфічна сироватка

2950 / 5087

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Пункція плевральної порожнини

Введення анальгетиків

Терміново транспортувати до відділєння торакальної хірургії

Введення еуфіліну

Забезпечити доступ кисню

2951 / 5087

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Малий епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад Джексоновської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

2952 / 5087

На МПП доставлений сержант. Знаходився у групі солдат з ознаками променевої хвороби. Скарги на головний біль, нудоту. Боєць збуджений, тривожний, вимагає повного обстеження для підтвердження ураження іонізуючим опроміненням, стан задовільний, у присутності лікаря з’являються гикавка та позиви на блювання, посилюється збудження, вираз страждання на обличчі, хитка хода. Який попередній діагноз?

Алкогольне сп’яніння

Гостра променева хвороба І ступеня

Істерична реакція

Інтоксикація наркотичними речовинами

Струс головного мозку

2953 / 5087

Під час проведення бойових дій містечко Н. піддалося масивному обстрілу установками ”Град” При масовому поступленні з території обстрілу поранених і хворих до медичної роти бригади, у сортувально-евакуаційному відділенні було проведено евакуаційнотранспортне медичне сортування. Які ще види медичного сортування повинні бути проведені в медичній роті бригади?

Діагностичне, прогностичне

Кваліфіковане

Вибіркове

Спеціалізоване

Внутрішньопунктове

2954 / 5087

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період первинної реакції

Період розпалу

Період запалення

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

2955 / 5087

У хворого 27-ми років через 1 годину після ураження отруйною речовиною розвинулася наступна симптоматика: тривалий кашель з виділенням слизу, утруднене дихання внаслідок бронхоспазму. Яка отруйна речовина може викликати дану симптоматику?

Оксид вуглецю

Дибензосазепін

Адамсит

Зарин

Фосген

2956 / 5087

Хворого 37-ми років було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на a. radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

Накладання стискаючої пов’язки

Холод на місце кровотечі

Введення гемостатичних препаратів

2957 / 5087

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30-ти років зі скаргами на зниження гостроти зору, неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з’явилися нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць, відсутність зіничних реакцій на світло. Ps- 100/хв. Діагностовано отруєння ФОС. Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?

Атропін

Преднізолон

Адреналін

Розчин левоміцетину

Супрастин

2958 / 5087

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Який найбільш імовірний діагноз?

Контузія

Гостра реакція на стрес

Розлад адаптації

Посттравматичний стресовий розлад

Гострий поліморфний психотичний розлад

2959 / 5087

У постраждалого з переламом стегнової кістки на 3-ю добу після травми раптово погіршився стан: втрата свідомості, збудження, задишка, ціаноз шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Гангрена кінцівки

Гостра крововтрата

Напружений пневмоторакс

Септичний шок

Жирова емболія легеневої артерії

2960 / 5087

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Тривожна реакція

Іпохондричний невроз

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

2961 / 5087

Лейтенант під час приземлення з парашутом відчув гострий біль в правому гомілковоступневому суглобі. Через 2 години дійшов до медичного пункту батальйону. Об’єктивно: виражений набряк тканин правого гомілково-ступневого суглоба, особливо в ділянці зовнішньої кісточки. Активні рухи в правому гомілково-ступневому суглобі обмежені, пасивні - різко болючі. Під час пальпації гострий біль в ділянці зовнішньої кісточки. Який об’єм допомоги?

Знеболювання, транспортна іммобілізація, транспортування на етап кваліфікованої допомоги

Знеболювання, транспортування в лікувальний заклад

Іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

Іммобілізація, транспортування на етап спеціалізованої медичної допомоги

Транспортна іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

2962 / 5087

Хворий 18-ти років, скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Виразкового анамнезу немає. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps- 112/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. У крові: НЬ- 86 г/л. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Призначення дієти Мейленграхта

2963 / 5087

Пацієнт 74-х років протягом останніх 5-ти років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Трансуретральна резекція

Встановлення інтрапростатичного стента

Мікрохвильова термотерапія простати

Епіцистостомія в ургентному порядку

Встановлення постійного уретрального катетера

2964 / 5087

Хвора 52-х років в кардіологічному відділенні на фоні підвищення добової дози ди-гоксину стала тривожною, збудженою, казала, що знаходиться вдома, 'бачить' навколо себе багато мишей, намагалася їх повиганяти і вимагала від дочки, яка, начебто, була присутня, щоб та їй допомагала. Правильно називала своє ім’я та вік. В анамнезі психічних розладів не спостерігалося. Який найбільш імовірний діагноз?

Пізній дебют шизофренії

Інтоксикаційний делірій

Хвороба Альцгеймера

Сенильний делірій

Продуктивні сутінки

2965 / 5087

Хворий 35-ти років, з чисельними аб-сцедуючими фурункулами. Через 2 години після введення цефтріаксону у хворого знизився артеріальний тиск до 70/40 мм рт.ст., тахікардія до 100/хв., ЧД- 22/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кровотеча з сальникової сумки

Тромбоемболія легеневої артерії

Респіраторний дистрес-синдром

Артеріальна гіпотонія

Інфекційно-токсичний шок

2966 / 5087

У хворої 52-х років з наявним трансфу-зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза-мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, ШВЛ

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

Продовження інфузії, введення адрено-стимуляторів, глюкокортикостероїдів

2967 / 5087

Хвора 19-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі цукровий діабет типу 1 впродовж 3-х років. Отримує інсулінотерапію 60 ОД/добу. Об’єктивно: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає. Ps- 88/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

2968 / 5087

Бригадою ЕМД оглянуто постражда-лого в результаті ДТП 40-ка років: травматичне пошкодження верхньої щелепи, пульс на сонній артерії відсутній, екскурсій грудної клітки немає. Прийнято рішення про проведення СЛР Який спосіб ШВЛ доцільно використати в даному випадку?

ШВЛ за Сільвестром

ШВЛ ”рот до носа”

ШВЛ за Холдером-Нільсеном

ШВЛ ”одночасно і до рота, і до носа”

ШВЛ ”рот до рота”

2969 / 5087

Чоловік 44-х років під час роботи на городі в спекотний день відчув головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах, порушився зір. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 39oC, дихання часте, Ps- 110/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Колапс

Вегетативний криз

Гостре респіраторне захворювання

Тепловий удар середньої важкості

Мігрень

2970 / 5087

Чоловік 57-ми років після навантаження відчув різко виражену задуху, страх смерті. Об’єктивно: дихання клокочуче на відстані, кашель з рожевою піною. Шкіра холодна, волога, акроціаноз, над легенями дрібнопухирчасті хрипи. АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps100 /хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось?

Інфаркт мозку

Набряк легень

Гостра ниркова недостатність

Напад бронхіальної астми

Крупозна пневмонія

2971 / 5087

Чоловік 69-ти років скаржиться на головний біль та різке погіршення зору на ліве око. Лікарем швидкої медичної допомоги при огляді визначено: у свідомості, АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Менінгеальні симптоми, парези, розлади чутливості та інші чіткі неврологічні розлади відсутні. Визначте подальшу тактику ведення хворого:

Призначення консультації психіатра

Госпіталізація у неврологічне відділення

Призначення консультації окуліста

Призначення консультації невролога

Госпіталізація в офтальмологічне відділення

2972 / 5087

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

Фібриляція шлуночків серця

2973 / 5087

Чоловіку на ліву ногу впала балка. При обстеженні виявлені набряк, гематома, деформація і патологічна рухливість в середній третині лівого стегна. Яка шина забезпечить оптимальну транспортну іммобілізацію?

Шина Чижова

Шина Крамера

Шина Дельбе

Шина Дітеріхса

Шина Еланського

2974 / 5087

Жінка 25-ти років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ”зупинки” серцевої діяльності. При огляді з боку внутрішніх органів патології не встановлено. АТ- 130/70 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР- 17/хв. Щитоподібна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпотиреоз

Післяпологовий тиреоїдит, гіпотиреоз

Підгострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

Післяпологовий тиреоїдит, гіпертиреоз

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

2975 / 5087

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, ЧСС- 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Ацетонемічний стан

Діабетична кома

Цукровий діабет

Гострий апендицит

2976 / 5087

Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, ЧСС становить 40/хв. Який із перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм?

Введення адреналіну

Введення атропіну

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Додаткова тактильна стимуляція

2977 / 5087

В приймальне відділення звернулися батьки з хлопчиком 8-ми років після укусу бджоли. Об’єктивно: виражений набряк у ділянці верхньої щелепи з обох боків, верхньої губи, гіперемія і свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Стрептодермія

Кропив’янка

Набряк Квінке

Атопічний дерматит

2978 / 5087

Ви надаєте допомогу постраждалій дитині з електротравмою. Постраждалий непритомний, тримається за електричний провід. З чого необхідно починати надавати допомогу?

Провести ШВЛ

Викликати швидку допомогу

Дати понюхати нашатирний спирт

Звільнити постраждалого від дії електричного струму

Провести непрямий масаж серця

2979 / 5087

У літньої людини 72-х років під час коронарографії та стентування вінцевих артерій з приводу ішемічної хвороби серця на кардіомоніторі відмічена фібриляція шлуночків. Що первинно необхідно провести хворому?

Інтубація трахеї

Зондування шлунка

Дефібриляція

Кава-катетеризація

Катетеризація сечового міхура

2980 / 5087

Перша медична допомога (само- та взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

Будаксим

Етаперазин

Вібрацин

2981 / 5087

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. При надходженні пораненого до мобільного госпіталю виявлені ознаки внутрішньочеревної кровотечі. До якої сортувально-евакуаційної групи необхідно віднести цього постраждалого?

Першої

П’ятої

Другої

Четвертої

Третьої

2982 / 5087

Військовий під час мінометного обстрілу був засипаний землею до грудей на 6 годин. По латеральній поверхні правого стегна та в районі кульшового суглоба щільна припухлість, зниження чутливості шкіри. Діагностовано синдром тривалого стиснення. Яку інфузійну рідину доцільно призначити для профілактики ниркової недостатності?

0,45% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

4% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

10% розчин натрію хлориду

2983 / 5087

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

V (синій колір)

І (червоний колір)

ІІ (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

ІІІ (зелений колір)

2984 / 5087

Під час робочої зміни на молочноконсервному комбінаті виникла аварія холодильної установки з потраплянням в атмосферу приміщення парів аміаку. 16 робітників скаржаться на захриплість голосу, загрудинний біль, кашель з кров’янистим харкотинням. Об’єктивно: ціаноз, субіктеричність склер. У крові: метгемоглобінемія. Які правильні дії при наданні допомоги постраждалим на різних етапах?

Виведення постраждалих із зони ураження. Атропін п/ш. Промивання шлунка з активованим вугіллям

Виведення постраждалих із зони ураження. Оксигенотерапія. Метиленовий синій в/в

Виведення постраждалих із зони ураження. Діцинон в/м

Виведення постраждалих із зони ураження. Гаряче питво. Гіпербарична оксигенація

ШВЛ. Дипіроксим в/м

2985 / 5087

У хворого 47-ми років під час трансфузії еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка, біль у попереку. Об’єктивно: почервоніння обличчя, ціаноз, Ps- 112/хв., АТ90 /60 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Гостра надниркова недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гостра серцева недостатність

Переливання несумісної еритромаси

Надмірний обсяг інфузії

2986 / 5087

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого на ноші

Еластична пов’язка

Фіксація руки до тулуба

Іммобілізація плеча шиною Дітеріхса

Іммобілізація плеча драбинчатою шиною

2987 / 5087

Чоловік 54-х років, хворий на ХІХС, був на стаціонарному лікуванні. Раптово знепритомнів, пульсація магістральних артеріальних судин не визначається, дихання відсутнє, мідріаз. Лікар почав закритий масаж серця та ШВЛ. На електрокардіограмі ізолінія. Який варіант зупинки кровообігу?

Електромеханічна дисоціація

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння передсердь

Пароксизмальна тахікардія

2988 / 5087

Під час дорожньо-транспортної пригоди постраждала дитина віком 10 років. Через 15 хвилин лікар швидкої допомоги поставив діагноз: відкритий перелом лівої стегнової кістки в нижній третині із зміщенням, артеріо-венозна кровотеча. Травматичний шок ІІ ступеня. Яка невідкладна первинна допомога?

Накладання асептичної пов’язки

Знеболювання

Новокаїнова блокада

Зупинка кровотечі

Транспортна іммобілізація

2989 / 5087

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений ІІ тон над легеневою артерією, грубий систолічний шум у третьому-четвертому міжребер’ї зліва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Колапс

Задишково-ціанотичний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Пневмоторакс

2990 / 5087

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Добутамін

Дофамін

Атропін

Урапідил

Аміодарон

2991 / 5087

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на 'стартовий', ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Артроскопія

Біохімічне визначення рівня сечовини

Загальний аналіз крові

Рентгенографія

Загальний аналіз сечі

2992 / 5087

Пацієнту 70-ти років в зв’язку з недостатнім ефектом лікування артеріальної гіпертензії інгібітором АПФ у поєднанні із діуретиком, додатково призначений фізіотенс 0,4 мг/добу. Вночі, після швидкого підведення з ліжка, відчув запаморочення, нудоту, потемніння в очах, серцебиття, похолодання і оніміння кінцівок. АТ- 80/54 мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС- 108/хв. Після введення мезатону стан пацієнта відносно швидко нормалізувався. Як розцінити цей епізод?

Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

Гостра серцева недостатність

Ортостатичний колапс

Гіповолемічний колапс

Кардіогенний шок

2993 / 5087

У дитини 8-ми місяців раптово виникла обструкція верхніх дихальних шляхів, що спричинена стороннім тілом. Візуально стороннє тіло не видно. Назвіть порядок надання невідкладної допомоги в цьому випадку:

Очистка пальцем верхніх дихальних шляхів

В позиції 'вершника' з головою, що опущена нище тулуба, по спині між лопатками виконати 4 удари проксимальною частиною долоні

Натискання на живіт

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою пінцета Меджилла

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою зажима Келлі

2994 / 5087

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуно-чкова брадикардія 50/хв. Якому із медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення атропіну

2995 / 5087

Загальний стан доношеної новонародженої дитини середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Маса при народженні 3500 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., акроціаноз. Яка подальша дія лікаря у даній ситуації'?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

2996 / 5087

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. АТ- 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати кожні 5 хвилин для підтримки адекватного АТ

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

2997 / 5087

Ураженого госпіталізовано до мобільного госпіталю із радіаційно зараженої зони в тяжкому стані зі скаргами на безперервне блювання, пронос, болі в животі. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 38,7oC. ЧСС- 105/хв., АТ-90/65 мм рт.ст. Діагностовано гостру променеву хворобу. Яка форма гострої променевої хвороби найбільш імовірна?

Церебральна

Судинно-токсемічна

Кістково-мозкова

Кишкова

Перехідна форма

2998 / 5087

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: Ps- 130/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., SaO2 -92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Відділення спецобробки

Ізолятор

Операційна

Госпітальне відділення

ВРІТ

2999 / 5087

У військовослужбовця кульове поранення середньої третини правого стегна з гнійносептичними ускладненнями. При посіві крові виявлено золотистий стафілокок. Додались скарги на болі у серці, задуху, перебої у роботі серця. Стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, температура - 37,8oC, Ps-106/хв., AT- 90/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, екстрасистоли, систолічний шум на верхівці. Набряки нижніх кінцівок. Дихання везикулярне. З чим пов’язано погіршення стану?

Набряк легень

Ревматизм

Перикардит

Стафілококовий міокардит

Хронічна хвороба нирок

3000 / 5087

Пацієнт 25-ти років отримав відкритий перелом обох кісток правої гомілки при вибуху міни. На етапі кваліфікованої медичної допомоги проводиться первинна хірургічна обробка рани. Яка хірургічна маніпуляція категорично заборонена?

Видалення сторонніх тіл

Широке розсічення рани

Проточне дренування рани

Глухий шов рани

Видалення зруйнованих тканин

3001 / 5087

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Фіброгастродуоденоскопія

УЗД органів черевної порожнини

3002 / 5087

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Кваліфікована медична допомога

Перша медична допомога

Спеціалізована медична допомога

Перша лікарська допомога

3003 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Введення хлориду кальцію

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

3004 / 5087

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в середній третині стегна

3005 / 5087

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

Гіповолемія

Гіперкаліємія

3006 / 5087

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Крупозна пневмонія

3007 / 5087

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Гострий напад глаукоми

Отруєння метанолом

Отруєння етанолом

Отруєння етиленгліколем

Гостре порушення мозкового кровообігу

3008 / 5087

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Медикаментозне

Рентгенотерапія

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

3009 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

II

IV

III

3010 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

3011 / 5087

У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?

Фенобарбітал зондом у шлунок

Діазепам дом’язово

Дроперидол довенно

Хлоралгідрат у клізмі

Діазепам довенно

3012 / 5087

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

Напружений пневмоторакс

Гемопневмоторакс

3013 / 5087

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий панкреатит

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий пієлонефрит

Компенсований виразковий пілоростеноз

3014 / 5087

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

3015 / 5087

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Ферум-лек

Еритроцитарна маса

Інтерферон

Преднізолон

Трансфузія консервованої крові

3016 / 5087

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Розшаровуюча аневризма аорти

3017 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Унітіол

Антарсин

Атропіну сульфат

Хромосмон

Дієтиоксим

3018 / 5087

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

3019 / 5087

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Допамін

Дигоксин

Верапаміл

Лазикс

Альбумін

3020 / 5087

До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?

Іридоцикліт з гіпертензією

Кератит

Іридоциклгг

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

3021 / 5087

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Форсований діурез

Зондове промивання шлунку

Внутрішньовенно бемегрід

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

3022 / 5087

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:

Сульфат магнію

Седуксен

Фенобарбітал

Натрію оксибутірат

Кальцію глюконат

3023 / 5087

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеня

Гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

Еклампсія

Менінгоенцефаліт

3024 / 5087

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Подальше обстеження

Лікування інсуліном

Лікування дієтою

Перервати вагітність

Зберігання вагітності

3025 / 5087

Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Краніотомія

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

3026 / 5087

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

3027 / 5087

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Електрофорез комірцевої зони

Краніо-церебральна гіпотермія

Магнітотерапія

Бальнеотерапія

Су-джок терапiя

3028 / 5087

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю

Госпіталізувати роділлю

Ввести ензапрост та спостерігати

Ввести окситоцин та спостерігати

Ввести ергометрін та спостерігати

3029 / 5087

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

Пухлина головного мозку

Гіперосмолярна кома

3030 / 5087

У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?

Введення глюкокортикоїдів

Спостереження за дитиною

Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення

Введення серцевих глікозидів

Проведення гемостатичної терапії

3031 / 5087

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Грип

Висипний тиф

Скарлатина

Кореподібна краснуха

3032 / 5087

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном' вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпохлоремічна кома

Гіперосмолярна кома

Азотемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

3033 / 5087

Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

Накладання турнікетів на кінці вени

Накладання затискачів на кінці вени

Тимчасове шунтування вени

Накладання затискача на проксимальний відрізок вени

Накладання затискача на дистальний відрізок вени

3034 / 5087

Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?

Протирецидивне лікування 1 раз на рік

Тільки дієтотерапія протягом тижня

Лікування в спеціалізованому відділенні

Дієтотерапія, диспансерний нагляд

Диспансерний нагляд протягом 5-ти років

3035 / 5087

Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тиреотоксична криза

Гостра судинна недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Метаболічна кардіоміопатія

Гіпоталамічний криз

3036 / 5087

Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?

Консультація інфекціоніста

Консультація гастроентеролога

Консультація хірурга

Негайна госпіталізація у пологовий будинок

Консультація терапевта

3037 / 5087

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетонемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

3038 / 5087

Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:

Оглянути зіниці пацієнта

Вимірити АТ

Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності

Визначити рівень глюкози в крові

Реєстрація ЕКГ

3039 / 5087

Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Лактатацидемічна кома

Кетоацидотична кома

Церебральна кома

Менінгоенцефальний синдром

3040 / 5087

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків' болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Пухлина нирки

3041 / 5087

На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?

Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно

Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару

Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно

Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно

Введення анальгіну 50% - 2,0

3042 / 5087

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення преднізолону

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення еуфіліну

3043 / 5087

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Астенічний

Абстинентний

Аментивний

Деліріозний

Депресивний

3044 / 5087

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Ендогенна депресія

Реактивна депресія

Судинна депресія

Тривожна депресія

3045 / 5087

У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?

Ввести антигістамінні препарати

Провести інтубацію трахеї

Розпочати інфузійну терапію

Ввести розчин адреналіну

Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції

3046 / 5087

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

3047 / 5087

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Введення атропіну

Інфузія гідрокарбонату натрію

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

3048 / 5087

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Цільна кров

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна маса

Свiжозаморожена плазма

Лейкоконцентрат

3049 / 5087

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Введення рідини підшкірно крапельно

Оральна регідратація

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини ендогастрально

3050 / 5087

Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Непритомність

Енцефаліт

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3051 / 5087

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Дигоксин

Хінідин

Верапаміл

Обзидан

Лідокаїн

3052 / 5087

Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематознобульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний дерматит

Епідермофітія

Генералізований кандидоз

Синдром Лайела

Екзема

3053 / 5087

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження ІІІ ступеня

Термічний опік ІІ ступеня

Відмороження ІІ ступеня

Відмороження І ступеня

Термічний опік ІІІ А ступеня

3054 / 5087

У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді 'малинового желе'. При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

Кишкова інвагінація

Геморагічний васкуліт

Дизентерія

Поліп кишечника

Ентероколіт

3055 / 5087

Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:

Негайна госпіталізація

Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

Планова госпіталізація через 1 тиждень

Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

3056 / 5087

Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?

Промити рану антибіотиками

Промити рану розчином йоду

Ввести протиправцеву сироватку

Промити рану розчином господарського мила

Накласти герметичну пов’язку

3057 / 5087

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Гастроінтестинальний синдром

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром загальної токсемії

3058 / 5087

Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку

Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію

Амбулаторне обстеження

Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення

Направити до гінекологічного відділення

3059 / 5087

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Відновлення ОЦК

3060 / 5087

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

3061 / 5087

У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі вірусний гепатит

Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:

Післягеморагічна анемія

Гострий внутрішньосудинний гемоліз 6- Гіпертензія

Гострий пієлонефрит

Гепатит в анамнезі

3062 / 5087

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Планова госпіталізація в хірургічне відділення

Симптоматичне лікування вдома

3063 / 5087

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Синдром подразненої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечнику

Хронічний коліт

3064 / 5087

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Гострий інфаркт міокарду

Анафілактичний шок

Сонячний удар

Теплова непритомність

Гостре порушення мозкового кровообігу

3065 / 5087

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Амбулаторне лікування

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

3066 / 5087

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Новодрин

Адреналін

Мезатон

Реополіглюкін

3067 / 5087

У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:

Інтенсивна терапія прееклампсії

Дезінтоксикаційна терапія

Стимуляція пологової діяльності

Гемостатична терапія

Термінове оперативне розродження

3068 / 5087

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Ускладнень немає

Ушкодження сечоводу

Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому

Переливання несумісної крові

Ушкодження сечового міхура

3069 / 5087

Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:

Необхідності у фіксації немає

Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)

Парентеральне введення міорелаксантів

Виведення голови в середнє положення

Фіксація голови у цьому ж положенні

3070 / 5087

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Вираженого аритмогенного ефекту

Відсутності позитивного ефекту на міокард

3071 / 5087

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Анафілактичний шок

Жирова емболія

Травматичний шок

Септичний шок

3072 / 5087

В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Ізоляції вдома

Госпіталізації у провізорний стаціонар

Медичному нагляду протягом 5-ти діб

Госпіталізації в інфекційний стаціонар

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

3073 / 5087

Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:

Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори

Введення тромболітичних препаратів

Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера

Не застосовувати білкових препаратів

Щоденний догляд та асептичні перев’язки

3074 / 5087

Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:

Трансфузія сухої плазми

Введення кріопреципітату

Трансфузія еритроцитарної маси

Інфузійна терапія для підвищення ОЦК

Гемотрансфузія

3075 / 5087

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІ

ІІІ

IV

І

V

3076 / 5087

Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30 /хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст. ). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати

Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії

3077 / 5087

Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клонікотонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?

Ввести протисудомні препарати парентерально

Проводити серцево-легеневу реанімацію

Викликати машину швидкої медичної допомоги

Ввести дихальні аналептики

Призначити серцеві глікозиди

3078 / 5087

У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний гемоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Гострий ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Напад стенокардії

3079 / 5087

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Пункція трахеї

Нижня трахеотомія

Верхня трахеотомія

Крікотиреотомія

Транспортування до стаціонару

3080 / 5087

На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?

10:2

4:1

7:1

30:2

5:1

3081 / 5087

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

3082 / 5087

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Трахеостомiя

Введення діурєтиків

Штучне дихання ”рот у рот”

Штучна вентиляція легень

3083 / 5087

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Інтубація трахеї

Трахеотомія

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Конікотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

3084 / 5087

Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

В (III)

0 (I )

АВ (IV)

3085 / 5087

У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?

Тяжкий депресивний епізод

Аментивний тип порушення свідомості

Епілептичні сутінки

Травматичний делірій

Гострий приступ шизофренії

3086 / 5087

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Тнфекційний мононуклеоз

Кір

Скарлатина

Краснуха

3087 / 5087

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

Гемокультура, реакція Відаля

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

РМАЛ

Реакція Пауль-Буннеля

Паразитоскопічне дослідження фекалій

3088 / 5087

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

3089 / 5087

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Геморагічний васкуліт

Анафілактична реакція

Сепсис

Менінгіт

Сироваткова хвороба

3090 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

3091 / 5087

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Пеніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

3092 / 5087

У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?

Зменшити дозу гепарину

Ввести протаміну сульфат

Ввести великі дози метилпреднізолону

Ввести знеболюючі засоби

Почати інфузію допаміну

3093 / 5087

У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул 'голодний'. Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?

Госпіталізація у відділення дитячої хірургії

Призначення метоклопраміду

Госпіталізація у педіатричне відділення

Призначення корекції харчування

Призначення оральної регідратації

3094 / 5087

Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?

Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу

Підручними засобами виконати термінову трахеостомію

Нанести удари по спині та здійснити компресію живота

Провести компресію грудної клітки

Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло

3095 / 5087

Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?

Подальше спостереження за станом

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Розпочати непрямий масаж серця

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

3096 / 5087

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Анальгін внутрішньом’язово

Баралгін внутрішньовенно

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

Морфін внутрішньовенно

3097 / 5087

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

Штучне дихання

Вливання до рота гарячого напою

Транспортування до лікарні

3098 / 5087

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсу на променевої артерії

Звуження зіниць

Наявність пульсації на сонній артерії

Аускультативно вислуховуються тони серця

3099 / 5087

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Глюкозо-сольовий розчин

3100 / 5087

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Інфаркт міокарда

3101 / 5087

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Адрено-генітальний синдром

Перитоніт новонароджених

Вроджена висока непрохідність кишок

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Вроджена низька непрохідність кишок

3102 / 5087

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

3103 / 5087

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

V

III

I

II

IV

3104 / 5087

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Термінове розродження

Введення транквілізаторів

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

3105 / 5087

Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну

Непрямій масаж серця

Штубація та проведення ШВЛ

Вище місця введення препарату накласти джгут

Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу

3106 / 5087

При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:

Штучної вентиляції легень

Закритого масажу серця

Введення розчину адреналіну

Оксигенотерапії

Відновлення прохідності дихальних шляхів

3107 / 5087

Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Панкреатична кома

Ацетонемічний синдром

Діабетична кома

Менінгоенцефаліт

3108 / 5087

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Непрямий масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Введення адреналіну

Киснева допомога вільним потоком

3109 / 5087

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Целюліт орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

Ретробульбарний крововилив

Флегмона орбіти

Теноніт

3110 / 5087

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Розрив матки

Клінічно вузький таз

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

3111 / 5087

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Альтеплаза

Метопролол

Аміодарон

Добутамін

Нітрогліцерин

3112 / 5087

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?

Рибоксин

Каптоприл

Фуросемід

Добутамін

Клофелін

3113 / 5087

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

100 мл ізотонічного розчину

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

Лактулоза 6- Небіволол

Орнідазол

20 мл 40% глюкози

3114 / 5087

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Переливання еритроцитарної маси

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Спленектомія

Динамічне спостереження за хворим

3115 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

3116 / 5087

Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?

Ефедрин

Мезатон

Адреналін

Кофеїн бензонат

Допамін

3117 / 5087

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Розчини глюкози

Колоїдні розчини

Жирові емульсії

Кристалоїдні розчини

3118 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

Забій м’яких тканин спини

Остеохондроз грудного відділу хребта

Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку

Енцефаломієліт

Ниркова коліка

3119 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

3120 / 5087

Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

Антигістамінні + коректори

Аміназин + діуретики

Галоперидол + аміназин

Інтенсивна детоксикація + седуксен

Препарати вісмуту + антибіотики

3121 / 5087

У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Відшарування плаценти

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Пізній гестоз

3122 / 5087

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Діуретики, іАПФ, статини

Аміодарон, α-адреноблокатори

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

3123 / 5087

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

ІІІ

ІІ

І

IV

V

3124 / 5087

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія

Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка

3125 / 5087

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

3126 / 5087

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

3127 / 5087

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

3128 / 5087

У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт кубітальної вени

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Абсцес лівого передпліччя

Паравазальна флегмона

Постінфузійний паравазальний інфільтрат

3129 / 5087

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Самостійно виконати евакуацію

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

3130 / 5087

У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Неврит сідничного нерва

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Хвороба Бюргера

Гострий артеріальний тромбоз

3131 / 5087

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Електрокардіостимуляцію

Введення гідрокортизону

Абдомінальну компресію

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

3132 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Негайна штучна вентиляція легень

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

3133 / 5087

Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?

60 секунд

5 хвилин

10 секунд

3 хвилини

15 хвилин

3134 / 5087

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра променева хвороба II ступеня

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра променева хвороба I ступеня

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба IV ступеня

3135 / 5087

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

Крововтрати немає

3136 / 5087

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Бретиліум

Хлорид кальцію

Трісамін

Гідрокарбонат натрію

Атропін

3137 / 5087

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

3138 / 5087

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Потрібно провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

3139 / 5087

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями

3140 / 5087

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Преднізолон внутрішньом’язово

Седуксен внутрішньом’язово

Налагодити подачу кисню

Лобелін внутрішньом’язово

Штучне дихання (в ручному режимі)

3141 / 5087

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

3142 / 5087

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

50-80 мл/хв

Швидкість не має значення

100-120 мл/хв

80-100 мл/хв

30-50 мл/хв

3143 / 5087

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Рєополіглюкін

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

3144 / 5087

Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Загрозливий аборт

Неповний аборт

Позаматкова вагітність

Завмерла вагітність

Аборт в ходу

3145 / 5087

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Фосген

Люїзит

Зарін

Табун

Адамсит

3146 / 5087

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Медикаментозна терапія

Електродефібриляція

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Закритий масаж серця

3147 / 5087

У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки 'німої легені'. Яка лікувально-діагностична процедура показана?

Призначити ацетилцистеїн

Санаційна фібробронхоскопія

Вібромасаж грудної клітки

Механічна стимуляція кашлю

Ввести кофеїн

3148 / 5087

Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?

Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ

Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея

Призначення а-адреноблокаторів

Внутрішньовенне введення дротаверину

Термінове хірургічне втручання

3149 / 5087

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти джгут вище місця ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

3150 / 5087

Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?

Фізіологічний розчин, контрикал довенно

Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія

Роваміцин, кортикостероїди

Доксициклін, кортикостероїди

Пеніцилін, кортикостероїди

3151 / 5087

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

3152 / 5087

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

3153 / 5087

В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транспортної іммобілізації слід обрати?

Від основи пальців до гребеня клубової кістки

Від основи пальців до пахвинної ямки

Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки

Від колінного суглоба до пахвинної ямки

Від основи пальців до кульшового суглоба

3154 / 5087

У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ('ніби хтось вдарив палкою по голові'), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?

Огляд очного дна

Аналіз спинномозкової рідини

Магнітнорезонансна томографія

Коагулограма

Транскраніальна доплерографія

3155 / 5087

Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?

Відмороження кистей і стоп, дореактивний період

Алкогольне сп’яніння

Кома невідомого генезу

Загальне охолодження середнього ступеня важкості

Закрита черепно-мозкова травма

3156 / 5087

Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?

Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають

Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір

Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар

Постукати по спині і стимулювати кашель

Залишити під спостереженням батьків

3157 / 5087

У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?

Доплер ЕхоКГ

Кліно-ортостатична проба

Проби Ашнера і Вальсальви

ЕКГ

Холтеровське моніторування

3158 / 5087

Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Хвороба Боткіна

ДВЗ -синдром

HELLP-синдром

Гепатоз вагітних

3159 / 5087

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

3160 / 5087

До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?

Герпетиформний дерматоз Дюринга

Стрептококове імпетиго

Оперізуючий герпес

Простий герпес

Рожевий лишай

3161 / 5087

Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

3162 / 5087

Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:

Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки

Надати пацієнтці положення Тренделенбурга

Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину

Надати пацієнтці положення Фовлера

Проведення вставленої абдомінальної компресії

3163 / 5087

Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Висічення некрозу та пересадка шкіри

Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок

Протишокова терапія та пересадка шкіри

Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок

Протишокова терапія

3164 / 5087

У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:

Внутрішньом’язовий

Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний

Внутрішньошкірний

Внутрішньовенний та інтратрахеальний

Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний

3165 / 5087

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Остеоартроз із ураженням хребта

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Туберкульозне ураження хребта

3166 / 5087

У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?

Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз

Промивання шлунку, введення вазелінового масла

Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим

ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін

Форсований діурез, куприніл, унітіол

3167 / 5087

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

Допомогу може бути відкладено

Потребує симптоматичного лікування

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує невідкладної медичної допомоги

3168 / 5087

У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору 'м’ясних помиїв', підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

3169 / 5087

Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?

Негайно почати масаж серця

Ввести сибазон, проводити ШВЛ

Ввести дихальні аналептики (кордіамін)

Ввести еуфілін, дати кисень

Негайно знизити артеріальний тиск

3170 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

96-98%

86-90%

100%

91-93%

85%

3171 / 5087

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Пункційна цистостомія

Однократна катетеризація

Встановлення постійного катетера

Стимуляція діурезу

Відкрите накладення цистостоми

3172 / 5087

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Комп’ютерна томографія

Іригографія

3173 / 5087

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Джексоновської епілепсії

Малий епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

3174 / 5087

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:

Посттравматичний стресовий розлад

Розлад адаптації

Гостра реакція на стрес

Контузія

Гострий поліморфний психотичний розлад

3175 / 5087

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Іпохондричний невроз

Конверсійна реакція

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Тривожна реакщя

3176 / 5087

Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Передвісники еклампсії

Транзиторна ішемічна атака

Передозування сульфату магнію

Тромбоемболія легеневої артерії

Госпітальна пневмонія

3177 / 5087

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

Кваліфікована

Перша лікарська

Перша долікарська

Само-взаємодопомога

Спеціалізована

3178 / 5087

На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?

Тіосульфат натрію внутрішньовенно

Тетацин-кальцію внутрішньовенно

5% розчин етанолу внутрішньовенно

Унітіол внутрішньом’язово

Розчин хромосмону внутрішньовенно

3179 / 5087

Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

Введення адреналіну підшкірно

Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

3180 / 5087

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Гостра ниркова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

Зупинка дихання

Гостра печінкова недостатність

Зупинка серця

3181 / 5087

Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?

У хірургічне відділення

У гастроентерологічне відділення

У неврологічне відділення

У терапевтичне відділення

У кардіологічне відділення

3182 / 5087

Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

Преренальне гостре ураження нирок

Ренальне гостре ураження нирок

Постренальне гостре ураження нирок

Двобічний блок нирок

Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби

3183 / 5087

До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?

Парентеральне водне навантаження

Ентеральне водне навантаження

Промивання шлунка

Форсований діурез

Гемодіаліз

3184 / 5087

Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?

Ехоенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

3185 / 5087

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Кропивниця

Анафілактичний шок

Гострий стенозуючий ларингіт

Інфекційно-токсичний шок

3186 / 5087

До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:

Транспортування постраждалого в лікувальний заклад

Непрямий масаж серця

Інфузійна терапія

Дефібриляція

Введення серцевих глікозидів

3187 / 5087

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

Пре-СНІД

ВІЛ-інфекція

Сепсис

Криптоспоридіоз

СНІД, генералізована форма

3188 / 5087

Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:

Внутрішньосерцевий

Інтраперитонеальний

Внутрішньокістковий

Внутрішньовенний

Введення лікарських засобів протипоказано

3189 / 5087

Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Вібрацин

Етаперазин

Будаксим

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

3190 / 5087

Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 ','

Адреналін

Аміодарон

Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

Лідокаїн 6- Атропін

Кардіоверсія

3191 / 5087

З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?

Адреналін

Седуксен

Фуросемід

Димедрол

Еуфілін

3192 / 5087

Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?

50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово

2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово

Парацетамол внутрішньо

Фенобарбітал внутрішньо

0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово

3193 / 5087

Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?

Рак підшлункової залози

Аневризма черевної аорти

Абдомінальний ішемічний синдром

Цироз печінки

Синдром Леріша

3194 / 5087

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

III (зелений колір)

V (синій колір)

I (червоний колір)

II (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

3195 / 5087

У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

Положення на лівому боці з припіднятими ногами

На спині з припіднятими ногами

Положення не має значення

З опущеним головним кінцем

З припіднятим головним кінцем

3196 / 5087

Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом '”руки акушера', порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Інсулома

Правець

Гіпокальціємічна криза

Епілептичний статус

3197 / 5087

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення атропіну

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

3198 / 5087

Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?

Галюциноз

Інтрузія

Депресія

Уникання

Гіперреактивність

3199 / 5087

Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?

Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити

Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги

Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота

Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти

Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги

3200 / 5087

В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?

Підлягає амбулаторному лікуванню

Не підлягає евакуації

В другу чергу

В першу чергу

Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації

3201 / 5087

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 41-річний чоловік, якого дві години тому вжалила в руку оса. Він скаржиться на генералізоване свербіння та помірну болючість ураженого місця. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 122/81 мм рт.ст., пульс - 96/хв., частота дихання - 14/хв. Пульсова оксиметрія - 96% при диханні кімнатним повітрям. Об’єктивно: уражена ділянка 2х2 см на правій руці - набрякла, виступає над шкірою, тепла, дещо болюча. На тулубі та кінцівках спостерігаються численні пухирі. Ані набряку язика, ані стридору немає. На аускультації легень: свистячі звуки з обох боків. Тони серця та решта даних обстеження - в нормі. Що буде найдоцільнішим наступним кроком у веденні цього пацієнта?

Гідроксизин перорально

Дифенгідрамін внутрішньовенно

Метилпреднізолон внутрішньовенно

Адреналін внутрішньом’язово

Інгаляція альбутеролу

3202 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симва- статин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, артеріальний тиск - 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частота дихання - 34/хв. Пульсова оксиметрія - 81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикаль- не обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л тромбоцити -180 • 105 * * * 9/л лейкоцити - 8 • 109/л Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Метопролол внутрішньовенно

Морфін внутрішньовенно

Гепарин внутрішньовенно

Альбутерол за допомогою небулайзера

Фуросемід внутрішньовенно

3203 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсив-ність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

Вимірювання серцевих біомаркерів

Ковтання барію

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

3204 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на задишку, біль у грудях та серцебиття. В анамнезі: гіпертонія, ожиріння, хронічне обструктивне захворювання легень, інфаркт міокарда, що вимагає судинного шунта в обхід коронарної артерії, та стеноз сонної артерії. Приймає метопролол, аспірин, тіотропіум та лізиноприл. На еле-ктрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, яка супроводжується швидкою реакцією шлуночків (140-150/хв.). Пацієнта під’єднано до кардіомонітору. Пацієнт перестав реагувати на подразники в той час, як команда медиків створювала доступ до вени. Пульс на головних артеріях не пальпується. Кардіомонітор продовжує демонструвати фібриляцію передсердь зі швидкістю 145/хв. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Дефібриляція

Синхронізована кардіостимуляція електрошоком

Бікарбонат та дигоксин внутрішньовенно

Дослідження газового складу артеріальної крові

Зовнішній масаж грудної клітки

3205 / 5087

Юнака доставили до відділен ня невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишилися антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анам- НЄЗІ немає, ІНШИХ ЛІКІВ пацієнт не приймає. Не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла 37,8oC, ар-теріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Об’єктивно: безболісний еритематозний плямисто- пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задньошийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який підхід до терапії буде найкращим у даному випадку?

Припинити прийом антибіотику та призначити кортикостероїди

Припинити прийом антибіотику та призначити ацикловір

Заспокоїти пацієнта та продовжити лікування антибіотиком

Припинити прийом антибіотику та спостерігати

Призначити інший антибіотик

3206 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міальгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла 39,4oC, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у летаргічному стані, але осередків слабкості та напруженості шиї не спостерігається. Об’єктивно: чисті легеневі поля та тахікардія з нормальними першим та другим тонами серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. Обстеження шкіри виявляє розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: тромбоцити -105 • 109/л лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% паличкоядерні - 5% Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 6,32 мкмоль/л креатинін - 168 мкмоль/л Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза - 87 Од/л аланін-амінотрансфераза - 99 Од/л Надіслано культури крові. Що найімовір- ніше призвело до таких симптомів?

Масивний лізис бактерій та циркуляція ендотоксину

Клітинно-опосередкована алергічна реакція

Розростання та поширення бактерій

Реакція гіперчутливості негайного типу

Вироблення екзотоксину бактеріями

3207 / 5087

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 5-річного хлопчика зі скаргами на дещо підвищену температуру та кашель, що тривають вже 3 дні. Протягом останнього тижня її син був менш активним, у нього одразу виникала задишка, щойно він починав ходити чи бігати. Дитина має ВІЛ та проходить антиретрові- русну терапію. 4 місяці тому кількість лімфоцитів CD4 становила 300 клітин на мм3. Фізикальне обстеження: температура тіла - 38,3oC, пульс - 120/хв., частота дихання - 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 94% у 2-х літрах кисню. Обстеження легенів виявило двосторонні розсіяні хрипи та свист. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки з обох боків помітні дифузні тіні, що нагадують матове скло. Що є най-доцільнішим підходом до лікування даного пацієнта?

Пентамідин внутрішньовенно

Триметрексат внутрішньовенно

Триметоприм-сульфаметоксазол внутрішньовенно

Пентамідин в аерозолі

Атовакуон перорально

3208 / 5087

Хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги через півгодини після того, як він зазнав удару ногою в пах під час гри в футбол. Скаржиться на сильний біль. Гематурії чи інших симптомів, пов’язаних з сечовидільною системою, не спостерігається. Об’єктивно: помірній набряк та гематома мошонки справа. Немає відкритих ран чи здертої шкіри. Обстеження живота, пенісу, стегна та прямої кишки без змін. Вимірювальний зонд показує відсутність крові у сечі. Пацієнту вводять внутрішньовенно морфін, щоб втамувати біль. Що слід зробити далі в процесі ведення даного пацієнта?

Ретроградна уретрографія

Анальгетики перорально та амбулаторне спостереження

Хірургічне дослідження

Ультразвукове дослідження

Аспіраційна біопсія

3209 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення сильного головного болю, блювання та болю у шиї. Він, плачучи, скрикує: ’’Здається моя голова ось-ось лусне!” Симптоми виникли вранці цього ж дня, коли він був у спорт- залі. Пацієнт тривалий час вживав героїн і нещодавно завершив амбулаторну програму реабілітації ВІД наркотиків, в ХОДІ якої ВІН отримував метадон. В анамнезі життя гіпертонія. У сімейному анамнезі гіпертонія та ішемічна хвороба серця. Живе сам. Приймає амлодипін та еналаприл. Артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., пульс - 110/хв., температура тіла - 37,8oC, частота дихання - 18/хв. Перебуває у збудженому стані, підвищене потовиділення. Ані травми голови, ані здуття шийних вен не спостерігається. Легені чисті, пульс регулярний, живіт м’який та безболісний, з гіперактивними кишковими шумами, але без ознак органомегалії. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Магнітно-резонансна томографія мозку

Ангіографія мозку

Комп’ютерна томографія голови

Хіміко-токсикологічний аналіз сечі

Люмбальна пункція

3210 / 5087

8-річний хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, артеріальний тиск -115/65 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Оглядова рентгенограма черепа

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

Контрастна комп’ютерна томографія голови

3211 / 5087

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6oC, артеріальний тиск - 140/60 мм рт.ст., частота дихання - 28/хв., пульс 96 /хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Надіслати культури крові на аналіз

Провести негайний хімічний аналіз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

Дати ботулінічний антитоксин

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

3212 / 5087

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 7-річного хлопчика, тому що його ліве око ’’почервоніло та розпухло’.’ Хлопчик скаржився на біль у оці протягом останніх двох днів; цього дня біль посилився. У правому оці симптомів не спостерігається. В анамнезі: хронічний синусит. У матері хлопчика було діагностовано тромбоз глибоких вен на лівій нозі після нещодавнього трансатлантичного перельоту. Температура тіла дитини - 39,2oC, артеріальний тиск -102/70 мм рт.ст., пульс - 94/хв., частота дихання 18 /хв. Об’єктивно: невеликий проптоз та офтальмоплегію лівого ока. Повіки еритематозні, болючі та набряклі; кон’юнктива гіперемована. Хлопчик скаржиться на біль під час рухів ока. Гострота зору та реакція зіниць в нормі з обох боків. З носа виділяється слиз із гноєм; носова раковина набрякла та еритема- тозна. Чутливість обличчя неушкоджена. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін - 154 г/л лейкоцити -15 • 109/л тромбоцити - 246 • 109/л Комп’ютерна томографія виявила запалення зовнішніх очних м’язів, жирові від-кладення, невелике переднє зміщення очного яблука. Який захід є найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Негайна аспіраційна біопсія очної ямки

Венографія мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії

Антибіотики внутрішньовенно у відділенні стаціонару

Гістопатологія з культурою тканин синусу

Антибіотики перорально в ході амбулаторного лікування, через 2 дні обстеження

3213 / 5087

Жінку з нерозбірливою мовою та у стані часткового потьмарення свідомості привів до відділення невідкладної ме-дичної допомоги її син. Симптоми виникли кілька днів тому і поступово погіршувалися. В анамнезі: цукровий діабет, стан паці-єнтки контролюється прийомом метфор- міну. Син стверджує, що для їх родини характерні ’’розлади настрою”’ і його мати вже кілька років приймає літій та риспери- дон. Місяць назад у пацієнтки було діагностовано гіпертонію та артрит, призначено хлорталідон та ацетамінофен. Об’єктивно: повільний тремор рук та нестійку ходу. Пацієнтка усвідомлює, хто вона, але не орієнтується в часі та просторі. Температура тіла - 36,1oC, артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 16/хв. Що найімовірніше спричинило появу таких симптомів у пацієнтки?

Інсульт

Взаємодія препаратів з хлорталідоном

Взаємодія препаратів з ацетамінофеном (парацетамол)

Гіпоглікемія

Злоякісний нейролептичний синдром

3214 / 5087

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, артеріальний тиск - 70/30 мм рт.ст., пульс - 40/хв., частота дихання 6 /хв., ди-хання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові - 17,1 ммоль/л. У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Фуросемід внутрішньовенно

Ін’єкція атропіну

Інфузія інсуліну

Введення центрального катетеру до підключичної вени

Ендотрахеальна інтубація

3215 / 5087

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявні ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії?

Комп’ютерна томографія мозку

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Тіамін внутрішньовенно

Манітол внутрішньовенно

Ендотрахеальна інтубація

3216 / 5087

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона ска-зала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Темпе-ратура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., частота дихання - 22/хв., пульс - 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікар- дія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну ТІНЬ у верхніх зонах легень, 6ІЛЬШ виражену злiва. Який дiагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Пневмонія

Контузія легень

Набряк легень

Інфаркт легень

Випіт у плевральній порожнині

3217 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксико- дон, фуросемід, лозартан, вітамін D, каль- ція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -130/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л тромбоцити - 300 • 109/л лейкоцити - 9 • 109/л натрій сироватки крові - 132 ммоль/л калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л хлорид -104 ммоль/л бікарбонат - 24 ммоль/л азот сечовини крові -11,4 ммоль/л креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л На ЕКГ спостерігається нормальний сину- совий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

Антибіотики внутрішньовенно

Калій внутрішньовенно

Метилналтрексон

Спіронолактон

3218 / 5087

Жінка надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги з приводу втрати свідомості. У неї спостерігаються загальна слабкість, лихоманка, нудота, дизурія та часті сечовипускання. Протягом трьох днів вона споживала меншу кіль-кість їжі, ніж звичайно. Живе сама. Приймає аспірин, лізиноприл, ібупрофен. Артеріальний тиск - 102/45 мм рт.ст., пульс - 48/хв. Сухість слизових оболонок. Живіт дещо болючий, м’який, без здуття. Серце і легені - без патології. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -12,8 г/дл лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% лімфоцити -10% Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -148 мекв/л калій сироватки крові - 7,1 ммоль/л хлорид -112 ммоль/л бікарбонат -12 ммоль/л азот сечовини крові - 78 мг/л креатинін сироватки крові - 248 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 8,1 ммоль/л Аналіз сечі: питома вага - 1020 кров - сліди естераза - позитивний нітрити - позитивний лейкоцити - 20-30 у полі зору еритроцити - 1-2 у полі зору На ЕКГ спостерігається частота серцевих скорочень - 48/хв., з регулярним ритмом, широкі комплекси QRS, хвиль Р немає. Який захід повинен бути наступним?

Трансвенозний пейсмекер

Добутамін внутрішньовенно

Аміодарон внутрішньовенно

Натрія бікарбонат внутрішньовенно

Кальція глюконат внутрішньовенно

3219 / 5087

26-річний чоловік, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Пацієнт алкоголік, пив горілку протягом останніх 48 годин. Каже, що не може ходити через сильний біль у м’язах, особливо м’язах стегон. Останні 12 років палив по пачці цигарок на день, час від часу вживав марихуану та кокаїн. Сімейний анамнез не обтяжений. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 20/хв. Під час обстеження у молодого чоловіка спостерігається сухість шкіри та слизових оболонок. Легені чисті. Спостерігається генералізо- ваний біль у м’язах, особливо у м’язах стегон та плечей. Загальне зниження м’язової сили. Інших неврологічних розладів немає. Результати лабораторних досліджень наступні: Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -147 ммоль/л калій сироватки крові - 5,2 ммоль/л хлорид -107 ммоль/л бікарбонат - 20 ммоль/л азот сечовини крові - 9,65 мкмоль/л креатинін сироватки крові - 203 мкмоль/л кальцій - 2,05 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 4,0 ммоль/л креатинкіназа - 60 000 Од/л (норма 10-90 Од/л) Результати аналізу сечі ще не надійшли. Що слід зробити далі?

Почати вводити рідину внутрішньовенно

Почати давати полістиролсульфонат натрію (Кайексалат)

Почати давати фуросемід внутрішньовенно

Почати давати бікарбонат внутрішньовенно

Направити на консультацію до нефролога

3220 / 5087

Жінка 33-х років надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як вона знепритомніла, перебуваючи у банку. Після тривалого очікування в черзі, раптом на кілька секунд втратила свідомість. Жодних травм пацієнтка не зазнала. До втрати свідомості та після того вона була блідою, спітнілою, її нудило. Жодних аномальних різких рухів кінцівок, нетримання вмісту кишківника чи сечового міхура не спостерігалося. Пацієнтка стверджує, що пришвидшення серцебиття перед втратою свідомості не було. Анамнез не обтяжений, за винятком нападів мігрені, для полегшення яких пацієнтка приймає ібупрофен. Результати фізикального обстеження в межах норми. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. у положенні лежачи горілиць та 108/70 мм рт.ст. у положенні стоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормі. Яка причина втрати свідомості найімовірніша в даному випадку?

Неврологічна

Серцево-судинна

Судоми

Нейрокардіогенна

Автономна нейропатія

3221 / 5087

Чоловік 65-ти років, який страждає від миготіння передсердь у постійній формі, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на відчуття холоду у правій стопі. Пацієнт не дотримувався призначеної йому антикоагуляційної терапії. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, гіпертонія та хронічна нефропатія, що супроводжується протеїнурією низького ступеню. Артеріальний тиск - 122/70 мм рт.ст., пульс - 112/хв., аритмічний. Об’єктивно: похолодіння правої ноги та відсутність пульсу над дорсальною артерією стопи та задньою великогомілковою артерією. Екстрена артеріограма виявила закупорку підколінної артерії; було виконано аспірацію тромбу, успіх процедури був підтверджений ангіографічно. Через дві години пацієнт відчув сильний біль у правій нозі, що супроводжувався відчуттями ’’му-рашок” та печіння. Який діагноз найімовірніший?

Ішемічний інсульт

Фантомний біль

Компартмент-синдром

Інфекційне ураження глибоких тканин

Діабетична нейропатія

3222 / 5087

Чоловіка 60-ти років доставили у відділення невідкладної медичної допомоги із задишкою, що виникла раптово. Анамнез пацієнта обтяжений гіпертонією, коронарною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Наразі хворий приймає гідрохлоротіазид, інсулін гларгін, аторва- статин, аспірин, та мультивітамінний комплекс щоденно. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 128/72 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 28/хв. Фізикаль- не обстеження виявило підвищену пітливість та високий рівень тривожності. Пульсація яремної вени спостерігається до кута нижньої щелепи. Серцеві тони регулярні, вислуховуються 3-й тон серця (ритм галопу) та слабкий голосистолічний шум над верхівкою серця. У легенях: хрипи з обох боків до середини легенів. Наявний набряк нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Що слід зробити в першу чергу, щоб полегшити симптоми захворювання?

Підвищити скоротливу здатність міокарду

Зменшити преднавантаження на серце

Знизити пульс

Підвищити тиск коронарної перфузії

Блокувати активність симпатичної нервової системи

3223 / 5087

Чоловік 26-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на ниючий біль у спині, про-гресуюче утруднення ходи та затримку сечовипускання, які спостерігаються протягом трьох днів. Тиждень тому пацієнт пере-ніс легке захворювання верхніх дихальних шляхів, але загалом анамнез не обтяже- ний. Наразі не приймає жодних ліків, вживання наркотиків заперечує. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -120/76 мм рт.ст., пульс - 80/хв., частота дихання - 16/хв. Неврологічне обстеження виявило втрату м’язової сили (2/5) в обох нижніх кінцівках, зниження колінних та ахілових рефлексів, знижену больову чутливість до рівня пупка. Який діагноз є найімовірнішим?

Грижа міжхребцевого диска

Гострий субдуральний крововилив

Поперечний мієліт

Епідуральний абсцес

Злоякісне новоутворення

3224 / 5087

На момент прибуття машини швидкої допомоги чоловік 64-х років був непритомним, без пульсу, спостерігалася асистолія. Було виконано інтубацію та вжито реанімаційних заходів, після чого пацієнта доставили до лікарні. Попереднє обстеження вказало на субарахноїдальну кровотечу. В анамнезі: коронарне захворювання серця, численні перкутанні коронарні втручання та застійна серцева недостатність із низькою фракцією викиду лівого шлуночка. Під час повторного обстеження через 24 години хворий перебуває у стані коми, на вербальні стимули не реагує. Температура тіла - 36,7oC, артерiальний тиск -123/82 мм рт.ст., пульс - 78/хв. ЗІНИЦІ розширені, на світло не реагують та становлять 8 мм в діаметрі. Який симптом найімовірніше вказує на смерть мозку в даному випадку?

Збереження поверхневих черевних рефлексів

Відсутній кашльовий рефлекс у відповідь на потрапляння сторонніх тіл в трахею

Рефлекс Бабинського наявний з обох боків

Згинання коліна у відповідь на подразнення стопи

Згинання пальців ніг у відповідь на постукування по стопі

3225 / 5087

Чоловік 53-х років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, що виникла раптово, блювання та сильний біль у черевній порожнині в ділянці епігастрію, який іррадіює у спину. Пацієнт заперечує наявність у нього закрепу, діареї чи випорожнень чорного кольору. Стан пацієнта обтяжений гіпертонією, гіперхолестеринемією та гастроезо- фагеальною рефлюксною хворобою. Хворий стверджує, що не палить та не вживає алкоголю чи наркотичних речовин. Тем-пература тіла - 37,8oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання 20 /хв. Результати досліджень крові: гемоглобін -135 г/л тромбоцити -180 • 109/л лейкоцити - 12, 5 • 109/л сегментоядерні нейтрофіли - 79% паличкоядерні нейтрофіли - 1% лімфоцити - 20% лужна фосфатаза -150 Од/л амілаза - 355 Од/л ліпаза - 523 Од/л ( норма в межах 1-160 Од/л) Який препарат найімовірніше спричинив появу таких симптомів у пацієнта?

Амлодипін

Празозин

Раміприл

Метопролол

Тіазид

3226 / 5087

Поліція доставила чоловіка 46-ти років до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворого було знайдено у непритомному стані на лавці у парку поблизу. На його губах та одязі знайдено сліди блювотних мас. У диханні відчутний запах алкоголю. Температура тіла - 36oC, артеріальний тиск - 106/75 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 12/хв. Відчуває надзвичайну сонливість, дезорієнтований, на запитання не реагує. Виглядає неохайно, кінцівки холодні. Детальніше обстеження виявило у па- цієнта павукоподібні ангіоми та пальмар- ну еритему. Звуки дихання послаблені біля основи правої легені. Результати обстеження серцево-судинної системи в межах норми. Живіт здутий через накопичення в ньому рідини. Під час перебування у відділенні невідкладної допомоги у пацієнта відбулося одноразове блювання з великою кількістю блювотних мас, які мали помітні домішки яскраво-червоної крові. Що буде найдоцільнішим наступним кроком під час ведення даного пацієнта?

Ендотрахеальна інтубація

Негайна ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту

Ввести назогастральний зонд та виконати промивання

Діагностичний парацентез

Ввести антибіотики та бета-блокатор внутрішньовенно

3227 / 5087

Чоловік 65-ти років із сильним болем у верхній частині живота надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги у супроводі своєї дружини. Біль виник раптово 4 години тому, під час перегляду телепередач, іррадіює у спину та підсилюється під час будь-яких рухів. Пацієнт вже багато років страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та приймає антацидний засіб, що відпускається без рецепту, для лікування симптомів. Також хворіє на гіпертонію та приймає тіазидний діуретик для контролю над перебігом захворювання. Щодня пацієнт проходить близько 5 км. Споживав велику кількість молока та інших молочних продуктів, щоб послабити ’’відчуття печіння” у шлунку. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 110/62 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 22/хв. Пацієнт лежить у ліжку пластом, нерухомий. Слизові оболонки сухі. Обстеження органів черевної порожнини виявило явну болючість під час поверхневої пальпації. Подальшу пальпацію живота пацієнт не дозволяє. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Яке дослідження най-доцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

УЗД органів черевної порожнини

Безконтрастна комп’ютерна томографія органів черевної та тазової порожнин

Вимірювання рівня сироваткової ліпази та молочної кислоти

Промивання очеревини

Рентгенографія органів грудної та черевної порожнин

3228 / 5087

Чоловік 33-х років, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після двох випадків блювання масами кольору кавових зерен. Пацієнт стверджує, що раніше подібних симптомів у нього ніколи не спостерігалося. Також заперечує наявність у нього будь-якого болю в животі, запаморочення, втрати свідомості або ви- порожнень чорного кольору. Анамнез не обтяжений. Не палить та не вживає алкоголь. Артеріальний тиск 120/72 мм рт.ст. у положенні лежачи ГОРІЛИЦЬ та 122/70 мм рт.ст. у положенш стоячи. Пульс - 90/хв. Результати фізикального обстеження в межах норми. ЕНДОСКОПІЯ виявила одиничний невеликий ПОЗДОВЖНІЙ розрив у ДІЛЯНЦІ га- строезофагеального з’єднання, який явно не кровоточить. Який підхід до ведення пацієнта буде найкращим?

Теплова коагуляція

Внутрішньовенна інфузія вазопресину

Склерозувальна терапія

Спостереження та підтримувальна терапія

Накладання кільцевої лігатури

3229 / 5087

Чоловік 35-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на лихоманку, слабкість, генера- лізований біль у животі та випорожнення з домішками крові. Блювання не було, але спостерігалася втрата апетиту. Шість мі-сяців тому у нього було діагностовано виразковий коліт, періодично проходив терапію сульфасалазином. Раптове загострення стану відбулося чотири дні тому і швидко прогресувало: у хворого з’явилися часті випорожнення з кров’ю та сильний біль у животі. Палить, але раніше намагався кинути. Останнім часом не приймав ніяких антибіотиків, не подорожував. Температура тіла - 37,8oC, пульс - 124/хв., артеріальний тиск - 106/72 мм рт.ст. Слизові оболонки виглядають пересохлими. Кишкові шуми гіпоактивні. Наявні генералізована болючість живота та здуття; захисної фіксації м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Перкуторний звук тимпанічний. Яке дослідження найдоцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

Рентгенографія органів черевної порожнини

Бактеріологічний посів калу на гельмінтів та їх яйця

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопія

3230 / 5087

Чоловік 54-х років, який протягом 2-х тижнів страждає від задишки під час фізичного навантаження та непродуктивного кашлю, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворий тривалий час зловживав алкоголем та наразі щодня вживає близько 300 г горілки, хоча він ’’намагається випивати менше’.’ Палить одну пачку цигарок на день. Артеріальний тиск - 123/78 мм рт.ст., пульс - 114/хв., регулярний, насичення гемоглобіну киснем - 96% при диханні кімнатним повітрям. У легенях - послаблене дихання справа та перкутор- на тупість. Живіт здутий, з перкуторною тупістю на боках та ознаками накопичення рідини. Наявний набряк +1 нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Результати лабораторних досліджень: креатинін - 80 мкмоль/л загальний білок - 52 г/л альбумін - 26 г/л загальний білірубін - 27,36 мкмоль/л протромбіновий час -17 секунд міжнародне нормалізоване відношення - 1,6 лактатдегідрогеназа сироватки - 512 Од/л Рентгенографія органів грудної порожнини показує значне накопичення плеврального випоту справа. Було виконано торакоцентез та видалено 1,2 л рідини солом’яно-жовтого кольору. У рідині концентрація білка - 12 г/л, а концентрація лактатдегідрогенази - 60 Од/л. Через тиждень пацієнт звернувся до лікарні знову і з такими самими скаргами. Рентгенографія органів грудної порожнини показала повторне накопичення плеврального випо- ту справа. Що буде найдоцільнішим наступним кроком для тривалого ведення даного пацієнта?

Фуросемід та спіронолактон з обмеженим вживанням натрію до 2 грам на день

Серійний парацентез та торакоцентез

Трансяремний внутрішньопечінковий портосистемний шунт

Дослідження можливості хірургічного виправлення дефекту діафрагми

Плевродез

3231 / 5087

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. Артеріальний тиск зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гемоторакс

Правобічний гідроторакс

Інфаркт міокарда

Кардіопульмональний шок

Правобічний гемопневмоторакс

3232 / 5087

Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено на берег. Об’єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування хворого?

Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

Проведення гемодинамічних протишокових заходів

Внутрішньом’язове введення антигіста- мінних препаратів

Стимулятори дихання

Проведення першого етапу серцево- легеневої реанімації

3233 / 5087

Хворий після отримання електротрав- ми доставлений до приймального відділення. У свідомості, шкірні покриви бліді, ди-хання адекватне самостійне. Артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахікардія, пульс слабкого наповнення. Яке дослідження у першу чергу необхідно провести такому хворому?

Визначити рівень вільного міоглобіну у сироватці крові

Електрокардіографія

Рентгенографія легень

Загальний аналіз сечі

Визначити рівень калію у сироватці крові

3234 / 5087

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками II-IIIA ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома I. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Важкий опіковий шок

Отруєння ціанідами

Психоемоційний стрес

Отруєння чадним газом

Отруєння парами синильної кислоти

3235 / 5087

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжі, потім - малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Який найбільш імовірний діагноз?

Хімічний опік стравоходу

Гострий геморагічний гастрит

Синдром Мелорі-Вейса

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

3236 / 5087

У хлопчика трьох років на 4-ту добу гострої респіраторної вірусної інфекції (ГР- В!) на тлі температури 38,9oC з’явилося психомоторне збудження, ціаноз перорального трикутника, інспіраторна задишка, тахікардія. Який найбільш імовірний діа-гноз?

Вроджена вада серця

Ревматизм

Пневмонія

Дифтерія

Набряк гортані

3237 / 5087

Хворий 35-ти років скаржиться на біль в епігастрії, що посилюється після прийому їжі, відрижку ”тухлим” блювання фонта-ном. Виразковий анамнез - 15 років. Вага тіла знижена, нижня межа шлунка - на рівні пупка, визначається ”шум плескоту’.’Тур- гор шкіри знижений. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворого:

Кровотеча

Малігнізація

Перфорація

Пенетрація

Стеноз пілоричного каналу

3238 / 5087

Хвора 34-х років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різкі болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез - 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. У сечі: еритроцити - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін - 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Нефротична криза

Гострий пієлонефрит

Гостра серцева недостатність

Гіпертензивна криза

Ниркова недостатність

3239 / 5087

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Фуросемід

Альбумін

Верапаміл

Дигоксин

Дофамін

3240 / 5087

Хворий 43-х років доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на слабкість, що раптово виникла, запаморочення, мерехтіння ”мушок” перед очима, одноразовий рясний рідкий стул дьогтеподібної консистенції. Об’єктивно: блідий, пульс - 100/хв., пальпація черевної порожнини безболісна, сим- птоми подразнення очеревини негативні. Який метод діагностики необхідно провести хворому у першочерговому порядку?

Фiброгастродуоденоскопiя

Аналіз калу на приховану кров

УЗД органів черевної порожнини

Спостереження хірурга у палай невідкладної терапії

Рентгенографiя шлунка i дванадцятипалої кишки

3241 / 5087

Хворий 17-ти років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість, головний біль. Артеріальний тиск підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий діурез - 650 мл. В сечі: білок - 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові - 7-8 в препараті. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Пухлина сечового міхура

Травма уретри

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

3242 / 5087

У хворої 35-ти років після частого проносу протягом доби відзначається сухість язика та слизових, зниження тургору шкіри, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст., частота дихання - 26/хв. Що потрібно зробити першочергово?

Ввести 5% розчин глюкози внутрішньовенно

Дати ентеросорбенти

Ввести розчин натрію хлориду 0,9% внутрішньовенно

Ввести фізіологічний розчин натрію хлориду разом з електролітами

Промити шлунок

3243 / 5087

Хворий 25-ти років, 1-й день хвороби: температура тіла - 39,5oC, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

Легіонельоз

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Стафілококовий сепсис

Менінгококова хвороба

3244 / 5087

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Загальний аналіз крові

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Копрограма

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ректоманоскопія

3245 / 5087

У хворої 19-ти років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними тенденціями на адресу ото-чуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?

Істеричне збудження

Маніакальне збудження

Кататонічне збудження

Гебефренічне збудження

Галюцинаторне збудження

3246 / 5087

Дівчинка 10-ти місяців з лімфатико- гіпопластичною аномалією конституції госпіталізована у клініку з приводу гострої двобічної вогнищевої пневмонії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилася різка слабкість, млявість, загальмованість. Об’єктивно: ’’мармуровий” малюнок шкірних покривів, гіпергідроз, м’язова гіпотонія, пульс слабкого наповнення, тахікардія, зниження артеріального тиску. Олігурія. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гостра дихальна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

3247 / 5087

Хворий 50-ти років скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5-2 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Відмічається брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призначити:

3% розчину нітриту натрію довенно

10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно

0,1% розчину атропіну підшкірно

5% розчину унітіолу дом’язово

30% розчину етилового спирту всередину

3248 / 5087

Хворий 31-го року, госпіталізований з приводу кетоацидотичної коми. Проведені невідкладні заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показників ( глікемія - 8,6 ммоль/л, при надходженні - 32,0 ммоль/л, K + - 3,6 ммоль/л, при надходженні - 2,8 ммоль/л), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш імовірна причина непритомного стану?

Набряк мозку

Тромбоз мозкових судин

Крововилив у головний мозок

Гіпоглікемічний стан

Гіпокаліємія

3249 / 5087

Хворий 6-ти років скаржиться на загальне нездужання, слабкість, біль у горлі. Не щеплений проти дифтерії. Загальний стан важкий: шкіра бліда, адинамічний, температура тіла - 38,6oC, пульс - 118/хв. Набряклі мигдалики, язичок, м’яке піднебіння. Мигдалики вкриті сірою плівкою, яка розповсюджується на дужки, язичок. При знятті плівки поверхня кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія мигдаликів, розповсюджена форма

Заглотковий абсцес

Гострий фарингіт

Плівчаста агніна Симановського- Венсана

3250 / 5087

У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спостерігали жовтяницю. Рівень непрямого білірубіна -100 мкмоль/л, прямого -10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику:

УЗД печінки та жовчовивідних шляхів

Визначення погодинного прибутку білірубіну

Провести операцію замінного переливання крові

Дослідження маркерів гепатиту

Спостереження

3251 / 5087

Пацієнт 64-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно:

Увести внутрішньовенно магнія сульфат

Увести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

Увести внутрішньосерцево адреналін

Увести внутрішньовенно кальція хлорид

3252 / 5087

Хворий 35-ти років страждає на цукровий діабет тип 53. Після значного фізичного навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидемічна кома

Кетоацидотична кома

3253 / 5087

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 5 років страждає на гіпотиреоз, лікувалася Lтироксином, але останні 2 місяці ліків не приймала. Об’єктивно: обличчя одутле, шкіра суха, бліда, температура тіла знижена до 34,5oC, дихання рідке, тони серця глухі, частота серцевих скорочень - 40/хв., гіпотонія, анурія, позитивний симптом Ба- бінського. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

3254 / 5087

Травмований чоловік лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який необхідно застосувати кровоспинний джгут?

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в середній третині стегна

3255 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Ацидоз

3256 / 5087

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка та-ктика?

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація до психіатричного відділення

3257 / 5087

У хворої упродовж двох годин спостерігаються дуже часті великі судомні напади, між якими свідомість не відновлюється. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначте психопатологічний стан:

Істеричний напад

Алкогольне сп’яніння

Епілептичний статус

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

3258 / 5087

В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені, очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. Температура тіла - 35,3oC. Пульс на периферичних судинах, артеріальний тиск не визначаються. З чого слід починати не-відкладну допомогу?

Протисудомна терапія

Антибактеріальна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Регідратаційна терапія

Десенсибілізуюча терапія

3259 / 5087

Хворий 58-ми років, скаржиться на безсоння, неспокій, кровоточивість ясен, збільшення живота. Хворіє 10 років на цироз печінки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра жовтушна, множинні петехії та судинні зірочки, ’’печінковий” запах з рота. Рівень сечовини крові - 138 мкмоль/л, загальний білок - 54 г/л, альбуміни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, білірубін - 48,5 мкмоль/л, протромб. індекс - 61%, фібриноген -1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Астено-невротичним синдромом

Портальною гіпертензією

Гострою нирковою недостатністю

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

Гепатоцелюлярною недостатністю

3260 / 5087

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньо-транспортної пригоди з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфу- зії слід застосувати?

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія замороженої плазми

Пряма гемотрансфузія

Реінфузія крові

Замінне переливання

3261 / 5087

До хірурга звернувся чоловік 40-ка років, працівник молочної ферми. Скаржиться на наявність зони запалення на правому передпліччі. Об’єктивно: на тильній поверхні передпліччя визначається темна папула, навколо якої виражений набряк, пальпація безболісна. Який діагноз найбільш імовірний?

Карбункул передпліччя

Абсцес передпліччя

Абсцедуючий фурункул передпліччя

Шкірна форма сибірки

Бешиха

3262 / 5087

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, у хворої в анамнезі двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко- Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гі- перпігментація, клонічні судоми, загальмо- ваність, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., температура тіла - 34,5oC, тони серця глухі, при пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Призначення панангіну

Введення інсуліну

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення гідрокортизону сукцинату

Введення 40% розчину глюкози

3263 / 5087

У дівчинки 15-ти років, яка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням міокарду, суглобів, нирок, розвинулася клініка гострого коронариту (гострий загрудин- ний біль, задишка, серцева аритмія, зниження артеріального тиску). Яке ускладнення найімовірніше загрожує хворій в найближчі години?

Інфаркт міокарда

Набряк мозку

Аневризма судини

Гостра ниркова недостатність

ДВЗ -синдром

3264 / 5087

У дитини з гострою кишковою інфекцією розвинулася клініка парезу кишечника - живіт здутий, гази відходять погано, кишкові шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату має першочергове значення?

Альбумін

Глюкоза

Хлорид калію

Неогемодез

Цефазолін

3265 / 5087

ЧОЛОВІК 30-ти РОКІВ доставлений до приймального покою після дорожньотранспортної пригоди у стані алкогольного сп’яніння. Наявна забійна рана у лобній ділянці. Артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., гемоглобін - 60 г/л. Яка найбільш імовірна причина анемії і гіпотензії у даного хворого?

Наявність прихованого онкологічного захворювання

Отруєння невідомою речовиною

Алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

Внутрішня кровотеча

3266 / 5087

В приймальний покій доставлений чоловік 30-ти років. Рівень свідомості - кома I. Анамнез невідомий. Наявні незначні пошкодження шкірних покривів тіла. Дихання глибоке. Частота дихальних рухів - 12/хв., артеріальний тиск -190/110 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 60/хв. Зліва відмічається мідріаз. Яку патологію можна запідозрити у першу чергу?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Гіпоглікемічна кома

Гостре отруєння

Черепно-мозкова травма

3267 / 5087

Наркоман, який зловживає ”ширкою” не зміг ’’дістати чергову дозу’.’ Скаржиться на болі в серці, сильні болі в суглобах рук і ніг - ”ломку” сухість в роті, ’кошмари” ’тремтіння всього тіла” Агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що ’’покінчить з собою’/ Визначте психопатологічний синдром:

Депресивний

Іпохондричний

Дисфоричний

Психопатичний

Абстинентний

3268 / 5087

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Киснева допомога

Штучний масаж серця

Корекція гіповолемії

Тактильна стимуляція

Санація верхніх дихальних шляхів

3269 / 5087

Хвора 25-ти років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутловате, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 12/хв., частота серцевих скорочень 100 /хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації - дихання везикулярне, жорстке, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерією. Живіт без особливостей. Попередній діагноз:

Трахеобронхіальна дискінезія

ХОЗЛ

Гострий ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

Тромбоемболія легеневої артерії

3270 / 5087

Лікарем швидкої медичної допомоги у хворого констатовані ознаки клінічної смерті, розпочаті реанімаційні заходи. Для введення лікарських засобів обрана пункція крікотиреоїдної зв’язки та ендотрахе- альне введення. Як змінюється доза препаратів при цьому шляху введення?

