Крок 3 - Медицина - всі тести

1 / 5688

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідуральна гематома

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Паренхіматозна гематома

Субдуральна гематома

2 / 5688

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом акроміального кінця ключиці

Пошкодження плечового нервового сплетіння

Перелом діафіза плеча

Забій плечового суглоба

Травматичний вивих плеча

3 / 5688

Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Еклампсія

Тромбоз верхнього сагітального синуса

Епілепсія

Пухлина головного мозку

4 / 5688

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

Ургентна фіброколоноскопія

Термінова фіброгастродуоденоскопія

5 / 5688

У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?

Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація

Введення антагоністів бензодіазепінів

Трахеостомія

Адреналін

Масочна вентиляція 100% киснем

6 / 5688

У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

Ввести спазмолітики

Здійснити негайне пологорозрішення на дому

Ввести утеротонічні засоби

Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом

Затампонувати піхву

7 / 5688

У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?

Гіпопаратиреоз

Епілепсія

Гіпоксична енцефалопатія

Спазмофілія

Істерія

8 / 5688

Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейротоксична кома

Діабетична кома

Гіперосмолярна кома

Ацетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

9 / 5688

Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на

Пальцеве притиснення судини

Стискаюча пов’язка 6- Накладання джгута

radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?

Тампонада рани

Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі

10 / 5688

У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?

Гостра пневмонія

Тепловий удар

ГРВІ

Синдром раптової смерті

Причину смерті визначити неможливо

11 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?

Отруєння метиловим спиртом

Ботулізм

Харчова токсикоінфекція

Стовбуровий енцефаліт

Отруєння грибами

12 / 5688

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Еритроцитарна маса

Нативна або заморожена плазма

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Донорська кров

Колоїдно-сольові розчини

13 / 5688

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

Енергійне загальне зігрівання

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського

Масаж кінцівок від периферії до центру 6- Суха теплоізолююча пов’язка

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

14 / 5688

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Кардіогенний шок

Гостра надниркова недостатність

Пневмоторакс

Травматичний шок

15 / 5688

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

Внутрішньовенне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів

Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів

Промивання шлунка

16 / 5688

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

10% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,9% розчин хлориду натрію

4% розчин гідрокарбонату натрію

0,45% розчин хлориду натрію

17 / 5688

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 5% глюкози

Розчином Рінгера

Розчином альбуміну

Розчином 'Трисоль'

Розчином 0,9% хлориду натрію

18 / 5688

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?

Введення неогемодезу та унітіолу

Введення пірацетаму та еуфіліну

Введення лазиксу та седуксену

Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну

Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

19 / 5688

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

Цистит

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

Рак нирки

20 / 5688

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпонатріємія

Підвищення клубочкової фільтрації

Гіпокоагуляція

Дегідратація

Підвищення канальцевої реабсорбції

21 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Гіпербарична оксигенація

Введення гідрокарбонату натрію

Введення преднізолону

ШВЛ

Інгаляція геліо-водневої суміші

22 / 5688

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

Адреналіну гідрохлорид

Мезатон

Кофеїн-бензоат натрію

Допамін

Нітрогліцерин

23 / 5688

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?

Гострою дихальною недостатністю

Розвитком інфекційно-токсичного шоку

Прогресуючою серцевою недостатністю

Нирковою недостатністю

Гіпертермією

24 / 5688

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Допамін

Адреналін

Атропін

Строфантин

Мезатон

25 / 5688

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

26 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Передній інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Гострий міокардит

27 / 5688

У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

Лазикс, анаприлін, каптопрес

Анаприлін, аспірин, клофелін

28 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

Тромболітична терапія

Інфузія гепарину

Електрокардіостимуляція

29 / 5688

У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?

Крововилив у мозок

Ішемічний інсульт

Інфекційно-токсичний шок

Вклинення мозку

Набряк мозку

30 / 5688

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Вікасол

Кордіамін

Глюкоза

Гідрокортизон

ДОКСА

31 / 5688

У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?

На спині з опущеним головним кінцем

На боці, у горизонтальному положенні

На спині, з припіднятим головним кінцем

Положення хворого не має значення

На спині, у горизонтальному положенні

32 / 5688

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення ревматоїдного фактора

Посіви крові на стерильність

Визначення сечової кислоти крові

Визначення креатиніну крові

Визначення титру антистрептолізину-О

33 / 5688

Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?

Прийом активованого вугілля

Промивання шлунка через зонд

Прийом послаблюючих

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Очисна клізма

34 / 5688

Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?

Інтубація трахеї, ШВЛ

Введення гідрокортизону

Інгаляція зволоженим киснем

Гіпербарична оксигенація

Введення еуфіліну

35 / 5688

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати кисень

Дати води, або тверду їжу

Провести прийом Іеймліха

36 / 5688

У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?

Бензілпеніцилін натрію

Піпольфен

Парацетамол

Імуноглобулін

Преднізолон

37 / 5688

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

Введення простагландинів у шийку матки

Негайна лапаратомія, екстирпація матки

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

38 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/м ввести 2 мл кордіаміну

39 / 5688

Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?

Запаморочення

Гіперосмолярна кома

Кардіогенний шок

Кетоацидоз

Гіпоглікемічна кома

40 / 5688

Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

Атропін

Реополіглюкін

Мезатон

Преднізолон

Адреналін

41 / 5688

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Розвиток менінгоенцефаліту

Розвиток печінкової коми

Виникнення нейротоксикозу

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

42 / 5688

У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Дизбактеріоз кишечнику

Муковісцидоз

Адреногенітальний синдром

Пілоростеноз

Кишкова інфекція

43 / 5688

Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?

Сибазон внутрішньом’язово

Електроконвульсивна терапія

Фінлепсин

Магнію сульфат внутрішньовенно

Протиправцева сироватка

44 / 5688

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня Т4 крові

Рівня Т3 крові

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

45 / 5688

До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив уретри

Гострий простатит

Гострий цистит

Аденома простати

Гострий пієлонефрит

46 / 5688

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Гіпотензивна терапія

Пролонгування вагітності

Термінове пологорозрішення

Діуретична терапія

Лікування відшарування сітківки

47 / 5688

Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

Стравохідна кровотеча

Кровотеча із нижніх відділів ШКТ

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча із прямої кишки

Легенева кровотеча

48 / 5688

У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

49 / 5688

Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?

Неотигазон

Вітамін С

Діуретики

Вітамін А

Кортикостероїди

50 / 5688

Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Хронічний бронхіт

Варикозне розширення вен стравоходу

Виразкова хвороба шлунка

Пародонтоз

Туберкульоз легень

51 / 5688

Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?

Натрію хлорид

Аскорбінова кислота

Натрію гідрокарбонат

Магнію сульфат

Глютамінова кислота

52 / 5688

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Строфантин

Еуфілін

Дофамін

Нітрогліцерин

Преднізолон

53 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити всередину альмагель

Госпіталізація до хірургічного відділєння

Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти

Ефузія сольових розчинів

Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку

54 / 5688

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Кристалоїди

Альбумін

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Колоїди

55 / 5688

До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?

Сорбенти

Інфузійна терапія

Антибіотики

Ферменти

Вітаміни

56 / 5688

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення преднізолону

Введення строфантину

Ургентна електрична дефібриляція

Введення атропіну

Введення кордарону

57 / 5688

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Атопічний дерматит

Кропив’янка

58 / 5688

Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?

Знеболення

Транспортна іммобілізація

Накладання джгута

Інфузія кристалоїдів

Інфузія колоїдів

59 / 5688

Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Прекардіальний удар

Ввести дроперідол

Штучне дихання

Закритий масаж серця

Ввести адреналін

60 / 5688

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?

Введення серцево-судинних препаратів

Пункція плевральної порожнини

Введення знеболюючих препаратів

Введення бронхолітичних препаратів

Застосування кисню

61 / 5688

У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

Загальний аналіз сечі

Комп’ютерна томографія головного мозку

Визначення вмісту глюкози крові

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

62 / 5688

58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

Ректороманоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброколоноскопія

63 / 5688

У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикаційний делірій

Неврозоподібний стан

Післяпологовий психоз

Кататонічне збудження

Інфекційно-токсичний шок

64 / 5688

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Метиловий спирт

Хлоровані вуглеводи

Фосфорорганічна сполука

Чадний газ

Нейролептики

65 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?

Коронароангіографія

ЕКГ

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ехо-КС

Ro-графія органів грудної клітки

66 / 5688

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби

Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію

Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки

67 / 5688

Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?

Внутрішньовенне введення простагландинів

Спостереження за породіллею

Зовнішній масаж матки

Внутрішньовенне введення окситоцину

Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини

68 / 5688

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Серологічний

Вірусологічний

Бактеріологічний

Імунологічний

Реакція коаглютинації

69 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево атропін

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Приступити до зовнішнього масажу серця

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

70 / 5688

До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння тетраетилсвинцем

Маніакально-депресивний психоз

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Алкогольний делірій

71 / 5688

Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

72 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

Шість місяців

Один рік

Один місяць

35 днів 6- Два роки

73 / 5688

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Герпетичний стоматит

Ангіна

Кандидоз ротоглотки

74 / 5688

Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Гостре отруєння ФОС

Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

Гостре отруєння сірковуглецем

75 / 5688

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

76 / 5688

Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

Вологість не має значення

Звичайне повітря приміщення

70% відносної вологості

Не нижче 40% відносної вологості

100% відносної вологості

77 / 5688

У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Пневмоторакс

Набряк легень

78 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Реакція Відаля

Кров на 'товсту краплю'

Визначення анти-HAV IgM

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

79 / 5688

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Інфузійна терапія

Призначення препаратів крові

Призначення кортикостероїдів

Призначення сечогінних препаратів

Гемодіаліз

80 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація

Нейротоксикоз

81 / 5688

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Консервативна терапія

Трансфузія відмитих еритроцитів

Замінне переливання крові

Трансфузія нативної плазми

82 / 5688

У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Емболія задньої великогомілкової артерії

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Біла флегмазія правої нижньої кінцівки

Хвороба Бюргера

83 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електрокардіографія

Вимірювання артеріального тиску

Адреналін внутрішньосерцево

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрична дефібриляція

84 / 5688

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гостре порушення коронарного кровотокУ

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гострий міокардит

ТЕЛА

85 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

86 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

87 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів

Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1

Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів

88 / 5688

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Натрію тіосульфат

Куприніл

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

Унітіол

89 / 5688

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

90 / 5688

Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?

В/в введення преднізолону

В/в введення корглікону

В/в введення кордарону

В/в введення лазиксу

В/в введення адреналіну

91 / 5688

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Ортостатична гіпотонія

Гіпоглікемія

Синдром Меньєра

Вазовагальне зомління

Істерія

92 / 5688

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Катетеризація вени пуповини

Закритий масаж серця

ШВЛ маскою

Інтубація трахеї

Введення адреналіну в вену пуповини

93 / 5688

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Пілороспазм

Пілоростеноз

Гостра кишкова інфекція

Порушення режиму годування

94 / 5688

Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?

Зрошення ран аерозолями

Промивання проточною водою

Промивання нейтралізуючими розчинами

Суха асептична пов’язка

Мазева пов’язка

95 / 5688

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Дослідити кров на гемоліз

Виконати екскреторну урографію

Ультразвукове дослідження нирок

Виконати цистоскопію

96 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

Дефібриляція серця

Звільнення дихальних шляхів

Введення адреналіну гідрохлориду

Зовнішній масаж серця

Введення кальцію хлориду

97 / 5688

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

Констатація біологічної смерті

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

98 / 5688

Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

99 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Зменшення розмірів печінки

Інтенсивність жовтяниці

Гіперрефлексія

Зниження діурезу

Гіпотонія

100 / 5688

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Перитоніт

Післяпологовий метроендометрит

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

101 / 5688

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до урологічного відділення

Амбулаторне лікування

Госпіталізація до нефрологічного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

102 / 5688

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Інгаляція кисню

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Серцево-судинні препарати

103 / 5688

У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?

Метронідазол

Тетрациклін

Еритроміцин

Стрептоміцин

Пеніцилін

104 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка

Лiмфогранулематоз

Туляремія

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Чума

105 / 5688

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

Ультразвукове дослідження серця

Електрокардіографічний контроль

106 / 5688

У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?

Спірометрія

Контроль центрального венозного тиску

Пульсоксиметрія

Погодинний діурез

Пневмотахіметрія

107 / 5688

Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?

IV

III

II

V

I

108 / 5688

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?

!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски

Оцінка кольору шкіри

Визначення частоти серцевих скорочень

Проведення тактильної стимуляції дихання

109 / 5688

Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?

Люмбальна пункція

Бактеріологічне дослідження виділень з вуха

Вестибулометрія

Загальний аналіз крові

Аудіометрія

110 / 5688

Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак шлунка

Рак тонкої кишки

Рак товстої кишки

Виразкова хвороба шлунка

Неспецифічний виразковий коліт

111 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Дефібриляція

Гідрокарбонат натрію

Електрокардіостимуляція

Атропін

112 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморой

Гострий підслизовий парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Хронічний парапроктит

113 / 5688

Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Перейти до відкритого масажу серця

114 / 5688

Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

Анаприлін

Еуфілін

Атропін

Адреналін

Ізопротеренол

115 / 5688

Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

Іммобілізація переломів кісток

Накладання стерильних пов’язок на рани

Трансфузійно-інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Знеболення

116 / 5688

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На животі

На животі на щиті

На боці

На спині на щиті, попередньо знеболивши

117 / 5688

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

Іригоскопія

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Фіброезофагогастродуоденоскопія

118 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?

Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП

Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ

Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ

119 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Застосування гіпотензивних препаратів

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Введення аналептиків

120 / 5688

Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?

У захисному костюмі II типу

У захисному костюмі IV типу

У захисному костюмі III типу

У медичному халаті та шапочці

У захисному костюмі I типу

121 / 5688

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Пологопідсилення

Кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

Накладання вакуум-екстрактора

Плодоруйнівна операція

122 / 5688

Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?

Амніоцентез

Рентгенографічне дослідження

Лабораторне дослідження

Ультразвукове дослідження

Амніоскопія

123 / 5688

У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?

Гемодіаліз

Корекція антигіпертензивної терапії

Оперативне втручання

Антистрептококова терапія

Корекція вмісту калію

124 / 5688

Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?

Десферал

Натрію тіосульфат

Сукцимер

Метиленовий синій

Пентацин

125 / 5688

Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Призначити повторне відвідування через 5 днів

Госпіталізувати до фтизіатричного відділення

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

126 / 5688

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У шкірно-венерологічному диспансері

У опіковому відділенні обласної лікарні

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

127 / 5688

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 15 Ku/км2

Більше 35 Ku/км2

Більше 20 Ku/км2

Більше 10 КиДм2

Більше 40 Ku/км2

128 / 5688

Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами

Накладання гіпсових шин на кінцівки

Транспортна іммобілізація шинами

Седативна терапія

Новокаїнові блокади місць переломів

129 / 5688

Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?

Іммобілізація

Фізіотерапевтичне лікування

Пункція суглоба

Гемостатична терапія, іммобілізація

Артротомія

130 / 5688

На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?

Консультація у лікаря-хірурга

Консультація лікаря акушера-гінеколога

Обстеження у лікаря-венеролога

Консультація психіатра

Направити до психолога

131 / 5688

Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?

Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу

Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад

Штучне дихання проводити за методом Сильвестра

Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед

Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена

132 / 5688

Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

15 хвилин

До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

60 хвилин

45 хвилин

30 хвилин

133 / 5688

У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

Дофамін

Дигоксин

Фуросемід

Каптоприл

Пропранолол

134 / 5688

Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий геморой

Поліп прямої кишки

Гостра анальна тріщина

Прокталгія

Гострий парапроктит

135 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

Регургітація та аспірація шлункового вмісту

Перерозтягнення шлунка

Розрив стравоходу

Повітряна емболія

Травматизація слизової шлунка

136 / 5688

У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?

Набряк легенів

Гемоліз еритроцитів

Набряк головного мозку

Синдром Мендельсона

Аспіраційна пневмонія

137 / 5688

У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

Через 20 хвилин

Негайно

Через 5 хвилин

Через 10 хвилин

Через 30 хвилин

138 / 5688

У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

Тренделенбурга

Фовлера

На правому боці

На спині

На лівому боці

139 / 5688

У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?

Дексазон

Кальцію хлорид

Адреналін

Атропін

Дофамін

140 / 5688

У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?

Розчин Рінгера

Неогемодез

Розчин маннітолу

10% розчин глюкози

5% розчин глюкози

141 / 5688

Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?

До гінекологічного відділення за місцем мешкання

До найближчого гінекологічного відділення

Можлива госпіталізація до хірургічного відділення

До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження

До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання

142 / 5688

У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?

Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком

Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю

Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій

Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП

143 / 5688

Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?

Іммобілізація переломів

Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій

Введення аналептиків

Реанімаційні заходи

144 / 5688

В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

145 / 5688

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?

Бронхоспазм

Токсичний набряк легень

Ексудативний плеврит

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

146 / 5688

У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Поява дихання

Звуження зіниць

Зменшення ціанозу

Сухі склери очних яблук

Наявність пульсу на сонних артеріях

147 / 5688

Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння кислотами

Хронічне отруєння алкоголем

Хронічне отруєння лугами

148 / 5688

Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:

Введення натрію бікарбонату

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

Припинити надання допомоги

Інтубація трахеї

149 / 5688

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

Головний кінець повинен бути опущений

Головний кінець повинен бути припідня-тим

Завжди необхідно стискати черевну аорту

Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

150 / 5688

Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

Алкалозу

Гіперглікемії

Гіпокаліємії

КОС плазми не має значення

Ацидозу

151 / 5688

Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія

Тромбектомія задніх великогомілкових вен

Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія

Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія

Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра

152 / 5688

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?

ОР задушливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР шкірно-наривної дії

153 / 5688

Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в

30% розчин етилового спирту per os

5% розчин унітіолу в/м

3% розчин нітриту натрію в/в

0,1% розчин атропіну сульфату п/ш

154 / 5688

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

5% розчин унітіолу внутрішньом’язово

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно

30% розчин етилового спирту всередину

155 / 5688

65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Респіраторний алкалоз

Респіраторний і метаболічний алкалоз

Метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

156 / 5688

При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:

Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого

Регургітація. Санаційна бронхоскопія

Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї

Ларингоспазм. Інтубація трахеї

Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків

157 / 5688

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?

Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу

Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу

Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго

158 / 5688

В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?

Надзвичайна протиепідемічна комісія

Іоловний державний санітарний лікар району

Іоловний лікар обласної лікарні

Іоловний лікар районної лікарні

Іоловний державний санітарний лікар області

159 / 5688

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:

Трахеостомія

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Трахеотомія

Інтубація з переведенням на ШВЛ

Конікотомія

160 / 5688

Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення еуфіліну

Введення антигіпоксантів

Гіпербарична оксигенацiя

Інгаляція зволоженого кисню

161 / 5688

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:

Лейкоцитоз

Пронос

Блювання

Лімфопенія

Гіпертермія

162 / 5688

Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?

Посів блювотних мас

Загальний аналіз сечі

Посів калових мас

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

163 / 5688

У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?

Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення

Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Госпіталізація до інфекційного відділення

Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення

Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

164 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

165 / 5688

На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Розпочати штучне дихання

Підняти нижні кінцівки догори

Розпочати закритий масаж серця

166 / 5688

Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

Місцева терапія антикоагулянтами

Щільне бинтування кінцівки

Госпіталізація до судинного відділення

Введення амінокапронової кислоти

Тривале призначення троболітиків

167 / 5688

Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

Церебральна

Геморагічна

Кістковомозкова

Кишкова

Судинно-токсемічна

168 / 5688

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

Антигістамінні препарати

Дезінтоксикаційна терапiя

Переливання еритроцитарної маси

Плазмаферез

Ілюкокортикостероїди

169 / 5688

У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?

Діуретики

Пероральна та інфузійна регідратація

Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни

Промивання шлунка, ентеросорбенти

Пероральна регідратація

170 / 5688

Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення сорбентів і госпіталізація

Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження

Ізоляція

171 / 5688

Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?

Пневмоторакс

Перегин інтубаційної трубки

Повна або часткова екстубація трахеї

Важкий бронхоспазм

Інтубація стравоходу

172 / 5688

Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?

Аспірин per os

Ізокет в/в

Клофелін per os

Мезатон в/в

Пентамін в/в

173 / 5688

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

Виписка з амбулаторної карти хворого

Докладна записка на ім’я голови сільської ради

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Довідка про інфекційне захворювання

174 / 5688

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

Іострий гломерулонефрит

Іострий пієлонефрит

Інфаркт лівої нирки

Ниркова колька

Кровотеча з сечового міхура

175 / 5688

Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Інвагінація кишки

Дивертикульоз

Дизентерія

Хвороба Гіршпрунга

176 / 5688

Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

Пірогенна реакція

177 / 5688

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

5 Дж/кг

4 Дж/кг

1 Дж/кг

2 Дж/кг

10 Дж/кг

178 / 5688

Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?

Іригографія

Колоноскопія

Пальцьове дослідження прямої кишки

Клінічний аналіз крові із лейкограмою

Пасаж барію по кишківнику

179 / 5688

У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?

Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

Черезстравохідна електростимуляція

Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно

АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

Непрямий масаж серця, ШВЛ

180 / 5688

У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:

Абсанс

Кожевніковська епілепсія

Міоклонія

Джексонівська епілепсія

Генералізований тоніко-клонічний напад

181 / 5688

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

Переломи кісток лівого передпліччя

Закрита черепно-мозкова травма

Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер

Лівосторонні переломи кісток тазу

Наявність бампер-перелому

182 / 5688

У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

Інфаркт легені

Спонтанний пневмоторакс

Гостра пневмонія

183 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

184 / 5688

Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?

Черезстравохідна електростимуляція серця

Велоергометричне дослідження

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

Холтерівське моніторування ЕКГ

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

185 / 5688

Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

Адверсивні напади

Неврозоподібні стани

Синкопальні стани

Абсанси

Минущі порушення мозкового кровообігу

186 / 5688

Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

Шлуночкова тахiкардiя

Миготлива аритмія

Тріпотіння передсердь

Синусова тахiкардiя

Суправентрикулярна тахiкардiя

187 / 5688

У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:

Верапамiл

Строфантин

Панангін

Новокаїнамід

Лідокаїн

188 / 5688

Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Інсулін простий 12 ОД в/в

Гідрокортизон в/в

40% розчин глюкози в/в

Адреналін п/ш

4% розчин бікарбонату натрію в/в

189 / 5688

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння ціанідами

Гостре отруєння карбаматами

Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

190 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:

Дегідратацією

Гострим нефритом

Падінням системного артеріального тиску

Сечокам’яною хворобою

Інфекційно-токсичним шоком

191 / 5688

Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

Гостра аневризма серця

Кардіогенний шок

Серцева астма

Набряк легенів

Синдром Дреслера

192 / 5688

Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:

Травматичний делірій

Інфекційний делірій

Реактивний делірій

Судинний делірій

Алкогольний делірій

193 / 5688

У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

Повністю відновити неможливо

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повне видужування з наступним погіршенням

Повне видужування

Можливе відновлення синусового ритму

194 / 5688

Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертензивний криз

Зомління

Тепловий удар

Нейротоксикоз

Гіпертермічний синдром

195 / 5688

У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?

Трахеотомія

Введення антибіотиків

Інтубація

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Конікотомія

196 / 5688

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

Середня трахеостомія

Крікоконікотомія

Спазмолітичні засоби

Штучна вентиляція легень

Інгаляційні бронхолітики

197 / 5688

Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

Організація консультації психіатра

Переведення до реанімаційного відділення

Переведення до психіатричного стаціонару

Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару

Переведення до неврологічного відділення

198 / 5688

Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

Повне відновлення

Стабілізація змін, що виникли раніше

Відновлення з дефектом

Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

Летальний кінець

199 / 5688

До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

200 / 5688

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

Цукровий діабет

Гострий ентероколіт

Колапс

Гостра надниркова недостатність

Гострий гастрит

201 / 5688

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

Розрив селезінки

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

Розрив товстої кишки

Розшарування черевного відділу аорти

202 / 5688

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

Ателектаз

Ендотоксичний шок

Інфікування рани

Резорбція крові з черевної порожнини

203 / 5688

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Розвиток ендотоксичного шоку

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

204 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом тазу

Перелом шийки стегна

205 / 5688

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Енцефаліт

Гіпоглікемічна кома

Інсульт

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

206 / 5688

До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

Гемодилюція

Форсований діурез

Оксигенотерапія

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

207 / 5688

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

ДВЗ -синдром

Анафілактичний шок

Больовий шок

Набряк Квінке

Геморагічний шок

208 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

209 / 5688

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Верифікувати етіологічний чинник

210 / 5688

У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

211 / 5688

У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

До нефрологічного відділення

До неврологічного відділення

До пологового будинку

До кардіологічного відділення

До інфекційного відділення

212 / 5688

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Відділення інтенсивної терапії

Амбулаторно

Гастроентерологічне відділення

Інфекційне відділення

Ревматологічне відділення

213 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Колінно-ліктьове

Горизонтальне

214 / 5688

У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Призначення цитохрому С

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Замінне переливання крові

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

215 / 5688

Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

Синдром Маллорі-Вейса

Кила стравохідного отвору діафрагми

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Рак шлунка

216 / 5688

Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

Перитоніт

Тромбоемболію легеневої артерії

Двохетапний розрив селезінки

Субдуральну гематому

Панкреатичний шок

217 / 5688

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілепсія

Менінгоенцефалітичний синдром

Залишкові явища черепної травми

Спазмофілія

Пухлина мозку

218 / 5688

До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

Спірографія

Рентгенографія

Ангіопульмографія

Бронхоскопія

Рентгеноскопія

219 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

Будаксим

Етаперазин

220 / 5688

Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

Обтурація сечового катетера

Хронічна ниркова недостатність

Тампонада сечового міхура

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

221 / 5688

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

Інгаляції ізадрину

Пропранолол в/в

Преднізолон внутрішньовенно

Димедрол парентерально

Інгаляції сальбутамолу

222 / 5688

У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності?

Атеналол, калію хлорид

Преднізолон, корглікон

Хлорид кальцію, лазикс

Атропін, алупент

Адреналін, пентамін

223 / 5688

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсцес епітеліальних куприкових ходів

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Хвороба Крона, періанальний абсцес

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

224 / 5688

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Обтураційна жовтяниця

Загострення холециститу

Ниркова недостатність

Внутрішньопечінковий холестаз

Печінкова енцефалопатія

225 / 5688

У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

Призначення протизапальних засобів

Негайне оперативне втручання

Призначення наркотичних анальгетиків

Негайне призначення спазмолітиків

Призначення антиферментних препаратів

226 / 5688

У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Дифтєрія

Інфекційний паротит

Пневмонія

227 / 5688

Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

Набряк легень

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Бронхоконстриктивний синдром

Напад стенокардії

228 / 5688

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Відкрита артеріальна протока

Атрезія трикуспідального клапану

Транспозиція великих судин

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

229 / 5688

У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

Шигельозна суперінфекція

Амебіазний коліт

Псевдомембранозний коліт

230 / 5688

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

Розчин дофаміну

7,5% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин добутаміну

231 / 5688

До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

Переохолодження

Гіпертермія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий бронхіт

Пневмонія

232 / 5688

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Повна АВ-блокада

233 / 5688

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Направити на консультацію до невропатолога

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

234 / 5688

Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Направлення на консультацію до психіатра

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

Обстеження у невропатолога

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

Призначення антидепресантів

235 / 5688

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

Період розпалу

Період запалення

Період первинної реакції

236 / 5688

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

Введення дексаметазону в/в

Електрична дефібриляція

Введення таламоналу в/в

Введення атропіну в/в

Введення серцевих глікозидів в/в

237 / 5688

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Анафілактичний шок

Епілепсія

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

Вегето-судинна дистонія

238 / 5688

За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

239 / 5688

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Гексенал

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

Седуксен

Закис азоту з киснем

240 / 5688

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На мечоподібному відростку

На середній третині груднини

241 / 5688

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Промити шлунок

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

242 / 5688

- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

Малий епілептичний напад

Ортостатичний колапс

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гострий інфаркт міокарда

243 / 5688

Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Електроенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Рентгенографія черепа

Ехоенцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

244 / 5688

Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

Гіпоглікемічна кома

Адісонічний криз

Мікседематозна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

245 / 5688

До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

ОР подразливої дії

ОР задушливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР шкірнонаривної дії

ОР загальноотруйної дії

246 / 5688

У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

Динамічне спостереження

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

Призначення консультації невропатолога вдома

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

247 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Антидепресанти

Судинні препарати

Транквілізатори

Ноотропи

Нейролептики

248 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Ізонітрозин

Атропін

Будаксим

Цистамін

Афінін

249 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Гіпергідратація

Водо-дефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Тотальний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

250 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Строфантин

Преднізолон

Дофамін

Мезатон

Курантил

251 / 5688

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Залишити вдома під спостереженням

252 / 5688

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

Антибіотики

Дієтотерапія

Пробіотики

Ферментні препарати

Регідратаційна терапія

253 / 5688

Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

Концентрація гемоглобіну

Рівень свідомості

Колір і температура шкірних покривів

Хвилинний/годинний діурез

Артеріальний тиск

254 / 5688

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простатит

Гострий парапроктит

Аденома передміхурової залози

Рак передміхурової залози

Гострий епендидимоорхіт

255 / 5688

Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

Негайне введення ентеросорбентів

Негайний початок антибіотикотерапії

Негайне проведення очисної клізми

256 / 5688

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

Карбамазепін per os

Магнезії сульфат внутрішньом’язево

Діазепам внутрішньовенно

Діазепам внутрішньом’язево

Фенобарбітал per os

257 / 5688

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Опійний абстинентний синдром

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гашишна інтоксикація

Харчове отруєння

Опійна інтоксикація

258 / 5688

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

1-2 Гр

Понад 6 Гр

2-4 Гр

4-6 Гр

259 / 5688

У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

Закидання голови

Відсмоктування слизу з глотки

Виведення нижньої щелепи

Введення повітроводу

Відкривання рота

260 / 5688

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Атонія сечового міхура

Гострий цистит

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

261 / 5688

Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

Направити хворого до реанімаційного відділення

Направити хворого до неврологічного відділення

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Проводити хворому амбулаторне лікування

Направити хворого до психіатричного відділення

262 / 5688

У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Кортикостероїди

Протисудомні засоби

Сечогінні препарати

Штучна вентиляція легень

263 / 5688

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Накласти затискачі на шийку матки

Ручна ревізія порожнини матки

Продовжити введення утеротоників

Екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

264 / 5688

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холера

Ротавірусний гастроентерит

Ієрсиніоз

Сальмонельоз

Гостра дизентерія

265 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

Амінокапронова кислота

Діцинон

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

Кріопреципітат

266 / 5688

Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

Електроенцефалографічне дослідження

Рентгенограму кісток черепа

Ехо-ЕГ

Ультразвукове дослідження судин мозку

Люмбальну пункцію

267 / 5688

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Гострий стенозуючий ларингіт

Напад бронхіальної астми

Дифтерія

Стороннє тіло дихальних шляхів

268 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Надання підвищеного положення кінцівці

Пальцеве притиснення плечової артерії

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання джгута на кінцівку

Накладання стискаючої пов’язки

269 / 5688

У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсико-інфекційний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Анафілактичний шок

Епілептичний статус

Гострий інфаркт міокарда

270 / 5688

До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Ацетонемічний стан

Гострий апендицит

Гостра кишкова інфекція

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

271 / 5688

У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність, що розвивається

Швидко зростаюча міома матки

Постабортний метроендометріт

Позаматкова вагітність

Міхуровий занесок

272 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковоступневого суглоба

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

273 / 5688

Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести штучне дихання

Розпочати непрямий масаж серця

Нанести прекардіальний удар

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

274 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Ку-гарячка

Бруцельоз

Гострий гепатит В

Черевний тиф

275 / 5688

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

276 / 5688

Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

Введення седуксену

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

Проведення дегідратації

Введення антибіотиків

Введення лазиксу, манітолу

277 / 5688

Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

Тепло та масаж колінного суглоба

Знеболити кінцівку

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

278 / 5688

Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія вільним потоком

Проведення тактильної стимуляції

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Санація верхніх дихальних шляхів

279 / 5688

Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

Мозкова

Гіперосмолярна

Гіпохлоремічна

Кетоацидотична

Лактацидемічна

280 / 5688

Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

5% р-ну глюкози

Реополіглюкіну

Інсуліну

0,9% р-ну NаCl

Інгібіторів протеолітичних ферментів

281 / 5688

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

Флегмона

Регіонарний лімфаденіт

Шкірна форма сибірки

282 / 5688

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передлежання плаценти

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Вагітність, що не розвивається

Міхуровий занесок

283 / 5688

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Грип

Черевний тиф

Менінгококцемія

Туляремія

Сибірка

284 / 5688

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

Ввести препарати кальцію, ГОМК

Ввести протисудомні засоби, преднізолон

285 / 5688

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

286 / 5688

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Стороннє тіло дихальних шляхів

287 / 5688

У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інвагінація

Менінгіт

Пілоростеноз

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

288 / 5688

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

На рівні верхньої третини груднини

На межі середньої та нижньої третини груднини

На межі верхньої та середньої третини груднини

У п’ятому міжреберному проміжку

289 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Шість місяців

Один місяць

35 днів

Два роки 6- Один рік

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

290 / 5688

Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

Дослідження 'товстої краплі' крові

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

Бактеріологічне дослідження крові

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

291 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

Визначення 17-КС сечі

Визначення АКТГ крові

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

Визначення кортизолу крові

УЗД наднирників

292 / 5688

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Хронічна інтоксикація кислотами

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Хронічна інтоксикація бензолом

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

293 / 5688

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Перфорація підключичної артерії

Поранення лівого шлуночка серця

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

Перфорація порожнистої вени

Пошкодження плеври

294 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

Нітрогліцерин

Німодипін

Фентоламін

Магнію сульфат

Пропранолол

295 / 5688

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

Передлежання плаценти

Слабкість пологової діяльності

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загрожуючий розрив матки

Дискоординація пологової діяльності

296 / 5688

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

297 / 5688

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Тепла кров

Ілюконат кальцію

Кров двотижневої заготівлі

Свіжозаморожена плазма

Оксигенотерапія

298 / 5688

Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперкетонемічна кома

Гіперацидотична кома

Гіпопітуїтарна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

299 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Сульфаніламіди

Антибіотики

Бактеріофаг

Вакцину

Донорський імуноглобулін

300 / 5688

У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

Вітаміни

Анальгетики

Антиаритміки

Антикоагулянти

Антибіотики

301 / 5688

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

Внутрішньовенне введення альбуміну

Фототерапія

Замінне переливання крові

Інфузія 5% розчину глюкози

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

302 / 5688

У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Переливання плазми та сольових розчинів

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

Кесарів розтин в ургентному порядку

303 / 5688

До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Кесарів розтин

Поворот плоду на ніжку

Консервативне ведення пологів

Краніотомія

Декапітація плоду

304 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Алергічна реакція на трансфузію

Гемолітична реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Трансфузійний шок

Пірогенна реакція на трансфузію

305 / 5688

У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

Планове оперативне лікування

Термінове оперативне лікування

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

Консервативне лікування з наступною плановою операцією

Консервативне лікування

306 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

307 / 5688

Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

Дезінтоксикаційних засобів під час операції

Преднізолону в таблетках після операції

Фізіологічного розчину в/в під час операції

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

Серцевих глікозидів під час операції

308 / 5688

Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

Констатувати смерть та викликати міліцію

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати 'швидку'

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

309 / 5688

Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

Бактеріологічне дослідження крові

Комп’ютерна томографія головного мозку

Мікроскопія товстої краплі

Вірусологічне дослідження крові

Люмбальна пункція

310 / 5688

Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Виведення постраждалих із зони ураження

311 / 5688

Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

Інфаркт міокарда

Гострий панкреатит

ТЕЛА

Гіпертонічний криз

Гемотрансфузійний шок

312 / 5688

Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

Ввести 4% розчин соди

Заінтубувати, розпочати ШВЛ

Провести тактильну стимуляцію дихання

Розпочати масаж серця

Ввести адреналін

313 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Інфузія сольових розчинів

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія допаміну

Призначення атропіну

В/в введення глюкокортикоїдів

314 / 5688

У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

Спостереження

Ручне вправлення під загальною анестезією

Іммобілізація гіпсовою лонгетою

Оперативне вправлення під загальною анестезією

Ручне вправлення без анестезії

315 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Поплескування по спині

Стискання грудної клітки

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Приведення стегон до живота

316 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння фосгеном

Отруєння синильною кислотою

Отруєння іпритом

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння адамситом

317 / 5688

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

Електроімпульсна терапія

В/в краплинне введення дофаміну

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

В/в введення лідокаїну

Проведення серцево-легеневої реанімації

318 / 5688

Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

Аспірин

Урокіназа

Еуфілін

Гепарин

Фінлепсин

319 / 5688

У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

Еуфілін в/в

Нітрогліцерин в/в

Ніфедипін per os

Кардура per os

Верапаміл per os

320 / 5688

Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

Хірургічне

Травматологічне

Реанімаційне

Неврологічне

Педіатричне

321 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

322 / 5688

Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аспіраційний синдром

Вроджена діафрагмальна кила

Черепно-мозкова травма

Вроджений сепсис

Розсіяні ателектази легенів

323 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Трахеостомія

Анальгетики

324 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Легенева кровотеча

Інфаркт селезінки

325 / 5688

Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

Проктолог

Гастроентеролог

Інфекціоніст

Епідеміолог

Хірург

326 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

327 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

328 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Сфінктерит

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий геморой

Хвороба Крона

Гостра тріщина прямої кишки

329 / 5688

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

Адреналін

Норадреналін

Хлорид кальцію

Лідокаїн

Атропін

330 / 5688

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення лідокаїну

Введення адреналіну

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

Проведення дефібриляції

331 / 5688

Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

Заспокійливі

Блокатори кальцієвих каналів

^-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

Нітрогліцерин під язик

332 / 5688

У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує невідкладної медичної допомоги

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Медична допомога може бути відстрочена

Потребує симптоматичного лікування

333 / 5688

Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

На сосковій лінії

Вище соскової лінії

В ділянці верхівки серця

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

334 / 5688

Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Пухлина нирок

Сечокам’яна хвороба

335 / 5688

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

Тривалість більше 5 хвилин

Незалежно від тривалості знаходження під водою

Тривалість більше 1 хвилини

Тривалість більше 7 хвилин

Тривалість більше 3 хвилин

336 / 5688

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

Підшкірний

Пероральний

Внутрішньом’язовий

Внутрішньовенний

Сублінгвальний

337 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Раптова коронарна смерть

Кома

Колапс

Шок

Гостра дихальна недостатність

338 / 5688

До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

Комп’ютерна томографія малого тазу

Амніоскопія

Зовнішнє акушерське дослідження

Кордоцентез

УЗД

339 / 5688

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Ієрсиніоз

Сепсис

Генералізований герпес

340 / 5688

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Непрямий масаж серця

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

ЕКГ-діагностика

Вентиляція легень

Застосування ліків

341 / 5688

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

Ступорозна стадія охолодження

Ортостатичний колапс

Гостра серцева недостатність

Кома і ступеню

Адинамічна стадія охолодження

342 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Гастроінтестинальний

Інфекційних ускладнень

Загальної токсемії

Ураження нервової системи

Геморагічний

343 / 5688

До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Хронічна променева хвороба

Токсемічна форма гострої променевої хвороби

344 / 5688

Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

Гіпертонічна хвороба

Вік пацієнтки

Анемія

Гемотрансфузія в анамнезі

Об’єм операції

345 / 5688

Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ураження задушливими ОР

Ураження шкірнонаривними ОР

Ураження психоміметичними ОР

Ураження сльозоточивими ОР

Ураження нервово-паралітичними ОР

346 / 5688

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Астматичний статус

Напружений правобічний пневмоторакс

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Повітряна емболія легеневої артерії

347 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг

Електрична дефібриляція серця

348 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Міографія

Електроенцефалографія

Динамічний контроль артеріального тиску

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Комп’ютерна томографія черепа

349 / 5688

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Тимчасова ізоляція хворого

Індивідуальна екстрена профілактика

Проведення поточної дезінфекції

Уточнення епіданамнезу

Проведення заключної дезінфекції

350 / 5688

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

Пероральна регідратація

Противірусна

Парентеральна регідратація

Антибактеріальна

Спазмолітична

351 / 5688

Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

Реаніматолог

Інфекціоніст

Гематолог

Хірург

Терапевт

352 / 5688

У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

Лише штучна вентиляція легень

Лише масаж серця

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

Не показані

Показані в повному обсязі

353 / 5688

Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Відділення опікових травм

Нейрохірургічне відділення

Травматологічне відділення

Хірургічне відділення

354 / 5688

Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Мієлографія

Рентгенографія хребта

Нейроміографія

Магнітнорезонансна томографія

Поперекова пункція

355 / 5688

У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

Ввести наркотичні анальгетики

Забезпечити іммобілізацію

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити непрямий масаж серця

Припинити реанімаційні заходи

356 / 5688

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив сечового міхура

Розрив кишечнику

Мезентеріотромбоз

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив діафрагми

357 / 5688

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Введення преднізолону

Туге бинтування пєрєдпліччя

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

В/в введення антибіотиків

В/в введення хлориду кальцію

358 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

Розтин міхурів

Симптоматична терапія

359 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Латентний

Первинної реакції

Термінальний

Розпалу

360 / 5688

На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

Евакуювати робітників з території підприємства

Зробити вологе прибирання

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

Здійснити провітрювання приміщень

Провести дегазацію приміщень

361 / 5688

У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

ііі (4-6 Гр)

і (1-2 Гр)

іі (2-4 Гр)

іV (понад 6 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

362 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Тетраетилсвинець

Нітробензол

Бензол

Фосфорорганічні сполуки

Хлорид свинцю

363 / 5688

У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

Лапароскопія

Антибіотикотерапія

Проба на вагітність

УЗД органів малого тазу

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

364 / 5688

У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Ввести сибазон

Розпочати масаж серця

Розпочати ШВЛ

Ввести 40% розчину глюкози в/в

Додатково ввести інсулін

365 / 5688

У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

Передчасні пологи

366 / 5688

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Розширені зіниці

Звужені зіниці

367 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококова інфекція

Кір

Черевний тиф

Краснуха

Скарлатина

368 / 5688

Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

Ввести зонд в шлунок

Провести конікотомію

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

369 / 5688

Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

Фуразолідон всередину

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

Кортикостероїди в/в

Трисоль, сорбент всередину

370 / 5688

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

Атеросклерозом

Зниженою ригідністю грудної клітки

Підвищеною ригідністю грудної клітки

Зниженою еластичністю бронхіального дерева

371 / 5688

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

Серцево-легенева реанімація

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Валідол під язик

372 / 5688

У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

Крововилив в мозок

Серозний менінгіт

Колапс

Нейротоксикоз

Гнійний менінгіт

373 / 5688

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

Розвиток геморагічного шоку

Розвиток гострої ниркової недостатності

Несприятливий

Часткове одужування

Повне одужування

374 / 5688

До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

375 / 5688

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий цистит

Нефропатія

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гломерулонефрит

376 / 5688

Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ','

Противірусні препарати

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Переливання крові 6- Фізіологічний розчин

377 / 5688

Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

Метаболічний алкалоз

Дихальний алкалоз

Гостра ниркова недостатність

Фібриноліз

Критична гіпокаліємія

378 / 5688

У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція білкового обміну

Корекція коагулопатії

Корекція вуглеводного обміну

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція водно-електролітного обміну

379 / 5688

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Викликати бригаду швидкої допомоги

Здійснити дефібриляцію

Провести пункцію плевральної порожнини

Ввести в/в еуфілін

380 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гіперлактацидемічна кома

381 / 5688

У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

Електроімпульсна терапія

Новокаїнамід

Мекситил

Кордарон

Лідокаїн

382 / 5688

Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

Пентацин

Метиленовий синій

Десферал

Сукцимер

Натрію тіосульфат

383 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

384 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Надлишкова продукція холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

385 / 5688

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

Гемосорбція

Гіпербарична оксигенація

Гормонотерапія

Переливання крові

Люмбальна пункція

386 / 5688

Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

Результати ЕКГ

Поширеність трофічних порушень

Наявність порушень дихання

Розвиток хронічної ниркової недостатності

Концентрація карбоксигемоглобіну

387 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Надмірне розрідження в альвеолах

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Низький онкотичний тиск крові

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Порушення лімфотоку

388 / 5688

В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Мезатон

Димедрол

Строфантин

Кордіамін

Преднізолон

389 / 5688

В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

Термічна травма

Гемопоетичні порушення

Зміни в центральній нервовій системі

Гастроінтестинальні порушення

Змінення функції щитоподібної залози

390 / 5688

На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Надати тілу положення з піднятими ногами

Зробити різкий удар по груднині

Розтерти і зігріти хворого

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

391 / 5688

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

392 / 5688

Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

Катетеризація сечового міхура

Призначення сечогінних засобів

Троакарна цистостомія

Призначення спазмолітиків

Масаж передміхурової залози

393 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

Розпочати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

394 / 5688

У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

Ввести хлоралгідрат у клізмі

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

Призначити протиепілептичні препарати

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести внутрішньовенно діазепам

395 / 5688

Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

Консультація психіатра амбулаторно

Консультація психотерапевта амбулаторно

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

Консультація невропатолога

396 / 5688

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Форсований діурез

Протишокова терапія

Зігрівання тіла грілками

Розтирання снігом і алкоголем

397 / 5688

У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоталамічна криза

Гіпоглікемічна кома

Надниркова недостатність

Гострий інфаркт міокарда

398 / 5688

Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Допоміжна вентиляція легенів

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

399 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фентоламін в/в

Бензогексоній в/в

Дибазол в/в

Фуросемід в/в

Клофелін в/в

400 / 5688

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печінкова недостатність

Прободіння виразки шлунка

401 / 5688

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Астенічний синдром

Мікседематозне зомління

Гостра надниркова недостатність

Ситуаційне зомління

402 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ортостатична непритомність

Синокаротидна непритомність

Колапс

Синоаурикулярна блокада

Вазовагальна непритомність

403 / 5688

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Динамічне спостереження

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

Консервативне лікування на дому

Консервативне амбулаторне лікування

Екстрена госпіталізація

404 / 5688

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Викликати травматолога додому

Терміново направити до травматологічного відділення

405 / 5688

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Використання спазмолітиків

Амніотомія

Використання токолітиків

Кесарський розтин

Стимуляція пологової діяльності

406 / 5688

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Інфаркт-пневмонія

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

Бронхолегенева кровотеча

Інфаркт міокарда

407 / 5688

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Тіопентал натрію

Седуксен

Закис азоту з киснем

Оксибутират натрію

Гексенал

408 / 5688

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт міокарда

Ішемічний інсульт

409 / 5688

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Набряк мозку

Пнєвмонія

Бронхіт обструктивний

Набряк легень

Iнфекцiйно-токсичний шок

410 / 5688

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична криза

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

411 / 5688

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Ревматологічне

Хірургічне

Лікувати амбулаторно

Інфекційне

Гастроентерологічне

412 / 5688

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення допаміну

Введення адреналіну

Введення колоїдів

Введення кристалоїдів

Введення натрію бікарбонату

413 / 5688

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Фізостигмін

Бікарбонат натрію

Активоване вугілля

Ацетилцистеїн

Сироп іпекакуани

414 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут на середню третину стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

415 / 5688

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

416 / 5688

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Температура тіла

Артеріальний тиск та пульс

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Функція нирок

Динаміка коагулограми

417 / 5688

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус III стадії

Ателектаз легень

Астматичний статус I стадії

Астматичний статус II стадії

Ексудативний плеврит

418 / 5688

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Виконати прекардiальний удар

Визначити рівєнь артерiального тиску

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

Провести дєфі6риляцію

Вимкнути електрокардіограф

419 / 5688

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Гіперосмолярна кома

Порушення мозкового кровообігу

Печінкова недостатність

Гіперглікемічна кома

Легенева емболія

420 / 5688

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха

Туляремія

Еризипелоїд

Карбункул стафілококової етіології

Сибірка

421 / 5688

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

422 / 5688

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Пароксизмальна тахікардія

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація шлуночків

Атріовентрикулярна блокада

423 / 5688

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Димедрол

Преднізолон

Адреналіну гідротартрат

Промедол

Атропіну сульфат

424 / 5688

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення вазопресорів

Плазмаферез

Введення аналептиків

Осмотичний форсований лужний діурез

Штучна вентиляція легень

425 / 5688

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Лактацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

426 / 5688

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

в-блокатори

Наркотики

Протипароксизмальні

Транквілізатори

Нейролептики

427 / 5688

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

428 / 5688

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгоенцефалітичний синдром

Залишкові явища черепної травми

Епілепсія

Пухлина мозку

Спазмофілія

429 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Вібраміцин

Етаперазин

Доксацикліну гідрохлорид

Будаксим

430 / 5688

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Госпіталізація до інфекційного відділення

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Подальше лікування в амбулаторних умовах

Лікування в терапевтичному стаціонарі

Госпіталізація до травматологічного відділення

431 / 5688

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Аналіз газового складу артеріальної крові

Спірографія

Жоден з перелічених методів

Клінічне дослідження крові

Рентгенографія ОГК

432 / 5688

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

Ввести хлористий кальцій в/в

Рекомендувати обстеження в поліклініці

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

Ввести антибіотики I ряду

433 / 5688

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до відділення реанімації

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

Госпіталізація до інфекційного відділення

434 / 5688

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Бакобстеження на холеру

Ізоляція в умовах лікарні

Медичне спостереження

Призначення тетрацикліну

Ізоляція в домашніх умовах

435 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Емболія плечової артерії

Тромбоз правої плечової вени

Неврит променевого нерва

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

436 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

Шок I ступеня

Шок IV ступеня

Шок III ступеня

Шок II ступеня

437 / 5688

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Строфулюс

Гостра кропив’янка

Короста

Краснуха

Нейродерміт

438 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Мігрень

Задишечно-ціанотичний напад

Колапс

439 / 5688

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

10% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

40% розчин глюкози

5% розчин глюкози

Інсулін пролонгований

440 / 5688

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Дигоксин

Мезатон

Ізадрин

Атропін

Адреналін

441 / 5688

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Введення вікасолу

Призначення спазмолітиків

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

Введення розчину амінокапронової кислоти

Переливання гемодезу

442 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари ртуті

Чадний газ

Пари бензину

Тетраетилсвинець

Пари дихлоретану

443 / 5688

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Потребує симптоматичного лікування

Допомогу може бути відкладено

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує невідкладної медичної допомоги

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

444 / 5688

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Хірургічна обробка рани

Зупинка кровотечі

Корекція порушень гемодинаміки

Знеболення

Усунення асфіксії

445 / 5688

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

Гіповентиляція

Зниження серцевого викиду

Поява право-лівого шунта

446 / 5688

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Атрезія трикуспідального клапану

Відкрита артеріальна протока

Транспозиція великих судин

Дефект міжшлуночкової перетинки

Тетрада Фалло

447 / 5688

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Набряк легень

Інсульт

ТЕЛА

Дисциркуляторна енцефалопатія

Правошлуночкова недостатність

448 / 5688

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Амебіазний коліт

Псевдомембранозний коліт

Шигельозна суперінфекція

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

449 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

450 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Кір

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

Менінгококцемія

451 / 5688

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Призначити пропранолол

Провести біопсію скроневої артерії

Відмінити нітрогліцерин

Призначити сублінгвально ерготамін

Провести комп’ютерну томографію мозку

452 / 5688

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Пірофосфатна артропатія

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Бактеріальна інфекція

453 / 5688

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Хлорпрокаїн

Окситоцин

Гідроксипрогестерон

Магнезії сульфат

Беклометазон

454 / 5688

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Лікувати хвору амбулаторно

Направити на консультацію до психіатра

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

455 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Накладати венозний джгут

Надавати спокій кінцівці

Накладати артеріальний джгут

456 / 5688

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Розрив селезінки, геморагічний шок

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

Травматичний шок

Забій грудної клітки, гемоторакс

Пневмоторакс

457 / 5688

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Шок

Колапс

Епілепсія

Порушення мозкового кровообігу

Зомління

458 / 5688

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Переливання відмитих еритроцитів

Переливання свіжоцитратної крові

Переливання нативної плазми

Переливання свіжозамороженої плазми

Вливання реополіглюкіну

459 / 5688

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Тампонада піхви

Гормональний гемостаз

Термінове оперативне лікування

Гемостатична терапія

460 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Папаверин, вітамін С

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

Антибіотики, димедрол

461 / 5688

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Проведення оральної гідратації

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

Консультація невропатолога

Призначення оксигенотерапії

462 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прееклампсія важкого ступеня

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія середнього ступеня

Еклампсія

Загроза крововиливу в мозок

463 / 5688

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисфункціональна кровотеча

Аборт повний

Аборт неповний

Аборт, що розпочався

Аборт в ходу

464 / 5688

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Надниркова недостатність

Гострий панкреатит

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно токсичний шок

Печінкова недостатність

465 / 5688

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Інтал

Гідрокарбонат натрію

Серевент

Гідрокортизон

Атровент

466 / 5688

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння сполуками важких металів

Тепловий удар

Отруєння сполуками миш’яку

467 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

Хромосмон

Унітіол

Антарсин

468 / 5688

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Сульфокамфокаїн

Допамін

Кофеїн

Мезатон

Адреналін

469 / 5688

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Ортостатичний колапс

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Синоаурикулярна блокада

Синокаротидне зомління

470 / 5688

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Епізіотомія

Кесарський розтин

Пологостимуляція

Акушерські щипці

Плодоруйнівна операція

471 / 5688

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Конікотомія

Дегідратуюча терапія

Оксигенотерапія через носові катетери

Промивання шлунка

Введення глюкокортикостероїдів

472 / 5688

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення еуфіліну

Проведення бронхоскопії

Введення преднізолону

Введення адреналіну

Введення димедролу

473 / 5688

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Інфекційне

Терапевтичне

Нефрологічне

Урологічне

Кардіологічне

474 / 5688

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Уролог

Гінеколог

Терапевт

Інфекціоніст

Хірург

475 / 5688

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики

Жарознижуючі засоби

Холестирамін

Антигістамінні

Саліцилати

476 / 5688

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Печінкова кома

Ішемічний інсульт

Уремічна кома

477 / 5688

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Комп’ютерна томографія

Люмбальна пункція

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Ультразвукова доплерографія

478 / 5688

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація етиловим спиртом

Інтоксикація трикрезилфосфатом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація метиловим спиртом

479 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Кардіоміопатія

Перикардит

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

480 / 5688

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, допамін

В/в гепарин, папаверин

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, лазікс

481 / 5688

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

рН-метрія

Бактеріологічні дослідження

Уреазний тест

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Фіброгастродуоденоскопія

482 / 5688

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Посів кала на дизгрупу

Пальцеве дослідження прямої кишки

Оглядова рентгенографія ШКТ

Контрастна рентгенографія ШКТ

Лапароскопія

483 / 5688

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Солярит

Гострий правобічний пієлонефрит

484 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіперазотемія

Набряковий синдром

Гіпокаліємія

Анемія

Гіпоальбумінемія

485 / 5688

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий післяпологовий параметрит

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Синя флегмазія

Біла флегмазія

486 / 5688

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Аналіз сечі

Електрокардіографія

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

Спірографія

Аналіз харкотиння

487 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Рентгенологічне дослідження

Комп’ютерна томографія

Колоноскопія

Ультразвукове дослідження

Ендоскопічне досліджєння

488 / 5688

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Закритий масаж серця

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

489 / 5688

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

Гіпербарична оксигенація

ШВЛ з гіпервентиляцією

Корекція ацидозу

Гемосорбція

Форсований діурез

490 / 5688

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

491 / 5688

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Аналіз кала на приховану кров

Коагулограма

Езофагогастродуоденофіброскопія

Загальний аналіз крові

492 / 5688

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

рН крові

Креатинін крові

Цукор крові

Білірубін крові

АДГ крові

493 / 5688

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

Гемодіаліз

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

Плазмаферез

Форсований діурез

494 / 5688

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Призначення великих доз інсуліну

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

495 / 5688

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння аміаком

Інгаляційне отруєння метанолом

496 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Антиціан

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

Унітіол

497 / 5688

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Дипіроксим

Атропіну сульфат

Унітіол

Антиціан

Ізонітрозин

498 / 5688

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

Профілактика та лікування гострого психозу

Профілактика та лікування судомного синдрому

499 / 5688

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення хлориду кальцію в/в

Дефібриляція

Введення адреналіну в/в

Введення лідокаїну в/в

Введення новокаїнаміду в/в

500 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

501 / 5688

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

502 / 5688

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Блискавична

Токсемічна

Церебральна

Кістковомозкова

Кишкова

503 / 5688

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Подразлива

Сльозогінна

Шкірно-наривна

Задушлива

Нервово-паралітична

504 / 5688

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Туляремія

Чума

Сибірська виразка

Флегмона правої гомілки

Висипний тиф

505 / 5688

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Динамічне спостереження протягом доби

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

506 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

507 / 5688

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний плеврит

Сухий плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

508 / 5688

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в теплу воду

Розтирання рук снігом

Зігрівання рук полум’ям

Занурення рук в холодну воду

Занурення рук в гарячу воду

509 / 5688

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Зросити обличчя холодною водою

Привести стегна до живота

Поплескати по спині

Стиснути грудну клітку

Постукати по п’ятці

510 / 5688

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Промити шлунок

Призначити проносне

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

Призначити активоване вугілля

511 / 5688

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Езофагоскопія

Торакотомія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Бронхоскопія

Трахеотомія

512 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Ізонітрозин

Атропін

Афінін

Будаксим

Цистамін

513 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Тотальний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Водно-дефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Ізотонічний ексикоз

514 / 5688

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Епілептичний статус

Гіпертонічний криз

Істеричний напад

Епілептичний напад

Ішемічний інсульт

515 / 5688

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

Евакуація постраждалих із зони ураження

516 / 5688

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Субдуральна гематома

Забій головного мозку

Травматичний церебральний арахноїдит

Струс головного мозку

Травматичний субарахноїдальний крововилив

517 / 5688

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілоростеноз

Пілороспазм

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Кардіоспазм

Стеноз стравоходу

518 / 5688

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення шийного комірця

Проведення допоміжної вентиляції легень

Накладення кровоспинного джгута

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Інгаляція кисню

519 / 5688

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Нанести піддіафрагмальний поштовх

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

Нанести різкий удар між лопаток

Покласти хворого в положення з опущеною головою

520 / 5688

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Ампутація кінцівки на місці

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

Проведення масивної інфузійної терапії

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

521 / 5688

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Негайне призначення дегідратаційної терапії

Спостереження за станом хворої в динаміці

Екстрене оперативне пологорозрішення

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

522 / 5688

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Повторне введення бензодіазепінів

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Інгаляція кисню через носові катетери

Дегідратаційна терапія

Введення барбітуратів

523 / 5688

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

Етіотропна терапія

Введення неогемодезу

Промивання шлунка та кишечнику

Введення адреноміметиків

524 / 5688

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення преднізолону 30 мг в/м

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Введення церукала 2,0 мл в/в

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

525 / 5688

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Неускладнений гіпертензивний криз

Ускладнений церебральний криз

Гіперглікемічна кома

Гострий розлад мозкового кровообігу

526 / 5688

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Стопи

Колінного суглоба

Кульшового суглоба

Гомілковоступневого суглоба

527 / 5688

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

Оперативне лікування

До лікування додати галідор

До лікування додати папаверин

До лікування додати аміназин

Продовжити попереднє лікування

528 / 5688

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Розчин глюкози 5%

Плазма

Регідрон

Розчин Рінгера

Неогемодез

529 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

ефузія білкових препаратів

Ефузія допаміну

Призначення серцевих глікозидів

Ефузія сольових розчинів

Призначення атропіну

530 / 5688

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Жирова емболія

Набряк легень

Анафілактичний шок

Гостра серцева недостатність

Повітряна емболія

531 / 5688

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Симпатоадреналовий криз

Вагоінсулярний криз

Кардіоваскулярний пароксизм

Епілептичний напад

Гіпертонічний криз

532 / 5688

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

533 / 5688

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгіт

Арахноїдит

Субарахноїдальний крововилив

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

534 / 5688

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

Збільшити кратність електричної дефібриляції

535 / 5688

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Провести регідратацію внутрішньовенно

Ввести церукал

Дати ентеросорбенти

Промити шлунок

Призначити антибіотик

536 / 5688

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

537 / 5688

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Штучна вентиляція легень

Кортикостероїди

Протисудомні засоби

Сечогінні препарати

538 / 5688

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

539 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Ілюкозо-сольовий розчин

540 / 5688

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Загальне знеболення з ШВЛ

Паравертебральна новокаїнова блокада

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

541 / 5688

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

542 / 5688

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

543 / 5688

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Простий герпес

Токсикодермія

Термічний опік

Акантолітична пухирчатка

Екзема Капоші

544 / 5688

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Гіпертензивний криз

Стенокардія

Симпато-адреналовий криз

Іостра гіпоглікемія

Пароксизмальна тахікардія

545 / 5688

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром подразненого кишечнику

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Гострий панкреатит

546 / 5688

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Ортопедичне відділення

Неврологічне відділення

Хірургічне відділення

Нейрохірургічне відділення

Терапевтичне відділення

547 / 5688

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Провести трахеостомію

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Ввести адреналін

548 / 5688

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом ліктьового відростка

Забій ліктьового суглоба

Артрит ліктьового суглоба

Перелом голівки променевої кістки

Вивих передпліччя

549 / 5688

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив ахілового сухожилка

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

Перелом кісток гомілки

Забій гомілково-ступневого суглоба

Перелом правої п’яткової кістки

550 / 5688

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

Направити до поліклініки за місцем проживання

Викликати травматолога додому

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

Спробувати вправити уламки

551 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

552 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Гемофілія

Ієрсиніоз

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

553 / 5688

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

30% розчин етилового спирту всередину

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну підшкірно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

554 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

555 / 5688

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Відкрите поранення лівої легені

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

Поранення легені, гемоторакс

556 / 5688

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

Введення глюкокортикостероїдів

Введення кальцію хлориду

Введення адреналіну

Накласти джгут для припинення надходження антигену

557 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Поплескати по п’яті

Дати кисень

Повторювати погладжування

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

558 / 5688

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Лікувати на дому

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Консультація дерматовенеролога

Іоспіталізація до хірургічного відділення

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

559 / 5688

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Струс головного мозку

Стиснення голови

Синдром тривалого стиснення

Стиснення головного мозку

Внутрішньочерепний крововилив

560 / 5688

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Больовий шок

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Травматичний шок

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

561 / 5688

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Екстрена дефібриляція

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

Введення адреналіну

Проведення ШВЛ

562 / 5688

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Через центральний венозний доступ

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Вибір венозного доступу не має значення

Через венепункцію

563 / 5688

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Хірургічна обробка рани

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Введення протиправцевого анатоксину

Застосування антибіотиків

Протисудомна терапія

564 / 5688

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Прихований період, легкий ступінь

565 / 5688

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Антибіотики, гемотрансфузії

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Симптоматичне лікування на місці

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

Стаціонарне лікування, ізоляція

566 / 5688

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Посів крові

Мікроскопія товстої краплі крові

Загальний аналіз крові

Бактеріальне дослідження сечі

Метод гемокультури

567 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Строфантин

Адреналін

Препарати калію

Ізадрин, атропін

Анаприлін

568 / 5688

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Омська геморагічна гарячка

Грип

Висипний тиф

Кліщовий енцефаліт

Сибірка

569 / 5688

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

570 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити непрямий масаж серця

Ввести наркотичні анальгетики

Забезпечити іммобілізацію

571 / 5688

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Реєстрація електроенцефалограми

Визначення рівня глюкози крові

Визначення рН крові

Реєстрація ЕКГ

Визначення рівня електролітів крові

572 / 5688

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно строфантин

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

Увести внутрішньовенно кордіамін

Увести внутрішньовенно корглікон

573 / 5688

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Дати снодійне

Дати заспокійливе

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

Госпіталізація та спостереження протягом доби

574 / 5688

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Гіпербаротерапія

Гемосорбція

Трансфузія замороженої плазми

Переведення на ШВЛ

Масивні переливання крові

575 / 5688

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

576 / 5688

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Ввести строфантин

Ввести кордіамін

Облити холодною водою

Дати понюхати нашатирного спирту

577 / 5688

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

Непрямий масаж серця

В/в введення аденозину

Електрична синхронізована дефібриляція

Викликати техніка

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

578 / 5688

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Хольгера-Нільсена

З рота в ніс

З рота в рот

Модифікований метод Сильвестра

Підняття верхніх кінцівок

579 / 5688

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Пірогенна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

580 / 5688

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

Виконати хворій венозний доступ

Негайно записати хворій ЕКГ

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

581 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

Розчин Рінгера

Неогемодез

20% розчин глюкози

Сорбілакт

Рефортан

582 / 5688

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 10% ОЦК

До 5% ОЦК

До 20% ОЦК

До 15% ОЦК

До 2% ОЦК

583 / 5688

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Дексазон

Оксибутират натрію

Калію хлорид

Строфантин

Кальцію хлорид

584 / 5688

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Дефібриляція

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

585 / 5688

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація серця

Миготіння передсердь

Асистолія серця

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

586 / 5688

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

587 / 5688

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Токсемічна

Кишкова

Церебральна

Кістковомозкова

Перехідна

588 / 5688

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Лазікс, глюкоза, строфантин

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

589 / 5688

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин в ургентному порядку

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

Переливання плазми та сольових розчинів

590 / 5688

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

Внутрішньом’язово

В артерію пуповини

У вену пуповини

Підшкірно

Через рот

591 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

592 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

593 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ таза

КТ таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

Оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

594 / 5688

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

Інтубація та проведення ШВЛ

В/в введення адреналіну

В/в введення атропіну

595 / 5688

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Ревматоїдний поліартрит

Лімфогранулематоз

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

596 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Кропивниця

Набряк Квінке

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Анафілактичний шок

597 / 5688

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Зниження рівня холінестерази

Лейкоцитоз

Ретикулоцитоз

Тромбоцитопенія

Анемія

598 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

Реополіглюкін

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

599 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти тиснучу пов’язку

Пальцеве притиснення плечової артерії

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

600 / 5688

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Нижня третина плеча

Середня третина плеча

Ділянка ліктьового суглоба

Верхня третина передпліччя

Нижня третина передпліччя

601 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Перелом тазу

Вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом шийки стегна

602 / 5688

У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Лідокаїн

Строфантин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Дигоксин

603 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

604 / 5688

- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемартроз

Нагноєння рани суглоба

Гострий артрит

Перелом надколінка

Гострий синовіїт

605 / 5688

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

Токсичний панкреатит

Токсичний гастрит

606 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

Колінно-ліктьове

607 / 5688

У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

Перфорація кісти яєчника

608 / 5688

До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Промити шлунок холодною водою через зонд

Промити шлунок розчином соди через зонд

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

Промити шлунок розчином калію перманганату

609 / 5688

Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Ввести еуфілін

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести стимулятори ЦНС

Ввести спазмолітики

Ввести кардіотонічні препарати

610 / 5688

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Опікове

Реанімаційне

Відпустити додому 11

Кардіологічне

Неврологічне

611 / 5688

При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Тіопентал натрію

Аспірин

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Реланіум

612 / 5688

Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

Ввести антибіотики

Корекція показників кислотно-лужного стану

Інтубувати трахею

Ввести розчин адреналіну

613 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

Передня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Задня тампонада носа

614 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Вібраміцин

Будаксим

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

615 / 5688

Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Геморагічний шок

Хронічна ниркова недостатність

Гепатит

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

Тромбоемболія легеневої артерії

616 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Прогресуюча печінкова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гострий гепатит

Гостра ниркова недостатність

Алкогольний делірій

617 / 5688

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Беззондове промивання шлунка

Інфузійна терапія

Рясне лужне пиття

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

618 / 5688

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відмороження кінцівок

Клінічна смерть

Загальне охолодження

Гостра серцево-судинна недостатність

619 / 5688

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Переливання крові

Гемосорбція

Гормонотерапія

620 / 5688

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

621 / 5688

Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Урофлоуметрія

Цистографія

Екскреторна урографія

Реносцинтіграфія

Цистоскопія

622 / 5688

Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Рєополіглюкін, гемодез

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

Норадреналін, мезатон

Гіпотіазид, фуросемід

Преднізолон, антигістамінні препарати

623 / 5688

Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Діабетична кома

Гіперлактатацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

624 / 5688

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Анафілактичний шок

Запаморочення

Колапс

Сонячний удар

Синкопальний стан

625 / 5688

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Загострення холециститу

Печінкова енцефалопатія

Обтураційна жовтяниця

Ниркова недостатність

Внутрішньопечінковий холестаз

626 / 5688

Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Ахалазія стравоходу

Розрив варикозних вен стравоходу

Синдром Бадда-Кіарі

Синдром Меллорі-Вейса

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

627 / 5688

У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Ортостатична гіпотензія

Серцева недостатність

Непритомність

Кардіогенний шок

Колапс

628 / 5688

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Загальний холестерин крові

Осмолярність сироватки крові

Глікозильований гемоглобін

Коагулограма

Загальний білок

629 / 5688

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

ГРВІ, алергічний дерматит

Краснуха

Скарлатина

Кір

Псевдотуберкульоз

630 / 5688

У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілептичний статус

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Крововилив у мозок

Судомний синдром неясної етіології

631 / 5688

До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин добутаміну

7,5% розчин калію хлориду

Розчин дофаміну

632 / 5688

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Чума

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

Сибірка

Туляремія

633 / 5688

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

634 / 5688

У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

635 / 5688

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Пілоростеноз

636 / 5688

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гестоз і половини вагітності

Діабетична кома

Гіпертонічна хвороба

Епілепсія

Еклампсія

637 / 5688

У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Гепарин та бета-блокатори

Анальгін та димедрол

Медикаментозна кардіоверсія

Тромболітична терапія

Нітрати та інгібітори АПФ

638 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння наркотичними речовинами

Тяжке алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

Отруєння сурогатами алкоголю

Епілептичний статус

639 / 5688

У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Реологічні засоби

Антиаритмічні засоби

Антиоксидантні засоби

Антисклеротичні засоби

Гіпотензивні засоби

640 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Транквілізатори

Нейролептики

Ноотропи

Судинні препарати

Антидепресанти

641 / 5688

Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Ортостатичний колапс

Істеричний напад

Епілептичний напад

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

642 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Атропін

Ізонітрозин

Цистамін

Афінін

643 / 5688

У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Стрептоміцин

Ампіцилін

Морфоциклін

Мономіцин

Окситетрациклін

644 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Строфантин

Мезатон

Преднізолон

Курантіл

Дофамін

645 / 5688

Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істеричний напад

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

Епілептичний статус

Епілептичний напад

646 / 5688

Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Минущі порушення кровообігу мозку

Субарахноїдальна гематома

Мігрень

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

647 / 5688

У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельоз

Дисбактеріоз кишківника

Сальмонельоз

Менінгококова інфекція

Ротавірусна інфекція

648 / 5688

До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Кристалоїди

Ілюкокортикоїди

Адреноміметики

Колоїди

Антигістамінні препарати

649 / 5688

Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло гортані

Дифтерія гортані, стенотична стадія

650 / 5688

У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Рентгеноскопія товстої кишки

Ендоскопія товстої кишки

Бактеріологічне дослідження калу

Ехоскопія черевної порожнини

Рентгенографія товстої кишки

651 / 5688

Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Призначити медикаментозне лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Відпустити додому

652 / 5688

Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення кардіотонічних засобів

Введення седативних засобів

Введення послаблюючих засобів

Введення антибіотиків

Промивання шлунка

653 / 5688

До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий холецистит

Печінкова колька

Кишкова колька

Ниркова колька

Гострий панкреатит

654 / 5688

Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Краніотомія

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

Ведення пологів через природні статеві шляхи

655 / 5688

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Галоперідол внутрішньовенно

Аміназин внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

Седуксен внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

656 / 5688

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

10 Дж/кг

0,1 Дж/кг

300 Дж

2 Дж/кг

100 Дж

657 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

658 / 5688

У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

659 / 5688

Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Застосувати прийом Іеймліха

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

Провести терміново інтубацію трахеї

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

660 / 5688

У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Гіпоксична кома

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Іеморагічний васкуліт

Анафілактичний шок

661 / 5688

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Гострий гемодіаліз

Форсований діурез

Введення антитоксичної сироватки

Інфузійна терапія

Переривчастий плазмаферез

662 / 5688

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Стенозуючий ларингіт

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

Аспірація стороннього тіла

Ларингоспазм

663 / 5688

У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Перфорація кишки

Гострий апендицит

Кишкова кровотеча

Рецидив захворювання

Кишкова непрохідність

664 / 5688

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стабільна стенокардія

Аневризма аорти

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий коронарний синдром

665 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання джгута на кінцівку

Надання підвищеного положення кінцівці

Внутрішньовенна інфузія рідини

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

Накладання стискаючої пов’язки

666 / 5688

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Забій поперекової ділянки

Струс головного мозку

Перелом кісток тазу

Забій сідничних ділянок

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

667 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

Масковий наркоз фторотаном

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

668 / 5688

На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Кровотеча, що триває

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Струс головного мозку

Гострий інфаркт міокарда

669 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Висипний тиф

Бруцельоз

Ку-гарячка

Гострий гепатит В

670 / 5688

У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

671 / 5688

Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

ШВЛ

Застосування міорелаксантів

672 / 5688

Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума

Токсоплазмоз

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Туляремія

673 / 5688

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Облити холодною водою

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Дихання рот у рот

Дати дихнути пари нашатирного спирту

674 / 5688

Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій головного мозку

Крововилив в головний мозок

Закритий перелом основи черепа

Внутрішня кровотеча

Струс головного мозку

675 / 5688

Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

676 / 5688

Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Інфаркт міокарда

Стенокардія

Спонтанний пневмоторакс

Міжреберна невралгія справа

Плеврит справа

677 / 5688

У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Розпочати оральну регідратацію

Провести лабораторне обстеження

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити пробіотики

Провести промивання шлунка

678 / 5688

До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

679 / 5688

Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести мезатон 1 мл п/ш

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

680 / 5688

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Но-шпа

Фликсотид

Кеналог-40

Атровент Н

Сальбутамол

681 / 5688

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

Дефібриляція

682 / 5688

У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

ДВЗ -синдром

Гостра ниркова недостатність

Парез кишечнику

Токсико-ексикоз

Нейротоксикоз

683 / 5688

В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Витягти плід у машині швидкої допомоги

684 / 5688

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Аборт, що розпочався

Ендометрит

685 / 5688

Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення преднізолону

Промивання шлунку та кишечнику

Введення адреналіну

Введення еуфіліну

Призначення імодіуму

686 / 5688

Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Запалення придатків

Склерополікістоз яєчників

Клімактерична метрорагія

Апоплексія яєчника

Міома матки з геморагічним синдромом

687 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Фентоламін

Нітрогліцерин

Німодипін

Магнію сульфат

Пропранолол

688 / 5688

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

689 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

690 / 5688

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Ті, хто вживав некип’ячену воду

Дитяче населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Доросле населення

691 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Антибіотики

Донорський імуноглобулін

Сульфаніламіди

Бактеріофаг

Вакцину

692 / 5688

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

693 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Психогенна реакція

Трансфузійний шок

Гемолітична реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

694 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Введення знеболюючих, іммобілізація

695 / 5688

У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Цистит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

696 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

697 / 5688

Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

Провести ПХО рани та сегменту

Помістити в холод

Прибинтувати кисть до передпліччя

Помістити в холодну воду

698 / 5688

У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

699 / 5688

Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Атропіну сульфат

Сульфокамфокаїн

Резерпін

Сальбутамол

700 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Введення великої кількості колоїдних розчинів

Інфузійна терапія

Введення великих доз антибіотиків

Сифонна клізма

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

701 / 5688

Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

Спостереження у жіночій консультації

702 / 5688

У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Нейролептики

Антидепресанти

Ноотропи

Транквілізатори

Психостимулятори

703 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Стискання грудної клітки

Поплескування по спині

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Приведення стегон до живота

704 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

60-40%

90-100%

21%

80-70%

50%

705 / 5688

Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Задушливої дії

Загально-токсичної дії

Подразнюючої дії

Лакримаційної дії

Нервово-паралітичної дії

706 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин мекаптиду 40%

707 / 5688

Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Асистолія

Гостра серцева недостатність

708 / 5688

Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексична кома

Діабетична кома

Печінкова кома

Уремічна кома

Алкогольна кома

709 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Синдром раптової смерті

Менінгоенцефаліт

710 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

711 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Штучна вентиляція легень

Анальгетики

Трахеостомія

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Непрямий масаж серця

712 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Пневмоторакс

Інфаркт селезінки

Легенева кровотеча

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

713 / 5688

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

Провести хімічну дефібриляцію серця

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

714 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

715 / 5688

12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

Артеріальний тиск

Температура тіла

Функція нирок

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

716 / 5688

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий живіт

Харчове отруєння

Гострий напад глаукоми

Менінгіт

717 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньосерцево

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Дефібриляція розрядом 360 Дж

718 / 5688

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення адреналіну

Введення атропіну

Проведення дефібриляції

Введення лідокаїну

Проведення непрямого масажу серця

719 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нагноєння кісти параректальної ділянки

Гострий парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Випадіння слизової прямої кишки

Рак прямої кишки

720 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

КТ головного мозку

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Рентгенографія черепа

721 / 5688

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

У перші три доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

З третьої по сьому добу

З сьомої доби

722 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Шок

Колапс

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

Кома

723 / 5688

Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Еризипелоїд

Бешиха

Туляремія

Карбункул

Сибірка

724 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Внутрішньовенне введення електролітів

Призначення панангіну

Введення 40% розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення гідрокортизону сукцинату

725 / 5688

Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

Інсулін

Електроліти в/в

40% розчин глюкози в/в

Строфантин

Гідрокортизону сукцинат

726 / 5688

У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

Трансфузія недоброякісної крові

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

727 / 5688

У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Противірусні препарати

Призначення гепатопротекторів

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

728 / 5688

У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

729 / 5688

У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Вакуум-екстракція плоду

Накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Пологопідсилення

730 / 5688

Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

Антибіотики

Кортикостероїди

Бронхоскопію

Цитрат натрію

731 / 5688

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок

Цитратний шок

Іемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

732 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

Міографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія черепа

Динамічний контроль артеріального тиску

733 / 5688

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Проведення поточної дезінфекції

Проведення заключної дезінфекції

Індивідуальна екстрена профілактика

Уточнення епіданамнезу

Тимчасова ізоляція хворого

734 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Трахеотомія

Конікотомія

Потрійний прийом Сафара

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

735 / 5688

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до гематологічного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Направити хворого до інфекційного стаціонару

Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

736 / 5688

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Іострий тромбоз судин черевної порожнини

Церебральна форма гострої променевої хвороби

737 / 5688

В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

738 / 5688

Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

Інтоксикація серцевими глікозидами

Гостра судинна недостатність

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

Кардіогенний шок

Кардіоміопатія

739 / 5688

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

Лицевої мазки

Ретроградної інтубації трахеї

Накладання трахеостоми

Назофарингеального повітроводу

740 / 5688

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Порушення дихання

Травма кінцівки

Порушення свідомості

Ознаки шоку

Зовнішня кровотеча

741 / 5688

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

Гостра променева реакція

Кишкова

Токсемічна

Церебральна

Кістково-мозкова

742 / 5688

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

В/в введення хлориду кальцію

Введення преднізолону

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

Туге бинтування передпліччя

В/в введення антибіотиків

743 / 5688

Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Амбулаторне бактеріологічне обстеження

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

744 / 5688

Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

Госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

745 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Розтин міхурів

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

Симптоматична терапія

746 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Застосування гіпотензивних препаратів

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Введення аналептиків

Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

747 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Термінальний

Латентний

Розпалу

Первинної реакції

748 / 5688

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Допомога не надається

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Збуджуюча терапія

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Фізичні методи утримання та заспокоєння

749 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Фосфорорганічні сполуки

Бензол

Хлорид свинцю

Тетраетилсвинець

Нітробензол

750 / 5688

Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Нежиттєздатна

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Обмежена життєздатність

Життєздатна

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

751 / 5688

Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

5-6 см

8-9 см

1-2 см

7-8 см

3-4 см

752 / 5688

Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Іригоскопія

Ректороманоскопія з прицільною біопсією

Контрастна рентгеноскопія

753 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Черевний тиф

Кір

Краснуха

Менінгококова інфекція

754 / 5688

Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

Алупент

Корглікон

Атропін

Адреналін

Дигоксин

755 / 5688

В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Ізоляції вдома

Госпіталізації до провізорного стаціонару

Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

Госпіталізації до інфекційного стаціонару

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

756 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

Нестійкий

Надзвичайний

Благополучний

Неблагополучний

Незадовільний

757 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Антиаритмічні препарати

Діуретики

758 / 5688

Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

Введення бронхолітиків

Трахеостома

759 / 5688

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Кальцію хлорид

Атропіну сульфат

Фіноптин (ізоптин)

Калію хлорид

Аміодарон

760 / 5688

Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Інсуфляція зволоженого кисню

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інтубація трахеї

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

761 / 5688

У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

Цільна кров

Колоїди

Кристалоїди

Плазма

Альбумін

762 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

Штучне дихання

Серцево-легенева реанімація

Дезінтоксикаційна терапія

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Стерильна пов’язка на місце ураження

763 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

20-30 Гр

5-8 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

764 / 5688

У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Непряма проба Кумбса

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

Проба Хема

Сахарозна проба

765 / 5688

У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція вуглеводного обміну

Корекція коагулопатії

Корекція білкового обміну

766 / 5688

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кордіамін

Еуфілін

Налоксон

Етимізол

Кофеїн

767 / 5688

Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (і) та В (ііі) і не спостерігалась - з сироваткою А (іі). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (ііі)

АВ (іV)

0 (і )

А (іі)

768 / 5688

У зоні відповідальності багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3Mі. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

За часом після імовірного ураження

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

За параметрами гемодинаміки

За віком пацієнта

769 / 5688

Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

Безпосередньо у вогнищі ураження

У всіх відділеннях лікарні

Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

У відділенні інтенсивного лікування

На окремо відведеній території біля лікарні

770 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

60-80 /хв

140-160 /хв

100-120/хв

40-60 /хв

70-90 /хв

771 / 5688

Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Адреналін внутрішньовенно

Дофамін 2 мг/кг/хв

Дефібриляція

Інтубація трахеї та ШВЛ

Преднізолон

772 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперосмолярна неацидотична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

773 / 5688

Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, іXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

Строфантин, панангін, платифілін

Сальбутамол, атропін, папаверин

Еуфілін, фуросемид

Преднізолон, еуфілін

Морфін, фуросемід, пентамін

774 / 5688

Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

Нітрати + діуретики + кисень

Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

АТФ, при неефективності - пропафе-нон

Допамін + стероїди + діуретики

Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

775 / 5688

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент іі тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Допамін

Еуфілін

Дигоксин

Гепарин

776 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

777 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Надлишкова продукція холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

778 / 5688

Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

Нітрофенольними сполуками

Фосфоорганічними сполуками

Хлорорганічними сполуками

Ртутьорганічними сполуками

Арсеновмісними сполуками

779 / 5688

У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Введення новокаїнаміду

Введення калію хлориду

Електрична дефібриляція

780 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Низький онкотичний тиск крові

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Надмірне розрідження в альвеолах

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

781 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

Правець

Кетоацидоз

Гіпопаратиреоз

Гіпоглікемія

782 / 5688

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

Введення бемегриду в/в

Введення гемодезу в/в крапельно

Форсований діурез

Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

783 / 5688

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Активне дренування плевральної порожнини

Оперативне лікування

Плевральні пункції

Покій, розсмоктуюча терапія

Пасивне дренування плевральної порожнини

784 / 5688

Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець іі доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ','

Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

Антидоти-комплексони

Препарати йоду

Антикоагулянти

785 / 5688

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

Еналаприл в/в + фуросемід в/в

Лабеталол в/в + фуросемід в/в

786 / 5688

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PаO2 знизився до 50 мм рт.ст., PаCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Пункція плевральної порожнини

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Положення ортопное

Киснева терапія

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

787 / 5688

Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

Середньої важкості

Біологічна смерть

Важкий

Клінічна смерть

Агонія

788 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

Призначення протинабрякових препаратів

Ендоларингеальні інгаляції

Внутрішньовенне введення стероїдів

Призначення антибіотиків

Промивання шлунка

789 / 5688

Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гострий інфаркт міокарда

Тампонада серця

Гостра надниркова недостатність

Тиреотоксичний криз

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

790 / 5688

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

Корглікон

Адреналін

Аміназин

Діазепам

Атропін

791 / 5688

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Непрямий масаж серця

Епінефрин внутрішньовенно

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Продовжити вентиляцію

Тактильна стимуляція

792 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Розпочати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

793 / 5688

Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком ііі ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

Погіршує гемокоагуляцію

Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

794 / 5688

Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Розтирання снігом та алкоголем

Форсований діурез

Зігрівання тіла грілками

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Протишокова терапія

795 / 5688

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

Рак простати

Туберкульоз простати

Гострий простатит

Гіперплазія простати

Склероз простати

796 / 5688

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Надниркова недостатність

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

797 / 5688

Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

Алкогольний галюциноз

Алкогольний параноїд

Алкогольний делірій

Інфекційний параноїд

Інфекційний делірій

798 / 5688

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

799 / 5688

Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

Амбулаторне спостереження

Розкриття та дренування абсцесу

УВЧ

Електрофорез

Консервативне лікування

800 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Дибазол в/в

Фентоламін в/в

Клофелін в/в

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

801 / 5688

Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

802 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

Ніфедипін

Новокаїнамід

Лідокаїн

Аміодарон

Аймалін

803 / 5688

- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Пухлина головного мозку

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес головного мозку

Внутрішньомозкова гематома

804 / 5688

Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Призначення дієти № 5 за Певзнером

Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

805 / 5688

Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

Полікістоз легень

Обструктивний бронхіт

Деструктивна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Астма бронхіальна

806 / 5688

Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний гепатит

Полікістоз печінки

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

Жовчнокам’яна хвороба

807 / 5688

- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

Гострий артрит

Нагноєння рани суглоба

Гемартроз

Гострий синовіїт

Перелом надколінка

808 / 5688

У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

В хірургічному відділенні

В психіатричному відділенні

В домашніх умовах

В неврологічному відділенні

В умовах відділення інтенсивної терапії

809 / 5688

У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

Нозокоміальна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертонічний криз

Перитоніт 10

Інфаркт міокарда

810 / 5688

По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

Гострий цистит

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

811 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

Введення гемостатичних препаратів

Введення гіпотензивних препаратів

Перев’язка 6- carotis externa

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

812 / 5688

Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

Абдомінальна форма інфаркту міокарда

Ниркова колька

Отруєння сурогатами алкоголю

Гострий холецистит

813 / 5688

Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

Стимуляція діурезу фуросемідом

Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

Форсований діурєз без залуження плазми

814 / 5688

Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння холінолітиками

Отруєння нейролептиками

Перший епізод шизофренії

Отруєння летючими інсектицидами

Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

815 / 5688

Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тріпотіння передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння шлуночків

Передсердна пароксизмальна тахікардія

816 / 5688

У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

Розчин натрію йодиду

Мерказоліл

Карбімазол

Анаприлін

Розчин Люголя

817 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хірургічне

Рентгенотерапія

Хіміотерапія

818 / 5688

Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

Дексазон

Димедрол

Смекта

Хлористий кальцій

Еуфілін

819 / 5688

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гемосорбція

Переливання крові

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

820 / 5688

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Еозинофілі я

Зниження концентрації ацетилхоліну

Зниження активності холінестерази

Протєїнурія

Анемія

821 / 5688

У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

Надниркова кома

Кетоацидотична кома

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

822 / 5688

У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

Задишково-ціанотичний напад

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад пароксизмальної тахікардії

Гостра судинна недостатність

Гостра дихальна недостатність

823 / 5688

Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Правець

Отруєння нейролептиками

Менінгіт

Епілепсія

824 / 5688

У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

Інфузійна терапія

Гемодіаліз

Ентеросорбенти

Перитонеальний діаліз

Дієта Джіордано-Джіованетті

825 / 5688

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Серцево-легенева реанімація

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Загальний масаж тіла

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Транспортування до лікувального закладу

826 / 5688

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Еритроцитарна маса

Донорська кров

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Колоїдно-сольові розчини

Нативна або заморожена плазма

827 / 5688

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

Адреналін

Преднізолон

Гепарин

Анальгін

Строфантин

828 / 5688

До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад епілепсії

ТЕЛА

Гостре порушення мозкового кровообігу

Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

Кардіогенний шок

829 / 5688

Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

Мазева пов’язка

Суха асептична пов’язка

Промивання проточною водою

Зрошення ран аерозолями

Промивання нейтралізуючими розчинами

830 / 5688

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Масаж кінцівок від периферії до центру

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

Енергійне загальне зігрівання

831 / 5688

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

40% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1% мезатон

10

5% розчин глюкози

832 / 5688

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Геморагічний шок

Кардіогенний шок

833 / 5688

Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

Консервативне лікування

Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

Ін’єкційні методи лікування

Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

834 / 5688

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Рентгенографія черевної порожнини

Внутрішньовенна урографія

Лапароцентез

УЗД

Лапароскопія

835 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

836 / 5688

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Антибіотики

Преднізолон

Дигоксин

Піпольфен

Мукалтин

837 / 5688

У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

Геморагічний гастрит

Виразковий езофагіт

Портальна гіпертензія

Синдром Мелорі-Вейса

Виразкова хвороба шлунка

838 / 5688

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 0,9% хлориду натрію

Розчином 5% глюкози

Розчином 'Трисоль'

Розчином Рінгера

Розчином альбуміну

839 / 5688

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

Пієлонефрит

Рак нирки

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

Цистит

840 / 5688

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

Зігрівання грудини, живота, шиї

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання потилиці

841 / 5688

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

0,45% NaCl

0,9% NaCl

Розчин Рінгера

Поліглюкін

5% розчин глюкози

842 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт селезінки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

843 / 5688

Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизофренія

Параноїдальний психоз

Алкогольний делірій

Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

Панічний стан

844 / 5688

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Підвищення клубочкової фільтрації

Дегідратація

Гіпокоагуляція

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпонатріємія

845 / 5688

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Кататонічний синдром

846 / 5688

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Газова гангрена

Бешиха

Флегмона стегна

Артеріальний тромбоз

847 / 5688

Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

Ультразвукове дослідження головного мозку

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Змиви з носа та ротоглотки на віруси

848 / 5688

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

Провести пункційну епіцистостомію

Призначення фізіотерапевтичних процедур

Терапія діуретиками

Оперативне лікування у невідкладному порядку

Вичікувальна тактика

849 / 5688

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

Налоксон

Натрію гідрокарбонат

Адреналіну гідрохлорид

Альбумін

Кальцію глюконат

850 / 5688

У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

Амінокапронова кислота

Гепарин

Кріопреципітат

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

851 / 5688

Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

Пневмоторакс

Інфаркт легені

852 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Інгаляція геліо-водневої суміші

Введення гідрокарбонату натрію

ШВЛ

Гіпербарична оксигенація

Введення преднізолону

853 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення бронхолітиків

Трахеостомія та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

854 / 5688

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Токсико-бактеріальний шок

Больовий шок

855 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легенів

Пневмонія

856 / 5688

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Хромосмон

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Пентацин

857 / 5688

У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

Провести ручне обстеження порожнини матки

Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

Продовжити введення утеротонічних засобів

Здійснити тампонаду порожнини матки

Провести екстирпацію матки

858 / 5688

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

Панкреатична кома

Синдром Бадда-Кіарі

Ацетонемічний синдром

Жирова дистрофія печінки

Гостра печінкова недостатність

859 / 5688

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Колапс

Міокардит

Кардіогенний шок

860 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Гіпертонічним кризом

Нирковою недостатністю

Уролітіазом

Міокардитом

Приєднанням пієлонефриту

861 / 5688

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Адреналін

Допамін

Атропін

Строфантин

Мезатон

862 / 5688

74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

863 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Передній інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий міокардит

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

864 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

Інфузія гепарину

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

865 / 5688

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

Еризипелоїд

Бешиха

Натуральна віспа

Сибірка

Флегмона обличчя

866 / 5688

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

Переливання цільної крові

Вітамін B12

Пероральні препарати заліза

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Парентеральні препарати заліза

867 / 5688

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Вікасол

Глюкоза

Кордіамін

Гідрокортизон

ДОКСА

868 / 5688

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

869 / 5688

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення креатиніну крові

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення сечової кислоти крові

Визначення ревматоїдного фактора

Посіви крові на стерильність

870 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

871 / 5688

У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

Діазепам

Галоперидол

Дроперидол

Кофеїн

Преднізолон

872 / 5688

У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз периферійних лімфовузлів

Туляремія

Ієрсиніоз

Сепсис стафілококовий

873 / 5688

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Біологічна смерть

Термінальна пауза

Агонія

Клінічна смерть

Передагонія

874 / 5688

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Дати кисень

Провести прийом Геймліха

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати води, або тверду їжу

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

875 / 5688

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Негайна лапаротомія, екстирпація матки

876 / 5688

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Почати пологозбудження

Ввести токолітики

Лікувати гестоз

Зробити терміново кесарський розтин

Провести гемотрансфузію

877 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/м ввести 2 мл кордіаміну

878 / 5688

Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

Внутрішньом’язове введення аміназину

Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

Внутрішньовенне введення седуксену

Внутрішньом’язове введення гексеналу

879 / 5688

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Розвиток печінкової коми

Розвиток менінгоенцефаліту

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Виникнення нейротоксикозу

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

880 / 5688

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

Ниркова колька

Кровотеча з сечового міхура

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт лівої нирки

881 / 5688

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Пролонгування вагітності

Лікування відшарування сітківки

Гіпотензивна терапія

Діуретична терапія

Термінове пологорозрішення

882 / 5688

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Преднізолон

Дофамін

Нітрогліцерин

Строфантин

Еуфілін

883 / 5688

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Колоїди

Альбумін

Кристалоїди

884 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

Масковий наркоз фторотаном

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

885 / 5688

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Анафілактичний шок

Токсикодермія

Набряк Квінке

Атопічний дерматит

886 / 5688

На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

Туге бинтування грудної клітки

Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

887 / 5688

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

888 / 5688

Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

889 / 5688

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Метиловий спирт

Чадний газ

Нейролептики

Хлоровані вуглеводи

Фосфорорганічна сполука

890 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

Ехо-КС

Коронароангіографія

ЕКГ

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ro-графія органів грудної клітки

891 / 5688

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

Ввести мезатон 1,0 п/ш

892 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Приступити до зовнішнього масажу серця

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево атропін

893 / 5688

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Препарати вітаміну D

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

894 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Лакунарна ангіна

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лімфогранулематоз

895 / 5688

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Ендометрит

Початковий аборт

896 / 5688

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія ротоглотки

Герпетичний стоматит

Ангіна

Кандидоз ротоглотки

897 / 5688

Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

Зниження К-

Підвищення кортизону

Підвищення альдостерону

Підвищення адреналіну

Підвищення метанефрину

898 / 5688

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

899 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Кров на 'товсту краплю'

Визначення анти-HAV IgM

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Реакція Відаля

900 / 5688

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

901 / 5688

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення сечогінних препаратів

Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

902 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Нейротоксикоз

903 / 5688

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Замінне переливання крові

Трансфузія нативної плазми

Консервативна терапія

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Трансфузія відмитих еритроцитів

904 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Адреналін внутрішньосерцево

Електрокардіографія

Електрична дефібриляція

905 / 5688

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

ТЕЛА

Гостре порушення коронарного кровотоку

Гострий міокардит

906 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

907 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

908 / 5688

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Атропіну сульфат

Унітіол

Натрію тіосульфат

Куприніл

Метиленовий синій

909 / 5688

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість нейтрофілів, базофілів

910 / 5688

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Резерпін

Сальбутамол

Кордіамін

Атропіну сульфат

Сульфокамфокаїн

911 / 5688

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

ШВЛ маскою

Інтубація трахеї

Катетеризація вени пуповини

Закритий масаж серця

Введення адреналіну в вену пуповини

912 / 5688

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Пілоростеноз

Гостра кишкова інфекція

Пілороспазм

Порушення режиму годування

913 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Призначення консультації епілепто-лога

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація в психіатричне відділення

914 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

90-100%

50%

21%

60-40%

80-70%

915 / 5688

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Дослідити кров на гемоліз

Ультразвукове дослідження нирок

Виконати екскреторну урографію

Виконати цистоскопію

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

916 / 5688

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний інсульт

Атеросклероз

Немічний інсульт

Менінгіт

917 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

БОР подразнюючої дії

БОР нервово-паралітичної дії

БОР лакримаційної дії

БОР загально-токсичної дії

БОР задушливої дії

918 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіпотонія

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Зменшення розмірів печінки

Зниження діурезу

919 / 5688

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Післяпологовий метроендометрит

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Перитоніт

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

920 / 5688

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

921 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

Туляремія

Чума

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Лімфогранулематоз

Сибірка

922 / 5688

У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

Чума

Фурункул правого передпліччя

Бешиха

Туляремія

Сибірка

923 / 5688

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Електрокардіографічний контроль

Ультразвукове дослідження серця

Контроль гемоглобіну крові

Контроль центрального венозного тиску

924 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Гідрокарбонат натрію

Атропін

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

925 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий підслизовий парапроктит

Гострий геморой

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

926 / 5688

Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

927 / 5688

Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

Калію хлорид

Аміодарон

Ритмонорм

Дигоксин

Анаприлін

928 / 5688

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На спині на щиті, попередньо знеболити

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На боці

На животі

На животі на щиті

929 / 5688

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Іригоскопія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Холецистографія

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

УЗД органів черевної порожнини

930 / 5688

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Противірусні препарати

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення гепатопротекторів

Замінне переливання крові

Призначення глюкокортикоїдів

931 / 5688

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Пологопідсилення

Накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Накладання вакуум-екстрактора

Кесарський розтин

932 / 5688

У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

Непрямий масаж серця немовляти

Припинити надавати допомогу

Введення адреналіну

Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

Інтубація трахеї немовляти

933 / 5688

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Гострий тромбоз судин черевної порожнини

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Церебральна форма гострої променевої хвороби

934 / 5688

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У опіковому відділенні обласної лікарні

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У шкірно-венерологічному диспансері

У здоровпункті науково-дослідного інституту

935 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

6 мг одноразово

6 мг кожні 3-5- хвилин

3 мг одноразово

1 мг кожні 3-5 хвилин

3 мг кожні 3-5 хвилин

936 / 5688

Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

Статус абсансів

Дисоціативний розлад моторики

Дитячий церебральний параліч

Кататонічний ступор

Сутінковий розлад свідомості

937 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Діуретики

Антиаритмічні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

938 / 5688

Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеостомія

Конікотомія

Трахеотомія

Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

939 / 5688

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Кальцію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Аміодарон

Калію хлорид

Атропін

940 / 5688

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Інсуфляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інтубація трахеї

941 / 5688

Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

Штучна вентиляція легень

Прямий масаж серця

Інтенсивна інфузійна терапія

942 / 5688

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

943 / 5688

Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

Іемотрансфузія

Немає принципового значення

Інфузійна терапія не показана

Плазмозамінна

Колоїдно-кристалоїдна

944 / 5688

Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

Розрив міокарда, тампонада серця

Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

Електромеханічна дисоціація

Тромбоемболія легеневої артерії

Фібриляція шлуночків

945 / 5688

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Налоксон

Еуфілін

Кордіамін

Кофеїн

Етимізол

946 / 5688

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ректально крапельно

Внутрішньовенний струминний

Оральна регідратація

947 / 5688

Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Реанімаційного

Нефрологічного

Терапевтичного

Іемодіалізу

Інфекційного

948 / 5688

Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція еуфіліну

Інфузія плазмозамінників

Інсуфляція лікувальних трав

Введення антифомсилану

949 / 5688

Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

Сприятливий

Сумнівний

Часткове відновлення

Несприятливий

Повне одужання

950 / 5688

Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Креатинін

Рівень метгемоглобіну

Сечовина

Рівень карбоксигемоглобіну

Фетальний гемоглобін

951 / 5688

Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

Внутрішньосерцеве введення атропіну

Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

Непрямий масаж серця

Проведення дефібриляції

ШВЛ

952 / 5688

Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

Ангіографія судин мозку

Рентгенографія черепа

Реоенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія

Електроенцефалографія

953 / 5688

Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

Проведення штучної вентиляції

В/в введення налоксону

В/в введення симпатоміметиків

Інфузія колоїдних розчинів

Інфузія кристалоїдних розчинів

954 / 5688

Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

Проведення щеплення проти сказу

Введення протиправцевої сироватки

Накладання асептичної стискаючої пов’язки

Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

Обробка рани антисептиком

955 / 5688

Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

Підшкірне введення камфори, кордіаміну

Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

Штучна вентиляція легень

Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

Непрямий масаж серця

956 / 5688

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

Гранулоцити

Лейкоцити

Циркулюючі імунні комплекси

Лімфоцити

Тромбоцити

957 / 5688

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Розпочати штучну вентиляцію легень

958 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Іентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Бісептол або сульфален

959 / 5688

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Немає правильної відповіді

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідне проведення непрямого масажу серця

960 / 5688

В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

Налагодити моніторування ЕЕГ

Визначити гази артеріальної крові

Налагодити моніторування ЕКГ

Провести ехоенцефалографію

Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

961 / 5688

Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

Коронарний атеросклероз

Вада серця

Міокардит

Емболія легеневої артерії

Поперечна блокада серця

962 / 5688

Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

963 / 5688

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза передчасних пологів

Пізній гестоз вагітних

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Варикозне розширення вен

Набряки вагітних

964 / 5688

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Помістити в кювез

Провести тактильне подразнення

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

965 / 5688

У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

УЗД внутрішніх органів

Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Іригоскопія

966 / 5688

У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

Призначити масивну інфузійну терапію

Призначити антациди і берлінський лазур

Призначити хелатну терапію

Призначити йодид калію

Здійснити промивання шлунка

967 / 5688

Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Синдром Джанотті-Крості

Кір

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

968 / 5688

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Призначити бронхолітичні засоби

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Перевести хворого на ШВЛ

Призначити інгаляцію кисню

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

969 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

Бісептол

Ампіцилін

Анальгін

Аспірин

Парацетамол

970 / 5688

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Вичікувальна тактика

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

971 / 5688

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

Призначити гемостатичну терапію

Призначити утеротонічну терапію

Призначити токолітичну терапію

Госпіталізувати до гінекологічного відділення

Госпіталізувати до хірургічного відділення

972 / 5688

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Підручними засобами

Шиною Дітеріхса

Гіпсовою лонгетою

Двома шинами Крамера

Укладанням на щит

973 / 5688

Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

Лежачи на спині за Волковичем

Своєю ходою

Сидячі, с фіксацією стегон

На м’яких ношах

Сидячі, с фіксацією спини

974 / 5688

Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

975 / 5688

Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

ЕКГ

Аналіз сечі на ацетон

Глюкоза крові

Загальний аналіз сечі

976 / 5688

Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

Синдром Золінгер-Елісона

Хімічний опік стравоходу

Синдром Мелорі-Вейса

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

977 / 5688

Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

Проводити повну санітарну обробку

На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

978 / 5688

З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

В онкологічному стаціонарі

Як у стаціонарі, так і амбулаторно

У Центрі медицини катастроф у Києві

979 / 5688

Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Жирова емболія

Кардіогенний набряк легень

Плевропульмональний шок

980 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

Тетрациклін, етаперазин

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Тарен, таблетки йодистого калію

Цистамін, таблетки йодистого калію

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

981 / 5688

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

психологічна допомога

заява у органи правопорядку

поінформована добровільна згода пацієнтки

проведення вакцинації проти гепатиту В

попереднє бактеріологічне дослідження

982 / 5688

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

Боротьба з токсичним набряком легень

Оксигенотерапія

Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

Зупинка зовнішньої кровотечі

Дегазація рани при її забрудненні СДОР

983 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на анаеробні середовища

Використання вірусологічного метода

Посів на кров’яний агар

Шкірно-алергічна проба

Посів не потрібен

984 / 5688

До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

Оксигенотерапія, спостереження

Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

Знеболювання, інфузійна терапія

Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

985 / 5688

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити закритий масаж серця

Зробити ЕКГ

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Провести комплекс реанімаційних заходів

986 / 5688

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення сечогінних препаратів

Проведення електрокардіостимуля-ції

Електроімпульсна терапія

Призначення добутаміну

Призначення адреналіну

987 / 5688

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

Тактильна стимуляція

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція кисню

Корекція гіповолемії

Санація дихальних шляхів

988 / 5688

Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

Катетеризація підключичної вени

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Проведення антибактеріальної терапії

Катетеризація периферичної вени

Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

989 / 5688

Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

990 / 5688

У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

Розродити негайно

Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

991 / 5688

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

Лікування порушеної функції нирок

Оперативне лікування

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Лікування геморагічного шоку

992 / 5688

У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт кубітальної вени

Абсцес лівого передпліччя

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Паравазальна флегмона

Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

993 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Активна аспірація повітря справа

994 / 5688

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Юридично і судово не оцінюється

Ятрогенія

Професійна лікарська помилка

Злочинна дія

Нещасний випадок у медичній практиці

995 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

996 / 5688

Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

Рентгенологічне дослідження органів тазу

Проба Ловенберга (манжеточна)

Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

Ультразвукове дослідження органів тазу

997 / 5688

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Пірогенна реакція

Іострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

Синдром масивних трансфузій

Алергічна реакція

998 / 5688

Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

Констатувати біологічну смерть

Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

Викликати реаніматолога

Почати реанімаційні заходи

999 / 5688

У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

Тромбофлебіт печінкових вен

Еклампсія

Гострий холецистит

Гіперглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

1000 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2 oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція Райта і Хеддльсона

Реакція аглютинації Відаля

РЗК і РА рикетсій Провачека

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

1001 / 5688

Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Консервативна терапія в умовах поліклініки

Нагляд за хворим на дому

Призначення спазмолітиків

Введення знеболюючих препаратів

1002 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

1003 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з хронічної виразки шлунка

Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча з бронхіального дерева

Кровотеча з ротової порожнини

1004 / 5688

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Запалення кульшового суглоба

Дитячий церебральний параліч

Травматичний вивих стегна

Вроджений вивих стегна

Варусна деформація шийки стегна

1005 / 5688

Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

Гострий міокардит

Інфаркт міокарда

Абсцес легені

Гострий перикардит

Плеврит

1006 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

1007 / 5688

Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний менінгіт

Менінгоенцефаліт

Лікворна гіпертензія

Синдром менінгізму

Серозний менінгіт

1008 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний Т в ііі, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

Но-шпа

Атенолол

Верапаміл

Баралгін

Стрептокіназа

1009 / 5688

Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту іі ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Cа сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Ниркова остеодистрофія

Спазмофілія

Гіпопаратиреоїдизм

Епілепсія

Менінгоенцефаліт

1010 / 5688

Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?

Видалення стороннього тіла пальцем

Трахеотомія

Інтубація

Конікотомія

Видалення щипцями стороннього тіла

1011 / 5688

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний гепатит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гломерулонефрит

Токсичний гастрит

Токсичний панкреатит

1012 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Колінно-ліктьове

Горизонтальне

Напівсидячи, з поворотом голови набік

1013 / 5688

Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?

Психопатія

Гострий алкогольний галюциноз

Хронічний алкоголізм

Шизофренія

Алкогольний абстинентний синдром

1014 / 5688

Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий аднексит

Пельвіоперитоніт

Гострий післяабортний ендометрит

Гострий апендицит

Перфорація матки

1015 / 5688

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

Гостра серцева недостатність

Асфіктичний тип утоплення

Гостре порушення мозкового кровообігу

Істинне утоплення у прісній воді

Гостра надниркова недостатність

1016 / 5688

Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Очистити верхні дихальні шляхи

Спазмолітики

Кардіотонічні препарати

Еуфілін

Стимулятори ЦНС

1017 / 5688

Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?

Прееклампсія легкого ступеня

Тяжка прееклампсія

Гострий гломерулонефрит

Декомпенсований мітральний стеноз

Хронічна гіпертензія

1018 / 5688

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Опікове

Неврологічне

Відпустити додому

Кардіологічне

Реанімаційне

1019 / 5688

Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

Реланіум

Атропіну сульфат

Морфіну гідрохлорид

Аспірин

Тіопентал натрію

1020 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

1021 / 5688

Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

Діазепам

Етосуксимід

Фенобарбітал

Персен

Депакін-хроно

1022 / 5688

Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?

Мезатон

Строфантин

Дофамін

Норадреналін

Ефедрин

1023 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Доксицикліну гідрохлорид

Будаксим

Цистамін

Етаперазин

1024 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

Фізіологічний розчин NаCl

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NаCl

1025 / 5688

Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

В/в введення серцевих глікозидів

Негайне промивання шлунка

Серцево-легенева реанїмацїя

В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

В/в введення 10 ОД їнсулїну

1026 / 5688

Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?

Пункція плевральної порожнини

ЕКГ

УЗД грудної клітки

Рентгенографія органів грудної клітки

ФЗД

1027 / 5688

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

Гормонотерапія

Люмбальна пункція

Гемосорбція

1028 / 5688

У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Травматичний шок

Геморагічний шок

Гостра надниркова недостатність

1029 / 5688

У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?

Кріопреципітат

Тромбоцитарна маса

Вікасол

Дицінон

Еритроцитарна маса

1030 / 5688

Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет і типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Церебральна кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

1031 / 5688

У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlіl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

Гепарин

Аспірин

Нітрогліцерин

Стрептокіназа

Реополіглюкін

1032 / 5688

У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?

Гіпоглікемія

Пневмонія

Пневмопатія

Менінгоенцефаліт

Гіперглікемія

1033 / 5688

До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в

40 мг лазиксу в/в

100 мг гідрокортизону в/в

1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

1034 / 5688

Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Серцева недостатність

Непритомність

Ортостатична гіпотензія

Кардіогенний шок

Колапс

1035 / 5688

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Коагулограма

Загальний білок

Загальний холестерин крові

Ілікозильований гемоглобін

Осмолярність сироватки крові

1036 / 5688

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Кір

ГРВІ, алергічний дерматит

Скарлатина

Краснуха

1037 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Травматична

Алкогольна

Апоплектична

Постгіпоксична

Епілептична

1038 / 5688

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

7,5% розчин калію хлориду

Розчин добутаміну

Розчин дофаміну

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

1039 / 5688

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Повна АВ-блокада

1040 / 5688

Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

Епілептичний статус

Минуще порушення мозкового кровообігу

Пухлина мозку

Ішемічний інсульт

1041 / 5688

Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направлення на консультацію до ендокринолога

Призначення транквілізаторів

Призначення антидепресантів

Обстеження у невропатолога

Направлення на консультацію до психіатра

1042 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, аVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?

Гіпотонічна реакція

Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія

Міокардит

1043 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?

Сечогінні

Нестероїдні протизапальні препарати

Плазмозамісники

Глюкокортикоїди

Антибіотики

1044 / 5688

Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?

Адреналін

Вітамін В6

Атропін

Налоксон

Унітіол

1045 / 5688

У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Введення відмитих еритроцитів

Преднізолон перорально

Трансфузія консервованої крові

В/в введення преднізолону

Трансфузія тромбоцитарної маси

1046 / 5688

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

Колапс

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Набряк гортані

Астматичний стан

1047 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемічний шок

Отруєння транквілізаторами

Токсичний колапс

Інтоксикація холіноміметиками

Ортостатичний колапс

1048 / 5688

До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

Кишковий ієрсиніоз

Харчова токсикоінфекція

Холера

Сальмонельоз

Ботулізм

1049 / 5688

Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Обробка етиловим спиртом

Накладання асептичної пов’язки

Накладання жирових пов’язок

Введення наркотичних анальгетиків

Промивання проточною водою

1050 / 5688

У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?

Набряк Квінкє

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Астматичний статус

Больовий шок

1051 / 5688

Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Печінково-клітинна кома

Анемічний криз

Тромбоз ворітної вени

Підпечінкова жовтяниця

Гостра ниркова недостатність

1052 / 5688

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Закис азоту з киснем

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

Гексенал

Седуксен

1053 / 5688

Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Дисциркуляторна енцефалопатія

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

1054 / 5688

Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?

Папаверин в/в

Дроперідол в/в

Розчин фентоламіну в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

1055 / 5688

Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

Гідрокортизон в/в

Димедрол в/м

Гідрокарбонат натрію в/в

Допамін в/в

Еуфілін в/в

1056 / 5688

У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

Гемодіаліз

Глюкокортикоїдна терапія

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

Антистрептококова терапія

1057 / 5688

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Туляремія

Сибірка

Псевдотуберкульоз

Чума

Пахвинний фурункул

1058 / 5688

Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Сепсис

Малярія

Вісцеральний лейшманіоз

Лептоспіроз

Епідемічний зворотній тиф

1059 / 5688

Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?

Біохімічний аналіз крові на активність ферментів

Аналіз шлункового соку

УЗД ШКТ

Фіброгастродуоденоскопія

Рентгенографія ШКТ

1060 / 5688

У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена діафрагмальна грижа

Трахеостравохідна нориця

Вроджена вада серця

Лобарна емфізема

Атрезія стравоходу

1061 / 5688

У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:

Тетацин кальцію

Налорфін

Унітіол

Неостигмін (прозерин)

Метиленовий синій

1062 / 5688

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Промити шлунок

Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

1063 / 5688

Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Вторинний панкреатит

Обтурація каменем загальної жовчної протоки

ДВЗ-синдром

1064 / 5688

В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?

125 мг гідрокортизону в/м

0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в

1% розчин димедролу 1 мл

10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в

30 мг преднізолону в/в крапельно

1065 / 5688

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

Введення аналептиків

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

1066 / 5688

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?

Пілоростеноз

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром з втратою солей

1067 / 5688

У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?

Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура

Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків

1068 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Черепно-мозкова травма

Тяжке алкогольне сп’яніння

Отруєння наркотичними речовинами

Епілептичний статус

Отруєння сурогатами алкоголю

1069 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Нейролептики

Ноотропи

Антидепресанти

Судинні препарати

Транквілізатори

1070 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Водо-дефіцитний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

1071 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?

Дофамін

Преднізолон

Строфантин

Курантил

Мезатон

1072 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Виконати ручне відділення посліду

Продовжити очікування до 2-х годин

Застосувати метод Абуладзе

Ввести в/в окситоцин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

1073 / 5688

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Залишити вдома під спостереженням

1074 / 5688

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак передміхурової залози

Гострий парапроктит

Гострий простатит

Гострий епендидимоорхіт

Аденома передміхурової залози

1075 / 5688

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Харчове отруєння

Опійна інтоксикація

Іашишна інтоксикація

Опійний абстинентний синдром

1076 / 5688

До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:

Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

Призначити спазмолітики

Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку

Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму

Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години

1077 / 5688

Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Цистит

Простатит

1078 / 5688

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

Ручна ревізія порожнини матки

Накласти затискачі на шийку матки

1079 / 5688

Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

Перфоративна виразка

1080 / 5688

У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:

Цистоскопія

Катетеризація сечового міхура

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Цистографія

1081 / 5688

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Гострий стенозуючий ларингіт

Дифтерія

Бронхообструктивний синдром

Напад бронхіальної астми

1082 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання стискаючої пов’язки

Надання підвищеного положення кінцівці

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накладання джгута на кінцівку

1083 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гепатит В

Висипний тиф

Ку-гарячка

Бруцельоз

Черевний тиф

1084 / 5688

Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Токсоплазмоз

Чума

1085 / 5688

Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Продовження противиразкового лікування

Ургентна операція

Інфузійна терапія

Гемотрансфузія

1086 / 5688

Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Строфантин в/в

Адреналін в/в

Покласти хвору на спину і підняти ноги

Придати хворій положення сидячи

Еуфілін в/в

1087 / 5688

Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

Холод на низ живота

Введення ліків, що підвищують тонус матки

Спосіб Абуладзе

Потягнути за пуповину для народження плаценти

Ручне обстеження порожнини матки

1088 / 5688

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево атропін

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Дефібриляція

1089 / 5688

Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення кальцію хлориду

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення атропіну

Внутрішньовенне введення магнію сульфату

1090 / 5688

Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

1091 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Шість місяців

35 днів

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

Два роки 6- Один місяць

Один рік

1092 / 5688

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Хронічна інтоксикація кислотами

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

Хронічна інтоксикація бензолом

1093 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Пропранолол

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

Фентоламін

Німодипін

1094 / 5688

Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

Хвилеподібний

Рецидивуючий

Затяжний

Блискавичний

Хронічний

1095 / 5688

У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?

Дипіридамол

Преднізолон

Амінокапронова кислота

Контрікал

Фуросемід

1096 / 5688

У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?

Пероральна регідратація

Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'

Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози

1097 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Антибіотики

Вакцину

Бактеріофаг

Донорський імуноглобулін

Сульфаніламіди

1098 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Пірогенна реакція на трансфузію

Іемолітична реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Трансфузійний шок

1099 / 5688

Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

1100 / 5688

Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-Vіі ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?

Вагосимпатична блокада

Пункція плевральної порожнини

Введення антибіотиків

Термінова торакотомія

Переведення хворого на ШВЛ

1101 / 5688

Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Провітрити приміщення

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів на місці ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

1102 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування по спині

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Приведення стегон до живота

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Стискання грудної клітки

1103 / 5688

Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

Гіповолемічний

Гіпертермічний

Адісонічний криз

Гіпоглікемічний

Гемолітичний криз

1104 / 5688

Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?

Внутрішньовенна інфузійна терапія

Протипроносні та антиблювотні засоби

Противірусні ліки

Пероральна регідратація

Антибіотикотерапія

1105 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

1106 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гіпопластична анемія

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Лейкоз

Гемолітико-уремічний синдром

1107 / 5688

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:

Додаткова оксигенація вільним потоком кисню

Штучний масаж серця

Фармакологічна корекція

Дихання за допомогою маски

Інтубація трахеї

1108 / 5688

Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит а. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

Аналіз калу на стеркобілін

Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

Аналіз крові на антитіла до HаV

Визначити рівень активності АлАТ

1109 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Трахеостомія

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Анальгетики

Непрямий масаж серця

1110 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Пневмоторакс

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

1111 / 5688

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин

Припинити реанімаційні заходи

Провести хімічну дефібриляцію серця

1112 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Зниження функції згортання крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

1113 / 5688

У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?

Внутрішня кровотеча

Застійна пневмонія

Набряк легені

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

1114 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Масаж серця

1115 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Люмбальна пункція

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

1116 / 5688

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

З сьомої доби

З третьої по сьому добу

У перші три доби

Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

1117 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Колапс

Раптова коронарна смерть

Кома

Гостра дихальна недостатність

Шок

1118 / 5688

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

Вентиляція легень

ЕКГ-діагностика

Непрямий масаж серця

Застосування ліків

1119 / 5688

У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, аT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Ниркова колька

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

1120 / 5688

Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:

Провести аускультацію тонів серця

Проводити дефібриляцію

Починати реанімаційні заходи

Викликати реаніматолога

Терміново зняти електрокардіограму

1121 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження крові

Серологічні дослідження

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

1122 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія черепа

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

1123 / 5688

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до гематологічного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Направити до інфекційного стаціонару

Госпіталізувати до онкологічного стаціонару

Направити хворого до фтизіатричного відділення

1124 / 5688

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома іі ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Накладання трахеостоми

Лицевої маски

Ретроградної інтубації трахеї

Фіброоптичної назотрахеальної інтубації

Назофарингеального повітроводу

1125 / 5688

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?

Кістковомозкова

Кишкова

Церебральна

Токсемічна

Гостра променева реакція

1126 / 5688

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив сечового міхура

Мезентеріотромбоз

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив діафрагми

Розрив кишечнику

1127 / 5688

Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Бактеріологічне обстеження амбулаторно

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Госпіталізація до терапевтичного відділення

1128 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Введення антибіотиків і преднізолону

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Симптоматична терапія

Розтин міхурів

Виведення з шоку

1129 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Застосування гіпотензивних засобів

Допоміжна вентиляція міхом аmbu, подача кисню

Введення аналептиків

1130 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Розпалу

Термінальний

Відновлення

Первинної реакції

Латентний

1131 / 5688

З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Ненадання ніякої допомоги

Збуджуюча терапія

1132 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Бензол

Нітробензол

Тетраетилсвинець

Хлорид свинцю

Фосфорорганічні сполуки

1133 / 5688

Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатна

Нежиттєздатна

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Обмежена життєздатність

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

1134 / 5688

Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Правобічний парапарез плечового суглоба

Вивих правого плечового суглоба

Забій правої руки

Перелом правого плеча

1135 / 5688

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Звужені зіниці

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Розширені зіниці

Ціанотичні шкірні покрови

Відсутність пульсу на сонних артеріях

1136 / 5688

Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

Отруєння ФОС

Отруєння барбітуратами

Пухлина мозку

Отруєння опіатами

Отруєння атропіном

1137 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Кір

Скарлатина

Черевний тиф

Менінгококова інфекція

1138 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Благополучний

Надзвичайний

Нестійкий

Незадовільний

Неблагополучний

1139 / 5688

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Попередити набряк легень

Зменшити мертвий простір

Викликати задишку

Видалити секрет

Зволожити повітря

1140 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр.

20-30 Гр.

10-15 Гр.

5-8 Гр.

7-13 Гр.

1141 / 5688

У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?

Омфаліт

ДВЗ -синдром

Геморагічна хвороба новонароджених

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

1142 / 5688

Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?

Коронарний атеросклероз

Поперечна блокада серця

Емболія коронарних артерій

Вада серця

Міокардит

1143 / 5688

У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

Сахарозна проба

Непряма проба Кумбса

Проба Хема

1144 / 5688

У зоні відповідальності багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?

На окремо відведеній території біля лікарні

У всіх відділеннях лікарні

У відділі інтенсивного лікування

Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

1145 / 5688

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?

Риновірусна інфекція

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Грип

1146 / 5688

У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

Еклампсія

Тромбофлебіт печінкових вен

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Гіперглікемічна кома

1147 / 5688

Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?

Адреналін

Фізрозчин

Розчин глюкози

Регідрон

Трисіль

1148 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Загальний стан за типом кропив’янки

Набряк Квінке

Початок розвитку анафілактичного шоку

Гіперсенситивний васкуліт

Алергічний дерматит

1149 / 5688

Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?

Гіперкаліємія

Гіпермагніємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

1150 / 5688

Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:

Втрата працездатності на 56 днів

Втрата працездатності на 28 днів

Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем

Продовжити роботу на попередньому місці

Визнати тимчасово непрацездатним

1151 / 5688

Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?

Діхлоретан

Фосфорорганічні сполуки

Атропіноподібні речовини

Препарати наперстянки

Анілінові барвники

1152 / 5688

У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

150-200 кДж

50-100 кДж

25-50 кДж

100-150 кДж

200-300 кДж

1153 / 5688

Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:

Ушкодження печінки

Гемоторакс

Розрив легенів

Перелом ребер

Пневмоторакс

1154 / 5688

Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?

ЕКГ з фізичним навантаженням

Доплер-Ехо-КС

Холтерівське моніторування ЕКГ

ЕКГ

УЗД перикарду

1155 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

Контролюванні температури тіла

Проведенні аускультації серця

Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові

Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові

Проведенні аускультації легень

1156 / 5688

До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:

Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого

Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу

Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

Ввести довенно 30 мг преднізолону

Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію

1157 / 5688

У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?

Оксигенотерапія

Дихальні аналептики

Штучна вентиляція легень

Інфузія розчину натрію гідрокарбонату

Седативні препарати

1158 / 5688

В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:

Знеболювання

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Протишокові заходи

Дезінтоксикаційна терапія

1159 / 5688

До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?

Після ідентифікації отрути

В положенні на спині

Після інтубації трахеї

В положенні на боці з піднятим головним кінцем

Після відновлення свідомості

1160 / 5688

Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:

Провести штучну вентиляцію легень

Провести непрямий масаж серця

Викликати невідкладну допомогу

Нанести прекардіальний удар

Перевірити прохідність дихальних шляхів

1161 / 5688

Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?

Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини

Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення

Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК

Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників

Консервативна терапія для зупинення кровотечі

1162 / 5688

Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ііі-іV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?

Антибактеріальна терапія

Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

За вимогою батьків припинити лікування

Забезпечити діяльність життєво важливих органів

Припинити лікування після висновку консиліуму

1163 / 5688

В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?

Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія

Підготовка до наркозу та оперативного лікування

Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень

Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація

Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті

1164 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

1165 / 5688

У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

Форсувати проведення ШВЛ

Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

1166 / 5688

У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт глибоких вен

Септичний шок

Геморагічний шок

Метроендометрит

Анафілактичний шок

1167 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Дакріоаденіт

Гострий мейбоміїт верхньої повіки

Флегмона слізного мішка

Флегмона орбіти

Флегмона верхньої повіки

1168 / 5688

Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на а.cаrotіs не визначається. Які подальші невідкладні дії?

Провести інтубацію дихальних шляхів

Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи

Відразу розпочати непрямий масаж серця

Здійснити прекардіальний удар

Внутрішньосерцево ввести адреналін

1169 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Госпіталізація вагітної до відділєння Р!Т

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

ШВЛ

1170 / 5688

Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

Амілнітрит

Атропін

Тарен

Будаксим

Афін

1171 / 5688

На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?

В умовах терапевтичного стаціонару

В умовах лікарні швидкої допомоги

В умовах спеціалізованого стаціонару

В умовах кризового центру

В амбулаторно-поліклінічних умовах

1172 / 5688

Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Анафілактичний шок

Гостра судинна недостатність

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцева недостатність

Гіпертермічний синдром

1173 / 5688

У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Паренхіматозний крововилив

Мігренозний статус

Шлуночковий крововилив

Субарахноїдальний крововилив

1174 / 5688

У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?

Внутрішньокістковий

Ендотрахеальний

Внутрішньом’язовий

Per rectum

Підшкірний

1175 / 5688

Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

Сидячі

Шина Бєлера

Фіксація в гамаку

Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем

В положенні на животі

1176 / 5688

На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?

Температура навколишнього повітря

Попередній анамнез

Тривалість стану клінічної смерті

Концентрація алкоголю крові

Наявність супутньої хвороби нирок

1177 / 5688

Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:

Почати інгаляцію кисню

Почати штучну вентиляцію легень

Ввести лобелін або цитітон

Промити шлунок

Ввести кордіамін або кофеїн

1178 / 5688

На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на боці

Лежачи на животі

Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош

Лежачи на спині

В сидячому положенні

1179 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Через рани та опікові поверхні

Через шкіру

Через слизові

Інгаляційний

Аліментарний

1180 / 5688

Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

1181 / 5688

У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?

Розпочати введення свіжозамороженої плазми

Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину

Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно

Ввести окситоцин в/м

Ввести в/в розчин ергометрину

1182 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчних шляхів

Цитомегаловірусна інфекція

Гострий холецистит

Вірусний гепатит В

Цироз печінки

1183 / 5688

Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?

Клінічна смерть

Термінальна пауза

Агонія

Біологічна смерть

Передагонія

1184 / 5688

Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

Положення Тренделенбурга

Суворо горизонтальне положення

Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

1185 / 5688

Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?

Горизонтальне положення

Положення на 6оці

Положення Тренделенбурга

Підведений головний кінець

Положення на животі

1186 / 5688

У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

Індометацин внутрішньо

Дексаметазон внутрішньовенно

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Вітамін Е внутрішньом’язово

Сурфактант ендотрахеально

1187 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?

Введення дихальних аналептиків

Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ

Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація

Введення преднізолону

Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху

1188 / 5688

Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

Оксигенотерапія

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Промивання шлунка, закритий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

1189 / 5688

У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

Гостра виразка шлунка

Гострий гастрит

Функціональна диспепсія

Геморагічний шок

Гастроезофагеальний рефлюкс

1190 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?

Викликати бригаду швидкої допомоги

Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

Напоїти жінку водою

Дати вагітній валідол у таблетках під язик

Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги

1191 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гостра ниркова недостатність

1192 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія

1193 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Підвищення активності холінестерази

Блокада холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Припинення синтезу ацетилхоліну

1194 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Низький онкотичний тиск крові

Надмірне розрідження в альвеолах

1195 / 5688

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

1196 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Розпочати непрямий масаж серця

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

1197 / 5688

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Зігрівання тіла грілками

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Розтирання снігом та алкоголем

Протишокова терапія

Форсований діурез

1198 / 5688

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гіпоглікемічна кома

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

Надниркова недостатність

Пангіпопітуїтаризм

1199 / 5688

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Допоміжна вентиляція легенів

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

1200 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Бензогексоній в/в

Дибазол в/в

Клофелін в/в

Фуросемід в/в

Фентоламін в/в

1201 / 5688

У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова екстрасистолiя

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

Пароксизм миготливої аритмії

1202 / 5688

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Геморагічний інсульт

Симпато-адреналовий криз

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

1203 / 5688

В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Іригоскопія

Лапароцентез

Фіброгастродуоденоскопія

Колоноскопія

1204 / 5688

Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором 'вдарило струмом'під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

Електромеханічна дисоціація

Атріовентрикулярна блокада

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічний інсульт

Травматичний шок

1205 / 5688

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит ','

Гострокровоточива дуоденальна виразка

Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps 1 І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу 6- Синдром Меллорі-Вейса

Кровотеча з пухлини шлунка

Легенева кровотеча

1206 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Медикаментозне

Рентгенотерапія

Хіміотерапія

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

1207 / 5688

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Зниження активності холінестерази

Еозинофілія

Анемія

Зниження концентрації ацетилхоліну

Протеїнурія

1208 / 5688

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

Загальний масаж тіла

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Транспортування до лікувального закладу

1209 / 5688

Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

1210 / 5688

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

1% мезатон

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин глюкози

1211 / 5688

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39 oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Геморагічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

1212 / 5688

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Рентгенографія черевної порожнини

Лапароскопія

Лапароцентез

Внутрішньовенна урографія

УЗД

1213 / 5688

Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К

Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

1214 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази

1215 / 5688

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Преднізолон

Піпольфен

Дигоксин

Антибіотики

Мукалтин

1216 / 5688

У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

1217 / 5688

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Поступове загальне зігрівання

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання потилиці

Зігрівання грудини, живота, шиї

1218 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

1219 / 5688

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Кататонічний синдром

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

1220 / 5688

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Газова гангрена

Правець

Флегмона стегна

Артеріальний тромбоз

Бешиха

1221 / 5688

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі

Пухлина тонкого кишківника

Гостра кишкова непрохідність

Сечокам’яна хвороба

Пухлина сечового міхура

1222 / 5688

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Больовий шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Токсико-бактеріальний шок

1223 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Набряк легенів

Пневмонія

Синдром Дреслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

1224 / 5688

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Хромосмон

Унітіол

Дипіроксим

Атропіну сульфат

Пентацин

1225 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Гіпертонічним кризом

Міокардитом

Нирковою недостатністю

Уролітіазом

Приєднанням пієлонефриту

1226 / 5688

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина головного мозку

Транзиторна ішемічна атака

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

1227 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія гепарину

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

1228 / 5688

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?

Пероральні препарати заліза

Вітамін B12

Парентеральні препарати заліза

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Переливання цільної крові

1229 / 5688

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше

Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово

1230 / 5688

Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Уремічна кома

1231 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

1232 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na110 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність

Отруєння грибами

Гостра затримка сечі

Гострий гломерулонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

1233 / 5688

Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?

Адреналін

Еуфілін

Димедрол

Строфантин

Преднізолон

1234 / 5688

Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

Обдати холодним душем

Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою

Дати антипіретики

Дати випити теплий чай

Використати нейролептики

1235 / 5688

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Клінічна смерть

Термінальна пауза

Передагонія

Агонія

Біологічна смерть

1236 / 5688

Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Поліцитемія

Агранулоцитоз

Анемія

Гіперглікемія

Тромбоцитопенія

1237 / 5688

Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів

1238 / 5688

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Зробити терміново кесарський розтин

Ввести токолітики

Провести гемотрансфузію

Почати пологозбудження

Лікувати гестоз

1239 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

Введення 5% глюкози 200 мл в/в

Ввести 2 мл кордіаміну в/м

Введення ізотонічного розчину в/в

Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

1240 / 5688

Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикулопустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексфолiативний дерматит Ріттера

Везикулопустульоз

Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

Краснуха

Вроджений сифіліс

1241 / 5688

Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?

Гіпокальціємія, спазмофілія

Некомпенсована гідроцефалія

Менінгіт

Об’ємний процес мозку

Травма мозку

1242 / 5688

Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення седативних засобів

Введення проносних засобів

Введення антибіотиків

Промивання шлунку

Введення кардіотонічних засобів

1243 / 5688

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?

Бромід натрію внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во

Седуксен внутрішньовенно

Галоперидол внутрішньовенно

Аміназин внутрішньовенно

1244 / 5688

У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Гіпохлоремічна кома

Геморагічний васкуліт

Гостра печінкова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

1245 / 5688

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

300 Дж

100 Дж

0,1 Дж/кг

10 Дж/кг

2 Дж/кг

1246 / 5688

Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

Промедол

Анальгін

ібупрофен

Баралгін

Диклофенак

1247 / 5688

В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Алкогольна кома

Печінкова кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

1248 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Масковий наркоз фторотаном

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Епідуральна анестезія

1249 / 5688

Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140 /хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Кровотеча, що триває

Травматичний шок

Гострий інфаркт міокарда

Струс головного мозку

1250 / 5688

Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

Зменшити дозу інсуліну тривалої дії

До інсуліну додати манініл

Збільшити дозу інсуліну тривалої дії

Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії

Відмінити інсулін

1251 / 5688

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення гідрокортизону парентерально

Дати зволожений кисень

Крапельне введення фізрозчину в/в

Введення адреналіну парентерально

1252 / 5688

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?

Провести електростимуляцію сечового міхура

Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером

Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

Помістити хворого в гарячу ванну

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

1253 / 5688

Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?

Туге бинтування грудної клітки

Госпіталізація до хірургічного відділення

Рентгенографія грудної клітки

Лікування амбулаторне

Консультація травматолога в плановому порядку

1254 / 5688

Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?

Гемотрансфузія

Гемосорбція

Гемодіаліз

Лімфоцитаферез

Плазмаферез

1255 / 5688

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару

1256 / 5688

До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

Атропін

Фізостигмін

Глюкагон

Налоксон

Дефероксамін

1257 / 5688

У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий живіт

Синдром Мішера

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

1258 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?

Коронароангіографія

Ехо-КС

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

ЕКГ

Ro-графія органів грудної клітки

1259 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Лакунарна ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

1260 / 5688

Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

1261 / 5688

Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

Електроліти K та Na

Кисла та лужна фосфатази

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

Загальний білірубін та його фракції 6- Холестерин

1262 / 5688

У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Внутрішньовенний крапельний

Оральний

Внутрішньокістковий крапельний

Підшкірний крапельний

Внутрішньовенний струминний

1263 / 5688

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?

40-45 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

1264 / 5688

Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,2 ОД/кг

0,5 ОД/кг

0,25 ОД/кг

0,1 ОД/кг

1,0 ОД/кг

1265 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

1266 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Реакція Відаля

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Визначення анти-HAV IgM

Кров на 'товсту краплю'

Посів крові на стерильність

1267 / 5688

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Доросле населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Ті, хто спілкувався з хворими

Дитяче населення

Ті, хто вживав сиру воду

1268 / 5688

Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?

Пряме переливання крові від донора

Введення амінокапронової кислоти

Холод на уражений суглоб, його іммобілізація

Переливання нативної плазми

Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба

1269 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Вимірювання артеріального тиску

Адреналін внутрішньосерцево

Електрична дефібриляція

Електрокардіографія

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

1270 / 5688

До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

Странгуляційна асфіксія

Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

1271 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Проведення інтубації (трахеостомії)

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

1272 / 5688

Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?

Гіпоглікемічна

Наднирникова

Уремічна

Ацетонемічна

Гіпохлоремічна

1273 / 5688

Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Сальмонельоз

Дизентерія

Загострення геморою

Черевний тиф

1274 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація в реанімаційне відділення

1275 / 5688

Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, 'тремтіння всього тіла'. Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що 'покінчить з собою'. Визначить психопатологічний синдром:

Дисфоричний

Депресивний

Абстинентний

Істеричний

Психопатичний

1276 / 5688

Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?

Закритий масаж серця

Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

Комбінований масаж серця

Не проводити масаж серця

1277 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

50%

60-40%

21%

90-100%

80-70%

1278 / 5688

Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

1279 / 5688

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Атеросклероз

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Менінгіт

1280 / 5688

Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Пункція заднього склепіння піхви

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Імунологічний тест на вагітність

1281 / 5688

Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання 'кавовою гущею', 'мерехтіння мушок'перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?

Направити хворого в терапевтичне відділення

Направити хворого в хірургічне відділення

Направити хворого в інфекційне відділення

Направити в поліклініку для дообсте-ження

Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування

1282 / 5688

У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?

Напад бронхіальної астми

Бронхоспазм

Ларингоспазм

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Астматичний статус

1283 / 5688

Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, 'як удар', з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія

Ехоенцефалографія

Дослідження згортувальної системи крові

1284 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Зменшення розмірів печінки

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Гіпотонія

Зниження діурезу

1285 / 5688

Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

1 а

1 б

1

3

1286 / 5688

Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз стегнової артерії

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Туляремія, бубонна форма

Гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

1287 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний шок

Множинні переломи ребер

Септичний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

1288 / 5688

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?

Визначення частоти серцевих скорочень

Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

Проведення тактильної стимуляції дихання

Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Оцінка кольору шкіри

1289 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

Гострий геморой

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

1290 / 5688

У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом 'білої плями'2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Введення серцевих глікозидів

Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

1291 / 5688

У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?

Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо

Введення реланіуму 2 мл в/м

Введення но-шпи 1 мл в/м

Введення диклофенаку 3 мл в/м

Введення димедролу 1 мл в/м

1292 / 5688

Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?

Нітрогліцерин + фуросемід

Ізосорбіду динітрат + фуросемід

Венорутон + фуросемід

Ніфедипін + фуросемід

Строфантин + фуросемід

1293 / 5688

У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?

Визначення імунного статусу

Визначення білкового спектру крові

Визначення активності ферментів печінки

Визначення рівня цукру крові

Визначення електролітів крові

1294 / 5688

У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)

Кишкова непрохідність

Гострий правобічний пієлонефрит

Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)

1295 / 5688

Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Дегідратація

1296 / 5688

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Противірусні препарати

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

Призначення гепатопротекторів

Дезінтоксикаційна терапія

1297 / 5688

Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Інтубація трахеї немовляти

Введення адреналіну

Введення атропіну

Введення натрію бікарбонату

Припинити надання допомоги

1298 / 5688

Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

Асистолія

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація

Тріпотіння передсердь

1299 / 5688

У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?

Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском

Припинити надання допомоги

Інтубація трахеї немовляти

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

1300 / 5688

У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5 oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?

Ілюко- і мінералокортикоїди

Фізрозчин і реосорбілакт

5% глюкоза і реополіглюкін

Ілюкозо-сольові розчини

Антибіотики і детоксикаційні засоби

1301 / 5688

У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Тромбоемболія

Гіпостатична пневмонія

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Набряк легень

1302 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Антиаритмічні препарати

Діуретики

Симпатоміметичні препарати

Електрична дефібриляція

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

1303 / 5688

Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

Трахеотомія

Торакотомія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

Езофагоскопія

1304 / 5688

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення еуфіліну

Введення дихальних аналептиків

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї

1305 / 5688

У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Етамзилат натрію

Ілюконат кальцію

Аскорбінова кислота

Вікасол

Фібриноген

1306 / 5688

Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Кір

Скарлатина

Інфекційна еритема

Краснуха

1307 / 5688

У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Епілепсія

Непритомність

Менінгіт

Колапс

Нейротоксикоз

1308 / 5688

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Холестазу

Астено-невротичний

Портальної гіпертензії

Печінково-клітинної недостатності

Мезенхімально-запальний

1309 / 5688

У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

Депресивний стан

Нейроциркуляторна дистонія

Інфекційний психоз

Дебют шизофренії

Діенцефальний синдром

1310 / 5688

Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

Фібриляція шлуночків

Нестабільна стенокардія

1311 / 5688

У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольознопетехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?

Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)

Гемокультура

Клінічний аналіз сечі

Імунофлюоресцентні

Бактеріологічне дослідження калу

1312 / 5688

70- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

100 мг на прийом

120 мг на прийом

1 мг на прийом

20 мг на прийом

60 мг на прийом

1313 / 5688

Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Скелетним витягом

Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Ендопротезування кульшового суглоба

Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)

1314 / 5688

У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

1315 / 5688

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?

Введення рідини ректально крапельно

Оральна регідратація

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

1316 / 5688

Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

Адреналін

Дофамін

Натрію гідрокарбонат

Кальцію глюконат

Кальцію хлорид

1317 / 5688

Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У положенні Фовлера

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У горизонтальному положенні на животі

У горизонтальному положенні на правому боці

У положенні Тренделенбурга

1318 / 5688

Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, 'сітку'перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?

Гемосорбція

Промивання шлунка

Специфічна сироватка

Специфічний антидот

Антибіотики

1319 / 5688

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?

Зарин

Іприт

Фосген

Люїзит

Хлорпікрин

1320 / 5688

Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Креатинін

Сечовина

Фетальний гемоглобін

Рівень метгемоглобіну

Рівень карбоксигемоглобіну

1321 / 5688

Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?

Гостра лівошлуночкова недостатність

ТЕЛА

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Гострий інфаркт міокарда

1322 / 5688

Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Оперативне лікування

Знеболююча терапія

Антианемічна терапія

Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

Протизапальна терапія

1323 / 5688

Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Септичний шок

Кардіогенний шок

Апоплексія яєчника. Больовий шок

Позаматкова вагітність. Геморагічний шок

1324 / 5688

У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?

Внутрішньовенно

Ендотрахеально

Підшкірно

Внутрішньом’язово

У м’яз серця

1325 / 5688

У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

1326 / 5688

Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння важкими металами

Отруєння чадним газом

Отруєння кислотами

Отруєння фосфорорганічними сполуками

1327 / 5688

В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння 'мушок'перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація

Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

Активоване вугілля, форсований діурез

1328 / 5688

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Розпочати штучну вентиляцію легень

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

1329 / 5688

У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемоторакс

Відкритий пневмоторакс

Клапанний (напружений) пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

1330 / 5688

Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Бісептол або сульфодімезин

Стрептоміцин або доксициклін

Пєніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

Імуноглобулін або анатоксин

1331 / 5688

Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Дихання 'рот у рот'

Непрямий масаж серця

Дихання 'рот в ніс'

Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

1332 / 5688

Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?

Проведення форсованого діурезу

Усе перераховане

Знеболювання

Іммобілізація кінцівки

Туге бинтування кінцівки

1333 / 5688

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

1334 / 5688

У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Дефібриляція

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Допомога не надається

1335 / 5688

Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:

Інфаркт мозку

Гіпоксія і набряк головного мозку

Епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

1336 / 5688

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

1337 / 5688

Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?

Визначення рівня глікемії, амілази крові

Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів

Визначення загального холестерину, креатиніну

Визначення рівня катехоламінів сечі

Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів

1338 / 5688

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Пізній гестоз вагітних

Варикозне розширення вен

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Набряки вагітних

Загроза передчасних пологів

1339 / 5688

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Помістити в кювез

Провести тактильне подразнення

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

1340 / 5688

Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, 'миготіння мушок'перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертензивний криз

Реакція на стрес

Клімакс

Діенцефальний криз

Синусова тахікардія

1341 / 5688

В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба V ст.

1342 / 5688

У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Загострення ХОЗЛ

Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок

Напад бронхіальної астми

Гострий інфаркт міокарда

Колапс

1343 / 5688

У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

Допамін

Супрастин

Еуфілін

Адреналін

Дексаметазон

1344 / 5688

Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:

Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг

Призначити анальгетики

Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення

Призначити помірну дегідратацію та анальгетики

Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики

1345 / 5688

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Призначити бронхолітичні засоби

Призначити інгаляцію кисню

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Перевести хворого на ШВЛ

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

1346 / 5688

6- ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?

Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

Призначення протиблювотних засобів

Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

Призначення жарознижуючих препаратів

Призначення антибактеріальних препаратів

1347 / 5688

В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення серцевих глікозидів

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення глюкокортикоїдів

Введення сольових розчинів

Введення розчину допаміну

1348 / 5688

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Вичікувальна тактика

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Дихання через маску впродовж 2-х годин

1349 / 5688

Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?

Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню

Введення спазмолітиків

ШВЛ, інфузійна терапія

Введення бронхолітиків

Дихання через маску, інфузія розчину глюкози

1350 / 5688

Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, 'мерехтінням мушок'перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?

Гіпотензивна терапія

Терміновий кесарський розтин

Родорозрішення через природні пологові шляхи

Рання амніотомія

Накладання акушерських щипців

1351 / 5688

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом 1 години

Інтенсивна терапія протягом 24 годин

Інтенсивна терапія протягом 2 годин

Консервативне ведення пологів

Ургентний кесарський розтин

1352 / 5688

У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?

Гострий гломерулонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

Синдром Рея

Гострий пієлонефрит

Гострий вірусний гепатит

1353 / 5688

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу ( загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції ( холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Біохімічний метод

Бактеріологічний метод

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

1354 / 5688

Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Антенатальна загибель плоду

Інтранатальна загибель плоду

Передчасні пологи

Вроджена вада розвитку плоду

Синдром затримки розвитку плоду

1355 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Строфантин

Кофеїн

Адреналін

Допамін

Сульфокамфокаїн

1356 / 5688

Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?

Варикоцеле

Орхіт

Фунікуліт

Защемлена пахова кила

Перекрут лівого яєчка

1357 / 5688

Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження : канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Сальпінгоофорит

Неповний аборт

Дисфункціональна маткова кровотеча

1358 / 5688

У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?

ЕКГ

Ангіопульмонографія, ЕКГ

Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

1359 / 5688

У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

Хірургічне

Інфекційне

Реанімаційне

Терапевтичне

Гастроентерологічне

1360 / 5688

Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

Призначення клемастіну

Повторне призначення преднізолону

Призначення еуфіліну

Призначення но-шпи

Інтубація трахеї

1361 / 5688

Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps140 /хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?

Харчове отруєння

Тиреотоксична криза

Передозування антитиреоїдних препаратів

Запалення легень

Міокардит

1362 / 5688

Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?

Кільця Дельбе

Комір Шанца

Шина Крамера

На сидячих ношах

Руками, підтримуючи за шию

1363 / 5688

18- ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

До психiатра

На судово-медичну експертизу

До місцевого РУ ГУ МВС

В жіночу консультацію за місцєм проживання

1364 / 5688

Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук 'акумуля-торною'кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?

Накласти пов’язку з водорозчинною маззю

Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню

Знеболювання

Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин

Накласти напівспиртову пов’язку

1365 / 5688

Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?

Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

Набряк легень. Введення сечогінних

Ларингоспазм. Введення спазмолітиків

Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха

Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

1366 / 5688

Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Токсемічна форма

Кишково-мозкова форма

Церебральна форма

1367 / 5688

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?

Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

Оксигенотерапія

Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Введення знеболюючих засобів

1368 / 5688

У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Синдром мальабсорбції

Гіперпаратиреоз

Гіпотиреоз

Нормокальціємічна тетанія

Ниркова недостатність

1369 / 5688

До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Визначення осмолярності плазми

Креатинін, сечовина крові

рН крові

Аналіз сечі на добову глюкозурію

1370 / 5688

Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

Ввести теплу плазму внутрішньовенно

Дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл

Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

1371 / 5688

Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Електроенцефалографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Електрокардіографія

Газовий склад крові

1372 / 5688

Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?

Транспортування в положенні напівсидя-чи

Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою

Транспортування в стабільному боковому положенні

Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца

Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує

1373 / 5688

На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?

Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення

Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки

Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона

Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона

Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення

1374 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?

Евакуація населення з місць ураження

Укриття в захисних спорудах

В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати

Скоротити час перебування на відкритій місцевості

Розосередження

1375 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?

Цистамін, таблетки йодистого калію

Тетрациклін, етаперазин

Тарен, таблетки йодистого калію

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

1376 / 5688

Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Пошкодження судинно-нервового пучка

Перфорація шкіри

Незрощення перелому

Компартмент-синдром

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

1377 / 5688

Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?

Не більш 7% маси тіла

7-9% маси тіла

До 3% маси тіла

Не можлива

Більше 10% маси тіла

1378 / 5688

Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом 'рот до рота'виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?

