Крок 3 - Медицина - всі тести

1 / 5688

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Епідуральна гематома

Субдуральна гематома

Паренхіматозна гематома

2 / 5688

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій плечового суглоба

Травматичний вивих плеча

Перелом акроміального кінця ключиці

Пошкодження плечового нервового сплетіння

Перелом діафіза плеча

3 / 5688

Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Тромбоз верхнього сагітального синуса

Пухлина головного мозку

Епілепсія

4 / 5688

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

Термінова фіброгастродуоденоскопія

Лапароскопія

Ургентна фіброколоноскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

5 / 5688

У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?

Адреналін

Введення антагоністів бензодіазепінів

Трахеостомія

Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація

Масочна вентиляція 100% киснем

6 / 5688

У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

Здійснити негайне пологорозрішення на дому

Ввести утеротонічні засоби

Затампонувати піхву

Ввести спазмолітики

Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом

7 / 5688

У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?

Істерія

Гіпоксична енцефалопатія

Епілепсія

Спазмофілія

Гіпопаратиреоз

8 / 5688

Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейротоксична кома

Діабетична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Ацетонемічна кома

9 / 5688

Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на

Стискаюча пов’язка 6- Накладання джгута

radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?

Пальцеве притиснення судини

Тампонада рани

Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі

10 / 5688

У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?

Тепловий удар

ГРВІ

Причину смерті визначити неможливо

Синдром раптової смерті

Гостра пневмонія

11 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?

Ботулізм

Стовбуровий енцефаліт

Отруєння грибами

Отруєння метиловим спиртом

Харчова токсикоінфекція

12 / 5688

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Донорська кров

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Нативна або заморожена плазма

Еритроцитарна маса

Колоїдно-сольові розчини

13 / 5688

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Енергійне загальне зігрівання

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського

Масаж кінцівок від периферії до центру 6- Суха теплоізолююча пов’язка

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

14 / 5688

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

Кардіогенний шок

Пневмоторакс

Гіпоглікемічна кома

Травматичний шок

Гостра надниркова недостатність

15 / 5688

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

Внутрішньовенне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів

Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів

Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

Промивання шлунка

16 / 5688

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

0,45% розчин хлориду натрію

0,9% розчин хлориду натрію

4% розчин гідрокарбонату натрію

17 / 5688

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 5% глюкози

Розчином Рінгера

Розчином альбуміну

Розчином 'Трисоль'

Розчином 0,9% хлориду натрію

18 / 5688

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?

Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну

Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

Введення неогемодезу та унітіолу

Введення лазиксу та седуксену

Введення пірацетаму та еуфіліну

19 / 5688

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

Рак нирки

Цистит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

Пієлонефрит

20 / 5688

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпокоагуляція

Підвищення канальцевої реабсорбції

Дегідратація

Гіпонатріємія

Підвищення клубочкової фільтрації

21 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

ШВЛ

Гіпербарична оксигенація

Введення преднізолону

Інгаляція геліо-водневої суміші

Введення гідрокарбонату натрію

22 / 5688

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

Кофеїн-бензоат натрію

Адреналіну гідрохлорид

Нітрогліцерин

Мезатон

Допамін

23 / 5688

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?

Розвитком інфекційно-токсичного шоку

Гіпертермією

Прогресуючою серцевою недостатністю

Гострою дихальною недостатністю

Нирковою недостатністю

24 / 5688

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Мезатон

Атропін

Строфантин

Допамін

Адреналін

25 / 5688

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

26 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Передній інфаркт міокарда

Кардіогенний шок

27 / 5688

У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

Лазикс, анаприлін, каптопрес

Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

Анаприлін, аспірин, клофелін

28 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія гепарину

Інгаляція кисню

Інфузія допаміну

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

29 / 5688

У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Вклинення мозку

Ішемічний інсульт

Набряк мозку

Крововилив у мозок

30 / 5688

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Глюкоза

Кордіамін

ДОКСА

Гідрокортизон

Вікасол

31 / 5688

У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?

Положення хворого не має значення

На спині, у горизонтальному положенні

На боці, у горизонтальному положенні

На спині з опущеним головним кінцем

На спині, з припіднятим головним кінцем

32 / 5688

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення сечової кислоти крові

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення креатиніну крові

Посіви крові на стерильність

Визначення ревматоїдного фактора

33 / 5688

Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?

Прийом послаблюючих

Очисна клізма

Промивання шлунка через зонд

Прийом активованого вугілля

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

34 / 5688

Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?

Інтубація трахеї, ШВЛ

Введення гідрокортизону

Введення еуфіліну

Інгаляція зволоженим киснем

Гіпербарична оксигенація

35 / 5688

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Дати води, або тверду їжу

Провести прийом Іеймліха

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Дати кисень

36 / 5688

У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?

Імуноглобулін

Бензілпеніцилін натрію

Парацетамол

Преднізолон

Піпольфен

37 / 5688

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Негайна лапаратомія, екстирпація матки

38 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/м ввести 2 мл кордіаміну

39 / 5688

Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидоз

Кардіогенний шок

Запаморочення

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

40 / 5688

Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

Атропін

Мезатон

Реополіглюкін

Преднізолон

Адреналін

41 / 5688

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Розвиток менінгоенцефаліту

Розвиток печінкової коми

Виникнення нейротоксикозу

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

42 / 5688

У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Адреногенітальний синдром

Пілоростеноз

Кишкова інфекція

Муковісцидоз

Дизбактеріоз кишечнику

43 / 5688

Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?

Електроконвульсивна терапія

Протиправцева сироватка

Фінлепсин

Магнію сульфат внутрішньовенно

Сибазон внутрішньом’язово

44 / 5688

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня Т4 крові

Рівня Т3 крові

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

45 / 5688

До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив уретри

Аденома простати

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий простатит

46 / 5688

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Діуретична терапія

Термінове пологорозрішення

Лікування відшарування сітківки

Пролонгування вагітності

Гіпотензивна терапія

47 / 5688

Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

Легенева кровотеча

Кровотеча із нижніх відділів ШКТ

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча із прямої кишки

Стравохідна кровотеча

48 / 5688

У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

49 / 5688

Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?

Неотигазон

Вітамін А

Кортикостероїди

Вітамін С

Діуретики

50 / 5688

Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Пародонтоз

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний бронхіт

Туберкульоз легень

Варикозне розширення вен стравоходу

51 / 5688

Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?

Натрію хлорид

Глютамінова кислота

Магнію сульфат

Аскорбінова кислота

Натрію гідрокарбонат

52 / 5688

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Строфантин

Преднізолон

Нітрогліцерин

Дофамін

Еуфілін

53 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити всередину альмагель

Ефузія сольових розчинів

Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти

Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку

Госпіталізація до хірургічного відділєння

54 / 5688

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Колоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Кристалоїди

55 / 5688

До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?

Інфузійна терапія

Антибіотики

Ферменти

Сорбенти

Вітаміни

56 / 5688

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення строфантину

Введення преднізолону

Введення кордарону

Ургентна електрична дефібриляція

Введення атропіну

57 / 5688

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Токсикодермія

Атопічний дерматит

Кропив’янка

58 / 5688

Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?

Накладання джгута

Інфузія колоїдів

Знеболення

Інфузія кристалоїдів

Транспортна іммобілізація

59 / 5688

Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Ввести адреналін

Закритий масаж серця

Ввести дроперідол

Прекардіальний удар

Штучне дихання

60 / 5688

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?

Введення серцево-судинних препаратів

Застосування кисню

Введення бронхолітичних препаратів

Введення знеболюючих препаратів

Пункція плевральної порожнини

61 / 5688

У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Визначення вмісту глюкози крові

Загальний аналіз крові

62 / 5688

58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

Ректороманоскопія

Рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброколоноскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

63 / 5688

У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикаційний делірій

Неврозоподібний стан

Кататонічне збудження

Інфекційно-токсичний шок

Післяпологовий психоз

64 / 5688

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Чадний газ

Метиловий спирт

Хлоровані вуглеводи

Фосфорорганічна сполука

Нейролептики

65 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ехо-КС

ЕКГ

Ro-графія органів грудної клітки

Коронароангіографія

66 / 5688

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки

Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію

67 / 5688

Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?

Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини

Внутрішньовенне введення простагландинів

Зовнішній масаж матки

Внутрішньовенне введення окситоцину

Спостереження за породіллею

68 / 5688

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Бактеріологічний

Серологічний

Імунологічний

Реакція коаглютинації

Вірусологічний

69 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево атропін

Приступити до зовнішнього масажу серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Приступити до ШВЛ

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

70 / 5688

До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:

Маніакально-депресивний психоз

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння тетраетилсвинцем

Алкогольний делірій

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

71 / 5688

Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

72 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Один рік

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

Один місяць

35 днів 6- Два роки

Шість місяців

73 / 5688

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Ангіна

Кандидоз ротоглотки

Дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Герпетичний стоматит

74 / 5688

Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Гостре отруєння сірковуглецем

Гостре отруєння ФОС

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

75 / 5688

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

76 / 5688

Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

Не нижче 40% відносної вологості

70% відносної вологості

100% відносної вологості

Вологість не має значення

Звичайне повітря приміщення

77 / 5688

У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Напад бронхіальної астми

78 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Визначення анти-HAV IgM

Реакція Відаля

Кров на 'товсту краплю'

Посів крові на стерильність

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

79 / 5688

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Інфузійна терапія

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

Гемодіаліз

Призначення сечогінних препаратів

80 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Нейротоксикоз

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Менінгіт

81 / 5688

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Консервативна терапія

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Трансфузія відмитих еритроцитів

Замінне переливання крові

Трансфузія нативної плазми

82 / 5688

У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки

Біла флегмазія правої нижньої кінцівки

Хвороба Бюргера

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Емболія задньої великогомілкової артерії

83 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Адреналін внутрішньосерцево

Електрична дефібриляція

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрокардіографія

84 / 5688

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гострий міокардит

ТЕЛА

Гостре порушення коронарного кровотокУ

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

85 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Проведення інтубації (трахеостомії)

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

86 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

87 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів

Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів

Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику

Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів

88 / 5688

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Атропіну сульфат

Куприніл

Метиленовий синій

Унітіол

Натрію тіосульфат

89 / 5688

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість нейтрофілів, базофілів

90 / 5688

Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?

В/в введення преднізолону

В/в введення адреналіну

В/в введення корглікону

В/в введення кордарону

В/в введення лазиксу

91 / 5688

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Вазовагальне зомління

Гіпоглікемія

Істерія

Ортостатична гіпотонія

Синдром Меньєра

92 / 5688

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Інтубація трахеї

ШВЛ маскою

Введення адреналіну в вену пуповини

Катетеризація вени пуповини

Закритий масаж серця

93 / 5688

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Пілоростеноз

Порушення режиму годування

Гостра кишкова інфекція

Пілороспазм

94 / 5688

Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?

Суха асептична пов’язка

Промивання нейтралізуючими розчинами

Зрошення ран аерозолями

Промивання проточною водою

Мазева пов’язка

95 / 5688

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Дослідити кров на гемоліз

Виконати цистоскопію

Виконати екскреторну урографію

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Ультразвукове дослідження нирок

96 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

Введення кальцію хлориду

Введення адреналіну гідрохлориду

Звільнення дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

Дефібриляція серця

97 / 5688

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

Констатація біологічної смерті

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

98 / 5688

Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Аспірація блювотними масами

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Епілептичний статус

Кардіогенний шок

99 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Гіпотонія

Зниження діурезу

Зменшення розмірів печінки

100 / 5688

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Післяпологовий метроендометрит

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Перитоніт

101 / 5688

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?

Амбулаторне лікування

Госпіталізація до нефрологічного відділення

Госпіталізація до урологічного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

102 / 5688

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Штучна вентиляція легень

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

Гіпербарична оксигенація

103 / 5688

У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?

Еритроміцин

Стрептоміцин

Тетрациклін

Метронідазол

Пеніцилін

104 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?

Чума

Лiмфогранулематоз

Туляремія

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Сибірка

105 / 5688

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Контроль гемоглобіну крові

Контроль центрального венозного тиску

Ультразвукове дослідження серця

Електрокардіографічний контроль

106 / 5688

У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?

Пневмотахіметрія

Пульсоксиметрія

Погодинний діурез

Спірометрія

Контроль центрального венозного тиску

107 / 5688

Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?

V

IV

I

III

II

108 / 5688

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?

!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Проведення тактильної стимуляції дихання

Визначення частоти серцевих скорочень

Оцінка кольору шкіри

Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски

109 / 5688

Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

Аудіометрія

Вестибулометрія

Бактеріологічне дослідження виділень з вуха

110 / 5688

Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак тонкої кишки

Рак товстої кишки

Виразкова хвороба шлунка

Рак шлунка

Неспецифічний виразковий коліт

111 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Гідрокарбонат натрію

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

Атропін

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

112 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

Гострий підслизовий парапроктит

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Гострий геморой

113 / 5688

Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Перейти до відкритого масажу серця

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

114 / 5688

Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

Ізопротеренол

Анаприлін

Адреналін

Еуфілін

Атропін

115 / 5688

Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

Трансфузійно-інфузійна терапія

Накладання стерильних пов’язок на рани

Знеболення

Штучна вентиляція легень

Іммобілізація переломів кісток

116 / 5688

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На спині на щиті, попередньо знеболивши

На боці

На животі на щиті

На животі

117 / 5688

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Іригоскопія

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Холецистографія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

118 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?

Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ

Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП

Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ

119 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Застосування гіпотензивних препаратів

Введення аналептиків

120 / 5688

Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?

У медичному халаті та шапочці

У захисному костюмі III типу

У захисному костюмі I типу

У захисному костюмі IV типу

У захисному костюмі II типу

121 / 5688

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Накладання акушерських щипців

Накладання вакуум-екстрактора

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

Пологопідсилення

122 / 5688

Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?

Ультразвукове дослідження

Амніоскопія

Рентгенографічне дослідження

Амніоцентез

Лабораторне дослідження

123 / 5688

У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?

Оперативне втручання

Антистрептококова терапія

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

Гемодіаліз

124 / 5688

Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?

Пентацин

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Десферал

Сукцимер

125 / 5688

Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Призначити повторне відвідування через 5 днів

Госпіталізувати до фтизіатричного відділення

126 / 5688

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У шкірно-венерологічному диспансері

У опіковому відділенні обласної лікарні

127 / 5688

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 40 Ku/км2

Більше 20 Ku/км2

Більше 35 Ku/км2

Більше 10 КиДм2

Більше 15 Ku/км2

128 / 5688

Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Накладання гіпсових шин на кінцівки

Транспортна іммобілізація шинами

Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами

Седативна терапія

Новокаїнові блокади місць переломів

129 / 5688

Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?

Артротомія

Іммобілізація

Пункція суглоба

Гемостатична терапія, іммобілізація

Фізіотерапевтичне лікування

130 / 5688

На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?

Консультація лікаря акушера-гінеколога

Обстеження у лікаря-венеролога

Консультація психіатра

Направити до психолога

Консультація у лікаря-хірурга

131 / 5688

Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?

Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад

Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед

Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена

Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу

Штучне дихання проводити за методом Сильвестра

132 / 5688

Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

15 хвилин

30 хвилин

60 хвилин

45 хвилин

До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

133 / 5688

У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

Фуросемід

Дигоксин

Каптоприл

Дофамін

Пропранолол

134 / 5688

Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Поліп прямої кишки

Прокталгія

Гостра анальна тріщина

135 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

Регургітація та аспірація шлункового вмісту

Травматизація слизової шлунка

Повітряна емболія

Розрив стравоходу

Перерозтягнення шлунка

136 / 5688

У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?

Набряк легенів

Гемоліз еритроцитів

Набряк головного мозку

Синдром Мендельсона

Аспіраційна пневмонія

137 / 5688

У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

Через 10 хвилин

Негайно

Через 30 хвилин

Через 5 хвилин

Через 20 хвилин

138 / 5688

У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

Тренделенбурга

На лівому боці

Фовлера

На спині

На правому боці

139 / 5688

У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?

Адреналін

Кальцію хлорид

Дофамін

Дексазон

Атропін

140 / 5688

У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?

Розчин маннітолу

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

Неогемодез

Розчин Рінгера

141 / 5688

Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?

До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання

До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження

До гінекологічного відділення за місцем мешкання

До найближчого гінекологічного відділення

Можлива госпіталізація до хірургічного відділення

142 / 5688

У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?

Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП

Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком

Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій

Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю

143 / 5688

Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?

Іммобілізація переломів

Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій

Реанімаційні заходи

Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Введення аналептиків

144 / 5688

В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

145 / 5688

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?

Ексудативний плеврит

Кардіогенний шок

Токсичний набряк легень

Інфекційно-токсичний шок

Бронхоспазм

146 / 5688

У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Поява дихання

Наявність пульсу на сонних артеріях

Звуження зіниць

Зменшення ціанозу

Сухі склери очних яблук

147 / 5688

Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба

Хронічне отруєння алкоголем

Хронічне отруєння лугами

Хронічне отруєння кислотами

Хронічне отруєння свинцем

148 / 5688

Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї

Непрямий масаж серця

Припинити надання допомоги

149 / 5688

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

Головний кінець повинен бути опущений

Головний кінець повинен бути припідня-тим

Завжди необхідно стискати черевну аорту

Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

150 / 5688

Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

Гіперглікемії

Алкалозу

Ацидозу

КОС плазми не має значення

Гіпокаліємії

151 / 5688

Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія

Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія

Тромбектомія задніх великогомілкових вен

Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія

Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра

152 / 5688

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР задушливої дії

ОР шкірно-наривної дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

153 / 5688

Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?

5% розчин унітіолу в/м

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в

30% розчин етилового спирту per os

0,1% розчин атропіну сульфату п/ш

3% розчин нітриту натрію в/в

154 / 5688

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно

30% розчин етилового спирту всередину

5% розчин унітіолу внутрішньом’язово

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

155 / 5688

65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

Респіраторний і метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

156 / 5688

При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:

Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків

Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого

Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї

Регургітація. Санаційна бронхоскопія

Ларингоспазм. Інтубація трахеї

157 / 5688

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?

Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу

Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго

158 / 5688

В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?

Надзвичайна протиепідемічна комісія

Іоловний державний санітарний лікар району

Іоловний лікар районної лікарні

Іоловний державний санітарний лікар області

Іоловний лікар обласної лікарні

159 / 5688

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:

Трахеостомія

Інтубація з переведенням на ШВЛ

Конікотомія

Трахеотомія

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

160 / 5688

Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:

Інтубація трахеї та ШВЛ

Гіпербарична оксигенацiя

Введення еуфіліну

Інгаляція зволоженого кисню

Введення антигіпоксантів

161 / 5688

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:

Блювання

Лейкоцитоз

Гіпертермія

Лімфопенія

Пронос

162 / 5688

Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?

Посів калових мас

Посів блювотних мас

Люмбальна пункція

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

163 / 5688

У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?

Госпіталізація до інфекційного відділення

Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення

Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення

164 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?

Еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

Альбумін

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

165 / 5688

На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

Розпочати закритий масаж серця

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Підняти нижні кінцівки догори

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Розпочати штучне дихання

166 / 5688

Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

Госпіталізація до судинного відділення

Місцева терапія антикоагулянтами

Тривале призначення троболітиків

Щільне бинтування кінцівки

Введення амінокапронової кислоти

167 / 5688

Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

Кишкова

Церебральна

Кістковомозкова

Геморагічна

Судинно-токсемічна

168 / 5688

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

Плазмаферез

Ілюкокортикостероїди

Антигістамінні препарати

Дезінтоксикаційна терапiя

Переливання еритроцитарної маси

169 / 5688

У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?

Пероральна та інфузійна регідратація

Промивання шлунка, ентеросорбенти

Пероральна регідратація

Діуретики

Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни

170 / 5688

Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Ізоляція

Введення сорбентів і госпіталізація

Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження

171 / 5688

Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?

Важкий бронхоспазм

Перегин інтубаційної трубки

Пневмоторакс

Повна або часткова екстубація трахеї

Інтубація стравоходу

172 / 5688

Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?

Клофелін per os

Ізокет в/в

Мезатон в/в

Пентамін в/в

Аспірин per os

173 / 5688

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

Докладна записка на ім’я голови сільської ради

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

Виписка з амбулаторної карти хворого

Довідка про інфекційне захворювання

174 / 5688

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

Інфаркт лівої нирки

Іострий гломерулонефрит

Іострий пієлонефрит

175 / 5688

Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Хвороба Гіршпрунга

Дивертикульоз

Дизентерія

Інвагінація кишки

176 / 5688

Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

Алергічна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

177 / 5688

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

5 Дж/кг

2 Дж/кг

1 Дж/кг

10 Дж/кг

4 Дж/кг

178 / 5688

Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?

Клінічний аналіз крові із лейкограмою

Пасаж барію по кишківнику

Пальцьове дослідження прямої кишки

Іригографія

Колоноскопія

179 / 5688

У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?

Черезстравохідна електростимуляція

Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно

Непрямий масаж серця, ШВЛ

180 / 5688

У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:

Кожевніковська епілепсія

Генералізований тоніко-клонічний напад

Абсанс

Міоклонія

Джексонівська епілепсія

181 / 5688

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

Закрита черепно-мозкова травма

Переломи кісток лівого передпліччя

Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер

Наявність бампер-перелому

Лівосторонні переломи кісток тазу

182 / 5688

У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра пневмонія

Ексудативний плеврит

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

183 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

184 / 5688

Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?

Велоергометричне дослідження

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

Черезстравохідна електростимуляція серця

Холтерівське моніторування ЕКГ

185 / 5688

Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

Минущі порушення мозкового кровообігу

Адверсивні напади

Синкопальні стани

Неврозоподібні стани

Абсанси

186 / 5688

Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

Миготлива аритмія

Суправентрикулярна тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Шлуночкова тахiкардiя

Тріпотіння передсердь

187 / 5688

У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:

Лідокаїн

Верапамiл

Новокаїнамід

Панангін

Строфантин

188 / 5688

Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Гідрокортизон в/в

Адреналін п/ш

Інсулін простий 12 ОД в/в

40% розчин глюкози в/в

4% розчин бікарбонату натрію в/в

189 / 5688

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння ціанідами

Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння карбаматами

190 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:

Дегідратацією

Інфекційно-токсичним шоком

Гострим нефритом

Падінням системного артеріального тиску

Сечокам’яною хворобою

191 / 5688

Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

Кардіогенний шок

Серцева астма

Синдром Дреслера

Набряк легенів

Гостра аневризма серця

192 / 5688

Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:

Травматичний делірій

Інфекційний делірій

Алкогольний делірій

Реактивний делірій

Судинний делірій

193 / 5688

У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

Повністю відновити неможливо

Повне видужування

Можливе відновлення синусового ритму

Повне видужування з наступним погіршенням

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

194 / 5688

Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертензивний криз

Нейротоксикоз

Тепловий удар

Зомління

Гіпертермічний синдром

195 / 5688

У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Трахеотомія

Введення антибіотиків

Інтубація

Конікотомія

196 / 5688

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

Штучна вентиляція легень

Середня трахеостомія

Спазмолітичні засоби

Крікоконікотомія

Інгаляційні бронхолітики

197 / 5688

Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

Переведення до реанімаційного відділення

Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару

Переведення до психіатричного стаціонару

Організація консультації психіатра

Переведення до неврологічного відділення

198 / 5688

Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

Стабілізація змін, що виникли раніше

Летальний кінець

Відновлення з дефектом

Повне відновлення

Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

199 / 5688

До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Ненаркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

Внутрішньотазова анестезія

200 / 5688

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

Колапс

Гострий ентероколіт

Гостра надниркова недостатність

Цукровий діабет

Гострий гастрит

201 / 5688

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

Розрив селезінки

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

Розрив товстої кишки

Розшарування черевного відділу аорти

202 / 5688

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

Ателектаз

Резорбція крові з черевної порожнини

Інфікування рани

Ендотоксичний шок

203 / 5688

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

Розвиток ендотоксичного шоку

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

204 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом шийки стегна

Вивих стегна

Перелом тазу

205 / 5688

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Інсульт

206 / 5688

До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

Оксигенотерапія

Форсований діурез

Гемодіаліз

Гемодилюція

Перитонеальний діаліз

207 / 5688

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

Больовий шок

ДВЗ -синдром

208 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Геморагічний інсульт

209 / 5688

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Верифікувати етіологічний чинник

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

210 / 5688

У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Набряк легень

Ексудативний плеврит

211 / 5688

У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

До інфекційного відділення

До нефрологічного відділення

До неврологічного відділення

До кардіологічного відділення

До пологового будинку

212 / 5688

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Гастроентерологічне відділення

Відділення інтенсивної терапії

Амбулаторно

Інфекційне відділення

Ревматологічне відділення

213 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Колінно-ліктьове

Звичайне, з піднятим головним кінцем

З опущеним головним кінцем

Горизонтальне

214 / 5688

У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

Призначення цитохрому С

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Замінне переливання крові

215 / 5688

Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Синдром Маллорі-Вейса

Кила стравохідного отвору діафрагми

Рак шлунка

216 / 5688

Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

Перитоніт

Тромбоемболію легеневої артерії

Панкреатичний шок

Двохетапний розрив селезінки

Субдуральну гематому

217 / 5688

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Залишкові явища черепної травми

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

Пухлина мозку

Епілепсія

218 / 5688

До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

Ангіопульмографія

Бронхоскопія

Спірографія

Рентгеноскопія

Рентгенографія

219 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Вібраміцин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

220 / 5688

Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

Тампонада сечового міхура

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

Обтурація сечового катетера

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

Хронічна ниркова недостатність

221 / 5688

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

Пропранолол в/в

Димедрол парентерально

Преднізолон внутрішньовенно

Інгаляції ізадрину

Інгаляції сальбутамолу

222 / 5688

У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності?

Атеналол, калію хлорид

Атропін, алупент

Преднізолон, корглікон

Хлорид кальцію, лазикс

Адреналін, пентамін

223 / 5688

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий геморой

Хвороба Крона, періанальний абсцес

Абсцес епітеліальних куприкових ходів

Гострий парапроктит

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

224 / 5688

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Загострення холециститу

Обтураційна жовтяниця

Внутрішньопечінковий холестаз

Ниркова недостатність

Печінкова енцефалопатія

225 / 5688

У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

Негайне призначення спазмолітиків

Негайне оперативне втручання

Призначення протизапальних засобів

Призначення наркотичних анальгетиків

Призначення антиферментних препаратів

226 / 5688

У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний паротит

Набряк Квінке

Пневмонія

Дифтєрія

Анафілактичний шок

227 / 5688

Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

Пневмоторакс

Напад стенокардії

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Бронхоконстриктивний синдром

228 / 5688

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Транспозиція великих судин

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

Атрезія трикуспідального клапану

229 / 5688

У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельозна суперінфекція

Токсичний мегаколон

Амебіазний коліт

Ішемічний коліт

Псевдомембранозний коліт

230 / 5688

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин дофаміну

Розчин добутаміну

7,5% розчин калію хлориду

231 / 5688

До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

Гострий бронхіт

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпертермія

Пневмонія

Переохолодження

232 / 5688

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція передсердь

Повна АВ-блокада

Фібриляція шлуночків

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

233 / 5688

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

Направити на консультацію до невропатолога

234 / 5688

Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

Направлення на консультацію до психіатра

Обстеження у невропатолога

Призначення антидепресантів

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

235 / 5688

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період розпалу

Період запалення

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

236 / 5688

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

Електрична дефібриляція

Введення атропіну в/в

Введення таламоналу в/в

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення дексаметазону в/в

237 / 5688

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Вегето-судинна дистонія

Епілепсія

Ортостатичний колапс

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

238 / 5688

За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

239 / 5688

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Закис азоту з киснем

Седуксен

Тіопентал натрію

Оксибутират натрію

Гексенал

240 / 5688

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

На мечоподібному відростку

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На середній третині груднини

241 / 5688

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Промити шлунок

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

242 / 5688

- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Малий епілептичний напад

Ортостатичний колапс

Гострий інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

243 / 5688

Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Рентгенографія черепа

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Комп’ютерна томографія головного мозку

244 / 5688

Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

Кетоацидотична кома

Адісонічний криз

Мікседематозна кома

Мозкова кома

Гіпоглікемічна кома

245 / 5688

До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР шкірнонаривної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР подразливої дії

ОР задушливої дії

246 / 5688

У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Призначення консультації невропатолога вдома

Динамічне спостереження

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

247 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Нейролептики

Судинні препарати

Транквілізатори

Антидепресанти

Ноотропи

248 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Атропін

Будаксим

Цистамін

Ізонітрозин

Афінін

249 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Гіпергідратація

Водо-дефіцитний ексикоз

Тотальний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

250 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Преднізолон

Дофамін

Курантил

Мезатон

Строфантин

251 / 5688

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Залишити вдома під спостереженням

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

252 / 5688

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

Дієтотерапія

Антибіотики

Пробіотики

Ферментні препарати

Регідратаційна терапія

253 / 5688

Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

Рівень свідомості

Хвилинний/годинний діурез

Артеріальний тиск

Концентрація гемоглобіну

Колір і температура шкірних покривів

254 / 5688

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Гострий парапроктит

Гострий епендидимоорхіт

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

255 / 5688

Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Негайне проведення очисної клізми

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

Негайний початок антибіотикотерапії

Негайне введення ентеросорбентів

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

256 / 5688

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

Карбамазепін per os

Магнезії сульфат внутрішньом’язево

Діазепам внутрішньовенно

Діазепам внутрішньом’язево

Фенобарбітал per os

257 / 5688

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Харчове отруєння

Опійна інтоксикація

Опійний абстинентний синдром

Гашишна інтоксикація

258 / 5688

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

Понад 6 Гр

2-4 Гр

4-6 Гр

1-2 Гр

259 / 5688

У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

Виведення нижньої щелепи

Введення повітроводу

Відсмоктування слизу з глотки

Відкривання рота

Закидання голови

260 / 5688

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простатит

Атонія сечового міхура

Рак передміхурової залози

Гострий цистит

Аденома передміхурової залози

261 / 5688

Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

Проводити хворому амбулаторне лікування

Направити хворого до реанімаційного відділення

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Направити хворого до неврологічного відділення

Направити хворого до психіатричного відділення

262 / 5688

У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Сечогінні препарати

Протисудомні засоби

Кортикостероїди

Штучна вентиляція легень

263 / 5688

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Надпіхвова ампутація матки

Ручна ревізія порожнини матки

Накласти затискачі на шийку матки

Екстирпація матки

Продовжити введення утеротоників

264 / 5688

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Ієрсиніоз

Ротавірусний гастроентерит

Холера

Гостра дизентерія

265 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

Кріопреципітат

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

Діцинон

Амінокапронова кислота

266 / 5688

Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

Ехо-ЕГ

Ультразвукове дослідження судин мозку

Електроенцефалографічне дослідження

Рентгенограму кісток черепа

Люмбальну пункцію

267 / 5688

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Напад бронхіальної астми

Дифтерія

Стороннє тіло дихальних шляхів

Гострий стенозуючий ларингіт

268 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання джгута на кінцівку

Внутрішньовенна інфузія рідини

Пальцеве притиснення плечової артерії

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання стискаючої пов’язки

269 / 5688

У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсико-інфекційний шок

Гострий інфаркт міокарда

Епілептичний статус

Анафілактичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

270 / 5688

До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гострий апендицит

Ацетонемічний стан

Гостра кишкова інфекція

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

271 / 5688

У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

Швидко зростаюча міома матки

Постабортний метроендометріт

Вагітність, що розвивається

Позаматкова вагітність

Міхуровий занесок

272 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Артрит гомілковоступневого суглоба

Тромбоемболія правої підколінної артерії

273 / 5688

Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести штучне дихання

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

Розпочати непрямий масаж серця

Нанести прекардіальний удар

274 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Висипний тиф

Ку-гарячка

Гострий гепатит В

Бруцельоз

275 / 5688

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

276 / 5688

Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

Введення седуксену

Проведення дегідратації

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

Введення антибіотиків

Введення лазиксу, манітолу

277 / 5688

Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

Тепло та масаж колінного суглоба

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

Знеболити кінцівку

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

278 / 5688

Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія вільним потоком

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Санація верхніх дихальних шляхів

Проведення тактильної стимуляції

279 / 5688

Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

Лактацидемічна

Кетоацидотична

Мозкова

Гіперосмолярна

Гіпохлоремічна

280 / 5688

Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

5% р-ну глюкози

Реополіглюкіну

Інгібіторів протеолітичних ферментів

Інсуліну

0,9% р-ну NаCl

281 / 5688

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Регіонарний лімфаденіт

Флегмона

Шкірна форма сибірки

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

282 / 5688

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

Вагітність, що не розвивається

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Міхуровий занесок

Передлежання плаценти

283 / 5688

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Грип

Сибірка

Туляремія

Менінгококцемія

284 / 5688

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

Ввести протисудомні засоби, преднізолон

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

Ввести препарати кальцію, ГОМК

285 / 5688

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

286 / 5688

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Стороннє тіло дихальних шляхів

Тромбоемболія легеневої артерії

287 / 5688

У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інвагінація

Менінгіт

Пілоростеноз

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

288 / 5688

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

На межі верхньої та середньої третини груднини

На рівні верхньої третини груднини

У п’ятому міжреберному проміжку

На межі середньої та нижньої третини груднини

289 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Два роки 6- Один рік

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

35 днів

Шість місяців

Один місяць

290 / 5688

Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

Дослідження 'товстої краплі' крові

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

Бактеріологічне дослідження крові

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

291 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

Визначення кортизолу крові

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

УЗД наднирників

Визначення 17-КС сечі

Визначення АКТГ крові

292 / 5688

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація кислотами

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

Інтоксикація миш’яковистим воднем

293 / 5688

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Перфорація підключичної артерії

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

Поранення лівого шлуночка серця

Пошкодження плеври

Перфорація порожнистої вени

294 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

Фентоламін

Пропранолол

Німодипін

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

295 / 5688

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

Слабкість пологової діяльності

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загрожуючий розрив матки

Дискоординація пологової діяльності

Передлежання плаценти

296 / 5688

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Необхідність бронхоскопічного обстеження

297 / 5688

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Кров двотижневої заготівлі

Свіжозаморожена плазма

Ілюконат кальцію

Тепла кров

Оксигенотерапія

298 / 5688

Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпопітуїтарна кома

Гіперкетонемічна кома

Гіперацидотична кома

Гіперосмолярна кома

299 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Сульфаніламіди

Вакцину

Антибіотики

Бактеріофаг

Донорський імуноглобулін

300 / 5688

У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

Анальгетики

Антиаритміки

Антибіотики

Антикоагулянти

Вітаміни

301 / 5688

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

Інфузія 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення альбуміну

Фототерапія

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

Замінне переливання крові

302 / 5688

У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Переливання плазми та сольових розчинів

Кесарів розтин в ургентному порядку

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

303 / 5688

До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Консервативне ведення пологів

Декапітація плоду

Краніотомія

Кесарів розтин

Поворот плоду на ніжку

304 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Гемолітична реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Пірогенна реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

Алергічна реакція на трансфузію

305 / 5688

У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

Консервативне лікування

Планове оперативне лікування

Термінове оперативне лікування

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

Консервативне лікування з наступною плановою операцією

306 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

307 / 5688

Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

Преднізолону в таблетках після операції

Серцевих глікозидів під час операції

Дезінтоксикаційних засобів під час операції

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

Фізіологічного розчину в/в під час операції

308 / 5688

Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

Констатувати смерть та викликати міліцію

Викликати 'швидку'

309 / 5688

Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

Люмбальна пункція

Вірусологічне дослідження крові

Мікроскопія товстої краплі

Комп’ютерна томографія головного мозку

Бактеріологічне дослідження крові

310 / 5688

Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів на місці ураження

Провітрити приміщення

311 / 5688

Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

Гіпертонічний криз

Гемотрансфузійний шок

ТЕЛА

Інфаркт міокарда

Гострий панкреатит

312 / 5688

Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

Ввести адреналін

Розпочати масаж серця

Провести тактильну стимуляцію дихання

Заінтубувати, розпочати ШВЛ

Ввести 4% розчин соди

313 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія сольових розчинів

В/в введення глюкокортикоїдів

Призначення атропіну

Інфузія допаміну

314 / 5688

У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

Іммобілізація гіпсовою лонгетою

Ручне вправлення без анестезії

Ручне вправлення під загальною анестезією

Оперативне вправлення під загальною анестезією

Спостереження

315 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування по спині

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Приведення стегон до живота

Стискання грудної клітки

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

316 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння фосгеном

Отруєння іпритом

Отруєння синильною кислотою

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння адамситом

317 / 5688

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

Електроімпульсна терапія

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

В/в краплинне введення дофаміну

В/в введення лідокаїну

Проведення серцево-легеневої реанімації

318 / 5688

Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

Урокіназа

Еуфілін

Гепарин

Аспірин

Фінлепсин

319 / 5688

У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

Кардура per os

Верапаміл per os

Еуфілін в/в

Ніфедипін per os

Нітрогліцерин в/в

320 / 5688

Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

Травматологічне

Неврологічне

Хірургічне

Педіатричне

Реанімаційне

321 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

322 / 5688

Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджений сепсис

Вроджена діафрагмальна кила

Аспіраційний синдром

Черепно-мозкова травма

Розсіяні ателектази легенів

323 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Непрямий масаж серця

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

Анальгетики

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

324 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Легенева кровотеча

Пневмоторакс

Інфаркт селезінки

Інфаркт міокарда

325 / 5688

Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

Гастроентеролог

Інфекціоніст

Епідеміолог

Проктолог

Хірург

326 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Підвищення функції згортання крові

Зниження функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

327 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

Масаж серця

328 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Гострий геморой

Гостра тріщина прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Сфінктерит

329 / 5688

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

Лідокаїн

Атропін

Норадреналін

Адреналін

Хлорид кальцію

330 / 5688

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення адреналіну

Проведення дефібриляції

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

331 / 5688

Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

Заспокійливі

Інгібітори АПФ

Блокатори кальцієвих каналів

Нітрогліцерин під язик

^-адреноблокатори

332 / 5688

У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує симптоматичного лікування

Медична допомога може бути відстрочена

Потребує невідкладної медичної допомоги

333 / 5688

Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

На сосковій лінії

Вище соскової лінії

В ділянці верхівки серця

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

334 / 5688

Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирок

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

335 / 5688

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

Тривалість більше 3 хвилин

Тривалість більше 7 хвилин

Тривалість більше 5 хвилин

Незалежно від тривалості знаходження під водою

Тривалість більше 1 хвилини

336 / 5688

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

Внутрішньовенний

Внутрішньом’язовий

Підшкірний

Сублінгвальний

Пероральний

337 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Кома

Шок

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

Колапс

338 / 5688

До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

Амніоскопія

Комп’ютерна томографія малого тазу

УЗД

Кордоцентез

Зовнішнє акушерське дослідження

339 / 5688

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вітряна віспа

Генералізований герпес

Сепсис

Ієрсиніоз

Натуральна віспа

340 / 5688

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

ЕКГ-діагностика

Застосування ліків

Непрямий масаж серця

Вентиляція легень

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

341 / 5688

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

Ортостатичний колапс

Кома і ступеню

Ступорозна стадія охолодження

Гостра серцева недостатність

Адинамічна стадія охолодження

342 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Ураження нервової системи

Гастроінтестинальний

Геморагічний

Інфекційних ускладнень

Загальної токсемії

343 / 5688

До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна променева хвороба

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

Токсемічна форма гострої променевої хвороби

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Комбіноване радіаційне ураження

344 / 5688

Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

Об’єм операції

Гемотрансфузія в анамнезі

Анемія

Вік пацієнтки

Гіпертонічна хвороба

345 / 5688

Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ураження сльозоточивими ОР

Ураження задушливими ОР

Ураження шкірнонаривними ОР

Ураження психоміметичними ОР

Ураження нервово-паралітичними ОР

346 / 5688

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Повітряна емболія легеневої артерії

Астматичний статус

Напружений правобічний пневмоторакс

347 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

348 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Електроенцефалографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

Комп’ютерна томографія черепа

349 / 5688

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Проведення поточної дезінфекції

Тимчасова ізоляція хворого

Проведення заключної дезінфекції

Уточнення епіданамнезу

Індивідуальна екстрена профілактика

350 / 5688

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

Противірусна

Парентеральна регідратація

Спазмолітична

Пероральна регідратація

Антибактеріальна

351 / 5688

Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

Терапевт

Інфекціоніст

Реаніматолог

Хірург

Гематолог

352 / 5688

У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

Не показані

Показані в повному обсязі

Лише масаж серця

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

Лише штучна вентиляція легень

353 / 5688

Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Травматологічне відділення

Відділення опікових травм

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

Нейрохірургічне відділення

354 / 5688

Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Поперекова пункція

Рентгенографія хребта

Магнітнорезонансна томографія

Нейроміографія

Мієлографія

355 / 5688

У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

Забезпечити іммобілізацію

Припинити реанімаційні заходи

Ввести наркотичні анальгетики

Припинити непрямий масаж серця

Продовжити реанімаційні заходи

356 / 5688

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочеревна кровотеча

Мезентеріотромбоз

Розрив кишечнику

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

357 / 5688

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

Введення преднізолону

Туге бинтування пєрєдпліччя

В/в введення антибіотиків

В/в введення хлориду кальцію

358 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Виведення з шоку

Введення антибіотиків і преднізолону

Розтин міхурів

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Симптоматична терапія

359 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Розпалу

Відновлення

Латентний

Термінальний

Первинної реакції

360 / 5688

На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

Евакуювати робітників з території підприємства

Здійснити провітрювання приміщень

Провести дегазацію приміщень

Зробити вологе прибирання

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

361 / 5688

У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

ііі (4-6 Гр)

іі (2-4 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

і (1-2 Гр)

іV (понад 6 Гр)

362 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Фосфорорганічні сполуки

Хлорид свинцю

Бензол

Тетраетилсвинець

Нітробензол

363 / 5688

У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

Антибіотикотерапія

Лапароскопія

Проба на вагітність

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

УЗД органів малого тазу

364 / 5688

У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Додатково ввести інсулін

Розпочати ШВЛ

Ввести 40% розчину глюкози в/в

Розпочати масаж серця

Ввести сибазон

365 / 5688

У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Передчасні пологи

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

366 / 5688

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Розширені зіниці

Звужені зіниці

367 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Краснуха

Кір

Скарлатина

Менінгококова інфекція

368 / 5688

Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

Провести конікотомію

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

Ввести зонд в шлунок

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

369 / 5688

Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

Кортикостероїди в/в

Трисоль, сорбент всередину

Фуразолідон всередину

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

370 / 5688

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

Зниженою ригідністю грудної клітки

Зниженою еластичністю бронхіального дерева

Атеросклерозом

Підвищеною ригідністю грудної клітки

371 / 5688

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

Серцево-легенева реанімація

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Валідол під язик

372 / 5688

У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

Гнійний менінгіт

Нейротоксикоз

Колапс

Крововилив в мозок

Серозний менінгіт

373 / 5688

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

Повне одужування

Розвиток гострої ниркової недостатності

Розвиток геморагічного шоку

Несприятливий

Часткове одужування

374 / 5688

До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

375 / 5688

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гломерулонефрит

Нефропатія

376 / 5688

Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ','

Глюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

Переливання крові 6- Фізіологічний розчин

Противірусні препарати

377 / 5688

Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

Метаболічний алкалоз

Критична гіпокаліємія

Фібриноліз

Гостра ниркова недостатність

Дихальний алкалоз

378 / 5688

У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція коагулопатії

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція білкового обміну

Корекція вуглеводного обміну

Корекція водно-електролітного обміну

379 / 5688

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Викликати бригаду швидкої допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести в/в еуфілін

Здійснити дефібриляцію

Провести пункцію плевральної порожнини

380 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

381 / 5688

У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

Кордарон

Електроімпульсна терапія

Мекситил

Новокаїнамід

Лідокаїн

382 / 5688

Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

Сукцимер

Пентацин

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Десферал

383 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

384 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

385 / 5688

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

Гемосорбція

Гормонотерапія

Люмбальна пункція

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

386 / 5688

Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

Концентрація карбоксигемоглобіну

Поширеність трофічних порушень

Наявність порушень дихання

Розвиток хронічної ниркової недостатності

Результати ЕКГ

387 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Низький онкотичний тиск крові

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Порушення лімфотоку

Надмірне розрідження в альвеолах

388 / 5688

В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Димедрол

Строфантин

Преднізолон

Кордіамін

Мезатон

389 / 5688

В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

Термічна травма

Гемопоетичні порушення

Змінення функції щитоподібної залози

Зміни в центральній нервовій системі

Гастроінтестинальні порушення

390 / 5688

На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

Зробити різкий удар по груднині

Надати тілу положення з піднятими ногами

Розтерти і зігріти хворого

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

391 / 5688

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

392 / 5688

Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

Масаж передміхурової залози

Троакарна цистостомія

Призначення сечогінних засобів

Катетеризація сечового міхура

Призначення спазмолітиків

393 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

394 / 5688

У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Призначити протиепілептичні препарати

Ввести внутрішньовенно діазепам

Ввести хлоралгідрат у клізмі

395 / 5688

Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

Консультація психіатра амбулаторно

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

Консультація психотерапевта амбулаторно

Консультація невропатолога

396 / 5688

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Зігрівання тіла грілками

Протишокова терапія

Форсований діурез

Розтирання снігом і алкоголем

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

397 / 5688

У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Надниркова недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

398 / 5688

Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легенів

399 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

Клофелін в/в

Дибазол в/в

Фентоламін в/в

400 / 5688

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Гіпоглікемічна кома

Прободіння виразки шлунка

Гіперглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

401 / 5688

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра надниркова недостатність

Астенічний синдром

Мікседематозне зомління

Колапс

Ситуаційне зомління

402 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Синоаурикулярна блокада

Вазовагальна непритомність

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

403 / 5688

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Консервативне лікування на дому

Консервативне амбулаторне лікування

Екстрена госпіталізація

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

Динамічне спостереження

404 / 5688

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

Терміново направити до травматологічного відділення

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Викликати травматолога додому

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

405 / 5688

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Кесарський розтин

Амніотомія

Використання спазмолітиків

Використання токолітиків

Стимуляція пологової діяльності

406 / 5688

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Інфаркт міокарда

Бронхолегенева кровотеча

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

Інфаркт-пневмонія

407 / 5688

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Тіопентал натрію

Седуксен

Закис азоту з киснем

Гексенал

Оксибутират натрію

408 / 5688

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Інфаркт міокарда

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

409 / 5688

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Бронхіт обструктивний

Набряк мозку

Пнєвмонія

Набряк легень

Iнфекцiйно-токсичний шок

410 / 5688

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Гемолітична криза

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

411 / 5688

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Лікувати амбулаторно

Інфекційне

Ревматологічне

Хірургічне

Гастроентерологічне

412 / 5688

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення допаміну

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

Введення кристалоїдів

Введення колоїдів

413 / 5688

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Фізостигмін

Сироп іпекакуани

Бікарбонат натрію

Ацетилцистеїн

Активоване вугілля

414 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут на середню третину стегна

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут безпосередньо над раною

415 / 5688

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

416 / 5688

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Динаміка коагулограми

Функція нирок

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Артеріальний тиск та пульс

Температура тіла

417 / 5688

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус III стадії

Астматичний статус I стадії

Ексудативний плеврит

Ателектаз легень

Астматичний статус II стадії

418 / 5688

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Провести дєфі6риляцію

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

Виконати прекардiальний удар

Визначити рівєнь артерiального тиску

Вимкнути електрокардіограф

419 / 5688

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Печінкова недостатність

Порушення мозкового кровообігу

Легенева емболія

Гіперосмолярна кома

Гіперглікемічна кома

420 / 5688

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха

Сибірка

Карбункул стафілококової етіології

Туляремія

Еризипелоїд

421 / 5688

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Альбумін

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

422 / 5688

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Пароксизмальна тахікардія

Атріовентрикулярна блокада

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Електромеханічна дисоціація шлуночків

423 / 5688

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Промедол

Преднізолон

Адреналіну гідротартрат

Атропіну сульфат

Димедрол

424 / 5688

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Плазмаферез

Осмотичний форсований лужний діурез

Введення вазопресорів

Штучна вентиляція легень

Введення аналептиків

425 / 5688

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

426 / 5688

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

Наркотики

Транквілізатори

Нейролептики

в-блокатори

Протипароксизмальні

427 / 5688

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

428 / 5688

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Пухлина мозку

Залишкові явища черепної травми

Епілепсія

Менінгоенцефалітичний синдром

429 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Вібраміцин

Цистамін

Будаксим

Доксацикліну гідрохлорид

430 / 5688

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Госпіталізація до травматологічного відділення

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Лікування в терапевтичному стаціонарі

Госпіталізація до інфекційного відділення

Подальше лікування в амбулаторних умовах

431 / 5688

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Спірографія

Жоден з перелічених методів

Клінічне дослідження крові

Аналіз газового складу артеріальної крові

Рентгенографія ОГК

432 / 5688

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

Рекомендувати обстеження в поліклініці

Ввести антибіотики I ряду

Ввести хлористий кальцій в/в

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

433 / 5688

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Госпіталізація до інфекційного відділення

Госпіталізація до відділення реанімації

434 / 5688

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Ізоляція в домашніх умовах

Бакобстеження на холеру

Ізоляція в умовах лікарні

Призначення тетрацикліну

Медичне спостереження

435 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз правої плечової вени

Емболія плечової артерії

Неврит променевого нерва

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

436 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

Шок I ступеня

Шок II ступеня

Шок IV ступеня

Шок III ступеня

437 / 5688

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропив’янка

Короста

Краснуха

Нейродерміт

Строфулюс

438 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Задишечно-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

Колапс

439 / 5688

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

Інсулін короткої дії

10% розчин глюкози

5% розчин глюкози

Інсулін пролонгований

40% розчин глюкози

440 / 5688

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Мезатон

Атропін

Дигоксин

Адреналін

Ізадрин

441 / 5688

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Переливання гемодезу

Введення вікасолу

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

Введення розчину амінокапронової кислоти

Призначення спазмолітиків

442 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Чадний газ

Пари бензину

Пари дихлоретану

Тетраетилсвинець

Пари ртуті

443 / 5688

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Потребує невідкладної медичної допомоги

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Допомогу може бути відкладено

Потребує симптоматичного лікування

444 / 5688

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Зупинка кровотечі

Корекція порушень гемодинаміки

Усунення асфіксії

Хірургічна обробка рани

Знеболення

445 / 5688

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

Зниження серцевого викиду

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

Поява право-лівого шунта

Гіповентиляція

446 / 5688

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Атрезія трикуспідального клапану

Тетрада Фалло

Транспозиція великих судин

Відкрита артеріальна протока

447 / 5688

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Правошлуночкова недостатність

ТЕЛА

Інсульт

Набряк легень

Дисциркуляторна енцефалопатія

448 / 5688

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельозна суперінфекція

Амебіазний коліт

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

Псевдомембранозний коліт

449 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

450 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

Менінгококцемія

Кір

451 / 5688

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Призначити сублінгвально ерготамін

Відмінити нітрогліцерин

Провести біопсію скроневої артерії

Провести комп’ютерну томографію мозку

Призначити пропранолол

452 / 5688

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейтера

Подагра

Бактеріальна інфекція

Пірофосфатна артропатія

453 / 5688

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Беклометазон

Хлорпрокаїн

Гідроксипрогестерон

Магнезії сульфат

Окситоцин

454 / 5688

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Направити на консультацію до психіатра

Лікувати хвору амбулаторно

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

455 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Надавати спокій кінцівці

Накладати артеріальний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Накладати венозний джгут

456 / 5688

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Забій грудної клітки, гемоторакс

Розрив селезінки, геморагічний шок

Травматичний шок

Пневмоторакс

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

457 / 5688

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Порушення мозкового кровообігу

Зомління

Шок

Колапс

Епілепсія

458 / 5688

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Вливання реополіглюкіну

Переливання нативної плазми

Переливання свіжоцитратної крові

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання відмитих еритроцитів

459 / 5688

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Гемостатична терапія

Гормональний гемостаз

Термінове оперативне лікування

Тампонада піхви

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

460 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Астмопент, діазолін

Папаверин, вітамін С

Антибіотики, димедрол

Дибазол, еуфілін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

461 / 5688

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Консультація невропатолога

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

Проведення оральної гідратації

Призначення оксигенотерапії

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

462 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Загроза крововиливу в мозок

Прееклампсія середнього ступеня

Відшарування сітківки ока

463 / 5688

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт повний

Аборт неповний

Аборт, що розпочався

Аборт в ходу

Дисфункціональна кровотеча

464 / 5688

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Надниркова недостатність

Інфекційно токсичний шок

Гострий панкреатит

Печінкова недостатність

465 / 5688

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Інтал

Атровент

Гідрокарбонат натрію

Серевент

Гідрокортизон

466 / 5688

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Тепловий удар

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння сполуками миш’яку

Отруєння сполуками важких металів

467 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Унітіол

Дієтиоксим

Хромосмон

Антарсин

Атропіну сульфат

468 / 5688

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Кофеїн

Сульфокамфокаїн

Допамін

Адреналін

Мезатон

469 / 5688

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Ортостатичний колапс

Синоаурикулярна блокада

Синокаротидне зомління

470 / 5688

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Плодоруйнівна операція

Акушерські щипці

Пологостимуляція

Епізіотомія

Кесарський розтин

471 / 5688

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Промивання шлунка

Оксигенотерапія через носові катетери

Конікотомія

Дегідратуюча терапія

Введення глюкокортикостероїдів

472 / 5688

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення адреналіну

Проведення бронхоскопії

Введення димедролу

Введення преднізолону

Введення еуфіліну

473 / 5688

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Урологічне

Терапевтичне

Кардіологічне

Нефрологічне

Інфекційне

474 / 5688

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Терапевт

Хірург

Інфекціоніст

Гінеколог

Уролог

475 / 5688

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антигістамінні

Саліцилати

Жарознижуючі засоби

Антибіотики

Холестирамін

476 / 5688

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Уремічна кома

Печінкова кома

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічний інсульт

Інфаркт міокарда

477 / 5688

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Комп’ютерна томографія

Ультразвукова доплерографія

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Люмбальна пункція

478 / 5688

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація етиловим спиртом

Інтоксикація метиловим спиртом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація трикрезилфосфатом

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

479 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

480 / 5688

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, лазікс

В/в гепарин, папаверин

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, допамін

481 / 5688

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

Уреазний тест

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

рН-метрія

Фіброгастродуоденоскопія

482 / 5688

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Контрастна рентгенографія ШКТ

Оглядова рентгенографія ШКТ

Пальцеве дослідження прямої кишки

Лапароскопія

Посів кала на дизгрупу

483 / 5688

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий правобічний пієлонефрит

Солярит

Правобічна ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Гострий холецистит

484 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Набряковий синдром

Гіпоальбумінемія

Гіпокаліємія

Гіперазотемія

Анемія

485 / 5688

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Біла флегмазія

Синя флегмазія

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий післяпологовий параметрит

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

486 / 5688

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

Аналіз сечі

Аналіз харкотиння

Електрокардіографія

Спірографія

487 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Рентгенологічне дослідження

Колоноскопія

Комп’ютерна томографія

Ендоскопічне досліджєння

Ультразвукове дослідження

488 / 5688

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Закритий масаж серця

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

489 / 5688

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

ШВЛ з гіпервентиляцією

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Корекція ацидозу

490 / 5688

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

491 / 5688

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Коагулограма

Езофагогастродуоденофіброскопія

Загальний аналіз крові

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Аналіз кала на приховану кров

492 / 5688

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

Креатинін крові

Цукор крові

рН крові

АДГ крові

Білірубін крові

493 / 5688

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Гемодіаліз

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

Форсований діурез

Плазмаферез

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

494 / 5688

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Призначення великих доз інсуліну

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

495 / 5688

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння аміаком

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння метанолом

496 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Унітіол

Тіосульфат натрію

Амілнітрит

Антиціан

Дипіроксим

497 / 5688

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Антиціан

Унітіол

Дипіроксим

Ізонітрозин

Атропіну сульфат

498 / 5688

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

Профілактика та лікування гострого психозу

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування судомного синдрому

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

499 / 5688

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення новокаїнаміду в/в

Введення хлориду кальцію в/в

Введення адреналіну в/в

Введення лідокаїну в/в

Дефібриляція

500 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

501 / 5688

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

502 / 5688

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Блискавична

Кишкова

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

503 / 5688

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Подразлива

Задушлива

Шкірно-наривна

Сльозогінна

Нервово-паралітична

504 / 5688

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Сибірська виразка

Висипний тиф

Туляремія

Флегмона правої гомілки

Чума

505 / 5688

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Динамічне спостереження протягом доби

Призначити антибіотики широкого спектру дії

506 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Томаса

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

507 / 5688

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Пневмонія

Сухий плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

508 / 5688

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в холодну воду

Занурення рук в теплу воду

Розтирання рук снігом

Занурення рук в гарячу воду

Зігрівання рук полум’ям

509 / 5688

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Стиснути грудну клітку

Зросити обличчя холодною водою

Поплескати по спині

Постукати по п’ятці

Привести стегна до живота

510 / 5688

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Призначити активоване вугілля

Призначити проносне

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Промити шлунок

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

511 / 5688

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Езофагоскопія

Торакотомія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Трахеотомія

Бронхоскопія

512 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Ізонітрозин

Атропін

Афінін

Цистамін

513 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Тотальний ексикоз

Водно-дефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

514 / 5688

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Ішемічний інсульт

Епілептичний статус

Гіпертонічний криз

Істеричний напад

Епілептичний напад

515 / 5688

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Введення антидотів в умовах стаціонару

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Введення антидотів на місці ураження

Евакуація постраждалих із зони ураження

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

516 / 5688

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Травматичний церебральний арахноїдит

Субдуральна гематома

517 / 5688

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілороспазм

Стеноз стравоходу

Пілоростеноз

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Кардіоспазм

518 / 5688

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Інгаляція кисню

Накладення шийного комірця

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Проведення допоміжної вентиляції легень

Накладення кровоспинного джгута

519 / 5688

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Нанести піддіафрагмальний поштовх

Нанести різкий удар між лопаток

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Покласти хворого в положення з опущеною головою

520 / 5688

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

Ампутація кінцівки на місці

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

Проведення масивної інфузійної терапії

521 / 5688

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Екстрене оперативне пологорозрішення

Негайне призначення дегідратаційної терапії

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

Спостереження за станом хворої в динаміці

522 / 5688

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Інгаляція кисню через носові катетери

Введення барбітуратів

Повторне введення бензодіазепінів

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Дегідратаційна терапія

523 / 5688

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Введення адреноміметиків

Етіотропна терапія

Промивання шлунка та кишечнику

Введення неогемодезу

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

524 / 5688

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення церукала 2,0 мл в/в

Введення преднізолону 30 мг в/м

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

525 / 5688

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Ускладнений церебральний криз

Неускладнений гіпертензивний криз

Гіпоглікемічна кома

Гострий розлад мозкового кровообігу

526 / 5688

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Гомілковоступневого суглоба

Стопи

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Колінного суглоба

Кульшового суглоба

527 / 5688

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

Продовжити попереднє лікування

До лікування додати аміназин

До лікування додати папаверин

До лікування додати галідор

Оперативне лікування

528 / 5688

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Розчин глюкози 5%

Розчин Рінгера

Регідрон

Плазма

Неогемодез

529 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Ефузія сольових розчинів

ефузія білкових препаратів

Призначення серцевих глікозидів

Призначення атропіну

Ефузія допаміну

530 / 5688

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Жирова емболія

Набряк легень

Повітряна емболія

Гостра серцева недостатність

Анафілактичний шок

531 / 5688

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Гіпертонічний криз

Вагоінсулярний криз

Епілептичний напад

Симпатоадреналовий криз

Кардіоваскулярний пароксизм

532 / 5688

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

533 / 5688

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Менінгіт

Енцефаліт

Арахноїдит

Субарахноїдальний крововилив

534 / 5688

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

Збільшити кратність електричної дефібриляції

535 / 5688

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Промити шлунок

Дати ентеросорбенти

Ввести церукал

Провести регідратацію внутрішньовенно

Призначити антибіотик

536 / 5688

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

537 / 5688

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Кортикостероїди

Сечогінні препарати

Протисудомні засоби

Штучна вентиляція легень

Краніоцеребральна гіпотермія

538 / 5688

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Додаткова оксигенація

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легень

Штучний масаж серця

539 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Ілюкозо-сольовий розчин

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

540 / 5688

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Загальне знеболення з ШВЛ

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

Паравертебральна новокаїнова блокада

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

541 / 5688

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

542 / 5688

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

543 / 5688

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Екзема Капоші

Термічний опік

Токсикодермія

Простий герпес

Акантолітична пухирчатка

544 / 5688

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Іостра гіпоглікемія

Гіпертензивний криз

Стенокардія

Симпато-адреналовий криз

Пароксизмальна тахікардія

545 / 5688

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром подразненого кишечнику

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Гострий панкреатит

546 / 5688

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Терапевтичне відділення

Неврологічне відділення

Ортопедичне відділення

Хірургічне відділення

Нейрохірургічне відділення

547 / 5688

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Ввести адреналін

Провести трахеостомію

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

548 / 5688

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій ліктьового суглоба

Артрит ліктьового суглоба

Вивих передпліччя

Перелом ліктьового відростка

Перелом голівки променевої кістки

549 / 5688

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом кісток гомілки

Забій гомілково-ступневого суглоба

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

Перелом правої п’яткової кістки

Розрив ахілового сухожилка

550 / 5688

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Направити до поліклініки за місцем проживання

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

Спробувати вправити уламки

Викликати травматолога додому

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

551 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

552 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ієрсиніоз

Ревматизм

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Менінгококцемія

553 / 5688

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

30% розчин етилового спирту всередину

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну підшкірно

554 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на метгемоглобін

555 / 5688

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Поранення легені, гемоторакс

Відкрите поранення лівої легені

556 / 5688

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Введення кальцію хлориду

Введення глюкокортикостероїдів

Введення адреналіну

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

Накласти джгут для припинення надходження антигену

557 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Повторювати погладжування

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

Дати кисень

558 / 5688

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Лікувати на дому

Іоспіталізація до хірургічного відділення

Консультація дерматовенеролога

559 / 5688

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стиснення головного мозку

Внутрішньочерепний крововилив

Синдром тривалого стиснення

Стиснення голови

Струс головного мозку

560 / 5688

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

Травматичний шок

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

Больовий шок

561 / 5688

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Проведення ШВЛ

Екстрена дефібриляція

Введення адреналіну

Проведення непрямого масажу серця

Введення атропіну

562 / 5688

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Через венепункцію

Вибір венозного доступу не має значення

Через центральний венозний доступ

563 / 5688

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Протисудомна терапія

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Застосування антибіотиків

Хірургічна обробка рани

Введення протиправцевого анатоксину

564 / 5688

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Прихований період, легкий ступінь

565 / 5688

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Стаціонарне лікування, ізоляція

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Антибіотики, гемотрансфузії

Симптоматичне лікування на місці

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

566 / 5688

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Посів крові

Загальний аналіз крові

Бактеріальне дослідження сечі

Мікроскопія товстої краплі крові

Метод гемокультури

567 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Ізадрин, атропін

Препарати калію

Адреналін

Строфантин

Анаприлін

568 / 5688

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Висипний тиф

Кліщовий енцефаліт

Грип

Омська геморагічна гарячка

569 / 5688

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

570 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Ввести наркотичні анальгетики

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити реанімаційні заходи

Забезпечити іммобілізацію

Припинити непрямий масаж серця

571 / 5688

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Реєстрація ЕКГ

Визначення рівня глюкози крові

Визначення рН крові

Реєстрація електроенцефалограми

Визначення рівня електролітів крові

572 / 5688

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно строфантин

Увести внутрішньовенно атропін

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

Увести внутрішньовенно кордіамін

Увести внутрішньовенно корглікон

573 / 5688

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Дати заспокійливе

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

Дати снодійне

Госпіталізація та спостереження протягом доби

574 / 5688

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Трансфузія замороженої плазми

Переведення на ШВЛ

Гіпербаротерапія

Гемосорбція

Масивні переливання крові

575 / 5688

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

576 / 5688

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Облити холодною водою

Дати понюхати нашатирного спирту

Ввести кордіамін

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Ввести строфантин

577 / 5688

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

Непрямий масаж серця

В/в введення аденозину

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

Електрична синхронізована дефібриляція

Викликати техніка

578 / 5688

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Модифікований метод Сильвестра

Підняття верхніх кінцівок

З рота в рот

Хольгера-Нільсена

З рота в ніс

579 / 5688

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

Набряк легень

580 / 5688

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Виконати хворій венозний доступ

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

Негайно записати хворій ЕКГ

581 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

20% розчин глюкози

Неогемодез

Розчин Рінгера

Сорбілакт

Рефортан

582 / 5688

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 2% ОЦК

До 10% ОЦК

До 20% ОЦК

До 5% ОЦК

До 15% ОЦК

583 / 5688

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Кальцію хлорид

Дексазон

Строфантин

Оксибутират натрію

Калію хлорид

584 / 5688

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Дефібриляція

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

585 / 5688

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Асистолія серця

Фібриляція шлуночків

Миготіння передсердь

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Електромеханічна дисоціація серця

586 / 5688

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

587 / 5688

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Перехідна

Кишкова

Кістковомозкова

Токсемічна

Церебральна

588 / 5688

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Лазікс, глюкоза, строфантин

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

589 / 5688

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Переливання плазми та сольових розчинів

Кесарів розтин в ургентному порядку

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

590 / 5688

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

В артерію пуповини

У вену пуповини

Через рот

Підшкірно

Внутрішньом’язово

591 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

592 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

593 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

КТ таза

Оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

594 / 5688

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Інтубація та проведення ШВЛ

В/в введення адреналіну

В/в введення атропіну

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

Удар кулаком по груднині

595 / 5688

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Бруцельоз

Ревматоїдний поліартрит

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

596 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

597 / 5688

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Ретикулоцитоз

Тромбоцитопенія

Зниження рівня холінестерази

Лейкоцитоз

Анемія

598 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

1% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

599 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу пов’язку

Пальцеве притиснення плечової артерії

600 / 5688

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Верхня третина передпліччя

Ділянка ліктьового суглоба

Середня третина плеча

Нижня третина плеча

Нижня третина передпліччя

601 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом тазу

602 / 5688

У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Лідокаїн

Строфантин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Дигоксин

603 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

604 / 5688

- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом надколінка

Нагноєння рани суглоба

Гемартроз

Гострий артрит

Гострий синовіїт

605 / 5688

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний гепатит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гастрит

Токсичний панкреатит

Токсичний гломерулонефрит

606 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Колінно-ліктьове

Горизонтальне

З опущеним головним кінцем

Звичайне, з піднятим головним кінцем

607 / 5688

У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

Гострий пієлонефрит

Гострий панкреатит

Перфорація кісти яєчника

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

608 / 5688

До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Промити шлунок холодною водою через зонд

Не промивати шлунок

609 / 5688

Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести еуфілін

Ввести кардіотонічні препарати

Ввести стимулятори ЦНС

Ввести спазмолітики

610 / 5688

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Реанімаційне

Кардіологічне

Відпустити додому 11

Опікове

Неврологічне

611 / 5688

При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Тіопентал натрію

Аспірин

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Реланіум

612 / 5688

Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Ввести розчин адреналіну

Інтубувати трахею

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

Ввести антибіотики

Корекція показників кислотно-лужного стану

613 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Передня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

Введення гемостатичних препаратів

Задня тампонада носа

614 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Будаксим

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

615 / 5688

Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

Гепатит

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічна ниркова недостатність

Геморагічний шок

616 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гостра ниркова недостатність

Прогресуюча печінкова недостатність

Алкогольний делірій

Гострий гепатит

617 / 5688

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Рясне лужне пиття

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

Інфузійна терапія

Беззондове промивання шлунка

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

618 / 5688

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відмороження кінцівок

Загальне охолодження

Клінічна смерть

Гостра серцево-судинна недостатність

619 / 5688

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гемосорбція

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Гормонотерапія

Переливання крові

620 / 5688

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

621 / 5688

Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Реносцинтіграфія

Цистоскопія

Цистографія

622 / 5688

Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

Рєополіглюкін, гемодез

Гіпотіазид, фуросемід

Норадреналін, мезатон

Преднізолон, антигістамінні препарати

623 / 5688

Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мозкова кома

Гіперлактатацидемічна кома

Діабетична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

624 / 5688

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Анафілактичний шок

Синкопальний стан

Запаморочення

Колапс

Сонячний удар

625 / 5688

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Загострення холециститу

Внутрішньопечінковий холестаз

Ниркова недостатність

Печінкова енцефалопатія

Обтураційна жовтяниця

626 / 5688

Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Синдром Бадда-Кіарі

Синдром Меллорі-Вейса

Розрив варикозних вен стравоходу

Ахалазія стравоходу

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

627 / 5688

У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Непритомність

Ортостатична гіпотензія

Колапс

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

628 / 5688

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Осмолярність сироватки крові

Загальний холестерин крові

Загальний білок

Глікозильований гемоглобін

Коагулограма

629 / 5688

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

Кір

ГРВІ, алергічний дерматит

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Скарлатина

630 / 5688

У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Судомний синдром неясної етіології

Крововилив у мозок

Епілептичний статус

631 / 5688

До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

0,9% розчин натрію хлориду

Розчин дофаміну

7,5% розчин калію хлориду

Розчин добутаміну

10% розчин кальцію хлориду

632 / 5688

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Псевдотуберкульоз

Пахвинний фурункул

Чума

Туляремія

Сибірка

633 / 5688

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

634 / 5688

У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

Інфекційно-токсичний шок

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

635 / 5688

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Пілоростеноз

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

636 / 5688

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Гестоз і половини вагітності

Еклампсія

Епілепсія

Діабетична кома

637 / 5688

У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Медикаментозна кардіоверсія

Гепарин та бета-блокатори

Тромболітична терапія

Нітрати та інгібітори АПФ

Анальгін та димедрол

638 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння наркотичними речовинами

Тяжке алкогольне сп’яніння

Черепно-мозкова травма

Епілептичний статус

Отруєння сурогатами алкоголю

639 / 5688

У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Гіпотензивні засоби

Антиаритмічні засоби

Антисклеротичні засоби

Антиоксидантні засоби

Реологічні засоби

640 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Антидепресанти

Судинні препарати

Транквілізатори

Нейролептики

Ноотропи

641 / 5688

Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Істеричний напад

Епілептичний напад

Гіпоглікемічна кома

Ортостатичний колапс

Кетоацидотична кома

642 / 5688

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Афінін

Ізонітрозин

Цистамін

Атропін

Будаксим

643 / 5688

У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Ампіцилін

Окситетрациклін

Мономіцин

Стрептоміцин

Морфоциклін

644 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Дофамін

Строфантин

Курантіл

Преднізолон

Мезатон

645 / 5688

Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

Істеричний напад

Епілептичний напад

Епілептичний статус

646 / 5688

Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Вегето-судинна дистонія

Минущі порушення кровообігу мозку

Гіпертонічний криз

Мігрень

Субарахноїдальна гематома

647 / 5688

У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококова інфекція

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Сальмонельоз

Дисбактеріоз кишківника

648 / 5688

До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Кристалоїди

Адреноміметики

Антигістамінні препарати

Ілюкокортикоїди

Колоїди

649 / 5688

Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія гортані, стенотична стадія

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло гортані

650 / 5688

У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Бактеріологічне дослідження калу

Ехоскопія черевної порожнини

Ендоскопія товстої кишки

Рентгеноскопія товстої кишки

Рентгенографія товстої кишки

651 / 5688

Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Призначити медикаментозне лікування

Відпустити додому

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

652 / 5688

Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Промивання шлунка

Введення седативних засобів

Введення антибіотиків

Введення послаблюючих засобів

Введення кардіотонічних засобів

653 / 5688

До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий панкреатит

Кишкова колька

Гострий холецистит

Ниркова колька

Печінкова колька

654 / 5688

Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

655 / 5688

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Галоперідол внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Аміназин внутрішньовенно

Седуксен внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

656 / 5688

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

300 Дж

10 Дж/кг

2 Дж/кг

0,1 Дж/кг

100 Дж

657 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

658 / 5688

У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Надлобкова пункція сечового міхура

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

659 / 5688

Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

Застосувати прийом Іеймліха

Провести терміново інтубацію трахеї

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

660 / 5688

У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Гостра ниркова недостатність

Гіпоксична кома

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Іеморагічний васкуліт

661 / 5688

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Переривчастий плазмаферез

Введення антитоксичної сироватки

Гострий гемодіаліз

Форсований діурез

Інфузійна терапія

662 / 5688

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

Аспірація стороннього тіла

Ларингоспазм

Стенозуючий ларингіт

663 / 5688

У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Гострий апендицит

Рецидив захворювання

Кишкова кровотеча

Перфорація кишки

Кишкова непрохідність

664 / 5688

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стабільна стенокардія

Перикардит

Аневризма аорти

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

665 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання стискаючої пов’язки

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання джгута на кінцівку

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

666 / 5688

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Струс головного мозку

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

Забій поперекової ділянки

Забій сідничних ділянок

Перелом кісток тазу

667 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

Епідуральна анестезія

Масковий наркоз фторотаном

668 / 5688

На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Кровотеча, що триває

Струс головного мозку

Травматичний шок

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

669 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бруцельоз

Черевний тиф

Гострий гепатит В

Ку-гарячка

Висипний тиф

670 / 5688

У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

671 / 5688

Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

ШВЛ

672 / 5688

Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Токсоплазмоз

Лептоспіроз

Чума

673 / 5688

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Дати дихнути пари нашатирного спирту

Облити холодною водою

Прекардіальний удар

Дихання рот у рот

Закритий масаж серця

674 / 5688

Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішня кровотеча

Закритий перелом основи черепа

Струс головного мозку

Крововилив в головний мозок

Забій головного мозку

675 / 5688

Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

676 / 5688

Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Інфаркт міокарда

Плеврит справа

Стенокардія

Спонтанний пневмоторакс

Міжреберна невралгія справа

677 / 5688

У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Провести лабораторне обстеження

Призначити пробіотики

Розпочати оральну регідратацію

Призначити антибактеріальну терапію

Провести промивання шлунка

678 / 5688

До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

679 / 5688

Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Ввести мезатон 1 мл п/ш

680 / 5688

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Атровент Н

Фликсотид

Но-шпа

Сальбутамол

Кеналог-40

681 / 5688

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно строфантин

682 / 5688

У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

Парез кишечнику

Токсико-ексикоз

ДВЗ -синдром

Нейротоксикоз

Гостра ниркова недостатність

683 / 5688

В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

Витягти плід у машині швидкої допомоги

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

684 / 5688

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність, що не розвивається

Ендометрит

Аборт, що розпочався

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

685 / 5688

Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення еуфіліну

Промивання шлунку та кишечнику

Призначення імодіуму

Введення преднізолону

Введення адреналіну

686 / 5688

Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Клімактерична метрорагія

Склерополікістоз яєчників

Запалення придатків

Апоплексія яєчника

Міома матки з геморагічним синдромом

687 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Нітрогліцерин

Фентоламін

Німодипін

Магнію сульфат

Пропранолол

688 / 5688

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

689 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

690 / 5688

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Дитяче населення

Доросле населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав некип’ячену воду

691 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Вакцину

Антибіотики

Бактеріофаг

Донорський імуноглобулін

Сульфаніламіди

692 / 5688

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

693 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Алергічна реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Гемолітична реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

694 / 5688

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Протишокова терапія

695 / 5688

У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Цистит

Гострий пієлонефрит

696 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічна реакція

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

697 / 5688

Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Помістити в холодну воду

Помістити в холод

Провести ПХО рани та сегменту

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

Прибинтувати кисть до передпліччя

698 / 5688

У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Ендотрахеальний наркоз

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

699 / 5688

Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Сульфокамфокаїн

Резерпін

Атропіну сульфат

Сальбутамол

700 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Сифонна клізма

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

Введення великої кількості колоїдних розчинів

Інфузійна терапія

Введення великих доз антибіотиків

701 / 5688

Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Спостереження у жіночій консультації

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

702 / 5688

У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Нейролептики

Транквілізатори

Антидепресанти

Ноотропи

Психостимулятори

703 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Стискання грудної клітки

Приведення стегон до живота

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування по спині

704 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

80-70%

50%

90-100%

60-40%

21%

705 / 5688

Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Нервово-паралітичної дії

Подразнюючої дії

Лакримаційної дії

Задушливої дії

Загально-токсичної дії

706 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин мекаптиду 40%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тетацину кальцію 10%

707 / 5688

Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Гостра серцева недостатність

708 / 5688

Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Алкогольна кома

Діабетична кома

Печінкова кома

Апоплексична кома

709 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Менінгоенцефаліт

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

710 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

711 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Анальгетики

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

712 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Інфаркт селезінки

713 / 5688

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Провести хімічну дефібриляцію серця

714 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Підвищення функції згортання крові

Зниження функції згортання крові

715 / 5688

12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

Артеріальний тиск

Температура тіла

Функція нирок

716 / 5688

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Менінгіт

Харчове отруєння

Субарахноїдальний крововилив

Гострий живіт

717 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

Масаж серця

718 / 5688

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Проведення непрямого масажу серця

Введення атропіну

Введення адреналіну

Проведення дефібриляції

Введення лідокаїну

719 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Випадіння слизової прямої кишки

Нагноєння кісти параректальної ділянки

Гострий парапроктит

Рак прямої кишки

720 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Люмбальна пункція

КТ головного мозку

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

721 / 5688

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

З третьої по сьому добу

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

З сьомої доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

У перші три доби

722 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Раптова коронарна смерть

Гостра дихальна недостатність

Шок

Колапс

Кома

723 / 5688

Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Карбункул

Сибірка

Туляремія

Бешиха

Еризипелоїд

724 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Призначення панангіну

Введення гідрокортизону сукцинату

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення інсуліну

Введення 40% розчину глюкози

725 / 5688

Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

Електроліти в/в

Інсулін

Гідрокортизону сукцинат

Строфантин

40% розчин глюкози в/в

726 / 5688

У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

Трансфузія недоброякісної крові

Недоліки в техніці гемотрансфузії

727 / 5688

У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

Призначення глюкокортикоїдів

Призначення гепатопротекторів

Дезінтоксикаційна терапія

728 / 5688

У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

729 / 5688

У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Пологопідсилення

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція плоду

Накладання акушерських щипців

730 / 5688

Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

Антибіотики

Цитрат натрію

Бронхоскопію

Кортикостероїди

731 / 5688

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Анафілактичний шок

Гостра ниркова недостатність

Цитратний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Іемотрансфузійний шок

732 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

Комп’ютерна томографія черепа

Міографія

Динамічний контроль артеріального тиску

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

733 / 5688

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Індивідуальна екстрена профілактика

Уточнення епіданамнезу

Проведення поточної дезінфекції

Тимчасова ізоляція хворого

Проведення заключної дезінфекції

734 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Конікотомія

Потрійний прийом Сафара

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Трахеотомія

735 / 5688

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

Направити хворого до гематологічного відділення

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Направити хворого до інфекційного стаціонару

736 / 5688

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Іострий тромбоз судин черевної порожнини

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

737 / 5688

В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

738 / 5688

Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

Кардіогенний шок

Інтоксикація серцевими глікозидами

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

Кардіоміопатія

Гостра судинна недостатність

739 / 5688

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Лицевої мазки

Назофарингеального повітроводу

Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

Ретроградної інтубації трахеї

Накладання трахеостоми

740 / 5688

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Зовнішня кровотеча

Порушення дихання

Травма кінцівки

Ознаки шоку

Порушення свідомості

741 / 5688

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

Церебральна

Кишкова

Кістково-мозкова

Гостра променева реакція

Токсемічна

742 / 5688

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Туге бинтування передпліччя

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

В/в введення антибіотиків

В/в введення хлориду кальцію

Введення преднізолону

743 / 5688

Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Лікування в денному стаціонарі

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Амбулаторне бактеріологічне обстеження

Госпіталізація до терапевтичного відділення

744 / 5688

Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

Госпіталізація до хірургічного відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

745 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Розтин міхурів

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

Симптоматична терапія

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

746 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

747 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Розпалу

Термінальний

Первинної реакції

Латентний

748 / 5688

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Збуджуюча терапія

Допомога не надається

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

749 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Хлорид свинцю

Тетраетилсвинець

Нітробензол

Бензол

Фосфорорганічні сполуки

750 / 5688

Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Нежиттєздатна

Життєздатна

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Обмежена життєздатність

751 / 5688

Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

5-6 см

7-8 см

8-9 см

1-2 см

3-4 см

752 / 5688

Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Іригоскопія

Контрастна рентгеноскопія

Комп’ютерна томографія

Ректороманоскопія з прицільною біопсією

753 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Черевний тиф

Кір

Менінгококова інфекція

Краснуха

754 / 5688

Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

Алупент

Корглікон

Атропін

Адреналін

Дигоксин

755 / 5688

В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Госпіталізації до інфекційного стаціонару

Ізоляції вдома

Госпіталізації до провізорного стаціонару

Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

756 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

Неблагополучний

Нестійкий

Благополучний

Надзвичайний

Незадовільний

757 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Антиаритмічні препарати

Діуретики

758 / 5688

Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостома

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Введення бронхолітиків

759 / 5688

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Кальцію хлорид

Калію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Аміодарон

Атропіну сульфат

760 / 5688

Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Інсуфляція зволоженого кисню

Введення еуфіліну

Введення дихальних аналептиків

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інтубація трахеї

761 / 5688

У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

Цільна кров

Альбумін

Кристалоїди

Колоїди

Плазма

762 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

Дезінтоксикаційна терапія

Штучне дихання

Стерильна пов’язка на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

763 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

10-15 Гр

20-30 Гр

5-8 Гр

7-13 Гр

15-20 Гр

764 / 5688

У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Непряма проба Кумбса

Проба Хема

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

Сахарозна проба

765 / 5688

У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція вуглеводного обміну

Корекція білкового обміну

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція коагулопатії

766 / 5688

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Налоксон

Еуфілін

Кофеїн

Кордіамін

Етимізол

767 / 5688

Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (і) та В (ііі) і не спостерігалась - з сироваткою А (іі). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (іV)

0 (і )

В (ііі)

А (іі)

768 / 5688

У зоні відповідальності багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3Mі. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

За параметрами гемодинаміки

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За віком пацієнта

За часом після імовірного ураження

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

769 / 5688

Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

Безпосередньо у вогнищі ураження

У всіх відділеннях лікарні

У відділенні інтенсивного лікування

На окремо відведеній території біля лікарні

Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

770 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

100-120/хв

40-60 /хв

70-90 /хв

60-80 /хв

140-160 /хв

771 / 5688

Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Дефібриляція

Адреналін внутрішньовенно

Преднізолон

Дофамін 2 мг/кг/хв

772 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

773 / 5688

Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, іXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

Морфін, фуросемід, пентамін

Сальбутамол, атропін, папаверин

Строфантин, панангін, платифілін

Еуфілін, фуросемид

Преднізолон, еуфілін

774 / 5688

Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

АТФ, при неефективності - пропафе-нон

Нітрати + діуретики + кисень

Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

Допамін + стероїди + діуретики

775 / 5688

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент іі тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Гепарин

Дигоксин

Промедол

Еуфілін

Допамін

776 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

777 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Припинення синтезу ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

778 / 5688

Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

Хлорорганічними сполуками

Арсеновмісними сполуками

Фосфоорганічними сполуками

Ртутьорганічними сполуками

Нітрофенольними сполуками

779 / 5688

У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

Введення адреналіну

Введення новокаїнаміду

Електрична дефібриляція

Введення калію хлориду

Введення лідокаїну

780 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Надмірне розрідження в альвеолах

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Низький онкотичний тиск крові

Порушення лімфотоку

781 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

Гіпопаратиреоз

Правець

Кетоацидоз

Гіпоглікемія

782 / 5688

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

Введення гемодезу в/в крапельно

Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

Форсований діурез

Введення бемегриду в/в

Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

783 / 5688

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Активне дренування плевральної порожнини

Плевральні пункції

Оперативне лікування

Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

784 / 5688

Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець іі доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ','

Антикоагулянти

- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

Антидоти-комплексони

Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

Препарати йоду

785 / 5688

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

Еналаприл в/в + фуросемід в/в

Лабеталол в/в + фуросемід в/в

786 / 5688

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PаO2 знизився до 50 мм рт.ст., PаCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Киснева терапія

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Пункція плевральної порожнини

Положення ортопное

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

787 / 5688

Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Середньої важкості

Агонія

Важкий

788 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

Призначення антибіотиків

Внутрішньовенне введення стероїдів

Призначення протинабрякових препаратів

Ендоларингеальні інгаляції

Промивання шлунка

789 / 5688

Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Тампонада серця

Тиреотоксичний криз

Гостра надниркова недостатність

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Гострий інфаркт міокарда

790 / 5688

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

Корглікон

Адреналін

Атропін

Аміназин

Діазепам

791 / 5688

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Непрямий масаж серця

Продовжити вентиляцію

Тактильна стимуляція

Епінефрин внутрішньовенно

792 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

793 / 5688

Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком ііі ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

Погіршує гемокоагуляцію

Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

794 / 5688

Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Протишокова терапія

Форсований діурез

Зігрівання тіла грілками

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Розтирання снігом та алкоголем

795 / 5688

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

Гострий простатит

Склероз простати

Гіперплазія простати

Туберкульоз простати

Рак простати

796 / 5688

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гіпоталамічна криза

Надниркова недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

797 / 5688

Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

Алкогольний галюциноз

Інфекційний делірій

Алкогольний параноїд

Інфекційний параноїд

Алкогольний делірій

798 / 5688

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легенів

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

799 / 5688

Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

Розкриття та дренування абсцесу

Електрофорез

Консервативне лікування

Амбулаторне спостереження

УВЧ

800 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

Фентоламін в/в

Клофелін в/в

Дибазол в/в

801 / 5688

Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка

Кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

802 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

Аміодарон

Новокаїнамід

Лідокаїн

Ніфедипін

Аймалін

803 / 5688

- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Абсцес головного мозку

Менінгоенцефаліт

Внутрішньомозкова гематома

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

804 / 5688

Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Призначення дієти № 5 за Певзнером

Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

805 / 5688

Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

Обструктивний бронхіт

Деструктивна пневмонія

Астма бронхіальна

Бронхоектатична хвороба

Полікістоз легень

806 / 5688

Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

Полікістоз печінки

Хронічний гепатит

807 / 5688

- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

Гострий артрит

Гострий синовіїт

Нагноєння рани суглоба

Гемартроз

Перелом надколінка

808 / 5688

У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

В хірургічному відділенні

В неврологічному відділенні

В психіатричному відділенні

В умовах відділення інтенсивної терапії

В домашніх умовах

809 / 5688

У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

Нозокоміальна пневмонія

Інфаркт міокарда

Перитоніт 10

Гіпертонічний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

810 / 5688

По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий сальпінгоофорит

Гострий ендометрит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий цистит

811 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

Введення гемостатичних препаратів

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Перев’язка 6- carotis externa

812 / 5688

Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

Отруєння сурогатами алкоголю

Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

Ниркова колька

Гострий холецистит

Абдомінальна форма інфаркту міокарда

813 / 5688

Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

Стимуляція діурезу фуросемідом

Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

Форсований діурєз без залуження плазми

Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

814 / 5688

Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння нейролептиками

Отруєння холінолітиками

Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

Перший епізод шизофренії

Отруєння летючими інсектицидами

815 / 5688

Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

Тріпотіння шлуночків

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Передсердна пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння передсердь

Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

816 / 5688

У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

Мерказоліл

Розчин Люголя

Карбімазол

Розчин натрію йодиду

Анаприлін

817 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хірургічне

Рентгенотерапія

Хіміотерапія

818 / 5688

Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

Еуфілін

Димедрол

Хлористий кальцій

Смекта

Дексазон

819 / 5688

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Переливання крові

Люмбальна пункція

820 / 5688

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Анемія

Еозинофілі я

Протєїнурія

Зниження концентрації ацетилхоліну

Зниження активності холінестерази

821 / 5688

У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Надниркова кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

822 / 5688

У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад пароксизмальної тахікардії

Гостра судинна недостатність

Гостра дихальна недостатність

Задишково-ціанотичний напад

823 / 5688

Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Енцефаліт

Менінгіт

Отруєння нейролептиками

Епілепсія

824 / 5688

У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

Дієта Джіордано-Джіованетті

Інфузійна терапія

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

Ентеросорбенти

825 / 5688

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Серцево-легенева реанімація

Загальний масаж тіла

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Транспортування до лікувального закладу

826 / 5688

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Колоїдно-сольові розчини

Нативна або заморожена плазма

Донорська кров

Еритроцитарна маса

827 / 5688

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

Преднізолон

Строфантин

Адреналін

Гепарин

Анальгін

828 / 5688

До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Кардіогенний шок

Напад епілепсії

Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

ТЕЛА

829 / 5688

Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

Мазева пов’язка

Промивання нейтралізуючими розчинами

Суха асептична пов’язка

Промивання проточною водою

Зрошення ран аерозолями

830 / 5688

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Енергійне загальне зігрівання

Масаж кінцівок від периферії до центру

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

831 / 5688

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

10

1% мезатон

40% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

832 / 5688

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

833 / 5688

Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

Ін’єкційні методи лікування

Консервативне лікування

834 / 5688

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Рентгенографія черевної порожнини

Внутрішньовенна урографія

Лапароцентез

Лапароскопія

УЗД

835 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

Направити жінку на прийом до терапевта

836 / 5688

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Піпольфен

Дигоксин

Мукалтин

Преднізолон

Антибіотики

837 / 5688

У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

Виразкова хвороба шлунка

Синдром Мелорі-Вейса

Портальна гіпертензія

Виразковий езофагіт

Геморагічний гастрит

838 / 5688

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином альбуміну

Розчином Рінгера

Розчином 5% глюкози

Розчином 'Трисоль'

Розчином 0,9% хлориду натрію

839 / 5688

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

Пієлонефрит

Туберкульоз нирки

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Цистит

Рак нирки

840 / 5688

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грудини, живота, шиї

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання потилиці

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

841 / 5688

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

Поліглюкін

5% розчин глюкози

Розчин Рінгера

0,45% NaCl

0,9% NaCl

842 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

Інфаркт мозку

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

843 / 5688

Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

Панічний стан

Параноїдальний психоз

Шизофренія

Алкогольний делірій

Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

844 / 5688

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Підвищення клубочкової фільтрації

Гіпокоагуляція

Дегідратація

Гіпонатріємія

Підвищення канальцевої реабсорбції

845 / 5688

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Кататонічний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Параноїдний синдром

Депресивний синдром

846 / 5688

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона стегна

Правець

Бешиха

Газова гангрена

Артеріальний тромбоз

847 / 5688

Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Ультразвукове дослідження головного мозку

Змиви з носа та ротоглотки на віруси

Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

848 / 5688

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

Провести пункційну епіцистостомію

Призначення фізіотерапевтичних процедур

Оперативне лікування у невідкладному порядку

Вичікувальна тактика

Терапія діуретиками

849 / 5688

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

Альбумін

Адреналіну гідрохлорид

Натрію гідрокарбонат

Кальцію глюконат

Налоксон

850 / 5688

У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

Кріопреципітат

Гепарин

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

851 / 5688

Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

Пневмоторакс

Інфаркт легені

852 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Введення гідрокарбонату натрію

Введення преднізолону

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція геліо-водневої суміші

ШВЛ

853 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Трахеостомія та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Введення бронхолітиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

854 / 5688

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Больовий шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Токсико-бактеріальний шок

855 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Набряк легенів

Пневмонія

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

856 / 5688

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

Дипіроксим

Хромосмон

Унітіол

Пентацин

Атропіну сульфат

857 / 5688

У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

Провести екстирпацію матки

Продовжити введення утеротонічних засобів

Провести ручне обстеження порожнини матки

Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

Здійснити тампонаду порожнини матки

858 / 5688

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

Ацетонемічний синдром

Гостра печінкова недостатність

Панкреатична кома

Синдром Бадда-Кіарі

Жирова дистрофія печінки

859 / 5688

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Порушення мозкового кровообігу

Міокардит

Колапс

860 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Приєднанням пієлонефриту

Міокардитом

Гіпертонічним кризом

Уролітіазом

Нирковою недостатністю

861 / 5688

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Атропін

Адреналін

Допамін

Строфантин

Мезатон

862 / 5688

74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

863 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Передній інфаркт міокарда

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий міокардит

Кардіогенний шок

864 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія допаміну

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

Інгаляція кисню

Інфузія гепарину

865 / 5688

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

Натуральна віспа

Сибірка

Флегмона обличчя

Бешиха

Еризипелоїд

866 / 5688

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

Вітамін B12

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Пероральні препарати заліза

Парентеральні препарати заліза

Переливання цільної крові

867 / 5688

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

ДОКСА

Вікасол

Кордіамін

Гідрокортизон

Глюкоза

868 / 5688

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

869 / 5688

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення сечової кислоти крові

Посіви крові на стерильність

Визначення креатиніну крові

870 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

871 / 5688

У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

Дроперидол

Кофеїн

Преднізолон

Діазепам

Галоперидол

872 / 5688

У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсиніоз

Туляремія

Сепсис стафілококовий

Туберкульоз периферійних лімфовузлів

873 / 5688

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Термінальна пауза

Передагонія

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

874 / 5688

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Провести прийом Геймліха

Дати води, або тверду їжу

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Дати кисень

875 / 5688

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Негайна лапаротомія, екстирпація матки

Введення простагландинів у шийку матки

Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

876 / 5688

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Почати пологозбудження

Лікувати гестоз

Ввести токолітики

Зробити терміново кесарський розтин

Провести гемотрансфузію

877 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

878 / 5688

Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

Внутрішньом’язове введення гексеналу

Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

Внутрішньовенне введення седуксену

Внутрішньом’язове введення аміназину

879 / 5688

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Розвиток печінкової коми

Виникнення нейротоксикозу

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Розвиток менінгоенцефаліту

880 / 5688

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

Гострий пієлонефрит

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

881 / 5688

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Пролонгування вагітності

Гіпотензивна терапія

Термінове пологорозрішення

Лікування відшарування сітківки

Діуретична терапія

882 / 5688

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Еуфілін

Преднізолон

Строфантин

Нітрогліцерин

Дофамін

883 / 5688

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Колоїди

Кристалоїди

Альбумін

884 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Масковий наркоз фторотаном

Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Епідуральна анестезія

885 / 5688

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Кропив’янка

Набряк Квінке

Атопічний дерматит

Токсикодермія

886 / 5688

На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

Туге бинтування грудної клітки

Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

887 / 5688

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

888 / 5688

Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

889 / 5688

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Метиловий спирт

Чадний газ

Фосфорорганічна сполука

Нейролептики

Хлоровані вуглеводи

890 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

Ехо-КС

Коронароангіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

ЕКГ

Ro-графія органів грудної клітки

891 / 5688

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

Ввести мезатон 1,0 п/ш

Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

892 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево атропін

Приступити до зовнішнього масажу серця

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево адреналін

893 / 5688

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

L-тироксин 50 мкг/добу

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

Препарати вітаміну D

894 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лімфогранулематоз

Лакунарна ангіна

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

895 / 5688

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометрит

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Початковий аборт

896 / 5688

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

Дифтерія ротоглотки

Ангіна

Інфекційний мононуклеоз

897 / 5688

Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

Підвищення метанефрину

Підвищення адреналіну

Підвищення альдостерону

Підвищення кортизону

Зниження К-

898 / 5688

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

899 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Визначення анти-HAV IgM

Посів крові на стерильність

Кров на 'товсту краплю'

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Реакція Відаля

900 / 5688

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

901 / 5688

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

Інфузійна терапія

Призначення сечогінних препаратів

Гемодіаліз

902 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

Нейротоксикоз

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

903 / 5688

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Трансфузія нативної плазми

Консервативна терапія

Замінне переливання крові

Трансфузія відмитих еритроцитів

904 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Вимірювання артеріального тиску

Адреналін внутрішньосерцево

Електрокардіографія

Електрична дефібриляція

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

905 / 5688

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гостре порушення коронарного кровотоку

Гострий міокардит

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

ТЕЛА

906 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Проведення інтубації (трахеостомії)

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

907 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

908 / 5688

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Куприніл

Унітіол

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

909 / 5688

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

910 / 5688

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Сальбутамол

Сульфокамфокаїн

Атропіну сульфат

Резерпін

911 / 5688

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Інтубація трахеї

ШВЛ маскою

Катетеризація вени пуповини

Закритий масаж серця

Введення адреналіну в вену пуповини

912 / 5688

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Гостра кишкова інфекція

Пілороспазм

Порушення режиму годування

Пілоростеноз

913 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілепто-лога

Госпіталізація в психіатричне відділення

914 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

80-70%

90-100%

21%

50%

60-40%

915 / 5688

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Ультразвукове дослідження нирок

Дослідити кров на гемоліз

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Виконати екскреторну урографію

Виконати цистоскопію

916 / 5688

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний інсульт

Менінгіт

Немічний інсульт

Атеросклероз

917 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

БОР загально-токсичної дії

БОР подразнюючої дії

БОР нервово-паралітичної дії

БОР задушливої дії

БОР лакримаційної дії

918 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Зменшення розмірів печінки

Гіпотонія

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

Зниження діурезу

919 / 5688

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Післяпологовий метроендометрит

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Перитоніт

920 / 5688

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Штучна вентиляція легень

Гіпербарична оксигенація

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

921 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Чума

Туляремія

Сибірка

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

922 / 5688

У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

Сибірка

Чума

Туляремія

Фурункул правого передпліччя

Бешиха

923 / 5688

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Ультразвукове дослідження серця

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

Електрокардіографічний контроль

924 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Гідрокарбонат натрію

Електрокардіостимуляція

Атропін

Дефібриляція

925 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Хронічний парапроктит

Гострий геморой

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий підслизовий парапроктит

926 / 5688

Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

927 / 5688

Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

Ритмонорм

Калію хлорид

Аміодарон

Анаприлін

Дигоксин

928 / 5688

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На спині на щиті, попередньо знеболити

На животі на щиті

На боці

На животі

929 / 5688

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

УЗД органів черевної порожнини

Іригоскопія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Холецистографія

930 / 5688

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

Призначення гепатопротекторів

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

931 / 5688

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

Накладання вакуум-екстрактора

Пологопідсилення

Плодоруйнівна операція

932 / 5688

У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

Припинити надавати допомогу

Непрямий масаж серця немовляти

Введення адреналіну

Інтубація трахеї немовляти

Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

933 / 5688

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбоз судин черевної порожнини

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Церебральна форма гострої променевої хвороби

934 / 5688

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У опіковому відділенні обласної лікарні

У шкірно-венерологічному диспансері

У здоровпункті науково-дослідного інституту

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

935 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

3 мг кожні 3-5 хвилин

6 мг кожні 3-5- хвилин

1 мг кожні 3-5 хвилин

3 мг одноразово

6 мг одноразово

936 / 5688

Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

Статус абсансів

Кататонічний ступор

Сутінковий розлад свідомості

Дисоціативний розлад моторики

Дитячий церебральний параліч

937 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Антиаритмічні препарати

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Діуретики

Електрична дефібриляція

938 / 5688

Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Конікотомія

Трахеостомія

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеотомія

Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

939 / 5688

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Калію хлорид

Атропін

Кальцію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Аміодарон

940 / 5688

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї

Введення еуфіліну

Інсуфляція зволоженого кисню

Допоміжна вентиляція легень через маску

941 / 5688

Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

Штучна вентиляція легень

Інтенсивна інфузійна терапія

Прямий масаж серця

942 / 5688

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

943 / 5688

Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

Колоїдно-кристалоїдна

Іемотрансфузія

Немає принципового значення

Інфузійна терапія не показана

Плазмозамінна

944 / 5688

Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

Розрив міокарда, тампонада серця

Електромеханічна дисоціація

Фібриляція шлуночків

945 / 5688

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Налоксон

Еуфілін

Етимізол

Кордіамін

946 / 5688

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

Введення рідини ендогастрально

Оральна регідратація

Введення рідини ректально крапельно

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

947 / 5688

Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Іемодіалізу

Реанімаційного

Терапевтичного

Інфекційного

Нефрологічного

948 / 5688

Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

Гіпербарична оксигенація

Інсуфляція лікувальних трав

Інфузія плазмозамінників

Введення антифомсилану

Інгаляція еуфіліну

949 / 5688

Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

Сумнівний

Сприятливий

Несприятливий

Повне одужання

Часткове відновлення

950 / 5688

Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Фетальний гемоглобін

Сечовина

Рівень метгемоглобіну

Креатинін

Рівень карбоксигемоглобіну

951 / 5688

Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

Проведення дефібриляції

Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

Внутрішньосерцеве введення атропіну

ШВЛ

Непрямий масаж серця

952 / 5688

Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Ангіографія судин мозку

Рентгенографія черепа

Магнітно-резонансна томографія

953 / 5688

Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

Інфузія кристалоїдних розчинів

В/в введення налоксону

В/в введення симпатоміметиків

Проведення штучної вентиляції

Інфузія колоїдних розчинів

954 / 5688

Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

Накладання асептичної стискаючої пов’язки

Введення протиправцевої сироватки

Обробка рани антисептиком

Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

Проведення щеплення проти сказу

955 / 5688

Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

Штучна вентиляція легень

Підшкірне введення камфори, кордіаміну

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

956 / 5688

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

Гранулоцити

Циркулюючі імунні комплекси

Лімфоцити

Тромбоцити

Лейкоцити

957 / 5688

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Розпочати штучну вентиляцію легень

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

958 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Іентаміцин або нетроміцин

Тетрациклін або доксициклін

Бісептол або сульфален

959 / 5688

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Немає правильної відповіді

960 / 5688

В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

Налагодити моніторування ЕЕГ

Визначити гази артеріальної крові

Провести ехоенцефалографію

Налагодити моніторування ЕКГ

961 / 5688

Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

Вада серця

Міокардит

Поперечна блокада серця

Коронарний атеросклероз

Емболія легеневої артерії

962 / 5688

Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

963 / 5688

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Набряки вагітних

Загроза передчасних пологів

Пізній гестоз вагітних

Варикозне розширення вен

964 / 5688

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Помістити в кювез

Провести тактильне подразнення

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

965 / 5688

У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

УЗД внутрішніх органів

Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

Іригоскопія

966 / 5688

У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

Призначити йодид калію

Призначити хелатну терапію

Призначити масивну інфузійну терапію

Призначити антациди і берлінський лазур

Здійснити промивання шлунка

967 / 5688

Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

Синдром Джанотті-Крості

968 / 5688

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Призначити інгаляцію кисню

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Призначити бронхолітичні засоби

Перевести хворого на ШВЛ

969 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

Анальгін

Ампіцилін

Бісептол

Парацетамол

Аспірин

970 / 5688

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Вичікувальна тактика

971 / 5688

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

Призначити утеротонічну терапію

Госпіталізувати до гінекологічного відділення

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Призначити гемостатичну терапію

Призначити токолітичну терапію

972 / 5688

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Гіпсовою лонгетою

Укладанням на щит

Двома шинами Крамера

Шиною Дітеріхса

Підручними засобами

973 / 5688

Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

На м’яких ношах

Лежачи на спині за Волковичем

Сидячі, с фіксацією стегон

Своєю ходою

Сидячі, с фіксацією спини

974 / 5688

Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

975 / 5688

Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Глюкоза крові

ЕКГ

Аналіз сечі на ацетон

976 / 5688

Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Мелорі-Вейса

Синдром Золінгер-Елісона

Хімічний опік стравоходу

Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

977 / 5688

Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

Проводити повну санітарну обробку

На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

978 / 5688

З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

Як у стаціонарі, так і амбулаторно

В онкологічному стаціонарі

Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

У Центрі медицини катастроф у Києві

979 / 5688

Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Кардіогенний набряк легень

Плевропульмональний шок

Жирова емболія

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

980 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Цистамін, таблетки йодистого калію

Тарен, таблетки йодистого калію

Тетрациклін, етаперазин

981 / 5688

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

попереднє бактеріологічне дослідження

заява у органи правопорядку

психологічна допомога

проведення вакцинації проти гепатиту В

поінформована добровільна згода пацієнтки

982 / 5688

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

Зупинка зовнішньої кровотечі

Боротьба з токсичним набряком легень

Оксигенотерапія

Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

Дегазація рани при її забрудненні СДОР

983 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Шкірно-алергічна проба

Посів на анаеробні середовища

Використання вірусологічного метода

Посів на кров’яний агар

Посів не потрібен

984 / 5688

До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

Знеболювання, інфузійна терапія

Оксигенотерапія, спостереження

Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

985 / 5688

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Зробити закритий масаж серця

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити ЕКГ

Провести комплекс реанімаційних заходів

986 / 5688

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення сечогінних препаратів

Призначення добутаміну

Призначення адреналіну

Електроімпульсна терапія

Проведення електрокардіостимуля-ції

987 / 5688

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

Корекція гіповолемії

Допоміжна вентиляція кисню

Тактильна стимуляція

Санація дихальних шляхів

Штучний масаж серця

988 / 5688

Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Катетеризація периферичної вени

Проведення антибактеріальної терапії

Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

Катетеризація підключичної вени

989 / 5688

Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

990 / 5688

У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

Розродити негайно

Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

991 / 5688

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

Лікування геморагічного шоку

Оперативне лікування

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Лікування порушеної функції нирок

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

992 / 5688

У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес лівого передпліччя

Тромбофлебіт кубітальної вени

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

Паравазальна флегмона

993 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Негайна штучна вентиляція легень

994 / 5688

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Нещасний випадок у медичній практиці

Ятрогенія

Злочинна дія

Професійна лікарська помилка

Юридично і судово не оцінюється

995 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

996 / 5688

Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

Ультразвукове дослідження органів тазу

Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

Проба Ловенберга (манжеточна)

Рентгенологічне дослідження органів тазу

997 / 5688

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий гемоліз

Алергічна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Синдром масивних трансфузій

Пірогенна реакція

998 / 5688

Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

Почати реанімаційні заходи

Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

Констатувати біологічну смерть

Викликати реаніматолога

999 / 5688

У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

Гострий холецистит

Тромбофлебіт печінкових вен

Гостра печінкова недостатність

Еклампсія

Гіперглікемічна кома

1000 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2 oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція аглютинації Відаля

Посів крові на жовчний бульйон

Реакція Райта і Хеддльсона

РЗК і РА рикетсій Провачека

Мікроскопія товстої краплі крові

1001 / 5688

Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?

Нагляд за хворим на дому

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Консервативна терапія в умовах поліклініки

Введення знеболюючих препаратів

Призначення спазмолітиків

1002 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

Вивих стегна

Перелом діафізу стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

1003 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з ротової порожнини

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча з хронічної виразки шлунка

Кровотеча з бронхіального дерева

Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

1004 / 5688

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Вроджений вивих стегна

Варусна деформація шийки стегна

Травматичний вивих стегна

Запалення кульшового суглоба

Дитячий церебральний параліч

1005 / 5688

Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

Абсцес легені

Гострий міокардит

Гострий перикардит

Плеврит

Інфаркт міокарда

1006 / 5688

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

1007 / 5688

Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?

Лікворна гіпертензія

Синдром менінгізму

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Менінгоенцефаліт

1008 / 5688

Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний Т в ііі, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

Верапаміл

Но-шпа

Баралгін

Атенолол

Стрептокіназа

1009 / 5688

Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту іі ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Cа сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Спазмофілія

Менінгоенцефаліт

Епілепсія

Гіпопаратиреоїдизм

Ниркова остеодистрофія

1010 / 5688

Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?

Видалення щипцями стороннього тіла

Видалення стороннього тіла пальцем

Трахеотомія

Конікотомія

Інтубація

1011 / 5688

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний гломерулонефрит

Токсичний гастрит

Токсичний панкреатит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гепатит

1012 / 5688

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Колінно-ліктьове

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

З опущеним головним кінцем

1013 / 5688

Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизофренія

Психопатія

Гострий алкогольний галюциноз

Алкогольний абстинентний синдром

Хронічний алкоголізм

1014 / 5688

Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Пельвіоперитоніт

Перфорація матки

Гострий післяабортний ендометрит

Гострий аднексит

1015 / 5688

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

Асфіктичний тип утоплення

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Істинне утоплення у прісній воді

Гостре порушення мозкового кровообігу

1016 / 5688

Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Кардіотонічні препарати

Стимулятори ЦНС

Очистити верхні дихальні шляхи

Еуфілін

Спазмолітики

1017 / 5688

Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?

Прееклампсія легкого ступеня

Гострий гломерулонефрит

Хронічна гіпертензія

Декомпенсований мітральний стеноз

Тяжка прееклампсія

1018 / 5688

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Неврологічне

Реанімаційне

Відпустити додому

Опікове

Кардіологічне

1019 / 5688

Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

Атропіну сульфат

Аспірин

Морфіну гідрохлорид

Тіопентал натрію

Реланіум

1020 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Травматичний шок

1021 / 5688

Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

Етосуксимід

Персен

Депакін-хроно

Фенобарбітал

Діазепам

1022 / 5688

Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?

Мезатон

Норадреналін

Дофамін

Ефедрин

Строфантин

1023 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Цистамін

Етаперазин

1024 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NаCl

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин NаCl

1025 / 5688

Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Негайне промивання шлунка

В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

Серцево-легенева реанїмацїя

В/в введення 10 ОД їнсулїну

В/в введення серцевих глікозидів

1026 / 5688

Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?

УЗД грудної клітки

Рентгенографія органів грудної клітки

Пункція плевральної порожнини

ФЗД

ЕКГ

1027 / 5688

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гемосорбція

Люмбальна пункція

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

1028 / 5688

У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Травматичний шок

Геморагічний шок

Гостра надниркова недостатність

1029 / 5688

У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?

Вікасол

Дицінон

Еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

Кріопреципітат

1030 / 5688

Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет і типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Молочнокисла кома

Печінкова кома

Церебральна кома

Кетоацидотична кома

1031 / 5688

У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlіl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

Аспірин

Нітрогліцерин

Стрептокіназа

Реополіглюкін

Гепарин

1032 / 5688

У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?

Пневмонія

Гіпоглікемія

Пневмопатія

Менінгоенцефаліт

Гіперглікемія

1033 / 5688

До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

40 мг лазиксу в/в

10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в

100 мг гідрокортизону в/в

1034 / 5688

Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Непритомність

Колапс

Серцева недостатність

Ортостатична гіпотензія

Кардіогенний шок

1035 / 5688

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Ілікозильований гемоглобін

Осмолярність сироватки крові

Загальний холестерин крові

Коагулограма

Загальний білок

1036 / 5688

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Скарлатина

ГРВІ, алергічний дерматит

Псевдотуберкульоз

Краснуха

1037 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Травматична

Апоплектична

Епілептична

Постгіпоксична

Алкогольна

1038 / 5688

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

Розчин дофаміну

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин добутаміну

7,5% розчин калію хлориду

1039 / 5688

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція шлуночків

Повна АВ-блокада

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція передсердь

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

1040 / 5688

Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?

Минуще порушення мозкового кровообігу

Ішемічний інсульт

Епілептичний статус

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

Пухлина мозку

1041 / 5688

Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

Призначення антидепресантів

Обстеження у невропатолога

Призначення транквілізаторів

Направлення на консультацію до ендокринолога

Направлення на консультацію до психіатра

1042 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, аVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?

Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія

Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

Гіпотонічна реакція

Міокардит

Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

1043 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?

Глюкокортикоїди

Нестероїдні протизапальні препарати

Антибіотики

Сечогінні

Плазмозамісники

1044 / 5688

Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?

Атропін

Адреналін

Вітамін В6

Налоксон

Унітіол

1045 / 5688

У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Преднізолон перорально

В/в введення преднізолону

Трансфузія тромбоцитарної маси

Трансфузія консервованої крові

Введення відмитих еритроцитів

1046 / 5688

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

Інфаркт міокарда

Набряк гортані

Колапс

Набряк легень

Астматичний стан

1047 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний колапс

Ортостатичний колапс

Гіповолемічний шок

Отруєння транквілізаторами

Інтоксикація холіноміметиками

1048 / 5688

До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

Ботулізм

Холера

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Кишковий ієрсиніоз

1049 / 5688

Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Промивання проточною водою

Накладання асептичної пов’язки

Обробка етиловим спиртом

Накладання жирових пов’язок

Введення наркотичних анальгетиків

1050 / 5688

У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?

Астматичний статус

Геморагічний шок

Набряк Квінкє

Анафілактичний шок

Больовий шок

1051 / 5688

Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоз ворітної вени

Підпечінкова жовтяниця

Печінково-клітинна кома

Анемічний криз

Гостра ниркова недостатність

1052 / 5688

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Закис азоту з киснем

Седуксен

Гексенал

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

1053 / 5688

Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Дисциркуляторна енцефалопатія

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

1054 / 5688

Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?

Фуросемід в/в

Розчин фентоламіну в/в

Папаверин в/в

Дроперідол в/в

Дибазол в/в

1055 / 5688

Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

Допамін в/в

Димедрол в/м

Еуфілін в/в

Гідрокарбонат натрію в/в

Гідрокортизон в/в

1056 / 5688

У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

Антистрептококова терапія

Корекція антигіпертензивної терапії

Глюкокортикоїдна терапія

Корекція вмісту калію

Гемодіаліз

1057 / 5688

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Чума

Пахвинний фурункул

Туляремія

Псевдотуберкульоз

Сибірка

1058 / 5688

Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Епідемічний зворотній тиф

Лептоспіроз

Малярія

Сепсис

Вісцеральний лейшманіоз

1059 / 5688

Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?

Фіброгастродуоденоскопія

Аналіз шлункового соку

Рентгенографія ШКТ

УЗД ШКТ

Біохімічний аналіз крові на активність ферментів

1060 / 5688

У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Атрезія стравоходу

Лобарна емфізема

Вроджена діафрагмальна грижа

Трахеостравохідна нориця

Вроджена вада серця

1061 / 5688

У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:

Неостигмін (прозерин)

Унітіол

Метиленовий синій

Налорфін

Тетацин кальцію

1062 / 5688

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

Промити шлунок

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

1063 / 5688

Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?

Гостра печінкова недостатність

Обтурація каменем загальної жовчної протоки

Вторинний панкреатит

ДВЗ-синдром

Гострий холецистит

1064 / 5688

В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?

30 мг преднізолону в/в крапельно

0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в

125 мг гідрокортизону в/м

1% розчин димедролу 1 мл

10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в

1065 / 5688

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

1066 / 5688

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілоростеноз

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

1067 / 5688

У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?

Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура

Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків

Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

1068 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння наркотичними речовинами

Тяжке алкогольне сп’яніння

Епілептичний статус

Черепно-мозкова травма

Отруєння сурогатами алкоголю

1069 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Судинні препарати

Транквілізатори

Нейролептики

Антидепресанти

Ноотропи

1070 / 5688

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Гіпергідратація

Соледефіцитний ексикоз

Тотальний ексикоз

Водо-дефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

1071 / 5688

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?

Строфантин

Дофамін

Курантил

Мезатон

Преднізолон

1072 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Продовжити очікування до 2-х годин

Застосувати метод Абуладзе

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Ввести в/в окситоцин

Виконати ручне відділення посліду

1073 / 5688

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Залишити вдома під спостереженням

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

1074 / 5688

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Гострий епендидимоорхіт

Гострий парапроктит

Гострий простатит

Рак передміхурової залози

1075 / 5688

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Опійний абстинентний синдром

Опійна інтоксикація

Харчове отруєння

Іашишна інтоксикація

1076 / 5688

До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:

Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години

Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму

Призначити спазмолітики

Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку

1077 / 5688

Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Цистит

Гострий гломерулонефрит

Простатит

Гострий пієлонефрит

1078 / 5688

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Надпіхвова ампутація матки

Накласти затискачі на шийку матки

Продовжити введення утеротоників

Екстирпація матки

Ручна ревізія порожнини матки

1079 / 5688

Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гастрит

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

Гострий холецистит

1080 / 5688

У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:

Цистоскопія

Катетеризація сечового міхура

Ультразвукове дослідження нирок

Екскреторна урографія

Цистографія

1081 / 5688

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Дифтерія

Гострий стенозуючий ларингіт

Напад бронхіальної астми

Бронхообструктивний синдром

1082 / 5688

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання джгута на кінцівку

Пальцеве притиснення плечової артерії

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання стискаючої пов’язки

1083 / 5688

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Бруцельоз

Гострий гепатит В

Ку-гарячка

1084 / 5688

Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсоплазмоз

Інфекційний мононуклеоз

Чума

Лептоспіроз

Туляремія

1085 / 5688

Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?

Інфузійна терапія

Продовження противиразкового лікування

Гемотрансфузія

Ургентна операція

Ендоскопічна зупинка кровотечі

1086 / 5688

Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Придати хворій положення сидячи

Еуфілін в/в

Покласти хвору на спину і підняти ноги

Строфантин в/в

Адреналін в/в

1087 / 5688

Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

Ручне обстеження порожнини матки

Введення ліків, що підвищують тонус матки

Потягнути за пуповину для народження плаценти

Холод на низ живота

Спосіб Абуладзе

1088 / 5688

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

1089 / 5688

Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення магнію сульфату

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення кальцію хлориду

Внутрішньосерцеве введення атропіну

1090 / 5688

Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіпокаліємія

Гіпоглікемічна кома

Гіповолемічний шок

Гіперкаліємія

1091 / 5688

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

35 днів

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

Шість місяців

Один рік

Два роки 6- Один місяць

1092 / 5688

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Хронічна інтоксикація кислотами

Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

Хронічна інтоксикація бензолом

Інтоксикація миш’яковистим воднем

1093 / 5688

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Німодипін

Фентоламін

Пропранолол

Нітрогліцерин

Магнію сульфат

1094 / 5688

Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

Блискавичний

Хвилеподібний

Затяжний

Хронічний

Рецидивуючий

1095 / 5688

У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?

Преднізолон

Дипіридамол

Амінокапронова кислота

Фуросемід

Контрікал

1096 / 5688

У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?

Пероральна регідратація

Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози

1097 / 5688

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Вакцину

Бактеріофаг

Антибіотики

Сульфаніламіди

1098 / 5688

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Алергічна реакція на трансфузію

Іемолітична реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Трансфузійний шок

1099 / 5688

Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Введення знеболюючих, іммобілізація

Протишокова терапія

1100 / 5688

Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-Vіі ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?

Введення антибіотиків

Термінова торакотомія

Пункція плевральної порожнини

Переведення хворого на ШВЛ

Вагосимпатична блокада

1101 / 5688

Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Виведення постраждалих із зони ураження

Провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

1102 / 5688

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування по спині

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Стискання грудної клітки

Приведення стегон до живота

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

1103 / 5688

Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

Гіповолемічний

Адісонічний криз

Гіпертермічний

Гіпоглікемічний

Гемолітичний криз

1104 / 5688

Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?

Противірусні ліки

Пероральна регідратація

Антибіотикотерапія

Внутрішньовенна інфузійна терапія

Протипроносні та антиблювотні засоби

1105 / 5688

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

1106 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гемолітична анемія

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Лейкоз

Гіпопластична анемія

1107 / 5688

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація вільним потоком кисню

Інтубація трахеї

Фармакологічна корекція

Дихання за допомогою маски

1108 / 5688

Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит а. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

Аналіз крові на антитіла до HаV

Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

Аналіз калу на стеркобілін

Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

Визначити рівень активності АлАТ

1109 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Непрямий масаж серця

Анальгетики

1110 / 5688

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Легенева кровотеча

1111 / 5688

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Припинити реанімаційні заходи

Провести хімічну дефібриляцію серця

1112 / 5688

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

1113 / 5688

У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легені

Внутрішня кровотеча

Застійна пневмонія

1114 / 5688

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Масаж серця

Лідокаїн внутрішньовенно

1115 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Електроенцефалографія

1116 / 5688

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

У перші три доби

Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

З сьомої доби

З третьої по сьому добу

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

1117 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

Колапс

Шок

Кома

1118 / 5688

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Непрямий масаж серця

Застосування ліків

ЕКГ-діагностика

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

Вентиляція легень

1119 / 5688

У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, аT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Ниркова колька

Гострий апендицит

1120 / 5688

Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:

Проводити дефібриляцію

Провести аускультацію тонів серця

Терміново зняти електрокардіограму

Викликати реаніматолога

Починати реанімаційні заходи

1121 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Бактеріологічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

1122 / 5688

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Електроенцефалографія

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

Комп’ютерна томографія черепа

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

1123 / 5688

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Направити хворого до гематологічного відділення

Госпіталізувати до онкологічного стаціонару

Направити до інфекційного стаціонару

Призначити амбулаторне лікування

1124 / 5688

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома іі ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Фіброоптичної назотрахеальної інтубації

Накладання трахеостоми

Ретроградної інтубації трахеї

Назофарингеального повітроводу

Лицевої маски

1125 / 5688

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?