Збільшується в 6 разів

Збільшується в 2 рази

Збільшується в 4 рази

Зменшується в 2 рази

Залишається незмінною

3271 / 5087

Хворий 33-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: сечокам’яна хвороба. При проведенні екскреторної урографії розвинувся анафілактичний шок. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс - 55/хв., артеріальний тиск - 100/50 мм рт.ст. Перші дії лікаря:

Введення сорбентів

Введення глюкокортикоїдів

Введення адреналіну

Лікування в сімейній амбулаторії

Припинити дослідження

3272 / 5087

Дитина 10-ти років впала на катку. Скаржиться на болі у середній третині правого передпліччя у спокої і посилення при намаганні руху. Об’єктивно: кутова деформація передпліччя з кутом, відкритим до тилу. Який об’єм першої медичної допомоги?

Відкрита репозиція, фіксація, транспортування

Закрита репозиція, фіксація стрижневим апаратом

Фіксація косинковою пов’язкою

Фіксація імпровізованою шиною проме- невозап’ясткового і ліктьового суглобів

Фіксація гіпсовою пов’язкою, транспортування

3273 / 5087

У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась частота серцевих скорочень в межах 130-140/хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню?

Ретролентальна фіброплазія (ретинопатія недоношених)

Зменшення клубочкової фільтрації

Ателектаз легень

Можлива депресія дихання

Істотне скорочення мозкового кровотоку

3274 / 5087

Хворого 57-ми років госпіталізували в невідкладному порядку. При огляді спостерігається надто піднесений настрій, не відчуває дистанції, зачіпається до медичного персоналу, намагається ’’нагороджувати” сусідів по палаті ’Нобелівською премією’.’ Стверджує, що він професор, дійсний член всіх академій світу, один із най- багатших людей на світі, має чисельні рахунки в багатьох банках різних країн. Судження примітивні, мова змазана, інтелектуальні і мнестичні функції значно знижені. Спостерігається хитка хода, позитивний симптом Аргайль-Робертсона. Які лабораторно-інструментальні дослідження слід провести в першу чергу?

Електроенцефалографія

Rtg-графія ділянки турецького сідла

Реакцію Васермана в крові і лікворі

Біохімічні аналізи крові, сечі

Комп’ютерна томографія головного мозку

3275 / 5087

Хворий 58-ми років зимою був на рибалці. Коли прийшов додому через деякий час відчув біль в стопах. Звернувся до лікаря. При огляді стоп шкіра була блідою, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь обмороження?

IV ступінь

V ступінь

ІІ ступінь

ІІІ ступінь

І ступінь

3276 / 5087

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явився озноб, задишка, тахікардія. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., температура - 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Респіраторна вірусна інфекція

Набряк легень

Розрив матки

Гострий апендицит

3277 / 5087

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, пульс - 115/хв., систолічний артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., центральний венозний тиск - 35 мм вод.ст. Який най-більш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

3278 / 5087

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено великохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення аміодарону

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

Введення кальцію хлориду

3279 / 5087

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 34-х років, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, серцебиття, задишку. При огляді: гіперемія шкіри, температура тіла - 38,2oC, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 6 годин тому, хворому було проведене переливання еритроцитарної маси. Що є причиною погіршення стану пацієнта?

Алкогольний гепатит

Грип

Трансфузійна гемолітична реакція

ВІРУСНИЙ гепатит С

Синдром Жильбера

3280 / 5087

Виконання електричної дефібриляції при проведенні заходів серцево-легеневої реанімації:

Ефективне лише при наявності фібриляції шлуночків, що найчастіше спостерігається в перші хвилини після раптової зупинки серця

Ефективне при відсутності електричної активності серця

Ефективне у будь-який термін від розвитку раптової зупинки серця, навіть за відсутності фібриляції шлуночків

Не ефективне при фібриляції шлуночків

Слід проводити лише після виконання інтубації трахеї

3281 / 5087

У дитини 14-ти років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на шкірі обличчя (лоб, шкіра за вухами), шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Ентеровірусна екзантема

Скарлатина

Синдром Джанотті-Крості

Інфекційний мононуклеоз

3282 / 5087

Хвора 34-х лет скаржиться на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розмірами 2х3 см, різко болісне, у центрі - флуктуація. Діагностований гострий парапроктит. Визначте лікувальну тактику:

Симптоматичне лікування

Фізіотерапія

Консервативне лікування

Паліативне лікування

Хірургічне лікування

3283 / 5087

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен- ня. На березі йому розпочинають серцево- легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують виведення нижньої щелепи

Завжди виконують прийом Геймліха

Не виконують закидання голови

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

3284 / 5087

Хвора на атеросклероз 63-х років, вранці не змогла піднятися з ліжка, відмічався глибокий парез в правій половині тіла (пе-реважно в руці), порушення мови у вигляді моторної афазії. При обстеженні виявлені підвищенні сухожильні та патологічні рефлекси праворуч, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Який з допоміжних методів діагностики є найбільш інформативним в даному випадку?

Огляд очного дна

Комп’ютерна електроенцефалографія

ЕХО-енцефалографія

Пневмоенцефалографія

Доплерографія судин головного мозку

3285 / 5087

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепри-томнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгенограмі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемомедіастинум

Напружена емфізема середостіння

Геморагічний шок

3286 / 5087

Хворий, якого ургентно доставлено до приймального відділення, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора зареєстрована пряма лінія. Яка найбільш вірогідна причина патологічного стану, що розвинувся у хворого?

Асистолія

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація

Тріпотіння передсердь

3287 / 5087

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево- легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Звуження зіниць

Аускультативно вислуховуються тони серця

Наявність пульсації на сонній артерії

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсу на променевій артерії

3288 / 5087

У палату інтенсивної терапії доставлений пацієнт з термічним опіком III ступеня обличчя, шиї, верхніх кінцівок, надпліч і грудної клітки загальною площею 45% у вкрай важкому стані. Який венозний доступ показаний для інтенсивної терапії?

Зовнішня яремна вена

Стегнова вена

Поверхневі вени ступні

Права підключична вена

Поверхневі вени кисті

3289 / 5087

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’я-вились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 65/хв., артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Серцева недостатність

Непритомність

Бактеріальний шок

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

3290 / 5087

У хворої 42-х років раптово виникли судоми в пальцях кистей, зведення міжреберних м’язів, головний біль. В анамнезі: видалення великого вузла щитоподібної залози. Який лікарський засіб треба ввести в першу чергу?

Папаверину гідрохлориду 2% - 4,0 внутрішньовенно

30 мг 3% розчину хлориду калія в 500 мг ізотонічного розчину хлориду натрію

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно болюсно

Внутрішньовенно 10% розчин хлориду натрію

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно повільно

3291 / 5087

Хвора 40-ка років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів в лівій половині обличчя, тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (”куркова зона”). Хворобливість при пальпації супраорбітальної точки зліва. Сформулюйте клінічний діагноз:

Пухлина головного мозку

Облична симпаталгія

Неврит лицьового нерву

Невралгія великого потиличного нерву

Невралгія трійчастого нерва

3292 / 5087

У хлопчика 5-ти місяців, що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. Об’єктивно: загальмований, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла - 37,5oC, частота серцевих скорочень - 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез - 45 мл. Найбільш імовірний діагноз:

Гостра наднирникова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Спадковий фосфат-діабет

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

3293 / 5087

Лікар загальної практики був викликаний до жінки в терміні вагітності 35 тижнів, яка скаржиться на головні болі, набряки, утруднене дихання через ніс, ”мерехтіння мушок” перед очима. Об’єктивно: гене- ралізовані набряки. Артеріальний тиск - 190/110 мм рт.ст., білок в сечі - 5,0 г/л. Який діагноз у вагітної?

Гіпертензія вагітних

Прееклампсія середнього ступеня

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсія легкого ступеня

3294 / 5087

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17- ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з крате- роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно- кров’янистим вмістом та регіональний лім-фаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження крові хворого

Рентгенолологічне дослідження кисті

Мікроскопія виділень з рани

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Загальний аналіз крові

3295 / 5087

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ). Через 3 години після повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьо- му місці різке ослаблення дихання. На Ro ОГК ателектаз правих сегментів S4 i S5, ТІНЬ органів середостіння змiщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Стороннє тіло бронхів

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Гостра пневмонія

Напружений пневмоторакс

Гострий обструктивний бронхіт

3296 / 5087

28- річна жінка скаржиться на переймоподібні болі в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення з піхви. Хвора бліда, пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6oC. При біма- нуальному дослідженні: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча, плідне яйце в цервікальному каналі, виділення з піхви кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз?

Неповний аборт

Загроза викидня

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

3297 / 5087

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постражда- лих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Подразнюючої дії

Нервово-паралітичної дії

Психотодислептичної дії

Загальноотруйної дії

Пульмотоксичної дії

3298 / 5087

На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28-ми років зі скаргами на загальну слабкість, втому, головний біль, тошноту, блювання. Об’єктивно: температура 39,4oC, сонливий, шкіра гіпе- ремована, суха. Частота дихання - 28/хв., пульс - 110/хв., артеріальний тиск - 140/100 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Тепловий удар

Отруєння ФОС

Гіперглікемічна кома

Гіпертонічний криз

3299 / 5087

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Введення колоїдних розчинів

Знеболювання та введення кортизону

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

3300 / 5087

Дворічній дитині, у якої було підвищення температури до 39oC, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилося блювання, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

Оральна регідратація

Спостереження впродовж доби

Призначення заспокійливих засобів

Негайна госпіталізація

Призначення протиблювотних засобів

3301 / 5087

У матері із важким маловоддям на 36 тижні гестації народилася дитина із масою 1700 г. При народженні оцінка за Апгар 3-5 балів. Проведена інтубація трахеї немовля, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Через годину відмічено різке погіршення стану, ціаноз, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка найбільш імовірна причина цього стану?

Пневмоторакс

Респіраторний дистрес-синдром

Внутрішньошлуночковий крововилив

Гіпоглікемія

Відкрита артеріальна протока

3302 / 5087

У хворого 20-ти років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, від-торгнення нігтів, головний біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Пемфігойд

Синдром Стівенса-Джонсона (токсичний епідермальний некроліз)

Сироваткова хвороба

Гостра кропивниця

Алергічний дерматит

3303 / 5087

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% об’єму циркулюючої крові (ОЦК) лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Реополіглюкін

Ізотонічний сольовий розчин

Розчин глюкози

Розчин калію хлориду

Цільна кров

3304 / 5087

72- річна хвора на цукровий діабет 2-го типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, ТРИВОЖНІСТЬ, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищеної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна. Частота серцевих скорочень дорівнює пульсу і становить 92/хв. Глікемія - 2,8 ммоль/л. ЕКГ - без динаміки. Ваші першочергові призначення:

Введення інсуліну короткої дії

Призначення антиангінальних медикаментів

Прийом простих харчових вуглеводів

Введення 400 мл фізіологічного розчину натрію хлориду

Введення інсуліну подовженої дії

3305 / 5087

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища застосування хімічної зброї в засобах захисту. Відомо, що протигаз надяг через кілька хвилин після початку хімічної атаки. Ввести антидот не зумів. При огляді встановлено, що уражений знаходиться у комі, періодично спостерігаються загальні клоніко-тонічні судоми, через скло видно вкрите потом обличчя, міофібриляції м’язів обличчя і закритих повік. Частота дихальних рухів 34 /хв., на відстані чути свистячі хрипи. У ході проведення часткової санітарної обробки спостерігався черговий напад судом, при якому сталася зупинка дихання. Який найбільш імовірний діагноз?

Ураження ОР задушливої дії

Ураження ОР нервово-паралітичної дії, бронхоспастична форма

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

Ураження ціанідами важкого ступеня

3306 / 5087

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища через 8 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на слабкість, головний біль, задишку при найменшому фізичному навантаженні. Зі слів постра- ждалого, відразу після вибуху з’явилася різь в очах, сльозотеча, почуття дертя за грудниною, дертя у носоковтці, кашель. Після надягання протигазу і виходу із зараженої зони стан покращився, зберігалися лише нежить і сльозотеча. Через 1,5-2 години самопочуття стало погіршуватися. При огляді збуджений, неспокійний. Шкірні покриви вологі, ціанотичні, кон’юнктива гіперемована. Зіниці до 6 мм у діаметрі, в’яло реагують на світло. Пульс - 62/хв., ритмічний, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Артеріальний тиск - 100/85 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 30/хв. Рухливість нижнього легеневого краю 2 см, дихання жорстке, ослаблене в задньо-нижніх відділах, вислухуються вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Паралітична стадія ураження ціанідами важкого ступеня

Початкові прояви токсичного набряку легень

3307 / 5087

У потерпілого 37-ми років, через 24 години після вдалої реанімації, внаслідок утоплення у морській воді, погіршився за-гальний стан: з’явилася виражена задишка, дифузний ціаноз, тахіпное, тахікардія, гіпотонія, при аускультації визначалося послаблене жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи, перкуторно - притуплення звуку у задньонижніх відділах. Рентгенологічно: посилення судинного малюнка, переважно у периферичних відділах, двобічні інфільтративні дрібновогнищеві тіні неправильної хмароподібної форми. Хворого переведено у відділення інтенсивної терапії. Незважаючи на інгаляцію кисню, парціальний тиск кисню був менше 50 мм рт.ст. Яке ускладнення розвилося у хворого?

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Внутрігоспітальна пневмонія

ДВЗ -синдром

Астматичний статус

Гостра печінкова недостатність

3308 / 5087

Хворий 20-ти років впав з велосипеда. Під час огляду хворого виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових уламків в середній третині правої ключиці. Хворий відчуває сильні болі по ходу правої руки, не може активно рухати пальцями правої кисті. Яку тактику слід використати лікарю в даному випадку?

На місце перелому накласти пов’язку з гелем ”Олфен”

Викликати травматолога додому

Зробити спробу вправлення перелому

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Терміново відправити хворого до травматологічного відділення

3309 / 5087

В пологове відділення поступила вагітна 43 роки - ІІ пологи, поперечне положення плода. Супутнє ускладнення - глибокий венозний тромбоз вен нижніх кінцівок. Тактика ведення пологів - визначено кесарський розтин. Яку передопераційну профілактику потрібно провести?

Туге бинтування стегон

Гепаринопрофілактика

Клопідогрель

АСПІРИН

Фібринолітична терапія

3310 / 5087

Після використання ворогом хімічної зброї військовослужбовці відчули запах гіркого мигдалю, гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкіра та слизові оболонки інтенсивно- рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба використати?

Атропін

Будаксим

Афін

Антиціан

Тарен

3311 / 5087

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінарко- манію. Після припинення вживання опіа- тів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання - 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення кровообігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Рестриктивний

Центральний

Нервово-м’язовий

Торакоабдомінальний

Констриктивний

3312 / 5087

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсу-тнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Прекардіальний удар

Електродефібриляція

Медикаментозна терапія

Закритий масаж серця

Штучне дихання

3313 / 5087

Чоловіка витягли з машини, яка перекинулась в результаті аварії. У постражда- лого скарги на біль в поперековому відділі хребта. При огляді визначається відсутність рухів і чутливості в нижніх кінцівках. Як необхідно транспортувати хворого в лікувальну установу?

В положенні на спині, поза Волковича

Лежачи на животі

В положенні лежачи на боці

На ношах з фіксацією шийного відділу хребта

В положенні лежачи на спині на жорстких ношах

3314 / 5087

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Накладення гіпсової пов’язки

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Блокада місця перелому

Накладення шини Дітеріхса

3315 / 5087

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39oC, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, ’’кролячі очі” на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 1І0/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Гепатоспленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Висипний тиф

Менінгококцемія

Лептоспіроз

Черевний тиф

Грип

3316 / 5087

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, максимальне розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). Під час проведення непрямого масажу серця (НМС) отримано ускладнення: перелом ребер. Які подальші дії реаніматора?

Продовжити реанімаційні заходи

Забезпечити іммобілізацію

Припинити реанімаційні заходи

Ввести наркотичні анальгетики

Ввести преднізолон

3317 / 5087

Народилась недоношена дитина, геста- ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

Фенобарбітал, 20 мг/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

25% розчин MgSO4,1 мл/кг

3318 / 5087

Хвора 48-ми РОКІВ скаржиться на пере-йМОПОДІ6НИЙ 6ІЛЬ унизу живота з рясними виділеннями ІЗ статевих ШЛЯХІВ. Хворою себе почуває протягом 5 років, коли почались рясні місячні зі згортками крові, біль унизу живота. Вірогідні причини КРІМ:

Поліп порожнини матки

Поліпоз ендометрію

Міома матки

Вагітність, що переривається

Дисфункціональна маткова кровотеча

3319 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди. Постраждалий 43-х років, притомний. Визначається патологічна рухливість в ділянці правого плеча, правої гомілки, лівого передпліччя. Живіт м’який, безболісний в усіх відділах. Грудна клітка резистентна, безболісна під час пальпації. Частота дихальних рухів - 22/хв., частота серцевих скорочень - 106/хв., артеріальний тиск - 150/95 мм рт.ст. При огляді кінцівок даних за відкриті переломи відсутні. Який обсяг невідкладної допомоги треба надати на місці пригоди?

Введення дихальних аналептиків, інфу- зійна терапія, анальгетики, транспортна іммобілізація

Аналгезія, інфузійна терапія, вазопресо- ри

Анальгетики, транспортна іммобілізація, катетеризація вени та інфузійна терапія

Анальгетики, іммобілізація, катетеризація сечового міхура

Накладання джгутів на уражені кінцівки, транспортна іммобілізація, конікокрикотомія

3320 / 5087

В приймальне відділення батьки доставили дитину 4-х років з раптовою втратою свідомості, з різкою блідістю шкіри та слизових оболонок. Реєструються окремі судомні вдихи, зіниці розширені. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Реанімація за системою САВ (Сігси1аїіоп-Аітау8-Вгеа1;к^)

Забезпечити доступ до центральної вени

Опустити голову та підняти ноги хворого

3321 / 5087

У вагоні метро злочинцем було розпилено невідомий газ, після чого у потерпілих виникли сльозотеча, слинотеча, ринорея, пітливість, біль у животі, нудота, блювання, тенезми, м’язова слабкість, збудження, головний біль, атаксія, у декого - судоми. Який отруйний засіб застосовано?

Фторацетатний

Фосфорорганічний

Чадний

Хлоровмісний

Сльозогінний

3322 / 5087

Рядовий доставлений у МедР через 2 години після отруєння. Свідомість відсутня. Зі слів товаришів по службі відомо, що з метою сп’яніння випив близько 100 мл рідини із запахом алкоголю. Майже відразу розвилася картина сп’яніння, потім з’явилися слабкість, нудота, кількаразова блювота. Скаржився на болі в животі, зниження гостроти зору, потім знепритомнів. При огляді - кома. Шкіра бліда, гучне дихання, запах алкоголю з рота. Пульс - 116/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 26/хв., живіт м’який. Отруєння якою речовиною можна запідозрити?

Метанол

Хлорорганічні

Фосфорорганічні

Етиленгліколь

Етанол

3323 / 5087

Хворий 48-ми років, стан важкий, виражена легенево-серцева недостатність. Пульс 110 /хв., аритмічний, слабого наповнення. Артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. У легенях справа перкуторно коробковий звук, дихання не прослуховується, межі серця зміщені в протилежний бік. Який об’єм допомоги при тотальному клапанному пневмотораксі на догоспітальному етапі?

Пункція плевральної порожнини

Туго бинтувати грудну клітку, госпіталізувати

Увести кордіамін, госпіталізувати

Госпіталізувати до спеціалізованої лікарні

Перевести пневмоторакс у відкритий, госпіталізувати

3324 / 5087

Дитина 5-ти років на п’ятий день гострої кишкової інфекції доставлена в стаціонар у зв’язку з погіршенням загального стану. При надходженні свідомість відсутня, виражений ексикоз, гіпертермія, напади судом, афазія. Виявлені гіперглікемія - 50 ммоль/л, осмолярність плазми (360 мО- см/л), нормальний рівень кетонових тіл в крові, відсутність ацетону в сечі. Відомо, що з трьох років хворіє на цукровий діабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невідкладну інфузійну терапію?

10% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

10% розчин натрію гідрокарбонату

3325 / 5087

Хворий 50-ти РОКІВ, скаржиться на стискальний 6ІЛЬ за грудиною, який не вщухає ПІСЛЯ прийому 2-х таблеток нітрогліцерину, перебої в роботі серця, слабкість, головний біль, задишку в стані спокою. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, нерегулярний, шлуночкові екс- трасистоли, частота серцевих скорочень 86 /хв., елевація сегменту ST на 3 мм у II та III відведеннях, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який невідкладний стан розвинувся?

Міокардит

Плеврит

Гіпертонічний криз

Немічна хвороба серця (КС): гострий коронарний синдром

Міжреберна невралгія

3326 / 5087

Вагітна жінка (40 тижнів) в кінці 1го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і знепритомніла. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс 132 /хв. Запідозрено синдром стиснення нижньої порожнистої вени. Яка першочергова допомога повинна бути надана для стабілізації стану жінки?

Обернути жінку на лівий бік

Обернути жінку на правий бік

Налагодити довенну інфузійну терапію

Застосувати симпатоміметики

Призначити серцеві глікозиди

3327 / 5087

Хворий 72-х років збитий машиною при дорожньо-транспортній пригоді. I™ не може. Скаржиться на сильний біль у ділянці правої половини таза. Об’єктивно: блідий; гематома, набряк правої половини таза, сильний біль при натискуванні на крила клубових кісток. Встановлено діагноз: перелом кісток таза. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

М ’які носилки в положенні хворого на спині з великим окремим валиком під кожне зігнуте коліно

Шину Дітеріхса в положенні хворого на спині

Жорсткі носилки в положенні хворого на спині з одним великим валиком під зігнуті коліна

Шину Крамера в положенні хворого на спині

М ’які носилки в положенні хворого на спині з випрямленими ногами

3328 / 5087

Під час I періоду нормальних фізіологічних пологів жінка знепритомніла. Зафі- ксовано стан клінічної смерті. Розпочато комплекс реанімаційних заходів згідно алгоритму ACLS. На кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Потужність першого розряду біфазного дефібрилятора повинна становити:

50 Дж

360 Дж

Проведення дефібриляції у вагітних протипоказано

150 Дж

75 Дж

3329 / 5087

В новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень - 58/хв. Пологи термінові, маса тіла 3850 г, відмічалось дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Почати штучна вентиляція легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Почати оксигенотерапію

Почати непрямий масаж серця

Ввести адреналін

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

3330 / 5087

76- річний чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 200 мл. Артеріальний тиск - 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 20 ммоль/л, креати- нін - 360 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1010, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоциті не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Інтерстиційний нефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Гострий тубулярний некроз

3331 / 5087

Хворий 24-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобін - 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити - 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Анемія

Респіраторний дистрес-синдром

Гіперкаліємічна зупинка серця

ДВЗ -синдром

Гемічна гіпоксія

3332 / 5087

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Негайно промити шлунок

Негайно провести евакуацію жінки

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

3333 / 5087

До інфекційного стаціонару надійшов хворий 33-х років в перший день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, бурчання в животі, сухість у роті. Відпочивав на одному з відкритих водоймищ. Захворів гостро: діарея з імперативними позивами без болю в животі. Випорожнення мають вигляд ’’рисового відвару” 8 разів на добу, блювання відсутнє. Стан хворого задовільний. Температура тіла - 35,8oC, частота серцевих скорочень - 88/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Виникнення якого невід-кладного стану на сам перед можна прогнозувати у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Набряк легень

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

3334 / 5087

До стаціонару доставлено хворого 42-х років, з шлунковою кровотечею. З анамнезу відомо, що страждає на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. У крові: гемоглобін - 56 г/л. Вирішено провести ге- мотрансфузію. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів зі стандартною сироваткою І(0), ІІ(А), ІІІ(В) груп крові. Яку контрольну пробу слід провести для підтвердження наявності у хворого 1-ої групи крові?

З сироваткою ІУ (АВ) групи крові

З 0,9% NaCl

З цоліклонами

З антирезусною сироваткою

Індивідуальна проба із плазмою реципієнта

3335 / 5087

Хворому 44-х років після падіння з висоти 3-х поверхового будинку надається перша лікарняна допомога лікарем швидкої медичної допомоги. Для попередження розвитку шоку проводиться знеболювання пацієнта. Яким доступом слід вводити знеболюючий препарат?

Внутрішньовенно

Ендотрахеально

Внутрішньоартеріально

Внутрішньом’язово

Підшкірно

3336 / 5087

Хворий 42-х років. Раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу ’удару по голові”’ після чого розвинулось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ро- товані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

Інфаркт мозку

Менінгіт

Крововилив головного мозку

3337 / 5087

Під час проведення трансфузії ери- троцитарної маси хворому з постгемора- гічною анемією стан його стрімко погіршився. З’явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39oC. При об’єктивному обстеженні: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси

Об’ ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень

Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах

Пірогенною реакцією

Алергічною реакцією

3338 / 5087

Жінка 45-ти років, водій, в дорожньо- транспортній пригоді відбулось лобове зіткнення. Свідомість ясна, амнезія, підшкірна емфізема на грудній клітці, клінічні ознаки перелому лівого стегна, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 132/хв., рентгенографія ОГК множинні переломи ребер, розширення тіні середостіння, структури середостіння не диференціюються, гомогенне затінення лівого гемітораксу. Вкажіть імовірне провідне пошкодження:

Поєднана травма. Лівобічний тотальний пневмоторакс

Поєднана травма. Розрив дуги аорти

Поєднана травма. Крововтрата в тканини стегна

Поєднана травма. Посттравматична пневмонія

Поєднана травма. Перелом стегна, жирова емболія

3339 / 5087

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхiальна астма

Гіпотонічна маткова кровотеча

Серцева недостатність

Анафілактичний шок

Емболія навколоплідними водами

3340 / 5087

При проведенні реанімаційних заходiв ДИТИНІ 2-х РОКІВ ІЗ зупинкою кровообігу, яка два місяці тому перенесла кардіохірур- гічне втручання, лікарем швидкої було ін- тубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Проводять серцево-легеневу реані-мацію. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Адреналін

Хлорид кальцію

Мезатон

Атропін

Гідрокарбонат натрію

3341 / 5087

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею, раптом зблід, знепритомнів. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Дайте оцінку результату:

Шлуночкова аритмія

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Електрична активність без пульсу

3342 / 5087

Вагітна 25-ти років, вагітність 23 тижні, з підтіканням навколоплідної води зеленуватого відтінку. Перейми регулярні. Серцебиття плоду не визначається. Рухової активності плоду не було протягом 2 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Антенатальна загибель плода

Гестоз

Плацентарна дисфункція

Прееклампсія

Передчасне вилиття навколоплідної води

3343 / 5087

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Екламтична кома

Гіперглікемічна кома

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія

3344 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває на санаторному лікуванні, на прогулянці раптом втратив свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Вкажіть першу дію лікаря по підтриманню життєдіяльності хворого:

Закритий масаж серця

Покликати на допомогу

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Звільнити верхні дихальні шляхи

3345 / 5087

Хлопчик 5-ти років скаржиться на інтенсивний головний біль протягом декількох годин. Біль двосторонньої локалізації, не пульсуючий, не супроводжується нудотою, блюванням. Контакт з інфекційними хворими, травми заперечує. Температура тіла - 36,3°C, останніми днями не підвищувалась. Менінгеальні знаки відсутні. Оберіть анальгетик для лікування цефалгії:

Кетопрофен

Мелоксікам

Ібупрофен

Німесулід

Ацетилсаліцилова кислота

3346 / 5087

Солдат перебуває у військовому польовому пересувному госпіталі з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкіра бліда, температура тіла - 37,8°C, пульс - 106/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст. Останні 3 дні турбує кашель з харкотинням. При аускультації у нижній частці лівої легені вологі хрипи. З чим пов’язано погіршення стану?

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Плеврит

Приєднання пневмонії

Набряк легень

Пневмоторакс

3347 / 5087

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період виражених клінічних проявів

Період запалення

Період розпалу

Період первинної реакції

Період вторинної реакції

3348 / 5087

Під час ведення бою солдат, який вів бій попереду, впав. При огляді боєць без свідомості, відмічається кровотеча з правого плеча, важке дихання. Які заходи взаємодопомоги необхідно провести пораненому в умовах обстрілу?

Виконати серцево-легеневу реанімацію

Накласти кровоспинний джгут

Повернути 6ІЙЦЯ в безпечне відновлююче положення тіла

Ввести пораненому медикаменти з польової аптечки

Виконати декомпрегію грудної КЛІТИНИ

3349 / 5087

Хворого 37-ми РОКІВ було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

Введення гемостатичних препаратів 6- Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Холод на місце кровотечі

3350 / 5087

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочер-гові заходи слід провести у даному випадку?

Введення кордіаміну

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Інгаляція кисню

Введення антибіотиків

Вдихання амілнітриту

3351 / 5087

Постраждалого 36-ти років переведено до хірургічного відділення військового госпіталю через 4 доби лікування в районній лікарні. Діагноз: осколкове сліпе множинне поранення лівої кінцівки. У пацієнта підвищилась температура тіла, рана почервоніла, набрякла. Який вид хірургічної допомоги слід надати потерпілому?

Пізня первинна хірургічна обробка рани

Ампутація кінцівки

Відстрочена первинна хірургічна обробка рани

Рання первинна хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

3352 / 5087

До медичної роти доставлено пораненого з вогнепальним переломом правого стегна та значною артеріальною кровотечею. Загальний стан тяжкий. Свідомість відсутня. Пульс 150 /хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск - 70 мм рт.ст. Які заходи першої лікарської допомоги слід провести в першу чергу?

Призначення симптоматичних медикаментозних засобів

Покращання транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобів

Ампутація при відриві, розчавлені та ішемічному некрозі кінцівки

Уведення знеболюючих засобів за допомогою шприц-тюбика

Переливання крові, кровозамінників при тяжкому шоці та значній крововтраті

3353 / 5087

У хворого 52-х років через 20 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси виникли загальне нездужання, озноб, головний біль. Температура тіла - 37,5oC. Гемоди- наміка стабільна. Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу слід на-дати хворому?

Введення промедолу

Трансфузія замороженої плазми

Консультація реаніматолога

Лікування не вимагає, спостереження

Введення глюкокортикоїдів

3354 / 5087

Загін солдат-миротворців у одній з африканських країн зазнав нападу з використанням хімічної зброї. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, першіння горла, задишка. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра рожево-го забарвлення, у окремих бійців судоми. Засіб антидотної терапії в даному випадку:

Пентацин

Десферал

Унітіол

Амілнітрит

Цистамін

3355 / 5087

У хворої 52-х років з наявним трансфу- зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза- мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Продовження інфузії, введення адрено- стимуляторів, глюкокортикостероїдів

3356 / 5087

Хвора 54-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 8-ми років. Стан погіршився після харчового отруєння, що впродовж кількох діб супроводжувалося діареєю та блюванням. Без свідомості, шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, сухий. Запах ацетону відсутній. Дихан- ня поверхневе, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Глікемія - 44,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

3357 / 5087

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

60-80 /хв. та 4-5 см

90-100 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

3358 / 5087

Жінка 57-ми років після швидкого підйому з ліжка раптово знепритомніла. Шкіра бліда, артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 65/хв. Свідомість відновилась через декілька секунд. Який стан розвинувся у жінки?

Кардіогенний шок

Напад епілепсії

Серцева астма

Ортостатична артеріальна гіпотензія

Напад Морганьї-Адамс-Стокса

3359 / 5087

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омно- пон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

Зупинка дихання

3360 / 5087

Хворий з цирозом печінки, портальною гіпертензією III ступеню скаржиться на виражену слабкість, запаморочення, знепритомнення, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рідкий кал. Означені симптоми наростають протягом доби. Шкіра і слизові бліді, іктеричні, холодні, липкі. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Аналіз крові: еритроцити -1,8 • 1012/Л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 8 • 109/Л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Перфорація виразки

Гостра кровотеча

Інфаркт кишки

Гемолітична криза

Печінкова кома

3361 / 5087

У дитини 1,5 років, яка їла горіхи ”на тлі повного здоров’я”’ несподівано розпочався нападоподібний спазматичний кашель з короткотривалим апное, з’явилися ціаноз, інспіраторна задишка, осиплість голосу. Про яке захворювання у дитини можна думати?

Стороннє тіло гортані

Спазмофілія (ларингоспазм)

Стенозуючий ларинготрахеїт

Напад бронхіальної астми

Психогенний кашель

3362 / 5087

Хворого 65-ти років доставили у кардіологічне відділення у тяжкому стані зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку спокою, періодичні епізоди непритомності, що протікають із судомним синдромом. Об’єктивно: частота дихання - 23/хв., у легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах вологі дрібнопухирчасті хрипи, серцева діяльність ритмічна, акцент II тону в другому міжребер’ї справа, частота серцевих скорочень - 30/хв., артеріальний тиск - 170/72 мм рт.ст. Під час обстеження на ЕКГ: атріовентрикулярна дисоціація. Яка невідкладна допомога показана пацієнтові?

Внутрішньовенна інфузія нітрогліцерину

Внутрішньовенне введення лазиксу

Електрична зовнішня кардіоверсія

Тимчасова електрокардіостимуляція

Внутрішньовенне введення дигоксину

3363 / 5087

Жінка 22-х років, на 30 тижні вагітності доставлена в приймальне відділення зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення з мерехтінням мушок перед очима, загальну слабкість. Загальний стан середньої важкості. Артеріальний тиск - 180/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Оберіть препарат для невідкладної допомоги:

Еналаприл

Фуросемід

Магнезії сульфат

Допегіт

Верапаміл

3364 / 5087

Новонароджена дитина, маса тіла 3400 г, навколоплодні води забруднені меконієм. Дитина кричить, поза - флексорна, виявляє задовільну рухову активність, частота серцевих скорочень - 140/хв. Яка тактика лікаря в пологовій кімнаті?

Дитину викладають на живіт матері і спостерігають за її станом протягом 15 хвилин

Розпочинають профілактичну вентиляцію легень під позитивним тиском

Проводять відсмоктування із трахеї для профілактики

Дитина не потребує подальшого спеціального спостереження

Дитину транспортують до палати інтенсивної терапії дитячого відділення для ретельного спостереження та обстеження

3365 / 5087

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла - 38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Ацетонемічний стан

Цукровий діабет

Діабетична кома

Гострий гастроентерит

3366 / 5087

У хворого 45-ти років, постраждалого під час дорожньо-транспортної пригоди, лікар швидкої медичної допомоги діагно-стував відкритий перелом кісток правої гомілки з розчавлюванням м’яких тканин і кровотечею. Які дії лікаря в плані надання першої медичної допомоги?

Накласти джгут, асептичну пов’язку, іммобілізувати кінцівку

Накласти джгут, виконати ПХО рани

Іммобілізувати кінцівку, виконати репозицію

Виконати ПХО рани, накласти апарат зовнішньої фіксації

Іммобілізувати кінцівку, обробити рану, зіставити кісткові уламки

3367 / 5087

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

Серцево-судинні препарати

Корекція гіперкаліємії

Антибактеріальна терапія

Фуросемід

3368 / 5087

У пацієнта 56-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, внаслідок порушення режиму прийому антигіпертензивних засобів при артеріальному тиску - 200/120 мм рт.ст. розвинувся набряк легень. Які фармакологічні середники показані в даному випадку?

Еналаприл

Нітрогліцерин

Верапаміл

Метопролол

Верошпірон

3369 / 5087

Дівчинка 1,5 року, захворіла гостро. Нудота, блювання, через 4 години з’явилися рідкі водянисті випорожнення білуватого кольору без патологічних домішок, до 8 разів на добу. Незначна гіперемія піднебінних дужок, гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки. Дефіцит маси тіла - 4%. Встановіть попередній діагноз:

Функціональне порушення травлення

Сальмонельоз

Гостра кишкова інфекція

Холера

Гострий апендицит

3370 / 5087

Під час роботи в шахті чоловік 37-ми років пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струменем. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Які лікувальні заходи треба негайно провести?

Штучна вентиляція легенів

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення дихальних аналептиків

Введення атропіну сульфату

Електродефібриляція

3371 / 5087

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав переміжну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

СНІД, генералізована форма

Криптоспоридіоз

Сепсис

ВІЛ-інфекція

Пре-СНІД

3372 / 5087

У дитини 2-х років, госпіталізованої до інфекційного відділення з гострим ентероколітом, розвинулося збудження, неспокій, частота серцевих скорочень - 120/хв., частота дихання - 34/хв., посилились загальна слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., діурез знизився до 15 мл/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра наднирникова недостатність

Нейротоксикоз

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

3373 / 5087

У хворого 45-ти років, на 1 добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникло психомоторне збудження, профузна пітливість, тремор рук, гіперемія обличчя, гіпертермія - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацієнта?

Пневмоторакс

Гострий гіпопаратиреоз

Гіпотиреоз

Гострий інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

3374 / 5087

У хворого 77-ми РОКІВ раптово виникла задишка, що перейшла в ядуху, з’явилося клекотливе дихання, виділення піни із рота. Об’єктивно: положення - сидяче, шкіра волога, бліда. Пульс - 80/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В легенях з обох боків безліч вологих хрипів. В анамнезі - ішемічна хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хвороба, обструктивний бронхіт. Який препарат необхідно призначити першочергово при наданні допомоги цьому хворому?

Фуросемід

Строфантин

Нітрогліцерин

Дофамін

Морфін

3375 / 5087

Підлітку 16-ти років з приводу загострення хронічного риносинуситу було призначено хлорофіліпт. Через 5 годин після першого прийому препарату пацієнт помітив сверблячі червоні плями на шкірі бокових поверхонь шиї. Із анамнезу відомо, що рік тому у пацієнта були такі ж висипання з тією ж самою локалізацією, і вони також були пов’язані з прийомом хло- рофіліпту. Які препарати слід призначити хворому?

Антипіретики

Саліцилати

Антибіотики

Імуномодулятори

Ілюкокортикостероїди

3376 / 5087

При наданні невідкладної допомоги дитині 7-ми років із гострою крововтратою внаслідок травматичного ушкодження стегнової артерії визначено, що об’єм крововтрати становить до 20% об’єму циркулюючої крові (ОЦК). Оберіть оптимальні препарати для відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК):

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

Розчин глюкози

Цільна кров

Тільки колоїди

3377 / 5087

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зупинка серцевої діяльності

Простий синкопальний стан

Запаморочення

Кома

Колапс

3378 / 5087

До Вас звернулись батьки з дитиною 8-ми років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Рани розташовані у ділянці передпліччя та кисті. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів?

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком

Призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

3379 / 5087

Військовослужбовець 34-х років скаржиться на водянистий пронос до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст. У крові: еритроцити - 4, 54 • 1012/л, НЬ-152 г/л, лей-коцити- 10, 7109/л, швидкість зсідання еритроцитів -18 мм/год, Ht- 64%; глюкоза - 4,1 ммоль/л, K - 2,8 ммоль/л, Cl - 80 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Геморагічний шок

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Гіпоглікемічна кома

Ортостатичний колапс

3380 / 5087

При обстеженні військовослужбовця у мобільному госпіталі має місце закрита травма грудної клітки зліва. Шкіра бліда, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів - 24/хв. Болючість та кре-пітація кісткових уламків в проекції VII- X ребер зліва по середньо-пахвовій лінії. Перкуторно зліва в нижніх відділах відзначається тупий звук, дихання не прослухо- вується. Діагноз і тактика:

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом I-IV ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер зліва, ускладнений гемотораксом. Лікувальнодіагностична пункція плевральної порожнини

Закритий перелом I-IV ребер злiва ускладнений гемотораксом. Термінова операція

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений гемотораксом. Гемотрансфузiя

3381 / 5087

У сержанта 30-ти РОКІВ ПІСЛЯ вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки через 3 години, доставлений у госпіталь. Шкіра гомілки блідо- ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, ранній період

3382 / 5087

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

III (зелений колір)

I (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

II (жовтий колір)

V (синій колір)

3383 / 5087

Хворий 56-ти років, що знаходився в пульмонологічному відділенні з приводу бронхіальної астми, під час обіду поперхнувся, з’явилися кашель, блювання, утруднене дихання. При огляді виражений ціаноз шкіри, слизових оболонок. Дихання поверхневе за участю допоміжних м’язів 36/хв. Пульс - 160/хв., аритмічний. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Перкутор- но над легенями коробковий звук, дихання різко послаблене, сухі свистячі хрипи. Надання невідкладної допомоги хворому необхідно розпочати з:

Фармадипін 3-5 кап. під язик

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Кордарон 150 мг в/в на глюкозі

Подача кисню через маску

Шгаляція сальбутамолу ч/з небулайзер

3384 / 5087

Хвора 20-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, надпліччя, нудоту, блювання з жовчю, гіркоту, сухість в роті. Об’єктивно: шкіра, склери субіктеричні; язик підсушений. Живіт звичайної форми, права половина відстає у акті дихання. Пальпаторно визначається напруження м’язів живота правої підреберної ділянки. Симптоми Мерфі, Ке- ра, Ортнера, Мюссі-Георгієвського позитивні. Температура тіла - 38oC. Лейкоцитоз -12 • 109/л. Швидкість зсідання еритроцитів - 20 мм/год. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий апендицит

3385 / 5087

Хворий 39-ти років викликав швидку медичну допомогу на 2-й день хвороби. Хворий скаржився на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, міалгію, головний біль, біль у правій пахвинній ділянці, спрагу. Три дні назад повернувся з Азії. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла - 40oC, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 134/хв. У свідомості, але на запитання відповідає мляво. Обличчя гі- перемоване. Тони серця ослаблені, перку- торно - розширення меж серця. Печінка, селезінка не збільшені. У пахвинній ділянці справа виявлено вузол діаметром до 5 см, різко болючий під час пальпації, без чітких меж, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація в кардіологічне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

Амбулаторне лікування під наглядом сімейного лікаря

Госпіталізація в терапевтичне відділення

3386 / 5087

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

^мобілізація плеча шиною Дітеріхса

Фіксація руки до тулуба

Еластична пов’язка

!ммобілізація плеча драбинчатою шиною

Вкласти хворого на ноші

3387 / 5087

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений II тон над легеневою артерією, грубий СИСТОЛІЧНИЙ шум у третьому-четвертому міжребер’ї злiва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Задишково-ціанотичний криз

Набряк легень

Колапс

3388 / 5087

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: фібриляція тттлу- ночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Атропін

Урапідил

Дофамін

Аміодарон

Добутамін

3389 / 5087

Студентка 19-ти років, після зґвалтування доставлена в лікарню у стані мовного та рухового збудження, голосить, рве на собі одежу. Який препарат потрібно призначити в даному випадку?

Розчин магнію сульфату

Розчин діазепаму

Розчин димедролу

Розчин амітриптіліну

Розчин пірацетаму

3390 / 5087

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на ’’стартовий” ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія

Артроскопія

Біохімічне визначення рівня сечовини

3391 / 5087

У пацієнтки 8 місяців тому відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”переливів” у че-реві. Який імовірний діагноз?

Повторна маткова вагітність

Асцит нез’ясованої етіології

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Пухлина черевної порожнини

Позаматкова вагітність

3392 / 5087

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, II пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4,8 ■ 1012/л, тромбоцити - 192 ■ 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого

Гемофілія В

Гемофілія А

Тромбоцитопенія

Геморагічна хвороба новонародженого

3393 / 5087

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно: біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Во- скресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гостра токсикоінфекція

Гострий холецистит

Перитоніт

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

3394 / 5087

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАТ- 2,2 мкмоль/год-л (132 Од/л); АсАТ- 3,0 мкмоль/год-л (180 Од/л); загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Ь анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона- Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра печінкова недостатність

Гемолітичний криз

Гостра ниркова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

3395 / 5087

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК), адекватне знеболювання

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати КОЖНІ 5 хвилин для ПІДТРИМКИ адекватного артерiального тиску

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

3396 / 5087

У хворого через тиждень ПІСЛЯ осколкового поранення гомілки, з’явилися скарги на сіпаючі болі в рані, біль в горлі, труднощі при відкриванні рота, погіршення зору. Підвищилася температура тіла до 38°С. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Нагноєння рани

Дифтерія

Правець

Сепсис

Ангіна

3397 / 5087

Рядовий отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений на медичний пункт батальйону. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту, та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до медичної роти?

Транспортом загального призначення, в 1- шу чергу

Санітарним автотранспортом, в 3-тю чергу

Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу

Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу

Транспортом загального призначення, в 2- гу чергу

3398 / 5087

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Оксигенотерапія

Введення атропіну

Проведення форсованого діурезу

Прийом антибіотиків

Одягання протигазу

3399 / 5087

Під час вибуху, офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втрачав свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній області справа - обширний синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль; пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширше. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій головного мозку II ступеня важкості

Струс головного мозку

Відкрита черепно-мозкова травма

Перелом кісток черепа. Субарахноїдальний крововилив зліва

ЗТМ. Наростаюча внутрішньочерепна гематома

3400 / 5087

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - і30/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, під час пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ізолятор

Операційна

Відділення спецобробки

Госпітальне відділення

3401 / 5087

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 35-річний чоловік, який порізав палець іржавим ножем під час роботи на присадибній ділянці. Поріз глибокий, але дружина потерпілого одразу наклала тугу пов’язку, щоб зупинити кровотечу. Стан імунізації невідомий. Востаннє пацієнт звертався до лікаря близько 10 років тому; пригадати, чи були йому зроблені у дитинстві всі щеплення, не може. На долонній стороні середнього пальця на правій руці спостерігається глибока рвана рана. Розпочато очищення рани та інші необхідні заходи для її обробки. Що буде оптимальним наступним кроком у догляді за цим пацієнтом?

Ввести лише правцевий анатоксин

Ввести протиправцевий імуноглобулін та правцевий анатоксин

Ввести лише протиправцевий імуноглобулін

Відправити пацієнта додому; імунізація не потрібна

3402 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симвастатин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попереком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, АТ- 210/105 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 34/хв. Пульсова оксиметрія -81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикальне обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 180 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 8• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л). Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Морфін внутрішньовенно

Метопролол внутрішньовенно

Гепарин внутрішньовенно

Фуросемід внутрішньовенно

Альбутерол за допомогою небулайзера

3403 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсивність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, АТ- 130/85 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ЧД- 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Вимірювання серцевих біомаркерів

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Ковтання барію

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

3404 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 47-річного чоловіка, якого вдарило блискавкою. Він грав у теніс, коли раптом знялася гроза. Чоловіка вдарив грозовий розряд між хмарою та землею, силою удару його відкинуло на 1,5-2 м. Свідки цього випадку розпочали масаж грудної клітки потерпілого. Коли через 5 хвилин прибула бригада невідкладної медичної допомоги, у пацієнта спостерігалася зупинка серця. В ході обстеження: зіниці розширені та не реагують на світло. Електричний ритм асистолічний. Що є найдоцільнішим наступним кроком?

Продовжити масаж грудної клітки

Дати пацієнтові атропін

Дати пацієнтові аміодарон

Припинити реанімаційні заходи

Спробувати виконати дефібриляцію

3405 / 5087

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на біль в грудній клітці та запаморочення. Холодним зимовим днем він чистив сніг, як раптом відчув стискання за грудниною. Біль був постійним, іррадіював до лівої щелепи, не вщух після відпочинку та застосування нітрогліцеринового спрею, який пацієнтові дали у машині швидкої допомоги. В анамнезі у пацієнта гіпертонія, яка коригується ліками. Час від часу пацієнт палить, особливо у вихідні, але алкоголь не вживає. Температура тіла становить 36,2oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 34/хв., ЧД- 16/хв. Венозний тиск на яремній вені в нормі. Обстеження виявило хрипи в основах обох легень та нормальні перший та другий тони серця. Електрокардіограма показує синусову брадикардію з підвищенням сегменту ST на 3 мм у відведеннях II, III та AVI. Який захід слід вжити у першу чергу в процесі ведення даного пацієнта?

Атропіну сульфат внутрішньовенно

Імплантація постійного кардіостимулятора

Фізіологічний розчин внутрішньовенно

Добутамін внутрішньовенно

Синхронізована кардіоверсія

3406 / 5087

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги із серцебиттям. Пароксизмальна фібриляція передсердь спостерігалася протягом останніх 6 місяців. Вона пройшла численні дослідження, покликані з’ясувати першопричину, в тому числі ехокардіографію та вимірювання функції щитоподібної залози, результати яких були нормальними. 6 тижнів тому кардіолог призначив пацієнтці аміодарон, і донині вона почувала себе добре. Зміна ваги або непереносимість холоду чи тепла не спостерігалися. Пацієнтка також приймає аспірин у невеликій дозировці та атенолол. Під час фізикального обстеження пацієнтка не виказує дискомфорту. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps112 /хв., нерівномірний. Лабораторні дослідження показують нормальний клінічний аналіз крові та обмін речовин. На ЕКГ фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Маркери функції щитоподібної залози є наступними: тиреотропін - 4,5 мОд/л (норма - 0,35-5,0 мОд/л), загальний Т4 - 15,6 мкг/дл (норма - 4-11 мкг/дл), загальний Т3 - 75 нг/дл (норма - 80-180 нг/дл). Чим найімовірніше пояснюються такі результати вимірювання функції щитоподібної залози?

Синдром еутиреоїдної слабкості

Хвороба Грейвса

Вплив атенололу на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив аміодарону на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив аспірину на метаболізм гормону щитовидної залози

3407 / 5087

Хлопчик надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та біль у животі. Протягом останнього місяця він відчував все сильнішу втому, нудота та біль у животі тривають останні 2 дні. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 90/55 мм рт.ст., Ps-134/хв., ЧД- 24/хв. Під час фізикального обстеження пацієнт втомлений, але іде на контакт, слизові оболонки сухі. На аускультації легені чисті. Живіт м’який, без здуття, дещо болісний в усіх квадрантах. Кишкові шуми нормальні. Напруженості м’язів чи симптому Блюмберга не спостерігається. Результати лабораторних досліджень наступні: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), гематокрит - 39% (норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), тромбоцити - 240 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9,0 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л). Біохімічний аналіз сироватки крові: натрій - 140 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л), калій - 5,8 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л),хлорид - 90 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л),азот сечовини крові - 9 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 70 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л ). Дослідження газового складу венозної крові: pH - 7 (норма - 7,35-7,45),бікарбонат - 4 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л). Аналіз сечі: питома вага - 1030, кетонурія, глюкозурія. Болюс фізіологічного розчину обсягом 10 мл/кг було введено внутрішньовенно протягом години. Після цього була поставлена інсулінова крапельниця. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Терапія антибіотиками

Визначення сироваткової ліпази та комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Виділення культури крові та сечі

Додавання бікарбонату до рідин, що вводяться внутрішньовенно

3408 / 5087

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на головний біль, пришвидшене серцебиття та дратівливість. Його доставили зі спортивного клубу, який він розпочав відвідувати кілька тижнів тому. Пацієнт стверджує, що після кожної вечірньої сесії тренування, перед прийомом їжі, у нього з’являються подібні симптоми, які пом’якшуються, якщо він вживає сухий сніданок ”Гранола” у батончиках. Вісім років тому у пацієнта був діагностований цукровий діабет 1 типу. Перед сніданком та вечерею він вводить НПХ-інсулін та регулярний інсулін. Пацієнт стверджує, що він суворо дотримується режиму харчування та вчасно вживає інсулін. Інших симптомів чи хронічних ускладнень, пов’язаних з діабетом, він не має. АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв., температура тіла становить 36,7oC, ЧД- 14/хв. Пацієнт дещо спітнілий, але не сонний та у ясній свідомості. При неврологічному обстеженні вогнищеві симптоми не виявлені. Результати інших обстежень - в межах норми. Що з перерахованого є найдоцільнішим заходом для запобігання подальшому розвиткові нападів гіпоглікемії у даного пацієнта?

Зменшити дозу регулярного інсуліну вранці

Зменшити дозу регулярного інсуліну перед вечерею

Припинити приймати НПХ-інсулін вранці

Зменшити дозу НПХ-інсуліну вранці

Розпочати вживати перорально гіпоглікемічний препарат, оскільки для цього пацієнта інсулін неефективний

3409 / 5087

Чоловіка зі скаргами на потьмарений стан свідомості та сонливість дочка доставила у лікарню невідкладної медичної допомоги. Вона стверджує, що її батько живе сам і хворіє на цукровий діабет 2 типу та гіпертонію. Він приймає аспірин, еналаприл та гліпізид. Гарячки не має. АТ- 95/60 мм рт.ст., Ps- 132/хв., ЧД- 22/хв. Пацієнт має сонний вигляд та ледве здатен спілкуватися. Обстеження виявило сухі слизові оболонкі, відсутність розширення яремної вени, чисті легеневі поля та нормальні тони серця. Живіт м’який, неболю-чий, без здуття. Неврологічне обстеження виявило дезорієнтацію у часі та просторі. Пацієнт може рухати всіма кінцівками, менінгеальних симптомів не спостерігається. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -160 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), середній об’єм еритроцитів - 90 фл (норма-80-100 фл), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 10 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109 /л), нейтрофіли - 70% (норма - 54-62%), лімфоцити - 22% (норма - 25-33%), моноцити - 8% ( норма - 3-7% ). Біохімічний аналіз:натрій сироватки крові - 151 ммоль/л (норма -136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 6,1 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 121 ммоль/л (норма 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 18 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові - 15 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 141 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л), кальцій - 2,5 ммоль/л (норма - 2,1-2,55ммоль/л), глюкоза крові - 43, 9 ммоль/л (норма - 3,86,1 ммоль/л). Кетони сироватки - результат негативний. На електрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Наявні неспецифічні зміни Т-хвилі. Що з наведеного слід зробити в першу чергу під час ведення даного пацієнта?

Корекція гіперкалемії

Регулювання ритму фібриляції передсердь

Терапія інсуліном у великій дозировці

Регулювання швидкості фібриляції передсердь

Відновлення обсягу рідини

3410 / 5087

Після вуличної бійки друзі принесли 24-річного чоловіка до лікарні невідкладної медичної допомоги. Під час бійки пацієнта вдарили ножем у голову, після чого ніж міцно застряг у черепі. АТ-106/70 мм рт.ст., Ps- 118/хв., ЧД- 14/хв. Пульсова оксиметрія -96% при диханні кімнатним повітрям. Важкість коми за шкалою Глазго дорівнює 8. Від больових відчуттів пацієнт розплющує очі, говорить нерозбірливо. Пацієнт відсмикує руку, якщо натиснути на нігтьове ложе. Приблизна довжина ножа - 14 см, у череп проникли 3 см. Інших травм на тілі немає. Що необхідно зробити в першу чергу?

Вийняти ніж з черепа під місцевою анестезією

Здійснити інтубацію пацієнта

Провести іригацію черепної рани фізіологічним розчином

Доставити пацієнта у радіологічне відділення для комп’ютерної томограми голови

3411 / 5087

Юнак надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на підвищену температуру, дисфагію, слинотечу та погану координацію рухів. Симптоми з’явилися протягом останнього тижня й супроводжуються невеликим підвищенням температури, болем у горлі та загалом поганим самопочуттям. Він може вживати їжу, але пити боїться, оскільки відчуває, як у нього ’’перехоплює горло” Пацієнт є студентомантропологом, 2 місяці тому він їздив в експедицію, під час якої обстежував декілька печер. Він вжив кілька знеболювальних засобів з тих, що відпускаються без рецепту, але полегшення не настало. Пацієнт не пригадує, щоб він контактував із тваринами, зазнавав укусів чи подряпин. У нього є всі належні щеплення, жодних ліків він не приймає. Стан фебрильний, тахікардія. Обстеження виявляє дегідрацію, летаргічний стан, атаксію. В роті накопичується надлишок слини. Фа-рингеальної еритеми чи ексудату не спостерігається. Який діагноз є найімовірнішим?

Коклюш

Сказ

Епіглотит

Гістоплазмоз

Правець

3412 / 5087

річного юнака доставили до відділення невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишився антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анамнезі немає, інших ліків пацієнт не приймає. Він не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла становить 37,8oC, АТ-110/75 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило безболісний еритематозний плямисто-пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задні шийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який найімовірніший механізм виникнення висипу у даного пацієнта?

Гіперчутливість сповільненого типу

Вірусна екзантема

Спадкова схильність

Циркуляція імунних комплексів

Гіперчутливість негайного типу

3413 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міалгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла становить 39,4oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у апатичному стані, але вогнещевої слабкості та напруженості шиї не спостерігається. При обстеженні виявлено чисті легеневі поля, тахікардію, нормальні перший та другий тони серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. При огляді шкіри виявлено розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові:тромбоцити - 105 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л),лейкоцити - 13 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л),нейтрофіли - 90% (норма - 54-62%), паличкоядерні - 5% ( норма - 3-5% ). Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 13,6 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 167,8 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л).Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза (глутамат-оксалоацетат-трансаміназа сироватки крові) - 87 Од/л (норма - 8-20 Од/л), аланін-амінотрансфераза (глутамат-піруваттрансаміназа сироватки крові) - 99 Од/л (норма - 8-20 Од/л). Зроблено посів крові. Що є першочерговим заходом у лікуванні цього пацієнта?

Внутрішньовенна інфузія рідини та анти-біотикотерапія

Внутрішньовенна інфузія рідини та кортикостероїди у великих дозах

Ін’єкцію поліклонального імуноглобулі-ну людини

Ін’єкція адреналіну та антигістаміни

Інфузія добутаміну

3414 / 5087

Чоловік 29-ти років звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на численні рвані рани, отримані внаслідок нападу собаки. Він стверджує, що бігав підтюпцем через поле, коли до нього підбігла тварина та почала його дряпати та кусати за нижні кінцівки, поваливши на землю. За словами власника собаки, тварину нещодавно було щеплено від сказу, але вона стала агресивною після народження щенят минулого тижня. Собаку забрала служба нагляду за тваринами для обстеження. В ході фізикального обстеження потерпілого були виявлені чотири рани від укусів на лівій литці та численні рвані рани на обох литках. Рани від укусів становлять приблизно 2 см завдовжки, кровоточиві, до них потрапила земля та фрагменти рослин. Чоловік не пам’ятає точно, які щеплення він отримав у дитинстві, каже: 'Пройшло щонайменше 15 років, відколи я востаннє робив щеплення.' Що слід зробити, після того, як рани будуть очищені?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін та призначити амоксицилін/клавуланат

Ввести правцевий анатоксин та призначити амоксицилін/клавуланат

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін

Ввести протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин

3415 / 5087

Чоловік у супроводі своєї дівчини прийшов до лікаря зі скаргами на повторювані головні болі, запаморочення та втомлюваність, які тривають вже кілька тижнів. Він також страждає від безсоння та має проблеми із зосередженням уваги. Дівчина стверджує, що він дратівливий, сперечається, є надто чутливим до шуму. 6 тижнів тому пацієнт під час бійки зазнав удару по голові та на кілька хвилин втратив свідомість. За словами дівчини, на вихідних він вживає міцні напої, але рідко випиває ’’надміру” АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps-76/хв. Результати серцево-легеневого обстеження в нормі. М’язова сила - збережена з обох сторін у верхніх та нижніх кінцівках, чутливість неушкоджена, рефлекси повсюди 2+. Пацієнт нормально орієнтується, розладів пам’яті не має, але перебуває у стривоженому стані. Рівень гемоглобіну -142 г/л, (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л), креатинін - 70 мкмоль/л, (норма - 53-106 мкмоль/л), дослідження функції печінки - в межах норми. Магнітно-резонансна томографія голови в нормі. Хіміко-токсикологічний аналіз сечі на канабіноїди позитивний, на кокаїн та опіоїди - негативний. Який діагноз є найімовірнішим?

Абстинентний синдром після вживання канабісу

Алкоголізм

Посттравматичний стрес

Генералізований тривожний розлад

Постконтузійний синдром

3416 / 5087

...-місячний хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як у нього відбулася одинична генералізована тоніко-клонічна судома, яка тривала 3 хвилини. Раніше у нього судом не було. Останні два дні спостерігалися підвищена температура, кашель та нежить. В анамнезі життя немає захворювань, які можуть бути з цим пов’язані; ліків не приймає. Розвиток дитини: добре ходить, незграбно бігає, може їсти виделкою, вимовляє вісім слів. Температура тіла становить 38,7oC, АТ-100/65 мм рт.ст., Ps- 116/хв., ЧД-28/хв. На вигляд хлопчик здоровий, спокійно грається іграшками. Результати неврологічного обстеження в нормі. Який наступний захід, на вашу думку, буде найкращим для даного пацієнта?

Зробити люмбальну пункцію

Заспокоїти

Госпіталізувати та почати вводити антибіотики внутрішньовенно

Зробити електроенцефалограму

Ввести протисудомні препарати

3417 / 5087

Хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Оглядова рентгенограма черепа

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Контрастна комп’ютерна томографія голови

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

3418 / 5087

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6°C, АТ- 140/60 мм рт.ст., ЧД-28/хв., Ps- 96/хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Надіслати культури крові на аналiз

Дати ботулінічний антитоксин

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

Провести негайний хімічний аналiз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

3419 / 5087

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у спині, який поступово наростає, та утруднену ходу протягом останніх 2-х тижнів. Біль відчувається в середній частині грудного відділу та має оперізувальний характер на рівні верхньої частини живота. Пацієнтка також скаржиться на слабкість, втрату чутливості та поколювання в обох нижніх кінцівках. Порушень в роботі кишківника чи сечового міхура не спостерігала. 8 місяців тому пройшла лікування неходжкінської лімфоми хіміо- та радіотерапією. Фізикальне обстеження: температура тіла становить 36,7oC, АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 94/хв. Неврологічне обстеження: м’язова сила - 3/5 в обох нижніх кінцівках. Колінний та ахіллів рефлекси тттвид-кі, рефлекс Бабинського спостерігається з обох боків. Що слід зробити далі?

Кортикостероїди у великій дозі, люм-бальна пункція для аналізу спинномозкової рідини

Кортикостероїди у великій дозі, магнітно-резонансна томографія хребта

Антибіотики внутрішньовенно, консультація хірурга

Магнітно-резонансна томографія хребта, консультація хірурга

Антибіотики внутрішньовенно, магнітно-резонансна томографія хребта

3420 / 5087

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 8-річного хлопчика. Було повідомлено, що приблизно 4 години тому він випадково випив ’’антифриз” у гаражі, переплутавши його з прохолоджувальним напоєм. Який фізичний симптом підтвердить, що пацієнт випив ”антифриз”?

Пришвидшене глибоке дихання

Розширені зіниці

Нерегулярний пульс

Надмірне слиновиділення

Сухість шкіри та слизових оболонок

3421 / 5087

Мати привела свого 4-річного сина до відділення невідкладної медичної допомоги. Вона розповідає: ”Він деякий час грався надворі, коли він повернувся додому, то виглядав дуже хворим... він сказав, що у нього болить живіт, болять м’язи, він сильно спітнів, у нього текла слина та сльозилися очі. Він здавався дуже дезорієнтованим. Я ніколи його таким не бачила” Одразу після повернення у хлопчика була сильна діарея. Дитина спітніла та виглядає дуже хворою. Зіниці звужені, спостерігається сильна слинотеча. Дихає зі свистом; тахіпное помірно-го ступеню. М’язова сила обмежена в усіх кінцівках, наявні ознаки фасцикуляції. Що слід застосувати проти таких симптомів?

Атропін та пралідоксим

N-ацетилцистеїн

Флумазеніл

Налоксон

Піридоксин

3422 / 5087

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, АТ-70/30 мм рт.ст., Ps- 40/хв., ЧД- 6/хв., дихання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові 17,1 ммоль/л, (норма - 3,8-6,1 ммоль/л). У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Інфузія інсуліну

Фуросемід внутрішньовенно

Ендотрахеальна інтубація

Ін’єкція атропіну

Введення центрального катетеру до підключичної вени

3423 / 5087

Машина швидкої допомоги доставила до відділення невідкладної медичної допомоги 55річного чоловіка, після того, як він у спекотний літній день втратив свідомість на полі для гри в гольф. Він вже кілька годин грав у гольф зі своїми друзями, коли відчув запаморочення та дезорієнтацію. Температура тіла становить 41,2oC, АТ- 110/68 мм рт.ст., Ps- 104/хв., ЧД- 25/хв. Наразі пацієнт непритомний. Його шкіра гаряча, суха та почервоніла. Що слід зробити в першу чергу, якщо пацієнт у такому стані?

Посприяти охолодженню шляхом випаровування

Обтерти губкою, просякнутою спиртом

Дати ацетамїнофен

Виконати промивання шлунку та прямої кишки крижаною водою

Дати фенілефрин

3424 / 5087

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявнi ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, АТ-180/100 мм рт.ст., Ps- 52/хв., ЧД- 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем -96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії'?

Комп’ютерна томографія мозку

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Ендотрахеальна інтубація

Тіамін внутрішньовенно

Манітол внутрішньовенно

3425 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення задишки. 10 днів тому в нього скінчилися ліки від астми. Протягом останніх 6 місяців його доводилося інтубувати двічі через сильні загострення астми. Дані фізикального обстеження: температура тіла становить 37,2°C, АТ- 140/65 мм рт.ст., Ps110 /хв., ЧД- 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 84% при диханні кімнатним повітрям, поліпшується до 94% при диханні крізь кисневу маску з клапаном видиху. Пацієнт притомний, але має дихальну недостатність, задіяні допоміжні дихальні м’язи. При обстеженні легень спостерігається рівномірний двосторонній вхід повітря у легені та дифузний свист в обох полях. Максимальна швидкість видиху, яку він демонстрував, під час попередніх госпіталізацій, становить 60%. Який наступний захід буде найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Почати давати кортикостероїди внутрішньовенно та перевести до відділення загальнотерапевтичного профілю

Почати давати теофілін внутрішньовенно у відділенні невідкладної медичної допомоги

Розпочати агресивну терапію інгаляціями бета-2-адреноміметиків

Ввести одиничну дозу магнію сульфату - 2 г внутрішньовенно

Призначити пацієнтові альбутерол в інгаляторі та стероїди перорально і виписати його

3426 / 5087

Чоловіка знайшли непритомним на місці автомобільної аварії. Бригада швидкої провела на місці інтубацію потерпілого та доставила його до відділення невідкладної медичної допомоги. На вербальні та тактильні подразники не реагує. З роту відчутно запах алкоголю. Основні показники стану організму: температура тіла -36,7°C, АТ- 95/55 мм рт.ст., Ps- і10/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 88% при диханні 80%-м киснем. При фізикальному обстеженні виявлено недостатнє розширення грудної клітки зліва, звуки дихання з лівого боку значно послаблені. Серцеві тони в нормі, без шумів. Глибина ендотрахеальної трубки - 28 см. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Ввести плевральну дренажну трубку справа

Виконати голкову декомпресію з лівого боку грудної клітки

Розпочати механічну вентиляцію легень з великим дихальним об’ємом

Виконати комп’ютерну томографію грудної клітки

Перевірити розміщення ендотрахеальної трубки

3427 / 5087

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона сказала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Температура тіла - 36,7°C, АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧД-22/хв., Ps- 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну тінь у верхніх зонах легень, більш виражену зліва. Який діагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Випіт у плевральній порожнині

Контузія легень

Пневмонія

Набряк легень

Інфаркт легень

3428 / 5087

Жінка з ожирінням надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення болю у грудній клітці зліва та задишку. В анамнезі у неї жовчнокам’яна хвороба, гіпертонія, гіпотиреоз та гіперліпідемія. Вона приймає гідрохлортіазид, амлодипін, аспірин та левотироксин. За рік вона палила 35 пачок цигарок і зараз продовжує палити по пачці в день. Попередній огляд у відділенні невідкладної медичної допомоги виявив у неї обширну емболію легеневих судин зліва, інфаркт нижньої частки лівої легені та тромбоз правої підколінної вени. Жінку госпіталізовано, їй почали вводити еноксапа-рин та варфарин підшкірно. На третій день перебування в лікарні у пацієнтки розвинулися слабкість та запаморочення, її знудило 500 мл блювотиння у вигляді ’’кавових зерен’.’ Дані фізикального обстеження : температура тіла - 36,7oC, Ps- 110/хв., АТ- 98/54 мм рт.ст., ЧД- 26/хв. Рівень гемоглобіну 98 г/л [при надходженні - 126 г/л], (норма: для чоловіків - 135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л),тромбоцити - 320 • 109/л [при надходженні -210*109/л], (норма -150-400• 109/л). Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявила численні виразки шлунку та ерозії. Їй почали давати пантопразол у великій дозировці. Що слід зробити далі?

Продовжити давати обидва препарати

Припинити давати обидва препарати та почати давати аспірин

Продовжити вводити еноксапарин, припинити давати варфарин

Продовжити вводити варфарин, припинити давати еноксапарин

Припинити давати обидва препарати та поставити кава-фільтр в нижню порожнисту вену

3429 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у животі та нездатність до сечовипускання, яка виникла у нього напередодні. Анамнез не містить значних захворювань, пацієнт наразі ліків не приймає. Ані травм, ані лихоманки останнім часом не спостерігалося. Пацієнт схвильований, помірний ступінь виснаження. Фізикальне обстеження виявило помірну болючість при пальпації надлобкової ділянки, в ході ректального обстеження простата збільшена у розмірах, гладенька. Лабораторні дослідження:креатинін - 256 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л),азот сечовини крові - 20,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л),гематокрит - 51% ( норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), гемоглобін - 138 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л). Яким буде наступний крок у веденні даного пацієнта?

Надлобкова катетеризація після випорожнення сечового міхура

Негайна консультація у відділі урології та нефрології

Негайна надлобкова катетеризація

Негайна уретральна катетеризація

Негайне вимірювання рівня простат-специфічного антигену

3430 / 5087

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксикодон, фуросемід, лозартан, вітамін D, кальція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, АТ-130/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л), натрій сироватки крові - 132 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 104 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 24 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові -11,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л ). На ЕКГ спостерігається нормальний синусовий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Калій внутрішньовенно

Метилналтрексон

Спіронолактон

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

Антибіотики внутрішньовенно

3431 / 5087

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Лапаротомія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

3432 / 5087

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

Введення хлориду кальцію

Введення лідокаїну

Введення атропіну

3433 / 5087

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гідроторакс

Кардіопульмональний шок

Інфаркт міокарда

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний гемоторакс

3434 / 5087

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Розрив матки, що відбувся

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Передчасне відшарування плаценти

Загроза розриву матки

3435 / 5087

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

3436 / 5087

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіпоглікемія

Гіповолемія

3437 / 5087

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

ІІ

IV

ІІІ

І

3438 / 5087

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

3439 / 5087

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

Хромосмон

Антарсин

Унітіол

3440 / 5087

Хвора 25-ти років оперована з приводу кортикостероми. Через 2 дні у хворої з’явилися нудота, блювання, холодний липкий піт, тахікардія, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст. Який найімовірніший діагноз?

Гостра серцева недостатність

Гостра недостатність кори наднирників

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія

Післяопераційна кровотеча

3441 / 5087

У дитини 1-го року 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 39oC. Дитина відмовляється від їжі, стала вередлива. Останні 2 доби на фоні лікування погіршилось спочатку дихання носом, а потім ротом. У горизонтальному положенні дитина дихає особливо важко. При пальцевому дослідженні в ділянці випинання визначається флюктуація. Яке ускладнення виникло?

Фарингіт

Тонзиліт

Гайморит

Абсцес глотки

Етмоїдит

3442 / 5087

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтушність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гепатит

Атрезія жовчних ходів

Синдром ’’жовчної пробки”

Тирозинемія

Гемолітична хвороба

3443 / 5087

Жінка 19-ти років у терміні вагітності 89 тижнів. 2 тижні тому з’явились нудота та блювання до 25 разів на добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. Стан тяжкий, Ps- 120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Харчова токсикоінфекція

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Блювання вагітних важкого ступеня

3444 / 5087

Хвора 22-х років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий під час пальпації. Позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. При біману-альному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем під час пальпації. Заднє склепіння матки різко болісне та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз:

Перекрут ніжки кісти яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Позалікарняний аборт

Аднексит

3445 / 5087

Хлопчикові 9 років. Із анамнезу відомо, що у старшого брата, дідуся по материнській лінії підвищена кровоточивість. Масивні гематоми у хлопчика вперше з’явилися у віці 1,5 років. У 3 роки вперше стався крововилив у правий колінний суглоб. При госпіталізації в стаціонарі - правий колінний суглоб збільшений, функція його порушена, шкіра над суглобом гаряча на дотик. Встановіть попередній діагноз:

Ідіопатична тромбоцитарна пурпура

Геморагічний васкуліт

Поліомієліт

ЮРА

Гемофілія

3446 / 5087

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Анафілактичний шок

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Асфіксія

Гіпопаратиреоз

3447 / 5087

У жінки у 38 тижнів вагітності, різко підвищився АТ, з’явились болі в животі, потім кров’янисті виділення з піхви, рухів плоду не відчуває. Хворіє на гіпертонічну хворобу Об’єктивно: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болісне випинання. Серцебиття плоду не вислуховується. На УЗД визначається ретроплацентарна гематома, вїдсутнїсть серцебиття плоду. Яка причина кровотечї у вагітної'?