Натискати на м’язи черевного преса

Відновити прохідність дихальних шляхів

Натискати на верхню третину груднини

Зменшити частоту вдмухувань

Збільшити частоту вдмухувань

1379 / 5688

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити ЕКГ

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити закритий масаж серця

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

1380 / 5688

В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?

По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу

По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в

По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу

По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу

По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу

1381 / 5688

На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на спині

Лежачи на лівому боці

Лежачи на правому боці

Лежачи на животі

В напівсидячому положенні

1382 / 5688

Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

1383 / 5688

Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Вакуум-екстракція плоду

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Кесарів розтин

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (декапітація)

1384 / 5688

У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:

Еритроцитарна маса

Фероплекс

Цільна кров

Гемофер

Актиферин

1385 / 5688

У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за 'схемою малих доз'

Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

1386 / 5688

Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?

Черепно-мозкова травма

Гостра серцева недостатнїсть

Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром

Гостра надниркова недостатність

Гостра дихальна недостатнїсть

1387 / 5688

У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів

Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

1388 / 5688

В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

Введення атропіну

1389 / 5688

У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Біологічна смерть

Клінічна смерть

Кома

Сопор

Декортикація

1390 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?

Адреналін

Димедрол

Атропін

Еуфілін

Прозерин

1391 / 5688

У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт міокарда

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

1392 / 5688

При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію ( другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Терміново порадитись з юристом

Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

Терміново порадитись з головним лікарем

Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації

1393 / 5688

Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Сечокам’яна хвороба

Пухлина простати

Рецидив пухлини сечового міхура

Інфаркт нирки

Форнікальна кровотеча

1394 / 5688

У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

Медикаментозна кропивниця

Холодова кропивниця

Холінергічна кропивниця

Теплова кропивниця

Нейродерміт

1395 / 5688

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

Профіль відділення повинен визначити головний лікар

Реанімації та інтенсивної терапії

Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

Соматичне відділення

Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

1396 / 5688

Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

1397 / 5688

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

1398 / 5688

Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:

Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту

Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату

Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну

Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону

Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину

1399 / 5688

У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

РНГА

Копроцитограма

Загальний аналіз крові

Копрокультура

1400 / 5688

Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?

Амбулаторне лікування

Спостереження в умовах ізолятору поліклініки

Направити до гематологічного відділення

Направити до інфекційного стаціонару

Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення

1401 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синоаурикулярна блокада

Синокаротидна непритомність

Вазовагальна непритомність

Ортостатична непритомність

Колапс

1402 / 5688

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

Дивертикуліт

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Правобічна ниркова колька

1403 / 5688

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Стрептокіназа

Баралгін

Атенолол

Но-шпа

Верапаміл

1404 / 5688

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Вроджений вивих стегна

Варусна деформація шийки стегна

Дитячий церебральний параліч

Запалення кульшового суглоба

Травматичний вивих стегна

1405 / 5688

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Натрію аденозинтрифосфат

Дигоксин

Лідокаїн

Строфантин

Верапаміл

1406 / 5688

У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

Хвороба Верльгофа

Ієрсиніоз

Хвороба Шенлейн-Іеноха

Грип

Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія

1407 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний обмежений піопнев-моторакс

1408 / 5688

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

Переливання свіжозамороженої плазми

Преднізолон

Переливання еритроцитарної маси

1409 / 5688

Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

Геморагічний інсульт

Тромбоемболія мозкових судин

1410 / 5688

Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

Церебральна

Абдомінальна

Асфіктична

Типова

Іемодинамічна

1411 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?

Чотирихлористий вуглець

Алкоголь

Оцтова есенція

Етиленгліколь

Бензин

1412 / 5688

До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок холодною водою через зонд

Промити шлунок розчином соди через зонд

Не промивати шлунок

1413 / 5688

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туляремія

Карбункул стафілококової етіології

Бешиха

Еризипелоїд

Сибірка

1414 / 5688

У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром Sі — Qііі, збільшення Pііі, зміщення сегмента STііі. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пароксизми миготливої аритмії

Серцева астма

Інфаркт міокарда

Гостра лівошлуночкова недостатність

1415 / 5688

В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?

Зондування маточної порожнини

УЗД органів малого тазу

Лапароскопія

Пункція через заднє склепіння піхви

Біопсія ендометрію

1416 / 5688

У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

Пентамін

Допамін

Обзидан

Еуфілін

Строфантин

1417 / 5688

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення аналептиків

Осмотичний форсований лужний діурез

Введення вазопресорів

Плазмаферез

Штучна вентиляція легень

1418 / 5688

Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?

Кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Печінкова кома

1419 / 5688

Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?

Преднізолон

Еуфілін

Димедрол

Адреналін

Гідрокарбонат натрію

1420 / 5688

Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння 'му-шок'перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія легкого ступеня

1421 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Гостра лівошлуночкова недостатність

1422 / 5688

У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

Проведення штучної вентиляції легень

Введення еуфіліну

Введення атропіну

Введення налоксону

Киснетерапія

1423 / 5688

До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?

Атропіну сульфат

Прозерин

Дефероксамін

Етанол

Налоксон

1424 / 5688

Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:

Введення атропіну в/в

Введення адреналіну в/в

Проведення ШВЛ

В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів

Непрямий масаж серця

1425 / 5688

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Міоглобінурійний тубулонекроз

Хронічний алкоголізм

Гострий гломерулонефрит

Отруєння етиленгліколем

Отруєння метиловим спиртом

1426 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

ГПМК за ішемічним типом

ГПМК за геморагічним типом

Менінгоенцефаліт

Менінгококовий менінгіт

Менінгококовий сепсис

1427 / 5688

До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометрит

Аднексит

Цистит

Вульвовагініт

Кольпіт

1428 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої ми-ші'з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Алкогольний делірій

Гострий гепатит

Прогресуюча печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

1429 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Фізіологічний розчин NаCl

Гіпотонічний розчин NаCl

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

1430 / 5688

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Інфузійна терапія

Рясне лужне пиття

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

Беззондове промивання шлунка

1431 / 5688

У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД21 /хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в і, аvL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

Ізопротеренол

Допамін

Добутамін

Левартеренол

Серцеві глікозиди

1432 / 5688

Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps78 /хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Ниркова колька

Печінкова колька

Гостра невралгія

Кишкова колька

Оперізуючий лишай

1433 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?

Іентаміцин

Цефазолін

Оксацилін

Левоміцетину сукцинат

Рифампіцин

1434 / 5688

У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром ацетонемічного блювання

Гостра інфекція сечовивідних шляхів

Шлунково-кишкова кровотеча

Іострий гастрит

Іострий панкреатит

1435 / 5688

Хворий 44-х років скаржиться на 'голодні'нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром Мелорі-Вейса

Гострий кровоточивий геморой

Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею

1436 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз правої плечової вени

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

Неврит променевого нерва

Емболія плечової артерії

1437 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

іі

іV

ііі

і

1438 / 5688

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуро-вим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра надниркова недостатність

1439 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Задишечно-ціанотичний напад

Колапс

Мігрень

1440 / 5688

Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?

В/в кріопреципітат

В/в еритроцитарна маса

В/в альбумін

Переливання одногрупної крові

В/в відмиті еритроцити

1441 / 5688

Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps130 /хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Алкогольна кома

Уремічна кома

Гіперглікемічна кома

1442 / 5688

Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Порушення мозкового кровообігу

Гіперглікемічна кома

Молочнокисла кома

1443 / 5688

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

Елімінаційна дієта

Елімінаційна дієта, ентеросорбенти

Не вживати апельсиновий сік

Антигістамінні препарати

1444 / 5688

Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лайєлла'. Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Глюкокортикоїдні гормони

Сечогінні препарати

Жарознижуючі препарати

Серцеві глікозиди

Седативні препарати

1445 / 5688

Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Непритомність

Кардіогенний шок

Серцева недостатність

Колапс

Ортостатична гіпотензія

1446 / 5688

У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Nа+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

Гіпоглікемічна кома

Гостре запалення легенів

Гостра недостатність надниркових залоз

Гіпотонічний тип ексикозу

Гостра серцева недостатність

1447 / 5688

Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?

Гіперосмолярна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Лактацидотична кома

1448 / 5688

Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД18 /хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

5% глюкоза в/в

Преднізолон в/в

7,2% NаCl в/в

0,9% NаCl в/в

40% глюкоза в/в

1449 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Тетраетилсвинець

Пари дихлоретану

Чадний газ

Пари ртуті

Пари бензину

1450 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Алкогольна

Постгіпоксична

Апоплектична

Травматична

Епілептична

1451 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

Гіпонатріємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

1452 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Кір

Менінгококцемія

1453 / 5688

Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус іі стадії

Ателектаз легень

Астматичний статус ііі стадії

Ексудативний плеврит

Астматичний статус і стадії

1454 / 5688

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення 'швидкою'. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39 oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна 'зірчаста'геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Блискавична менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Аддісоновий криз

Геморагічна лихоманка

Тромбоцитопенічна пурпура

1455 / 5688

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Епілептичний напад

Істеричний напад

Гострий розлад мозкового кровообігу

Внутрішньочерепний крововилив

Дислокація та уклинення мозку

1456 / 5688

Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія (малий напад)

Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління

Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

Анемія, анемічний колапс

Гострий мозковий інсульт

1457 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Накладати артеріальний джгут

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Накладати венозний джгут

Надавати спокій кінцівці

1458 / 5688

Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

Травматичний неврит ліктьового нерва

Гострий тромбоз плечової артерії

Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча

Лімфостаз

Ішемічна контрактура Фолькмана

1459 / 5688

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Нічого не робити

1460 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Антибіотики, димедрол

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Дибазол, еуфілін

Астмопент, діазолін

Папаверин, вітамін С

1461 / 5688

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

Введення еуфіліну

Конікотомія

Ін’єкція димедролу

Киснева терапія

Введення натрію броміду

1462 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія середнього ступеня

1463 / 5688

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?

Накласти затискачі на шийку матки

Перев’язка маткових судин

Надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

1464 / 5688

До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальне утоплення у прісній воді

Істинне утоплення у прісній воді

Асфіктичне утоплення у прісній воді

Істинне утоплення в морській воді

Асфіктичне утоплення у морській воді

1465 / 5688

У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору 'кави з молоком', to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм 'перепілки', систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Електрокардіографія

УЗД печінки та селезінки

Загальний аналіз крові

Прискорена реакція на сифіліс

Посів крові на гемокультуру

1466 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Унітіол

Хромосмон

Антарсин

Атропіну сульфат

Дієтиоксим

1467 / 5688

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив крайового синусу плаценти

Розрив матки, що розпочався

Загроза розриву матки

Передлежання плаценти

1468 / 5688

У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?

Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

Гострий лейкоз

Системний червоний вівчак

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

1469 / 5688

13- річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Невралгія трійчастого нерва

Транзиторна ішемічна атака

Мігренозний приступ

Симпато-адреналовий криз

Ретробульбарний неврит

1470 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Інфаркт міокарда

Перикардит

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

1471 / 5688

Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Дизентерія

Лімфогранулематоз

Пневмонія

Дифтерія

Пре-СНІД

1472 / 5688

Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота 'печінко-вий'запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ90 /60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан :

Гостра дихальна недостатність

Дегідратаційний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова енцефалопатія

1473 / 5688

У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?

Сечовина, креатинін крові

Гемоглобін крові

Калій крові

Натрій крові

Кальцій крові

1474 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіперазотемія

Набряковий синдром

Гіпоальбумінемія

Гіпокаліємія

Анемія

1475 / 5688

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Біла флегмазія

Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз

Синя флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

1476 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Тіосульфат натрію

Дипіроксим

Унітіол

Антиціан

1477 / 5688

Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно : млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?

Синдром відміни глюкокортикоїдів

Гостра тиреоїдна недостатність

Гіпоглікемічний криз

Судинний колапс

Шлунково-кишкова кровотеча

1478 / 5688

Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:

Сечогінні препарати

Трансфузія препаратів крові

Спазмолітики

Трансфузія глюкози

Ізотонічний розчин NаCl

1479 / 5688

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

1480 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

Призначити амбулаторне обстеження

Призначити дієту і холод на живіт

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

1481 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Дітеріхса

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Томаса

Три драбинчасті шини

Дві драбинчасті шини

1482 / 5688

Пацієнт 42-х років з тривалим 'ви-разковим'анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів

Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів

Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів

Комплексна противиразкова терапія

Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопа

1483 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік іі-ііі ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок іі ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Охолодження опікової поверхні

Інфузійна терапія

Накладання асептичної пов’язки

Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

1484 / 5688

Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3- х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?

Блювання вагітних

Харчова токсикоінфекція

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

1485 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Антидепресанти

Судинні препарати

Нейролептики

Транквілізатори

Ноотропи

1486 / 5688

У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?

Механічна обтурація плівками

Стеноз гортані

Анафілактичний шок

Сироваткова хвороба

Парез дихальної мускулатури

1487 / 5688

У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

Накладання порожнинних акушерських щипців

Підсилення пологової діяльності

Кесарів розтин

Накладання бинта Вербова

Лікування гіпоксії плода

1488 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Виконати ручне відділення посліду

Продовжити очікування до 2-х годин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Ввести в/в окситоцин

Застосувати метод Абуладзе

1489 / 5688

У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110 /хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоз кавернозного синусу

Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

Ішемічний інсульт

Бульбарний синдром

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

1490 / 5688

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення кровоспинного джгута

Проведення допоміжної вентиляції легень

Інгаляція кисню

Накладення шийного комірця

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

1491 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія сольових розчинів

Інфузія білкових препаратів

Інфузія допаміну

Призначення атропіну

1492 / 5688

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Призначити хворому лікування вдома

1493 / 5688

У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?

Чотириразове зростання титру специфічних антитіл у реакції зв’язування комплементу

Виділення вірусу паротиту з ліквору

Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

Позитивні менінгеальні симптоми

Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

1494 / 5688

У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Димедрол

Ардуан

Сибазон

Аміназин

Барбовал

1495 / 5688

У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

1496 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Ілюкозо-сольовий розчин

1497 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

1498 / 5688

Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps100 /хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

Осмолярність крові

Лужна фосфатаза

Білірубін крові

АлАТ, АсАТ

Креатинін крові

1499 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Ієрсиніоз

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Ревматизм

1500 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на карбоксигемогло-бін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

1501 / 5688

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Застосування міорелаксантів

ШВЛ

Призначення прозерину

1502 / 5688

Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні 'доріжки'. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфікована рана гомілки

Флегмона гомілки

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Бешихове запалення гомілки

Еризипелоїд гомілки

1503 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Дати кисень

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

1504 / 5688

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Через центральний венозний доступ

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Вибір венозного доступу не має значення

Через венепункцію

1505 / 5688

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

1506 / 5688

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Прихований період, легкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

1507 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Препарати калію

Строфантин

Анаприлін

Ізадрин, атропін

Адреналін

1508 / 5688

Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Ботулізм

Правець

Сказ

Ангіна

1509 / 5688

Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:

Сибазон

Пропофол

Галоперидол

Етанол

Аміназин

1510 / 5688

У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?

Переїдання

Надлишкова кількість введеного інсуліну

Надмірне введення рідини в організм

Недостатня доза інсуліну

Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну

1511 / 5688

Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на а.cаrotіs не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:

Фібриляція шлуночків

Миготіння передсердь

Асистолія

Тромбоемболія легеневої артерії

Повна атріовентрикулярна блокада

1512 / 5688

Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Вміст цукру крові

Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

Вміст трансаміназ сироватки крові

Вміст тиреоїдних гормонів

1513 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

1514 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

КТ таза

ЯМРТ таза

Рентгеноскопія таза

Оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

1515 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Пірогенна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

1516 / 5688

На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?

Надати симптоматичну допомогу

Прифіксувати кисть до передпліччя 117. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст.

Помістити в холодну воду

Провести ПХО сегмента

Помістити в холод

1517 / 5688

Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

1518 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліпоз товстої кишки

Рак товстої кишки

Туберкульозний ілеотифлін

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

1519 / 5688

У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Реовазографія нирок

Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну

Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії

1520 / 5688

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха

Ехоенцефалографія

ЕКГ

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну

1521 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Менінгоенцефаліт

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

Аспірація блювотними масами

Синдром раптової смерті

1522 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Лейкоз

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

1523 / 5688

Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Забій лівого кульшового суглоба

1524 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Перкусійний масаж

Масаж очних яблук

Масаж області каротидного синуса

Удари в міжлопаткову ділянку

Прекардіальний удар

1525 / 5688

Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

Наслідки ЧМТ

Геморагічний інсульт

Немічний інсульт

Отруєння наркотиками

Епілептичний статус

1526 / 5688

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікарянеонатолога у даній ситуації?

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легень

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

1527 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол

Мікроскопічне дослідження крові

Серологічні дослідження

Бактеріологічне дослідження крові

1528 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Трахеотомія

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Потрійний прийом Сафара

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Конікотомія

1529 / 5688

Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?

Алергічна реакція

Незупинена кровотеча

Постнаркозні порушення

Неврологічні порушення

Несумісність крові

1530 / 5688

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Іоспіталізація в інфекційне відділення

Іоспіталізація в хірургічне відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки

Іоспіталізація в терапевтичне відділення

1531 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Нестійкий

Неблагополучний

Незадовільний

Надзвичайний

Благополучний

1532 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Штучне дихання

Дезінтоксикаційна терапія

Стерильна пов’язка на місце ураження

Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії

Серцево-легенева реанімація

1533 / 5688

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Зволожити повітря

Викликати задишку

Зменшити мертвий простір

Видалити секрет

Попередити набряк легень

1534 / 5688

При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

5-8 Гр.

10-15 Гр.

20-30 Гр.

7-13 Гр.

15-20 Гр.

1535 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсону

Ендотоксичний шок

Шфаркт міокарда

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

1536 / 5688

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'гаспінг'. чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Провести тактильну стимуляцію дихання

Заінтубувати та почати ШВЛ

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

1537 / 5688

Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність ііі ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора

Виконати сплено-ренальний анастомоз

Виконати прошивання вен стравоходу

Виконати гастростомію

Виконати проксимальну резекцію шлунка

1538 / 5688

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?

Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію

Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

Налагодити введення реосорбіла-кту

Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину

1539 / 5688

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі20 ОД/кг до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

1540 / 5688

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет іі типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбільш доцільно використати у хворої?

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин

2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

1541 / 5688

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У неврологічному відділенні

У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні

У відділенні новонароджених

У пологовому залі

1542 / 5688

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначити рівень глюкози в крові

Визначити рівень сечової кислоти в крові

Визначити рівень кальцію в крові

Визначити рівень гемоглобіну в крові

Визначити рівень лужної фосфатази

1543 / 5688

У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?

Згідно з віком пацієнта

Згідно з параметрами гемодинаміки

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За тривалістю після імовірного ураження

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

1544 / 5688

Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Преднізолон

Дефібриляція

Дофамін 2 мкг/кг/хв

Інтубація трахеї та ШВЛ

Адреналін внутрішньовенно

1545 / 5688

У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

1546 / 5688

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобноскроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?

РС-інфекція

Риновірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Грип

1547 / 5688

В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?

Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів

Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень

Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень

Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень

Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання

1548 / 5688

Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація у соматичне відділення

Госпіталізація у реанімаційне відділення

Лікування у домашніх умовах

Госпіталізація в хірургічне відділення

1549 / 5688

Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?

Травма селезінки

Травма сечового міхура

Травма нирки

Розрив кишечнику

Забій черевної стінки

1550 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Початок розвитку анафілактичного шоку

Загальний стан за типом кропив’янки

Набряк Квінке

Гіперсенситивний васкуліт

Алергічний дерматит

1551 / 5688

Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?

Інфузія нітрогліцерину

Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенне введення атропіну

Перевести у діагностичне відділення

Перевести у відділення невідкладної кардіології

1552 / 5688

Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?

На межі верхньої і середньої третини груднини

На верхній третині груднини

На мечоподібному відростку

На рукоятці груднини

На мєжі середньої і нижньої третини груднини

1553 / 5688

У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?

УЗД

МРТ грудної порожнини

Біохімічні показники крові

КТ грудної порожнини

Рентген ОГП

1554 / 5688

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:

і (1-2 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

ііі (4-6 Гр)

іі (2-4 Гр)

іV (понад 6 Гр)

1555 / 5688

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

З рота в рот

Сільвестра

Хольгера-Нільсена

Підняття нижніх кінцівок

Модифікований метод Сільвестра

1556 / 5688

У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?

Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ

Штучне дихання 'рот до рота'

Інгаляція кисню через маску

Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію

Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою

1557 / 5688

У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:

Прекардіального удару

Введення етацизіну

Введення лідокаїну

Електричної дефібриляції

Введення атропіну

1558 / 5688

Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди

Ввести наркотичні аналгетики

Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування

На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

На місці пригоди почати оксигенотерапію

1559 / 5688

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?

Дільничий лікар

Свідок події

Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

Районний терапевт

Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

1560 / 5688

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

Виразковий коліт

Гострий апендицит

Тріщина заднього проходу

Інвагінація здухвинної кишки

Дивертикул Меккеля

1561 / 5688

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?

Спостереження не проводиться

14 діб

21 доба

2 доби

8-9 діб

1562 / 5688

У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:

Оральна регідратація

Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами

Гемодіаліз

Антибіотикотерапія

Парентеральне харчування

1563 / 5688

У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:

Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень

Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму

Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця

Необхідно проведення непрямого масажу серця

1564 / 5688

До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:

Кома

Сопор

Поверхневе оглушення

Ступор

Помірне оглушення

1565 / 5688

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

Ввести антидоти

Ввести знеболювальні засоби

Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію

Накласти асептичні пов’язки на рани

1566 / 5688

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Гематологічне

Хірургічне

Педіатричне

Соматичне

Кардіоревматологічне

1567 / 5688

У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність іі А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?

Повністю відновити ритм неможливо

Повне одужання

Повне одужання з наступним погіршанням

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Можливе відновлення синусового ритму

1568 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?

Надати інгаляцію кисню

Промити шлунок постраждалим

Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

Призначити атропін

Призначити кордіамін

1569 / 5688

У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:

Проведення реанімаційних заходів

Інтенсивне спостереження

Рефлекторна стимуляція дихання

Невідкладна дефібриляція

Інгаляція кисню через носові катетери

1570 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Набряк легень

Гострий апендицит

Респіраторна вірусна інфекція

1571 / 5688

Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом кісток тазу

Розрив уретри

Розрив сечового міхура

Травматичний розрив нирки

Травматична гематома промежини

1572 / 5688

У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу ііі ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?

Артеріальний тиск знижувати не слід

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб

1573 / 5688

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?

Інфузійна терапія

Йодид калію

Антациди

Знє6олюючі

Антибіотики

1574 / 5688

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?

Отруєння пороховими газами

Гостре шлунково-кишкове захворювання

Мінно-вибухова травма, контузія

Отруєння сурогатами алкоголю

Перегрівання

1575 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

Гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

1576 / 5688

6- місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?

Ацетонемічний синдром

Вододефіцитний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Гіпертермічний синдром

Синдром ентероколіту

1577 / 5688

Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?

Амніоцентез

Кардіотокографія плоду

Рентгенографічне дослідження

Ультразвукове дослідження

Амніоскопія

1578 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Прямий масаж серця

Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

ШВЛ

Непрямий масаж серця

1579 / 5688

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Загальне переохолодження легкого ступеня

Загальне переохолодження середнього ступеня

Загальне переохолодження тяжкого ступеня

Утоплення

1580 / 5688

У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?

Гостре запалення додатків матки

Вульвовагініт

Ізольоване менархе

Зґвалтування

Травма зовнішніх статевих органів

1581 / 5688

У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Підручні засоби

Шина Крамера

Пов’язка Дезо

Шина ЦІТО

Гіпсова лонгета

1582 / 5688

В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.

Шина Дітеріхса

Гіпсова шина до верхньої третини плеча

Шина Еланського

Шина Крамера

Гіпсова шина до здорової лопатки

1583 / 5688

Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

Спінальна пункція

Реоенцефалографія

Рентген кісток черепа

Ехоенцефалоскопія

Комп’ютерна томографія головного мозку

1584 / 5688

На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

Деривати шкіри

Нервова тканина

М’язова тканина

Кісткова тканина

Серце та судини

1585 / 5688

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Тахікардія до 120/хв.

Згущення крові

Загальна слабкість

Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

Підвищення температури тіла до 37,5oC

1586 / 5688

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

Для ліпшої фіксації пов’язки

Для репозиції відламаних сегментів кістки

Як атавізм

1587 / 5688

Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Визначення рівня плацентарного лактогену

Вагінальний огляд вагітної

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну

Кардіотокографія плоду

1588 / 5688

Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

Термінова трахеотомія

Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

1589 / 5688

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишковоціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

1590 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Інгаляційний

Через слизові

Аліментарний

Через шкіру

Через рани та опікові поверхні

1591 / 5688

До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?

Допегіт під язик

Клофелін в/м

Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії

25% розчин магнезії 10 мл в/м

Ніфедипін під язик

1592 / 5688

У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарда

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Розрив матки

1593 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Цитомегаловірусна інфекція

Вірусний гепатит В

Дискінезія жовчних шляхів

Гострий холецистит

Цироз печінки

1594 / 5688

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Постановка кава-фільтру

Перев’язка аорти

Підвищення дози антикоагулянтів

Продовження терапії

Емболектомія з легеневої артерії

1595 / 5688

Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

Викликати реаніматолога

Перекласти хворого на м’яку поверхню

Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

1596 / 5688

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, іV ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, церебральна форма, іV ступінь важкості

Гостра променева хвороба іі (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба, прихований період

1597 / 5688

Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?

Реакція Пауля-Буннеля

Реакція Райта

Реакція Гоффа-Бауера

Реакція Вейля

Реакція Відаля

1598 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

Набряк Квінке

Астматичний напад

1599 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1600 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут нижче рани

Накласти джгут вище рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу пов’язку

1601 / 5688

У жінки 50-ти років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Надшлуночкова екстрасистолiя

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова екстрасистолiя

Пароксизм миготливої аритмії

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

1602 / 5688

Хворого 35-ти років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги до приймального відділення стаціонару. Скарги на різкий головний біль, що виник раптово та супроводжується нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіпере-мована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Менінгококовий менінгіт

Геморагічний інсульт

Симпато-адреналовий криз

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

1603 / 5688

Чоловік 28-ми років після ДТП доставлений до хірургічного стаціонару. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Колоноскопія

Лапароцентез

Іригоскопія

1604 / 5688

У вагітної 27-ми років з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно з’явилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який імовірний діагноз?

Анафілактична реакція

Синдром нижньої порожнистої вени

Гостра дихальна недостатність

Неврастенічний синдром

Гостра серцева недостатність

1605 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опі-атного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Форсований діурез

Призначення налорфіну

Інфузійна терапія

Оксигенотерапія через маску

1606 / 5688

Хвора 38-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу. Під час повторного введення одногрупної нативної плазми вона раптово відчула дискомфорт, виник страх смерті. Відмічалися блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіж шкіри, стискаючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворій в першу чергу?

Кальцію хлорид

Альбумін

Глюкоза

Адреналіну гідрохлорид

Димедрол

1607 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ- 160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча проте-їнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

1608 / 5688

Дівчинка 13-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД - пролонгованого. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86 /хв., ритмічний. АТ-100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

5% розчин глюкози

Інсулін подовженої дії

40% розчин глюкози

Преднізолон

Інсулін короткої дії

1609 / 5688

На тлі ГРВІ вночі у дитини 3-х років з’явилося шумне стридорозне дихання, задишка інспіраторного типу з втягнен-ням грудних і міжреберних проміжків. Кашель грубий, 'гавкаючий', голос оси-плий. У легенях дихання ослаблене. Дитина збуджена і метушиться на руках у матері. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося у дитини?

Гострий бронхіт

Гострий фарингіт

Гострий епіглотит

Гострий аденоїдит

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

1610 / 5688

Чоловік 46-ти років з iмплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Атріовентрикулярна блокада

Травматичний шок

1611 / 5688

У хворого 38-ми років, що страждає на виразкову хворобу, з’явилося блювання 'кавовою гущею', слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження артеріального тиску. Лікар запідозрив шлунково-кишкову кровотечу. За допомогою якого дослідження можна встановити джерело кровотечі?

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Езофагодуоденоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Ректороманоскопія

Колоноскопія

1612 / 5688

До приймального покою лікарні доставлений чоловік 28-ми років, що страждає на епілепсію. По дорозі на роботу у нього в тролейбусі виник тоніко-клонічний судомний напад. Об’єктивно: напади наступають один за одним з проміжками 10-15 хвилин. Між нападами хворий до тями не приходить, зіниці розширені, фотореакції ослаблені. АТ120/80 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв. Який препарат необхідно ввести невідкладно?

Дифенін

Фінлепсін

Фуросемід

Фенобарбітал

Діазепам

1613 / 5688

Хворий 55-ти років висловлює скарги на домішку крові у вигляді згустків неправильної форми. При сонографії: у сечовому міхурі по правій бічній стінці наявне додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1010, реакція кисла, білок 0,13 г/л, лейк.10-15 у п/з., ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину даної клінічної картини?

Реносцинтіграфія

Урофлоуметрія

Цистоскопія

Екскреторна урографія

Цистографія

1614 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

1615 / 5688

У дівчинки 8-ми років, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперо-смолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові -380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

1616 / 5688

У хворого 35-ти років з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт мозку

1617 / 5688

Дівчинка 8-ми місяців перебуває на лікуванні у стаціонарі. Раптово у неї вини- кла зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності технїки проведення штучного дихання?

Зменшення проявів гіпоксії

Екскурсії грудної клітки хворого

Зміна забарвлення шкіри

Дихальні шуми при аускультації легень

Відновлення самостійного дихання

1618 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

1619 / 5688

Різнороб котельні 37-ми років госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабкість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Хромосмон

Пентацин

1620 / 5688

На 4-й день після операції з приводу резекції шлунка за Більрот-1 у хворої 64-х років виникли різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупий біль у попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, креатинін - 370 мкмоль/л, сечовина - 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

Хронічна ниркова недостатність

Ішемічний інсульт

Гостра ниркова недостатність

Тромбоз ворітної вени

Синдром Бадда-Кіарі

1621 / 5688

Чоловік 56-ти років госпіталізований до кардіологічного відділення зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудниною, з іррадіацією в ліве плече, що не усувається нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps-112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий, зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях I, II, aVL, V1-4. Яке ускладнення виникло?

Розрив міжшлуночкової перегородки

Гостра лівошлуночкова недостатність

Аневризма серця

Кардіогенний шок

Колапс

1622 / 5688

Жінка 55-ти років впродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Тромболітична терапія

Інгаляція кисню

Інфузія гепарину

Електрокардіостимуляція

Інфузія допаміну

1623 / 5688

У лікарні перебуває дівчина 20-ти років, яка прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у неї виникли скарги на серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, to- 40oC. Набряки відсутні. Ps160 /хв., напружений, аритмічний, миготлива аритмія. АТ- 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Гіпотиреоїдна кома

Анафілактичний шок

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

1624 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигля- ді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена лобарна емфізема

Ателектаз легені

Вроджена діафрагмальна грижа

Спонтанний пневмоторакс

1625 / 5688

У хворої 67-ми років, що знаходиться на лікуванні з приводу загострення хронічного тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки, раптово з’явилася різка слабкість у лівій половині грудної клітки, задишка до 40/хв., кашель, загальна слабкість. На ЕКГ: ритм синусовий, відхилення електричної вісі серця вправо, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Гострий інфаркт міокарда

Лівобічна міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Гостра плевропневмонія

1626 / 5688

Чоловіку 48-ми років проведена екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

1627 / 5688

Лікар працював в осередку в складі групи щодо ліквідації наслідків аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явилися головний біль, запаморочення, ядуха. Евакуйований до лікарні. Скаржиться на загальну слабкість, задуху. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібриляр-ні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцевосудинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найбільш імовірне?

ОР подразливої дії

ОР задушливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

1628 / 5688

Студент 19-ти років звернувся по медичну допомогу до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, діарею. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps112 /хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Гіперглікемія

Агранулоцитоз

Поліцитемія

Тромбоцитопенія

Анемія

1629 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями - пуериль-не дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення сальбутамолу

Призначення дигоксину

Призначення морфіну

Призначення адреналіну

Призначення гідрокарбонату натрію

1630 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямо-ваний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Форсований діурез

Зондове промивання шлунка

Інтубація трахеї

Внутрішньовенно бемегрід

1631 / 5688

Під час ГРВІ у дівчинки 3-х років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції розвинулася паралітична форма колапсу (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?

Внутрішньом’язово 1% розчин мезато-ну в дозі 0,1 мл/рік життя

Покласти дитину горизонтально з припіднятими ногами

Внутрішньовенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси

Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл/рік життя

1632 / 5688

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахео-стравохідною норицею під час транспортування:

З припіднятим тазовим кінцем

Вертикальне

Положення не має значення

Горизонтальне

На правому боці

1633 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро to-39oC, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Впродовж 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4-й день температура знизилась. На обличчі, шиї та верхній частині тулуба з’явився макулопапульозний висип, розташований на незміненій шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Менінгококцемія

Кір

1634 / 5688

Ветеринар 47-ми років працює на тваринницькій фермі. Доставлений до приймального відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу, підвищення температури тіла до 39oC, біль у м’язах. Хворіє протягом 5-ти днів: раптово підвищилася температура тіла, з’явився сильний біль у литках, головний біль. Потім - висипка на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Ps- 56/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, ер.- 25-30 у полі зору, циліндри гіаліно-ві - 8-10 у полі зору. Сечовина крові 20, 5 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Рак сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний васкуліт

Лептоспіроз

1635 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Троакарна цистостомія

1636 / 5688

Пацієнт 45-ти років поступив до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. Вже 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, непосидючим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор, оглядається, під ліжком бачить 'щурів та павуків', намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який найбільш імовірний діагноз?

Депресія

Алкогольний делірій

Манія

Епілепсія

Ускладнення після грипу

1637 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

1638 / 5688

Чоловік 42-х років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Попередження травматизації голови

Проведення протисудомної терапії

Проведення люмбальної пункції

1639 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з гало-генованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Ба-бінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Геморагічна лихоманка

1640 / 5688

У дитини 14-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації, метеоризм. Про що можна думати?

Рецидив захворювання

Перфорація кишки

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Кишкова кровотеча

1641 / 5688

Після прийому жирної їжі у жінки 52-х років виникли скарги на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит. Яка лікувальна тактика?

Направити хвору на прийом до хірурга поліклініки

Лікування в домашніх умовах

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

1642 / 5688

Хворого 38-ми років доставлено до приймального покою урологічної лікарні зі скаргами на затримку сечопуску, яка триває більше 12 годин. Хворий неспокійний, вказує на різкий біль у попереку і над лобком. В анамнезі - СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні заходи необхідно здійснити в першу чергу?

Ввести спазмолітики

Провести катетеризацію сечового міхура

Дати сечогінні препарати

Катетеризація сечового міхура м’яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

Дати заспокійливі препарати

1643 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Катетеризація центральної вени, інфу-зійна терапія

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

1644 / 5688

Під час ДТП юнак 16-ти років отримав травму. Свідомість була відсутня впродовж 2 хвилин. Після цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Брадикардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Закритий перелом черепа

Струс головного мозку

Крововилив в головний мозок

Забій головного мозку

Внутрішня кровотеча

1645 / 5688

У породіллі 20-ти років ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На фоні проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагу-лопатії?

Нативна плазма

Антистафілококова плазма

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Суха плазма

1646 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові -7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гiперлактацидемiчна кома

Дiабетичний кетоацидоз

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра серцева недостатність

1647 / 5688

В терапевтичному відділєнні знаходиться хвора 74-х років з приводу гострої пневмонії. В анамнезі перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2 тиждень перебування стан хворої різко погіршав: наросли симптоми сонливості, адинамії, загальмованості, потьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення; обличчя набрякле, амімічне. Зниження сухожилко-вих рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л., температура тіла 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Гіперосмолярна кома

Ішемічний інсульт

Уремічна кома

Гіпотиреоїдна кома

1648 / 5688

У дівчини 23-х років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Синдром Мішера

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Гострий живіт

1649 / 5688

Чоловік 40-ка років скаржиться на нудоту, 'кинджальний'біль у епігастрії, слабкість. Блювання та випорожнень сьогодні не було. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою 120/хв, ритмічні. АТ-85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений під час пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

Проведення фіброгастродуоденоскопії

Зняття електрокардіограми

Визначення гемоглобіну, гематокриту

Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

Визначення вмісту цукру в крові

1650 / 5688

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Сечогінні

Антигістамінні

Антибіотики

Ентеросорбенти

Глюкокортикоїди

1651 / 5688

До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги доставлено хвору 26-ти років з приводу гострої ниркової недостатності. У приймальному покої виникла зупинка серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірною причиною цього?

Гіпокаліємія

Гіперфосфатемія

Уремія

Гіперкаліємія

Ацидоз

1652 / 5688

Після трьох нападів еклампсії у пологовий будинок доставлена вагітна 22-х років без свідомості. Термін вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

1653 / 5688

Дівчинка 11-ти років скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювання, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечі: питома вага -1002, білок - сліди. У крові: ер.- 2, 5 • 1012/л, Hb- 85 г/л, креатинін - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатшсть

Хронічний шєлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

1654 / 5688

Мати дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, звернулася зі скаргами на виражений систолічний шум на верхівці серця та акро-ціаноз у дитини. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП-0,7 Якою буде першочергова терапія?

Трансфузія еритроцитарної маси

Ентеральне введення препаратів заліза

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Трансфузія цільної крові

Введення рекормону

1655 / 5688

Чоловік 68-ми років з гострим коронарним синдромом раптово знепритомнів. Черговим лікарем при огляді хворого констатовано відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця; зіниці вузькі, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Інтубація та проведення ШВЛ

Імплантація штучного водія ритму

В/в введення атропіну

Удар кулаком в нижню третину груднини

В/в введення адреналіну

1656 / 5688

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

1 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

0,5 ОД/кг/годину

1657 / 5688

Хлопчик 6-ти років щеплений з порушенням графіку вакцинації. Хворів на ангіну з помірними плівчастими нальотами. Через 2 тижні почав поперхуватися під час їжі. Рідка їжа виливається через ніс, голос став гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

Ентеровірусна інфекція

Дифтерія

Паратонзиліт

Ботулізм

Поліомієліт

1658 / 5688

Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість сплутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацето-нурія. Хворій має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

^-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

II типу завжди необхідно периопера-тивне введення інсуліну

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

1659 / 5688

У хворої 52-х років, що надійшла із клінікою шоку, діагностовано дифузний зоб з явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне ускладнення тиреотоксичного кризу?

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Анемічний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

Геморагії

1660 / 5688

Студентка 18-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5 °C. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Електроліти K та Na

Кисла та лужна фосфатази

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба 6- Загальний білірубін та його фракції

Холестерин

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

1661 / 5688

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні ви- ділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на о6ліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?

Розпочатий викидень

Перекрут кісти яєчника

Гострий цистит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

1662 / 5688

У хлопчика 4-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Внутрішньовенний струминний

Оральний

Внутрішньокістковий крапельний

Внутрішньовенний крапельний

Підшкірний крапельний

1663 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

20-25 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

1664 / 5688

Хлопчик 6-ти років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,2 ОД/кг

0,1 ОД/кг

0,25 ОД/кг

1,0 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1665 / 5688

Пацієнтка 33-х років скаржиться на періодичне раптове підвищення артеріального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту АКТГ та кортизо-лу

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

1666 / 5688

Фельдшер селищного ФАПу за 3 доби зареєстрував 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Дитяче населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав сиру воду

Доросле населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

1667 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ-125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар легкого ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар середнього ступеня

Сонячний удар

1668 / 5688

Хворий 45-ти років прооперований з приводу дифузного токсичного зобу. Через місяць у нього почалися періодичні судомні скорочення м’язів кінцівок, оніміння обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї - без особливостей. У крові: НЬ-112 г/л, лейк.- 4,8 ■ 109 /л, ШЗЕ-10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л, кальцій -1,9 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що слід застосувати для усунення нападу судом?

Кальцію хлорид в/в

Ніфедипін сублінгвально

Поляризуюча суміш в/в

Діазепам в/в або в/м

Магнію сульфат в/в

1669 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у поро- жнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

1670 / 5688

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Пункція заднього склепіння піхви

Лапароскопічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Ультразвукове обстеження

Рентгенологічне обстеження

1671 / 5688

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps- 112/хв., ритмічний, АТ-120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароцентез

Лапароскопія

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Діагностична лапаротомія

1672 / 5688

До хлопчика 7-ми років викликана бригада швидкої допомоги. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і відновлення циркуляції крові першочергово слід провести інфузію розчину:

Глюкози

Адреналіну гідрохлориду

Атропіну сульфату

Кальцію хлориду

Натрію гідрокарбонату

1673 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатно- сті. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1

2

3

1 б

1 а

1674 / 5688

Чоловік 38-ми років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5oC. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Туляремія, бубонна форма

Тромбоз стегнової артерії

1675 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідра-тації треба призначити?

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини підшкірно крапельно

1676 / 5688

У дівчинки 5-ти років, на фоні нормальної температури тіла, періодично спостерігаються напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним сечовиділенням, дефекацією, прикушуванням язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

Менінгіт

Енцефаліт

Епілепсія

Пухлина мозку

Спазмофілія

1677 / 5688

На місці ДТП лікар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?

ефузія добутаміну

Призначення спазмолітичних препаратів

Синхронізована кардіоверсія

Призначення атропіну

Ефузія сольових розчинів

1678 / 5688

У вагітної 26-ти років другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовій залі проведені реанімаційні заходи і дитина заін-тубована та взята на штучну вентиляцію легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

У хірургічному відділенні

У неврологічному відділенні

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У нейрохірургічному відділенні

У відділенні новонароджених

1679 / 5688

У дитини 5-ти років після вживання апельсинів виникла кропив’янка у важкій формі. Яку невідкладну терапію необхідно провести у першу чергу?

Препарати кальцію внутрішньо

Антигістамінні препарати

Пити морс з журавлини

Ілюкокортикоїди в/в або в/м

Сечогінні

1680 / 5688

На стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби перебуває пацієнтка 58-ми років. Хвора раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідно здійснити наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево норадрена-лін

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

1681 / 5688

У дівчинки 2-х років раптово з’явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий 'гавкаючий'кашель. Об’єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тіла 37, 5°C, ЧД-46/хв., ЧСС- 122/хв., задишка з втягнен-ням підключичних і яремних ямок, розду- ванням крил носа. Відзначається періо-ральний ціаноз. Який попередній діагноз?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Обструктивне утруднення дихання уві сні

Епіглотит

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

Дифтерійний круп

1682 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Дегідратація

Киснетерапія

1683 / 5688

Чоловік 38-ми років доставлений до приймального покою в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погіршуватися: з’явились задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У крові: лейкоцитоз із пали-чкоядерним зсувом. Яке обстеження необхідно зробити у першу чергу для з’ясування причини погіршання стану?

Визначення вмісту глюкози у крові

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія кісток черепа

Люмбальна пункція

Рентгенографія органів черевної порожнини

1684 / 5688

Постраждалому в ДТП 35-ти років діагностований перелом обох стегнових кісток і перелом кісток тазу. Об’єктивно: притомний, збуджений, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямком інфузійної терапії є:

Відновлення ОЦК

Ліквідація гіпоальбумінемії

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Ліквідація дефіциту факторів згортання

Ліквідація анемії

1685 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Загальний аналiз крові

Визначення висоти стояння дна матки

Кюретаж порожнини матки

Зондування порожнини матки

1686 / 5688

У стані алкогольного сп’яніння до стаціонару без свідомості доставлений чоловік 39-ти років. Після госпіталізації та переведення до палати медсестра звернула увагу на синюшність шкіри і слизових оболонок. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився у зв’язку з відсутністю апаратури спостереження. Яка найбільш імовірна причина ускладнення, що виникло?

Порушення рухливості грудної клітки

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Аспіраційний синдром

Зупинка серця

1687 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на біль, набряк, гіперемію, печіння в ділянці лівої гомілки, утруднення під час ходи, підвищення температури тіла до 38, 5°C. Чотири дні тому незначно травмував шкіру гомілки. Локально: ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми, з чіткими контурами, 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфангоїт лівої гомілки

Лімфостаз лівої гомілки

Бешиха лівої гомілки

Тромбофлебіт лівої гомілки

Флегмона лівої гомілки

1688 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Синдром Каролі

Гемолітична жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Хвороба Жильбера

Механічна жовтяниця

1689 / 5688

Після введення першого прикорму у 5-ти місячного хлопчика виникли гострий переймоподібний біль у животі, блювання, затримка випорожнень. При ректальному досліджені виявлено наявність крові кольору 'стиглої вишні'. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішня грижа

Пухлина черевної порожнини

Глистяна інвазія

Кишкова інвагінація

Гострий холецистит

1690 / 5688

Хлопець 16-ти років скаржиться на значний пекучий біль, свербіж шкіри та парестезії в ділянці пальців обох ступнів. 3 доби тому він потрапив у снігову хуртовину, добирався пішки 3 години до домівки при морозі —20°C. Об’єктивно: в ділянці пальців нижніх кінцівок має місце помірний набряк, ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Порушення чутливості шкіри. Який попередній діагноз?

Краш-синдром

Відмороження III ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження VI ступеня

Відмороження I ступеня

1691 / 5688

Хлопчик 6-ти місяців надійшов до клініки дитячої хірургії у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Переливання препаратів крові та крио-преципітату

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Гемостатична терапія під час втручання

Переливання плазми після оперативного втручання

1692 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

В діапазоні 6-12 годин

До 6-ти годин

До 1-ї години

До 3-х годин

До 1-ї доби

1693 / 5688

На прийомі у сімейного лікаря жінка 47-ми років знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанімаційні заходи. Як слід розташувати долоні при проведенні зовнішнього масажу серця?

На мєжі верхньої i середньої третин груднини

На рукоятці груднини

На мечоподібному відростку

На верхній третині груднини

На межі середньої і нижньої третин груднини

1694 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Вираженого аритмогенного ефекту

Нездібності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Здібності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Значного підвищення потреби міокарду у кисні

Відсутності позитивного ефекту на міокард

1695 / 5688

Чоловік віком приблизно 50-ти років лежить на тротуарі вулиці у непритомному стані. Об’єктивно: свідомість пригнічена за типом коми, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, зіниці розширені, реагують на світло, тонус м’язів високий, поодинокі судомні напади, дихання глибоке, ЧД- 20/хв., пульс ритмічний 89/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. У кишені хворого знайдено таблетки глібенкламі-ду. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома

Колапс

Гіпоглікемічна кома

1696 / 5688

В Одеський порт прибув пароплав із Заїру. За даними командира екіпажу на борту знаходяться 4 хворих із підозрою на гарячку Ебола. Вкажіть термін спостереження за особами, що спілкувалися із хворими:

5 діб

6 діб

15 діб

21 доба

10 діб

1697 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїциду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Інтубація трахеї

Гіпербарична оксигенація

Стимуляція діурезу і компенсація пла-змозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Туалет трахеобронхіального дерева

1698 / 5688

З приводу артеріальної гіпертензії підліток 13-ти років знаходиться на диспансерному обліку. Після емоційного стресу у хворого виник гіпертензивний криз. АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/хв. Який медикаментозний засіб слід призначити?

Дигоксин

Панангін

Кордіамін

Корвітол

Каптоприл

1699 / 5688

Чоловік 34-х років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Ау-скультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Трахеостомія

Штучне дихання

Конікотомія

Пункція трахеї

Інтубація

1700 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps-112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

Ураження зарином

Ураження зоманом

Передозування реактиваторів холіне-стерази

1701 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

V

IV

ІІІ

І

ІІ

1702 / 5688

У дитини 3-х днів блювання з домі- шками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Дiагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Фібриноген

Вікасол

Етамзилат натрiю

Ілюконат кальцiю

Аскорбінова кислота

1703 / 5688

Роділля 24-х років, термін вагітності 38-39 тижнів. Під час пологів, після від-ходження близько 2 літрів навколоплідних вод, раптово виникли задишка, холодний піт, серцебиття. Через 2 хвилини жінка знепритомніла. Стан роділлі важкий, непритомна, спостерігається ціаноз верхньої половини тулуба, дихання утруднене, на губах рожева піна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Передчасне відшарування плаценти

Емболія навколоплідними водами

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Епілептичний напад

1704 / 5688

Школяр 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Інфекційна еритема

Кір

1705 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Хронічний холецистит

Жовчна колька

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий гепатит

1706 / 5688

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Колапс

Нейротоксикоз

Менінгіт

Непритомність

Епілепсія

1707 / 5688

До приймального відділення бригадою лікарів швидкої допомоги у супроводі батьків доставлено юнака 15-ти років без свідомості. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації до відділення ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

В даному випадку згода не потрібна

1708 / 5688

Чоловік 57-ми років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Портальної гіпертензії

Холестазу

Мезенхімально-запальний

Печінково-клітинної недостатності

Астено-невротичний

1709 / 5688

Народився хлопчик від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, у терміні гестації 37 тижнів. Маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилося блювання та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Ахалазія стравоходу

Вроджена атрезія стравоходу

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена кишкова непрохідність

Вроджена пневмонія

1710 / 5688

У чоловіка 48-ми років, учасника ліквідації наслідків аварії на АЕС, діагностована гостра променева хвороба. Який гематологічний показник є найбільш інформативним як критерій ступеня тяжкості?

Кількість тромбоцитів

Кількість еритроцитів

Кількість моноцитів

Кількість лімфоцитів

Кількість нейтрофілів

1711 / 5688

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постра-ждалого під наглядом лікаря:

4-6 годин

18-36 годин

12-18 годин

6-12 годин

24 години

1712 / 5688

У постраждалого 42-х років, внаслідок тривалого впливу високих концентрацій чадного газу, діагностовано тяжкий ступінь отруєння. Назвіть найбільш ефективну схему проведення кисневої терапії:

Гіпербарична оксигенація

100% кисень впродовж 1 години

40% киснево-повітряна суміш впродовж 6 годин

80% киснево-повітряна суміш впродовж 2 годин

60% киснево-повітряна суміш впродовж 4 годин

1713 / 5688

Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію. Через годину після травми з’явився гострий біль у колінному суглобі. Уражений суглоб збільшився в об’ємі, шкіра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря загальної практики?

Госпіталізація дитини у хірургічне відділення

Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

Одержати консультацію кваліфікованого спеціаліста

Госпіталізація дитини у травматологічне відділення

Госпіталізація дитини у спеціалізоване гематологічне відділення

1714 / 5688

Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Раптово підвищилася температура тіла до 39,8oC, з’явився сильний головний біль, повторне блювання, озноб, клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. На шкірі обличчя герпетичні виси- пання навколо носа, згладженість носогу-бної складки зліва. Який препарат необхідно призначити першочергово?

Ацикловір

Гентаміцин

Пеніцилін

Еритроміцин

Цефтріаксон

1715 / 5688

Чоловіку 33-х років із зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Звуження зіниць

Поява самостійного дихання

Артеріальний тиск

Наявність пульсу на периферичних артеріях

1716 / 5688

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ-90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Цитратна інтоксикація

Гостра гемолітична реакція

Анафілактична реакція

Інфекційні ускладнення

Пірогенна реакція

1717 / 5688

Дівчина 18-ти років скупалася в холодній воді. Через добу після цього у неї з’явився гострий біль у надлобковій ділянці та часті позиви до сечовиділення. Сечовиділення відбувається малими порціями, супроводжується болем. При пальпації надлобкової ділянки - виражена болючість. У сечі: білок - 0,3 г/л; лейкоцити -на все поле зору; еритроцити незмінені -10-15 в полі зору, бактерії - 3-4 в полі зору. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий цистит

Запалення бартолінієвих залоз

Геморой

Анальна тріщина

Вагініт

1718 / 5688

76- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність ІІ А ст. госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

120 мг на прийом

20 мг на прийом

100 мг на прийом

1 мг на прийом

60 мг на прийом

1719 / 5688

Хворому 84-х років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності після падіння на правий 6ік встановлено дiагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Скелетним витягом

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Оперативне (остеосинтез шийки спон-гіозними гвинтами)

Оперативне (остеосинтез шийки куто-подібною пластинкою із гвинтами)

Ендопротезування кульшового суглоба

1720 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарноїмаси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

В (III)

0 (I )

А (II)

1721 / 5688

Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х років, яку вони знайшли дома непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочато дитині СЛР З якою частотою під час реанімації потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

80 /хв.

90 /хв.

160 /хв.

100-120/хв.

60 /хв.

1722 / 5688

Пацієнту виконано ін’єкцію бензо-гексонію. При вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У горизонтальному положенні на правому боці

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У положенні Фовлера

У положенні Тренделенбурга

У горизонтальному положенні на животі

1723 / 5688

Жінка 48-ми років близько 15-ти років страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. За останні 2 роки тричі госпіталізована з приводу тромбоембо-лії дрібних гілок легеневої артерії. При проведенні УЗД виявлений флотуючий тромб у системі нижньої порожнистої вени. Якою має бути лікувальна тактика у даному випадку?

Спостереження

Місцеве лікування

Шплантація кава-фільтру

Консервативне лікування

Симптоматична терапія

1724 / 5688

Дівчинка 13-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх ділянка безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Антианемічна терапія

Знеболююча терапія

Гормональний гемостаз та антианемі-чна терапія

Оперативне лікування

Протизапальна терапія

1725 / 5688

У вагітної 21-го року вагітність 20 тижнів. Скарги на постійний головний біль, слабкість, стомлюваність, напади непритомності. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: Hb-70 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Інсульт

Нейроциркуляторна дистонія

Анемія вагітних

Гестоз

Ендокринопатія

1726 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Тріщина кісток склепіння черепа

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

1727 / 5688

Хворий 77-ми років знаходиться у палаті інтенсивної терапії у ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Вводити ліки підшкірно

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Відновити ентеральне харчування

Катетеризація порожнини серця

Пункція та катетеризація підключичної вени

1728 / 5688

Батько хлопчика 12-ти років хворіє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Іентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Імуноглобулін або анатоксин

Стрептоміцин або доксициклін

Бісептол або сульфадимезин

1729 / 5688

У пацієнта 47-ми років під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

1730 / 5688

У пацієнта 52-х років з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Допомога не надається

Штучна вентиляція легень

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

1731 / 5688

В результаті ДТП постраждалий 27-ми років травмував грудну клітку. Об’єктивно: задишка, дисфагія, тахікардія, на- бухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної і відносної серцевої тупості. Тони серця глухі. АТ- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерація. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Бронхіальна астма

Набряк легень

Тампонада серця

Спонтанний пневмоторакс

1732 / 5688

До ОМСБ доставлено військовослужбовця 21-го року після враження вибуховою хвилею. Об’єктивно: загальний стан постраждалого важкий, непритомний, шкіра та слизові оболонки бліді. Ps-140/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Під час пальпації: живіт м’який, симетричний. При перкусії: у відлогих місцях - притуплення звуку. Який попередній діагноз?

Больовий шок

Черепно-мозкова травма, забій мозку

Розрив стегнової артерії

Заочеревинна гематома

Внутрішньочеревна кровотеча

1733 / 5688

Жінка 63-х років 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний напад, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного нападу:

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Інфаркт мозку

Епілептичний напад

Гіпоксія і набряк головного мозку

1734 / 5688

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

1735 / 5688

До приймального покою доставлена жінка 35-ти років зі скаргами на біль у низу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих органів. З анамнезу відомо про зґвалтування. Об’єктивно: to-36,8oC, Ps- 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Жінка тремтить. При піхвовому дослідженні: розрив задньої злуки, у задньому склепінні - сперма. Останні місячні 13 днів тому. Яка первинна лікувальна тактика?

Термінове ушивання розриву. Обстеження на СНІД

Призначення антибактеріальних засобів

Термінове ушивання розриву. Призначення знеболюючих засобів

Термінове ушивання розриву. Призначення антибактеріальних засобів та невідкладної контрацепції

Ретельне спостереження впродовж доби

1736 / 5688

В пологовій залі новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Які подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Подальше спостереження за станом

1737 / 5688

До відділення реанімації госпіталізовано хлопчика 12-ти років з діагнозом геморагічний шок. Яке з досліджень необхідно провести першочергово?

Загальний білок, електроліти, глюкоза

ЕКГ

Кількість еритроцитів, гемоглобін, гематокрит

УЗД органів черевної порожнини

Кислотно-лужний стан

1738 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт до-шкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Аналіз крові клінічний

Іригоскопія

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

1739 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

Облити дитину холодною водою

Надати первинну реанімацію новонародженому

Дати струмінь кисню на обличчя

1740 / 5688

Шкільна лаборантка хімічного кабінету 22-х років при роботі з хімічними реактивами облила руку концентрованим лужним розчином. Яку першу допомогу необхідно надати хворій на дошпиталь-ному етапі?

Накласти стерильну волого-висихаючу пов’язку з розчином антисептика або антибіотика

Промити під проточною водою впродовж 1 години, а потім накласти мазеву пов’язку

Промити проточною водою впродовж не менше 10-15 хвилин, а потім обробити 1% розчином оцтової кислоти

Обробити уражену ділянку 4% розчином гідрокарбонату натрію, а потім промити водою

Уражену ділянку промивають етиловим спиртом та обробляють поверхню перманганатом калію

1741 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

1742 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явив- ся кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Приступ бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Набряк легень

1743 / 5688

У чоловіка 34-х років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

В/в 400 мл реосорбілакту

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл 5% глюкози

1744 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворого 40-ка років. Об’єктивно: свідомість затьмарена, блідий, вкритий холодним потом. ЧДР- 28/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, живіт при пальпації болісний у епігастрії. Було блювання 'кавовою гущею'. Який стан розвинувся у хворого?

Травматичний шок

Гіповолемічний шок

Геморагічний шок

Септичний шок

Больовий шок

1745 / 5688

В наслідок ДТП водій 40-ка років вдарився грудною клітиною об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень зліва - дихання відсутнє, справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. АТ-110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Плевропульмональний шок

Лівобічний закритий пневмоторакс

Забій грудної клітки зліва

Перелом ребер зліва

Лівобічний гемоторакс

1746 / 5688

Хворому 67-ми років виконана резекція шлунка. Через 2 години після операції по назогастральному зонду поступає кров із культі шлунка. Темп крововтрати близько 500 мл за годину. Проводиться гемостатична та замісна терапія. При відсутності її ефекту необхідно:

Провести ургентну гастроскопію з метою гемостазу

Продовжити місцеву гемостатичну терапію

Перелити препарати фібрину

Збільшити темпи вливання кровозамінників

Ургентне оперативне втручання

1747 / 5688

Дівчинка 13-ти років впала на живіт. Скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті позиви на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. Об’єктивно: набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота під час пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?

Геморагічний вульвовагініт

Розрив сечового міхура

Геморагічний діатез

Гострий гломерулонефрит

Гострий геморагічний цистит

1748 / 5688

Під час техногенної аварії на заводі розірвалась цистерна з білим фосфором. 10 працівників отримали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків водою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків фізрозчином

1749 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба II ст.

1750 / 5688

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

Положення хворого не має суттєвого значення

В положенні Тределенбурга

В положенні на 6оці

На спині в горизонтальному положенні

На спині з піднесеним головним кінцєм

1751 / 5688

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення серцевих глікозидів

Введення глюкокортикоїдів

Введення розчину допаміну

Введення сольових розчинів

Введення 0,1% розчину атропіну

1752 / 5688

Хворий 32-х років скаржиться на переймоподібний біль у животі, випорожнення з домішками крові та слизу до 15 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,3°C, зниження апетиту, роздратованість. Хворіє впродовж 3-х тижнів. Результати повторних бактеріологічних посівів калу негативні. Ректороманоско-пія: дифузне запалення слизової з геморагіями та виразковими ділянками. Для верифікації діагнозу необхідно провести:

УЗД органів черевної порожнини

Копрограма

Морфологічне дослідження біоптатів

Загальний аналіз крові

Печінкові проби

1753 / 5688

У тяжкому стані до лікарні госпіталізована дитина 13-ти років із сплутаною свідомістю та гіпертермією. Об’єктивно: невиразна мова, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик 'крейдяний'. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бубона форма туляремії

Бешиха

Фурункул

Шкірна форма сибірки

Бубонна форма чуми

1754 / 5688

До приймального відділення інфекційної лікарні доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лаборатор- ного обстеження є найбільш інформативним?

Біохімічний метод

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Бактеріологічний метод

1755 / 5688

Вагітна 27-ми років у терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів плоду. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, передлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Вроджена вада розвитку плоду

Синдром затримки розвитку плоду

Антенатальна загибель плоду

Інтранатальна загибель плоду

Передчасні пологи

1756 / 5688

Чоловік 62-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps-110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Кофеїн

Строфантин

Адреналін

Допамін

Сульфокамфокаїн

1757 / 5688

Жінка 60-ти років перенесла холеци-стектомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Нефротоксичність гентаміцину

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Правобічний обструктивний уролітіаз

Інтраопераційне пошкодження уретри

1758 / 5688

Жінка 47-ми років, яка хвора на цукровий діабет 1 типу, госпіталізована зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі, апатію. Іа- зометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові -34 ммоль/л, кєтонємія та кєтонурія. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Гіпоглікемічна кома

Діабетичний кетоацидоз

Хвороба Аддісона

Інсульт

Інфаркт міокарда

1759 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

Розрив шийки матки

Розрив матки

Клінічно вузький таз

1760 / 5688

Хворій 47-ми років проведено стоматологічну операцію в зв’язку з остеомієлітом нижньої щелепи. Останній тиждень стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, які її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім’ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, 'краще б вбили відразу', 'так жити не хочу'. Який препарат слід призначити в першу чергу хворій?

Імізин

Амітриптилін

Сибазон

Аміназин

Галоперидол

1761 / 5688

Хворий 36-ти років добу тому назад був госпіталізований з діагнозом токси-кодермія. Вранці погіршився загальний стан хворого, підвищилась температура до 40°C, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Яка подальша тактика щодо хворого?

Проводити симптоматичну терапію

Продовжити попередній нагляд за хворим

Додати місцеву терапію

Перевести до реанімаційного відділення

Посилити прийом антигістамінних препаратів

1762 / 5688

Під час ДТП відбулося пряме зіткнення автомобілів. Постраждалий чоловік 37-ми років. Скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Під час огляду: збільшений кі- фоз грудного відділу хребта. Яка повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

Шина Бєлера

На дерев’яному щиті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

Сидячи

Комір Шанса

На медичних ношах

1763 / 5688

Робітник АЕС 44-х років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення внаслідок аварії, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39°C, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишково-мозкова форма

Кишкова форма

Токсемічна форма

Церебральна форма

Це прояви не променевої хвороби

1764 / 5688

Після фізичного навантаження чоловік 53-х років раптово знепритомнів. Доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: стан важкий, кома I ст., дихання та гемодинаміка не порушені. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Неврологічно: правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

Електрокардіографія

Рентгенографія черепа в прямій проекції

Коагулограма

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

1765 / 5688

У вагітної 27-ми років у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилися утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився артеріальний тиск. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Пізній гестоз

Емболія навколоплідними водами

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Відшарування плаценти

Розрив матки

1766 / 5688

Бригада СМП прибула на місце ДТП. На узбіччі лежить пішохід. При попередньому огляді у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів необхідно провести у першу чергу?

Забезпечення венозного доступу

Знеболювання

Проведення допоміжної ШВЛ

Інфузійна терапія

Транспортна іммобілізація

1767 / 5688

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Ангіографія

Ультразвукова доплерографія

Рентгенографія

Аускультація

Томографія

1768 / 5688

У вагітної 27-ми років, 20 тижнів вагітності, після невпевненої ходи та слабкості в лівих руці та нозі наступила втрата свідомості. Через 50 секунд свідомість відновилась. Скарги на загальну слабкість, головний біль та судоми у лівій нозі. Ps- 68/хв, слабкий. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ- 80/60 мм рт.ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. Які інструментальні методи діагностики показані в даній ситуації першочергово?

Магнітно-резонансна томографія голови

Електроенцефалографія

Контрастна вентрикулографія

Ангіографія

Рентгенографія

1769 / 5688

Жінка 37-ми років, з 16-ти років страждає на генералізовані судомні напади, з 21-го року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам’яті, вибу-хливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньом’язово ввести магнію сульфат

Внутрішньом’язово ввести натрію тіопентал

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньовенно ввести натрію окси-бутират

1770 / 5688

Чоловіка 55-ти років доставлено до відділення реанімації. З анамнезу: хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K-6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

рН крові

Креатинін, сечовина крові

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Визначення осмолярності плазми

Аналіз сечі на добову глюкозурію

1771 / 5688

Хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків доставлена бригадою швидкої допомоги без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Компартмент-синдром

Незрощення перелому

Перфорація шкіри

Пошкодження судинно-нервового пучка

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

1772 / 5688

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінту-бована. Які подальші дії реаніматолога?

Оксигенотерапія вільним потоком

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну ендотрахеально

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ

ШВЛ через інтубаційну трубку

1773 / 5688

Жінка 75-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс i тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити закритий масаж серця

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити ЕКГ

1774 / 5688

Хворий 27-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. У крові: лейк.- 11,2 • 109 /л, ШЗЕ-30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

Пневмонія

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Міліарний туберкульоз

Рак легень

1775 / 5688

Чоловік 22-х років був доставлений машиною швидкої допомоги до ургентної клініки. Зі слів друзів, вони разом дивились футбольний матч і пили пиво з фісташками. Раптово потерпілий закашлявся, вхопився за горло, посинів і впав без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові оболонки бліді, ціано-тичні. Обличчя вкрите дрібною петехіальною висипкою. Дихання поверхневе і часте. Тони серця глухі. Ps- 115/хв, АТ-170/95 мм рт.ст. З чого слід почати невідкладну допомогу?

Введення глюкокортикоїдів

ШВЛ

Закритий масаж серця

Введення 10 мл 20% натрію оксибути-рату

Огляд і забезпечення прохідності дихальних шляхів

1776 / 5688

Новонародженій дитині проводиться комплекс серцево-легеневої реанімації. Забезпечено прохідність дихальних шляхів, проводиться своєчасна і ефективна вентиляція 100% киснем, непрямий ма- саж серця, а також медикаментозна терапія. Серцева діяльність відсутня впродовж 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин

Припинити реанімацію

Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин

Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи

Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи

1777 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

1778 / 5688

Внаслідок аварії на ядерному реакторі відбувся викид у навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору в профілактиці ураження щитоподібної залози?

Йодид калію

Розчин Люголю

Антиструмін

5% спиртовий розчин йоду

Йодомарин

1779 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

14 днів

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

7 днів

30 днів

10 днів

1780 / 5688

Жінка 36-ти років підслизнулася на льоду та підвернула ногу. Об’єктивно: набряк, болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково-ступневого суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Вельпо

Дезо

Дельбе

Спіральна

Косинкова

1781 / 5688

В приймальне відділення доставлено вагітну 22-х років з судомним нападом. Строк вагітності 40 тижнів. В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?

Внутрішньом’язове введення седативних, наркотичних і антигіпертензивних засобів

Негайне пологорозрішення шляхом кесарського розтину

Негайне транспортування до пологової зали

Внутрішньовенне введення 4 г 25% MgSO4

Негайне пологорозрішення через природні родові шляхи

1782 / 5688

Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-ти палої кишки в хірургічному відділенні впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус-фактором. Біологічна проба - проведена. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

1783 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускуль-тативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

На правому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

1784 / 5688

Жінка 32-х років у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-3121 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Вакуум-екстракція плоду

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Кесарів розтин

1785 / 5688

Після аварії на АЕС група військовослужбовців тривалий час перебувала під впливом іонізуючого випромінювання. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу на людей іонізуючого випромінювання?

Провітрити приміщення

Не вживати ніяких дій

Переодягти верхній одяг

Прийняти демиткарб

Надіти протигаз

1786 / 5688

Із зони застосування хімічної зброї було евакуйовано групу постраждалих. Відомо, що усі вони використали протигази, але у двох з групи відмічалося постійне моторне збудження, нерозбірливе бормотання. Зіниці звужені, фібриляція та посмикування м’язів обличчя, ЧДР-32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Загальної дії

Подразливої та сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірно-наривної дії

Задушливої дії

1787 / 5688

На лікуванні в стаціонарі перебуває хворий 49-ти років із діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла 39oC, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 28/хв., Ps- 112/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., олігурія. У крові: лейк.-18109/л, паличкоядерні - 14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Епілєпсія

Анафілактичний шок

Вегето-судинна дистонія

Ортостатичний колапс

1788 / 5688

Хвора 43-х років перебуває у реанімаційному відділенні. Раптово її стан погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Введення атропіну

Електрична дефібриляція

Інтубація трахеї та ШВЛ

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

1789 / 5688

Хворий 26-ти років екстрено госпіталізований до хірургічного стаціонару з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть обсяг крововтрати:

Крововтрати немає

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

1790 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Нефритичний синдром

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Гострий гломерулонефрит

1791 / 5688

Відбулася аварія на АЕС. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Які заходи захисту слід вжити?

Евакуація населення із зони радіоактивного забруднення

Ніяких, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

Використання укриттів та засобів захисту органів дихання та шкірного покриву

Проведення йодної профілактики

Обмеження вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

1792 / 5688

На військовому полігоні після авіа- ційного нападу був знайдений непритомний чоловік 20- ти років, що лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного еле-ктродроту. Є підозра на черепно-мозкову травму та ураження електричним струмом. До якого відділення слід госпіталізувати потерпілого?

Неврологічне

Реанімаційне

Політравми

Хірургічне

Нейрохірургічне

1793 / 5688

Військовослужбовець 19-ти років доставлений у медичну роту в непритомному стані. Відомо, що приблизно півгодини тому випив 20-30 мл безбарвної рідини з ароматичним запахом. Відразу ж з’явилися болі в епігастрії, запаморочення, атаксія, рідкі випорожнення. Потім знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, виражена мармуровість шкіри, зіниці розширені. Ps- 110/хв., тони серця глухі, І тон на верхівці ослаблений, АТ85 /40 мм рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом, живіт м’який, болючий у епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Пероральне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня, екзотоксичний шок

Отруєння дихлоретаном важкого ступеня, екзотоксичний шок

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями, екзотоксичний шок

1794 / 5688

Під час вибуху військовослужбовця було відкинуто ударною хвилею. Попередній діагноз: вибухова травма правої половини грудей з множинними подвійними переломами III-VIII ребер та пошкодження легені. Правобічний передньобо-ковий реберний клапан. Правобічний ге-мопневмоторакс. Гостра крововтрата. Гостра дихальна недостатність III ступеня. Травматичний шок II ступеня. Що потрібно зробити, щоб зменшити гостру дихальну недостатність?

Покласти постраждалого на бік пошкодження

Покласти постраждалого на бік, протилежний пошкодженню

Накласти стискаючу пов’язку на груди

Надати положення сидячи

Провести сегментарну блокаду справа

1795 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться у реанімаційному відділенні. Захворів 3 дні тому. Непокоїть слабкість, запаморочення, погіршання зору, двоїння предметів, носовий відтінок голосу; рідка їжа вили- вається через ніс. На 3-й день приєдналося відчуття нестачі повітря. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Кліщовий енцефаліт

Ботулізм

Правець

1796 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копрокультура

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Копроцитограма

РНГА

1797 / 5688

Дівчина 24-х років доставлена до лікарні з приводу раптової появи у неї, на тлі дифтерії, явищ ціанозу, глибокого шумного дихання 30/хв., здуття грудної клітки, глухості серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даної хворої:

Введення еуфіліну

Пункція плевральної порожнини

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Дефібриляція

Введення глюкокортикоїдів

1798 / 5688

Хворий 54-х років занедужав гостро: підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився кашель з харкотинням, біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: стан середньої важкості, ЧДР- 22/хв. Зліва в нижньобокових відділах ділянка дрібнопухирцевих вологих хрипів. Ps-100/хв., ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст. Які діагностичні методи обстеження є першочерговими у даному випадку?

ЕКГ

Мікробіологічне дослідження харкотиння

Спірографія

Обстеження газового складу крові

R-графія органів грудної клітки

1799 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіпе-ремована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

1800 / 5688

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

1801 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ - 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ортостатична непритомність

Синоаурикулярна блокада

Колапс

Синокаротидна непритомність

Вазовагальна непритомність

1802 / 5688

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Баралгін

Атенолол

Но-шпа

Стрептокіназа

Верапаміл

1803 / 5688

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Строфантин

Верапаміл

Дигоксин

Лідокаїн

Натрію аденозинтрифосфат

1804 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний обмежений піопневмо-торакс

1805 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Легенева кровотеча

1806 / 5688

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Міоглобінурійний тубулонекроз

Гострий гломерулонефрит

Отруєння метиловим спиртом

Хронічний алкоголізм

Отруєння етиленгліколем

1807 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Менінгоенцефаліт

ГПМК за ішемічним типом

ГПМК за геморагічним типом

Менінгококовий менінгіт

Менінгококовий сепсис

1808 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин NaCl

Фізіологічний розчин NaCl

5% розчин глюкози

Розчин Рінгера

Поляризуюча суміш

1809 / 5688

Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м

Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в

Магнію сульфат 20% в/м

Хлоралгідрат ректально

Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в

1810 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

іV

І

ІІІ

ІІ

1811 / 5688

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ55 /35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гіповолемічний шок

Гостра надниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

1812 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'марму-рового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Задушно-ціанотичний напад

Мігрень

Колапс

1813 / 5688

У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, 'гавкаючий'кашель, утруднення при диханні. Лікар 'швидкої допомоги'встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?

Антигістамінні, адреноблокатори

Анальгетики, серцеві глікозиди

Антибактеріальні препарати

Кортикостероїди, антигістамінні препарати

Сечогінні, трасилол

1814 / 5688

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент іі тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія

Фонокардіографія

Велоергометрія

Ультрасонографія серця

1815 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Тетраетилсвинець

Пари бензину

Пари дихлоретану

Пари ртуті

Чадний газ

1816 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Алкогольна

Постгіпоксична

Епілептична

Травматична

Апоплексична

1817 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

1818 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

Кір

Менінгококцемія

1819 / 5688

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини

Нічого не робити

1820 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

Загроза крововиливу в мозок

1821 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, ','

!нфекційно-токсичний шок 6- Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кардіоміопатія

Перикардит

1822 / 5688

У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН і-іі ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізикально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?

В/в серцеві глікозиди

В/в сечогінні

Плевральна пункція

В/в еуфілін

Оксигенотерапія

1823 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння ФОІ

Отруєння атропіном

1824 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Унітіол

Амілнітрит

Дипіроксим

Антиціан

Тіосульфат натрію

1825 / 5688

Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольознопетехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

Менінгококцемія

Грип

Висипний тиф

Черевний тиф

Лептоспіроз

1826 / 5688

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Оперативне втручання у невідкладному порядку

1827 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити амбулаторне обстеження

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

Призначити дієту і холод на живіт

1828 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Три драбинчасті шини

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

Шини Дітеріхса та Крамера

1829 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Кордіамін

Обзидан

Сульфокамфокаїн

Строфантин

Допамін

1830 / 5688

Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

1831 / 5688

Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Задня тампонада носа

Анемізація слизової оболонки носа

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

Передня тампонада носа

Репозиція кісток носа

1832 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про-йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Застосувати метод Абуладзе

Ввести в/в окситоцин

Продовжити очікування до 2-х годин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Виконати ручне відділення посліду

1833 / 5688

До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?

Інфузійна терапія

Раннє бужування стравоходу

Екстрена операція

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

Беззондове промивання шлунка

1834 / 5688

У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Рентгенографія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Рентгеноскопія товстого кишечнику

Ендоскопія товстого кишечнику

Бактеріологічне дослідження калу

1835 / 5688

У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Призначити інфузійну терапію

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Штучна вентиляція легень

1836 / 5688

Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Волога гангрена правої ступні

Бешиха правої ступні

Тромбоз вен ступні

Трофічна виразка

Суха гангрена правої ступні

1837 / 5688

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Призначити хворому лікування вдома

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

1838 / 5688

Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину

Введення інсуліну

1839 / 5688

Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Гематома піхви

Фіброма вульви

Кіста бартолінієвої залози

Ангіома вульви

Гематома вульви

1840 / 5688

У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:

Алкогольне сп’яніння

Гіперглікемічна кома

Істеричний напад

Епілептичний статус

Гіпоглікемічна кома

1841 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

1842 / 5688

Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?

Комп’ютерна томографія

Цистографія

Ретроградна пієлографія

Катетеризація сечового міхура

Внутрішньовенна урографія

1843 / 5688

Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері ( зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що 'схожі на чортів'; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

Госпіталізація в наркологічне відділення

1844 / 5688

Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Дизгідротична екзема

Оперізуючий герпес

Себорейний дерматит

Герпетична екзема

Пухирчатка сімейна

1845 / 5688

У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Епіглотит

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Стенозуючий ларингіт

Бронхіоліт

Обструктивний бронхіт

1846 / 5688

У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, 'гавка-ючий'кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

Хлорид кальцію

Антигістамінні препарати

Відхаркувальні засоби

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Введення антибіотиків

1847 / 5688

У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома

Гіперосмолярна кома

1848 / 5688

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:

Перелом кісток тазу

Струс головного мозку

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

Забій поперекової ділянки

Забій сідничних ділянок

1849 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

1850 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Ієрсиніоз

Гемофілія

Ревматизм

Геморагічний васкуліт

1851 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

1852 / 5688

Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Пухлина товстої кишки

Гострий холецистит

Гострий аднексит

Гостра спайкова непрохідність кишечника

1853 / 5688

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

ШВЛ

Термінове розродження

Призначення прозерину

Профілактика гіпоксії плоду

Застосування міорелаксантів

1854 / 5688

Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

Комп’ютерна церебральна томографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Дослідження очного дна

Спинномозкова пункція

Електроенцефалографія

1855 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на

Ортостатичний колапс 6- Гострий інфаркт міокарда

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Carotіs відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

1856 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Повторювати погладжування

Дати кисень

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

1857 / 5688

Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

1858 / 5688

Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії . Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?

Свіжозаморожена плазма

Введення рекомбінантного Vііі фактору

Тромбоцитарна маса

Кріопреципітат

Тромбоцитарний концентрат

1859 / 5688

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

4% розчин натрію гідрокарбонату

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

1860 / 5688

Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?

Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД

Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД

Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год

Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД

1861 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Строфантин

Препарати калію

Анаприлін

Адреналін

Ізадрин, атропін

1862 / 5688

Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Туляремія

Бешиха

Висипний тиф

Сибірка

Чума

1863 / 5688

Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps110 /хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Гострий інфаркт міокарду

Гострий міокардит

Стенокардія

Аддісоновий криз

1864 / 5688

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малізувався. Який попередні діагноз?

Ішємічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Крововилив у мозочок

Крововилив у півкулю мозку

Минуще порушення мозкового кровообігу

1865 / 5688

У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Аденома простати

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Розрив уретри

Гострий простатит

1866 / 5688

Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Дробне введення протизміїної сироватки

Накладення джгута вище місця укусу

Введення антикоагулянтів

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу

1867 / 5688

Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?

Декапітація

Перфорація голівки

Ведення пологів природніми пологовими шляхами

Кесарський розтин

Введення спазмолітиків

1868 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

1869 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

1870 / 5688

Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

Гострий цистит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирки

1871 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром масивних трансфузій

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

1872 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Геморагічний шок

Отруєння невідомою отрутою

Мікседематозна кома

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоїдизм

1873 / 5688

Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?

Транспортувати у реанімаційне відділення

Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!

Проведення зовнішнього масажу серця

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця

Проведення протишокової терапії

1874 / 5688

У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді 'рисового відвару'. Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Холера

Ешерихіоз

Дизентерія

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

1875 / 5688

У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіальному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Синдром Меллорі-Вейса

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

1876 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

ШЗЕ

Еритроцити

Нейтрофіли

Тромбоцити

Лімфоцити

1877 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин мекаптиду 40%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин тіосульфату натрію 1%

1878 / 5688

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

ЕКГ

Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну

Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерліха

Ехоенцефалографія

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

1879 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Лейкоз

1880 / 5688

Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?

Внутрішньом’язове введення димедролу

Внутрішньовенне введення гормонів

Внутрішньовенне введення допаміну

Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів

Внутрішньовенне введення адреналіну

1881 / 5688

У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Ботулізм

Дифтерія

Поліомієліт

Отруєння солями важких металів

1882 / 5688

Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?

Строфантин внутрішньовенно

Непрямий масаж серця

Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами

Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами

Штучне дихання

1883 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

1884 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?

Анальгетики

Допамін

Седативні препарати

Оксигенотерапія

Серцеві глікозиди

1885 / 5688

У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?

Перев’язка гемороїдальних вузлів

Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу

Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми

Оперативне лікування

Склерозуюча терапія розчином вари-коциду

1886 / 5688

У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмі рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?

Печінка

Нирки

Серце

Легені

Надниркові залози

1887 / 5688

Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:

Перевірити прохідність дихальних шляхів

Пікфлоуметрія

Реєстрація ЕКГ

Термометрія

Виміряти артеріальний тиск

1888 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж очних яблук

Прекардіальний удар

Перкусійний масаж

Удари в міжлопаткову ділянку

Масаж області каротидного синуса

1889 / 5688

Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:

Хронічний алкоголізм

Галюциноз

Амнезія

Делірій

Кома

1890 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

Вітамін D

10% кальцій хлорид

Фенобарбітал

Сибазон

1891 / 5688

Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?

Ізотонічна дегідратація

Гіпотонічна дегідратація

Змішана дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

Дизметаболічна дегідратація

1892 / 5688

У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?

Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

1893 / 5688

Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:

Введення адреналіну

Припинити реанімацію

Непрямий масаж серця

Інтубація трахеї немовляти

Введення натрію бікарбонату

1894 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6 іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

Бактеріологічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

Мікроскопічне дослідження крові

1895 / 5688

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?

Бронхографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Фібробронхоскопія

Спірографія

1896 / 5688

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Ознаки шоку

Порушення свідомості

Зовнішня кровотеча

Травма кінцівки

Порушення дихання

1897 / 5688

Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:

Рентгенографія ОГК

Електрокардіографія

Бронхоскопія

Ангіопульмонографія

Комп’ютерна томографія ОГК

1898 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції ( резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:

Верхній зріз трубки у краю зубів

Манжетка на рівні голосової щілини

Манжетка на рівні підзв’язкового простору

Манжетка на рівні черпакуватих хрящів

Трубка введена до відмови вглиб

1899 / 5688

У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?

Туберкульоз

Черевний тиф

Висипний тиф

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

1900 / 5688

У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?

Папаверин

Симвастатин

Фраксипарин

Мілдронат

Актовегін

1901 / 5688

Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсація в епігастрії. Акцент іі тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Тотальна серцева недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність

Пневмонія

Гостра правошлуночкова недостатність

1902 / 5688

Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують 'гороховий суп'. Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?

Провести закритий масаж серця методом 'двох пальців'

Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію

Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії

Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски

Ввести у вену пуповини розчин адреналіну

1903 / 5688

Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?

Пневмоенцефалографія

Біохімічне дослідження крові

Rо-графія ділянки турецького сідла

Аналіз спинномозкової рідини

Електроенцефалографія

1904 / 5688

У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps78 /хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Кардіотокографічне обстеження

Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну

Внутрішнє дослідження вагітної

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня плацентарного лактогену

1905 / 5688

Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?

Унітіол

Мезатон

Кальцію хлорид

Бікарбонат натрію

Протамін

1906 / 5688

Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?

2

Колапс 1

- 3

Верапаміл 1

Дигоксин 1

1907 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Штучне дихання

Серцево-легенева реанімація

Дезінтоксикаційна терапія

Стерильна пов’язка на місце ураження

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

1908 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр.

20-30 Гр.

5-8 Гр.

15-20 Гр.

10-15 Гр.

1909 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсону

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

1910 / 5688

Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:

Мікроскопія мазка та товстої краплі крові

ЕКГ

Шкірно-алергічна проба

Бактеріологічне дослідження калу

Вірусологічне дослідження крові

1911 / 5688

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

ПЛР HBV

HBeAg, aHBe

Посів блювотних мас

HBsAg, aHBc

Протромбіновий індекс

1912 / 5688

Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:

Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз

Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт

Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч

Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз

В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію

1913 / 5688

Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Знеболювання

Іммобілізація грудного відділу хребта

Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині

Транспортування на щиті в положенні на боці

Транспортування на щиті в положенні на спині

1914 / 5688

Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейродерміт

Кропивниця

Системний червоний вовчак

Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)

Псоріаз

1915 / 5688

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'га-спінг'. ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

Заінтубувати та почати ШВЛ

Провести тактильну стимуляцію дихання

1916 / 5688

У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?

Введення нітрогліцерину

Введення серцевих глікозидів

Введення тромболітиків та антикоагулянтів

Введення амінокапронової кислоти

Введення анальгетиків

1917 / 5688

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі 20 ОД/кг до екстракції зуба

1918 / 5688

У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?

Отруєння алкоголем

Гостра печінкова недостатність

Ендотоксичний шок

Серцево-судинна недостатність

Ниркова недостатність

1919 / 5688

Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина малоконтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?

Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини

Електроенцефалографія

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

МРТ головного мозку

Визначення рівня глюкози і електролітів у крові

1920 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів ( АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії

Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації

Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря

Застосування гепатопротекторів

1921 / 5688

Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?

Пункція центральних вен

Конікотомія

Дєфі6риляція серця

Пункція серця

Штучне дихання 'рот до рота'та непрямий масаж серця

1922 / 5688

У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунковокишкова кровотеча іі ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?

Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л

Гематокритне число > 0,3

Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л

Протеїнурія <0,3 г/л

Зниження протромбіну

1923 / 5688

До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?

Оральна регідратація

Поліглюкін

7,5% KC 1

Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2

5% глюкоза

1924 / 5688

До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидемічна кома

Алкогольна кома

Епілепсія

Мозкова кома

Наркотична кома

1925 / 5688

При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:

Почати внутрішньовенне введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Покликати на допомогу

Констатувати смерть та викликати міліцію

Викликати бригаду швидкої допомоги

1926 / 5688

Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?

Вірусний гепатит А

Гострий міозит

Системна склеродермія

Лептоспіроз

Бруцельоз

1927 / 5688

Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?

Лейшманіоз

Вірусний гепатит Е

Жовта лихоманка

Малярія

Лептоспіроз

1928 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Гіперсенситивний васкуліт

Загальний стан за типом кропив’янки

Початок розвитку анафілактичного шоку

Алергічний дерматит

Набряк Квінке

1929 / 5688

Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?

Терапевтичне

Діагностичне

Хірургічне

Травматологічне

Відділення реанімації і інтенсивної терапії

1930 / 5688

Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450 /хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?

Контрпульсація

Електростимуляція

Добутамін внутрішньовенно

Дефібриляція

Прекардіальний удар

1931 / 5688

Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:

Промивання шлунково-кишкового тракту

В/в 10% розчин глюкози

В/м пеніцилін

Кровопускання

Преднізолон по 60 мг в/м

1932 / 5688

Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?

Фовлера

Тренделенбурга

На правому боці

Не має значення

На лівому боці

1933 / 5688

Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:

Запалення литкових м’язів зліва

Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи

Остеоартроз суглобів

Флеботромбоз лівої гомілки

Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки

1934 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують закидання голови

Завжди виконують прийом Іеймліха

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують виведення нижньої щелепи

1935 / 5688

Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем ( антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?

Антициан

Етанол

Аскорбінова кислота

Атропін

Унітіол

1936 / 5688

На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу ( карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?

Кальцію глюконат внутрішньовенно

Форсований діурез

Атропін підшкірно

Унітіол внутрішньовенно

Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг

1937 / 5688

Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Застосувати лід для місцевого охолодження

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Розкрити пухирі

1938 / 5688

Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

Розгинання голови

Проведення штучної вентиляції легень

Відкачування води з легень

Як найшвидше транспортувати на берег

Проведення непрямого масажу серця

1939 / 5688

У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?

Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

Викликати швидку допомогу та ДАІ

Накласти асептичну пов’язку на стегно

Ввести знеболюючі засоби

1940 / 5688

У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?

Дитячий вік

Низька температура оточуючого середовища

Введення седативних, снодійних

Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії

Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця

1941 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Вливання до рота гарячого напою

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

Транспортування до лікарні

Штучне дихання

1942 / 5688

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Соматичне

Гематологічне

Кардіоревматологічне

Педіатричне

Хірургічне

1943 / 5688

Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

Цистит

Пієліт

Травматичне ураження сечового міхура

Перелом кісток тазу

Пієлонефрит

1944 / 5688

До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?

Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл

Сумнівний

Сприятливий при введенні Імуногло-буліну

Несприятливий - необхідно переривати вагітність

Сприятливий

1945 / 5688

Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?

Оксигемометрія, рівень глікемії

Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку

Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця

Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія

Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів

1946 / 5688

Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Призначити нагляд та ліжковий режим

Виконати ФЕГДС

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

1947 / 5688

При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність

Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное

Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність

Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність

Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику

1948 / 5688

У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?

Інгаляція іпратропіуму броміду

Введення еуфіліну в/в

Інгаляція кортикостероїдів

Таблетовані антигістамінні препарати

Інгаляція сальбутамолу

1949 / 5688

У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?

Мозочок

Лобна частка

Потилична частка

Стовбур мозку

Скронева частка

1950 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?

Атропін

Лідокаїн

Обзидан

Адреналін

Хлорид кальцію

1951 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

1952 / 5688

У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

Гіпопігментація

Гіпертензія артеріальна

Гіпергідратація

Гіпонатріємія

Поліфагія

1953 / 5688

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Строфантин

Протаміну сульфат

Активоване вугілля

Натрію гідрокарбонат

Ілюконат кальцію

1954 / 5688

У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?

Штучна вентиляція легень

Ввести дихальні аналептики

Потрійний прийом Сафара

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне струминне введення адреналіну

1955 / 5688

У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими кратероподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?

Сибірка

Банальний фурункул

Натуральна віспа

Туляремія

Бешиха

1956 / 5688

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

10-15 секунд

1-2 хвилини

10-15 хвилин

30 хвилин

3-5 хвилин

1957 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?

Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний

Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний

Під шкіру і внутрішньом’язово

Під язик і у слизову оболонку рото-глотки

Інтраплевральний і у середостіння

1958 / 5688

На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?

Сполуки іприту

Сполуки арсену

Ціанідні сполуки

Іалогенвміщуючі сполуки

Фосфорорганічні сполуки

1959 / 5688

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Альпорта

Дисметаболічна нефропатія

Іеморагічний васкуліт

Іострий гломерулонефрит

Запалення сечового міхура

1960 / 5688

У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:

Шина Дітеріхса

Деротаційний чобіток

Шина Єланського

Шина Крамера

Імпровізована шина з 2-х дошок

1961 / 5688

Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра променева хвороба середнього ступеня

Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

Гостра променева хвороба важкого ступеня

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба легкого ступеня

1962 / 5688

Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?

Пілороспазм

Езофагоспазм

Кардіоспазм

Пілоростеноз

Кардіостеноз

1963 / 5688

У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

Первинна реакція на опромінення

Посттравматичний стресовий розлад

Гіповолемічний шок

Гіпоксична кома

Інфаркт міокарда

1964 / 5688

Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Посилення інфузійної терапії

Ретельний облік об’єму крововтрати

Масаж матки на кулаці

Введення препарату новоссевен

Хірургічна зупинка кровотечі

1965 / 5688

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Плевральна нориця

Пункція трахеї

Газова емболія легеневої артерії

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Пневмофіброз легені

1966 / 5688

Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?

Розчин гідроксиетилкрохмалю

Еритроцитарна маса

Реополіглюкін

10% розчин альбуміну

Свіжозаморожена плазма

1967 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд

Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

1968 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

1-2 Гр

0,25-0,5 Гр

12-15 Гр

8-10 Гр

4-6 Гр

1969 / 5688

Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?

Замінна трансфузія

Реінфузія

Непряма трансфузія

Аутотрансфузія

Пряма трансфузія

1970 / 5688

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність Vі, пологів ііі та іі штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду

1971 / 5688

Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом 'білої плями'3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

Ввести 10% розчин глюконату кальцію

Ввести адреналін

Ввести налоксону гідрохлорид

Ввести 0,9% фізіологічний розчин

Ввести 10% розчин глюкози

1972 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, промивання шлунка

!нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

1973 / 5688

Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?

Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні

Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

Доза препаратів подвоюється

Доза препарату зменшується вдвічі

Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

1974 / 5688

Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в ііі і avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?

Прогресуюча стенокардія напруження

Варіантна стенокардія (Принцмета-ла)

Повторний інфаркт міокарда

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Рання післяінфарктна стенокардія

1975 / 5688

Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на правому боку

Напівсидячи

Лежачи на лівому боку

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на животі з іммобілізацією голови

1976 / 5688

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

На щиті

Лежачи на лівому боку

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

Лежачи на правому боку

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

1977 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?

Полівітаміни

Токоферолу ацетат

Аскорбінова кислота

Перхлорат калію

Тіотріазолін

1978 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

22 краплі

44 краплі

60 крапель

100 крапель

5 крапель

1979 / 5688

Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?

Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°

Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

1980 / 5688

Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Косинкова

Спіральна

Дельбе

Вельпо

Дезо

1981 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторна вірусна інфекція

Гострий апендицит

Розрив матки

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

1982 / 5688

Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:

Магнію сульфат

Кокарбоксилаза

Кальцію глюконат

Бромкриптин

Дідрогестерон

1983 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Antі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Цироз печінки

Вірусний гепатит В

Гострий холецистит

Цитомегаловірусна інфекція

Дискінезія жовчних шляхів

1984 / 5688

Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?

Клінічна смерть

Соціальна смерть

Термінальна пауза

Декортикація

Агонія

1985 / 5688

У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?

Гіперкальціємічний криз

Гостра ниркова недостатність

Аритмічний колапс

Судинний колапс

Гіпертермічна реакція

1986 / 5688

Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС120 /хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?

Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину

Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину

Інфузія 5% р-ну глюкози з мезатоном

Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг

Інфузія гелофузину до 1000 мл

1987 / 5688

У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?

Внутрішньолегеневий

Внутрішньом’язовий

Внутрішньосерцевий

Внутрішньовенний

Підшкірний

1988 / 5688

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Перев’язка аорти

Емболектомія з легеневої артерії

Підвищення дози антикоагулянтів

Постановка кава-фільтру

Продовження терапії

1989 / 5688

Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?

Порушення менструального циклу

Гіпертонічна хвороба і ст

Клімактеричний синдром

Вегето-судинна дистонія

Кардіалгія

1990 / 5688

У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

Тяжка

Дуже тяжка

Середня

Легка

Отруєння немає

1991 / 5688

Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?

Томографія

Риноскопія

Езофагоскопія

Рентгенографія

Бронхоскопія

1992 / 5688

Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Смерть мозку (3 бали)

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Кома (4-8)

1993 / 5688

У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гущи- на'). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

Хвороба Вілебранда

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

1994 / 5688

Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:

Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч

1995 / 5688

Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєння ціанідами

Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія

Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня

Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня

Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія

1996 / 5688

У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС130 /хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?

Транспортувати хворого в інфекційне відділення

Надати хворому невідкладну допомогу

Дати екстрене повідомлення в СЕС

Сповістити по телефону адміністрацію лікарні

Запросити на консультацію інфекціоніста

1997 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

Реакція Пауль-Буннеля

РМАЛ

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Гемокультура, реакція Відаля

1998 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Тромбоемболія гілок легеневої артеріі

Кропивниця

1999 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

2000 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти тиснучу пов’язку

Використати метод перерозгинання кінцівки

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти джгут нижче рани

Накласти джгут вище рани

2001 / 5688

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний енцефаліт

Пневмококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Стрептококовий менінгіт

2002 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Оксигенотерапія через маску

Штучна вентиляція легень

Призначення налорфіну

Форсований діурез

Інфузійна терапія

2003 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

Тяжка прееклампсія

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

2004 / 5688

Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

Термінова інтубація трахеї

Корекція порушень розчином адреналіну

Негайне введення антибіотиків

Корекція показників кислотно-лужного стану

2005 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

2006 / 5688

Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

Гострий аднексит

Харчова токсикоінфекція

Гострий пієлонефрит

Інфекційно-токсичний шок

Гостра пневмонія

2007 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Токсикодермія

Набряк Квінке

Генералізована кропивниця

Алергічний контактний дерматит

2008 / 5688

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

2009 / 5688

Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

Електроенцефалограма

Рентгенографія кісток черепа

Ангіографія

Електрокардіограма

Люмбальна пункція

2010 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

2011 / 5688

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемопневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Емфізема середостіння

Закритий пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

2012 / 5688

Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Травма голови

Ортостатичний колапс

Інсульт

2013 / 5688

Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гострий міокардит

Бронхопневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра серцево-судинна недостатність

2014 / 5688

Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

Бешиха

Токсична реакція на отруту бджоли

Гострий набряк Квінке

Макрохейліт Мішера

Дерматоміозит

2015 / 5688

Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегетативний криз

Гіпоглікемічна кома

Адисонічний криз

Кетоацидотична кома

Тиреотоксична кома

2016 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Еритроцитарна маса

Інтерферон

Трансфузія консервованої крові

Ферум-лек

2017 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

2018 / 5688

До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином соди через зонд

2019 / 5688

У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Абсцес легень

Крупозна пневмонія

Рак легень

Інфільтративний туберкульоз

Гангрена легень

2020 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Ателектаз легені

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена лобарна емфізема

Вроджена діафрагмальна грижа

2021 / 5688

Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

Кардіотоніки

Симпатоміметики

Преднізолон

Цитостатики

Нестероїдні протизапальні препарати

2022 / 5688

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

2023 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

Деліріозна форма сифілісу мозку

Істеричний сутінковий стан

Тривожно-депресивний розлад

Реактивний параноїд

Алкогольний делірій

2024 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення морфіну

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення адреналіну

Призначення сальбутамолу

Призначення дигоксину

2025 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Зондове промивання шлунку

Інтубація трахеї

Форсований діурез

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

2026 / 5688

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

Положення не має значення

Горизонтальне

На правому боці

З припіднятим тазовим кінцем

Вертикальне

2027 / 5688

Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

Внутрішньовенно галоперідол

Внутрішньовенно седуксен

Внутрішньовенно пірацетам

Внутрішньовенно анальгін

Внутрішньовенно лазикс

2028 / 5688

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Менінгоенцефаліт

Епілепсія

Гіпертонічна енцефалопатія

2029 / 5688

До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Лапароскопія

Колоноскопія

Рентгенконтрастне дослідження шлунка

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

2030 / 5688

Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

Преднізолон внутрішньовенно

Обколоти постраждале місце адреналіном

Інгаляція кисню

Інтубація трахеї

Лазикс внутрішньовенно

2031 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Троакарна цистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

2032 / 5688

Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

ФГДС

Рентгеноскопія шлунка

УЗД черевної порожнини

2033 / 5688

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Кесарів розтин

Краніотомія

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

2034 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

Гіпопаратиреоз

Асфіксія

Інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

Анафілактичний шок

2035 / 5688

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

Анаприлін

Дигоксин

Новокаїнамід

Верапаміл

Кордарон

2036 / 5688

Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Попередження травматизації голови

Проведення люмбальної пункції

Проведення дегідратаційної терапії

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення протисудомної терапії

2037 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Геморагічна лихоманка

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

2038 / 5688

Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

10% глюкози

0,9% натрію хлориду

4% натрію гідрокарбонату

1% калію хлориду

3% натрію хлориду

2039 / 5688

В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Тромбоз мезентеріальних судин

Самовільний викидень

2040 / 5688

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло бронху

Бронхіальна астма

Обструктивний бронхіт

Кашлюк

Бронхіоліт

2041 / 5688

У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Двоетапний розрив печінки

Розрив селезінки

Перитоніт

Розрив кишечнику

2042 / 5688

У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

Катетеризація сечового міхура по провіднику

Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

2043 / 5688

Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

Шину Крамера

Дві шини Крамера

Прибинтувати одну кінцівку до іншої

Шину Дітеріхса

2044 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

2045 / 5688

Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

2046 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Грип

Скарлатина

Кореподібна краснуха

Висипний тиф

2047 / 5688

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Консультація судинного хірурга

Консультація дерматолога

Призначення венорутона

Призначення гепаринотерапії

Туге бинтування кінцівки

2048 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Азотемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпохлоремічна кома

2049 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетичний кетоацидоз

Гіперосмолярна кома

Гостра серцева недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

2050 / 5688

Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Гіперлактацидемічна кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

2051 / 5688

20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Інсульт

Інфаркт міокарда

Діабетичний кетоацидоз

Хвороба Аддісона

Гіпоглікемічна кома

2052 / 5688

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Антибіотики

Антигістамінні

Сечогінні

Глюкокортикоїди

Ентеросорбенти

2053 / 5688

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

2054 / 5688

Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратиреоз

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Мікседема

2055 / 5688

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Менінгіт

Енцефаліт

Спазмофілія

Нейротоксикоз

Енцефалітична реакція

2056 / 5688

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

Введення рекормону

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Трансфузія цільної крові

Трансфузія еритроцитарної маси

Ентеральне введення препаратів заліза

2057 / 5688

У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження ліквору

Дослідження слини

Дослідження сечі

Дослідження калу

Дослідження крові

2058 / 5688

До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

Синдром мальабсорбції

Гігантизм

Вроджена вада серця

Дифузний токсичний зоб

Надмірні фізичні навантаження

2059 / 5688

У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Атропін

Адреналін

Допамін

Преднізолон

Мезатон

2060 / 5688

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

2061 / 5688

Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Інвагінація

Ентерит

Коліт

Виразкова хвороба

Поліп прямої кишки

2062 / 5688

Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

2063 / 5688

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,5 ОД/кг/годину

1 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

2064 / 5688

Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний деформуючий коксартроз

Злоякісна пухлина товстої кишки

Вагоінсулярна криза

Люмбаго

Загострення хронічного аднекситу

2065 / 5688

Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

Хвороба Крона

Гостре отруєння металевою ртуттю

Хронічне отруєння свинцем

СНІД

Виразковий коліт

2066 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

2067 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

2068 / 5688

Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

Призначити 5% розчин глюкози

Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

Призначити інсулін

Призначити сечогінні

Призначити серцеві глікозиди

2069 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар легкого ступеня

Сонячний удар

2070 / 5688

Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Вазодепресивне зомління

Ортостатичний колапс

Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

Вегето-судинна дистонія

2071 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

Внутрішньовенне введення преднізолону

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення амброксолу

2072 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Абстинентний

Аментивний

Деліріозний

Депресивний

Астенічний

2073 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Ендогенна депресія

Інволюційна депресія

Тривожна депресія

Судинна депресія

Реактивна депресія

2074 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

Ендоскопічне дослідження

2075 / 5688

Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

Трахеотомія підручними засобами

Почати виконувати штучну вентиляцію легень

Прийом Геймліха

Зупинити поїзд та викликати швидку

2076 / 5688

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Імунологічний тест на вагітність

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Рентгенологічне обстеження

Лапароскопічне обстеження

2077 / 5688

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароцентез

Діагностична лапаротомія

Лапароскопія

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

2078 / 5688

Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

Проведення оксигенотерапії

Введення кальцію хлориду

Введення розчину адреналіну

Електродефібриляція

Штучна вентиляція легень

2079 / 5688

Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

Гостра печінкова енцефалопатія

Синдром Бадда-Кіарі

Уремічна кома

Тромбоемболія легеневої артерії

Геморагічний інсульт

2080 / 5688

Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

Надання невідкладної медикаментозної допомоги

Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

Викликати чергову реанімаційну бригаду

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

2081 / 5688

У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

Накладання іммобілізаційної шини

Введення антибіотиків

Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

Введення знеболюючих засобів

Накладання стискаючої пов’язки

2082 / 5688

У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

Провести гемосорбцію

Посилити консервативну терапію

Провести плазмаферез

Продовжити призначену терапію

Провести гемодіаліз

2083 / 5688

У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

Септичний шок

Відшарування плаценти

Рак шийки матки

Геморагічний шок

Центральне передлежання плаценти

2084 / 5688

У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

Рак нирки

Кіста нирки

2085 / 5688

Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

Застосування оксібаротерапії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Хірургічне лікування

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Нагляд за хворою у динаміці

2086 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 а

3

1

1 б

2

2087 / 5688

У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

Посилити антибактеріальну терапію

Призначити сечогінні препарати

Відновити відтік сечі з нирки

Призначити гідрокарбонат натрію

Призначити серцеві глікозиди

2088 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Лейкоконцентрат

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Відмиті еритроцити

2089 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

Введення рідини підшкірно крапельно

Оральна регідратація

2090 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Дигоксин

Хінідин

Обзидан

Верапаміл

Лідокаїн

2091 / 5688

Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Вегето-судинний криз

Тиреотоксичний криз

Криз при феохромоцитомї

Гостра надниркова недостатнїсть

Гіпертензивний криз

2092 / 5688

На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

ефузія добутаміну

Призначення спазмолітичних препаратів

Призначення атропіну

Синхронізована кардіоверсія

Ефузія сольових розчинів

2093 / 5688

Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево атропін

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево норадреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

2094 / 5688

Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

Ввести 2,0 сибазону

Рекомендувати звернутися до терапевта

Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

Рекомендувати звернутися до гінеколога

Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

2095 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Відновлення ОЦК

Введення інгібіторів протеолізу

Введення глюкокортикоїдів

Киснетерапія

2096 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Зондування порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

2097 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Поживна

Детоксикаційна

Стимулююча

Замісна

Гемодинамічна

2098 / 5688

Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

Боксове відділення

Амбулаторно

Соматичне відділення

Інфекційне відділення

Стаціонар на дому

2099 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Паренхіматозна жовтяниця

Механічна жовтяниця

Хвороба Жильбера

Синдром Каролі

Гемолітична жовтяниця

2100 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Синдром подразненої товстої кишки

Туберкульоз кишечнику

Хронічний коліт

2101 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 6-ти годин

До 1-ї доби

В діапазоні 6-12 годин

До 3-х годин

До 1-ї години

2102 / 5688

До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

Жирова емболія

Інфекційні ускладнення

Тромбоемболія

Повітряна емболія

Венозна кровотеча

2103 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Мезатон

Адреналін

Новодрін

Дексаметазон

Реополіглюкін

2104 / 5688

Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий сфінктерит

Гострий парапроктит

Рак прямої кишки

Гострий геморой

Тріщина прямої кишки

2105 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Вираженого аритмогенного ефекту

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Відсутності позитивного ефекту на міокард

2106 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Гіпербарична оксигенація

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Туалет трахеобронхіального дерева

Інтубація трахеї

2107 / 5688

Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Мігрень

Овуляторний синдром

Гостре порушення мозкового кровообігу

Передменструальний синдром

2108 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

Передозування реактиваторів холінестерази

Ураження зоманом

Атропінізація організму

2109 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

IV

II

V

III

I

2110 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Хронічний холецистит

Жовчна коліка

2111 / 5688

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Генералізований епілептичний статус

Судомна реакція

Судомний напад неуточненого генезу

Епілептичний синдром

Епілептична реакція

2112 / 5688

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Нейротоксикоз

Епілепсія

Колапс

Непритомність

Менінгіт

2113 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Транспортування до стаціонару

Пункція трахеї

Крікотиреотомія

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

2114 / 5688

При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

2115 / 5688

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Асфіксія

Вроджена вада серця

Сидром дихальних розладів

Пологова травма

Вроджена пневмонія

2116 / 5688

Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

Іммобілізація ураженої кінцівки

Обробка рани антисептиками

Вичавлювання залишків отрути з рани

Накладення стерильної пов’язки на рану

Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

2117 / 5688

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

12-18 годин

6-12 годин

24 години

36 годин

4-6 годин

2118 / 5688

У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Артеріальний тиск

Поява самостійного дихання

Звуження зіниць

2119 / 5688

На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Закритий масаж серця

Призупинити вплив електричного струму

Відновити прохідність дихальних шляхів

Штучне дихання

2120 / 5688

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Інфекційні ускладнення

Цитратна інтоксикація

Пірогенна реакція

Гостра гемолітична реакція

Анафілактична реакція

2121 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Інтубація трахеї

Трахеотомія

2122 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

А (II)

В (III)

0 (I )

2123 / 5688

Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

Сухий плеврит

Абсцес легенів

Вірусна інфекція Herpeszoster

Ексудативний плеврит

Пневмонія

2124 / 5688

До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

Сибірка

Фурункульоз

Алергічний дерматит

Бешиха

Еризипелоїд

2125 / 5688

Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

Жовта лихоманка

Грип

Лептоспіроз

Малярія

Вірусний гепатит В

2126 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Кір

Краснуха

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

2127 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

2128 / 5688

До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

Розсічення рани по ходу ранового каналу

Дренування рани

Висічення рани в межах здорової тканини

2129 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

2130 / 5688

На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

Інгаляція кисню через носові катетери

Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

2131 / 5688

Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Катетеризація порожнини серця

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Відновити ентеральне харчування

2132 / 5688

Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

Вакцинація АКДП не проводиться

Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

2133 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Аналіз крові клінічний

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

2134 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Реополіглюкін

Глюкозо-сольовий розчин

2135 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарда

2136 / 5688

Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

Виклик реаніматолога

Дефібриляція

Відкритий масаж серця

Закритий масаж серця

Штучна вентиляція легенів

2137 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба І ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

2138 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Введення транквілізаторів

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

Призначення прозерину

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

2139 / 5688

У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

Гострий холецистит

rPBI

Гострий гепатит

Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

Пневмонія

2140 / 5688

Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

Отруєння чадним газом

Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

Отруєння ціаністими сполуками

2141 / 5688

У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

рН-мєтрія

Фіброгастродуоденоскопія

Шлункове фракційне зондування

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

2142 / 5688

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення сольових розчинів

Введення серцевих глікозидів

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення глюкокортикоїдів

Введення розчину допаміну

2143 / 5688

У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Фентоламін

Каптоприл

Фенігідин

Клофелін

Лазикс

2144 / 5688

Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Електрокардіостимуляція

Призначення допаміну

Призначення морфіну

Дефібриляція

Призначення серцевих глікозидів

2145 / 5688

Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

Ретроградна пієлографія

Артеріографія судин нирок

Консервативна терапія

Радіоізотопна ренографія

Негайне хірургічне втручання

2146 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Теноніт

Флегмона орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

Ретробульбарний крововилив

Целюліт орбіти

2147 / 5688

У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

Еуфілін

Лазикс

Гіпотіазид

Аріфон

Спіронолактон

2148 / 5688

У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

Геморагічний васкуліт

Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

Менінгококцемія

Гостра лейкемія

Тромбоцитопенічна пурпура

2149 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив шийки матки

Гострий апендицит

Клінічно вузький таз

Розрив матки

2150 / 5688

Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Пульмонологічне відділення

Хворий не потребує госпіталізації

Загальнотерапевтичне відділення

Хірургічне відділення

2151 / 5688

У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

Рівень кортизолу в крові

Вагову криву

Неврологічний статус

Гідратацію і рівень електролітів

Артеріальний тиск

2152 / 5688

Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

Допоміжна вентиляція легенів

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Киснева підтримка

Штучний масаж серця

2153 / 5688

У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

Госпіталізація в акушерський стаціонар

Проведення тесту толерантності до глюкози

Провести КТГ

Повторне УЗД через 2 тижні

Призначення консультації ендокринолога

2154 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Розчини глюкози

Кристалоїдні розчини

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

2155 / 5688

Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Зомління

Напад епілепсії

Біологічна смерть

Колапс

2156 / 5688

На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

Ввести в/м розчин промедолу

Ввести в/в 40% розчин глюкози

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

Ввести в/в розчин кордіаміну

Ввести в/в розчин налоксону

2157 / 5688

До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Переохолодження середнього ступеня

Отруєння чадним газом

Геморагічний інсульт

2158 / 5688

Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

Подразнення кори головного мозку гематомою

Гемодинамічні порушення

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

Метаболiчнi порушення

2159 / 5688

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Ультразвукова доплерографія

Томографія

Ангіографія

Рентгенографія

Аускультація

2160 / 5688

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

Хромоцистоскопія

Екскреторна урографія

УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

Цистоскопія

Сцинтіграфія

2161 / 5688

У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

УЗД органів черевної порожнини

УЗД, визначення рівня кальцію в крові

Комп’ютерна томографія

Визначення гематокріту

Рентгенографія шлунка

2162 / 5688

З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

Цитратна інтоксикація

Анафілактична реакція

Пірогенна реакція

Гемотрансфузійний шок

Тромбоемболія

2163 / 5688

Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

Пошкодження кишки

Пошкодження паренхіматозного органу

Пошкодження сечового міхура

Травматичних уражень внутрішніх органів нема

Пошкодження підшлункової залози

2164 / 5688

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

ШВЛ через інтубаційну трубку

Оксигенотерапія вільним потоком

Введення адреналіну ендотрахеально

Непрямий масаж серця

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

2165 / 5688

Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

Налоксон

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

Ацетилцистеїн

2166 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

2167 / 5688

Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

Лежачи на лівому боці

Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

Лежачи на правому боці

2168 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

0,5 г

0,125 г

0,1 г

1 г

0,25 г

2169 / 5688

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

Масаж матки на кулаці

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Введення в вену метилергометрину

Гемотрансфузія

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

2170 / 5688

У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

Сибірка

Лімфаденіт

Туляремія

Геморагічні гарячки

Чума

2171 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На правому боці лежачи

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

2172 / 5688

У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

Кордарон

Атропін

Дигоксин

Дексаметазон

Адреналін

2173 / 5688

Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

Дана доза не є шкідливою для організму

Гостра променева хвороба

Дана доза є летальною для людини

Хронічна променева хвороба

2174 / 5688

У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

Трахеостомія з аспірацією

Непрямий масаж серця

Катетеризація підключичної вени

Штучна вентиляція легень

Бронхоскопія з аспірацією

2175 / 5688

Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

ІІ

І

IV

ІІІ

2176 / 5688

Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

Кетамін

Пропофол

Тіопентал натрію

Севофлюран

Оксибутірат натрію

2177 / 5688

У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

УЗД органів малого тазу

Рентгенографія органів малого тазу

Лапароскопія

КТ органів малого тазу

Цистоскопія

2178 / 5688

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

Інтубація та проведення ШВЛ

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення атропіну

Застосування дефібрилятора

Внутрішньовенне введення адреналіну

2179 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Прямий масаж серця

Абдомінальна компресія

Введення гідрокортизону

Електрокардіостимуляція

Непрямий масаж серця

2180 / 5688

У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

Штучне дихання, закритий масаж серця

Введення β-адреноблокаторів

Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

Інфузія поліглюкіну

Введення кортикостероїдів

2181 / 5688

Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

Естрадіол

Адреналін

Тіопентал натрію

Глюкагон

Мікседол

2182 / 5688

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

2183 / 5688

Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

Гостра серцева недостатність

Травматичний шок

Масивна крововтрата

2184 / 5688

Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

Радикуліт

Хворій перелито іншогрупну кров

Ниркова коліка

Гострий гломерулонефрит

Остеохондроз

2185 / 5688

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Ангіографія

ЕЕГ

Пульсоксиметрія

УЗД

ЕКГ

2186 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Геморагічний цистит

Нефритичний синдром

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

2187 / 5688

Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Провести йодну профілактику

Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

2188 / 5688

Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Переселення або евакуація населення

2189 / 5688

Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

2190 / 5688

Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

ТЕЛА

Перикардит

Невралгія

Синдром Дреслера

Інфаркт міокарда

2191 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрокультура

РНГА

Копроцитограма

2192 / 5688

Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

Сприятливий

Одужання

Сумнівний

Несприятливий

Хронізація хвороби

2193 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Налагодити подачу кисню

Седуксен в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Преднізолон в/м

Лобелін в/м

2194 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

2195 / 5688

У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

Госпіталізувати в провізорний госпіталь

Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

Медичне спостереження в амбулаторних умовах

Госпіталізувати в обсерваційне відділення

За контактними не спостерігати

2196 / 5688

У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

Введення наркотичних анальгетиків

Введення тромболітиків внутрішньовенно

Введення папаверину

Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

2197 / 5688

Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

Імуноглобуліни

Препарати інтерферону

Така профілактика не проводиться

Антиретровірусні препарати

Антибактеріальні препарати

2198 / 5688

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

2199 / 5688

У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

Інтубація

Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

Негайне переведення хворого у ВРІТ

2200 / 5688

Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Геморагічна лихоманка

Вірусний гепатит

Грип

Черевний тиф

2201 / 5688

Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Лідокаїн

Строфантин

Верапаміл

Натрію аденозинтрифосфат

Дигоксин

2202 / 5688

У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічна емпієма плеври

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

Правобічний гемопневмоторакс

2203 / 5688

Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?

Харчова токсикоінфекція

Гострий гастрит

Гострий апендицит

Блювання вагітних

Гострий пієлонефрит

2204 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

2205 / 5688

Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраворожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:

Введення великих доз глюкокортикоїдів

Оксигенотерапія

Проведення гіпербаричної оксигенації

Інфузія гіпертонічних розчинів

Дезінтоксикаційна терапія

2206 / 5688

Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин NaCL

Фізіологічний розчин NaCL

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

2207 / 5688

Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

III

IV

II

I

2208 / 5688

Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гіповолемічний шок

2209 / 5688

Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?

Мезатон

Преднізолон

Піпольфен

Еуфілін

Ілюконат кальцію

2210 / 5688

У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Задушно-ціанотичний напад

Мігрень

Іостра серцева недостатність

Колапс

2211 / 5688

У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

2212 / 5688

Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Кір

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

2213 / 5688

Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Лактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Діабетична кома

Гіпоглікемічна кома

2214 / 5688

Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

Зомління

Епілептичний напад

Забій мозку

2215 / 5688

Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?

Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія

Бужування гортані

Конікотомія

Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія

Інтубація

2216 / 5688

Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, 'гавкаю-чий'кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?

Кропивниця (алергічна форма)

Набряк Квінке

Медикаментозна хвороба

Анафілактичний шок

Токсикодермія

2217 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

Відновлення самостійного дихання

Зменшення проявів гіпоксії

Дихальні шуми при аускультації легень

Зміна забарвлення шкіри

Екскурсії грудної клітки хворого

2218 / 5688

Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, ','

Перикардит

Інфекційно-токсичний шок 6- Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Кардіоміопатія

- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?

2219 / 5688

У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору 'м’ясних помиїв', олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична енцефалопатія

Токсичний гастрит

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гепатит

2220 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Глюкоза

Преднізолон

Мерказоліл

Трийодтиронін

Анаприлін

2221 / 5688

Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ФОІ

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння атропіном

Отруєння дихлоретаном

2222 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Унітіол

Тіосульфат натрію

Антиціан

Дипіроксим

Амілнітрит

2223 / 5688

Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити амбулаторне обстеження

Доставити хворого до стаціонару

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

2224 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий тонзиліт

Бокова киста шиї

Стороннє тіло гортаноглотки

Паратонзилярний абсцес

Заглотковий абсцес

2225 / 5688

В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?

Медикаментозна зупинка кровотечі

Передня тампонада

Задня і передня тампонада

Перев’язка загальної сонної артерії

Задня тампонада

2226 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

2227 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Допамін

Строфантин

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

Обзидан

2228 / 5688

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

8-10 мл

1-2 мл

2-4 мл

6-8 мл

4-8 мл

2229 / 5688

Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Тромбоцитопенічна пурпура

Гіповітаміноз вітаміну К

Хвороба Віллібрандта

Геморагічний васкуліт

2230 / 5688

Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити ' гадюк'. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження,' бачить зелену нитку'в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:

Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

Дати всередину 10 мг рудотелю

Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину

Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

2231 / 5688

Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульоз глотки

Рак мигдалика

Виразково-плівчаста ангіна

Дифтерія глотки

Сифіліс глотки

2232 / 5688

Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія

Епілепсія

Отруєння невідомою речовиною

Гостре порушення мозкового кровообігу

2233 / 5688

У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?

Ендоскопія товстого кишечнику

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгенографія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Рентгеноскопія товстого кишечнику

2234 / 5688

У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Штучна вентиляція легень

Підвищити дозу інгаляційних -агоністів

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Призначити інфузійну терапію

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

2235 / 5688

Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

2236 / 5688

Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Трофічна виразка

Бешиха правої ступні

Волога гангрена правої ступні

Тромбоз вен ступні

Суха гангрена правої ступні

2237 / 5688

Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою ( подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Призначити медикаментозне лікування

Відпустити додому

2238 / 5688

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?

Молочна

Хлоридна

Азотна

Сірчана

Фосфорна

2239 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Ректоскопія

Іригоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Копрограма

Фіброколоноскопія

2240 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

2241 / 5688

У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

Правобічний піопневмоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний пневмоторакс

Правобічний гемоторакс

2242 / 5688

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Переривчастий плазмаферез

Введення антитоксичної сироватки

Гострий гемодіаліз

Інфузійна терапія

Форсований діурез

2243 / 5688

У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?

Карбункул

Еризипелоїд

Бешиха

Сибірка

Флегмона

2244 / 5688

До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

0,9% NaCl

5% глюкози

5% альбуміну

4% Na2CO 3

10% глюкози

2245 / 5688

До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Енцефаліт

Дифтерійна нейропатія

Ботулізм

Пухлина мозку

Бульбарна форма поліомієліту

2246 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіперосмолярна кома

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Діабетична кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

2247 / 5688

Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС40 /хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпотиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

Надниркова недостатність

Гіперглікемічна кома

2248 / 5688

Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення правої гомілки

2249 / 5688

У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний менінгіт

Ранній неонатальний сепсис

Вроджена пневмонія

Вроджений кардит

Пізній неонатальний сепсис

2250 / 5688

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання цитратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпонатріємія

Гіперкальціємія

Гіпермагніємія

2251 / 5688

Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?

Трансфузія тромбоконцентрату

В/в струминне введення кріопреципітату

В/в краплинне введення кріопреципітату

В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти

В/м введення кріопреципітату

2252 / 5688

Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?

Введення фуросеміду довенно

Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно

Вагосимпатична блокада

Накладання джгута на стегно справа

Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі

2253 / 5688

У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

Плевральна пункція у II-III міжребір’ї

Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

Вагосимпатична блокада за Вишневським

2254 / 5688

Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

2255 / 5688

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Застосування міорелаксантів

2256 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Дати кисень

Повторювати погладжування

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

2257 / 5688

Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

2258 / 5688

У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Гнійний менінгоенцефаліт

Серозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

2259 / 5688

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Гостра кропив’янка

Гостра екзема

Медикаментозна токсикодермія

Харчова токсикодермія

2260 / 5688

У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, 'сардонічна посмішка'. Яке ускладнення виникло у хворого?

Бешихове запалення кисті

Правець

Флегмона кисті

Флеботромбоз судин кисті

Газова гангрена

2261 / 5688

Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Інтубація трахеї

Пункція правої плевральної порожнини

Трахеостомія

Інфузійна терапія

Виконання перикардіоцентезу

2262 / 5688

У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?

Парез кишечнику

Нейротоксикоз

Гостра ниркова недостатність

Токсико-ексикоз

ДВЗ-синдром

2263 / 5688

У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:

Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

Доставити у відділення інтенсивної терапії

Доставити до соматичного відділення

Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків

2264 / 5688

Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Накладення джгута вище місця укусу

Дробне введення протизміїної сироватки

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу

Введення антикоагулянтів

2265 / 5688

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?

Викидень, що розпочався

Позаматкова вагітність

Гострий цистит

Апоплексія яєчника

Перекрут кісти яєчника

2266 / 5688

У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?

Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку

Родопосилення окситоцином

Краніотомія

Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

2267 / 5688

Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Накласти акушерські щипці

Кесарів розтин

Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності

Продовжити лікування гіпоксії плоду

Виконати перінеотомію

2268 / 5688

Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?

В неврологічному відділенні

В кардіологічному відділенні

Амбулаторне лікування

В ендокринологічному відділенні

В хірургічному відділенні

2269 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

2270 / 5688

Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

2271 / 5688

Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?

Призначити калорійне харчування

Призначити лікувальну фізкультуру

Призначити ліжковий режим

Виключити лежання вагітної на спині

Здійснювати контроль артеріального тиску

2272 / 5688

У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?

Ноотропи

Глюкагон

Адреналін

Кортикостероїди

Глюкоза

2273 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Гострий гломерулонефрит

Поперековий радикуліт

Лівобічна ниркова колька

Розрив селезінки

Гострий пієлонефрит

2274 / 5688

Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?

Сальмонельоз

Холера

Ешерихіоз

Дизентерія

Ротавірусний гастроентерит

2275 / 5688

Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:

Внутрішній геморой

Рак товстої кишки

Дивертикул Меккеля

Дивертикульоз товстої кишки

Поліпоз товстої кишки

2276 / 5688

У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?

Колір шкіри і слизових оболонок

Наявність рефлексу смоктання

Кількість дихань за хвилину

Частоту серцевих скорочень

Рівень артеріального тиску

2277 / 5688

Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

Жарознижуюча терапія

Призначення пробіотиків

Антибактеріальна терапія

Регідратаційна терапія

Корекція харчування

2278 / 5688

Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?

Вскрити плодовий міхур

Кесарський розтин

Екстирпація матки

Пологозбудження

Консервативна терапія

2279 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Еритроцити

Тромбоцити

Лімфоцити

ШЗЕ

Нейтрофіли

2280 / 5688

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

2281 / 5688

У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гостра кишкова непрохідність

2282 / 5688

Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Перфоративна виразка шлунку

Пухлина товстої кишки

2283 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?

Проведення оксигенотерапії

Введення анальгетиків

Введення допаміну

Введення седативних препаратів

Введення серцевих глікозидів

2284 / 5688

У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Холера

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

2285 / 5688

Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?

Препарати калію

Седативні

Протисудомні препарати

Нейролептики

Препарати кальцію

2286 / 5688

Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення ізоптину

Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

Внутрішньовенне введення лазиксу

Імплантація штучного водія ритму

2287 / 5688

У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?

Лікувати амбулаторно

Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби

Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників

Негайно госпіталізувати хворого

2288 / 5688

Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?

Екстрена дефібриляція

Відкритий масаж серця

Ввести глюкокортикоїди

Ввести адреналін

ШВЛ через маску

2289 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Кір

Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )

Раптова екзантема (герпетична інфекція)

2290 / 5688

До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

Фенобарбітал

Вітамін D

Сибазон

10% кальцій хлорид

2291 / 5688

Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?

Коагулограма

Загальний аналіз крові

Бактеріологічний аналіз сечі

Біохімічний аналіз крові

Аналіз сечі на білок

2292 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Призначення сольового послаблюючого

Регідрон

Лоперамід

Промивання шлунку

5% розчин глюкози

2293 / 5688

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину діпіроксиму -1 мл в/м

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м

Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

2294 / 5688

У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Бронхографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Фібробронхоскопія

Спірографія

2295 / 5688

У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 6-12 годин

До 3-х годин

До 6-ти годин

До 1 доби

До 1 години

2296 / 5688

Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?

В положенні на правому боці

В положенні Тренделенбурга

В сидячому положенні

В горизонтальному положенні на лівому боці

В положенні на спині

2297 / 5688

Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Аспірація шлункового вмісту

Гемоторакс справа

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Негоспітальна пневмонія

2298 / 5688

Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?

30-35%

15%

>50%

35-40%

20-25%

2299 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Жирова емболія

Септичний шок

Травматичний шок

Синдром тривалого стиснення

2300 / 5688

Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109 /л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування :

Тромбоцитарна маса

Препарати заліза

Ілюкокортикоїди

Переливання еритроцитарної маси

Переливання крові

2301 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

2302 / 5688

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Водний

Контактно-побутовий

Харчовий

Фекально-оральний

Контактний

2303 / 5688

Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження зоманом

Ураження дифосгеном

Ураження зарином

Атропінізація організму

2304 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

20-30 Гр

5-8 Гр

15-20 Гр

10-15 Гр

2305 / 5688

Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

Синдром Мендельсону

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

2306 / 5688

Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

Посів блювотних мас

Протромбіновий індекс

HBsAg, aHBc

HBeAg, aHBe

ПЛР HBV

2307 / 5688

У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?

Фібриляція шлуночків серця

Асистолія

Асфіксія

Набряк головного мозку

Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок

2308 / 5688

Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?

Забій плеча

Остеомієліт плечової кістки

Артрит плечового суглоба

Інфікована гематома плеча

Флегмона плеча

2309 / 5688

При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Політравма

Гострий тромбофлебіт

Синдром тривалого стиснення

2310 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Штучне дихання 'рот у рот'

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Призначення прозерину

Введення діуретиків

2311 / 5688

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10- ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Ізоляція

Введення протиблювотних засобів та аналгетиків

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення сорбентів і госпіталізація

Госпіталізація до інфекційного відділення

2312 / 5688

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ90 /60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?

Інгібітори ЦОГ-2

Глюкортикоїди

Нестероїдні протизапальні препарати

Антигістамінні

Антигіпертензивні препарати

2313 / 5688

Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?

Ректальне пальцеве обстеження

Висхідна уретрографія

Рентгенографія органів тазу

Ультразвукове обстеження

Цистоскопія

2314 / 5688

Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?

Одноразове введення седуксену

Введення 40% розчину глюкози

Оксигенотерапія

Введення хлоралгідрату per rectum

Введення тиопенталу натрію

2315 / 5688

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Інтубація, трахеостомія

Трахеотомія

Конікотомія

2316 / 5688

Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?

Припинити серцево-легеневу реанімацію

Продовжувати непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Адреналін внутрішньосерцево

Адреналін в/в

2317 / 5688

Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Гостра ниркова недостатність

Ниркова колька

Радикуліт

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт нирки

2318 / 5688

У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:

Макропен

Пеніцилін

Доксіциклін

Офлоксацин

Протидифтерійна сироватка

2319 / 5688

Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?

Лейшманіоз

Лептоспіроз

Малярія

Вірусний гепатит Е

Жовта лихоманка

2320 / 5688

В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з 'марму-ровим'малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:

Седативних препаратів

Гангліоблокаторів

Дофаміну

Препаратів калію

Серцевих глікозидів

2321 / 5688

Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Вітряна віспа

Висипний тиф

Менінгококова інфекція

Сепсис

2322 / 5688

Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

Пролонгована депресивна реакція

Невротичний розвиток особистості

Генералізований тривожний розлад

Рекурентний депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

2323 / 5688

Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра

Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню

2324 / 5688

Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразненої кишки

Пухлина товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Холера

Хвороба Крона

2325 / 5688

Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують виведення нижньої щелепи

Завжди виконують прийом Геймліха

Не виконують закидання голови

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

2326 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?

Розвиток печінкової енцефалопатії

Прийом наркотичних речовин

Розвиток гострого панкреатиту

Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В

Розвиток інфекційно-токсичного шоку

2327 / 5688

У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?

Крововиливи та некроз міокарда

Розрив селезінки

Розрив шлунково-кишкового тракту

Перелом ребер чи відрив хрящів

Розрив печінки

2328 / 5688

У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом 'рисового відвару', біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:

Ізолювати їх та призначити антибіотики

Запровадити масковий режим

Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

Рекомендувати кип’ятіння питної води

2329 / 5688

Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

Електроміографія

Викликані потенціали

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія

Ехо-енцефалоскопія

2330 / 5688

Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

Соматичному стаціонарі

Наркологічній лікарні

Неврологічному стаціонарі

Психіатричному відділенні

Реанімаційному відділенні

2331 / 5688

Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

Гіперхолестеринемія

Зниження протромбінового індексу

Підвищення протромбінового індексу

Підвищення рівня фібриногену

Гіперальбумінемія

2332 / 5688

Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?

Утворення трофічних виразок

Синя флегмазія

Розвиток гангрени кінцівок

Перехід запалення на глибокі вени

Виникнення тромбозу глибоких вен

2333 / 5688

Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, 'судинні зірочки'на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота 'печінковий'запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?

Гіпоглікемічна кома

Метаболічний алкалоз

Гостра печінкова недостатність

Постгіпоксична енцефалопатія

Гостра ниркова недостатність

2334 / 5688

У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Еналаприл

Гіпотіазид

Нормотенс

Кордарон

Ніфедипін під язик

2335 / 5688

Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?

Катетеризація двох кубітальних вен

Венесекція

Пункція кубітальної вени

Катетеризація кубітальної вени

Катетеризація центральної вени

2336 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Відновлення самостійного дихання

Аускультативно вислуховуються тони серця

Звуження зіниць

Наявність пульсації на сонній артерії

Наявність пульсу на променевої артерії

2337 / 5688

Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?

Строфантин

Новокаїнамід

Ізоптин

Лідокаїн

Морфін

2338 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

Виконати ФЕГДС

Призначити нагляд та ліжковий режим

2339 / 5688

У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

В/в 400 мл реосорбілакту

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

В/в 400 мл 5% розчину глюкози

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Штучна вентиляція легень

2340 / 5688

Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної допомоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?

Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії

Ці поранені хірургічного втручання не потребують

Проводиться дренування плевральної порожнини

Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження

Проводиться ушивання ранових отворів

2341 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

2342 / 5688

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

На спині з піднесеним головним кінцем

В положенні на боці

Положення хворого не має суттєвого значення

На спині в горизонтальному положенні

В положенні Тренделенбурга

2343 / 5688

Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

2344 / 5688

У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Натрію гідрокарбонат

Ілюконат кальцію

Протаміну сульфат

Строфантин

Активоване вугілля

2345 / 5688

Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:

Тактильна стимуляція

Штучний масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Киснева допомога

2346 / 5688

Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ65 /35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:

Сприятливий стосовно життя

Прогнозована летальність менше 50%

Несприятливий стосовно одужання

Неможливо оцінити за цими даними

Прогнозована летальність майже 100%

2347 / 5688

Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps100 /хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

Кардіогенний шок

Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Колапс

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

2348 / 5688

Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Правобічний обструктивний уролітіаз

Інтраопераційне пошкодження уретри

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Нефротоксичність гентаміцину

2349 / 5688

Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Помутніння склистого тіла

Електроофтальмія

Помутніння рогівки

Вікова катаракта

Інфекційний кератит

2350 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Альтеплаза

Нітрогліцерин

Метопролол

Аміодарон

Добутамін

2351 / 5688

Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

Преднізолон

Нітрогліцерин

Фуросемід

Атропін

Мілдронат

2352 / 5688

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

10-15 хвилин

1-2 хвилини

10-15 секунд

3-5 хвилин

30 хвилин

2353 / 5688

Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?

Фіксація на щиті з випрямленими ногами

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим

Лікувальний наркоз без іммобілізації

Внутрішньом’язове введення наркотикiв

Масивна трансфузійна терапія

2354 / 5688

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Будаксим внутрішньом’язово

Унітіол внутрішньовенно

Атропін підшкірно

Амілнітрит інгаляційно

Антиціан внутрішньовенно

2355 / 5688

До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Альпорта

Запалення сечового міхура

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Дисметаболічна нефропатія

2356 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення строфантину

2357 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

2358 / 5688

Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо 'чорних жуків', топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Електроконвульсивна терапія

Седуксен + детоксикація

Анксіолітики + психотерапія

Галоперидол + коректори

Антидепресанти + препарати літію

2359 / 5688

Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?

Забезпечення венозного доступу

Проведення допоміжної ШВЛ

Знеболювання

Транспортна іммобілізація

Інфузійна терапія

2360 / 5688

Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

Обробити подряпини на лиці та шиї

Опитати свідків

Спробувати знайти родичів дитини

Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

Виключити травми піхви та внутрішніх органів

2361 / 5688

Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Масаж матки на кулаці

Ретельний облік об’єму крововтрати

Хірургічна зупинка кровотечі

Введення препарату новоссевен

Посилення інфузійної терапії

2362 / 5688

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Аритмогенний шок

Портальна гіпєртєнзія

Асфіксія

Судоми

Коагулопатія

2363 / 5688

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Плевральна нориця

Пневмофіброз легені

Газова емболія легеневої артерії

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Пункція трахеї

2364 / 5688

Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрішньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

Лапароцентез

Аналіз сечі на вільний гемоглобін

ЕКГ

Електроліти плазми

При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана

2365 / 5688

У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика анестезіолога?

Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально

Хірургічне ушивання дефекту артерії

Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі

Обколоти місце пункції розчином адреналіну

Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції

2366 / 5688

Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

2367 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

1-2 Гр

4-6 Гр

8-10 Гр

12-15 Гр

0,25-0,5 Гр

2368 / 5688

Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?

Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння

Загальне переохолодження

Закрита черепно-мозкова травма

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння сурогатами алкоголю

2369 / 5688

У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія

Розрив шийки матки

Клінічно вузький таз

Розрив матки

Передчасне відшарування плаценти

2370 / 5688

Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

2371 / 5688

Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Накласти трахеостому

Ввести строфантин

Ввести бемегрид

Ввести цитітон

Продовжувати ШВЛ

2372 / 5688

Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?

Варіантна стенокардія (Принцметала)

Прогресуюча стенокардія напруження

Повторний інфаркт міокарда

Рання післяінфарктна стенокардія

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

2373 / 5688

У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

У сидячому положенні

У положенні на животі

У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°

Умови транспортування не мають значення

У положенні 'жаби'на твердій поверхні

2374 / 5688

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

На щиті

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

Лежачи на лівому боку

Лежачи на правому боку

2375 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

Розчин Люголю

5% спиртовий розчин йоду

Йодомарин

Йодид калію

Антиструмін

2376 / 5688

На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

10 днів

14 днів

30 днів

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

7 днів

2377 / 5688

Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дельбе

Вельпо

Дезо

Спіральна

Косинкова

2378 / 5688

Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

2379 / 5688

Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки

В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

2380 / 5688

Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита

На правому боці лежачи

В положенні Волковича на щиті

На лівому боці лежачи

2381 / 5688

Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?

Косиночна іммобілізація

Кісткове витяжіння

Використання шини Крамера

Позавогнищевий остеосинтез

Використання шини Дітерихса

2382 / 5688

Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами ( останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?

Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки

Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія

2383 / 5688

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Самостійно виконати евакуацію

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

2384 / 5688

Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?

Перевдягти верхній одяг

Надіти протигаз

Не вживати жодних дій

Провітрити приміщення

Прийняти демиткарб

2385 / 5688

Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД32 /хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Подразливої та сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

Задушливої дії

Загальної дії

Шкірнонаривної дії

2386 / 5688

Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?

Консервативне медикаментозне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Лікування не потребує

Еластична компресія

Оперативне лікування

2387 / 5688

Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Кома (4-8 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Ясна свідомість (15 балiв)

2388 / 5688

Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Колапс

Зомління

Набряк легенів

Кома

Стан клінічної смерті

2389 / 5688

Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом 'білої'плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?

Травматичний шок I ступеня

Травматичний шок II ступеня

Больовий синдром

Травматичний шок IV ступеня

Травматичний шок III ступеня

2390 / 5688

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Потрібно провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

2391 / 5688

Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?

!прит

Люїзит

Зарін

Синильна кислота

Зоман

2392 / 5688

В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

2393 / 5688

Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється 'звисаюча кисть', відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?

Ліктьовий нерв

Променевий нерв

Ліктьовий та променевий нерви

Серединний нерв

Ліктьовий та серединний нерви

2394 / 5688

Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?

Іерпетична ангіна

Афтозний стоматит

Хвороба Бехчета

Вітряна віспа

Ящур

2395 / 5688

У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?

Кліщовий системний бореліоз

Епідемічний бореліоз

Бешиха

Еризипелоїд

Лімфоаденіт

2396 / 5688

Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?

Натуральна віспа

Іеморагічний діатез

Вітряна віспа

Мавпяча віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

2397 / 5688

Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Іемоглобінурійна лихоманка

Бубонна форма туляремії

Кримська геморагічна лихоманка

2398 / 5688

У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, 'кролячі очі', одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?

Екстрена хіміопрофілактика

Карантин на 10 днів

Екстрена госпіталізація

Екстрена вакцинація

Нічого не проводити

2399 / 5688

Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

Набряк Квінке

Астматичний напад

Анафілактичний шок

2400 / 5688

У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

2401 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

2402 / 5688

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Спеціалізована медична допомога

Перша медична допомога

Перша лікарська допомога

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Кваліфікована медична допомога

2403 / 5688

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Туберкульозний енцефаліт

Стрептококовий менінгіт

2404 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення адреналіну

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

2405 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

2406 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія середньої тяжкості

Еклампсія

2407 / 5688

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемія

Гіпоглікемія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіперглікемія

2408 / 5688

Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86 /хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

Преднізолон

Інсулін короткої дії

Інсулін тривалої дії

40% розчин глюкози

5% розчин глюкози

2409 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

2410 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння метанолом

Отруєння етиленгліколем

Гострий напад глаукоми

Отруєння етанолом

2411 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Тромбоемболія легеневої артерії

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

Травматичний шок

2412 / 5688

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?

Хірургічне

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Медикаментозне

Рентгенотерапія

2413 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та 0 почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38 ','

З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Алергічний контактний дерматит 6- Токсикодермія

Набряк Квінке

Генералізована кропивниця

2414 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

IV

I

III

2415 / 5688

У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: 0 позитивний симптом Ласега справа під кутом 40, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта

Низхідна мієлографія

УЗД нирок

Екскреторна урографія

Електроміографія

2416 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

2417 / 5688

У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія легеневої артерії

Гемопневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Емфізема середостіння

2418 / 5688

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття 'важкості' в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається 'шум плескоту' натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Компенсований виразковий пілоростеноз

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий пієлонефрит

Гострий панкреатит

2419 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра серцева недостатність

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

2420 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. 0 Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,3 С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Ферум-лек

Інтерферон

Еритроцитарна маса

Преднізолон

Трансфузія консервованої крові

2421 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий апендицит

2422 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Антарсин

Атропіну сульфат

Унітіол

Дієтиоксим

Хромосмон

2423 / 5688

До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином соди через зонд

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок розчином калію перманганату

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

2424 / 5688

Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:

Делагіл

Пеніцилін

Алопуринол

Диклофенак-натрій

Роваміцин

2425 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді 'комірчастої сітки'у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Ателектаз легені

Вроджена лобарна емфізема

Вроджена напружена кіста легені

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена діафрагмальна грижа

2426 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

2427 / 5688

Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?

Постгеморагічна анемія

Геморагічний шок

Постгемотрансфузійна реакція

Прогресування печінкової недостатності

Побічна дія гемостатичної терапії

2428 / 5688

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гемолітична хвороба

Атрезія жовчних ходів

Синдром ”жовчної пробки”

Тирозинемія

Гепатит

2429 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно бемегрід

Інтубація трахеї

Форсований діурез

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунка

2430 / 5688

Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?

Гострий менінгіт

Гострий апендицит

Муковісцидоз

Інвагінація кишечника

Глистна інвазія

2431 / 5688

До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенконтрастне дослідження шлунку

Колоноскопія

Лапароскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2432 / 5688

Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?

Субдуральна гематома

Абсцес мозку

Менінгоенцефаліт

Забій головного мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

2433 / 5688

Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:

У терапевтичному відділенні

В умовах приймального покою

В домашніх умовах

У неврологічному відділенні

У відділенні інтенсивної терапії

2434 / 5688

До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка

Кишкова коліка

Печінкова коліка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

2435 / 5688

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Лікування інсуліном

Зберігання вагітності

Перервати вагітність

Подальше обстеження

Лікування дієтою

2436 / 5688

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Краніотомія

2437 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Асфіксія

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

2438 / 5688

В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив кісти яєчника

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

2439 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

Позасудомний період

Передсудомний період

Прееклампсія

2440 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

2441 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребер’ї

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

2442 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Кір

Корова краснуха

Скарлатина

Висипний тиф

2443 / 5688

В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

Негайний початок інфузійної терапії

Подальше спостереження стану дитини

Дрібне годування дитини

Оральна регідратація

Парентеральне годування

2444 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Азотемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гіпохлоремічна кома

2445 / 5688

У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:

Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією

Частішання нападів

Епілептичний статус

Серія епілептичних нападів

Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту

2446 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Діабетичний кетоацидоз

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

2447 / 5688

Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Колапс

Тепловий удар середньої важкості

Вегетативний криз

Гіпоглікемічна кома

Гіпертензивний криз

2448 / 5688

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Енцефаліт

Спазмофілія

Менінгіт

Нейротоксикоз

Енцефалітична реакція

2449 / 5688

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:

Трансфузія цільної крові

Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення

Трансфузія еритроцитарної маси

Введення рекормону

Ентеральне введення препаратів заліза

2450 / 5688

Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

Димедрол

Преднізолон

Кордіамін

Атровент

Морфін

2451 / 5688

Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові і сечі

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Лапаротомія

Введення 'пошукового' катетера

2452 / 5688

У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?

Сегментектомія

Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені

Роздування легені дихальним апаратом

Лобектомія

Додаткове дренування

2453 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Гіперосмолярна кома

2454 / 5688

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Дефібриляція

2455 / 5688

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:

Удар в міжлопаткову ділянку

Масаж ділянки каротидного синуса

Трахеостомія

Прекардіальний удар

Перкусійний масаж

2456 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

2457 / 5688

Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий апендицит

Защемлена пахвинна грижа

Пахвинний лімфаденіт

2458 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

20-25 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

2459 / 5688

Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

2460 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

2461 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Сонячний удар

Тепловий удар важкого ступеня

Тепловий удар легкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

2462 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Геморагічний шок

Гіпопаратиреоїдизм

Отруєння невідомою отрутою

Мікседематозна кома

Тиреотоксичний криз

2463 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення преднізолону

Інгаляція зволоженого кисню

2464 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Аментивний

Депресивний

Абстинентний

Деліріозний

Астенічний

2465 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Судинна депресія

Інволюційна депресія

Ендогенна депресія

Реактивна депресія

Тривожна депресія

2466 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення 0 температури тіла понад 39 С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

2467 / 5688

Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

Цитітон

Бемегрід

Гідрокортізон

Цитохром С

Розчин строфантіну

2468 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Електрокардіостимуляція

Інфузія гідрокарбонату натрію

Введення атропіну

Дефібриляція

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

2469 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Відмиті еритроцити

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Лейкоконцентрат

Цільна кров

2470 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Верапаміл

Хінідин

Дигоксин

Лідокаїн

Обзидан

2471 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження I ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження III ступеня

Термічний опік II ступеня

2472 / 5688

У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу

В/в крапельно реополіглюкін

2473 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?

Ендоскопія

Комп’ютерна томографія

УЗД

Лапароскопія

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

2474 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром інфекційних ускладнень

Гастроінтестинальний синдром

Синдром загальної токсемії

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

2475 / 5688

Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?

Хронічне легеневе серце

Туберкульоз нирок

Амілоідоз

Ниркова недостатність

Гострий нефрит

2476 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

Дегідратація

2477 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Зондування порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Загальний аналіз крові

Визначення висоти стояння дна матки

Кюретаж порожнини матки

2478 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Детоксикаційна

Гемодинамічна

Стимулювальна

Поживна

Замісна

2479 / 5688

У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?

Недооблік протипоказань до гемотрансфузії

Невідповідні показання до гемотрансфузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

Трансфузія недоброякісної крові

Переливання крові, несумісної за АВО-системою

2480 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої 0 важкості, температура 37,6 С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

5% розчин глюкози

Промивання шлунка

Регідрон

Лоперамід

Призначення сольового послаблюючого

2481 / 5688

Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

Транквілізатори

Психостимулятори

Ноотропи

Нейролептики

Антидепресанти

2482 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

2483 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Реополіглюкін

Дексаметазон

Адреналін

Новодрин

Мезатон

2484 / 5688

У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Терапевтичне

Залишити на санпропускнику

Травматологічне

Діагностичне

2485 / 5688

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Ушкодження сечоводу

Ушкодження сечового міхура

Ускладнень немає

Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому

Переливання несумісної крові

2486 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Вираженості аритмогенного ефекту

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Відсутності позитивного ефекту на міокард

2487 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Жирова емболія

Синдром тривалого стиснення

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Септичний шок

2488 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

2489 / 5688

Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Інтубація трахеї

2490 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

I

III

V

II

IV

2491 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?