Церебральна

Гостра променева реакція

Токсемічна

Кишкова

Кістковомозкова

1126 / 5688

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мезентеріотромбоз

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив кишечнику

Розрив діафрагми

Розрив сечового міхура

1127 / 5688

Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Бактеріологічне обстеження амбулаторно

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Лікування в денному стаціонарі

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

1128 / 5688

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Розтин міхурів

Симптоматична терапія

1129 / 5688

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Допоміжна вентиляція міхом аmbu, подача кисню

Застосування гіпотензивних засобів

1130 / 5688

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Латентний

Розпалу

Первинної реакції

Термінальний

1131 / 5688

З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Ненадання ніякої допомоги

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Збуджуюча терапія

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Фізичні методи утримання та заспокоєння

1132 / 5688

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Бензол

Тетраетилсвинець

Фосфорорганічні сполуки

Хлорид свинцю

Нітробензол

1133 / 5688

Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Нежиттєздатна

Обмежена життєздатність

Життєздатна

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

1134 / 5688

Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Правобічний парапарез плечового суглоба

Забій правої руки

Вивих правого плечового суглоба

Перелом правого плеча

1135 / 5688

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

Звужені зіниці

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Розширені зіниці

1136 / 5688

Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

Отруєння ФОС

Отруєння атропіном

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Пухлина мозку

1137 / 5688

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Менінгококова інфекція

Краснуха

Черевний тиф

Скарлатина

1138 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Неблагополучний

Надзвичайний

Нестійкий

Благополучний

Незадовільний

1139 / 5688

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Видалити секрет

Зменшити мертвий простір

Викликати задишку

Зволожити повітря

Попередити набряк легень

1140 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр.

7-13 Гр.

10-15 Гр.

5-8 Гр.

20-30 Гр.

1141 / 5688

У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ -синдром

Геморагічна хвороба новонароджених

Омфаліт

1142 / 5688

Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?

Міокардит

Емболія коронарних артерій

Поперечна блокада серця

Вада серця

Коронарний атеросклероз

1143 / 5688

У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Сахарозна проба

Непряма проба Кумбса

Проба Хема

Виявлення холодових гемолізинів

Пряма проба Кумбса

1144 / 5688

У зоні відповідальності багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?

На окремо відведеній території біля лікарні

Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

У відділі інтенсивного лікування

У всіх відділеннях лікарні

1145 / 5688

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?

Грип

Аденовірусна інфекція

Риновірусна інфекція

Парагрип

РС-інфекція

1146 / 5688

У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

Тромбофлебіт печінкових вен

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Еклампсія

Гіперглікемічна кома

1147 / 5688

Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?

Фізрозчин

Трисіль

Розчин глюкози

Регідрон

Адреналін

1148 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Набряк Квінке

Гіперсенситивний васкуліт

Початок розвитку анафілактичного шоку

Алергічний дерматит

Загальний стан за типом кропив’янки

1149 / 5688

Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?

Гіпермагніємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

1150 / 5688

Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:

Втрата працездатності на 56 днів

Визнати тимчасово непрацездатним

Продовжити роботу на попередньому місці

Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем

Втрата працездатності на 28 днів

1151 / 5688

Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?

Анілінові барвники

Фосфорорганічні сполуки

Діхлоретан

Атропіноподібні речовини

Препарати наперстянки

1152 / 5688

У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

25-50 кДж

150-200 кДж

200-300 кДж

50-100 кДж

100-150 кДж

1153 / 5688

Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:

Перелом ребер

Пневмоторакс

Розрив легенів

Ушкодження печінки

Гемоторакс

1154 / 5688

Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?

УЗД перикарду

Холтерівське моніторування ЕКГ

ЕКГ з фізичним навантаженням

Доплер-Ехо-КС

ЕКГ

1155 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

Проведенні аускультації серця

Проведенні аускультації легень

Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові

Контролюванні температури тіла

Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові

1156 / 5688

До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:

Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого

Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію

Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу

Ввести довенно 30 мг преднізолону

Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

1157 / 5688

У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?

Інфузія розчину натрію гідрокарбонату

Штучна вентиляція легень

Дихальні аналептики

Оксигенотерапія

Седативні препарати

1158 / 5688

В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:

Знеболювання

Дезінтоксикаційна терапія

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Протишокові заходи

1159 / 5688

До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?

Після відновлення свідомості

В положенні на боці з піднятим головним кінцем

Після ідентифікації отрути

Після інтубації трахеї

В положенні на спині

1160 / 5688

Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:

Викликати невідкладну допомогу

Провести непрямий масаж серця

Нанести прекардіальний удар

Провести штучну вентиляцію легень

Перевірити прохідність дихальних шляхів

1161 / 5688

Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?

Консервативна терапія для зупинення кровотечі

Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК

Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини

Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників

Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення

1162 / 5688

Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ііі-іV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?

Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

Припинити лікування після висновку консиліуму

Антибактеріальна терапія

За вимогою батьків припинити лікування

Забезпечити діяльність життєво важливих органів

1163 / 5688

В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?

Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень

Підготовка до наркозу та оперативного лікування

Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія

Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація

Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті

1164 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

1165 / 5688

У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

Форсувати проведення ШВЛ

Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

1166 / 5688

У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний шок

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Метроендометрит

Тромбофлебіт глибоких вен

1167 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мейбоміїт верхньої повіки

Флегмона слізного мішка

Флегмона орбіти

Флегмона верхньої повіки

Дакріоаденіт

1168 / 5688

Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на а.cаrotіs не визначається. Які подальші невідкладні дії?

Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи

Здійснити прекардіальний удар

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Відразу розпочати непрямий масаж серця

Провести інтубацію дихальних шляхів

1169 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

ШВЛ

Госпіталізація вагітної до відділєння Р!Т

Прямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

1170 / 5688

Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

Тарен

Будаксим

Атропін

Афін

Амілнітрит

1171 / 5688

На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?

В умовах лікарні швидкої допомоги

В умовах кризового центру

В умовах терапевтичного стаціонару

В амбулаторно-поліклінічних умовах

В умовах спеціалізованого стаціонару

1172 / 5688

Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Анафілактичний шок

Гіпертермічний синдром

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гемотрансфузійний шок

1173 / 5688

У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Мігренозний статус

Шлуночковий крововилив

1174 / 5688

У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?

Внутрішньокістковий

Внутрішньом’язовий

Підшкірний

Ендотрахеальний

Per rectum

1175 / 5688

Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

Фіксація в гамаку

Сидячі

В положенні на животі

Шина Бєлера

Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем

1176 / 5688

На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?

Тривалість стану клінічної смерті

Наявність супутньої хвороби нирок

Попередній анамнез

Температура навколишнього повітря

Концентрація алкоголю крові

1177 / 5688

Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:

Почати штучну вентиляцію легень

Промити шлунок

Почати інгаляцію кисню

Ввести лобелін або цитітон

Ввести кордіамін або кофеїн

1178 / 5688

На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на спині

Лежачи на животі

Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош

В сидячому положенні

Лежачи на боці

1179 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Через шкіру

Через рани та опікові поверхні

Аліментарний

Через слизові

Інгаляційний

1180 / 5688

Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

1181 / 5688

У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?

Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно

Ввести в/в розчин ергометрину

Розпочати введення свіжозамороженої плазми

Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину

Ввести окситоцин в/м

1182 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит В

Цитомегаловірусна інфекція

Дискінезія жовчних шляхів

Цироз печінки

Гострий холецистит

1183 / 5688

Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?

Термінальна пауза

Біологічна смерть

Передагонія

Агонія

Клінічна смерть

1184 / 5688

Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

Суворо горизонтальне положення

Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

Положення Тренделенбурга

1185 / 5688

Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?

Положення Тренделенбурга

Горизонтальне положення

Положення на 6оці

Підведений головний кінець

Положення на животі

1186 / 5688

У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

Індометацин внутрішньо

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Дексаметазон внутрішньовенно

Сурфактант ендотрахеально

Вітамін Е внутрішньом’язово

1187 / 5688

Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?

Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація

Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху

Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ

Введення преднізолону

Введення дихальних аналептиків

1188 / 5688

Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

Промивання шлунка, закритий масаж серця

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Оксигенотерапія

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

1189 / 5688

У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

Гострий гастрит

Гастроезофагеальний рефлюкс

Гостра виразка шлунка

Функціональна диспепсія

Геморагічний шок

1190 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?

Викликати бригаду швидкої допомоги

Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги

Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

Дати вагітній валідол у таблетках під язик

Напоїти жінку водою

1191 / 5688

Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

1192 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

1193 / 5688

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Надлишкова продукція холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

1194 / 5688

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Надмірне розрідження в альвеолах

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Низький онкотичний тиск крові

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

1195 / 5688

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

1196 / 5688

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Розпочати непрямий масаж серця

1197 / 5688

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Форсований діурез

Розтирання снігом та алкоголем

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Протишокова терапія

Зігрівання тіла грілками

1198 / 5688

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гіпоглікемічна кома

Пангіпопітуїтаризм

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

Надниркова недостатність

1199 / 5688

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

1200 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Клофелін в/в

Дибазол в/в

Фуросемід в/в

Бензогексоній в/в

Фентоламін в/в

1201 / 5688

У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Пароксизм миготливої аритмії

Шлуночкова екстрасистолія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова екстрасистолiя

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

1202 / 5688

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Симпато-адреналовий криз

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгококовий менінгіт

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

1203 / 5688

В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Лапароцентез

Колоноскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

1204 / 5688

Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором 'вдарило струмом'під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

Ішемічний інсульт

Електромеханічна дисоціація

Тромбоемболія легеневої артерії

Атріовентрикулярна блокада

Травматичний шок

1205 / 5688

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит ','

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу 6- Синдром Меллорі-Вейса

Гострокровоточива дуоденальна виразка

Легенева кровотеча

Кровотеча з пухлини шлунка

Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps 1 І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

1206 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Рентгенотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Медикаментозне

Хірургічне

Хіміотерапія

1207 / 5688

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Анемія

Еозинофілія

Зниження концентрації ацетилхоліну

Протеїнурія

Зниження активності холінестерази

1208 / 5688

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Загальний масаж тіла

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

Транспортування до лікувального закладу

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

1209 / 5688

Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

1210 / 5688

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1% мезатон

10% розчин глюкози

40% розчин глюкози

1211 / 5688

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39 oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Кардіогенний шок

1212 / 5688

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Рентгенографія черевної порожнини

УЗД

Внутрішньовенна урографія

Лапароскопія

Лапароцентез

1213 / 5688

Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К

Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

1214 / 5688

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Направити жінку на прийом до терапевта

Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

1215 / 5688

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Піпольфен

Преднізолон

Мукалтин

Антибіотики

Дигоксин

1216 / 5688

У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

1217 / 5688

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання потилиці

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грудини, живота, шиї

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

1218 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт мозку

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

1219 / 5688

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Кататонічний синдром

1220 / 5688

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Артеріальний тромбоз

Бешиха

Правець

Флегмона стегна

Газова гангрена

1221 / 5688

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина тонкого кишківника

Гостра кишкова непрохідність

Сечокам’яна хвороба

Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі

Пухлина сечового міхура

1222 / 5688

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Больовий шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Токсико-бактеріальний шок

1223 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром Дреслера

Набряк легенів

Кардіогенний шок

Пневмонія

1224 / 5688

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Хромосмон

Дипіроксим

Атропіну сульфат

Пентацин

Унітіол

1225 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Нирковою недостатністю

Гіпертонічним кризом

Міокардитом

Приєднанням пієлонефриту

Уролітіазом

1226 / 5688

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

1227 / 5688

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

Інфузія гепарину

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

1228 / 5688

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?

Пероральні препарати заліза

Переливання цільної крові

Вітамін B12

Парентеральні препарати заліза

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

1229 / 5688

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

1230 / 5688

Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

1231 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

1232 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na110 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гостра затримка сечі

Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність

Отруєння грибами

Гострий гломерулонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

1233 / 5688

Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?

Димедрол

Строфантин

Преднізолон

Адреналін

Еуфілін

1234 / 5688

Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

Дати випити теплий чай

Дати антипіретики

Обдати холодним душем

Використати нейролептики

Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою

1235 / 5688

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Термінальна пауза

Передагонія

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

1236 / 5688

Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Гіперглікемія

Тромбоцитопенія

Анемія

Агранулоцитоз

Поліцитемія

1237 / 5688

Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

1238 / 5688

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Лікувати гестоз

Зробити терміново кесарський розтин

Почати пологозбудження

Провести гемотрансфузію

Ввести токолітики

1239 / 5688

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Ввести 2 мл кордіаміну в/м

Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Введення 5% глюкози 200 мл в/в

Введення ізотонічного розчину в/в

1240 / 5688

Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикулопустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

Ексфолiативний дерматит Ріттера

Вроджений сифіліс

Везикулопустульоз

Краснуха

1241 / 5688

Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?

Менінгіт

Травма мозку

Некомпенсована гідроцефалія

Гіпокальціємія, спазмофілія

Об’ємний процес мозку

1242 / 5688

Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення проносних засобів

Промивання шлунку

Введення антибіотиків

Введення седативних засобів

Введення кардіотонічних засобів

1243 / 5688

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?

Седуксен внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во

Бромід натрію внутрішньовенно

Галоперидол внутрішньовенно

Аміназин внутрішньовенно

1244 / 5688

У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіпохлоремічна кома

Геморагічний васкуліт

1245 / 5688

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

100 Дж

300 Дж

10 Дж/кг

2 Дж/кг

0,1 Дж/кг

1246 / 5688

Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

Анальгін

ібупрофен

Баралгін

Промедол

Диклофенак

1247 / 5688

В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперглікемічна кома

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Алкогольна кома

Кетоацидотична кома

1248 / 5688

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Масковий наркоз фторотаном

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Епідуральна анестезія

1249 / 5688

Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140 /хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?

Травматичний шок

Струс головного мозку

Гострий інфаркт міокарда

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Кровотеча, що триває

1250 / 5688

Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

Відмінити інсулін

Збільшити дозу інсуліну тривалої дії

Зменшити дозу інсуліну тривалої дії

До інсуліну додати манініл

Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії

1251 / 5688

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

Крапельне введення фізрозчину в/в

Введення гідрокортизону парентерально

Введення адреналіну парентерально

Введення серцевих глікозидів в/в

Дати зволожений кисень

1252 / 5688

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?

Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

Провести електростимуляцію сечового міхура

Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером

Помістити хворого в гарячу ванну

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

1253 / 5688

Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?

Туге бинтування грудної клітки

Рентгенографія грудної клітки

Консультація травматолога в плановому порядку

Лікування амбулаторне

Госпіталізація до хірургічного відділення

1254 / 5688

Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?

Лімфоцитаферез

Гемотрансфузія

Плазмаферез

Гемосорбція

Гемодіаліз

1255 / 5688

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару

1256 / 5688

До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

Глюкагон

Дефероксамін

Налоксон

Фізостигмін

Атропін

1257 / 5688

У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий живіт

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

Набряк Квінке

1258 / 5688

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?

Коронароангіографія

Ro-графія органів грудної клітки

ЕКГ

Ехо-КС

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

1259 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Паратонзилярний абсцес

Лакунарна ангіна

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

1260 / 5688

Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

1261 / 5688

Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Кисла та лужна фосфатази

Електроліти K та Na

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

Загальний білірубін та його фракції 6- Холестерин

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

1262 / 5688

У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Оральний

Підшкірний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньокістковий крапельний

1263 / 5688

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

1264 / 5688

Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

1,0 ОД/кг

0,25 ОД/кг

0,1 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1265 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту ацетону в сечі

1266 / 5688

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Кров на 'товсту краплю'

Визначення анти-HAV IgM

Посів крові на стерильність

Реакція Відаля

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

1267 / 5688

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Ті, хто спілкувався з хворими

Дитяче населення

Доросле населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Ті, хто вживав сиру воду

1268 / 5688

Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?

Переливання нативної плазми

Холод на уражений суглоб, його іммобілізація

Пряме переливання крові від донора

Введення амінокапронової кислоти

Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба

1269 / 5688

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електрична дефібриляція

Електрокардіографія

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Адреналін внутрішньосерцево

1270 / 5688

До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

Странгуляційна асфіксія

1271 / 5688

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

1272 / 5688

Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?

Ацетонемічна

Наднирникова

Гіпоглікемічна

Уремічна

Гіпохлоремічна

1273 / 5688

Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Черевний тиф

Дизентерія

Амебіаз

Загострення геморою

1274 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Призначення амбулаторного лікування

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

1275 / 5688

Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, 'тремтіння всього тіла'. Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що 'покінчить з собою'. Визначить психопатологічний синдром:

Психопатичний

Депресивний

Абстинентний

Дисфоричний

Істеричний

1276 / 5688

Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

Комбінований масаж серця

Закритий масаж серця

Не проводити масаж серця

1277 / 5688

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

50%

21%

60-40%

90-100%

80-70%

1278 / 5688

Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

1279 / 5688

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Атеросклероз

Менінгіт

1280 / 5688

Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Ультразвукове обстеження

Лапароскопічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Рентгенологічне обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

1281 / 5688

Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання 'кавовою гущею', 'мерехтіння мушок'перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?

Направити хворого в інфекційне відділення

Направити хворого в хірургічне відділення

Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування

Направити хворого в терапевтичне відділення

Направити в поліклініку для дообсте-ження

1282 / 5688

У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?

Ларингоспазм

Напад бронхіальної астми

Бронхоспазм

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Астматичний статус

1283 / 5688

Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, 'як удар', з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

Ехоенцефалографія

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

Комп’ютерна томографія

Дослідження згортувальної системи крові

1284 / 5688

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіпотонія

Зменшення розмірів печінки

Зниження діурезу

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

1285 / 5688

Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 а

1 б

1

3

2

1286 / 5688

Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз стегнової артерії

Гнійний лімфаденіт

Туляремія, бубонна форма

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

1287 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Септичний шок

Множинні переломи ребер

Травматичний шок

1288 / 5688

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?

Проведення тактильної стимуляції дихання

Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

Визначення частоти серцевих скорочень

Оцінка кольору шкіри

Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

1289 / 5688

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Нєспєцифічний виразковий коліт

Хронічний парапроктит

Гострий геморой

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

1290 / 5688

У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом 'білої плями'2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

Введення серцевих глікозидів

Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

1291 / 5688

У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?

Введення но-шпи 1 мл в/м

Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо

Введення реланіуму 2 мл в/м

Введення димедролу 1 мл в/м

Введення диклофенаку 3 мл в/м

1292 / 5688

Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?

Венорутон + фуросемід

Нітрогліцерин + фуросемід

Ніфедипін + фуросемід

Ізосорбіду динітрат + фуросемід

Строфантин + фуросемід

1293 / 5688

У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?

Визначення електролітів крові

Визначення білкового спектру крові

Визначення рівня цукру крові

Визначення імунного статусу

Визначення активності ферментів печінки

1294 / 5688

У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)

Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)

Гострий правобічний пієлонефрит

Кишкова непрохідність

1295 / 5688

Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

1296 / 5688

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

Призначення гепатопротекторів

Призначення глюкокортикоїдів

Дезінтоксикаційна терапія

1297 / 5688

Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення атропіну

Введення натрію бікарбонату

Припинити надання допомоги

Введення адреналіну

Інтубація трахеї немовляти

1298 / 5688

Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння передсердь

Асистолія

Електромеханічна дисоціація

Миготлива аритмія

1299 / 5688

У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?

Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском

Інтубація трахеї немовляти

Введення натрію бікарбонату

Припинити надання допомоги

Введення адреналіну

1300 / 5688

У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5 oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?

Антибіотики і детоксикаційні засоби

Ілюко- і мінералокортикоїди

Фізрозчин і реосорбілакт

5% глюкоза і реополіглюкін

Ілюкозо-сольові розчини

1301 / 5688

У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Тромбоемболія

Набряк легень

Гіпостатична пневмонія

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

1302 / 5688

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Діуретики

Антиаритмічні препарати

1303 / 5688

Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

Езофагоскопія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Трахеотомія

Торакотомія

1304 / 5688

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення еуфіліну

Інтубація трахеї

Введення дихальних аналептиків

Інсуфляція зволоженого кисню

Допоміжна вентиляція легень через маску

1305 / 5688

У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Аскорбінова кислота

Етамзилат натрію

Ілюконат кальцію

Фібриноген

Вікасол

1306 / 5688

Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Інфекційна еритема

Кір

Псевдотуберкульоз

1307 / 5688

У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Епілепсія

Нейротоксикоз

Колапс

Менінгіт

Непритомність

1308 / 5688

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Печінково-клітинної недостатності

Портальної гіпертензії

Мезенхімально-запальний

Астено-невротичний

Холестазу

1309 / 5688

У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

Депресивний стан

Інфекційний психоз

Нейроциркуляторна дистонія

Діенцефальний синдром

Дебют шизофренії

1310 / 5688

Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

Нестабільна стенокардія

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

1311 / 5688

У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольознопетехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?

Гемокультура

Бактеріологічне дослідження калу

Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)

Клінічний аналіз сечі

Імунофлюоресцентні

1312 / 5688

70- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

120 мг на прийом

100 мг на прийом

1 мг на прийом

20 мг на прийом

60 мг на прийом

1313 / 5688

Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Ендопротезування кульшового суглоба

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)

Скелетним витягом

Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)

1314 / 5688

У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?

ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

1315 / 5688

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ректально крапельно

Оральна регідратація

Внутрішньовенний струминний

1316 / 5688

Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

Кальцію глюконат

Натрію гідрокарбонат

Адреналін

Дофамін

Кальцію хлорид

1317 / 5688

Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У горизонтальному положенні на правому боці

У положенні Фовлера

У положенні Тренделенбурга

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У горизонтальному положенні на животі

1318 / 5688

Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, 'сітку'перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?

Специфічний антидот

Гемосорбція

Специфічна сироватка

Промивання шлунка

Антибіотики

1319 / 5688

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?

Фосген

Люїзит

Іприт

Зарин

Хлорпікрин

1320 / 5688

Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Рівень карбоксигемоглобіну

Креатинін

Сечовина

Рівень метгемоглобіну

Фетальний гемоглобін

1321 / 5688

Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Гострий інфаркт міокарда

ТЕЛА

1322 / 5688

Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Знеболююча терапія

Антианемічна терапія

Оперативне лікування

Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

Протизапальна терапія

1323 / 5688

Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника. Больовий шок

Позаматкова вагітність. Геморагічний шок

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Септичний шок

1324 / 5688

У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?

Підшкірно

Ендотрахеально

Внутрішньовенно

У м’яз серця

Внутрішньом’язово

1325 / 5688

У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

1326 / 5688

Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння кислотами

Отруєння важкими металами

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння чадним газом

1327 / 5688

В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння 'мушок'перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

Активоване вугілля, форсований діурез

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

1328 / 5688

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Розпочати штучну вентиляцію легень

1329 / 5688

У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемоторакс

Відкритий пневмоторакс

Клапанний (напружений) пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

1330 / 5688

Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Пєніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

Імуноглобулін або анатоксин

Бісептол або сульфодімезин

Стрептоміцин або доксициклін

1331 / 5688

Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Дихання 'рот у рот'

Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

Дихання 'рот в ніс'

Непрямий масаж серця

1332 / 5688

Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?

Усе перераховане

Знеболювання

Проведення форсованого діурезу

Туге бинтування кінцівки

Іммобілізація кінцівки

1333 / 5688

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

1334 / 5688

У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Допомога не надається

1335 / 5688

Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Інфаркт мозку

Гіпоксія і набряк головного мозку

Епілептичний напад

1336 / 5688

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

1337 / 5688

Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?

Визначення рівня глікемії, амілази крові

Визначення загального холестерину, креатиніну

Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів

Визначення рівня катехоламінів сечі

Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів

1338 / 5688

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза передчасних пологів

Набряки вагітних

Варикозне розширення вен

Пізній гестоз вагітних

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

1339 / 5688

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Помістити в кювез

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Провести тактильне подразнення

Ввести адреналін внутрішньосерцево

1340 / 5688

Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, 'миготіння мушок'перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Синусова тахікардія

Клімакс

Діенцефальний криз

Гіпертензивний криз

Реакція на стрес

1341 / 5688

В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба III ст.

1342 / 5688

У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок

Напад бронхіальної астми

Колапс

Загострення ХОЗЛ

Гострий інфаркт міокарда

1343 / 5688

У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

Адреналін

Допамін

Дексаметазон

Еуфілін

Супрастин

1344 / 5688

Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:

Призначити помірну дегідратацію та анальгетики

Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики

Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг

Призначити анальгетики

Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення

1345 / 5688

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Перевести хворого на ШВЛ

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Призначити бронхолітичні засоби

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Призначити інгаляцію кисню

1346 / 5688

6- ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?

Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

Призначення антибактеріальних препаратів

Призначення протиблювотних засобів

Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

Призначення жарознижуючих препаратів

1347 / 5688

В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення глюкокортикоїдів

Введення серцевих глікозидів

Введення розчину допаміну

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення сольових розчинів

1348 / 5688

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

Вичікувальна тактика

1349 / 5688

Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?

ШВЛ, інфузійна терапія

Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню

Дихання через маску, інфузія розчину глюкози

Введення спазмолітиків

Введення бронхолітиків

1350 / 5688

Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, 'мерехтінням мушок'перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?

Родорозрішення через природні пологові шляхи

Гіпотензивна терапія

Рання амніотомія

Терміновий кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

1351 / 5688

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом 2 годин

Консервативне ведення пологів

Інтенсивна терапія протягом 24 годин

Ургентний кесарський розтин

Інтенсивна терапія протягом 1 години

1352 / 5688

У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий вірусний гепатит

Гострий пієлонефрит

Синдром Рея

Гострий гломерулонефрит

1353 / 5688

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу ( загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції ( холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

Біохімічний метод

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Бактеріологічний метод

Діагностика методом ультразвукового дослідження

1354 / 5688

Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Інтранатальна загибель плоду

Передчасні пологи

Синдром затримки розвитку плоду

Антенатальна загибель плоду

Вроджена вада розвитку плоду

1355 / 5688

Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Адреналін

Строфантин

Кофеїн

Допамін

Сульфокамфокаїн

1356 / 5688

Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?

Фунікуліт

Варикоцеле

Орхіт

Защемлена пахова кила

Перекрут лівого яєчка

1357 / 5688

Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження : канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

Апоплексія яєчника

Сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Дисфункціональна маткова кровотеча

Неповний аборт

1358 / 5688

У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?

ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

ЕКГ

Ангіопульмонографія, ЕКГ

Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

1359 / 5688

У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

Терапевтичне

Реанімаційне

Інфекційне

Хірургічне

Гастроентерологічне

1360 / 5688

Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

Інтубація трахеї

Призначення но-шпи

Призначення клемастіну

Призначення еуфіліну

Повторне призначення преднізолону

1361 / 5688

Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps140 /хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?

Запалення легень

Передозування антитиреоїдних препаратів

Тиреотоксична криза

Міокардит

Харчове отруєння

1362 / 5688

Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?

На сидячих ношах

Комір Шанца

Кільця Дельбе

Руками, підтримуючи за шию

Шина Крамера

1363 / 5688

18- ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

В жіночу консультацію за місцєм проживання

До психiатра

До місцевого РУ ГУ МВС

На судово-медичну експертизу

1364 / 5688

Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук 'акумуля-торною'кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?

Накласти пов’язку з водорозчинною маззю

Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин

Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню

Накласти напівспиртову пов’язку

Знеболювання

1365 / 5688

Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?

Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха

Ларингоспазм. Введення спазмолітиків

Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

Набряк легень. Введення сечогінних

Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

1366 / 5688

Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишково-мозкова форма

Токсемічна форма

Це прояви не променевої хвороби

Церебральна форма

Кишкова форма

1367 / 5688

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?

Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Оксигенотерапія

Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території

Введення знеболюючих засобів

1368 / 5688

У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Ниркова недостатність

Нормокальціємічна тетанія

Синдром мальабсорбції

Гіперпаратиреоз

Гіпотиреоз

1369 / 5688

До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Креатинін, сечовина крові

Аналіз сечі на добову глюкозурію

рН крові

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Визначення осмолярності плазми

1370 / 5688

Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

Дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл

Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

Ввести теплу плазму внутрішньовенно

Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

1371 / 5688

Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?

Електрокардіографія

Електроенцефалографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Газовий склад крові

1372 / 5688

Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?

Транспортування в положенні напівсидя-чи

Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца

Транспортування в стабільному боковому положенні

Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою

Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує

1373 / 5688

На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?

Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення

Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона

Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки

Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона

Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення

1374 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?

Розосередження

В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати

Укриття в захисних спорудах

Скоротити час перебування на відкритій місцевості

Евакуація населення з місць ураження

1375 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?

Тарен, таблетки йодистого калію

Тетрациклін, етаперазин

Цистамін, таблетки йодистого калію

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

1376 / 5688

Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

Незрощення перелому

Перфорація шкіри

Пошкодження судинно-нервового пучка

Компартмент-синдром

1377 / 5688

Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?

Більше 10% маси тіла

Не можлива

До 3% маси тіла

Не більш 7% маси тіла

7-9% маси тіла

1378 / 5688

Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом 'рот до рота'виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?

Натискати на м’язи черевного преса

Зменшити частоту вдмухувань

Натискати на верхню третину груднини

Збільшити частоту вдмухувань

Відновити прохідність дихальних шляхів

1379 / 5688

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Зробити закритий масаж серця

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити ЕКГ

1380 / 5688

В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?

По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу

По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу

По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу

По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу

По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в

1381 / 5688

На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на правому боці

Лежачи на спині

Лежачи на животі

В напівсидячому положенні

Лежачи на лівому боці

1382 / 5688

Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

1383 / 5688

Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Вакуум-екстракція плоду

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

1384 / 5688

У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:

Актиферин

Фероплекс

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Гемофер

1385 / 5688

У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за 'схемою малих доз'

Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

1386 / 5688

Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?

Гостра надниркова недостатність

Черепно-мозкова травма

Гостра дихальна недостатнїсть

Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром

Гостра серцева недостатнїсть

1387 / 5688

У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів

Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

1388 / 5688

В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

Інтубація трахеї та ШВЛ

Електрична дефібриляція

Введення атропіну

1389 / 5688

У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Кома

Декортикація

Біологічна смерть

Клінічна смерть

Сопор

1390 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?

Адреналін

Прозерин

Еуфілін

Димедрол

Атропін

1391 / 5688

У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Інфаркт міокарда

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

1392 / 5688

При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію ( другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?

Терміново порадитись з головним лікарем

Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

Терміново порадитись з юристом

Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

1393 / 5688

Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Пухлина простати

Форнікальна кровотеча

Рецидив пухлини сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Інфаркт нирки

1394 / 5688

У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

Теплова кропивниця

Холінергічна кропивниця

Нейродерміт

Медикаментозна кропивниця

Холодова кропивниця

1395 / 5688

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

Профіль відділення повинен визначити головний лікар

Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

Соматичне відділення

Реанімації та інтенсивної терапії

1396 / 5688

Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

1397 / 5688

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

Синдром масивних трансфузій

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

1398 / 5688

Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:

Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону

Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату

Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну

Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту

Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину

1399 / 5688

У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

РНГА

Копрокультура

Копроцитограма

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

1400 / 5688

Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?

Направити до інфекційного стаціонару

Амбулаторне лікування

Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення

Направити до гематологічного відділення

Спостереження в умовах ізолятору поліклініки

1401 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Синоаурикулярна блокада

Вазовагальна непритомність

Колапс

1402 / 5688

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Дивертикуліт

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Правобічна ниркова колька

1403 / 5688

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Стрептокіназа

Атенолол

Баралгін

Но-шпа

Верапаміл

1404 / 5688

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Вроджений вивих стегна

Дитячий церебральний параліч

Варусна деформація шийки стегна

Травматичний вивих стегна

Запалення кульшового суглоба

1405 / 5688

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Строфантин

Дигоксин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Лідокаїн

1406 / 5688

У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

Хвороба Верльгофа

Хвороба Шенлейн-Іеноха

Грип

Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія

Ієрсиніоз

1407 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний обмежений піопнев-моторакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

1408 / 5688

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

Переливання свіжозамороженої плазми

Тромбоцитарна маса

Преднізолон

Хлористий кальцій

Переливання еритроцитарної маси

1409 / 5688

Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

Субарахноїдальний крововилив

Тромбоемболія мозкових судин

Субдуральна гематома

1410 / 5688

Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

Типова

Абдомінальна

Церебральна

Іемодинамічна

Асфіктична

1411 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?

Бензин

Оцтова есенція

Чотирихлористий вуглець

Алкоголь

Етиленгліколь

1412 / 5688

До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок холодною водою через зонд

Не промивати шлунок

Промити шлунок розчином соди через зонд

1413 / 5688

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Карбункул стафілококової етіології

Бешиха

Еризипелоїд

Туляремія

1414 / 5688

У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром Sі — Qііі, збільшення Pііі, зміщення сегмента STііі. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пароксизми миготливої аритмії

Гостра лівошлуночкова недостатність

Серцева астма

1415 / 5688

В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?

Зондування маточної порожнини

УЗД органів малого тазу

Пункція через заднє склепіння піхви

Лапароскопія

Біопсія ендометрію

1416 / 5688

У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

Обзидан

Еуфілін

Строфантин

Допамін

Пентамін

1417 / 5688

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення аналептиків

Введення вазопресорів

Осмотичний форсований лужний діурез

Плазмаферез

Штучна вентиляція легень

1418 / 5688

Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?

Гіперглікемічна кома

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Кетоацидотична кома

1419 / 5688

Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?

Адреналін

Гідрокарбонат натрію

Преднізолон

Димедрол

Еуфілін

1420 / 5688

Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння 'му-шок'перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія легкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

Гіпертонічний криз

1421 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Гостра лівошлуночкова недостатність

1422 / 5688

У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

Введення еуфіліну

Введення налоксону

Киснетерапія

Проведення штучної вентиляції легень

Введення атропіну

1423 / 5688

До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?

Атропіну сульфат

Налоксон

Етанол

Прозерин

Дефероксамін

1424 / 5688

Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:

Введення атропіну в/в

В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів

Введення адреналіну в/в

Проведення ШВЛ

Непрямий масаж серця

1425 / 5688

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Отруєння етиленгліколем

Хронічний алкоголізм

Міоглобінурійний тубулонекроз

Гострий гломерулонефрит

Отруєння метиловим спиртом

1426 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Менінгококовий менінгіт

Менінгоенцефаліт

ГПМК за геморагічним типом

Менінгококовий сепсис

ГПМК за ішемічним типом

1427 / 5688

До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?

Кольпіт

Вульвовагініт

Цистит

Аднексит

Ендометрит

1428 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої ми-ші'з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра ниркова недостатність

Гострий гепатит

Алкогольний делірій

Прогресуюча печінкова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

1429 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Фізіологічний розчин NаCl

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

Гіпотонічний розчин NаCl

1430 / 5688

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Інфузійна терапія

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

Беззондове промивання шлунка

Рясне лужне пиття

1431 / 5688

У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД21 /хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в і, аvL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

Ізопротеренол

Левартеренол

Допамін

Добутамін

Серцеві глікозиди

1432 / 5688

Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps78 /хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Печінкова колька

Оперізуючий лишай

Кишкова колька

Ниркова колька

Гостра невралгія

1433 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?

Оксацилін

Цефазолін

Рифампіцин

Левоміцетину сукцинат

Іентаміцин

1434 / 5688

У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий панкреатит

Шлунково-кишкова кровотеча

Синдром ацетонемічного блювання

Гостра інфекція сечовивідних шляхів

Іострий гастрит

1435 / 5688

Хворий 44-х років скаржиться на 'голодні'нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею

Синдром Мелорі-Вейса

Гострий кровоточивий геморой

Неспецифічний виразковий коліт

1436 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз правої плечової вени

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

Емболія плечової артерії

Неврит променевого нерва

1437 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

іі

ііі

іV

і

1438 / 5688

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуро-вим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра надниркова недостатність

1439 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Мігрень

Колапс

Задишечно-ціанотичний напад

1440 / 5688

Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?

В/в відмиті еритроцити

Переливання одногрупної крові

В/в кріопреципітат

В/в альбумін

В/в еритроцитарна маса

1441 / 5688

Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps130 /хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Печінкова кома

Алкогольна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Уремічна кома

1442 / 5688

Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Гіперглікемічна кома

1443 / 5688

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Елімінаційна дієта

Елімінаційна дієта, ентеросорбенти

Не вживати апельсиновий сік

Антигістамінні препарати

Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

1444 / 5688

Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лайєлла'. Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Сечогінні препарати

Глюкокортикоїдні гормони

Седативні препарати

Серцеві глікозиди

Жарознижуючі препарати

1445 / 5688

Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Колапс

Непритомність

Серцева недостатність

Ортостатична гіпотензія

Кардіогенний шок

1446 / 5688

У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Nа+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

Гіпоглікемічна кома

Гостра серцева недостатність

Гостре запалення легенів

Гіпотонічний тип ексикозу

Гостра недостатність надниркових залоз

1447 / 5688

Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпертиреоїдна кома

1448 / 5688

Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД18 /хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

0,9% NаCl в/в

40% глюкоза в/в

Преднізолон в/в

5% глюкоза в/в

7,2% NаCl в/в

1449 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Чадний газ

Тетраетилсвинець

Пари ртуті

Пари дихлоретану

Пари бензину

1450 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Епілептична

Апоплектична

Постгіпоксична

Травматична

Алкогольна

1451 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпотермія

Гіпокаліємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

1452 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Менінгококцемія

Кір

1453 / 5688

Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус і стадії

Астматичний статус ііі стадії

Ексудативний плеврит

Астматичний статус іі стадії

Ателектаз легень

1454 / 5688

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення 'швидкою'. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39 oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна 'зірчаста'геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Блискавична менінгококцемія

Геморагічна лихоманка

Тромбоцитопенічна пурпура

Аддісоновий криз

Геморагічний васкуліт

1455 / 5688

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Дислокація та уклинення мозку

Внутрішньочерепний крововилив

Гострий розлад мозкового кровообігу

Істеричний напад

Епілептичний напад

1456 / 5688

Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія (малий напад)

Гострий мозковий інсульт

Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління

Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

Анемія, анемічний колапс

1457 / 5688

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Надавати спокій кінцівці

Накладати венозний джгут

Накладати артеріальний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

1458 / 5688

Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гострий тромбоз плечової артерії

Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча

Ішемічна контрактура Фолькмана

Травматичний неврит ліктьового нерва

Лімфостаз

1459 / 5688

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Нічого не робити

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

1460 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Дибазол, еуфілін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Астмопент, діазолін

Антибіотики, димедрол

Папаверин, вітамін С

1461 / 5688

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

Конікотомія

Ін’єкція димедролу

Введення еуфіліну

Введення натрію броміду

Киснева терапія

1462 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

Еклампсія

Прееклампсія важкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

1463 / 5688

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Перев’язка маткових судин

Накласти затискачі на шийку матки

Екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

1464 / 5688

До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальне утоплення у прісній воді

Асфіктичне утоплення у прісній воді

Істинне утоплення в морській воді

Істинне утоплення у прісній воді

Асфіктичне утоплення у морській воді

1465 / 5688

У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору 'кави з молоком', to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм 'перепілки', систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Прискорена реакція на сифіліс

Посів крові на гемокультуру

Електрокардіографія

Загальний аналіз крові

УЗД печінки та селезінки

1466 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Унітіол

Дієтиоксим

Антарсин

Атропіну сульфат

Хромосмон

1467 / 5688

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Передлежання плаценти

Розрив крайового синусу плаценти

Розрив матки, що розпочався

Загроза розриву матки

1468 / 5688

У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?

Геморагічний васкуліт

Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

Системний червоний вівчак

Гострий лейкоз

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

1469 / 5688

13- річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Невралгія трійчастого нерва

Ретробульбарний неврит

Транзиторна ішемічна атака

Мігренозний приступ

Симпато-адреналовий криз

1470 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Перикардит

Інфекційно-токсичний шок

Кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

1471 / 5688

Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Пре-СНІД

Лімфогранулематоз

Пневмонія

Дизентерія

Дифтерія

1472 / 5688

Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота 'печінко-вий'запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ90 /60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан :

Інфекційно-токсичний шок

Гостра дихальна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова енцефалопатія

Дегідратаційний шок

1473 / 5688

У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?

Гемоглобін крові

Калій крові

Сечовина, креатинін крові

Натрій крові

Кальцій крові

1474 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпокаліємія

Гіпоальбумінемія

Набряковий синдром

Гіперазотемія

Анемія

1475 / 5688

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

1476 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Тіосульфат натрію

Унітіол

Дипіроксим

Антиціан

1477 / 5688

Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно : млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?

Шлунково-кишкова кровотеча

Синдром відміни глюкокортикоїдів

Гіпоглікемічний криз

Судинний колапс

Гостра тиреоїдна недостатність

1478 / 5688

Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:

Трансфузія глюкози

Спазмолітики

Сечогінні препарати

Ізотонічний розчин NаCl

Трансфузія препаратів крові

1479 / 5688

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

1480 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Призначити дієту і холод на живіт

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити амбулаторне обстеження

1481 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Шини Дітеріхса та Крамера

Три драбинчасті шини

Дві драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

1482 / 5688

Пацієнт 42-х років з тривалим 'ви-разковим'анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів

Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів

Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопа

Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів

Комплексна противиразкова терапія

1483 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік іі-ііі ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок іі ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

Інфузійна терапія

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Охолодження опікової поверхні

Накладання асептичної пов’язки

1484 / 5688

Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3- х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Блювання вагітних

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

1485 / 5688

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Судинні препарати

Нейролептики

Ноотропи

Транквілізатори

Антидепресанти

1486 / 5688

У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?

Парез дихальної мускулатури

Механічна обтурація плівками

Анафілактичний шок

Сироваткова хвороба

Стеноз гортані

1487 / 5688

У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

Кесарів розтин

Лікування гіпоксії плода

Накладання порожнинних акушерських щипців

Накладання бинта Вербова

Підсилення пологової діяльності

1488 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Продовжити очікування до 2-х годин

Застосувати метод Абуладзе

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Виконати ручне відділення посліду

Ввести в/в окситоцин

1489 / 5688

У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110 /хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Бульбарний синдром

Тромбоз кавернозного синусу

Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Ішемічний інсульт

1490 / 5688

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення шийного комірця

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Накладення кровоспинного джгута

Проведення допоміжної вентиляції легень

Інгаляція кисню

1491 / 5688

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення атропіну

Інфузія допаміну

Інфузія білкових препаратів

Інфузія сольових розчинів

Призначення серцевих глікозидів

1492 / 5688

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Призначити хворому лікування вдома

1493 / 5688

У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?

Виділення вірусу паротиту з ліквору

Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

Чотириразове зростання титру специфічних антитіл у реакції зв’язування комплементу

Позитивні менінгеальні симптоми

1494 / 5688

У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Сибазон

Барбовал

Димедрол

Ардуан

Аміназин

1495 / 5688

У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Надлобкова пункція сечового міхура

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

1496 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

Ілюкозо-сольовий розчин

Свіжозаморожена плазма

1497 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром

Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

1498 / 5688

Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps100 /хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

Лужна фосфатаза

АлАТ, АсАТ

Креатинін крові

Осмолярність крові

Білірубін крові

1499 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ієрсиніоз

Менінгококцемія

Гемофілія

Ревматизм

Геморагічний васкуліт

1500 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемогло-бін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на порфірини

1501 / 5688

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

Профілактика гіпоксії плоду

ШВЛ

Термінове розродження

1502 / 5688

Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні 'доріжки'. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешихове запалення гомілки

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Еризипелоїд гомілки

Інфікована рана гомілки

Флегмона гомілки

1503 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

Поплескати по сідницях

1504 / 5688

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Через венепункцію

Вибір венозного доступу не має значення

Через центральний венозний доступ

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

1505 / 5688

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

1506 / 5688

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Прихований період, легкий ступінь

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

1507 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Строфантин

Анаприлін

Адреналін

Ізадрин, атропін

Препарати калію

1508 / 5688

Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Ботулізм

Ангіна

Дифтерія

Правець

1509 / 5688

Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:

Етанол

Сибазон

Аміназин

Галоперидол

Пропофол

1510 / 5688

У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?

Надлишкова кількість введеного інсуліну

Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну

Недостатня доза інсуліну

Надмірне введення рідини в організм

Переїдання

1511 / 5688

Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на а.cаrotіs не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:

Повна атріовентрикулярна блокада

Тромбоемболія легеневої артерії

Миготіння передсердь

Фібриляція шлуночків

Асистолія

1512 / 5688

Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Вміст цукру крові

Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

Вміст трансаміназ сироватки крові

Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

Вміст тиреоїдних гормонів

1513 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперкальціємія

1514 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

КТ таза

ЯМРТ таза

Рентгеноскопія таза

Оглядова рентгенографія таза

1515 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром масивних трансфузій

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

1516 / 5688

На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?

Помістити в холодну воду

Прифіксувати кисть до передпліччя 117. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст.

Помістити в холод

Надати симптоматичну допомогу

Провести ПХО сегмента

1517 / 5688

Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів

1518 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліпоз товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульозний ілеотифлін

Рак товстої кишки

Хвороба Крона

1519 / 5688

У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії

Реовазографія нирок

Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну

1520 / 5688

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

ЕКГ

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Ехоенцефалографія

Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха

Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну

1521 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

Аспірація блювотними масами

1522 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гостра ниркова недостатність

Лейкоз

Гемолітико-уремічний синдром

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

1523 / 5688

Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Забій лівого кульшового суглоба

Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

1524 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж області каротидного синуса

Масаж очних яблук

Прекардіальний удар

Удари в міжлопаткову ділянку

Перкусійний масаж

1525 / 5688

Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

Наслідки ЧМТ

Геморагічний інсульт

Отруєння наркотиками

Немічний інсульт

Епілептичний статус

1526 / 5688

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікарянеонатолога у даній ситуації?

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легень

1527 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Бактеріологічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол

Серологічні дослідження

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Мікроскопічне дослідження крові

1528 / 5688

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Потрійний прийом Сафара

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Трахеотомія

Конікотомія

1529 / 5688

Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?

Незупинена кровотеча

Неврологічні порушення

Постнаркозні порушення

Алергічна реакція

Несумісність крові

1530 / 5688

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Іоспіталізація в терапевтичне відділення

Іоспіталізація в інфекційне відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки

Іоспіталізація в хірургічне відділення

1531 / 5688

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Незадовільний

Нестійкий

Надзвичайний

Благополучний

Неблагополучний

1532 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Стерильна пов’язка на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії

Дезінтоксикаційна терапія

1533 / 5688

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Зволожити повітря

Видалити секрет

Викликати задишку

Зменшити мертвий простір

Попередити набряк легень

1534 / 5688

При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр.

7-13 Гр.

10-15 Гр.

20-30 Гр.

5-8 Гр.

1535 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

Синдром Мендельсону

Шфаркт міокарда

Набряк легенів

1536 / 5688

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'гаспінг'. чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

Провести тактильну стимуляцію дихання

Заінтубувати та почати ШВЛ

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

1537 / 5688

Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність ііі ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора

Виконати прошивання вен стравоходу

Виконати сплено-ренальний анастомоз

Виконати проксимальну резекцію шлунка

Виконати гастростомію

1538 / 5688

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?

Налагодити введення реосорбіла-кту

Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію

Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину

Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

1539 / 5688

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі20 ОД/кг до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

1540 / 5688

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет іі типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбільш доцільно використати у хворої?

2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

1541 / 5688

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?

У відділенні новонароджених

У пологовому залі

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні

У неврологічному відділенні

1542 / 5688

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначити рівень сечової кислоти в крові

Визначити рівень лужної фосфатази

Визначити рівень кальцію в крові

Визначити рівень гемоглобіну в крові

Визначити рівень глюкози в крові

1543 / 5688

У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?

За тривалістю після імовірного ураження

Згідно з віком пацієнта

Згідно з параметрами гемодинаміки

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

1544 / 5688

Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Дофамін 2 мкг/кг/хв

Дефібриляція

Преднізолон

Адреналін внутрішньовенно

Інтубація трахеї та ШВЛ

1545 / 5688

У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

1546 / 5688

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобноскроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?

Грип

Риновірусна інфекція

Парагрип

Аденовірусна інфекція

РС-інфекція

1547 / 5688

В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?

Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень

Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень

Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів

Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання

Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень

1548 / 5688

Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?

Лікування у домашніх умовах

Госпіталізація у соматичне відділення

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація у реанімаційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

1549 / 5688

Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?

Забій черевної стінки

Розрив кишечнику

Травма нирки

Травма селезінки

Травма сечового міхура

1550 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Початок розвитку анафілактичного шоку

Алергічний дерматит

Набряк Квінке

Гіперсенситивний васкуліт

Загальний стан за типом кропив’янки

1551 / 5688

Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?

Інфузія нітрогліцерину

Перевести у відділення невідкладної кардіології

Внутрішньовенне введення атропіну

Перевести у діагностичне відділення

Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень

1552 / 5688

Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?

На рукоятці груднини

На мечоподібному відростку

На межі верхньої і середньої третини груднини

На верхній третині груднини

На мєжі середньої і нижньої третини груднини

1553 / 5688

У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?

МРТ грудної порожнини

Біохімічні показники крові

УЗД

КТ грудної порожнини

Рентген ОГП

1554 / 5688

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:

іV (понад 6 Гр)

іі (2-4 Гр)

ііі (4-6 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

і (1-2 Гр)

1555 / 5688

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Підняття нижніх кінцівок

Модифікований метод Сільвестра

З рота в рот

Сільвестра

Хольгера-Нільсена

1556 / 5688

У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?

Інгаляція кисню через маску

Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію

Штучне дихання 'рот до рота'

Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ

Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою

1557 / 5688

У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Прекардіального удару

Введення етацизіну

Електричної дефібриляції

1558 / 5688

Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

Ввести наркотичні аналгетики

Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування

На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди

На місці пригоди почати оксигенотерапію

1559 / 5688

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?

Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

Дільничий лікар

Районний терапевт

Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

Свідок події

1560 / 5688

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

Гострий апендицит

Дивертикул Меккеля

Інвагінація здухвинної кишки

Виразковий коліт

Тріщина заднього проходу

1561 / 5688

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?

14 діб

Спостереження не проводиться

8-9 діб

21 доба

2 доби

1562 / 5688

У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:

Оральна регідратація

Парентеральне харчування

Гемодіаліз

Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами

Антибіотикотерапія

1563 / 5688

У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:

Необхідно проведення непрямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень

Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму

Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця

1564 / 5688

До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:

Помірне оглушення

Поверхневе оглушення

Сопор

Ступор

Кома

1565 / 5688

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію

Ввести антидоти

Ввести знеболювальні засоби

Накласти асептичні пов’язки на рани

Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

1566 / 5688

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Соматичне

Педіатричне

Кардіоревматологічне

Хірургічне

Гематологічне

1567 / 5688

У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність іі А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повністю відновити ритм неможливо

Повне одужання з наступним погіршанням

Можливе відновлення синусового ритму

Повне одужання

1568 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?

Призначити кордіамін

Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

Призначити атропін

Надати інгаляцію кисню

Промити шлунок постраждалим

1569 / 5688

У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:

Рефлекторна стимуляція дихання

Інтенсивне спостереження

Інгаляція кисню через носові катетери

Проведення реанімаційних заходів

Невідкладна дефібриляція

1570 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Респіраторна вірусна інфекція

Набряк легень

Розрив матки

Гострий апендицит

1571 / 5688

Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний розрив нирки

Перелом кісток тазу

Травматична гематома промежини

Розрив уретри

Розрив сечового міхура

1572 / 5688

У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу ііі ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб

Артеріальний тиск знижувати не слід

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

1573 / 5688

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?

Антибіотики

Йодид калію

Антациди

Знє6олюючі

Інфузійна терапія

1574 / 5688

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?

Гостре шлунково-кишкове захворювання

Отруєння сурогатами алкоголю

Перегрівання

Отруєння пороховими газами

Мінно-вибухова травма, контузія

1575 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

1576 / 5688

6- місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?

Вододефіцитний ексикоз

Синдром ентероколіту

Соледефіцитний ексикоз

Гіпертермічний синдром

Ацетонемічний синдром

1577 / 5688

Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?

Кардіотокографія плоду

Ультразвукове дослідження

Рентгенографічне дослідження

Амніоцентез

Амніоскопія

1578 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

ШВЛ

Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

Прямий масаж серця

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

1579 / 5688

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Загальне переохолодження тяжкого ступеня

Загальне переохолодження легкого ступеня

Інфаркт міокарда

Загальне переохолодження середнього ступеня

Утоплення

1580 / 5688

У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?

Гостре запалення додатків матки

Вульвовагініт

Ізольоване менархе

Зґвалтування

Травма зовнішніх статевих органів

1581 / 5688

У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Шина Крамера

Пов’язка Дезо

Гіпсова лонгета

Підручні засоби

Шина ЦІТО

1582 / 5688

В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.

Гіпсова шина до верхньої третини плеча

Шина Еланського

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

Гіпсова шина до здорової лопатки

1583 / 5688

Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

Ехоенцефалоскопія

Реоенцефалографія

Рентген кісток черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

Спінальна пункція

1584 / 5688

На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

Деривати шкіри

Кісткова тканина

М’язова тканина

Серце та судини

Нервова тканина

1585 / 5688

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Тахікардія до 120/хв.

Підвищення температури тіла до 37,5oC

Згущення крові

Загальна слабкість

Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

1586 / 5688

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

Як атавізм

Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

Для репозиції відламаних сегментів кістки

Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

Для ліпшої фіксації пов’язки

1587 / 5688

Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Визначення рівня плацентарного лактогену

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну

Вагінальний огляд вагітної

Кардіотокографія плоду

1588 / 5688

Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

Термінова трахеотомія

Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

1589 / 5688

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишковоціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

1590 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Аліментарний

Інгаляційний

Через рани та опікові поверхні

Через шкіру

Через слизові

1591 / 5688

До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?

Клофелін в/м

Ніфедипін під язик

Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії

Допегіт під язик

25% розчин магнезії 10 мл в/м

1592 / 5688

У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Розрив матки

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

1593 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчних шляхів

Цитомегаловірусна інфекція

Гострий холецистит

Вірусний гепатит В

Цироз печінки

1594 / 5688

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Постановка кава-фільтру

Продовження терапії

Емболектомія з легеневої артерії

Перев’язка аорти

Підвищення дози антикоагулянтів

1595 / 5688

Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити реанімаційні заходи

Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

Викликати реаніматолога

Перекласти хворого на м’яку поверхню

1596 / 5688

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, іV ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, прихований період

Гостра променева хвороба, церебральна форма, іV ступінь важкості

Гостра променева хвороба іі (середнього) ступеня важкості

1597 / 5688

Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?

Реакція Відаля

Реакція Вейля

Реакція Райта

Реакція Гоффа-Бауера

Реакція Пауля-Буннеля

1598 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Набряк Квінке

Кропивниця

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Анафілактичний шок

Астматичний напад

1599 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

Реополіглюкін

1600 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут нижче рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти тиснучу пов’язку

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти джгут вище рани

1601 / 5688

У жінки 50-ти років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Надшлуночкова екстрасистолiя

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова екстрасистолiя

Пароксизм миготливої аритмії

1602 / 5688

Хворого 35-ти років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги до приймального відділення стаціонару. Скарги на різкий головний біль, що виник раптово та супроводжується нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіпере-мована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Менінгококовий менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

1603 / 5688

Чоловік 28-ми років після ДТП доставлений до хірургічного стаціонару. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Лапароцентез

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Іригоскопія

Колоноскопія

Фіброгастродуоденоскопія

1604 / 5688

У вагітної 27-ми років з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно з’явилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який імовірний діагноз?

Неврастенічний синдром

Гостра серцева недостатність

Синдром нижньої порожнистої вени

Анафілактична реакція

Гостра дихальна недостатність

1605 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опі-атного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія через маску

Форсований діурез

Призначення налорфіну

1606 / 5688

Хвора 38-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу. Під час повторного введення одногрупної нативної плазми вона раптово відчула дискомфорт, виник страх смерті. Відмічалися блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіж шкіри, стискаючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворій в першу чергу?

Адреналіну гідрохлорид

Альбумін

Димедрол

Глюкоза

Кальцію хлорид

1607 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ- 160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча проте-їнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Прееклампсія середньої тяжкості

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

1608 / 5688

Дівчинка 13-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД - пролонгованого. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86 /хв., ритмічний. АТ-100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

Інсулін подовженої дії

40% розчин глюкози

Преднізолон

Інсулін короткої дії

5% розчин глюкози

1609 / 5688

На тлі ГРВІ вночі у дитини 3-х років з’явилося шумне стридорозне дихання, задишка інспіраторного типу з втягнен-ням грудних і міжреберних проміжків. Кашель грубий, 'гавкаючий', голос оси-плий. У легенях дихання ослаблене. Дитина збуджена і метушиться на руках у матері. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося у дитини?

Гострий фарингіт

Гострий бронхіт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий аденоїдит

Гострий епіглотит

1610 / 5688

Чоловік 46-ти років з iмплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Ішемічний інсульт

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

1611 / 5688

У хворого 38-ми років, що страждає на виразкову хворобу, з’явилося блювання 'кавовою гущею', слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження артеріального тиску. Лікар запідозрив шлунково-кишкову кровотечу. За допомогою якого дослідження можна встановити джерело кровотечі?

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Езофагодуоденоскопія

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Колоноскопія

Ректороманоскопія

1612 / 5688

До приймального покою лікарні доставлений чоловік 28-ми років, що страждає на епілепсію. По дорозі на роботу у нього в тролейбусі виник тоніко-клонічний судомний напад. Об’єктивно: напади наступають один за одним з проміжками 10-15 хвилин. Між нападами хворий до тями не приходить, зіниці розширені, фотореакції ослаблені. АТ120/80 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв. Який препарат необхідно ввести невідкладно?

Фінлепсін

Діазепам

Фуросемід

Дифенін

Фенобарбітал

1613 / 5688

Хворий 55-ти років висловлює скарги на домішку крові у вигляді згустків неправильної форми. При сонографії: у сечовому міхурі по правій бічній стінці наявне додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1010, реакція кисла, білок 0,13 г/л, лейк.10-15 у п/з., ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину даної клінічної картини?

Цистоскопія

Урофлоуметрія

Реносцинтіграфія

Екскреторна урографія

Цистографія

1614 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

1615 / 5688

У дівчинки 8-ми років, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперо-смолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові -380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

1616 / 5688

У хворого 35-ти років з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра серцева недостатність

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

1617 / 5688

Дівчинка 8-ми місяців перебуває на лікуванні у стаціонарі. Раптово у неї вини- кла зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності технїки проведення штучного дихання?

Екскурсії грудної клітки хворого

Дихальні шуми при аускультації легень

Зменшення проявів гіпоксії

Відновлення самостійного дихання

Зміна забарвлення шкіри

1618 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Розшаровуюча аневризма аорти

1619 / 5688

Різнороб котельні 37-ми років госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабкість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Хромосмон

Пентацин

Дипіроксим

Атропіну сульфат

Унітіол

1620 / 5688

На 4-й день після операції з приводу резекції шлунка за Більрот-1 у хворої 64-х років виникли різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупий біль у попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, креатинін - 370 мкмоль/л, сечовина - 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

Тромбоз ворітної вени

Синдром Бадда-Кіарі

Ішемічний інсульт

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

1621 / 5688

Чоловік 56-ти років госпіталізований до кардіологічного відділення зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудниною, з іррадіацією в ліве плече, що не усувається нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps-112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий, зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях I, II, aVL, V1-4. Яке ускладнення виникло?

Кардіогенний шок

Колапс

Розрив міжшлуночкової перегородки

Гостра лівошлуночкова недостатність

Аневризма серця

1622 / 5688

Жінка 55-ти років впродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія допаміну

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

Інфузія гепарину

Інгаляція кисню

1623 / 5688

У лікарні перебуває дівчина 20-ти років, яка прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у неї виникли скарги на серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, to- 40oC. Набряки відсутні. Ps160 /хв., напружений, аритмічний, миготлива аритмія. АТ- 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Анафілактичний шок

Гіпотиреоїдна кома

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпертонічний криз

Тиреотоксичний криз

1624 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигля- ді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена напружена кіста легені

Ателектаз легені

Вроджена лобарна емфізема

Вроджена діафрагмальна грижа

1625 / 5688

У хворої 67-ми років, що знаходиться на лікуванні з приводу загострення хронічного тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки, раптово з’явилася різка слабкість у лівій половині грудної клітки, задишка до 40/хв., кашель, загальна слабкість. На ЕКГ: ритм синусовий, відхилення електричної вісі серця вправо, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Закритий пневмоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Лівобічна міжреберна невралгія

Гостра плевропневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

1626 / 5688

Чоловіку 48-ми років проведена екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

1627 / 5688

Лікар працював в осередку в складі групи щодо ліквідації наслідків аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явилися головний біль, запаморочення, ядуха. Евакуйований до лікарні. Скаржиться на загальну слабкість, задуху. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібриляр-ні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцевосудинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найбільш імовірне?

ОР подразливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР задушливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

1628 / 5688

Студент 19-ти років звернувся по медичну допомогу до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, діарею. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps112 /хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Тромбоцитопенія

Агранулоцитоз

Гіперглікемія

Анемія

Поліцитемія

1629 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями - пуериль-не дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення адреналіну

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення морфіну

Призначення сальбутамолу

Призначення дигоксину

1630 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямо-ваний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

Інтубація трахеї

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунка

1631 / 5688

Під час ГРВІ у дівчинки 3-х років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції розвинулася паралітична форма колапсу (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?

Покласти дитину горизонтально з припіднятими ногами

Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл/рік життя

Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

Внутрішньом’язово 1% розчин мезато-ну в дозі 0,1 мл/рік життя

Внутрішньовенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси

1632 / 5688

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахео-стравохідною норицею під час транспортування:

На правому боці

З припіднятим тазовим кінцем

Вертикальне

Положення не має значення

Горизонтальне

1633 / 5688

Дитина 5-ти років захворіла гостро to-39oC, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Впродовж 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4-й день температура знизилась. На обличчі, шиї та верхній частині тулуба з’явився макулопапульозний висип, розташований на незміненій шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококцемія

Кір

Псевдотуберкульоз

Ентеровірусна екзантема

Краснуха

1634 / 5688

Ветеринар 47-ми років працює на тваринницькій фермі. Доставлений до приймального відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу, підвищення температури тіла до 39oC, біль у м’язах. Хворіє протягом 5-ти днів: раптово підвищилася температура тіла, з’явився сильний біль у литках, головний біль. Потім - висипка на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Ps- 56/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, ер.- 25-30 у полі зору, циліндри гіаліно-ві - 8-10 у полі зору. Сечовина крові 20, 5 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий гломерулонефрит

Рак сечового міхура

Лептоспіроз

Геморагічний васкуліт

Сечокам’яна хвороба

1635 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Епіцистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

1636 / 5688

Пацієнт 45-ти років поступив до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. Вже 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, непосидючим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор, оглядається, під ліжком бачить 'щурів та павуків', намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який найбільш імовірний діагноз?

Манія

Епілепсія

Ускладнення після грипу

Алкогольний делірій

Депресія

1637 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

1638 / 5688

Чоловік 42-х років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Проведення люмбальної пункції

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Попередження травматизації голови

Проведення протисудомної терапії

1639 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з гало-генованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Ба-бінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра надниркова недостатність

Геморагічна лихоманка

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

1640 / 5688

У дитини 14-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації, метеоризм. Про що можна думати?

Перфорація кишки

Кишкова кровотеча

Рецидив захворювання

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

1641 / 5688

Після прийому жирної їжі у жінки 52-х років виникли скарги на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит. Яка лікувальна тактика?

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Направити хвору на прийом до хірурга поліклініки

Лікування в домашніх умовах

Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

1642 / 5688

Хворого 38-ми років доставлено до приймального покою урологічної лікарні зі скаргами на затримку сечопуску, яка триває більше 12 годин. Хворий неспокійний, вказує на різкий біль у попереку і над лобком. В анамнезі - СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні заходи необхідно здійснити в першу чергу?

Дати заспокійливі препарати

Ввести спазмолітики

Провести катетеризацію сечового міхура

Дати сечогінні препарати

Катетеризація сечового міхура м’яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

1643 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Катетеризація центральної вени, інфу-зійна терапія

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

1644 / 5688

Під час ДТП юнак 16-ти років отримав травму. Свідомість була відсутня впродовж 2 хвилин. Після цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Брадикардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Крововилив в головний мозок

Внутрішня кровотеча

Закритий перелом черепа

Забій головного мозку

Струс головного мозку

1645 / 5688

У породіллі 20-ти років ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На фоні проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагу-лопатії?

Еритроцитарна маса

Антистафілококова плазма

Нативна плазма

Суха плазма

Свіжозаморожена плазма

1646 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові -7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гiперлактацидемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гіперосмолярна кома

Гостра серцева недостатність

Дiабетичний кетоацидоз

1647 / 5688

В терапевтичному відділєнні знаходиться хвора 74-х років з приводу гострої пневмонії. В анамнезі перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2 тиждень перебування стан хворої різко погіршав: наросли симптоми сонливості, адинамії, загальмованості, потьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення; обличчя набрякле, амімічне. Зниження сухожилко-вих рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л., температура тіла 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Ішемічний інсульт

1648 / 5688

У дівчини 23-х років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Гострий живіт

1649 / 5688

Чоловік 40-ка років скаржиться на нудоту, 'кинджальний'біль у епігастрії, слабкість. Блювання та випорожнень сьогодні не було. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою 120/хв, ритмічні. АТ-85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений під час пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

Визначення гемоглобіну, гематокриту

Визначення вмісту цукру в крові

Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

Проведення фіброгастродуоденоскопії

Зняття електрокардіограми

1650 / 5688

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Антигістамінні

Сечогінні

Ентеросорбенти

Антибіотики

1651 / 5688

До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги доставлено хвору 26-ти років з приводу гострої ниркової недостатності. У приймальному покої виникла зупинка серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірною причиною цього?

Гіперкаліємія

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

Ацидоз

Уремія

1652 / 5688

Після трьох нападів еклампсії у пологовий будинок доставлена вагітна 22-х років без свідомості. Термін вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

1653 / 5688

Дівчинка 11-ти років скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювання, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечі: питома вага -1002, білок - сліди. У крові: ер.- 2, 5 • 1012/л, Hb- 85 г/л, креатинін - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Хронічний шєлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатшсть

1654 / 5688

Мати дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, звернулася зі скаргами на виражений систолічний шум на верхівці серця та акро-ціаноз у дитини. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП-0,7 Якою буде першочергова терапія?

Ентеральне введення препаратів заліза

Введення рекормону

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія цільної крові

1655 / 5688

Чоловік 68-ми років з гострим коронарним синдромом раптово знепритомнів. Черговим лікарем при огляді хворого констатовано відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця; зіниці вузькі, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Імплантація штучного водія ритму

Інтубація та проведення ШВЛ

В/в введення атропіну

В/в введення адреналіну

Удар кулаком в нижню третину груднини

1656 / 5688

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,5 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

1 ОД/кг/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

1657 / 5688

Хлопчик 6-ти років щеплений з порушенням графіку вакцинації. Хворів на ангіну з помірними плівчастими нальотами. Через 2 тижні почав поперхуватися під час їжі. Рідка їжа виливається через ніс, голос став гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

Ентеровірусна інфекція

Дифтерія

Паратонзиліт

Поліомієліт

Ботулізм

1658 / 5688

Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість сплутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацето-нурія. Хворій має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

^-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

II типу завжди необхідно периопера-тивне введення інсуліну

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

1659 / 5688

У хворої 52-х років, що надійшла із клінікою шоку, діагностовано дифузний зоб з явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне ускладнення тиреотоксичного кризу?

Геморагії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Анемічний криз

1660 / 5688

Студентка 18-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5 °C. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба 6- Загальний білірубін та його фракції

Електроліти K та Na

Холестерин

Кисла та лужна фосфатази

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

1661 / 5688

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні ви- ділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на о6ліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?

Апоплексія яєчника

Гострий цистит

Розпочатий викидень

Позаматкова вагітність

Перекрут кісти яєчника

1662 / 5688

У хлопчика 4-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Внутрішньовенний струминний

Підшкірний крапельний

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньокістковий крапельний

Оральний

1663 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

40-45 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

1664 / 5688

Хлопчик 6-ти років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,25 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,1 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1,0 ОД/кг

1665 / 5688

Пацієнтка 33-х років скаржиться на періодичне раптове підвищення артеріального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту АКТГ та кортизо-лу

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

1666 / 5688

Фельдшер селищного ФАПу за 3 доби зареєстрував 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Доросле населення

Ті, хто вживав сиру воду

Дитяче населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Ті, хто спілкувався з хворими

1667 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ-125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сонячний удар

Тепловий удар легкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар важкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

1668 / 5688

Хворий 45-ти років прооперований з приводу дифузного токсичного зобу. Через місяць у нього почалися періодичні судомні скорочення м’язів кінцівок, оніміння обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї - без особливостей. У крові: НЬ-112 г/л, лейк.- 4,8 ■ 109 /л, ШЗЕ-10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л, кальцій -1,9 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що слід застосувати для усунення нападу судом?

Ніфедипін сублінгвально

Поляризуюча суміш в/в

Магнію сульфат в/в

Кальцію хлорид в/в

Діазепам в/в або в/м

1669 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у поро- жнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечнику та шкіри

1670 / 5688

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Імунологічний тест на вагітність

Лапароскопічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Рентгенологічне обстеження

1671 / 5688

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps- 112/хв., ритмічний, АТ-120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Діагностична лапаротомія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Лапароцентез

1672 / 5688

До хлопчика 7-ми років викликана бригада швидкої допомоги. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і відновлення циркуляції крові першочергово слід провести інфузію розчину:

Адреналіну гідрохлориду

Атропіну сульфату

Глюкози

Натрію гідрокарбонату

Кальцію хлориду

1673 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатно- сті. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

3

1

2

1 а

1 б

1674 / 5688

Чоловік 38-ми років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5oC. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз стегнової артерії

Гнійний лімфаденіт

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

Туляремія, бубонна форма

1675 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідра-тації треба призначити?

Введення рідини підшкірно крапельно

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

1676 / 5688

У дівчинки 5-ти років, на фоні нормальної температури тіла, періодично спостерігаються напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним сечовиділенням, дефекацією, прикушуванням язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

Енцефаліт

Епілепсія

Менінгіт

Пухлина мозку

Спазмофілія

1677 / 5688

На місці ДТП лікар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?

ефузія добутаміну

Ефузія сольових розчинів

Синхронізована кардіоверсія

Призначення атропіну

Призначення спазмолітичних препаратів

1678 / 5688

У вагітної 26-ти років другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовій залі проведені реанімаційні заходи і дитина заін-тубована та взята на штучну вентиляцію легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

У хірургічному відділенні

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У відділенні новонароджених

У неврологічному відділенні

У нейрохірургічному відділенні

1679 / 5688

У дитини 5-ти років після вживання апельсинів виникла кропив’янка у важкій формі. Яку невідкладну терапію необхідно провести у першу чергу?

Препарати кальцію внутрішньо

Антигістамінні препарати

Ілюкокортикоїди в/в або в/м

Пити морс з журавлини

Сечогінні

1680 / 5688

На стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби перебуває пацієнтка 58-ми років. Хвора раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідно здійснити наступні заходи:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево атропін

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево норадрена-лін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

1681 / 5688

У дівчинки 2-х років раптово з’явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий 'гавкаючий'кашель. Об’єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тіла 37, 5°C, ЧД-46/хв., ЧСС- 122/хв., задишка з втягнен-ням підключичних і яремних ямок, розду- ванням крил носа. Відзначається періо-ральний ціаноз. Який попередній діагноз?

Дифтерійний круп

Стороннє тіло дихальних шляхів

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

Епіглотит

Обструктивне утруднення дихання уві сні

1682 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

Дегідратація

Введення інгібіторів протеолізу

1683 / 5688

Чоловік 38-ми років доставлений до приймального покою в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погіршуватися: з’явились задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У крові: лейкоцитоз із пали-чкоядерним зсувом. Яке обстеження необхідно зробити у першу чергу для з’ясування причини погіршання стану?

Люмбальна пункція

Визначення вмісту глюкози у крові

Рентгенографія кісток черепа

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія органів черевної порожнини

1684 / 5688

Постраждалому в ДТП 35-ти років діагностований перелом обох стегнових кісток і перелом кісток тазу. Об’єктивно: притомний, збуджений, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямком інфузійної терапії є:

Ліквідація анемії

Ліквідація гіпоальбумінемії

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Відновлення ОЦК

Ліквідація дефіциту факторів згортання

1685 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Загальний аналiз крові

Визначення висоти стояння дна матки

Кюретаж порожнини матки

1686 / 5688

У стані алкогольного сп’яніння до стаціонару без свідомості доставлений чоловік 39-ти років. Після госпіталізації та переведення до палати медсестра звернула увагу на синюшність шкіри і слизових оболонок. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився у зв’язку з відсутністю апаратури спостереження. Яка найбільш імовірна причина ускладнення, що виникло?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Порушення рухливості грудної клітки

Аспіраційний синдром

Зупинка серця

Тромбоемболія легеневої артерії

1687 / 5688

Хворий 63-х років скаржиться на біль, набряк, гіперемію, печіння в ділянці лівої гомілки, утруднення під час ходи, підвищення температури тіла до 38, 5°C. Чотири дні тому незначно травмував шкіру гомілки. Локально: ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми, з чіткими контурами, 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфостаз лівої гомілки

Бешиха лівої гомілки

Флегмона лівої гомілки

Тромбофлебіт лівої гомілки

Лімфангоїт лівої гомілки

1688 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Гемолітична жовтяниця

Синдром Каролі

Механічна жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Хвороба Жильбера

1689 / 5688

Після введення першого прикорму у 5-ти місячного хлопчика виникли гострий переймоподібний біль у животі, блювання, затримка випорожнень. При ректальному досліджені виявлено наявність крові кольору 'стиглої вишні'. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішня грижа

Глистяна інвазія

Пухлина черевної порожнини

Гострий холецистит

Кишкова інвагінація

1690 / 5688

Хлопець 16-ти років скаржиться на значний пекучий біль, свербіж шкіри та парестезії в ділянці пальців обох ступнів. 3 доби тому він потрапив у снігову хуртовину, добирався пішки 3 години до домівки при морозі —20°C. Об’єктивно: в ділянці пальців нижніх кінцівок має місце помірний набряк, ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Порушення чутливості шкіри. Який попередній діагноз?

Відмороження I ступеня

Відмороження VI ступеня

Краш-синдром

Відмороження III ступеня

Відмороження II ступеня

1691 / 5688

Хлопчик 6-ти місяців надійшов до клініки дитячої хірургії у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Переливання плазми після оперативного втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Переливання препаратів крові та крио-преципітату

Гемостатична терапія під час втручання

1692 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї доби

До 6-ти годин

До 3-х годин

До 1-ї години

1693 / 5688

На прийомі у сімейного лікаря жінка 47-ми років знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанімаційні заходи. Як слід розташувати долоні при проведенні зовнішнього масажу серця?

На мєжі верхньої i середньої третин груднини

На мечоподібному відростку

На верхній третині груднини

На межі середньої і нижньої третин груднини

На рукоятці груднини

1694 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Нездібності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Значного підвищення потреби міокарду у кисні

Здібності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Вираженого аритмогенного ефекту

1695 / 5688

Чоловік віком приблизно 50-ти років лежить на тротуарі вулиці у непритомному стані. Об’єктивно: свідомість пригнічена за типом коми, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, зіниці розширені, реагують на світло, тонус м’язів високий, поодинокі судомні напади, дихання глибоке, ЧД- 20/хв., пульс ритмічний 89/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. У кишені хворого знайдено таблетки глібенкламі-ду. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Уремічна кома

Колапс

Гіперосмолярна кома

1696 / 5688

В Одеський порт прибув пароплав із Заїру. За даними командира екіпажу на борту знаходяться 4 хворих із підозрою на гарячку Ебола. Вкажіть термін спостереження за особами, що спілкувалися із хворими:

5 діб

15 діб

6 діб

21 доба

10 діб

1697 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїциду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Інтубація трахеї

Стимуляція діурезу і компенсація пла-змозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

1698 / 5688

З приводу артеріальної гіпертензії підліток 13-ти років знаходиться на диспансерному обліку. Після емоційного стресу у хворого виник гіпертензивний криз. АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/хв. Який медикаментозний засіб слід призначити?

Корвітол

Дигоксин

Панангін

Кордіамін

Каптоприл

1699 / 5688

Чоловік 34-х років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Ау-скультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Пункція трахеї

Трахеостомія

Інтубація

Штучне дихання

Конікотомія

1700 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps-112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Ураження зоманом

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

Передозування реактиваторів холіне-стерази

1701 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

IV

І

ІІІ

V

ІІ

1702 / 5688

У дитини 3-х днів блювання з домі- шками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Дiагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Ілюконат кальцiю

Вікасол

Аскорбінова кислота

Фібриноген

Етамзилат натрiю

1703 / 5688

Роділля 24-х років, термін вагітності 38-39 тижнів. Під час пологів, після від-ходження близько 2 літрів навколоплідних вод, раптово виникли задишка, холодний піт, серцебиття. Через 2 хвилини жінка знепритомніла. Стан роділлі важкий, непритомна, спостерігається ціаноз верхньої половини тулуба, дихання утруднене, на губах рожева піна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Передчасне відшарування плаценти

Епілептичний напад

Емболія навколоплідними водами

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

1704 / 5688

Школяр 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Псевдотуберкульоз

Інфекційна еритема

Краснуха

Скарлатина

1705 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий гепатит

Хронічний холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Жовчна колька

1706 / 5688

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Колапс

Епілепсія

Менінгіт

Непритомність

Нейротоксикоз

1707 / 5688

До приймального відділення бригадою лікарів швидкої допомоги у супроводі батьків доставлено юнака 15-ти років без свідомості. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації до відділення ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

В даному випадку згода не потрібна

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

1708 / 5688

Чоловік 57-ми років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Печінково-клітинної недостатності

Портальної гіпертензії

Астено-невротичний

Холестазу

Мезенхімально-запальний

1709 / 5688

Народився хлопчик від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, у терміні гестації 37 тижнів. Маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилося блювання та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Ахалазія стравоходу

Вроджена пневмонія

Вроджена атрезія стравоходу

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена кишкова непрохідність

1710 / 5688

У чоловіка 48-ми років, учасника ліквідації наслідків аварії на АЕС, діагностована гостра променева хвороба. Який гематологічний показник є найбільш інформативним як критерій ступеня тяжкості?

Кількість моноцитів

Кількість нейтрофілів

Кількість еритроцитів

Кількість тромбоцитів

Кількість лімфоцитів

1711 / 5688

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постра-ждалого під наглядом лікаря:

18-36 годин

24 години

6-12 годин

12-18 годин

4-6 годин

1712 / 5688

У постраждалого 42-х років, внаслідок тривалого впливу високих концентрацій чадного газу, діагностовано тяжкий ступінь отруєння. Назвіть найбільш ефективну схему проведення кисневої терапії:

40% киснево-повітряна суміш впродовж 6 годин

80% киснево-повітряна суміш впродовж 2 годин

Гіпербарична оксигенація

60% киснево-повітряна суміш впродовж 4 годин

100% кисень впродовж 1 години

1713 / 5688

Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію. Через годину після травми з’явився гострий біль у колінному суглобі. Уражений суглоб збільшився в об’ємі, шкіра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря загальної практики?

Госпіталізація дитини у травматологічне відділення

Госпіталізація дитини у спеціалізоване гематологічне відділення

Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

Госпіталізація дитини у хірургічне відділення

Одержати консультацію кваліфікованого спеціаліста

1714 / 5688

Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Раптово підвищилася температура тіла до 39,8oC, з’явився сильний головний біль, повторне блювання, озноб, клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. На шкірі обличчя герпетичні виси- пання навколо носа, згладженість носогу-бної складки зліва. Який препарат необхідно призначити першочергово?

Ацикловір

Цефтріаксон

Еритроміцин

Гентаміцин

Пеніцилін

1715 / 5688

Чоловіку 33-х років із зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Артеріальний тиск

Звуження зіниць

Поява самостійного дихання

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Наявність пульсу на периферичних артеріях

1716 / 5688

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ-90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Цитратна інтоксикація

Гостра гемолітична реакція

Інфекційні ускладнення

Анафілактична реакція

Пірогенна реакція

1717 / 5688

Дівчина 18-ти років скупалася в холодній воді. Через добу після цього у неї з’явився гострий біль у надлобковій ділянці та часті позиви до сечовиділення. Сечовиділення відбувається малими порціями, супроводжується болем. При пальпації надлобкової ділянки - виражена болючість. У сечі: білок - 0,3 г/л; лейкоцити -на все поле зору; еритроцити незмінені -10-15 в полі зору, бактерії - 3-4 в полі зору. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий цистит

Анальна тріщина

Вагініт

Запалення бартолінієвих залоз

Геморой

1718 / 5688

76- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність ІІ А ст. госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

60 мг на прийом

120 мг на прийом

1 мг на прийом

100 мг на прийом

20 мг на прийом

1719 / 5688

Хворому 84-х років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності після падіння на правий 6ік встановлено дiагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Оперативне (остеосинтез шийки куто-подібною пластинкою із гвинтами)

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Скелетним витягом

Оперативне (остеосинтез шийки спон-гіозними гвинтами)

Ендопротезування кульшового суглоба

1720 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарноїмаси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

0 (I )

В (III)

А (II)

1721 / 5688

Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х років, яку вони знайшли дома непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочато дитині СЛР З якою частотою під час реанімації потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

80 /хв.

160 /хв.

60 /хв.

90 /хв.

100-120/хв.

1722 / 5688

Пацієнту виконано ін’єкцію бензо-гексонію. При вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У горизонтальному положенні на правому боці

У положенні Фовлера

У положенні Тренделенбурга

У горизонтальному положенні на животі

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

1723 / 5688

Жінка 48-ми років близько 15-ти років страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. За останні 2 роки тричі госпіталізована з приводу тромбоембо-лії дрібних гілок легеневої артерії. При проведенні УЗД виявлений флотуючий тромб у системі нижньої порожнистої вени. Якою має бути лікувальна тактика у даному випадку?

Спостереження

Консервативне лікування

Шплантація кава-фільтру

Місцеве лікування

Симптоматична терапія

1724 / 5688

Дівчинка 13-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх ділянка безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Протизапальна терапія

Оперативне лікування

Знеболююча терапія

Гормональний гемостаз та антианемі-чна терапія

Антианемічна терапія

1725 / 5688

У вагітної 21-го року вагітність 20 тижнів. Скарги на постійний головний біль, слабкість, стомлюваність, напади непритомності. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: Hb-70 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Анемія вагітних

Гестоз

Ендокринопатія

Інсульт

1726 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Перелом основи черепа

1727 / 5688

Хворий 77-ми років знаходиться у палаті інтенсивної терапії у ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

Катетеризація порожнини серця

Відновити ентеральне харчування

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

1728 / 5688

Батько хлопчика 12-ти років хворіє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Іентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Бісептол або сульфадимезин

Імуноглобулін або анатоксин

Стрептоміцин або доксициклін

1729 / 5688

У пацієнта 47-ми років під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

1730 / 5688

У пацієнта 52-х років з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Допомога не надається

Непрямий масаж серця

Дефібриляція

Штучна вентиляція легень

1731 / 5688

В результаті ДТП постраждалий 27-ми років травмував грудну клітку. Об’єктивно: задишка, дисфагія, тахікардія, на- бухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної і відносної серцевої тупості. Тони серця глухі. АТ- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерація. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Бронхіальна астма

Набряк легень

Тампонада серця

1732 / 5688

До ОМСБ доставлено військовослужбовця 21-го року після враження вибуховою хвилею. Об’єктивно: загальний стан постраждалого важкий, непритомний, шкіра та слизові оболонки бліді. Ps-140/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Під час пальпації: живіт м’який, симетричний. При перкусії: у відлогих місцях - притуплення звуку. Який попередній діагноз?

Розрив стегнової артерії

Больовий шок

Заочеревинна гематома

Черепно-мозкова травма, забій мозку

Внутрішньочеревна кровотеча

1733 / 5688

Жінка 63-х років 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний напад, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного нападу:

Менінгіт

Інфаркт мозку

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний напад

Гіпоксія і набряк головного мозку

1734 / 5688

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

1735 / 5688

До приймального покою доставлена жінка 35-ти років зі скаргами на біль у низу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих органів. З анамнезу відомо про зґвалтування. Об’єктивно: to-36,8oC, Ps- 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Жінка тремтить. При піхвовому дослідженні: розрив задньої злуки, у задньому склепінні - сперма. Останні місячні 13 днів тому. Яка первинна лікувальна тактика?

Ретельне спостереження впродовж доби

Термінове ушивання розриву. Призначення антибактеріальних засобів та невідкладної контрацепції

Призначення антибактеріальних засобів

Термінове ушивання розриву. Обстеження на СНІД

Термінове ушивання розриву. Призначення знеболюючих засобів

1736 / 5688

В пологовій залі новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Які подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Подальше спостереження за станом

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати непрямий масаж серця

1737 / 5688

До відділення реанімації госпіталізовано хлопчика 12-ти років з діагнозом геморагічний шок. Яке з досліджень необхідно провести першочергово?

Кислотно-лужний стан

УЗД органів черевної порожнини

Загальний білок, електроліти, глюкоза

Кількість еритроцитів, гемоглобін, гематокрит

ЕКГ

1738 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт до-шкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Іригоскопія

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Аналіз крові клінічний

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

1739 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Надати первинну реанімацію новонародженому

Стиснути грудну клітину

Облити дитину холодною водою

Дати струмінь кисню на обличчя

1740 / 5688

Шкільна лаборантка хімічного кабінету 22-х років при роботі з хімічними реактивами облила руку концентрованим лужним розчином. Яку першу допомогу необхідно надати хворій на дошпиталь-ному етапі?

Промити проточною водою впродовж не менше 10-15 хвилин, а потім обробити 1% розчином оцтової кислоти

Обробити уражену ділянку 4% розчином гідрокарбонату натрію, а потім промити водою

Промити під проточною водою впродовж 1 години, а потім накласти мазеву пов’язку

Уражену ділянку промивають етиловим спиртом та обробляють поверхню перманганатом калію

Накласти стерильну волого-висихаючу пов’язку з розчином антисептика або антибіотика

1741 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

1742 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явив- ся кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Набряк легень

Інфаркт міокарда

Приступ бронхіальної астми

1743 / 5688

У чоловіка 34-х років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

В/в 400 мл реосорбілакту

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл 5% глюкози

1744 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворого 40-ка років. Об’єктивно: свідомість затьмарена, блідий, вкритий холодним потом. ЧДР- 28/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, живіт при пальпації болісний у епігастрії. Було блювання 'кавовою гущею'. Який стан розвинувся у хворого?

Септичний шок

Травматичний шок

Больовий шок

Геморагічний шок

Гіповолемічний шок

1745 / 5688

В наслідок ДТП водій 40-ка років вдарився грудною клітиною об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень зліва - дихання відсутнє, справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. АТ-110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Лівобічний закритий пневмоторакс

Лівобічний гемоторакс

Плевропульмональний шок

Забій грудної клітки зліва

Перелом ребер зліва

1746 / 5688

Хворому 67-ми років виконана резекція шлунка. Через 2 години після операції по назогастральному зонду поступає кров із культі шлунка. Темп крововтрати близько 500 мл за годину. Проводиться гемостатична та замісна терапія. При відсутності її ефекту необхідно:

Провести ургентну гастроскопію з метою гемостазу

Ургентне оперативне втручання

Збільшити темпи вливання кровозамінників

Продовжити місцеву гемостатичну терапію

Перелити препарати фібрину

1747 / 5688

Дівчинка 13-ти років впала на живіт. Скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті позиви на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. Об’єктивно: набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота під час пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?

Геморагічний вульвовагініт

Геморагічний діатез

Гострий гломерулонефрит

Гострий геморагічний цистит

Розрив сечового міхура

1748 / 5688

Під час техногенної аварії на заводі розірвалась цистерна з білим фосфором. 10 працівників отримали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

1749 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба III ст.

1750 / 5688

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

В положенні Тределенбурга

Положення хворого не має суттєвого значення

В положенні на 6оці

На спині з піднесеним головним кінцєм

На спині в горизонтальному положенні

1751 / 5688

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення глюкокортикоїдів

Введення сольових розчинів

Введення розчину допаміну

Введення серцевих глікозидів

1752 / 5688

Хворий 32-х років скаржиться на переймоподібний біль у животі, випорожнення з домішками крові та слизу до 15 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,3°C, зниження апетиту, роздратованість. Хворіє впродовж 3-х тижнів. Результати повторних бактеріологічних посівів калу негативні. Ректороманоско-пія: дифузне запалення слизової з геморагіями та виразковими ділянками. Для верифікації діагнозу необхідно провести:

Загальний аналіз крові

Копрограма

УЗД органів черевної порожнини

Морфологічне дослідження біоптатів

Печінкові проби

1753 / 5688

У тяжкому стані до лікарні госпіталізована дитина 13-ти років із сплутаною свідомістю та гіпертермією. Об’єктивно: невиразна мова, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик 'крейдяний'. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бубонна форма чуми

Фурункул

Бубона форма туляремії

Бешиха

Шкірна форма сибірки

1754 / 5688

До приймального відділення інфекційної лікарні доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лаборатор- ного обстеження є найбільш інформативним?

Біохімічний метод

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Бактеріологічний метод

1755 / 5688

Вагітна 27-ми років у терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів плоду. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, передлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Вроджена вада розвитку плоду

Антенатальна загибель плоду

Передчасні пологи

Інтранатальна загибель плоду

Синдром затримки розвитку плоду

1756 / 5688

Чоловік 62-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps-110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Адреналін

Кофеїн

Допамін

Строфантин

Сульфокамфокаїн

1757 / 5688

Жінка 60-ти років перенесла холеци-стектомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротоксичність гентаміцину

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Інтраопераційне пошкодження уретри

1758 / 5688

Жінка 47-ми років, яка хвора на цукровий діабет 1 типу, госпіталізована зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі, апатію. Іа- зометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові -34 ммоль/л, кєтонємія та кєтонурія. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Гіпоглікемічна кома

Інсульт

Хвороба Аддісона

Діабетичний кетоацидоз

Інфаркт міокарда

1759 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

Розрив матки

1760 / 5688

Хворій 47-ми років проведено стоматологічну операцію в зв’язку з остеомієлітом нижньої щелепи. Останній тиждень стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, які її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім’ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, 'краще б вбили відразу', 'так жити не хочу'. Який препарат слід призначити в першу чергу хворій?

Амітриптилін

Імізин

Галоперидол

Аміназин

Сибазон

1761 / 5688

Хворий 36-ти років добу тому назад був госпіталізований з діагнозом токси-кодермія. Вранці погіршився загальний стан хворого, підвищилась температура до 40°C, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Яка подальша тактика щодо хворого?

Посилити прийом антигістамінних препаратів

Перевести до реанімаційного відділення

Продовжити попередній нагляд за хворим

Проводити симптоматичну терапію

Додати місцеву терапію

1762 / 5688

Під час ДТП відбулося пряме зіткнення автомобілів. Постраждалий чоловік 37-ми років. Скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Під час огляду: збільшений кі- фоз грудного відділу хребта. Яка повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

На медичних ношах

Шина Бєлера

На дерев’яному щиті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

Сидячи

Комір Шанса

1763 / 5688

Робітник АЕС 44-х років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення внаслідок аварії, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39°C, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Токсемічна форма

Кишково-мозкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Церебральна форма

Кишкова форма

1764 / 5688

Після фізичного навантаження чоловік 53-х років раптово знепритомнів. Доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: стан важкий, кома I ст., дихання та гемодинаміка не порушені. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Неврологічно: правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

Електрокардіографія

Рентгенографія черепа в прямій проекції

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Коагулограма

1765 / 5688

У вагітної 27-ми років у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилися утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився артеріальний тиск. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Пізній гестоз

Відшарування плаценти

1766 / 5688

Бригада СМП прибула на місце ДТП. На узбіччі лежить пішохід. При попередньому огляді у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів необхідно провести у першу чергу?

Знеболювання

Транспортна іммобілізація

Інфузійна терапія

Забезпечення венозного доступу

Проведення допоміжної ШВЛ

1767 / 5688

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Томографія

Рентгенографія

Ангіографія

Аускультація

Ультразвукова доплерографія

1768 / 5688

У вагітної 27-ми років, 20 тижнів вагітності, після невпевненої ходи та слабкості в лівих руці та нозі наступила втрата свідомості. Через 50 секунд свідомість відновилась. Скарги на загальну слабкість, головний біль та судоми у лівій нозі. Ps- 68/хв, слабкий. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ- 80/60 мм рт.ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. Які інструментальні методи діагностики показані в даній ситуації першочергово?

Рентгенографія

Контрастна вентрикулографія

Ангіографія

Магнітно-резонансна томографія голови

Електроенцефалографія

1769 / 5688

Жінка 37-ми років, з 16-ти років страждає на генералізовані судомні напади, з 21-го року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам’яті, вибу-хливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньом’язово ввести натрію тіопентал

Внутрішньом’язово ввести магнію сульфат

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньовенно ввести натрію окси-бутират

1770 / 5688

Чоловіка 55-ти років доставлено до відділення реанімації. З анамнезу: хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K-6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

рН крові

Креатинін, сечовина крові

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Аналіз сечі на добову глюкозурію

Визначення осмолярності плазми

1771 / 5688

Хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків доставлена бригадою швидкої допомоги без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Перфорація шкіри

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

Компартмент-синдром

Незрощення перелому

Пошкодження судинно-нервового пучка

1772 / 5688

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінту-бована. Які подальші дії реаніматолога?

Непрямий масаж серця

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ

Оксигенотерапія вільним потоком

Введення адреналіну ендотрахеально

ШВЛ через інтубаційну трубку

1773 / 5688

Жінка 75-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс i тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Зробити ЕКГ

Зробити закритий масаж серця

Провести комплекс реанімаційних заходів

1774 / 5688

Хворий 27-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. У крові: лейк.- 11,2 • 109 /л, ШЗЕ-30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Пневмонія

Міліарний туберкульоз

Рак легень

1775 / 5688

Чоловік 22-х років був доставлений машиною швидкої допомоги до ургентної клініки. Зі слів друзів, вони разом дивились футбольний матч і пили пиво з фісташками. Раптово потерпілий закашлявся, вхопився за горло, посинів і впав без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові оболонки бліді, ціано-тичні. Обличчя вкрите дрібною петехіальною висипкою. Дихання поверхневе і часте. Тони серця глухі. Ps- 115/хв, АТ-170/95 мм рт.ст. З чого слід почати невідкладну допомогу?

Введення 10 мл 20% натрію оксибути-рату

Закритий масаж серця

Огляд і забезпечення прохідності дихальних шляхів

Введення глюкокортикоїдів

ШВЛ

1776 / 5688

Новонародженій дитині проводиться комплекс серцево-легеневої реанімації. Забезпечено прохідність дихальних шляхів, проводиться своєчасна і ефективна вентиляція 100% киснем, непрямий ма- саж серця, а також медикаментозна терапія. Серцева діяльність відсутня впродовж 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин

Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи

Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи

Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин

Припинити реанімацію

1777 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

1778 / 5688

Внаслідок аварії на ядерному реакторі відбувся викид у навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору в профілактиці ураження щитоподібної залози?

Йодомарин

Антиструмін

5% спиртовий розчин йоду

Йодид калію

Розчин Люголю

1779 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

14 днів

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

10 днів

30 днів

7 днів

1780 / 5688

Жінка 36-ти років підслизнулася на льоду та підвернула ногу. Об’єктивно: набряк, болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково-ступневого суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дезо

Дельбе

Вельпо

Спіральна

Косинкова

1781 / 5688

В приймальне відділення доставлено вагітну 22-х років з судомним нападом. Строк вагітності 40 тижнів. В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?

Внутрішньовенне введення 4 г 25% MgSO4

Внутрішньом’язове введення седативних, наркотичних і антигіпертензивних засобів

Негайне пологорозрішення через природні родові шляхи

Негайне пологорозрішення шляхом кесарського розтину

Негайне транспортування до пологової зали

1782 / 5688

Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-ти палої кишки в хірургічному відділенні впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус-фактором. Біологічна проба - проведена. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

1783 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускуль-тативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

На правому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

1784 / 5688

Жінка 32-х років у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-3121 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Вакуум-екстракція плоду

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Кесарів розтин

1785 / 5688

Після аварії на АЕС група військовослужбовців тривалий час перебувала під впливом іонізуючого випромінювання. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу на людей іонізуючого випромінювання?

Не вживати ніяких дій

Прийняти демиткарб

Надіти протигаз

Провітрити приміщення

Переодягти верхній одяг

1786 / 5688

Із зони застосування хімічної зброї було евакуйовано групу постраждалих. Відомо, що усі вони використали протигази, але у двох з групи відмічалося постійне моторне збудження, нерозбірливе бормотання. Зіниці звужені, фібриляція та посмикування м’язів обличчя, ЧДР-32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Подразливої та сльозоточивої дії

Задушливої дії

Загальної дії

Шкірно-наривної дії

Нервово-паралітичної дії

1787 / 5688

На лікуванні в стаціонарі перебуває хворий 49-ти років із діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла 39oC, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 28/хв., Ps- 112/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., олігурія. У крові: лейк.-18109/л, паличкоядерні - 14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Анафілактичний шок

Епілєпсія

Вегето-судинна дистонія

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

1788 / 5688

Хвора 43-х років перебуває у реанімаційному відділенні. Раптово її стан погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Введення атропіну

Непрямий масаж серця

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

1789 / 5688

Хворий 26-ти років екстрено госпіталізований до хірургічного стаціонару з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть обсяг крововтрати:

Крововтрати немає

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

1790 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Нефритичний синдром

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Ниркова колька

1791 / 5688

Відбулася аварія на АЕС. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Які заходи захисту слід вжити?

Використання укриттів та засобів захисту органів дихання та шкірного покриву

Евакуація населення із зони радіоактивного забруднення

Проведення йодної профілактики

Обмеження вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Ніяких, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

1792 / 5688

На військовому полігоні після авіа- ційного нападу був знайдений непритомний чоловік 20- ти років, що лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного еле-ктродроту. Є підозра на черепно-мозкову травму та ураження електричним струмом. До якого відділення слід госпіталізувати потерпілого?

Нейрохірургічне

Хірургічне

Неврологічне

Реанімаційне

Політравми

1793 / 5688

Військовослужбовець 19-ти років доставлений у медичну роту в непритомному стані. Відомо, що приблизно півгодини тому випив 20-30 мл безбарвної рідини з ароматичним запахом. Відразу ж з’явилися болі в епігастрії, запаморочення, атаксія, рідкі випорожнення. Потім знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, виражена мармуровість шкіри, зіниці розширені. Ps- 110/хв., тони серця глухі, І тон на верхівці ослаблений, АТ85 /40 мм рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом, живіт м’який, болючий у епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Пероральне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня, екзотоксичний шок

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями, екзотоксичний шок

Отруєння дихлоретаном важкого ступеня, екзотоксичний шок

1794 / 5688

Під час вибуху військовослужбовця було відкинуто ударною хвилею. Попередній діагноз: вибухова травма правої половини грудей з множинними подвійними переломами III-VIII ребер та пошкодження легені. Правобічний передньобо-ковий реберний клапан. Правобічний ге-мопневмоторакс. Гостра крововтрата. Гостра дихальна недостатність III ступеня. Травматичний шок II ступеня. Що потрібно зробити, щоб зменшити гостру дихальну недостатність?

Покласти постраждалого на бік пошкодження

Надати положення сидячи

Покласти постраждалого на бік, протилежний пошкодженню

Провести сегментарну блокаду справа

Накласти стискаючу пов’язку на груди

1795 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться у реанімаційному відділенні. Захворів 3 дні тому. Непокоїть слабкість, запаморочення, погіршання зору, двоїння предметів, носовий відтінок голосу; рідка їжа вили- вається через ніс. На 3-й день приєдналося відчуття нестачі повітря. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Ботулізм

Правець

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Кліщовий енцефаліт

1796 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Копрокультура

РНГА

Загальний аналіз крові

Копроцитограма

1797 / 5688

Дівчина 24-х років доставлена до лікарні з приводу раптової появи у неї, на тлі дифтерії, явищ ціанозу, глибокого шумного дихання 30/хв., здуття грудної клітки, глухості серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даної хворої:

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Введення глюкокортикоїдів

Пункція плевральної порожнини

Введення еуфіліну

Дефібриляція

1798 / 5688

Хворий 54-х років занедужав гостро: підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився кашель з харкотинням, біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: стан середньої важкості, ЧДР- 22/хв. Зліва в нижньобокових відділах ділянка дрібнопухирцевих вологих хрипів. Ps-100/хв., ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст. Які діагностичні методи обстеження є першочерговими у даному випадку?

Мікробіологічне дослідження харкотиння

R-графія органів грудної клітки

Обстеження газового складу крові

ЕКГ

Спірографія

1799 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіпе-ремована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

1800 / 5688

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

1801 / 5688

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ - 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синокаротидна непритомність

Синоаурикулярна блокада

Вазовагальна непритомність

Ортостатична непритомність

Колапс

1802 / 5688

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Баралгін

Стрептокіназа

Верапаміл

Но-шпа

Атенолол

1803 / 5688

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Дигоксин

Верапаміл

Натрію аденозинтрифосфат

Строфантин

Лідокаїн

1804 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний обмежений піопневмо-торакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

1805 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

1806 / 5688

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Гострий гломерулонефрит

Міоглобінурійний тубулонекроз

Отруєння метиловим спиртом

Хронічний алкоголізм

Отруєння етиленгліколем

1807 / 5688

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Менінгоенцефаліт

Менінгококовий сепсис

Менінгококовий менінгіт

ГПМК за геморагічним типом

ГПМК за ішемічним типом

1808 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Поляризуюча суміш

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Фізіологічний розчин NaCl

Гіпотонічний розчин NaCl

1809 / 5688

Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

Хлоралгідрат ректально

Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м

Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в

Магнію сульфат 20% в/м

Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в

1810 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

І

іV

ІІ

ІІІ

1811 / 5688

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ55 /35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гіповолемічний шок

1812 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'марму-рового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Гостра серцева недостатність

Задушно-ціанотичний напад

Колапс

1813 / 5688

У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, 'гавкаючий'кашель, утруднення при диханні. Лікар 'швидкої допомоги'встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?

Сечогінні, трасилол

Анальгетики, серцеві глікозиди

Кортикостероїди, антигістамінні препарати

Антигістамінні, адреноблокатори

Антибактеріальні препарати

1814 / 5688

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент іі тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?

Ультрасонографія серця

Велоергометрія

Фонокардіографія

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія

1815 / 5688

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари бензину

Тетраетилсвинець

Пари ртуті

Чадний газ

Пари дихлоретану

1816 / 5688

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Травматична

Алкогольна

Апоплексична

Епілептична

Постгіпоксична

1817 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

1818 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Кір

Менінгококцемія

1819 / 5688

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Нічого не робити

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини

1820 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відшарування сітківки ока

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

Загроза крововиливу в мозок

Прееклампсія важкого ступеня

1821 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, ','

Перикардит

!нфекційно-токсичний шок 6- Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

- 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кардіоміопатія

1822 / 5688

У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН і-іі ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізикально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?

В/в серцеві глікозиди

В/в сечогінні

Оксигенотерапія

В/в еуфілін

Плевральна пункція

1823 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння ФОІ

Отруєння дихлоретаном

Отруєння атропіном

Отруєння серцевими глікозидами

1824 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

Амілнітрит

Унітіол

Антиціан

1825 / 5688

Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольознопетехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Черевний тиф

Грип

Менінгококцемія

1826 / 5688

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори

Перевести хвору до реанімаційного відділення

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

1827 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити амбулаторне обстеження

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

1828 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Шина Томаса

1829 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Строфантин

Допамін

Обзидан

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

1830 / 5688

Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

1831 / 5688

Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Репозиція кісток носа

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

Анемізація слизової оболонки носа

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

1832 / 5688

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про-йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Продовжити очікування до 2-х годин

Застосувати метод Абуладзе

Ввести в/в окситоцин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Виконати ручне відділення посліду

1833 / 5688

До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?

Беззондове промивання шлунка

Екстрена операція

Інфузійна терапія

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

Раннє бужування стравоходу

1834 / 5688

У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Рентгенографія товстого кишечнику

Ендоскопія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Рентгеноскопія товстого кишечнику

Бактеріологічне дослідження калу

1835 / 5688

У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Штучна вентиляція легень

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Призначити інфузійну терапію

Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів

1836 / 5688

Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Бешиха правої ступні

Суха гангрена правої ступні

Трофічна виразка

Волога гангрена правої ступні

Тромбоз вен ступні

1837 / 5688

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Призначити хворому лікування вдома

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

1838 / 5688

Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину

Введення інсуліну

Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

1839 / 5688

Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброма вульви

Кіста бартолінієвої залози

Ангіома вульви

Гематома піхви

Гематома вульви

1840 / 5688

У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:

Гіпоглікемічна кома

Алкогольне сп’яніння

Істеричний напад

Епілептичний статус

Гіперглікемічна кома

1841 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

1842 / 5688

Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?

Комп’ютерна томографія

Катетеризація сечового міхура

Цистографія

Ретроградна пієлографія

Внутрішньовенна урографія

1843 / 5688

Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері ( зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що 'схожі на чортів'; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?

Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в наркологічне відділення

1844 / 5688

Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Герпетична екзема

Оперізуючий герпес

Пухирчатка сімейна

Себорейний дерматит

Дизгідротична екзема

1845 / 5688

У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Обструктивний бронхіт

Бронхіоліт

Епіглотит

Стенозуючий ларингіт

1846 / 5688

У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, 'гавка-ючий'кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

Хлорид кальцію

Відхаркувальні засоби

Антигістамінні препарати

Введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

1847 / 5688

У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома

1848 / 5688

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:

Перелом кісток тазу

Струс головного мозку

Забій поперекової ділянки

Забій сідничних ділянок

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

1849 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

1850 / 5688

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемофілія

Ревматизм

Ієрсиніоз

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

1851 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

1852 / 5688

Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий аднексит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гостра спайкова непрохідність кишечника

Пухлина товстої кишки

1853 / 5688

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

ШВЛ

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

1854 / 5688

Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Комп’ютерна церебральна томографія

Дослідження очного дна

Спинномозкова пункція

Електроенцефалографія

1855 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на

Тромбоемболія легеневої артерії

Carotіs відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Набряк легенів

Ортостатичний колапс 6- Гострий інфаркт міокарда

1856 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Дати кисень

Почати штучну вентиляцію легень

Повторювати погладжування

Поплескати по сідницях

Поплескати по п’яті

1857 / 5688

Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

1858 / 5688

Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії . Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?

Свіжозаморожена плазма

Введення рекомбінантного Vііі фактору

Тромбоцитарна маса

Тромбоцитарний концентрат

Кріопреципітат

1859 / 5688

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

0,45% розчин натрію хлориду

1860 / 5688

Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?

Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД

Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД

Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД

Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год

1861 / 5688

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Ізадрин, атропін

Адреналін

Строфантин

Анаприлін

Препарати калію

1862 / 5688

Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Чума

Висипний тиф

Сибірка

Бешиха

Туляремія

1863 / 5688

Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps110 /хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Гострий міокардит

Стенокардія

Гострий інфаркт міокарду

Аддісоновий криз

1864 / 5688

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малізувався. Який попередні діагноз?

Крововилив у мозочок

Крововилив у півкулю мозку

Субарахноїдальний крововилив

Ішємічний інсульт

Минуще порушення мозкового кровообігу

1865 / 5688

У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Аденома простати

Гострий простатит

Гострий пієлонефрит

Розрив уретри

Гострий цистит

1866 / 5688

Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

Накладення джгута вище місця укусу

Введення антикоагулянтів

Дробне введення протизміїної сироватки

Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу

1867 / 5688

Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?

Ведення пологів природніми пологовими шляхами

Введення спазмолітиків

Декапітація

Кесарський розтин

Перфорація голівки

1868 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

1869 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

1870 / 5688

Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирки

Амілоїдоз нирок

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

1871 / 5688

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

1872 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Геморагічний шок

Отруєння невідомою отрутою

Гіпопаратиреоїдизм

Тиреотоксичний криз

Мікседематозна кома

1873 / 5688

Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?

Транспортувати у реанімаційне відділення

Проведення зовнішнього масажу серця

Проведення протишокової терапії

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця

Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!

1874 / 5688

У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді 'рисового відвару'. Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Холера

Ротавірусний гастроентерит

Ешерихіоз

Дизентерія

Сальмонельоз

1875 / 5688

У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіальному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?

Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Синдром Меллорі-Вейса

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

1876 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Тромбоцити

Еритроцити

Лімфоцити

ШЗЕ

Нейтрофіли

1877 / 5688

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин мекаптиду 40%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин тіосульфату натрію 1%

1878 / 5688

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

ЕКГ

Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну

Ехоенцефалографія

Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерліха

1879 / 5688

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Лейкоз

Гемолітико-уремічний синдром

Гіпопластична анемія

1880 / 5688

Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?

Внутрішньовенне введення допаміну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Внутрішньовенне введення гормонів

Внутрішньом’язове введення димедролу

Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів

1881 / 5688

У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Поліомієліт

Отруєння солями важких металів

Ботулізм

Отруєння грибами

1882 / 5688

Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?

Штучне дихання

Непрямий масаж серця

Строфантин внутрішньовенно

Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами

Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами

1883 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

1884 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?

Допамін

Анальгетики

Оксигенотерапія

Седативні препарати

Серцеві глікозиди

1885 / 5688

У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?

Оперативне лікування

Перев’язка гемороїдальних вузлів

Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу

Склерозуюча терапія розчином вари-коциду

Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми

1886 / 5688

У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмі рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?

Надниркові залози

Печінка

Легені

Серце

Нирки

1887 / 5688

Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:

Пікфлоуметрія

Перевірити прохідність дихальних шляхів

Термометрія

Реєстрація ЕКГ

Виміряти артеріальний тиск

1888 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж області каротидного синуса

Удари в міжлопаткову ділянку

Прекардіальний удар

Масаж очних яблук

Перкусійний масаж

1889 / 5688

Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:

Галюциноз

Кома

Хронічний алкоголізм

Делірій

Амнезія

1890 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?

Фенобарбітал

Сибазон

ГОМК

Вітамін D

10% кальцій хлорид

1891 / 5688

Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?

Гіпертонічна дегідратація

Змішана дегідратація

Дизметаболічна дегідратація

Гіпотонічна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

1892 / 5688

У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

1893 / 5688

Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:

Припинити реанімацію

Інтубація трахеї немовляти

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

1894 / 5688

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6 іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Бактеріологічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

1895 / 5688

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?

Спірографія

Фібробронхоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Бронхографія

1896 / 5688

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Порушення дихання

Ознаки шоку

Травма кінцівки

Зовнішня кровотеча

Порушення свідомості

1897 / 5688

Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:

Рентгенографія ОГК

Бронхоскопія

Ангіопульмонографія

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія ОГК

1898 / 5688

У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції ( резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:

Трубка введена до відмови вглиб

Верхній зріз трубки у краю зубів

Манжетка на рівні підзв’язкового простору

Манжетка на рівні голосової щілини

Манжетка на рівні черпакуватих хрящів

1899 / 5688

У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?

Туберкульоз

Черевний тиф

Ієрсиніоз

Висипний тиф

Лептоспіроз

1900 / 5688

У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?

Актовегін

Папаверин

Фраксипарин

Симвастатин

Мілдронат

1901 / 5688

Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсація в епігастрії. Акцент іі тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостра правошлуночкова недостатність

Тотальна серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

1902 / 5688

Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують 'гороховий суп'. Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?

Провести закритий масаж серця методом 'двох пальців'

Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію

Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії

Ввести у вену пуповини розчин адреналіну

Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски

1903 / 5688

Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?

Біохімічне дослідження крові

Аналіз спинномозкової рідини

Rо-графія ділянки турецького сідла

Електроенцефалографія

Пневмоенцефалографія

1904 / 5688

У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps78 /хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Внутрішнє дослідження вагітної

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня плацентарного лактогену

Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну

Кардіотокографічне обстеження

1905 / 5688

Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?

Кальцію хлорид

Мезатон

Бікарбонат натрію

Унітіол

Протамін

1906 / 5688

Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?

Колапс 1

- 3

Верапаміл 1

Дигоксин 1

2

1907 / 5688

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Дезінтоксикаційна терапія

Стерильна пов’язка на місце ураження

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

1908 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

10-15 Гр.

5-8 Гр.

20-30 Гр.

15-20 Гр.

7-13 Гр.

1909 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Синдром Мендельсону

1910 / 5688

Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:

ЕКГ

Шкірно-алергічна проба

Мікроскопія мазка та товстої краплі крові

Бактеріологічне дослідження калу

Вірусологічне дослідження крові

1911 / 5688

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

Посів блювотних мас

Протромбіновий індекс

ПЛР HBV

HBsAg, aHBc

HBeAg, aHBe

1912 / 5688

Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:

Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз

В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію

Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч

Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз

Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт

1913 / 5688

Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині

Транспортування на щиті в положенні на спині

Транспортування на щиті в положенні на боці

Знеболювання

Іммобілізація грудного відділу хребта

1914 / 5688

Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)

Псоріаз

Системний червоний вовчак

Нейродерміт

Кропивниця

1915 / 5688

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'га-спінг'. ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Провести тактильну стимуляцію дихання

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Заінтубувати та почати ШВЛ

1916 / 5688

У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?

Введення серцевих глікозидів

Введення нітрогліцерину

Введення тромболітиків та антикоагулянтів

Введення анальгетиків

Введення амінокапронової кислоти

1917 / 5688

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Ліофілізований концентрат фактору Vііі 20 ОД/кг до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

1918 / 5688

У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?

Ниркова недостатність

Серцево-судинна недостатність

Ендотоксичний шок

Гостра печінкова недостатність

Отруєння алкоголем

1919 / 5688

Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина малоконтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?

Визначення рівня глюкози і електролітів у крові

Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини

Електроенцефалографія

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

МРТ головного мозку

1920 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів ( АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря

Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії

Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації

Застосування гепатопротекторів

1921 / 5688

Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?

Пункція серця

Штучне дихання 'рот до рота'та непрямий масаж серця

Конікотомія

Пункція центральних вен

Дєфі6риляція серця

1922 / 5688

У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунковокишкова кровотеча іі ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?

Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л

Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л

Зниження протромбіну

Гематокритне число > 0,3

Протеїнурія <0,3 г/л

1923 / 5688

До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?

Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2

Поліглюкін

5% глюкоза

7,5% KC 1

Оральна регідратація

1924 / 5688

До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидемічна кома

Епілепсія

Наркотична кома

Алкогольна кома

Мозкова кома

1925 / 5688

При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:

Констатувати смерть та викликати міліцію

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати бригаду швидкої допомоги

1926 / 5688

Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?

Лептоспіроз

Гострий міозит

Бруцельоз

Системна склеродермія

Вірусний гепатит А

1927 / 5688

Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?

Малярія

Лейшманіоз

Жовта лихоманка

Лептоспіроз

Вірусний гепатит Е

1928 / 5688

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Гіперсенситивний васкуліт

Алергічний дерматит

Набряк Квінке

Загальний стан за типом кропив’янки

Початок розвитку анафілактичного шоку

1929 / 5688

Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?

Хірургічне

Терапевтичне

Травматологічне

Відділення реанімації і інтенсивної терапії

Діагностичне

1930 / 5688

Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450 /хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?

Електростимуляція

Контрпульсація

Прекардіальний удар

Дефібриляція

Добутамін внутрішньовенно

1931 / 5688

Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:

В/в 10% розчин глюкози

В/м пеніцилін

Промивання шлунково-кишкового тракту

Преднізолон по 60 мг в/м

Кровопускання

1932 / 5688

Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?

На правому боці

На лівому боці

Тренделенбурга

Не має значення

Фовлера

1933 / 5688

Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:

Остеоартроз суглобів

Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи

Запалення литкових м’язів зліва

Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки

Флеботромбоз лівої гомілки

1934 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують виведення нижньої щелепи

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Завжди виконують прийом Іеймліха

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують закидання голови

1935 / 5688

Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем ( антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?

Аскорбінова кислота

Атропін

Антициан

Етанол

Унітіол

1936 / 5688

На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу ( карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?

Атропін підшкірно

Кальцію глюконат внутрішньовенно

Форсований діурез

Унітіол внутрішньовенно

Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг

1937 / 5688

Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Застосувати лід для місцевого охолодження

Розкрити пухирі

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

1938 / 5688

Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

Розгинання голови

Відкачування води з легень

Як найшвидше транспортувати на берег

Проведення непрямого масажу серця

Проведення штучної вентиляції легень

1939 / 5688

У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?

Ввести знеболюючі засоби

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

Викликати швидку допомогу та ДАІ

Накласти асептичну пов’язку на стегно

Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії

1940 / 5688

У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?

Низька температура оточуючого середовища

Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії

Дитячий вік

Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця

Введення седативних, снодійних

1941 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

Транспортування до лікарні

Вливання до рота гарячого напою

Штучне дихання

1942 / 5688

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Кардіоревматологічне

Соматичне

Педіатричне

Хірургічне

Гематологічне

1943 / 5688

Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

Перелом кісток тазу

Пієлонефрит

Пієліт

Цистит

Травматичне ураження сечового міхура

1944 / 5688

До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?

Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл

Сприятливий при введенні Імуногло-буліну

Несприятливий - необхідно переривати вагітність

Сумнівний

Сприятливий

1945 / 5688

Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?

Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія

Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця

Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку

Оксигемометрія, рівень глікемії

Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів

1946 / 5688

Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Виконати ФЕГДС

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Призначити нагляд та ліжковий режим

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

1947 / 5688

При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність

Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність

Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику

Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність

Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное

1948 / 5688

У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?

Введення еуфіліну в/в

Інгаляція кортикостероїдів

Інгаляція сальбутамолу

Таблетовані антигістамінні препарати

Інгаляція іпратропіуму броміду

1949 / 5688

У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?

Стовбур мозку

Лобна частка

Скронева частка

Мозочок

Потилична частка

1950 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?

Адреналін

Лідокаїн

Хлорид кальцію

Обзидан

Атропін

1951 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

1952 / 5688

У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

Гіпонатріємія

Гіпертензія артеріальна

Гіпопігментація

Поліфагія

Гіпергідратація

1953 / 5688

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Протаміну сульфат

Ілюконат кальцію

Натрію гідрокарбонат

Активоване вугілля

Строфантин

1954 / 5688

У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне струминне введення адреналіну

Ввести дихальні аналептики

Потрійний прийом Сафара

1955 / 5688

У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими кратероподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?

Банальний фурункул

Бешиха

Сибірка

Туляремія

Натуральна віспа

1956 / 5688

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

1-2 хвилини

30 хвилин

3-5 хвилин

10-15 секунд

10-15 хвилин

1957 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?

Інтраплевральний і у середостіння

Під язик і у слизову оболонку рото-глотки

Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний

Під шкіру і внутрішньом’язово

Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний

1958 / 5688

На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?

Ціанідні сполуки

Фосфорорганічні сполуки

Сполуки арсену

Сполуки іприту

Іалогенвміщуючі сполуки

1959 / 5688

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий гломерулонефрит

Запалення сечового міхура

Дисметаболічна нефропатія

Синдром Альпорта

Іеморагічний васкуліт

1960 / 5688

У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:

Шина Єланського

Імпровізована шина з 2-х дошок

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

Деротаційний чобіток

1961 / 5688

Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра променева хвороба важкого ступеня

Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба легкого ступеня

Гостра променева хвороба середнього ступеня

1962 / 5688

Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?

Пілороспазм

Кардіоспазм

Пілоростеноз

Кардіостеноз

Езофагоспазм

1963 / 5688

У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

Гіповолемічний шок

Інфаркт міокарда

Гіпоксична кома

Посттравматичний стресовий розлад

Первинна реакція на опромінення

1964 / 5688

Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Введення препарату новоссевен

Ретельний облік об’єму крововтрати

Посилення інфузійної терапії

Масаж матки на кулаці

Хірургічна зупинка кровотечі

1965 / 5688

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Плевральна нориця

Пункція трахеї

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Газова емболія легеневої артерії

Пневмофіброз легені

1966 / 5688

Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?

Реополіглюкін

Розчин гідроксиетилкрохмалю

10% розчин альбуміну

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

1967 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд

1968 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

4-6 Гр

8-10 Гр

1-2 Гр

0,25-0,5 Гр

12-15 Гр

1969 / 5688

Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?