Вїдшарування плаценти

Розрив судин пуповини

Передлежання плаценти

Розрив піхви

Розрив матки

3448 / 5087

Жінка з першим типом цукрового діабету народила дитину масою 3856 г в 38 тижнів гестації. Вагітність була ускладнена поганим контролем за перебігом діабету Пологи тривали 4 години. Оцінка дитини по шкалі Апгар на 1 хв. - 5 балів, на 5 хв. - 6 балів. Яке найбільш доцільне дослідження крові плода через 30 хвилин після народження?

Визначення гематокриту

Визначення групи крові та резус-фактору

Визначення pH крові плода

Дослідження рівня білірубіну в сироватці крові

Дослідження рівня глюкози в сироватці крові

3449 / 5087

У жінки 44-х років після переохолодження з’явилася млявість, сонливість, важкість у лівій половині грудної клітки. Брадикардія - 44/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., to тіла - 35oC. Яким заходам треба віддати перевагу для боротьби з гіпотермією?

Призначити пірогенал

Дати гарячий чай

Загальне зігрівання за допомогою джерела тепла

Помістити хвору в палату з to повітря 25oC

Помістити в гарячу ванну

3450 / 5087

Дівчинка 1,5 років доставлена до стаціонару на 4-й день захворювання. В’яла, адинамічна, відмовляється від пиття. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється поволі. Шкіра холодна, бліда, мармурова, акроціаноз. Нав’язливе блювання, випорожнення 2-3 рази на добу, олігурія. Очікувані лабораторні дані, КРІМ:

Метаболічний ацидоз

Гіпернатріємія

Підвищення гематокриту, кількості еритроцитів та лейкоцитів крові

Гіпонатріємія

Гіпокаліємія

3451 / 5087

Хвора 74-х років знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В анамнезі: перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2-й тиждень перебування стан хворої різко погіршився, наросли симптоми сонливості, адинамії загальмованості, затьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія - 5,6 ммоль/л. Температура тіла - 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотиреодна кома

Мозкова кома

Уремічна кома

Ішемічний інсульт

Гіперосмолярна кома

3452 / 5087

Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму впродовж 5-ти років. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у хворого розвився приступ ядухи. Який препарат слід використовувати для надання невідкладної допомоги?

Сальбутамол

Атровент Н

Кеналог-40

Но-шпа

Фликсотид

3453 / 5087

У дитини, яка впродовж 5-ти років хворіє на цукровий діабет 1 типу, після виснажливого тренування у спортзалі виникли різке почуття голоду, неспокій, тремтіння кінцівок, з’явився холодний піт, серцебиття. Через 10 хвилин дитина знепритомніла. Було викликано КШД. Визначений цукор крові становить 1,7 ммоль/л. Кетонові тіла у сечі відсутні. Яка тактика лікаря у наданні невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 20% розчину глюкози

Введення інсуліну швидкої дії 0,1 Од/кг ваги тіла

Внутрішньовенне крапельне введення 40% розчину глюкози

3454 / 5087

Пацієнт 47-ми років після захворювання ангіною став скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору (червоний). В сечі: протеїнурія - 1,2 г/л, гематурія - 30-40 екз. в полі зору. В крові: лейкоцитоз - 9, 7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми?

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Пухлина нирок

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

3455 / 5087

Після ДТП стан чоловіка важкий, скарги на розлитий біль по всьому животі. Шкіра бліда. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 98/хв. Участь живота у диханні обмежена більше зліва. Живіт напружений, болісний, позитивні симптоми подразнення очеревини. Сечовипускання мізерне. Сеча світла. Який найбільш імовірний діагноз?

Тупа травма живота, розрив селезінки, кровотеча

Закрита травма грудної клітки, розрив легенів, гемоторакс

Тупа травма живота, розрив печінки, кровотеча

Тупа травма живота, розрив сечового міхура

Закрита черепно-мозкова травма

3456 / 5087

У хворого через 4 дні після повернення з сільської місцевості Північного Казахстану підвищилась температура тіла до 39oC, з’явився біль у паху зліва. На 3-й день хвороби to - 39,5oC, хворий лежить із напівзігнутою лівою ногою. В лівій пахвинній ділянці спостерігається болючий конгломерат 3х5 см, шкіра над ним синюшно-червона. Ps-120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст. Який антибактеріальний препарат слід призначити хворому?

Стрептоміцин

Триметоприм-сульфометаксазол

Ампіокс

Пеніцилін

Кларитроміцин

3457 / 5087

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

3458 / 5087

Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to -36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести великі дози антибіотиків

Інфузійна терапія

Зробити сифонну клізму

3459 / 5087

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Тривожна депресія

Реактивна депресія

Судинна депресія

Ендогенна депресія

Інволюційна депресія

3460 / 5087

Чоловік 58-ми років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на

carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Вагусні проби

Електроімпульсну терапію

Черезстравохідну кардіостимуляцію 6- Введення внутрішньовенно лідокаїну

3461 / 5087

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після ДТП з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Трансфузія замороженої плазми

Трансфузія еритроцитарної маси

Замінне переливання

Пряма гемотрансфузія

Реінфузія крові

3462 / 5087

Жінка 20-ти років, поступила в приймальне відділення з болем в правій здухвинній ділянці постійного характеру. З анамнезу відомо, що спочатку біль виник в епігастральній ділянці, потім змістився в праву здухвинну ділянку. У крові: НЬ- 120 г/л, ер.- 3, 5• 1012 г/л, лейк.-15 • 109 г/л. Сформулюйте попередній діагноз:

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

3463 / 5087

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2, 5 • 1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Лейкоконцентрат

Відмиті еритроцити

Цільна кров

3464 / 5087

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуно-чковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Верапаміл

Хінідин

Обзидан

Лідокаїн

Дигоксин

3465 / 5087

В приймальне відділення поступила жінка з доношеною вагітністю з переймами, недавно звільнена з місць позбавлення волі, з активною формою туберкульозу. Куди належить госпіталізувати пацієнтку?

Обсерваційне пологове відділення

Протитуберкульозний диспансер

Фізіологічне пологове відділення

Інфекційна лікарня

Боксована палата обсерваційного відділення

3466 / 5087

Хворий 64-х років доставлений до інфарктного відділення зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, лопатку. Виражене відчуття страху смерті. Шкіра вкрита липким потом із ціанотичним відтінком. АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Діурез менше 20 мл/год. Яке із обстежень необхідно провести для встановлення діагнозу?

Коагулограма

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Клінічний аналіз крові

Ультразвукове дослідження серця

Електрокардіограма

3467 / 5087

Хворий 71-го року, що страждає близько 30-ти років на виразкову хворобу 12-палої кишки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на часте блювання, що не приносить полегшення, гикавку тухлим, прогресуюче схуднення. Діагностований декомпенсований органічний пілоробульбарний стеноз. Якою повинна бути тактика ведення хворого?

Направити хворого в хірургічне відділення

Парентеральне введення квамателу

Призначення антибактеріальних засобів

Призначення променевої терапії

Направити хворого в гастроентерологічне відділення

3468 / 5087

До стаціонару надійшов хворий на неспецифічний виразковий коліт із скаргами на гострий біль у животі, здуття, криваву діарею, підвищення температури тіла до 39°C. На другу добу перебування у стаціонарі на тлі зростання симптомів інтоксикації частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовій рентгенограмі: збільшення товстої кишки понад 6 см, переміжні острівці виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погіршення стану хворого?

Тромбоз мезентеріальних артерій

Токсична дилатація товстої кишки

Рак кишечника

Перфорація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

3469 / 5087

Чоловік 43-х років висловлює скарги на болі у суглобах, які знімаються прийомом однієї таблетки еритроміцину впродовж 10 хвилин. Цей стан зв’язує з тим, що жінка добавляє в їжу білий порошок. Цей стан можливо кваліфікувати як:

Кримінальна акція

Алергічна реакція

Аномальна поведінка

Ревматоїдний артрит

Психотичний розлад

3470 / 5087

Жінка 32-х років постраждала в ДТП. Об’єктивно: шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, зупинка ефективного дихання та кровообігу. Що потрібно зробити у першу чергу?

Введення наркотичних анальгетиків

Серцево-легенева реанімація

Введення преднізолону

Негайне транспортування у найближчу лікарню

Зняття ЕКГ

3471 / 5087

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Лоперамід

Призначення сольового послаблюючого

5% розчин глюкози

Регідрон

Промивання шлунка

3472 / 5087

Дівчинка 10-ти років під час шкільної лінійки знепритомніла. При огляді шкіра бліда, кінцівки холодні. Тони серця послаблені. ЧСС- 62/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Забезпечити доступ свіжого повітря

Звільнити від стискаючого одягу

Покласти теплу грілку до ніг

Покласти дитину на спину з припіднятими ногами

Дати теплий чай

3473 / 5087

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Hb- 140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

3474 / 5087

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на біль у ділянці статевих органів і кров’янисті виділення. Зі слів матері дівчинку знайшли в городі без свідомості. Лікарі швидкої допомоги надали первинну допомогу та доставили пацієнтку у лікарню. Зі слів дівчинки ”її бив дядя та зняв труси” далі вона нічого не пам’ятає. Ваш діагноз?

Психічні розлади

Сексуальне зґвалтування

Невротичні розлади

Пухлина промежини

Ранній початок менструації

3475 / 5087

Хворий 48-ми років багато років зловживає алкоголем. Скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Галоперідол + коректори

Електроконвульсивна терапія

Седуксен + детоксикація

Анксіолітики + психотерапія

Антидепресанти + препарати літію

3476 / 5087

Педіатр виставив діагноз ”менінгоко-кцемія” хлопчику 2-х років, який не відвідував дитячий дошкільний заклад. У сім’ї ще троє осіб: мати вчитель, батько військовослужбовець, брат - школяр. Вкажіть обмежувально-ізоляційні заходи щодо джерела інфекції:

Ізоляція вдома та встановлення медичного нагляду

Госпіталізація не обов’язкова

Ізоляція вдома

Госпіталізація обов’язкова

Встановлення медичного нагляду

3477 / 5087

У загальноосвітній школі № 10 міста К. зареєстровано спалах кору. Які дії щодо створення несприйнятливості у осіб, які спілкувалися з хворими, не хворіли і не щеплені проти кору?

Щоденний медичний огляд

Введення інтерферону негайно

Введення імуноглобуліну через 72 години

Вакцинація не пізніше 72 годин з моменту виявлення першого хворого на кір

Негайна вакцинація незалежно від імунного статусу

3478 / 5087

Хворий на цукровий діабет у коматозному стані поступив у лікарню швидкої медичної допомоги. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза - 68 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові - 395 мо-см/кг, K + - 2,2 ммоль/л, ацетон -12 ммоль/л. Яке найбільш імовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого?

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперосмолярність

Гіпокаліємія

Кетонемія

3479 / 5087

Через три дні після травми правої стопи (автомобільна аварія) у хворого на цукровий діабет ІІ тип, середньої важкості, виникли болі та потемніння пальців стопи. Цукор крові 10 ммоль/л, лейкоцитоз -10 • 109/л, температура тіла - 37,1oC. Права стопа незначно набрякла, болісна під час пальпації, 1 та 3 пальці різко набряклі з ціанотичними плямами по передній поверхні, рухи в повному об’ємі. Пульсація на периферичних артеріях правої стопи незначно ослаблена, на підколінній задовільна. Які додаткові обстеження необхідно провести для вирішення тактики лікування?

УЗД судин правої кінцівки та рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

Реовазографія 1-3 пальців правої стопи

УЗД судин правої нижньої кінцівки

Біохімічні обстеження крові

Рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

3480 / 5087

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

7-13 Гр

20-30 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

3481 / 5087

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

В даному випадку згода не потрібна

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи i об’єм медичного втручання

3482 / 5087

При падінні з дерева отриманий відкритий, забруднений землею, перелом стегна. Через три дні загальний стан різко погіршився. ЧСС- 120/хв., температура тіла -31,5°С. Скарги на розпираючий, сильний біль, наростання набряку стегна, з рани випинають м’язи сірого кольору без запаху та гною, під час пальпації визначається підшкірна крепітація, тимпаніт під час перкусії стегна, при натисканні з країв рани виділяться дрібні бульбашки газу. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Сепсис

Газова гангрена

Гнилісна інфекція

Правець

3483 / 5087

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

Верхня трахеотомія

3484 / 5087

Хворий 30-ти років, працівник акумуляторного заводу, скаржиться на інтенсивні колькоподібні болі у животі, відсутність випорожнення та відходження газів впродовж тижня, слабкість. Стан задовільний. Шкіра бліда. Живіт втягнутий. Симптоми подразнення очеревини негативні. Анемія. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини дрібні ”чаші Клойбера” в проекції брижі тонкої кишки. Який діагноз найбільш імовірний?

Странгуляційна кишкова непрохідність

Рак сигмоподібної кишки

Паралітична кишкова непрохідність

Спастична кишкова непрохідність, свинцева колька

Обтураційна кишкова непрохідність

3485 / 5087

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39°C, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Анафілактична реакція

Менінгіт

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Сепсис

3486 / 5087

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Наявність підоболонкової гематоми

3487 / 5087

Хвора 28-ми років скаржиться на сильний постійний біль у животі, більше навколо пупка, метеоризм, затримку стула, блювання. Біль спочатку мав переймистий характер. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°C. Живіт під час пальпації болючий, петлі кишечника роздуті, при аускультації ослаблені звуки кишкової перистальтики. В крові нейтрофільний лейкоцитоз. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Напад ниркової кольки

3488 / 5087

У раніше здорової дитини 6 місяців на грудному вигодовуванні на 2-й день після вживання молочної каші температура тіла - 39°C, випорожнення щогодини, розріджені, зі слизом, зеленого кольору з домішкою свіжої крові. В цьому випадку перш за все слід запідозрити:

Синдром подразненої кишки

Сальмонельоз

Ротавірусну інфекцію

Харчову алергію

Лямбліоз кишковий

3489 / 5087

Дитина 5-ти років страждає на закрепи. Останнє випорожнення кишечника 4 дні тому. Скаржиться на біль у животі і тазовій ділянці. При огляді дитина бліда, живіт здутий, напружений, шкіра над промежиною не змінена. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Сифонна клізма

Послаблююча свічка

Газовідвідна трубка

Послаблюючі ліки

Лікувальна клізма

3490 / 5087

На місці дорожньо-транспортної пригоди знайдено дитину в напівнепритомному стані з кровотечею із лівого стегна. Периферичний пульс слабкий. АТ знижений, ЧСС- 120/хв. В якому положенні слід транспортувати потерпілого до спеціалізованого стаціонару?

Положення Тренделенбурга

Укласти потерпілого на дошку і зафіксувати на ній

Накласти комір Шанца

Напівсидяче положення

Положення на правому боці

3491 / 5087

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена низька непрохідність кишок

Перитоніт новонароджених

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Адрено-генітальний синдром

Вроджена висока непрохідність кишок

3492 / 5087

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°C. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Сульфаніламід

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Нестероїдні протизапальні препарати

Антибіотики

Анальгін

3493 / 5087

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Призначення прозерину

Введення транквілізаторів

3494 / 5087

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Теноніт

Ретробульбарний крововилив

Целюліт орбіти

3495 / 5087

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на ГРВІ. Через 3 години повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла - 38°C, ЧД- 42/хв., ЧСС- 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьому місці різке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментів S4 і S5, тінь органів середостіння зміщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Гостра пневмонія

Напружений пневмоторакс

Гострий обструктивний бронхіт

ГРВІ

Стороннє тіло бронхів

3496 / 5087

До дільничого гінеколога звернулась жінка зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Імунологічний тест на вагітність позитивний. Об’єктивно: живіт під час пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?

Рентгенологічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Загальний аналіз крові

Лапароскопічне обстеження

3497 / 5087

Хворий 50-ти років поступив до приймального відділення лікарні зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння ”мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правих руки та ноги. Об’єктивно: Ps- 92/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. У сечі під час кризу: білок - 0,033 г/л, ер.- 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Неускладнений гіпертонічний криз

Адісонічний криз

Ускладнений гіпертонічний криз

Епілептиформний криз

Тиреотоксичний криз

3498 / 5087

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постраждалих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Подразнюючої дії

Загальноотруйної дії

Пульмотоксичної дії

Нервово-паралітичної дії

Психотодіслептичної дії

3499 / 5087

Під час хуліганської бійки постраждалий отримав ножове поранення у епігастральну область. Зовнішніх ознак кровотечі з рани немає. Постраждалий збудженний, більш якісно оглянути себе не дозволяє. Наполягає на тому, щоб йти додому. Яка тактика ведення постраждалого найбільш вірна?

Направити до поліклініки

Відпустити додому

Госпіталізувати у хірургічний стаціонар

Рекомендувати звернутися до стаціонару

З хворого взяти розписку про відмову

3500 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

3501 / 5087

Хвора 42-х років надійшла в урологічне відділення зі скаргами на часті приступи гострих болів у правій поперековій області, домішка крові в сечі. Уперше занедужала 3 місяці тому, коли після фізичного навантаження вперше з’явилися вищеописані скарги. З анамнезу відомо, що вже впродовж 2-х років із сечею періодично відходить велика кількість піску. На момент огляду симптом Пастернацького негативний із двох сторін. Який метод дослідження варто застосувати в першу чергу з метою уточнення діагнозу?

Цистоскопія

УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура

Комп’ютерна томографія

Екскреторна урографія

Антеградна пієлографія

3502 / 5087

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Розчини глюкози

Свіжозаморожена плазма

Колоїдні розчини

Кристалоїдні розчини

3503 / 5087

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Метастази у головний мозок

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

3504 / 5087

При аварії на військових сховищах виник викид отруйного газу. Під його впливом у постраждалих упродовж декількох хвилин з’явилися задуха, бронхорея, гіперсалівація, клонікотонічні судоми. Який препарат необхідно використати у якості антидота?

Адреналін внутрішньовенно

Атропін внутрішньовенно

Глюконат кальцію повільно внутрішньовенно

Аскорбінова кислота внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

3505 / 5087

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Хірургічна корекція

Аміодарон, а-адреноблокатори

Діуретики, іАПФ, статини

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

бета-адреноблокатори, іАПФ, статини

3506 / 5087

До приймального відділення доставлено двох підлітків у важкому стані. Скарги на інтенсивний біль голови, кількаразове блювання, порушення зору. Дані скарги виникли після вживання сумнівного алкоголю. Діагностоване отруєння метанолом. Який антидот необхідно використати в даному випадку?

Тіосульфат натрію

Етиловий спирт

Унітіол

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

3507 / 5087

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Введення колоідних розчинів

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

Знеболювання та введення кортизону

3508 / 5087

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

3509 / 5087

В гінекологічне відділення поступила хвора із значною кровотечею із статевих шляхів, болями внизу живота. В анамнезі: стоїть на обліку в ж/к з вагітністю 12 тижнів. Об’єктивно: хвора бліда, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90-100/хв. Із статевих шляхів значні кров’янисті виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Самовільний аборт, що починається

Неповний аборт

Спонтанний аборт. Геморагічний шок І ступеня

Кровотеча із вагіни

Загроза переривання вагітності

3510 / 5087

Пішохід 34-х років збитий автомашиною, впав на спину та вдарився шиєю при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у шиї на боці удару. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не відмічається. Можна думати про пошкодження шийного відділу хребта. Який засіб транспортної іммобілізації слід використати?

Комір Крамера

Комір Шанца

Шина Дезо

Шина Пирогова

Комір Еланського

3511 / 5087

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

3512 / 5087

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

3513 / 5087

Хвора 24-х років страждає на розсіяний склероз з демієлінізуючим процесом у спинному мозку. Виникла гостра затримка сечі. Який найбільш імовірний рівень локалізації ураження?

Крижовий

Надкрижовий

Церебральний

Шийний

Грудний

3514 / 5087

У приймальне відділення через 2 години після травми грудей доставили потерпілого віком 37 років. Діагноз чергового лікаря: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато комплекс протишокових заходів. У зв’язку з затримкою хірургів, за невідкладними показаннями лікарем виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжребер’ї і констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана проба?

Загроза набряку легень

Тампонада серця

Кровотеча, що триває

Наявність гнійного процесу в плевральній порожнині

Початок дисемінованого внутрішньосу-динного згортання крові

3515 / 5087

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

Крововтрати немає

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

3516 / 5087

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Геморагічний цистит

Гострий гломерулонефрит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Нефритичний синдром

3517 / 5087

Рядовий під час вибуху відкинутий вибуховою хвилею і при падінні вдарився головою об землю. Встановлено діагноз: вибухова травма. Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку важкого ступеня. Перелом кісток склепіння черепа. Підшкірна гематома лівої скроневої ділянки. Стиснення головного мозку внутрішньочерепною гематомою. Травматична кома. Після надання першої лікарської допомоги евакуація буде здійснена:

Не буде здійснюватись

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на животі

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на спині

У другу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

3518 / 5087

Хвора 37-ми років звернулася за медичною допомогою зі скаргами на наявність ділянки почервоніння шкіри овальної форми в ділянці лівого стегна, субфебрилітет. Хворіє 3 тижні. В анамнезі - укус кліща. Об’єктивно: на внутрішній поверхні стегна - пляма розміром 10х15 см з чіткими контурами, не болюча. Центральна частина - вишневого кольору, середня - блідо-рожевого, по периферії - яскраво-червона. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний дерматит

Вузлова еритема

Бешиха стегна

Багатоформна ексудативна еритема

Лайм-бореліоз

3519 / 5087

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°C. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Ps- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Парентеральне введення антибіотиків

3520 / 5087

Хворий надійшов у лікарню на третій день захворювання з t° - 39°C, головним болем, ознобом. Захворювання почалося з появи папули у пахвинній області. Наступного дня з’явився пухирець із темним вмістом, що потім розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьо-червоним інфільтратом в пахвинній області розміром 4 х4 см. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Введення протиправцевої сироватки

Первинна хірургічна обробка рани

Ізоляція хворого з протиепідемічними заходами

Введення жарознижуючих препаратів

Накласти пов’язку на рану

3521 / 5087

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дєфі6риляція серця

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

Електрична дєфі6риляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

3522 / 5087

Новонароджена дитина народилась в стані асфіксії. За шкалою Апгар 4-5 балів. ЧСС110 /хв. Яка частота серцевих скорочень є показанням для штучної вентиляції легенів у новонароджених?

120 скорочень за 1 хвилину

130 скорочень за 1 хвилину

140 скорочень за 1 хвилину

Менше 100 скорочень за 1 хвилину

110 скорочень за 1 хвилину

3523 / 5087

Жінка 63-х років впала в відкритий люк глибиною 5 м. Під час огляду лікарем збуджена, праве стегно збільшене в розмірах, деформоване, шкіра напружена, з синцями. Ступня ротована зовні. Навантаження на кістки тазу безболісне. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який попередній діагноз можна поставити?

Закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок

Закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок

Забій правого стегна, геморагічний шок

Закритий перелом кісток тазу, травматичний шок

Забій правого стегна, травматичний шок

3524 / 5087

Потерпілий 30-ти років одержав травму в автомобілі, що перевернувся і зайнявся. Об’єктивно: психомоторне збудження, контакту недоступний. Анізокорія. АТ-60/20 мм рт.ст. Пульс тільки на магістральних артеріях, 60/хв., ритмічний, ниткоподібний. Тахіпное до 30/хв. При пальпації грудної клітки: крепітація VI-IX ребер зліва по передній пахвовій лінії. Деформація правого передпліччя в нижній третині типу ’’багнета” Опік полум’ям грудної клітки, живота і стегон 2 ступеня площею 36% поверхні тіла. З чого треба почати протишокові заходи?

Введення наркотичних анальгетиків

Футлярна анестезія ушкодженого передпліччя

Інтенсивна інфузійна терапія

Інтубація трахеї

Транспортна іммобілізація передпліччя

3525 / 5087

Хворий 70-ти років скаржиться на стискаючі болі в гомілкових м’язах, що з’являються після ходьби на відстань до 100 м. Після короткочасного відпочинку біль проходить, продовження ходьби знову дає ті ж болі. Працював малярем, палить впродовж останніх 40 років. Хворіє на гіпертонічну хворобу останні 15 років. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішіорадикуліт

Плоскостопість

Деформуючий поліартрит

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

3526 / 5087

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Відмічена синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий артеріальний тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

3527 / 5087

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбоемболія стегнової артерії

3528 / 5087

Пацієнтка 32-х років скаржиться на гострі болі внизу живота, що виникли раптово після coitus на 14-й день менструального циклу. Турбує слабість, запаморочення, сухість у роті. У наступну годину стан погіршився, жінка знепритомніла. Який можливий діагноз?

Апоплексія яєчника

Аднексит

Параметрит

Апендицит

Коліт

3529 / 5087

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

3530 / 5087

У дитини 2-х років з тетрадою Фалло на фоні плачу почався задишечно-ціанотичний напад. Об’єктивно: шкірні покриви i видимі слизові ціанотичні, тахіпное - 60/хв., ЧСС140 /хв. Який першочерговий захід при купіруванні нападу?

Застосування в-адреноблокаторів

Застосування серцевих глікозидів

Положення з притиснутими до грудей колінами

Застосування адреноміметиків

Накладання шунта між легеневою і підключичною артеріями

3531 / 5087

Дитина 1-річного віку госпіталізована до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове нестримне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очі запавші, тургор тканин різко знижений, спостерігається акроціаноз, адинамія. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра судинна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гіповолемічний шок

3532 / 5087

У хворого 63-х років, який зловживав алкоголем впродовж останніх 20-ти років, на фоні хронічної печінкової недостатності у вигляді цирозу печінки та асциту розвинулась масивна кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. На фоні геморагічного шоку у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія) та дихання. Які особливості лікувальної тактики в цьому випадку?

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та гемостатичної терапії

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення шлункового зонду

Електрична дефібриляція

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення зонда Блекмора

Ендоскопічна зупинка кровотечі

3533 / 5087

У чоловіка 34-х років, після укусу бджоли виник різкий свербіж, почервоніння шкіри в місці укусу. Через 20 хвилин з’явився різкий біль у животі, блювання, позиви до дефекації. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок, абдомінальна форма

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Кетоацидотична кома, абдомінальна форма

Гострий апендицит

3534 / 5087

Попутнім транспортом в лікарню доставлена людина. to тіла дорівнює to навколишнього середовища, трупні плями на плечах, спині, сідницях, трупне задубіння, склери підсохлі, фотореакція відсутня. На ЕКГ асистолія. За свідченням супроводжуючих 90 хвилин тому людина знепритомніла і перестала подавати ознаки життя. Чи потрібно проводити реанімаційні заходи?

Проводити до відновлення серцевої діяльності

Проводити тільки 5-10 хвилин

Проводити 40 хвилин

Проводити із дотриманням всіх правил реанімації

Не проводити

3535 / 5087

Хворий 21-го року під час дорожньо-транспортної пригоди отримав переломи кісток тазу. Яким чином необхідно хворого транспортувати в лікарню?

На боці на твердій поверхні

На твердій поверхні на животі

На твердій поверхні в положенні ’’жабки”

На ношах

На твердій поверхні на шині

3536 / 5087

У вагітної на операційному столі виникла задуха. Стан поліпшився після того, як роділлю повернули на бік. Який невідкладний стан виник у жінки?

ТЕЛА

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

Розрив матки

Ортостатичний колапс

3537 / 5087

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Знеболення, іммобілізація шиною Діте-ріхса, інфузійна терапія

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

3538 / 5087

З місця ураження радіоактивними речовинами після виконання бойової задачі повернувся особистий склад розвідної роти, загальне зараження якої зафіксували до 1 Гр. Яка спеціальна обробка військових повинна бути проведена в першу чергу?

Дезінфекція

Дезактивація

Повна спещальна обробка

Часткова спещальна обробка

Дегазація

3539 / 5087

Дівчинка 6-ти років доставлена в лікарню у зв’язку з гострим розвитком поширених висипань на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок, що супроводжуються сильним свербежем. З слів мами напередодні вона приймала в їжу багато шоколадних цукерок, даний стан розвинувся вперше. Об’єктивно: патологічний процес носить поширений характер. Висипання представлені гострозапальними набряклими яскраво-червоними елементами овальної і поліциклічної форми, що підвищуються над поверхнею шкіри. Який попередній діагноз?

Токсико-алергічний дерматит

Хронічна кропив’янка

Мастоцитоз

Гостра кропив’янка

Набряк Квінке

3540 / 5087

Чоловік змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Провести герметизацію приміщення та дезактивацію внутрішніх поверхонь

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Самостійно виконати евакуацію

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

3541 / 5087

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Негайно промити шлунок

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

Негайно провести евакуацію жінки

3542 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

91-93%

96-98%

85%

100%

86-90%

3543 / 5087

Хворий 40 років. Поступив вранці у стаціонар з діагнозом цирозу печінки змішаної етіології (вірусний гепатит С та алкоголь), ст. декомпенсації. Вчора вживав алкоголь. Ввечері з’явилось психомоторне збудження, збільшився у розмірах живіт. Об’єктивно: зіниці розширені, симетричні, реакція на світло збережена. Даних за шлунково-кишкову кровотечу немає. Причини погіршення стану:

Шизоафективний розлад на тлі основного захворювання (ЦП)

Гостре порушення мозкового кровообігу

Алкогольна інтоксикація

Прогресування печінкової енцефалопатії

Енцефалопатія складного ґенезу, вести-булоатаксичний синдром, епіеквіваленти з порушенням свідомості

3544 / 5087

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочергові заходи слід провести у даному випадку?

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Вдихання амілнітриту

Введення кордіаміну

Інгаляція кисню

Введення антибіотиків

3545 / 5087

Через годину після аварії на підприємстві з виробництва пластмас співробітник скаржиться на головний біль, шум у вухах, слинотечу, пронос, підвищення температури тіла до 38°С. Діагностовано отруєння похідними фенолу. Вміст якої речовини у крові підвищується при отруєнні фенолом?

Карбгемоглобін

Креатинін та сечовина

Калій

Метгемоглобін

Карбоксигемоглобін

3546 / 5087

Військовослужбовець 20-ти років скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що дві години тому отримав закриту травму грудної клітки. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рідини, що займає до 1 /2 плевральної порожнини. При пункції плевральної порожнини отримано кров. При проведенні проби Рувілуа-Грегуара кров у пробірці згортається. Про що свідчать результати проведеної проби?

Пневмоторакс

Гемоторакс, кровотеча, що триває

Хілоторакс

Гемоторакс, зупинена кровотеча

Серозно-геморагічний плеврит

3547 / 5087

До військового пересувного хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази доставлений солдат 29-ти років. Скаржиться на болі в правій половині грудної клітки, що посилюються при диханні та кашлі. Шкіра грудної клітки не пошкоджена, при пальпації визначається болючість та крепітація в проекції 7 та 8 ребер праворуч. Які інструментальні дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу?

КТ головного мозку

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД внутрішніх органів

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

КТ органів грудної клітки та черевної порожнини

3548 / 5087

До медичної роти доставлений постраждалий з тупою травмою живота та ознаками внутрішньої кровотечі. Систолічний АТ- 70 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який вид медичної допомоги передбачає кінцеву зупинку внутрішньої кровотечі?

Перша медична допомога

Спеціалізована медична допомога

Перша лікарська допомога

Долікарська (фельдшерська) допомога

Кваліфікована медична допомога

3549 / 5087

У сортувально-евакуаційному відділенні медичної роти лікар проводить медичне сортування поранених, що прибули з медичного пункту батальйону. Які організаційні питання вирішує лікар при внутрішньопун-ктовому медичному сортуванні?

Оформлення первинної медичної документації та евакуаційного конверту

В яке відділення медичної роти та в якому положенні проводити евакуацію пораненого

В яке відділення медичної роти направити пораненого, в яку чергу та в якому положенні

Заповнення евакуаційної відомості та введення знеболюючих

В яке відділення медичної роти та з яким діагнозом направити пораненого

3550 / 5087

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Конверсійна реакція

Іпохондричний невроз

Тривожна реакція

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

3551 / 5087

В приймальному відділенні пологового будинку вагітна в терміні гестації 35 тижнів поскаржилась на сильний головний біль, порушення зору. Об’єктивно: шкіра бліда, набряки кінцівок та обличчя. АТ- 180/110 мм рт.ст. та 200/120 мм рт.ст. Під час вимірювання артеріального тиску з’явились фібрилярні посмикування м’язів. Яку терапію слід застосувати першочергово?

Допегіт

Ніфедипін

Магнезіальна терапія

Введення заспокійливих

Клофелін

3552 / 5087

У вагітної в 35 тижнів після падіння на льоду з’явився біль в животі. При об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка, шкіра бліда, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., частота дихання 22/хв. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

З опущеним головним кінцем

Положення на лівому боці з припідняти-ми ногами

На спині з припіднятими ногами

З припіднятим головним кінцем

Положення не має значення

3553 / 5087

При обстеженні населення, мешканців району, що постраждали внаслідок радіонуклідного забруднення, виявлено підвищений вміст в організмі радіонукліду стронцію-90. Який препарат можна рекомендувати пацієнтам для зменшення накопичення та прискорення видалення цього радіонукліду?

Фероцин

Адсобар

Калію йодид

Пентацин

Унітіол

3554 / 5087

Хворий на алкоголізм другої стадії вночі після виникнення гострого інфаркту міокарда заявив, що знаходиться ”в міському зоопарку, в клітці у тигра, який зараз його проковтне'. Блідий, тривожний, підозрілий. Температура тіла - 39,9°C, АТ- 90/60 мм рт.ст. Визначте вид делірію:

Судинний

Травматичний

Інфекційний

Алкогольний

Реактивний

3555 / 5087

Хвора 20-ти років скаржиться на охриплість голосу, експіраторну задишку, різку слабкість, головний біль. Стан погіршився через 30 хв. після в/м введення диклофенаку. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ75 /30 мм рт.ст. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Димедрол

Адреналін

Допамін

Сальбутамол

Гідрокортизон

3556 / 5087

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Відомо, що хворіє на цукровий діабет впродовж 6-ти років. Інсулін вводила регулярно. Не снідала. О 10 годині раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів підвищений, клонічні та тонічні судоми, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає, запаху ацетону з рота немає. Ps- 86/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Гостра ниркова недостатність

Молочнокисла кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

3557 / 5087

Футболіст 22-х років звернувся до лікаря через 15 хвилин після футбольного матчу зі скаргами на погіршення самопочуття, запаморочення, прискорене серцебиття, болі в лівому плечі. Під час огляду чоловік раптово знепритомнів, дихання аритмічне поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Що зумовлює таку картину?

Кома

Раптова коронарна смерть

Колапс

Інфаркт нирки

Шок інфекційно-токсичний

3558 / 5087

Чоловік 42-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в ділянці серця, що віддає у ліву руку та ліву лопатку, біль виник 1,5 години тому, інтенсивність болю прогресивно збільшується. ЕКГ: ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Яке із додаткових обстежень слід застосувати для підтвердження основного діагнозу?

Визначення лактатдегідрогенази

Визначення серцевого тропоніну

Визначення аспартатамінотрансферази

Визначення аланінамінотрансферези

Визначення ревмопроб

3559 / 5087

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, була нудота та неодноразові блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 70/хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото-фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Парезів та інших неврологічних розладів не виявлено. Найбільш імовірний діагноз:

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгіт

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Істеричний невроз

3560 / 5087

Хвора 38-ми років. Прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Після операції стан хворої погіршився, підвищилась температура тіла, з’явилось серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена. Шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 160/хв., ритмічний. АТ- 85/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі, незвучні середньо- і дрібноміхурчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Тиреотоксична криза

Двобічна нижньочасткова пневмонія

Гостра надниркова недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність

3561 / 5087

Роділля народила дитину вагою 4 кг. Пологи пройшли без ускладнень. Пологи перші. Дитяче місце відшарувалось самостійно, через 15 хвилин. Одразу після відділення посліду почалась кровотеча одночасно 400 мл і продовжується, яскраво-червоною кров’ю. При зовнішньому масажі матки - матка періодично розслаблюється. При огляді посліду всі часточки в наявності. Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект оболонок посліду

ДВЗ-синдром

Розрив шийки матки

Гіпотонічна кровотеча

Травма пологових шляхів

3562 / 5087

В пологовий будинок звернулась вагітна 37-ми років, зі скаргами на відсутність відчуття рухів плоду впродовж 2-х діб. Вагітність 2, 2 пологи. Термін вагітності 40 тижнів. Пологової діяльності немає. При вислуховуванні серцебиття плоду - відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Нормальний перебіг вагітності

Інтранатальна асфіксія плода

Муміфікований плід

Антенатальна асфіксія плода

Сумнівний стан плода

3563 / 5087

У підлітка 15-ти років під час забору крові відзначалася раптова короткочасна втрата свідомості зі спонтанним відновленням стану. При огляді помірна блідість шкірних покривів, виражений гіпергідроз кінцівок, ЧД- 20/хв., тони серця звучні, ритмічні, ЧСС100 /хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвився у дитини?

Епілептичний напад

Колаптоїдний стан

Синкопе

Психогенна атака

Гіпоглікємічний стан

3564 / 5087

У дитини 3-х місяців, яка знаходиться вдома ввечері, мати помітила, що шкіра має червоний колір, волога. При вимірюванні температури тіла зафіксовано 39oC. З якого препарату потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Аспірин

Анальгін

Папаверин

Німесулід

Парацетамол

3565 / 5087

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Серцево-судинні препарати

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

Корекція гіперкаліємії

Антибактеріальна терапія

Фуросемід

3566 / 5087

Інженер 25-ти років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2oC, переймоподібні болі внизу живота, часті позиви, не кожен з яких завершувався дефекацією. Виникнення захворювання пов’язує із вживанням домашнього сиру, придбаного на стихійному ринку. Об’єктивно: шкіра бліда, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болючий в лівій здухвинній та надлобковій ділянках. Випорожнення 8-10 разів на добу в незначній кількості з домішками слизу та крові. Встановіть попередній діагноз:

Реактивний панкреатит

Сальмонельоз

Шигельоз

Вірусний гепатит А

Холера

3567 / 5087

Хворий 66-ти років знаходиться на землі під багатоповерхівкою. Випав з балкона. Скаржиться на сильний біль у правій нозі. Об’єктивно: блідий, праве стегно і гомілка деформовані, патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у верхній третині правого стегна і гомілки. Яку транспортну іммобілізацію застосуєте?

Підручну дерев’яну планку на праву ногу

Шину Крамера на праву ногу

Шину Дітеріхса на праву ногу

Дві шини Крамера на праву ногу

Прибинтувати ліву і праву ноги разом

3568 / 5087

У поліклініці під час прийому у кабінеті лікаря-терапевта раптово знепритомнів чоловік 62- х років. Лікар діагностував клінічну смерть. Розпочато реанімаційні заходи. Співвідношення компресій грудної клітини та вдихів в даному випадку має дорівнювати:

15:2

20:1

5:1

15:1

30:2

3569 / 5087

Під час бойових дій була застосована хімічна рідина, олійної консистенції, із запахом, що нагадує часник або гірчицю. У бійців, що постраждали, відмічається безболісна еритема, яка зудить. Через деякий час з’явилися пухирці на межі почервоніння, що нагадували намисто. Яка речовина найімовірніше була застосована?

Аміак

Хлор

Іприт

Синильна кислота

Азотна кислота

3570 / 5087

75Чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 160 мл. АТ- 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 22 ммоль/л, креатинін - 364 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1020, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоцити не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Інтерстиційний нефрит

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Гострий тубулярний некроз

3571 / 5087

Дівчинка 8 місяців захворіла гостро, 6 годин тому стала різко неспокійною. Періоди неспокою (3-5 хв.) супроводжувалися блюванням та раптово припинялися на 2030 хв. Спочатку випорожнення мали каловий характер, пізніше - вигляд ’’малинового желе'. При поступленні: стан хворої важкий. Ps- 120/хв. Живіт під час пальпації болючий, напруження м’язів черевної стінки немає. В черевній порожнині пальпується пухлиноподібний утвір у вигляді м’якого, еластичного, помірно рухомого валика. Діагноз: інвагінація кишечника. Яка тактика?

Планове оперативне втручання

Передопераційна підготовка, оперативне втручання

Термінове оперативне втручання

Динамічне спостереження

Консервативна дезінвагінація

3572 / 5087

Хворий 30-ти років після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення до 50 мл на добу, появу нудоти, блювання, різку слабкість, сонливість. З’явилися набряки обличчя. В анамнезі хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухів. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід віддати перевагу?

Лімфоцитоферез

Гемодіаліз

Гемотрансфузія

Плазмаферез

Гемосорбція

3573 / 5087

Постраждалий виявлений через 10 хвилин після артобстрілу. Об’єктивно: положення лежачи на лівому боці, свідомість сплутана, дихання спонтанне, Ps- 82/хв., мають місце ознаки осколкового поранення в області правої нижньої частини живота. Яке положення тіла потерпілого є адекватним для надання першої допомоги?

На спині з піднятим головним кінцем

На лівому боці з прямими ногами

На животі з прямими ногами

На спині із зігнутими в колінах ногами

На правому боці з прямими ногами

3574 / 5087

Під час артилерійського обстрілу підрозділу ППО виникло розливання окислювача ракетного палива. У військових з’явились сильний кашель, тахіпное, брадикардія. Шийні вени набряклі, ціаноз обличчя, виділення пінистого харкотиння рожевого кольору, вислуховуються численні вологі та сухі хрипи. Який препарат доцільно використати у якості антидоту?

Калію аспарагінат

Адреналіну гідрохлорид

Тіаміну бромід

Атропіну сульфат

Піридоксину гідрохлорид

3575 / 5087

У рядового 24-х років після вибуху в машині БМП нижні кінцівки були притиснуті. Звільнення від стиснення кінцівок через три доби. Доставлений у госпіталь, скаржиться на слабкість, блювання. Шкіра кінцівок набрякла, синюшна, некротична, холодна на дотик, трофічні виразки. Підвищення температури до 39,5oC. Тони серця приглушені, АТ70/45 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У сечі: колір бурий, мікрогематурія, міоглобінурія, протеїнурія, циліндрурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, пізній період

Посттромбофлебітичний синдром

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

Анафілактичний шок

3576 / 5087

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма. Забій мозку. Кома II. До якої сортувальної категорії буде віднесений постраждалий?

V (синій)

I (червоний колір)

III (зелений колір)

II (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

3577 / 5087

На АЕС сталася аварія з пожежею та радіаційним рівномірним гама-опромінюванням. Постраждало 12 працівників (комбіноване ураження). Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих діагностовані множинні опіки, визначена доза зовнішнього рівномірного опромінення від 8 Гр до 12 Гр. Де у подальшому повинні лікуватися хворі?

Кардіологічному відділенні ЦРЛ

Терапевтичному відділенні місцевої ЦРЛ

Дерматологічному відділенні шкірно-венерологічного диспансеру

Комбустіологічному відділенні обласної лікарні

Спеціальному відділенні Центру радіаційної медицини

3578 / 5087

До приймального відділення доставлено потерпілого внаслідок ДТП. Стан важкий, без свідомості, наявна анізокорія. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Під час транспортування у відділення реанімації з’явився акроціаноз, брадіпное із включенням допоміжної мускулатури, падіння показників сатурації до 84 об.%. Який першочерговий захід слід провести в палаті інтенсивної терапії?

В/в уведення дихальних аналептиків

Проведення оксигенотерапії за допомогою носових канюль

Уведення повітроводу

Внутрішньовенне введення розчину соди

Інтубація трахеї та апаратна ШВЛ

3579 / 5087

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, наступила зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Строфантин

Дофамін

Кордарон

Еуфілін

Кальцію хлорид

3580 / 5087

Пацієнтка 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випила 100 г вина, через день з’явились постійні великі судомні напади з тонічними та клонічними судомами, між якими хвора залишається непритомною. Об’єктивно: на дотик та больові подразники не реагує, зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Яка тактика лікаря?

Направити хвору в відділення інтенсивної терапії

Направити хвору в неврологічне відділення

Направити хвору у психіатричне відділення

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Проводити амбулаторне лікування

3581 / 5087

Хвору 21-го року, доставлено до лікарні машиною швидкої медичної допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха. Язик обкладений коричневим нальотом, сухий. Тонус очних яблук знижений. Дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 27,4 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Внутрішньом’язове уведення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

3582 / 5087

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість, пітливість. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Анафілактичний шок

Гострий стенозуючий ларингіт

Інфекційно-токсичний шок

Набряк Квінке

Кропив’янка

3583 / 5087

Пацієнтка 33-х років, яка хворіє на червоний вовчак, одержувала великі дози стероїдів, помітила ознаки гірсутизму, самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою адісонічного кризу доставлена в лікарню. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 56/хв. Для збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

Еритроцитарної маси

Рибоксину

Глюкокортикоїдів

Кріоплазми

Атропіну

3584 / 5087

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися ІІ термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ’’переливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Повторна маткова вагітність

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Позаматкова вагітність

Пухлина черевної порожнини

Асцит нез’ясованої етіології

3585 / 5087

У новонародженої дитини на другу добу життя з’явились блювання кавовою гущею, мелена. Мати відмовилась від введення вітаміну K в перші години життя дитини. Імовірно розвинулась геморагічна хвороба. Які дії лікаря?

Переливання свіжозамороженої плазми і відмитих еритроцитів

Введення вітаміну K і переливання сві-жозамороженої плазми

Переливання тромбоцитарної маси і відмитих еритроцитів

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання еритроцитарної маси

3586 / 5087

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, ІІ пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 * 1012/л, тромбоцити - 192 * 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемофілія А

Гемолітична хвороба новонародженого

Тромбоцитопенія

Гемофілія В

3587 / 5087

Хлопчик 10-ти років годину тому отримав травму носа під час занять з фізичного виховання. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Передня тампонада носа

Задня тампонада

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

Задня і передня тампонада

Перев’язка загальної сонної артерії

3588 / 5087

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, Ps- 86/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно - біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Гостра токсикоінфекція

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Перитоніт

3589 / 5087

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ’’кавовою гущею” жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, ЧСС- 110/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАт-2,2 мкмоль/год-л; АсАт- 3,0 мкмоль/год-л; загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Із анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Гостра печінкова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Гемолітичний криз

Гостра ниркова недостатність

3590 / 5087

У дитини 9-ти місяців з менінгококцемією, що проявилася генералізованою геморагічною висипкою на шкірі з некрозом її елементів, різко погіршився стан: дифузний ціаноз, холодні кінцівки, виражені тахікардія та тахіпное, тони серця гучні, ритмічні, АТ- 40/0 мм рт.ст., олігурія, температура - 36,2°C. Яке ускладнення менінгококової інфекції виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Набряк головного мозку

Гостра ниркова недостатність

Ексикоз

Кардіогенний шок

3591 / 5087

У 4-річної дитини на 5-ту добу після прийому парацетамолу, що перевищував максимально допустиму дозу в 4 рази, з’явились порушення свідомості, збудження змінювалось сонливістю, втрата свідомості, носові кровотечі, тремор та гіперкінези верхніх кінцівок. Об’єктивно: t° - 38,2°C, Ps- 110/хв., ЧД- 32/хв., з рота ’печінковий запах” Склери та шкіра жовтушні, зірчасті ангіоми на верхній половині тулубу. Печінка - не збільшена, селезінка +1 см. В крові: K - 2,8 ммоль/л, Na - 100 ммоль/л, підвищення аміаку. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококцемія

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

ДВЗ-синдром

Вірусний енцефаліт

3592 / 5087

До медичного пункту батальйону доставлений солдат 19-ти років. Доза опромінення 2,5 Гр. 15 годин тому під час ядерного вибуху знаходився в самохідній установці, продовжував виконувати свої обов’язки. Через 12 годин відчув нездужання, розбитість, сонливість, спрагу, сухість у роті. Було одноразове блювання. Діагностовано гостру променеву хворобу середнього ступеня важкості. Який основний лікувально-евакуаційний захід на даному етапі медичної допомоги?

Провести санітарну обробку

Направити в ізолятор

Залишити на МПБ

Направити до медичної роти

Направити на сортувальний майданчик

3593 / 5087

Медична рота бригади прибула на нове місце розміщення. Вкажіть, які функціональні підрозділи розгортаються в першу чергу:

Сортувально-евакуаційне відділення та відділення спеціальної обробки

Сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне та госпітальне відділення

Операційно-перев’язочне та госпітальне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення та аптека

3594 / 5087

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясним рідким виділенням, слинотечу, утруднення дихання, самовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення АТ. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5°C. Ps126 /хв., АТ- 180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Сльозогінної

Шкірно-наривної

Загальноотруйної

Нервово-паралітичної

Задушливої

3595 / 5087

Госпіталізовано чоловіка 33-х років зі скаргами на біль в порожнині рота та стравоході, нудоту, блювання, відчуття спраги. З анамнезу - має місце пероральний прийом оцтової кислоти. Який першочерговий захід є найбільш ефективним для запобігання ускладнень?

Введення поліглюкіну

Введення нітратів

Промивання шлунка товстим зондом

Оксигенотерапія

Промивання очей проточною водою

3596 / 5087

На сортувальну площадку медичної роти бригади доставлено військовослужбовця з проникаючим пораненням грудної клітки справа з ознаками відкритого пневмотораксу АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 140/хв., ниткоподібний. До якого підрозділу медичної роти потрібно направити пораненого для надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Евакуаційна палатка

Операційно-перев’язувальне відділення

Ізолятор

Госпітальне відділення

Відділення спеціальної обробки

3597 / 5087

В мобільному госпіталі знаходиться пацієнт із зони АТО, якого прооперовано з приводу кульового поранення стегна і якому призначена антибіотикотерапія - цефалоспорин 2 г на добу внутрішньовенно. Через 12 годин після уведення препарату у пацієнта з’явилась висипка по всьому тілу, більше на тулубі і кінцівках, у вигляді рожевих пухирів, місцями зливного характеру, які супроводжуються нестерпним свербежем. АТ- 110/70 мм рт.ст. Який стан розвинувся у хворого?

Бешихове запалення

Медикаментозна алергія

Сепсис

Сироваткова хвороба

Анафілактичний шок

3598 / 5087

У військовослужбовця 45-ти років після вибуху виникла кровотеча із розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. В чому заключається домедична допомога?

Тампонада судини в рані, знеболювання

Стискаюча пов’язка, підвищене положення пораненої кінцівки

Ушивання судини в рані, стискаюча пов’язка

Накладання джгута, ушивання судини в рані

Підвищене положення пораненої кінцівки, знеболювання

3599 / 5087

У військовослужбовця 19-ти років після падіння внаслідок вибухової хвилі виник забій передньої черевної стінки, після чого хворий не може помочитися. Стан середньої тяжкості. Скарги на біль в гіпогастрії, неможливість сечовипускання. Сечовий міхур пальпаторно не визначається. Зовнішні статеві органи без змін. При введенні еластичного катетера в сечовий міхур сеча кривава. Проведення проби Зельдовича позитивна. Який діагноз має місце?

Травма промежинного відділу уретри

Позачеревне ушкодження сечового міхура

Внутрішньочеревне ушкодження сечового міхура

Гостра затримка сечі

Гостра ниркова недостатність

3600 / 5087

Демобілізований 34-х років звернувся до психотерапевта через 6 місяців після того, як він брав участь у тривалій бойовій операції. Скаржиться на появу нав’язливих спогадів та уявлень пережитого жаху під час бомбування. Спостерігається емоційна відчуженість, періодично поганий настрій, частота флеш-беків до 2-3 на добу в денний час, уникання хворим стимулів, що могли б викликати спогади про психотравму. Який найбільш імовірний діагноз?

Тривожний синдром

Розлад свідомості

Дисоціативний розлад особистості

Посттравматичний стресовий розлад

Депресивний синдром

3601 / 5087

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Слабкість пологової діяльності

Загроза розриву матки

Передчасне відшарування плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Розрив матки, що відбувся

3602 / 5087

У хворого 70-ти років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці - закрепи. Об’єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?

Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Ректороманоскопія, іригоскопія, фібро-колоноскопія

Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія

Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування

Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки

3603 / 5087

Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC, з’явився сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

Вітряна віспа

Краснуха

Кір

3604 / 5087

Хворий 56-ти років випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, утруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикар- дія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

Припікаючою рідиною

Чотирьоххлористим вуглецем

Фосфорорганічною сполукою

Бензином

Дихлоретаном

3605 / 5087

Хлопчик 9-ти років захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2 годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеласти-чною, білого кольору. Відчуття заніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз:

Комплементозалежний ангіоневроти-чний набряк

Алергічний ангіоневротичний набряк

Ідіопатичний ангіоневротичний набряк

Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк

Спадковий ангіоневротичний набряк

3606 / 5087

Хворий 52-х років доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною, печію, блювання яскраво-червоною кров’ю, після чого біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу спостерігається ”ніша” 2,5 см діаметром. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Призначення антисекреторних препаратів

Оперативне втручання

Проведення спазмолітичної терапії

Тактика спостереження за хворим

Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

3607 / 5087

Дитина 7-ми років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились головний біль, біль у горлі, блювання. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у верхній частині грудної клітки з’явився дрібний яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні. У ротоглотці: яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах, підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія

Краснуха

Кір

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

3608 / 5087

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Інфузійна терапія з режимом регідратації

Гемодiалiз

3609 / 5087

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень -120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Менінгіт

Делірій

Правець

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

3610 / 5087

У 6-місячної дитини, яка отримувала терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, з’явилися млявість, блідість шкірних покривів, набряклість обличчя, ін’єкція склер, а через дві доби - олігурія, жовтяничність, петехіальний висип, одноразова носова кровотеча. Сеча іржаво-коричневого кольору. У загальному аналізі крові: тромбоцитопенія. У цьому випадку можна припустити:

Гострий гломерулонефрит

Спадкову гемолітичну анемію

Гострий пієлонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

Дисбіоз кишечника

3611 / 5087

У хворого 45-ти років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс -100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Гостре розширення шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

3612 / 5087

Хворий 45-ти років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпо- чинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Сонячний удар

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

3613 / 5087

У пацієнта скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока - 0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока -1,0. В правому оці виявлено змішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в центральній зоні в середніх шарах спостерігається інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Яка імовірна етіологія процесу?

Вірусна

Ілистна інвазія

Грибкова

Бактеріальна

Амебіаз

3614 / 5087

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди ( ДТП) з ЧМТ Останній перебуває у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадикардія. Порушення дихання не має. Яких заходів профілактики асфіксії треба вжити?

Виконати інтубацію трахеї

Ввести повітропровід

Покласти потерпілого на бік

Надати положення напівсидячи

Покласти потерпілого на живіт

3615 / 5087

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Сонячним ударом

Іострим інфекційним захворюванням

Переохолодженням

Отруєнням

Анафілактичною реакцією

3616 / 5087

Хвора 35-ти років, що страждає на закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий біль після дефекації, наявність ’’смужки” крові в калі. Через біль обмежила вживання їжі. Поставте попередній діагноз:

Анальна тріщина

Анокуприковий больовий синдром

Неповна параректальна нориця

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

3617 / 5087

Жінка 23-х років, що хворіє на цукровий дiабет, на 28-му тижні вагітності доставлена непритомною до відділення інтенсивної терапії. З роту відчутно різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс - 142/хв. Артеріальний тиск - 60/25 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактатцидемічна кома

3618 / 5087

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

3619 / 5087

Жінка 55-ти років працювала на городі, коли раптом відчула різкий головний біль, нудоту, слабкість, а потім знепритомніла та впала. Під час огляду в стаціонарі: рівень свідомості сопор, відзначається психомоторне збудження, артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 92/хв. Спеціаліст якого профілю повинен оглянути хвору в першу чергу?

Нейрохірург

Хірург

Невропатолог

Реаніматолог

Інфекціоніст

3620 / 5087

Хворий 9-ти років доставлений в ургентну хірургічну клініку зі скаргами на пе-реймистий біль у животі, який з’явився раптово вночі та супроводжувався блюванням. В анамнезі лікувався з приводу аскаридозу. Об’єктивно: хворий не знаходить собі місця, неспокійний. Під час нападу болю в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Якою буде подальша тактика?

Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого динамічного спостереження та проведення лікування

Госпіталізація в інфекційне відділення

Ввести спазмолітики, зробити очисну клізму та відправити хворого додому

Промити шлунок, зробити очисну клізму, ввести препарати спазмолітичної дії та відправити хворого на амбулаторне лікування

Дати рекомендації та відправити хворого додому на амбулаторне лікування

3621 / 5087

Жінка 63-х років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення, шум у вухах, нудоту, відбулося одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 38,3oC, частота дихання - 24/хв., пульс -119/хв., артеріальний тиск - 135/85 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Тепловий удар

Мігрень

Гіпертензивний криз

Вегетативний криз

Колапс

3622 / 5087

Хвору 48-ми років прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу IV ступеня. Операція, на погляд хірурга, пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерву

Гематома загрудинного простору

Пошкодження обох зворотних нервів

3623 / 5087

У хворого спостерігаються явища гострої дихальної недостатності. При аускультації ослаблене дихання ліворуч. Рентгенологічно: ексудативний плеврит ліворуч до III ребра. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер’ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична й антибактеріальна терапія

Пункція плевральної порожнини в II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Антибактеріальна та дегідратаційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

3624 / 5087

Дівчинка 8-ми років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, в неї знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явився біль в живо- ті, багаторазове блювання. Дитина стала загальмованою, сонливою, знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, частота дихання - 32/хв., запах ацетону з рота, пульс - 128/хв., артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см з підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Якою буде тактика?

Промивання шлунку 4% розчином соди

Негайне внутрішньовенне введення 0,9% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації

Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

Промивання шлунку 20% розчином соди

3625 / 5087

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксо-лу

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокорти-коїдів

3626 / 5087

До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20-ти років при терміні геста-ції 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2oC, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика:

Консультація хірурга

Госпіталізація у гінекологічне відділення

Спостереження

Консультація інфекціоніста

Консультація гастроентеролога

3627 / 5087

Вагітна 28-ми років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18-ти років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 /хв., ритмічний. Артеріальний тиск -125/80 мм рт.ст. Рівень цукру у крові - 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли потьмарення свідомості і судоми. Встановіть діагноз:

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Еклампсія вагітних

3628 / 5087

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

3629 / 5087

Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів, з вагою 3200 г. У матері генітальний герпес. На 7-й день життя у дитини спостерігається підвищення температури до 39,5oC, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя з’явилися порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок - 1,5 г/л, цироз -1300 • 106/л (95% лімфоцитів). Який етіо-тропний препарат необхідно призначити?

Цефтріаксон

РНК-аза

Цифран

Ацикловір

Флуконазол

3630 / 5087

До пологового відділення надійшла вагітна у терміні 24 тижні. В анамнезі: 2 викидні у терміні 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’ясокомбінаті. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Черевний тиф

Токсоплазма

Лістеріоз

Сифіліс

Бруцельоз

3631 / 5087

Хвора 42-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск - 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону та кортизолу в крові, знижена екскреція 17КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпока-ліємія. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Призначення альдостерону

Призначення глюкокортикоїдів, мінера-локортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення інсуліну

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення преднізолону

3632 / 5087

Хворий 51-го року скаржиться на біль в періанальній ділянці та в зоні ануса, підвищення температури тіла до 39oC. Біль постійний, розпирального характеру. Об’єктивно: в періанальній ділянці виявлено інфільтрат з нечіткими контурами, різко болючий, розповсюджується до прямої кишки. Шкіра над інфільтратом гіперемова-на. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Поставте діагноз:

Випадіння прямої кишки

Гострий парапроктит

Атрезія ануса

Рак прямої кишки

Геморой

3633 / 5087

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Ввести великі дози антибіотиків

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести препарати, які викликають закрепи

Зробити сифонну клізму

Інфузійна терапія

3634 / 5087

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Уремія

Гіперфосфатемія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Ацидоз

3635 / 5087

Хвора 45-ти років скаржиться на випорожнення кров’ю більш ніж 12 разів на добу протягом двох тижнів, біль у животі та суглобах, болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бехчета

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

3636 / 5087

Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

Лапароскопічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Визначення хоріонічного гонадотропіну

Ультразвукове дослідження

Рентгенологічне обстеження

3637 / 5087

У хворого з гострим інфарктом міокарда з’явилися скарги на серцебиття, лихоманку, загальну слабкість. Загальний стан важкий, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс 190 /хв., аритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. ЕКГ: миготлива аритмія, частота серцевих скорочень - 220/хв. З чого треба розпочати лікування?

Електроімпульсна терапія

Введення строфантину в/в

Введення лідокаїну в/в

Введення верапамілу в/в

Введення кордарону в/в

3638 / 5087

У хворої 37-ми років є підозра на холеру. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки ”прачки” судоми кінцівок, температура -35,6oC, ниткоподібний пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести?

5% розчин глюкози

Трисіль, квартасіль

Кордіамін, мезатон

Допамін

Преднізолон, гідрокортизон

3639 / 5087

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Переливання крові

Пункція перикарду

Комплекс реанімаційних заходів

Плевральна пункція

Невідкладна торакотомія

3640 / 5087

В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра, артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз :

Анафілактичний шок

Гостра дихальна недостатність

Алергічна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

3641 / 5087

У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3, 7 • 1012/л, НЬ- 100 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів -45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити -10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Хромоцистоскопію

Комп’ютерну томографію

Пробу Реберга-Тареєва

Пробу з водним навантаженням

Оглядову урографію

3642 / 5087

Потерпіла 25-ти років доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньотранспортної пригоди (ДТП) з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Доставлено в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Трансфузія замороженої плазми

Трансфузія еритроцитарної маси

Реінфузія крові

Замінне переливання

Пряма гемотрансфузія

3643 / 5087

Дитину 10-ти років доставили після автотравми. Переважно - удар тулуба праворуч, основна скарга - біль в ділянці по-перека, зглаженість та зростаюча припухлість тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження якого органу більш характерні вказані ознаки?

Нирки

Печінка

Підшлункова залоза

Шлунок

Селезінка

3644 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене, практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексудативний плеврит

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

3645 / 5087

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією ІІІ ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Діуретики

Гепатопротектори

Інсулін

Інгібітори протеаз

Лактулоза

3646 / 5087

У дитини після укусу гадюки в ногу виникли різкий біль, заніміння, двоїння в очах, порушення ковтання, афонія, порушення свідомості. Яких лікувальних заходів слід вжити в першу чергу?

Зробити надрізи у місці укусу

Припідняте положення ураженої ноги

Припекти місце укусу

Дати алкогольний напій

Ввести протизміїну сироватку

3647 / 5087

Відвідування на дому. 14-та доба після операції кесаревого розтину. Пацієнтка на 8-му добу в задовільному стані була виписана додому з дитиною. Протягом останньої доби відзначає посилення кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 78/хв. Живіт м’який, неболючий, загоєння післяопераційних швів первинним натягненням. Висота дна матки на 2 поперечні пальці вище від лона, виділення рясні - темна кров зі згустками. Якою буде тактика?

Направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) з метою уточнення стану матки

Патронаж жіночої консультації

Призначення гемостатичної терапії

Екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар з мобілізованою веною

Направлення на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар

3648 / 5087

У хворого 45-ти років спостерігаються інтенсивний біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. При пальпації живота: напруження передньої черевної стінки та різкий біль в зоні Шоффара та у лівому реберно-хребетному куті. Позитивний симптом Воскресенського. Поставте діагноз:

Розшарувальна аневризма аорти

Перфоративна виразка ДПК

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

3649 / 5087

У потерпілого 22-х років ножове поранення, перерізана артерія лівої руки, крововтрата 1,0 л, НЬ- 95 г/л, геморагічний шок I ступеня. Чи показане такому хворому переливання еритроцитарної маси?

Не показане

Інфузійна терапія взагалі не показана

Альбумін

Показане

Краще свіжозаморожена плазма

3650 / 5087

Хлопчик 2-х років з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення не було 4 доби, спостерігалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, щільна сигмоподібна кишка. Що є чинником інтоксикаційного синдрому?

Багаторазове блювання

Атонія кишечника

Калова інтоксикація

Печінкова недостатність

Паретичний стан кишок

3651 / 5087

Потерпілого 40-ка років, працівника атомної електростанції (АЕС), доставлено у лікарню через 2 доби після техногенної аварії, де він отримав опромінення у дозі 15 Гр. Скарги на слабкість, адинамію, діарею, головний біль, напади болю в животі. Виражена гіперемія шкіри, гіпертермія 38,4oC. Яка причина вказаного стану хворого?

Церебральна форма променевої хвороби

Токсемічна форма променевої хвороби

Кишкова форма променевої хвороби

Кишкова токсикоінфекція

Кістково-мозкова форма променевої хвороби

3652 / 5087

Жінка 25-ти років 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи перебігали без ускладнень. Виписані на 2-гу добу. Психосоматичний анамнез не обтяжений. Після виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря у зв’язку з тим, що дочка зробила спробу задушити немовля. На запитання ”чому?” відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра на післяпологовий психоз. Якою буде тактика лікаря у цьому випадку?

Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

Дати направлення на консультацію до психіатру

Дати рекомендації щодо режиму праці та відпочинку

Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

Призначити повне клінічне обстеження

3653 / 5087

У хворої 34-х років через 3 години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної геміструмектомії раптово виникли задишка, тахікардія, відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Паратиреоїдна тетанія

Пошкодження зворотного нерва

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Повітряна емболія

3654 / 5087

Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Енцефаліт

3655 / 5087

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кін- цівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

Введення розчину сульфату магнію

3656 / 5087

Дитина з масою тіла 2900 г народилась в важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% та закритий масаж серця стисканням грудини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду:

Дигоксин

Корглікон

Атропін

Адреналін

Алупент

3657 / 5087

Військовослужбовець 16 діб тому зазнав радіаційного ураження під час обслуговування ядерних боєприпасів. Через годину розпочалося багаторазове блювання та головний біль, які пройшли на другу добу. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра суха, на обличчі і кистях рук спостерігається еритема, а також вогнищева епіляція волосистої частини голови. Температура тіла - 37,0oC. Тони серця приглушені, тахікардія до 110/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкопенія (0,8 • 103/мкл), лімфопенія, тромбоцитопенія. Яка фаза променевої хвороби залежно від її тяжкості найімовірніше спричиняє таку клінічну картину?

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби II ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

3658 / 5087

Хворий із серцево-судинною патологією потрапив до реанімаційного відділення з підозрою на інфаркт нирки. У нього підвищена температура - 39,5oC, гострий біль у попереку та гематурія. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналіз крові, сечі, та біохімічне дослідження крові. Вкажіть найбільш характерні ознаки інфаркту нирки з перерахованих:

Підвищена швидкість осідання еритроцитів

Лейкоцитурія

Циліндрурія

Протеїнурія

Біль і гематурія

3659 / 5087

Підліток 14-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу артеріальної гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвинувся гіпертензивний криз. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?

Корвітол

Панангін

Дигоксин

Кордіамін

Каптоприл

3660 / 5087

У новонародженої дитини на 4-й день життя з’явилися кривава блювота до 34 разів на день, випорожнення темнокоричневого кольору до 4-5 разів на добу, кровотеча з пупкової ранки, петехіально-плямистий висип на тулубі та кінцівках. Який діагноз найімовірніший?

Геморагічна хвороба новонароджених

Пологова травма

Синдром проковтнутої материнської крові

Гемолітична хвороба новонароджених

Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

3661 / 5087

У хворого 36-ти років скарги на біль в шиї, м’язах гомілок, спині, суглобах, кістках, жовтяницю, знижений діурез. Є підозра на лептоспіроз. Які дослідження можуть підтвердити цей діагноз?

Серологічні

Електрокардіографічні

Біохімічні

Вірусологічні

Копрологічні

3662 / 5087

У хворого на епілепсію з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На дотик і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло слабка. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Аміназин

Дифенгідрамін

Анальгін

Діазепам

Галоперидол

3663 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Еноксипарин

Аспірин

Трентал

Курантил

Реополіглюкін

3664 / 5087

Дитина від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла - 2400 г, довжина - 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилася блювота та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Ахалазія стравоходу

Вроджена пневмонія

Вроджена кишкова непрохідність

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена атрезія стравоходу

3665 / 5087

У хворого на 5-й день хвороби спостерігаються гіперемія та набряк мигдаликів, щільні білі плівчасті нашарування, які не знімаються, набряк підшкірної клітковини шиї, загальний ціаноз шкіри, температура тіла - 38,8oC, задишка до 50/хв., шумне дихання, афонія, тахікардія - 140/хв., пульс не визначається, свідомість на рівні сопору. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення серцевих глікозидів

Непрямий масаж серця

Парові лужні інгаляції

Трахеостомія

Штучне дихання рот-до-рота

3666 / 5087

У приймальне відділення доставлено хлопчика 7-ми років з електротравмою (взявся за оголений електропровід). У потерпілого опіки 2 ступеня I та II пальців правої кисті та порушення серцевого ритму. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Фонокардіограма

Ультразвукове дослідження серця

Клінічний аналіз крові

Електрокардіограма

Аналіз крові на електроліти

3667 / 5087

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?

Електрична дефібриляція

Введення кальцію хлориду

Введення аміодарону

Введення лідокаїну

Введення адреналіну гідрохлориду

3668 / 5087

Через 3 дні після розчленування туші корови у хворого на шкірі правого передпліччя з’явилася червона пляма, яка перетворилася на папулу, а потім послідовно у везикулу, пустулу та виразку, вкриту темною кіркою й оточену зоною гіперемії. На периферії виразки спостерігається вінчик вторинних пустул, а також значний небо-лючий набряк та гіперемія м’яких тканин, регіональний лімфаденіт, лихоманка до 39-40oC протягом 6-ти днів. Яке захворювання найімовірніше має місце у цьому випадку?

Еризипелоїд

Контагіозний вірусний дерматит

Сибірська виразка

Шкірна форма чуми

Фурункул стрепто- або стафілококової етіології

3669 / 5087

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість потьмарена, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура - 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

Визначення лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові

Люмбальна пункція

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

3670 / 5087

Пацієнт 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38oC, періодичний біль у надчеревній ділянці, нудоту й блювання. На другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав рибні консерви. У хворого є підозра на ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення:

Серцевих глікозидів

Церебральної пункції

Левоміцетину в дозі 0,5 г 4 рази на добу

Сольових розчинів

Протиботулінічної антитоксичної сироватки

3671 / 5087

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині спосте- рігалися частки меконію. Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Корекція гіповолемії

Тактильна стимуляція

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога

Штучний масаж серця

3672 / 5087

У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

Ввести в/в адреналін

Провести непрямий масаж серця

Провести дефібриляцію

Ввести в/в атропін

Провести трахеотомію

3673 / 5087

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск -200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом ’’вітрила” справа. Права стопа рото-вана назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом необхідно перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Хиткість у позі Ромберга

Холодову пробу

Орального автоматизму

Ширину зіниць

Адіадохокінез

3674 / 5087

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепритомнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгеногра- мі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Гемомедіастинум

Тромбоемболія легеневої артерії

Напружена емфізема середостіння

Тампонада серця

Геморагічний шок

3675 / 5087

У підлітка 16-ти років 4 місяці тому діагностовано туберкульоз легенів. Після лікування впродовж 2-х місяців дитина самостійно перервала прийом протитуберкульозних препаратів. У зв’язку з погіршенням стану було повторно призначене лікування. Через 2 тижні з’явились втрата рівноваги, зниження слуху, дзвін у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомів і потребує відміни?

Ізоніазид

Стрептоміцин

Етамбутол

Піразинамід

Рифампіцин

3676 / 5087

Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження в стаціонарі

Амбулаторне спостереження

Спостереження не потребує

3677 / 5087

У хворого на цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії IV ступеня з’явилися випорожнення темного кольору, розвинулися різка слабкість та запаморочення. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

Розвиток ТЕЛА

Розвиток хронічної серцевої недостатності

Одужання

Розвиток гіперосмолярної коми

Розвиток печінкової коми

3678 / 5087

У лікарню доставлено хворого з цукровим діабетом в анамнезі, пацієнт скаржиться на спрагу, виражену загальну слабкість, блювання, біль по всьому животі, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, пульс - 120/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., тахі-пное, запах ацетону з рота. Які обстеження необхідно виконати у першу чергу?

Кислотно-лужний баланс

Аналіз сєчі на амілазу

Ультразвукове обстеження черевної порожнини

Аналіз крові на цукор

Аналіз сєчі на цукор

3679 / 5087

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції ввечері з’явилася інспіраторна задишка, ’’гавкаючий” кашель, захриплість голосу. Під час огляду: дихання стенотичне, інспіраторна задуха за участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітки. При аускультації дихання у легенях дифузно ослаблене. Тахікардія, випадання пульсової хвилі на вдиху. Поставте діагноз:

Дифтерійний круп

Стороннє тіло дихальних шляхів

Вірусний круп

Пневмонія

Обструктивний бронхіт

3680 / 5087

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація ртуттю

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація марганцем

3681 / 5087

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17-ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. В ході огляду на місці укусу спостерігається пухирець з крате-роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження крові хворого

Мікроскопія виділень з рани

Рентгенолологічне дослідження кисті

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Загальний аналіз крові

3682 / 5087

Чоловік 68-ми років скаржиться на за-грудинний біль з іррадіацією у ліву руку, який триває 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню з інтервенційною лабораторією. Протягом 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій помітні підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях. Результати тропонінового тесту - позитивні. Якою буде наступна тактика ведення цього хворого?

Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину

Реперфузія за допомогою тромболізису

Аортокоронарне шунтування

Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента

3683 / 5087

Чоловік 54-х років втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?

Синхронне з вдихом похитування голови

Звуження зіниць

Синхронне з вдихом посмикування рук

Синхронне з вдихом посмикування ніг

Синхронне з вдихом роздування живота

3684 / 5087

Хворий 39-ти років надійшов у стаціонар на 6-й день хвороби в надзвичайно тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5oC, боліли голова та м’язи, особливо литкові. На 3-й день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювання. Об’єктивно: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостра печінково-ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

3685 / 5087

Хворий 28-ми років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) отримав перелом верхньої третини стегна. Оглянутий на місці лікарем швидкої допомоги. Скарги на виражений біль в місці травми. Об’єктивно: хворий блідий, свідомість потьмарена, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс -95/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності?

Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані

Лише зупинка кровотечі та знеболення, плазмозамінники та діуретики протипоказані

Знеболення, введення діурєтиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Лише знеболення, плазмозамінники протипоказані

3686 / 5087

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Інфузійна терапія і лапароцентез

3687 / 5087

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

Альбумін

Еритроцитарна маса

Цільна кров

3688 / 5087

Юнак 18-ти років під час різкого переходу з горизонтального положення до вертикального раптом погано себе відчув. З’явилася різка блідість шкіри, проступив холодний піт, юнак знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви з мармуровим відтінком, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе, тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі. Артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Частота серцевих скорочень 110 /хв. За словами родичів, стоїть на обліку з приводу вегето-судинної дистонії. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Ортостатичний колапс

Задишково-ціанотичний напад

Хронічна серцева недостатність

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

Напад епілепсії

3689 / 5087

До жіночої консультації звернулася жінка 25-ти років з вагітністю у терміні 11 тижнів. Скаржиться на нежить, відчуття дертя у горлі, температуру до 37,5oC, дрі-бноплямистий висип, який спочатку з’явився на обличчі, а потім поширився по всьому тілі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, зовнішній зів матки закритий, матка збільшена до 11 тижнів вагітності, придатки матки без особливостей. Слизові виділення. Є підозра на краснуху. Якою буде найдоцільніша акушерська тактика?

Госпіталізація в гінекологічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним пролонгуванням вагітності

Консультація терапевта, госпіталізація у відділення патології вагітних

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним перериванням вагітності

Поставити на облік вагітних

3690 / 5087

Чоловік 43-х років з 25-ти років зловживає алкоголем, захворів після запою, який тривав 12 днів. Три дні тому розпочалися блювання, пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку - мишей, на стіні бачить ’’застілля з друзями”’ візерунки на шпалерах здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистому аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперре-флексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги:

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація у відділення токсикології

Госпіталізація в наркологічне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

3691 / 5087

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Пункція і катетеризація периферичної вени

Венепункція

Пункція променевої артерії

3692 / 5087

Під час гасіння пожежі на військовому складі у військовослужбовців виникла клінічна картина отруєння монооксидом вуглецю середнього ступеня тяжкості. Який показник необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

Трансамінази сироватки крові

Карбоксигемоглобін

Електрокардіограму

ЯМР-томограму мозку

Псевдохолінестеразу

3693 / 5087

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Пункція сечового міхура

Комп’ютерна томографія

3694 / 5087

У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м’який, неболю-чий. Ілюкоза крові -19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

Бігуаніди

Інсулін пролонгований

Препарати сульфонілсечовини

Інсулін середньої дії

Інсулін короткої дії

3695 / 5087

Хвора 40-ка років надійшла у стаціонар зі скаргами на нудоту, блювоту з домішками жовчі, біль в ділянці серця, що триває 4 години, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. ЕКГ - без особливостей. Який імовірний діагноз?

Інфаркт міокарду

Стенокардія Принцметала

Виразка шлунка

Напад жовчної коліки

Панкреонекроз

3696 / 5087

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Будь-які вени

Лише вени кисті

Лише вени ліктьового згину

Лише вени голови

Лише вени гомілки

3697 / 5087

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Відмовитися від використання дефібрилятора

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Силу натискання при непрямому масажі серця

3698 / 5087

У хворого 64-х років спостерігаються спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові - 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

Визначення осмолярності крові

Визначення ліпідного спектру крові

Визначення трансаміназ сироватки крові

Визначення мікроелементів крові

Визначення білкового спектру крові

3699 / 5087

Хворого 35-ти років прооперовано з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. На 3-тю добу після операції з’явилися скарги на набряк, синюшність та біль в місці катетеризації периферичним катетером G 18 поверхневої вени правої верхньої кінцівки. Температура тіла у межах норми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбофлебіт правої підключичної вени

Постін’єкційний тромбофлебіт поверхневої вени правої верхньої кінцівки

Тромбофлебіт верхньої порожнистої вени

Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени

Тромбофлебіт торакоабдомінальних вен (хвороба Мондора)

3700 / 5087

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубова-но трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікувальний засіб може бути введено ендотрахеально?

Трісамін

Хлорид кальцію

Адреналін

Бретиліум

Гідрокарбонат натрію

3701 / 5087

Потерпілий перебував у вогнищі застосування напалму та продуктів горіння. Доставлений через 1,4-2 години. Скаржиться на головний біль пульсуючого характеру, шум у вухах, появу ”туману” перед очима, наростаючу м’язову слабкість (переважно в ногах). Спостерігається психомоторний розлад, гіперемія обличчя, ейфорія. Пульс 100/хв., тони серця ослаблені, артеріальний тиск - 85/60 мм рт.ст., частота дихання 24 /хв., дихання везикулярне. Температура тіла - 37,3oC. Поставте діагноз :

Отруєння димом легкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Отруєння димом (продуктами горіння, нітрогази)

Гостре пероральне отруєння дихлоретаном важкого ступеня

Гостре отруєння окисом вуглецю

3702 / 5087

Хворий з ознаками зневоднення III ступеня, підібраний на вокзалі, транспортується в лікарню. Артеріальний тиск -40/0 мм рт.ст., пульс - 110/хв., слабкого наповнення, частота дихання - 32/хв. Судоми нижніх кінцівок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?

Дофамін внутрішньовенно

Глюкокортикостероїди внутрішньовенно

Промивання шлунку

Оксибутират натрію внутрішньом’язово

Кристалоїдні розчини внутрішньовенно

3703 / 5087

У пацієнта 45-ти років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носогубного трутника, затяжний кашльо-вий рефлекс на видиху, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багряний колір обличчя. Ваш діагноз:

Напад бронхіальної астми

Механічна асфіксія

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Ларингоспазм

3704 / 5087

У хворого 40-ка років, який 3 дні тому повернувся з Індії, раптово з’явились озноб, жар, сильний головний біль, запаморочення, неспокій, надмірна рухливість, гіперемія обличчя і кон’юнктиви. Язик сухий, вкритий білим нальотом, петехіаль-ний висип. В пахвовій ділянці справа з’явився сильний біль, у тому ж місці незабаром утворився бубон. У гемограмі: значний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш попередній діагноз:

Сибірка

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

Туляремія

Чума

3705 / 5087

У хворого 32-х років внаслідок дорожньо-транспортної травми відбувся закритий перелом лівого стегна. Які суглоби повинні бути зафіксовані під час транспортування хворого з переломом стегнової кістки?

Кульшовий

Гомілковостопний, колінний

Гомілковостопний, колінний, кульшовий

Колінний, кульшовий

Колінний, обидва кульшові суглоби

3706 / 5087

Хворий 27-ми років лежить на животі непритомний після автодорожньої пригоди. З чого слід розпочинати надання першої медичної допомоги?

Ввести знеболювальні

Перевернути та оглянути для виявлення ушкоджень

Не має значення з чого починати

Накласти комір Шанца

Виконати прийом Селліка

3707 / 5087

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Уретроцистоскопія

Урофлоуметрія

Низхідна цистографія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

3708 / 5087

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Медикаментозна терапія

Штучне дихання

3709 / 5087

Вас покликали сусіди до родича, який під час приймання їжі перестав дихати. При огляді: чоловік притомний, але розмовляти не може, збуджений, робить спроби вдихнути, але повітря до легень не проходить, шкіра синюшна. Що треба зробити для відновлення дихання?

Трахеотомію

Прийом Сафара

Прийом Геймліха

Інтубацію трахеї

Штучне дихання рот-до-рота

3710 / 5087

Жінка 27-ми років відзначає виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, біль в нижній частині живота, підвищення температури. Вищезазначені скарги з’явилися 2 дні тому. В анамнезі: тиждень тому жінці було виконано хірургічне переривання вагітності у терміні 8 тижнів. Огляд у дзеркалах: шийка матки чиста, з зовнішнього вічка виділення з неприємним запахом. Вагінальне дослідження: матка в антефлексіо, рухлива, болюча, дещо збільшена. Додатки без особливостей. Поставте діагноз:

Післяабортний ендометрит

Апендицит

Гостре респіраторне захворювання

Ентероколіт

Сальпінгоофорит

3711 / 5087

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Скринінг дитини на HBsAg

Очікувальна тактика

3712 / 5087

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінців- ці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

Гострий артеріальний тромбоз

3713 / 5087

Після падіння з опором на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?

Накладення шини Дітеріхса

Накладення гіпсової пов’язки

Блокада місця перелому

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Транспортна іммобілізація, знеболення

3714 / 5087

Народилась недоношена дитина, ге-стаційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відзначається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

3715 / 5087

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення адреналіну

Припинити надавати допомогу

Інтубація трахеї немовляти

Введення атропіну

Введення натрію бікарбонату

3716 / 5087

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Ду-гласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При пі- хвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”’ При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Аборт, що розпочався

Порушена позаматкова вагітність

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Перекрут кісти яєчника

Міхурцевий занесок

3717 / 5087

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Перелом плеча

Перелом кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

3718 / 5087

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові А (II)

Групу крові АВ (IV)

Групу крові В (III)

Групу крові 0 (I)

Будь-яку групу крові

3719 / 5087

У дитини 3-х років підвищення температури до 40oC, виражений інтоксикаційний синдром. Для зниження температури тіла використовували одночасно парацетамол в свічках і суспензії. На 3-тю добу використання парацетамолу розпочалося блювання, дитина стала збудженою, з’явилися червоні плями на обличчі та шиї. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначення заспокійливих засобів

Оральна регідратація

Призначення десенсибілізуючих засобів

Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення

Призначення протиблювотних засобів

3720 / 5087

У реанімаційному відділенні у хворого з гострим інфарктом міокарда раптово розвинулася клінічна смерть: свідомість відсутня, зіниці вузькі, дихальні рухи відсутні, пульс на магістральних судинах відсутній. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, вкрита холодним потом. При аускультації легень дихання не прослуховується. Серцеві тони відсутні. Олігурія. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Яких першочергових лікувальних заходів необхідно вжити?

Штучне дихання

Зовнішній масаж серця

Електрична дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення атропіну

3721 / 5087

У породіллі з цукровим діабетом типу 1 та варикозною хворобою на 4 добу після пологів з’явився гострий біль у правій нижній кінцівці. Права пупартова складка згладжена, стегно синюшне, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 36,6oC. Гінекологічний статус - без патологічних відхилень. Поставте діагноз :

Пахвинний лімфаденіт

Септичний тазовий тромбофлебіт

Тромбоз тазових вен та вен нижньої кінцівки

Тромбоз порожнистої вени

Тромбофлебіт варикозних вен стегна

3722 / 5087

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Цистамін

Налоксону гідрохлорид

Амітриптилін

Тарен

Атропін

3723 / 5087

До лікарні доставлено чоловіка 50-ти років з діагнозом: переохолодження. Зовнішні пошкодження відсутні. Рівень свідомості - помірна кома. Шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. Ректальна температура - 33oC. Дихання спонтанне, частота дихальних рухів - 12/хв. Пульс - 64/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Яких невідкладних заходів слід вжити в першу чергу?

Введення вазопресорів

Компенсація дефіциту об’єму циркулюючої крові

Раціональне зігрівання хворого

Нормалізація реологічних властивостей крові

Проведення допоміжної штучної вентиляції легень

3724 / 5087

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомісті, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

Соціальна смерть

Передагонія

3725 / 5087

Потерпілого було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Вкажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен при даному пошкодженні:

Положення хворого на спині з валиком під головою

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Іммобілізація жорстким головоутриму-вачем

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на жорстких ношах з валиком під шиєю

3726 / 5087

Жінка 65-ти років після побутової травми скаржиться на біль у кульшовому суглобі та неможливість рухів нижньої кінцівки. Об’єктивно: кінцівка вкорочена і ро-тована назовні, симптом ’’прилиплої п’яти” Виберіть оптимальний метод надання першої медичної допомоги:

Виконати репозицію відламків та транспортну іммобілізацію

Транспортувати в лікарню на жорстких ношах

Транспортна іммобілізація шиною Діте-ріхса, знеболення анальгетиками

Накласти шину Беллера

Знеболення місця перелому, іммобілізація шиною Крамера

3727 / 5087

Хворого зі скаргами на виділення сечі з домішками крові протягом останньої доби госпіталізовано в урологічне відділення. При трьохсклянковій пробі у всіх порціях виявлені еритроцити на все поле зору. Який метод дослідження повинен провести ургентний уролог для первинної верифікації джерела кровотечі?

Катетеризація сечового міхура

Цистографія

Комп’ютерна томографія

Цистоскопія

Екскреторна урографія

3728 / 5087

Пацієнтка 14-ти років надійшла у приймальне відділення у стані геморагічного шоку. При обстеженні діагностовано позаматкову вагітність з розривом маткової труби та внутрішньою кровотечею. Об’єктивно: загальмована, шкірні покриви сухі, бліді та холодні, артеріальний тиск - 70/20 мм рт.ст., пульс - 132/хв. Сеча (з катетеру) відсутня. Контакт з батьками дівчини неможливий. Пацієнтка категорично від- мовляється від операції. Кому з юридичної точки зору належить право прийняття рішення щодо проведення операції в цьому випадку?

Виключно пацієнтці

Консиліуму лікарів

Виключно батькам

Пацієнтці за згодою її батьків

Судовим органам

3729 / 5087

У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Почати непрямий масаж серця

Ввести адреналін

Почати оксигенотерапію

3730 / 5087

У вагітної на 40-му тижні гестації почалися пологи. Відійшли навколоплідні води, сильно забруднені меконієм. Народилася доношена дівчинка, шкірні покриви рожеві, сильно забруднені меконієм, закричала одразу, м’язовий тонус фізіологічний. Якою повинна бути тактика лікаря в пологовій залі?

Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Викласти на живіт матері, обсушити

Вимити дитину, обсушити, викласти на живіт матері

Санація рото- та носоглотки, оксигенотерапія

Інтубація трахеї, санація верхніх дихальних шляхів

3731 / 5087

Жінка 34-х років страждає на епілептичні напади з 12-річного віку. Мають місце генералізовані тоніко-клонічні напади, пароксизми втрати свідомості на секунду із ’блиманням”’ прогресує зниження пам’яті, інертність мислення. Годину тому почалися генералізовані напади з послідовною зміною фаз тонічних та клонічних судом. Перенесла п’ять нападів, свідомість не відновлювалася, на запитання не відповідає. Яке першочергове інструментальне обстеження слід призначити?

Рентгенографію кісток черепа

Аксіальну комп’ютерну томографію

Електроенцефалографію

Магнітно-резонансну томографію

Реоенцефалографію

3732 / 5087

Хвора 38-ми років скаржиться на виражену сонливість, набряки обличчя, мерзлякуватість, порушення пам’яті, головний 6іль, порушення менструального циклу, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: зріст - 162 см, маса тіла - 87 кг. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артеріальний тиск - 115/70 мм рт.ст., при пальпації молочні залози м’якої консистенції, виділення незначної кількості молока. Поставте діагноз:

Аденома гіпофіза

Гіперпролактинемія

Синдром ’’порожнього” турецького сідла

Первинний гіпотиреоз, вторинна гіпер-пролактинемія

Гіпоталамічний синдром

3733 / 5087

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що триває, незважаючи на лікування, крововтрата становить 1400 мл. Якою буде лікарська тактика?

Лікування порушеної функції нирок

Лікування геморагічного шоку

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Оперативне лікування

3734 / 5087

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

3735 / 5087

У хворої 57-ми років на тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася гостра затримка сечі. Назвіть першочерговий лікувальний захід:

Призначення а-адреноблокаторів

Пункція сечового міхура

Антибактеріальна терапія

Постійна катетеризація сечового міхура

Цистостомія

3736 / 5087

У хворого з миготливою аритмією з двома додатковими факторами ризику інсульту ( похилий вік, артеріальна гіпертензія) для профілактики тромботичних ускладнень рекомендується призначати:

Аспірин

Пентоксифілін

Клопідогрель

Достатньо антигіпертензивної терапії

Варфарин

3737 / 5087

Пацієнтка 73-х років зі стабільною стенокардією напруги приймає ацетилсаліцилову кислоту (АСК) - 75 мг/добу. При загостренні артриту колінних суглобів їй показане призначення нестероїдних протизапальних засобів. Тактика лікаря:

Відмінити АСК та призначити диклофенак

Залишити АСК, призначити диклофенак та омепразол

Продовжити прийом АСК та призначити целекоксиб

Не призначати нестероїдні протизапальні, оскільки це може збільшити ризик інфаркту

Замінити АСК на клопідогрель і призначити диклофенак

3738 / 5087

Жінка 33-х років, незаміжня, проживає одна, працює бухгалтером. Звернулася до лікаря зі скаргами на дещо пригнічений настрій, ’почуття незахищеності’.’ Зміни в психічному стані пов’язує зі спробою зґвалтування, що відбулася тиждень тому. Орієнтована всебічно правильно, мовному контакту доступна, відверто розповідає лікарю про психотравмуючу ситуацію, прагне підтримки спеціаліста. Наявність суї-цидальних думок категорично заперечує, будує реальні плани на майбутнє. Якою буде тактика?

Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

Призначити психотерапію

Призначити антидепресивну терапію

Призначити антипсихотичну терапію

Призначити терапію анксіолітиками

3739 / 5087

У вагітної під час стрімких пологів з’явилися відчуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Серцева недостатність

Бронхіальна астма

Емболія навколоплідними водами

Гіпотонічна маткова кровотеча

3740 / 5087

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реаніма- ційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

Провести реанімаційний комплекс за системою САВ

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Провести дефібриляцію

3741 / 5087

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду -160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Гіперглікемічна кома

Прееклампсія

Гіпоглікемічна кома

Екламптична кома

3742 / 5087

Вагітна 35-ти років, термін вагітності 40 тижнів, надійшла в коматозному стані після нападу судом, в першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеня

Дистрес плода

Сепсис

Екламптична кома

Гіпоглікемічна кома

3743 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

5 секунд

10 секунд

20 секунд

1 хвилина

15 секунд

3744 / 5087

Хвора 10-ти років доставлена в лікарню в непритомному стані. Часте, поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м’язів, ністагм, позитивні менінгеальні ознаки. Шкірна складка розгладжується більше 2 секунд. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові - 390 мосм/л. Який найбільш імовірний стан?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпотиреоїдна кома

Лактатацидотична кома

3745 / 5087

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханні виділяється піниста кров. Встановіть діагноз:

Тампонада серця

Клапанний пневмоторакс

Закрита травма органів грудної клітки

Проникаюче поранення грудної клітки

Перелом II ребра зліва

3746 / 5087

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період вторинної реакції

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період розпалу

Період первинної реакції

3747 / 5087

Чоловік 37-ми років, у якого діагностовано латентний період гострої променевої хвороби, надійшов до терапевтичного відділення на другий тиждень після опромінення. Скарги відсутні. Стан відносно задовільний. Об’єктивно: ослаблення тонів серця. Які зміни у клінічному аналізі крові будуть у цьому періоді?

Тромбоцитопенія

Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфоцитопенія

Змін не буде

Лейкопенія, зниження кількості ретику-лоцитів та тромбоцитів

Панцитопенія

3748 / 5087

В медичній роті проходить лікування прапорщик 22-х років, якого було поранено уламком снаряду в живіт. Стан залишався задовільним. В ділянці непроникної рани пов’язка трохи просякла кров’ю. Пульс - 72/хв. Симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика кишечника прослу-ховується. В останні дні стан погіршився, з’явився кашель, підвищилася температура тіла - 37,9oC. При аускультації в нижньому відділі правої легені вислуховуються вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пораненого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Грип

Загострення хронічного бронхіту

Пневмонія

Нагноєння рани

3749 / 5087

На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий 6іль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер’ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?

Виконати дренування плевральної порожнини

Виконати пункцію плевральної порожнини

Ввести антибактеріальні препарати

Накласти герметичну оклюзійну пов’язку на рану

Обробити рану антисептиком

3750 / 5087

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Кардіогенний шок

3751 / 5087

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегерсена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Омепразол

Етамзилат натрію

Гепарин

Амінокапронова кислота

Хлорид кальцію

3752 / 5087

Бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) надається допомога дитині віком 1 місяць. При огляді: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає, зіниці розширені, на світло не реагують. Прийнято рішення про проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Який об’єм повітря необхідний для штучної вентиляції легень (ШВЛ) в даному випадку?

40-50 мл/кг

20-30 мл/кг

50-60 мл/кг

30-40 мл/кг

6-10 мл/кг

3753 / 5087

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

60-80 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

90-100 /хв. та 4-5 см

100-120 /хв. та 3-4 см

140 /хв. та 4-5 см

3754 / 5087

Чоловік 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на інтенсивний біль впродовж 2-х годин в ділянці серця, який віддає у ліву руку та ліву лопатку. Зроблено ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Тест на серцевий тропонін позитивний. Вкажіть тактику ведення хворого:

Добовий моніторинг ЕКГ

Госпіталізувати у відділення кардіореані-мації

Госпіталізувати у терапевтичне відділення

Призначити амбулаторне лікування

Контроль ЕКГ через 10 днів

3755 / 5087

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Фуросемід

Ніфедипін

Бісопролол

Аміодарон

Добутамін

3756 / 5087

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, були нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото- та фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Па- резів та інших неврологічних розладів не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Істеричний невроз

Немічний інсульт

3757 / 5087

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Артрит гомілковостопного суглоба

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

3758 / 5087

Підліток 15-ти років доставлений до лікарні у стані непритомності. В анамнезі: часте блювання, блювотні маси чорного кольору, мелена. При огляді: блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень - 125/хв. Пульс ниткоподібний. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м’який. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Колапс

Непритомність

Гостра судинна недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра серцева недостатність

3759 / 5087

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Електрокардіограму

Рентгенографію органів грудної клітки

Ехокардіографію

Бронхоскопію

3760 / 5087

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Діабетична кома

Гострий апендицит

Цукровий діабет

Ацетонемічний стан

3761 / 5087

У жінки 29-ти років вдома відбулися стрімкі II пологи у терміні 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, при огляді породіллі зазначив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?

Провести ручне відділення посліду

Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення III рівня

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня

Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду

3762 / 5087

Хворий після переривання алкогольного запою перебуває в стані психомоторного збудження, афекту страху. Вказує на голу стіну з мімікою жаху, намагається втекти. Кричить, що його переслідують, хочуть задушити. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Делірій

Обнубіляція

Аменція

Сутінки

Онейроїд

3763 / 5087

У роділлі з доношеною вагітністю з початком пологової діяльності на тлі головного болю підвищився артеріальний тиск (180/120 мм рт.ст.), почалися судоми. Після в/в введення 4 г сульфату магнію та загальної анестезії тіопенталом натрію судоми припинилися. Розпочата штучна вентиляція легень. Яким методом потрібно провести розродження?

Внутрішньовенна стимуляція простагландином

Внутрішньовенна стимуляція окситоцин-простагландином

Кесарів розтин

Внутрішньовенна стимуляція окситоци-ном

3764 / 5087

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Немічна кардіоміопатія

Набряк легень

Гіпертензивний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

3765 / 5087

Хворий 62-х років, що перебував на стаціонарному лікуванні з приводу міокардиту раптово знепритомнів, спостерігалися короткотривалі тонічні судоми скелетних м’язів. Під час огляду: свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, пульс на сонних артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається. При надходженні на ЕКГ були періодичні випадіння комплексів QRST без наростання інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Напад епілепсії

Гіпоглікемічна кома

Гострий коронарний синдром

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Динамічне порушення мозкового кровообігу

3766 / 5087

Дівчинка 12-ти місяців захворіла вранці, підвищилася температура тіла до 39oC і з’явилися катаральні явища в носоглотці. Через 6 годин по всьому тілу з’явилася зірчаста висип. Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло слабка. Пульс - 200/хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Останні 6 годин сечовипускання не було. Поставте діагноз:

Менінгококова інфекція, менінгіт

Менінгококова інфекція, ринофарингіт

Геморагічний васкуліт, змішана форма

Атопічний дерматит, тяжкий перебіг

Менінгококова інфекція, менінгококце-мія. Інфекційно-токсичний шок

3767 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепато-спленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Грип

Висипний тиф

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

ВІЛ-інфекція

3768 / 5087

Чоловік захворів гостро після повернення з Південної Америки. Турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40oC, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткоча- сна ремісія, після чого вищезазначені симптоми загострились, з’явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, геморагічний висип на тулубі. Який діагноз найбільш ймовірний?

Менінгококцемія

Жовта гарячка

Чума

Висипний тиф

Черевний тиф

3769 / 5087

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7oC, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

3770 / 5087

У хворої в післяпологовому періоді в пологовому будинку гостро виникло різке зниження настрою. Відзначається швидке, катастрофічне наростання почуттів нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнтка рухливо збуджена, не знаходить собі місця, кричить, стогне, ридає, наполегливо завдає собі ушкодження, активно проявляє суїцидальні тенденції. Який імовірний діагноз і необхідні рекомендації?

Аментивний тип порушення свідомості. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-терапевта

Тяжкий депресивний епізод. Рекомендується обов’язкова консультація лікаряпсихіатра

Травматичний делірій. Рекомендується обов’язкова консультація лікарянейрохірурга

Епілептичні сутінки. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-невролога

Гострий напад шизофренії. Рекомендується переведення до психіатричного стаціонару

3771 / 5087

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зупинка серцевої діяльності

Колапс

Простий синкопальний стан

Запаморочення

Кома

3772 / 5087

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща’.’ При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Тромбоцитарну масу

Хлорид кальцію

Вітамін K

Транексамову кислоту

Етамзилат

3773 / 5087

На місті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженого автомобілю витягнуто хлопчика 12-ти років з численними забоями грудної клітки та відкритим переломом гомілки. При огляді: задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не бере участі у диханні. При перкусії: над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховує-ться, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Забій легені

Напружений правобічний пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

Гемоторакс

Ателектаз правої легені

3774 / 5087

Боєць отримав поранення в праву нижню кінцівку на рівні колінного суглоба, після чого з рани відкрилася профузна кровотеча. Спроба зупинити кровотечу притисканням в рані не дала результату. Якими будуть ваші дії на полі бою?

Накласти стискальну пов’язку, передати на наступний етап медичної евакуації

Накласти джгут на стегно та відправити в операційний блок

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та евакуювати

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та залишити на передовій

Накласти стискальну пов’язку та залишити на передовій

3775 / 5087

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

3776 / 5087

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма, забій мозку, кома II. До якої сортувальної категорії буде зараховано потерпілого?

V (синій)

II (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

III (зелений колір)

I (червоний колір)

3777 / 5087

До перинатолога звернулась вагітна в терміні 30 тижнів зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 3-х днів. В анамнезі гостра респіраторна вірусна інфекція (ГР-ВІ) місяць тому. Артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 76/хв. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, серцебиття не вислуховується, при ультразвуковому дослідженні ( УЗД) не візуалізується. Якими будуть подальші дії лікаря жіночої консультації?

Кардіотокографія

Підготовка шийки матки в умовах жіночої консультації

Дообстеження в умовах жіночої консультації

Амніоскопія

Госпіталізація в пологовий будинок

3778 / 5087

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, настала зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Строфантин

Кальцію хлорид

Дофамін

Кордарон

Еуфілін

3779 / 5087

Бригадою швидкої допомоги оглянуто хворого з великою крововтратою, зі слів родичів, внаслідок порізу вен передпліччя. Шкірні покрови бліді. На правому передпліччі джгут та пов’язка, просякнута кров’ю. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Якою має бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Рекомендувати посилене харчування та прийом препаратів заліза в амбулаторних умовах

Рекомендувати плановий огляд у сімейного лікаря

Негайна гемотрансфузія та госпіталізація

Негайна інфузійна терапія плазмоза-місними та кровозупинними засобами та госпіталізація

Негайне кровопускання з подальшою госпіталізацією

3780 / 5087

Хворий 27-ми років хворіє на цукровий діабет протягом 8-ми років. Отримує інсулін Хумодар Р 6 ОД вранці та 4 ОД ввечері, та інсулін Хумодар Б 26 ОД вранці та 12 ОД ввечері. Тиждень тому захворів на ангіну. Стан різко погіршився: посилилася спрага, збільшився діурез (до 4 л на добу), з’явився біль у животі, нудота, зник апетит. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 66 кг. Шкіра суха. Запах ацетону з роту. Пульс 110 /хв. Артеріальний тиск - 1І0/65 мм рт.ст. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберного краю. Набряків немає. Додаткові дослідження: глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Поставте діагноз:

Гострий холецистит

Харчове отруєння

Гострий апендицит

Діабетичний кетоацидоз

Гострий панкреатит

3781 / 5087

Чоловік 35-ти років вживав спиртні напої промислового виробництва. Привезений родичами до приймально-діагностичного відділення міської лікарні у непритомному стані. Шкіра обличчя гі-перемована. Кома II, нормотензія, помірна тахікардія, частота дихання - 10/хв. Якого лікувального заходу треба вжити першочергово?

Гіпербарична оксигенація

Форсований діурез

Промивання шлунку

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Плазмаферез

3782 / 5087

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення” зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Ананас

Шоколад

Молочнокислі продукти

Смажена картопля

Білий хліб

3783 / 5087

Жінка перебуває в терміні 36 тижнів вагітності. Її зранку турбує нудота, двічі відбулося блювання, артеріальний тиск -220/140 мм рт.ст. Впродовж 2-х тижнів спостерігалися набряки на нижніх кінцівках. В якому відділенні треба лікувати хвору?

Денному стаціонарі

Терапевтичному

Поліклінічному

Кардіологічному

Патології вагітних

3784 / 5087

У хворої 69-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. з’явилися слабкість у правих кінцівках і моторна афазія, що поступово регресували впродовж доби. За даними МРТ головного мозку: виявлено численні вогнища зниженої щільності до 10 мм у діаметрі у білій речовині мозку навколо бічних шлуночків та у субкортикальних відділах мозкових півкуль. Який діагноз найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Тромбоз кавернозного синусу

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

3785 / 5087

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”пе-реливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Пухлина черевної порожнини

Повторна маткова вагітність

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Асцит нез’ясованої етіології

3786 / 5087

Хлопчик 5-ти років доставлений у приймальне відділення. Скарги на набряки обличчя та рук. З анамнезу відомо, що дитина розфарбовувала малюнок акриловою фарбою, після чого через 30 хвилин погіршилося самопочуття, з’явилися свербіння шкіри та набряк обличчя. При огляді спостерігається підвищення температури тіла до 37,8oC, дитина неспокійна, шкіра обличчя набрякла, плямисті висипи, набряк повік; на обох руках виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття. Сформулюйте діагноз:

Токсико-алергічний дерматит

Синдром Стівенса-Джонсона

Хімічний опік

Набряк Квінке

Атопічний дерматит

3787 / 5087

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

3788 / 5087

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лікарні з’явилися скарги на біль у грудях в області грудини, що підсилюється при зміні положення тіла і глибокому диханні, задишку в горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, межі серця розширені, тони серця глухі, грубий шум тертя біля лівого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення?

Гострий міокардит

Гострий плеврит

Гострий ендокардит

Інтоксикаційна міокардіопатія

Гострий перикардит

3789 / 5087

Тяжкопоранений солдат зі значною крововтратою вертольотом доставлений у госпіталь. В приймальному відділенні розпочато переливання крові. Одразу після початку переливання відзначили почервоніння обличчя, з’явився біль у поперековій ділянці, знизився артеріальний тиск, прискорився пульс, з’явилися нудота та запаморочення. Якими будуть першочергові дії в цьому випадку?

Негайно замінити флакон з кров’ю на інший цієї ж групи

Відключити систему з кров’ю та підключити з фізіологічним розчином

Ввести серцеві глікозиди

Припинити переливання крові, вийти з вени

Прискорити гемотрансфузію

3790 / 5087

Госпіталізовано хворого 46-ти років з місця пожежі у важкому стані. При огляді: рівень свідомості - сопор, шкіра має червоно-ціанотичний відтінок. Об’єктив- но: дихання спастичного характеру, артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 110 /хв., серцеві тони ослаблені. Яких першочергових заходів слід вжити у даному випадку?

Вдихання амілнітриту

Введення антибіотиків

Введення кордіаміну

Промивання горла содовою водою

Проведення гіпербаричної оксигенації

3791 / 5087

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотечу, утруднення дихання, мимовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5oC. Пульс -126/хв., артеріальний тиск -180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Нервово-паралітичної

Задушливої

Шкірно-наривної

Сльозогінної

Загальноотруйної

3792 / 5087

В медичний пункт окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянці 3-4 міжребер’я правої половини грудної клітки. Стан тяжкий. Систолічний артеріальний тиск - 90 мм рт.ст. Пульс - 140/хв. Шкіра бліда. На полі бою санітарним інструктором було накладено оклюзійну пов’язку та введено протибольовий засіб. На який етап медичної евакуації необхідно евакуювати пораненого для надання вичерпної медичної допомоги?

В медичний пункт окремої військової частини

В спеціалізований військово-польовий торако-абдомінальний госпіталь

В військово-польовий госпіталь для легкопоранених

В військово-польовий сортувальний госпіталь

В медичну роту механізованої бригади

3793 / 5087

Військовослужбовець отримав удар по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання з ускладненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яку допомогу потрібно надати постраждалому?

Конікотомія

Інтубація трахеї

Трахеотомія

Трахеостомія

Інтубація, трахеостомія

3794 / 5087

Під час вибуху офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втратив свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній ділянці справа - великий синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль, пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширша. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом кісток черепа, субарахноїдаль-ний крововилив зліва

Струс головного мозку

Відкрита черепно-мозкова травма

Забій головного мозку II ступеня тяжкості

ЗЧМТ, наростаюча внутрішньочерепна гематома

3795 / 5087

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на біль у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постражда-лого?

ВРІТ

Операційна

Ізолятор

Відділення спецобробки

Госпітальне відділення

3796 / 5087

Після перенесеного бойового стресу у військовослужбовця спостерігаються страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, відчуження, жахливі сновидіння про минулі події. Який попередній діагноз?

Гостра реакція на стрес

Посттравматичний стресовий розлад

Депресивний розлад

Іпохондричний розлад

Соматизований розлад

3797 / 5087

У медичну роту 14-ї механізованої бригади з району ведення бойових дій аеропорту Донецьк надійшло 12 поранених. Сортувальна бригада виконує медичне сортуван- ня поранених. Яким принципом повинен керуватися медичний персонал під час проведення медичного сортування?

Розподілом поранених та хворих на групи для направлення їх у функціональні підрозділи

Встановленням черговості надання медичної допомоги

Розподілом поранених та хворих на групи згідно з евакуаційним призначенням

Визначенням характеру поранення, встановленням черговості надання медичної допомоги

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

3798 / 5087

На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):

Перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених

Друга черга, операційна для тяжкопоранених

Перша черга, протишокова для поранених

Перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

Перша черга, госпітальне відділення

3799 / 5087

Військовослужбовець вибуховою хвилею відкинутий на землю. Піднятися самостійно не може через біль у лівому стегні. Пульс - 92/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Об’єктивно: в середній третині лівого стегна визначається припухлість, деформація стегна, підшкірна гематома. При пальпації визначається крепітація. Який об’єм домедичної допомоги?

Транспортна іммобілізація, введення протишокових розчинів

Транспортна іммобілізація, накладання стискальної пов’язки

Евакуація, транспортна іммобілізація

Введення знеболювальних препаратів, транспортна іммобілізація, евакуація

Введення протишокових розчинів, евакуація

3800 / 5087

12- річна дівчинка скаржиться на періодичний головний біль, що переважно виникає в другій половині дня, супроводжується слабкістю, зниженням активності. Біль має дифузний характер, без чіткої локалізації, фізичний розвиток дівчинки нормальний, психологічний клімат в оточенні дитини сприятливий. При обстеженні дитина практично здорова. Якими будуть подальші рекомендації?

Дослідження очного дна, полів зору та контроль артеріального тиску

Консультація невролога

Комп’ютерна томографія мозку

Консультація психіатра

Електроенцефалографія

3801 / 5087

Хвора 50-ти рокiв надiйшла в клiнiку зi скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, вiдчуття пульсацiї в головi, пiтливiсть, м’язову слабкiсть. Пiд час нападу пiдвищується артерiальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнiм часом почастiшали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбiльш показаний хворiй?

Папаверин в/в

Фуросемiд в/в

Фентоламiн в/в

Пентамiн в/в

Дибазол в/в

3802 / 5087

У першовагiтної 27-ми рокiв вагiтнiсть 39-40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до площини входу в малий таз. Розмiри тазу 23-26-29-18. Перейми болючi, тривалiсть 10 годин, навколоплiднi води вiдiйшли 2 години тому, родiлля неспокiйна. Серцебиття плоду ритмiчне, 160/хв. В ходi зовнiшнього акушерського обстеження встановлено: контракцiйне кiльце розташоване косо, розташоване вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегментi рiзко болюча, круглi зв’язки матки напруженi. Яку патологiю можна припустити?

Розрив матки, що вiдбувся

Передчасне вiдшарування плаценти

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Слабкiсть пологової дiяльностi

3803 / 5087

Потерпiлого знайдено непритомним на вулицi пiд час зливи з грозою. На потилицi рвана рана розмiром 4х2 см. Чiтких даних щодо враження електричним струмом або блискавкою, через неможливiсть провести детальний огляд, не виявлено. До якого вiддiлення проводиться госпiталiзацiя?

Реанiмацiйного

Полiтравми

Неврологiчного

Нейрохiрургiчного

Хiрургiчного

3804 / 5087

Хворий 48-ми рокiв скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкiсть. Перебуваєу кардiологiчному вiддiленнi впродовж 12-ти годин, отримуєгепарин, аспiрин, стрептокiназу. Збуджений, шкiра холодна, волога, цiаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмiчний, 135/хв., артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижнiх вiддiлах легень вологi хрипи. На ЕКГ у вiдведеннях V 3 - V 6 комплекс QRS типу QS, пiдйом сегменту ST вище iзолiнiї, позитивний зубець T. З якого препарату необхiдно починати невiдкладну терапiю?

Дофамiн

Фуросемiд

Дигоксин

Альбумiн

Верапамiл

3805 / 5087

У хлопчика 10-ти рокiв через 5 хвилин пiсля iн’єкцiї бiцилiну-5 з’явилися млявiсть, бiль за грудиною i в дiлянцi серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свiдомостi. Дихання аритмiчне, тони серця глухi, пульс - 130/хв., слабкого наповнення, артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. З чого треба почати невiдкладну допомогу?

Внутрiшньовенно ввести глюкокортикоїди

Внутрiшньом’язово ввести антигiстамiннi препарати

Обколоти мiсце iн’єкцiї адреналiном

Почати оксигенотерапiю

Внутрiшньовенно ввести серцевi глiкозиди

3806 / 5087

Хворий 43-х рокiв доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покiй ЦРЛ зi скаргами на слабкiсть, що виникла раптово, запаморочення, мерехтiння ”мушок” перед очима, одноразовi ряснi рiдкi випорожнення дьогтеподiбної консистенцiї. Об’єктивно: блiдий, пульс - 100/хв., пальпацiя черевної порожнини безболiсна, симптоми подразнення очеревини негативнi. Який метод дiагностики необхiдно провести хворому в першочерговому порядку?

Аналiз калу на приховану кров

Фiброгастродуоденоскопiя

УЗД органiв черевної порожнини

Рентгенографiя шлунку i дванадцятипалої кишки

Спостереження хiрурга у палатi невiдкладної терапiї

3807 / 5087

Хворого доставили у стацiонар з клiнiчною картиною загального переохолодження: сопор, шкiрнi покриви мармуровоцiанотичнi, ректальна температура - 32oC, брадикардiя 48 /хв., артерiальна гiпотензiя - 80/30 мм рт.ст. Який захiд з перерахованих необхiдний в першу чергу?

Внутрiшньовенна iнфузiя кристалоїдiв нагрiтих до температури 37oC

Обкласти хворого грiлками з температурою 40oC

Дати хворому випити алкоголю

Негайне занурення потерпiлого в гарячу ванну (t - 45oC)

Розтерти шкiрнi покриви спиртом

3808 / 5087

В приймальне вiддiлення доставили дитину 7-ми рокiв. Стан свiдомостi - сопор. На шкiрi тулуба та кiнцiвок спостерiгаються геморагiчнi зiрчастi висипи, що зливаються мiж собою та мають в центрi дiлянки некрозу. Менiнгеальнi ознаки рiзко позитивнi. Дихання часте, поверхневе, артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 132/хв. Що з перерахованого необхiдно застосувати для корекцiї гемодинамiки в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 2

Адреномiметики + Колоїди

Глюкокортикоїди + Антибiотик

Кристалоїди + Антибiотик

Колоїди + Глюкокортикоїди

Антигiстамiннi препарати + Адреномiметики

3809 / 5087

У хворого 32-х рокiв з’явилися загальна слабкiсть, пiтливiсть, вiдчуття печiння та м’язовi посмикування в правiй стопi, яка була травмована за три днi до цього пiд час прогулянки в лiсi. При надходженнi до стацiонару температура тiла - 37,1oC, куточки рота вiдтягнутi догори, очнi щiлини звуженi, дрiбнi зморшки в куточках очей та на лобi. Права стопа набрякла, гiперемована, на пiдошвi колота рана. Тонус м’язiв рук i нiг, за винятком кистей i стоп, тулуба значно пiдвищений. Пiд час огляду з’явилися генералiзованi судоми. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

Застосування хлоралгiдрату, нейролептаналгезiя та введення лiкувальної сироватки

Введення лiкувальної сироватки та первинна хiрургiчна обробка рани

Застосування мiорелаксантiв та переведення на штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Первинна хiрургiчна обробка та введення спазмолiтикiв

Введення пенiцилiну

3810 / 5087

У хворої протягом 2-х годин спостерiгаються дуже частi напади, пiд час яких вона перебуваєв одному положеннi, погляд її спрямований в одну точку, а в окремих м’язах обличчя i рук постiйно виникають короткочаснi мимовiльнi посмикування. Свiдомiсть у хворої весь час порушена. Ваша тактика:

Госпiталiзацiя в неврологiчне вiддiлення

Госпiталiзацiя в психiатричне вiддiлення

Призначення амбулаторного лiкування

Призначення консультацiї лiкаряепiлептолога

Госпiталiзацiя в реанiмацiйне вiддiлення

3811 / 5087

В приймальне вiддiлення доставлений 6ти рiчний хлопчик, у якого через 30 хвилин пiсля введення ампiцилiну внутрiшньом’язово з’явилися блiдiсть, слабкiсть, вiдчуття стискання за грудиною та нестачi повiтря, утруднене дихання. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Черговий лiкар припускаєанафiлактичний шок. Що треба виконати в першу чергу?

Димедрол

Атропiн

Ввести адреналiн

Серцевi глiкозиди

Кортикостероїди

3812 / 5087

Через 7 годин пiсля вживання тiстечка дитина 12-ти рокiв захворiла з нудотою, повторним блюванням, болем в животi, температурою тiла, пiдвищеною до 38,5oC, млявiстю. Вiдомо, що в цiй родинi ще двi особи захворiли з аналогiчною клiнiчною картиною. Дитина надiйшла до iнфекцiйного вiддiлення. Якою буде невiдкладна першочергова допомога?

Термiново промити шлунок та кишкiвник

Дати смекту для внутрiшнього прийому

Ввести в/м церукал

Ввести в/м левомiцетин

Ввести в/м пенiцилiн

3813 / 5087

Хворий 50-ти рокiв скаржиться на погiршення зору, головний бiль, загальну слабiсть, вiдчуття нестачi повiтря. Цi явища виникли через 1,5-2 години пiсля роботи на городi з iнсектицидними препаратами. Об’єктивно: цiаноз слизових, фiбрилярнi посмикування окремих м’язiв обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучнi сухi свистячi хрипи. Спостерiгаються брадикардiя, зниження артерiального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапiї даному хворому рекомендується призначити:

5% розчину унiтiолу дом’язово

3% розчину нiтриту натрiю довенно

30% розчину етилового спирту всередину

10% розчину етилового спирту на 5% розчинi глюкози довенно

0,1% розчину атропiну пiдшкiрно

3814 / 5087

Хворий 31-го року госпiталiзований з приводу кетоацидотичної коми. Проведенi невiдкладнi заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показникiв ( глiкемiя - 8,6 ммоль/л, на момент надходження - 32,0 ммоль/л, K+ - 3,6 ммоль/л, на момент надходження - 2,8 ммоль/л), хворий перебуваєв станi глибокої коми. Яка найбiльш iмовiрна причина непритомного стану?

Тромбоз мозкових судин

Крововилив у головний мозок

Гiпокалiємiя

Гiпоглiкемiчний стан

Набряк мозку

3815 / 5087

Хворий 60-ти рокiв скаржиться на бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, який пiдсилюється при поворотах тiла. Застосування нiтроглiцерину не дало ефекту. Бiль зменшився пiсля застосування диклофенаку. Аускультативна картина легенiв та серця, ЕКГ без патологiї. Поставте дiагноз:

Пневмонiя

Iнфаркт мiокарда

Мiжреберна невралгiя

Стенокардiя напруги

Плеврит

3816 / 5087

Хвора 35-ти рокiв, що страждаєна закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий бiль пiсля дефекацiї, наявнiсть ”смужки” кровi в калi. Через бiль обмежила вживання їжi. Поставте попереднiй дiагноз:

Неповна параректальна нориця

Анальна трiщина

Анакуприковий больовий синдром

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

Гострий парапроктит

3817 / 5087

Дiвчинка 12-ти рокiв скаржиться на поКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 3 яву червоного кольору сечi, лихоманку до 38,0oC, висип на кiнцiвках. При оглядi стан важкий, на кiнцiвках, сiдницях симетрично розташований геморагiчний висип. В загальному аналiзi кровi: еритроцити - 3, 2 • 1012/л, тромбоцити - 180 • 109/л. В загальному аналiзi сечi: еритроцити вкривають все поле зору, лейкоцити - одиночнi в препаратi. Поставте дiагноз:

Краснуха

Кiр

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Алергiчна реакцiя

Геморагiчний васкулiт

3818 / 5087

Юнак одержав травму пiд час дорожньотранспортної пригоди (ДТП). Свiдомiсть була вiдсутня протягом 2 хвилин. Пiсля цього скарги на головний бiль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було пiд час дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Брадикардiя. Гiпотензiя. Шкiра блiда. Анiзокорiя. Сухожильнi рефлекси трохи зниженi. Поставте дiагноз:

Забiй головного мозку

Струс головного мозку

Закритий перелом черепу

Внутрiшня кровотеча

Крововилив в головний мозок

3819 / 5087

У 25-рiчного хворого на цукровий дiабет I типу через 1 годину пiсля чергової iн’єкцiї виникли слабкiсть, вiдчуття голоду, пiтливiсть. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свiдомостi. Пiд час огляду: непритомний, тонiчнi та клонiчнi судоми м’язiв. Шкiра волога. Артерiальний тиск - 140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмiчний. Запаху ацетону у повiтрi, що видихається, немає. Необхiдна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД iнсулiну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД iнсулiну

3820 / 5087

Дитина 5-ти рокiв захворiла, гостре пiдвищення to до 38-39oC, явища нежитю, посилений головний бiль, супроводжений нудотою i блюванням. Об’єктивно: загальна гiперестезiя, ригiднiсть м’язiв шиї, симптоми Кернiга, Брудзинського. В областi стегон геморагiчний висип. Який з методiв обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

МРТ головного мозку

Люмбальна пункцiя

Променева дiагностика придаткових пазух носа

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Загальний аналiз кровi

3821 / 5087

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Гематома загрудинного простору

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерву

3822 / 5087

У хворого явища гострої дихальної недостатностi. При аускультацiї ослаблене дихання лiворуч. Рентгенологiчно: ексудативний плеврит лiворуч до III ребра. З чого варто розпочати лiкувальнi заходи?

Симптоматична + антибактерiальна терапiя

Дренування лiвої плевральної порожнини в V-VI мiжребер’ї по середнiй пахвовiй лiнiї

Пункцiя плевральної порожнини в VIIVIII мiжребер’ї по заднiй аксилярнiй лiнiї

Антибактерiальна + дегiдратацiйна терапiя, за неефективностi - пункцiя i дренування плевральної порожнини

Пункцiя плевральної порожнини в II мiжребер’ї по середньоключичнiй лiнiї

3823 / 5087

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

14 днiв

21 день

До появи останнiх висипiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

Iзоляцiї не потребує

3824 / 5087

У дитини 9-ти рокiв, хворої на черевний тиф, на 18-ту добу хвороби з’явилися слабкiсть, блiдiсть шкiри та слизових оболонок, холодний пiт, тахiкардiя, артерiальний тиск 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин з’явилися чорнi випорожнення. З чим може бути пов’язане погiршення стану?

Перитонiтом

Гострим апендицитом

Кишковою кровотечею

Кишечною суперiнфекцiєю

Перфорацiєю кишечнику

3825 / 5087

Пацiєнт 64-х рокiв, що перебуває у стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. При оглядi дiагностованi зупинка серцевої дiяльностi i подиху, розпочато легенево-серцеву реанiмацiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкардiя. Далi необхiдно: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 4

Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

Ввести внутрiшньосерцево атропiн

Дефiбриляцiя

Ввести внутрiшньовенно магнiю сульфат

Ввести внутрiшньовенно кальцiю хлорид

3826 / 5087

Хвора 42-х рокiв доставлена у сопорозному станi до лiкарнi машиною швидкої допомоги. З анамнезу, що зiбраний зi слiв рiдних, вiдомо, що хвора страждаєна Аддiсонову хворобу. Напередоднi вiдзначалося неодноразове блювання. Пiд час огляду: риси обличчя загостренi, гiперпiгментацiя шкiри, артерiальний тиск - 50/30 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: цукор кровi - 3,5 ммоль/л, аглюкозурiя, вiдсутнiсть ацетону в сечi, осмолярнiсть кровi - 295 мосмоль/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гiперацидотична кома

Аддiсонова криза

Гiперкетонемiчна прекома

Гiпопiтуїтарна кома

Гiперлактацидемiчна кома

3827 / 5087

Хворий на алкоголiзм на третiй день пiсля проведеної резекцiї шлунка вночi став збудженим: робив спроби вставати з лiжка, кричав, що ”по ньому бiгають щурi, повзають змiї; струшував їх iз себе”. Дезорiєнтований в навколишньому середовищi. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. З якого препарату необхiдно розпочати надання невiдкладної допомоги?

Дiазепам

Амiназин

Амiтриптилiн

Ноотропiл

Димедрол

3828 / 5087

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

Рак прямої кишки

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

3829 / 5087

Чоловiк 58-ми рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

сarotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв буде найбiльш доцiльно вжити?

Через стравохiдну кардiостимуляцiю 6- Вагуснi проби

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Електроiмпульсну терапiю

3830 / 5087

Студент 2 днi тому прилетiв з Iндiї. Його госпiталiзовано в тяжкому станi: голос беззвучний, акроцiаноз, загостренi риси обличчя, ”руки прачки”, язик сухий, склери тьмянi. Живiт втягнутий. Генералiзованi судоми м’язiв. Пульс ниткоподiбний, артерiальний тиск не визначається. Яка невiдкладна допомога необхiдна хворому?

Оральна регiдратацiя

Ентеросорбцiя

Внутрiшньовенна регiдратацiя

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Дегiдратацiйна терапiя

3831 / 5087

Хворий 58-ми рокiв скаржиться на безсоння, неспокiй, кровоточивiсть ясен, збiльшення живота. Хворiє10 рокiв на цироз печiнки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкiра жовтушна, множиннi петехiї та судиннi зiрочки, ”печiнковий” запах з рота. Рiвень сечовини кровi - 138 мкмоль/л, загальний бiлок - 54 г/л, альбумiни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, бiлiрубiн - 48,5 мкмоль/л, протромб. iндекс - 61%, фiбриноген - 1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

Портальною гiпертензiєю

Гострою нирковою недостатнiстю

Астено-невротичним синдромом

Гепатоцелюлярною недостатнiстю

3832 / 5087

Пiд час виконання сiльськогосподарських робiт молодий тракторист отримав вiдкритий перелом стегна в його нижнiй третинi. Вiдзначається деформацiя стегна, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя кiсткових уламкiв. З рани фонтануєкров. На якому рiвнi потрiбно застосувати кровоспинний джгут?

Артерiальний джгут в верхнiй третинi стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут на верхню третину гомiлки

Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна

Артерiальний джгут в середнiй третинi стегна

3833 / 5087

До стацiонару надiйшов хворий на неспецифiчний виразковий колiт зi скаргами на гострий бiль у животi, здуття, криваву дiарею, пiдвищення температури тiла до 39oС На другу добу перебування у стацiонарi на тлi зростання симптомiв iнтоксикацiї частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовiй рентгенограмi: збiльшення товстої кишки понад 6 см, перемiжнi острiвцi виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погiршення стану хворого?

Рак кишечника

Перфорацiя товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Тромбоз мезентерiальних артерiй

Токсична дилатацiя товстої кишки

3834 / 5087

У дитини з гострою кишковою iнфекцiєю розвинулася клiнiка парезу кишечника Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 5 живiт здутий, гази вiдходять погано, кишковi шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату маєпершочергове значення?

Альбумiн

Неогемодез

Хлорид калiю

Глюкоза

Цефазолiн

3835 / 5087

Через годину пiсля пологiв у породiллi почалася рясна кровотеча, яка склала 1 100 мл та продовжувалася, артерiальний тиск 80/60 мм рт.ст., пульс до 120/хв., центральний венозний тиск - 60 мм вод.ст. В аналiзi кровi: тромбоцитопенiя, анемiя. Дiагноз: геморагiчний шок. Якi показники необхiдно визначити щодо встановлення його ступеня?

Шоковий iндекс

Загальний аналiз кровi

Загальний аналiз сечi

ЕКГ

Коагулограма

3836 / 5087

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Сольове проносне, етаперазин в/м

Атропiн, фуросемiд

Строфантин в/в

Преднiзолон в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

3837 / 5087

Вагiтна у термiнi 34 тижнi доставлена своїм транспортом зi скаргами на сильний головний бiль, погiршення зору, слуху, нудоту, бiль в епiгастрiї. Об’єктивно: анасарка, акроцiаноз, артерiальний тиск - 190/100 мм рт.ст., пульс - 78/хв., ригiднiсть м’язiв потилицi. Яка тактика ведення вагiтної на даному етапi?

Гiпотензивна терапiя

Утеротонiчна терапiя

Сечогiннi препарати

Протисудомна терапiя

Термiновий кесарський розтин

3838 / 5087

Хвора 25-ти рокiв вiдчула себе погано в примiщеннi аптеки. Стоїть, спираючись на пiдвiконня з фiксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 22/хв., частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусiї коробковий вiдтiнок перкуторного звуку. При аускультацiї - дихання везикулярне, жорстке, сухi, свистячi хрипи, бiльше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерiєю. Живiт без особливостей. Попереднiй дiагноз:

Бронхiальна астма

ХОЗЛ

Гострий ларинготрахеїт

Трахеобронхiальна дискiнезiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3839 / 5087

Дiвчинка 10-ти рокiв пiд час шкiльної лiнiйки знепритомнiла. Пiд час огляду шкiра блiда, кiнцiвки холоднi. Тони серця послабленi. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст. З чого необхiдно розпочати надання допомоги на догоспiтальному етапi?

Покласти дитину на спину з припiднятими ногами

Звiльнити вiд стискаючого одягу

Забезпечити доступ свiжого повiтря

Дати теплий чай

Покласти теплу грiлку до нiг

3840 / 5087

Лiкарем швидкої медичної допомоги у хворого констатованi ознаки клiнiчної смертi, розпочато реанiмацiйнi заходи. Для введення лiкарських засобiв обрана пункцiя крiкотиреоїдної зв’язки та ендотрахеальне введення. Як змiнюється доза препаратiв для цього шляху введення?

Збiльшується в 2 рази

Залишається незмiнною

Збiльшується в 4 рази

Збiльшується в 6 разiв

Зменшує ться в 2 рази

3841 / 5087

Жiнка 49-ти рокiв на прийомi у сiмейного лiкаря втратила свiдомiсть. Пiд час огляду непритомна, пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанiмацiйнi процедури. Як слiд розташувати долонi пiд час проведення зовнiшнього масажу серця?

На межi середньої та нижньої третин груднини

На рукiв’ї груднини

На межi верхньої та середньої третин груднини

На мечоподiбному вiдростку

На верхнiй третинi груднини

3842 / 5087

У 19-ти рiчної жiнки у III перiодi пологiв проведене ручне вiдокремлення та видалення послiду в зв’язку з iнтимним прирощенням плаценти. Одразу пiсля пологiв з’явився гострий плевральний бiль, занепокоєння, лихоманка, кашель. Шкiрнi покриви блiдi, температура - 38,9oC, частота пульсу - 98/хв., артерiальний тиск - 100/70; 90/60 мм рт.ст., розпочалась маткова кровотеча, проте матка контурується. На ЕКГ - синусова тахiкардiя, гостре легеневе серце [SIQ III; P pulmonale], парцiальний тиск O2 становить 64 мм рт.ст., тиск CO2 - 18 мм рт.ст. Встановiть дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 6

Синдром Мендельсона

Iнфаркт мiокарду

Повiтряна емболiя

Емболiя амнiотичною рiдиною

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3843 / 5087

Хвора 19-ти рокiв надiйшла на 4-й день хвороби. У пацiєнтки блювання, рiзка слабкiсть, сонливiсть, виражена жовтяниця. Через добу хвора не орiєнтується в часi, свiдомiсть потьмарена, перiодичне психомоторне збудження. Зменшилися розмiри печiнки. Яке ускладнення зумовило таку клiнiчну картину?

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова колька

Гiповолемiчний шок

Гостра печiнкова недостатнiсть

Механiчна жовтяниця

3844 / 5087

До порту прибуваєтеплохiд iз Заїру, за даними командира екiпажу на борту перебувають 4 хворих з пiдозрою на гарячку Ебола. Вкажiть термiн спостереження за особами, що спiлкувалися iз хворими:

10 дiб

6 дiб

5 дiб

15 дiб

21 доба

3845 / 5087

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльш характернi ознаки iнфаркту нирки iз перерахованих:

Цилiндрурiя

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Лейкоцитурiя

Бiль i гематурiя

Протеїнурiя

3846 / 5087

У 44-рiчного чоловiка пiсля вживання сурогатiв алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмiстом та дворазове блювання малозмiненою кров’ю. Пульс 100/хв. Артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Гемоглобiн - 110 Г/л. При ендоскопiчному обстеженнi у кардiальному вiддiлi шлунка виявлена лiнiйна трiщина слизової оболонки. Який дiагноз можна встановити на основi клiнiки й ендоскопiчних даних?

Синдром Меллорi-Вейса

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Варикозне розширення вен кардiального вiддiлу шлунка, кровотеча

Грижа стравохiдного отвору дiафрагми

3847 / 5087

Пiдлiток 14-ти рокiв перебуваєна диспансерному облiку з приводу артерiальної гiпертензiї. Пiсля емоцiйного стресу у хворого розвинулася гiпертензивна криза. Артерiальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засiб Ви призначите?

Каптоприл

Корвiтол

Панангiн

Кордiамiн

Дигоксин

3848 / 5087

Чоловiк 20-ти рокiв опинився пiд завалом. Протягом 6 годин гомiлки були пiд фрагментом стiни. Стан потерпiлого важкий. Свiдомiсть вiдсутня, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Яку невiдкладну допомогу треба надати хворому?

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера

Iммобiлiзацiя кiнцiвок

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера, ввести знеболювальнi, iнфузiйна терапiя

Знеболення

3849 / 5087

Учасник лiквiдацiї аварiї на АЕС направлений у стацiонар з дiагнозом ”променева хвороба”. Протягом 8 днiв перебування в стацiонарi не знайдено нiяких суттєвих вiдхилень вiд норми. Чи можна очiкувати прояви гострого радiацiйного ураження у майбутньому?

Не очiкується

Так, протягом пiвроку

Так, протягом року

Так, протягом двох мiсяцiв

Так, протягом першого мiсяця

3850 / 5087

У потерпiлого внаслiдок тривалого впливу високих концентрацiй чадного газу дiагностовано тяжкий ступiнь отруєння. Назвiть найбiльш ефективну схему проведення кисневої терапiї:

100% кисень протягом 1 години

Гiпербарична оксигенацiя

80% киснево-повiтряна сумiш протягом 2 годин

40% киснево-повiтряна сумiш протягом 6 годин

60% киснево-повiтряна сумiш протягом 4 годин

3851 / 5087

У жiнки 32-х рокiв стан пiсля операцiї кесаревого розтину. На третю добу вiдзначено збiльшення в об’ємi лiвої нижньої кiнцiвки, поява болю за ходом глибоких вен гомiлки i гiперемiя шкiри. Температура тiла - 37,8oC. Яких заходiв необхiдно вжити пiсля операцiї для профiлактики глибокого венозного тромбозу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 7

Лiкування утеротонiчними препаратами

Озонотерапiя

Лiкування цитостатиками

Введення фраксипарину

Лiкування антибiотиками

3852 / 5087

У дитини 12-ти рокiв на тлi неревматичного кардиту з’явилися занепокоєння, акроцiаноз, експiраторна задишка, бiль за грудниною, кiнцiвки холоднi, вологi, артерiальна гiпотонiя. Якi заходи необхiднi пiд час транспортування?

Положення на правому боцi

Горизонтальне положення з пiднятим головним кiнцем

Положення на лiвому боцi

Горизонтальне положення з опущеним головним кiнцем

Ортопное

3853 / 5087

У лiкарню доставлена група потерпiлих у результатi бiйки iз застосуванням холодної i вогнепальної зброї. Якi поранення найбiльш несприятливi для прогнозу розвитку iнфекцiйних ускладнень?

Вогнепальнi

Проникнi

Рiзанi

Рвано-рiзанi

Колото-рiзанi

3854 / 5087

У гуртожитку виявлено хворого з пiдозрою на чуму. 2 днi назад вiн повернувся з Iндiї. Яких профiлактичних заходiв треба вжити щодо контактних осiб?

Лабораторне обстеження

Спостереження на дому 6 днiв

Термометрiя

Вакцинацiя

Екстрена профiлактика тетрациклiном, iзоляцiя

3855 / 5087

Хворий 67-ми рокiв впродовж 15-ти рокiв страждаєна гiпертонiчну хворобу. Пiд час фiзичної роботи раптово з’явився сильний бiль у епiгастрiї, нудота, непритомнiсть, артерiальний тиск - 190/90 мм рт.ст., пульс 110/хв. При пальпацiї в епiгастрiї визначається болюче утворення, що пульсує. Який дiагноз єнайбiльш iмовiрний?

Iнфаркт мiокарда, гастралгiчна форма

Ракова пухлина шлунка

Лiмфогранулематоз з ураженням черевних лiмфовузлiв

Розшарувальна аневризма черевного вiддiлу аорти

Пiдпечiнковий абсцес

3856 / 5087

Хворий надiйшов у лiкарню на третiй день захворювання з t - 39oC, головним болем, остудою. Захворювання почалося з появи папули у пахвиннiй дiлянцi. Наступного дня з’явився пухирець iз темним вмiстом, що потiм розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьочервоним iнфiльтратом в пахвиннiй дiлянцi розмiром 4 х4 см. Яких заходiв необхiдно вжити в першу чергу?

Первинна хiрургiчна обробка рани

Iзоляцiя хворого з протиепiдемiчними заходами

Накласти пов’язку на рану

Введення жарознижувальних препаратiв

Введення протиправцевої сироватки

3857 / 5087

Бригадою швидкої медичної допомоги (ШМД) транспортується потерпiлий з черепномозковою травмою: свiдомiсть вiдсутня, зiницi рiвномiрно звуженi, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст., дихання самостiйне, ефективне. Яке положення слiд надати потерпiлому пiд час транспортування до лiкувального закладу?

Горизонтальне на спинi з пiднятими ногами на 70o

Горизонтальне на спинi з припiднятим головним кiнцем на 30o

Горизонтальне на спинi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi

На правому боцi з опущеним головним кiнцем

3858 / 5087

У хлопчика 2-х рокiв на 5-й день дiареї (E.coli) та субфебрильної лихоманки з’явився поширений петехiальний висип, дiурез 50 мл на добу. Загальний аналiз кровi: гемоглобiн - 70 г/л, КП- 0,85, фрагментованi еритроцити, тромбоцити - 55 Г/л. Креатинiн - 240 мкМ/л. Найiмовiрнiшою причиною ниркової недостатностi є:

Гломерулонефрит

Геморагiчний васкулiт

Iнтерстицiальний нефрит

Гiповолемiя

Гемолiтико-уремiчний синдром

3859 / 5087

Хвора 57-ми рокiв на пляжi вiдчула рiзкий головний бiль, виникло блювання. Хвора знепритомнiла. Об’єктивно: шкiра рiзко гiперемована. Артерiальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом ”вiтрила” справа. Права стопа ротована назовнi. Глибокi рефлекси не викликаються. Який симптом необхiдно перевiрити у хворої в непритомному станi для визначення сторони ураженої пiвкулi?

Хиткiсть у позi Ромберга

Адiадохокiнез

Ширину зiниць

Орального автоматизму

Холодову пробу

3860 / 5087

Водiй, якого доставлено у приймальне вiддiлення пiсля автодорожньої катастрофи, у рентгенологiчному кабiнетi знепритомнiв. Шкiра обличчя та шиї цiанотична, серцевi тони не вислуховуються, артерiальний тиск не визначається, пiдшкiрнi вени шиї розширенi. На оглядовiй рентгенограмi ОГК легеневi поля не змiненi, серцева тiнь маєкулясту форму. Вкажiть найбiльш iмовiрну причину зупинки кровообiгу: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 8

Гемомедiастинум

Тампонада серця

Напружена емфiзема середостiння

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Геморагiчний шок

3861 / 5087

У пiдлiтка 16-ти рокiв 4 мiсяцi тому дiагностовано туберкульоз легенiв. Пiсля лiкування впродовж 2-х мiсяцiв дитина самостiйно перервала прийом протитуберкульозних препаратiв. У зв’язку з погiршенням стану було повторно призначене лiкування. Через 2 тижнi з’явились втрата рiвноваги, зниження слуху, дзвiн у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомiв i потребуєвiдмiни?

Пiразiнамiд

Етамбутол

Рiфампiцин

Стрептомiцин

Iзонiазiд

3862 / 5087

14- рiчний хлопчик на тлi високої температури тiла раптом починаєповодитися неадекватно, спостерiгається агресивна поведiнка, викрикуєнецензурнi слова. З’являються епiзоди клонiко-тонiчних судом. Яка причина такого стану єнайбiльш iмовiрною?

Пневмонiя

Iстерична реакцiя

Афективно-респiраторнi напади

Фебрильнi судоми

Енцефалiт

3863 / 5087

Хворий 40-ка рокiв загальмований, часом агресивний, на питання вiдповiдаєнеадекватно. Вiдомо, що тривалий час зловживаєалкоголем. Шкiра та слизовi оболонки жовтi. Живiт збiльшений у розмiрi, на переднiй черевнiй стiнцi розширенi вени у виглядi голови медузи. Печiнка +4 см, край щiльний, болючий, гладенький. Перкуторно: збiльшення меж селезiнки та притуплення у спадистих мiсцях. Назвiть найбiльш iнформативний метод для дiагностики печiнкової недостатностi:

Загальний аналiз кровi

Бiохiмiчнi дослiдження кровi

Сонографiя

Гастроскопiя

Комп’ютерна томографiя

3864 / 5087

Хворому 22-х рокiв з полiтравмою в реанiмацiйнiй залi проводиться серцеволегеневомозкова реанiмацiя. Який критерiй ефективностi закритого масажу серця має найбiльшу прогностичну цiннiсть?

Наявнiсть пульсацiї на соннiй артерiї

Аускультативно вислуховуються тони серця

Вiдновлення самостiйного дихання

Звуження зiниць

Наявнiсть пульсу на променевiй артерiї

3865 / 5087

У хворого 32-х рокiв пiсля перебування у лiсi та контакту з мурахами з’явилися набряк суглобiв рук, блювання, бiль у шлунку, остуда, утруднене дихання, загальна слабкiсть. При оглядi хворого вiдзначено набряк обличчя, шкiрнi покриви гiперемованi. Над легенями вислуховуються жорстке дихання, сухi свистячi хрипи. Тахiкардiя. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Якi заходи невiдкладної допомоги необхiдно провести хворому?

Введення адреналiну

Введення антигiстамiнних препаратiв

Введення серцевих глiкозидiв

Введення кордiамiну

Призначення сорбентiв

3866 / 5087

Солдат 20-ти рокiв на полi бою отримав ураження у виглядi термiчного опiку обох кистей. Об’єктивно: загальний стан задовiльний частота дихальних рухiв - 16/хв., дихання везикулярне. Частота серцевих скорочень - 78/хв. Дiяльнiсть серця ритмiчна. На тильнiй поверхнi долонь пухирi з блiдорожевим вмiстом. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Промити перекисом водню

Промити холодною водою

Ввести знеболювальнi препарати

Накласти асептичну пов’язку

Ввести антигiстамiннi препарати

3867 / 5087

Хворий 40-ка рокiв доставлений швидкою медичною допомогою, свiдомiсть потьмарена, блiдий, вкритий холодним потом. Частота дихальних рухiв - 28/хв., артерiальний тиск 80 /50 мм рт.ст., тони серця приглушенi, живiт при пальпацiї болiсний в епiгастрiї, в анамнезi блювання кавовою гущею. Якi першочерговi заходи невiдкладної допомоги?

Введення довенно розчину глюкози

Введення довенно адреналiну

Введення довенно атропiну

Введення довенно кристалоїдних розчинiв

Введення довенно гепарину

3868 / 5087

Жiнка 30-ти рокiв швидкою допомогою доставлена у непритомному станi з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, на больовi подразники або спонтанно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання Чейн-Стокса, пульс - 120/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., температура - 37,9o

Аневризма судин головного мозку

Забiй головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Внутрiшньочерепна гематома F. Менiнгiт

Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

3869 / 5087

У чоловiка 26-ти рокiв в нижнiй третинi лiвого стегна єрана 7х3 см неправильної форми з рваними краями та помiрною кровотечею. Близько 20-ти хвилин тому хворого вкусив бродячий пес. Якою буде перша Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 9 допомога?

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

Накладання стискальної пов’язки. Рану не зашивати. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

ПХО. Рану зашити. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

3870 / 5087

Хвора 72-х рокiв скаржиться на запаморочення з нудотою i блюванням. В ходi неврологiчного дослiдження виявленi горизонтальний нiстагм влiво, лiвобiчна гемiатаксiя, зниження тонусу лiвих кiнцiвок. Яка локалiзацiя патологiчного процесу?

Потилична частка

Лобова частка

Скронева частка

Стовбур головного мозку

Мозочок

3871 / 5087

У хворого 33-х рокiв пiсля введення анальгiну з’явилась слабкiсть, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкiрi обличчя - уртикарнi висипання. Шкiра вкрита холодним, липким потом. Артерiальний тиск - 50/20 мм рт.ст. Пульс слабкий, ниткоподiбний, його не можливо пiдрахувати. Через 15 хвилин з’явилися здуття живота, тиск у епiгастральнiй областi, нудота, блювання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз у даного хворого?

Геморагiчний шок

Анафiлактичний шок

Прободна виразка шлунка

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий панкреатит

3872 / 5087

Хвора 40-ка рокiв, iнженер, маєскарги на пароксизми гострого болю в лiвiй половинi обличчя, тривалiстю 1-2 хвилини. Частота нападiв до 10 разiв на добу. Провокуються напади болю вмиванням, вживанням їжi, розмовами, дотиком до лiвої щоки (”куркова зона”). Хворобливiсть при пальпацiї супраорбiтальної точки злiва. Сформулюйте клiнiчний дiагноз:

Пухлина головного мозку

Невралгiя великого потиличного нерву

Лицева симпаталгiя

Невралгiя трiйчастого нерва

Неврит лицевого нерву

3873 / 5087

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респiраторної iнфекцiї ввечерi з’явилася iнспiраторна задишка, ”гавкаючий” кашель, захриплiсть голосу. При оглядi: дихання стенотичне, iнспiраторна задуха з участю допомiжної дихальної мускулатури, втягування поступливих дiлянок грудної клiтки. При аускультацiї дихання у легенях дифузно послаблене. Тахiкардiя, випадання пульсової хвилi на вдиху. Поставте дiагноз:

Обструктивний бронхiт

Стороннєтiло дихальних шляхiв

Вiрусний круп

Пневмонiя

Дифтерiйний круп

3874 / 5087

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя марганцем

3875 / 5087

Хвора 36-ти рокiв працюєна хiмiчному заводi. Пiсля грубого порушення правил технiки безпеки та виникнення аварiйної ситуацiї, була госпiталiзована в стацiонар зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 38oC, бiль у груднiй клiтцi, кашель з видiленням слизовогнiйного харкотиння з домiшками кровi, задишку. Об’єктивно: в нижнiх вiддiлах легень ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрiбномiхурцевi вологi хрипи та крепiтацiя. Рентгенологiчно: вогнищево-iнфiльтративнi змiни в нижнiх вiддiлах легень. Поставте попереднiй дiагноз:

Гострий токсичний пневмонiт

Гострий токсичний ларингiт

Гострий токсичний бронхiт

Гострий токсичний фарингiт

Гострий токсичний набряк легень

3876 / 5087

До iнфекцiйної лiкарнi лiкарем сiльської амбулаторiї направлений хворий 17-ти рокiв, який три днi тому був укушений коровою за кисть руки. При оглядi на мiсцi укусу визначається пухирець з кратероподiбним поглибленням. Навколо пустули - круглий вiнчик з пухирцiв iз серозно-кров’янистим вмiстом та регiональний лiмфаденiт. Що необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?