Чекати вимкнення електроструму

Стрибками на двох ногах

Плазуючи

Великими кроками

Одразу підбігти

2492 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

15-20 Гр

20-30 Гр

2493 / 5688

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Судомна реакція

Епілептична реакція

Генералізований епілептичний статус

Епілептичний синдром

Судомний напад неуточненого генезу

2494 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

В даному випадку згода не потрібна

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

2495 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Транспортування до стаціонару

Верхня трахеотомія

Крікотиреотомія

Пункція трахеї

Нижня трахеотомія

2496 / 5688

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Вроджена вада серця

Вроджена пневмонія

Пологова травма

Асфіксія

Сидром дихальних розладів

2497 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення діуретиків

Трахеостомія

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Штучне дихання 'рот у рот'

2498 / 5688

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Призначити кисень

Штучне дихання

Закритий масаж серця

Парентеральне поповнення ОЦК

2499 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Трахеотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Конікотомія

Інтубація трахеї

2500 / 5688

Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона 'обм’якла' та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?

Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год

Негайно зігріти кінцівки хворої грілками

Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)

Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК

Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)

2501 / 5688

До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?

Призначити туге бинтування

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Направити на консультацію до ангіохірурга

Спостерігати у динаміці

Призначити гепаринотерапію

2502 / 5688

102. У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5 С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

Кір

Скарлатина

Вітряна віспа

2503 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході 0 огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,2 С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

РМАЛ

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Реакція Пауль-Буннеля

Гемокультура, реакція Відаля

2504 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

2505 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Сепсис

Менінгіт

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Анафілактична реакція

2506 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Наявність підоболонкової гематоми

2507 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Гіпертонічна хвороба

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Плацентарна недостатність

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Затримка внутрішньоутробного розвитку

2508 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Тетрациклін або доксициклін

Гентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2509 / 5688

Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:

Посттравматичний паркінсонізм

Посттравматична гідроцефалія

Синдром венозного застою

Посттравматична енцефалопатія

Лікворно-гіпотензійний синдром

2510 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

Морфін в/в

Баралгін в/в

Анальгін в/м

2511 / 5688

Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

2512 / 5688

Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?

Оглушення

Смерть мозку

Сопор

Кома

Ясна свідомість

2513 / 5688

Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?

Конікотомія

Непрямий та прямий масаж серця

Пункція та катетеризація центральних вен

Дезінтоксикаційна терапія

Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева

2514 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

2515 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад бронхіальної астми

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Розрив матки

Інфаркт міокарда

2516 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитоніт новонароджених

Вроджена висока непрохідність кишок

Адрено-генітальний синдром

Вроджена низька непрохідність кишок

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

2517 / 5688

У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?

Критична гіпокальціємія

Фібриноліз

Гостра ниркова недостатність

Критична гіпокаліємія

Гіпоглікемія

2518 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Анальгін

Антибіотики

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Нестероїдні протизапальні препарати

Сульфаніламід

2519 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

V

IV

III

I

II

2520 / 5688

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Термінове розродження

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Введення транквілізаторів

Призначення прозерину

Профілактика гіпоксії плоду

2521 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Корекція гіповолемії

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога вільним потоком

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

2522 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Запальний псевдотумор орбіти

Теноніт

Целюліт орбіти

Флегмона орбіти

Ретробульбарний крововилив

2523 / 5688

У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

Розрив шийки матки

Клінічно вузький таз

Гострий апендицит

2524 / 5688

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Альтеплаза

Метопролол

Аміодарон

Нітрогліцерин

Добутамін

2525 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

Клофелін

Каптоприл

Добутамін

Рибоксин

Фуросемід

2526 / 5688

Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?

Емболія навколоплідними водами

Еклампсія

Розрив матки

Надниркова недостатність

Септичний шок

2527 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Переливання еритроцитарної маси

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Спленектомія

Динамічне спостереження за хворим

2528 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення строфантину

2529 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїдні розчини

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

Жирові емульсії

2530 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

Сидячи

Шина Белера

Комір Шанса

На медичних ношах

На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

2531 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Метастази у головний мозок

Ішемічний інсульт

2532 / 5688

У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

Ввести адреноміметики

Ввести глюкокортикоїди

Вкласти пацієнтку на лівий бік

Провести киснетерапію

Почати інфузійну терапію

2533 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

Аміодарон, а-адреноблокатори

Д-адреноблокатори, іАПФ, статини

Діуретики, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

2534 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на кров’яний агар

Використання вірусологічного метода

Посів не потрібен

Шкірно-алергічна проба

Посів на анаеробні середовища

2535 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

2536 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

2537 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

2538 / 5688

Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Цитратна інтоксикація

Тромбоемболія легеневої артерії

Алергічна реакція

Калієва інтоксикація

2539 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

2540 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

В положенні Волковича на щиті

На правому боці лежачи

2541 / 5688

У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт вен матки

Параметрит

Панметрит

Ендометрит

Ендартеріїт

2542 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Електрокардіостимуляцію

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Введення гідрокортизону

Абдомінальну компресію

2543 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?

Негайна штучна вентиляція легень

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

2544 / 5688

Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Косинкова іммобілізація

Іммобілізація підручними засобами

2545 / 5688

Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

Крововтрати немає

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

2546 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Нефритичний синдром

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

2547 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Потрібно провести йодну профілактику

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

2548 / 5688

Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?

Зона безумовного (обов’язкового) відселення

За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень

Потрібно провести йодну профілактику

2549 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

2550 / 5688

Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?

У положенні лежачи на животі на ношах

У положенні лежачи на правому боці на ношах

У положенні лежачи на спині на ношах

У положенні лежачи на лівому боці на ношах

У положенні сидячи

2551 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?

Ретикулоцитарний криз

Гострий лейкоз

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Гемотрансфузійний шок

2552 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, 0 підвищення температури до 39 ','

Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення розчину глюкози 6- Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

Парентеральне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

2553 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Лобелін в/м

Седуксен в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Преднізолон в/м

Налагодити подачу кисню

2554 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

2555 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Посів крові на жовчний бульйон

Реакція Райта і Хеддльсона

РЗК і РА рикетсій Провачека

Мікроскопія товстої краплі крові

Реакція аглютинації Відаля

2556 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

Швидкість не має значення

100-120 мл/хв.

30-50 мл/хв.

80-100 мл/хв.

50-80 мл/хв.

2557 / 5688

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Методи поточної дезінфекції

Дератизація

Екстрена антибіотикопрофілактика

Вакцинація

Дезінсекція

2558 / 5688

У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

2559 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення мезатону

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

2560 / 5688

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Зарін

Фосген

Адамсит

Табун

Люїзит

2561 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Електродефібриляція

Медикаментозна терапія

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Штучне дихання

2562 / 5688

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?

Вакцинація проти сказу і правця

Обробити рану розчином йоду

Госпіталізація

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

2563 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?

Вимірювання артеріального тиску

Подача кисню

Інгаляційний наркоз

Введення еуфіліну

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

2564 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 0 37,3 С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

2565 / 5688

До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?

Протичумний костюм

Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники

Респіратор Р2

Протигаз, ЗЗК або Л-1

Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне

2566 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

2567 / 5688

Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, 'клубок у горлі', задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідночервоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?

Хлор

Арсен

Ртуть

Індометацин

Анілінові барвники

2568 / 5688

Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?

Плевральна пункція з обох боків

Встановлення катетера Сванца-Ганса

Катетеризація сечового міхура

Катетеризація периферичної вени

Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта

2569 / 5688

У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?

Атропіну сульфат

Прозерин

Натрію гіпосульфіт

Унітіол

Метиленовий синій

2570 / 5688

До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° 0 - 37,8 ','

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки 6- Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини

Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини

Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

2571 / 5688

У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?

Розпочати введення норадреналіну

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу

Електрична дефібриляція

Розпочати введення атропіну

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу

2572 / 5688

На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?

Внутрішньом’язово ввести спазмолітики

Рекомендувати гемостатичну терапію

Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку

Призначити токолітики

Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому

2573 / 5688

Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гепатоз вагітних

Еклампсія

HELP синдром

ДВЗ -синдром

Хвороба Боткіна

2574 / 5688

До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:

Встановити вакцинальний статус собаки

Негайно ввести антирабічний імуноглобулін

Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу

Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб

Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном

2575 / 5688

На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?

Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю

Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю

Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки

Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження

2576 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

2577 / 5688

Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?

В приймальному відділенні

В закладі другого рівня

В закладі третього рівня

На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном

В машині ШМД

2578 / 5688

У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?

Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1

Протирадіаційний халат ПРХ-МВ

Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ

Механічний прилад хімічної розвідки МПХР

Дихальний прилад ДП-5В

2579 / 5688

У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?

Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора

Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону

Проведення прекардіального удару

Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну

Проведення інтубації трахеї

2580 / 5688

Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:

10% розчин глюкози 100 мл

5% розчин глюкози 10 мл

10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну

5% розчин глюкози 15 мл

40% розчину глюкози 20-50 мл

2581 / 5688

У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 0 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 38 ','

Визначення вмісту електролітів у сироватці крові

Визначення рівня АлАТ, АсАт 6- Визначення рівня глюкози крові

Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?

Визначення рівня загального білку крові

Визначення рівня креатиніну крові

2582 / 5688

У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?

Загальний аналіз крові

Бакпосів ліквору

Комп’ютерна томографія мозку

Бактеріоскопія мазку крові

Люмбальна пункція

2583 / 5688

Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом 'кулі'. Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гостра затримка сечі

Вагітність

Гострий аднексит

Гострий цистит

2584 / 5688

Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: 'я заслуговую на смерть'. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Психопатичне

Кататонічне

Маніакальне

Депресивне

Галюцинаторно-параноїдне

2585 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

100%

91-93%

85%

86-90%

96-98%

2586 / 5688

До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?

Термінове розродження

Початкова інтубація трахеї

Термінове УЗД живота

Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога

Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах

2587 / 5688

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Встановлення постійного катетера

Однократна катетеризація

Відкрите накладення цистостоми

Стимуляція діурезу

Пункційна цистостомія

2588 / 5688

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

Специфічна сироватка, антибіотики

Глюкокортикостероїди, антибіотики

ГБО, специфічна сироватка

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

2589 / 5688

Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:

Госпіталізація у педіатричний стаціонар

Госпіталізація в інфекційну лікарню

Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Консультація дитячого хірурга

Динамічне спостереження

2590 / 5688

Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий тромбоз ворітної вени

Піддіафрагмальний абсцес

Травма печінки

Гострий холецистит

Гострий абсцес печінки

2591 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад Джексонівської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Малий епілептичний напад

2592 / 5688

До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Всі види медичної допомоги

Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога

Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична допомога та перша лікарська допомога

2593 / 5688

Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?

ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база

Медичний пост роти, пересувна госпітальна база

Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база

МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти

МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база

2594 / 5688

Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:

Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів

Іммобілізація положенням

Іммобілізація еластичними бинтами

Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса

Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками

2595 / 5688

Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?

Положення сидячи (Фовлера)

На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)

На спині

На животі

На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)

2596 / 5688

Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?

В першу чергу в положенні сидячи

В другу чергу в положенні сидячи

Своїм ходом

В другу чергу в положенні лежачи

Загальним транспортом

2597 / 5688

До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:

Небезпечні для оточуючих

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

2598 / 5688

До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

Лежачи на щиті

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками

Лежачи

Лежачи на боці

2599 / 5688

Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?

Проводити штучну вентиляцію легень

Зафіксувати потерпілого

Поплескати по обличчю, щоб привести до тями

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Проводити непрямий масаж серця

2600 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Іпохондричний невроз

Параноїдна реакція

Гостра реакція на стрес

Тривожна реакція

Конверсійна реакція

2601 / 5688

Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою 'Град' отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?

Амітриптилін

Діазепам

Галоперидол

Ноотропіл

Ламотриджин

2602 / 5688

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?

Транспортування хворого в лікарню

Введення знеболюючих препаратів

Пункція плевральної порожнини

Введення серцевих препаратів

Оперативне втручання

2603 / 5688

Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?

Проведення гемостатичної терапії

Пальцеве притискання рани

Тампонада рани

Проведення ПХО рани

Невідкладна торакотомія

2604 / 5688

Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?

Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення

Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека

Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека

Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека

2605 / 5688

Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

Жирова емболія

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

2606 / 5688

Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація

Накладання гіпсової пов’язки

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Іммобілізація, транспортування в стаціонар

2607 / 5688

Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

Дистресс-синдром

Аспіраційний синдром

Ателектаз легенів

Хвороба гіалінових мембран

Вроджена пневмонія

2608 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Фіброгастродуоденоскопія

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

2609 / 5688

Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?

Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)

Шкірна пластика з метою закриття рани

Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин

Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)

Друге за рахунком хірургічне втручання

2610 / 5688

До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Першої лікарської допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

Першої медичної допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

2611 / 5688

Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба

Політравма

Травматична хвороба

Комбінована радіаційно-термічна травма

Опікова хвороба

2612 / 5688

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Дибазол в/в

Фентоламін в/в

Пентамін в/в

Папаверин в/в

Фуросемід в/в

2613 / 5688

Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій черевної стінки

Перелом ребер зліва

Психогенна реакція на травму

Пошкодження селезінки

Травматичний шок

2614 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення хлориду кальцію

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

Введення атропіну

2615 / 5688

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

В/в введення 4% розчину НаНСС3

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Дихальні аналептики

Штучне дихання 'з рота в рот 'та 'з рота в рот і ніс'

Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

2616 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний тотальний піопневмоторакс

2617 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Артеріальний джгут в середній третині стегна

2618 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Інфузійна терапія

Призначення налорфіну

Оксигенотерапія через маску

Форсований діурез

2619 / 5688

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

Декортикація

Біологічна смерть

Кома

Сопор

Клінічна смерть

2620 / 5688

Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?

Отруєння чадним газом

Гіповолемічний шок

Отруєння продуктами горіння пластмаси

Опіковий шок

Отруєння фосфорорганічними речовинами

2621 / 5688

У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Гіпоглікемія

Гіповолемія

Гіперкаліємія

2622 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Легенева кровотеча

Астматичний статус

Гостра лівошлуночкова недостатність

2623 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Атріовентрикулярна блокада

Травматичний шок

2624 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Розчин Рінгера

Гіпотонічний розчин N001

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин N001

2625 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Медикаментозне

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

2626 / 5688

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:

Адроксон

Дицинон

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

2627 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

III

IV

I

2628 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Мігрень

Колапс

Задушливо-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

2629 / 5688

У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія 0 обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41 С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Анафілактичний шок

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Асфіксія

2630 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?

Гіпокаліємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіперглікемія

Гіпонатріємія

2631 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?

Медикаментозний дерматит

Кір

Мононуклеоз

Менінгококцемія

2632 / 5688

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, 'бачила велику муху', ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?

!нфекційний делірій

Маніакально-депресивний психоз

Ранній дитячий аутизм Канера

Шизофренія

Алкогольний делірій

2633 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт мозку

2634 / 5688

Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?

Стороннє тіло гортані

Гематома гортані

Пухлина гортані

Склерома гортані

Набряк гортані

2635 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

Антибіотики, димедрол

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Папаверин, вітамін С

2636 / 5688

У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?

Інфекційний гепатит

Енцефалопатія Гайє-Верніке

Алкогольний делірій

Інфекційний психоз

Абстинентний синдром

2637 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий панкреатит

2638 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'му-шок'перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія середнього ступеня

Відшарування сітківки ока

Загроза крововиливу в мозок

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

2639 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інгаляція зволоженого кисню

Введення бронхолітиків

Введення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостомія та ШВЛ

2640 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Хромосмон

Атропіну сульфат

Антарсин

Дієтиоксим

Унітіол

2641 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Перикардит

Інфекційно-токсичний шок

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіоміопатія

2642 / 5688

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?

Флегмона обличчя

Еризипелоїд

Натуральна віспа

Сибірка

Бешиха

2643 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Трийодтиронін

Мерказоліл

Глюкоза

Анаприлін

2644 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпокаліємія

Анемія

Гіперазотемія

Набряковий синдром

Гіпоальбумінемія

2645 / 5688

У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Синя флегмазія

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

2646 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ФОІ

Отруєння дихлоретаном

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння атропіном

2647 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

2648 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Антиціан

Унітіол

Тіосульфат натрію

Дипіроксим

2649 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Призначити амбулаторне обстеження

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

2650 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Дітеріхса

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Три драбинчасті шини

2651 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

Строфантин

Обзидан

Допамін

2652 / 5688

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гемолітична хвороба

Атрезія жовчних ходів

Тирозинемія

Синдром ’’жовчної пробки”

Гепатит

2653 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Зондове промивання шлунка

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

2654 / 5688

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

1-2 мл

2-4 мл

8-10 мл

6-8 мл

4-8 мл

2655 / 5688

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Мелорі-Вейса

Легенева кровотеча

Іострокровоточива дуоденальна виразка

Кровотеча з пухлини шлунку

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу

2656 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Троакарна цистостомія

Епіцистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

2657 / 5688

Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?

Серцеві глікозиди

Фібриляція передсердь

Гіпокаліємія

Діуретики

Напади Морганьї-Едемса-Стокса

2658 / 5688

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня Т3

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня Т4

2659 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Іригоскопія

Ректоскопія

Фіброколоноскопія

Копрограма

Пальцеве дослідження прямої кишки

2660 / 5688

Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?

Струс головного мозку

Крововилив в головний мозок

Менінгіт

Енцефаліт

Пухлина мозку

2661 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Геморагічна лихоманка

2662 / 5688

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив кісти яєчника

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти яєчника

2663 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?

Терапевтичне

Нейрохірургічне

Токсикологічне

Інтенсивної терапії

Неврологічне

2664 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

Прееклампсія

Передсудомний період

Позасудомний період

2665 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

2666 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

2667 / 5688

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Ургентна електрична дефібриляція

Введення кордарону

Введення преднізолону

Введення атропіну

Введення строфантину

2668 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

2669 / 5688

Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

2670 / 5688

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Штучна вентиляція легень

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

Термінове розродження

2671 / 5688

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення гепаринотерапії

Консультація дерматолога

Туге бинтування кінцівки

Призначення венорутона

Консультація судинного хірурга

2672 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Повторювати поглажування

Поплескати по сідницях

Дати кисень

Поплескати по п’яті

Почати штучну вентиляцію легень

2673 / 5688

У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2674 / 5688

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Харчова токсикодермія

Гостра кропив’янка

Гостра екзема

Медикаментозна токсикодермія

2675 / 5688

Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії

Гострий тромбоз підколінної артерії

Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

Гострий тромбоз підколінної вени

Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту

2676 / 5688

Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?

Рентгенологічний

Фіброгастроскопічний

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

УЗД

Діагностична лапароскопія

2677 / 5688

Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?

Гіпоглікемічна

Кетоацидотична

Гіпоосмолярна

Гіперлактацидемічна

Гіперосмолярна

2678 / 5688

Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Трахеостомія

Виконання перикардіоцентезу

Інтубація трахеї

Пункція правої плевральної порожнини

Інфузійна терапія

2679 / 5688

У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?

Ангіна

Правець

Ботулізм

Сказ

Дифтерія

2680 / 5688

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Препарати вітаміну D

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

2681 / 5688

Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

Гіпертонія

Гіпокаліємія

Гіперлейкоцитоз

Гіпоглікемія

Гіпотонія

2682 / 5688

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Пірогенна реакція

2683 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

2684 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

Рентгеноскопія таза

ЯМРТ таза

Оглядова рентгенографія таза

КТ таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

2685 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Отруєння невідомою отрутою

Мікседематозна кома

Гіпопаратиреоїдизм

Тиреотоксичний криз

Геморагічний шок

2686 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація до психіатричного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація до неврологічного відділення

2687 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Біопсія кишечнику та шкіри

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

2688 / 5688

Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Випадіння прямої кишки

Защемлений геморой

Епітеліальний куприковий хід

Тріщина прямої кишки

Аноректальна нориця

2689 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

ШЗЕ

Тромбоцити

Лімфоцити

Еритроцити

Нейтрофіли

2690 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Менінгоенцефаліт

Епілептичний статус

2691 / 5688

У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?

Геморагічний шок

Рак шийки матки

Центральне передлежання плаценти

Відшарування плаценти

Септичний шок

2692 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

1 б

3

1 а

1

2693 / 5688

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий напад глаукоми

Менінгіт

Харчове отруєння

Гострий живіт

2694 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

2695 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Введення атропіну

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

Інфузія гідрокарбонату натрію

2696 / 5688

Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

Нітросорбід

Преднізолон

Фуросемід

Мілдронат

Атропіну сульфат

2697 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:

Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Плазмаферез

Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз

Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну

2698 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження I ступеня

Відмороження II ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження III ступеня

Термічний опік II ступеня

2699 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний синдром

Гастроінтестинальний синдром

Синдром ураження нервової системи

Синдром загальної токсемії

Синдром інфекційних ускладнень

2700 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Відновлення ОЦК

Дегідратація

Введення інгібіторів протеолізу

Введення глюкокортикоїдів

Киснетерапія

2701 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, 'гавкаючий'кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

ГОМК

Фенобарбітал

Сибазон

10% кальцій хлорид

Вітамін Б

2702 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Регідрон

Призначення сольового послаблюючого

Промивання шлунка

5% розчин глюкози

Лоперамід

2703 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Синдром Каролі

Механічна жовтяниця

2704 / 5688

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?

Гостра серцево-судинна недостатність

Цитратний шок

Анафілактичний шок

Іостра ниркова недостатність

Іемотрансфузійний шок

2705 / 5688

Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?

Кардіогений шок

Інтоксикація серцевими глікозидами

Синдром Морганії-Адамса-Стокса

Іостра судинна недостатність

Кардіоміопатія

2706 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1-ї години

В діапазоні 6-12 годин

До 6-ти годин

До 3-х годин

До 1-ї доби

2707 / 5688

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Фібробронхоскопія

Бронхографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Спірографія

2708 / 5688

Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

Інфузія теплих розчинів

Обкладання грілками

Зігрівання в ванні

Алкоголь всередину

Інфрачервоне опромінювання

2709 / 5688

Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р848 /хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?

Метиленовий синій

Налорфін або налоксон

Цитохром С, дибунол

Атропін, дипіроксим

Унітіол або тетацин кальцію

2710 / 5688

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?

Левоміцетин

Активоване вугілля

Преднізолон

Альмагель

Унітіол

2711 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Септичний шок

Травматичний шок

Синдром тривалого стиснення

Жирова емболія

2712 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

2713 / 5688

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Водний

Контактно-побутовий

Фекально-оральний

Контактний

Харчовий

2714 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Інтубація трахеї

Туалет трахеобронхіального дерева

Гіпербарична оксигенація

2715 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Ураження зарином

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження зоманом

Ураження дифосгеном

2716 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

IV

III

I

II

V

2717 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

20-30 Гр

15-20 Гр

7-13 Гр

5-8 Гр

10-15 Гр

2718 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Емболія навколоплідними водами

Синдром Мендельсона

Ендотоксичний шок

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

2719 / 5688

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

Посів блювотних мас

Протромбіновий індекс

ПЛР HBV

НВеА^ аНВе

HBsAg, аНВс

2720 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Хронічний холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Жовчна колька

2721 / 5688

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Портальної гіпертензії

Холестазу

Астено-невротичний

Печінково-клітинної недостатності

Мезенхімально-запальний

2722 / 5688

У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?

Лімфоцитопенія

Вміст тропоніну - Т

Підвищення фібриногену

Підвищення активності АлАТ, АсАТ

Лейкоцитоз

2723 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення діуретиків

Призначення прозерину

Трахеостомія

Штучне дихання 'рот у рот'

Штучна вентиляція легень

2724 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації

Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря

Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії

Дитина потребує застосування гепато-протекторів

2725 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

АВ (IV)

0 (I )

В (III)

2726 / 5688

У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?

Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства

Опійна інтоксикація

Алкогольна інтоксикація

Харчове отруєння

Гостра респіраторна вірусна інфекція

2727 / 5688

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Трахеостомія

Конікотомія

Трахеотомія

Інтубація трахеї

Інтубація, трахеостомія

2728 / 5688

Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Правобічна пневмонія

Правобічний спонтанний пневмоторакс

2729 / 5688

У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?

Пташиний грип

Крупозна пневмонія

Чума, легенева форма

Туберкульоз

Сибірка, легенева форма

2730 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Завжди виконують прийом Іеймліха

Не виконують закидання голови

2731 / 5688

Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Застосувати лід для місцевого охолодження

Розкрити пухирі

2732 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Плацентарна недостатність

Гіпертонічна хвороба

2733 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Тетрациклін або доксициклін

Пеніцилін або цефотаксим

Бісептол або сульфален

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Гентаміцин або нетроміцин

2734 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Спазмалгон перорально

Баралгін в/в

Уролесан перорально

Морфін в/в

Анальгін в/м

2735 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Штучне дихання

Непрямий масаж серця

Вливання до рота гарячого напою

Загальне зігрівання

Транспортування до лікарні

2736 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Аналіз крові клінічний

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

2737 / 5688

У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?

Інфекційний мононуклеоз

Стороннє тіло

Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)

Парагрип. Несправжній круп

Кашлюк

2738 / 5688

У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?

Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону

Дати вдихнути пари нашатирного спирту

Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки

Седативні засоби

Викликати бригаду швидкої допомоги

2739 / 5688

Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?

Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит

Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит

Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит

Порушення менструального циклу. Анемія III ст.

Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові

2740 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

2741 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

II

I

IV

III

V

2742 / 5688

Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’їАдамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?

Адреналін в/в

Дексаметазон в/в

Плазмаферез

Негайна відміна пропранололу, атропін п/к

^фузійна терапія

2743 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

2744 / 5688

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Ілюконат кальцію

Протаміну сульфат

Строфантин

Активоване вугілля

Натрію гідрокарбонат

2745 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Аспірин

Парацетамол

Анальгін

Бісептол

Ампіцилін

2746 / 5688

У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Ультразвукове обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Загальний аналіз крові

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

2747 / 5688

6- ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз :

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гостра лейкемія

Інфекційний мононуклеоз

Цитомегаловірусна інфекція

Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів

2748 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV

Метопролол

Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Альтеплаза

Добутамін F. Нітрогліцерин

2749 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Динамічне спостереження за хворим

Переливання еритроцитарної маси

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Спленектомія

2750 / 5688

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Будаксим внутрішньом’язово

Атропін підшкірно

Амілнітрит інгаляційно

Унітіол внутрішньовенно

Антиціан внутрішньовенно

2751 / 5688

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Синдром Альпорта

Дисметаболічна нефропатія

Гострий гломерулонефрит

Запалення сечового міхура

2752 / 5688

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Дві шини Крамера

Шина Дітеріхса

Підручні засоби

Укладання на щит

Гіпсова лонгета

2753 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

2754 / 5688

Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Токсемічна форма

Це прояви не променевої хвороби

Церебральна форма

Кишково-мозкова форма

Кишкова форма

2755 / 5688

У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?

Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером

Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером

Накласти цистостому

Призначити спазмолітики

Збільшити дозу препарату, що приймається

2756 / 5688

Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Посилення інфузійної терапії

Хірургічна зупинка кровотечі

Масаж матки на кулаці

Введення препарату новоссевен

Ретельний облік об’єму крововтрати

2757 / 5688

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Аритмогенний шок

Судоми

Асфіксія

Коагулопатія

Портальна гіпертензія

2758 / 5688

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Тахікардія до 120/хв.

Згущення крові

Загальна слабкість

Підвищення температури тіла до 37, 5oC

Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.

2759 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o

Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

2760 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

8-10 Гр

0,25-0,5 Гр

12-15 Гр

1-2 Гр

4-6 Гр

2761 / 5688

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

2762 / 5688

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

V

ІІІ

II

І

IV

2763 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Використання вірусологічного метода

Посів на кров’яний агар

Шкірно-алергічна проба

Посів не потрібен

Посів на анаеробні середовища

2764 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

2765 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

2766 / 5688

У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:

Проводити оральну гідратацію

Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

Призначити оксигенотерапію

Проконсультуватись з невропатологом

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

2767 / 5688

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУблокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення сечогінних препаратів

Призначення добутаміну

Проведення електрокардіостимуляції

Призначення адреналіну

Електроімпульсна терапія

2768 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

2769 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

2770 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

На правому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

2771 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

2772 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Косинкова іммобілізація

Іммобілізація підручними засобами

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

2773 / 5688

Хвору 69-ти років доставлено до при-ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Ясна свідомість (15 балів)

Кома (4-8 балів)

Сопор (9-12 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Смерть мозку (3 бали)

2774 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

2775 / 5688

Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуловезикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?

Сибірка

Ящур

Оперізувальний герпес

Контагіозний молюск

Натуральна віспа

2776 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Копрокультура

РНГА

Копроцитограма

Загальний аналіз крові

2777 / 5688

В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?

Внутрішньоартеріальний

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Введення рідини ендогастрально

Введення рідини підшкірно крапельно

2778 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

2779 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція аглютинації Відаля

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

РЗК і РА рикетсій Провачека

Реакція Райта і Хеддльсона

2780 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

2781 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

1% розчин калію хлориду

2782 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

Електрична дефібриляція серця

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

2783 / 5688

Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?

Гормональна терапія

Накладання циркулярного шва на шийку матки

Лікування не потребує

Спазмолітична терапія

Переривання вагітності

2784 / 5688

Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Респіраторний дистрес-синдром

Гостра ниркова недостатність

Геморагічний шок

Гіповолемічний шок

2785 / 5688

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Вакцинація проти сказу і правця

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

Обробити рану розчином йоду

Госпіталізація

2786 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Іектична лихоманка

Набряк стегна і гомілки

Напади нудоти та блювання

Біль у пахвинній ділянці

Набряк гомілки

2787 / 5688

Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?

Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків

Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат

Введення протисудомних препаратів

2788 / 5688

Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту

Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В

2789 / 5688

F. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує 189. Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?

Гостра надниркова недостатність

Іостре отруєння

Гострий апендицит

Шлункова кровотеча

Кардіогений шок

2790 / 5688

Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?

Дезінтоксикаційна терапія

Валеріана

Групова психотерапія

Транквілізатори

Сенсибілізуюча терапія

2791 / 5688

Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?

Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки

На твердих ношах в положенні на животі

На м’яких ношах з валиком під колінами

На твердих ношах з валиком під колінами

На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами

2792 / 5688

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Туберкульозне ураження хребта

Остеоартроз із ураженням хребта

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Анкілозуючий спондилоартрит

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

2793 / 5688

З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?

Профілактика газової гангрени

Профілактика анаеробної інфекції

Профілактика аеробної інфекції

Профілактика газової гангрени та правця

Профілактика правця

2794 / 5688

Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, 'пеленою'перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Бактеріальній менінгіт

Головний біль напруження

Класична офтальмічна мігрень

2795 / 5688

У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?

Призначити антигістамінні засоби всередину

Ввести кордіамін підшкірно

Ввести адреналін 1:10000 підшкірно

Ввести в/м глюконат кальцію

Дати вдихнути випари нашатирного спирту

2796 / 5688

У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Кропив’янка

Кір

Інфекційна еритема

Раптова екзантема

Реакція на укуси комарів

2797 / 5688

Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?

Ендогенної інтоксикації

Больовий

Гіповолемічний

Системної запальної реакції

Зниження скорочувальної функції міокарда

2798 / 5688

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Пальцеве дослідження прямої кишки

Іригографія

2799 / 5688

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Введення еуфіліну

Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії

Пункція плевральної порожнини

Введення анальгетиків

Забезпечити доступ кисню

2800 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Джексоновської епілепсії

Напад Кожевніковської епілепсії

Малий епілептичний напад

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

2801 / 5688

Військовослужбовець отримав вогнепальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Жирова емболія

Набряк легенів

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

2802 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, AT- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Лапаротомія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

2803 / 5688

До медичної роти доставлено постражда-лого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Спеціалізованої медичної допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

Першої лікарської допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

Першої медичної допомоги

2804 / 5688

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Фуросемід в/в

Фентоламін в/в

Папаверин в/в

Пентамін в/в

Дибазол в/в

2805 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

2806 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

2807 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Форсований діурез

Штучна вентиляція легень

Призначення налорфіну

Інфузійна терапія

Оксигенотерапія через маску

2808 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. AT-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Прееклампсія середньої тяжкості

Тяжка прееклампсія

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Іостре порушення мозкового кровообігу

2809 / 5688

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіперглікемія

Гіповолемія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

2810 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Отруєння етанолом

Отруєння метанолом

Гострий напад глаукоми

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння етиленгліколем

2811 / 5688

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками ІІ-ІІІА ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома І. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Психоемоційний стрес

Отруєння чадним газом

Отруєння парами синільної кислоти

Отруєння ціанідами

Важкий опіковий шок

2812 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хірургічне

2813 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38°С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Набряк Квінке

Генералізована кропивниця

Алергічний контактний дерматит

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Токсикодермія

2814 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧД- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., AT- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

IV

III

II

І

2815 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

2816 / 5688

Хвора 20-ти років захворіла гостро, підвищилась температура до 39,5°С, сильний головний біль, спостерігалось кілька разів блювання. Об’єктивно: на шкірі геморагічний висип, ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського позитивні. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити антибактеріальну терапію

Зробити загальний аналіз крові

Залишити для спостереження вдома

Викликати на консультацію невропатолога

Негайна госпіталізація в інфекційний стаціонар

2817 / 5688

Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. Через ЗО хвилин після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, AT- 90/50 мм рт.ст., дихання поверхневе, 28/хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

Введення глюкози

Введення мезатону

Введення преднізолону

Оксигенотерапія

Введення інсуліну

2818 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Дибазол, еуфілін

Папаверин, вітамін С

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Астмопент, діазолін

Антибіотики, димедрол

2819 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3°С, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер,- 2,6•1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк,-6,1•109/л, ШОЕ-19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Інтерферон

Ферум-лек

Еритроцитарна маса

Трансфузія консервованої крові

2820 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. AT- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Антарсин

Унітіол

Хромосмон

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

2821 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла - 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Ps- 50/хв., малий, ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень Т4 крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Мерказоліл

Глюкоза

Анаприлін

Преднізолон

Трийодтиронін

2822 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Набряковий синдром

Гіперазотемія

Гіпокаліємія

Анемія

Гіпоальбумінемія

2823 / 5688

Пологи п’яті. Пологова діяльність - перейми по 35-40 сек., через 3-4 хвилини. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140/хв. Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на II площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз?

Перший період пологів, лобне передле-жання

Перший період пологів, сідничне пере-длежання

Перший період пологів, лицеве передле-жання

Перший період пологів, передньоголовне передлежання

Другий період пологів, лобне передле-жання

2824 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити амбулаторне обстеження

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити дієту і холод на живіт

2825 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямова-ний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, AT- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Зондове промивання шлунка

2826 / 5688

Жінка 37-ми років, внаслідок тяжкої черепно-мозкової травми що була одержана у 20річному віці страждає на великі судомні напади. Дві години тому розпочалися генералізовані судомні пароксизми, протягом двох хвилин. У міжсудомний період свідомість порушена. Хвора не відповідає на запитання, реакція зіниць на світло в’яла, на больові подразники реагує слабо, виражена тахікардія. Оберіть найбільш адекватну терапію:

Протисудомна терапія та призначення анальгетиків

Серцеві глікозиди та вітамінотерапія

Боротьба з набряком мозку та протису-домна терапія

Боротьба з набряком мозку та призначення ноотропів

Протисудомні та антигістамінні засоби

2827 / 5688

Пацієнт поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. З дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор. Оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Препаратом вибору є:

Вітамін С

Фінлепсин

Седуксен

Аспірин

Анальгін

2828 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

Гіпопаратиреоз

2829 / 5688

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних судом. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Су-джок терапія

Електрофорез комірцевої зони

Бальнеотерапія

Магнітотерапія

Краніо-церебральна гіпотермія

2830 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ректоскопія

Фіброколоноскопія

Іригоскопія

Копрограма

2831 / 5688

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9°С, Ps- 89/хв., AT-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розрив кісти яєчника

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти яєчника

Позаматкова вагітність

2832 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність ЗО тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Передсудомний період

Позасудомний період

Прееклампсія

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

2833 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

2834 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Грип

Кір

Скарлатина

Корова краснуха

2835 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням ’’фонтаном’,’ вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Азотемічна кома

Гіпохлоремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

2836 / 5688

Хворого 22-х років впродовж 2-х тижнів турбують ниючі болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудота, за останні 2 дні - неодноразове блювання, що не приносить полегшення. Відмічає затримку газів. Об’єктивно: Ps- 92/хв., шкірні покрови ціанотичні, живіт здутий. При пальпації напруження м’язів немає. Болі локалізуються у ямці під грудьми і лівому реберно-хребтовому куті. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Хронічний гастрит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

2837 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном ге-стації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетонемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

2838 / 5688

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

2839 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: НЬ- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

2840 / 5688

У хворого 46-ти років, що страждає на цукровий діабет II типу з загостренням IXС, розвинулася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

Дегідратація

Відсутність кетоацидозу

Часта азотемія

Часта олігурія

Наявність кетоацидозу

2841 / 5688

Хворого 45-ти років виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Na+/K+ -32. На ЕКГ - ритм сину совий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

Бальнеотерапія

Фізіотерапевтичне лікування

Хірургічне лікування

Санаторно-курортне лікування

Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

2842 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

40-45 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

2843 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

2844 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Мікседематозна кома

Гіпопаратиреоїдизм

Тиреотоксичний криз

Отруєння невідомою отрутою

Геморагічний шок

2845 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Судинна депресія

Реактивна депресія

Тривожна депресія

Ендогенна депресія

2846 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечника

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечника та шкіри

Загальний аналіз крові

2847 / 5688

Пацієнтка 49-ти років скаржиться на стискаючий біль в голові, відчуття 'забитого цвяха', який посилюється наприкінці робочого дня. Об’єктивно: плаксива, знервована. Шкірні покриви бліді, гіпергідроз. Є тремор пальців рук, рівномірно підвищені сухожилкові рефлекси. Ps- 84/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Серце і легені в нормі. Надайте невідкладну допомогу як лікар швидкої допомоги:

Спазган

Сибазон

Настоянка валеріани

Анальгін

Димедрол

2848 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Введення атропіну

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Інфузія гідрокарбонату натрію

Електрокардіостимуляція

2849 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні AT- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Відмиті еритроцити

Свіжозаморожена плазма

Лейкоконцентрат

2850 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який лікарський засіб є препаратом вибору в цьому випадку?

Хінідин

Обзидан

Лідокаїн

Дигоксин

Верапаміл

2851 / 5688

Хворий 52-х років після ДТП від медичної допомоги відмовився, а через деякий час відчув зростаючу слабкість, запаморочення, тупий біль у лівому підребер’ї. Об’єктивно: загальмований, ЧСС- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В анамнезі ІХС, гіпертонічна хвороба. Який імовірний діагноз?

Наслідки перенесеного стресу

Загострення хронічного панкреатиту

Напад стенокардії

Колапс на фоні внутрішньої кровотечі

Інфаркт міокарда

2852 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Термічний опік III А ступеня

Термічний опік II ступеня

Відмороження І ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження III ступеня

2853 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Гастроінтестинальний синдром

Синдром ураження нервової системи

Синдром інфекційних ускладнень

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

2854 / 5688

Лікар викликаний додому до жінки 28-ми років. Вагітності не запобігає. В анамнезі: 2 самовільні викидня у малому терміні, пологів не було. Висловлює скарги на затримку місячних 12 днів і появу кров’янистих виділень із статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота і попереку. Яка тактика ведення?

Направлення на планову госпіталізацію

Направлення у жіночу консультацію

Проведення експрес-тесту для підтвердження вагітності

Призначення гемостатичної і спазмолітичної терапії, контроль підкладної

Екстрена госпіталізація у гінекологічне відділення

2855 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (НЬ- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Поживна

Замісна

Гемодинамічна

Детоксикаційна

Стимулювальна

2856 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°С, Ps-86/хв., AT-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Призначення сольового послаблюючого

Промивання шлунка

Регідрон

5% розчин глюкози

Лоперамід

2857 / 5688

Через 3 дні після чисельних укусів бліх у хворого різко підвищилась температура тіла до З9°С, з’явився сильний головний біль, біль у м’язах. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, тремор язика, тахікардія, зниження AT. Мова невиразна. На другу добу в пахвовій ділянці утворився різко болючий під час пальпації бубон, шкіра над ним гаряча, напружена, незначний набряк навколишніх тканин. Яке захворювання найімовірніше?

Лімфогранулематоз

Бубонна форма туляремії

Ботулізм

Бубонна форма чуми

Гострий лімфаденіт

2858 / 5688

В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 6-ти місяців у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Гемостатична терапія під час втручання

Переливання плазми після оперативного втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Переливання препаратів крові та криопреципітату

2859 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. AT- 65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Мезатон

Дексаметазон

Адреналін

Реополіглюкін

Новодрин

2860 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

2861 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

20-30 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

15-20 Гр

2862 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсона

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

Ендотоксичний шок

Емболія навколоплідними водами

2863 / 5688

Хлопчик 11-ти років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з непритомністю на спортивному майданчику. В анамнезі - епізоди непритомностей, болі у грудях при фізичному навантаженні. Об’єктивно: пульс двогорбий, посилення верхівкового поштовху серця, вислуховується третій тон порушення серцевого ритму. ЕКГ: поліморфні шлуночкові екстра-систоли. ЕхоКС - асиметрична гипертрофія міжшлуночкової перегородки. Який шок має місце у дитини?

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Септичний шок

Анафілактичний шок

Травматичний шок

2864 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

В даному випадку згода не потрібна

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

2865 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через З хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

2866 / 5688

Жінка 69-ти років раптово втратила свідомість, родичі хворої викликали швидку допомогу, яка прибула через 35 хвилин. При огляді: пульс відсутній на сонних артеріях, дихання відсутнє, зіниці розширені, на ЕКГ - асистолія. Які дії бригади?

Нанесення прекардіяльного удару

Серцево-легенева реанімація не показана

Негайне проведення серцево-легеневої реанімації

Проведення дефібриляції

Внутрішньовенне введення лідокаїну

2867 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний AT- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

2868 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Іолос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення діуретиків

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Штучне дихання 'рот у рот'

Трахеостомія

2869 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані, розташовані нижче, оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Трахеотомія

Штучна вентиляція легенів методом з рота в рот

Інтубація трахеї

Конікотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

2870 / 5688

У хворої 59-ти років раптово з’явився сильний біль у епігастрії, непритомність. Останні роки часті загострення виразкової хвороби. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Прободіння, як ускладнення виразкової хвороби

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий інфаркт міокарда

Кровотеча, як ускладнення виразкової хвороби

Гострий холецистит на тлі виразкової хвороби

2871 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,8°С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Вітряна віспа

Скарлатина

2872 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до З9°С, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Менінгіт

Геморагічний васкуліт

Сепсис

Анафілактична реакція

Сироваткова хвороба

2873 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Ехо-ЕС патології не виявила

Перелом основи черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Тріщина кісток склепіння черепа

2874 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., AT- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Гіпертонічна хвороба

Плацентарна недостатність

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

2875 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Гентаміцин або нетроміцин

Бісептол або сульфален

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Тетрациклін або доксициклін

2876 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Спазмалгон перорально

Баралгін в/в

Уролесан перорально

Морфін в/в

Анальгін в/м

2877 / 5688

У хворого з критичним станом контролюються показники газового складу артеріальної крові. Наявні ознаки дихального ацидозу. Які показники газового складу підтверджують дихальний ацидоз?

Підвищення pH і р02

Ізольоване зниження рС02

Підвищення рС02

Зниження pH і р02

Підвищення pH і рС02

2878 / 5688

У спортсмена після підйому штанги з’явились інтенсивний біль в грудній клітці, задишка у спокої. Об’єктивно: при перкусії над лівою половиною грудної клітки - тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє; при аускультації - різко ослаблене дихання. Над правою половиною - дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

Лівобічний пневмоторакс

Міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Інфаркт міокарда

2879 / 5688

Лікаря викликали до хворого з черепно-мозковою травмою. Свідомість втрачена. Ціаноз шкірних покривів. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Який першочерговий захід слід виконати?

Вивільнення дихальних шляхів, масаж серця та ІІГВЛ

Виклик на консультацію нейрохірурга

Проведення комп’ютерної томографії голови

Налагодження ЕКГ-контролю

Проведення електричної кардіоверсії

2880 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Тромбоцитарна маса

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

2881 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликано на місце пожежі, де було виявлено дитину 5-ти років з ознаками опіків на обличчі. Об’єктивно: диспное, захриплість голосу, стрідор. Перелом великогомілкової кістки. Ознаки наростаючої гіпоксемії з метаболічним ацидозом. Яка лікарська тактика?

Амбулаторне лікування

Лікування в опіковому відділенні

Звертання в травмпункт

Спостереження дільничного педіатра

Термінова госпіталізація до ВРІТ

2882 / 5688

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’явились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, ЧСС- 65/хв., AT- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Кардіогенний шок

Серцева недостатність

Бактеріальний шок

Інфекційно-токсичний шок

Непритомність

2883 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Об’єктивно: стан хворих важкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, AT- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

II

І

IV

III

V

2884 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

2885 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Аспірин

Анальгін

Ампіцилін

Парацетамол

Бісептол

2886 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30-ти секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Киснева допомога вільним потоком

Введення адреналіну

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Непрямий масаж серця

2887 / 5688

У пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі скарги на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер’ї. При рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку до 24 годин. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні дані клінічні прояви і рентгенологічна картина?

Пенетрація виразки

Малігнізація виразки

Стеноз воротаря

Кровотеча

Перфорація виразки

2888 / 5688

Хвора 25-ти років поступила в лікарню з ознаками ядухи, гавкаючим кашлем, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого піднебіння, мигдаликів. AT- 85/60 мм рт.ст. За 30 хвилин до того вживала полуниці. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Колапс

Набряк гортані

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

2889 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ІПОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Теноніт

Флегмона орбіти

Ретробульбарный крововилив

Запальний псевдотумор орбіти

Целюліт орбіти

2890 / 5688

Чоловік віком 47 років, працює рентгенологом впродовж 22-х років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. 10 місяців тому переніс кон’юнктивіт обох очей. Гострота зору обох очей 0,7 Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

Помутніння рогівки

Вікова катаракта

Інфекційний кон’юнктивіт

Променеве ураження рогівки

Помутніння склистого тіла

2891 / 5688

У доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого по Rh-фактору, жовтянична форма. Через 10 години після народження з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Розпочато фототерапію, рівень білірубіну сироватки крові - 160 мкмоль/л, через 4 години - 200 мкмоль/л. Яку тактику слід обрати?

Інфузійна терапія

Медикаментозна терапія

Спостереження

Операція замінного переливання крові

Продовжити фототерапію

2892 / 5688

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, AT-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Метопролол

Аміодарон

Нітрогліцерин

Альтеплаза

Добутамін

2893 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду AT- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату ПРОТИПОКАЗАНО в даній ситуації?

Добутамін

Клофелін

Фуросемід

Каптоприл

Рибоксин

2894 / 5688

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

Лактулоза

Орнідазол 6- Небіволол

20 мл 40% глюкози

100 мл ізотонічного розчину

2895 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Кристалоїдні розчини

Розчини глюкози

Колоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

2896 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

Субарахноїдальний крововилив

2897 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Діуретики, іАПФ, статини

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, ІАПФ, статини

Аміодарон, α-адреноблокатори

2898 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

2899 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

2900 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як слід транспортувати хворого?

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки та здорової кінцівки

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

2901 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Введення гідрокортизону

Електрокардіостимуляцію

Абдомінальну компресію

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

2902 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., AT95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Активна аспірація повітря справа

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

2903 / 5688

Хворий лікувався в гастроентерологічному відділенні з діагнозом: алкогольний цироз печінки. В останню добу став загальмованим, на запитання не відповідає. Об’єктивно: ’’печінковий запах” із рота, посилення жовтушності шкіри та склер. Відзначається зростання рівня трансаміназ, тимолової проби. Які заходи необхідно провести першочергово?

Призначення антибіотиків

Призначення жовчогінних засобів

Призначення інсуліну

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Призначення ферментних препаратів

2904 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

Драбинчата шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

M ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

2905 / 5688

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Близько 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧД- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., AT-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба І ступеня

Гостра променева хвороба II ступеня

Гостра променева хвороба IV ступеня

2906 / 5688

У пацієнтки 31-го року на 10-ту добу після пологів раптово з’явилися різкі болі в клубовій і пахвинній областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла - 39,6°С, супроводжується ознобом. Об’єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?

Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Нетілміцин 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

Амоксицилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу

Кліндаміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

2907 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

2908 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% ОЦК лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

Реополіглюкін

Ізотонічний сольовий розчин

Цільна кров

2909 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Гострий гломерулонефрит

Нефритичний синдром

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Ниркова колька

Геморагічний цистит

2910 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, AT- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня

2911 / 5688

Сержант отримав вогнепальне поранення грудей. Встановлено діагноз: кульове сліпе проникаюче поранення правої половини грудей з пошкодженням легені. Правобічний закритий гемопневмоторакс. ІЬ-стра крововтрата. Гостра дихальна недостатність II ступеня. Виконане дренування плевральної порожнини за Бюлау. Назвіть критерії внутрішньоплевральної кровотечі, що продовжується:

Позитивна проба Рувілуа-Грегуара

Негативна проба Квеккенштедта

Позитивна проба Стуккея

Негативна проба Рувілуа

Позитивна проба Квеккенштедта

2912 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, AT- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Парентеральне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

2913 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Копрокультура

РИГА

Копроцитограма

2914 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Налагодити подачу кисню

Седуксен в/м

Лобелін в/м

Преднізолон в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

2915 / 5688

У хворого 27-ми років впродовж року відмічаються постійні міоклонічні гіперкінези правої кінцівки, гіпертонус та гіпотрофічні порушення м’язів правої руки та шиї, періодичні загальні генералізовані судомні напади та фокальні сенсомоторні, тахікардія, пітливість, загальна слабкість, підвищена сонливість, коливання тиску. В анамнезі зловживання алкоголем, часті легкі ЧМТ, робота в будівельному загоні у Сибіру минулим літом. Який найбільш імовірний діагноз?

Судомний синдром при пухлині мозку

Післятравматична епілепсія

Алкогольна епілепсія

Епілептична хвороба

Кліщовий енцефаліт із проявами кожев-ніковської епілепсії

2916 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5°С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

100-120 мл/хв.

Швидкість не має значення

30-50 мл/хв.

80-100 мл/хв.

50-80 мл/хв.

2917 / 5688

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Екстрена антибіотикопрофілактика

Методи поточної дезінфекції

Вакцинація

Дезінсекція

Дератизація

2918 / 5688

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінаркоманію. Після припинення вживання опіатів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення крово- обігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Центральний

Констріктивний

Торакоабдомінальний

Рестриктивний

Нервово-м’язовий

2919 / 5688

Чоловік 64-х років знаходиться 2 доби на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда. Впродовж останніх 8 годин з’явилась гостра затримка сечі. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Залишковий об’єм сечі в сечовому міхурі 600 мл. Спроба проведення уретрального катетера в сечовий міхур невдала. Вкажіть найбільш раціональну тактику надання допомоги хворому:

Відкрита простатектомія

Трансуретральна резекція передміхурової залози

Дренування сечового міхура через надлобкову норицю

Консервативна гормональна терапія

Консервативна протизапальна терапія

2920 / 5688

Громадянин іноземної держави доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у вкрай важкому стані. Епідеміологічний анамнез: працює в вірусологічній лабораторії Об’єктивно: температура тіла - 40,5°С. Свідомість спутана. AT- 100/60 мм рт.ст., ЧСС120 /хв. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок множинні багатокамерні пустули з пупкови-дним вдавленням по центру пухирця. Шкіра обличчя та кінцівок різко набрякла. Гнійний кон’юнктивіт. При аускультації: в легенях жорстке дихання. Тони серця приглушені. Живіт м’який, болісний під час пальпації в нижніх відділах. Печінка +3 см. Пальпується край селезінки. Випорожнення 2 рази на добу з домішками крові. Сеча мутна, з червонуватим відтінком. На який термін встановлюється обов’язкове медичне спостереження за контактними особами?

На 5 днів

На 10 днів

Медичне спостереження не встановлюється

На 14 днів

На 21 день

2921 / 5688

Вагітна 40-ка років в терміні 37 тижнів скаржиться на різкий головний біль, зниження зору, біль в епігастрїї, нудоту. AT на обох руках 190/120 мм рт.ст. В сечі білок 5 г/л. Раптово у вагітної з’явився акроціаноз, розлад дихання. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній негайно?

Гіпотензивна терапія

Призначити сечогінні препарати

Штучна вентиляція легень

Призначити протисудомні препарати

Седативна терапія

2922 / 5688

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39°С, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, 'кролячі очі', на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, Ps- 120/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Іепато-спленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Менінгококцемія

Висипний тиф

Грип

Лептоспіроз

Черевний тиф

2923 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

2924 / 5688

У хворого 26-ти років після ДТП виявлено відкриті переломи обох гомілок в середній третині та закриту травму грудної клітки з пошкодженням легені й напруженим пневмотораксом. Яка першочергова тактика?

Консервативне лікування, спостереження

Проведення штучної вентиляції легень

Дренування плевральної порожнини

Інтубація трахеї

Екстрена торакотомія

2925 / 5688

У пологовий будинок доставлена першовагітна 20-ти років з Rh(-) фактором у терміні вагітності 14 тижнів зі скаргами на ниючий біль у низу живота, значні кров’янисті виділення з статевих шляхів із згустками, що з’явились після ДТП. При дообстеженні встановлено повний аборт. З метою профілактики Rh-імунізації в якій дозі слід ввести aHTH-Rh(D) імуноглобулін і за який час?

300 мкг, до 48 годин

75 мкг, до 70 годин

150 мкг, до 48 годин

300 мкг, до 70 годин

120 мкг, до 70 годин

2926 / 5688

Народилась недоношена дитина, геста-ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

5% розчин глюкози, 4 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

25% розчин MqSOa, Імл/кг

2927 / 5688

До хірургічного відділення поступив потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є першочерговою умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Інфільтрація м’яких тканин довкола рани розчином антибіотиків

Промивання рани розчином перекису водню 6%

2928 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,З°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

2929 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

2930 / 5688

Хворий 42-х років, співробітник гаражу, доставлений у лікарню у стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення, дихання Чейн-Стокса, тахікардія, гіперемія обличчя та слизових оболонок. Який вид отруєння має місце?

Тетраетилсвинцем

Випарами бензину

Парами ртуті

Аміаком

Чадним газом

2931 / 5688

Хворий у важкому стані. У хворого розвинувся пронос (рідкі випорожнення до 20 разів на добу кількістю 5-6 літрів), загальна слабкість, запаморочення. Останню добу приєдналось блювання 'фонтаном', сечовипускання припинилось. Об’єктивно: пацієнт загальмований, на питання відповідає мляво. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда, має мармуровий малюнок, тургор знижений. Язик сухий. Температура тіла -35,9°С, AT- 80/40 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні, приглушені, ЧСС- 110/хв., судоми м’язів кінцівок. Живіт м’який. Важкий стан пацієнта обумовлює:

Тромбоз мезентеріальних судин

Гостре запалення очеревини

Кардіогенний шок

Гостра затримка сечі

Гіповолемічний шок

2932 / 5688

Хворий 74-х років лікувався в хірургічному стаціонарі з приводу тромбофлебіту судин нижніх кінцівок. Одержував антикоагулянтну терапію. Одразу після лікування потрапив в ДТП. У хворого виникла масивна артеріальна кровотеча в ділянці правого стегна. Бригада швидкої медичної допомоги, яка прибула на місце події, діагностувала геморагічний шок. Раптово хворий втратив свідомість. На кардіомоніторі - асистолія. Які особливості проведення реанімаційних заходів в даному випадку?

Виконати електричну дефібриляцію

Нанести прекардіальний удар

Накласти асептичну пов’язку та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Накласти джгут вище ділянки кровотечі та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

2933 / 5688

Жінка 27-ми років, що страждає на цукровий діабет впродовж 9-ти років, доставлена в відділення інтенсивної терапії на 24 тижні вагітності непритомною. Із рота - різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Ps- 142/хв., AT60 /25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Лактатацидемічна кома

2934 / 5688

Солдат був в осередку ураження отруйною речовиною. Уражений евакуйований, введено 5 мл ОД% розчину атропіну протягом короткого часу Скаржиться на: загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені, D=S=6 мм. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Ps120 /хв., АТ-140/90 мм рт.ст., перистальтика ослаблена. Що могло б спричинити описану картину?

Ураження зоманом

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

Ураження зарином

2935 / 5688

Вагітна 19-ти років в терміні ЗО тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, AT- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

ДВЗ-синдром

Хвороба Боткіна

Гепатоз вагітних

Еклампсія

HELP синдром

2936 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

2937 / 5688

Роділля, 40 тижнів, в кінці 1-го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і втратила свідомість. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яке ускладнення виникло?

Внутрішня кровотеча

Відшарування плаценти

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Розрив матки

2938 / 5688

Жінка 28-ми років звернулась в інфекційний стаціонар на 3-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 39°С, болі в горлі, набряк у ділянці шиї. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, чисті. Слизова ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком. Мигдалики збільшені до II ступеня, вкриті сіруватим нальотом, який важко знімається, переходить на м’яке піднебіння, язичок. Пальпуються підщелепні лімфовузли, набряк м’яких тканин до середини шиї. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?

Епідемічний паротит

Ангіна Сімановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

Гострий лакунарний тонзиліт

Дифтерія мигдаликів, поширена, плівчаста форма

2939 / 5688

Під час оборонного бою в медичну частину полку стали евакуювати поранених різних форм важкості та характеру уражень. Чим повинні користуватись медичні працівники для позначення характеру ізоляції, місця надання допомоги, етапності та черги евакуації потерпілих?

Розміщення постраждалих біля місць надання допомоги

Сортування не проводиться

Усна домовленість

Сортувальні марки

Постраждалим надається повна допомога в порядку їх надходження

2940 / 5688

Розвідкою було докладено про імовірну загрозу застосування супротивником радіаційної зброї. Який засіб з аптечки індивідуальної необхідно використати для профілактики променевого ураження особового складу військових?

Сульфодіметоксін

Етаперазин

Тетрацикліну гідрохлорид

Цистамін

Афін

2941 / 5688

Хлопець 20-ти років під час купання в річці раптово втратив свідомість та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега своїми однолітками. Об’єктивно: непритомний, шкіра вираженого фіолетово-синього кольору, велика кількість пінистих виділень з рота та з носа, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого потрібно починати комплекс СЛР?

Непрямий масаж серця

ШВЛ

Очистити верхні дихальні шляхи

Не проводити СЛР

Прекардіальний удар

2942 / 5688

У новонародженої дитини, яка народилась в асфіксії помірного ступеня, після тактильної стимуляції шкіри вздовж хребта спонтанне дихання не з’явилось. Які подальші дії у пологовому залі треба виконати?

Повторити погладжування вздовж хребта

Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски

Похлопати по п’ятах

Поплескування по підошві

Зрошування холодною водою

2943 / 5688

Після аварії на хімічному підприємстві рятувальники знайшли постраждалого, який скаржиться на головний біль, відчуття стиснення в грудній клітці, нудоту, часте блювання. На одежі й шкірі виявлено невідому хімічну речовину. Який об’єм медичної допомоги потрібно негайно надати постражд алому?

Зняти забруднений одяг, провести повну санітарну обробку, накласти стерильні пов’язки

Надіти протигаз, винести постраждалого із осередку ураження, провести часткову санітарну обробку уражених ділянок шкіри

Накласти стерильні пов’язки на уражені ділянки шкіри, увести антидот

Провести часткову санітарну обробку, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

Надіти протигаз, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

2944 / 5688

Роділля у першому періоді своєчасних пологів під час проведення внутрішнього акушерського дослідження поскаржилася на слабкість, шум в вухах, запаморочення, і раптово втратила свідомість. В першу чергу потрібно:

Підняти нижні кінцівки

Посадити

Повернути жінку на лівий бік

Забезпечити доступ свіжого повітря

Піднести розчин аміаку на ватному тампоні

2945 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Емболія навколоплідними водами

Гіпотонічна маткова кровотеча

Серцева недостатність

2946 / 5688

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 10 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції:

4 Дж

80 Дж

40 Дж

20 Дж

5 Дж/кг

2947 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (Sp02) постраждалого після відновлення спонтанного кровообігу:

100%

91-93%

86-90%

85%

96-98%

2948 / 5688

У хворого похилого віку діагностовано клінічну смерть. Почато реанімаційні заходи. Під час виконання непрямого масажу серця лікар відчув характерних хруст, резистентність грудної клітки істотно зменшилась. Яка подальша тактика лікаря?

Продовження реанімації, непрямого масажу серця

Перекладання хворого на м’яку поверхню

Продовження тільки штучного дихання

Припинення реанімаційних заходів

Поворот хворого на бік

2949 / 5688

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8°С, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

Глюкокортикостероїди, антибіотики

ГБО, специфічна сироватка

ПІВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

Специфічна сироватка, антибіотики

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

2950 / 5688

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Пункція плевральної порожнини

Терміново транспортувати до відділєння торакальної хірургії

Забезпечити доступ кисню

Введення еуфіліну

Введення анальгетиків

2951 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Джексоновської епілепсії

Малий епілептичний напад

Генералізований епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

2952 / 5688

На МПП доставлений сержант. Знаходився у групі солдат з ознаками променевої хвороби. Скарги на головний біль, нудоту. Боєць збуджений, тривожний, вимагає повного обстеження для підтвердження ураження іонізуючим опроміненням, стан задовільний, у присутності лікаря з’являються гикавка та позиви на блювання, посилюється збудження, вираз страждання на обличчі, хитка хода. Який попередній діагноз?

Струс головного мозку

Інтоксикація наркотичними речовинами

Гостра променева хвороба І ступеня

Алкогольне сп’яніння

Істерична реакція

2953 / 5688

Під час проведення бойових дій містечко Н. піддалося масивному обстрілу установками ”Град” При масовому поступленні з території обстрілу поранених і хворих до медичної роти бригади, у сортувально-евакуаційному відділенні було проведено евакуаційнотранспортне медичне сортування. Які ще види медичного сортування повинні бути проведені в медичній роті бригади?

Кваліфіковане

Вибіркове

Діагностичне, прогностичне

Спеціалізоване

Внутрішньопунктове

2954 / 5688

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період запалення

Період розпалу

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

Період вторинної реакції

2955 / 5688

У хворого 27-ми років через 1 годину після ураження отруйною речовиною розвинулася наступна симптоматика: тривалий кашель з виділенням слизу, утруднене дихання внаслідок бронхоспазму. Яка отруйна речовина може викликати дану симптоматику?

Дибензосазепін

Зарин

Адамсит

Фосген

Оксид вуглецю

2956 / 5688

Хворого 37-ми років було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на a. radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

Накладання стискаючої пов’язки

Введення гемостатичних препаратів

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

Холод на місце кровотечі

2957 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30-ти років зі скаргами на зниження гостроти зору, неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з’явилися нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць, відсутність зіничних реакцій на світло. Ps- 100/хв. Діагностовано отруєння ФОС. Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?

Супрастин

Атропін

Розчин левоміцетину

Преднізолон

Адреналін

2958 / 5688

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Який найбільш імовірний діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Гостра реакція на стрес

Гострий поліморфний психотичний розлад

Розлад адаптації

Контузія

2959 / 5688

У постраждалого з переламом стегнової кістки на 3-ю добу після травми раптово погіршився стан: втрата свідомості, збудження, задишка, ціаноз шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Напружений пневмоторакс

Жирова емболія легеневої артерії

Гостра крововтрата

Септичний шок

Гангрена кінцівки

2960 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

Іпохондричний невроз

Тривожна реакція

2961 / 5688

Лейтенант під час приземлення з парашутом відчув гострий біль в правому гомілковоступневому суглобі. Через 2 години дійшов до медичного пункту батальйону. Об’єктивно: виражений набряк тканин правого гомілково-ступневого суглоба, особливо в ділянці зовнішньої кісточки. Активні рухи в правому гомілково-ступневому суглобі обмежені, пасивні - різко болючі. Під час пальпації гострий біль в ділянці зовнішньої кісточки. Який об’єм допомоги?

Іммобілізація, транспортування на етап спеціалізованої медичної допомоги

Знеболювання, транспортування в лікувальний заклад

Знеболювання, транспортна іммобілізація, транспортування на етап кваліфікованої допомоги

Транспортна іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

Іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

2962 / 5688

Хворий 18-ти років, скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Виразкового анамнезу немає. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps- 112/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. У крові: НЬ- 86 г/л. Яка тактика лікаря?

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Призначення дієти Мейленграхта

2963 / 5688

Пацієнт 74-х років протягом останніх 5-ти років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Епіцистостомія в ургентному порядку

Встановлення постійного уретрального катетера

Мікрохвильова термотерапія простати

Встановлення інтрапростатичного стента

Трансуретральна резекція

2964 / 5688

Хвора 52-х років в кардіологічному відділенні на фоні підвищення добової дози ди-гоксину стала тривожною, збудженою, казала, що знаходиться вдома, 'бачить' навколо себе багато мишей, намагалася їх повиганяти і вимагала від дочки, яка, начебто, була присутня, щоб та їй допомагала. Правильно називала своє ім’я та вік. В анамнезі психічних розладів не спостерігалося. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикаційний делірій

Пізній дебют шизофренії

Хвороба Альцгеймера

Продуктивні сутінки

Сенильний делірій

2965 / 5688

Хворий 35-ти років, з чисельними аб-сцедуючими фурункулами. Через 2 години після введення цефтріаксону у хворого знизився артеріальний тиск до 70/40 мм рт.ст., тахікардія до 100/хв., ЧД- 22/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Артеріальна гіпотонія

Кровотеча з сальникової сумки

Респіраторний дистрес-синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

2966 / 5688

У хворої 52-х років з наявним трансфу-зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза-мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

Продовження інфузії, введення адрено-стимуляторів, глюкокортикостероїдів

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, ШВЛ

2967 / 5688

Хвора 19-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі цукровий діабет типу 1 впродовж 3-х років. Отримує інсулінотерапію 60 ОД/добу. Об’єктивно: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає. Ps- 88/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіперосмолярна кома

2968 / 5688

Бригадою ЕМД оглянуто постражда-лого в результаті ДТП 40-ка років: травматичне пошкодження верхньої щелепи, пульс на сонній артерії відсутній, екскурсій грудної клітки немає. Прийнято рішення про проведення СЛР Який спосіб ШВЛ доцільно використати в даному випадку?

ШВЛ ”рот до носа”

ШВЛ за Сільвестром

ШВЛ ”одночасно і до рота, і до носа”

ШВЛ за Холдером-Нільсеном

ШВЛ ”рот до рота”

2969 / 5688

Чоловік 44-х років під час роботи на городі в спекотний день відчув головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах, порушився зір. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 39oC, дихання часте, Ps- 110/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Вегетативний криз

Гостре респіраторне захворювання

Колапс

Мігрень

Тепловий удар середньої важкості

2970 / 5688

Чоловік 57-ми років після навантаження відчув різко виражену задуху, страх смерті. Об’єктивно: дихання клокочуче на відстані, кашель з рожевою піною. Шкіра холодна, волога, акроціаноз, над легенями дрібнопухирчасті хрипи. АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps100 /хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось?

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність

Крупозна пневмонія

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

2971 / 5688

Чоловік 69-ти років скаржиться на головний біль та різке погіршення зору на ліве око. Лікарем швидкої медичної допомоги при огляді визначено: у свідомості, АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Менінгеальні симптоми, парези, розлади чутливості та інші чіткі неврологічні розлади відсутні. Визначте подальшу тактику ведення хворого:

Госпіталізація у неврологічне відділення

Призначення консультації окуліста

Призначення консультації психіатра

Госпіталізація в офтальмологічне відділення

Призначення консультації невролога

2972 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

2973 / 5688

Чоловіку на ліву ногу впала балка. При обстеженні виявлені набряк, гематома, деформація і патологічна рухливість в середній третині лівого стегна. Яка шина забезпечить оптимальну транспортну іммобілізацію?

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Шина Чижова

Шина Дельбе

Шина Еланського

2974 / 5688

Жінка 25-ти років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ”зупинки” серцевої діяльності. При огляді з боку внутрішніх органів патології не встановлено. АТ- 130/70 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР- 17/хв. Щитоподібна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Післяпологовий тиреоїдит, гіпотиреоз

Підгострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпотиреоз

Післяпологовий тиреоїдит, гіпертиреоз

2975 / 5688

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, ЧСС- 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

Гострий апендицит

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

2976 / 5688

Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, ЧСС становить 40/хв. Який із перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм?

Додаткова тактильна стимуляція

Штучна вентиляція легень

Введення адреналіну

Введення атропіну

Непрямий масаж серця

2977 / 5688

В приймальне відділення звернулися батьки з хлопчиком 8-ми років після укусу бджоли. Об’єктивно: виражений набряк у ділянці верхньої щелепи з обох боків, верхньої губи, гіперемія і свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Анафілактичний шок

Стрептодермія

Набряк Квінке

Атопічний дерматит

2978 / 5688

Ви надаєте допомогу постраждалій дитині з електротравмою. Постраждалий непритомний, тримається за електричний провід. З чого необхідно починати надавати допомогу?

Звільнити постраждалого від дії електричного струму

Провести непрямий масаж серця

Викликати швидку допомогу

Провести ШВЛ

Дати понюхати нашатирний спирт

2979 / 5688

У літньої людини 72-х років під час коронарографії та стентування вінцевих артерій з приводу ішемічної хвороби серця на кардіомоніторі відмічена фібриляція шлуночків. Що первинно необхідно провести хворому?

Катетеризація сечового міхура

Зондування шлунка

Інтубація трахеї

Кава-катетеризація

Дефібриляція

2980 / 5688

Перша медична допомога (само- та взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

Вібрацин

Етаперазин

2981 / 5688

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. При надходженні пораненого до мобільного госпіталю виявлені ознаки внутрішньочеревної кровотечі. До якої сортувально-евакуаційної групи необхідно віднести цього постраждалого?

П’ятої

Третьої

Четвертої

Першої

Другої

2982 / 5688

Військовий під час мінометного обстрілу був засипаний землею до грудей на 6 годин. По латеральній поверхні правого стегна та в районі кульшового суглоба щільна припухлість, зниження чутливості шкіри. Діагностовано синдром тривалого стиснення. Яку інфузійну рідину доцільно призначити для профілактики ниркової недостатності?

10% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

4% розчин натрію бікарбонату

10% розчин кальцію хлориду

0,45% розчин натрію хлориду

2983 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

ІІ (жовтий колір)

І (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

V (синій колір)

ІІІ (зелений колір)

2984 / 5688

Під час робочої зміни на молочноконсервному комбінаті виникла аварія холодильної установки з потраплянням в атмосферу приміщення парів аміаку. 16 робітників скаржаться на захриплість голосу, загрудинний біль, кашель з кров’янистим харкотинням. Об’єктивно: ціаноз, субіктеричність склер. У крові: метгемоглобінемія. Які правильні дії при наданні допомоги постраждалим на різних етапах?

ШВЛ. Дипіроксим в/м

Виведення постраждалих із зони ураження. Атропін п/ш. Промивання шлунка з активованим вугіллям

Виведення постраждалих із зони ураження. Оксигенотерапія. Метиленовий синій в/в

Виведення постраждалих із зони ураження. Діцинон в/м

Виведення постраждалих із зони ураження. Гаряче питво. Гіпербарична оксигенація

2985 / 5688

У хворого 47-ми років під час трансфузії еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка, біль у попереку. Об’єктивно: почервоніння обличчя, ціаноз, Ps- 112/хв., АТ90 /60 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Гостра дихальна недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Надмірний обсяг інфузії

Переливання несумісної еритромаси

2986 / 5688

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація плеча драбинчатою шиною

Фіксація руки до тулуба

Іммобілізація плеча шиною Дітеріхса

Вкласти хворого на ноші

Еластична пов’язка

2987 / 5688

Чоловік 54-х років, хворий на ХІХС, був на стаціонарному лікуванні. Раптово знепритомнів, пульсація магістральних артеріальних судин не визначається, дихання відсутнє, мідріаз. Лікар почав закритий масаж серця та ШВЛ. На електрокардіограмі ізолінія. Який варіант зупинки кровообігу?

Пароксизмальна тахікардія

Асистолія

Тріпотіння передсердь

Електромеханічна дисоціація

Фібриляція шлуночків

2988 / 5688

Під час дорожньо-транспортної пригоди постраждала дитина віком 10 років. Через 15 хвилин лікар швидкої допомоги поставив діагноз: відкритий перелом лівої стегнової кістки в нижній третині із зміщенням, артеріо-венозна кровотеча. Травматичний шок ІІ ступеня. Яка невідкладна первинна допомога?

Зупинка кровотечі

Транспортна іммобілізація

Новокаїнова блокада

Знеболювання

Накладання асептичної пов’язки

2989 / 5688

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений ІІ тон над легеневою артерією, грубий систолічний шум у третьому-четвертому міжребер’ї зліва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Задишково-ціанотичний криз

Колапс

Набряк легень

2990 / 5688

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Дофамін

Аміодарон

Атропін

Урапідил

Добутамін

2991 / 5688

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на 'стартовий', ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Артроскопія

Загальний аналіз сечі

Біохімічне визначення рівня сечовини

Рентгенографія

Загальний аналіз крові

2992 / 5688

Пацієнту 70-ти років в зв’язку з недостатнім ефектом лікування артеріальної гіпертензії інгібітором АПФ у поєднанні із діуретиком, додатково призначений фізіотенс 0,4 мг/добу. Вночі, після швидкого підведення з ліжка, відчув запаморочення, нудоту, потемніння в очах, серцебиття, похолодання і оніміння кінцівок. АТ- 80/54 мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС- 108/хв. Після введення мезатону стан пацієнта відносно швидко нормалізувався. Як розцінити цей епізод?

Гостра серцева недостатність

Кардіогенний шок

Гіповолемічний колапс

Ортостатичний колапс

Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

2993 / 5688

У дитини 8-ми місяців раптово виникла обструкція верхніх дихальних шляхів, що спричинена стороннім тілом. Візуально стороннє тіло не видно. Назвіть порядок надання невідкладної допомоги в цьому випадку:

В позиції 'вершника' з головою, що опущена нище тулуба, по спині між лопатками виконати 4 удари проксимальною частиною долоні

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою пінцета Меджилла

Очистка пальцем верхніх дихальних шляхів

Натискання на живіт

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою зажима Келлі

2994 / 5688

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуно-чкова брадикардія 50/хв. Якому із медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення атропіну

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

2995 / 5688

Загальний стан доношеної новонародженої дитини середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Маса при народженні 3500 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., акроціаноз. Яка подальша дія лікаря у даній ситуації'?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

2996 / 5688

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. АТ- 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати кожні 5 хвилин для підтримки адекватного АТ

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

2997 / 5688

Ураженого госпіталізовано до мобільного госпіталю із радіаційно зараженої зони в тяжкому стані зі скаргами на безперервне блювання, пронос, болі в животі. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 38,7oC. ЧСС- 105/хв., АТ-90/65 мм рт.ст. Діагностовано гостру променеву хворобу. Яка форма гострої променевої хвороби найбільш імовірна?

Кістково-мозкова

Церебральна

Судинно-токсемічна

Кишкова

Перехідна форма

2998 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: Ps- 130/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., SaO2 -92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Госпітальне відділення

ВРІТ

Ізолятор

Відділення спецобробки

Операційна

2999 / 5688

У військовослужбовця кульове поранення середньої третини правого стегна з гнійносептичними ускладненнями. При посіві крові виявлено золотистий стафілокок. Додались скарги на болі у серці, задуху, перебої у роботі серця. Стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, температура - 37,8oC, Ps-106/хв., AT- 90/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, екстрасистоли, систолічний шум на верхівці. Набряки нижніх кінцівок. Дихання везикулярне. З чим пов’язано погіршення стану?

Набряк легень

Ревматизм

Стафілококовий міокардит

Хронічна хвороба нирок

Перикардит

3000 / 5688

Пацієнт 25-ти років отримав відкритий перелом обох кісток правої гомілки при вибуху міни. На етапі кваліфікованої медичної допомоги проводиться первинна хірургічна обробка рани. Яка хірургічна маніпуляція категорично заборонена?

Видалення сторонніх тіл

Проточне дренування рани

Широке розсічення рани

Глухий шов рани

Видалення зруйнованих тканин

3001 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Лапаротомія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

3002 / 5688

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Перша лікарська допомога

Кваліфікована медична допомога

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Перша медична допомога

Спеціалізована медична допомога

3003 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення хлориду кальцію

Введення лідокаїну

Введення адреналіну

Введення атропіну

Електрична дефібриляція

3004 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в середній третині стегна

3005 / 5688

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемія

Гіпокаліємія

Гіпоглікемія

Гіперкаліємія

Гіперглікемія

3006 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Гостра лівошлуночкова недостатність

3007 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Отруєння етанолом

Отруєння етиленгліколем

Отруєння метанолом

Гострий напад глаукоми

Гостре порушення мозкового кровообігу

3008 / 5688

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

Хіміотерапія

Медикаментозне

3009 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

III

IV

II

3010 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

3011 / 5688

У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?

Фенобарбітал зондом у шлунок

Діазепам дом’язово

Хлоралгідрат у клізмі

Діазепам довенно

Дроперидол довенно

3012 / 5688

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемопневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

3013 / 5688

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Компенсований виразковий пілоростеноз

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

3014 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра серцева недостатність

Інфаркт мозку

Інфаркт селезінки

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

3015 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Ферум-лек

Преднізолон

Трансфузія консервованої крові

Еритроцитарна маса

Інтерферон

3016 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

3017 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Антарсин

Хромосмон

Атропіну сульфат

Унітіол

3018 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

3019 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Верапаміл

Допамін

Альбумін

Дигоксин

Лазикс

3020 / 5688

До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?

Кератит

Іридоциклгг

Іридоцикліт з гіпертензією

Гострий напад глаукоми

Гострий кон’юнктивіт

3021 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Форсований діурез

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунку

Інтубація трахеї

Внутрішньовенно бемегрід

3022 / 5688

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:

Сульфат магнію

Кальцію глюконат

Фенобарбітал

Седуксен

Натрію оксибутірат

3023 / 5688

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Еклампсія

Менінгоенцефаліт

Гіпертонічна енцефалопатія

Прееклампсія тяжкого ступеня

3024 / 5688

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Перервати вагітність

Зберігання вагітності

Подальше обстеження

Лікування дієтою

Лікування інсуліном

3025 / 5688

Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

3026 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Інфаркт міокарда

Асфіксія

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

Тиреотоксичний криз

3027 / 5688

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Електрофорез комірцевої зони

Бальнеотерапія

Су-джок терапiя

Магнітотерапія

Краніо-церебральна гіпотермія

3028 / 5688

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю

Ввести ензапрост та спостерігати

Госпіталізувати роділлю

Ввести ергометрін та спостерігати

Ввести окситоцин та спостерігати

3029 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

3030 / 5688

У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?

Введення глюкокортикоїдів

Введення серцевих глікозидів

Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення

Спостереження за дитиною

Проведення гемостатичної терапії

3031 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Скарлатина

Грип

Кір

Кореподібна краснуха

3032 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном' вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпохлоремічна кома

Азотемічна кома

Кетоацидотична кома

3033 / 5688

Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

Накладання затискача на дистальний відрізок вени

Накладання затискачів на кінці вени

Накладання турнікетів на кінці вени

Тимчасове шунтування вени

Накладання затискача на проксимальний відрізок вени

3034 / 5688

Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?

Протирецидивне лікування 1 раз на рік

Диспансерний нагляд протягом 5-ти років

Дієтотерапія, диспансерний нагляд

Лікування в спеціалізованому відділенні

Тільки дієтотерапія протягом тижня

3035 / 5688

Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тиреотоксична криза

Гостра судинна недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Метаболічна кардіоміопатія

Гіпоталамічний криз

3036 / 5688

Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?

Консультація хірурга

Негайна госпіталізація у пологовий будинок

Консультація інфекціоніста

Консультація гастроентеролога

Консультація терапевта

3037 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Гіперлактацидемічна кома

3038 / 5688

Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:

Вимірити АТ

Визначити рівень глюкози в крові

Реєстрація ЕКГ

Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності

Оглянути зіниці пацієнта

3039 / 5688

Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Церебральна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидемічна кома

Менінгоенцефальний синдром

3040 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків' болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Пухлина нирки

3041 / 5688

На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?

Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно

Введення анальгіну 50% - 2,0

Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно

Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару

Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно

3042 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення амброксолу

3043 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Астенічний

Аментивний

Депресивний

Абстинентний

Деліріозний

3044 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Судинна депресія

Ендогенна депресія

Тривожна депресія

Реактивна депресія

3045 / 5688

У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?

Ввести розчин адреналіну

Розпочати інфузійну терапію

Ввести антигістамінні препарати

Провести інтубацію трахеї

Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції

3046 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

3047 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Введення атропіну

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

3048 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Свiжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

3049 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Введення рідини підшкірно крапельно

Оральна регідратація

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

3050 / 5688

Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Ортостатичний колапс

Непритомність

Інфекційно-токсичний шок

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Енцефаліт

3051 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Хінідин

Обзидан

Лідокаїн

Верапаміл

Дигоксин

3052 / 5688

Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематознобульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний дерматит

Генералізований кандидоз

Епідермофітія

Екзема

Синдром Лайела

3053 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження І ступеня

Відмороження ІІ ступеня

Відмороження ІІІ ступеня

Термічний опік ІІІ А ступеня

Термічний опік ІІ ступеня

3054 / 5688

У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді 'малинового желе'. При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

Ентероколіт

Дизентерія

Геморагічний васкуліт

Поліп кишечника

Кишкова інвагінація

3055 / 5688

Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:

Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

Планова госпіталізація через 1 тиждень

Негайна госпіталізація

3056 / 5688

Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?

Промити рану антибіотиками

Накласти герметичну пов’язку

Промити рану розчином господарського мила

Ввести протиправцеву сироватку

Промити рану розчином йоду

3057 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

Синдром інфекційних ускладнень

Гастроінтестинальний синдром

Синдром ураження нервової системи

3058 / 5688

Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?

Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію

Амбулаторне обстеження

Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку

Направити до гінекологічного відділення

Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення

3059 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Дегідратація

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

3060 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Кюретаж порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Визначення висоти стояння дна матки

Загальний аналіз крові

Зондування порожнини матки

3061 / 5688

У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі вірусний гепатит

Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:

Гострий внутрішньосудинний гемоліз 6- Гіпертензія

Післягеморагічна анемія

Гепатит в анамнезі

Гострий пієлонефрит

3062 / 5688

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Симптоматичне лікування вдома

Планова госпіталізація в хірургічне відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

3063 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразненої товстої кишки

Хронічний коліт

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечнику

3064 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Сонячний удар

Гострий інфаркт міокарду

3065 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

3066 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Адреналін

Реополіглюкін

Новодрин

Дексаметазон

Мезатон

3067 / 5688

У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:

Стимуляція пологової діяльності

Дезінтоксикаційна терапія

Гемостатична терапія

Термінове оперативне розродження

Інтенсивна терапія прееклампсії

3068 / 5688

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому

Переливання несумісної крові

Ушкодження сечового міхура

Ушкодження сечоводу

Ускладнень немає

3069 / 5688

Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:

Фіксація голови у цьому ж положенні

Необхідності у фіксації немає

Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)

Виведення голови в середнє положення

Парентеральне введення міорелаксантів

3070 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Вираженого аритмогенного ефекту

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

3071 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний шок

Жирова емболія

Септичний шок

Анафілактичний шок

Синдром тривалого стиснення

3072 / 5688

В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Госпіталізації у провізорний стаціонар

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Медичному нагляду протягом 5-ти діб

Ізоляції вдома

Госпіталізації в інфекційний стаціонар

3073 / 5688

Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:

Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори

Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера

Введення тромболітичних препаратів

Щоденний догляд та асептичні перев’язки

Не застосовувати білкових препаратів

3074 / 5688

Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:

Трансфузія сухої плазми

Трансфузія еритроцитарної маси

Гемотрансфузія

Інфузійна терапія для підвищення ОЦК

Введення кріопреципітату

3075 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІІ

IV

ІІ

І

V

3076 / 5688

Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30 /хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст. ). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати

Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії

Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану

3077 / 5688

Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клонікотонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?

Ввести протисудомні препарати парентерально

Призначити серцеві глікозиди

Ввести дихальні аналептики

Проводити серцево-легеневу реанімацію

Викликати машину швидкої медичної допомоги

3078 / 5688

У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад стенокардії

Пневмоторакс

Гострий ексудативний плеврит

Спонтанний гемоторакс

Гострий інфаркт міокарда

3079 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

3080 / 5688

На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?

30:2

4:1

10:2

7:1

5:1

3081 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

3082 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Трахеостомiя

Введення діурєтиків

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Штучне дихання ”рот у рот”

3083 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Трахеотомія

Конікотомія

3084 / 5688

Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

В (III)

АВ (IV)

А (II)

3085 / 5688

У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий приступ шизофренії

Епілептичні сутінки

Тяжкий депресивний епізод

Аментивний тип порушення свідомості

Травматичний делірій

3086 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Тнфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Краснуха

Кір

3087 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

РМАЛ

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Реакція Пауль-Буннеля

Гемокультура, реакція Відаля

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

3088 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

3089 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Анафілактична реакція

Геморагічний васкуліт

Менінгіт

Сироваткова хвороба

Сепсис

3090 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Перелом основи черепа

Наявність підоболонкової гематоми

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

3091 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Тетрациклін або доксициклін

Бісептол або сульфален

Пеніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

3092 / 5688

У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?

Ввести великі дози метилпреднізолону

Зменшити дозу гепарину

Ввести протаміну сульфат

Почати інфузію допаміну

Ввести знеболюючі засоби

3093 / 5688

У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул 'голодний'. Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?

Призначення корекції харчування

Госпіталізація у педіатричне відділення

Призначення метоклопраміду

Призначення оральної регідратації

Госпіталізація у відділення дитячої хірургії

3094 / 5688

Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?

Провести компресію грудної клітки

Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло

Підручними засобами виконати термінову трахеостомію

Нанести удари по спині та здійснити компресію живота

Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу

3095 / 5688

Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Подальше спостереження за станом

Розпочати непрямий масаж серця

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

3096 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Анальгін внутрішньом’язово

Спазмалгон перорально

Баралгін внутрішньовенно

Уролесан перорально

Морфін внутрішньовенно

3097 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Вливання до рота гарячого напою

Транспортування до лікарні

Штучне дихання

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

3098 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Наявність пульсу на променевої артерії

Звуження зіниць

Наявність пульсації на сонній артерії

Аускультативно вислуховуються тони серця

Відновлення самостійного дихання

3099 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Глюкозо-сольовий розчин

3100 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

3101 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Вроджена низька непрохідність кишок

Вроджена висока непрохідність кишок

Перитоніт новонароджених

Адрено-генітальний синдром

3102 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків фізрозчином

3103 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

III

IV

I

V

II

3104 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Термінове розродження

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Профілактика гіпоксії плоду

Введення транквілізаторів

Призначення прозерину

3105 / 5688

Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу

Штубація та проведення ШВЛ

Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну

Вище місця введення препарату накласти джгут

Непрямій масаж серця

3106 / 5688

При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:

Введення розчину адреналіну

Штучної вентиляції легень

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Оксигенотерапії

Закритого масажу серця

3107 / 5688

Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична кома

Гостра печінкова недостатність

Панкреатична кома

Ацетонемічний синдром

Менінгоенцефаліт

3108 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Корекція гіповолемії

Введення адреналіну

Санація верхніх дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

Киснева допомога вільним потоком

3109 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Целюліт орбіти

Ретробульбарний крововилив

Теноніт

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

3110 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Клінічно вузький таз

Розрив матки

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

3111 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Нітрогліцерин

Добутамін

Метопролол

Альтеплаза

3112 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?

Клофелін

Рибоксин

Добутамін

Каптоприл

Фуросемід

3113 / 5688

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

100 мл ізотонічного розчину

Орнідазол

Лактулоза 6- Небіволол

20 мл 40% глюкози

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

3114 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Динамічне спостереження за хворим

Спленектомія

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Переливання еритроцитарної маси

3115 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення лідокаїну

3116 / 5688

Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?

Мезатон

Адреналін

Ефедрин

Кофеїн бензонат

Допамін

3117 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Свіжозаморожена плазма

Колоїдні розчини

Кристалоїдні розчини

Розчини глюкози

3118 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

Ниркова коліка

Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку

Енцефаломієліт

Остеохондроз грудного відділу хребта

Забій м’яких тканин спини

3119 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

3120 / 5688

Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

Препарати вісмуту + антибіотики

Антигістамінні + коректори

Інтенсивна детоксикація + седуксен

Аміназин + діуретики

Галоперидол + аміназин

3121 / 5688

У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Емболія навколоплідними водами

Пізній гестоз

Відшарування плаценти

Розрив матки

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

3122 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Хірургічна корекція

Аміодарон, α-адреноблокатори

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни

Діуретики, іАПФ, статини

3123 / 5688

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

IV

ІІІ

І

ІІ

V

3124 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка

3125 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

3126 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

3127 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

3128 / 5688

У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес лівого передпліччя

Паравазальна флегмона

Постінфузійний паравазальний інфільтрат

Тромбофлебіт кубітальної вени

Бешиха лівої верхньої кінцівки

3129 / 5688

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Самостійно виконати евакуацію

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

3130 / 5688

У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий артеріальний тромбоз

Неврит сідничного нерва

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Хвороба Бюргера

3131 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Абдомінальну компресію

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Електрокардіостимуляцію

Введення гідрокортизону

3132 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Негайна штучна вентиляція легень

Активна аспірація повітря справа

3133 / 5688

Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?

60 секунд

3 хвилини

5 хвилин

15 хвилин

10 секунд

3134 / 5688

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба IV ступеня

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра променева хвороба I ступеня

Гостра променева хвороба II ступеня

3135 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

3136 / 5688

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Хлорид кальцію

Трісамін

Атропін

Бретиліум

Гідрокарбонат натрію

3137 / 5688

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Потрібно провести йодну профілактику

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

3138 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

3139 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня

Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями

3140 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Преднізолон внутрішньом’язово

Штучне дихання (в ручному режимі)

Седуксен внутрішньом’язово

Лобелін внутрішньом’язово

Налагодити подачу кисню

3141 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

3142 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

Швидкість не має значення

50-80 мл/хв

100-120 мл/хв

80-100 мл/хв

30-50 мл/хв

3143 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

Рєополіглюкін

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

3144 / 5688

Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Завмерла вагітність

Загрозливий аборт

Позаматкова вагітність

Аборт в ходу

Неповний аборт

3145 / 5688

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Табун

Адамсит

Фосген

Люїзит

Зарін

3146 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

Медикаментозна терапія

3147 / 5688

У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки 'німої легені'. Яка лікувально-діагностична процедура показана?

Вібромасаж грудної клітки

Ввести кофеїн

Призначити ацетилцистеїн

Механічна стимуляція кашлю

Санаційна фібробронхоскопія

3148 / 5688

Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?

Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ

Внутрішньовенне введення дротаверину

Призначення а-адреноблокаторів

Термінове хірургічне втручання

Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея

3149 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

3150 / 5688

Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?

Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія

Доксициклін, кортикостероїди

Роваміцин, кортикостероїди

Пеніцилін, кортикостероїди

Фізіологічний розчин, контрикал довенно

3151 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбоемболія стегнової артерії

3152 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

3153 / 5688

В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транспортної іммобілізації слід обрати?

Від колінного суглоба до пахвинної ямки

Від основи пальців до пахвинної ямки

Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки

Від основи пальців до кульшового суглоба

Від основи пальців до гребеня клубової кістки

3154 / 5688

У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ('ніби хтось вдарив палкою по голові'), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?

Магнітнорезонансна томографія

Огляд очного дна

Коагулограма

Аналіз спинномозкової рідини

Транскраніальна доплерографія

3155 / 5688

Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?

Кома невідомого генезу

Алкогольне сп’яніння

Відмороження кистей і стоп, дореактивний період

Загальне охолодження середнього ступеня важкості

Закрита черепно-мозкова травма

3156 / 5688

Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?

Постукати по спині і стимулювати кашель

Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір

Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають

Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар

Залишити під спостереженням батьків

3157 / 5688

У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?

Холтеровське моніторування

ЕКГ

Доплер ЕхоКГ

Кліно-ортостатична проба

Проби Ашнера і Вальсальви

3158 / 5688

Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Боткіна

ДВЗ -синдром

HELLP-синдром

Гепатоз вагітних

Еклампсія

3159 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

3160 / 5688

До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?

Оперізуючий герпес

Стрептококове імпетиго

Простий герпес

Герпетиформний дерматоз Дюринга

Рожевий лишай

3161 / 5688

Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

3162 / 5688

Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:

Надати пацієнтці положення Тренделенбурга

Надати пацієнтці положення Фовлера

Проведення вставленої абдомінальної компресії

Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки

Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину

3163 / 5688

Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Протишокова терапія

Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок

Протишокова терапія та пересадка шкіри

Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок

Висічення некрозу та пересадка шкіри

3164 / 5688

У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:

Внутрішньовенний та інтратрахеальний

Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний

Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний

Внутрішньом’язовий

Внутрішньошкірний

3165 / 5688

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Анкілозуючий спондилоартрит

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Остеоартроз із ураженням хребта

Туберкульозне ураження хребта

3166 / 5688

У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?

Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз

ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін

Промивання шлунку, введення вазелінового масла

Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим

Форсований діурез, куприніл, унітіол

3167 / 5688

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

Потребує невідкладної медичної допомоги

Допомогу може бути відкладено

Потребує симптоматичного лікування

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

3168 / 5688

У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору 'м’ясних помиїв', підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом

Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом

Гострий пієлонефрит

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

3169 / 5688

Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?

Ввести еуфілін, дати кисень

Негайно почати масаж серця

Ввести сибазон, проводити ШВЛ

Ввести дихальні аналептики (кордіамін)

Негайно знизити артеріальний тиск

3170 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

100%

91-93%

85%

96-98%

86-90%

3171 / 5688

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Встановлення постійного катетера

Відкрите накладення цистостоми

Однократна катетеризація

Пункційна цистостомія

Стимуляція діурезу

3172 / 5688

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Іригографія

3173 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Малий епілептичний напад

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад Джексоновської епілепсії

3174 / 5688

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:

Контузія

Гострий поліморфний психотичний розлад

Розлад адаптації

Гостра реакція на стрес

Посттравматичний стресовий розлад

3175 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

Тривожна реакщя

Іпохондричний невроз

3176 / 5688

Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Передвісники еклампсії

Госпітальна пневмонія

Транзиторна ішемічна атака

Передозування сульфату магнію

Тромбоемболія легеневої артерії

3177 / 5688

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

Перша долікарська

Спеціалізована

Само-взаємодопомога

Кваліфікована

Перша лікарська

3178 / 5688

На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?

Тетацин-кальцію внутрішньовенно

Тіосульфат натрію внутрішньовенно

Розчин хромосмону внутрішньовенно

5% розчин етанолу внутрішньовенно

Унітіол внутрішньом’язово

3179 / 5688

Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Введення адреналіну підшкірно

Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

3180 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Гостра печінкова недостатність

Зупинка серця

Зупинка дихання

Гостра ниркова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

3181 / 5688

Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?

У хірургічне відділення

У гастроентерологічне відділення

У терапевтичне відділення

У неврологічне відділення

У кардіологічне відділення

3182 / 5688

Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

Постренальне гостре ураження нирок

Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби

Ренальне гостре ураження нирок

Преренальне гостре ураження нирок

Двобічний блок нирок

3183 / 5688

До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?

Гемодіаліз

Промивання шлунка

Парентеральне водне навантаження

Форсований діурез

Ентеральне водне навантаження

3184 / 5688

Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?

Ангіографія судин головного мозку

Ехоенцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Рентгенографія черепа

Електроенцефалографія

3185 / 5688

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Кропивниця

Гострий стенозуючий ларингіт

3186 / 5688

До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:

Введення серцевих глікозидів

Інфузійна терапія

Непрямий масаж серця

Транспортування постраждалого в лікувальний заклад

Дефібриляція

3187 / 5688

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

СНІД, генералізована форма

Криптоспоридіоз

ВІЛ-інфекція

Пре-СНІД

Сепсис

3188 / 5688

Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:

Внутрішньосерцевий

Інтраперитонеальний

Внутрішньокістковий

Внутрішньовенний

Введення лікарських засобів протипоказано

3189 / 5688

Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Цистамін

Будаксим

Вібрацин

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

3190 / 5688

Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 ','

Лідокаїн 6- Атропін

Адреналін

Аміодарон

Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

Кардіоверсія

3191 / 5688

З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?

Седуксен

Фуросемід

Адреналін

Еуфілін

Димедрол

3192 / 5688

Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?

Фенобарбітал внутрішньо

2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово

50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово

0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово

Парацетамол внутрішньо

3193 / 5688

Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?

Синдром Леріша

Рак підшлункової залози

Абдомінальний ішемічний синдром

Аневризма черевної аорти

Цироз печінки

3194 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

III (зелений колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

I (червоний колір)

II (жовтий колір)

V (синій колір)

3195 / 5688

У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

На спині з припіднятими ногами

З опущеним головним кінцем

З припіднятим головним кінцем

Положення не має значення

Положення на лівому боці з припіднятими ногами

3196 / 5688

Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом '”руки акушера', порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Гіпокальціємічна криза

Правець

Епілептичний статус

Інсулома

3197 / 5688

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення атропіну

3198 / 5688

Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?

Депресія

Уникання

Гіперреактивність

Інтрузія

Галюциноз

3199 / 5688

Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?

Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити

Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти

Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота

Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги

Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги

3200 / 5688

В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?

В другу чергу

Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації

В першу чергу

Підлягає амбулаторному лікуванню

Не підлягає евакуації

3201 / 5688

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 41-річний чоловік, якого дві години тому вжалила в руку оса. Він скаржиться на генералізоване свербіння та помірну болючість ураженого місця. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 122/81 мм рт.ст., пульс - 96/хв., частота дихання - 14/хв. Пульсова оксиметрія - 96% при диханні кімнатним повітрям. Об’єктивно: уражена ділянка 2х2 см на правій руці - набрякла, виступає над шкірою, тепла, дещо болюча. На тулубі та кінцівках спостерігаються численні пухирі. Ані набряку язика, ані стридору немає. На аускультації легень: свистячі звуки з обох боків. Тони серця та решта даних обстеження - в нормі. Що буде найдоцільнішим наступним кроком у веденні цього пацієнта?

Гідроксизин перорально

Інгаляція альбутеролу

Метилпреднізолон внутрішньовенно

Адреналін внутрішньом’язово

Дифенгідрамін внутрішньовенно

3202 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симва- статин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, артеріальний тиск - 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частота дихання - 34/хв. Пульсова оксиметрія - 81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикаль- не обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л тромбоцити -180 • 105 * * * 9/л лейкоцити - 8 • 109/л Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Альбутерол за допомогою небулайзера

Гепарин внутрішньовенно

Морфін внутрішньовенно

Фуросемід внутрішньовенно

Метопролол внутрішньовенно

3203 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсив-ність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

Вимірювання серцевих біомаркерів

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Ковтання барію

3204 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на задишку, біль у грудях та серцебиття. В анамнезі: гіпертонія, ожиріння, хронічне обструктивне захворювання легень, інфаркт міокарда, що вимагає судинного шунта в обхід коронарної артерії, та стеноз сонної артерії. Приймає метопролол, аспірин, тіотропіум та лізиноприл. На еле-ктрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, яка супроводжується швидкою реакцією шлуночків (140-150/хв.). Пацієнта під’єднано до кардіомонітору. Пацієнт перестав реагувати на подразники в той час, як команда медиків створювала доступ до вени. Пульс на головних артеріях не пальпується. Кардіомонітор продовжує демонструвати фібриляцію передсердь зі швидкістю 145/хв. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Дефібриляція

Синхронізована кардіостимуляція електрошоком

Дослідження газового складу артеріальної крові

Зовнішній масаж грудної клітки

Бікарбонат та дигоксин внутрішньовенно

3205 / 5688

Юнака доставили до відділен ня невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишилися антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анам- НЄЗІ немає, ІНШИХ ЛІКІВ пацієнт не приймає. Не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла 37,8oC, ар-теріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Об’єктивно: безболісний еритематозний плямисто- пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задньошийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який підхід до терапії буде найкращим у даному випадку?

Призначити інший антибіотик

Заспокоїти пацієнта та продовжити лікування антибіотиком

Припинити прийом антибіотику та призначити ацикловір

Припинити прийом антибіотику та спостерігати

Припинити прийом антибіотику та призначити кортикостероїди

3206 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міальгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла 39,4oC, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у летаргічному стані, але осередків слабкості та напруженості шиї не спостерігається. Об’єктивно: чисті легеневі поля та тахікардія з нормальними першим та другим тонами серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. Обстеження шкіри виявляє розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: тромбоцити -105 • 109/л лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% паличкоядерні - 5% Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 6,32 мкмоль/л креатинін - 168 мкмоль/л Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза - 87 Од/л аланін-амінотрансфераза - 99 Од/л Надіслано культури крові. Що найімовір- ніше призвело до таких симптомів?

Вироблення екзотоксину бактеріями

Масивний лізис бактерій та циркуляція ендотоксину

Клітинно-опосередкована алергічна реакція

Реакція гіперчутливості негайного типу

Розростання та поширення бактерій

3207 / 5688

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 5-річного хлопчика зі скаргами на дещо підвищену температуру та кашель, що тривають вже 3 дні. Протягом останнього тижня її син був менш активним, у нього одразу виникала задишка, щойно він починав ходити чи бігати. Дитина має ВІЛ та проходить антиретрові- русну терапію. 4 місяці тому кількість лімфоцитів CD4 становила 300 клітин на мм3. Фізикальне обстеження: температура тіла - 38,3oC, пульс - 120/хв., частота дихання - 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 94% у 2-х літрах кисню. Обстеження легенів виявило двосторонні розсіяні хрипи та свист. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки з обох боків помітні дифузні тіні, що нагадують матове скло. Що є най-доцільнішим підходом до лікування даного пацієнта?

Триметоприм-сульфаметоксазол внутрішньовенно

Пентамідин внутрішньовенно

Пентамідин в аерозолі

Атовакуон перорально

Триметрексат внутрішньовенно

3208 / 5688

Хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги через півгодини після того, як він зазнав удару ногою в пах під час гри в футбол. Скаржиться на сильний біль. Гематурії чи інших симптомів, пов’язаних з сечовидільною системою, не спостерігається. Об’єктивно: помірній набряк та гематома мошонки справа. Немає відкритих ран чи здертої шкіри. Обстеження живота, пенісу, стегна та прямої кишки без змін. Вимірювальний зонд показує відсутність крові у сечі. Пацієнту вводять внутрішньовенно морфін, щоб втамувати біль. Що слід зробити далі в процесі ведення даного пацієнта?

Ретроградна уретрографія

Аспіраційна біопсія

Ультразвукове дослідження

Хірургічне дослідження

Анальгетики перорально та амбулаторне спостереження

3209 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення сильного головного болю, блювання та болю у шиї. Він, плачучи, скрикує: ’’Здається моя голова ось-ось лусне!” Симптоми виникли вранці цього ж дня, коли він був у спорт- залі. Пацієнт тривалий час вживав героїн і нещодавно завершив амбулаторну програму реабілітації ВІД наркотиків, в ХОДІ якої ВІН отримував метадон. В анамнезі життя гіпертонія. У сімейному анамнезі гіпертонія та ішемічна хвороба серця. Живе сам. Приймає амлодипін та еналаприл. Артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., пульс - 110/хв., температура тіла - 37,8oC, частота дихання - 18/хв. Перебуває у збудженому стані, підвищене потовиділення. Ані травми голови, ані здуття шийних вен не спостерігається. Легені чисті, пульс регулярний, живіт м’який та безболісний, з гіперактивними кишковими шумами, але без ознак органомегалії. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Ангіографія мозку

Магнітно-резонансна томографія мозку

Комп’ютерна томографія голови

Люмбальна пункція

Хіміко-токсикологічний аналіз сечі

3210 / 5688

8-річний хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, артеріальний тиск -115/65 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Оглядова рентгенограма черепа

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

Контрастна комп’ютерна томографія голови

3211 / 5688

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6oC, артеріальний тиск - 140/60 мм рт.ст., частота дихання - 28/хв., пульс 96 /хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Провести негайний хімічний аналіз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

Надіслати культури крові на аналіз

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

Дати ботулінічний антитоксин

3212 / 5688

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 7-річного хлопчика, тому що його ліве око ’’почервоніло та розпухло’.’ Хлопчик скаржився на біль у оці протягом останніх двох днів; цього дня біль посилився. У правому оці симптомів не спостерігається. В анамнезі: хронічний синусит. У матері хлопчика було діагностовано тромбоз глибоких вен на лівій нозі після нещодавнього трансатлантичного перельоту. Температура тіла дитини - 39,2oC, артеріальний тиск -102/70 мм рт.ст., пульс - 94/хв., частота дихання 18 /хв. Об’єктивно: невеликий проптоз та офтальмоплегію лівого ока. Повіки еритематозні, болючі та набряклі; кон’юнктива гіперемована. Хлопчик скаржиться на біль під час рухів ока. Гострота зору та реакція зіниць в нормі з обох боків. З носа виділяється слиз із гноєм; носова раковина набрякла та еритема- тозна. Чутливість обличчя неушкоджена. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін - 154 г/л лейкоцити -15 • 109/л тромбоцити - 246 • 109/л Комп’ютерна томографія виявила запалення зовнішніх очних м’язів, жирові від-кладення, невелике переднє зміщення очного яблука. Який захід є найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Антибіотики перорально в ході амбулаторного лікування, через 2 дні обстеження

Негайна аспіраційна біопсія очної ямки

Гістопатологія з культурою тканин синусу

Венографія мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії

Антибіотики внутрішньовенно у відділенні стаціонару

3213 / 5688

Жінку з нерозбірливою мовою та у стані часткового потьмарення свідомості привів до відділення невідкладної ме-дичної допомоги її син. Симптоми виникли кілька днів тому і поступово погіршувалися. В анамнезі: цукровий діабет, стан паці-єнтки контролюється прийомом метфор- міну. Син стверджує, що для їх родини характерні ’’розлади настрою”’ і його мати вже кілька років приймає літій та риспери- дон. Місяць назад у пацієнтки було діагностовано гіпертонію та артрит, призначено хлорталідон та ацетамінофен. Об’єктивно: повільний тремор рук та нестійку ходу. Пацієнтка усвідомлює, хто вона, але не орієнтується в часі та просторі. Температура тіла - 36,1oC, артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 16/хв. Що найімовірніше спричинило появу таких симптомів у пацієнтки?

Інсульт

Злоякісний нейролептичний синдром

Взаємодія препаратів з ацетамінофеном (парацетамол)

Гіпоглікемія

Взаємодія препаратів з хлорталідоном

3214 / 5688

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, артеріальний тиск - 70/30 мм рт.ст., пульс - 40/хв., частота дихання 6 /хв., ди-хання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові - 17,1 ммоль/л. У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Інфузія інсуліну

Ін’єкція атропіну

Ендотрахеальна інтубація

Фуросемід внутрішньовенно

Введення центрального катетеру до підключичної вени

3215 / 5688

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявні ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії?

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Ендотрахеальна інтубація

Манітол внутрішньовенно

Тіамін внутрішньовенно

Комп’ютерна томографія мозку

3216 / 5688

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона ска-зала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Темпе-ратура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., частота дихання - 22/хв., пульс - 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікар- дія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну ТІНЬ у верхніх зонах легень, 6ІЛЬШ виражену злiва. Який дiагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Набряк легень

Випіт у плевральній порожнині

Контузія легень

Пневмонія

Інфаркт легень

3217 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксико- дон, фуросемід, лозартан, вітамін D, каль- ція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -130/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л тромбоцити - 300 • 109/л лейкоцити - 9 • 109/л натрій сироватки крові - 132 ммоль/л калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л хлорид -104 ммоль/л бікарбонат - 24 ммоль/л азот сечовини крові -11,4 ммоль/л креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л На ЕКГ спостерігається нормальний сину- совий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Калій внутрішньовенно

Метилналтрексон

Спіронолактон

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

Антибіотики внутрішньовенно

3218 / 5688

Жінка надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги з приводу втрати свідомості. У неї спостерігаються загальна слабкість, лихоманка, нудота, дизурія та часті сечовипускання. Протягом трьох днів вона споживала меншу кіль-кість їжі, ніж звичайно. Живе сама. Приймає аспірин, лізиноприл, ібупрофен. Артеріальний тиск - 102/45 мм рт.ст., пульс - 48/хв. Сухість слизових оболонок. Живіт дещо болючий, м’який, без здуття. Серце і легені - без патології. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -12,8 г/дл лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% лімфоцити -10% Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -148 мекв/л калій сироватки крові - 7,1 ммоль/л хлорид -112 ммоль/л бікарбонат -12 ммоль/л азот сечовини крові - 78 мг/л креатинін сироватки крові - 248 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 8,1 ммоль/л Аналіз сечі: питома вага - 1020 кров - сліди естераза - позитивний нітрити - позитивний лейкоцити - 20-30 у полі зору еритроцити - 1-2 у полі зору На ЕКГ спостерігається частота серцевих скорочень - 48/хв., з регулярним ритмом, широкі комплекси QRS, хвиль Р немає. Який захід повинен бути наступним?

Аміодарон внутрішньовенно

Трансвенозний пейсмекер

Кальція глюконат внутрішньовенно

Добутамін внутрішньовенно

Натрія бікарбонат внутрішньовенно

3219 / 5688

26-річний чоловік, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Пацієнт алкоголік, пив горілку протягом останніх 48 годин. Каже, що не може ходити через сильний біль у м’язах, особливо м’язах стегон. Останні 12 років палив по пачці цигарок на день, час від часу вживав марихуану та кокаїн. Сімейний анамнез не обтяжений. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 20/хв. Під час обстеження у молодого чоловіка спостерігається сухість шкіри та слизових оболонок. Легені чисті. Спостерігається генералізо- ваний біль у м’язах, особливо у м’язах стегон та плечей. Загальне зниження м’язової сили. Інших неврологічних розладів немає. Результати лабораторних досліджень наступні: Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -147 ммоль/л калій сироватки крові - 5,2 ммоль/л хлорид -107 ммоль/л бікарбонат - 20 ммоль/л азот сечовини крові - 9,65 мкмоль/л креатинін сироватки крові - 203 мкмоль/л кальцій - 2,05 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 4,0 ммоль/л креатинкіназа - 60 000 Од/л (норма 10-90 Од/л) Результати аналізу сечі ще не надійшли. Що слід зробити далі?

Почати давати бікарбонат внутрішньовенно

Почати вводити рідину внутрішньовенно

Направити на консультацію до нефролога

Почати давати фуросемід внутрішньовенно

Почати давати полістиролсульфонат натрію (Кайексалат)

3220 / 5688

Жінка 33-х років надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як вона знепритомніла, перебуваючи у банку. Після тривалого очікування в черзі, раптом на кілька секунд втратила свідомість. Жодних травм пацієнтка не зазнала. До втрати свідомості та після того вона була блідою, спітнілою, її нудило. Жодних аномальних різких рухів кінцівок, нетримання вмісту кишківника чи сечового міхура не спостерігалося. Пацієнтка стверджує, що пришвидшення серцебиття перед втратою свідомості не було. Анамнез не обтяжений, за винятком нападів мігрені, для полегшення яких пацієнтка приймає ібупрофен. Результати фізикального обстеження в межах норми. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. у положенні лежачи горілиць та 108/70 мм рт.ст. у положенні стоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормі. Яка причина втрати свідомості найімовірніша в даному випадку?

Нейрокардіогенна

Автономна нейропатія

Судоми

Серцево-судинна

Неврологічна

3221 / 5688

Чоловік 65-ти років, який страждає від миготіння передсердь у постійній формі, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на відчуття холоду у правій стопі. Пацієнт не дотримувався призначеної йому антикоагуляційної терапії. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, гіпертонія та хронічна нефропатія, що супроводжується протеїнурією низького ступеню. Артеріальний тиск - 122/70 мм рт.ст., пульс - 112/хв., аритмічний. Об’єктивно: похолодіння правої ноги та відсутність пульсу над дорсальною артерією стопи та задньою великогомілковою артерією. Екстрена артеріограма виявила закупорку підколінної артерії; було виконано аспірацію тромбу, успіх процедури був підтверджений ангіографічно. Через дві години пацієнт відчув сильний біль у правій нозі, що супроводжувався відчуттями ’’му-рашок” та печіння. Який діагноз найімовірніший?

Інфекційне ураження глибоких тканин

Фантомний біль

Компартмент-синдром

Ішемічний інсульт

Діабетична нейропатія

3222 / 5688

Чоловіка 60-ти років доставили у відділення невідкладної медичної допомоги із задишкою, що виникла раптово. Анамнез пацієнта обтяжений гіпертонією, коронарною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Наразі хворий приймає гідрохлоротіазид, інсулін гларгін, аторва- статин, аспірин, та мультивітамінний комплекс щоденно. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 128/72 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 28/хв. Фізикаль- не обстеження виявило підвищену пітливість та високий рівень тривожності. Пульсація яремної вени спостерігається до кута нижньої щелепи. Серцеві тони регулярні, вислуховуються 3-й тон серця (ритм галопу) та слабкий голосистолічний шум над верхівкою серця. У легенях: хрипи з обох боків до середини легенів. Наявний набряк нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Що слід зробити в першу чергу, щоб полегшити симптоми захворювання?

Зменшити преднавантаження на серце

Блокувати активність симпатичної нервової системи

Знизити пульс

Підвищити скоротливу здатність міокарду

Підвищити тиск коронарної перфузії

3223 / 5688

Чоловік 26-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на ниючий біль у спині, про-гресуюче утруднення ходи та затримку сечовипускання, які спостерігаються протягом трьох днів. Тиждень тому пацієнт пере-ніс легке захворювання верхніх дихальних шляхів, але загалом анамнез не обтяже- ний. Наразі не приймає жодних ліків, вживання наркотиків заперечує. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -120/76 мм рт.ст., пульс - 80/хв., частота дихання - 16/хв. Неврологічне обстеження виявило втрату м’язової сили (2/5) в обох нижніх кінцівках, зниження колінних та ахілових рефлексів, знижену больову чутливість до рівня пупка. Який діагноз є найімовірнішим?

Епідуральний абсцес

Грижа міжхребцевого диска

Гострий субдуральний крововилив

Злоякісне новоутворення

Поперечний мієліт

3224 / 5688

На момент прибуття машини швидкої допомоги чоловік 64-х років був непритомним, без пульсу, спостерігалася асистолія. Було виконано інтубацію та вжито реанімаційних заходів, після чого пацієнта доставили до лікарні. Попереднє обстеження вказало на субарахноїдальну кровотечу. В анамнезі: коронарне захворювання серця, численні перкутанні коронарні втручання та застійна серцева недостатність із низькою фракцією викиду лівого шлуночка. Під час повторного обстеження через 24 години хворий перебуває у стані коми, на вербальні стимули не реагує. Температура тіла - 36,7oC, артерiальний тиск -123/82 мм рт.ст., пульс - 78/хв. ЗІНИЦІ розширені, на світло не реагують та становлять 8 мм в діаметрі. Який симптом найімовірніше вказує на смерть мозку в даному випадку?

Відсутній кашльовий рефлекс у відповідь на потрапляння сторонніх тіл в трахею

Згинання коліна у відповідь на подразнення стопи

Збереження поверхневих черевних рефлексів

Згинання пальців ніг у відповідь на постукування по стопі

Рефлекс Бабинського наявний з обох боків

3225 / 5688

Чоловік 53-х років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, що виникла раптово, блювання та сильний біль у черевній порожнині в ділянці епігастрію, який іррадіює у спину. Пацієнт заперечує наявність у нього закрепу, діареї чи випорожнень чорного кольору. Стан пацієнта обтяжений гіпертонією, гіперхолестеринемією та гастроезо- фагеальною рефлюксною хворобою. Хворий стверджує, що не палить та не вживає алкоголю чи наркотичних речовин. Тем-пература тіла - 37,8oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання 20 /хв. Результати досліджень крові: гемоглобін -135 г/л тромбоцити -180 • 109/л лейкоцити - 12, 5 • 109/л сегментоядерні нейтрофіли - 79% паличкоядерні нейтрофіли - 1% лімфоцити - 20% лужна фосфатаза -150 Од/л амілаза - 355 Од/л ліпаза - 523 Од/л ( норма в межах 1-160 Од/л) Який препарат найімовірніше спричинив появу таких симптомів у пацієнта?

Празозин

Амлодипін

Раміприл

Тіазид

Метопролол

3226 / 5688

Поліція доставила чоловіка 46-ти років до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворого було знайдено у непритомному стані на лавці у парку поблизу. На його губах та одязі знайдено сліди блювотних мас. У диханні відчутний запах алкоголю. Температура тіла - 36oC, артеріальний тиск - 106/75 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 12/хв. Відчуває надзвичайну сонливість, дезорієнтований, на запитання не реагує. Виглядає неохайно, кінцівки холодні. Детальніше обстеження виявило у па- цієнта павукоподібні ангіоми та пальмар- ну еритему. Звуки дихання послаблені біля основи правої легені. Результати обстеження серцево-судинної системи в межах норми. Живіт здутий через накопичення в ньому рідини. Під час перебування у відділенні невідкладної допомоги у пацієнта відбулося одноразове блювання з великою кількістю блювотних мас, які мали помітні домішки яскраво-червоної крові. Що буде найдоцільнішим наступним кроком під час ведення даного пацієнта?

Діагностичний парацентез

Негайна ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту

Ввести антибіотики та бета-блокатор внутрішньовенно

Ввести назогастральний зонд та виконати промивання

Ендотрахеальна інтубація

3227 / 5688

Чоловік 65-ти років із сильним болем у верхній частині живота надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги у супроводі своєї дружини. Біль виник раптово 4 години тому, під час перегляду телепередач, іррадіює у спину та підсилюється під час будь-яких рухів. Пацієнт вже багато років страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та приймає антацидний засіб, що відпускається без рецепту, для лікування симптомів. Також хворіє на гіпертонію та приймає тіазидний діуретик для контролю над перебігом захворювання. Щодня пацієнт проходить близько 5 км. Споживав велику кількість молока та інших молочних продуктів, щоб послабити ’’відчуття печіння” у шлунку. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 110/62 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 22/хв. Пацієнт лежить у ліжку пластом, нерухомий. Слизові оболонки сухі. Обстеження органів черевної порожнини виявило явну болючість під час поверхневої пальпації. Подальшу пальпацію живота пацієнт не дозволяє. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Яке дослідження най-доцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

Рентгенографія органів грудної та черевної порожнин

УЗД органів черевної порожнини

Вимірювання рівня сироваткової ліпази та молочної кислоти

Промивання очеревини

Безконтрастна комп’ютерна томографія органів черевної та тазової порожнин

3228 / 5688

Чоловік 33-х років, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після двох випадків блювання масами кольору кавових зерен. Пацієнт стверджує, що раніше подібних симптомів у нього ніколи не спостерігалося. Також заперечує наявність у нього будь-якого болю в животі, запаморочення, втрати свідомості або ви- порожнень чорного кольору. Анамнез не обтяжений. Не палить та не вживає алкоголь. Артеріальний тиск 120/72 мм рт.ст. у положенні лежачи ГОРІЛИЦЬ та 122/70 мм рт.ст. у положенш стоячи. Пульс - 90/хв. Результати фізикального обстеження в межах норми. ЕНДОСКОПІЯ виявила одиничний невеликий ПОЗДОВЖНІЙ розрив у ДІЛЯНЦІ га- строезофагеального з’єднання, який явно не кровоточить. Який підхід до ведення пацієнта буде найкращим?

Спостереження та підтримувальна терапія

Склерозувальна терапія

Теплова коагуляція

Накладання кільцевої лігатури

Внутрішньовенна інфузія вазопресину

3229 / 5688

Чоловік 35-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на лихоманку, слабкість, генера- лізований біль у животі та випорожнення з домішками крові. Блювання не було, але спостерігалася втрата апетиту. Шість мі-сяців тому у нього було діагностовано виразковий коліт, періодично проходив терапію сульфасалазином. Раптове загострення стану відбулося чотири дні тому і швидко прогресувало: у хворого з’явилися часті випорожнення з кров’ю та сильний біль у животі. Палить, але раніше намагався кинути. Останнім часом не приймав ніяких антибіотиків, не подорожував. Температура тіла - 37,8oC, пульс - 124/хв., артеріальний тиск - 106/72 мм рт.ст. Слизові оболонки виглядають пересохлими. Кишкові шуми гіпоактивні. Наявні генералізована болючість живота та здуття; захисної фіксації м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Перкуторний звук тимпанічний. Яке дослідження найдоцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія органів черевної порожнини

Бактеріологічний посів калу на гельмінтів та їх яйця

Колоноскопія

3230 / 5688

Чоловік 54-х років, який протягом 2-х тижнів страждає від задишки під час фізичного навантаження та непродуктивного кашлю, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворий тривалий час зловживав алкоголем та наразі щодня вживає близько 300 г горілки, хоча він ’’намагається випивати менше’.’ Палить одну пачку цигарок на день. Артеріальний тиск - 123/78 мм рт.ст., пульс - 114/хв., регулярний, насичення гемоглобіну киснем - 96% при диханні кімнатним повітрям. У легенях - послаблене дихання справа та перкутор- на тупість. Живіт здутий, з перкуторною тупістю на боках та ознаками накопичення рідини. Наявний набряк +1 нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Результати лабораторних досліджень: креатинін - 80 мкмоль/л загальний білок - 52 г/л альбумін - 26 г/л загальний білірубін - 27,36 мкмоль/л протромбіновий час -17 секунд міжнародне нормалізоване відношення - 1,6 лактатдегідрогеназа сироватки - 512 Од/л Рентгенографія органів грудної порожнини показує значне накопичення плеврального випоту справа. Було виконано торакоцентез та видалено 1,2 л рідини солом’яно-жовтого кольору. У рідині концентрація білка - 12 г/л, а концентрація лактатдегідрогенази - 60 Од/л. Через тиждень пацієнт звернувся до лікарні знову і з такими самими скаргами. Рентгенографія органів грудної порожнини показала повторне накопичення плеврального випо- ту справа. Що буде найдоцільнішим наступним кроком для тривалого ведення даного пацієнта?

Серійний парацентез та торакоцентез

Плевродез

Дослідження можливості хірургічного виправлення дефекту діафрагми

Трансяремний внутрішньопечінковий портосистемний шунт

Фуросемід та спіронолактон з обмеженим вживанням натрію до 2 грам на день

3231 / 5688

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. Артеріальний тиск зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Кардіопульмональний шок

Правобічний гідроторакс

Правобічний гемоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

3232 / 5688

Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено на берег. Об’єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування хворого?

Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

Проведення першого етапу серцево- легеневої реанімації

Проведення гемодинамічних протишокових заходів

Внутрішньом’язове введення антигіста- мінних препаратів

Стимулятори дихання

3233 / 5688

Хворий після отримання електротрав- ми доставлений до приймального відділення. У свідомості, шкірні покриви бліді, ди-хання адекватне самостійне. Артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахікардія, пульс слабкого наповнення. Яке дослідження у першу чергу необхідно провести такому хворому?

Електрокардіографія

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія легень

Визначити рівень калію у сироватці крові

Визначити рівень вільного міоглобіну у сироватці крові

3234 / 5688

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками II-IIIA ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома I. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Отруєння парами синильної кислоти

Психоемоційний стрес

Отруєння чадним газом

Отруєння ціанідами

Важкий опіковий шок

3235 / 5688

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжі, потім - малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Який найбільш імовірний діагноз?

Хімічний опік стравоходу

Гострий геморагічний гастрит

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Синдром Мелорі-Вейса

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

3236 / 5688

У хлопчика трьох років на 4-ту добу гострої респіраторної вірусної інфекції (ГР- В!) на тлі температури 38,9oC з’явилося психомоторне збудження, ціаноз перорального трикутника, інспіраторна задишка, тахікардія. Який найбільш імовірний діа-гноз?

Дифтерія

Пневмонія

Набряк гортані

Вроджена вада серця

Ревматизм

3237 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на біль в епігастрії, що посилюється після прийому їжі, відрижку ”тухлим” блювання фонта-ном. Виразковий анамнез - 15 років. Вага тіла знижена, нижня межа шлунка - на рівні пупка, визначається ”шум плескоту’.’Тур- гор шкіри знижений. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворого:

Кровотеча

Перфорація

Пенетрація

Малігнізація

Стеноз пілоричного каналу

3238 / 5688

Хвора 34-х років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різкі болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез - 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. У сечі: еритроцити - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін - 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Нефротична криза

Гострий пієлонефрит

Гіпертензивна криза

Ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

3239 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Альбумін

Дигоксин

Верапаміл

Фуросемід

Дофамін

3240 / 5688

Хворий 43-х років доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на слабкість, що раптово виникла, запаморочення, мерехтіння ”мушок” перед очима, одноразовий рясний рідкий стул дьогтеподібної консистенції. Об’єктивно: блідий, пульс - 100/хв., пальпація черевної порожнини безболісна, сим- птоми подразнення очеревини негативні. Який метод діагностики необхідно провести хворому у першочерговому порядку?

Рентгенографiя шлунка i дванадцятипалої кишки

Фiброгастродуоденоскопiя

Аналіз калу на приховану кров

Спостереження хірурга у палай невідкладної терапії

УЗД органів черевної порожнини

3241 / 5688

Хворий 17-ти років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість, головний біль. Артеріальний тиск підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий діурез - 650 мл. В сечі: білок - 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові - 7-8 в препараті. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Травма уретри

Пухлина сечового міхура

3242 / 5688

У хворої 35-ти років після частого проносу протягом доби відзначається сухість язика та слизових, зниження тургору шкіри, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст., частота дихання - 26/хв. Що потрібно зробити першочергово?

Ввести розчин натрію хлориду 0,9% внутрішньовенно

Дати ентеросорбенти

Ввести 5% розчин глюкози внутрішньовенно

Ввести фізіологічний розчин натрію хлориду разом з електролітами

Промити шлунок

3243 / 5688

Хворий 25-ти років, 1-й день хвороби: температура тіла - 39,5oC, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

Туберкульозний менінгіт

Легіонельоз

Менінгококова хвороба

Стафілококовий сепсис

Субарахноїдальний крововилив

3244 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Загальний аналіз крові

Пальцеве дослідження прямої кишки

Копрограма

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Ректоманоскопія

3245 / 5688

У хворої 19-ти років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними тенденціями на адресу ото-чуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?

Галюцинаторне збудження

Гебефренічне збудження

Істеричне збудження

Маніакальне збудження

Кататонічне збудження

3246 / 5688

Дівчинка 10-ти місяців з лімфатико- гіпопластичною аномалією конституції госпіталізована у клініку з приводу гострої двобічної вогнищевої пневмонії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилася різка слабкість, млявість, загальмованість. Об’єктивно: ’’мармуровий” малюнок шкірних покривів, гіпергідроз, м’язова гіпотонія, пульс слабкого наповнення, тахікардія, зниження артеріального тиску. Олігурія. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?

Гостра ниркова недостатність

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра дихальна недостатність

Гостра надниркова недостатність

3247 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5-2 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Відмічається брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призначити:

5% розчину унітіолу дом’язово

0,1% розчину атропіну підшкірно

30% розчину етилового спирту всередину

3% розчину нітриту натрію довенно

10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно

3248 / 5688

Хворий 31-го року, госпіталізований з приводу кетоацидотичної коми. Проведені невідкладні заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показників ( глікемія - 8,6 ммоль/л, при надходженні - 32,0 ммоль/л, K + - 3,6 ммоль/л, при надходженні - 2,8 ммоль/л), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш імовірна причина непритомного стану?

Крововилив у головний мозок

Гіпокаліємія

Набряк мозку

Гіпоглікемічний стан

Тромбоз мозкових судин

3249 / 5688

Хворий 6-ти років скаржиться на загальне нездужання, слабкість, біль у горлі. Не щеплений проти дифтерії. Загальний стан важкий: шкіра бліда, адинамічний, температура тіла - 38,6oC, пульс - 118/хв. Набряклі мигдалики, язичок, м’яке піднебіння. Мигдалики вкриті сірою плівкою, яка розповсюджується на дужки, язичок. При знятті плівки поверхня кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія мигдаликів, розповсюджена форма

Заглотковий абсцес

Гострий фарингіт

Плівчаста агніна Симановського- Венсана

Паратонзилярний абсцес

3250 / 5688

У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спостерігали жовтяницю. Рівень непрямого білірубіна -100 мкмоль/л, прямого -10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику:

УЗД печінки та жовчовивідних шляхів

Провести операцію замінного переливання крові

Дослідження маркерів гепатиту

Визначення погодинного прибутку білірубіну

Спостереження

3251 / 5688

Пацієнт 64-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно:

Увести внутрішньовенно магнія сульфат

Увести внутрішньовенно кальція хлорид

Увести внутрішньосерцево адреналін

Увести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

3252 / 5688

Хворий 35-ти років страждає на цукровий діабет тип 53. Після значного фізичного навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Лактацидемічна кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

3253 / 5688

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 5 років страждає на гіпотиреоз, лікувалася Lтироксином, але останні 2 місяці ліків не приймала. Об’єктивно: обличчя одутле, шкіра суха, бліда, температура тіла знижена до 34,5oC, дихання рідке, тони серця глухі, частота серцевих скорочень - 40/хв., гіпотонія, анурія, позитивний симптом Ба- бінського. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпотиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

3254 / 5688

Травмований чоловік лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який необхідно застосувати кровоспинний джгут?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

3255 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

3256 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка та-ктика?

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація до реанімаційного відділення

3257 / 5688

У хворої упродовж двох годин спостерігаються дуже часті великі судомні напади, між якими свідомість не відновлюється. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначте психопатологічний стан:

Епілептичний статус

Гіперглікемічна кома

Алкогольне сп’яніння

Гіпоглікемічна кома

Істеричний напад

3258 / 5688

В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені, очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. Температура тіла - 35,3oC. Пульс на периферичних судинах, артеріальний тиск не визначаються. З чого слід починати не-відкладну допомогу?

Десенсибілізуюча терапія

Протисудомна терапія

Регідратаційна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Антибактеріальна терапія

3259 / 5688

Хворий 58-ми років, скаржиться на безсоння, неспокій, кровоточивість ясен, збільшення живота. Хворіє 10 років на цироз печінки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра жовтушна, множинні петехії та судинні зірочки, ’’печінковий” запах з рота. Рівень сечовини крові - 138 мкмоль/л, загальний білок - 54 г/л, альбуміни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, білірубін - 48,5 мкмоль/л, протромб. індекс - 61%, фібриноген -1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Гепатоцелюлярною недостатністю

Портальною гіпертензією

Гострою нирковою недостатністю

Астено-невротичним синдромом

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

3260 / 5688

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньо-транспортної пригоди з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфу- зії слід застосувати?

Замінне переливання

Трансфузія замороженої плазми

Реінфузія крові

Пряма гемотрансфузія

Трансфузія еритроцитарної маси

3261 / 5688

До хірурга звернувся чоловік 40-ка років, працівник молочної ферми. Скаржиться на наявність зони запалення на правому передпліччі. Об’єктивно: на тильній поверхні передпліччя визначається темна папула, навколо якої виражений набряк, пальпація безболісна. Який діагноз найбільш імовірний?

Абсцедуючий фурункул передпліччя

Абсцес передпліччя

Бешиха

Шкірна форма сибірки

Карбункул передпліччя

3262 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, у хворої в анамнезі двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко- Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гі- перпігментація, клонічні судоми, загальмо- ваність, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., температура тіла - 34,5oC, тони серця глухі, при пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Введення гідрокортизону сукцинату

Введення інсуліну

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення 40% розчину глюкози

Призначення панангіну

3263 / 5688

У дівчинки 15-ти років, яка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням міокарду, суглобів, нирок, розвинулася клініка гострого коронариту (гострий загрудин- ний біль, задишка, серцева аритмія, зниження артеріального тиску). Яке ускладнення найімовірніше загрожує хворій в найближчі години?

Інфаркт міокарда

Аневризма судини

Гостра ниркова недостатність

Набряк мозку

ДВЗ -синдром

3264 / 5688

У дитини з гострою кишковою інфекцією розвинулася клініка парезу кишечника - живіт здутий, гази відходять погано, кишкові шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату має першочергове значення?

Цефазолін

Неогемодез

Альбумін

Хлорид калію

Глюкоза

3265 / 5688

ЧОЛОВІК 30-ти РОКІВ доставлений до приймального покою після дорожньотранспортної пригоди у стані алкогольного сп’яніння. Наявна забійна рана у лобній ділянці. Артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., гемоглобін - 60 г/л. Яка найбільш імовірна причина анемії і гіпотензії у даного хворого?

Алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

Отруєння невідомою речовиною

Наявність прихованого онкологічного захворювання

Внутрішня кровотеча

3266 / 5688

В приймальний покій доставлений чоловік 30-ти років. Рівень свідомості - кома I. Анамнез невідомий. Наявні незначні пошкодження шкірних покривів тіла. Дихання глибоке. Частота дихальних рухів - 12/хв., артеріальний тиск -190/110 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 60/хв. Зліва відмічається мідріаз. Яку патологію можна запідозрити у першу чергу?

Черепно-мозкова травма

Геморагічний інсульт

Гостре отруєння

Ішемічний інсульт

Гіпоглікемічна кома

3267 / 5688

Наркоман, який зловживає ”ширкою” не зміг ’’дістати чергову дозу’.’ Скаржиться на болі в серці, сильні болі в суглобах рук і ніг - ”ломку” сухість в роті, ’кошмари” ’тремтіння всього тіла” Агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що ’’покінчить з собою’/ Визначте психопатологічний синдром:

Депресивний

Іпохондричний

Психопатичний

Дисфоричний

Абстинентний

3268 / 5688

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Корекція гіповолемії

Штучний масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Тактильна стимуляція

Киснева допомога

3269 / 5688

Хвора 25-ти років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутловате, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 12/хв., частота серцевих скорочень 100 /хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації - дихання везикулярне, жорстке, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерією. Живіт без особливостей. Попередній діагноз:

ХОЗЛ

Трахеобронхіальна дискінезія

Гострий ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

Тромбоемболія легеневої артерії

3270 / 5688

Лікарем швидкої медичної допомоги у хворого констатовані ознаки клінічної смерті, розпочаті реанімаційні заходи. Для введення лікарських засобів обрана пункція крікотиреоїдної зв’язки та ендотрахе- альне введення. Як змінюється доза препаратів при цьому шляху введення?

Збільшується в 2 рази

Збільшується в 6 разів

Зменшується в 2 рази

Залишається незмінною

Збільшується в 4 рази

3271 / 5688

Хворий 33-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: сечокам’яна хвороба. При проведенні екскреторної урографії розвинувся анафілактичний шок. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс - 55/хв., артеріальний тиск - 100/50 мм рт.ст. Перші дії лікаря:

Введення глюкокортикоїдів

Введення адреналіну

Лікування в сімейній амбулаторії

Припинити дослідження

Введення сорбентів

3272 / 5688

Дитина 10-ти років впала на катку. Скаржиться на болі у середній третині правого передпліччя у спокої і посилення при намаганні руху. Об’єктивно: кутова деформація передпліччя з кутом, відкритим до тилу. Який об’єм першої медичної допомоги?

Фіксація гіпсовою пов’язкою, транспортування

Закрита репозиція, фіксація стрижневим апаратом

Фіксація косинковою пов’язкою

Фіксація імпровізованою шиною проме- невозап’ясткового і ліктьового суглобів

Відкрита репозиція, фіксація, транспортування

3273 / 5688

У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась частота серцевих скорочень в межах 130-140/хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню?

Істотне скорочення мозкового кровотоку

Ретролентальна фіброплазія (ретинопатія недоношених)

Ателектаз легень

Зменшення клубочкової фільтрації

Можлива депресія дихання

3274 / 5688

Хворого 57-ми років госпіталізували в невідкладному порядку. При огляді спостерігається надто піднесений настрій, не відчуває дистанції, зачіпається до медичного персоналу, намагається ’’нагороджувати” сусідів по палаті ’Нобелівською премією’.’ Стверджує, що він професор, дійсний член всіх академій світу, один із най- багатших людей на світі, має чисельні рахунки в багатьох банках різних країн. Судження примітивні, мова змазана, інтелектуальні і мнестичні функції значно знижені. Спостерігається хитка хода, позитивний симптом Аргайль-Робертсона. Які лабораторно-інструментальні дослідження слід провести в першу чергу?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

Реакцію Васермана в крові і лікворі

Rtg-графія ділянки турецького сідла

Біохімічні аналізи крові, сечі

3275 / 5688

Хворий 58-ми років зимою був на рибалці. Коли прийшов додому через деякий час відчув біль в стопах. Звернувся до лікаря. При огляді стоп шкіра була блідою, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь обмороження?

І ступінь

IV ступінь

ІІ ступінь

ІІІ ступінь

V ступінь

3276 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явився озноб, задишка, тахікардія. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., температура - 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторна вірусна інфекція

Гострий апендицит

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

3277 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, пульс - 115/хв., систолічний артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., центральний венозний тиск - 35 мм вод.ст. Який най-більш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

3278 / 5688

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено великохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення кальцію хлориду

Введення лідокаїну

Введення аміодарону

Електрична дефібриляція

3279 / 5688

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 34-х років, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, серцебиття, задишку. При огляді: гіперемія шкіри, температура тіла - 38,2oC, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 6 годин тому, хворому було проведене переливання еритроцитарної маси. Що є причиною погіршення стану пацієнта?

ВІРУСНИЙ гепатит С

Синдром Жильбера

Трансфузійна гемолітична реакція

Грип

Алкогольний гепатит

3280 / 5688

Виконання електричної дефібриляції при проведенні заходів серцево-легеневої реанімації:

Ефективне лише при наявності фібриляції шлуночків, що найчастіше спостерігається в перші хвилини після раптової зупинки серця

Ефективне у будь-який термін від розвитку раптової зупинки серця, навіть за відсутності фібриляції шлуночків

Слід проводити лише після виконання інтубації трахеї

Не ефективне при фібриляції шлуночків

Ефективне при відсутності електричної активності серця

3281 / 5688

У дитини 14-ти років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на шкірі обличчя (лоб, шкіра за вухами), шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

Кір

Синдром Джанотті-Крості

3282 / 5688

Хвора 34-х лет скаржиться на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розмірами 2х3 см, різко болісне, у центрі - флуктуація. Діагностований гострий парапроктит. Визначте лікувальну тактику:

Хірургічне лікування

Симптоматичне лікування

Паліативне лікування

Консервативне лікування

Фізіотерапія

3283 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен- ня. На березі йому розпочинають серцево- легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують закидання голови

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Завжди виконують прийом Геймліха

Не виконують виведення нижньої щелепи

3284 / 5688

Хвора на атеросклероз 63-х років, вранці не змогла піднятися з ліжка, відмічався глибокий парез в правій половині тіла (пе-реважно в руці), порушення мови у вигляді моторної афазії. При обстеженні виявлені підвищенні сухожильні та патологічні рефлекси праворуч, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Який з допоміжних методів діагностики є найбільш інформативним в даному випадку?

ЕХО-енцефалографія

Комп’ютерна електроенцефалографія

Огляд очного дна

Пневмоенцефалографія

Доплерографія судин головного мозку

3285 / 5688

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепри-томнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгенограмі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Напружена емфізема середостіння

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Гемомедіастинум

Геморагічний шок

3286 / 5688

Хворий, якого ургентно доставлено до приймального відділення, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора зареєстрована пряма лінія. Яка найбільш вірогідна причина патологічного стану, що розвинувся у хворого?

Асистолія

Тріпотіння передсердь

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація

3287 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево- легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Наявність пульсу на променевій артерії

Звуження зіниць

Аускультативно вислуховуються тони серця

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсації на сонній артерії

3288 / 5688

У палату інтенсивної терапії доставлений пацієнт з термічним опіком III ступеня обличчя, шиї, верхніх кінцівок, надпліч і грудної клітки загальною площею 45% у вкрай важкому стані. Який венозний доступ показаний для інтенсивної терапії?

Стегнова вена

Зовнішня яремна вена

Поверхневі вени кисті

Поверхневі вени ступні

Права підключична вена

3289 / 5688

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’я-вились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 65/хв., артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Непритомність

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Бактеріальний шок

3290 / 5688

У хворої 42-х років раптово виникли судоми в пальцях кистей, зведення міжреберних м’язів, головний біль. В анамнезі: видалення великого вузла щитоподібної залози. Який лікарський засіб треба ввести в першу чергу?

30 мг 3% розчину хлориду калія в 500 мг ізотонічного розчину хлориду натрію

Папаверину гідрохлориду 2% - 4,0 внутрішньовенно

Внутрішньовенно 10% розчин хлориду натрію

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно болюсно

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно повільно

3291 / 5688

Хвора 40-ка років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів в лівій половині обличчя, тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (”куркова зона”). Хворобливість при пальпації супраорбітальної точки зліва. Сформулюйте клінічний діагноз:

Пухлина головного мозку

Облична симпаталгія

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія великого потиличного нерву

Неврит лицьового нерву

3292 / 5688

У хлопчика 5-ти місяців, що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. Об’єктивно: загальмований, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла - 37,5oC, частота серцевих скорочень - 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез - 45 мл. Найбільш імовірний діагноз:

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Гостра наднирникова недостатність

Спадковий фосфат-діабет

Хронічна ниркова недостатність

3293 / 5688

Лікар загальної практики був викликаний до жінки в терміні вагітності 35 тижнів, яка скаржиться на головні болі, набряки, утруднене дихання через ніс, ”мерехтіння мушок” перед очима. Об’єктивно: гене- ралізовані набряки. Артеріальний тиск - 190/110 мм рт.ст., білок в сечі - 5,0 г/л. Який діагноз у вагітної?

Прееклампсія важкого ступеня

Гіпертензія вагітних

Прееклампсія легкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

3294 / 5688

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17- ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з крате- роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно- кров’янистим вмістом та регіональний лім-фаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Мікроскопія виділень з рани

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Рентгенолологічне дослідження кисті

Бактеріологічне дослідження крові хворого

3295 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ). Через 3 години після повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьо- му місці різке ослаблення дихання. На Ro ОГК ателектаз правих сегментів S4 i S5, ТІНЬ органів середостіння змiщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Стороннє тіло бронхів

Напружений пневмоторакс

Гостра пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Гострий обструктивний бронхіт

3296 / 5688

28- річна жінка скаржиться на переймоподібні болі в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення з піхви. Хвора бліда, пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6oC. При біма- нуальному дослідженні: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча, плідне яйце в цервікальному каналі, виділення з піхви кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза викидня

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність

Неповний аборт

Апоплексія яєчника

3297 / 5688

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постражда- лих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Психотодислептичної дії

Нервово-паралітичної дії

Загальноотруйної дії

Подразнюючої дії

Пульмотоксичної дії

3298 / 5688

На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28-ми років зі скаргами на загальну слабкість, втому, головний біль, тошноту, блювання. Об’єктивно: температура 39,4oC, сонливий, шкіра гіпе- ремована, суха. Частота дихання - 28/хв., пульс - 110/хв., артеріальний тиск - 140/100 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?

Гіперглікемічна кома

Отруєння ФОС

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Гіпертонічний криз

Тепловий удар

3299 / 5688

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

Знеболювання та введення кортизону

Введення колоїдних розчинів

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

3300 / 5688

Дворічній дитині, у якої було підвищення температури до 39oC, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилося блювання, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

Оральна регідратація

Призначення заспокійливих засобів

Негайна госпіталізація

Призначення протиблювотних засобів

Спостереження впродовж доби

3301 / 5688

У матері із важким маловоддям на 36 тижні гестації народилася дитина із масою 1700 г. При народженні оцінка за Апгар 3-5 балів. Проведена інтубація трахеї немовля, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Через годину відмічено різке погіршення стану, ціаноз, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка найбільш імовірна причина цього стану?

Відкрита артеріальна протока

Респіраторний дистрес-синдром

Гіпоглікемія

Пневмоторакс

Внутрішньошлуночковий крововилив

3302 / 5688

У хворого 20-ти років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, від-торгнення нігтів, головний біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона (токсичний епідермальний некроліз)

Гостра кропивниця

Пемфігойд

Алергічний дерматит

Сироваткова хвороба

3303 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% об’єму циркулюючої крові (ОЦК) лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Розчин калію хлориду

Реополіглюкін

Ізотонічний сольовий розчин

Розчин глюкози

Цільна кров

3304 / 5688

72- річна хвора на цукровий діабет 2-го типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, ТРИВОЖНІСТЬ, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищеної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна. Частота серцевих скорочень дорівнює пульсу і становить 92/хв. Глікемія - 2,8 ммоль/л. ЕКГ - без динаміки. Ваші першочергові призначення:

Призначення антиангінальних медикаментів

Введення інсуліну короткої дії

Введення інсуліну подовженої дії

Прийом простих харчових вуглеводів

Введення 400 мл фізіологічного розчину натрію хлориду

3305 / 5688

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища застосування хімічної зброї в засобах захисту. Відомо, що протигаз надяг через кілька хвилин після початку хімічної атаки. Ввести антидот не зумів. При огляді встановлено, що уражений знаходиться у комі, періодично спостерігаються загальні клоніко-тонічні судоми, через скло видно вкрите потом обличчя, міофібриляції м’язів обличчя і закритих повік. Частота дихальних рухів 34 /хв., на відстані чути свистячі хрипи. У ході проведення часткової санітарної обробки спостерігався черговий напад судом, при якому сталася зупинка дихання. Який найбільш імовірний діагноз?

Ураження ОР задушливої дії

Ураження ціанідами важкого ступеня

Ураження ОР нервово-паралітичної дії, бронхоспастична форма

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

3306 / 5688

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища через 8 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на слабкість, головний біль, задишку при найменшому фізичному навантаженні. Зі слів постра- ждалого, відразу після вибуху з’явилася різь в очах, сльозотеча, почуття дертя за грудниною, дертя у носоковтці, кашель. Після надягання протигазу і виходу із зараженої зони стан покращився, зберігалися лише нежить і сльозотеча. Через 1,5-2 години самопочуття стало погіршуватися. При огляді збуджений, неспокійний. Шкірні покриви вологі, ціанотичні, кон’юнктива гіперемована. Зіниці до 6 мм у діаметрі, в’яло реагують на світло. Пульс - 62/хв., ритмічний, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Артеріальний тиск - 100/85 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 30/хв. Рухливість нижнього легеневого краю 2 см, дихання жорстке, ослаблене в задньо-нижніх відділах, вислухуються вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Початкові прояви токсичного набряку легень

Паралітична стадія ураження ціанідами важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

3307 / 5688

У потерпілого 37-ми років, через 24 години після вдалої реанімації, внаслідок утоплення у морській воді, погіршився за-гальний стан: з’явилася виражена задишка, дифузний ціаноз, тахіпное, тахікардія, гіпотонія, при аускультації визначалося послаблене жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи, перкуторно - притуплення звуку у задньонижніх відділах. Рентгенологічно: посилення судинного малюнка, переважно у периферичних відділах, двобічні інфільтративні дрібновогнищеві тіні неправильної хмароподібної форми. Хворого переведено у відділення інтенсивної терапії. Незважаючи на інгаляцію кисню, парціальний тиск кисню був менше 50 мм рт.ст. Яке ускладнення розвилося у хворого?

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Астматичний статус

Внутрігоспітальна пневмонія

Гостра печінкова недостатність

ДВЗ -синдром

3308 / 5688

Хворий 20-ти років впав з велосипеда. Під час огляду хворого виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових уламків в середній третині правої ключиці. Хворий відчуває сильні болі по ходу правої руки, не може активно рухати пальцями правої кисті. Яку тактику слід використати лікарю в даному випадку?

На місце перелому накласти пов’язку з гелем ”Олфен”

Терміново відправити хворого до травматологічного відділення

Викликати травматолога додому

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Зробити спробу вправлення перелому

3309 / 5688

В пологове відділення поступила вагітна 43 роки - ІІ пологи, поперечне положення плода. Супутнє ускладнення - глибокий венозний тромбоз вен нижніх кінцівок. Тактика ведення пологів - визначено кесарський розтин. Яку передопераційну профілактику потрібно провести?