Аутотрансфузія

Замінна трансфузія

Непряма трансфузія

Пряма трансфузія

Реінфузія

1970 / 5688

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність Vі, пологів ііі та іі штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

1971 / 5688

Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом 'білої плями'3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

Ввести 10% розчин глюконату кальцію

Ввести налоксону гідрохлорид

Ввести 0,9% фізіологічний розчин

Ввести адреналін

Ввести 10% розчин глюкози

1972 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Промивання шлунка, спостереження

!нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

1973 / 5688

Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?

Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

Доза препаратів подвоюється

Доза препарату зменшується вдвічі

Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні

1974 / 5688

Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в ііі і avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?

Рання післяінфарктна стенокардія

Прогресуюча стенокардія напруження

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Повторний інфаркт міокарда

Варіантна стенокардія (Принцмета-ла)

1975 / 5688

Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?

Напівсидячи

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на лівому боку

Лежачи на животі з іммобілізацією голови

Лежачи на правому боку

1976 / 5688

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

Лежачи на лівому боку

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

Лежачи на правому боку

На щиті

1977 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?

Перхлорат калію

Полівітаміни

Тіотріазолін

Токоферолу ацетат

Аскорбінова кислота

1978 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

44 краплі

22 краплі

60 крапель

5 крапель

100 крапель

1979 / 5688

Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?

Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°

Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

1980 / 5688

Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дезо

Вельпо

Спіральна

Дельбе

Косинкова

1981 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Гострий апендицит

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Респіраторна вірусна інфекція

1982 / 5688

Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:

Кокарбоксилаза

Бромкриптин

Дідрогестерон

Магнію сульфат

Кальцію глюконат

1983 / 5688

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Antі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Цироз печінки

Гострий холецистит

Дискінезія жовчних шляхів

Вірусний гепатит В

Цитомегаловірусна інфекція

1984 / 5688

Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?

Термінальна пауза

Соціальна смерть

Декортикація

Агонія

Клінічна смерть

1985 / 5688

У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?

Судинний колапс

Аритмічний колапс

Гостра ниркова недостатність

Гіпертермічна реакція

Гіперкальціємічний криз

1986 / 5688

Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС120 /хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?

Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину

Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину

Інфузія гелофузину до 1000 мл

Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг

Інфузія 5% р-ну глюкози з мезатоном

1987 / 5688

У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?

Внутрішньовенний

Внутрішньом’язовий

Внутрішньосерцевий

Підшкірний

Внутрішньолегеневий

1988 / 5688

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Перев’язка аорти

Постановка кава-фільтру

Підвищення дози антикоагулянтів

Емболектомія з легеневої артерії

Продовження терапії

1989 / 5688

Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?

Клімактеричний синдром

Кардіалгія

Вегето-судинна дистонія

Порушення менструального циклу

Гіпертонічна хвороба і ст

1990 / 5688

У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

Середня

Тяжка

Дуже тяжка

Отруєння немає

Легка

1991 / 5688

Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?

Томографія

Рентгенографія

Риноскопія

Бронхоскопія

Езофагоскопія

1992 / 5688

Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Ясна свідомість (15 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Кома (4-8)

Смерть мозку (3 бали)

1993 / 5688

У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гущи- на'). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Синдром ДВЗ

Хвороба Вілебранда

Дефіцит вітаміну К

1994 / 5688

Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:

Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч

Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

1995 / 5688

Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєння ціанідами

Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня

Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія

Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня

Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія

1996 / 5688

У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС130 /хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?

Транспортувати хворого в інфекційне відділення

Дати екстрене повідомлення в СЕС

Запросити на консультацію інфекціоніста

Надати хворому невідкладну допомогу

Сповістити по телефону адміністрацію лікарні

1997 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Гемокультура, реакція Відаля

Реакція Пауль-Буннеля

РМАЛ

1998 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Кропивниця

Тромбоемболія гілок легеневої артеріі

Астматичний напад

1999 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

2000 / 5688

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут вище рани

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу пов’язку

Накласти джгут нижче рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

2001 / 5688

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний енцефаліт

Туберкульозний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Стрептококовий менінгіт

2002 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Оксигенотерапія через маску

Інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Форсований діурез

Призначення налорфіну

2003 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Тяжка прееклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіпертонічний криз

2004 / 5688

Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Корекція порушень розчином адреналіну

Корекція показників кислотно-лужного стану

Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

Негайне введення антибіотиків

Термінова інтубація трахеї

2005 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

2006 / 5688

Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

Гостра пневмонія

Гострий аднексит

Гострий пієлонефрит

Інфекційно-токсичний шок

Харчова токсикоінфекція

2007 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Алергічний контактний дерматит

Набряк Квінке

Генералізована кропивниця

Токсикодермія

2008 / 5688

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

2009 / 5688

Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

Електрокардіограма

Люмбальна пункція

Електроенцефалограма

Ангіографія

Рентгенографія кісток черепа

2010 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

2011 / 5688

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Гемопневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Емфізема середостіння

2012 / 5688

Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

Травма голови

Гіпоглікемія

Ортостатичний колапс

Інсульт

Гіперглікемія

2013 / 5688

Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхопневмонія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий міокардит

2014 / 5688

Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

Токсична реакція на отруту бджоли

Дерматоміозит

Гострий набряк Квінке

Макрохейліт Мішера

Бешиха

2015 / 5688

Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

Вегетативний криз

Адисонічний криз

Гіпоглікемічна кома

2016 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Трансфузія консервованої крові

Еритроцитарна маса

Ферум-лек

Інтерферон

Преднізолон

2017 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий апендицит

2018 / 5688

До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

2019 / 5688

У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Інфільтративний туберкульоз

Крупозна пневмонія

Рак легень

Гангрена легень

Абсцес легень

2020 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Ателектаз легені

Вроджена лобарна емфізема

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена діафрагмальна грижа

Спонтанний пневмоторакс

2021 / 5688

Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

Цитостатики

Кардіотоніки

Симпатоміметики

Нестероїдні протизапальні препарати

Преднізолон

2022 / 5688

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

2023 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Тривожно-депресивний розлад

Реактивний параноїд

Деліріозна форма сифілісу мозку

Істеричний сутінковий стан

2024 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення морфіну

Призначення сальбутамолу

Призначення адреналіну

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення дигоксину

2025 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Зондове промивання шлунку

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Інтубація трахеї

2026 / 5688

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

Горизонтальне

Вертикальне

На правому боці

Положення не має значення

З припіднятим тазовим кінцем

2027 / 5688

Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

Внутрішньовенно седуксен

Внутрішньовенно галоперідол

Внутрішньовенно лазикс

Внутрішньовенно анальгін

Внутрішньовенно пірацетам

2028 / 5688

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

Менінгоенцефаліт

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

2029 / 5688

До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенконтрастне дослідження шлунка

Колоноскопія

2030 / 5688

Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

Інтубація трахеї

Лазикс внутрішньовенно

Преднізолон внутрішньовенно

Інгаляція кисню

Обколоти постраждале місце адреналіном

2031 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

Троакарна цистостомія

2032 / 5688

Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

Рентгеноскопія шлунка

Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

ФГДС

2033 / 5688

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарів розтин

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

2034 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

Гіпопаратиреоз

Анафілактичний шок

Інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

Асфіксія

2035 / 5688

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

Кордарон

Дигоксин

Верапаміл

Новокаїнамід

Анаприлін

2036 / 5688

Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Проведення протисудомної терапії

Проведення люмбальної пункції

Попередження травматизації голови

2037 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Геморагічна лихоманка

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

2038 / 5688

Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

4% натрію гідрокарбонату

0,9% натрію хлориду

1% калію хлориду

3% натрію хлориду

10% глюкози

2039 / 5688

В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Самовільний викидень

Апоплексія яєчника

Тромбоз мезентеріальних судин

Порушена позаматкова вагітність

2040 / 5688

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло бронху

Обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Кашлюк

Бронхіоліт

2041 / 5688

У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Двоетапний розрив печінки

Розрив селезінки

Гострий апендицит

Перитоніт

Розрив кишечнику

2042 / 5688

У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

Катетеризація сечового міхура по провіднику

2043 / 5688

Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

Шину Дітеріхса

Дві шини Крамера

Шину Крамера

Прибинтувати одну кінцівку до іншої

2044 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

2045 / 5688

Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

2046 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кореподібна краснуха

Висипний тиф

Грип

Кір

Скарлатина

2047 / 5688

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення венорутона

Туге бинтування кінцівки

Призначення гепаринотерапії

Консультація дерматолога

Консультація судинного хірурга

2048 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпохлоремічна кома

Азотемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

2049 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетичний кетоацидоз

Гостра серцева недостатність

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

2050 / 5688

Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Уремічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

2051 / 5688

20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Гіпоглікемічна кома

Хвороба Аддісона

Діабетичний кетоацидоз

Інфаркт міокарда

Інсульт

2052 / 5688

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Ентеросорбенти

Антигістамінні

Антибіотики

Сечогінні

2053 / 5688

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

2054 / 5688

Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

Мікседема

Паратиреоз

2055 / 5688

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Енцефалітична реакція

Спазмофілія

Нейротоксикоз

Енцефаліт

Менінгіт

2056 / 5688

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

Введення рекормону

Ентеральне введення препаратів заліза

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія цільної крові

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

2057 / 5688

У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження крові

Дослідження слини

Дослідження калу

Дослідження сечі

Дослідження ліквору

2058 / 5688

До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

Гігантизм

Дифузний токсичний зоб

Надмірні фізичні навантаження

Синдром мальабсорбції

Вроджена вада серця

2059 / 5688

У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Мезатон

Преднізолон

Атропін

Допамін

Адреналін

2060 / 5688

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

2061 / 5688

Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Інвагінація

Коліт

Виразкова хвороба

Поліп прямої кишки

Ентерит

2062 / 5688

Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

2063 / 5688

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

1 ОД/кг/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

0,5 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

2064 / 5688

Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний деформуючий коксартроз

Загострення хронічного аднекситу

Злоякісна пухлина товстої кишки

Вагоінсулярна криза

Люмбаго

2065 / 5688

Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

СНІД

Хронічне отруєння свинцем

Гостре отруєння металевою ртуттю

2066 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

35-40 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

2067 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

2068 / 5688

Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

Призначити 5% розчин глюкози

Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

Призначити серцеві глікозиди

Призначити інсулін

Призначити сечогінні

2069 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар важкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

Сонячний удар

Тепловий удар легкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

2070 / 5688

Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Ортостатичний колапс

Вегето-судинна дистонія

Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

Вазодепресивне зомління

2071 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

2072 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Абстинентний

Деліріозний

Астенічний

Депресивний

Аментивний

2073 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Тривожна депресія

Судинна депресія

Реактивна депресія

Ендогенна депресія

Інволюційна депресія

2074 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенографія суглобів

2075 / 5688

Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

Почати виконувати штучну вентиляцію легень

Прийом Геймліха

Зупинити поїзд та викликати швидку

Трахеотомія підручними засобами

2076 / 5688

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Лапароскопічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Рентгенологічне обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Імунологічний тест на вагітність

2077 / 5688

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Діагностична лапаротомія

Лапароскопія

Лапароцентез

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

2078 / 5688

Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

Штучна вентиляція легень

Електродефібриляція

Введення кальцію хлориду

Введення розчину адреналіну

Проведення оксигенотерапії

2079 / 5688

Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

Тромбоемболія легеневої артерії

Уремічна кома

Геморагічний інсульт

Синдром Бадда-Кіарі

Гостра печінкова енцефалопатія

2080 / 5688

Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати чергову реанімаційну бригаду

Надання невідкладної медикаментозної допомоги

2081 / 5688

У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

Накладання іммобілізаційної шини

Введення антибіотиків

Введення знеболюючих засобів

Накладання стискаючої пов’язки

2082 / 5688

У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

Посилити консервативну терапію

Провести плазмаферез

Продовжити призначену терапію

Провести гемодіаліз

Провести гемосорбцію

2083 / 5688

У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

Рак шийки матки

Геморагічний шок

Відшарування плаценти

Септичний шок

Центральне передлежання плаценти

2084 / 5688

У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

Рак нирки

Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

Кіста нирки

2085 / 5688

Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Хірургічне лікування

Застосування оксібаротерапії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Нагляд за хворою у динаміці

2086 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 б

1 а

2

3

1

2087 / 5688

У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

Призначити гідрокарбонат натрію

Призначити сечогінні препарати

Посилити антибактеріальну терапію

Відновити відтік сечі з нирки

Призначити серцеві глікозиди

2088 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Свіжозаморожена плазма

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

Цільна кров

Еритроцитарна маса

2089 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

Введення рідини підшкірно крапельно

Оральна регідратація

2090 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Дигоксин

Обзидан

Верапаміл

Лідокаїн

Хінідин

2091 / 5688

Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Гостра надниркова недостатнїсть

Вегето-судинний криз

Гіпертензивний криз

Тиреотоксичний криз

Криз при феохромоцитомї

2092 / 5688

На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

Синхронізована кардіоверсія

Призначення атропіну

ефузія добутаміну

Ефузія сольових розчинів

Призначення спазмолітичних препаратів

2093 / 5688

Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево норадреналін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

2094 / 5688

Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

Рекомендувати звернутися до терапевта

Ввести 2,0 сибазону

Рекомендувати звернутися до гінеколога

Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

2095 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення глюкокортикоїдів

Киснетерапія

Введення інгібіторів протеолізу

Дегідратація

Відновлення ОЦК

2096 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Визначення висоти стояння дна матки

Зондування порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Кюретаж порожнини матки

2097 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Поживна

Детоксикаційна

Стимулююча

Замісна

Гемодинамічна

2098 / 5688

Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

Амбулаторно

Соматичне відділення

Боксове відділення

Стаціонар на дому

Інфекційне відділення

2099 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Синдром Каролі

Хвороба Жильбера

Механічна жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

2100 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний коліт

Туберкульоз кишечнику

Хвороба Крона

Синдром подразненої товстої кишки

2101 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї години

До 1-ї доби

До 6-ти годин

До 3-х годин

2102 / 5688

До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

Інфекційні ускладнення

Венозна кровотеча

Повітряна емболія

Жирова емболія

Тромбоемболія

2103 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Новодрін

Адреналін

Реополіглюкін

Дексаметазон

Мезатон

2104 / 5688

Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

Тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Гострий сфінктерит

Гострий геморой

Рак прямої кишки

2105 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Вираженого аритмогенного ефекту

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

2106 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Інтубація трахеї

Туалет трахеобронхіального дерева

Гіпербарична оксигенація

2107 / 5688

Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Мігрень

Овуляторний синдром

Передменструальний синдром

2108 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Передозування реактиваторів холінестерази

Ураження дифосгеном

Атропінізація організму

Ураження зоманом

Ураження зарином

2109 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

III

II

I

V

IV

2110 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Жовчна коліка

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Хронічний холецистит

2111 / 5688

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Епілептична реакція

Судомний напад неуточненого генезу

Судомна реакція

Генералізований епілептичний статус

Епілептичний синдром

2112 / 5688

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Колапс

Менінгіт

Нейротоксикоз

Епілепсія

Непритомність

2113 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Крікотиреотомія

2114 / 5688

При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

2115 / 5688

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Асфіксія

Вроджена пневмонія

Пологова травма

Сидром дихальних розладів

Вроджена вада серця

2116 / 5688

Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

Вичавлювання залишків отрути з рани

Іммобілізація ураженої кінцівки

Накладення стерильної пов’язки на рану

Обробка рани антисептиками

2117 / 5688

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

6-12 годин

4-6 годин

24 години

36 годин

12-18 годин

2118 / 5688

У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Поява самостійного дихання

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Звуження зіниць

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Артеріальний тиск

2119 / 5688

На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Призупинити вплив електричного струму

Штучне дихання

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Закритий масаж серця

Відновити прохідність дихальних шляхів

2120 / 5688

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Інфекційні ускладнення

Цитратна інтоксикація

Анафілактична реакція

Гостра гемолітична реакція

Пірогенна реакція

2121 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

Трахеотомія

Інтубація трахеї

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

2122 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

В (III)

АВ (IV)

А (II)

2123 / 5688

Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

Пневмонія

Сухий плеврит

Абсцес легенів

Ексудативний плеврит

Вірусна інфекція Herpeszoster

2124 / 5688

До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

Алергічний дерматит

Фурункульоз

Еризипелоїд

Бешиха

Сибірка

2125 / 5688

Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

Вірусний гепатит В

Жовта лихоманка

Грип

Лептоспіроз

Малярія

2126 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

Скарлатина

Кір

Краснуха

2127 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

2128 / 5688

До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

Дренування рани

Розсічення рани по ходу ранового каналу

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

Висічення рани в межах здорової тканини

2129 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Тріщина кісток склепіння черепа

Наявність підоболонкової гематоми

Ехо-ЕС патології не виявила

Перелом основи черепа

2130 / 5688

На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

Інгаляція кисню через носові катетери

Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

2131 / 5688

Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

Катетеризація порожнини серця

Відновити ентеральне харчування

2132 / 5688

Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

Вакцинація АКДП не проводиться

Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

2133 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Аналіз крові клінічний

2134 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

2135 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Напад бронхіальної астми

Розрив матки

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

2136 / 5688

Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

Виклик реаніматолога

Дефібриляція

Закритий масаж серця

Штучна вентиляція легенів

Відкритий масаж серця

2137 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба І ст.

2138 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Введення транквілізаторів

Термінове розродження

2139 / 5688

У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

Пневмонія

Гострий холецистит

Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

Гострий гепатит

rPBI

2140 / 5688

Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

Отруєння ціаністими сполуками

Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

Отруєння чадним газом

2141 / 5688

У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Шлункове фракційне зондування

рН-мєтрія

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

2142 / 5688

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення розчину допаміну

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення сольових розчинів

Введення серцевих глікозидів

Введення глюкокортикоїдів

2143 / 5688

У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Фенігідин

Фентоламін

Лазикс

Каптоприл

Клофелін

2144 / 5688

Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Дефібриляція

Призначення серцевих глікозидів

Електрокардіостимуляція

Призначення допаміну

Призначення морфіну

2145 / 5688

Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

Артеріографія судин нирок

Радіоізотопна ренографія

Консервативна терапія

Негайне хірургічне втручання

Ретроградна пієлографія

2146 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Теноніт

Запальний псевдотумор орбіти

Целюліт орбіти

Флегмона орбіти

Ретробульбарний крововилив

2147 / 5688

У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

Спіронолактон

Еуфілін

Гіпотіазид

Лазикс

Аріфон

2148 / 5688

У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

Менінгококцемія

Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

Гостра лейкемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

2149 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розрив шийки матки

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

Розрив матки

2150 / 5688

Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

Пульмонологічне відділення

Хворий не потребує госпіталізації

Загальнотерапевтичне відділення

2151 / 5688

У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

Вагову криву

Рівень кортизолу в крові

Гідратацію і рівень електролітів

Артеріальний тиск

Неврологічний статус

2152 / 5688

Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Киснева підтримка

2153 / 5688

У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

Повторне УЗД через 2 тижні

Проведення тесту толерантності до глюкози

Госпіталізація в акушерський стаціонар

Провести КТГ

Призначення консультації ендокринолога

2154 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Колоїдні розчини

Жирові емульсії

Кристалоїдні розчини

Розчини глюкози

2155 / 5688

Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зомління

Колапс

Напад епілепсії

Клінічна смерть

Біологічна смерть

2156 / 5688

На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

Ввести в/в розчин кордіаміну

Ввести в/м розчин промедолу

Ввести в/в розчин налоксону

Ввести в/в 40% розчин глюкози

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

2157 / 5688

До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

Переохолодження середнього ступеня

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Гіпертонічний криз

Отруєння чадним газом

2158 / 5688

Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

Метаболiчнi порушення

Гемодинамічні порушення

Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Подразнення кори головного мозку гематомою

2159 / 5688

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Аускультація

Рентгенографія

Ультразвукова доплерографія

Томографія

Ангіографія

2160 / 5688

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

Сцинтіграфія

Хромоцистоскопія

Цистоскопія

Екскреторна урографія

2161 / 5688

У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

Комп’ютерна томографія

Визначення гематокріту

УЗД, визначення рівня кальцію в крові

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія шлунка

2162 / 5688

З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

Анафілактична реакція

Гемотрансфузійний шок

Тромбоемболія

Цитратна інтоксикація

Пірогенна реакція

2163 / 5688

Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

Пошкодження підшлункової залози

Травматичних уражень внутрішніх органів нема

Пошкодження кишки

Пошкодження сечового міхура

Пошкодження паренхіматозного органу

2164 / 5688

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

Оксигенотерапія вільним потоком

ШВЛ через інтубаційну трубку

Введення адреналіну ендотрахеально

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

Непрямий масаж серця

2165 / 5688

Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

Атропіну сульфат

Ацетилцистеїн

Натрію тіосульфат

Метиленовий синій

Налоксон

2166 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

2167 / 5688

Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

Лежачи на правому боці

Лежачи на лівому боці

Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

2168 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

0,1 г

0,5 г

1 г

0,25 г

0,125 г

2169 / 5688

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Масаж матки на кулаці

Введення в вену метилергометрину

Гемотрансфузія

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

2170 / 5688

У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

Сибірка

Лімфаденіт

Туляремія

Геморагічні гарячки

Чума

2171 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На лівому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

На правому боці лежачи

В положенні Волковича на щиті

2172 / 5688

У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

Кордарон

Адреналін

Дигоксин

Атропін

Дексаметазон

2173 / 5688

Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

Гостра променева хвороба

Дана доза є летальною для людини

Хронічна променева хвороба

Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

Дана доза не є шкідливою для організму

2174 / 5688

У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

Трахеостомія з аспірацією

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Бронхоскопія з аспірацією

Катетеризація підключичної вени

2175 / 5688

Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

IV

І

ІІІ

ІІ

2176 / 5688

Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

Кетамін

Тіопентал натрію

Оксибутірат натрію

Севофлюран

Пропофол

2177 / 5688

У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

Цистоскопія

КТ органів малого тазу

Рентгенографія органів малого тазу

УЗД органів малого тазу

Лапароскопія

2178 / 5688

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенне введення атропіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Застосування дефібрилятора

Удар кулаком по груднині

Інтубація та проведення ШВЛ

2179 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Електрокардіостимуляція

Абдомінальна компресія

Введення гідрокортизону

2180 / 5688

У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

Введення β-адреноблокаторів

Інфузія поліглюкіну

Штучне дихання, закритий масаж серця

Введення кортикостероїдів

2181 / 5688

Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

Глюкагон

Тіопентал натрію

Мікседол

Адреналін

Естрадіол

2182 / 5688

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

2183 / 5688

Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

Гостра серцева недостатність

Масивна крововтрата

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

2184 / 5688

Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

Ниркова коліка

Гострий гломерулонефрит

Хворій перелито іншогрупну кров

Остеохондроз

Радикуліт

2185 / 5688

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Ангіографія

УЗД

Пульсоксиметрія

ЕКГ

ЕЕГ

2186 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Геморагічний цистит

Нефритичний синдром

Ниркова колька

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Гострий гломерулонефрит

2187 / 5688

Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

2188 / 5688

Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

Переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Потрібно провести йодну профілактику

2189 / 5688

Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

2190 / 5688

Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Невралгія

Перикардит

ТЕЛА

Синдром Дреслера

Інфаркт міокарда

2191 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копрокультура

РНГА

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копроцитограма

2192 / 5688

Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

Одужання

Сумнівний

Хронізація хвороби

Несприятливий

Сприятливий

2193 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Лобелін в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Налагодити подачу кисню

Седуксен в/м

Преднізолон в/м

2194 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

2195 / 5688

У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

За контактними не спостерігати

Госпіталізувати в обсерваційне відділення

Госпіталізувати в провізорний госпіталь

Медичне спостереження в амбулаторних умовах

2196 / 5688

У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

Введення наркотичних анальгетиків

Введення папаверину

Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

Введення тромболітиків внутрішньовенно

2197 / 5688

Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

Імуноглобуліни

Препарати інтерферону

Антиретровірусні препарати

Антибактеріальні препарати

Така профілактика не проводиться

2198 / 5688

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

2199 / 5688

У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

Інтубація

Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

Негайне переведення хворого у ВРІТ

2200 / 5688

Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Грип

Черевний тиф

Геморагічна лихоманка

2201 / 5688

Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Лідокаїн

Дигоксин

Строфантин

2202 / 5688

У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний ексудативний плеврит

2203 / 5688

Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Харчова токсикоінфекція

Гострий пієлонефрит

Блювання вагітних

2204 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупозна пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Легенева кровотеча

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

2205 / 5688

Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраворожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:

Дезінтоксикаційна терапія

Оксигенотерапія

Проведення гіпербаричної оксигенації

Інфузія гіпертонічних розчинів

Введення великих доз глюкокортикоїдів

2206 / 5688

Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин NaCL

Гіпотонічний розчин NaCL

Розчин Рінгера

2207 / 5688

Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

III

IV

II

2208 / 5688

Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гіповолемічний шок

2209 / 5688

Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?

Преднізолон

Піпольфен

Мезатон

Ілюконат кальцію

Еуфілін

2210 / 5688

У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Мігрень

Іостра серцева недостатність

Задушно-ціанотичний напад

2211 / 5688

У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіперглікемія

2212 / 5688

Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Кір

Менінгококцемія

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

2213 / 5688

Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Епілепсія

Діабетична кома

Лактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

2214 / 5688

Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний напад

Зомління

Струс мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

Забій мозку

2215 / 5688

Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?

Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія

Бужування гортані

Інтубація

Конікотомія

Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія

2216 / 5688

Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, 'гавкаю-чий'кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?

Анафілактичний шок

Медикаментозна хвороба

Набряк Квінке

Кропивниця (алергічна форма)

Токсикодермія

2217 / 5688

У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

Відновлення самостійного дихання

Екскурсії грудної клітки хворого

Зменшення проявів гіпоксії

Зміна забарвлення шкіри

Дихальні шуми при аускультації легень

2218 / 5688

Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, ','

Інфекційно-токсичний шок 6- Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

2219 / 5688

У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору 'м’ясних помиїв', олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гепатит

Гострий гломерулонефрит

Токсичний гастрит

Токсична енцефалопатія

2220 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Мерказоліл

Трийодтиронін

Глюкоза

Анаприлін

Преднізолон

2221 / 5688

Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння дихлоретаном

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння ФОІ

Отруєння атропіном

Отруєння серцевими глікозидами

2222 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Антиціан

Унітіол

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

Амілнітрит

2223 / 5688

Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Доставити хворого до стаціонару

Призначити амбулаторне обстеження

Призначити дієту і холод на живіт

2224 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?

Стороннє тіло гортаноглотки

Бокова киста шиї

Паратонзилярний абсцес

Гострий тонзиліт

Заглотковий абсцес

2225 / 5688

В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?

Передня тампонада

Задня і передня тампонада

Медикаментозна зупинка кровотечі

Перев’язка загальної сонної артерії

Задня тампонада

2226 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Дітеріхса

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

Шина Томаса

2227 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Допамін

Кордіамін

Сульфокамфокаїн

Обзидан

Строфантин

2228 / 5688

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

4-8 мл

8-10 мл

1-2 мл

2-4 мл

6-8 мл

2229 / 5688

Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповітаміноз вітаміну К

Ювенільна маткова кровотеча

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллібрандта

2230 / 5688

Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити ' гадюк'. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження,' бачить зелену нитку'в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:

Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину

Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

Дати всередину 10 мг рудотелю

2231 / 5688

Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Сифіліс глотки

Дифтерія глотки

Рак мигдалика

Туберкульоз глотки

Виразково-плівчаста ангіна

2232 / 5688

Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння невідомою речовиною

Еклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Епілепсія

Прееклампсія

2233 / 5688

У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?

Рентгенографія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгеноскопія товстого кишечнику

Ендоскопія товстого кишечнику

2234 / 5688

У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Штучна вентиляція легень

Підвищити дозу інгаляційних -агоністів

Призначити інфузійну терапію

2235 / 5688

Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Епіцистостомія

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

2236 / 5688

Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Тромбоз вен ступні

Бешиха правої ступні

Волога гангрена правої ступні

Трофічна виразка

Суха гангрена правої ступні

2237 / 5688

Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою ( подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Призначити медикаментозне лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

Відпустити додому

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

2238 / 5688

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?

Азотна

Фосфорна

Хлоридна

Молочна

Сірчана

2239 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Іригоскопія

Копрограма

Ректоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Фіброколоноскопія

2240 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

2241 / 5688

У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний гемоторакс

Правобічний пневмоторакс

Правобічний піопневмоторакс

2242 / 5688

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Гострий гемодіаліз

Форсований діурез

Інфузійна терапія

Переривчастий плазмаферез

Введення антитоксичної сироватки

2243 / 5688

У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?

Карбункул

Сибірка

Еризипелоїд

Бешиха

Флегмона

2244 / 5688

До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

5% альбуміну

10% глюкози

5% глюкози

4% Na2CO 3

0,9% NaCl

2245 / 5688

До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Дифтерійна нейропатія

Бульбарна форма поліомієліту

Пухлина мозку

Енцефаліт

Ботулізм

2246 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

2247 / 5688

Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС40 /хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпоглікемічна кома

Надниркова недостатність

Гіпертиреоїдна кома

Гіперглікемічна кома

Гіпотиреоїдна кома

2248 / 5688

Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення правої гомілки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

2249 / 5688

У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний менінгіт

Пізній неонатальний сепсис

Вроджений кардит

Ранній неонатальний сепсис

Вроджена пневмонія

2250 / 5688

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання цитратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

Гіпермагніємія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

2251 / 5688

Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?

В/в краплинне введення кріопреципітату

Трансфузія тромбоконцентрату

В/м введення кріопреципітату

В/в струминне введення кріопреципітату

В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти

2252 / 5688

Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?

Накладання джгута на стегно справа

Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно

Введення фуросеміду довенно

Вагосимпатична блокада

Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі

2253 / 5688

У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

Плевральна пункція у II-III міжребір’ї

Вагосимпатична блокада за Вишневським

2254 / 5688

Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

2255 / 5688

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Застосування міорелаксантів

2256 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по сідницях

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

Дати кисень

2257 / 5688

Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

2258 / 5688

У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний менінгоенцефаліт

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Серозний менінгіт

2259 / 5688

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Харчова токсикодермія

Гостра кропив’янка

Гостра екзема

Медикаментозна токсикодермія

2260 / 5688

У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, 'сардонічна посмішка'. Яке ускладнення виникло у хворого?

Газова гангрена

Флеботромбоз судин кисті

Правець

Флегмона кисті

Бешихове запалення кисті

2261 / 5688

Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Трахеостомія

Пункція правої плевральної порожнини

Інфузійна терапія

Інтубація трахеї

Виконання перикардіоцентезу

2262 / 5688

У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?

Токсико-ексикоз

Нейротоксикоз

Гостра ниркова недостатність

Парез кишечнику

ДВЗ-синдром

2263 / 5688

У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:

Доставити до соматичного відділення

Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків

Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

Доставити у відділення інтенсивної терапії

Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

2264 / 5688

Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Введення антикоагулянтів

Дробне введення протизміїної сироватки

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу

Накладення джгута вище місця укусу

2265 / 5688

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?

Апоплексія яєчника

Гострий цистит

Позаматкова вагітність

Викидень, що розпочався

Перекрут кісти яєчника

2266 / 5688

У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку

Родопосилення окситоцином

Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин

2267 / 5688

Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Продовжити лікування гіпоксії плоду

Накласти акушерські щипці

Виконати перінеотомію

Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності

Кесарів розтин

2268 / 5688

Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?

В хірургічному відділенні

В кардіологічному відділенні

Амбулаторне лікування

В неврологічному відділенні

В ендокринологічному відділенні

2269 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

2270 / 5688

Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

2271 / 5688

Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?

Здійснювати контроль артеріального тиску

Призначити калорійне харчування

Призначити лікувальну фізкультуру

Призначити ліжковий режим

Виключити лежання вагітної на спині

2272 / 5688

У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?

Глюкагон

Кортикостероїди

Глюкоза

Адреналін

Ноотропи

2273 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Лівобічна ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Поперековий радикуліт

Розрив селезінки

2274 / 5688

Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?

Дизентерія

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

Ешерихіоз

Холера

2275 / 5688

Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:

Рак товстої кишки

Поліпоз товстої кишки

Внутрішній геморой

Дивертикульоз товстої кишки

Дивертикул Меккеля

2276 / 5688

У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?

Колір шкіри і слизових оболонок

Наявність рефлексу смоктання

Частоту серцевих скорочень

Кількість дихань за хвилину

Рівень артеріального тиску

2277 / 5688

Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

Призначення пробіотиків

Регідратаційна терапія

Жарознижуюча терапія

Антибактеріальна терапія

Корекція харчування

2278 / 5688

Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?

Кесарський розтин

Пологозбудження

Консервативна терапія

Вскрити плодовий міхур

Екстирпація матки

2279 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Нейтрофіли

ШЗЕ

Лімфоцити

Еритроцити

Тромбоцити

2280 / 5688

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

2281 / 5688

У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Перфоративна гастродуоденальна виразка

2282 / 5688

Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність

Гострий холецистит

Пухлина товстої кишки

Гострий апендицит

Перфоративна виразка шлунку

2283 / 5688

До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?

Введення серцевих глікозидів

Проведення оксигенотерапії

Введення анальгетиків

Введення седативних препаратів

Введення допаміну

2284 / 5688

У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш імовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Ротавірусний гастроентерит

Холера

Сальмонельоз

Неспецифічний виразковий коліт

2285 / 5688

Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?

Препарати кальцію

Нейролептики

Седативні

Препарати калію

Протисудомні препарати

2286 / 5688

Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?

Імплантація штучного водія ритму

Внутрішньовенне введення ізоптину

Удар кулаком по груднині

Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

Внутрішньовенне введення лазиксу

2287 / 5688

У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?

Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби

Негайно госпіталізувати хворого

Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників

Лікувати амбулаторно

2288 / 5688

Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?

Ввести адреналін

ШВЛ через маску

Екстрена дефібриляція

Ввести глюкокортикоїди

Відкритий масаж серця

2289 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?

Краснуха

Кір

Скарлатина

Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )

Раптова екзантема (герпетична інфекція)

2290 / 5688

До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

Сибазон

Фенобарбітал

ГОМК

Вітамін D

10% кальцій хлорид

2291 / 5688

Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?

Аналіз сечі на білок

Біохімічний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Бактеріологічний аналіз сечі

Коагулограма

2292 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Регідрон

5% розчин глюкози

Призначення сольового послаблюючого

Промивання шлунку

Лоперамід

2293 / 5688

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?

Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину діпіроксиму -1 мл в/м

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

2294 / 5688

У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?

Фібробронхоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Спірографія

Бронхографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

2295 / 5688

У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1 години

До 3-х годин

До 1 доби

До 6-ти годин

До 6-12 годин

2296 / 5688

Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?

В положенні на правому боці

В положенні на спині

В положенні Тренделенбурга

В сидячому положенні

В горизонтальному положенні на лівому боці

2297 / 5688

Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Аспірація шлункового вмісту

Спонтанний пневмоторакс

Гемоторакс справа

Тромбоемболія легеневої артерії

Негоспітальна пневмонія

2298 / 5688

Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?

35-40%

>50%

20-25%

15%

30-35%

2299 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний шок

Синдром тривалого стиснення

Травматичний шок

Жирова емболія

Анафілактичний шок

2300 / 5688

Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109 /л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування :

Ілюкокортикоїди

Переливання крові

Переливання еритроцитарної маси

Тромбоцитарна маса

Препарати заліза

2301 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

2302 / 5688

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Контактний

Контактно-побутовий

Водний

Фекально-оральний

Харчовий

2303 / 5688

Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?

Ураження зарином

Ураження зоманом

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження дифосгеном

Атропінізація організму

2304 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

7-13 Гр

5-8 Гр

20-30 Гр

15-20 Гр

10-15 Гр

2305 / 5688

Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсону

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

2306 / 5688

Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

ПЛР HBV

Посів блювотних мас

HBsAg, aHBc

Протромбіновий індекс

HBeAg, aHBe

2307 / 5688

У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?

Асистолія

Асфіксія

Набряк головного мозку

Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок

Фібриляція шлуночків серця

2308 / 5688

Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?

Флегмона плеча

Забій плеча

Інфікована гематома плеча

Артрит плечового суглоба

Остеомієліт плечової кістки

2309 / 5688

При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Політравма

Синдром тривалого стиснення

2310 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Трахеостомія

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Введення діуретиків

Штучне дихання 'рот у рот'

2311 / 5688

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10- ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Введення протиблювотних засобів та аналгетиків

Ізоляція

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення сорбентів і госпіталізація

Госпіталізація до інфекційного відділення

2312 / 5688

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ90 /60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?

Антигістамінні

Глюкортикоїди

Інгібітори ЦОГ-2

Нестероїдні протизапальні препарати

Антигіпертензивні препарати

2313 / 5688

Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?

Цистоскопія

Ультразвукове обстеження

Рентгенографія органів тазу

Ректальне пальцеве обстеження

Висхідна уретрографія

2314 / 5688

Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?

Одноразове введення седуксену

Введення 40% розчину глюкози

Введення хлоралгідрату per rectum

Оксигенотерапія

Введення тиопенталу натрію

2315 / 5688

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Трахеостомія

Конікотомія

Інтубація, трахеостомія

Інтубація трахеї

Трахеотомія

2316 / 5688

Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?

Адреналін в/в

Прямий масаж серця

Адреналін внутрішньосерцево

Продовжувати непрямий масаж серця

Припинити серцево-легеневу реанімацію

2317 / 5688

Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт нирки

Радикуліт

Гостра ниркова недостатність

Ниркова колька

2318 / 5688

У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:

Макропен

Офлоксацин

Пеніцилін

Протидифтерійна сироватка

Доксіциклін

2319 / 5688

Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?

Лейшманіоз

Лептоспіроз

Вірусний гепатит Е

Жовта лихоманка

Малярія

2320 / 5688

В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з 'марму-ровим'малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:

Дофаміну

Седативних препаратів

Препаратів калію

Гангліоблокаторів

Серцевих глікозидів

2321 / 5688

Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Сепсис

Менінгококова інфекція

Висипний тиф

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Вітряна віспа

2322 / 5688

Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

Рекурентний депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Невротичний розвиток особистості

Генералізований тривожний розлад

Пролонгована депресивна реакція

2323 / 5688

Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра

Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню

Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

2324 / 5688

Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразненої кишки

Пухлина товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Холера

2325 / 5688

Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують закидання голови

Завжди виконують прийом Геймліха

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

2326 / 5688

Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?

Прийом наркотичних речовин

Розвиток печінкової енцефалопатії

Розвиток гострого панкреатиту

Розвиток інфекційно-токсичного шоку

Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В

2327 / 5688

У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?

Розрив селезінки

Крововиливи та некроз міокарда

Перелом ребер чи відрив хрящів

Розрив печінки

Розрив шлунково-кишкового тракту

2328 / 5688

У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом 'рисового відвару', біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:

Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

Рекомендувати кип’ятіння питної води

Ізолювати їх та призначити антибіотики

Запровадити масковий режим

2329 / 5688

Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

Магнітно-резонансна томографія

Ехо-енцефалоскопія

Викликані потенціали

Електроенцефалографія

Електроміографія

2330 / 5688

Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

Психіатричному відділенні

Реанімаційному відділенні

Наркологічній лікарні

Соматичному стаціонарі

Неврологічному стаціонарі

2331 / 5688

Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

Зниження протромбінового індексу

Підвищення рівня фібриногену

Гіперальбумінемія

Гіперхолестеринемія

Підвищення протромбінового індексу

2332 / 5688

Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?

Виникнення тромбозу глибоких вен

Утворення трофічних виразок

Синя флегмазія

Перехід запалення на глибокі вени

Розвиток гангрени кінцівок

2333 / 5688

Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, 'судинні зірочки'на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота 'печінковий'запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?

Метаболічний алкалоз

Гіпоглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Постгіпоксична енцефалопатія

2334 / 5688

У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Ніфедипін під язик

Кордарон

Еналаприл

Нормотенс

Гіпотіазид

2335 / 5688

Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?

Катетеризація двох кубітальних вен

Венесекція

Пункція кубітальної вени

Катетеризація центральної вени

Катетеризація кубітальної вени

2336 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Наявність пульсу на променевої артерії

Звуження зіниць

Аускультативно вислуховуються тони серця

Наявність пульсації на сонній артерії

Відновлення самостійного дихання

2337 / 5688

Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?

Ізоптин

Морфін

Новокаїнамід

Лідокаїн

Строфантин

2338 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Призначити нагляд та ліжковий режим

Виконати ФЕГДС

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

2339 / 5688

У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл фізіологічного розчину

В/в 400 мл реосорбілакту

В/в 400 мл 5% розчину глюкози

2340 / 5688

Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної допомоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?

Проводиться дренування плевральної порожнини

Проводиться ушивання ранових отворів

Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії

Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження

Ці поранені хірургічного втручання не потребують

2341 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

Промивання опіків фізрозчином

2342 / 5688

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

На спині в горизонтальному положенні

На спині з піднесеним головним кінцем

В положенні на боці

Положення хворого не має суттєвого значення

В положенні Тренделенбурга

2343 / 5688

Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

2344 / 5688

У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Натрію гідрокарбонат

Ілюконат кальцію

Активоване вугілля

Протаміну сульфат

Строфантин

2345 / 5688

Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:

Киснева допомога

Корекція гіповолемії

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

Санація верхніх дихальних шляхів

2346 / 5688

Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ65 /35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:

Несприятливий стосовно одужання

Прогнозована летальність майже 100%

Прогнозована летальність менше 50%

Неможливо оцінити за цими даними

Сприятливий стосовно життя

2347 / 5688

Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps100 /хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

Колапс

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Порушення мозкового кровообігу

2348 / 5688

Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит

Інтраопераційне пошкодження уретри

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротоксичність гентаміцину

2349 / 5688

Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний кератит

Електроофтальмія

Помутніння склистого тіла

Помутніння рогівки

Вікова катаракта

2350 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Альтеплаза

Нітрогліцерин

Добутамін

Метопролол

2351 / 5688

Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

Преднізолон

Мілдронат

Фуросемід

Атропін

Нітрогліцерин

2352 / 5688

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

10-15 хвилин

30 хвилин

1-2 хвилини

3-5 хвилин

10-15 секунд

2353 / 5688

Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим

Лікувальний наркоз без іммобілізації

Масивна трансфузійна терапія

Фіксація на щиті з випрямленими ногами

Внутрішньом’язове введення наркотикiв

2354 / 5688

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Атропін підшкірно

Будаксим внутрішньом’язово

Унітіол внутрішньовенно

Амілнітрит інгаляційно

Антиціан внутрішньовенно

2355 / 5688

До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисметаболічна нефропатія

Гострий гломерулонефрит

Синдром Альпорта

Запалення сечового міхура

Геморагічний васкуліт

2356 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення строфантину

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Внутрішньовенне введення лідокаїну

2357 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Менінгоенцефаліт

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

2358 / 5688

Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо 'чорних жуків', топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Галоперидол + коректори

Анксіолітики + психотерапія

Седуксен + детоксикація

Антидепресанти + препарати літію

Електроконвульсивна терапія

2359 / 5688

Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?

Забезпечення венозного доступу

Транспортна іммобілізація

Інфузійна терапія

Проведення допоміжної ШВЛ

Знеболювання

2360 / 5688

Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

Виключити травми піхви та внутрішніх органів

Спробувати знайти родичів дитини

Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

Опитати свідків

Обробити подряпини на лиці та шиї

2361 / 5688

Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Масаж матки на кулаці

Посилення інфузійної терапії

Ретельний облік об’єму крововтрати

Введення препарату новоссевен

Хірургічна зупинка кровотечі

2362 / 5688

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Портальна гіпєртєнзія

Коагулопатія

Судоми

Аритмогенний шок

Асфіксія

2363 / 5688

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Пункція трахеї

Пневмофіброз легені

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Плевральна нориця

Газова емболія легеневої артерії

2364 / 5688

Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрішньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

ЕКГ

Електроліти плазми

Аналіз сечі на вільний гемоглобін

Лапароцентез

При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана

2365 / 5688

У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика анестезіолога?

Обколоти місце пункції розчином адреналіну

Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції

Хірургічне ушивання дефекту артерії

Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі

Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально

2366 / 5688

Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

2367 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

8-10 Гр

1-2 Гр

0,25-0,5 Гр

4-6 Гр

12-15 Гр

2368 / 5688

Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?

Закрита черепно-мозкова травма

Отруєння сурогатами алкоголю

Загальне переохолодження

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння

2369 / 5688

У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

Прееклампсія

Розрив матки

2370 / 5688

Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

2371 / 5688

Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Ввести цитітон

Продовжувати ШВЛ

Ввести строфантин

Накласти трахеостому

Ввести бемегрид

2372 / 5688

Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?

Рання післяінфарктна стенокардія

Варіантна стенокардія (Принцметала)

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Повторний інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія напруження

2373 / 5688

У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

Умови транспортування не мають значення

У сидячому положенні

У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°

У положенні 'жаби'на твердій поверхні

У положенні на животі

2374 / 5688

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

На щиті

Лежачи на правому боку

Лежачи на лівому боку

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

2375 / 5688

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

Розчин Люголю

Антиструмін

Йодомарин

Йодид калію

5% спиртовий розчин йоду

2376 / 5688

На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

30 днів

7 днів

14 днів

10 днів

2377 / 5688

Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Дезо

Вельпо

Дельбе

Косинкова

Спіральна

2378 / 5688

Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського

Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

2379 / 5688

Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

2380 / 5688

Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На правому боці лежачи

Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита

На лівому боці лежачи

2381 / 5688

Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?

Використання шини Крамера

Використання шини Дітерихса

Кісткове витяжіння

Косиночна іммобілізація

Позавогнищевий остеосинтез

2382 / 5688

Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами ( останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?

Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки

Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія

Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби

2383 / 5688

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Самостійно виконати евакуацію

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

2384 / 5688

Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?

Прийняти демиткарб

Не вживати жодних дій

Перевдягти верхній одяг

Провітрити приміщення

Надіти протигаз

2385 / 5688

Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД32 /хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Нервово-паралітичної дії

Загальної дії

Шкірнонаривної дії

Задушливої дії

Подразливої та сльозоточивої дії

2386 / 5688

Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?

Оперативне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Еластична компресія

Лікування не потребує

Консервативне медикаментозне лікування

2387 / 5688

Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Ясна свідомість (15 балiв)

Смерть мозку (3 бали)

Оглушення (13-14 балів)

Кома (4-8 балів)

Сопор (9-12 балів)

2388 / 5688

Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Колапс

Стан клінічної смерті

Зомління

Кома

Набряк легенів

2389 / 5688

Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом 'білої'плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?

Больовий синдром

Травматичний шок I ступеня

Травматичний шок II ступеня

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок IV ступеня

2390 / 5688

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Потрібно провести йодну профілактику

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

2391 / 5688

Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?

Синильна кислота

Зарін

Зоман

Люїзит

!прит

2392 / 5688

В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

2393 / 5688

Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється 'звисаюча кисть', відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?

Ліктьовий та променевий нерви

Ліктьовий та серединний нерви

Серединний нерв

Ліктьовий нерв

Променевий нерв

2394 / 5688

Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?

Ящур

Хвороба Бехчета

Афтозний стоматит

Вітряна віспа

Іерпетична ангіна

2395 / 5688

У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідемічний бореліоз

Еризипелоїд

Лімфоаденіт

Кліщовий системний бореліоз

Бешиха

2396 / 5688

Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?

Вітряна віспа

Мавпяча віспа

Іеморагічний діатез

Натуральна віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

2397 / 5688

Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Кримська геморагічна лихоманка

Іемоглобінурійна лихоманка

Висипний тиф

Лептоспіроз

Бубонна форма туляремії

2398 / 5688

У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, 'кролячі очі', одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?

Екстрена вакцинація

Екстрена госпіталізація

Карантин на 10 днів

Екстрена хіміопрофілактика

Нічого не проводити

2399 / 5688

Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Набряк Квінке

Кропивниця

Астматичний напад

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Анафілактичний шок

2400 / 5688

У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

2401 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Лапаротомія

УЗД органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

2402 / 5688

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Кваліфікована медична допомога

Перша медична допомога

Перша лікарська допомога

Спеціалізована медична допомога

2403 / 5688

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний енцефаліт

Стрептококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

2404 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення адреналіну

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення атропіну

2405 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

2406 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Тяжка прееклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Гостре порушення мозкового кровообігу

2407 / 5688

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіпокаліємія

Гіповолемія

Гіперглікемія

Гіперкаліємія

2408 / 5688

Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86 /хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

Інсулін тривалої дії

40% розчин глюкози

Преднізолон

5% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

2409 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупозна пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

2410 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Гострий напад глаукоми

Отруєння етиленгліколем

Отруєння етанолом

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння метанолом

2411 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Електромеханічна дисоціація

2412 / 5688

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?

Хірургічне

Медикаментозне

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

2413 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та 0 почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38 ','

Набряк Квінке

З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Алергічний контактний дерматит 6- Токсикодермія

Генералізована кропивниця

2414 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

II

IV

III

2415 / 5688

У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: 0 позитивний симптом Ласега справа під кутом 40, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?

Екскреторна урографія

Електроміографія

УЗД нирок

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта

Низхідна мієлографія

2416 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

2417 / 5688

У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Напружений пневмоторакс

Емфізема середостіння

Гемопневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

2418 / 5688

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття 'важкості' в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається 'шум плескоту' натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий панкреатит

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий пієлонефрит

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

Компенсований виразковий пілоростеноз

2419 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

2420 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. 0 Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,3 С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Ферум-лек

Трансфузія консервованої крові

Преднізолон

Інтерферон

Еритроцитарна маса

2421 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

2422 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Антарсин

Хромосмон

Дієтиоксим

Унітіол

Атропіну сульфат

2423 / 5688

До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином соди через зонд

2424 / 5688

Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:

Пеніцилін

Алопуринол

Диклофенак-натрій

Роваміцин

Делагіл

2425 / 5688

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді 'комірчастої сітки'у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена діафрагмальна грижа

Вроджена лобарна емфізема

Ателектаз легені

Вроджена напружена кіста легені

2426 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

2427 / 5688

Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?

Постгемотрансфузійна реакція

Побічна дія гемостатичної терапії

Постгеморагічна анемія

Геморагічний шок

Прогресування печінкової недостатності

2428 / 5688

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гепатит

Гемолітична хвороба

Синдром ”жовчної пробки”

Тирозинемія

Атрезія жовчних ходів

2429 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Зондове промивання шлунка

Інтубація трахеї

2430 / 5688

Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?

Гострий менінгіт

Інвагінація кишечника

Гострий апендицит

Муковісцидоз

Глистна інвазія

2431 / 5688

До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Рентгенконтрастне дослідження шлунку

УЗД органів черевної порожнини

Лапароскопія

Колоноскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2432 / 5688

Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?

Менінгоенцефаліт

Субдуральна гематома

Абсцес мозку

Забій головного мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

2433 / 5688

Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:

У неврологічному відділенні

В умовах приймального покою

В домашніх умовах

У відділенні інтенсивної терапії

У терапевтичному відділенні

2434 / 5688

До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Кишкова коліка

Печінкова коліка

2435 / 5688

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Перервати вагітність

Подальше обстеження

Лікування інсуліном

Зберігання вагітності

Лікування дієтою

2436 / 5688

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Краніотомія

2437 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Анафілактичний шок

Тиреотоксичний криз

Асфіксія

Інфаркт міокарда

Гіпопаратиреоз

2438 / 5688

В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти яєчника

Гострий апендицит

Розрив кісти яєчника

Апоплексія яєчника

2439 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Передсудомний період

Період розрішення нападу

Позасудомний період

Період тонічних судом

Прееклампсія

2440 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Діабетична кетоацидотична кома

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

2441 / 5688

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Плевральна пункція у VII міжребер’ї

2442 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Грип

Скарлатина

Корова краснуха

Кір

2443 / 5688

В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

Оральна регідратація

Подальше спостереження стану дитини

Дрібне годування дитини

Негайний початок інфузійної терапії

Парентеральне годування

2444 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Азотемічна кома

Гіпохлоремічна кома

Кетоацидотична кома

2445 / 5688

У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:

Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту

Епілептичний статус

Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією

Частішання нападів

Серія епілептичних нападів

2446 / 5688

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гостра серцева недостатність

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Діабетичний кетоацидоз

2447 / 5688

Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпоглікемічна кома

Колапс

Тепловий удар середньої важкості

Гіпертензивний криз

Вегетативний криз

2448 / 5688

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Нейротоксикоз

Спазмофілія

Менінгіт

Енцефалітична реакція

Енцефаліт

2449 / 5688

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:

Введення рекормону

Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення

Трансфузія цільної крові

Ентеральне введення препаратів заліза

Трансфузія еритроцитарної маси

2450 / 5688

Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

Димедрол

Морфін

Атровент

Преднізолон

Кордіамін

2451 / 5688

Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?

Лапаротомія

Введення 'пошукового' катетера

Загальний аналіз крові і сечі

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

2452 / 5688

У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?

Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені

Роздування легені дихальним апаратом

Сегментектомія

Додаткове дренування

Лобектомія

2453 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

2454 / 5688

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно строфантин

2455 / 5688

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:

Перкусійний масаж

Прекардіальний удар

Масаж ділянки каротидного синуса

Трахеостомія

Удар в міжлопаткову ділянку

2456 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирки

Гострий цистит

2457 / 5688

Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Пахвинний лімфаденіт

Защемлена пахвинна грижа

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна

Тромбоз мезентеріальних судин

2458 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

2459 / 5688

Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

2460 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

2461 / 5688

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар легкого ступеня

Сонячний удар

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

2462 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Отруєння невідомою отрутою

Геморагічний шок

Мікседематозна кома

Гіпопаратиреоїдизм

Тиреотоксичний криз

2463 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення амброксолу

2464 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Астенічний

Депресивний

Абстинентний

Аментивний

Деліріозний

2465 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Судинна депресія

Інволюційна депресія

Ендогенна депресія

Реактивна депресія

Тривожна депресія

2466 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення 0 температури тіла понад 39 С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Рентгенографія суглобів

Біопсія кишечнику та шкіри

Ендоскопічне дослідження

2467 / 5688

Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

Розчин строфантіну

Гідрокортізон

Цитохром С

Цитітон

Бемегрід

2468 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Введення атропіну

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

2469 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Свіжозаморожена плазма

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

Цільна кров

Еритроцитарна маса

2470 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Лідокаїн

Хінідин

Верапаміл

Обзидан

Дигоксин

2471 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?

Термічний опік III А ступеня

Відмороження I ступеня

Термічний опік II ступеня

Відмороження III ступеня

Відмороження II ступеня

2472 / 5688

У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

В/в крапельно реополіглюкін

В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу

В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

2473 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Лапароскопія

Комп’ютерна томографія

УЗД

Ендоскопія

2474 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром ураження нервової системи

Гастроінтестинальний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром загальної токсемії

Геморагічний синдром

2475 / 5688

Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?

Гострий нефрит

Хронічне легеневе серце

Амілоідоз

Ниркова недостатність

Туберкульоз нирок

2476 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Відновлення ОЦК

Дегідратація

Киснетерапія

2477 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Визначення висоти стояння дна матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

2478 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Замісна

Гемодинамічна

Детоксикаційна

Стимулювальна

Поживна

2479 / 5688

У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?

Трансфузія недоброякісної крові

Недооблік протипоказань до гемотрансфузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

Переливання крові, несумісної за АВО-системою

Невідповідні показання до гемотрансфузії

2480 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої 0 важкості, температура 37,6 С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

5% розчин глюкози

Призначення сольового послаблюючого

Лоперамід

Регідрон

Промивання шлунка

2481 / 5688

Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

Антидепресанти

Транквілізатори

Психостимулятори

Ноотропи

Нейролептики

2482 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Амбулаторне лікування

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Призначити УЗД органів черевної порожнини

2483 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Новодрин

Адреналін

Дексаметазон

Реополіглюкін

Мезатон

2484 / 5688

У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Залишити на санпропускнику

Діагностичне

Травматологічне

Терапевтичне

2485 / 5688

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому

Ушкодження сечового міхура

Ускладнень немає

Ушкодження сечоводу

Переливання несумісної крові

2486 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Вираженості аритмогенного ефекту

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

2487 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний шок

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Синдром тривалого стиснення

Жирова емболія

2488 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених

2489 / 5688

Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Туалет трахеобронхіального дерева

Інтубація трахеї

Гіпербарична оксигенація

2490 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

II

IV

III

V

I

2491 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?

Одразу підбігти

Великими кроками

Плазуючи

Чекати вимкнення електроструму

Стрибками на двох ногах

2492 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

5-8 Гр

20-30 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

2493 / 5688

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Епілептична реакція

Судомний напад неуточненого генезу

Генералізований епілептичний статус

Судомна реакція

Епілептичний синдром

2494 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

В даному випадку згода не потрібна

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

2495 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Пункція трахеї

Нижня трахеотомія

Крікотиреотомія

Транспортування до стаціонару

2496 / 5688

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Пологова травма

Вроджена вада серця

Сидром дихальних розладів

Вроджена пневмонія

Асфіксія

2497 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Введення діуретиків

Штучне дихання 'рот у рот'

Трахеостомія

2498 / 5688

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Призначити кисень

Закритий масаж серця

Штучне дихання

Парентеральне поповнення ОЦК

2499 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Конікотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Трахеотомія

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

2500 / 5688

Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона 'обм’якла' та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?

Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год

Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК

Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)

Негайно зігріти кінцівки хворої грілками

Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)

2501 / 5688

До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?

Спостерігати у динаміці

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Призначити туге бинтування

Призначити гепаринотерапію

Направити на консультацію до ангіохірурга

2502 / 5688

102. У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5 С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

Скарлатина

Краснуха

2503 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході 0 огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,2 С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Гемокультура, реакція Відаля

Паразитоскопічне дослідження фекалій

РМАЛ

Реакція Пауль-Буннеля

2504 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

2505 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Сепсис

Менінгіт

Сироваткова хвороба

Геморагічний васкуліт

Анафілактична реакція

2506 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

2507 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Гіпертонічна хвороба

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Плацентарна недостатність

2508 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Тетрациклін або доксициклін

Пеніцилін або цефотаксим

Гентаміцин або нетроміцин

Бісептол або сульфален

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2509 / 5688

Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:

Посттравматична гідроцефалія

Посттравматична енцефалопатія

Синдром венозного застою

Посттравматичний паркінсонізм

Лікворно-гіпотензійний синдром

2510 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

Анальгін в/м

Баралгін в/в

Морфін в/в

2511 / 5688

Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гастрит

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

2512 / 5688

Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?

Ясна свідомість

Кома

Оглушення

Сопор

Смерть мозку

2513 / 5688

Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?

Дезінтоксикаційна терапія

Непрямий та прямий масаж серця

Конікотомія

Пункція та катетеризація центральних вен

Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева

2514 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Реополіглюкін

Глюкозо-сольовий розчин

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

2515 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

2516 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Адрено-генітальний синдром

Перитоніт новонароджених

Вроджена висока непрохідність кишок

Вроджена низька непрохідність кишок

2517 / 5688

У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?

Критична гіпокаліємія

Гіпоглікемія

Критична гіпокальціємія

Гостра ниркова недостатність

Фібриноліз

2518 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Анальгін

Нестероїдні протизапальні препарати

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Сульфаніламід

Антибіотики

2519 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

V

III

IV

I

II

2520 / 5688

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Введення транквілізаторів

Термінове розродження

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Призначення прозерину

2521 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Корекція гіповолемії

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога вільним потоком

2522 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Ретробульбарний крововилив

Теноніт

Целюліт орбіти

2523 / 5688

У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Гострий апендицит

Розрив матки

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

2524 / 5688

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Метопролол

Альтеплаза

Нітрогліцерин

Добутамін

Аміодарон

2525 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

Фуросемід

Каптоприл

Рибоксин

Добутамін

Клофелін

2526 / 5688

Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?

Еклампсія

Розрив матки

Надниркова недостатність

Септичний шок

Емболія навколоплідними водами

2527 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Динамічне спостереження за хворим

Переливання еритроцитарної маси

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Спленектомія

2528 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення строфантину

2529 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

Жирові емульсії

Кристалоїдні розчини

2530 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

Сидячи

Шина Белера

На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

Комір Шанса

На медичних ношах

2531 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Субарахноїдальний крововилив

2532 / 5688

У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

Почати інфузійну терапію

Провести киснетерапію

Ввести адреноміметики

Ввести глюкокортикоїди

Вкласти пацієнтку на лівий бік

2533 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

Аміодарон, а-адреноблокатори

Хірургічна корекція

Діуретики, іАПФ, статини

Д-адреноблокатори, іАПФ, статини

2534 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на кров’яний агар

Використання вірусологічного метода

Посів не потрібен

Шкірно-алергічна проба

Посів на анаеробні середовища

2535 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Промивання шлунка, спостереження

2536 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

2537 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

2538 / 5688

Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?

Калієва інтоксикація

Цитратна інтоксикація

Тромбоемболія легеневої артерії

Алергічна реакція

Гемотрансфузійний шок

2539 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

2540 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

На правому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

2541 / 5688

У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт вен матки

Ендартеріїт

Ендометрит

Панметрит

Параметрит

2542 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Електрокардіостимуляцію

Абдомінальну компресію

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Введення гідрокортизону

2543 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

2544 / 5688

Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Косинкова іммобілізація

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

Іммобілізація підручними засобами

2545 / 5688

Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

Крововтрати немає

2546 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Геморагічний цистит

Нефритичний синдром

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

2547 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Потрібно провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

2548 / 5688

Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?

За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень

Зона безумовного (обов’язкового) відселення

Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень

Потрібно провести йодну профілактику

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

2549 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

2550 / 5688

Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?

У положенні лежачи на животі на ношах

У положенні лежачи на правому боці на ношах

У положенні лежачи на спині на ношах

У положенні лежачи на лівому боці на ношах

У положенні сидячи

2551 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?

Гемотрансфузійний шок

Ретикулоцитарний криз

Гострий лейкоз

Анафілактичний шок

Травматичний шок

2552 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, 0 підвищення температури до 39 ','

Внутрішньовенне введення розчину глюкози 6- Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Введення глюкокортикостероїдів

Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Парентеральне введення антибіотиків

2553 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Налагодити подачу кисню

Штучне дихання (в ручному режимі)

Лобелін в/м

Преднізолон в/м

Седуксен в/м

2554 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

2555 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Посів крові на жовчний бульйон

РЗК і РА рикетсій Провачека

Реакція аглютинації Відаля

Реакція Райта і Хеддльсона

Мікроскопія товстої краплі крові

2556 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

80-100 мл/хв.

Швидкість не має значення

30-50 мл/хв.

100-120 мл/хв.

50-80 мл/хв.

2557 / 5688

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Дератизація

Екстрена антибіотикопрофілактика

Вакцинація

Дезінсекція

Методи поточної дезінфекції

2558 / 5688

У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

2559 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг

Внутрішньовенне введення мезатону

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

2560 / 5688

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Зарін

Адамсит

Табун

Фосген

Люїзит

2561 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Електродефібриляція

Медикаментозна терапія

Штучне дихання

2562 / 5688

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?

Госпіталізація

Вакцинація проти сказу і правця

Обробити рану розчином йоду

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

2563 / 5688

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?

Вимірювання артеріального тиску

Подача кисню

Інгаляційний наркоз

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Введення еуфіліну

2564 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 0 37,3 С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбоемболія стегнової артерії

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

2565 / 5688

До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?

Протигаз, ЗЗК або Л-1

Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники

Респіратор Р2

Протичумний костюм

Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне

2566 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

2567 / 5688

Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, 'клубок у горлі', задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідночервоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?

Індометацин

Ртуть

Хлор

Анілінові барвники

Арсен

2568 / 5688

Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?

Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта

Катетеризація сечового міхура

Катетеризація периферичної вени

Плевральна пункція з обох боків

Встановлення катетера Сванца-Ганса

2569 / 5688

У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?

Унітіол

Прозерин

Натрію гіпосульфіт

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

2570 / 5688

До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° 0 - 37,8 ','

Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб

Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки 6- Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини

Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини

2571 / 5688

У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?

Розпочати введення атропіну

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу

Розпочати введення норадреналіну

Електрична дефібриляція

Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу

2572 / 5688

На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?

Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку

Внутрішньом’язово ввести спазмолітики

Рекомендувати гемостатичну терапію

Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому

Призначити токолітики

2573 / 5688

Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

ДВЗ -синдром

Хвороба Боткіна

Гепатоз вагітних

Еклампсія

HELP синдром

2574 / 5688

До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:

Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном

Встановити вакцинальний статус собаки

Негайно ввести антирабічний імуноглобулін

Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу

Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб

2575 / 5688

На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?

Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю

Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження

Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки

Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю

2576 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

2577 / 5688

Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?

В закладі третього рівня

В приймальному відділенні

В закладі другого рівня

В машині ШМД

На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном

2578 / 5688

У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?

Протирадіаційний халат ПРХ-МВ

Дихальний прилад ДП-5В

Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1

Механічний прилад хімічної розвідки МПХР

Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ

2579 / 5688

У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?

Проведення інтубації трахеї

Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну

Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону

Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора

Проведення прекардіального удару

2580 / 5688

Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:

10% розчин глюкози 100 мл

10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну

5% розчин глюкози 10 мл

40% розчину глюкози 20-50 мл

5% розчин глюкози 15 мл

2581 / 5688

У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 0 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 38 ','

Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?

Визначення рівня загального білку крові

Визначення вмісту електролітів у сироватці крові

Визначення рівня АлАТ, АсАт 6- Визначення рівня глюкози крові

Визначення рівня креатиніну крові

2582 / 5688

У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?

Загальний аналіз крові

Бакпосів ліквору

Комп’ютерна томографія мозку

Бактеріоскопія мазку крові

Люмбальна пункція

2583 / 5688

Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом 'кулі'. Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий аднексит

Вагітність

Гострий цистит

Гостра затримка сечі

2584 / 5688

Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: 'я заслуговую на смерть'. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Галюцинаторно-параноїдне

Маніакальне

Депресивне

Кататонічне

Психопатичне

2585 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

100%

85%

96-98%

86-90%

91-93%

2586 / 5688

До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?

Термінове УЗД живота

Початкова інтубація трахеї

Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах

Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога

Термінове розродження

2587 / 5688

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Відкрите накладення цистостоми

Однократна катетеризація

Стимуляція діурезу

Встановлення постійного катетера

Пункційна цистостомія

2588 / 5688

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

ГБО, специфічна сироватка

Глюкокортикостероїди, антибіотики

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

Специфічна сироватка, антибіотики

ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

2589 / 5688

Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:

Госпіталізація у педіатричний стаціонар

Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Динамічне спостереження

Консультація дитячого хірурга

Госпіталізація в інфекційну лікарню

2590 / 5688

Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий абсцес печінки

Травма печінки

Гострий тромбоз ворітної вени

Піддіафрагмальний абсцес

Гострий холецистит

2591 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Малий епілептичний напад

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Джексонівської епілепсії

Напад Кожевніковської епілепсії

2592 / 5688

До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Всі види медичної допомоги

Перша медична допомога та перша лікарська допомога

Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога

2593 / 5688

Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?

ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база

Медичний пост роти, пересувна госпітальна база

МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти

Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база

МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база

2594 / 5688

Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:

Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів

Іммобілізація еластичними бинтами

Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса

Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками

Іммобілізація положенням

2595 / 5688

Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?

На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)

Положення сидячи (Фовлера)

На животі

На спині

На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)

2596 / 5688

Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?

Загальним транспортом

Своїм ходом

В другу чергу в положенні сидячи

В другу чергу в положенні лежачи

В першу чергу в положенні сидячи

2597 / 5688

До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Небезпечні для оточуючих

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

2598 / 5688

До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

Лежачи на щиті

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

Лежачи

Лежачи на боці

Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками

2599 / 5688

Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?

Зафіксувати потерпілого

Проводити непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Поплескати по обличчю, щоб привести до тями

Проводити штучну вентиляцію легень

2600 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Іпохондричний невроз

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Тривожна реакція

Конверсійна реакція

2601 / 5688

Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою 'Град' отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?

Галоперидол

Амітриптилін

Діазепам

Ноотропіл

Ламотриджин

2602 / 5688

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?

Транспортування хворого в лікарню

Оперативне втручання

Пункція плевральної порожнини

Введення серцевих препаратів

Введення знеболюючих препаратів

2603 / 5688

Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?

Тампонада рани

Невідкладна торакотомія

Проведення гемостатичної терапії

Пальцеве притискання рани

Проведення ПХО рани

2604 / 5688

Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?

Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека

Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека

Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека

Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення

2605 / 5688

Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Жирова емболія

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

2606 / 5688

Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Накладання гіпсової пов’язки

Іммобілізація, транспортування в стаціонар

2607 / 5688

Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

Аспіраційний синдром

Дистресс-синдром

Хвороба гіалінових мембран

Ателектаз легенів

Вроджена пневмонія

2608 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Лапаротомія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

2609 / 5688

Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?

Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин

Шкірна пластика з метою закриття рани

Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)

Друге за рахунком хірургічне втручання

Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)

2610 / 5688

До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Першої медичної допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

Першої лікарської допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

2611 / 5688

Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматична хвороба

Гостра променева хвороба

Опікова хвороба

Комбінована радіаційно-термічна травма

Політравма

2612 / 5688

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Фентоламін в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

Пентамін в/в

Папаверин в/в

2613 / 5688

Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Пошкодження селезінки

Перелом ребер зліва

Травматичний шок

Забій черевної стінки

Психогенна реакція на травму

2614 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

Введення адреналіну

2615 / 5688

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

В/в введення 4% розчину НаНСС3

Дихальні аналептики

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучне дихання 'з рота в рот 'та 'з рота в рот і ніс'

2616 / 5688

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічна емпієма плеври

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний тотальний піопневмоторакс

2617 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в середній третині стегна

2618 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Форсований діурез

Інфузійна терапія

Оксигенотерапія через маску

Призначення налорфіну

Штучна вентиляція легень

2619 / 5688

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

Сопор

Біологічна смерть

Декортикація

Кома

Клінічна смерть

2620 / 5688

Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?

Отруєння фосфорорганічними речовинами

Опіковий шок

Отруєння продуктами горіння пластмаси

Отруєння чадним газом

Гіповолемічний шок

2621 / 5688

У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемія

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

2622 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

2623 / 5688

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Травматичний шок

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація

2624 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин N001

Фізіологічний розчин N001

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Поляризуюча суміш

2625 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Рентгенотерапія

Хірургічне

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

2626 / 5688

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:

Дицинон

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Адроксон

Нативна плазма

2627 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

III

IV

I

2628 / 5688

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Задушливо-ціанотичний напад

Колапс

Мігрень

Гостра серцева недостатність

2629 / 5688

У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія 0 обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41 С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Гіпопаратиреоз

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

2630 / 5688

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?

Артеріальна гіпертензія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

Гіпотермія

2631 / 5688

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Менінгококцемія

Кір

2632 / 5688

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, 'бачила велику муху', ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизофренія

Ранній дитячий аутизм Канера

Маніакально-депресивний психоз

!нфекційний делірій

Алкогольний делірій

2633 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

2634 / 5688

Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?

Пухлина гортані

Набряк гортані

Гематома гортані

Склерома гортані

Стороннє тіло гортані

2635 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

Антибіотики, димедрол

Папаверин, вітамін С

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

2636 / 5688

У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?

Енцефалопатія Гайє-Верніке

Алкогольний делірій

Інфекційний гепатит

Інфекційний психоз

Абстинентний синдром

2637 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

2638 / 5688

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'му-шок'перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Прееклампсія середнього ступеня

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Відшарування сітківки ока

2639 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення бронхолітиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостомія та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

2640 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Антарсин

Атропіну сульфат

Хромосмон

Дієтиоксим

Унітіол

2641 / 5688

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

2642 / 5688

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?

Сибірка

Еризипелоїд

Флегмона обличчя

Натуральна віспа

Бешиха

2643 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Трийодтиронін

Анаприлін

Преднізолон

Мерказоліл

Глюкоза

2644 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Анемія

Набряковий синдром

Гіпоальбумінемія

Гіпокаліємія

Гіперазотемія

2645 / 5688

У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

2646 / 5688

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння атропіном

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння ФОІ

2647 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

2648 / 5688

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Унітіол

Амілнітрит

Антиціан

Тіосульфат натрію

2649 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити амбулаторне обстеження

Доставити хворого до стаціонару

2650 / 5688

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

2651 / 5688

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Кордіамін

Обзидан

Допамін

Сульфокамфокаїн

Строфантин

2652 / 5688

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Атрезія жовчних ходів

Гепатит

Синдром ’’жовчної пробки”

Гемолітична хвороба

Тирозинемія

2653 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Інтубація трахеї

Зондове промивання шлунка

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

2654 / 5688

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

4-8 мл

2-4 мл

8-10 мл

1-2 мл

6-8 мл

2655 / 5688

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Мелорі-Вейса

Кровотеча з пухлини шлунку

Іострокровоточива дуоденальна виразка

Легенева кровотеча

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу

2656 / 5688

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Троакарна цистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

2657 / 5688

Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?

Діуретики

Фібриляція передсердь

Гіпокаліємія

Напади Морганьї-Едемса-Стокса

Серцеві глікозиди

2658 / 5688

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня Т3

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня Т4

2659 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Іригоскопія

Фіброколоноскопія

Ректоскопія

Копрограма

Пальцеве дослідження прямої кишки

2660 / 5688

Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?

Крововилив в головний мозок

Енцефаліт

Пухлина мозку

Струс головного мозку

Менінгіт

2661 / 5688

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Геморагічна лихоманка

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

2662 / 5688

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Розрив кісти яєчника

Перекрут ніжки кісти яєчника

2663 / 5688

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?

Токсикологічне

Неврологічне

Терапевтичне

Інтенсивної терапії

Нейрохірургічне

2664 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Прееклампсія

Позасудомний період

Передсудомний період

Період розрішення нападу

Період тонічних судом

2665 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Діабетична кетоацидотична кома

2666 / 5688

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

2667 / 5688

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення атропіну

Введення кордарону

Ургентна електрична дефібриляція

Введення преднізолону

Введення строфантину

2668 / 5688

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

2669 / 5688

Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

2670 / 5688

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Застосування міорелаксантів

Штучна вентиляція легень

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

2671 / 5688

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення гепаринотерапії

Призначення венорутона

Туге бинтування кінцівки

Консультація судинного хірурга

Консультація дерматолога

2672 / 5688

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

Повторювати поглажування

Поплескати по п’яті

2673 / 5688

У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2674 / 5688

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Медикаментозна токсикодермія

Харчова токсикодермія

Гостра кропив’янка

Гостра екзема

Атопічний дерматит

2675 / 5688

Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії

Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту

Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

Гострий тромбоз підколінної артерії

Гострий тромбоз підколінної вени

2676 / 5688

Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?

Діагностична лапароскопія

УЗД

Фіброгастроскопічний

Рентгенологічний

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2677 / 5688

Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?

Гіпоосмолярна

Гіперосмолярна

Кетоацидотична

Гіпоглікемічна

Гіперлактацидемічна

2678 / 5688

Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Трахеостомія

Інфузійна терапія

Виконання перикардіоцентезу

Пункція правої плевральної порожнини

Інтубація трахеї

2679 / 5688

У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Сказ

Дифтерія

Ботулізм

Ангіна

2680 / 5688

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Препарати вітаміну D

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

2681 / 5688

Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

Гіпертонія

Гіпокаліємія

Гіпотонія

Гіпоглікемія

Гіперлейкоцитоз

2682 / 5688

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

2683 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

2684 / 5688

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

КТ таза

ЯМРТ таза

Оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

2685 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Гіпопаратиреоїдизм

Геморагічний шок

Отруєння невідомою отрутою

Тиреотоксичний криз

Мікседематозна кома

2686 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація до психіатричного відділення

Призначення консультації епілептолога

2687 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

2688 / 5688

Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Аноректальна нориця

Защемлений геморой

Випадіння прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Епітеліальний куприковий хід

2689 / 5688

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Тромбоцити

Нейтрофіли

Еритроцити

ШЗЕ

Лімфоцити

2690 / 5688

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Менінгоенцефаліт

2691 / 5688

У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?

Геморагічний шок

Центральне передлежання плаценти

Відшарування плаценти

Септичний шок

Рак шийки матки

2692 / 5688

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 а

1

2

3

1 б

2693 / 5688

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий живіт

Менінгіт

Гострий напад глаукоми

Субарахноїдальний крововилив

Харчове отруєння

2694 / 5688

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий панкреатит

2695 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Дефібриляція

Введення атропіну

Електрокардіостимуляція

2696 / 5688

Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

Фуросемід

Атропіну сульфат

Мілдронат

Нітросорбід

Преднізолон

2697 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:

Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну

Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

Плазмаферез

Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз

2698 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження II ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження I ступеня

Відмороження III ступеня

Термічний опік II ступеня

2699 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром ураження нервової системи

Синдром інфекційних ускладнень

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

Гастроінтестинальний синдром

2700 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Відновлення ОЦК

Дегідратація

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Введення глюкокортикоїдів

2701 / 5688

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, 'гавкаючий'кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

Вітамін Б

10% кальцій хлорид

ГОМК

Сибазон

Фенобарбітал

2702 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Регідрон

5% розчин глюкози

Призначення сольового послаблюючого

Промивання шлунка

Лоперамід

2703 / 5688

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Синдром Каролі

2704 / 5688

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

Цитратний шок

Іемотрансфузійний шок

Іостра ниркова недостатність

2705 / 5688

Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?

Кардіогений шок

Інтоксикація серцевими глікозидами

Кардіоміопатія

Синдром Морганії-Адамса-Стокса

Іостра судинна недостатність

2706 / 5688

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1-ї години

До 1-ї доби

До 3-х годин

До 6-ти годин

В діапазоні 6-12 годин

2707 / 5688

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Бронхографія

Фібробронхоскопія

Спірографія

2708 / 5688

Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

Обкладання грілками

Інфрачервоне опромінювання

Інфузія теплих розчинів

Зігрівання в ванні

Алкоголь всередину

2709 / 5688

Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р848 /хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?

Цитохром С, дибунол

Унітіол або тетацин кальцію

Метиленовий синій

Налорфін або налоксон

Атропін, дипіроксим

2710 / 5688

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?

Альмагель

Активоване вугілля

Преднізолон

Унітіол

Левоміцетин

2711 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Жирова емболія

Синдром тривалого стиснення

Травматичний шок

Септичний шок

2712 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

2713 / 5688

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Фекально-оральний

Контактно-побутовий

Контактний

Водний

Харчовий

2714 / 5688

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Інтубація трахеї

Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками

2715 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження дифосгеном

Ураження зарином

Ураження зоманом

2716 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

V

II

IV

I

III

2717 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

10-15 Гр

20-30 Гр

15-20 Гр

5-8 Гр

7-13 Гр

2718 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Інфаркт міокарда

Ендотоксичний шок

Набряк легенів

Синдром Мендельсона

Емболія навколоплідними водами

2719 / 5688

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

НВеА^ аНВе

Протромбіновий індекс

HBsAg, аНВс

Посів блювотних мас

ПЛР HBV

2720 / 5688

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Хронічний холецистит

Гострий апендицит

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Жовчна колька

2721 / 5688

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Мезенхімально-запальний

Холестазу

Астено-невротичний

Портальної гіпертензії

Печінково-клітинної недостатності

2722 / 5688

У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?

Підвищення фібриногену

Вміст тропоніну - Т

Підвищення активності АлАТ, АсАТ

Лімфоцитопенія

Лейкоцитоз

2723 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

Введення діуретиків

Штучне дихання 'рот у рот'

2724 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації

Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря

Дитина потребує застосування гепато-протекторів

Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії

2725 / 5688

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

А (II)

0 (I )

В (III)

2726 / 5688

У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?

Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства

Алкогольна інтоксикація

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Опійна інтоксикація

Харчове отруєння

2727 / 5688

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Конікотомія

Трахеотомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеостомія

Інтубація трахеї

2728 / 5688

Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний спонтанний пневмоторакс

Правобічна пневмонія

Набряк легенів

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

2729 / 5688

У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?

Сибірка, легенева форма

Крупозна пневмонія

Чума, легенева форма

Туберкульоз

Пташиний грип

2730 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують закидання голови

Завжди виконують прийом Іеймліха

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують виведення нижньої щелепи

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

2731 / 5688

Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Розкрити пухирі

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Застосувати лід для місцевого охолодження

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

2732 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Плацентарна недостатність

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Гіпертонічна хвороба

2733 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Тетрациклін або доксициклін

Гентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2734 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Анальгін в/м

Спазмалгон перорально

Уролесан перорально

Баралгін в/в

Морфін в/в

2735 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Транспортування до лікарні

Вливання до рота гарячого напою

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

Штучне дихання

2736 / 5688

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Аналіз крові клінічний

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

2737 / 5688

У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?

Парагрип. Несправжній круп

Стороннє тіло

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)

Кашлюк

2738 / 5688

У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?

Дати вдихнути пари нашатирного спирту

Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону

Седативні засоби

Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки

Викликати бригаду швидкої допомоги

2739 / 5688

Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?

Порушення менструального циклу. Анемія III ст.

Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит

Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові

Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит

Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит

2740 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

2741 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

I

V

III

IV

II

2742 / 5688

Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’їАдамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?

^фузійна терапія

Адреналін в/в

Дексаметазон в/в

Плазмаферез

Негайна відміна пропранололу, атропін п/к

2743 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

2744 / 5688

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Строфантин

Активоване вугілля

Протаміну сульфат

Ілюконат кальцію

Натрію гідрокарбонат

2745 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Анальгін

Бісептол

Аспірин

Парацетамол

Ампіцилін

2746 / 5688

У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Лапароскопічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Рентгенологічне обстеження

Загальний аналіз крові

Імунологічний тест на вагітність

2747 / 5688

6- ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз :

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів

Інфекційний мононуклеоз

Гостра лейкемія

Цитомегаловірусна інфекція

2748 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV

Альтеплаза

Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Добутамін F. Нітрогліцерин

Метопролол

Аміодарон

2749 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Динамічне спостереження за хворим

Переливання еритроцитарної маси

Спленектомія

2750 / 5688

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Унітіол внутрішньовенно

Антиціан внутрішньовенно

Амілнітрит інгаляційно

Атропін підшкірно

Будаксим внутрішньом’язово

2751 / 5688

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Синдром Альпорта

Запалення сечового міхура

Дисметаболічна нефропатія

2752 / 5688

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Шина Дітеріхса

Гіпсова лонгета

Дві шини Крамера

Підручні засоби

Укладання на щит

2753 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

Метастази у головний мозок

2754 / 5688

Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишкова форма

Токсемічна форма

Церебральна форма

Це прояви не променевої хвороби

Кишково-мозкова форма

2755 / 5688

У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?

Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером

Накласти цистостому

Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером

Збільшити дозу препарату, що приймається

Призначити спазмолітики

2756 / 5688

Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Введення препарату новоссевен

Хірургічна зупинка кровотечі

Масаж матки на кулаці

Ретельний облік об’єму крововтрати

Посилення інфузійної терапії

2757 / 5688

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Асфіксія

Аритмогенний шок

Портальна гіпертензія

Коагулопатія

Судоми

2758 / 5688

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Тахікардія до 120/хв.

Підвищення температури тіла до 37, 5oC

Загальна слабкість

Згущення крові

Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.

2759 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o

Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

2760 / 5688

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

12-15 Гр

1-2 Гр

8-10 Гр

4-6 Гр

0,25-0,5 Гр

2761 / 5688

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

2762 / 5688

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

V

IV

ІІІ

II

І

2763 / 5688

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на кров’яний агар

Посів на анаеробні середовища

Шкірно-алергічна проба

Використання вірусологічного метода

Посів не потрібен

2764 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

2765 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

2766 / 5688

У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:

Проводити оральну гідратацію

Проконсультуватись з невропатологом

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

Призначити оксигенотерапію

2767 / 5688

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУблокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення адреналіну

Електроімпульсна терапія

Призначення добутаміну

Призначення сечогінних препаратів

Проведення електрокардіостимуляції

2768 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

2769 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

2770 / 5688

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На правому боці лежачи

На лівому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

В положенні Волковича на щиті

2771 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Негайна штучна вентиляція легень

Активна аспірація повітря справа

2772 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

2773 / 5688

Хвору 69-ти років доставлено до при-ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Сопор (9-12 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Оглушення (13-14 балів)

Кома (4-8 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

2774 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Потрібно провести йодну профілактику

2775 / 5688

Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуловезикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?

Сибірка

Натуральна віспа

Контагіозний молюск

Ящур

Оперізувальний герпес

2776 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Копроцитограма

РНГА

Загальний аналіз крові

Копрокультура

2777 / 5688

В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?

Внутрішньоартеріальний

Введення рідини підшкірно крапельно

Введення рідини ендогастрально

Оральна регідратація

Внутрішньовенний крапельний

2778 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

2779 / 5688

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Посів крові на жовчний бульйон

Мікроскопія товстої краплі крові

Реакція аглютинації Відаля

РЗК і РА рикетсій Провачека

Реакція Райта і Хеддльсона

2780 / 5688

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?

Кропивниця

Набряк Квінке

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Астматичний напад

Анафілактичний шок

2781 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

1% розчин калію хлориду

2782 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

2783 / 5688

Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?

Спазмолітична терапія

Накладання циркулярного шва на шийку матки

Лікування не потребує

Переривання вагітності

Гормональна терапія

2784 / 5688

Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Респіраторний дистрес-синдром

Гостра ниркова недостатність

Геморагічний шок

2785 / 5688

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Обробити рану розчином йоду

Госпіталізація

Вакцинація проти сказу і правця

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

2786 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Напади нудоти та блювання

Біль у пахвинній ділянці

Набряк гомілки

Іектична лихоманка

Набряк стегна і гомілки

2787 / 5688

Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?

Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень

Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків

Введення протисудомних препаратів

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат

2788 / 5688

Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В

Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

2789 / 5688

F. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує 189. Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?

Іостре отруєння

Гострий апендицит

Кардіогений шок

Шлункова кровотеча

Гостра надниркова недостатність

2790 / 5688

Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?

Транквілізатори

Дезінтоксикаційна терапія

Групова психотерапія

Сенсибілізуюча терапія

Валеріана

2791 / 5688

Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?

Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки

На м’яких ношах з валиком під колінами

На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами

На твердих ношах в положенні на животі

На твердих ношах з валиком під колінами

2792 / 5688

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Остеоартроз із ураженням хребта

Туберкульозне ураження хребта

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

2793 / 5688

З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?

Профілактика правця

Профілактика анаеробної інфекції

Профілактика газової гангрени

Профілактика аеробної інфекції

Профілактика газової гангрени та правця

2794 / 5688

Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, 'пеленою'перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Головний біль напруження

Класична офтальмічна мігрень

Субарахноїдальний крововилив

Бактеріальній менінгіт

2795 / 5688

У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?

Призначити антигістамінні засоби всередину

Ввести адреналін 1:10000 підшкірно

Ввести в/м глюконат кальцію

Ввести кордіамін підшкірно

Дати вдихнути випари нашатирного спирту

2796 / 5688

У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Кропив’янка

Раптова екзантема

Реакція на укуси комарів

Кір

Інфекційна еритема

2797 / 5688

Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?

Ендогенної інтоксикації

Гіповолемічний

Зниження скорочувальної функції міокарда

Системної запальної реакції

Больовий

2798 / 5688

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Комп’ютерна томографія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Іригографія

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

2799 / 5688

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Введення анальгетиків

Пункція плевральної порожнини

Введення еуфіліну

Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії

Забезпечити доступ кисню

2800 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Малий епілептичний напад

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Джексоновської епілепсії

Напад Кожевніковської епілепсії

2801 / 5688

Військовослужбовець отримав вогнепальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

Жирова емболія

Напад бронхіальної астми

2802 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, AT- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Лапаротомія

УЗД органів черевної порожнини

2803 / 5688

До медичної роти доставлено постражда-лого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Першої медичної допомоги

Першої лікарської допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

2804 / 5688

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Дибазол в/в

Пентамін в/в

Фентоламін в/в

Папаверин в/в

Фуросемід в/в

2805 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Введення адреналіну

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

2806 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

2807 / 5688

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Призначення налорфіну

Оксигенотерапія через маску

Штучна вентиляція легень

Інфузійна терапія

Форсований діурез

2808 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. AT-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Іостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка прееклампсія

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

2809 / 5688

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіпоглікемія

Гіповолемія

Гіперглікемія

2810 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Отруєння етиленгліколем

Отруєння етанолом

Гострий напад глаукоми

Отруєння метанолом

Гостре порушення мозкового кровообігу

2811 / 5688

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками ІІ-ІІІА ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома І. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Отруєння парами синільної кислоти

Важкий опіковий шок

Отруєння чадним газом

Психоемоційний стрес

Отруєння ціанідами

2812 / 5688

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Рентгенотерапія

Хірургічне

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хіміотерапія

2813 / 5688

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38°С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Алергічний контактний дерматит

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Генералізована кропивниця

Токсикодермія

Набряк Квінке

2814 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧД- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., AT- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

III

І

IV

II

2815 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

2816 / 5688

Хвора 20-ти років захворіла гостро, підвищилась температура до 39,5°С, сильний головний біль, спостерігалось кілька разів блювання. Об’єктивно: на шкірі геморагічний висип, ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського позитивні. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити антибактеріальну терапію

Зробити загальний аналіз крові

Негайна госпіталізація в інфекційний стаціонар

Залишити для спостереження вдома

Викликати на консультацію невропатолога

2817 / 5688

Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. Через ЗО хвилин після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, AT- 90/50 мм рт.ст., дихання поверхневе, 28/хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

Введення інсуліну

Введення мезатону

Введення преднізолону

Оксигенотерапія

Введення глюкози

2818 / 5688

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Антибіотики, димедрол

Дибазол, еуфілін

Папаверин, вітамін С

Астмопент, діазолін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

2819 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3°С, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер,- 2,6•1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк,-6,1•109/л, ШОЕ-19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Еритроцитарна маса

Трансфузія консервованої крові

Інтерферон

Ферум-лек

2820 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. AT- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Антарсин

Унітіол

Атропіну сульфат

Хромосмон

2821 / 5688

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла - 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Ps- 50/хв., малий, ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень Т4 крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Глюкоза

Преднізолон

Анаприлін

Трийодтиронін

Мерказоліл

2822 / 5688

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Анемія

Гіперазотемія

Гіпоальбумінемія

Набряковий синдром

Гіпокаліємія

2823 / 5688

Пологи п’яті. Пологова діяльність - перейми по 35-40 сек., через 3-4 хвилини. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140/хв. Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на II площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз?

Перший період пологів, лобне передле-жання

Перший період пологів, лицеве передле-жання

Перший період пологів, сідничне пере-длежання

Другий період пологів, лобне передле-жання

Перший період пологів, передньоголовне передлежання

2824 / 5688

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити дієту і холод на живіт

Доставити хворого до стаціонару

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Призначити амбулаторне обстеження

2825 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямова-ний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, AT- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Інтубація трахеї

Внутрішньовенно бемегрід

Зондове промивання шлунка

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Форсований діурез

2826 / 5688

Жінка 37-ми років, внаслідок тяжкої черепно-мозкової травми що була одержана у 20річному віці страждає на великі судомні напади. Дві години тому розпочалися генералізовані судомні пароксизми, протягом двох хвилин. У міжсудомний період свідомість порушена. Хвора не відповідає на запитання, реакція зіниць на світло в’яла, на больові подразники реагує слабо, виражена тахікардія. Оберіть найбільш адекватну терапію:

Боротьба з набряком мозку та протису-домна терапія

Боротьба з набряком мозку та призначення ноотропів

Протисудомна терапія та призначення анальгетиків

Протисудомні та антигістамінні засоби

Серцеві глікозиди та вітамінотерапія

2827 / 5688

Пацієнт поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. З дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор. Оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Препаратом вибору є:

Фінлепсин

Вітамін С

Анальгін

Седуксен

Аспірин

2828 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

Гіпопаратиреоз

2829 / 5688

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних судом. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Електрофорез комірцевої зони

Бальнеотерапія

Су-джок терапія

Краніо-церебральна гіпотермія

Магнітотерапія

2830 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Фіброколоноскопія

Копрограма

Іригоскопія

Ректоскопія

2831 / 5688

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9°С, Ps- 89/хв., AT-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Розрив кісти яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Перекрут ніжки кісти яєчника

2832 / 5688

Хвора 28-ми років, вагітність ЗО тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Прееклампсія

Період розрішення нападу

Позасудомний період

Передсудомний період

Період тонічних судом

2833 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

2834 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Висипний тиф

Кір

Корова краснуха

Грип

2835 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням ’’фонтаном’,’ вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпохлоремічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Азотемічна кома

2836 / 5688

Хворого 22-х років впродовж 2-х тижнів турбують ниючі болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудота, за останні 2 дні - неодноразове блювання, що не приносить полегшення. Відмічає затримку газів. Об’єктивно: Ps- 92/хв., шкірні покрови ціанотичні, живіт здутий. При пальпації напруження м’язів немає. Болі локалізуються у ямці під грудьми і лівому реберно-хребтовому куті. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Хронічний гастрит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

2837 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном ге-стації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія, тяжка форма

Гіпоглікемічна кома

Кетонемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

2838 / 5688

Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно строфантин

2839 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: НЬ- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

2840 / 5688

У хворого 46-ти років, що страждає на цукровий діабет II типу з загостренням IXС, розвинулася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

Часта азотемія

Наявність кетоацидозу

Часта олігурія

Відсутність кетоацидозу

Дегідратація

2841 / 5688

Хворого 45-ти років виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Na+/K+ -32. На ЕКГ - ритм сину совий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

Фізіотерапевтичне лікування

Бальнеотерапія

Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

Хірургічне лікування

Санаторно-курортне лікування

2842 / 5688

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

50-55 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

2843 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Ацидоз

2844 / 5688

Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Отруєння невідомою отрутою

Гіпопаратиреоїдизм

Тиреотоксичний криз

Геморагічний шок

Мікседематозна кома

2845 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Тривожна депресія

Реактивна депресія

Ендогенна депресія

Судинна депресія

Інволюційна депресія

2846 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенологічне дослідження кишечника

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечника та шкіри

2847 / 5688

Пацієнтка 49-ти років скаржиться на стискаючий біль в голові, відчуття 'забитого цвяха', який посилюється наприкінці робочого дня. Об’єктивно: плаксива, знервована. Шкірні покриви бліді, гіпергідроз. Є тремор пальців рук, рівномірно підвищені сухожилкові рефлекси. Ps- 84/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Серце і легені в нормі. Надайте невідкладну допомогу як лікар швидкої допомоги:

Анальгін

Настоянка валеріани

Спазган

Сибазон

Димедрол

2848 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

Введення атропіну

Інфузія гідрокарбонату натрію

Дефібриляція

2849 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні AT- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Відмиті еритроцити

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Лейкоконцентрат

2850 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який лікарський засіб є препаратом вибору в цьому випадку?

Обзидан

Хінідин

Дигоксин

Лідокаїн

Верапаміл

2851 / 5688

Хворий 52-х років після ДТП від медичної допомоги відмовився, а через деякий час відчув зростаючу слабкість, запаморочення, тупий біль у лівому підребер’ї. Об’єктивно: загальмований, ЧСС- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В анамнезі ІХС, гіпертонічна хвороба. Який імовірний діагноз?

Напад стенокардії

Загострення хронічного панкреатиту

Наслідки перенесеного стресу

Інфаркт міокарда

Колапс на фоні внутрішньої кровотечі

2852 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження III ступеня

Термічний опік III А ступеня

Термічний опік II ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження І ступеня

2853 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром ураження нервової системи

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром загальної токсемії

Геморагічний синдром

Гастроінтестинальний синдром

2854 / 5688

Лікар викликаний додому до жінки 28-ми років. Вагітності не запобігає. В анамнезі: 2 самовільні викидня у малому терміні, пологів не було. Висловлює скарги на затримку місячних 12 днів і появу кров’янистих виділень із статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота і попереку. Яка тактика ведення?

Проведення експрес-тесту для підтвердження вагітності

Направлення у жіночу консультацію

Екстрена госпіталізація у гінекологічне відділення

Призначення гемостатичної і спазмолітичної терапії, контроль підкладної

Направлення на планову госпіталізацію

2855 / 5688

Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (НЬ- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Гемодинамічна

Замісна

Поживна

Детоксикаційна

Стимулювальна

2856 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°С, Ps-86/хв., AT-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

5% розчин глюкози

Лоперамід

Промивання шлунка

Призначення сольового послаблюючого

Регідрон

2857 / 5688

Через 3 дні після чисельних укусів бліх у хворого різко підвищилась температура тіла до З9°С, з’явився сильний головний біль, біль у м’язах. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, тремор язика, тахікардія, зниження AT. Мова невиразна. На другу добу в пахвовій ділянці утворився різко болючий під час пальпації бубон, шкіра над ним гаряча, напружена, незначний набряк навколишніх тканин. Яке захворювання найімовірніше?

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

Ботулізм

Гострий лімфаденіт

Лімфогранулематоз

2858 / 5688

В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 6-ти місяців у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Гемостатична терапія під час втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Переливання плазми після оперативного втручання

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Переливання препаратів крові та криопреципітату

2859 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. AT- 65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Новодрин

Адреналін

Мезатон

Реополіглюкін

2860 / 5688

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

2861 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

5-8 Гр

10-15 Гр

15-20 Гр

20-30 Гр

7-13 Гр

2862 / 5688

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсона

Набряк легенів

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

2863 / 5688

Хлопчик 11-ти років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з непритомністю на спортивному майданчику. В анамнезі - епізоди непритомностей, болі у грудях при фізичному навантаженні. Об’єктивно: пульс двогорбий, посилення верхівкового поштовху серця, вислуховується третій тон порушення серцевого ритму. ЕКГ: поліморфні шлуночкові екстра-систоли. ЕхоКС - асиметрична гипертрофія міжшлуночкової перегородки. Який шок має місце у дитини?

Септичний шок

Травматичний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

2864 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

В даному випадку згода не потрібна

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

2865 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через З хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

2866 / 5688

Жінка 69-ти років раптово втратила свідомість, родичі хворої викликали швидку допомогу, яка прибула через 35 хвилин. При огляді: пульс відсутній на сонних артеріях, дихання відсутнє, зіниці розширені, на ЕКГ - асистолія. Які дії бригади?

Проведення дефібриляції

Негайне проведення серцево-легеневої реанімації

Серцево-легенева реанімація не показана

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Нанесення прекардіяльного удару

2867 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний AT- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

2868 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Іолос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Введення діуретиків

Штучне дихання 'рот у рот'

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

2869 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані, розташовані нижче, оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Трахеотомія

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом з рота в рот

Інтубація трахеї

2870 / 5688

У хворої 59-ти років раптово з’явився сильний біль у епігастрії, непритомність. Останні роки часті загострення виразкової хвороби. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий інфаркт міокарда

Прободіння, як ускладнення виразкової хвороби

Кровотеча, як ускладнення виразкової хвороби

Гострий холецистит на тлі виразкової хвороби

2871 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,8°С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

Краснуха

2872 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до З9°С, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Сепсис

Анафілактична реакція

Менінгіт

2873 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Тріщина кісток склепіння черепа

Перелом основи черепа

2874 / 5688

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., AT- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Плацентарна недостатність

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Гіпертонічна хвороба

Затримка внутрішньоутробного розвитку

2875 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Гентаміцин або нетроміцин

Пеніцилін або цефотаксим

Тетрациклін або доксициклін

Бісептол або сульфален

Стрептоміцин або хлорамфенікол

2876 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Морфін в/в

Спазмалгон перорально

Баралгін в/в

Анальгін в/м

Уролесан перорально

2877 / 5688

У хворого з критичним станом контролюються показники газового складу артеріальної крові. Наявні ознаки дихального ацидозу. Які показники газового складу підтверджують дихальний ацидоз?

Ізольоване зниження рС02

Підвищення pH і рС02

Підвищення pH і р02

Підвищення рС02

Зниження pH і р02

2878 / 5688

У спортсмена після підйому штанги з’явились інтенсивний біль в грудній клітці, задишка у спокої. Об’єктивно: при перкусії над лівою половиною грудної клітки - тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє; при аускультації - різко ослаблене дихання. Над правою половиною - дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

Міжреберна невралгія

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Лівобічний пневмоторакс

2879 / 5688

Лікаря викликали до хворого з черепно-мозковою травмою. Свідомість втрачена. Ціаноз шкірних покривів. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Який першочерговий захід слід виконати?

Виклик на консультацію нейрохірурга

Проведення електричної кардіоверсії

Вивільнення дихальних шляхів, масаж серця та ІІГВЛ

Проведення комп’ютерної томографії голови

Налагодження ЕКГ-контролю

2880 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Глюкозо-сольовий розчин

2881 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликано на місце пожежі, де було виявлено дитину 5-ти років з ознаками опіків на обличчі. Об’єктивно: диспное, захриплість голосу, стрідор. Перелом великогомілкової кістки. Ознаки наростаючої гіпоксемії з метаболічним ацидозом. Яка лікарська тактика?

Амбулаторне лікування

Термінова госпіталізація до ВРІТ

Спостереження дільничного педіатра

Звертання в травмпункт

Лікування в опіковому відділенні

2882 / 5688

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’явились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, ЧСС- 65/хв., AT- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Бактеріальний шок

Непритомність

Інфекційно-токсичний шок

2883 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Об’єктивно: стан хворих важкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, AT- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

І

V

II

III

IV

2884 / 5688

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

2885 / 5688

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Бісептол

Анальгін

Аспірин

Ампіцилін

Парацетамол

2886 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30-ти секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Киснева допомога вільним потоком

Корекція гіповолемії

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

2887 / 5688

У пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі скарги на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер’ї. При рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку до 24 годин. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні дані клінічні прояви і рентгенологічна картина?

Стеноз воротаря

Малігнізація виразки

Перфорація виразки

Кровотеча

Пенетрація виразки

2888 / 5688

Хвора 25-ти років поступила в лікарню з ознаками ядухи, гавкаючим кашлем, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого піднебіння, мигдаликів. AT- 85/60 мм рт.ст. За 30 хвилин до того вживала полуниці. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Набряк гортані

Колапс

Набряк Квінке

2889 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ІПОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Запальний псевдотумор орбіти

Теноніт

Целюліт орбіти

Ретробульбарный крововилив

Флегмона орбіти

2890 / 5688

Чоловік віком 47 років, працює рентгенологом впродовж 22-х років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. 10 місяців тому переніс кон’юнктивіт обох очей. Гострота зору обох очей 0,7 Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

Вікова катаракта

Помутніння склистого тіла

Помутніння рогівки

Інфекційний кон’юнктивіт

Променеве ураження рогівки

2891 / 5688

У доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого по Rh-фактору, жовтянична форма. Через 10 години після народження з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Розпочато фототерапію, рівень білірубіну сироватки крові - 160 мкмоль/л, через 4 години - 200 мкмоль/л. Яку тактику слід обрати?

Продовжити фототерапію

Медикаментозна терапія

Спостереження

Операція замінного переливання крові

Інфузійна терапія

2892 / 5688

Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, AT-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Метопролол

Альтеплаза

Добутамін

Нітрогліцерин

2893 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду AT- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату ПРОТИПОКАЗАНО в даній ситуації?

Фуросемід

Клофелін

Добутамін

Рибоксин

Каптоприл

2894 / 5688

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

20 мл 40% глюкози

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

100 мл ізотонічного розчину

Лактулоза

Орнідазол 6- Небіволол

2895 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Розчини глюкози

Кристалоїдні розчини

Колоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

2896 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Субарахноїдальний крововилив

2897 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, ІАПФ, статини

Аміодарон, α-адреноблокатори

Діуретики, іАПФ, статини

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

2898 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

2899 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

2900 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як слід транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

2901 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Електрокардіостимуляцію

Введення гідрокортизону

Абдомінальну компресію

2902 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., AT95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Негайна штучна вентиляція легень

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Активна аспірація повітря справа

2903 / 5688

Хворий лікувався в гастроентерологічному відділенні з діагнозом: алкогольний цироз печінки. В останню добу став загальмованим, на запитання не відповідає. Об’єктивно: ’’печінковий запах” із рота, посилення жовтушності шкіри та склер. Відзначається зростання рівня трансаміназ, тимолової проби. Які заходи необхідно провести першочергово?

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Призначення антибіотиків

Призначення ферментних препаратів

Призначення жовчогінних засобів

Призначення інсуліну

2904 / 5688

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

M ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчата шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

2905 / 5688

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Близько 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧД- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., AT-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба II ступеня

Гостра променева хвороба І ступеня

Гостра променева хвороба IV ступеня

2906 / 5688

У пацієнтки 31-го року на 10-ту добу після пологів раптово з’явилися різкі болі в клубовій і пахвинній областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла - 39,6°С, супроводжується ознобом. Об’єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?

Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

Нетілміцин 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

Кліндаміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

Амоксицилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу

2907 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

2908 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% ОЦК лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Реополіглюкін

Ізотонічний сольовий розчин

Розчин глюкози

2909 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Геморагічний цистит

Нефритичний синдром

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Гострий гломерулонефрит

2910 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, AT- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Інгаляційне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

2911 / 5688

Сержант отримав вогнепальне поранення грудей. Встановлено діагноз: кульове сліпе проникаюче поранення правої половини грудей з пошкодженням легені. Правобічний закритий гемопневмоторакс. ІЬ-стра крововтрата. Гостра дихальна недостатність II ступеня. Виконане дренування плевральної порожнини за Бюлау. Назвіть критерії внутрішньоплевральної кровотечі, що продовжується:

Негативна проба Квеккенштедта

Позитивна проба Стуккея

Позитивна проба Квеккенштедта

Позитивна проба Рувілуа-Грегуара

Негативна проба Рувілуа

2912 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, AT- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

Парентеральне введення антибіотиків

2913 / 5688

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Копроцитограма

РИГА

Загальний аналіз крові

Копрокультура

2914 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Лобелін в/м

Седуксен в/м

Преднізолон в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Налагодити подачу кисню

2915 / 5688

У хворого 27-ми років впродовж року відмічаються постійні міоклонічні гіперкінези правої кінцівки, гіпертонус та гіпотрофічні порушення м’язів правої руки та шиї, періодичні загальні генералізовані судомні напади та фокальні сенсомоторні, тахікардія, пітливість, загальна слабкість, підвищена сонливість, коливання тиску. В анамнезі зловживання алкоголем, часті легкі ЧМТ, робота в будівельному загоні у Сибіру минулим літом. Який найбільш імовірний діагноз?

Кліщовий енцефаліт із проявами кожев-ніковської епілепсії

Алкогольна епілепсія

Епілептична хвороба

Судомний синдром при пухлині мозку

Післятравматична епілепсія

2916 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5°С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

100-120 мл/хв.

80-100 мл/хв.

30-50 мл/хв.

Швидкість не має значення

50-80 мл/хв.

2917 / 5688

У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

Вакцинація

Екстрена антибіотикопрофілактика

Методи поточної дезінфекції

Дезінсекція

Дератизація

2918 / 5688

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінаркоманію. Після припинення вживання опіатів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення крово- обігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Констріктивний

Торакоабдомінальний

Центральний

Рестриктивний

Нервово-м’язовий

2919 / 5688

Чоловік 64-х років знаходиться 2 доби на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда. Впродовж останніх 8 годин з’явилась гостра затримка сечі. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Залишковий об’єм сечі в сечовому міхурі 600 мл. Спроба проведення уретрального катетера в сечовий міхур невдала. Вкажіть найбільш раціональну тактику надання допомоги хворому:

Консервативна протизапальна терапія

Трансуретральна резекція передміхурової залози

Консервативна гормональна терапія

Відкрита простатектомія

Дренування сечового міхура через надлобкову норицю

2920 / 5688

Громадянин іноземної держави доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у вкрай важкому стані. Епідеміологічний анамнез: працює в вірусологічній лабораторії Об’єктивно: температура тіла - 40,5°С. Свідомість спутана. AT- 100/60 мм рт.ст., ЧСС120 /хв. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок множинні багатокамерні пустули з пупкови-дним вдавленням по центру пухирця. Шкіра обличчя та кінцівок різко набрякла. Гнійний кон’юнктивіт. При аускультації: в легенях жорстке дихання. Тони серця приглушені. Живіт м’який, болісний під час пальпації в нижніх відділах. Печінка +3 см. Пальпується край селезінки. Випорожнення 2 рази на добу з домішками крові. Сеча мутна, з червонуватим відтінком. На який термін встановлюється обов’язкове медичне спостереження за контактними особами?

Медичне спостереження не встановлюється

На 14 днів

На 5 днів

На 10 днів

На 21 день

2921 / 5688

Вагітна 40-ка років в терміні 37 тижнів скаржиться на різкий головний біль, зниження зору, біль в епігастрїї, нудоту. AT на обох руках 190/120 мм рт.ст. В сечі білок 5 г/л. Раптово у вагітної з’явився акроціаноз, розлад дихання. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній негайно?

Призначити сечогінні препарати

Гіпотензивна терапія

Призначити протисудомні препарати

Седативна терапія

Штучна вентиляція легень

2922 / 5688

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39°С, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, 'кролячі очі', на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, Ps- 120/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Іепато-спленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Менінгококцемія

Грип

Черевний тиф

2923 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

2924 / 5688

У хворого 26-ти років після ДТП виявлено відкриті переломи обох гомілок в середній третині та закриту травму грудної клітки з пошкодженням легені й напруженим пневмотораксом. Яка першочергова тактика?

Консервативне лікування, спостереження

Дренування плевральної порожнини

Проведення штучної вентиляції легень

Екстрена торакотомія

Інтубація трахеї

2925 / 5688

У пологовий будинок доставлена першовагітна 20-ти років з Rh(-) фактором у терміні вагітності 14 тижнів зі скаргами на ниючий біль у низу живота, значні кров’янисті виділення з статевих шляхів із згустками, що з’явились після ДТП. При дообстеженні встановлено повний аборт. З метою профілактики Rh-імунізації в якій дозі слід ввести aHTH-Rh(D) імуноглобулін і за який час?

120 мкг, до 70 годин

300 мкг, до 70 годин

150 мкг, до 48 годин

75 мкг, до 70 годин

300 мкг, до 48 годин

2926 / 5688

Народилась недоношена дитина, геста-ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

5% розчин глюкози, 4 мл/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

25% розчин MqSOa, Імл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

2927 / 5688

До хірургічного відділення поступив потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є першочерговою умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Інфільтрація м’яких тканин довкола рани розчином антибіотиків

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Промивання рани розчином перекису водню 6%

2928 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,З°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

2929 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

2930 / 5688

Хворий 42-х років, співробітник гаражу, доставлений у лікарню у стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення, дихання Чейн-Стокса, тахікардія, гіперемія обличчя та слизових оболонок. Який вид отруєння має місце?

Тетраетилсвинцем

Випарами бензину

Аміаком

Чадним газом

Парами ртуті

2931 / 5688

Хворий у важкому стані. У хворого розвинувся пронос (рідкі випорожнення до 20 разів на добу кількістю 5-6 літрів), загальна слабкість, запаморочення. Останню добу приєдналось блювання 'фонтаном', сечовипускання припинилось. Об’єктивно: пацієнт загальмований, на питання відповідає мляво. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда, має мармуровий малюнок, тургор знижений. Язик сухий. Температура тіла -35,9°С, AT- 80/40 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні, приглушені, ЧСС- 110/хв., судоми м’язів кінцівок. Живіт м’який. Важкий стан пацієнта обумовлює:

Гіповолемічний шок

Гостре запалення очеревини

Кардіогенний шок

Тромбоз мезентеріальних судин

Гостра затримка сечі

2932 / 5688

Хворий 74-х років лікувався в хірургічному стаціонарі з приводу тромбофлебіту судин нижніх кінцівок. Одержував антикоагулянтну терапію. Одразу після лікування потрапив в ДТП. У хворого виникла масивна артеріальна кровотеча в ділянці правого стегна. Бригада швидкої медичної допомоги, яка прибула на місце події, діагностувала геморагічний шок. Раптово хворий втратив свідомість. На кардіомоніторі - асистолія. Які особливості проведення реанімаційних заходів в даному випадку?

Виконати електричну дефібриляцію

Нанести прекардіальний удар

Розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Накласти асептичну пов’язку та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

Накласти джгут вище ділянки кровотечі та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

2933 / 5688

Жінка 27-ми років, що страждає на цукровий діабет впродовж 9-ти років, доставлена в відділення інтенсивної терапії на 24 тижні вагітності непритомною. Із рота - різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Ps- 142/хв., AT60 /25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Печінкова кома

Лактатацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетонемічна кома

2934 / 5688

Солдат був в осередку ураження отруйною речовиною. Уражений евакуйований, введено 5 мл ОД% розчину атропіну протягом короткого часу Скаржиться на: загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені, D=S=6 мм. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Ps120 /хв., АТ-140/90 мм рт.ст., перистальтика ослаблена. Що могло б спричинити описану картину?

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Атропінізація організму

Ураження зоманом

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

2935 / 5688

Вагітна 19-ти років в терміні ЗО тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, AT- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гепатоз вагітних

ДВЗ-синдром

Еклампсія

HELP синдром

Хвороба Боткіна

2936 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

2937 / 5688

Роділля, 40 тижнів, в кінці 1-го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і втратила свідомість. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яке ускладнення виникло?

Відшарування плаценти

Внутрішня кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Розрив матки

2938 / 5688

Жінка 28-ми років звернулась в інфекційний стаціонар на 3-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 39°С, болі в горлі, набряк у ділянці шиї. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, чисті. Слизова ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком. Мигдалики збільшені до II ступеня, вкриті сіруватим нальотом, який важко знімається, переходить на м’яке піднебіння, язичок. Пальпуються підщелепні лімфовузли, набряк м’яких тканин до середини шиї. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?

Дифтерія мигдаликів, поширена, плівчаста форма

Ангіна Сімановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

Епідемічний паротит

Гострий лакунарний тонзиліт

2939 / 5688

Під час оборонного бою в медичну частину полку стали евакуювати поранених різних форм важкості та характеру уражень. Чим повинні користуватись медичні працівники для позначення характеру ізоляції, місця надання допомоги, етапності та черги евакуації потерпілих?

Сортування не проводиться

Сортувальні марки

Постраждалим надається повна допомога в порядку їх надходження

Усна домовленість

Розміщення постраждалих біля місць надання допомоги

2940 / 5688

Розвідкою було докладено про імовірну загрозу застосування супротивником радіаційної зброї. Який засіб з аптечки індивідуальної необхідно використати для профілактики променевого ураження особового складу військових?

Цистамін

Тетрацикліну гідрохлорид

Сульфодіметоксін

Афін

Етаперазин

2941 / 5688

Хлопець 20-ти років під час купання в річці раптово втратив свідомість та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега своїми однолітками. Об’єктивно: непритомний, шкіра вираженого фіолетово-синього кольору, велика кількість пінистих виділень з рота та з носа, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого потрібно починати комплекс СЛР?

Прекардіальний удар

ШВЛ

Не проводити СЛР

Очистити верхні дихальні шляхи

Непрямий масаж серця

2942 / 5688

У новонародженої дитини, яка народилась в асфіксії помірного ступеня, після тактильної стимуляції шкіри вздовж хребта спонтанне дихання не з’явилось. Які подальші дії у пологовому залі треба виконати?

Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски

Поплескування по підошві

Повторити погладжування вздовж хребта

Похлопати по п’ятах

Зрошування холодною водою

2943 / 5688

Після аварії на хімічному підприємстві рятувальники знайшли постраждалого, який скаржиться на головний біль, відчуття стиснення в грудній клітці, нудоту, часте блювання. На одежі й шкірі виявлено невідому хімічну речовину. Який об’єм медичної допомоги потрібно негайно надати постражд алому?

Зняти забруднений одяг, провести повну санітарну обробку, накласти стерильні пов’язки

Надіти протигаз, винести постраждалого із осередку ураження, провести часткову санітарну обробку уражених ділянок шкіри

Провести часткову санітарну обробку, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

Надіти протигаз, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

Накласти стерильні пов’язки на уражені ділянки шкіри, увести антидот

2944 / 5688

Роділля у першому періоді своєчасних пологів під час проведення внутрішнього акушерського дослідження поскаржилася на слабкість, шум в вухах, запаморочення, і раптово втратила свідомість. В першу чергу потрібно:

Піднести розчин аміаку на ватному тампоні

Підняти нижні кінцівки

Посадити

Повернути жінку на лівий бік

Забезпечити доступ свіжого повітря

2945 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна маткова кровотеча

Емболія навколоплідними водами

Бронхіальна астма

Серцева недостатність

Анафілактичний шок

2946 / 5688

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 10 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції:

80 Дж

40 Дж

4 Дж

20 Дж

5 Дж/кг

2947 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (Sp02) постраждалого після відновлення спонтанного кровообігу:

100%

85%

91-93%

86-90%

96-98%

2948 / 5688

У хворого похилого віку діагностовано клінічну смерть. Почато реанімаційні заходи. Під час виконання непрямого масажу серця лікар відчув характерних хруст, резистентність грудної клітки істотно зменшилась. Яка подальша тактика лікаря?

Припинення реанімаційних заходів

Перекладання хворого на м’яку поверхню

Продовження тільки штучного дихання

Продовження реанімації, непрямого масажу серця

Поворот хворого на бік

2949 / 5688

У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8°С, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

ГБО, специфічна сироватка

Специфічна сироватка, антибіотики

Глюкокортикостероїди, антибіотики

ПІВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

2950 / 5688

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Пункція плевральної порожнини

Терміново транспортувати до відділєння торакальної хірургії

Введення анальгетиків

Введення еуфіліну

Забезпечити доступ кисню

2951 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад Джексоновської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Малий епілептичний напад

2952 / 5688

На МПП доставлений сержант. Знаходився у групі солдат з ознаками променевої хвороби. Скарги на головний біль, нудоту. Боєць збуджений, тривожний, вимагає повного обстеження для підтвердження ураження іонізуючим опроміненням, стан задовільний, у присутності лікаря з’являються гикавка та позиви на блювання, посилюється збудження, вираз страждання на обличчі, хитка хода. Який попередній діагноз?

Алкогольне сп’яніння

Істерична реакція

Гостра променева хвороба І ступеня

Струс головного мозку

Інтоксикація наркотичними речовинами

2953 / 5688

Під час проведення бойових дій містечко Н. піддалося масивному обстрілу установками ”Град” При масовому поступленні з території обстрілу поранених і хворих до медичної роти бригади, у сортувально-евакуаційному відділенні було проведено евакуаційнотранспортне медичне сортування. Які ще види медичного сортування повинні бути проведені в медичній роті бригади?

Діагностичне, прогностичне

Спеціалізоване

Внутрішньопунктове

Вибіркове

Кваліфіковане

2954 / 5688

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період розпалу

Період первинної реакції

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період вторинної реакції

2955 / 5688

У хворого 27-ми років через 1 годину після ураження отруйною речовиною розвинулася наступна симптоматика: тривалий кашель з виділенням слизу, утруднене дихання внаслідок бронхоспазму. Яка отруйна речовина може викликати дану симптоматику?

Оксид вуглецю

Адамсит

Зарин

Фосген

Дибензосазепін

2956 / 5688

Хворого 37-ми років було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на a. radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

Введення гемостатичних препаратів

Холод на місце кровотечі

Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

2957 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30-ти років зі скаргами на зниження гостроти зору, неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з’явилися нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць, відсутність зіничних реакцій на світло. Ps- 100/хв. Діагностовано отруєння ФОС. Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?

Атропін

Адреналін

Супрастин

Преднізолон

Розчин левоміцетину

2958 / 5688

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра реакція на стрес

Розлад адаптації

Гострий поліморфний психотичний розлад

Контузія

Посттравматичний стресовий розлад

2959 / 5688

У постраждалого з переламом стегнової кістки на 3-ю добу після травми раптово погіршився стан: втрата свідомості, збудження, задишка, ціаноз шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Жирова емболія легеневої артерії

Гангрена кінцівки

Напружений пневмоторакс

Гостра крововтрата

Септичний шок

2960 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

Тривожна реакція

Іпохондричний невроз

Гостра реакція на стрес

2961 / 5688

Лейтенант під час приземлення з парашутом відчув гострий біль в правому гомілковоступневому суглобі. Через 2 години дійшов до медичного пункту батальйону. Об’єктивно: виражений набряк тканин правого гомілково-ступневого суглоба, особливо в ділянці зовнішньої кісточки. Активні рухи в правому гомілково-ступневому суглобі обмежені, пасивні - різко болючі. Під час пальпації гострий біль в ділянці зовнішньої кісточки. Який об’єм допомоги?

Знеболювання, транспортна іммобілізація, транспортування на етап кваліфікованої допомоги

Транспортна іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

Іммобілізація, транспортування на етап спеціалізованої медичної допомоги

Іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

Знеболювання, транспортування в лікувальний заклад

2962 / 5688

Хворий 18-ти років, скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Виразкового анамнезу немає. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps- 112/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. У крові: НЬ- 86 г/л. Яка тактика лікаря?