Мiкроскопiя видiлень з рани

Рентгенолологiчне дослiдження кистi

Бактерiологiчне дослiдження вмiсту рани

Бактерiологiчне дослiдження кровi хворого

Загальний аналiз кровi

3877 / 5087

У реанiмацiйне вiддiлення доставлений хлопчик 10-ти рокiв з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкiра блiда, артерiальний тиск - 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинiн - 1,098 ммоль/л, сечовина - 20,8 ммоль/л, калiй плазми - 7,9 ммоль/л, дiурез 200 мл/добу. Що слiд призначити першочергово? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 10

Лазикс

Активоване вугiлля

Ентеросгель

Плазмаферез

Хелатоутворювачi

3878 / 5087

Мати залишила здорового сина 2,5 рокiв iз старшою дочкою, хворою на гостру респiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI). Вона через 3 години повернулася додому i помiтила у сина частий кашель. На другий день стан його погiршився, температура тiла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., цiаноз шкiри. Перкуторно: справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно в цьому мiсцi рiзке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5, тiнь органiв середостiння змiщена вправо. Яка iмовiрна причина такого стану дитини?

Гострий обструктивний бронхiт

Напружений пневмоторакс

Стороннєтiло бронхiв

Гостра пневмонiя

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя

3879 / 5087

28- рiчна жiнка скаржиться на переймоподiбний бiль у нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення з пiхви. Хвора блiда, пульс - 78/хв., артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6o. Пiд час бiмануального дослiдження: матка збiльшена до 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча, плiдне яйце в цервiкальному каналi, видiлення з пiхви кров’янистi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неповний аборт

Загроза викидня

Аборт в ходу

Позаматкова вагiтнiсть

Апоплексiя яєчника

3880 / 5087

Вагiтна в термiнi 30 тижнiв надiйшла до пологового будинку у важкому станi. Скарги на головний бiль, блювання, мерехтiння мушок перед очима. Об’єктивно: анасарка, артерiальний тиск - 180/120 мм рт.ст., з’явилися фiбрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми, дихання припинилося. Через 2 хвилини дихання вiдновилося. Амнезiя. Поставте дiагноз:

Епiлепсiя

Пухлина мозку

Еклампсiя

Гiпертонiчний криз

Черепно-мозкова травма

3881 / 5087

Хвора 62-х рокiв скаржиться на виражену слабкiсть, втомлюванiсть, набряки обличчя i нiг. Погiршення стану наростало протягом останнього року. У 55 рокiв перенесла субтотальну тиреоїдектомiю, 2 роки тому - iнфаркт мiокарда, з того часу зберiгається миготлива аритмiя. Змiна якого лабораторного показника вказуєна причину погiршення стану хворої?

Протеїнурiя - 0,03 г/л

Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л

КФК - 250 од/л

ТТГ - 12,0 мМЕ/л

Креатинiн - 95,3 мкмоль/л

3882 / 5087

До лiкаря психотерапевта звернулися батьки 14-рiчної дiвчинки у зв’язку з рiзкою змiною поведiнки доньки протягом останнiх 10-ти днiв. Вона стала замкненою, не хоче ходити до школи, увесь час сидить у своїй кiмнатi. Пiд час огляду дiвчинки лiкар звернув увагу на наявнiсть старих синцiв на руках, ногах, садна, що загоюються, на внутрiшнiй поверхнi стегон. Найбiльш можлива причина змiни поведiнки дiвчинки?

Проблеми у особистих стосунках

Нервова анорексiя

Зґвалтування

Проблеми у школi

Конфлiкт з батьками

3883 / 5087

Хвора 49-ти рокiв протягом останнього тижня пiсля стоматологiчної операцiї в зв’язку з остеомiєлiтом нижньої челюстi стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказуєiдеї поганого до неї ставлення з боку близьких, мовляв, її засуджують, звинувачують у матерiальних негараздах сiм’ї. У вiддiленнi весь час ходить по палатi, заламує руки, голосить, ”краще б убили одразу”, ”так жити не хочу”. Який препарат слiд призначити в першу чергу хворiй?

Амiназин

Дiазепам

Галоперидол

Iмiзин

Амiтриптилiн

3884 / 5087

Хвора 16-ти рокiв скаржиться на iнтенсивний бiль у горлi злiва, що вiддаєу вухо, рiзке утруднення ковтання та вiдкриття рота, пiдвищення температури тiла до 39,2o. Хворiєтретю добу, за тиждень до початку скарг лiкувалася у дiльничного лiкаря з приводу ангiни. Вiдкриття рота значно утруднене (тризм жувальних м’язiв), асиметрiя зiву за рахунок випинання лiвого мигдалика, пiднебiнно-язикова дужка рiзко гiперемована, iнфiльтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються збiльшенi та болючi лiмфовузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дифтерiя

Ангiна

Фарингiт

Хронiчний тонзилiт

Паратонзилярний абсцес

3885 / 5087

Граючись на будiвельному майданчику, хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти на бетонне покриття. Пiд час огляду дитина непритомна, дихальна екскурсiя грудної клiтки вiдсутня, пульс на соннiй артерiї не визначається, зiницi рiзко розширенi, у дитини наявний вiдкритий перелом кiсток гомiлки, численнi садна на видимих дiлянках шкiри, на губах свiжi слiди кровi. Яких заходiв невiдкладної Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 11 допомоги потребуєпотерпiлий у першу чергу?

Загальний огляд потерпiлого з пальпацiєю з метою визначення провiдного ушкодження

Введення протишокових засобiв

Транспортування потерпiлого до найближчого лiкувального закладу

Вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення серцево-легеневої реанiмацiї

Накладання пов’язки та первинна iммобiлiзацiя нижньої кiнцiвки

3886 / 5087

В хiрургiчний стацiонар направлений хворий з явищами кишкової кровотечi та iмовiрною пухлиною селезiнкового кута ободової кишки. Який метод дослiдження матиме вирiшальне значення для встановлення i пiдтвердження дiагнозу?

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

Iригоскопiя

Колоноскопiя з бiопсiєю

Анамнез та фiзикальнi методи дослiдження

Ректороманоскопiя

3887 / 5087

Хвора 70-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на блювання з домiшками жовчi, затримку випорожнень та газiв. П’ять рокiв тому оперована з приводу перфорацiйної виразки 12-палої кишки. Живiт здутий. Спостерiгаються шум плескоту та симптом Валя. Поставте дiагноз:

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гостра непрохiднiсть кишечника

Гострий панкреатит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

3888 / 5087

У 70-рiчного пацiєнта скарги на бiль в правiй поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в статевi органи, часте болюче сечовипускання, пiдвищення температури тiла до 38,3oC, лихоманку, блювання. Аналiз сечi: реакцiя кисла, лейкоцитiв бiльше 110, еритроцитiв - 48 в полi зору, сеча каламутна, бурого кольору. Ультрасонографiчно виявлено нерiвномiрно вираженi змiни паренхiми, значне розширення миски правої нирки. Попереднiй дiагноз:

Сосочковий некроз

Сечо-сольовий дiатез. Абсцес нирки

Загострення хронiчного пiєлонефриту

Карбункул нирки. Гострий гнiйний паранефрит

Сечокам’яна хвороба

3889 / 5087

У хлопчика 5-ти рокiв вночi стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експiраторною задишкою, вiдчуттям стиснення у грудях. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. В анамнезi - напади ядухи 1-2 рази на мiсяць протягом 3-х рокiв, атопiчний дерматит з 2-х рокiв. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспiтальному етапi є:

Бета-2-агонiсти короткої дiї

Iнгаляцiйнi холiнолiтики

Метилксантини

Iнгаляцiйнi глюкокортикостероїди

Пролонгованi бета-2-агонiсти

3890 / 5087

У дитини 10-ти мiсяцiв, яка хворiєна гостру респiраторну iнфекцiю, погiршився стан за рахунок пiдвищення температури до 39,8o. Дитина притомна. Шкiра блiда, акроцiаноз, кiнцiвки холоднi, позитивний симптом ”бiлої плями”. Тахiкардiя, задишка, судомна готовнiсть. Яку терапiю слiд призначити?

Фiзичний метод охолодження

Жарознижувальнi + преднiзолон

Жарознижувальнi + судинорозширювальнi препарати

Жарознижувальнi + кардiотонiчнi препарати

Жарознижувальнi + протисудомнi препарати

3891 / 5087

Хворий маєопiки обох гомiлок, 10% поверхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок середньої важкостi. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Введення антибiотикiв та охолодження гомiлок

Знеболювання та введення кортизону

Введення колоїдних розчинiв

Введення дiуретикiв та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення розчину Рiнгер-лактату

3892 / 5087

Хворий 63-х рокiв з трансмуральним задньодiафрагмальним iнфарктом мiокарда на 21 добу втратив свiдомiсть. Об’єктивно: пульс на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: частота серцевих скорочень 180/хв., зубцi Р вiдсутнi, шлуночковi комплекси розширенi, деформованi, ширина QRS бiльше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6 . Яке ускладнення виникло у хворого?

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Миготлива аритмiя

Пароксизм суправентрикулярної тахiкардiї

Трiпотiння шлуночкiв

3893 / 5087

До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла хвора зi значною кровотечею зi статевих шляхiв, болем внизу живота. В анамнезi: стоїть на облiку в ж/к з вагiтнiстю 12 тижнiв. Об’єктивно: хвора блiда, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90-100/хв. Зi статевих шляхiв значнi кров’янистi видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кровотеча з вагiни

Неповний аборт Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 12

Загроза переривання вагiтностi

Спонтанний аборт. Геморагiчний шок I ступеня

Самовiльний аборт, що починається

3894 / 5087

У хворого 73-х рокiв у приймальному вiддiленнi раптово виникла асистолiя. Що з перерахованого, слiд враховувати лiкарю приймального вiддiлення, який проводить реанiмацiйнi заходи до прибуття бригади анестезiологiв, в зв’язку з вiком хворого?

Вiдмовитися вiд використання дефiбрилятора

Зменшити частоту дихання при ШВЛ

Силу натискання при непрямому масажi серця

Змiнити тривалiсть реанiмацiйних заходiв

Зменшити ЧСС при непрямому масажi серця

3895 / 5087

У хворого 30-ти рокiв пiд час сильного кашлю виникли рiзка задишка та гострий бiль в правiй половинi грудної клiтки, який посилюється при диханнi. Хворiє на бронхiт другу добу. Об’єктивно: артерiальний тиск 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 80/хв. Аускультативно: над легенями праворуч дихання не прослуховується. Який метод дослiдження найбiльш iнформативний в цьому випадку?

Клiнiчний аналiз кровi

ЕКГ

УЗД органiв черевної порожнини

УЗД серця

Рентгеноскопiя ОГК

3896 / 5087

Хворого 32-х рокiв, який страждаєна епiлепсiю з частими тонiко-клонiчними судомними нападами, пiсля самовiльного припинення вживання антиконвульсантiв, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епiлептичному статусi. З яких препаратiв доцiльно починати невiдкладну допомогу?

10,0 мл 25% розчину магнiю сульфату внутрiшньовенно

Кавiнтон 2,0 мл внутрiшньовенно на 250,0 мл фiзiологiчного розчину

Сибазон внутрiшньовенно 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози або фiзiологiчного розчину

Тiопентал-натрiю 1 мл 10% розчину на 10 кг маси хворого внутрiшньовенно

Лазикс 2,0 мл внутрiшньом’язово

3897 / 5087

Хвора 52-х рокiв скаржиться на набряк та посинiння правої гомiлки, бiль, що розпирає та зменшується при пiднятому положеннi гомiлки. При пальпацiї гомiлки больова реакцiя посилюється. Яким буде дiагноз?

Тромбофлебiт поверхневих вен в колiннiй дiлянцi правої нижньої кiнцiвки

Тромбофлебiт нижньої порожнистої вени

Тромбофлебiт вен таза

Тромбофлебiт вен правого клубовостегнового сегменту

Тромбофлебiт глибоких вен правої гомiлки

3898 / 5087

На мiстi дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженої автiвки вилучено дитину 10- ти рокiв з численними забоями та вiдкритим переломом гомiлки. При оглядi спостерiгаються задуха, цiаноз шкiри. Права половина грудної клiтини не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається високий тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво. Тони серця глухi, прискоренi. Ви дiагностували напружений правобiчний пневмоторакс. Якими будуть Вашi дiї?

Призначити кордiамiн пiдшкiрно

Призначити оксигенотерапiю

Негайно транспортувати постраждалу дитину до лiкарнi

Розпочати штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Негайна декомпресiя правої плевральної порожнини

3899 / 5087

Потерпiлий доставлений у МедР з вогнища через добу пiсля застосування хiмiчної зброї. Скаржиться на сильний бiль в очах, свiтлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, слабкiсть, нудоту, блювання. Зi слiв постраждалого, краплi отруйної речовини (ОР) потрапили на шкiру обличчя й в очi. Через кiлька хвилин з’явилися вiдчуття пiску в очах, свiтлобоязнь, сльозотеча, якi неухильно наростали. При оглядi трохи загальмований, млявий, адинамiчний. Блефароспазм, виражений набряк i гiперемiя повiк, еритематознi вогнища на шкiрi обличчя. Пульс - 60/хв., ритмiчний, тони серця ослабленi, артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст. Дихання жорстке. Якими властивостями володiє отруйна речовина?

Ураження рiдкою ОР шкiрно-наривної дiї

Отруєння ароматичними вуглеводнями

Ураження рiдкою ОР нервовопаралiтичної дiї

Ураження ОР подразливої дiї

Ураження пароподiбним iпритом важкого ступеня

3900 / 5087

Чоловiк 34-х рокiв, чабан, захворiв раптово. Об’єктивно: стан тяжкий, задуха, домiшки кровi в харкотиннi, t - 40oC, явища кон’юнктивiту, вираженi катаральнi явища, цiаноз, пульс - 140/хв., артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., над легенями притуплення перкуторного звуку, вислуховуються сухi та вологi хрипи. З епiданамнезу вiдомо про масову загибель овець. Поставте попереднiй дiагноз:

Легiонельоз

Крупозна пневмонiя

Туляремiя, легенева форма

Сибiрка, легенева форма

Чума, легенева форма

3901 / 5087

У хворого з ангiною раптово на рiзних дiлянках шкiри з’явилися схильнi до злиття пухирi. Їх поява супроводжувалася нестерпним свербiнням, пiдвищенням температури тiла до 37,2o. У аналiзi кровi: еозiнофiлiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Вiтряна вiспа

Синдром Лайєлла

Пухирчатка

Кропивниця

Синдром Стiвена-Джонса

3902 / 5087

Пацiєнт 40-ка рокiв раптово, виходячи з тролейбуса, падаєна землю. У нього вiдсутнєсамостiйне дихання, та пульсацiя на магiстральних артерiях, розширенi зiницi. Ваш дiагноз:

Ортостатичний колапс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Клiнiчна смерть

Запаморочення

Гострий iнфаркт мiокарда

3903 / 5087

Хворий 50-ти рокiв був збитий автомобiлем в результатi чого отримав вiдкритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi з кутовим та поздовжнiм змiщенням уламкiв. Який оптимальний метод транспортної iммобiлiзацiї слiд застосувати?

Шину Дiтерiхса та Крамера

Шину Томаса

Три драбинчастi шини

Двi драбинчастi шини

Шину Дiтерiхса

3904 / 5087

Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаря полiклiнiки зi скаргами на вiдсутнiсть видiлення сечi протягом 8 годин. Страждаєна аденому передмiхурової залози. При пальцевому ректальному дослiдженнi встановлено: передмiхурова залоза до 7 см в дiаметрi, безболiсна тугоеластична, мiжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод дiагностики найбiльш iнформативний для визначення розмiрiв передмiхурової залози та об’єму залишкової сечi?

Урофлоуметрiя

Низхiдна цистографiя

Уретероцистоскопiя

Екскреторна урографiя

Ультразвукова сонографiя

3905 / 5087

Хворий 83-х рокiв надiйшов до приймально-дiагностичного вiддiлення з попереднiм дiагнозом: защемлена пупкова кила. Пiд час обстеження раптово зблiд, втратив свiдомiсть. Дихання вiдсутнє. Пульсацiя на магiстральних артерiях припинилася 30 секунд тому. Зiницi розширенi, на свiтло не реагують. З чого треба розпочати реанiмацiйнi заходи?

Закритий масаж серця

Медикаментозна терапiя

Прекардiальний удар

Електродефiбриляцiя

Штучне дихання

3906 / 5087

У новонародженої дитини вiд матерiносiя поверхневого антигену гепатиту В (НВsAg), стан задовiльний. Активна, дихальних розладiв нема. Печiнка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча свiтла, меконiй вiдходить. Якi профiлактичнi заходи треба призначити дитинi?

Скринiнг дитини на НВsAg

Очiкувальна тактика

Скринiнг матерi на антиген гепатиту В

Iзоляцiя дитини щоб уникнути поширення iнфекцiї

Вакцинацiя проти гепатиту В на I добi життя

3907 / 5087

7- рiчному хлопчику з дифузним гнiйним перитонiтом в пiсляоперацiйному перiодi для компенсацiї iснуючого дефiциту калiю протягом доби потрiбно ввести 25 мл 7,5% розчину калiю хлориду. Яким чином потрiбно вводити калiю хлорид?

Внутрiшньовенно, крапельно, повiльно

Внутрiшньовенно, струменево, швидко

Внутрiшньовенно, крапельно, швидко

Внутрiшньовенно, струменево, повiльно

Внутрiшньом’язово

3908 / 5087

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм легкового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30 /хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Маємiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Поєднана

Полiфокальна

Монолокальна

Комбiнована

Множинна

3909 / 5087

Хвора 32-х рокiв страждаєна виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 6-ти рокiв. Годину назад пiсля їжi з’явився раптово рiзкий бiль в епiгастральнiй областi. Загальний стан важкий, стогне вiд болю в животi. Живiт рiзко напружений, болiсний у всiх вiддiлах, черевна стiнка вiдстає в актi дихання. При пальпацiї печiнка на 1 см нижче реберної дуги. При перкусiї визначається вiдсутнiсть печiнкової тупостi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Цироз печiнки

Гостра кишкова непрохiднiсть

3910 / 5087

Хворий 63-х рокiв надiйшов до хiрургiчного вiддiлення з кровотечею з хронiчної виразки правої гомiлки. Туге бинтування виразки неефективне. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 14

Прошивання судини, що кровоточить

Венектомiя в плановому порядку

Тампонування виразки

Склерозувальна терапiя

Венектомiя в термiновому порядку

3911 / 5087

Пiсля падiння з опором на праве плече, потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Якi заходи на даному етапi надання допомоги необхiдно провести?

Накладення шини Дiтерiхса

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Накладення гiпсової пов’язки

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Блокада мiсця перелому

3912 / 5087

До вiддiлення травматологiї надiйшов чоловiк 25-ти рокiв iз переломом кiсток тазу (ДТП). Через кiлька годин почав скаржитися на вiдсутнiсть сечовипускання при наявностi бажання це зробити та бiль у надлобковiй зонi. При оглядi хворого привернув до себе увагу повний сечовий мiхур, при ректальному обстеженнi у хворого виявилася змiщена вверх, високо ”посаджена” простата. Який метод обстеження необхiдний для остаточного дiагнозу?

Ретроградна уретрографiя

Внутрiшньовенна урографiя

Уретроскопiя

Екскреторна урографiя

УЗД органiв малого тазу

3913 / 5087

Народилася недоношена дитина, гестацiйний вiк 32 тижнi, з вагою 1700 г, рiвень глюкози кровi становить 2,1 ммоль/л. У дитини спостерiгається порушення стану, судомна готовнiсть. Оберiть першочергову допомогу для дитини:

0,9% розчин натрiю хлориду, 10 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

Фенобарбiтал, 20 мг/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

10% розчин натрiю хлориду, 4 мл/кг

3914 / 5087

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечуєадекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Уведення натрiю бiкарбонату

Введення атропiну

Введення адреналiну

Iнтубацiя трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

3915 / 5087

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiєна кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Амiтриптилiн

Налоксону гiдрохлорид

Атропiн

Цистамiн

Тарен

3916 / 5087

Жiнка 46-ти рокiв виведена з вогнища пожежi. Бригада екстреної медичної допомоги дiагностувала термiчнi опiки верхнiх дихальних шляхiв. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Iнгаляцiї 100% киснем через лицьову маску

Iнгаляцiї сальбутамолу (вентолiну)

Серцево-легеневої реанiмацiї

Довенного введення 2,4% розчину еуфiлiну

Аналгезiї наркотичними аналгетиками

3917 / 5087

Дитину 5-ти рокiв на п’ятий день гострої кишкової iнфекцiї доставлено в стацiонар у зв’язку з погiршенням загального стану. При надходженнi свiдомiсть вiдсутня, виражений ексикоз, гiпертермiя, напади судом, афазiя. Виявленi гiперглiкемiя - 50 ммоль/л, осмолярнiсть плазми (360 мОсм/л), нормальний рiвень кетонових тiл в кровi, вiдсутнiсть ацетону в сечi. Вiдомо, що з трьох рокiв хворiє на цукровий дiабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невiдкладну iнфузiйну терапiю?

5% розчин глюкози

4% розчин натрiю гiдрокарбонату

10% розчин натрiю гiдрокарбонату

10% розчин глюкози

0,45% розчин натрiю хлориду

3918 / 5087

У постраждалого в дорожньотранспортнiй пригодi (ДТП) чоловiка 31-го року лiкар швидкої медичної допомоги дiагностував закритий перелом правого стегна, травматичний шок 2 ступеня. В комплексi протишокової терапiї почав швидку в/в iнфузiю кристалоїдiв. Через 10 хвилин систолiчний артерiальний тиск стабiлiзовано на 90 мм рт.ст. Яка подальша iнфузiйна терапiя потрiбна потерпiлому?

Крапельне введення розчину крохмалю

Крапельне введення еритроцитарної маси

Швидке введення розчину низькомолекулярних декстранiв

Повiльне крапельне введення кристалоїдiв

Швидке введення альбумiну

3919 / 5087

Хворого 39-ти рокiв госпiталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з дiагнозом ”Забiй грудної клiтки”. Скаржиться на бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: блiдий, акроцiаноз, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс 110 /хв. При глибокому диханнi вiдзначається значне вiдставання лiвої половини грудної клiтки, аускультативно - вiдсутнiсть дихальКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 15 них шумiв злiва. Поставте попереднiй дiагноз :

Закритий пневмоторакс злiва

Вiдкритий пневмоторакс

Закрита травма живота

Закритий пневмоторакс справа

Перелом ребер

3920 / 5087

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуваєв кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом ГенкеляВастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Анатомiчно вузький таз

Клiнiчно вузький таз

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Слабкiсть пологової дiяльностi

3921 / 5087

Хворий 32-х рокiв перебуваєв збудженому станi, напружений, вiд чогось вiдмахується. Показує на вiкно i говорить, що йому хтось погрожує, викликає його. Стверджує, що в кiмнатi повно щурiв, ногою на них замахується. Рiк тому отримав ЧМТз втратою свiдомостi. З’ясувалось, що хворий зловживаєалкоголем, останнiй тиждень п’єзапоєм. Третю нiч не спить, боїться виходити з дому. Не хоче їхати в лiкарню. Яким буде дiагноз та якої допомоги потребуєхворий?

Патологiчне сп’янiння. Дати снодiйне

Посттравматичний психоз. Лiкування в неврологiчному вiддiленнi

Алкогольний делiрiй. Пiдлягаєгоспiталiзацiї в психiатричну лiкарню

Сутiнковий стан свiдомостi. Слiд надати медичну допомогу на дому

Соматогенний психоз. Лiкування в терапевтичному вiддiленнi

3922 / 5087

На дорожньо-транспортну пригоду була викликана бригада швидкої медичної допомоги (ШМД). Постраждалий непритомний, у нього дiагностовано вiдкритий перелом правої стегнової кiстки, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст. Якими будуть дiї лiкаря швидкої допомоги?

Негайно транспортувати в спецiалiзоване вiддiлення

Iммобiлiзацiя, крапельне введення плазмозамiнних розчинiв, асептична пов’язка

Знеболювання, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса, iнфузiйна терапiя

Iммобiлiзацiя шинами Крамера, введення вазопресорiв, блокада мiсця перелому

Iммобiлiзацiя, транспортування в лiкарню

3923 / 5087

Потерпiлого було витягнуто з автомобiля пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль в шийному вiддiлi хребта, який посилюється при рухах головою. Вкажiть, який метод транспортної iммобiлiзацiї потрiбен при даному пошкодженнi:

Положення хворого на спинi з валиком пiд головою

Iммобiлiзацiя шиною Крамера вiд потилицi до поперекового вiддiлу хребта

Положення хворого на жорстких ношах з валиком пiд шиєю

Iммобiлiзацiя жорстким головоутримувачем

Положення хворого на животi на жорстких ношах

3924 / 5087

Хворого 72-х рокiв доставлено до лiкарнi машиною швидкої допомоги у станi непритомностi. При оглядi: шкiра блiда, суха зi зниженим тургором, тонус очних яблук знижений, арефлексiя, пульс частий, м’який, артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: виявлена глюкоза в сечi, цукор кровi - 28,5 ммоль/л, гiпернатрiємiя, осмолярнiсть плазми - 430 мосм/л. Розвиток якого стану можна припустити?

Гiперосмолярної коми

Кетоацидотичної коми

Гiперлактацидемiчної коми

Гострої надниркової недостатностi

Гiпотиреоїдної коми

3925 / 5087

Хворий 18-ти рокiв пiд час пiрнання потонув. Пiсля проведення заходiв реанiмацiї близькими потерпiлого було вiдновлено самостiйне дихання. На час прибуття бригади швидкої допомоги на мiсце подiї хворий самостiйно дихає, свiдомiсть не порушена. Спостерiгається легкий стан алкогольного сп’янiння. Частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Скаржиться на слабкiсть, при частому кашлi вiдхаркуєбiлувату пiну. Яка подальша тактика ведення такого потерпiлого?

Спостереження за хворим протягом 30 хвилин, за вiдсутностi погiршення стану амбулаторний нагляд

Госпiталiзацiя для подальшого спостереження та обстеження

Вiдвiдування районної лiкарнi пiсля зникнення ознак сп’янiння

Хворому мають бути призначенi заспокiйливi засоби (настойки валерiани чи пiвонiї), рекомендовано вiдмовитися вiд вживання алкогольних напоїв

Хворий не потребуєподальшого спостереження та лiкування

3926 / 5087

Хворий 56-ти рокiв звернувся зi скаргами на бiль та набряк лiвої гомiлки. Об’єктивно: лiва гомiлка збiльшена в дiаметрi (+5 см у порiвняннi з правою), тепла на дотик. Болючiсть та напружений набряк гомiлки при пальпацiї. Для уточнення дiагнозу першочергово необхiдно виконати:

Плетизмографiю нижнiх кiнцiвок

Коагулограму

Рентгенографiю нижнiх кiнцiвок

Доплерографiю вен нижнiх кiнцiвок

Флебографiю нижнiх кiнцiвок

3927 / 5087

Хворий 24-х рокiв лiкується у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдроКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 16 му тривалого стиснення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинiн 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобiн 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Гiперкалiємiчна зупинка серця

Респiраторний дистрес-синдром

Анемiя

Гемiчна гiпоксiя

ДВЗ-синдром

3928 / 5087

Дитинi 10 мiсяцiв. Скарги на to - 38oC, повторне блювання, пронос, вiдсутнiсть апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкiра блiда, еластичнiсть знижена. Слизова рота волога. Пiднебiннi дужки гiперемованi. Носове дихання утруднене, мiзернi слизовi видiлення. Живiт здутий, помiрна болючiсть, бурчання. Випорожнення за добу 10 разiв, ряснi, водянистi, жовто-зеленкуватi, без патологiчних домiшок. Незначна олiгоурiя. Поставте дiагноз:

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ротавiрусна iнфекцiя, типова середньотяжка форма

Ешерихiоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколiтична середньотяжка форма

Холера

3929 / 5087

Дитина народилася вiд 2 вагiтностi, 2 пологiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiнкою за шкалою Апгар 1/3 балiв, на початку другої доби спостерiгається зригування кров’янистим вмiстом, мелена. Нb- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 • 1012/л, тромбоцити - 192 • 109/л. Назвiть основнi принципи лiкування:

Введення вiтамiну K1, плазмотрансфузiя

Внутрiшньовенне болюсне введення 10% розчину альбумiну

Iнфузiя 10% глюконату кальцiю

Iнфузiя 5% розчину амiнокапронової кислоти

Термiнове переливання одногрупної кровi

3930 / 5087

У жiнки 35-ти рокiв через вживання забруднених харчових продуктiв в органiзм потрапила значна кiлькiсть радiоактивного йоду-131. Якi заходи необхiднi в першу чергу?

Ретельно зiбрати харчовi продукти в закриту тару для подальшого аналiзу

Якнайшвидше розпочати йодну профiлактику

Провести антибiотикотерапiю для профiлактики вторинної iнфекцiї на тлi пригнiчення iмунiтету

Негайно провести евакуацiю жiнки

Негайно промити шлунок

3931 / 5087

Пацiєнта 19-ти рокiв доставлено з мiсця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), лiва нижня кiнцiвка iммобiлiзована шиною Дiтерiхса. Свiдомiсть потьмарена, шкiрнi покриви блiдi, з синюшним вiдтiнком. Пульс 130/хв., артерiальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерiгаються гiпорефлексiя, м’язова гiпотонiя. Який патофiзiологiчний стан супроводжуєдане пошкодження?

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок I ступеня

Травматичний шок II ступеня

Кома помiрна

Кома глибока

3932 / 5087

Чоловiк 26-ти рокiв неадекватно себе поводив, звернувся до вiддiлку мiлiцiї з вимогами, щоб його передали до суду, оскiльки вiн вiдчуваєсебе винним за розповсюдження зла та насильства у свiтi. Спiвробiтникам мiлiцiї вдалося встановити особу чоловiка, зв’язатися з його родичами, якi повiдомили, що за останнi 5 рокiв хворий неодноразово лiкувався у психiатричних закладах. При оглядi збуджений, легко стаєрозлюченим, пiдозрiлим. Стверджує, що голос всерединi голови говорить: ”я заслуговую на смерть”. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Кататонiчне

Депресивне

Психопатичне

Галюцинаторно-параноїдне

Манiакальне

3933 / 5087

У вагiтної пiд час стрiмких пологiв з’явилися вiдчуття задухи, цiаноз, падiння артерiального тиску. Через деякий час кров, що надходила з пiхви, перестала згортатися. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Бронхiальна астма

Серцева недостатнiсть

Анафiлактичний шок

Гiпотонiчна маткова кровотеча

Емболiя навколоплiдними водами

3934 / 5087

У дитини вiком 2 тижнi спостерiгається раптове блювання фонтаном пiсля їжi. Пiсля блювання стан дещо покращується, але наступний прийом їжi закiнчується так само. Вiд призначення спазмолiтикiв ефекту немає. Поставте попереднiй дiагноз:

Пiлороспазм

Гастроентерит

Пiлоростеноз

Iнвагiнацiя

Кишкова непрохiднiсть

3935 / 5087

Солдат перебуваєу вiйськовому польовому пересувному госпiталi з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкiра блiда, температура тiла - 37,8oC, пульс - 106/хв., артерiальний тиск 90/70 мм рт.ст. Останнi 3 днi турбуєкашель з харкотинням. При аускультацiї у нижнiй частцi лiвої легенi вологi хрипи. З чим пов’язане погiршення стану? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 17

Набряк легень

Пневмоторакс

Плеврит

Приєднання пневмонiї

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя (ГРВI)

3936 / 5087

Вiйськовослужбовець опинився в осередку хiмiчного ураження. За даними хiмiчної розвiдки супротивник застосував зарин. У потерпiлого швидко погiршився зiр, з’явилися слинотеча, вiдчуття стиснення за грудниною. Який антидот маєввести собi потерпiлий?

Дипiроксим

Амiлнiтрит

Антидоту немає

Будаксим

Унiтiол

3937 / 5087

Пiсля опромiнення до госпiталю доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуваєхворий?

Перiод розпалу

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод вторинної реакцiї

Перiод первинної реакцiї

Перiод запалення

3938 / 5087

В результатi проведення антитерористичної операцiї боєць на полi бою внаслiдок дiї ударної хвилi отримав тупу травму живота. При оглядi, через 30 хвилин, солдат блiдий, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихальних рухiв - 18/хв., живiт помiрно болючий у всiх вiддiлах. Яке iмовiрне ускладнення виникло у хворого?

Гемоторакс

Пневмоперитонеум

Гемоперитонеум

Гемопневмоторакс

Пневмоторакс

3939 / 5087

Хворого 47-ми рокiв госпiталiзовано у терапевтичне вiддiлення. Скарги на зниження апетиту, багаторазовий пронос, кровоточивiсть ясен, бiль при ковтаннi, пiдвищену пiтливiсть, якi виникли пiсля опромiнювання. Об’єктивно: хворий загальмований, крововиливи у пахвиннiй дiлянцi. Температура тiла - 38,7o. Пульс - 90/хв., артерiальний тиск - 140/95 мм рт.ст. Вiдзначається значне розширення площi вiдносної серцевої тупостi вправо. Тони серця приглушенi, ритмiчнi, систолiчний шум над верхiвкою. Встановлено дiагноз гострої променевої хвороби. Який перiод гострої променевої хвороби найбiльш iмовiрний у потерпiлого?

Перiод виходiв

Перiод вiддалених наслiдкiв

Латентний перiод

Початковий перiод

Перiод розпалу

3940 / 5087

Через годину пiсля аварiї на пiдприємствi з виробництва пластмас спiвробiтник скаржиться на головний бiль, шум у вухах, слинотечу, пронос, пiдвищення температури тiла до 38o. Дiагностовано отруєння похiдними фенолу. Вмiст якої речовини у кровi пiдвищується при отруєннi фенолом?

Карбоксигемоглобiн

Карбгемоглобiн

Калiй

Креатинiн та сечовина

Метгемоглобiн

3941 / 5087

Потерпiлого 36-ти рокiв переведено до хiрургiчного вiддiлення вiйськового госпiталю через 4 доби лiкування в районнiй лiкарнi. Дiагноз: уламкове слiпе множинне поранення лiвої кiнцiвки. У пацiєнта пiдвищилася температура тiла, рана почервонiла, набрякла. Який вид хiрургiчної допомоги слiд надати потерпiлому?

Пiзня первинна хiрургiчна обробка рани

Ампутацiя кiнцiвки

Вiдкладена первинна хiрургiчна обробка рани

Вторинна хiрургiчна обробка рани

Рання первинна хiрургiчна обробка рани

3942 / 5087

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi лежачи

У положеннi сидячи

3943 / 5087

Рядовий був притиснутий уламками зруйнованого будинку протягом 7 годин. Хворий збуджений, погано орiєнтується у навколишньому середовищi. Пульс - 92/хв., слабкого наповнення i напруження, набряк всiєї правої нижньої кiнцiвки, на зовнiшнiй поверхнi стегна та гомiлки шкiра маєсиньо-багряний колiр. Рухи в колiнному та гомiлковоступневому суглобах вiдсутнi. Протягом доби поранений не мочився. Поставте дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 18

Синдром тривалого розчавлення тяжкого ступеня, II стадiя

Травматичний шок середнього ступеня, еректильна фаза

Синдром тривалого розчавлення

Синдром тривалого розчавлення легкого ступеня

Травматичний шок тяжкого ступеня, торпiдна фаза

3944 / 5087

У хворого 57-ми рокiв, пiд час трансфузiї еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка. При оглядi: почервонiння обличчя, цiаноз, пульс - 110/хв., артерiальний тиск 70 /40 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Анафiлактичний шок

Гостра ниркова недостатнiсть

Переливання несумiсної еритромаси

Переливання свiжоцитратної кровi

Гостра серцева недостатнiсть

3945 / 5087

Хворий 28-ми рокiв скаржиться на слабкiсть, мерехтiння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Протягом 10ти рокiв хворiєна виразку. При оглядi: шкiра та слизовi оболонки блiдi, пульс - 112/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Hb- 86 г/л. До якого вiддiлення слiд направити хворого?

До терапевтичного вiддiлення

До проктологiчного вiддiлення

До хiрургiчного вiддiлення

До вiддiлення iнтенсивної терапiї

До гастроентерологiчного вiддiлення

3946 / 5087

Пацiєнт 74-х рокiв протягом останнiх 5ти рокiв страждаєна доброякiсну гiперплазiю простати. 4 доби тому, пiсля вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспiтальному етапi двiчi на добу катетеризували сечовий мiхур металевим катетером. Пiд час огляду: придаток правого яєчка збiльшений, ущiльнений, болючий, єгнiйнi видiлення з уретри. Який вид невiдкладної допомоги слiд обрати?

Трансуретральна резекцiя

Встановлення iнтрапростатичного стенту

Мiкрохвильова термотерапiя простати

Епiцистостомiя в ургентному порядку

Встановлення постiйного уретрального катетера

3947 / 5087

У хворої 52-х рокiв з наявним трансфузiологiчним анамнезом одразу пiсля початку внутрiшньовенного введення свiжозамороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, бiль у животi, гiпотонiя, пiсля чого наступила втрата свiдомостi. Якi найбiльш правильнi лiкувальнi заходи?

В/в введення еуфiлiну, гiдрокортизону, iнфузiйна терапiя, iнгаляцiя кисню

Негайна зупинка iнфузiї, в/в введення адреналiну, преднiзолону, еуфiлiну, iнгаляцiя кисню

Джгут вище мiсця введення, обколювання розчином адреналiну, гiдрокортизон в/в

Продовження iнфузiї, введення адреностимуляторiв, глюкокортикостероїдiв

Негайна зупинка iнфузiї, iнтубацiя трахеї, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ)

3948 / 5087

Хворий 70-ти рокiв надiйшов зi скаргами на лихоманку до 39oC, тупий, ниючий бiль в поперековiй дiлянцi справа. В анамнезi: гематурiя з черв’якоподiбними згустками кровi. Об’єктивно: в поперековiй дiлянцi справа пальпується утворення еластичної консистенцiї розмiром з кулак, малорухливе, дещо болiсне. Припущено новоутворення нирки. Яка перша ознака злоякiсних новоутворень нирок?

Втрата маси тiла

Протеїнурiя

Болiсне утворення у фланках

Гематурiя

Гарячка

3949 / 5087

Хвора 39-ти рокiв скаржиться на раптову появу задишки, болю в груднiй клiтцi, серцебиття пiсля пробiжки в парку. В анамнезi: тривалий прийом оральних контрацептивiв, палiння. Об’єктивно: стан важкий, дифузний цiаноз. Частота дихання 36 /хв., пульс - 124/хв., малого наповнення, ритмiчний. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. ЕКГ: блокада правої нiжки пучка Гiса, глибокий зубець QIII, глибокi зубцi S I, aVL, високий загострений зубець РII. Визначте серологiчний маркер даного невiдкладного стану:

Д-димер в кровi

Аспартатамiнотрансфераза

Антинуклеарнi антитiла

Креатинфосфокiназа

Тропонiн

3950 / 5087

Хворий 36-ти рокiв госпiталiзований у коматозному станi. Пiсля грипу з’явилися спрага, головний бiль. Напередоднi виник бiль у животi, блювання та втрата свiдомостi. Об’єктивно: запах ацетону з рота, шкiра та язик сухi, дихання глибоке, шумне, 23/хв. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110/хв., малого наповнення. Живiт м’який. Печiнка збiльшена. Глiкемiя - 25,6 ммоль/л. В аналiзi сечi: глюкоза та ацетон. Поставте дiагноз:

Кетоацидотична кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперосмолярна кома

Харчова токсикоiнфекцiя

Молочнокисла кома

3951 / 5087

Бригада екстреної медичної допомоги (ЕМД) викликана у дитячий садок, де хлопчик 4-х рокiв випадково проковтнув iграшкову кульку. При оглядi: iнспiраторна задишка, судоми, мiдрiаз. Якi невiдкладнi заходи Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 19 необхiдно негайно провести в даному випадку?

Потрiйний прийом Сафара

ШВЛ ”рот до рота”

Прийом Селiка

Прекардiальний удар

Прийом Хеймлiха (Геймлiха)

3952 / 5087

У хворого 54-х рокiв з приводу вiдсутностi пульсу на сонних артерiях i дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанiмацiйнi заходи: зовнiшнiй масаж серця, штучне дихання мiшком Амбу, введення адреналiну, дефiбриляцiя. Стан залишається без змiн. З якою частотою i на яку глибину маєздiйснюватися компресiя грудної клiтки?

90-100 /хв. та 4-5 см

100-120 /хв. та 3-4 см

100-120/хв. та 5-6 см

140 /хв. та 4-5 см

60-80 /хв. та 4-5 см

3953 / 5087

Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Пiдняття грудної клiтки

Розширення зiниць

Посмикування кiнцiвок

Роздування живота

3954 / 5087

Жiнка 45-ти рокiв пiсля конфлiктної ситуацiї на роботi вiдчула iнтенсивний головний бiль, була нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, артерiальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева дiяльнiсть ритмiчна, загальна гiперестезiя, фото-фонофобiя, ригiднiсть м’язiв потилицi. Парезiв та iнших неврологiчних розладiв не виявлено. Найбiльш iмовiрний дiагноз:

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

Iшемiчний iнсульт

Iстеричний невроз

Менiнгiт

3955 / 5087

До шпиталю доставлений вiйськовий, який був в 1 км вiд епiцентру ядерного вибуху. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт пив воду з рiчки, через 6 годин пiсля чого з’явилися нудота, болi за ходом кишкiвника, блювання, рiдкi випорожнення. Об’єктивно: шкiра звичайного забарвлення, язик сухий, обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, болiсний в епiгастрiї. Артерiальний тиск - 110/60 мм рт.ст. Пульс ритмiчний, 84/хв. Поставте дiагноз:

Гострий гастроентероколiт

Гостра кишкова непрохiднiсть

Радiацiйне ураження вiд внутрiшнього зараження радiонуклiдами

Гострий геморагiчний гастрит

Гостре респiраторне захворювання

3956 / 5087

Хворий з цирозом печiнки, портальною гiпертензiєю III ступеня скаржиться на виражену слабкiсть, запаморочення, втрату свiдомостi, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рiдкий кал. Означенi симптоми наростають протягом доби. Шкiра i слизовi блiдi, iктеричнi, холоднi, липкi. Пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Аналiз кровi: еритроцити - 1, 8 • 1012/л, гемоглобiн - 60 г/л, КП- 1,0, лейкоцити - 8 • 109/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Печiнкова кома

Перфорацiя виразки

Гостра кровотеча

Iнфаркт кишки

Гемолiтичний криз

3957 / 5087

Хворий 42-х рокiв доставлений в iнфекцiйне вiддiлення на третiй день хвороби зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, сухiсть у ротi, двоїння в очах, утруднення при ковтаннi, вiдсутнiсть випорожнень. Напередоднi захворювання їв в’ялену рибу. Об’єктивно: гугнявий голос, птоз, мiдрiаз, анiзокорiя. Язик сухий, живiт здутий. Найефективнiшим лiкуванням хворого є:

Сольовi розчини

Гiпербарична оксигенацiя

Протиботулiнiчна антитоксична сироватка

Колоїднi розчини

Антибiотики

3958 / 5087

Хворий 43-х рокiв, будiвельник, скаржиться на напруження i болючiсть жувальних м’язiв, утруднення при вiдкриваннi рота. Хвороба розпочалась 4 днi тому з появи тягнучого болю в дiлянцi рани на лiвiй кистi, поранення сталось 2 тижнi тому пiд час роботи. При оглядi вiдкривання рота утруднене через тонiчне напруження м’язiв. М’язи живота напруженi, болiснi. Температура 38,8o Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Паратонзилярний абсцес

Правець

Сказ

Полiомiєлiт

Енцефалiт

3959 / 5087

Хворий 18-ти рокiв захворiв гостро з пiдвищенням температури до 39oC, катаральними явищами, головним болем, свiтлобоязню. На 5-й день з’явився рясний плямистопапульозний висип на обличчi та тулубi. Об’єктивно: iн’єкцiя судин склер, гiперемiя обличчя, слизова зiву гiперемована, енантема. На шкiрi обличчя та тулуба яскравий плямисто-папульозний висип. Над легенями жорстке дихання. Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 20

Вiтряна вiспа

Iнфекцiйний мононуклеоз

Скарлатина

Кiр

Кропив’янка

3960 / 5087

Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на плаксивiсть, рiзкi змiни настрою, прискорене серцебиття, що пов’язуєз втомою - мiсяць тому народила близнюкiв. З ранку вiдчула ”зупинки” серцевої дiяльностi. При оглядi з боку внутрiшнiх органiв патологiї не встановлено. Артерiальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 115/хв., частi екстрасистоли, частота дихання - 17/хв. Щитоподiбна залоза збiльшена до другого ступеня, безболiсна. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпотиреоз

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiдгострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпотиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпертиреоз

3961 / 5087

Дитина 1 року 6 мiсяцiв доставлена у лiкарню швидкою допомогою зi скаргами батькiв на часте дихання. Пiд час бесiди стало вiдомо, що дитина була на кухнi, де мати розбирала рiзнi крупи та залишилася на деякий час без нагляду. При оглядi: задишка мiшаного характеру за участю допомiжної мускулатури. Частота дихання - 60/хв. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Який з iнструментальних методiв треба застосувати?

МРТ

Спiрометрiю

Бронхоскопiю

Доплерехокардiографiю

Рентгеноскопiю

3962 / 5087

У пiдлiтка 15-ти рокiв пiд час забору кровi спостерiгалася раптова короткочасна втрата свiдомостi зi спонтанним вiдновленням стану. Пiд час огляду помiрна блiдiсть шкiрних покривiв, виражений гiпергiдроз кiнцiвок, частота дихання - 20/хв., тони серця звучнi, ритмiчнi, частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Який невiдкладний стан розвинувся у дитини?

Синкопе

Повна AV-блокада

Гiпоглiкемiчний стан

Епiлептичний напад

Психогенна атака

3963 / 5087

У дитини 3-х рокiв, яка перебуваєу стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

Цукровий дiабет

Дiабетична кома

Ацетонемiчний стан

Гострий гастроентерит

Гострий апендицит

3964 / 5087

У жiнки 29-ти рокiв вдома вiдбулися стрiмкi II пологи у термiнi 36 тижнiв вагiтностi. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лiкар швидкої допомоги, який був викликаний, при оглядi породiллi вiдмiтив, що послiд не видiлився (пiсля народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечi немає. Яку допомогу повинен надати лiкар швидкої допомоги?

Провести ручне вiддiлення послiду

Ввести в/в 10 ОД окситоцину i дочекатися видiлення послiду

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення II рiвня

Негайно транспортувати жiнку i дитину до найближчого пологового вiддiлення

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення III рiвня

3965 / 5087

Дитина 1,5 рокiв хворiєтретю добу: пiдвищення температури тiла, частi рiдкi випорожнення з зеленим вiдтiнком. Тургор тканин дещо знижений. Бiохiмiчнi показники: Ht- 0,52; K- 5,2 ммоль/л, N a- 154 ммоль/л. Призначте стартовий розчин для iнфузiйної терапiї:

Неогемодез

Розчин Рiнгера

5% розчин глюкози

Реосорбiлакт

Реополiглюкiн

3966 / 5087

До iнфекцiйного вiддiлення надiйшов хлопчик 4-х мiсяцiв у важкому станi. Дитина млява, гiподинамiчна. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Велике тiм’ячко запале, 1,5х1,5 см. Шкiра суха, блiда. Тургор тканин знижений. Тахiпное - 60/хв., тахiкардiя 170/хв. З анамнезу: хворiв протягом тижня, коли виникло блювання пiсля кожного годування. Лабораторно: гемоглобiн - 146 г/л, гематокрит - 0,58, калiй плазми - 3,6 ммоль/л, натрiй плазми - 148 ммоль/л, глюкоза кровi - 3,6 ммоль/, сечовина - 13 ммоль/л. Який стартовий iнфузiйний розчин необхiдно призначити?

Реосорбiлакт

Iнфузiйна терапiя не показана

5% розчин альбумiну

Розчин Рiнгер-лактату

10% розчин глюкози

3967 / 5087

Пiд час роботи в шахтi чоловiк 37-ми рокiв пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струмом. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Яких лiкувальних заходiв треба негайно вжити? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 21

Введення адреналiну гiдрохлориду

Штучна вентиляцiя легенiв

Електродефiбриляцiя

Введення дихальних аналептикiв

Введення атропiну сульфату

3968 / 5087

Чоловiк 54-х рокiв пiд час фiзичного навантаження три доби тому вiдчув гострий бiль у лiвiй нозi, швидко з’явилися набряк та посинiння ноги. Встановлено дiагноз: ”Гострий iлiофеморальний флеботромбоз злiва”. На УЗД вен нижнiх кiнцiвок виявлено оклюзiйний тромбоз загальної клубової вени. Якою буде лiкувальна тактика?

Системна антикоагуляцiя та протизапальнi засоби

Хiрургiчна венозна тромбектомiя

Системна антикоагуляцiя

Тромболiтична терапiя

Системна антикоагуляцiя та дiуретики

3969 / 5087

Хворий 62-х рокiв, що перебував на стацiонарному лiкуваннi з приводу мiокардиту раптово знепритомнiв, спостерiгались короткотривалi тонiчнi судоми скелетних м’язiв. Пiд час огляду: свiдомiсть вiдсутня, дихання поверхневе, рiдке, пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, артерiальний тиск не визначається. При надходженнi на ЕКГ були перiодичнi випадiння комплексiв QRST без наростання iнтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гiпоглiкемiчна кома

Гострий коронарний синдром

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Динамiчне порушення мозкового кровообiгу

Напад епiлепсiї

3970 / 5087

Дiвчинка 10-ти рокiв протягом 3-х рокiв хворiєна цукровий дiабет. Отримуєiнсулiнотерапiю. Пiд час тривалої прогулянки пiшки дiвчинка раптово втратила свiдомiсть. Шкiрнi покриви вкрилися рясним потом, спостерiгається гiпертонус очних яблук, судоми. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гiпоглiкемiчна кома

Кетоацидотична кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Дiабетична нейропатiя

Молочнокисла кома

3971 / 5087

В жiночу консультацiю звернулася вагiтна в термiнi 37 тижнiв, яка протягом останнiх 3-х дiб не вiдчуваєворушiння плода. Якi дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Кардiотокографiя

Клiнiчний аналiз кровi

УЗД

Клiнiчний аналiз сечi

Амнiоскопiя

3972 / 5087

У пацiєнта 35-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю i калорiйної їжi з’явилися гострий бiль у верхнiй частинi живота, блювання без домiшок жовчi, здуття, температура - 38oC. Поступово наростав метеоризм, розвинулася затримка газiв i випорожнень. При аускультацiї кишковi шуми не вислуховуються. Поставте дiагноз:

Панкреонекроз

Перфорацiя виразки

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий холецистит

Гострий панкреатит з явищами парезу кишечника

3973 / 5087

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Лептоспiроз

Висипний тиф

Грип

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

3974 / 5087

У хворого 45-ти рокiв на 1 добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникли психомоторне збудження, профузна пiтливiсть, тремор рук, гiперемiя обличчя, гiпертермiя - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацiєнта?

Гострий iнфаркт мiокарда

Пневмоторакс

Гострий гiпопаратиреоз

Гiпотиреоз

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

3975 / 5087

Хвора 27-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на бiль внизу живота, пiдвищення температури до 38,7oC, слабкiсть. Об’єктивно: артерiальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом ЩоткiнаБлюмберга позитивний в гiпогастральнiй областi. Вагiнальне дослiдження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стiнки. Заднєсклепiння нависає, рiзко болюче. Яким буде дiагноз?

Гострий сальпiнгоофорит

Позаматкова вагiтнiсть

Гострий ендометрит

Пельвiоперитонiт

Апоплексiя яєчника

3976 / 5087

У хворого через 48 годин пiсля застiлля, де вiн їв в’ялену рибу, з’явилися слабкiсть у м’язах, порушення зору, сухiсть у ротi, порушення дихання. Куди треба госпiталiзувати хворого? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 22

Ревматологiчне вiддiлення

ВРIТ iнфекцiйної лiкарнi

Неврологiчне вiддiлення

Очне вiддiлення

Терапевтичне вiддiлення

3977 / 5087

При оглядi кардiологом хворий 11-ти рокiв, який страждаєна вроджену ваду серця, раптово знепритомнiв. Шкiра та слизовi оболонки блiдо-цiанотичнi. Дихання агональне. Пульс на магiстральних артерiях не визначається. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Простий синкопальний стан

Запаморочення

Зупинка серцевої дiяльностi

Кома

Колапс

3978 / 5087

До Вас звернулися батьки з дитиною 8-ми рокiв, покусаною вуличним собакою, який пiсля нападу зник. Рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Оберiть оптимальний комплекс лiкувальних заходiв:

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком

Якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

3979 / 5087

Хвора 53-х рокiв, яка протягом 2-х мiсяцiв перебувала в зонi бойових дiй, скаржиться на бiль в дiлянцi серця, напади серцебиття, диcфункцiю кишково-шлункового тракту, безсоння, нiчнi кошмари, тривогу, вiдчуття страху, яке посилюється, коли хвора чуєзвуки, якi нагадують пострiли чи вибухи. Артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст., тахiкардiя. Куди треба госпiталiзувати хвору?

В хiрургiчне вiддiлення

В кардiологiчне вiддiлення

В психiатричне вiддiлення

В iнфекцiйне вiддiлення

В гастроентерологiчне вiддiлення

3980 / 5087

Розривом мiни бiйця вiдкинуло лiвим боком на кам’яну брилу, пiсля чого вiн тимчасово втратив свiдомiсть. Пiд час огляду блiдий, постiйно поривається сiсти. Порушення цiлiсностi ребер та кiсток не виявлено. Живiт болючий в лiвому пiдребер’ї, притуплення перкуторного звуку в бокових вiддiлах. Артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Який попереднiй дiагноз?

Закрита травма живота, розрив селезiнки, геморагiчний шок

Тупа травма живота, розрив аневризми черевної частини аорти, геморагiчний шок

Тупа травма живота без пошкодження внутрiшнiх органiв

Тупа травма живота, розрив печiнки, травматичний шок

Закрита травма живота, розрив тонкої кишки, геморагiчний шок

3981 / 5087

Чоловiк 54-х рокiв на вулицi раптово втратив свiдомiсть. По прибуттi лiкарем бригади швидкої медичної допомоги встановлено ознаки клiнiчної смертi. Проводились реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ визначена фiбриляцiя шлуночкiв. Тричi проведено дефiбриляцiю. Медикаментозне лiкування слiд розпочати з:

Новокаїнамiду

Магнiю сульфату

Анальгiну

Натрiю гiдрокарбонату

Амiодарону

3982 / 5087

Хворий 49-ти рокiв надiйшов зi скаргами на бiль за грудниною стискального характеру, який з’явився пiсля фiзичного навантаження, iррадiюєв лiве плече. Пацiєнт самостiйно приймав нiтроглiцерин, проте стан суттєво не змiнився (за 30 хвилин). Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 94/хв., пульс ритмiчний, артерiальний тиск - 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ: пiдйом сегменту ST у лiвих вiдведеннях. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий коронарний синдром

Спонтанний пневмоторакс

Гострий мiокардит

Розшарувальна аневризма аорти

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3983 / 5087

Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний бiль iнтенсивний, локалiзується в лобно-скроневiй областi, починається раптово, триваєвiд 3 до 10 годин. Перед нападом вiдзначається ”затуманення” зору. Мiж нападами головного болю - стан задовiльний. Неврологiчний статус без особливостей. Якi з наведених продуктiв можуть спровокувати напад?

Молочнокислi продукти

Ананас

Смажена картопля

Бiлий хлiб

Шоколад

3984 / 5087

Юнак надiйшов до стацiонару на 7-й день хвороби, що розпочалася гостро з остуди, пiдвищення температури тiла до 39,5oC, болю у м’язах, головного болю. Тиждень тому повернувся з Пiвденної Америки. Свiдомiсть на рiвнi сопору, шкiра та склери жовтяничнi. На тулубi та кiнцiвках рясний геморагiчний висип. Температура тiла - 38,8o. Пульс 110/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Гепатоспленомегалiя. Олiгурiя. В кровi: проКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 23 тромбiновий iндекс - 45%, сечовина - 24,8 ммоль/л. Дiагностовано жовту гарячку. Чим зумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гострою асфiксiєю

Гiповолемiчним шоком

Гострою затримкою сечi

Гострою печiнково-нирковою недостатнiстю

Iнфекцiйно-токсичним шоком

3985 / 5087

До сiмейного лiкаря звернулася хвора 54-х рокiв, зi скаргами на ”стартовий”, ”блокадний” бiль в колiнних та кульшових суглобах, рухи обмеженi, болючi. Хвора працює кухарем, пiдвищеного живлення. З анамнезу вiдомо, що мати хворої теж мала подiбнi скарги. Який метод дiагностики євизначальним для встановлення дiагнозу?

Рентгенографiя

Загальний аналiз кровi

Артроскопiя

Бiохiмiчне визначення рiвня сечовини

Загальний аналiз сечi

3986 / 5087

Хворий 33-х рокiв, приїхав з Ефiопiї, де перебував у туристичнiй поїздцi. На другу добу виникла профузна дiарея, блювання фонтаном до 7-8 разiв на добу, сухiсть в ротi, загальна слабкiсть. Об’єктивно: хворий блiдий, акроцiаноз. Шкiра суха, холодна на дотик. Пiд очима темнi кола, живiт запалий, температура - 35,8oC, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., пульс - 105/хв., слабкого наповнення. Судоми литкових м’язiв. Яке невiдкладне лiкування необхiдно призначити хворому?

Кортикостероїди

Реополiглюкiн

Кристалоїднi сольовi розчини

Глюкоза з iнсулiном

Парентеральне харчування

3987 / 5087

У дитини 3,5 рокiв iз тетрадою Фалло раптово виникли задуха, збудження, дифузний цiаноз i тахiкардiя. Пiсля призначення пропранололу стан дитини нормалiзувався. Яка причина цього епiзоду задухи?

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гостра дихальна недостатнiсть

Стенозувальний ларингiт

Задишково-цiанотичний криз

3988 / 5087

Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзована зi скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповiльнене, шкiра iктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi: АлАт220 ОД•л; АсАт- 300 ОД•л; загальний бiлiрубiн - 160 мкмоль/л, протромбiновий iндекс 30%, фiбриноген - 1,1 г/л. З анамнезу: дитина страждаєна хворобу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гостра надниркова недостатнiсть

Гемолiтичний криз

Гостра ниркова недостатнiсть

3989 / 5087

Поранений з мiнно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Пульс на променевiй артерiї не визначається. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Внутрiшньовенна iнфузiя мезатону до вiдновлення пульсу на променевiй артерiї

Внутрiшньом’язово ввести 1 мл адреналiну. Повторити через 5 хвилин при неефективностi

Швидке внутрiшньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинiв

Ультразвукове дослiдження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечi

Крапельна iнфузiя 0,9% розчину N aCl у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

3990 / 5087

Поранений з травматичною ампутацiєю правої верхньої кiнцiвки доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованiй кiнцiвцi - турнiкет. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Розпочати внутрiшньовенну iнфузiю мезатону i норадреналiну

Послабити турнiкет. Якщо вiдновилась кровотеча, то ввести гемостатичнi препарати i розпочати iнфузiю кристалоїдiв

Швидке вiдновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Внутрiшньовенно ввести 1 мл адреналiну. Повторювати кожнi 5 хвилин для пiдтримки адекватного артерiального тиску

Розпочати краплинну iнфузiю 0,9% розчину натрiю хлориду у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

3991 / 5087

У пораненого в дiлянку черепа спостерiгається бiль у грудях, кровохаркання, кашель, задишка. Температура тiла - 37,0o. При обстеженнi: дихання в легенях ослаблено, хрипiв немає. При рентгенологiчному дослiдженнi виявляються множиннi дрiбнi тiнi в обох легенях. Яка причина виявлених змiн?

Аспiрацiйна пневмонiя

Пневмоторакс

Крововилив у легенi

Гемоторакс

Гемоперикард

3992 / 5087

В хiрургiчне вiддiлення вiйськового шпиталю доставлений поранений iз зони бойових дiй, з проникним вогнепальним ураженням черевної порожнини. При обстеженнi встановлено наявнiсть пошкодження 0,5 см нижньої третини лiвого сечоводу на вiдстанi 3 см вiд сечового мiхура, що поєднане з пошкодженням прямої кишки. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 24

Колостомiя, первинний анастомоз сечоводу

Колостомiя, уретерокутанеостомiя

Iмплантацiя сечоводу в пряму кишку

Ушивання прямої кишки, уретерокутанеостомiя

Ушивання дефектiв прямої кишки, сечоводу

3993 / 5087

Вiйськовослужбовець потрапив пiд бомбардування, отримав закриту черепномозкову травму; при оглядi спостерiгаються змiни в неврологiчному статусi та психiцi. До якого госпiталю направити хворого?

Вiйськово-польового iнфекцiйного госпiталю

Вiйськово-польового хiрургiчного госпiталю

Вiйськово-польового травматологiчного госпiталю

Вiйськово-польового неврологiчного госпiталю

Вiйськово-польового терапевтичного госпiталю

3994 / 5087

Хворий 44-х рокiв звернувся зi скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рiдкими видiленнями, слинотечу, утруднення дихання, мимовiльнi посмикування м’язiв, тахiкардiю, пiдвищення артерiального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тiла - 37,5o. Пульс - 126/хв., артерiальний тиск - 180/90 мм рт.ст., зiницi рiзко звуженi. При аускультацiї в легенях поодинокi хрипи. Отруєння речовиною якої дiї найбiльш iмовiрно у даному випадку?

Шкiрно-наривної

Загальноотруйної

Сльозогiнної

Задушливої

Нервово-паралiтичної

3995 / 5087

До медичної роти бригади доставлено вiйськовослужбовцiв з ознаками iнфекцiйного кишкового захворювання (гiпертермiя, дiарея). До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати цих хворих при проведеннi медичного сортування?

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

Тi, що пiдлягають поверненню до своїх пiдроздiлiв пiсля надання їм медичної допомоги

Небезпечнi для оточуючих

3996 / 5087

Пiд час патрулювання вiйськовослужбовець отримав мiнно-вибухову травму. Об’єктивно: лiва стопа вiдсутня, iз рани гомiлки спостерiгається виражена кровотеча. Шкiра блiда, пульс на променевiй артерiї вiдсутнiй, на соннiй артерiї - 112/хв. В чому полягаєалгоритм надання домедичної допомоги?

Знеболення та негайна евакуацiя на наступний етап

Накладання асептичної пов’язки, у разi неможливостi зупинки кровотечi накладання кровоспинного джгута

Накладання джгута та асептичної пов’язки, транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Знеболення, накладання кровоспинного джгута та негайна евакуацiя на наступний етап

Знеболення, накладання кровоспинного джгута, накладання асептичної пов’язки

3997 / 5087

Яких заходiв домедичної допомоги необхiдно вжити при клапанному пневмотораксi?

Герметична пов’язка на рану

Штучна вентиляцiя легенiв

Плевральна пункцiя

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Торакотомiя та бронхотомiя

3998 / 5087

Полковника 39-ти рокiв поранено у лiве стегно. Спостерiгається пульсуюча кровотеча з рани, кров яскраво-червоного кольору. Скарги пораненого на слабкiсть, серцебиття, запаморочення, бiль в ураженiй кiнцiвцi. Тони серця ритмiчнi. Пульс - 104/хв. Артерiальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Що дозволить попередити розвиток геморагiчного шоку?

Накладання пов’язки типу ”Дезо”

Накладання пов’язки типу ”Дамуазо”

Накладання шини Дiтерiхса

Накладання джгута нижче мiсця поранення

Накладання джгута вище мiсця поранення

3999 / 5087

Пацiєнт 25-ти рокiв демобiлiзований та госпiталiзований на 3-ю добу пiсля сильного обстрiлу пiд час бою. Скаржиться на тривогу, вiдстороненiсть, вiдсутнiсть апетиту, слабкiсть, швидку змiну настрою. Симптоми швидко припинилися пiсля дiї стресового фактору через 48 годин. Поставте дiагноз:

Депресивний синдром

Тривожний синдром

Дисоцiативний розлад особистостi

Розлад свiдомостi

Гостра реакцiя на стрес

4000 / 5087

Солдат активний, рухливий, метушливий. Чинить опiр обстеженню. Говорить швидко, голосно. Вислови спонтаннi, непослiдовнi. Поставте дiагноз:

Ейфорiя

Аменцiя

Кататонiчне збудження

Психомоторне збудження

Делiрiй

4001 / 5087

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Набряк легень

Кардіологічний шок

Раптова коронарна смерть

Колапс

4002 / 5087

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Введення адреналіну

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Перикардіальний удар

Введення атропіну

Проведення зовнішнього масажу серця

4003 / 5087

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фебрильні судоми

Гіпоглікемія

Епілепсія

Менінгіт

Спазмофілія

4004 / 5087

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Гіпотонія

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Септичний шок

Ортостатичний колапс

4005 / 5087

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Пухлина черевної порожнини

Гострий холецистит

Глистна інвазія

Кишкова інвагінація

Внутрішня грижа

4006 / 5087

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Фібриноген

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат

4007 / 5087

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

Ушивання уретри

Епіцистостомія

Надлобкова пункція сечового міхура

Введення постіного катетера

4008 / 5087

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Оксигенотерапія через носові катетери

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

Промивання шлунка

4009 / 5087

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

Дипіридоксим

Унітіол

Налоксон

пілокарпін

Прозерин

4010 / 5087

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Відмороження Іст

Відмороження ІІст

Синдром позиційного здавлення ступні

Відмороження ІІІст

4011 / 5087

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pseudotuberculosis

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

4012 / 5087

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

Наявність судом відразу після народження

Периоральний ціаноз

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

4013 / 5087

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унітіол

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

Призначити цистамін

4014 / 5087

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Холера

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

4015 / 5087

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження трахеї

Гематома загрудинного простору

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження одного зворотного нерва

4016 / 5087

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка вульгарна

Бульозний дерматит

Герпетиформний дерматит Дюринга

Гострий епідермальний некроліз

Поліморфна ексудативна еритема

4017 / 5087

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська допомога

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Всі види медичної допомоги

4018 / 5087

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Вакуум-екстракція

Через природні родові шляхи

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських лещат

Кесарів розтин

4019 / 5087

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

4020 / 5087

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

Жарознижувальна терапія

Антибактеріальна терапія

Регідратаційна терапія

Призначення ентеросорбентів

4021 / 5087

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

4022 / 5087

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

4023 / 5087

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Адреналін

Глюконат кальцію

Атропін

Налоксон

Етиловий спирт

4024 / 5087

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

Ввести АДП – м анатоксин.

Ввести АКДП вакцину.

Ввести АП-анатоксин.

4025 / 5087

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Неврозоподібний стану

Шихофренія

Гострий реактивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

4026 / 5087

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Еризипелоїд.

Флегмона лівої гомілки.

Тромбофлебіт.

Раптова екзантема.

Бешиха.

4027 / 5087

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Хронічна променева хвороба

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Синдром зронічної втоми

Астенічний синдром

4028 / 5087

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Еклампсія

Уремічна кома

Гестаційна гіпертензія

Епілептичний напад

Прееклампсія тяжкого ступеня

4029 / 5087

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Бактеріологічні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

Імунологічні

Радіонуклідні

4030 / 5087

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

4031 / 5087

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Ускладнений гіпертензивний криз

Неускладнений гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Тиреотоксичний криз

4032 / 5087

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Перелом ІІ-го шийного хребця

Епідуральна гематома

Гіпертонічний криз

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

4033 / 5087

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Гострий гастроентерит.

Туберкульозний ілеотифліт

Синдром роздратованого кишечнику

Гостра надниркова недостатність

Холера.

4034 / 5087

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Ендометрит

Субінволюція матки

Гематометра

Сальпінгоофорит

Кольпіт

4035 / 5087

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Паратонзилярний абсцес

Гострий набряк Квінке

Гострий фарингіт

Приступ бронхіальної астми

Стороннє тіло трахеї

4036 / 5087

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Лампасні розтини стегна і гомілки

Лікування переломів методом скелетного витягання

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

Відновлення проохідності магістральних судин

4037 / 5087

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Хвороба Віллебранда

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Синдром ДВЗ

Дефіцит вітаміну К

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

4038 / 5087

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Похідні фенолу

Синильна кислота

Сірководень

Аміак

4039 / 5087

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий калькульозний пієлонефрит

Трубна вагітність, яка перервалася

Гострий апендицит

Перекрут кісттоми яєчника

4040 / 5087

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

4041 / 5087

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Санітарних втрат

Массових втрат

Радіаційних втрат

Бовойих втрат

4042 / 5087

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Призначити протикашльові препарати.

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

Спостереження.

Призначити муколітики.

Екстрена бронхоскопія.

4043 / 5087

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Замінне переливання крові.

Інфузійна терапія.

Призначення фенобарбіталу.

Фототерапія.

Ентеросорбенти.

4044 / 5087

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемолітична анемія

Гемолітико-уремічний синдром

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

4045 / 5087

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

Дати вдихати пари аміачного спирту

Повернути хворого на лівий бік

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

4046 / 5087

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

4047 / 5087

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Апгар

SCORAD

SNAPS

Сільвермана

Глазго

4048 / 5087

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Клінічний аналіз крові

Гострофазові показники

Рентгенографія органів грудної клітки

Протеїнограма

Бактеріологічне дослідження харкотиння

4049 / 5087

F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Розширення зiниць

Посмикування кiнцiвок

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Пiдняття грудної клiтки

Роздування живота

4050 / 5087

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Фізіологічного розчину

Розчинів глюкози

Розчинів колоїдів

Розчину соди

Поляризуючої суміші

4051 / 5087

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Неспецифічний виразковий коліт

Вторинний ентероколіт

Хворобу Крона

Ішемічний інсульт

Синдром подразненої товстої кишки

4052 / 5087

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

Судовий медичний експерт (після розтину)

Поліклініка за місцем роботи померлого

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

Поліклініка за місцем проживання хворого

4053 / 5087

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Штучна вентиляція легень

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична оксигенація

4054 / 5087

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Пронація на 45 градусів від максималної

Максимальна супінація

Середнє між пропнацією та супінацією

Супінація на 45 градусів від максимальної

4055 / 5087

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Комп`ютерна томографія

Викликані потенціали мозку

Електронейроміографія

4056 / 5087

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

4057 / 5087

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Копрограма

Ендоскопічне обстеження

С-реактивний тест

Оглядова рентгенографія ОЧП

Ультразвукове отстеження ОЧП

4058 / 5087

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення гідрокарбонату натрію

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення лідокаїну

4059 / 5087

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Силу натискання при непрямому масажі серця

4060 / 5087

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Призначити противірусні препарати

Призначити антигістамінні препарати

Ввести одноразово імуноглобулін

Призначити курс антибіотикотерапії

Призначити полівітаміни

4061 / 5087

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

4062 / 5087

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Хлонічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

4063 / 5087

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Нішення приймається черговим адміністратором

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

Показане у будь-якому випадку

Рішення приймається черговим реаніматологом

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

4064 / 5087

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

Дати кисень через лицеву маску

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

ШВЛ 100% киснем

4065 / 5087

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

Визначення гонадотропічного гормону сечі

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Каріотипування та дерматогліфіка

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

4066 / 5087

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Лептоспіроз

Геморагічна гарячка

Сепсис

4067 / 5087

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Нфедипін

Атенолол

Фентоламін

Есмозол

Гідралазин

4068 / 5087

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР загальноотруйної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

4069 / 5087

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Перекрут яєчка

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

Кіста придатка

Гострий інфекційний орхіт

4070 / 5087

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Латентна

Олігоанурична

Одужання

Початкова

Поліурії

4071 / 5087

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Жорсткі ноші, положення на спині

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Дистракційна милицева шина

Одна драбинна шина по задній поверхні

4072 / 5087

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Кардіогенний

Гіповолемічний

Геморагічний

Больовий

Інфекційно-токсичний

4073 / 5087

Хворий ','

Рентгенологічне дослідження голови

Люмбальна пункція 6- Глюкоза крові

Загальний аналіз крові

24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

Сечовина крові

4074 / 5087

У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Центральний хоріоретініт

Емболія центральної артеріі сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Тромбоз центральної вени сітківки

Відшарування сітківки

4075 / 5087

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Впродовж 21 дня

Впродовж 14 днів

Спостереження не проводиться

Впродовж 25 днів

Впродовж 7 днів

4076 / 5087

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Ураження канальців

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження кіркового шару нирок

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Причина ураження нирок не ясна

4077 / 5087

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

5% розвин глюкози 4 мл/кг

10% розвин глюкози 2мл/кг

4078 / 5087

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Люїзит

Сі-Ес

Зарин

Адамсит

Іприт

4079 / 5087

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Аддісонічний криз

Інфаркт міокарда

Гострий панкреатит

Гострий хлолецистит

Тромбоз мезентеріальних судин

4080 / 5087

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Аспіраційний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення рухливості грудної клітки

Гостре порушення мозкового кровообігу

Зупинка серця

4081 / 5087

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

А (II)

АВ (IV)

0 (I )

4082 / 5087

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія допаміну

Серцеві глікозиди

Призначення еуфіліну

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

Призначення альбуміну

4083 / 5087

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Церебральної

Кишкової

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Токсемічної

4084 / 5087

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Пілороспазм

Кишкова інфекція

Висока кишкова непрохідність

Пілоростеноз

Низька кишкова непрохідність

4085 / 5087

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Глутамінова кислота

L-орнiтину-L-аспартат

Лактулоза

Преднізолон

Ізоніазид

4086 / 5087

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

4087 / 5087

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Гемодіаліз

4088 / 5087

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Гострий гастроентерит

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

Гострий апендицит

4089 / 5087

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Скринінг дитини на HBsAg

Очікувальна тактика

4090 / 5087

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гострий панкреатит

Гостре пошкодження нирок

Гострий гастрит

Гостра печінкова недостатність

Гострий холецистит

4091 / 5087

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Проба Генча

Індекс Тифно

Проба Штанге

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

Число дихальних рухів за дві хвилини

4092 / 5087

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Герпетичний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

4093 / 5087

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Глюкокортикоїди.