Туге бинтування стегон

Фібринолітична терапія

Клопідогрель

АСПІРИН

Гепаринопрофілактика

3310 / 5688

Після використання ворогом хімічної зброї військовослужбовці відчули запах гіркого мигдалю, гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкіра та слизові оболонки інтенсивно- рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба використати?

Антиціан

Тарен

Будаксим

Атропін

Афін

3311 / 5688

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінарко- манію. Після припинення вживання опіа- тів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання - 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення кровообігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Констриктивний

Торакоабдомінальний

Рестриктивний

Нервово-м’язовий

Центральний

3312 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсу-тнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Медикаментозна терапія

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Електродефібриляція

3313 / 5688

Чоловіка витягли з машини, яка перекинулась в результаті аварії. У постражда- лого скарги на біль в поперековому відділі хребта. При огляді визначається відсутність рухів і чутливості в нижніх кінцівках. Як необхідно транспортувати хворого в лікувальну установу?

На ношах з фіксацією шийного відділу хребта

Лежачи на животі

В положенні лежачи на спині на жорстких ношах

В положенні лежачи на боці

В положенні на спині, поза Волковича

3314 / 5688

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Блокада місця перелому

Накладення шини Дітеріхса

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Накладення гіпсової пов’язки

3315 / 5688

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39oC, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, ’’кролячі очі” на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 1І0/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Гепатоспленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Менінгококцемія

Черевний тиф

Грип

Лептоспіроз

Висипний тиф

3316 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, максимальне розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). Під час проведення непрямого масажу серця (НМС) отримано ускладнення: перелом ребер. Які подальші дії реаніматора?

Ввести преднізолон

Забезпечити іммобілізацію

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити реанімаційні заходи

Ввести наркотичні анальгетики

3317 / 5688

Народилась недоношена дитина, геста- ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

25% розчин MgSO4,1 мл/кг

3318 / 5688

Хвора 48-ми РОКІВ скаржиться на пере-йМОПОДІ6НИЙ 6ІЛЬ унизу живота з рясними виділеннями ІЗ статевих ШЛЯХІВ. Хворою себе почуває протягом 5 років, коли почались рясні місячні зі згортками крові, біль унизу живота. Вірогідні причини КРІМ:

Поліп порожнини матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Міома матки

Поліпоз ендометрію

Вагітність, що переривається

3319 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди. Постраждалий 43-х років, притомний. Визначається патологічна рухливість в ділянці правого плеча, правої гомілки, лівого передпліччя. Живіт м’який, безболісний в усіх відділах. Грудна клітка резистентна, безболісна під час пальпації. Частота дихальних рухів - 22/хв., частота серцевих скорочень - 106/хв., артеріальний тиск - 150/95 мм рт.ст. При огляді кінцівок даних за відкриті переломи відсутні. Який обсяг невідкладної допомоги треба надати на місці пригоди?

Накладання джгутів на уражені кінцівки, транспортна іммобілізація, конікокрикотомія

Анальгетики, іммобілізація, катетеризація сечового міхура

Аналгезія, інфузійна терапія, вазопресо- ри

Введення дихальних аналептиків, інфу- зійна терапія, анальгетики, транспортна іммобілізація

Анальгетики, транспортна іммобілізація, катетеризація вени та інфузійна терапія

3320 / 5688

В приймальне відділення батьки доставили дитину 4-х років з раптовою втратою свідомості, з різкою блідістю шкіри та слизових оболонок. Реєструються окремі судомні вдихи, зіниці розширені. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Реанімація за системою САВ (Сігси1аїіоп-Аітау8-Вгеа1;к^)

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Забезпечити доступ до центральної вени

Опустити голову та підняти ноги хворого

3321 / 5688

У вагоні метро злочинцем було розпилено невідомий газ, після чого у потерпілих виникли сльозотеча, слинотеча, ринорея, пітливість, біль у животі, нудота, блювання, тенезми, м’язова слабкість, збудження, головний біль, атаксія, у декого - судоми. Який отруйний засіб застосовано?

Фосфорорганічний

Фторацетатний

Чадний

Сльозогінний

Хлоровмісний

3322 / 5688

Рядовий доставлений у МедР через 2 години після отруєння. Свідомість відсутня. Зі слів товаришів по службі відомо, що з метою сп’яніння випив близько 100 мл рідини із запахом алкоголю. Майже відразу розвилася картина сп’яніння, потім з’явилися слабкість, нудота, кількаразова блювота. Скаржився на болі в животі, зниження гостроти зору, потім знепритомнів. При огляді - кома. Шкіра бліда, гучне дихання, запах алкоголю з рота. Пульс - 116/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 26/хв., живіт м’який. Отруєння якою речовиною можна запідозрити?

Метанол

Етанол

Етиленгліколь

Хлорорганічні

Фосфорорганічні

3323 / 5688

Хворий 48-ми років, стан важкий, виражена легенево-серцева недостатність. Пульс 110 /хв., аритмічний, слабого наповнення. Артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. У легенях справа перкуторно коробковий звук, дихання не прослуховується, межі серця зміщені в протилежний бік. Який об’єм допомоги при тотальному клапанному пневмотораксі на догоспітальному етапі?

Госпіталізувати до спеціалізованої лікарні

Перевести пневмоторакс у відкритий, госпіталізувати

Туго бинтувати грудну клітку, госпіталізувати

Увести кордіамін, госпіталізувати

Пункція плевральної порожнини

3324 / 5688

Дитина 5-ти років на п’ятий день гострої кишкової інфекції доставлена в стаціонар у зв’язку з погіршенням загального стану. При надходженні свідомість відсутня, виражений ексикоз, гіпертермія, напади судом, афазія. Виявлені гіперглікемія - 50 ммоль/л, осмолярність плазми (360 мО- см/л), нормальний рівень кетонових тіл в крові, відсутність ацетону в сечі. Відомо, що з трьох років хворіє на цукровий діабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невідкладну інфузійну терапію?

5% розчин глюкози

10% розчин натрію гідрокарбонату

10% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

3325 / 5688

Хворий 50-ти РОКІВ, скаржиться на стискальний 6ІЛЬ за грудиною, який не вщухає ПІСЛЯ прийому 2-х таблеток нітрогліцерину, перебої в роботі серця, слабкість, головний біль, задишку в стані спокою. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, нерегулярний, шлуночкові екс- трасистоли, частота серцевих скорочень 86 /хв., елевація сегменту ST на 3 мм у II та III відведеннях, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який невідкладний стан розвинувся?

Міжреберна невралгія

Гіпертонічний криз

Міокардит

Немічна хвороба серця (КС): гострий коронарний синдром

Плеврит

3326 / 5688

Вагітна жінка (40 тижнів) в кінці 1го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і знепритомніла. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс 132 /хв. Запідозрено синдром стиснення нижньої порожнистої вени. Яка першочергова допомога повинна бути надана для стабілізації стану жінки?

Обернути жінку на правий бік

Налагодити довенну інфузійну терапію

Застосувати симпатоміметики

Призначити серцеві глікозиди

Обернути жінку на лівий бік

3327 / 5688

Хворий 72-х років збитий машиною при дорожньо-транспортній пригоді. I™ не може. Скаржиться на сильний біль у ділянці правої половини таза. Об’єктивно: блідий; гематома, набряк правої половини таза, сильний біль при натискуванні на крила клубових кісток. Встановлено діагноз: перелом кісток таза. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

Шину Дітеріхса в положенні хворого на спині

М ’які носилки в положенні хворого на спині з великим окремим валиком під кожне зігнуте коліно

Жорсткі носилки в положенні хворого на спині з одним великим валиком під зігнуті коліна

М ’які носилки в положенні хворого на спині з випрямленими ногами

Шину Крамера в положенні хворого на спині

3328 / 5688

Під час I періоду нормальних фізіологічних пологів жінка знепритомніла. Зафі- ксовано стан клінічної смерті. Розпочато комплекс реанімаційних заходів згідно алгоритму ACLS. На кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Потужність першого розряду біфазного дефібрилятора повинна становити:

Проведення дефібриляції у вагітних протипоказано

50 Дж

150 Дж

360 Дж

75 Дж

3329 / 5688

В новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень - 58/хв. Пологи термінові, маса тіла 3850 г, відмічалось дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Ввести адреналін

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Почати штучна вентиляція легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Почати непрямий масаж серця

Почати оксигенотерапію

3330 / 5688

76- річний чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 200 мл. Артеріальний тиск - 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 20 ммоль/л, креати- нін - 360 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1010, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоциті не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Інтерстиційний нефрит

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Гострий тубулярний некроз

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Гострий гломерулонефрит

3331 / 5688

Хворий 24-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобін - 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити - 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Гіперкаліємічна зупинка серця

ДВЗ -синдром

Гемічна гіпоксія

Респіраторний дистрес-синдром

Анемія

3332 / 5688

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

Негайно промити шлунок

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

Негайно провести евакуацію жінки

3333 / 5688

До інфекційного стаціонару надійшов хворий 33-х років в перший день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, бурчання в животі, сухість у роті. Відпочивав на одному з відкритих водоймищ. Захворів гостро: діарея з імперативними позивами без болю в животі. Випорожнення мають вигляд ’’рисового відвару” 8 разів на добу, блювання відсутнє. Стан хворого задовільний. Температура тіла - 35,8oC, частота серцевих скорочень - 88/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Виникнення якого невід-кладного стану на сам перед можна прогнозувати у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Набряк легень

3334 / 5688

До стаціонару доставлено хворого 42-х років, з шлунковою кровотечею. З анамнезу відомо, що страждає на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. У крові: гемоглобін - 56 г/л. Вирішено провести ге- мотрансфузію. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів зі стандартною сироваткою І(0), ІІ(А), ІІІ(В) груп крові. Яку контрольну пробу слід провести для підтвердження наявності у хворого 1-ої групи крові?

Індивідуальна проба із плазмою реципієнта

З цоліклонами

З сироваткою ІУ (АВ) групи крові

З 0,9% NaCl

З антирезусною сироваткою

3335 / 5688

Хворому 44-х років після падіння з висоти 3-х поверхового будинку надається перша лікарняна допомога лікарем швидкої медичної допомоги. Для попередження розвитку шоку проводиться знеболювання пацієнта. Яким доступом слід вводити знеболюючий препарат?

Ендотрахеально

Внутрішньоартеріально

Внутрішньовенно

Внутрішньом’язово

Підшкірно

3336 / 5688

Хворий 42-х років. Раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу ’удару по голові”’ після чого розвинулось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ро- товані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Інфаркт мозку

Менінгіт

Крововилив головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

3337 / 5688

Під час проведення трансфузії ери- троцитарної маси хворому з постгемора- гічною анемією стан його стрімко погіршився. З’явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39oC. При об’єктивному обстеженні: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Пірогенною реакцією

Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси

Алергічною реакцією

Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах

Об’ ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень

3338 / 5688

Жінка 45-ти років, водій, в дорожньо- транспортній пригоді відбулось лобове зіткнення. Свідомість ясна, амнезія, підшкірна емфізема на грудній клітці, клінічні ознаки перелому лівого стегна, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 132/хв., рентгенографія ОГК множинні переломи ребер, розширення тіні середостіння, структури середостіння не диференціюються, гомогенне затінення лівого гемітораксу. Вкажіть імовірне провідне пошкодження:

Поєднана травма. Розрив дуги аорти

Поєднана травма. Крововтрата в тканини стегна

Поєднана травма. Перелом стегна, жирова емболія

Поєднана травма. Лівобічний тотальний пневмоторакс

Поєднана травма. Посттравматична пневмонія

3339 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна маткова кровотеча

Бронхiальна астма

Серцева недостатність

Емболія навколоплідними водами

Анафілактичний шок

3340 / 5688

При проведенні реанімаційних заходiв ДИТИНІ 2-х РОКІВ ІЗ зупинкою кровообігу, яка два місяці тому перенесла кардіохірур- гічне втручання, лікарем швидкої було ін- тубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Проводять серцево-легеневу реані-мацію. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Мезатон

Гідрокарбонат натрію

Адреналін

Хлорид кальцію

Атропін

3341 / 5688

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею, раптом зблід, знепритомнів. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Дайте оцінку результату:

Електрична активність без пульсу

Шлуночкова аритмія

Фібриляція шлуночків

Асистолія

3342 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 23 тижні, з підтіканням навколоплідної води зеленуватого відтінку. Перейми регулярні. Серцебиття плоду не визначається. Рухової активності плоду не було протягом 2 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Антенатальна загибель плода

Передчасне вилиття навколоплідної води

Гестоз

Прееклампсія

Плацентарна дисфункція

3343 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія

Гіпоглікемічна кома

Сепсис

Екламтична кома

Гіперглікемічна кома

3344 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває на санаторному лікуванні, на прогулянці раптом втратив свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Вкажіть першу дію лікаря по підтриманню життєдіяльності хворого:

Звільнити верхні дихальні шляхи

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Покликати на допомогу

3345 / 5688

Хлопчик 5-ти років скаржиться на інтенсивний головний біль протягом декількох годин. Біль двосторонньої локалізації, не пульсуючий, не супроводжується нудотою, блюванням. Контакт з інфекційними хворими, травми заперечує. Температура тіла - 36,3°C, останніми днями не підвищувалась. Менінгеальні знаки відсутні. Оберіть анальгетик для лікування цефалгії:

Мелоксікам

Ацетилсаліцилова кислота

Німесулід

Ібупрофен

Кетопрофен

3346 / 5688

Солдат перебуває у військовому польовому пересувному госпіталі з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкіра бліда, температура тіла - 37,8°C, пульс - 106/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст. Останні 3 дні турбує кашель з харкотинням. При аускультації у нижній частці лівої легені вологі хрипи. З чим пов’язано погіршення стану?

Плеврит

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Пневмоторакс

Набряк легень

Приєднання пневмонії

3347 / 5688

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період виражених клінічних проявів

Період запалення

Період первинної реакції

Період розпалу

Період вторинної реакції

3348 / 5688

Під час ведення бою солдат, який вів бій попереду, впав. При огляді боєць без свідомості, відмічається кровотеча з правого плеча, важке дихання. Які заходи взаємодопомоги необхідно провести пораненому в умовах обстрілу?

Виконати серцево-легеневу реанімацію

Накласти кровоспинний джгут

Ввести пораненому медикаменти з польової аптечки

Виконати декомпрегію грудної КЛІТИНИ

Повернути 6ІЙЦЯ в безпечне відновлююче положення тіла

3349 / 5688

Хворого 37-ми РОКІВ було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на

radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Холод на місце кровотечі

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

Введення гемостатичних препаратів 6- Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

3350 / 5688

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочер-гові заходи слід провести у даному випадку?

Вдихання амілнітриту

Введення антибіотиків

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Введення кордіаміну

Інгаляція кисню

3351 / 5688

Постраждалого 36-ти років переведено до хірургічного відділення військового госпіталю через 4 доби лікування в районній лікарні. Діагноз: осколкове сліпе множинне поранення лівої кінцівки. У пацієнта підвищилась температура тіла, рана почервоніла, набрякла. Який вид хірургічної допомоги слід надати потерпілому?

Пізня первинна хірургічна обробка рани

Ампутація кінцівки

Відстрочена первинна хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

Рання первинна хірургічна обробка рани

3352 / 5688

До медичної роти доставлено пораненого з вогнепальним переломом правого стегна та значною артеріальною кровотечею. Загальний стан тяжкий. Свідомість відсутня. Пульс 150 /хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск - 70 мм рт.ст. Які заходи першої лікарської допомоги слід провести в першу чергу?

Уведення знеболюючих засобів за допомогою шприц-тюбика

Покращання транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобів

Переливання крові, кровозамінників при тяжкому шоці та значній крововтраті

Призначення симптоматичних медикаментозних засобів

Ампутація при відриві, розчавлені та ішемічному некрозі кінцівки

3353 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси виникли загальне нездужання, озноб, головний біль. Температура тіла - 37,5oC. Гемоди- наміка стабільна. Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу слід на-дати хворому?

Введення промедолу

Трансфузія замороженої плазми

Консультація реаніматолога

Лікування не вимагає, спостереження

Введення глюкокортикоїдів

3354 / 5688

Загін солдат-миротворців у одній з африканських країн зазнав нападу з використанням хімічної зброї. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, першіння горла, задишка. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра рожево-го забарвлення, у окремих бійців судоми. Засіб антидотної терапії в даному випадку:

Цистамін

Пентацин

Амілнітрит

Десферал

Унітіол

3355 / 5688

У хворої 52-х років з наявним трансфу- зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза- мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

Продовження інфузії, введення адрено- стимуляторів, глюкокортикостероїдів

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

3356 / 5688

Хвора 54-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 8-ми років. Стан погіршився після харчового отруєння, що впродовж кількох діб супроводжувалося діареєю та блюванням. Без свідомості, шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, сухий. Запах ацетону відсутній. Дихан- ня поверхневе, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Глікемія - 44,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

3357 / 5688

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

60-80 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

140 /хв. та 4-5 см

90-100 /хв. та 4-5 см

3358 / 5688

Жінка 57-ми років після швидкого підйому з ліжка раптово знепритомніла. Шкіра бліда, артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 65/хв. Свідомість відновилась через декілька секунд. Який стан розвинувся у жінки?

Напад Морганьї-Адамс-Стокса

Кардіогенний шок

Напад епілепсії

Ортостатична артеріальна гіпотензія

Серцева астма

3359 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омно- пон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Гостра ниркова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

Зупинка дихання

Гостра печінкова недостатність

Зупинка серця

3360 / 5688

Хворий з цирозом печінки, портальною гіпертензією III ступеню скаржиться на виражену слабкість, запаморочення, знепритомнення, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рідкий кал. Означені симптоми наростають протягом доби. Шкіра і слизові бліді, іктеричні, холодні, липкі. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Аналіз крові: еритроцити -1,8 • 1012/Л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 8 • 109/Л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемолітична криза

Перфорація виразки

Печінкова кома

Гостра кровотеча

Інфаркт кишки

3361 / 5688

У дитини 1,5 років, яка їла горіхи ”на тлі повного здоров’я”’ несподівано розпочався нападоподібний спазматичний кашель з короткотривалим апное, з’явилися ціаноз, інспіраторна задишка, осиплість голосу. Про яке захворювання у дитини можна думати?

Стенозуючий ларинготрахеїт

Психогенний кашель

Напад бронхіальної астми

Спазмофілія (ларингоспазм)

Стороннє тіло гортані

3362 / 5688

Хворого 65-ти років доставили у кардіологічне відділення у тяжкому стані зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку спокою, періодичні епізоди непритомності, що протікають із судомним синдромом. Об’єктивно: частота дихання - 23/хв., у легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах вологі дрібнопухирчасті хрипи, серцева діяльність ритмічна, акцент II тону в другому міжребер’ї справа, частота серцевих скорочень - 30/хв., артеріальний тиск - 170/72 мм рт.ст. Під час обстеження на ЕКГ: атріовентрикулярна дисоціація. Яка невідкладна допомога показана пацієнтові?

Внутрішньовенна інфузія нітрогліцерину

Електрична зовнішня кардіоверсія

Внутрішньовенне введення лазиксу

Внутрішньовенне введення дигоксину

Тимчасова електрокардіостимуляція

3363 / 5688

Жінка 22-х років, на 30 тижні вагітності доставлена в приймальне відділення зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення з мерехтінням мушок перед очима, загальну слабкість. Загальний стан середньої важкості. Артеріальний тиск - 180/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Оберіть препарат для невідкладної допомоги:

Магнезії сульфат

Верапаміл

Допегіт

Еналаприл

Фуросемід

3364 / 5688

Новонароджена дитина, маса тіла 3400 г, навколоплодні води забруднені меконієм. Дитина кричить, поза - флексорна, виявляє задовільну рухову активність, частота серцевих скорочень - 140/хв. Яка тактика лікаря в пологовій кімнаті?

Дитина не потребує подальшого спеціального спостереження

Дитину викладають на живіт матері і спостерігають за її станом протягом 15 хвилин

Проводять відсмоктування із трахеї для профілактики

Дитину транспортують до палати інтенсивної терапії дитячого відділення для ретельного спостереження та обстеження

Розпочинають профілактичну вентиляцію легень під позитивним тиском

3365 / 5688

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла - 38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

Цукровий діабет

Гострий гастроентерит

Гострий апендицит

3366 / 5688

У хворого 45-ти років, постраждалого під час дорожньо-транспортної пригоди, лікар швидкої медичної допомоги діагно-стував відкритий перелом кісток правої гомілки з розчавлюванням м’яких тканин і кровотечею. Які дії лікаря в плані надання першої медичної допомоги?

Накласти джгут, виконати ПХО рани

Виконати ПХО рани, накласти апарат зовнішньої фіксації

Іммобілізувати кінцівку, виконати репозицію

Іммобілізувати кінцівку, обробити рану, зіставити кісткові уламки

Накласти джгут, асептичну пов’язку, іммобілізувати кінцівку

3367 / 5688

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Антибактеріальна терапія

Корекція гіперкаліємії

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

Серцево-судинні препарати

Фуросемід

3368 / 5688

У пацієнта 56-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, внаслідок порушення режиму прийому антигіпертензивних засобів при артеріальному тиску - 200/120 мм рт.ст. розвинувся набряк легень. Які фармакологічні середники показані в даному випадку?

Верапаміл

Метопролол

Верошпірон

Еналаприл

Нітрогліцерин

3369 / 5688

Дівчинка 1,5 року, захворіла гостро. Нудота, блювання, через 4 години з’явилися рідкі водянисті випорожнення білуватого кольору без патологічних домішок, до 8 разів на добу. Незначна гіперемія піднебінних дужок, гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки. Дефіцит маси тіла - 4%. Встановіть попередній діагноз:

Гостра кишкова інфекція

Гострий апендицит

Сальмонельоз

Холера

Функціональне порушення травлення

3370 / 5688

Під час роботи в шахті чоловік 37-ми років пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струменем. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Які лікувальні заходи треба негайно провести?

Введення дихальних аналептиків

Штучна вентиляція легенів

Введення адреналіну гідрохлориду

Електродефібриляція

Введення атропіну сульфату

3371 / 5688

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав переміжну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

СНІД, генералізована форма

Пре-СНІД

Сепсис

ВІЛ-інфекція

Криптоспоридіоз

3372 / 5688

У дитини 2-х років, госпіталізованої до інфекційного відділення з гострим ентероколітом, розвинулося збудження, неспокій, частота серцевих скорочень - 120/хв., частота дихання - 34/хв., посилились загальна слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., діурез знизився до 15 мл/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра наднирникова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Нейротоксикоз

Кардіогенний шок

Гостра ниркова недостатність

3373 / 5688

У хворого 45-ти років, на 1 добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникло психомоторне збудження, профузна пітливість, тремор рук, гіперемія обличчя, гіпертермія - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацієнта?

Гострий гіпопаратиреоз

Пневмоторакс

Гіпотиреоз

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

Гострий інфаркт міокарда

3374 / 5688

У хворого 77-ми РОКІВ раптово виникла задишка, що перейшла в ядуху, з’явилося клекотливе дихання, виділення піни із рота. Об’єктивно: положення - сидяче, шкіра волога, бліда. Пульс - 80/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В легенях з обох боків безліч вологих хрипів. В анамнезі - ішемічна хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хвороба, обструктивний бронхіт. Який препарат необхідно призначити першочергово при наданні допомоги цьому хворому?

Морфін

Дофамін

Фуросемід

Нітрогліцерин

Строфантин

3375 / 5688

Підлітку 16-ти років з приводу загострення хронічного риносинуситу було призначено хлорофіліпт. Через 5 годин після першого прийому препарату пацієнт помітив сверблячі червоні плями на шкірі бокових поверхонь шиї. Із анамнезу відомо, що рік тому у пацієнта були такі ж висипання з тією ж самою локалізацією, і вони також були пов’язані з прийомом хло- рофіліпту. Які препарати слід призначити хворому?

Саліцилати

Ілюкокортикостероїди

Імуномодулятори

Антибіотики

Антипіретики

3376 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині 7-ми років із гострою крововтратою внаслідок травматичного ушкодження стегнової артерії визначено, що об’єм крововтрати становить до 20% об’єму циркулюючої крові (ОЦК). Оберіть оптимальні препарати для відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК):

Розчин глюкози

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

Тільки колоїди

3377 / 5688

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Запаморочення

Простий синкопальний стан

Зупинка серцевої діяльності

Кома

Колапс

3378 / 5688

До Вас звернулись батьки з дитиною 8-ми років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Рани розташовані у ділянці передпліччя та кисті. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів?

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком

Якнайшвидше провести антирабічне щеплення

3379 / 5688

Військовослужбовець 34-х років скаржиться на водянистий пронос до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст. У крові: еритроцити - 4, 54 • 1012/л, НЬ-152 г/л, лей-коцити- 10, 7109/л, швидкість зсідання еритроцитів -18 мм/год, Ht- 64%; глюкоза - 4,1 ммоль/л, K - 2,8 ммоль/л, Cl - 80 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Ортостатичний колапс

Гіпоглікемічна кома

Геморагічний шок

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

3380 / 5688

При обстеженні військовослужбовця у мобільному госпіталі має місце закрита травма грудної клітки зліва. Шкіра бліда, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів - 24/хв. Болючість та кре-пітація кісткових уламків в проекції VII- X ребер зліва по середньо-пахвовій лінії. Перкуторно зліва в нижніх відділах відзначається тупий звук, дихання не прослухо- вується. Діагноз і тактика:

Закритий перелом I-IV ребер злiва ускладнений гемотораксом. Термінова операція

Закритий перелом I-IV ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер зліва, ускладнений гемотораксом. Лікувальнодіагностична пункція плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений гемотораксом. Гемотрансфузiя

3381 / 5688

У сержанта 30-ти РОКІВ ПІСЛЯ вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки через 3 години, доставлений у госпіталь. Шкіра гомілки блідо- ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

3382 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

I (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

V (синій колір)

II (жовтий колір)

III (зелений колір)

3383 / 5688

Хворий 56-ти років, що знаходився в пульмонологічному відділенні з приводу бронхіальної астми, під час обіду поперхнувся, з’явилися кашель, блювання, утруднене дихання. При огляді виражений ціаноз шкіри, слизових оболонок. Дихання поверхневе за участю допоміжних м’язів 36/хв. Пульс - 160/хв., аритмічний. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Перкутор- но над легенями коробковий звук, дихання різко послаблене, сухі свистячі хрипи. Надання невідкладної допомоги хворому необхідно розпочати з:

Фармадипін 3-5 кап. під язик

Шгаляція сальбутамолу ч/з небулайзер

Кордарон 150 мг в/в на глюкозі

Подача кисню через маску

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

3384 / 5688

Хвора 20-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, надпліччя, нудоту, блювання з жовчю, гіркоту, сухість в роті. Об’єктивно: шкіра, склери субіктеричні; язик підсушений. Живіт звичайної форми, права половина відстає у акті дихання. Пальпаторно визначається напруження м’язів живота правої підреберної ділянки. Симптоми Мерфі, Ке- ра, Ортнера, Мюссі-Георгієвського позитивні. Температура тіла - 38oC. Лейкоцитоз -12 • 109/л. Швидкість зсідання еритроцитів - 20 мм/год. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

3385 / 5688

Хворий 39-ти років викликав швидку медичну допомогу на 2-й день хвороби. Хворий скаржився на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, міалгію, головний біль, біль у правій пахвинній ділянці, спрагу. Три дні назад повернувся з Азії. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла - 40oC, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 134/хв. У свідомості, але на запитання відповідає мляво. Обличчя гі- перемоване. Тони серця ослаблені, перку- торно - розширення меж серця. Печінка, селезінка не збільшені. У пахвинній ділянці справа виявлено вузол діаметром до 5 см, різко болючий під час пальпації, без чітких меж, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Амбулаторне лікування під наглядом сімейного лікаря

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

Госпіталізація в кардіологічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

3386 / 5688

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого на ноші

Еластична пов’язка

!ммобілізація плеча драбинчатою шиною

Фіксація руки до тулуба

^мобілізація плеча шиною Дітеріхса

3387 / 5688

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений II тон над легеневою артерією, грубий СИСТОЛІЧНИЙ шум у третьому-четвертому міжребер’ї злiва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Набряк легень

Задишково-ціанотичний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Колапс

3388 / 5688

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: фібриляція тттлу- ночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Урапідил

Дофамін

Атропін

Добутамін

Аміодарон

3389 / 5688

Студентка 19-ти років, після зґвалтування доставлена в лікарню у стані мовного та рухового збудження, голосить, рве на собі одежу. Який препарат потрібно призначити в даному випадку?

Розчин амітриптіліну

Розчин пірацетаму

Розчин магнію сульфату

Розчин діазепаму

Розчин димедролу

3390 / 5688

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на ’’стартовий” ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Біохімічне визначення рівня сечовини

Загальний аналіз крові

Рентгенографія

Загальний аналіз сечі

Артроскопія

3391 / 5688

У пацієнтки 8 місяців тому відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”переливів” у че-реві. Який імовірний діагноз?

Асцит нез’ясованої етіології

Пухлина черевної порожнини

Позаматкова вагітність

Повторна маткова вагітність

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

3392 / 5688

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, II пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4,8 ■ 1012/л, тромбоцити - 192 ■ 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Тромбоцитопенія

Гемофілія А

Гемофілія В

3393 / 5688

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно: біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Во- скресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перитоніт

Гостра токсикоінфекція

Гостра кишкова непрохідність

3394 / 5688

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАТ- 2,2 мкмоль/год-л (132 Од/л); АсАТ- 3,0 мкмоль/год-л (180 Од/л); загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Ь анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона- Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Гемолітичний криз

Гостра наднирникова недостатність

Гостра печінкова недостатність

3395 / 5688

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати КОЖНІ 5 хвилин для ПІДТРИМКИ адекватного артерiального тиску

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

Швидке відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК), адекватне знеболювання

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

3396 / 5688

У хворого через тиждень ПІСЛЯ осколкового поранення гомілки, з’явилися скарги на сіпаючі болі в рані, біль в горлі, труднощі при відкриванні рота, погіршення зору. Підвищилася температура тіла до 38°С. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Нагноєння рани

Сепсис

Правець

Дифтерія

Ангіна

3397 / 5688

Рядовий отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений на медичний пункт батальйону. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту, та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до медичної роти?

Транспортом загального призначення, в 1- шу чергу

Транспортом загального призначення, в 2- гу чергу

Санітарним автотранспортом, в 3-тю чергу

Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу

Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу

3398 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Введення атропіну

Оксигенотерапія

Одягання протигазу

Прийом антибіотиків

Проведення форсованого діурезу

3399 / 5688

Під час вибуху, офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втрачав свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній області справа - обширний синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль; пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширше. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

ЗТМ. Наростаюча внутрішньочерепна гематома

Забій головного мозку II ступеня важкості

Струс головного мозку

Перелом кісток черепа. Субарахноїдальний крововилив зліва

Відкрита черепно-мозкова травма

3400 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - і30/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, під час пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ізолятор

Госпітальне відділення

Відділення спецобробки

Операційна

3401 / 5688

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 35-річний чоловік, який порізав палець іржавим ножем під час роботи на присадибній ділянці. Поріз глибокий, але дружина потерпілого одразу наклала тугу пов’язку, щоб зупинити кровотечу. Стан імунізації невідомий. Востаннє пацієнт звертався до лікаря близько 10 років тому; пригадати, чи були йому зроблені у дитинстві всі щеплення, не може. На долонній стороні середнього пальця на правій руці спостерігається глибока рвана рана. Розпочато очищення рани та інші необхідні заходи для її обробки. Що буде оптимальним наступним кроком у догляді за цим пацієнтом?

Ввести протиправцевий імуноглобулін та правцевий анатоксин

Ввести лише правцевий анатоксин

Ввести лише протиправцевий імуноглобулін

Відправити пацієнта додому; імунізація не потрібна

3402 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симвастатин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попереком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, АТ- 210/105 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 34/хв. Пульсова оксиметрія -81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикальне обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 180 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 8• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л). Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Морфін внутрішньовенно

Фуросемід внутрішньовенно

Альбутерол за допомогою небулайзера

Гепарин внутрішньовенно

Метопролол внутрішньовенно

3403 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсивність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, АТ- 130/85 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ЧД- 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Вимірювання серцевих біомаркерів

Ковтання барію

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

3404 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 47-річного чоловіка, якого вдарило блискавкою. Він грав у теніс, коли раптом знялася гроза. Чоловіка вдарив грозовий розряд між хмарою та землею, силою удару його відкинуло на 1,5-2 м. Свідки цього випадку розпочали масаж грудної клітки потерпілого. Коли через 5 хвилин прибула бригада невідкладної медичної допомоги, у пацієнта спостерігалася зупинка серця. В ході обстеження: зіниці розширені та не реагують на світло. Електричний ритм асистолічний. Що є найдоцільнішим наступним кроком?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити масаж грудної клітки

Дати пацієнтові атропін

Дати пацієнтові аміодарон

Спробувати виконати дефібриляцію

3405 / 5688

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на біль в грудній клітці та запаморочення. Холодним зимовим днем він чистив сніг, як раптом відчув стискання за грудниною. Біль був постійним, іррадіював до лівої щелепи, не вщух після відпочинку та застосування нітрогліцеринового спрею, який пацієнтові дали у машині швидкої допомоги. В анамнезі у пацієнта гіпертонія, яка коригується ліками. Час від часу пацієнт палить, особливо у вихідні, але алкоголь не вживає. Температура тіла становить 36,2oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 34/хв., ЧД- 16/хв. Венозний тиск на яремній вені в нормі. Обстеження виявило хрипи в основах обох легень та нормальні перший та другий тони серця. Електрокардіограма показує синусову брадикардію з підвищенням сегменту ST на 3 мм у відведеннях II, III та AVI. Який захід слід вжити у першу чергу в процесі ведення даного пацієнта?

Синхронізована кардіоверсія

Фізіологічний розчин внутрішньовенно

Добутамін внутрішньовенно

Імплантація постійного кардіостимулятора

Атропіну сульфат внутрішньовенно

3406 / 5688

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги із серцебиттям. Пароксизмальна фібриляція передсердь спостерігалася протягом останніх 6 місяців. Вона пройшла численні дослідження, покликані з’ясувати першопричину, в тому числі ехокардіографію та вимірювання функції щитоподібної залози, результати яких були нормальними. 6 тижнів тому кардіолог призначив пацієнтці аміодарон, і донині вона почувала себе добре. Зміна ваги або непереносимість холоду чи тепла не спостерігалися. Пацієнтка також приймає аспірин у невеликій дозировці та атенолол. Під час фізикального обстеження пацієнтка не виказує дискомфорту. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps112 /хв., нерівномірний. Лабораторні дослідження показують нормальний клінічний аналіз крові та обмін речовин. На ЕКГ фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Маркери функції щитоподібної залози є наступними: тиреотропін - 4,5 мОд/л (норма - 0,35-5,0 мОд/л), загальний Т4 - 15,6 мкг/дл (норма - 4-11 мкг/дл), загальний Т3 - 75 нг/дл (норма - 80-180 нг/дл). Чим найімовірніше пояснюються такі результати вимірювання функції щитоподібної залози?

Синдром еутиреоїдної слабкості

Вплив атенололу на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив аміодарону на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив аспірину на метаболізм гормону щитовидної залози

Хвороба Грейвса

3407 / 5688

Хлопчик надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та біль у животі. Протягом останнього місяця він відчував все сильнішу втому, нудота та біль у животі тривають останні 2 дні. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 90/55 мм рт.ст., Ps-134/хв., ЧД- 24/хв. Під час фізикального обстеження пацієнт втомлений, але іде на контакт, слизові оболонки сухі. На аускультації легені чисті. Живіт м’який, без здуття, дещо болісний в усіх квадрантах. Кишкові шуми нормальні. Напруженості м’язів чи симптому Блюмберга не спостерігається. Результати лабораторних досліджень наступні: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), гематокрит - 39% (норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), тромбоцити - 240 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9,0 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л). Біохімічний аналіз сироватки крові: натрій - 140 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л), калій - 5,8 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л),хлорид - 90 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л),азот сечовини крові - 9 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 70 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л ). Дослідження газового складу венозної крові: pH - 7 (норма - 7,35-7,45),бікарбонат - 4 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л). Аналіз сечі: питома вага - 1030, кетонурія, глюкозурія. Болюс фізіологічного розчину обсягом 10 мл/кг було введено внутрішньовенно протягом години. Після цього була поставлена інсулінова крапельниця. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Виділення культури крові та сечі

Терапія антибіотиками

Додавання бікарбонату до рідин, що вводяться внутрішньовенно

Визначення сироваткової ліпази та комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

3408 / 5688

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на головний біль, пришвидшене серцебиття та дратівливість. Його доставили зі спортивного клубу, який він розпочав відвідувати кілька тижнів тому. Пацієнт стверджує, що після кожної вечірньої сесії тренування, перед прийомом їжі, у нього з’являються подібні симптоми, які пом’якшуються, якщо він вживає сухий сніданок ”Гранола” у батончиках. Вісім років тому у пацієнта був діагностований цукровий діабет 1 типу. Перед сніданком та вечерею він вводить НПХ-інсулін та регулярний інсулін. Пацієнт стверджує, що він суворо дотримується режиму харчування та вчасно вживає інсулін. Інших симптомів чи хронічних ускладнень, пов’язаних з діабетом, він не має. АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв., температура тіла становить 36,7oC, ЧД- 14/хв. Пацієнт дещо спітнілий, але не сонний та у ясній свідомості. При неврологічному обстеженні вогнищеві симптоми не виявлені. Результати інших обстежень - в межах норми. Що з перерахованого є найдоцільнішим заходом для запобігання подальшому розвиткові нападів гіпоглікемії у даного пацієнта?

Розпочати вживати перорально гіпоглікемічний препарат, оскільки для цього пацієнта інсулін неефективний

Зменшити дозу регулярного інсуліну перед вечерею

Зменшити дозу НПХ-інсуліну вранці

Припинити приймати НПХ-інсулін вранці

Зменшити дозу регулярного інсуліну вранці

3409 / 5688

Чоловіка зі скаргами на потьмарений стан свідомості та сонливість дочка доставила у лікарню невідкладної медичної допомоги. Вона стверджує, що її батько живе сам і хворіє на цукровий діабет 2 типу та гіпертонію. Він приймає аспірин, еналаприл та гліпізид. Гарячки не має. АТ- 95/60 мм рт.ст., Ps- 132/хв., ЧД- 22/хв. Пацієнт має сонний вигляд та ледве здатен спілкуватися. Обстеження виявило сухі слизові оболонкі, відсутність розширення яремної вени, чисті легеневі поля та нормальні тони серця. Живіт м’який, неболю-чий, без здуття. Неврологічне обстеження виявило дезорієнтацію у часі та просторі. Пацієнт може рухати всіма кінцівками, менінгеальних симптомів не спостерігається. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -160 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), середній об’єм еритроцитів - 90 фл (норма-80-100 фл), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 10 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109 /л), нейтрофіли - 70% (норма - 54-62%), лімфоцити - 22% (норма - 25-33%), моноцити - 8% ( норма - 3-7% ). Біохімічний аналіз:натрій сироватки крові - 151 ммоль/л (норма -136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 6,1 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 121 ммоль/л (норма 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 18 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові - 15 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 141 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л), кальцій - 2,5 ммоль/л (норма - 2,1-2,55ммоль/л), глюкоза крові - 43, 9 ммоль/л (норма - 3,86,1 ммоль/л). Кетони сироватки - результат негативний. На електрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Наявні неспецифічні зміни Т-хвилі. Що з наведеного слід зробити в першу чергу під час ведення даного пацієнта?

Відновлення обсягу рідини

Корекція гіперкалемії

Регулювання швидкості фібриляції передсердь

Регулювання ритму фібриляції передсердь

Терапія інсуліном у великій дозировці

3410 / 5688

Після вуличної бійки друзі принесли 24-річного чоловіка до лікарні невідкладної медичної допомоги. Під час бійки пацієнта вдарили ножем у голову, після чого ніж міцно застряг у черепі. АТ-106/70 мм рт.ст., Ps- 118/хв., ЧД- 14/хв. Пульсова оксиметрія -96% при диханні кімнатним повітрям. Важкість коми за шкалою Глазго дорівнює 8. Від больових відчуттів пацієнт розплющує очі, говорить нерозбірливо. Пацієнт відсмикує руку, якщо натиснути на нігтьове ложе. Приблизна довжина ножа - 14 см, у череп проникли 3 см. Інших травм на тілі немає. Що необхідно зробити в першу чергу?

Здійснити інтубацію пацієнта

Провести іригацію черепної рани фізіологічним розчином

Доставити пацієнта у радіологічне відділення для комп’ютерної томограми голови

Вийняти ніж з черепа під місцевою анестезією

3411 / 5688

Юнак надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на підвищену температуру, дисфагію, слинотечу та погану координацію рухів. Симптоми з’явилися протягом останнього тижня й супроводжуються невеликим підвищенням температури, болем у горлі та загалом поганим самопочуттям. Він може вживати їжу, але пити боїться, оскільки відчуває, як у нього ’’перехоплює горло” Пацієнт є студентомантропологом, 2 місяці тому він їздив в експедицію, під час якої обстежував декілька печер. Він вжив кілька знеболювальних засобів з тих, що відпускаються без рецепту, але полегшення не настало. Пацієнт не пригадує, щоб він контактував із тваринами, зазнавав укусів чи подряпин. У нього є всі належні щеплення, жодних ліків він не приймає. Стан фебрильний, тахікардія. Обстеження виявляє дегідрацію, летаргічний стан, атаксію. В роті накопичується надлишок слини. Фа-рингеальної еритеми чи ексудату не спостерігається. Який діагноз є найімовірнішим?

Сказ

Гістоплазмоз

Коклюш

Епіглотит

Правець

3412 / 5688

річного юнака доставили до відділення невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишився антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анамнезі немає, інших ліків пацієнт не приймає. Він не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла становить 37,8oC, АТ-110/75 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило безболісний еритематозний плямисто-пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задні шийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який найімовірніший механізм виникнення висипу у даного пацієнта?

Циркуляція імунних комплексів

Вірусна екзантема

Гіперчутливість негайного типу

Спадкова схильність

Гіперчутливість сповільненого типу

3413 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міалгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла становить 39,4oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у апатичному стані, але вогнещевої слабкості та напруженості шиї не спостерігається. При обстеженні виявлено чисті легеневі поля, тахікардію, нормальні перший та другий тони серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. При огляді шкіри виявлено розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові:тромбоцити - 105 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л),лейкоцити - 13 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л),нейтрофіли - 90% (норма - 54-62%), паличкоядерні - 5% ( норма - 3-5% ). Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 13,6 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 167,8 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л).Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза (глутамат-оксалоацетат-трансаміназа сироватки крові) - 87 Од/л (норма - 8-20 Од/л), аланін-амінотрансфераза (глутамат-піруваттрансаміназа сироватки крові) - 99 Од/л (норма - 8-20 Од/л). Зроблено посів крові. Що є першочерговим заходом у лікуванні цього пацієнта?

Внутрішньовенна інфузія рідини та кортикостероїди у великих дозах

Ін’єкцію поліклонального імуноглобулі-ну людини

Ін’єкція адреналіну та антигістаміни

Інфузія добутаміну

Внутрішньовенна інфузія рідини та анти-біотикотерапія

3414 / 5688

Чоловік 29-ти років звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на численні рвані рани, отримані внаслідок нападу собаки. Він стверджує, що бігав підтюпцем через поле, коли до нього підбігла тварина та почала його дряпати та кусати за нижні кінцівки, поваливши на землю. За словами власника собаки, тварину нещодавно було щеплено від сказу, але вона стала агресивною після народження щенят минулого тижня. Собаку забрала служба нагляду за тваринами для обстеження. В ході фізикального обстеження потерпілого були виявлені чотири рани від укусів на лівій литці та численні рвані рани на обох литках. Рани від укусів становлять приблизно 2 см завдовжки, кровоточиві, до них потрапила земля та фрагменти рослин. Чоловік не пам’ятає точно, які щеплення він отримав у дитинстві, каже: 'Пройшло щонайменше 15 років, відколи я востаннє робив щеплення.' Що слід зробити, після того, як рани будуть очищені?

Ввести правцевий анатоксин та призначити амоксицилін/клавуланат

Ввести протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін та призначити амоксицилін/клавуланат

3415 / 5688

Чоловік у супроводі своєї дівчини прийшов до лікаря зі скаргами на повторювані головні болі, запаморочення та втомлюваність, які тривають вже кілька тижнів. Він також страждає від безсоння та має проблеми із зосередженням уваги. Дівчина стверджує, що він дратівливий, сперечається, є надто чутливим до шуму. 6 тижнів тому пацієнт під час бійки зазнав удару по голові та на кілька хвилин втратив свідомість. За словами дівчини, на вихідних він вживає міцні напої, але рідко випиває ’’надміру” АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps-76/хв. Результати серцево-легеневого обстеження в нормі. М’язова сила - збережена з обох сторін у верхніх та нижніх кінцівках, чутливість неушкоджена, рефлекси повсюди 2+. Пацієнт нормально орієнтується, розладів пам’яті не має, але перебуває у стривоженому стані. Рівень гемоглобіну -142 г/л, (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л), креатинін - 70 мкмоль/л, (норма - 53-106 мкмоль/л), дослідження функції печінки - в межах норми. Магнітно-резонансна томографія голови в нормі. Хіміко-токсикологічний аналіз сечі на канабіноїди позитивний, на кокаїн та опіоїди - негативний. Який діагноз є найімовірнішим?

Генералізований тривожний розлад

Абстинентний синдром після вживання канабісу

Посттравматичний стрес

Алкоголізм

Постконтузійний синдром

3416 / 5688

...-місячний хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як у нього відбулася одинична генералізована тоніко-клонічна судома, яка тривала 3 хвилини. Раніше у нього судом не було. Останні два дні спостерігалися підвищена температура, кашель та нежить. В анамнезі життя немає захворювань, які можуть бути з цим пов’язані; ліків не приймає. Розвиток дитини: добре ходить, незграбно бігає, може їсти виделкою, вимовляє вісім слів. Температура тіла становить 38,7oC, АТ-100/65 мм рт.ст., Ps- 116/хв., ЧД-28/хв. На вигляд хлопчик здоровий, спокійно грається іграшками. Результати неврологічного обстеження в нормі. Який наступний захід, на вашу думку, буде найкращим для даного пацієнта?

Зробити електроенцефалограму

Ввести протисудомні препарати

Заспокоїти

Зробити люмбальну пункцію

Госпіталізувати та почати вводити антибіотики внутрішньовенно

3417 / 5688

Хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Оглядова рентгенограма черепа

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Контрастна комп’ютерна томографія голови

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

3418 / 5688

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6°C, АТ- 140/60 мм рт.ст., ЧД-28/хв., Ps- 96/хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

Дати ботулінічний антитоксин

Надіслати культури крові на аналiз

Провести негайний хімічний аналiз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

3419 / 5688

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у спині, який поступово наростає, та утруднену ходу протягом останніх 2-х тижнів. Біль відчувається в середній частині грудного відділу та має оперізувальний характер на рівні верхньої частини живота. Пацієнтка також скаржиться на слабкість, втрату чутливості та поколювання в обох нижніх кінцівках. Порушень в роботі кишківника чи сечового міхура не спостерігала. 8 місяців тому пройшла лікування неходжкінської лімфоми хіміо- та радіотерапією. Фізикальне обстеження: температура тіла становить 36,7oC, АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 94/хв. Неврологічне обстеження: м’язова сила - 3/5 в обох нижніх кінцівках. Колінний та ахіллів рефлекси тттвид-кі, рефлекс Бабинського спостерігається з обох боків. Що слід зробити далі?

Антибіотики внутрішньовенно, магнітно-резонансна томографія хребта

Кортикостероїди у великій дозі, люм-бальна пункція для аналізу спинномозкової рідини

Магнітно-резонансна томографія хребта, консультація хірурга

Антибіотики внутрішньовенно, консультація хірурга

Кортикостероїди у великій дозі, магнітно-резонансна томографія хребта

3420 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 8-річного хлопчика. Було повідомлено, що приблизно 4 години тому він випадково випив ’’антифриз” у гаражі, переплутавши його з прохолоджувальним напоєм. Який фізичний симптом підтвердить, що пацієнт випив ”антифриз”?

Сухість шкіри та слизових оболонок

Розширені зіниці

Надмірне слиновиділення

Пришвидшене глибоке дихання

Нерегулярний пульс

3421 / 5688

Мати привела свого 4-річного сина до відділення невідкладної медичної допомоги. Вона розповідає: ”Він деякий час грався надворі, коли він повернувся додому, то виглядав дуже хворим... він сказав, що у нього болить живіт, болять м’язи, він сильно спітнів, у нього текла слина та сльозилися очі. Він здавався дуже дезорієнтованим. Я ніколи його таким не бачила” Одразу після повернення у хлопчика була сильна діарея. Дитина спітніла та виглядає дуже хворою. Зіниці звужені, спостерігається сильна слинотеча. Дихає зі свистом; тахіпное помірно-го ступеню. М’язова сила обмежена в усіх кінцівках, наявні ознаки фасцикуляції. Що слід застосувати проти таких симптомів?

Флумазеніл

N-ацетилцистеїн

Піридоксин

Атропін та пралідоксим

Налоксон

3422 / 5688

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, АТ-70/30 мм рт.ст., Ps- 40/хв., ЧД- 6/хв., дихання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові 17,1 ммоль/л, (норма - 3,8-6,1 ммоль/л). У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Ін’єкція атропіну

Фуросемід внутрішньовенно

Ендотрахеальна інтубація

Інфузія інсуліну

Введення центрального катетеру до підключичної вени

3423 / 5688

Машина швидкої допомоги доставила до відділення невідкладної медичної допомоги 55річного чоловіка, після того, як він у спекотний літній день втратив свідомість на полі для гри в гольф. Він вже кілька годин грав у гольф зі своїми друзями, коли відчув запаморочення та дезорієнтацію. Температура тіла становить 41,2oC, АТ- 110/68 мм рт.ст., Ps- 104/хв., ЧД- 25/хв. Наразі пацієнт непритомний. Його шкіра гаряча, суха та почервоніла. Що слід зробити в першу чергу, якщо пацієнт у такому стані?

Виконати промивання шлунку та прямої кишки крижаною водою

Обтерти губкою, просякнутою спиртом

Дати фенілефрин

Дати ацетамїнофен

Посприяти охолодженню шляхом випаровування

3424 / 5688

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявнi ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, АТ-180/100 мм рт.ст., Ps- 52/хв., ЧД- 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем -96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії'?

Манітол внутрішньовенно

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Ендотрахеальна інтубація

Тіамін внутрішньовенно

Комп’ютерна томографія мозку

3425 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення задишки. 10 днів тому в нього скінчилися ліки від астми. Протягом останніх 6 місяців його доводилося інтубувати двічі через сильні загострення астми. Дані фізикального обстеження: температура тіла становить 37,2°C, АТ- 140/65 мм рт.ст., Ps110 /хв., ЧД- 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 84% при диханні кімнатним повітрям, поліпшується до 94% при диханні крізь кисневу маску з клапаном видиху. Пацієнт притомний, але має дихальну недостатність, задіяні допоміжні дихальні м’язи. При обстеженні легень спостерігається рівномірний двосторонній вхід повітря у легені та дифузний свист в обох полях. Максимальна швидкість видиху, яку він демонстрував, під час попередніх госпіталізацій, становить 60%. Який наступний захід буде найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Почати давати теофілін внутрішньовенно у відділенні невідкладної медичної допомоги

Призначити пацієнтові альбутерол в інгаляторі та стероїди перорально і виписати його

Почати давати кортикостероїди внутрішньовенно та перевести до відділення загальнотерапевтичного профілю

Ввести одиничну дозу магнію сульфату - 2 г внутрішньовенно

Розпочати агресивну терапію інгаляціями бета-2-адреноміметиків

3426 / 5688

Чоловіка знайшли непритомним на місці автомобільної аварії. Бригада швидкої провела на місці інтубацію потерпілого та доставила його до відділення невідкладної медичної допомоги. На вербальні та тактильні подразники не реагує. З роту відчутно запах алкоголю. Основні показники стану організму: температура тіла -36,7°C, АТ- 95/55 мм рт.ст., Ps- і10/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 88% при диханні 80%-м киснем. При фізикальному обстеженні виявлено недостатнє розширення грудної клітки зліва, звуки дихання з лівого боку значно послаблені. Серцеві тони в нормі, без шумів. Глибина ендотрахеальної трубки - 28 см. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Виконати голкову декомпресію з лівого боку грудної клітки

Виконати комп’ютерну томографію грудної клітки

Перевірити розміщення ендотрахеальної трубки

Розпочати механічну вентиляцію легень з великим дихальним об’ємом

Ввести плевральну дренажну трубку справа

3427 / 5688

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона сказала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Температура тіла - 36,7°C, АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧД-22/хв., Ps- 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну тінь у верхніх зонах легень, більш виражену зліва. Який діагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Випіт у плевральній порожнині

Пневмонія

Набряк легень

Контузія легень

Інфаркт легень

3428 / 5688

Жінка з ожирінням надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення болю у грудній клітці зліва та задишку. В анамнезі у неї жовчнокам’яна хвороба, гіпертонія, гіпотиреоз та гіперліпідемія. Вона приймає гідрохлортіазид, амлодипін, аспірин та левотироксин. За рік вона палила 35 пачок цигарок і зараз продовжує палити по пачці в день. Попередній огляд у відділенні невідкладної медичної допомоги виявив у неї обширну емболію легеневих судин зліва, інфаркт нижньої частки лівої легені та тромбоз правої підколінної вени. Жінку госпіталізовано, їй почали вводити еноксапа-рин та варфарин підшкірно. На третій день перебування в лікарні у пацієнтки розвинулися слабкість та запаморочення, її знудило 500 мл блювотиння у вигляді ’’кавових зерен’.’ Дані фізикального обстеження : температура тіла - 36,7oC, Ps- 110/хв., АТ- 98/54 мм рт.ст., ЧД- 26/хв. Рівень гемоглобіну 98 г/л [при надходженні - 126 г/л], (норма: для чоловіків - 135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л),тромбоцити - 320 • 109/л [при надходженні -210*109/л], (норма -150-400• 109/л). Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявила численні виразки шлунку та ерозії. Їй почали давати пантопразол у великій дозировці. Що слід зробити далі?

Продовжити вводити еноксапарин, припинити давати варфарин

Припинити давати обидва препарати та почати давати аспірин

Продовжити вводити варфарин, припинити давати еноксапарин

Продовжити давати обидва препарати

Припинити давати обидва препарати та поставити кава-фільтр в нижню порожнисту вену

3429 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у животі та нездатність до сечовипускання, яка виникла у нього напередодні. Анамнез не містить значних захворювань, пацієнт наразі ліків не приймає. Ані травм, ані лихоманки останнім часом не спостерігалося. Пацієнт схвильований, помірний ступінь виснаження. Фізикальне обстеження виявило помірну болючість при пальпації надлобкової ділянки, в ході ректального обстеження простата збільшена у розмірах, гладенька. Лабораторні дослідження:креатинін - 256 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л),азот сечовини крові - 20,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л),гематокрит - 51% ( норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), гемоглобін - 138 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л). Яким буде наступний крок у веденні даного пацієнта?

Негайна консультація у відділі урології та нефрології

Негайна надлобкова катетеризація

Негайна уретральна катетеризація

Негайне вимірювання рівня простат-специфічного антигену

Надлобкова катетеризація після випорожнення сечового міхура

3430 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксикодон, фуросемід, лозартан, вітамін D, кальція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, АТ-130/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л), натрій сироватки крові - 132 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 104 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 24 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові -11,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л ). На ЕКГ спостерігається нормальний синусовий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Калій внутрішньовенно

Спіронолактон

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

Метилналтрексон

Антибіотики внутрішньовенно

3431 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

3432 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

3433 / 5688

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гемоторакс

Інфаркт міокарда

Кардіопульмональний шок

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний гідроторакс

3434 / 5688

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Слабкість пологової діяльності

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки, що відбувся

3435 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Прееклампсія середньої тяжкості

Гостре порушення мозкового кровообігу

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

3436 / 5688

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіперкаліємія

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Гіповолемія

3437 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

ІІ

І

IV

ІІІ

3438 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

3439 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Хромосмон

Атропіну сульфат

Антарсин

Дієтиоксим

Унітіол

3440 / 5688

Хвора 25-ти років оперована з приводу кортикостероми. Через 2 дні у хворої з’явилися нудота, блювання, холодний липкий піт, тахікардія, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст. Який найімовірніший діагноз?

Гостра серцева недостатність

Гостра недостатність кори наднирників

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія

Післяопераційна кровотеча

3441 / 5688

У дитини 1-го року 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 39oC. Дитина відмовляється від їжі, стала вередлива. Останні 2 доби на фоні лікування погіршилось спочатку дихання носом, а потім ротом. У горизонтальному положенні дитина дихає особливо важко. При пальцевому дослідженні в ділянці випинання визначається флюктуація. Яке ускладнення виникло?

Фарингіт

Етмоїдит

Тонзиліт

Абсцес глотки

Гайморит

3442 / 5688

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтушність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гемолітична хвороба

Атрезія жовчних ходів

Тирозинемія

Гепатит

Синдром ’’жовчної пробки”

3443 / 5688

Жінка 19-ти років у терміні вагітності 89 тижнів. 2 тижні тому з’явились нудота та блювання до 25 разів на добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. Стан тяжкий, Ps- 120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Блювання вагітних важкого ступеня

Гострий панкреатит

Харчова токсикоінфекція

3444 / 5688

Хвора 22-х років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий під час пальпації. Позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. При біману-альному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем під час пальпації. Заднє склепіння матки різко болісне та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз:

Перекрут ніжки кісти яєчника

Позалікарняний аборт

Порушена позаматкова вагітність

Аднексит

Апоплексія яєчника

3445 / 5688

Хлопчикові 9 років. Із анамнезу відомо, що у старшого брата, дідуся по материнській лінії підвищена кровоточивість. Масивні гематоми у хлопчика вперше з’явилися у віці 1,5 років. У 3 роки вперше стався крововилив у правий колінний суглоб. При госпіталізації в стаціонарі - правий колінний суглоб збільшений, функція його порушена, шкіра над суглобом гаряча на дотик. Встановіть попередній діагноз:

Ідіопатична тромбоцитарна пурпура

Поліомієліт

ЮРА

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

3446 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Анафілактичний шок

Інфаркт міокарда

Гіпопаратиреоз

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

3447 / 5688

У жінки у 38 тижнів вагітності, різко підвищився АТ, з’явились болі в животі, потім кров’янисті виділення з піхви, рухів плоду не відчуває. Хворіє на гіпертонічну хворобу Об’єктивно: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болісне випинання. Серцебиття плоду не вислуховується. На УЗД визначається ретроплацентарна гематома, вїдсутнїсть серцебиття плоду. Яка причина кровотечї у вагітної'?

Розрив матки

Передлежання плаценти

Вїдшарування плаценти

Розрив судин пуповини

Розрив піхви

3448 / 5688

Жінка з першим типом цукрового діабету народила дитину масою 3856 г в 38 тижнів гестації. Вагітність була ускладнена поганим контролем за перебігом діабету Пологи тривали 4 години. Оцінка дитини по шкалі Апгар на 1 хв. - 5 балів, на 5 хв. - 6 балів. Яке найбільш доцільне дослідження крові плода через 30 хвилин після народження?

Визначення гематокриту

Дослідження рівня глюкози в сироватці крові

Визначення групи крові та резус-фактору

Визначення pH крові плода

Дослідження рівня білірубіну в сироватці крові

3449 / 5688

У жінки 44-х років після переохолодження з’явилася млявість, сонливість, важкість у лівій половині грудної клітки. Брадикардія - 44/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., to тіла - 35oC. Яким заходам треба віддати перевагу для боротьби з гіпотермією?

Загальне зігрівання за допомогою джерела тепла

Помістити хвору в палату з to повітря 25oC

Помістити в гарячу ванну

Дати гарячий чай

Призначити пірогенал

3450 / 5688

Дівчинка 1,5 років доставлена до стаціонару на 4-й день захворювання. В’яла, адинамічна, відмовляється від пиття. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється поволі. Шкіра холодна, бліда, мармурова, акроціаноз. Нав’язливе блювання, випорожнення 2-3 рази на добу, олігурія. Очікувані лабораторні дані, КРІМ:

Гіпокаліємія

Метаболічний ацидоз

Гіпернатріємія

Підвищення гематокриту, кількості еритроцитів та лейкоцитів крові

Гіпонатріємія

3451 / 5688

Хвора 74-х років знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В анамнезі: перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2-й тиждень перебування стан хворої різко погіршився, наросли симптоми сонливості, адинамії загальмованості, затьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія - 5,6 ммоль/л. Температура тіла - 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Гіпотиреодна кома

Мозкова кома

Ішемічний інсульт

Гіперосмолярна кома

3452 / 5688

Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму впродовж 5-ти років. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у хворого розвився приступ ядухи. Який препарат слід використовувати для надання невідкладної допомоги?

Сальбутамол

Фликсотид

Кеналог-40

Но-шпа

Атровент Н

3453 / 5688

У дитини, яка впродовж 5-ти років хворіє на цукровий діабет 1 типу, після виснажливого тренування у спортзалі виникли різке почуття голоду, неспокій, тремтіння кінцівок, з’явився холодний піт, серцебиття. Через 10 хвилин дитина знепритомніла. Було викликано КШД. Визначений цукор крові становить 1,7 ммоль/л. Кетонові тіла у сечі відсутні. Яка тактика лікаря у наданні невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне крапельне введення 40% розчину глюкози

Введення інсуліну швидкої дії 0,1 Од/кг ваги тіла

Внутрішньовенне струминне введення 20% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

3454 / 5688

Пацієнт 47-ми років після захворювання ангіною став скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору (червоний). В сечі: протеїнурія - 1,2 г/л, гематурія - 30-40 екз. в полі зору. В крові: лейкоцитоз - 9, 7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми?

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирок

Амілоїдоз нирок

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

3455 / 5688

Після ДТП стан чоловіка важкий, скарги на розлитий біль по всьому животі. Шкіра бліда. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 98/хв. Участь живота у диханні обмежена більше зліва. Живіт напружений, болісний, позитивні симптоми подразнення очеревини. Сечовипускання мізерне. Сеча світла. Який найбільш імовірний діагноз?

Закрита травма грудної клітки, розрив легенів, гемоторакс

Тупа травма живота, розрив селезінки, кровотеча

Тупа травма живота, розрив печінки, кровотеча

Тупа травма живота, розрив сечового міхура

Закрита черепно-мозкова травма

3456 / 5688

У хворого через 4 дні після повернення з сільської місцевості Північного Казахстану підвищилась температура тіла до 39oC, з’явився біль у паху зліва. На 3-й день хвороби to - 39,5oC, хворий лежить із напівзігнутою лівою ногою. В лівій пахвинній ділянці спостерігається болючий конгломерат 3х5 см, шкіра над ним синюшно-червона. Ps-120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст. Який антибактеріальний препарат слід призначити хворому?

Пеніцилін

Ампіокс

Кларитроміцин

Стрептоміцин

Триметоприм-сульфометаксазол

3457 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

3458 / 5688

Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to -36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Зробити сифонну клізму

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести великі дози антибіотиків

Інфузійна терапія

3459 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Реактивна депресія

Ендогенна депресія

Інволюційна депресія

Судинна депресія

Тривожна депресія

3460 / 5688

Чоловік 58-ми років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на

Черезстравохідну кардіостимуляцію 6- Введення внутрішньовенно лідокаїну

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Електроімпульсну терапію

carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

Вагусні проби

3461 / 5688

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після ДТП з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія замороженої плазми

Пряма гемотрансфузія

Реінфузія крові

Замінне переливання

3462 / 5688

Жінка 20-ти років, поступила в приймальне відділення з болем в правій здухвинній ділянці постійного характеру. З анамнезу відомо, що спочатку біль виник в епігастральній ділянці, потім змістився в праву здухвинну ділянку. У крові: НЬ- 120 г/л, ер.- 3, 5• 1012 г/л, лейк.-15 • 109 г/л. Сформулюйте попередній діагноз:

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

3463 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2, 5 • 1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

Свіжозаморожена плазма

3464 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуно-чковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Обзидан

Лідокаїн

Хінідин

Верапаміл

Дигоксин

3465 / 5688

В приймальне відділення поступила жінка з доношеною вагітністю з переймами, недавно звільнена з місць позбавлення волі, з активною формою туберкульозу. Куди належить госпіталізувати пацієнтку?

Протитуберкульозний диспансер

Обсерваційне пологове відділення

Інфекційна лікарня

Боксована палата обсерваційного відділення

Фізіологічне пологове відділення

3466 / 5688

Хворий 64-х років доставлений до інфарктного відділення зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, лопатку. Виражене відчуття страху смерті. Шкіра вкрита липким потом із ціанотичним відтінком. АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Діурез менше 20 мл/год. Яке із обстежень необхідно провести для встановлення діагнозу?

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Ультразвукове дослідження серця

Клінічний аналіз крові

Електрокардіограма

Коагулограма

3467 / 5688

Хворий 71-го року, що страждає близько 30-ти років на виразкову хворобу 12-палої кишки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на часте блювання, що не приносить полегшення, гикавку тухлим, прогресуюче схуднення. Діагностований декомпенсований органічний пілоробульбарний стеноз. Якою повинна бути тактика ведення хворого?

Парентеральне введення квамателу

Призначення антибактеріальних засобів

Направити хворого в гастроентерологічне відділення

Направити хворого в хірургічне відділення

Призначення променевої терапії

3468 / 5688

До стаціонару надійшов хворий на неспецифічний виразковий коліт із скаргами на гострий біль у животі, здуття, криваву діарею, підвищення температури тіла до 39°C. На другу добу перебування у стаціонарі на тлі зростання симптомів інтоксикації частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовій рентгенограмі: збільшення товстої кишки понад 6 см, переміжні острівці виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погіршення стану хворого?

Перфорація товстої кишки

Тромбоз мезентеріальних артерій

Стриктура товстої кишки

Рак кишечника

Токсична дилатація товстої кишки

3469 / 5688

Чоловік 43-х років висловлює скарги на болі у суглобах, які знімаються прийомом однієї таблетки еритроміцину впродовж 10 хвилин. Цей стан зв’язує з тим, що жінка добавляє в їжу білий порошок. Цей стан можливо кваліфікувати як:

Алергічна реакція

Аномальна поведінка

Психотичний розлад

Кримінальна акція

Ревматоїдний артрит

3470 / 5688

Жінка 32-х років постраждала в ДТП. Об’єктивно: шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, зупинка ефективного дихання та кровообігу. Що потрібно зробити у першу чергу?

Серцево-легенева реанімація

Введення преднізолону

Введення наркотичних анальгетиків

Негайне транспортування у найближчу лікарню

Зняття ЕКГ

3471 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Призначення сольового послаблюючого

Регідрон

Лоперамід

5% розчин глюкози

Промивання шлунка

3472 / 5688

Дівчинка 10-ти років під час шкільної лінійки знепритомніла. При огляді шкіра бліда, кінцівки холодні. Тони серця послаблені. ЧСС- 62/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Звільнити від стискаючого одягу

Покласти дитину на спину з припіднятими ногами

Дати теплий чай

Покласти теплу грілку до ніг

Забезпечити доступ свіжого повітря

3473 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Hb- 140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

3474 / 5688

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на біль у ділянці статевих органів і кров’янисті виділення. Зі слів матері дівчинку знайшли в городі без свідомості. Лікарі швидкої допомоги надали первинну допомогу та доставили пацієнтку у лікарню. Зі слів дівчинки ”її бив дядя та зняв труси” далі вона нічого не пам’ятає. Ваш діагноз?

Психічні розлади

Сексуальне зґвалтування

Невротичні розлади

Пухлина промежини

Ранній початок менструації

3475 / 5688

Хворий 48-ми років багато років зловживає алкоголем. Скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Анксіолітики + психотерапія

Електроконвульсивна терапія

Галоперідол + коректори

Антидепресанти + препарати літію

Седуксен + детоксикація

3476 / 5688

Педіатр виставив діагноз ”менінгоко-кцемія” хлопчику 2-х років, який не відвідував дитячий дошкільний заклад. У сім’ї ще троє осіб: мати вчитель, батько військовослужбовець, брат - школяр. Вкажіть обмежувально-ізоляційні заходи щодо джерела інфекції:

Встановлення медичного нагляду

Госпіталізація не обов’язкова

Ізоляція вдома та встановлення медичного нагляду

Ізоляція вдома

Госпіталізація обов’язкова

3477 / 5688

У загальноосвітній школі № 10 міста К. зареєстровано спалах кору. Які дії щодо створення несприйнятливості у осіб, які спілкувалися з хворими, не хворіли і не щеплені проти кору?

Введення інтерферону негайно

Введення імуноглобуліну через 72 години

Негайна вакцинація незалежно від імунного статусу

Вакцинація не пізніше 72 годин з моменту виявлення першого хворого на кір

Щоденний медичний огляд

3478 / 5688

Хворий на цукровий діабет у коматозному стані поступив у лікарню швидкої медичної допомоги. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза - 68 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові - 395 мо-см/кг, K + - 2,2 ммоль/л, ацетон -12 ммоль/л. Яке найбільш імовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого?

Ацидоз

Кетонемія

Гіпокаліємія

Гіперосмолярність

Гіперкаліємія

3479 / 5688

Через три дні після травми правої стопи (автомобільна аварія) у хворого на цукровий діабет ІІ тип, середньої важкості, виникли болі та потемніння пальців стопи. Цукор крові 10 ммоль/л, лейкоцитоз -10 • 109/л, температура тіла - 37,1oC. Права стопа незначно набрякла, болісна під час пальпації, 1 та 3 пальці різко набряклі з ціанотичними плямами по передній поверхні, рухи в повному об’ємі. Пульсація на периферичних артеріях правої стопи незначно ослаблена, на підколінній задовільна. Які додаткові обстеження необхідно провести для вирішення тактики лікування?

Біохімічні обстеження крові

УЗД судин правої кінцівки та рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

Рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

УЗД судин правої нижньої кінцівки

Реовазографія 1-3 пальців правої стопи

3480 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

10-15 Гр

20-30 Гр

15-20 Гр

5-8 Гр

3481 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи i об’єм медичного втручання

В даному випадку згода не потрібна

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

3482 / 5688

При падінні з дерева отриманий відкритий, забруднений землею, перелом стегна. Через три дні загальний стан різко погіршився. ЧСС- 120/хв., температура тіла -31,5°С. Скарги на розпираючий, сильний біль, наростання набряку стегна, з рани випинають м’язи сірого кольору без запаху та гною, під час пальпації визначається підшкірна крепітація, тимпаніт під час перкусії стегна, при натисканні з країв рани виділяться дрібні бульбашки газу. Який найбільш імовірний діагноз?

Газова гангрена

Сказ

Правець

Гнилісна інфекція

Сепсис

3483 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Крікотиреотомія

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

3484 / 5688

Хворий 30-ти років, працівник акумуляторного заводу, скаржиться на інтенсивні колькоподібні болі у животі, відсутність випорожнення та відходження газів впродовж тижня, слабкість. Стан задовільний. Шкіра бліда. Живіт втягнутий. Симптоми подразнення очеревини негативні. Анемія. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини дрібні ”чаші Клойбера” в проекції брижі тонкої кишки. Який діагноз найбільш імовірний?

Паралітична кишкова непрохідність

Спастична кишкова непрохідність, свинцева колька

Рак сигмоподібної кишки

Обтураційна кишкова непрохідність

Странгуляційна кишкова непрохідність

3485 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39°C, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Анафілактична реакція

Геморагічний васкуліт

Менінгіт

Сироваткова хвороба

Сепсис

3486 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Перелом основи черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

3487 / 5688

Хвора 28-ми років скаржиться на сильний постійний біль у животі, більше навколо пупка, метеоризм, затримку стула, блювання. Біль спочатку мав переймистий характер. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°C. Живіт під час пальпації болючий, петлі кишечника роздуті, при аускультації ослаблені звуки кишкової перистальтики. В крові нейтрофільний лейкоцитоз. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Напад ниркової кольки

Кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

3488 / 5688

У раніше здорової дитини 6 місяців на грудному вигодовуванні на 2-й день після вживання молочної каші температура тіла - 39°C, випорожнення щогодини, розріджені, зі слизом, зеленого кольору з домішкою свіжої крові. В цьому випадку перш за все слід запідозрити:

Лямбліоз кишковий

Харчову алергію

Синдром подразненої кишки

Сальмонельоз

Ротавірусну інфекцію

3489 / 5688

Дитина 5-ти років страждає на закрепи. Останнє випорожнення кишечника 4 дні тому. Скаржиться на біль у животі і тазовій ділянці. При огляді дитина бліда, живіт здутий, напружений, шкіра над промежиною не змінена. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Послаблюючі ліки

Послаблююча свічка

Сифонна клізма

Газовідвідна трубка

Лікувальна клізма

3490 / 5688

На місці дорожньо-транспортної пригоди знайдено дитину в напівнепритомному стані з кровотечею із лівого стегна. Периферичний пульс слабкий. АТ знижений, ЧСС- 120/хв. В якому положенні слід транспортувати потерпілого до спеціалізованого стаціонару?

Напівсидяче положення

Положення на правому боці

Накласти комір Шанца

Положення Тренделенбурга

Укласти потерпілого на дошку і зафіксувати на ній

3491 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена висока непрохідність кишок

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Адрено-генітальний синдром

Перитоніт новонароджених

Вроджена низька непрохідність кишок

3492 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°C. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Анальгін

Сульфаніламід

Антибіотики

Нестероїдні протизапальні препарати

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

3493 / 5688

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

Призначення прозерину

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Введення транквілізаторів

3494 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Ретробульбарний крововилив

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Теноніт

Целюліт орбіти

3495 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на ГРВІ. Через 3 години повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла - 38°C, ЧД- 42/хв., ЧСС- 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьому місці різке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментів S4 і S5, тінь органів середостіння зміщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Гострий обструктивний бронхіт

ГРВІ

Гостра пневмонія

Стороннє тіло бронхів

Напружений пневмоторакс

3496 / 5688

До дільничого гінеколога звернулась жінка зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Імунологічний тест на вагітність позитивний. Об’єктивно: живіт під час пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?

Загальний аналіз крові

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

3497 / 5688

Хворий 50-ти років поступив до приймального відділення лікарні зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння ”мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правих руки та ноги. Об’єктивно: Ps- 92/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. У сечі під час кризу: білок - 0,033 г/л, ер.- 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Ускладнений гіпертонічний криз

Адісонічний криз

Неускладнений гіпертонічний криз

Тиреотоксичний криз

Епілептиформний криз

3498 / 5688

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постраждалих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Нервово-паралітичної дії

Загальноотруйної дії

Пульмотоксичної дії

Подразнюючої дії

Психотодіслептичної дії

3499 / 5688

Під час хуліганської бійки постраждалий отримав ножове поранення у епігастральну область. Зовнішніх ознак кровотечі з рани немає. Постраждалий збудженний, більш якісно оглянути себе не дозволяє. Наполягає на тому, щоб йти додому. Яка тактика ведення постраждалого найбільш вірна?

Рекомендувати звернутися до стаціонару

Відпустити додому

Госпіталізувати у хірургічний стаціонар

Направити до поліклініки

З хворого взяти розписку про відмову

3500 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення строфантину

Дефібриляція

3501 / 5688

Хвора 42-х років надійшла в урологічне відділення зі скаргами на часті приступи гострих болів у правій поперековій області, домішка крові в сечі. Уперше занедужала 3 місяці тому, коли після фізичного навантаження вперше з’явилися вищеописані скарги. З анамнезу відомо, що вже впродовж 2-х років із сечею періодично відходить велика кількість піску. На момент огляду симптом Пастернацького негативний із двох сторін. Який метод дослідження варто застосувати в першу чергу з метою уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Екскреторна урографія

Антеградна пієлографія

УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура

Комп’ютерна томографія

3502 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїдні розчини

3503 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

3504 / 5688

При аварії на військових сховищах виник викид отруйного газу. Під його впливом у постраждалих упродовж декількох хвилин з’явилися задуха, бронхорея, гіперсалівація, клонікотонічні судоми. Який препарат необхідно використати у якості антидота?

Аскорбінова кислота внутрішньовенно

Глюконат кальцію повільно внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Атропін внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно

3505 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

бета-адреноблокатори, іАПФ, статини

Аміодарон, а-адреноблокатори

Хірургічна корекція

Діуретики, іАПФ, статини

3506 / 5688

До приймального відділення доставлено двох підлітків у важкому стані. Скарги на інтенсивний біль голови, кількаразове блювання, порушення зору. Дані скарги виникли після вживання сумнівного алкоголю. Діагностоване отруєння метанолом. Який антидот необхідно використати в даному випадку?

Атропіну сульфат

Унітіол

Тіосульфат натрію

Етиловий спирт

Метиленовий синій

3507 / 5688

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Введення колоідних розчинів

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

Знеболювання та введення кортизону

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

3508 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Промивання шлунка, спостереження

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

3509 / 5688

В гінекологічне відділення поступила хвора із значною кровотечею із статевих шляхів, болями внизу живота. В анамнезі: стоїть на обліку в ж/к з вагітністю 12 тижнів. Об’єктивно: хвора бліда, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90-100/хв. Із статевих шляхів значні кров’янисті виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Неповний аборт

Самовільний аборт, що починається

Спонтанний аборт. Геморагічний шок І ступеня

Кровотеча із вагіни

Загроза переривання вагітності

3510 / 5688

Пішохід 34-х років збитий автомашиною, впав на спину та вдарився шиєю при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у шиї на боці удару. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не відмічається. Можна думати про пошкодження шийного відділу хребта. Який засіб транспортної іммобілізації слід використати?

Комір Еланського

Шина Дезо

Комір Крамера

Шина Пирогова

Комір Шанца

3511 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

3512 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Активна аспірація повітря справа

3513 / 5688

Хвора 24-х років страждає на розсіяний склероз з демієлінізуючим процесом у спинному мозку. Виникла гостра затримка сечі. Який найбільш імовірний рівень локалізації ураження?

Надкрижовий

Грудний

Крижовий

Церебральний

Шийний

3514 / 5688

У приймальне відділення через 2 години після травми грудей доставили потерпілого віком 37 років. Діагноз чергового лікаря: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато комплекс протишокових заходів. У зв’язку з затримкою хірургів, за невідкладними показаннями лікарем виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжребер’ї і констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана проба?

Загроза набряку легень

Тампонада серця

Початок дисемінованого внутрішньосу-динного згортання крові

Наявність гнійного процесу в плевральній порожнині

Кровотеча, що триває

3515 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

Крововтрати немає

3516 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний цистит

Ниркова колька

Нефритичний синдром

3517 / 5688

Рядовий під час вибуху відкинутий вибуховою хвилею і при падінні вдарився головою об землю. Встановлено діагноз: вибухова травма. Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку важкого ступеня. Перелом кісток склепіння черепа. Підшкірна гематома лівої скроневої ділянки. Стиснення головного мозку внутрішньочерепною гематомою. Травматична кома. Після надання першої лікарської допомоги евакуація буде здійснена:

Не буде здійснюватись

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на спині

У другу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на животі

3518 / 5688

Хвора 37-ми років звернулася за медичною допомогою зі скаргами на наявність ділянки почервоніння шкіри овальної форми в ділянці лівого стегна, субфебрилітет. Хворіє 3 тижні. В анамнезі - укус кліща. Об’єктивно: на внутрішній поверхні стегна - пляма розміром 10х15 см з чіткими контурами, не болюча. Центральна частина - вишневого кольору, середня - блідо-рожевого, по периферії - яскраво-червона. Який найбільш імовірний діагноз?

Вузлова еритема

Бешиха стегна

Багатоформна ексудативна еритема

Алергічний дерматит

Лайм-бореліоз

3519 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°C. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Ps- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Парентеральне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Введення глюкокортикостероїдів

3520 / 5688

Хворий надійшов у лікарню на третій день захворювання з t° - 39°C, головним болем, ознобом. Захворювання почалося з появи папули у пахвинній області. Наступного дня з’явився пухирець із темним вмістом, що потім розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьо-червоним інфільтратом в пахвинній області розміром 4 х4 см. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Введення жарознижуючих препаратів

Ізоляція хворого з протиепідемічними заходами

Первинна хірургічна обробка рани

Введення протиправцевої сироватки

Накласти пов’язку на рану

3521 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дєфі6риляція серця

Внутрішньовенне введення мезатону

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

Електрична дєфі6риляція серця + введення адреналіну

3522 / 5688

Новонароджена дитина народилась в стані асфіксії. За шкалою Апгар 4-5 балів. ЧСС110 /хв. Яка частота серцевих скорочень є показанням для штучної вентиляції легенів у новонароджених?

120 скорочень за 1 хвилину

130 скорочень за 1 хвилину

Менше 100 скорочень за 1 хвилину

140 скорочень за 1 хвилину

110 скорочень за 1 хвилину

3523 / 5688

Жінка 63-х років впала в відкритий люк глибиною 5 м. Під час огляду лікарем збуджена, праве стегно збільшене в розмірах, деформоване, шкіра напружена, з синцями. Ступня ротована зовні. Навантаження на кістки тазу безболісне. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який попередній діагноз можна поставити?

Забій правого стегна, геморагічний шок

Закритий перелом кісток тазу, травматичний шок

Забій правого стегна, травматичний шок

Закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок

Закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок

3524 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав травму в автомобілі, що перевернувся і зайнявся. Об’єктивно: психомоторне збудження, контакту недоступний. Анізокорія. АТ-60/20 мм рт.ст. Пульс тільки на магістральних артеріях, 60/хв., ритмічний, ниткоподібний. Тахіпное до 30/хв. При пальпації грудної клітки: крепітація VI-IX ребер зліва по передній пахвовій лінії. Деформація правого передпліччя в нижній третині типу ’’багнета” Опік полум’ям грудної клітки, живота і стегон 2 ступеня площею 36% поверхні тіла. З чого треба почати протишокові заходи?

Футлярна анестезія ушкодженого передпліччя

Транспортна іммобілізація передпліччя

Інтубація трахеї

Введення наркотичних анальгетиків

Інтенсивна інфузійна терапія

3525 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на стискаючі болі в гомілкових м’язах, що з’являються після ходьби на відстань до 100 м. Після короткочасного відпочинку біль проходить, продовження ходьби знову дає ті ж болі. Працював малярем, палить впродовж останніх 40 років. Хворіє на гіпертонічну хворобу останні 15 років. Який найбільш імовірний діагноз?

Деформуючий поліартрит

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Ішіорадикуліт

Плоскостопість

3526 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Відмічена синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Попереково-крижовий радикуліт

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий артеріальний тромбоз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

3527 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Тромбоемболія стегнової артерії

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбоемболія клубової артерії

3528 / 5688

Пацієнтка 32-х років скаржиться на гострі болі внизу живота, що виникли раптово після coitus на 14-й день менструального циклу. Турбує слабість, запаморочення, сухість у роті. У наступну годину стан погіршився, жінка знепритомніла. Який можливий діагноз?

Апендицит

Апоплексія яєчника

Параметрит

Коліт

Аднексит

3529 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

3530 / 5688

У дитини 2-х років з тетрадою Фалло на фоні плачу почався задишечно-ціанотичний напад. Об’єктивно: шкірні покриви i видимі слизові ціанотичні, тахіпное - 60/хв., ЧСС140 /хв. Який першочерговий захід при купіруванні нападу?

Застосування адреноміметиків

Застосування в-адреноблокаторів

Накладання шунта між легеневою і підключичною артеріями

Положення з притиснутими до грудей колінами

Застосування серцевих глікозидів

3531 / 5688

Дитина 1-річного віку госпіталізована до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове нестримне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очі запавші, тургор тканин різко знижений, спостерігається акроціаноз, адинамія. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра судинна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

3532 / 5688

У хворого 63-х років, який зловживав алкоголем впродовж останніх 20-ти років, на фоні хронічної печінкової недостатності у вигляді цирозу печінки та асциту розвинулась масивна кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. На фоні геморагічного шоку у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія) та дихання. Які особливості лікувальної тактики в цьому випадку?

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та гемостатичної терапії

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення шлункового зонду

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Електрична дефібриляція

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення зонда Блекмора

3533 / 5688

У чоловіка 34-х років, після укусу бджоли виник різкий свербіж, почервоніння шкіри в місці укусу. Через 20 хвилин з’явився різкий біль у животі, блювання, позиви до дефекації. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок, абдомінальна форма

Гострий апендицит

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Гіповолемічний шок

Кетоацидотична кома, абдомінальна форма

3534 / 5688

Попутнім транспортом в лікарню доставлена людина. to тіла дорівнює to навколишнього середовища, трупні плями на плечах, спині, сідницях, трупне задубіння, склери підсохлі, фотореакція відсутня. На ЕКГ асистолія. За свідченням супроводжуючих 90 хвилин тому людина знепритомніла і перестала подавати ознаки життя. Чи потрібно проводити реанімаційні заходи?

Проводити 40 хвилин

Проводити до відновлення серцевої діяльності

Не проводити

Проводити тільки 5-10 хвилин

Проводити із дотриманням всіх правил реанімації

3535 / 5688

Хворий 21-го року під час дорожньо-транспортної пригоди отримав переломи кісток тазу. Яким чином необхідно хворого транспортувати в лікарню?

На боці на твердій поверхні

На ношах

На твердій поверхні на шині

На твердій поверхні в положенні ’’жабки”

На твердій поверхні на животі

3536 / 5688

У вагітної на операційному столі виникла задуха. Стан поліпшився після того, як роділлю повернули на бік. Який невідкладний стан виник у жінки?

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

Розрив матки

Ортостатичний колапс

ТЕЛА

3537 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення, іммобілізація шиною Діте-ріхса, інфузійна терапія

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

3538 / 5688

З місця ураження радіоактивними речовинами після виконання бойової задачі повернувся особистий склад розвідної роти, загальне зараження якої зафіксували до 1 Гр. Яка спеціальна обробка військових повинна бути проведена в першу чергу?

Часткова спещальна обробка

Дегазація

Дезінфекція

Повна спещальна обробка

Дезактивація

3539 / 5688

Дівчинка 6-ти років доставлена в лікарню у зв’язку з гострим розвитком поширених висипань на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок, що супроводжуються сильним свербежем. З слів мами напередодні вона приймала в їжу багато шоколадних цукерок, даний стан розвинувся вперше. Об’єктивно: патологічний процес носить поширений характер. Висипання представлені гострозапальними набряклими яскраво-червоними елементами овальної і поліциклічної форми, що підвищуються над поверхнею шкіри. Який попередній діагноз?

Токсико-алергічний дерматит

Хронічна кропив’янка

Набряк Квінке

Мастоцитоз

Гостра кропив’янка

3540 / 5688

Чоловік змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Провести герметизацію приміщення та дезактивацію внутрішніх поверхонь

Самостійно виконати евакуацію

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

3541 / 5688

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Негайно провести евакуацію жінки

Негайно промити шлунок

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

3542 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

91-93%

85%

96-98%

86-90%

100%

3543 / 5688

Хворий 40 років. Поступив вранці у стаціонар з діагнозом цирозу печінки змішаної етіології (вірусний гепатит С та алкоголь), ст. декомпенсації. Вчора вживав алкоголь. Ввечері з’явилось психомоторне збудження, збільшився у розмірах живіт. Об’єктивно: зіниці розширені, симетричні, реакція на світло збережена. Даних за шлунково-кишкову кровотечу немає. Причини погіршення стану:

Енцефалопатія складного ґенезу, вести-булоатаксичний синдром, епіеквіваленти з порушенням свідомості

Шизоафективний розлад на тлі основного захворювання (ЦП)

Гостре порушення мозкового кровообігу

Алкогольна інтоксикація

Прогресування печінкової енцефалопатії

3544 / 5688

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочергові заходи слід провести у даному випадку?

Інгаляція кисню

Вдихання амілнітриту

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Введення антибіотиків

Введення кордіаміну

3545 / 5688

Через годину після аварії на підприємстві з виробництва пластмас співробітник скаржиться на головний біль, шум у вухах, слинотечу, пронос, підвищення температури тіла до 38°С. Діагностовано отруєння похідними фенолу. Вміст якої речовини у крові підвищується при отруєнні фенолом?

Калій

Карбгемоглобін

Карбоксигемоглобін

Метгемоглобін

Креатинін та сечовина

3546 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що дві години тому отримав закриту травму грудної клітки. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рідини, що займає до 1 /2 плевральної порожнини. При пункції плевральної порожнини отримано кров. При проведенні проби Рувілуа-Грегуара кров у пробірці згортається. Про що свідчать результати проведеної проби?

Серозно-геморагічний плеврит

Пневмоторакс

Гемоторакс, зупинена кровотеча

Гемоторакс, кровотеча, що триває

Хілоторакс

3547 / 5688

До військового пересувного хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази доставлений солдат 29-ти років. Скаржиться на болі в правій половині грудної клітки, що посилюються при диханні та кашлі. Шкіра грудної клітки не пошкоджена, при пальпації визначається болючість та крепітація в проекції 7 та 8 ребер праворуч. Які інструментальні дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу?

УЗД внутрішніх органів

КТ органів грудної клітки та черевної порожнини

КТ головного мозку

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

3548 / 5688

До медичної роти доставлений постраждалий з тупою травмою живота та ознаками внутрішньої кровотечі. Систолічний АТ- 70 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який вид медичної допомоги передбачає кінцеву зупинку внутрішньої кровотечі?

Долікарська (фельдшерська) допомога

Перша медична допомога

Перша лікарська допомога

Спеціалізована медична допомога

Кваліфікована медична допомога

3549 / 5688

У сортувально-евакуаційному відділенні медичної роти лікар проводить медичне сортування поранених, що прибули з медичного пункту батальйону. Які організаційні питання вирішує лікар при внутрішньопун-ктовому медичному сортуванні?

В яке відділення медичної роти направити пораненого, в яку чергу та в якому положенні

Заповнення евакуаційної відомості та введення знеболюючих

Оформлення первинної медичної документації та евакуаційного конверту

В яке відділення медичної роти та в якому положенні проводити евакуацію пораненого

В яке відділення медичної роти та з яким діагнозом направити пораненого

3550 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Конверсійна реакція

Тривожна реакція

Параноїдна реакція

Іпохондричний невроз

Гостра реакція на стрес

3551 / 5688

В приймальному відділенні пологового будинку вагітна в терміні гестації 35 тижнів поскаржилась на сильний головний біль, порушення зору. Об’єктивно: шкіра бліда, набряки кінцівок та обличчя. АТ- 180/110 мм рт.ст. та 200/120 мм рт.ст. Під час вимірювання артеріального тиску з’явились фібрилярні посмикування м’язів. Яку терапію слід застосувати першочергово?

Введення заспокійливих

Ніфедипін

Допегіт

Магнезіальна терапія

Клофелін

3552 / 5688

У вагітної в 35 тижнів після падіння на льоду з’явився біль в животі. При об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка, шкіра бліда, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., частота дихання 22/хв. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

На спині з припіднятими ногами

З опущеним головним кінцем

Положення на лівому боці з припідняти-ми ногами

Положення не має значення

З припіднятим головним кінцем

3553 / 5688

При обстеженні населення, мешканців району, що постраждали внаслідок радіонуклідного забруднення, виявлено підвищений вміст в організмі радіонукліду стронцію-90. Який препарат можна рекомендувати пацієнтам для зменшення накопичення та прискорення видалення цього радіонукліду?

Адсобар

Фероцин

Пентацин

Калію йодид

Унітіол

3554 / 5688

Хворий на алкоголізм другої стадії вночі після виникнення гострого інфаркту міокарда заявив, що знаходиться ”в міському зоопарку, в клітці у тигра, який зараз його проковтне'. Блідий, тривожний, підозрілий. Температура тіла - 39,9°C, АТ- 90/60 мм рт.ст. Визначте вид делірію:

Інфекційний

Алкогольний

Травматичний

Судинний

Реактивний

3555 / 5688

Хвора 20-ти років скаржиться на охриплість голосу, експіраторну задишку, різку слабкість, головний біль. Стан погіршився через 30 хв. після в/м введення диклофенаку. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ75 /30 мм рт.ст. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Адреналін

Допамін

Гідрокортизон

Димедрол

Сальбутамол

3556 / 5688

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Відомо, що хворіє на цукровий діабет впродовж 6-ти років. Інсулін вводила регулярно. Не снідала. О 10 годині раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів підвищений, клонічні та тонічні судоми, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає, запаху ацетону з рота немає. Ps- 86/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гостра ниркова недостатність

3557 / 5688

Футболіст 22-х років звернувся до лікаря через 15 хвилин після футбольного матчу зі скаргами на погіршення самопочуття, запаморочення, прискорене серцебиття, болі в лівому плечі. Під час огляду чоловік раптово знепритомнів, дихання аритмічне поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Що зумовлює таку картину?

Колапс

Інфаркт нирки

Шок інфекційно-токсичний

Раптова коронарна смерть

Кома

3558 / 5688

Чоловік 42-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в ділянці серця, що віддає у ліву руку та ліву лопатку, біль виник 1,5 години тому, інтенсивність болю прогресивно збільшується. ЕКГ: ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Яке із додаткових обстежень слід застосувати для підтвердження основного діагнозу?

Визначення серцевого тропоніну

Визначення аспартатамінотрансферази

Визначення аланінамінотрансферези

Визначення лактатдегідрогенази

Визначення ревмопроб

3559 / 5688

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, була нудота та неодноразові блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 70/хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото-фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Парезів та інших неврологічних розладів не виявлено. Найбільш імовірний діагноз:

Менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Істеричний невроз

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

3560 / 5688

Хвора 38-ми років. Прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Після операції стан хворої погіршився, підвищилась температура тіла, з’явилось серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена. Шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 160/хв., ритмічний. АТ- 85/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі, незвучні середньо- і дрібноміхурчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тиреотоксична криза

Гостра лівошлуночкова недостатність

Двобічна нижньочасткова пневмонія

Гостра надниркова недостатність

Інфаркт міокарда

3561 / 5688

Роділля народила дитину вагою 4 кг. Пологи пройшли без ускладнень. Пологи перші. Дитяче місце відшарувалось самостійно, через 15 хвилин. Одразу після відділення посліду почалась кровотеча одночасно 400 мл і продовжується, яскраво-червоною кров’ю. При зовнішньому масажі матки - матка періодично розслаблюється. При огляді посліду всі часточки в наявності. Який найбільш імовірний діагноз?

Травма пологових шляхів

Розрив шийки матки

Гіпотонічна кровотеча

Дефект оболонок посліду

ДВЗ-синдром

3562 / 5688

В пологовий будинок звернулась вагітна 37-ми років, зі скаргами на відсутність відчуття рухів плоду впродовж 2-х діб. Вагітність 2, 2 пологи. Термін вагітності 40 тижнів. Пологової діяльності немає. При вислуховуванні серцебиття плоду - відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Нормальний перебіг вагітності

Муміфікований плід

Інтранатальна асфіксія плода

Антенатальна асфіксія плода

Сумнівний стан плода

3563 / 5688

У підлітка 15-ти років під час забору крові відзначалася раптова короткочасна втрата свідомості зі спонтанним відновленням стану. При огляді помірна блідість шкірних покривів, виражений гіпергідроз кінцівок, ЧД- 20/хв., тони серця звучні, ритмічні, ЧСС100 /хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвився у дитини?

Синкопе

Психогенна атака

Колаптоїдний стан

Епілептичний напад

Гіпоглікємічний стан

3564 / 5688

У дитини 3-х місяців, яка знаходиться вдома ввечері, мати помітила, що шкіра має червоний колір, волога. При вимірюванні температури тіла зафіксовано 39oC. З якого препарату потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Парацетамол

Анальгін

Німесулід

Аспірин

Папаверин

3565 / 5688

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

Серцево-судинні препарати

Фуросемід

Корекція гіперкаліємії

Антибактеріальна терапія

3566 / 5688

Інженер 25-ти років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2oC, переймоподібні болі внизу живота, часті позиви, не кожен з яких завершувався дефекацією. Виникнення захворювання пов’язує із вживанням домашнього сиру, придбаного на стихійному ринку. Об’єктивно: шкіра бліда, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болючий в лівій здухвинній та надлобковій ділянках. Випорожнення 8-10 разів на добу в незначній кількості з домішками слизу та крові. Встановіть попередній діагноз:

Шигельоз

Холера

Реактивний панкреатит

Сальмонельоз

Вірусний гепатит А

3567 / 5688

Хворий 66-ти років знаходиться на землі під багатоповерхівкою. Випав з балкона. Скаржиться на сильний біль у правій нозі. Об’єктивно: блідий, праве стегно і гомілка деформовані, патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у верхній третині правого стегна і гомілки. Яку транспортну іммобілізацію застосуєте?

Шину Крамера на праву ногу

Прибинтувати ліву і праву ноги разом

Підручну дерев’яну планку на праву ногу

Дві шини Крамера на праву ногу

Шину Дітеріхса на праву ногу

3568 / 5688

У поліклініці під час прийому у кабінеті лікаря-терапевта раптово знепритомнів чоловік 62- х років. Лікар діагностував клінічну смерть. Розпочато реанімаційні заходи. Співвідношення компресій грудної клітини та вдихів в даному випадку має дорівнювати:

15:1

30:2

15:2

20:1

5:1

3569 / 5688

Під час бойових дій була застосована хімічна рідина, олійної консистенції, із запахом, що нагадує часник або гірчицю. У бійців, що постраждали, відмічається безболісна еритема, яка зудить. Через деякий час з’явилися пухирці на межі почервоніння, що нагадували намисто. Яка речовина найімовірніше була застосована?

Хлор

Азотна кислота

Аміак

Іприт

Синильна кислота

3570 / 5688

75Чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 160 мл. АТ- 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 22 ммоль/л, креатинін - 364 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1020, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоцити не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Гострий гломерулонефрит

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Інтерстиційний нефрит

Гострий тубулярний некроз

3571 / 5688

Дівчинка 8 місяців захворіла гостро, 6 годин тому стала різко неспокійною. Періоди неспокою (3-5 хв.) супроводжувалися блюванням та раптово припинялися на 2030 хв. Спочатку випорожнення мали каловий характер, пізніше - вигляд ’’малинового желе'. При поступленні: стан хворої важкий. Ps- 120/хв. Живіт під час пальпації болючий, напруження м’язів черевної стінки немає. В черевній порожнині пальпується пухлиноподібний утвір у вигляді м’якого, еластичного, помірно рухомого валика. Діагноз: інвагінація кишечника. Яка тактика?

Консервативна дезінвагінація

Термінове оперативне втручання

Динамічне спостереження

Передопераційна підготовка, оперативне втручання

Планове оперативне втручання

3572 / 5688

Хворий 30-ти років після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення до 50 мл на добу, появу нудоти, блювання, різку слабкість, сонливість. З’явилися набряки обличчя. В анамнезі хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухів. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід віддати перевагу?

Плазмаферез

Гемодіаліз

Гемотрансфузія

Лімфоцитоферез

Гемосорбція

3573 / 5688

Постраждалий виявлений через 10 хвилин після артобстрілу. Об’єктивно: положення лежачи на лівому боці, свідомість сплутана, дихання спонтанне, Ps- 82/хв., мають місце ознаки осколкового поранення в області правої нижньої частини живота. Яке положення тіла потерпілого є адекватним для надання першої допомоги?

На правому боці з прямими ногами

На животі з прямими ногами

На спині з піднятим головним кінцем

На спині із зігнутими в колінах ногами

На лівому боці з прямими ногами

3574 / 5688

Під час артилерійського обстрілу підрозділу ППО виникло розливання окислювача ракетного палива. У військових з’явились сильний кашель, тахіпное, брадикардія. Шийні вени набряклі, ціаноз обличчя, виділення пінистого харкотиння рожевого кольору, вислуховуються численні вологі та сухі хрипи. Який препарат доцільно використати у якості антидоту?

Калію аспарагінат

Піридоксину гідрохлорид

Тіаміну бромід

Адреналіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

3575 / 5688

У рядового 24-х років після вибуху в машині БМП нижні кінцівки були притиснуті. Звільнення від стиснення кінцівок через три доби. Доставлений у госпіталь, скаржиться на слабкість, блювання. Шкіра кінцівок набрякла, синюшна, некротична, холодна на дотик, трофічні виразки. Підвищення температури до 39,5oC. Тони серця приглушені, АТ70/45 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У сечі: колір бурий, мікрогематурія, міоглобінурія, протеїнурія, циліндрурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, пізній період

Гострий венозний тромбоз

Гострий гломерулонефрит

Анафілактичний шок

Посттромбофлебітичний синдром

3576 / 5688

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма. Забій мозку. Кома II. До якої сортувальної категорії буде віднесений постраждалий?

I (червоний колір)

III (зелений колір)

V (синій)

II (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

3577 / 5688

На АЕС сталася аварія з пожежею та радіаційним рівномірним гама-опромінюванням. Постраждало 12 працівників (комбіноване ураження). Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих діагностовані множинні опіки, визначена доза зовнішнього рівномірного опромінення від 8 Гр до 12 Гр. Де у подальшому повинні лікуватися хворі?

Кардіологічному відділенні ЦРЛ

Дерматологічному відділенні шкірно-венерологічного диспансеру

Спеціальному відділенні Центру радіаційної медицини

Комбустіологічному відділенні обласної лікарні

Терапевтичному відділенні місцевої ЦРЛ

3578 / 5688

До приймального відділення доставлено потерпілого внаслідок ДТП. Стан важкий, без свідомості, наявна анізокорія. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Під час транспортування у відділення реанімації з’явився акроціаноз, брадіпное із включенням допоміжної мускулатури, падіння показників сатурації до 84 об.%. Який першочерговий захід слід провести в палаті інтенсивної терапії?

Проведення оксигенотерапії за допомогою носових канюль

Внутрішньовенне введення розчину соди

В/в уведення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї та апаратна ШВЛ

Уведення повітроводу

3579 / 5688

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, наступила зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Строфантин

Кордарон

Дофамін

Кальцію хлорид

Еуфілін

3580 / 5688

Пацієнтка 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випила 100 г вина, через день з’явились постійні великі судомні напади з тонічними та клонічними судомами, між якими хвора залишається непритомною. Об’єктивно: на дотик та больові подразники не реагує, зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Яка тактика лікаря?

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Направити хвору в відділення інтенсивної терапії

Направити хвору у психіатричне відділення

Направити хвору в неврологічне відділення

Проводити амбулаторне лікування

3581 / 5688

Хвору 21-го року, доставлено до лікарні машиною швидкої медичної допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха. Язик обкладений коричневим нальотом, сухий. Тонус очних яблук знижений. Дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 27,4 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

Внутрішньом’язове уведення 1% розчину глюкагону

3582 / 5688

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість, пітливість. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Кропив’янка

Гострий стенозуючий ларингіт

Набряк Квінке

3583 / 5688

Пацієнтка 33-х років, яка хворіє на червоний вовчак, одержувала великі дози стероїдів, помітила ознаки гірсутизму, самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою адісонічного кризу доставлена в лікарню. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 56/хв. Для збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

Глюкокортикоїдів

Атропіну

Еритроцитарної маси

Рибоксину

Кріоплазми

3584 / 5688

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися ІІ термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ’’переливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Пухлина черевної порожнини

Повторна маткова вагітність

Асцит нез’ясованої етіології

Позаматкова вагітність

3585 / 5688

У новонародженої дитини на другу добу життя з’явились блювання кавовою гущею, мелена. Мати відмовилась від введення вітаміну K в перші години життя дитини. Імовірно розвинулась геморагічна хвороба. Які дії лікаря?

Введення вітаміну K і переливання сві-жозамороженої плазми

Переливання тромбоцитарної маси і відмитих еритроцитів

Переливання свіжозамороженої плазми і відмитих еритроцитів

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання еритроцитарної маси

3586 / 5688

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, ІІ пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 * 1012/л, тромбоцити - 192 * 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Тромбоцитопенія

Гемофілія А

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Гемофілія В

3587 / 5688

Хлопчик 10-ти років годину тому отримав травму носа під час занять з фізичного виховання. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Передня тампонада носа

Задня тампонада

Задня і передня тампонада

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

Перев’язка загальної сонної артерії

3588 / 5688

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, Ps- 86/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно - біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Перитоніт

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гостра токсикоінфекція

3589 / 5688

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ’’кавовою гущею” жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, ЧСС- 110/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАт-2,2 мкмоль/год-л; АсАт- 3,0 мкмоль/год-л; загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Із анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Гемолітичний криз

Гостра печінкова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

3590 / 5688

У дитини 9-ти місяців з менінгококцемією, що проявилася генералізованою геморагічною висипкою на шкірі з некрозом її елементів, різко погіршився стан: дифузний ціаноз, холодні кінцівки, виражені тахікардія та тахіпное, тони серця гучні, ритмічні, АТ- 40/0 мм рт.ст., олігурія, температура - 36,2°C. Яке ускладнення менінгококової інфекції виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Набряк головного мозку

Кардіогенний шок

Ексикоз

3591 / 5688

У 4-річної дитини на 5-ту добу після прийому парацетамолу, що перевищував максимально допустиму дозу в 4 рази, з’явились порушення свідомості, збудження змінювалось сонливістю, втрата свідомості, носові кровотечі, тремор та гіперкінези верхніх кінцівок. Об’єктивно: t° - 38,2°C, Ps- 110/хв., ЧД- 32/хв., з рота ’печінковий запах” Склери та шкіра жовтушні, зірчасті ангіоми на верхній половині тулубу. Печінка - не збільшена, селезінка +1 см. В крові: K - 2,8 ммоль/л, Na - 100 ммоль/л, підвищення аміаку. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

ДВЗ-синдром

Менінгококцемія

Гостра печінкова недостатність

Вірусний енцефаліт

3592 / 5688

До медичного пункту батальйону доставлений солдат 19-ти років. Доза опромінення 2,5 Гр. 15 годин тому під час ядерного вибуху знаходився в самохідній установці, продовжував виконувати свої обов’язки. Через 12 годин відчув нездужання, розбитість, сонливість, спрагу, сухість у роті. Було одноразове блювання. Діагностовано гостру променеву хворобу середнього ступеня важкості. Який основний лікувально-евакуаційний захід на даному етапі медичної допомоги?

Провести санітарну обробку

Залишити на МПБ

Направити до медичної роти

Направити на сортувальний майданчик

Направити в ізолятор

3593 / 5688

Медична рота бригади прибула на нове місце розміщення. Вкажіть, які функціональні підрозділи розгортаються в першу чергу:

Операційно-перев’язочне та госпітальне відділення

Сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне та госпітальне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення та відділення спеціальної обробки

Сортувально-евакуаційне відділення та аптека

3594 / 5688

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясним рідким виділенням, слинотечу, утруднення дихання, самовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення АТ. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5°C. Ps126 /хв., АТ- 180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Нервово-паралітичної

Сльозогінної

Шкірно-наривної

Загальноотруйної

Задушливої

3595 / 5688

Госпіталізовано чоловіка 33-х років зі скаргами на біль в порожнині рота та стравоході, нудоту, блювання, відчуття спраги. З анамнезу - має місце пероральний прийом оцтової кислоти. Який першочерговий захід є найбільш ефективним для запобігання ускладнень?

Введення нітратів

Промивання очей проточною водою

Оксигенотерапія

Промивання шлунка товстим зондом

Введення поліглюкіну

3596 / 5688

На сортувальну площадку медичної роти бригади доставлено військовослужбовця з проникаючим пораненням грудної клітки справа з ознаками відкритого пневмотораксу АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 140/хв., ниткоподібний. До якого підрозділу медичної роти потрібно направити пораненого для надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Операційно-перев’язувальне відділення

Евакуаційна палатка

Ізолятор

Відділення спеціальної обробки

Госпітальне відділення

3597 / 5688

В мобільному госпіталі знаходиться пацієнт із зони АТО, якого прооперовано з приводу кульового поранення стегна і якому призначена антибіотикотерапія - цефалоспорин 2 г на добу внутрішньовенно. Через 12 годин після уведення препарату у пацієнта з’явилась висипка по всьому тілу, більше на тулубі і кінцівках, у вигляді рожевих пухирів, місцями зливного характеру, які супроводжуються нестерпним свербежем. АТ- 110/70 мм рт.ст. Який стан розвинувся у хворого?

Сепсис

Анафілактичний шок

Медикаментозна алергія

Сироваткова хвороба

Бешихове запалення

3598 / 5688

У військовослужбовця 45-ти років після вибуху виникла кровотеча із розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. В чому заключається домедична допомога?

Ушивання судини в рані, стискаюча пов’язка

Тампонада судини в рані, знеболювання

Накладання джгута, ушивання судини в рані

Стискаюча пов’язка, підвищене положення пораненої кінцівки

Підвищене положення пораненої кінцівки, знеболювання

3599 / 5688

У військовослужбовця 19-ти років після падіння внаслідок вибухової хвилі виник забій передньої черевної стінки, після чого хворий не може помочитися. Стан середньої тяжкості. Скарги на біль в гіпогастрії, неможливість сечовипускання. Сечовий міхур пальпаторно не визначається. Зовнішні статеві органи без змін. При введенні еластичного катетера в сечовий міхур сеча кривава. Проведення проби Зельдовича позитивна. Який діагноз має місце?

Гостра ниркова недостатність

Внутрішньочеревне ушкодження сечового міхура

Гостра затримка сечі

Травма промежинного відділу уретри

Позачеревне ушкодження сечового міхура

3600 / 5688

Демобілізований 34-х років звернувся до психотерапевта через 6 місяців після того, як він брав участь у тривалій бойовій операції. Скаржиться на появу нав’язливих спогадів та уявлень пережитого жаху під час бомбування. Спостерігається емоційна відчуженість, періодично поганий настрій, частота флеш-беків до 2-3 на добу в денний час, уникання хворим стимулів, що могли б викликати спогади про психотравму. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисоціативний розлад особистості

Тривожний синдром

Посттравматичний стресовий розлад

Розлад свідомості

Депресивний синдром

3601 / 5688

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

Загроза розриву матки

Розрив матки, що відбувся

Слабкість пологової діяльності

3602 / 5688

У хворого 70-ти років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці - закрепи. Об’єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?

Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування

Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки

Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія

Ректороманоскопія, іригоскопія, фібро-колоноскопія

Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

3603 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC, з’явився сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Вітряна віспа

Аденовірусна інфекція

Кір

Краснуха

3604 / 5688

Хворий 56-ти років випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, утруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикар- дія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

Бензином

Дихлоретаном

Припікаючою рідиною

Чотирьоххлористим вуглецем

Фосфорорганічною сполукою

3605 / 5688

Хлопчик 9-ти років захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2 годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеласти-чною, білого кольору. Відчуття заніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз:

Спадковий ангіоневротичний набряк

Алергічний ангіоневротичний набряк

Комплементозалежний ангіоневроти-чний набряк

Ідіопатичний ангіоневротичний набряк

Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк

3606 / 5688

Хворий 52-х років доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною, печію, блювання яскраво-червоною кров’ю, після чого біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу спостерігається ”ніша” 2,5 см діаметром. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Тактика спостереження за хворим

Проведення спазмолітичної терапії

Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

Призначення антисекреторних препаратів

Оперативне втручання

3607 / 5688

Дитина 7-ми років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились головний біль, біль у горлі, блювання. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у верхній частині грудної клітки з’явився дрібний яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні. У ротоглотці: яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах, підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Скарлатина

Кір

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Дифтерія

3608 / 5688

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Гемодiалiз

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом регідратації

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

3609 / 5688

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень -120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Правець

Менінгіт

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

Делірій

3610 / 5688

У 6-місячної дитини, яка отримувала терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, з’явилися млявість, блідість шкірних покривів, набряклість обличчя, ін’єкція склер, а через дві доби - олігурія, жовтяничність, петехіальний висип, одноразова носова кровотеча. Сеча іржаво-коричневого кольору. У загальному аналізі крові: тромбоцитопенія. У цьому випадку можна припустити:

Дисбіоз кишечника

Гострий пієлонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий гломерулонефрит

Спадкову гемолітичну анемію

3611 / 5688

У хворого 45-ти років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс -100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Гостра кишкова непрохідність

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

3612 / 5688

Хворий 45-ти років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпо- чинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гостра ниркова недостатність

Сонячний удар

Гостра серцева недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

3613 / 5688

У пацієнта скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока - 0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока -1,0. В правому оці виявлено змішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в центральній зоні в середніх шарах спостерігається інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Яка імовірна етіологія процесу?

Ілистна інвазія

Грибкова

Вірусна

Амебіаз

Бактеріальна

3614 / 5688

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди ( ДТП) з ЧМТ Останній перебуває у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадикардія. Порушення дихання не має. Яких заходів профілактики асфіксії треба вжити?

Ввести повітропровід

Надати положення напівсидячи

Виконати інтубацію трахеї

Покласти потерпілого на бік

Покласти потерпілого на живіт

3615 / 5688

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Іострим інфекційним захворюванням

Переохолодженням

Сонячним ударом

Анафілактичною реакцією

Отруєнням

3616 / 5688

Хвора 35-ти років, що страждає на закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий біль після дефекації, наявність ’’смужки” крові в калі. Через біль обмежила вживання їжі. Поставте попередній діагноз:

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Неповна параректальна нориця

Гострий парапроктит

Анокуприковий больовий синдром

Анальна тріщина

3617 / 5688

Жінка 23-х років, що хворіє на цукровий дiабет, на 28-му тижні вагітності доставлена непритомною до відділення інтенсивної терапії. З роту відчутно різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс - 142/хв. Артеріальний тиск - 60/25 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Лактатцидемічна кома

Кетонемічна кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

3618 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

3619 / 5688

Жінка 55-ти років працювала на городі, коли раптом відчула різкий головний біль, нудоту, слабкість, а потім знепритомніла та впала. Під час огляду в стаціонарі: рівень свідомості сопор, відзначається психомоторне збудження, артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 92/хв. Спеціаліст якого профілю повинен оглянути хвору в першу чергу?

Хірург

Невропатолог

Реаніматолог

Нейрохірург

Інфекціоніст

3620 / 5688

Хворий 9-ти років доставлений в ургентну хірургічну клініку зі скаргами на пе-реймистий біль у животі, який з’явився раптово вночі та супроводжувався блюванням. В анамнезі лікувався з приводу аскаридозу. Об’єктивно: хворий не знаходить собі місця, неспокійний. Під час нападу болю в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Якою буде подальша тактика?

Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого динамічного спостереження та проведення лікування

Промити шлунок, зробити очисну клізму, ввести препарати спазмолітичної дії та відправити хворого на амбулаторне лікування

Дати рекомендації та відправити хворого додому на амбулаторне лікування

Госпіталізація в інфекційне відділення

Ввести спазмолітики, зробити очисну клізму та відправити хворого додому

3621 / 5688

Жінка 63-х років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення, шум у вухах, нудоту, відбулося одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 38,3oC, частота дихання - 24/хв., пульс -119/хв., артеріальний тиск - 135/85 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Колапс

Гіпертензивний криз

Тепловий удар

Вегетативний криз

Мігрень

3622 / 5688

Хвору 48-ми років прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу IV ступеня. Операція, на погляд хірурга, пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження обох зворотних нервів

Пошкодження трахеї

Гематома загрудинного простору

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження одного зворотного нерва

3623 / 5688

У хворого спостерігаються явища гострої дихальної недостатності. При аускультації ослаблене дихання ліворуч. Рентгенологічно: ексудативний плеврит ліворуч до III ребра. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер’ї по середній пахвовій лінії

Антибактеріальна та дегідратаційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Симптоматична й антибактеріальна терапія

3624 / 5688

Дівчинка 8-ми років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, в неї знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явився біль в живо- ті, багаторазове блювання. Дитина стала загальмованою, сонливою, знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, частота дихання - 32/хв., запах ацетону з рота, пульс - 128/хв., артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см з підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Якою буде тактика?

Негайне внутрішньовенне введення 0,9% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації

Промивання шлунку 20% розчином соди

Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

Промивання шлунку 4% розчином соди

3625 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева маска з інфузією глюкокорти-коїдів

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксо-лу

3626 / 5688

До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20-ти років при терміні геста-ції 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2oC, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика:

Госпіталізація у гінекологічне відділення

Спостереження

Консультація гастроентеролога

Консультація інфекціоніста

Консультація хірурга

3627 / 5688

Вагітна 28-ми років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18-ти років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 /хв., ритмічний. Артеріальний тиск -125/80 мм рт.ст. Рівень цукру у крові - 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли потьмарення свідомості і судоми. Встановіть діагноз:

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Еклампсія вагітних

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

3628 / 5688

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Ввести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

3629 / 5688

Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів, з вагою 3200 г. У матері генітальний герпес. На 7-й день життя у дитини спостерігається підвищення температури до 39,5oC, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя з’явилися порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок - 1,5 г/л, цироз -1300 • 106/л (95% лімфоцитів). Який етіо-тропний препарат необхідно призначити?

Ацикловір

Цефтріаксон

РНК-аза

Флуконазол

Цифран

3630 / 5688

До пологового відділення надійшла вагітна у терміні 24 тижні. В анамнезі: 2 викидні у терміні 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’ясокомбінаті. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Токсоплазма

Бруцельоз

Лістеріоз

Черевний тиф

Сифіліс

3631 / 5688

Хвора 42-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск - 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону та кортизолу в крові, знижена екскреція 17КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпока-ліємія. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення глюкокортикоїдів, мінера-локортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення альдостерону

Призначення інсуліну

Призначення преднізолону

3632 / 5688

Хворий 51-го року скаржиться на біль в періанальній ділянці та в зоні ануса, підвищення температури тіла до 39oC. Біль постійний, розпирального характеру. Об’єктивно: в періанальній ділянці виявлено інфільтрат з нечіткими контурами, різко болючий, розповсюджується до прямої кишки. Шкіра над інфільтратом гіперемова-на. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Поставте діагноз:

Випадіння прямої кишки

Рак прямої кишки

Атрезія ануса

Гострий парапроктит

Геморой

3633 / 5688

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести великі дози антибіотиків

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Зробити сифонну клізму

Інфузійна терапія

3634 / 5688

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Гіпокаліємія

Уремія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперфосфатемія

3635 / 5688

Хвора 45-ти років скаржиться на випорожнення кров’ю більш ніж 12 разів на добу протягом двох тижнів, біль у животі та суглобах, болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Бехчета

Неспецифічний виразковий коліт

Гемороїдальна кровотеча

Ревматоїдний артрит

Рак прямої кишки

3636 / 5688

Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

Визначення хоріонічного гонадотропіну

Рентгенологічне обстеження

Ультразвукове дослідження

Імунологічний тест на вагітність

Лапароскопічне обстеження

3637 / 5688

У хворого з гострим інфарктом міокарда з’явилися скарги на серцебиття, лихоманку, загальну слабкість. Загальний стан важкий, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс 190 /хв., аритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. ЕКГ: миготлива аритмія, частота серцевих скорочень - 220/хв. З чого треба розпочати лікування?

Введення кордарону в/в

Введення строфантину в/в

Електроімпульсна терапія

Введення лідокаїну в/в

Введення верапамілу в/в

3638 / 5688

У хворої 37-ми років є підозра на холеру. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки ”прачки” судоми кінцівок, температура -35,6oC, ниткоподібний пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести?

Кордіамін, мезатон

5% розчин глюкози

Допамін

Трисіль, квартасіль

Преднізолон, гідрокортизон

3639 / 5688

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Комплекс реанімаційних заходів

Переливання крові

Плевральна пункція

Невідкладна торакотомія

Пункція перикарду

3640 / 5688

В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра, артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз :

Алергічна реакція

Гостра дихальна недостатність

Анафілактичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

3641 / 5688

У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3, 7 • 1012/л, НЬ- 100 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів -45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити -10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Хромоцистоскопію

Оглядову урографію

Пробу Реберга-Тареєва

Пробу з водним навантаженням

Комп’ютерну томографію

3642 / 5688

Потерпіла 25-ти років доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньотранспортної пригоди (ДТП) з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Доставлено в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Трансфузія замороженої плазми

Замінне переливання

Трансфузія еритроцитарної маси

Пряма гемотрансфузія

Реінфузія крові

3643 / 5688

Дитину 10-ти років доставили після автотравми. Переважно - удар тулуба праворуч, основна скарга - біль в ділянці по-перека, зглаженість та зростаюча припухлість тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження якого органу більш характерні вказані ознаки?

Шлунок

Печінка

Селезінка

Підшлункова залоза

Нирки

3644 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене, практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Інфаркт міокарда

Пневмонія

Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

3645 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією ІІІ ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інгібітори протеаз

Інсулін

Діуретики

Лактулоза

Гепатопротектори

3646 / 5688

У дитини після укусу гадюки в ногу виникли різкий біль, заніміння, двоїння в очах, порушення ковтання, афонія, порушення свідомості. Яких лікувальних заходів слід вжити в першу чергу?

Зробити надрізи у місці укусу

Припідняте положення ураженої ноги

Дати алкогольний напій

Ввести протизміїну сироватку

Припекти місце укусу

3647 / 5688

Відвідування на дому. 14-та доба після операції кесаревого розтину. Пацієнтка на 8-му добу в задовільному стані була виписана додому з дитиною. Протягом останньої доби відзначає посилення кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 78/хв. Живіт м’який, неболючий, загоєння післяопераційних швів первинним натягненням. Висота дна матки на 2 поперечні пальці вище від лона, виділення рясні - темна кров зі згустками. Якою буде тактика?

Призначення гемостатичної терапії

Направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) з метою уточнення стану матки

Патронаж жіночої консультації

Екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар з мобілізованою веною

Направлення на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар

3648 / 5688

У хворого 45-ти років спостерігаються інтенсивний біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. При пальпації живота: напруження передньої черевної стінки та різкий біль в зоні Шоффара та у лівому реберно-хребетному куті. Позитивний симптом Воскресенського. Поставте діагноз:

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Перфоративна виразка ДПК

Розшарувальна аневризма аорти

3649 / 5688

У потерпілого 22-х років ножове поранення, перерізана артерія лівої руки, крововтрата 1,0 л, НЬ- 95 г/л, геморагічний шок I ступеня. Чи показане такому хворому переливання еритроцитарної маси?

Краще свіжозаморожена плазма

Інфузійна терапія взагалі не показана

Показане

Не показане

Альбумін

3650 / 5688

Хлопчик 2-х років з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення не було 4 доби, спостерігалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, щільна сигмоподібна кишка. Що є чинником інтоксикаційного синдрому?

Атонія кишечника

Калова інтоксикація

Паретичний стан кишок

Багаторазове блювання

Печінкова недостатність

3651 / 5688

Потерпілого 40-ка років, працівника атомної електростанції (АЕС), доставлено у лікарню через 2 доби після техногенної аварії, де він отримав опромінення у дозі 15 Гр. Скарги на слабкість, адинамію, діарею, головний біль, напади болю в животі. Виражена гіперемія шкіри, гіпертермія 38,4oC. Яка причина вказаного стану хворого?

Токсемічна форма променевої хвороби

Кишкова токсикоінфекція

Кишкова форма променевої хвороби

Кістково-мозкова форма променевої хвороби

Церебральна форма променевої хвороби

3652 / 5688

Жінка 25-ти років 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи перебігали без ускладнень. Виписані на 2-гу добу. Психосоматичний анамнез не обтяжений. Після виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря у зв’язку з тим, що дочка зробила спробу задушити немовля. На запитання ”чому?” відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра на післяпологовий психоз. Якою буде тактика лікаря у цьому випадку?

Дати рекомендації щодо режиму праці та відпочинку

Дати направлення на консультацію до психіатру

Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

Призначити повне клінічне обстеження

Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

3653 / 5688

У хворої 34-х років через 3 години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної геміструмектомії раптово виникли задишка, тахікардія, відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Повітряна емболія

Пошкодження зворотного нерва

Паратиреоїдна тетанія

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

3654 / 5688

Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Ішемічний інсульт

3655 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кін- цівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину калію хлориду

3656 / 5688

Дитина з масою тіла 2900 г народилась в важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% та закритий масаж серця стисканням грудини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду:

Атропін

Корглікон

Дигоксин

Адреналін

Алупент

3657 / 5688

Військовослужбовець 16 діб тому зазнав радіаційного ураження під час обслуговування ядерних боєприпасів. Через годину розпочалося багаторазове блювання та головний біль, які пройшли на другу добу. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра суха, на обличчі і кистях рук спостерігається еритема, а також вогнищева епіляція волосистої частини голови. Температура тіла - 37,0oC. Тони серця приглушені, тахікардія до 110/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкопенія (0,8 • 103/мкл), лімфопенія, тромбоцитопенія. Яка фаза променевої хвороби залежно від її тяжкості найімовірніше спричиняє таку клінічну картину?

Латентна фаза гострої променевої хвороби II ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

3658 / 5688

Хворий із серцево-судинною патологією потрапив до реанімаційного відділення з підозрою на інфаркт нирки. У нього підвищена температура - 39,5oC, гострий біль у попереку та гематурія. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналіз крові, сечі, та біохімічне дослідження крові. Вкажіть найбільш характерні ознаки інфаркту нирки з перерахованих:

Лейкоцитурія

Протеїнурія

Біль і гематурія

Циліндрурія

Підвищена швидкість осідання еритроцитів

3659 / 5688

Підліток 14-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу артеріальної гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвинувся гіпертензивний криз. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?

Дигоксин

Кордіамін

Панангін

Корвітол

Каптоприл

3660 / 5688

У новонародженої дитини на 4-й день життя з’явилися кривава блювота до 34 разів на день, випорожнення темнокоричневого кольору до 4-5 разів на добу, кровотеча з пупкової ранки, петехіально-плямистий висип на тулубі та кінцівках. Який діагноз найімовірніший?

Геморагічна хвороба новонароджених

Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

Гемолітична хвороба новонароджених

Синдром проковтнутої материнської крові

Пологова травма

3661 / 5688

У хворого 36-ти років скарги на біль в шиї, м’язах гомілок, спині, суглобах, кістках, жовтяницю, знижений діурез. Є підозра на лептоспіроз. Які дослідження можуть підтвердити цей діагноз?

Вірусологічні

Біохімічні

Копрологічні

Електрокардіографічні

Серологічні

3662 / 5688

У хворого на епілепсію з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На дотик і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло слабка. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Аміназин

Дифенгідрамін

Галоперидол

Діазепам

Анальгін

3663 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Курантил

Аспірин

Еноксипарин

Трентал

Реополіглюкін

3664 / 5688

Дитина від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла - 2400 г, довжина - 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилася блювота та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена пневмонія

Вроджена кишкова непрохідність

Ахалазія стравоходу

Вроджена атрезія стравоходу

3665 / 5688

У хворого на 5-й день хвороби спостерігаються гіперемія та набряк мигдаликів, щільні білі плівчасті нашарування, які не знімаються, набряк підшкірної клітковини шиї, загальний ціаноз шкіри, температура тіла - 38,8oC, задишка до 50/хв., шумне дихання, афонія, тахікардія - 140/хв., пульс не визначається, свідомість на рівні сопору. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Штучне дихання рот-до-рота

Трахеостомія

Введення серцевих глікозидів

Парові лужні інгаляції

Непрямий масаж серця

3666 / 5688

У приймальне відділення доставлено хлопчика 7-ми років з електротравмою (взявся за оголений електропровід). У потерпілого опіки 2 ступеня I та II пальців правої кисті та порушення серцевого ритму. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Аналіз крові на електроліти

Електрокардіограма

Фонокардіограма

Ультразвукове дослідження серця

Клінічний аналіз крові

3667 / 5688

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?

Введення аміодарону

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення лідокаїну

Введення кальцію хлориду

3668 / 5688

Через 3 дні після розчленування туші корови у хворого на шкірі правого передпліччя з’явилася червона пляма, яка перетворилася на папулу, а потім послідовно у везикулу, пустулу та виразку, вкриту темною кіркою й оточену зоною гіперемії. На периферії виразки спостерігається вінчик вторинних пустул, а також значний небо-лючий набряк та гіперемія м’яких тканин, регіональний лімфаденіт, лихоманка до 39-40oC протягом 6-ти днів. Яке захворювання найімовірніше має місце у цьому випадку?

Контагіозний вірусний дерматит

Шкірна форма чуми

Фурункул стрепто- або стафілококової етіології

Сибірська виразка

Еризипелоїд

3669 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість потьмарена, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура - 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

Люмбальна пункція

Визначення лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові

Електроенцефалографія

3670 / 5688

Пацієнт 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38oC, періодичний біль у надчеревній ділянці, нудоту й блювання. На другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав рибні консерви. У хворого є підозра на ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення:

Церебральної пункції

Протиботулінічної антитоксичної сироватки

Левоміцетину в дозі 0,5 г 4 рази на добу

Серцевих глікозидів

Сольових розчинів

3671 / 5688

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині спосте- рігалися частки меконію. Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Корекція гіповолемії

Киснева допомога

Санація верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

3672 / 5688

У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

Ввести в/в адреналін

Провести трахеотомію

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Провести дефібриляцію

3673 / 5688

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск -200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом ’’вітрила” справа. Права стопа рото-вана назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом необхідно перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Орального автоматизму

Хиткість у позі Ромберга

Адіадохокінез

Ширину зіниць

Холодову пробу

3674 / 5688

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепритомнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгеногра- мі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Геморагічний шок

Напружена емфізема середостіння

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемомедіастинум

3675 / 5688

У підлітка 16-ти років 4 місяці тому діагностовано туберкульоз легенів. Після лікування впродовж 2-х місяців дитина самостійно перервала прийом протитуберкульозних препаратів. У зв’язку з погіршенням стану було повторно призначене лікування. Через 2 тижні з’явились втрата рівноваги, зниження слуху, дзвін у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомів і потребує відміни?

Етамбутол

Стрептоміцин

Ізоніазид

Рифампіцин

Піразинамід

3676 / 5688

Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

Амбулаторне спостереження

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Спостереження не потребує

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження в стаціонарі

3677 / 5688

У хворого на цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії IV ступеня з’явилися випорожнення темного кольору, розвинулися різка слабкість та запаморочення. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

Розвиток ТЕЛА

Розвиток гіперосмолярної коми

Розвиток хронічної серцевої недостатності

Одужання

Розвиток печінкової коми

3678 / 5688

У лікарню доставлено хворого з цукровим діабетом в анамнезі, пацієнт скаржиться на спрагу, виражену загальну слабкість, блювання, біль по всьому животі, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, пульс - 120/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., тахі-пное, запах ацетону з рота. Які обстеження необхідно виконати у першу чергу?

Аналіз сєчі на цукор

Аналіз крові на цукор

Аналіз сєчі на амілазу

Кислотно-лужний баланс

Ультразвукове обстеження черевної порожнини

3679 / 5688

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції ввечері з’явилася інспіраторна задишка, ’’гавкаючий” кашель, захриплість голосу. Під час огляду: дихання стенотичне, інспіраторна задуха за участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітки. При аускультації дихання у легенях дифузно ослаблене. Тахікардія, випадання пульсової хвилі на вдиху. Поставте діагноз:

Обструктивний бронхіт

Дифтерійний круп

Вірусний круп

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

3680 / 5688

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація ртуттю

Інтоксикація марганцем

3681 / 5688

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17-ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. В ході огляду на місці укусу спостерігається пухирець з крате-роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Мікроскопія виділень з рани

Рентгенолологічне дослідження кисті

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Бактеріологічне дослідження крові хворого

3682 / 5688

Чоловік 68-ми років скаржиться на за-грудинний біль з іррадіацією у ліву руку, який триває 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню з інтервенційною лабораторією. Протягом 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій помітні підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях. Результати тропонінового тесту - позитивні. Якою буде наступна тактика ведення цього хворого?

Аортокоронарне шунтування

Реперфузія за допомогою тромболізису

Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину

Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента

3683 / 5688

Чоловік 54-х років втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?

Синхронне з вдихом похитування голови

Синхронне з вдихом посмикування ніг

Синхронне з вдихом роздування живота

Синхронне з вдихом посмикування рук

Звуження зіниць

3684 / 5688

Хворий 39-ти років надійшов у стаціонар на 6-й день хвороби в надзвичайно тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5oC, боліли голова та м’язи, особливо литкові. На 3-й день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювання. Об’єктивно: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра печінково-ниркова недостатність

3685 / 5688

Хворий 28-ми років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) отримав перелом верхньої третини стегна. Оглянутий на місці лікарем швидкої допомоги. Скарги на виражений біль в місці травми. Об’єктивно: хворий блідий, свідомість потьмарена, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс -95/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності?

Лише знеболення, плазмозамінники протипоказані

Лише зупинка кровотечі та знеболення, плазмозамінники та діуретики протипоказані

Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Знеболення, введення діурєтиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані

3686 / 5688

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Інфузійна терапія і лапароцентез

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

3687 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Еритроцитарна маса

Альбумін

Кристалоїди

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

3688 / 5688

Юнак 18-ти років під час різкого переходу з горизонтального положення до вертикального раптом погано себе відчув. З’явилася різка блідість шкіри, проступив холодний піт, юнак знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви з мармуровим відтінком, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе, тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі. Артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Частота серцевих скорочень 110 /хв. За словами родичів, стоїть на обліку з приводу вегето-судинної дистонії. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

Задишково-ціанотичний напад

Напад епілепсії

Ортостатичний колапс

Хронічна серцева недостатність

3689 / 5688

До жіночої консультації звернулася жінка 25-ти років з вагітністю у терміні 11 тижнів. Скаржиться на нежить, відчуття дертя у горлі, температуру до 37,5oC, дрі-бноплямистий висип, який спочатку з’явився на обличчі, а потім поширився по всьому тілі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, зовнішній зів матки закритий, матка збільшена до 11 тижнів вагітності, придатки матки без особливостей. Слизові виділення. Є підозра на краснуху. Якою буде найдоцільніша акушерська тактика?

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним пролонгуванням вагітності

Консультація терапевта, госпіталізація у відділення патології вагітних

Поставити на облік вагітних

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним перериванням вагітності

Госпіталізація в гінекологічне відділення

3690 / 5688

Чоловік 43-х років з 25-ти років зловживає алкоголем, захворів після запою, який тривав 12 днів. Три дні тому розпочалися блювання, пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку - мишей, на стіні бачить ’’застілля з друзями”’ візерунки на шпалерах здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистому аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперре-флексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги:

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в наркологічне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація у відділення токсикології

3691 / 5688

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Венепункція

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

3692 / 5688

Під час гасіння пожежі на військовому складі у військовослужбовців виникла клінічна картина отруєння монооксидом вуглецю середнього ступеня тяжкості. Який показник необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

ЯМР-томограму мозку

Трансамінази сироватки крові

Псевдохолінестеразу

Карбоксигемоглобін

Електрокардіограму

3693 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

3694 / 5688

У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м’який, неболю-чий. Ілюкоза крові -19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

Інсулін короткої дії

Препарати сульфонілсечовини

Інсулін середньої дії

Інсулін пролонгований

Бігуаніди

3695 / 5688

Хвора 40-ка років надійшла у стаціонар зі скаргами на нудоту, блювоту з домішками жовчі, біль в ділянці серця, що триває 4 години, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. ЕКГ - без особливостей. Який імовірний діагноз?

Напад жовчної коліки

Інфаркт міокарду

Стенокардія Принцметала

Панкреонекроз

Виразка шлунка

3696 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени ліктьового згину

Будь-які вени

Лише вени кисті

Лише вени голови

Лише вени гомілки

3697 / 5688

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Силу натискання при непрямому масажі серця

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Змінити тривалість реанімаційних заходів

3698 / 5688

У хворого 64-х років спостерігаються спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові - 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

Визначення осмолярності крові

Визначення ліпідного спектру крові

Визначення мікроелементів крові

Визначення білкового спектру крові

Визначення трансаміназ сироватки крові

3699 / 5688

Хворого 35-ти років прооперовано з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. На 3-тю добу після операції з’явилися скарги на набряк, синюшність та біль в місці катетеризації периферичним катетером G 18 поверхневої вени правої верхньої кінцівки. Температура тіла у межах норми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбофлебіт правої підключичної вени

Тромбофлебіт верхньої порожнистої вени

Тромбофлебіт торакоабдомінальних вен (хвороба Мондора)

Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени

Постін’єкційний тромбофлебіт поверхневої вени правої верхньої кінцівки

3700 / 5688

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубова-но трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікувальний засіб може бути введено ендотрахеально?

Хлорид кальцію

Трісамін

Гідрокарбонат натрію

Адреналін

Бретиліум

3701 / 5688

Потерпілий перебував у вогнищі застосування напалму та продуктів горіння. Доставлений через 1,4-2 години. Скаржиться на головний біль пульсуючого характеру, шум у вухах, появу ”туману” перед очима, наростаючу м’язову слабкість (переважно в ногах). Спостерігається психомоторний розлад, гіперемія обличчя, ейфорія. Пульс 100/хв., тони серця ослаблені, артеріальний тиск - 85/60 мм рт.ст., частота дихання 24 /хв., дихання везикулярне. Температура тіла - 37,3oC. Поставте діагноз :

Отруєння димом легкого ступеня

Гостре пероральне отруєння дихлоретаном важкого ступеня

Отруєння димом (продуктами горіння, нітрогази)

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Гостре отруєння окисом вуглецю

3702 / 5688

Хворий з ознаками зневоднення III ступеня, підібраний на вокзалі, транспортується в лікарню. Артеріальний тиск -40/0 мм рт.ст., пульс - 110/хв., слабкого наповнення, частота дихання - 32/хв. Судоми нижніх кінцівок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?

Глюкокортикостероїди внутрішньовенно

Кристалоїдні розчини внутрішньовенно

Дофамін внутрішньовенно

Оксибутират натрію внутрішньом’язово

Промивання шлунку

3703 / 5688

У пацієнта 45-ти років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носогубного трутника, затяжний кашльо-вий рефлекс на видиху, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багряний колір обличчя. Ваш діагноз:

Ларингоспазм

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Механічна асфіксія

3704 / 5688

У хворого 40-ка років, який 3 дні тому повернувся з Індії, раптово з’явились озноб, жар, сильний головний біль, запаморочення, неспокій, надмірна рухливість, гіперемія обличчя і кон’юнктиви. Язик сухий, вкритий білим нальотом, петехіаль-ний висип. В пахвовій ділянці справа з’явився сильний біль, у тому ж місці незабаром утворився бубон. У гемограмі: значний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш попередній діагноз:

Пахвинний фурункул

Сибірка

Чума

Псевдотуберкульоз

Туляремія

3705 / 5688

У хворого 32-х років внаслідок дорожньо-транспортної травми відбувся закритий перелом лівого стегна. Які суглоби повинні бути зафіксовані під час транспортування хворого з переломом стегнової кістки?

Гомілковостопний, колінний, кульшовий

Гомілковостопний, колінний

Колінний, обидва кульшові суглоби

Кульшовий

Колінний, кульшовий

3706 / 5688

Хворий 27-ми років лежить на животі непритомний після автодорожньої пригоди. З чого слід розпочинати надання першої медичної допомоги?

Виконати прийом Селліка

Накласти комір Шанца

Перевернути та оглянути для виявлення ушкоджень

Ввести знеболювальні

Не має значення з чого починати

3707 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Екскреторна урографія

Уретроцистоскопія

Урофлоуметрія

Низхідна цистографія

Ультразвукова сонографія

3708 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Штучне дихання

Електродефібриляція

Медикаментозна терапія

Прекардіальний удар

Закритий масаж серця

3709 / 5688

Вас покликали сусіди до родича, який під час приймання їжі перестав дихати. При огляді: чоловік притомний, але розмовляти не може, збуджений, робить спроби вдихнути, але повітря до легень не проходить, шкіра синюшна. Що треба зробити для відновлення дихання?

Інтубацію трахеї

Трахеотомію

Штучне дихання рот-до-рота

Прийом Геймліха

Прийом Сафара

3710 / 5688

Жінка 27-ми років відзначає виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, біль в нижній частині живота, підвищення температури. Вищезазначені скарги з’явилися 2 дні тому. В анамнезі: тиждень тому жінці було виконано хірургічне переривання вагітності у терміні 8 тижнів. Огляд у дзеркалах: шийка матки чиста, з зовнішнього вічка виділення з неприємним запахом. Вагінальне дослідження: матка в антефлексіо, рухлива, болюча, дещо збільшена. Додатки без особливостей. Поставте діагноз:

Сальпінгоофорит

Післяабортний ендометрит

Апендицит

Гостре респіраторне захворювання

Ентероколіт

3711 / 5688

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Очікувальна тактика

3712 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінців- ці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

Гострий артеріальний тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

Облітеруючий ендартеріїт

3713 / 5688

Після падіння з опором на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Транспортна іммобілізація, знеболення

Блокада місця перелому

Накладення шини Дітеріхса

Накладення гіпсової пов’язки

3714 / 5688

Народилась недоношена дитина, ге-стаційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відзначається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

3715 / 5688

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Інтубація трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

Введення натрію бікарбонату

Введення атропіну

Введення адреналіну

3716 / 5688

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Ду-гласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При пі- хвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”’ При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Міхурцевий занесок

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Перекрут кісти яєчника

Аборт, що розпочався

3717 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих пальців кисті

Перелом кісток передпліччя

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Перелом плеча

3718 / 5688

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові 0 (I)

Групу крові В (III)

Групу крові А (II)

Будь-яку групу крові

Групу крові АВ (IV)

3719 / 5688

У дитини 3-х років підвищення температури до 40oC, виражений інтоксикаційний синдром. Для зниження температури тіла використовували одночасно парацетамол в свічках і суспензії. На 3-тю добу використання парацетамолу розпочалося блювання, дитина стала збудженою, з’явилися червоні плями на обличчі та шиї. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначення заспокійливих засобів

Оральна регідратація

Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення

Призначення десенсибілізуючих засобів

Призначення протиблювотних засобів

3720 / 5688

У реанімаційному відділенні у хворого з гострим інфарктом міокарда раптово розвинулася клінічна смерть: свідомість відсутня, зіниці вузькі, дихальні рухи відсутні, пульс на магістральних судинах відсутній. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, вкрита холодним потом. При аускультації легень дихання не прослуховується. Серцеві тони відсутні. Олігурія. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Яких першочергових лікувальних заходів необхідно вжити?

Зовнішній масаж серця

Штучне дихання

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення атропіну

Електрична дефібриляція

3721 / 5688

У породіллі з цукровим діабетом типу 1 та варикозною хворобою на 4 добу після пологів з’явився гострий біль у правій нижній кінцівці. Права пупартова складка згладжена, стегно синюшне, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 36,6oC. Гінекологічний статус - без патологічних відхилень. Поставте діагноз :

Тромбоз порожнистої вени

Тромбофлебіт варикозних вен стегна

Тромбоз тазових вен та вен нижньої кінцівки

Септичний тазовий тромбофлебіт

Пахвинний лімфаденіт

3722 / 5688

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Цистамін

Налоксону гідрохлорид

Атропін

Тарен

Амітриптилін

3723 / 5688

До лікарні доставлено чоловіка 50-ти років з діагнозом: переохолодження. Зовнішні пошкодження відсутні. Рівень свідомості - помірна кома. Шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. Ректальна температура - 33oC. Дихання спонтанне, частота дихальних рухів - 12/хв. Пульс - 64/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Яких невідкладних заходів слід вжити в першу чергу?

Нормалізація реологічних властивостей крові

Раціональне зігрівання хворого

Проведення допоміжної штучної вентиляції легень

Компенсація дефіциту об’єму циркулюючої крові

Введення вазопресорів

3724 / 5688

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомісті, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

Передагонія

Соціальна смерть

3725 / 5688

Потерпілого було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Вкажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен при даному пошкодженні:

Іммобілізація жорстким головоутриму-вачем

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на жорстких ношах з валиком під шиєю

Положення хворого на спині з валиком під головою

3726 / 5688

Жінка 65-ти років після побутової травми скаржиться на біль у кульшовому суглобі та неможливість рухів нижньої кінцівки. Об’єктивно: кінцівка вкорочена і ро-тована назовні, симптом ’’прилиплої п’яти” Виберіть оптимальний метод надання першої медичної допомоги:

Виконати репозицію відламків та транспортну іммобілізацію

Транспортувати в лікарню на жорстких ношах

Транспортна іммобілізація шиною Діте-ріхса, знеболення анальгетиками

Накласти шину Беллера

Знеболення місця перелому, іммобілізація шиною Крамера

3727 / 5688

Хворого зі скаргами на виділення сечі з домішками крові протягом останньої доби госпіталізовано в урологічне відділення. При трьохсклянковій пробі у всіх порціях виявлені еритроцити на все поле зору. Який метод дослідження повинен провести ургентний уролог для первинної верифікації джерела кровотечі?

Комп’ютерна томографія

Екскреторна урографія

Цистоскопія

Катетеризація сечового міхура

Цистографія

3728 / 5688

Пацієнтка 14-ти років надійшла у приймальне відділення у стані геморагічного шоку. При обстеженні діагностовано позаматкову вагітність з розривом маткової труби та внутрішньою кровотечею. Об’єктивно: загальмована, шкірні покриви сухі, бліді та холодні, артеріальний тиск - 70/20 мм рт.ст., пульс - 132/хв. Сеча (з катетеру) відсутня. Контакт з батьками дівчини неможливий. Пацієнтка категорично від- мовляється від операції. Кому з юридичної точки зору належить право прийняття рішення щодо проведення операції в цьому випадку?

Пацієнтці за згодою її батьків

Консиліуму лікарів

Виключно пацієнтці

Судовим органам

Виключно батькам

3729 / 5688

У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Почати оксигенотерапію

Почати непрямий масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Ввести адреналін

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

3730 / 5688

У вагітної на 40-му тижні гестації почалися пологи. Відійшли навколоплідні води, сильно забруднені меконієм. Народилася доношена дівчинка, шкірні покриви рожеві, сильно забруднені меконієм, закричала одразу, м’язовий тонус фізіологічний. Якою повинна бути тактика лікаря в пологовій залі?

Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Інтубація трахеї, санація верхніх дихальних шляхів

Вимити дитину, обсушити, викласти на живіт матері

Санація рото- та носоглотки, оксигенотерапія

Викласти на живіт матері, обсушити

3731 / 5688

Жінка 34-х років страждає на епілептичні напади з 12-річного віку. Мають місце генералізовані тоніко-клонічні напади, пароксизми втрати свідомості на секунду із ’блиманням”’ прогресує зниження пам’яті, інертність мислення. Годину тому почалися генералізовані напади з послідовною зміною фаз тонічних та клонічних судом. Перенесла п’ять нападів, свідомість не відновлювалася, на запитання не відповідає. Яке першочергове інструментальне обстеження слід призначити?

Аксіальну комп’ютерну томографію

Реоенцефалографію

Магнітно-резонансну томографію

Електроенцефалографію

Рентгенографію кісток черепа

3732 / 5688

Хвора 38-ми років скаржиться на виражену сонливість, набряки обличчя, мерзлякуватість, порушення пам’яті, головний 6іль, порушення менструального циклу, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: зріст - 162 см, маса тіла - 87 кг. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артеріальний тиск - 115/70 мм рт.ст., при пальпації молочні залози м’якої консистенції, виділення незначної кількості молока. Поставте діагноз:

Гіперпролактинемія

Первинний гіпотиреоз, вторинна гіпер-пролактинемія

Аденома гіпофіза

Синдром ’’порожнього” турецького сідла

Гіпоталамічний синдром

3733 / 5688

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що триває, незважаючи на лікування, крововтрата становить 1400 мл. Якою буде лікарська тактика?