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Призначення дієти Мейленграхта

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

2963 / 5688

Пацієнт 74-х років протягом останніх 5-ти років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Трансуретральна резекція

Епіцистостомія в ургентному порядку

Встановлення постійного уретрального катетера

Мікрохвильова термотерапія простати

Встановлення інтрапростатичного стента

2964 / 5688

Хвора 52-х років в кардіологічному відділенні на фоні підвищення добової дози ди-гоксину стала тривожною, збудженою, казала, що знаходиться вдома, 'бачить' навколо себе багато мишей, намагалася їх повиганяти і вимагала від дочки, яка, начебто, була присутня, щоб та їй допомагала. Правильно називала своє ім’я та вік. В анамнезі психічних розладів не спостерігалося. Який найбільш імовірний діагноз?

Сенильний делірій

Інтоксикаційний делірій

Пізній дебют шизофренії

Продуктивні сутінки

Хвороба Альцгеймера

2965 / 5688

Хворий 35-ти років, з чисельними аб-сцедуючими фурункулами. Через 2 години після введення цефтріаксону у хворого знизився артеріальний тиск до 70/40 мм рт.ст., тахікардія до 100/хв., ЧД- 22/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Артеріальна гіпотонія

Кровотеча з сальникової сумки

Респіраторний дистрес-синдром

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

2966 / 5688

У хворої 52-х років з наявним трансфу-зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза-мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, ШВЛ

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

Продовження інфузії, введення адрено-стимуляторів, глюкокортикостероїдів

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

2967 / 5688

Хвора 19-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі цукровий діабет типу 1 впродовж 3-х років. Отримує інсулінотерапію 60 ОД/добу. Об’єктивно: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає. Ps- 88/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

2968 / 5688

Бригадою ЕМД оглянуто постражда-лого в результаті ДТП 40-ка років: травматичне пошкодження верхньої щелепи, пульс на сонній артерії відсутній, екскурсій грудної клітки немає. Прийнято рішення про проведення СЛР Який спосіб ШВЛ доцільно використати в даному випадку?

ШВЛ ”рот до рота”

ШВЛ за Холдером-Нільсеном

ШВЛ ”одночасно і до рота, і до носа”

ШВЛ ”рот до носа”

ШВЛ за Сільвестром

2969 / 5688

Чоловік 44-х років під час роботи на городі в спекотний день відчув головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах, порушився зір. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 39oC, дихання часте, Ps- 110/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Вегетативний криз

Мігрень

Гостре респіраторне захворювання

Колапс

Тепловий удар середньої важкості

2970 / 5688

Чоловік 57-ми років після навантаження відчув різко виражену задуху, страх смерті. Об’єктивно: дихання клокочуче на відстані, кашель з рожевою піною. Шкіра холодна, волога, акроціаноз, над легенями дрібнопухирчасті хрипи. АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps100 /хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось?

Крупозна пневмонія

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність

2971 / 5688

Чоловік 69-ти років скаржиться на головний біль та різке погіршення зору на ліве око. Лікарем швидкої медичної допомоги при огляді визначено: у свідомості, АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Менінгеальні симптоми, парези, розлади чутливості та інші чіткі неврологічні розлади відсутні. Визначте подальшу тактику ведення хворого:

Госпіталізація у неврологічне відділення

Призначення консультації невролога

Призначення консультації психіатра

Призначення консультації окуліста

Госпіталізація в офтальмологічне відділення

2972 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Гостра ниркова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Зупинка дихання

2973 / 5688

Чоловіку на ліву ногу впала балка. При обстеженні виявлені набряк, гематома, деформація і патологічна рухливість в середній третині лівого стегна. Яка шина забезпечить оптимальну транспортну іммобілізацію?

Шина Чижова

Шина Дітеріхса

Шина Дельбе

Шина Еланського

Шина Крамера

2974 / 5688

Жінка 25-ти років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ”зупинки” серцевої діяльності. При огляді з боку внутрішніх органів патології не встановлено. АТ- 130/70 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР- 17/хв. Щитоподібна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Підгострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

Післяпологовий тиреоїдит, гіпотиреоз

Гострий вірусний тиреоїдит, гіпотиреоз

Післяпологовий тиреоїдит, гіпертиреоз

2975 / 5688

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, ЧСС- 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Ацетонемічний стан

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

Діабетична кома

2976 / 5688

Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, ЧСС становить 40/хв. Який із перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм?

Введення атропіну

Додаткова тактильна стимуляція

Штучна вентиляція легень

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

2977 / 5688

В приймальне відділення звернулися батьки з хлопчиком 8-ми років після укусу бджоли. Об’єктивно: виражений набряк у ділянці верхньої щелепи з обох боків, верхньої губи, гіперемія і свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Кропив’янка

Стрептодермія

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

2978 / 5688

Ви надаєте допомогу постраждалій дитині з електротравмою. Постраждалий непритомний, тримається за електричний провід. З чого необхідно починати надавати допомогу?

Провести непрямий масаж серця

Дати понюхати нашатирний спирт

Провести ШВЛ

Звільнити постраждалого від дії електричного струму

Викликати швидку допомогу

2979 / 5688

У літньої людини 72-х років під час коронарографії та стентування вінцевих артерій з приводу ішемічної хвороби серця на кардіомоніторі відмічена фібриляція шлуночків. Що первинно необхідно провести хворому?

Кава-катетеризація

Інтубація трахеї

Зондування шлунка

Дефібриляція

Катетеризація сечового міхура

2980 / 5688

Перша медична допомога (само- та взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Цистамін

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

Вібрацин

2981 / 5688

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. При надходженні пораненого до мобільного госпіталю виявлені ознаки внутрішньочеревної кровотечі. До якої сортувально-евакуаційної групи необхідно віднести цього постраждалого?

Четвертої

Першої

П’ятої

Другої

Третьої

2982 / 5688

Військовий під час мінометного обстрілу був засипаний землею до грудей на 6 годин. По латеральній поверхні правого стегна та в районі кульшового суглоба щільна припухлість, зниження чутливості шкіри. Діагностовано синдром тривалого стиснення. Яку інфузійну рідину доцільно призначити для профілактики ниркової недостатності?

4% розчин натрію бікарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

10% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

5% розчин глюкози

2983 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

ІІ (жовтий колір)

ІІІ (зелений колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

І (червоний колір)

V (синій колір)

2984 / 5688

Під час робочої зміни на молочноконсервному комбінаті виникла аварія холодильної установки з потраплянням в атмосферу приміщення парів аміаку. 16 робітників скаржаться на захриплість голосу, загрудинний біль, кашель з кров’янистим харкотинням. Об’єктивно: ціаноз, субіктеричність склер. У крові: метгемоглобінемія. Які правильні дії при наданні допомоги постраждалим на різних етапах?

Виведення постраждалих із зони ураження. Оксигенотерапія. Метиленовий синій в/в

ШВЛ. Дипіроксим в/м

Виведення постраждалих із зони ураження. Діцинон в/м

Виведення постраждалих із зони ураження. Гаряче питво. Гіпербарична оксигенація

Виведення постраждалих із зони ураження. Атропін п/ш. Промивання шлунка з активованим вугіллям

2985 / 5688

У хворого 47-ми років під час трансфузії еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка, біль у попереку. Об’єктивно: почервоніння обличчя, ціаноз, Ps- 112/хв., АТ90 /60 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Переливання несумісної еритромаси

Гостра дихальна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Надмірний обсяг інфузії

2986 / 5688

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація плеча драбинчатою шиною

Фіксація руки до тулуба

Іммобілізація плеча шиною Дітеріхса

Еластична пов’язка

Вкласти хворого на ноші

2987 / 5688

Чоловік 54-х років, хворий на ХІХС, був на стаціонарному лікуванні. Раптово знепритомнів, пульсація магістральних артеріальних судин не визначається, дихання відсутнє, мідріаз. Лікар почав закритий масаж серця та ШВЛ. На електрокардіограмі ізолінія. Який варіант зупинки кровообігу?

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння передсердь

Електромеханічна дисоціація

Пароксизмальна тахікардія

2988 / 5688

Під час дорожньо-транспортної пригоди постраждала дитина віком 10 років. Через 15 хвилин лікар швидкої допомоги поставив діагноз: відкритий перелом лівої стегнової кістки в нижній третині із зміщенням, артеріо-венозна кровотеча. Травматичний шок ІІ ступеня. Яка невідкладна первинна допомога?

Знеболювання

Новокаїнова блокада

Транспортна іммобілізація

Зупинка кровотечі

Накладання асептичної пов’язки

2989 / 5688

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений ІІ тон над легеневою артерією, грубий систолічний шум у третьому-четвертому міжребер’ї зліва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Колапс

Пневмоторакс

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Задишково-ціанотичний криз

2990 / 5688

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Урапідил

Дофамін

Добутамін

Аміодарон

Атропін

2991 / 5688

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на 'стартовий', ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Біохімічне визначення рівня сечовини

Артроскопія

Рентгенографія

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

2992 / 5688

Пацієнту 70-ти років в зв’язку з недостатнім ефектом лікування артеріальної гіпертензії інгібітором АПФ у поєднанні із діуретиком, додатково призначений фізіотенс 0,4 мг/добу. Вночі, після швидкого підведення з ліжка, відчув запаморочення, нудоту, потемніння в очах, серцебиття, похолодання і оніміння кінцівок. АТ- 80/54 мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС- 108/хв. Після введення мезатону стан пацієнта відносно швидко нормалізувався. Як розцінити цей епізод?

Ортостатичний колапс

Кардіогенний шок

Гіповолемічний колапс

Гостра серцева недостатність

Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

2993 / 5688

У дитини 8-ми місяців раптово виникла обструкція верхніх дихальних шляхів, що спричинена стороннім тілом. Візуально стороннє тіло не видно. Назвіть порядок надання невідкладної допомоги в цьому випадку:

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою зажима Келлі

Натискання на живіт

Очистка пальцем верхніх дихальних шляхів

В позиції 'вершника' з головою, що опущена нище тулуба, по спині між лопатками виконати 4 удари проксимальною частиною долоні

Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою пінцета Меджилла

2994 / 5688

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуно-чкова брадикардія 50/хв. Якому із медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення атропіну

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

2995 / 5688

Загальний стан доношеної новонародженої дитини середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Маса при народженні 3500 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., акроціаноз. Яка подальша дія лікаря у даній ситуації'?

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

2996 / 5688

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. АТ- 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати кожні 5 хвилин для підтримки адекватного АТ

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

2997 / 5688

Ураженого госпіталізовано до мобільного госпіталю із радіаційно зараженої зони в тяжкому стані зі скаргами на безперервне блювання, пронос, болі в животі. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 38,7oC. ЧСС- 105/хв., АТ-90/65 мм рт.ст. Діагностовано гостру променеву хворобу. Яка форма гострої променевої хвороби найбільш імовірна?

Кишкова

Церебральна

Кістково-мозкова

Судинно-токсемічна

Перехідна форма

2998 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: Ps- 130/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., SaO2 -92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Відділення спецобробки

Ізолятор

Госпітальне відділення

ВРІТ

Операційна

2999 / 5688

У військовослужбовця кульове поранення середньої третини правого стегна з гнійносептичними ускладненнями. При посіві крові виявлено золотистий стафілокок. Додались скарги на болі у серці, задуху, перебої у роботі серця. Стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, температура - 37,8oC, Ps-106/хв., AT- 90/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, екстрасистоли, систолічний шум на верхівці. Набряки нижніх кінцівок. Дихання везикулярне. З чим пов’язано погіршення стану?

Перикардит

Ревматизм

Стафілококовий міокардит

Хронічна хвороба нирок

Набряк легень

3000 / 5688

Пацієнт 25-ти років отримав відкритий перелом обох кісток правої гомілки при вибуху міни. На етапі кваліфікованої медичної допомоги проводиться первинна хірургічна обробка рани. Яка хірургічна маніпуляція категорично заборонена?

Видалення зруйнованих тканин

Широке розсічення рани

Глухий шов рани

Проточне дренування рани

Видалення сторонніх тіл

3001 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

3002 / 5688

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Спеціалізована медична допомога

Кваліфікована медична допомога

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

Перша медична допомога

Перша лікарська допомога

3003 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення атропіну

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення адреналіну

3004 / 5688

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

3005 / 5688

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпоглікемія

Гіповолемія

Гіперглікемія

3006 / 5688

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Гостра лівошлуночкова недостатність

3007 / 5688

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Отруєння етиленгліколем

Отруєння метанолом

Отруєння етанолом

Гострий напад глаукоми

Гостре порушення мозкового кровообігу

3008 / 5688

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Хірургічне

3009 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

III

II

IV

I

3010 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

3011 / 5688

У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?

Хлоралгідрат у клізмі

Діазепам довенно

Діазепам дом’язово

Фенобарбітал зондом у шлунок

Дроперидол довенно

3012 / 5688

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Емфізема середостіння

Гемопневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс

3013 / 5688

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий пієлонефрит

Гострий панкреатит

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

Компенсований виразковий пілоростеноз

3014 / 5688

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Інфаркт селезінки

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра серцева недостатність

3015 / 5688

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Інтерферон

Ферум-лек

Еритроцитарна маса

Трансфузія консервованої крові

3016 / 5688

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Гострий апендицит

3017 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

Хромосмон

Антарсин

Унітіол

3018 / 5688

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

3019 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Допамін

Лазикс

Альбумін

Верапаміл

Дигоксин

3020 / 5688

До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?

Іридоциклгг

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Іридоцикліт з гіпертензією

Кератит

3021 / 5688

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

Форсований діурез

Інтубація трахеї

Зондове промивання шлунку

3022 / 5688

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:

Кальцію глюконат

Фенобарбітал

Седуксен

Натрію оксибутірат

Сульфат магнію

3023 / 5688

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Гіпертонічна енцефалопатія

Менінгоенцефаліт

Епілепсія

3024 / 5688

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Зберігання вагітності

Перервати вагітність

Подальше обстеження

Лікування інсуліном

Лікування дієтою

3025 / 5688

Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Накладання акушерських щипців

Краніотомія

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

3026 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

Асфіксія

Анафілактичний шок

Інфаркт міокарда

3027 / 5688

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Су-джок терапiя

Бальнеотерапія

Магнітотерапія

Краніо-церебральна гіпотермія

Електрофорез комірцевої зони

3028 / 5688

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

Ввести ергометрін та спостерігати

Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю

Госпіталізувати роділлю

Ввести окситоцин та спостерігати

Ввести ензапрост та спостерігати

3029 / 5688

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

3030 / 5688

У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?

Введення глюкокортикоїдів

Спостереження за дитиною

Введення серцевих глікозидів

Проведення гемостатичної терапії

Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення

3031 / 5688

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Скарлатина

Грип

Кір

Кореподібна краснуха

3032 / 5688

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном' вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Азотемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіпохлоремічна кома

Гіперосмолярна кома

3033 / 5688

Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

Тимчасове шунтування вени

Накладання турнікетів на кінці вени

Накладання затискачів на кінці вени

Накладання затискача на дистальний відрізок вени

Накладання затискача на проксимальний відрізок вени

3034 / 5688

Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?

Дієтотерапія, диспансерний нагляд

Лікування в спеціалізованому відділенні

Диспансерний нагляд протягом 5-ти років

Протирецидивне лікування 1 раз на рік

Тільки дієтотерапія протягом тижня

3035 / 5688

Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоталамічний криз

Тиреотоксична криза

Гостра судинна недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Метаболічна кардіоміопатія

3036 / 5688

Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?

Консультація інфекціоніста

Консультація хірурга

Консультація терапевта

Консультація гастроентеролога

Негайна госпіталізація у пологовий будинок

3037 / 5688

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетонемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

3038 / 5688

Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:

Реєстрація ЕКГ

Оглянути зіниці пацієнта

Визначити рівень глюкози в крові

Вимірити АТ

Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності

3039 / 5688

Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Церебральна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидемічна кома

Менінгоенцефальний синдром

3040 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків' болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

3041 / 5688

На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?

Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно

Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару

Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно

Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно

Введення анальгіну 50% - 2,0

3042 / 5688

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення преднізолону

Інгаляція зволоженого кисню

3043 / 5688

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Депресивний

Абстинентний

Аментивний

Деліріозний

Астенічний

3044 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Ендогенна депресія

Тривожна депресія

Судинна депресія

Реактивна депресія

3045 / 5688

У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?

Ввести розчин адреналіну

Провести інтубацію трахеї

Ввести антигістамінні препарати

Розпочати інфузійну терапію

Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції

3046 / 5688

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

3047 / 5688

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

Введення атропіну

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

3048 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Лейкоконцентрат

Свiжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Відмиті еритроцити

3049 / 5688

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Внутрішньовенний струминний

Оральна регідратація

Введення рідини підшкірно крапельно

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

3050 / 5688

Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Енцефаліт

Непритомність

Ортостатичний колапс

Інфекційно-токсичний шок

3051 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Хінідин

Лідокаїн

Дигоксин

Верапаміл

Обзидан

3052 / 5688

Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематознобульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідермофітія

Алергічний дерматит

Синдром Лайела

Генералізований кандидоз

Екзема

3053 / 5688

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Термічний опік ІІІ А ступеня

Відмороження І ступеня

Термічний опік ІІ ступеня

Відмороження ІІІ ступеня

Відмороження ІІ ступеня

3054 / 5688

У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді 'малинового желе'. При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

Поліп кишечника

Дизентерія

Кишкова інвагінація

Геморагічний васкуліт

Ентероколіт

3055 / 5688

Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:

Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

Планова госпіталізація через 1 тиждень

Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

Негайна госпіталізація

3056 / 5688

Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?

Промити рану антибіотиками

Накласти герметичну пов’язку

Промити рану розчином господарського мила

Промити рану розчином йоду

Ввести протиправцеву сироватку

3057 / 5688

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний синдром

Синдром загальної токсемії

Синдром ураження нервової системи

Гастроінтестинальний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

3058 / 5688

Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку

Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію

Амбулаторне обстеження

Направити до гінекологічного відділення

Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення

3059 / 5688

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Введення інгібіторів протеолізу

Дегідратація

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

3060 / 5688

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Зондування порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Визначення висоти стояння дна матки

Кюретаж порожнини матки

3061 / 5688

У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі вірусний гепатит

Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:

Гострий внутрішньосудинний гемоліз 6- Гіпертензія

Післягеморагічна анемія

Гострий пієлонефрит

Гепатит в анамнезі

3062 / 5688

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Планова госпіталізація в хірургічне відділення

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

3063 / 5688

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульоз кишечнику

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний коліт

Синдром подразненої товстої кишки

3064 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Гострий інфаркт міокарду

Гостре порушення мозкового кровообігу

Сонячний удар

Анафілактичний шок

Теплова непритомність

3065 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Амбулаторне лікування

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Призначити УЗД органів черевної порожнини

3066 / 5688

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Новодрин

Мезатон

Дексаметазон

Реополіглюкін

Адреналін

3067 / 5688

У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:

Стимуляція пологової діяльності

Гемостатична терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Термінове оперативне розродження

Інтенсивна терапія прееклампсії

3068 / 5688

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому

Ушкодження сечоводу

Ускладнень немає

Ушкодження сечового міхура

Переливання несумісної крові

3069 / 5688

Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:

Парентеральне введення міорелаксантів

Необхідності у фіксації немає

Виведення голови в середнє положення

Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)

Фіксація голови у цьому ж положенні

3070 / 5688

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Вираженого аритмогенного ефекту

3071 / 5688

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний шок

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Жирова емболія

Синдром тривалого стиснення

3072 / 5688

В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Медичному нагляду протягом 5-ти діб

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Госпіталізації у провізорний стаціонар

Госпіталізації в інфекційний стаціонар

Ізоляції вдома

3073 / 5688

Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:

Введення тромболітичних препаратів

Щоденний догляд та асептичні перев’язки

Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори

Не застосовувати білкових препаратів

Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера

3074 / 5688

Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:

Введення кріопреципітату

Трансфузія еритроцитарної маси

Гемотрансфузія

Трансфузія сухої плазми

Інфузійна терапія для підвищення ОЦК

3075 / 5688

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІІ

IV

І

V

ІІ

3076 / 5688

Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30 /хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст. ). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії

Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати

Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану

3077 / 5688

Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клонікотонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?

Викликати машину швидкої медичної допомоги

Проводити серцево-легеневу реанімацію

Ввести дихальні аналептики

Ввести протисудомні препарати парентерально

Призначити серцеві глікозиди

3078 / 5688

У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?

Напад стенокардії

Гострий інфаркт міокарда

Спонтанний гемоторакс

Гострий ексудативний плеврит

Пневмоторакс

3079 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Пункція трахеї

Нижня трахеотомія

Крікотиреотомія

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

3080 / 5688

На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?

10:2

4:1

7:1

5:1

30:2

3081 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

3082 / 5688

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Штучне дихання ”рот у рот”

Трахеостомiя

Введення діурєтиків

3083 / 5688

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Трахеотомія

Конікотомія

Інтубація трахеї

3084 / 5688

Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

АВ (IV)

0 (I )

А (II)

3085 / 5688

У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?

Тяжкий депресивний епізод

Аментивний тип порушення свідомості

Гострий приступ шизофренії

Епілептичні сутінки

Травматичний делірій

3086 / 5688

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Кір

Краснуха

Тнфекційний мононуклеоз

Скарлатина

3087 / 5688

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

РМАЛ

Паразитоскопічне дослідження фекалій

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Реакція Пауль-Буннеля

Гемокультура, реакція Відаля

3088 / 5688

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

3089 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Анафілактична реакція

Менінгіт

Сепсис

3090 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Тріщина кісток склепіння черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

3091 / 5688

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Тетрациклін або доксициклін

Бісептол або сульфален

Пеніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Гентаміцин або нетроміцин

3092 / 5688

У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?

Зменшити дозу гепарину

Почати інфузію допаміну

Ввести великі дози метилпреднізолону

Ввести протаміну сульфат

Ввести знеболюючі засоби

3093 / 5688

У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул 'голодний'. Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?

Госпіталізація у відділення дитячої хірургії

Призначення корекції харчування

Призначення метоклопраміду

Призначення оральної регідратації

Госпіталізація у педіатричне відділення

3094 / 5688

Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?

Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу

Підручними засобами виконати термінову трахеостомію

Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло

Нанести удари по спині та здійснити компресію живота

Провести компресію грудної клітки

3095 / 5688

Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Подальше спостереження за станом

Розпочати введення адреналіну

Розпочати непрямий масаж серця

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

3096 / 5688

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Морфін внутрішньовенно

Уролесан перорально

Анальгін внутрішньом’язово

Спазмалгон перорально

Баралгін внутрішньовенно

3097 / 5688

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Непрямий масаж серця

Штучне дихання

Вливання до рота гарячого напою

Транспортування до лікарні

Загальне зігрівання

3098 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Аускультативно вислуховуються тони серця

Наявність пульсації на сонній артерії

Звуження зіниць

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсу на променевої артерії

3099 / 5688

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Реополіглюкін

Глюкозо-сольовий розчин

3100 / 5688

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Інфаркт міокарда

3101 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена низька непрохідність кишок

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Адрено-генітальний синдром

Вроджена висока непрохідність кишок

Перитоніт новонароджених

3102 / 5688

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків водою

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків кислотою

3103 / 5688

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

III

IV

I

II

V

3104 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Термінове розродження

Введення транквілізаторів

3105 / 5688

Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Вище місця введення препарату накласти джгут

Непрямій масаж серця

Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу

Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну

Штубація та проведення ШВЛ

3106 / 5688

При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:

Штучної вентиляції легень

Оксигенотерапії

Закритого масажу серця

Введення розчину адреналіну

Відновлення прохідності дихальних шляхів

3107 / 5688

Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Панкреатична кома

Діабетична кома

Ацетонемічний синдром

Гостра печінкова недостатність

Менінгоенцефаліт

3108 / 5688

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

Киснева допомога вільним потоком

Корекція гіповолемії

Санація верхніх дихальних шляхів

3109 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона орбіти

Целюліт орбіти

Ретробульбарний крововилив

Запальний псевдотумор орбіти

Теноніт

3110 / 5688

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розрив матки

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

3111 / 5688

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Аміодарон

Нітрогліцерин

Метопролол

Добутамін

Альтеплаза

3112 / 5688

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?

Рибоксин

Клофелін

Фуросемід

Добутамін

Каптоприл

3113 / 5688

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

20 мл 40% глюкози

Лактулоза 6- Небіволол

100 мл ізотонічного розчину

Орнідазол

3114 / 5688

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Переливання еритроцитарної маси

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Динамічне спостереження за хворим

Спленектомія

3115 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

3116 / 5688

Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?

Кофеїн бензонат

Мезатон

Адреналін

Допамін

Ефедрин

3117 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Колоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

Розчини глюкози

Кристалоїдні розчини

Жирові емульсії

3118 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку

Забій м’яких тканин спини

Ниркова коліка

Остеохондроз грудного відділу хребта

Енцефаломієліт

3119 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

Субарахноїдальний крововилив

3120 / 5688

Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

Інтенсивна детоксикація + седуксен

Препарати вісмуту + антибіотики

Антигістамінні + коректори

Аміназин + діуретики

Галоперидол + аміназин

3121 / 5688

У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Відшарування плаценти

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Пізній гестоз

3122 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

Аміодарон, α-адреноблокатори

Діуретики, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

3123 / 5688

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

ІІ

IV

V

І

ІІІ

3124 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка

Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія

Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

3125 / 5688

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

3126 / 5688

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

3127 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

3128 / 5688

У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Постінфузійний паравазальний інфільтрат

Тромбофлебіт кубітальної вени

Паравазальна флегмона

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Абсцес лівого передпліччя

3129 / 5688

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Самостійно виконати евакуацію

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

3130 / 5688

У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Неврит сідничного нерва

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Хвороба Бюргера

Гострий артеріальний тромбоз

3131 / 5688

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Абдомінальну компресію

Електрокардіостимуляцію

Введення гідрокортизону

3132 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

3133 / 5688

Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?

10 секунд

3 хвилини

60 секунд

15 хвилин

5 хвилин

3134 / 5688

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра променева хвороба II ступеня

Гостра променева хвороба IV ступеня

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра променева хвороба I ступеня

Гостра токсикоінфекція

3135 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

3136 / 5688

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Атропін

Бретиліум

Гідрокарбонат натрію

Трісамін

Хлорид кальцію

3137 / 5688

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

3138 / 5688

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Потрібно провести йодну профілактику

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

3139 / 5688

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями

Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

3140 / 5688

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Лобелін внутрішньом’язово

Налагодити подачу кисню

Преднізолон внутрішньом’язово

Штучне дихання (в ручному режимі)

Седуксен внутрішньом’язово

3141 / 5688

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

3142 / 5688

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

30-50 мл/хв

80-100 мл/хв

Швидкість не має значення

100-120 мл/хв

50-80 мл/хв

3143 / 5688

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

Рєополіглюкін

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

3144 / 5688

Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Загрозливий аборт

Аборт в ходу

Неповний аборт

Завмерла вагітність

Позаматкова вагітність

3145 / 5688

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Табун

Фосген

Адамсит

Люїзит

Зарін

3146 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Штучне дихання

Електродефібриляція

Медикаментозна терапія

Прекардіальний удар

Закритий масаж серця

3147 / 5688

У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки 'німої легені'. Яка лікувально-діагностична процедура показана?

Вібромасаж грудної клітки

Призначити ацетилцистеїн

Ввести кофеїн

Санаційна фібробронхоскопія

Механічна стимуляція кашлю

3148 / 5688

Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?

Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ

Внутрішньовенне введення дротаверину

Призначення а-адреноблокаторів

Термінове хірургічне втручання

Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея

3149 / 5688

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти джгут нижче місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

3150 / 5688

Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?

Роваміцин, кортикостероїди

Пеніцилін, кортикостероїди

Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія

Доксициклін, кортикостероїди

Фізіологічний розчин, контрикал довенно

3151 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Тромбоемболія клубової артерії

3152 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

3153 / 5688

В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транспортної іммобілізації слід обрати?

Від основи пальців до пахвинної ямки

Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки

Від основи пальців до гребеня клубової кістки

Від колінного суглоба до пахвинної ямки

Від основи пальців до кульшового суглоба

3154 / 5688

У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ('ніби хтось вдарив палкою по голові'), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?

Транскраніальна доплерографія

Огляд очного дна

Магнітнорезонансна томографія

Коагулограма

Аналіз спинномозкової рідини

3155 / 5688

Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?

Закрита черепно-мозкова травма

Алкогольне сп’яніння

Загальне охолодження середнього ступеня важкості

Кома невідомого генезу

Відмороження кистей і стоп, дореактивний період

3156 / 5688

Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?

Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір

Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар

Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають

Постукати по спині і стимулювати кашель

Залишити під спостереженням батьків

3157 / 5688

У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?

Кліно-ортостатична проба

Проби Ашнера і Вальсальви

ЕКГ

Доплер ЕхоКГ

Холтеровське моніторування

3158 / 5688

Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

HELLP-синдром

Хвороба Боткіна

Еклампсія

Гепатоз вагітних

ДВЗ -синдром

3159 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

3160 / 5688

До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?

Рожевий лишай

Простий герпес

Оперізуючий герпес

Стрептококове імпетиго

Герпетиформний дерматоз Дюринга

3161 / 5688

Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?

Гіповолемічний шок

Геморагічний шок

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

3162 / 5688

Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:

Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину

Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки

Проведення вставленої абдомінальної компресії

Надати пацієнтці положення Тренделенбурга

Надати пацієнтці положення Фовлера

3163 / 5688

Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок

Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок

Висічення некрозу та пересадка шкіри

Протишокова терапія та пересадка шкіри

Протишокова терапія

3164 / 5688

У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:

Внутрішньом’язовий

Внутрішньовенний та інтратрахеальний

Внутрішньошкірний

Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний

Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний

3165 / 5688

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Остеоартроз із ураженням хребта

Туберкульозне ураження хребта

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

3166 / 5688

У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?

Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз

ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін

Промивання шлунку, введення вазелінового масла

Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим

Форсований діурез, куприніл, унітіол

3167 / 5688

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

Допомогу може бути відкладено

Потребує невідкладної медичної допомоги

Потребує симптоматичного лікування

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Не потребує медичної допомоги на даний момент

3168 / 5688

У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору 'м’ясних помиїв', підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом

3169 / 5688

Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?

Ввести сибазон, проводити ШВЛ

Ввести дихальні аналептики (кордіамін)

Негайно почати масаж серця

Ввести еуфілін, дати кисень

Негайно знизити артеріальний тиск

3170 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

96-98%

100%

85%

86-90%

91-93%

3171 / 5688

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Встановлення постійного катетера

Пункційна цистостомія

Відкрите накладення цистостоми

Однократна катетеризація

Стимуляція діурезу

3172 / 5688

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Іригографія

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Комп’ютерна томографія

3173 / 5688

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Джексоновської епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад скроневої епілепсії

Малий епілептичний напад

3174 / 5688

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:

Розлад адаптації

Гостра реакція на стрес

Гострий поліморфний психотичний розлад

Контузія

Посттравматичний стресовий розлад

3175 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Іпохондричний невроз

Конверсійна реакція

Гостра реакція на стрес

Тривожна реакщя

Параноїдна реакція

3176 / 5688

Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Передвісники еклампсії

Госпітальна пневмонія

Передозування сульфату магнію

Транзиторна ішемічна атака

Тромбоемболія легеневої артерії

3177 / 5688

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

Само-взаємодопомога

Перша лікарська

Спеціалізована

Перша долікарська

Кваліфікована

3178 / 5688

На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?

Тіосульфат натрію внутрішньовенно

Тетацин-кальцію внутрішньовенно

Унітіол внутрішньом’язово

Розчин хромосмону внутрішньовенно

5% розчин етанолу внутрішньовенно

3179 / 5688

Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Введення адреналіну підшкірно

Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

3180 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка дихання

Зупинка серця

Гостра печінкова недостатність

Фібриляція шлуночків серця

Гостра ниркова недостатність

3181 / 5688

Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?

У неврологічне відділення

У кардіологічне відділення

У хірургічне відділення

У терапевтичне відділення

У гастроентерологічне відділення

3182 / 5688

Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

Ренальне гостре ураження нирок

Преренальне гостре ураження нирок

Двобічний блок нирок

Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби

Постренальне гостре ураження нирок

3183 / 5688

До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?

Гемодіаліз

Ентеральне водне навантаження

Форсований діурез

Парентеральне водне навантаження

Промивання шлунка

3184 / 5688

Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Ехоенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

3185 / 5688

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-токсичний шок

Кропивниця

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Гострий стенозуючий ларингіт

3186 / 5688

До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:

Транспортування постраждалого в лікувальний заклад

Непрямий масаж серця

Введення серцевих глікозидів

Дефібриляція

Інфузійна терапія

3187 / 5688

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

ВІЛ-інфекція

Криптоспоридіоз

Пре-СНІД

СНІД, генералізована форма

Сепсис

3188 / 5688

Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:

Внутрішньосерцевий

Внутрішньокістковий

Інтраперитонеальний

Внутрішньовенний

Введення лікарських засобів протипоказано

3189 / 5688

Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

Вібрацин

Етаперазин

3190 / 5688

Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 ','

Кардіоверсія

Аміодарон

Адреналін

Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

Лідокаїн 6- Атропін

3191 / 5688

З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?

Еуфілін

Седуксен

Димедрол

Адреналін

Фуросемід

3192 / 5688

Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?

50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово

Фенобарбітал внутрішньо

Парацетамол внутрішньо

0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово

2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово

3193 / 5688

Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?

Цироз печінки

Синдром Леріша

Абдомінальний ішемічний синдром

Рак підшлункової залози

Аневризма черевної аорти

3194 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

V (синій колір)

II (жовтий колір)

III (зелений колір)

I (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

3195 / 5688

У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

З припіднятим головним кінцем

Положення на лівому боці з припіднятими ногами

На спині з припіднятими ногами

З опущеним головним кінцем

Положення не має значення

3196 / 5688

Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом '”руки акушера', порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпокальціємічна криза

Інсулома

Епілептичний статус

Правець

Істерія

3197 / 5688

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення атропіну

3198 / 5688

Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?

Депресія

Галюциноз

Гіперреактивність

Уникання

Інтрузія

3199 / 5688

Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?

Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити

Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти

Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота

Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги

Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги

3200 / 5688

В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?

В першу чергу

В другу чергу

Не підлягає евакуації

Підлягає амбулаторному лікуванню

Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації

3201 / 5688

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 41-річний чоловік, якого дві години тому вжалила в руку оса. Він скаржиться на генералізоване свербіння та помірну болючість ураженого місця. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 122/81 мм рт.ст., пульс - 96/хв., частота дихання - 14/хв. Пульсова оксиметрія - 96% при диханні кімнатним повітрям. Об’єктивно: уражена ділянка 2х2 см на правій руці - набрякла, виступає над шкірою, тепла, дещо болюча. На тулубі та кінцівках спостерігаються численні пухирі. Ані набряку язика, ані стридору немає. На аускультації легень: свистячі звуки з обох боків. Тони серця та решта даних обстеження - в нормі. Що буде найдоцільнішим наступним кроком у веденні цього пацієнта?

Дифенгідрамін внутрішньовенно

Адреналін внутрішньом’язово

Інгаляція альбутеролу

Гідроксизин перорально

Метилпреднізолон внутрішньовенно

3202 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симва- статин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, артеріальний тиск - 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частота дихання - 34/хв. Пульсова оксиметрія - 81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикаль- не обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л тромбоцити -180 • 105 * * * 9/л лейкоцити - 8 • 109/л Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Гепарин внутрішньовенно

Метопролол внутрішньовенно

Альбутерол за допомогою небулайзера

Морфін внутрішньовенно

Фуросемід внутрішньовенно

3203 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсив-ність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Ковтання барію

Вимірювання серцевих біомаркерів

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

3204 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на задишку, біль у грудях та серцебиття. В анамнезі: гіпертонія, ожиріння, хронічне обструктивне захворювання легень, інфаркт міокарда, що вимагає судинного шунта в обхід коронарної артерії, та стеноз сонної артерії. Приймає метопролол, аспірин, тіотропіум та лізиноприл. На еле-ктрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, яка супроводжується швидкою реакцією шлуночків (140-150/хв.). Пацієнта під’єднано до кардіомонітору. Пацієнт перестав реагувати на подразники в той час, як команда медиків створювала доступ до вени. Пульс на головних артеріях не пальпується. Кардіомонітор продовжує демонструвати фібриляцію передсердь зі швидкістю 145/хв. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Зовнішній масаж грудної клітки

Бікарбонат та дигоксин внутрішньовенно

Синхронізована кардіостимуляція електрошоком

Дослідження газового складу артеріальної крові

Дефібриляція

3205 / 5688

Юнака доставили до відділен ня невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишилися антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анам- НЄЗІ немає, ІНШИХ ЛІКІВ пацієнт не приймає. Не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла 37,8oC, ар-теріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Об’єктивно: безболісний еритематозний плямисто- пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задньошийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який підхід до терапії буде найкращим у даному випадку?

Заспокоїти пацієнта та продовжити лікування антибіотиком

Припинити прийом антибіотику та призначити ацикловір

Призначити інший антибіотик

Припинити прийом антибіотику та спостерігати

Припинити прийом антибіотику та призначити кортикостероїди

3206 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міальгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла 39,4oC, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у летаргічному стані, але осередків слабкості та напруженості шиї не спостерігається. Об’єктивно: чисті легеневі поля та тахікардія з нормальними першим та другим тонами серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. Обстеження шкіри виявляє розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: тромбоцити -105 • 109/л лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% паличкоядерні - 5% Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 6,32 мкмоль/л креатинін - 168 мкмоль/л Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза - 87 Од/л аланін-амінотрансфераза - 99 Од/л Надіслано культури крові. Що найімовір- ніше призвело до таких симптомів?

Масивний лізис бактерій та циркуляція ендотоксину

Розростання та поширення бактерій

Вироблення екзотоксину бактеріями

Реакція гіперчутливості негайного типу

Клітинно-опосередкована алергічна реакція

3207 / 5688

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 5-річного хлопчика зі скаргами на дещо підвищену температуру та кашель, що тривають вже 3 дні. Протягом останнього тижня її син був менш активним, у нього одразу виникала задишка, щойно він починав ходити чи бігати. Дитина має ВІЛ та проходить антиретрові- русну терапію. 4 місяці тому кількість лімфоцитів CD4 становила 300 клітин на мм3. Фізикальне обстеження: температура тіла - 38,3oC, пульс - 120/хв., частота дихання - 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 94% у 2-х літрах кисню. Обстеження легенів виявило двосторонні розсіяні хрипи та свист. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки з обох боків помітні дифузні тіні, що нагадують матове скло. Що є най-доцільнішим підходом до лікування даного пацієнта?

Триметрексат внутрішньовенно

Пентамідин внутрішньовенно

Пентамідин в аерозолі

Атовакуон перорально

Триметоприм-сульфаметоксазол внутрішньовенно

3208 / 5688

Хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги через півгодини після того, як він зазнав удару ногою в пах під час гри в футбол. Скаржиться на сильний біль. Гематурії чи інших симптомів, пов’язаних з сечовидільною системою, не спостерігається. Об’єктивно: помірній набряк та гематома мошонки справа. Немає відкритих ран чи здертої шкіри. Обстеження живота, пенісу, стегна та прямої кишки без змін. Вимірювальний зонд показує відсутність крові у сечі. Пацієнту вводять внутрішньовенно морфін, щоб втамувати біль. Що слід зробити далі в процесі ведення даного пацієнта?

Ультразвукове дослідження

Аспіраційна біопсія

Ретроградна уретрографія

Анальгетики перорально та амбулаторне спостереження

Хірургічне дослідження

3209 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення сильного головного болю, блювання та болю у шиї. Він, плачучи, скрикує: ’’Здається моя голова ось-ось лусне!” Симптоми виникли вранці цього ж дня, коли він був у спорт- залі. Пацієнт тривалий час вживав героїн і нещодавно завершив амбулаторну програму реабілітації ВІД наркотиків, в ХОДІ якої ВІН отримував метадон. В анамнезі життя гіпертонія. У сімейному анамнезі гіпертонія та ішемічна хвороба серця. Живе сам. Приймає амлодипін та еналаприл. Артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., пульс - 110/хв., температура тіла - 37,8oC, частота дихання - 18/хв. Перебуває у збудженому стані, підвищене потовиділення. Ані травми голови, ані здуття шийних вен не спостерігається. Легені чисті, пульс регулярний, живіт м’який та безболісний, з гіперактивними кишковими шумами, але без ознак органомегалії. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Магнітно-резонансна томографія мозку

Люмбальна пункція

Ангіографія мозку

Комп’ютерна томографія голови

Хіміко-токсикологічний аналіз сечі

3210 / 5688

8-річний хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, артеріальний тиск -115/65 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Контрастна комп’ютерна томографія голови

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Оглядова рентгенограма черепа

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

3211 / 5688

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6oC, артеріальний тиск - 140/60 мм рт.ст., частота дихання - 28/хв., пульс 96 /хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

Дати ботулінічний антитоксин

Провести негайний хімічний аналіз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

Надіслати культури крові на аналіз

3212 / 5688

Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 7-річного хлопчика, тому що його ліве око ’’почервоніло та розпухло’.’ Хлопчик скаржився на біль у оці протягом останніх двох днів; цього дня біль посилився. У правому оці симптомів не спостерігається. В анамнезі: хронічний синусит. У матері хлопчика було діагностовано тромбоз глибоких вен на лівій нозі після нещодавнього трансатлантичного перельоту. Температура тіла дитини - 39,2oC, артеріальний тиск -102/70 мм рт.ст., пульс - 94/хв., частота дихання 18 /хв. Об’єктивно: невеликий проптоз та офтальмоплегію лівого ока. Повіки еритематозні, болючі та набряклі; кон’юнктива гіперемована. Хлопчик скаржиться на біль під час рухів ока. Гострота зору та реакція зіниць в нормі з обох боків. З носа виділяється слиз із гноєм; носова раковина набрякла та еритема- тозна. Чутливість обличчя неушкоджена. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін - 154 г/л лейкоцити -15 • 109/л тромбоцити - 246 • 109/л Комп’ютерна томографія виявила запалення зовнішніх очних м’язів, жирові від-кладення, невелике переднє зміщення очного яблука. Який захід є найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Гістопатологія з культурою тканин синусу

Антибіотики перорально в ході амбулаторного лікування, через 2 дні обстеження

Венографія мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії

Негайна аспіраційна біопсія очної ямки

Антибіотики внутрішньовенно у відділенні стаціонару

3213 / 5688

Жінку з нерозбірливою мовою та у стані часткового потьмарення свідомості привів до відділення невідкладної ме-дичної допомоги її син. Симптоми виникли кілька днів тому і поступово погіршувалися. В анамнезі: цукровий діабет, стан паці-єнтки контролюється прийомом метфор- міну. Син стверджує, що для їх родини характерні ’’розлади настрою”’ і його мати вже кілька років приймає літій та риспери- дон. Місяць назад у пацієнтки було діагностовано гіпертонію та артрит, призначено хлорталідон та ацетамінофен. Об’єктивно: повільний тремор рук та нестійку ходу. Пацієнтка усвідомлює, хто вона, але не орієнтується в часі та просторі. Температура тіла - 36,1oC, артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 16/хв. Що найімовірніше спричинило появу таких симптомів у пацієнтки?

Інсульт

Гіпоглікемія

Взаємодія препаратів з ацетамінофеном (парацетамол)

Взаємодія препаратів з хлорталідоном

Злоякісний нейролептичний синдром

3214 / 5688

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, артеріальний тиск - 70/30 мм рт.ст., пульс - 40/хв., частота дихання 6 /хв., ди-хання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові - 17,1 ммоль/л. У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Фуросемід внутрішньовенно

Інфузія інсуліну

Ін’єкція атропіну

Введення центрального катетеру до підключичної вени

Ендотрахеальна інтубація

3215 / 5688

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявні ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії?

Тіамін внутрішньовенно

Манітол внутрішньовенно

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Комп’ютерна томографія мозку

Ендотрахеальна інтубація

3216 / 5688

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона ска-зала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Темпе-ратура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., частота дихання - 22/хв., пульс - 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікар- дія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну ТІНЬ у верхніх зонах легень, 6ІЛЬШ виражену злiва. Який дiагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Набряк легень

Пневмонія

Інфаркт легень

Випіт у плевральній порожнині

Контузія легень

3217 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксико- дон, фуросемід, лозартан, вітамін D, каль- ція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -130/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л тромбоцити - 300 • 109/л лейкоцити - 9 • 109/л натрій сироватки крові - 132 ммоль/л калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л хлорид -104 ммоль/л бікарбонат - 24 ммоль/л азот сечовини крові -11,4 ммоль/л креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л На ЕКГ спостерігається нормальний сину- совий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Спіронолактон

Калій внутрішньовенно

Метилналтрексон

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

Антибіотики внутрішньовенно

3218 / 5688

Жінка надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги з приводу втрати свідомості. У неї спостерігаються загальна слабкість, лихоманка, нудота, дизурія та часті сечовипускання. Протягом трьох днів вона споживала меншу кіль-кість їжі, ніж звичайно. Живе сама. Приймає аспірин, лізиноприл, ібупрофен. Артеріальний тиск - 102/45 мм рт.ст., пульс - 48/хв. Сухість слизових оболонок. Живіт дещо болючий, м’який, без здуття. Серце і легені - без патології. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -12,8 г/дл лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% лімфоцити -10% Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -148 мекв/л калій сироватки крові - 7,1 ммоль/л хлорид -112 ммоль/л бікарбонат -12 ммоль/л азот сечовини крові - 78 мг/л креатинін сироватки крові - 248 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 8,1 ммоль/л Аналіз сечі: питома вага - 1020 кров - сліди естераза - позитивний нітрити - позитивний лейкоцити - 20-30 у полі зору еритроцити - 1-2 у полі зору На ЕКГ спостерігається частота серцевих скорочень - 48/хв., з регулярним ритмом, широкі комплекси QRS, хвиль Р немає. Який захід повинен бути наступним?

Добутамін внутрішньовенно

Аміодарон внутрішньовенно

Натрія бікарбонат внутрішньовенно

Кальція глюконат внутрішньовенно

Трансвенозний пейсмекер

3219 / 5688

26-річний чоловік, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Пацієнт алкоголік, пив горілку протягом останніх 48 годин. Каже, що не може ходити через сильний біль у м’язах, особливо м’язах стегон. Останні 12 років палив по пачці цигарок на день, час від часу вживав марихуану та кокаїн. Сімейний анамнез не обтяжений. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 20/хв. Під час обстеження у молодого чоловіка спостерігається сухість шкіри та слизових оболонок. Легені чисті. Спостерігається генералізо- ваний біль у м’язах, особливо у м’язах стегон та плечей. Загальне зниження м’язової сили. Інших неврологічних розладів немає. Результати лабораторних досліджень наступні: Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -147 ммоль/л калій сироватки крові - 5,2 ммоль/л хлорид -107 ммоль/л бікарбонат - 20 ммоль/л азот сечовини крові - 9,65 мкмоль/л креатинін сироватки крові - 203 мкмоль/л кальцій - 2,05 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 4,0 ммоль/л креатинкіназа - 60 000 Од/л (норма 10-90 Од/л) Результати аналізу сечі ще не надійшли. Що слід зробити далі?

Направити на консультацію до нефролога

Почати давати бікарбонат внутрішньовенно

Почати давати фуросемід внутрішньовенно

Почати вводити рідину внутрішньовенно

Почати давати полістиролсульфонат натрію (Кайексалат)

3220 / 5688

Жінка 33-х років надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як вона знепритомніла, перебуваючи у банку. Після тривалого очікування в черзі, раптом на кілька секунд втратила свідомість. Жодних травм пацієнтка не зазнала. До втрати свідомості та після того вона була блідою, спітнілою, її нудило. Жодних аномальних різких рухів кінцівок, нетримання вмісту кишківника чи сечового міхура не спостерігалося. Пацієнтка стверджує, що пришвидшення серцебиття перед втратою свідомості не було. Анамнез не обтяжений, за винятком нападів мігрені, для полегшення яких пацієнтка приймає ібупрофен. Результати фізикального обстеження в межах норми. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. у положенні лежачи горілиць та 108/70 мм рт.ст. у положенні стоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормі. Яка причина втрати свідомості найімовірніша в даному випадку?

Неврологічна

Серцево-судинна

Автономна нейропатія

Нейрокардіогенна

Судоми

3221 / 5688

Чоловік 65-ти років, який страждає від миготіння передсердь у постійній формі, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на відчуття холоду у правій стопі. Пацієнт не дотримувався призначеної йому антикоагуляційної терапії. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, гіпертонія та хронічна нефропатія, що супроводжується протеїнурією низького ступеню. Артеріальний тиск - 122/70 мм рт.ст., пульс - 112/хв., аритмічний. Об’єктивно: похолодіння правої ноги та відсутність пульсу над дорсальною артерією стопи та задньою великогомілковою артерією. Екстрена артеріограма виявила закупорку підколінної артерії; було виконано аспірацію тромбу, успіх процедури був підтверджений ангіографічно. Через дві години пацієнт відчув сильний біль у правій нозі, що супроводжувався відчуттями ’’му-рашок” та печіння. Який діагноз найімовірніший?

Фантомний біль

Ішемічний інсульт

Діабетична нейропатія

Компартмент-синдром

Інфекційне ураження глибоких тканин

3222 / 5688

Чоловіка 60-ти років доставили у відділення невідкладної медичної допомоги із задишкою, що виникла раптово. Анамнез пацієнта обтяжений гіпертонією, коронарною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Наразі хворий приймає гідрохлоротіазид, інсулін гларгін, аторва- статин, аспірин, та мультивітамінний комплекс щоденно. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 128/72 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 28/хв. Фізикаль- не обстеження виявило підвищену пітливість та високий рівень тривожності. Пульсація яремної вени спостерігається до кута нижньої щелепи. Серцеві тони регулярні, вислуховуються 3-й тон серця (ритм галопу) та слабкий голосистолічний шум над верхівкою серця. У легенях: хрипи з обох боків до середини легенів. Наявний набряк нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Що слід зробити в першу чергу, щоб полегшити симптоми захворювання?

Зменшити преднавантаження на серце

Підвищити скоротливу здатність міокарду

Знизити пульс

Підвищити тиск коронарної перфузії

Блокувати активність симпатичної нервової системи

3223 / 5688

Чоловік 26-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на ниючий біль у спині, про-гресуюче утруднення ходи та затримку сечовипускання, які спостерігаються протягом трьох днів. Тиждень тому пацієнт пере-ніс легке захворювання верхніх дихальних шляхів, але загалом анамнез не обтяже- ний. Наразі не приймає жодних ліків, вживання наркотиків заперечує. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -120/76 мм рт.ст., пульс - 80/хв., частота дихання - 16/хв. Неврологічне обстеження виявило втрату м’язової сили (2/5) в обох нижніх кінцівках, зниження колінних та ахілових рефлексів, знижену больову чутливість до рівня пупка. Який діагноз є найімовірнішим?

Грижа міжхребцевого диска

Злоякісне новоутворення

Гострий субдуральний крововилив

Епідуральний абсцес

Поперечний мієліт

3224 / 5688

На момент прибуття машини швидкої допомоги чоловік 64-х років був непритомним, без пульсу, спостерігалася асистолія. Було виконано інтубацію та вжито реанімаційних заходів, після чого пацієнта доставили до лікарні. Попереднє обстеження вказало на субарахноїдальну кровотечу. В анамнезі: коронарне захворювання серця, численні перкутанні коронарні втручання та застійна серцева недостатність із низькою фракцією викиду лівого шлуночка. Під час повторного обстеження через 24 години хворий перебуває у стані коми, на вербальні стимули не реагує. Температура тіла - 36,7oC, артерiальний тиск -123/82 мм рт.ст., пульс - 78/хв. ЗІНИЦІ розширені, на світло не реагують та становлять 8 мм в діаметрі. Який симптом найімовірніше вказує на смерть мозку в даному випадку?

Рефлекс Бабинського наявний з обох боків

Згинання коліна у відповідь на подразнення стопи

Згинання пальців ніг у відповідь на постукування по стопі

Збереження поверхневих черевних рефлексів

Відсутній кашльовий рефлекс у відповідь на потрапляння сторонніх тіл в трахею

3225 / 5688

Чоловік 53-х років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, що виникла раптово, блювання та сильний біль у черевній порожнині в ділянці епігастрію, який іррадіює у спину. Пацієнт заперечує наявність у нього закрепу, діареї чи випорожнень чорного кольору. Стан пацієнта обтяжений гіпертонією, гіперхолестеринемією та гастроезо- фагеальною рефлюксною хворобою. Хворий стверджує, що не палить та не вживає алкоголю чи наркотичних речовин. Тем-пература тіла - 37,8oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання 20 /хв. Результати досліджень крові: гемоглобін -135 г/л тромбоцити -180 • 109/л лейкоцити - 12, 5 • 109/л сегментоядерні нейтрофіли - 79% паличкоядерні нейтрофіли - 1% лімфоцити - 20% лужна фосфатаза -150 Од/л амілаза - 355 Од/л ліпаза - 523 Од/л ( норма в межах 1-160 Од/л) Який препарат найімовірніше спричинив появу таких симптомів у пацієнта?

Метопролол

Амлодипін

Празозин

Раміприл

Тіазид

3226 / 5688

Поліція доставила чоловіка 46-ти років до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворого було знайдено у непритомному стані на лавці у парку поблизу. На його губах та одязі знайдено сліди блювотних мас. У диханні відчутний запах алкоголю. Температура тіла - 36oC, артеріальний тиск - 106/75 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 12/хв. Відчуває надзвичайну сонливість, дезорієнтований, на запитання не реагує. Виглядає неохайно, кінцівки холодні. Детальніше обстеження виявило у па- цієнта павукоподібні ангіоми та пальмар- ну еритему. Звуки дихання послаблені біля основи правої легені. Результати обстеження серцево-судинної системи в межах норми. Живіт здутий через накопичення в ньому рідини. Під час перебування у відділенні невідкладної допомоги у пацієнта відбулося одноразове блювання з великою кількістю блювотних мас, які мали помітні домішки яскраво-червоної крові. Що буде найдоцільнішим наступним кроком під час ведення даного пацієнта?

Діагностичний парацентез

Ввести назогастральний зонд та виконати промивання

Ендотрахеальна інтубація

Негайна ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту

Ввести антибіотики та бета-блокатор внутрішньовенно

3227 / 5688

Чоловік 65-ти років із сильним болем у верхній частині живота надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги у супроводі своєї дружини. Біль виник раптово 4 години тому, під час перегляду телепередач, іррадіює у спину та підсилюється під час будь-яких рухів. Пацієнт вже багато років страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та приймає антацидний засіб, що відпускається без рецепту, для лікування симптомів. Також хворіє на гіпертонію та приймає тіазидний діуретик для контролю над перебігом захворювання. Щодня пацієнт проходить близько 5 км. Споживав велику кількість молока та інших молочних продуктів, щоб послабити ’’відчуття печіння” у шлунку. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 110/62 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 22/хв. Пацієнт лежить у ліжку пластом, нерухомий. Слизові оболонки сухі. Обстеження органів черевної порожнини виявило явну болючість під час поверхневої пальпації. Подальшу пальпацію живота пацієнт не дозволяє. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Яке дослідження най-доцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

Вимірювання рівня сироваткової ліпази та молочної кислоти

Безконтрастна комп’ютерна томографія органів черевної та тазової порожнин

Промивання очеревини

Рентгенографія органів грудної та черевної порожнин

УЗД органів черевної порожнини

3228 / 5688

Чоловік 33-х років, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після двох випадків блювання масами кольору кавових зерен. Пацієнт стверджує, що раніше подібних симптомів у нього ніколи не спостерігалося. Також заперечує наявність у нього будь-якого болю в животі, запаморочення, втрати свідомості або ви- порожнень чорного кольору. Анамнез не обтяжений. Не палить та не вживає алкоголь. Артеріальний тиск 120/72 мм рт.ст. у положенні лежачи ГОРІЛИЦЬ та 122/70 мм рт.ст. у положенш стоячи. Пульс - 90/хв. Результати фізикального обстеження в межах норми. ЕНДОСКОПІЯ виявила одиничний невеликий ПОЗДОВЖНІЙ розрив у ДІЛЯНЦІ га- строезофагеального з’єднання, який явно не кровоточить. Який підхід до ведення пацієнта буде найкращим?

Склерозувальна терапія

Накладання кільцевої лігатури

Спостереження та підтримувальна терапія

Внутрішньовенна інфузія вазопресину

Теплова коагуляція

3229 / 5688

Чоловік 35-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на лихоманку, слабкість, генера- лізований біль у животі та випорожнення з домішками крові. Блювання не було, але спостерігалася втрата апетиту. Шість мі-сяців тому у нього було діагностовано виразковий коліт, періодично проходив терапію сульфасалазином. Раптове загострення стану відбулося чотири дні тому і швидко прогресувало: у хворого з’явилися часті випорожнення з кров’ю та сильний біль у животі. Палить, але раніше намагався кинути. Останнім часом не приймав ніяких антибіотиків, не подорожував. Температура тіла - 37,8oC, пульс - 124/хв., артеріальний тиск - 106/72 мм рт.ст. Слизові оболонки виглядають пересохлими. Кишкові шуми гіпоактивні. Наявні генералізована болючість живота та здуття; захисної фіксації м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Перкуторний звук тимпанічний. Яке дослідження найдоцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?

Рентгенографія органів черевної порожнини

Бактеріологічний посів калу на гельмінтів та їх яйця

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопія

3230 / 5688

Чоловік 54-х років, який протягом 2-х тижнів страждає від задишки під час фізичного навантаження та непродуктивного кашлю, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворий тривалий час зловживав алкоголем та наразі щодня вживає близько 300 г горілки, хоча він ’’намагається випивати менше’.’ Палить одну пачку цигарок на день. Артеріальний тиск - 123/78 мм рт.ст., пульс - 114/хв., регулярний, насичення гемоглобіну киснем - 96% при диханні кімнатним повітрям. У легенях - послаблене дихання справа та перкутор- на тупість. Живіт здутий, з перкуторною тупістю на боках та ознаками накопичення рідини. Наявний набряк +1 нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Результати лабораторних досліджень: креатинін - 80 мкмоль/л загальний білок - 52 г/л альбумін - 26 г/л загальний білірубін - 27,36 мкмоль/л протромбіновий час -17 секунд міжнародне нормалізоване відношення - 1,6 лактатдегідрогеназа сироватки - 512 Од/л Рентгенографія органів грудної порожнини показує значне накопичення плеврального випоту справа. Було виконано торакоцентез та видалено 1,2 л рідини солом’яно-жовтого кольору. У рідині концентрація білка - 12 г/л, а концентрація лактатдегідрогенази - 60 Од/л. Через тиждень пацієнт звернувся до лікарні знову і з такими самими скаргами. Рентгенографія органів грудної порожнини показала повторне накопичення плеврального випо- ту справа. Що буде найдоцільнішим наступним кроком для тривалого ведення даного пацієнта?

Серійний парацентез та торакоцентез

Трансяремний внутрішньопечінковий портосистемний шунт

Фуросемід та спіронолактон з обмеженим вживанням натрію до 2 грам на день

Дослідження можливості хірургічного виправлення дефекту діафрагми

Плевродез

3231 / 5688

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. Артеріальний тиск зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гемопневмоторакс

Кардіопульмональний шок

Правобічний гідроторакс

Правобічний гемоторакс

Інфаркт міокарда

3232 / 5688

Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено на берег. Об’єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування хворого?

Внутрішньом’язове введення антигіста- мінних препаратів

Проведення першого етапу серцево- легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

Проведення гемодинамічних протишокових заходів

Стимулятори дихання

3233 / 5688

Хворий після отримання електротрав- ми доставлений до приймального відділення. У свідомості, шкірні покриви бліді, ди-хання адекватне самостійне. Артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахікардія, пульс слабкого наповнення. Яке дослідження у першу чергу необхідно провести такому хворому?

Визначити рівень вільного міоглобіну у сироватці крові

Електрокардіографія

Рентгенографія легень

Загальний аналіз сечі

Визначити рівень калію у сироватці крові

3234 / 5688

Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками II-IIIA ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома I. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

Отруєння парами синильної кислоти

Важкий опіковий шок

Отруєння чадним газом

Психоемоційний стрес

Отруєння ціанідами

3235 / 5688

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжі, потім - малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморагічний гастрит

Синдром Мелорі-Вейса

Хімічний опік стравоходу

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

3236 / 5688

У хлопчика трьох років на 4-ту добу гострої респіраторної вірусної інфекції (ГР- В!) на тлі температури 38,9oC з’явилося психомоторне збудження, ціаноз перорального трикутника, інспіраторна задишка, тахікардія. Який найбільш імовірний діа-гноз?

Дифтерія

Пневмонія

Набряк гортані

Вроджена вада серця

Ревматизм

3237 / 5688

Хворий 35-ти років скаржиться на біль в епігастрії, що посилюється після прийому їжі, відрижку ”тухлим” блювання фонта-ном. Виразковий анамнез - 15 років. Вага тіла знижена, нижня межа шлунка - на рівні пупка, визначається ”шум плескоту’.’Тур- гор шкіри знижений. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворого:

Малігнізація

Кровотеча

Стеноз пілоричного каналу

Перфорація

Пенетрація

3238 / 5688

Хвора 34-х років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різкі болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез - 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. У сечі: еритроцити - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін - 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гострий пієлонефрит

Гостра серцева недостатність

Нефротична криза

Ниркова недостатність

Гіпертензивна криза

3239 / 5688

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Альбумін

Фуросемід

Верапаміл

Дофамін

Дигоксин

3240 / 5688

Хворий 43-х років доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на слабкість, що раптово виникла, запаморочення, мерехтіння ”мушок” перед очима, одноразовий рясний рідкий стул дьогтеподібної консистенції. Об’єктивно: блідий, пульс - 100/хв., пальпація черевної порожнини безболісна, сим- птоми подразнення очеревини негативні. Який метод діагностики необхідно провести хворому у першочерговому порядку?

Спостереження хірурга у палай невідкладної терапії

УЗД органів черевної порожнини

Аналіз калу на приховану кров

Рентгенографiя шлунка i дванадцятипалої кишки

Фiброгастродуоденоскопiя

3241 / 5688

Хворий 17-ти років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість, головний біль. Артеріальний тиск підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий діурез - 650 мл. В сечі: білок - 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові - 7-8 в препараті. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Сечокам’яна хвороба

Пухлина сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Травма уретри

3242 / 5688

У хворої 35-ти років після частого проносу протягом доби відзначається сухість язика та слизових, зниження тургору шкіри, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст., частота дихання - 26/хв. Що потрібно зробити першочергово?

Промити шлунок

Ввести розчин натрію хлориду 0,9% внутрішньовенно

Ввести 5% розчин глюкози внутрішньовенно

Дати ентеросорбенти

Ввести фізіологічний розчин натрію хлориду разом з електролітами

3243 / 5688

Хворий 25-ти років, 1-й день хвороби: температура тіла - 39,5oC, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

Легіонельоз

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Менінгококова хвороба

Стафілококовий сепсис

3244 / 5688

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Копрограма

Ректоманоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Загальний аналіз крові

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

3245 / 5688

У хворої 19-ти років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними тенденціями на адресу ото-чуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?

Гебефренічне збудження

Істеричне збудження

Галюцинаторне збудження

Маніакальне збудження

Кататонічне збудження

3246 / 5688

Дівчинка 10-ти місяців з лімфатико- гіпопластичною аномалією конституції госпіталізована у клініку з приводу гострої двобічної вогнищевої пневмонії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилася різка слабкість, млявість, загальмованість. Об’єктивно: ’’мармуровий” малюнок шкірних покривів, гіпергідроз, м’язова гіпотонія, пульс слабкого наповнення, тахікардія, зниження артеріального тиску. Олігурія. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

3247 / 5688

Хворий 50-ти років скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5-2 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Відмічається брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призначити:

3% розчину нітриту натрію довенно

30% розчину етилового спирту всередину

0,1% розчину атропіну підшкірно

5% розчину унітіолу дом’язово

10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно

3248 / 5688

Хворий 31-го року, госпіталізований з приводу кетоацидотичної коми. Проведені невідкладні заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показників ( глікемія - 8,6 ммоль/л, при надходженні - 32,0 ммоль/л, K + - 3,6 ммоль/л, при надходженні - 2,8 ммоль/л), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш імовірна причина непритомного стану?

Тромбоз мозкових судин

Гіпокаліємія

Гіпоглікемічний стан

Набряк мозку

Крововилив у головний мозок

3249 / 5688

Хворий 6-ти років скаржиться на загальне нездужання, слабкість, біль у горлі. Не щеплений проти дифтерії. Загальний стан важкий: шкіра бліда, адинамічний, температура тіла - 38,6oC, пульс - 118/хв. Набряклі мигдалики, язичок, м’яке піднебіння. Мигдалики вкриті сірою плівкою, яка розповсюджується на дужки, язичок. При знятті плівки поверхня кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Заглотковий абсцес

Плівчаста агніна Симановського- Венсана

Гострий фарингіт

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія мигдаликів, розповсюджена форма

3250 / 5688

У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спостерігали жовтяницю. Рівень непрямого білірубіна -100 мкмоль/л, прямого -10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику:

УЗД печінки та жовчовивідних шляхів

Дослідження маркерів гепатиту

Провести операцію замінного переливання крові

Визначення погодинного прибутку білірубіну

Спостереження

3251 / 5688

Пацієнт 64-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно:

Увести внутрішньовенно кальція хлорид

Увести внутрішньовенно магнія сульфат

Дефібриляція

Увести внутрішньосерцево атропін

Увести внутрішньосерцево адреналін

3252 / 5688

Хворий 35-ти років страждає на цукровий діабет тип 53. Після значного фізичного навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Лактацидемічна кома

3253 / 5688

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 5 років страждає на гіпотиреоз, лікувалася Lтироксином, але останні 2 місяці ліків не приймала. Об’єктивно: обличчя одутле, шкіра суха, бліда, температура тіла знижена до 34,5oC, дихання рідке, тони серця глухі, частота серцевих скорочень - 40/хв., гіпотонія, анурія, позитивний симптом Ба- бінського. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпертиреоїдна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

3254 / 5688

Травмований чоловік лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який необхідно застосувати кровоспинний джгут?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

3255 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Ацидоз

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

3256 / 5688

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка та-ктика?

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація до психіатричного відділення

3257 / 5688

У хворої упродовж двох годин спостерігаються дуже часті великі судомні напади, між якими свідомість не відновлюється. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначте психопатологічний стан:

Епілептичний статус

Істеричний напад

Алкогольне сп’яніння

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

3258 / 5688

В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені, очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. Температура тіла - 35,3oC. Пульс на периферичних судинах, артеріальний тиск не визначаються. З чого слід починати не-відкладну допомогу?

Регідратаційна терапія

Антибактеріальна терапія

Десенсибілізуюча терапія

Протисудомна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

3259 / 5688

Хворий 58-ми років, скаржиться на безсоння, неспокій, кровоточивість ясен, збільшення живота. Хворіє 10 років на цироз печінки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра жовтушна, множинні петехії та судинні зірочки, ’’печінковий” запах з рота. Рівень сечовини крові - 138 мкмоль/л, загальний білок - 54 г/л, альбуміни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, білірубін - 48,5 мкмоль/л, протромб. індекс - 61%, фібриноген -1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Гострою нирковою недостатністю

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

Портальною гіпертензією

Гепатоцелюлярною недостатністю

Астено-невротичним синдромом

3260 / 5688

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньо-транспортної пригоди з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфу- зії слід застосувати?

Трансфузія еритроцитарної маси

Пряма гемотрансфузія

Замінне переливання

Трансфузія замороженої плазми

Реінфузія крові

3261 / 5688

До хірурга звернувся чоловік 40-ка років, працівник молочної ферми. Скаржиться на наявність зони запалення на правому передпліччі. Об’єктивно: на тильній поверхні передпліччя визначається темна папула, навколо якої виражений набряк, пальпація безболісна. Який діагноз найбільш імовірний?

Карбункул передпліччя

Шкірна форма сибірки

Бешиха

Абсцедуючий фурункул передпліччя

Абсцес передпліччя

3262 / 5688

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, у хворої в анамнезі двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко- Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гі- перпігментація, клонічні судоми, загальмо- ваність, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., температура тіла - 34,5oC, тони серця глухі, при пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Призначення панангіну

Введення інсуліну

Введення гідрокортизону сукцинату

Введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення електролітів

3263 / 5688

У дівчинки 15-ти років, яка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням міокарду, суглобів, нирок, розвинулася клініка гострого коронариту (гострий загрудин- ний біль, задишка, серцева аритмія, зниження артеріального тиску). Яке ускладнення найімовірніше загрожує хворій в найближчі години?

Набряк мозку

ДВЗ -синдром

Аневризма судини

Гостра ниркова недостатність

Інфаркт міокарда

3264 / 5688

У дитини з гострою кишковою інфекцією розвинулася клініка парезу кишечника - живіт здутий, гази відходять погано, кишкові шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату має першочергове значення?

Хлорид калію

Глюкоза

Альбумін

Цефазолін

Неогемодез

3265 / 5688

ЧОЛОВІК 30-ти РОКІВ доставлений до приймального покою після дорожньотранспортної пригоди у стані алкогольного сп’яніння. Наявна забійна рана у лобній ділянці. Артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., гемоглобін - 60 г/л. Яка найбільш імовірна причина анемії і гіпотензії у даного хворого?

Черепно-мозкова травма

Наявність прихованого онкологічного захворювання

Отруєння невідомою речовиною

Внутрішня кровотеча

Алкогольне сп’яніння

3266 / 5688

В приймальний покій доставлений чоловік 30-ти років. Рівень свідомості - кома I. Анамнез невідомий. Наявні незначні пошкодження шкірних покривів тіла. Дихання глибоке. Частота дихальних рухів - 12/хв., артеріальний тиск -190/110 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 60/хв. Зліва відмічається мідріаз. Яку патологію можна запідозрити у першу чергу?

Гіпоглікемічна кома

Черепно-мозкова травма

Гостре отруєння

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

3267 / 5688

Наркоман, який зловживає ”ширкою” не зміг ’’дістати чергову дозу’.’ Скаржиться на болі в серці, сильні болі в суглобах рук і ніг - ”ломку” сухість в роті, ’кошмари” ’тремтіння всього тіла” Агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що ’’покінчить з собою’/ Визначте психопатологічний синдром:

Депресивний

Абстинентний

Дисфоричний

Іпохондричний

Психопатичний

3268 / 5688

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Штучний масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога

Корекція гіповолемії

Тактильна стимуляція

3269 / 5688

Хвора 25-ти років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутловате, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 12/хв., частота серцевих скорочень 100 /хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації - дихання везикулярне, жорстке, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерією. Живіт без особливостей. Попередній діагноз:

Бронхіальна астма

ХОЗЛ

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий ларинготрахеїт

Трахеобронхіальна дискінезія

3270 / 5688

Лікарем швидкої медичної допомоги у хворого констатовані ознаки клінічної смерті, розпочаті реанімаційні заходи. Для введення лікарських засобів обрана пункція крікотиреоїдної зв’язки та ендотрахе- альне введення. Як змінюється доза препаратів при цьому шляху введення?

Зменшується в 2 рази

Збільшується в 4 рази

Збільшується в 2 рази

Залишається незмінною

Збільшується в 6 разів

3271 / 5688

Хворий 33-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: сечокам’яна хвороба. При проведенні екскреторної урографії розвинувся анафілактичний шок. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс - 55/хв., артеріальний тиск - 100/50 мм рт.ст. Перші дії лікаря:

Припинити дослідження

Лікування в сімейній амбулаторії

Введення адреналіну

Введення сорбентів

Введення глюкокортикоїдів

3272 / 5688

Дитина 10-ти років впала на катку. Скаржиться на болі у середній третині правого передпліччя у спокої і посилення при намаганні руху. Об’єктивно: кутова деформація передпліччя з кутом, відкритим до тилу. Який об’єм першої медичної допомоги?

Відкрита репозиція, фіксація, транспортування

Фіксація гіпсовою пов’язкою, транспортування

Закрита репозиція, фіксація стрижневим апаратом

Фіксація імпровізованою шиною проме- невозап’ясткового і ліктьового суглобів

Фіксація косинковою пов’язкою

3273 / 5688

У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась частота серцевих скорочень в межах 130-140/хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню?

Істотне скорочення мозкового кровотоку

Ретролентальна фіброплазія (ретинопатія недоношених)

Можлива депресія дихання

Ателектаз легень

Зменшення клубочкової фільтрації

3274 / 5688

Хворого 57-ми років госпіталізували в невідкладному порядку. При огляді спостерігається надто піднесений настрій, не відчуває дистанції, зачіпається до медичного персоналу, намагається ’’нагороджувати” сусідів по палаті ’Нобелівською премією’.’ Стверджує, що він професор, дійсний член всіх академій світу, один із най- багатших людей на світі, має чисельні рахунки в багатьох банках різних країн. Судження примітивні, мова змазана, інтелектуальні і мнестичні функції значно знижені. Спостерігається хитка хода, позитивний симптом Аргайль-Робертсона. Які лабораторно-інструментальні дослідження слід провести в першу чергу?

Електроенцефалографія

Біохімічні аналізи крові, сечі

Реакцію Васермана в крові і лікворі

Rtg-графія ділянки турецького сідла

Комп’ютерна томографія головного мозку

3275 / 5688

Хворий 58-ми років зимою був на рибалці. Коли прийшов додому через деякий час відчув біль в стопах. Звернувся до лікаря. При огляді стоп шкіра була блідою, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь обмороження?

ІІ ступінь

І ступінь

V ступінь

ІІІ ступінь

IV ступінь

3276 / 5688

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явився озноб, задишка, тахікардія. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., температура - 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторна вірусна інфекція

Набряк легень

Гострий апендицит

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

3277 / 5688

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, пульс - 115/хв., систолічний артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., центральний венозний тиск - 35 мм вод.ст. Який най-більш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

3278 / 5688

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено великохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

Введення аміодарону

Введення кальцію хлориду

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

3279 / 5688

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 34-х років, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, серцебиття, задишку. При огляді: гіперемія шкіри, температура тіла - 38,2oC, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 6 годин тому, хворому було проведене переливання еритроцитарної маси. Що є причиною погіршення стану пацієнта?

Трансфузійна гемолітична реакція

Грип

Алкогольний гепатит

ВІРУСНИЙ гепатит С

Синдром Жильбера

3280 / 5688

Виконання електричної дефібриляції при проведенні заходів серцево-легеневої реанімації:

Ефективне при відсутності електричної активності серця

Не ефективне при фібриляції шлуночків

Ефективне лише при наявності фібриляції шлуночків, що найчастіше спостерігається в перші хвилини після раптової зупинки серця

Слід проводити лише після виконання інтубації трахеї

Ефективне у будь-який термін від розвитку раптової зупинки серця, навіть за відсутності фібриляції шлуночків

3281 / 5688

У дитини 14-ти років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на шкірі обличчя (лоб, шкіра за вухами), шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Синдром Джанотті-Крості

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Ентеровірусна екзантема

3282 / 5688

Хвора 34-х лет скаржиться на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розмірами 2х3 см, різко болісне, у центрі - флуктуація. Діагностований гострий парапроктит. Визначте лікувальну тактику:

Хірургічне лікування

Фізіотерапія

Паліативне лікування

Симптоматичне лікування

Консервативне лікування

3283 / 5688

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен- ня. На березі йому розпочинають серцево- легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують виведення нижньої щелепи

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують закидання голови

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Завжди виконують прийом Геймліха

3284 / 5688

Хвора на атеросклероз 63-х років, вранці не змогла піднятися з ліжка, відмічався глибокий парез в правій половині тіла (пе-реважно в руці), порушення мови у вигляді моторної афазії. При обстеженні виявлені підвищенні сухожильні та патологічні рефлекси праворуч, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Який з допоміжних методів діагностики є найбільш інформативним в даному випадку?

Огляд очного дна

Пневмоенцефалографія

ЕХО-енцефалографія

Доплерографія судин головного мозку

Комп’ютерна електроенцефалографія

3285 / 5688

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепри-томнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгенограмі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Тромбоемболія легеневої артерії

Геморагічний шок

Напружена емфізема середостіння

Тампонада серця

Гемомедіастинум

3286 / 5688

Хворий, якого ургентно доставлено до приймального відділення, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора зареєстрована пряма лінія. Яка найбільш вірогідна причина патологічного стану, що розвинувся у хворого?

Асистолія

Електромеханічна дисоціація

Тріпотіння передсердь

Фібриляція шлуночків

Миготлива аритмія

3287 / 5688

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево- легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Аускультативно вислуховуються тони серця

Наявність пульсації на сонній артерії

Наявність пульсу на променевій артерії

Звуження зіниць

Відновлення самостійного дихання

3288 / 5688

У палату інтенсивної терапії доставлений пацієнт з термічним опіком III ступеня обличчя, шиї, верхніх кінцівок, надпліч і грудної клітки загальною площею 45% у вкрай важкому стані. Який венозний доступ показаний для інтенсивної терапії?

Поверхневі вени ступні

Поверхневі вени кисті

Права підключична вена

Стегнова вена

Зовнішня яремна вена

3289 / 5688

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’я-вились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 65/хв., артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Серцева недостатність

Непритомність

Кардіогенний шок

Інфекційно-токсичний шок

Бактеріальний шок

3290 / 5688

У хворої 42-х років раптово виникли судоми в пальцях кистей, зведення міжреберних м’язів, головний біль. В анамнезі: видалення великого вузла щитоподібної залози. Який лікарський засіб треба ввести в першу чергу?

Папаверину гідрохлориду 2% - 4,0 внутрішньовенно

Внутрішньовенно 10% розчин хлориду натрію

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно болюсно

10% розчин кальцію хлориду 10-20 мг внутрішньовенно повільно

30 мг 3% розчину хлориду калія в 500 мг ізотонічного розчину хлориду натрію

3291 / 5688

Хвора 40-ка років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів в лівій половині обличчя, тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (”куркова зона”). Хворобливість при пальпації супраорбітальної точки зліва. Сформулюйте клінічний діагноз:

Облична симпаталгія

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія великого потиличного нерву

Пухлина головного мозку

Неврит лицьового нерву

3292 / 5688

У хлопчика 5-ти місяців, що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. Об’єктивно: загальмований, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла - 37,5oC, частота серцевих скорочень - 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез - 45 мл. Найбільш імовірний діагноз:

Гостра наднирникова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Спадковий фосфат-діабет

Хронічна ниркова недостатність

3293 / 5688

Лікар загальної практики був викликаний до жінки в терміні вагітності 35 тижнів, яка скаржиться на головні болі, набряки, утруднене дихання через ніс, ”мерехтіння мушок” перед очима. Об’єктивно: гене- ралізовані набряки. Артеріальний тиск - 190/110 мм рт.ст., білок в сечі - 5,0 г/л. Який діагноз у вагітної?

Гіпертензія вагітних

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсія легкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

3294 / 5688

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17- ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з крате- роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно- кров’янистим вмістом та регіональний лім-фаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження крові хворого

Мікроскопія виділень з рани

Рентгенолологічне дослідження кисті

3295 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ). Через 3 години після повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьо- му місці різке ослаблення дихання. На Ro ОГК ателектаз правих сегментів S4 i S5, ТІНЬ органів середостіння змiщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Напружений пневмоторакс

Гострий обструктивний бронхіт

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Стороннє тіло бронхів

Гостра пневмонія

3296 / 5688

28- річна жінка скаржиться на переймоподібні болі в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення з піхви. Хвора бліда, пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6oC. При біма- нуальному дослідженні: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча, плідне яйце в цервікальному каналі, виділення з піхви кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Загроза викидня

Неповний аборт

Позаматкова вагітність

Аборт в ходу

3297 / 5688

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постражда- лих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Пульмотоксичної дії

Психотодислептичної дії

Подразнюючої дії

Нервово-паралітичної дії

Загальноотруйної дії

3298 / 5688

На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28-ми років зі скаргами на загальну слабкість, втому, головний біль, тошноту, блювання. Об’єктивно: температура 39,4oC, сонливий, шкіра гіпе- ремована, суха. Частота дихання - 28/хв., пульс - 110/хв., артеріальний тиск - 140/100 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?

Тепловий удар

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Гіпертонічний криз

Отруєння ФОС

Гіперглікемічна кома

3299 / 5688

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

Введення колоїдних розчинів

Знеболювання та введення кортизону

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

3300 / 5688

Дворічній дитині, у якої було підвищення температури до 39oC, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилося блювання, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?

Спостереження впродовж доби

Призначення протиблювотних засобів

Призначення заспокійливих засобів

Негайна госпіталізація

Оральна регідратація

3301 / 5688

У матері із важким маловоддям на 36 тижні гестації народилася дитина із масою 1700 г. При народженні оцінка за Апгар 3-5 балів. Проведена інтубація трахеї немовля, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Через годину відмічено різке погіршення стану, ціаноз, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка найбільш імовірна причина цього стану?

Гіпоглікемія

Пневмоторакс

Відкрита артеріальна протока

Респіраторний дистрес-синдром

Внутрішньошлуночковий крововилив

3302 / 5688

У хворого 20-ти років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, від-торгнення нігтів, головний біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона (токсичний епідермальний некроліз)

Пемфігойд

Алергічний дерматит

Гостра кропивниця

Сироваткова хвороба

3303 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% об’єму циркулюючої крові (ОЦК) лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

Розчин калію хлориду

Розчин глюкози

Ізотонічний сольовий розчин

Реополіглюкін

Цільна кров

3304 / 5688

72- річна хвора на цукровий діабет 2-го типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, ТРИВОЖНІСТЬ, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищеної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна. Частота серцевих скорочень дорівнює пульсу і становить 92/хв. Глікемія - 2,8 ммоль/л. ЕКГ - без динаміки. Ваші першочергові призначення:

Введення інсуліну подовженої дії

Прийом простих харчових вуглеводів

Введення інсуліну короткої дії

Введення 400 мл фізіологічного розчину натрію хлориду

Призначення антиангінальних медикаментів

3305 / 5688

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища застосування хімічної зброї в засобах захисту. Відомо, що протигаз надяг через кілька хвилин після початку хімічної атаки. Ввести антидот не зумів. При огляді встановлено, що уражений знаходиться у комі, періодично спостерігаються загальні клоніко-тонічні судоми, через скло видно вкрите потом обличчя, міофібриляції м’язів обличчя і закритих повік. Частота дихальних рухів 34 /хв., на відстані чути свистячі хрипи. У ході проведення часткової санітарної обробки спостерігався черговий напад судом, при якому сталася зупинка дихання. Який найбільш імовірний діагноз?

Ураження ОР задушливої дії

Ураження ціанідами важкого ступеня

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Ураження ОР нервово-паралітичної дії, бронхоспастична форма

3306 / 5688

Постраждалий доставлений у МедР з вогнища через 8 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на слабкість, головний біль, задишку при найменшому фізичному навантаженні. Зі слів постра- ждалого, відразу після вибуху з’явилася різь в очах, сльозотеча, почуття дертя за грудниною, дертя у носоковтці, кашель. Після надягання протигазу і виходу із зараженої зони стан покращився, зберігалися лише нежить і сльозотеча. Через 1,5-2 години самопочуття стало погіршуватися. При огляді збуджений, неспокійний. Шкірні покриви вологі, ціанотичні, кон’юнктива гіперемована. Зіниці до 6 мм у діаметрі, в’яло реагують на світло. Пульс - 62/хв., ритмічний, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Артеріальний тиск - 100/85 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 30/хв. Рухливість нижнього легеневого краю 2 см, дихання жорстке, ослаблене в задньо-нижніх відділах, вислухуються вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеня

Початкові прояви токсичного набряку легень

Паралітична стадія ураження ціанідами важкого ступеня

Початковий період типової форми отруєння чадним газом

3307 / 5688

У потерпілого 37-ми років, через 24 години після вдалої реанімації, внаслідок утоплення у морській воді, погіршився за-гальний стан: з’явилася виражена задишка, дифузний ціаноз, тахіпное, тахікардія, гіпотонія, при аускультації визначалося послаблене жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи, перкуторно - притуплення звуку у задньонижніх відділах. Рентгенологічно: посилення судинного малюнка, переважно у периферичних відділах, двобічні інфільтративні дрібновогнищеві тіні неправильної хмароподібної форми. Хворого переведено у відділення інтенсивної терапії. Незважаючи на інгаляцію кисню, парціальний тиск кисню був менше 50 мм рт.ст. Яке ускладнення розвилося у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гострий респіраторний дистрес-синдром

ДВЗ -синдром

Внутрігоспітальна пневмонія

Астматичний статус

3308 / 5688

Хворий 20-ти років впав з велосипеда. Під час огляду хворого виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових уламків в середній третині правої ключиці. Хворий відчуває сильні болі по ходу правої руки, не може активно рухати пальцями правої кисті. Яку тактику слід використати лікарю в даному випадку?

Зробити спробу вправлення перелому

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

На місце перелому накласти пов’язку з гелем ”Олфен”

Викликати травматолога додому

Терміново відправити хворого до травматологічного відділення

3309 / 5688

В пологове відділення поступила вагітна 43 роки - ІІ пологи, поперечне положення плода. Супутнє ускладнення - глибокий венозний тромбоз вен нижніх кінцівок. Тактика ведення пологів - визначено кесарський розтин. Яку передопераційну профілактику потрібно провести?

Туге бинтування стегон

Фібринолітична терапія

Гепаринопрофілактика

АСПІРИН

Клопідогрель

3310 / 5688

Після використання ворогом хімічної зброї військовослужбовці відчули запах гіркого мигдалю, гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкіра та слизові оболонки інтенсивно- рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба використати?

Антиціан

Афін

Будаксим

Атропін

Тарен

3311 / 5688

Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінарко- манію. Після припинення вживання опіа- тів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання - 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення кровообігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

Центральний

Нервово-м’язовий

Констриктивний

Торакоабдомінальний

Рестриктивний

3312 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсу-тнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Медикаментозна терапія

Прекардіальний удар

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

Штучне дихання

3313 / 5688

Чоловіка витягли з машини, яка перекинулась в результаті аварії. У постражда- лого скарги на біль в поперековому відділі хребта. При огляді визначається відсутність рухів і чутливості в нижніх кінцівках. Як необхідно транспортувати хворого в лікувальну установу?

В положенні на спині, поза Волковича

На ношах з фіксацією шийного відділу хребта

Лежачи на животі

В положенні лежачи на спині на жорстких ношах

В положенні лежачи на боці

3314 / 5688

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Блокада місця перелому

Накладення гіпсової пов’язки

Накладення шини Дітеріхса

Транспортна іммобілізація, знеболювання

3315 / 5688

Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39oC, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, ’’кролячі очі” на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 1І0/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Гепатоспленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

Висипний тиф

Менінгококцемія

Грип

Лептоспіроз

Черевний тиф

3316 / 5688

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, максимальне розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). Під час проведення непрямого масажу серця (НМС) отримано ускладнення: перелом ребер. Які подальші дії реаніматора?

Ввести преднізолон

Ввести наркотичні анальгетики

Забезпечити іммобілізацію

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

3317 / 5688

Народилась недоношена дитина, геста- ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

25% розчин MgSO4,1 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

3318 / 5688

Хвора 48-ми РОКІВ скаржиться на пере-йМОПОДІ6НИЙ 6ІЛЬ унизу живота з рясними виділеннями ІЗ статевих ШЛЯХІВ. Хворою себе почуває протягом 5 років, коли почались рясні місячні зі згортками крові, біль унизу живота. Вірогідні причини КРІМ:

Поліпоз ендометрію

Дисфункціональна маткова кровотеча

Вагітність, що переривається

Міома матки

Поліп порожнини матки

3319 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди. Постраждалий 43-х років, притомний. Визначається патологічна рухливість в ділянці правого плеча, правої гомілки, лівого передпліччя. Живіт м’який, безболісний в усіх відділах. Грудна клітка резистентна, безболісна під час пальпації. Частота дихальних рухів - 22/хв., частота серцевих скорочень - 106/хв., артеріальний тиск - 150/95 мм рт.ст. При огляді кінцівок даних за відкриті переломи відсутні. Який обсяг невідкладної допомоги треба надати на місці пригоди?

Анальгетики, іммобілізація, катетеризація сечового міхура

Накладання джгутів на уражені кінцівки, транспортна іммобілізація, конікокрикотомія

Аналгезія, інфузійна терапія, вазопресо- ри

Анальгетики, транспортна іммобілізація, катетеризація вени та інфузійна терапія

Введення дихальних аналептиків, інфу- зійна терапія, анальгетики, транспортна іммобілізація

3320 / 5688

В приймальне відділення батьки доставили дитину 4-х років з раптовою втратою свідомості, з різкою блідістю шкіри та слизових оболонок. Реєструються окремі судомні вдихи, зіниці розширені. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Реанімація за системою САВ (Сігси1аїіоп-Аітау8-Вгеа1;к^)

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Забезпечити доступ до центральної вени

3321 / 5688

У вагоні метро злочинцем було розпилено невідомий газ, після чого у потерпілих виникли сльозотеча, слинотеча, ринорея, пітливість, біль у животі, нудота, блювання, тенезми, м’язова слабкість, збудження, головний біль, атаксія, у декого - судоми. Який отруйний засіб застосовано?

Сльозогінний

Хлоровмісний

Фторацетатний

Фосфорорганічний

Чадний

3322 / 5688

Рядовий доставлений у МедР через 2 години після отруєння. Свідомість відсутня. Зі слів товаришів по службі відомо, що з метою сп’яніння випив близько 100 мл рідини із запахом алкоголю. Майже відразу розвилася картина сп’яніння, потім з’явилися слабкість, нудота, кількаразова блювота. Скаржився на болі в животі, зниження гостроти зору, потім знепритомнів. При огляді - кома. Шкіра бліда, гучне дихання, запах алкоголю з рота. Пульс - 116/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 26/хв., живіт м’який. Отруєння якою речовиною можна запідозрити?

Фосфорорганічні

Етанол

Хлорорганічні

Етиленгліколь

Метанол

3323 / 5688

Хворий 48-ми років, стан важкий, виражена легенево-серцева недостатність. Пульс 110 /хв., аритмічний, слабого наповнення. Артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. У легенях справа перкуторно коробковий звук, дихання не прослуховується, межі серця зміщені в протилежний бік. Який об’єм допомоги при тотальному клапанному пневмотораксі на догоспітальному етапі?

Госпіталізувати до спеціалізованої лікарні

Перевести пневмоторакс у відкритий, госпіталізувати

Пункція плевральної порожнини

Туго бинтувати грудну клітку, госпіталізувати

Увести кордіамін, госпіталізувати

3324 / 5688

Дитина 5-ти років на п’ятий день гострої кишкової інфекції доставлена в стаціонар у зв’язку з погіршенням загального стану. При надходженні свідомість відсутня, виражений ексикоз, гіпертермія, напади судом, афазія. Виявлені гіперглікемія - 50 ммоль/л, осмолярність плазми (360 мО- см/л), нормальний рівень кетонових тіл в крові, відсутність ацетону в сечі. Відомо, що з трьох років хворіє на цукровий діабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невідкладну інфузійну терапію?

0,45% розчин натрію хлориду

10% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

10% розчин натрію гідрокарбонату

5% розчин глюкози

3325 / 5688

Хворий 50-ти РОКІВ, скаржиться на стискальний 6ІЛЬ за грудиною, який не вщухає ПІСЛЯ прийому 2-х таблеток нітрогліцерину, перебої в роботі серця, слабкість, головний біль, задишку в стані спокою. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, нерегулярний, шлуночкові екс- трасистоли, частота серцевих скорочень 86 /хв., елевація сегменту ST на 3 мм у II та III відведеннях, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який невідкладний стан розвинувся?

Міжреберна невралгія

Гіпертонічний криз

Плеврит

Міокардит

Немічна хвороба серця (КС): гострий коронарний синдром

3326 / 5688

Вагітна жінка (40 тижнів) в кінці 1го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і знепритомніла. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс 132 /хв. Запідозрено синдром стиснення нижньої порожнистої вени. Яка першочергова допомога повинна бути надана для стабілізації стану жінки?

Обернути жінку на лівий бік

Обернути жінку на правий бік

Налагодити довенну інфузійну терапію

Призначити серцеві глікозиди

Застосувати симпатоміметики

3327 / 5688

Хворий 72-х років збитий машиною при дорожньо-транспортній пригоді. I™ не може. Скаржиться на сильний біль у ділянці правої половини таза. Об’єктивно: блідий; гематома, набряк правої половини таза, сильний біль при натискуванні на крила клубових кісток. Встановлено діагноз: перелом кісток таза. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

Жорсткі носилки в положенні хворого на спині з одним великим валиком під зігнуті коліна

М ’які носилки в положенні хворого на спині з випрямленими ногами

М ’які носилки в положенні хворого на спині з великим окремим валиком під кожне зігнуте коліно

Шину Крамера в положенні хворого на спині

Шину Дітеріхса в положенні хворого на спині

3328 / 5688

Під час I періоду нормальних фізіологічних пологів жінка знепритомніла. Зафі- ксовано стан клінічної смерті. Розпочато комплекс реанімаційних заходів згідно алгоритму ACLS. На кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Потужність першого розряду біфазного дефібрилятора повинна становити:

75 Дж

150 Дж

360 Дж

Проведення дефібриляції у вагітних протипоказано

50 Дж

3329 / 5688

В новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень - 58/хв. Пологи термінові, маса тіла 3850 г, відмічалось дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Ввести адреналін

Почати оксигенотерапію

Почати непрямий масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Почати штучна вентиляція легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

3330 / 5688

76- річний чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 200 мл. Артеріальний тиск - 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 20 ммоль/л, креати- нін - 360 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1010, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоциті не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Гострий тубулярний некроз

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Інтерстиційний нефрит

3331 / 5688

Хворий 24-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобін - 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити - 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Гемічна гіпоксія

Гіперкаліємічна зупинка серця

Анемія

Респіраторний дистрес-синдром

ДВЗ -синдром

3332 / 5688

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Негайно провести евакуацію жінки

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

Негайно промити шлунок

3333 / 5688

До інфекційного стаціонару надійшов хворий 33-х років в перший день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, бурчання в животі, сухість у роті. Відпочивав на одному з відкритих водоймищ. Захворів гостро: діарея з імперативними позивами без болю в животі. Випорожнення мають вигляд ’’рисового відвару” 8 разів на добу, блювання відсутнє. Стан хворого задовільний. Температура тіла - 35,8oC, частота серцевих скорочень - 88/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Виникнення якого невід-кладного стану на сам перед можна прогнозувати у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Набряк легень

3334 / 5688

До стаціонару доставлено хворого 42-х років, з шлунковою кровотечею. З анамнезу відомо, що страждає на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. У крові: гемоглобін - 56 г/л. Вирішено провести ге- мотрансфузію. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів зі стандартною сироваткою І(0), ІІ(А), ІІІ(В) груп крові. Яку контрольну пробу слід провести для підтвердження наявності у хворого 1-ої групи крові?

Індивідуальна проба із плазмою реципієнта

З цоліклонами

З 0,9% NaCl

З сироваткою ІУ (АВ) групи крові

З антирезусною сироваткою

3335 / 5688

Хворому 44-х років після падіння з висоти 3-х поверхового будинку надається перша лікарняна допомога лікарем швидкої медичної допомоги. Для попередження розвитку шоку проводиться знеболювання пацієнта. Яким доступом слід вводити знеболюючий препарат?

Внутрішньовенно

Ендотрахеально

Внутрішньоартеріально

Підшкірно

Внутрішньом’язово

3336 / 5688

Хворий 42-х років. Раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу ’удару по голові”’ після чого розвинулось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ро- товані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Інфаркт мозку

Епілепсія

Менінгіт

Крововилив головного мозку

3337 / 5688

Під час проведення трансфузії ери- троцитарної маси хворому з постгемора- гічною анемією стан його стрімко погіршився. З’явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39oC. При об’єктивному обстеженні: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Об’ ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень

Пірогенною реакцією

Алергічною реакцією

Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси

Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах

3338 / 5688

Жінка 45-ти років, водій, в дорожньо- транспортній пригоді відбулось лобове зіткнення. Свідомість ясна, амнезія, підшкірна емфізема на грудній клітці, клінічні ознаки перелому лівого стегна, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 132/хв., рентгенографія ОГК множинні переломи ребер, розширення тіні середостіння, структури середостіння не диференціюються, гомогенне затінення лівого гемітораксу. Вкажіть імовірне провідне пошкодження:

Поєднана травма. Крововтрата в тканини стегна

Поєднана травма. Розрив дуги аорти

Поєднана травма. Перелом стегна, жирова емболія

Поєднана травма. Посттравматична пневмонія

Поєднана травма. Лівобічний тотальний пневмоторакс

3339 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Гіпотонічна маткова кровотеча

Анафілактичний шок

Серцева недостатність

Бронхiальна астма

3340 / 5688

При проведенні реанімаційних заходiв ДИТИНІ 2-х РОКІВ ІЗ зупинкою кровообігу, яка два місяці тому перенесла кардіохірур- гічне втручання, лікарем швидкої було ін- тубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Проводять серцево-легеневу реані-мацію. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Адреналін

Гідрокарбонат натрію

Мезатон

Хлорид кальцію

Атропін

3341 / 5688

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею, раптом зблід, знепритомнів. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Дайте оцінку результату:

Шлуночкова аритмія

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Електрична активність без пульсу

3342 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 23 тижні, з підтіканням навколоплідної води зеленуватого відтінку. Перейми регулярні. Серцебиття плоду не визначається. Рухової активності плоду не було протягом 2 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне вилиття навколоплідної води

Плацентарна дисфункція

Прееклампсія

Антенатальна загибель плода

Гестоз

3343 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Екламтична кома

Прееклампсія

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

3344 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває на санаторному лікуванні, на прогулянці раптом втратив свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Вкажіть першу дію лікаря по підтриманню життєдіяльності хворого:

Покликати на допомогу

Закритий масаж серця

Прекардіальний удар

Штучне дихання

Звільнити верхні дихальні шляхи

3345 / 5688

Хлопчик 5-ти років скаржиться на інтенсивний головний біль протягом декількох годин. Біль двосторонньої локалізації, не пульсуючий, не супроводжується нудотою, блюванням. Контакт з інфекційними хворими, травми заперечує. Температура тіла - 36,3°C, останніми днями не підвищувалась. Менінгеальні знаки відсутні. Оберіть анальгетик для лікування цефалгії:

Мелоксікам

Кетопрофен

Німесулід

Ацетилсаліцилова кислота

Ібупрофен

3346 / 5688

Солдат перебуває у військовому польовому пересувному госпіталі з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкіра бліда, температура тіла - 37,8°C, пульс - 106/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст. Останні 3 дні турбує кашель з харкотинням. При аускультації у нижній частці лівої легені вологі хрипи. З чим пов’язано погіршення стану?

Набряк легень

Приєднання пневмонії

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Плеврит

Пневмоторакс

3347 / 5688

Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

Період запалення

Період вторинної реакції

Період розпалу

3348 / 5688

Під час ведення бою солдат, який вів бій попереду, впав. При огляді боєць без свідомості, відмічається кровотеча з правого плеча, важке дихання. Які заходи взаємодопомоги необхідно провести пораненому в умовах обстрілу?

Повернути 6ІЙЦЯ в безпечне відновлююче положення тіла

Ввести пораненому медикаменти з польової аптечки

Виконати серцево-легеневу реанімацію

Виконати декомпрегію грудної КЛІТИНИ

Накласти кровоспинний джгут

3349 / 5688

Хворого 37-ми РОКІВ було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на

radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

Введення гемостатичних препаратів 6- Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

Холод на місце кровотечі

Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

3350 / 5688

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочер-гові заходи слід провести у даному випадку?

Введення антибіотиків

Інгаляція кисню

Вдихання амілнітриту

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Введення кордіаміну

3351 / 5688

Постраждалого 36-ти років переведено до хірургічного відділення військового госпіталю через 4 доби лікування в районній лікарні. Діагноз: осколкове сліпе множинне поранення лівої кінцівки. У пацієнта підвищилась температура тіла, рана почервоніла, набрякла. Який вид хірургічної допомоги слід надати потерпілому?

Відстрочена первинна хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

Рання первинна хірургічна обробка рани

Ампутація кінцівки

Пізня первинна хірургічна обробка рани

3352 / 5688

До медичної роти доставлено пораненого з вогнепальним переломом правого стегна та значною артеріальною кровотечею. Загальний стан тяжкий. Свідомість відсутня. Пульс 150 /хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск - 70 мм рт.ст. Які заходи першої лікарської допомоги слід провести в першу чергу?

Ампутація при відриві, розчавлені та ішемічному некрозі кінцівки

Переливання крові, кровозамінників при тяжкому шоці та значній крововтраті

Призначення симптоматичних медикаментозних засобів

Покращання транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобів

Уведення знеболюючих засобів за допомогою шприц-тюбика

3353 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси виникли загальне нездужання, озноб, головний біль. Температура тіла - 37,5oC. Гемоди- наміка стабільна. Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу слід на-дати хворому?

Трансфузія замороженої плазми

Лікування не вимагає, спостереження

Введення промедолу

Введення глюкокортикоїдів

Консультація реаніматолога

3354 / 5688

Загін солдат-миротворців у одній з африканських країн зазнав нападу з використанням хімічної зброї. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, першіння горла, задишка. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра рожево-го забарвлення, у окремих бійців судоми. Засіб антидотної терапії в даному випадку:

Амілнітрит

Пентацин

Цистамін

Десферал

Унітіол

3355 / 5688

У хворої 52-х років з наявним трансфу- зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза- мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

Продовження інфузії, введення адрено- стимуляторів, глюкокортикостероїдів

Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

3356 / 5688

Хвора 54-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 8-ми років. Стан погіршився після харчового отруєння, що впродовж кількох діб супроводжувалося діареєю та блюванням. Без свідомості, шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, сухий. Запах ацетону відсутній. Дихан- ня поверхневе, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Глікемія - 44,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

3357 / 5688

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

90-100 /хв. та 4-5 см

60-80 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

3358 / 5688

Жінка 57-ми років після швидкого підйому з ліжка раптово знепритомніла. Шкіра бліда, артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 65/хв. Свідомість відновилась через декілька секунд. Який стан розвинувся у жінки?

Напад Морганьї-Адамс-Стокса

Серцева астма

Ортостатична артеріальна гіпотензія

Напад епілепсії

Кардіогенний шок

3359 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омно- пон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Зупинка серця

3360 / 5688

Хворий з цирозом печінки, портальною гіпертензією III ступеню скаржиться на виражену слабкість, запаморочення, знепритомнення, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рідкий кал. Означені симптоми наростають протягом доби. Шкіра і слизові бліді, іктеричні, холодні, липкі. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Аналіз крові: еритроцити -1,8 • 1012/Л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 8 • 109/Л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемолітична криза

Гостра кровотеча

Перфорація виразки

Печінкова кома

Інфаркт кишки

3361 / 5688

У дитини 1,5 років, яка їла горіхи ”на тлі повного здоров’я”’ несподівано розпочався нападоподібний спазматичний кашель з короткотривалим апное, з’явилися ціаноз, інспіраторна задишка, осиплість голосу. Про яке захворювання у дитини можна думати?

Стороннє тіло гортані

Спазмофілія (ларингоспазм)

Стенозуючий ларинготрахеїт

Психогенний кашель

Напад бронхіальної астми

3362 / 5688

Хворого 65-ти років доставили у кардіологічне відділення у тяжкому стані зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку спокою, періодичні епізоди непритомності, що протікають із судомним синдромом. Об’єктивно: частота дихання - 23/хв., у легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах вологі дрібнопухирчасті хрипи, серцева діяльність ритмічна, акцент II тону в другому міжребер’ї справа, частота серцевих скорочень - 30/хв., артеріальний тиск - 170/72 мм рт.ст. Під час обстеження на ЕКГ: атріовентрикулярна дисоціація. Яка невідкладна допомога показана пацієнтові?

Електрична зовнішня кардіоверсія

Внутрішньовенна інфузія нітрогліцерину

Внутрішньовенне введення дигоксину

Внутрішньовенне введення лазиксу

Тимчасова електрокардіостимуляція

3363 / 5688

Жінка 22-х років, на 30 тижні вагітності доставлена в приймальне відділення зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення з мерехтінням мушок перед очима, загальну слабкість. Загальний стан середньої важкості. Артеріальний тиск - 180/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Оберіть препарат для невідкладної допомоги:

Фуросемід

Магнезії сульфат

Еналаприл

Верапаміл

Допегіт

3364 / 5688

Новонароджена дитина, маса тіла 3400 г, навколоплодні води забруднені меконієм. Дитина кричить, поза - флексорна, виявляє задовільну рухову активність, частота серцевих скорочень - 140/хв. Яка тактика лікаря в пологовій кімнаті?

Розпочинають профілактичну вентиляцію легень під позитивним тиском

Дитину викладають на живіт матері і спостерігають за її станом протягом 15 хвилин

Дитина не потребує подальшого спеціального спостереження

Дитину транспортують до палати інтенсивної терапії дитячого відділення для ретельного спостереження та обстеження

Проводять відсмоктування із трахеї для профілактики

3365 / 5688

У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла - 38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

3366 / 5688

У хворого 45-ти років, постраждалого під час дорожньо-транспортної пригоди, лікар швидкої медичної допомоги діагно-стував відкритий перелом кісток правої гомілки з розчавлюванням м’яких тканин і кровотечею. Які дії лікаря в плані надання першої медичної допомоги?

Іммобілізувати кінцівку, обробити рану, зіставити кісткові уламки

Іммобілізувати кінцівку, виконати репозицію

Накласти джгут, асептичну пов’язку, іммобілізувати кінцівку

Накласти джгут, виконати ПХО рани

Виконати ПХО рани, накласти апарат зовнішньої фіксації

3367 / 5688

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

Фуросемід

Антибактеріальна терапія

Серцево-судинні препарати

Корекція гіперкаліємії

3368 / 5688

У пацієнта 56-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, внаслідок порушення режиму прийому антигіпертензивних засобів при артеріальному тиску - 200/120 мм рт.ст. розвинувся набряк легень. Які фармакологічні середники показані в даному випадку?

Верапаміл

Верошпірон

Метопролол

Еналаприл

Нітрогліцерин

3369 / 5688

Дівчинка 1,5 року, захворіла гостро. Нудота, блювання, через 4 години з’явилися рідкі водянисті випорожнення білуватого кольору без патологічних домішок, до 8 разів на добу. Незначна гіперемія піднебінних дужок, гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки. Дефіцит маси тіла - 4%. Встановіть попередній діагноз:

Гостра кишкова інфекція

Холера

Сальмонельоз

Функціональне порушення травлення

Гострий апендицит

3370 / 5688

Під час роботи в шахті чоловік 37-ми років пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струменем. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Які лікувальні заходи треба негайно провести?

Штучна вентиляція легенів

Введення атропіну сульфату

Введення дихальних аналептиків

Електродефібриляція

Введення адреналіну гідрохлориду

3371 / 5688

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав переміжну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

Пре-СНІД

СНІД, генералізована форма

Сепсис

Криптоспоридіоз

ВІЛ-інфекція

3372 / 5688

У дитини 2-х років, госпіталізованої до інфекційного відділення з гострим ентероколітом, розвинулося збудження, неспокій, частота серцевих скорочень - 120/хв., частота дихання - 34/хв., посилились загальна слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., діурез знизився до 15 мл/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Кардіогенний шок

Гостра наднирникова недостатність

Нейротоксикоз

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

3373 / 5688

У хворого 45-ти років, на 1 добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникло психомоторне збудження, профузна пітливість, тремор рук, гіперемія обличчя, гіпертермія - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацієнта?

Гострий інфаркт міокарда

Гіпотиреоз

Пневмоторакс

Гострий гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

3374 / 5688

У хворого 77-ми РОКІВ раптово виникла задишка, що перейшла в ядуху, з’явилося клекотливе дихання, виділення піни із рота. Об’єктивно: положення - сидяче, шкіра волога, бліда. Пульс - 80/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В легенях з обох боків безліч вологих хрипів. В анамнезі - ішемічна хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хвороба, обструктивний бронхіт. Який препарат необхідно призначити першочергово при наданні допомоги цьому хворому?

Нітрогліцерин

Строфантин

Фуросемід

Морфін

Дофамін

3375 / 5688

Підлітку 16-ти років з приводу загострення хронічного риносинуситу було призначено хлорофіліпт. Через 5 годин після першого прийому препарату пацієнт помітив сверблячі червоні плями на шкірі бокових поверхонь шиї. Із анамнезу відомо, що рік тому у пацієнта були такі ж висипання з тією ж самою локалізацією, і вони також були пов’язані з прийомом хло- рофіліпту. Які препарати слід призначити хворому?

Ілюкокортикостероїди

Антибіотики

Саліцилати

Антипіретики

Імуномодулятори

3376 / 5688

При наданні невідкладної допомоги дитині 7-ми років із гострою крововтратою внаслідок травматичного ушкодження стегнової артерії визначено, що об’єм крововтрати становить до 20% об’єму циркулюючої крові (ОЦК). Оберіть оптимальні препарати для відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК):

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

Тільки колоїди

Цільна кров

Кристалоїди

3377 / 5688

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зупинка серцевої діяльності

Простий синкопальний стан

Кома

Запаморочення

Колапс

3378 / 5688

До Вас звернулись батьки з дитиною 8-ми років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Рани розташовані у ділянці передпліччя та кисті. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів?

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком

Якнайшвидше провести антирабічне щеплення

Призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щеплення

3379 / 5688

Військовослужбовець 34-х років скаржиться на водянистий пронос до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст. У крові: еритроцити - 4, 54 • 1012/л, НЬ-152 г/л, лей-коцити- 10, 7109/л, швидкість зсідання еритроцитів -18 мм/год, Ht- 64%; глюкоза - 4,1 ммоль/л, K - 2,8 ммоль/л, Cl - 80 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Гіпоглікемічна кома

Геморагічний шок

Ортостатичний колапс

3380 / 5688

При обстеженні військовослужбовця у мобільному госпіталі має місце закрита травма грудної клітки зліва. Шкіра бліда, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів - 24/хв. Болючість та кре-пітація кісткових уламків в проекції VII- X ребер зліва по середньо-пахвовій лінії. Перкуторно зліва в нижніх відділах відзначається тупий звук, дихання не прослухо- вується. Діагноз і тактика:

Закритий перелом I-IV ребер злiва ускладнений гемотораксом. Термінова операція

Закритий перелом VII-Х ребер зліва, ускладнений гемотораксом. Лікувальнодіагностична пункція плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом I-IV ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожнини

Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений гемотораксом. Гемотрансфузiя

3381 / 5688

У сержанта 30-ти РОКІВ ПІСЛЯ вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки через 3 години, доставлений у госпіталь. Шкіра гомілки блідо- ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий гломерулонефрит

3382 / 5688

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

I (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

II (жовтий колір)

V (синій колір)

III (зелений колір)

3383 / 5688

Хворий 56-ти років, що знаходився в пульмонологічному відділенні з приводу бронхіальної астми, під час обіду поперхнувся, з’явилися кашель, блювання, утруднене дихання. При огляді виражений ціаноз шкіри, слизових оболонок. Дихання поверхневе за участю допоміжних м’язів 36/хв. Пульс - 160/хв., аритмічний. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Перкутор- но над легенями коробковий звук, дихання різко послаблене, сухі свистячі хрипи. Надання невідкладної допомоги хворому необхідно розпочати з:

Фармадипін 3-5 кап. під язик

Подача кисню через маску

Кордарон 150 мг в/в на глюкозі

Шгаляція сальбутамолу ч/з небулайзер

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

3384 / 5688

Хвора 20-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, надпліччя, нудоту, блювання з жовчю, гіркоту, сухість в роті. Об’єктивно: шкіра, склери субіктеричні; язик підсушений. Живіт звичайної форми, права половина відстає у акті дихання. Пальпаторно визначається напруження м’язів живота правої підреберної ділянки. Симптоми Мерфі, Ке- ра, Ортнера, Мюссі-Георгієвського позитивні. Температура тіла - 38oC. Лейкоцитоз -12 • 109/л. Швидкість зсідання еритроцитів - 20 мм/год. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Гострий гепатит

3385 / 5688

Хворий 39-ти років викликав швидку медичну допомогу на 2-й день хвороби. Хворий скаржився на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, міалгію, головний біль, біль у правій пахвинній ділянці, спрагу. Три дні назад повернувся з Азії. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла - 40oC, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 134/хв. У свідомості, але на запитання відповідає мляво. Обличчя гі- перемоване. Тони серця ослаблені, перку- торно - розширення меж серця. Печінка, селезінка не збільшені. У пахвинній ділянці справа виявлено вузол діаметром до 5 см, різко болючий під час пальпації, без чітких меж, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в кардіологічне відділення

Амбулаторне лікування під наглядом сімейного лікаря

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

3386 / 5688

Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Фіксація руки до тулуба

^мобілізація плеча шиною Дітеріхса

!ммобілізація плеча драбинчатою шиною

Еластична пов’язка

Вкласти хворого на ноші

3387 / 5688

У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений II тон над легеневою артерією, грубий СИСТОЛІЧНИЙ шум у третьому-четвертому міжребер’ї злiва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

Задишково-ціанотичний криз

Набряк легень

Пневмоторакс

Колапс

Тромбоемболія легеневої артерії

3388 / 5688

Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: фібриляція тттлу- ночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

Добутамін

Атропін

Дофамін

Аміодарон

Урапідил

3389 / 5688

Студентка 19-ти років, після зґвалтування доставлена в лікарню у стані мовного та рухового збудження, голосить, рве на собі одежу. Який препарат потрібно призначити в даному випадку?

Розчин пірацетаму

Розчин магнію сульфату

Розчин діазепаму

Розчин димедролу

Розчин амітриптіліну

3390 / 5688

До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на ’’стартовий” ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Біохімічне визначення рівня сечовини

Рентгенографія

Артроскопія

Загальний аналіз крові

3391 / 5688

У пацієнтки 8 місяців тому відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”переливів” у че-реві. Який імовірний діагноз?

Пухлина черевної порожнини

Позаматкова вагітність

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Асцит нез’ясованої етіології

Повторна маткова вагітність

3392 / 5688

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, II пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4,8 ■ 1012/л, тромбоцити - 192 ■ 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Тромбоцитопенія

Гемофілія А

Гемофілія В

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

3393 / 5688

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно: біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Во- скресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гостра токсикоінфекція

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перитоніт

Гостра кишкова непрохідність

3394 / 5688

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАТ- 2,2 мкмоль/год-л (132 Од/л); АсАТ- 3,0 мкмоль/год-л (180 Од/л); загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Ь анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона- Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Гемолітичний криз

Гостра печінкова недостатність

3395 / 5688

Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати КОЖНІ 5 хвилин для ПІДТРИМКИ адекватного артерiального тиску

Швидке відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК), адекватне знеболювання

Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

3396 / 5688

У хворого через тиждень ПІСЛЯ осколкового поранення гомілки, з’явилися скарги на сіпаючі болі в рані, біль в горлі, труднощі при відкриванні рота, погіршення зору. Підвищилася температура тіла до 38°С. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Ангіна

Сепсис

Нагноєння рани

Дифтерія

Правець

3397 / 5688

Рядовий отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений на медичний пункт батальйону. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту, та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до медичної роти?

Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу

Санітарним автотранспортом, в 3-тю чергу

Транспортом загального призначення, в 2- гу чергу

Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу

Транспортом загального призначення, в 1- шу чергу

3398 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Проведення форсованого діурезу

Прийом антибіотиків

Оксигенотерапія

Одягання протигазу

Введення атропіну

3399 / 5688

Під час вибуху, офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втрачав свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній області справа - обширний синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль; пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширше. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом кісток черепа. Субарахноїдальний крововилив зліва

ЗТМ. Наростаюча внутрішньочерепна гематома

Забій головного мозку II ступеня важкості

Відкрита черепно-мозкова травма

Струс головного мозку

3400 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - і30/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, під час пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

Операційна

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ізолятор

Госпітальне відділення

Відділення спецобробки

3401 / 5688

До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 35-річний чоловік, який порізав палець іржавим ножем під час роботи на присадибній ділянці. Поріз глибокий, але дружина потерпілого одразу наклала тугу пов’язку, щоб зупинити кровотечу. Стан імунізації невідомий. Востаннє пацієнт звертався до лікаря близько 10 років тому; пригадати, чи були йому зроблені у дитинстві всі щеплення, не може. На долонній стороні середнього пальця на правій руці спостерігається глибока рвана рана. Розпочато очищення рани та інші необхідні заходи для її обробки. Що буде оптимальним наступним кроком у догляді за цим пацієнтом?

Ввести протиправцевий імуноглобулін та правцевий анатоксин

Ввести лише протиправцевий імуноглобулін

Відправити пацієнта додому; імунізація не потрібна

Ввести лише правцевий анатоксин

3402 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симвастатин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попереком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, АТ- 210/105 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 34/хв. Пульсова оксиметрія -81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикальне обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 180 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 8• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л). Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?

Фуросемід внутрішньовенно

Метопролол внутрішньовенно

Гепарин внутрішньовенно

Альбутерол за допомогою небулайзера

Морфін внутрішньовенно

3403 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсивність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, АТ- 130/85 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ЧД- 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Вимірювання серцевих біомаркерів

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Ковтання барію

Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

3404 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 47-річного чоловіка, якого вдарило блискавкою. Він грав у теніс, коли раптом знялася гроза. Чоловіка вдарив грозовий розряд між хмарою та землею, силою удару його відкинуло на 1,5-2 м. Свідки цього випадку розпочали масаж грудної клітки потерпілого. Коли через 5 хвилин прибула бригада невідкладної медичної допомоги, у пацієнта спостерігалася зупинка серця. В ході обстеження: зіниці розширені та не реагують на світло. Електричний ритм асистолічний. Що є найдоцільнішим наступним кроком?

Дати пацієнтові атропін

Дати пацієнтові аміодарон

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити масаж грудної клітки

Спробувати виконати дефібриляцію

3405 / 5688

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на біль в грудній клітці та запаморочення. Холодним зимовим днем він чистив сніг, як раптом відчув стискання за грудниною. Біль був постійним, іррадіював до лівої щелепи, не вщух після відпочинку та застосування нітрогліцеринового спрею, який пацієнтові дали у машині швидкої допомоги. В анамнезі у пацієнта гіпертонія, яка коригується ліками. Час від часу пацієнт палить, особливо у вихідні, але алкоголь не вживає. Температура тіла становить 36,2oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 34/хв., ЧД- 16/хв. Венозний тиск на яремній вені в нормі. Обстеження виявило хрипи в основах обох легень та нормальні перший та другий тони серця. Електрокардіограма показує синусову брадикардію з підвищенням сегменту ST на 3 мм у відведеннях II, III та AVI. Який захід слід вжити у першу чергу в процесі ведення даного пацієнта?

Атропіну сульфат внутрішньовенно

Фізіологічний розчин внутрішньовенно

Імплантація постійного кардіостимулятора

Синхронізована кардіоверсія

Добутамін внутрішньовенно

3406 / 5688

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги із серцебиттям. Пароксизмальна фібриляція передсердь спостерігалася протягом останніх 6 місяців. Вона пройшла численні дослідження, покликані з’ясувати першопричину, в тому числі ехокардіографію та вимірювання функції щитоподібної залози, результати яких були нормальними. 6 тижнів тому кардіолог призначив пацієнтці аміодарон, і донині вона почувала себе добре. Зміна ваги або непереносимість холоду чи тепла не спостерігалися. Пацієнтка також приймає аспірин у невеликій дозировці та атенолол. Під час фізикального обстеження пацієнтка не виказує дискомфорту. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps112 /хв., нерівномірний. Лабораторні дослідження показують нормальний клінічний аналіз крові та обмін речовин. На ЕКГ фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Маркери функції щитоподібної залози є наступними: тиреотропін - 4,5 мОд/л (норма - 0,35-5,0 мОд/л), загальний Т4 - 15,6 мкг/дл (норма - 4-11 мкг/дл), загальний Т3 - 75 нг/дл (норма - 80-180 нг/дл). Чим найімовірніше пояснюються такі результати вимірювання функції щитоподібної залози?