Еуфілін.

Серцеві глюкозиди.

Адреналін.

Седативні.

4094 / 5087

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

4095 / 5087

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Шина Дітеріхса

Косинкова пов'язка

Іммобілізація не потрібна

Шина Крамера

Восьмиподібна пов'язка

4096 / 5087

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення адреналіну

Припинити надавати допомогу

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

Введення атропіну

4097 / 5087

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Гостра дихальна недостатність

Анафілактичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад бронхіальної астми

4098 / 5087

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

Внутрішньовенно ввести діазепам

4099 / 5087

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Патологічне сп’яніння

Алкогольний делірій

Абстинентний синдром

Психоз виснаження

Інфекційний психоз

4100 / 5087

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

14 днiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

21 день

Iзоляцiї не потребує

До появи останнiх висипiв

4101 / 5087

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Повітряна емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

Кордіогенний шок

Напружений пневмоторакс з боку пункції

Астматичний статус

4102 / 5087

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперосмолярність

Кетонемія

Гіпокаліємія

4103 / 5087

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Гостре порушення мозкового кровообігу

Теплова непритомність

Гострий інфаркт міокарду

Анафілактичний шок

4104 / 5087

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Тромбоемболія

Ішемічний інсульт

Геморагічний шок

Мікроангіотромбоз

Геморагічний інсульт

4105 / 5087

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період других термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

Патологічний преламінарний період

2-й період перших термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

4106 / 5087

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчних протоків

Гемолітична хвороба новонародженого

Гепатит

4107 / 5087

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Панкреатит

Менінгіт

Печінкова енцефалопатія

Холангіт

Інфекційно-токсичний шок

4108 / 5087

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

За собою, за сусідом, на сусіда

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

На сусіда, на ВППГ, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

4109 / 5087

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

4110 / 5087

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в атропін

Продовжувати проведення операції

Провести прямий масаж серця

Ввести в/в адреналін

Провести непрямий масаж серця

4111 / 5087

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Бензогексоній

Сульфат магнію

Ніфедипин

Діазепам

Клонідіну сульфат

4112 / 5087

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Тіотриазолін

Алюмінію гідроокис

Вазопресин

Аргініну глутамат

Метоклопрамід

4113 / 5087

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Покликати на допомогу педіатра

Почати внутрішньовенне введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати 'швидку'

Константувати смерть та викликати поліцію

4114 / 5087

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Анальгін в/м

Баралгін в/м

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Аспірин per os

Морфін в/в

4115 / 5087

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Набряк легень

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

4116 / 5087

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гостре отруєння

Травматичний шок

Гіпотонічний криз

Анафілактичний шок

Гіпоглікемічна кома

4117 / 5087

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Висипний тиф

Грип

Лептоспіроз

Алкогольний психоз

ВІЛ-інфекція

4118 / 5087

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози інсуліну.

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози строфантина.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

4119 / 5087

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок І ступеня

Кома глибока

Кома помірна

4120 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

4121 / 5087

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацитодична кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

4122 / 5087

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тампонада серця

Розрив міокарда

Блискавичний набряк легень

Анафілактичний шок

Аритмогенний шок

4123 / 5087

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Форсований діурез

Гемосорбція

Петльові діуретики

Декстрани

Гемодіаліз

4124 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Перкуссійний масаж

Масаж ділянки каротидного синуса

Масаж очних яблук

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Проведення електричної дефибріляції

4125 / 5087

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Бронхообструктивний синдром

Набряк легень

Гіпоксемія

Інородне тіло у дихальних шляхах

Пневмонія

4126 / 5087

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Строфантин в/в

Преднiзолон в/м

Сольове проносне, етаперазин в/м

Атропiн, фуросемiд

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

4127 / 5087

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Гострий безкам'яний холецистит

Інтраабдомінальний сепсис

Вентилятор-асоційована пневмонія

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Синусит

4128 / 5087

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Біологічний метод

Алергологічні проби

Мазок і товста крапля крові

Гемокультура

Вірусологічні методи

4129 / 5087

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Циситоскопія

Хромоцистоскопія

В/в урографія

Лапароскопія

Цистографія

4130 / 5087

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Плеврит

Інфаркт міокарду

Спонтанний пневмоторакс

Гостра інтерстиціальна пневмонія

4131 / 5087

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Не обов'язкова при переливанні малих доз

4132 / 5087

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гіпертонічний криз

Харчове отруєння

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

Відкритокутова глаукома

4133 / 5087

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Хiмiчний опiк стравоходу

Синдром Мелорi-Вейса

Гострий геморагiчний гастрит

4134 / 5087

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Бешиха

Дерматит

Червоний плескатий лишай

Екзема

Оперізуючий лишай

4135 / 5087

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

Повторне в/в введення еуфіліну

В/в введення преднізолону

В/в введення амброксолу

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

4136 / 5087

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Суху плазму

Антистафілококову плазму

Свіжозаморожену плазму

Еритроцитарну масу

Нативну плазму

4137 / 5087

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Флегмона правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

4138 / 5087

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Тромбофлебіт вен передпліччя

Бешиха

Запальний інфільтрат

Алергічна реакція на вжалення комахою

Абсцес

4139 / 5087

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення вазоактивних препаратів

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення діазепаму в/в або ректально

Введення еуфіліну в/в

Карбамазепін per os

4140 / 5087

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

4141 / 5087

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

Бешихове запалення

4142 / 5087

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Травматичний розрив трахеї

Набряк гортані.

Бронхоспазм

Набряк легенів

Ателектаз легені

4143 / 5087

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Вкласти хворого в позу Волковича

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Іммобілізація сидячим положенням

4144 / 5087

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легенів

Шок

Інфаркт міокарду

4145 / 5087

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

4146 / 5087

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

На вулиці не робити нічого

Покласти між трубами твердий предмет

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

4147 / 5087

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий калій

Хлористий амоній

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий кальцій

Альбумін

4148 / 5087

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підвищити об'єм дихання

Переінтубувати трахею

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Просунути інтубаційну трубку вниз

4149 / 5087

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Проведення реанімаційних заходів

Потерпілі не потребують допомоги

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Госпіталізація в опікове відділення

4150 / 5087

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

300-400 мл

1200-1400 мл

1000-1200 мл

500-600 мл

100-200 мл

4151 / 5087

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Підняти ноги постраждалого догори

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

Розпочати штучний масаж серця

4152 / 5087

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним протихімічним пакетом

Таблетками аквасепту

4153 / 5087

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Стиснути грудну клітину

Санація дихальних шляхів

Дати струмінь кисню на обличчя

Облити дитину холодною водою

Вдарити по сідницях

4154 / 5087

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк стегна і гомілки

Іектична лихоманка

Напади нудоти та блювання

Біль у пахвинній ділянці

Набряк гомілки

4155 / 5087

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Неповний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

повний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

Викидень в ходу

4156 / 5087

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Гостра емфізема легень

Аспіраційний пневмоніт

Забій легень

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

4157 / 5087

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Дегідратація

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

Гострий гемоліз

Метаболічний ацидоз

4158 / 5087

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Консультація дитячого ендокринолога

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

4159 / 5087

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті в положенні Волковича

В сидячому положенні

Лежачи на ношах

На щиті з приведеними ногами

На ношах на животі

4160 / 5087

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Ниркова коліка справа

гострий апендицит

Гіпернефрома правої нирки

Гострий орхоепідидиміт

4161 / 5087

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Уникання

Галюциноз

Інтрузія

Гіперреактивність

Депресія

4162 / 5087

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічний I період пологів

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

Клінічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

4163 / 5087

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизофренія

Синдром хронічної втоми

Маніакально-депрессивний психоз

Гострий післяпологовий психоз

Гострий невроз

4164 / 5087

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак прямої кишки

Ревматоїдний артрит

Гемороїдальна кровотеча

Неспецифiчний виразковий колiт

Хвороба Бехчета

4165 / 5087

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

4166 / 5087

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Лідокаї

Натрію гідрокарбонат

Атропін

Кальцію хлорид

Адреналін

4167 / 5087

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

4168 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

вазотоніки

низькомолекулярні гепарини

тромболітики

антиферментні засоби

деагреганти

4169 / 5087

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Ввести кордарон

Внутрішньовенне введення адреналіну

Вагусні проби

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Електроімпульсна терапія

4170 / 5087

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Портальна гіпертензія

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Зниження синтетичної функції печінки

4171 / 5087

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

4172 / 5087

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Загроза розриву матки.

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.

Шлункова кровотеча.

Передлежання плаценти.

4173 / 5087

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

4174 / 5087

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гострий гастроентерит

Апендикулярний інфільтрат

Гострий панкреатит

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Защемлена грижа

4175 / 5087

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

4176 / 5087

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Знеболення, антибіотикотерапія

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

4177 / 5087

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

4178 / 5087

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

Феліноз

4179 / 5087

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбалгія

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбоішіалгія зліва

Люмбаго

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

4180 / 5087

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Ангіна

Гострий гепатит

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий лейкоз

Медикаментозний агранулоцитоз

4181 / 5087

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

2,5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

4182 / 5087

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для легкопоранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В операційній

4183 / 5087

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Берегрид

Налоксон

Унітіол

Атропін

Прозерин

4184 / 5087

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

спрага, м'язове тремтіння

Задуха, тахікардія

4185 / 5087

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Триметазидин

Серцевий глікозид дигоксин

Ацетилсаліцилова кислота

Діуретик фуросемід

Антагоніст калцію ніфедипін

4186 / 5087

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Преднізолон

Еуфілін

Допамін

Супрастин

Адреналін

4187 / 5087

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Відміна мінералкортикоїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

4188 / 5087

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

В/в введення гепарину

Оксигенотерапія

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

В/в введення метопрололу

4189 / 5087

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Невідклдна допомога

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

4190 / 5087

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність амілази

Рівень калію та натрію у крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Кількість білка у крові

4191 / 5087

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Латентний період

Період наслідків

Період розпалу

Період реконвалесценції

Період первинної реакції

4192 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:1

15:2

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

30:2

15:1

4193 / 5087

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

4194 / 5087

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Абстиненційний

Дисморфоманічний

Диссомнічний

Істеричний

Епілептичний

4195 / 5087

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

4196 / 5087

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гіперсомолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

4197 / 5087

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Санітарним транспортом разом з пораненими

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

4198 / 5087

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

4199 / 5087

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Висипний тиф

Лептоспіроз

Малярія

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

4200 / 5087

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Зоман

Синильна кислота

Фосген

Зарин

Iприт

4201 / 5087

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Портальна гіпертензія

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Зниження синтетичної функції печінки

4202 / 5087

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Переінтубувати трахею

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити об'єм дихання

4203 / 5087

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

Радiонуклiдне дослiдження

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

Термографiя вiддiлiв хребта

Ультразвукове дослiдження суглобiв

МРТ-дослiдження хребта

4204 / 5087

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Циситоскопія

Цистографія

Лапароскопія

В/в урографія

Хромоцистоскопія

4205 / 5087

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Фiбриляцiя шлуночкiв

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

4206 / 5087

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Зробити сифонну клізму

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести великі дози антибіотиків

4207 / 5087

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

Гiпокалiємiя

Гiперкалiємiя

Ацидоз

Гiперфосфатемiя

Уремiя

4208 / 5087

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Облiтеруючий ендартерiїт

Попереково-крижовий радикулiт

Iлеофеморальний тромбоз

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

4209 / 5087

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Нативну плазму

Еритроцитарну масу

Суху плазму

Антистафілококову плазму

Свіжозаморожену плазму

4210 / 5087

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Відкритокутова глаукома

Гіпертонічний криз

Харчове отруєння

Гострий іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

4211 / 5087

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

Розчин альбуміну

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат

Відмиті еритроцити

4212 / 5087

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Закласти гормональну мазь

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закласти 1% тетрациклiнову мазь

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

4213 / 5087

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гостре отруєння

Гіпоглікемічна кома

Травматичний шок

Гіпотонічний криз

Анафілактичний шок

4214 / 5087

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

Анафiлактичний шок

Геморагiчний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гiповолемiчний шок

Кардiогенний шок

4215 / 5087

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним протихімічним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним дозиметром

Таблетками аквасепту

4216 / 5087

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

Тинідазол

Аміксін

Ацикловір

Левамізол

Амоксициклін

4217 / 5087

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Немічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

4218 / 5087

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Фібриляція шлуночків серця

Зупинка серця

Гостра печінкова недостатність

Зупинка дихання

Гостра ниркова недостатність

4219 / 5087

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Преднiзолон в/м

Строфантин в/в

Атропiн, фуросемiд

4220 / 5087

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Одна драбинна шина по задній поверхні

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Дистракційна милицева шина

Жорсткі ноші, положення на спині

4221 / 5087

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Спазмофілія

Фебрильні судоми

Гіпоглікемія

Епілепсія

Менінгіт

4222 / 5087

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Сечокам’яна хвороба

Хронічна ниркова недостатність

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

4223 / 5087

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Біологічний метод

Алергологічні проби

Гемокультура

Вірусологічні методи

Мазок і товста крапля крові

4224 / 5087

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Хронічний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

4225 / 5087

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

Глутамiнова кислота

L-орнiтину-L-аспартат

Преднiзолон

Iзонiазид

Лактулоза

4226 / 5087

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Антагоніст калцію ніфедипін

Серцевий глікозид дигоксин

Ацетилсаліцилова кислота

Триметазидин

Діуретик фуросемід

4227 / 5087

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

4228 / 5087

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

Гострий фарингiт

Паратонзилярний абсцес

Приступ бронхiальної астми

Стороннєтiло трахеї

Гострий набряк Квiнке

4229 / 5087

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період розпалу

Період первинної реакції

Латентний період

Період реконвалесценції

Період наслідків

4230 / 5087

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Мезентерiальний тромбоз

Гострий панкреатит

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Перфоративна виразка

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

4231 / 5087

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

Шизофренія

Інтоксикаційний психоз

Органічний психосиндром

Післяпологова депресія

Післяпологовий психоз

4232 / 5087

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

Взяти дитину за ноги та потрусити

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

Використати прийом Геймлiха

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

4233 / 5087

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

4234 / 5087

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

Лептоспiроз

Грип

4235 / 5087

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ','

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цільної крові

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Переливання тромбоцитарної маси

4236 / 5087

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

Лактацидемiчна кома

Кетоацидотична кома

Мозкова кома

Уремiчна кома

Гiперосмолярна кома

4237 / 5087

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

Гострий геморагічний гастрит

Синдром Меллорі-Вейсса

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Хімічний опік стравоходу

4238 / 5087

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

Лептоспiроз

Малярiя

4239 / 5087

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Не обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

4240 / 5087

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність амілази

Рівень калію та натрію у крові

Кількість білка у крові

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

4241 / 5087

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

Набряк легенів

інфаркт міокраду

Шок

Аспірація кислого шлункового вмісту

4242 / 5087

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бехчета

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

4243 / 5087

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Набряк Квінке

Гіпоксемія

Стороннє тіло у дихальних шляхах

Бронхообструктивний синдром

Пневмонія

4244 / 5087

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

Знеболення

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

4245 / 5087

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

30:2

15:1

15:2

30:1

4246 / 5087

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

Провести венографiю

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

4247 / 5087

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбаго

Люмбоішіалгія зліва

Люмбалгія

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

4248 / 5087

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Низхідна цистографія

Уретроцистоскопія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

Урофлоуметрія

4249 / 5087

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

Вмiст цукру в кровi

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

Вмiст тиреоїдних гормонiв

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

4250 / 5087

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Ніфедипин

Діазепам

Бензогексоній

Клонідіну сульфат

4251 / 5087

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

Francisella tularensis

Streptococcus pneumoniaе

Bacillus anthracis

4252 / 5087

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Системні кортикостероїди

Седативні препарати

Гіпосенсибілізуючі препарати

Вазодилататори

Сечогінні препарати

4253 / 5087

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

”Чорної”

”Фiолетової”

”Червоної”

”Жовтої”

”Зеленої”

4254 / 5087

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

Викликати бригаду 'швидку'

Констатувати смерть та викликати поліцію

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Покликати на допомогу педіатра

4255 / 5087

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

Продовжити ШВЛ

Ввести еуфiлiн

Ввести дигоксин

Накласти трахеостому

Ввести строфантин

4256 / 5087

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

Печiнкова енцефалопатiя

Отруєння сурогатами алкоголю

4257 / 5087

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Загроза розриву матки

Шлункова кровотеча

Розрив матки

Передлежання плаценти

4258 / 5087

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Замінне переливання крові

Призначення ентеросорбентів

Противірусні препарати

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

4259 / 5087

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Ангіна

Гострий гепатит

Медикаментозний агранулоцитоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий лейкоз

4260 / 5087

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

4261 / 5087

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

4262 / 5087

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

Електроенцефалографiя

Клiнiчний аналiз кровi

УЗД головного мозку

Люмбальна пункцiя

Кислотно-лужний баланс кровi

4263 / 5087

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

Доплерографiя судин головного мозку

Енцефалографiя

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Загальне дослiдження кровi

4264 / 5087

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація тетраетилсвинцем

4265 / 5087

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

ХОЗЛ

Плевропульмональний шок

Жирова емболiя

Гостра позагоспiтальна пневмонiя

ТЕЛА

4266 / 5087

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Кристалоїди

Свіжозаморожена плазма

4267 / 5087

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові В (III)

Групу крові АВ (IV)

Будь-яку групу крові

Групу крові 0 (I)

Групу крові А (II)

4268 / 5087

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Кома глибока

Кома помірна

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок І ступеня

4269 / 5087

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

Дифузний перитонiт

Апендикулярний абсцес

Флегмона передньої черевної стiнки

Флегмона заочеревинного простору

Гостра кишкова непрохiднiсть

4270 / 5087

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий амоній

Альбумін

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий калій

Хлористий кальцій

4271 / 5087

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

Синдром Жильбера

Гостра жирова дистрофiя печiнки

Синдром Бадда-Кiарi

Вiрусний гепатит

HELLP-синдром

4272 / 5087

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Ателектаз легені

Бронхоспазм

Набряк гортані

Набряк легенів

Травматичний розрив трахеї

4273 / 5087

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

Iшемiчна кардiомiопатiя

Набряк легень

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Астматичний статус

Гiпертензивний криз

4274 / 5087

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Менінгіт

Інфекційно-токсичний шок

Панкреатит

Холангіт

Печінкова енцефалопатія

4275 / 5087

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Правець

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

Менінгіт

Делірій

4276 / 5087

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити цистамін

Призначити унітол

Профілактичного лікування не потребує

4277 / 5087

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

На вулиці не робити нічого

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

Покласти між трубами твердий предмет

4278 / 5087

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

Трахеотомія через рану

Введення дихальних аналептиків

Киснева терапія

Призначення протикашльових препаратів

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

4279 / 5087

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Відміна мінералкортикоїдів

Введення синтетичного аналогу АКТГ

4280 / 5087

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

Ввести гемостатичнi препарати

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

Обробити рану перекисом водню

Виконати туге бинтування рани

4281 / 5087

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гостре порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперсомолярна кома

4282 / 5087

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Натрiй плазми кровi

Креатинiн плазми

Протеїнурiя

Фiбриноген плазми кровi

Форменi елементи кровi в осадi сечi

4283 / 5087

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Комп’ютерна томографія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Цистоскопія

Виведення сечі м’яким катетером

Пункція сечового міхура

4284 / 5087

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Еуфілін

Преднізолон

Супрастин

Допамін

Адреналін

4285 / 5087

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Реносцинтигафія

Біохімія крові

Сонографія нирок

Езофагогастродуоденоскопія

Рентгенографія нирок

4286 / 5087

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Гемодіаліз

Заміна антибактеріального препарату

4287 / 5087

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Інтрузія

Уникання

Гіперреактивність

Депресія

Галюциноз

4288 / 5087

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Натрію гідрокарбонат

Адреналін

Кальцію хлорид

Лідокаїн

Атропін

4289 / 5087

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Малярiя

Висипний тиф

Лихоманка Ебола

Лептоспiроз

Псевдотуберкульоз

4290 / 5087

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

4291 / 5087

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

гострий апендицит

Ниркова коліка справа

Гіпернефрома правої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий орхоепідидиміт

4292 / 5087

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Інсулін короткої дії п/ш

Глюкоза 40% 20 мл в/в

Інсулін пролонгованої дії п/ш

Глюкоза 5% 200,0 в/в

Преднізолон 30 мг в/в

4293 / 5087

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Йодид калію

Тіосечовину

Валін

Лейцин

Цистамін

4294 / 5087

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Гепатит

Атрезія жовчних протоків

4295 / 5087

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

Торакотомiя

Оклюзiйна пов’язка

Пункцiя плевральної порожнини

Лаваж плевральної порожнини

Дренування плевральної порожнини

4296 / 5087

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

Сортувальну марку

Iсторiю хвороби

Евакуацiйний конверт

Первинну медичну карту

4297 / 5087

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2,5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4298 / 5087

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма чуми

Бубонна форма туляремії

Лімфогранульоматоз

Феліноз

Гострий гнійний лімфаденіт

4299 / 5087

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

4300 / 5087

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

Аденовiрусна iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

Грип

Парагрип

РС-iнфекцiя

4301 / 5087

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Рентгенографію черевної порожнини

Рентгенографію черепа

Рентегнографію грудної клітки

Діафаноскопію черепа

Ультразвукове дослідження мозку

4302 / 5087

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Інфаркт міокарду

4303 / 5087

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацитодична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

4304 / 5087

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

4305 / 5087

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

Куприковому

Поперековому

Крижовому

Грудному

Шийному

4306 / 5087

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для легкопоранених

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В операційній

4307 / 5087

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень, що розпочався

Неповний мимовільний викидень

Викидень в ходу

повний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

4308 / 5087

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

Саркома матки

Позаматкова вагiтнiсть

Некроз субсерозного фiброматозного вузла

Аборт в ходу

4309 / 5087

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення сибазону

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину кальцію хлориду

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

4310 / 5087

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

Аномалія розвитку нирок

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечоводу

Обструктивний пієлонефрит

Пухлина нирки

4311 / 5087

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Підняти ноги постраждалого догори

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

4312 / 5087

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Бешихове запалення

Тромбоз правої підшкірної артерії

4313 / 5087

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Метоклопрамiд

Вазопресин

Алюмiнiю гiдроокис

Аргiнiну глутамат

Тiотриазолiн

4314 / 5087

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

Великі дози строфантину

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

Великі дози інсуліну

Великі дози жарознижувальних препаратів

4315 / 5087

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення бронхолітиків

Введення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Трахеостомія та ШВЛ

4316 / 5087

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Істеричний

Дисморфоманічний

Абстиненційний

Епілептичний

Диссомнічний

4317 / 5087

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Сірководень

Похідні фенолу

Синильна кислота

Аміак

4318 / 5087

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

Проведення кардiотокографiї плода

Констатацiя бiологiчної смертi

Накладення акушерськихщипцiв

Виконання кесаревого розтину

Стимуляцiя пологової дiяльностi

4319 / 5087

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Форсований діурез

Декстрани

Гемодіаліз

Гемосорбція

Петльові діуретики

4320 / 5087

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

Поєднана

Загальна

Комбінована

Множинна

Ізольована

4321 / 5087

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапiя

В/в введення гепарину

Електрична дефiбриляцiя

Непрямий масаж серця

4322 / 5087

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Вагусні проби

Ввести кордарон

Внутрішньовенне введення адреналіну

Електроімпульсна терапія

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

4323 / 5087

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Грунтовий

Контактно-побутовий

Водний

Артифіціальний

Харчовий

4324 / 5087

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження в стацiонарi

Спостереження не потребує

Амбулаторне спостереження

4325 / 5087

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Вiтряна вiспа

Кiр

Краснуха

Скарлатина

Аденовiрусна iнфекцiя

4326 / 5087

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

Декомпенсований респіраторний ацидоз

Компенсований метаболічний ацидоз

Компенсований метаболічний алкалоз

Компенсований респіраторний алкалоз

Декомпенсований метаболічний ацидоз

4327 / 5087

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Екзема

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Бешиха

4328 / 5087

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в атропін

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в адреналін

Провести прямий масаж серця

Провести непрямий масаж серця

4329 / 5087

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Кетоацидоз

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Гiпоглiкемiя

Лактацидоз

Синкопе

4330 / 5087

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

4331 / 5087

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

Введення знеболювальних та транспортування на боку

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

Транспортування у напiвлежачому положеннi

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

4332 / 5087

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Преднізолон

Димедрол

Допоміжна вентиляція легенів

Оксигенотерапія

Адреналін

4333 / 5087

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ','

Ангіогемофілія

Гемофілія

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Тромбоцитопатія

Ймовірний діагноз?

4334 / 5087

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Морфін в/в

Анальгін в/м

Баралгін в/м

Аспірин per os

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

4335 / 5087

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого в позу Волковича

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

4336 / 5087

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення еуфіліну в/в

Введення діазепаму в/в

Введення вазоактивних препаратів

Карбамазепін per os

4337 / 5087

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Аспіраційний пневмоніт

Первинна посттравматична пневмонія

Травматичний ателактаз легень

Забій легень

Гостра емфізема легень

4338 / 5087

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

Почати виконувати непрямий масаж серця

Провести тактильну стимуляцiю

Дати кисень через маску

Почати проводити медикаментозну терапiю

Проводити подальший нагляд

4339 / 5087

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Екламптична кома

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія

Гіперглікемічна кома

Сепсис

4340 / 5087

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Маніакально-депрессивний психоз

Гострий невроз

Гострий післяпологовий психоз

Шизофренія

Синдром хронічної втоми

4341 / 5087

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

Ввів міорелаксанти довенно

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

4342 / 5087

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Пряма дія оцтової кислоти

Дегідратація

Гострий гемоліз

Метаболічний ацидоз

Шлункова кровотеча

4343 / 5087

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Інтраабдомінальний сепсис

Вентилятор-асоційована пневмонія

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Синусит

Гострий безкам'яний холецистит

4344 / 5087

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

Потерпiлi не потребують допомоги

Проведення реанiмацiйних заходiв

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

4345 / 5087

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Кома

Тампонада серця

Гостра коронарна недостатність

Колапс

4346 / 5087

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

Ниркова колька

Гострий цистит

Гострий пiєлонефрит

Позаматкова вагiтнiсть

Кiста яєчника

4347 / 5087

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

4348 / 5087

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Варфарин

Анальгiн

Морфiн

Гепарин

Аспiрин

4349 / 5087

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

Кров на білірубін, АЛТ, цукор

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

Цукор крові, сеча на ацетон

4350 / 5087

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Сонячний удар

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гострий інфаркт міокарду

4351 / 5087

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Будь-які вени

Лише вени ліктьового згину

Лише вени гомілки

Лише вени голови

Лише вени кисті

4352 / 5087

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

Прозерин п/ш

Анальгiн в/в

Зондове промивання шлунка

Амiназин в/в

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

4353 / 5087

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гостра дихальна недостатнiсть

Токсичний мiокардит

Медiастинiт

Iнфекцiйно-токсичний шок

Кардiогенний шок

4354 / 5087

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В\в введення преднізолону

Повторне в\в введення еуфіліну

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

В/в введення амброксолу

4355 / 5087

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Iприт

Зарин

Синильна кислота

Зоман

Фосген

4356 / 5087

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Невідклдна допомога

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

4357 / 5087

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

Короста

Токсикодермiя

Нейродермiт

Атопiчний дерматит

Гостра кропивниця

4358 / 5087

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Гепатопротектори

Діуретики

Інгібітори протеаз

Інсулін

Лактулоза

4359 / 5087

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Ціаноз, звдуха

Глибина та площа ураження

Задуха, тахікардія

спрага, м'язове тремтіння

4360 / 5087

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

Неврозом нав'язливих станів

Нейроциркуляторною астенією

Великим депресивним розладом

Бойовою психічною травмою

Біполярним розладом

4361 / 5087

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

Запальний інфільтрат

Алергічна реакція на вжалення комахою

Тромбофлебіт вен передпліччя

Абсцес

Бешиха

4362 / 5087

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

Сказ

Бактерiальний менiнгiт

Бешиха

Правець

Туляремiя

4363 / 5087

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Біль у пахвинній ділянці

Набряк гомілки

Набряк стегна і гомілки

Напади нудоти та блювання

Гектична лихоманка

4364 / 5087

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Фосген

Зоман

Зарин

Синильна кислота

Iприт

4365 / 5087

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi лежачи

У положеннi стоячи

У положеннi сидячи

4366 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

4367 / 5087

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

спостереження, дієта №5, гепабене

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

магнію сульфат, ліжковий режим

Призначення ацикловіру

4368 / 5087

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

Санітарним транспортом разом з пораненими

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

4369 / 5087

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

4370 / 5087

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Сонячним ударом

Отруєнням

Переохолодженням

Гострим інфекційним захворюванням

Анафілактичною реакцією

4371 / 5087

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

4372 / 5087

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

В/в введення верапамiлу 0,25%

В/в введення атропiну 0,1%

Непрямий масаж серця

Електроiмпульсна терапiя

Масаж каротидних синусiв

4373 / 5087

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

Шина Дiтерiхса

Картонна шина

Шина Крамера

Фанерна шина

Шина Томаса

4374 / 5087

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Отруєння чадним газом

Тепловий удар

Геморагічний інсульт

Гостра серцева недостатність

Епілептичний напад

4375 / 5087

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Дати струмінь кисню на обличчя

Стиснути грудну клітину

Санація дихальних шляхів

Облити дитину холодною водою

4376 / 5087

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Гiпоксична

Гемiчна

Циркуляторна

Токсична

Тканинна

4377 / 5087

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

Параноїдна шизофренiя

Бiполярний афективний розлад

Кататонiчна шизофренiя

Шизоафективний розлад

Недиференцiйована шизофренiя

4378 / 5087

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

Лежачи на ношах

На ношах на животi

На щитi з приведеними ногами

В сидячому положеннi

На щитi в положеннi Волковича

4379 / 5087

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

Гострий гастроентерит

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

4380 / 5087

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

4381 / 5087

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Кишкова кровотеча

Гнiйний парапроктит

Токсичний мегаколон

Гострий ентероколiт

Анальна трiщина

4382 / 5087

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

4383 / 5087

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Термінове розородження - кесарів розтин

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

4384 / 5087

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

100-200 мл

300-400 мл

1000-1200 мл

500-600 мл

1200-1400 мл

4385 / 5087

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

4386 / 5087

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Геморагічний шок

Тромбемболія

Ішемічний інсульт

4387 / 5087

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Проведення електричної дефибріляції

Масаж очних яблук

Масаж ділянки каротидного синуса

Перкуссійний масаж

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

4388 / 5087

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

Кровотеча з сечового мiхура

Гострий гломерулонефрит

Гострий пiєлонефрит

Iнфаркт лiвої нирки

Ниркова колька

4389 / 5087

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

Призначення β-блокаторів

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Переливання крові

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

Призначення статинів

4390 / 5087

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Аргiнiну глутамат

Тiотриазолiн

Метоклопрамiд

Алюмiнiю гiдроокис

Вазопресин

4391 / 5087

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Консультація дитячого ендокринолога

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Глюкоза крові та сечі

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

4392 / 5087

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Проведення форсованого діурезу

Введення атропіну

Оксигенотерапія

Прийом антибіотиків

Одягання протигазу

4393 / 5087

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

4394 / 5087

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

Вагоiнсулярний криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

Симпатоадреналовий криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

Неускладнений кардiальний криз

4395 / 5087

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Перекрут кісти яєчника

Міхурцевий занесок

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Аборт, що розпочався

4396 / 5087

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Флегмона правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

4397 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Дезагреганти

Антиферментні засоби

Тромболітики

Низькомолекулярні гепарини

Вазотоніки

4398 / 5087

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Раптова коронарна смерть

Гiпертонiчний криз

Набряк легень

Колапс

Кардiогенний шок

4399 / 5087

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний I період пологів

Анатомічно вузький таз

Клінічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

4400 / 5087

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

2-й період перших термінових пологів

Патологічний преламінарний період

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

1-й період других термінових пологів

4401 / 5087

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Терапевтичне

Пульмонологічне

Алергологічне

Отолярингологічне

Реанімаційне

4402 / 5087

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

4403 / 5087

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

Дренування плевральної порожнини

Інтубація трахеї

Торакотомія

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

4404 / 5087

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Зупинка кровообігу

Напад Морганьї-Адама-Стокса

Фібриляція шлуночків

Набряк легенів

Анафілактичний шок

4405 / 5087

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

Зменшується у 2 рази

Збільшується у 3 рази

Не змінюється

Зменшується у 3 рази

Збільшується у 2 рази

4406 / 5087

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Прийом седативних препаратів.

Провести розтирання спиртом.

Зігрівання дитини та гаряче пиття

Механічне зігрівання ззовні.

4407 / 5087

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

Три сортувальні групи за станом здоров’я

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

4408 / 5087

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Гіпертензивний криз

Набряк легень

Ішемічна кардіоміопатія

4409 / 5087

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

Ректальне обстеження передміхурової залози

Комп’ютерна томографія сечового міхура

УЗД сечового міхура

Екскреторна орографія з низхідною цистографією

Цистоскопія

4410 / 5087

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

Септичний шок

Помірне зневоднення

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Синдром Рея

4411 / 5087

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

Оксигенотерапію

Інфузійну терапію

Серцеві глікозиди

Препарати калію

Глюкокортикоїди

4412 / 5087

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Стискальна асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Асептична пов’язка

4413 / 5087

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

4414 / 5087

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

Строфантин

Фуросемід

Аторвастатин

Анальгін

Лабетолол

4415 / 5087

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

BIЛ-iнфекцiя

Грип

Висипний тиф

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

4416 / 5087

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Фізіологічний I період пологів

Слабкість пологової діяльності

4417 / 5087

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра вірусна інфекція

Пневмонія

Менінгіт

Гострий гастрит

Сонячний удар

4418 / 5087

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

Надання горизонтального положення з піднятою головою

Повернути голову на бік

Надання вертикального положення

Надання положення сидячи

Надання горизонтального положення з піднятими ногами

4419 / 5087

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий гломерулонефрит

4420 / 5087

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

Гостра ниркова недостатність

Сонячний удар

Гостра серцева недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

4421 / 5087

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

Глюкокортикостероїди

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

Кристалоїдні розчини

Симпатоміметичні засоби

Серцеві глікозиди

4422 / 5087

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

Термінова госпіталізація

Організація стаціонару на дому

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

Госпіталізація після амбулаторного обстеження

4423 / 5087

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньосерцево адреналін

4424 / 5087

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія

Гіперглікемічна кома

Екламтична кома

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

4425 / 5087

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м’яким катетером

Пункція сечового міхура

Цистоскопія

Комп’ютерна томографія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

4426 / 5087

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

4427 / 5087

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину сульфату магнію

Введення сибазону

Введення розчину кальцiю хлориду

4428 / 5087

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Комплекс реанімаційних заходів

Плевральна пункція

Пункція перикарду

4429 / 5087

Дільничний лікар викликаний до хворої ','

Бешиха

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

Флегмона лівої гомілки

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Раптова екзантема

4430 / 5087

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

4431 / 5087

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

4432 / 5087

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Уремія

Ацидоз

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

4433 / 5087

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

Компютерна томографія голови

Нейросонографія

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

Аналіз спинно-мозкової рідини

Посів крові на гемо культуру

4434 / 5087

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Бактеріологічні

Вірусологічні та біохімічні

Паразитологічні

Імунологічні

Радіонуклідні

4435 / 5087

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

Дисбіоз кишечника

Кишкова кровотеча

Активація ендогенної флори

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація кишок

4436 / 5087

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

Неповний аборт

Повний аборт

Загрозливий аборт

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність

4437 / 5087

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція променевої артерії

Венепункція

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

4438 / 5087

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

Задня тампонада носа.

Повторна передня тампонада носа.

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

4439 / 5087

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

Провести катетерізацію підключичної артерії

Перевести в відділення нейрохірургії

Проводити планову терапію

Перевести хворого у відділення реанімації

Проводити масивну інфузійну терапію

4440 / 5087

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий ендометрит

4441 / 5087

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

Застосування лікарських засобів.

Непрямий масаж серця.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

Інтубація трахеї.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

4442 / 5087

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

10 секунд

15 секунд

1 хвилина

5 секунд

20 секунд

4443 / 5087

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Ехокардіографію

Рентгенографію органів грудної клітки

Бронхоскопію

Бронхографію

Електрокардіограму

4444 / 5087

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гострий простатит

Травма сечових органів

Пухлина органів сечової системи

4445 / 5087

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

Забій головного мозку

Гіпоглікемія

Гемоторакс

Алкогольне сп’яніння

Травматичний шок

4446 / 5087

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

Провести дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести атропін

Імплантувати електрокардіостимулятор

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

Внутрішньовенно ввести допамін

4447 / 5087

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження калу

Копрологічне дослідження

Серологічне дослідження

Посів крові на стерильність

4448 / 5087

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

4449 / 5087

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Накладення гіпсової пов’язки

Блокада місця перелому

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Накладення шини Дітеріхса

4450 / 5087

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

4451 / 5087

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

Атропіну сульфат

Ізонітразин

Тетацин кальцію

Унітіол

Метиленовий синій

4452 / 5087

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення адреналіну

4453 / 5087

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Інфузійна терапія і лапароцентез

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

4454 / 5087

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

Токсична енцефалопатія

Одужання

Токсичний набряк легенів

Гемоліз

Токсичний гепатит

4455 / 5087

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розлади водно-електролітного балансу відсутні

Гіперкаліємія

4456 / 5087

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

Накладання акушерських лещат

Через природні родові шляхи

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція

Кесарів розтин

4457 / 5087

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

Повна атріовентрикулярна блокада серця

Передсердна екстрасистолія

Шлуночкова екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

4458 / 5087

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

Фосфорорганічні сполуки

Чадний газ

Ртутьорганічні сполуки

Миш’як

Хлоровані сполуки

4459 / 5087

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

Жовтої

Зеленої

Фіолетової

Сірої

Червоної

4460 / 5087

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

Епілептичний статус

Неврогенний син копальний стан

Фебрильні судоми

Травма голови

Істеричний напад

4461 / 5087

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

Кетоацедотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксичний криз

Гіперлактацидемічна кома

4462 / 5087

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Атропін

Тарен

Налоксону гідрохлорид

Цистамін

Амітриптилін

4463 / 5087

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

Судинні препарати

Нейролептики

Антидепресанти

Протисудомні препарати

Ноотропи

4464 / 5087

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інгібітори протеаз

Діуретики

Іепатопротектори

Лактулоза

Інсулін

4465 / 5087

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

4466 / 5087

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Підкапсулярний розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив порожнистого органу, перитоніт

Розрив підшлункової залози

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

4467 / 5087

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

Гемодіаліз

Введення антидоту

Катетеризація сечового міхура

Корекція електролітного вмісту крові

Сечогінні засоби

4468 / 5087

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

Пілокарпін

Фентаніл

Скополамін

Великі дози атропіну

Дроперидол

4469 / 5087

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

На судово-медичну експертизу

До психіатру

В жіночу консультацію по місцю проживання

До місцевого РВВС УМВС

4470 / 5087

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Геморагічна гарячка

Черевний тиф

Вірусний гепатит

4471 / 5087

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

4472 / 5087

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

4473 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Еноксипарин

Трентал

Реополіглюкін

Курантил

Аспірин

4474 / 5087

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Закритий масаж серця

Парентеральне поповнення ОЦК

Штучне дихання

Призначити кисень

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

4475 / 5087

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

Укус джміля

Укус павука

Укус комара

Укус бджоли

Укус кліща

4476 / 5087

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

рентгенограма органів черевної порожними з барієм

езофагодуоденоскопія

пневмоіригоскопія

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

4477 / 5087

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

Наявність карбоксигемоглобіну

Наявність сульфатгемоглобіну

Наявність таласемії

Наявність метгемоглобіну

Наявність тромбоцитопенії

4478 / 5087

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Множинні переломи кісток газу

Двобічний перелом крил клубових кісток

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

4479 / 5087

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

10% р-н глюкози

5% р-н глюкози

0,9% р-н натрію хлориду

Реополіглюкін

10% р-н натрію хлориду

4480 / 5087

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

Конікостомія

Штучна вентиляція легенів

Введення антибіотиків

Введення гормонів

Ручне видалення плівок

4481 / 5087

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

Період розпалу

Період запалення

Період вторинної реакції

4482 / 5087

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

Ректороманографія

Іригографія

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

Езофагогастроскопія

Ультразвукове обстеження

4483 / 5087

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

Термографічне дослідження шиї'

Комп’ютерна томографія грудної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

4484 / 5087

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Плевропульмональний шок

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

4485 / 5087

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

Посів крові на стерильність

Біопсія кісткового мозку

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

Біопсія шкіри

4486 / 5087

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вегетативний стан

Непритомність

Кома

Клінічна смерть

Сопор

4487 / 5087

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

Тромбоцитопатія

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

4488 / 5087

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Штучна вентиляція легень

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Гіпербарична оксигенація

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

4489 / 5087

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

4490 / 5087

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Вітамін А

Хлорид кальцію

Транексамову кислоту

Етамзилат

Тромбоцитарну масу

4491 / 5087

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

4492 / 5087

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

E.-

А (ІІ).

AB (IV)

0 (І )

4493 / 5087

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

Введення фізіологічного розчину

Введення гідрокортизону

Введення розчину адреналіну

Введення розчину дофаміну

Введення розчину добутаміну

4494 / 5087

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

Переконати пацієнта в помилковості його суджень

Введення ноотропних препаратів

Призначити лікування в домашніх умовах

Госпіталізація у психіатричну лікарню

Призначення режиму денного стаціонару

4495 / 5087

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

Виразкова хвороба

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Черевний тиф

Рак шлунка

4496 / 5087

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

Надзвичайна

Благополучна

Стійка

Неблагополучна

Нестійка

4497 / 5087

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих пальців кисті

Вивих кісток передпліччя

Перелом плеча

Вивих плеча

Перелом кісток передпліччя

4498 / 5087

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

Верапаміл

Лідокаїн

Дигоксин

Дизопірамід

Дилтіазем

4499 / 5087

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

Ефедрін

Мезатон

Сульфокамфокаїн

Адреналін

Дофамін

4500 / 5087

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Небезпечні для оточуючих

4501 / 5087

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

Атропін

Дофамін та строфантин

Натрію гідроген карбонат

Магнію сульфат та мезатон

Адреналін та аміодарон

4502 / 5087

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

Реанімація згідно із системою САВ

Закритий масаж серця, штучне дихання

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

4503 / 5087

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий артеріальний тромбоз

Ілеофеморальнии тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

4504 / 5087

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

Пеніцилін

Стрептоміцин

Цефтріаксон

Людський імуноглобулін

Противірусні засоби

4505 / 5087

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

У маніпуляційному кабінеті

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

На місці пригоди

4506 / 5087

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння грибами

Енцефаліт

Ботулізм

Харчове отруєння

4507 / 5087

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Пальпація кісток черепа

Комп’ютерна томографія мозку

Спинномозкова пункція

Рентгенограма порожнини черепа

Ультразвукове дослідження мозку

4508 / 5087

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

Визначення центрального венозного тиску

Огляд ЛОР-органів

Визначення парціального тиску СО2 і 02

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження функції зовнішнього дихання

4509 / 5087

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

Шкірно-алергічна проба

Біологічна проба

Бактеріологічні

Серологічні

Вірусологічні

4510 / 5087

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Асфіксія

Повітряна емболія

Паратиреоїдна тетанія

Пошкодження зворотного нерва

Тиреотоксичний криз

4511 / 5087

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

Соціальна смерть

Передагонія

4512 / 5087

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

Направлення до інфекційного відділення

Направлення хворої до хірургічного відділення

Направлення до гінекологічного відділення

Введення спазмолітиків

Призначення седативних препаратів

4513 / 5087

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Гострий медіастеніт

Підшкірна емфізема

Закритий пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Тромбоз верхньої порожнистої вени

4514 / 5087

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Білий хліб

Молочнокислі продукти

Смажена картопля

Шоколад

Ананас

4515 / 5087

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

Серцеві глікозиди

Інфузія сольових розчинів

Інфузія допаміну

4516 / 5087

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

Неврит потиличних нервів

Гострий менінгіт

Мігрень

Гоострий гайморит

Спонтанний субарохноїдальний крововилив

4517 / 5087

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

Санація та тампонуъання рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

Санація, тампонування рани, навідні шви

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

4518 / 5087

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Бешиха

Сибірка

Шкірний лейшманіоз

Туляремія

Проказа

4519 / 5087

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Реанімації та інтенсивної терапії

Інфекційне

Хірургічне

Гастроентерологічне

Геронтологічне

4520 / 5087

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

4521 / 5087

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

Алкогольний делірій

Ускладнення після грипу

Епілепсія

Депресія

Манія

4522 / 5087

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Гостра кишкова непрохідність

4523 / 5087

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

Вводити препарати кальцію у віковій дозі

Провести електричну дефібриляцію

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

4524 / 5087

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

Мікседематозна прекома

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра кишкова непрохідність

4525 / 5087

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

Дротаверин, папаверин

Дигоксин, унітіол

Адреналін, норадреналін

Атропін, будаксим

Метопролол, амлодипін

4526 / 5087

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Ниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Діенцефальний синдром

4527 / 5087

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

Набряк головного мозку

Істерія

Епілепсія

Еклампсія

Прееклампсія важкою ступеня

4528 / 5087

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

Шина Еланського

Іммобілізація не потрібна

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Комірець Шанца

4529 / 5087

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Продовжувати ШВЛ

Введення бемегриду

Введення цитітону

Накладення трахеостоми

Введення строфантину

4530 / 5087

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

Визначення ретикулоцитів

Визначення ріння прямого білірубіну крові

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Клінічний аналіз крові

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

4531 / 5087

У хворого спостерігається частий водянистий стілець без патологічних домішок, блювання, слабкість, спрага, температура тіла - 36,1°С, сиплий голос, кінцівки холодні, тургор шкіри знижений, очі запалі, живіт м’який, безболісний, Ps - 114/хв., AT - 80/50 мм рт.ст, виділив 150 мл сечі. Для лікування слід використовувати:

Макітол

Розчин натрію хлориду 0,9%

40% розчин глюкози

Еуфілін 2%

Альбумін 10%

4532 / 5087

У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запомо- рочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R - 0,30 с„ ЧСС - 200/хв„ Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння предсерць

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

4533 / 5087

Хворий 34-х років після внутрішньом’язової ін’єкції вітаміну B1 раптово відчув себе погано. Через кілька хвилин розвилися різка слабкість, запаморочення, потім втрата свідомості. При огляді AT - 40/20 мм рт.ст, пульс - ниткоподібний, шкірні покриви бліді. Виберіть найкращий набір медикаментів для надання допомоги:

Еуфілін, празозин, нітрогліцерин

Строфантин, фуросемід, бензогексоній

Атропін, но-шпа, кордіамін

Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин

Платифілін, папаверин, камфора

4534 / 5087

З приводу ОРЗ жінка 48-ми років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові: еритроцитів - 4,3 • 1012/л, гемоглобін - 132 г/л. лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 0%. пал - 1%, с - 6%. л - 83%. м - 10%. тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Лейкемічна реакція

Гостра лейкемія

Агранулоцитоз

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Лімфогранулематоз

4535 / 5087

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастраль- ній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, 'судинні зірочки' на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомега- лія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу 'кавової гущі'Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Алюмінію гідроокис

Аргініну глутамат

Тіотриазолін

Метоклопрамід

Вазопресин

4536 / 5087

Хворому 22-х років із приводу важкого тиреотоксикозу без адекватної передопераційної підготовки була зроблена субтотальна тиреоїдектомія. Через 8 годин після операції підвищилася температура, з’явилася гіперемія обличчя, тулуба, посилення потовиділеня, тахікардія до 140/хв. Яке ускладнення розвилося в хворого?

Злоякісна гіпертермія

Гіпотиреоїдний криз

Тиреотоксичний криз

Гостра серцева недостатність

Феохромоцитомний криз

4537 / 5087

Жінка 38-ми років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антие- пілептичних препаратів з’явилася серія тоніко-клонічних нападів із порушенням свідомості в інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги:

Діазепам 8. Аміназин

Фінлепсин

Ламотриджин

Депакін

4538 / 5087

Повторнороділля 28-ти років надійшла до пологового відділення з регулярною активною пологовою діяльністю. В анамнезі: кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину раптом з’явився біль у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм рт.ст, з’явились кров’янисті виділення зі статевих шляхів, серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність зникла. Найбільш імовірний діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що відбувся

Передлежання плаценти

Розрив матки, що загрожує

Емболія навколоплідною рідиною

4539 / 5087

12-річна дівчинка, що спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який з перерахованих заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Відміна мінералокортикоїдів

Збільшення дози глюкокортикостеро- ЇДІв

Зменшення дози глюкокортикостерої- дів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Введення синтетичного аналогу АКТГ

4540 / 5087

Хвора 15-ти років захворіла в школі. Піднялася температура до 37,8°С(, відчула біль в горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день, виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямистий висип на обличчі, на слизовій ротоглотки і щік - наявні дрібні білуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз можна поставити?

Кір

Краснуха

Іерпетична інфекція

Скарлатина

Вітрянка

4541 / 5087

Хворий звернувся зі скаргами на часте блювання після вживання їжі, схуд на 18 кг. Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур розташований на рівні гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Пенетрація виразки в передню черевну стінку

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Перфорація виразки

Стеноз воротаря

Кишкова непрохідність

4542 / 5087

У хворого лихоманка 38-39°С* протягом 6-ти днів, головний біль, біль в м’язах, жовтяниця, носова кровотеча, олігуурія. Лейкоцити крові -16,5- 109/л, ШОЕ- 52 мм/год, аналіз сечі: білок - 0,125 г/л, лейкоцити -15-20 в полі зору, еритроцити - 5-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 2-3. Ваш діагноз:

Сепсис

Іеморагічна гарячка

Лептоспіроз

Іострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

4543 / 5087

Хворий 36-ти років знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, AT - 145/90 мм рт.ст, судомні посіпування м’язів, поодинокі тонічні та кло- нічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який діагноз?

Мозкова кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Кетоацидотична кома

4544 / 5087

У хворого раптово з’явився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуюче утворення в епігастрїї, над яким вислуховується систолічний шум. Який діагноз?

Перитоніт

Розрив аневризми черевного відділу аорти

Іострий апендицит

Іострий холецистит

Прорив виразки

4545 / 5087

Хвора 48-ми років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операція на погляд хірурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення відбулося у хворої?

Пошкодження обох зворотних нервів

Іематома загрудинного простору

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерва

Пошкодження одного зворотного нерва

4546 / 5087

Через 2 дні після госпіталізації стан хворого з вірусним гепатитом В значно погіршився - пропав апетит до повної анорексїї, значно наросла жовтяниця, з’явився різкий біль у правому підребер’ї, зменьшилися розміри печінки, з’явилися носові кровотечі, порушився сон. Розвиток якого ускладнення захворювання можна припустити у хворого?

Гіповолемічний шок

Гостру печінкову недостатність

Гнфекційно-токсичний шок

Розвиток хронічного гепатиту

Гостру ниркову недостатність

4547 / 5087

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глі- бенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів назад після переохолодження підвищилась температура тіла до 38°С*, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°(7, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт.ст, дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, К+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу?

5% розчин глюкози

Фізіологічний розчин NaCl

Поляризувальна суміш

Гіпотонічний розчин NaCl

Розчин Рінгера

4548 / 5087

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжа- лення з’явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла - 37,8°С(. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4x4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз:

Тромбофлебіт вен передпліччя

Алергічна реакція на вжалення комахою

Бешиха

Запальний інфільтрат

Абсцес

4549 / 5087

Хворий в момент переливання цільної крові відчув жар в голові, похолодіння кінцівок, холодний липкий піт, озноб. Об’єктивно: AT - 80/50 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання часте, сеча темного кольору. Який стан розвився у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Аритмічний шок

Кардіогенний шок

Травматичний шок

Септичний шок

4550 / 5087

Чоловік 40-ка років під час заняття спортом отримав сильний удар в живіт. За допомогою не звертався. Самопочуття було хороше. Через 2 доби від моменту отримання травми виникла слабкість, біль в животі. AT - 90/60 мм рт.ст, пульс - 110/хв., шкірні покриви бліді. Яка тактика?

Динамічний нагляд

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Холод на живіт

ЕГДС

Введення анальгетиків

4551 / 5087

Хворий 43-х років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3-х років, коли після гострої їжі відзначив біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відзначає підвищення температури тіла до 37,8°С(. Об’єктивно: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. При пальцевому обстеженні прямої кишки хворий відзначає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Хронічний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

4552 / 5087

Доставлений постраждалий, чоловік 35-ти років, який отримав травму при ДТП. При рентгенологічному обстежені діагностовані закриті переломи X, ХГ, ХП ребер зліва посередньо-ключичній лінії. Пульс - 80/хв., задовільних властивостей. AT - 125/80 мм рт.ст. Лікувався консервативно. На четверту добу при вставанні з ліжка стан хворого раптово погіршився. Блідий. Пульс - 100/хв., слабкий. AT - 80/50 мм рт.ст. Ваш діагноз:

Пошкодження печінки

Пошкодження кишечника

Пошкодження лівої легені

Пошкодження черевної аорти

Двохетапний розрив селезінки

4553 / 5087

На вулиці жінка 60-ти років раптово втратила свідомість. Лікар, який випадково був поряд, діагностував зупинку кровообігу і негайно розпочав реанімаційні заходи. Якого співвідношення ком- пресій грудної клітки і швидких вдувань повітря в дихальні шляхи жінки необхідно дотримуватися?

30:2

15:1

5:1

10:1

10:2

4554 / 5087

У пацієнта 45-ти років після дводенного вживання алкоголю ввечері розвивається тривога, виникають страхи, зорові галюцинації. Даний психологічний стан слід зняти:

Бета блокаторами

Транквілізаторами

Ібрмонами

Меліпраміном

Карбонатом літію

4555 / 5087

У відділенні перебувала на лікуванні людина з приводу ІХС, гострого інфаркту міокарда. Раптово стан погіршився: пульс на периферичних судинах не пальпується, серцева діяльність та дихання відсутні. Швидко було розпочато надання серцево-легеневої реанімації ('СЛР'). На ЕКГ діагностовано асистолію. Ваша тактика:

Ввести лідокаїн 1 мг/кг

Провести дефібриляцію

Ввести натрію бікарбонат 0,5-1 ммоль/кг

Ввести бретилію тозилат

Продовжувати СЛР

4556 / 5087

У працівника тваринницької ферми через 3 дні після обробки туші хворої тварини підвищилась температура тіла до 39°С*, з’явилися головний біль, загальна слабкість, блювота. Через добу на передпліччі з’явився карбункул значних розмірів, неболючий, з набряком навколишніх тканин, регіонарним лімфаденітом. Яке захворювання найімовірніше?

Піодермія

Бешиха

Карбункул стрептококової етіології

Туляремійна виразка

Сибірка, шкірна форма

4557 / 5087

Пацієнт 28-ми років скаржиться на знедужання, підвищення температури тіла до 38°С*, періодичні болі у надчеревній ділянці, нудоту й блювання, на другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокрія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав м’ясні консерви. У хворого запідозрений ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є при-значення:

Спинно-мозкової пунцїї

Сольових розчинів

Протиботуліничної антитоксичної сироватки

Левоміцетіну

Серцевих гликозидів

4558 / 5087

У дитини 6-ти років виникли нестримне блюванння, біль в животі. При обстеженні: реакція сечі на ацетон різко позитивна, цукор крові - 4,5 ммоль/л, в крові - нейтрофільоз. Який діагноз?

Ацетонемічний стан

Іострий апендицит

Іострий холецистит

Іострий панкреатит

Сальмонельоз

4559 / 5087

Хворий 64-х років звернувся до інфекційної лікарні на 5-й день високої температури зі скаргами на сильний головний біль, нудоту. Печінка + 3 см. Селезінка +5 см. Менінгеальні ознаки негативні. Місяць тому повернувся з Нігерії. Яке дослідження треба терміново виконати?

Посів на менінгокок

Товста крапля та мазок крові на малярію

Реакція Відаля

Томографія головного мозку

Томографія легенів

4560 / 5087

Хвора 19-ти років з ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця під час складання іспитів втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, AT - не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні- шим?

Ro-графія ОГК

ЕКГ

Коронароангіографія

Ехо-КГ

Комп’ютерна томографія ОГК

4561 / 5087

Хворий надійшов до стаціонару зі скаргами на слабкість, судоми м’язів обличчя, неможливість відкрити рот. Встановлено діагноз - правець. Які профілактичні заходи необхідно було провести для попередження ускладнень?

Хірургічна обробка рани

Протиправцевий імуноглобулін

Адсорбований правцевий анатоксин

Вакцинація

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину

4562 / 5087

був влаштований під джерелом променистого тепла, обсушений та йому була проведена тактильна стимуляція, але ЧСС залишається нижче ніж 100/хв. Ваші дії:

Запобігання подальшим втратам тепла

Проведення подальшої тактильної стимуляції

Проведення вентиляції під позитивним тиском

Призначення кисню вільним потоком

4563 / 5087

Під час проведення гемотрансфузїї у дитини виник біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуро- семід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

4564 / 5087

Хвора 69-ти років скаржиться на погане почуття, м’язову слабкість, нудоту, відсутність апетиту, потемніння шкіри, бажання їсти солоне. Об’єктивно: бронзова пігментація шкіри, сосків. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. В анамнезі туберкульозний мезаденіт. Кров: кортизол - 158 нмоль/л (норма 138-635), АКТГ - 67,5 пг/мл (норма 10,0-46,0). Сеча: екскреція 17-оксикортикостероїдів - 4,3 мкмоль/добу (норма 3,61-20,38). Який попередній діагноз?

Вторинна надниркова недостатність

Іемохроматоз

Аденома гіпофіза, що секретує АКТГ

Хвороба Аддісона (первинна хронічна надниркова недостатність)

Депресивний синдром

4565 / 5087

Потерпілому 30-ти років проводять реанімаційні заходи після ураження електричним струмом: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, але свідомість відсутня. Який найбільш ефективний метод протиішемічного захисту мозку потрібно провести?

Гіпервентиляція

Сибазон внутрішньовенно

Оксибутират натрію внутрішньовенно

Краніоцеребральна гіпотермія

Тіопентал натрію внутрішньовено

4566 / 5087

У 3-річної дівчинки, що повернулася з півдня, спостерігаються багаторазове блювання та діарея більше 10 разів на добу. Дитина сонлива, шкіра бліда, тургор різко знижений, слизові сухі, яскраво- червоні, температура тіла - 35,6°С*, олігурія. Тахікардія, тахіпное, пальпація живота безболісна, кишечник бурчить. Випорожнення безбарвні, у великій кількості. Яку небезпечну інфекцію слід виключити?

Сальмонельоз

Холеру

Дизентерію Зонне

Туляремію

Псевдотуберкульоз

4567 / 5087

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом 'вітрила' зправа. Права стопа ротована назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом можливо перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Орального автоматизму

Ширину зіниць

Хиткість у позі Ромберга

Холодову пробу

Адіадохокінез

4568 / 5087

Хворий 48-ми років звернувся на прийом до лікаря зі скаргами на появу яскраво-червоної еритеми на тулубі та кінцівках, яка в складках шкіри зливається, лущення, дрібні міліарні папули, розчухи. Відзначається інтенсивне свербіння, хворий вказує на те, що висипання з’явилися після прийому анальгіну з приводу зубного болю. Який діагноз можна встановити?

Нейродерміт

Екзема

Псоріаз

Токсикодермія

Атонічний дерматит

4569 / 5087

У дівчинки 15-ти років внаслідок масивної крововтрати у зв’язку з відкритим переломом стегна діагностовано геморагічний шок II ступеня тяжкості. Які умови транспортування необхідно забезпечити даній пацієнтці?

З припіднятою під кутом 30° верхньою частиною тулуба

У положенні на животі

У сидячому положенні

У горизонтальному положенні з постійною оксигенотерапією

Умови транспортування не мають значення

4570 / 5087

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Нативна плазма

Кріопреципітат

Фібриноген

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

4571 / 5087

Чоловік 37-ми років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та біль. Через 7 днів біль значно посилився, температура тіла підвищилася до 38,5°С*, слабкість. Не лікувався. Стан погіршився. Визвав ШМД. При огляді: температура тіла - 39°С, ЧД, - 28/хв., тахікардія - 110/хв. Місцево: набряк лівого стегна, геморагічне просочування шкіри, гіперемія, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз зі зсувом вліво. В сечі лейкоцити, еритроцити, білок. Який діагноз?

Флегмона лівого стегна

Бешиха лівого стегна

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Іематома лівого стегна, що нагноїлася

Лімфангоїт лівого стегна

4572 / 5087

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болісне сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколадно-бура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Іейнца- Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макро- гематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація марганцем

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація ртуттю

4573 / 5087

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згустки крові. Вкажіть найбільш імовірний діа-гноз:

Повний мимовільний викидень

Викидень в ходу

Викидень, що розпочався

Неповний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

4574 / 5087

Пацієнт 60-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Фармакологічна кардіоверсія

Електрична дефібриляція

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Механічна дефібриляція шляхом нанесення прекардіального удару

Електрична планова кардіоверсія

4575 / 5087

У хлопчика 10-ти років протягом місяця відзначається сильний головний біль в потиличній ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке обстеження слід призначити дитині?

Ангіографія мозку

Електроенцефалографія

Аналіз спинномозкової рідини

Комп’ютерна томографія мозку

Реоенцефалографія

4576 / 5087

Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку?

5-8 діб

Латентний період відсутній

15-25 діб

8-17 діб

ЗО діб

4577 / 5087

У дитини 10-ти років після дорожньо- транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 96 г/л, еритроцити - З, 8 • 1012/л, Ht- 0,37. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

4578 / 5087

У пацієнта 18-ти років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіоемболічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний інсульт

Іенералізований епілептичний напад

Іемодинамічний інсульт

4579 / 5087

Роділля 30-ти років надійшла у пологове відділення зі скаргами на пологову діяльність, яка продовжується 16 годин та відходження навколоплідніх вод 12 годин тому. При акушерському дослідженні виявлено: у піхві пальпується пуповина, що не пульсує, відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, передбачувана маса плода - 4200 г. Встановлено діагноз: інтранатальна загибель плода. Великий плід. Яка подальша тактика ведення пологів?

Накладання акушерскіх шипців

Накладання вакуум-екстрактора

Краніотомія (плідоруйнівна операція)

Вичікувальна тактика

Кесарів розтин

4580 / 5087

Під час відпочинку на пляжі у дитини 15 років з’явилася кровотеча з однієї половини носа. Відомо, що найчастішим місцем геморагії є передньо-нижній відділ носової перегородки - зона Кисельба- ха. У лікаря, який випадково перебував в даному місці не було ні інструментів, ні перев’язочного матеріалу. Однак своїми діями він зупинив кровотечу. Що він зробив?

Прижав крило носа до перегородки носа

Призначив судиннозвужуючі краплі в ніс

Призначив гемостатичні засоби

Приложив лід на перенісся

Застосував хворому напівсидячий стан

4581 / 5087

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким був пастух 48-ми років. У нього мали місце збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Адреналін

Седативні

Ілюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Теофілін

4582 / 5087

Чоловіка приблизно 50-ти років знайдено на вулиці в непритомному стані. Шкірні покриви холодні, бліді, мармуровий малюнок. ЧД - 8/хв., AT - 80/60 мм рт.ст, ЧСС - 36/хв. Температура тіла в пахвовій западині - 34°С*. Чим обумовлена тяжкість стану?

Загальним переохолодженням

Брадикардією

Гіпотензією

Гіповентиляцією

4583 / 5087

У породіллі на 6-ту добу після операції кесарева розтину в зв’язку з клінічно вузьким тазом з’явилися біль та набряк тканин у верхній третині стегна. Паль- паторно відзначаються напружені та болісні тканини нижче правої пупартової зв’язки за ходом судин. Обвід правого стегна порівняно з лівим збільшений на 1,5 см. Яке інструментальне дослідження необхідно провести додатково для уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Магнітно-ядерний резонанс

Ультразвукова доплерографія з кольоровим картуванням кровоплину

Ангіографія

Ультрасонографія

4584 / 5087

Хворий 58-ми років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Фібриляція шлуночків

Фібриляція передсердь

Асистолія шлуночків

Повна атріо-вентрикулярна блокада

4585 / 5087

Хвора 17-ти років ЗО хвилин тому була збита автобусом. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині правого стегна. Встати не може, бліда. Ps - 110/хв. Яку транспортну іммобілізацію хворої слід використати в даній ситуації?

На щиті

Прив’язати пошкоджену кінцівку до здорової

Шину Крамера

Фраперну шину

Шину Дітеріхса

4586 / 5087

Хвора 34-х років на льоду підвернула ногу. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого гомілково-стопного суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дельбе

Дезо

Косинкова

Вельпо

Спіральна

4587 / 5087

Хворий 59-ти років перебуває в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомїї раптово виникли задишка (40-50/хв.), ціаноз шкіри, яка потім набухла і набула сірого відтінку, загрудин- ний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС - 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий?

Кровоспинні

Тромболітики

Кардіотоніки

Антибіотики

Знеболювальні

4588 / 5087

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени ліктьового згину

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

Будь-які вени

Лише вени голови

4589 / 5087

Хворий 50-ти років перебуває на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла - 39°С, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., пульс - 112/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст, олігурія. Лабораторно: лейкоцити -18 • 109/л, паличкоядерні -14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Вегетосудинна дистонія

Ортостатичний колапс

Епілепсія

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

4590 / 5087

При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмі- нені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Нижні сечовивідні шляхи

Петля Іенле

Канальці

Клубочки

Нефрон

4591 / 5087

На місті ДТП з пошкодженої автів- ки вилучено дитину 10-ти років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітки не бере участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Напружений правобічний пневмоторакс

Забій легені

Відкритий пневмоторакс

Ателектаз правої легені

Іемоторакс

4592 / 5087

В лікарню доставлено хворого, у якого на тлі дифтерії раптово з’явилися явища ціанозу, глибокого шумного дихання - 30/хв., здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Введення еуфіліну

Введення глюкокортикоїдів

Дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Пункція плевральної порожнини

4593 / 5087

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Висипний тиф

Лептоспіроз

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

Малярія

4594 / 5087

Пацієнт 48-ми років через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міалгїї. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: температура тіла - 39,2°С*, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олі- гурія. Які дії лікаря?

Виклик на консультацію інфекціоніста

Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно

Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ

Призначення УЗД органів черевної порожнини

Негайна консультація нефролога

4595 / 5087

Дівчина 15-ти років отримала еле- ктротравму, після чого наступила зупинка серцевої діяльності. Проведення серцево-легеневої реанімації дозволило відновити кровообіг. Виникнення якого ускладнення найбільш імовірне через декілька днів після електротравми?

двз -синдром

Набряк головного мозку

Іостра печінкова недостатність

Іостра ниркова недостатність

Порушення нервово-м’язової провідності

4596 / 5087

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугое- ластична, міжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Урофлоуметрія

Низхідна цистографія

Уретроцистоскопія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

4597 / 5087

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. При проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Яка причина нерівномірності дихання?

Інтубаційна трубка розташована на рівні біфуркації трахеї

Заінтубовано стравохід

Інтубаційна трубка розташована біля входу в гортань

Заінтубовано лівий головний бронх

Заінтубовано правий головний бронх

4598 / 5087

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Супінація 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

Середнє між пронацією та супінацією

Пронація 45 градусів від максимальної

Максимальна пронація

4599 / 5087

Під час туристичного походу чоловік впав з обриву. Скарги на біль в середній третині плеча. Об’єктивно: рухливість в середній третині плеча і крепітація. Пальці розігнути не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Закритий відламковий перелом плечової кістки в середній третині з пошкодженням серединного нерва

Закритий перелом плечової кістки, пошкодження променевого нерва

Відламковий перелом плеча

Перелом плечової кістки, пошкодження ліктьового нерва

Перелом плечової кістки з пошкодженням плечового сплетіння

4600 / 5087

У доношеної дитини вагою 3,5 кг, що народилась з обвиттям пуповини навколо шиї і передчасним відшаруванням плаценти у матері, спостерігались: дифузна блідість, диспное (брадипное), одиничні скорочення серця, відсутність рефлексів при відсмоктуванні слизу з роту і носоглотки і відсутність міотонусу. Найбільш точний діагноз:

Важка асфіксія

Іеморагічний шок

Респіраторний дистрес-синдром

Асфіксія середньої важкості

Колапс

4601 / 5087

У хворого 35-ти років, який доставлений з місцевості з зафіксованими випадками чуми, кашель з виділенням рясного склоподібного кров’янистого мокротиння. Об’єктивно: температура тіла - 39°С. Виражена слабкість. ЧСС - 120/хв. SaO2 - 90%. Яка клінічна форма спостерігається?

Іеморагічна

Вторинно-септична

Первинно-легенева

Жовтянична

Бронхолегенева

4602 / 5087

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г, довжиною 48 см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння піддатливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Сільвермана

Апгар

SCORAD

SNAPS

їлазго

4603 / 5087

При огляді 9-місячної дівчинки лікар виявив: різке збудження дитини, температура тіла - 38,5°С*, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагічний висип на нижніх кінцівках. Яких першочергових заходів слід вжити на до- госпітальному етапі?

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклін

Ввести внутрішньовенно дексаметазон

Провести катетеризацію центральної та периферичної вен

Провести катетеризацію центральної вени

Ввести внутрішньовенно преднізолон та цефтріаксон

4604 / 5087

Після проходження радіаційної хмари у приймальне відділення був привезений хлопчик 10-ти років зі скаргами на нудоту, 2-разову блювоту, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС - 105/хв., AT - 120/80 мм рт. ст, свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте об’єм надання первинної допомоги:

Введення протиблювотних засобів

Введення сорбентів і госпіталізація

Госпіталізація в інфекційне відділення

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Ізоляція

4605 / 5087

Надається невідкладна допомога потерпілому з черепно-мозковою травмою на місці автошляхової пригоди. Свідомість відсутня, ціаноз шкіри і слизових, обструкція дихальних шляхів. Інтубація трахеї неможлива. Які з перерахованих методів найбільш ефективні для відновлення прохідності дихальних шляхів?

Введення повітряпроводу Сафара

Використання ларингеальної маски

Введення повітряпроводу Гведела

“Потрійний“ прийом Сафара

4606 / 5087

76. Хворій 25-ти років виконано екскреторну урографію тріомбрастом. Наприкінці дослідження стан хворої різко погіршився: з’явилася задишка, шкірний зуд, AT - 70/40 мм рт.ст. пульс - 120/хв., гіперемія шкіри обличчя. Ваш діагноз:

Тромбоемболія легеневої артеріі

Колапс через стрес на проведення маніпуляції

Алергічна реакція на введення контрасту

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарду

4607 / 5087

Хворий 42-х років скаржиться на підвищення AT до 270/160 мм рт.ст. 1-2 рази на місяць, яке супроводжується головним болем, слабкістю, болем в ділянці серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пітливістю. Частіше такий стан виникає після фізичних або психоемоційних навантажень, зміни положення тіла. Нормалізація AT відбувається протя-гом 15-25 хв. без прийому медикаментів. Який діагноз?

Ренальна гіпертензія

Панічна атака

Вегетосудинний криз

Тиреотоксичний криз

Феохромоцитома

4608 / 5087

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижні. Прееклам- псія тяжкого ступеня. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Діазепам

Бензогексоній

Ніфедипін

Клонідину сульфат

Сульфат магнію

4609 / 5087

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками, фіксованими до нош

У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

Іммобілізація шинами Дітеріхса, транспортування до лікарні

У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

4610 / 5087

У лікарню надійшла дитина віком 1 рік 4 міс. зі скаргами матері на високу температуру до 39°С, неспокій, захриплість голосу, гавкаючий кашель, задуху. Захворіла з вечора. Старша дитина в сім’ї кашляє. Об’єктивно: стан тяжкий. Дитина в свідомості, але неспокійна, бліда, ціаноз слизових. Інспіраторна задуха. Виражене втягнення піддатливих місць грудної клітки. Аускультативно - різко ослаблене дихання на всій протяжності. ЧД - 52/хв., ЧСС - 156/хв., AT - 80/40мм рт.ст. Який діагноз?

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло дихальних шляхів

Вроджений стеноз гортані

Епіглотит

Бронхоспазм

4611 / 5087

Хворий 56-ти років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об’єктивно: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності другої спроби дефібриляції, для підвищення ефективності наступної слід використати:

Лі до каїн

Панангін

Адреналін

Поляризувальну суміш

Бікарбонат натрію

4612 / 5087

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°С, Ps - 112/хв, AT- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Активоване вугілля

Тетрациклін

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

4613 / 5087

Дитині 10 місяців. Скарги на 1° - 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, мізерні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення за добу 10 разів, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо- тяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Холера

4614 / 5087

До лікарні надійшов мисливець на ДРУГУ добу від початку захворювання зі скаргами на значну слабкість, сильний головний біль. Об’єктивно: температура тіла - 39,5°С, AT - 100/70 мм рт.ст, пульс - 110/хв. В правій паховинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат збільшених лімфовузлів, щільний, без чітких контурів; шкіра над ним червоно-ціанотичного кольору. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику у першу чергу?

Висипний тиф

Грип

Малярія

Черевний тиф

Туляремія

4615 / 5087

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефле- ксія, м’язова гіпотонія. Який патофізіо-логічний стан супроводжує дане пошкодження?