Оперативне лікування

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Лікування порушеної функції нирок

Лікування геморагічного шоку

3734 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

3735 / 5688

У хворої 57-ми років на тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася гостра затримка сечі. Назвіть першочерговий лікувальний захід:

Антибактеріальна терапія

Призначення а-адреноблокаторів

Цистостомія

Постійна катетеризація сечового міхура

Пункція сечового міхура

3736 / 5688

У хворого з миготливою аритмією з двома додатковими факторами ризику інсульту ( похилий вік, артеріальна гіпертензія) для профілактики тромботичних ускладнень рекомендується призначати:

Пентоксифілін

Варфарин

Клопідогрель

Достатньо антигіпертензивної терапії

Аспірин

3737 / 5688

Пацієнтка 73-х років зі стабільною стенокардією напруги приймає ацетилсаліцилову кислоту (АСК) - 75 мг/добу. При загостренні артриту колінних суглобів їй показане призначення нестероїдних протизапальних засобів. Тактика лікаря:

Відмінити АСК та призначити диклофенак

Залишити АСК, призначити диклофенак та омепразол

Продовжити прийом АСК та призначити целекоксиб

Не призначати нестероїдні протизапальні, оскільки це може збільшити ризик інфаркту

Замінити АСК на клопідогрель і призначити диклофенак

3738 / 5688

Жінка 33-х років, незаміжня, проживає одна, працює бухгалтером. Звернулася до лікаря зі скаргами на дещо пригнічений настрій, ’почуття незахищеності’.’ Зміни в психічному стані пов’язує зі спробою зґвалтування, що відбулася тиждень тому. Орієнтована всебічно правильно, мовному контакту доступна, відверто розповідає лікарю про психотравмуючу ситуацію, прагне підтримки спеціаліста. Наявність суї-цидальних думок категорично заперечує, будує реальні плани на майбутнє. Якою буде тактика?

Призначити антипсихотичну терапію

Призначити антидепресивну терапію

Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

Призначити психотерапію

Призначити терапію анксіолітиками

3739 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явилися відчуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Гіпотонічна маткова кровотеча

Анафілактичний шок

Емболія навколоплідними водами

Серцева недостатність

3740 / 5688

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реаніма- ційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

Провести дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Провести реанімаційний комплекс за системою САВ

Внутрішньосерцево ввести адреналін

3741 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду -160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Екламптична кома

Гіперглікемічна кома

Сепсис

Прееклампсія

Гіпоглікемічна кома

3742 / 5688

Вагітна 35-ти років, термін вагітності 40 тижнів, надійшла в коматозному стані після нападу судом, в першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Дистрес плода

Прееклампсія тяжкого ступеня

Сепсис

Екламптична кома

3743 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

5 секунд

20 секунд

1 хвилина

15 секунд

10 секунд

3744 / 5688

Хвора 10-ти років доставлена в лікарню в непритомному стані. Часте, поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м’язів, ністагм, позитивні менінгеальні ознаки. Шкірна складка розгладжується більше 2 секунд. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові - 390 мосм/л. Який найбільш імовірний стан?

Гіперосмолярна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидотична кома

3745 / 5688

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханні виділяється піниста кров. Встановіть діагноз:

Клапанний пневмоторакс

Закрита травма органів грудної клітки

Перелом II ребра зліва

Проникаюче поранення грудної клітки

Тампонада серця

3746 / 5688

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період вторинної реакції

Період розпалу

Період запалення

Період первинної реакції

Період виражених клінічних проявів

3747 / 5688

Чоловік 37-ми років, у якого діагностовано латентний період гострої променевої хвороби, надійшов до терапевтичного відділення на другий тиждень після опромінення. Скарги відсутні. Стан відносно задовільний. Об’єктивно: ослаблення тонів серця. Які зміни у клінічному аналізі крові будуть у цьому періоді?

Тромбоцитопенія

Панцитопенія

Змін не буде

Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфоцитопенія

Лейкопенія, зниження кількості ретику-лоцитів та тромбоцитів

3748 / 5688

В медичній роті проходить лікування прапорщик 22-х років, якого було поранено уламком снаряду в живіт. Стан залишався задовільним. В ділянці непроникної рани пов’язка трохи просякла кров’ю. Пульс - 72/хв. Симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика кишечника прослу-ховується. В останні дні стан погіршився, з’явився кашель, підвищилася температура тіла - 37,9oC. При аускультації в нижньому відділі правої легені вислуховуються вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пораненого?

Пневмонія

Грип

Тромбоемболія легеневої артерії

Загострення хронічного бронхіту

Нагноєння рани

3749 / 5688

На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий 6іль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер’ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?

Ввести антибактеріальні препарати

Накласти герметичну оклюзійну пов’язку на рану

Виконати дренування плевральної порожнини

Виконати пункцію плевральної порожнини

Обробити рану антисептиком

3750 / 5688

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Інфаркт легені

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Кардіогенний шок

3751 / 5688

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегерсена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Амінокапронова кислота

Етамзилат натрію

Хлорид кальцію

Гепарин

Омепразол

3752 / 5688

Бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) надається допомога дитині віком 1 місяць. При огляді: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає, зіниці розширені, на світло не реагують. Прийнято рішення про проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Який об’єм повітря необхідний для штучної вентиляції легень (ШВЛ) в даному випадку?

30-40 мл/кг

20-30 мл/кг

40-50 мл/кг

50-60 мл/кг

6-10 мл/кг

3753 / 5688

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

90-100 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

60-80 /хв. та 4-5 см

3754 / 5688

Чоловік 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на інтенсивний біль впродовж 2-х годин в ділянці серця, який віддає у ліву руку та ліву лопатку. Зроблено ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Тест на серцевий тропонін позитивний. Вкажіть тактику ведення хворого:

Контроль ЕКГ через 10 днів

Добовий моніторинг ЕКГ

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати у відділення кардіореані-мації

Госпіталізувати у терапевтичне відділення

3755 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Фуросемід

Ніфедипін

Аміодарон

Добутамін

Бісопролол

3756 / 5688

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, були нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото- та фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Па- резів та інших неврологічних розладів не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Істеричний невроз

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Немічний інсульт

Менінгіт

3757 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

3758 / 5688

Підліток 15-ти років доставлений до лікарні у стані непритомності. В анамнезі: часте блювання, блювотні маси чорного кольору, мелена. При огляді: блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень - 125/хв. Пульс ниткоподібний. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м’який. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Гостра серцева недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

Колапс

Гостра судинна недостатність

Непритомність

3759 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Ехокардіографію

Електрокардіограму

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

3760 / 5688

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

3761 / 5688

У жінки 29-ти років вдома відбулися стрімкі II пологи у терміні 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, при огляді породіллі зазначив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня

Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення

Провести ручне відділення посліду

Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення III рівня

3762 / 5688

Хворий після переривання алкогольного запою перебуває в стані психомоторного збудження, афекту страху. Вказує на голу стіну з мімікою жаху, намагається втекти. Кричить, що його переслідують, хочуть задушити. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Онейроїд

Делірій

Сутінки

Аменція

Обнубіляція

3763 / 5688

У роділлі з доношеною вагітністю з початком пологової діяльності на тлі головного болю підвищився артеріальний тиск (180/120 мм рт.ст.), почалися судоми. Після в/в введення 4 г сульфату магнію та загальної анестезії тіопенталом натрію судоми припинилися. Розпочата штучна вентиляція легень. Яким методом потрібно провести розродження?

Внутрішньовенна стимуляція окситоци-ном

Внутрішньовенна стимуляція простагландином

Кесарів розтин

Внутрішньовенна стимуляція окситоцин-простагландином

3764 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Немічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Астматичний статус

3765 / 5688

Хворий 62-х років, що перебував на стаціонарному лікуванні з приводу міокардиту раптово знепритомнів, спостерігалися короткотривалі тонічні судоми скелетних м’язів. Під час огляду: свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, пульс на сонних артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається. При надходженні на ЕКГ були періодичні випадіння комплексів QRST без наростання інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гіпоглікемічна кома

Напад епілепсії

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Гострий коронарний синдром

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3766 / 5688

Дівчинка 12-ти місяців захворіла вранці, підвищилася температура тіла до 39oC і з’явилися катаральні явища в носоглотці. Через 6 годин по всьому тілу з’явилася зірчаста висип. Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло слабка. Пульс - 200/хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Останні 6 годин сечовипускання не було. Поставте діагноз:

Атопічний дерматит, тяжкий перебіг

Менінгококова інфекція, менінгіт

Менінгококова інфекція, ринофарингіт

Геморагічний васкуліт, змішана форма

Менінгококова інфекція, менінгококце-мія. Інфекційно-токсичний шок

3767 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепато-спленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Висипний тиф

Грип

Алкогольний психоз

ВІЛ-інфекція

Лептоспіроз

3768 / 5688

Чоловік захворів гостро після повернення з Південної Америки. Турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40oC, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткоча- сна ремісія, після чого вищезазначені симптоми загострились, з’явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, геморагічний висип на тулубі. Який діагноз найбільш ймовірний?

Чума

Жовта гарячка

Черевний тиф

Менінгококцемія

Висипний тиф

3769 / 5688

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7oC, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Пельвіоперитоніт

3770 / 5688

У хворої в післяпологовому періоді в пологовому будинку гостро виникло різке зниження настрою. Відзначається швидке, катастрофічне наростання почуттів нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнтка рухливо збуджена, не знаходить собі місця, кричить, стогне, ридає, наполегливо завдає собі ушкодження, активно проявляє суїцидальні тенденції. Який імовірний діагноз і необхідні рекомендації?

Епілептичні сутінки. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-невролога

Гострий напад шизофренії. Рекомендується переведення до психіатричного стаціонару

Травматичний делірій. Рекомендується обов’язкова консультація лікарянейрохірурга

Тяжкий депресивний епізод. Рекомендується обов’язкова консультація лікаряпсихіатра

Аментивний тип порушення свідомості. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-терапевта

3771 / 5688

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Кома

Простий синкопальний стан

Колапс

Запаморочення

Зупинка серцевої діяльності

3772 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща’.’ При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Транексамову кислоту

Вітамін K

Тромбоцитарну масу

Етамзилат

Хлорид кальцію

3773 / 5688

На місті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженого автомобілю витягнуто хлопчика 12-ти років з численними забоями грудної клітки та відкритим переломом гомілки. При огляді: задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не бере участі у диханні. При перкусії: над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховує-ться, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Забій легені

Гемоторакс

Напружений правобічний пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

Ателектаз правої легені

3774 / 5688

Боєць отримав поранення в праву нижню кінцівку на рівні колінного суглоба, після чого з рани відкрилася профузна кровотеча. Спроба зупинити кровотечу притисканням в рані не дала результату. Якими будуть ваші дії на полі бою?

Накласти джгут на стегно та відправити в операційний блок

Накласти стискальну пов’язку, передати на наступний етап медичної евакуації

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та евакуювати

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та залишити на передовій

Накласти стискальну пов’язку та залишити на передовій

3775 / 5688

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий венозний тромбоз

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, ранній період

3776 / 5688

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма, забій мозку, кома II. До якої сортувальної категорії буде зараховано потерпілого?

II (жовтий колір)

I (червоний колір)

III (зелений колір)

V (синій)

IV (темно-фіолетовий колір)

3777 / 5688

До перинатолога звернулась вагітна в терміні 30 тижнів зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 3-х днів. В анамнезі гостра респіраторна вірусна інфекція (ГР-ВІ) місяць тому. Артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 76/хв. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, серцебиття не вислуховується, при ультразвуковому дослідженні ( УЗД) не візуалізується. Якими будуть подальші дії лікаря жіночої консультації?

Дообстеження в умовах жіночої консультації

Амніоскопія

Кардіотокографія

Госпіталізація в пологовий будинок

Підготовка шийки матки в умовах жіночої консультації

3778 / 5688

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, настала зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Кальцію хлорид

Строфантин

Еуфілін

Дофамін

Кордарон

3779 / 5688

Бригадою швидкої допомоги оглянуто хворого з великою крововтратою, зі слів родичів, внаслідок порізу вен передпліччя. Шкірні покрови бліді. На правому передпліччі джгут та пов’язка, просякнута кров’ю. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Якою має бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Рекомендувати плановий огляд у сімейного лікаря

Негайна інфузійна терапія плазмоза-місними та кровозупинними засобами та госпіталізація

Негайна гемотрансфузія та госпіталізація

Рекомендувати посилене харчування та прийом препаратів заліза в амбулаторних умовах

Негайне кровопускання з подальшою госпіталізацією

3780 / 5688

Хворий 27-ми років хворіє на цукровий діабет протягом 8-ми років. Отримує інсулін Хумодар Р 6 ОД вранці та 4 ОД ввечері, та інсулін Хумодар Б 26 ОД вранці та 12 ОД ввечері. Тиждень тому захворів на ангіну. Стан різко погіршився: посилилася спрага, збільшився діурез (до 4 л на добу), з’явився біль у животі, нудота, зник апетит. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 66 кг. Шкіра суха. Запах ацетону з роту. Пульс 110 /хв. Артеріальний тиск - 1І0/65 мм рт.ст. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберного краю. Набряків немає. Додаткові дослідження: глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Поставте діагноз:

Діабетичний кетоацидоз

Харчове отруєння

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

3781 / 5688

Чоловік 35-ти років вживав спиртні напої промислового виробництва. Привезений родичами до приймально-діагностичного відділення міської лікарні у непритомному стані. Шкіра обличчя гі-перемована. Кома II, нормотензія, помірна тахікардія, частота дихання - 10/хв. Якого лікувального заходу треба вжити першочергово?

Гіпербарична оксигенація

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Промивання шлунку

Форсований діурез

Плазмаферез

3782 / 5688

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення” зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Смажена картопля

Білий хліб

Молочнокислі продукти

Шоколад

Ананас

3783 / 5688

Жінка перебуває в терміні 36 тижнів вагітності. Її зранку турбує нудота, двічі відбулося блювання, артеріальний тиск -220/140 мм рт.ст. Впродовж 2-х тижнів спостерігалися набряки на нижніх кінцівках. В якому відділенні треба лікувати хвору?

Кардіологічному

Патології вагітних

Денному стаціонарі

Поліклінічному

Терапевтичному

3784 / 5688

У хворої 69-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. з’явилися слабкість у правих кінцівках і моторна афазія, що поступово регресували впродовж доби. За даними МРТ головного мозку: виявлено численні вогнища зниженої щільності до 10 мм у діаметрі у білій речовині мозку навколо бічних шлуночків та у субкортикальних відділах мозкових півкуль. Який діагноз найбільш імовірний?

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Тромбоз кавернозного синусу

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

3785 / 5688

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”пе-реливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Повторна маткова вагітність

Асцит нез’ясованої етіології

Пухлина черевної порожнини

Позаматкова вагітність

3786 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений у приймальне відділення. Скарги на набряки обличчя та рук. З анамнезу відомо, що дитина розфарбовувала малюнок акриловою фарбою, після чого через 30 хвилин погіршилося самопочуття, з’явилися свербіння шкіри та набряк обличчя. При огляді спостерігається підвищення температури тіла до 37,8oC, дитина неспокійна, шкіра обличчя набрякла, плямисті висипи, набряк повік; на обох руках виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття. Сформулюйте діагноз:

Хімічний опік

Набряк Квінке

Синдром Стівенса-Джонсона

Атопічний дерматит

Токсико-алергічний дерматит

3787 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

3788 / 5688

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лікарні з’явилися скарги на біль у грудях в області грудини, що підсилюється при зміні положення тіла і глибокому диханні, задишку в горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, межі серця розширені, тони серця глухі, грубий шум тертя біля лівого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення?

Гострий ендокардит

Інтоксикаційна міокардіопатія

Гострий перикардит

Гострий міокардит

Гострий плеврит

3789 / 5688

Тяжкопоранений солдат зі значною крововтратою вертольотом доставлений у госпіталь. В приймальному відділенні розпочато переливання крові. Одразу після початку переливання відзначили почервоніння обличчя, з’явився біль у поперековій ділянці, знизився артеріальний тиск, прискорився пульс, з’явилися нудота та запаморочення. Якими будуть першочергові дії в цьому випадку?

Прискорити гемотрансфузію

Негайно замінити флакон з кров’ю на інший цієї ж групи

Припинити переливання крові, вийти з вени

Відключити систему з кров’ю та підключити з фізіологічним розчином

Ввести серцеві глікозиди

3790 / 5688

Госпіталізовано хворого 46-ти років з місця пожежі у важкому стані. При огляді: рівень свідомості - сопор, шкіра має червоно-ціанотичний відтінок. Об’єктив- но: дихання спастичного характеру, артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 110 /хв., серцеві тони ослаблені. Яких першочергових заходів слід вжити у даному випадку?

Введення кордіаміну

Промивання горла содовою водою

Проведення гіпербаричної оксигенації

Введення антибіотиків

Вдихання амілнітриту

3791 / 5688

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотечу, утруднення дихання, мимовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5oC. Пульс -126/хв., артеріальний тиск -180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Загальноотруйної

Сльозогінної

Нервово-паралітичної

Задушливої

Шкірно-наривної

3792 / 5688

В медичний пункт окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянці 3-4 міжребер’я правої половини грудної клітки. Стан тяжкий. Систолічний артеріальний тиск - 90 мм рт.ст. Пульс - 140/хв. Шкіра бліда. На полі бою санітарним інструктором було накладено оклюзійну пов’язку та введено протибольовий засіб. На який етап медичної евакуації необхідно евакуювати пораненого для надання вичерпної медичної допомоги?

В спеціалізований військово-польовий торако-абдомінальний госпіталь

В військово-польовий сортувальний госпіталь

В військово-польовий госпіталь для легкопоранених

В медичну роту механізованої бригади

В медичний пункт окремої військової частини

3793 / 5688

Військовослужбовець отримав удар по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання з ускладненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яку допомогу потрібно надати постраждалому?

Трахеостомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеотомія

Конікотомія

Інтубація трахеї

3794 / 5688

Під час вибуху офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втратив свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній ділянці справа - великий синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль, пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширша. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс головного мозку

Забій головного мозку II ступеня тяжкості

ЗЧМТ, наростаюча внутрішньочерепна гематома

Відкрита черепно-мозкова травма

Перелом кісток черепа, субарахноїдаль-ний крововилив зліва

3795 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на біль у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постражда-лого?

ВРІТ

Ізолятор

Відділення спецобробки

Операційна

Госпітальне відділення

3796 / 5688

Після перенесеного бойового стресу у військовослужбовця спостерігаються страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, відчуження, жахливі сновидіння про минулі події. Який попередній діагноз?

Соматизований розлад

Іпохондричний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Депресивний розлад

Гостра реакція на стрес

3797 / 5688

У медичну роту 14-ї механізованої бригади з району ведення бойових дій аеропорту Донецьк надійшло 12 поранених. Сортувальна бригада виконує медичне сортуван- ня поранених. Яким принципом повинен керуватися медичний персонал під час проведення медичного сортування?

Розподілом поранених та хворих на групи згідно з евакуаційним призначенням

Розподілом поранених та хворих на групи для направлення їх у функціональні підрозділи

Визначенням характеру поранення, встановленням черговості надання медичної допомоги

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

Встановленням черговості надання медичної допомоги

3798 / 5688

На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):

Перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених

Друга черга, операційна для тяжкопоранених

Перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

Перша черга, протишокова для поранених

Перша черга, госпітальне відділення

3799 / 5688

Військовослужбовець вибуховою хвилею відкинутий на землю. Піднятися самостійно не може через біль у лівому стегні. Пульс - 92/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Об’єктивно: в середній третині лівого стегна визначається припухлість, деформація стегна, підшкірна гематома. При пальпації визначається крепітація. Який об’єм домедичної допомоги?

Введення протишокових розчинів, евакуація

Введення знеболювальних препаратів, транспортна іммобілізація, евакуація

Транспортна іммобілізація, введення протишокових розчинів

Евакуація, транспортна іммобілізація

Транспортна іммобілізація, накладання стискальної пов’язки

3800 / 5688

12- річна дівчинка скаржиться на періодичний головний біль, що переважно виникає в другій половині дня, супроводжується слабкістю, зниженням активності. Біль має дифузний характер, без чіткої локалізації, фізичний розвиток дівчинки нормальний, психологічний клімат в оточенні дитини сприятливий. При обстеженні дитина практично здорова. Якими будуть подальші рекомендації?

Консультація психіатра

Дослідження очного дна, полів зору та контроль артеріального тиску

Консультація невролога

Комп’ютерна томографія мозку

Електроенцефалографія

3801 / 5688

Хвора 50-ти рокiв надiйшла в клiнiку зi скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, вiдчуття пульсацiї в головi, пiтливiсть, м’язову слабкiсть. Пiд час нападу пiдвищується артерiальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнiм часом почастiшали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбiльш показаний хворiй?

Дибазол в/в

Пентамiн в/в

Фуросемiд в/в

Фентоламiн в/в

Папаверин в/в

3802 / 5688

У першовагiтної 27-ми рокiв вагiтнiсть 39-40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до площини входу в малий таз. Розмiри тазу 23-26-29-18. Перейми болючi, тривалiсть 10 годин, навколоплiднi води вiдiйшли 2 години тому, родiлля неспокiйна. Серцебиття плоду ритмiчне, 160/хв. В ходi зовнiшнього акушерського обстеження встановлено: контракцiйне кiльце розташоване косо, розташоване вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегментi рiзко болюча, круглi зв’язки матки напруженi. Яку патологiю можна припустити?

Передчасне вiдшарування плаценти

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Розрив матки, що вiдбувся

Слабкiсть пологової дiяльностi

3803 / 5688

Потерпiлого знайдено непритомним на вулицi пiд час зливи з грозою. На потилицi рвана рана розмiром 4х2 см. Чiтких даних щодо враження електричним струмом або блискавкою, через неможливiсть провести детальний огляд, не виявлено. До якого вiддiлення проводиться госпiталiзацiя?

Реанiмацiйного

Полiтравми

Хiрургiчного

Неврологiчного

Нейрохiрургiчного

3804 / 5688

Хворий 48-ми рокiв скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкiсть. Перебуваєу кардiологiчному вiддiленнi впродовж 12-ти годин, отримуєгепарин, аспiрин, стрептокiназу. Збуджений, шкiра холодна, волога, цiаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмiчний, 135/хв., артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижнiх вiддiлах легень вологi хрипи. На ЕКГ у вiдведеннях V 3 - V 6 комплекс QRS типу QS, пiдйом сегменту ST вище iзолiнiї, позитивний зубець T. З якого препарату необхiдно починати невiдкладну терапiю?

Фуросемiд

Верапамiл

Альбумiн

Дофамiн

Дигоксин

3805 / 5688

У хлопчика 10-ти рокiв через 5 хвилин пiсля iн’єкцiї бiцилiну-5 з’явилися млявiсть, бiль за грудиною i в дiлянцi серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свiдомостi. Дихання аритмiчне, тони серця глухi, пульс - 130/хв., слабкого наповнення, артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. З чого треба почати невiдкладну допомогу?

Внутрiшньовенно ввести глюкокортикоїди

Внутрiшньовенно ввести серцевi глiкозиди

Внутрiшньом’язово ввести антигiстамiннi препарати

Обколоти мiсце iн’єкцiї адреналiном

Почати оксигенотерапiю

3806 / 5688

Хворий 43-х рокiв доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покiй ЦРЛ зi скаргами на слабкiсть, що виникла раптово, запаморочення, мерехтiння ”мушок” перед очима, одноразовi ряснi рiдкi випорожнення дьогтеподiбної консистенцiї. Об’єктивно: блiдий, пульс - 100/хв., пальпацiя черевної порожнини безболiсна, симптоми подразнення очеревини негативнi. Який метод дiагностики необхiдно провести хворому в першочерговому порядку?

УЗД органiв черевної порожнини

Спостереження хiрурга у палатi невiдкладної терапiї

Аналiз калу на приховану кров

Рентгенографiя шлунку i дванадцятипалої кишки

Фiброгастродуоденоскопiя

3807 / 5688

Хворого доставили у стацiонар з клiнiчною картиною загального переохолодження: сопор, шкiрнi покриви мармуровоцiанотичнi, ректальна температура - 32oC, брадикардiя 48 /хв., артерiальна гiпотензiя - 80/30 мм рт.ст. Який захiд з перерахованих необхiдний в першу чергу?

Розтерти шкiрнi покриви спиртом

Обкласти хворого грiлками з температурою 40oC

Негайне занурення потерпiлого в гарячу ванну (t - 45oC)

Внутрiшньовенна iнфузiя кристалоїдiв нагрiтих до температури 37oC

Дати хворому випити алкоголю

3808 / 5688

В приймальне вiддiлення доставили дитину 7-ми рокiв. Стан свiдомостi - сопор. На шкiрi тулуба та кiнцiвок спостерiгаються геморагiчнi зiрчастi висипи, що зливаються мiж собою та мають в центрi дiлянки некрозу. Менiнгеальнi ознаки рiзко позитивнi. Дихання часте, поверхневе, артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 132/хв. Що з перерахованого необхiдно застосувати для корекцiї гемодинамiки в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 2

Колоїди + Глюкокортикоїди

Антигiстамiннi препарати + Адреномiметики

Адреномiметики + Колоїди

Кристалоїди + Антибiотик

Глюкокортикоїди + Антибiотик

3809 / 5688

У хворого 32-х рокiв з’явилися загальна слабкiсть, пiтливiсть, вiдчуття печiння та м’язовi посмикування в правiй стопi, яка була травмована за три днi до цього пiд час прогулянки в лiсi. При надходженнi до стацiонару температура тiла - 37,1oC, куточки рота вiдтягнутi догори, очнi щiлини звуженi, дрiбнi зморшки в куточках очей та на лобi. Права стопа набрякла, гiперемована, на пiдошвi колота рана. Тонус м’язiв рук i нiг, за винятком кистей i стоп, тулуба значно пiдвищений. Пiд час огляду з’явилися генералiзованi судоми. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

Введення пенiцилiну

Первинна хiрургiчна обробка та введення спазмолiтикiв

Застосування хлоралгiдрату, нейролептаналгезiя та введення лiкувальної сироватки

Введення лiкувальної сироватки та первинна хiрургiчна обробка рани

Застосування мiорелаксантiв та переведення на штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

3810 / 5688

У хворої протягом 2-х годин спостерiгаються дуже частi напади, пiд час яких вона перебуваєв одному положеннi, погляд її спрямований в одну точку, а в окремих м’язах обличчя i рук постiйно виникають короткочаснi мимовiльнi посмикування. Свiдомiсть у хворої весь час порушена. Ваша тактика:

Призначення амбулаторного лiкування

Госпiталiзацiя в психiатричне вiддiлення

Госпiталiзацiя в реанiмацiйне вiддiлення

Призначення консультацiї лiкаряепiлептолога

Госпiталiзацiя в неврологiчне вiддiлення

3811 / 5688

В приймальне вiддiлення доставлений 6ти рiчний хлопчик, у якого через 30 хвилин пiсля введення ампiцилiну внутрiшньом’язово з’явилися блiдiсть, слабкiсть, вiдчуття стискання за грудиною та нестачi повiтря, утруднене дихання. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Черговий лiкар припускаєанафiлактичний шок. Що треба виконати в першу чергу?

Димедрол

Атропiн

Серцевi глiкозиди

Ввести адреналiн

Кортикостероїди

3812 / 5688

Через 7 годин пiсля вживання тiстечка дитина 12-ти рокiв захворiла з нудотою, повторним блюванням, болем в животi, температурою тiла, пiдвищеною до 38,5oC, млявiстю. Вiдомо, що в цiй родинi ще двi особи захворiли з аналогiчною клiнiчною картиною. Дитина надiйшла до iнфекцiйного вiддiлення. Якою буде невiдкладна першочергова допомога?

Ввести в/м церукал

Термiново промити шлунок та кишкiвник

Ввести в/м левомiцетин

Дати смекту для внутрiшнього прийому

Ввести в/м пенiцилiн

3813 / 5688

Хворий 50-ти рокiв скаржиться на погiршення зору, головний бiль, загальну слабiсть, вiдчуття нестачi повiтря. Цi явища виникли через 1,5-2 години пiсля роботи на городi з iнсектицидними препаратами. Об’єктивно: цiаноз слизових, фiбрилярнi посмикування окремих м’язiв обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучнi сухi свистячi хрипи. Спостерiгаються брадикардiя, зниження артерiального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапiї даному хворому рекомендується призначити:

10% розчину етилового спирту на 5% розчинi глюкози довенно

30% розчину етилового спирту всередину

5% розчину унiтiолу дом’язово

3% розчину нiтриту натрiю довенно

0,1% розчину атропiну пiдшкiрно

3814 / 5688

Хворий 31-го року госпiталiзований з приводу кетоацидотичної коми. Проведенi невiдкладнi заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показникiв ( глiкемiя - 8,6 ммоль/л, на момент надходження - 32,0 ммоль/л, K+ - 3,6 ммоль/л, на момент надходження - 2,8 ммоль/л), хворий перебуваєв станi глибокої коми. Яка найбiльш iмовiрна причина непритомного стану?

Крововилив у головний мозок

Набряк мозку

Гiпокалiємiя

Тромбоз мозкових судин

Гiпоглiкемiчний стан

3815 / 5688

Хворий 60-ти рокiв скаржиться на бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, який пiдсилюється при поворотах тiла. Застосування нiтроглiцерину не дало ефекту. Бiль зменшився пiсля застосування диклофенаку. Аускультативна картина легенiв та серця, ЕКГ без патологiї. Поставте дiагноз:

Плеврит

Мiжреберна невралгiя

Стенокардiя напруги

Пневмонiя

Iнфаркт мiокарда

3816 / 5688

Хвора 35-ти рокiв, що страждаєна закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий бiль пiсля дефекацiї, наявнiсть ”смужки” кровi в калi. Через бiль обмежила вживання їжi. Поставте попереднiй дiагноз:

Неповна параректальна нориця

Анальна трiщина

Гострий парапроктит

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

Анакуприковий больовий синдром

3817 / 5688

Дiвчинка 12-ти рокiв скаржиться на поКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 3 яву червоного кольору сечi, лихоманку до 38,0oC, висип на кiнцiвках. При оглядi стан важкий, на кiнцiвках, сiдницях симетрично розташований геморагiчний висип. В загальному аналiзi кровi: еритроцити - 3, 2 • 1012/л, тромбоцити - 180 • 109/л. В загальному аналiзi сечi: еритроцити вкривають все поле зору, лейкоцити - одиночнi в препаратi. Поставте дiагноз:

Кiр

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Геморагiчний васкулiт

Краснуха

Алергiчна реакцiя

3818 / 5688

Юнак одержав травму пiд час дорожньотранспортної пригоди (ДТП). Свiдомiсть була вiдсутня протягом 2 хвилин. Пiсля цього скарги на головний бiль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було пiд час дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Брадикардiя. Гiпотензiя. Шкiра блiда. Анiзокорiя. Сухожильнi рефлекси трохи зниженi. Поставте дiагноз:

Крововилив в головний мозок

Внутрiшня кровотеча

Закритий перелом черепу

Струс головного мозку

Забiй головного мозку

3819 / 5688

У 25-рiчного хворого на цукровий дiабет I типу через 1 годину пiсля чергової iн’єкцiї виникли слабкiсть, вiдчуття голоду, пiтливiсть. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свiдомостi. Пiд час огляду: непритомний, тонiчнi та клонiчнi судоми м’язiв. Шкiра волога. Артерiальний тиск - 140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмiчний. Запаху ацетону у повiтрi, що видихається, немає. Необхiдна перша допомога:

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД iнсулiну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД iнсулiну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

3820 / 5688

Дитина 5-ти рокiв захворiла, гостре пiдвищення to до 38-39oC, явища нежитю, посилений головний бiль, супроводжений нудотою i блюванням. Об’єктивно: загальна гiперестезiя, ригiднiсть м’язiв шиї, симптоми Кернiга, Брудзинського. В областi стегон геморагiчний висип. Який з методiв обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Променева дiагностика придаткових пазух носа

Загальний аналiз кровi

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Люмбальна пункцiя

МРТ головного мозку

3821 / 5688

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження трахеї

Гематома загрудинного простору

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження одного зворотного нерва

3822 / 5688

У хворого явища гострої дихальної недостатностi. При аускультацiї ослаблене дихання лiворуч. Рентгенологiчно: ексудативний плеврит лiворуч до III ребра. З чого варто розпочати лiкувальнi заходи?

Пункцiя плевральної порожнини в II мiжребер’ї по середньоключичнiй лiнiї

Симптоматична + антибактерiальна терапiя

Дренування лiвої плевральної порожнини в V-VI мiжребер’ї по середнiй пахвовiй лiнiї

Антибактерiальна + дегiдратацiйна терапiя, за неефективностi - пункцiя i дренування плевральної порожнини

Пункцiя плевральної порожнини в VIIVIII мiжребер’ї по заднiй аксилярнiй лiнiї

3823 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

Iзоляцiї не потребує

21 день

До появи останнiх висипiв

14 днiв

3824 / 5688

У дитини 9-ти рокiв, хворої на черевний тиф, на 18-ту добу хвороби з’явилися слабкiсть, блiдiсть шкiри та слизових оболонок, холодний пiт, тахiкардiя, артерiальний тиск 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин з’явилися чорнi випорожнення. З чим може бути пов’язане погiршення стану?

Кишковою кровотечею

Гострим апендицитом

Кишечною суперiнфекцiєю

Перфорацiєю кишечнику

Перитонiтом

3825 / 5688

Пацiєнт 64-х рокiв, що перебуває у стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. При оглядi дiагностованi зупинка серцевої дiяльностi i подиху, розпочато легенево-серцеву реанiмацiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкардiя. Далi необхiдно: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 4

Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

Ввести внутрiшньовенно кальцiю хлорид

Ввести внутрiшньовенно магнiю сульфат

Дефiбриляцiя

Ввести внутрiшньосерцево атропiн

3826 / 5688

Хвора 42-х рокiв доставлена у сопорозному станi до лiкарнi машиною швидкої допомоги. З анамнезу, що зiбраний зi слiв рiдних, вiдомо, що хвора страждаєна Аддiсонову хворобу. Напередоднi вiдзначалося неодноразове блювання. Пiд час огляду: риси обличчя загостренi, гiперпiгментацiя шкiри, артерiальний тиск - 50/30 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: цукор кровi - 3,5 ммоль/л, аглюкозурiя, вiдсутнiсть ацетону в сечi, осмолярнiсть кровi - 295 мосмоль/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гiперкетонемiчна прекома

Гiперлактацидемiчна кома

Гiпопiтуїтарна кома

Гiперацидотична кома

Аддiсонова криза

3827 / 5688

Хворий на алкоголiзм на третiй день пiсля проведеної резекцiї шлунка вночi став збудженим: робив спроби вставати з лiжка, кричав, що ”по ньому бiгають щурi, повзають змiї; струшував їх iз себе”. Дезорiєнтований в навколишньому середовищi. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. З якого препарату необхiдно розпочати надання невiдкладної допомоги?

Амiтриптилiн

Димедрол

Дiазепам

Амiназин

Ноотропiл

3828 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

3829 / 5688

Чоловiк 58-ми рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на

Через стравохiдну кардiостимуляцiю 6- Вагуснi проби

Електроiмпульсну терапiю

сarotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв буде найбiльш доцiльно вжити?

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

3830 / 5688

Студент 2 днi тому прилетiв з Iндiї. Його госпiталiзовано в тяжкому станi: голос беззвучний, акроцiаноз, загостренi риси обличчя, ”руки прачки”, язик сухий, склери тьмянi. Живiт втягнутий. Генералiзованi судоми м’язiв. Пульс ниткоподiбний, артерiальний тиск не визначається. Яка невiдкладна допомога необхiдна хворому?

Внутрiшньовенна регiдратацiя

Дегiдратацiйна терапiя

Ентеросорбцiя

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Оральна регiдратацiя

3831 / 5688

Хворий 58-ми рокiв скаржиться на безсоння, неспокiй, кровоточивiсть ясен, збiльшення живота. Хворiє10 рокiв на цироз печiнки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкiра жовтушна, множиннi петехiї та судиннi зiрочки, ”печiнковий” запах з рота. Рiвень сечовини кровi - 138 мкмоль/л, загальний бiлок - 54 г/л, альбумiни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, бiлiрубiн - 48,5 мкмоль/л, протромб. iндекс - 61%, фiбриноген - 1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Гострою нирковою недостатнiстю

Гепатоцелюлярною недостатнiстю

Портальною гiпертензiєю

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

Астено-невротичним синдромом

3832 / 5688

Пiд час виконання сiльськогосподарських робiт молодий тракторист отримав вiдкритий перелом стегна в його нижнiй третинi. Вiдзначається деформацiя стегна, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя кiсткових уламкiв. З рани фонтануєкров. На якому рiвнi потрiбно застосувати кровоспинний джгут?

Венозний джгут на верхню третину гомiлки

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Артерiальний джгут в верхнiй третинi стегна

Артерiальний джгут в середнiй третинi стегна

Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна

3833 / 5688

До стацiонару надiйшов хворий на неспецифiчний виразковий колiт зi скаргами на гострий бiль у животi, здуття, криваву дiарею, пiдвищення температури тiла до 39oС На другу добу перебування у стацiонарi на тлi зростання симптомiв iнтоксикацiї частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовiй рентгенограмi: збiльшення товстої кишки понад 6 см, перемiжнi острiвцi виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погiршення стану хворого?

Токсична дилатацiя товстої кишки

Перфорацiя товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Рак кишечника

Тромбоз мезентерiальних артерiй

3834 / 5688

У дитини з гострою кишковою iнфекцiєю розвинулася клiнiка парезу кишечника Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 5 живiт здутий, гази вiдходять погано, кишковi шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату маєпершочергове значення?

Цефазолiн

Неогемодез

Альбумiн

Хлорид калiю

Глюкоза

3835 / 5688

Через годину пiсля пологiв у породiллi почалася рясна кровотеча, яка склала 1 100 мл та продовжувалася, артерiальний тиск 80/60 мм рт.ст., пульс до 120/хв., центральний венозний тиск - 60 мм вод.ст. В аналiзi кровi: тромбоцитопенiя, анемiя. Дiагноз: геморагiчний шок. Якi показники необхiдно визначити щодо встановлення його ступеня?

Загальний аналiз кровi

Коагулограма

Загальний аналiз сечi

ЕКГ

Шоковий iндекс

3836 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Строфантин в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Атропiн, фуросемiд

Преднiзолон в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

3837 / 5688

Вагiтна у термiнi 34 тижнi доставлена своїм транспортом зi скаргами на сильний головний бiль, погiршення зору, слуху, нудоту, бiль в епiгастрiї. Об’єктивно: анасарка, акроцiаноз, артерiальний тиск - 190/100 мм рт.ст., пульс - 78/хв., ригiднiсть м’язiв потилицi. Яка тактика ведення вагiтної на даному етапi?

Термiновий кесарський розтин

Сечогiннi препарати

Утеротонiчна терапiя

Гiпотензивна терапiя

Протисудомна терапiя

3838 / 5688

Хвора 25-ти рокiв вiдчула себе погано в примiщеннi аптеки. Стоїть, спираючись на пiдвiконня з фiксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 22/хв., частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусiї коробковий вiдтiнок перкуторного звуку. При аускультацiї - дихання везикулярне, жорстке, сухi, свистячi хрипи, бiльше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерiєю. Живiт без особливостей. Попереднiй дiагноз:

Гострий ларинготрахеїт

Трахеобронхiальна дискiнезiя

Бронхiальна астма

ХОЗЛ

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3839 / 5688

Дiвчинка 10-ти рокiв пiд час шкiльної лiнiйки знепритомнiла. Пiд час огляду шкiра блiда, кiнцiвки холоднi. Тони серця послабленi. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст. З чого необхiдно розпочати надання допомоги на догоспiтальному етапi?

Забезпечити доступ свiжого повiтря

Покласти теплу грiлку до нiг

Звiльнити вiд стискаючого одягу

Покласти дитину на спину з припiднятими ногами

Дати теплий чай

3840 / 5688

Лiкарем швидкої медичної допомоги у хворого констатованi ознаки клiнiчної смертi, розпочато реанiмацiйнi заходи. Для введення лiкарських засобiв обрана пункцiя крiкотиреоїдної зв’язки та ендотрахеальне введення. Як змiнюється доза препаратiв для цього шляху введення?

Зменшує ться в 2 рази

Збiльшується в 4 рази

Збiльшується в 6 разiв

Збiльшується в 2 рази

Залишається незмiнною

3841 / 5688

Жiнка 49-ти рокiв на прийомi у сiмейного лiкаря втратила свiдомiсть. Пiд час огляду непритомна, пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанiмацiйнi процедури. Як слiд розташувати долонi пiд час проведення зовнiшнього масажу серця?

На межi верхньої та середньої третин груднини

На межi середньої та нижньої третин груднини

На рукiв’ї груднини

На мечоподiбному вiдростку

На верхнiй третинi груднини

3842 / 5688

У 19-ти рiчної жiнки у III перiодi пологiв проведене ручне вiдокремлення та видалення послiду в зв’язку з iнтимним прирощенням плаценти. Одразу пiсля пологiв з’явився гострий плевральний бiль, занепокоєння, лихоманка, кашель. Шкiрнi покриви блiдi, температура - 38,9oC, частота пульсу - 98/хв., артерiальний тиск - 100/70; 90/60 мм рт.ст., розпочалась маткова кровотеча, проте матка контурується. На ЕКГ - синусова тахiкардiя, гостре легеневе серце [SIQ III; P pulmonale], парцiальний тиск O2 становить 64 мм рт.ст., тиск CO2 - 18 мм рт.ст. Встановiть дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 6

Iнфаркт мiокарду

Повiтряна емболiя

Емболiя амнiотичною рiдиною

Синдром Мендельсона

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3843 / 5688

Хвора 19-ти рокiв надiйшла на 4-й день хвороби. У пацiєнтки блювання, рiзка слабкiсть, сонливiсть, виражена жовтяниця. Через добу хвора не орiєнтується в часi, свiдомiсть потьмарена, перiодичне психомоторне збудження. Зменшилися розмiри печiнки. Яке ускладнення зумовило таку клiнiчну картину?

Механiчна жовтяниця

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова колька

Гiповолемiчний шок

3844 / 5688

До порту прибуваєтеплохiд iз Заїру, за даними командира екiпажу на борту перебувають 4 хворих з пiдозрою на гарячку Ебола. Вкажiть термiн спостереження за особами, що спiлкувалися iз хворими:

21 доба

10 дiб

15 дiб

6 дiб

5 дiб

3845 / 5688

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльш характернi ознаки iнфаркту нирки iз перерахованих:

Протеїнурiя

Цилiндрурiя

Лейкоцитурiя

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Бiль i гематурiя

3846 / 5688

У 44-рiчного чоловiка пiсля вживання сурогатiв алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмiстом та дворазове блювання малозмiненою кров’ю. Пульс 100/хв. Артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Гемоглобiн - 110 Г/л. При ендоскопiчному обстеженнi у кардiальному вiддiлi шлунка виявлена лiнiйна трiщина слизової оболонки. Який дiагноз можна встановити на основi клiнiки й ендоскопiчних даних?

Грижа стравохiдного отвору дiафрагми

Синдром Меллорi-Вейса

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

Варикозне розширення вен кардiального вiддiлу шлунка, кровотеча

Гостра виразка шлунка, кровотеча

3847 / 5688

Пiдлiток 14-ти рокiв перебуваєна диспансерному облiку з приводу артерiальної гiпертензiї. Пiсля емоцiйного стресу у хворого розвинулася гiпертензивна криза. Артерiальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засiб Ви призначите?

Корвiтол

Панангiн

Каптоприл

Дигоксин

Кордiамiн

3848 / 5688

Чоловiк 20-ти рокiв опинився пiд завалом. Протягом 6 годин гомiлки були пiд фрагментом стiни. Стан потерпiлого важкий. Свiдомiсть вiдсутня, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Яку невiдкладну допомогу треба надати хворому?

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Iммобiлiзацiя кiнцiвок

Знеболення

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера, ввести знеболювальнi, iнфузiйна терапiя

3849 / 5688

Учасник лiквiдацiї аварiї на АЕС направлений у стацiонар з дiагнозом ”променева хвороба”. Протягом 8 днiв перебування в стацiонарi не знайдено нiяких суттєвих вiдхилень вiд норми. Чи можна очiкувати прояви гострого радiацiйного ураження у майбутньому?

Так, протягом року

Так, протягом першого мiсяця

Так, протягом пiвроку

Не очiкується

Так, протягом двох мiсяцiв

3850 / 5688

У потерпiлого внаслiдок тривалого впливу високих концентрацiй чадного газу дiагностовано тяжкий ступiнь отруєння. Назвiть найбiльш ефективну схему проведення кисневої терапiї:

Гiпербарична оксигенацiя

100% кисень протягом 1 години

80% киснево-повiтряна сумiш протягом 2 годин

60% киснево-повiтряна сумiш протягом 4 годин

40% киснево-повiтряна сумiш протягом 6 годин

3851 / 5688

У жiнки 32-х рокiв стан пiсля операцiї кесаревого розтину. На третю добу вiдзначено збiльшення в об’ємi лiвої нижньої кiнцiвки, поява болю за ходом глибоких вен гомiлки i гiперемiя шкiри. Температура тiла - 37,8oC. Яких заходiв необхiдно вжити пiсля операцiї для профiлактики глибокого венозного тромбозу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 7

Лiкування цитостатиками

Озонотерапiя

Лiкування утеротонiчними препаратами

Лiкування антибiотиками

Введення фраксипарину

3852 / 5688

У дитини 12-ти рокiв на тлi неревматичного кардиту з’явилися занепокоєння, акроцiаноз, експiраторна задишка, бiль за грудниною, кiнцiвки холоднi, вологi, артерiальна гiпотонiя. Якi заходи необхiднi пiд час транспортування?

Горизонтальне положення з опущеним головним кiнцем

Положення на лiвому боцi

Горизонтальне положення з пiднятим головним кiнцем

Положення на правому боцi

Ортопное

3853 / 5688

У лiкарню доставлена група потерпiлих у результатi бiйки iз застосуванням холодної i вогнепальної зброї. Якi поранення найбiльш несприятливi для прогнозу розвитку iнфекцiйних ускладнень?

Проникнi

Вогнепальнi

Рiзанi

Рвано-рiзанi

Колото-рiзанi

3854 / 5688

У гуртожитку виявлено хворого з пiдозрою на чуму. 2 днi назад вiн повернувся з Iндiї. Яких профiлактичних заходiв треба вжити щодо контактних осiб?

Термометрiя

Лабораторне обстеження

Вакцинацiя

Спостереження на дому 6 днiв

Екстрена профiлактика тетрациклiном, iзоляцiя

3855 / 5688

Хворий 67-ми рокiв впродовж 15-ти рокiв страждаєна гiпертонiчну хворобу. Пiд час фiзичної роботи раптово з’явився сильний бiль у епiгастрiї, нудота, непритомнiсть, артерiальний тиск - 190/90 мм рт.ст., пульс 110/хв. При пальпацiї в епiгастрiї визначається болюче утворення, що пульсує. Який дiагноз єнайбiльш iмовiрний?

Лiмфогранулематоз з ураженням черевних лiмфовузлiв

Iнфаркт мiокарда, гастралгiчна форма

Пiдпечiнковий абсцес

Ракова пухлина шлунка

Розшарувальна аневризма черевного вiддiлу аорти

3856 / 5688

Хворий надiйшов у лiкарню на третiй день захворювання з t - 39oC, головним болем, остудою. Захворювання почалося з появи папули у пахвиннiй дiлянцi. Наступного дня з’явився пухирець iз темним вмiстом, що потiм розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьочервоним iнфiльтратом в пахвиннiй дiлянцi розмiром 4 х4 см. Яких заходiв необхiдно вжити в першу чергу?

Первинна хiрургiчна обробка рани

Iзоляцiя хворого з протиепiдемiчними заходами

Накласти пов’язку на рану

Введення жарознижувальних препаратiв

Введення протиправцевої сироватки

3857 / 5688

Бригадою швидкої медичної допомоги (ШМД) транспортується потерпiлий з черепномозковою травмою: свiдомiсть вiдсутня, зiницi рiвномiрно звуженi, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст., дихання самостiйне, ефективне. Яке положення слiд надати потерпiлому пiд час транспортування до лiкувального закладу?

На правому боцi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi з пiднятими ногами на 70o

Горизонтальне на спинi

Горизонтальне на спинi з припiднятим головним кiнцем на 30o

3858 / 5688

У хлопчика 2-х рокiв на 5-й день дiареї (E.coli) та субфебрильної лихоманки з’явився поширений петехiальний висип, дiурез 50 мл на добу. Загальний аналiз кровi: гемоглобiн - 70 г/л, КП- 0,85, фрагментованi еритроцити, тромбоцити - 55 Г/л. Креатинiн - 240 мкМ/л. Найiмовiрнiшою причиною ниркової недостатностi є:

Iнтерстицiальний нефрит

Гемолiтико-уремiчний синдром

Геморагiчний васкулiт

Гiповолемiя

Гломерулонефрит

3859 / 5688

Хвора 57-ми рокiв на пляжi вiдчула рiзкий головний бiль, виникло блювання. Хвора знепритомнiла. Об’єктивно: шкiра рiзко гiперемована. Артерiальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом ”вiтрила” справа. Права стопа ротована назовнi. Глибокi рефлекси не викликаються. Який симптом необхiдно перевiрити у хворої в непритомному станi для визначення сторони ураженої пiвкулi?

Хиткiсть у позi Ромберга

Ширину зiниць

Орального автоматизму

Адiадохокiнез

Холодову пробу

3860 / 5688

Водiй, якого доставлено у приймальне вiддiлення пiсля автодорожньої катастрофи, у рентгенологiчному кабiнетi знепритомнiв. Шкiра обличчя та шиї цiанотична, серцевi тони не вислуховуються, артерiальний тиск не визначається, пiдшкiрнi вени шиї розширенi. На оглядовiй рентгенограмi ОГК легеневi поля не змiненi, серцева тiнь маєкулясту форму. Вкажiть найбiльш iмовiрну причину зупинки кровообiгу: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 8

Гемомедiастинум

Геморагiчний шок

Тампонада серця

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Напружена емфiзема середостiння

3861 / 5688

У пiдлiтка 16-ти рокiв 4 мiсяцi тому дiагностовано туберкульоз легенiв. Пiсля лiкування впродовж 2-х мiсяцiв дитина самостiйно перервала прийом протитуберкульозних препаратiв. У зв’язку з погiршенням стану було повторно призначене лiкування. Через 2 тижнi з’явились втрата рiвноваги, зниження слуху, дзвiн у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомiв i потребуєвiдмiни?

Пiразiнамiд

Рiфампiцин

Iзонiазiд

Стрептомiцин

Етамбутол

3862 / 5688

14- рiчний хлопчик на тлi високої температури тiла раптом починаєповодитися неадекватно, спостерiгається агресивна поведiнка, викрикуєнецензурнi слова. З’являються епiзоди клонiко-тонiчних судом. Яка причина такого стану єнайбiльш iмовiрною?

Афективно-респiраторнi напади

Фебрильнi судоми

Пневмонiя

Iстерична реакцiя

Енцефалiт

3863 / 5688

Хворий 40-ка рокiв загальмований, часом агресивний, на питання вiдповiдаєнеадекватно. Вiдомо, що тривалий час зловживаєалкоголем. Шкiра та слизовi оболонки жовтi. Живiт збiльшений у розмiрi, на переднiй черевнiй стiнцi розширенi вени у виглядi голови медузи. Печiнка +4 см, край щiльний, болючий, гладенький. Перкуторно: збiльшення меж селезiнки та притуплення у спадистих мiсцях. Назвiть найбiльш iнформативний метод для дiагностики печiнкової недостатностi:

Сонографiя

Загальний аналiз кровi

Комп’ютерна томографiя

Бiохiмiчнi дослiдження кровi

Гастроскопiя

3864 / 5688

Хворому 22-х рокiв з полiтравмою в реанiмацiйнiй залi проводиться серцеволегеневомозкова реанiмацiя. Який критерiй ефективностi закритого масажу серця має найбiльшу прогностичну цiннiсть?

Звуження зiниць

Наявнiсть пульсу на променевiй артерiї

Вiдновлення самостiйного дихання

Наявнiсть пульсацiї на соннiй артерiї

Аускультативно вислуховуються тони серця

3865 / 5688

У хворого 32-х рокiв пiсля перебування у лiсi та контакту з мурахами з’явилися набряк суглобiв рук, блювання, бiль у шлунку, остуда, утруднене дихання, загальна слабкiсть. При оглядi хворого вiдзначено набряк обличчя, шкiрнi покриви гiперемованi. Над легенями вислуховуються жорстке дихання, сухi свистячi хрипи. Тахiкардiя. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Якi заходи невiдкладної допомоги необхiдно провести хворому?

Введення адреналiну

Призначення сорбентiв

Введення кордiамiну

Введення антигiстамiнних препаратiв

Введення серцевих глiкозидiв

3866 / 5688

Солдат 20-ти рокiв на полi бою отримав ураження у виглядi термiчного опiку обох кистей. Об’єктивно: загальний стан задовiльний частота дихальних рухiв - 16/хв., дихання везикулярне. Частота серцевих скорочень - 78/хв. Дiяльнiсть серця ритмiчна. На тильнiй поверхнi долонь пухирi з блiдорожевим вмiстом. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Промити холодною водою

Ввести антигiстамiннi препарати

Накласти асептичну пов’язку

Промити перекисом водню

Ввести знеболювальнi препарати

3867 / 5688

Хворий 40-ка рокiв доставлений швидкою медичною допомогою, свiдомiсть потьмарена, блiдий, вкритий холодним потом. Частота дихальних рухiв - 28/хв., артерiальний тиск 80 /50 мм рт.ст., тони серця приглушенi, живiт при пальпацiї болiсний в епiгастрiї, в анамнезi блювання кавовою гущею. Якi першочерговi заходи невiдкладної допомоги?

Введення довенно атропiну

Введення довенно розчину глюкози

Введення довенно адреналiну

Введення довенно кристалоїдних розчинiв

Введення довенно гепарину

3868 / 5688

Жiнка 30-ти рокiв швидкою допомогою доставлена у непритомному станi з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, на больовi подразники або спонтанно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання Чейн-Стокса, пульс - 120/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., температура - 37,9o

Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

Забiй головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Аневризма судин головного мозку

Внутрiшньочерепна гематома F. Менiнгiт

3869 / 5688

У чоловiка 26-ти рокiв в нижнiй третинi лiвого стегна єрана 7х3 см неправильної форми з рваними краями та помiрною кровотечею. Близько 20-ти хвилин тому хворого вкусив бродячий пес. Якою буде перша Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 9 допомога?

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

Накладання стискальної пов’язки. Рану не зашивати. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

ПХО. Рану зашити. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

3870 / 5688

Хвора 72-х рокiв скаржиться на запаморочення з нудотою i блюванням. В ходi неврологiчного дослiдження виявленi горизонтальний нiстагм влiво, лiвобiчна гемiатаксiя, зниження тонусу лiвих кiнцiвок. Яка локалiзацiя патологiчного процесу?

Лобова частка

Потилична частка

Мозочок

Скронева частка

Стовбур головного мозку

3871 / 5688

У хворого 33-х рокiв пiсля введення анальгiну з’явилась слабкiсть, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкiрi обличчя - уртикарнi висипання. Шкiра вкрита холодним, липким потом. Артерiальний тиск - 50/20 мм рт.ст. Пульс слабкий, ниткоподiбний, його не можливо пiдрахувати. Через 15 хвилин з’явилися здуття живота, тиск у епiгастральнiй областi, нудота, блювання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз у даного хворого?

Прободна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Анафiлактичний шок

Гостра кишкова непрохiднiсть

Геморагiчний шок

3872 / 5688

Хвора 40-ка рокiв, iнженер, маєскарги на пароксизми гострого болю в лiвiй половинi обличчя, тривалiстю 1-2 хвилини. Частота нападiв до 10 разiв на добу. Провокуються напади болю вмиванням, вживанням їжi, розмовами, дотиком до лiвої щоки (”куркова зона”). Хворобливiсть при пальпацiї супраорбiтальної точки злiва. Сформулюйте клiнiчний дiагноз:

Невралгiя трiйчастого нерва

Невралгiя великого потиличного нерву

Лицева симпаталгiя

Неврит лицевого нерву

Пухлина головного мозку

3873 / 5688

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респiраторної iнфекцiї ввечерi з’явилася iнспiраторна задишка, ”гавкаючий” кашель, захриплiсть голосу. При оглядi: дихання стенотичне, iнспiраторна задуха з участю допомiжної дихальної мускулатури, втягування поступливих дiлянок грудної клiтки. При аускультацiї дихання у легенях дифузно послаблене. Тахiкардiя, випадання пульсової хвилi на вдиху. Поставте дiагноз:

Пневмонiя

Дифтерiйний круп

Вiрусний круп

Обструктивний бронхiт

Стороннєтiло дихальних шляхiв

3874 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя марганцем

3875 / 5688

Хвора 36-ти рокiв працюєна хiмiчному заводi. Пiсля грубого порушення правил технiки безпеки та виникнення аварiйної ситуацiї, була госпiталiзована в стацiонар зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 38oC, бiль у груднiй клiтцi, кашель з видiленням слизовогнiйного харкотиння з домiшками кровi, задишку. Об’єктивно: в нижнiх вiддiлах легень ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрiбномiхурцевi вологi хрипи та крепiтацiя. Рентгенологiчно: вогнищево-iнфiльтративнi змiни в нижнiх вiддiлах легень. Поставте попереднiй дiагноз:

Гострий токсичний бронхiт

Гострий токсичний фарингiт

Гострий токсичний набряк легень

Гострий токсичний пневмонiт

Гострий токсичний ларингiт

3876 / 5688

До iнфекцiйної лiкарнi лiкарем сiльської амбулаторiї направлений хворий 17-ти рокiв, який три днi тому був укушений коровою за кисть руки. При оглядi на мiсцi укусу визначається пухирець з кратероподiбним поглибленням. Навколо пустули - круглий вiнчик з пухирцiв iз серозно-кров’янистим вмiстом та регiональний лiмфаденiт. Що необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?

Бактерiологiчне дослiдження кровi хворого

Бактерiологiчне дослiдження вмiсту рани

Загальний аналiз кровi

Мiкроскопiя видiлень з рани

Рентгенолологiчне дослiдження кистi

3877 / 5688

У реанiмацiйне вiддiлення доставлений хлопчик 10-ти рокiв з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкiра блiда, артерiальний тиск - 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинiн - 1,098 ммоль/л, сечовина - 20,8 ммоль/л, калiй плазми - 7,9 ммоль/л, дiурез 200 мл/добу. Що слiд призначити першочергово? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 10

Активоване вугiлля

Плазмаферез

Ентеросгель

Лазикс

Хелатоутворювачi

3878 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 рокiв iз старшою дочкою, хворою на гостру респiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI). Вона через 3 години повернулася додому i помiтила у сина частий кашель. На другий день стан його погiршився, температура тiла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., цiаноз шкiри. Перкуторно: справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно в цьому мiсцi рiзке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5, тiнь органiв середостiння змiщена вправо. Яка iмовiрна причина такого стану дитини?

Гостра пневмонiя

Стороннєтiло бронхiв

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя

Гострий обструктивний бронхiт

Напружений пневмоторакс

3879 / 5688

28- рiчна жiнка скаржиться на переймоподiбний бiль у нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення з пiхви. Хвора блiда, пульс - 78/хв., артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6o. Пiд час бiмануального дослiдження: матка збiльшена до 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча, плiдне яйце в цервiкальному каналi, видiлення з пiхви кров’янистi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Аборт в ходу

Загроза викидня

Позаматкова вагiтнiсть

Апоплексiя яєчника

Неповний аборт

3880 / 5688

Вагiтна в термiнi 30 тижнiв надiйшла до пологового будинку у важкому станi. Скарги на головний бiль, блювання, мерехтiння мушок перед очима. Об’єктивно: анасарка, артерiальний тиск - 180/120 мм рт.ст., з’явилися фiбрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми, дихання припинилося. Через 2 хвилини дихання вiдновилося. Амнезiя. Поставте дiагноз:

Еклампсiя

Черепно-мозкова травма

Гiпертонiчний криз

Пухлина мозку

Епiлепсiя

3881 / 5688

Хвора 62-х рокiв скаржиться на виражену слабкiсть, втомлюванiсть, набряки обличчя i нiг. Погiршення стану наростало протягом останнього року. У 55 рокiв перенесла субтотальну тиреоїдектомiю, 2 роки тому - iнфаркт мiокарда, з того часу зберiгається миготлива аритмiя. Змiна якого лабораторного показника вказуєна причину погiршення стану хворої?

ТТГ - 12,0 мМЕ/л

Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л

Креатинiн - 95,3 мкмоль/л

КФК - 250 од/л

Протеїнурiя - 0,03 г/л

3882 / 5688

До лiкаря психотерапевта звернулися батьки 14-рiчної дiвчинки у зв’язку з рiзкою змiною поведiнки доньки протягом останнiх 10-ти днiв. Вона стала замкненою, не хоче ходити до школи, увесь час сидить у своїй кiмнатi. Пiд час огляду дiвчинки лiкар звернув увагу на наявнiсть старих синцiв на руках, ногах, садна, що загоюються, на внутрiшнiй поверхнi стегон. Найбiльш можлива причина змiни поведiнки дiвчинки?

Конфлiкт з батьками

Нервова анорексiя

Проблеми у особистих стосунках

Проблеми у школi

Зґвалтування

3883 / 5688

Хвора 49-ти рокiв протягом останнього тижня пiсля стоматологiчної операцiї в зв’язку з остеомiєлiтом нижньої челюстi стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказуєiдеї поганого до неї ставлення з боку близьких, мовляв, її засуджують, звинувачують у матерiальних негараздах сiм’ї. У вiддiленнi весь час ходить по палатi, заламує руки, голосить, ”краще б убили одразу”, ”так жити не хочу”. Який препарат слiд призначити в першу чергу хворiй?

Дiазепам

Амiназин

Iмiзин

Галоперидол

Амiтриптилiн

3884 / 5688

Хвора 16-ти рокiв скаржиться на iнтенсивний бiль у горлi злiва, що вiддаєу вухо, рiзке утруднення ковтання та вiдкриття рота, пiдвищення температури тiла до 39,2o. Хворiєтретю добу, за тиждень до початку скарг лiкувалася у дiльничного лiкаря з приводу ангiни. Вiдкриття рота значно утруднене (тризм жувальних м’язiв), асиметрiя зiву за рахунок випинання лiвого мигдалика, пiднебiнно-язикова дужка рiзко гiперемована, iнфiльтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються збiльшенi та болючi лiмфовузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дифтерiя

Паратонзилярний абсцес

Фарингiт

Хронiчний тонзилiт

Ангiна

3885 / 5688

Граючись на будiвельному майданчику, хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти на бетонне покриття. Пiд час огляду дитина непритомна, дихальна екскурсiя грудної клiтки вiдсутня, пульс на соннiй артерiї не визначається, зiницi рiзко розширенi, у дитини наявний вiдкритий перелом кiсток гомiлки, численнi садна на видимих дiлянках шкiри, на губах свiжi слiди кровi. Яких заходiв невiдкладної Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 11 допомоги потребуєпотерпiлий у першу чергу?

Накладання пов’язки та первинна iммобiлiзацiя нижньої кiнцiвки

Транспортування потерпiлого до найближчого лiкувального закладу

Загальний огляд потерпiлого з пальпацiєю з метою визначення провiдного ушкодження

Введення протишокових засобiв

Вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення серцево-легеневої реанiмацiї

3886 / 5688

В хiрургiчний стацiонар направлений хворий з явищами кишкової кровотечi та iмовiрною пухлиною селезiнкового кута ободової кишки. Який метод дослiдження матиме вирiшальне значення для встановлення i пiдтвердження дiагнозу?

Iригоскопiя

Анамнез та фiзикальнi методи дослiдження

Ректороманоскопiя

Колоноскопiя з бiопсiєю

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

3887 / 5688

Хвора 70-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на блювання з домiшками жовчi, затримку випорожнень та газiв. П’ять рокiв тому оперована з приводу перфорацiйної виразки 12-палої кишки. Живiт здутий. Спостерiгаються шум плескоту та симптом Валя. Поставте дiагноз:

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гостра непрохiднiсть кишечника

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

3888 / 5688

У 70-рiчного пацiєнта скарги на бiль в правiй поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в статевi органи, часте болюче сечовипускання, пiдвищення температури тiла до 38,3oC, лихоманку, блювання. Аналiз сечi: реакцiя кисла, лейкоцитiв бiльше 110, еритроцитiв - 48 в полi зору, сеча каламутна, бурого кольору. Ультрасонографiчно виявлено нерiвномiрно вираженi змiни паренхiми, значне розширення миски правої нирки. Попереднiй дiагноз:

Сечо-сольовий дiатез. Абсцес нирки

Карбункул нирки. Гострий гнiйний паранефрит

Сосочковий некроз

Загострення хронiчного пiєлонефриту

Сечокам’яна хвороба

3889 / 5688

У хлопчика 5-ти рокiв вночi стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експiраторною задишкою, вiдчуттям стиснення у грудях. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. В анамнезi - напади ядухи 1-2 рази на мiсяць протягом 3-х рокiв, атопiчний дерматит з 2-х рокiв. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспiтальному етапi є:

Пролонгованi бета-2-агонiсти

Iнгаляцiйнi холiнолiтики

Бета-2-агонiсти короткої дiї

Iнгаляцiйнi глюкокортикостероїди

Метилксантини

3890 / 5688

У дитини 10-ти мiсяцiв, яка хворiєна гостру респiраторну iнфекцiю, погiршився стан за рахунок пiдвищення температури до 39,8o. Дитина притомна. Шкiра блiда, акроцiаноз, кiнцiвки холоднi, позитивний симптом ”бiлої плями”. Тахiкардiя, задишка, судомна готовнiсть. Яку терапiю слiд призначити?

Жарознижувальнi + кардiотонiчнi препарати

Жарознижувальнi + преднiзолон

Фiзичний метод охолодження

Жарознижувальнi + судинорозширювальнi препарати

Жарознижувальнi + протисудомнi препарати

3891 / 5688

Хворий маєопiки обох гомiлок, 10% поверхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок середньої важкостi. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Знеболювання та введення кортизону

Введення дiуретикiв та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення розчину Рiнгер-лактату

Введення антибiотикiв та охолодження гомiлок

Введення колоїдних розчинiв

3892 / 5688

Хворий 63-х рокiв з трансмуральним задньодiафрагмальним iнфарктом мiокарда на 21 добу втратив свiдомiсть. Об’єктивно: пульс на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: частота серцевих скорочень 180/хв., зубцi Р вiдсутнi, шлуночковi комплекси розширенi, деформованi, ширина QRS бiльше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6 . Яке ускладнення виникло у хворого?

Трiпотiння шлуночкiв

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Миготлива аритмiя

Пароксизм суправентрикулярної тахiкардiї

Фiбриляцiя шлуночкiв

3893 / 5688

До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла хвора зi значною кровотечею зi статевих шляхiв, болем внизу живота. В анамнезi: стоїть на облiку в ж/к з вагiтнiстю 12 тижнiв. Об’єктивно: хвора блiда, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90-100/хв. Зi статевих шляхiв значнi кров’янистi видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кровотеча з вагiни

Неповний аборт Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 12

Загроза переривання вагiтностi

Самовiльний аборт, що починається

Спонтанний аборт. Геморагiчний шок I ступеня

3894 / 5688

У хворого 73-х рокiв у приймальному вiддiленнi раптово виникла асистолiя. Що з перерахованого, слiд враховувати лiкарю приймального вiддiлення, який проводить реанiмацiйнi заходи до прибуття бригади анестезiологiв, в зв’язку з вiком хворого?

Силу натискання при непрямому масажi серця

Зменшити ЧСС при непрямому масажi серця

Вiдмовитися вiд використання дефiбрилятора

Змiнити тривалiсть реанiмацiйних заходiв

Зменшити частоту дихання при ШВЛ

3895 / 5688

У хворого 30-ти рокiв пiд час сильного кашлю виникли рiзка задишка та гострий бiль в правiй половинi грудної клiтки, який посилюється при диханнi. Хворiє на бронхiт другу добу. Об’єктивно: артерiальний тиск 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 80/хв. Аускультативно: над легенями праворуч дихання не прослуховується. Який метод дослiдження найбiльш iнформативний в цьому випадку?

УЗД органiв черевної порожнини

ЕКГ

Рентгеноскопiя ОГК

УЗД серця

Клiнiчний аналiз кровi

3896 / 5688

Хворого 32-х рокiв, який страждаєна епiлепсiю з частими тонiко-клонiчними судомними нападами, пiсля самовiльного припинення вживання антиконвульсантiв, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епiлептичному статусi. З яких препаратiв доцiльно починати невiдкладну допомогу?

10,0 мл 25% розчину магнiю сульфату внутрiшньовенно

Тiопентал-натрiю 1 мл 10% розчину на 10 кг маси хворого внутрiшньовенно

Кавiнтон 2,0 мл внутрiшньовенно на 250,0 мл фiзiологiчного розчину

Сибазон внутрiшньовенно 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози або фiзiологiчного розчину

Лазикс 2,0 мл внутрiшньом’язово

3897 / 5688

Хвора 52-х рокiв скаржиться на набряк та посинiння правої гомiлки, бiль, що розпирає та зменшується при пiднятому положеннi гомiлки. При пальпацiї гомiлки больова реакцiя посилюється. Яким буде дiагноз?

Тромбофлебiт поверхневих вен в колiннiй дiлянцi правої нижньої кiнцiвки

Тромбофлебiт нижньої порожнистої вени

Тромбофлебiт глибоких вен правої гомiлки

Тромбофлебiт вен правого клубовостегнового сегменту

Тромбофлебiт вен таза

3898 / 5688

На мiстi дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженої автiвки вилучено дитину 10- ти рокiв з численними забоями та вiдкритим переломом гомiлки. При оглядi спостерiгаються задуха, цiаноз шкiри. Права половина грудної клiтини не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається високий тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво. Тони серця глухi, прискоренi. Ви дiагностували напружений правобiчний пневмоторакс. Якими будуть Вашi дiї?

Призначити кордiамiн пiдшкiрно

Негайно транспортувати постраждалу дитину до лiкарнi

Призначити оксигенотерапiю

Розпочати штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Негайна декомпресiя правої плевральної порожнини

3899 / 5688

Потерпiлий доставлений у МедР з вогнища через добу пiсля застосування хiмiчної зброї. Скаржиться на сильний бiль в очах, свiтлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, слабкiсть, нудоту, блювання. Зi слiв постраждалого, краплi отруйної речовини (ОР) потрапили на шкiру обличчя й в очi. Через кiлька хвилин з’явилися вiдчуття пiску в очах, свiтлобоязнь, сльозотеча, якi неухильно наростали. При оглядi трохи загальмований, млявий, адинамiчний. Блефароспазм, виражений набряк i гiперемiя повiк, еритематознi вогнища на шкiрi обличчя. Пульс - 60/хв., ритмiчний, тони серця ослабленi, артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст. Дихання жорстке. Якими властивостями володiє отруйна речовина?

Ураження пароподiбним iпритом важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями

Ураження рiдкою ОР нервовопаралiтичної дiї

Ураження ОР подразливої дiї

Ураження рiдкою ОР шкiрно-наривної дiї

3900 / 5688

Чоловiк 34-х рокiв, чабан, захворiв раптово. Об’єктивно: стан тяжкий, задуха, домiшки кровi в харкотиннi, t - 40oC, явища кон’юнктивiту, вираженi катаральнi явища, цiаноз, пульс - 140/хв., артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., над легенями притуплення перкуторного звуку, вислуховуються сухi та вологi хрипи. З епiданамнезу вiдомо про масову загибель овець. Поставте попереднiй дiагноз:

Легiонельоз

Крупозна пневмонiя

Туляремiя, легенева форма

Чума, легенева форма

Сибiрка, легенева форма

3901 / 5688

У хворого з ангiною раптово на рiзних дiлянках шкiри з’явилися схильнi до злиття пухирi. Їх поява супроводжувалася нестерпним свербiнням, пiдвищенням температури тiла до 37,2o. У аналiзi кровi: еозiнофiлiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Пухирчатка

Вiтряна вiспа

Синдром Лайєлла

Синдром Стiвена-Джонса

Кропивниця

3902 / 5688

Пацiєнт 40-ка рокiв раптово, виходячи з тролейбуса, падаєна землю. У нього вiдсутнєсамостiйне дихання, та пульсацiя на магiстральних артерiях, розширенi зiницi. Ваш дiагноз:

Запаморочення

Гострий iнфаркт мiокарда

Клiнiчна смерть

Ортостатичний колапс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3903 / 5688

Хворий 50-ти рокiв був збитий автомобiлем в результатi чого отримав вiдкритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi з кутовим та поздовжнiм змiщенням уламкiв. Який оптимальний метод транспортної iммобiлiзацiї слiд застосувати?

Шину Дiтерiхса та Крамера

Три драбинчастi шини

Двi драбинчастi шини

Шину Томаса

Шину Дiтерiхса

3904 / 5688

Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаря полiклiнiки зi скаргами на вiдсутнiсть видiлення сечi протягом 8 годин. Страждаєна аденому передмiхурової залози. При пальцевому ректальному дослiдженнi встановлено: передмiхурова залоза до 7 см в дiаметрi, безболiсна тугоеластична, мiжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод дiагностики найбiльш iнформативний для визначення розмiрiв передмiхурової залози та об’єму залишкової сечi?

Низхiдна цистографiя

Урофлоуметрiя

Уретероцистоскопiя

Екскреторна урографiя

Ультразвукова сонографiя

3905 / 5688

Хворий 83-х рокiв надiйшов до приймально-дiагностичного вiддiлення з попереднiм дiагнозом: защемлена пупкова кила. Пiд час обстеження раптово зблiд, втратив свiдомiсть. Дихання вiдсутнє. Пульсацiя на магiстральних артерiях припинилася 30 секунд тому. Зiницi розширенi, на свiтло не реагують. З чого треба розпочати реанiмацiйнi заходи?

Медикаментозна терапiя

Штучне дихання

Електродефiбриляцiя

Закритий масаж серця

Прекардiальний удар

3906 / 5688

У новонародженої дитини вiд матерiносiя поверхневого антигену гепатиту В (НВsAg), стан задовiльний. Активна, дихальних розладiв нема. Печiнка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча свiтла, меконiй вiдходить. Якi профiлактичнi заходи треба призначити дитинi?

Скринiнг матерi на антиген гепатиту В

Очiкувальна тактика

Скринiнг дитини на НВsAg

Вакцинацiя проти гепатиту В на I добi життя

Iзоляцiя дитини щоб уникнути поширення iнфекцiї

3907 / 5688

7- рiчному хлопчику з дифузним гнiйним перитонiтом в пiсляоперацiйному перiодi для компенсацiї iснуючого дефiциту калiю протягом доби потрiбно ввести 25 мл 7,5% розчину калiю хлориду. Яким чином потрiбно вводити калiю хлорид?

Внутрiшньом’язово

Внутрiшньовенно, струменево, повiльно

Внутрiшньовенно, крапельно, швидко

Внутрiшньовенно, струменево, швидко

Внутрiшньовенно, крапельно, повiльно

3908 / 5688

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм легкового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30 /хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Маємiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Поєднана

Монолокальна

Множинна

Комбiнована

Полiфокальна

3909 / 5688

Хвора 32-х рокiв страждаєна виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 6-ти рокiв. Годину назад пiсля їжi з’явився раптово рiзкий бiль в епiгастральнiй областi. Загальний стан важкий, стогне вiд болю в животi. Живiт рiзко напружений, болiсний у всiх вiддiлах, черевна стiнка вiдстає в актi дихання. При пальпацiї печiнка на 1 см нижче реберної дуги. При перкусiї визначається вiдсутнiсть печiнкової тупостi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Перфоративна виразка

Цироз печiнки

Гострий панкреатит

3910 / 5688

Хворий 63-х рокiв надiйшов до хiрургiчного вiддiлення з кровотечею з хронiчної виразки правої гомiлки. Туге бинтування виразки неефективне. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 14

Тампонування виразки

Прошивання судини, що кровоточить

Склерозувальна терапiя

Венектомiя в термiновому порядку

Венектомiя в плановому порядку

3911 / 5688

Пiсля падiння з опором на праве плече, потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Якi заходи на даному етапi надання допомоги необхiдно провести?

Накладення гiпсової пов’язки

Накладення шини Дiтерiхса

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Блокада мiсця перелому

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

3912 / 5688

До вiддiлення травматологiї надiйшов чоловiк 25-ти рокiв iз переломом кiсток тазу (ДТП). Через кiлька годин почав скаржитися на вiдсутнiсть сечовипускання при наявностi бажання це зробити та бiль у надлобковiй зонi. При оглядi хворого привернув до себе увагу повний сечовий мiхур, при ректальному обстеженнi у хворого виявилася змiщена вверх, високо ”посаджена” простата. Який метод обстеження необхiдний для остаточного дiагнозу?

Ретроградна уретрографiя

Уретроскопiя

УЗД органiв малого тазу

Екскреторна урографiя

Внутрiшньовенна урографiя

3913 / 5688

Народилася недоношена дитина, гестацiйний вiк 32 тижнi, з вагою 1700 г, рiвень глюкози кровi становить 2,1 ммоль/л. У дитини спостерiгається порушення стану, судомна готовнiсть. Оберiть першочергову допомогу для дитини:

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

0,9% розчин натрiю хлориду, 10 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

10% розчин натрiю хлориду, 4 мл/кг

Фенобарбiтал, 20 мг/кг

3914 / 5688

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечуєадекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Введення адреналiну

Припинити надавати допомогу

Уведення натрiю бiкарбонату

Введення атропiну

Iнтубацiя трахеї немовляти

3915 / 5688

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiєна кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Амiтриптилiн

Цистамiн

Атропiн

Налоксону гiдрохлорид

Тарен

3916 / 5688

Жiнка 46-ти рокiв виведена з вогнища пожежi. Бригада екстреної медичної допомоги дiагностувала термiчнi опiки верхнiх дихальних шляхiв. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Довенного введення 2,4% розчину еуфiлiну

Серцево-легеневої реанiмацiї

Iнгаляцiї 100% киснем через лицьову маску

Аналгезiї наркотичними аналгетиками

Iнгаляцiї сальбутамолу (вентолiну)

3917 / 5688

Дитину 5-ти рокiв на п’ятий день гострої кишкової iнфекцiї доставлено в стацiонар у зв’язку з погiршенням загального стану. При надходженнi свiдомiсть вiдсутня, виражений ексикоз, гiпертермiя, напади судом, афазiя. Виявленi гiперглiкемiя - 50 ммоль/л, осмолярнiсть плазми (360 мОсм/л), нормальний рiвень кетонових тiл в кровi, вiдсутнiсть ацетону в сечi. Вiдомо, що з трьох рокiв хворiє на цукровий дiабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невiдкладну iнфузiйну терапiю?

10% розчин глюкози

0,45% розчин натрiю хлориду

5% розчин глюкози

4% розчин натрiю гiдрокарбонату

10% розчин натрiю гiдрокарбонату

3918 / 5688

У постраждалого в дорожньотранспортнiй пригодi (ДТП) чоловiка 31-го року лiкар швидкої медичної допомоги дiагностував закритий перелом правого стегна, травматичний шок 2 ступеня. В комплексi протишокової терапiї почав швидку в/в iнфузiю кристалоїдiв. Через 10 хвилин систолiчний артерiальний тиск стабiлiзовано на 90 мм рт.ст. Яка подальша iнфузiйна терапiя потрiбна потерпiлому?

Крапельне введення еритроцитарної маси

Швидке введення альбумiну

Повiльне крапельне введення кристалоїдiв

Крапельне введення розчину крохмалю

Швидке введення розчину низькомолекулярних декстранiв

3919 / 5688

Хворого 39-ти рокiв госпiталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з дiагнозом ”Забiй грудної клiтки”. Скаржиться на бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: блiдий, акроцiаноз, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс 110 /хв. При глибокому диханнi вiдзначається значне вiдставання лiвої половини грудної клiтки, аускультативно - вiдсутнiсть дихальКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 15 них шумiв злiва. Поставте попереднiй дiагноз :

Закрита травма живота

Закритий пневмоторакс справа

Перелом ребер

Закритий пневмоторакс злiва

Вiдкритий пневмоторакс

3920 / 5688

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуваєв кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом ГенкеляВастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Анатомiчно вузький таз

Слабкiсть пологової дiяльностi

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Клiнiчно вузький таз

Дискоординована пологова дiяльнiсть

3921 / 5688

Хворий 32-х рокiв перебуваєв збудженому станi, напружений, вiд чогось вiдмахується. Показує на вiкно i говорить, що йому хтось погрожує, викликає його. Стверджує, що в кiмнатi повно щурiв, ногою на них замахується. Рiк тому отримав ЧМТз втратою свiдомостi. З’ясувалось, що хворий зловживаєалкоголем, останнiй тиждень п’єзапоєм. Третю нiч не спить, боїться виходити з дому. Не хоче їхати в лiкарню. Яким буде дiагноз та якої допомоги потребуєхворий?

Алкогольний делiрiй. Пiдлягаєгоспiталiзацiї в психiатричну лiкарню

Патологiчне сп’янiння. Дати снодiйне

Сутiнковий стан свiдомостi. Слiд надати медичну допомогу на дому

Соматогенний психоз. Лiкування в терапевтичному вiддiленнi

Посттравматичний психоз. Лiкування в неврологiчному вiддiленнi

3922 / 5688

На дорожньо-транспортну пригоду була викликана бригада швидкої медичної допомоги (ШМД). Постраждалий непритомний, у нього дiагностовано вiдкритий перелом правої стегнової кiстки, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст. Якими будуть дiї лiкаря швидкої допомоги?

Негайно транспортувати в спецiалiзоване вiддiлення

Iммобiлiзацiя, крапельне введення плазмозамiнних розчинiв, асептична пов’язка

Знеболювання, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса, iнфузiйна терапiя

Iммобiлiзацiя, транспортування в лiкарню

Iммобiлiзацiя шинами Крамера, введення вазопресорiв, блокада мiсця перелому

3923 / 5688

Потерпiлого було витягнуто з автомобiля пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль в шийному вiддiлi хребта, який посилюється при рухах головою. Вкажiть, який метод транспортної iммобiлiзацiї потрiбен при даному пошкодженнi:

Положення хворого на жорстких ношах з валиком пiд шиєю

Положення хворого на спинi з валиком пiд головою

Iммобiлiзацiя шиною Крамера вiд потилицi до поперекового вiддiлу хребта

Положення хворого на животi на жорстких ношах

Iммобiлiзацiя жорстким головоутримувачем

3924 / 5688

Хворого 72-х рокiв доставлено до лiкарнi машиною швидкої допомоги у станi непритомностi. При оглядi: шкiра блiда, суха зi зниженим тургором, тонус очних яблук знижений, арефлексiя, пульс частий, м’який, артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: виявлена глюкоза в сечi, цукор кровi - 28,5 ммоль/л, гiпернатрiємiя, осмолярнiсть плазми - 430 мосм/л. Розвиток якого стану можна припустити?

Гiперлактацидемiчної коми

Кетоацидотичної коми

Гострої надниркової недостатностi

Гiперосмолярної коми

Гiпотиреоїдної коми

3925 / 5688

Хворий 18-ти рокiв пiд час пiрнання потонув. Пiсля проведення заходiв реанiмацiї близькими потерпiлого було вiдновлено самостiйне дихання. На час прибуття бригади швидкої допомоги на мiсце подiї хворий самостiйно дихає, свiдомiсть не порушена. Спостерiгається легкий стан алкогольного сп’янiння. Частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Скаржиться на слабкiсть, при частому кашлi вiдхаркуєбiлувату пiну. Яка подальша тактика ведення такого потерпiлого?

Вiдвiдування районної лiкарнi пiсля зникнення ознак сп’янiння

Спостереження за хворим протягом 30 хвилин, за вiдсутностi погiршення стану амбулаторний нагляд

Хворий не потребуєподальшого спостереження та лiкування

Хворому мають бути призначенi заспокiйливi засоби (настойки валерiани чи пiвонiї), рекомендовано вiдмовитися вiд вживання алкогольних напоїв

Госпiталiзацiя для подальшого спостереження та обстеження

3926 / 5688

Хворий 56-ти рокiв звернувся зi скаргами на бiль та набряк лiвої гомiлки. Об’єктивно: лiва гомiлка збiльшена в дiаметрi (+5 см у порiвняннi з правою), тепла на дотик. Болючiсть та напружений набряк гомiлки при пальпацiї. Для уточнення дiагнозу першочергово необхiдно виконати:

Флебографiю нижнiх кiнцiвок

Коагулограму

Доплерографiю вен нижнiх кiнцiвок

Плетизмографiю нижнiх кiнцiвок

Рентгенографiю нижнiх кiнцiвок

3927 / 5688

Хворий 24-х рокiв лiкується у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдроКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 16 му тривалого стиснення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинiн 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобiн 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

ДВЗ-синдром

Гемiчна гiпоксiя

Гiперкалiємiчна зупинка серця

Анемiя

Респiраторний дистрес-синдром

3928 / 5688

Дитинi 10 мiсяцiв. Скарги на to - 38oC, повторне блювання, пронос, вiдсутнiсть апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкiра блiда, еластичнiсть знижена. Слизова рота волога. Пiднебiннi дужки гiперемованi. Носове дихання утруднене, мiзернi слизовi видiлення. Живiт здутий, помiрна болючiсть, бурчання. Випорожнення за добу 10 разiв, ряснi, водянистi, жовто-зеленкуватi, без патологiчних домiшок. Незначна олiгоурiя. Поставте дiагноз:

Холера

Ротавiрусна iнфекцiя, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколiтична середньотяжка форма

Ешерихiоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

3929 / 5688

Дитина народилася вiд 2 вагiтностi, 2 пологiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiнкою за шкалою Апгар 1/3 балiв, на початку другої доби спостерiгається зригування кров’янистим вмiстом, мелена. Нb- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 • 1012/л, тромбоцити - 192 • 109/л. Назвiть основнi принципи лiкування:

Термiнове переливання одногрупної кровi

Iнфузiя 5% розчину амiнокапронової кислоти

Внутрiшньовенне болюсне введення 10% розчину альбумiну

Iнфузiя 10% глюконату кальцiю

Введення вiтамiну K1, плазмотрансфузiя

3930 / 5688

У жiнки 35-ти рокiв через вживання забруднених харчових продуктiв в органiзм потрапила значна кiлькiсть радiоактивного йоду-131. Якi заходи необхiднi в першу чергу?

Негайно промити шлунок

Негайно провести евакуацiю жiнки

Ретельно зiбрати харчовi продукти в закриту тару для подальшого аналiзу

Провести антибiотикотерапiю для профiлактики вторинної iнфекцiї на тлi пригнiчення iмунiтету

Якнайшвидше розпочати йодну профiлактику

3931 / 5688

Пацiєнта 19-ти рокiв доставлено з мiсця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), лiва нижня кiнцiвка iммобiлiзована шиною Дiтерiхса. Свiдомiсть потьмарена, шкiрнi покриви блiдi, з синюшним вiдтiнком. Пульс 130/хв., артерiальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерiгаються гiпорефлексiя, м’язова гiпотонiя. Який патофiзiологiчний стан супроводжуєдане пошкодження?

Кома глибока

Травматичний шок I ступеня

Травматичний шок II ступеня

Травматичний шок III ступеня

Кома помiрна

3932 / 5688

Чоловiк 26-ти рокiв неадекватно себе поводив, звернувся до вiддiлку мiлiцiї з вимогами, щоб його передали до суду, оскiльки вiн вiдчуваєсебе винним за розповсюдження зла та насильства у свiтi. Спiвробiтникам мiлiцiї вдалося встановити особу чоловiка, зв’язатися з його родичами, якi повiдомили, що за останнi 5 рокiв хворий неодноразово лiкувався у психiатричних закладах. При оглядi збуджений, легко стаєрозлюченим, пiдозрiлим. Стверджує, що голос всерединi голови говорить: ”я заслуговую на смерть”. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Манiакальне

Галюцинаторно-параноїдне

Кататонiчне

Депресивне

Психопатичне

3933 / 5688

У вагiтної пiд час стрiмких пологiв з’явилися вiдчуття задухи, цiаноз, падiння артерiального тиску. Через деякий час кров, що надходила з пiхви, перестала згортатися. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Анафiлактичний шок

Бронхiальна астма

Серцева недостатнiсть

Гiпотонiчна маткова кровотеча

Емболiя навколоплiдними водами

3934 / 5688

У дитини вiком 2 тижнi спостерiгається раптове блювання фонтаном пiсля їжi. Пiсля блювання стан дещо покращується, але наступний прийом їжi закiнчується так само. Вiд призначення спазмолiтикiв ефекту немає. Поставте попереднiй дiагноз:

Пiлоростеноз

Пiлороспазм

Iнвагiнацiя

Гастроентерит

Кишкова непрохiднiсть

3935 / 5688

Солдат перебуваєу вiйськовому польовому пересувному госпiталi з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкiра блiда, температура тiла - 37,8oC, пульс - 106/хв., артерiальний тиск 90/70 мм рт.ст. Останнi 3 днi турбуєкашель з харкотинням. При аускультацiї у нижнiй частцi лiвої легенi вологi хрипи. З чим пов’язане погiршення стану? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 17

Набряк легень

Приєднання пневмонiї

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя (ГРВI)

Плеврит

Пневмоторакс

3936 / 5688

Вiйськовослужбовець опинився в осередку хiмiчного ураження. За даними хiмiчної розвiдки супротивник застосував зарин. У потерпiлого швидко погiршився зiр, з’явилися слинотеча, вiдчуття стиснення за грудниною. Який антидот маєввести собi потерпiлий?

Дипiроксим

Унiтiол

Антидоту немає

Будаксим

Амiлнiтрит

3937 / 5688

Пiсля опромiнення до госпiталю доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуваєхворий?

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод запалення

Перiод розпалу

Перiод первинної реакцiї

Перiод вторинної реакцiї

3938 / 5688

В результатi проведення антитерористичної операцiї боєць на полi бою внаслiдок дiї ударної хвилi отримав тупу травму живота. При оглядi, через 30 хвилин, солдат блiдий, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихальних рухiв - 18/хв., живiт помiрно болючий у всiх вiддiлах. Яке iмовiрне ускладнення виникло у хворого?

Пневмоперитонеум

Гемоперитонеум

Гемоторакс

Пневмоторакс

Гемопневмоторакс

3939 / 5688

Хворого 47-ми рокiв госпiталiзовано у терапевтичне вiддiлення. Скарги на зниження апетиту, багаторазовий пронос, кровоточивiсть ясен, бiль при ковтаннi, пiдвищену пiтливiсть, якi виникли пiсля опромiнювання. Об’єктивно: хворий загальмований, крововиливи у пахвиннiй дiлянцi. Температура тiла - 38,7o. Пульс - 90/хв., артерiальний тиск - 140/95 мм рт.ст. Вiдзначається значне розширення площi вiдносної серцевої тупостi вправо. Тони серця приглушенi, ритмiчнi, систолiчний шум над верхiвкою. Встановлено дiагноз гострої променевої хвороби. Який перiод гострої променевої хвороби найбiльш iмовiрний у потерпiлого?

Перiод вiддалених наслiдкiв

Перiод виходiв

Перiод розпалу

Початковий перiод

Латентний перiод

3940 / 5688

Через годину пiсля аварiї на пiдприємствi з виробництва пластмас спiвробiтник скаржиться на головний бiль, шум у вухах, слинотечу, пронос, пiдвищення температури тiла до 38o. Дiагностовано отруєння похiдними фенолу. Вмiст якої речовини у кровi пiдвищується при отруєннi фенолом?

Креатинiн та сечовина

Карбгемоглобiн

Калiй

Карбоксигемоглобiн

Метгемоглобiн

3941 / 5688

Потерпiлого 36-ти рокiв переведено до хiрургiчного вiддiлення вiйськового госпiталю через 4 доби лiкування в районнiй лiкарнi. Дiагноз: уламкове слiпе множинне поранення лiвої кiнцiвки. У пацiєнта пiдвищилася температура тiла, рана почервонiла, набрякла. Який вид хiрургiчної допомоги слiд надати потерпiлому?

Пiзня первинна хiрургiчна обробка рани

Вiдкладена первинна хiрургiчна обробка рани

Рання первинна хiрургiчна обробка рани

Ампутацiя кiнцiвки

Вторинна хiрургiчна обробка рани

3942 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi сидячи

3943 / 5688

Рядовий був притиснутий уламками зруйнованого будинку протягом 7 годин. Хворий збуджений, погано орiєнтується у навколишньому середовищi. Пульс - 92/хв., слабкого наповнення i напруження, набряк всiєї правої нижньої кiнцiвки, на зовнiшнiй поверхнi стегна та гомiлки шкiра маєсиньо-багряний колiр. Рухи в колiнному та гомiлковоступневому суглобах вiдсутнi. Протягом доби поранений не мочився. Поставте дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 18

Синдром тривалого розчавлення легкого ступеня

Синдром тривалого розчавлення тяжкого ступеня, II стадiя

Синдром тривалого розчавлення

Травматичний шок середнього ступеня, еректильна фаза

Травматичний шок тяжкого ступеня, торпiдна фаза

3944 / 5688

У хворого 57-ми рокiв, пiд час трансфузiї еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка. При оглядi: почервонiння обличчя, цiаноз, пульс - 110/хв., артерiальний тиск 70 /40 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гостра серцева недостатнiсть

Переливання несумiсної еритромаси

Переливання свiжоцитратної кровi

Анафiлактичний шок

Гостра ниркова недостатнiсть

3945 / 5688

Хворий 28-ми рокiв скаржиться на слабкiсть, мерехтiння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Протягом 10ти рокiв хворiєна виразку. При оглядi: шкiра та слизовi оболонки блiдi, пульс - 112/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Hb- 86 г/л. До якого вiддiлення слiд направити хворого?

До хiрургiчного вiддiлення

До терапевтичного вiддiлення

До гастроентерологiчного вiддiлення

До вiддiлення iнтенсивної терапiї

До проктологiчного вiддiлення

3946 / 5688

Пацiєнт 74-х рокiв протягом останнiх 5ти рокiв страждаєна доброякiсну гiперплазiю простати. 4 доби тому, пiсля вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспiтальному етапi двiчi на добу катетеризували сечовий мiхур металевим катетером. Пiд час огляду: придаток правого яєчка збiльшений, ущiльнений, болючий, єгнiйнi видiлення з уретри. Який вид невiдкладної допомоги слiд обрати?

Епiцистостомiя в ургентному порядку

Встановлення iнтрапростатичного стенту

Встановлення постiйного уретрального катетера

Трансуретральна резекцiя

Мiкрохвильова термотерапiя простати

3947 / 5688

У хворої 52-х рокiв з наявним трансфузiологiчним анамнезом одразу пiсля початку внутрiшньовенного введення свiжозамороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, бiль у животi, гiпотонiя, пiсля чого наступила втрата свiдомостi. Якi найбiльш правильнi лiкувальнi заходи?

Джгут вище мiсця введення, обколювання розчином адреналiну, гiдрокортизон в/в

Негайна зупинка iнфузiї, в/в введення адреналiну, преднiзолону, еуфiлiну, iнгаляцiя кисню

Негайна зупинка iнфузiї, iнтубацiя трахеї, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ)

Продовження iнфузiї, введення адреностимуляторiв, глюкокортикостероїдiв

В/в введення еуфiлiну, гiдрокортизону, iнфузiйна терапiя, iнгаляцiя кисню

3948 / 5688

Хворий 70-ти рокiв надiйшов зi скаргами на лихоманку до 39oC, тупий, ниючий бiль в поперековiй дiлянцi справа. В анамнезi: гематурiя з черв’якоподiбними згустками кровi. Об’єктивно: в поперековiй дiлянцi справа пальпується утворення еластичної консистенцiї розмiром з кулак, малорухливе, дещо болiсне. Припущено новоутворення нирки. Яка перша ознака злоякiсних новоутворень нирок?

Протеїнурiя

Гематурiя

Гарячка

Втрата маси тiла

Болiсне утворення у фланках

3949 / 5688

Хвора 39-ти рокiв скаржиться на раптову появу задишки, болю в груднiй клiтцi, серцебиття пiсля пробiжки в парку. В анамнезi: тривалий прийом оральних контрацептивiв, палiння. Об’єктивно: стан важкий, дифузний цiаноз. Частота дихання 36 /хв., пульс - 124/хв., малого наповнення, ритмiчний. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. ЕКГ: блокада правої нiжки пучка Гiса, глибокий зубець QIII, глибокi зубцi S I, aVL, високий загострений зубець РII. Визначте серологiчний маркер даного невiдкладного стану:

Антинуклеарнi антитiла

Тропонiн

Д-димер в кровi

Аспартатамiнотрансфераза

Креатинфосфокiназа

3950 / 5688

Хворий 36-ти рокiв госпiталiзований у коматозному станi. Пiсля грипу з’явилися спрага, головний бiль. Напередоднi виник бiль у животi, блювання та втрата свiдомостi. Об’єктивно: запах ацетону з рота, шкiра та язик сухi, дихання глибоке, шумне, 23/хв. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110/хв., малого наповнення. Живiт м’який. Печiнка збiльшена. Глiкемiя - 25,6 ммоль/л. В аналiзi сечi: глюкоза та ацетон. Поставте дiагноз:

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Харчова токсикоiнфекцiя

Гiперосмолярна кома

Гiпоглiкемiчна кома

3951 / 5688

Бригада екстреної медичної допомоги (ЕМД) викликана у дитячий садок, де хлопчик 4-х рокiв випадково проковтнув iграшкову кульку. При оглядi: iнспiраторна задишка, судоми, мiдрiаз. Якi невiдкладнi заходи Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 19 необхiдно негайно провести в даному випадку?

ШВЛ ”рот до рота”

Потрiйний прийом Сафара

Прийом Селiка

Прийом Хеймлiха (Геймлiха)

Прекардiальний удар

3952 / 5688

У хворого 54-х рокiв з приводу вiдсутностi пульсу на сонних артерiях i дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанiмацiйнi заходи: зовнiшнiй масаж серця, штучне дихання мiшком Амбу, введення адреналiну, дефiбриляцiя. Стан залишається без змiн. З якою частотою i на яку глибину маєздiйснюватися компресiя грудної клiтки?

60-80 /хв. та 4-5 см

100-120 /хв. та 3-4 см

90-100 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

3953 / 5688

Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Роздування живота

Пiдняття грудної клiтки

Розширення зiниць

Посмикування кiнцiвок

Поява пульсацiї на сонних артерiях

3954 / 5688

Жiнка 45-ти рокiв пiсля конфлiктної ситуацiї на роботi вiдчула iнтенсивний головний бiль, була нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, артерiальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева дiяльнiсть ритмiчна, загальна гiперестезiя, фото-фонофобiя, ригiднiсть м’язiв потилицi. Парезiв та iнших неврологiчних розладiв не виявлено. Найбiльш iмовiрний дiагноз:

Iшемiчний iнсульт

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

Iстеричний невроз

Субарахноїдальний крововилив

Менiнгiт

3955 / 5688

До шпиталю доставлений вiйськовий, який був в 1 км вiд епiцентру ядерного вибуху. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт пив воду з рiчки, через 6 годин пiсля чого з’явилися нудота, болi за ходом кишкiвника, блювання, рiдкi випорожнення. Об’єктивно: шкiра звичайного забарвлення, язик сухий, обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, болiсний в епiгастрiї. Артерiальний тиск - 110/60 мм рт.ст. Пульс ритмiчний, 84/хв. Поставте дiагноз:

Гострий геморагiчний гастрит

Гострий гастроентероколiт

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гостре респiраторне захворювання

Радiацiйне ураження вiд внутрiшнього зараження радiонуклiдами

3956 / 5688

Хворий з цирозом печiнки, портальною гiпертензiєю III ступеня скаржиться на виражену слабкiсть, запаморочення, втрату свiдомостi, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рiдкий кал. Означенi симптоми наростають протягом доби. Шкiра i слизовi блiдi, iктеричнi, холоднi, липкi. Пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Аналiз кровi: еритроцити - 1, 8 • 1012/л, гемоглобiн - 60 г/л, КП- 1,0, лейкоцити - 8 • 109/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Перфорацiя виразки

Гостра кровотеча

Печiнкова кома

Гемолiтичний криз

Iнфаркт кишки

3957 / 5688

Хворий 42-х рокiв доставлений в iнфекцiйне вiддiлення на третiй день хвороби зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, сухiсть у ротi, двоїння в очах, утруднення при ковтаннi, вiдсутнiсть випорожнень. Напередоднi захворювання їв в’ялену рибу. Об’єктивно: гугнявий голос, птоз, мiдрiаз, анiзокорiя. Язик сухий, живiт здутий. Найефективнiшим лiкуванням хворого є:

Колоїднi розчини

Гiпербарична оксигенацiя

Сольовi розчини

Протиботулiнiчна антитоксична сироватка

Антибiотики

3958 / 5688

Хворий 43-х рокiв, будiвельник, скаржиться на напруження i болючiсть жувальних м’язiв, утруднення при вiдкриваннi рота. Хвороба розпочалась 4 днi тому з появи тягнучого болю в дiлянцi рани на лiвiй кистi, поранення сталось 2 тижнi тому пiд час роботи. При оглядi вiдкривання рота утруднене через тонiчне напруження м’язiв. М’язи живота напруженi, болiснi. Температура 38,8o Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Полiомiєлiт

Правець

Енцефалiт

Паратонзилярний абсцес

Сказ

3959 / 5688

Хворий 18-ти рокiв захворiв гостро з пiдвищенням температури до 39oC, катаральними явищами, головним болем, свiтлобоязню. На 5-й день з’явився рясний плямистопапульозний висип на обличчi та тулубi. Об’єктивно: iн’єкцiя судин склер, гiперемiя обличчя, слизова зiву гiперемована, енантема. На шкiрi обличчя та тулуба яскравий плямисто-папульозний висип. Над легенями жорстке дихання. Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 20

Кропив’янка

Скарлатина

Вiтряна вiспа

Кiр

Iнфекцiйний мононуклеоз

3960 / 5688

Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на плаксивiсть, рiзкi змiни настрою, прискорене серцебиття, що пов’язуєз втомою - мiсяць тому народила близнюкiв. З ранку вiдчула ”зупинки” серцевої дiяльностi. При оглядi з боку внутрiшнiх органiв патологiї не встановлено. Артерiальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 115/хв., частi екстрасистоли, частота дихання - 17/хв. Щитоподiбна залоза збiльшена до другого ступеня, безболiсна. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпотиреоз

Пiдгострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпотиреоз

3961 / 5688

Дитина 1 року 6 мiсяцiв доставлена у лiкарню швидкою допомогою зi скаргами батькiв на часте дихання. Пiд час бесiди стало вiдомо, що дитина була на кухнi, де мати розбирала рiзнi крупи та залишилася на деякий час без нагляду. При оглядi: задишка мiшаного характеру за участю допомiжної мускулатури. Частота дихання - 60/хв. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Який з iнструментальних методiв треба застосувати?

Спiрометрiю

Доплерехокардiографiю

Рентгеноскопiю

МРТ

Бронхоскопiю

3962 / 5688

У пiдлiтка 15-ти рокiв пiд час забору кровi спостерiгалася раптова короткочасна втрата свiдомостi зi спонтанним вiдновленням стану. Пiд час огляду помiрна блiдiсть шкiрних покривiв, виражений гiпергiдроз кiнцiвок, частота дихання - 20/хв., тони серця звучнi, ритмiчнi, частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Який невiдкладний стан розвинувся у дитини?

Гiпоглiкемiчний стан

Психогенна атака

Повна AV-блокада

Синкопе

Епiлептичний напад

3963 / 5688

У дитини 3-х рокiв, яка перебуваєу стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

Цукровий дiабет

Ацетонемiчний стан

Гострий гастроентерит

Дiабетична кома

Гострий апендицит

3964 / 5688

У жiнки 29-ти рокiв вдома вiдбулися стрiмкi II пологи у термiнi 36 тижнiв вагiтностi. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лiкар швидкої допомоги, який був викликаний, при оглядi породiллi вiдмiтив, що послiд не видiлився (пiсля народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечi немає. Яку допомогу повинен надати лiкар швидкої допомоги?

Провести ручне вiддiлення послiду

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення III рiвня

Негайно транспортувати жiнку i дитину до найближчого пологового вiддiлення

Ввести в/в 10 ОД окситоцину i дочекатися видiлення послiду

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення II рiвня

3965 / 5688

Дитина 1,5 рокiв хворiєтретю добу: пiдвищення температури тiла, частi рiдкi випорожнення з зеленим вiдтiнком. Тургор тканин дещо знижений. Бiохiмiчнi показники: Ht- 0,52; K- 5,2 ммоль/л, N a- 154 ммоль/л. Призначте стартовий розчин для iнфузiйної терапiї:

Реосорбiлакт

Розчин Рiнгера

5% розчин глюкози

Реополiглюкiн

Неогемодез

3966 / 5688

До iнфекцiйного вiддiлення надiйшов хлопчик 4-х мiсяцiв у важкому станi. Дитина млява, гiподинамiчна. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Велике тiм’ячко запале, 1,5х1,5 см. Шкiра суха, блiда. Тургор тканин знижений. Тахiпное - 60/хв., тахiкардiя 170/хв. З анамнезу: хворiв протягом тижня, коли виникло блювання пiсля кожного годування. Лабораторно: гемоглобiн - 146 г/л, гематокрит - 0,58, калiй плазми - 3,6 ммоль/л, натрiй плазми - 148 ммоль/л, глюкоза кровi - 3,6 ммоль/, сечовина - 13 ммоль/л. Який стартовий iнфузiйний розчин необхiдно призначити?

10% розчин глюкози

Реосорбiлакт

Iнфузiйна терапiя не показана

Розчин Рiнгер-лактату

5% розчин альбумiну

3967 / 5688

Пiд час роботи в шахтi чоловiк 37-ми рокiв пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струмом. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Яких лiкувальних заходiв треба негайно вжити? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 21

Введення адреналiну гiдрохлориду

Штучна вентиляцiя легенiв

Введення атропiну сульфату

Електродефiбриляцiя

Введення дихальних аналептикiв

3968 / 5688

Чоловiк 54-х рокiв пiд час фiзичного навантаження три доби тому вiдчув гострий бiль у лiвiй нозi, швидко з’явилися набряк та посинiння ноги. Встановлено дiагноз: ”Гострий iлiофеморальний флеботромбоз злiва”. На УЗД вен нижнiх кiнцiвок виявлено оклюзiйний тромбоз загальної клубової вени. Якою буде лiкувальна тактика?

Системна антикоагуляцiя та протизапальнi засоби

Тромболiтична терапiя

Хiрургiчна венозна тромбектомiя

Системна антикоагуляцiя та дiуретики

Системна антикоагуляцiя

3969 / 5688

Хворий 62-х рокiв, що перебував на стацiонарному лiкуваннi з приводу мiокардиту раптово знепритомнiв, спостерiгались короткотривалi тонiчнi судоми скелетних м’язiв. Пiд час огляду: свiдомiсть вiдсутня, дихання поверхневе, рiдке, пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, артерiальний тиск не визначається. При надходженнi на ЕКГ були перiодичнi випадiння комплексiв QRST без наростання iнтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гострий коронарний синдром

Гiпоглiкемiчна кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Динамiчне порушення мозкового кровообiгу

Напад епiлепсiї

3970 / 5688

Дiвчинка 10-ти рокiв протягом 3-х рокiв хворiєна цукровий дiабет. Отримуєiнсулiнотерапiю. Пiд час тривалої прогулянки пiшки дiвчинка раптово втратила свiдомiсть. Шкiрнi покриви вкрилися рясним потом, спостерiгається гiпертонус очних яблук, судоми. Яке ускладнення виникло у дитини?

Дiабетична нейропатiя

Гiпоглiкемiчна кома

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3971 / 5688

В жiночу консультацiю звернулася вагiтна в термiнi 37 тижнiв, яка протягом останнiх 3-х дiб не вiдчуваєворушiння плода. Якi дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Клiнiчний аналiз кровi

Кардiотокографiя

УЗД

Клiнiчний аналiз сечi

Амнiоскопiя

3972 / 5688

У пацiєнта 35-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю i калорiйної їжi з’явилися гострий бiль у верхнiй частинi живота, блювання без домiшок жовчi, здуття, температура - 38oC. Поступово наростав метеоризм, розвинулася затримка газiв i випорожнень. При аускультацiї кишковi шуми не вислуховуються. Поставте дiагноз:

Панкреонекроз

Гостра кишкова непрохiднiсть

Перфорацiя виразки

Гострий холецистит

Гострий панкреатит з явищами парезу кишечника

3973 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

Лептоспiроз

Грип

Алкогольний психоз

3974 / 5688

У хворого 45-ти рокiв на 1 добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникли психомоторне збудження, профузна пiтливiсть, тремор рук, гiперемiя обличчя, гiпертермiя - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацiєнта?

Пневмоторакс

Гострий iнфаркт мiокарда

Гiпотиреоз

Гострий гiпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

3975 / 5688

Хвора 27-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на бiль внизу живота, пiдвищення температури до 38,7oC, слабкiсть. Об’єктивно: артерiальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом ЩоткiнаБлюмберга позитивний в гiпогастральнiй областi. Вагiнальне дослiдження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стiнки. Заднєсклепiння нависає, рiзко болюче. Яким буде дiагноз?

Пельвiоперитонiт

Гострий ендометрит

Позаматкова вагiтнiсть

Гострий сальпiнгоофорит

Апоплексiя яєчника

3976 / 5688

У хворого через 48 годин пiсля застiлля, де вiн їв в’ялену рибу, з’явилися слабкiсть у м’язах, порушення зору, сухiсть у ротi, порушення дихання. Куди треба госпiталiзувати хворого? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 22

Неврологiчне вiддiлення

Очне вiддiлення

Ревматологiчне вiддiлення

Терапевтичне вiддiлення

ВРIТ iнфекцiйної лiкарнi

3977 / 5688

При оглядi кардiологом хворий 11-ти рокiв, який страждаєна вроджену ваду серця, раптово знепритомнiв. Шкiра та слизовi оболонки блiдо-цiанотичнi. Дихання агональне. Пульс на магiстральних артерiях не визначається. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Простий синкопальний стан

Запаморочення

Зупинка серцевої дiяльностi

Колапс

Кома

3978 / 5688

До Вас звернулися батьки з дитиною 8-ми рокiв, покусаною вуличним собакою, який пiсля нападу зник. Рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Оберiть оптимальний комплекс лiкувальних заходiв:

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком

Якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

3979 / 5688

Хвора 53-х рокiв, яка протягом 2-х мiсяцiв перебувала в зонi бойових дiй, скаржиться на бiль в дiлянцi серця, напади серцебиття, диcфункцiю кишково-шлункового тракту, безсоння, нiчнi кошмари, тривогу, вiдчуття страху, яке посилюється, коли хвора чуєзвуки, якi нагадують пострiли чи вибухи. Артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст., тахiкардiя. Куди треба госпiталiзувати хвору?

В гастроентерологiчне вiддiлення

В хiрургiчне вiддiлення

В iнфекцiйне вiддiлення

В кардiологiчне вiддiлення

В психiатричне вiддiлення

3980 / 5688

Розривом мiни бiйця вiдкинуло лiвим боком на кам’яну брилу, пiсля чого вiн тимчасово втратив свiдомiсть. Пiд час огляду блiдий, постiйно поривається сiсти. Порушення цiлiсностi ребер та кiсток не виявлено. Живiт болючий в лiвому пiдребер’ї, притуплення перкуторного звуку в бокових вiддiлах. Артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Який попереднiй дiагноз?

Тупа травма живота без пошкодження внутрiшнiх органiв

Тупа травма живота, розрив аневризми черевної частини аорти, геморагiчний шок

Закрита травма живота, розрив тонкої кишки, геморагiчний шок

Тупа травма живота, розрив печiнки, травматичний шок

Закрита травма живота, розрив селезiнки, геморагiчний шок

3981 / 5688

Чоловiк 54-х рокiв на вулицi раптово втратив свiдомiсть. По прибуттi лiкарем бригади швидкої медичної допомоги встановлено ознаки клiнiчної смертi. Проводились реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ визначена фiбриляцiя шлуночкiв. Тричi проведено дефiбриляцiю. Медикаментозне лiкування слiд розпочати з:

Амiодарону

Новокаїнамiду

Магнiю сульфату

Натрiю гiдрокарбонату

Анальгiну

3982 / 5688

Хворий 49-ти рокiв надiйшов зi скаргами на бiль за грудниною стискального характеру, який з’явився пiсля фiзичного навантаження, iррадiюєв лiве плече. Пацiєнт самостiйно приймав нiтроглiцерин, проте стан суттєво не змiнився (за 30 хвилин). Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 94/хв., пульс ритмiчний, артерiальний тиск - 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ: пiдйом сегменту ST у лiвих вiдведеннях. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий коронарний синдром

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Розшарувальна аневризма аорти

Гострий мiокардит

3983 / 5688

Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний бiль iнтенсивний, локалiзується в лобно-скроневiй областi, починається раптово, триваєвiд 3 до 10 годин. Перед нападом вiдзначається ”затуманення” зору. Мiж нападами головного болю - стан задовiльний. Неврологiчний статус без особливостей. Якi з наведених продуктiв можуть спровокувати напад?

Смажена картопля

Бiлий хлiб

Ананас

Шоколад

Молочнокислi продукти

3984 / 5688

Юнак надiйшов до стацiонару на 7-й день хвороби, що розпочалася гостро з остуди, пiдвищення температури тiла до 39,5oC, болю у м’язах, головного болю. Тиждень тому повернувся з Пiвденної Америки. Свiдомiсть на рiвнi сопору, шкiра та склери жовтяничнi. На тулубi та кiнцiвках рясний геморагiчний висип. Температура тiла - 38,8o. Пульс 110/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Гепатоспленомегалiя. Олiгурiя. В кровi: проКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 23 тромбiновий iндекс - 45%, сечовина - 24,8 ммоль/л. Дiагностовано жовту гарячку. Чим зумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гiповолемiчним шоком

Iнфекцiйно-токсичним шоком

Гострою затримкою сечi

Гострою печiнково-нирковою недостатнiстю

Гострою асфiксiєю

3985 / 5688

До сiмейного лiкаря звернулася хвора 54-х рокiв, зi скаргами на ”стартовий”, ”блокадний” бiль в колiнних та кульшових суглобах, рухи обмеженi, болючi. Хвора працює кухарем, пiдвищеного живлення. З анамнезу вiдомо, що мати хворої теж мала подiбнi скарги. Який метод дiагностики євизначальним для встановлення дiагнозу?

Загальний аналiз кровi

Загальний аналiз сечi

Рентгенографiя

Бiохiмiчне визначення рiвня сечовини

Артроскопiя

3986 / 5688

Хворий 33-х рокiв, приїхав з Ефiопiї, де перебував у туристичнiй поїздцi. На другу добу виникла профузна дiарея, блювання фонтаном до 7-8 разiв на добу, сухiсть в ротi, загальна слабкiсть. Об’єктивно: хворий блiдий, акроцiаноз. Шкiра суха, холодна на дотик. Пiд очима темнi кола, живiт запалий, температура - 35,8oC, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., пульс - 105/хв., слабкого наповнення. Судоми литкових м’язiв. Яке невiдкладне лiкування необхiдно призначити хворому?

Парентеральне харчування

Кортикостероїди

Глюкоза з iнсулiном

Кристалоїднi сольовi розчини

Реополiглюкiн

3987 / 5688

У дитини 3,5 рокiв iз тетрадою Фалло раптово виникли задуха, збудження, дифузний цiаноз i тахiкардiя. Пiсля призначення пропранололу стан дитини нормалiзувався. Яка причина цього епiзоду задухи?

Гостра дихальна недостатнiсть

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Стенозувальний ларингiт

Задишково-цiанотичний криз

3988 / 5688

Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзована зi скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповiльнене, шкiра iктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi: АлАт220 ОД•л; АсАт- 300 ОД•л; загальний бiлiрубiн - 160 мкмоль/л, протромбiновий iндекс 30%, фiбриноген - 1,1 г/л. З анамнезу: дитина страждаєна хворобу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Гемолiтичний криз

Гостра печiнкова недостатнiсть

3989 / 5688

Поранений з мiнно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Пульс на променевiй артерiї не визначається. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Крапельна iнфузiя 0,9% розчину N aCl у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

Внутрiшньом’язово ввести 1 мл адреналiну. Повторити через 5 хвилин при неефективностi

Ультразвукове дослiдження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечi

Внутрiшньовенна iнфузiя мезатону до вiдновлення пульсу на променевiй артерiї

Швидке внутрiшньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинiв

3990 / 5688

Поранений з травматичною ампутацiєю правої верхньої кiнцiвки доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованiй кiнцiвцi - турнiкет. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Послабити турнiкет. Якщо вiдновилась кровотеча, то ввести гемостатичнi препарати i розпочати iнфузiю кристалоїдiв

Розпочати краплинну iнфузiю 0,9% розчину натрiю хлориду у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

Внутрiшньовенно ввести 1 мл адреналiну. Повторювати кожнi 5 хвилин для пiдтримки адекватного артерiального тиску

Швидке вiдновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Розпочати внутрiшньовенну iнфузiю мезатону i норадреналiну

3991 / 5688

У пораненого в дiлянку черепа спостерiгається бiль у грудях, кровохаркання, кашель, задишка. Температура тiла - 37,0o. При обстеженнi: дихання в легенях ослаблено, хрипiв немає. При рентгенологiчному дослiдженнi виявляються множиннi дрiбнi тiнi в обох легенях. Яка причина виявлених змiн?

Аспiрацiйна пневмонiя

Пневмоторакс

Гемоторакс

Гемоперикард

Крововилив у легенi

3992 / 5688

В хiрургiчне вiддiлення вiйськового шпиталю доставлений поранений iз зони бойових дiй, з проникним вогнепальним ураженням черевної порожнини. При обстеженнi встановлено наявнiсть пошкодження 0,5 см нижньої третини лiвого сечоводу на вiдстанi 3 см вiд сечового мiхура, що поєднане з пошкодженням прямої кишки. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 24

Iмплантацiя сечоводу в пряму кишку

Ушивання дефектiв прямої кишки, сечоводу

Колостомiя, первинний анастомоз сечоводу

Ушивання прямої кишки, уретерокутанеостомiя

Колостомiя, уретерокутанеостомiя

3993 / 5688

Вiйськовослужбовець потрапив пiд бомбардування, отримав закриту черепномозкову травму; при оглядi спостерiгаються змiни в неврологiчному статусi та психiцi. До якого госпiталю направити хворого?

Вiйськово-польового хiрургiчного госпiталю

Вiйськово-польового iнфекцiйного госпiталю

Вiйськово-польового терапевтичного госпiталю

Вiйськово-польового неврологiчного госпiталю

Вiйськово-польового травматологiчного госпiталю

3994 / 5688

Хворий 44-х рокiв звернувся зi скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рiдкими видiленнями, слинотечу, утруднення дихання, мимовiльнi посмикування м’язiв, тахiкардiю, пiдвищення артерiального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тiла - 37,5o. Пульс - 126/хв., артерiальний тиск - 180/90 мм рт.ст., зiницi рiзко звуженi. При аускультацiї в легенях поодинокi хрипи. Отруєння речовиною якої дiї найбiльш iмовiрно у даному випадку?

Нервово-паралiтичної

Сльозогiнної

Загальноотруйної

Шкiрно-наривної

Задушливої

3995 / 5688

До медичної роти бригади доставлено вiйськовослужбовцiв з ознаками iнфекцiйного кишкового захворювання (гiпертермiя, дiарея). До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати цих хворих при проведеннi медичного сортування?

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що пiдлягають поверненню до своїх пiдроздiлiв пiсля надання їм медичної допомоги

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

Небезпечнi для оточуючих

3996 / 5688

Пiд час патрулювання вiйськовослужбовець отримав мiнно-вибухову травму. Об’єктивно: лiва стопа вiдсутня, iз рани гомiлки спостерiгається виражена кровотеча. Шкiра блiда, пульс на променевiй артерiї вiдсутнiй, на соннiй артерiї - 112/хв. В чому полягаєалгоритм надання домедичної допомоги?

Знеболення та негайна евакуацiя на наступний етап

Знеболення, накладання кровоспинного джгута, накладання асептичної пов’язки

Накладання джгута та асептичної пов’язки, транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Накладання асептичної пов’язки, у разi неможливостi зупинки кровотечi накладання кровоспинного джгута

Знеболення, накладання кровоспинного джгута та негайна евакуацiя на наступний етап

3997 / 5688

Яких заходiв домедичної допомоги необхiдно вжити при клапанному пневмотораксi?

Плевральна пункцiя

Герметична пов’язка на рану

Торакотомiя та бронхотомiя

Штучна вентиляцiя легенiв

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

3998 / 5688

Полковника 39-ти рокiв поранено у лiве стегно. Спостерiгається пульсуюча кровотеча з рани, кров яскраво-червоного кольору. Скарги пораненого на слабкiсть, серцебиття, запаморочення, бiль в ураженiй кiнцiвцi. Тони серця ритмiчнi. Пульс - 104/хв. Артерiальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Що дозволить попередити розвиток геморагiчного шоку?

Накладання шини Дiтерiхса

Накладання джгута вище мiсця поранення

Накладання пов’язки типу ”Дамуазо”

Накладання джгута нижче мiсця поранення

Накладання пов’язки типу ”Дезо”

3999 / 5688

Пацiєнт 25-ти рокiв демобiлiзований та госпiталiзований на 3-ю добу пiсля сильного обстрiлу пiд час бою. Скаржиться на тривогу, вiдстороненiсть, вiдсутнiсть апетиту, слабкiсть, швидку змiну настрою. Симптоми швидко припинилися пiсля дiї стресового фактору через 48 годин. Поставте дiагноз:

Гостра реакцiя на стрес

Депресивний синдром

Дисоцiативний розлад особистостi

Розлад свiдомостi

Тривожний синдром

4000 / 5688

Солдат активний, рухливий, метушливий. Чинить опiр обстеженню. Говорить швидко, голосно. Вислови спонтаннi, непослiдовнi. Поставте дiагноз:

Ейфорiя

Психомоторне збудження

Кататонiчне збудження

Аменцiя

Делiрiй

4001 / 5688

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Набряк легень

Раптова коронарна смерть

Колапс

Кардіологічний шок

Гіпертонічний криз

4002 / 5688

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Перикардіальний удар

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Введення адреналіну

Введення атропіну

Проведення зовнішнього масажу серця

4003 / 5688

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фебрильні судоми

Гіпоглікемія

Спазмофілія

Епілепсія

Менінгіт

4004 / 5688

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Гіпотонія

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

Ортостатичний колапс

4005 / 5688

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Внутрішня грижа

Гострий холецистит

Пухлина черевної порожнини

Кишкова інвагінація

Глистна інвазія

4006 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат

Нативна плазма

Фібриноген

Свіжозаморожена плазма

4007 / 5688

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

Ушивання уретри

Надлобкова пункція сечового міхура

Введення постіного катетера

Епіцистостомія

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

4008 / 5688

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Оксигенотерапія через носові катетери

Дегідратуюча терапія

Введення глюкокортикостероїдів

Промивання шлунка

Конікотомія

4009 / 5688

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

пілокарпін

Унітіол

Прозерин

Дипіридоксим

Налоксон

4010 / 5688

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Відмороження Іст

Синдром позиційного здавлення ступні

Відмороження ІІст

Відмороження ІІІст

4011 / 5688

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Francisella tularensis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis

Yersinia pestis

4012 / 5688

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

Наявність судом відразу після народження

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Периоральний ціаноз

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

4013 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити унітіол

Призначити цистамін

Призначити препарати йоду

4014 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Холера

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

4015 / 5688

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження обох зворотних нервiв

Гематома загрудинного простору

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження трахеї

4016 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Поліморфна ексудативна еритема

4017 / 5688

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Всі види медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

4018 / 5688

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Накладання акушерських лещат

Через природні родові шляхи

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція

4019 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

4020 / 5688

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

Призначення ентеросорбентів

Антибактеріальна терапія

Регідратаційна терапія

Жарознижувальна терапія

4021 / 5688

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

4022 / 5688

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

4023 / 5688

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Налоксон

Адреналін

Глюконат кальцію

Етиловий спирт

Атропін

4024 / 5688

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести АКДП вакцину.

Ввести АДП – м анатоксин.

Ввести АП-анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

4025 / 5688

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Неврозоподібний стану

Маніакально-депресивний психоз

Шихофренія

Гострий реактивний психоз

4026 / 5688

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Раптова екзантема.

Бешиха.

Еризипелоїд.

Тромбофлебіт.

Флегмона лівої гомілки.

4027 / 5688

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Астенічний синдром

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Хронічна променева хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

Синдром зронічної втоми

4028 / 5688

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Уремічна кома

Гестаційна гіпертензія

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Епілептичний напад

4029 / 5688

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Радіонуклідні

Бактеріологічні

Імунологічні

Вірусологічні та біохімічні

Паразитологічні

4030 / 5688

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

4031 / 5688

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Ускладнений гіпертензивний криз

Неускладнений гіпертензивний криз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

Тиреотоксичний криз

4032 / 5688

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Перелом ІІ-го шийного хребця

Гіпертонічний криз

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

Епідуральна гематома

4033 / 5688

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Синдром роздратованого кишечнику

Туберкульозний ілеотифліт

Холера.

Гострий гастроентерит.

Гостра надниркова недостатність

4034 / 5688

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Ендометрит

Гематометра

Субінволюція матки

Сальпінгоофорит

Кольпіт

4035 / 5688

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Стороннє тіло трахеї

Паратонзилярний абсцес

Приступ бронхіальної астми

Гострий набряк Квінке

Гострий фарингіт

4036 / 5688

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Лікування переломів методом скелетного витягання

Відновлення проохідності магістральних судин

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Лампасні розтини стегна і гомілки

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

4037 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Хвороба Віллебранда

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

4038 / 5688

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Синильна кислота

Сірководень

Аміак

Похідні фенолу

Монооксид вуглецю

4039 / 5688

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий калькульозний пієлонефрит

Трубна вагітність, яка перервалася

Перекрут кісттоми яєчника

Гострий апендицит

4040 / 5688

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

4041 / 5688

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Бовойих втрат

Радіаційних втрат

Массових втрат

Санітарних втрат

4042 / 5688

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Спостереження.

Екстрена бронхоскопія.

Призначити муколітики.

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

Призначити протикашльові препарати.

4043 / 5688

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Призначення фенобарбіталу.

Інфузійна терапія.

Фототерапія.

Замінне переливання крові.

Ентеросорбенти.

4044 / 5688

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Гемолітико-уремічний синдром

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемолітична анемія

4045 / 5688

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

Повернути хворого на лівий бік

Дати вдихати пари аміачного спирту

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

4046 / 5688

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

4047 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Глазго

Сільвермана

Апгар

SCORAD

SNAPS

4048 / 5688

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Протеїнограма

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Рентгенографія органів грудної клітки

Гострофазові показники

Клінічний аналіз крові

4049 / 5688

F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Розширення зiниць

Роздування живота

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Посмикування кiнцiвок

Пiдняття грудної клiтки

4050 / 5688

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Фізіологічного розчину

Розчинів глюкози

Розчинів колоїдів

Поляризуючої суміші

Розчину соди

4051 / 5688

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Вторинний ентероколіт

Ішемічний інсульт

Хворобу Крона

Синдром подразненої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

4052 / 5688

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

Судовий медичний експерт (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

Поліклініка за місцем проживання хворого

Поліклініка за місцем роботи померлого

4053 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Штучна вентиляція легень

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

4054 / 5688

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Пронація на 45 градусів від максималної

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Середнє між пропнацією та супінацією

Супінація на 45 градусів від максимальної

4055 / 5688

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Електронейроміографія

Комп`ютерна томографія

Реоенцефалографія

Викликані потенціали мозку

Електроенцефалографія

4056 / 5688

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

4057 / 5688

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Ультразвукове отстеження ОЧП

Копрограма

С-реактивний тест

Ендоскопічне обстеження

Оглядова рентгенографія ОЧП

4058 / 5688

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення гідрокарбонату натрію

Введення лідокаїну

4059 / 5688

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Силу натискання при непрямому масажі серця

Змінити тривалість реанімаційних заходів

4060 / 5688

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Призначити антигістамінні препарати

Призначити полівітаміни

Призначити курс антибіотикотерапії

Ввести одноразово імуноглобулін

Призначити противірусні препарати

4061 / 5688

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

4062 / 5688

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний гломерулонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний пієлонефрит

Хлонічний пієлонефрит

4063 / 5688

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Нішення приймається черговим адміністратором

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

Рішення приймається черговим реаніматологом

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

Показане у будь-якому випадку

4064 / 5688

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ 100% киснем

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

Непрямий масаж серця

4065 / 5688

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначення гонадотропічного гормону сечі

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

Каріотипування та дерматогліфіка

4066 / 5688

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Сепсис

Лептоспіроз

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Геморагічна гарячка

4067 / 5688

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Фентоламін

Нфедипін

Гідралазин

Есмозол

Атенолол

4068 / 5688

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР подразливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР задушливої дії

4069 / 5688

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Гостре гідроцеле

Гострий епідидимоорхіт справа

Перекрут яєчка

Гострий інфекційний орхіт

Кіста придатка

4070 / 5688

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Олігоанурична

Латентна

Початкова

Поліурії

Одужання

4071 / 5688

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Дистракційна милицева шина

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Жорсткі ноші, положення на спині

Одна драбинна шина по задній поверхні

4072 / 5688

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Кардіогенний

Інфекційно-токсичний

Больовий

Гіповолемічний

Геморагічний

4073 / 5688

Хворий ','

Сечовина крові

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження голови

Люмбальна пункція 6- Глюкоза крові

24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

4074 / 5688

У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Меланобластома хоріоідеї

Відшарування сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки

Центральний хоріоретініт

Емболія центральної артеріі сітківки

4075 / 5688

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Впродовж 14 днів

Спостереження не проводиться

Впродовж 7 днів

Впродовж 25 днів

Впродовж 21 дня

4076 / 5688

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Ураження канальців

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Причина ураження нирок не ясна

Ураження кіркового шару нирок

Токсична дія на мозковий шар нирок

4077 / 5688

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

Допамін 10 мкг/кг/хв

10% розвин глюкози 2мл/кг

5% розвин глюкози 4 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

4078 / 5688

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Люїзит

Сі-Ес

Іприт

Зарин

Адамсит

4079 / 5688

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Аддісонічний криз

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий панкреатит

Гострий хлолецистит

Інфаркт міокарда

4080 / 5688

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Аспіраційний синдром

Зупинка серця

Порушення рухливості грудної клітки

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

4081 / 5688

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

0 (I )

АВ (IV)

А (II)

4082 / 5688

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

Серцеві глікозиди

Призначення альбуміну

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

4083 / 5688

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Кишкової

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Церебральної

Токсемічної

4084 / 5688

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Кишкова інфекція

Висока кишкова непрохідність

Пілороспазм

Пілоростеноз

Низька кишкова непрохідність

4085 / 5688

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Преднізолон

Глутамінова кислота

Лактулоза

Ізоніазид

L-орнiтину-L-аспартат

4086 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

4087 / 5688

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Гемодіаліз

4088 / 5688

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Ацетонемічний стан

Цукровий діабет

Діабетична кома

Гострий апендицит

Гострий гастроентерит

4089 / 5688

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Очікувальна тактика

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

4090 / 5688

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Гостре пошкодження нирок

Гострий панкреатит

4091 / 5688

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Індекс Тифно

Проба Генча

Проба Штанге

Число дихальних рухів за дві хвилини

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

4092 / 5688

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Ентеровірусний менінгіт

Герпетичний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

4093 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Серцеві глюкозиди.

Глюкокортикоїди.

Еуфілін.

Адреналін.

Седативні.

4094 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

4095 / 5688

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Шина Крамера

Іммобілізація не потрібна

Шина Дітеріхса

Восьмиподібна пов'язка

Косинкова пов'язка

4096 / 5688

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення адреналіну

Введення атропіну

Припинити надавати допомогу

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

4097 / 5688

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад бронхіальної астми

Гостра дихальна недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Анафілактичний шок

4098 / 5688

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

4099 / 5688

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Інфекційний психоз

Психоз виснаження

Патологічне сп’яніння

Абстинентний синдром

Алкогольний делірій

4100 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

Iзоляцiї не потребує

21 день

14 днiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

До появи останнiх висипiв

4101 / 5688

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Повітряна емболія легеневої артерії

Астматичний статус

Кордіогенний шок

Напружений пневмоторакс з боку пункції

4102 / 5688

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Гіперосмолярність

Гіпокаліємія

Кетонемія

Ацидоз

Гіперкаліємія

4103 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Гострий інфаркт міокарду

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

4104 / 5688

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

Геморагічний шок

Тромбоемболія

Геморагічний інсульт

4105 / 5688

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період других термінових пологів

Патологічний преламінарний період

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

2-й період перших термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

4106 / 5688

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Гемолітична хвороба новонародженого

Гепатит

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчних протоків

4107 / 5688

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Печінкова енцефалопатія

Холангіт

Інфекційно-токсичний шок

Менінгіт

Панкреатит

4108 / 5688

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

Від себе, від сусіда, через сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

4109 / 5688

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

4110 / 5688

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Провести прямий масаж серця

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в адреналін

4111 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Діазепам

Бензогексоній

Ніфедипин

Клонідіну сульфат

4112 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Аргініну глутамат

Тіотриазолін

Алюмінію гідроокис

Вазопресин

Метоклопрамід

4113 / 5688

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Константувати смерть та викликати поліцію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати 'швидку'

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Покликати на допомогу педіатра

4114 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Баралгін в/м

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Морфін в/в

Аспірин per os

Анальгін в/м

4115 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Немічна кардіоміопатія

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Гіпертензивний криз

4116 / 5688

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гіпотонічний криз

Гіпоглікемічна кома

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Гостре отруєння

4117 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Грип

4118 / 5688

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

Великі дози строфантина.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

Великі дози інсуліну.

4119 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок І ступеня

Кома глибока

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок ІІІ ступеня

Кома помірна

4120 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

4121 / 5688

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпертиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацитодична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

4122 / 5688

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тампонада серця

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

4123 / 5688

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Декстрани

Гемосорбція

Петльові діуретики

Форсований діурез

Гемодіаліз

4124 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Масаж ділянки каротидного синуса

Перкуссійний масаж

Проведення електричної дефибріляції

Масаж очних яблук

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

4125 / 5688

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Бронхообструктивний синдром

Набряк легень

Інородне тіло у дихальних шляхах

Пневмонія

Гіпоксемія

4126 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Преднiзолон в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Строфантин в/в

Атропiн, фуросемiд

4127 / 5688

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Вентилятор-асоційована пневмонія

Інтраабдомінальний сепсис

Гострий безкам'яний холецистит

Синусит

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

4128 / 5688

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Мазок і товста крапля крові

Гемокультура

Вірусологічні методи

Біологічний метод

Алергологічні проби

4129 / 5688

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Циситоскопія

В/в урографія

Лапароскопія

Хромоцистоскопія

Цистографія

4130 / 5688

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Плеврит

Інфаркт міокарду

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Гостра інтерстиціальна пневмонія

4131 / 5688

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Не обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова при переливанні великих доз

4132 / 5688

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий іридоцикліт

Харчове отруєння

Гіпертонічний криз

Відкритокутова глаукома

Гострий напад глаукоми

4133 / 5688

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Гострий геморагiчний гастрит

Хiмiчний опiк стравоходу

Синдром Мелорi-Вейса

4134 / 5688

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Дерматит

Червоний плескатий лишай

Бешиха

Екзема

4135 / 5688

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В/в введення амброксолу

В/в введення преднізолону

В/в введення атропіну

продовжити інгаляцію сальбутамолу

Повторне в/в введення еуфіліну

4136 / 5688

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Суху плазму

Нативну плазму

Антистафілококову плазму

Еритроцитарну масу

Свіжозаморожену плазму

4137 / 5688

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Бешиха правої нижньої кінцівки

Флегмона правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

4138 / 5688

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Запальний інфільтрат

Абсцес

Алергічна реакція на вжалення комахою

Бешиха

Тромбофлебіт вен передпліччя

4139 / 5688

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення еуфіліну в/в

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Карбамазепін per os

Введення діазепаму в/в або ректально

Введення вазоактивних препаратів

4140 / 5688

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

4141 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Глибокий флеботромбоз

4142 / 5688

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Набряк гортані.

Травматичний розрив трахеї

Бронхоспазм

Ателектаз легені

Набряк легенів

4143 / 5688

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого на живіт

Вкласти хворого в позу Волковича

4144 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Інфаркт міокарду

Набряк легенів

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

Емболія навколоплідними водами

4145 / 5688

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

4146 / 5688

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Покласти між трубами твердий предмет

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

На вулиці не робити нічого

4147 / 5688

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Альбумін

Хлористий кальцій

Хлористий амоній

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий калій

4148 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Переінтубувати трахею

Підвищити об'єм дихання

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

4149 / 5688

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Госпіталізація в опікове відділення

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Потерпілі не потребують допомоги

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Проведення реанімаційних заходів

4150 / 5688

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

300-400 мл

100-200 мл

500-600 мл

1000-1200 мл

1200-1400 мл

4151 / 5688

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Розпочати штучний масаж серця

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар

Підняти ноги постраждалого догори

4152 / 5688

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Таблетками аквасепту

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним протихімічним пакетом

4153 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Стиснути грудну клітину

Вдарити по сідницях

Дати струмінь кисню на обличчя

Санація дихальних шляхів

Облити дитину холодною водою

4154 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Біль у пахвинній ділянці

Набряк стегна і гомілки

Іектична лихоманка

Набряк гомілки

Напади нудоти та блювання

4155 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Неповний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

Викидень в ходу

повний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

4156 / 5688

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Гостра емфізема легень

Забій легень

Аспіраційний пневмоніт

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

4157 / 5688

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Шлункова кровотеча

Дегідратація

Гострий гемоліз

Метаболічний ацидоз

Пряма дія оцтової кислоти

4158 / 5688

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Консультація дитячого ендокринолога

Глюкоза крові та сечі

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

4159 / 5688

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті з приведеними ногами

На ношах на животі

В сидячому положенні

Лежачи на ношах

На щиті в положенні Волковича

4160 / 5688

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка справа

Гострий орхоепідидиміт

Гострий пієлонефрит

Гіпернефрома правої нирки

гострий апендицит

4161 / 5688

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Депресія

Гіперреактивність

Уникання

Інтрузія

Галюциноз

4162 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

Фізіологічний I період пологів

4163 / 5688

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий невроз

Синдром хронічної втоми

Шизофренія

Маніакально-депрессивний психоз

Гострий післяпологовий психоз

4164 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

Хвороба Бехчета

Неспецифiчний виразковий колiт

Ревматоїдний артрит

4165 / 5688

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

Сечокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

4166 / 5688

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Лідокаї

Атропін

Адреналін

Кальцію хлорид

Натрію гідрокарбонат

4167 / 5688

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

4168 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

антиферментні засоби

вазотоніки

тромболітики

низькомолекулярні гепарини

деагреганти

4169 / 5688

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Електроімпульсна терапія

Внутрішньовенне введення адреналіну

Ввести кордарон

Вагусні проби

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

4170 / 5688

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Портальна гіпертензія

Зниження синтетичної функції печінки

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

4171 / 5688

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Гемофілія

Тромбоцитопатія

Ангіогемофілія

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

4172 / 5688

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передлежання плаценти.

Розрив матки.

Загроза розриву матки.

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Шлункова кровотеча.

4173 / 5688

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

4174 / 5688

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гострий панкреатит

Гострий гастроентерит

Апендикулярний інфільтрат

Защемлена грижа

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

4175 / 5688

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

4176 / 5688

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

Знеболення, антибіотикотерапія

4177 / 5688

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Синусова тахiкардiя

4178 / 5688

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма чуми

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Феліноз

Бубонна форма туляремії

4179 / 5688

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбаго

Люмбоішіалгія зліва

Люмбалгія

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

4180 / 5688

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гострий гепатит

Медикаментозний агранулоцитоз

Ангіна

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

4181 / 5688

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

2,5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4182 / 5688

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для легкопоранених

В операційній

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

4183 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Берегрид

Атропін

Прозерин

Налоксон

Унітіол

4184 / 5688

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

спрага, м'язове тремтіння

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Задуха, тахікардія

4185 / 5688

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Діуретик фуросемід

Триметазидин

Серцевий глікозид дигоксин

Антагоніст калцію ніфедипін

Ацетилсаліцилова кислота

4186 / 5688

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Преднізолон

Допамін

Супрастин

Еуфілін

Адреналін

4187 / 5688

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Відміна мінералкортикоїдів

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

4188 / 5688

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

В/в введення метопрололу

Непрямий масаж серця

Оксигенотерапія

В/в введення гепарину

Електрична дефібриляція

4189 / 5688

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Невідклдна допомога

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

4190 / 5688

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність кислоти та лужної фосфотази

Рівень калію та натрію у крові

Активність амілази

Кількість білка у крові

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

4191 / 5688

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Латентний період

Період наслідків

Період розпалу

Період первинної реакції

Період реконвалесценції

4192 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:1

15:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

30:2

15:2

4193 / 5688

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Гемотрансфузія кровозамінників

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

4194 / 5688

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Диссомнічний

Істеричний

Абстиненційний

Дисморфоманічний

Епілептичний

4195 / 5688

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

4196 / 5688

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперсомолярна кома

4197 / 5688

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Санітарним транспортом разом з пораненими

4198 / 5688

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

4199 / 5688

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Малярія

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

4200 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Фосген

Синильна кислота

Зоман

Зарин

Iприт

4201 / 5688

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження синтетичної функції печінки

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Портальна гіпертензія

4202 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Переінтубувати трахею

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити об'єм дихання

4203 / 5688

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

МРТ-дослiдження хребта

Радiонуклiдне дослiдження

Ультразвукове дослiдження суглобiв

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

Термографiя вiддiлiв хребта

4204 / 5688

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

В/в урографія

Лапароскопія

Циситоскопія

Хромоцистоскопія

Цистографія

4205 / 5688

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

4206 / 5688

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Зробити сифонну клізму

Ввести великі дози антибіотиків

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

4207 / 5688

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

Ацидоз

Уремiя

Гiпокалiємiя

Гiперфосфатемiя

Гiперкалiємiя

4208 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Iлеофеморальний тромбоз

Попереково-крижовий радикулiт

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Облiтеруючий ендартерiїт

4209 / 5688

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Нативну плазму

Суху плазму

Свіжозаморожену плазму

Еритроцитарну масу

Антистафілококову плазму

4210 / 5688

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Харчове отруєння

Відкритокутова глаукома

Гострий напад глаукоми

Гіпертонічний криз

Гострий іридоцикліт

4211 / 5688

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

Відмиті еритроцити

Розчин альбуміну

Цільна кров

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

4212 / 5688

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

Закласти гормональну мазь

Закласти 1% тетрациклiнову мазь

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

4213 / 5688

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Анафілактичний шок

Гостре отруєння

Травматичний шок

Гіпоглікемічна кома

Гіпотонічний криз

4214 / 5688

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

Кардiогенний шок

Геморагiчний шок

Гiповолемiчний шок

Анафiлактичний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

4215 / 5688

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Таблетками аквасепту

4216 / 5688

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

Амоксициклін

Ацикловір

Левамізол

Аміксін

Тинідазол

4217 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Немічна кардіоміопатія

Гіпертензивний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

4218 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

Фібриляція шлуночків серця

4219 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Строфантин в/в

Етиловий спирт в/в

Атропiн, фуросемiд

Преднiзолон в/м

Сольове проносне, етаперазин в/м

4220 / 5688

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Жорсткі ноші, положення на спині

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Дистракційна милицева шина

Одна драбинна шина по задній поверхні

Пневматична шина до верхньої третини стегна

4221 / 5688

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фебрильні судоми

Спазмофілія

Гіпоглікемія

Менінгіт

Епілепсія

4222 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

4223 / 5688

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Біологічний метод

Алергологічні проби

Вірусологічні методи

Гемокультура

Мазок і товста крапля крові

4224 / 5688

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

4225 / 5688

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

L-орнiтину-L-аспартат

Лактулоза

Iзонiазид

Глутамiнова кислота

Преднiзолон

4226 / 5688

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Триметазидин

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст калцію ніфедипін

Діуретик фуросемід

Серцевий глікозид дигоксин

4227 / 5688

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

4228 / 5688

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

Паратонзилярний абсцес

Приступ бронхiальної астми

Гострий набряк Квiнке

Гострий фарингiт

Стороннєтiло трахеї

4229 / 5688

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період реконвалесценції

Період первинної реакції

Латентний період

Період розпалу

Період наслідків

4230 / 5688

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Мезентерiальний тромбоз

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

4231 / 5688

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

Органічний психосиндром

Інтоксикаційний психоз

Післяпологова депресія

Шизофренія

Післяпологовий психоз

4232 / 5688

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

Взяти дитину за ноги та потрусити

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

Використати прийом Геймлiха

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

4233 / 5688

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

Гостра серцева недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

4234 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Грип

Лептоспiроз

Алкогольний психоз

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

4235 / 5688

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ','

Переливання тромбоцитарної маси

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання цільної крові

Переливання еритроцитарної маси

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

4236 / 5688

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

Гiперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Лактацидемiчна кома

Мозкова кома

Уремiчна кома

4237 / 5688

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

Гострий геморагічний гастрит

Хімічний опік стравоходу

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейсса

4238 / 5688

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Лептоспiроз

Псевдотуберкульоз

Малярiя

4239 / 5688

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Не обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

4240 / 5688

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Рівень калію та натрію у крові

Активність амілази

Кількість білка у крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

4241 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

інфаркт міокраду

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легенів

Шок

4242 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

Рак прямої кишки

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

4243 / 5688

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Пневмонія

Гіпоксемія

Стороннє тіло у дихальних шляхах

Бронхообструктивний синдром

Набряк Квінке

4244 / 5688

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Знеболення

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

4245 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

15:2

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

30:1

30:2

15:1

4246 / 5688

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Провести венографiю

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

4247 / 5688

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбаго

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Люмбалгія

Люмбоішіалгія зліва

4248 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Низхідна цистографія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

Урофлоуметрія

Уретроцистоскопія

4249 / 5688

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

Вмiст цукру в кровi

Вмiст тиреоїдних гормонiв

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

4250 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Клонідіну сульфат

Ніфедипин

Бензогексоній

Діазепам

Сульфат магнію

4251 / 5688

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

Francisella tularensis

Streptococcus pneumoniaе

Bacillus anthracis

4252 / 5688

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Системні кортикостероїди

Сечогінні препарати

Вазодилататори

Седативні препарати

Гіпосенсибілізуючі препарати

4253 / 5688

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

”Червоної”

”Жовтої”

”Фiолетової”

”Чорної”

”Зеленої”

4254 / 5688

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

Покликати на допомогу педіатра

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Констатувати смерть та викликати поліцію

Викликати бригаду 'швидку'

4255 / 5688

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

Накласти трахеостому

Ввести еуфiлiн

Продовжити ШВЛ

Ввести дигоксин

Ввести строфантин

4256 / 5688

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

Печiнкова енцефалопатiя

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

Отруєння сурогатами алкоголю

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

4257 / 5688

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передлежання плаценти

Шлункова кровотеча

Загроза розриву матки

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки

4258 / 5688

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Призначення ентеросорбентів

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

Противірусні препарати

4259 / 5688

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий гепатит

Гострий лейкоз

Медикаментозний агранулоцитоз

Ангіна

4260 / 5688

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

4261 / 5688

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

4262 / 5688

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

Кислотно-лужний баланс кровi

Електроенцефалографiя

УЗД головного мозку

Люмбальна пункцiя

Клiнiчний аналiз кровi

4263 / 5688

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

Доплерографiя судин головного мозку

Енцефалографiя

Загальне дослiдження кровi

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

Комп’ютерна томографiя головного мозку

4264 / 5688

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

4265 / 5688

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

Гостра позагоспiтальна пневмонiя

Плевропульмональний шок

ТЕЛА

Жирова емболiя

ХОЗЛ

4266 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Кристалоїди

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Цільна кров

4267 / 5688

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові В (III)

Групу крові АВ (IV)

Групу крові А (II)

Групу крові 0 (I)

Будь-яку групу крові

4268 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Кома глибока

Травматичний шок ІІ ступеня

Кома помірна

Травматичний шок І ступеня

4269 / 5688

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

Дифузний перитонiт

Апендикулярний абсцес

Гостра кишкова непрохiднiсть

Флегмона передньої черевної стiнки

Флегмона заочеревинного простору

4270 / 5688

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий амоній

Альбумін

Хлористий кальцій

Хлористий калій

4271 / 5688

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

HELLP-синдром

Синдром Бадда-Кiарi

Гостра жирова дистрофiя печiнки

Вiрусний гепатит

Синдром Жильбера

4272 / 5688

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Бронхоспазм

Травматичний розрив трахеї

Набряк гортані

Набряк легенів

Ателектаз легені

4273 / 5688

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

Набряк легень

Iшемiчна кардiомiопатiя

Гiпертензивний криз

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Астматичний статус

4274 / 5688

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Холангіт

Менінгіт

Панкреатит

Інфекційно-токсичний шок

Печінкова енцефалопатія

4275 / 5688

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Менінгіт

Делірій

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

Правець

4276 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

Призначити унітол

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

Призначити цистамін

Призначити антибактеріальну терапію

4277 / 5688

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

Покласти між трубами твердий предмет

На вулиці не робити нічого

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

4278 / 5688

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

Введення дихальних аналептиків

Призначення протикашльових препаратів

Киснева терапія

Трахеотомія через рану

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

4279 / 5688

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Відміна мінералкортикоїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

4280 / 5688

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

Виконати туге бинтування рани

Ввести гемостатичнi препарати

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

Обробити рану перекисом водню

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

4281 / 5688

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперсомолярна кома

Молочнокисла кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

4282 / 5688

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Фiбриноген плазми кровi

Протеїнурiя

Креатинiн плазми

Натрiй плазми кровi

Форменi елементи кровi в осадi сечi

4283 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Цистоскопія

Виведення сечі м’яким катетером

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

4284 / 5688

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Адреналін

Допамін

Преднізолон

Супрастин

Еуфілін

4285 / 5688

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Сонографія нирок

Езофагогастродуоденоскопія

Рентгенографія нирок

Біохімія крові

Реносцинтигафія

4286 / 5688

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Гемодіаліз

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Заміна антибактеріального препарату

4287 / 5688

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Уникання

Галюциноз

Інтрузія

Депресія

Гіперреактивність

4288 / 5688

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Адреналін

Натрію гідрокарбонат

Лідокаїн

Кальцію хлорид

Атропін

4289 / 5688

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Лептоспiроз

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Малярiя

Лихоманка Ебола

4290 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

4291 / 5688

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка справа

Гіпернефрома правої нирки

Гострий орхоепідидиміт

Гострий пієлонефрит

гострий апендицит

4292 / 5688

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Преднізолон 30 мг в/в

Інсулін пролонгованої дії п/ш

Глюкоза 5% 200,0 в/в

Глюкоза 40% 20 мл в/в

Інсулін короткої дії п/ш

4293 / 5688

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Тіосечовину

Валін

Йодид калію

Цистамін

Лейцин

4294 / 5688

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

Гепатит

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Атрезія жовчних протоків

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого

4295 / 5688

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

Оклюзiйна пов’язка

Пункцiя плевральної порожнини

Торакотомiя

Дренування плевральної порожнини

Лаваж плевральної порожнини

4296 / 5688

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

Евакуацiйний конверт

Первинну медичну карту

Iсторiю хвороби

Сортувальну марку

4297 / 5688

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

4298 / 5688

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма чуми

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма туляремії

Феліноз

4299 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Хронічна ниркова недостатність

4300 / 5688

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

Грип

Парагрип

РС-iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

4301 / 5688

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Діафаноскопію черепа

Рентегнографію грудної клітки

Рентгенографію черевної порожнини

Ультразвукове дослідження мозку

Рентгенографію черепа

4302 / 5688

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Плеврит

Інфаркт міокарду

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

4303 / 5688

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Кетоацитодична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

4304 / 5688

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Ізоляція і спостереження за твариною

4305 / 5688

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

Шийному

Грудному

Куприковому

Поперековому

Крижовому

4306 / 5688

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для легкопоранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В операційній

4307 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень, що розпочався

Загроза переривання вагітності

Викидень в ходу

Неповний мимовільний викидень

повний мимовільний викидень

4308 / 5688

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

Саркома матки

Некроз субсерозного фiброматозного вузла

Аборт в ходу

Позаматкова вагiтнiсть

4309 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину кальцію хлориду

Введення сибазону

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину фуросеміду

4310 / 5688

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

Обструктивний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Пухлина нирки

Пухлина сечоводу

Аномалія розвитку нирок

4311 / 5688

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Підняти ноги постраждалого догори

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

4312 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Тромбоз правої підшкірної артерії

4313 / 5688

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Вазопресин

Метоклопрамiд

Тiотриазолiн

Аргiнiну глутамат

Алюмiнiю гiдроокис

4314 / 5688

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

Великі дози строфантину

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

Великі дози інсуліну

Великі дози жарознижувальних препаратів

4315 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Трахеостомія та ШВЛ

Введення бронхолітиків

4316 / 5688

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Абстиненційний

Дисморфоманічний

Істеричний

Епілептичний

Диссомнічний

4317 / 5688

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Синильна кислота

Монооксид вуглецю

Похідні фенолу

Сірководень

Аміак

4318 / 5688

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

Виконання кесаревого розтину

Накладення акушерськихщипцiв

Проведення кардiотокографiї плода

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Констатацiя бiологiчної смертi

4319 / 5688

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Декстрани

Гемосорбція

Петльові діуретики

Гемодіаліз

Форсований діурез

4320 / 5688

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

Множинна

Ізольована

Поєднана

Загальна

Комбінована

4321 / 5688

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

Непрямий масаж серця

Електрична дефiбриляцiя

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапiя

В/в введення гепарину

4322 / 5688

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Ввести кордарон

Вагусні проби

Внутрішньовенне введення адреналіну

Електроімпульсна терапія

4323 / 5688

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Харчовий

Контактно-побутовий

Артифіціальний

Водний

Грунтовий

4324 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

Спостереження не потребує

Спостереження в стацiонарi

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

4325 / 5688

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Скарлатина

Краснуха

Аденовiрусна iнфекцiя

Вiтряна вiспа

Кiр

4326 / 5688

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

Компенсований метаболічний ацидоз

Компенсований респіраторний алкалоз

Компенсований метаболічний алкалоз

Декомпенсований респіраторний ацидоз

Декомпенсований метаболічний ацидоз

4327 / 5688

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Оперізуючий лишай

Бешиха

Екзема

4328 / 5688

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в адреналін

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Провести прямий масаж серця

4329 / 5688

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Лактацидоз

Синкопе

Гiпоглiкемiя

Кетоацидоз

4330 / 5688

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

4331 / 5688

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

Транспортування у напiвлежачому положеннi

Введення знеболювальних та транспортування на боку

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

4332 / 5688

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Димедрол

Допоміжна вентиляція легенів

Оксигенотерапія

Адреналін

Преднізолон

4333 / 5688

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ','

Тромбоцитопатія

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

Гемофілія

Ймовірний діагноз?