Хвороба Грейвса

Синдром еутиреоїдної слабкості

Вплив аміодарону на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив аспірину на метаболізм гормону щитовидної залози

Вплив атенололу на метаболізм гормону щитовидної залози

3407 / 5688

Хлопчик надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та біль у животі. Протягом останнього місяця він відчував все сильнішу втому, нудота та біль у животі тривають останні 2 дні. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 90/55 мм рт.ст., Ps-134/хв., ЧД- 24/хв. Під час фізикального обстеження пацієнт втомлений, але іде на контакт, слизові оболонки сухі. На аускультації легені чисті. Живіт м’який, без здуття, дещо болісний в усіх квадрантах. Кишкові шуми нормальні. Напруженості м’язів чи симптому Блюмберга не спостерігається. Результати лабораторних досліджень наступні: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), гематокрит - 39% (норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), тромбоцити - 240 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9,0 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л). Біохімічний аналіз сироватки крові: натрій - 140 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л), калій - 5,8 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л),хлорид - 90 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л),азот сечовини крові - 9 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 70 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л ). Дослідження газового складу венозної крові: pH - 7 (норма - 7,35-7,45),бікарбонат - 4 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л). Аналіз сечі: питома вага - 1030, кетонурія, глюкозурія. Болюс фізіологічного розчину обсягом 10 мл/кг було введено внутрішньовенно протягом години. Після цього була поставлена інсулінова крапельниця. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?

Додавання бікарбонату до рідин, що вводяться внутрішньовенно

Терапія антибіотиками

Визначення сироваткової ліпази та комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Виділення культури крові та сечі

3408 / 5688

Чоловік надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на головний біль, пришвидшене серцебиття та дратівливість. Його доставили зі спортивного клубу, який він розпочав відвідувати кілька тижнів тому. Пацієнт стверджує, що після кожної вечірньої сесії тренування, перед прийомом їжі, у нього з’являються подібні симптоми, які пом’якшуються, якщо він вживає сухий сніданок ”Гранола” у батончиках. Вісім років тому у пацієнта був діагностований цукровий діабет 1 типу. Перед сніданком та вечерею він вводить НПХ-інсулін та регулярний інсулін. Пацієнт стверджує, що він суворо дотримується режиму харчування та вчасно вживає інсулін. Інших симптомів чи хронічних ускладнень, пов’язаних з діабетом, він не має. АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв., температура тіла становить 36,7oC, ЧД- 14/хв. Пацієнт дещо спітнілий, але не сонний та у ясній свідомості. При неврологічному обстеженні вогнищеві симптоми не виявлені. Результати інших обстежень - в межах норми. Що з перерахованого є найдоцільнішим заходом для запобігання подальшому розвиткові нападів гіпоглікемії у даного пацієнта?

Припинити приймати НПХ-інсулін вранці

Зменшити дозу регулярного інсуліну вранці

Зменшити дозу НПХ-інсуліну вранці

Розпочати вживати перорально гіпоглікемічний препарат, оскільки для цього пацієнта інсулін неефективний

Зменшити дозу регулярного інсуліну перед вечерею

3409 / 5688

Чоловіка зі скаргами на потьмарений стан свідомості та сонливість дочка доставила у лікарню невідкладної медичної допомоги. Вона стверджує, що її батько живе сам і хворіє на цукровий діабет 2 типу та гіпертонію. Він приймає аспірин, еналаприл та гліпізид. Гарячки не має. АТ- 95/60 мм рт.ст., Ps- 132/хв., ЧД- 22/хв. Пацієнт має сонний вигляд та ледве здатен спілкуватися. Обстеження виявило сухі слизові оболонкі, відсутність розширення яремної вени, чисті легеневі поля та нормальні тони серця. Живіт м’який, неболю-чий, без здуття. Неврологічне обстеження виявило дезорієнтацію у часі та просторі. Пацієнт може рухати всіма кінцівками, менінгеальних симптомів не спостерігається. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -160 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), середній об’єм еритроцитів - 90 фл (норма-80-100 фл), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 10 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109 /л), нейтрофіли - 70% (норма - 54-62%), лімфоцити - 22% (норма - 25-33%), моноцити - 8% ( норма - 3-7% ). Біохімічний аналіз:натрій сироватки крові - 151 ммоль/л (норма -136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 6,1 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 121 ммоль/л (норма 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 18 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові - 15 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 141 мкмоль/л (норма 53-106 мкмоль/л), кальцій - 2,5 ммоль/л (норма - 2,1-2,55ммоль/л), глюкоза крові - 43, 9 ммоль/л (норма - 3,86,1 ммоль/л). Кетони сироватки - результат негативний. На електрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Наявні неспецифічні зміни Т-хвилі. Що з наведеного слід зробити в першу чергу під час ведення даного пацієнта?

Регулювання ритму фібриляції передсердь

Відновлення обсягу рідини

Терапія інсуліном у великій дозировці

Корекція гіперкалемії

Регулювання швидкості фібриляції передсердь

3410 / 5688

Після вуличної бійки друзі принесли 24-річного чоловіка до лікарні невідкладної медичної допомоги. Під час бійки пацієнта вдарили ножем у голову, після чого ніж міцно застряг у черепі. АТ-106/70 мм рт.ст., Ps- 118/хв., ЧД- 14/хв. Пульсова оксиметрія -96% при диханні кімнатним повітрям. Важкість коми за шкалою Глазго дорівнює 8. Від больових відчуттів пацієнт розплющує очі, говорить нерозбірливо. Пацієнт відсмикує руку, якщо натиснути на нігтьове ложе. Приблизна довжина ножа - 14 см, у череп проникли 3 см. Інших травм на тілі немає. Що необхідно зробити в першу чергу?

Здійснити інтубацію пацієнта

Провести іригацію черепної рани фізіологічним розчином

Вийняти ніж з черепа під місцевою анестезією

Доставити пацієнта у радіологічне відділення для комп’ютерної томограми голови

3411 / 5688

Юнак надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на підвищену температуру, дисфагію, слинотечу та погану координацію рухів. Симптоми з’явилися протягом останнього тижня й супроводжуються невеликим підвищенням температури, болем у горлі та загалом поганим самопочуттям. Він може вживати їжу, але пити боїться, оскільки відчуває, як у нього ’’перехоплює горло” Пацієнт є студентомантропологом, 2 місяці тому він їздив в експедицію, під час якої обстежував декілька печер. Він вжив кілька знеболювальних засобів з тих, що відпускаються без рецепту, але полегшення не настало. Пацієнт не пригадує, щоб він контактував із тваринами, зазнавав укусів чи подряпин. У нього є всі належні щеплення, жодних ліків він не приймає. Стан фебрильний, тахікардія. Обстеження виявляє дегідрацію, летаргічний стан, атаксію. В роті накопичується надлишок слини. Фа-рингеальної еритеми чи ексудату не спостерігається. Який діагноз є найімовірнішим?

Сказ

Правець

Коклюш

Гістоплазмоз

Епіглотит

3412 / 5688

річного юнака доставили до відділення невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишився антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анамнезі немає, інших ліків пацієнт не приймає. Він не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла становить 37,8oC, АТ-110/75 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило безболісний еритематозний плямисто-пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задні шийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який найімовірніший механізм виникнення висипу у даного пацієнта?

Спадкова схильність

Гіперчутливість негайного типу

Гіперчутливість сповільненого типу

Вірусна екзантема

Циркуляція імунних комплексів

3413 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міалгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла становить 39,4oC, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у апатичному стані, але вогнещевої слабкості та напруженості шиї не спостерігається. При обстеженні виявлено чисті легеневі поля, тахікардію, нормальні перший та другий тони серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. При огляді шкіри виявлено розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові:тромбоцити - 105 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л),лейкоцити - 13 • 109/л (норма - 4,5-11,0 • 109/л),нейтрофіли - 90% (норма - 54-62%), паличкоядерні - 5% ( норма - 3-5% ). Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 13,6 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинін - 167,8 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л).Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза (глутамат-оксалоацетат-трансаміназа сироватки крові) - 87 Од/л (норма - 8-20 Од/л), аланін-амінотрансфераза (глутамат-піруваттрансаміназа сироватки крові) - 99 Од/л (норма - 8-20 Од/л). Зроблено посів крові. Що є першочерговим заходом у лікуванні цього пацієнта?

Внутрішньовенна інфузія рідини та анти-біотикотерапія

Інфузія добутаміну

Ін’єкція адреналіну та антигістаміни

Внутрішньовенна інфузія рідини та кортикостероїди у великих дозах

Ін’єкцію поліклонального імуноглобулі-ну людини

3414 / 5688

Чоловік 29-ти років звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на численні рвані рани, отримані внаслідок нападу собаки. Він стверджує, що бігав підтюпцем через поле, коли до нього підбігла тварина та почала його дряпати та кусати за нижні кінцівки, поваливши на землю. За словами власника собаки, тварину нещодавно було щеплено від сказу, але вона стала агресивною після народження щенят минулого тижня. Собаку забрала служба нагляду за тваринами для обстеження. В ході фізикального обстеження потерпілого були виявлені чотири рани від укусів на лівій литці та численні рвані рани на обох литках. Рани від укусів становлять приблизно 2 см завдовжки, кровоточиві, до них потрапила земля та фрагменти рослин. Чоловік не пам’ятає точно, які щеплення він отримав у дитинстві, каже: 'Пройшло щонайменше 15 років, відколи я востаннє робив щеплення.' Що слід зробити, після того, як рани будуть очищені?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін та призначити амоксицилін/клавуланат

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин та призначити амоксицилін/клавуланат

Ввести протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин і протиправцевий імуноглобулін

3415 / 5688

Чоловік у супроводі своєї дівчини прийшов до лікаря зі скаргами на повторювані головні болі, запаморочення та втомлюваність, які тривають вже кілька тижнів. Він також страждає від безсоння та має проблеми із зосередженням уваги. Дівчина стверджує, що він дратівливий, сперечається, є надто чутливим до шуму. 6 тижнів тому пацієнт під час бійки зазнав удару по голові та на кілька хвилин втратив свідомість. За словами дівчини, на вихідних він вживає міцні напої, але рідко випиває ’’надміру” АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps-76/хв. Результати серцево-легеневого обстеження в нормі. М’язова сила - збережена з обох сторін у верхніх та нижніх кінцівках, чутливість неушкоджена, рефлекси повсюди 2+. Пацієнт нормально орієнтується, розладів пам’яті не має, але перебуває у стривоженому стані. Рівень гемоглобіну -142 г/л, (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л), креатинін - 70 мкмоль/л, (норма - 53-106 мкмоль/л), дослідження функції печінки - в межах норми. Магнітно-резонансна томографія голови в нормі. Хіміко-токсикологічний аналіз сечі на канабіноїди позитивний, на кокаїн та опіоїди - негативний. Який діагноз є найімовірнішим?

Алкоголізм

Посттравматичний стрес

Постконтузійний синдром

Абстинентний синдром після вживання канабісу

Генералізований тривожний розлад

3416 / 5688

...-місячний хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як у нього відбулася одинична генералізована тоніко-клонічна судома, яка тривала 3 хвилини. Раніше у нього судом не було. Останні два дні спостерігалися підвищена температура, кашель та нежить. В анамнезі життя немає захворювань, які можуть бути з цим пов’язані; ліків не приймає. Розвиток дитини: добре ходить, незграбно бігає, може їсти виделкою, вимовляє вісім слів. Температура тіла становить 38,7oC, АТ-100/65 мм рт.ст., Ps- 116/хв., ЧД-28/хв. На вигляд хлопчик здоровий, спокійно грається іграшками. Результати неврологічного обстеження в нормі. Який наступний захід, на вашу думку, буде найкращим для даного пацієнта?

Госпіталізувати та почати вводити антибіотики внутрішньовенно

Ввести протисудомні препарати

Заспокоїти

Зробити електроенцефалограму

Зробити люмбальну пункцію

3417 / 5688

Хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?

Спостереження за дитиною протягом 4-6 годин

Оглядова рентгенограма черепа

Безконтрастна комп’ютерна томографія голови

Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний день

Контрастна комп’ютерна томографія голови

3418 / 5688

Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6°C, АТ- 140/60 мм рт.ст., ЧД-28/хв., Ps- 96/хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?

Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легень

Дати ботулінічний антитоксин

Провести негайний хімічний аналiз сироватки крові та виміряти рівень електроліту

Надіслати культури крові на аналiз

Почати давати антибіотики внутрішньовенно

3419 / 5688

Жінка надійшла до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у спині, який поступово наростає, та утруднену ходу протягом останніх 2-х тижнів. Біль відчувається в середній частині грудного відділу та має оперізувальний характер на рівні верхньої частини живота. Пацієнтка також скаржиться на слабкість, втрату чутливості та поколювання в обох нижніх кінцівках. Порушень в роботі кишківника чи сечового міхура не спостерігала. 8 місяців тому пройшла лікування неходжкінської лімфоми хіміо- та радіотерапією. Фізикальне обстеження: температура тіла становить 36,7oC, АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 94/хв. Неврологічне обстеження: м’язова сила - 3/5 в обох нижніх кінцівках. Колінний та ахіллів рефлекси тттвид-кі, рефлекс Бабинського спостерігається з обох боків. Що слід зробити далі?

Магнітно-резонансна томографія хребта, консультація хірурга

Кортикостероїди у великій дозі, магнітно-резонансна томографія хребта

Кортикостероїди у великій дозі, люм-бальна пункція для аналізу спинномозкової рідини

Антибіотики внутрішньовенно, магнітно-резонансна томографія хребта

Антибіотики внутрішньовенно, консультація хірурга

3420 / 5688

До лікарні невідкладної медичної допомоги доставили 8-річного хлопчика. Було повідомлено, що приблизно 4 години тому він випадково випив ’’антифриз” у гаражі, переплутавши його з прохолоджувальним напоєм. Який фізичний симптом підтвердить, що пацієнт випив ”антифриз”?

Сухість шкіри та слизових оболонок

Розширені зіниці

Надмірне слиновиділення

Пришвидшене глибоке дихання

Нерегулярний пульс

3421 / 5688

Мати привела свого 4-річного сина до відділення невідкладної медичної допомоги. Вона розповідає: ”Він деякий час грався надворі, коли він повернувся додому, то виглядав дуже хворим... він сказав, що у нього болить живіт, болять м’язи, він сильно спітнів, у нього текла слина та сльозилися очі. Він здавався дуже дезорієнтованим. Я ніколи його таким не бачила” Одразу після повернення у хлопчика була сильна діарея. Дитина спітніла та виглядає дуже хворою. Зіниці звужені, спостерігається сильна слинотеча. Дихає зі свистом; тахіпное помірно-го ступеню. М’язова сила обмежена в усіх кінцівках, наявні ознаки фасцикуляції. Що слід застосувати проти таких симптомів?

Флумазеніл

N-ацетилцистеїн

Атропін та пралідоксим

Налоксон

Піридоксин

3422 / 5688

Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, АТ-70/30 мм рт.ст., Ps- 40/хв., ЧД- 6/хв., дихання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові 17,1 ммоль/л, (норма - 3,8-6,1 ммоль/л). У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Ін’єкція атропіну

Ендотрахеальна інтубація

Фуросемід внутрішньовенно

Введення центрального катетеру до підключичної вени

Інфузія інсуліну

3423 / 5688

Машина швидкої допомоги доставила до відділення невідкладної медичної допомоги 55річного чоловіка, після того, як він у спекотний літній день втратив свідомість на полі для гри в гольф. Він вже кілька годин грав у гольф зі своїми друзями, коли відчув запаморочення та дезорієнтацію. Температура тіла становить 41,2oC, АТ- 110/68 мм рт.ст., Ps- 104/хв., ЧД- 25/хв. Наразі пацієнт непритомний. Його шкіра гаряча, суха та почервоніла. Що слід зробити в першу чергу, якщо пацієнт у такому стані?

Посприяти охолодженню шляхом випаровування

Дати фенілефрин

Дати ацетамїнофен

Обтерти губкою, просякнутою спиртом

Виконати промивання шлунку та прямої кишки крижаною водою

3424 / 5688

Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявнi ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, АТ-180/100 мм рт.ст., Ps- 52/хв., ЧД- 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем -96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії'?

Манітол внутрішньовенно

Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

Тіамін внутрішньовенно

Ендотрахеальна інтубація

Комп’ютерна томографія мозку

3425 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення задишки. 10 днів тому в нього скінчилися ліки від астми. Протягом останніх 6 місяців його доводилося інтубувати двічі через сильні загострення астми. Дані фізикального обстеження: температура тіла становить 37,2°C, АТ- 140/65 мм рт.ст., Ps110 /хв., ЧД- 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 84% при диханні кімнатним повітрям, поліпшується до 94% при диханні крізь кисневу маску з клапаном видиху. Пацієнт притомний, але має дихальну недостатність, задіяні допоміжні дихальні м’язи. При обстеженні легень спостерігається рівномірний двосторонній вхід повітря у легені та дифузний свист в обох полях. Максимальна швидкість видиху, яку він демонстрував, під час попередніх госпіталізацій, становить 60%. Який наступний захід буде найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?

Призначити пацієнтові альбутерол в інгаляторі та стероїди перорально і виписати його

Розпочати агресивну терапію інгаляціями бета-2-адреноміметиків

Ввести одиничну дозу магнію сульфату - 2 г внутрішньовенно

Почати давати кортикостероїди внутрішньовенно та перевести до відділення загальнотерапевтичного профілю

Почати давати теофілін внутрішньовенно у відділенні невідкладної медичної допомоги

3426 / 5688

Чоловіка знайшли непритомним на місці автомобільної аварії. Бригада швидкої провела на місці інтубацію потерпілого та доставила його до відділення невідкладної медичної допомоги. На вербальні та тактильні подразники не реагує. З роту відчутно запах алкоголю. Основні показники стану організму: температура тіла -36,7°C, АТ- 95/55 мм рт.ст., Ps- і10/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 88% при диханні 80%-м киснем. При фізикальному обстеженні виявлено недостатнє розширення грудної клітки зліва, звуки дихання з лівого боку значно послаблені. Серцеві тони в нормі, без шумів. Глибина ендотрахеальної трубки - 28 см. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?

Виконати комп’ютерну томографію грудної клітки

Розпочати механічну вентиляцію легень з великим дихальним об’ємом

Виконати голкову декомпресію з лівого боку грудної клітки

Ввести плевральну дренажну трубку справа

Перевірити розміщення ендотрахеальної трубки

3427 / 5688

Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона сказала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Температура тіла - 36,7°C, АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧД-22/хв., Ps- 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну тінь у верхніх зонах легень, більш виражену зліва. Який діагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?

Інфаркт легень

Набряк легень

Пневмонія

Випіт у плевральній порожнині

Контузія легень

3428 / 5688

Жінка з ожирінням надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення болю у грудній клітці зліва та задишку. В анамнезі у неї жовчнокам’яна хвороба, гіпертонія, гіпотиреоз та гіперліпідемія. Вона приймає гідрохлортіазид, амлодипін, аспірин та левотироксин. За рік вона палила 35 пачок цигарок і зараз продовжує палити по пачці в день. Попередній огляд у відділенні невідкладної медичної допомоги виявив у неї обширну емболію легеневих судин зліва, інфаркт нижньої частки лівої легені та тромбоз правої підколінної вени. Жінку госпіталізовано, їй почали вводити еноксапа-рин та варфарин підшкірно. На третій день перебування в лікарні у пацієнтки розвинулися слабкість та запаморочення, її знудило 500 мл блювотиння у вигляді ’’кавових зерен’.’ Дані фізикального обстеження : температура тіла - 36,7oC, Ps- 110/хв., АТ- 98/54 мм рт.ст., ЧД- 26/хв. Рівень гемоглобіну 98 г/л [при надходженні - 126 г/л], (норма: для чоловіків - 135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л),тромбоцити - 320 • 109/л [при надходженні -210*109/л], (норма -150-400• 109/л). Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявила численні виразки шлунку та ерозії. Їй почали давати пантопразол у великій дозировці. Що слід зробити далі?

Припинити давати обидва препарати та почати давати аспірин

Припинити давати обидва препарати та поставити кава-фільтр в нижню порожнисту вену

Продовжити вводити еноксапарин, припинити давати варфарин

Продовжити вводити варфарин, припинити давати еноксапарин

Продовжити давати обидва препарати

3429 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильний біль у животі та нездатність до сечовипускання, яка виникла у нього напередодні. Анамнез не містить значних захворювань, пацієнт наразі ліків не приймає. Ані травм, ані лихоманки останнім часом не спостерігалося. Пацієнт схвильований, помірний ступінь виснаження. Фізикальне обстеження виявило помірну болючість при пальпації надлобкової ділянки, в ході ректального обстеження простата збільшена у розмірах, гладенька. Лабораторні дослідження:креатинін - 256 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л),азот сечовини крові - 20,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л),гематокрит - 51% ( норма: для чоловіків -41-53%, для жінок - 36-46%), гемоглобін - 138 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок - 120-160 г/л). Яким буде наступний крок у веденні даного пацієнта?

Негайна надлобкова катетеризація

Негайна консультація у відділі урології та нефрології

Надлобкова катетеризація після випорожнення сечового міхура

Негайна уретральна катетеризація

Негайне вимірювання рівня простат-специфічного антигену

3430 / 5688

Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксикодон, фуросемід, лозартан, вітамін D, кальція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, АТ-130/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л (норма: для чоловіків -135-175 г/л, для жінок -120-160 г/л), тромбоцити - 300 • 109/л (норма - 150-400 • 109/л), лейкоцити - 9• 109/л (норма - 4,5-11,0• 109/л), натрій сироватки крові - 132 ммоль/л (норма - 136-145 ммоль/л),калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л (норма - 3,5-5,0 ммоль/л), хлорид - 104 ммоль/л (норма - 95-105 ммоль/л), бікарбонат - 24 ммоль/л (норма - 22-28 ммоль/л), азот сечовини крові -11,4 ммоль/л (норма -2.5- 6,4 ммоль/л), креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л (норма - 53-106 мкмоль/л ). На ЕКГ спостерігається нормальний синусовий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:

Спіронолактон

Калій внутрішньовенно

Антибіотики внутрішньовенно

Метилналтрексон

Негайна комп’ютерна томографія черевної порожнини

3431 / 5688

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Лапаротомія

3432 / 5688

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Введення хлориду кальцію

3433 / 5688

У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний гідроторакс

Правобічний гемоторакс

Інфаркт міокарда

Правобічний гемопневмоторакс

Кардіопульмональний шок

3434 / 5688

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Слабкість пологової діяльності

Розрив матки, що відбувся

Передчасне відшарування плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Загроза розриву матки

3435 / 5688

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

3436 / 5688

У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіповолемія

Гіпоглікемія

Гіперкаліємія

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

3437 / 5688

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

І

IV

ІІІ

ІІ

3438 / 5688

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

3439 / 5688

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

Хромосмон

Унітіол

Антарсин

3440 / 5688

Хвора 25-ти років оперована з приводу кортикостероми. Через 2 дні у хворої з’явилися нудота, блювання, холодний липкий піт, тахікардія, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст. Який найімовірніший діагноз?

Інфаркт міокарда

Гостра серцева недостатність

Післяопераційна кровотеча

Гостра недостатність кори наднирників

Тромбоемболія

3441 / 5688

У дитини 1-го року 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 39oC. Дитина відмовляється від їжі, стала вередлива. Останні 2 доби на фоні лікування погіршилось спочатку дихання носом, а потім ротом. У горизонтальному положенні дитина дихає особливо важко. При пальцевому дослідженні в ділянці випинання визначається флюктуація. Яке ускладнення виникло?

Абсцес глотки

Фарингіт

Тонзиліт

Гайморит

Етмоїдит

3442 / 5688

У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтушність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Атрезія жовчних ходів

Тирозинемія

Синдром ’’жовчної пробки”

Гепатит

Гемолітична хвороба

3443 / 5688

Жінка 19-ти років у терміні вагітності 89 тижнів. 2 тижні тому з’явились нудота та блювання до 25 разів на добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. Стан тяжкий, Ps- 120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Харчова токсикоінфекція

Блювання вагітних важкого ступеня

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

3444 / 5688

Хвора 22-х років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий під час пальпації. Позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. При біману-альному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем під час пальпації. Заднє склепіння матки різко болісне та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз:

Перекрут ніжки кісти яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Позалікарняний аборт

Аднексит

3445 / 5688

Хлопчикові 9 років. Із анамнезу відомо, що у старшого брата, дідуся по материнській лінії підвищена кровоточивість. Масивні гематоми у хлопчика вперше з’явилися у віці 1,5 років. У 3 роки вперше стався крововилив у правий колінний суглоб. При госпіталізації в стаціонарі - правий колінний суглоб збільшений, функція його порушена, шкіра над суглобом гаряча на дотик. Встановіть попередній діагноз:

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Поліомієліт

Ідіопатична тромбоцитарна пурпура

ЮРА

3446 / 5688

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Анафілактичний шок

Асфіксія

Гіпопаратиреоз

Інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

3447 / 5688

У жінки у 38 тижнів вагітності, різко підвищився АТ, з’явились болі в животі, потім кров’янисті виділення з піхви, рухів плоду не відчуває. Хворіє на гіпертонічну хворобу Об’єктивно: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болісне випинання. Серцебиття плоду не вислуховується. На УЗД визначається ретроплацентарна гематома, вїдсутнїсть серцебиття плоду. Яка причина кровотечї у вагітної'?

Розрив піхви

Розрив матки

Розрив судин пуповини

Вїдшарування плаценти

Передлежання плаценти

3448 / 5688

Жінка з першим типом цукрового діабету народила дитину масою 3856 г в 38 тижнів гестації. Вагітність була ускладнена поганим контролем за перебігом діабету Пологи тривали 4 години. Оцінка дитини по шкалі Апгар на 1 хв. - 5 балів, на 5 хв. - 6 балів. Яке найбільш доцільне дослідження крові плода через 30 хвилин після народження?

Дослідження рівня білірубіну в сироватці крові

Визначення pH крові плода

Визначення групи крові та резус-фактору

Дослідження рівня глюкози в сироватці крові

Визначення гематокриту

3449 / 5688

У жінки 44-х років після переохолодження з’явилася млявість, сонливість, важкість у лівій половині грудної клітки. Брадикардія - 44/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., to тіла - 35oC. Яким заходам треба віддати перевагу для боротьби з гіпотермією?

Дати гарячий чай

Призначити пірогенал

Помістити хвору в палату з to повітря 25oC

Помістити в гарячу ванну

Загальне зігрівання за допомогою джерела тепла

3450 / 5688

Дівчинка 1,5 років доставлена до стаціонару на 4-й день захворювання. В’яла, адинамічна, відмовляється від пиття. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється поволі. Шкіра холодна, бліда, мармурова, акроціаноз. Нав’язливе блювання, випорожнення 2-3 рази на добу, олігурія. Очікувані лабораторні дані, КРІМ:

Підвищення гематокриту, кількості еритроцитів та лейкоцитів крові

Метаболічний ацидоз

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

Гіпонатріємія

3451 / 5688

Хвора 74-х років знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В анамнезі: перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2-й тиждень перебування стан хворої різко погіршився, наросли симптоми сонливості, адинамії загальмованості, затьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія - 5,6 ммоль/л. Температура тіла - 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Гіперосмолярна кома

Ішемічний інсульт

Гіпотиреодна кома

Уремічна кома

3452 / 5688

Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму впродовж 5-ти років. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у хворого розвився приступ ядухи. Який препарат слід використовувати для надання невідкладної допомоги?

Фликсотид

Кеналог-40

Сальбутамол

Атровент Н

Но-шпа

3453 / 5688

У дитини, яка впродовж 5-ти років хворіє на цукровий діабет 1 типу, після виснажливого тренування у спортзалі виникли різке почуття голоду, неспокій, тремтіння кінцівок, з’явився холодний піт, серцебиття. Через 10 хвилин дитина знепритомніла. Було викликано КШД. Визначений цукор крові становить 1,7 ммоль/л. Кетонові тіла у сечі відсутні. Яка тактика лікаря у наданні невідкладної допомоги?

Введення інсуліну швидкої дії 0,1 Од/кг ваги тіла

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне крапельне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 20% розчину глюкози

3454 / 5688

Пацієнт 47-ми років після захворювання ангіною став скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору (червоний). В сечі: протеїнурія - 1,2 г/л, гематурія - 30-40 екз. в полі зору. В крові: лейкоцитоз - 9, 7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми?

Пухлина нирок

Гострий цистит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

3455 / 5688

Після ДТП стан чоловіка важкий, скарги на розлитий біль по всьому животі. Шкіра бліда. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 98/хв. Участь живота у диханні обмежена більше зліва. Живіт напружений, болісний, позитивні симптоми подразнення очеревини. Сечовипускання мізерне. Сеча світла. Який найбільш імовірний діагноз?

Тупа травма живота, розрив селезінки, кровотеча

Закрита травма грудної клітки, розрив легенів, гемоторакс

Тупа травма живота, розрив печінки, кровотеча

Закрита черепно-мозкова травма

Тупа травма живота, розрив сечового міхура

3456 / 5688

У хворого через 4 дні після повернення з сільської місцевості Північного Казахстану підвищилась температура тіла до 39oC, з’явився біль у паху зліва. На 3-й день хвороби to - 39,5oC, хворий лежить із напівзігнутою лівою ногою. В лівій пахвинній ділянці спостерігається болючий конгломерат 3х5 см, шкіра над ним синюшно-червона. Ps-120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст. Який антибактеріальний препарат слід призначити хворому?

Ампіокс

Кларитроміцин

Пеніцилін

Стрептоміцин

Триметоприм-сульфометаксазол

3457 / 5688

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

3458 / 5688

Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to -36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Ввести препарати, які викликають закрепи

Інфузійна терапія

Зробити сифонну клізму

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести великі дози антибіотиків

3459 / 5688

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Ендогенна депресія

Інволюційна депресія

Судинна депресія

Тривожна депресія

Реактивна депресія

3460 / 5688

Чоловік 58-ми років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на

Електроімпульсну терапію

Введення внутрішньосерцево адреналіну

carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

Вагусні проби

Черезстравохідну кардіостимуляцію 6- Введення внутрішньовенно лідокаїну

3461 / 5688

Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після ДТП з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Пряма гемотрансфузія

Замінне переливання

Трансфузія еритроцитарної маси

Реінфузія крові

Трансфузія замороженої плазми

3462 / 5688

Жінка 20-ти років, поступила в приймальне відділення з болем в правій здухвинній ділянці постійного характеру. З анамнезу відомо, що спочатку біль виник в епігастральній ділянці, потім змістився в праву здухвинну ділянку. У крові: НЬ- 120 г/л, ер.- 3, 5• 1012 г/л, лейк.-15 • 109 г/л. Сформулюйте попередній діагноз:

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий гастрит

Гострий апендицит

3463 / 5688

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2, 5 • 1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

3464 / 5688

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуно-чковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Обзидан

Хінідин

Дигоксин

Лідокаїн

Верапаміл

3465 / 5688

В приймальне відділення поступила жінка з доношеною вагітністю з переймами, недавно звільнена з місць позбавлення волі, з активною формою туберкульозу. Куди належить госпіталізувати пацієнтку?

Фізіологічне пологове відділення

Боксована палата обсерваційного відділення

Обсерваційне пологове відділення

Інфекційна лікарня

Протитуберкульозний диспансер

3466 / 5688

Хворий 64-х років доставлений до інфарктного відділення зі скаргами на інтенсивний біль за грудниною стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, лопатку. Виражене відчуття страху смерті. Шкіра вкрита липким потом із ціанотичним відтінком. АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Діурез менше 20 мл/год. Яке із обстежень необхідно провести для встановлення діагнозу?

Ультразвукове дослідження серця

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Коагулограма

Електрокардіограма

Клінічний аналіз крові

3467 / 5688

Хворий 71-го року, що страждає близько 30-ти років на виразкову хворобу 12-палої кишки, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на часте блювання, що не приносить полегшення, гикавку тухлим, прогресуюче схуднення. Діагностований декомпенсований органічний пілоробульбарний стеноз. Якою повинна бути тактика ведення хворого?

Парентеральне введення квамателу

Призначення променевої терапії

Направити хворого в гастроентерологічне відділення

Призначення антибактеріальних засобів

Направити хворого в хірургічне відділення

3468 / 5688

До стаціонару надійшов хворий на неспецифічний виразковий коліт із скаргами на гострий біль у животі, здуття, криваву діарею, підвищення температури тіла до 39°C. На другу добу перебування у стаціонарі на тлі зростання симптомів інтоксикації частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовій рентгенограмі: збільшення товстої кишки понад 6 см, переміжні острівці виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погіршення стану хворого?

Перфорація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Токсична дилатація товстої кишки

Тромбоз мезентеріальних артерій

Рак кишечника

3469 / 5688

Чоловік 43-х років висловлює скарги на болі у суглобах, які знімаються прийомом однієї таблетки еритроміцину впродовж 10 хвилин. Цей стан зв’язує з тим, що жінка добавляє в їжу білий порошок. Цей стан можливо кваліфікувати як:

Ревматоїдний артрит

Алергічна реакція

Психотичний розлад

Кримінальна акція

Аномальна поведінка

3470 / 5688

Жінка 32-х років постраждала в ДТП. Об’єктивно: шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, зупинка ефективного дихання та кровообігу. Що потрібно зробити у першу чергу?

Введення преднізолону

Зняття ЕКГ

Серцево-легенева реанімація

Введення наркотичних анальгетиків

Негайне транспортування у найближчу лікарню

3471 / 5688

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Лоперамід

Призначення сольового послаблюючого

Промивання шлунка

5% розчин глюкози

Регідрон

3472 / 5688

Дівчинка 10-ти років під час шкільної лінійки знепритомніла. При огляді шкіра бліда, кінцівки холодні. Тони серця послаблені. ЧСС- 62/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Покласти дитину на спину з припіднятими ногами

Покласти теплу грілку до ніг

Дати теплий чай

Забезпечити доступ свіжого повітря

Звільнити від стискаючого одягу

3473 / 5688

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Hb- 140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

3474 / 5688

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на біль у ділянці статевих органів і кров’янисті виділення. Зі слів матері дівчинку знайшли в городі без свідомості. Лікарі швидкої допомоги надали первинну допомогу та доставили пацієнтку у лікарню. Зі слів дівчинки ”її бив дядя та зняв труси” далі вона нічого не пам’ятає. Ваш діагноз?

Сексуальне зґвалтування

Психічні розлади

Ранній початок менструації

Невротичні розлади

Пухлина промежини

3475 / 5688

Хворий 48-ми років багато років зловживає алкоголем. Скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Електроконвульсивна терапія

Седуксен + детоксикація

Антидепресанти + препарати літію

Анксіолітики + психотерапія

Галоперідол + коректори

3476 / 5688

Педіатр виставив діагноз ”менінгоко-кцемія” хлопчику 2-х років, який не відвідував дитячий дошкільний заклад. У сім’ї ще троє осіб: мати вчитель, батько військовослужбовець, брат - школяр. Вкажіть обмежувально-ізоляційні заходи щодо джерела інфекції:

Встановлення медичного нагляду

Ізоляція вдома

Ізоляція вдома та встановлення медичного нагляду

Госпіталізація обов’язкова

Госпіталізація не обов’язкова

3477 / 5688

У загальноосвітній школі № 10 міста К. зареєстровано спалах кору. Які дії щодо створення несприйнятливості у осіб, які спілкувалися з хворими, не хворіли і не щеплені проти кору?

Введення інтерферону негайно

Щоденний медичний огляд

Введення імуноглобуліну через 72 години

Вакцинація не пізніше 72 годин з моменту виявлення першого хворого на кір

Негайна вакцинація незалежно від імунного статусу

3478 / 5688

Хворий на цукровий діабет у коматозному стані поступив у лікарню швидкої медичної допомоги. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза - 68 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові - 395 мо-см/кг, K + - 2,2 ммоль/л, ацетон -12 ммоль/л. Яке найбільш імовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого?

Кетонемія

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіперосмолярність

3479 / 5688

Через три дні після травми правої стопи (автомобільна аварія) у хворого на цукровий діабет ІІ тип, середньої важкості, виникли болі та потемніння пальців стопи. Цукор крові 10 ммоль/л, лейкоцитоз -10 • 109/л, температура тіла - 37,1oC. Права стопа незначно набрякла, болісна під час пальпації, 1 та 3 пальці різко набряклі з ціанотичними плямами по передній поверхні, рухи в повному об’ємі. Пульсація на периферичних артеріях правої стопи незначно ослаблена, на підколінній задовільна. Які додаткові обстеження необхідно провести для вирішення тактики лікування?

Реовазографія 1-3 пальців правої стопи

Біохімічні обстеження крові

Рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

УЗД судин правої нижньої кінцівки

УЗД судин правої кінцівки та рентгенографія правої стопи в 2-х проекціях

3480 / 5688

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

20-30 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

7-13 Гр

15-20 Гр

3481 / 5688

Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

В даному випадку згода не потрібна

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи i об’єм медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

3482 / 5688

При падінні з дерева отриманий відкритий, забруднений землею, перелом стегна. Через три дні загальний стан різко погіршився. ЧСС- 120/хв., температура тіла -31,5°С. Скарги на розпираючий, сильний біль, наростання набряку стегна, з рани випинають м’язи сірого кольору без запаху та гною, під час пальпації визначається підшкірна крепітація, тимпаніт під час перкусії стегна, при натисканні з країв рани виділяться дрібні бульбашки газу. Який найбільш імовірний діагноз?

Газова гангрена

Сепсис

Гнилісна інфекція

Сказ

Правець

3483 / 5688

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

3484 / 5688

Хворий 30-ти років, працівник акумуляторного заводу, скаржиться на інтенсивні колькоподібні болі у животі, відсутність випорожнення та відходження газів впродовж тижня, слабкість. Стан задовільний. Шкіра бліда. Живіт втягнутий. Симптоми подразнення очеревини негативні. Анемія. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини дрібні ”чаші Клойбера” в проекції брижі тонкої кишки. Який діагноз найбільш імовірний?

Спастична кишкова непрохідність, свинцева колька

Обтураційна кишкова непрохідність

Рак сигмоподібної кишки

Паралітична кишкова непрохідність

Странгуляційна кишкова непрохідність

3485 / 5688

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39°C, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Сироваткова хвороба

Геморагічний васкуліт

Сепсис

Менінгіт

Анафілактична реакція

3486 / 5688

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Наявність підоболонкової гематоми

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

3487 / 5688

Хвора 28-ми років скаржиться на сильний постійний біль у животі, більше навколо пупка, метеоризм, затримку стула, блювання. Біль спочатку мав переймистий характер. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°C. Живіт під час пальпації болючий, петлі кишечника роздуті, при аускультації ослаблені звуки кишкової перистальтики. В крові нейтрофільний лейкоцитоз. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Напад ниркової кольки

Гострий холецистит

Кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

3488 / 5688

У раніше здорової дитини 6 місяців на грудному вигодовуванні на 2-й день після вживання молочної каші температура тіла - 39°C, випорожнення щогодини, розріджені, зі слизом, зеленого кольору з домішкою свіжої крові. В цьому випадку перш за все слід запідозрити:

Лямбліоз кишковий

Харчову алергію

Синдром подразненої кишки

Ротавірусну інфекцію

Сальмонельоз

3489 / 5688

Дитина 5-ти років страждає на закрепи. Останнє випорожнення кишечника 4 дні тому. Скаржиться на біль у животі і тазовій ділянці. При огляді дитина бліда, живіт здутий, напружений, шкіра над промежиною не змінена. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Сифонна клізма

Газовідвідна трубка

Послаблююча свічка

Лікувальна клізма

Послаблюючі ліки

3490 / 5688

На місці дорожньо-транспортної пригоди знайдено дитину в напівнепритомному стані з кровотечею із лівого стегна. Периферичний пульс слабкий. АТ знижений, ЧСС- 120/хв. В якому положенні слід транспортувати потерпілого до спеціалізованого стаціонару?

Укласти потерпілого на дошку і зафіксувати на ній

Положення Тренделенбурга

Напівсидяче положення

Накласти комір Шанца

Положення на правому боці

3491 / 5688

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитоніт новонароджених

Вроджена висока непрохідність кишок

Адрено-генітальний синдром

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Вроджена низька непрохідність кишок

3492 / 5688

У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°C. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

Антибіотики

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Нестероїдні протизапальні препарати

Анальгін

Сульфаніламід

3493 / 5688

Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

Термінове розродження

Призначення прозерину

Введення транквілізаторів

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Профілактика гіпоксії плоду

3494 / 5688

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Целюліт орбіти

Теноніт

Флегмона орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

Ретробульбарний крововилив

3495 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на ГРВІ. Через 3 години повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла - 38°C, ЧД- 42/хв., ЧСС- 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьому місці різке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментів S4 і S5, тінь органів середостіння зміщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?

Напружений пневмоторакс

Гостра пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Стороннє тіло бронхів

ГРВІ

3496 / 5688

До дільничого гінеколога звернулась жінка зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Імунологічний тест на вагітність позитивний. Об’єктивно: живіт під час пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?

Лапароскопічне обстеження

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

3497 / 5688

Хворий 50-ти років поступив до приймального відділення лікарні зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння ”мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правих руки та ноги. Об’єктивно: Ps- 92/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. У сечі під час кризу: білок - 0,033 г/л, ер.- 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Тиреотоксичний криз

Епілептиформний криз

Ускладнений гіпертонічний криз

Неускладнений гіпертонічний криз

Адісонічний криз

3498 / 5688

Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постраждалих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?

Нервово-паралітичної дії

Психотодіслептичної дії

Подразнюючої дії

Пульмотоксичної дії

Загальноотруйної дії

3499 / 5688

Під час хуліганської бійки постраждалий отримав ножове поранення у епігастральну область. Зовнішніх ознак кровотечі з рани немає. Постраждалий збудженний, більш якісно оглянути себе не дозволяє. Наполягає на тому, щоб йти додому. Яка тактика ведення постраждалого найбільш вірна?

Рекомендувати звернутися до стаціонару

Госпіталізувати у хірургічний стаціонар

Направити до поліклініки

Відпустити додому

З хворого взяти розписку про відмову

3500 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньовенне введення строфантину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Дефібриляція

3501 / 5688

Хвора 42-х років надійшла в урологічне відділення зі скаргами на часті приступи гострих болів у правій поперековій області, домішка крові в сечі. Уперше занедужала 3 місяці тому, коли після фізичного навантаження вперше з’явилися вищеописані скарги. З анамнезу відомо, що вже впродовж 2-х років із сечею періодично відходить велика кількість піску. На момент огляду симптом Пастернацького негативний із двох сторін. Який метод дослідження варто застосувати в першу чергу з метою уточнення діагнозу?

Екскреторна урографія

Антеградна пієлографія

УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура

Цистоскопія

Комп’ютерна томографія

3502 / 5688

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

Кристалоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

3503 / 5688

Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

3504 / 5688

При аварії на військових сховищах виник викид отруйного газу. Під його впливом у постраждалих упродовж декількох хвилин з’явилися задуха, бронхорея, гіперсалівація, клонікотонічні судоми. Який препарат необхідно використати у якості антидота?

Атропін внутрішньовенно

Аскорбінова кислота внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно

Глюконат кальцію повільно внутрішньовенно

3505 / 5688

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Діуретики, іАПФ, статини

Аміодарон, а-адреноблокатори

Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

бета-адреноблокатори, іАПФ, статини

3506 / 5688

До приймального відділення доставлено двох підлітків у важкому стані. Скарги на інтенсивний біль голови, кількаразове блювання, порушення зору. Дані скарги виникли після вживання сумнівного алкоголю. Діагностоване отруєння метанолом. Який антидот необхідно використати в даному випадку?

Унітіол

Етиловий спирт

Метиленовий синій

Атропіну сульфат

Тіосульфат натрію

3507 / 5688

Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхню

Знеболювання та введення кортизону

Введення антибіотиків та охолодження гомілок

Введення колоідних розчинів

Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактату

3508 / 5688

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Промивання шлунка, спостереження

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

3509 / 5688

В гінекологічне відділення поступила хвора із значною кровотечею із статевих шляхів, болями внизу живота. В анамнезі: стоїть на обліку в ж/к з вагітністю 12 тижнів. Об’єктивно: хвора бліда, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90-100/хв. Із статевих шляхів значні кров’янисті виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча із вагіни

Спонтанний аборт. Геморагічний шок І ступеня

Неповний аборт

Самовільний аборт, що починається

Загроза переривання вагітності

3510 / 5688

Пішохід 34-х років збитий автомашиною, впав на спину та вдарився шиєю при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у шиї на боці удару. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не відмічається. Можна думати про пошкодження шийного відділу хребта. Який засіб транспортної іммобілізації слід використати?

Комір Шанца

Шина Дезо

Шина Пирогова

Комір Еланського

Комір Крамера

3511 / 5688

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

3512 / 5688

У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

3513 / 5688

Хвора 24-х років страждає на розсіяний склероз з демієлінізуючим процесом у спинному мозку. Виникла гостра затримка сечі. Який найбільш імовірний рівень локалізації ураження?

Шийний

Крижовий

Грудний

Церебральний

Надкрижовий

3514 / 5688

У приймальне відділення через 2 години після травми грудей доставили потерпілого віком 37 років. Діагноз чергового лікаря: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато комплекс протишокових заходів. У зв’язку з затримкою хірургів, за невідкладними показаннями лікарем виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжребер’ї і констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана проба?

Наявність гнійного процесу в плевральній порожнині

Тампонада серця

Початок дисемінованого внутрішньосу-динного згортання крові

Загроза набряку легень

Кровотеча, що триває

3515 / 5688

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

Крововтрати немає

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

3516 / 5688

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Нефритичний синдром

Геморагічний цистит

3517 / 5688

Рядовий під час вибуху відкинутий вибуховою хвилею і при падінні вдарився головою об землю. Встановлено діагноз: вибухова травма. Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку важкого ступеня. Перелом кісток склепіння черепа. Підшкірна гематома лівої скроневої ділянки. Стиснення головного мозку внутрішньочерепною гематомою. Травматична кома. Після надання першої лікарської допомоги евакуація буде здійснена:

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на животі

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

У другу чергу лежачи в фіксованому положенні на боку

Не буде здійснюватись

У першу чергу лежачи в фіксованому положенні на спині

3518 / 5688

Хвора 37-ми років звернулася за медичною допомогою зі скаргами на наявність ділянки почервоніння шкіри овальної форми в ділянці лівого стегна, субфебрилітет. Хворіє 3 тижні. В анамнезі - укус кліща. Об’єктивно: на внутрішній поверхні стегна - пляма розміром 10х15 см з чіткими контурами, не болюча. Центральна частина - вишневого кольору, середня - блідо-рожевого, по периферії - яскраво-червона. Який найбільш імовірний діагноз?

Лайм-бореліоз

Багатоформна ексудативна еритема

Алергічний дерматит

Бешиха стегна

Вузлова еритема

3519 / 5688

Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°C. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Ps- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Парентеральне введення антибіотиків

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення розчину глюкози

3520 / 5688

Хворий надійшов у лікарню на третій день захворювання з t° - 39°C, головним болем, ознобом. Захворювання почалося з появи папули у пахвинній області. Наступного дня з’явився пухирець із темним вмістом, що потім розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьо-червоним інфільтратом в пахвинній області розміром 4 х4 см. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Первинна хірургічна обробка рани

Ізоляція хворого з протиепідемічними заходами

Введення жарознижуючих препаратів

Накласти пов’язку на рану

Введення протиправцевої сироватки

3521 / 5688

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дєфі6риляція серця

Електрична дєфі6риляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

3522 / 5688

Новонароджена дитина народилась в стані асфіксії. За шкалою Апгар 4-5 балів. ЧСС110 /хв. Яка частота серцевих скорочень є показанням для штучної вентиляції легенів у новонароджених?

140 скорочень за 1 хвилину

120 скорочень за 1 хвилину

110 скорочень за 1 хвилину

Менше 100 скорочень за 1 хвилину

130 скорочень за 1 хвилину

3523 / 5688

Жінка 63-х років впала в відкритий люк глибиною 5 м. Під час огляду лікарем збуджена, праве стегно збільшене в розмірах, деформоване, шкіра напружена, з синцями. Ступня ротована зовні. Навантаження на кістки тазу безболісне. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який попередній діагноз можна поставити?

Забій правого стегна, геморагічний шок

Закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок

Закритий перелом кісток тазу, травматичний шок

Забій правого стегна, травматичний шок

Закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок

3524 / 5688

Потерпілий 30-ти років одержав травму в автомобілі, що перевернувся і зайнявся. Об’єктивно: психомоторне збудження, контакту недоступний. Анізокорія. АТ-60/20 мм рт.ст. Пульс тільки на магістральних артеріях, 60/хв., ритмічний, ниткоподібний. Тахіпное до 30/хв. При пальпації грудної клітки: крепітація VI-IX ребер зліва по передній пахвовій лінії. Деформація правого передпліччя в нижній третині типу ’’багнета” Опік полум’ям грудної клітки, живота і стегон 2 ступеня площею 36% поверхні тіла. З чого треба почати протишокові заходи?

Інтубація трахеї

Введення наркотичних анальгетиків

Інтенсивна інфузійна терапія

Транспортна іммобілізація передпліччя

Футлярна анестезія ушкодженого передпліччя

3525 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на стискаючі болі в гомілкових м’язах, що з’являються після ходьби на відстань до 100 м. Після короткочасного відпочинку біль проходить, продовження ходьби знову дає ті ж болі. Працював малярем, палить впродовж останніх 40 років. Хворіє на гіпертонічну хворобу останні 15 років. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Рейно

Ішіорадикуліт

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Плоскостопість

Деформуючий поліартрит

3526 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Відмічена синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий артеріальний тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

3527 / 5688

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Тромбоемболія клубової артерії

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Тромбоемболія стегнової артерії

3528 / 5688

Пацієнтка 32-х років скаржиться на гострі болі внизу живота, що виникли раптово після coitus на 14-й день менструального циклу. Турбує слабість, запаморочення, сухість у роті. У наступну годину стан погіршився, жінка знепритомніла. Який можливий діагноз?

Апендицит

Аднексит

Апоплексія яєчника

Параметрит

Коліт

3529 / 5688

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

3530 / 5688

У дитини 2-х років з тетрадою Фалло на фоні плачу почався задишечно-ціанотичний напад. Об’єктивно: шкірні покриви i видимі слизові ціанотичні, тахіпное - 60/хв., ЧСС140 /хв. Який першочерговий захід при купіруванні нападу?

Накладання шунта між легеневою і підключичною артеріями

Положення з притиснутими до грудей колінами

Застосування серцевих глікозидів

Застосування в-адреноблокаторів

Застосування адреноміметиків

3531 / 5688

Дитина 1-річного віку госпіталізована до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове нестримне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очі запавші, тургор тканин різко знижений, спостерігається акроціаноз, адинамія. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра судинна недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра печінкова недостатність

3532 / 5688

У хворого 63-х років, який зловживав алкоголем впродовж останніх 20-ти років, на фоні хронічної печінкової недостатності у вигляді цирозу печінки та асциту розвинулась масивна кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. На фоні геморагічного шоку у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія) та дихання. Які особливості лікувальної тактики в цьому випадку?

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення зонда Блекмора

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та гемостатичної терапії

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Проведення комплексу серцево-легеневої реанімації та встановлення шлункового зонду

Електрична дефібриляція

3533 / 5688

У чоловіка 34-х років, після укусу бджоли виник різкий свербіж, почервоніння шкіри в місці укусу. Через 20 хвилин з’явився різкий біль у животі, блювання, позиви до дефекації. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок, абдомінальна форма

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Гіповолемічний шок

Кетоацидотична кома, абдомінальна форма

Гострий апендицит

3534 / 5688

Попутнім транспортом в лікарню доставлена людина. to тіла дорівнює to навколишнього середовища, трупні плями на плечах, спині, сідницях, трупне задубіння, склери підсохлі, фотореакція відсутня. На ЕКГ асистолія. За свідченням супроводжуючих 90 хвилин тому людина знепритомніла і перестала подавати ознаки життя. Чи потрібно проводити реанімаційні заходи?

Проводити тільки 5-10 хвилин

Проводити із дотриманням всіх правил реанімації

Проводити 40 хвилин

Проводити до відновлення серцевої діяльності

Не проводити

3535 / 5688

Хворий 21-го року під час дорожньо-транспортної пригоди отримав переломи кісток тазу. Яким чином необхідно хворого транспортувати в лікарню?

На твердій поверхні в положенні ’’жабки”

На твердій поверхні на шині

На ношах

На боці на твердій поверхні

На твердій поверхні на животі

3536 / 5688

У вагітної на операційному столі виникла задуха. Стан поліпшився після того, як роділлю повернули на бік. Який невідкладний стан виник у жінки?

Синдром нижньої порожнистої вени

Ортостатичний колапс

Розрив матки

ТЕЛА

Емболія навколоплідними водами

3537 / 5688

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Знеболення, іммобілізація шиною Діте-ріхса, інфузійна терапія

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

3538 / 5688

З місця ураження радіоактивними речовинами після виконання бойової задачі повернувся особистий склад розвідної роти, загальне зараження якої зафіксували до 1 Гр. Яка спеціальна обробка військових повинна бути проведена в першу чергу?

Дезінфекція

Повна спещальна обробка

Дегазація

Дезактивація

Часткова спещальна обробка

3539 / 5688

Дівчинка 6-ти років доставлена в лікарню у зв’язку з гострим розвитком поширених висипань на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок, що супроводжуються сильним свербежем. З слів мами напередодні вона приймала в їжу багато шоколадних цукерок, даний стан розвинувся вперше. Об’єктивно: патологічний процес носить поширений характер. Висипання представлені гострозапальними набряклими яскраво-червоними елементами овальної і поліциклічної форми, що підвищуються над поверхнею шкіри. Який попередній діагноз?

Набряк Квінке

Хронічна кропив’янка

Мастоцитоз

Гостра кропив’янка

Токсико-алергічний дерматит

3540 / 5688

Чоловік змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Провести герметизацію приміщення та дезактивацію внутрішніх поверхонь

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Самостійно виконати евакуацію

3541 / 5688

У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?

Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізу

Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітету

Негайно промити шлунок

Негайно провести евакуацію жінки

Якнайшвидше розпочати йодну профілактику

3542 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

91-93%

100%

85%

96-98%

86-90%

3543 / 5688

Хворий 40 років. Поступив вранці у стаціонар з діагнозом цирозу печінки змішаної етіології (вірусний гепатит С та алкоголь), ст. декомпенсації. Вчора вживав алкоголь. Ввечері з’явилось психомоторне збудження, збільшився у розмірах живіт. Об’єктивно: зіниці розширені, симетричні, реакція на світло збережена. Даних за шлунково-кишкову кровотечу немає. Причини погіршення стану:

Шизоафективний розлад на тлі основного захворювання (ЦП)

Алкогольна інтоксикація

Енцефалопатія складного ґенезу, вести-булоатаксичний синдром, епіеквіваленти з порушенням свідомості

Прогресування печінкової енцефалопатії

Гостре порушення мозкового кровообігу

3544 / 5688

У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочергові заходи слід провести у даному випадку?

Введення кордіаміну

Інгаляція кисню

Введення антибіотиків

Промивання очей водою, закапування дикаїну

Вдихання амілнітриту

3545 / 5688

Через годину після аварії на підприємстві з виробництва пластмас співробітник скаржиться на головний біль, шум у вухах, слинотечу, пронос, підвищення температури тіла до 38°С. Діагностовано отруєння похідними фенолу. Вміст якої речовини у крові підвищується при отруєнні фенолом?

Калій

Карбгемоглобін

Креатинін та сечовина

Карбоксигемоглобін

Метгемоглобін

3546 / 5688

Військовослужбовець 20-ти років скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що дві години тому отримав закриту травму грудної клітки. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рідини, що займає до 1 /2 плевральної порожнини. При пункції плевральної порожнини отримано кров. При проведенні проби Рувілуа-Грегуара кров у пробірці згортається. Про що свідчать результати проведеної проби?

Серозно-геморагічний плеврит

Гемоторакс, зупинена кровотеча

Пневмоторакс

Гемоторакс, кровотеча, що триває

Хілоторакс

3547 / 5688

До військового пересувного хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази доставлений солдат 29-ти років. Скаржиться на болі в правій половині грудної клітки, що посилюються при диханні та кашлі. Шкіра грудної клітки не пошкоджена, при пальпації визначається болючість та крепітація в проекції 7 та 8 ребер праворуч. Які інструментальні дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу?

УЗД внутрішніх органів

КТ органів грудної клітки та черевної порожнини

Рентгенографія органів грудної клітки

КТ головного мозку

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

3548 / 5688

До медичної роти доставлений постраждалий з тупою травмою живота та ознаками внутрішньої кровотечі. Систолічний АТ- 70 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який вид медичної допомоги передбачає кінцеву зупинку внутрішньої кровотечі?

Кваліфікована медична допомога

Перша медична допомога

Долікарська (фельдшерська) допомога

Перша лікарська допомога

Спеціалізована медична допомога

3549 / 5688

У сортувально-евакуаційному відділенні медичної роти лікар проводить медичне сортування поранених, що прибули з медичного пункту батальйону. Які організаційні питання вирішує лікар при внутрішньопун-ктовому медичному сортуванні?

В яке відділення медичної роти та з яким діагнозом направити пораненого

В яке відділення медичної роти направити пораненого, в яку чергу та в якому положенні

В яке відділення медичної роти та в якому положенні проводити евакуацію пораненого

Оформлення первинної медичної документації та евакуаційного конверту

Заповнення евакуаційної відомості та введення знеболюючих

3550 / 5688

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Параноїдна реакція

Конверсійна реакція

Іпохондричний невроз

Гостра реакція на стрес

Тривожна реакція

3551 / 5688

В приймальному відділенні пологового будинку вагітна в терміні гестації 35 тижнів поскаржилась на сильний головний біль, порушення зору. Об’єктивно: шкіра бліда, набряки кінцівок та обличчя. АТ- 180/110 мм рт.ст. та 200/120 мм рт.ст. Під час вимірювання артеріального тиску з’явились фібрилярні посмикування м’язів. Яку терапію слід застосувати першочергово?

Клофелін

Магнезіальна терапія

Ніфедипін

Введення заспокійливих

Допегіт

3552 / 5688

У вагітної в 35 тижнів після падіння на льоду з’явився біль в животі. При об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка, шкіра бліда, АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., частота дихання 22/хв. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

З опущеним головним кінцем

Положення не має значення

З припіднятим головним кінцем

На спині з припіднятими ногами

Положення на лівому боці з припідняти-ми ногами

3553 / 5688

При обстеженні населення, мешканців району, що постраждали внаслідок радіонуклідного забруднення, виявлено підвищений вміст в організмі радіонукліду стронцію-90. Який препарат можна рекомендувати пацієнтам для зменшення накопичення та прискорення видалення цього радіонукліду?

Фероцин

Адсобар

Унітіол

Пентацин

Калію йодид

3554 / 5688

Хворий на алкоголізм другої стадії вночі після виникнення гострого інфаркту міокарда заявив, що знаходиться ”в міському зоопарку, в клітці у тигра, який зараз його проковтне'. Блідий, тривожний, підозрілий. Температура тіла - 39,9°C, АТ- 90/60 мм рт.ст. Визначте вид делірію:

Травматичний

Судинний

Інфекційний

Алкогольний

Реактивний

3555 / 5688

Хвора 20-ти років скаржиться на охриплість голосу, експіраторну задишку, різку слабкість, головний біль. Стан погіршився через 30 хв. після в/м введення диклофенаку. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ75 /30 мм рт.ст. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Димедрол

Допамін

Гідрокортизон

Адреналін

Сальбутамол

3556 / 5688

Хвора 30-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Відомо, що хворіє на цукровий діабет впродовж 6-ти років. Інсулін вводила регулярно. Не снідала. О 10 годині раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів підвищений, клонічні та тонічні судоми, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає, запаху ацетону з рота немає. Ps- 86/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Молочнокисла кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

3557 / 5688

Футболіст 22-х років звернувся до лікаря через 15 хвилин після футбольного матчу зі скаргами на погіршення самопочуття, запаморочення, прискорене серцебиття, болі в лівому плечі. Під час огляду чоловік раптово знепритомнів, дихання аритмічне поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Що зумовлює таку картину?

Шок інфекційно-токсичний

Інфаркт нирки

Кома

Раптова коронарна смерть

Колапс

3558 / 5688

Чоловік 42-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в ділянці серця, що віддає у ліву руку та ліву лопатку, біль виник 1,5 години тому, інтенсивність болю прогресивно збільшується. ЕКГ: ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Яке із додаткових обстежень слід застосувати для підтвердження основного діагнозу?

Визначення лактатдегідрогенази

Визначення аланінамінотрансферези

Визначення ревмопроб

Визначення серцевого тропоніну

Визначення аспартатамінотрансферази

3559 / 5688

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, була нудота та неодноразові блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 70/хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото-фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Парезів та інших неврологічних розладів не виявлено. Найбільш імовірний діагноз:

Істеричний невроз

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгіт

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

3560 / 5688

Хвора 38-ми років. Прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Після операції стан хворої погіршився, підвищилась температура тіла, з’явилось серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена. Шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 160/хв., ритмічний. АТ- 85/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі, незвучні середньо- і дрібноміхурчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Гостра надниркова недостатність

Двобічна нижньочасткова пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

Тиреотоксична криза

3561 / 5688

Роділля народила дитину вагою 4 кг. Пологи пройшли без ускладнень. Пологи перші. Дитяче місце відшарувалось самостійно, через 15 хвилин. Одразу після відділення посліду почалась кровотеча одночасно 400 мл і продовжується, яскраво-червоною кров’ю. При зовнішньому масажі матки - матка періодично розслаблюється. При огляді посліду всі часточки в наявності. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Дефект оболонок посліду

ДВЗ-синдром

Гіпотонічна кровотеча

Травма пологових шляхів

3562 / 5688

В пологовий будинок звернулась вагітна 37-ми років, зі скаргами на відсутність відчуття рухів плоду впродовж 2-х діб. Вагітність 2, 2 пологи. Термін вагітності 40 тижнів. Пологової діяльності немає. При вислуховуванні серцебиття плоду - відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Нормальний перебіг вагітності

Сумнівний стан плода

Муміфікований плід

Інтранатальна асфіксія плода

Антенатальна асфіксія плода

3563 / 5688

У підлітка 15-ти років під час забору крові відзначалася раптова короткочасна втрата свідомості зі спонтанним відновленням стану. При огляді помірна блідість шкірних покривів, виражений гіпергідроз кінцівок, ЧД- 20/хв., тони серця звучні, ритмічні, ЧСС100 /хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвився у дитини?

Психогенна атака

Епілептичний напад

Гіпоглікємічний стан

Синкопе

Колаптоїдний стан

3564 / 5688

У дитини 3-х місяців, яка знаходиться вдома ввечері, мати помітила, що шкіра має червоний колір, волога. При вимірюванні температури тіла зафіксовано 39oC. З якого препарату потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Аспірин

Папаверин

Німесулід

Анальгін

Парацетамол

3565 / 5688

У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?

Антибактеріальна терапія

Корекція гіперкаліємії

Фуросемід

Серцево-судинні препарати

Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої крові

3566 / 5688

Інженер 25-ти років звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2oC, переймоподібні болі внизу живота, часті позиви, не кожен з яких завершувався дефекацією. Виникнення захворювання пов’язує із вживанням домашнього сиру, придбаного на стихійному ринку. Об’єктивно: шкіра бліда, язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болючий в лівій здухвинній та надлобковій ділянках. Випорожнення 8-10 разів на добу в незначній кількості з домішками слизу та крові. Встановіть попередній діагноз:

Вірусний гепатит А

Сальмонельоз

Шигельоз

Реактивний панкреатит

Холера

3567 / 5688

Хворий 66-ти років знаходиться на землі під багатоповерхівкою. Випав з балкона. Скаржиться на сильний біль у правій нозі. Об’єктивно: блідий, праве стегно і гомілка деформовані, патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у верхній третині правого стегна і гомілки. Яку транспортну іммобілізацію застосуєте?

Прибинтувати ліву і праву ноги разом

Шину Крамера на праву ногу

Шину Дітеріхса на праву ногу

Дві шини Крамера на праву ногу

Підручну дерев’яну планку на праву ногу

3568 / 5688

У поліклініці під час прийому у кабінеті лікаря-терапевта раптово знепритомнів чоловік 62- х років. Лікар діагностував клінічну смерть. Розпочато реанімаційні заходи. Співвідношення компресій грудної клітини та вдихів в даному випадку має дорівнювати:

15:2

30:2

5:1

20:1

15:1

3569 / 5688

Під час бойових дій була застосована хімічна рідина, олійної консистенції, із запахом, що нагадує часник або гірчицю. У бійців, що постраждали, відмічається безболісна еритема, яка зудить. Через деякий час з’явилися пухирці на межі почервоніння, що нагадували намисто. Яка речовина найімовірніше була застосована?

Аміак

Іприт

Синильна кислота

Азотна кислота

Хлор

3570 / 5688

75Чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 160 мл. АТ- 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 22 ммоль/л, креатинін - 364 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1020, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоцити не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?

Інтерстиційний нефрит

Обструктивна уропатія. Гостра затримка сечі

Хронічна неспецифічна ниркова недостатність

Гострий тубулярний некроз

Гострий гломерулонефрит

3571 / 5688

Дівчинка 8 місяців захворіла гостро, 6 годин тому стала різко неспокійною. Періоди неспокою (3-5 хв.) супроводжувалися блюванням та раптово припинялися на 2030 хв. Спочатку випорожнення мали каловий характер, пізніше - вигляд ’’малинового желе'. При поступленні: стан хворої важкий. Ps- 120/хв. Живіт під час пальпації болючий, напруження м’язів черевної стінки немає. В черевній порожнині пальпується пухлиноподібний утвір у вигляді м’якого, еластичного, помірно рухомого валика. Діагноз: інвагінація кишечника. Яка тактика?

Передопераційна підготовка, оперативне втручання

Динамічне спостереження

Планове оперативне втручання

Термінове оперативне втручання

Консервативна дезінвагінація

3572 / 5688

Хворий 30-ти років після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення до 50 мл на добу, появу нудоти, блювання, різку слабкість, сонливість. З’явилися набряки обличчя. В анамнезі хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухів. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід віддати перевагу?

Гемотрансфузія

Гемосорбція

Гемодіаліз

Лімфоцитоферез

Плазмаферез

3573 / 5688

Постраждалий виявлений через 10 хвилин після артобстрілу. Об’єктивно: положення лежачи на лівому боці, свідомість сплутана, дихання спонтанне, Ps- 82/хв., мають місце ознаки осколкового поранення в області правої нижньої частини живота. Яке положення тіла потерпілого є адекватним для надання першої допомоги?

На животі з прямими ногами

На правому боці з прямими ногами

На спині з піднятим головним кінцем

На спині із зігнутими в колінах ногами

На лівому боці з прямими ногами

3574 / 5688

Під час артилерійського обстрілу підрозділу ППО виникло розливання окислювача ракетного палива. У військових з’явились сильний кашель, тахіпное, брадикардія. Шийні вени набряклі, ціаноз обличчя, виділення пінистого харкотиння рожевого кольору, вислуховуються численні вологі та сухі хрипи. Який препарат доцільно використати у якості антидоту?

Адреналіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Піридоксину гідрохлорид

Тіаміну бромід

Калію аспарагінат

3575 / 5688

У рядового 24-х років після вибуху в машині БМП нижні кінцівки були притиснуті. Звільнення від стиснення кінцівок через три доби. Доставлений у госпіталь, скаржиться на слабкість, блювання. Шкіра кінцівок набрякла, синюшна, некротична, холодна на дотик, трофічні виразки. Підвищення температури до 39,5oC. Тони серця приглушені, АТ70/45 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У сечі: колір бурий, мікрогематурія, міоглобінурія, протеїнурія, циліндрурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, пізній період

Гострий гломерулонефрит

Анафілактичний шок

Гострий венозний тромбоз

Посттромбофлебітичний синдром

3576 / 5688

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма. Забій мозку. Кома II. До якої сортувальної категорії буде віднесений постраждалий?

II (жовтий колір)

V (синій)

I (червоний колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

III (зелений колір)

3577 / 5688

На АЕС сталася аварія з пожежею та радіаційним рівномірним гама-опромінюванням. Постраждало 12 працівників (комбіноване ураження). Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих діагностовані множинні опіки, визначена доза зовнішнього рівномірного опромінення від 8 Гр до 12 Гр. Де у подальшому повинні лікуватися хворі?

Комбустіологічному відділенні обласної лікарні

Дерматологічному відділенні шкірно-венерологічного диспансеру

Терапевтичному відділенні місцевої ЦРЛ

Кардіологічному відділенні ЦРЛ

Спеціальному відділенні Центру радіаційної медицини

3578 / 5688

До приймального відділення доставлено потерпілого внаслідок ДТП. Стан важкий, без свідомості, наявна анізокорія. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Під час транспортування у відділення реанімації з’явився акроціаноз, брадіпное із включенням допоміжної мускулатури, падіння показників сатурації до 84 об.%. Який першочерговий захід слід провести в палаті інтенсивної терапії?

Внутрішньовенне введення розчину соди

Проведення оксигенотерапії за допомогою носових канюль

В/в уведення дихальних аналептиків

Уведення повітроводу

Інтубація трахеї та апаратна ШВЛ

3579 / 5688

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, наступила зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Кордарон

Еуфілін

Дофамін

Кальцію хлорид

Строфантин

3580 / 5688

Пацієнтка 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випила 100 г вина, через день з’явились постійні великі судомні напади з тонічними та клонічними судомами, між якими хвора залишається непритомною. Об’єктивно: на дотик та больові подразники не реагує, зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Яка тактика лікаря?

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Направити хвору у психіатричне відділення

Проводити амбулаторне лікування

Направити хвору в відділення інтенсивної терапії

Направити хвору в неврологічне відділення

3581 / 5688

Хвору 21-го року, доставлено до лікарні машиною швидкої медичної допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха. Язик обкладений коричневим нальотом, сухий. Тонус очних яблук знижений. Дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 27,4 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньом’язове уведення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

3582 / 5688

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість, пітливість. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Набряк Квінке

Гострий стенозуючий ларингіт

Анафілактичний шок

Кропив’янка

Інфекційно-токсичний шок

3583 / 5688

Пацієнтка 33-х років, яка хворіє на червоний вовчак, одержувала великі дози стероїдів, помітила ознаки гірсутизму, самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою адісонічного кризу доставлена в лікарню. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 56/хв. Для збереження життя та стабілізації стану хворої показане невідкладне в/в введення:

Глюкокортикоїдів

Кріоплазми

Еритроцитарної маси

Атропіну

Рибоксину

3584 / 5688

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися ІІ термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ’’переливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Повторна маткова вагітність

Позаматкова вагітність

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Асцит нез’ясованої етіології

Пухлина черевної порожнини

3585 / 5688

У новонародженої дитини на другу добу життя з’явились блювання кавовою гущею, мелена. Мати відмовилась від введення вітаміну K в перші години життя дитини. Імовірно розвинулась геморагічна хвороба. Які дії лікаря?

Переливання еритроцитарної маси

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання свіжозамороженої плазми і відмитих еритроцитів

Введення вітаміну K і переливання сві-жозамороженої плазми

Переливання тромбоцитарної маси і відмитих еритроцитів

3586 / 5688

Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, ІІ пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 * 1012/л, тромбоцити - 192 * 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого

Гемофілія А

Геморагічна хвороба новонародженого

Тромбоцитопенія

Гемофілія В

3587 / 5688

Хлопчик 10-ти років годину тому отримав травму носа під час занять з фізичного виховання. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

Задня тампонада

Передня тампонада носа

Перев’язка загальної сонної артерії

Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

Задня і передня тампонада

3588 / 5688

Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, Ps- 86/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно - біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Воскресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?

Гостра токсикоінфекція

Перитоніт

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

3589 / 5688

Дівчинка 15-ти років госпіталізована зі скаргами на блювання ’’кавовою гущею” жовтушність шкіри, носові кровотечі, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповільнене, шкіра іктерична, ЧСС- 110/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові: АлАт-2,2 мкмоль/год-л; АсАт- 3,0 мкмоль/год-л; загальний білірубін - 160 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 30%, фібриноген -1,1 г/л. Із анамнезу: дитина страждає на хворобу Вільсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Гемолітичний криз

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

3590 / 5688

У дитини 9-ти місяців з менінгококцемією, що проявилася генералізованою геморагічною висипкою на шкірі з некрозом її елементів, різко погіршився стан: дифузний ціаноз, холодні кінцівки, виражені тахікардія та тахіпное, тони серця гучні, ритмічні, АТ- 40/0 мм рт.ст., олігурія, температура - 36,2°C. Яке ускладнення менінгококової інфекції виникло у дитини?

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Ексикоз

Набряк головного мозку

Кардіогенний шок

3591 / 5688

У 4-річної дитини на 5-ту добу після прийому парацетамолу, що перевищував максимально допустиму дозу в 4 рази, з’явились порушення свідомості, збудження змінювалось сонливістю, втрата свідомості, носові кровотечі, тремор та гіперкінези верхніх кінцівок. Об’єктивно: t° - 38,2°C, Ps- 110/хв., ЧД- 32/хв., з рота ’печінковий запах” Склери та шкіра жовтушні, зірчасті ангіоми на верхній половині тулубу. Печінка - не збільшена, селезінка +1 см. В крові: K - 2,8 ммоль/л, Na - 100 ммоль/л, підвищення аміаку. Який найбільш імовірний діагноз?

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

Вірусний енцефаліт

Гостра печінкова недостатність

Менінгококцемія

3592 / 5688

До медичного пункту батальйону доставлений солдат 19-ти років. Доза опромінення 2,5 Гр. 15 годин тому під час ядерного вибуху знаходився в самохідній установці, продовжував виконувати свої обов’язки. Через 12 годин відчув нездужання, розбитість, сонливість, спрагу, сухість у роті. Було одноразове блювання. Діагностовано гостру променеву хворобу середнього ступеня важкості. Який основний лікувально-евакуаційний захід на даному етапі медичної допомоги?

Залишити на МПБ

Провести санітарну обробку

Направити до медичної роти

Направити на сортувальний майданчик

Направити в ізолятор

3593 / 5688

Медична рота бригади прибула на нове місце розміщення. Вкажіть, які функціональні підрозділи розгортаються в першу чергу:

Операційно-перев’язочне та госпітальне відділення

Сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення та відділення спеціальної обробки

Сортувально-евакуаційне відділення та аптека

Сортувально-евакуаційне та госпітальне відділення

3594 / 5688

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясним рідким виділенням, слинотечу, утруднення дихання, самовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення АТ. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5°C. Ps126 /хв., АТ- 180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Загальноотруйної

Нервово-паралітичної

Шкірно-наривної

Сльозогінної

Задушливої

3595 / 5688

Госпіталізовано чоловіка 33-х років зі скаргами на біль в порожнині рота та стравоході, нудоту, блювання, відчуття спраги. З анамнезу - має місце пероральний прийом оцтової кислоти. Який першочерговий захід є найбільш ефективним для запобігання ускладнень?

Промивання шлунка товстим зондом

Оксигенотерапія

Введення поліглюкіну

Промивання очей проточною водою

Введення нітратів

3596 / 5688

На сортувальну площадку медичної роти бригади доставлено військовослужбовця з проникаючим пораненням грудної клітки справа з ознаками відкритого пневмотораксу АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 140/хв., ниткоподібний. До якого підрозділу медичної роти потрібно направити пораненого для надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Операційно-перев’язувальне відділення

Відділення спеціальної обробки

Евакуаційна палатка

Госпітальне відділення

Ізолятор

3597 / 5688

В мобільному госпіталі знаходиться пацієнт із зони АТО, якого прооперовано з приводу кульового поранення стегна і якому призначена антибіотикотерапія - цефалоспорин 2 г на добу внутрішньовенно. Через 12 годин після уведення препарату у пацієнта з’явилась висипка по всьому тілу, більше на тулубі і кінцівках, у вигляді рожевих пухирів, місцями зливного характеру, які супроводжуються нестерпним свербежем. АТ- 110/70 мм рт.ст. Який стан розвинувся у хворого?

Сепсис

Анафілактичний шок

Медикаментозна алергія

Бешихове запалення

Сироваткова хвороба

3598 / 5688

У військовослужбовця 45-ти років після вибуху виникла кровотеча із розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. В чому заключається домедична допомога?

Накладання джгута, ушивання судини в рані

Ушивання судини в рані, стискаюча пов’язка

Стискаюча пов’язка, підвищене положення пораненої кінцівки

Підвищене положення пораненої кінцівки, знеболювання

Тампонада судини в рані, знеболювання

3599 / 5688

У військовослужбовця 19-ти років після падіння внаслідок вибухової хвилі виник забій передньої черевної стінки, після чого хворий не може помочитися. Стан середньої тяжкості. Скарги на біль в гіпогастрії, неможливість сечовипускання. Сечовий міхур пальпаторно не визначається. Зовнішні статеві органи без змін. При введенні еластичного катетера в сечовий міхур сеча кривава. Проведення проби Зельдовича позитивна. Який діагноз має місце?

Гостра затримка сечі

Травма промежинного відділу уретри

Внутрішньочеревне ушкодження сечового міхура

Гостра ниркова недостатність

Позачеревне ушкодження сечового міхура

3600 / 5688

Демобілізований 34-х років звернувся до психотерапевта через 6 місяців після того, як він брав участь у тривалій бойовій операції. Скаржиться на появу нав’язливих спогадів та уявлень пережитого жаху під час бомбування. Спостерігається емоційна відчуженість, періодично поганий настрій, частота флеш-беків до 2-3 на добу в денний час, уникання хворим стимулів, що могли б викликати спогади про психотравму. Який найбільш імовірний діагноз?

Тривожний синдром

Депресивний синдром

Розлад свідомості

Посттравматичний стресовий розлад

Дисоціативний розлад особистості

3601 / 5688

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Розрив матки, що відбувся

Загроза розриву матки

Передчасне відшарування плаценти

3602 / 5688

У хворого 70-ти років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці - закрепи. Об’єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?

Ректороманоскопія, іригоскопія, фібро-колоноскопія

Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування

Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки

Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія

Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

3603 / 5688

Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC, з’явився сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Вітряна віспа

Аденовірусна інфекція

Скарлатина

Краснуха

3604 / 5688

Хворий 56-ти років випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, утруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикар- дія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

Фосфорорганічною сполукою

Чотирьоххлористим вуглецем

Дихлоретаном

Припікаючою рідиною

Бензином

3605 / 5688

Хлопчик 9-ти років захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2 годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеласти-чною, білого кольору. Відчуття заніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз:

Алергічний ангіоневротичний набряк

Комплементозалежний ангіоневроти-чний набряк

Спадковий ангіоневротичний набряк

Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк

Ідіопатичний ангіоневротичний набряк

3606 / 5688

Хворий 52-х років доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною, печію, блювання яскраво-червоною кров’ю, після чого біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу спостерігається ”ніша” 2,5 см діаметром. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

Проведення спазмолітичної терапії

Оперативне втручання

Призначення антисекреторних препаратів

Тактика спостереження за хворим

3607 / 5688

Дитина 7-ми років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились головний біль, біль у горлі, блювання. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у верхній частині грудної клітки з’явився дрібний яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні. У ротоглотці: яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах, підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія

Кір

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Краснуха

3608 / 5688

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Гемодiалiз

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом регідратації

3609 / 5688

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень -120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

Правець

Делірій

Менінгіт

3610 / 5688

У 6-місячної дитини, яка отримувала терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, з’явилися млявість, блідість шкірних покривів, набряклість обличчя, ін’єкція склер, а через дві доби - олігурія, жовтяничність, петехіальний висип, одноразова носова кровотеча. Сеча іржаво-коричневого кольору. У загальному аналізі крові: тромбоцитопенія. У цьому випадку можна припустити:

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий гломерулонефрит

Спадкову гемолітичну анемію

Гострий пієлонефрит

Дисбіоз кишечника

3611 / 5688

У хворого 45-ти років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс -100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостре розширення шлунка

3612 / 5688

Хворий 45-ти років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпо- чинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Сонячний удар

3613 / 5688

У пацієнта скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока - 0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока -1,0. В правому оці виявлено змішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в центральній зоні в середніх шарах спостерігається інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Яка імовірна етіологія процесу?

Бактеріальна

Вірусна

Ілистна інвазія

Грибкова

Амебіаз

3614 / 5688

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди ( ДТП) з ЧМТ Останній перебуває у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадикардія. Порушення дихання не має. Яких заходів профілактики асфіксії треба вжити?

Ввести повітропровід

Надати положення напівсидячи

Покласти потерпілого на бік

Покласти потерпілого на живіт

Виконати інтубацію трахеї

3615 / 5688

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Анафілактичною реакцією

Іострим інфекційним захворюванням

Отруєнням

Переохолодженням

Сонячним ударом

3616 / 5688

Хвора 35-ти років, що страждає на закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий біль після дефекації, наявність ’’смужки” крові в калі. Через біль обмежила вживання їжі. Поставте попередній діагноз:

Анальна тріщина

Неповна параректальна нориця

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Анокуприковий больовий синдром

Гострий парапроктит

3617 / 5688

Жінка 23-х років, що хворіє на цукровий дiабет, на 28-му тижні вагітності доставлена непритомною до відділення інтенсивної терапії. З роту відчутно різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс - 142/хв. Артеріальний тиск - 60/25 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Печінкова кома

Кетонемічна кома

Лактатцидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

3618 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

3619 / 5688

Жінка 55-ти років працювала на городі, коли раптом відчула різкий головний біль, нудоту, слабкість, а потім знепритомніла та впала. Під час огляду в стаціонарі: рівень свідомості сопор, відзначається психомоторне збудження, артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 92/хв. Спеціаліст якого профілю повинен оглянути хвору в першу чергу?

Реаніматолог

Інфекціоніст

Хірург

Нейрохірург

Невропатолог

3620 / 5688

Хворий 9-ти років доставлений в ургентну хірургічну клініку зі скаргами на пе-реймистий біль у животі, який з’явився раптово вночі та супроводжувався блюванням. В анамнезі лікувався з приводу аскаридозу. Об’єктивно: хворий не знаходить собі місця, неспокійний. Під час нападу болю в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Якою буде подальша тактика?

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого динамічного спостереження та проведення лікування

Ввести спазмолітики, зробити очисну клізму та відправити хворого додому

Дати рекомендації та відправити хворого додому на амбулаторне лікування

Промити шлунок, зробити очисну клізму, ввести препарати спазмолітичної дії та відправити хворого на амбулаторне лікування

3621 / 5688

Жінка 63-х років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення, шум у вухах, нудоту, відбулося одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 38,3oC, частота дихання - 24/хв., пульс -119/хв., артеріальний тиск - 135/85 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Вегетативний криз

Тепловий удар

Колапс

Гіпертензивний криз

Мігрень

3622 / 5688

Хвору 48-ми років прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу IV ступеня. Операція, на погляд хірурга, пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Пошкодження обох зворотних нервів

Гематома загрудинного простору

Пошкодження блукаючого нерву

3623 / 5688

У хворого спостерігаються явища гострої дихальної недостатності. При аускультації ослаблене дихання ліворуч. Рентгенологічно: ексудативний плеврит ліворуч до III ребра. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Симптоматична й антибактеріальна терапія

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер’ї по середній пахвовій лінії

Антибактеріальна та дегідратаційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

3624 / 5688

Дівчинка 8-ми років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, в неї знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явився біль в живо- ті, багаторазове блювання. Дитина стала загальмованою, сонливою, знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, частота дихання - 32/хв., запах ацетону з рота, пульс - 128/хв., артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см з підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Якою буде тактика?

Негайне внутрішньовенне введення 0,9% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації

Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

Промивання шлунку 20% розчином соди

Промивання шлунку 4% розчином соди

3625 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксо-лу

Гіпербарична оксигенація

Киснева маска з інфузією глюкокорти-коїдів

3626 / 5688

До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20-ти років при терміні геста-ції 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2oC, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика:

Консультація гастроентеролога

Госпіталізація у гінекологічне відділення

Консультація інфекціоніста

Спостереження

Консультація хірурга

3627 / 5688

Вагітна 28-ми років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18-ти років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 /хв., ритмічний. Артеріальний тиск -125/80 мм рт.ст. Рівень цукру у крові - 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли потьмарення свідомості і судоми. Встановіть діагноз:

Еклампсія вагітних

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

3628 / 5688

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

3629 / 5688

Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів, з вагою 3200 г. У матері генітальний герпес. На 7-й день життя у дитини спостерігається підвищення температури до 39,5oC, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя з’явилися порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок - 1,5 г/л, цироз -1300 • 106/л (95% лімфоцитів). Який етіо-тропний препарат необхідно призначити?

Ацикловір

РНК-аза

Цефтріаксон

Цифран

Флуконазол

3630 / 5688

До пологового відділення надійшла вагітна у терміні 24 тижні. В анамнезі: 2 викидні у терміні 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’ясокомбінаті. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Сифіліс

Лістеріоз

Бруцельоз

Черевний тиф

Токсоплазма

3631 / 5688

Хвора 42-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск - 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону та кортизолу в крові, знижена екскреція 17КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпока-ліємія. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Призначення преднізолону

Призначення альдостерону

Призначення глюкокортикоїдів, мінера-локортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення інсуліну

3632 / 5688

Хворий 51-го року скаржиться на біль в періанальній ділянці та в зоні ануса, підвищення температури тіла до 39oC. Біль постійний, розпирального характеру. Об’єктивно: в періанальній ділянці виявлено інфільтрат з нечіткими контурами, різко болючий, розповсюджується до прямої кишки. Шкіра над інфільтратом гіперемова-на. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Поставте діагноз:

Гострий парапроктит

Випадіння прямої кишки

Геморой

Атрезія ануса

Рак прямої кишки

3633 / 5688

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести препарати, які викликають закрепи

Інфузійна терапія

Ввести великі дози антибіотиків

Зробити сифонну клізму

3634 / 5688

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Ацидоз

Уремія

3635 / 5688

Хвора 45-ти років скаржиться на випорожнення кров’ю більш ніж 12 разів на добу протягом двох тижнів, біль у животі та суглобах, болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак прямої кишки

Гемороїдальна кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

3636 / 5688

Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Визначення хоріонічного гонадотропіну

Ультразвукове дослідження

3637 / 5688

У хворого з гострим інфарктом міокарда з’явилися скарги на серцебиття, лихоманку, загальну слабкість. Загальний стан важкий, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс 190 /хв., аритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. ЕКГ: миготлива аритмія, частота серцевих скорочень - 220/хв. З чого треба розпочати лікування?

Введення верапамілу в/в

Електроімпульсна терапія

Введення строфантину в/в

Введення кордарону в/в

Введення лідокаїну в/в

3638 / 5688

У хворої 37-ми років є підозра на холеру. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки ”прачки” судоми кінцівок, температура -35,6oC, ниткоподібний пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести?

Трисіль, квартасіль

Допамін

5% розчин глюкози

Преднізолон, гідрокортизон

Кордіамін, мезатон

3639 / 5688

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Пункція перикарду

Плевральна пункція

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Комплекс реанімаційних заходів

3640 / 5688

В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра, артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз :

Анафілактичний шок

Гостра дихальна недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Алергічна реакція

3641 / 5688

У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3, 7 • 1012/л, НЬ- 100 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів -45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити -10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Пробу з водним навантаженням

Пробу Реберга-Тареєва

Комп’ютерну томографію

Оглядову урографію

Хромоцистоскопію

3642 / 5688

Потерпіла 25-ти років доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньотранспортної пригоди (ДТП) з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Доставлено в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Реінфузія крові

Пряма гемотрансфузія

Замінне переливання

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія замороженої плазми

3643 / 5688

Дитину 10-ти років доставили після автотравми. Переважно - удар тулуба праворуч, основна скарга - біль в ділянці по-перека, зглаженість та зростаюча припухлість тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження якого органу більш характерні вказані ознаки?

Шлунок

Нирки

Підшлункова залоза

Селезінка

Печінка

3644 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене, практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

3645 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією ІІІ ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інсулін

Діуретики

Гепатопротектори

Лактулоза

Інгібітори протеаз

3646 / 5688

У дитини після укусу гадюки в ногу виникли різкий біль, заніміння, двоїння в очах, порушення ковтання, афонія, порушення свідомості. Яких лікувальних заходів слід вжити в першу чергу?

Дати алкогольний напій

Ввести протизміїну сироватку

Припідняте положення ураженої ноги

Зробити надрізи у місці укусу

Припекти місце укусу

3647 / 5688

Відвідування на дому. 14-та доба після операції кесаревого розтину. Пацієнтка на 8-му добу в задовільному стані була виписана додому з дитиною. Протягом останньої доби відзначає посилення кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 78/хв. Живіт м’який, неболючий, загоєння післяопераційних швів первинним натягненням. Висота дна матки на 2 поперечні пальці вище від лона, виділення рясні - темна кров зі згустками. Якою буде тактика?

Екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар з мобілізованою веною

Направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) з метою уточнення стану матки

Патронаж жіночої консультації

Призначення гемостатичної терапії

Направлення на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар

3648 / 5688

У хворого 45-ти років спостерігаються інтенсивний біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. При пальпації живота: напруження передньої черевної стінки та різкий біль в зоні Шоффара та у лівому реберно-хребетному куті. Позитивний симптом Воскресенського. Поставте діагноз:

Перфоративна виразка ДПК

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Розшарувальна аневризма аорти

Гострий панкреатит

3649 / 5688

У потерпілого 22-х років ножове поранення, перерізана артерія лівої руки, крововтрата 1,0 л, НЬ- 95 г/л, геморагічний шок I ступеня. Чи показане такому хворому переливання еритроцитарної маси?

Показане

Краще свіжозаморожена плазма

Альбумін

Не показане

Інфузійна терапія взагалі не показана

3650 / 5688

Хлопчик 2-х років з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення не було 4 доби, спостерігалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, щільна сигмоподібна кишка. Що є чинником інтоксикаційного синдрому?

Печінкова недостатність

Багаторазове блювання

Паретичний стан кишок

Калова інтоксикація

Атонія кишечника

3651 / 5688

Потерпілого 40-ка років, працівника атомної електростанції (АЕС), доставлено у лікарню через 2 доби після техногенної аварії, де він отримав опромінення у дозі 15 Гр. Скарги на слабкість, адинамію, діарею, головний біль, напади болю в животі. Виражена гіперемія шкіри, гіпертермія 38,4oC. Яка причина вказаного стану хворого?

Токсемічна форма променевої хвороби

Кишкова токсикоінфекція

Церебральна форма променевої хвороби

Кістково-мозкова форма променевої хвороби

Кишкова форма променевої хвороби

3652 / 5688

Жінка 25-ти років 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи перебігали без ускладнень. Виписані на 2-гу добу. Психосоматичний анамнез не обтяжений. Після виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря у зв’язку з тим, що дочка зробила спробу задушити немовля. На запитання ”чому?” відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра на післяпологовий психоз. Якою буде тактика лікаря у цьому випадку?

Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

Дати направлення на консультацію до психіатру

Дати рекомендації щодо режиму праці та відпочинку

Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

Призначити повне клінічне обстеження

3653 / 5688

У хворої 34-х років через 3 години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної геміструмектомії раптово виникли задишка, тахікардія, відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Паратиреоїдна тетанія

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотного нерва

Повітряна емболія

Асфіксія

3654 / 5688

Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

3655 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кін- цівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину фуросеміду

Введення сибазону

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину кальцiю хлориду

3656 / 5688

Дитина з масою тіла 2900 г народилась в важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% та закритий масаж серця стисканням грудини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду:

Атропін

Алупент

Корглікон

Дигоксин

Адреналін

3657 / 5688

Військовослужбовець 16 діб тому зазнав радіаційного ураження під час обслуговування ядерних боєприпасів. Через годину розпочалося багаторазове блювання та головний біль, які пройшли на другу добу. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра суха, на обличчі і кистях рук спостерігається еритема, а також вогнищева епіляція волосистої частини голови. Температура тіла - 37,0oC. Тони серця приглушені, тахікардія до 110/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкопенія (0,8 • 103/мкл), лімфопенія, тромбоцитопенія. Яка фаза променевої хвороби залежно від її тяжкості найімовірніше спричиняє таку клінічну картину?

Латентна фаза гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби II ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

3658 / 5688

Хворий із серцево-судинною патологією потрапив до реанімаційного відділення з підозрою на інфаркт нирки. У нього підвищена температура - 39,5oC, гострий біль у попереку та гематурія. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналіз крові, сечі, та біохімічне дослідження крові. Вкажіть найбільш характерні ознаки інфаркту нирки з перерахованих:

Протеїнурія

Лейкоцитурія

Біль і гематурія

Підвищена швидкість осідання еритроцитів

Циліндрурія

3659 / 5688

Підліток 14-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу артеріальної гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвинувся гіпертензивний криз. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?

Каптоприл

Корвітол

Панангін

Кордіамін

Дигоксин

3660 / 5688

У новонародженої дитини на 4-й день життя з’явилися кривава блювота до 34 разів на день, випорожнення темнокоричневого кольору до 4-5 разів на добу, кровотеча з пупкової ранки, петехіально-плямистий висип на тулубі та кінцівках. Який діагноз найімовірніший?

Гемолітична хвороба новонароджених

Синдром проковтнутої материнської крові

Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

Пологова травма

Геморагічна хвороба новонароджених

3661 / 5688

У хворого 36-ти років скарги на біль в шиї, м’язах гомілок, спині, суглобах, кістках, жовтяницю, знижений діурез. Є підозра на лептоспіроз. Які дослідження можуть підтвердити цей діагноз?

Біохімічні

Вірусологічні

Копрологічні

Електрокардіографічні

Серологічні

3662 / 5688

У хворого на епілепсію з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На дотик і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло слабка. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Дифенгідрамін

Аміназин

Анальгін

Галоперидол

Діазепам

3663 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Аспірин

Курантил

Реополіглюкін

Еноксипарин

Трентал

3664 / 5688

Дитина від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла - 2400 г, довжина - 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилася блювота та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена атрезія стравоходу

Вроджена кишкова непрохідність

Вроджена пневмонія

Ахалазія стравоходу

3665 / 5688

У хворого на 5-й день хвороби спостерігаються гіперемія та набряк мигдаликів, щільні білі плівчасті нашарування, які не знімаються, набряк підшкірної клітковини шиї, загальний ціаноз шкіри, температура тіла - 38,8oC, задишка до 50/хв., шумне дихання, афонія, тахікардія - 140/хв., пульс не визначається, свідомість на рівні сопору. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення серцевих глікозидів

Штучне дихання рот-до-рота

Трахеостомія

Парові лужні інгаляції

Непрямий масаж серця

3666 / 5688

У приймальне відділення доставлено хлопчика 7-ми років з електротравмою (взявся за оголений електропровід). У потерпілого опіки 2 ступеня I та II пальців правої кисті та порушення серцевого ритму. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Електрокардіограма

Фонокардіограма

Ультразвукове дослідження серця

Аналіз крові на електроліти

Клінічний аналіз крові

3667 / 5688

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?

Введення кальцію хлориду

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

Введення аміодарону

Введення адреналіну гідрохлориду

3668 / 5688

Через 3 дні після розчленування туші корови у хворого на шкірі правого передпліччя з’явилася червона пляма, яка перетворилася на папулу, а потім послідовно у везикулу, пустулу та виразку, вкриту темною кіркою й оточену зоною гіперемії. На периферії виразки спостерігається вінчик вторинних пустул, а також значний небо-лючий набряк та гіперемія м’яких тканин, регіональний лімфаденіт, лихоманка до 39-40oC протягом 6-ти днів. Яке захворювання найімовірніше має місце у цьому випадку?

Еризипелоїд

Фурункул стрепто- або стафілококової етіології

Сибірська виразка

Контагіозний вірусний дерматит

Шкірна форма чуми

3669 / 5688

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість потьмарена, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура - 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

Електроенцефалографія

Визначення лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові

3670 / 5688

Пацієнт 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38oC, періодичний біль у надчеревній ділянці, нудоту й блювання. На другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав рибні консерви. У хворого є підозра на ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення:

Серцевих глікозидів

Протиботулінічної антитоксичної сироватки

Левоміцетину в дозі 0,5 г 4 рази на добу

Церебральної пункції

Сольових розчинів

3671 / 5688

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині спосте- рігалися частки меконію. Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Киснева допомога

Санація верхніх дихальних шляхів

Корекція гіповолемії

Тактильна стимуляція

Штучний масаж серця

3672 / 5688

У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

Ввести в/в адреналін

Провести трахеотомію

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Провести дефібриляцію

3673 / 5688

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск -200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом ’’вітрила” справа. Права стопа рото-вана назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом необхідно перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Адіадохокінез

Ширину зіниць

Холодову пробу

Орального автоматизму

Хиткість у позі Ромберга

3674 / 5688

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепритомнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгеногра- мі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Геморагічний шок

Гемомедіастинум

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Напружена емфізема середостіння

3675 / 5688

У підлітка 16-ти років 4 місяці тому діагностовано туберкульоз легенів. Після лікування впродовж 2-х місяців дитина самостійно перервала прийом протитуберкульозних препаратів. У зв’язку з погіршенням стану було повторно призначене лікування. Через 2 тижні з’явились втрата рівноваги, зниження слуху, дзвін у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомів і потребує відміни?

Рифампіцин

Піразинамід

Етамбутол

Ізоніазид

Стрептоміцин

3676 / 5688

Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

Спостереження в стаціонарі

Амбулаторне спостереження

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження не потребує

3677 / 5688

У хворого на цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії IV ступеня з’явилися випорожнення темного кольору, розвинулися різка слабкість та запаморочення. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

Розвиток хронічної серцевої недостатності

Одужання

Розвиток печінкової коми

Розвиток ТЕЛА

Розвиток гіперосмолярної коми

3678 / 5688

У лікарню доставлено хворого з цукровим діабетом в анамнезі, пацієнт скаржиться на спрагу, виражену загальну слабкість, блювання, біль по всьому животі, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, пульс - 120/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., тахі-пное, запах ацетону з рота. Які обстеження необхідно виконати у першу чергу?

Аналіз сєчі на цукор

Ультразвукове обстеження черевної порожнини

Кислотно-лужний баланс

Аналіз сєчі на амілазу

Аналіз крові на цукор

3679 / 5688

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції ввечері з’явилася інспіраторна задишка, ’’гавкаючий” кашель, захриплість голосу. Під час огляду: дихання стенотичне, інспіраторна задуха за участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітки. При аускультації дихання у легенях дифузно ослаблене. Тахікардія, випадання пульсової хвилі на вдиху. Поставте діагноз:

Вірусний круп

Пневмонія

Обструктивний бронхіт

Стороннє тіло дихальних шляхів

Дифтерійний круп

3680 / 5688

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація ртуттю

Інтоксикація марганцем

3681 / 5688

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17-ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. В ході огляду на місці укусу спостерігається пухирець з крате-роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Бактеріологічне дослідження крові хворого

Мікроскопія виділень з рани

Рентгенолологічне дослідження кисті

3682 / 5688

Чоловік 68-ми років скаржиться на за-грудинний біль з іррадіацією у ліву руку, який триває 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню з інтервенційною лабораторією. Протягом 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій помітні підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях. Результати тропонінового тесту - позитивні. Якою буде наступна тактика ведення цього хворого?

Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину

Аортокоронарне шунтування

Реперфузія за допомогою тромболізису

Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента

3683 / 5688

Чоловік 54-х років втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?

Синхронне з вдихом роздування живота

Звуження зіниць

Синхронне з вдихом посмикування рук

Синхронне з вдихом посмикування ніг

Синхронне з вдихом похитування голови

3684 / 5688

Хворий 39-ти років надійшов у стаціонар на 6-й день хвороби в надзвичайно тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5oC, боліли голова та м’язи, особливо литкові. На 3-й день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювання. Об’єктивно: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінково-ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

3685 / 5688

Хворий 28-ми років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) отримав перелом верхньої третини стегна. Оглянутий на місці лікарем швидкої допомоги. Скарги на виражений біль в місці травми. Об’єктивно: хворий блідий, свідомість потьмарена, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс -95/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності?

Знеболення, введення діурєтиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Лише зупинка кровотечі та знеболення, плазмозамінники та діуретики протипоказані

Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані

Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Лише знеболення, плазмозамінники протипоказані

3686 / 5688

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Інфузійна терапія і лапароцентез

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

3687 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Кристалоїди

Альбумін

3688 / 5688

Юнак 18-ти років під час різкого переходу з горизонтального положення до вертикального раптом погано себе відчув. З’явилася різка блідість шкіри, проступив холодний піт, юнак знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви з мармуровим відтінком, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе, тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі. Артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Частота серцевих скорочень 110 /хв. За словами родичів, стоїть на обліку з приводу вегето-судинної дистонії. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Хронічна серцева недостатність

Напад епілепсії

Ортостатичний колапс

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

Задишково-ціанотичний напад

3689 / 5688

До жіночої консультації звернулася жінка 25-ти років з вагітністю у терміні 11 тижнів. Скаржиться на нежить, відчуття дертя у горлі, температуру до 37,5oC, дрі-бноплямистий висип, який спочатку з’явився на обличчі, а потім поширився по всьому тілі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, зовнішній зів матки закритий, матка збільшена до 11 тижнів вагітності, придатки матки без особливостей. Слизові виділення. Є підозра на краснуху. Якою буде найдоцільніша акушерська тактика?

Консультація терапевта, госпіталізація у відділення патології вагітних

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним пролонгуванням вагітності

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним перериванням вагітності

Госпіталізація в гінекологічне відділення

Поставити на облік вагітних

3690 / 5688

Чоловік 43-х років з 25-ти років зловживає алкоголем, захворів після запою, який тривав 12 днів. Три дні тому розпочалися блювання, пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку - мишей, на стіні бачить ’’застілля з друзями”’ візерунки на шпалерах здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистому аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперре-флексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги:

Госпіталізація в наркологічне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація у відділення токсикології

Госпіталізація в терапевтичне відділення

3691 / 5688

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Венепункція

Пункція променевої артерії

3692 / 5688

Під час гасіння пожежі на військовому складі у військовослужбовців виникла клінічна картина отруєння монооксидом вуглецю середнього ступеня тяжкості. Який показник необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

ЯМР-томограму мозку

Трансамінази сироватки крові

Електрокардіограму

Карбоксигемоглобін

Псевдохолінестеразу

3693 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м’яким катетером

Комп’ютерна томографія

3694 / 5688

У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м’який, неболю-чий. Ілюкоза крові -19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

Інсулін короткої дії

Інсулін пролонгований

Бігуаніди

Інсулін середньої дії

Препарати сульфонілсечовини

3695 / 5688

Хвора 40-ка років надійшла у стаціонар зі скаргами на нудоту, блювоту з домішками жовчі, біль в ділянці серця, що триває 4 години, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. ЕКГ - без особливостей. Який імовірний діагноз?

Стенокардія Принцметала

Виразка шлунка

Напад жовчної коліки

Інфаркт міокарду

Панкреонекроз

3696 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени ліктьового згину

Лише вени голови

Будь-які вени

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

3697 / 5688

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Силу натискання при непрямому масажі серця

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

3698 / 5688

У хворого 64-х років спостерігаються спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові - 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

Визначення осмолярності крові

Визначення білкового спектру крові

Визначення мікроелементів крові

Визначення ліпідного спектру крові

Визначення трансаміназ сироватки крові

3699 / 5688

Хворого 35-ти років прооперовано з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. На 3-тю добу після операції з’явилися скарги на набряк, синюшність та біль в місці катетеризації периферичним катетером G 18 поверхневої вени правої верхньої кінцівки. Температура тіла у межах норми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Постін’єкційний тромбофлебіт поверхневої вени правої верхньої кінцівки

Тромбофлебіт верхньої порожнистої вени

Тромбофлебіт правої підключичної вени

Тромбофлебіт торакоабдомінальних вен (хвороба Мондора)

Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени

3700 / 5688

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубова-но трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікувальний засіб може бути введено ендотрахеально?

Адреналін

Хлорид кальцію

Трісамін

Бретиліум

Гідрокарбонат натрію

3701 / 5688

Потерпілий перебував у вогнищі застосування напалму та продуктів горіння. Доставлений через 1,4-2 години. Скаржиться на головний біль пульсуючого характеру, шум у вухах, появу ”туману” перед очима, наростаючу м’язову слабкість (переважно в ногах). Спостерігається психомоторний розлад, гіперемія обличчя, ейфорія. Пульс 100/хв., тони серця ослаблені, артеріальний тиск - 85/60 мм рт.ст., частота дихання 24 /хв., дихання везикулярне. Температура тіла - 37,3oC. Поставте діагноз :

Отруєння димом легкого ступеня

Отруєння димом (продуктами горіння, нітрогази)

Гостре отруєння окисом вуглецю

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Гостре пероральне отруєння дихлоретаном важкого ступеня

3702 / 5688

Хворий з ознаками зневоднення III ступеня, підібраний на вокзалі, транспортується в лікарню. Артеріальний тиск -40/0 мм рт.ст., пульс - 110/хв., слабкого наповнення, частота дихання - 32/хв. Судоми нижніх кінцівок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?

Глюкокортикостероїди внутрішньовенно

Кристалоїдні розчини внутрішньовенно

Промивання шлунку

Оксибутират натрію внутрішньом’язово

Дофамін внутрішньовенно

3703 / 5688

У пацієнта 45-ти років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носогубного трутника, затяжний кашльо-вий рефлекс на видиху, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багряний колір обличчя. Ваш діагноз:

Інфаркт міокарда

Механічна асфіксія

Ларингоспазм

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія легеневої артерії

3704 / 5688

У хворого 40-ка років, який 3 дні тому повернувся з Індії, раптово з’явились озноб, жар, сильний головний біль, запаморочення, неспокій, надмірна рухливість, гіперемія обличчя і кон’юнктиви. Язик сухий, вкритий білим нальотом, петехіаль-ний висип. В пахвовій ділянці справа з’явився сильний біль, у тому ж місці незабаром утворився бубон. У гемограмі: значний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш попередній діагноз:

Туляремія

Сибірка

Чума

Псевдотуберкульоз

Пахвинний фурункул

3705 / 5688

У хворого 32-х років внаслідок дорожньо-транспортної травми відбувся закритий перелом лівого стегна. Які суглоби повинні бути зафіксовані під час транспортування хворого з переломом стегнової кістки?

Кульшовий

Гомілковостопний, колінний

Колінний, обидва кульшові суглоби

Гомілковостопний, колінний, кульшовий

Колінний, кульшовий

3706 / 5688

Хворий 27-ми років лежить на животі непритомний після автодорожньої пригоди. З чого слід розпочинати надання першої медичної допомоги?

Перевернути та оглянути для виявлення ушкоджень

Виконати прийом Селліка

Накласти комір Шанца

Не має значення з чого починати

Ввести знеболювальні

3707 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Низхідна цистографія

Ультразвукова сонографія

Уретроцистоскопія

3708 / 5688

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

Штучне дихання

Прекардіальний удар

Медикаментозна терапія

3709 / 5688

Вас покликали сусіди до родича, який під час приймання їжі перестав дихати. При огляді: чоловік притомний, але розмовляти не може, збуджений, робить спроби вдихнути, але повітря до легень не проходить, шкіра синюшна. Що треба зробити для відновлення дихання?

Інтубацію трахеї

Штучне дихання рот-до-рота

Трахеотомію

Прийом Сафара

Прийом Геймліха

3710 / 5688

Жінка 27-ми років відзначає виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, біль в нижній частині живота, підвищення температури. Вищезазначені скарги з’явилися 2 дні тому. В анамнезі: тиждень тому жінці було виконано хірургічне переривання вагітності у терміні 8 тижнів. Огляд у дзеркалах: шийка матки чиста, з зовнішнього вічка виділення з неприємним запахом. Вагінальне дослідження: матка в антефлексіо, рухлива, болюча, дещо збільшена. Додатки без особливостей. Поставте діагноз:

Ентероколіт

Післяабортний ендометрит

Сальпінгоофорит

Апендицит

Гостре респіраторне захворювання

3711 / 5688

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Очікувальна тактика

3712 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінців- ці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Попереково-крижовий радикуліт

Ілеофеморальний тромбоз

Гострий артеріальний тромбоз

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

3713 / 5688

Після падіння з опором на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?

Транспортна іммобілізація, знеболення

Блокада місця перелому

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Накладення гіпсової пов’язки

Накладення шини Дітеріхса

3714 / 5688

Народилась недоношена дитина, ге-стаційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відзначається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

Фенобарбітал, 20 мг/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

3715 / 5688

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

Введення атропіну

Інтубація трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

3716 / 5688

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Ду-гласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При пі- хвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”’ При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Перекрут кісти яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Міхурцевий занесок

Аборт, що розпочався

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

3717 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Перелом плеча

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Перелом кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

3718 / 5688

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові В (III)

Групу крові 0 (I)

Групу крові А (II)

Групу крові АВ (IV)

Будь-яку групу крові

3719 / 5688

У дитини 3-х років підвищення температури до 40oC, виражений інтоксикаційний синдром. Для зниження температури тіла використовували одночасно парацетамол в свічках і суспензії. На 3-тю добу використання парацетамолу розпочалося блювання, дитина стала збудженою, з’явилися червоні плями на обличчі та шиї. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначення десенсибілізуючих засобів

Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення

Призначення протиблювотних засобів

Оральна регідратація

Призначення заспокійливих засобів

3720 / 5688

У реанімаційному відділенні у хворого з гострим інфарктом міокарда раптово розвинулася клінічна смерть: свідомість відсутня, зіниці вузькі, дихальні рухи відсутні, пульс на магістральних судинах відсутній. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, вкрита холодним потом. При аускультації легень дихання не прослуховується. Серцеві тони відсутні. Олігурія. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Яких першочергових лікувальних заходів необхідно вжити?

Електрична дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучне дихання

Зовнішній масаж серця

Внутрішньовенне введення атропіну

3721 / 5688

У породіллі з цукровим діабетом типу 1 та варикозною хворобою на 4 добу після пологів з’явився гострий біль у правій нижній кінцівці. Права пупартова складка згладжена, стегно синюшне, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 36,6oC. Гінекологічний статус - без патологічних відхилень. Поставте діагноз :

Тромбофлебіт варикозних вен стегна

Тромбоз порожнистої вени

Септичний тазовий тромбофлебіт

Пахвинний лімфаденіт

Тромбоз тазових вен та вен нижньої кінцівки

3722 / 5688

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Тарен

Атропін

Амітриптилін

Налоксону гідрохлорид

Цистамін

3723 / 5688

До лікарні доставлено чоловіка 50-ти років з діагнозом: переохолодження. Зовнішні пошкодження відсутні. Рівень свідомості - помірна кома. Шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. Ректальна температура - 33oC. Дихання спонтанне, частота дихальних рухів - 12/хв. Пульс - 64/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Яких невідкладних заходів слід вжити в першу чергу?

Компенсація дефіциту об’єму циркулюючої крові

Раціональне зігрівання хворого

Проведення допоміжної штучної вентиляції легень

Введення вазопресорів

Нормалізація реологічних властивостей крові

3724 / 5688

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомісті, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Біологічна смерть

Клінічна смерть

Передагонія

Соціальна смерть

Агонія

3725 / 5688

Потерпілого було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Вкажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен при даному пошкодженні:

Іммобілізація жорстким головоутриму-вачем

Положення хворого на спині з валиком під головою

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на жорстких ношах з валиком під шиєю

3726 / 5688

Жінка 65-ти років після побутової травми скаржиться на біль у кульшовому суглобі та неможливість рухів нижньої кінцівки. Об’єктивно: кінцівка вкорочена і ро-тована назовні, симптом ’’прилиплої п’яти” Виберіть оптимальний метод надання першої медичної допомоги:

Знеболення місця перелому, іммобілізація шиною Крамера

Транспортувати в лікарню на жорстких ношах

Виконати репозицію відламків та транспортну іммобілізацію

Транспортна іммобілізація шиною Діте-ріхса, знеболення анальгетиками

Накласти шину Беллера

3727 / 5688

Хворого зі скаргами на виділення сечі з домішками крові протягом останньої доби госпіталізовано в урологічне відділення. При трьохсклянковій пробі у всіх порціях виявлені еритроцити на все поле зору. Який метод дослідження повинен провести ургентний уролог для первинної верифікації джерела кровотечі?

Цистографія

Екскреторна урографія

Катетеризація сечового міхура

Цистоскопія

Комп’ютерна томографія

3728 / 5688

Пацієнтка 14-ти років надійшла у приймальне відділення у стані геморагічного шоку. При обстеженні діагностовано позаматкову вагітність з розривом маткової труби та внутрішньою кровотечею. Об’єктивно: загальмована, шкірні покриви сухі, бліді та холодні, артеріальний тиск - 70/20 мм рт.ст., пульс - 132/хв. Сеча (з катетеру) відсутня. Контакт з батьками дівчини неможливий. Пацієнтка категорично від- мовляється від операції. Кому з юридичної точки зору належить право прийняття рішення щодо проведення операції в цьому випадку?

Виключно пацієнтці

Виключно батькам

Судовим органам

Пацієнтці за згодою її батьків

Консиліуму лікарів

3729 / 5688

У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Почати непрямий масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Ввести адреналін

Почати оксигенотерапію

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

3730 / 5688

У вагітної на 40-му тижні гестації почалися пологи. Відійшли навколоплідні води, сильно забруднені меконієм. Народилася доношена дівчинка, шкірні покриви рожеві, сильно забруднені меконієм, закричала одразу, м’язовий тонус фізіологічний. Якою повинна бути тактика лікаря в пологовій залі?

Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Санація рото- та носоглотки, оксигенотерапія

Викласти на живіт матері, обсушити

Вимити дитину, обсушити, викласти на живіт матері

Інтубація трахеї, санація верхніх дихальних шляхів

3731 / 5688

Жінка 34-х років страждає на епілептичні напади з 12-річного віку. Мають місце генералізовані тоніко-клонічні напади, пароксизми втрати свідомості на секунду із ’блиманням”’ прогресує зниження пам’яті, інертність мислення. Годину тому почалися генералізовані напади з послідовною зміною фаз тонічних та клонічних судом. Перенесла п’ять нападів, свідомість не відновлювалася, на запитання не відповідає. Яке першочергове інструментальне обстеження слід призначити?

Аксіальну комп’ютерну томографію

Магнітно-резонансну томографію

Електроенцефалографію

Реоенцефалографію

Рентгенографію кісток черепа

3732 / 5688

Хвора 38-ми років скаржиться на виражену сонливість, набряки обличчя, мерзлякуватість, порушення пам’яті, головний 6іль, порушення менструального циклу, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: зріст - 162 см, маса тіла - 87 кг. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артеріальний тиск - 115/70 мм рт.ст., при пальпації молочні залози м’якої консистенції, виділення незначної кількості молока. Поставте діагноз:

Первинний гіпотиреоз, вторинна гіпер-пролактинемія

Гіперпролактинемія

Гіпоталамічний синдром

Синдром ’’порожнього” турецького сідла

Аденома гіпофіза

3733 / 5688

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що триває, незважаючи на лікування, крововтрата становить 1400 мл. Якою буде лікарська тактика?

Лікування порушеної функції нирок

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Оперативне лікування

Лікування геморагічного шоку

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

3734 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Холера

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

3735 / 5688

У хворої 57-ми років на тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася гостра затримка сечі. Назвіть першочерговий лікувальний захід:

Цистостомія

Антибактеріальна терапія

Пункція сечового міхура

Призначення а-адреноблокаторів

Постійна катетеризація сечового міхура

3736 / 5688

У хворого з миготливою аритмією з двома додатковими факторами ризику інсульту ( похилий вік, артеріальна гіпертензія) для профілактики тромботичних ускладнень рекомендується призначати:

Клопідогрель

Варфарин

Аспірин

Пентоксифілін

Достатньо антигіпертензивної терапії

3737 / 5688

Пацієнтка 73-х років зі стабільною стенокардією напруги приймає ацетилсаліцилову кислоту (АСК) - 75 мг/добу. При загостренні артриту колінних суглобів їй показане призначення нестероїдних протизапальних засобів. Тактика лікаря:

Відмінити АСК та призначити диклофенак

Не призначати нестероїдні протизапальні, оскільки це може збільшити ризик інфаркту

Залишити АСК, призначити диклофенак та омепразол

Замінити АСК на клопідогрель і призначити диклофенак

Продовжити прийом АСК та призначити целекоксиб

3738 / 5688

Жінка 33-х років, незаміжня, проживає одна, працює бухгалтером. Звернулася до лікаря зі скаргами на дещо пригнічений настрій, ’почуття незахищеності’.’ Зміни в психічному стані пов’язує зі спробою зґвалтування, що відбулася тиждень тому. Орієнтована всебічно правильно, мовному контакту доступна, відверто розповідає лікарю про психотравмуючу ситуацію, прагне підтримки спеціаліста. Наявність суї-цидальних думок категорично заперечує, будує реальні плани на майбутнє. Якою буде тактика?

Призначити терапію анксіолітиками

Призначити антидепресивну терапію

Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

Призначити антипсихотичну терапію

Призначити психотерапію

3739 / 5688

У вагітної під час стрімких пологів з’явилися відчуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Анафілактичний шок

Емболія навколоплідними водами

Гіпотонічна маткова кровотеча

Серцева недостатність

3740 / 5688

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реаніма- ційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

Провести реанімаційний комплекс за системою САВ

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Провести дефібриляцію

3741 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду -160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Прееклампсія

3742 / 5688

Вагітна 35-ти років, термін вагітності 40 тижнів, надійшла в коматозному стані після нападу судом, в першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

Дистрес плода

Прееклампсія тяжкого ступеня

Екламптична кома

3743 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

10 секунд

1 хвилина

15 секунд

20 секунд

5 секунд

3744 / 5688

Хвора 10-ти років доставлена в лікарню в непритомному стані. Часте, поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м’язів, ністагм, позитивні менінгеальні ознаки. Шкірна складка розгладжується більше 2 секунд. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові - 390 мосм/л. Який найбільш імовірний стан?

Гіпотиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидотична кома

3745 / 5688

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханні виділяється піниста кров. Встановіть діагноз:

Закрита травма органів грудної клітки

Проникаюче поранення грудної клітки

Тампонада серця

Клапанний пневмоторакс

Перелом II ребра зліва

3746 / 5688

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період вторинної реакції

Період розпалу

Період первинної реакції

3747 / 5688

Чоловік 37-ми років, у якого діагностовано латентний період гострої променевої хвороби, надійшов до терапевтичного відділення на другий тиждень після опромінення. Скарги відсутні. Стан відносно задовільний. Об’єктивно: ослаблення тонів серця. Які зміни у клінічному аналізі крові будуть у цьому періоді?

Панцитопенія

Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфоцитопенія

Змін не буде

Лейкопенія, зниження кількості ретику-лоцитів та тромбоцитів

Тромбоцитопенія

3748 / 5688

В медичній роті проходить лікування прапорщик 22-х років, якого було поранено уламком снаряду в живіт. Стан залишався задовільним. В ділянці непроникної рани пов’язка трохи просякла кров’ю. Пульс - 72/хв. Симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика кишечника прослу-ховується. В останні дні стан погіршився, з’явився кашель, підвищилася температура тіла - 37,9oC. При аускультації в нижньому відділі правої легені вислуховуються вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пораненого?

Грип

Загострення хронічного бронхіту

Тромбоемболія легеневої артерії

Нагноєння рани

Пневмонія

3749 / 5688

На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий 6іль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер’ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?

Виконати пункцію плевральної порожнини

Виконати дренування плевральної порожнини

Ввести антибактеріальні препарати

Накласти герметичну оклюзійну пов’язку на рану

Обробити рану антисептиком

3750 / 5688

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Інфаркт легені

Спонтанний пневмоторакс

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

3751 / 5688

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегерсена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Хлорид кальцію

Етамзилат натрію

Гепарин

Амінокапронова кислота

Омепразол

3752 / 5688

Бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) надається допомога дитині віком 1 місяць. При огляді: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає, зіниці розширені, на світло не реагують. Прийнято рішення про проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Який об’єм повітря необхідний для штучної вентиляції легень (ШВЛ) в даному випадку?