Кома помірна

Травматичний шок II ступеня

Травматичний шок І ступеня

Кома глибока

Травматичний шок III ступеня

4616 / 5087

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з’явилися сильний біль, світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Іостро- та зору правого ока 0,2 н/к. В правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон’юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо у зв’язку з вираженою світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закапати дезінфікувальні розчини (0,25% розчин левоміцетину чи 20% розчин сульфацил натрію)

Закласти 1% тетрациклінову мазь

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

Закласти гормональну мазь

4617 / 5087

Чергового анестезіолога стаціонару викликано до приймального відділення лікарні до дитини, що декілька хвилин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою, яка доставила хвору до найближчої лікарні. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпі-талізувати дитину?

Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділення реанімації

Реанімації та інтенсивної терапії

Соматичного відділення

Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

4618 / 5087

Через добу після перенесеної тяжкої маткової кровотечі в результаті спонтанного аборту у жінки 25-ти років визначається зниження діурезу до 500 мл на добу, посилення загальної слабкості. Об’єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, ЧД - 26/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. ЧСС - 100/хв. Рівень креатиніну сироватки -146 мкмоль/л. Розвиток якого ускладнення можна припустити в даному випадку?

Іостра ниркова недостатність

Іостра судинна недостатність

Іостра дихальна недостатність

Іостра правошлуночкова серцева недостатність

Іостра лівошлуночкова серцева недостатність

4619 / 5087

Пацієнт 40-ка років доставлений до приймального відділення після ножового поранення. Фізикально: ЧД - 19/хв., AT - 100/70 мм рт.ст, Ps - 100/хв. Дихання праворуч послаблене. На рентгенограмі - затемнення з горизонтальним рівнем нижче рівня лопатки. Ваша подальша тактика:

Пункція та дренування торакальної порожнини

Торакоцентез

Торакоскопія

Консервативна терапія

Невідкладна торакотомія

4620 / 5087

Військовий 20-ти років доставлений в лікарню із зони бойових дій, виведений з оточення, без фізичних ушкоджень. Хворий не розуміє простих питань, неправильно називає своє прізвище, ім’я, по- батькові. Заявляє, що в нього три руки, чотири ноги. Натягає на руки взуття, заявляючи 'так треба, а як інакше' Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення псевдодементного збудження?

Амітриптилін

Аміназин

Ноотропіл

Іалоперидол

Діазепам

4621 / 5087

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С*, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою має бути тактика ведення потерпілих?

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Потерпілі не потребують допомоги

Іоспіталізація в опікове відділення

Проведення реанімаційних заходів

Іоспіталізація у відділення інтенсивної терапії

4622 / 5087

Військовослужбовця з уламковим пораненням правої поперекової ділянки доставлено до військового госпіталю. При ревізії виявлено, що хід раневого каналу сліпо закінчується у зачеревному просторі і не можна чітко встановити факт проникнення у черевну порожнину Хворому показано проведення вульнерографії. В чому полягає суть проведення цього дослідження?

Рентгеноконтрастне дослідження сліпих ран

Рентгенконтрастне дослідження нирок

Рентгенконтрастне дослідження печінки

Рентгенконтрастне дослідження сечового міхура

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка

4623 / 5087

На сортувальному посту медичної роти проводиться сортування потерпілих, серед яких є особи у стані різкого психомоторного збудження. До якої сортувальної групи слід зарахувати таких потерпілих?

Небезпечні для оточення

Ті, що підлягають поверненню у свої підрозділи

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

4624 / 5087

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст, акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в І, патологічний Q в III, негативний Т в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне за-темнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Спонтанний пневмоторакс

Q-інфаркт міокарда в задній стінці лівого шлуночка

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт легені

4625 / 5087

35-річна жінка надійшла в приймальне відділення з приводу епізодів макро- гематурїї і та лівобічного епізодичного болю у животі помірної інтенсивності, які з’явилися день тому. Анамнез життя: без особливостей. Фізикальне обстеження - без особливостей. Загальний аналіз сечі: еритроцити вкривають поле зору, білок - 0,132 г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Який метод інструментального дослідження є найбільш інформативним у даній ситуації?

Ангіографія ниркових судин

Оглядова рентгенографія

Внутрішньовенна екскреторна рентгенографія

Біопсія нирки

Комп’ютерна томографія

4626 / 5087

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст, шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегер- сена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Іепарин

Амінокапронова кислота

Хлорид кальцію

Етамзилат натрію

Омепразол

4627 / 5087

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліну. Зі слів родичів стан погіршився. З’явилися спрага, нудота, блювання. Об’єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дихання Куссма- уля. Артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст, пульс - 100/хв. Ілікемія - 30,3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позитивна. Яка лікувальна тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, дегідратація

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Іемодіаліз

4628 / 5087

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість затьмарена. Шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст, пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегментів ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Добутамін

Аміодарон

Фуросемід

Бісопролол

Ніфедипін

4629 / 5087

Хворого доставлено до лікарні в коматозному стані. Запах алкоголю з рота, відзначається транзиторна анізокорія, 'плаваючі' очні яблука, ЧДР - 10/хв., ЧСС - 54/хв. Діагностовано алкогольну кому. Який з лабораторних показників доцільно використати для оцінки прогнозу в даному випадку?

Концентрацію етанолу в крові

Рівень лейкоцитів та ШОЕ

Рівень гематокриту

Рівень протеїнурїї

Рівень гемоглобіну

4630 / 5087

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубацїї трахеї виникло блювання. Після інтубацїї проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Набряк легенів

Аспірація кислого шлункового вмісту

Емболія навколоплідними водами

Шок

Інфаркт міокарду

4631 / 5087

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Електрокардіограму

Ехокардіографію

Бронхоскопію

Бронхографію

Рентгенографію органів грудної клітки

4632 / 5087

Дитина 5-ти років доставлена у стаціонар. Скарги матері під час огляду лікаря на слабкість, блювоту 2 рази, біль у животі. Відчувається запах ацетону з рота. Який з діагностичних методів треба застосувати?

Аналіз крові на цукор

Електроліти крові

Клінічний аналіз крові

Клінічний аналіз сечі

Аналіз крові на білірубін

4633 / 5087

У приймальне відділення дитячої лікарні надійшла дівчинка 1,5 років зі скаргами мами на нападоподібний кашель, який виник під час годування дитини, підсилюється при зміні положення тіла. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, інспіраторна задишка, ЧД - 60/хв., ЧСС - 120/хв. При перкусії легень відзначено притуплення перкуторного звуку справа під лопаткою, аускультативно дихання ослаблене. Яке обстеження слід терміново застосувати?

Комп’ютерну томографію легень

Електрокардіограму

Бронхоскопію

Ехокардіографію

Бронхографію

4634 / 5087

На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної в ЗО тижнів вагітності, виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. AT - 170/100 мм рт.ст, генералізовані набряки. В аналізі сечі: тиждень тому визначався білок в сечі - 3 г/л, гіалінові циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія важкого ступеня

Гіпертензія вагітних

Еклампсія

Епілепсія

Прееклампсія середнього ступеня

4635 / 5087

У відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4-х років у непритомному стані. При огляді: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7-8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити -8,0- 109/л, АЛТ -114 ОД, ACT - 55 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креа- тинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х діб дитина хворіла на ГР- ВІ. Мама самостійно давала дитині назо- ферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Гіпоглікемічна кома

Синдром Рея

Вірусний гепатит

Гіперосмолярна діабетична кома

Вірусний енцефаліт

4636 / 5087

При обстеженні хворого 45-ти років встановлено, що він захворів поступово - протягом 4 діб наростали гарячка, головний біль, інтоксикація. На 7-й день на шкірі живота з’явився в невеликій кількості мономорфний висип (10-20 елементів). Об’єктивно: розеоли на шкірі живота, блідість шкіри. Збільшений язик з відбитками зубів, кінчик та краї язика чисті від нальоту. AT - 100/60 мм рт.ст, відносна брадикардія, гепатоспленомегалія. В крові - лейкопенія (5,4 • 109/л), анезофі- лія. ШОЕ -13 мм/год. Пацієнт систематично вживає сиру водопровідну воду. Який попередній діагноз?

Черевний тиф

Менінгококова інфекція

Псевдотуберкульоз

Висипний тиф

Грип

4637 / 5087

У хлопчика віком 3 тижні поступово з’явилося блювання 'фонтаном' звурдженим молоком без домішків жовчі після кожного годування. За тиждень дитина втратила 300 г ваги. При надходженні стан дитини важкий, виражені прояви ексикозу. При огляді живота - перистальтика шлунка у вигляді 'піскового годинника' при контрастному рентгено-логічному обстеженні - затримка евакуації барієвої суміші зі шлунка протягом 6 год. Діагноз: вроджений пілоростеноз. Яка тактика?

Консервативне лікування

Промивання шлунка

Планове оперативне лікування у віці 6 місяців

Передопераційна підготовка, оперативне лікування

Антибіотикотерапія

4638 / 5087

Хворий 32-х років без постійного місця проживання, звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Іоворова-Ібделье. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданам- незі?

Укус невідомого собаки

Наявність вошей

Споживання недоброякісної їжі

Контакт з гризунами

Наявність парентеральних втручань

4639 / 5087

При наданні невідкладної допомоги хлопцю 7-ми років із гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кінцівки, необхідно відновити обсяг циркулюючої крові. Оберіть оптимальний інфузійний розчин:

Розчин глюкози

Фізіологічний розчин NaCl

Реополіглюкін

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

4640 / 5087

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. На етапі евакуації при знятті пов’язки було встановлено: на передній черевній стінці є вхідний отвір рани до 4 см в діаметрі, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Які заходи першої лікарської допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика, вправити в черевну порожнину та накласти пов’язку

Кишку вправити та накласти пов’язку

Виправити пов’язку, петлю кишки змочити стерильною вазеліновою олією

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Виконати первинну хірургічну обробку рани

4641 / 5087

У рядового після вибуху на складі хімічної зброї раптово виникли різь в очах, блювота, нудота, задуха, мокротиння до 1-1,5л за добу, серозне, пінисте, рожевого кольору, стиснення в грудях, запаморочення. Об’єктивно: температура тіла - 38,5°С*, ціаноз, дихання клекотливе, АТ- 90/60 мм рт. ст, пульс слабкого наповнення - 140/хв. Тони серця ослаблені. Іепато- спленомегалія. Який імовірний діагноз?

Отруєння речовинами задушливої дії (фосген)

Гострий ларингіт

Напад бронхіальної астми

Гострий коронарний синдром

Ібстрий пієлонефрит

4642 / 5087

Пологи у 35 тижнів. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2420 г, довжиною - 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після надання початкової допомоги впродовж ЗО секунд та наступної штучної вентиляції легенів впродовж ЗО секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 50/хв. Яка подальша тактика лікаря-неонатолога?

Введення налоксону

Корекція гіповолемії

Непрямий масаж серця

Киснева допомога вільним потоком

Санація верхніх дихальних шляхів

4643 / 5087

Чоловік 44-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на центральних судинах та дихання відсутні, зіниці паралітично розширені. Хворому негайно розпочато серцево- легеневу реанімацію, виникла необхідність введення лікарських засобів. Які з перерахованих шляхів введення лікарських засобів доцільно обрати у даного хворого?

Внутрішньовенний, внутрішньом’язо- вий

Внутрішньовенний, інгаляційний

Внутрішньовенний, ендотрахеальний

Внутрішньовенний, внутрішньосерце- вий

Внутрішньовенний, внутрішньокістко- вий

4644 / 5087

В реанімаційне відділення доставлено хворого 24-х років з підозрою на отруєння невідомими лікарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невідомі. При огляді: свідомість відсутня, зіниці розширені, фото- реакція квола. AT- 80/40 мм рт.ст, Ps- 114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Сліди блювотних мас навколо рота. Який захід в рамках надання невідкладної допомоги слід провести першочергово?

Антидотна терапія

Налагодження ЕКГ моніторингу

Зондове промивання шлунку

Форсований діурез

Гнтубація трахеї з роздуванням манжети

4645 / 5087

Водій 48-ми років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше ЗО хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцерину. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Пульс - 80/хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Діуретик фуросемід

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст кальцію ніфедипін

Триметазидин

Серцевий глікозид дигоксин

4646 / 5087

Хворий 36-ти років надійшов у хірургічне відділення з приводу виразкової хвороби шлунка, ускладненої шлунково- кишковою кровотечею тяжкого ступеня. Іеморагічний шок III ступеня. Для моніторингу та проведення адекватної терапії у цьому випадку необхідно:

Катетеризувати дві вени, одна з них центральна

Катетеризувати одну периферичну вену

Достатньо пункції двох периферичних вен

Катетеризувати дві периферичні вени

Достатньо пункції однієї периферичної вени

4647 / 5087

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39-40,СТС*. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, не-сподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня. Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий епідермальний некроліз

Токсикодермія

Еритродермія

Багатоформна ексудативна еритема

Вульгарна пухирчатка

4648 / 5087

Хвору 73-х років було госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на непродуктивний кашель, біль у грудній клітці, прогресуючу задуху. SaO2 - 96%. Об’єктивно: ослаблення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку зліва в нижніх відділах легень, де при аускультації дихання відсутнє. При УЗД - ексудат з обох боків до 500 мл зправа та до 700 зліва. Який лікувальний захід першочерговий в цьому випадку?

Введення сечогінних препаратів

Лікувальна плевральна пункція

Введення антибіотиків

Оксигенотерапія

Введення глюкокортикостероїдів

4649 / 5087

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежнй діабет тяжкої форми. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через ЗО хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучності. Дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Менін- геальні симптоми відсутні. Прикусу язика та мимовільного сечовиділення немає. Якого з названих заходів необхідно вжити в цьому випадку?

Внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення гідроксиетилкрохмалю

4650 / 5087

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адрено- генітального синдрому. На ЕКГ: низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у даному випадку?

Гіпонатріємія

Гіпомагніємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпохлоремія

4651 / 5087

Майор внаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам’яну брилу. У по- страждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт.ст, тони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Іемоторакс

Іострий респіраторний дистрес- синдром

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

4652 / 5087

Пацієнт 38-ми років, військовослужбовець, брав участь в бойових діях. Через 2 місяці після демобілізації звернувся до психіатра зі скаргами на повторні переживання того, що сталося, гострі спалахи страху, порушення сну з кошмарними сновидіннями, дратівливість, засмучення під впливом нагадувань про травматичну подію. Який імовірний діагноз?

Тривожний розлад особистості

Посттравматичний стресовий розлад

Дисоціативний розлад

Шизотиповий розлад

Розлад адаптації

4653 / 5087

Рядовий в ході бою був поранений кулею в ліве стегно. Виникла кровотеча та сильний біль в рані, на ногу стати не може. Кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна. Пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1x1 см, на задній - 3x5 см. Вкажіть дії стрільця-санітара при наданні домеди- чної допомоги:

Вводить внутрішньом’язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Дає потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Проводить іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Накладає асептичну пов’язку

Зупиняє кровотечу з рани

4654 / 5087

В медичну роту з поля бою доставлено військовослужбовця з пораненням у живіт. Обмундирування та пов’язка у ділянці живота просякли кров’ю. Шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Систолічний AT - 90 мм рт.ст. Пульс - 108/хв. Живіт напружений, болісний при пальпації. До якої сортувальної групи слід зарахувати цього пораненого?

Небезпечні для оточення

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

4655 / 5087

Хворий 29-ти років скаржиться на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що годину тому, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблене, вислуховуються перистальтичні шуми. При рентгенологічному досліджені визначається наявність рівнів рідини та повітря у плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Іематома лівої легені

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

4656 / 5087

Військовослужбовець 30-ти років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискальний головний біль, підвищення температури тіла, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Церебральної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Токсемічної

Кишкової

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

4657 / 5087

При огляді військовослужбовця лікарем-терапевтом виявлено скарги на різке погіршення зору, гіперсалівацію, запаморочення, нудоту, головний біль. Об’єктивно: значне звуження зіниць, підвищена пітливість, у легенях поодинокі сухі хрипи, пульс - 100/хв., AT - 130/90 мм рт.ст, легкий тремор витягнутих пальців рук, психомоторне збудження. Введено 2 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1 мл 15% розчину дипіроксиму внутрішньом’- язово. Який діагноз?

Іостра променева хвороба

Ураження отруйними речовинами задушливої дії

Ураження отруйними речовинами нервово-паралітичної дії

Ураження іонізуючим випромінюванням

Ураження отруйними речовинами шкірно-наривної дії

4658 / 5087

Сержант отримав уламкове поранення правої половини грудної клітки годину тому. На полі бою накладена асептична пов’язка. Доставлений на МПБ. Турбує біль, задишка. Пульс - 110/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. ЧД - 22/хв. Періодично спльовує кров. Пов’язка на грудній клітці просочена кров’ю, підсмоктує повітря. Який діагноз?

Клапанний пневмоторакс

Закрита травма органів грудної клітки

Вогнепальне проникне поранення грудної клітки

Вогнепальне наскрізне поранення грудної клітки

Перелом III ребра зліва

4659 / 5087

32-річна вагітна жінка з терміном гестацїї 36-37 тижні була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Ввів міорелаксанти внутрішньовенно

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

4660 / 5087

72-річний чоловік був оглянутий лікарем у приймальному відділенні. Зі слів родичів, він раптово втратив свідомість. З медичної документації, що була при пацієнті, стало відомо, що нещодавно він переніс операцію аорто-коронарного шунтування та у задовільному стані був виписаний додому. Після операції хворому була призначена подвійна антитром- боцитарна терапія. Зі слів родичів, всі ліки приймав вчасно. Об’єктивно: свідомість порушена, шкірні покриви бліді, дихання часте, глибоке. Аускультатив- но дихання везикулярне, проводиться в усі відділи легень, тони серця приглушені, аритмічні. На ЕКГ: широкі комплекси QRS (0,18 с.), частота скорочень перед-сердь - 105/хв., частота скорочень шлуночків - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

Масаж каротидних синусів

В/в введення верапамілу 0,25%

В/в введення атропіну 0,1%

Електроімпульсна терапія

Непрямий масаж серця

4661 / 5087

Хворий 32-х рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль в животi з iррадiацiєю в спину, багаторазове блювання, загальну слабкiсть. Захворiв гостро 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру жирну їжу. Стан хворого середньої важкостi, шкiра синюшно-сiра. АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тiла - 37,2oC. При пальпацiї: живiт здутий, вище пупка вiдзначається м’язовий дефанс, болючий iнфiльтрат, перистальтичнi шуми значно послабленi. Якi з лабораторних обстежень є найбiльшiнформативними для постановки дiагнозу в даному випадку?

Електролiти кровi

Кiлькiсть хлоридiв сечi

Загальний аналiз кровi

Визначення дiастази сечi

Рiвень креатинiну кровi

4662 / 5087

Хворий 50-ти рокiв, шкiряник, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5oC, головний бiль, виражений безболiсний набряк в дiлянцi тилу лiвої кистi, наявнiсть виразки з чорною кiрочкою. За три днi до захворювання поранив руку на роботi. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Туляремiя

Бешиха

Стафiлококовий карбункул

Еризипелоїд

Сибiрка

4663 / 5087

Хвора доставлена iз забрудненою колото-рiзаною раною правої ступнi, в зв’язку з чим введена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої рiзко погiршився: з’явилася рiзка слабкiсть, часте серцебиття. Об’єктивно: вiдзначається блiдiсть шкiри, холодний пiт, частий пульс слабкого наповнення до 100/хв., АТ- 90/40 мм рт.ст. Яка причина раптового погiршення стану хворої?

Геморагiчний шок

Больовий шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

Анафiлактичний шок

Сироваткова хвороба

4664 / 5087

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльшiмовiрний у даного хворого?

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра наднирникова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра печiнкова недостатнiсть

4665 / 5087

У дитини двох рокiв раптово з’явився бiль спастичного характеру у животi. При первинному оглядi дитина заспокоїлась, болю нема. Був стiлець з домiшкою кровi. В правiй нижнiй дiлянцi живота пальпується пухлиноподiбне утворення, цилiндричної форми. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Хвороба Гiршпрунга

Кишкова iнвагiнацiя

Хвороба Крона

Дизентерiя

Черевний тиф

4666 / 5087

Дiвчинку 3-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення швидкою. При оглядi стан дитини дуже важкий. В свiдомостi. Менiнгеальних симптомiв немає. Температура тiла 40,0oC, кiнцiвки холоднi. Вираженi розлади мiкроциркуляцiї. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба, обличчя - зливна ”зiрчаста” геморагiчна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкi крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декiлька годин тому. ЧД- 48/хв., ЧСС- 160/хв. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вашдiагноз:

Геморагiчний васкулiт

Аддiсонiчний криз

Блискавична менiнгококцемiя

Геморагiчна лихоманка

Тромбоцитопенiчна пурпура

4667 / 5087

Хворий 35-ти рокiв госпiталiзований в коматозному станi. Зi слiв родичiв, погiршення самопочуття протягом доби. На тлi ГРВI з’явились сильний бiль в животi, нудота, блювання, дiарея, виражена слабкiсть у м’язах, температура тiла пiдвищилась до 39,2o

Гiпотиреоїдна кома

Об’єктивно: сопор, шкiра суха, з геморагiчним висипом, тургор знижений, акроцiаноз, тонус м’язiв та сухожильнi рефлекси пiдвищенi. Дихання часте, АТ65 /40 мм рт.ст., пульс - 96/хв., слабкий. При пальпацiї живота - здуття, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Глiкемiя - 2,9 ммоль/л, кортизол - 17 мкг/100 мл. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку картину?

Аддiсонiчний криз

Кетоацидотична дiабетична кома

Гiпоглiкемiчна кома

4668 / 5087

F. Шлунково-кишкова кровотеча 8. У хворого 44-х рокiв пiсля вживання Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 3 алкоголю з’явились нудота, багаторазове блювання, спочатку їжею, а потiм згортками кровi, слабкiсть. При оглядi: шкiрянi покриви та слизовi оболонки блiдi, пульс - 120/хв., при пальпацiї живiт м’який, безболiсний у всiх вiддiлах; в лiвому пiдребер’ї визначається збiльшена, тверда селезiнка. У хворого пiдозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку тактику слiд обрати?

Спостереження в умовах хiрургiчного стацiонару

Ендоскопiчна зупинка кровотечi

Ургентна лапаротомiя, пластика стравоходу

Введення холодної амiнокапронової кислоти через зонд

Застосування методики керованої гiпотензiї

4669 / 5087

Чоловiк 39-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, озноб, профузне потовидiлення. Тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького рiзко позитивний з обох сторiн. Данi УЗД: збiльшенi розмiри обох нирок. Аналiз кровi: лейкоцити - 12 • 109/л, ШОЕ- 25 мм/год, е- 2%, п- 15%, с- 45%, л- 30%, м- 8%. Аналiз сечi: питома вага - 1015, бiлок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8-10 в п/з, слиз +++, бактерiї +++. Поставте дiагноз:

Амiлоїдоз нирок

Гострий пiєлонефрит

Гострий iнтерстицiальний нефрит

Гострий гломерулонефрит

Пiдгострий гломерулонефрит

4670 / 5087

Хворий 17-ти рокiв, житель села, через 2 тижнi пiсля ангiни помiтив набряки повiк i видiлення сечi червоного кольору. При оглядi терапевтом було виявлено АТ- 140/100 мм рт.ст. У ЗАС: бiлок - 2 г/л, змiненi еритроцити у великiй кiлькостi, гiалiновi та зернистi цилiндри. В ЗАК: ШОЕ- 30 мм/год. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Пухлина нирки

Гострий пiєлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Загострення хронiчного пiєлонефриту

4671 / 5087

Хворого 19-ти рокiв у непритомному станi доставлено швидкою допомогою з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання ”машинне”, пульс 110 /хв., артерiальний тиск - 160/100 мм рт.cт., температура тiла - 37,9oC. Який iмовiрний дiагноз?

Менiнгiт

Внутрiшньочерепна гематома

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Забiй головного мозку важкого ступеня

Аневризма судин головного мозку

4672 / 5087

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

Iзоляцiї не потребує

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

До появи останнiх висипiв

14 днiв

21 день

4673 / 5087

У дитини 9-ти мiсяцiв з важкою формою дизентерiї Флекснера на фонi гiпертермiї та дiареї з’явилися блювання та судоми. Чим викликано погiршення стану дитини?

Нейротоксикозом

Травмою голови

Токсикозом з ексикозом

Пухлиною мозку

Приєднанням менiнгiту

4674 / 5087

Хвора 74-х рокiв хворiє на цукровий дiабет другого типу 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв назад, пiсля переохолодження, пiдвищилась температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла - 38oC, пульс - 120/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечi - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 4

Гiпотонiчний розчин NaCl

Фiзiологiчний розчин NaCl

5% розчин глюкози

Поляризуюча сумiш

Розчин Рiнгера

4675 / 5087

У лiсi знайдено молодого чоловiка в тяжкому станi. Об’єктивно: хворий перебуває в коматозному станi, дихання Чейн-Стокса, шкiра гаряча на дотик, волога, вiдзначаються судоми тетанiчного характеру. На лiвiй гомiлцi 4 точковi ранки, по краях яких геморагiчний набряк. Що спричинило розвиток невiдкладного стану?

Укус бджоли

Дiабетична кома

Епiлептичний напад

Укус гадюки

Правець

4676 / 5087

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Що найiмовiрнiше стало причиною цього?

Гiперфосфатемiя

Гiпокалiємiя

Уремiя

Ацидоз

Гiперкалiємiя

4677 / 5087

Хворий 44-х рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi прямої кишки. Бiль з’явився 3 днi тому назад, поступово посилюючись. Температура тiла - 38oC, пульс - 92/хв., ритмiчний. В перiанальнiй дiлянцi злiва - припухлiсть, шкiра гiперемована, при пальпацiї визначається рiзко болючий iнфiльтрат з отвором, з якого видiляється гнiй. Загальний аналiз кровi: лейкоцити - 11, 5 · 109/л, е. - 3%, п. - 10%, с. - 59%, л. - 22%, м. - 6%. Ваш попереднiй дiагноз:

Трiщина заднього проходу

Гострий парапроктит

Тромбоз гемороїдального вузла

Пухлина прямої кишки

Випадiння прямої кишки

4678 / 5087

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Фiбриноген плазми кровi

Протеїнурiя

Натрiй плазми кровi

Креатинiн плазми

Форменi елементи кровi в осадi сечi

4679 / 5087

У новонародженої дитини виник гострий респiраторний дистрес-синдром. Який лiкарський препарат в першу чергу потрiбно вводити?

Сурфактант

Дофамiн

Манiт

Строфантин

Теофiлiн

4680 / 5087

Хворий 20-ти рокiв надiйшов на 2-й день хвороби без свiдомостi. З 1-го дня хвороби турбували головний бiль, пiдвищення температури до 39oC, блювання. Об’єктивно: виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга та Брудзинського позитивнi. Вкажiть стартовий розчин для проведення iнфузiйної терапiї:

Реосорбiлакт

Гепасол

Глюкоза

Манiтол

Трисоль

4681 / 5087

У хворого 62-х рокiв на 5-й день пiсля операцiї апендектомiї розвинулись явища перитонiту. Пiсля чергової операцiї та масивної антибактерiальної терапiї розвинулись явища iнфекцiйно-токсичного шоку. Який з препаратiв найкраще використовувати для стабiлiзацiї гемодинамiки пiсля вiдновлення волемiї?

Адреналiн

Сульфокамфокаїн

Ефедрин

Мезатон

Дофамiн

4682 / 5087

Дитинi 2 доби, вiд 4 вагiтностi, 2- х пологiв. Акушерський анамнез: перша дитина народилась доношеною, здоровою. Було 2 медичних аборти. Теперiшня вагiтнiсть перебiгала iз загрозою переривання. Пологи на 30 тижнi, вага тiла новонародженого 1400,0 г. Стан пiсля пологiв важкий, Значна млявiсть, гiподинамiя, гiпорефлексiя. Дихання - 80/хв., втягуються всi податливi мiсця грудної клiтки, симптом ”гойдалки”, звучний видох, симптом ”трубача”. Акроцiаноз. Перкуторно-легеневий звук, аускультативно - ослаблене дихання. Рентгенологiчно - ”нодозно-ретикулярна сiтка”. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 5

Бронхо-легенева дисплазiя

Хвороба гiалiнових мембран

Первинний полiсегментарний ателектаз

Крововиливи в легенi

Внутрiшньоутробна пневмонiя

4683 / 5087

Хвора 35-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, бiль по переднiй поверхнi шиї, що посилюється при ковтаннi, поворотi голови. При оглядi: щитоподiбна залоза збiльшена у розмiрах, при пальпацiї рiзко болюча, з почервонiнням шкiри та флюктуацiєю. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Зоб Рiделя

Гострий медiастинiт

Гострий гнiйний тиреоїдит

Тиреоїдит Хашiмото

Тиреоїдит де Кервена

4684 / 5087

У хворого 43-х рокiв, якого було госпiталiзовано у гастроентерологiчне вiддiлення з дiагнозом цироз печiнки з портальною гiпертензiєю III ступеня, пiсля проведеного форсованого дiурезу з’явилися ознаки печiнкової енцефалопатiї III ступеня. Призначення яких препаратiв повинно бути першочерговим?

Гепатопротектори

Iнгiбiтори протеаз

Лактулоза

Iнсулiн

Дiуретики

4685 / 5087

Хворий 43-х рокiв хворiє на виразкову хворобу протягом 20-ти рокiв. Напередоднi ввечерi з’явились нудота, запаморочення, ”метелики” перед очами, сухiсть у ротi, загальна слабкiсть, тахiкардiя. При оглядi шкiра блiда, пульс - 100/хв. АТ90/60 мм рт.ст., тони серця ритмiчнi. Живiт м’який, при пальпацiї в епiгастральнiй дiлянцi помiрна болючiсть. Печiнка та селезiнка нормальних розмiрiв. Аналiз кровi: еритроцити - 3, 1 • 1012/л, Нb100 г/л, лейкоцити - 6, 0 • 109/л, ШОЕ- 5 мм/год. Яке дослiдження повинно бути зроблено першим?

Аналiз кровi на цукор

Загальний аналiз сечi

Фiброгастродуоденоскопiя

Рентгенографiя шлунку

Колоноскопiя

4686 / 5087

Хворий 42-х рокiв. Протягом 5-ти рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувався нерегулярно. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середнього ступеня важкостi. Над лiвою легенею перкуторно визначається тимпанiт, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Ателектаз легень

Хронiчне легеневе серце

Бульозна емфiзема

Ексудативний плеврит

4687 / 5087

Чоловiк 40-ка рокiв доставлений до приймального вiддiлення в алкогольнiй комi. Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов до тями, проте надалi стан почав погiршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахiкардiя, гiпертензiя. В ЗАК: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхiдно зробити в першу чергу для з’ясування причини погiршення стану?

Люмбальну пункцiю

Визначення вмiсту глюкози в кровi

Загальний аналiз сечi

Рентгенографiю кiсток черепа

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

4688 / 5087

Хвора 24-х рокiв була прооперована з приводу позаматкової вагiтностi. Крововтрата становила - 1500 мл, рiвень Hb - 60 г/л, Ht - 20%, група кровi 0(I) Rh(+) позитивний. В операцiйнiй помилково почато переливання донорської еритроцитарної маси В(III) Rh(+) позитивної. Через 15 хвилин вiдмiчена пiдвищена кровоточивiсть, зниження АТ до 70/40 мм рт.ст., видiлення по катетеру сечi темновишневого кольору, тахiкардiя, блiдiсть шкiрних покривiв. Який дiагноз в цiй ситуацiї?

Гемотрансфузiйний шок

Геморагiчний шок

Анафiлактичний шок

Постлягеморагiчна анемiя

Септичний шок

4689 / 5087

- мiсячний хлопчик був знайдений мамою вранцi у лiжечку без ознак дихання i серцебиття обличчям донизу. Зi слiв матерi напередоднi нiяких змiн у станi дитини не спостерiгалося. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Менiнгоенцефалiт

Синдром раптової смертi

Аспiрацiя стороннього тiла

Кардiогенний шок

Коматозний стан

4690 / 5087

У хворої 34-х рокiв через 3 години пiсля перенесеної субтотальної субфасцiальної правобiчної гемiтиреоїдектомiї раптово виникли задишка, тахiкардiя, вiд- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 6 чуття неспокою, страху. Яке з наведених пiсляоперацiйних ускладнень виникло у хворої?

Асфiксiя

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотного нерва

Паратиреоїдна тетанiя

Повiтряна емболiя

4691 / 5087

У хворого пiсля проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанiчнi судоми дистальних вiддiлiв кiнцiвок (”рука акушера”), спостерiгаються явища брохоспазму. Яка невiдкладна терапiя необхiдна?

Введення сибазону

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення розчину сульфату магнiю

Введення розчину фуросемiду

Введення розчину калiю хлориду

4692 / 5087

Дiвчина 14-ти рокiв була свiдком жахливого ДТП з летальними наслiдками. При оглядi: сидить в незмiннiй позi, погляд застиглий, на питання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. Досi росла i розвивалась нормально, психiатричний анамнез не обтяжений. Який психiчний розлад спостерiгається?

Дисоцiативний розлад моторики

Кататонiчний ступор

Пiслятравматичний стресовий розлад

Травматична деменцiя

Гостра реакцiя на стрес

4693 / 5087

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльшхарактернi ознаки iнфаркту нирки з перерахованих:

Бiль i гематурiя

Цилiндрурiя

Протеїнурiя

Лейкоцитурiя

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

4694 / 5087

Потерпiлий з опiком полум’ям. У вiддiленi iнтенсивної терапiї почали наростати явища дихальної недостатностi. Яка невiдкладна допомога?

Iнгаляцiя зволоженого кисню

Введення дихальних аналептикiв

Введення брохолiтикiв

Трахеостома

Iнтубацiя трахеї та ШВЛ

4695 / 5087

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiчна картина тромбоемболiї легеневої артерiї, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначити для профiлактики цього ускладнення?

Трентал

Реополiглюкiн

Аспiрин

Курантил

Еноксипарин

4696 / 5087

В учасника лiквiдацiї наслiдкiв аварiї на АЕС дiагностована гостра променева хвороба. Який гематологiчний показник є найбiльшiнформативним як критерiй ступеня тяжкостi?

Кiлькiсть нейтрофiлiв

Кiлькiсть тромбоцитiв

Кiлькiсть еритроцитiв

Кiлькiсть моноцитiв

Кiлькiсть лiмфоцитiв

4697 / 5087

В селищi група дiтей скаржиться на головний бiль, нудоту, пiдвищення температури тiла. Пiд час огляду встановлено iктеричнiсть склер, шкiри. Санiтарноепiдемiологiчна розвiдка встановила виникнення групового iнфекцiйного захворювання, яке має тенденцiю до подальшого поширення серед населення. До якого санiтарно-епiдемiологiчного стану належить дане селище?

Благополучний

Неблагополучний

Надзвичайний

Нормальний

Нестiйкий

4698 / 5087

Хвора 16-ти рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на iнтенсивний головний бiль, пiдвищену температуру тiла, сонливiсть. На шиї слiд вiд укусу клiща з зоною гiперемiї. Запiдозрений клiщовий енцефалiт. Якою має бути екстрена специфiчна профiлактика?

Специфiчна профiлактика не проводиться

Введення специфiчного донорського iмуноглобулiну

Введення iнтерферону

Профiлактичний прийом антибiотикiв

Вакцинацiя

4699 / 5087

У пацiєнтки 28-ми рокiв пiд час вагiтностi (III триместр) та захворювання на Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 7 гострий гепатит Е стався викидень, пiсля чого рiзко погiршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутанiсть свiдомостi, ”хлопаючий” тремор, агресивнiсть, дезорiєнтованiсть у часi, тахiкардiя, блювання ”кавовою гущею”, значно зменшилися розмiри печiнки. Як оцiнюється стан хворої лiкарем?

Гострий реактивний психоз

Шлунково-кишкова кровотеча

Геморагiчний шок

Септичний шок

Гостра печiнкова недостатнiсть

4700 / 5087

В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзовано хворого 26-ти рокiв на 2-й день хвороби з пiдвищенням температури до 38oC, багаторазовою блювотою i частими водянистими випорожненнями. Маса тiла знижена на 9%. Який метод регiдратацiї?

Введення рiдини пiдшкiрно крапельно

Оральна регiдратацiя

Внутрiшньовенний крапельний

Внутрiшньоартерiальний

Введення рiдини ендогастрально

4701 / 5087

Хворий 43-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшкою кровi, рiзкi позиви до дефекацiї в нiчний час, колькоподiбний бiль в нижнiх i бiчних вiддiлах живота, який посилюється при рухах i дефекацiї, пiдвищення температури тiла до 38oC. Запiдозрено хворобу Крона. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Копроцитограма

Аналiз калу на приховану кров

Комп’ютерна томографiя органiв черевної порожнини

Колоноскопiя з бiопсiєю

Ультразвукове дослiдження ШКТ

4702 / 5087

Дитина 4-х рокiв розкрутила розетку i доторкнулася до оголених дротiв. Дитина без свiдомостi, ознаки спазму дихальних м’язiв за типом ларингоспазму, тонiчне скорочення м’язiв скелета, серцева дiяльнiсть не визначається. Визначити першочерговiсть тактики надання медичної допомоги:

Звiльнити потерпiлого вiд дiї електроструму

Госпiталiзацiя до опiкового вiддiлення

ЕКГ контроль для верифiкацiї порушень ритму серцевої дiяльностi

Накладення асептичних пов’язок

Анальгезiя: трамадол 1-2 мг/кг, дiазепам 0,2-0,3 мл/кг

4703 / 5087

У хворого 52-х рокiв з декомпенсованим стенозом воротаря в анамнезi: багаторазове блювання протягом декiлькох днiв, виник напад судом. Найбiльшiмовiрною причиною їх є:

Гiпоглiкемiя

Гiпомагнiємiя

Гiпонатрiємiя

Гiпоальбумiнемiя

Гiпохлоремiя

4704 / 5087

Жiнка 80-ти рокiв була збита машиною на пiшохiдному переходi. Непритомна протягом 5 хвилин. Самостiйного дихання немає. Який симптом є первинним для постановки дiагнозу ”зупинка кровообiгу”?

Вiдсутнiсть пульсу на сонних артерiях

Вiдсутнiсть дихання

Поява блiдо-сiрого кольору шкiри обличчя

Вiдсутнiсть свiдомостi

Розширення зiниць

4705 / 5087

Хворого доставлено до реанiмацiйної зали без свiдомостi. Об’єктивно: апное, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, мiдрiаз. Яке першочергове обстеження необхiдно провести одночасно з серцеволегеневою реанiмацiєю?

Визначення газового складу кровi

Електроенцефалографiю

ЕКГ-монiторинг

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

Томографiю головного мозку

4706 / 5087

Хворий шахтар був госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на гарячку, головний бiль, бiль в литкових м’язах. Об’єктивно: стан важкий, температура тiла 39,5oC, жовтяниця, кон’юнктивiт, гепатоспленомегалiя, дiурез знижений до 200 мл. Дiагноз: лептоспiроз, гостра ниркова недостатнiсть. Який засiб лiкування слiд призначити хворому?

Гемодiалiз

Серцевi глiкозиди

Дегiдратацiя

Регiдратацiя

Кортикостероїди

4707 / 5087

Якi трансфузiйнi середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гiпокоагуляцiйнiй кровотечi у потерпiлих в аварiях i катастрофах?

Крiопреципiтат

Еритроцитарна маса

Нативна плазма

Фiбриноген

Свiжозаморожена плазма

4708 / 5087

Жiнка 23-х рокiв, що страждає на цукровий дiабет, доставлена в вiддiлення Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 8 iнтенсивної терапiї в непритомному станi. З рота рiзкий запах ацетону, дихання Куссмаля, шкiра суха, тонус очних яблук i м’язiв знижений. Сухожильнi рефлекси вiдсутнi. Рs- 142/хв., АТ- 60/25 мм рт.ст., глюкоза кровi 20,6 ммоль/л. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Лактатцидемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперосмолярна кома

Печiнкова кома

Кетоацидотична кома

4709 / 5087

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болiсне сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Вашпопереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

4710 / 5087

У дiвчинки 3 тижнiв iз гiпертрофованим клiтором значно погiршився стан: постiйне блювання, дефiцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкiра мармурова, м’язова гiпотонiя, артерiальна гiпотензiя. При додатковому обстеженнi характерними для цiєї патологiї є:

Гiпоглiкемiя, гiпокалiємiя

Гiпоглiкемiя, гiпернатрiємiя

Гiпонатрiємiя, гiперкалiємiя

Гiпокалiємiя, гiпернатрiємiя

Гiпокалiємiя, гiперглiкемiя

4711 / 5087

Хворий 45-ти рокiв пiсля дорожньотранспортної пригоди надiйшов у приймальний вiддiл лiкарнi швидкої допомоги у коматозному станi, виявлена гемолiкворея з правого вуха. Який вид та обсяг радiологiчних методiв обстеження необхiдно провести?

Ультрасонографiя головного мозку

Рентгенографiя черепа в 2-х проекцiях

Комп’ютерна томографiя голови

Радiологiчнi дослiдження недоцiльно проводити

Магнiто-резонансна томографiя голови

4712 / 5087

У дiвчинки 7-ми рокiв пiсля хiмiотерапiї з’явилася петехiальна висипка на шкiрi, а потiм виникла важка кровотеча з носа. Якi заходи слiд провести в обласнiй лiкарнi для зупинки кровотечi?

Тампонада, введення преднiзолону

Тампонада, трансфузiя плазми

Тампонада, трансфузiя тромбоконцентрату

Тампонада, введення вiкасолу

Гемотрансфузiя, тампонада

4713 / 5087

У жiнки 25-ти рокiв при виконаннi iнструментальної ревiзiї порожнини матки у зв’язку з неповним самовiльним викиднем вiдбулася перфорацiя стiнки матки в дiлянцi дна. Кровотеча з пiхви незначна. Яка тактика ведення хворої?

Призначити утеротонiки, спостереження

Екстирпацiя матки

Лiжковий режим, спостереження

Ушивання перфорацiйного отвору

Надпiхвова ампутацiя матки

4714 / 5087

У вагiтної 29-ти рокiв виникли скарги на головний бiль, нудоту, блювоту на висотi головного болю, мерехтiння ”мушок” перед очима, озноб з тремором кiнцiвок, порушення зору. АТ- 145/90 мм рт.ст., пульс - 86/хв. Периферичнi набряки вiдсутнi. Напередоднi пiдйому АТ вагiтна вiдзначала емоцiйну напругу. Пiсля надання допомоги видiлилася свiтла сеча, протеїнурiя вiдсутня. Який попереднiй дiагноз має бути встановлений?

Еклампсiя

Гiпертонiчний криз

Прееклампсiя середнього ступеня

Прееклампсiя легкого ступеня

Прееклампсiя тяжкого ступеня

4715 / 5087

У хворої з гострим iнфарктом мiокарда рiзка слабкiсть, запаморочення, цiаноз губ, акроцiаноз, дихання самостiйне, артерiальний тиск на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: крупнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв треба вжити насамперед?

Електрична дефiбриляцiя

Прекардiальний удар

Iнтубацiя трахеї

Закритий масаж серця

Ввести повiтровiд

4716 / 5087

Жiнка похилого вiку раптово знепритомнiла на вулицi. Випадково опинившись поряд через одну хвилину, лiкарлаборант констатував зупинку серця. Якi дiї лiкаря повиннi бути першочерговими? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 9

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Почати непрямий масаж серця

Викликати швидку допомогу

Завдати прекардiального удару

Покласти пiд язик таблетку нiтроглiцерину

4717 / 5087

Хворий 34-х рокiв доставлений в лiкарню зi скаргами на задишку, задуху, сухий кашель. Стан погiршився 2 доби тому назад. За останнi 12 годин користувався беротеком близько 50 разiв. Об’єктивно: ЧДР - 30/хв., дистанцiйнi хрипи. Обличчя цiанотичне. У легенях прослуховуються дiлянки ”нiмої легенi”. Чим ускладнився перебiг бронхiальної астми?

Спонтанним пневмотораксом

Ексудативним плевритом

Ателектазом легенiв

Гострою пневмонiєю

Астматичним статусом

4718 / 5087

Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов у вiддiлення iнтенсивної терапiї i реанiмацiї з дiагнозом: полiтравма, геморагiчний шок 3-го ступеня. Який iз судинних доступiв є найбiльшпоказаним для масивної iнфузiйної та гемотрансфузiйної терапiї; тривалого парентерального харчування; вимiрювання центрального венозного тиску?

Пункцiя променевої артерiї

Пункцiя i катетеризацiя периферичної вени

Черезшкiрна катетеризацiя центральної вени

Венепункцiя периферичної вени

Пункцiя стегнової артерiї

4719 / 5087

До приймального вiддiлення пiсля дорожньо-транспортної пригоди надходять 12 потерпiлих пасажирiв автобусу з травмами рiзного ступеня тяжкостi. Розпочинаючи реанiмацiйнi заходи, лiкар повинен звернути увагу на:

Наявнiсть вiльних лiжок в профiльних вiддiленнях

Анамнез хвороби

Данi лабораторних обстежень

Наявнiсть супутнiх хвороб

Використання засобiв особистої безпеки

4720 / 5087

Через 10 хв. пiсля аварiї на атомнiй електростанцiї у оператора виникла виражена слабкiсть, з’явився сильний головний бiль. Об’єктивно: гiпергiдроз, блiдiсть шкiри, лабiльнiсть пульсу, його частота 100/хв; АТ- 100/70 мм рт.ст. За даними дозиметрiї отримав опромiнення в дозi 2 Грей. Який з лiкарських засобiв є необхiдним для надання першої долiкарської допомоги?

Реосорбiлакт

Розчин Рiнгера

Метоклопрамiд

Цистамiн

Хлорпромазин

4721 / 5087

У хлопчика 9-ти рокiв пiсля перенесеної ГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слабкiсть, нудота. При обстеженнi: свiдомiсть потьмарена, шкiра суха, очнi яблука м’якi, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцевi тони глухi, живiт м’який, неболючий. Глюкоза кровi - 19 ммоль/л. Якi цукрознижувальнi препарати слiд призначити в комплекснiй терапiї?

Препарати сульфонiлсечовини

Бiгуанiди

Iнсулiн пролонгований

Iнсулiн короткої дiї

Iнсулiн середньої дiї

4722 / 5087

Пiд час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблiд, кашляє. Присутнi пiдозрюють, що вiн вдихнув кiстку з риби. Найбiльшспецифiчним проявом наявностi стороннього тiла гортанi є:

Посинiння обличчя

Напад експiраторної ядухи

Почервонiння обличчя

Розвиток гiпотонiї

Напад iнспiраторної ядухи

4723 / 5087

Хворий 58-ми рокiв, що лiкувався в стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, при ходьбi раптово втратив свiдомiсть, впав. Об’єктивно: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують, рiдкi малоамплiтуднi рухи грудної клiтки до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, рiзними по формi i амплiтудi хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Повна атрiо-вентрикулярна блокада

Фiбриляцiя шлуночкiв

Асистолiя шлуночкiв

Фiбриляцiя передсердь

4724 / 5087

Першовагiтна в термiнi 11-12 тижнiв скаржиться на iнтенсивний переймоподiбний бiль внизу живота та кровотечу зi статевих шляхiв. Пiхвове дослiдження: канал шийки матки вiдкрито на 2 см, в ньому визначається нижнiй полюс плодового яйця. Кров’янистi видiлення ряснi. Яка стадiя мимовiльного аборту? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 10

Аборт у ходу

Повний аборт

Загрозливий аборт

Аборт, що не стався

Неповний аборт

4725 / 5087

У дитини 6-ти мiсяцiв дiагностований гострий стенозуючий ларинготрахеїт III ст. Наростає клiнiка гострої дихальної недостатностi. Встановити iнтубацiйну трубку в трахею не вдалось. Яка манiпуляцiя дозволить вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв?

Розгинання голови в шийному вiддiлi

Виведення нижньої щелепи

Проведення конiкотомiї

Встановлення ларингеальної маски

Встановлення повiтроводу

4726 / 5087

У хворого 50-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю раптово виник iнтенсивний бiль в епiгастрiї. Пульс -100/хв., екстрасистолiя. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко ослабленi. Лейкоцити - 13, 8 • 109/л. На ЕКГ: сегмент SТ у вiдведеннях II, III, аVF вище iзолiнiї на 3 мм. Яка тактика лiкаря на догоспiтальному етапi?

Введення анальгетикiв, виклик дiльничного лiкаря

Промивання шлунку

Введення реосорбiлакту, анальгетикiв

Уведення анальгетикiв, аспiрин, госпiталiзацiя у ВАIТ

Введення кордарону

4727 / 5087

Хворий 45-ти рокiв на роботi раптово вiдчув рiзкий головний бiль, було одноразове блювання, знепритомнiв. У анамнезi рiдкi епiзоди головного болю. Об’єктивно: у свiдомостi, неспокiйний, перiодично тримається рукою за голову, стогне. Парезiв, чутливих порушень немає. Помiрно вираженi менiнгеальнi симптоми. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку клiнiчну картину?

Мiгрень

Гiпертонiчний церебральний криз

Субарахноїдальний крововилив

Головний бiль м’язової напруги

Iшемiчний iнсульт

4728 / 5087

При обстеженнi дитини отримано аналiз сечi, забарвлений кров’ю. При лабораторному дослiдженi виявлено незмiненi еритроцити. Яке, на вашу думку, найбiльшiмовiрне джерело гематурiї?

Нижнi сечовивiднi шляхи

Клубочки

Петля Генле

Нефрон

Канальцi

4729 / 5087

У хворого з менiнгококовою iнфекцiєю, синдромом Уотерхауса-Фрiдерiксена в приймальному вiддiленнi виникла зупинка дихання, артерiальний тиск вимiряти не вдається, ЧСС- 58/хв. Якi невiдкладнi дiї лiкаря приймального вiддiлення?

Введення великих доз глюкокортикостероїдiв

Термiнова трахеостомiя

Вентиляцiя мiшком Амбу

Введення адреналiну

Введення кордiамiну

4730 / 5087

Ветлiкар 38-ми рокiв, захворiв гостро: озноб, гарячка, головний бiль, бiль в очних яблуках, м’язах, суглобах, груднiй клiтцi, кашель, безсоння. Об’єктивно: температура тiла - 40oC, гiперемiя обличчя, шиї, слизової оболонки зiву, iн’- єкцiя судин склер, герпес, брадикардiя, гiпотонiя, сухi хрипи над легенями, гепатоспленомегалiя. У працiвникiв ферми почастiшали випадки пневмонiй. Найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гостре респiраторне захворювання

Епiдемiчний висипний тиф

Ку-гарячка

Ентеровiрусна мiалгiя

Крупозна пневмонiя

4731 / 5087

У хворого з проникаючим пораненням грудної клiтки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезi численнi гемотрансфузiї, бiльшiсть з яких супроводжувалась гемотрансфузiйними реакцiями. Виберiть компонент кровi для переливання:

Свiжозаморожена плазма

Вiдмитi еритроцити

Еритроцитарна суспензiя

Концентрат тромбоцитiв

Крiопреципiтат

4732 / 5087

На пiдприємствi, що виробляє добрива, у працiвникiв, що були в примiщеннi з поганою вентиляцiєю з’явилися нежить, бiль у горлi, слинотеча, осиплiсть голосу, головний бiль та бiль в шлунку, блювота, цiаноз. Яке отруєння має мiсце?

Отруєння хлором

Отруєння амiаком

Отруєння сiрководнем

Отруєння соляною кислотою

Отруєння сiрчаною кислотою

4733 / 5087

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм лег- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 11 кового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30/хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Має мiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Монолокальна

Поєднана

Комбiнована

Полiфокальна

Множинна

4734 / 5087

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Iлеофеморальний тромбоз

Попереково-крижовий радикулiт

Облiтеруючий ендартерiїт

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

4735 / 5087

Пiсля падiння з опором на праве плече потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Яких заходiв на цьому етапi надання допомоги необхiдно вжити?

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Накладення шини Дiтерiхса

Блокада мiсця перелому

Накладення гiпсової пов’язки

4736 / 5087

У вагiтної 23-х рокiв, термiном гестацiї 22 тижнi, яка хворiє на мiастенiю i приймає щоденно калiмiн, протягом останнiх 2 днiв з’явились скарги на гiперсалiвацiю, порушення зору, дiарею, брадикардiю, порушення дихання. Ваш дiагноз:

Прееклампсiя вагiтних

Алергiчна реакцiя

Холiнергiчний криз

Раннiй гестоз вагiтних

Мiастенiчний криз

4737 / 5087

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечує адекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Iнтубацiя трахеї немовляти

Введення атропiну

Введення адреналiну

Припинити надавати допомогу

Введення натрiю бiкарбонату

4738 / 5087

Хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти 4 м. Скарги на iнтенсивний бiль в дiлянцi проксимального вiддiлу лiвого стегна, лiвої сiдницi, неможливiсть встати на ноги. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, пiдшкiрна гематома в дiлянцi лiвої половини тазу та проксимального вiддiлу стегна, ЧСС-120/хв., АТ- 90/55 мм рт.ст., при здавленнi крил клубових кiсток вiдзначається рiзкий бiль злiва. Як необхiдно транспортувати пацiєнта?

У положеннi на правому боцi

У положеннi лежачи на спинi

У положеннi сидячи

За допомогою милиць

У положеннi стоячи

4739 / 5087

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний бiль в середнiй третинi плеча, неможливiсть рухiв. При оглядi виявляються деформацiя та крепiтацiя. Поставте дiагноз:

Вивих плеча

Вивих кiсток передплiччя

Перелом плеча

Вивих пальцiв кистi

Перелом кiсток передплiччя

4740 / 5087

Потерпiла 12-ти рокiв витягнута з холодної морської води через 15 хвилин пiсля утоплення без ознак життя. Якi заходи необхiдно розпочати?

Транспортувати потерпiлу в найближчу лiкувальну установу для проведення серцево-легеневої реанiмацiї

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпочати заходи серцево-легеневої реанiмацiї

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Виконати конiкотомiю

Не проводити серцево-легеневу реанiмацiю, внаслiдок великого промiжку часу пiсля утоплення

4741 / 5087

При оглядi дiвчинки 9-мiсячного вiку лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла - 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 12 геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. До яких першочергових заходiв на догоспiтальному етапi слiд вдатись?

Провести катетеризацiю центральної вени

Провести катетеризацiю центральної та периферичної вен

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та левомiцетин

4742 / 5087

Ви прибули на мiсце реанiмацiї потерпiлого пiсля утоплення, яке сталося внаслiдок пiрнання в необстеженiй частинi рiчки. Основнi вiтальнi функцiї вiдновленнi рятiвниками. Потерпiлий в свiдомостi, скаржиться на вiдсутнiсть чутливостi в нижнiй частинi тулуба, бiль в шиї. Виберiть спосiб транспортної iммобiлiзацiї:

Комiрець Шанца

Шина Еланського

Шина Дiтерiхса

Iммобiлiзацiя не потрiбна

Шина Крамера

4743 / 5087

Породiлля перебуває у пологовому залi. Пологи тривають 11 годин, розпочався другий перiод пологiв. При проведеннi кардiотокографiї плода встановлено, що частота серцевих скорочень знизилася до 100/хв. При проведеннi пiхвового дослiдження встановлено, що голiвка плода розташована у вузькiй частинi порожнини малого тазу. Який стан плода найбiльшiмовiрний?

Фiзiологiчна брадикардiя плода

Дистрес плода

Агональний стан плода

Кранiоспiнальна травма

Фетоплацентарна недостатнiсть плода

4744 / 5087

Вагiтна у термiнi 35 тижнiв поскаржилась на головний бiль, порушення зору, бiль в епiгастрiї, посмикування м’язiв обличчя. Загальний стан важкий. АТ180/120 мм рт.ст., набряки нижнiх кiнцiвок та передньої черевної стiнки. Серцебиття плода - 175/хв. Яке обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Рiвень амiлази кровi

Загальний бiлок кровi

Загальний аналiз кровi

Цукор кровi

Бiлок сечi

4745 / 5087

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiє на кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Тарен

Амiтриптилiн

Цистамiн

Атропiн

Налоксону гiдрохлорид

4746 / 5087

Хворий 56-ти рокiв госпiталiзований з приводу гострої затримки сечi. 15 рокiв хворiє на хронiчний простатит. При пальцевому ректальному дослiдженнi простата розмiрами 2х2 см, симетрична, щiльна, неболюча, дно сечового мiхура - на 5 см вище лобкової кiстки. При УЗД: сечовий мiхур переповнений, залишкова сеча - 450 мл, простата розмiрами 23 х24 мм, з кальцинатами. Концентрацiя загального PSA - 2 нг/мл, креатинiну - 320 мкмоль/л. Визначте найбiльшiмовiрний дiагноз:

Склероз простати, постренальна гостра ниркова недостатнiсть

Цистоцеле

Рак простати

Доброякiсна гiперплазiя простати

Нейрогенний сечовий мiхур

4747 / 5087

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуває в кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Анатомiчно вузький таз

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Клiнiчно вузький таз

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Слабкiсть пологової дiяльностi

4748 / 5087

У дитини 1,5 рокiв з дiагнозом сепсиc спостерiгаються: потьмарення свiдомостi, контактний сопор, фоторефлекси збереженi, акроцiаноз, пульс слабкого наповнення, артерiальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якiй стадiї термiнального стану вiдповiдає дана клiнiчна картина?

Клiнiчна смерть

Агонiя

Соцiальна смерть

Передагонiя

Бiологiчна смерть

4749 / 5087

Чоловiка 32-х рокiв, потерпiлого в автомобiльнiй катастрофi, оперують з приводу внутрiшньочеревної кровотечi та геморагiчного шоку. В яких випадках можна використати з метою реiнфузiї кров, Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 13 зiбрану з черевної порожнини пацiєнта?

Розрив печiнки

Розрив тонкої кишки

Розрив селезiнки

Розрив сечового мiхура

Розрив шлунку

4750 / 5087

У хворого 60-ти рокiв на тлi пiдвищення артерiального тиску до 170/90 мм рт.ст. порушилась мова i ослабли правi кiнцiвки. Доставили до стацiонару через годину пiсля виникнення симптомiв. Дiагностовано: iшемiчний iнсульт. Яке лiкування слiд призначити хворому для вiдновлення кровотоку в зонi iшемiї, якщо немає протипоказань?

Введення антикоагулянтiв

Антиагрегантна терапiя

Оперативне втручання - ендартеректомiя

Дегiдратацiйна терапiя

Проведення тромболiзису

4751 / 5087

Дитина 10-ти рокiв доставлена в приймальне вiддiлення без свiдомостi. З анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: шкiрнi покриви i видимi слизовi сухi, тонус очних яблук знижений, язик обкладений коричневим нальотом, у видихуваному повiтрi вiдсутнiй запах ацетону, м’язовий тонус знижений. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС116 /хв. У кровi: глюкоза - 40 ммоль/л, осмолярнiсть плазми - 380 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини?

Кетоацидотична кома

Гостра наднирникова недостатнiсть

Гiперлактатацедотична кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперосмолярна кома

4752 / 5087

Пацiєнтка 28-ми рокiв протягом 2 тижнiв лежить у лiжку, голова пiднята над подушкою, покриви обличчя сальнi. Тонус м’язiв пiдвищений, на запитання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. З боку внутрiшнiх органiв без патологiї. Артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура тiла - 36,7oC. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Психогенний ступор

Апатичний ступор

Депресивний ступор

Кататонiчний ступор

Епiлептичний ступор

4753 / 5087

У хворої 57-ми рокiв на тлi гострого порушення мозкового кровообiгу розвинулася гостра затримка сечi. Назвiть першочерговий лiкувальний захiд:

Постiйна катетеризацiя сечового мiхура

Антибактерiальна терапiя

Пункцiя сечового мiхура

Цистостомiя

Призначення α-адреноблокаторiв

4754 / 5087

Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 тижнi. Надiйшла в коматозному станi iз запахом ацетону з рота. В анамнезi цукровий дiабет впродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової дiяльностi немає. Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Сепсис

Прееклампсiя

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперглiкемiчна кома

Екламптична кома

4755 / 5087

Хворий 83-х рокiв, що перебуває в палатi iнтенсивної терапiї з приводу загострення iшемiчної хвороби серця, раптом втратив свiдомiсть. Вкажiть максимальну тривалiсть визначення наявностi пульсу:

5 секунд

10 секунд

15 секунд

1 хвилина

20 секунд

4756 / 5087

Пiсля опромiнення у госпiталь доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Перiод первинної реакцiї

Перiод розпалу

Перiод запалення

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод вторинної реакцiї

4757 / 5087

Студент 15 хвилин тому в хiмiчнiй лабораторiї випадково пролив собi на стегна розчин гiдроксиду натрiю. При оглядi: на обох стегнах по переднiх та бiчних поверхнях плями неправильної форми, яскраво червоного кольору, вологi, з набряком навколишнiх тканин, чутливiсть рiзко знижена. Яку невiдкладну допомогу слiд надати? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 14

Введення наркотичних анальгетикiв

Промивання водою протягом тривалого часу

Обробка мiсця опiку розчинами антисептикiв

Накладання асептичної пов’язки

Промивання 2% розчином лимонної кислоти

4758 / 5087

Хворий 58-ми рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi тромбофлебiт. Об’єктивно: дифузний цiаноз, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. На ЕКГ: високий зубець Р у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III. На Ro спостерiгається клиновидне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Вашдiагноз:

Спонтанний пневмоторакс

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка

Кардiогенний шок

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iнфаркт легенi

4759 / 5087

Хворий 52-х рокiв госпiталiзований у вiддiлення iнтенсивної терапiї зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкiсть, серцебиття. Свiдомiсть затьмарена. Шкiрнi покрови блiдi, вологi, холоднi. Артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олiгурiя. ЕКГ: елевацiя сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненнi найбiльшдоцiльно ввести хворому?

Амiодарон

Нiфедипiн

Бiсопролол

Добутамiн

Фуросемiд

4760 / 5087

При роботi на хiмкомбiнатi у зв’язку з порушенням герметичностi газопроводу виник вихiд газу, хiмiчний склад якого спочатку був невiдомий. Враховуючи характер виробництва, це могли бути пари азотної, сiрчаної кислот, бензолу, нiтробензолу, окисiв азоту. Через 3 години пiсля перебування в забрудненому примiщеннi у робiтника з’явився головний бiль, головокружiння, тахiкардiя, задишка, цiаноз губ i рук. Об’єктивно: шкiра i слизовi оболонки сiро-синього забарвлення, печiнка збiльшена, в кровi - ретикулоцитоз 40%. Наявнiстю якої сполуки в кровi зумовлене забарвлення шкiри?

Оксигемоглобiн

Вiдновлений гемоглобiн

Метгемоглобiн

Карбоксигемоглобiн

Карбгемоглобiн

4761 / 5087

Батьки 3-мiсячного немовляти звернулися до лiкарнi зi скаргами на цiаноз шкiрних покривiв при крику, занепокоєння дитини при годуваннi. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тiла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмiчнi, грубий систолiчний шум уздовж лiвого краю грудини. Який з дiагностичних методiв слiд застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Ехокардiографiю

Бронхоскопiю

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

Електрокардiограму

Бронхографiю

4762 / 5087

У дитини 3-х рокiв, яка перебуває у стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi - 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльшiмовiрний?

Ацетонемiчний стан

Гострий апендицит

Дiабетична кома

Гострий гастроентерит

Цукровий дiабет

4763 / 5087

Жiнка вiком 28-ми рокiв, бiлява, з блакитними очима, рудим волоссям була на вiдкритому сонцi у липнi мiсяцi з 10 ранку до 15 години. Наступного дня шкiра вiдкритих дiлянок, що перебували на сонцi - гiперемована, з набряком, на тлi еритеми - множиннi бульознi елементи. Висипка супроводжується болем та печiнням. Поставте дiагноз:

Справжня екзема

Алергiчний дерматит

Акантолiтична пухирчатка

Герпетиформний дерматоз Дюрiнга

Простий контактний дерматит

4764 / 5087

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 15 iмовiрний?

Гiпертензивний криз

Астматичний статус

Iшемiчна кардiомiопатiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Набряк легень

4765 / 5087

Через 10 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї цефтрiаксона у хлопчика 9-ти рокiв стан рiзко погiршився: виникли слабкiсть, млявiсть, блiдiсть шкiрних покривiв, з наступною втратою свiдомостi. Дiагностовано анафiлактичний шок. Який препарат необхiдно ввести першочергово?

Гiдрокортизон

Супрастин

Монтелукаст

Адреналiн

Будесанiд

4766 / 5087

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

Лептоспiроз

Грип

4767 / 5087

Хворий скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, задишку, кашель, кровохаркання, що виникли раптово пiсля фiзичного навантаження. Об’єктивно: стан важкий, цiаноз верхньої половини тулуба. Тони серця приглушенi, ритм правильний, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ- 100/80 мм рт.ст. ЕКГ: електрична вiсь серця вiдхилена вправо, глибокi зубцi S в I та Q в III стандартних вiдведеннях. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Магнiтно-резонансна томографiя органiв грудної клiтки

Коронарографiя

Рентгенографiя органiв грудної клiтки

Ультразвукове дослiдження серця та аорти

Пульмоноангiографiя

4768 / 5087

Чоловiк захворiв гостро пiсля повернення з Пiвденної Америки. Турбували головний бiль, пiдвищення температури тiла до 40oC, бiль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби вiдзначалася короткочасна ремiсiя, пiсля чого вищезазначенi симптоми загострились, з’явилися iнтенсивна жовтяниця, мелена, геморагiчний висип на тулубi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Висипний тиф

Черевний тиф

Менiнгококцемiя

Жовта гарячка

Чума

4769 / 5087

Чоловiк 56-ти рокiв раптово на вулицi втратив свiдомiсть. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, дихання вiдсутнє, шкiрнi покриви цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, але самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно:

Введення дихальних аналептикiв

Введення бемегриду

Продовжувати ШВЛ

Введення строфантину

Накладення трахеостоми

4770 / 5087

При наданнi невiдкладної допомоги хлопцю 7-ми рокiв iз гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кiнцiвки, необхiдно вiдновити обсяг циркулюючої кровi. Оберiть оптимальний iнфузiйний розчин:

Розчин глюкози

Свiжозаморожена плазма

Цiльна кров

Реополiглюкiн

Кристалоїди

4771 / 5087

У 10-мiсячної дитини внаслiдок порушення правил вигодовування виникло багаторазове блювання, рiдкi випорожнення 20 разiв на добу. При оглядi сiмейним лiкарем дитина рiзко загальмована, дихання стогнуче. Втрата маси тiла понад 10%. Велике тiм’ячко та очнi яблука запалi, слизовi сухi. Тургор шкiри знижений, шкiра з мармуровим малюнком. Час заповнення капiлярiв становить 6 сек. ЧСС- 182/хв., АТ- 73/24 мм рт.ст. ЧДР- 66/хв. Останнє сечовипускання було 18 годин тому. Який iмовiрний дiагноз?

Кардiогенний шок

Септичний шок

Синдром Рея

Помiрне зневоднення

Гiповолемiчний шок

4772 / 5087

В ходi бойових дiй боєць отримав вогнепальне поранення черевної стiнки. При оглядi на переднiй черевнiй стiнцi Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 16 виявлено вхiдний отвiр рани до 4 см в дiаметрi, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Якi заходи домедичної допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика та накласти пов’язку

Кишку не вправляти, накласти вологу пов’язку

Виконати первинну хiрургiчну обробку рани

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Кишку вправити та накласти пов’язку

4773 / 5087

У вiйськовослужбовця, який перебував в зонi бойових дiй в ситуацiї загрози його життю, спостерiгалось рухове збудження, порушення орiєнтацiї в мiсцi та часi, неадекватнi вчинки, небезпечнi для оточуючих. Який попереднiй дiагноз?

Шизофренiя

Психопатоподiбна поведiнка

Невроз

Депресивнi та тривожнi розлади

Гострий реактивний стан

4774 / 5087

У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибуху авiабомби лiва гомiлка була притиснута бетонною стiною до землi. Звiльнення вiд стиснення гомiлки вiдбулося через 3 години, потерпiлого доставлено у госпiталь. Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушенi, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечi: мiоглобiн, протеїнурiя та цилiндрурiя, колiр - бурий. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, раннiй перiод

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, промiжний перiод

4775 / 5087

В реанiмацiйне вiддiлення доставлено хворого 24-х рокiв з пiдозрою на отруєння невiдомими лiкарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невiдомi. При оглядi: свiдомiсть вiдсутня, зiницi розширенi, фотореакцiя квола. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Слiди блювотних мас навколо рота. Який захiд в рамках надання невiдкладної допомоги слiд провести першочергово?

Налагодження ЕКГ монiторингу

Антидотна терапiя

Форсований дiурез

Зондове промивання шлунку

Iнтубацiя трахеї з роздуванням манжети

4776 / 5087

У дитини 2-х рокiв пiд час їжi раптово почався напад надсадного гавкаючого кашлю, iнспiраторна задишка, перiоральний цiаноз, рiзка слабкiсть, дитина неспокiйна, периферичний пульс слабкий, ЧСС- 146/хв, ЧД- 40/хв., втягнення пiддатливих мiсць грудної клiтки. Який лiкувально-дiагностичний метод необхiдно застосувати у дитини?

Пульсоксиметрiя

Бронхографiя

Торакоцентез

Бронхоскопiя

Гастродуоденоскопiя

4777 / 5087

Чоловiк 55-ти рокiв отримав травму при ДТП. Стан потерпiлого важкий. Ps114/хв, АТ90 /50 мм рт.ст. В дiлянцi правого стегна деформацiя у верхнiй та середнiй третинi з рваною раною, крiзь яку виступають кiстковi вiдламки та пульсує кров. Яка послiдовнiсть дiй при наданнi першої медичної допомоги в такому випадку?

Анестезiя мiсця перелому, зупинка кровотечi, накладання гiпсової пов’язки

Анестезiя мiсця перелому, асептична пов’язка, зупинка кровотечi

Первинна хiрургiчна обробка рани, iммобiлiзацiя, зупинка кровотечi

Iммобiлiзацiя, негайне транспортування до стацiонару

Зупинка кровотечi, знеболення, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя

4778 / 5087

У хворого 34-х рокiв спостерiгається тремор, психомоторне збудження, страх, якi наростають ввечерi. Не спав 2 ночi, вiдзначаються iлюзiї та парейдолiї. Тони серця приглушенi, пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 170/90 мм рт.ст. Стверджує, що п’є з 20 рокiв, але не пив останнi 4 днi. З чого повинна початися фармакологiчна терапiя?

Галоперидол

Дифенгiдрамiн

Карбамазепiн

Дiазепам

Амiтриптилiн

4779 / 5087

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину температура тiла пiдвищилася до 39-40,0oC. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з утворенням пухирiв та вiдшаровуван- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 17 ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадують опiки другого ступеню. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий епiдермальний некролiз

Еритродермiя

Багатоформна ексудативна еритема

Вульгарна пухирчатка

Токсикодермiя

4780 / 5087

У хворого 65-ти рокiв, який 8 рокiв страждає на IХС, раптово виник пекучий бiль за грудиною, що iррадiює у лiву лопатку, плече, передплiччя. АТ- 140/90 мм рт.ст. Пульс 80 /хв. На ЕКГ: реєструються негативнi зубцi Т та депресiя сегменту S-T у вiдведеннях II, III, V5-V6, спiввiдношення зубця Q до зубця R в цих вiдведеннях 1:5. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у цьому випадку?

Мiжреберна невралгiя

ТЕЛА

Iнфаркт мiокарду з елевацiєю сегмента ST

Мiокардит

Iнфаркт мiокарду без елевацiї сегмента ST

4781 / 5087

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лiкарнi з’явилися скарги на бiль у грудях в дiлянцi грудини, що пiдсилюється при змiнi положення тiла i глибокому диханнi, задишку в горизонтальному положеннi, серцебиття. При обстеженнi: температура фебрильна, межi серця розширенi, тони серця глухi, грубий шум тертя бiля лiвого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положеннi. Яке ускладнення поранення?

Гострий мiокардит

Гострий ендокардит

Iнтоксикацiйна мiокардiопатiя

Гострий плеврит

Гострий перикардит

4782 / 5087

В зонi обстрiлу хiмiчними снарядами у вiйськовослужбовця була пошкоджена маска протигазу. Незабаром з’явилася виражена задуха, головний бiль. Об’єктивно: цiаноз шкiри та слизових, виражений мiоз, вимушене положення тiла з фiксацiєю плечового поясу, задишка з подовженим видихом. В легенях аускультативно жорстке дихання, множиннi сухi свистячi хрипи. З боку органiв кровообiгу - брадикардiя, зниження АТ. Табельними антидотами при описанiй клiнiчнiй картинi ураження є:

Амiлнiтрит, хромосмон

Будаксим, атропiн, дипiроксим

Унiтiол, вуглеводнi

Тiосульфат натрiю, нiтрит натрiю

Фiцилiн, метацин, димедрол

4783 / 5087

На полi бою знаходиться потерпiлий з вогнепальним пораненням правого стегна, кiнцiвка в дiлянцi середньої третини деформована. З рани пiд колiном йде яскраво-червона кров. Ви дiагностуєте вогнепальний перелом стегна з кровотечею зi стегнової артерiї. Що слiд першочергово здiйснити на етапi домедичної допомоги потерпiлому?

Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця перелому

Накласти джгут на верхню третину стегна

Iммобiлiзувати кiнцiвку

Накласти давлячу асептичну пов’язку на рану

Накласти джгут на середню третину стегна

4784 / 5087

Солдат в результатi вибуху отримав поранення правої руки. При оглядi були виявленi уламковi поранення правого передплiччя, вiдрив II та III пальцiв, зовнiшня кровотеча. Евакуацiя i допомога надається:

В сидячому положеннi, в першу чергу

В лежачому положеннi, в другу чергу

В лежачому положеннi, в першу чергу

В сидячому положеннi, в другу чергу

Стоячи, в першу чергу

4785 / 5087

В медичну роту доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним вiдкритим переломом правої плечової кiстки. Загальний стан середньої тяжкостi. Шкiрнi покриви та видимi слизовi оболонки блiдi. Систолiчний АТ- 90 мм рт.ст. Пульс - 100/хв. Кiнцiвка iммобiлiзована за допомогою табельних засобiв. Який вид медичної допомоги буде надано цьому пораненому на даному етапi медичної евакуацiї?