4334 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Морфін в/в

Баралгін в/м

Анальгін в/м

Аспірин per os

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

4335 / 5688

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого в позу Волковича

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Іммобілізація сидячим положенням

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

4336 / 5688

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення діазепаму в/в

Введення вазоактивних препаратів

Карбамазепін per os

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення еуфіліну в/в

4337 / 5688

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Гостра емфізема легень

Травматичний ателактаз легень

Забій легень

Первинна посттравматична пневмонія

Аспіраційний пневмоніт

4338 / 5688

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

Почати виконувати непрямий масаж серця

Дати кисень через маску

Почати проводити медикаментозну терапiю

Провести тактильну стимуляцiю

Проводити подальший нагляд

4339 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Екламптична кома

Прееклампсія

4340 / 5688

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизофренія

Маніакально-депрессивний психоз

Синдром хронічної втоми

Гострий невроз

Гострий післяпологовий психоз

4341 / 5688

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

Ввів міорелаксанти довенно

4342 / 5688

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Гострий гемоліз

Дегідратація

Метаболічний ацидоз

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

4343 / 5688

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Гострий безкам'яний холецистит

Інтраабдомінальний сепсис

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Вентилятор-асоційована пневмонія

Синусит

4344 / 5688

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

Проведення реанiмацiйних заходiв

Потерпiлi не потребують допомоги

4345 / 5688

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

Гостра коронарна недостатність

Кома

4346 / 5688

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

Гострий цистит

Ниркова колька

Гострий пiєлонефрит

Кiста яєчника

Позаматкова вагiтнiсть

4347 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

4348 / 5688

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Гепарин

Анальгiн

Морфiн

Аспiрин

Варфарин

4349 / 5688

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

Цукор крові, сеча на ацетон

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

Кров на білірубін, АЛТ, цукор

4350 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Гострий інфаркт міокарду

Анафілактичний шок

Теплова непритомність

Гостре порушення мозкового кровообігу

4351 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени кисті

Лише вени ліктьового згину

Лише вени гомілки

Лише вени голови

Будь-які вени

4352 / 5688

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

Зондове промивання шлунка

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

Прозерин п/ш

Амiназин в/в

Анальгiн в/в

4353 / 5688

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гостра дихальна недостатнiсть

Iнфекцiйно-токсичний шок

Кардiогенний шок

Медiастинiт

Токсичний мiокардит

4354 / 5688

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В\в введення преднізолону

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

В/в введення амброксолу

Повторне в\в введення еуфіліну

4355 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Iприт

Зоман

Синильна кислота

Зарин

Фосген

4356 / 5688

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Невідклдна допомога

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

4357 / 5688

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

Нейродермiт

Гостра кропивниця

Атопiчний дерматит

Короста

Токсикодермiя

4358 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інгібітори протеаз

Гепатопротектори

Лактулоза

Діуретики

Інсулін

4359 / 5688

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

спрага, м'язове тремтіння

Задуха, тахікардія

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

4360 / 5688

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

Нейроциркуляторною астенією

Великим депресивним розладом

Неврозом нав'язливих станів

Біполярним розладом

Бойовою психічною травмою

4361 / 5688

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

Алергічна реакція на вжалення комахою

Запальний інфільтрат

Абсцес

Бешиха

Тромбофлебіт вен передпліччя

4362 / 5688

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

Бешиха

Бактерiальний менiнгiт

Туляремiя

Сказ

Правець

4363 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк стегна і гомілки

Гектична лихоманка

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Біль у пахвинній ділянці

4364 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Фосген

Зоман

Зарин

Iприт

Синильна кислота

4365 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi лежачи

У положеннi стоячи

У положеннi сидячи

У положеннi лежачи на щитi

4366 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

4367 / 5688

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

спостереження, дієта №5, гепабене

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

магнію сульфат, ліжковий режим

Призначення ацикловіру

4368 / 5688

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

Санітарним транспортом разом з пораненими

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

4369 / 5688

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

4370 / 5688

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Анафілактичною реакцією

Сонячним ударом

Переохолодженням

Отруєнням

Гострим інфекційним захворюванням

4371 / 5688

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

Синдром ДВЗ

4372 / 5688

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

В/в введення верапамiлу 0,25%

Масаж каротидних синусiв

Непрямий масаж серця

Електроiмпульсна терапiя

В/в введення атропiну 0,1%

4373 / 5688

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

Картонна шина

Шина Томаса

Шина Крамера

Фанерна шина

Шина Дiтерiхса

4374 / 5688

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Геморагічний інсульт

Гостра серцева недостатність

Тепловий удар

Отруєння чадним газом

Епілептичний напад

4375 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

Облити дитину холодною водою

Санація дихальних шляхів

Дати струмінь кисню на обличчя

4376 / 5688

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Тканинна

Циркуляторна

Гемiчна

Токсична

Гiпоксична

4377 / 5688

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

Параноїдна шизофренiя

Шизоафективний розлад

Бiполярний афективний розлад

Недиференцiйована шизофренiя

Кататонiчна шизофренiя

4378 / 5688

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

В сидячому положеннi

На щитi з приведеними ногами

Лежачи на ношах

На ношах на животi

На щитi в положеннi Волковича

4379 / 5688

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гострий панкреатит

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

Гострий гастроентерит

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

4380 / 5688

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, від сусіда, через сусіда

За собою, за сусідом, на сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, через сусіда, через себе

4381 / 5688

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Кишкова кровотеча

Анальна трiщина

Гострий ентероколiт

Гнiйний парапроктит

Токсичний мегаколон

4382 / 5688

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

4383 / 5688

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Термінове розородження - кесарів розтин

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

4384 / 5688

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

300-400 мл

500-600 мл

1000-1200 мл

100-200 мл

1200-1400 мл

4385 / 5688

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

4386 / 5688

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Ішемічний інсульт

Тромбемболія

Мікроангіотромбоз

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

4387 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Масаж ділянки каротидного синуса

Перкуссійний масаж

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Масаж очних яблук

Проведення електричної дефибріляції

4388 / 5688

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

Кровотеча з сечового мiхура

Гострий пiєлонефрит

Iнфаркт лiвої нирки

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

4389 / 5688

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

Переливання крові

Призначення статинів

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

Призначення β-блокаторів

4390 / 5688

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Метоклопрамiд

Алюмiнiю гiдроокис

Аргiнiну глутамат

Вазопресин

Тiотриазолiн

4391 / 5688

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Глюкоза крові та сечі

Консультація дитячого ендокринолога

4392 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Прийом антибіотиків

Проведення форсованого діурезу

Одягання протигазу

Введення атропіну

Оксигенотерапія

4393 / 5688

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

Розрив міокарда

4394 / 5688

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

Вагоiнсулярний криз

Неускладнений кардiальний криз

Симпатоадреналовий криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

4395 / 5688

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Перекрут кісти яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Міхурцевий занесок

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Аборт, що розпочався

4396 / 5688

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Флегмона правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

4397 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Дезагреганти

Низькомолекулярні гепарини

Тромболітики

Антиферментні засоби

Вазотоніки

4398 / 5688

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Гiпертонiчний криз

Кардiогенний шок

Набряк легень

Колапс

Раптова коронарна смерть

4399 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічний I період пологів

Анатомічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

4400 / 5688

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період других термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

2-й період перших термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

Патологічний преламінарний період

4401 / 5688

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Отолярингологічне

Алергологічне

Терапевтичне

Реанімаційне

Пульмонологічне

4402 / 5688

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

4403 / 5688

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

Штучна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Торакотомія

Трахеостомія

Дренування плевральної порожнини

4404 / 5688

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Напад Морганьї-Адама-Стокса

Зупинка кровообігу

Набряк легенів

Фібриляція шлуночків

4405 / 5688

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

Зменшується у 3 рази

Збільшується у 3 рази

Не змінюється

Зменшується у 2 рази

Збільшується у 2 рази

4406 / 5688

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Механічне зігрівання ззовні.

Прийом седативних препаратів.

Зігрівання дитини та гаряче пиття

Провести розтирання спиртом.

4407 / 5688

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

Три сортувальні групи за станом здоров’я

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

4408 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

Набряк легень

Ішемічна кардіоміопатія

4409 / 5688

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

Ректальне обстеження передміхурової залози

Цистоскопія

Комп’ютерна томографія сечового міхура

УЗД сечового міхура

Екскреторна орографія з низхідною цистографією

4410 / 5688

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

Септичний шок

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Помірне зневоднення

Синдром Рея

4411 / 5688

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

Оксигенотерапію

Глюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Препарати калію

Інфузійну терапію

4412 / 5688

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Асептична пов’язка

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Стискальна асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

4413 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

4414 / 5688

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

Лабетолол

Строфантин

Аторвастатин

Фуросемід

Анальгін

4415 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Грип

Лептоспіроз

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

4416 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний I період пологів

Клінічно вузький таз

4417 / 5688

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

Сонячний удар

Гостра вірусна інфекція

Менінгіт

Гострий гастрит

Пневмонія

4418 / 5688

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

Надання положення сидячи

Надання горизонтального положення з піднятою головою

Повернути голову на бік

Надання горизонтального положення з піднятими ногами

Надання вертикального положення

4419 / 5688

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

4420 / 5688

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

Сонячний удар

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

4421 / 5688

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

Глюкокортикостероїди

Симпатоміметичні засоби

Кристалоїдні розчини

Серцеві глікозиди

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

4422 / 5688

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Організація стаціонару на дому

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

Термінова госпіталізація

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

Госпіталізація після амбулаторного обстеження

4423 / 5688

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Ввести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

4424 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Екламтична кома

Прееклампсія

4425 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

4426 / 5688

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

4427 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

4428 / 5688

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Переливання крові

Плевральна пункція

Пункція перикарду

Невідкладна торакотомія

Комплекс реанімаційних заходів

4429 / 5688

Дільничний лікар викликаний до хворої ','

Раптова екзантема

Флегмона лівої гомілки

Бешиха

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

4430 / 5688

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

4431 / 5688

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

4432 / 5688

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Гіперкаліємія

Уремія

Ацидоз

Гіпокаліємія

Гіперфосфатемія

4433 / 5688

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

Посів крові на гемо культуру

Аналіз спинно-мозкової рідини

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

Нейросонографія

Компютерна томографія голови

4434 / 5688

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Імунологічні

Радіонуклідні

Бактеріологічні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

4435 / 5688

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

Перфорація кишок

Дисбіоз кишечника

Тромбоз мезентеріальних судин

Активація ендогенної флори

Кишкова кровотеча

4436 / 5688

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

Загрозливий аборт

Повний аборт

Позаматкова вагітність

Неповний аборт

Аборт в ходу

4437 / 5688

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Пункція променевої артерії

Венепункція

4438 / 5688

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

Повторна передня тампонада носа.

Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

Задня тампонада носа.

4439 / 5688

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

Перевести хворого у відділення реанімації

Перевести в відділення нейрохірургії

Проводити масивну інфузійну терапію

Проводити планову терапію

Провести катетерізацію підключичної артерії

4440 / 5688

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

4441 / 5688

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

Непрямий масаж серця.

Застосування лікарських засобів.

Інтубація трахеї.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

4442 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

5 секунд

10 секунд

15 секунд

20 секунд

1 хвилина

4443 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Електрокардіограму

Ехокардіографію

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

Бронхографію

4444 / 5688

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

Гострий цистит

Пухлина органів сечової системи

Сечокам’яна хвороба

Гострий простатит

Травма сечових органів

4445 / 5688

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

Гемоторакс

Гіпоглікемія

Алкогольне сп’яніння

Травматичний шок

Забій головного мозку

4446 / 5688

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

Внутрішньовенно ввести атропін

Імплантувати електрокардіостимулятор

Провести дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести допамін

4447 / 5688

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Посів крові на стерильність

Серологічне дослідження

Копрологічне дослідження

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження калу

4448 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

4449 / 5688

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Блокада місця перелому

Накладення гіпсової пов’язки

Накладення шини Дітеріхса

4450 / 5688

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

4451 / 5688

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

Ізонітразин

Метиленовий синій

Атропіну сульфат

Унітіол

Тетацин кальцію

4452 / 5688

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

Внутрішньовенне ведення адреналіну

Непрямий масаж серця

4453 / 5688

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Інфузійна терапія і лапароцентез

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

4454 / 5688

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

Токсичний гепатит

Одужання

Токсична енцефалопатія

Гемоліз

Токсичний набряк легенів

4455 / 5688

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

Розлади водно-електролітного балансу відсутні

Гіперкаліємія

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

4456 / 5688

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

Плодоруйнівна операція

Через природні родові шляхи

Кесарів розтин

Накладання акушерських лещат

Вакуум-екстракція

4457 / 5688

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

Повна атріовентрикулярна блокада серця

Передсердна екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Шлуночкова екстрасистолія

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

4458 / 5688

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

Миш’як

Хлоровані сполуки

Чадний газ

Ртутьорганічні сполуки

Фосфорорганічні сполуки

4459 / 5688

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

Сірої

Зеленої

Фіолетової

Жовтої

Червоної

4460 / 5688

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

Істеричний напад

Фебрильні судоми

Неврогенний син копальний стан

Епілептичний статус

Травма голови

4461 / 5688

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

Кетоацедотична кома

Гіперосмолярна кома

Тиреотоксичний криз

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

4462 / 5688

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Тарен

Цистамін

Налоксону гідрохлорид

Амітриптилін

Атропін

4463 / 5688

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

Судинні препарати

Антидепресанти

Ноотропи

Протисудомні препарати

Нейролептики

4464 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інсулін

Іепатопротектори

Діуретики

Інгібітори протеаз

Лактулоза

4465 / 5688

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

4466 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Підкапсулярний розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив підшлункової залози

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

Розрив порожнистого органу, перитоніт

4467 / 5688

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

Введення антидоту

Гемодіаліз

Корекція електролітного вмісту крові

Катетеризація сечового міхура

Сечогінні засоби

4468 / 5688

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

Пілокарпін

Великі дози атропіну

Фентаніл

Скополамін

Дроперидол

4469 / 5688

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До психіатру

В жіночу консультацію по місцю проживання

На судово-медичну експертизу

До сімейного лікаря

До місцевого РВВС УМВС

4470 / 5688

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

Геморагічна гарячка

Псевдотуберкульоз

Вірусний гепатит

Черевний тиф

Лептоспіроз

4471 / 5688

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

4472 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

4473 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Реополіглюкін

Еноксипарин

Трентал

Курантил

Аспірин

4474 / 5688

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Призначити кисень

Парентеральне поповнення ОЦК

Штучне дихання

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Закритий масаж серця

4475 / 5688

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

Укус бджоли

Укус джміля

Укус кліща

Укус павука

Укус комара

4476 / 5688

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

езофагодуоденоскопія

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

рентгенограма органів черевної порожними з барієм

пневмоіригоскопія

4477 / 5688

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

Наявність метгемоглобіну

Наявність тромбоцитопенії

Наявність карбоксигемоглобіну

Наявність сульфатгемоглобіну

Наявність таласемії

4478 / 5688

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Двобічний перелом крил клубових кісток

Множинні переломи кісток газу

4479 / 5688

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

10% р-н глюкози

5% р-н глюкози

10% р-н натрію хлориду

Реополіглюкін

0,9% р-н натрію хлориду

4480 / 5688

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

Введення антибіотиків

Введення гормонів

Штучна вентиляція легенів

Ручне видалення плівок

Конікостомія

4481 / 5688

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період розпалу

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період вторинної реакції

Період первинної реакції

4482 / 5688

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

Езофагогастроскопія

Ректороманографія

Іригографія

Ультразвукове обстеження

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

4483 / 5688

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Термографічне дослідження шиї'

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

Комп’ютерна томографія грудної порожнини

4484 / 5688

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Плевропульмональний шок

Анафілактичний шок

4485 / 5688

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

Біопсія кісткового мозку

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

Біопсія шкіри

Посів крові на стерильність

4486 / 5688

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Непритомність

Кома

Вегетативний стан

Сопор

Клінічна смерть

4487 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

Хвороба Верльгофа

Гемофілія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

4488 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

4489 / 5688

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

4490 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Тромбоцитарну масу

Хлорид кальцію

Вітамін А

Етамзилат

Транексамову кислоту

4491 / 5688

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

4492 / 5688

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

AB (IV)

В (III)

0 (І )

А (ІІ).

E.-

4493 / 5688

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

Введення розчину адреналіну

Введення розчину добутаміну

Введення фізіологічного розчину

Введення гідрокортизону

Введення розчину дофаміну

4494 / 5688

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

Призначення режиму денного стаціонару

Призначити лікування в домашніх умовах

Госпіталізація у психіатричну лікарню

Переконати пацієнта в помилковості його суджень

Введення ноотропних препаратів

4495 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

Черевний тиф

Неспецифічний виразковий коліт

Виразкова хвороба

Рак шлунка

Хвороба Крона

4496 / 5688

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

Неблагополучна

Надзвичайна

Стійка

Благополучна

Нестійка

4497 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих кісток передпліччя

Перелом кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

Вивих плеча

Перелом плеча

4498 / 5688

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

Дилтіазем

Дигоксин

Дизопірамід

Верапаміл

Лідокаїн

4499 / 5688

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

Дофамін

Адреналін

Ефедрін

Мезатон

Сульфокамфокаїн

4500 / 5688

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Небезпечні для оточуючих

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

4501 / 5688

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

Адреналін та аміодарон

Натрію гідроген карбонат

Дофамін та строфантин

Магнію сульфат та мезатон

Атропін

4502 / 5688

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

Закритий масаж серця, штучне дихання

Реанімація згідно із системою САВ

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

4503 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Попереково-крижовий радикуліт

Гострий артеріальний тромбоз

Ілеофеморальнии тромбоз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

4504 / 5688

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

Стрептоміцин

Пеніцилін

Цефтріаксон

Противірусні засоби

Людський імуноглобулін

4505 / 5688

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

У маніпуляційному кабінеті

На місці пригоди

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

4506 / 5688

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Отруєння сурогатами алкоголю

Ботулізм

Енцефаліт

Харчове отруєння

4507 / 5688

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Комп’ютерна томографія мозку

Ультразвукове дослідження мозку

Пальпація кісток черепа

Спинномозкова пункція

Рентгенограма порожнини черепа

4508 / 5688

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

Огляд ЛОР-органів

Рентгенографія органів грудної клітки

Визначення центрального венозного тиску

Визначення парціального тиску СО2 і 02

Дослідження функції зовнішнього дихання

4509 / 5688

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

Біологічна проба

Шкірно-алергічна проба

Серологічні

Бактеріологічні

Вірусологічні

4510 / 5688

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотного нерва

Паратиреоїдна тетанія

Повітряна емболія

4511 / 5688

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Соціальна смерть

Агонія

Біологічна смерть

Клінічна смерть

Передагонія

4512 / 5688

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

Направлення до інфекційного відділення

Направлення хворої до хірургічного відділення

Направлення до гінекологічного відділення

Призначення седативних препаратів

Введення спазмолітиків

4513 / 5688

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Гострий медіастеніт

Підшкірна емфізема

4514 / 5688

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Смажена картопля

Шоколад

Ананас

Білий хліб

Молочнокислі продукти

4515 / 5688

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Серцеві глікозиди

Інфузія сольових розчинів

Призначення альбуміну

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

4516 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

Гострий менінгіт

Мігрень

Гоострий гайморит

Спонтанний субарохноїдальний крововилив

Неврит потиличних нервів

4517 / 5688

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

Санація, тампонування рани, навідні шви

Санація та тампонуъання рани

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

4518 / 5688

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Бешиха

Проказа

Туляремія

Шкірний лейшманіоз

Сибірка

4519 / 5688

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Геронтологічне

Реанімації та інтенсивної терапії

Гастроентерологічне

Хірургічне

Інфекційне

4520 / 5688

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

4521 / 5688

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

Алкогольний делірій

Ускладнення після грипу

Депресія

Манія

Епілепсія

4522 / 5688

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостре розширення шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

4523 / 5688

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Провести електричну дефібриляцію

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

Вводити препарати кальцію у віковій дозі

4524 / 5688

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

Гостра кишкова непрохідність

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

Мікседематозна прекома

4525 / 5688

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

Дротаверин, папаверин

Дигоксин, унітіол

Атропін, будаксим

Метопролол, амлодипін

Адреналін, норадреналін

4526 / 5688

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Ниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Діенцефальний синдром

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

4527 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

Епілепсія

Істерія

Набряк головного мозку

Еклампсія

Прееклампсія важкою ступеня

4528 / 5688

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

Іммобілізація не потрібна

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Шина Еланського

Комірець Шанца

4529 / 5688

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Продовжувати ШВЛ

Введення цитітону

Введення бемегриду

Введення строфантину

Накладення трахеостоми

4530 / 5688

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Визначення ріння прямого білірубіну крові

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

Клінічний аналіз крові

Визначення ретикулоцитів

4531 / 5688

У хворого спостерігається частий водянистий стілець без патологічних домішок, блювання, слабкість, спрага, температура тіла - 36,1°С, сиплий голос, кінцівки холодні, тургор шкіри знижений, очі запалі, живіт м’який, безболісний, Ps - 114/хв., AT - 80/50 мм рт.ст, виділив 150 мл сечі. Для лікування слід використовувати:

Розчин натрію хлориду 0,9%

Еуфілін 2%

Макітол

Альбумін 10%

40% розчин глюкози

4532 / 5688

У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запомо- рочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R - 0,30 с„ ЧСС - 200/хв„ Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тріпотіння предсерць

Фібриляція шлуночків

Миготлива аритмія

4533 / 5688

Хворий 34-х років після внутрішньом’язової ін’єкції вітаміну B1 раптово відчув себе погано. Через кілька хвилин розвилися різка слабкість, запаморочення, потім втрата свідомості. При огляді AT - 40/20 мм рт.ст, пульс - ниткоподібний, шкірні покриви бліді. Виберіть найкращий набір медикаментів для надання допомоги:

Платифілін, папаверин, камфора

Атропін, но-шпа, кордіамін

Еуфілін, празозин, нітрогліцерин

Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин

Строфантин, фуросемід, бензогексоній

4534 / 5688

З приводу ОРЗ жінка 48-ми років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові: еритроцитів - 4,3 • 1012/л, гемоглобін - 132 г/л. лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 0%. пал - 1%, с - 6%. л - 83%. м - 10%. тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Агранулоцитоз

Лейкемічна реакція

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Гостра лейкемія

Лімфогранулематоз

4535 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастраль- ній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, 'судинні зірочки' на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомега- лія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу 'кавової гущі'Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Алюмінію гідроокис

Метоклопрамід

Тіотриазолін

Вазопресин

Аргініну глутамат

4536 / 5688

Хворому 22-х років із приводу важкого тиреотоксикозу без адекватної передопераційної підготовки була зроблена субтотальна тиреоїдектомія. Через 8 годин після операції підвищилася температура, з’явилася гіперемія обличчя, тулуба, посилення потовиділеня, тахікардія до 140/хв. Яке ускладнення розвилося в хворого?

Гостра серцева недостатність

Феохромоцитомний криз

Гіпотиреоїдний криз

Злоякісна гіпертермія

Тиреотоксичний криз

4537 / 5688

Жінка 38-ми років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антие- пілептичних препаратів з’явилася серія тоніко-клонічних нападів із порушенням свідомості в інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги:

Діазепам 8. Аміназин

Депакін

Фінлепсин

Ламотриджин

4538 / 5688

Повторнороділля 28-ти років надійшла до пологового відділення з регулярною активною пологовою діяльністю. В анамнезі: кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину раптом з’явився біль у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм рт.ст, з’явились кров’янисті виділення зі статевих шляхів, серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність зникла. Найбільш імовірний діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що відбувся

Розрив матки, що загрожує

Емболія навколоплідною рідиною

Передлежання плаценти

4539 / 5688

12-річна дівчинка, що спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який з перерахованих заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Зменшення дози глюкокортикостерої- дів

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Збільшення дози глюкокортикостеро- ЇДІв

Відміна мінералокортикоїдів

4540 / 5688

Хвора 15-ти років захворіла в школі. Піднялася температура до 37,8°С(, відчула біль в горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день, виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямистий висип на обличчі, на слизовій ротоглотки і щік - наявні дрібні білуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз можна поставити?

Краснуха

Іерпетична інфекція

Вітрянка

Скарлатина

Кір

4541 / 5688

Хворий звернувся зі скаргами на часте блювання після вживання їжі, схуд на 18 кг. Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур розташований на рівні гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Перфорація виразки

Стеноз воротаря

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Кишкова непрохідність

Пенетрація виразки в передню черевну стінку

4542 / 5688

У хворого лихоманка 38-39°С* протягом 6-ти днів, головний біль, біль в м’язах, жовтяниця, носова кровотеча, олігуурія. Лейкоцити крові -16,5- 109/л, ШОЕ- 52 мм/год, аналіз сечі: білок - 0,125 г/л, лейкоцити -15-20 в полі зору, еритроцити - 5-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 2-3. Ваш діагноз:

Іострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Лептоспіроз

Іеморагічна гарячка

Сепсис

4543 / 5688

Хворий 36-ти років знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, AT - 145/90 мм рт.ст, судомні посіпування м’язів, поодинокі тонічні та кло- нічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

4544 / 5688

У хворого раптово з’явився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуюче утворення в епігастрїї, над яким вислуховується систолічний шум. Який діагноз?

Розрив аневризми черевного відділу аорти

Іострий апендицит

Перитоніт

Іострий холецистит

Прорив виразки

4545 / 5688

Хвора 48-ми років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операція на погляд хірурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення відбулося у хворої?

Пошкодження трахеї

Пошкодження обох зворотних нервів

Іематома загрудинного простору

Пошкодження блукаючого нерва

Пошкодження одного зворотного нерва

4546 / 5688

Через 2 дні після госпіталізації стан хворого з вірусним гепатитом В значно погіршився - пропав апетит до повної анорексїї, значно наросла жовтяниця, з’явився різкий біль у правому підребер’ї, зменьшилися розміри печінки, з’явилися носові кровотечі, порушився сон. Розвиток якого ускладнення захворювання можна припустити у хворого?

Гіповолемічний шок

Гнфекційно-токсичний шок

Розвиток хронічного гепатиту

Гостру ниркову недостатність

Гостру печінкову недостатність

4547 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глі- бенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів назад після переохолодження підвищилась температура тіла до 38°С*, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°(7, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт.ст, дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, К+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу?

Фізіологічний розчин NaCl

Розчин Рінгера

Поляризувальна суміш

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

4548 / 5688

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжа- лення з’явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла - 37,8°С(. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4x4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз:

Абсцес

Тромбофлебіт вен передпліччя

Бешиха

Алергічна реакція на вжалення комахою

Запальний інфільтрат

4549 / 5688

Хворий в момент переливання цільної крові відчув жар в голові, похолодіння кінцівок, холодний липкий піт, озноб. Об’єктивно: AT - 80/50 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання часте, сеча темного кольору. Який стан розвився у хворого?

Травматичний шок

Септичний шок

Аритмічний шок

Кардіогенний шок

Гемотрансфузійний шок

4550 / 5688

Чоловік 40-ка років під час заняття спортом отримав сильний удар в живіт. За допомогою не звертався. Самопочуття було хороше. Через 2 доби від моменту отримання травми виникла слабкість, біль в животі. AT - 90/60 мм рт.ст, пульс - 110/хв., шкірні покриви бліді. Яка тактика?

Введення анальгетиків

Динамічний нагляд

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Холод на живіт

ЕГДС

4551 / 5688

Хворий 43-х років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3-х років, коли після гострої їжі відзначив біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відзначає підвищення температури тіла до 37,8°С(. Об’єктивно: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. При пальцевому обстеженні прямої кишки хворий відзначає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Хронічний парапроктит

4552 / 5688

Доставлений постраждалий, чоловік 35-ти років, який отримав травму при ДТП. При рентгенологічному обстежені діагностовані закриті переломи X, ХГ, ХП ребер зліва посередньо-ключичній лінії. Пульс - 80/хв., задовільних властивостей. AT - 125/80 мм рт.ст. Лікувався консервативно. На четверту добу при вставанні з ліжка стан хворого раптово погіршився. Блідий. Пульс - 100/хв., слабкий. AT - 80/50 мм рт.ст. Ваш діагноз:

Пошкодження кишечника

Пошкодження черевної аорти

Пошкодження печінки

Двохетапний розрив селезінки

Пошкодження лівої легені

4553 / 5688

На вулиці жінка 60-ти років раптово втратила свідомість. Лікар, який випадково був поряд, діагностував зупинку кровообігу і негайно розпочав реанімаційні заходи. Якого співвідношення ком- пресій грудної клітки і швидких вдувань повітря в дихальні шляхи жінки необхідно дотримуватися?

5:1

30:2

10:1

15:1

10:2

4554 / 5688

У пацієнта 45-ти років після дводенного вживання алкоголю ввечері розвивається тривога, виникають страхи, зорові галюцинації. Даний психологічний стан слід зняти:

Карбонатом літію

Ібрмонами

Транквілізаторами

Меліпраміном

Бета блокаторами

4555 / 5688

У відділенні перебувала на лікуванні людина з приводу ІХС, гострого інфаркту міокарда. Раптово стан погіршився: пульс на периферичних судинах не пальпується, серцева діяльність та дихання відсутні. Швидко було розпочато надання серцево-легеневої реанімації ('СЛР'). На ЕКГ діагностовано асистолію. Ваша тактика:

Ввести натрію бікарбонат 0,5-1 ммоль/кг

Провести дефібриляцію

Продовжувати СЛР

Ввести лідокаїн 1 мг/кг

Ввести бретилію тозилат

4556 / 5688

У працівника тваринницької ферми через 3 дні після обробки туші хворої тварини підвищилась температура тіла до 39°С*, з’явилися головний біль, загальна слабкість, блювота. Через добу на передпліччі з’явився карбункул значних розмірів, неболючий, з набряком навколишніх тканин, регіонарним лімфаденітом. Яке захворювання найімовірніше?

Туляремійна виразка

Карбункул стрептококової етіології

Піодермія

Бешиха

Сибірка, шкірна форма

4557 / 5688

Пацієнт 28-ми років скаржиться на знедужання, підвищення температури тіла до 38°С*, періодичні болі у надчеревній ділянці, нудоту й блювання, на другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокрія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав м’ясні консерви. У хворого запідозрений ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є при-значення:

Серцевих гликозидів

Протиботуліничної антитоксичної сироватки

Сольових розчинів

Спинно-мозкової пунцїї

Левоміцетіну

4558 / 5688

У дитини 6-ти років виникли нестримне блюванння, біль в животі. При обстеженні: реакція сечі на ацетон різко позитивна, цукор крові - 4,5 ммоль/л, в крові - нейтрофільоз. Який діагноз?

Іострий панкреатит

Іострий апендицит

Іострий холецистит

Сальмонельоз

Ацетонемічний стан

4559 / 5688

Хворий 64-х років звернувся до інфекційної лікарні на 5-й день високої температури зі скаргами на сильний головний біль, нудоту. Печінка + 3 см. Селезінка +5 см. Менінгеальні ознаки негативні. Місяць тому повернувся з Нігерії. Яке дослідження треба терміново виконати?

Товста крапля та мазок крові на малярію

Посів на менінгокок

Томографія легенів

Реакція Відаля

Томографія головного мозку

4560 / 5688

Хвора 19-ти років з ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця під час складання іспитів втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, AT - не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні- шим?

ЕКГ

Комп’ютерна томографія ОГК

Ro-графія ОГК

Ехо-КГ

Коронароангіографія

4561 / 5688

Хворий надійшов до стаціонару зі скаргами на слабкість, судоми м’язів обличчя, неможливість відкрити рот. Встановлено діагноз - правець. Які профілактичні заходи необхідно було провести для попередження ускладнень?

Хірургічна обробка рани

Вакцинація

Протиправцевий імуноглобулін

Адсорбований правцевий анатоксин

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину

4562 / 5688

був влаштований під джерелом променистого тепла, обсушений та йому була проведена тактильна стимуляція, але ЧСС залишається нижче ніж 100/хв. Ваші дії:

Запобігання подальшим втратам тепла

Призначення кисню вільним потоком

Проведення подальшої тактильної стимуляції

Проведення вентиляції під позитивним тиском

4563 / 5688

Під час проведення гемотрансфузїї у дитини виник біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести фуро- семід

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

4564 / 5688

Хвора 69-ти років скаржиться на погане почуття, м’язову слабкість, нудоту, відсутність апетиту, потемніння шкіри, бажання їсти солоне. Об’єктивно: бронзова пігментація шкіри, сосків. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. В анамнезі туберкульозний мезаденіт. Кров: кортизол - 158 нмоль/л (норма 138-635), АКТГ - 67,5 пг/мл (норма 10,0-46,0). Сеча: екскреція 17-оксикортикостероїдів - 4,3 мкмоль/добу (норма 3,61-20,38). Який попередній діагноз?

Хвороба Аддісона (первинна хронічна надниркова недостатність)

Депресивний синдром

Аденома гіпофіза, що секретує АКТГ

Вторинна надниркова недостатність

Іемохроматоз

4565 / 5688

Потерпілому 30-ти років проводять реанімаційні заходи після ураження електричним струмом: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, але свідомість відсутня. Який найбільш ефективний метод протиішемічного захисту мозку потрібно провести?

Гіпервентиляція

Сибазон внутрішньовенно

Краніоцеребральна гіпотермія

Тіопентал натрію внутрішньовено

Оксибутират натрію внутрішньовенно

4566 / 5688

У 3-річної дівчинки, що повернулася з півдня, спостерігаються багаторазове блювання та діарея більше 10 разів на добу. Дитина сонлива, шкіра бліда, тургор різко знижений, слизові сухі, яскраво- червоні, температура тіла - 35,6°С*, олігурія. Тахікардія, тахіпное, пальпація живота безболісна, кишечник бурчить. Випорожнення безбарвні, у великій кількості. Яку небезпечну інфекцію слід виключити?

Дизентерію Зонне

Туляремію

Холеру

Псевдотуберкульоз

Сальмонельоз

4567 / 5688

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом 'вітрила' зправа. Права стопа ротована назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом можливо перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Хиткість у позі Ромберга

Адіадохокінез

Ширину зіниць

Холодову пробу

Орального автоматизму

4568 / 5688

Хворий 48-ми років звернувся на прийом до лікаря зі скаргами на появу яскраво-червоної еритеми на тулубі та кінцівках, яка в складках шкіри зливається, лущення, дрібні міліарні папули, розчухи. Відзначається інтенсивне свербіння, хворий вказує на те, що висипання з’явилися після прийому анальгіну з приводу зубного болю. Який діагноз можна встановити?

Атонічний дерматит

Екзема

Нейродерміт

Токсикодермія

Псоріаз

4569 / 5688

У дівчинки 15-ти років внаслідок масивної крововтрати у зв’язку з відкритим переломом стегна діагностовано геморагічний шок II ступеня тяжкості. Які умови транспортування необхідно забезпечити даній пацієнтці?

У горизонтальному положенні з постійною оксигенотерапією

У положенні на животі

У сидячому положенні

З припіднятою під кутом 30° верхньою частиною тулуба

Умови транспортування не мають значення

4570 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Фібриноген

Кріопреципітат

Нативна плазма

4571 / 5688

Чоловік 37-ми років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та біль. Через 7 днів біль значно посилився, температура тіла підвищилася до 38,5°С*, слабкість. Не лікувався. Стан погіршився. Визвав ШМД. При огляді: температура тіла - 39°С, ЧД, - 28/хв., тахікардія - 110/хв. Місцево: набряк лівого стегна, геморагічне просочування шкіри, гіперемія, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз зі зсувом вліво. В сечі лейкоцити, еритроцити, білок. Який діагноз?

Бешиха лівого стегна

Лімфангоїт лівого стегна

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Іематома лівого стегна, що нагноїлася

Флегмона лівого стегна

4572 / 5688

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болісне сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколадно-бура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Іейнца- Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макро- гематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація марганцем

Інтоксикація ртуттю

Інтоксикація сірковуглецем

4573 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згустки крові. Вкажіть найбільш імовірний діа-гноз:

Повний мимовільний викидень

Неповний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

Викидень, що розпочався

Викидень в ходу

4574 / 5688

Пацієнт 60-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Механічна дефібриляція шляхом нанесення прекардіального удару

Фармакологічна кардіоверсія

Електрична дефібриляція

Електрична планова кардіоверсія

4575 / 5688

У хлопчика 10-ти років протягом місяця відзначається сильний головний біль в потиличній ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке обстеження слід призначити дитині?

Комп’ютерна томографія мозку

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Аналіз спинномозкової рідини

Ангіографія мозку

4576 / 5688

Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку?

8-17 діб

ЗО діб

15-25 діб

Латентний період відсутній

5-8 діб

4577 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо- транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 96 г/л, еритроцити - З, 8 • 1012/л, Ht- 0,37. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

4578 / 5688

У пацієнта 18-ти років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Іемодинамічний інсульт

Кардіоемболічний інсульт

Лакунарний інсульт

Іенералізований епілептичний напад

4579 / 5688

Роділля 30-ти років надійшла у пологове відділення зі скаргами на пологову діяльність, яка продовжується 16 годин та відходження навколоплідніх вод 12 годин тому. При акушерському дослідженні виявлено: у піхві пальпується пуповина, що не пульсує, відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, передбачувана маса плода - 4200 г. Встановлено діагноз: інтранатальна загибель плода. Великий плід. Яка подальша тактика ведення пологів?

Накладання вакуум-екстрактора

Вичікувальна тактика

Накладання акушерскіх шипців

Кесарів розтин

Краніотомія (плідоруйнівна операція)

4580 / 5688

Під час відпочинку на пляжі у дитини 15 років з’явилася кровотеча з однієї половини носа. Відомо, що найчастішим місцем геморагії є передньо-нижній відділ носової перегородки - зона Кисельба- ха. У лікаря, який випадково перебував в даному місці не було ні інструментів, ні перев’язочного матеріалу. Однак своїми діями він зупинив кровотечу. Що він зробив?

Застосував хворому напівсидячий стан

Прижав крило носа до перегородки носа

Призначив судиннозвужуючі краплі в ніс

Приложив лід на перенісся

Призначив гемостатичні засоби

4581 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким був пастух 48-ми років. У нього мали місце збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Теофілін

Адреналін

Ілюкокортикоїди

Седативні

Серцеві глікозиди

4582 / 5688

Чоловіка приблизно 50-ти років знайдено на вулиці в непритомному стані. Шкірні покриви холодні, бліді, мармуровий малюнок. ЧД - 8/хв., AT - 80/60 мм рт.ст, ЧСС - 36/хв. Температура тіла в пахвовій западині - 34°С*. Чим обумовлена тяжкість стану?

Брадикардією

Гіповентиляцією

Загальним переохолодженням

Гіпотензією

4583 / 5688

У породіллі на 6-ту добу після операції кесарева розтину в зв’язку з клінічно вузьким тазом з’явилися біль та набряк тканин у верхній третині стегна. Паль- паторно відзначаються напружені та болісні тканини нижче правої пупартової зв’язки за ходом судин. Обвід правого стегна порівняно з лівим збільшений на 1,5 см. Яке інструментальне дослідження необхідно провести додатково для уточнення діагнозу?

Магнітно-ядерний резонанс

Ангіографія

Ультразвукова доплерографія з кольоровим картуванням кровоплину

Ультрасонографія

Рентгенографія

4584 / 5688

Хворий 58-ми років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Асистолія шлуночків

Гостре порушення мозкового кровообігу

Повна атріо-вентрикулярна блокада

4585 / 5688

Хвора 17-ти років ЗО хвилин тому була збита автобусом. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині правого стегна. Встати не може, бліда. Ps - 110/хв. Яку транспортну іммобілізацію хворої слід використати в даній ситуації?

На щиті

Шину Дітеріхса

Прив’язати пошкоджену кінцівку до здорової

Фраперну шину

Шину Крамера

4586 / 5688

Хвора 34-х років на льоду підвернула ногу. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого гомілково-стопного суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Вельпо

Дезо

Дельбе

Косинкова

Спіральна

4587 / 5688

Хворий 59-ти років перебуває в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомїї раптово виникли задишка (40-50/хв.), ціаноз шкіри, яка потім набухла і набула сірого відтінку, загрудин- ний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС - 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий?

Кровоспинні

Антибіотики

Тромболітики

Кардіотоніки

Знеболювальні

4588 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени кисті

Лише вени голови

Лише вени ліктьового згину

Лише вени гомілки

Будь-які вени

4589 / 5688

Хворий 50-ти років перебуває на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла - 39°С, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., пульс - 112/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст, олігурія. Лабораторно: лейкоцити -18 • 109/л, паличкоядерні -14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Епілепсія

Ортостатичний колапс

Анафілактичний шок

Вегетосудинна дистонія

Інфекційно-токсичний шок

4590 / 5688

При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмі- нені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Клубочки

Петля Іенле

Канальці

Нижні сечовивідні шляхи

Нефрон

4591 / 5688

На місті ДТП з пошкодженої автів- ки вилучено дитину 10-ти років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітки не бере участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Ателектаз правої легені

Забій легені

Напружений правобічний пневмоторакс

Іемоторакс

Відкритий пневмоторакс

4592 / 5688

В лікарню доставлено хворого, у якого на тлі дифтерії раптово з’явилися явища ціанозу, глибокого шумного дихання - 30/хв., здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Введення глюкокортикоїдів

Дефібриляція

Введення еуфіліну

Пункція плевральної порожнини

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

4593 / 5688

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Лихоманка Ебола

Малярія

Лептоспіроз

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

4594 / 5688

Пацієнт 48-ми років через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міалгїї. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: температура тіла - 39,2°С*, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олі- гурія. Які дії лікаря?

Призначення УЗД органів черевної порожнини

Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно

Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ

Виклик на консультацію інфекціоніста

Негайна консультація нефролога

4595 / 5688

Дівчина 15-ти років отримала еле- ктротравму, після чого наступила зупинка серцевої діяльності. Проведення серцево-легеневої реанімації дозволило відновити кровообіг. Виникнення якого ускладнення найбільш імовірне через декілька днів після електротравми?

Іостра ниркова недостатність

двз -синдром

Порушення нервово-м’язової провідності

Набряк головного мозку

Іостра печінкова недостатність

4596 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугое- ластична, міжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Уретроцистоскопія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

Урофлоуметрія

Низхідна цистографія

4597 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. При проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Яка причина нерівномірності дихання?

Інтубаційна трубка розташована на рівні біфуркації трахеї

Заінтубовано лівий головний бронх

Заінтубовано правий головний бронх

Заінтубовано стравохід

Інтубаційна трубка розташована біля входу в гортань

4598 / 5688

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Супінація 45 градусів від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Пронація 45 градусів від максимальної

4599 / 5688

Під час туристичного походу чоловік впав з обриву. Скарги на біль в середній третині плеча. Об’єктивно: рухливість в середній третині плеча і крепітація. Пальці розігнути не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Закритий перелом плечової кістки, пошкодження променевого нерва

Відламковий перелом плеча

Перелом плечової кістки, пошкодження ліктьового нерва

Закритий відламковий перелом плечової кістки в середній третині з пошкодженням серединного нерва

Перелом плечової кістки з пошкодженням плечового сплетіння

4600 / 5688

У доношеної дитини вагою 3,5 кг, що народилась з обвиттям пуповини навколо шиї і передчасним відшаруванням плаценти у матері, спостерігались: дифузна блідість, диспное (брадипное), одиничні скорочення серця, відсутність рефлексів при відсмоктуванні слизу з роту і носоглотки і відсутність міотонусу. Найбільш точний діагноз:

Іеморагічний шок

Колапс

Респіраторний дистрес-синдром

Асфіксія середньої важкості

Важка асфіксія

4601 / 5688

У хворого 35-ти років, який доставлений з місцевості з зафіксованими випадками чуми, кашель з виділенням рясного склоподібного кров’янистого мокротиння. Об’єктивно: температура тіла - 39°С. Виражена слабкість. ЧСС - 120/хв. SaO2 - 90%. Яка клінічна форма спостерігається?

Бронхолегенева

Жовтянична

Вторинно-септична

Іеморагічна

Первинно-легенева

4602 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г, довжиною 48 см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння піддатливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

їлазго

SNAPS

Апгар

SCORAD

Сільвермана

4603 / 5688

При огляді 9-місячної дівчинки лікар виявив: різке збудження дитини, температура тіла - 38,5°С*, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагічний висип на нижніх кінцівках. Яких першочергових заходів слід вжити на до- госпітальному етапі?

Провести катетеризацію центральної та периферичної вен

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклін

Провести катетеризацію центральної вени

Ввести внутрішньовенно преднізолон та цефтріаксон

Ввести внутрішньовенно дексаметазон

4604 / 5688

Після проходження радіаційної хмари у приймальне відділення був привезений хлопчик 10-ти років зі скаргами на нудоту, 2-разову блювоту, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС - 105/хв., AT - 120/80 мм рт. ст, свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте об’єм надання первинної допомоги:

Ізоляція

Введення сорбентів і госпіталізація

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення протиблювотних засобів

Госпіталізація в інфекційне відділення

4605 / 5688

Надається невідкладна допомога потерпілому з черепно-мозковою травмою на місці автошляхової пригоди. Свідомість відсутня, ціаноз шкіри і слизових, обструкція дихальних шляхів. Інтубація трахеї неможлива. Які з перерахованих методів найбільш ефективні для відновлення прохідності дихальних шляхів?

Введення повітряпроводу Сафара

Введення повітряпроводу Гведела

“Потрійний“ прийом Сафара

Використання ларингеальної маски

4606 / 5688

76. Хворій 25-ти років виконано екскреторну урографію тріомбрастом. Наприкінці дослідження стан хворої різко погіршився: з’явилася задишка, шкірний зуд, AT - 70/40 мм рт.ст. пульс - 120/хв., гіперемія шкіри обличчя. Ваш діагноз:

Напад бронхіальної астми

Алергічна реакція на введення контрасту

Інфаркт міокарду

Колапс через стрес на проведення маніпуляції

Тромбоемболія легеневої артеріі

4607 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на підвищення AT до 270/160 мм рт.ст. 1-2 рази на місяць, яке супроводжується головним болем, слабкістю, болем в ділянці серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пітливістю. Частіше такий стан виникає після фізичних або психоемоційних навантажень, зміни положення тіла. Нормалізація AT відбувається протя-гом 15-25 хв. без прийому медикаментів. Який діагноз?

Ренальна гіпертензія

Феохромоцитома

Вегетосудинний криз

Панічна атака

Тиреотоксичний криз

4608 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижні. Прееклам- псія тяжкого ступеня. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Бензогексоній

Ніфедипін

Сульфат магнію

Клонідину сульфат

Діазепам

4609 / 5688

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками, фіксованими до нош

У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

Іммобілізація шинами Дітеріхса, транспортування до лікарні

4610 / 5688

У лікарню надійшла дитина віком 1 рік 4 міс. зі скаргами матері на високу температуру до 39°С, неспокій, захриплість голосу, гавкаючий кашель, задуху. Захворіла з вечора. Старша дитина в сім’ї кашляє. Об’єктивно: стан тяжкий. Дитина в свідомості, але неспокійна, бліда, ціаноз слизових. Інспіраторна задуха. Виражене втягнення піддатливих місць грудної клітки. Аускультативно - різко ослаблене дихання на всій протяжності. ЧД - 52/хв., ЧСС - 156/хв., AT - 80/40мм рт.ст. Який діагноз?

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт

Епіглотит

Вроджений стеноз гортані

Бронхоспазм

Стороннє тіло дихальних шляхів

4611 / 5688

Хворий 56-ти років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об’єктивно: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності другої спроби дефібриляції, для підвищення ефективності наступної слід використати:

Поляризувальну суміш

Лі до каїн

Адреналін

Бікарбонат натрію

Панангін

4612 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°С, Ps - 112/хв, AT- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Тетрациклін

Активоване вугілля

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

4613 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на 1° - 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, мізерні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення за добу 10 разів, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Холера

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо- тяжка форма

4614 / 5688

До лікарні надійшов мисливець на ДРУГУ добу від початку захворювання зі скаргами на значну слабкість, сильний головний біль. Об’єктивно: температура тіла - 39,5°С, AT - 100/70 мм рт.ст, пульс - 110/хв. В правій паховинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат збільшених лімфовузлів, щільний, без чітких контурів; шкіра над ним червоно-ціанотичного кольору. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику у першу чергу?

Грип

Черевний тиф

Висипний тиф

Туляремія

Малярія

4615 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефле- ксія, м’язова гіпотонія. Який патофізіо-логічний стан супроводжує дане пошкодження?

Кома глибока

Травматичний шок II ступеня

Кома помірна

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок І ступеня

4616 / 5688

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з’явилися сильний біль, світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Іостро- та зору правого ока 0,2 н/к. В правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон’юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо у зв’язку з вираженою світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Закапати дезінфікувальні розчини (0,25% розчин левоміцетину чи 20% розчин сульфацил натрію)

Закласти 1% тетрациклінову мазь

Закласти гормональну мазь

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

4617 / 5688

Чергового анестезіолога стаціонару викликано до приймального відділення лікарні до дитини, що декілька хвилин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою, яка доставила хвору до найближчої лікарні. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпі-талізувати дитину?

Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

Реанімації та інтенсивної терапії

Соматичного відділення

Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділення реанімації

Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

4618 / 5688

Через добу після перенесеної тяжкої маткової кровотечі в результаті спонтанного аборту у жінки 25-ти років визначається зниження діурезу до 500 мл на добу, посилення загальної слабкості. Об’єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, ЧД - 26/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. ЧСС - 100/хв. Рівень креатиніну сироватки -146 мкмоль/л. Розвиток якого ускладнення можна припустити в даному випадку?

Іостра судинна недостатність

Іостра лівошлуночкова серцева недостатність

Іостра дихальна недостатність

Іостра правошлуночкова серцева недостатність

Іостра ниркова недостатність

4619 / 5688

Пацієнт 40-ка років доставлений до приймального відділення після ножового поранення. Фізикально: ЧД - 19/хв., AT - 100/70 мм рт.ст, Ps - 100/хв. Дихання праворуч послаблене. На рентгенограмі - затемнення з горизонтальним рівнем нижче рівня лопатки. Ваша подальша тактика:

Консервативна терапія

Невідкладна торакотомія

Пункція та дренування торакальної порожнини

Торакоскопія

Торакоцентез

4620 / 5688

Військовий 20-ти років доставлений в лікарню із зони бойових дій, виведений з оточення, без фізичних ушкоджень. Хворий не розуміє простих питань, неправильно називає своє прізвище, ім’я, по- батькові. Заявляє, що в нього три руки, чотири ноги. Натягає на руки взуття, заявляючи 'так треба, а як інакше' Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення псевдодементного збудження?

Ноотропіл

Аміназин

Іалоперидол

Амітриптилін

Діазепам

4621 / 5688

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С*, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою має бути тактика ведення потерпілих?

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Іоспіталізація в опікове відділення

Потерпілі не потребують допомоги

Іоспіталізація у відділення інтенсивної терапії

Проведення реанімаційних заходів

4622 / 5688

Військовослужбовця з уламковим пораненням правої поперекової ділянки доставлено до військового госпіталю. При ревізії виявлено, що хід раневого каналу сліпо закінчується у зачеревному просторі і не можна чітко встановити факт проникнення у черевну порожнину Хворому показано проведення вульнерографії. В чому полягає суть проведення цього дослідження?

Рентгенконтрастне дослідження печінки

Рентгенконтрастне дослідження сечового міхура

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка

Рентгенконтрастне дослідження нирок

Рентгеноконтрастне дослідження сліпих ран

4623 / 5688

На сортувальному посту медичної роти проводиться сортування потерпілих, серед яких є особи у стані різкого психомоторного збудження. До якої сортувальної групи слід зарахувати таких потерпілих?

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

Ті, що підлягають поверненню у свої підрозділи

Небезпечні для оточення

4624 / 5688

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст, акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в І, патологічний Q в III, негативний Т в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне за-темнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Спонтанний пневмоторакс

Q-інфаркт міокарда в задній стінці лівого шлуночка

Інфаркт легені

4625 / 5688

35-річна жінка надійшла в приймальне відділення з приводу епізодів макро- гематурїї і та лівобічного епізодичного болю у животі помірної інтенсивності, які з’явилися день тому. Анамнез життя: без особливостей. Фізикальне обстеження - без особливостей. Загальний аналіз сечі: еритроцити вкривають поле зору, білок - 0,132 г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Який метод інструментального дослідження є найбільш інформативним у даній ситуації?

Ангіографія ниркових судин

Оглядова рентгенографія

Біопсія нирки

Внутрішньовенна екскреторна рентгенографія

Комп’ютерна томографія

4626 / 5688

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст, шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегер- сена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Хлорид кальцію

Етамзилат натрію

Амінокапронова кислота

Омепразол

Іепарин

4627 / 5688

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліну. Зі слів родичів стан погіршився. З’явилися спрага, нудота, блювання. Об’єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дихання Куссма- уля. Артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст, пульс - 100/хв. Ілікемія - 30,3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позитивна. Яка лікувальна тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, дегідратація

Іемодіаліз

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

4628 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість затьмарена. Шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст, пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегментів ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Ніфедипін

Аміодарон

Фуросемід

Бісопролол

Добутамін

4629 / 5688

Хворого доставлено до лікарні в коматозному стані. Запах алкоголю з рота, відзначається транзиторна анізокорія, 'плаваючі' очні яблука, ЧДР - 10/хв., ЧСС - 54/хв. Діагностовано алкогольну кому. Який з лабораторних показників доцільно використати для оцінки прогнозу в даному випадку?

Рівень протеїнурїї

Концентрацію етанолу в крові

Рівень гемоглобіну

Рівень гематокриту

Рівень лейкоцитів та ШОЕ

4630 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубацїї трахеї виникло блювання. Після інтубацїї проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Набряк легенів

Інфаркт міокарду

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

4631 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Бронхоскопію

Ехокардіографію

Електрокардіограму

Рентгенографію органів грудної клітки

4632 / 5688

Дитина 5-ти років доставлена у стаціонар. Скарги матері під час огляду лікаря на слабкість, блювоту 2 рази, біль у животі. Відчувається запах ацетону з рота. Який з діагностичних методів треба застосувати?

Електроліти крові

Аналіз крові на білірубін

Клінічний аналіз крові

Аналіз крові на цукор

Клінічний аналіз сечі

4633 / 5688

У приймальне відділення дитячої лікарні надійшла дівчинка 1,5 років зі скаргами мами на нападоподібний кашель, який виник під час годування дитини, підсилюється при зміні положення тіла. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, інспіраторна задишка, ЧД - 60/хв., ЧСС - 120/хв. При перкусії легень відзначено притуплення перкуторного звуку справа під лопаткою, аускультативно дихання ослаблене. Яке обстеження слід терміново застосувати?

Бронхоскопію

Комп’ютерну томографію легень

Ехокардіографію

Електрокардіограму

Бронхографію

4634 / 5688

На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної в ЗО тижнів вагітності, виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. AT - 170/100 мм рт.ст, генералізовані набряки. В аналізі сечі: тиждень тому визначався білок в сечі - 3 г/л, гіалінові циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

Гіпертензія вагітних

4635 / 5688

У відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4-х років у непритомному стані. При огляді: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7-8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити -8,0- 109/л, АЛТ -114 ОД, ACT - 55 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креа- тинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х діб дитина хворіла на ГР- ВІ. Мама самостійно давала дитині назо- ферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Вірусний гепатит

Гіперосмолярна діабетична кома

Гіпоглікемічна кома

Вірусний енцефаліт

Синдром Рея

4636 / 5688

При обстеженні хворого 45-ти років встановлено, що він захворів поступово - протягом 4 діб наростали гарячка, головний біль, інтоксикація. На 7-й день на шкірі живота з’явився в невеликій кількості мономорфний висип (10-20 елементів). Об’єктивно: розеоли на шкірі живота, блідість шкіри. Збільшений язик з відбитками зубів, кінчик та краї язика чисті від нальоту. AT - 100/60 мм рт.ст, відносна брадикардія, гепатоспленомегалія. В крові - лейкопенія (5,4 • 109/л), анезофі- лія. ШОЕ -13 мм/год. Пацієнт систематично вживає сиру водопровідну воду. Який попередній діагноз?

Менінгококова інфекція

Псевдотуберкульоз

Черевний тиф

Грип

Висипний тиф

4637 / 5688

У хлопчика віком 3 тижні поступово з’явилося блювання 'фонтаном' звурдженим молоком без домішків жовчі після кожного годування. За тиждень дитина втратила 300 г ваги. При надходженні стан дитини важкий, виражені прояви ексикозу. При огляді живота - перистальтика шлунка у вигляді 'піскового годинника' при контрастному рентгено-логічному обстеженні - затримка евакуації барієвої суміші зі шлунка протягом 6 год. Діагноз: вроджений пілоростеноз. Яка тактика?

Передопераційна підготовка, оперативне лікування

Антибіотикотерапія

Планове оперативне лікування у віці 6 місяців

Консервативне лікування

Промивання шлунка

4638 / 5688

Хворий 32-х років без постійного місця проживання, звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Іоворова-Ібделье. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданам- незі?

Контакт з гризунами

Укус невідомого собаки

Наявність вошей

Споживання недоброякісної їжі

Наявність парентеральних втручань

4639 / 5688

При наданні невідкладної допомоги хлопцю 7-ми років із гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кінцівки, необхідно відновити обсяг циркулюючої крові. Оберіть оптимальний інфузійний розчин:

Фізіологічний розчин NaCl

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Реополіглюкін

Розчин глюкози

4640 / 5688

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. На етапі евакуації при знятті пов’язки було встановлено: на передній черевній стінці є вхідний отвір рани до 4 см в діаметрі, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Які заходи першої лікарської допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Кишку вправити та накласти пов’язку

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Виправити пов’язку, петлю кишки змочити стерильною вазеліновою олією

Обробити кишку розчином антисептика, вправити в черевну порожнину та накласти пов’язку

4641 / 5688

У рядового після вибуху на складі хімічної зброї раптово виникли різь в очах, блювота, нудота, задуха, мокротиння до 1-1,5л за добу, серозне, пінисте, рожевого кольору, стиснення в грудях, запаморочення. Об’єктивно: температура тіла - 38,5°С*, ціаноз, дихання клекотливе, АТ- 90/60 мм рт. ст, пульс слабкого наповнення - 140/хв. Тони серця ослаблені. Іепато- спленомегалія. Який імовірний діагноз?

Гострий коронарний синдром

Напад бронхіальної астми

Гострий ларингіт

Ібстрий пієлонефрит

Отруєння речовинами задушливої дії (фосген)

4642 / 5688

Пологи у 35 тижнів. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2420 г, довжиною - 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після надання початкової допомоги впродовж ЗО секунд та наступної штучної вентиляції легенів впродовж ЗО секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 50/хв. Яка подальша тактика лікаря-неонатолога?

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Введення налоксону

Киснева допомога вільним потоком

Непрямий масаж серця

4643 / 5688

Чоловік 44-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на центральних судинах та дихання відсутні, зіниці паралітично розширені. Хворому негайно розпочато серцево- легеневу реанімацію, виникла необхідність введення лікарських засобів. Які з перерахованих шляхів введення лікарських засобів доцільно обрати у даного хворого?

Внутрішньовенний, внутрішньом’язо- вий

Внутрішньовенний, ендотрахеальний

Внутрішньовенний, внутрішньосерце- вий

Внутрішньовенний, інгаляційний

Внутрішньовенний, внутрішньокістко- вий

4644 / 5688

В реанімаційне відділення доставлено хворого 24-х років з підозрою на отруєння невідомими лікарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невідомі. При огляді: свідомість відсутня, зіниці розширені, фото- реакція квола. AT- 80/40 мм рт.ст, Ps- 114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Сліди блювотних мас навколо рота. Який захід в рамках надання невідкладної допомоги слід провести першочергово?

Зондове промивання шлунку

Гнтубація трахеї з роздуванням манжети

Налагодження ЕКГ моніторингу

Антидотна терапія

Форсований діурез

4645 / 5688

Водій 48-ми років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше ЗО хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцерину. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Пульс - 80/хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Триметазидин

Діуретик фуросемід

Серцевий глікозид дигоксин

Антагоніст кальцію ніфедипін

4646 / 5688

Хворий 36-ти років надійшов у хірургічне відділення з приводу виразкової хвороби шлунка, ускладненої шлунково- кишковою кровотечею тяжкого ступеня. Іеморагічний шок III ступеня. Для моніторингу та проведення адекватної терапії у цьому випадку необхідно:

Катетеризувати дві периферичні вени

Катетеризувати дві вени, одна з них центральна

Достатньо пункції двох периферичних вен

Катетеризувати одну периферичну вену

Достатньо пункції однієї периферичної вени

4647 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39-40,СТС*. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, не-сподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня. Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Еритродермія

Багатоформна ексудативна еритема

Вульгарна пухирчатка

Іострий епідермальний некроліз

Токсикодермія

4648 / 5688

Хвору 73-х років було госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на непродуктивний кашель, біль у грудній клітці, прогресуючу задуху. SaO2 - 96%. Об’єктивно: ослаблення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку зліва в нижніх відділах легень, де при аускультації дихання відсутнє. При УЗД - ексудат з обох боків до 500 мл зправа та до 700 зліва. Який лікувальний захід першочерговий в цьому випадку?

Оксигенотерапія

Введення сечогінних препаратів

Введення глюкокортикостероїдів

Введення антибіотиків

Лікувальна плевральна пункція

4649 / 5688

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежнй діабет тяжкої форми. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через ЗО хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучності. Дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Менін- геальні симптоми відсутні. Прикусу язика та мимовільного сечовиділення немає. Якого з названих заходів необхідно вжити в цьому випадку?

Внутрішньовенне введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення гідроксиетилкрохмалю

Внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів

4650 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адрено- генітального синдрому. На ЕКГ: низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у даному випадку?

Гіпохлоремія

Гіпомагніємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпонатріємія

4651 / 5688

Майор внаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам’яну брилу. У по- страждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт.ст, тони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Тампонада серця

Іемоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Іострий респіраторний дистрес- синдром

Напружений пневмоторакс

4652 / 5688

Пацієнт 38-ми років, військовослужбовець, брав участь в бойових діях. Через 2 місяці після демобілізації звернувся до психіатра зі скаргами на повторні переживання того, що сталося, гострі спалахи страху, порушення сну з кошмарними сновидіннями, дратівливість, засмучення під впливом нагадувань про травматичну подію. Який імовірний діагноз?

Розлад адаптації

Тривожний розлад особистості

Дисоціативний розлад

Шизотиповий розлад

Посттравматичний стресовий розлад

4653 / 5688

Рядовий в ході бою був поранений кулею в ліве стегно. Виникла кровотеча та сильний біль в рані, на ногу стати не може. Кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна. Пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1x1 см, на задній - 3x5 см. Вкажіть дії стрільця-санітара при наданні домеди- чної допомоги:

Дає потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Проводить іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Накладає асептичну пов’язку

Вводить внутрішньом’язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Зупиняє кровотечу з рани

4654 / 5688

В медичну роту з поля бою доставлено військовослужбовця з пораненням у живіт. Обмундирування та пов’язка у ділянці живота просякли кров’ю. Шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Систолічний AT - 90 мм рт.ст. Пульс - 108/хв. Живіт напружений, болісний при пальпації. До якої сортувальної групи слід зарахувати цього пораненого?

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Небезпечні для оточення

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

4655 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що годину тому, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблене, вислуховуються перистальтичні шуми. При рентгенологічному досліджені визначається наявність рівнів рідини та повітря у плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Іематома лівої легені

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

4656 / 5688

Військовослужбовець 30-ти років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискальний головний біль, підвищення температури тіла, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кишкової

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Церебральної

Токсемічної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

4657 / 5688

При огляді військовослужбовця лікарем-терапевтом виявлено скарги на різке погіршення зору, гіперсалівацію, запаморочення, нудоту, головний біль. Об’єктивно: значне звуження зіниць, підвищена пітливість, у легенях поодинокі сухі хрипи, пульс - 100/хв., AT - 130/90 мм рт.ст, легкий тремор витягнутих пальців рук, психомоторне збудження. Введено 2 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1 мл 15% розчину дипіроксиму внутрішньом’- язово. Який діагноз?

Ураження іонізуючим випромінюванням

Іостра променева хвороба

Ураження отруйними речовинами нервово-паралітичної дії

Ураження отруйними речовинами задушливої дії

Ураження отруйними речовинами шкірно-наривної дії

4658 / 5688

Сержант отримав уламкове поранення правої половини грудної клітки годину тому. На полі бою накладена асептична пов’язка. Доставлений на МПБ. Турбує біль, задишка. Пульс - 110/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. ЧД - 22/хв. Періодично спльовує кров. Пов’язка на грудній клітці просочена кров’ю, підсмоктує повітря. Який діагноз?

Клапанний пневмоторакс

Вогнепальне наскрізне поранення грудної клітки

Перелом III ребра зліва

Вогнепальне проникне поранення грудної клітки

Закрита травма органів грудної клітки

4659 / 5688

32-річна вагітна жінка з терміном гестацїї 36-37 тижні була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Ввів міорелаксанти внутрішньовенно

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

4660 / 5688

72-річний чоловік був оглянутий лікарем у приймальному відділенні. Зі слів родичів, він раптово втратив свідомість. З медичної документації, що була при пацієнті, стало відомо, що нещодавно він переніс операцію аорто-коронарного шунтування та у задовільному стані був виписаний додому. Після операції хворому була призначена подвійна антитром- боцитарна терапія. Зі слів родичів, всі ліки приймав вчасно. Об’єктивно: свідомість порушена, шкірні покриви бліді, дихання часте, глибоке. Аускультатив- но дихання везикулярне, проводиться в усі відділи легень, тони серця приглушені, аритмічні. На ЕКГ: широкі комплекси QRS (0,18 с.), частота скорочень перед-сердь - 105/хв., частота скорочень шлуночків - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

В/в введення верапамілу 0,25%

Непрямий масаж серця

Масаж каротидних синусів

Електроімпульсна терапія

В/в введення атропіну 0,1%

4661 / 5688

Хворий 32-х рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль в животi з iррадiацiєю в спину, багаторазове блювання, загальну слабкiсть. Захворiв гостро 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру жирну їжу. Стан хворого середньої важкостi, шкiра синюшно-сiра. АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тiла - 37,2oC. При пальпацiї: живiт здутий, вище пупка вiдзначається м’язовий дефанс, болючий iнфiльтрат, перистальтичнi шуми значно послабленi. Якi з лабораторних обстежень є найбiльшiнформативними для постановки дiагнозу в даному випадку?

Загальний аналiз кровi

Рiвень креатинiну кровi

Кiлькiсть хлоридiв сечi

Визначення дiастази сечi

Електролiти кровi

4662 / 5688

Хворий 50-ти рокiв, шкiряник, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5oC, головний бiль, виражений безболiсний набряк в дiлянцi тилу лiвої кистi, наявнiсть виразки з чорною кiрочкою. За три днi до захворювання поранив руку на роботi. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Еризипелоїд

Бешиха

Стафiлококовий карбункул

Туляремiя

Сибiрка

4663 / 5688

Хвора доставлена iз забрудненою колото-рiзаною раною правої ступнi, в зв’язку з чим введена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої рiзко погiршився: з’явилася рiзка слабкiсть, часте серцебиття. Об’єктивно: вiдзначається блiдiсть шкiри, холодний пiт, частий пульс слабкого наповнення до 100/хв., АТ- 90/40 мм рт.ст. Яка причина раптового погiршення стану хворої?

Iнфекцiйно-токсичний шок

Анафiлактичний шок

Больовий шок

Геморагiчний шок

Сироваткова хвороба

4664 / 5688

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльшiмовiрний у даного хворого?

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра наднирникова недостатнiсть

4665 / 5688

У дитини двох рокiв раптово з’явився бiль спастичного характеру у животi. При первинному оглядi дитина заспокоїлась, болю нема. Був стiлець з домiшкою кровi. В правiй нижнiй дiлянцi живота пальпується пухлиноподiбне утворення, цилiндричної форми. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Дизентерiя

Черевний тиф

Хвороба Гiршпрунга

Хвороба Крона

Кишкова iнвагiнацiя

4666 / 5688

Дiвчинку 3-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення швидкою. При оглядi стан дитини дуже важкий. В свiдомостi. Менiнгеальних симптомiв немає. Температура тiла 40,0oC, кiнцiвки холоднi. Вираженi розлади мiкроциркуляцiї. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба, обличчя - зливна ”зiрчаста” геморагiчна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкi крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декiлька годин тому. ЧД- 48/хв., ЧСС- 160/хв. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вашдiагноз:

Тромбоцитопенiчна пурпура

Геморагiчна лихоманка

Аддiсонiчний криз

Блискавична менiнгококцемiя

Геморагiчний васкулiт

4667 / 5688

Хворий 35-ти рокiв госпiталiзований в коматозному станi. Зi слiв родичiв, погiршення самопочуття протягом доби. На тлi ГРВI з’явились сильний бiль в животi, нудота, блювання, дiарея, виражена слабкiсть у м’язах, температура тiла пiдвищилась до 39,2o

Гiпотиреоїдна кома

Об’єктивно: сопор, шкiра суха, з геморагiчним висипом, тургор знижений, акроцiаноз, тонус м’язiв та сухожильнi рефлекси пiдвищенi. Дихання часте, АТ65 /40 мм рт.ст., пульс - 96/хв., слабкий. При пальпацiї живота - здуття, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Глiкемiя - 2,9 ммоль/л, кортизол - 17 мкг/100 мл. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку картину?

Аддiсонiчний криз

Гiпоглiкемiчна кома

Кетоацидотична дiабетична кома

4668 / 5688

F. Шлунково-кишкова кровотеча 8. У хворого 44-х рокiв пiсля вживання Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 3 алкоголю з’явились нудота, багаторазове блювання, спочатку їжею, а потiм згортками кровi, слабкiсть. При оглядi: шкiрянi покриви та слизовi оболонки блiдi, пульс - 120/хв., при пальпацiї живiт м’який, безболiсний у всiх вiддiлах; в лiвому пiдребер’ї визначається збiльшена, тверда селезiнка. У хворого пiдозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку тактику слiд обрати?

Ендоскопiчна зупинка кровотечi

Ургентна лапаротомiя, пластика стравоходу

Спостереження в умовах хiрургiчного стацiонару

Застосування методики керованої гiпотензiї

Введення холодної амiнокапронової кислоти через зонд

4669 / 5688

Чоловiк 39-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, озноб, профузне потовидiлення. Тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького рiзко позитивний з обох сторiн. Данi УЗД: збiльшенi розмiри обох нирок. Аналiз кровi: лейкоцити - 12 • 109/л, ШОЕ- 25 мм/год, е- 2%, п- 15%, с- 45%, л- 30%, м- 8%. Аналiз сечi: питома вага - 1015, бiлок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8-10 в п/з, слиз +++, бактерiї +++. Поставте дiагноз:

Гострий пiєлонефрит

Амiлоїдоз нирок

Гострий iнтерстицiальний нефрит

Пiдгострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

4670 / 5688

Хворий 17-ти рокiв, житель села, через 2 тижнi пiсля ангiни помiтив набряки повiк i видiлення сечi червоного кольору. При оглядi терапевтом було виявлено АТ- 140/100 мм рт.ст. У ЗАС: бiлок - 2 г/л, змiненi еритроцити у великiй кiлькостi, гiалiновi та зернистi цилiндри. В ЗАК: ШОЕ- 30 мм/год. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий пiєлонефрит

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Загострення хронiчного пiєлонефриту

4671 / 5688

Хворого 19-ти рокiв у непритомному станi доставлено швидкою допомогою з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання ”машинне”, пульс 110 /хв., артерiальний тиск - 160/100 мм рт.cт., температура тiла - 37,9oC. Який iмовiрний дiагноз?

Менiнгiт

Внутрiшньочерепна гематома

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Аневризма судин головного мозку

Забiй головного мозку важкого ступеня

4672 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

21 день

Iзоляцiї не потребує

До появи останнiх висипiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

14 днiв

4673 / 5688

У дитини 9-ти мiсяцiв з важкою формою дизентерiї Флекснера на фонi гiпертермiї та дiареї з’явилися блювання та судоми. Чим викликано погiршення стану дитини?

Пухлиною мозку

Нейротоксикозом

Приєднанням менiнгiту

Травмою голови

Токсикозом з ексикозом

4674 / 5688

Хвора 74-х рокiв хворiє на цукровий дiабет другого типу 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв назад, пiсля переохолодження, пiдвищилась температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла - 38oC, пульс - 120/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечi - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 4

Поляризуюча сумiш

Фiзiологiчний розчин NaCl

Гiпотонiчний розчин NaCl

Розчин Рiнгера

5% розчин глюкози

4675 / 5688

У лiсi знайдено молодого чоловiка в тяжкому станi. Об’єктивно: хворий перебуває в коматозному станi, дихання Чейн-Стокса, шкiра гаряча на дотик, волога, вiдзначаються судоми тетанiчного характеру. На лiвiй гомiлцi 4 точковi ранки, по краях яких геморагiчний набряк. Що спричинило розвиток невiдкладного стану?

Правець

Укус гадюки

Епiлептичний напад

Дiабетична кома

Укус бджоли

4676 / 5688

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Що найiмовiрнiше стало причиною цього?

Уремiя

Ацидоз

Гiпокалiємiя

Гiперфосфатемiя

Гiперкалiємiя

4677 / 5688

Хворий 44-х рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi прямої кишки. Бiль з’явився 3 днi тому назад, поступово посилюючись. Температура тiла - 38oC, пульс - 92/хв., ритмiчний. В перiанальнiй дiлянцi злiва - припухлiсть, шкiра гiперемована, при пальпацiї визначається рiзко болючий iнфiльтрат з отвором, з якого видiляється гнiй. Загальний аналiз кровi: лейкоцити - 11, 5 · 109/л, е. - 3%, п. - 10%, с. - 59%, л. - 22%, м. - 6%. Ваш попереднiй дiагноз:

Трiщина заднього проходу

Тромбоз гемороїдального вузла

Випадiння прямої кишки

Гострий парапроктит

Пухлина прямої кишки

4678 / 5688

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Форменi елементи кровi в осадi сечi

Протеїнурiя

Фiбриноген плазми кровi

Натрiй плазми кровi

Креатинiн плазми

4679 / 5688

У новонародженої дитини виник гострий респiраторний дистрес-синдром. Який лiкарський препарат в першу чергу потрiбно вводити?

Теофiлiн

Строфантин

Дофамiн

Сурфактант

Манiт

4680 / 5688

Хворий 20-ти рокiв надiйшов на 2-й день хвороби без свiдомостi. З 1-го дня хвороби турбували головний бiль, пiдвищення температури до 39oC, блювання. Об’єктивно: виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга та Брудзинського позитивнi. Вкажiть стартовий розчин для проведення iнфузiйної терапiї:

Гепасол

Реосорбiлакт

Глюкоза

Трисоль

Манiтол

4681 / 5688

У хворого 62-х рокiв на 5-й день пiсля операцiї апендектомiї розвинулись явища перитонiту. Пiсля чергової операцiї та масивної антибактерiальної терапiї розвинулись явища iнфекцiйно-токсичного шоку. Який з препаратiв найкраще використовувати для стабiлiзацiї гемодинамiки пiсля вiдновлення волемiї?

Адреналiн

Дофамiн

Ефедрин

Мезатон

Сульфокамфокаїн

4682 / 5688

Дитинi 2 доби, вiд 4 вагiтностi, 2- х пологiв. Акушерський анамнез: перша дитина народилась доношеною, здоровою. Було 2 медичних аборти. Теперiшня вагiтнiсть перебiгала iз загрозою переривання. Пологи на 30 тижнi, вага тiла новонародженого 1400,0 г. Стан пiсля пологiв важкий, Значна млявiсть, гiподинамiя, гiпорефлексiя. Дихання - 80/хв., втягуються всi податливi мiсця грудної клiтки, симптом ”гойдалки”, звучний видох, симптом ”трубача”. Акроцiаноз. Перкуторно-легеневий звук, аускультативно - ослаблене дихання. Рентгенологiчно - ”нодозно-ретикулярна сiтка”. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 5

Хвороба гiалiнових мембран

Бронхо-легенева дисплазiя

Первинний полiсегментарний ателектаз

Крововиливи в легенi

Внутрiшньоутробна пневмонiя

4683 / 5688

Хвора 35-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, бiль по переднiй поверхнi шиї, що посилюється при ковтаннi, поворотi голови. При оглядi: щитоподiбна залоза збiльшена у розмiрах, при пальпацiї рiзко болюча, з почервонiнням шкiри та флюктуацiєю. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Тиреоїдит де Кервена

Гострий гнiйний тиреоїдит

Тиреоїдит Хашiмото

Зоб Рiделя

Гострий медiастинiт

4684 / 5688

У хворого 43-х рокiв, якого було госпiталiзовано у гастроентерологiчне вiддiлення з дiагнозом цироз печiнки з портальною гiпертензiєю III ступеня, пiсля проведеного форсованого дiурезу з’явилися ознаки печiнкової енцефалопатiї III ступеня. Призначення яких препаратiв повинно бути першочерговим?

Дiуретики

Iнгiбiтори протеаз

Iнсулiн

Лактулоза

Гепатопротектори

4685 / 5688

Хворий 43-х рокiв хворiє на виразкову хворобу протягом 20-ти рокiв. Напередоднi ввечерi з’явились нудота, запаморочення, ”метелики” перед очами, сухiсть у ротi, загальна слабкiсть, тахiкардiя. При оглядi шкiра блiда, пульс - 100/хв. АТ90/60 мм рт.ст., тони серця ритмiчнi. Живiт м’який, при пальпацiї в епiгастральнiй дiлянцi помiрна болючiсть. Печiнка та селезiнка нормальних розмiрiв. Аналiз кровi: еритроцити - 3, 1 • 1012/л, Нb100 г/л, лейкоцити - 6, 0 • 109/л, ШОЕ- 5 мм/год. Яке дослiдження повинно бути зроблено першим?

Загальний аналiз сечi

Аналiз кровi на цукор

Колоноскопiя

Рентгенографiя шлунку

Фiброгастродуоденоскопiя

4686 / 5688

Хворий 42-х рокiв. Протягом 5-ти рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувався нерегулярно. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середнього ступеня важкостi. Над лiвою легенею перкуторно визначається тимпанiт, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворого?

Хронiчне легеневе серце

Спонтанний пневмоторакс

Бульозна емфiзема

Ексудативний плеврит

Ателектаз легень

4687 / 5688

Чоловiк 40-ка рокiв доставлений до приймального вiддiлення в алкогольнiй комi. Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов до тями, проте надалi стан почав погiршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахiкардiя, гiпертензiя. В ЗАК: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхiдно зробити в першу чергу для з’ясування причини погiршення стану?

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

Визначення вмiсту глюкози в кровi

Рентгенографiю кiсток черепа

Люмбальну пункцiю

Загальний аналiз сечi

4688 / 5688

Хвора 24-х рокiв була прооперована з приводу позаматкової вагiтностi. Крововтрата становила - 1500 мл, рiвень Hb - 60 г/л, Ht - 20%, група кровi 0(I) Rh(+) позитивний. В операцiйнiй помилково почато переливання донорської еритроцитарної маси В(III) Rh(+) позитивної. Через 15 хвилин вiдмiчена пiдвищена кровоточивiсть, зниження АТ до 70/40 мм рт.ст., видiлення по катетеру сечi темновишневого кольору, тахiкардiя, блiдiсть шкiрних покривiв. Який дiагноз в цiй ситуацiї?

Анафiлактичний шок

Гемотрансфузiйний шок

Постлягеморагiчна анемiя

Геморагiчний шок

Септичний шок

4689 / 5688

- мiсячний хлопчик був знайдений мамою вранцi у лiжечку без ознак дихання i серцебиття обличчям донизу. Зi слiв матерi напередоднi нiяких змiн у станi дитини не спостерiгалося. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Менiнгоенцефалiт

Синдром раптової смертi

Коматозний стан

Кардiогенний шок

Аспiрацiя стороннього тiла

4690 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 3 години пiсля перенесеної субтотальної субфасцiальної правобiчної гемiтиреоїдектомiї раптово виникли задишка, тахiкардiя, вiд- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 6 чуття неспокою, страху. Яке з наведених пiсляоперацiйних ускладнень виникло у хворої?

Асфiксiя

Паратиреоїдна тетанiя

Повiтряна емболiя

Пошкодження зворотного нерва

Тиреотоксичний криз

4691 / 5688

У хворого пiсля проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанiчнi судоми дистальних вiддiлiв кiнцiвок (”рука акушера”), спостерiгаються явища брохоспазму. Яка невiдкладна терапiя необхiдна?

Введення сибазону

Введення розчину калiю хлориду

Введення розчину фуросемiду

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення розчину сульфату магнiю

4692 / 5688

Дiвчина 14-ти рокiв була свiдком жахливого ДТП з летальними наслiдками. При оглядi: сидить в незмiннiй позi, погляд застиглий, на питання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. Досi росла i розвивалась нормально, психiатричний анамнез не обтяжений. Який психiчний розлад спостерiгається?

Пiслятравматичний стресовий розлад

Гостра реакцiя на стрес

Травматична деменцiя

Дисоцiативний розлад моторики

Кататонiчний ступор

4693 / 5688

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльшхарактернi ознаки iнфаркту нирки з перерахованих:

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Лейкоцитурiя

Бiль i гематурiя

Протеїнурiя

Цилiндрурiя

4694 / 5688

Потерпiлий з опiком полум’ям. У вiддiленi iнтенсивної терапiї почали наростати явища дихальної недостатностi. Яка невiдкладна допомога?

Введення брохолiтикiв

Введення дихальних аналептикiв

Трахеостома

Iнгаляцiя зволоженого кисню

Iнтубацiя трахеї та ШВЛ

4695 / 5688

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiчна картина тромбоемболiї легеневої артерiї, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначити для профiлактики цього ускладнення?

Трентал

Еноксипарин

Курантил

Реополiглюкiн

Аспiрин

4696 / 5688

В учасника лiквiдацiї наслiдкiв аварiї на АЕС дiагностована гостра променева хвороба. Який гематологiчний показник є найбiльшiнформативним як критерiй ступеня тяжкостi?

Кiлькiсть моноцитiв

Кiлькiсть нейтрофiлiв

Кiлькiсть еритроцитiв

Кiлькiсть тромбоцитiв

Кiлькiсть лiмфоцитiв

4697 / 5688

В селищi група дiтей скаржиться на головний бiль, нудоту, пiдвищення температури тiла. Пiд час огляду встановлено iктеричнiсть склер, шкiри. Санiтарноепiдемiологiчна розвiдка встановила виникнення групового iнфекцiйного захворювання, яке має тенденцiю до подальшого поширення серед населення. До якого санiтарно-епiдемiологiчного стану належить дане селище?

Надзвичайний

Неблагополучний

Нестiйкий

Благополучний

Нормальний

4698 / 5688

Хвора 16-ти рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на iнтенсивний головний бiль, пiдвищену температуру тiла, сонливiсть. На шиї слiд вiд укусу клiща з зоною гiперемiї. Запiдозрений клiщовий енцефалiт. Якою має бути екстрена специфiчна профiлактика?

Вакцинацiя

Профiлактичний прийом антибiотикiв

Введення iнтерферону

Специфiчна профiлактика не проводиться

Введення специфiчного донорського iмуноглобулiну

4699 / 5688

У пацiєнтки 28-ми рокiв пiд час вагiтностi (III триместр) та захворювання на Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 7 гострий гепатит Е стався викидень, пiсля чого рiзко погiршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутанiсть свiдомостi, ”хлопаючий” тремор, агресивнiсть, дезорiєнтованiсть у часi, тахiкардiя, блювання ”кавовою гущею”, значно зменшилися розмiри печiнки. Як оцiнюється стан хворої лiкарем?

Геморагiчний шок

Септичний шок

Гостра печiнкова недостатнiсть

Шлунково-кишкова кровотеча

Гострий реактивний психоз

4700 / 5688

В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзовано хворого 26-ти рокiв на 2-й день хвороби з пiдвищенням температури до 38oC, багаторазовою блювотою i частими водянистими випорожненнями. Маса тiла знижена на 9%. Який метод регiдратацiї?

Оральна регiдратацiя

Введення рiдини ендогастрально

Внутрiшньоартерiальний

Введення рiдини пiдшкiрно крапельно

Внутрiшньовенний крапельний

4701 / 5688

Хворий 43-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшкою кровi, рiзкi позиви до дефекацiї в нiчний час, колькоподiбний бiль в нижнiх i бiчних вiддiлах живота, який посилюється при рухах i дефекацiї, пiдвищення температури тiла до 38oC. Запiдозрено хворобу Крона. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Копроцитограма

Комп’ютерна томографiя органiв черевної порожнини

Колоноскопiя з бiопсiєю

Аналiз калу на приховану кров

Ультразвукове дослiдження ШКТ

4702 / 5688

Дитина 4-х рокiв розкрутила розетку i доторкнулася до оголених дротiв. Дитина без свiдомостi, ознаки спазму дихальних м’язiв за типом ларингоспазму, тонiчне скорочення м’язiв скелета, серцева дiяльнiсть не визначається. Визначити першочерговiсть тактики надання медичної допомоги:

Звiльнити потерпiлого вiд дiї електроструму

Госпiталiзацiя до опiкового вiддiлення

ЕКГ контроль для верифiкацiї порушень ритму серцевої дiяльностi

Накладення асептичних пов’язок

Анальгезiя: трамадол 1-2 мг/кг, дiазепам 0,2-0,3 мл/кг

4703 / 5688

У хворого 52-х рокiв з декомпенсованим стенозом воротаря в анамнезi: багаторазове блювання протягом декiлькох днiв, виник напад судом. Найбiльшiмовiрною причиною їх є:

Гiпонатрiємiя

Гiпоглiкемiя

Гiпохлоремiя

Гiпомагнiємiя

Гiпоальбумiнемiя

4704 / 5688

Жiнка 80-ти рокiв була збита машиною на пiшохiдному переходi. Непритомна протягом 5 хвилин. Самостiйного дихання немає. Який симптом є первинним для постановки дiагнозу ”зупинка кровообiгу”?

Розширення зiниць

Вiдсутнiсть дихання

Поява блiдо-сiрого кольору шкiри обличчя

Вiдсутнiсть свiдомостi

Вiдсутнiсть пульсу на сонних артерiях

4705 / 5688

Хворого доставлено до реанiмацiйної зали без свiдомостi. Об’єктивно: апное, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, мiдрiаз. Яке першочергове обстеження необхiдно провести одночасно з серцеволегеневою реанiмацiєю?

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

ЕКГ-монiторинг

Електроенцефалографiю

Томографiю головного мозку

Визначення газового складу кровi

4706 / 5688

Хворий шахтар був госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на гарячку, головний бiль, бiль в литкових м’язах. Об’єктивно: стан важкий, температура тiла 39,5oC, жовтяниця, кон’юнктивiт, гепатоспленомегалiя, дiурез знижений до 200 мл. Дiагноз: лептоспiроз, гостра ниркова недостатнiсть. Який засiб лiкування слiд призначити хворому?

Дегiдратацiя

Серцевi глiкозиди

Кортикостероїди

Регiдратацiя

Гемодiалiз

4707 / 5688

Якi трансфузiйнi середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гiпокоагуляцiйнiй кровотечi у потерпiлих в аварiях i катастрофах?

Свiжозаморожена плазма

Нативна плазма

Еритроцитарна маса

Фiбриноген

Крiопреципiтат

4708 / 5688

Жiнка 23-х рокiв, що страждає на цукровий дiабет, доставлена в вiддiлення Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 8 iнтенсивної терапiї в непритомному станi. З рота рiзкий запах ацетону, дихання Куссмаля, шкiра суха, тонус очних яблук i м’язiв знижений. Сухожильнi рефлекси вiдсутнi. Рs- 142/хв., АТ- 60/25 мм рт.ст., глюкоза кровi 20,6 ммоль/л. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гiпоглiкемiчна кома

Печiнкова кома

Кетоацидотична кома

Лактатцидемiчна кома

Гiперосмолярна кома

4709 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болiсне сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Вашпопереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

4710 / 5688

У дiвчинки 3 тижнiв iз гiпертрофованим клiтором значно погiршився стан: постiйне блювання, дефiцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкiра мармурова, м’язова гiпотонiя, артерiальна гiпотензiя. При додатковому обстеженнi характерними для цiєї патологiї є:

Гiпокалiємiя, гiпернатрiємiя

Гiпоглiкемiя, гiпокалiємiя

Гiпоглiкемiя, гiпернатрiємiя

Гiпокалiємiя, гiперглiкемiя

Гiпонатрiємiя, гiперкалiємiя

4711 / 5688

Хворий 45-ти рокiв пiсля дорожньотранспортної пригоди надiйшов у приймальний вiддiл лiкарнi швидкої допомоги у коматозному станi, виявлена гемолiкворея з правого вуха. Який вид та обсяг радiологiчних методiв обстеження необхiдно провести?

Магнiто-резонансна томографiя голови

Ультрасонографiя головного мозку

Комп’ютерна томографiя голови

Радiологiчнi дослiдження недоцiльно проводити

Рентгенографiя черепа в 2-х проекцiях

4712 / 5688

У дiвчинки 7-ми рокiв пiсля хiмiотерапiї з’явилася петехiальна висипка на шкiрi, а потiм виникла важка кровотеча з носа. Якi заходи слiд провести в обласнiй лiкарнi для зупинки кровотечi?

Тампонада, введення преднiзолону

Тампонада, введення вiкасолу

Тампонада, трансфузiя тромбоконцентрату

Гемотрансфузiя, тампонада

Тампонада, трансфузiя плазми

4713 / 5688

У жiнки 25-ти рокiв при виконаннi iнструментальної ревiзiї порожнини матки у зв’язку з неповним самовiльним викиднем вiдбулася перфорацiя стiнки матки в дiлянцi дна. Кровотеча з пiхви незначна. Яка тактика ведення хворої?

Ушивання перфорацiйного отвору

Призначити утеротонiки, спостереження

Надпiхвова ампутацiя матки

Лiжковий режим, спостереження

Екстирпацiя матки

4714 / 5688

У вагiтної 29-ти рокiв виникли скарги на головний бiль, нудоту, блювоту на висотi головного болю, мерехтiння ”мушок” перед очима, озноб з тремором кiнцiвок, порушення зору. АТ- 145/90 мм рт.ст., пульс - 86/хв. Периферичнi набряки вiдсутнi. Напередоднi пiдйому АТ вагiтна вiдзначала емоцiйну напругу. Пiсля надання допомоги видiлилася свiтла сеча, протеїнурiя вiдсутня. Який попереднiй дiагноз має бути встановлений?

Прееклампсiя легкого ступеня

Еклампсiя

Прееклампсiя середнього ступеня

Гiпертонiчний криз

Прееклампсiя тяжкого ступеня

4715 / 5688

У хворої з гострим iнфарктом мiокарда рiзка слабкiсть, запаморочення, цiаноз губ, акроцiаноз, дихання самостiйне, артерiальний тиск на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: крупнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв треба вжити насамперед?

Закритий масаж серця

Ввести повiтровiд

Електрична дефiбриляцiя

Iнтубацiя трахеї

Прекардiальний удар

4716 / 5688

Жiнка похилого вiку раптово знепритомнiла на вулицi. Випадково опинившись поряд через одну хвилину, лiкарлаборант констатував зупинку серця. Якi дiї лiкаря повиннi бути першочерговими? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 9

Почати непрямий масаж серця

Завдати прекардiального удару

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Покласти пiд язик таблетку нiтроглiцерину

Викликати швидку допомогу

4717 / 5688

Хворий 34-х рокiв доставлений в лiкарню зi скаргами на задишку, задуху, сухий кашель. Стан погiршився 2 доби тому назад. За останнi 12 годин користувався беротеком близько 50 разiв. Об’єктивно: ЧДР - 30/хв., дистанцiйнi хрипи. Обличчя цiанотичне. У легенях прослуховуються дiлянки ”нiмої легенi”. Чим ускладнився перебiг бронхiальної астми?

Ексудативним плевритом

Гострою пневмонiєю

Спонтанним пневмотораксом

Ателектазом легенiв

Астматичним статусом

4718 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов у вiддiлення iнтенсивної терапiї i реанiмацiї з дiагнозом: полiтравма, геморагiчний шок 3-го ступеня. Який iз судинних доступiв є найбiльшпоказаним для масивної iнфузiйної та гемотрансфузiйної терапiї; тривалого парентерального харчування; вимiрювання центрального венозного тиску?

Пункцiя променевої артерiї

Пункцiя i катетеризацiя периферичної вени

Венепункцiя периферичної вени

Пункцiя стегнової артерiї

Черезшкiрна катетеризацiя центральної вени

4719 / 5688

До приймального вiддiлення пiсля дорожньо-транспортної пригоди надходять 12 потерпiлих пасажирiв автобусу з травмами рiзного ступеня тяжкостi. Розпочинаючи реанiмацiйнi заходи, лiкар повинен звернути увагу на:

Анамнез хвороби

Використання засобiв особистої безпеки

Наявнiсть супутнiх хвороб

Данi лабораторних обстежень

Наявнiсть вiльних лiжок в профiльних вiддiленнях

4720 / 5688

Через 10 хв. пiсля аварiї на атомнiй електростанцiї у оператора виникла виражена слабкiсть, з’явився сильний головний бiль. Об’єктивно: гiпергiдроз, блiдiсть шкiри, лабiльнiсть пульсу, його частота 100/хв; АТ- 100/70 мм рт.ст. За даними дозиметрiї отримав опромiнення в дозi 2 Грей. Який з лiкарських засобiв є необхiдним для надання першої долiкарської допомоги?

Реосорбiлакт

Цистамiн

Розчин Рiнгера

Хлорпромазин

Метоклопрамiд

4721 / 5688

У хлопчика 9-ти рокiв пiсля перенесеної ГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слабкiсть, нудота. При обстеженнi: свiдомiсть потьмарена, шкiра суха, очнi яблука м’якi, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцевi тони глухi, живiт м’який, неболючий. Глюкоза кровi - 19 ммоль/л. Якi цукрознижувальнi препарати слiд призначити в комплекснiй терапiї?

Препарати сульфонiлсечовини

Iнсулiн пролонгований

Бiгуанiди

Iнсулiн короткої дiї

Iнсулiн середньої дiї

4722 / 5688

Пiд час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблiд, кашляє. Присутнi пiдозрюють, що вiн вдихнув кiстку з риби. Найбiльшспецифiчним проявом наявностi стороннього тiла гортанi є:

Посинiння обличчя

Напад експiраторної ядухи

Напад iнспiраторної ядухи

Розвиток гiпотонiї

Почервонiння обличчя

4723 / 5688

Хворий 58-ми рокiв, що лiкувався в стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, при ходьбi раптово втратив свiдомiсть, впав. Об’єктивно: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують, рiдкi малоамплiтуднi рухи грудної клiтки до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, рiзними по формi i амплiтудi хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Асистолiя шлуночкiв

Повна атрiо-вентрикулярна блокада

Фiбриляцiя передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

Гостре порушення мозкового кровообiгу

4724 / 5688

Першовагiтна в термiнi 11-12 тижнiв скаржиться на iнтенсивний переймоподiбний бiль внизу живота та кровотечу зi статевих шляхiв. Пiхвове дослiдження: канал шийки матки вiдкрито на 2 см, в ньому визначається нижнiй полюс плодового яйця. Кров’янистi видiлення ряснi. Яка стадiя мимовiльного аборту? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 10

Аборт у ходу

Неповний аборт

Повний аборт

Загрозливий аборт

Аборт, що не стався

4725 / 5688

У дитини 6-ти мiсяцiв дiагностований гострий стенозуючий ларинготрахеїт III ст. Наростає клiнiка гострої дихальної недостатностi. Встановити iнтубацiйну трубку в трахею не вдалось. Яка манiпуляцiя дозволить вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв?

Виведення нижньої щелепи

Проведення конiкотомiї

Встановлення повiтроводу

Розгинання голови в шийному вiддiлi

Встановлення ларингеальної маски

4726 / 5688

У хворого 50-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю раптово виник iнтенсивний бiль в епiгастрiї. Пульс -100/хв., екстрасистолiя. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко ослабленi. Лейкоцити - 13, 8 • 109/л. На ЕКГ: сегмент SТ у вiдведеннях II, III, аVF вище iзолiнiї на 3 мм. Яка тактика лiкаря на догоспiтальному етапi?

Введення анальгетикiв, виклик дiльничного лiкаря

Введення реосорбiлакту, анальгетикiв

Промивання шлунку

Введення кордарону

Уведення анальгетикiв, аспiрин, госпiталiзацiя у ВАIТ

4727 / 5688

Хворий 45-ти рокiв на роботi раптово вiдчув рiзкий головний бiль, було одноразове блювання, знепритомнiв. У анамнезi рiдкi епiзоди головного болю. Об’єктивно: у свiдомостi, неспокiйний, перiодично тримається рукою за голову, стогне. Парезiв, чутливих порушень немає. Помiрно вираженi менiнгеальнi симптоми. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку клiнiчну картину?

Головний бiль м’язової напруги

Гiпертонiчний церебральний криз

Субарахноїдальний крововилив

Мiгрень

Iшемiчний iнсульт

4728 / 5688

При обстеженнi дитини отримано аналiз сечi, забарвлений кров’ю. При лабораторному дослiдженi виявлено незмiненi еритроцити. Яке, на вашу думку, найбiльшiмовiрне джерело гематурiї?

Петля Генле

Канальцi

Нижнi сечовивiднi шляхи

Клубочки

Нефрон

4729 / 5688

У хворого з менiнгококовою iнфекцiєю, синдромом Уотерхауса-Фрiдерiксена в приймальному вiддiленнi виникла зупинка дихання, артерiальний тиск вимiряти не вдається, ЧСС- 58/хв. Якi невiдкладнi дiї лiкаря приймального вiддiлення?

Вентиляцiя мiшком Амбу

Термiнова трахеостомiя

Введення кордiамiну

Введення великих доз глюкокортикостероїдiв

Введення адреналiну

4730 / 5688

Ветлiкар 38-ми рокiв, захворiв гостро: озноб, гарячка, головний бiль, бiль в очних яблуках, м’язах, суглобах, груднiй клiтцi, кашель, безсоння. Об’єктивно: температура тiла - 40oC, гiперемiя обличчя, шиї, слизової оболонки зiву, iн’- єкцiя судин склер, герпес, брадикардiя, гiпотонiя, сухi хрипи над легенями, гепатоспленомегалiя. У працiвникiв ферми почастiшали випадки пневмонiй. Найбiльшiмовiрний дiагноз?

Ентеровiрусна мiалгiя

Епiдемiчний висипний тиф

Ку-гарячка

Гостре респiраторне захворювання

Крупозна пневмонiя

4731 / 5688

У хворого з проникаючим пораненням грудної клiтки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезi численнi гемотрансфузiї, бiльшiсть з яких супроводжувалась гемотрансфузiйними реакцiями. Виберiть компонент кровi для переливання:

Крiопреципiтат

Еритроцитарна суспензiя

Вiдмитi еритроцити

Свiжозаморожена плазма

Концентрат тромбоцитiв

4732 / 5688

На пiдприємствi, що виробляє добрива, у працiвникiв, що були в примiщеннi з поганою вентиляцiєю з’явилися нежить, бiль у горлi, слинотеча, осиплiсть голосу, головний бiль та бiль в шлунку, блювота, цiаноз. Яке отруєння має мiсце?

Отруєння соляною кислотою

Отруєння сiрчаною кислотою

Отруєння амiаком

Отруєння сiрководнем

Отруєння хлором

4733 / 5688

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм лег- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 11 кового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30/хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Має мiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Поєднана

Монолокальна

Полiфокальна

Комбiнована

Множинна

4734 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Попереково-крижовий радикулiт

Облiтеруючий ендартерiїт

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Iлеофеморальний тромбоз

4735 / 5688

Пiсля падiння з опором на праве плече потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Яких заходiв на цьому етапi надання допомоги необхiдно вжити?

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Накладення шини Дiтерiхса

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Блокада мiсця перелому

Накладення гiпсової пов’язки

4736 / 5688

У вагiтної 23-х рокiв, термiном гестацiї 22 тижнi, яка хворiє на мiастенiю i приймає щоденно калiмiн, протягом останнiх 2 днiв з’явились скарги на гiперсалiвацiю, порушення зору, дiарею, брадикардiю, порушення дихання. Ваш дiагноз:

Раннiй гестоз вагiтних

Алергiчна реакцiя

Прееклампсiя вагiтних

Холiнергiчний криз

Мiастенiчний криз

4737 / 5688

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечує адекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Iнтубацiя трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

Введення адреналiну

Введення натрiю бiкарбонату

Введення атропiну

4738 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти 4 м. Скарги на iнтенсивний бiль в дiлянцi проксимального вiддiлу лiвого стегна, лiвої сiдницi, неможливiсть встати на ноги. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, пiдшкiрна гематома в дiлянцi лiвої половини тазу та проксимального вiддiлу стегна, ЧСС-120/хв., АТ- 90/55 мм рт.ст., при здавленнi крил клубових кiсток вiдзначається рiзкий бiль злiва. Як необхiдно транспортувати пацiєнта?

За допомогою милиць

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на спинi

У положеннi сидячи

У положеннi на правому боцi

4739 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний бiль в середнiй третинi плеча, неможливiсть рухiв. При оглядi виявляються деформацiя та крепiтацiя. Поставте дiагноз:

Вивих пальцiв кистi

Перелом кiсток передплiччя

Вивих кiсток передплiччя

Вивих плеча

Перелом плеча

4740 / 5688

Потерпiла 12-ти рокiв витягнута з холодної морської води через 15 хвилин пiсля утоплення без ознак життя. Якi заходи необхiдно розпочати?

Не проводити серцево-легеневу реанiмацiю, внаслiдок великого промiжку часу пiсля утоплення

Транспортувати потерпiлу в найближчу лiкувальну установу для проведення серцево-легеневої реанiмацiї

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпочати заходи серцево-легеневої реанiмацiї

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Виконати конiкотомiю

4741 / 5688

При оглядi дiвчинки 9-мiсячного вiку лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла - 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 12 геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. До яких першочергових заходiв на догоспiтальному етапi слiд вдатись?

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та левомiцетин

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон

Провести катетеризацiю центральної вени

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн

Провести катетеризацiю центральної та периферичної вен

4742 / 5688

Ви прибули на мiсце реанiмацiї потерпiлого пiсля утоплення, яке сталося внаслiдок пiрнання в необстеженiй частинi рiчки. Основнi вiтальнi функцiї вiдновленнi рятiвниками. Потерпiлий в свiдомостi, скаржиться на вiдсутнiсть чутливостi в нижнiй частинi тулуба, бiль в шиї. Виберiть спосiб транспортної iммобiлiзацiї:

Шина Крамера

Шина Еланського

Комiрець Шанца

Шина Дiтерiхса

Iммобiлiзацiя не потрiбна

4743 / 5688

Породiлля перебуває у пологовому залi. Пологи тривають 11 годин, розпочався другий перiод пологiв. При проведеннi кардiотокографiї плода встановлено, що частота серцевих скорочень знизилася до 100/хв. При проведеннi пiхвового дослiдження встановлено, що голiвка плода розташована у вузькiй частинi порожнини малого тазу. Який стан плода найбiльшiмовiрний?

Агональний стан плода

Фiзiологiчна брадикардiя плода

Дистрес плода

Кранiоспiнальна травма

Фетоплацентарна недостатнiсть плода

4744 / 5688

Вагiтна у термiнi 35 тижнiв поскаржилась на головний бiль, порушення зору, бiль в епiгастрiї, посмикування м’язiв обличчя. Загальний стан важкий. АТ180/120 мм рт.ст., набряки нижнiх кiнцiвок та передньої черевної стiнки. Серцебиття плода - 175/хв. Яке обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Бiлок сечi

Загальний бiлок кровi

Загальний аналiз кровi

Рiвень амiлази кровi

Цукор кровi

4745 / 5688

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiє на кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Цистамiн

Амiтриптилiн

Тарен

Налоксону гiдрохлорид

Атропiн

4746 / 5688

Хворий 56-ти рокiв госпiталiзований з приводу гострої затримки сечi. 15 рокiв хворiє на хронiчний простатит. При пальцевому ректальному дослiдженнi простата розмiрами 2х2 см, симетрична, щiльна, неболюча, дно сечового мiхура - на 5 см вище лобкової кiстки. При УЗД: сечовий мiхур переповнений, залишкова сеча - 450 мл, простата розмiрами 23 х24 мм, з кальцинатами. Концентрацiя загального PSA - 2 нг/мл, креатинiну - 320 мкмоль/л. Визначте найбiльшiмовiрний дiагноз:

Рак простати

Доброякiсна гiперплазiя простати

Нейрогенний сечовий мiхур

Склероз простати, постренальна гостра ниркова недостатнiсть

Цистоцеле

4747 / 5688

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуває в кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Клiнiчно вузький таз

Слабкiсть пологової дiяльностi

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Анатомiчно вузький таз

Дискоординована пологова дiяльнiсть

4748 / 5688

У дитини 1,5 рокiв з дiагнозом сепсиc спостерiгаються: потьмарення свiдомостi, контактний сопор, фоторефлекси збереженi, акроцiаноз, пульс слабкого наповнення, артерiальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якiй стадiї термiнального стану вiдповiдає дана клiнiчна картина?

Бiологiчна смерть

Клiнiчна смерть

Соцiальна смерть

Передагонiя

Агонiя

4749 / 5688

Чоловiка 32-х рокiв, потерпiлого в автомобiльнiй катастрофi, оперують з приводу внутрiшньочеревної кровотечi та геморагiчного шоку. В яких випадках можна використати з метою реiнфузiї кров, Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 13 зiбрану з черевної порожнини пацiєнта?

Розрив сечового мiхура

Розрив тонкої кишки

Розрив печiнки

Розрив селезiнки

Розрив шлунку

4750 / 5688

У хворого 60-ти рокiв на тлi пiдвищення артерiального тиску до 170/90 мм рт.ст. порушилась мова i ослабли правi кiнцiвки. Доставили до стацiонару через годину пiсля виникнення симптомiв. Дiагностовано: iшемiчний iнсульт. Яке лiкування слiд призначити хворому для вiдновлення кровотоку в зонi iшемiї, якщо немає протипоказань?

Оперативне втручання - ендартеректомiя

Антиагрегантна терапiя

Проведення тромболiзису

Введення антикоагулянтiв

Дегiдратацiйна терапiя

4751 / 5688

Дитина 10-ти рокiв доставлена в приймальне вiддiлення без свiдомостi. З анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: шкiрнi покриви i видимi слизовi сухi, тонус очних яблук знижений, язик обкладений коричневим нальотом, у видихуваному повiтрi вiдсутнiй запах ацетону, м’язовий тонус знижений. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС116 /хв. У кровi: глюкоза - 40 ммоль/л, осмолярнiсть плазми - 380 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини?

Кетоацидотична кома

Гiперлактатацедотична кома

Гостра наднирникова недостатнiсть

Гiперосмолярна кома

Гiпоглiкемiчна кома

4752 / 5688

Пацiєнтка 28-ми рокiв протягом 2 тижнiв лежить у лiжку, голова пiднята над подушкою, покриви обличчя сальнi. Тонус м’язiв пiдвищений, на запитання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. З боку внутрiшнiх органiв без патологiї. Артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура тiла - 36,7oC. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Депресивний ступор

Психогенний ступор

Апатичний ступор

Епiлептичний ступор

Кататонiчний ступор

4753 / 5688

У хворої 57-ми рокiв на тлi гострого порушення мозкового кровообiгу розвинулася гостра затримка сечi. Назвiть першочерговий лiкувальний захiд:

Призначення α-адреноблокаторiв

Постiйна катетеризацiя сечового мiхура

Антибактерiальна терапiя

Цистостомiя

Пункцiя сечового мiхура

4754 / 5688

Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 тижнi. Надiйшла в коматозному станi iз запахом ацетону з рота. В анамнезi цукровий дiабет впродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової дiяльностi немає. Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Прееклампсiя

Гiперглiкемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Екламптична кома

Сепсис

4755 / 5688

Хворий 83-х рокiв, що перебуває в палатi iнтенсивної терапiї з приводу загострення iшемiчної хвороби серця, раптом втратив свiдомiсть. Вкажiть максимальну тривалiсть визначення наявностi пульсу:

1 хвилина

15 секунд

10 секунд

20 секунд

5 секунд

4756 / 5688

Пiсля опромiнення у госпiталь доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Перiод вторинної реакцiї

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод первинної реакцiї

Перiод запалення

Перiод розпалу

4757 / 5688

Студент 15 хвилин тому в хiмiчнiй лабораторiї випадково пролив собi на стегна розчин гiдроксиду натрiю. При оглядi: на обох стегнах по переднiх та бiчних поверхнях плями неправильної форми, яскраво червоного кольору, вологi, з набряком навколишнiх тканин, чутливiсть рiзко знижена. Яку невiдкладну допомогу слiд надати? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 14

Промивання водою протягом тривалого часу

Обробка мiсця опiку розчинами антисептикiв

Введення наркотичних анальгетикiв

Накладання асептичної пов’язки

Промивання 2% розчином лимонної кислоти

4758 / 5688

Хворий 58-ми рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi тромбофлебiт. Об’єктивно: дифузний цiаноз, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. На ЕКГ: високий зубець Р у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III. На Ro спостерiгається клиновидне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Вашдiагноз:

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка

Кардiогенний шок

Iнфаркт легенi

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Спонтанний пневмоторакс

4759 / 5688

Хворий 52-х рокiв госпiталiзований у вiддiлення iнтенсивної терапiї зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкiсть, серцебиття. Свiдомiсть затьмарена. Шкiрнi покрови блiдi, вологi, холоднi. Артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олiгурiя. ЕКГ: елевацiя сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненнi найбiльшдоцiльно ввести хворому?

Бiсопролол

Нiфедипiн

Фуросемiд

Добутамiн

Амiодарон

4760 / 5688

При роботi на хiмкомбiнатi у зв’язку з порушенням герметичностi газопроводу виник вихiд газу, хiмiчний склад якого спочатку був невiдомий. Враховуючи характер виробництва, це могли бути пари азотної, сiрчаної кислот, бензолу, нiтробензолу, окисiв азоту. Через 3 години пiсля перебування в забрудненому примiщеннi у робiтника з’явився головний бiль, головокружiння, тахiкардiя, задишка, цiаноз губ i рук. Об’єктивно: шкiра i слизовi оболонки сiро-синього забарвлення, печiнка збiльшена, в кровi - ретикулоцитоз 40%. Наявнiстю якої сполуки в кровi зумовлене забарвлення шкiри?

Вiдновлений гемоглобiн

Метгемоглобiн

Карбоксигемоглобiн

Карбгемоглобiн

Оксигемоглобiн

4761 / 5688

Батьки 3-мiсячного немовляти звернулися до лiкарнi зi скаргами на цiаноз шкiрних покривiв при крику, занепокоєння дитини при годуваннi. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тiла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмiчнi, грубий систолiчний шум уздовж лiвого краю грудини. Який з дiагностичних методiв слiд застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Бронхографiю

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

Бронхоскопiю

Ехокардiографiю

Електрокардiограму

4762 / 5688

У дитини 3-х рокiв, яка перебуває у стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi - 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльшiмовiрний?

Ацетонемiчний стан

Гострий апендицит

Цукровий дiабет

Гострий гастроентерит

Дiабетична кома

4763 / 5688

Жiнка вiком 28-ми рокiв, бiлява, з блакитними очима, рудим волоссям була на вiдкритому сонцi у липнi мiсяцi з 10 ранку до 15 години. Наступного дня шкiра вiдкритих дiлянок, що перебували на сонцi - гiперемована, з набряком, на тлi еритеми - множиннi бульознi елементи. Висипка супроводжується болем та печiнням. Поставте дiагноз:

Простий контактний дерматит

Герпетиформний дерматоз Дюрiнга

Алергiчний дерматит

Акантолiтична пухирчатка

Справжня екзема

4764 / 5688

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 15 iмовiрний?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iшемiчна кардiомiопатiя

Гiпертензивний криз

Астматичний статус

Набряк легень

4765 / 5688

Через 10 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї цефтрiаксона у хлопчика 9-ти рокiв стан рiзко погiршився: виникли слабкiсть, млявiсть, блiдiсть шкiрних покривiв, з наступною втратою свiдомостi. Дiагностовано анафiлактичний шок. Який препарат необхiдно ввести першочергово?

Адреналiн

Гiдрокортизон

Монтелукаст

Будесанiд

Супрастин

4766 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

Грип

Алкогольний психоз

Лептоспiроз

BIЛ-iнфекцiя

4767 / 5688

Хворий скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, задишку, кашель, кровохаркання, що виникли раптово пiсля фiзичного навантаження. Об’єктивно: стан важкий, цiаноз верхньої половини тулуба. Тони серця приглушенi, ритм правильний, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ- 100/80 мм рт.ст. ЕКГ: електрична вiсь серця вiдхилена вправо, глибокi зубцi S в I та Q в III стандартних вiдведеннях. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Ультразвукове дослiдження серця та аорти

Магнiтно-резонансна томографiя органiв грудної клiтки

Пульмоноангiографiя

Коронарографiя

Рентгенографiя органiв грудної клiтки

4768 / 5688

Чоловiк захворiв гостро пiсля повернення з Пiвденної Америки. Турбували головний бiль, пiдвищення температури тiла до 40oC, бiль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби вiдзначалася короткочасна ремiсiя, пiсля чого вищезазначенi симптоми загострились, з’явилися iнтенсивна жовтяниця, мелена, геморагiчний висип на тулубi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Чума

Черевний тиф

Висипний тиф

Менiнгококцемiя

Жовта гарячка

4769 / 5688

Чоловiк 56-ти рокiв раптово на вулицi втратив свiдомiсть. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, дихання вiдсутнє, шкiрнi покриви цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, але самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно:

Введення строфантину

Накладення трахеостоми

Введення дихальних аналептикiв

Введення бемегриду

Продовжувати ШВЛ

4770 / 5688

При наданнi невiдкладної допомоги хлопцю 7-ми рокiв iз гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кiнцiвки, необхiдно вiдновити обсяг циркулюючої кровi. Оберiть оптимальний iнфузiйний розчин:

Реополiглюкiн

Розчин глюкози

Цiльна кров

Свiжозаморожена плазма

Кристалоїди

4771 / 5688

У 10-мiсячної дитини внаслiдок порушення правил вигодовування виникло багаторазове блювання, рiдкi випорожнення 20 разiв на добу. При оглядi сiмейним лiкарем дитина рiзко загальмована, дихання стогнуче. Втрата маси тiла понад 10%. Велике тiм’ячко та очнi яблука запалi, слизовi сухi. Тургор шкiри знижений, шкiра з мармуровим малюнком. Час заповнення капiлярiв становить 6 сек. ЧСС- 182/хв., АТ- 73/24 мм рт.ст. ЧДР- 66/хв. Останнє сечовипускання було 18 годин тому. Який iмовiрний дiагноз?

Кардiогенний шок

Гiповолемiчний шок

Синдром Рея

Помiрне зневоднення

Септичний шок

4772 / 5688

В ходi бойових дiй боєць отримав вогнепальне поранення черевної стiнки. При оглядi на переднiй черевнiй стiнцi Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 16 виявлено вхiдний отвiр рани до 4 см в дiаметрi, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Якi заходи домедичної допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Кишку вправити та накласти пов’язку

Обробити кишку розчином антисептика та накласти пов’язку

Виконати первинну хiрургiчну обробку рани

Кишку не вправляти, накласти вологу пов’язку

4773 / 5688

У вiйськовослужбовця, який перебував в зонi бойових дiй в ситуацiї загрози його життю, спостерiгалось рухове збудження, порушення орiєнтацiї в мiсцi та часi, неадекватнi вчинки, небезпечнi для оточуючих. Який попереднiй дiагноз?

Депресивнi та тривожнi розлади

Гострий реактивний стан

Психопатоподiбна поведiнка

Невроз

Шизофренiя

4774 / 5688

У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибуху авiабомби лiва гомiлка була притиснута бетонною стiною до землi. Звiльнення вiд стиснення гомiлки вiдбулося через 3 години, потерпiлого доставлено у госпiталь. Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушенi, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечi: мiоглобiн, протеїнурiя та цилiндрурiя, колiр - бурий. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, промiжний перiод

Синдром тривалого стиснення, раннiй перiод

Гострий гломерулонефрит

4775 / 5688

В реанiмацiйне вiддiлення доставлено хворого 24-х рокiв з пiдозрою на отруєння невiдомими лiкарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невiдомi. При оглядi: свiдомiсть вiдсутня, зiницi розширенi, фотореакцiя квола. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Слiди блювотних мас навколо рота. Який захiд в рамках надання невiдкладної допомоги слiд провести першочергово?

Налагодження ЕКГ монiторингу

Антидотна терапiя

Iнтубацiя трахеї з роздуванням манжети

Форсований дiурез

Зондове промивання шлунку

4776 / 5688

У дитини 2-х рокiв пiд час їжi раптово почався напад надсадного гавкаючого кашлю, iнспiраторна задишка, перiоральний цiаноз, рiзка слабкiсть, дитина неспокiйна, периферичний пульс слабкий, ЧСС- 146/хв, ЧД- 40/хв., втягнення пiддатливих мiсць грудної клiтки. Який лiкувально-дiагностичний метод необхiдно застосувати у дитини?

Торакоцентез

Пульсоксиметрiя

Бронхоскопiя

Бронхографiя

Гастродуоденоскопiя

4777 / 5688

Чоловiк 55-ти рокiв отримав травму при ДТП. Стан потерпiлого важкий. Ps114/хв, АТ90 /50 мм рт.ст. В дiлянцi правого стегна деформацiя у верхнiй та середнiй третинi з рваною раною, крiзь яку виступають кiстковi вiдламки та пульсує кров. Яка послiдовнiсть дiй при наданнi першої медичної допомоги в такому випадку?

Анестезiя мiсця перелому, зупинка кровотечi, накладання гiпсової пов’язки

Iммобiлiзацiя, негайне транспортування до стацiонару

Зупинка кровотечi, знеболення, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя

Анестезiя мiсця перелому, асептична пов’язка, зупинка кровотечi

Первинна хiрургiчна обробка рани, iммобiлiзацiя, зупинка кровотечi

4778 / 5688

У хворого 34-х рокiв спостерiгається тремор, психомоторне збудження, страх, якi наростають ввечерi. Не спав 2 ночi, вiдзначаються iлюзiї та парейдолiї. Тони серця приглушенi, пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 170/90 мм рт.ст. Стверджує, що п’є з 20 рокiв, але не пив останнi 4 днi. З чого повинна початися фармакологiчна терапiя?

Амiтриптилiн

Дифенгiдрамiн

Галоперидол

Дiазепам

Карбамазепiн

4779 / 5688

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину температура тiла пiдвищилася до 39-40,0oC. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з утворенням пухирiв та вiдшаровуван- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 17 ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадують опiки другого ступеню. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий епiдермальний некролiз

Еритродермiя

Вульгарна пухирчатка

Токсикодермiя

Багатоформна ексудативна еритема

4780 / 5688

У хворого 65-ти рокiв, який 8 рокiв страждає на IХС, раптово виник пекучий бiль за грудиною, що iррадiює у лiву лопатку, плече, передплiччя. АТ- 140/90 мм рт.ст. Пульс 80 /хв. На ЕКГ: реєструються негативнi зубцi Т та депресiя сегменту S-T у вiдведеннях II, III, V5-V6, спiввiдношення зубця Q до зубця R в цих вiдведеннях 1:5. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у цьому випадку?

Iнфаркт мiокарду без елевацiї сегмента ST

Мiокардит

Iнфаркт мiокарду з елевацiєю сегмента ST

Мiжреберна невралгiя

ТЕЛА

4781 / 5688

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лiкарнi з’явилися скарги на бiль у грудях в дiлянцi грудини, що пiдсилюється при змiнi положення тiла i глибокому диханнi, задишку в горизонтальному положеннi, серцебиття. При обстеженнi: температура фебрильна, межi серця розширенi, тони серця глухi, грубий шум тертя бiля лiвого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положеннi. Яке ускладнення поранення?

Гострий мiокардит

Гострий перикардит

Гострий ендокардит

Гострий плеврит

Iнтоксикацiйна мiокардiопатiя

4782 / 5688

В зонi обстрiлу хiмiчними снарядами у вiйськовослужбовця була пошкоджена маска протигазу. Незабаром з’явилася виражена задуха, головний бiль. Об’єктивно: цiаноз шкiри та слизових, виражений мiоз, вимушене положення тiла з фiксацiєю плечового поясу, задишка з подовженим видихом. В легенях аускультативно жорстке дихання, множиннi сухi свистячi хрипи. З боку органiв кровообiгу - брадикардiя, зниження АТ. Табельними антидотами при описанiй клiнiчнiй картинi ураження є:

Будаксим, атропiн, дипiроксим

Тiосульфат натрiю, нiтрит натрiю

Амiлнiтрит, хромосмон

Фiцилiн, метацин, димедрол

Унiтiол, вуглеводнi

4783 / 5688

На полi бою знаходиться потерпiлий з вогнепальним пораненням правого стегна, кiнцiвка в дiлянцi середньої третини деформована. З рани пiд колiном йде яскраво-червона кров. Ви дiагностуєте вогнепальний перелом стегна з кровотечею зi стегнової артерiї. Що слiд першочергово здiйснити на етапi домедичної допомоги потерпiлому?

Iммобiлiзувати кiнцiвку

Накласти джгут на середню третину стегна

Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця перелому

Накласти джгут на верхню третину стегна

Накласти давлячу асептичну пов’язку на рану

4784 / 5688

Солдат в результатi вибуху отримав поранення правої руки. При оглядi були виявленi уламковi поранення правого передплiччя, вiдрив II та III пальцiв, зовнiшня кровотеча. Евакуацiя i допомога надається:

В сидячому положеннi, в першу чергу

В сидячому положеннi, в другу чергу

Стоячи, в першу чергу

В лежачому положеннi, в першу чергу

В лежачому положеннi, в другу чергу

4785 / 5688

В медичну роту доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним вiдкритим переломом правої плечової кiстки. Загальний стан середньої тяжкостi. Шкiрнi покриви та видимi слизовi оболонки блiдi. Систолiчний АТ- 90 мм рт.ст. Пульс - 100/хв. Кiнцiвка iммобiлiзована за допомогою табельних засобiв. Який вид медичної допомоги буде надано цьому пораненому на даному етапi медичної евакуацiї?

Перша лiкарська допомога з елементами квалiфiкованої хiрургiчної допомоги

Квалiфiкована терапевтична медична допомога

Долiкарська (фельдшерська) допомога

Перша медична допомога

Спецiалiзована медична допомога

4786 / 5688

Хворий 29-ти рокiв скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Вiдомо, що годину тому назад, пiдiрвавшись на мiнi, отримав закриту травму грудної клiтки. При аускультацiї злiва дихання рiзко ослаблене, вислуховуються перистальтичнi шуми. При рентгенологiчному дослiдженi визначає- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 18 ться наявнiсть рiвнiв рiдини та повiтря у плевральнiй порожнинi злiва. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Лiвобiчний гемоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Лiвобiчна емпiєма плеври. Забiй лiвої легенi

Розрив лiвого купола дiафрагми, змiщення кишечника у лiву плевральну порожнину

Лiвобiчний пневмоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Посттравматичний перикардит. Забiй лiвої легенi. Гематома лiвої легенi

4787 / 5688

Пiд час бойових дiй при наданнi медичної допомоги для визначення черговостi її надання виникає потреба в сортуваннi потерпiлих. Для проведення сортування поранених та хворих в медичнiй ротi механiзованої бригади розгортається:

Сортувальна площадка

Аптека

Операцiйно-перев’язувальне вiддiлення

Евакуацiйне вiддiлення

Госпiтальне вiддiлення

4788 / 5688

Пiд час бою солдата вiдкинуто вибухом на спину. Доставлений на МПБ через 2 години. Турбує задишка, бiль у грудях. Пульс - 130/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧД14/хв. При оглядi по середньо-ключичнiй лiнiї справа, на рiвнi IV ребра - рвана рана 2х3 см, з якої видiляється цiвкою ала кров. Яку першу лiкарську допомогу слiд надати пораненому?

Тампонада рани

Пальцеве притискання рани

Невiдкладна торакотомiя

Проведення гемостатичної терапiї

Проведення ПХО рани

4789 / 5688

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi, стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

Електроiмпульсна терапiя

В/в введення атропiну 0,1%

Масаж каротидних синусiв

Непрямий масаж серця

В/в введення верапамiлу 0,25%

4790 / 5688

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця потерпiлi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Тканинна

Гiпоксична

Циркуляторна

Гемiчна

Токсична

4791 / 5688

Хворий чоловік 38 років без свідомості. Від родичів відомо, що він хворіє на цукровий діабет і отримує інсулін. Під час огляду встановлено: пульс - 108/хв, слабкого наповнення, AT - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання - 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести насамперед?

Визначення рівня холестерину крові

Визначення рівня цукру сечі

Визначення рівня ацетону сечі

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня pH крові

4792 / 5688

До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?

Флегмона

Бешиха

Ерізепілоід

Сказ

Правець

4793 / 5688

У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:

Прозерин

Ацетилхолін

Унітіол

Атропіну сульфат

Інфузійну терапію

4794 / 5688

У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Діазепам

Клонідину сульфат

Ніфедипін

Бензогексоній

4795 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:

Сприятливий при негайному лікуванні

Не сприятливий

Сумнівний

Абсолютно сприятливий

Сумнівний при відсутності лікування

4796 / 5688

Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?

10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно

5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно

40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно

4797 / 5688

Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Набряк мозку

4798 / 5688

Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?

Катетеризація сечового міхура

Уретроскопія

Бужування уретри

Лапароскопія

Очікувальна тактика

4799 / 5688

Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?

Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Накладення гіпсової пов’язки

Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

4800 / 5688

2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Збільшення дози глюко кортикостероїдів

Відміна мінералокортикоїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Уведення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

4801 / 5688

Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Блискавичний набряк легень

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

Тампонада серця

4802 / 5688

Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?

Розчин Рінгера лактату

0,9% - й розчин назрію хлориду

0,45% - й розчин натрію хлориду

Реополіглюкін

Неогемодез

4803 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Охолодження опікової поверхні

Накладання асептичної пов’язки

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки

Інфузійна терапія

4804 / 5688

Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий ларингіт

Інородне тіло в дихальних шляхах

Напад бронхіальної астми

Набряк Квінке

4805 / 5688

Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гематокриту

Визначення гемоглобіну

Ректороманоскопію

Рентгеноскопію шлунка

4806 / 5688

У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?

Септичний шок

Геморагічний шок

Шлунково-кишкова кровотеча

Гострий реактивний психоз

Гостра печінкова недостатність

4807 / 5688

У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?

Вроджений пілоростеноз

Харчова алергія

Адреногенітальний синдром

Стеноз стравоходу

Мснінгоенцефаліт

4808 / 5688

У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?

Невралгія великого потиличного нерву

Транзиторна ішемічна атака

Головпий біль напруги

Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)

Мігренозний криз

4809 / 5688

Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?

Сидячи

З піднятою головою

Покласти на бік

Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками

Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками

4810 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпомагніємія

Гіпохлоремія

Гіпонатріємія

4811 / 5688

Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?

Гостра затримка сечі

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний інсульт

4812 / 5688

До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?

Профілактика жирової емболії

Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Профілактика гнійно-септичних ускладнень

Профілактика ускладнень з боку дихальної системи

Профілактика пролежнів

4813 / 5688

Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?

Введення дексаметазону

Накладення сухої асептичної пов’язки

Обробка ран масляним розчином

Обробка ран дегазуючою рідиною

Уведення допаміна в/в крапельно

4814 / 5688

Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?

Лазеротерапія

Гіпербарична оксигенація

Гемодіаліз

Озонотерапія

Плазмаферез

4815 / 5688

Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?

Вище соскової лінії

У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини

У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії

На сосковій лінії

У ділянці верхівки серця

4816 / 5688

На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?

Токсична

Циркуляторна

Гіпоксична

Тканинна

Гемічна

4817 / 5688

Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?

Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Апатичний ступор

Епілептичний ступор

Психогенний ступор

4818 / 5688

Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження крові

Вимірювання центрального венозного тиску

Проба тканин на гідрофільність

Переведення на штучну вентиляцію легень

4819 / 5688

Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?

Трансамінази

Тропонін (І або Т)

Креатинфосфокіназу

MB-фракцію креатинфосфокінази

Лактатдегідрогенази

4820 / 5688

Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Отруєння

Надниркова кома

4821 / 5688

У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?

Гепарин

Симпатоміметики

Діуретики

Коптрікал

Вазодилятатори

4822 / 5688

Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Канальці

Нижні сечовивідні шляхи

Нефрон

Петля Генле

Клубочки

4823 / 5688

Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

4824 / 5688

Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?

Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

4825 / 5688

Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:

Антибіотики + жарознижувальні

Антибіотики + спазмолітики

Антибіотики + специфічна вакцина

Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія

Сульфаніламіди + специфічна вакцина

4826 / 5688

Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?

Протиепідемічні заходи не проводяться

Провести бактеріологічне обстеження

Спостереження 5 днів за містом проживання

Провести серологічне обстеження

Госпіталізувати в інфекційне відділення

4827 / 5688

До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Гіпоглікемічна кома

Вірусний енцефаліт

Гіперосмолярна діабетична кома

Вірусний гепатит

Синдром Рея

4828 / 5688

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?

Гіповолемічнии шок

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Інфаркт міокарда

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

4829 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?

Антифермснтні засоби

Вазотоніки

Тромболітики

Дезагреганти

Низькомолекулярні гепарини

4830 / 5688

Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Повна атріо-вентрикулярна блокада

Фібриляція передсердь

Гостре порушення мозкового кровообігу

Асистолія шлуночків

Фібриляція шлуночків

4831 / 5688

8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Переливання рсзус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

4832 / 5688

До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Усі види медичної допомоги

4833 / 5688

В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?

Призначити сечогінні засоби

Призначити знеболюючі ліки

Дати хворому випити молоко

Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)

Призначити проти блювотні ліки

4834 / 5688

У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?

Закритий масаж серця

Відкритий масаж серця та ІПВЛ

Вид масажу немає значення

Масаж серця з положенням хворого на животі

Масаж серця не проводити

4835 / 5688

У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження

4836 / 5688

Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Алергічна реакція

Калієва інтоксикація

Гемотрансфузійний шок

Цитратна інтоксикація

4837 / 5688

Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?

Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)

Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція

Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)

4838 / 5688

У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:

Вірусного енцефаліту

Епілепсії

Афективно-респіраторного нападу

Фебрильних судом

Гнійного менінгіту

4839 / 5688

До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?

Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі

Трансфузійно-інфузійна терапія

Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок

Штучна вентиляція легень

Знеболювання

4840 / 5688

У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

Введенням 3 г солі на добу per os

Обмеженням рідини

Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату

Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду

4841 / 5688

До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:

Комбіноване ураження

ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу

ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція

Гостре отруєння

ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу

4842 / 5688

0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?

Радіонуклідні

Вірусологічні та біохімічні

Бактеріологічні

Паразитологічні

Імунологічні

4843 / 5688

Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?

Відділення спеціальної обробки

Госпітальне відділення

Операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення

Підрозділи забезпечення

4844 / 5688

У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?

Псрфузійне сканування легень

Вентиляційне сканування легень

Легенева ангіографія

Рентгенограма грудної клітки

Аналіз газів артеріальної крові

4845 / 5688

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Тромбоз артерії правої кінцівки

4846 / 5688

У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:

Провести оксигенотерапію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Увести сибазон внутрішньом’язово

Провести штучну вентиляцію легень

Увести сечогінні

4847 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

4848 / 5688

До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?

V

I

ІV

III

II

4849 / 5688

Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?

Введення доксицикліну

Введення преднізолону та інфузійна терапія

Введення кордіаміну

Проведення копікотомії

Введення сібазону

4850 / 5688

Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?

Жирова емболія

Анафілактичний шок

Тромбоемболія

Пневмонія

Порушення мозкового кровообігу

4851 / 5688

Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?

Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Забій грудного відділу хребта

Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців

Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців

4852 / 5688

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

4853 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск у дихальних шляхах

Підвищити об’єм дихання

Переінтубувати трахею

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Просунути інтубаційну трубку вниз

4854 / 5688

Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю

Положення хворого на спині з валиком під головою

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Іммобілізація жорстким головоутримувачем

4855 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

Профілактичного лікування не потребує

Призначити цистамін

Призначити унітіол

4856 / 5688

Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?

Перелом склепіння черепа

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

Здавлення головного мозку

Забій головного мозку

4857 / 5688

Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики

Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові

У плевральну порожнину ввести дренажну грубку

Для запобігання набряку вводять діуретики

4858 / 5688

Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:

Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини

Киснева терапія

Паравертебральна новокаїнова блокада

Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики

4859 / 5688

У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гомодинамічний інсульт

Кардіоемболічний інсульт

Гонералізований епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний інсульт

4860 / 5688

До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?

Консультація терапевта

Амніотонія

Кардіотокографія

УЗД

Спостереження

4861 / 5688

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?

Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний

УЗД щитовидної залози

Рівень у крові антитіл до ТГ

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози

Рівень у крові антитіл до ТПО

4862 / 5688

Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:

Розвиток гіпотонії

Почервоніння обличчя

Посиніння обличчя

Напад інспіраторної ядухи

Напад експіраторної ядухи

4863 / 5688

У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

4864 / 5688

Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Пальцеве притискання в пахвинній ділянці

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Стискальна асептична пов’язка

Асептична пов’язка

4865 / 5688

У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?

Грип

Риновірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Парагрип

РС-інфекція

4866 / 5688

У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?

З розвитком гострої ниркової недостатності

З розвитком інтерстиційного нефриту

З розвитком гострої наднирникової недостатності

З розвитком гострого гломерулонефриту

З розвитком хронічної ниркової недостатності

4867 / 5688

Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Гепатит А

Малярія

Жовта лихоманка

Лептоспіроз

Грип

4868 / 5688

Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Тиреотоксичний криз

Анафілактичний шок

Гіпертонічний криз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпотиреоїдна кома

4869 / 5688

На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?

Апгіоневротичний набряк

Токсикодермія

Атонічний дерма тит

Синдром Стівенса-Джонсона

Гостра кропив’янка

4870 / 5688

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:

25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

Фенобарбітал 20 мг/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

4871 / 5688

Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?

Лікування гіпоксії плода

Ведення пологів за Цов’яновим

Зовнішній поворот плода на голівку

Амніотомія. Витягання плода за ніжку

Кесарів розтин

4872 / 5688

Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня

4873 / 5688

За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?

Преднізолон

Хлористий кальцій

Адреналін

Норадреналін

Димедрол

4874 / 5688

Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?

Залишити породіллю та дитину вдома

Перевірити прохідність стравоходу

Негайно транспортувати до пологового будинку

Госпіталізувати до відділення патології новонароджених

Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)

4875 / 5688

Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?

Фізіологічний розчин NaCl

5% - й розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

4876 / 5688

Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?

Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення

Від кількості захисних споруд

Від стратегії та заходів ведення бойових дій

Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат

Від медичної підготовки населення

4877 / 5688

Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?

Вентиляційне-асоційована пневмонія

Синусит

Гострий безкам’яний холецистит

Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером

Інтраабдомінальний сепсис

4878 / 5688

Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

Наявність вошей

Укус невідомого собаки

Контакт із гризунами

4879 / 5688

У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?

Гемолітична хвороба новонароджених

Гемофілія

Геморагічна хвороба новонароджених

Ізоімунна тромбоцитопенія

Коагулопатія при захворюваннях печінки

4880 / 5688

У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?

Комп’ютерна томографія

УЗД органів черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

4881 / 5688

До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Відділення нейрохірургії

Ортопедичне відділення

Хірургічне відділення

Відділення реанімації

Відділення травматології

4882 / 5688

У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?

Введення 5% - го розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення адреналіну

Введення 40% - го розчину глюкози

Введення глюкагону

4883 / 5688

Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?

Рентгенографія черепа

Церебральна ангіографія

Елсктроенцефалографія

Ехоснцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

4884 / 5688

У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?

Інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + інотропна підтримка

Інфузійна терапія

Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка

4885 / 5688

Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Накласти гіпсову пов’язку

Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової

Шину Крамера

Імпровізовану іммобілізацію

Шину Дітеріхса

4886 / 5688

Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?

На твердій поверхні на животі

На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем

На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського

На твердій поверхні на спині

У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

4887 / 5688

На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?

Синильна кислота

Монооксид вуглецю

Аміак

Похідні фенолу

Сірководень

4888 / 5688

З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Лейкемічна реакція

Лімфогранулематоз

Гостра лейкемія

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Агранулоцитоз

4889 / 5688

Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:

Дефібриляція

Преднізолон внутрішньовенно

Серцево-легенева реанімація

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно

4890 / 5688

До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?

Інтубація трахеї

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну

4891 / 5688

До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політравмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

10:2

15:2

30:2

3:1

1:1

4892 / 5688

У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?

Амбулаторне лікування

Планова операція

Ургентна операція

Антикоагулянтна терапія

Туге еластичне бинтування

4893 / 5688

У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?

5 - 6 Дж/кг

9-10 Дж/кг

0,5 -1 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

2 - 4 Дж/кг

4894 / 5688

Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:

Ураження канальців

Причина ураження нирок не зрозуміла

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження кіркового шару нирок

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

4895 / 5688

У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Зупинити реанімаційні заходи

Перевести хворого на штучне дихання

Поставити кардіостимулятор

Провести дефібриляцію

Продовжувати реанімаційні заходи

4896 / 5688

У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?

Симулянт

Психоз

Синдром псевдодеменції

Сензитивний шизоїд

Шизофренія

4897 / 5688

Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?

Амбулаторне лікування нейролептиками

Психотерапевтичне лікування

Назначити снотворне

Госпіталізація до психіатричної лікарні

Назначити транквілізатори

4898 / 5688

8-річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 1 години тому. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До психіатра

До сімейного лікаря

До жіночої консультації за місцем проживання

До місцевої поліції

На судово-медичну експертизу

4899 / 5688

Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?

В/в введення метопрололу

Серцево-легенева реанімація

Електрична дефібриляція

В/в введення гепарину

Оксигенотерапія

4900 / 5688

У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?

Введення спазмолітиків

Конікотомію

Пальцеву ревізію ротової порожнини

Потрійний прийом Сафара

Трахеотомію

4901 / 5688

Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?

Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення

Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару

Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару

Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення

Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру

4902 / 5688

Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?

Викликати бригаду швидкої допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Провести рефлекторні проби

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

4903 / 5688

Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:

Медикаментозне лікування

Пункція перикарду

Перикардектомія

Закрита перикардіотомія

Відкрита перикардіотомія

4904 / 5688

Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?

Рентгенографію органів грудної клітки

Визначення вмісту глюкози в крові

Загальний аналіз сечі

Люмбальну пункцію

Рентгенографію кісток черепа

4905 / 5688

У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Вишкрібання стінок порожнини матки

Спазмолітична терапія

Вичікуюча тактика

Накладання шва на шийку матки

Седативна терапія

4906 / 5688

Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Геморагічна лихоманка

Тромбоцитопенічна пурпура

Аддісонічний криз

Блискавична менінгококцемія

4907 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?

Тіотриазолін

Мстоклонрамід

Аргініну глутамат

Алюмінію гідрооксид

Вазопресин

4908 / 5688

Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?

Папаверину гідрохлорид

Атропіну сульфат

Сульфокамфокаїн

Дексаметазон

Лінкоміцин

4909 / 5688

У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?

Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників

Інтубацію трахеї

Штучну вентиляцію легень

Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів

Внутрішньовенну інфузію дофаміна

4910 / 5688

Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?

Хвороба Рейно

Флеботромбоз правої верхньої кінцівки

Артеріїт правої плечової артерії

Облітеруючий тромбангіїт

Емболія правої плечової артерії

4911 / 5688

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий венозний тромбоз

4912 / 5688

У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Ішемічний інсульт

Гіпертонічний криз

Менінгіт

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

4913 / 5688

Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Увів міорслаксанти довенно

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Аденовірусна інфекція

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

4914 / 5688

Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?

Ректальне обстеження

Загальний аналіз крові

Гематокрит

Рентгенографія шлунка

Езофагогастродуодсноскопія

4915 / 5688

Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:

10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину

6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

4916 / 5688

До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Катетеризація уретри

Протизапальна терапія

Спазмолітична терапія

Знеболююча терапія

Надлобкова пункція сечового міхура

4917 / 5688

Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?