20-30 мл/кг

40-50 мл/кг

30-40 мл/кг

50-60 мл/кг

6-10 мл/кг

3753 / 5688

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

140 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

90-100 /хв. та 4-5 см

60-80 /хв. та 4-5 см

3754 / 5688

Чоловік 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на інтенсивний біль впродовж 2-х годин в ділянці серця, який віддає у ліву руку та ліву лопатку. Зроблено ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Тест на серцевий тропонін позитивний. Вкажіть тактику ведення хворого:

Контроль ЕКГ через 10 днів

Добовий моніторинг ЕКГ

Госпіталізувати у відділення кардіореані-мації

Госпіталізувати у терапевтичне відділення

Призначити амбулаторне лікування

3755 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Аміодарон

Ніфедипін

Фуросемід

Бісопролол

Добутамін

3756 / 5688

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, були нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото- та фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Па- резів та інших неврологічних розладів не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Істеричний невроз

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Немічний інсульт

3757 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

3758 / 5688

Підліток 15-ти років доставлений до лікарні у стані непритомності. В анамнезі: часте блювання, блювотні маси чорного кольору, мелена. При огляді: блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень - 125/хв. Пульс ниткоподібний. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м’який. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Непритомність

Гостра судинна недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

Колапс

Гостра серцева недостатність

3759 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Ехокардіографію

Рентгенографію органів грудної клітки

Електрокардіограму

Бронхографію

Бронхоскопію

3760 / 5688

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Діабетична кома

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

Ацетонемічний стан

Гострий апендицит

3761 / 5688

У жінки 29-ти років вдома відбулися стрімкі II пологи у терміні 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, при огляді породіллі зазначив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?

Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення III рівня

Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня

Провести ручне відділення посліду

3762 / 5688

Хворий після переривання алкогольного запою перебуває в стані психомоторного збудження, афекту страху. Вказує на голу стіну з мімікою жаху, намагається втекти. Кричить, що його переслідують, хочуть задушити. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Онейроїд

Делірій

Сутінки

Аменція

Обнубіляція

3763 / 5688

У роділлі з доношеною вагітністю з початком пологової діяльності на тлі головного болю підвищився артеріальний тиск (180/120 мм рт.ст.), почалися судоми. Після в/в введення 4 г сульфату магнію та загальної анестезії тіопенталом натрію судоми припинилися. Розпочата штучна вентиляція легень. Яким методом потрібно провести розродження?

Кесарів розтин

Внутрішньовенна стимуляція окситоци-ном

Внутрішньовенна стимуляція окситоцин-простагландином

Внутрішньовенна стимуляція простагландином

3764 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

Гіпертензивний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

3765 / 5688

Хворий 62-х років, що перебував на стаціонарному лікуванні з приводу міокардиту раптово знепритомнів, спостерігалися короткотривалі тонічні судоми скелетних м’язів. Під час огляду: свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, пульс на сонних артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається. При надходженні на ЕКГ були періодичні випадіння комплексів QRST без наростання інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гострий коронарний синдром

Напад епілепсії

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3766 / 5688

Дівчинка 12-ти місяців захворіла вранці, підвищилася температура тіла до 39oC і з’явилися катаральні явища в носоглотці. Через 6 годин по всьому тілу з’явилася зірчаста висип. Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло слабка. Пульс - 200/хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Останні 6 годин сечовипускання не було. Поставте діагноз:

Менінгококова інфекція, менінгіт

Менінгококова інфекція, менінгококце-мія. Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний васкуліт, змішана форма

Менінгококова інфекція, ринофарингіт

Атопічний дерматит, тяжкий перебіг

3767 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепато-спленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Грип

Алкогольний психоз

ВІЛ-інфекція

Лептоспіроз

Висипний тиф

3768 / 5688

Чоловік захворів гостро після повернення з Південної Америки. Турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40oC, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткоча- сна ремісія, після чого вищезазначені симптоми загострились, з’явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, геморагічний висип на тулубі. Який діагноз найбільш ймовірний?

Жовта гарячка

Висипний тиф

Чума

Менінгококцемія

Черевний тиф

3769 / 5688

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7oC, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

Гострий сальпінгоофорит

3770 / 5688

У хворої в післяпологовому періоді в пологовому будинку гостро виникло різке зниження настрою. Відзначається швидке, катастрофічне наростання почуттів нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнтка рухливо збуджена, не знаходить собі місця, кричить, стогне, ридає, наполегливо завдає собі ушкодження, активно проявляє суїцидальні тенденції. Який імовірний діагноз і необхідні рекомендації?

Травматичний делірій. Рекомендується обов’язкова консультація лікарянейрохірурга

Епілептичні сутінки. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-невролога

Аментивний тип порушення свідомості. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-терапевта

Гострий напад шизофренії. Рекомендується переведення до психіатричного стаціонару

Тяжкий депресивний епізод. Рекомендується обов’язкова консультація лікаряпсихіатра

3771 / 5688

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зупинка серцевої діяльності

Колапс

Запаморочення

Кома

Простий синкопальний стан

3772 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща’.’ При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Хлорид кальцію

Транексамову кислоту

Тромбоцитарну масу

Етамзилат

Вітамін K

3773 / 5688

На місті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженого автомобілю витягнуто хлопчика 12-ти років з численними забоями грудної клітки та відкритим переломом гомілки. При огляді: задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не бере участі у диханні. При перкусії: над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховує-ться, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Ателектаз правої легені

Забій легені

Відкритий пневмоторакс

Гемоторакс

Напружений правобічний пневмоторакс

3774 / 5688

Боєць отримав поранення в праву нижню кінцівку на рівні колінного суглоба, після чого з рани відкрилася профузна кровотеча. Спроба зупинити кровотечу притисканням в рані не дала результату. Якими будуть ваші дії на полі бою?

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та залишити на передовій

Накласти стискальну пов’язку та залишити на передовій

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та евакуювати

Накласти стискальну пов’язку, передати на наступний етап медичної евакуації

Накласти джгут на стегно та відправити в операційний блок

3775 / 5688

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

3776 / 5688

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма, забій мозку, кома II. До якої сортувальної категорії буде зараховано потерпілого?

I (червоний колір)

II (жовтий колір)

V (синій)

IV (темно-фіолетовий колір)

III (зелений колір)

3777 / 5688

До перинатолога звернулась вагітна в терміні 30 тижнів зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 3-х днів. В анамнезі гостра респіраторна вірусна інфекція (ГР-ВІ) місяць тому. Артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 76/хв. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, серцебиття не вислуховується, при ультразвуковому дослідженні ( УЗД) не візуалізується. Якими будуть подальші дії лікаря жіночої консультації?

Амніоскопія

Госпіталізація в пологовий будинок

Дообстеження в умовах жіночої консультації

Підготовка шийки матки в умовах жіночої консультації

Кардіотокографія

3778 / 5688

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, настала зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Кордарон

Строфантин

Кальцію хлорид

Еуфілін

Дофамін

3779 / 5688

Бригадою швидкої допомоги оглянуто хворого з великою крововтратою, зі слів родичів, внаслідок порізу вен передпліччя. Шкірні покрови бліді. На правому передпліччі джгут та пов’язка, просякнута кров’ю. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Якою має бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Негайне кровопускання з подальшою госпіталізацією

Негайна інфузійна терапія плазмоза-місними та кровозупинними засобами та госпіталізація

Рекомендувати плановий огляд у сімейного лікаря

Негайна гемотрансфузія та госпіталізація

Рекомендувати посилене харчування та прийом препаратів заліза в амбулаторних умовах

3780 / 5688

Хворий 27-ми років хворіє на цукровий діабет протягом 8-ми років. Отримує інсулін Хумодар Р 6 ОД вранці та 4 ОД ввечері, та інсулін Хумодар Б 26 ОД вранці та 12 ОД ввечері. Тиждень тому захворів на ангіну. Стан різко погіршився: посилилася спрага, збільшився діурез (до 4 л на добу), з’явився біль у животі, нудота, зник апетит. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 66 кг. Шкіра суха. Запах ацетону з роту. Пульс 110 /хв. Артеріальний тиск - 1І0/65 мм рт.ст. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберного краю. Набряків немає. Додаткові дослідження: глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Поставте діагноз:

Харчове отруєння

Гострий холецистит

Діабетичний кетоацидоз

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

3781 / 5688

Чоловік 35-ти років вживав спиртні напої промислового виробництва. Привезений родичами до приймально-діагностичного відділення міської лікарні у непритомному стані. Шкіра обличчя гі-перемована. Кома II, нормотензія, помірна тахікардія, частота дихання - 10/хв. Якого лікувального заходу треба вжити першочергово?

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Промивання шлунку

Форсований діурез

Плазмаферез

Гіпербарична оксигенація

3782 / 5688

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення” зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Білий хліб

Шоколад

Молочнокислі продукти

Смажена картопля

Ананас

3783 / 5688

Жінка перебуває в терміні 36 тижнів вагітності. Її зранку турбує нудота, двічі відбулося блювання, артеріальний тиск -220/140 мм рт.ст. Впродовж 2-х тижнів спостерігалися набряки на нижніх кінцівках. В якому відділенні треба лікувати хвору?

Денному стаціонарі

Патології вагітних

Кардіологічному

Терапевтичному

Поліклінічному

3784 / 5688

У хворої 69-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. з’явилися слабкість у правих кінцівках і моторна афазія, що поступово регресували впродовж доби. За даними МРТ головного мозку: виявлено численні вогнища зниженої щільності до 10 мм у діаметрі у білій речовині мозку навколо бічних шлуночків та у субкортикальних відділах мозкових півкуль. Який діагноз найбільш імовірний?

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Тромбоз кавернозного синусу

3785 / 5688

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”пе-реливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Повторна маткова вагітність

Пухлина черевної порожнини

Асцит нез’ясованої етіології

Позаматкова вагітність

3786 / 5688

Хлопчик 5-ти років доставлений у приймальне відділення. Скарги на набряки обличчя та рук. З анамнезу відомо, що дитина розфарбовувала малюнок акриловою фарбою, після чого через 30 хвилин погіршилося самопочуття, з’явилися свербіння шкіри та набряк обличчя. При огляді спостерігається підвищення температури тіла до 37,8oC, дитина неспокійна, шкіра обличчя набрякла, плямисті висипи, набряк повік; на обох руках виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття. Сформулюйте діагноз:

Хімічний опік

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсико-алергічний дерматит

3787 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

3788 / 5688

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лікарні з’явилися скарги на біль у грудях в області грудини, що підсилюється при зміні положення тіла і глибокому диханні, задишку в горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, межі серця розширені, тони серця глухі, грубий шум тертя біля лівого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення?

Гострий перикардит

Гострий ендокардит

Інтоксикаційна міокардіопатія

Гострий міокардит

Гострий плеврит

3789 / 5688

Тяжкопоранений солдат зі значною крововтратою вертольотом доставлений у госпіталь. В приймальному відділенні розпочато переливання крові. Одразу після початку переливання відзначили почервоніння обличчя, з’явився біль у поперековій ділянці, знизився артеріальний тиск, прискорився пульс, з’явилися нудота та запаморочення. Якими будуть першочергові дії в цьому випадку?

Ввести серцеві глікозиди

Відключити систему з кров’ю та підключити з фізіологічним розчином

Припинити переливання крові, вийти з вени

Прискорити гемотрансфузію

Негайно замінити флакон з кров’ю на інший цієї ж групи

3790 / 5688

Госпіталізовано хворого 46-ти років з місця пожежі у важкому стані. При огляді: рівень свідомості - сопор, шкіра має червоно-ціанотичний відтінок. Об’єктив- но: дихання спастичного характеру, артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 110 /хв., серцеві тони ослаблені. Яких першочергових заходів слід вжити у даному випадку?

Введення кордіаміну

Промивання горла содовою водою

Вдихання амілнітриту

Проведення гіпербаричної оксигенації

Введення антибіотиків

3791 / 5688

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотечу, утруднення дихання, мимовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5oC. Пульс -126/хв., артеріальний тиск -180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Загальноотруйної

Сльозогінної

Нервово-паралітичної

Задушливої

Шкірно-наривної

3792 / 5688

В медичний пункт окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянці 3-4 міжребер’я правої половини грудної клітки. Стан тяжкий. Систолічний артеріальний тиск - 90 мм рт.ст. Пульс - 140/хв. Шкіра бліда. На полі бою санітарним інструктором було накладено оклюзійну пов’язку та введено протибольовий засіб. На який етап медичної евакуації необхідно евакуювати пораненого для надання вичерпної медичної допомоги?

В медичний пункт окремої військової частини

В військово-польовий госпіталь для легкопоранених

В спеціалізований військово-польовий торако-абдомінальний госпіталь

В військово-польовий сортувальний госпіталь

В медичну роту механізованої бригади

3793 / 5688

Військовослужбовець отримав удар по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання з ускладненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яку допомогу потрібно надати постраждалому?

Інтубація трахеї

Трахеостомія

Конікотомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеотомія

3794 / 5688

Під час вибуху офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втратив свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній ділянці справа - великий синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль, пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширша. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Струс головного мозку

Перелом кісток черепа, субарахноїдаль-ний крововилив зліва

Забій головного мозку II ступеня тяжкості

Відкрита черепно-мозкова травма

ЗЧМТ, наростаюча внутрішньочерепна гематома

3795 / 5688

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на біль у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постражда-лого?

Ізолятор

Відділення спецобробки

Операційна

ВРІТ

Госпітальне відділення

3796 / 5688

Після перенесеного бойового стресу у військовослужбовця спостерігаються страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, відчуження, жахливі сновидіння про минулі події. Який попередній діагноз?

Гостра реакція на стрес

Посттравматичний стресовий розлад

Іпохондричний розлад

Депресивний розлад

Соматизований розлад

3797 / 5688

У медичну роту 14-ї механізованої бригади з району ведення бойових дій аеропорту Донецьк надійшло 12 поранених. Сортувальна бригада виконує медичне сортуван- ня поранених. Яким принципом повинен керуватися медичний персонал під час проведення медичного сортування?

Розподілом поранених та хворих на групи згідно з евакуаційним призначенням

Розподілом поранених та хворих на групи для направлення їх у функціональні підрозділи

Встановленням черговості надання медичної допомоги

Визначенням характеру поранення, встановленням черговості надання медичної допомоги

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

3798 / 5688

На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):

Перша черга, госпітальне відділення

Перша черга, протишокова для поранених

Друга черга, операційна для тяжкопоранених

Перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

Перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених

3799 / 5688

Військовослужбовець вибуховою хвилею відкинутий на землю. Піднятися самостійно не може через біль у лівому стегні. Пульс - 92/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Об’єктивно: в середній третині лівого стегна визначається припухлість, деформація стегна, підшкірна гематома. При пальпації визначається крепітація. Який об’єм домедичної допомоги?

Евакуація, транспортна іммобілізація

Транспортна іммобілізація, введення протишокових розчинів

Введення протишокових розчинів, евакуація

Введення знеболювальних препаратів, транспортна іммобілізація, евакуація

Транспортна іммобілізація, накладання стискальної пов’язки

3800 / 5688

12- річна дівчинка скаржиться на періодичний головний біль, що переважно виникає в другій половині дня, супроводжується слабкістю, зниженням активності. Біль має дифузний характер, без чіткої локалізації, фізичний розвиток дівчинки нормальний, психологічний клімат в оточенні дитини сприятливий. При обстеженні дитина практично здорова. Якими будуть подальші рекомендації?

Комп’ютерна томографія мозку

Дослідження очного дна, полів зору та контроль артеріального тиску

Електроенцефалографія

Консультація невролога

Консультація психіатра

3801 / 5688

Хвора 50-ти рокiв надiйшла в клiнiку зi скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, вiдчуття пульсацiї в головi, пiтливiсть, м’язову слабкiсть. Пiд час нападу пiдвищується артерiальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнiм часом почастiшали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбiльш показаний хворiй?

Фентоламiн в/в

Фуросемiд в/в

Дибазол в/в

Пентамiн в/в

Папаверин в/в

3802 / 5688

У першовагiтної 27-ми рокiв вагiтнiсть 39-40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до площини входу в малий таз. Розмiри тазу 23-26-29-18. Перейми болючi, тривалiсть 10 годин, навколоплiднi води вiдiйшли 2 години тому, родiлля неспокiйна. Серцебиття плоду ритмiчне, 160/хв. В ходi зовнiшнього акушерського обстеження встановлено: контракцiйне кiльце розташоване косо, розташоване вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегментi рiзко болюча, круглi зв’язки матки напруженi. Яку патологiю можна припустити?

Слабкiсть пологової дiяльностi

Загроза розриву матки

Передчасне вiдшарування плаценти

Розрив матки, що вiдбувся

Дискоординована пологова дiяльнiсть

3803 / 5688

Потерпiлого знайдено непритомним на вулицi пiд час зливи з грозою. На потилицi рвана рана розмiром 4х2 см. Чiтких даних щодо враження електричним струмом або блискавкою, через неможливiсть провести детальний огляд, не виявлено. До якого вiддiлення проводиться госпiталiзацiя?

Нейрохiрургiчного

Неврологiчного

Хiрургiчного

Полiтравми

Реанiмацiйного

3804 / 5688

Хворий 48-ми рокiв скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкiсть. Перебуваєу кардiологiчному вiддiленнi впродовж 12-ти годин, отримуєгепарин, аспiрин, стрептокiназу. Збуджений, шкiра холодна, волога, цiаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмiчний, 135/хв., артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижнiх вiддiлах легень вологi хрипи. На ЕКГ у вiдведеннях V 3 - V 6 комплекс QRS типу QS, пiдйом сегменту ST вище iзолiнiї, позитивний зубець T. З якого препарату необхiдно починати невiдкладну терапiю?

Альбумiн

Дофамiн

Верапамiл

Дигоксин

Фуросемiд

3805 / 5688

У хлопчика 10-ти рокiв через 5 хвилин пiсля iн’єкцiї бiцилiну-5 з’явилися млявiсть, бiль за грудиною i в дiлянцi серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свiдомостi. Дихання аритмiчне, тони серця глухi, пульс - 130/хв., слабкого наповнення, артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. З чого треба почати невiдкладну допомогу?

Почати оксигенотерапiю

Внутрiшньовенно ввести серцевi глiкозиди

Внутрiшньом’язово ввести антигiстамiннi препарати

Обколоти мiсце iн’єкцiї адреналiном

Внутрiшньовенно ввести глюкокортикоїди

3806 / 5688

Хворий 43-х рокiв доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покiй ЦРЛ зi скаргами на слабкiсть, що виникла раптово, запаморочення, мерехтiння ”мушок” перед очима, одноразовi ряснi рiдкi випорожнення дьогтеподiбної консистенцiї. Об’єктивно: блiдий, пульс - 100/хв., пальпацiя черевної порожнини безболiсна, симптоми подразнення очеревини негативнi. Який метод дiагностики необхiдно провести хворому в першочерговому порядку?

Фiброгастродуоденоскопiя

Рентгенографiя шлунку i дванадцятипалої кишки

УЗД органiв черевної порожнини

Спостереження хiрурга у палатi невiдкладної терапiї

Аналiз калу на приховану кров

3807 / 5688

Хворого доставили у стацiонар з клiнiчною картиною загального переохолодження: сопор, шкiрнi покриви мармуровоцiанотичнi, ректальна температура - 32oC, брадикардiя 48 /хв., артерiальна гiпотензiя - 80/30 мм рт.ст. Який захiд з перерахованих необхiдний в першу чергу?

Внутрiшньовенна iнфузiя кристалоїдiв нагрiтих до температури 37oC

Обкласти хворого грiлками з температурою 40oC

Дати хворому випити алкоголю

Негайне занурення потерпiлого в гарячу ванну (t - 45oC)

Розтерти шкiрнi покриви спиртом

3808 / 5688

В приймальне вiддiлення доставили дитину 7-ми рокiв. Стан свiдомостi - сопор. На шкiрi тулуба та кiнцiвок спостерiгаються геморагiчнi зiрчастi висипи, що зливаються мiж собою та мають в центрi дiлянки некрозу. Менiнгеальнi ознаки рiзко позитивнi. Дихання часте, поверхневе, артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 132/хв. Що з перерахованого необхiдно застосувати для корекцiї гемодинамiки в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 2

Кристалоїди + Антибiотик

Колоїди + Глюкокортикоїди

Антигiстамiннi препарати + Адреномiметики

Адреномiметики + Колоїди

Глюкокортикоїди + Антибiотик

3809 / 5688

У хворого 32-х рокiв з’явилися загальна слабкiсть, пiтливiсть, вiдчуття печiння та м’язовi посмикування в правiй стопi, яка була травмована за три днi до цього пiд час прогулянки в лiсi. При надходженнi до стацiонару температура тiла - 37,1oC, куточки рота вiдтягнутi догори, очнi щiлини звуженi, дрiбнi зморшки в куточках очей та на лобi. Права стопа набрякла, гiперемована, на пiдошвi колота рана. Тонус м’язiв рук i нiг, за винятком кистей i стоп, тулуба значно пiдвищений. Пiд час огляду з’явилися генералiзованi судоми. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

Введення пенiцилiну

Первинна хiрургiчна обробка та введення спазмолiтикiв

Введення лiкувальної сироватки та первинна хiрургiчна обробка рани

Застосування мiорелаксантiв та переведення на штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Застосування хлоралгiдрату, нейролептаналгезiя та введення лiкувальної сироватки

3810 / 5688

У хворої протягом 2-х годин спостерiгаються дуже частi напади, пiд час яких вона перебуваєв одному положеннi, погляд її спрямований в одну точку, а в окремих м’язах обличчя i рук постiйно виникають короткочаснi мимовiльнi посмикування. Свiдомiсть у хворої весь час порушена. Ваша тактика:

Призначення консультацiї лiкаряепiлептолога

Госпiталiзацiя в реанiмацiйне вiддiлення

Призначення амбулаторного лiкування

Госпiталiзацiя в неврологiчне вiддiлення

Госпiталiзацiя в психiатричне вiддiлення

3811 / 5688

В приймальне вiддiлення доставлений 6ти рiчний хлопчик, у якого через 30 хвилин пiсля введення ампiцилiну внутрiшньом’язово з’явилися блiдiсть, слабкiсть, вiдчуття стискання за грудиною та нестачi повiтря, утруднене дихання. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Черговий лiкар припускаєанафiлактичний шок. Що треба виконати в першу чергу?

Кортикостероїди

Атропiн

Серцевi глiкозиди

Ввести адреналiн

Димедрол

3812 / 5688

Через 7 годин пiсля вживання тiстечка дитина 12-ти рокiв захворiла з нудотою, повторним блюванням, болем в животi, температурою тiла, пiдвищеною до 38,5oC, млявiстю. Вiдомо, що в цiй родинi ще двi особи захворiли з аналогiчною клiнiчною картиною. Дитина надiйшла до iнфекцiйного вiддiлення. Якою буде невiдкладна першочергова допомога?

Ввести в/м пенiцилiн

Ввести в/м церукал

Термiново промити шлунок та кишкiвник

Ввести в/м левомiцетин

Дати смекту для внутрiшнього прийому

3813 / 5688

Хворий 50-ти рокiв скаржиться на погiршення зору, головний бiль, загальну слабiсть, вiдчуття нестачi повiтря. Цi явища виникли через 1,5-2 години пiсля роботи на городi з iнсектицидними препаратами. Об’єктивно: цiаноз слизових, фiбрилярнi посмикування окремих м’язiв обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучнi сухi свистячi хрипи. Спостерiгаються брадикардiя, зниження артерiального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапiї даному хворому рекомендується призначити:

0,1% розчину атропiну пiдшкiрно

5% розчину унiтiолу дом’язово

10% розчину етилового спирту на 5% розчинi глюкози довенно

30% розчину етилового спирту всередину

3% розчину нiтриту натрiю довенно

3814 / 5688

Хворий 31-го року госпiталiзований з приводу кетоацидотичної коми. Проведенi невiдкладнi заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показникiв ( глiкемiя - 8,6 ммоль/л, на момент надходження - 32,0 ммоль/л, K+ - 3,6 ммоль/л, на момент надходження - 2,8 ммоль/л), хворий перебуваєв станi глибокої коми. Яка найбiльш iмовiрна причина непритомного стану?

Крововилив у головний мозок

Гiпоглiкемiчний стан

Тромбоз мозкових судин

Набряк мозку

Гiпокалiємiя

3815 / 5688

Хворий 60-ти рокiв скаржиться на бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, який пiдсилюється при поворотах тiла. Застосування нiтроглiцерину не дало ефекту. Бiль зменшився пiсля застосування диклофенаку. Аускультативна картина легенiв та серця, ЕКГ без патологiї. Поставте дiагноз:

Плеврит

Пневмонiя

Iнфаркт мiокарда

Мiжреберна невралгiя

Стенокардiя напруги

3816 / 5688

Хвора 35-ти рокiв, що страждаєна закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий бiль пiсля дефекацiї, наявнiсть ”смужки” кровi в калi. Через бiль обмежила вживання їжi. Поставте попереднiй дiагноз:

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

Гострий парапроктит

Неповна параректальна нориця

Анальна трiщина

Анакуприковий больовий синдром

3817 / 5688

Дiвчинка 12-ти рокiв скаржиться на поКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 3 яву червоного кольору сечi, лихоманку до 38,0oC, висип на кiнцiвках. При оглядi стан важкий, на кiнцiвках, сiдницях симетрично розташований геморагiчний висип. В загальному аналiзi кровi: еритроцити - 3, 2 • 1012/л, тромбоцити - 180 • 109/л. В загальному аналiзi сечi: еритроцити вкривають все поле зору, лейкоцити - одиночнi в препаратi. Поставте дiагноз:

Геморагiчний васкулiт

Алергiчна реакцiя

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Кiр

Краснуха

3818 / 5688

Юнак одержав травму пiд час дорожньотранспортної пригоди (ДТП). Свiдомiсть була вiдсутня протягом 2 хвилин. Пiсля цього скарги на головний бiль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було пiд час дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Брадикардiя. Гiпотензiя. Шкiра блiда. Анiзокорiя. Сухожильнi рефлекси трохи зниженi. Поставте дiагноз:

Струс головного мозку

Внутрiшня кровотеча

Забiй головного мозку

Закритий перелом черепу

Крововилив в головний мозок

3819 / 5688

У 25-рiчного хворого на цукровий дiабет I типу через 1 годину пiсля чергової iн’єкцiї виникли слабкiсть, вiдчуття голоду, пiтливiсть. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свiдомостi. Пiд час огляду: непритомний, тонiчнi та клонiчнi судоми м’язiв. Шкiра волога. Артерiальний тиск - 140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмiчний. Запаху ацетону у повiтрi, що видихається, немає. Необхiдна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД iнсулiну

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД iнсулiну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

3820 / 5688

Дитина 5-ти рокiв захворiла, гостре пiдвищення to до 38-39oC, явища нежитю, посилений головний бiль, супроводжений нудотою i блюванням. Об’єктивно: загальна гiперестезiя, ригiднiсть м’язiв шиї, симптоми Кернiга, Брудзинського. В областi стегон геморагiчний висип. Який з методiв обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Променева дiагностика придаткових пазух носа

МРТ головного мозку

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Люмбальна пункцiя

Загальний аналiз кровi

3821 / 5688

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Гематома загрудинного простору

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерву

3822 / 5688

У хворого явища гострої дихальної недостатностi. При аускультацiї ослаблене дихання лiворуч. Рентгенологiчно: ексудативний плеврит лiворуч до III ребра. З чого варто розпочати лiкувальнi заходи?

Антибактерiальна + дегiдратацiйна терапiя, за неефективностi - пункцiя i дренування плевральної порожнини

Пункцiя плевральної порожнини в VIIVIII мiжребер’ї по заднiй аксилярнiй лiнiї

Пункцiя плевральної порожнини в II мiжребер’ї по середньоключичнiй лiнiї

Симптоматична + антибактерiальна терапiя

Дренування лiвої плевральної порожнини в V-VI мiжребер’ї по середнiй пахвовiй лiнiї

3823 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

14 днiв

21 день

До появи останнiх висипiв

Iзоляцiї не потребує

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

3824 / 5688

У дитини 9-ти рокiв, хворої на черевний тиф, на 18-ту добу хвороби з’явилися слабкiсть, блiдiсть шкiри та слизових оболонок, холодний пiт, тахiкардiя, артерiальний тиск 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин з’явилися чорнi випорожнення. З чим може бути пов’язане погiршення стану?

Перитонiтом

Кишковою кровотечею

Кишечною суперiнфекцiєю

Гострим апендицитом

Перфорацiєю кишечнику

3825 / 5688

Пацiєнт 64-х рокiв, що перебуває у стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. При оглядi дiагностованi зупинка серцевої дiяльностi i подиху, розпочато легенево-серцеву реанiмацiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкардiя. Далi необхiдно: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 4

Ввести внутрiшньовенно кальцiю хлорид

Ввести внутрiшньовенно магнiю сульфат

Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

Дефiбриляцiя

Ввести внутрiшньосерцево атропiн

3826 / 5688

Хвора 42-х рокiв доставлена у сопорозному станi до лiкарнi машиною швидкої допомоги. З анамнезу, що зiбраний зi слiв рiдних, вiдомо, що хвора страждаєна Аддiсонову хворобу. Напередоднi вiдзначалося неодноразове блювання. Пiд час огляду: риси обличчя загостренi, гiперпiгментацiя шкiри, артерiальний тиск - 50/30 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: цукор кровi - 3,5 ммоль/л, аглюкозурiя, вiдсутнiсть ацетону в сечi, осмолярнiсть кровi - 295 мосмоль/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гiперацидотична кома

Гiперкетонемiчна прекома

Гiперлактацидемiчна кома

Аддiсонова криза

Гiпопiтуїтарна кома

3827 / 5688

Хворий на алкоголiзм на третiй день пiсля проведеної резекцiї шлунка вночi став збудженим: робив спроби вставати з лiжка, кричав, що ”по ньому бiгають щурi, повзають змiї; струшував їх iз себе”. Дезорiєнтований в навколишньому середовищi. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. З якого препарату необхiдно розпочати надання невiдкладної допомоги?

Амiназин

Амiтриптилiн

Ноотропiл

Дiазепам

Димедрол

3828 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак прямої кишки

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

3829 / 5688

Чоловiк 58-ми рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Електроiмпульсну терапiю

сarotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв буде найбiльш доцiльно вжити?

Через стравохiдну кардiостимуляцiю 6- Вагуснi проби

3830 / 5688

Студент 2 днi тому прилетiв з Iндiї. Його госпiталiзовано в тяжкому станi: голос беззвучний, акроцiаноз, загостренi риси обличчя, ”руки прачки”, язик сухий, склери тьмянi. Живiт втягнутий. Генералiзованi судоми м’язiв. Пульс ниткоподiбний, артерiальний тиск не визначається. Яка невiдкладна допомога необхiдна хворому?

Дегiдратацiйна терапiя

Внутрiшньовенна регiдратацiя

Ентеросорбцiя

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Оральна регiдратацiя

3831 / 5688

Хворий 58-ми рокiв скаржиться на безсоння, неспокiй, кровоточивiсть ясен, збiльшення живота. Хворiє10 рокiв на цироз печiнки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкiра жовтушна, множиннi петехiї та судиннi зiрочки, ”печiнковий” запах з рота. Рiвень сечовини кровi - 138 мкмоль/л, загальний бiлок - 54 г/л, альбумiни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, бiлiрубiн - 48,5 мкмоль/л, протромб. iндекс - 61%, фiбриноген - 1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Гострою нирковою недостатнiстю

Портальною гiпертензiєю

Астено-невротичним синдромом

Гепатоцелюлярною недостатнiстю

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

3832 / 5688

Пiд час виконання сiльськогосподарських робiт молодий тракторист отримав вiдкритий перелом стегна в його нижнiй третинi. Вiдзначається деформацiя стегна, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя кiсткових уламкiв. З рани фонтануєкров. На якому рiвнi потрiбно застосувати кровоспинний джгут?

Артерiальний джгут в верхнiй третинi стегна

Венозний джгут на верхню третину гомiлки

Артерiальний джгут в середнiй третинi стегна

Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

3833 / 5688

До стацiонару надiйшов хворий на неспецифiчний виразковий колiт зi скаргами на гострий бiль у животi, здуття, криваву дiарею, пiдвищення температури тiла до 39oС На другу добу перебування у стацiонарi на тлi зростання симптомiв iнтоксикацiї частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовiй рентгенограмi: збiльшення товстої кишки понад 6 см, перемiжнi острiвцi виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погiршення стану хворого?

Рак кишечника

Стриктура товстої кишки

Перфорацiя товстої кишки

Тромбоз мезентерiальних артерiй

Токсична дилатацiя товстої кишки

3834 / 5688

У дитини з гострою кишковою iнфекцiєю розвинулася клiнiка парезу кишечника Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 5 живiт здутий, гази вiдходять погано, кишковi шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату маєпершочергове значення?

Глюкоза

Неогемодез

Хлорид калiю

Цефазолiн

Альбумiн

3835 / 5688

Через годину пiсля пологiв у породiллi почалася рясна кровотеча, яка склала 1 100 мл та продовжувалася, артерiальний тиск 80/60 мм рт.ст., пульс до 120/хв., центральний венозний тиск - 60 мм вод.ст. В аналiзi кровi: тромбоцитопенiя, анемiя. Дiагноз: геморагiчний шок. Якi показники необхiдно визначити щодо встановлення його ступеня?

Загальний аналiз сечi

Шоковий iндекс

ЕКГ

Загальний аналiз кровi

Коагулограма

3836 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Сольове проносне, етаперазин в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Преднiзолон в/м

Строфантин в/в

Атропiн, фуросемiд

3837 / 5688

Вагiтна у термiнi 34 тижнi доставлена своїм транспортом зi скаргами на сильний головний бiль, погiршення зору, слуху, нудоту, бiль в епiгастрiї. Об’єктивно: анасарка, акроцiаноз, артерiальний тиск - 190/100 мм рт.ст., пульс - 78/хв., ригiднiсть м’язiв потилицi. Яка тактика ведення вагiтної на даному етапi?

Сечогiннi препарати

Протисудомна терапiя

Термiновий кесарський розтин

Утеротонiчна терапiя

Гiпотензивна терапiя

3838 / 5688

Хвора 25-ти рокiв вiдчула себе погано в примiщеннi аптеки. Стоїть, спираючись на пiдвiконня з фiксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 22/хв., частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусiї коробковий вiдтiнок перкуторного звуку. При аускультацiї - дихання везикулярне, жорстке, сухi, свистячi хрипи, бiльше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерiєю. Живiт без особливостей. Попереднiй дiагноз:

ХОЗЛ

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий ларинготрахеїт

Трахеобронхiальна дискiнезiя

Бронхiальна астма

3839 / 5688

Дiвчинка 10-ти рокiв пiд час шкiльної лiнiйки знепритомнiла. Пiд час огляду шкiра блiда, кiнцiвки холоднi. Тони серця послабленi. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст. З чого необхiдно розпочати надання допомоги на догоспiтальному етапi?

Покласти теплу грiлку до нiг

Звiльнити вiд стискаючого одягу

Покласти дитину на спину з припiднятими ногами

Дати теплий чай

Забезпечити доступ свiжого повiтря

3840 / 5688

Лiкарем швидкої медичної допомоги у хворого констатованi ознаки клiнiчної смертi, розпочато реанiмацiйнi заходи. Для введення лiкарських засобiв обрана пункцiя крiкотиреоїдної зв’язки та ендотрахеальне введення. Як змiнюється доза препаратiв для цього шляху введення?

Збiльшується в 4 рази

Збiльшується в 2 рази

Зменшує ться в 2 рази

Збiльшується в 6 разiв

Залишається незмiнною

3841 / 5688

Жiнка 49-ти рокiв на прийомi у сiмейного лiкаря втратила свiдомiсть. Пiд час огляду непритомна, пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанiмацiйнi процедури. Як слiд розташувати долонi пiд час проведення зовнiшнього масажу серця?

На мечоподiбному вiдростку

На рукiв’ї груднини

На межi верхньої та середньої третин груднини

На межi середньої та нижньої третин груднини

На верхнiй третинi груднини

3842 / 5688

У 19-ти рiчної жiнки у III перiодi пологiв проведене ручне вiдокремлення та видалення послiду в зв’язку з iнтимним прирощенням плаценти. Одразу пiсля пологiв з’явився гострий плевральний бiль, занепокоєння, лихоманка, кашель. Шкiрнi покриви блiдi, температура - 38,9oC, частота пульсу - 98/хв., артерiальний тиск - 100/70; 90/60 мм рт.ст., розпочалась маткова кровотеча, проте матка контурується. На ЕКГ - синусова тахiкардiя, гостре легеневе серце [SIQ III; P pulmonale], парцiальний тиск O2 становить 64 мм рт.ст., тиск CO2 - 18 мм рт.ст. Встановiть дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 6

Синдром Мендельсона

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iнфаркт мiокарду

Емболiя амнiотичною рiдиною

Повiтряна емболiя

3843 / 5688

Хвора 19-ти рокiв надiйшла на 4-й день хвороби. У пацiєнтки блювання, рiзка слабкiсть, сонливiсть, виражена жовтяниця. Через добу хвора не орiєнтується в часi, свiдомiсть потьмарена, перiодичне психомоторне збудження. Зменшилися розмiри печiнки. Яке ускладнення зумовило таку клiнiчну картину?

Механiчна жовтяниця

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть

Гiповолемiчний шок

Гостра печiнкова колька

3844 / 5688

До порту прибуваєтеплохiд iз Заїру, за даними командира екiпажу на борту перебувають 4 хворих з пiдозрою на гарячку Ебола. Вкажiть термiн спостереження за особами, що спiлкувалися iз хворими:

5 дiб

10 дiб

15 дiб

6 дiб

21 доба

3845 / 5688

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльш характернi ознаки iнфаркту нирки iз перерахованих:

Лейкоцитурiя

Цилiндрурiя

Протеїнурiя

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Бiль i гематурiя

3846 / 5688

У 44-рiчного чоловiка пiсля вживання сурогатiв алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмiстом та дворазове блювання малозмiненою кров’ю. Пульс 100/хв. Артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Гемоглобiн - 110 Г/л. При ендоскопiчному обстеженнi у кардiальному вiддiлi шлунка виявлена лiнiйна трiщина слизової оболонки. Який дiагноз можна встановити на основi клiнiки й ендоскопiчних даних?

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

Синдром Меллорi-Вейса

Грижа стравохiдного отвору дiафрагми

Варикозне розширення вен кардiального вiддiлу шлунка, кровотеча

3847 / 5688

Пiдлiток 14-ти рокiв перебуваєна диспансерному облiку з приводу артерiальної гiпертензiї. Пiсля емоцiйного стресу у хворого розвинулася гiпертензивна криза. Артерiальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засiб Ви призначите?

Кордiамiн

Корвiтол

Панангiн

Дигоксин

Каптоприл

3848 / 5688

Чоловiк 20-ти рокiв опинився пiд завалом. Протягом 6 годин гомiлки були пiд фрагментом стiни. Стан потерпiлого важкий. Свiдомiсть вiдсутня, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Яку невiдкладну допомогу треба надати хворому?

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера, ввести знеболювальнi, iнфузiйна терапiя

Знеболення

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Iммобiлiзацiя кiнцiвок

3849 / 5688

Учасник лiквiдацiї аварiї на АЕС направлений у стацiонар з дiагнозом ”променева хвороба”. Протягом 8 днiв перебування в стацiонарi не знайдено нiяких суттєвих вiдхилень вiд норми. Чи можна очiкувати прояви гострого радiацiйного ураження у майбутньому?

Так, протягом двох мiсяцiв

Так, протягом пiвроку

Так, протягом року

Так, протягом першого мiсяця

Не очiкується

3850 / 5688

У потерпiлого внаслiдок тривалого впливу високих концентрацiй чадного газу дiагностовано тяжкий ступiнь отруєння. Назвiть найбiльш ефективну схему проведення кисневої терапiї:

100% кисень протягом 1 години

Гiпербарична оксигенацiя

80% киснево-повiтряна сумiш протягом 2 годин

60% киснево-повiтряна сумiш протягом 4 годин

40% киснево-повiтряна сумiш протягом 6 годин

3851 / 5688

У жiнки 32-х рокiв стан пiсля операцiї кесаревого розтину. На третю добу вiдзначено збiльшення в об’ємi лiвої нижньої кiнцiвки, поява болю за ходом глибоких вен гомiлки i гiперемiя шкiри. Температура тiла - 37,8oC. Яких заходiв необхiдно вжити пiсля операцiї для профiлактики глибокого венозного тромбозу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 7

Озонотерапiя

Лiкування утеротонiчними препаратами

Введення фраксипарину

Лiкування цитостатиками

Лiкування антибiотиками

3852 / 5688

У дитини 12-ти рокiв на тлi неревматичного кардиту з’явилися занепокоєння, акроцiаноз, експiраторна задишка, бiль за грудниною, кiнцiвки холоднi, вологi, артерiальна гiпотонiя. Якi заходи необхiднi пiд час транспортування?

Горизонтальне положення з опущеним головним кiнцем

Положення на лiвому боцi

Положення на правому боцi

Ортопное

Горизонтальне положення з пiднятим головним кiнцем

3853 / 5688

У лiкарню доставлена група потерпiлих у результатi бiйки iз застосуванням холодної i вогнепальної зброї. Якi поранення найбiльш несприятливi для прогнозу розвитку iнфекцiйних ускладнень?

Проникнi

Рiзанi

Вогнепальнi

Рвано-рiзанi

Колото-рiзанi

3854 / 5688

У гуртожитку виявлено хворого з пiдозрою на чуму. 2 днi назад вiн повернувся з Iндiї. Яких профiлактичних заходiв треба вжити щодо контактних осiб?

Спостереження на дому 6 днiв

Термометрiя

Вакцинацiя

Екстрена профiлактика тетрациклiном, iзоляцiя

Лабораторне обстеження

3855 / 5688

Хворий 67-ми рокiв впродовж 15-ти рокiв страждаєна гiпертонiчну хворобу. Пiд час фiзичної роботи раптово з’явився сильний бiль у епiгастрiї, нудота, непритомнiсть, артерiальний тиск - 190/90 мм рт.ст., пульс 110/хв. При пальпацiї в епiгастрiї визначається болюче утворення, що пульсує. Який дiагноз єнайбiльш iмовiрний?

Лiмфогранулематоз з ураженням черевних лiмфовузлiв

Пiдпечiнковий абсцес

Розшарувальна аневризма черевного вiддiлу аорти

Iнфаркт мiокарда, гастралгiчна форма

Ракова пухлина шлунка

3856 / 5688

Хворий надiйшов у лiкарню на третiй день захворювання з t - 39oC, головним болем, остудою. Захворювання почалося з появи папули у пахвиннiй дiлянцi. Наступного дня з’явився пухирець iз темним вмiстом, що потiм розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьочервоним iнфiльтратом в пахвиннiй дiлянцi розмiром 4 х4 см. Яких заходiв необхiдно вжити в першу чергу?

Накласти пов’язку на рану

Введення протиправцевої сироватки

Iзоляцiя хворого з протиепiдемiчними заходами

Первинна хiрургiчна обробка рани

Введення жарознижувальних препаратiв

3857 / 5688

Бригадою швидкої медичної допомоги (ШМД) транспортується потерпiлий з черепномозковою травмою: свiдомiсть вiдсутня, зiницi рiвномiрно звуженi, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст., дихання самостiйне, ефективне. Яке положення слiд надати потерпiлому пiд час транспортування до лiкувального закладу?

Горизонтальне на спинi

Горизонтальне на спинi з пiднятими ногами на 70o

Горизонтальне на спинi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi з припiднятим головним кiнцем на 30o

На правому боцi з опущеним головним кiнцем

3858 / 5688

У хлопчика 2-х рокiв на 5-й день дiареї (E.coli) та субфебрильної лихоманки з’явився поширений петехiальний висип, дiурез 50 мл на добу. Загальний аналiз кровi: гемоглобiн - 70 г/л, КП- 0,85, фрагментованi еритроцити, тромбоцити - 55 Г/л. Креатинiн - 240 мкМ/л. Найiмовiрнiшою причиною ниркової недостатностi є:

Гломерулонефрит

Геморагiчний васкулiт

Iнтерстицiальний нефрит

Гiповолемiя

Гемолiтико-уремiчний синдром

3859 / 5688

Хвора 57-ми рокiв на пляжi вiдчула рiзкий головний бiль, виникло блювання. Хвора знепритомнiла. Об’єктивно: шкiра рiзко гiперемована. Артерiальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом ”вiтрила” справа. Права стопа ротована назовнi. Глибокi рефлекси не викликаються. Який симптом необхiдно перевiрити у хворої в непритомному станi для визначення сторони ураженої пiвкулi?

Хиткiсть у позi Ромберга

Ширину зiниць

Орального автоматизму

Холодову пробу

Адiадохокiнез

3860 / 5688

Водiй, якого доставлено у приймальне вiддiлення пiсля автодорожньої катастрофи, у рентгенологiчному кабiнетi знепритомнiв. Шкiра обличчя та шиї цiанотична, серцевi тони не вислуховуються, артерiальний тиск не визначається, пiдшкiрнi вени шиї розширенi. На оглядовiй рентгенограмi ОГК легеневi поля не змiненi, серцева тiнь маєкулясту форму. Вкажiть найбiльш iмовiрну причину зупинки кровообiгу: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 8

Гемомедiастинум

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Тампонада серця

Напружена емфiзема середостiння

Геморагiчний шок

3861 / 5688

У пiдлiтка 16-ти рокiв 4 мiсяцi тому дiагностовано туберкульоз легенiв. Пiсля лiкування впродовж 2-х мiсяцiв дитина самостiйно перервала прийом протитуберкульозних препаратiв. У зв’язку з погiршенням стану було повторно призначене лiкування. Через 2 тижнi з’явились втрата рiвноваги, зниження слуху, дзвiн у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомiв i потребуєвiдмiни?

Пiразiнамiд

Рiфампiцин

Iзонiазiд

Стрептомiцин

Етамбутол

3862 / 5688

14- рiчний хлопчик на тлi високої температури тiла раптом починаєповодитися неадекватно, спостерiгається агресивна поведiнка, викрикуєнецензурнi слова. З’являються епiзоди клонiко-тонiчних судом. Яка причина такого стану єнайбiльш iмовiрною?

Афективно-респiраторнi напади

Пневмонiя

Фебрильнi судоми

Iстерична реакцiя

Енцефалiт

3863 / 5688

Хворий 40-ка рокiв загальмований, часом агресивний, на питання вiдповiдаєнеадекватно. Вiдомо, що тривалий час зловживаєалкоголем. Шкiра та слизовi оболонки жовтi. Живiт збiльшений у розмiрi, на переднiй черевнiй стiнцi розширенi вени у виглядi голови медузи. Печiнка +4 см, край щiльний, болючий, гладенький. Перкуторно: збiльшення меж селезiнки та притуплення у спадистих мiсцях. Назвiть найбiльш iнформативний метод для дiагностики печiнкової недостатностi:

Бiохiмiчнi дослiдження кровi

Гастроскопiя

Комп’ютерна томографiя

Загальний аналiз кровi

Сонографiя

3864 / 5688

Хворому 22-х рокiв з полiтравмою в реанiмацiйнiй залi проводиться серцеволегеневомозкова реанiмацiя. Який критерiй ефективностi закритого масажу серця має найбiльшу прогностичну цiннiсть?

Вiдновлення самостiйного дихання

Наявнiсть пульсацiї на соннiй артерiї

Наявнiсть пульсу на променевiй артерiї

Звуження зiниць

Аускультативно вислуховуються тони серця

3865 / 5688

У хворого 32-х рокiв пiсля перебування у лiсi та контакту з мурахами з’явилися набряк суглобiв рук, блювання, бiль у шлунку, остуда, утруднене дихання, загальна слабкiсть. При оглядi хворого вiдзначено набряк обличчя, шкiрнi покриви гiперемованi. Над легенями вислуховуються жорстке дихання, сухi свистячi хрипи. Тахiкардiя. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Якi заходи невiдкладної допомоги необхiдно провести хворому?

Введення адреналiну

Введення кордiамiну

Призначення сорбентiв

Введення антигiстамiнних препаратiв

Введення серцевих глiкозидiв

3866 / 5688

Солдат 20-ти рокiв на полi бою отримав ураження у виглядi термiчного опiку обох кистей. Об’єктивно: загальний стан задовiльний частота дихальних рухiв - 16/хв., дихання везикулярне. Частота серцевих скорочень - 78/хв. Дiяльнiсть серця ритмiчна. На тильнiй поверхнi долонь пухирi з блiдорожевим вмiстом. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Ввести антигiстамiннi препарати

Промити холодною водою

Накласти асептичну пов’язку

Промити перекисом водню

Ввести знеболювальнi препарати

3867 / 5688

Хворий 40-ка рокiв доставлений швидкою медичною допомогою, свiдомiсть потьмарена, блiдий, вкритий холодним потом. Частота дихальних рухiв - 28/хв., артерiальний тиск 80 /50 мм рт.ст., тони серця приглушенi, живiт при пальпацiї болiсний в епiгастрiї, в анамнезi блювання кавовою гущею. Якi першочерговi заходи невiдкладної допомоги?

Введення довенно розчину глюкози

Введення довенно адреналiну

Введення довенно кристалоїдних розчинiв

Введення довенно атропiну

Введення довенно гепарину

3868 / 5688

Жiнка 30-ти рокiв швидкою допомогою доставлена у непритомному станi з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, на больовi подразники або спонтанно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання Чейн-Стокса, пульс - 120/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., температура - 37,9o

Забiй головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Внутрiшньочерепна гематома F. Менiнгiт

Аневризма судин головного мозку

Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

3869 / 5688

У чоловiка 26-ти рокiв в нижнiй третинi лiвого стегна єрана 7х3 см неправильної форми з рваними краями та помiрною кровотечею. Близько 20-ти хвилин тому хворого вкусив бродячий пес. Якою буде перша Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 9 допомога?

ПХО. Рану зашити. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

Накладання стискальної пов’язки. Рану не зашивати. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

3870 / 5688

Хвора 72-х рокiв скаржиться на запаморочення з нудотою i блюванням. В ходi неврологiчного дослiдження виявленi горизонтальний нiстагм влiво, лiвобiчна гемiатаксiя, зниження тонусу лiвих кiнцiвок. Яка локалiзацiя патологiчного процесу?

Мозочок

Потилична частка

Скронева частка

Лобова частка

Стовбур головного мозку

3871 / 5688

У хворого 33-х рокiв пiсля введення анальгiну з’явилась слабкiсть, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкiрi обличчя - уртикарнi висипання. Шкiра вкрита холодним, липким потом. Артерiальний тиск - 50/20 мм рт.ст. Пульс слабкий, ниткоподiбний, його не можливо пiдрахувати. Через 15 хвилин з’явилися здуття живота, тиск у епiгастральнiй областi, нудота, блювання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз у даного хворого?

Гострий панкреатит

Прободна виразка шлунка

Анафiлактичний шок

Гостра кишкова непрохiднiсть

Геморагiчний шок

3872 / 5688

Хвора 40-ка рокiв, iнженер, маєскарги на пароксизми гострого болю в лiвiй половинi обличчя, тривалiстю 1-2 хвилини. Частота нападiв до 10 разiв на добу. Провокуються напади болю вмиванням, вживанням їжi, розмовами, дотиком до лiвої щоки (”куркова зона”). Хворобливiсть при пальпацiї супраорбiтальної точки злiва. Сформулюйте клiнiчний дiагноз:

Лицева симпаталгiя

Невралгiя великого потиличного нерву

Неврит лицевого нерву

Невралгiя трiйчастого нерва

Пухлина головного мозку

3873 / 5688

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респiраторної iнфекцiї ввечерi з’явилася iнспiраторна задишка, ”гавкаючий” кашель, захриплiсть голосу. При оглядi: дихання стенотичне, iнспiраторна задуха з участю допомiжної дихальної мускулатури, втягування поступливих дiлянок грудної клiтки. При аускультацiї дихання у легенях дифузно послаблене. Тахiкардiя, випадання пульсової хвилi на вдиху. Поставте дiагноз:

Дифтерiйний круп

Вiрусний круп

Стороннєтiло дихальних шляхiв

Обструктивний бронхiт

Пневмонiя

3874 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя марганцем

3875 / 5688

Хвора 36-ти рокiв працюєна хiмiчному заводi. Пiсля грубого порушення правил технiки безпеки та виникнення аварiйної ситуацiї, була госпiталiзована в стацiонар зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 38oC, бiль у груднiй клiтцi, кашель з видiленням слизовогнiйного харкотиння з домiшками кровi, задишку. Об’єктивно: в нижнiх вiддiлах легень ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрiбномiхурцевi вологi хрипи та крепiтацiя. Рентгенологiчно: вогнищево-iнфiльтративнi змiни в нижнiх вiддiлах легень. Поставте попереднiй дiагноз:

Гострий токсичний фарингiт

Гострий токсичний бронхiт

Гострий токсичний ларингiт

Гострий токсичний пневмонiт

Гострий токсичний набряк легень

3876 / 5688

До iнфекцiйної лiкарнi лiкарем сiльської амбулаторiї направлений хворий 17-ти рокiв, який три днi тому був укушений коровою за кисть руки. При оглядi на мiсцi укусу визначається пухирець з кратероподiбним поглибленням. Навколо пустули - круглий вiнчик з пухирцiв iз серозно-кров’янистим вмiстом та регiональний лiмфаденiт. Що необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?

Бактерiологiчне дослiдження вмiсту рани

Бактерiологiчне дослiдження кровi хворого

Загальний аналiз кровi

Мiкроскопiя видiлень з рани

Рентгенолологiчне дослiдження кистi

3877 / 5688

У реанiмацiйне вiддiлення доставлений хлопчик 10-ти рокiв з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкiра блiда, артерiальний тиск - 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинiн - 1,098 ммоль/л, сечовина - 20,8 ммоль/л, калiй плазми - 7,9 ммоль/л, дiурез 200 мл/добу. Що слiд призначити першочергово? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 10

Плазмаферез

Ентеросгель

Лазикс

Активоване вугiлля

Хелатоутворювачi

3878 / 5688

Мати залишила здорового сина 2,5 рокiв iз старшою дочкою, хворою на гостру респiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI). Вона через 3 години повернулася додому i помiтила у сина частий кашель. На другий день стан його погiршився, температура тiла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., цiаноз шкiри. Перкуторно: справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно в цьому мiсцi рiзке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5, тiнь органiв середостiння змiщена вправо. Яка iмовiрна причина такого стану дитини?

Гострий обструктивний бронхiт

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя

Стороннєтiло бронхiв

Напружений пневмоторакс

Гостра пневмонiя

3879 / 5688

28- рiчна жiнка скаржиться на переймоподiбний бiль у нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення з пiхви. Хвора блiда, пульс - 78/хв., артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6o. Пiд час бiмануального дослiдження: матка збiльшена до 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча, плiдне яйце в цервiкальному каналi, видiлення з пiхви кров’янистi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неповний аборт

Позаматкова вагiтнiсть

Апоплексiя яєчника

Аборт в ходу

Загроза викидня

3880 / 5688

Вагiтна в термiнi 30 тижнiв надiйшла до пологового будинку у важкому станi. Скарги на головний бiль, блювання, мерехтiння мушок перед очима. Об’єктивно: анасарка, артерiальний тиск - 180/120 мм рт.ст., з’явилися фiбрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми, дихання припинилося. Через 2 хвилини дихання вiдновилося. Амнезiя. Поставте дiагноз:

Пухлина мозку

Епiлепсiя

Гiпертонiчний криз

Черепно-мозкова травма

Еклампсiя

3881 / 5688

Хвора 62-х рокiв скаржиться на виражену слабкiсть, втомлюванiсть, набряки обличчя i нiг. Погiршення стану наростало протягом останнього року. У 55 рокiв перенесла субтотальну тиреоїдектомiю, 2 роки тому - iнфаркт мiокарда, з того часу зберiгається миготлива аритмiя. Змiна якого лабораторного показника вказуєна причину погiршення стану хворої?

Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л

КФК - 250 од/л

ТТГ - 12,0 мМЕ/л

Протеїнурiя - 0,03 г/л

Креатинiн - 95,3 мкмоль/л

3882 / 5688

До лiкаря психотерапевта звернулися батьки 14-рiчної дiвчинки у зв’язку з рiзкою змiною поведiнки доньки протягом останнiх 10-ти днiв. Вона стала замкненою, не хоче ходити до школи, увесь час сидить у своїй кiмнатi. Пiд час огляду дiвчинки лiкар звернув увагу на наявнiсть старих синцiв на руках, ногах, садна, що загоюються, на внутрiшнiй поверхнi стегон. Найбiльш можлива причина змiни поведiнки дiвчинки?

Проблеми у особистих стосунках

Проблеми у школi

Зґвалтування

Конфлiкт з батьками

Нервова анорексiя

3883 / 5688

Хвора 49-ти рокiв протягом останнього тижня пiсля стоматологiчної операцiї в зв’язку з остеомiєлiтом нижньої челюстi стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказуєiдеї поганого до неї ставлення з боку близьких, мовляв, її засуджують, звинувачують у матерiальних негараздах сiм’ї. У вiддiленнi весь час ходить по палатi, заламує руки, голосить, ”краще б убили одразу”, ”так жити не хочу”. Який препарат слiд призначити в першу чергу хворiй?

Амiназин

Дiазепам

Амiтриптилiн

Галоперидол

Iмiзин

3884 / 5688

Хвора 16-ти рокiв скаржиться на iнтенсивний бiль у горлi злiва, що вiддаєу вухо, рiзке утруднення ковтання та вiдкриття рота, пiдвищення температури тiла до 39,2o. Хворiєтретю добу, за тиждень до початку скарг лiкувалася у дiльничного лiкаря з приводу ангiни. Вiдкриття рота значно утруднене (тризм жувальних м’язiв), асиметрiя зiву за рахунок випинання лiвого мигдалика, пiднебiнно-язикова дужка рiзко гiперемована, iнфiльтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються збiльшенi та болючi лiмфовузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ангiна

Фарингiт

Паратонзилярний абсцес

Дифтерiя

Хронiчний тонзилiт

3885 / 5688

Граючись на будiвельному майданчику, хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти на бетонне покриття. Пiд час огляду дитина непритомна, дихальна екскурсiя грудної клiтки вiдсутня, пульс на соннiй артерiї не визначається, зiницi рiзко розширенi, у дитини наявний вiдкритий перелом кiсток гомiлки, численнi садна на видимих дiлянках шкiри, на губах свiжi слiди кровi. Яких заходiв невiдкладної Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 11 допомоги потребуєпотерпiлий у першу чергу?

Загальний огляд потерпiлого з пальпацiєю з метою визначення провiдного ушкодження

Вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення серцево-легеневої реанiмацiї

Введення протишокових засобiв

Накладання пов’язки та первинна iммобiлiзацiя нижньої кiнцiвки

Транспортування потерпiлого до найближчого лiкувального закладу

3886 / 5688

В хiрургiчний стацiонар направлений хворий з явищами кишкової кровотечi та iмовiрною пухлиною селезiнкового кута ободової кишки. Який метод дослiдження матиме вирiшальне значення для встановлення i пiдтвердження дiагнозу?

Iригоскопiя

Колоноскопiя з бiопсiєю

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

Анамнез та фiзикальнi методи дослiдження

Ректороманоскопiя

3887 / 5688

Хвора 70-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на блювання з домiшками жовчi, затримку випорожнень та газiв. П’ять рокiв тому оперована з приводу перфорацiйної виразки 12-палої кишки. Живiт здутий. Спостерiгаються шум плескоту та симптом Валя. Поставте дiагноз:

Гостра непрохiднiсть кишечника

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

3888 / 5688

У 70-рiчного пацiєнта скарги на бiль в правiй поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в статевi органи, часте болюче сечовипускання, пiдвищення температури тiла до 38,3oC, лихоманку, блювання. Аналiз сечi: реакцiя кисла, лейкоцитiв бiльше 110, еритроцитiв - 48 в полi зору, сеча каламутна, бурого кольору. Ультрасонографiчно виявлено нерiвномiрно вираженi змiни паренхiми, значне розширення миски правої нирки. Попереднiй дiагноз:

Сечокам’яна хвороба

Сечо-сольовий дiатез. Абсцес нирки

Загострення хронiчного пiєлонефриту

Карбункул нирки. Гострий гнiйний паранефрит

Сосочковий некроз

3889 / 5688

У хлопчика 5-ти рокiв вночi стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експiраторною задишкою, вiдчуттям стиснення у грудях. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. В анамнезi - напади ядухи 1-2 рази на мiсяць протягом 3-х рокiв, атопiчний дерматит з 2-х рокiв. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспiтальному етапi є:

Пролонгованi бета-2-агонiсти

Бета-2-агонiсти короткої дiї

Iнгаляцiйнi глюкокортикостероїди

Метилксантини

Iнгаляцiйнi холiнолiтики

3890 / 5688

У дитини 10-ти мiсяцiв, яка хворiєна гостру респiраторну iнфекцiю, погiршився стан за рахунок пiдвищення температури до 39,8o. Дитина притомна. Шкiра блiда, акроцiаноз, кiнцiвки холоднi, позитивний симптом ”бiлої плями”. Тахiкардiя, задишка, судомна готовнiсть. Яку терапiю слiд призначити?

Фiзичний метод охолодження

Жарознижувальнi + преднiзолон

Жарознижувальнi + кардiотонiчнi препарати

Жарознижувальнi + протисудомнi препарати

Жарознижувальнi + судинорозширювальнi препарати

3891 / 5688

Хворий маєопiки обох гомiлок, 10% поверхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок середньої важкостi. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Знеболювання та введення розчину Рiнгер-лактату

Знеболювання та введення кортизону

Введення колоїдних розчинiв

Введення антибiотикiв та охолодження гомiлок

Введення дiуретикiв та асептична пов’язка на раневу поверхню

3892 / 5688

Хворий 63-х рокiв з трансмуральним задньодiафрагмальним iнфарктом мiокарда на 21 добу втратив свiдомiсть. Об’єктивно: пульс на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: частота серцевих скорочень 180/хв., зубцi Р вiдсутнi, шлуночковi комплекси розширенi, деформованi, ширина QRS бiльше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6 . Яке ускладнення виникло у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизм суправентрикулярної тахiкардiї

Миготлива аритмiя

Трiпотiння шлуночкiв

3893 / 5688

До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла хвора зi значною кровотечею зi статевих шляхiв, болем внизу живота. В анамнезi: стоїть на облiку в ж/к з вагiтнiстю 12 тижнiв. Об’єктивно: хвора блiда, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90-100/хв. Зi статевих шляхiв значнi кров’янистi видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неповний аборт Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 12

Спонтанний аборт. Геморагiчний шок I ступеня

Кровотеча з вагiни

Загроза переривання вагiтностi

Самовiльний аборт, що починається

3894 / 5688

У хворого 73-х рокiв у приймальному вiддiленнi раптово виникла асистолiя. Що з перерахованого, слiд враховувати лiкарю приймального вiддiлення, який проводить реанiмацiйнi заходи до прибуття бригади анестезiологiв, в зв’язку з вiком хворого?

Вiдмовитися вiд використання дефiбрилятора

Змiнити тривалiсть реанiмацiйних заходiв

Зменшити ЧСС при непрямому масажi серця

Зменшити частоту дихання при ШВЛ

Силу натискання при непрямому масажi серця

3895 / 5688

У хворого 30-ти рокiв пiд час сильного кашлю виникли рiзка задишка та гострий бiль в правiй половинi грудної клiтки, який посилюється при диханнi. Хворiє на бронхiт другу добу. Об’єктивно: артерiальний тиск 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 80/хв. Аускультативно: над легенями праворуч дихання не прослуховується. Який метод дослiдження найбiльш iнформативний в цьому випадку?

УЗД органiв черевної порожнини

Клiнiчний аналiз кровi

УЗД серця

Рентгеноскопiя ОГК

ЕКГ

3896 / 5688

Хворого 32-х рокiв, який страждаєна епiлепсiю з частими тонiко-клонiчними судомними нападами, пiсля самовiльного припинення вживання антиконвульсантiв, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епiлептичному статусi. З яких препаратiв доцiльно починати невiдкладну допомогу?

Кавiнтон 2,0 мл внутрiшньовенно на 250,0 мл фiзiологiчного розчину

Сибазон внутрiшньовенно 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози або фiзiологiчного розчину

Лазикс 2,0 мл внутрiшньом’язово

Тiопентал-натрiю 1 мл 10% розчину на 10 кг маси хворого внутрiшньовенно

10,0 мл 25% розчину магнiю сульфату внутрiшньовенно

3897 / 5688

Хвора 52-х рокiв скаржиться на набряк та посинiння правої гомiлки, бiль, що розпирає та зменшується при пiднятому положеннi гомiлки. При пальпацiї гомiлки больова реакцiя посилюється. Яким буде дiагноз?

Тромбофлебiт поверхневих вен в колiннiй дiлянцi правої нижньої кiнцiвки

Тромбофлебiт глибоких вен правої гомiлки

Тромбофлебiт вен таза

Тромбофлебiт вен правого клубовостегнового сегменту

Тромбофлебiт нижньої порожнистої вени

3898 / 5688

На мiстi дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженої автiвки вилучено дитину 10- ти рокiв з численними забоями та вiдкритим переломом гомiлки. При оглядi спостерiгаються задуха, цiаноз шкiри. Права половина грудної клiтини не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається високий тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво. Тони серця глухi, прискоренi. Ви дiагностували напружений правобiчний пневмоторакс. Якими будуть Вашi дiї?

Призначити оксигенотерапiю

Призначити кордiамiн пiдшкiрно

Розпочати штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Негайно транспортувати постраждалу дитину до лiкарнi

Негайна декомпресiя правої плевральної порожнини

3899 / 5688

Потерпiлий доставлений у МедР з вогнища через добу пiсля застосування хiмiчної зброї. Скаржиться на сильний бiль в очах, свiтлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, слабкiсть, нудоту, блювання. Зi слiв постраждалого, краплi отруйної речовини (ОР) потрапили на шкiру обличчя й в очi. Через кiлька хвилин з’явилися вiдчуття пiску в очах, свiтлобоязнь, сльозотеча, якi неухильно наростали. При оглядi трохи загальмований, млявий, адинамiчний. Блефароспазм, виражений набряк i гiперемiя повiк, еритематознi вогнища на шкiрi обличчя. Пульс - 60/хв., ритмiчний, тони серця ослабленi, артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст. Дихання жорстке. Якими властивостями володiє отруйна речовина?

Ураження рiдкою ОР шкiрно-наривної дiї

Ураження рiдкою ОР нервовопаралiтичної дiї

Ураження ОР подразливої дiї

Отруєння ароматичними вуглеводнями

Ураження пароподiбним iпритом важкого ступеня

3900 / 5688

Чоловiк 34-х рокiв, чабан, захворiв раптово. Об’єктивно: стан тяжкий, задуха, домiшки кровi в харкотиннi, t - 40oC, явища кон’юнктивiту, вираженi катаральнi явища, цiаноз, пульс - 140/хв., артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., над легенями притуплення перкуторного звуку, вислуховуються сухi та вологi хрипи. З епiданамнезу вiдомо про масову загибель овець. Поставте попереднiй дiагноз:

Легiонельоз

Сибiрка, легенева форма

Крупозна пневмонiя

Чума, легенева форма

Туляремiя, легенева форма

3901 / 5688

У хворого з ангiною раптово на рiзних дiлянках шкiри з’явилися схильнi до злиття пухирi. Їх поява супроводжувалася нестерпним свербiнням, пiдвищенням температури тiла до 37,2o. У аналiзi кровi: еозiнофiлiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Синдром Стiвена-Джонса

Пухирчатка

Синдром Лайєлла

Кропивниця

Вiтряна вiспа

3902 / 5688

Пацiєнт 40-ка рокiв раптово, виходячи з тролейбуса, падаєна землю. У нього вiдсутнєсамостiйне дихання, та пульсацiя на магiстральних артерiях, розширенi зiницi. Ваш дiагноз:

Запаморочення

Ортостатичний колапс

Клiнiчна смерть

Гострий iнфаркт мiокарда

Тромбоемболiя легеневої артерiї

3903 / 5688

Хворий 50-ти рокiв був збитий автомобiлем в результатi чого отримав вiдкритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi з кутовим та поздовжнiм змiщенням уламкiв. Який оптимальний метод транспортної iммобiлiзацiї слiд застосувати?

Шину Дiтерiхса та Крамера

Шину Томаса

Шину Дiтерiхса

Двi драбинчастi шини

Три драбинчастi шини

3904 / 5688

Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаря полiклiнiки зi скаргами на вiдсутнiсть видiлення сечi протягом 8 годин. Страждаєна аденому передмiхурової залози. При пальцевому ректальному дослiдженнi встановлено: передмiхурова залоза до 7 см в дiаметрi, безболiсна тугоеластична, мiжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод дiагностики найбiльш iнформативний для визначення розмiрiв передмiхурової залози та об’єму залишкової сечi?

Урофлоуметрiя

Екскреторна урографiя

Низхiдна цистографiя

Уретероцистоскопiя

Ультразвукова сонографiя

3905 / 5688

Хворий 83-х рокiв надiйшов до приймально-дiагностичного вiддiлення з попереднiм дiагнозом: защемлена пупкова кила. Пiд час обстеження раптово зблiд, втратив свiдомiсть. Дихання вiдсутнє. Пульсацiя на магiстральних артерiях припинилася 30 секунд тому. Зiницi розширенi, на свiтло не реагують. З чого треба розпочати реанiмацiйнi заходи?

Прекардiальний удар

Штучне дихання

Медикаментозна терапiя

Закритий масаж серця

Електродефiбриляцiя

3906 / 5688

У новонародженої дитини вiд матерiносiя поверхневого антигену гепатиту В (НВsAg), стан задовiльний. Активна, дихальних розладiв нема. Печiнка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча свiтла, меконiй вiдходить. Якi профiлактичнi заходи треба призначити дитинi?

Скринiнг дитини на НВsAg

Iзоляцiя дитини щоб уникнути поширення iнфекцiї

Очiкувальна тактика

Вакцинацiя проти гепатиту В на I добi життя

Скринiнг матерi на антиген гепатиту В

3907 / 5688

7- рiчному хлопчику з дифузним гнiйним перитонiтом в пiсляоперацiйному перiодi для компенсацiї iснуючого дефiциту калiю протягом доби потрiбно ввести 25 мл 7,5% розчину калiю хлориду. Яким чином потрiбно вводити калiю хлорид?

Внутрiшньовенно, струменево, повiльно

Внутрiшньовенно, крапельно, повiльно

Внутрiшньовенно, струменево, швидко

Внутрiшньовенно, крапельно, швидко

Внутрiшньом’язово

3908 / 5688

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм легкового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30 /хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Маємiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Поєднана

Полiфокальна

Комбiнована

Монолокальна

Множинна

3909 / 5688

Хвора 32-х рокiв страждаєна виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 6-ти рокiв. Годину назад пiсля їжi з’явився раптово рiзкий бiль в епiгастральнiй областi. Загальний стан важкий, стогне вiд болю в животi. Живiт рiзко напружений, болiсний у всiх вiддiлах, черевна стiнка вiдстає в актi дихання. При пальпацiї печiнка на 1 см нижче реберної дуги. При перкусiї визначається вiдсутнiсть печiнкової тупостi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Цироз печiнки

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохiднiсть

3910 / 5688

Хворий 63-х рокiв надiйшов до хiрургiчного вiддiлення з кровотечею з хронiчної виразки правої гомiлки. Туге бинтування виразки неефективне. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 14

Склерозувальна терапiя

Венектомiя в термiновому порядку

Прошивання судини, що кровоточить

Тампонування виразки

Венектомiя в плановому порядку

3911 / 5688

Пiсля падiння з опором на праве плече, потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Якi заходи на даному етапi надання допомоги необхiдно провести?

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Блокада мiсця перелому

Накладення шини Дiтерiхса

Накладення гiпсової пов’язки

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

3912 / 5688

До вiддiлення травматологiї надiйшов чоловiк 25-ти рокiв iз переломом кiсток тазу (ДТП). Через кiлька годин почав скаржитися на вiдсутнiсть сечовипускання при наявностi бажання це зробити та бiль у надлобковiй зонi. При оглядi хворого привернув до себе увагу повний сечовий мiхур, при ректальному обстеженнi у хворого виявилася змiщена вверх, високо ”посаджена” простата. Який метод обстеження необхiдний для остаточного дiагнозу?

Внутрiшньовенна урографiя

Ретроградна уретрографiя

Екскреторна урографiя

Уретроскопiя

УЗД органiв малого тазу

3913 / 5688

Народилася недоношена дитина, гестацiйний вiк 32 тижнi, з вагою 1700 г, рiвень глюкози кровi становить 2,1 ммоль/л. У дитини спостерiгається порушення стану, судомна готовнiсть. Оберiть першочергову допомогу для дитини:

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

0,9% розчин натрiю хлориду, 10 мл/кг

10% розчин натрiю хлориду, 4 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

Фенобарбiтал, 20 мг/кг

3914 / 5688

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечуєадекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Введення адреналiну

Уведення натрiю бiкарбонату

Припинити надавати допомогу

Iнтубацiя трахеї немовляти

Введення атропiну

3915 / 5688

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiєна кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Налоксону гiдрохлорид

Тарен

Цистамiн

Амiтриптилiн

Атропiн

3916 / 5688

Жiнка 46-ти рокiв виведена з вогнища пожежi. Бригада екстреної медичної допомоги дiагностувала термiчнi опiки верхнiх дихальних шляхiв. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Серцево-легеневої реанiмацiї

Аналгезiї наркотичними аналгетиками

Довенного введення 2,4% розчину еуфiлiну

Iнгаляцiї сальбутамолу (вентолiну)

Iнгаляцiї 100% киснем через лицьову маску

3917 / 5688

Дитину 5-ти рокiв на п’ятий день гострої кишкової iнфекцiї доставлено в стацiонар у зв’язку з погiршенням загального стану. При надходженнi свiдомiсть вiдсутня, виражений ексикоз, гiпертермiя, напади судом, афазiя. Виявленi гiперглiкемiя - 50 ммоль/л, осмолярнiсть плазми (360 мОсм/л), нормальний рiвень кетонових тiл в кровi, вiдсутнiсть ацетону в сечi. Вiдомо, що з трьох рокiв хворiє на цукровий дiабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невiдкладну iнфузiйну терапiю?

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

4% розчин натрiю гiдрокарбонату

10% розчин натрiю гiдрокарбонату

0,45% розчин натрiю хлориду

3918 / 5688

У постраждалого в дорожньотранспортнiй пригодi (ДТП) чоловiка 31-го року лiкар швидкої медичної допомоги дiагностував закритий перелом правого стегна, травматичний шок 2 ступеня. В комплексi протишокової терапiї почав швидку в/в iнфузiю кристалоїдiв. Через 10 хвилин систолiчний артерiальний тиск стабiлiзовано на 90 мм рт.ст. Яка подальша iнфузiйна терапiя потрiбна потерпiлому?

Крапельне введення еритроцитарної маси

Швидке введення альбумiну

Крапельне введення розчину крохмалю

Повiльне крапельне введення кристалоїдiв

Швидке введення розчину низькомолекулярних декстранiв

3919 / 5688

Хворого 39-ти рокiв госпiталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з дiагнозом ”Забiй грудної клiтки”. Скаржиться на бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: блiдий, акроцiаноз, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс 110 /хв. При глибокому диханнi вiдзначається значне вiдставання лiвої половини грудної клiтки, аускультативно - вiдсутнiсть дихальКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 15 них шумiв злiва. Поставте попереднiй дiагноз :

Закритий пневмоторакс злiва

Закрита травма живота

Закритий пневмоторакс справа

Перелом ребер

Вiдкритий пневмоторакс

3920 / 5688

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуваєв кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом ГенкеляВастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Клiнiчно вузький таз

Анатомiчно вузький таз

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Слабкiсть пологової дiяльностi

3921 / 5688

Хворий 32-х рокiв перебуваєв збудженому станi, напружений, вiд чогось вiдмахується. Показує на вiкно i говорить, що йому хтось погрожує, викликає його. Стверджує, що в кiмнатi повно щурiв, ногою на них замахується. Рiк тому отримав ЧМТз втратою свiдомостi. З’ясувалось, що хворий зловживаєалкоголем, останнiй тиждень п’єзапоєм. Третю нiч не спить, боїться виходити з дому. Не хоче їхати в лiкарню. Яким буде дiагноз та якої допомоги потребуєхворий?

Соматогенний психоз. Лiкування в терапевтичному вiддiленнi

Патологiчне сп’янiння. Дати снодiйне

Посттравматичний психоз. Лiкування в неврологiчному вiддiленнi

Сутiнковий стан свiдомостi. Слiд надати медичну допомогу на дому

Алкогольний делiрiй. Пiдлягаєгоспiталiзацiї в психiатричну лiкарню

3922 / 5688

На дорожньо-транспортну пригоду була викликана бригада швидкої медичної допомоги (ШМД). Постраждалий непритомний, у нього дiагностовано вiдкритий перелом правої стегнової кiстки, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст. Якими будуть дiї лiкаря швидкої допомоги?

Iммобiлiзацiя, крапельне введення плазмозамiнних розчинiв, асептична пов’язка

Негайно транспортувати в спецiалiзоване вiддiлення

Знеболювання, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса, iнфузiйна терапiя

Iммобiлiзацiя шинами Крамера, введення вазопресорiв, блокада мiсця перелому

Iммобiлiзацiя, транспортування в лiкарню

3923 / 5688

Потерпiлого було витягнуто з автомобiля пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль в шийному вiддiлi хребта, який посилюється при рухах головою. Вкажiть, який метод транспортної iммобiлiзацiї потрiбен при даному пошкодженнi:

Положення хворого на спинi з валиком пiд головою

Положення хворого на жорстких ношах з валиком пiд шиєю

Iммобiлiзацiя жорстким головоутримувачем

Положення хворого на животi на жорстких ношах

Iммобiлiзацiя шиною Крамера вiд потилицi до поперекового вiддiлу хребта

3924 / 5688

Хворого 72-х рокiв доставлено до лiкарнi машиною швидкої допомоги у станi непритомностi. При оглядi: шкiра блiда, суха зi зниженим тургором, тонус очних яблук знижений, арефлексiя, пульс частий, м’який, артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: виявлена глюкоза в сечi, цукор кровi - 28,5 ммоль/л, гiпернатрiємiя, осмолярнiсть плазми - 430 мосм/л. Розвиток якого стану можна припустити?

Кетоацидотичної коми

Гострої надниркової недостатностi

Гiперлактацидемiчної коми

Гiперосмолярної коми

Гiпотиреоїдної коми

3925 / 5688

Хворий 18-ти рокiв пiд час пiрнання потонув. Пiсля проведення заходiв реанiмацiї близькими потерпiлого було вiдновлено самостiйне дихання. На час прибуття бригади швидкої допомоги на мiсце подiї хворий самостiйно дихає, свiдомiсть не порушена. Спостерiгається легкий стан алкогольного сп’янiння. Частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Скаржиться на слабкiсть, при частому кашлi вiдхаркуєбiлувату пiну. Яка подальша тактика ведення такого потерпiлого?

Госпiталiзацiя для подальшого спостереження та обстеження

Вiдвiдування районної лiкарнi пiсля зникнення ознак сп’янiння

Хворому мають бути призначенi заспокiйливi засоби (настойки валерiани чи пiвонiї), рекомендовано вiдмовитися вiд вживання алкогольних напоїв

Спостереження за хворим протягом 30 хвилин, за вiдсутностi погiршення стану амбулаторний нагляд

Хворий не потребуєподальшого спостереження та лiкування

3926 / 5688

Хворий 56-ти рокiв звернувся зi скаргами на бiль та набряк лiвої гомiлки. Об’єктивно: лiва гомiлка збiльшена в дiаметрi (+5 см у порiвняннi з правою), тепла на дотик. Болючiсть та напружений набряк гомiлки при пальпацiї. Для уточнення дiагнозу першочергово необхiдно виконати:

Флебографiю нижнiх кiнцiвок

Коагулограму

Плетизмографiю нижнiх кiнцiвок

Доплерографiю вен нижнiх кiнцiвок

Рентгенографiю нижнiх кiнцiвок

3927 / 5688

Хворий 24-х рокiв лiкується у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдроКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 16 му тривалого стиснення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинiн 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобiн 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Анемiя

Респiраторний дистрес-синдром

Гемiчна гiпоксiя

ДВЗ-синдром

Гiперкалiємiчна зупинка серця

3928 / 5688

Дитинi 10 мiсяцiв. Скарги на to - 38oC, повторне блювання, пронос, вiдсутнiсть апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкiра блiда, еластичнiсть знижена. Слизова рота волога. Пiднебiннi дужки гiперемованi. Носове дихання утруднене, мiзернi слизовi видiлення. Живiт здутий, помiрна болючiсть, бурчання. Випорожнення за добу 10 разiв, ряснi, водянистi, жовто-зеленкуватi, без патологiчних домiшок. Незначна олiгоурiя. Поставте дiагноз:

Холера

Ротавiрусна iнфекцiя, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколiтична середньотяжка форма

Ешерихiоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

3929 / 5688

Дитина народилася вiд 2 вагiтностi, 2 пологiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiнкою за шкалою Апгар 1/3 балiв, на початку другої доби спостерiгається зригування кров’янистим вмiстом, мелена. Нb- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 • 1012/л, тромбоцити - 192 • 109/л. Назвiть основнi принципи лiкування:

Термiнове переливання одногрупної кровi

Iнфузiя 5% розчину амiнокапронової кислоти

Iнфузiя 10% глюконату кальцiю

Введення вiтамiну K1, плазмотрансфузiя

Внутрiшньовенне болюсне введення 10% розчину альбумiну

3930 / 5688

У жiнки 35-ти рокiв через вживання забруднених харчових продуктiв в органiзм потрапила значна кiлькiсть радiоактивного йоду-131. Якi заходи необхiднi в першу чергу?

Негайно провести евакуацiю жiнки

Якнайшвидше розпочати йодну профiлактику

Провести антибiотикотерапiю для профiлактики вторинної iнфекцiї на тлi пригнiчення iмунiтету

Ретельно зiбрати харчовi продукти в закриту тару для подальшого аналiзу

Негайно промити шлунок

3931 / 5688

Пацiєнта 19-ти рокiв доставлено з мiсця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), лiва нижня кiнцiвка iммобiлiзована шиною Дiтерiхса. Свiдомiсть потьмарена, шкiрнi покриви блiдi, з синюшним вiдтiнком. Пульс 130/хв., артерiальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерiгаються гiпорефлексiя, м’язова гiпотонiя. Який патофiзiологiчний стан супроводжуєдане пошкодження?

Травматичний шок I ступеня

Кома глибока

Травматичний шок II ступеня

Кома помiрна

Травматичний шок III ступеня

3932 / 5688

Чоловiк 26-ти рокiв неадекватно себе поводив, звернувся до вiддiлку мiлiцiї з вимогами, щоб його передали до суду, оскiльки вiн вiдчуваєсебе винним за розповсюдження зла та насильства у свiтi. Спiвробiтникам мiлiцiї вдалося встановити особу чоловiка, зв’язатися з його родичами, якi повiдомили, що за останнi 5 рокiв хворий неодноразово лiкувався у психiатричних закладах. При оглядi збуджений, легко стаєрозлюченим, пiдозрiлим. Стверджує, що голос всерединi голови говорить: ”я заслуговую на смерть”. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Психопатичне

Манiакальне

Депресивне

Галюцинаторно-параноїдне

Кататонiчне

3933 / 5688

У вагiтної пiд час стрiмких пологiв з’явилися вiдчуття задухи, цiаноз, падiння артерiального тиску. Через деякий час кров, що надходила з пiхви, перестала згортатися. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Серцева недостатнiсть

Гiпотонiчна маткова кровотеча

Емболiя навколоплiдними водами

Бронхiальна астма

Анафiлактичний шок

3934 / 5688

У дитини вiком 2 тижнi спостерiгається раптове блювання фонтаном пiсля їжi. Пiсля блювання стан дещо покращується, але наступний прийом їжi закiнчується так само. Вiд призначення спазмолiтикiв ефекту немає. Поставте попереднiй дiагноз:

Пiлоростеноз

Пiлороспазм

Iнвагiнацiя

Кишкова непрохiднiсть

Гастроентерит

3935 / 5688

Солдат перебуваєу вiйськовому польовому пересувному госпiталi з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкiра блiда, температура тiла - 37,8oC, пульс - 106/хв., артерiальний тиск 90/70 мм рт.ст. Останнi 3 днi турбуєкашель з харкотинням. При аускультацiї у нижнiй частцi лiвої легенi вологi хрипи. З чим пов’язане погiршення стану? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 17

Набряк легень

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя (ГРВI)

Плеврит

Приєднання пневмонiї

Пневмоторакс

3936 / 5688

Вiйськовослужбовець опинився в осередку хiмiчного ураження. За даними хiмiчної розвiдки супротивник застосував зарин. У потерпiлого швидко погiршився зiр, з’явилися слинотеча, вiдчуття стиснення за грудниною. Який антидот маєввести собi потерпiлий?

Антидоту немає

Дипiроксим

Амiлнiтрит

Будаксим

Унiтiол

3937 / 5688

Пiсля опромiнення до госпiталю доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуваєхворий?

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод розпалу

Перiод первинної реакцiї

Перiод запалення

Перiод вторинної реакцiї

3938 / 5688

В результатi проведення антитерористичної операцiї боєць на полi бою внаслiдок дiї ударної хвилi отримав тупу травму живота. При оглядi, через 30 хвилин, солдат блiдий, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихальних рухiв - 18/хв., живiт помiрно болючий у всiх вiддiлах. Яке iмовiрне ускладнення виникло у хворого?

Гемопневмоторакс

Гемоторакс

Пневмоторакс

Гемоперитонеум

Пневмоперитонеум

3939 / 5688

Хворого 47-ми рокiв госпiталiзовано у терапевтичне вiддiлення. Скарги на зниження апетиту, багаторазовий пронос, кровоточивiсть ясен, бiль при ковтаннi, пiдвищену пiтливiсть, якi виникли пiсля опромiнювання. Об’єктивно: хворий загальмований, крововиливи у пахвиннiй дiлянцi. Температура тiла - 38,7o. Пульс - 90/хв., артерiальний тиск - 140/95 мм рт.ст. Вiдзначається значне розширення площi вiдносної серцевої тупостi вправо. Тони серця приглушенi, ритмiчнi, систолiчний шум над верхiвкою. Встановлено дiагноз гострої променевої хвороби. Який перiод гострої променевої хвороби найбiльш iмовiрний у потерпiлого?

Перiод вiддалених наслiдкiв

Латентний перiод

Перiод розпалу

Початковий перiод

Перiод виходiв

3940 / 5688

Через годину пiсля аварiї на пiдприємствi з виробництва пластмас спiвробiтник скаржиться на головний бiль, шум у вухах, слинотечу, пронос, пiдвищення температури тiла до 38o. Дiагностовано отруєння похiдними фенолу. Вмiст якої речовини у кровi пiдвищується при отруєннi фенолом?

Креатинiн та сечовина

Калiй

Карбоксигемоглобiн

Метгемоглобiн

Карбгемоглобiн

3941 / 5688

Потерпiлого 36-ти рокiв переведено до хiрургiчного вiддiлення вiйськового госпiталю через 4 доби лiкування в районнiй лiкарнi. Дiагноз: уламкове слiпе множинне поранення лiвої кiнцiвки. У пацiєнта пiдвищилася температура тiла, рана почервонiла, набрякла. Який вид хiрургiчної допомоги слiд надати потерпiлому?

Ампутацiя кiнцiвки

Вторинна хiрургiчна обробка рани

Вiдкладена первинна хiрургiчна обробка рани

Рання первинна хiрургiчна обробка рани

Пiзня первинна хiрургiчна обробка рани

3942 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи

У положеннi сидячи

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

3943 / 5688

Рядовий був притиснутий уламками зруйнованого будинку протягом 7 годин. Хворий збуджений, погано орiєнтується у навколишньому середовищi. Пульс - 92/хв., слабкого наповнення i напруження, набряк всiєї правої нижньої кiнцiвки, на зовнiшнiй поверхнi стегна та гомiлки шкiра маєсиньо-багряний колiр. Рухи в колiнному та гомiлковоступневому суглобах вiдсутнi. Протягом доби поранений не мочився. Поставте дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 18

Травматичний шок тяжкого ступеня, торпiдна фаза

Синдром тривалого розчавлення легкого ступеня

Травматичний шок середнього ступеня, еректильна фаза

Синдром тривалого розчавлення тяжкого ступеня, II стадiя

Синдром тривалого розчавлення

3944 / 5688

У хворого 57-ми рокiв, пiд час трансфузiї еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка. При оглядi: почервонiння обличчя, цiаноз, пульс - 110/хв., артерiальний тиск 70 /40 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Переливання свiжоцитратної кровi

Анафiлактичний шок

Гостра ниркова недостатнiсть

Переливання несумiсної еритромаси

Гостра серцева недостатнiсть

3945 / 5688

Хворий 28-ми рокiв скаржиться на слабкiсть, мерехтiння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Протягом 10ти рокiв хворiєна виразку. При оглядi: шкiра та слизовi оболонки блiдi, пульс - 112/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Hb- 86 г/л. До якого вiддiлення слiд направити хворого?

До проктологiчного вiддiлення

До хiрургiчного вiддiлення

До гастроентерологiчного вiддiлення

До вiддiлення iнтенсивної терапiї

До терапевтичного вiддiлення

3946 / 5688

Пацiєнт 74-х рокiв протягом останнiх 5ти рокiв страждаєна доброякiсну гiперплазiю простати. 4 доби тому, пiсля вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспiтальному етапi двiчi на добу катетеризували сечовий мiхур металевим катетером. Пiд час огляду: придаток правого яєчка збiльшений, ущiльнений, болючий, єгнiйнi видiлення з уретри. Який вид невiдкладної допомоги слiд обрати?

Мiкрохвильова термотерапiя простати

Епiцистостомiя в ургентному порядку

Встановлення iнтрапростатичного стенту

Встановлення постiйного уретрального катетера

Трансуретральна резекцiя

3947 / 5688

У хворої 52-х рокiв з наявним трансфузiологiчним анамнезом одразу пiсля початку внутрiшньовенного введення свiжозамороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, бiль у животi, гiпотонiя, пiсля чого наступила втрата свiдомостi. Якi найбiльш правильнi лiкувальнi заходи?

Продовження iнфузiї, введення адреностимуляторiв, глюкокортикостероїдiв

Негайна зупинка iнфузiї, в/в введення адреналiну, преднiзолону, еуфiлiну, iнгаляцiя кисню

Негайна зупинка iнфузiї, iнтубацiя трахеї, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ)

Джгут вище мiсця введення, обколювання розчином адреналiну, гiдрокортизон в/в

В/в введення еуфiлiну, гiдрокортизону, iнфузiйна терапiя, iнгаляцiя кисню

3948 / 5688

Хворий 70-ти рокiв надiйшов зi скаргами на лихоманку до 39oC, тупий, ниючий бiль в поперековiй дiлянцi справа. В анамнезi: гематурiя з черв’якоподiбними згустками кровi. Об’єктивно: в поперековiй дiлянцi справа пальпується утворення еластичної консистенцiї розмiром з кулак, малорухливе, дещо болiсне. Припущено новоутворення нирки. Яка перша ознака злоякiсних новоутворень нирок?

Протеїнурiя

Болiсне утворення у фланках

Гарячка

Гематурiя

Втрата маси тiла

3949 / 5688

Хвора 39-ти рокiв скаржиться на раптову появу задишки, болю в груднiй клiтцi, серцебиття пiсля пробiжки в парку. В анамнезi: тривалий прийом оральних контрацептивiв, палiння. Об’єктивно: стан важкий, дифузний цiаноз. Частота дихання 36 /хв., пульс - 124/хв., малого наповнення, ритмiчний. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. ЕКГ: блокада правої нiжки пучка Гiса, глибокий зубець QIII, глибокi зубцi S I, aVL, високий загострений зубець РII. Визначте серологiчний маркер даного невiдкладного стану:

Антинуклеарнi антитiла

Тропонiн

Аспартатамiнотрансфераза

Д-димер в кровi

Креатинфосфокiназа

3950 / 5688

Хворий 36-ти рокiв госпiталiзований у коматозному станi. Пiсля грипу з’явилися спрага, головний бiль. Напередоднi виник бiль у животi, блювання та втрата свiдомостi. Об’єктивно: запах ацетону з рота, шкiра та язик сухi, дихання глибоке, шумне, 23/хв. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110/хв., малого наповнення. Живiт м’який. Печiнка збiльшена. Глiкемiя - 25,6 ммоль/л. В аналiзi сечi: глюкоза та ацетон. Поставте дiагноз:

Гiперосмолярна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Харчова токсикоiнфекцiя

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

3951 / 5688

Бригада екстреної медичної допомоги (ЕМД) викликана у дитячий садок, де хлопчик 4-х рокiв випадково проковтнув iграшкову кульку. При оглядi: iнспiраторна задишка, судоми, мiдрiаз. Якi невiдкладнi заходи Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 19 необхiдно негайно провести в даному випадку?

ШВЛ ”рот до рота”

Прийом Селiка

Прийом Хеймлiха (Геймлiха)

Потрiйний прийом Сафара

Прекардiальний удар

3952 / 5688

У хворого 54-х рокiв з приводу вiдсутностi пульсу на сонних артерiях i дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанiмацiйнi заходи: зовнiшнiй масаж серця, штучне дихання мiшком Амбу, введення адреналiну, дефiбриляцiя. Стан залишається без змiн. З якою частотою i на яку глибину маєздiйснюватися компресiя грудної клiтки?

100-120/хв. та 5-6 см

90-100 /хв. та 4-5 см

60-80 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

100-120 /хв. та 3-4 см

3953 / 5688

Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Роздування живота

Посмикування кiнцiвок

Розширення зiниць

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Пiдняття грудної клiтки

3954 / 5688

Жiнка 45-ти рокiв пiсля конфлiктної ситуацiї на роботi вiдчула iнтенсивний головний бiль, була нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, артерiальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева дiяльнiсть ритмiчна, загальна гiперестезiя, фото-фонофобiя, ригiднiсть м’язiв потилицi. Парезiв та iнших неврологiчних розладiв не виявлено. Найбiльш iмовiрний дiагноз:

Iшемiчний iнсульт

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

Субарахноїдальний крововилив

Менiнгiт

Iстеричний невроз

3955 / 5688

До шпиталю доставлений вiйськовий, який був в 1 км вiд епiцентру ядерного вибуху. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт пив воду з рiчки, через 6 годин пiсля чого з’явилися нудота, болi за ходом кишкiвника, блювання, рiдкi випорожнення. Об’єктивно: шкiра звичайного забарвлення, язик сухий, обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, болiсний в епiгастрiї. Артерiальний тиск - 110/60 мм рт.ст. Пульс ритмiчний, 84/хв. Поставте дiагноз:

Гостре респiраторне захворювання

Гострий гастроентероколiт

Гострий геморагiчний гастрит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Радiацiйне ураження вiд внутрiшнього зараження радiонуклiдами

3956 / 5688

Хворий з цирозом печiнки, портальною гiпертензiєю III ступеня скаржиться на виражену слабкiсть, запаморочення, втрату свiдомостi, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рiдкий кал. Означенi симптоми наростають протягом доби. Шкiра i слизовi блiдi, iктеричнi, холоднi, липкi. Пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Аналiз кровi: еритроцити - 1, 8 • 1012/л, гемоглобiн - 60 г/л, КП- 1,0, лейкоцити - 8 • 109/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемолiтичний криз

Iнфаркт кишки

Гостра кровотеча

Печiнкова кома

Перфорацiя виразки

3957 / 5688

Хворий 42-х рокiв доставлений в iнфекцiйне вiддiлення на третiй день хвороби зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, сухiсть у ротi, двоїння в очах, утруднення при ковтаннi, вiдсутнiсть випорожнень. Напередоднi захворювання їв в’ялену рибу. Об’єктивно: гугнявий голос, птоз, мiдрiаз, анiзокорiя. Язик сухий, живiт здутий. Найефективнiшим лiкуванням хворого є:

Колоїднi розчини

Сольовi розчини

Протиботулiнiчна антитоксична сироватка

Антибiотики

Гiпербарична оксигенацiя

3958 / 5688

Хворий 43-х рокiв, будiвельник, скаржиться на напруження i болючiсть жувальних м’язiв, утруднення при вiдкриваннi рота. Хвороба розпочалась 4 днi тому з появи тягнучого болю в дiлянцi рани на лiвiй кистi, поранення сталось 2 тижнi тому пiд час роботи. При оглядi вiдкривання рота утруднене через тонiчне напруження м’язiв. М’язи живота напруженi, болiснi. Температура 38,8o Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Сказ

Правець

Енцефалiт

Полiомiєлiт

Паратонзилярний абсцес

3959 / 5688

Хворий 18-ти рокiв захворiв гостро з пiдвищенням температури до 39oC, катаральними явищами, головним болем, свiтлобоязню. На 5-й день з’явився рясний плямистопапульозний висип на обличчi та тулубi. Об’єктивно: iн’єкцiя судин склер, гiперемiя обличчя, слизова зiву гiперемована, енантема. На шкiрi обличчя та тулуба яскравий плямисто-папульозний висип. Над легенями жорстке дихання. Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 20

Скарлатина

Вiтряна вiспа

Кiр

Iнфекцiйний мононуклеоз

Кропив’янка

3960 / 5688

Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на плаксивiсть, рiзкi змiни настрою, прискорене серцебиття, що пов’язуєз втомою - мiсяць тому народила близнюкiв. З ранку вiдчула ”зупинки” серцевої дiяльностi. При оглядi з боку внутрiшнiх органiв патологiї не встановлено. Артерiальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 115/хв., частi екстрасистоли, частота дихання - 17/хв. Щитоподiбна залоза збiльшена до другого ступеня, безболiсна. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiдгострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпотиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпертиреоз

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпотиреоз

3961 / 5688

Дитина 1 року 6 мiсяцiв доставлена у лiкарню швидкою допомогою зi скаргами батькiв на часте дихання. Пiд час бесiди стало вiдомо, що дитина була на кухнi, де мати розбирала рiзнi крупи та залишилася на деякий час без нагляду. При оглядi: задишка мiшаного характеру за участю допомiжної мускулатури. Частота дихання - 60/хв. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Який з iнструментальних методiв треба застосувати?

Доплерехокардiографiю

Спiрометрiю

Бронхоскопiю

Рентгеноскопiю

МРТ

3962 / 5688

У пiдлiтка 15-ти рокiв пiд час забору кровi спостерiгалася раптова короткочасна втрата свiдомостi зi спонтанним вiдновленням стану. Пiд час огляду помiрна блiдiсть шкiрних покривiв, виражений гiпергiдроз кiнцiвок, частота дихання - 20/хв., тони серця звучнi, ритмiчнi, частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Який невiдкладний стан розвинувся у дитини?

Гiпоглiкемiчний стан

Повна AV-блокада

Психогенна атака

Синкопе

Епiлептичний напад

3963 / 5688

У дитини 3-х рокiв, яка перебуваєу стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

Ацетонемiчний стан

Цукровий дiабет

Гострий апендицит

Гострий гастроентерит

Дiабетична кома

3964 / 5688

У жiнки 29-ти рокiв вдома вiдбулися стрiмкi II пологи у термiнi 36 тижнiв вагiтностi. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лiкар швидкої допомоги, який був викликаний, при оглядi породiллi вiдмiтив, що послiд не видiлився (пiсля народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечi немає. Яку допомогу повинен надати лiкар швидкої допомоги?

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення II рiвня

Ввести в/в 10 ОД окситоцину i дочекатися видiлення послiду

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення III рiвня

Негайно транспортувати жiнку i дитину до найближчого пологового вiддiлення

Провести ручне вiддiлення послiду

3965 / 5688

Дитина 1,5 рокiв хворiєтретю добу: пiдвищення температури тiла, частi рiдкi випорожнення з зеленим вiдтiнком. Тургор тканин дещо знижений. Бiохiмiчнi показники: Ht- 0,52; K- 5,2 ммоль/л, N a- 154 ммоль/л. Призначте стартовий розчин для iнфузiйної терапiї:

5% розчин глюкози

Неогемодез

Розчин Рiнгера

Реополiглюкiн

Реосорбiлакт

3966 / 5688

До iнфекцiйного вiддiлення надiйшов хлопчик 4-х мiсяцiв у важкому станi. Дитина млява, гiподинамiчна. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Велике тiм’ячко запале, 1,5х1,5 см. Шкiра суха, блiда. Тургор тканин знижений. Тахiпное - 60/хв., тахiкардiя 170/хв. З анамнезу: хворiв протягом тижня, коли виникло блювання пiсля кожного годування. Лабораторно: гемоглобiн - 146 г/л, гематокрит - 0,58, калiй плазми - 3,6 ммоль/л, натрiй плазми - 148 ммоль/л, глюкоза кровi - 3,6 ммоль/, сечовина - 13 ммоль/л. Який стартовий iнфузiйний розчин необхiдно призначити?

Розчин Рiнгер-лактату

Реосорбiлакт

10% розчин глюкози

Iнфузiйна терапiя не показана

5% розчин альбумiну

3967 / 5688

Пiд час роботи в шахтi чоловiк 37-ми рокiв пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струмом. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Яких лiкувальних заходiв треба негайно вжити? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 21

Штучна вентиляцiя легенiв

Введення атропiну сульфату

Електродефiбриляцiя

Введення адреналiну гiдрохлориду

Введення дихальних аналептикiв

3968 / 5688

Чоловiк 54-х рокiв пiд час фiзичного навантаження три доби тому вiдчув гострий бiль у лiвiй нозi, швидко з’явилися набряк та посинiння ноги. Встановлено дiагноз: ”Гострий iлiофеморальний флеботромбоз злiва”. На УЗД вен нижнiх кiнцiвок виявлено оклюзiйний тромбоз загальної клубової вени. Якою буде лiкувальна тактика?

Хiрургiчна венозна тромбектомiя

Тромболiтична терапiя

Системна антикоагуляцiя

Системна антикоагуляцiя та протизапальнi засоби

Системна антикоагуляцiя та дiуретики

3969 / 5688

Хворий 62-х рокiв, що перебував на стацiонарному лiкуваннi з приводу мiокардиту раптово знепритомнiв, спостерiгались короткотривалi тонiчнi судоми скелетних м’язiв. Пiд час огляду: свiдомiсть вiдсутня, дихання поверхневе, рiдке, пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, артерiальний тиск не визначається. При надходженнi на ЕКГ були перiодичнi випадiння комплексiв QRST без наростання iнтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гострий коронарний синдром

Гiпоглiкемiчна кома

Динамiчне порушення мозкового кровообiгу

Напад епiлепсiї

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3970 / 5688

Дiвчинка 10-ти рокiв протягом 3-х рокiв хворiєна цукровий дiабет. Отримуєiнсулiнотерапiю. Пiд час тривалої прогулянки пiшки дiвчинка раптово втратила свiдомiсть. Шкiрнi покриви вкрилися рясним потом, спостерiгається гiпертонус очних яблук, судоми. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гiпоглiкемiчна кома

Молочнокисла кома

Дiабетична нейропатiя

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Кетоацидотична кома

3971 / 5688

В жiночу консультацiю звернулася вагiтна в термiнi 37 тижнiв, яка протягом останнiх 3-х дiб не вiдчуваєворушiння плода. Якi дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Кардiотокографiя

Амнiоскопiя

Клiнiчний аналiз кровi

УЗД

Клiнiчний аналiз сечi

3972 / 5688

У пацiєнта 35-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю i калорiйної їжi з’явилися гострий бiль у верхнiй частинi живота, блювання без домiшок жовчi, здуття, температура - 38oC. Поступово наростав метеоризм, розвинулася затримка газiв i випорожнень. При аускультацiї кишковi шуми не вислуховуються. Поставте дiагноз:

Перфорацiя виразки

Гострий панкреатит з явищами парезу кишечника

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий холецистит

Панкреонекроз

3973 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

Висипний тиф

Грип

Лептоспiроз

3974 / 5688

У хворого 45-ти рокiв на 1 добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникли психомоторне збудження, профузна пiтливiсть, тремор рук, гiперемiя обличчя, гiпертермiя - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацiєнта?

Гiпотиреоз

Гострий iнфаркт мiокарда

Пневмоторакс

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

Гострий гiпопаратиреоз

3975 / 5688

Хвора 27-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на бiль внизу живота, пiдвищення температури до 38,7oC, слабкiсть. Об’єктивно: артерiальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом ЩоткiнаБлюмберга позитивний в гiпогастральнiй областi. Вагiнальне дослiдження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стiнки. Заднєсклепiння нависає, рiзко болюче. Яким буде дiагноз?

Гострий сальпiнгоофорит

Гострий ендометрит

Апоплексiя яєчника

Позаматкова вагiтнiсть

Пельвiоперитонiт

3976 / 5688

У хворого через 48 годин пiсля застiлля, де вiн їв в’ялену рибу, з’явилися слабкiсть у м’язах, порушення зору, сухiсть у ротi, порушення дихання. Куди треба госпiталiзувати хворого? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 22

Неврологiчне вiддiлення

Ревматологiчне вiддiлення

ВРIТ iнфекцiйної лiкарнi

Очне вiддiлення

Терапевтичне вiддiлення

3977 / 5688

При оглядi кардiологом хворий 11-ти рокiв, який страждаєна вроджену ваду серця, раптово знепритомнiв. Шкiра та слизовi оболонки блiдо-цiанотичнi. Дихання агональне. Пульс на магiстральних артерiях не визначається. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Запаморочення

Простий синкопальний стан

Зупинка серцевої дiяльностi

Колапс

Кома

3978 / 5688

До Вас звернулися батьки з дитиною 8-ми рокiв, покусаною вуличним собакою, який пiсля нападу зник. Рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Оберiть оптимальний комплекс лiкувальних заходiв:

Якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

3979 / 5688

Хвора 53-х рокiв, яка протягом 2-х мiсяцiв перебувала в зонi бойових дiй, скаржиться на бiль в дiлянцi серця, напади серцебиття, диcфункцiю кишково-шлункового тракту, безсоння, нiчнi кошмари, тривогу, вiдчуття страху, яке посилюється, коли хвора чуєзвуки, якi нагадують пострiли чи вибухи. Артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст., тахiкардiя. Куди треба госпiталiзувати хвору?

В гастроентерологiчне вiддiлення

В iнфекцiйне вiддiлення

В хiрургiчне вiддiлення

В психiатричне вiддiлення

В кардiологiчне вiддiлення

3980 / 5688

Розривом мiни бiйця вiдкинуло лiвим боком на кам’яну брилу, пiсля чого вiн тимчасово втратив свiдомiсть. Пiд час огляду блiдий, постiйно поривається сiсти. Порушення цiлiсностi ребер та кiсток не виявлено. Живiт болючий в лiвому пiдребер’ї, притуплення перкуторного звуку в бокових вiддiлах. Артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Який попереднiй дiагноз?

Закрита травма живота, розрив тонкої кишки, геморагiчний шок

Тупа травма живота без пошкодження внутрiшнiх органiв

Закрита травма живота, розрив селезiнки, геморагiчний шок

Тупа травма живота, розрив аневризми черевної частини аорти, геморагiчний шок

Тупа травма живота, розрив печiнки, травматичний шок

3981 / 5688

Чоловiк 54-х рокiв на вулицi раптово втратив свiдомiсть. По прибуттi лiкарем бригади швидкої медичної допомоги встановлено ознаки клiнiчної смертi. Проводились реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ визначена фiбриляцiя шлуночкiв. Тричi проведено дефiбриляцiю. Медикаментозне лiкування слiд розпочати з:

Анальгiну

Амiодарону

Магнiю сульфату

Новокаїнамiду

Натрiю гiдрокарбонату

3982 / 5688

Хворий 49-ти рокiв надiйшов зi скаргами на бiль за грудниною стискального характеру, який з’явився пiсля фiзичного навантаження, iррадiюєв лiве плече. Пацiєнт самостiйно приймав нiтроглiцерин, проте стан суттєво не змiнився (за 30 хвилин). Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 94/хв., пульс ритмiчний, артерiальний тиск - 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ: пiдйом сегменту ST у лiвих вiдведеннях. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Розшарувальна аневризма аорти

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий мiокардит

Спонтанний пневмоторакс

3983 / 5688

Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний бiль iнтенсивний, локалiзується в лобно-скроневiй областi, починається раптово, триваєвiд 3 до 10 годин. Перед нападом вiдзначається ”затуманення” зору. Мiж нападами головного болю - стан задовiльний. Неврологiчний статус без особливостей. Якi з наведених продуктiв можуть спровокувати напад?

Смажена картопля

Ананас

Бiлий хлiб

Шоколад

Молочнокислi продукти

3984 / 5688

Юнак надiйшов до стацiонару на 7-й день хвороби, що розпочалася гостро з остуди, пiдвищення температури тiла до 39,5oC, болю у м’язах, головного болю. Тиждень тому повернувся з Пiвденної Америки. Свiдомiсть на рiвнi сопору, шкiра та склери жовтяничнi. На тулубi та кiнцiвках рясний геморагiчний висип. Температура тiла - 38,8o. Пульс 110/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Гепатоспленомегалiя. Олiгурiя. В кровi: проКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 23 тромбiновий iндекс - 45%, сечовина - 24,8 ммоль/л. Дiагностовано жовту гарячку. Чим зумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гострою затримкою сечi

Гiповолемiчним шоком

Iнфекцiйно-токсичним шоком

Гострою асфiксiєю

Гострою печiнково-нирковою недостатнiстю

3985 / 5688

До сiмейного лiкаря звернулася хвора 54-х рокiв, зi скаргами на ”стартовий”, ”блокадний” бiль в колiнних та кульшових суглобах, рухи обмеженi, болючi. Хвора працює кухарем, пiдвищеного живлення. З анамнезу вiдомо, що мати хворої теж мала подiбнi скарги. Який метод дiагностики євизначальним для встановлення дiагнозу?

Загальний аналiз сечi

Бiохiмiчне визначення рiвня сечовини

Загальний аналiз кровi

Рентгенографiя

Артроскопiя

3986 / 5688

Хворий 33-х рокiв, приїхав з Ефiопiї, де перебував у туристичнiй поїздцi. На другу добу виникла профузна дiарея, блювання фонтаном до 7-8 разiв на добу, сухiсть в ротi, загальна слабкiсть. Об’єктивно: хворий блiдий, акроцiаноз. Шкiра суха, холодна на дотик. Пiд очима темнi кола, живiт запалий, температура - 35,8oC, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., пульс - 105/хв., слабкого наповнення. Судоми литкових м’язiв. Яке невiдкладне лiкування необхiдно призначити хворому?

Кристалоїднi сольовi розчини

Кортикостероїди

Реополiглюкiн

Глюкоза з iнсулiном

Парентеральне харчування

3987 / 5688

У дитини 3,5 рокiв iз тетрадою Фалло раптово виникли задуха, збудження, дифузний цiаноз i тахiкардiя. Пiсля призначення пропранололу стан дитини нормалiзувався. Яка причина цього епiзоду задухи?

Гостра дихальна недостатнiсть

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Задишково-цiанотичний криз

Стенозувальний ларингiт

3988 / 5688

Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзована зi скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповiльнене, шкiра iктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi: АлАт220 ОД•л; АсАт- 300 ОД•л; загальний бiлiрубiн - 160 мкмоль/л, протромбiновий iндекс 30%, фiбриноген - 1,1 г/л. З анамнезу: дитина страждаєна хворобу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра надниркова недостатнiсть

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гемолiтичний криз

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова недостатнiсть

3989 / 5688

Поранений з мiнно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Пульс на променевiй артерiї не визначається. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Ультразвукове дослiдження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечi

Крапельна iнфузiя 0,9% розчину N aCl у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

Швидке внутрiшньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинiв

Внутрiшньовенна iнфузiя мезатону до вiдновлення пульсу на променевiй артерiї

Внутрiшньом’язово ввести 1 мл адреналiну. Повторити через 5 хвилин при неефективностi

3990 / 5688

Поранений з травматичною ампутацiєю правої верхньої кiнцiвки доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованiй кiнцiвцi - турнiкет. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Внутрiшньовенно ввести 1 мл адреналiну. Повторювати кожнi 5 хвилин для пiдтримки адекватного артерiального тиску

Послабити турнiкет. Якщо вiдновилась кровотеча, то ввести гемостатичнi препарати i розпочати iнфузiю кристалоїдiв

Швидке вiдновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Розпочати внутрiшньовенну iнфузiю мезатону i норадреналiну

Розпочати краплинну iнфузiю 0,9% розчину натрiю хлориду у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

3991 / 5688

У пораненого в дiлянку черепа спостерiгається бiль у грудях, кровохаркання, кашель, задишка. Температура тiла - 37,0o. При обстеженнi: дихання в легенях ослаблено, хрипiв немає. При рентгенологiчному дослiдженнi виявляються множиннi дрiбнi тiнi в обох легенях. Яка причина виявлених змiн?

Крововилив у легенi

Пневмоторакс

Гемоторакс

Гемоперикард

Аспiрацiйна пневмонiя

3992 / 5688

В хiрургiчне вiддiлення вiйськового шпиталю доставлений поранений iз зони бойових дiй, з проникним вогнепальним ураженням черевної порожнини. При обстеженнi встановлено наявнiсть пошкодження 0,5 см нижньої третини лiвого сечоводу на вiдстанi 3 см вiд сечового мiхура, що поєднане з пошкодженням прямої кишки. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 24

Колостомiя, первинний анастомоз сечоводу

Iмплантацiя сечоводу в пряму кишку

Ушивання прямої кишки, уретерокутанеостомiя

Колостомiя, уретерокутанеостомiя

Ушивання дефектiв прямої кишки, сечоводу

3993 / 5688

Вiйськовослужбовець потрапив пiд бомбардування, отримав закриту черепномозкову травму; при оглядi спостерiгаються змiни в неврологiчному статусi та психiцi. До якого госпiталю направити хворого?

Вiйськово-польового хiрургiчного госпiталю

Вiйськово-польового неврологiчного госпiталю

Вiйськово-польового травматологiчного госпiталю

Вiйськово-польового iнфекцiйного госпiталю

Вiйськово-польового терапевтичного госпiталю

3994 / 5688

Хворий 44-х рокiв звернувся зi скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рiдкими видiленнями, слинотечу, утруднення дихання, мимовiльнi посмикування м’язiв, тахiкардiю, пiдвищення артерiального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тiла - 37,5o. Пульс - 126/хв., артерiальний тиск - 180/90 мм рт.ст., зiницi рiзко звуженi. При аускультацiї в легенях поодинокi хрипи. Отруєння речовиною якої дiї найбiльш iмовiрно у даному випадку?

Шкiрно-наривної

Нервово-паралiтичної

Задушливої

Сльозогiнної

Загальноотруйної

3995 / 5688

До медичної роти бригади доставлено вiйськовослужбовцiв з ознаками iнфекцiйного кишкового захворювання (гiпертермiя, дiарея). До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати цих хворих при проведеннi медичного сортування?

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

Небезпечнi для оточуючих

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що пiдлягають поверненню до своїх пiдроздiлiв пiсля надання їм медичної допомоги

3996 / 5688

Пiд час патрулювання вiйськовослужбовець отримав мiнно-вибухову травму. Об’єктивно: лiва стопа вiдсутня, iз рани гомiлки спостерiгається виражена кровотеча. Шкiра блiда, пульс на променевiй артерiї вiдсутнiй, на соннiй артерiї - 112/хв. В чому полягаєалгоритм надання домедичної допомоги?

Знеболення та негайна евакуацiя на наступний етап

Накладання асептичної пов’язки, у разi неможливостi зупинки кровотечi накладання кровоспинного джгута

Знеболення, накладання кровоспинного джгута, накладання асептичної пов’язки

Знеболення, накладання кровоспинного джгута та негайна евакуацiя на наступний етап

Накладання джгута та асептичної пов’язки, транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

3997 / 5688

Яких заходiв домедичної допомоги необхiдно вжити при клапанному пневмотораксi?

Торакотомiя та бронхотомiя

Штучна вентиляцiя легенiв

Герметична пов’язка на рану

Плевральна пункцiя

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

3998 / 5688

Полковника 39-ти рокiв поранено у лiве стегно. Спостерiгається пульсуюча кровотеча з рани, кров яскраво-червоного кольору. Скарги пораненого на слабкiсть, серцебиття, запаморочення, бiль в ураженiй кiнцiвцi. Тони серця ритмiчнi. Пульс - 104/хв. Артерiальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Що дозволить попередити розвиток геморагiчного шоку?

Накладання пов’язки типу ”Дезо”

Накладання пов’язки типу ”Дамуазо”

Накладання шини Дiтерiхса

Накладання джгута вище мiсця поранення

Накладання джгута нижче мiсця поранення

3999 / 5688

Пацiєнт 25-ти рокiв демобiлiзований та госпiталiзований на 3-ю добу пiсля сильного обстрiлу пiд час бою. Скаржиться на тривогу, вiдстороненiсть, вiдсутнiсть апетиту, слабкiсть, швидку змiну настрою. Симптоми швидко припинилися пiсля дiї стресового фактору через 48 годин. Поставте дiагноз:

Розлад свiдомостi

Дисоцiативний розлад особистостi

Депресивний синдром

Гостра реакцiя на стрес

Тривожний синдром

4000 / 5688

Солдат активний, рухливий, метушливий. Чинить опiр обстеженню. Говорить швидко, голосно. Вислови спонтаннi, непослiдовнi. Поставте дiагноз:

Психомоторне збудження

Кататонiчне збудження

Ейфорiя

Аменцiя

Делiрiй

4001 / 5688

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Раптова коронарна смерть

Колапс

Кардіологічний шок

Гіпертонічний криз

Набряк легень

4002 / 5688

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Введення адреналіну

Проведення зовнішнього масажу серця

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Перикардіальний удар

Введення атропіну

4003 / 5688

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Епілепсія

Спазмофілія

Менінгіт

Фебрильні судоми

Гіпоглікемія

4004 / 5688

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Напад бронхіальної астми

Гіпотонія

Ортостатичний колапс

Септичний шок

Анафілактичний шок

4005 / 5688

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Внутрішня грижа

Гострий холецистит

Кишкова інвагінація

Пухлина черевної порожнини

Глистна інвазія

4006 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Нативна плазма

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Фібриноген

Кріопреципітат

4007 / 5688

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

Введення постіного катетера

Епіцистостомія

Ушивання уретри

Надлобкова пункція сечового міхура

4008 / 5688

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

Введення глюкокортикостероїдів

Оксигенотерапія через носові катетери

Промивання шлунка

4009 / 5688

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

Прозерин

пілокарпін

Дипіридоксим

Унітіол

Налоксон

4010 / 5688

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Відмороження ІІст

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Відмороження ІІІст

Синдром позиційного здавлення ступні

Відмороження Іст

4011 / 5688

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Bacillus anthracis

Streptococcus pneumoniaе

Francisella tularensis

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pestis

4012 / 5688

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Наявність судом відразу після народження

Периоральний ціаноз

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

4013 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Призначити препарати йоду

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

4014 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

4015 / 5688

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Гематома загрудинного простору

Пошкодження блукаючого нерву

4016 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка вульгарна

Гострий епідермальний некроліз

Бульозний дерматит

Герпетиформний дерматит Дюринга

Поліморфна ексудативна еритема

4017 / 5688

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська допомога

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Всі види медичної допомоги

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

4018 / 5688

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Через природні родові шляхи

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція

Накладання акушерських лещат

Кесарів розтин

4019 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

4020 / 5688

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

Регідратаційна терапія

Жарознижувальна терапія

Антибактеріальна терапія

Призначення ентеросорбентів

4021 / 5688

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

4022 / 5688

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

4023 / 5688

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Атропін

Глюконат кальцію

Налоксон

Адреналін

Етиловий спирт

4024 / 5688

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести АДП – м анатоксин.

Ввести АП-анатоксин.

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

Ввести АКДП вакцину.

4025 / 5688

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Неврозоподібний стану

Шихофренія

Гострий реактивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

4026 / 5688

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Флегмона лівої гомілки.

Тромбофлебіт.

Бешиха.

Раптова екзантема.

Еризипелоїд.

4027 / 5688

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Астенічний синдром

Нейроциркуляторна дистонія

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Синдром зронічної втоми

Хронічна променева хвороба

4028 / 5688

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Уремічна кома

Еклампсія

Епілептичний напад

Гестаційна гіпертензія

Прееклампсія тяжкого ступеня

4029 / 5688

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Радіонуклідні

Імунологічні

Вірусологічні та біохімічні

Паразитологічні

Бактеріологічні

4030 / 5688

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

4031 / 5688

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Неускладнений гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Тиреотоксичний криз

Ускладнений гіпертензивний криз

4032 / 5688

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Гіпертонічний криз

Епідуральна гематома

Перелом основи черепа

Струс головного мозку

Перелом ІІ-го шийного хребця

4033 / 5688

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Синдром роздратованого кишечнику

Туберкульозний ілеотифліт

Гостра надниркова недостатність

Гострий гастроентерит.