Перша лiкарська допомога з елементами квалiфiкованої хiрургiчної допомоги

Долiкарська (фельдшерська) допомога

Квалiфiкована терапевтична медична допомога

Перша медична допомога

Спецiалiзована медична допомога

4786 / 5087

Хворий 29-ти рокiв скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Вiдомо, що годину тому назад, пiдiрвавшись на мiнi, отримав закриту травму грудної клiтки. При аускультацiї злiва дихання рiзко ослаблене, вислуховуються перистальтичнi шуми. При рентгенологiчному дослiдженi визначає- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 18 ться наявнiсть рiвнiв рiдини та повiтря у плевральнiй порожнинi злiва. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Лiвобiчний пневмоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Лiвобiчний гемоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Лiвобiчна емпiєма плеври. Забiй лiвої легенi

Розрив лiвого купола дiафрагми, змiщення кишечника у лiву плевральну порожнину

Посттравматичний перикардит. Забiй лiвої легенi. Гематома лiвої легенi

4787 / 5087

Пiд час бойових дiй при наданнi медичної допомоги для визначення черговостi її надання виникає потреба в сортуваннi потерпiлих. Для проведення сортування поранених та хворих в медичнiй ротi механiзованої бригади розгортається:

Аптека

Сортувальна площадка

Операцiйно-перев’язувальне вiддiлення

Евакуацiйне вiддiлення

Госпiтальне вiддiлення

4788 / 5087

Пiд час бою солдата вiдкинуто вибухом на спину. Доставлений на МПБ через 2 години. Турбує задишка, бiль у грудях. Пульс - 130/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧД14/хв. При оглядi по середньо-ключичнiй лiнiї справа, на рiвнi IV ребра - рвана рана 2х3 см, з якої видiляється цiвкою ала кров. Яку першу лiкарську допомогу слiд надати пораненому?

Тампонада рани

Невiдкладна торакотомiя

Проведення гемостатичної терапiї

Проведення ПХО рани

Пальцеве притискання рани

4789 / 5087

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi, стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

Непрямий масаж серця

В/в введення атропiну 0,1%

Масаж каротидних синусiв

В/в введення верапамiлу 0,25%

Електроiмпульсна терапiя

4790 / 5087

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця потерпiлi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Токсична

Гiпоксична

Тканинна

Гемiчна

Циркуляторна

4791 / 5087

Хворий чоловік 38 років без свідомості. Від родичів відомо, що він хворіє на цукровий діабет і отримує інсулін. Під час огляду встановлено: пульс - 108/хв, слабкого наповнення, AT - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання - 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести насамперед?

Визначення рівня pH крові

Визначення рівня цукру сечі

Визначення рівня ацетону сечі

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня холестерину крові

4792 / 5087

До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?

Правець

Сказ

Бешиха

Ерізепілоід

Флегмона

4793 / 5087

У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:

Атропіну сульфат

Прозерин

Ацетилхолін

Унітіол

Інфузійну терапію

4794 / 5087

У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?

Ніфедипін

Сульфат магнію

Клонідину сульфат

Бензогексоній

Діазепам

4795 / 5087

Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:

Сумнівний при відсутності лікування

Абсолютно сприятливий

Сумнівний

Сприятливий при негайному лікуванні

Не сприятливий

4796 / 5087

Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?

40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно

10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно

5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно

4797 / 5087

Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіповолемічний шок

Набряк мозку

4798 / 5087

Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?

Бужування уретри

Уретроскопія

Очікувальна тактика

Лапароскопія

Катетеризація сечового міхура

4799 / 5087

Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Накладення гіпсової пов’язки

4800 / 5087

2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Уведення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Відміна мінералокортикоїдів

Збільшення дози глюко кортикостероїдів

4801 / 5087

Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Анафілактичний шок

Аритмогенний шок

Розрив міокарда

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

4802 / 5087

Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?

0,45% - й розчин натрію хлориду

Неогемодез

0,9% - й розчин назрію хлориду

Розчин Рінгера лактату

Реополіглюкін

4803 / 5087

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Інфузійна терапія

Охолодження опікової поверхні

Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки

Накладання асептичної пов’язки

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

4804 / 5087

Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?

Гострий ларингіт

Інородне тіло в дихальних шляхах

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

4805 / 5087

Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Визначення гематокриту 5Неправильный ответ.Не должен был быть отмечен.

Ректороманоскопію

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гемоглобіну

Рентгеноскопію шлунка

4806 / 5087

У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?

Гостра печінкова недостатність

Гострий реактивний психоз

Шлунково-кишкова кровотеча

Септичний шок

Геморагічний шок

4807 / 5087

У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?

Мснінгоенцефаліт

Адреногенітальний синдром

Вроджений пілоростеноз

Стеноз стравоходу

Харчова алергія

4808 / 5087

У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?

Головпий біль напруги

Невралгія великого потиличного нерву

Транзиторна ішемічна атака

Мігренозний криз

Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)

4809 / 5087

Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?

З піднятою головою

Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками

Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками

Покласти на бік

Сидячи

4810 / 5087

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?

Гіпокальціємія

Гіпохлоремія

Гіпокаліємія

Гіпомагніємія

Гіпонатріємія

4811 / 5087

Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?

Кардіогенний шок

Гостра затримка сечі

Геморагічний інсульт

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

4812 / 5087

До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?

Профілактика ускладнень з боку дихальної системи

Профілактика пролежнів

Профілактика жирової емболії

Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Профілактика гнійно-септичних ускладнень

4813 / 5087

Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?

Накладення сухої асептичної пов’язки

Введення дексаметазону

Обробка ран масляним розчином

Обробка ран дегазуючою рідиною

Уведення допаміна в/в крапельно

4814 / 5087

Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?

Гіпербарична оксигенація

Озонотерапія

Гемодіаліз

Плазмаферез

Лазеротерапія

4815 / 5087

Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?

На сосковій лінії

У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини

У ділянці верхівки серця

У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії

Вище соскової лінії

4816 / 5087

На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?

Токсична

Гемічна

Циркуляторна

Гіпоксична

Тканинна

4817 / 5087

Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?

Апатичний ступор

Психогенний ступор

Епілептичний ступор

Депресивний ступор

Кататонічний ступор

4818 / 5087

Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження крові

Вимірювання центрального венозного тиску

Проба тканин на гідрофільність

Переведення на штучну вентиляцію легень

4819 / 5087

Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?

MB-фракцію креатинфосфокінази

Лактатдегідрогенази

Креатинфосфокіназу

Тропонін (І або Т)

Трансамінази

4820 / 5087

Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Отруєння

Кетоацидотична кома

Надниркова кома

4821 / 5087

У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?

Симпатоміметики

Вазодилятатори

Гепарин

Коптрікал

Діуретики

4822 / 5087

Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Канальці

Нефрон

Петля Генле

Нижні сечовивідні шляхи

Клубочки

4823 / 5087

Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини

4824 / 5087

Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?

Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

4825 / 5087

Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:

Сульфаніламіди + специфічна вакцина

Антибіотики + спазмолітики

Антибіотики + жарознижувальні

Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія

Антибіотики + специфічна вакцина

4826 / 5087

Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?

Спостереження 5 днів за містом проживання

Провести серологічне обстеження

Протиепідемічні заходи не проводяться

Госпіталізувати в інфекційне відділення

Провести бактеріологічне обстеження

4827 / 5087

До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Вірусний гепатит

Синдром Рея

Вірусний енцефаліт

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна діабетична кома

4828 / 5087

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Гіповолемічнии шок

Інфаркт міокарда

4829 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?

Вазотоніки

Антифермснтні засоби

Тромболітики

Низькомолекулярні гепарини

Дезагреганти

4830 / 5087

Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Асистолія шлуночків

Повна атріо-вентрикулярна блокада

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Гостре порушення мозкового кровообігу

4831 / 5087

8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:

Проведення електричної дефібриляції

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Переливання рсзус-сумісної крові

Проведення медикаментозної кардіоверсії

4832 / 5087

До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

Усі види медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

4833 / 5087

В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?

Призначити проти блювотні ліки

Призначити знеболюючі ліки

Дати хворому випити молоко

Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)

Призначити сечогінні засоби

4834 / 5087

У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?

Відкритий масаж серця та ІПВЛ

Масаж серця з положенням хворого на животі

Масаж серця не проводити

Вид масажу немає значення

Закритий масаж серця

4835 / 5087

У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження

4836 / 5087

Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?

Калієва інтоксикація

Гемотрансфузійний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція

4837 / 5087

Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція

Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)

Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)

Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)

4838 / 5087

У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:

Афективно-респіраторного нападу

Фебрильних судом

Епілепсії

Вірусного енцефаліту

Гнійного менінгіту

4839 / 5087

До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?

Штучна вентиляція легень

Знеболювання

Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі

Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок 5Неправильный ответ.Не должен был быть отмечен.

Трансфузійно-інфузійна терапія

4840 / 5087

У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

Обмеженням рідини

Введенням 3 г солі на добу per os

Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату

Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду

4841 / 5087

До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:

ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу

ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу

ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція

Гостре отруєння

Комбіноване ураження

4842 / 5087

0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?

Імунологічні

Радіонуклідні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

Бактеріологічні

4843 / 5087

Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?

Підрозділи забезпечення

Госпітальне відділення

Відділення спеціальної обробки

Операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення

4844 / 5087

У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?

Аналіз газів артеріальної крові

Псрфузійне сканування легень

Вентиляційне сканування легень

Легенева ангіографія

Рентгенограма грудної клітки

4845 / 5087

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешихове запалення

Тромбоз артерії правої кінцівки

4846 / 5087

У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести оксигенотерапію

Увести сечогінні

Провести штучну вентиляцію легень

Увести сибазон внутрішньом’язово

4847 / 5087

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Хвороба Віллебранда

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

4848 / 5087

До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?

II

I

ІV

III

V

4849 / 5087

Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?

Введення преднізолону та інфузійна терапія

Проведення копікотомії

Введення сібазону

Введення доксицикліну

Введення кордіаміну

4850 / 5087

Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?

Жирова емболія

Анафілактичний шок

Пневмонія

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія

4851 / 5087

Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?

Забій грудного відділу хребта

Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців

Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців

Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

4852 / 5087

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

4853 / 5087

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Підвищити тиск у дихальних шляхах

Переінтубувати трахею

Підвищити об’єм дихання

4854 / 5087

Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю

Іммобілізація жорстким головоутримувачем

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на спині з валиком під головою

4855 / 5087

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити цистамін

Призначити препарати йоду

Призначити унітіол

Призначити антибактеріальну терапію

Профілактичного лікування не потребує

4856 / 5087

Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

Перелом склепіння черепа

Здавлення головного мозку

Забій головного мозку

4857 / 5087

Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові

У плевральну порожнину ввести дренажну грубку

Для запобігання набряку вводять діуретики

Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики

4858 / 5087

Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:

Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини

Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики

Паравертебральна новокаїнова блокада

Киснева терапія

4859 / 5087

У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіоемболічний інсульт

Лакунарний інсульт

Гонералізований епілептичний напад

Гомодинамічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

4860 / 5087

До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?

Спостереження

УЗД

Амніотонія

Кардіотокографія

Консультація терапевта

4861 / 5087

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?

Рівень у крові антитіл до ТГ

УЗД щитовидної залози

Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний

Рівень у крові антитіл до ТПО

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози

4862 / 5087

Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:

Почервоніння обличчя

Посиніння обличчя

Розвиток гіпотонії

Напад експіраторної ядухи

Напад інспіраторної ядухи

4863 / 5087

У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

4864 / 5087

Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Стискальна асептична пов’язка

Накладення джгута нижче рани

Накладення джгута вище рани

Пальцеве притискання в пахвинній ділянці

Асептична пов’язка

4865 / 5087

У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?

Грип

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Риновірусна інфекція

Парагрип

4866 / 5087

У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?

З розвитком хронічної ниркової недостатності

З розвитком гострої наднирникової недостатності

З розвитком гострої ниркової недостатності

З розвитком гострого гломерулонефриту

З розвитком інтерстиційного нефриту

4867 / 5087

Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Жовта лихоманка

Лептоспіроз

Малярія

Гепатит А

Грип

4868 / 5087

Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Тиреотоксичний криз

Гіпотиреоїдна кома

Гіпертонічний криз

Анафілактичний шок

Гостра респіраторна вірусна інфекція

4869 / 5087

На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?

Атонічний дерма тит

Синдром Стівенса-Джонсона

Гостра кропив’янка

Токсикодермія

Апгіоневротичний набряк

4870 / 5087

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:

Фенобарбітал 20 мг/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг

4871 / 5087

Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?

Амніотомія. Витягання плода за ніжку

Лікування гіпоксії плода

Зовнішній поворот плода на голівку

Ведення пологів за Цов’яновим

Кесарів розтин

4872 / 5087

Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

4873 / 5087

За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?

Преднізолон

Димедрол

Норадреналін

Адреналін

Хлористий кальцій

4874 / 5087

Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?

Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)

Перевірити прохідність стравоходу

Госпіталізувати до відділення патології новонароджених

Негайно транспортувати до пологового будинку

Залишити породіллю та дитину вдома

4875 / 5087

Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?

Фізіологічний розчин NaCl

5% - й розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

4876 / 5087

Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?

Від стратегії та заходів ведення бойових дій

Від медичної підготовки населення

Від кількості захисних споруд

Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат

Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення

4877 / 5087

Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?

Синусит

Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером

Вентиляційне-асоційована пневмонія

Інтраабдомінальний сепсис

Гострий безкам’яний холецистит

4878 / 5087

Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?

Наявність парентеральних втручань

Укус невідомого собаки

Споживання недоброякісної їжі

Контакт із гризунами

Наявність вошей

4879 / 5087

У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?

Гемолітична хвороба новонароджених

Гемофілія

Ізоімунна тромбоцитопенія

Коагулопатія при захворюваннях печінки

Геморагічна хвороба новонароджених

4880 / 5087

У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?

УЗД органів черевної порожнини

Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху

Комп’ютерна томографія

МРТ черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

4881 / 5087

До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Відділення реанімації

Хірургічне відділення

Відділення нейрохірургії

Ортопедичне відділення

Відділення травматології

4882 / 5087

У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?

Введення 5% - го розчину глюкози

Введення 40% - го розчину глюкози

Введення адреналіну

Введення глюкагону

Введення інсуліну

4883 / 5087

Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?

Елсктроенцефалографія

Церебральна ангіографія

Ехоснцефалографія

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

4884 / 5087

У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?

Інфузійна терапія + інотропна підтримка

Інфузійна терапія

Інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка

4885 / 5087

Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера

Накласти гіпсову пов’язку

Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової

Шину Дітеріхса

Імпровізовану іммобілізацію

4886 / 5087

Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?

На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем

У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського

На твердій поверхні на спині

На твердій поверхні на животі

4887 / 5087

На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?

Аміак

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

Похідні фенолу

Сірководень

4888 / 5087

З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Гостра лейкемія

Агранулоцитоз

Лейкемічна реакція

Лімфогранулематоз

Хронічна лімфоїдна лейкемія

4889 / 5087

Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:

Адреналін внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція

Преднізолон внутрішньовенно

Серцево-легенева реанімація

4890 / 5087

До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну

Інтубація трахеї

4891 / 5087

До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політрав- мою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

2

С 1

1

4892 / 5087

У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?

Антикоагулянтна терапія

Туге еластичне бинтування

Ургентна операція

Амбулаторне лікування

Планова операція

4893 / 5087

У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?

2 - 4 Дж/кг

0,5 -1 Дж/кг

9-10 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

4894 / 5087

Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:

Ураження кіркового шару нирок

Ураження канальців

Токсична дія на мозковий шар нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

4895 / 5087

У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Продовжувати реанімаційні заходи

Перевести хворого на штучне дихання

Поставити кардіостимулятор

Провести дефібриляцію

Зупинити реанімаційні заходи

4896 / 5087

У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?

Психоз

Сензитивний шизоїд

Шизофренія

Синдром псевдодеменції

Симулянт

4897 / 5087

Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?

До місцевої поліції

До психіатра

На судово-медичну експертизу

До жіночої консультації за місцем проживання

До сімейного лікаря

4898 / 5087

Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?

Електрична дефібриляція

Серцево-легенева реанімація

В/в введення гепарину

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапія

4899 / 5087

У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?

Потрійний прийом Сафара

Пальцеву ревізію ротової порожнини

Введення спазмолітиків

Конікотомію

Трахеотомію

4900 / 5087

Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?

Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру

Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення

Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару

Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення

Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару

4901 / 5087

Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати бригаду швидкої допомоги

Провести рефлекторні проби

Покликати на допомогу

4902 / 5087

Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:

Відкрита перикардіотомія

Закрита перикардіотомія

Медикаментозне лікування

Перикардектомія

Пункція перикарду

4903 / 5087

Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?

Загальний аналіз сечі

Визначення вмісту глюкози в крові

Рентгенографію органів грудної клітки

Рентгенографію кісток черепа

Люмбальну пункцію

4904 / 5087

У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Вичікуюча тактика

Седативна терапія

Накладання шва на шийку матки

Спазмолітична терапія

Вишкрібання стінок порожнини матки

4905 / 5087

Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

Аддісонічний криз

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічна лихоманка

Блискавична менінгококцемія

4906 / 5087

У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?

Алюмінію гідрооксид

Тіотриазолін

Вазопресин

Аргініну глутамат

Мстоклонрамід

4907 / 5087

Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?

Лінкоміцин

Атропіну сульфат

Дексаметазон

Папаверину гідрохлорид

Сульфокамфокаїн

4908 / 5087

У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?

Внутрішньовенну інфузію дофаміна

Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників

Інтубацію трахеї

4909 / 5087

Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?

Емболія правої плечової артерії

Артеріїт правої плечової артерії

Флеботромбоз правої верхньої кінцівки

Хвороба Рейно

Облітеруючий тромбангіїт

4910 / 5087

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

4911 / 5087

У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Гіпертонічний криз

4912 / 5087

Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

Аденовірусна інфекція

Увів міорслаксанти довенно

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

4913 / 5087

Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?

Езофагогастродуодсноскопія

Рентгенографія шлунка

Загальний аналіз крові

Гематокрит

Ректальне обстеження

4914 / 5087

Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:

6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину

4915 / 5087

До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Знеболююча терапія

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація уретри

Протизапальна терапія

Спазмолітична терапія

4916 / 5087

Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?

Задушливої дії

Психоміметичної дії

Сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірно-наривної дії

4917 / 5087

До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?

Іригоскопію

Лапароцентез

Колоноскопію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

УЗД

4918 / 5087

До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіповолемічний шок

Емболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

4919 / 5087

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Токсикодермія

Еритродермія

Вульгарна пухирчатка

Багатоформна ексудативна еритема

4920 / 5087

Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?

Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми

Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати

Зняти джгут та перев’язати травмовані судини

Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати

Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати

4921 / 5087

У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Конфлікт по антигену АВ

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену В

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену А

4922 / 5087

Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?

Хвороба крона

Гострий простатит

Кишкова непрохідність

Правосторонній паранефрит

Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)

4923 / 5087

У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

Інвагінація кишечника

Гострий апендицит

Гострий гастроентероколіт

Гострий гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

4924 / 5087

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?

Провести форсований діурез

Призначити активоване вугілля

Призначити сольовий проносний

Стимулювати блювоту

Промити шлунок

4925 / 5087

У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?

Дефібриляція

В/в введення адреналіну

Дихання ”рот до роту”

Непрямий масаж серця

В/в введення атропіну

4926 / 5087

Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Призначення сечогінних препаратів

Призначення еубіотиків, лактулози

Проведення фототерапії

Хірургічна корекція пупкової грижі

Лікування L тироксином

4927 / 5087

У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT

Введення реосорбілакту, анальгетиків

Промивання шлунку

Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

Введення кордарону

4928 / 5087

Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?

УЗД внутрішніх органів

Рентгенографія уражених кінцівок

МРТ

Електрокардіографія

УЗД судин уражених кінцівок

4929 / 5087

Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:

Церебральна

Кістково-мозкова

Судинно-токсемічна

Гостра променева реакція

Кишкова

4930 / 5087

Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:

Підгострив гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

4931 / 5087

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?

Перев’язка маткових судин

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Накласти затискачі на шийку матки

Надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

4932 / 5087

Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Гостра серцева недостатність

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння нігрогазами

Астматичний статус

4933 / 5087

Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

4934 / 5087

Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Розпочати непрямій масаж серця

Провести дефібриляцію

Покликати на допомогу

Розпочати штучне дихання

4935 / 5087

У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:

Концентрат тромбоцитів

Свіжозаморожсна плазма

Еритроцитарна суспензія

Відмиті еритроцити

Кріопреципітат

4936 / 5087

До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?

Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Поточна санітарна обробка та заключна дегазація

Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

4937 / 5087

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дитина не потребує подальшого спостереження

ШВЛ 100% киснем

Дати кисень через лицеву маску

4938 / 5087

У дитини 1,5 років із діагнозом сепсис спостерігаються потьмарення свідомості, контактний сопор, фотирефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск -60/15 мм рт. ст. Якій стадії термінального стану відповідає ця клінічна картина?

Агонія

Біологічна смерть

Соціальна смерть

Клінічна смерть

Передагонія

4939 / 5087

Хворий чоловік 37 років перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Штучне дихання

Інтубація

Трахеостомія

Пункція трахеї

Конікотомія

4940 / 5087

У хворого чоловіка 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7 днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс - 100/хв.. артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., тургор шкіри знижений. пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Який імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

4941 / 5087

Хвора жінка 28 років Скарги на біль у животі, який супроводжується кривавим блюванням, лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехії різної інтенсивності на кінцівках, живіт м'який, здутий, болючий вздовж кишечника. Гомілкові суглоби припухни, гарячі на дотик, лейкоцити - 10, 2 • 109/л, ЦІК - 249 у. о., тромбоцити - 258 • 109/л. Який імовірний діагноз?

Виразкова хвороба шлунка

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Неспецифічпий виразковий коліт

Портальна гіпертензія

4942 / 5087

До медичної роти доставлено пораненого з наскрізним осколковим пораненням м'яких тканин середньої третини правого стегна. Асептична пов’язка на стегні просякнута кров’ю, під пораненим калюжа крови. AT - 90/60 мм рт. ст. та прогресивно знижується. Яка послідовність лікувальних заходів показана цьому пораненому?

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, знеболений

Знеболення, іммобілізація правої нижньої кінцівки шинами Крамера

Накладання джгута, уведення знеболюючих, антибіотиків, фізіологічного розчину

Іммобілізація праної нижньої кінцівки гіпсовою пов'язкою

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно

4943 / 5087

Хвора жінка 25 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота та попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час бімануального дослідження встановлено: шийка матки спрямована дозаду, щільна, довжиною до 2 см, ц/канал закритий, тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, м'якої консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Загрозливий викидень

Фіброміома матки

Аборт в процесі

Початковий викидень

Неповний викидень

4944 / 5087

Ветеринар 29 років скаржиться на загальну слабкість, гарячку та набряк лівої руки. 4 дні тому помітила на лівій кисті 'пухирець' із геморагічним вмістом, який швидко збільшувався, навколо з’явився набряк. Па третій день на місці пухирця утворилась виразка, піднялась температура тіла до 39,8°С, посилилась загальна слабкість. Під час огляду виявлено: на лівій кисті - глибока, але не болюча виразка до 5 см у діаметрі з підритими, яскраво червоними краями і чорним дном. Навколо неї виражений, але неболючий набряк без чітких контурів. Лейкоцити крові - 18,3 • 109/л, ШОЕ -40 мм/год Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

Стрепіобацильоз

Сибірка, шкірна форма

Стафілококовий карбункул

Бешиха

Хвороба Лайма

4945 / 5087

Хворий чоловік 58 років раптово відчув задишку, різкий білі, у грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі вказаний тромбофлебіт. Об’єктивно встановлено; дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. ЕКГ показала: високий Р у 11 та ПІ, глибокий S в 1. патологічний О в III, негативний Т в II та 111. елевація сегмента ST На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах праворуч. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Кардіогснний шок

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

4946 / 5087

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Укажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

1 хвилина

15 секунд

20 секунд

5 секунд

10 секунд

4947 / 5087

Солдат унаслідок підриву на 'розтяжці' отримав пошкодження; множинні 'скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок, струс мозку, закритий перелом діафіза плечової кістки, множинні переломи ребер, гемо-пневмоторакс. Які пошкодження погребують найпершої уваги?

Пошкодження еквівалентні

Струс мозку

Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс

Закритий перелом діафіза плечової кістки

'Скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок

4948 / 5087

У чоловіка 23 років під час участі у бойових діях унаслідок виключно сильного психологічного стресу виникла гостра стресова реакція. Які лікувальні заходи найдоцільніші?

Нейролептики та ноотропи

Транквілізатори та психотерапія

Антихолінсстсразні препарати та нейролептики

Судинні препарати та нейролептики

Нейролептики та психотерапія

4949 / 5087

Дитина віком 6 років під час огляду непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсія грудної клітки відсутня. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки:

Почати внутрішньовенні введення ліків

Покликати на допомогу

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Констатувати смерть та викликати поліцію

Викликати швидку

4950 / 5087

Пацієнт 36 років доставлений до медпункту вокзалу через неадекватну поведінку. Під час огляду непосидючий, тривожний, непослідовно розповідає, що всі пасажири у нагоні обговорювали план його вбивства, по-особливому на нього дивилися. Повідомив, що 2 доби не спав, відчував страх, внутрішню напругу, стало нестерпно перебувати у вагоні, тому вийшов на найближчій станції, а речі та документи залишив у купе Такий стан є підставою для:

Психотерапевтичної допомоги

Госпіталізації до наркологічного стаціонару

Нетрадиційних методів лікування

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Того, щоб самостійно відправи дододому

4951 / 5087

Хворий чолонік 40 років звернувся до лікаря після весілля брата зі скаргами на раптовий біль у лівому гомілково-стопному суглобі, який з’явився раптово в ночі. Попередній діагноз - гострий подагричний артрит. Який показник доцільно визначити в крові хворого з метою уточнення діагнозу?

Рівень креатиніну

Рівень ревматоїдного фактору

Титр антистрептолізину

Рівень антинуклеарних антитіл

Рівень сечової кислоти

4952 / 5087

У хворого чоловіка після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок ('рука акушера'), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Уведення розчину сульфату магнію

Уведення розчину кальцію хлориду

Уведення розчину калію хлориду

Уведення сибазону

Уведення розчину фуросеміду

4953 / 5087

Хворий чоловік 47 років після ураження електричним струмом утратив свідомість. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, ціаноз, дихання відсутнє, пульс на периферійних артеріях не пальпується, тони серця не прослуховуються. Яка невідкладна допомога?

Уведення еуфіліну внутрішньовенно

Уведення атропіну сульфату внутрішньовенно

Перший етап реанімаційних заходів

Уведення знеболюючих засобів внутрішньовенно

Електродефібриляція

4954 / 5087

Потерпілого доставлено до госпіталю у тяжкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із анамнезу відомо, що чоловік тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19/хв., ЧСС - 138/хв. Іони серця аритмічні. Больова чутливість у кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати потерпілому?

Внутрішньовенне уведення атропіну

Крікоконікотомія

Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

Призначення глюкокортикостероїдів

Застосування низькомолекулярних гепаринів

4955 / 5087

Чоловік 52 років під час погрузки вантажівки отримав травму важким металевим уламком у ділянці хребта. Після цього, зі слів ураженого, він ”не відчуває” нижніх кінцівок. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики у цьому разі:

КТ хребта

Рентгенографію ураженого відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку

Рентгенографію пораженого відділу хребта у двох проекціях

ЯМРТ спинного мозку

Рентгеноскопію пораженого відділу хребта

4956 / 5087

Хворий чоловік 44 років потрапив до реанімаційного відділення з приводу мітрально-аортальної вади. У нього після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об'єктивно встановлено: пульс - 120/хв., ЧД - 32/хв., AT - 160/60 мм рт. ст. Дихання везикулярне ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікування?

Строфантину

Морфіну

Преднізолону

Дофаміну

Еуфіліну

4957 / 5087

У 7-річної дівчинки за 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись гарячка до 39,5°С, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. Під час огляду етап тяжкий через ендотоксикоз. живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. симптомів подразнення очеревини немає. Яку першу лікарську допомогу потрібно надати?

Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину

Оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижувальне та спазмолітики

Промивання шлунку, оральна регідратація, вугільний сорбент

Мотиліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра

4958 / 5087

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрішньої кровотечі. Загальний стан важкий. Блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолічний артеріальний тиск - 70/40 мм рт. сі. Язик сухий. Біль під час пальпації живо та. симптоми подразнення очеревини пози і явні. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні СТОЯЧИ

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

У положенні лежачи на щиті

У положенні лежачи

У положенні сидячи

4959 / 5087

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з'явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Уміст натрію в сироватці крові 142 ммоль/л, магнію - 0,9 ммоль/л, кальцію - 1,6 ммоль/л. калію 4,8 ммоль/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів під час трансфузії цитратною кров'ю?

0.9% -й р-н хлориду натрію

75% -й р-н хлориду натрію

25% -й р-н сульфату магнію

10% -й р-н глюконату кальцію

10% -й р-н хлориду натрію

4960 / 5087

У вагітної жінки 32 років (вагітність 36 тижнів) виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір, що супроводжується різким головним болем. Під час комп'ютерної томографії виявлено об’ємне утворення у головному мозку. Який імовірний діагноз?

Набряк мозку

Інсульт

Арахноїдит

Прееклампсія

Пухлина мозку

4961 / 5087

Бригада ШМД була викликана до дитини 2 років серед ночі. Під час огляду встановлено; дитина збуджена, турбує грубий, ”лаючий” кашель, інспіратор-на задишка з втягненням яремної ямки. голос осиплий. спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Напередодні була оглянута сімейним лікарем. Діагноз: ГРВІ, гострий фарингіт. Яке ускладнення у дитини має місце?

Ангіоневротичний набряк гортані

Дифтерійний круп

Вроджений стридор

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Епиглотит

4962 / 5087

У хворого чоловіка 58 років, який переніс О-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 ми рт. ст., тони серця ослаблені. ЕКГ показала: зубці Р відсутні, ORS - деформовані. розширені - 0,14 с, зубці Т направлені у протилежний бік під QRS. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

4963 / 5087

Хворий чоловік 35 років, перебуваючи в нетверезому стані, випав із балкону 3-го поверху, унаслідок чого з'явилися різкий біль у лівому стегні, неможливість стати на ноги. Об’єктивно встановлено: у середній третині лівого стегна спостерігається набряк, патологічна рухомість лівої кінцівки, 'прилипання' лівої п'ятки. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту?

Накласти шину Дітеріхса, увести знеболювальне

Накласти давлячу пов'язку, увести знеболювальне

Накласти еластичний бинт, увести знеболювальне

Накласти шину Крамера

Прикласти холод

4964 / 5087

Хворий чоловік 40 років, який працює на бензозаправні, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх. неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам’яті, порушення сну, повзання 'мурашок' тілом, відчуття волосся в роті. Об’єктивно встановлено: пульс - 52/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Температура тіла - 35,6°С. Тремор пальців рук, нестійкість у позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів, ністагм, дизартрія. Який Ваш попередній діагноз?

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

4965 / 5087

Хворий чоловік 45 років страждає па хронічну надниркову недостатність унаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт. ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у цього хворого?

Гостра печінкова недостатність

Сонячний удар

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

4966 / 5087

Що є провідним у передопераційній підготовці новонародженого з пілоростенозом?

Інтубація трахеї та постановка шлункового зонда

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Уведення блокаторів Н2-рецепторів

Корекція порушень водноелектролітного обміну

Уведення М-холіноблокаторів

4967 / 5087

Хворому чоловіку 25 років під час обстеження у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з'явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 90 мл на добу. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, суха. AT - 154/90 мм рт. ст. пульс - 98/хв. Тони серця приглушені. Результат аналізу крові: НЬ - 124 г/л, еритроцити -4,7- 1012/л, ШОЕ -22 мм/год., креатинів - 950 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гіпертонічний криз

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний криз

4968 / 5087

Потерпілого чоловіка 48 років було витягнуто з-під уламків будівлі. Об’єктивно встановлено: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток тазу, неможливість відірвати кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування потрібний?

На ношах на животі

У сидячому положенні

На щиті у положенні Волковича

На щиті з підведеними ногами

Лежачи на ношах

4969 / 5087

Жінка 32 років на 24-й день післяпологового періоду звернулась зі скаргами на появу болю у правій молочній залозі, почервоніння шкірних покривів, підвищення температури до 38,7°С вчора звечора. Під час огляду встановлено: залоза дифузним напружена, з окремими осередками інфільтрації, флуктуації на виявлено. Яке дослідження доцільно призначити насамперед для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування?

Ультразвукове дослідження молочної залози

Мамографію

Комп’ютерну томографію молочної залози

Клінічний аналіз крові, бактеріологічне дослідження молока

Термографію молочної залози

4970 / 5087

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до госпіталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Яким найбільш імовірний діагноз?

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

Гострий гломерулонефрит

4971 / 5087

Хвора жінка 42 років прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї почалися періодичні судомні скорочення м'язів кінцівок, які супроводжувались онімінням обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї- без особливостей. Результати аналізу крові: НЬ - 112 г/л, лейкоцити - 4,8 ІО-'/л, ШОЕ - 10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л. загальний кальцій -1,7 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що Ви запропонуєте для переривання приступу судом?

Магнію сульфат в/в

'Поляризуючу суміш' в/в

Кальцію хлорид в/в

Ніфедипін сублінгвально

Діазспам п/п або в/м

4972 / 5087

У новонародженої дитини відсутнє дихання. Дитину перенесли під джерело променевого тепла, відсмоктали слиз із порожнини рота і носа, обсушили, провели тактильну стимуляцію. Після тактильної стимуляції з'явилось спонтанне дихання, але ЧСС - 90/хв. Ваші наступні дії?

Проводити ШВЛ за допомогою мішка та маски

Дати струмінь 100%-го кисню і чекати збільшення ЧСС

Спостерігати, кисень не потрібен

Розпочати введення адреналіну

Проводити непрямий масаж серця

4973 / 5087

До реанімаційного відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, без свідомості, із проявами клонічних судом. Відсутня екскурсія грудної клітки, відсутня пульсація на магістральних судинах, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена, а серцеві скорочення різко послаблені. Який із наведених заходів буде малоефективним?

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

4974 / 5087

Під час падіння хворого чоловіка на металеву арматуру утворилася рана правої половини грудної клітки в IV міжребер’ї 3 на 3 см, через яку під час дихання вільно переміщується повітря. Стан хворого важкий, шкірні покриви бліді, ціаноз губ. Частота дихання -24/хв. Тони серця глухі, тахікардія, АТ-80/50 мм рт. ст. Яка перша допомога?

Накладення оклюзійної пов'язки

Штучна вентиляція легенів

Уведення еуфіліну

Уведення серцевих глікозидів

Термінове транспортування хворого до найближчої лікувального закладу

4975 / 5087

Чоловік 38 років під час фізичних навантажень раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: обличчя блідо-сірого кольору, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, реакція зіниць на світло відсутня. На ЕКГ видно часті, 200 - 500/хв нерегулярні хаотичні хвилі, що відрізняються між собою формою і амплітудою. Яка найперша тактика?

Внутрішньовенне введення аміодарону

Внутрішньовенне введення вазопресорів

Термінова дефібриляція

Оксигенотерапія

Покласти льод на голову

4976 / 5087

Жінка 54 років на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?

40 компресів грудної клітки та 2 вдохи

50 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

5 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

10 компресів грудної клітки та 2 вдохи

3О компрссій грудної клітки та 2 вдохи

4977 / 5087

Хвора чоловік 36 років без свідомості. Зі слів родичів після перенесеного гострого пієлонефриту з’явилася спрага, загальна слабкість, знизився апетит. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, язик сухий, червоний із коричневим нашаруванням, очні яблука м'які, тонус м’язів та сухожилкові рефлекси знижені, менінгеальні симптоми відсутні. Дихання глибоке, шумне, 22/хв., запах ацетону з рота, глікемія - 24 ммоль/л. IS -120/хв., слабкого наповнення. АГ - 90/60 мм рт. ст, Який імовірний діагноз?

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

4978 / 5087

У дівчинки 11 місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. В артеріальній крові виявлено РаО2 - 55 мм рт. ст., pH - 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Інгаляційна інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична окенгенація

Киснева палатка з інгаляфею амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Штучна вентиляція легень

4979 / 5087

У хворої жінки 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність еклер, температура тіла - 40°С, Ps - 97/хв. Об’єктивно встановлено: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Результати аналізу крові: лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 1%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 56%, м - 30%, ШОЕ - 37 мм/год. Який імовірний діагноз?

Лакунарна ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатинозна ангіна

Агранулоцитарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

4980 / 5087

У пацієнта 76 років хворого на ботулізм під час проведення внутрішньо-шкірної проби на чутливість до сироватки розвинувся анафілактичний шок з набряком легень. Спрогнозуйте стан хворого:

Несприятливий

Сприятливий

Повне одужання

Сумнівний

Інвалідизація

4981 / 5087

Дитина віком 4 років випила 10 таблеток парацетамолу, після чого з'явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має можливість призначити у цьому разі?

Ацетилцистеїн

Адреналіну гідрохлорид

Кордіамін

Активоване вугілля

Тіотриазолін

4982 / 5087

Чоловік 47 років протягом 8 днів щоденно вживав слабоалкогольні напої та пиво (4-5 літрів на добу) госпіталізований до травматологічного відділення через забиття грудної клітки та переломом ребер. На 2-й день стаціонарного лікування вночі не міг заснути, став тривожним, скаржиться, що бачить 'змію під ліжком' чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він перебуває 'у райвідділі поліції'. Який імовірний діагноз у хворого?

Алкогольний делірій

Соматогенний психоз

Гостра реакція на стрес

Струс мозку

Алкогольний галлюциноз

4983 / 5087

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Трентал

Аспірин

Курантил

Реополіглюкін

Еноксапарин

4984 / 5087

Хлопчик 10 років надійшов до відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для таких задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Венепункція

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

4985 / 5087

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці і стопі. Захворів гостро, явної причини не зазначає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки і стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який імовірний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешиха

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

4986 / 5087

Жінка 27 років вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. Протягом 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - температура тіла до 40°С, з’явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс - 40/хв. Куди потрібно госпіталізувати хвору?

Терапевтичний стаціонар

Акушерський стаціонар

Гематологічне відділення

Інфекційний стаціонар

Хірургічний стаціонар

4987 / 5087

Пацієнт середнього віку надійшов до приймального відділення. У нього збережена реакція на больові подразники у вигляді цілеспрямованих захисних рухів, очі розплющує самостійно, на запитання не відповідає, видає нерозбірливі звуки, дихання самостійне. Такий стан можна розцінити, як:

Ступор

Сопор

Глибоке оглушення

Помірне оглушення

Кому

4988 / 5087

Ви стали свідком події: під час обіду чоловік 30 років на фоні повного здоров’я під час розмови різко почав кашляти, обхопив шию обома руками, посинів. Ваші невідкладні дії:

Розпочати штучне дихання

Конікотомія

Використати прийом Геймліха

Надати хворому горизонтальне положення і заспокоїти

Розпочати масаж серця

4989 / 5087

Хворий чоловік 39 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, багаторазове блювання, частий водянистий стілець. У палаті після дефекації хворий поскаржився на слабкість, шум у вухах і за декілька хвилин втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: хворий блідий, укритий холодним липким потом, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, AT - 90/60 мм пт. ст., ЧСС - 114/хв., температура тіла -38.9°С. Що потрібно призначити хворому насамперед?

Глюкоза 20,0 мл 40% розчину довенно

Еуфілін 5,0 мл 2,4% розчину довенно

Корглікон 1,0 мл 0.06% розчину довенно

Мезатон 0,3 мл 1 % розчину довенно

Фізрозчин 500 мл довенно

4990 / 5087

Хворий чоловік 70 років доставлений до стаціонару після втрати свідомості до 1 хв. Судоми очевидці заперечують. Сліди прикуса язика та мимовільного сечопуску відсутні. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, хиткість під час ходи. Об’єктивно встановлено шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск та пульс у межах нормальних значень. ЕКГ без патології. Результати аналізу кроні: лейкоцити - 7,5 • 109/л, ШОЕ - 20 мм/год,, НЬ - 95 г/л, цукор крові - 6,5 ммоль/л. З найбільшою вірогідністю пацієнт до-ставлений після:

Гіпоглікемії

Симпато-адреналового кризу

Епілептичного нападу

Медикаментозного отруєння

Простого синкопального стану

4991 / 5087

Хворий чоловік 32 років скаржиться на проноси до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль вздовж кишечника, з'явилася кривава діарея’,’ слабкість, запаморочення, серцебиття. Під час додаткових досліджень встановлено: дефіцит ОЦК - ЗО - 40%, гематокрит - 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести невідкладно?

Призначення антисекреторних засобів

Призначення антибактеріальних засобів

Призначення імуносупрссорів

Призначення кровозамінників га глюкокортикостероїдів

Призначення протизапальних засобів

4992 / 5087

Дитині 3 роки. Вага 18 кг. Скарги на блювання (1 раз), водянисті випорожнення 5-6 разів на добу. Доволі активна, апетит помірно знижений, температура тіла - 37,1-37,3°С, ознак зневоднення немає. Для лікування обрано оральну регідратацію. Яким буде об’єм розчинів для підтримуючої регідратації?

75 мл/кг/добу

180 мл після кожного випорожнення

30 мл/кг/добу

1800 мл на добу

580 мл на добу

4993 / 5087

Бойовиками було застосовано зброю масового ураження. У мирних мешканців села, що потрапило під хімічну атаку, спостерігаються неспокій, паніка, порушення зору, звуження зіниць, біль в очах, сльозотеча, слинотеча, брадикардія, утруднене дихання, нудота блювота, пронос. Який антидот застосовується у цьому разі?

Антиціаи

Атропін

Активоване вугілля

Етиловий спирт

Аміностигмін

4994 / 5087

У хворого, який страждає на епілепсію. після алкоголізації та відмови від протисудомних препаратів виникла серія генералізованих судом із частотою до 20/год. без відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на догоспитальному етапі:

Дроперидол

Преднізолон

Аміназін

Діазепам

Сульфат магнію

4995 / 5087

Потерпілий 34 роки поступив до хірургічного відділення за 2,5 години після отримання опіку електричним струмом. Об’єктивно встановлено: шкіра правої кислі та пальців вкрила щільним струпом чорного кольору з ділянками обвуглювання. Визначте ступінь опіку:

II

IV

IIIA

IIIБ

I

4996 / 5087

До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років зі Скаргами на головні болі, мерехтіння ’’мушок перед очима. Об’єктивно встановлено: А Г - 190/110 мм рт. ст., протеїнурія - 5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності - 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Гіпертонічна хвороба

Прееклампсія легкого ступеню

Прееклампсія тяжкого ступеню

Поєднаний гестоз

4997 / 5087

Потерпіла жінка 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя під час транспортної іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Супінація 45о від максимальної

Пронація 45о від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна супінація

4998 / 5087

Хворий чоловік 52 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, OS V2-V5. Який медикаментозний препарат у разі такого ускладнення найбільш доцільно ввести хворому?

Ніфедипін

Фуросемід

Добутамін

Аміодарон

Бісопролол

4999 / 5087

У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20 - 25 сек. через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. притиснута до входу в малий таз. Який період родів?

Перший період

Прелімінарний

Післяродовий

Третій період

Другий період

5000 / 5087

Чоловік 49 років працює на рисових полях. Скаржиться на болі в ступнях, синюшне забарвлення шкіри з мармуровим відтінком. Має постійне зволоження ніг. Об’єктивно встановлено: шкіра дистальних відділів ступнів і гомілки за типом дерматиту багряно-синюшного кольору. Який імовірний діагноз?

Бешихове запалення

Облітеруючий ендартериїт 5Дерматит

Синдром Рейно

'Озноблення' нижніх кінцівок

Відмороження І ст.

5001 / 5087

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з пораненням грудної клітки та пошкодженням легенів. Після надання першої лікарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкості. Систолічний AT - 110 мм рт. ст. Пульс - 90/хв. У якому положенні слід евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи на боку

У положенні лежачи на щиті з валиком піл колінними ямками

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем нош

У положенні напівсидячи

У положенні лежачи

5002 / 5087

У дівчинки 1 року у кабінеті щеплень за 20 хв. після проведення вакцинації КПК з’явилися ознаки набряку Квінке у ділянці обличчя. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

Седуксен

Сірчанокисла магнезія

Парацетамол

Преднізолон та адреналін

Норадреналін

5003 / 5087

У хворого чоловіка 27.12.20 під час апендектомії сталася зупинка серця. Кровообіг відновлено. 28.12.20 - повна арефлексія, брадиаритмія, зупинка серця (17:00). Реанімація 40 хв., відновлена серцева діяльність. Наступні 3 дні кома, атонія, арефлексія, регульована гемодинаміка й дихання. 31.12.20 о 23:40 зупинка серця. Реанімація 55 хв. Неефективна. Коли хворий чоловік помер?

28.12.20 о 17

27.12.20

01.01.21 о 0

28.12.20 о 17

31.12.20 о 23

5004 / 5087

Під час ДТП було травмовано пішохода. У нього свідомість відсутня, AT -80/50 мм рт. ст. та прогресивно знижується. грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Яку невідкладну допомогу треба надати постраждалому?

Провести штучне дихання, під’єднати систему для інфузійної терапії

Розпочати штучне дихання та протишокові заходи, іммобілізувати праву нижню кінцівку 3 шинами Крамера

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, провести штучне дихання

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, під’єднати систему для інфузійної терапії

5005 / 5087

Хворий чоловік 23 років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об'єктивно встановлено: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. Результат загального аналізу кроні: еритроцити - 3,8 Т/л НЬ - 122 г/л, лейкоцити - 7,4 Г/л: с-37, б - 1 %, п/я - 4%, с/я - 64%, л - 26%. м -2%, тромбоцити - 183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання кроні за Лі-Уайтом - 128 хв. АЧТЧ - 89 с. Який імовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Гемофілія

5006 / 5087

У хворого чоловіка 79 років раптово виник біль у нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II - III ступеня, контакт із ним утруднений. Об Об’єктивно встановлено: артеріальний тиск -160/90 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Язик вологий Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м'яким катетером

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Цистоскопія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

5007 / 5087

Яка необхідна екскурсія грудної клітини у разі непрямого масажу серця?

8 -10 см

10-12 см

1 - 2 см

4 - 6 см

2 - 3 см

5008 / 5087

Пацієнт 15 років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. Результат аналізу крові на cito: тромбоцити - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Тромбоемболія

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

Ішемічний інсульт

Мікроангіотромбоз

5009 / 5087

Мисливець на тарабаганів захворів гостро за 3 доби після повернення з полювання. У правій паховій ділянці - нерухоме пухлиноподібне утворення щільної консистенції з нечіткими контурами. різко болюче, розміром 5 см у діаметрі. Шкіра над ним стоншена, лискуча, синюшна. Який попередній діагноз?

Сибірка, шкірна форма

Чума, бубонна форма

Гнійний регіонарний лімфаденіт

Венеричний лімфогранулематоз

Туляремія, бубонна форма

5010 / 5087

Вагітна жінка у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але надалі виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Набряк легенів

Шок

Інфаркт міокарду

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

5011 / 5087

У підлітка 17 років після фізичних вправ раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Сеча червоного кольору. Об'єктивно встановлено: AT - 140/80 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Симптом Пастернацького - позитивний справа. В аналізі сечі - гематурія. Яке дослідження найбільш інформативне у цьому випадку?

Лапароскопія

Ретроградна цистоскопія

Цистоскопія

Ультразвукове дослідження нирок

Внутрішньовенна урографія

5012 / 5087

Хлопець 16 років, який стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, утратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. Під час підключення кардіомонітору - ізолінія. Які заходи треба вжити невідкладно?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Провести дефібриляцію

Розпочати непрямий масаж серця. Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньосердечно ввести адреналін

5013 / 5087

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передпліччя, коли вона намагалася взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся по допомогу до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

Промити розчином перманганату калію

Обробити брильянтовим зеленим і перев'язати

Промити фурациліном і накласти шви

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками

Промити мильним розчином і обробити йодним розчином

5014 / 5087

У пацієнта 39 років виникли скарги на пожовтіння очей та шкіри, відсутність апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні після перенесеної застуди (лікувався вдома, приймав парацетамол 5 г/добу). В анамнезі вказано зловживання алкоголем. Об'єктивно встановлено: хворий збуджений, шкіра іктерична, на тілі синці. У крові: глюкоза - 3,2 ммоль/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, прямий- 170 мкмоль/л, АЛТ- 890 Од/л, протромбіновий індекс - 55%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвороба Вільсона-Коновалова

Гостра печінкова недостатність

Дисфункція сфінктеру Одді

Синдром Жильбера

Гострий холангіт

5015 / 5087

У хворого чоловіка 53 років із діагнозом перелом верхньої треті правого стегна, що попередньо тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, сталася зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, слід використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Дофамін

Кордарон

Атропін

Натрію гідрокарбонат

Нітрогліцерин

5016 / 5087

Потерпілий доставлений до медичної роти за 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту За 1 годину після опромінення спостерігалася повторна блювота. Перебуваючи у вогнищі, прийняв 2 таблетки етаперазину. Під час огляду був у свідомості, спостерігається незначна гіперемія обличчя. Пульс - 94/хв., задовільного наповнення. тони серця звучні, AT - 105/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Показники індивідуального дозиметру - 2,7 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, І ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІ ступінь важкості

5017 / 5087

Чоловік під час бійки отримав сильний удар у живіт, за ЗО хвилин був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкіряні покриви бліді, акроціаноз, тахіпное - 26/хв. Живіт напружений. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив кишковика

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

Внутрішньочеревна кровотеча

Мезентеріотромбоз

5018 / 5087

Молода дівчина 19 років, що два дні точу зазнала сексуального насильства, на прийомі у лікаря перебуває у припиненому стані, неохоче відповідає на запитання. Під час розмови повідомила, що боїться сама виходити з дому, відчуває себе безпорадною, уночі не спить, втратила апетит, заявила, що не хоче жити. Профілактика якої ситуації найбільш значуща?

Аутизм

Суїцид

Деперсоналізація

Анорсксія

Порушення поведінки

5019 / 5087

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект у разі гіпокоагуляційної кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Еритроциіарна маса

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

Фібриноген

Нативна плазма

5020 / 5087

В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці (21 рік. група крові III (В), резус-фактор позитивний), унаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси II (A) Rh (+) групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання

Інтенсивність болю в попереку та запаморочення

Рівень гемолізу та ниркової недостатності

Вираженість дзвону у вухах та тахікардія

Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію

5021 / 5087

Юнак 19 років упав зі скутера. Лікарем ШМД установлений діагноз - закритий перелом кісток лівої гомілки в середній тре тині, і зроблена транспортна іммобілізація шинами Крамера. Який вибрано рівень іммобілізації?

Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до колінного суглоба

Від кінчиків пальців ступні до пахвової западини

Від кінчиків пальців ступні до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до середньої третини стегна

5022 / 5087

Хворий чоловік 23 років під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань - 26/хв. Аускультативно встановлено в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Який імовірний діагноз?

Повітряна емболія

Тромбоемболія легеневої артерії

Анафілактичний шок

Істероїдний напад

Спонтанний пневмоторакс

5023 / 5087

У жінки 60 років уперше виник напад генералізованих судом. В анамнезі зазначено: неконтрольована артеріальна гіпертензія, постійна форма фібриляції передсердь. Що є найбільш імовірною причиною судом?

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК)

Істерія

Остеопороз

Епілепсія

Тромбоемболія легеневих судин

5024 / 5087

Чоловік ,35 років, який страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворювання доставлений родичами до лікарні в коматозному стані. Спостерігається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск -90/50 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., діурез відсутній протягом останньої доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати із введення:

Розчинів колоїдів

Розчинів глюкози

Фізіологічного розчину

Поляризуючої суміші

Розчину соди

5025 / 5087

Лаборант 40 років, який у портовому місті під час дослідження матеріалу від померлих унаслідок епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, поступив до інфекційної лікарні зі скаргами на ріжучий біль у грудях, підвищення температури тіла до 40°С, ядуху, кашель із виділенням спочатку слизового. а потім кров’янистого харкотиння. Під час огляду стан хворого дуже тяжкий. Виражена блідість шкірних покровів. Акроціаноз. Аускультативно встановлено: ослаблення дихання в легенях з обох боків. Сатурація 65%. Яка найбільш ймовірна етіологія гострої дихальної недостатності у хворого?

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniae

Francisella tularensis

Yersinia pestis

Bacillus anthracis

5026 / 5087

Хлопчик 2 років захворів гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38.3°С, спостерігаються кашель і нежить. Уночі з'явилося шумне дихання з участю допоміжної мускулатури в диханні, осиплість голосу. Кашель набув гавкаючого характеру, дитина стала неспокійною. Шкірні покриви бліді, спостерігаються тахікардія і периоральиий ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Якою буде лікарська так тика у цьому разі?

Лікування під наглядом дільничного педіатра

Обов’язкова госпіталізація для лікування до ЛОР-відділення

Спостереження за подальшим розвитком захворювання

Лікування в денному стаціонарі

Обов’язкова госпіталізація до інфекційного відділення

5027 / 5087

Чоловік 40 років унаслідок ДТП отримав перелом тазу та обох стегнових кісток. Під час огляду пацієнт був у свідомості, збуджений. AT - 60/0 мм рт. ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямом інфузійної терапії є:

Компенсація дефіциту ОЦК

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація анемії

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Ліквідація дефіциту факторій згортання

5028 / 5087

Чоловік 34 років упав із висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий надав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. Під час виконання первинних реанімаційних заходів необхідно:

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Підняти ноги потерпілого догори

5029 / 5087

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів v терміні гестації 34 тижні, масою тіла 1250 г, довжиною 48 см. Під час огляду встановлено: тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місці, грудної клітки Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Глазго

SCORAD

SNAPS

Апгар

Сільвермана

5030 / 5087

Під час грози розряд блискавки влучив у дерево, під яким був пастух 48 років. У нього спостерігалися збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. ст., пульс -120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Седативні

Глюкокортикоїди

Адреналін

Серцеві глюкозиди

Теофілін

5031 / 5087

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв'язує із втомою -місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ’’зупинки” серцевої діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв., часті екстрасистоли, ЧД - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Які лікарські засоби найбільш доцільно призначити спочатку?

Тиреостатики

Нестероідні протизапальні препарати

Піюкокортикоїди

Бета-адреноблокатори

Препарати йоду

5032 / 5087

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 гна добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився. З‘явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0°С, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт. ст.. Який імовірний діагноз?

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

Гіпотонія

Анафілактичний шок

Ортостатичний колапс

5033 / 5087

Хвора жінка 76 років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, а також здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає па миготливу аритмію Живіт дещо піддутий, м’який та різко болісний під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно - у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці - залишки кале малинового кольору. Лейкоцитоз - 28 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Обтураційна кишкова непрохідність

Мезентеріальний тромбоз

5034 / 5087

Хворий чоловік 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років, після фізичного перевантаження почав скаржиться на головний біль, запаморочення, болі в грудній клітинці. почуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: задишка, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. AT - 220/110 мм рт. ст. ЕКГ показала: негативний зубець Т в 1, II і avL відведеннях. У чому полягає тактика лікаря?

Лікування в амбулаторних умовах

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Спостереження лікарем на дому

Госпіталізація до неврологічного відділення

5035 / 5087

До приймально-діагностичного відділення доставлений 10-річний хлопчик, який нещодавно впав із гойдалки. Дитина скаржиться на біль у правій половині живота. Блідий, вкритий холодним потом, дихання поверхневе, пульс частий, нитковидний, AT - 60/40 мм рт. ст. Інфузійну терапію слід розпочинати із введення:

Еритроцитарної маси

10% -го розчину глюкози

5% -го розчину глюкози

Кріоплазми

0,9% -го розчину NaCl

5036 / 5087

Хворого чоловіка 35 років доставлено до клініки з колото-різаною раною живота. Об’єктивно встановлено: стан важкий, шкірні покриви бліді, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., пульс -100/хв. Яке з досліджень доцільно провести для уточнення діагнозу?

Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини

Лапароскопію

Лапароцентез та діагностичний перітонеальний лаваж

УЗД органів черепної порожнини

Коагулограму

5037 / 5087

Хворий чоловік 28 років скаржиться на порушення зору (двоїння в очах), мерехтіння 'мушок' перед очима, утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за грудиною, закреп. Свідомість ясна, температура тіла - 36,5°С. З анамнезу відомо, що 2 дні тому вживав консервовані опеньки домашнього приготування. Який імовірний діагноз?

Субарохноїдальний крововилив

Правець

Ботулізм

Гіпертонічний криз

Отруєння грибами

5038 / 5087

До приймального відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, якому 12 тижнів тому встановлено діагноз цукрового діабету. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився На час надходження до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія. АГ - 60/20 мм рт. ст., Ps - 124/хв. Результати аналізів: глюкоза крові - 572 ммоль/л, осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36, ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотнчна кома

Уремічна кома

5039 / 5087

У хворого чоловіка 30 років після введення сироватки виникли гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. За 7 діб температура тіла підвищилася до 38 - 39°С, спостерігаються поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах, ураження судин із тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: лейкоцити -2,0 - 109/л, еозинофіли -14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ - 50 мм/год. Який імовірний діагноз?

Кропивниця

Синдром Лайєла

Лікарський дерматит

Токсикодермія

Сивороткова хвороба

5040 / 5087

У роділлі з багатоводдям під час положення па спині раптово з'явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Ваші невідкладні дії:

Повернути роділлю на лівий бік під кутом 15о

Підняти головний кінець тулуба

Перевернути на живіт

Підняти ножний кінець тулуба

Повернути роділлю на праний бік під кутом 15о

5041 / 5087

Хвора жінка 63 років госпіталізована в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. 5 днів тому після діареї стан погіршився - з’явилися спрага, поліурія. Об'єктивно встановлено: шкіра суха, тургор знижений, дегідратація. Ps - 116/хв., аритмічний. AT - 105/65 мм рт. ст. Глікемія - 40,5 ммоль/л, глюкозурія. Лга крові - 190 ммоль/л, осмолярність сироватки - 388 мосмоль/л. Яка найперша тактика лікування?

10 мл 10% -го розчину хлориду калію

6 - 8 ОД інсуліну короткої дії за годину в/м’язово

5% -й розчин глюкози, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год

0,9% -й розчин хлориду натрію, інсулін короткої дії 1 - 2 ОД/кг/год

0.45% розчин хлориду натрію в/в краплинно, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год в/в краплинно

5042 / 5087

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої полонини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс -120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм р і. ст., частота дихання - 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії ліворуч, на рівні 11 ребра - рана 1x1 см, з якої під час дихання виділяється піниста кров. Який імовірний діагноз?

Закрила травма органів грудної клітки

Клапанний пневмоторакс

Перелом II ребра зліва

Тампонада серця

Проникаюче поранення грудної клітки

5043 / 5087

До медичної роти з місця літніх польових навчань із гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно встановлено: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою мас бути тактика ведення потерпілих?

Потерпілі не потребують допомоги

Проведення реанімаційних заходів

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Розміщення потерпілих у прохолодному місці

Госпіталізація до опікового відділення

5044 / 5087

Вагітна жінка 35 років (термін вагітності 40 тижнів). надійшла в коматозному стані після нападу судом, у першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт. с., пульс -90/хв. Серцебиття плода-155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Екламптична кома

Дистрес плода

Прееклампсія тяжкого ступеня

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

5045 / 5087

Унаслідок застосування ворогом зброї, що містить білий фосфор, необхідним найпершим заходом у разі виникнення опікового пошкодження шкіри є:

Обробка рани антисептиком

Промивання рани водою

Знеболення наркотичними засобами

Використання індивідуального протихімічного пакету

Припинення доступу кисню до рани

5046 / 5087

Хворого чоловіка доставлено в стаціонар із діагнозом: перекрут яєчка. Наявні різкі, кинджальні болі у правій половині калитки, які не купуються прийомом ненаркотичних анальгетиків. Оберіть оптимальний метод лікування цього хворого:

Повторне призначення ненаркотичних анальгетиків

Антибіотикотерапія

Призначення наркотичних анальгетиків

Очікувальна тактика

Негайне оперативне втручання

5047 / 5087

Дівчинка 15 років жаліється на біль V ділянці шиї, яка з’явилася 2 дні тому. Під час огляду виявлено одностороннє збільшення шийного лімфатичного вузла болючого у разі пальпації, щільноеластичної консистенції. Температура тіла — 37,5оС, на руці, з боку збільшеного лімфовузла, подряпини. Дівчинка пояснює, що тиждень тому батьки подарували молоду кішечку, яка її і подряпала. Який найбільш імовірний діагноз?

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Реактивний лімфаденіт

5048 / 5087

Для якого класу отруйних речовин характерно таке: не мають певного механізму дії, їх токсична дія полягає и інгібуванні певних ферментів та впливі на обмін речовин, симптомами отруєння є задишка, судоми, параліч?

Психохімічної дії

Задушливої дії

Подразнювальної дії

Загальноотруйної дії

Шкірнонаривної дії

5049 / 5087

Майор унаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам'яну брилу. У постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт. сі., іони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемоторакс

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

5050 / 5087

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично спостерігається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження

УЗД черевної порожнини

Кал на приховану кров

Фракційне шлункове зондування

5051 / 5087

У хворого чоловіка 68 років виникла зупинка серця. Після інтубації та зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт. ст. Яке лікування буде оптимальним?

Призначення альбуміну

Інфузія сольових розчинів

Серцеві глікозиди

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

5052 / 5087

У пацієнта з артеріальною гіпертензією раптово знизився зір на пране око. Гострота зору 0.05 не коригується. На очному дні у центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом 'розчавленого помідора'. Вени розширені, штопороподібно звиті, уздовж вен - геморагії. Який імовірний діагноз?

Відшарування сітківки

Емболія центральної артерії сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Центральний хоріоретиніт

Тромбоз центральної вени сітківки

5053 / 5087

Військовослужбовець 30 років отримав одноразову дозу випромінювання 15 Гр. на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Токсемічної

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Кишкової

Церебральної

5054 / 5087

У хворого чоловіка 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу за 2 тижні з'явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння. наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Сказ

Отруєння неїстівними грибами

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Правець

5055 / 5087

Хлопець 24 років стрибнув з вишки в воду та більше не з'явився над поверхнею води. Час перебування під водою приблизно 2 хв. Після вийняття з води шкірні покрови бліді, постраждалий намагається робити вдихи. Транспортується бригадою швидкої медичної допомоги до лікарні. Яке положення треба надати постраждалому під час транспортування?

Положення Тренделенбурга

На правому боці

Із захистом шийного відділу хребта

На лівому боці

В сидячому положенні

5056 / 5087

Хворому чоловіку 47 років необхідне переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалась у краплях із сироватками 0 (1) та А (11). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0(1)

В (Ш)

АВ (IV)

А (II)

5057 / 5087

Хворий чоловік 46 років після надмірного психоемоційного перенапруження тричі втрачав свідомість. Скаржиться на сонливість, нездужання, порушення нам’яті, слуху, зору. Об'єктивно встановлено: обличчя одутлувате. шкірні покриви сухі, бліді. Брадикардія. Тони ослаблені. AT - 75/40 мм пт. ст. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Лабораторно виявлено: основний обмін 40%, зниження ТЗ, Т4. Який імовірний діагноз?

Тиреотоксикоз

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Недостатність тироїдних гормонів

Непритомність

5058 / 5087

У хворого юнака із високою кишковою непрохідністю розвинулася клініка дегідратації з гіповолемічним шоком із падінням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. Під час дослідження концентрації електролітів у плазмі крові концентрація іонів натрію становить 120 ммоль/л, а іонів калію - 2,8 ммоль/л. Яким видом дегідратації визвано формування гіповолемічного шоку?

Клітинна дегідратація

Тотальна дегідратація

Гіпотонічна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

5059 / 5087

У потерпілої після отримання дози опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, блювання, оніміння шкіри правої половини тулуба. За 2 тижні відзначалися множинні пухирцеві ураження па шкірі дрібноточкові крововиливи, ерозії, епіляція, втрата миси тіла. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз. виражена лімфопенія. За даними дозиметрії потерпіла отримала середню дозу гамма-нейтронного опромінення -6,4 Зв, середньотканинна доза для правої половини тіла становила 7,9 Зв, а для лівої - 2,4 Зв Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості

Нейроциркуляторна дистонія

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості

ВСД за гіпотонічним типом

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

5060 / 5087

У хворого чоловіка 56 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виник дзвін у вухах, який супроводжувався нудотою, блюванням, 'миготінням мушок' і потемнінням в очах. AT – 210/100 мм рт ст. Пульс - 62/хв. Був поставлений діагноз 'неускладнений гіпертонічний криз'. Який препарат з наведених показані для зняття кризу?

Всрапаміл, дилтіазем

Еналаприлат

Резерпін, дигоксин

Метопролол

Аміодарон

5061 / 5087

Хвора жінка 54 років упала послизнувшись на льоді на спину, ударившись різко головою об тротуар. Під час обстеження виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці 6-го шийного хребця, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію накладанням ватно-марлевого коміра. Які правила його накладання для фіксації шиї?

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потилиці до грудини і фіксують його кільеома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потиличного до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потилиці до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

5062 / 5087

До медичної роти бригади з військового польового госпіталю прибув санітарний транспорт за пораненими. Як називається такий спосіб медичної евакуації, що організовується вищого рівня начальником медичної служби та здійснюється підлеглими йому транспортними засобами?

Евакуацією 'від себе'

Евакуацією 'на сусіда'

Евакуацією 'за собою'

Евакуацією 'на себе'

Евакуацією 'через себе'

5063 / 5087

Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. За 40 хв. у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно встановлено: загальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,8°С. Пульс - 110/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Цистамін

Вібраміцин

Доксицикліну гідрохлорид

5064 / 5087

Хворий хлопець 15 років доставлений до реанімаційного відділення. Під час огляду встановлено: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітки відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Трахеотомія

Конікотомія

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Увести мезатон

Трахеостомія

5065 / 5087

У дівчинки 5 років за 2 години після вживання в їжу полуниці підвищилась температура тіла, з'явились блювання. біль у животі, папульозна висипка і свербіння на шкірі тулуба, виражений набряк обличчя. Визначте пріоритет у наданні невідкладної допомоги на догоспітальному стані:

Промивання шлунку

Уведення антигістамінних препаратів

Уведення глюкокортикоїдів

Промивання кишечника

Уведення препаратів кальція

5066 / 5087

У недоношеного новонародженого к на першу добу життя з'явились дихальні розлади у вигляді гаси, рефракцій, тахіпное. Розпочато диференційну діагностику причини дихальної недостатності. Який найбільш інформативний метод слід використати для установлення діагнозу?

Визначення співвідношення лецитин/сфінгомієлін

Проведення пінного тесту

Рентгенограма органів грудної клітки

УЗД органів грудної клітки

Рівень фосфатидилгліцеролу в амніотичній рідині

5067 / 5087

Хвора жінка 57 років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль у горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичним зоб із тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Об’єктивно встановлено: шкіра нормального кольору, волога. Зів: мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Результати аналізу крові: НЬ - 128 г/л, лейкоцити - 0.5 • 109/л, тромбоцити - 180 • 109/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Чим обумовлені таки зміни у загальному аналізі крові?

Гострий лейкоз

Гострий гепатит

Ангіна

Медикаментозний агранулоцитоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

5068 / 5087

Хворий чоловік 36 років близько З годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія - 130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки - 2 см. розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах укорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Комплекс реанімаційних заходів

Пункція перикарду

Переливання крові

Плевральна пункція

Невідкладна торакотомія

5069 / 5087

Хвора дівчина 25 років скаржиться на напади, що супроводжуються вираженим головним болем переважно в правій половині, болем у правому очному яблуці, нудотою, блюванням. Напади провокуються яскравим світлом, гучними звуками, перебуванням у задушливому приміщенні. Тривалість нападів становить близько 24 години. Зір не порушено. Аналогічні стани спостерігаються у рідної сестри. Який найбільш імовірний діагноз?

Минуще порушення мозкового кровообігу

Гострий напад глаукоми правого ока

Гіпертонічний криз

Мігрень

5070 / 5087

Хворий чоловік 23 років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, волога; зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, AT -120/60 мм рт. ст. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення гідрокортизону сукцинату

Призначення строфантину

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення внутрішньовенно 40% розчину глюкози

Уведення інсуліну

5071 / 5087

Під час огляду роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. Під час піхвового обстеження встановлено відкриття шийки матки 8 - 9 см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий. Серцебиття плода відсутнє. Який метод пологорозрішення?

Вакуум-екстракція

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських лещат

Кесарів розтин

5072 / 5087

Хворий чоловік 30 років скаржиться на інтенсивні 'кинжальні' болі в епігастрїї, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс -110/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. 'Печінкова тупість' не визначається. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Який імовірний діагноз?

Розповсюджений перитоніт

Гострий панкреатит. Асцит-перитоніт

Загострення виразкової хвороби

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Перфорація полого органа. Больовий синдром

5073 / 5087

Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Кір

Вітряна віспа

Аденовірусна інфекція

5074 / 5087

У дитини 7 років за 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Дайте оцінку стану дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?

У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити Е. У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити

Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити

У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

5075 / 5087

Хворий чоловік 68 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: пульс та AT не визначаються. ЕКГ виявлено: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра серцева недостатність

Асистолія

5076 / 5087

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явився сильний біль, спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока - 0,2 н/к У правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо через виражену світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати невідкладно?

Закласти гормональну мазь

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15 - 20 хвилин

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

Закласти 1%-ну тетрациклінову мазь

Закапати дезинфікуючі розчини (0,25%-й розчин левоміцетину чи 20%-й розчин сульфацил натрію)

5077 / 5087

Пацієнт 34 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об’єктивно встановлено: на питання відповідає із затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. У крові: загальний білірубін - 170 мкмоль/л. непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ - 340 Од/л. Який препарат не слід призначати хворому?

L-орнітину-L-аспартат

Лактулоза

Глутамінова кислота

Преднізолон

Ізоніазид

5078 / 5087

Потерпілий 37 років доставлений до лікарні без свідомості, шкіра із синюшним відтінком, на шиї і грудній клітці - садна, дихання поверхневе з частотою 32/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання та крепітація у нижніх відділах. Пульс - 110/хв., AT -160/90 мм рт. ст. Як повинне проводиться транспортування хворого?

Лежачи з піднятим ніжним кінцем

Лежачи горизонтально

Лежачи на боку з піднятим головним кінцем

Сидячи

Лежачи з опущеним головним кінцем

5079 / 5087

У дитини 5 років після гемотрансфузії різко погіршився стан: з'явилася виражена блідність, виступає піт, дихання утруднене, А і - низький. мимовільне сечовипускання (сеча бурого кольору). Чим визнане погіршення стану дитини?

Гемолітичний шок

Алергічна реакція

Ниркова недостатність

Серцева недостатність

Вегетативний криз

5080 / 5087

У хворого хлопця 14 років із гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був із труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Ниркова колька

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

5081 / 5087

Солдата після вибухової травми доставлено до військово- польового пересувного госпіталю. Турбує задишка, біль у грудях. Пульс - 120/хв. AT -110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Під час огляду встановлено: акроціаноз, підшкірна емфізема, голка Дюфо у II міжребер’ї праворуч. Яку кваліфіковану лікарську допомогу слід надати пораненому?

Накладання оклюзіиної пов'язки за Банайтісом

Виконання шийної ваго-симпагичної блокади за Вишневським

Виконання торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини

Проведення бронхоскопії з аспірацією вмісту та бронхографії

Невідкладна торакотомія із дренуванням плевральної порожнини

5082 / 5087

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хв. перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1.0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс-84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувальпо-профілактичних заходів слід нжити стосовно цього працівника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унітіол

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

Призначити цистамін

5083 / 5087

Потерпілий хлопець 28 років доставлений до хірургічного відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та множинними переломами ребер справа Діагностований напружений правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Відеоторакоскопія

Торакотомія

Торакоцентез

5084 / 5087

Бригаду швидкої допомоги викликали до чоловіка 43 років, стан якого різко погіршився після прийому алкоголю. Прийом баралгіну етапу не поліпшив. Скаржиться на виражений біль у верхній частині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Об’єктивно встановлено: болючість і напруження м’язів в епігастрії. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Хронічний панкреатит

Гострий холецистит

5085 / 5087

Хвора жінка 30 років скаржиться на головний біль, марення. Об'єктивні) встановлено: температура тіла - 39°С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Уживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який імовірний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Грип

5086 / 5087

Новонароджена дитина у пологовому залі після пологів має центральний ціаноз, адекватне самостійне дихання -34/хв., ЧСС- 100/хв. Які профілактичні заходи треба викопати для поліпшення прогнозу етапу дитини?

Санація трахеї

Інтубація трахеї

Призначення оксигенотерапії

Штучна вентиляція легень

Спонтанне дихання під постійним тиском

5087 / 5087

Хворого чоловіка 48 років доставлено до лікарні за 4 години після помилкового вживання бензину. На 3-тю добу у хворого розвинулось прогресуюче порушення функції легень, печінки та нирок. В аналізі добової сечі рівень свинцю перевищує 150 мг, що свідчить про тяжкий ступінь інтоксикації. Який препарат потрібно призначити для зв'язування тетраетилсвинцю з метою профілактики поліорганної недостатності?

Розчин батилолу

Розчин маніту

Розчин унітолу

Розчин антиліюзиту (димеркапрол)

Розчин патрію тіосульфату