Психоміметичної дії

Шкірно-наривної дії

Задушливої дії

Сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

4918 / 5688

До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?

УЗД

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Іригоскопію

Колоноскопію

Лапароцентез

4919 / 5688

До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Емболія легеневої артерії

Гіпоглікемічна кома

Інфаркт міокарда

Гіповолемічний шок

4920 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Гострий епідермальний некроліз

Вульгарна пухирчатка

Багатоформна ексудативна еритема

Еритродермія

4921 / 5688

Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?

Зняти джгут та перев’язати травмовані судини

Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати

Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми

Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати

Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати

4922 / 5688

У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену АВ

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену В

4923 / 5688

Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?

Хвороба крона

Гострий простатит

Кишкова непрохідність

Правосторонній паранефрит

Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)

4924 / 5688

У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гострий гастроентероколіт

Інвагінація кишечника

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гострий апендицит

Гострий гепатит

4925 / 5688

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?

Призначити активоване вугілля

Провести форсований діурез

Призначити сольовий проносний

Стимулювати блювоту

Промити шлунок

4926 / 5688

У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?

Дефібриляція

Дихання ”рот до роту”

В/в введення адреналіну

Непрямий масаж серця

В/в введення атропіну

4927 / 5688

Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Проведення фототерапії

Призначення сечогінних препаратів

Хірургічна корекція пупкової грижі

Призначення еубіотиків, лактулози

Лікування L-тироксином

4928 / 5688

У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT

Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

Введення реосорбілакту, анальгетиків

Промивання шлунку

Введення кордарону

4929 / 5688

Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?

УЗД судин уражених кінцівок

МРТ

Електрокардіографія

УЗД внутрішніх органів

Рентгенографія уражених кінцівок

4930 / 5688

Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:

Кишкова

Церебральна

Судинно-токсемічна

Гостра променева реакція

Кістково-мозкова

4931 / 5688

Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:

Амілоїдоз нирок

Підгострив гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

4932 / 5688

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?

Надпіхвова ампутація матки

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Екстирпація матки

Перев’язка маткових судин

Накласти затискачі на шийку матки

4933 / 5688

Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостре отруєння нігрогазами

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Колапс

Астматичний статус

Гостра серцева недостатність

4934 / 5688

Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Хронічна тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

4935 / 5688

Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?

Розпочати штучне дихання

Провести дефібриляцію

Покликати на допомогу

Розпочати непрямій масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

4936 / 5688

У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:

Свіжозаморожсна плазма

Відмиті еритроцити

Концентрат тромбоцитів

Еритроцитарна суспензія

Кріопреципітат

4937 / 5688

До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?

Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Поточна санітарна обробка та заключна дегазація

4938 / 5688

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?

ШВЛ 100% киснем

Дитина не потребує подальшого спостереження

Непрямий масаж серця

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

4939 / 5688

У дитини 1,5 років із діагнозом сепсис спостерігаються потьмарення свідомості, контактний сопор, фотирефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск -60/15 мм рт. ст. Якій стадії термінального стану відповідає ця клінічна картина?

Клінічна смерть

Агонія

Біологічна смерть

Соціальна смерть

Передагонія

4940 / 5688

Хворий чоловік 37 років перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Конікотомія

Інтубація

Штучне дихання

Пункція трахеї

Трахеостомія

4941 / 5688

У хворого чоловіка 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7 днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс - 100/хв.. артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., тургор шкіри знижений. пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Який імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

4942 / 5688

Хвора жінка 28 років Скарги на біль у животі, який супроводжується кривавим блюванням, лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехії різної інтенсивності на кінцівках, живіт м'який, здутий, болючий вздовж кишечника. Гомілкові суглоби припухни, гарячі на дотик, лейкоцити - 10, 2 • 109/л, ЦІК - 249 у. о., тромбоцити - 258 • 109/л. Який імовірний діагноз?

Портальна гіпертензія

Геморагічний васкуліт

Неспецифічпий виразковий коліт

Виразкова хвороба шлунка

Тромбоцитопенічна пурпура

4943 / 5688

До медичної роти доставлено пораненого з наскрізним осколковим пораненням м'яких тканин середньої третини правого стегна. Асептична пов’язка на стегні просякнута кров’ю, під пораненим калюжа крови. AT - 90/60 мм рт. ст. та прогресивно знижується. Яка послідовність лікувальних заходів показана цьому пораненому?

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно

Накладання джгута, уведення знеболюючих, антибіотиків, фізіологічного розчину

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, знеболений

Знеболення, іммобілізація правої нижньої кінцівки шинами Крамера

Іммобілізація праної нижньої кінцівки гіпсовою пов'язкою

4944 / 5688

Хвора жінка 25 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота та попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час бімануального дослідження встановлено: шийка матки спрямована дозаду, щільна, довжиною до 2 см, ц/канал закритий, тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, м'якої консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт в процесі

Фіброміома матки

Неповний викидень

Загрозливий викидень

Початковий викидень

4945 / 5688

Ветеринар 29 років скаржиться на загальну слабкість, гарячку та набряк лівої руки. 4 дні тому помітила на лівій кисті 'пухирець' із геморагічним вмістом, який швидко збільшувався, навколо з’явився набряк. Па третій день на місці пухирця утворилась виразка, піднялась температура тіла до 39,8°С, посилилась загальна слабкість. Під час огляду виявлено: на лівій кисті - глибока, але не болюча виразка до 5 см у діаметрі з підритими, яскраво червоними краями і чорним дном. Навколо неї виражений, але неболючий набряк без чітких контурів. Лейкоцити крові - 18,3 • 109/л, ШОЕ -40 мм/год Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

Стрепіобацильоз

Стафілококовий карбункул

Сибірка, шкірна форма

Хвороба Лайма

Бешиха

4946 / 5688

Хворий чоловік 58 років раптово відчув задишку, різкий білі, у грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі вказаний тромбофлебіт. Об’єктивно встановлено; дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. ЕКГ показала: високий Р у 11 та ПІ, глибокий S в 1. патологічний О в III, негативний Т в II та 111. елевація сегмента ST На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах праворуч. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

Кардіогснний шок

4947 / 5688

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Укажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

20 секунд

5 секунд

10 секунд

15 секунд

1 хвилина

4948 / 5688

Солдат унаслідок підриву на 'розтяжці' отримав пошкодження; множинні 'скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок, струс мозку, закритий перелом діафіза плечової кістки, множинні переломи ребер, гемо-пневмоторакс. Які пошкодження погребують найпершої уваги?

Струс мозку

Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс

Закритий перелом діафіза плечової кістки

'Скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок

Пошкодження еквівалентні

4949 / 5688

У чоловіка 23 років під час участі у бойових діях унаслідок виключно сильного психологічного стресу виникла гостра стресова реакція. Які лікувальні заходи найдоцільніші?

Судинні препарати та нейролептики

Антихолінсстсразні препарати та нейролептики

Нейролептики та ноотропи

Нейролептики та психотерапія

Транквілізатори та психотерапія

4950 / 5688

Дитина віком 6 років під час огляду непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсія грудної клітки відсутня. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки:

Покликати на допомогу

Констатувати смерть та викликати поліцію

Викликати швидку

Почати внутрішньовенні введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

4951 / 5688

Пацієнт 36 років доставлений до медпункту вокзалу через неадекватну поведінку. Під час огляду непосидючий, тривожний, непослідовно розповідає, що всі пасажири у нагоні обговорювали план його вбивства, по-особливому на нього дивилися. Повідомив, що 2 доби не спав, відчував страх, внутрішню напругу, стало нестерпно перебувати у вагоні, тому вийшов на найближчій станції, а речі та документи залишив у купе Такий стан є підставою для:

Нетрадиційних методів лікування

Психотерапевтичної допомоги

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізації до наркологічного стаціонару

Того, щоб самостійно відправи дододому

4952 / 5688

Хворий чолонік 40 років звернувся до лікаря після весілля брата зі скаргами на раптовий біль у лівому гомілково-стопному суглобі, який з’явився раптово в ночі. Попередній діагноз - гострий подагричний артрит. Який показник доцільно визначити в крові хворого з метою уточнення діагнозу?

Рівень антинуклеарних антитіл

Титр антистрептолізину

Рівень ревматоїдного фактору

Рівень сечової кислоти

Рівень креатиніну

4953 / 5688

У хворого чоловіка після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок ('рука акушера'), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Уведення розчину фуросеміду

Уведення розчину сульфату магнію

Уведення розчину калію хлориду

Уведення сибазону

Уведення розчину кальцію хлориду

4954 / 5688

Хворий чоловік 47 років після ураження електричним струмом утратив свідомість. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, ціаноз, дихання відсутнє, пульс на периферійних артеріях не пальпується, тони серця не прослуховуються. Яка невідкладна допомога?

Уведення знеболюючих засобів внутрішньовенно

Уведення еуфіліну внутрішньовенно

Уведення атропіну сульфату внутрішньовенно

Перший етап реанімаційних заходів

Електродефібриляція

4955 / 5688

Потерпілого доставлено до госпіталю у тяжкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із анамнезу відомо, що чоловік тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19/хв., ЧСС - 138/хв. Іони серця аритмічні. Больова чутливість у кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати потерпілому?

Внутрішньовенне уведення атропіну

Застосування низькомолекулярних гепаринів

Крікоконікотомія

Призначення глюкокортикостероїдів

Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

4956 / 5688

Чоловік 52 років під час погрузки вантажівки отримав травму важким металевим уламком у ділянці хребта. Після цього, зі слів ураженого, він ”не відчуває” нижніх кінцівок. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики у цьому разі:

ЯМРТ спинного мозку

Рентгеноскопію пораженого відділу хребта

КТ хребта

Рентгенографію пораженого відділу хребта у двох проекціях

Рентгенографію ураженого відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку

4957 / 5688

Хворий чоловік 44 років потрапив до реанімаційного відділення з приводу мітрально-аортальної вади. У нього після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об'єктивно встановлено: пульс - 120/хв., ЧД - 32/хв., AT - 160/60 мм рт. ст. Дихання везикулярне ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікування?

Дофаміну

Строфантину

Морфіну

Преднізолону

Еуфіліну

4958 / 5688

У 7-річної дівчинки за 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись гарячка до 39,5°С, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. Під час огляду етап тяжкий через ендотоксикоз. живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. симптомів подразнення очеревини немає. Яку першу лікарську допомогу потрібно надати?

Мотиліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину

Оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижувальне та спазмолітики

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра

Промивання шлунку, оральна регідратація, вугільний сорбент

4959 / 5688

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрішньої кровотечі. Загальний стан важкий. Блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолічний артеріальний тиск - 70/40 мм рт. сі. Язик сухий. Біль під час пальпації живо та. симптоми подразнення очеревини пози і явні. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи

У положенні сидячи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

У положенні СТОЯЧИ

У положенні лежачи на щиті

4960 / 5688

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з'явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Уміст натрію в сироватці крові 142 ммоль/л, магнію - 0,9 ммоль/л, кальцію - 1,6 ммоль/л. калію 4,8 ммоль/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів під час трансфузії цитратною кров'ю?

10% -й р-н глюконату кальцію

75% -й р-н хлориду натрію

25% -й р-н сульфату магнію

0.9% -й р-н хлориду натрію

10% -й р-н хлориду натрію

4961 / 5688

У вагітної жінки 32 років (вагітність 36 тижнів) виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір, що супроводжується різким головним болем. Під час комп'ютерної томографії виявлено об’ємне утворення у головному мозку. Який імовірний діагноз?

Арахноїдит

Пухлина мозку

Набряк мозку

Прееклампсія

Інсульт

4962 / 5688

Бригада ШМД була викликана до дитини 2 років серед ночі. Під час огляду встановлено; дитина збуджена, турбує грубий, ”лаючий” кашель, інспіратор-на задишка з втягненням яремної ямки. голос осиплий. спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Напередодні була оглянута сімейним лікарем. Діагноз: ГРВІ, гострий фарингіт. Яке ускладнення у дитини має місце?

Епиглотит

Дифтерійний круп

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Вроджений стридор

Ангіоневротичний набряк гортані

4963 / 5688

У хворого чоловіка 58 років, який переніс О-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 ми рт. ст., тони серця ослаблені. ЕКГ показала: зубці Р відсутні, ORS - деформовані. розширені - 0,14 с, зубці Т направлені у протилежний бік під QRS. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

Синусова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

4964 / 5688

Хворий чоловік 35 років, перебуваючи в нетверезому стані, випав із балкону 3-го поверху, унаслідок чого з'явилися різкий біль у лівому стегні, неможливість стати на ноги. Об’єктивно встановлено: у середній третині лівого стегна спостерігається набряк, патологічна рухомість лівої кінцівки, 'прилипання' лівої п'ятки. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту?

Накласти шину Крамера

Накласти шину Дітеріхса, увести знеболювальне

Накласти еластичний бинт, увести знеболювальне

Накласти давлячу пов'язку, увести знеболювальне

Прикласти холод

4965 / 5688

Хворий чоловік 40 років, який працює на бензозаправні, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх. неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам’яті, порушення сну, повзання 'мурашок' тілом, відчуття волосся в роті. Об’єктивно встановлено: пульс - 52/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Температура тіла - 35,6°С. Тремор пальців рук, нестійкість у позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів, ністагм, дизартрія. Який Ваш попередній діагноз?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

4966 / 5688

Хворий чоловік 45 років страждає па хронічну надниркову недостатність унаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт. ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у цього хворого?

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Сонячний удар

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

4967 / 5688

Що є провідним у передопераційній підготовці новонародженого з пілоростенозом?

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Корекція порушень водноелектролітного обміну

Уведення М-холіноблокаторів

Уведення блокаторів Н2-рецепторів

Інтубація трахеї та постановка шлункового зонда

4968 / 5688

Хворому чоловіку 25 років під час обстеження у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з'явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 90 мл на добу. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, суха. AT - 154/90 мм рт. ст. пульс - 98/хв. Тони серця приглушені. Результат аналізу крові: НЬ - 124 г/л, еритроцити -4,7- 1012/л, ШОЕ -22 мм/год., креатинів - 950 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гіпертонічний криз

Нефротичний криз

4969 / 5688

Потерпілого чоловіка 48 років було витягнуто з-під уламків будівлі. Об’єктивно встановлено: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток тазу, неможливість відірвати кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування потрібний?

У сидячому положенні

На щиті з підведеними ногами

На щиті у положенні Волковича

На ношах на животі

Лежачи на ношах

4970 / 5688

Жінка 32 років на 24-й день післяпологового періоду звернулась зі скаргами на появу болю у правій молочній залозі, почервоніння шкірних покривів, підвищення температури до 38,7°С вчора звечора. Під час огляду встановлено: залоза дифузним напружена, з окремими осередками інфільтрації, флуктуації на виявлено. Яке дослідження доцільно призначити насамперед для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування?

Термографію молочної залози

Ультразвукове дослідження молочної залози

Мамографію

Клінічний аналіз крові, бактеріологічне дослідження молока

Комп’ютерну томографію молочної залози

4971 / 5688

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до госпіталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Яким найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

4972 / 5688

Хвора жінка 42 років прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї почалися періодичні судомні скорочення м'язів кінцівок, які супроводжувались онімінням обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї- без особливостей. Результати аналізу крові: НЬ - 112 г/л, лейкоцити - 4,8 ІО-'/л, ШОЕ - 10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л. загальний кальцій -1,7 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що Ви запропонуєте для переривання приступу судом?

Діазспам п/п або в/м

Ніфедипін сублінгвально

Магнію сульфат в/в

'Поляризуючу суміш' в/в

Кальцію хлорид в/в

4973 / 5688

У новонародженої дитини відсутнє дихання. Дитину перенесли під джерело променевого тепла, відсмоктали слиз із порожнини рота і носа, обсушили, провели тактильну стимуляцію. Після тактильної стимуляції з'явилось спонтанне дихання, але ЧСС - 90/хв. Ваші наступні дії?

Проводити ШВЛ за допомогою мішка та маски

Проводити непрямий масаж серця

Дати струмінь 100%-го кисню і чекати збільшення ЧСС

Спостерігати, кисень не потрібен

Розпочати введення адреналіну

4974 / 5688

До реанімаційного відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, без свідомості, із проявами клонічних судом. Відсутня екскурсія грудної клітки, відсутня пульсація на магістральних судинах, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена, а серцеві скорочення різко послаблені. Який із наведених заходів буде малоефективним?

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Електрична дефібриляція

4975 / 5688

Під час падіння хворого чоловіка на металеву арматуру утворилася рана правої половини грудної клітки в IV міжребер’ї 3 на 3 см, через яку під час дихання вільно переміщується повітря. Стан хворого важкий, шкірні покриви бліді, ціаноз губ. Частота дихання -24/хв. Тони серця глухі, тахікардія, АТ-80/50 мм рт. ст. Яка перша допомога?

Термінове транспортування хворого до найближчої лікувального закладу

Уведення серцевих глікозидів

Штучна вентиляція легенів

Уведення еуфіліну

Накладення оклюзійної пов'язки

4976 / 5688

Чоловік 38 років під час фізичних навантажень раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: обличчя блідо-сірого кольору, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, реакція зіниць на світло відсутня. На ЕКГ видно часті, 200 - 500/хв нерегулярні хаотичні хвилі, що відрізняються між собою формою і амплітудою. Яка найперша тактика?

Покласти льод на голову

Внутрішньовенне введення вазопресорів

Оксигенотерапія

Термінова дефібриляція

Внутрішньовенне введення аміодарону

4977 / 5688

Жінка 54 років на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?

3О компрссій грудної клітки та 2 вдохи

10 компресів грудної клітки та 2 вдохи

50 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

40 компресів грудної клітки та 2 вдохи

5 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

4978 / 5688

Хвора чоловік 36 років без свідомості. Зі слів родичів після перенесеного гострого пієлонефриту з’явилася спрага, загальна слабкість, знизився апетит. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, язик сухий, червоний із коричневим нашаруванням, очні яблука м'які, тонус м’язів та сухожилкові рефлекси знижені, менінгеальні симптоми відсутні. Дихання глибоке, шумне, 22/хв., запах ацетону з рота, глікемія - 24 ммоль/л. IS -120/хв., слабкого наповнення. АГ - 90/60 мм рт. ст, Який імовірний діагноз?

Молочнокисла кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гостра ниркова недостатність

Кетоацидотична кома

4979 / 5688

У дівчинки 11 місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. В артеріальній крові виявлено РаО2 - 55 мм рт. ст., pH - 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Гіпербарична окенгенація

Киснева палатка з інгаляфею амброксолу

Штучна вентиляція легень

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Інгаляційна інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

4980 / 5688

У хворої жінки 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність еклер, температура тіла - 40°С, Ps - 97/хв. Об’єктивно встановлено: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Результати аналізу крові: лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 1%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 56%, м - 30%, ШОЕ - 37 мм/год. Який імовірний діагноз?

Агранулоцитарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатинозна ангіна

Лакунарна ангіна

4981 / 5688

У пацієнта 76 років хворого на ботулізм під час проведення внутрішньо-шкірної проби на чутливість до сироватки розвинувся анафілактичний шок з набряком легень. Спрогнозуйте стан хворого:

Інвалідизація

Сумнівний

Несприятливий

Повне одужання

Сприятливий

4982 / 5688

Дитина віком 4 років випила 10 таблеток парацетамолу, після чого з'явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має можливість призначити у цьому разі?

Кордіамін

Активоване вугілля

Адреналіну гідрохлорид

Ацетилцистеїн

Тіотриазолін

4983 / 5688

Чоловік 47 років протягом 8 днів щоденно вживав слабоалкогольні напої та пиво (4-5 літрів на добу) госпіталізований до травматологічного відділення через забиття грудної клітки та переломом ребер. На 2-й день стаціонарного лікування вночі не міг заснути, став тривожним, скаржиться, що бачить 'змію під ліжком' чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він перебуває 'у райвідділі поліції'. Який імовірний діагноз у хворого?

Соматогенний психоз

Алкогольний делірій

Струс мозку

Алкогольний галлюциноз

Гостра реакція на стрес

4984 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Трентал

Курантил

Реополіглюкін

Аспірин

Еноксапарин

4985 / 5688

Хлопчик 10 років надійшов до відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для таких задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція і катетеризація периферичної вени

Венепункція

Пункція променевої артерії

Черезшкірна катетеризація центральної вени

4986 / 5688

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці і стопі. Захворів гостро, явної причини не зазначає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки і стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Бешиха

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

4987 / 5688

Жінка 27 років вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. Протягом 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - температура тіла до 40°С, з’явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс - 40/хв. Куди потрібно госпіталізувати хвору?

Гематологічне відділення

Хірургічний стаціонар

Інфекційний стаціонар

Акушерський стаціонар

Терапевтичний стаціонар

4988 / 5688

Пацієнт середнього віку надійшов до приймального відділення. У нього збережена реакція на больові подразники у вигляді цілеспрямованих захисних рухів, очі розплющує самостійно, на запитання не відповідає, видає нерозбірливі звуки, дихання самостійне. Такий стан можна розцінити, як:

Помірне оглушення

Кому

Глибоке оглушення

Ступор

Сопор

4989 / 5688

Ви стали свідком події: під час обіду чоловік 30 років на фоні повного здоров’я під час розмови різко почав кашляти, обхопив шию обома руками, посинів. Ваші невідкладні дії:

Використати прийом Геймліха

Конікотомія

Розпочати штучне дихання

Розпочати масаж серця

Надати хворому горизонтальне положення і заспокоїти

4990 / 5688

Хворий чоловік 39 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, багаторазове блювання, частий водянистий стілець. У палаті після дефекації хворий поскаржився на слабкість, шум у вухах і за декілька хвилин втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: хворий блідий, укритий холодним липким потом, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, AT - 90/60 мм пт. ст., ЧСС - 114/хв., температура тіла -38.9°С. Що потрібно призначити хворому насамперед?

Глюкоза 20,0 мл 40% розчину довенно

Корглікон 1,0 мл 0.06% розчину довенно

Мезатон 0,3 мл 1 % розчину довенно

Еуфілін 5,0 мл 2,4% розчину довенно

Фізрозчин 500 мл довенно

4991 / 5688

Хворий чоловік 70 років доставлений до стаціонару після втрати свідомості до 1 хв. Судоми очевидці заперечують. Сліди прикуса язика та мимовільного сечопуску відсутні. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, хиткість під час ходи. Об’єктивно встановлено шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск та пульс у межах нормальних значень. ЕКГ без патології. Результати аналізу кроні: лейкоцити - 7,5 • 109/л, ШОЕ - 20 мм/год,, НЬ - 95 г/л, цукор крові - 6,5 ммоль/л. З найбільшою вірогідністю пацієнт до-ставлений після:

Гіпоглікемії

Простого синкопального стану

Медикаментозного отруєння

Симпато-адреналового кризу

Епілептичного нападу

4992 / 5688

Хворий чоловік 32 років скаржиться на проноси до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль вздовж кишечника, з'явилася кривава діарея’,’ слабкість, запаморочення, серцебиття. Під час додаткових досліджень встановлено: дефіцит ОЦК - ЗО - 40%, гематокрит - 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести невідкладно?

Призначення протизапальних засобів

Призначення антибактеріальних засобів

Призначення кровозамінників га глюкокортикостероїдів

Призначення антисекреторних засобів

Призначення імуносупрссорів

4993 / 5688

Дитині 3 роки. Вага 18 кг. Скарги на блювання (1 раз), водянисті випорожнення 5-6 разів на добу. Доволі активна, апетит помірно знижений, температура тіла - 37,1-37,3°С, ознак зневоднення немає. Для лікування обрано оральну регідратацію. Яким буде об’єм розчинів для підтримуючої регідратації?

30 мл/кг/добу

580 мл на добу

75 мл/кг/добу

180 мл після кожного випорожнення

1800 мл на добу

4994 / 5688

Бойовиками було застосовано зброю масового ураження. У мирних мешканців села, що потрапило під хімічну атаку, спостерігаються неспокій, паніка, порушення зору, звуження зіниць, біль в очах, сльозотеча, слинотеча, брадикардія, утруднене дихання, нудота блювота, пронос. Який антидот застосовується у цьому разі?

Антиціаи

Аміностигмін

Етиловий спирт

Атропін

Активоване вугілля

4995 / 5688

У хворого, який страждає на епілепсію. після алкоголізації та відмови від протисудомних препаратів виникла серія генералізованих судом із частотою до 20/год. без відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на догоспитальному етапі:

Аміназін

Дроперидол

Діазепам

Преднізолон

Сульфат магнію

4996 / 5688

Потерпілий 34 роки поступив до хірургічного відділення за 2,5 години після отримання опіку електричним струмом. Об’єктивно встановлено: шкіра правої кислі та пальців вкрила щільним струпом чорного кольору з ділянками обвуглювання. Визначте ступінь опіку:

IIIБ

IIIA

I

IV

II

4997 / 5688

До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років зі Скаргами на головні болі, мерехтіння ’’мушок перед очима. Об’єктивно встановлено: А Г - 190/110 мм рт. ст., протеїнурія - 5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності - 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеню

Поєднаний гестоз

Прееклампсія легкого ступеню

4998 / 5688

Потерпіла жінка 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя під час транспортної іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Середнє між пронацією та супінацією

Пронація 45о від максимальної

Супінація 45о від максимальної

Максимальна супінація

4999 / 5688

Хворий чоловік 52 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, OS V2-V5. Який медикаментозний препарат у разі такого ускладнення найбільш доцільно ввести хворому?

Ніфедипін

Аміодарон

Фуросемід

Бісопролол

Добутамін

5000 / 5688

У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20 - 25 сек. через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. притиснута до входу в малий таз. Який період родів?

Післяродовий

Другий період

Прелімінарний

Третій період

Перший період

5001 / 5688

Чоловік 49 років працює на рисових полях. Скаржиться на болі в ступнях, синюшне забарвлення шкіри з мармуровим відтінком. Має постійне зволоження ніг. Об’єктивно встановлено: шкіра дистальних відділів ступнів і гомілки за типом дерматиту багряно-синюшного кольору. Який імовірний діагноз?

Відмороження І ст.

Облітеруючий ендартериїт 5Дерматит

'Озноблення' нижніх кінцівок

Синдром Рейно

Бешихове запалення

5002 / 5688

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з пораненням грудної клітки та пошкодженням легенів. Після надання першої лікарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкості. Систолічний AT - 110 мм рт. ст. Пульс - 90/хв. У якому положенні слід евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем нош

У положенні лежачи на боку

У положенні напівсидячи

У положенні лежачи на щиті з валиком піл колінними ямками

У положенні лежачи

5003 / 5688

У дівчинки 1 року у кабінеті щеплень за 20 хв. після проведення вакцинації КПК з’явилися ознаки набряку Квінке у ділянці обличчя. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон та адреналін

Парацетамол

Сірчанокисла магнезія

Седуксен

Норадреналін

5004 / 5688

У хворого чоловіка 27.12.20 під час апендектомії сталася зупинка серця. Кровообіг відновлено. 28.12.20 - повна арефлексія, брадиаритмія, зупинка серця (17:00). Реанімація 40 хв., відновлена серцева діяльність. Наступні 3 дні кома, атонія, арефлексія, регульована гемодинаміка й дихання. 31.12.20 о 23:40 зупинка серця. Реанімація 55 хв. Неефективна. Коли хворий чоловік помер?

28.12.20 о 17

31.12.20 о 23

27.12.20

28.12.20 о 17

01.01.21 о 0

5005 / 5688

Під час ДТП було травмовано пішохода. У нього свідомість відсутня, AT -80/50 мм рт. ст. та прогресивно знижується. грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Яку невідкладну допомогу треба надати постраждалому?

Провести штучне дихання, під’єднати систему для інфузійної терапії

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, провести штучне дихання

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, під’єднати систему для інфузійної терапії

Розпочати штучне дихання та протишокові заходи, іммобілізувати праву нижню кінцівку 3 шинами Крамера

5006 / 5688

Хворий чоловік 23 років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об'єктивно встановлено: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. Результат загального аналізу кроні: еритроцити - 3,8 Т/л НЬ - 122 г/л, лейкоцити - 7,4 Г/л: с-37, б - 1 %, п/я - 4%, с/я - 64%, л - 26%. м -2%, тромбоцити - 183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання кроні за Лі-Уайтом - 128 хв. АЧТЧ - 89 с. Який імовірний діагноз?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

Хвороба Верльгофа

5007 / 5688

У хворого чоловіка 79 років раптово виник біль у нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II - III ступеня, контакт із ним утруднений. Об Об’єктивно встановлено: артеріальний тиск -160/90 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Язик вологий Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м'яким катетером

Цистоскопія

5008 / 5688

Яка необхідна екскурсія грудної клітини у разі непрямого масажу серця?

1 - 2 см

8 -10 см

2 - 3 см

4 - 6 см

10-12 см

5009 / 5688

Пацієнт 15 років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. Результат аналізу крові на cito: тромбоцити - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний шок

Мікроангіотромбоз

Геморагічний інсульт

Тромбоемболія

Ішемічний інсульт

5010 / 5688

Мисливець на тарабаганів захворів гостро за 3 доби після повернення з полювання. У правій паховій ділянці - нерухоме пухлиноподібне утворення щільної консистенції з нечіткими контурами. різко болюче, розміром 5 см у діаметрі. Шкіра над ним стоншена, лискуча, синюшна. Який попередній діагноз?

Туляремія, бубонна форма

Гнійний регіонарний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

Венеричний лімфогранулематоз

Сибірка, шкірна форма

5011 / 5688

Вагітна жінка у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але надалі виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Шок

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарду

Аспірація кислого шлункового вмісту

5012 / 5688

У підлітка 17 років після фізичних вправ раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Сеча червоного кольору. Об'єктивно встановлено: AT - 140/80 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Симптом Пастернацького - позитивний справа. В аналізі сечі - гематурія. Яке дослідження найбільш інформативне у цьому випадку?

Ультразвукове дослідження нирок

Внутрішньовенна урографія

Ретроградна цистоскопія

Цистоскопія

Лапароскопія

5013 / 5688

Хлопець 16 років, який стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, утратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. Під час підключення кардіомонітору - ізолінія. Які заходи треба вжити невідкладно?

Розпочати непрямий масаж серця. Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Провести дефібриляцію

Внутрішньосердечно ввести адреналін

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

5014 / 5688

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передпліччя, коли вона намагалася взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся по допомогу до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

Промити мильним розчином і обробити йодним розчином

Обробити брильянтовим зеленим і перев'язати

Промити фурациліном і накласти шви

Промити розчином перманганату калію

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками

5015 / 5688

У пацієнта 39 років виникли скарги на пожовтіння очей та шкіри, відсутність апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні після перенесеної застуди (лікувався вдома, приймав парацетамол 5 г/добу). В анамнезі вказано зловживання алкоголем. Об'єктивно встановлено: хворий збуджений, шкіра іктерична, на тілі синці. У крові: глюкоза - 3,2 ммоль/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, прямий- 170 мкмоль/л, АЛТ- 890 Од/л, протромбіновий індекс - 55%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвороба Вільсона-Коновалова

Дисфункція сфінктеру Одді

Синдром Жильбера

Гострий холангіт

Гостра печінкова недостатність

5016 / 5688

У хворого чоловіка 53 років із діагнозом перелом верхньої треті правого стегна, що попередньо тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, сталася зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, слід використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Атропін

Дофамін

Кордарон

Нітрогліцерин

Натрію гідрокарбонат

5017 / 5688

Потерпілий доставлений до медичної роти за 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту За 1 годину після опромінення спостерігалася повторна блювота. Перебуваючи у вогнищі, прийняв 2 таблетки етаперазину. Під час огляду був у свідомості, спостерігається незначна гіперемія обличчя. Пульс - 94/хв., задовільного наповнення. тони серця звучні, AT - 105/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Показники індивідуального дозиметру - 2,7 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, І ступінь важкості

Гостра променева реакція

5018 / 5688

Чоловік під час бійки отримав сильний удар у живіт, за ЗО хвилин був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкіряні покриви бліді, акроціаноз, тахіпное - 26/хв. Живіт напружений. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мезентеріотромбоз

Розрив кишковика

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

5019 / 5688

Молода дівчина 19 років, що два дні точу зазнала сексуального насильства, на прийомі у лікаря перебуває у припиненому стані, неохоче відповідає на запитання. Під час розмови повідомила, що боїться сама виходити з дому, відчуває себе безпорадною, уночі не спить, втратила апетит, заявила, що не хоче жити. Профілактика якої ситуації найбільш значуща?

Порушення поведінки

Суїцид

Аутизм

Деперсоналізація

Анорсксія

5020 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект у разі гіпокоагуляційної кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

Фібриноген

Еритроциіарна маса

5021 / 5688

В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці (21 рік. група крові III (В), резус-фактор позитивний), унаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси II (A) Rh (+) групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію

Вираженість дзвону у вухах та тахікардія

Інтенсивність болю в попереку та запаморочення

Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання

Рівень гемолізу та ниркової недостатності

5022 / 5688

Юнак 19 років упав зі скутера. Лікарем ШМД установлений діагноз - закритий перелом кісток лівої гомілки в середній тре тині, і зроблена транспортна іммобілізація шинами Крамера. Який вибрано рівень іммобілізації?

Від кінчиків пальців ступні до середньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до колінного суглоба

Від кінчиків пальців ступні до пахвової западини

Від кінчиків пальців ступні до верхньої третини стегна

Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

5023 / 5688

Хворий чоловік 23 років під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань - 26/хв. Аускультативно встановлено в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Який імовірний діагноз?

Істероїдний напад

Спонтанний пневмоторакс

Анафілактичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Повітряна емболія

5024 / 5688

У жінки 60 років уперше виник напад генералізованих судом. В анамнезі зазначено: неконтрольована артеріальна гіпертензія, постійна форма фібриляції передсердь. Що є найбільш імовірною причиною судом?

Епілепсія

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК)

Остеопороз

Істерія

Тромбоемболія легеневих судин

5025 / 5688

Чоловік ,35 років, який страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворювання доставлений родичами до лікарні в коматозному стані. Спостерігається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск -90/50 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., діурез відсутній протягом останньої доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати із введення:

Поляризуючої суміші

Розчину соди

Розчинів глюкози

Фізіологічного розчину

Розчинів колоїдів

5026 / 5688

Лаборант 40 років, який у портовому місті під час дослідження матеріалу від померлих унаслідок епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, поступив до інфекційної лікарні зі скаргами на ріжучий біль у грудях, підвищення температури тіла до 40°С, ядуху, кашель із виділенням спочатку слизового. а потім кров’янистого харкотиння. Під час огляду стан хворого дуже тяжкий. Виражена блідість шкірних покровів. Акроціаноз. Аускультативно встановлено: ослаблення дихання в легенях з обох боків. Сатурація 65%. Яка найбільш ймовірна етіологія гострої дихальної недостатності у хворого?

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniae

Yersinia pestis

5027 / 5688

Хлопчик 2 років захворів гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38.3°С, спостерігаються кашель і нежить. Уночі з'явилося шумне дихання з участю допоміжної мускулатури в диханні, осиплість голосу. Кашель набув гавкаючого характеру, дитина стала неспокійною. Шкірні покриви бліді, спостерігаються тахікардія і периоральиий ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Якою буде лікарська так тика у цьому разі?

Лікування під наглядом дільничного педіатра

Спостереження за подальшим розвитком захворювання

Лікування в денному стаціонарі

Обов’язкова госпіталізація для лікування до ЛОР-відділення

Обов’язкова госпіталізація до інфекційного відділення

5028 / 5688

Чоловік 40 років унаслідок ДТП отримав перелом тазу та обох стегнових кісток. Під час огляду пацієнт був у свідомості, збуджений. AT - 60/0 мм рт. ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямом інфузійної терапії є:

Ліквідація дефіциту факторій згортання

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Компенсація дефіциту ОЦК

Ліквідація анемії

Ліквідація гіпоальбумінемії

5029 / 5688

Чоловік 34 років упав із висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий надав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. Під час виконання первинних реанімаційних заходів необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Підняти ноги потерпілого догори

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

5030 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів v терміні гестації 34 тижні, масою тіла 1250 г, довжиною 48 см. Під час огляду встановлено: тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місці, грудної клітки Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Апгар

Глазго

SNAPS

SCORAD

Сільвермана

5031 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив у дерево, під яким був пастух 48 років. У нього спостерігалися збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. ст., пульс -120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Адреналін

Глюкокортикоїди

Седативні

Теофілін

Серцеві глюкозиди

5032 / 5688

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв'язує із втомою -місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ’’зупинки” серцевої діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв., часті екстрасистоли, ЧД - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Які лікарські засоби найбільш доцільно призначити спочатку?

Препарати йоду

Нестероідні протизапальні препарати

Тиреостатики

Бета-адреноблокатори

Піюкокортикоїди

5033 / 5688

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 гна добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився. З‘явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0°С, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт. ст.. Який імовірний діагноз?

Ортостатичний колапс

Гіпотонія

Анафілактичний шок

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

5034 / 5688

Хвора жінка 76 років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, а також здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає па миготливу аритмію Живіт дещо піддутий, м’який та різко болісний під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно - у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці - залишки кале малинового кольору. Лейкоцитоз - 28 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Мезентеріальний тромбоз

Обтураційна кишкова непрохідність

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

5035 / 5688

Хворий чоловік 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років, після фізичного перевантаження почав скаржиться на головний біль, запаморочення, болі в грудній клітинці. почуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: задишка, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. AT - 220/110 мм рт. ст. ЕКГ показала: негативний зубець Т в 1, II і avL відведеннях. У чому полягає тактика лікаря?

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до неврологічного відділення

Спостереження лікарем на дому

5036 / 5688

До приймально-діагностичного відділення доставлений 10-річний хлопчик, який нещодавно впав із гойдалки. Дитина скаржиться на біль у правій половині живота. Блідий, вкритий холодним потом, дихання поверхневе, пульс частий, нитковидний, AT - 60/40 мм рт. ст. Інфузійну терапію слід розпочинати із введення:

Кріоплазми

10% -го розчину глюкози

5% -го розчину глюкози

0,9% -го розчину NaCl

Еритроцитарної маси

5037 / 5688

Хворого чоловіка 35 років доставлено до клініки з колото-різаною раною живота. Об’єктивно встановлено: стан важкий, шкірні покриви бліді, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., пульс -100/хв. Яке з досліджень доцільно провести для уточнення діагнозу?

Лапароскопію

Лапароцентез та діагностичний перітонеальний лаваж

УЗД органів черепної порожнини

Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини

Коагулограму

5038 / 5688

Хворий чоловік 28 років скаржиться на порушення зору (двоїння в очах), мерехтіння 'мушок' перед очима, утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за грудиною, закреп. Свідомість ясна, температура тіла - 36,5°С. З анамнезу відомо, що 2 дні тому вживав консервовані опеньки домашнього приготування. Який імовірний діагноз?

Правець

Отруєння грибами

Гіпертонічний криз

Ботулізм

Субарохноїдальний крововилив

5039 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, якому 12 тижнів тому встановлено діагноз цукрового діабету. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився На час надходження до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія. АГ - 60/20 мм рт. ст., Ps - 124/хв. Результати аналізів: глюкоза крові - 572 ммоль/л, осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36, ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Кетоацидотнчна кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

5040 / 5688

У хворого чоловіка 30 років після введення сироватки виникли гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. За 7 діб температура тіла підвищилася до 38 - 39°С, спостерігаються поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах, ураження судин із тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: лейкоцити -2,0 - 109/л, еозинофіли -14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ - 50 мм/год. Який імовірний діагноз?

Синдром Лайєла

Токсикодермія

Сивороткова хвороба

Лікарський дерматит

Кропивниця

5041 / 5688

У роділлі з багатоводдям під час положення па спині раптово з'явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Ваші невідкладні дії:

Повернути роділлю на праний бік під кутом 15о

Підняти головний кінець тулуба

Повернути роділлю на лівий бік під кутом 15о

Підняти ножний кінець тулуба

Перевернути на живіт

5042 / 5688

Хвора жінка 63 років госпіталізована в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. 5 днів тому після діареї стан погіршився - з’явилися спрага, поліурія. Об'єктивно встановлено: шкіра суха, тургор знижений, дегідратація. Ps - 116/хв., аритмічний. AT - 105/65 мм рт. ст. Глікемія - 40,5 ммоль/л, глюкозурія. Лга крові - 190 ммоль/л, осмолярність сироватки - 388 мосмоль/л. Яка найперша тактика лікування?

0,9% -й розчин хлориду натрію, інсулін короткої дії 1 - 2 ОД/кг/год

5% -й розчин глюкози, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год

0.45% розчин хлориду натрію в/в краплинно, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год в/в краплинно

10 мл 10% -го розчину хлориду калію

6 - 8 ОД інсуліну короткої дії за годину в/м’язово

5043 / 5688

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої полонини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс -120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм р і. ст., частота дихання - 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії ліворуч, на рівні 11 ребра - рана 1x1 см, з якої під час дихання виділяється піниста кров. Який імовірний діагноз?

Клапанний пневмоторакс

Тампонада серця

Перелом II ребра зліва

Проникаюче поранення грудної клітки

Закрила травма органів грудної клітки

5044 / 5688

До медичної роти з місця літніх польових навчань із гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно встановлено: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою мас бути тактика ведення потерпілих?

Проведення реанімаційних заходів

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Госпіталізація до опікового відділення

Розміщення потерпілих у прохолодному місці

5045 / 5688

Вагітна жінка 35 років (термін вагітності 40 тижнів). надійшла в коматозному стані після нападу судом, у першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт. с., пульс -90/хв. Серцебиття плода-155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеня

Гіпоглікемічна кома

Сепсис

Дистрес плода

Екламптична кома

5046 / 5688

Унаслідок застосування ворогом зброї, що містить білий фосфор, необхідним найпершим заходом у разі виникнення опікового пошкодження шкіри є:

Використання індивідуального протихімічного пакету

Знеболення наркотичними засобами

Промивання рани водою

Припинення доступу кисню до рани

Обробка рани антисептиком

5047 / 5688

Хворого чоловіка доставлено в стаціонар із діагнозом: перекрут яєчка. Наявні різкі, кинджальні болі у правій половині калитки, які не купуються прийомом ненаркотичних анальгетиків. Оберіть оптимальний метод лікування цього хворого:

Призначення наркотичних анальгетиків

Повторне призначення ненаркотичних анальгетиків

Очікувальна тактика

Негайне оперативне втручання

Антибіотикотерапія

5048 / 5688

Дівчинка 15 років жаліється на біль V ділянці шиї, яка з’явилася 2 дні тому. Під час огляду виявлено одностороннє збільшення шийного лімфатичного вузла болючого у разі пальпації, щільноеластичної консистенції. Температура тіла — 37,5оС, на руці, з боку збільшеного лімфовузла, подряпини. Дівчинка пояснює, що тиждень тому батьки подарували молоду кішечку, яка її і подряпала. Який найбільш імовірний діагноз?

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Гострий лейкоз

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Реактивний лімфаденіт

5049 / 5688

Для якого класу отруйних речовин характерно таке: не мають певного механізму дії, їх токсична дія полягає и інгібуванні певних ферментів та впливі на обмін речовин, симптомами отруєння є задишка, судоми, параліч?

Психохімічної дії

Задушливої дії

Подразнювальної дії

Загальноотруйної дії

Шкірнонаривної дії

5050 / 5688

Майор унаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам'яну брилу. У постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт. сі., іони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Напружений пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Гемоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

5051 / 5688

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично спостерігається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження

Фракційне шлункове зондування

УЗД черевної порожнини

Кал на приховану кров

5052 / 5688

У хворого чоловіка 68 років виникла зупинка серця. Після інтубації та зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт. ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія сольових розчинів

Призначення еуфіліну

Інфузія допаміну

Серцеві глікозиди

Призначення альбуміну

5053 / 5688

У пацієнта з артеріальною гіпертензією раптово знизився зір на пране око. Гострота зору 0.05 не коригується. На очному дні у центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом 'розчавленого помідора'. Вени розширені, штопороподібно звиті, уздовж вен - геморагії. Який імовірний діагноз?

Емболія центральної артерії сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Центральний хоріоретиніт

Тромбоз центральної вени сітківки

Відшарування сітківки

5054 / 5688

Військовослужбовець 30 років отримав одноразову дозу випромінювання 15 Гр. на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Кишкової

Церебральної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Токсемічної

5055 / 5688

У хворого чоловіка 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу за 2 тижні з'явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння. наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Отруєння неїстівними грибами

Правець

Енцефаліт

5056 / 5688

Хлопець 24 років стрибнув з вишки в воду та більше не з'явився над поверхнею води. Час перебування під водою приблизно 2 хв. Після вийняття з води шкірні покрови бліді, постраждалий намагається робити вдихи. Транспортується бригадою швидкої медичної допомоги до лікарні. Яке положення треба надати постраждалому під час транспортування?

Положення Тренделенбурга

В сидячому положенні

Із захистом шийного відділу хребта

На лівому боці

На правому боці

5057 / 5688

Хворому чоловіку 47 років необхідне переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалась у краплях із сироватками 0 (1) та А (11). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

В (Ш)

0(1)

А (II)

5058 / 5688

Хворий чоловік 46 років після надмірного психоемоційного перенапруження тричі втрачав свідомість. Скаржиться на сонливість, нездужання, порушення нам’яті, слуху, зору. Об'єктивно встановлено: обличчя одутлувате. шкірні покриви сухі, бліді. Брадикардія. Тони ослаблені. AT - 75/40 мм пт. ст. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Лабораторно виявлено: основний обмін 40%, зниження ТЗ, Т4. Який імовірний діагноз?

Недостатність тироїдних гормонів

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра надниркова недостатність

Непритомність

Тиреотоксикоз

5059 / 5688

У хворого юнака із високою кишковою непрохідністю розвинулася клініка дегідратації з гіповолемічним шоком із падінням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. Під час дослідження концентрації електролітів у плазмі крові концентрація іонів натрію становить 120 ммоль/л, а іонів калію - 2,8 ммоль/л. Яким видом дегідратації визвано формування гіповолемічного шоку?

Гіпертонічна дегідратація

Гіпотонічна дегідратація

Тотальна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

Клітинна дегідратація

5060 / 5688

У потерпілої після отримання дози опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, блювання, оніміння шкіри правої половини тулуба. За 2 тижні відзначалися множинні пухирцеві ураження па шкірі дрібноточкові крововиливи, ерозії, епіляція, втрата миси тіла. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз. виражена лімфопенія. За даними дозиметрії потерпіла отримала середню дозу гамма-нейтронного опромінення -6,4 Зв, середньотканинна доза для правої половини тіла становила 7,9 Зв, а для лівої - 2,4 Зв Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

ВСД за гіпотонічним типом

Нейроциркуляторна дистонія

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості

5061 / 5688

У хворого чоловіка 56 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виник дзвін у вухах, який супроводжувався нудотою, блюванням, 'миготінням мушок' і потемнінням в очах. AT – 210/100 мм рт ст. Пульс - 62/хв. Був поставлений діагноз 'неускладнений гіпертонічний криз'. Який препарат з наведених показані для зняття кризу?

Резерпін, дигоксин

Метопролол

Всрапаміл, дилтіазем

Аміодарон

Еналаприлат

5062 / 5688

Хвора жінка 54 років упала послизнувшись на льоді на спину, ударившись різко головою об тротуар. Під час обстеження виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці 6-го шийного хребця, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію накладанням ватно-марлевого коміра. Які правила його накладання для фіксації шиї?

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потилиці до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потилиці до грудини і фіксують його кільеома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потиличного до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

5063 / 5688

До медичної роти бригади з військового польового госпіталю прибув санітарний транспорт за пораненими. Як називається такий спосіб медичної евакуації, що організовується вищого рівня начальником медичної служби та здійснюється підлеглими йому транспортними засобами?

Евакуацією 'на сусіда'

Евакуацією 'на себе'

Евакуацією 'за собою'

Евакуацією 'від себе'

Евакуацією 'через себе'

5064 / 5688

Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. За 40 хв. у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно встановлено: загальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,8°С. Пульс - 110/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Етаперазин

Будаксим

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

5065 / 5688

Хворий хлопець 15 років доставлений до реанімаційного відділення. Під час огляду встановлено: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітки відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Трахеотомія

Увести мезатон

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеостомія

Конікотомія

5066 / 5688

У дівчинки 5 років за 2 години після вживання в їжу полуниці підвищилась температура тіла, з'явились блювання. біль у животі, папульозна висипка і свербіння на шкірі тулуба, виражений набряк обличчя. Визначте пріоритет у наданні невідкладної допомоги на догоспітальному стані:

Промивання кишечника

Уведення антигістамінних препаратів

Промивання шлунку

Уведення глюкокортикоїдів

Уведення препаратів кальція

5067 / 5688

У недоношеного новонародженого к на першу добу життя з'явились дихальні розлади у вигляді гаси, рефракцій, тахіпное. Розпочато диференційну діагностику причини дихальної недостатності. Який найбільш інформативний метод слід використати для установлення діагнозу?

Рентгенограма органів грудної клітки

Рівень фосфатидилгліцеролу в амніотичній рідині

УЗД органів грудної клітки

Визначення співвідношення лецитин/сфінгомієлін

Проведення пінного тесту

5068 / 5688

Хвора жінка 57 років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль у горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичним зоб із тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Об’єктивно встановлено: шкіра нормального кольору, волога. Зів: мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Результати аналізу крові: НЬ - 128 г/л, лейкоцити - 0.5 • 109/л, тромбоцити - 180 • 109/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Чим обумовлені таки зміни у загальному аналізі крові?

Гострий гепатит

Ангіна

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Медикаментозний агранулоцитоз

5069 / 5688

Хворий чоловік 36 років близько З годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія - 130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки - 2 см. розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах укорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Пункція перикарду

Плевральна пункція

Переливання крові

Комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія

5070 / 5688

Хвора дівчина 25 років скаржиться на напади, що супроводжуються вираженим головним болем переважно в правій половині, болем у правому очному яблуці, нудотою, блюванням. Напади провокуються яскравим світлом, гучними звуками, перебуванням у задушливому приміщенні. Тривалість нападів становить близько 24 години. Зір не порушено. Аналогічні стани спостерігаються у рідної сестри. Який найбільш імовірний діагноз?

Минуще порушення мозкового кровообігу

Мігрень

Гіпертонічний криз

Гострий напад глаукоми правого ока

5071 / 5688

Хворий чоловік 23 років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, волога; зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, AT -120/60 мм рт. ст. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення гідрокортизону сукцинату

Призначення строфантину

Уведення внутрішньовенно 40% розчину глюкози

Уведення інсуліну

Внутрішньовенне введення електролітів

5072 / 5688

Під час огляду роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. Під час піхвового обстеження встановлено відкриття шийки матки 8 - 9 см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий. Серцебиття плода відсутнє. Який метод пологорозрішення?

Кесарів розтин

Накладання акушерських лещат

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція

5073 / 5688

Хворий чоловік 30 років скаржиться на інтенсивні 'кинжальні' болі в епігастрїї, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс -110/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. 'Печінкова тупість' не визначається. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Який імовірний діагноз?

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Загострення виразкової хвороби

Розповсюджений перитоніт

Перфорація полого органа. Больовий синдром

Гострий панкреатит. Асцит-перитоніт

5074 / 5688

Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Вітряна віспа

Кір

Скарлатина

Краснуха

5075 / 5688

У дитини 7 років за 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Дайте оцінку стану дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?

Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити

У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити Е. У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити

5076 / 5688

Хворий чоловік 68 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: пульс та AT не визначаються. ЕКГ виявлено: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Фібриляція шлуночків

Гостра серцева недостатність

Асистолія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

5077 / 5688

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явився сильний біль, спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока - 0,2 н/к У правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо через виражену світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати невідкладно?

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15 - 20 хвилин

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

Закласти гормональну мазь

Закапати дезинфікуючі розчини (0,25%-й розчин левоміцетину чи 20%-й розчин сульфацил натрію)

Закласти 1%-ну тетрациклінову мазь

5078 / 5688

Пацієнт 34 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об’єктивно встановлено: на питання відповідає із затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. У крові: загальний білірубін - 170 мкмоль/л. непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ - 340 Од/л. Який препарат не слід призначати хворому?

Глутамінова кислота

Ізоніазид

Лактулоза

Преднізолон

L-орнітину-L-аспартат

5079 / 5688

Потерпілий 37 років доставлений до лікарні без свідомості, шкіра із синюшним відтінком, на шиї і грудній клітці - садна, дихання поверхневе з частотою 32/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання та крепітація у нижніх відділах. Пульс - 110/хв., AT -160/90 мм рт. ст. Як повинне проводиться транспортування хворого?

Лежачи горизонтально

Лежачи з опущеним головним кінцем

Сидячи

Лежачи з піднятим ніжним кінцем

Лежачи на боку з піднятим головним кінцем

5080 / 5688

У дитини 5 років після гемотрансфузії різко погіршився стан: з'явилася виражена блідність, виступає піт, дихання утруднене, А і - низький. мимовільне сечовипускання (сеча бурого кольору). Чим визнане погіршення стану дитини?

Серцева недостатність

Алергічна реакція

Ниркова недостатність

Вегетативний криз

Гемолітичний шок

5081 / 5688

У хворого хлопця 14 років із гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був із труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового міхура

Інфаркт лівої нирки

5082 / 5688

Солдата після вибухової травми доставлено до військово- польового пересувного госпіталю. Турбує задишка, біль у грудях. Пульс - 120/хв. AT -110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Під час огляду встановлено: акроціаноз, підшкірна емфізема, голка Дюфо у II міжребер’ї праворуч. Яку кваліфіковану лікарську допомогу слід надати пораненому?

Виконання торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини

Накладання оклюзіиної пов'язки за Банайтісом

Проведення бронхоскопії з аспірацією вмісту та бронхографії

Невідкладна торакотомія із дренуванням плевральної порожнини

Виконання шийної ваго-симпагичної блокади за Вишневським

5083 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хв. перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1.0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс-84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувальпо-профілактичних заходів слід нжити стосовно цього працівника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унітіол

Призначити цистамін

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

5084 / 5688

Потерпілий хлопець 28 років доставлений до хірургічного відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та множинними переломами ребер справа Діагностований напружений правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Інтубація трахеї

Торакоцентез

Відеоторакоскопія

Трахеостомія

Торакотомія

5085 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликали до чоловіка 43 років, стан якого різко погіршився після прийому алкоголю. Прийом баралгіну етапу не поліпшив. Скаржиться на виражений біль у верхній частині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Об’єктивно встановлено: болючість і напруження м’язів в епігастрії. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Хронічний панкреатит

Гострий панкреатит

Гострий гепатит

Гострий холецистит

5086 / 5688

Хвора жінка 30 років скаржиться на головний біль, марення. Об'єктивні) встановлено: температура тіла - 39°С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Уживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який імовірний діагноз?

Лептоспіроз

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Висипний тиф

Грип

5087 / 5688

Новонароджена дитина у пологовому залі після пологів має центральний ціаноз, адекватне самостійне дихання -34/хв., ЧСС- 100/хв. Які профілактичні заходи треба викопати для поліпшення прогнозу етапу дитини?

Санація трахеї

Призначення оксигенотерапії

Штучна вентиляція легень

Спонтанне дихання під постійним тиском

Інтубація трахеї

5088 / 5688

Хворого чоловіка 48 років доставлено до лікарні за 4 години після помилкового вживання бензину. На 3-тю добу у хворого розвинулось прогресуюче порушення функції легень, печінки та нирок. В аналізі добової сечі рівень свинцю перевищує 150 мг, що свідчить про тяжкий ступінь інтоксикації. Який препарат потрібно призначити для зв'язування тетраетилсвинцю з метою профілактики поліорганної недостатності?

Розчин патрію тіосульфату

Розчин батилолу

Розчин унітолу

Розчин антиліюзиту (димеркапрол)

Розчин маніту

5089 / 5688

Дівчинка віком 12 років, яка хворіє на цукровий діабет, госпіталізована до клініки непритомною. Об'єктивно встановлено: шкіра покрита суха. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м'язів, позитивні менінгеальні ознаки. ЧСС – 120/хв; нижній край печінки виступає на 3,5 см з-під краю реберної дуги. У крові виявлено: глюкоза – 43 ммоль/л, осмолярність плазми – 360 мОсм/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Який нецукровий стан виник у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Гостра надниркова недостатність

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

5090 / 5688

Військовослужбовець віком 28 років госпіталізований до військового госпіталю з карпатами на різкий біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: дихання ослаблене, ЧД - 24/хв, аускультативно над правою половиною грудної клітки дихальні шуми відсутні, перкуторно тимпанічний звук, зміщення середостіння вліво, на рентгенограмі легені - лінія плеври на рівні переднього відділу II ребра, наявність повітря в плевральній порожнині. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати у цьому разі?

Правобічну верхню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну пульмонектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну нижню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну торакотомію з ушиванням поранення легені

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау, ПХО рани грудної клітки

5091 / 5688

Восьмимісячна дитина, якій встановлено діагноз: порокова вада серця (тетрада Фалло). Госпіталізована дитячою бригадою екстреної медичної допомоги з приводу прогресуючої задишки. Аускультативно: ЧД - 60/хв, періодично відзначаються напади ціанозу. ЧСС - 144/хв, пульс ритмічний. Яке ускладнення спостерігається у дитини?

Гостра коронарна недостатність

Колапс

Бактеріальний ендокардит

Негерметичність

Задишково-ціанотичний напад

5092 / 5688

Дозиметрист-розвідник у загальновійськовому захистному костюмі і протигазі наїхав у зону радіоактивного забруднення. Яким компонентом екіпіровки має бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним протихімічним пакетом

Таблетками аквасепту

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

5093 / 5688

Чоловік віком 65 років за 20 хв після ураження електричним струмом скаржиться на перебої в роботі серця. Об’єктивно встановлено: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання – 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 152/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення треба госпіталізувати цього пацієнта?

Кардіологічного відділення

Терапевтичного відділення

Інфарктного відділення

Неврологічного відділення

Реанімаційного відділення

5094 / 5688

Чоловіка віком 40 років доставлено до приймального відділення у коматозному стані (кома ймовірно алкогольного генезу). Після проведення дезінтоксикаційної терапії свідомість відновилася, проте на тлі зниження температури тіла з’явилася значна м’язова слабкість, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертонія. У загальному аналізі крові виявлено підвищення вмісту плазмових катехоламінів. Яке з наведених обстежень треба провести насамперед цьому пацієнту?

Рентгенографію органів грудної клітки

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Визначення вмісту глюкози в крові

МРТ головного мозку

5095 / 5688

Працівника складу інсектицидів віком 23 роки госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: гіперсалівація, посилене сльозовиділення, міоз, м’язова гіперкінезія, порушення свідомості та судоми. У біохімічному аналізі крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, наявність гіперглікемії, підвищення рівня АлАТ та АсАТ у 10 разів. Яка речовина найімовірніше викликала отруєння у цього пацієнта?

Фосфорорганічні сполуки

Пари ртуті

Нейролептики

Наркотичні анальгетики

Чадний газ

5096 / 5688

Чоловік отримав опіки шкіри другого ступеня тяжкості, що займають 20% площі тіла. На третю добу його стан погіршився, з’явилась сонливість, зниження апетиту, спрага, нудота. Спостерігається прогресивне зменшення дфурегу, зниження питомої ваги сечі, еритроцитурія. Які біохімічні показники треба контролювати насамперед у пацієнта?

Сечовину, білірубін

Гематокрит, фібриноген

Креатинін, сечовину

Сечовину, загальний білок

Креатинін, холестерин

5097 / 5688

Жінці віком 22 роки для знеболення введено внутрішньом’язово 2 мл 50%-го розчину анальгіну (метамізолу). Після цього на ділянці половини обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, не утворює ямок під час натискання). Через декілька годин стан погіршився: з’явилася охриплість голосу та утруднене дихання. Об’єктивно встановлено: частота дихання — 20/хв, частота серцевих скорочень — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,1°С. Яка лікувальна тактика?

Серцеві глікозиди

Кортикостероїди

Норадреналін

Нестероїдні протизапальні

Свіжозаморожену плазму

5098 / 5688

Жінку віком 65 років прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнена механічною жовтяницею та холециститом. Рана загоюється первинним натягом. Протягом 6-ти діб після операції випорожнень не було. За останні 2 доби стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, змішалася збудженням, багаторазове блювання з домішками зелені, здуття живота, пальпується збільшена ущільнена сигмоподібна кишка. Яка найімовірніша причина розвитку такого стану в пацієнтки?

Інтоксикація каловими масами

Зневоднення

Інтоксикація білірубіном

Ілеус

Печінкова недостатність

5099 / 5688

Жінка віком 28 років скаржиться на біль у животі, який супроводжується блюванням «кавовою гущею», лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехіальний інтенсивний висип, жовтяничність шкіри, болючий вздовж кишечник. Лабораторні дані: загалом у крові лейкоцитоз – 12,1 × 10⁹/л, тромбоцити – 258 × 10⁹/л, ЦПК – 249 ОД. Який імовірний діагноз?

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання

Неспецифічний виразковий коліт

Геморагічний васкуліт

Тромботична пурпура

Гострий лейкоз

5100 / 5688

На виробництві мінеральних добрив працівники скаржаться на різкий біль у порожнині рота та стравоході. Під час огляду виявлено: губи та слизова оболонка порожнини рота набряклі, з жовтуватим відтінком. Яка кислота ймовірно викликала отруєння працівників?

Азотна

Фосфорна

Оцтова

Хлористоводнева

Сірчана

5101 / 5688

Військовослужбовця віком 35 років госпіталізований до медичної роти за 2 години після поранення гомілки. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості: пульс — 98/хв, ритмічний, м’який. Повязка просякла кров’ю, волога. Накладена одна шина Крамера. Яка подальша тактика?

Евакуювати до пересувного госпіталю без надання допомоги

Зупинити кровотечу та провести інфузійну терапію

Накласти додатково дві шини Крамера

Додатково забинтувати та евакуювати до госпіталю

5102 / 5688

У чоловіка віком 32 роки під час перебування в бібліотеці раптово виник напад задухи. Об’єктивно спостерігається: займає вимушене положення (стоїть, спираючись руками на стіл), дещо збуджений допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Аускультативно над легенями на тлі ослабленого дихання вислуховується безліч розсіяних свистячих хрипів. ЦД — 30/хв, ЧСС — 128/хв. Який лікувальний засіб треба призначити пацієнту насамперед?

Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

Пероральні β₂-агоністи короткої дії

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Інгаляційні глюкокортикостероїди

5103 / 5688

Дівчину віком 21 рік без свідомості госпіталізовано до лікарні. Хворіє на хронічну надниркову недостатність. Протягом декількох годин з’явився біль у животі, акроціаноз, знизився АТ до 70/50 мм рт. ст., втрата свідомості. Результати лабораторних досліджень: калій крові 7,2 ммоль/л, глюкоза крові — 2,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається високі загострені зубці Т, подовження інтервалу S-T та розширення комплексів QRS. Яка ймовірний діагноз?

Гіпопітуїтарна кома

Гіпертонічний криз

Гіперацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Аддісонічний криз

5104 / 5688

До дитячого хірурга звернулася мати із одномісячним немовлям зі скаргами на блювання 'фонтаном' та різке схуднення дитини. Попередньо діагностовано: вроджений пілоростеноз. Який із нижченаведених симптомів найхарактерніший для цього захворювання?

Симптоми подразнення очеревини

Збільшення печінки

Пальпація гіпертрофованого воротаря

Видима перистальтика кишкових петель

Видима перистальтика шлунка за типом 'пісочного годинника'

5105 / 5688

Чоловік віком 37 років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж виникли набряк та біль у ділянці травми. За 7 днів біль значно посилився, підвищилася температура тіла, з’явилися слабкість та нудота. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧДР – 28/хв, ЧСС – 110/хв, набряк, гіперемія та різкий біль під час пальпації у ділянці лівого стегна, сукровичні виділення. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Лімфангіт лівого стегна

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Нагноєння гематоми лівого стегна

Бешихове запалення лівого стегна

Флегмона лівого стегна

5106 / 5688

Військовий підрозділ виконував бойове завдання в осередку зараження іпритом. Після виходу за межі осередку було проведено ПСО особового складу. Яку речовину треба використовувати для проведення 3-го основного методу дегазації шкіри?

Хлорована мазь

Підтеплузуючий розчин

Розчин лугу

Розчин гексахлоретану 2-5%

Водний розчин мономолярним Б

5107 / 5688

Доношена дитина народилася від фізіологічних пологів. Навколоплідні води були з домішками меконію. Одразу після народження дитина закричала, м’зовий тонус дещо знижений, акроціаноз, ЧСС — 140 уд/хв. Порушення функції дихання не має. Які подальші дії лікаря?

Покласти дитину на живіт матері, забезпечити звичайний догляд.

Уникаючи тактильної стимуляції, віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію трахеї через інтубаційну трубку.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, дати кисень вільним потоком.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ гумовою грушею.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, розпочати ШВЛ.

5108 / 5688

Жінку віком 40 років госпіталізовано до лікарні зі скаргами на виражену слабкість, нудоту, блювання та біль у животі. Під час опитування з’ясувалося, що за 2 години до появи симптомів працювала на полі, що напережожні було оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно спостерігається: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, бронхорея , пульс — 56/хв, ритмічний. Назвіть провідний синдром гострої інтоксикації фосфороорганічними сполуками?

Астено-вегетативний синдром

Психотичний синдром

Бронхообструктивний синдром

Нікотиноподібний синдром

Мускариноподібний синдром

5109 / 5688

Чоловіка віком 74 роки госпіталізовано годину тому з приводу діабетичної флегмони гомілки. Раптово під час транспортування у коридорі хірургічного відділення пацієнт втратив свідомість. Черговий лікар констатував клінічну смерть. Яку маніпуляцію треба провести найперше для надання невідкладної допомоги?

Прекардіальний удар

Штучне дихання 'рот до рота'

Підключення ЕКГ-монітора

Непрямий масаж серця

Підключення дефібрилятора

5110 / 5688

Чоловіка віком 48 років було звільнено з-під уламків будівлі. У постраждалого об’єктивно спостерігається: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток таза, неможливість підняти кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза.Який вид транспортування треба використати у цьому разі?

На ношах у напівсидячому положенні

На жорстких ношах з приведеними ногами

У положенні лежачи на животі

У положенні сидячи

На жорстких ношах у положенні Волковича

5111 / 5688

Пацієнт віком 15 років скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі. Об’єктивно спостерігається асиметрія очних щілин, згладженість ліній носогубної складки, девіація язика вправо, позитивний симптом Керніга. У загальному аналізі крові — різке зменшення кількості тромбоцитів (45•10⁹/л). Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури можна припустити?

Септичний шок

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

Ішемічний інсульт

Мікроангіотромбоз

5112 / 5688

У вагітної жінки віком 30 років (термін вагітності 23 тижні) після падіння на вулиці на сідниці з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів близько 150 мл одномоментний та продовжуються далі. Що треба зробити насамперед?

Застосувати утеротоніки

Негайно госпіталізувати пацієнтку

Провести УЗД органів малого таза

Покласти міхур із льодом на живіт

Увести кровоспинні препарати

5113 / 5688

У чоловіка віком 55 років спостерігається порушення мови та оніміння правої руки, що тривали протягом години. Лікар діагностував гостре порушення мозкового кровообігу. Який критерій буде головним для диференційної діагностики транзиторного і органічного порушення мозкового кровообігу у пацієнта?

Наявність або відсутність крові у лікворі

Тривалість вогнищевої симптоматики не більше, ніж одну добу

Наявність або відсутність 'світлого проміжку'

Ступінь вираженості загальномозкової симптоматики

Ступінь вираженості вогнищевої симптоматики

5114 / 5688

У чоловіка віком 75 років через 2 години після парентерального введення 1 мл 0,1%-го розчину атропіну виник різкий біль у надлобковій ділянці та ділянці промежини, що іррадіює у весь живіт. Спостерігається здуття живота, відсутність сечовипускання. В анамнезі — аденома передміхурової залози. Яку лікувальну процедуру треба провести насамперед?

Катетеризацію сечового міхура

Лапароскопію

Пункцію сечового міхура

УЗД органів черевної порожнини

Цистоскопію

5115 / 5688

Військовослужбовець віком 35 років за 1,5 години після вогнепальних поранень нижніх кінцівок доставлено на етап спеціалізованої медичної допомоги. Об'єктивно встановлено: стан пацієнта середньої тяжкості, свідомість збережена, пульс — 130/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст., дихання — 28/хв. Нижні кінцівки іммобілізовані драбинчастими шинами. У середній третині обох гомілок по передньо-внутрішніх поверхнях сліди вогнепальної рани, з яких випирають кісткові уламки. Установлено діагноз: вогнепальний перелом великогомілкових і малогомілкових кісток зі зміщенням уламків. Травматичний шок II ст. Який вид оперативного втручання треба провести пораненому?

ПХО, гіпсові шини

ПХО, інтрамедулярний остеосинтез

ПХО, накістковий остеосинтез

ПХО, скелетне витягування

ПХО, позавогнищевий остеосинтез

5116 / 5688

У пацієнта віком 45 років на тлі тяжкого перебігу черевного тифу розвинулася кишкова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: швидке наростання анемії, гематокрит – 2,1 • 10¹²/л. Показана гемотрансфузія. Які біологічні рідини треба підготувати для проведення проби на індивідуальну сумісність?

Формені елементи крові донора та кров реципієнта

Кров донора та формені елементи крові реципієнта

Кров донора та тромбоцити реципієнта

Кров донора та сироватку реципієнта

Кров донора та кров реципієнта

5117 / 5688

Чоловік віком 54 роки під час вживання їжі раптово захлиснувся. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, виражений ціаноз, набухання вен шиї, неефективність дихання. Які дії потрібно виконати насамперед для надання допомоги пацієнту?

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Виконати конікотомію

Виконати інтубацію трахеї

Застосувати прийом Геймліха

Застосувати заспокійливі засоби

5118 / 5688

Під час об'єктивного обстеження новонародженої дитини на 10-й хвилині життя: шкіра та губи синюшного кольору, ЧСС — 100/хв, крик глухий, спостерігається незначна активність кінцівок. Оберіть найдощуцідну лікувальну тактику.

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Киснева терапія

ШВЛ

Інтубація трахеї

5119 / 5688

Дворічну дитину впродовж доби турбує біль у животі та спостерігаються відмова від вживання їжі, часті випорожнення, блювання, підвищення температури тіла до 37,8°С. Під час огляду виявлено: язик помірно обкладений білим нальотом, слизова оболонка губ та ротової порожнини суха, ЧСС – 140/хв. Під час пальпації живіт здутий та болісний в правій здухвинній ділянці. Випорожнення не оформлені, без патологічних домішок. Який попередній діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Поліпоз кишківника

Дивертикул Меккеля

Гостра кишкова інфекція

Гострий апендицит

5120 / 5688

У чоловіка віком 64 роки, який хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, виник біль у литкових м’язах, що посилюється у гомілковостопному суглобі під час рухів. Об’єктивно спостерігається: набряк та біль у м’язах гомілки під час пальпації, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Який метод інструментальної діагностики треба застосувати для подальшого обстеження насамперед?

Сфігмографія

Радіоізотопна флебографія

Шкірна термометрія

Капіляроскопія

Ультразвукове дослідження судин

5121 / 5688

Чоловік віком 42 роки скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний біль у ділянці серця та за грудиною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом уперед. Ці симптоми з’явилися за 3 дні після перенесення ГРВІ. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарда, пульс – 110/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 18/хв; температура тіла – 37,2°C. Яке дослідження в першу чергу треба застосувати для верифікації діагнозу у пацієнта?

КТ-коронарографію

Ревовазографію

Електрокардіографію

Пункцію перикарда

Рентгенографію ОГК

5122 / 5688

Чоловік віком 40 років потрапив у ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 92/хв, права гомілка деформована, патологічно рухлива, у середній третині — забійно-рвана рана 4×6 см із виступаючим назовні кістковим відламком та помірною кровотечею. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці ДТП?

Управити відламки кісток, накласти пов'язку та одну драбинчасту шину

Терміново доставити потерпілого до спеціалізованого відділення

Накласти асептичну пов'язку і три драбинчасті шини

Увести знеболюючі засоби, накласти асептичну пов'язку і виконати транспортну іммобілізацію

Промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку і шину Дітеріхса

5123 / 5688

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта із раптовою зупинкою серця, який перебуває на стаціонарному лікуванні, протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Реаніматологу повідомили, що пацієнт перед зупинкою серця випадково отримав внутрішньовенно ін'єкцію 50 мл 4%-го калію хлориду замість 0,9%-го хлориду натрію. Який препарат треба терміново додати до комплексу реанімаційних заходів?

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

40 мл 40%-го глюкози внутрішньовенно

10 мл 10%-го калію хлориду внутрішньовенно

1 мл 0,025%-го дигоксину внутрішньовенно

5 мл 3%-го кордарону внутрішньовенно

5124 / 5688

У роділлі віком 22 роки на 20 хвилин після народження дитини залишилась плацента, спостерігається кровотеча. Об'єктивно: матка погано скорочена, крововтрата триває, але загальний стан пацієнтки стабільний. Зовнішньої кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пологів?

Очікувальна 10 хв

Очікувальна 60 хв

Очікувальна 30 хв

Очікувальна 20 хв

5125 / 5688

Пацієнт, який хворіє на гемофілію А, отримав травму, що ускладнилася кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати?

Увести амінокапронову кислоту

Увести етамзилат натрію

Перелити кріопреципітатну масу

Увести антикоагулянти прямої дії

Увести VIII фактор згортання або препарати рекомбінантного фактора VIII

5126 / 5688

Чоловіка віком 36 років, який близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки, госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані.Об'єктивно спостерігається: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія — 130/хв, АТ — 80/70 мм рт. ст., пульс ниткоподібний.Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах виявлено укорочення перкуторного звуку. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

Пункція перикарда

Комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія

Переливання крові

Плевральна пункція

5127 / 5688

Постраждалого доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на виражену слабкість, головний біль та біль у животі, блювання, рідкі випорожнення. Ці симптоми з’явилися через 20–30 хвилин після впливу радіації. Під час огляду спостерігається: пацієнт млявий, апатичний, виражена гіперемія обличчя та слизових оболонок, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом. Пульс – 96/хв, ритмічний, слабкого наповнення, тони серця ослаблені, АТ – 100/70 мм рт. ст., дихання незвучне, 22/хв. Живіт м’який, помірно здутий, болючий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Температура тіла – 37,7°С. Показники індивідуального дозиметра – 12 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – кишкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – судинно-токсична форма

Гостра променева хвороба I (легкого) ступеня – кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – церебральна форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого) ступеня – кістковомозкова форма

5128 / 5688

У дев’ятимісячної дитини, яка хворіє на гострий гнійний менінгіт, під час парентерального введення сечогінного засобу підвищилася температура тіла, з’явився свербіж та плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Септичний шок

Алергічна реакція

Гіпертермічний синдром

Анафілактичний шок

Менінгеальний синдром

5129 / 5688

У пацієнта на прийомі у сімейного лікаря розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Які найперші дії лікаря у цьому разі?

Ужити заходів для попередження травматизації пацієнта.

Покласти пацієнта в положення Тренделенбурга.

Ввести розчин димедролу внутрішньом’язово.

Покласти пацієнта на спину з піднятим головним кінцем.

Ввести розчин діазепаму внутрішньовенно.

5130 / 5688

Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до приймального відділення доставлено семирічну дитину без свідомості. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу спостерігалися спрага, підвишення апетиту, часте сечовипускання. Напередодні з’явилися блювання, запах ацетону з рота, біль у животі. Під час огляду: зіниці звужені, слабка реакція їх на світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпное. Яке дослідження треба провести насамперед для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз сечі.

Визначення рівня глюкози й кетонових тіл у крові.

Спинномозкову пункцію.

Глюкозуричний профіль.

УЗД ОЧП.

5131 / 5688

Дівчину віком 25 років було зґвалтовано два роки тому. Скаржиться на те, що «картини зґвалтування» постійно переслідують її у нав’язливих ремінісценціях, яскравих сновидіннях страхітливого змісту. Помічає потяг до уникнення обставин, що асоціюються зі спогадами про сексуальне насилля.Яке порушення психічного стану у пацієнтки?

Шизофренія

Депресивний розлад

Істеричний розлад особистості

Розлад адаптації

Посттравматичний стресовий розлад

5132 / 5688

У пацієнта віком 32 роки із діагнозом: вірусний гепатит В розвинулася гостра печінкова недостатність із ознаками сомноленції (прекома). Які лабораторні показники характерні для цього стану?

Підвищення АлАТ і протромбінового індексу

Підвищення рівня білірубіну та альбуміну

Підвищення рівня білірубіну та МНВ

Підвищення протромбінового індексу

Зниження рівня білірубіну та АлАТ

5133 / 5688

У чоловіка віком 39 років одразу після щеплення від грипу розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести насамперед?

Строфантин

Кофеїн

Мезатон

Налоксон

Адреналін

5134 / 5688

До приймального відділення доставлено дитину віком 12 років зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження було встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який із лікарських засобів доцільно застосувати для надання допомоги дитині?

Пілокарпін

Дипіроксим

Атропін

Діазепам

Несостигмін

5135 / 5688

У лікаря, який оглядав пацієнтів із високою температурою тіла в одній із південних країн, виникли гарячка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, діарея. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, на 5-й день — криваве блювання, мелена, гіпотонія. Який імовірний діагноз?

Висипний тиф

Малярія

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Лихоманка Ебола

5136 / 5688

Постраждалого у ДТП водія автомобіля у тяжкому стані госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки та живота. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс — 112/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Які методи ургентної сонографії необхідні в цьому разі?

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

КТ органів грудної клітки

КТ головного мозку

FAST та BLUE протоколи методом УЗД

УЗД органів таза

5137 / 5688

До медичної роти ОМБр, яка розгорнута в районі населеного пункту, надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде надано пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Усі види медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

5138 / 5688

До медичної роти доставлено військовослужбовця з мінно-вибуховим пораненням обох гомілок та неповним відривом лівої стопи. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість відсутня, АТ — 80 мм рт. ст., ЧСС — 150/хв, ниткоподібний, шкіра бліда. До якого приміщення необхідно доставити військовослужбовця для надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі?

До ізолятора

До відділення спеціальної обробки

До операційно-перевязувального відділення

До евакуаційної палатки

5139 / 5688

Чоловік віком 30 років під час купання у водоймі випадково захлинувся та протягом 4 хвилин знаходився під водою. Об’єктивно спостерігається: свідомість та самостійне дихання відсутні, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пальпується слабкий пульс на центральних судинах. Зіниці в'яло реагують на світло. У роті та носі виявлено багато мулу та піни. Що найперше треба зробити під час надання невідкладної допомоги?

Виконати прекардіальний удар

Розпочати непрямий масаж серця

Відновити прохідність верхніх дихальних шляхів

Покласти потерпілого з піднятим головним кінцем

Розпочати штучне дихання методом 'рот до рота'

5140 / 5688

Чоловік віком 32 роки захворів раптово. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, біль у суглобах та м’язах, появу висипу на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу хвороби відомо: під час лікування ГРВІ приймав антибіотики та ацетилсаліцилову кислоту. На 5-й день з’явився висип на шкірі, загальний стан погіршився, посилилася слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, на шкірі кінцівок і спини множинний макуло-папульозний висип та пухирі. На слизовій оболонці порожнини рота та статевих органах – великі пухирі та кровоточиві ерозії, ознаки катарально-виразкового кон’юнктивіту. Симптом Нікольського негативний. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Оперізувальний герпес

Доброякісна пухирчатка слизових оболонок

Вульгарна пухирчатка

Стрептодермії

Синдром Стівенса-Джонсона

5141 / 5688

Військовослужбовець з наскрізним пораненням правої частини грудної клітки перебуває у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: задишка, пульс — 140/хв, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст., частота дихання — 40/хв, носогубний трикутник ціанотичний. У жовтій зоні накледена герметична пов’язка, яка на момент огляду просякла кров’ю. Яка подальша тактика насамперед?

Зняття оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Пункція плевральної порожнини

Трахеостомія

Торакотомія

5142 / 5688

Жінка віком 27 років скаржиться на періодичні напади сильного головного болю пульсуючого характеру, зазвичай в одній половині голови, супроводжується нудотою та блюванням. Який імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Тригемінальна невралгія

Мігрень

Епілепсія

Ішемічний інсульт

5143 / 5688

У одинадцятимісячної дитини спостерігаються адинамія, фебрильна температура тіла, кашель, ціаноз, дистанційні хрипи, частота дихання — 90/хв. Фізикальні показники такі: перкуторно над легенями вислуховується коробковий звук, аускультативно — жорстке дихання, рясні дрібноміхурцеві хрипи. Протягом 20-ти хвилин проводилась інсуфляція зволоженого 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно виявлено ознаки емфіземи. Резельтат дослідження артеріальної крові показав PaO2 — 55 мм рт. ст., pH — 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Накласти кисневу маску з інгаляцією глюкокортикоїдів

Зі штучної вентиляції легень

Помістити до кисневої палатки з інгаляцією амброксолу

З дренажного масажу

З гіпербаричною оксигенацією

5144 / 5688

Чоловік раптово відчув слабкість та запаморочення. Спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, з’явилися повторні дьогтеподібні випорожнення (мелена). У якому відділі шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, виникла кровотеча?

Клубова кишка

Шлунок і дванадцятипала кишка

Сигмовидна кишка

Тонка кишка

Пряма кишка

5145 / 5688

У чоловіка, який отримав травму під час ДТП, об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, АТ — 80/50 мм рт. ст., прогресивно знижується; парадоксальний рух грудної клітки, права нижня кінцівка у ділянці стегна ротована назовні. Які діагностичні дослідження треба провести для встановлення діагнозу?

МРТ головного мозку

Рентгенографію ОГК та правого стегна, КТ головного мозку

Рентгеноскопію ОГК та правого стегна

КТ головного мозку

КТ ОГК та правого стегна

5146 / 5688

Чоловік віком 36 років, який хворіє на цукровий діабет, після вживання алкоголю втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра на дотик волога, тепла. АТ — 145/90 мм рт. ст., судоми у вигляді посмикування м’язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнта?

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Кетоацидоз

Лактацидоз

Порушення мозкового кровообігу

5147 / 5688

У дванадцятирічної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла піднялася до 39–40,0°C. Спостерігається загальна нездужаність, запаморочення, поява пухирів із відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опік другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який імовірний діагноз?

Токсикодермія

Еритропоезія

Багатоформна ексудативна еритема

Вульгарна пухирчатка

Гострий епідермальний некроліз

5148 / 5688

У вагітної жінки, яка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, спостерігаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час бімануального дослідження встановлено: матка болісна та збільшена до 5–6 тижнів вагітності, вагінальна частина шийки матки вкорочена, розм’якшена, канал шийки матки розкритий, у цервікальному каналі розташовані елементи плідного яйця та згустки крові. Який патологічний стан розвинувся у жінки?

Аборт, що не відбувся

Неповний мимовільний аборт

Повний мимовільний аборт

Аборт у ходу

Загрозливий аборт

5149 / 5688

До травмпункту доставлено чоловіка віком 25 років, який скаржиться на біль і кровотечу з носа та утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: викривлення носової перегородки, гематома в ділянці очей Під час пальпації виявляється кісткова крепітація відламків носа. Яку травму отримав чоловік?

Перелом виличної кістки

Перелом кісток носа

Перелом верхньої щелепи

Перелом основи черепа

5150 / 5688

Чоловік віком 33 роки, який постраждав у ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза, грудної клітки та лівого стегна. Об’єктивно спостерігається: блідість обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, крепітація на рівні VI–IX ребер зліва, симптоми нестабільності тазового кільця, посередині лівого стегна виявлено деформацію та патологічну рухливість. Проведено іммобілізацію та введено знеболювальні засоби, викликано реанімобіль. З яких препаратів треба розпочати інфузійну протишокову терапію?

Кристалоїдні розчини

Колоїдні розчини

Вазопресори

Плазмово-новокаїнові суміші

Білкові препарати

5151 / 5688

У дитини за 10 годин після народження з’явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія та виявлено помірну гепатоспленомегалію. Випорожнення та сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові — 51 мкмоль/л за рахунок непрямого. Результати дослідження венозної крові такі: еритроцити — 3,5 × 10¹²/л, Hb — 140 г/л, ретикулоцити — 1,5%, білірубін — 111 мкмоль/л (прямий — 11 мкмоль/л), АЛАТ — 40 ОД, АСАТ — 30 ОД. Група крові матері — A (II) Rh (-), дитини — A (II) Rh (+). Яке лабораторне дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Еритроцитометрію.

Дослідження маркерів вірусного гепатиту

Пробу Кумбса

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

5152 / 5688

Жінка віком 56 років, яка протягом 12 років хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на раптовий головний біль, нудоту, загальну слабкість. Під час огляду спостерігається: гіперемія обличчя, приглушеність серцевих тонів, ЧСС — 86/хв, АТ — 180/110 мм рт. ст. Який із наведених лікарських засобів треба застосовувати для надання медичної допомоги на догоспітальному етапі?

Каптоприл

Дексаметазон

Пентамін

Преднізолон

Нітрогліцерин.

5153 / 5688

У шестимісячної дитини на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, «гавкаючий» кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання та напруження м’язів черевної стінки, короткочасні апное, тахікардія. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке ослабленне дихання, крепітація в нижніх відділах. Якій тактиці треба надавати перевагу для стабілізації функції зовнішнього дихання?

Ультразвукова інгаляція гідрокарбонатом натрію

Установлення ларингеальної маски

Дренажний масаж

Установлення повітровода

Інтубація трахеї

5154 / 5688

Пацієнт віком 48 років, який протягом 15 років хворіє на стеноз пілоруса як наслідок виразкової хвороби, скаржиться на слабкість, масивне блювання протягом тижня, спрагу, різке схуднення. Об’єктивно спостерігається: збуджений, блідий, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 110-130/хв, аритмія, ЦВТ — 0 мм вод. ст., діурез менше 10 мл/год, гематокрит — 52%, Na⁺ — 125 ммоль/л, K⁺ — 2,7 ммоль/л, pH — 7,6, ВЕ +13. Чим визначається тяжкість стану пацієнта?

Метаболічним ацидозом

Кардіогенним шоком

Дегідратацією та метаболічним алкалозом.

Геморагічним шоком

Аритмією та респіраторним алкалозом

5155 / 5688

Чоловік віком 36 років отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Самостійно наклав тиснучу пов’язку, до медичного закладу не звертався. На 3-тю добу після поранення стан поступово погіршився, підвищилася температура тіла до 39°C, з’явилася загальна слабкість, різкий біль у рані. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, пульс – 120/хв, слабкого наповнення, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт. ст., набряк та крепітація в ураженій ділянці під час пальпації. Яке захворювання розвинулося у чоловіка?

Абсцес гомілки

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки

Газова гангрена

Флегмона гомілки

Тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки

5156 / 5688

У новонародженої дитини після проведення всього комплексу реанімаційних заходів виявлено ознаки біологічної смерті. Яка подальша тактика лікаря?

Продовжити реанімаційні заходи до 40 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи що найменше 30 хвилин

Перевірити правильність виконання всіх реанімаційних заходів та продовжити реанімацію

З'ясувати інші можливі причини незадовільної роботи серця та продовжити реанімацію

Припинити реанімацію

5157 / 5688

Дитина народилася з такими показниками: маса 1200 г, Нb – 100 г/л, еритроцити – 2,3·10¹²/л, Ht – 0,25. З анамнезу відомо, що у матері дитини під час пологів виникла передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. З лікувальною метою новонародженій дитині призначено гемотрансфузію. Який компонент крові потрібно використати у цій ситуації для зменшення ризику ускладнень?

Кріопреципітат

Відмиті еритроцити

Цільну кров

Свіжозаморожену плазму

Концентрат протромбінового комплексу

5158 / 5688

Під час лекції один зі студентів став збудженим, кричав, що за ним стежать незнайомці, хочуть його убити, благав про допомогу. Викладач зі студентами намагалися його заспокоїти, але на їх слова він не реагував. До якого відділення треба госпіталізувати пацієнта?

Психіатричне відділення

Реанімаційне відділення

Неврологічне відділення

Терапевтичне відділення

Психосоматичне відділення

5159 / 5688

У шестимісячного хлопчика з’явилися зригування, блювання 1–2 рази на добу, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом жовто-зеленого кольору та домішками слизу. Об’єктивно спостерігається: помірне здуття живота, втрата маси тіла – 4%. Попередньо діагностовано секреторну інфекційну діарею. Яка першочергова лікувальна тактика у цьому разі?

Оральна регідратація

Застосування пробіотиків

Призначення активованого вугілля

Промивання шлунку

Антибактеріальна терапія

5160 / 5688

Пацієнт під час переливання крові відчув слабкість, серцебиття, холод у кінцівках. Об’єктивно спостерігається: шкіра вкрита холодним липким потом, ціаноз кінцівок, АТ – 60/30 мм рт. ст., пульс – 110/хв, дихання часте та поверхневе, сеча темного кольору. Якою буде тактика надання невідкладної допомоги пацієнту?

Продовжити гемотрансфузію, ввести кордамін

Продовжити гемотрансфузію, ввести преднізолон

Припинити гемотрансфузію, ввести адреналін

Припинити гемотрансфузію, ввести антикоагулянти

Реанімація за системою САВ

5161 / 5688

У пацієнта віком 45 років на шосту добу гострого інфаркту міокарда раптово розвинулися виражена задишка та кашель із виділенням рожевого мокротиння. Об’єктивно встановлено: набухання шийних вен, пульс – 110/хв, АТ – 85/55 мм рт. ст., акцент II-го тону над легеневою артерією. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Синдром Дресслера

Гостра лівошлуночкова недостатніст

Ателектаз легені

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

5162 / 5688

У трирічної дитини за 3 тижні після контакту з хворим на вірусний гепатит виявлено жовтяничність склер, ущільнення та збільшення печінки на 3 см. Яке лабораторне дослідження треба провести для підтвердження діагнозу гепатиту?

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Аналіз крові на білкові фракції

Визначення активності ферментів АлАТ, АсАТ

Аналіз сечі на α-амілазу

Загальний аналіз крові

5163 / 5688

Хлопець віком 16 років захворів раптово. Скаржиться на біль у животі, часті, рідкі випорожнення з домішками крові та прожилками слизу, тенезми. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, болісна та спазмована сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке з наведених досліджень є найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Визначення гемоглобіну

Визначення гематокриту

Ректороманоскопія

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Рентгеноскопія шлунку

5164 / 5688

У однорічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°С, блювання до 10 разів на добу, відсутність апетиту, рідкі випорожнення 8–10 разів на добу та сонливість. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім’ячко запале, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпное. Діурез знижений, сухожилкові рефлекси ослаблені, м’язова гіпотонія. До якого відділення лікарні треба госпіталізувати дитину?

Амбулаторного з організацією денного стаціонару

Гастроентерологічного

Хірургічного

Інфекційного

Реанімаційного

5165 / 5688

П’ятирічна дитина впала з другого поверху будинку. Викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ознаки відкритого перелому лівого стегна та кровотеча з рани. Дихання регулярне, пульс слабкого наповнення, частий. Яка першочергова тактика лікаря у цьому разі?

Іммобілізувати кінцівку

Зупинити кровотечу

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Почати інфузійну терапію

Провести штучну вентиляцію легень

5166 / 5688

У чоловіка з тяжким перебігом пневмонії та з урахуванням клініко-епідеміологічних показників припускають легеневу форму сибірки. Які з наведених заходів попередження захворювання найнеобхідніші для медичного персоналу, який контактував із цим пацієнтом?

Дезінсекція

Поточна дезінфекція

Госпіталізація

Екстрена антибіотикопрофілактика

Щеплення

5167 / 5688

Чоловіку віком 30 років, який отримав ураження електричним струмом, проводився комплекс реанімаційних заходів, у результаті чого було відновлено і стабілізовано центральну гемодинаміку та ефективне самостійне дихання, але свідомість не відновилася. Який метод протиішемічного захисту головного мозку найефективніший у цьому разі?

Уведення тіопенталу натрію внутрішньовенно

Гіпервентиляція за допомогою апарату ШВЛ

Краніоцеребральна гіпотермія

Уведення діазепаму внутрішньовенно

Уведення оксибутирату натрію внутрішньовенно

5168 / 5688

Чоловік віком 70 років скаржиться на появу гострого раптового болю у правій гомілці і стопі. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії і судинах стопи пульс не пальпується. Який імовірний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення

5169 / 5688

До пологового відділення госпіталізовано жінку віком 30 років у терміні вагітності 35 тижнів. Зі слів родичів, вдома у неї тричі виникали судомні напади. Протягом останніх двох днів скаржилася на головний біль, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ціаноз шкірних покривів, пульс – 90/хв, напружений, АТ – 185/120 мм рт. ст. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Еклампсія

Епілепсія

Нефропатія

Прееклампсія

Інсульт

5170 / 5688

Чоловік віком 43 роки скаржиться на різкий біль у задньому проході під час акту дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Захворів 3 роки тому, коли вперше після вживання гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. У зв’язку із загостренням стану 3 місяці тому лікувався в стаціонарі. Об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 37,3°С. Per rectum: біль під час пальпації в анальній ділянці, збільшена набрякла гемороїдальна вузла синюшного кольору. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

Хронічний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

5171 / 5688

Військовослужбовець через 1 місяць після перенесеної травми та перебування в зоні бойових дій скаржиться на високу тривогу, відчуття, що йоговсі забули і він нікому не потрібен, а також на біль у м’язах кінцівок. Який імовірний діагноз?

Невротичний розлад

Психопатоподібна поведінка

Посттравматичний стресовий розлад

Соматоформний больовий розлад

Синдром хронічної втоми

5172 / 5688

Для зниження артеріального тиску жінка прийняла кілька таблеток клофеліну. За 30–40 хв у неї з’явилися запаморочення, слабкість, порушення орієнтації в просторі та погіршення пам’яті. Об'єктивно спостерігається: помірна брадикардія – 50/хв, зниження артеріального тиску до 100/60 мм рт.ст., частота дихання – 14/хв. Який із наведених заходів доцільно насамперед застосувати для надання допомоги пацієнтці?

Провести форсований діурез

Увести атропін

Увести внутрішньовенно кордіамін

Розпочати інфузію дофаміну

Використати активоване вугілля

5173 / 5688

Яке трансфузійне середовище має оптимальний гемостатичний ефект у разі розвитку гіпокоагуляційної кровотечі?

Нативна плазма

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат

Фібриноген

Свіжозаморожена плазма

5174 / 5688

Десятирічна дитина перебуває у стані клінічної смерті. Повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації проводився протягом 60 хвилин. Увесь цей час на кардіомоніторі спостерігалася асистолія. Яка подальша тактика реанімаційної бригади?

Продовжити реанімацію з повторним введенням адреналіну у віковій дозі

Увести препарати кальцію у віковій дозі

Провести електричну дефібриляцію

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Увести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

5175 / 5688

У хлопчика віком 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень у харчуванні з’явилися ознаки кишкової дисфункції: біль у животі, неоформлені випорожнення із неперетравленими шматочками їжі до 5 разів на добу. Температура тіла – 37,5°C. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Яка тактика лікаря в цьому разі?

Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі

—

Госпіталізація до педіатрично-соматичного відділення

Спостереження в динаміці амбулаторно

Госпіталізація до інфекційної лікарні

5176 / 5688

У роділлі, яка після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу), різко погіршився загальний стан. Спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°C, ЧСС — 120/хв, ЧД — 26/хв, зниження АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Септичний шок

Ортостатичний колапс

Напад бронхіальної астми

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

5177 / 5688

У жінки віком 27 років діагностовано позагоспітальну пневмонію. В анамнезі — цукровий діабет 1 типу. Отримувала 36 ОД інсуліну на добу. За 2 дні значно посилилися слабкість, полідипсія, поліурія, спрага, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, тургор її знижений, запах ацетону у повітрі, що видихається. Пульс — 112/хв, АТ — 95/55 мм рт. ст. Які дослідження треба провести насамперед?

Аналіз крові на вміст електролітів

Аналіз крові на вміст глюкози та аналіз сечі на кетонові тіла

Аналіз крові на креатинін і сечовину

Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій

Аналіз крові на вміст заліза та кальцію

5178 / 5688

Чоловік упав на вулиці та травмував праве коліно. Самостійно встати не може. Об’єктивно спостерігається: Травмована нога напівзігнута в колінному суглобі, Активні рухи неможливі, Пасивне згинання обмежене і провокує біль. Пальпаторно виявлено: Набряк і різкий біль, Щілину в надколіннику. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати чоловіку?

Накласти шину Дітеріхса

Прибутувати травмовану кінцівку до здорової нижньої кінцівки

Увести знеболювальні засоби, накласти шину Крамера від пальців стопи до верхньої третини стегна

Провести транспортну іммобілізацію з незначним згинанням у колінному суглобі

Увести 1%-й розчин новокаїну в колінний суглоб

5179 / 5688

У палату інтенсивної терапії новонароджених переведено недоношену дитину, народжену на 30-му тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 5–6 балів, вага — 1900 г, помірні дихальні розлади та неврологічна симптоматика, рівень глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Яку лікувальну тактику треба обрати, враховуючи такі показники глюкози в крові немовляти?

Розпочати в/в уведення 20%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 5%-го розчину глюкози

Рівень глюкози крові не потребує корекції

Розпочати в/в уведення 10%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 0,9%-го розчину натрію хлориду

5180 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Попередній діагноз: класична солевтратна форма адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, низький вольтаж зубця Т. Яке електролітне порушення у дитини?

Гіперкаліємія та гіпермагніємія

Гіпокаліємія та гіпомагніємія

Гіпохлоремія та гіпернатріємія

Гіпокальціємія та гіпернатріємія

Гіпонатріємія та гіперфосфатемія

5181 / 5688

Військовослужбовець із запізненням використав індивідуальний засіб захисту в осередку хімічної атаки. Відчув запах гнилих яблук, пекучий біль в носоглотці, кашель, першіння в горлі, різі в очах та сльозотечу. Після виходу за межі осередку ураження отруйними речовинами (ОР) ці симптоми пройшли без лікування. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові бліді, температура тіла — 37,0°C, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧСС — 90/хв, АТ — 120/90 мм рт. ст. Ураження отруйними речовинами якої дії викликало таку клінічну картину?

Подразнювальної дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірно-наривної дії

Сльозогінної дії

Загальної дії

5182 / 5688

Під час роботи на одному з блоків АЕС один із працівників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він протягом 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра – 1,0 Гр. Потерпілий скарг не має. Об’єктивно спостерігається: Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, Пульс – 84/хв, АТ – 138/82 мм рт. ст., Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Який лікувально-профілактичний захід треба провести стосовно цього працівника?

Призначити препарати йоду

Призначити унтіол

Профілактичного лікування не потребує

Призначити цистамін

Призначити антибактеріальну терапію

5183 / 5688

Жінка віком 42 роки прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї спостерігаються періодичні судомні напади м’язів кінцівок, що супроводжуються онімінням обличчя. Результат аналізу крові: Нb – 112 г/л, тромбоцити – 4,8 × 10⁹/л, ШОЕ – 10 мм/год, калій – 4,2 ммоль/л, загальний кальцій – 1,7 ммоль/л, глюкоза – 4,1 ммоль/л. Що потрібно призначити пацієнтці для усунення нападів судом?

Ніфедипін сублінгвально

Нітрогліцерин в/в

Діазепам в/в або в/м

Магнію сульфат в/в

Кальцію хлорид в/в

5184 / 5688

До медичного пункту доставлено військовослужбовця з пошкодженням хребта та симптомами порушення провідності спинного мозку. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст., в’ялий параліч гомілок, стоп, сідниць, розлад чутливості шкіри нижніх кінцівок. В якому положенні треба транспортувати постраждалого?

Сидячи

Лежачи на боку

Лежачи на щиті

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем

Лежачи

5185 / 5688

Чоловік віком 46 років із діагнозом: Q-інфаркт міокарда через 2 години після початку захворювання та проведення фібринолітичної терапії раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Об’єктивно спостерігається: пульс та АТ не визначаються, на моніторі велика кількість альтернуючих хвиль подібних до QRS-комплексів. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Фібриляція передсердь

Гостра кровотеча

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Ідіовентрикулярний ритм

5186 / 5688

У дитини віком 15 років, яка перебувала у стані діабетичної кетоацидотичної коми, за 4 години після початку інтенсивної терапії відзначено прогресуючу слабкість, біль у м’язах, дихальну недостатність, розвиток гіпотонії, що супроводжується наростанням артеріального тиску. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Q-T, зниження S-T, розширення і сплощення зубця Т. Який патологічний стан спричинив появу таких симптомів?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гіпокальціємія

5187 / 5688

Водій віком 48 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру та тривалістю понад 30 хвилин. Напади загруднинного болю під час фізичного навантаження виникали протягом кількох років, але завжди минали після приймання нітрогліцерину. Під час огляду встановлено: стан середньої тяжкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст. Пульс – 80/хв, ритмічний. Який із наведених лікарських засобів є стандартом для лікування на догоспітальному етапі надання медичної допомоги?

Ацетилсаліцилова кислота

Фуросемід

Триметазидин

Дигоксин

Ніфедипін

5188 / 5688

У чоловіка віком 59 років, який лікується в стаціонарі з приводу ІХС, виникла раптова зупинка серцевої діяльності й дихання. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ зафіксовано тріпотіння шлуночків. Які заходи треба провести для відновлення ритму пацієнту?

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно адреналін

Провести дефібриляцію

Увести внутрішньовенно магнію сульфат

Увести внутрішньовенно кальцію хлорид

5189 / 5688

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, на тлі вживання алкоголю з’явилась різка слабкість, запаморочення та блювання 'кавовою гущею'. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120/хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники треба дослідити для визначення тяжкості крововтрати?

Уміст гемоглобіну, гематокрит

Уміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові

Парціальний тиск кисню у венозній крові

Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові

Уміст сечовини та креатиніну в сироватці крові

5190 / 5688

У пацієнтки віком 33 роки внаслідок розриву аневризми мозкових судин і крововиливу в ділянці стовбура головного мозку виникла клінічна смерть. Який метод ШВЛ буде найменш ефективним під час проведення реанімаційних заходів?

Метод Сільвестра

Рот до носа

З застосуванням мішка Амбу

Рот до рота

Рот до маски

5191 / 5688

Жінка віком 54 роки раптово втратила свідомість, дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Лікар-реаніматолог самостійно надає невідкладну допомогу. В якому співвідношенні треба проводити непрямий масаж серця та штучне дихання?

5 компресій грудної клітки – 2 вдихи

10 компресій грудної клітки – 2 вдихи

50 компресій грудної клітки – 2 вдихи

40 компресій грудної клітки – 2 вдихи

30 компресій грудної клітки – 2 вдихи

5192 / 5688

Жінку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зобу — проведено субтотальну тиреоїдектомію. Операція пройшла без особливостей, проте до вечора стан пацієнтки погіршився. З’явилися задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, виражена пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Визначте патологічний синдром, що розвинувся у пацієнтки.

Гострий коронарний синдром

Тиреотоксичний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення мозкового кровообігу

Гіпотиреоїдний криз

5193 / 5688

У чотирирічної дитини, яка випила 10 таблеток парацетамолу, з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має призначити у цьому разі?

Адреналін

Ацетилцистеїн

Тіотриазолін

Кордіамін

Унітіол

5194 / 5688

Дівчина віком 22 роки захворіла за 12 днів після повернення з Алжиру. Захворювання почалося раптово з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, яка утримувалася протягом 8 годин, зниження температури супроводжувалося значним потовиділенням. Такі напади повторювалися кожний третій день. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу?

Посів крові на стерильність

Реакція Райта-Хедельсона

Дослідження мазків і товстої краплі крові

Посів крові на гемокультуру

Реакція Асколі

5195 / 5688

У шестирічної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,0°С, з’явився біль у м’язах, першіння в горлі. На 2-гу добу з’явився сухий кашель та біль за грудниною. Батьки займалися самолікуванням дитини та використовували аспірин. На 5-ту добу у дитини зберігається підвищена температура тіла та з’явилося блювання. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у дитини?

Пневмонія

Медикаментозне отруєння

Синдром Рея

Геморагічний інсульт

Енцефаліт

5196 / 5688

Рядовий солдат віком 19 років, який під час вибуху ємності з паливом отримав опік тулуба і верхніх кінцівок, транспортуваний до медичної роти бригади. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв, на шкірі верхніх кінцівок та грудної клітки виявлено гіперемію, набряк, пухирці, втрату больової і тактильної на цих ділянках. Яка медична допомога пацієнту на цьому етапі?

Оброблення ран масляним розчином

Уведення дексаметазону

Уведення допаміну в крапельно

Оброблення ран дегазаційною рідиною

Накладення сухої асептичної пов’язки

5197 / 5688

Чоловіка віком 50 років госпіталізовано до лікарні у непритомному стані. 2 тижні тому отримав ЧМТ. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, дихання не порушене, АТ – 130/85 мм рт. ст., пульс – 60/хв, анізокорія S>D, асиметрія нижньолицевих м’язів справа, сухожильна анізорефлексія D>S, абдомінальні рефлекси D

Пухлина головного мозку

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Ішемічний інсульт

5198 / 5688

Лаборанта, який у портовому місті під час дослідження матеріалу померлих під епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, госпіталізовано до інфекційної лікарні. Скаржиться на різкий біль у грудях підвищення температури тіла до 40°C, задуха, кашель із виділенням спочатку слизового, а потім кров’янистого мокротиння. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта вкрай тяжкий, сатурація – 65%, виражена блідість шкірних покривів, тотальний ціаноз. Аускультативно вислуховується дифузне ослаблене дихання в легенях з обох сторін. Укажіть найімовірніший етіологічний фактор, що спричинив розвиток такого стану в пацієнта.

Streptococcus pneumoniae

Bacillus anthracis

Francisella tularensis

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

5199 / 5688

Чоловік доставлено до медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, нудоту та одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість ясна, пацієнт активний, шкірні покриви звичайного кольору, пульс – 78/хв, тони серця ясні, АТ – 130/80 мм рт. ст., дихання везикулярне, температура тіла – 36,4°C. Показник індивідуального дозиметра – 1,2 Гр. Який ймовірний діагноз?

Гостра променева хвороба I (легкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба II (середнього ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кишкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

5200 / 5688

Військовослужбовці постраждали через використання супротивником фосгену під час військової операції. В усіх потерпілих спостерігається кашель, ціаноз, утруднене дихання, відчуття стискання за грудиною. Ці симптоми минули після припинення дії отруйної речовини й не повторювались протягом 4-х годин. Розвиток якого патологічного стану може спричинити ця отруйна речовина?

Гемолізу

Анафілактичного шоку

Токсичної енцефалопатії

Токсичного гепатиту

Токсичного набряку легень

5201 / 5688

Чоловік віком 63 роки захворів раптово, скаржиться на біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла – 37,1°C, спазмована та болюча сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено: слиз, лейкоцити, еритроцити. Під час ендоскопічного дослідження виявлено ознаки катарально-виразкового проктосигмоїдиту. Яке захворювання найімовірніше?

Шигельоз

Амебіаз

Неспецифічний виразковий коліт

Новоутворення прямої кишки

Паратиф B

5202 / 5688

Чоловік віком 32 роки без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби. Скаржиться на гарячку, сильний головний біль, безсоння. Об'єктивно: температура тіла – 40°C, пульс – 110/хв, обличчя гіперемоване, склерит, на тілі рясний розеольозно-петехіальний висип. Пацієнт збуджений, говорливий. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що в епіданамнезі вказує на ймовірну етіологію такого стану пацієнта?

Наявність вошей

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

Укус собаки

Контакт із гризунами

5203 / 5688

За 3 доби після переохолодження хлопець віком 14 років скаржиться на значний пекучий біль, свербіння та порушення чутливості шкіри в ділянці пальців обох стоп. Об'єктивно: у ділянці пальців нижніх кінцівок помірний набряк, ціаноз, поодинокі напружені пухирі, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, парестезії. Який попередній діагноз?

Краш-синдром

Відмороження I ступеня

Відмороження VI ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження III ступеня

5204 / 5688

У десятимісячної дитини із діагнозом септичний шок розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща»). Під час визначення показників гемостазу виявлено підвищення міжнародного нормалізаційного відношення (МНВ), АЧТЧ, рівня D-димеру, а також зниження фібриногену та тромбоцитів. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що насамперед треба призначити дитині для корекції гемостазу?

Вітамін K

Хлорид кальцію

Етамзилат натрію

Свіжозаморожену плазму

Дезагреганти

5205 / 5688

У постраждалого після вибуху військовослужбовця права нижня кінцівка була притиснута стіною до землі. Звільнення кінцівки відбулося на 3-тю добу. Пацієнт скаржиться на слабкість, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра кінцівки ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, АТ – 75/50 мм рт. ст., пульс – слабкого наповнення, 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У загальному аналізі сечі виявлено: колір – бурий, міоглобінурія, олігоанурія та циліндрурія. Який імовірний діагноз?

Гострий венозний тромбоз

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення

Гостра печінкова недостатність

Гострий коронарний синдром

5206 / 5688

Чоловік, який хворіє на хронічний алкоголізм, скаржиться на появу вираженого болю в епігастрії. Об'єктивно спостерігається: АТ – 125/75 мм рт. ст., пульс – 92/хв, ритмічний. В аналізі сечі: α-амілаза – 1024 ОД. Попередній діагноз: хронічний панкреатит у стадії загострення. До якого відділення треба госпіталізувати чоловіка?

Реанімаційного відділення

Наркологічного відділення

Хірургічного відділення

Терапевтичного відділення

Психіатричного відділення

5207 / 5688

Пацієнта віком 47 років готують до переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групи крові пацієнта за системою стандартних аглютинінів АВО з’ясувалося, що аглютинація спостерігається у краплях із сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи треба перелити пацієнту?

B (III)

0 (I)

AB (IV)

—

A (II)

5208 / 5688

Чоловіка віком 46 років госпіталізовано до лікарні за 40 хвилин після ДТП у коматозному стані. Під час огляду виявлено перелом V-VII ребер справа, закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс – 110/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, перистальтика кишківника послаблена. Яку діагностичну маніпуляцію треба провести насамперед?

МРТ головного мозку

Рентгенографію грудної клітки

Лапароцентез або лапароскопію

УЗД органів малого таза

Рентгенографію таза та кінцівок

5209 / 5688

Визначте причину порушення функції нирок під час застосування норадреналіну.

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження кіркового шару нирок

Ураження канальців

Причина ураження нирок не зрозуміла

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

5210 / 5688

Чоловік віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, озноб, профузне потовиділення. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. Результати аналізу крові такі: лейкоцити – 15·10⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год, еритроцити – 2%, паличкоядерні – 15%, сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 30%, моноцити – 8%. Результати аналізу сечі: відносна густина – 1011, білок – 0,135 г/л, лейкоцити – вкривають усе поле зору мікроскопа, еритроцити – 8–10 у полі зору, слиз +++, бактерії +++. Встановіть діагноз.

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

5211 / 5688

Чоловік віком 28 років, який унаслідок ДТП отримав перелом верхньої третини стегна, скаржиться на виражений біль у місці травми. Об'єктивно спостерігається: пацієнт блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм рт. ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності після зупинки кровотечі?

Тільки уведення петльових діуретиків

Тільки уведення тіазидних діуретиків

Тільки знеболення

Знеболення, іммобілізація, уведення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Знеболення та введення тіазидних діуретиків

5212 / 5688

Чоловік віком 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими у пацієнта свідомість не відновлюється. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло знижена. Тонус м’язів знижений. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?

Алкогольна кома

Кома внаслідок інтоксикації

Епілептичний статус

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

5213 / 5688

Дівчина віком 19 років, під час забору крові для аналізу, раптово відчула загальну слабкість, запаморочення, сильне серцебиття, короткочасно втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, виражений гіпергідроз, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 98/хв, слабкого наповнення. Судом не було, рефлекси збережені, патологічні рефлекси відсутні. Який імовірний діагноз?

Епілептичний напад

Ортостатична гіпотензія

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Непритомність

5214 / 5688

У жінки віком 58 років попередній діагноз: перелом лівого плеча. Як правильно провести іммобілізацію травмованої кінцівки для транспортування пацієнтки?

— (відсутній варіант відповіді в джерелі)

Від променево-зап’ясткового до плечового суглоба

Від п’ястково-фалангових суглобів до здорового надпліччя

Від ліктьового суглоба до здорового надпліччя

Від ліктьового до плечового суглоба

5215 / 5688

Військовослужбовець віком 46 років доставлено до приймального відділення із поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Шкіра обличчя та тулуба ціанотична. На грудній клітці зліва пальпується підшкірна емфізема, перкуторно – тимпаніт над лівою половиною грудної клітки. Визначте лікувально-діагностичну тактику.

Перикардіоцентез

Дренування лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренування лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

5216 / 5688

Чоловіка віком 65 років госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Через 2 години від початку больового синдрому за грудиною пацієнт раптово втратив свідомість. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Який із наведених лікувальних заходів треба провести насамперед?

Внутрішньовенне введення атропіну

Прекардіальний удар

Внутрішньовенне введення преднізолону

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

5217 / 5688

Чоловіку віком 60 років із клінічними симптомами гемотампонади серця треба терміново провести пункцію перикарда. Визначте місце пункції.

Крізь грудину. Ззовні-всередину

Справа від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вліво по задній поверхні грудини

Зліва від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вправо по задній поверхні грудини

У четвертому міжребер’ї на 3 см ліворуч від грудини. Ззовні-всередину

Нижче мечоподібного відростка.

5218 / 5688

Пацієнт кардіологічного відділення віком 54 роки з діагнозом: дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність II-Б ст., функціональний клас III у коридорі раптово знепритомнів та перестав дихати. Постова медсестра негайно викликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Яка тактика лікаря насамперед?

Виконати дефібриляцію

Розпочати заходи серцево-легеневої реанімації

Провести УЗД серця

Провести ЕКГ-дослідження

Провести прекардіальний удар

5219 / 5688

У юнака віком 14 років, який перебуває у лікарні з діагнозом: гострий інфекційний ендокардит, раптово у нього з’явився різкий біль у поперековій ділянці ліворуч. Спостерігається слабкість, нудота, здування живота, гематурія, зниження добового діурезу, підвищення артеріального тиску. Пацієнту нещодавно призначено знеболювання наркотичними анальгетиками. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Ниркової коліки

Гострого пієлонефриту

Хронічного гломерулонефриту

Кровотеча із сечового міхура

Інфаркту лівої нирки

5220 / 5688

Чоловіка госпіталізовано до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом останніх 2 годин відчував виражений пекучий біль за грудниною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, АТ – 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено шлуночкову тахікардію. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

Тампонада серця

5221 / 5688

На виробництві з виготовлення пластикових контейнерів сталася аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медпункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла, слинотечу та діарею, сіруватий колір шкіри. Через півтори години до медпункту звернулися ще 6 працівників зі схожими клінічними проявами. В усіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Монооксид вуглецю

Аміак

Синильна кислота

Сірководень

5222 / 5688

Пацієнт віком 83 роки, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптово втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

—

Послідовність B-A-C

Послідовність C-A-B

Послідовність A-B-C

Послідовність A-B-C-D

5223 / 5688

Чоловік, який працює зоотехніком, госпіталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, гіперчутливість на гарячу протягом 12 днів, біль у поперековій ділянці та в лівому кульшовому суглобі. Об’єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз?

Бруцельоз

Малярія

Вісцеральний лейшманіоз

Псевдотуберкульо

Лімфогранулематоз

5224 / 5688

У новонародженої від III вагітності дитини група крові — B(III) Rh(+), у матері дитини — 0(I) Rh(-). На другу добу життя дитина адинамічна, рефлекси пригнічені, шкіра і видимі слизові оболонки жовтого кольору. Лабораторно виявлено: загальний білірубін — 450 мкмоль/л, прямий — 10 мкмоль/л, темп зростання білірубіну — 9 мкмоль/л·год. Який метод терапії найефективніший у цьому разі?

Фототерапія

Замінне переливання крові

Інфузійна терапія

Імунотерапія

Плазмаферез

5225 / 5688

Півторарічна дитина, яка народилася від ВІЛ-серопозитивної матері, перебуває на повному штучному вигодовуванні з народження. Розвиток дитини відповідає віку, соматичний та неврологічний статус задовільні. У п’ятимісячному віці отримано двічі негативний результат вірусологічного дослідження щодо ВІЛ-інфікування дитини, а також негативний результат ІФА на виявлення антитіл до ВІЛ. Зробіть висновок за результатами обстеження дитини.

Негативний ВІЛ-статус

Позитивний ВІЛ-статус

СНІД

Не визначений ВІЛ-статус

—

5226 / 5688

Лікар бригади екстреної медичної допомоги надає невідкладну допомогу десятирічній дівчинці, яка постраждала під час ДТП. Через неефективність самостійного дихання проведено інтубацію трахеї. Під час проведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити в цьому разі?

Витягнути інтубаційну трубку вгору

Підняти тиск у дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Перінтубувати трахею

Підняти об’єм вдиху

5227 / 5688

Першовагітна жінка віком 22 роки (термін вагітності 8 тижнів) скаржиться на тягнучі болі внизу живота, періодичне відчуття виділення зі статевих шляхів крові. Під час гінекологічного дослідження: зовнішній зів закритий, слизова оболонка піхви має звичайне забарвлення, шийка матки укорочена та м’яка, пальпується невелике відшарування плодового міхура у ділянці дна матки. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Вишкрібання порожнини матки

Лапаротомія

Призначення препаратів, що пролонгують вагітність

Кюретаж

Ультразвукове дослідження

5228 / 5688

Військовослужбовець віком 30 років внаслідок обстрілу артилерією був привалений деревом. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи посилюють біль, гемодинамія субкомпенсована. Об’єктивно спостерігається: деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, синець у ділянці калитки й промежини. Під час спроби стиснення крил клубових кісток таза біль різко посилюється. Яке ушкодження найімовірніше?

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Перелом передніх крила клубових кісток

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та заднього півкілець

Множинні переломи кісток таза

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

5229 / 5688

Чоловік віком 35 років після апендектомії різко піднявся з ліжка після довгого перебування у горизонтальному положенні, упав та знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення. Дихання поверхневе, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яку допомогу треба надати пацієнту найперше?

Призначити кардіотоніки

Надати положення за Тренделенбургом

Призначити внутрішньовенно адреналін

Призначити серцеві глікозиди

Призначити антиаритмічні препарати

5230 / 5688

Під час огляду роділлі спостерігається: пологова діяльність активна, положення плода повздовжнє, передня позиція. Результати вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 8-9 см, випинання ручки та пуповини серцебиття плода 90 уд/хв у матці. Якій тактиці ведення пологів треба надати перевагу у цьому разі?

Ведення пологів природним шляхом

Вакуум-екстракція

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

5231 / 5688

У руїнах житлового будинку санітарним інструктором роти знайдено військовослужбовця з кульовим пораненням у праву половину грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: у 6-му міжребер’ї по середній аксилярній лінії справа рана 2×3 см, крізь яку надходить повітря. Яку медичну допомогу повинен надати санітарний інструктор?

Закрити рану повітронепроникним матеріалом і евакуювати в першу чергу

На місце поранення прикласти міхур із льодом і евакуювати на наступний етап

Знеболити пораненого та евакуювати на наступний етап

Установити дренажну трубку крізь канал рани та накласти тугу пов’язку

Накласти пов’язку, покласти пораненого на живіт і евакуювати на наступний етап

5232 / 5688

Хлопчик віком 12 років протягом декількох днів скаржиться на біль у горлі під час ковтання, головний біль, нежить. Об’єктивно встановлено: температура тіла — 38,2°С, одутлість обличчя, утруднене дихання через ніс, гіперемія слизової ротоглотки, зерниста тонзилярна гіперплазія, збільшення мигдаликів і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. У крові виявлено атипові одноядерні мононуклеари. Який буде найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

Лімфогранулематоз

Аденовірусна інфекція

Дифтерія ротоглотки

5233 / 5688

У новонародженої дитини з’явилося адекватне самостійне дихання після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота дихання – 40/хв, частота серцевих скорочень – 102/хв, акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря у цьому разі?

Дренажний масаж

Дитина не потребує подальшого спостереження

Інтеграція кисню через лицьову маску

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Непрямий масаж серця

5234 / 5688

Пацієнт віком 50 років із гіпертензивною кризою під час транспортування до стаціонару спеціалізованою кардіологічною бригадою раптово втратив свідомість. Під час клінічного спостереження лікар виявив фібриляцію шлуночків. Що повинен зробити лікар насамперед?

Виконати дефібриляцію

Увести внутрішньосерцево адреналін

Установити тимчасовий кардіостимулятор

Виконати інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень

Виконати прямий масаж серця

5235 / 5688

Дитина віком 3 роки із багатодітної соціально-неблагополучної родини хворіє 3-тю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°С, «гавкаючого» кашлю, охриплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. Під час огляду встановлено: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, виражена шийна лімфаденопатія, ЧСС – 160/хв, мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком, вкриті плівкою. Який найімовірніший діагноз?

Епіглотит

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна Венсана

Дифтерійний круп

Вірусний круп

5236 / 5688

До медичної роти госпіталізовано військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки через 5 годин після поранення. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, порушень гемодинаміки немає. До якої сортувальної групи треба зарахувати пораненого?

Небезпечні для оточення

Тих, які отримали ураження, несумісні з життям, і потребують лише догляду (агонизуючі)

Тих, які потребують надання медичної допомоги в другу чергу

Тих, які потребують надання медичної допомоги в першу чергу

Тих, які не потребують медичної допомоги

5237 / 5688

У чоловіка на місці укусу бджоли швидко розвинувся значний набряк шкіри та м’яких тканин, спостерігається «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, задишка та стридорозне дихання. Під час огляду виявлено: обличчя ціанотичне, зуби зімкнено загальмовано, різко збільшена частота серцевих скорочень. Яке невідкладне стан розвинувся у пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Ангіоневротичний набряк

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Напад епілепсії

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

5238 / 5688

У породіллі віком 20 років після фізіологічних пологів виникла гіпотонія матки і маткова кровотеча. Крововтрата склала 600 мл (маса тіла жінки – 100 кг). На момент огляду загальний стан задовільний, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 92/хв. Після проведення ручної ревізії порожнини матки кровотеча припинилася. Визначте подальшу тактику лікаря:

Інфузія реосорбілакту

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Трансфузія кріопреципітату

Гемотрансфузія еритроцитарної маси

Введення кристалоїдів в/в

5239 / 5688

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?

Ванкоміцин

Імуноглобулін

Протиправцевий анатоксин

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка

5240 / 5688

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном

III ступінь (стадія декомпенсації)

II ступінь (стадія субкомпенсації)

—

I ступінь (стадія компенсації)

5241 / 5688

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?

Глюкагон

Ноотропіл

Преднізолон

Адреналін

Глюкозу

5242 / 5688

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості

5243 / 5688

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?

Аналіз крові на сульфгемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на параамінофенол

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

5244 / 5688

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.

Спонтанний пневмоторакс справа

Масивний ексудативний перикардит

Правобічна крупозна пневмонія

Міліарний туберкульоз

Масивний ексудативний плеврит

5245 / 5688

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?

Набряк мозку

Лихоманка

Спазмофілія

Епілепсія

Менінгоенцефаліт

5246 / 5688

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?

Призначення антикоагулянтів

Призначення кортикостероїдів

Оральну регідратаційну терапію

Призначення діуретиків

Призначення сорбентів

5247 / 5688

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?

ЕКГ

Рентгенограма пазух носа

Люмбальна пункція

Рентгенограма органів грудної клітки

Загальний аналіз крові

5248 / 5688

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?

Увести дексаметазон

Обробити рани дегазуючою рідиною

Обробити рани масляним розчином

Увести допамін внутрішньовенно крапельно

Накласти суху асептичну пов’язку

5249 / 5688

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку

5250 / 5688

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?

Ехокардіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Електрокардіографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Коронарографія

5251 / 5688

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?

Німесулід

Мефенамінова кислота

Парацетамол

Діазепам

Димедрол

5252 / 5688

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.

Синдром позиційного здавлення ступні

Обмороження III ступеня

Гострий тромбоз підколінної артерії

Обмороження II ступеня

Обмороження I ступеня

5253 / 5688

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?

Гепарин

Діуретики

Анальгетики

Симпатоміметики

Вазодилататори

5254 / 5688

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?

Антибіотики

Оксигенотерапію

Серцеві глікозиди

Бронхолітики

Сечогінні

5255 / 5688

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?

Перкусійний масаж грудної клітки

Дефібриляцію серця

Інтубацію трахеї

Постуральний дренаж

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію

5256 / 5688

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?

Атропін в/с

Строфантин в/с

Електрична дефібриляція

Адреналін в/с

Дігоксин в/с

5257 / 5688

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?

Розчин глюкози

0.9% розчин NaCl

Свіжозаморожена плазма

Цільну кров

Неогемодез

5258 / 5688

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?

На довгій транспортувальній дошці на боці

На спині на довгій транспортувальній дошці

На ношах напівсидячи

На спині на ношах у позі «жаби»

На спині на ношах

5259 / 5688

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Призначити консультацію гастроентеролога

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження

5260 / 5688

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?

Інтоксикація етиленгліколем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація бензолом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

5261 / 5688

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?

Гемодинамічний інсульт

Лакунарний інсульт

Кардіоемболічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Генералізований епілептичний напад

5262 / 5688

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі

Перевірка больової реакції

Укол голкою

Перевірка рефлекторної збудливості

Перевірка зіничної реакції на світло

5263 / 5688

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Гідраденіт

Лімфаденіт

Кіста аксилярної ділянки

Абсцес підключичної ділянки

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії

5264 / 5688

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Нейроциркуляторна дистонія

ВСД за гіпотонічним типом

5265 / 5688

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?

Гостра ниркова недостатність

Цитратний шок

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

5266 / 5688

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Пангіпопітуїтаризм

Хвороба Аддісона

Гостра надниркова недостатність

Нецукровий діабет

Цукровий діабет

5267 / 5688

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ

Використати відеолапароскопічний метод

Провести комп’ютерну томографію печінки

Провести ретроградну холангіопанкреатографію

Провести УЗД печінки

5268 / 5688

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію

Новокаїнову блокаду, зігрівання

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію

Транспортну іммобілізацію, знеболення

5269 / 5688

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?

Дефібриляція

Штучне дихання

Інтубація

Уведення кордарону

Уведення адреналіну

5270 / 5688

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?

Замінне переливання крові

Трансплантація нирки

Перитонеальний діаліз

Антибактеріальна терапія

Гемодіаліз

5271 / 5688

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?

УЗД органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження сечі

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

5272 / 5688

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?

Гіпоплазія правої легені

Набряк легені

Плевропневмонія

Ателектаз частки легені

Осумкований плеврит

5273 / 5688

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Колапс

Набряк Квінке

Кома

Гостра дихальна недостатність

Непритомність

5274 / 5688

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг

5275 / 5688

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію

5276 / 5688

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?

Не більше ніж 10 розрядів

Не більше ніж 3-5 розрядів

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція

Проводити протягом години

Поки на ЕКГ реєструється асистолія

5277 / 5688

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Загострення виразкової хвороби шлунку

Гострий апендицит. Локальний перитоніт

Гострий панкреатит. Асцит

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок

5278 / 5688

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легенів

5279 / 5688

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?

Виконання потрібного прийому Сафара

Уведення аміодарону чи лідокаїну

Уведення атропіну та адреналіну

Виконання зовнішнього масажу серця

Виконання конікотомії

5280 / 5688

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?

Корекцію метаболізму

Зігрівання

Психологічну реабілітацію

Повне відновлення гомеостазу

Усунути тяжкі прояви інтоксикації

5281 / 5688

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Вітряна віспа

Кропив’янка

Синдром Лайєлла

Синдром Стівенса-Джонсона

Пухирчатка

5282 / 5688

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Три сортувальні групи за станом здоров’я

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах

5283 / 5688

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна

5284 / 5688

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Тонкокишкова непрохідність

Пілоростеноз

Гастроентерит

Інвагінація

Пухлина головного мозку

5285 / 5688

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?

Проконсультувати пацієнта у невропатолога

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Проконсультувати пацієнта у психіатра

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів

5286 / 5688

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

5287 / 5688

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?

Використати рекомбінантні вакцини

Використати антибіотики

Використати живі вакцини

Поточну та заключну дезінфекцію

Використати імуномодулятори

5288 / 5688

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Туляремія

Шкірний лейшманіоз

Чума, шкірна форма

Бешиха

Сибірка, септична форма

5289 / 5688

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?

Люїзит

СS

Іприт

Адамсит

Зарин

5290 / 5688

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Напад бронхіальної астми

Гострий набряк Квінке

Гострий фарингіт

Паратонзилярний абсцес

Стороннє тіло в трахеї

5291 / 5688

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження не потребує

Спостереження в стаціонарі

Термінова госпіталізація до відділення реанімації

5292 / 5688

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Гемоторакс

5293 / 5688

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?

Серцеві глікозиди

Діуретики

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

Реополіглюкін

Тромболітики

5294 / 5688

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?

Електричну дефібриляцію

В/в уведення метопрололу

Непрямий масаж серця

Оксигенотерапію

В/в уведення гепарину

5295 / 5688

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Формені елементи крові в осаді сечі

Фібриноген плазми крові

Креатинін плазми крові

Натрій плазми крові

Протеїнурія

5296 / 5688

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?

Тромболітики

Вазотоніки

Дезагреганти

Низькомолекулярні гепарини

Антиферментні засоби

5297 / 5688

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Миготлива аритмія

Екстрасистолія

Тріпотіння передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

5298 / 5688

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Альбумін

Кристалоїди

Цільна кров

5299 / 5688

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.

Пологозусилення

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція плода

Накладання акушерських щипців

5300 / 5688

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?

Налоксон

Галоперидол

Унітіол

Дипразин гідробромід

Аміназин

5301 / 5688

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?

Гіперглікемічний стан

Жовчнокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Кетоацидоз

Гостра печінкова недостатність

5302 / 5688

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?

Штучна вентиляція легень

Уведення атропіну

Уведення дихальних аналептиків

Електрокардіографія

Уведення мезатону

5303 / 5688

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.

Скарлатинозна ангіна

Лакунарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

Агранулоцитарна ангіна

5304 / 5688

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?

Гіповолемія

Гіпопротеїнемія

Дефіцит гемоглобіну

Гіпоксія

Коагулопатія

5305 / 5688

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?

Обстежити пораненого

Накласти давлючу пов'язку

Провести знеболювання

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття

Виконати іммобілізацію

5306 / 5688

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?

Аміназин

Прозерин

Снодійне

Галоперидол

Дезінтоксикаційне лікування

5307 / 5688

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?

Накладення джгута вище рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Накладення джгута нижче рани

Асептична пов’язка

Стисальна асептична пов’язка

5308 / 5688

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?

Арахноїдит

Пухлина мозку

Прееклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Набряк мозку

5309 / 5688

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?

Післяродовий

Другий

ерший

Прелімінарний

Третій

5310 / 5688

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Травматичний шок

Кровотеча, що продовжується

Тромбоемболія легеневої артерії

Струс головного мозку

Гострий інфаркт міокарда

5311 / 5688

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки

Уведення промедолу

Уведення глюкокортикоїдів

Трансфузію замороженої плазми

Уведення вітаміну К

5312 / 5688

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?

Пронація 45 градусів від максимальної

Максимальна пронація

Середнє між пронацією та супінацією

Супінація 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

5313 / 5688

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?

Застосувати кисневу терапію

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку

Застосувати лікарські засоби

Провести штучну вентиляцію легень

Провести непрямий масаж серця

5314 / 5688

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?

Пеніцилін

Цефтріаксон

Стрептоміцин

Інфліксимаб

Людський імуноглобулін

5315 / 5688

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?

Увести в/в дофамін

Увести в/в магнієві сульфат

Увести в/в натрію гідрокарбонат

Увести в/в атропін

Увести в/в адреналін

5316 / 5688

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?

Алергічна реакція

Гострий гемоліз

Жирова емболія

Синдром масивної трансфузії

Тромбоемболія легеневої артерії

5317 / 5688

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.

Гострий цистит

Гострий простатит

Гостра затримка сечі

Правобічна ниркова коліка

Анурія

5318 / 5688

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?

Супрастин в/в, оксигенотерапію

Оксигенотерапію, преднізолон в/м

Реополіглюкін, адреналін в/в

Преднізолон, супрастин в/в

Адреналін в/м, оксигенотерапію

5319 / 5688

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?

Дві дошки

Косоподібну повязку

Пневматичну шину

Гіпсову лонгетку

Шину Крамера

5320 / 5688

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?

Тканинна

Токсична

Гемічна

Циркуляторна

Респіраторна

5321 / 5688

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?

Протаміну сульфат

Апротинін

Кальцію хлорид

Амінокапронову кислоту

Свіжозаморожену плазму

5322 / 5688

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?

Увести аміодарон

Провести конікотомію

Увести доксициклін

Увести діазепам

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію

5323 / 5688

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Накласти асептичну пов’язку

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Зупинити кровотечу з рани

5324 / 5688

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

5325 / 5688

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)

5326 / 5688

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.

Діабетичний кетоацидоз

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

Нецукровий діабет

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

Гостра надниркова недостатність

5327 / 5688

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?

Небезпечні для оточення

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

5328 / 5688

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?

Цистографію

Катетеризацію сечового міхура

Цистоскопію

Ультразвукове дослідження органів сечової системи

Комп’ютерну томографію органів сечової системи

5329 / 5688

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.

Гострий інфекційний орхіт

Гостре гідроцеле

Гострий епідидимоорхіт справа

Кіста придатка

Перекрут яєчка

5330 / 5688

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Дисоціативна амнезія

Неврастенія

Панічний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

5331 / 5688

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.

Рак шлунку

Черевний тиф

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунку або ДПК

5332 / 5688

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини

Напівсидячи з накладанням шини Єланського

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах

5333 / 5688

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?

Установлення кава-фільтра

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію

Тромбектомія

Плікацію нижньої порожнистої вени

Консервативне лікування

5334 / 5688

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:

1:5

2:15

1:2

1:1

30:2

5335 / 5688

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу

Фомепізол у дозі 15 мг/кг

Мексианід 40% - 2.0 г в/м

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно

5336 / 5688

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?

Шок

Аспірація кислого шлункового вмісту

Емболія навколоплідними водами

Набряк легень

Інфаркт міокарду

5337 / 5688

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?

Пригнічення функції дихального центру

Обмеження рухомості грудної клітки

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Обструкція дрібних бронхів

5338 / 5688

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?

Лактоацидотична

Діабетична гіперосмолярна

Гіпоглікемічна

Печінкова

Діабетична кетоацидотична

5339 / 5688

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?

Еналаприлат

Метопролол

Аміодарон

Резерпін

Верапаміл

5340 / 5688

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.

Метаболічний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Змішаний ацидоз

Респіраторний ацидоз

5341 / 5688

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?

Великий депресивний розлад

Біполярний розлад

Невроз нав'язливих станів

Нейроциркуляторна астенія

Посттравматичний стресовий розлад

5342 / 5688

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гостра надниркова недостатність

Кишкова непрохідність

Серцева недостатність

Перитоніт

Дисемінований шок

5343 / 5688

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Гострий панкреатит

Мезентеріальний тромбоз

Перфоративна виразка

Обтураційна кишкова непрохідність

5344 / 5688

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Біологічна проба

Проба Бюрне

Вірусологічне

Біохімічне

Бактеріологічне

5345 / 5688

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Проведення електричної дефібриляції

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Уведення окситоцину електрична дефібриляція

Переливання резус-сумісної крові

5346 / 5688

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди

5347 / 5688

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Податкова оксигенація вільним потоком

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

5348 / 5688

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?

Дати 100% -й кисень вільним потоком

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею

Викласти дитину на живіт матері

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем

5349 / 5688

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в

Антибактеріальну терапію

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в

Оральну регідратаційну терапію

5350 / 5688

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?

Призначити інтерферони

Вакцинацію

Уведення гамма-глобуліну

Призначити метісазон

Провести антибіотикотерапію

5351 / 5688

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?

Інфаркт правого шлуночка

Розрив стінки лівого шлуночка

Розрив міжшлуночкової перетинки

Гостра аневризма серця

Розрив сосочкового м’яза

5352 / 5688

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л

Рівень натрію 140 ммоль/л

Рівень калію 5,0 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л

5353 / 5688

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

5354 / 5688

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?

Синильна кислота

Фосген

Іприт

Зоман

Зарин

5355 / 5688

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?

Увести знеболюючі препарати

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини

Накласти джгут вище місця здавлення

Увести розчин димедролу

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином

5356 / 5688

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?

Церебральна

Кісткомозкова, середнього ступеня

Кишкова

Кісткомозкова, тяжкого ступеня

Судинно-токсична

5357 / 5688

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?

Асматични статус

ГДН центрального генезу

Гостре порушення мозкового кровообігу

Бронхоспазм

Обструкція трахеї стороннім тілом

5358 / 5688

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?

Лідокаїн

Дизопірамід

Дилтіазем

Дигоксин

Верапаміл

5359 / 5688

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю

Накладення оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Дренування середостіння

5360 / 5688

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?

Глюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Адреналін

Седативні

Теофілін

5361 / 5688

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?

Розладів функціонування нирок

Розладів функціонування підшлункової залози

Розладів функціонування печінки

Розладів функціонування міокарду

Розладів функціонування ЦНС

5362 / 5688

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?

Набряк легень

Астматичний статус

Гіпертензивний криз неускладнений

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічна кардіоміопатія

5363 / 5688

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.

Положення на ношах на животі

Положення напівлежачи

На жорстких ношах, положення Волковича

Положення на ношах на спині

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга

5364 / 5688

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Алергічна реакція

5365 / 5688

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб

5366 / 5688

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

5367 / 5688

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки

Заворот сигмоподібної кишки

Гострий парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

5368 / 5688

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Увести фурасемід 40 мг в/в

Увести дазепам 10 мг в/м

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії

Увести калію хлорид 50 мл в/в/

Забеспечити адекватну оксигенацію

5369 / 5688

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Дефіциту вітаміну K

Хвороби Віллебранда

5370 / 5688

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Септичний шок

Кардіогенний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

5371 / 5688

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків

Накладання затискача, уведення антибіотиків

5372 / 5688

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча

Виразка шлунка, кровотеча

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен

5373 / 5688

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

5374 / 5688

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?

Дисбіоз кишечника

Активація ендогенної флори

Перфорація кишок

Шлунково-кишкова кровотеча

Тромбоз мезентеріальних судин

5375 / 5688

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?

Продовжувати штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону

Внутрішньовенно ввести атропін

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця

Продовжувати непрямий масаж серця

5376 / 5688

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Нозокоміальна пневмонія

Кардіогенний набряк легень

Сепсис

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

5377 / 5688

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Тромбоемболія правої аксилярної артерії

Гнійний артрит правого плечового суглоба

Тромбоз правої підключичної вени

Правобічний гідраденіт

Флегмона правого плеча

5378 / 5688

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Подагра

Гострий спондиліт

Хвороба Бехтерєва

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

5379 / 5688

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?

Терміновий кесарів розтин

Консервативне лікування протягом 24 години

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців

Ведення пологів із проведенням епізотомії

Консервативне лікування протягом 6 годин

5380 / 5688

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?

Тампонаду рани

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Артеріальний джгут у середній третині стегна

Артеріальний джгут у верхній третині стегна

5381 / 5688

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.

Кома (8 балів)

Сопор (9-12 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Ясна свідомість (15 балів)

5382 / 5688

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару

5383 / 5688

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гемороїдальна кровотеча

Пенетрація виразки шлунка

Кровотеча у просвіт кишківника

Перфорація виразки шлунка

Кровотеча з виразки шлунка

5384 / 5688

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?

300–400 мл

1200–1400 мл

500–600 мл

100–200 мл

1000–1200 мл

5385 / 5688

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?

Ентерально Клонідин

Парентерально фурасемід

Сублінгвально каптоприл

Сублінгвально пропарнолол

Сублінгвально фенігітин

5386 / 5688

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.

Аневризма судин головного мозку

Внутрішньочерепна гематома

Забій головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообігу

Менінгіт

5387 / 5688

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Мікседематозна прекома

Загальне переохолодження

Гіпоглікемія

Гостра ниркова недостатність

Гіпоксично-циркуляторний синдром

5388 / 5688

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке

Гострий алкогольний галюциноз

Гострий алкогольний параноїд

Післяопераційний психоз

Алкогольний делірій

5389 / 5688

Потерпiлого вiком 30 рокiв знайшли на вулицi. Об’єктивно спостерiгається: загальмований, м’язи ригiднi, може рухатися тiльки за сторонньої допомоги, шкiра блiда, дихання рiдке. Тони серця глухi, пульс — 48/хв, АТ — 90/60 мм рт.ст. Температура тiла в прямiй кишцi 30oС. Який попереднiй дiагноз?

Загальне переохолодження III ступеня

Отруєння сурогатами алкоголю

Алкогольне сп’янiння

Загальне переохолодження I ступеня

Загальне переохолодження II ступеня

5390 / 5688

Жiнка вiком 48 рокiв у зв’язку з частими гострими респiраторними вiрусними захворюваннями (ГРВЗ) перiодично використовує такi лiкарськi засоби, як анальгiн, аспiрин, левомiцетин. Звернулася до лiкаря з гострим гнiйним отитом. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2 · 109/л, е — 0%, пал — 1%, с — 6%, л — 83%, м — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Розвиток якого патологiчного стану можна припустити в пацiєнтки на основi лабораторних показникiв?

Гостру лейкемiю

Хронiчну лiмфоїдну лейкемiю

Лейкемiчну реакцiю

Лiмфогранулематоз

Агранулоцитоз

5391 / 5688

У пацiєнта проведене хiрургiчне лiкування раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз). За годину пiсля оперативного втручання з’явилися парестезiї, скутiсть м’язiв рук та нiг, опiстотонус, карпопедальний спазм кистi та симптом Хвостека. Спостерiгається утруднення дихання, рiзкий бiль в областi серця, шкiра блiда, пульс — 100/хв, ритмiчний. АТ — 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучностi. За результатами лабораторного дослiдження кровi: натрiй — 135 ммоль/л, калiй — 4,1 ммоль/л, кальцiй — 1,8 ммоль/л. Який препарат потрiбно призначити пацiєнту насамперед?

Натрiй

Кальцiй

Трийодтиронин

Калій

L-тироксин

5392 / 5688

Чоловiк вiком 30 рокiв протягом мiсяця скаржиться на нiчнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що зменшуються пiсля прийому їжi. Два днi тому з’явилося рiдке випорожнення чорного кольору. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан пацiєнта задовiльний, помiрна тахiкардiя (до 100 за 1 хв). АТ у нормi, живiт м’який, нерiзко болючий у надчеревнiй дiлянцi. Нв — 100 г/л, Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Фiброколоноскопiю

Ректороманоскопiю

Комп’ютерну Рн-метрiю шлункового вмiсту

Обзорну Ro-граму органiв черевної порожнини

Езофагогастродуоденоскопiю

5393 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на задишку, набряк обличчя, гематурiю. Два тижнi тому перенiс стрептококову iнфекцiю шкiри. Дизуричних явищ немає. За результатами лабораторного аналiзу сечi виявлено: вилуженi еритроцити, еритроцитарнi цилiндри, протеїнурiю. Яка ймовiрна причина гематурiї?

Доброякiсна гiпертрофiя простати

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

Гострий пiєлонефрит

Сечокам’яна хвороба

5394 / 5688

Жiнку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення з регулярною активною пологовою дiяльнiстю. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пацiєнтка вже народжувала, шляхом кесаревого розтину. За 1 годину пiсля госпiталiзацiї у жiнки раптово з’явився «кинджальний» бiль у животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився до 85/50 мм рт. ст., з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, серцебиття плода перестало прослуховуватися. Пологова дiяльнiсть зникла. Який iмовiрний дiагноз?

Розрив шийки матки

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що вiдбувся

Загрозливий розрив матки

Розрив матки, що розпочався

5395 / 5688

У чоловiка вiком 23 роки, який хворiє на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан психомоторного збудження на пiдставi маячних iдей переслiдування та впливу, якi вiн активно висловлював, з агресивними вчинками до матерi. Препарати якої групи доцiльно призначити пацiєнту для купiрування нападу?

Нейролептики

Транквiлiзатори

Антидепресанти

Снодiйнi

Психостимулятори

5396 / 5688

У жiнки вiком 32 роки раптово виник психотичний стан, що проявлявся рiзким пiдвищенням настрою, психомоторним збудженням, пiдвищеною балакучiстю, зменшенням потреби у снi, пiдвищенням сексуального потягу. Укажiть форму психомоторного збудження у пацiєнтки?

Манiакальна

Тривожно-депресивна

Кататонiчна

Маячна

Галюцинаторна

5397 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки, протягом 5 рокiв хворiє на хворобу Аддiсона, приймає 25 мг кортизона щодня. Два днi тому захворiв грипом, з пiдвищенням температури тiла до 39oС. Сiмейний лiкар призначив йому жарознижуючi лiкарськi засоби, проте стан пацiєнта не покращився, у зв’язку з чим його було шпиталiзовано до вiддiлення реанiмацiї. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта важкий, адинамiя, температура тiла 39,2oС. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони послабленi. ЧСС — 100 за хвилину, АТ — 60/30 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Синдром Уотерхауза-Фрiдерiксена

Сепсис

Септичний шок

Аддiсонiчний криз

Синдром Шмiдта

5398 / 5688

Чоловiка пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї у постраждалого нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма гострої нирокової недостатностi розвинулася у пацiєнта?

Реальна

Преренальна

Ниркова недостатнiсть вiдсутня

Хронiчна

Постренальна

5399 / 5688

Пацiєнтка вiком 34 роки за деякий час пiсля резекцiї щитовидної залози вiдчула судоми м’язiв рук, що повторювались двiчi на день. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан задовiльний, пульс — 78/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Патологiчних змiн з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Позитивнi симптоми Хвостека i Трусо. Якi препарати необхiдно ввести для купування судом?

Анальгетики

Препарати кальцiю

Седативнi

Протисудомнi препарати

Нейролептики

5400 / 5688

Чоловiк вiком 36 рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, раптово знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: запах алкоголю з рота, шкiра волога, тепла, АТ — 145/90 мм рт. ст., судомнi посiпування м’язiв, поодинокi тонiчнi та клонiчнi судоми, дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зiницi розширенi, гiперрефлексiя. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гiпоглiкемiчна кома

Кетоацидотична кома

Отруєння алкоголем

Гiперлактацидемiчна кома

Колапс

5401 / 5688

Пацiєнт вiком 21 рiк скаржиться на кровотечi з носа, ясен, геморагiчнi прояви на шкiрi, що з’явилися 1 мiсяць тому. Об’єктивно спостерiгається: на шкiрi петехiальний висип, позитивна проба щипка, змiн внутрiшнiх органiв не виявлено. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: Нb — 105г/л, лейкоцити — 5,4 Г/л, тромбоцити — 11 Г/л, лейкоформула без вiдхилень. Яка патологiя гемостазу спостерiгається у пацiєнта?

Коагулопатiя

Хвороба Вiлебрандта

ДВЗ-синдром, III фаза

Тромбоцитопатiя

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

5402 / 5688

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на стискаючий бiль за грудиною, що iррадiює в лiву руку, супроводжується вiдчуттям страху, тривоги, не зникає пiсля вживання нiтроглiцерину. На ЕКГ визначається пiдйом сегмента ST у вiдведеннях V1–V4 i його депресiя у вiдведеннях II, III, AVF. Який патологiчний стан розвинувся у пацiєнта?