Холера.

4034 / 5688

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Субінволюція матки

Кольпіт

Гематометра

Ендометрит

Сальпінгоофорит

4035 / 5688

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Приступ бронхіальної астми

Стороннє тіло трахеї

Гострий фарингіт

Паратонзилярний абсцес

Гострий набряк Квінке

4036 / 5688

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Лікування переломів методом скелетного витягання

Лампасні розтини стегна і гомілки

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

Відновлення проохідності магістральних судин

4037 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

Хвороба Віллебранда

4038 / 5688

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Аміак

Синильна кислота

Монооксид вуглецю

Похідні фенолу

Сірководень

4039 / 5688

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Перекрут кісттоми яєчника

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Трубна вагітність, яка перервалася

Гострий калькульозний пієлонефрит

4040 / 5688

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

4041 / 5688

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Радіаційних втрат

Массових втрат

Бовойих втрат

Санітарних втрат

4042 / 5688

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Екстрена бронхоскопія.

Призначити протикашльові препарати.

Спостереження.

Призначити муколітики.

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

4043 / 5688

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Фототерапія.

Інфузійна терапія.

Замінне переливання крові.

Призначення фенобарбіталу.

Ентеросорбенти.

4044 / 5688

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Гемолітико-уремічний синдром

Гостра ниркова недостатність

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ-синдром

Гемолітична анемія

4045 / 5688

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

Дати вдихати пари аміачного спирту

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

Повернути хворого на лівий бік

4046 / 5688

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

4047 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

SCORAD

Апгар

Глазго

SNAPS

Сільвермана

4048 / 5688

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Гострофазові показники

Протеїнограма

Рентгенографія органів грудної клітки

Клінічний аналіз крові

4049 / 5688

F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Посмикування кiнцiвок

Пiдняття грудної клiтки

Розширення зiниць

Роздування живота

Поява пульсацiї на сонних артерiях

4050 / 5688

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Фізіологічного розчину

Розчинів колоїдів

Розчину соди

Розчинів глюкози

Поляризуючої суміші

4051 / 5688

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Вторинний ентероколіт

Хворобу Крона

Ішемічний інсульт

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразненої товстої кишки

4052 / 5688

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Судовий медичний експерт (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

Поліклініка за місцем роботи померлого

Поліклініка за місцем проживання хворого

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

4053 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Штучна вентиляція легень

4054 / 5688

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Середнє між пропнацією та супінацією

Пронація на 45 градусів від максималної

Супінація на 45 градусів від максимальної

4055 / 5688

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Електроенцефалографія

Електронейроміографія

Реоенцефалографія

Викликані потенціали мозку

Комп`ютерна томографія

4056 / 5688

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

Інфаркт лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

4057 / 5688

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Оглядова рентгенографія ОЧП

С-реактивний тест

Копрограма

Ендоскопічне обстеження

Ультразвукове отстеження ОЧП

4058 / 5688

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Електрична дефібриляція

Введення хлориду кальцію

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення лідокаїну

Введення гідрокарбонату натрію

4059 / 5688

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Силу натискання при непрямому масажі серця

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

4060 / 5688

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Призначити противірусні препарати

Призначити полівітаміни

Призначити антигістамінні препарати

Призначити курс антибіотикотерапії

Ввести одноразово імуноглобулін

4061 / 5688

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

4062 / 5688

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Хлонічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

4063 / 5688

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

Рішення приймається черговим реаніматологом

Показане у будь-якому випадку

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

Нішення приймається черговим адміністратором

4064 / 5688

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

Непрямий масаж серця

ШВЛ 100% киснем

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

4065 / 5688

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

Каріотипування та дерматогліфіка

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

Визначення гонадотропічного гормону сечі

4066 / 5688

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сепсис

Геморагічна гарячка

Лептоспіроз

4067 / 5688

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Нфедипін

Есмозол

Атенолол

Гідралазин

Фентоламін

4068 / 5688

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР задушливої дії

ОР загальноотруйної дії

4069 / 5688

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Гострий епідидимоорхіт справа

Кіста придатка

Гострий інфекційний орхіт

Перекрут яєчка

Гостре гідроцеле

4070 / 5688

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Поліурії

Латентна

Одужання

Початкова

Олігоанурична

4071 / 5688

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Одна драбинна шина по задній поверхні

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Дистракційна милицева шина

Жорсткі ноші, положення на спині

4072 / 5688

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Больовий

Гіповолемічний

Інфекційно-токсичний

Кардіогенний

Геморагічний

4073 / 5688

Хворий ','

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція 6- Глюкоза крові

Рентгенологічне дослідження голови

24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

Сечовина крові

4074 / 5688

У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Відшарування сітківки

Центральний хоріоретініт

Емболія центральної артеріі сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки

Меланобластома хоріоідеї

4075 / 5688

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Впродовж 7 днів

Впродовж 14 днів

Впродовж 21 дня

Спостереження не проводиться

Впродовж 25 днів

4076 / 5688

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Причина ураження нирок не ясна

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження канальців

Ураження кіркового шару нирок

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

4077 / 5688

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

Фенобарбітал 20 мг/кг

5% розвин глюкози 4 мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

10% розвин глюкози 2мл/кг

4078 / 5688

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Адамсит

Іприт

Сі-Ес

Люїзит

Зарин

4079 / 5688

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Гострий хлолецистит

Аддісонічний криз

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда

Тромбоз мезентеріальних судин

4080 / 5688

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Порушення рухливості грудної клітки

Аспіраційний синдром

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Зупинка серця

4081 / 5688

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

АВ (IV)

А (II)

0 (I )

4082 / 5688

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Призначення альбуміну

Інфузія допаміну

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

Серцеві глікозиди

Призначення еуфіліну

4083 / 5688

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Церебральної

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Кишкової

Токсемічної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

4084 / 5688

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Пілоростеноз

Пілороспазм

Низька кишкова непрохідність

Висока кишкова непрохідність

Кишкова інфекція

4085 / 5688

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Ізоніазид

Лактулоза

Преднізолон

L-орнiтину-L-аспартат

Глутамінова кислота

4086 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

4087 / 5688

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Гемодіаліз

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

4088 / 5688

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Гострий апендицит

Діабетична кома

Гострий гастроентерит

Ацетонемічний стан

4089 / 5688

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг дитини на HBsAg

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Очікувальна тактика

Скринінг матері на антиген гепатиту В

4090 / 5688

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гостре пошкодження нирок

4091 / 5688

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Індекс Тифно

Проба Генча

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

Проба Штанге

Число дихальних рухів за дві хвилини

4092 / 5688

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Герпетичний менінгіт

4093 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Еуфілін.

Серцеві глюкозиди.

Глюкокортикоїди.

Адреналін.

Седативні.

4094 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

4095 / 5688

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Шина Крамера

Іммобілізація не потрібна

Шина Дітеріхса

Косинкова пов'язка

Восьмиподібна пов'язка

4096 / 5688

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення атропіну

Інтубація трахеї немовляти

Введення адреналіну

Припинити надавати допомогу

Введення натрію бікарбонату

4097 / 5688

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Гостра дихальна недостатність

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

4098 / 5688

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

4099 / 5688

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Алкогольний делірій

Психоз виснаження

Патологічне сп’яніння

Абстинентний синдром

Інфекційний психоз

4100 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

14 днiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

21 день

Iзоляцiї не потребує

До появи останнiх висипiв

4101 / 5688

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс з боку пункції

Кордіогенний шок

Повітряна емболія легеневої артерії

Астматичний статус

4102 / 5688

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Ацидоз

Гіперкаліємія

Кетонемія

Гіпокаліємія

Гіперосмолярність

4103 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарду

Сонячний удар

Гостре порушення мозкового кровообігу

4104 / 5688

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Геморагічний шок

Тромбоемболія

4105 / 5688

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період других термінових пологів

2-й період перших термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

Патологічний преламінарний період

4106 / 5688

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Гепатит

Гемолітична хвороба новонародженого

Атрезія жовчних протоків

Фізіологічна жовтяниця

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

4107 / 5688

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Менінгіт

Інфекційно-токсичний шок

Панкреатит

Холангіт

Печінкова енцефалопатія

4108 / 5688

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

За собою, через сусіда, через себе

На сусіда, на ВППГ, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

4109 / 5688

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

4110 / 5688

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в атропін

Провести прямий масаж серця

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в адреналін

Провести непрямий масаж серця

4111 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Діазепам

Сульфат магнію

Бензогексоній

Клонідіну сульфат

Ніфедипин

4112 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Алюмінію гідроокис

Тіотриазолін

Вазопресин

Аргініну глутамат

Метоклопрамід

4113 / 5688

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Покликати на допомогу педіатра

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Константувати смерть та викликати поліцію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати 'швидку'

4114 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Анальгін в/м

Баралгін в/м

Аспірин per os

Морфін в/в

4115 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Набряк легень

Немічна кардіоміопатія

Астматичний статус

4116 / 5688

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Гостре отруєння

Гіпоглікемічна кома

Гіпотонічний криз

4117 / 5688

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Лептоспіроз

Алкогольний психоз

Грип

ВІЛ-інфекція

Висипний тиф

4118 / 5688

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози строфантина.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

Великі дози інсуліну.

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

4119 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Кома помірна

Кома глибока

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок І ступеня

4120 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

4121 / 5688

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпертиреоїдна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацитодична кома

Гіпоглікемічна кома

4122 / 5688

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тампонада серця

Аритмогенний шок

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

Блискавичний набряк легень

4123 / 5688

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Гемодіаліз

Форсований діурез

Декстрани

Гемосорбція

Петльові діуретики

4124 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Масаж ділянки каротидного синуса

Перкуссійний масаж

Проведення електричної дефибріляції

Масаж очних яблук

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

4125 / 5688

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Набряк легень

Гіпоксемія

Пневмонія

Бронхообструктивний синдром

Інородне тіло у дихальних шляхах

4126 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Преднiзолон в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Строфантин в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Атропiн, фуросемiд

4127 / 5688

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Інтраабдомінальний сепсис

Гострий безкам'яний холецистит

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Вентилятор-асоційована пневмонія

Синусит

4128 / 5688

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Алергологічні проби

Гемокультура

Біологічний метод

Мазок і товста крапля крові

Вірусологічні методи

4129 / 5688

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Хромоцистоскопія

Циситоскопія

Лапароскопія

В/в урографія

Цистографія

4130 / 5688

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Плеврит

Інфаркт міокарду

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра інтерстиціальна пневмонія

4131 / 5688

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Не обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при переливанні малих доз

4132 / 5688

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий напад глаукоми

Гіпертонічний криз

Гострий іридоцикліт

Харчове отруєння

Відкритокутова глаукома

4133 / 5688

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Хiмiчний опiк стравоходу

Гострий геморагiчний гастрит

Синдром Мелорi-Вейса

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

4134 / 5688

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Дерматит

Червоний плескатий лишай

Бешиха

Екзема

4135 / 5688

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

Повторне в/в введення еуфіліну

В/в введення амброксолу

В/в введення преднізолону

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

4136 / 5688

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Суху плазму

Еритроцитарну масу

Антистафілококову плазму

Свіжозаморожену плазму

Нативну плазму

4137 / 5688

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Бешиха правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Флегмона правої нижньої кінцівки

4138 / 5688

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Тромбофлебіт вен передпліччя

Запальний інфільтрат

Алергічна реакція на вжалення комахою

Бешиха

Абсцес

4139 / 5688

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення вазоактивних препаратів

Карбамазепін per os

Введення діазепаму в/в або ректально

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення еуфіліну в/в

4140 / 5688

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

4141 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Глибокий флеботромбоз

4142 / 5688

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Бронхоспазм

Травматичний розрив трахеї

Ателектаз легені

Набряк гортані.

Набряк легенів

4143 / 5688

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Вкласти хворого в позу Волковича

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

4144 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

Інфаркт міокарду

Набряк легенів

4145 / 5688

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

4146 / 5688

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

Покласти між трубами твердий предмет

На вулиці не робити нічого

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

4147 / 5688

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Альбумін

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий кальцій

Хлористий амоній

Хлористий калій

4148 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підвищити об'єм дихання

Переінтубувати трахею

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Просунути інтубаційну трубку вниз

4149 / 5688

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Потерпілі не потребують допомоги

Проведення реанімаційних заходів

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Госпіталізація в опікове відділення

4150 / 5688

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

1200-1400 мл

1000-1200 мл

100-200 мл

500-600 мл

300-400 мл

4151 / 5688

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Підняти ноги постраждалого догори

Виконати прекардіальний удар

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

Розпочати штучний масаж серця

4152 / 5688

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Таблетками аквасепту

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

4153 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Стиснути грудну клітину

Санація дихальних шляхів

Вдарити по сідницях

Облити дитину холодною водою

Дати струмінь кисню на обличчя

4154 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Напади нудоти та блювання

Набряк стегна і гомілки

Набряк гомілки

Іектична лихоманка

Біль у пахвинній ділянці

4155 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень в ходу

Викидень, що розпочався

Загроза переривання вагітності

Неповний мимовільний викидень

повний мимовільний викидень

4156 / 5688

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

Гостра емфізема легень

Забій легень

Аспіраційний пневмоніт

4157 / 5688

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Гострий гемоліз

Дегідратація

Метаболічний ацидоз

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

4158 / 5688

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Консультація дитячого ендокринолога

4159 / 5688

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті з приведеними ногами

Лежачи на ношах

На ношах на животі

На щиті в положенні Волковича

В сидячому положенні

4160 / 5688

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий орхоепідидиміт

гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Гіпернефрома правої нирки

Ниркова коліка справа

4161 / 5688

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Депресія

Галюциноз

Інтрузія

Уникання

Гіперреактивність

4162 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічний I період пологів

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Анатомічно вузький таз

4163 / 5688

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий післяпологовий психоз

Шизофренія

Синдром хронічної втоми

Маніакально-депрессивний психоз

Гострий невроз

4164 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

Ревматоїдний артрит

Рак прямої кишки

Хвороба Бехчета

4165 / 5688

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам'яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

4166 / 5688

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Атропін

Натрію гідрокарбонат

Лідокаї

Кальцію хлорид

Адреналін

4167 / 5688

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

4168 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

тромболітики

антиферментні засоби

вазотоніки

деагреганти

низькомолекулярні гепарини

4169 / 5688

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Ввести кордарон

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Внутрішньовенне введення адреналіну

Вагусні проби

Електроімпульсна терапія

4170 / 5688

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Портальна гіпертензія

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Зниження синтетичної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

4171 / 5688

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

Гемофілія

4172 / 5688

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передлежання плаценти.

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.

Шлункова кровотеча.

Загроза розриву матки.

4173 / 5688

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

4174 / 5688

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гострий панкреатит

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Защемлена грижа

Гострий гастроентерит

Апендикулярний інфільтрат

4175 / 5688

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

4176 / 5688

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Знеболення, антибіотикотерапія

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

4177 / 5688

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Синусова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

4178 / 5688

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма туляремії

Лімфогранульоматоз

Гострий гнійний лімфаденіт

Феліноз

Бубонна форма чуми

4179 / 5688

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Люмбаго

Люмбалгія

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбоішіалгія зліва

4180 / 5688

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Медикаментозний агранулоцитоз

Гострий гепатит

Ангіна

4181 / 5688

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

4182 / 5688

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В операційній

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для легкопоранених

4183 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Прозерин

Атропін

Налоксон

Берегрид

Унітіол

4184 / 5688

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

спрага, м'язове тремтіння

Ціаноз, звдуха

Задуха, тахікардія

Глибина та площа ураження

4185 / 5688

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Діуретик фуросемід

Триметазидин

Серцевий глікозид дигоксин

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст калцію ніфедипін

4186 / 5688

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Допамін

Супрастин

Еуфілін

Преднізолон

Адреналін

4187 / 5688

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Відміна мінералкортикоїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Введення синтетичного аналогу АКТГ

4188 / 5688

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

Електрична дефібриляція

Оксигенотерапія

Непрямий масаж серця

В/в введення гепарину

В/в введення метопрололу

4189 / 5688

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Невідклдна допомога

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

4190 / 5688

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Кількість білка у крові

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Активність амілази

Рівень калію та натрію у крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

4191 / 5688

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період реконвалесценції

Латентний період

Період розпалу

Період первинної реакції

Період наслідків

4192 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

15:2

15:1

30:2

30:1

4193 / 5688

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Гемотрансфузія кровозамінників

4194 / 5688

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Абстиненційний

Епілептичний

Істеричний

Диссомнічний

Дисморфоманічний

4195 / 5688

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

4196 / 5688

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гіперсомолярна кома

4197 / 5688

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Санітарним транспортом разом з пораненими

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

4198 / 5688

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

4199 / 5688

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Малярія

Лептоспіроз

4200 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Зарин

Iприт

Фосген

Зоман

Синильна кислота

4201 / 5688

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Портальна гіпертензія

Зниження синтетичної функції печінки

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

4202 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Переінтубувати трахею

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити об'єм дихання

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

4203 / 5688

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

Радiонуклiдне дослiдження

Ультразвукове дослiдження суглобiв

МРТ-дослiдження хребта

Термографiя вiддiлiв хребта

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

4204 / 5688

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Лапароскопія

Хромоцистоскопія

Циситоскопія

В/в урографія

Цистографія

4205 / 5688

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

4206 / 5688

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Зробити сифонну клізму

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Ввести великі дози антибіотиків

Ввести препарати, які викликають закрепи

4207 / 5688

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

Гiпокалiємiя

Гiперкалiємiя

Гiперфосфатемiя

Уремiя

Ацидоз

4208 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Облiтеруючий ендартерiїт

Iлеофеморальний тромбоз

Попереково-крижовий радикулiт

4209 / 5688

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Еритроцитарну масу

Суху плазму

Свіжозаморожену плазму

Нативну плазму

Антистафілококову плазму

4210 / 5688

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий напад глаукоми

Відкритокутова глаукома

Гострий іридоцикліт

Харчове отруєння

Гіпертонічний криз

4211 / 5688

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

Розчин альбуміну

Відмиті еритроцити

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Кріопреципітат

4212 / 5688

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Закласти 1% тетрациклiнову мазь

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закласти гормональну мазь

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

4213 / 5688

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Анафілактичний шок

Гіпотонічний криз

Травматичний шок

Гостре отруєння

4214 / 5688

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

Анафiлактичний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гiповолемiчний шок

Геморагiчний шок

Кардiогенний шок

4215 / 5688

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним протихімічним пакетом

Таблетками аквасепту

4216 / 5688

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

Тинідазол

Ацикловір

Амоксициклін

Аміксін

Левамізол

4217 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Немічна кардіоміопатія

4218 / 5688

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

4219 / 5688

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Строфантин в/в

Преднiзолон в/м

Етиловий спирт в/в

Атропiн, фуросемiд

Сольове проносне, етаперазин в/м

4220 / 5688

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Одна драбинна шина по задній поверхні

Жорсткі ноші, положення на спині

Дистракційна милицева шина

4221 / 5688

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Епілепсія

Спазмофілія

Менінгіт

Гіпоглікемія

Фебрильні судоми

4222 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

4223 / 5688

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Гемокультура

Вірусологічні методи

Біологічний метод

Мазок і товста крапля крові

Алергологічні проби

4224 / 5688

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Гостра тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний парапроктит

4225 / 5688

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

Iзонiазид

Глутамiнова кислота

L-орнiтину-L-аспартат

Преднiзолон

Лактулоза

4226 / 5688

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст калцію ніфедипін

Триметазидин

Діуретик фуросемід

Серцевий глікозид дигоксин

4227 / 5688

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

4228 / 5688

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

Гострий набряк Квiнке

Стороннєтiло трахеї

Приступ бронхiальної астми

Гострий фарингiт

Паратонзилярний абсцес

4229 / 5688

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Латентний період

Період первинної реакції

Період реконвалесценції

Період розпалу

Період наслідків

4230 / 5688

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Мезентерiальний тромбоз

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

4231 / 5688

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

Післяпологова депресія

Інтоксикаційний психоз

Шизофренія

Післяпологовий психоз

Органічний психосиндром

4232 / 5688

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

Взяти дитину за ноги та потрусити

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

Використати прийом Геймлiха

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

4233 / 5688

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра надниркова недостатнiсть

4234 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Лептоспiроз

Висипний тиф

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

Грип

4235 / 5688

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ','

Переливання цільної крові

Переливання еритроцитарної маси

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання тромбоцитарної маси

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

4236 / 5688

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

Кетоацидотична кома

Гiперосмолярна кома

Лактацидемiчна кома

Мозкова кома

Уремiчна кома

4237 / 5688

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

Гострий геморагічний гастрит

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Синдром Меллорі-Вейсса

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

Хімічний опік стравоходу

4238 / 5688

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

Лептоспiроз

Малярiя

Висипний тиф

4239 / 5688

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Не обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Обов'язкова при переливанні великих доз

4240 / 5688

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність кислоти та лужної фосфотази

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Активність амілази

Рівень калію та натрію у крові

Кількість білка у крові

4241 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Аспірація кислого шлункового вмісту

інфаркт міокраду

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Шок

4242 / 5688

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Гемороїдальна кровотеча

Хвороба Бехчета

Неспецифiчний виразковий колiт

Рак прямої кишки

4243 / 5688

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Бронхообструктивний синдром

Стороннє тіло у дихальних шляхах

Пневмонія

Гіпоксемія

Набряк Квінке

4244 / 5688

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Знеболення

4245 / 5688

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:1

15:2

15:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

30:2

4246 / 5688

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Провести венографiю

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

4247 / 5688

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбалгія

Люмбаго

Люмбоішіалгія зліва

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

4248 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Екскреторна урографія

Низхідна цистографія

Урофлоуметрія

Ультразвукова сонографія

Уретроцистоскопія

4249 / 5688

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

Вмiст цукру в кровi

Вмiст тиреоїдних гормонiв

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

4250 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Клонідіну сульфат

Сульфат магнію

Діазепам

Ніфедипин

Бензогексоній

4251 / 5688

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pestis

Francisella tularensis

4252 / 5688

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Седативні препарати

Сечогінні препарати

Вазодилататори

Системні кортикостероїди

Гіпосенсибілізуючі препарати

4253 / 5688

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

”Червоної”

”Фiолетової”

”Зеленої”

”Чорної”

”Жовтої”

4254 / 5688

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Констатувати смерть та викликати поліцію

Викликати бригаду 'швидку'

Покликати на допомогу педіатра

Почати внутрішньовенне введення ліків

4255 / 5688

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

Ввести еуфiлiн

Продовжити ШВЛ

Ввести строфантин

Накласти трахеостому

Ввести дигоксин

4256 / 5688

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

Печiнкова енцефалопатiя

Отруєння сурогатами алкоголю

4257 / 5688

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки

Передлежання плаценти

Загроза розриву матки

Шлункова кровотеча

4258 / 5688

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення ентеросорбентів

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

Противірусні препарати

4259 / 5688

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий гепатит

Медикаментозний агранулоцитоз

Ангіна

4260 / 5688

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

4261 / 5688

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

4262 / 5688

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

УЗД головного мозку

Люмбальна пункцiя

Кислотно-лужний баланс кровi

Клiнiчний аналiз кровi

Електроенцефалографiя

4263 / 5688

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

Енцефалографiя

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Загальне дослiдження кровi

Доплерографiя судин головного мозку

4264 / 5688

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

4265 / 5688

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

ХОЗЛ

ТЕЛА

Жирова емболiя

Плевропульмональний шок

Гостра позагоспiтальна пневмонiя

4266 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Цільна кров

Кристалоїди

Альбумін

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

4267 / 5688

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові АВ (IV)

Групу крові А (II)

Групу крові В (III)

Будь-яку групу крові

Групу крові 0 (I)

4268 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок І ступеня

Кома глибока

Кома помірна

4269 / 5688

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

Апендикулярний абсцес

Дифузний перитонiт

Флегмона передньої черевної стiнки

Гостра кишкова непрохiднiсть

Флегмона заочеревинного простору

4270 / 5688

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий калій

Хлористий кальцій

Хлористий амоній

Альбумін

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

4271 / 5688

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

HELLP-синдром

Синдром Бадда-Кiарi

Гостра жирова дистрофiя печiнки

Синдром Жильбера

Вiрусний гепатит

4272 / 5688

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Ателектаз легені

Набряк гортані

Бронхоспазм

Травматичний розрив трахеї

Набряк легенів

4273 / 5688

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

Iшемiчна кардiомiопатiя

Набряк легень

Гiпертензивний криз

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Астматичний статус

4274 / 5688

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Панкреатит

Холангіт

Менінгіт

Інфекційно-токсичний шок

Печінкова енцефалопатія

4275 / 5688

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Менінгіт

Правець

Епілептичний статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

Делірій

4276 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

Призначити унітол

Призначити цистамін

Призначити антибактеріальну терапію

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

4277 / 5688

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Покласти між трубами твердий предмет

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

На вулиці не робити нічого

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

4278 / 5688

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

Призначення протикашльових препаратів

Киснева терапія

Трахеотомія через рану

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

Введення дихальних аналептиків

4279 / 5688

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Відміна мінералкортикоїдів

4280 / 5688

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

Обробити рану перекисом водню

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

Ввести гемостатичнi препарати

Виконати туге бинтування рани

4281 / 5688

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Молочнокисла кома

Гіперсомолярна кома

Кетоацидотична кома

4282 / 5688

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Креатинiн плазми

Протеїнурiя

Форменi елементи кровi в осадi сечi

Натрiй плазми кровi

Фiбриноген плазми кровi

4283 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Комп’ютерна томографія

Виведення сечі м’яким катетером

Пункція сечового міхура

Цистоскопія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

4284 / 5688

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Адреналін

Преднізолон

Еуфілін

Супрастин

Допамін

4285 / 5688

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Біохімія крові

Рентгенографія нирок

Езофагогастродуоденоскопія

Реносцинтигафія

Сонографія нирок

4286 / 5688

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

Гемодіаліз

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

4287 / 5688

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Гіперреактивність

Інтрузія

Уникання

Галюциноз

Депресія

4288 / 5688

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Лідокаїн

Адреналін

Атропін

Кальцію хлорид

Натрію гідрокарбонат

4289 / 5688

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Лептоспiроз

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Малярiя

Псевдотуберкульоз

4290 / 5688

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

4291 / 5688

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпернефрома правої нирки

Ниркова коліка справа

Гострий пієлонефрит

Гострий орхоепідидиміт

гострий апендицит

4292 / 5688

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Преднізолон 30 мг в/в

Глюкоза 40% 20 мл в/в

Інсулін пролонгованої дії п/ш

Інсулін короткої дії п/ш

Глюкоза 5% 200,0 в/в

4293 / 5688

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Валін

Тіосечовину

Лейцин

Цистамін

Йодид калію

4294 / 5688

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого

Атрезія жовчних протоків

Фізіологічна жовтяниця

Гепатит

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

4295 / 5688

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

Пункцiя плевральної порожнини

Оклюзiйна пов’язка

Лаваж плевральної порожнини

Дренування плевральної порожнини

Торакотомiя

4296 / 5688

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

Сортувальну марку

Евакуацiйний конверт

Первинну медичну карту

Iсторiю хвороби

4297 / 5688

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,45% розчин натрію хлориду

4298 / 5688

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма чуми

Феліноз

Бубонна форма туляремії

4299 / 5688

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Сечокам’яна хвороба

Хронічна ниркова недостатність

4300 / 5688

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

Аденовiрусна iнфекцiя

РС-iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

Грип

Парагрип

4301 / 5688

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Рентгенографію черепа

Діафаноскопію черепа

Ультразвукове дослідження мозку

Рентгенографію черевної порожнини

Рентегнографію грудної клітки

4302 / 5688

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Плеврит

Інфаркт міокарду

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

4303 / 5688

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпоглікемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацитодична кома

Гіперлактацидемічна кома

4304 / 5688

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Ізоляція і спостереження за твариною

Серологічне дослідження парних сироваток

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

4305 / 5688

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

Грудному

Крижовому

Шийному

Куприковому

Поперековому

4306 / 5688

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для легкопоранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В операційній

4307 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

повний мимовільний викидень

Неповний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

Викидень в ходу

Загроза переривання вагітності

4308 / 5688

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

Некроз субсерозного фiброматозного вузла

Саркома матки

Аборт в ходу

Позаматкова вагiтнiсть

4309 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину кальцію хлориду

Введення сибазону

4310 / 5688

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

Пухлина сечоводу

Пухлина нирки

Обструктивний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Аномалія розвитку нирок

4311 / 5688

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Підняти ноги постраждалого догори

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

4312 / 5688

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

Тромбоз правої підшкірної артерії

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

4313 / 5688

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Метоклопрамiд

Вазопресин

Тiотриазолiн

Алюмiнiю гiдроокис

Аргiнiну глутамат

4314 / 5688

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

Великі дози інсуліну

Великі дози строфантину

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

Великі дози жарознижувальних препаратів

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

4315 / 5688

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення бронхолітиків

Трахеостомія та ШВЛ

4316 / 5688

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Істеричний

Диссомнічний

Епілептичний

Дисморфоманічний

Абстиненційний

4317 / 5688

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Синильна кислота

Аміак

Монооксид вуглецю

Похідні фенолу

Сірководень

4318 / 5688

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Проведення кардiотокографiї плода

Накладення акушерськихщипцiв

Виконання кесаревого розтину

Констатацiя бiологiчної смертi

4319 / 5688

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Петльові діуретики

Гемосорбція

Декстрани

Гемодіаліз

Форсований діурез

4320 / 5688

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

Загальна

Множинна

Ізольована

Комбінована

Поєднана

4321 / 5688

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

Непрямий масаж серця

Оксигенотерапiя

В/в введення гепарину

В/в введення метопрололу

Електрична дефiбриляцiя

4322 / 5688

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Вагусні проби

Внутрішньовенне введення адреналіну

Ввести кордарон

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Електроімпульсна терапія

4323 / 5688

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Артифіціальний

Грунтовий

Водний

Харчовий

Контактно-побутовий

4324 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження в стацiонарi

Спостереження не потребує

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

4325 / 5688

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Вiтряна вiспа

Краснуха

Кiр

Скарлатина

Аденовiрусна iнфекцiя

4326 / 5688

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

Компенсований метаболічний ацидоз

Компенсований метаболічний алкалоз

Декомпенсований респіраторний ацидоз

Декомпенсований метаболічний ацидоз

Компенсований респіраторний алкалоз

4327 / 5688

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Дерматит

Бешиха

Екзема

Червоний плескатий лишай

4328 / 5688

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Продовжувати проведення операції

Провести прямий масаж серця

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Ввести в/в адреналін

4329 / 5688

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Кетоацидоз

Лактацидоз

Гiпоглiкемiя

Синкопе

Гостре порушення мозкового кровообiгу

4330 / 5688

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

4331 / 5688

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

Введення знеболювальних та транспортування на боку

Транспортування у напiвлежачому положеннi

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

4332 / 5688

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Димедрол

Оксигенотерапія

Допоміжна вентиляція легенів

Преднізолон

Адреналін

4333 / 5688

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ','

Ангіогемофілія

Ймовірний діагноз?

Тромбоцитопатія

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Гемофілія

4334 / 5688

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Морфін в/в

Баралгін в/м

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Анальгін в/м

Аспірин per os

4335 / 5688

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Вкласти хворого в позу Волковича

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

4336 / 5688

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Карбамазепін per os

Введення вазоактивних препаратів

Введення еуфіліну в/в

Введення діазепаму в/в

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

4337 / 5688

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Гостра емфізема легень

Травматичний ателактаз легень

Забій легень

Первинна посттравматична пневмонія

Аспіраційний пневмоніт

4338 / 5688

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

Дати кисень через маску

Почати проводити медикаментозну терапiю

Провести тактильну стимуляцiю

Почати виконувати непрямий масаж серця

Проводити подальший нагляд

4339 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Сепсис

Прееклампсія

4340 / 5688

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Маніакально-депрессивний психоз

Шизофренія

Гострий невроз

Синдром хронічної втоми

Гострий післяпологовий психоз

4341 / 5688

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Ввів міорелаксанти довенно

4342 / 5688

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Дегідратація

Гострий гемоліз

Метаболічний ацидоз

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

4343 / 5688

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Гострий безкам'яний холецистит

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Інтраабдомінальний сепсис

Синусит

Вентилятор-асоційована пневмонія

4344 / 5688

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

Потерпiлi не потребують допомоги

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

Проведення реанiмацiйних заходiв

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

4345 / 5688

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра коронарна недостатність

Кома

Колапс

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

4346 / 5688

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

Ниркова колька

Гострий цистит

Кiста яєчника

Гострий пiєлонефрит

Позаматкова вагiтнiсть

4347 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

4348 / 5688

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Варфарин

Анальгiн

Морфiн

Аспiрин

Гепарин

4349 / 5688

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

Цукор крові, сеча на ацетон

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

Кров на білірубін, АЛТ, цукор

4350 / 5688

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Теплова непритомність

Сонячний удар

Анафілактичний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гострий інфаркт міокарду

4351 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени ліктьового згину

Лише вени голови

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

Будь-які вени

4352 / 5688

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

Анальгiн в/в

Зондове промивання шлунка

Амiназин в/в

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

Прозерин п/ш

4353 / 5688

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

Кардiогенний шок

Токсичний мiокардит

Гостра дихальна недостатнiсть

Медiастинiт

Iнфекцiйно-токсичний шок

4354 / 5688

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення амброксолу

Повторне в\в введення еуфіліну

В/в введення атропіну

В\в введення преднізолону

4355 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Зоман

Фосген

Iприт

Синильна кислота

Зарин

4356 / 5688

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Невідклдна допомога

4357 / 5688

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

Токсикодермiя

Атопiчний дерматит

Нейродермiт

Гостра кропивниця

Короста

4358 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Лактулоза

Діуретики

Інсулін

Гепатопротектори

Інгібітори протеаз

4359 / 5688

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Задуха, тахікардія

Ціаноз, звдуха

Глибина та площа ураження

спрага, м'язове тремтіння

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

4360 / 5688

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

Неврозом нав'язливих станів

Біполярним розладом

Бойовою психічною травмою

Нейроциркуляторною астенією

Великим депресивним розладом

4361 / 5688

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

Абсцес

Запальний інфільтрат

Алергічна реакція на вжалення комахою

Тромбофлебіт вен передпліччя

Бешиха

4362 / 5688

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

Туляремiя

Сказ

Бешиха

Правець

Бактерiальний менiнгiт

4363 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Гектична лихоманка

Набряк стегна і гомілки

Біль у пахвинній ділянці

4364 / 5688

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Iприт

Зоман

Синильна кислота

Зарин

Фосген

4365 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi лежачи

У положеннi стоячи

У положеннi сидячи

У положеннi лежачи на щитi

4366 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

4367 / 5688

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

спостереження, дієта №5, гепабене

магнію сульфат, ліжковий режим

Призначення ацикловіру

4368 / 5688

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Санітарним транспортом разом з пораненими

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

4369 / 5688

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

4370 / 5688

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Переохолодженням

Отруєнням

Гострим інфекційним захворюванням

Анафілактичною реакцією

Сонячним ударом

4371 / 5688

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

Синдром ДВЗ

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Дефiцит вiтамiну K

Хвороба Вiллебранда

4372 / 5688

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

В/в введення атропiну 0,1%

В/в введення верапамiлу 0,25%

Масаж каротидних синусiв

Непрямий масаж серця

Електроiмпульсна терапiя

4373 / 5688

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

Фанерна шина

Шина Крамера

Шина Дiтерiхса

Картонна шина

Шина Томаса

4374 / 5688

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Отруєння чадним газом

Тепловий удар

Епілептичний напад

Гостра серцева недостатність

Геморагічний інсульт

4375 / 5688

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Облити дитину холодною водою

Санація дихальних шляхів

Дати струмінь кисню на обличчя

Стиснути грудну клітину

4376 / 5688

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Гiпоксична

Тканинна

Токсична

Гемiчна

Циркуляторна

4377 / 5688

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

Недиференцiйована шизофренiя

Шизоафективний розлад

Кататонiчна шизофренiя

Параноїдна шизофренiя

Бiполярний афективний розлад

4378 / 5688

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

На щитi з приведеними ногами

На ношах на животi

На щитi в положеннi Волковича

Лежачи на ношах

В сидячому положеннi

4379 / 5688

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гострий панкреатит

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Гострий гастроентерит

4380 / 5688

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

За собою, через сусіда, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

4381 / 5688

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Токсичний мегаколон

Гострий ентероколiт

Кишкова кровотеча

Анальна трiщина

Гнiйний парапроктит

4382 / 5688

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Гемотрансфузія кровозамінників

4383 / 5688

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

Термінове розородження - кесарів розтин

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

4384 / 5688

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

1000-1200 мл

100-200 мл

500-600 мл

1200-1400 мл

300-400 мл

4385 / 5688

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

4386 / 5688

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

Тромбемболія

4387 / 5688

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Масаж ділянки каротидного синуса

Проведення електричної дефибріляції

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Масаж очних яблук

Перкуссійний масаж

4388 / 5688

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

Гострий пiєлонефрит

Iнфаркт лiвої нирки

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового мiхура

Ниркова колька

4389 / 5688

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

Переливання крові

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Призначення статинів

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

Призначення β-блокаторів

4390 / 5688

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Аргiнiну глутамат

Метоклопрамiд

Вазопресин

Алюмiнiю гiдроокис

Тiотриазолiн

4391 / 5688

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Консультація дитячого ендокринолога

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

4392 / 5688

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Введення атропіну

Оксигенотерапія

Проведення форсованого діурезу

Одягання протигазу

Прийом антибіотиків

4393 / 5688

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

Аритмогенний шок

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

4394 / 5688

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

Неускладнений кардiальний криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

Вагоiнсулярний криз

Симпатоадреналовий криз

4395 / 5688

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Перекрут кісти яєчника

Аборт, що розпочався

Порушена позаматкова вагітність

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Міхурцевий занесок

4396 / 5688

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Флегмона правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

4397 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Антиферментні засоби

Вазотоніки

Низькомолекулярні гепарини

Тромболітики

Дезагреганти

4398 / 5688

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Гiпертонiчний криз

Набряк легень

Раптова коронарна смерть

Кардiогенний шок

Колапс

4399 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

Клінічно вузький таз

Фізіологічний I період пологів

4400 / 5688

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

2-й період перших термінових пологів

Патологічний преламінарний період

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

1-й період других термінових пологів

4401 / 5688

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Алергологічне

Терапевтичне

Пульмонологічне

Отолярингологічне

Реанімаційне

4402 / 5688

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

4403 / 5688

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

Дренування плевральної порожнини

Інтубація трахеї

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

Торакотомія

4404 / 5688

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Набряк легенів

Анафілактичний шок

Напад Морганьї-Адама-Стокса

Фібриляція шлуночків

Зупинка кровообігу

4405 / 5688

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

Зменшується у 2 рази

Не змінюється

Збільшується у 2 рази

Зменшується у 3 рази

Збільшується у 3 рази

4406 / 5688

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

Провести розтирання спиртом.

Зігрівання дитини та гаряче пиття

Прийом седативних препаратів.

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Механічне зігрівання ззовні.

4407 / 5688

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

Три сортувальні групи за станом здоров’я

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

4408 / 5688

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічна кардіоміопатія

4409 / 5688

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

Цистоскопія

Ректальне обстеження передміхурової залози

Комп’ютерна томографія сечового міхура

УЗД сечового міхура

Екскреторна орографія з низхідною цистографією

4410 / 5688

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

Кардіогенний шок

Септичний шок

Гіповолемічний шок

Синдром Рея

Помірне зневоднення

4411 / 5688

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

Серцеві глікозиди

Оксигенотерапію

Глюкокортикоїди

Препарати калію

Інфузійну терапію

4412 / 5688

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

Стискальна асептична пов’язка

Накладення джгута нижче рани

4413 / 5688

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

4414 / 5688

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

Анальгін

Строфантин

Аторвастатин

Лабетолол

Фуросемід

4415 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Лептоспіроз

BIЛ-iнфекцiя

Грип

Алкогольний психоз

Висипний тиф

4416 / 5688

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Фізіологічний I період пологів

4417 / 5688

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

Сонячний удар

Менінгіт

Пневмонія

Гострий гастрит

Гостра вірусна інфекція

4418 / 5688

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

Надання положення сидячи

Надання горизонтального положення з піднятими ногами

Надання горизонтального положення з піднятою головою

Надання вертикального положення

Повернути голову на бік

4419 / 5688

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий венозний тромбоз

Гостра печінкова недостатність

4420 / 5688

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

Сонячний удар

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

4421 / 5688

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

Серцеві глікозиди

Симпатоміметичні засоби

Глюкокортикостероїди

Кристалоїдні розчини

4422 / 5688

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Організація стаціонару на дому

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

Термінова госпіталізація

Госпіталізація після амбулаторного обстеження

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

4423 / 5688

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

4424 / 5688

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Екламтична кома

Гіпоглікемічна кома

Сепсис

Прееклампсія

4425 / 5688

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м’яким катетером

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

4426 / 5688

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

4427 / 5688

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину сульфату магнію

Введення сибазону

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину кальцiю хлориду

4428 / 5688

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Плевральна пункція

Пункція перикарду

Комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія

Переливання крові

4429 / 5688

Дільничний лікар викликаний до хворої ','

Бешиха

Раптова екзантема

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Флегмона лівої гомілки

4430 / 5688

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

4431 / 5688

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

4432 / 5688

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Гіперкаліємія

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

Уремія

Ацидоз

4433 / 5688

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

Нейросонографія

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

Аналіз спинно-мозкової рідини

Посів крові на гемо культуру

Компютерна томографія голови

4434 / 5688

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Радіонуклідні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

Імунологічні

Бактеріологічні

4435 / 5688

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

Активація ендогенної флори

Перфорація кишок

Дисбіоз кишечника

Тромбоз мезентеріальних судин

Кишкова кровотеча

4436 / 5688

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

Позаматкова вагітність

Аборт в ходу

Повний аборт

Неповний аборт

Загрозливий аборт

4437 / 5688

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція променевої артерії

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Венепункція

Пункція і катетеризація периферичної вени

4438 / 5688

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Повторна передня тампонада носа.

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

Задня тампонада носа.

Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

4439 / 5688

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

Перевести в відділення нейрохірургії

Перевести хворого у відділення реанімації

Проводити планову терапію

Провести катетерізацію підключичної артерії

Проводити масивну інфузійну терапію

4440 / 5688

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

Позаматкова вагітність

Гострий сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

4441 / 5688

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

Інтубація трахеї.

Непрямий масаж серця.

Застосування лікарських засобів.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

4442 / 5688

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

5 секунд

1 хвилина

20 секунд

10 секунд

15 секунд

4443 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Електрокардіограму

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

Ехокардіографію

4444 / 5688

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

Пухлина органів сечової системи

Травма сечових органів

Гострий простатит

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

4445 / 5688

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

Гемоторакс

Забій головного мозку

Травматичний шок

Гіпоглікемія

Алкогольне сп’яніння

4446 / 5688

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

Внутрішньовенно ввести допамін

Імплантувати електрокардіостимулятор

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

Внутрішньовенно ввести атропін

Провести дефібриляцію

4447 / 5688

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Серологічне дослідження

Посів крові на стерильність

Бактеріологічне дослідження калу

Загальний аналіз крові

Копрологічне дослідження

4448 / 5688

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

4449 / 5688

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Накладення шини Дітеріхса

Блокада місця перелому

Накладення гіпсової пов’язки

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Транспортна іммобілізація, знеболювання

4450 / 5688

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Апоплексія яєчника

4451 / 5688

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

Атропіну сульфат

Унітіол

Ізонітразин

Тетацин кальцію

Метиленовий синій

4452 / 5688

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

Внутрішньовенне ведення адреналіну

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

Непрямий масаж серця

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

4453 / 5688

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Інфузійна терапія і лапароцентез

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

4454 / 5688

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

Гемоліз

Токсична енцефалопатія

Токсичний набряк легенів

Одужання

Токсичний гепатит

4455 / 5688

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розлади водно-електролітного балансу відсутні

Гіперкаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

4456 / 5688

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

Накладання акушерських лещат

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Через природні родові шляхи

Вакуум-екстракція

4457 / 5688

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

Шлуночкова екстрасистолія

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

Повна атріовентрикулярна блокада серця

Передсердна екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

4458 / 5688

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

Фосфорорганічні сполуки

Чадний газ

Ртутьорганічні сполуки

Миш’як

Хлоровані сполуки

4459 / 5688

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

Фіолетової

Зеленої

Сірої

Червоної

Жовтої

4460 / 5688

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

Фебрильні судоми

Епілептичний статус

Травма голови

Неврогенний син копальний стан

Істеричний напад

4461 / 5688

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

Тиреотоксичний криз

Кетоацедотична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

4462 / 5688

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Амітриптилін

Налоксону гідрохлорид

Цистамін

Атропін

Тарен

4463 / 5688

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

Протисудомні препарати

Нейролептики

Ноотропи

Антидепресанти

Судинні препарати

4464 / 5688

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інсулін

Діуретики

Інгібітори протеаз

Лактулоза

Іепатопротектори

4465 / 5688

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

4466 / 5688

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Розрив порожнистого органу, перитоніт

Розрив печінки

Підкапсулярний розрив селезінки

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

Розрив підшлункової залози

4467 / 5688

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

Введення антидоту

Катетеризація сечового міхура

Гемодіаліз

Корекція електролітного вмісту крові

Сечогінні засоби

4468 / 5688

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

Скополамін

Дроперидол

Пілокарпін

Фентаніл

Великі дози атропіну

4469 / 5688

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

На судово-медичну експертизу

До психіатру

В жіночу консультацію по місцю проживання

До місцевого РВВС УМВС

До сімейного лікаря

4470 / 5688

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

Геморагічна гарячка

Псевдотуберкульоз

Черевний тиф

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

4471 / 5688

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

4472 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

4473 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Курантил

Реополіглюкін

Трентал

Еноксипарин

Аспірин

4474 / 5688

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Закритий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучне дихання

Парентеральне поповнення ОЦК

Призначити кисень

4475 / 5688

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

Укус кліща

Укус бджоли

Укус павука

Укус комара

Укус джміля

4476 / 5688

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

рентгенограма органів черевної порожними з барієм

пневмоіригоскопія

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

езофагодуоденоскопія

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

4477 / 5688

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

Наявність метгемоглобіну

Наявність карбоксигемоглобіну

Наявність таласемії

Наявність тромбоцитопенії

Наявність сульфатгемоглобіну

4478 / 5688

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

Двобічний перелом крил клубових кісток

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Множинні переломи кісток газу

4479 / 5688

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

5% р-н глюкози

0,9% р-н натрію хлориду

10% р-н натрію хлориду

Реополіглюкін

10% р-н глюкози

4480 / 5688

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

Конікостомія

Ручне видалення плівок

Введення гормонів

Штучна вентиляція легенів

Введення антибіотиків

4481 / 5688

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період розпалу

Період первинної реакції

Період запалення

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

4482 / 5688

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

Езофагогастроскопія

Іригографія

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

Ректороманографія

Ультразвукове обстеження

4483 / 5688

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

УЗД органів черевної порожнини

Термографічне дослідження шиї'

Комп’ютерна томографія грудної порожнини

4484 / 5688

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Геморагічний шок

Плевропульмональний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

4485 / 5688

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

Біопсія шкіри

Посів крові на стерильність

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

Біопсія кісткового мозку

4486 / 5688

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Сопор

Кома

Вегетативний стан

Клінічна смерть

Непритомність

4487 / 5688

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Ангіогемофілія

4488 / 5688

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

4489 / 5688

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

4490 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Тромбоцитарну масу

Вітамін А

Етамзилат

Транексамову кислоту

Хлорид кальцію

4491 / 5688

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

4492 / 5688

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (ІІ).

AB (IV)

E.-

В (III)

0 (І )

4493 / 5688

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

Введення фізіологічного розчину

Введення розчину добутаміну

Введення гідрокортизону

Введення розчину дофаміну

Введення розчину адреналіну

4494 / 5688

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

Переконати пацієнта в помилковості його суджень

Призначення режиму денного стаціонару

Призначити лікування в домашніх умовах

Госпіталізація у психіатричну лікарню

Введення ноотропних препаратів

4495 / 5688

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

Рак шлунка

Черевний тиф

Виразкова хвороба

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

4496 / 5688

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

Неблагополучна

Нестійка

Стійка

Благополучна

Надзвичайна

4497 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Перелом плеча

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

Перелом кісток передпліччя

4498 / 5688

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

Дилтіазем

Дизопірамід

Лідокаїн

Верапаміл

Дигоксин

4499 / 5688

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

Мезатон

Ефедрін

Сульфокамфокаїн

Дофамін

Адреналін

4500 / 5688

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Небезпечні для оточуючих

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

4501 / 5688

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

Дофамін та строфантин

Атропін

Адреналін та аміодарон

Магнію сульфат та мезатон

Натрію гідроген карбонат

4502 / 5688

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

Закритий масаж серця, штучне дихання

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

Реанімація згідно із системою САВ

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

4503 / 5688

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий артеріальний тромбоз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Облітеруючий ендартеріїт

Ілеофеморальнии тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

4504 / 5688

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

Людський імуноглобулін

Пеніцилін

Противірусні засоби

Цефтріаксон

Стрептоміцин

4505 / 5688

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

У маніпуляційному кабінеті

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

На місці пригоди

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

4506 / 5688

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Харчове отруєння

Ботулізм

Енцефаліт

Отруєння сурогатами алкоголю

4507 / 5688

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Комп’ютерна томографія мозку

Рентгенограма порожнини черепа

Спинномозкова пункція

Ультразвукове дослідження мозку

Пальпація кісток черепа

4508 / 5688

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження функції зовнішнього дихання

Огляд ЛОР-органів

Визначення центрального венозного тиску

Визначення парціального тиску СО2 і 02

4509 / 5688

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

Серологічні

Біологічна проба

Бактеріологічні

Шкірно-алергічна проба

Вірусологічні

4510 / 5688

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Тиреотоксичний криз

Повітряна емболія

Пошкодження зворотного нерва

Асфіксія

Паратиреоїдна тетанія

4511 / 5688

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Передагонія

Агонія

Соціальна смерть

Клінічна смерть

Біологічна смерть

4512 / 5688

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

Введення спазмолітиків

Призначення седативних препаратів

Направлення до гінекологічного відділення

Направлення хворої до хірургічного відділення

Направлення до інфекційного відділення

4513 / 5688

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Емболія легеневої артерії

Підшкірна емфізема

Гострий медіастеніт

Закритий пневмоторакс

4514 / 5688

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Білий хліб

Шоколад

Молочнокислі продукти

Ананас

Смажена картопля

4515 / 5688

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія сольових розчинів

Серцеві глікозиди

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

Інфузія допаміну

4516 / 5688

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

Гоострий гайморит

Спонтанний субарохноїдальний крововилив

Гострий менінгіт

Неврит потиличних нервів

Мігрень

4517 / 5688

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

Санація та тампонуъання рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

Санація, тампонування рани, навідні шви

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

4518 / 5688

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Туляремія

Проказа

Бешиха

Шкірний лейшманіоз

Сибірка

4519 / 5688

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Реанімації та інтенсивної терапії

Геронтологічне

Інфекційне

Хірургічне

Гастроентерологічне

4520 / 5688

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

4521 / 5688

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

Алкогольний делірій

Депресія

Ускладнення після грипу

Манія

Епілепсія

4522 / 5688

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

4523 / 5688

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Провести електричну дефібриляцію

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Вводити препарати кальцію у віковій дозі

4524 / 5688

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра кишкова непрохідність

Мікседематозна прекома

4525 / 5688

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

Дротаверин, папаверин

Адреналін, норадреналін

Дигоксин, унітіол

Атропін, будаксим

Метопролол, амлодипін

4526 / 5688

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Ниркова недостатність

Діенцефальний синдром

Кетоацидотична кома

4527 / 5688

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Істерія

Прееклампсія важкою ступеня

Набряк головного мозку

4528 / 5688

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

Комірець Шанца

Шина Крамера

Шина Еланського

Шина Дітеріхса

Іммобілізація не потрібна

4529 / 5688

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Продовжувати ШВЛ

Накладення трахеостоми

Введення строфантину

Введення цитітону

Введення бемегриду

4530 / 5688

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

Визначення ріння прямого білірубіну крові

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

Визначення ретикулоцитів

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Клінічний аналіз крові

4531 / 5688

У хворого спостерігається частий водянистий стілець без патологічних домішок, блювання, слабкість, спрага, температура тіла - 36,1°С, сиплий голос, кінцівки холодні, тургор шкіри знижений, очі запалі, живіт м’який, безболісний, Ps - 114/хв., AT - 80/50 мм рт.ст, виділив 150 мл сечі. Для лікування слід використовувати:

40% розчин глюкози

Альбумін 10%

Розчин натрію хлориду 0,9%

Еуфілін 2%

Макітол

4532 / 5688

У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запомо- рочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R - 0,30 с„ ЧСС - 200/хв„ Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тріпотіння предсерць

Фібриляція шлуночків

Миготлива аритмія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

4533 / 5688

Хворий 34-х років після внутрішньом’язової ін’єкції вітаміну B1 раптово відчув себе погано. Через кілька хвилин розвилися різка слабкість, запаморочення, потім втрата свідомості. При огляді AT - 40/20 мм рт.ст, пульс - ниткоподібний, шкірні покриви бліді. Виберіть найкращий набір медикаментів для надання допомоги:

Атропін, но-шпа, кордіамін

Еуфілін, празозин, нітрогліцерин

Платифілін, папаверин, камфора

Строфантин, фуросемід, бензогексоній

Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин

4534 / 5688

З приводу ОРЗ жінка 48-ми років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові: еритроцитів - 4,3 • 1012/л, гемоглобін - 132 г/л. лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 0%. пал - 1%, с - 6%. л - 83%. м - 10%. тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Агранулоцитоз

Лейкемічна реакція

Лімфогранулематоз

Гостра лейкемія

4535 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастраль- ній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, 'судинні зірочки' на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомега- лія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу 'кавової гущі'Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Аргініну глутамат

Тіотриазолін

Вазопресин

Метоклопрамід

Алюмінію гідроокис

4536 / 5688

Хворому 22-х років із приводу важкого тиреотоксикозу без адекватної передопераційної підготовки була зроблена субтотальна тиреоїдектомія. Через 8 годин після операції підвищилася температура, з’явилася гіперемія обличчя, тулуба, посилення потовиділеня, тахікардія до 140/хв. Яке ускладнення розвилося в хворого?

Гостра серцева недостатність

Злоякісна гіпертермія

Тиреотоксичний криз

Феохромоцитомний криз

Гіпотиреоїдний криз

4537 / 5688

Жінка 38-ми років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антие- пілептичних препаратів з’явилася серія тоніко-клонічних нападів із порушенням свідомості в інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги:

Ламотриджин

Фінлепсин

Діазепам 8. Аміназин

Депакін

4538 / 5688

Повторнороділля 28-ти років надійшла до пологового відділення з регулярною активною пологовою діяльністю. В анамнезі: кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину раптом з’явився біль у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм рт.ст, з’явились кров’янисті виділення зі статевих шляхів, серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність зникла. Найбільш імовірний діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що загрожує

Розрив матки, що відбувся

Передлежання плаценти

Емболія навколоплідною рідиною

4539 / 5688

12-річна дівчинка, що спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який з перерахованих заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Збільшення дози глюкокортикостеро- ЇДІв

Відміна мінералокортикоїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Зменшення дози глюкокортикостерої- дів

4540 / 5688

Хвора 15-ти років захворіла в школі. Піднялася температура до 37,8°С(, відчула біль в горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день, виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямистий висип на обличчі, на слизовій ротоглотки і щік - наявні дрібні білуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз можна поставити?

Вітрянка

Скарлатина

Іерпетична інфекція

Краснуха

Кір

4541 / 5688

Хворий звернувся зі скаргами на часте блювання після вживання їжі, схуд на 18 кг. Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур розташований на рівні гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Пенетрація виразки в передню черевну стінку

Стеноз воротаря

Перфорація виразки

Кишкова непрохідність

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

4542 / 5688

У хворого лихоманка 38-39°С* протягом 6-ти днів, головний біль, біль в м’язах, жовтяниця, носова кровотеча, олігуурія. Лейкоцити крові -16,5- 109/л, ШОЕ- 52 мм/год, аналіз сечі: білок - 0,125 г/л, лейкоцити -15-20 в полі зору, еритроцити - 5-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 2-3. Ваш діагноз:

Іострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Іеморагічна гарячка

Сепсис

Лептоспіроз

4543 / 5688

Хворий 36-ти років знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, AT - 145/90 мм рт.ст, судомні посіпування м’язів, поодинокі тонічні та кло- нічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який діагноз?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Гіперлактацидемічна кома

4544 / 5688

У хворого раптово з’явився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуюче утворення в епігастрїї, над яким вислуховується систолічний шум. Який діагноз?

Іострий холецистит

Перитоніт

Прорив виразки

Розрив аневризми черевного відділу аорти

Іострий апендицит

4545 / 5688

Хвора 48-ми років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операція на погляд хірурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення відбулося у хворої?

Іематома загрудинного простору

Пошкодження трахеї

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження блукаючого нерва

Пошкодження обох зворотних нервів

4546 / 5688

Через 2 дні після госпіталізації стан хворого з вірусним гепатитом В значно погіршився - пропав апетит до повної анорексїї, значно наросла жовтяниця, з’явився різкий біль у правому підребер’ї, зменьшилися розміри печінки, з’явилися носові кровотечі, порушився сон. Розвиток якого ускладнення захворювання можна припустити у хворого?

Розвиток хронічного гепатиту

Гостру ниркову недостатність

Гостру печінкову недостатність

Гіповолемічний шок

Гнфекційно-токсичний шок

4547 / 5688

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глі- бенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів назад після переохолодження підвищилась температура тіла до 38°С*, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°(7, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт.ст, дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, К+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу?

Поляризувальна суміш

Фізіологічний розчин NaCl

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

4548 / 5688

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжа- лення з’явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла - 37,8°С(. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4x4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз:

Запальний інфільтрат

Бешиха

Алергічна реакція на вжалення комахою

Абсцес

Тромбофлебіт вен передпліччя

4549 / 5688

Хворий в момент переливання цільної крові відчув жар в голові, похолодіння кінцівок, холодний липкий піт, озноб. Об’єктивно: AT - 80/50 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання часте, сеча темного кольору. Який стан розвився у хворого?

Кардіогенний шок

Травматичний шок

Септичний шок

Гемотрансфузійний шок

Аритмічний шок

4550 / 5688

Чоловік 40-ка років під час заняття спортом отримав сильний удар в живіт. За допомогою не звертався. Самопочуття було хороше. Через 2 доби від моменту отримання травми виникла слабкість, біль в животі. AT - 90/60 мм рт.ст, пульс - 110/хв., шкірні покриви бліді. Яка тактика?

Введення анальгетиків

Холод на живіт

Динамічний нагляд

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

ЕГДС

4551 / 5688

Хворий 43-х років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3-х років, коли після гострої їжі відзначив біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відзначає підвищення температури тіла до 37,8°С(. Об’єктивно: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. При пальцевому обстеженні прямої кишки хворий відзначає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

4552 / 5688

Доставлений постраждалий, чоловік 35-ти років, який отримав травму при ДТП. При рентгенологічному обстежені діагностовані закриті переломи X, ХГ, ХП ребер зліва посередньо-ключичній лінії. Пульс - 80/хв., задовільних властивостей. AT - 125/80 мм рт.ст. Лікувався консервативно. На четверту добу при вставанні з ліжка стан хворого раптово погіршився. Блідий. Пульс - 100/хв., слабкий. AT - 80/50 мм рт.ст. Ваш діагноз:

Двохетапний розрив селезінки

Пошкодження кишечника

Пошкодження лівої легені

Пошкодження печінки

Пошкодження черевної аорти

4553 / 5688

На вулиці жінка 60-ти років раптово втратила свідомість. Лікар, який випадково був поряд, діагностував зупинку кровообігу і негайно розпочав реанімаційні заходи. Якого співвідношення ком- пресій грудної клітки і швидких вдувань повітря в дихальні шляхи жінки необхідно дотримуватися?

15:1

30:2

5:1

10:2

10:1

4554 / 5688

У пацієнта 45-ти років після дводенного вживання алкоголю ввечері розвивається тривога, виникають страхи, зорові галюцинації. Даний психологічний стан слід зняти:

Меліпраміном

Ібрмонами

Транквілізаторами

Карбонатом літію

Бета блокаторами

4555 / 5688

У відділенні перебувала на лікуванні людина з приводу ІХС, гострого інфаркту міокарда. Раптово стан погіршився: пульс на периферичних судинах не пальпується, серцева діяльність та дихання відсутні. Швидко було розпочато надання серцево-легеневої реанімації ('СЛР'). На ЕКГ діагностовано асистолію. Ваша тактика:

Продовжувати СЛР

Ввести бретилію тозилат

Провести дефібриляцію

Ввести натрію бікарбонат 0,5-1 ммоль/кг

Ввести лідокаїн 1 мг/кг

4556 / 5688

У працівника тваринницької ферми через 3 дні після обробки туші хворої тварини підвищилась температура тіла до 39°С*, з’явилися головний біль, загальна слабкість, блювота. Через добу на передпліччі з’явився карбункул значних розмірів, неболючий, з набряком навколишніх тканин, регіонарним лімфаденітом. Яке захворювання найімовірніше?

Туляремійна виразка

Сибірка, шкірна форма

Піодермія

Карбункул стрептококової етіології

Бешиха

4557 / 5688

Пацієнт 28-ми років скаржиться на знедужання, підвищення температури тіла до 38°С*, періодичні болі у надчеревній ділянці, нудоту й блювання, на другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокрія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав м’ясні консерви. У хворого запідозрений ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є при-значення:

Серцевих гликозидів

Спинно-мозкової пунцїї

Сольових розчинів

Протиботуліничної антитоксичної сироватки

Левоміцетіну

4558 / 5688

У дитини 6-ти років виникли нестримне блюванння, біль в животі. При обстеженні: реакція сечі на ацетон різко позитивна, цукор крові - 4,5 ммоль/л, в крові - нейтрофільоз. Який діагноз?

Сальмонельоз

Ацетонемічний стан

Іострий панкреатит

Іострий апендицит

Іострий холецистит

4559 / 5688

Хворий 64-х років звернувся до інфекційної лікарні на 5-й день високої температури зі скаргами на сильний головний біль, нудоту. Печінка + 3 см. Селезінка +5 см. Менінгеальні ознаки негативні. Місяць тому повернувся з Нігерії. Яке дослідження треба терміново виконати?

Реакція Відаля

Товста крапля та мазок крові на малярію

Посів на менінгокок

Томографія легенів

Томографія головного мозку

4560 / 5688

Хвора 19-ти років з ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця під час складання іспитів втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, AT - не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні- шим?

Комп’ютерна томографія ОГК

ЕКГ

Коронароангіографія

Ехо-КГ

Ro-графія ОГК

4561 / 5688

Хворий надійшов до стаціонару зі скаргами на слабкість, судоми м’язів обличчя, неможливість відкрити рот. Встановлено діагноз - правець. Які профілактичні заходи необхідно було провести для попередження ускладнень?

Хірургічна обробка рани

Адсорбований правцевий анатоксин

Протиправцевий імуноглобулін

Вакцинація

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину

4562 / 5688

був влаштований під джерелом променистого тепла, обсушений та йому була проведена тактильна стимуляція, але ЧСС залишається нижче ніж 100/хв. Ваші дії:

Призначення кисню вільним потоком

Запобігання подальшим втратам тепла

Проведення вентиляції під позитивним тиском

Проведення подальшої тактильної стимуляції

4563 / 5688

Під час проведення гемотрансфузїї у дитини виник біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести фуро- семід

Розпочати інфузію плазмозамінників

4564 / 5688

Хвора 69-ти років скаржиться на погане почуття, м’язову слабкість, нудоту, відсутність апетиту, потемніння шкіри, бажання їсти солоне. Об’єктивно: бронзова пігментація шкіри, сосків. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. В анамнезі туберкульозний мезаденіт. Кров: кортизол - 158 нмоль/л (норма 138-635), АКТГ - 67,5 пг/мл (норма 10,0-46,0). Сеча: екскреція 17-оксикортикостероїдів - 4,3 мкмоль/добу (норма 3,61-20,38). Який попередній діагноз?

Іемохроматоз

Хвороба Аддісона (первинна хронічна надниркова недостатність)

Аденома гіпофіза, що секретує АКТГ

Вторинна надниркова недостатність

Депресивний синдром

4565 / 5688

Потерпілому 30-ти років проводять реанімаційні заходи після ураження електричним струмом: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, але свідомість відсутня. Який найбільш ефективний метод протиішемічного захисту мозку потрібно провести?

Сибазон внутрішньовенно

Тіопентал натрію внутрішньовено

Гіпервентиляція

Оксибутират натрію внутрішньовенно

Краніоцеребральна гіпотермія

4566 / 5688

У 3-річної дівчинки, що повернулася з півдня, спостерігаються багаторазове блювання та діарея більше 10 разів на добу. Дитина сонлива, шкіра бліда, тургор різко знижений, слизові сухі, яскраво- червоні, температура тіла - 35,6°С*, олігурія. Тахікардія, тахіпное, пальпація живота безболісна, кишечник бурчить. Випорожнення безбарвні, у великій кількості. Яку небезпечну інфекцію слід виключити?

Дизентерію Зонне

Сальмонельоз

Псевдотуберкульоз

Туляремію

Холеру

4567 / 5688

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом 'вітрила' зправа. Права стопа ротована назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом можливо перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Адіадохокінез

Орального автоматизму

Хиткість у позі Ромберга

Холодову пробу

Ширину зіниць

4568 / 5688

Хворий 48-ми років звернувся на прийом до лікаря зі скаргами на появу яскраво-червоної еритеми на тулубі та кінцівках, яка в складках шкіри зливається, лущення, дрібні міліарні папули, розчухи. Відзначається інтенсивне свербіння, хворий вказує на те, що висипання з’явилися після прийому анальгіну з приводу зубного болю. Який діагноз можна встановити?

Токсикодермія

Нейродерміт

Екзема

Псоріаз

Атонічний дерматит

4569 / 5688

У дівчинки 15-ти років внаслідок масивної крововтрати у зв’язку з відкритим переломом стегна діагностовано геморагічний шок II ступеня тяжкості. Які умови транспортування необхідно забезпечити даній пацієнтці?

У сидячому положенні

З припіднятою під кутом 30° верхньою частиною тулуба

У горизонтальному положенні з постійною оксигенотерапією

Умови транспортування не мають значення

У положенні на животі

4570 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Еритроцитарна маса

Нативна плазма

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

Фібриноген

4571 / 5688

Чоловік 37-ми років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та біль. Через 7 днів біль значно посилився, температура тіла підвищилася до 38,5°С*, слабкість. Не лікувався. Стан погіршився. Визвав ШМД. При огляді: температура тіла - 39°С, ЧД, - 28/хв., тахікардія - 110/хв. Місцево: набряк лівого стегна, геморагічне просочування шкіри, гіперемія, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз зі зсувом вліво. В сечі лейкоцити, еритроцити, білок. Який діагноз?

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Флегмона лівого стегна

Іематома лівого стегна, що нагноїлася

Бешиха лівого стегна

Лімфангоїт лівого стегна

4572 / 5688

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болісне сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколадно-бура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Іейнца- Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макро- гематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація марганцем

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація ртуттю

4573 / 5688

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згустки крові. Вкажіть найбільш імовірний діа-гноз:

Повний мимовільний викидень

Викидень в ходу

Загроза переривання вагітності

Неповний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

4574 / 5688

Пацієнт 60-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Електрична дефібриляція

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Механічна дефібриляція шляхом нанесення прекардіального удару

Фармакологічна кардіоверсія

Електрична планова кардіоверсія

4575 / 5688

У хлопчика 10-ти років протягом місяця відзначається сильний головний біль в потиличній ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке обстеження слід призначити дитині?

Електроенцефалографія

Ангіографія мозку

Реоенцефалографія

Комп’ютерна томографія мозку

Аналіз спинномозкової рідини

4576 / 5688

Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку?

5-8 діб

Латентний період відсутній

15-25 діб

8-17 діб

ЗО діб

4577 / 5688

У дитини 10-ти років після дорожньо- транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 96 г/л, еритроцити - З, 8 • 1012/л, Ht- 0,37. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Кристалоїди

Альбумін

Еритроцитарна маса

4578 / 5688

У пацієнта 18-ти років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Іенералізований епілептичний напад

Кардіоемболічний інсульт

Лакунарний інсульт

Іемодинамічний інсульт

4579 / 5688

Роділля 30-ти років надійшла у пологове відділення зі скаргами на пологову діяльність, яка продовжується 16 годин та відходження навколоплідніх вод 12 годин тому. При акушерському дослідженні виявлено: у піхві пальпується пуповина, що не пульсує, відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, передбачувана маса плода - 4200 г. Встановлено діагноз: інтранатальна загибель плода. Великий плід. Яка подальша тактика ведення пологів?

Накладання вакуум-екстрактора

Вичікувальна тактика

Накладання акушерскіх шипців

Краніотомія (плідоруйнівна операція)

Кесарів розтин

4580 / 5688

Під час відпочинку на пляжі у дитини 15 років з’явилася кровотеча з однієї половини носа. Відомо, що найчастішим місцем геморагії є передньо-нижній відділ носової перегородки - зона Кисельба- ха. У лікаря, який випадково перебував в даному місці не було ні інструментів, ні перев’язочного матеріалу. Однак своїми діями він зупинив кровотечу. Що він зробив?

Призначив судиннозвужуючі краплі в ніс

Прижав крило носа до перегородки носа

Призначив гемостатичні засоби

Приложив лід на перенісся

Застосував хворому напівсидячий стан

4581 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким був пастух 48-ми років. У нього мали місце збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Теофілін

Седативні

Серцеві глікозиди

Адреналін

Ілюкокортикоїди

4582 / 5688

Чоловіка приблизно 50-ти років знайдено на вулиці в непритомному стані. Шкірні покриви холодні, бліді, мармуровий малюнок. ЧД - 8/хв., AT - 80/60 мм рт.ст, ЧСС - 36/хв. Температура тіла в пахвовій западині - 34°С*. Чим обумовлена тяжкість стану?

Гіпотензією

Брадикардією

Загальним переохолодженням

Гіповентиляцією

4583 / 5688

У породіллі на 6-ту добу після операції кесарева розтину в зв’язку з клінічно вузьким тазом з’явилися біль та набряк тканин у верхній третині стегна. Паль- паторно відзначаються напружені та болісні тканини нижче правої пупартової зв’язки за ходом судин. Обвід правого стегна порівняно з лівим збільшений на 1,5 см. Яке інструментальне дослідження необхідно провести додатково для уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Магнітно-ядерний резонанс

Ультразвукова доплерографія з кольоровим картуванням кровоплину

Ультрасонографія

Ангіографія

4584 / 5688

Хворий 58-ми років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Фібриляція шлуночків

Фібриляція передсердь

Гостре порушення мозкового кровообігу

Асистолія шлуночків

Повна атріо-вентрикулярна блокада

4585 / 5688

Хвора 17-ти років ЗО хвилин тому була збита автобусом. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині правого стегна. Встати не може, бліда. Ps - 110/хв. Яку транспортну іммобілізацію хворої слід використати в даній ситуації?

На щиті

Фраперну шину

Шину Крамера

Шину Дітеріхса

Прив’язати пошкоджену кінцівку до здорової

4586 / 5688

Хвора 34-х років на льоду підвернула ногу. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого гомілково-стопного суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Спіральна

Вельпо

Косинкова

Дельбе

Дезо

4587 / 5688

Хворий 59-ти років перебуває в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомїї раптово виникли задишка (40-50/хв.), ціаноз шкіри, яка потім набухла і набула сірого відтінку, загрудин- ний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС - 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий?

Знеболювальні

Тромболітики

Антибіотики

Кровоспинні

Кардіотоніки

4588 / 5688

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

Будь-які вени

Лише вени голови

Лише вени ліктьового згину

4589 / 5688

Хворий 50-ти років перебуває на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла - 39°С, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., пульс - 112/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст, олігурія. Лабораторно: лейкоцити -18 • 109/л, паличкоядерні -14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Вегетосудинна дистонія

Епілепсія

Ортостатичний колапс

4590 / 5688

При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмі- нені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Канальці

Клубочки

Нижні сечовивідні шляхи

Петля Іенле

Нефрон

4591 / 5688

На місті ДТП з пошкодженої автів- ки вилучено дитину 10-ти років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітки не бере участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Відкритий пневмоторакс

Забій легені

Іемоторакс

Напружений правобічний пневмоторакс

Ателектаз правої легені

4592 / 5688

В лікарню доставлено хворого, у якого на тлі дифтерії раптово з’явилися явища ціанозу, глибокого шумного дихання - 30/хв., здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Введення еуфіліну

Введення глюкокортикоїдів

Дефібриляція

Пункція плевральної порожнини

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

4593 / 5688

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Малярія

Лептоспіроз

Псевдотуберкульоз

4594 / 5688

Пацієнт 48-ми років через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міалгїї. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: температура тіла - 39,2°С*, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олі- гурія. Які дії лікаря?

Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно

Призначення УЗД органів черевної порожнини

Негайна консультація нефролога

Виклик на консультацію інфекціоніста

Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ

4595 / 5688

Дівчина 15-ти років отримала еле- ктротравму, після чого наступила зупинка серцевої діяльності. Проведення серцево-легеневої реанімації дозволило відновити кровообіг. Виникнення якого ускладнення найбільш імовірне через декілька днів після електротравми?

Іостра печінкова недостатність

Набряк головного мозку

двз -синдром

Порушення нервово-м’язової провідності

Іостра ниркова недостатність

4596 / 5688

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугое- ластична, міжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Уретроцистоскопія

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Ультразвукова сонографія

Низхідна цистографія

4597 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. При проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Яка причина нерівномірності дихання?

Заінтубовано лівий головний бронх

Заінтубовано стравохід

Заінтубовано правий головний бронх

Інтубаційна трубка розташована біля входу в гортань

Інтубаційна трубка розташована на рівні біфуркації трахеї

4598 / 5688

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Максимальна пронація

Супінація 45 градусів від максимальної

Пронація 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

Середнє між пронацією та супінацією

4599 / 5688

Під час туристичного походу чоловік впав з обриву. Скарги на біль в середній третині плеча. Об’єктивно: рухливість в середній третині плеча і крепітація. Пальці розігнути не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом плечової кістки, пошкодження ліктьового нерва

Закритий перелом плечової кістки, пошкодження променевого нерва

Закритий відламковий перелом плечової кістки в середній третині з пошкодженням серединного нерва

Відламковий перелом плеча

Перелом плечової кістки з пошкодженням плечового сплетіння

4600 / 5688

У доношеної дитини вагою 3,5 кг, що народилась з обвиттям пуповини навколо шиї і передчасним відшаруванням плаценти у матері, спостерігались: дифузна блідість, диспное (брадипное), одиничні скорочення серця, відсутність рефлексів при відсмоктуванні слизу з роту і носоглотки і відсутність міотонусу. Найбільш точний діагноз:

Важка асфіксія

Іеморагічний шок

Респіраторний дистрес-синдром

Асфіксія середньої важкості

Колапс

4601 / 5688

У хворого 35-ти років, який доставлений з місцевості з зафіксованими випадками чуми, кашель з виділенням рясного склоподібного кров’янистого мокротиння. Об’єктивно: температура тіла - 39°С. Виражена слабкість. ЧСС - 120/хв. SaO2 - 90%. Яка клінічна форма спостерігається?

Іеморагічна

Бронхолегенева

Вторинно-септична

Жовтянична

Первинно-легенева

4602 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г, довжиною 48 см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння піддатливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

SNAPS

SCORAD

Сільвермана

Апгар

їлазго

4603 / 5688

При огляді 9-місячної дівчинки лікар виявив: різке збудження дитини, температура тіла - 38,5°С*, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагічний висип на нижніх кінцівках. Яких першочергових заходів слід вжити на до- госпітальному етапі?

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклін

Ввести внутрішньовенно дексаметазон

Ввести внутрішньовенно преднізолон та цефтріаксон

Провести катетеризацію центральної та периферичної вен

Провести катетеризацію центральної вени

4604 / 5688

Після проходження радіаційної хмари у приймальне відділення був привезений хлопчик 10-ти років зі скаргами на нудоту, 2-разову блювоту, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС - 105/хв., AT - 120/80 мм рт. ст, свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте об’єм надання первинної допомоги:

Введення сорбентів і госпіталізація

Ізоляція

Госпіталізація в інфекційне відділення

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення протиблювотних засобів

4605 / 5688

Надається невідкладна допомога потерпілому з черепно-мозковою травмою на місці автошляхової пригоди. Свідомість відсутня, ціаноз шкіри і слизових, обструкція дихальних шляхів. Інтубація трахеї неможлива. Які з перерахованих методів найбільш ефективні для відновлення прохідності дихальних шляхів?

Введення повітряпроводу Гведела

“Потрійний“ прийом Сафара

Використання ларингеальної маски

Введення повітряпроводу Сафара

4606 / 5688

76. Хворій 25-ти років виконано екскреторну урографію тріомбрастом. Наприкінці дослідження стан хворої різко погіршився: з’явилася задишка, шкірний зуд, AT - 70/40 мм рт.ст. пульс - 120/хв., гіперемія шкіри обличчя. Ваш діагноз:

Колапс через стрес на проведення маніпуляції

Інфаркт міокарду

Напад бронхіальної астми

Алергічна реакція на введення контрасту

Тромбоемболія легеневої артеріі

4607 / 5688

Хворий 42-х років скаржиться на підвищення AT до 270/160 мм рт.ст. 1-2 рази на місяць, яке супроводжується головним болем, слабкістю, болем в ділянці серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пітливістю. Частіше такий стан виникає після фізичних або психоемоційних навантажень, зміни положення тіла. Нормалізація AT відбувається протя-гом 15-25 хв. без прийому медикаментів. Який діагноз?

Ренальна гіпертензія

Феохромоцитома

Тиреотоксичний криз

Панічна атака

Вегетосудинний криз

4608 / 5688

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижні. Прееклам- псія тяжкого ступеня. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Бензогексоній

Клонідину сульфат

Сульфат магнію

Діазепам

Ніфедипін

4609 / 5688

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками, фіксованими до нош

У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

Іммобілізація шинами Дітеріхса, транспортування до лікарні

4610 / 5688

У лікарню надійшла дитина віком 1 рік 4 міс. зі скаргами матері на високу температуру до 39°С, неспокій, захриплість голосу, гавкаючий кашель, задуху. Захворіла з вечора. Старша дитина в сім’ї кашляє. Об’єктивно: стан тяжкий. Дитина в свідомості, але неспокійна, бліда, ціаноз слизових. Інспіраторна задуха. Виражене втягнення піддатливих місць грудної клітки. Аускультативно - різко ослаблене дихання на всій протяжності. ЧД - 52/хв., ЧСС - 156/хв., AT - 80/40мм рт.ст. Який діагноз?

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт

Бронхоспазм

Вроджений стеноз гортані

Епіглотит

Стороннє тіло дихальних шляхів

4611 / 5688

Хворий 56-ти років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об’єктивно: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності другої спроби дефібриляції, для підвищення ефективності наступної слід використати:

Поляризувальну суміш

Адреналін

Бікарбонат натрію

Панангін

Лі до каїн

4612 / 5688

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°С, Ps - 112/хв, AT- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Тетрациклін

Доксицикліну гідрохлорид

Активоване вугілля

Вібраміцин

Етаперазин

4613 / 5688

Дитині 10 місяців. Скарги на 1° - 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, мізерні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення за добу 10 разів, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Холера

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо- тяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

4614 / 5688

До лікарні надійшов мисливець на ДРУГУ добу від початку захворювання зі скаргами на значну слабкість, сильний головний біль. Об’єктивно: температура тіла - 39,5°С, AT - 100/70 мм рт.ст, пульс - 110/хв. В правій паховинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат збільшених лімфовузлів, щільний, без чітких контурів; шкіра над ним червоно-ціанотичного кольору. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику у першу чергу?

Висипний тиф

Черевний тиф

Туляремія

Малярія

Грип

4615 / 5688

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефле- ксія, м’язова гіпотонія. Який патофізіо-логічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок II ступеня

Кома помірна

Травматичний шок І ступеня

Кома глибока

Травматичний шок III ступеня

4616 / 5688

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з’явилися сильний біль, світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Іостро- та зору правого ока 0,2 н/к. В правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон’юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо у зв’язку з вираженою світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Закапати дезінфікувальні розчини (0,25% розчин левоміцетину чи 20% розчин сульфацил натрію)

Закласти гормональну мазь

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закласти 1% тетрациклінову мазь

4617 / 5688

Чергового анестезіолога стаціонару викликано до приймального відділення лікарні до дитини, що декілька хвилин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою, яка доставила хвору до найближчої лікарні. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпі-талізувати дитину?

Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділення реанімації

Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

Соматичного відділення

Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

Реанімації та інтенсивної терапії

4618 / 5688

Через добу після перенесеної тяжкої маткової кровотечі в результаті спонтанного аборту у жінки 25-ти років визначається зниження діурезу до 500 мл на добу, посилення загальної слабкості. Об’єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, ЧД - 26/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. ЧСС - 100/хв. Рівень креатиніну сироватки -146 мкмоль/л. Розвиток якого ускладнення можна припустити в даному випадку?

Іостра судинна недостатність

Іостра ниркова недостатність

Іостра лівошлуночкова серцева недостатність

Іостра правошлуночкова серцева недостатність

Іостра дихальна недостатність

4619 / 5688

Пацієнт 40-ка років доставлений до приймального відділення після ножового поранення. Фізикально: ЧД - 19/хв., AT - 100/70 мм рт.ст, Ps - 100/хв. Дихання праворуч послаблене. На рентгенограмі - затемнення з горизонтальним рівнем нижче рівня лопатки. Ваша подальша тактика:

Торакоскопія

Невідкладна торакотомія

Пункція та дренування торакальної порожнини

Торакоцентез

Консервативна терапія

4620 / 5688

Військовий 20-ти років доставлений в лікарню із зони бойових дій, виведений з оточення, без фізичних ушкоджень. Хворий не розуміє простих питань, неправильно називає своє прізвище, ім’я, по- батькові. Заявляє, що в нього три руки, чотири ноги. Натягає на руки взуття, заявляючи 'так треба, а як інакше' Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення псевдодементного збудження?

Іалоперидол

Аміназин

Ноотропіл

Амітриптилін

Діазепам

4621 / 5688

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С*, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою має бути тактика ведення потерпілих?

Іоспіталізація у відділення інтенсивної терапії

Проведення реанімаційних заходів

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Іоспіталізація в опікове відділення

Потерпілі не потребують допомоги

4622 / 5688

Військовослужбовця з уламковим пораненням правої поперекової ділянки доставлено до військового госпіталю. При ревізії виявлено, що хід раневого каналу сліпо закінчується у зачеревному просторі і не можна чітко встановити факт проникнення у черевну порожнину Хворому показано проведення вульнерографії. В чому полягає суть проведення цього дослідження?

Рентгенконтрастне дослідження печінки

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка

Рентгенконтрастне дослідження сечового міхура

Рентгеноконтрастне дослідження сліпих ран

Рентгенконтрастне дослідження нирок

4623 / 5688

На сортувальному посту медичної роти проводиться сортування потерпілих, серед яких є особи у стані різкого психомоторного збудження. До якої сортувальної групи слід зарахувати таких потерпілих?

Ті, що підлягають поверненню у свої підрозділи

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації

Небезпечні для оточення

4624 / 5688

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст, акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в І, патологічний Q в III, негативний Т в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне за-темнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Q-інфаркт міокарда в задній стінці лівого шлуночка

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт легені

Спонтанний пневмоторакс

4625 / 5688

35-річна жінка надійшла в приймальне відділення з приводу епізодів макро- гематурїї і та лівобічного епізодичного болю у животі помірної інтенсивності, які з’явилися день тому. Анамнез життя: без особливостей. Фізикальне обстеження - без особливостей. Загальний аналіз сечі: еритроцити вкривають поле зору, білок - 0,132 г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Який метод інструментального дослідження є найбільш інформативним у даній ситуації?

Ангіографія ниркових судин

Біопсія нирки

Оглядова рентгенографія

Комп’ютерна томографія

Внутрішньовенна екскреторна рентгенографія

4626 / 5688

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст, шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегер- сена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Хлорид кальцію

Амінокапронова кислота

Етамзилат натрію

Іепарин

Омепразол

4627 / 5688

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліну. Зі слів родичів стан погіршився. З’явилися спрага, нудота, блювання. Об’єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дихання Куссма- уля. Артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст, пульс - 100/хв. Ілікемія - 30,3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позитивна. Яка лікувальна тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Іемодіаліз

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, дегідратація

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

4628 / 5688

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість затьмарена. Шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст, пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегментів ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Аміодарон

Бісопролол

Добутамін

Фуросемід

Ніфедипін

4629 / 5688

Хворого доставлено до лікарні в коматозному стані. Запах алкоголю з рота, відзначається транзиторна анізокорія, 'плаваючі' очні яблука, ЧДР - 10/хв., ЧСС - 54/хв. Діагностовано алкогольну кому. Який з лабораторних показників доцільно використати для оцінки прогнозу в даному випадку?

Рівень лейкоцитів та ШОЕ

Концентрацію етанолу в крові

Рівень протеїнурїї

Рівень гематокриту

Рівень гемоглобіну

4630 / 5688

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубацїї трахеї виникло блювання. Після інтубацїї проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Шок

Інфаркт міокарду

Набряк легенів

Аспірація кислого шлункового вмісту

Емболія навколоплідними водами

4631 / 5688

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Електрокардіограму

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

Ехокардіографію

4632 / 5688

Дитина 5-ти років доставлена у стаціонар. Скарги матері під час огляду лікаря на слабкість, блювоту 2 рази, біль у животі. Відчувається запах ацетону з рота. Який з діагностичних методів треба застосувати?

Клінічний аналіз крові

Аналіз крові на цукор

Електроліти крові

Аналіз крові на білірубін

Клінічний аналіз сечі

4633 / 5688

У приймальне відділення дитячої лікарні надійшла дівчинка 1,5 років зі скаргами мами на нападоподібний кашель, який виник під час годування дитини, підсилюється при зміні положення тіла. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, інспіраторна задишка, ЧД - 60/хв., ЧСС - 120/хв. При перкусії легень відзначено притуплення перкуторного звуку справа під лопаткою, аускультативно дихання ослаблене. Яке обстеження слід терміново застосувати?

Бронхографію

Електрокардіограму

Ехокардіографію

Комп’ютерну томографію легень

Бронхоскопію

4634 / 5688

На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної в ЗО тижнів вагітності, виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. AT - 170/100 мм рт.ст, генералізовані набряки. В аналізі сечі: тиждень тому визначався білок в сечі - 3 г/л, гіалінові циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертензія вагітних

Епілепсія

Прееклампсія важкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

Еклампсія

4635 / 5688

У відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4-х років у непритомному стані. При огляді: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7-8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити -8,0- 109/л, АЛТ -114 ОД, ACT - 55 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креа- тинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х діб дитина хворіла на ГР- ВІ. Мама самостійно давала дитині назо- ферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Синдром Рея

Вірусний гепатит

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна діабетична кома

Вірусний енцефаліт

4636 / 5688

При обстеженні хворого 45-ти років встановлено, що він захворів поступово - протягом 4 діб наростали гарячка, головний біль, інтоксикація. На 7-й день на шкірі живота з’явився в невеликій кількості мономорфний висип (10-20 елементів). Об’єктивно: розеоли на шкірі живота, блідість шкіри. Збільшений язик з відбитками зубів, кінчик та краї язика чисті від нальоту. AT - 100/60 мм рт.ст, відносна брадикардія, гепатоспленомегалія. В крові - лейкопенія (5,4 • 109/л), анезофі- лія. ШОЕ -13 мм/год. Пацієнт систематично вживає сиру водопровідну воду. Який попередній діагноз?

Менінгококова інфекція

Псевдотуберкульоз

Висипний тиф

Черевний тиф

Грип

4637 / 5688

У хлопчика віком 3 тижні поступово з’явилося блювання 'фонтаном' звурдженим молоком без домішків жовчі після кожного годування. За тиждень дитина втратила 300 г ваги. При надходженні стан дитини важкий, виражені прояви ексикозу. При огляді живота - перистальтика шлунка у вигляді 'піскового годинника' при контрастному рентгено-логічному обстеженні - затримка евакуації барієвої суміші зі шлунка протягом 6 год. Діагноз: вроджений пілоростеноз. Яка тактика?

Планове оперативне лікування у віці 6 місяців

Консервативне лікування

Передопераційна підготовка, оперативне лікування

Антибіотикотерапія

Промивання шлунка

4638 / 5688

Хворий 32-х років без постійного місця проживання, звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Іоворова-Ібделье. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданам- незі?

Контакт з гризунами

Наявність парентеральних втручань

Укус невідомого собаки

Споживання недоброякісної їжі

Наявність вошей

4639 / 5688

При наданні невідкладної допомоги хлопцю 7-ми років із гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кінцівки, необхідно відновити обсяг циркулюючої крові. Оберіть оптимальний інфузійний розчин:

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

Фізіологічний розчин NaCl

Реополіглюкін

Цільна кров

4640 / 5688

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. На етапі евакуації при знятті пов’язки було встановлено: на передній черевній стінці є вхідний отвір рани до 4 см в діаметрі, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Які заходи першої лікарської допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Кишку вправити та накласти пов’язку

Обробити кишку розчином антисептика, вправити в черевну порожнину та накласти пов’язку

Виправити пов’язку, петлю кишки змочити стерильною вазеліновою олією

4641 / 5688

У рядового після вибуху на складі хімічної зброї раптово виникли різь в очах, блювота, нудота, задуха, мокротиння до 1-1,5л за добу, серозне, пінисте, рожевого кольору, стиснення в грудях, запаморочення. Об’єктивно: температура тіла - 38,5°С*, ціаноз, дихання клекотливе, АТ- 90/60 мм рт. ст, пульс слабкого наповнення - 140/хв. Тони серця ослаблені. Іепато- спленомегалія. Який імовірний діагноз?

Ібстрий пієлонефрит

Гострий коронарний синдром

Отруєння речовинами задушливої дії (фосген)

Напад бронхіальної астми

Гострий ларингіт

4642 / 5688

Пологи у 35 тижнів. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2420 г, довжиною - 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після надання початкової допомоги впродовж ЗО секунд та наступної штучної вентиляції легенів впродовж ЗО секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 50/хв. Яка подальша тактика лікаря-неонатолога?

Корекція гіповолемії

Введення налоксону

Непрямий масаж серця

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога вільним потоком

4643 / 5688

Чоловік 44-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на центральних судинах та дихання відсутні, зіниці паралітично розширені. Хворому негайно розпочато серцево- легеневу реанімацію, виникла необхідність введення лікарських засобів. Які з перерахованих шляхів введення лікарських засобів доцільно обрати у даного хворого?

Внутрішньовенний, інгаляційний

Внутрішньовенний, внутрішньосерце- вий

Внутрішньовенний, внутрішньом’язо- вий

Внутрішньовенний, ендотрахеальний

Внутрішньовенний, внутрішньокістко- вий

4644 / 5688

В реанімаційне відділення доставлено хворого 24-х років з підозрою на отруєння невідомими лікарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невідомі. При огляді: свідомість відсутня, зіниці розширені, фото- реакція квола. AT- 80/40 мм рт.ст, Ps- 114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Сліди блювотних мас навколо рота. Який захід в рамках надання невідкладної допомоги слід провести першочергово?

Форсований діурез

Зондове промивання шлунку

Налагодження ЕКГ моніторингу

Антидотна терапія

Гнтубація трахеї з роздуванням манжети

4645 / 5688

Водій 48-ми років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше ЗО хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцерину. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Пульс - 80/хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Антагоніст кальцію ніфедипін

Ацетилсаліцилова кислота

Серцевий глікозид дигоксин

Триметазидин

Діуретик фуросемід

4646 / 5688

Хворий 36-ти років надійшов у хірургічне відділення з приводу виразкової хвороби шлунка, ускладненої шлунково- кишковою кровотечею тяжкого ступеня. Іеморагічний шок III ступеня. Для моніторингу та проведення адекватної терапії у цьому випадку необхідно:

Достатньо пункції двох периферичних вен

Катетеризувати дві вени, одна з них центральна

Достатньо пункції однієї периферичної вени

Катетеризувати дві периферичні вени

Катетеризувати одну периферичну вену

4647 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39-40,СТС*. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, не-сподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня. Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Багатоформна ексудативна еритема

Іострий епідермальний некроліз

Токсикодермія

Еритродермія

Вульгарна пухирчатка

4648 / 5688

Хвору 73-х років було госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на непродуктивний кашель, біль у грудній клітці, прогресуючу задуху. SaO2 - 96%. Об’єктивно: ослаблення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку зліва в нижніх відділах легень, де при аускультації дихання відсутнє. При УЗД - ексудат з обох боків до 500 мл зправа та до 700 зліва. Який лікувальний захід першочерговий в цьому випадку?

Введення антибіотиків

Оксигенотерапія

Лікувальна плевральна пункція

Введення сечогінних препаратів

Введення глюкокортикостероїдів

4649 / 5688

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежнй діабет тяжкої форми. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через ЗО хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучності. Дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Менін- геальні симптоми відсутні. Прикусу язика та мимовільного сечовиділення немає. Якого з названих заходів необхідно вжити в цьому випадку?

Внутрішньовенне введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

Внутрішньовенне краплинне введення гідроксиетилкрохмалю

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів

4650 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адрено- генітального синдрому. На ЕКГ: низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у даному випадку?

Гіпохлоремія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіпокальціємія

Гіпомагніємія

4651 / 5688

Майор внаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам’яну брилу. У по- страждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт.ст, тони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Іемоторакс

Напружений пневмоторакс

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Іострий респіраторний дистрес- синдром

4652 / 5688

Пацієнт 38-ми років, військовослужбовець, брав участь в бойових діях. Через 2 місяці після демобілізації звернувся до психіатра зі скаргами на повторні переживання того, що сталося, гострі спалахи страху, порушення сну з кошмарними сновидіннями, дратівливість, засмучення під впливом нагадувань про травматичну подію. Який імовірний діагноз?

Шизотиповий розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Тривожний розлад особистості

Розлад адаптації

Дисоціативний розлад

4653 / 5688

Рядовий в ході бою був поранений кулею в ліве стегно. Виникла кровотеча та сильний біль в рані, на ногу стати не може. Кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна. Пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1x1 см, на задній - 3x5 см. Вкажіть дії стрільця-санітара при наданні домеди- чної допомоги:

Проводить іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Вводить внутрішньом’язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Зупиняє кровотечу з рани

Накладає асептичну пов’язку

Дає потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

4654 / 5688

В медичну роту з поля бою доставлено військовослужбовця з пораненням у живіт. Обмундирування та пов’язка у ділянці живота просякли кров’ю. Шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Систолічний AT - 90 мм рт.ст. Пульс - 108/хв. Живіт напружений, болісний при пальпації. До якої сортувальної групи слід зарахувати цього пораненого?

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Небезпечні для оточення

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі)

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

4655 / 5688

Хворий 29-ти років скаржиться на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що годину тому, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблене, вислуховуються перистальтичні шуми. При рентгенологічному досліджені визначається наявність рівнів рідини та повітря у плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Іематома лівої легені

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені

4656 / 5688

Військовослужбовець 30-ти років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискальний головний біль, підвищення температури тіла, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Церебральної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Токсемічної

Кишкової

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

4657 / 5688

При огляді військовослужбовця лікарем-терапевтом виявлено скарги на різке погіршення зору, гіперсалівацію, запаморочення, нудоту, головний біль. Об’єктивно: значне звуження зіниць, підвищена пітливість, у легенях поодинокі сухі хрипи, пульс - 100/хв., AT - 130/90 мм рт.ст, легкий тремор витягнутих пальців рук, психомоторне збудження. Введено 2 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1 мл 15% розчину дипіроксиму внутрішньом’- язово. Який діагноз?

Ураження іонізуючим випромінюванням

Ураження отруйними речовинами шкірно-наривної дії

Ураження отруйними речовинами нервово-паралітичної дії

Ураження отруйними речовинами задушливої дії

Іостра променева хвороба

4658 / 5688

Сержант отримав уламкове поранення правої половини грудної клітки годину тому. На полі бою накладена асептична пов’язка. Доставлений на МПБ. Турбує біль, задишка. Пульс - 110/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. ЧД - 22/хв. Періодично спльовує кров. Пов’язка на грудній клітці просочена кров’ю, підсмоктує повітря. Який діагноз?

Закрита травма органів грудної клітки

Перелом III ребра зліва

Вогнепальне наскрізне поранення грудної клітки

Клапанний пневмоторакс

Вогнепальне проникне поранення грудної клітки

4659 / 5688

32-річна вагітна жінка з терміном гестацїї 36-37 тижні була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Ввів міорелаксанти внутрішньовенно

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

4660 / 5688

72-річний чоловік був оглянутий лікарем у приймальному відділенні. Зі слів родичів, він раптово втратив свідомість. З медичної документації, що була при пацієнті, стало відомо, що нещодавно він переніс операцію аорто-коронарного шунтування та у задовільному стані був виписаний додому. Після операції хворому була призначена подвійна антитром- боцитарна терапія. Зі слів родичів, всі ліки приймав вчасно. Об’єктивно: свідомість порушена, шкірні покриви бліді, дихання часте, глибоке. Аускультатив- но дихання везикулярне, проводиться в усі відділи легень, тони серця приглушені, аритмічні. На ЕКГ: широкі комплекси QRS (0,18 с.), частота скорочень перед-сердь - 105/хв., частота скорочень шлуночків - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

В/в введення атропіну 0,1%

Електроімпульсна терапія

Непрямий масаж серця

В/в введення верапамілу 0,25%

Масаж каротидних синусів

4661 / 5688

Хворий 32-х рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль в животi з iррадiацiєю в спину, багаторазове блювання, загальну слабкiсть. Захворiв гостро 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру жирну їжу. Стан хворого середньої важкостi, шкiра синюшно-сiра. АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тiла - 37,2oC. При пальпацiї: живiт здутий, вище пупка вiдзначається м’язовий дефанс, болючий iнфiльтрат, перистальтичнi шуми значно послабленi. Якi з лабораторних обстежень є найбiльшiнформативними для постановки дiагнозу в даному випадку?

Визначення дiастази сечi

Загальний аналiз кровi

Кiлькiсть хлоридiв сечi

Електролiти кровi

Рiвень креатинiну кровi

4662 / 5688

Хворий 50-ти рокiв, шкiряник, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5oC, головний бiль, виражений безболiсний набряк в дiлянцi тилу лiвої кистi, наявнiсть виразки з чорною кiрочкою. За три днi до захворювання поранив руку на роботi. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Туляремiя

Еризипелоїд

Сибiрка

Бешиха

Стафiлококовий карбункул

4663 / 5688

Хвора доставлена iз забрудненою колото-рiзаною раною правої ступнi, в зв’язку з чим введена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої рiзко погiршився: з’явилася рiзка слабкiсть, часте серцебиття. Об’єктивно: вiдзначається блiдiсть шкiри, холодний пiт, частий пульс слабкого наповнення до 100/хв., АТ- 90/40 мм рт.ст. Яка причина раптового погiршення стану хворої?

Iнфекцiйно-токсичний шок

Сироваткова хвороба

Геморагiчний шок

Больовий шок

Анафiлактичний шок

4664 / 5688

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльшiмовiрний у даного хворого?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра серцева недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра наднирникова недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

4665 / 5688

У дитини двох рокiв раптово з’явився бiль спастичного характеру у животi. При первинному оглядi дитина заспокоїлась, болю нема. Був стiлець з домiшкою кровi. В правiй нижнiй дiлянцi живота пальпується пухлиноподiбне утворення, цилiндричної форми. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Кишкова iнвагiнацiя

Хвороба Крона

Дизентерiя

Хвороба Гiршпрунга

Черевний тиф

4666 / 5688

Дiвчинку 3-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення швидкою. При оглядi стан дитини дуже важкий. В свiдомостi. Менiнгеальних симптомiв немає. Температура тiла 40,0oC, кiнцiвки холоднi. Вираженi розлади мiкроциркуляцiї. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба, обличчя - зливна ”зiрчаста” геморагiчна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкi крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декiлька годин тому. ЧД- 48/хв., ЧСС- 160/хв. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вашдiагноз:

Блискавична менiнгококцемiя

Геморагiчна лихоманка

Тромбоцитопенiчна пурпура

Аддiсонiчний криз

Геморагiчний васкулiт

4667 / 5688

Хворий 35-ти рокiв госпiталiзований в коматозному станi. Зi слiв родичiв, погiршення самопочуття протягом доби. На тлi ГРВI з’явились сильний бiль в животi, нудота, блювання, дiарея, виражена слабкiсть у м’язах, температура тiла пiдвищилась до 39,2o

Аддiсонiчний криз

Кетоацидотична дiабетична кома

Гiпоглiкемiчна кома

Об’єктивно: сопор, шкiра суха, з геморагiчним висипом, тургор знижений, акроцiаноз, тонус м’язiв та сухожильнi рефлекси пiдвищенi. Дихання часте, АТ65 /40 мм рт.ст., пульс - 96/хв., слабкий. При пальпацiї живота - здуття, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Глiкемiя - 2,9 ммоль/л, кортизол - 17 мкг/100 мл. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку картину?

Гiпотиреоїдна кома

4668 / 5688

F. Шлунково-кишкова кровотеча 8. У хворого 44-х рокiв пiсля вживання Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 3 алкоголю з’явились нудота, багаторазове блювання, спочатку їжею, а потiм згортками кровi, слабкiсть. При оглядi: шкiрянi покриви та слизовi оболонки блiдi, пульс - 120/хв., при пальпацiї живiт м’який, безболiсний у всiх вiддiлах; в лiвому пiдребер’ї визначається збiльшена, тверда селезiнка. У хворого пiдозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку тактику слiд обрати?

Застосування методики керованої гiпотензiї

Спостереження в умовах хiрургiчного стацiонару

Ендоскопiчна зупинка кровотечi

Ургентна лапаротомiя, пластика стравоходу

Введення холодної амiнокапронової кислоти через зонд

4669 / 5688

Чоловiк 39-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, озноб, профузне потовидiлення. Тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького рiзко позитивний з обох сторiн. Данi УЗД: збiльшенi розмiри обох нирок. Аналiз кровi: лейкоцити - 12 • 109/л, ШОЕ- 25 мм/год, е- 2%, п- 15%, с- 45%, л- 30%, м- 8%. Аналiз сечi: питома вага - 1015, бiлок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8-10 в п/з, слиз +++, бактерiї +++. Поставте дiагноз:

Амiлоїдоз нирок

Гострий iнтерстицiальний нефрит

Гострий пiєлонефрит

Пiдгострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

4670 / 5688

Хворий 17-ти рокiв, житель села, через 2 тижнi пiсля ангiни помiтив набряки повiк i видiлення сечi червоного кольору. При оглядi терапевтом було виявлено АТ- 140/100 мм рт.ст. У ЗАС: бiлок - 2 г/л, змiненi еритроцити у великiй кiлькостi, гiалiновi та зернистi цилiндри. В ЗАК: ШОЕ- 30 мм/год. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пiєлонефрит

Загострення хронiчного пiєлонефриту

Пухлина нирки

4671 / 5688

Хворого 19-ти рокiв у непритомному станi доставлено швидкою допомогою з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання ”машинне”, пульс 110 /хв., артерiальний тиск - 160/100 мм рт.cт., температура тiла - 37,9oC. Який iмовiрний дiагноз?

Внутрiшньочерепна гематома

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Менiнгiт

Аневризма судин головного мозку

Забiй головного мозку важкого ступеня

4672 / 5688

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

14 днiв

21 день

Iзоляцiї не потребує

До появи останнiх висипiв

4673 / 5688

У дитини 9-ти мiсяцiв з важкою формою дизентерiї Флекснера на фонi гiпертермiї та дiареї з’явилися блювання та судоми. Чим викликано погiршення стану дитини?

Приєднанням менiнгiту

Травмою голови

Токсикозом з ексикозом

Пухлиною мозку

Нейротоксикозом

4674 / 5688

Хвора 74-х рокiв хворiє на цукровий дiабет другого типу 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв назад, пiсля переохолодження, пiдвищилась температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла - 38oC, пульс - 120/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечi - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 4

Поляризуюча сумiш

5% розчин глюкози

Розчин Рiнгера

Фiзiологiчний розчин NaCl

Гiпотонiчний розчин NaCl

4675 / 5688

У лiсi знайдено молодого чоловiка в тяжкому станi. Об’єктивно: хворий перебуває в коматозному станi, дихання Чейн-Стокса, шкiра гаряча на дотик, волога, вiдзначаються судоми тетанiчного характеру. На лiвiй гомiлцi 4 точковi ранки, по краях яких геморагiчний набряк. Що спричинило розвиток невiдкладного стану?

Епiлептичний напад

Укус гадюки

Правець

Укус бджоли

Дiабетична кома

4676 / 5688

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Що найiмовiрнiше стало причиною цього?

Гiперфосфатемiя

Гiпокалiємiя

Ацидоз

Гiперкалiємiя

Уремiя

4677 / 5688

Хворий 44-х рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi прямої кишки. Бiль з’явився 3 днi тому назад, поступово посилюючись. Температура тiла - 38oC, пульс - 92/хв., ритмiчний. В перiанальнiй дiлянцi злiва - припухлiсть, шкiра гiперемована, при пальпацiї визначається рiзко болючий iнфiльтрат з отвором, з якого видiляється гнiй. Загальний аналiз кровi: лейкоцити - 11, 5 · 109/л, е. - 3%, п. - 10%, с. - 59%, л. - 22%, м. - 6%. Ваш попереднiй дiагноз:

Тромбоз гемороїдального вузла

Трiщина заднього проходу

Гострий парапроктит

Пухлина прямої кишки

Випадiння прямої кишки

4678 / 5688

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Фiбриноген плазми кровi

Форменi елементи кровi в осадi сечi

Натрiй плазми кровi

Креатинiн плазми

Протеїнурiя

4679 / 5688

У новонародженої дитини виник гострий респiраторний дистрес-синдром. Який лiкарський препарат в першу чергу потрiбно вводити?

Теофiлiн

Строфантин

Дофамiн

Сурфактант

Манiт

4680 / 5688

Хворий 20-ти рокiв надiйшов на 2-й день хвороби без свiдомостi. З 1-го дня хвороби турбували головний бiль, пiдвищення температури до 39oC, блювання. Об’єктивно: виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга та Брудзинського позитивнi. Вкажiть стартовий розчин для проведення iнфузiйної терапiї:

Гепасол

Трисоль

Манiтол

Реосорбiлакт

Глюкоза

4681 / 5688

У хворого 62-х рокiв на 5-й день пiсля операцiї апендектомiї розвинулись явища перитонiту. Пiсля чергової операцiї та масивної антибактерiальної терапiї розвинулись явища iнфекцiйно-токсичного шоку. Який з препаратiв найкраще використовувати для стабiлiзацiї гемодинамiки пiсля вiдновлення волемiї?

Адреналiн

Ефедрин

Мезатон

Дофамiн

Сульфокамфокаїн

4682 / 5688

Дитинi 2 доби, вiд 4 вагiтностi, 2- х пологiв. Акушерський анамнез: перша дитина народилась доношеною, здоровою. Було 2 медичних аборти. Теперiшня вагiтнiсть перебiгала iз загрозою переривання. Пологи на 30 тижнi, вага тiла новонародженого 1400,0 г. Стан пiсля пологiв важкий, Значна млявiсть, гiподинамiя, гiпорефлексiя. Дихання - 80/хв., втягуються всi податливi мiсця грудної клiтки, симптом ”гойдалки”, звучний видох, симптом ”трубача”. Акроцiаноз. Перкуторно-легеневий звук, аускультативно - ослаблене дихання. Рентгенологiчно - ”нодозно-ретикулярна сiтка”. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 5

Бронхо-легенева дисплазiя

Крововиливи в легенi

Внутрiшньоутробна пневмонiя

Первинний полiсегментарний ателектаз

Хвороба гiалiнових мембран

4683 / 5688

Хвора 35-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, бiль по переднiй поверхнi шиї, що посилюється при ковтаннi, поворотi голови. При оглядi: щитоподiбна залоза збiльшена у розмiрах, при пальпацiї рiзко болюча, з почервонiнням шкiри та флюктуацiєю. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий медiастинiт

Гострий гнiйний тиреоїдит

Тиреоїдит Хашiмото

Тиреоїдит де Кервена

Зоб Рiделя

4684 / 5688

У хворого 43-х рокiв, якого було госпiталiзовано у гастроентерологiчне вiддiлення з дiагнозом цироз печiнки з портальною гiпертензiєю III ступеня, пiсля проведеного форсованого дiурезу з’явилися ознаки печiнкової енцефалопатiї III ступеня. Призначення яких препаратiв повинно бути першочерговим?

Дiуретики

Гепатопротектори

Iнсулiн

Лактулоза

Iнгiбiтори протеаз

4685 / 5688

Хворий 43-х рокiв хворiє на виразкову хворобу протягом 20-ти рокiв. Напередоднi ввечерi з’явились нудота, запаморочення, ”метелики” перед очами, сухiсть у ротi, загальна слабкiсть, тахiкардiя. При оглядi шкiра блiда, пульс - 100/хв. АТ90/60 мм рт.ст., тони серця ритмiчнi. Живiт м’який, при пальпацiї в епiгастральнiй дiлянцi помiрна болючiсть. Печiнка та селезiнка нормальних розмiрiв. Аналiз кровi: еритроцити - 3, 1 • 1012/л, Нb100 г/л, лейкоцити - 6, 0 • 109/л, ШОЕ- 5 мм/год. Яке дослiдження повинно бути зроблено першим?

Колоноскопiя

Аналiз кровi на цукор

Рентгенографiя шлунку

Фiброгастродуоденоскопiя

Загальний аналiз сечi

4686 / 5688

Хворий 42-х рокiв. Протягом 5-ти рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувався нерегулярно. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середнього ступеня важкостi. Над лiвою легенею перкуторно визначається тимпанiт, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворого?

Ексудативний плеврит

Хронiчне легеневе серце

Спонтанний пневмоторакс

Ателектаз легень

Бульозна емфiзема

4687 / 5688

Чоловiк 40-ка рокiв доставлений до приймального вiддiлення в алкогольнiй комi. Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов до тями, проте надалi стан почав погiршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахiкардiя, гiпертензiя. В ЗАК: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхiдно зробити в першу чергу для з’ясування причини погiршення стану?

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

Загальний аналiз сечi

Визначення вмiсту глюкози в кровi

Люмбальну пункцiю

Рентгенографiю кiсток черепа

4688 / 5688

Хвора 24-х рокiв була прооперована з приводу позаматкової вагiтностi. Крововтрата становила - 1500 мл, рiвень Hb - 60 г/л, Ht - 20%, група кровi 0(I) Rh(+) позитивний. В операцiйнiй помилково почато переливання донорської еритроцитарної маси В(III) Rh(+) позитивної. Через 15 хвилин вiдмiчена пiдвищена кровоточивiсть, зниження АТ до 70/40 мм рт.ст., видiлення по катетеру сечi темновишневого кольору, тахiкардiя, блiдiсть шкiрних покривiв. Який дiагноз в цiй ситуацiї?

Геморагiчний шок

Гемотрансфузiйний шок

Септичний шок

Постлягеморагiчна анемiя

Анафiлактичний шок

4689 / 5688

- мiсячний хлопчик був знайдений мамою вранцi у лiжечку без ознак дихання i серцебиття обличчям донизу. Зi слiв матерi напередоднi нiяких змiн у станi дитини не спостерiгалося. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Менiнгоенцефалiт

Синдром раптової смертi

Коматозний стан

Аспiрацiя стороннього тiла

Кардiогенний шок

4690 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 3 години пiсля перенесеної субтотальної субфасцiальної правобiчної гемiтиреоїдектомiї раптово виникли задишка, тахiкардiя, вiд- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 6 чуття неспокою, страху. Яке з наведених пiсляоперацiйних ускладнень виникло у хворої?

Повiтряна емболiя

Асфiксiя

Паратиреоїдна тетанiя

Пошкодження зворотного нерва

Тиреотоксичний криз

4691 / 5688

У хворого пiсля проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанiчнi судоми дистальних вiддiлiв кiнцiвок (”рука акушера”), спостерiгаються явища брохоспазму. Яка невiдкладна терапiя необхiдна?

Введення розчину калiю хлориду

Введення розчину фуросемiду

Введення розчину сульфату магнiю

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

4692 / 5688

Дiвчина 14-ти рокiв була свiдком жахливого ДТП з летальними наслiдками. При оглядi: сидить в незмiннiй позi, погляд застиглий, на питання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. Досi росла i розвивалась нормально, психiатричний анамнез не обтяжений. Який психiчний розлад спостерiгається?

Дисоцiативний розлад моторики

Травматична деменцiя

Пiслятравматичний стресовий розлад

Кататонiчний ступор

Гостра реакцiя на стрес

4693 / 5688

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльшхарактернi ознаки iнфаркту нирки з перерахованих:

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Бiль i гематурiя

Лейкоцитурiя

Цилiндрурiя

Протеїнурiя

4694 / 5688

Потерпiлий з опiком полум’ям. У вiддiленi iнтенсивної терапiї почали наростати явища дихальної недостатностi. Яка невiдкладна допомога?

Трахеостома

Iнтубацiя трахеї та ШВЛ

Введення брохолiтикiв

Iнгаляцiя зволоженого кисню

Введення дихальних аналептикiв

4695 / 5688

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiчна картина тромбоемболiї легеневої артерiї, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначити для профiлактики цього ускладнення?

Еноксипарин

Трентал

Курантил

Аспiрин

Реополiглюкiн

4696 / 5688

В учасника лiквiдацiї наслiдкiв аварiї на АЕС дiагностована гостра променева хвороба. Який гематологiчний показник є найбiльшiнформативним як критерiй ступеня тяжкостi?

Кiлькiсть еритроцитiв

Кiлькiсть моноцитiв

Кiлькiсть лiмфоцитiв

Кiлькiсть тромбоцитiв

Кiлькiсть нейтрофiлiв

4697 / 5688

В селищi група дiтей скаржиться на головний бiль, нудоту, пiдвищення температури тiла. Пiд час огляду встановлено iктеричнiсть склер, шкiри. Санiтарноепiдемiологiчна розвiдка встановила виникнення групового iнфекцiйного захворювання, яке має тенденцiю до подальшого поширення серед населення. До якого санiтарно-епiдемiологiчного стану належить дане селище?

Неблагополучний

Надзвичайний

Нестiйкий

Нормальний

Благополучний

4698 / 5688

Хвора 16-ти рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на iнтенсивний головний бiль, пiдвищену температуру тiла, сонливiсть. На шиї слiд вiд укусу клiща з зоною гiперемiї. Запiдозрений клiщовий енцефалiт. Якою має бути екстрена специфiчна профiлактика?

Вакцинацiя

Введення специфiчного донорського iмуноглобулiну

Введення iнтерферону

Специфiчна профiлактика не проводиться

Профiлактичний прийом антибiотикiв

4699 / 5688

У пацiєнтки 28-ми рокiв пiд час вагiтностi (III триместр) та захворювання на Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 7 гострий гепатит Е стався викидень, пiсля чого рiзко погiршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутанiсть свiдомостi, ”хлопаючий” тремор, агресивнiсть, дезорiєнтованiсть у часi, тахiкардiя, блювання ”кавовою гущею”, значно зменшилися розмiри печiнки. Як оцiнюється стан хворої лiкарем?

Шлунково-кишкова кровотеча

Геморагiчний шок

Септичний шок

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гострий реактивний психоз

4700 / 5688

В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзовано хворого 26-ти рокiв на 2-й день хвороби з пiдвищенням температури до 38oC, багаторазовою блювотою i частими водянистими випорожненнями. Маса тiла знижена на 9%. Який метод регiдратацiї?

Оральна регiдратацiя

Внутрiшньоартерiальний

Введення рiдини пiдшкiрно крапельно

Внутрiшньовенний крапельний

Введення рiдини ендогастрально

4701 / 5688

Хворий 43-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшкою кровi, рiзкi позиви до дефекацiї в нiчний час, колькоподiбний бiль в нижнiх i бiчних вiддiлах живота, який посилюється при рухах i дефекацiї, пiдвищення температури тiла до 38oC. Запiдозрено хворобу Крона. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Копроцитограма

Колоноскопiя з бiопсiєю

Ультразвукове дослiдження ШКТ

Комп’ютерна томографiя органiв черевної порожнини

Аналiз калу на приховану кров

4702 / 5688

Дитина 4-х рокiв розкрутила розетку i доторкнулася до оголених дротiв. Дитина без свiдомостi, ознаки спазму дихальних м’язiв за типом ларингоспазму, тонiчне скорочення м’язiв скелета, серцева дiяльнiсть не визначається. Визначити першочерговiсть тактики надання медичної допомоги:

Звiльнити потерпiлого вiд дiї електроструму

Госпiталiзацiя до опiкового вiддiлення

Накладення асептичних пов’язок

ЕКГ контроль для верифiкацiї порушень ритму серцевої дiяльностi

Анальгезiя: трамадол 1-2 мг/кг, дiазепам 0,2-0,3 мл/кг

4703 / 5688

У хворого 52-х рокiв з декомпенсованим стенозом воротаря в анамнезi: багаторазове блювання протягом декiлькох днiв, виник напад судом. Найбiльшiмовiрною причиною їх є:

Гiпоглiкемiя

Гiпохлоремiя

Гiпонатрiємiя

Гiпомагнiємiя

Гiпоальбумiнемiя

4704 / 5688

Жiнка 80-ти рокiв була збита машиною на пiшохiдному переходi. Непритомна протягом 5 хвилин. Самостiйного дихання немає. Який симптом є первинним для постановки дiагнозу ”зупинка кровообiгу”?

Поява блiдо-сiрого кольору шкiри обличчя

Вiдсутнiсть свiдомостi

Розширення зiниць

Вiдсутнiсть пульсу на сонних артерiях

Вiдсутнiсть дихання

4705 / 5688

Хворого доставлено до реанiмацiйної зали без свiдомостi. Об’єктивно: апное, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, мiдрiаз. Яке першочергове обстеження необхiдно провести одночасно з серцеволегеневою реанiмацiєю?

Визначення газового складу кровi

Томографiю головного мозку

Електроенцефалографiю

ЕКГ-монiторинг

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

4706 / 5688

Хворий шахтар був госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на гарячку, головний бiль, бiль в литкових м’язах. Об’єктивно: стан важкий, температура тiла 39,5oC, жовтяниця, кон’юнктивiт, гепатоспленомегалiя, дiурез знижений до 200 мл. Дiагноз: лептоспiроз, гостра ниркова недостатнiсть. Який засiб лiкування слiд призначити хворому?

Гемодiалiз

Регiдратацiя

Кортикостероїди

Серцевi глiкозиди

Дегiдратацiя

4707 / 5688

Якi трансфузiйнi середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гiпокоагуляцiйнiй кровотечi у потерпiлих в аварiях i катастрофах?

Свiжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Фiбриноген

Нативна плазма

Крiопреципiтат

4708 / 5688

Жiнка 23-х рокiв, що страждає на цукровий дiабет, доставлена в вiддiлення Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 8 iнтенсивної терапiї в непритомному станi. З рота рiзкий запах ацетону, дихання Куссмаля, шкiра суха, тонус очних яблук i м’язiв знижений. Сухожильнi рефлекси вiдсутнi. Рs- 142/хв., АТ- 60/25 мм рт.ст., глюкоза кровi 20,6 ммоль/л. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Лактатцидемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Печiнкова кома

Гiперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

4709 / 5688

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болiсне сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Вашпопереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

4710 / 5688

У дiвчинки 3 тижнiв iз гiпертрофованим клiтором значно погiршився стан: постiйне блювання, дефiцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкiра мармурова, м’язова гiпотонiя, артерiальна гiпотензiя. При додатковому обстеженнi характерними для цiєї патологiї є:

Гiпоглiкемiя, гiпернатрiємiя

Гiпокалiємiя, гiпернатрiємiя

Гiпокалiємiя, гiперглiкемiя

Гiпоглiкемiя, гiпокалiємiя

Гiпонатрiємiя, гiперкалiємiя

4711 / 5688

Хворий 45-ти рокiв пiсля дорожньотранспортної пригоди надiйшов у приймальний вiддiл лiкарнi швидкої допомоги у коматозному станi, виявлена гемолiкворея з правого вуха. Який вид та обсяг радiологiчних методiв обстеження необхiдно провести?