Гострий заднiй iнфаркт мiокарда

Перикардит

ТЕЛА

Гострий переднiй iнфаркт мiокарда

Гострий панкреатит

5403 / 5688

Десятирiчну дiвчинку шпиталiзовано зi скаргами на збiльшення передньошийних лiмфовузлiв злiва. Хворiє протягом 5 мiсяцiв. Лiмфовузли збiльшувалися поступово. Проведено бiопсiю лiмфовузла, встановлено попереднiй дiагноз: «лiмфогранульоматоз». Наявнiсть яких структур в бiоптатi характерна для цiєї патологiї?

Плазматичних клiтин

Клiтин Меркеля

Бластних клiтин

Тiней Боткiна-Гумпрехта

Клiтин Березовського- Штернберга

5404 / 5688

Чоловiк вiком 65 рокiв скаржиться на головний бiль та запаморочення. Протягом 20 рокiв хворiє на артерiальну гiпер- тензiю. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, ЧСС — 102 за хв, напружений, ритмiчний, АТ — 190/110 мм рт. ст, акцент II тону на аортi. Якi групи препаратiв треба призначити пацiєнту?

Сечогiннi, β-адреномiметики, глюкокортикоїди

Сечогiннi, β-адреномiметики, НПЗП

В-адреноблокатори, сечогiннi, глюкокортикоїди

Серцевi глiкозiди, сечогiннi, iнгiбiтори АПФ

Сечогiннi, β-адреноблокатор, iнгiбiтор АПФ

5405 / 5688

У пацiєнтки вiком 65 рокiв, з Qiнфарктом мiокарда в анамнезi, на 3 день захворювання раптово з’явилася задуха та слабкiсть. Об’єктивно виявлено: у нижнiх вiддiлах легень вологi дрiбномiхурцевi хрипи, АТ — 80/50 мм рт. ст., на верхiвцi серця — грубий систолiчний шум. На ЕхоКГ виявлено систолiчне пролабування задньої створки мiтрального клапана в лiве передсердя. Яка патологiя розвинулася у пацiєнтки?

Зовнiшнiй розрив мiокарда

Розрив папiлярного м’яза

Гостра аневризма лiвого шлуночка

Рецидив iнфаркту

Iнфаркт правого шлуночка

5406 / 5688

У пацiєнта з QS-iнфарктом мiокарда на 14 день захворювання з’явилися ознаки перикардиту, полiартриту та плевриту. Яке ускладнення розвинулося у чоловiка?

Синдром Дресслера

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Аневризма лiвого шлуночка

Електромеханiчна дисоцiацiя

Кардiогенний шок

5407 / 5688

У пацiєнта вiком 42 роки, протягом тижня кожнi 48 годин з’являлися напади лихоманки, з пiдвищенням температури тiла до 40oС. Пiсля нападу спостерiгалося зниження температури, що супроводжувалося надмiрною пiтливiстю. Об’єктивно виявлено збiльшенi печiнку та селезiнку, пальпаторно — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi

Загальний аналiз кровi

Мiкроскопiя висячої краплi кровi

Бактерiологiчний метод

Iмуноферментний аналiз

5408 / 5688

Чоловiк вiком 49 рокiв хворiє на Аддiсонову хворобу протягом 5 рокiв. Приймає преднiзолон щоденно. Пiсля того, як пацiєнт захворiв на грип, його стан рiзко погiршився: з’явилися бiль у дiлянцi серця, слабкiсть, запаморочення, нудота, рiдкi випорожнення. Пульс — 110 за хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Якi змiни лабораторних показникiв критично важливi для пiдтвердження дiагнозу?

Зниження 17-ОКС

Пiдвищення активностi АсАТ

Зниження калiю у кровi

Пiдвищення 17-ОКС

Пiдвищення глюкози у кровi

5409 / 5688

Чоловiка вiком 70 рокiв госпiталiзовано з гострою нирковою недостатнiстю. Скаржиться на вiдсутнiсть сечi останню добу, бiль у попереку, нудоту. Два тижнi тому йому проведено холецистектомiю. У зв’язку з пiдвищенням температури тiла отримував упродовж 8 дiб гентамiцин по 240 мг/добу, цефтрiаксон — 2 г/добу. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, АТ — 110/70 мм рт. ст, ЧСС — 100 уд/хв. Живiт безболiсний. Нb кровi — 98 г/л, ШОЕ — 22 мм/год, креатинiн кровi — 0,40 ммоль/л, сечовина — 36 ммоль/л. УЗД органiв черевної порожнини без патологiй. Яка ймовiрна причина гострої ниркової недостатностi у пацiєнта?

Гострий гломерулонефрит

Застосування гентамiцину

Холецистектомiя

Застосування цефтрiаксону

Сепсис

5410 / 5688

Пацiєнта вiком 57 рокiв, шпиталiзовано без свiдомостi до вiддiлення реанiмацiї. Пiд час огляду спостерiгається: риси обличчя загостренi, очнi яблука м’якi, шкiра та слизовi оболонки сухi, температура шкiри — 37,2oC, гiпотонус м’язiв, перiодичнi судоми, ЧСС — 110 уд/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст. З моменту госпiталiзацiї отримано 50 мл сечi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 60,7 ммоль/л, натрiй — 168 ммоль/л; осмолярнiсть кровi — 480 мосмоль/л. В аналiзi сечi виявлено глюкозурiю. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперкетонемiчна прекома

Гiперацидотична кома

Гiперлактацидемiчна кома

Гiперосмолярна кома

5411 / 5688

Пацiєнт звернувся зi скаргами на пришвидшення росту пухлини вродженого невуса на щоцi, який травмується пiд час голiння. Виявлено бородавчасту пiгментовану пухлину розмiром 1,5х1 см. Встановiть дiагноз.

Базалiома

Меланома

Плоскоклiтинний передрак

Бородавчастий передрак

Карцинома

5412 / 5688

До вiддiлення реанiмацiї шпиталiзовано шестимiсячну дитину з судомами. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 36,6oC, шкiрянi покриви блiдорожевого кольору, теплi на дотик, вологi, ЧСС — 134/хв. Голова дитини деформована: потилиця плоска, без волосся, збiльшенi лобовi бугри. Аускультативно дихання пуерильне, симетричне. За результатами лабораторного аналiзу: гiпохромна анемiя 1 ступеню, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, гiпопротеiнемiя, Nа — 145, К — 4,2 Са — 1,1. У вiддiленнi реанiмацiї судоми повторилися, з’явилися задишка iнспiраторного характеру та `гавкаючий` кашель. Встановiть попереднiй дiагноз.

Мiоклонiчна епiлепсiя Джанца

Пухлина мозку. Гiпокалiємiя

Гiдроцефалiя. Гiпернатрiємiя

Рахiт. Гiпокальцемiя

Епiлепсiя, латентна форма, що прогресує

5413 / 5688

Пiсля народження доношеної дитини, її було помiщено пiд джерело променистого тепла, обсушено та проведено тактильну стимуляцiю, але ЧСС залишається нижче нiж 100/хв. Вкажiть подальшу тактику дiй.

Проведення вентиляцiї пiд позитивним тиском

Проведення непрямого масажу серця

Продовження проведення тактильної стимуляцiї

Призначення кисню вiльним потоком

—

5414 / 5688

Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано за 30 хвилин пiсля ДТП зi скаргами на бiль у животi, слабкiсть, нудоту, запаморочення. Об’єктивно спостерiгася: шкiрнi покриви блiдi, АТ не визначається, пульс — 130/хв, у лiвому пiдребiр’ї — крововилив пiд шкiру. Ознаки черепно-мозкової травми вiдсутнi. Дихання прослуховується з обох сторiн. Якi невiдкладнi дiї треба виконати насамперед?

Термiнову лапаротомiю

Рентгенографiю органiв черевної порожнини

Консультацiю лiкаря-терапевта

Дiагностичну лапароскопiю

Iнфузiйну терапiю

5415 / 5688

У трирiчної дiвчинки спостерiгаються багаторазове блювання та дiарея. Дитина сонлива, шкiра блiда, тургор рiзко знижений, слизовi сухi, яскраво-червонi, температура тiла 35,6oC, олiгурiя. Тахiкардiя, тахiпное, пальпацiя живота безболiсна, кишечник бурчить. Випорожнення не мають калового характеру та фекального запаху. Яке iнфекцiйне захворювання можна припустити в дiвчинки?

Сальмонельоз

Псевдотуберкульоз

Холеру

Дизентерiю Зонне

Амебiаз

5416 / 5688

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, болi в кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36.8oС, бiль в кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: Ер — 2, 2 · 1012/л, Hb — 89 г/л, КП — 0,96, Л — 8, 2 · 109/л, е — 1, б — 0, п — 4, с — 62, л — 33. Тр — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?

Гiпопластична анемiя

Хронiчний пiєлонефрит

Амiлоїдоз нирок

Хронiчний гломерулонефрит

Мiєломна хвороба

5417 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв щороку навеснi скаржиться на появу нежитю, чхання, сльозотечi. Симптоми тривають близько мiсяця, потiм зникають. Пiсля проведення шкiрно-алергологiчних проб встановлено дiагноз: полiноз, алергiя на амброзiю. Яку терапiю рекомендовано пацiєнтцi для досягнення максимального ефекту лiкування?

Таблетованi глюкокортикоїди коротким курсом

Специфiчну iмунотерапiю

Передсезонне вживання антигiстамiнних препаратiв

Фiтотерапiю

Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикоїди

5418 / 5688

У ДТП постраждало 16 людей. В одного з постраждалих дiагностовано клiнiчну смерть. Причиною смертi була масивна зовнiшня кровотеча. У яку чергу треба надавати допомогу цьому постраждалому?

У першу чергу

У вiдтермiнованому порядку

Допомога не надається

В останню чергу

—

5419 / 5688

У пацiєнтки з тотальною тиреоїдектомiєю в анамнезi з’явилися скарги на загальну слабкiсть, сонливiсть, здуття жи- вота, вiдсутнiсть сечi протягом доби, набряки нiг. Пiд час обстеження спостерiгається: обличчя одутле, перiорбiтальний набряк, «твердi» набряки на ногах, сухожильнi рефлекси сповiльненi, температура тiла — 33,1oC, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 62/хв, глiкемiя — 3,1 ммоль/л. Який патологiчний стан найiмовiрнiше розвинувся у пацiєнтки?

Гостра надниркова недостатнiсть

Гiпоглiкемiчна прекома

Мiкседематозна прекома

Гостра кишкова непрохiднiсть

Тромбоемболiя дрiбних гiлок легеневої артерiї

5420 / 5688

Пацiєнт вiком 22 роки прооперований з приводу гострого катарального апендициту. Супутнiх захворювань не має. Операцiя пройшла без ускладнень. Укажiть, яку фармакологiчну групу препаратiв треба призначити пацiєнту пiсля операцiї?

Спазмолiтики

Аналгетики

Седативнi

Протиблювотнi

Антигiстамiннi

5421 / 5688

Вкажiть трансфузiйнi середовища, що виявляють найбiльш оптимальний гемостатичний ефект у разi гiпокоагуляцiйної кровотечi у потерпiлих пiд час ДТП, бойових дiй чи катастроф?

Еритроцитарна маса

Фiбриноген

Колоїднi розчини

Крiопреципiтат

Свiжозаморожена плазма

5422 / 5688

Чоловiка вiком 55 рокiв, в анамнезi якого iнсулiнозалежний цукровий дiабет, госпiталiзовано зi скаргами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпотонiю, тахiкардiю. У газовому складi кровi виявлено: рН — 7,32; aCO2 — 35 мм рт. ст., aO2 — 80 мм рт. ст., стандартний бiкарбонат — 18 ммоль/л, iстинний бiкарбонат — 15 мм рт. ст., дефiцит основ — 1,5 ммоль/л, натрiй — 132 ммоль/л, глюкоза — 25 ммоль/л, хлориди — 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Вкажiть порушення кислотно-лужної рiвноваги, що виникло у пацiєнта.

Компенсований респiраторний алкалоз

Декомпенсований метаболiчний ацидоз

Компенсований метаболiчний ацидоз

Декомпенсований респiраторний ацидоз

Компенсований метаболiчний алкалоз

5423 / 5688

У семирiчного хлопчика раптово з’явилися рiзкий бiль i припухлiсть правого колiнного суглоба. Пiд час лабораторного аналiзу кровi виявлено АЧТЧ — 7 хв. Якi лiкувальнi заходи треба насамперед провести пацiєнту перед його транспортуванням до лiкарнi третинного рiвня надання допомоги?

Свiжозаморожена плазма, довенно струйно

Еритромаса, довенно крапельно

Свiжозаморожена плазма, довенно крапельно

Крiпреципiтат, довенно струйно

Крiпреципiтат, довенно крапельно

5424 / 5688

У пацiєнта вiком 18 рокiв пiд час лiкування з приводу бактерiального ендокардиту раптово на фонi емоцiйного напруження розвинувся генералiзований судомний напад. Пiсля нього у пацiєнта спостерiгається: центральний паралiч VII, XII пар черепних нервiв, гемiанестезiя та центральний паралiч праворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Лакунарний iнсульт

Кардiоемболiчний iнсульт

Генералiзований епiлептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

ТЕЛА

5425 / 5688

У пацiєнта з iшемiчною хворобою серця виникла зупинка кровообiгу та дихання. На монiторi крупно-хвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яка найперша допомога у цьому разi?

Електрична дефiбриляцiя

В/в уведення адреналiну

В/в уведення атропiну

Iнтубацiя та ШВЛ

В/в уведення лiдокаїну

5426 / 5688

Чоловiк звернувся до лiкаря зi скаргами на пiдвищення температури до 40oC, кашель з пiнистим iржавим мокротинням. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, цiаноз слизових оболонок, ЧД — 30/хв, тахiкардiя. Аускультативно виявлено: дихання в легенях ослаблене, вислуховуються одиничнi вологi хрипи, крепiтацiя. Попереднiй дiагноз: чума, первинно-легенева форма. Який лiкарський препарат потрiбно призначити пацiєнту?

Людський iмуноглобулiн

Пенiцилiн

Цефтрiаксон

Iнгаляцiї пульмiкору

Стрептомiцин

5427 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки госпiталiзовано до лiкарнi з дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнт

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в

Бензилпенiцилiну натрiєва сiль 250 мг/кг/добу в/в

Налоксон гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м

5428 / 5688

Вкажiть, що є найбiльш специфiчним проявом наявностi стороннього тiла в гортанi?

Напад експiраторної ядухи

Напад iнспiраторної ядухи

Почервонiння обличчя

Блiдiсть обличчя

Нездатнiсть говорити

5429 / 5688

Чоловiк вiком 58 рокiв, який нещодавно лiкувався у стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, пiд час ходьби раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують. АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, рiзними за формою та амплiтудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Трiпотiння передсердь

Шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Фiбриляцiя передсердь

Повна атрiовентрикулярна блокада

5430 / 5688

У чоловiка вiком 69 рокiв, який хворiє на тромбофлебiт вен нижнiх кiнцiвок, виникла клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї. Який iз запропонованих дiагностичних методiв найбiльш специфiчний у разi легеневої емболiї?

Рентгенограма грудної клiтки

Спiрометрiя

Легенева ангiографiя

УЗД легень

Аналiз газiв артерiальної кровi

5431 / 5688

Дiвчина вiком 17 рокiв шпиталiзована зi скаргами на гострий бiль у тазовiй дiлянцi злiва, з iррадiацiєю у заднiй прохiд, слабкiсть, нудоту, блювоту. Пiд час огляду спостерiгається: шкiра блiда, холодний пiт, ЧСС — 110/ хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. З анамнезу вiдомо про порушення менструального циклу, саме був 15 день циклу. Який попереднiй дiагноз?

Ниркова колiка

Виразкова хвороба шлунку

Гострий апендицит

Кишкова непрохиднiсть

Апоплексiя яєчника

5432 / 5688

Дев’ятирiчна дитина хворiє на цукровий дiабет 1 типу та отримує iн’єкцiйну форму iнсулiну. Батьки звернулися до лiкаря-ендокринолога з проханням призначити цукровознижувальнi лiкарськi препарати у таблетках. Лiкар категорично вiдмовився. Пацiєнтам iз якою патологiєю рекомендовано такi лiкарськi засоби?

Ожирiнням

Iнсулiномою

Метаболiчним синдромом

—

Цукровим дiабетом 2 типу

5433 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв, 3 роки менопаузи. Пiд час самодослiдження виявила щiльне безболiсне утворення у верхньозовнiшньому квадрантi правої молочної залози. Звернулася до лiкаря-хiрурга. Пiд час пальпацiї у верхньо-зовнiшньому квадрантi правої молочної залози виявлено пухлиноподiбне, щiльне утворення до 3 см у дiаметрi, без чiтких контурiв, обмежено змiщується у тканинi залози, симптом «апельсинової кiрки». Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Яке додаткове обстеження потрiбно насамперед призначити пацiєнтцi?

Мамографiю

Пункцiйну бiопсiю

Пневмокiстографiю

УЗД

Комп’ютерну томографiю

5434 / 5688

У трирiчної дитини спостерiається пiдвищення температури тiла до 38,0oС , нежить, сухий кашель. Захворювання розвинулось гостро, наступного дня стан погiршився, з’явилась нестача повiтря, кашель посилився. Пiд час огляду спостерiгається: дитина неспокiйна, блiда, акроцiаноз, кашель з астматичним вiдтiнком. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Бронхiальну астму

Стенозуючий ларинготрахеобронхiт

Грип

РС-iнфекцiю

Парагрип

5435 / 5688

Хлопця вiком 15 рокiв шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення на третiй день захворювання зi скаргами на помiрний головний бiль, закладенiсть носа, болi в горлi пiд час ковтання, пiдвищення температури до 38,2oС. Стан пiд час госпiталiзацiї середньої важкостi. Об’єктивно спостерiгається: носове дихання ускладнене, ряснi слизовi видiлення, збiльшенi пiдщелепнi та шийнi лiмфовузли. Який попереднiй дiагноз?

Iнфекцiйний мононуклеоз

Грип

Парагрип

Аденовiрусна iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

5436 / 5688

У пацiєнта спостерiгається пiдвищення температури, слабкiсть, гiперемiя зiва, рясний дрiбнокрапчастий висип на тулубi та кiнцiвках, що зливається в областi кистей та стоп. Попереднiй дiагноз: псевдотуберкульоз. Який лiкарський засiб треба застосувати для етiотропної терапiї у цього пацiєнта?

Ципрофлоксацин

Лiнекс

Сульфапiрин

Цефазолiн

Нiмесулiд

5437 / 5688

До лiкарнi шпиталiзовано хлопця вiком 19 рокiв зi скаргами на слабкiсть, субфебрильну температуру впродовж трьох тижнiв, болi в нижнiх вiддiлах живота, бiльше праворуч, рiдкi мiзернi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. З анамнезу вiдомо, що перед захворюванням вiдпочивав у сiльськiй мiсцевостi та пив некип’яченi воду та молоко. Який попереднiй дiагноз?

Холера

Сальмонельоз

Амебiаз

Шигельоз

Ешерихiоз

5438 / 5688

До лiкарнi шпиталiзовано пацiєнта, який хворiє на дифтерiю. Раптово у нього з’явилися ознаки цiанозу, глибокого шумного дихання з частотою 30/хв, здуття грудної клiтки, глухiсть серцевих тонiв. Яку першу допомогу треба надати пацiєнту?

Увести глюкокортикоїди

Увести еуфiлiн

Провести голкову декомпресiю

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Провести дренування плевральної порожнини

5439 / 5688

Лiкар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги надає невiдкладну допомогу десятирiчнiй дiвчинцi, яка постраждала у ДТП. У зв’язку з вiдсутнiстю самостiйного дихання проведена iнтубацiя трахеї. Пiд час проведення вдихiв за допомогою мiшка Амбу виявлено, що дихальнi шуми злiва проводяться слабше. Вкажiть причину нерiвномiрностi дихання?

Iнтубацiйна трубка розташована бiля входу в гортань

Заiнтубовано лiвий головний бронх

Iнтубацiйна трубка розташована на рiвнi бiфуркацiї трахеї

Заiнтубовано стравохiд

Заiнтубовано правий головний бронх

5440 / 5688

Пацiєнтка вiком 34 роки за тиждень пiсля вiдпочинку на морi вiдмiчає рясний червоний висип на щоках та сухiсть шкiри на обличчi. На наступний день з’явилися скарги на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 38,5oС. За результатами загального аналiзу кровi спостерiгається: анемiя, тромбоцитопенiя, прискорення ШОЕ — 40 мм/год. Яке додаткове дослiдження треба провести для встановлення дiагнозу?

Бiопсiю кiсткового мозку

Посiв кровi на стерильнiсть

Антитiла до вiрусних гепатитiв, печiнковi проби

Бiопсiю висипу шкiри

LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК

5441 / 5688

Пацiєнта вiком 25 рокiв пiсля ДТП госпiталiзовано з дiагнозом: травма живота. Скаржиться на бiль у верхнiх вiддiлах живота з iррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт блiдий, артерiальний тиск — 90/50 мм рт. ст., пульс — 116/хв, притуплення перкуторного звуку у верхнiх та середнiх бiчних квадрантах живота, слабопозитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який попереднiй дiагноз?

Розрив шлунку

Розрив кишечника

Розрив сечового мiхура

Розрив селезiнки

Забiй печiнки

5442 / 5688

Живий доношений хлопчик народився з масою тiла 4000 г з оцiнкою за шкалою Апгар 2–3 бали. Навколоплiднi води меконiальнi. Пiд час вiдсмоктування вод виявлена меконiальна аспiрацiя. ЧСС новонародженого 90 уд/хв. Якi реанiмацiйнi заходи треба провести насамперед?

Уведення налоксону та глюкози

Iнтубацiю, високочастотну ШВЛ

CPAP-терапiю, введення сурфактанту

Iнгаляцiю кисню через маску

Санацiю бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа. Iнтубацiю, ШВЛ

5443 / 5688

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю в калитку, збiльшення її розмiрiв. З анамнезу вiдомо, що три днi тому, граючи у футбол, хлопець отримав удар у пах м’ячем. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 37,8oC, шкiра блiда, не- значна гiперемiя шкiри калитки. Пiд час пальпацiї живота змiн не виявлено, пiд час пальпацiї придатка вiдзначається його потовщення та болючiсть. Встановiть дiагноз.

Гостре гiдроцеле

Гострий iнфекцiйний орхiт

Гострий епiдидимоорхiт справа

Кiста придатка

Перекрут яєчка

5444 / 5688

Дiвчина вiком 16 рокiв шпиталiзована в стацiонар. З анамнезу вiдомо про наявнiсть сексуального контакту з хлопцем, що лiкувався з приводу сифiлiсу, але самовiльно припинив лiкування. Якi заходи треба здiйснити з метою профiлактики сифiлiсу у дiвчини?

Провести курс лiкування амоксицилiном протягом 1 тижня

Призначити амоксицилiн iз розрахунку 100 мг/кг одноразово

Обробити статевi органи, анальну зону та ротову порожнину дезiнфiкуючими засобами

Увести бензатин-бензилпенiцилiн, 2,4 млн МО в/м

Увести цефтрiаксон 500 мг в/м одноразово

5445 / 5688

Пiд час обстеження лiкар, аускультуючи легенi, попросив дев’ятирiчну дитину дихати глибше. У дитини в ротi була жуйка. Раптово дiвчина почала кашляти, задихатись, посинiла. Якi першочерговi дiї лiкаря?

Провести оглядову рентгенографiю ОГК

Виконати п’ять ударiв долонею по спинi у мiжлопатковiй дiлянцi

—

Виконати прийом Геймлiха

Викликати анестезiолога

5446 / 5688

Пацiєнта вiком 35 рокiв госпiталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення. Встановлено дiагноз: чума Об’єктивно спостерiгається: кашель iз видiленням рясного склоподiбного кров’янистого мокротиння, температура тiла — 39oC, задишка ЧСС — 120/хв. SaO2 — 90%. Яка клiнiчна форма захворювання спостерiгається у пацiєнта?

Легенева

Бубонна

Септична

Фарингеальна

Менiнгеальна

5447 / 5688

Пацiєнта вiком 69 рокiв прооперовано з приводу злоякiсного новоутворення правої легенi. У верхнiй порожнистiй венi функцiонує венозний катетер. Через 72 години пiсля операцiї у пацiєнта з’явився розпираючий головний бiль. Об’єктивно виявлено: набряк м’яких тканин шиї, голови, цiаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнта?

Пiдшкiрна емфiзема внаслiдок встановлення венозного катетера

Закритий пневмоторакс пiд час встановлення венозного катетера

Емболiя легеневої артерiї

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Гострий медiастенiт унаслiдок встановлення венозного катетера

5448 / 5688

Пiд час огляду дитини, що народилася у термiнi гестацiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжиною 48 см, спостерiгається: тахiпное, перiодичне апное, центральний цiаноз, втягнення грудини. Попереднiй дiагноз: синдром дихальних розладiв (СДР). За якою шкалою можна оцiнити тяжкiсть СДР?

Глазго

Сiльвермана-Андерсена

SNAP-РЕ

Апгар

SCORAD

5449 / 5688

Пiд час шпиталiзацiї пацiєнта вiком 50 рокiв, його стан раптово погiршився, вiн втратив свiдомiсть, дихальнi рухи вiдсутнi, зiницi розширенi. Якi найпершi дiї лiкаря?

Внутрiшньовенно ввести адреномiметики

Внутрiшньовенно ввести адреналiн

Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Розпочати iнгаляцiю киснем

—

5450 / 5688

У семирiчної дитини за останнiй рiк на тлi синдрому Вольффа-Паркiнсона-Уайта тричi виникали напади фiбриляцiї передсердь iз полiморфними широкими комплексами, що, незважаючи на лiкування, прогресували у шлуночкову фiбриляцiю. Мiж нападами скарг та змiн немає. Яка подальша терапiя дитини є оптимальною?

Радiочастотна катетерна абляцiя

Застосування серцевих глiкозидiв, бетаблокаторiв пiд час нападу

Лiкування нападiв електро-iмпульсною терапiєю

Трансплантацiя серця

Лiкування нападiв прокаїнамiдом, амiодароном

5451 / 5688

У семирiчного хлопчика з раннього вiку спостерiгаються тривалi кровотечi, масивнi крововиливи в суглоби та м’язи пiсля незначних травм. Рiвень фактору VIII — 0, 03 ОД/мл, фактору IХ — 0, 07 ОД/л, фактору Вiллєбранда 10 мкг/мл. Тривалiсть згортання венозної кровi за Лi-Уайтом 20 хвилин. Яке захворювання у дитини?

Афiбриногенемiя

Гемофiлiя А

Хвороба фон Вiллєбранда

Хвороба Стюарта-Проуера

Гемофiлiя В

5452 / 5688

У хлопчика вiком 14 рокiв раптово з’явилися вiдчуття серцебиття, слабкiсть, запаморочення та втрата свiдомостi. Пiд час огляду спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, пульсацiя яремних вен. На ЕКГ виявлено: комплекси QRS деформованi, зубець Т дискордантний. ЧСС — 180 уд/ хв. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який патологiчний стан розвинувся у дитини?

Фiбриляцiя передсердь

Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

Трiпотiння передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

5453 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на пароксизми пiдвищення АТ до 270/160 мм рт. ст. 1–2 рази на мiсяць, що супроводжуються головним болем, слабкiстю, болем у дiлянцi серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пiтливiстю. Нормалiзацiя АТ вiдбувається протягом 15–25 хв без прийому лiкарських засобiв. Який iмовiрний дiагноз?

Панiчна атака

Артерiальна гiпертензiя

Тиреотоксичний криз

Феохромоцитома

Ренальна гiпертензiя

5454 / 5688

У трирiчної дитини на тлi ГРВI раптово розвинулися симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеобронхiту: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостiйна iнспiраторна задишка та цiаноз у разi фiзичного навантаження i пiд час плачу. Показники кислотно-лужного стану кровi в межах норми. Який ступiнь стенозу гортанi спостерiгається у дитини?

Другий, тип А

Четвертий

Перший

Другий, тип В

Третiй

5455 / 5688

Чоловiк вiком 30 рокiв пiд час спортивних змагань отримав перелом обох кiсток передплiччя у середнiй третинi. Вкажiть межi правильної iммобiлiзацiї кiнцiвки пiд час надання першої медичної допомоги.

Вiд кiнцiв пальцiв до верхньої третини плеча

Вiд кiнцiв пальцiв до надплiччя на протилежньому боцi

Вiд променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба

Вiд променево-зап’ясткового до лiктьового суглоба

5456 / 5688

Хлопчик народився у термiнi гестацiї 31–33 тижнi з масою тiла 1200 г. За 6 годин пiсля народження у дитини з’явилися цiаноз, прискорене дихання (72/хв), втягнення пiддатливих дiлянок грудної клiтки, стогiн на видиху. Яка патологiя у дитини найбiльш iмовiрна?

Вроджена вада серця

Вроджена пневмонiя

Внутрiшньошлуночковий крововилив

Сепсис

Респiраторний дистрес-синдром

5457 / 5688

У пацiєнта, що знаходився на лiкуваннi в терапевтичному стацiонарi, раптово сталася зупинка серця. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ монiторi протягом 5 хвилин спостерiгається рефрактерна асистолiя. Медсетра повiдомляє лiкарю-анестезiологу, що пацiєнту перед зупинкою серця випадково було в/в уведено 5 мл 4%-го калiю хлориду замiсть 0,9%-го натрiю хлориду. Який лiкарський засiб треба негайно додати до комплексу реанiмацiйних заходiв?

10 мл аспаркаму в/в

10 мл 10%-го кальцiю хлориду в/в

1 мл 0,025%-го дигоксину в/в

5 мл 3%-го кордарону в/в

40 мл 40%-ї глюкози в/в

5458 / 5688

У хлопця вiком 17 рокiв виник синкопальний стан, що супроводжувався генералiзованими епiлептиформними судомами, мимовiльним сечовипусканням та дефекацiєю, зупинкою дихання. На ЕКГ реєструється незалежна дiяльнiсть передсердь та шлуночкiв. Для якого патологiчного стану характернi цi симптоми?

Трiпотiння передсердь

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi повної атрiовентрикулярної блокади

Епiлептичний статус

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi синдрому слабостi синусового вузла

Клiнiчна смерть

5459 / 5688

Хлопчик вiком 12 рокiв хворiє на персистуючу бронхiальну астму. Пiсля заняття спортом у нього з’явився сухий кашель та задишка. Пiд час огляду: шкiра блiда, задишка експiраторного типу, дистанцiйнi хрипи, ЧД — 34/хв. Над легенями перкуторний звук iз коробковим вiдтiнком, ау- скультативно — сухi свистячi хрипи з обох бокiв. ПШВ — 70% вiд належного. Який лiкарський препарат найбiльш доцiльно призначити дитинi в якостi невiдкладної терапiї?

Сальбутамол

Супрастин

Монтелукаст

Преднiзолон

Еуфiлiн

5460 / 5688

Хлопчик народився в термiнi гестацiї 32 тижнi з масою тiла 1600 г, оцiнка стану за шкалою Апгар 5–6 балiв, за шкалою Сiльвермана 4 бали. За 4 години пiсля народження стан дитини погiршився через посилення дихальної недостатностi, апное, тахiпное, перiорального цiанозу. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри з цiанотичним вiдтiнком, пiнистi видiлення з рота, розсiянi крепiтуючi хрипи. Яку лiкувальну тактику треба застосувати в цьому разi?

Iнгаляцiю бронхолiтикiв

СРАР-терапiю

Тактильну стимуляцiю

Оксигенотерапiю

Механiчну вентиляцiю легень

5461 / 5688

Семимiсячна дитина перебуває на штучному вигодовуваннi з наявнiстю ознак рахiту II ст., пiдгострий перебiг. На тлi невиражених проявiв ГРВI (кашель, нежить, температура тiла 37,1oC), з’явився напад тонiчних судом, що впродовж дня повторювався двiчi. Напад тривав недовго, свiдомiсть дитина не втрачала. Пiд час огляду лiкар виявив минущий карпопедальний спазм, позитивний симптом Труссо, наприкiнцi огляду раптово виник ларингоспазм. Який попереднiй дiагноз?

Спазмофiлiя

Афектнi судоми

Гiпофункцiя паращитоподiбних залоз

Фебрильнi судомi

Епiлепсiя

5462 / 5688

Трирiчний хлопчик хворiє перший день. У нього з’явилися катаральнi явища, рiзко пiднялася температура тiла до 38,5oC. Раптово розвинулася втрата свiдомостi, тонiчне напруження кiнцiвок, клонiчнi симетричнi судоми кiнцiвок, очi при цьому вiдкритi, широкi зiницi, шкiра блiда. Тахiкардiя. Епiзод тривав 1–2 хвилини. Пiсля нього хлопчик отямився, млявий та сонливий. Встановiть попереднiй дiагноз.

Спазмофiлiя

Фебрильнi судоми

Еклампсiя

Епiлепсiя

Синкопе

5463 / 5688

Юнак пiд час гри у баскетбол, пiсля виконання стрибка, вiдчув трiск та бiль у заднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. За 15 хв з’явився набряк у дiлянцi гомiлково-ступневого суглоба. Вiн може ходити, кульгаючи, та вiдмiчається вiдсутнiсть подошвенного згинання стопи. Який попереднiй дiагноз?

Травматичне ушкодження зв’язок гомiлково-ступневого суглоба

Частковий розрив ахiлового сухожилка

Повний розрив ахiлового сухожилка

Перелом кiсточок гомiлковоступневого суглоба

Перелом п’яткової кiстки

5464 / 5688

У пацiєнта вiком 50 рокiв виник iнтенсивний бiль за грудиною, що триває 30 хвилин та не усувається пiсля приймання нiтроглiцерину, скаржиться на слабкiсть, появу холодного поту. На ЕКГ виявлено: пiдйом сегменту ST у вiдведеннях II, III, avF на 7 мм. Який iмовiрний дiагноз?

Стенокардiя Принцметала

Защемлена кила дiафрагми

Гострий iнфаркт мiокарда

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий перикардит

5465 / 5688

Пацiєнт вiком 45 рокiв скаржиться на напади болю в областi серця, що виникають уночi, у спокої, перiод наростання болю за тривалiстю дорiвнює перiоду зменшення болю. На ЕКГ у момент больового синдрому виявлено монофазну криву, пiсля зникнення болю спостерiгається iнтактна ЕКГ. Толерантнiсть до фiзичного навантаження висока. Який iмовiрний дiагноз?

Прогресуюча стенокардiя напруги та спокою

Хронiчний коронарний синдром

Стенокардiя «de novo»

Стенокардiя Принцметала

Стабiльна стенокардiя напруги, III функцiональний клас

5466 / 5688

Чоловiк вiком 27 рокiв постраждав у ДТП. У нижнiй третинi лiвої гомiлки визначається деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана 5х3 см, з якої непульсуючим струменем видiляється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечi варто обрати у цьому випадку?

Накладення джгута вище рани

Тампонада рани гемостатичним матерiалом

Накладення джгута максимально високо на кiнцiвку

Стискуючу асептичну пов’язку

Тампонада рани бинтом

5467 / 5688

З мiсця ДТП евакуйовано дiвчинку вiком 10 рокiв iз численними забоями грудної клiтки та вiдкритим переломом гомiлки. Пiд час огляду спостерiгається: задуха, цiаноз шкiри, права половина грудної клiтки не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво, тони серця глухi, прискоренi. Про розвиток якого патологiчного стану свiдчать цi симптоми?

Забою легенi праворуч

Вiдкритого правобiчного пневмотораксу

Ателектаз правої легенi

Гемотораксу праворуч

Напруженого правобiчного пневмотораксу

5468 / 5688

Чоловiка вiком 24 роки було знайдено у приватному гаражi в непритомному станi бiля автомобiля, що вiн ремонтував. Визначений на мiсцi подiї рiвень карбоксигемоглобiну (Hb) дорiвнював 55%. Вкажiть варiант першої допомоги у цьому разi.

Iнфузiйна терапiя

Протинабрякова терапiя

Гiпербарооксигенацiя

Оксигенотерапiя

Антибiотикотерапiя

5469 / 5688

На 15 добу пiсляпологового перiоду вдома у жiнки з’явилися почервонiння та болi у правiй гомiлцi. На наступний день нога збiльшилася в окружностi на гомiлцi i стегнi. Який попереднiй дiагноз?

Гострий тромбофлебiт

Бешиха

Iлеофеморальний тромбоз

Флегмона гомiлки

Лiмфостаз

5470 / 5688

Жiнка вiком 34 роки пiсля затримки мiсячних на 3 тижнi шпиталiзована зi скаргами на рiзкi переймоподiбнi болi внизу живота, що iррадiюють у пряму кишку. Об’єктивно спостерiгається: шкiра i слизовi оболонки блiдi, пульс — 100 уд/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. на обох руках; температура тiла — 36,9oС, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Пiд час пункцiї заднього склепiння отримано темну кров, що не згортається. За результатами загального аналiзу кровi: гемоглобiн 88 г/л. Який iмовiрний дiагноз?

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий сальпiнгiт

Пельвiоперитонiт

Гострий цистит

Апоплексiя яєчника

5471 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв шпиталiзований до вiддiлення iнтенсивної терапiї з мiсця ДТП. Об’єктивно спостерiгається: множиннi переломи кiсток тулуба, зовнiшня кровотеча вiдсутня, шкiра блiда, цiаноз обличчя, вени шиї розширенi, АТ — 50/0 мм рт. ст., тони серця глухi, на ретгенограмi межi серця розширенi. Який попереднiй дiагноз?

Черепно-мозкова травма

Тромбоемболiя

Тампонада серця

Кровотеча в плевральну порожнину

Забiй серця

5472 / 5688

Пацiєнта вiком 35 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на бiль у шиї, наявнiсть травми пiсля пiрнання в рiчку та удару головою в дно. Голова у вимушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4, С5 болюча. Має мiсце незначне змiщення остистих вiдросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi через бiль. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi методи треба застосувати у цьому разi?

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та люмбальну пункцiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та комп’ютерну томографiю

Комп’ютерну томографiю на рiвнi С4, С 5 та УЗД

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та мiєлографiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та МРТ шiї та голови

5473 / 5688

У вiйськовослужбовця, який перебуває в зонi бойових дiй, де використовувалися бойовi фосфорорганiчнi отруйнi речовини, з’явилися нудота, гiперсалiвацiя, бiль в очах, погiршення зору, задишка, дискомфорт у груднiй клiтинi. Який антидот застосовують на етапах медичної евакуацiї?

Унiтiол

Амiлнiтрит

Атропiн

Кисень

Антицiан

5474 / 5688

До стабiлiзацiйного пункту госпiталiзовано вiйськового у задовiльному станi зi слiпим кульовим пораненням м’яких тканин лiвого стегна. Артерiальний тиск — 120/70 мм рт. ст., пульс — 78/хв. Асептична пов’язка помiрно просякнута кров’ю. Вкажiть, якi заходи профiлактики iнфекцiйних ускладнень потрiбно застосувати медичному персоналу?

Первинну хiрургiчну обробку рани, антибiотикотерапiю

Первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва, антибiотикотерапiю

Уведення фiзiологiчного розчину внутрiшньовенно, iммобiлiзацiю лiвої нижньої кiнцiвки шиною Крамера

Знеболення, антибiотикотерапiю

Тампонаду рани з накладанням шкiрних швів

5475 / 5688

Чоловiк вiком 55 рокiв, госпiталiзований з дiагнозом: гострий коронарний синдром без елевацiї сегмента SТ. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Пацiєнт, встаючи з лiжка, раптово вiдчув бiль у груднiй клiтцi, ядуху. Об’єктивно спостерiгається: набухання шийних вен, цiаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII — SI), P — pulmonale, вiдхилення електричної вiсi вправо, ознаки перевантаження правого серця. Вкажiть лабораторне дослiдження для пiдтвердження дiагнозу?

Креатинфосфокiназа

D-димер

Аспартатамiнотрансфераза

Аланiнамiнотрансфераза

Серцевий тропонiн

5476 / 5688

Вагiтна вiком 19 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, блювання, головний бiль. З анамнезу вiдомо: перша вагiтнiсть, 35 тижнiв. Пiд час огляду виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст, живiт болючий в епiгастральнiй дiлянцi, незначнi набряки нижнiх кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi виявлено: бiлок — 4 г/л, гiалiновi i зернистi цилiндри, лейкоцити — 4–6 в п/з. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Прееклампсiя легкого ступеня

Гестацiйний пiєлонефрит

Набряки вагiтних

Харчове отруєння

Прееклампсiя важкого ступеня

5477 / 5688

У пацiєнта вiком 76 рокiв у перiод реабiлiтацiї пiсля Q-iнфаркту мiокарда виникло запаморочення. Об’єктивно встановлено: пульс — 32 уд/хв, АТ — 170/60 мм рт. ст. На ЕКГ спостерiгається: F хвилi, розширенi QRS-комплекси з однаковими iнтервалами R-R. Яке порушення ритму виникло у пацiєнта?

Фiбриляцiя передсердь

Синдром Фредерiка

Регулярна форма трiпотiння передсердь

Повна AV-блокада

Синусова брадикардiя

5478 / 5688

У пацiєнта без будь-якої причини раптово стався напад сильного серцебиття. До цього часу був здоровий. Пiд час аускультацiї серця пiсля нападу встановлено розщеплення II тону над легеневою артерiєю. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, 76 уд/хв, РQ — 0,1 c; QRS — деформований, тривалiстю 0,14 с, на висхiдному колiнi дельта-хвиля. Що спричинило раптовий напад серцебиття у пацiєнта?

Вроджена вада серця

Первинний ревмокардит

Аритмогенна дисплазiя правого шлуночка

Синдром передчасного збудження шлуночкiв (WPW-синдром)

Стресова реакцiя

5479 / 5688

Пацiєнт вiком 48 рокiв лiкується впродовж 5 днiв з приводу iнфаркту нижньої стiнки лiвого шлуночка. Раптом виник повторний больовий напад i з’явилась аритмiя. На ЕКГ виявлено: частота передсердних скорочень — 76 /хв, шлуночкових — 38/хв. Iнтервали Р–Р та R–R однаковi. Вкажiть ускладнення, що виникло у пацiєнта.

Синоатрiальна блокада

Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї

Атрiовентрикулярна блокада II ступеня, тип Мобiтц 1

Повна атрiовентрикулярна блокада

Синдром Фредерiка

5480 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв, мисливець, госпiталiзований у станi психомоторного збудження. Вiдомо, що захворiв 3 днi тому. З’явилися скарги на спрагу, неможливiсть ковтання, серцебиття, вiдчуття страху. З анамнезу вiдомо, що мiсяць тому його вкусила лисиця, за медичною допомогою не звертався. Який iмовiрний дiагноз?

Правець

Менiнгiт

Енцефалiт

Сказ

Полiомiєлiт

5481 / 5688

Пацiєнтка вiком 43 роки пiсля прогулянки лiсом помiтила клiща у дiлянцi правої гомiлки, якого видалила самостiйно. За тиждень на мiсцi укусу помiтила почервонiння 3х2,5 см. Згодом з’явився бiль у колiнному та кульшовому суглобах. Пiд час огляду виявлено: температура тiла — 37,3oС , у мiсцi укусу — еритема дiаметром 15х20 см з чiтким краєм та просвiтленням у центрi, збiльшенi паховi лiмфовузли справа. Який iмовiрний дiагноз?

Чума, бубонна форма

Бруцельоз

Алергiчна реакцiя на укус клiща

Ревматоїдний артрит

Хвороба Лайма

5482 / 5688

У дев’ятирiчної дитини з’явилася бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, пiдвищилась температура тiла до 39oС. З анамнезу вiдомо, що два тижнi тому вона перенсла травму гомiлки та ангiну. Для якого захворювання характернi цi симптоми?

Хронiчного гематогенного остеомiєлiту

Полiомiєлiту

Гострого гематогенного остеомiєлiту

Туберкульозного остеомiєлiту

Гострого ревматизму

5483 / 5688

Пацiєнтка вiком 76 рокiв шпиталiзована зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. З анамнезу вiдомо, що жiнка хворiє на миготливу аритмiю. Об’єктивно виявлено: живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї, перистальтика вiдсутня, перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi — залишки калу малинового кольору. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 3, 4 · 1012/л, гемоглобiн — 118 г/л, лейкоцити — 28, 11·109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

Мезентерiальний тромбоз

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

5484 / 5688

У пацiєнтки на третiй день пiсля екстирпацiї матки раптово виник нестерпний бiль у груднiй клiтцi праворуч, ядуха, ЧДР — 30 за хв, кашель iз домiшками кровi у харкотиннi, акроцiаноз, набухання шийних вен, шум тертя плеври праворуч нижче кута лопатки, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ — 40/20 мм рт. ст., ЧСС — 115 за хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гiповолемiчний шок

Септичний шок

Гостра госпiтальна пневмонiя

Iнфаркт мiокарда

Масивна ТЕЛА

5485 / 5688

У чоловiка, який хворiє на виразкову хворобу шлунку, виникла кровотеча з виразки. Напередоднi, впродовж 10 днiв, приймав диклофенак з приводу болю в спинi. Пацiєнту проведена успiшна фiброгастроскопiчна дiатермокоагуляцiя, призначене лiкування виразки. Якi профiлактичнi заходи могли допомогти уникнути ускладнення у цьому випадку?

Використання ЦОГ2 специфiчних НПЗП у комбiнацiї з iнгiбiторами протонної помпи

Використання НПЗП у виглядi ректальних супозиторiїв або внутрiшньовенно

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з блокаторами гiстамiнових рецепторiв

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з антацидами

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП пiсля їжi

5486 / 5688

Пацiєнт вiком 20 рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на появу пухлиноподiбного, рiзко болючого утворення в мiжсiдничнiй складцi, акт дефекацiї безболiсний, температура 38,8oС . Пiд час огляду спостерiгається: у дiлянцi куприка наявне еластичне утворення, шкiра гiперемована. Встановiть дiагноз.

Пухлина прямої кишки

Гострий пiдшкiрний парапроктит

Кiста куприка, що нагноїлася

Гострий iшiоректальний парапроктит

Геморой

5487 / 5688

Вагiтна жiнка вiком 36 рокiв шпиталiзована до пологового будинку на 34 тижнi вагiтностi з передчасним розривом плiдних оболонок. Ворушiння плода не вiдчуває, пiд час УЗД — серцебиття не визначається. За 2 години почалася пологова дiяльнiсть.Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: вiдкриття 4см, пiдтiкають зеленi навколоплiднi води. Яка подальша тактика ведення пологiв?

Пологи вести консервативно

Кесарiв розтин

Акушерськi щипцi

Вакуум-екстракцiя плода

Зробити кранiотомiю

5488 / 5688

У вагiтної жiнки в термiнi гестацiї 30 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, вираженi набряки на ногах, руках, обличчi, нудоту, блювання. Пiд час обстеження виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст. Встановлено попереднiй дiагноз: прееклампсiя тяжкого ступеня. Який метод дослiдження треба виконати насамперед для пiдтвердження дiагнозу?

Визначення бiлка в разовiй порцiї сечi

Загальний аналiз кровi

УЗД внутрiшнiх органiв

Зондування шлунку

Визначення бiлка в добовiй сечi

5489 / 5688

Чоловiк вiком 48 рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль у животi, спрагу протягом 12 годин. Об’єктивно спостерiгається: температура — 39,5oС , ЧС С — 106 уд/хв, язик сухий, бiлий, живiт симетричний, напружений, злегка здутий. У всiх дiлянках живота пальпацiя рiзко болюча, позитивнi симптоми подразнення очеревини. У загальному аналiзi кровi виявлено лейкоцитоз — 16, 3 · 10/л. Встановiть попереднiй дiагноз.

Перитонiт

Гострий двостороннiй пiєлонефрит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

5490 / 5688

Жiнка з термiном вагiтностi 30 тижнiв, госпiталiзована до вiддiлення патологiї вагiтних тиждень тому у зв’язку з пiдвищенням АТ до 150/90 мм рт. ст., набряками кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi бiлок — 2 г/л. Пiд час огляду у жiнки виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 170/100 мм рт. ст., генералiзованi набряки. Який iмовiрний дiагноз?

Гiпертензiя

Еклампсiя

Прееклампсiя важкого ступеня

Епiлепсiя

Прееклампсiя середнього ступеня

5491 / 5688

У вiддiлення iнтенсивної терапiї шпиталiзовано чотирирiчного хлопчика у непритомному станi. Пiд час огляду спостерiгається: свiдомiсть за шкалою ком Глазго — 7–8 балiв, температура тiла в нормi. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: Нb — 90 г/л, лейкоцити — 8, 0 · 109/л, АЛТ — 114 ОД, АСТ — 55 ОД, бiлiрубiн загальний — 56 ммоль/л, натрiй плазми кровi — 154 ммоль/л, креатинiн — 186 мкмоль/л, глюкоза кровi — 2,7 ммоль/л. З анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 3-х дiб дитина хворiла на ГРВI, мама самостiйно давала дитинi назоферон, аспiрин, дiазолiн. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Гiпоглiкемiчна кома

Синдром Рея

Вiрусний енцефалiт

Гiперосмолярна дiабетична кома

Вiрусний гепатит

5492 / 5688

Пацiєнт вiком 46 рокiв скаржиться на раптовий загрудинний бiль тиснучого характеру, що виник пiсля психоемоцiйного навантаження 1 годину тому. Об’єктивно спостерiгається: над легенями — везикулярне дихання, тони серця послабленi, ритмiчнi, ЧСС — 97 уд/хв, АТ — 130/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: депресiя сегмента ST > 2 мм та вiд’ємнi зубцi Т в III, II, aVF. Запiдозрено гострий iнфаркт мiокарда без пiдйому ST. Яке лiкування треба застосувати найперше?

Уведення гепарину

Проведення негайної реваскуляризацiї шляхом ЧШКВ

Знеболення

Проведення реваскуляризацiї шляхом уведення тенектеплази

Проведення АКШ

5493 / 5688

Чоловiк вiком 45 рокiв захворiв гостро з появи ознобу, пiдвищенням температури тiла до 38,7oС, головного болю, зростанням симптомiв iнтоксикацiї. На другу добу на правiй гомiлцi з’явилася значна гiперемiя шкiри з чiткими контурами та набряк. Шкiра на мiсцi ураження напружена, гаряча на дотик, помiрно болюча пiд час пальпацiї спостерiгається регiонарний лiмфангоїт та лiмфаденiт. Захворювання виникло за кiлька днiв пiсля переохолодження. У загальному аналiзi кровi виявлено: нейтрофiльний лейкоцитоз, ШОЕ — 12 мм/год. Яке захворювання iмовiрно у чоловiка?

Бешиха

Тромбофлебiт

Абсцес

Сибiрка

Флегмона

5494 / 5688

У вiйськовий шпиталь госпiталiзовано 8 солдат. У потерпiлих спостерiгається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного з них виявлено: шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв постраждалих, на мiсцi подiї спостерiгався рiзкий запах гiркого мигдалю. Якою отруйною речовиною iмовiрно сталося отруєння?

Зоманом

Зарином

Фосгеном

Синильною кислотою

Iпритом

5495 / 5688

Пацiєнта вiком 48 рокiв пiсля тривалого зловживання алкоголем шпиталiзовано в непритомному станi. З анамнезу вiдомо про наявнiсть у пацiєнта алкогольного цирозу печiнки. Об’єктивно спостерiгається: печiнковий запах iз рота, на тулубi «судиннi зiрочки», розширення пiдшкiрних вен передньої стiнки живота, наявнiсть вiльної рiдини у черевнiй порожнинi, гепатомегалiя, спленомегалiя, набряки нижнiх кiнцiвок. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Гiпоглiкемiчна кома

Перфорацiя виразки шлунка

Гострий iнфаркт мiокарда

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

5496 / 5688

Чоловiк вiком 43 роки. З анамнезу вi- домо про наявнiсть тупої травми живота близько 2 години тому. Викликав швидку (екстрену) медичну допомогу. Пiд час огляду спостерiгається: пацiєнт млявий, шкiра блiда, язик сухий, ЧД — 26/хв, ЧСС — 116 /хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., живiт болючий в епiгастрiї та пiдребер’ях пiд час пальпацiї. Перитонеальних симптомiв немає. Який попереднiй дiагноз?

Внутрiшньочеревна кровотеча. Геморагiчний шок

Гостра кишкова непрохiднiсть. Септичний шок

Тромбоемболiя мезентерiальних судин

Гострий панкреатит

Перитонiт. Септичний шок

5497 / 5688

Чоловiк вiком 35 рокiв професiйний водiй. Звернувся до лiкаря-хiрурга зi скаргами на бiль в областi заднього проходу. З анамнезу вiдомо, що бiль з’явився рiзко та посилюється пiд час дефекацiї, сидiння, ходьби. Пiд час огляду спостерiгається: стан пацiєнта середньої тяжкостi, шкiра та слизовi без змiн, ЧД — 18/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї, в областi ануса вибухає напруженний рiзко болючий вузол синюшного забарвлення, розмiром 2,0х1,5х1,5см. Встановiть дiагноз.

Хронiчний геморой

Випадiння слизової заднього проходу

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

Трiщина заднього проходу

Гострий парапроктит

5498 / 5688

Пацiєнтка вiком 18 рокiв захворiла гостро — загальна слабкiсть, багаторазове блювання, частi водянистi випорожнення, що втратили каловий характер. Стан тяжкий, температура тiла — 35,7oС , ЧС С — 122/хв, АТ — 40/0 мм.рт. ст., темнi кола пiд очима, риси обличчя загостренi, тургор шкiри рiзко знижений. Якими мають бути найпершi терапевтичнi заходи?

Вазопресори

Пероральна регiдратацiя

Глюкокортикостероїди

Парентеральна регiдратацiя

Антибiотикотерапiя

5499 / 5688

У пацiєнта з геморагiчним шоком за добу пiсля масивної гемотрансфузi розвинулася дихальна недостатнiсть. Шкiра з синюшним вiдтiнком, частота дихання — 24/хв, АТ — 115/60 мм рт. ст., ЧСС — 94/хв, температура тiла — 37,6oС, мокротиння вiдсутнє. На рентгенограмi виявлено дифузне зниження прозоростi полiв легень. Який патологiчний стан найiмовiрнiше спостерiгається у пацiєнта?

Кардiогенний набряк легень

Синдром системної запальної вiдповiдi

Двостороння пневмонiя

Гострий респiраторний дистрес-синдром

Двостороннiй плеврит

5500 / 5688

У пiвторарiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». Пiд час визначення показникiв гемостазу виявлено: АЧТЧ — 2 хвилини, ПТЧ — 20 с, фiбриноген — 0, 6 г/л, тромбоцити — 30 · 109/л. Що насамперед треба призначити дитинi для корекцiї факторiв гемостазу?

Вiтамiн K

Тромбоцитарну масу

Етамзилат

Транексамову кислоту

Низькомолекулярнi гепарини

5501 / 5688

У дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, петехiальний висип. Пiд час визначення показникiв гемостазу: збiльшене МНВ, ПТЧ — 12 с, фiбриноген — 0,8 г/л, тромбоцити — 40 · 109/л. Яка патологiя iмовiрно спостерiгається у дитини?

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

5502 / 5688

Восьмирiчну дитину покусав вуличний собака, пiсля нападу вiн зник. Пiд час огляду виявлено, що рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Який антибiотик є найбiльш доцiльним для профiлактики iнфекцiй у ранi?

Левофлоксацин

Клiндамiцин

Тетрациклiн

Гентамiцин

Пенiцилiн

5503 / 5688

Пацiєнтка вiком 33 роки шпиталiзована до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом: защемлена грижа. З анамнезу вiдомо, що вона хворiє на цукровий дiабет протягом 15 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, волога, ЧД — 30 за хвилину, АТ — 90/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Темп дiуреза — 10–20 мл/год. За результатами лабораторного обстеження виявлено: Hb — 85г/л, Ht — 23, лейкоцитоз — 14 · 109, загальний бiлок — 51 г/л, бiлiрубiн — 19 мкмоль/л, сечовина — 29 ммоль/л, креатини — 0,25 ммоль/л, Na — 132 ммоль/л, К — 5,9 ммоль/л. Розвиток якої гострої органної недостатностi є найбiльш iмовiрним у пiсляоперацiйному перiодi?

Серцевої недостатностi

Печiнкової недостатностi

Надниркової недостатностi

Церебральної недостатностi

Ниркової недостатностi

5504 / 5688

У чоловiка вiком 23 роки, який бере участь в бойових дiях, пiсля пережитої ситуацiї, що загрожувала його життю, знизився настрiй, виникла тривога, внутрiшнiй неспокiй, порушився сон, з’явилися кошмарнi сновидiння, депресiя. Якi медикаментознi засоби варто призначити для лiкування пацiєнта?

Антихолiнестеразнi препарати

—

Нейролептики

Снодiйнi

Антидепресанти, транквiлiзатори

5505 / 5688

Пiд артилерiйський обстрiл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На мiсце подiї прибули бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. На скiльки сортувальних груп та за якими критерiями розподiляються потерпiлi?

Три сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в евакуацiйних заходах

Чотири сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

Двi сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

Двi сортувальнi групи за потребою в евакуацiйних заходах

На догоспiтальному етапi медичне сортування не проводиться

5506 / 5688

У зв’язку з дистресом плода було прийнято рiшення провести пологи шляхом кесарського розтину. Термiн вагiтностi жiнки — 39 тижнiв. Переднi навколоплiднi води прозорi, заднi — меконiальнi. Новонароджена дiвчинка з масою 4050 г, довжиною 53 см. Пiсля народження вiдсутнє зовнiшнє дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 уд/хв. Укажiть першу дiю у послiдовностi заходiв первинної реанiмацiї новонароджених.

Корекцiя гiповолемiї

Тактильна стимуляцiя

Киснева пiдтримка

Непрямий масаж серця

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв

5507 / 5688

Пацiєнт вiком 70 рокiв шпиталiзований зi скаргами на утруднене та почащене сечовипускання, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: над лоном — притуплення перкуторного звука, пальпаторно — болючiсть, симптом Пастернацького сумнiвний з обох бокiв, простата розмiром 6х6х5 см, щiльна (кам’янистої консистенцiї), горбиста, слизова прямої кишки над нею малорухлива. Встановiть попереднiй дiагноз.

Рак сечового мiхура

Гострий простатит

Хронiчний простатит

Рак передмiхурової залози

Абсцес передмiхурової залози

5508 / 5688

Пацiєнт вiком 20 рокiв, отримав травму пiд час падiння з висоти 2 м. Скаржиться на гострий бiль у дiлянцi правого надплiччя та обмеження рухiв в плечовому суглобi. Пiд час огляду спостерiгається: праву руку пацiєнт притискує до грудей, праве надплiччя вкорочене порiвняно з лiвим, в проєкцiї правої ключицi визначається припухлiсть i деформацiя. Пiд час пальпацiї правої ключицi вiдмiчається крепiтацiя уламкiв. Встановiть попереднiй дiагноз.

Перелом ключицi

Вивих акромiального надплечового кiнця ключицi

Перелом дзьобоподiбного вiдростка лопатки

Перелом надплечового вiдростка лопатки

Вивих плеча

5509 / 5688

У пацiєнта вiком 38 рокiв через 7 дiб пiсля оперативного втручання з приводу гострого апендициту встановлено дiагноз: ТЕЛА, субмасивна форма. Призначено нефракцiонований гепарин. Який лабораторний тест є основним методом монiторингу адекватностi гепаринотерапiї?

Мiжнародне нормальне вiдношення

Кiлькiсть тромбоцитiв

Тривалiсть кровотечi

Протромбiновий iндекс

Активований частковий тромбiновий час

5510 / 5688

Трирiчна дитина шпиталiзована зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oС, бiль у животi, нудоту, блювання, дiарею, полiморфнi еритематознонабряклi плями на шкiрi з пухирцями на тлi яскравої еритеми, мiсцями з ерозiями, що вiдкрилися; значнi ерозiї в ротовiй порожнинi на фонi еритеми, везикули навколо губiв i носа. З анамнезу вiдомо, що симптоми розвинулися пiсля проведення екскреторної урографiї. Встановiть попереднiй дiагноз.

Багатоформна ексудативна еритема

Ексудативно-катаральний дiатез

Синдром Стiвена-Джонсона

Пухирчатка

Феномен Артюса

5511 / 5688

Чотирирiчна дiвчинка пiсля тривалого вiдпочинку бiля вiдкритої водойми у спеку раптово почала скаржитися на головний бiль, головокружiння, нудоту, загальну слабкiсть, стала в’ялою, була одноразова блювота. Пiд час огляду виявлено: шкiра гiперемована, волога, Т — 38,5oC, ЧД — 34/хв, дихання везикулярне, ЧСС — 145/хв, тони ритмiчнi, живiт м’який, симптоми подразнення очеревини i менiнгiальнi знаки вiдсутнi. Якi будуть найпершi заходи невiдкладної допомоги?

В/в уведення кристалоїдiв

Анальгiн 50% 0,1 мл/кг в/в

Седуксен 0,5 мг/кг в/м

Застосування фiзичних методiв охолодження

Парацетамол 20 мг/кг per os або в/в

5512 / 5688

Жiнка вiком 65 рокiв була знайдена родичами у власнiй оселi з пiчним опаленням у несвiдомому станi. Об’єктивно спостерiгається: кома II ступеня, шкiра рожевого кольору, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96 уд/хв, дихання Чейн-Стокса, аускультативно — одиничнi сухi хрипи. Яке лiкування треба застосувати у цьому разi?

Ультрафiльтрацiя кровi

Гiпербарична оксигенацiя

Гемодiалiз

Плазмоферез

Ультрафiолетове опромiнення кровi

5513 / 5688

Чоловiк вiком 40 рокiв отримав колоту рану правої стопи, проте за медичною допомогою не звертався. На 8 день з’явилося напруження жувальних м’язiв, обмежилося вiдкривання рота, погiршилося ковтання, виникли судоми мiмiчних м’язiв. Температура 39,4oС, генералiзованi судоми кожнi 15–20 хвилин. Що треба зробити перед транспортуванням пацiєнта до шпиталю?

Увести антибiотики

Увести мiорелаксанти

Провести хiрургiчну ревiзiю рани

Увести специфiчну сироватку

Увести протисудомнi препарати

5514 / 5688

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцiв батьки звернулися до невролога з приводу судомного синдрому у дитини по типу petit mal. Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематознi висипання на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Встановiть попереднiй дiагноз.

Фенiлкетонурiя

Спазмофiлiя

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази

Муковiсцидоз

Епiлепсiя немовлят

5515 / 5688

За 9 годин пiсля тиреоїдектомiї з приводу дифузного токсичного зоба у пацiєнтки вiком 34 роки, зросла тахiкардiя до 130–140 уд/хв, з’явилося холодний пiт, неспокiй, переляк, пiдвищилася температура тiла до 40oС, артерiальний тиск — 150/110 мм рт. ст. Вкажiть ускладнення, що виникло в пацiєнта у раннiй пiсляоперацiйний перiод?

Септичний шок

Гiпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

Гiпотиреоз

Бактерiйний шок

5516 / 5688

Пацiєнт вiком 30 рокiв шпиталiзований зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваної рани на нижнiй третинi правого стегна. Вкажiть оптимальну першочергову тактику ведення цього пацiєнта в стацiонарi?

Призначення антибiотикiв

Зашивання рани

Спостереження

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Первинна хiрургiчна обробка рани

5517 / 5688

У пацiєнта вiком 73 роки на 7-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 120/хв, верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудиною, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЦВТ — 340 мм вод. ст. На ЕКГ виявлена iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта?

Гострий iнфаркт мiокарда

Гiповолемiчний шок

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Евентрацiя

Гостра недостатнiсть коронарних артерiй

5518 / 5688

У чотирирiчної дитини захворювання мало поступовий початок iз пiдвищенням температури до 37,5oC, нежитю, сухого «гавкаючого» кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне стенотичне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Вкажiть захворювання, що найбiльш iмовiрно розвинулося в дитини.

Грип

Аденовiрусна iнфекцiя

Парагрип

Риновiрусна iнфекцiя

РС-iнфекцiя

5519 / 5688

У чоловiка вiком 55 рокiв пiд час фiзичного навантаження з’явився рiзкий головний бiль у потилицi, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свiдомiсть збережена, пульс ритмiчний — 62/хв, артерiальний тиск — 130/90 мм рт. ст. Парези вiдсутнi, проте визначаються позитивнi менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Транзиторна iшемiчна атака

Субарахноїдальний крововилив

Неускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчний iнсульт

Фiзичне перенавантаження

5520 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої важкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Вкажiть попереднiй дiагноз.

Аскаридоз

Псевдомембранозний колiт

Дизентерiя

Виразка шлунку

Кровотеча з гемороїдального вузла

5521 / 5688

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано до терапевтичного вiддiлення. Скаржиться на нестерпний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в пахову зону. Температура тiла — 37,7oС. Дiагностовано сечокам’яну хворобу. Якi лiкувальнi заходи мають бути найпершими у цьому випадку?

Уведення фентанiлу

Уведення спазмолiтикiв

Уведення НПЗП

Проведення лiтотрипсiї

Уведення сечогiнних засобiв

5522 / 5688

Вiйськовослужбовця поранено в передню стiнку черевної порожнини. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 110/хв, живiт напружений, дошкоподiбний, рiзко болючий у всiх вiддiлах. Яке дослiдження треба виконати для пiдтвердження вiдкритої травми черева з перфорацiєю порожнинного органа?

Оглядову рентгенографiю черевної порожнини

Комп’ютерну томографiю черевної порожнини

Контрастну рентгенографiю шлунковокишкового тракту

МРТ черевної порожнини

Дiагностичну лапароскопiю

5523 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у здухвиннiй дiлянцi праворуч. Захворiв 7 годин тому, виник бiль в епiгастрiї. За 3 години бiль локалiзувався в здухвиннiй дiлянцi праворуч. Живiт вiдстає в актi дихання, пiд час пальпацiї в здухвиннiй дiлянцi праворуч спостерiгається бiль, напруження м’язiв та позитивнi симптоми подразнення очеревини. Встановiть попереднiй дiагноз.

Гострий холецистит

Гострий аднексит праворуч

Гострий панкреатит

Гострий пiєлонефрит праворуч

Гострий апендицит

5524 / 5688

У пацiєнта вiком 56 рокiв, який хворiє на гiпертонiчну хворобу i систематично не лiкується, пiсля перенесеного ГРВЗ виник головний бiль, головокружiння, «мушки» перед очима, серцебиття. Виявлено пiдвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. На ЕКГ — пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя. Який попереднiй дiагноз?

Ускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчна хвороба серця

Тромбоiшемiчний iнсульт

Неускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчний iнсульт

5525 / 5688

Пацiєнтка вiком 64 роки скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, рiзку задуху, серцебиття. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, тахiпное (ЧД — 36 за хв), ЧСС — 120 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Пiд час проведення ЕКГ виявлено: P «pulmonale», вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Вкажiть лiкарський засiб для невiдкладної допомоги пацiєнтцi?

Верапамiл

Нiтроглiцерин

Атенолол

Стрептокiназа

Но-шпа

5526 / 5688

У новонародженої дитини, стан якої у попереднi днi був задовiльним, на 3-й день життя з’явилася кровотеча зi шлунку, домiшки свiжої кровi в калi. Вiтамiн K1 у першу добу життя не вводився. Який iмовiрний дiагноз?

Гемолiтична хвороба новонароджених

Геморагiчна хвороба новонароджених

Iзоiмунна тромбоцитопенiя

Коагулопатiя при захворюваннях печiнки

Гемофiлiя

5527 / 5688

У чотирирiчної дитини з гiпертермiєю за одну годину пiсля прийому iбупрофену з’явилася полiморфна, рiзко болюча еритема на шкiрi та слизових оболонках, що швидко трансформувалася в пухирi, потiм в ерозiї та виразки Вiдшарування епiдермiсу охопило бiльше 30% поверхнi тiла. Лабораторно визначається еритроцитопенiя, гiпопротеїнемiя, пiдвищення С-реактивного бiлку, трансамiназ, у сечi — протеїнурiя, лейкоцитурiя, еритроцитурiя. Позитивний симптом Нiкольського. Який стан розвинувся у дитини?

Токсикодермiя

Атопiчний дерматит

Синдром Стiвенса Джонсона

Синдром Лайєлла

Герпетична iнфекцiя

5528 / 5688

У шестирiчного хлопчика пiсля вживання диких ягiд з’явилася гiпертермiя, шкiрний висип, сухiсть слизових оболонок, мiдрiаз, гiперемiя шкiри, тахiкардiя. Який препарат треба застосувати для надання невiдкладної допомоги?

Ацетилхолiн

Унiтiол

Ентеросгель

Прозерин

Атропiну сульфат

5529 / 5688

Пiд час огляду пораненого вiйськовослужбовця у стабiлiзацiйному пунктi встановили наявнiсть лiквореї та кровотечi з вуха i носа. Постраждалий без свiдомостi. Встановiть попереднiй дiагноз.

Перелом основи черепа

Перелом склепiння черепа

Акубаротравма

Струс головного мозку

Забiй головного мозку

5530 / 5688

Вiйськовослужбовець евакуйований з поля бою до стабiлiзацiйного пункту з закритою травмою грудної клiтки. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, ЧД — 30/хв, перкуторно — тимпанiт над лiвою поверхнею грудної клiтки, на груднiй стiнцi та шиї спостерiгається пiдшкiрна емфiзема, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Якi лiкувальнi заходи треба здiйснити насамперед?

Дренування лiвої плевральної порожнини у V мiжребер’ї по середнiй аксiлярнiй лiнiї

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по середньо-ключичнiй лiнiї

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по парастернальнiй лiнiї

Реанiмацiйну торакотомiю злiва

Перикардiоцентез

5531 / 5688

Пораненого евакуйовано з червоної зони в зону укриття. Скаржиться на бiль у правiй верхнiй кiнцiвцi, вiдсутнiсть рухiв у нiй, болi у лiвiй половинi грудної клiтини, вiдсутнiсть рухiв у правiй нижнiй кiнцiвцi, бiль та деформацiю правої гомiлки. Вкажiть об’єм обстеження цього постраждалого?

Обстеження правої верхньої i лiвої нижньої кiнцiвок та грудної клiтини

Вимiрювання АТ, частоти пульсу i дихання на ознаки шоку

Огляд з голови до п’ят

Огляд дихальних шляхiв та негайна евакуація

Огляд кiнцiвок i вузлових з’єднань на критичнi кровотечi

5532 / 5688

Пiд час пiдготовки до ведення бойових дiй особовому складу 2-ї механiзованої роти були виданi iндивiдуальнi засоби медичного захисту для надання домедичної допомоги. Який об’єм домедичної допомоги необхiдно виконати в секторi обстрiлу для збереження життя пораненого?

Визначення ознак життя, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi, транспортна iммобiлiзацiя

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, фiксацiя переломiв, накладання асептичної повязки

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки

Тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки, транспортна iммобiлiзацiя, переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, накладання оклюзiйної налiпки, проведення голкової декомпресiї за необхiдностi

5533 / 5688

Пiд час сортування пораненому встановлено попереднiй дiагноз: вогнепальне поранення органiв черевної порожнини, середнього ступеня тяжкостi. Стан пацiєнта задовiльний. Який сортувальний ви-20 сновок (черговiсть направлення та функцiональний пiдроздiл) зробить лiкар сортувальної бригади?

Перша черга, перев’язувальна для легкопоранених

Перша черга, операцiйна

Друга черга, операцiйноперев’язувальне вiддiлення

Друга черга, перев’язувальна для поранених середньої тяжкостi

Перша черга, протишокова для поранених

5534 / 5688

Пораненому з вiдкритою раною грудної клiтки, що всмоктує повiтря, накладено оклюзiйну пов’язку. Пiсля цього йому стало важко дихати. Запiдозрено розвиток напруженого пневмотораксу. Що треба зробити найперше у цьому разi?

Здiйснити дренування плевральної порожнини

Зняти налiпку та накласти iншу

Вiдкрити один бiк пов’язки та випустити повiтря з грудної клiтки

Заiнтубувати пораненого

Виконати пункцiю плевральної порожнини

5535 / 5688

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку не має. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?

С — звичайна

А — ургентна

В — приорiтетна

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год оскiльки у нього накладений джгут

Поранений буде евакуйований в останню чергу, тому що в нього вiдсутнiй шок

5536 / 5688

Чоловiк вiком 86 рокiв перебуває в стацiонарi пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. За добу пiсля оперативного втручання стан пацiєнта почав раптово прогресивно погiршуватися. Об’єктивно спостерiгається: помiрне оглушення, часте поверхневе дихання, блiдiсть шкiри, холодний пiт. Черговий лiкар вирiшив провести ЕКГ, на якому спостерiгається: синусова тахiкардiя з ЧСС — 148/хв, блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Викликали лiкаряанестезiолога. На час його прибуття виявлено: свiдомiсть пацiєнта на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi найпершi дiї лiкаряанестезiолога у цьому разi?

Електрична дефiбриляцiя

В/в уведення адреналiну

Серцево-легенева реанiмацiя

Повторне проведення ЕКГ дослiдження

В/в уведення гепарину

5537 / 5688

Пацiєнт вiком 68 рокiв знаходиться у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу важкої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ в анамнезi. Самостiйне дихання неефективне, у зв’язку з цим проводиться постiйна респiраторна пiдтримка апаратом штучної вентиляцiї легень. У пацiєнта раптово виникла зупинка кровообiгу. Черговим персоналом розпочато реанiмацiйнi заходи. Однак, через ригiднiсть грудної клiтки, достатньої глибини компресiй досягти не вдається, є небезпека перелому ребер. Вкажiть подальшу тактику у наданнi допомоги?

Силу натискань не змiнювати, але збiльшити частоту

Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiддатливу дiлянку

Використовувати лише електричну дефiбриляцiю

Збiльшити силу натискань для досягнення необхiдної глибини

Використовувати лише медикаментознi способи стимуляцiї серцевої дiяльностi

5538 / 5688

На виробництвi з виготовлення пластмасових контейнерiв сталася аварiя. За 1 годину пiсля цього працiвник звернувся до медичного пункту зi скаргами на шум у вухах, головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, пiдвищення температури тiла до фебрильної, слинотечу та пронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв. За пiвтори години звернулися ще 6 працiвникiв зi схожою клiнiкою. У всiх постраждалих у кровi було виявлено метгемоглобiнемiю. Яка речовина найiмовiрнiше викликала таке отруєння?

Сiрководень

Монооксид вуглецю

Синильна кислот

Амiак

Похiднi фенолу

5539 / 5688

У пацiєнта вiком 26 рокiв iз гемофiлiєю А, тяжкого перебiгу, з’явилася спонтанна носова кровотеча, що триває бiльше доби. Iз анамнезу вiдомо, що були крововиливи у великi суглоби, шлунковокишковi та нирковi кровотечi. Об’єктивно спостерiгається: крововиливiв пiд шкiру немає. Гомiлково-ступневi, лiктьовi суглоби деформованi, кулеподiбнi, рухи в них обмеженi. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 110 г/л, час зсiдання кровi за Лi-Уайтом — бiльше 20 хв. Який препарат необхiдно призначити для зменшення кровотечi?

Еритроцитарна маса

Заморожена плазма

Хлористий кальцiй

Тромбоцитарна маса

Крiопреципiтат

5540 / 5688

У пацiєнта вiком 40 рокiв перiодично спонтанно виникає гiпертензивний криз з пiдвищенням тиску до 210/110 мм рт. ст. Напад триває 15-20 хв, проходить також спонтанно. За результатами аналiзу сечi виявлено: пiдвищення рiвня метадреналiну. Пiд час УЗД спостерiгається: пухлиноподiбне утворення у правому наднирнику 3х3 см. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Синдром Конна

Кiста наднирника

Гiпертонiчна хвороба II ступеня

Синдром Iценко-Кушинга

Феохромоцитома

5541 / 5688

Пацiєнт вiком 32 роки скаржиться на рiзку слабкiсть, запаморочення, виникло блювання «кавовою гущею». Iз анамнезу вiдомо, що протягом 3 мiсяцiв пацiєнта турбували: бiль у животi, який з’являвся уночi, вiдрижка кислим, перiодична нудота. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?

Ультразвукове дослiдження

Фiброгастродуоденоскопiю

Оглядову рентгенографiю органiв черевної порожнини

Аналiз кровi на приховану кров

Електрокардiографiю

5542 / 5688

У пацiєнтки вiком 38 рокiв пiсля перенесеного грипу рiзко погiршився стан, з’явилися головний бiль, адинамiя, анорексiя, постiйна нудота, блювання, пронос, затьмарення свiдомостi. Iз анамнезу вiдомо, що декiлька днiв до того розвинулася незначна пiгментацiя шкiри, помiтно схудла. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостра наднирникова недостатнiсть

Серцева недостатнiсть

Харчова токсикоiнфекцiя

Гiпотонiчний криз

Респiраторна iнфекцiя

5543 / 5688

У пацiєнтки вiком 25 рокiв за 40 хв пiсля прийому оксацилiну з’явилися захриплiсть голосу, «гавкаючий» кашель, утруднення дихання iз задишкою iнспiраторного характеру. Об’єктивно спостерiгається: пацiєтка неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно над легенями вислуховуються розсiянi сухi свистячi хрипи. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гострий набряк Квiнке

Стороннє тiло трахеї

Гострий фарингiт

Напад бронхiальної астми

Паратонзилярний абсцес

5544 / 5688

У пацiєнта вiком 45 рокiв виник набряк Квiнке в дiлянцi гортанi. АТ — 140/85 мм рт. ст. Яку комбiнацiю лiкiв необхiдно застосувати для невiдкладної допомоги?

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, хлорид кальцiю

Кортикостероїди, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики

—

Антигiстамiннi препарати, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, петльовi дiуретики

5545 / 5688

У пацiєнтки вiком 48 рокiв виявлено гнiйний отит. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка часто використовує анальгiн (метамiзол натрiю), аспiрин (ацетилсалiцилова кислота), левомiцетин (хлорамфенiкол). У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2·109/л, еозинофiли — 0%, паличкоядернi — 1%, сегментоядернi — 6%, лiмфоцити — 83%, моноцити — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Який патологiчний стан розвинувся в пацiєнтки?

Лейкемiчна реакцiя

Гострий лейкоз

Хронiчний лiмфоцитарний лейкоз

Лiмфогранулематоз

Агранулоцитоз

5546 / 5688

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї, раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначати для профiлактики цього ускладнення?

Дезагреганти

Тромболiтики

Антиферментнi засоби

Низькомолекулярнi гепарини

Вазотонiки

5547 / 5688

Пацiєнтку вiком 30 рокiв прооперовано у зв’язку з дифузним токсичним зобом III ступеня. Через 6 годин пiсля операцiї з’явилися парестезiї в дiлянцi обличчя та кiнцiвок, брадикардiя, гiпотонiя, блювання, пронос i полiурiя, скутiсть м’язiв рук, нiг, що переросло в тонiчнi та клонiчнi судоми, опiстотонус. Об’єктивно спостерiгається: симптоми Хвостека та Труcсо – позитивнi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 3,8 ммоль/л, Ca — 1,8 ммоль/л. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Тиреотоксичний криз

Парез голосових зв’язок

Гiпоглiкемiчна кома

Епiлепсiя

Гiпопаратиреоїдна тетанiя

5548 / 5688

У пацiєнта встановлено дiагноз: гостре отруєння блiдою поганкою. На фонi проведеної iнтенсивної терапiї добовий дiурез становить 300 мл. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечовина — 55 ммоль/л з добовим приростом бiльше 5 ммоль/л, K — 6,7 ммоль/л, рiвень стандартного бiкарбонату плазми — 8 ммоль/л. Укажiть подальшу тактику лiкування.

Декстрани

Петльовi дiуретики

Гемосорбцiя

Гемодiалiз

Форсований дiурез

5549 / 5688

Пацiєнтка вiком 32 роки скаржиться на головний бiль, який супроводжується блюванням, нудотою, ознобом, пiдвищенням температури тiла до 39,8o. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнтка збуджена, шкiра гiперемована, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 58/хв. У неврологiчному статусi: виражений менiнгеальний синдромокомплекс, повiки птозованi, зiницi d>s, парезiв немає. За результатами люмбальної пункцiї виявлено: лiквор витiкав пiд пiдвищеним тиском, лiквор мутний, жовтувато-сiрого кольору, нейтрофiльний плеоцитоз до 5000 клiток у 1 мкл, бiлок — 10 г/л. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: гемоглобiн — 115 г/л, лейкоцити — 12 · 109/л, ШОЕ — 36 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Менiнгiт серозний

Менiнгiт бактерiальний

Енцефалiт

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

5550 / 5688

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, сильний бiль у горлi, рiзко утруднене ковтання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, субiктеричнiсть склер, температура тiла — 40oC, пульс — 97/хв, помiрна гiперемiя мигдаликiв, що покритi некротичними нашаруваннями. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. За результатами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити – 1, 2 · 109/л, еозинофiли – 1%, паличкоядернi – 1%, сегментоядернi – 12%, лiмфоцити – 56%, моноцити – 30%, ШОЕ – 37 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Токсична дифтерiя ротоглотки

Гострий фарингiт

Iнфекцiйний мононуклеоз

Скарлатина

Агранулоцитарна ангiна

5551 / 5688

Юнак вiком 17 рокiв пiд час їжi несподiвано закашлявся. Об’єктивно спостерiгається: виражений цiаноз, пацiєнт збуджений, дихання неефективне, тахiкардiя. Яку невiдкладну допомогу необхiдно виконати першочергово?

Звiльнити ротову порожнину вiд їжi та слизу

Почати проводити штучне дихання «рот у рот» або «рот у нiс

Застосувати прийом Геймлiха

Провести негайно трахеостомiю пiдручними засобами

Провести термiново iнтубацiю трахеї

5552 / 5688

Шпиталiзовано пацiєнта без свiдомостi, у якого пiд час больової стимуляцiї виникають координованi захиснi рухи рукою, незрозумiлi звуки. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт сонливий, зiничнi, кореальнi та глибокi рефлекси збереженi. Контроль за функцiєю тазових органiв порушений. Вiтальнi функцiї збереженi. Яка глибина порушення свiдомостi спостерiгається у пацiєнта?

Оглушення

Кома глибока

Сопор

Кома позамежна

Кома помiрна

5553 / 5688

У пацiєнтки вiком 43 роки з мiтральним стенозом раптово почався кашель з пiнистим харкотинням. Об’єктивно спостерiгається: синюшний вiдтiнок губ та кiнчика носа. ЧСС — 120/хв. Пульс — 92/хв. АТ — 105/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: у легенях дихання послаблене, великопухирцевi хрипи. ЧД — 28/хв. Тони серця глухi. За результатами ЕКГвиявлено: фiбриляцiя передсердь. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки

Серцева астма

Бронхiальна астма

Iстерична астма

Спонтанний пневмоторакс

Набряк легень

5554 / 5688

Пацiєнт вiком 49 рокiв вiдчув iнтенсивний бiль за грудниною давлячого характеру з iррадiацiєю в лiву руку. Вживання 3-х таблеток нiтроглiцерину знеболювального ефекту не дало. За результатами ЕКГ виявлено: елевацiя сегменту ST на 10 мм. Iз якого препарату необхiдно розпочати лiкування для вiдновлення коронарного кровообiгу?

Стрептокiнази

Гепарину

Фенiлiну

Фраксiпарину

Аспiрину

5555 / 5688

Пацiєнтку вiком 50 рокiв шпиталiзовано зi встановленим дiагнозом: iшемiчний iнсульт тромботичного генезу. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка хворiє на iшемiчну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи необхiдно першочергово призначити?

Вазоактивнi препарати

Антикоагулянти

Антиагреганти

Антиоксиданти

Нестероїднi протизапальнi препарати

5556 / 5688

Пацiєнтка вiком 18 рокiв скаржиться на сильний бiль унизу живота. Iз анамнезу вiдомо, що остання нормальна менструацiя була 2 тижнi тому. Менструацiї з 14 рокiв, регулярнi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, пульс — 96/хв, ритмiчний, АТ— 100/70 мм рт. ст. Живiт бере участь в актi дихання. Симптом ЩоткiнаБлюмберга слабко позитивний у нижнiх вiддiлах живота. Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: матка не збiльшена, правий яєчник збiльшений 6х6 см, рiзко болiсний. Заднє склепiння випинає. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий апендицит

Перекрут кiстоми яєчника

Гострий калькульозний пiєлонефрит

Апоплексiя яєчника

5557 / 5688

Пацiєнта пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї в пацiєнта нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма ниркової недостатностi розвинулася в пацiєнта?

Преренальна

Ниркова недостатнiсть вiдсутня

Ренальна

Хронiчна

Постренальна

5558 / 5688

У тримiсячної дитини спостерiгаються ознаки дистрофiї, апетит вiдносно збережений, не набирає вагу. Iз анамнезу вiдомо, що часто хворiє пневмонiями з обструктивним синдромом. За результатами рентгенологiчного дослiдження ОГК виявлено: ателектаз у нижнiй долi правої легенi, посилений легеневий малюнок. В аналiзi кровi спостерiгається: гiпопротеїнемiя, знижений вмiст амiлази. Хлориди поту — 65 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Муковiсцидоз

Туберкульоз

Бронхiальна астма

Синдром мальабсорбцiї

Гострий бронхiолiт

5559 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв знайдений у непритомному станi в гаражi в салонi увiмкненого автомобiля. Об’єктивно спостерiгається: вишневий колiр шкiрних покривiв, зниження свiдомостi до сопору, широкi зiницi зi збереженою фотореакцiєю, пiдвищення м’язового тонусу в кiнцiвках. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостре отруєння алкоголем

Гiпоглiкемiчна кома

Гостре отруєння чадним газом

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Черепно-мозкова травма

5560 / 5688

Пацiєнта вiком 19 рокiв шпиталiзовано з мiсця автоаварiї. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв iз випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання «машинне», пульс — 110/хв, АТ — 160/100 мм рт. cт., температура тiла — 37,9oC. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Менiнгiт

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Внутрiшньочерепна гематома

Забiй головного мозку важкого ступеня

Аневризма судин головного мозку

5561 / 5688

Одразу пiсля народження в дитини спостерiгається порушення у виглядi роздування крил носа, гучного стогнучого видиху, тахiпное, втягнення груднини та мiжребер’їв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiдо-сiрого кольору. За результатами аналiзу кровi виявлено: гiпо- ксемiя з нормокапнiєю. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: нодозноретикулярна сiтка. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Порушення гемолiквородинамiки з крововиливом у мозок

Синдром дихальних розладiв iз розвитком гiалiнових мембран

Гiповолемiя з гемоконцентрацiєю

Вроджена вада серця

Кишкова непрохiднiсть

5562 / 5688

Пацiєнтка вiком 74 роки хворiє на цукровий дiабет 2-го типу упродовж 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Iз анамнезу вiдомо, що протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв тому, пiсля переохолодження пiдвищилася температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, триразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла — 38oC, пульс — 120/хв, АТ — 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi — 25,4 ммоль/л, ацетон у сечi – слабкопозитивний, N a+ сироватки — 162 ммоль/л, K+ — 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення першочергово?

Фiзiологiчний розчин N aCl

Гiпотонiчний розчин N aCl

Розчин Рiнгера

40%-й розчин глюкози

5%-й розчин глюкози

5563 / 5688

Пацiєнт вiком 74 роки, який перебував у вiддiленнi iнтенсивної терапiї, раптом зблiд, втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, пульс на магiстральних артерiях вiдсутнiй. На екранi кардiомонiтора з’явилась крупнохвильова лiнiя. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати першочергово?

Провести дефiбриляцiю

Покликати на допомогу

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Розпочати штучне дихання

5564 / 5688

Пацiєнтку вiком 17 рокiв вжалила комаха в дiлянку лiвого передплiччя 5 дiб тому. За двi доби в дiлянцi вжалення з’явилася iнфiльтрацiя, гiперемiя, набряк, посилився бiль. Об’єктивно спостерiгається: в середнiй третинi лiвого передплiччя в пiдшкiрнiй клiтковинi iнфiльтрат 4х4 см, з нечiткими контурами з флуктуацiєю в центрi. Шкiра над iнфiльтратом гiперемована, локальне пiдвищення температури тiла. Температура тiла — 37,8oC. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Запальний iнфiльтрат

Бешиха

Тромбофлебiт вен передплiччя

Алергiчна реакцiя на вжалення комахою

Абсцес

5565 / 5688

Пацiєнтка вiком 52 роки скаржиться на болi, гiперемiю, набряк, печiння в дiлянцi лiвої гомiлки, утруднення пiд час ходiння, пiдвищення температури тiла до 38,2o. Iз анамнезу вiдомо, що чотири днi тому травмувала шкiру гомiлки. Об’єктивно спостерiгається: лiва гомiлка збiльшена в об’ємi, рiзко гiперемована, зона гiперемiї неправильної форми з чiткими контурами 17х8 см. Мiсцева гiпертермiя. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Флегмона

Лiмфангоїт

Лiмфостаз

Тромбофлебiт

Бешиха

5566 / 5688

Пацiєнтка вiком 23 роки скаржиться на загальну слабкiсть, бiль у колiнних суглобах, бiль у животi, домiшки кровi у калових масах, наявнiсть геморагiчних висипань на кiнцiвках. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда iз симетричним геморагiчним петехiальним висипом на кiнцiвках. Високий рiвень у кровi антигенiв фактора фон Вiллебранда. Пiд час колоноскопiї виявлено: набряк, гiперемiя слизової товстої кишки з точковими крововиливами та ерозiями. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Геморагiчний васкулiт

Неспецифiчний виразковий колiт

Хвороба Крона

Тромбоцитопенiчна пурпура

Гемофiлiя А

5567 / 5688

Пацiєнтку вiком 25 рокiв шпиталiзовано до лiкарнi. Iз анамнезу вiдомо, що остання менструацiя була 2 мiсяцi тому. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/40 мм рт. ст. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. Пiд час вагiнального дослiдження виявлено: матка щiльна, збiльшена права труба. Визначається позитивний симптом «крик Дугласа». За результатами пункцiї заднього склепiння отримано кров, що витiкає пiд тиском. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Апоплексiя яєчника

Апендици

Сальпiнгоофорит

Перекрут нiжки кiсти яєчника

5568 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки через 2 тижнi пiсля Q-iнфаркту мiокарда раптово з’явився бiль у грудях, бiль у суглобах кiнцiвок, пiдвищилася температура тiла до 38,5o. Об’єктивно спостерiгається: тони серця глухi, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/70 мм рт. ст., аускультативно вислуховується шум тертя перикарда. Яке ускладнення виникло в пацiєнта?

Cиндром Дресслера

Кардiогенний шок

Гостра аневризма серця

Постiнфарктна стенокардiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

5569 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв скаржиться на рiзкий бiль у лiвому гомiлковому суглобi та п’ятцi, пiдвищення температури тiла. Об’єктивно спостерiгається: дефiгурацiя лiвого гомiлкового суглоба через набряк, локальна гiпертермiя, гiперемiя, порушення функцiї, катаральний кон’юнктивiт. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому пацiєнт лiкувався в уролога у зв’язку з уретритом. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Остеоартроз

Подагра

Анкiлозуючий спондилоартрит

Псорiатичний артрит

Хвороба Рейтера

5570 / 5688

Пiд час проведення ЕКГу дитини виявлено такi змiни: передчасне виникнення скорочення серця, вiдсутнiсть у цьому скороченнi зубця Р, деформацiя та подовження комплексу QRS, зворотна спрямованiсть зубця Т до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявнiсть повної компенсаторної паузи вiдразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму спостерiгається в дитини?

Шлуночкова екстрасистолiя

Синдром передчасного збудження шлуночкiв

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Повна атрiовентрикулярна блокада серця

Передсердна екстрасистолiя

5571 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39o, виражений головний бiль, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: на заднiй поверхнi шиї є iнфiльтрат розмiрами 5x6 см, шкiра над ним гiперемована, гаряча на дотик, у центральнiй частинi є пом’якшення тканини до 2 см в дiаметрi, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Карбункул

Сибiрка

Бешиха

Туляремiя

Еризипелоїд

5572 / 5688

Пацiєнт вiком 56 рокiв скаржиться на появу набрякiв нижнiх кiнцiвок. Iз анамнезу вiдомо, що протягом 10 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. За результатами аналiзу сечi виявлено: протеїнурiя, що наростає, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогiднiша причина змiн в аналiзi сечi у пацiєнта?

Туберкульоз нирок

Амiлоїдоз

Полiкiстоз

Гострий нефрит

Хронiчна ниркова недостатнiсть

5573 / 5688

Пацiєнтка вiком 35 рокiв скаржиться на двоїння в очах при поглядi в один чи iнший бiк, вгору, вниз, слабкiсть у кiнцiвках. Iз анамнезу вiдомо, що скарги розвинулися в другiй половинi дня, пiсля вiдпочинку двоїння зникає, сила в кiнцiвках вiдновлюється. Об’єктивно спостерiгається: птоз повiк з 2-х сторiн, зниження сили в кiнцiвках до 4-х балiв. Пiсля фiзичного навантаження симптоми зростають. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Мiопатiя

Мiотонiя

Бiчний амiотрофiчний склероз

Дерматомiозит

Мiастенiя

5574 / 5688

Пацiєнт вiком 19 рокiв отримав опiки тулуба i верхнiх кiнцiвок пiд час вибуху ємностi з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Об’єктивно виявлено: стан середньої тяжкостi. АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхнiх кiнцiвках i груднiй клiтцi спостерiгаються дiлянки гiперемiї i набряку мiхурiв, блiдостi шкiри з утратою больової й тактильної чутливостi. Який обсяг допомоги на цьому етапi?

Уведення допамiну в/в крапельно

Обробка ран дегазуючою рiдиною

Накладення сухої асептичної пов’язки

Введення дексаметазону

Обробка ран масляним розчином

5575 / 5688

Пацiєнт вiком 24 роки скаржиться на нездужання, головний бiль, пiтливiсть, бiль у м’язах, сухий кашель. Через 2-3 днi пiдвищилася температура тiла до 38- 40oC, виник бiль у горлi, утруднене дихання та нежить. Об’єктивно спостерiгається: збiльшенi задньошийнi лiмфовузли, незначна гепатоспленомегалiя. За результатами аналiзу кровi виявлено: помiрний лейкоцитоз, тромбоцитопенiя, лiмфоцити — 45%, моноцити — 12%, «атиповi м нонуклеари» — 20%, плазмоцити — 2%, паличкоядернi нейтрофiли — 8%, сегментоядернi нейтрофiли — 11%. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Токсоплазмоз

Iнфекцiйний мононуклеоз

Гiпопластична анемiя

Дифтерiя

Гострий лейкоз

5576 / 5688

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у животi, у правiй здухвиннiй дiлянцi, проноси до 5 разiв на день, стiлець з домiшками кровi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє 5 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри, хейлоз, глосит, гiнгiвiт, деяке напруження м’язiв i болючiсть живота в правому нижньому квадрантi. Печiнка на 2 см нижче вiд краю реберної дуги. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 90 г/л, залiзо — 6,45 мкмоль/л. Пiд час рентгенологiчного дослiдження кишечника спостерiгається: симптом «брукiвки», звуження термiнального вiдрiзку здухвинної та початкового вiддiлу слiпої кишки. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Хвороба Уiппла

Неспецифiчний виразковий колiт

Туберкульозний iлеотифлiт

Хвороба Крона

—

5577 / 5688

Пацiєнт вiком 48 рокiв скаржиться на наявнiсть iнфiльтрату та пульсуючого болю в дiлянцi промежини, пiдвищену температуру тiла до 38,9oC. Об’єктивно спостерiгається: округлий iнфiльтрат злiва вiд ануса, шкiра над ним гiперемована. Пальпаторно виявлено: верхня межа iнфiльтрату вище гребiнцевої лiнiї, пальпацiя його рiзко болiсна. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Нагноєння епiтелiальних куприкових ходiв

Кiста параректальної дiлянки

Фурункул перiанальної дiлянки

Гострий простатит

Гострий гнiйний парапроктит

5578 / 5688

Яка причина порушення функцiї нирок пiд час застосування норадреналiну?

Ураження канальцiв

Спазм артерiй i вен мозкового шару нирок

Ураження кiркового шару нирок

Ураження клубочкiв

Токсична дiя на мозковий шар нирок

5579 / 5688

У приймальному вiддiленi надається невiдкладна допомога постраждалому з травмою шийного вiддiлу хребта в станi спiнального шоку та порушенням зовнiшнього дихання. Якi iз нижченаведених реанiмацiйних заходiв НЕ рекомендовано проводити у разi цiєї патологiї?

Штучну вентиляцiю легень

Прийом Сафара пiд час вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв

Iнтубацiю трахеї

Внутрiшньовенну iнфузiю плазмозамiнникiв

Внутрiшньовенну iнфузiю допамiну

5580 / 5688

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на фебрильну температуру тiла та появу на передплiччi червоної сверблячої плями, яка впродовж доби перетворилася на пустулу, прикриту струпом, а потiм — у виразку з ущiльненими набряклими краями, неболючими пiд час пальпацiї. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнт допомагає батькам у домашнiх умовах обробляти шкiру тварин. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Натуральна вiспа

Туляремiя

Бешиха

Сибiрка

Фурункул

5581 / 5688

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36,8oС, бiль у кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 2, 2 · 1012/л, гемоглобiн — 89 г/л, КП — 0,96, лейкоцити — 8, 2·109/л, еозинофiли — 1%, базофiли — 0%, паличкоядернi — 4%, сегментоядернi — 62%, лiмфоцити — 33%, тромбоцити — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?

Мiєломна хвороба

Хронiчний пiєлонефрит

Гiпопластична анемiя

Хронiчний гломерулонефрит

Амiлоїдоз нирок

5582 / 5688

У пацiєнта вiком 62 роки виник напад шлуночкової тахiкардiї без пульсу. Який iз нижченаведених препаратiв покращить результат дефiбриляцiї пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї?

Атропiн

Амiодарон

Магнiю сульфат

Кальцiю хлорид

Бензогексонiй

5583 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на рiзку слабкiсть, гарячку, головний бiль, бiль у литкових м’язах, жовтяницю, тем- ну сечу. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, температура тiла — 40o, жовтяниця, склерит, гепатоспленомегалiя, пульс — 120/хв, дiурез — 200 мл. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Лептоспiроз

Iнфекцiйний мононуклеоз

Черевний тиф

Вiрусний гепатит А

Грип

5584 / 5688

Пацiєнт вiком 37 рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi лiвого стегна. Iз анамнезу вiдомо, що 10 днiв тому отримав тупу травму лiвого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та бiль. За 7 днiв бiль значно посилився, температура тiла пiдвищилася до 38,5oC, виникла слабкiсть. Не лiкувався. Об’єктивно спостерiгається: набряк лiвого стегна, геморагiчне просочування шкiри, гiперемiя, рiзкий бiль пiд час пальпацiї. Температура тiла — 39oC, ЧД — 28/хв, тахiкардiя — 110/хв. За результатами аналiзу кровi виявлено лейкоцитоз зi зсувом влiво. У загальному аналiзi сечi спостерiгається: лейкоцити, еритроцити, бiлок. Який патологiчний стан розвинувся у лiвому стегнi?

Гематома, що нагноїлася

Бешиха

Флегмона

Лiмфангоїт

Тромбофлебiт пiдшкiрних вен

5585 / 5688

У пацiєнта вiком 68 рокiв вiдбулася зупинка серця. Пiсля iнтубацiї i зовнiшнього масажу серця з’явився пульс, артерiальний тиск — 40/0 мм рт. ст. Яка подальша медикаментозна терапiя?

Iнфузiя сольових розчинiв

Серцевi глiкозиди

Призначення альбумiну

Iнфузiя допамiну

Призначення еуфiлiну

5586 / 5688

У жiнки з термiном вагiтностi 38 тижнiв в анамнезi гестоз та дисфункцiя плаценти. Якi можливi порушення у новонародженого потрiбно очiкувати в першу чергу?

Анемiя

Гемолiтична хвороба новонароджених

Респiраторний дистрес-синдром новонародженого

Геморагiчна хвороба новонароджених

Синдром блювання

5587 / 5688

У дев’ятимiсячної дитини спостерiгається дiарея. Пiд час дослiдження кровi виявлено: гематокрит — 0,54, N a+ — 162 ммоль/л, + — 2,4 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу виявлено у дитини?

Розлади водно-електролiтного балансу вiдсутні

Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

Iзотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

Гiпертонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

Гiперкалiємiя

5588 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, вiдчуття стягування вздовж хребта, скутостi в спинi, на ниючий бiль у грудному та поперековому вiддiлах, у суглобах та м’язах. Вiдзначає задишку пiд час незначного фiзичного навантаження. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє близько 10 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: посилений грудний кiфоз, сплощений поперековий лордоз. Обмеженi рухи хребта в усiх напрямках й екскурсiя грудної клiтки. Тонус та сила м’язiв кiнцiвок дещо зниженi. Чутливiсть глибока й поверхнева не порушена. ШОЕ — 52 мм/год. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: хребет у виглядi «бамбукової палицi», ознаки двобiчного сакроiлеїту. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Полiсегментарний остеохондроз

Двобiчний коксартроз

Пухлина спинного мозку

Анкiлозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний полiартрит

5589 / 5688

У пацiєнтки вiком 14 рокiв з феохромоцитомою пiд час складання шкiльних iспитiв раптово погiршився стан, з’явився головний бiль, вiдчуття страху, збудження. Об’єктивно спостерiгається: блiда, АТ — 230/80 мм рт. ст. Який iз нижченаведених лiкарських засобiв необхiдно призначити?

Фентоламiн

Лозартан

Нiфедипiн

Каптоприл

Гiдралазин

5590 / 5688

У шестирiчної дитини спостерiгається утруднене ковтання, головний бiль, епiзоди тонiко-клонiчних судом. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно перехворiла на ГРВI. Об’єктивно спостерiгається: порушення свiдомостi пацiєнта у виглядi ступора, позитивнi симптоми Бабiнського, Гордона, Шефера, правобiчний гемiпарез. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Енцефалiт

Набряк мозку

Парез Дюшена-Ерба

Парез лицьового нерва

Менiнгiт

5591 / 5688

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржилас на гострий бiль у животi та епiгастральнiй дiлянцi. Через 4 години бiль перемiстився в праву здухвинну дiлянку, була нудота та одноразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: вимушене положення на правому боцi, посилюється бiль пiд час кашлю та в разi положення пацiєнтки на лiвому боцi, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Позаматкова вагiтнiсть

Гострий апендицит

Гострий аднексит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

5592 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, прогресуючу м’язеву слабiсть, полiурiю, нiктурiю, пiдвищення АТ до 200/120 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: K — 3,12 ммоль/л, Na — 152 ммоль/л, альдостерон — 720 нмоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Хронiчний пiєлонефрит

Гiпертонiчна хвороба

Синдром Конна

Феохромоцитома

Синдром Iценко-Кушинга

5593 / 5688

Пацiєнтка вiком 58 рокiв скаржиться на появу пекучого болю за грудниною. Iз анамнезу вiдомо, що бiль турбує близько 1 доби, помiрний за iнтенсивнiстю, має нападоподiбний характер, тривалiсть больового нападу 20 – 25 хв. За результатами ЕКГвиявлено: iнверсiя зубця Т – 0,1 мВ у вiдведеннях II, III, аvF. Встановлено попереднiй дiагноз: заднiй iнфаркт мiокарда без елевацiї сегмента ST. Який iз лабораторних показникiв потрiбно визначити для пiдтвердження дiагнозу?

Тропонiн (I або Т)

Лактатдегiдрогенази

Креатинфосфокiназу

Трансамiнази

МВ-фракцiю креатинфосфокiнази

5594 / 5688

Пацiєнтка вiком 54 роки, перебуваючи на стацiонарному лiкуваннi, раптово вiдчула виражену задишку, бiль у груднiй клiтцi, вiдзначає кровохаркання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, шкiрнi покриви цiанотичнi, чистi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання. ЧД — 45/хв. Пульс — 115/хв, задовiльних властивостей. Встановлено попереднiй дiагноз: ТЕЛА. Рiвень якої речовини у кровi необхiдно визначити, щоб пiдтвердити дiагноз?

Тропонiну

С-, S-протеїнiв

МВ-димеру

Тромбопластину

D-димеру

5595 / 5688

Необхiдно провести щеплення здоровiй доношенiй дитинi, яку народила мама – носiй НВs-антигену. У який термiн необхiдно розпочати щеплення проти гепатиту В?

У вiцi 1-го мiсяця

У вiцi 3-х мiсяцiв

У першi 12 годин життя

У вiцi 1-го року

Iмунiзацiю не проводити

5596 / 5688

Дiвчина вiком 17 рокiв змiнилася в поведiнцi протягом останнього мiсяця. Зi слiв родичiв: стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить iз кiмнати, за собою не слiдкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок iз космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє, що вона може читати думки оточення та її думки всiм вiдомi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Iстерiя

Психогенне захворювання

Екзогенний психоз

Психопатiя

Шизофренiя

5597 / 5688

У якiй дiлянцi необхiдно виконати плевральну пункцiю у разi напруженого пневмотораксу?

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на боцi ураження

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на здоровому боцi

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на здоровому боцi

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження

V-VI мiжребер’я по середнiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження

5598 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до лiкарнi зi встановленим дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнту?

Налоксону гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м

Бензилпенiцилiну натрiєву сiль 250 мг/кг/добу в/в

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в

5599 / 5688

Народилася доношена дитина в асфiксiї середнього ступеня тяжкостi (слабке неритмiчне дихання, незначна флексiя кiнцiвок, серцевi скорочення — менше 100/хв, цiаноз кiнцiвок, рефлекторна реа- кцiя у виглядi гримаси на тактильну стимуляцiю). Укажiть першочерговий реанiмацiйний захiд.

Застосування лiкарських засобiв

Непрямий масаж серця

Киснева терапiя з використанням реанiмацiйної маски

Iнтубацiя трахеї

Вiдсмоктування секрету спочатку з рота, потiм iз носа гумовою грушею

5600 / 5688

Пiд час автоаварiї пацiєнт отримав перелом кiсток таза. Як потрiбно транспортувати пацiєнта?

У положеннi Волковича – на щитi в позi «жаби»

На щитi на спинi з фiксованими випрямленими нижнiми кiнцiвками

У положеннi Волковича – на щитi з подушкою пiд грудним вiддiлом хребта

На животi з подушкою пiд животом

5601 / 5688

У пацiєнта вiком 59 рокiв пiсля стресу раптово почервонiло обличчя, виник сильний головний бiль, запаморочення, нудота, блювання. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 112/хв, АТ — 200/100 мм рт. ст. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє артерiальною гiпертензiєю. За результатами ЕКГвиявлено ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка. Який препарат необхiдно призначити пацiєнтовi?

Аторвастатин

Преднiзолон

Строфантин

Фуросемiд

Метопролол

5602 / 5688

Сформулюйте дiагноз у дитини з гнiйним менiнгiтом, вогнищевою симптоматикою з боку центральної нервової системи, порушенням свiдомостi та поодиноким геморагiчним висипом на кiнцiвках.

Менiнгококцемiя

Менiнгококовий менiнгiт

Гнiйний менiнгiт неясного генезу

Менiнгококова iнфекцiя: генералiзована форма (менiнгоенцефалiт + менiнгококцемiя)

Менiнгоенцефалiт

5603 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв скаржиться на напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно у пацiєнта був Q-iнфаркт мiокарда. Об’єктивно спостерiгається: акроцiаноз, пульс — 160/хв, ритмiчний, АТ — 105/65 мм рт. ст., тони серця ослабленi. Пiд час ЕКГ виявлено: зубцi Р вiдсутнi, QRS – деформованi, розширенi – 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в пацiєнта?

Фiбриляцiя шлуночкiв

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

5604 / 5688

Дитину шпиталiзовано до вiддiлення дитячої iнтенсивної терапiї пiсля ураження електричним струмом, за 6 годин пiсля електротравми на екранi кардiомонiтору зафiксована дрiбнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Якою повинна бути енергiя першого розряду пiд час виконання електродефiбриляцiї?

2 - 4 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

9 - 10 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

0,5 - 1 Дж/кг

5605 / 5688

У пацiєнта з проникаючим пораненням грудної клiтки виявлено: об’єм крововтрати 40% ОЦК. Iз анамнезу вiдомо: було багато гемотрансфузiй, бiльшiсть iз яких супроводжувалася гемотрансфузiйними реакцiями. Який компонент кровi необхiдно використати пiд час гемотрансфузiї в цьому разi?

Вiдмитi еритроцити

Крiопреципiтат

Еритроцитарна суспензiя

Свiжозаморожена плазма

Концентрат тромбоцитiв

5606 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, задишку, кашель iз видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого мокротиння. Iз анамнезу вiдомо, що працює лаборантом. Нещодавно дослiджував матерiал вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв та виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покривiв. Акроцiаноз. Аускультативно вислуховується ослаблення дихання в легенях з обох бокiв. Сатурацiя — 65%. Яка бактерiя найiмовiрнiше спричинила захворювання?

Streptococcus pneumoniaе

Francisella tularensis

Yersinia pestis

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

5607 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв протягом 2-х тижнiв. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому жiнцi було виконано хiрургiчне переривання вагiтностi у термiнi 8 тижнiв. Пiд час огляду в дзеркалах спостерiгається: шийка матки чиста, iз зовнiшнього вiчка помiрнi кров’янистi видiлення. За результатами пiхвового дослiдження виявлено: матка в антефлексiо, рухлива, безболiсна та трохи збiльшена. Додатки без особливостей. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Загроза аборту

Неповний аборт

Пiсляабортний ендометрит

Порушення менструального циклу

Гiперменорея

5608 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв з ревматичною мiтральною вадою серця та порушенням серцевого ритму (фiбриляцiя передсердь) раптово вiдчула рiзкий бiль у правiй руцi, онiмiння, похолодання передплiччя i кистi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра правої верхньої кiнцiвки блiда, холодна. Активнi рухи в суглобах порушенi. Пульсацiя плечової артерiї обривається в середнiй третинi плеча. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Хвороба Рейно

Облiтеруючий тромбангiїт

Емболiя правої плечової артерiї

Склеродермiя

Артерiїт правої плечової артерiї

5609 / 5688

Пацiєнт пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль у правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення

Знеболення, консультацiя травматолога

Знеболення мiсця пошкодження

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Накладання гiпсової пов’язки

5610 / 5688

Пiд час аварiї на атомнiй електростанцiї черговий персонал та деякi пожежники отримали дозу радiоактивного опромiнення 4 – 6 Гр. Укажiть форму ГПХ, яка розвинеться у постраждалих.

Кишкова

Церебральна

Гостра променева реакцiя

Судинно-токсемiчна

Кiстково-мозкова

5611 / 5688

Пiд час огляду дев’ятимiсячної дитини лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла — 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. Якi першочерговi заходи необхiдно виконати на догоспiтальному етапi?

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та цефтрiаксон

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон

Провести катетеризацiю центральної вени

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн

5612 / 5688

У пацiєнта вiком 14 рокiв на фонi тривалої антибактерiальної терапiї (20 днiв) з’явились ознаки гемоколiту, виражена iнтоксикацiя. У випорожненнях виявлено клостридiальний цитотоксин в концентрацiї >50 мкг/мл. Який препарат необхiдно призначити з метою етiотропної терапiї?

Фуразолiдон

Нiфуроксазид

Ванкомiцин

Азитромiцин

Офлоксацин

5613 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв звернулася до лiкарнi зi скаргами на рiзкий пекучий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, печiю. Iз анамнезу вiдомо, що з приводу виразки шлунка рiк тому перенесла резекцiю шлунка за типом Бiльрот-II. Полегшення пiсля операцiї майже не вiдчуває, постiйно турбують печiя, дiарея. Встановлено попереднiй дiагноз: синдром ЗоллiнгераЕллiсона. Пiдвищення рiвня якої речовини в кровi дозволить пiдтвердити дiагноз?

Бiлiрубiну

Лужної фосфатази

Гастрину

Холецистокiнiну

α-амiлази

5614 / 5688

Навеснi у десятимiсячної дитини з ознаками рахiту раптово розвинулася задишка з утрудненим вдихом, потiм зупинка дихання, цiаноз i короткочаснi клонiчнi судоми. Патологiчний стан закiнчився глибоким галасливим видихом i дитина заснула. Iз анамнезу вiдомо, що погiршення стану вiдбулося на тлi гострої респiраторної вiрусної iнфекцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Бронхообструктивний синдром

Афектнi судоми

Спазмофiлiя

Епiлепсiя

Гiпопаратиреоз

5615 / 5688

Дворiчну дитину пiд час прогулянки укусив собака. Об’єктивно спостерiгає- ться: у дiлянцi середньої третини гомiлки – гематома та слiди вiд укусу. Краї рани рiвнi, кровотечi немає. Iз анамнезу вiдомо, що дитина щеплена згiдно з календарем щеплень. Чи потребує ця дитина iмунiзацiї на правець?

Так, протягом першої доби

Нi, не потребує

Так, через 2 мiсяцi пiсля закiнчення антирабiчних щеплень

Так, через 2 тижнi пiсля укусу

Так, протягом перших трьох днiв

5616 / 5688

У семирiчного хлопчика перiодично виникають пароксизми тахiкардiї з ЧСС до 200/хв, якi погано контролюються антиаритмiчними засобами. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, регулярний, 72/хв, PQ – 0,10 с, QRS – 0,18 с, QT – 0,384 с, дельта-хвиля на висхiдному колiнi R. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Синдром Вольфа-Паркiнсона-Вайта

Синдром подовженого iнтервалу QT

Синдром вкороченого iнтервалу QT

Синдром Клерка-Левi-Крiтеско

Синдром слабкостi синусового вузла

5617 / 5688

Пацiєнтка вiком 15 рокiв скаржиться на болi в суглобах, стомлюванiсть i пiдвищену чутливiсть до сонячних променiв. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 39o, висип на носi та щоках. АТ — 150/90 мм рт. ст. Набряки на ногах. За результатами аналiзу сечi виявлено: бiлок — 1,9 г/л, лейкоцити — 10-12 в п/з, еритроцити — 15 п/з, незмiненi, зернистi цилiндри. В аналiзi кровi спостерiгається: сечовина — 10,5 ммоль/л, креатинiн — 0,2 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Пiєлонефрит

Геморагiчний васкулiт

Системний червоний вовчак

Алергiчний васкулiт

Гломерулонефрит

5618 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв пiд час фiзичної працi раптово вiдчув рiзкий бiль у головi, нудоту. Знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: гiперемiя обличчя, зiницi рiвномiрнi, вiдсутнiсть парезiв, позитивний симптом Кернiга, ригiднiсть м’язiв потилицi +5 см. За результатами дослiдження лiквору виявлено : еритроцити — 500 в 1 мкл, бiлок — 5000 мг/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Енцефалопатiя

Транзиторна iшемiчна атака

Пухлина мозку

Енцефалiт

Субарахноїдальний крововилив

5619 / 5688

Жiнка вiком 36 рокiв у термiнi вагiтностi 33 тижнi скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, загальну слабкiсть, нудоту та блювання. Iз анамнезу вiдомо, що лiкується у зв’язку з прееклампсiєю середнього ступеня тяжкостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 150/80 мм рт. ст., пульс — 110/хв, виражена iктеричнiсть склер i шкiри, набряки. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 80 г/л, тромбоцити — 80 · 109/л, загальний бiлiрубiн — 120 мкмоль/л, АсАТ — 3,2 ммоль/ · , АлАТ— 6 ммоль/ · . В аналiзi сечi спостерiгається: бiлок — 3,3 г/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

HЕLLР- синдром

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Передозування магнезiєю

Гостре отруєння

5620 / 5688

Десятирiчна дiвчинка скаржиться на субфебрильну температуру тiла, вiдчуття жару, напруги, «комка в горлi» протягом одного мiсяця. Об’єктивно спостерiгається: астенiчна тiлобудова, блiдiсть та пiдвищена пiтливiсть, незначний екзофтальм, тремор рук. Пiд час огляду шиї вiзуалiзується щитоподiбна залоза. Аускультативно вислуховується: тахiкардiя, екстрасистолiя. Якi додатковi обстеженнi необхiдно провести у цьому разi?

Визначення рiвня Т3, Т4, ТТГ

Реовазографiю

ЕКГ

Фiброгастроскопiю

Спiрометрiю

5621 / 5688

Пацiєнт вiком 23 роки знаходиться на узбiччi залiзничної дороги разом iз десятками тяжко травмованих пiсля аварiї поїзда. Об’єктивно спостерiгається: правий гомiлково-ступневий суглоб набряклий, болючий пiд час пальпацiї. Йти не може. Встановлено дiагноз: забiй гомiлковоступневого суглобу. Яких принципiв слiд дотримуватися та в яку чергу потрiбно транспортувати цього потерпiлого пiд час органiзацiї невiдкладної допомоги травмованим на мiсцi аварiї

Сортування, допомога в першу чергу за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 3-тю чергу

Швидка евакуацiя травмованих, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 2-гу чергу

Сортування, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

5622 / 5688

У шестирiчного хлопчика спостерiгається напад суправентрикулярної пароксизмальної тахiкардiї. Ранiше на ЕКГспокою було виявлено: синдром WPW. Який iз нижченаведених медичних препаратiв протипоказаний для купування нападу?

Аденозин

Верапамiл

Пропафенон

Новокаїнамiд

Амiодарон

5623 / 5688

Пiд час огляду тримiсячного хлопчика лiкар виявив: участь допомiжної мускулатури в актi дихання, ЧД — 62/хв, ЧСС — 168/хв, цiаноз носогубного трикутника, над легенями перкуторно-коробковий звук. Аускультативно над легенями вислуховується: дихання ослаблене, дрiбномiхурцевi вологi хрипи з обох бокiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Бронхiолiт

Двобiчний плеврит

Обструктивний бронхiт

Набряк легень

Пневмонiя

5624 / 5688

Пацiєнтка вiком 49 рокiв протягом 26 рокiв хворiє на жовчнокам’яну хворобу. Три днi тому вiдчула iнтенсивний бiль у правому пiдребер’ї, що тривав протягом двох годин, пiсля чого з’явилось пожовтiння склер та шкiрних покривiв, кал став свiтлим. Яке ускладнення жовчнокам’яної хвороби виникло у пацiєнтки?

Гострий холецистит

Холедохолiтiаз

Хронiчний iндуративний панкреатит

Рак головки пiдшлункової залози

Рак печiнки

5625 / 5688

Пацiєнтку вiком 54 роки шпиталiзовано iз болем в дiлянцi серця, що не купується нiтроглiцерином. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки передньо-бокового iнфаркту. Тромбоз якої артерiї спричинив такi змiни?

Передньої мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї

Лiвої коронарної артерiї

Стовбура мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї

Дiагональної гiлки лiвої коронарної артерiї

Правої коронарної артерiї

5626 / 5688

Пацiєнта покусав собака. Який антибiотик необхiдно призначати в основнiй схемi лiкування для профiлактики гнiйних ускладнень при укушених ранах?

Цефоперазон

Моксiфлоксацин

Ванкомiцин

Азитромiцин

Амоксицилiн потенцiйований клавулановою кислотою

5627 / 5688

У пацiєнта з некротичним панкреатитом iз дренажiв видiлено P. aeruginosa. Який препарат ефективний у лiкуваннi хiрургiчної iнфекцiї, викликаної синьогнiйною паличкою?

Цефтазидим

Доксициклiн

Азитромiцин

Ванкомiцин

Амоксицилiн

5628 / 5688

Пацiєнта шпиталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: пошкоджена плечова артерiя, пацiєнт пiдвищеного живлення, IМТ — 31, загальмований, шкiрнi покриви блiдi, ЧСС — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. За допомогою яких показникiв у цього пацiєнта можна визначити шоковий iндекс Альговера?

АТ i IМТ

ЧСС i ДАТ

САТ i IМТ

ЧСС i САТ

ЧСС i ПАТ

5629 / 5688

У пацiєнта на передплiччi спостерiгається гiперемiя шкiри та пухир iз прозорим вмiстом. Iз анамнезу вiдомо, що опiк отримав декiлька годин тому. Укажiть ступiнь опiку.

IV

I

III А

II

III Б

5630 / 5688

У дитини з полiтравмою впродовж 3-х дiб спостерiгається зменшення дiурезу до 70 мл/добу, судомнi скорочення кiнцiвок, набряклiсть обличчя та черевної стiнки, АТ — 130/80 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: креатинiн — 167 мкмоль/л, K — 6,7 ммоль/л, Ca – 1,9 ммоль/л. Що є першочерговим у тактицi надання невiдкладної допомоги?

Введення препаратiв кальцiю

Iнфузiйна терапiя

Введення дiуретикiв

Проведення гемодiалiзу

Призначення ентеросорбентiв

5631 / 5688

П’ятирiчну дитину шпиталiзовано зi скаргами на появу болючих еритематозних плям по всьому тiлу, якi протягом декiлькох годин трансформувались у мiхурi. Iз анамнезу вiдомо, що дiвчинка отримувала антибiотик. Об’єктивно спостерiгається: вираженi симптоми iнтоксикацiї, температура тiла — 39,4o, позитивний симптом Нiкольського. Який патологiчний стан виник у дитини?

Стафiлококовий опiк шкiри

Хвороба Кавасакi

Багатоформна ексудативна еритема

Токсикодермiя

Синдром Лайєлла

5632 / 5688

У передчасно народженої дитини через двi години пiсля народження з’явилися помiрнi дихальнi розлади, оцiнка за шкалою Сiльвермана — 5 балiв. Який вид респiраторної терапiї показаний дитинi?

СРАР-терапiя

Штучна вентиляцiя легень

Респiраторна пiдтримка не потрiбна

Високочастотна вентиляцiя легень

Киснева терапiя

5633 / 5688

Пацiєнта вiком 30 рокiв шпиталiзовано пiсля автомобiльної дорожньотранспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: без свiдомостi, розбiжна косоокiсть, кровотеча та лiкворея з вуха. Укажiть попереднiй дiагноз.

Забiй головного мозку

Струс головного мозку

Субдуральна гематома

Епiдуральна гематома

Перелом основи черепа

5634 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки iз жовчнокам’яною хворобою та хронiчним калькульозним холециститом пiсля чергового нападу з’явилося пожовтiння шкiри i видимих слизових оболонок, свербiж. Сеча кольору пива, кал бiлого кольору. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Механiчна жовтяниця

Паренхiматозна жовтяниця

Пiлефлебiт

Алергiчний дерматит

Гемолiтична жовтяниця

5635 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв протягом 30 хвилин вiдчуває сильний загруднинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3-х таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги на ЕКГвиявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що необхiдно призначити пацiєнтовi для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Варфарин

Гепарин

Аспiрин

Метамiзол натрiю

Морфiн

5636 / 5688

Пацiєнтка вiком 14 рокiв скаржиться на бiль у животi та його здуття. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на неспецифiчний виразковий колiт. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 38,4oC, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: ознаки пневматизацiї ободової кишки. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

Iнвагiнацiя кишок

Токсична дилатацiя товстої кишки

Гострий ентероколiт

Перфорацiя виразок товстої кишки

Профузна кишкова кровотеча

5637 / 5688

У шестимiсячної дитини на 4-й день захворювання спостерiгається фебрильна температура тiла, гiперемiя зiва, нежить. Вночi стан раптово погiршився: з’явився грубий кашель, охриплiсть голосу. Об’єктивно спостерiгається: дитина збуджена, блiдiсть i пiдвищена вологiсть шкiри, iнспiраторна задишка, цiаноз носогубного трикутника, в актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. ЧСС — 128/хв, серцевi тони гучнi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, ЧД — 38/хв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гострий бронхiолiт

Бронхiальна астма

Стороннє тiло бронхiв

Гострий обструктивний бронхiт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

5638 / 5688

У пацiєнтки вiком 42 роки 6 годин тому з’явилися сильний бiль у животi, дворазове блювання, рiдкi випорожнення. Iз анамнезу вiдомо, що вона має миготливу аритмiю (фiбриляцiю передсердь) та мiтральний стеноз. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, язик сухий, живiт м’який в усiх вiддiлах, визначається виражена болючiсть у мезогастрiї. Перитонеальних симптомiв немає. Перистальтика кишечника ослаблена. За результа тами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити — 19·109/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостре порушення мезентерiального кровообiгу

Хвороба Бадда-Кiарi

Геморагiчний панкреонекроз

Розшаровуюча аневризма черевного вiддiлу аорти

Гостра странгуляцiйна кишкова непрохiднiсть

5639 / 5688

Пiд час обстеження дитини з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз. Об’єктивно спостерiгається: рухливiсть очного яблука збережена, значнi застiйнi прояви на очному днi. Температура тiла – гектична. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гнiйний пансинусит

Субперiостальний абсцес орбiти

Гострий гнiйний етмоїдит

Ретробульбарний абсцес орбiти

Тромбоз кавернозного синуса

5640 / 5688

Шестирiчну дiвчинку шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї у тяжкому станi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет iз 5-ти рокiв, рiвень глiкованого гемоглобiну — 8,7%. Погiршення стану виникло пiсля перенесеного грипу, коли з’явилася нудота, блювання, болi в животi, фруктовий запах iз рота та сонливiсть. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет 1-го типу, тяжкий перебiг, гiперглiкемiчна кома. Яку початкову дозу iнсулiну необхiдно ввести пацiєнтцi?

1 ОД/кг/год

10 ОД в/м

0,2 ОД/кг/год

0,1 ОД/кг/год

5 ОД в/м

5641 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв прооперована у зв’язку з протезуванням кульшового суглоба. На п’яту добу пiсля операцiї скаржиться на раптову появу задишки, бiль у грудях справа, слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла субфебрильна, АТ — 90/60 мм рт. ст. Пiд час ЕКГвиявлено: синусова тахiкардiя. За результатами аналiзу газiв артерiальної кровi виявлено: респiраторний алкалоз, сатурацiя киснем гемоглобiну — 83%. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: двобiчне зниження прозоростi легеневої тканини. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Пiсляоперацiйна пневмонiя

Нозокомiальна плевропневмонiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Респiраторний дистрес-синдром

Жирова емболiя

5642 / 5688

Шестимiсячного хлопчика шпиталiзовано до лiкарнi. Мати скаржиться на раптове погiршення його стану: сильний крик, занепокоєння, незначну кiлькiсть випорожнень малинового кольору. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Кишкова непрохiднiсть

Пiлороспазм

Ентероколiт

Апендицит

Iнвагiнацiя

5643 / 5688

Пацiєнтку вiком 17 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на блювання малозмiненою кров’ю та її згортками. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на булiмiю. Пiд час ендоскопiчного дослiдження виявлено: лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Хiмiчний опiк стравоходу

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Синдром Меллорi-Вейса

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострий геморагiчний гастрит

5644 / 5688

У пацiєнтки вiком 50 рокiв спостерiгаються частi повторнi напади ниркової колiки. За результатами ультразвукового обстеження виявлено: наявнiсть сечокам’яної хвороби з коралоподiбними конкрементами в обох нирках. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: пiдвищення у кровi рiвнiв iонiзованого кальцiю та паратгормону. Укажiть найiмовiрнiший дiагноз та метод дiагностики, який його пiдтвердить.

Хронiчний пiєлонефрит. Комп’ютерна томографiя нирок

Сечокам’яна хвороба. Урографiя

Сечокам’яна хвороба. Цистоскопiя

Сечокислий дiатез. Лабораторне дослiдження сечi

Первинний гiперпаратиреоз. УЗД прищитоподiбних залоз

5645 / 5688

До медичної роти надiйшов вiйськовослужбовець iз вогнепальним пораненням верхньої третини правого передплiччя та переломом правої лiктьової кiстки. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середнього ступеня тяжкостi, порушень гемодинамiки немає. Iз анамнезу вiдомо, що вiд моменту поранення минуло 5 год. До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати пораненого?

Небезпечнi для оточення

Тi, що отримали ураження, несумiснi з життям, i потребують тiльки догляду (агонуючi)

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

5646 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль у груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi — тромбофлебiт. Об’єктивно спостерiгається: дифузний цiаноз, АТ — 80/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. За результатами ЕКГ виявлено: високий у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III, елевацiя сегмента ST. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: клиноподiбне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Iнфаркт легенi

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка

Кардiогенний шок

Тромбоемболiя легеневої артерiї

5647 / 5688

У пацiєнтки вiком 28 рокiв вагiтнiсть II, пологи II, народилася дiвчинка з масою тiла — 4500 г. Через 15 хв вiддiлився i видiлився послiд. Розпочалася кровотеча зi статевих шляхiв. Пiд час огляду пологових шляхiв виявлено: незначнi трiщини слизової пiхви. Проведене лiкувальнодiагностичне ручне обстеження порожнини матки з масажем матки на кулацi. Через 5 хв кровотеча вiдновилася. АТ — 90/60 мм.рт. ст. пульс — 110/хв. Крововтрата — 1200 мл. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

Тромбоцитопенiчна пурпура

Розрив матки

Гiпотонiчна кровотеча

Дефект дiлянки послiду

Кровотеча з варикозно розширених вен пiхви

5648 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки з гострим Q-iнфарктом мiокарда пiсля прийому β- адреноблокатора з’явилися перебої в роботi серця. Об’єктивно спостерiгається: пульс — 60/хв аритмiчний. За результатами ЕКГвиявлено: поступове подовження iнтервалу PQ вiд 0,20 с до 0,36 с iз випадiнням кожного четвертого комплексу. Яке порушення ритму спостерiгається в пацiєнта?

Повна AV-блокада

Синдром Фредерiка

Синусова аритмiя

AV-блокада I ступеня

AV-блокада Мобiтц-I

5649 / 5688

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,8o, помiрний бiль у горлi. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла 37,5o, слизова оболонка зiву гiперемована з цiанотичним вiдтiнком. Мигдалики збiльшенi, вкритi грубими сiрими нашаруваннями, що поширюються на дужки i язичок. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гострий лейкоз

Дифтерiя

Ангiна Сiмановського-Венсана

Псевдотуберкульоз

Iнфекцiйний мононуклеоз

5650 / 5688

У пацiєнтки вiком 15 рокiв з бронхiальною астмою на тлi раптового нападу задишки з’явився сухий кашель без мокротиння, бiль у груднiй клiтцi. За результатами ЕКГвиявлено: перевантаження правих вiддiлiв серця. Приймання β2-агонiстiв не покращило стан. Яке ускладнення найiмовiрнiше виникло у пацiєнтки?

ТЕЛА

Пневмоторакс

Астматичний статус

Кардiальна астма

Набряк легень

5651 / 5688

Дитина народилася в термiнi 43 тижнi. Об’єктивно спостерiгається: маса тiла – 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильнiй поверхнi кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10-й день життя, закрепи. Встановлено попереднiй дiагноз: вроджений гiпотиреоз. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати дитинi?

Проведення фототерапiї

Призначення еубiотикiв, лактулози

Хiрургiчна корекцiя пупкової грижi

Лiкування L-тироксином

Призначення сечогiнних препаратiв

5652 / 5688

У жiнки в термiнi вагiтностi 26 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, нудоту, наявнiсть «мушок» перед очима. Об’єктивно спостерiгається: набряки на ногах, руках, переднiй черевнiй стiнцi. АТ — 160/110 мм рт. ст. В аналiзi сечi виявлено: бiлок — 5,6 г/л. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечова кислота — 400 мкмоль/л, сечовина — 8,7 мкмоль/л. Пологової дiяльностi немає. ЧСС плода — 170/хв. Який найiмовiрнiший дiагно

Прееклампсiя середнього ступеня

Прееклампсiя тяжкого ступеня

Прееклампсiя легкого ступеня

Гострий гломерулонефрит

Гiпертонiчний криз

5653 / 5688

У жiнки вiком 23 роки у термiнi вагiтностi 36 тижнiв почалися I пологи. Через 8 год вiд початку пологової дiяльностi перейми тривалiстю по 50-55 с з iнтервалом 1-2 хв, дуже сильнi. Об’єктивно спостерiгається: зрiст жiнки — 153 см, об’єм живота — 110 см, висота дна матки — 40 см. Матка у виглядi «пiскового» годинника, на рiвнi пупка визначається контракцiйне кiльце. ЧСС плода — 136/хв, приглушене. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Загроза розриву матки

Розрив матки, який вiдбувся

Початок II перiоду пологiв

Передчасне вiдшарування плаценти

Загроза передчасних пологiв

5654 / 5688

Пацiєнтка вiком 25 рокiв скаржиться на затримку менструацiї на 2 мiсяцi та кров’янистi видiлення iз пiхви. В анамнезi — двоє пологiв. Пiд час гiнекологiчного огляду виявлено: шийка матки «бочкоподiбна», матка в anteflexio, тiло матки не збiльшене, безболiсне. Шийка матки розмiром iз жiночiй кулак, цервiкальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Видiлення геморагiчнi, густi. За результатами УЗД виявлено: симптом «ковзання». Який найiмовiрнiший дiагноз?

Рак шийки матки

Аборт у ходу

Трубна вагiтнiсть

Ерозiя шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

5655 / 5688

Пацiєнт iз гострим iнфарктом мiокарда втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/30 мм рт. ст., пульс на периферичних артерiя не визначається. За результатами ЕКГвиявлено: розширенi комплекси QRS(0,16с) з ЧСС — 280/хв. Яку першочергову невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Планова кардiоверсiя

Лiдокаїн в/в

Амiодарон болiсно в/в

Негайна кардiоверсiя

Непрямий масаж серця

5656 / 5688

Пацiєнт вiком 30 рокiв захворiв гостро. Скаржиться на головний бiль, безсоння, гарячку. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 40o, тахiкардiя, гiперемiя обличчя та кон’юнктив. На шкiрi тулуба, згинальних поверхнях кiнцiвок — розеольозно-петехiальний висип, статичний тремор, гепатоспленомегалiя, симптоми Кiарi-Авцина, Розенберга позитивнi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Грип

Висипний тиф

Менiнгококова iнфекцiя

Кiр

Лептоспiроз

5657 / 5688

Пацiєнтка вiком 27 рокiв скаржиться на вiдчуття болю пiд час дефекацiї, наявнiсть яскраво червоних смуг кровi, що покривають каловi маси. Iз анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 5 рокiв турбують закрепи. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Змiшана форма геморою

Рак прямої кишки

Внутрiшнiй геморой

Параректальна нориця

Гостра анальна трiщина

5658 / 5688

Пацiєнтку вiком 24 роки шпиталiзовано на 3-й день вiд початку захворювання зi скаргами на нестерпний розлитий головний бiль, бiль в очних яблуках, свiтлочутливiсть, блювання, пiдвищення температури тiла до 39,5o. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, виражена ригiднiсть м’язiв потилицi. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Люмбальна пункцiя

Електрокардiограма

Рентгенограма органiв грудної клiтки

УЗД органiв черевної порожнини

5659 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на нудоту, запаморочення, сухiсть у ротi, виражену м’язову слабкiсть, порушення зору, що з’явились через три днi пiсля вживання в їжу консервованих грибiв. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, реагують на свiтло мляво, косоокiсть, птоз верхнiх повiк, голос гугнявий, живiт здутий. Яке дослiдження необхiдно виконати для пiдтвердження дiагнозу?

Бiологiчна проба

УЗД органiв черевної порожнини

Проба Бюрне

Паразитоскопiя товстої краплi кровi

Серологiчне дослiдження

5660 / 5688

Чотирирiчна дитина випила 10 таблеток парацетамолу, пiсля чого з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкiсть, цiаноз. Який антидот необхiдно використати у цьому раз

Активоване вугiлля

Ацетилцистеїн

Атропiн

Адреналiну гiдрохлорид

Налоксон

5661 / 5688

Пацiєнтка вiком 68 рокiв скаржиться на головний бiль, дифузного характеру, слабкiсть. Iз анамнезу вiдомо що близько 15 рокiв хворiє на артерiальну гiпертензiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 97/хв, АТ — 240/120 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: серцева дiяльнiсть ритмiчна, тахiкардiя, тони серця приглушенi. Неврологiчний статус без особливостей. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, вольтаж достатнiй, гiпертрофiя лiвого шлуночка. Який найiмовiрнiший дiагноз?

ТЕЛА

Ускладнений гiпертонiчний криз

Гострий коронарний синдром

Транзиторна iшемiчна атака

Неускладнений гiпертонiчний криз

5662 / 5688

Пацiєнт вiком 68 рокiв скаржиться на бiль у надлобковiй дiлянцi, вiдсутнiсть самостiйного сечовипускання. Iз анамнезу вiдомо, що захворiв раптово пiсля вживання алкоголю. Об’єктивно спостерiгається: пальпується болючий сечовий мiхур. За результатами ректального дослiдження виявлено: збiльшена простата. Що з нижченаведеного необхiдно першочергово провести пацiєнтовi?

Цистографiю

Комп’ютерну томографiю

Катетеризацiю сечового мiхура

Внутрiшньовенну урографiю

Ретроградну пiєлографiю

5663 / 5688

У пацiєнта вiком 34 роки встановлено дiагноз: черевний тиф. На 14-й день хвороби вiдчув раптовий «кинджальний» бiль у животi. Об’єктивно спостерiгається: блiдий, адинамiчний, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Яка невiдкладна лiкувальна тактика?

Термiнова лапаротомiя

Термiнова гемотрансфузiя

Iнфузiйна терапiя

Глюкокортикостероїди

ЕКГ+ консультацiя кардiолога

5664 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї. Об’єктивно спостерiгається: сплутана мова, свiдомiсть – приглушення, шкiра з сiруватим вiдтiнком, плямиста, липка на дотик. АТ — 85/50 мм рт. ст., ЧСС — 112/хв, ЧД — 24/хв, аксiлярна температура — 38,4o. Травму пацiєнт заперечує. Пiсля проведення iнфузiї 1000 мл розчинiв кристалоїдiв протягом 30 хв стабiлiзацiї гемодинамiки не вiдбулося. Який патологiчний стан спостерiгається у пацiєнта?

Гiповолемiчний шок

Гостра серцева недостатнiсть

Септичний шок

Геморагiчний шок

Синдром системної запальної вiдповiдi

5665 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на виражений бiль у правому пiдребер’ї, що швидко поширився на весь живiт. Об’єктивно спостерiгається: живiт пiд час пальпацiї рiзко болючий, iз вираженим напруженням м’язiв передньої черевної стiнки по правому фланку. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний справа. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено: серпоподiбне просвiтлення пiд правим куполом дiафрагми. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостра кишкова непрохiднiсть

Перфорацiя порожнистого органа черевної порожнини

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

5666 / 5688

У дворiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». За результатами аналiзу кровi виявлено: МНВ — пiдвищений, АЧТЧ — пiдвищений, рiвень D-димеру — пiдвищений, фiбриноген — знижений, тромбоцити — 30 · 109/л. Який патологiчний стан виник у дитини?

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Дефiцит вiтамiну K

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

5667 / 5688

Вiйськовослужбовець вiком 29 рокiв, перебуваючи у вiдпустцi, звернувся до лiкаря зi скаргами на порушення сну, нав’язливi спогади про перебування у зонi бойових дiй, дратiвливiсть, пригнiчений настрiй, труднощi концентрацiї уваги протягом декiлькох мiсяцiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Панiчний розлад

Депресивний епiзод

Гостра реакцiя на стрес

Циклотимiя

5668 / 5688

У термiнi вагiтностi 35 тижнiв народилася дiвчинка масою 2420 г та довжиною 45 см. Навколоплiднi води свiтлi. Об’єктивно спостерiгається: самостiйне дихання вiдсутнє, м’язовий тонус значн знижений. Пiсля надання початкової допомоги впродовж 30 с та наступної штучної вентиляцiї легенiв впродовж 30 с самостiйне дихання не вiдновилося, ЧСС — 50/хв. Яка подальша тактика лiкарянеонатолога?

Киснева допомога вiльним потоком

Корекцiя гiповолемiї

Непрямий масаж серця

Введення налоксону

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв

5669 / 5688

Пацiєнт вiком 28 рокiв скаржиться на виражений бiль у мiжлопатковiй дiлянцi, що пiдсилюється пiд час руху тулуба. Iз анамнезу вiдомо, що пошкодження виникло внаслiдок рiзкого згинання пiд час падiння. Об’єктивно спостерiгається: збiльшений кiфоз грудного вiддiлу хребта i виступання остистого вiдростка VI грудного хребця. М’язи спини напруженi. Натискання на остистий вiдросток i осьове навантаження хребта пiдсилюють бiль. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Перелом тiла хребця

Перелом остистого вiдростка

Перелом поперечних вiдросткiв

Пошкодження м’язiв спини

Ушкодження мiжостистих зв’язок

5670 / 5688

Пацiєнт вiком 14 рокiв iз виразковим колiтом скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, задишку, ряснi випорожнення до 8-10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Iз анамнезу вiдомо, що тиждень тому перенiс харчову токсикоiнфекцiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 96/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 60 г/л, ШОЕ — 35 мм/год. Який iнфузiйний препарат необхiдно використати у цьому разi?

Розчин Рiнгеру лактат

Амiнокапронову кислоту

Еритроцитарну масу

5%-ий розчин глюкози

Реополiглюкiн

5671 / 5688

Пацiєнтка вiком 70 рокiв скаржиться на сильний бiль та здуття живота злiва, закрепи, видiлення кровi та слизу пiд час дефекацiї. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє понад 2 роки, схудла на 15 кг, стан прогресивно погiршується. Об’єктивно спостерiгається: у лiвiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iнфiльтрат до 7 см дiаметром, ректально – на рукавичцi «малинове желе». Який найiмовiрнiший дiагноз?

Рак сигмовидної ободової кишки

Хвороба Крона товстої кишки

Дивертикульоз товстої кишки

Виразковий колiт

Полiп сигмовидної кишки

5672 / 5688

У дворiчної дiвчинки виявлено позагоспiтальну пневмонiю. Об’єктивно спостерiгається: стан важкий, адинамiчна. Температура тiла — 38,2oC. Кашель частий, вологий. Периоральний цiаноз. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура, крила носа напруженi. ЧД — 48/хв. Пульс — 140/хв. АТ — 110/70 мм рт. ст. Насичення артерiальної кровi киснем за допомогою пульсоксиметрiї (SpO2) – 80%. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?

Антибiотик

Жарознижувальнi

Дихальнi аналептики

Серцевi глiкозиди

Оксигенотерапiю

5673 / 5688

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено: пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцi батьки звернулися до лiкара-невролога у зв’язку iз судомним синдромом у дитини по типу petit mal (абсанс). Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематозний висип на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Спазмофiлiя

Муковiсцидоз

Фенiлкетонурiя

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази

Епiлепсiя немовлят

5674 / 5688

У пацiєнта дiагностовано напружений правостороннiй пневмоторакс. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?

Штучну вентиляцiя легень

Iнтубацiю трахеї

Торакотомiю

Дренування плевральної порожнини

Трахеостомiю

5675 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої тяжкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Укажiть попереднiй дiагноз.

Псевдомембранозний колiт

Дизентерiя

Виразка шлунка

Кровотеча з гемороїдального вузла

Аскаридоз

5676 / 5688

Пацiєнтку вiком 53 роки шпиталiзовано зi скаргами на здуття живота, затримку випорожнення. Об’єктивно спостерiгається: язик сухий, обкладений коричневим нальотом, напруження передньої черевної стiнки пiд час пальпацiї живота. Пацiєнтка займає вимушене положення на правому боцi. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено чашi Клойбера. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Защемлена пупкова кила

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий холецистит

5677 / 5688

Новонароджений народився у станi важкої асфiксiї. На 3-тю добу життя спостерiгається: нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Встановлено попереднiй дiагноз: внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дiагностики необхiдно використати для пiдтвердження дiагнозу?

Клiнiчний аналiз кровi

Люмбальна пункцiя

Кислотно-лужний баланс кровi

Електроенцефалографiя

УЗД головного мозку

5678 / 5688

Пацiєнта вiком 28 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на часте блювання та пронос, який виглядає водянистим, безбарвним, iз сiруватими грудочками. Об’єктивно спостерiгається: загостренi риси обличчя, навколо очей – синюшнiсть, голос осиплий, тiло покрите холодним потом. Шкiра легко збирається у складки, що не розгладжуються. Судоми м’язiв кiнцiвок. АТ знижений. Тони серця глухi. Пульс ниткоподiбний. Температура тiла 35,1o. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Ешерихiоз, холероподiбний варiант

Сальмонельоз, важкий перебiг

ХТI, iнфекцiйно-токсичний шок

Холера, гiповолемiчний шок

Шигельоз, iнфекцiйно-токсичний шок

5679 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерiгається стiйка втрата маси тiла, блювання, дiарея. Є пiдозра на наявнiсть солевтратної форми адреногенiтального синдрому. Пiд час ЕКГвиявлено: низький зубець Т. Яке електролiтне порушення виявлено у цьому разi?

Гiпомагнiємiя

Гiпохлоремiя

Гiпонатрiємiя

Гiпокальцiємiя

Гiпокалiємiя

5680 / 5688

За яким алгоритмом санiтарний iнструктор має провести огляд постраждалого в секторi укриття?

ABCDE

DABCE

САВС

АВСС

ABCD

5681 / 5688

У пацiєнта вiком 35 рокiв спостерiгається цiаноз обличчя, акроцiаноз, тахiпное до 40/хв, роздутi шийнi вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухi. Iз анамнезу вiдомо, що внаслiдок вибухової хвилi травмувався грудьми об кам’яну брилу. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Напружений пневмоторакс

Гострий респiраторний дистрес-синдром

Тампонада серця

Гемоторакс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

5682 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на утруднене дихання, задишку та кровохаркання. Iз анамнезу вiдомо, що отримав поранення осколком снаряда у грудну клiтку справа. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, шкiра блiда. Пульс — 110/хв. На рiвнi 4 ребра по боковiй поверхнi правої половини грудної клiтки є рана розмiром 3х4 см, через яку пiд час вдиху втягується повiтря, а при видиху виходить. У чому полягає домедична допомога пораненому?

Накладаннi оклюзiйної пов’язки

Iнтубацiї трахеї

Дренуваннi по Бюлау

Дренуваннi грудної порожнини у II мiжребер’ї

Ушиваннi рани

5683 / 5688

Пiд час огляду санiтаром на полi бою виявлено: пацiєнт поранений кулею в лiве стегно, рана помiрно кровоточить. Вiдразу пiсля поранення впав, на ногу встати не може. Стегно вкорочене, деформоване. Загальний стан тяжкий. Блiдий. Пульс — 115/хв, АТ — 80/60 мм рт. ст. Стопа тепла, шкiрна чутливiсть збережена. У чому полягає домедична допомога пораненому?

Чекати на пiдмогу

Хiрургiчнiй обробцi рани

Iммобiлiзацiї пошкодженої кiнцiвки

Кiнцевiй зупинцi кровотечi

Тимчасовiй зупинцi кровотечi

5684 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з пораненням грудної клiтки та пошкодженням легень. Пiсля надання першої лiкарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкостi. Систолiчний АТ — 110 мм рт. ст. Пульс — 90/хв. У якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

Лежачи

Лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем нош

Лежачи на боку

Напiвсидячи

Лежачи на щитi з валиком пiд колiнними ямками

5685 / 5688

Яка речовина є антидотом у разi отруєння фосфорорганiчними сполуками?

Унiтiол

Активоване вугiлля

Атропiн

Неостигмiн

Вiтамiн B1

5686 / 5688

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку немає. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?

В - приорiтетна

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год, оскiльки в нього накладений джгут

С - звичайна

А – ургентна

Поранений буде евакуйований в останню чергу, оскiльки в нього вiдсутнiй шок

5687 / 5688

З метою лiкування геморагiчного шоку необхiдно ввести пораненому препарати кровi (плазма, еритроцити, тромбоцити). Яке спiввiдношення цих препаратiв є правильним?

2:2:1

1:1:3

1:2:2

1:1:1

1:1:2

5688 / 5688

Унаслiдок дiї газу у вiйськовослужбовцiв розвинулися такi ознаки: нежить, стиснення в грудях i звуження зiниць. Який найiмовiрнiший отруйний газ було застосовано?

Хлор

Амiак

Бензол

Синiльна кислота

Зарин