Ультрасонографiя головного мозку

Магнiто-резонансна томографiя голови

Комп’ютерна томографiя голови

Рентгенографiя черепа в 2-х проекцiях

Радiологiчнi дослiдження недоцiльно проводити

4712 / 5688

У дiвчинки 7-ми рокiв пiсля хiмiотерапiї з’явилася петехiальна висипка на шкiрi, а потiм виникла важка кровотеча з носа. Якi заходи слiд провести в обласнiй лiкарнi для зупинки кровотечi?

Тампонада, трансфузiя плазми

Гемотрансфузiя, тампонада

Тампонада, введення преднiзолону

Тампонада, введення вiкасолу

Тампонада, трансфузiя тромбоконцентрату

4713 / 5688

У жiнки 25-ти рокiв при виконаннi iнструментальної ревiзiї порожнини матки у зв’язку з неповним самовiльним викиднем вiдбулася перфорацiя стiнки матки в дiлянцi дна. Кровотеча з пiхви незначна. Яка тактика ведення хворої?

Лiжковий режим, спостереження

Ушивання перфорацiйного отвору

Надпiхвова ампутацiя матки

Екстирпацiя матки

Призначити утеротонiки, спостереження

4714 / 5688

У вагiтної 29-ти рокiв виникли скарги на головний бiль, нудоту, блювоту на висотi головного болю, мерехтiння ”мушок” перед очима, озноб з тремором кiнцiвок, порушення зору. АТ- 145/90 мм рт.ст., пульс - 86/хв. Периферичнi набряки вiдсутнi. Напередоднi пiдйому АТ вагiтна вiдзначала емоцiйну напругу. Пiсля надання допомоги видiлилася свiтла сеча, протеїнурiя вiдсутня. Який попереднiй дiагноз має бути встановлений?

Гiпертонiчний криз

Прееклампсiя середнього ступеня

Прееклампсiя легкого ступеня

Прееклампсiя тяжкого ступеня

Еклампсiя

4715 / 5688

У хворої з гострим iнфарктом мiокарда рiзка слабкiсть, запаморочення, цiаноз губ, акроцiаноз, дихання самостiйне, артерiальний тиск на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: крупнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв треба вжити насамперед?

Ввести повiтровiд

Закритий масаж серця

Iнтубацiя трахеї

Прекардiальний удар

Електрична дефiбриляцiя

4716 / 5688

Жiнка похилого вiку раптово знепритомнiла на вулицi. Випадково опинившись поряд через одну хвилину, лiкарлаборант констатував зупинку серця. Якi дiї лiкаря повиннi бути першочерговими? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 9

Викликати швидку допомогу

Почати непрямий масаж серця

Завдати прекардiального удару

Покласти пiд язик таблетку нiтроглiцерину

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

4717 / 5688

Хворий 34-х рокiв доставлений в лiкарню зi скаргами на задишку, задуху, сухий кашель. Стан погiршився 2 доби тому назад. За останнi 12 годин користувався беротеком близько 50 разiв. Об’єктивно: ЧДР - 30/хв., дистанцiйнi хрипи. Обличчя цiанотичне. У легенях прослуховуються дiлянки ”нiмої легенi”. Чим ускладнився перебiг бронхiальної астми?

Ексудативним плевритом

Ателектазом легенiв

Астматичним статусом

Гострою пневмонiєю

Спонтанним пневмотораксом

4718 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов у вiддiлення iнтенсивної терапiї i реанiмацiї з дiагнозом: полiтравма, геморагiчний шок 3-го ступеня. Який iз судинних доступiв є найбiльшпоказаним для масивної iнфузiйної та гемотрансфузiйної терапiї; тривалого парентерального харчування; вимiрювання центрального венозного тиску?

Пункцiя i катетеризацiя периферичної вени

Пункцiя променевої артерiї

Пункцiя стегнової артерiї

Черезшкiрна катетеризацiя центральної вени

Венепункцiя периферичної вени

4719 / 5688

До приймального вiддiлення пiсля дорожньо-транспортної пригоди надходять 12 потерпiлих пасажирiв автобусу з травмами рiзного ступеня тяжкостi. Розпочинаючи реанiмацiйнi заходи, лiкар повинен звернути увагу на:

Наявнiсть супутнiх хвороб

Наявнiсть вiльних лiжок в профiльних вiддiленнях

Використання засобiв особистої безпеки

Данi лабораторних обстежень

Анамнез хвороби

4720 / 5688

Через 10 хв. пiсля аварiї на атомнiй електростанцiї у оператора виникла виражена слабкiсть, з’явився сильний головний бiль. Об’єктивно: гiпергiдроз, блiдiсть шкiри, лабiльнiсть пульсу, його частота 100/хв; АТ- 100/70 мм рт.ст. За даними дозиметрiї отримав опромiнення в дозi 2 Грей. Який з лiкарських засобiв є необхiдним для надання першої долiкарської допомоги?

Метоклопрамiд

Реосорбiлакт

Цистамiн

Хлорпромазин

Розчин Рiнгера

4721 / 5688

У хлопчика 9-ти рокiв пiсля перенесеної ГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слабкiсть, нудота. При обстеженнi: свiдомiсть потьмарена, шкiра суха, очнi яблука м’якi, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцевi тони глухi, живiт м’який, неболючий. Глюкоза кровi - 19 ммоль/л. Якi цукрознижувальнi препарати слiд призначити в комплекснiй терапiї?

Препарати сульфонiлсечовини

Iнсулiн пролонгований

Iнсулiн короткої дiї

Iнсулiн середньої дiї

Бiгуанiди

4722 / 5688

Пiд час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблiд, кашляє. Присутнi пiдозрюють, що вiн вдихнув кiстку з риби. Найбiльшспецифiчним проявом наявностi стороннього тiла гортанi є:

Посинiння обличчя

Почервонiння обличчя

Напад iнспiраторної ядухи

Напад експiраторної ядухи

Розвиток гiпотонiї

4723 / 5688

Хворий 58-ми рокiв, що лiкувався в стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, при ходьбi раптово втратив свiдомiсть, впав. Об’єктивно: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують, рiдкi малоамплiтуднi рухи грудної клiтки до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, рiзними по формi i амплiтудi хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Повна атрiо-вентрикулярна блокада

Фiбриляцiя передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Асистолiя шлуночкiв

4724 / 5688

Першовагiтна в термiнi 11-12 тижнiв скаржиться на iнтенсивний переймоподiбний бiль внизу живота та кровотечу зi статевих шляхiв. Пiхвове дослiдження: канал шийки матки вiдкрито на 2 см, в ньому визначається нижнiй полюс плодового яйця. Кров’янистi видiлення ряснi. Яка стадiя мимовiльного аборту? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 10

Повний аборт

Загрозливий аборт

Аборт у ходу

Аборт, що не стався

Неповний аборт

4725 / 5688

У дитини 6-ти мiсяцiв дiагностований гострий стенозуючий ларинготрахеїт III ст. Наростає клiнiка гострої дихальної недостатностi. Встановити iнтубацiйну трубку в трахею не вдалось. Яка манiпуляцiя дозволить вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв?

Проведення конiкотомiї

Розгинання голови в шийному вiддiлi

Встановлення ларингеальної маски

Встановлення повiтроводу

Виведення нижньої щелепи

4726 / 5688

У хворого 50-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю раптово виник iнтенсивний бiль в епiгастрiї. Пульс -100/хв., екстрасистолiя. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко ослабленi. Лейкоцити - 13, 8 • 109/л. На ЕКГ: сегмент SТ у вiдведеннях II, III, аVF вище iзолiнiї на 3 мм. Яка тактика лiкаря на догоспiтальному етапi?

Введення кордарону

Уведення анальгетикiв, аспiрин, госпiталiзацiя у ВАIТ

Введення анальгетикiв, виклик дiльничного лiкаря

Введення реосорбiлакту, анальгетикiв

Промивання шлунку

4727 / 5688

Хворий 45-ти рокiв на роботi раптово вiдчув рiзкий головний бiль, було одноразове блювання, знепритомнiв. У анамнезi рiдкi епiзоди головного болю. Об’єктивно: у свiдомостi, неспокiйний, перiодично тримається рукою за голову, стогне. Парезiв, чутливих порушень немає. Помiрно вираженi менiнгеальнi симптоми. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку клiнiчну картину?

Мiгрень

Субарахноїдальний крововилив

Iшемiчний iнсульт

Головний бiль м’язової напруги

Гiпертонiчний церебральний криз

4728 / 5688

При обстеженнi дитини отримано аналiз сечi, забарвлений кров’ю. При лабораторному дослiдженi виявлено незмiненi еритроцити. Яке, на вашу думку, найбiльшiмовiрне джерело гематурiї?

Канальцi

Нижнi сечовивiднi шляхи

Нефрон

Клубочки

Петля Генле

4729 / 5688

У хворого з менiнгококовою iнфекцiєю, синдромом Уотерхауса-Фрiдерiксена в приймальному вiддiленнi виникла зупинка дихання, артерiальний тиск вимiряти не вдається, ЧСС- 58/хв. Якi невiдкладнi дiї лiкаря приймального вiддiлення?

Термiнова трахеостомiя

Введення великих доз глюкокортикостероїдiв

Введення кордiамiну

Вентиляцiя мiшком Амбу

Введення адреналiну

4730 / 5688

Ветлiкар 38-ми рокiв, захворiв гостро: озноб, гарячка, головний бiль, бiль в очних яблуках, м’язах, суглобах, груднiй клiтцi, кашель, безсоння. Об’єктивно: температура тiла - 40oC, гiперемiя обличчя, шиї, слизової оболонки зiву, iн’- єкцiя судин склер, герпес, брадикардiя, гiпотонiя, сухi хрипи над легенями, гепатоспленомегалiя. У працiвникiв ферми почастiшали випадки пневмонiй. Найбiльшiмовiрний дiагноз?

Крупозна пневмонiя

Гостре респiраторне захворювання

Ку-гарячка

Ентеровiрусна мiалгiя

Епiдемiчний висипний тиф

4731 / 5688

У хворого з проникаючим пораненням грудної клiтки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезi численнi гемотрансфузiї, бiльшiсть з яких супроводжувалась гемотрансфузiйними реакцiями. Виберiть компонент кровi для переливання:

Вiдмитi еритроцити

Концентрат тромбоцитiв

Крiопреципiтат

Свiжозаморожена плазма

Еритроцитарна суспензiя

4732 / 5688

На пiдприємствi, що виробляє добрива, у працiвникiв, що були в примiщеннi з поганою вентиляцiєю з’явилися нежить, бiль у горлi, слинотеча, осиплiсть голосу, головний бiль та бiль в шлунку, блювота, цiаноз. Яке отруєння має мiсце?

Отруєння сiрчаною кислотою

Отруєння амiаком

Отруєння соляною кислотою

Отруєння хлором

Отруєння сiрководнем

4733 / 5688

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм лег- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 11 кового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30/хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Має мiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Комбiнована

Поєднана

Монолокальна

Множинна

Полiфокальна

4734 / 5688

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Гострий артерiальний тромбоз

Облiтеруючий ендартерiїт

Iлеофеморальний тромбоз

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Попереково-крижовий радикулiт

4735 / 5688

Пiсля падiння з опором на праве плече потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Яких заходiв на цьому етапi надання допомоги необхiдно вжити?

Накладення шини Дiтерiхса

Накладення гiпсової пов’язки

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Блокада мiсця перелому

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

4736 / 5688

У вагiтної 23-х рокiв, термiном гестацiї 22 тижнi, яка хворiє на мiастенiю i приймає щоденно калiмiн, протягом останнiх 2 днiв з’явились скарги на гiперсалiвацiю, порушення зору, дiарею, брадикардiю, порушення дихання. Ваш дiагноз:

Прееклампсiя вагiтних

Раннiй гестоз вагiтних

Алергiчна реакцiя

Холiнергiчний криз

Мiастенiчний криз

4737 / 5688

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечує адекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Введення атропiну

Введення адреналiну

Iнтубацiя трахеї немовляти

Введення натрiю бiкарбонату

Припинити надавати допомогу

4738 / 5688

Хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти 4 м. Скарги на iнтенсивний бiль в дiлянцi проксимального вiддiлу лiвого стегна, лiвої сiдницi, неможливiсть встати на ноги. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, пiдшкiрна гематома в дiлянцi лiвої половини тазу та проксимального вiддiлу стегна, ЧСС-120/хв., АТ- 90/55 мм рт.ст., при здавленнi крил клубових кiсток вiдзначається рiзкий бiль злiва. Як необхiдно транспортувати пацiєнта?

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на спинi

У положеннi на правому боцi

У положеннi сидячи

За допомогою милиць

4739 / 5688

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний бiль в середнiй третинi плеча, неможливiсть рухiв. При оглядi виявляються деформацiя та крепiтацiя. Поставте дiагноз:

Вивих кiсток передплiччя

Вивих пальцiв кистi

Вивих плеча

Перелом плеча

Перелом кiсток передплiччя

4740 / 5688

Потерпiла 12-ти рокiв витягнута з холодної морської води через 15 хвилин пiсля утоплення без ознак життя. Якi заходи необхiдно розпочати?

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпочати заходи серцево-легеневої реанiмацiї

Не проводити серцево-легеневу реанiмацiю, внаслiдок великого промiжку часу пiсля утоплення

Виконати конiкотомiю

Транспортувати потерпiлу в найближчу лiкувальну установу для проведення серцево-легеневої реанiмацiї

4741 / 5688

При оглядi дiвчинки 9-мiсячного вiку лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла - 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 12 геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. До яких першочергових заходiв на догоспiтальному етапi слiд вдатись?

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та левомiцетин

Провести катетеризацiю центральної вени

Провести катетеризацiю центральної та периферичної вен

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон

4742 / 5688

Ви прибули на мiсце реанiмацiї потерпiлого пiсля утоплення, яке сталося внаслiдок пiрнання в необстеженiй частинi рiчки. Основнi вiтальнi функцiї вiдновленнi рятiвниками. Потерпiлий в свiдомостi, скаржиться на вiдсутнiсть чутливостi в нижнiй частинi тулуба, бiль в шиї. Виберiть спосiб транспортної iммобiлiзацiї:

Комiрець Шанца

Шина Еланського

Iммобiлiзацiя не потрiбна

Шина Дiтерiхса

Шина Крамера

4743 / 5688

Породiлля перебуває у пологовому залi. Пологи тривають 11 годин, розпочався другий перiод пологiв. При проведеннi кардiотокографiї плода встановлено, що частота серцевих скорочень знизилася до 100/хв. При проведеннi пiхвового дослiдження встановлено, що голiвка плода розташована у вузькiй частинi порожнини малого тазу. Який стан плода найбiльшiмовiрний?

Фiзiологiчна брадикардiя плода

Агональний стан плода

Фетоплацентарна недостатнiсть плода

Кранiоспiнальна травма

Дистрес плода

4744 / 5688

Вагiтна у термiнi 35 тижнiв поскаржилась на головний бiль, порушення зору, бiль в епiгастрiї, посмикування м’язiв обличчя. Загальний стан важкий. АТ180/120 мм рт.ст., набряки нижнiх кiнцiвок та передньої черевної стiнки. Серцебиття плода - 175/хв. Яке обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Загальний аналiз кровi

Загальний бiлок кровi

Цукор кровi

Рiвень амiлази кровi

Бiлок сечi

4745 / 5688

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiє на кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Атропiн

Цистамiн

Налоксону гiдрохлорид

Амiтриптилiн

Тарен

4746 / 5688

Хворий 56-ти рокiв госпiталiзований з приводу гострої затримки сечi. 15 рокiв хворiє на хронiчний простатит. При пальцевому ректальному дослiдженнi простата розмiрами 2х2 см, симетрична, щiльна, неболюча, дно сечового мiхура - на 5 см вище лобкової кiстки. При УЗД: сечовий мiхур переповнений, залишкова сеча - 450 мл, простата розмiрами 23 х24 мм, з кальцинатами. Концентрацiя загального PSA - 2 нг/мл, креатинiну - 320 мкмоль/л. Визначте найбiльшiмовiрний дiагноз:

Нейрогенний сечовий мiхур

Цистоцеле

Рак простати

Склероз простати, постренальна гостра ниркова недостатнiсть

Доброякiсна гiперплазiя простати

4747 / 5688

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуває в кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Клiнiчно вузький таз

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Анатомiчно вузький таз

Слабкiсть пологової дiяльностi

4748 / 5688

У дитини 1,5 рокiв з дiагнозом сепсиc спостерiгаються: потьмарення свiдомостi, контактний сопор, фоторефлекси збереженi, акроцiаноз, пульс слабкого наповнення, артерiальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якiй стадiї термiнального стану вiдповiдає дана клiнiчна картина?

Соцiальна смерть

Агонiя

Бiологiчна смерть

Передагонiя

Клiнiчна смерть

4749 / 5688

Чоловiка 32-х рокiв, потерпiлого в автомобiльнiй катастрофi, оперують з приводу внутрiшньочеревної кровотечi та геморагiчного шоку. В яких випадках можна використати з метою реiнфузiї кров, Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 13 зiбрану з черевної порожнини пацiєнта?

Розрив тонкої кишки

Розрив сечового мiхура

Розрив печiнки

Розрив шлунку

Розрив селезiнки

4750 / 5688

У хворого 60-ти рокiв на тлi пiдвищення артерiального тиску до 170/90 мм рт.ст. порушилась мова i ослабли правi кiнцiвки. Доставили до стацiонару через годину пiсля виникнення симптомiв. Дiагностовано: iшемiчний iнсульт. Яке лiкування слiд призначити хворому для вiдновлення кровотоку в зонi iшемiї, якщо немає протипоказань?

Проведення тромболiзису

Дегiдратацiйна терапiя

Оперативне втручання - ендартеректомiя

Введення антикоагулянтiв

Антиагрегантна терапiя

4751 / 5688

Дитина 10-ти рокiв доставлена в приймальне вiддiлення без свiдомостi. З анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: шкiрнi покриви i видимi слизовi сухi, тонус очних яблук знижений, язик обкладений коричневим нальотом, у видихуваному повiтрi вiдсутнiй запах ацетону, м’язовий тонус знижений. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС116 /хв. У кровi: глюкоза - 40 ммоль/л, осмолярнiсть плазми - 380 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини?

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра наднирникова недостатнiсть

Гiперлактатацедотична кома

Гiперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

4752 / 5688

Пацiєнтка 28-ми рокiв протягом 2 тижнiв лежить у лiжку, голова пiднята над подушкою, покриви обличчя сальнi. Тонус м’язiв пiдвищений, на запитання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. З боку внутрiшнiх органiв без патологiї. Артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура тiла - 36,7oC. Який Вашпопереднiй дiагноз?

Психогенний ступор

Депресивний ступор

Епiлептичний ступор

Апатичний ступор

Кататонiчний ступор

4753 / 5688

У хворої 57-ми рокiв на тлi гострого порушення мозкового кровообiгу розвинулася гостра затримка сечi. Назвiть першочерговий лiкувальний захiд:

Постiйна катетеризацiя сечового мiхура

Пункцiя сечового мiхура

Призначення α-адреноблокаторiв

Антибактерiальна терапiя

Цистостомiя

4754 / 5688

Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 тижнi. Надiйшла в коматозному станi iз запахом ацетону з рота. В анамнезi цукровий дiабет впродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової дiяльностi немає. Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Сепсис

Прееклампсiя

Екламптична кома

Гiперглiкемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

4755 / 5688

Хворий 83-х рокiв, що перебуває в палатi iнтенсивної терапiї з приводу загострення iшемiчної хвороби серця, раптом втратив свiдомiсть. Вкажiть максимальну тривалiсть визначення наявностi пульсу:

15 секунд

1 хвилина

5 секунд

20 секунд

10 секунд

4756 / 5688

Пiсля опромiнення у госпiталь доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Перiод первинної реакцiї

Перiод вторинної реакцiї

Перiод розпалу

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод запалення

4757 / 5688

Студент 15 хвилин тому в хiмiчнiй лабораторiї випадково пролив собi на стегна розчин гiдроксиду натрiю. При оглядi: на обох стегнах по переднiх та бiчних поверхнях плями неправильної форми, яскраво червоного кольору, вологi, з набряком навколишнiх тканин, чутливiсть рiзко знижена. Яку невiдкладну допомогу слiд надати? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 14

Промивання водою протягом тривалого часу

Накладання асептичної пов’язки

Введення наркотичних анальгетикiв

Промивання 2% розчином лимонної кислоти

Обробка мiсця опiку розчинами антисептикiв

4758 / 5688

Хворий 58-ми рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi тромбофлебiт. Об’єктивно: дифузний цiаноз, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. На ЕКГ: високий зубець Р у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III. На Ro спостерiгається клиновидне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Вашдiагноз:

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iнфаркт легенi

Кардiогенний шок

4759 / 5688

Хворий 52-х рокiв госпiталiзований у вiддiлення iнтенсивної терапiї зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкiсть, серцебиття. Свiдомiсть затьмарена. Шкiрнi покрови блiдi, вологi, холоднi. Артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олiгурiя. ЕКГ: елевацiя сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненнi найбiльшдоцiльно ввести хворому?

Бiсопролол

Амiодарон

Нiфедипiн

Фуросемiд

Добутамiн

4760 / 5688

При роботi на хiмкомбiнатi у зв’язку з порушенням герметичностi газопроводу виник вихiд газу, хiмiчний склад якого спочатку був невiдомий. Враховуючи характер виробництва, це могли бути пари азотної, сiрчаної кислот, бензолу, нiтробензолу, окисiв азоту. Через 3 години пiсля перебування в забрудненому примiщеннi у робiтника з’явився головний бiль, головокружiння, тахiкардiя, задишка, цiаноз губ i рук. Об’єктивно: шкiра i слизовi оболонки сiро-синього забарвлення, печiнка збiльшена, в кровi - ретикулоцитоз 40%. Наявнiстю якої сполуки в кровi зумовлене забарвлення шкiри?

Метгемоглобiн

Карбгемоглобiн

Оксигемоглобiн

Карбоксигемоглобiн

Вiдновлений гемоглобiн

4761 / 5688

Батьки 3-мiсячного немовляти звернулися до лiкарнi зi скаргами на цiаноз шкiрних покривiв при крику, занепокоєння дитини при годуваннi. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тiла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмiчнi, грубий систолiчний шум уздовж лiвого краю грудини. Який з дiагностичних методiв слiд застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Бронхоскопiю

Електрокардiограму

Бронхографiю

Ехокардiографiю

Рентгенографiю органiв грудної клiтки

4762 / 5688

У дитини 3-х рокiв, яка перебуває у стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi - 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльшiмовiрний?

Гострий апендицит

Ацетонемiчний стан

Дiабетична кома

Цукровий дiабет

Гострий гастроентерит

4763 / 5688

Жiнка вiком 28-ми рокiв, бiлява, з блакитними очима, рудим волоссям була на вiдкритому сонцi у липнi мiсяцi з 10 ранку до 15 години. Наступного дня шкiра вiдкритих дiлянок, що перебували на сонцi - гiперемована, з набряком, на тлi еритеми - множиннi бульознi елементи. Висипка супроводжується болем та печiнням. Поставте дiагноз:

Герпетиформний дерматоз Дюрiнга

Справжня екзема

Алергiчний дерматит

Простий контактний дерматит

Акантолiтична пухирчатка

4764 / 5688

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 15 iмовiрний?

Iшемiчна кардiомiопатiя

Гiпертензивний криз

Набряк легень

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Астматичний статус

4765 / 5688

Через 10 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї цефтрiаксона у хлопчика 9-ти рокiв стан рiзко погiршився: виникли слабкiсть, млявiсть, блiдiсть шкiрних покривiв, з наступною втратою свiдомостi. Дiагностовано анафiлактичний шок. Який препарат необхiдно ввести першочергово?

Будесанiд

Гiдрокортизон

Адреналiн

Монтелукаст

Супрастин

4766 / 5688

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Алкогольний психоз

Висипний тиф

Лептоспiроз

Грип

BIЛ-iнфекцiя

4767 / 5688

Хворий скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, задишку, кашель, кровохаркання, що виникли раптово пiсля фiзичного навантаження. Об’єктивно: стан важкий, цiаноз верхньої половини тулуба. Тони серця приглушенi, ритм правильний, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ- 100/80 мм рт.ст. ЕКГ: електрична вiсь серця вiдхилена вправо, глибокi зубцi S в I та Q в III стандартних вiдведеннях. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Магнiтно-резонансна томографiя органiв грудної клiтки

Пульмоноангiографiя

Ультразвукове дослiдження серця та аорти

Рентгенографiя органiв грудної клiтки

Коронарографiя

4768 / 5688

Чоловiк захворiв гостро пiсля повернення з Пiвденної Америки. Турбували головний бiль, пiдвищення температури тiла до 40oC, бiль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби вiдзначалася короткочасна ремiсiя, пiсля чого вищезазначенi симптоми загострились, з’явилися iнтенсивна жовтяниця, мелена, геморагiчний висип на тулубi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Чума

Черевний тиф

Висипний тиф

Менiнгококцемiя

Жовта гарячка

4769 / 5688

Чоловiк 56-ти рокiв раптово на вулицi втратив свiдомiсть. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, дихання вiдсутнє, шкiрнi покриви цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, але самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно:

Введення дихальних аналептикiв

Введення строфантину

Введення бемегриду

Накладення трахеостоми

Продовжувати ШВЛ

4770 / 5688

При наданнi невiдкладної допомоги хлопцю 7-ми рокiв iз гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кiнцiвки, необхiдно вiдновити обсяг циркулюючої кровi. Оберiть оптимальний iнфузiйний розчин:

Розчин глюкози

Свiжозаморожена плазма

Цiльна кров

Реополiглюкiн

Кристалоїди

4771 / 5688

У 10-мiсячної дитини внаслiдок порушення правил вигодовування виникло багаторазове блювання, рiдкi випорожнення 20 разiв на добу. При оглядi сiмейним лiкарем дитина рiзко загальмована, дихання стогнуче. Втрата маси тiла понад 10%. Велике тiм’ячко та очнi яблука запалi, слизовi сухi. Тургор шкiри знижений, шкiра з мармуровим малюнком. Час заповнення капiлярiв становить 6 сек. ЧСС- 182/хв., АТ- 73/24 мм рт.ст. ЧДР- 66/хв. Останнє сечовипускання було 18 годин тому. Який iмовiрний дiагноз?

Септичний шок

Помiрне зневоднення

Гiповолемiчний шок

Кардiогенний шок

Синдром Рея

4772 / 5688

В ходi бойових дiй боєць отримав вогнепальне поранення черевної стiнки. При оглядi на переднiй черевнiй стiнцi Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 16 виявлено вхiдний отвiр рани до 4 см в дiаметрi, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Якi заходи домедичної допомоги?

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани

Виконати первинну хiрургiчну обробку рани

Обробити кишку розчином антисептика та накласти пов’язку

Кишку не вправляти, накласти вологу пов’язку

Кишку вправити та накласти пов’язку

4773 / 5688

У вiйськовослужбовця, який перебував в зонi бойових дiй в ситуацiї загрози його життю, спостерiгалось рухове збудження, порушення орiєнтацiї в мiсцi та часi, неадекватнi вчинки, небезпечнi для оточуючих. Який попереднiй дiагноз?

Психопатоподiбна поведiнка

Депресивнi та тривожнi розлади

Шизофренiя

Гострий реактивний стан

Невроз

4774 / 5688

У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибуху авiабомби лiва гомiлка була притиснута бетонною стiною до землi. Звiльнення вiд стиснення гомiлки вiдбулося через 3 години, потерпiлого доставлено у госпiталь. Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушенi, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечi: мiоглобiн, протеїнурiя та цилiндрурiя, колiр - бурий. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Синдром тривалого стиснення, промiжний перiод

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, раннiй перiод

Гостра печiнкова недостатнiсть

4775 / 5688

В реанiмацiйне вiддiлення доставлено хворого 24-х рокiв з пiдозрою на отруєння невiдомими лiкарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невiдомi. При оглядi: свiдомiсть вiдсутня, зiницi розширенi, фотореакцiя квола. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Слiди блювотних мас навколо рота. Який захiд в рамках надання невiдкладної допомоги слiд провести першочергово?

Iнтубацiя трахеї з роздуванням манжети

Налагодження ЕКГ монiторингу

Форсований дiурез

Зондове промивання шлунку

Антидотна терапiя

4776 / 5688

У дитини 2-х рокiв пiд час їжi раптово почався напад надсадного гавкаючого кашлю, iнспiраторна задишка, перiоральний цiаноз, рiзка слабкiсть, дитина неспокiйна, периферичний пульс слабкий, ЧСС- 146/хв, ЧД- 40/хв., втягнення пiддатливих мiсць грудної клiтки. Який лiкувально-дiагностичний метод необхiдно застосувати у дитини?

Гастродуоденоскопiя

Бронхоскопiя

Торакоцентез

Пульсоксиметрiя

Бронхографiя

4777 / 5688

Чоловiк 55-ти рокiв отримав травму при ДТП. Стан потерпiлого важкий. Ps114/хв, АТ90 /50 мм рт.ст. В дiлянцi правого стегна деформацiя у верхнiй та середнiй третинi з рваною раною, крiзь яку виступають кiстковi вiдламки та пульсує кров. Яка послiдовнiсть дiй при наданнi першої медичної допомоги в такому випадку?

Зупинка кровотечi, знеболення, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя

Анестезiя мiсця перелому, асептична пов’язка, зупинка кровотечi

Iммобiлiзацiя, негайне транспортування до стацiонару

Анестезiя мiсця перелому, зупинка кровотечi, накладання гiпсової пов’язки

Первинна хiрургiчна обробка рани, iммобiлiзацiя, зупинка кровотечi

4778 / 5688

У хворого 34-х рокiв спостерiгається тремор, психомоторне збудження, страх, якi наростають ввечерi. Не спав 2 ночi, вiдзначаються iлюзiї та парейдолiї. Тони серця приглушенi, пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 170/90 мм рт.ст. Стверджує, що п’є з 20 рокiв, але не пив останнi 4 днi. З чого повинна початися фармакологiчна терапiя?

Галоперидол

Дiазепам

Амiтриптилiн

Дифенгiдрамiн

Карбамазепiн

4779 / 5688

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину температура тiла пiдвищилася до 39-40,0oC. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з утворенням пухирiв та вiдшаровуван- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 17 ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадують опiки другого ступеню. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

Вульгарна пухирчатка

Гострий епiдермальний некролiз

Еритродермiя

Багатоформна ексудативна еритема

Токсикодермiя

4780 / 5688

У хворого 65-ти рокiв, який 8 рокiв страждає на IХС, раптово виник пекучий бiль за грудиною, що iррадiює у лiву лопатку, плече, передплiччя. АТ- 140/90 мм рт.ст. Пульс 80 /хв. На ЕКГ: реєструються негативнi зубцi Т та депресiя сегменту S-T у вiдведеннях II, III, V5-V6, спiввiдношення зубця Q до зубця R в цих вiдведеннях 1:5. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у цьому випадку?

Iнфаркт мiокарду з елевацiєю сегмента ST

ТЕЛА

Iнфаркт мiокарду без елевацiї сегмента ST

Мiокардит

Мiжреберна невралгiя

4781 / 5688

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лiкарнi з’явилися скарги на бiль у грудях в дiлянцi грудини, що пiдсилюється при змiнi положення тiла i глибокому диханнi, задишку в горизонтальному положеннi, серцебиття. При обстеженнi: температура фебрильна, межi серця розширенi, тони серця глухi, грубий шум тертя бiля лiвого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положеннi. Яке ускладнення поранення?

Гострий плеврит

Гострий перикардит

Гострий ендокардит

Гострий мiокардит

Iнтоксикацiйна мiокардiопатiя

4782 / 5688

В зонi обстрiлу хiмiчними снарядами у вiйськовослужбовця була пошкоджена маска протигазу. Незабаром з’явилася виражена задуха, головний бiль. Об’єктивно: цiаноз шкiри та слизових, виражений мiоз, вимушене положення тiла з фiксацiєю плечового поясу, задишка з подовженим видихом. В легенях аускультативно жорстке дихання, множиннi сухi свистячi хрипи. З боку органiв кровообiгу - брадикардiя, зниження АТ. Табельними антидотами при описанiй клiнiчнiй картинi ураження є:

Тiосульфат натрiю, нiтрит натрiю

Фiцилiн, метацин, димедрол

Будаксим, атропiн, дипiроксим

Амiлнiтрит, хромосмон

Унiтiол, вуглеводнi

4783 / 5688

На полi бою знаходиться потерпiлий з вогнепальним пораненням правого стегна, кiнцiвка в дiлянцi середньої третини деформована. З рани пiд колiном йде яскраво-червона кров. Ви дiагностуєте вогнепальний перелом стегна з кровотечею зi стегнової артерiї. Що слiд першочергово здiйснити на етапi домедичної допомоги потерпiлому?

Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця перелому

Накласти давлячу асептичну пов’язку на рану

Накласти джгут на верхню третину стегна

Iммобiлiзувати кiнцiвку

Накласти джгут на середню третину стегна

4784 / 5688

Солдат в результатi вибуху отримав поранення правої руки. При оглядi були виявленi уламковi поранення правого передплiччя, вiдрив II та III пальцiв, зовнiшня кровотеча. Евакуацiя i допомога надається:

В лежачому положеннi, в другу чергу

В лежачому положеннi, в першу чергу

Стоячи, в першу чергу

В сидячому положеннi, в другу чергу

В сидячому положеннi, в першу чергу

4785 / 5688

В медичну роту доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним вiдкритим переломом правої плечової кiстки. Загальний стан середньої тяжкостi. Шкiрнi покриви та видимi слизовi оболонки блiдi. Систолiчний АТ- 90 мм рт.ст. Пульс - 100/хв. Кiнцiвка iммобiлiзована за допомогою табельних засобiв. Який вид медичної допомоги буде надано цьому пораненому на даному етапi медичної евакуацiї?

Перша медична допомога

Перша лiкарська допомога з елементами квалiфiкованої хiрургiчної допомоги

Спецiалiзована медична допомога

Долiкарська (фельдшерська) допомога

Квалiфiкована терапевтична медична допомога

4786 / 5688

Хворий 29-ти рокiв скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Вiдомо, що годину тому назад, пiдiрвавшись на мiнi, отримав закриту травму грудної клiтки. При аускультацiї злiва дихання рiзко ослаблене, вислуховуються перистальтичнi шуми. При рентгенологiчному дослiдженi визначає- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 18 ться наявнiсть рiвнiв рiдини та повiтря у плевральнiй порожнинi злiва. Який дiагноз найбiльшiмовiрний?

Лiвобiчний пневмоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Лiвобiчний гемоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми

Лiвобiчна емпiєма плеври. Забiй лiвої легенi

Посттравматичний перикардит. Забiй лiвої легенi. Гематома лiвої легенi

Розрив лiвого купола дiафрагми, змiщення кишечника у лiву плевральну порожнину

4787 / 5688

Пiд час бойових дiй при наданнi медичної допомоги для визначення черговостi її надання виникає потреба в сортуваннi потерпiлих. Для проведення сортування поранених та хворих в медичнiй ротi механiзованої бригади розгортається:

Евакуацiйне вiддiлення

Операцiйно-перев’язувальне вiддiлення

Сортувальна площадка

Аптека

Госпiтальне вiддiлення

4788 / 5688

Пiд час бою солдата вiдкинуто вибухом на спину. Доставлений на МПБ через 2 години. Турбує задишка, бiль у грудях. Пульс - 130/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧД14/хв. При оглядi по середньо-ключичнiй лiнiї справа, на рiвнi IV ребра - рвана рана 2х3 см, з якої видiляється цiвкою ала кров. Яку першу лiкарську допомогу слiд надати пораненому?

Пальцеве притискання рани

Тампонада рани

Проведення ПХО рани

Проведення гемостатичної терапiї

Невiдкладна торакотомiя

4789 / 5688

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi, стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану?

Масаж каротидних синусiв

Електроiмпульсна терапiя

Непрямий масаж серця

В/в введення атропiну 0,1%

В/в введення верапамiлу 0,25%

4790 / 5688

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця потерпiлi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Циркуляторна

Гiпоксична

Тканинна

Токсична

Гемiчна

4791 / 5688

Хворий чоловік 38 років без свідомості. Від родичів відомо, що він хворіє на цукровий діабет і отримує інсулін. Під час огляду встановлено: пульс - 108/хв, слабкого наповнення, AT - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання - 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести насамперед?

Визначення рівня pH крові

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня цукру сечі

Визначення рівня ацетону сечі

Визначення рівня холестерину крові

4792 / 5688

До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?

Бешиха

Сказ

Правець

Флегмона

Ерізепілоід

4793 / 5688

У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:

Прозерин

Унітіол

Атропіну сульфат

Ацетилхолін

Інфузійну терапію

4794 / 5688

У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?

Бензогексоній

Ніфедипін

Сульфат магнію

Діазепам

Клонідину сульфат

4795 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:

Абсолютно сприятливий

Сумнівний при відсутності лікування

Сумнівний

Сприятливий при негайному лікуванні

Не сприятливий

4796 / 5688

Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?

40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно

10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно

5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно

1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

4797 / 5688

Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Набряк мозку

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

4798 / 5688

Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?

Бужування уретри

Катетеризація сечового міхура

Очікувальна тактика

Лапароскопія

Уретроскопія

4799 / 5688

Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?

Накладення гіпсової пов’язки

Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

4800 / 5688

2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Уведення синтетичного аналогу АКТГ

Відміна мінералокортикоїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Збільшення дози глюко кортикостероїдів

4801 / 5688

Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

4802 / 5688

Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?

Неогемодез

Розчин Рінгера лактату

0,45% - й розчин натрію хлориду

0,9% - й розчин назрію хлориду

Реополіглюкін

4803 / 5688

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Інфузійна терапія

Охолодження опікової поверхні

Накладання асептичної пов’язки

Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

4804 / 5688

Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?

Напад бронхіальної астми

Інородне тіло в дихальних шляхах

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Гострий ларингіт

4805 / 5688

Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гемоглобіну

Визначення гематокриту

Рентгеноскопію шлунка

Ректороманоскопію

4806 / 5688

У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?

Шлунково-кишкова кровотеча

Септичний шок

Гострий реактивний психоз

Гостра печінкова недостатність

Геморагічний шок

4807 / 5688

У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?

Адреногенітальний синдром

Вроджений пілоростеноз

Стеноз стравоходу

Мснінгоенцефаліт

Харчова алергія

4808 / 5688

У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?

Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)

Невралгія великого потиличного нерву

Транзиторна ішемічна атака

Головпий біль напруги

Мігренозний криз

4809 / 5688

Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?

Покласти на бік

Сидячи

Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками

Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками

З піднятою головою

4810 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?

Гіпокаліємія

Гіпомагніємія

Гіпохлоремія

Гіпонатріємія

Гіпокальціємія

4811 / 5688

Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?

Кардіогенний шок

Геморагічний інсульт

Гіповолемічний шок

Гостра затримка сечі

Інфекційно-токсичний шок

4812 / 5688

До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?

Профілактика пролежнів

Профілактика ускладнень з боку дихальної системи

Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Профілактика гнійно-септичних ускладнень

Профілактика жирової емболії

4813 / 5688

Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?

Введення дексаметазону

Уведення допаміна в/в крапельно

Накладення сухої асептичної пов’язки

Обробка ран масляним розчином

Обробка ран дегазуючою рідиною

4814 / 5688

Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?

Гемодіаліз

Озонотерапія

Лазеротерапія

Гіпербарична оксигенація

Плазмаферез

4815 / 5688

Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?

У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини

На сосковій лінії

У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії

Вище соскової лінії

У ділянці верхівки серця

4816 / 5688

На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?

Гемічна

Токсична

Гіпоксична

Циркуляторна

Тканинна

4817 / 5688

Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?

Апатичний ступор

Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Психогенний ступор

Епілептичний ступор

4818 / 5688

Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?

Переведення на штучну вентиляцію легень

Проба тканин на гідрофільність

Вимірювання центрального венозного тиску

Бактеріологічне дослідження крові

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

4819 / 5688

Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?

Трансамінази

Креатинфосфокіназу

Лактатдегідрогенази

MB-фракцію креатинфосфокінази

Тропонін (І або Т)

4820 / 5688

Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

Отруєння

Надниркова кома

4821 / 5688

У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?

Коптрікал

Гепарин

Вазодилятатори

Діуретики

Симпатоміметики

4822 / 5688

Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Канальці

Петля Генле

Нефрон

Нижні сечовивідні шляхи

Клубочки

4823 / 5688

Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини

4824 / 5688

Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?

Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

4825 / 5688

Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:

Антибіотики + жарознижувальні

Антибіотики + специфічна вакцина

Антибіотики + спазмолітики

Сульфаніламіди + специфічна вакцина

Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія

4826 / 5688

Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?

Госпіталізувати в інфекційне відділення

Провести бактеріологічне обстеження

Спостереження 5 днів за містом проживання

Провести серологічне обстеження

Протиепідемічні заходи не проводяться

4827 / 5688

До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Синдром Рея

Гіпоглікемічна кома

Вірусний енцефаліт

Гіперосмолярна діабетична кома

Вірусний гепатит

4828 / 5688

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?

Гіповолемічнии шок

Розрив матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

4829 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?

Антифермснтні засоби

Низькомолекулярні гепарини

Дезагреганти

Вазотоніки

Тромболітики

4830 / 5688

Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Асистолія шлуночків

Фібриляція передсердь

Повна атріо-вентрикулярна блокада

Фібриляція шлуночків

Гостре порушення мозкового кровообігу

4831 / 5688

8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:

Проведення електричної дефібриляції

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Переливання рсзус-сумісної крові

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

4832 / 5688

До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Усі види медичної допомоги

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

4833 / 5688

В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?

Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)

Призначити проти блювотні ліки

Дати хворому випити молоко

Призначити сечогінні засоби

Призначити знеболюючі ліки

4834 / 5688

У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?

Закритий масаж серця

Масаж серця не проводити

Вид масажу немає значення

Відкритий масаж серця та ІПВЛ

Масаж серця з положенням хворого на животі

4835 / 5688

У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

4836 / 5688

Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Цитратна інтоксикація

Гемотрансфузійний шок

Алергічна реакція

Калієва інтоксикація

4837 / 5688

Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)

Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція

Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)

Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)

4838 / 5688

У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:

Гнійного менінгіту

Вірусного енцефаліту

Епілепсії

Афективно-респіраторного нападу

Фебрильних судом

4839 / 5688

До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?

Трансфузійно-інфузійна терапія

Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі

Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок

Штучна вентиляція легень

Знеболювання

4840 / 5688

У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

Обмеженням рідини

Введенням 3 г солі на добу per os

Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату

4841 / 5688

До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:

ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу

ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу

Гостре отруєння

ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція

Комбіноване ураження

4842 / 5688

0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?

Бактеріологічні

Вірусологічні та біохімічні

Імунологічні

Паразитологічні

Радіонуклідні

4843 / 5688

Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?

Відділення спеціальної обробки

Операційно-перев’язочне відділення

Госпітальне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення

Підрозділи забезпечення

4844 / 5688

У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?

Вентиляційне сканування легень

Псрфузійне сканування легень

Аналіз газів артеріальної крові

Легенева ангіографія

Рентгенограма грудної клітки

4845 / 5688

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Тромбоз артерії правої кінцівки

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

4846 / 5688

У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:

Увести сечогінні

Провести штучну вентиляцію легень

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Увести сибазон внутрішньом’язово

Провести оксигенотерапію

4847 / 5688

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

Хвороба Віллебранда

4848 / 5688

До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?

ІV

III

I

II

V

4849 / 5688

Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?

Введення преднізолону та інфузійна терапія

Введення сібазону

Введення доксицикліну

Проведення копікотомії

Введення кордіаміну

4850 / 5688

Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія

Пневмонія

Анафілактичний шок

Жирова емболія

4851 / 5688

Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?

Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців

Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Забій грудного відділу хребта

Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців

Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

4852 / 5688

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

4853 / 5688

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск у дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Переінтубувати трахею

Підвищити об’єм дихання

4854 / 5688

Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:

Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю

Положення хворого на спині з валиком під головою

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Іммобілізація жорстким головоутримувачем

4855 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Профілактичного лікування не потребує

4856 / 5688

Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?

Перелом склепіння черепа

Забій головного мозку

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

Здавлення головного мозку

4857 / 5688

Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові

Для запобігання набряку вводять діуретики

Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики

У плевральну порожнину ввести дренажну грубку

Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

4858 / 5688

Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:

Паравертебральна новокаїнова блокада

Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики

Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини

Киснева терапія

4859 / 5688

У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гонералізований епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Кардіоемболічний інсульт

Гомодинамічний інсульт

Лакунарний інсульт

4860 / 5688

До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?

УЗД

Консультація терапевта

Амніотонія

Кардіотокографія

Спостереження

4861 / 5688

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?

Рівень у крові антитіл до ТПО

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози

Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний

УЗД щитовидної залози

Рівень у крові антитіл до ТГ

4862 / 5688

Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:

Посиніння обличчя

Розвиток гіпотонії

Напад інспіраторної ядухи

Напад експіраторної ядухи

Почервоніння обличчя

4863 / 5688

У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

4864 / 5688

Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Стискальна асептична пов’язка

Асептична пов’язка

Пальцеве притискання в пахвинній ділянці

4865 / 5688

У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?

Риновірусна інфекція

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Грип

Парагрип

4866 / 5688

У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?

З розвитком гострої наднирникової недостатності

З розвитком хронічної ниркової недостатності

З розвитком гострого гломерулонефриту

З розвитком гострої ниркової недостатності

З розвитком інтерстиційного нефриту

4867 / 5688

Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Гепатит А

Лептоспіроз

Грип

Жовта лихоманка

Малярія

4868 / 5688

Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Анафілактичний шок

Гіпертонічний криз

Гіпотиреоїдна кома

Тиреотоксичний криз

4869 / 5688

На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?

Атонічний дерма тит

Токсикодермія

Гостра кропив’янка

Апгіоневротичний набряк

Синдром Стівенса-Джонсона

4870 / 5688

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:

Допамін 10 мкг/кг/хв

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг

4871 / 5688

Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?

Кесарів розтин

Лікування гіпоксії плода

Зовнішній поворот плода на голівку

Ведення пологів за Цов’яновим

Амніотомія. Витягання плода за ніжку

4872 / 5688

Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

4873 / 5688

За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?

Адреналін

Преднізолон

Хлористий кальцій

Норадреналін

Димедрол

4874 / 5688

Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?

Госпіталізувати до відділення патології новонароджених

Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)

Перевірити прохідність стравоходу

Негайно транспортувати до пологового будинку

Залишити породіллю та дитину вдома

4875 / 5688

Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?

Фізіологічний розчин NaCl

Розчин Рінгера

5% - й розчин глюкози

Гіпотонічний розчин NaCl

Поляризуюча суміш

4876 / 5688

Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?

Від кількості захисних споруд

Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення

Від стратегії та заходів ведення бойових дій

Від медичної підготовки населення

Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат

4877 / 5688

Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?

Вентиляційне-асоційована пневмонія

Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером

Інтраабдомінальний сепсис

Гострий безкам’яний холецистит

Синусит

4878 / 5688

Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?

Контакт із гризунами

Наявність парентеральних втручань

Наявність вошей

Укус невідомого собаки

Споживання недоброякісної їжі

4879 / 5688

У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?

Коагулопатія при захворюваннях печінки

Геморагічна хвороба новонароджених

Гемофілія

Гемолітична хвороба новонароджених

Ізоімунна тромбоцитопенія

4880 / 5688

У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху

4881 / 5688

До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Відділення нейрохірургії

Хірургічне відділення

Відділення травматології

Відділення реанімації

Ортопедичне відділення

4882 / 5688

У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?

Введення глюкагону

Введення адреналіну

Введення 5% - го розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення 40% - го розчину глюкози

4883 / 5688

Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?

Елсктроенцефалографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Церебральна ангіографія

Ехоснцефалографія

Рентгенографія черепа

4884 / 5688

У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?

Інфузійна терапія + інотропна підтримка

Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія

Інотропна + вазотонічна підтримка

4885 / 5688

Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Імпровізовану іммобілізацію

Шину Дітеріхса

Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової

Накласти гіпсову пов’язку

Шину Крамера

4886 / 5688

Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?

На твердій поверхні на животі

На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем

На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського

На твердій поверхні на спині

У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

4887 / 5688

На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

Похідні фенолу

Сірководень

Аміак

4888 / 5688

З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Лімфогранулематоз

Гостра лейкемія

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Агранулоцитоз

Лейкемічна реакція

4889 / 5688

Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:

Дефібриляція

Серцево-легенева реанімація

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно

Преднізолон внутрішньовенно

4890 / 5688

До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?

Непрямий масаж серця

Інтубація трахеї

Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

4891 / 5688

До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політравмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

1:1

10:2

3:1

15:2

30:2

4892 / 5688

У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?

Ургентна операція

Антикоагулянтна терапія

Планова операція

Туге еластичне бинтування

Амбулаторне лікування

4893 / 5688

У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?

0,5 -1 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

9-10 Дж/кг

2 - 4 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

4894 / 5688

Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:

Ураження кіркового шару нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження канальців

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

4895 / 5688

У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Зупинити реанімаційні заходи

Поставити кардіостимулятор

Провести дефібриляцію

Продовжувати реанімаційні заходи

Перевести хворого на штучне дихання

4896 / 5688

У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?

Симулянт

Синдром псевдодеменції

Шизофренія

Сензитивний шизоїд

Психоз

4897 / 5688

Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?

Назначити транквілізатори

Психотерапевтичне лікування

Назначити снотворне

Амбулаторне лікування нейролептиками

Госпіталізація до психіатричної лікарні

4898 / 5688

8-річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 1 години тому. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

До психіатра

На судово-медичну експертизу

До жіночої консультації за місцем проживання

До місцевої поліції

4899 / 5688

Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?

В/в введення гепарину

Електрична дефібриляція

Оксигенотерапія

В/в введення метопрололу

Серцево-легенева реанімація

4900 / 5688

У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?

Введення спазмолітиків

Конікотомію

Потрійний прийом Сафара

Трахеотомію

Пальцеву ревізію ротової порожнини

4901 / 5688

Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?

Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару

Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару

Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення

Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру

Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення

4902 / 5688

Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?

Викликати бригаду швидкої допомоги

Почати внутрішньовенне введення ліків

Покликати на допомогу

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Провести рефлекторні проби

4903 / 5688

Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:

Пункція перикарду

Медикаментозне лікування

Відкрита перикардіотомія

Закрита перикардіотомія

Перикардектомія

4904 / 5688

Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?

Люмбальну пункцію

Рентгенографію кісток черепа

Загальний аналіз сечі

Рентгенографію органів грудної клітки

Визначення вмісту глюкози в крові

4905 / 5688

У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Вичікуюча тактика

Вишкрібання стінок порожнини матки

Спазмолітична терапія

Накладання шва на шийку матки

Седативна терапія

4906 / 5688

Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

Геморагічна лихоманка

Блискавична менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Аддісонічний криз

4907 / 5688

У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?

Алюмінію гідрооксид

Аргініну глутамат

Тіотриазолін

Мстоклонрамід

Вазопресин

4908 / 5688

Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?

Лінкоміцин

Дексаметазон

Папаверину гідрохлорид

Атропіну сульфат

Сульфокамфокаїн

4909 / 5688

У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?

Внутрішньовенну інфузію дофаміна

Інтубацію трахеї

Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів

Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників

Штучну вентиляцію легень

4910 / 5688

Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?

Артеріїт правої плечової артерії

Флеботромбоз правої верхньої кінцівки

Облітеруючий тромбангіїт

Хвороба Рейно

Емболія правої плечової артерії

4911 / 5688

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий гломерулонефрит

4912 / 5688

У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Ішемічний інсульт

Менінгіт

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

4913 / 5688

Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?

Увів міорслаксанти довенно

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

Виконав підкладання валика під лівий бік

Аденовірусна інфекція

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

4914 / 5688

Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?

Рентгенографія шлунка

Ректальне обстеження

Гематокрит

Езофагогастродуодсноскопія

Загальний аналіз крові

4915 / 5688

Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:

10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину

5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

4916 / 5688

До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Катетеризація уретри

Надлобкова пункція сечового міхура

Протизапальна терапія

Знеболююча терапія

Спазмолітична терапія

4917 / 5688

Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?

Психоміметичної дії

Нервово-паралітичної дії

Сльозоточивої дії

Задушливої дії

Шкірно-наривної дії

4918 / 5688

До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?

Лапароцентез

Колоноскопію

Іригоскопію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

УЗД

4919 / 5688

До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Емболія легеневої артерії

Гіповолемічний шок

Інфаркт міокарда

4920 / 5688

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Еритродермія

Вульгарна пухирчатка

Багатоформна ексудативна еритема

Токсикодермія

Гострий епідермальний некроліз

4921 / 5688

Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?

Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати

Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати

Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми

Зняти джгут та перев’язати травмовані судини

Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати

4922 / 5688

У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Конфлікт по антигену А

Резус-конфлікт

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену АВ

Конфлікт по антигену В

4923 / 5688

Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?

Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)

Правосторонній паранефрит

Гострий простатит

Хвороба крона

Кишкова непрохідність

4924 / 5688

У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гострий гастроентероколіт

Гострий гепатит

Інвагінація кишечника

Гострий апендицит

4925 / 5688

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?

Призначити сольовий проносний

Стимулювати блювоту

Промити шлунок

Призначити активоване вугілля

Провести форсований діурез

4926 / 5688

У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?

В/в введення адреналіну

Дихання ”рот до роту”

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

В/в введення атропіну

4927 / 5688

Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Призначення еубіотиків, лактулози

Призначення сечогінних препаратів

Лікування L-тироксином

Хірургічна корекція пупкової грижі

Проведення фототерапії

4928 / 5688

У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT

Введення реосорбілакту, анальгетиків

Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

Введення кордарону

Промивання шлунку

4929 / 5688

Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?

Рентгенографія уражених кінцівок

УЗД внутрішніх органів

МРТ

УЗД судин уражених кінцівок

Електрокардіографія

4930 / 5688

Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:

Гостра променева реакція

Судинно-токсемічна

Кишкова

Церебральна

Кістково-мозкова

4931 / 5688

Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострив гломерулонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

4932 / 5688

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?

Екстирпація матки

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Перев’язка маткових судин

Накласти затискачі на шийку матки

Надпіхвова ампутація матки

4933 / 5688

Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостре отруєння нігрогазами

Гостра серцева недостатність

Астматичний статус

Колапс

Гостре отруєння оксидом вуглецю

4934 / 5688

Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

4935 / 5688

Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?

Провести дефібриляцію

Покликати на допомогу

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Розпочати штучне дихання

Розпочати непрямій масаж серця

4936 / 5688

У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:

Свіжозаморожсна плазма

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна суспензія

Концентрат тромбоцитів

Кріопреципітат

4937 / 5688

До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?

Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Поточна санітарна обробка та заключна дегазація

Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

4938 / 5688

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ 100% киснем

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дитина не потребує подальшого спостереження

Непрямий масаж серця

4939 / 5688

У дитини 1,5 років із діагнозом сепсис спостерігаються потьмарення свідомості, контактний сопор, фотирефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск -60/15 мм рт. ст. Якій стадії термінального стану відповідає ця клінічна картина?

Агонія

Біологічна смерть

Соціальна смерть

Клінічна смерть

Передагонія

4940 / 5688

Хворий чоловік 37 років перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Трахеостомія

Конікотомія

Інтубація

Штучне дихання

Пункція трахеї

4941 / 5688

У хворого чоловіка 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7 днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс - 100/хв.. артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., тургор шкіри знижений. пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Який імовірний діагноз?

Стеноз виходу зі шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра кишкова непрохідність

Гостре розширення шлунка

4942 / 5688

Хвора жінка 28 років Скарги на біль у животі, який супроводжується кривавим блюванням, лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехії різної інтенсивності на кінцівках, живіт м'який, здутий, болючий вздовж кишечника. Гомілкові суглоби припухни, гарячі на дотик, лейкоцити - 10, 2 • 109/л, ЦІК - 249 у. о., тромбоцити - 258 • 109/л. Який імовірний діагноз?

Портальна гіпертензія

Тромбоцитопенічна пурпура

Виразкова хвороба шлунка

Геморагічний васкуліт

Неспецифічпий виразковий коліт

4943 / 5688

До медичної роти доставлено пораненого з наскрізним осколковим пораненням м'яких тканин середньої третини правого стегна. Асептична пов’язка на стегні просякнута кров’ю, під пораненим калюжа крови. AT - 90/60 мм рт. ст. та прогресивно знижується. Яка послідовність лікувальних заходів показана цьому пораненому?

Знеболення, іммобілізація правої нижньої кінцівки шинами Крамера

Накладання джгута, уведення знеболюючих, антибіотиків, фізіологічного розчину

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, знеболений

Іммобілізація праної нижньої кінцівки гіпсовою пов'язкою

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно

4944 / 5688

Хвора жінка 25 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота та попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час бімануального дослідження встановлено: шийка матки спрямована дозаду, щільна, довжиною до 2 см, ц/канал закритий, тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, м'якої консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Початковий викидень

Фіброміома матки

Загрозливий викидень

Неповний викидень

Аборт в процесі

4945 / 5688

Ветеринар 29 років скаржиться на загальну слабкість, гарячку та набряк лівої руки. 4 дні тому помітила на лівій кисті 'пухирець' із геморагічним вмістом, який швидко збільшувався, навколо з’явився набряк. Па третій день на місці пухирця утворилась виразка, піднялась температура тіла до 39,8°С, посилилась загальна слабкість. Під час огляду виявлено: на лівій кисті - глибока, але не болюча виразка до 5 см у діаметрі з підритими, яскраво червоними краями і чорним дном. Навколо неї виражений, але неболючий набряк без чітких контурів. Лейкоцити крові - 18,3 • 109/л, ШОЕ -40 мм/год Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

Стафілококовий карбункул

Хвороба Лайма

Стрепіобацильоз

Бешиха

Сибірка, шкірна форма

4946 / 5688

Хворий чоловік 58 років раптово відчув задишку, різкий білі, у грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі вказаний тромбофлебіт. Об’єктивно встановлено; дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. ЕКГ показала: високий Р у 11 та ПІ, глибокий S в 1. патологічний О в III, негативний Т в II та 111. елевація сегмента ST На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах праворуч. Який імовірний діагноз?

Інфаркт легені

Тромбоемболія легеневої артерії

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Спонтанний пневмоторакс

Кардіогснний шок

4947 / 5688

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Укажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

1 хвилина

5 секунд

20 секунд

15 секунд

10 секунд

4948 / 5688

Солдат унаслідок підриву на 'розтяжці' отримав пошкодження; множинні 'скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок, струс мозку, закритий перелом діафіза плечової кістки, множинні переломи ребер, гемо-пневмоторакс. Які пошкодження погребують найпершої уваги?

Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс

'Скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок

Закритий перелом діафіза плечової кістки

Пошкодження еквівалентні

Струс мозку

4949 / 5688

У чоловіка 23 років під час участі у бойових діях унаслідок виключно сильного психологічного стресу виникла гостра стресова реакція. Які лікувальні заходи найдоцільніші?

Транквілізатори та психотерапія

Нейролептики та ноотропи

Нейролептики та психотерапія

Антихолінсстсразні препарати та нейролептики

Судинні препарати та нейролептики

4950 / 5688

Дитина віком 6 років під час огляду непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсія грудної клітки відсутня. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки:

Викликати швидку

Почати внутрішньовенні введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Покликати на допомогу

Констатувати смерть та викликати поліцію

4951 / 5688

Пацієнт 36 років доставлений до медпункту вокзалу через неадекватну поведінку. Під час огляду непосидючий, тривожний, непослідовно розповідає, що всі пасажири у нагоні обговорювали план його вбивства, по-особливому на нього дивилися. Повідомив, що 2 доби не спав, відчував страх, внутрішню напругу, стало нестерпно перебувати у вагоні, тому вийшов на найближчій станції, а речі та документи залишив у купе Такий стан є підставою для:

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізації до наркологічного стаціонару

Психотерапевтичної допомоги

Нетрадиційних методів лікування

Того, щоб самостійно відправи дододому

4952 / 5688

Хворий чолонік 40 років звернувся до лікаря після весілля брата зі скаргами на раптовий біль у лівому гомілково-стопному суглобі, який з’явився раптово в ночі. Попередній діагноз - гострий подагричний артрит. Який показник доцільно визначити в крові хворого з метою уточнення діагнозу?

Рівень сечової кислоти

Рівень креатиніну

Титр антистрептолізину

Рівень антинуклеарних антитіл

Рівень ревматоїдного фактору

4953 / 5688

У хворого чоловіка після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок ('рука акушера'), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Уведення розчину сульфату магнію

Уведення сибазону

Уведення розчину калію хлориду

Уведення розчину фуросеміду

Уведення розчину кальцію хлориду

4954 / 5688

Хворий чоловік 47 років після ураження електричним струмом утратив свідомість. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, ціаноз, дихання відсутнє, пульс на периферійних артеріях не пальпується, тони серця не прослуховуються. Яка невідкладна допомога?

Уведення еуфіліну внутрішньовенно

Уведення знеболюючих засобів внутрішньовенно

Електродефібриляція

Уведення атропіну сульфату внутрішньовенно

Перший етап реанімаційних заходів

4955 / 5688

Потерпілого доставлено до госпіталю у тяжкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із анамнезу відомо, що чоловік тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19/хв., ЧСС - 138/хв. Іони серця аритмічні. Больова чутливість у кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати потерпілому?

Призначення глюкокортикостероїдів

Застосування низькомолекулярних гепаринів

Крікоконікотомія

Внутрішньовенне уведення атропіну

Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

4956 / 5688

Чоловік 52 років під час погрузки вантажівки отримав травму важким металевим уламком у ділянці хребта. Після цього, зі слів ураженого, він ”не відчуває” нижніх кінцівок. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики у цьому разі:

КТ хребта

Рентгенографію пораженого відділу хребта у двох проекціях

Рентгенографію ураженого відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку

Рентгеноскопію пораженого відділу хребта

ЯМРТ спинного мозку

4957 / 5688

Хворий чоловік 44 років потрапив до реанімаційного відділення з приводу мітрально-аортальної вади. У нього після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об'єктивно встановлено: пульс - 120/хв., ЧД - 32/хв., AT - 160/60 мм рт. ст. Дихання везикулярне ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікування?

Строфантину

Еуфіліну

Дофаміну

Морфіну

Преднізолону

4958 / 5688

У 7-річної дівчинки за 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись гарячка до 39,5°С, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. Під час огляду етап тяжкий через ендотоксикоз. живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. симптомів подразнення очеревини немає. Яку першу лікарську допомогу потрібно надати?

Оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижувальне та спазмолітики

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра

Промивання шлунку, оральна регідратація, вугільний сорбент

Мотиліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину

4959 / 5688

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрішньої кровотечі. Загальний стан важкий. Блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолічний артеріальний тиск - 70/40 мм рт. сі. Язик сухий. Біль під час пальпації живо та. симптоми подразнення очеревини пози і явні. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні СТОЯЧИ

У положенні сидячи

У положенні лежачи на щиті

У положенні лежачи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

4960 / 5688

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з'явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Уміст натрію в сироватці крові 142 ммоль/л, магнію - 0,9 ммоль/л, кальцію - 1,6 ммоль/л. калію 4,8 ммоль/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів під час трансфузії цитратною кров'ю?

75% -й р-н хлориду натрію

10% -й р-н глюконату кальцію

10% -й р-н хлориду натрію

0.9% -й р-н хлориду натрію

25% -й р-н сульфату магнію

4961 / 5688

У вагітної жінки 32 років (вагітність 36 тижнів) виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір, що супроводжується різким головним болем. Під час комп'ютерної томографії виявлено об’ємне утворення у головному мозку. Який імовірний діагноз?

Інсульт

Арахноїдит

Набряк мозку

Прееклампсія

Пухлина мозку

4962 / 5688

Бригада ШМД була викликана до дитини 2 років серед ночі. Під час огляду встановлено; дитина збуджена, турбує грубий, ”лаючий” кашель, інспіратор-на задишка з втягненням яремної ямки. голос осиплий. спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Напередодні була оглянута сімейним лікарем. Діагноз: ГРВІ, гострий фарингіт. Яке ускладнення у дитини має місце?

Вроджений стридор

Ангіоневротичний набряк гортані

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Дифтерійний круп

Епиглотит

4963 / 5688

У хворого чоловіка 58 років, який переніс О-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 ми рт. ст., тони серця ослаблені. ЕКГ показала: зубці Р відсутні, ORS - деформовані. розширені - 0,14 с, зубці Т направлені у протилежний бік під QRS. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

4964 / 5688

Хворий чоловік 35 років, перебуваючи в нетверезому стані, випав із балкону 3-го поверху, унаслідок чого з'явилися різкий біль у лівому стегні, неможливість стати на ноги. Об’єктивно встановлено: у середній третині лівого стегна спостерігається набряк, патологічна рухомість лівої кінцівки, 'прилипання' лівої п'ятки. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту?

Накласти еластичний бинт, увести знеболювальне

Накласти шину Дітеріхса, увести знеболювальне

Накласти давлячу пов'язку, увести знеболювальне

Накласти шину Крамера

Прикласти холод

4965 / 5688

Хворий чоловік 40 років, який працює на бензозаправні, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх. неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам’яті, порушення сну, повзання 'мурашок' тілом, відчуття волосся в роті. Об’єктивно встановлено: пульс - 52/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Температура тіла - 35,6°С. Тремор пальців рук, нестійкість у позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів, ністагм, дизартрія. Який Ваш попередній діагноз?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

4966 / 5688

Хворий чоловік 45 років страждає па хронічну надниркову недостатність унаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт. ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у цього хворого?

Гостра ниркова недостатність

Сонячний удар

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

4967 / 5688

Що є провідним у передопераційній підготовці новонародженого з пілоростенозом?

Уведення блокаторів Н2-рецепторів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Уведення М-холіноблокаторів

Корекція порушень водноелектролітного обміну

Інтубація трахеї та постановка шлункового зонда

4968 / 5688

Хворому чоловіку 25 років під час обстеження у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з'явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 90 мл на добу. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, суха. AT - 154/90 мм рт. ст. пульс - 98/хв. Тони серця приглушені. Результат аналізу крові: НЬ - 124 г/л, еритроцити -4,7- 1012/л, ШОЕ -22 мм/год., креатинів - 950 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний криз

4969 / 5688

Потерпілого чоловіка 48 років було витягнуто з-під уламків будівлі. Об’єктивно встановлено: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток тазу, неможливість відірвати кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування потрібний?

На ношах на животі

Лежачи на ношах

На щиті з підведеними ногами

На щиті у положенні Волковича

У сидячому положенні

4970 / 5688

Жінка 32 років на 24-й день післяпологового періоду звернулась зі скаргами на появу болю у правій молочній залозі, почервоніння шкірних покривів, підвищення температури до 38,7°С вчора звечора. Під час огляду встановлено: залоза дифузним напружена, з окремими осередками інфільтрації, флуктуації на виявлено. Яке дослідження доцільно призначити насамперед для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування?

Термографію молочної залози

Ультразвукове дослідження молочної залози

Клінічний аналіз крові, бактеріологічне дослідження молока

Комп’ютерну томографію молочної залози

Мамографію

4971 / 5688

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до госпіталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Яким найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

4972 / 5688

Хвора жінка 42 років прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї почалися періодичні судомні скорочення м'язів кінцівок, які супроводжувались онімінням обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї- без особливостей. Результати аналізу крові: НЬ - 112 г/л, лейкоцити - 4,8 ІО-'/л, ШОЕ - 10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л. загальний кальцій -1,7 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що Ви запропонуєте для переривання приступу судом?

'Поляризуючу суміш' в/в

Ніфедипін сублінгвально

Магнію сульфат в/в

Діазспам п/п або в/м

Кальцію хлорид в/в

4973 / 5688

У новонародженої дитини відсутнє дихання. Дитину перенесли під джерело променевого тепла, відсмоктали слиз із порожнини рота і носа, обсушили, провели тактильну стимуляцію. Після тактильної стимуляції з'явилось спонтанне дихання, але ЧСС - 90/хв. Ваші наступні дії?

Проводити ШВЛ за допомогою мішка та маски

Спостерігати, кисень не потрібен

Проводити непрямий масаж серця

Дати струмінь 100%-го кисню і чекати збільшення ЧСС

Розпочати введення адреналіну

4974 / 5688

До реанімаційного відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, без свідомості, із проявами клонічних судом. Відсутня екскурсія грудної клітки, відсутня пульсація на магістральних судинах, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена, а серцеві скорочення різко послаблені. Який із наведених заходів буде малоефективним?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Штучна вентиляція легень

Електрична дефібриляція

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Непрямий масаж серця

4975 / 5688

Під час падіння хворого чоловіка на металеву арматуру утворилася рана правої половини грудної клітки в IV міжребер’ї 3 на 3 см, через яку під час дихання вільно переміщується повітря. Стан хворого важкий, шкірні покриви бліді, ціаноз губ. Частота дихання -24/хв. Тони серця глухі, тахікардія, АТ-80/50 мм рт. ст. Яка перша допомога?

Уведення серцевих глікозидів

Уведення еуфіліну

Накладення оклюзійної пов'язки

Штучна вентиляція легенів

Термінове транспортування хворого до найближчої лікувального закладу

4976 / 5688

Чоловік 38 років під час фізичних навантажень раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: обличчя блідо-сірого кольору, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, реакція зіниць на світло відсутня. На ЕКГ видно часті, 200 - 500/хв нерегулярні хаотичні хвилі, що відрізняються між собою формою і амплітудою. Яка найперша тактика?

Покласти льод на голову

Внутрішньовенне введення аміодарону

Внутрішньовенне введення вазопресорів

Оксигенотерапія

Термінова дефібриляція

4977 / 5688

Жінка 54 років на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?

10 компресів грудної клітки та 2 вдохи

3О компрссій грудної клітки та 2 вдохи

5 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

40 компресів грудної клітки та 2 вдохи

50 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

4978 / 5688

Хвора чоловік 36 років без свідомості. Зі слів родичів після перенесеного гострого пієлонефриту з’явилася спрага, загальна слабкість, знизився апетит. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, язик сухий, червоний із коричневим нашаруванням, очні яблука м'які, тонус м’язів та сухожилкові рефлекси знижені, менінгеальні симптоми відсутні. Дихання глибоке, шумне, 22/хв., запах ацетону з рота, глікемія - 24 ммоль/л. IS -120/хв., слабкого наповнення. АГ - 90/60 мм рт. ст, Який імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

4979 / 5688

У дівчинки 11 місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. В артеріальній крові виявлено РаО2 - 55 мм рт. ст., pH - 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева палатка з інгаляфею амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Інгаляційна інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична окенгенація

Штучна вентиляція легень

4980 / 5688

У хворої жінки 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність еклер, температура тіла - 40°С, Ps - 97/хв. Об’єктивно встановлено: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Результати аналізу крові: лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 1%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 56%, м - 30%, ШОЕ - 37 мм/год. Який імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Агранулоцитарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

Лакунарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

4981 / 5688

У пацієнта 76 років хворого на ботулізм під час проведення внутрішньо-шкірної проби на чутливість до сироватки розвинувся анафілактичний шок з набряком легень. Спрогнозуйте стан хворого:

Інвалідизація

Сприятливий

Повне одужання

Сумнівний

Несприятливий

4982 / 5688

Дитина віком 4 років випила 10 таблеток парацетамолу, після чого з'явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має можливість призначити у цьому разі?

Адреналіну гідрохлорид

Ацетилцистеїн

Кордіамін

Тіотриазолін

Активоване вугілля

4983 / 5688

Чоловік 47 років протягом 8 днів щоденно вживав слабоалкогольні напої та пиво (4-5 літрів на добу) госпіталізований до травматологічного відділення через забиття грудної клітки та переломом ребер. На 2-й день стаціонарного лікування вночі не міг заснути, став тривожним, скаржиться, що бачить 'змію під ліжком' чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він перебуває 'у райвідділі поліції'. Який імовірний діагноз у хворого?

Алкогольний галлюциноз

Гостра реакція на стрес

Соматогенний психоз

Алкогольний делірій

Струс мозку

4984 / 5688

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Курантил

Трентал

Еноксапарин

Реополіглюкін

Аспірин

4985 / 5688

Хлопчик 10 років надійшов до відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для таких задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

Венепункція

Черезшкірна катетеризація центральної вени

4986 / 5688

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці і стопі. Захворів гостро, явної причини не зазначає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки і стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Бешиха

Артрит гомілковостопного суглоба

4987 / 5688

Жінка 27 років вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. Протягом 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - температура тіла до 40°С, з’явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс - 40/хв. Куди потрібно госпіталізувати хвору?

Терапевтичний стаціонар

Хірургічний стаціонар

Акушерський стаціонар

Гематологічне відділення

Інфекційний стаціонар

4988 / 5688

Пацієнт середнього віку надійшов до приймального відділення. У нього збережена реакція на больові подразники у вигляді цілеспрямованих захисних рухів, очі розплющує самостійно, на запитання не відповідає, видає нерозбірливі звуки, дихання самостійне. Такий стан можна розцінити, як:

Кому

Ступор

Сопор

Помірне оглушення

Глибоке оглушення

4989 / 5688

Ви стали свідком події: під час обіду чоловік 30 років на фоні повного здоров’я під час розмови різко почав кашляти, обхопив шию обома руками, посинів. Ваші невідкладні дії:

Використати прийом Геймліха

Надати хворому горизонтальне положення і заспокоїти

Розпочати масаж серця

Розпочати штучне дихання

Конікотомія

4990 / 5688

Хворий чоловік 39 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, багаторазове блювання, частий водянистий стілець. У палаті після дефекації хворий поскаржився на слабкість, шум у вухах і за декілька хвилин втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: хворий блідий, укритий холодним липким потом, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, AT - 90/60 мм пт. ст., ЧСС - 114/хв., температура тіла -38.9°С. Що потрібно призначити хворому насамперед?

Фізрозчин 500 мл довенно

Корглікон 1,0 мл 0.06% розчину довенно

Еуфілін 5,0 мл 2,4% розчину довенно

Глюкоза 20,0 мл 40% розчину довенно

Мезатон 0,3 мл 1 % розчину довенно

4991 / 5688

Хворий чоловік 70 років доставлений до стаціонару після втрати свідомості до 1 хв. Судоми очевидці заперечують. Сліди прикуса язика та мимовільного сечопуску відсутні. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, хиткість під час ходи. Об’єктивно встановлено шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск та пульс у межах нормальних значень. ЕКГ без патології. Результати аналізу кроні: лейкоцити - 7,5 • 109/л, ШОЕ - 20 мм/год,, НЬ - 95 г/л, цукор крові - 6,5 ммоль/л. З найбільшою вірогідністю пацієнт до-ставлений після:

Медикаментозного отруєння

Епілептичного нападу

Симпато-адреналового кризу

Простого синкопального стану

Гіпоглікемії

4992 / 5688

Хворий чоловік 32 років скаржиться на проноси до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль вздовж кишечника, з'явилася кривава діарея’,’ слабкість, запаморочення, серцебиття. Під час додаткових досліджень встановлено: дефіцит ОЦК - ЗО - 40%, гематокрит - 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести невідкладно?

Призначення антибактеріальних засобів

Призначення протизапальних засобів

Призначення імуносупрссорів

Призначення антисекреторних засобів

Призначення кровозамінників га глюкокортикостероїдів

4993 / 5688

Дитині 3 роки. Вага 18 кг. Скарги на блювання (1 раз), водянисті випорожнення 5-6 разів на добу. Доволі активна, апетит помірно знижений, температура тіла - 37,1-37,3°С, ознак зневоднення немає. Для лікування обрано оральну регідратацію. Яким буде об’єм розчинів для підтримуючої регідратації?

180 мл після кожного випорожнення

30 мл/кг/добу

580 мл на добу

75 мл/кг/добу

1800 мл на добу

4994 / 5688

Бойовиками було застосовано зброю масового ураження. У мирних мешканців села, що потрапило під хімічну атаку, спостерігаються неспокій, паніка, порушення зору, звуження зіниць, біль в очах, сльозотеча, слинотеча, брадикардія, утруднене дихання, нудота блювота, пронос. Який антидот застосовується у цьому разі?

Атропін

Активоване вугілля

Аміностигмін

Антиціаи

Етиловий спирт

4995 / 5688

У хворого, який страждає на епілепсію. після алкоголізації та відмови від протисудомних препаратів виникла серія генералізованих судом із частотою до 20/год. без відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на догоспитальному етапі:

Аміназін

Преднізолон

Дроперидол

Сульфат магнію

Діазепам

4996 / 5688

Потерпілий 34 роки поступив до хірургічного відділення за 2,5 години після отримання опіку електричним струмом. Об’єктивно встановлено: шкіра правої кислі та пальців вкрила щільним струпом чорного кольору з ділянками обвуглювання. Визначте ступінь опіку:

I

IIIA

IIIБ

IV

II

4997 / 5688

До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років зі Скаргами на головні болі, мерехтіння ’’мушок перед очима. Об’єктивно встановлено: А Г - 190/110 мм рт. ст., протеїнурія - 5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності - 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Еклампсія

Прееклампсія легкого ступеню

Поєднаний гестоз

Прееклампсія тяжкого ступеню

4998 / 5688

Потерпіла жінка 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя під час транспортної іммобілізації є оптимальним?

Пронація 45о від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна супінація

Максимальна пронація

Супінація 45о від максимальної

4999 / 5688

Хворий чоловік 52 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, OS V2-V5. Який медикаментозний препарат у разі такого ускладнення найбільш доцільно ввести хворому?

Аміодарон

Фуросемід

Ніфедипін

Бісопролол

Добутамін

5000 / 5688

У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20 - 25 сек. через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. притиснута до входу в малий таз. Який період родів?

Прелімінарний

Перший період

Післяродовий

Третій період

Другий період

5001 / 5688

Чоловік 49 років працює на рисових полях. Скаржиться на болі в ступнях, синюшне забарвлення шкіри з мармуровим відтінком. Має постійне зволоження ніг. Об’єктивно встановлено: шкіра дистальних відділів ступнів і гомілки за типом дерматиту багряно-синюшного кольору. Який імовірний діагноз?

Синдром Рейно

Бешихове запалення

Відмороження І ст.

Облітеруючий ендартериїт 5Дерматит

'Озноблення' нижніх кінцівок

5002 / 5688

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з пораненням грудної клітки та пошкодженням легенів. Після надання першої лікарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкості. Систолічний AT - 110 мм рт. ст. Пульс - 90/хв. У якому положенні слід евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи на боку

У положенні лежачи на щиті з валиком піл колінними ямками

У положенні напівсидячи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем нош

У положенні лежачи

5003 / 5688

У дівчинки 1 року у кабінеті щеплень за 20 хв. після проведення вакцинації КПК з’явилися ознаки набряку Квінке у ділянці обличчя. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон та адреналін

Норадреналін

Сірчанокисла магнезія

Парацетамол

Седуксен

5004 / 5688

У хворого чоловіка 27.12.20 під час апендектомії сталася зупинка серця. Кровообіг відновлено. 28.12.20 - повна арефлексія, брадиаритмія, зупинка серця (17:00). Реанімація 40 хв., відновлена серцева діяльність. Наступні 3 дні кома, атонія, арефлексія, регульована гемодинаміка й дихання. 31.12.20 о 23:40 зупинка серця. Реанімація 55 хв. Неефективна. Коли хворий чоловік помер?

28.12.20 о 17

27.12.20

01.01.21 о 0

31.12.20 о 23

5005 / 5688

Під час ДТП було травмовано пішохода. У нього свідомість відсутня, AT -80/50 мм рт. ст. та прогресивно знижується. грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Яку невідкладну допомогу треба надати постраждалому?

Провести штучне дихання, під’єднати систему для інфузійної терапії

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, провести штучне дихання

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, під’єднати систему для інфузійної терапії

Розпочати штучне дихання та протишокові заходи, іммобілізувати праву нижню кінцівку 3 шинами Крамера

5006 / 5688

Хворий чоловік 23 років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об'єктивно встановлено: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. Результат загального аналізу кроні: еритроцити - 3,8 Т/л НЬ - 122 г/л, лейкоцити - 7,4 Г/л: с-37, б - 1 %, п/я - 4%, с/я - 64%, л - 26%. м -2%, тромбоцити - 183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання кроні за Лі-Уайтом - 128 хв. АЧТЧ - 89 с. Який імовірний діагноз?

Гемофілія

Ангіогемофілія

Хвороба Верльгофа

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

5007 / 5688

У хворого чоловіка 79 років раптово виник біль у нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II - III ступеня, контакт із ним утруднений. Об Об’єктивно встановлено: артеріальний тиск -160/90 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Язик вологий Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м'яким катетером

Комп’ютерна томографія

5008 / 5688

Яка необхідна екскурсія грудної клітини у разі непрямого масажу серця?

10-12 см

8 -10 см

1 - 2 см

2 - 3 см

4 - 6 см

5009 / 5688

Пацієнт 15 років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. Результат аналізу крові на cito: тромбоцити - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія

Геморагічний шок

5010 / 5688

Мисливець на тарабаганів захворів гостро за 3 доби після повернення з полювання. У правій паховій ділянці - нерухоме пухлиноподібне утворення щільної консистенції з нечіткими контурами. різко болюче, розміром 5 см у діаметрі. Шкіра над ним стоншена, лискуча, синюшна. Який попередній діагноз?

Туляремія, бубонна форма

Сибірка, шкірна форма

Чума, бубонна форма

Венеричний лімфогранулематоз

Гнійний регіонарний лімфаденіт

5011 / 5688

Вагітна жінка у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але надалі виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Інфаркт міокарду

Шок

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легенів

5012 / 5688

У підлітка 17 років після фізичних вправ раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Сеча червоного кольору. Об'єктивно встановлено: AT - 140/80 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Симптом Пастернацького - позитивний справа. В аналізі сечі - гематурія. Яке дослідження найбільш інформативне у цьому випадку?

Лапароскопія

Цистоскопія

Внутрішньовенна урографія

Ретроградна цистоскопія

Ультразвукове дослідження нирок

5013 / 5688

Хлопець 16 років, який стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, утратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. Під час підключення кардіомонітору - ізолінія. Які заходи треба вжити невідкладно?

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Внутрішньосердечно ввести адреналін

Розпочати непрямий масаж серця. Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Провести дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

5014 / 5688

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передпліччя, коли вона намагалася взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся по допомогу до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

Промити мильним розчином і обробити йодним розчином

Промити фурациліном і накласти шви

Промити розчином перманганату калію

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками

Обробити брильянтовим зеленим і перев'язати

5015 / 5688

У пацієнта 39 років виникли скарги на пожовтіння очей та шкіри, відсутність апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні після перенесеної застуди (лікувався вдома, приймав парацетамол 5 г/добу). В анамнезі вказано зловживання алкоголем. Об'єктивно встановлено: хворий збуджений, шкіра іктерична, на тілі синці. У крові: глюкоза - 3,2 ммоль/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, прямий- 170 мкмоль/л, АЛТ- 890 Од/л, протромбіновий індекс - 55%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Дисфункція сфінктеру Одді

Гострий холангіт

Хвороба Вільсона-Коновалова

Синдром Жильбера

Гостра печінкова недостатність

5016 / 5688

У хворого чоловіка 53 років із діагнозом перелом верхньої треті правого стегна, що попередньо тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, сталася зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, слід використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Натрію гідрокарбонат

Атропін

Дофамін

Нітрогліцерин

Кордарон

5017 / 5688

Потерпілий доставлений до медичної роти за 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту За 1 годину після опромінення спостерігалася повторна блювота. Перебуваючи у вогнищі, прийняв 2 таблетки етаперазину. Під час огляду був у свідомості, спостерігається незначна гіперемія обличчя. Пульс - 94/хв., задовільного наповнення. тони серця звучні, AT - 105/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Показники індивідуального дозиметру - 2,7 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, І ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІ ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІІ ступінь важкості

5018 / 5688

Чоловік під час бійки отримав сильний удар у живіт, за ЗО хвилин був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкіряні покриви бліді, акроціаноз, тахіпное - 26/хв. Живіт напружений. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив кишковика

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

Внутрішньочеревна кровотеча

Мезентеріотромбоз

5019 / 5688

Молода дівчина 19 років, що два дні точу зазнала сексуального насильства, на прийомі у лікаря перебуває у припиненому стані, неохоче відповідає на запитання. Під час розмови повідомила, що боїться сама виходити з дому, відчуває себе безпорадною, уночі не спить, втратила апетит, заявила, що не хоче жити. Профілактика якої ситуації найбільш значуща?

Аутизм

Деперсоналізація

Анорсксія

Порушення поведінки

Суїцид

5020 / 5688

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект у разі гіпокоагуляційної кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Кріопреципітат

Еритроциіарна маса

Нативна плазма

Свіжозаморожена плазма

Фібриноген

5021 / 5688

В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці (21 рік. група крові III (В), резус-фактор позитивний), унаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси II (A) Rh (+) групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання

Інтенсивність болю в попереку та запаморочення

Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію

Рівень гемолізу та ниркової недостатності

Вираженість дзвону у вухах та тахікардія

5022 / 5688

Юнак 19 років упав зі скутера. Лікарем ШМД установлений діагноз - закритий перелом кісток лівої гомілки в середній тре тині, і зроблена транспортна іммобілізація шинами Крамера. Який вибрано рівень іммобілізації?

Від кінчиків пальців ступні до середньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до колінного суглоба

Від кінчиків пальців ступні до верхньої третини стегна

Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до пахвової западини

5023 / 5688

Хворий чоловік 23 років під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань - 26/хв. Аускультативно встановлено в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Який імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Істероїдний напад

Повітряна емболія

Анафілактичний шок

5024 / 5688

У жінки 60 років уперше виник напад генералізованих судом. В анамнезі зазначено: неконтрольована артеріальна гіпертензія, постійна форма фібриляції передсердь. Що є найбільш імовірною причиною судом?

Епілепсія

Істерія

Тромбоемболія легеневих судин

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК)

Остеопороз

5025 / 5688

Чоловік ,35 років, який страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворювання доставлений родичами до лікарні в коматозному стані. Спостерігається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск -90/50 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., діурез відсутній протягом останньої доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати із введення:

Розчинів колоїдів

Поляризуючої суміші

Фізіологічного розчину

Розчинів глюкози

Розчину соди

5026 / 5688

Лаборант 40 років, який у портовому місті під час дослідження матеріалу від померлих унаслідок епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, поступив до інфекційної лікарні зі скаргами на ріжучий біль у грудях, підвищення температури тіла до 40°С, ядуху, кашель із виділенням спочатку слизового. а потім кров’янистого харкотиння. Під час огляду стан хворого дуже тяжкий. Виражена блідість шкірних покровів. Акроціаноз. Аускультативно встановлено: ослаблення дихання в легенях з обох боків. Сатурація 65%. Яка найбільш ймовірна етіологія гострої дихальної недостатності у хворого?

Francisella tularensis

Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniae

Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis

5027 / 5688

Хлопчик 2 років захворів гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38.3°С, спостерігаються кашель і нежить. Уночі з'явилося шумне дихання з участю допоміжної мускулатури в диханні, осиплість голосу. Кашель набув гавкаючого характеру, дитина стала неспокійною. Шкірні покриви бліді, спостерігаються тахікардія і периоральиий ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Якою буде лікарська так тика у цьому разі?

Лікування під наглядом дільничного педіатра

Обов’язкова госпіталізація для лікування до ЛОР-відділення

Спостереження за подальшим розвитком захворювання

Лікування в денному стаціонарі

Обов’язкова госпіталізація до інфекційного відділення

5028 / 5688

Чоловік 40 років унаслідок ДТП отримав перелом тазу та обох стегнових кісток. Під час огляду пацієнт був у свідомості, збуджений. AT - 60/0 мм рт. ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямом інфузійної терапії є:

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація дефіциту факторій згортання

Компенсація дефіциту ОЦК

Ліквідація анемії

5029 / 5688

Чоловік 34 років упав із висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий надав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. Під час виконання первинних реанімаційних заходів необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Підняти ноги потерпілого догори

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

5030 / 5688

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів v терміні гестації 34 тижні, масою тіла 1250 г, довжиною 48 см. Під час огляду встановлено: тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місці, грудної клітки Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Апгар

SCORAD

SNAPS

Сільвермана

Глазго

5031 / 5688

Під час грози розряд блискавки влучив у дерево, під яким був пастух 48 років. У нього спостерігалися збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. ст., пульс -120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Серцеві глюкозиди

Глюкокортикоїди

Теофілін

Адреналін

Седативні

5032 / 5688

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв'язує із втомою -місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ’’зупинки” серцевої діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв., часті екстрасистоли, ЧД - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Які лікарські засоби найбільш доцільно призначити спочатку?

Бета-адреноблокатори

Нестероідні протизапальні препарати

Піюкокортикоїди

Тиреостатики

Препарати йоду

5033 / 5688

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 гна добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився. З‘явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0°С, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт. ст.. Який імовірний діагноз?

Септичний шок

Ортостатичний колапс

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

Гіпотонія

5034 / 5688

Хвора жінка 76 років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, а також здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає па миготливу аритмію Живіт дещо піддутий, м’який та різко болісний під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно - у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці - залишки кале малинового кольору. Лейкоцитоз - 28 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Перфоративна виразка

Мезентеріальний тромбоз

Обтураційна кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

5035 / 5688

Хворий чоловік 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років, після фізичного перевантаження почав скаржиться на головний біль, запаморочення, болі в грудній клітинці. почуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: задишка, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. AT - 220/110 мм рт. ст. ЕКГ показала: негативний зубець Т в 1, II і avL відведеннях. У чому полягає тактика лікаря?

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Лікування в денному стаціонарі

Спостереження лікарем на дому

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація до неврологічного відділення

5036 / 5688

До приймально-діагностичного відділення доставлений 10-річний хлопчик, який нещодавно впав із гойдалки. Дитина скаржиться на біль у правій половині живота. Блідий, вкритий холодним потом, дихання поверхневе, пульс частий, нитковидний, AT - 60/40 мм рт. ст. Інфузійну терапію слід розпочинати із введення:

5% -го розчину глюкози

0,9% -го розчину NaCl

Кріоплазми

Еритроцитарної маси

10% -го розчину глюкози

5037 / 5688

Хворого чоловіка 35 років доставлено до клініки з колото-різаною раною живота. Об’єктивно встановлено: стан важкий, шкірні покриви бліді, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., пульс -100/хв. Яке з досліджень доцільно провести для уточнення діагнозу?

Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини

УЗД органів черепної порожнини

Лапароскопію

Коагулограму

Лапароцентез та діагностичний перітонеальний лаваж

5038 / 5688

Хворий чоловік 28 років скаржиться на порушення зору (двоїння в очах), мерехтіння 'мушок' перед очима, утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за грудиною, закреп. Свідомість ясна, температура тіла - 36,5°С. З анамнезу відомо, що 2 дні тому вживав консервовані опеньки домашнього приготування. Який імовірний діагноз?

Правець

Гіпертонічний криз

Ботулізм

Отруєння грибами

Субарохноїдальний крововилив

5039 / 5688

До приймального відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, якому 12 тижнів тому встановлено діагноз цукрового діабету. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився На час надходження до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія. АГ - 60/20 мм рт. ст., Ps - 124/хв. Результати аналізів: глюкоза крові - 572 ммоль/л, осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36, ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

Кетоацидотнчна кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

5040 / 5688

У хворого чоловіка 30 років після введення сироватки виникли гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. За 7 діб температура тіла підвищилася до 38 - 39°С, спостерігаються поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах, ураження судин із тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: лейкоцити -2,0 - 109/л, еозинофіли -14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ - 50 мм/год. Який імовірний діагноз?

Токсикодермія

Лікарський дерматит

Кропивниця

Сивороткова хвороба

Синдром Лайєла

5041 / 5688

У роділлі з багатоводдям під час положення па спині раптово з'явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Ваші невідкладні дії:

Повернути роділлю на лівий бік під кутом 15о

Підняти ножний кінець тулуба

Підняти головний кінець тулуба

Перевернути на живіт

Повернути роділлю на праний бік під кутом 15о

5042 / 5688

Хвора жінка 63 років госпіталізована в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. 5 днів тому після діареї стан погіршився - з’явилися спрага, поліурія. Об'єктивно встановлено: шкіра суха, тургор знижений, дегідратація. Ps - 116/хв., аритмічний. AT - 105/65 мм рт. ст. Глікемія - 40,5 ммоль/л, глюкозурія. Лга крові - 190 ммоль/л, осмолярність сироватки - 388 мосмоль/л. Яка найперша тактика лікування?

6 - 8 ОД інсуліну короткої дії за годину в/м’язово

10 мл 10% -го розчину хлориду калію

5% -й розчин глюкози, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год

0,9% -й розчин хлориду натрію, інсулін короткої дії 1 - 2 ОД/кг/год

0.45% розчин хлориду натрію в/в краплинно, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год в/в краплинно

5043 / 5688

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої полонини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс -120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм р і. ст., частота дихання - 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії ліворуч, на рівні 11 ребра - рана 1x1 см, з якої під час дихання виділяється піниста кров. Який імовірний діагноз?

Тампонада серця

Закрила травма органів грудної клітки

Клапанний пневмоторакс

Проникаюче поранення грудної клітки

Перелом II ребра зліва

5044 / 5688

До медичної роти з місця літніх польових навчань із гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно встановлено: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою мас бути тактика ведення потерпілих?

Проведення реанімаційних заходів

Розміщення потерпілих у прохолодному місці

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Госпіталізація до опікового відділення

5045 / 5688

Вагітна жінка 35 років (термін вагітності 40 тижнів). надійшла в коматозному стані після нападу судом, у першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт. с., пульс -90/хв. Серцебиття плода-155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Дистрес плода

Прееклампсія тяжкого ступеня

Сепсис

Екламптична кома

5046 / 5688

Унаслідок застосування ворогом зброї, що містить білий фосфор, необхідним найпершим заходом у разі виникнення опікового пошкодження шкіри є:

Промивання рани водою

Припинення доступу кисню до рани

Обробка рани антисептиком

Знеболення наркотичними засобами

Використання індивідуального протихімічного пакету

5047 / 5688

Хворого чоловіка доставлено в стаціонар із діагнозом: перекрут яєчка. Наявні різкі, кинджальні болі у правій половині калитки, які не купуються прийомом ненаркотичних анальгетиків. Оберіть оптимальний метод лікування цього хворого:

Антибіотикотерапія

Призначення наркотичних анальгетиків

Очікувальна тактика

Повторне призначення ненаркотичних анальгетиків

Негайне оперативне втручання

5048 / 5688

Дівчинка 15 років жаліється на біль V ділянці шиї, яка з’явилася 2 дні тому. Під час огляду виявлено одностороннє збільшення шийного лімфатичного вузла болючого у разі пальпації, щільноеластичної консистенції. Температура тіла — 37,5оС, на руці, з боку збільшеного лімфовузла, подряпини. Дівчинка пояснює, що тиждень тому батьки подарували молоду кішечку, яка її і подряпала. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Гострий лейкоз

Реактивний лімфаденіт

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Лімфогранулематоз

5049 / 5688

Для якого класу отруйних речовин характерно таке: не мають певного механізму дії, їх токсична дія полягає и інгібуванні певних ферментів та впливі на обмін речовин, симптомами отруєння є задишка, судоми, параліч?

Задушливої дії

Психохімічної дії

Подразнювальної дії

Загальноотруйної дії

Шкірнонаривної дії

5050 / 5688

Майор унаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам'яну брилу. У постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт. сі., іони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Гемоторакс

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий респіраторний дистрес-синдром

5051 / 5688

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично спостерігається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Фракційне шлункове зондування

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження

Кал на приховану кров

УЗД черевної порожнини

5052 / 5688

У хворого чоловіка 68 років виникла зупинка серця. Після інтубації та зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт. ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія сольових розчинів

Призначення альбуміну

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

Серцеві глікозиди

5053 / 5688

У пацієнта з артеріальною гіпертензією раптово знизився зір на пране око. Гострота зору 0.05 не коригується. На очному дні у центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом 'розчавленого помідора'. Вени розширені, штопороподібно звиті, уздовж вен - геморагії. Який імовірний діагноз?

Центральний хоріоретиніт

Відшарування сітківки

Тромбоз центральної вени сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Емболія центральної артерії сітківки

5054 / 5688

Військовослужбовець 30 років отримав одноразову дозу випромінювання 15 Гр. на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Церебральної

Кишкової

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Токсемічної

5055 / 5688

У хворого чоловіка 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу за 2 тижні з'явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння. наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Правець

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Енцефаліт

Отруєння неїстівними грибами

5056 / 5688

Хлопець 24 років стрибнув з вишки в воду та більше не з'явився над поверхнею води. Час перебування під водою приблизно 2 хв. Після вийняття з води шкірні покрови бліді, постраждалий намагається робити вдихи. Транспортується бригадою швидкої медичної допомоги до лікарні. Яке положення треба надати постраждалому під час транспортування?

В сидячому положенні

На лівому боці

На правому боці

Із захистом шийного відділу хребта

Положення Тренделенбурга

5057 / 5688

Хворому чоловіку 47 років необхідне переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалась у краплях із сироватками 0 (1) та А (11). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

В (Ш)

АВ (IV)

0(1)

5058 / 5688

Хворий чоловік 46 років після надмірного психоемоційного перенапруження тричі втрачав свідомість. Скаржиться на сонливість, нездужання, порушення нам’яті, слуху, зору. Об'єктивно встановлено: обличчя одутлувате. шкірні покриви сухі, бліді. Брадикардія. Тони ослаблені. AT - 75/40 мм пт. ст. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Лабораторно виявлено: основний обмін 40%, зниження ТЗ, Т4. Який імовірний діагноз?

Тиреотоксикоз

Непритомність

Гостра надниркова недостатність

Недостатність тироїдних гормонів

Гостре порушення мозкового кровообігу

5059 / 5688

У хворого юнака із високою кишковою непрохідністю розвинулася клініка дегідратації з гіповолемічним шоком із падінням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. Під час дослідження концентрації електролітів у плазмі крові концентрація іонів натрію становить 120 ммоль/л, а іонів калію - 2,8 ммоль/л. Яким видом дегідратації визвано формування гіповолемічного шоку?

Гіпотонічна дегідратація

Клітинна дегідратація

Тотальна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

5060 / 5688

У потерпілої після отримання дози опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, блювання, оніміння шкіри правої половини тулуба. За 2 тижні відзначалися множинні пухирцеві ураження па шкірі дрібноточкові крововиливи, ерозії, епіляція, втрата миси тіла. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз. виражена лімфопенія. За даними дозиметрії потерпіла отримала середню дозу гамма-нейтронного опромінення -6,4 Зв, середньотканинна доза для правої половини тіла становила 7,9 Зв, а для лівої - 2,4 Зв Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості

ВСД за гіпотонічним типом

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості

Нейроциркуляторна дистонія

5061 / 5688

У хворого чоловіка 56 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виник дзвін у вухах, який супроводжувався нудотою, блюванням, 'миготінням мушок' і потемнінням в очах. AT – 210/100 мм рт ст. Пульс - 62/хв. Був поставлений діагноз 'неускладнений гіпертонічний криз'. Який препарат з наведених показані для зняття кризу?

Аміодарон

Всрапаміл, дилтіазем

Еналаприлат

Резерпін, дигоксин

Метопролол

5062 / 5688

Хвора жінка 54 років упала послизнувшись на льоді на спину, ударившись різко головою об тротуар. Під час обстеження виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці 6-го шийного хребця, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію накладанням ватно-марлевого коміра. Які правила його накладання для фіксації шиї?

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потиличного до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потилиці до грудини і фіксують його кільеома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потилиці до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

5063 / 5688

До медичної роти бригади з військового польового госпіталю прибув санітарний транспорт за пораненими. Як називається такий спосіб медичної евакуації, що організовується вищого рівня начальником медичної служби та здійснюється підлеглими йому транспортними засобами?

Евакуацією 'на себе'

Евакуацією 'від себе'

Евакуацією 'на сусіда'

Евакуацією 'за собою'

Евакуацією 'через себе'

5064 / 5688

Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. За 40 хв. у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно встановлено: загальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,8°С. Пульс - 110/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

Будаксим

Вібраміцин

5065 / 5688

Хворий хлопець 15 років доставлений до реанімаційного відділення. Під час огляду встановлено: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітки відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Увести мезатон

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеостомія

Конікотомія

Трахеотомія

5066 / 5688

У дівчинки 5 років за 2 години після вживання в їжу полуниці підвищилась температура тіла, з'явились блювання. біль у животі, папульозна висипка і свербіння на шкірі тулуба, виражений набряк обличчя. Визначте пріоритет у наданні невідкладної допомоги на догоспітальному стані:

Уведення глюкокортикоїдів

Уведення антигістамінних препаратів

Промивання шлунку

Уведення препаратів кальція

Промивання кишечника

5067 / 5688

У недоношеного новонародженого к на першу добу життя з'явились дихальні розлади у вигляді гаси, рефракцій, тахіпное. Розпочато диференційну діагностику причини дихальної недостатності. Який найбільш інформативний метод слід використати для установлення діагнозу?

УЗД органів грудної клітки

Рівень фосфатидилгліцеролу в амніотичній рідині

Проведення пінного тесту

Визначення співвідношення лецитин/сфінгомієлін

Рентгенограма органів грудної клітки

5068 / 5688

Хвора жінка 57 років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль у горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичним зоб із тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Об’єктивно встановлено: шкіра нормального кольору, волога. Зів: мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Результати аналізу крові: НЬ - 128 г/л, лейкоцити - 0.5 • 109/л, тромбоцити - 180 • 109/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Чим обумовлені таки зміни у загальному аналізі крові?

Гострий лейкоз

Медикаментозний агранулоцитоз

Ангіна

Гострий гепатит

Гостра респіраторна вірусна інфекція

5069 / 5688

Хворий чоловік 36 років близько З годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія - 130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки - 2 см. розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах укорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Комплекс реанімаційних заходів

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Плевральна пункція

Пункція перикарду

5070 / 5688

Хвора дівчина 25 років скаржиться на напади, що супроводжуються вираженим головним болем переважно в правій половині, болем у правому очному яблуці, нудотою, блюванням. Напади провокуються яскравим світлом, гучними звуками, перебуванням у задушливому приміщенні. Тривалість нападів становить близько 24 години. Зір не порушено. Аналогічні стани спостерігаються у рідної сестри. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Гострий напад глаукоми правого ока

Мігрень

Минуще порушення мозкового кровообігу

5071 / 5688

Хворий чоловік 23 років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, волога; зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, AT -120/60 мм рт. ст. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення внутрішньовенно 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення інсуліну

Уведення гідрокортизону сукцинату

Призначення строфантину

5072 / 5688

Під час огляду роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. Під час піхвового обстеження встановлено відкриття шийки матки 8 - 9 см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий. Серцебиття плода відсутнє. Який метод пологорозрішення?

Накладання акушерських лещат

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція

5073 / 5688

Хворий чоловік 30 років скаржиться на інтенсивні 'кинжальні' болі в епігастрїї, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс -110/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. 'Печінкова тупість' не визначається. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Який імовірний діагноз?

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Розповсюджений перитоніт

Гострий панкреатит. Асцит-перитоніт

Перфорація полого органа. Больовий синдром

Загострення виразкової хвороби

5074 / 5688

Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Аденовірусна інфекція

Краснуха

Вітряна віспа

5075 / 5688

У дитини 7 років за 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Дайте оцінку стану дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?

У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити Е. У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити

Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити

У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

5076 / 5688

Хворий чоловік 68 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: пульс та AT не визначаються. ЕКГ виявлено: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра серцева недостатність

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

5077 / 5688

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явився сильний біль, спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока - 0,2 н/к У правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо через виражену світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати невідкладно?

Закапати дезинфікуючі розчини (0,25%-й розчин левоміцетину чи 20%-й розчин сульфацил натрію)

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15 - 20 хвилин

Закласти гормональну мазь

Закласти 1%-ну тетрациклінову мазь

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

5078 / 5688

Пацієнт 34 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об’єктивно встановлено: на питання відповідає із затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. У крові: загальний білірубін - 170 мкмоль/л. непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ - 340 Од/л. Який препарат не слід призначати хворому?

Лактулоза

L-орнітину-L-аспартат

Преднізолон

Глутамінова кислота

Ізоніазид

5079 / 5688

Потерпілий 37 років доставлений до лікарні без свідомості, шкіра із синюшним відтінком, на шиї і грудній клітці - садна, дихання поверхневе з частотою 32/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання та крепітація у нижніх відділах. Пульс - 110/хв., AT -160/90 мм рт. ст. Як повинне проводиться транспортування хворого?

Лежачи горизонтально

Лежачи з піднятим ніжним кінцем

Сидячи

Лежачи з опущеним головним кінцем

Лежачи на боку з піднятим головним кінцем

5080 / 5688

У дитини 5 років після гемотрансфузії різко погіршився стан: з'явилася виражена блідність, виступає піт, дихання утруднене, А і - низький. мимовільне сечовипускання (сеча бурого кольору). Чим визнане погіршення стану дитини?

Гемолітичний шок

Вегетативний криз

Алергічна реакція

Серцева недостатність

Ниркова недостатність

5081 / 5688

У хворого хлопця 14 років із гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був із труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Кровотеча з сечового міхура

5082 / 5688

Солдата після вибухової травми доставлено до військово- польового пересувного госпіталю. Турбує задишка, біль у грудях. Пульс - 120/хв. AT -110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Під час огляду встановлено: акроціаноз, підшкірна емфізема, голка Дюфо у II міжребер’ї праворуч. Яку кваліфіковану лікарську допомогу слід надати пораненому?

Виконання торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини

Виконання шийної ваго-симпагичної блокади за Вишневським

Проведення бронхоскопії з аспірацією вмісту та бронхографії

Накладання оклюзіиної пов'язки за Банайтісом

Невідкладна торакотомія із дренуванням плевральної порожнини

5083 / 5688

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хв. перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1.0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс-84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувальпо-профілактичних заходів слід нжити стосовно цього працівника?

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

Профілактичного лікування не потребує

5084 / 5688

Потерпілий хлопець 28 років доставлений до хірургічного відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та множинними переломами ребер справа Діагностований напружений правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Торакоцентез

Трахеостомія

Торакотомія

Відеоторакоскопія

Інтубація трахеї

5085 / 5688

Бригаду швидкої допомоги викликали до чоловіка 43 років, стан якого різко погіршився після прийому алкоголю. Прийом баралгіну етапу не поліпшив. Скаржиться на виражений біль у верхній частині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Об’єктивно встановлено: болючість і напруження м’язів в епігастрії. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Хронічний панкреатит

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

5086 / 5688

Хвора жінка 30 років скаржиться на головний біль, марення. Об'єктивні) встановлено: температура тіла - 39°С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Уживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який імовірний діагноз?

Алкогольний психоз

ВІЛ-інфекція

Висипний тиф

Лептоспіроз

Грип

5087 / 5688

Новонароджена дитина у пологовому залі після пологів має центральний ціаноз, адекватне самостійне дихання -34/хв., ЧСС- 100/хв. Які профілактичні заходи треба викопати для поліпшення прогнозу етапу дитини?

Санація трахеї

Призначення оксигенотерапії

Штучна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Спонтанне дихання під постійним тиском

5088 / 5688

Хворого чоловіка 48 років доставлено до лікарні за 4 години після помилкового вживання бензину. На 3-тю добу у хворого розвинулось прогресуюче порушення функції легень, печінки та нирок. В аналізі добової сечі рівень свинцю перевищує 150 мг, що свідчить про тяжкий ступінь інтоксикації. Який препарат потрібно призначити для зв'язування тетраетилсвинцю з метою профілактики поліорганної недостатності?

Розчин антиліюзиту (димеркапрол)

Розчин батилолу

Розчин унітолу

Розчин патрію тіосульфату

Розчин маніту

5089 / 5688

Дівчинка віком 12 років, яка хворіє на цукровий діабет, госпіталізована до клініки непритомною. Об'єктивно встановлено: шкіра покрита суха. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м'язів, позитивні менінгеальні ознаки. ЧСС – 120/хв; нижній край печінки виступає на 3,5 см з-під краю реберної дуги. У крові виявлено: глюкоза – 43 ммоль/л, осмолярність плазми – 360 мОсм/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Який нецукровий стан виник у дитини?

Кетоацидотична кома

Гостра надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гостра ниркова недостатність

5090 / 5688

Військовослужбовець віком 28 років госпіталізований до військового госпіталю з карпатами на різкий біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: дихання ослаблене, ЧД - 24/хв, аускультативно над правою половиною грудної клітки дихальні шуми відсутні, перкуторно тимпанічний звук, зміщення середостіння вліво, на рентгенограмі легені - лінія плеври на рівні переднього відділу II ребра, наявність повітря в плевральній порожнині. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати у цьому разі?

Правобічну торакотомію з ушиванням поранення легені

Правобічну верхню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну пульмонектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну нижню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау, ПХО рани грудної клітки

5091 / 5688

Восьмимісячна дитина, якій встановлено діагноз: порокова вада серця (тетрада Фалло). Госпіталізована дитячою бригадою екстреної медичної допомоги з приводу прогресуючої задишки. Аускультативно: ЧД - 60/хв, періодично відзначаються напади ціанозу. ЧСС - 144/хв, пульс ритмічний. Яке ускладнення спостерігається у дитини?

Задишково-ціанотичний напад

Гостра коронарна недостатність

Бактеріальний ендокардит

Негерметичність

Колапс

5092 / 5688

Дозиметрист-розвідник у загальновійськовому захистному костюмі і протигазі наїхав у зону радіоактивного забруднення. Яким компонентом екіпіровки має бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Таблетками аквасепту

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

5093 / 5688

Чоловік віком 65 років за 20 хв після ураження електричним струмом скаржиться на перебої в роботі серця. Об’єктивно встановлено: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання – 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 152/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення треба госпіталізувати цього пацієнта?

Реанімаційного відділення

Терапевтичного відділення

Кардіологічного відділення

Неврологічного відділення

Інфарктного відділення

5094 / 5688

Чоловіка віком 40 років доставлено до приймального відділення у коматозному стані (кома ймовірно алкогольного генезу). Після проведення дезінтоксикаційної терапії свідомість відновилася, проте на тлі зниження температури тіла з’явилася значна м’язова слабкість, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертонія. У загальному аналізі крові виявлено підвищення вмісту плазмових катехоламінів. Яке з наведених обстежень треба провести насамперед цьому пацієнту?

МРТ головного мозку

Загальний аналіз сечі

Рентгенографію органів грудної клітки

Люмбальна пункція

Визначення вмісту глюкози в крові

5095 / 5688

Працівника складу інсектицидів віком 23 роки госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: гіперсалівація, посилене сльозовиділення, міоз, м’язова гіперкінезія, порушення свідомості та судоми. У біохімічному аналізі крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, наявність гіперглікемії, підвищення рівня АлАТ та АсАТ у 10 разів. Яка речовина найімовірніше викликала отруєння у цього пацієнта?

Чадний газ

Наркотичні анальгетики

Пари ртуті

Нейролептики

Фосфорорганічні сполуки

5096 / 5688

Чоловік отримав опіки шкіри другого ступеня тяжкості, що займають 20% площі тіла. На третю добу його стан погіршився, з’явилась сонливість, зниження апетиту, спрага, нудота. Спостерігається прогресивне зменшення дфурегу, зниження питомої ваги сечі, еритроцитурія. Які біохімічні показники треба контролювати насамперед у пацієнта?

Креатинін, сечовину

Сечовину, загальний білок

Креатинін, холестерин

Гематокрит, фібриноген

Сечовину, білірубін

5097 / 5688

Жінці віком 22 роки для знеболення введено внутрішньом’язово 2 мл 50%-го розчину анальгіну (метамізолу). Після цього на ділянці половини обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, не утворює ямок під час натискання). Через декілька годин стан погіршився: з’явилася охриплість голосу та утруднене дихання. Об’єктивно встановлено: частота дихання — 20/хв, частота серцевих скорочень — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,1°С. Яка лікувальна тактика?

Норадреналін

Кортикостероїди

Серцеві глікозиди

Нестероїдні протизапальні

Свіжозаморожену плазму

5098 / 5688

Жінку віком 65 років прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнена механічною жовтяницею та холециститом. Рана загоюється первинним натягом. Протягом 6-ти діб після операції випорожнень не було. За останні 2 доби стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, змішалася збудженням, багаторазове блювання з домішками зелені, здуття живота, пальпується збільшена ущільнена сигмоподібна кишка. Яка найімовірніша причина розвитку такого стану в пацієнтки?

Інтоксикація білірубіном

Зневоднення

Печінкова недостатність

Ілеус

Інтоксикація каловими масами

5099 / 5688

Жінка віком 28 років скаржиться на біль у животі, який супроводжується блюванням «кавовою гущею», лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехіальний інтенсивний висип, жовтяничність шкіри, болючий вздовж кишечник. Лабораторні дані: загалом у крові лейкоцитоз – 12,1 × 10⁹/л, тромбоцити – 258 × 10⁹/л, ЦПК – 249 ОД. Який імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Гострий лейкоз

Тромботична пурпура

Неспецифічний виразковий коліт

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання

5100 / 5688

На виробництві мінеральних добрив працівники скаржаться на різкий біль у порожнині рота та стравоході. Під час огляду виявлено: губи та слизова оболонка порожнини рота набряклі, з жовтуватим відтінком. Яка кислота ймовірно викликала отруєння працівників?

Оцтова

Хлористоводнева

Фосфорна

Азотна

Сірчана

5101 / 5688

Військовослужбовця віком 35 років госпіталізований до медичної роти за 2 години після поранення гомілки. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості: пульс — 98/хв, ритмічний, м’який. Повязка просякла кров’ю, волога. Накладена одна шина Крамера. Яка подальша тактика?

Зупинити кровотечу та провести інфузійну терапію

Накласти додатково дві шини Крамера

Додатково забинтувати та евакуювати до госпіталю

Евакуювати до пересувного госпіталю без надання допомоги

5102 / 5688

У чоловіка віком 32 роки під час перебування в бібліотеці раптово виник напад задухи. Об’єктивно спостерігається: займає вимушене положення (стоїть, спираючись руками на стіл), дещо збуджений допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Аускультативно над легенями на тлі ослабленого дихання вислуховується безліч розсіяних свистячих хрипів. ЦД — 30/хв, ЧСС — 128/хв. Який лікувальний засіб треба призначити пацієнту насамперед?

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

Пероральні β₂-агоністи короткої дії

5103 / 5688

Дівчину віком 21 рік без свідомості госпіталізовано до лікарні. Хворіє на хронічну надниркову недостатність. Протягом декількох годин з’явився біль у животі, акроціаноз, знизився АТ до 70/50 мм рт. ст., втрата свідомості. Результати лабораторних досліджень: калій крові 7,2 ммоль/л, глюкоза крові — 2,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається високі загострені зубці Т, подовження інтервалу S-T та розширення комплексів QRS. Яка ймовірний діагноз?

Гіперацидотична кома

Гіпопітуїтарна кома

Гіпертонічний криз

Аддісонічний криз

Гіперглікемічна кома

5104 / 5688

До дитячого хірурга звернулася мати із одномісячним немовлям зі скаргами на блювання 'фонтаном' та різке схуднення дитини. Попередньо діагностовано: вроджений пілоростеноз. Який із нижченаведених симптомів найхарактерніший для цього захворювання?

Збільшення печінки

Видима перистальтика кишкових петель

Видима перистальтика шлунка за типом 'пісочного годинника'

Симптоми подразнення очеревини

Пальпація гіпертрофованого воротаря

5105 / 5688

Чоловік віком 37 років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж виникли набряк та біль у ділянці травми. За 7 днів біль значно посилився, підвищилася температура тіла, з’явилися слабкість та нудота. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧДР – 28/хв, ЧСС – 110/хв, набряк, гіперемія та різкий біль під час пальпації у ділянці лівого стегна, сукровичні виділення. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Бешихове запалення лівого стегна

Нагноєння гематоми лівого стегна

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Лімфангіт лівого стегна

Флегмона лівого стегна

5106 / 5688

Військовий підрозділ виконував бойове завдання в осередку зараження іпритом. Після виходу за межі осередку було проведено ПСО особового складу. Яку речовину треба використовувати для проведення 3-го основного методу дегазації шкіри?

Хлорована мазь

Підтеплузуючий розчин

Водний розчин мономолярним Б

Розчин гексахлоретану 2-5%

Розчин лугу

5107 / 5688

Доношена дитина народилася від фізіологічних пологів. Навколоплідні води були з домішками меконію. Одразу після народження дитина закричала, м’зовий тонус дещо знижений, акроціаноз, ЧСС — 140 уд/хв. Порушення функції дихання не має. Які подальші дії лікаря?

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ гумовою грушею.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, розпочати ШВЛ.

Покласти дитину на живіт матері, забезпечити звичайний догляд.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, дати кисень вільним потоком.

Уникаючи тактильної стимуляції, віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію трахеї через інтубаційну трубку.

5108 / 5688

Жінку віком 40 років госпіталізовано до лікарні зі скаргами на виражену слабкість, нудоту, блювання та біль у животі. Під час опитування з’ясувалося, що за 2 години до появи симптомів працювала на полі, що напережожні було оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно спостерігається: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, бронхорея , пульс — 56/хв, ритмічний. Назвіть провідний синдром гострої інтоксикації фосфороорганічними сполуками?

Психотичний синдром

Мускариноподібний синдром

Бронхообструктивний синдром

Астено-вегетативний синдром

Нікотиноподібний синдром

5109 / 5688

Чоловіка віком 74 роки госпіталізовано годину тому з приводу діабетичної флегмони гомілки. Раптово під час транспортування у коридорі хірургічного відділення пацієнт втратив свідомість. Черговий лікар констатував клінічну смерть. Яку маніпуляцію треба провести найперше для надання невідкладної допомоги?

Підключення ЕКГ-монітора

Підключення дефібрилятора

Прекардіальний удар

Штучне дихання 'рот до рота'

Непрямий масаж серця

5110 / 5688

Чоловіка віком 48 років було звільнено з-під уламків будівлі. У постраждалого об’єктивно спостерігається: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток таза, неможливість підняти кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза.Який вид транспортування треба використати у цьому разі?

На жорстких ношах з приведеними ногами

У положенні лежачи на животі

У положенні сидячи

На ношах у напівсидячому положенні

На жорстких ношах у положенні Волковича

5111 / 5688

Пацієнт віком 15 років скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі. Об’єктивно спостерігається асиметрія очних щілин, згладженість ліній носогубної складки, девіація язика вправо, позитивний симптом Керніга. У загальному аналізі крові — різке зменшення кількості тромбоцитів (45•10⁹/л). Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури можна припустити?

Геморагічний шок

Ішемічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Геморагічний інсульт

Септичний шок

5112 / 5688

У вагітної жінки віком 30 років (термін вагітності 23 тижні) після падіння на вулиці на сідниці з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів близько 150 мл одномоментний та продовжуються далі. Що треба зробити насамперед?

Покласти міхур із льодом на живіт

Увести кровоспинні препарати

Застосувати утеротоніки

Негайно госпіталізувати пацієнтку

Провести УЗД органів малого таза

5113 / 5688

У чоловіка віком 55 років спостерігається порушення мови та оніміння правої руки, що тривали протягом години. Лікар діагностував гостре порушення мозкового кровообігу. Який критерій буде головним для диференційної діагностики транзиторного і органічного порушення мозкового кровообігу у пацієнта?

Ступінь вираженості вогнищевої симптоматики

Тривалість вогнищевої симптоматики не більше, ніж одну добу

Ступінь вираженості загальномозкової симптоматики

Наявність або відсутність крові у лікворі

Наявність або відсутність 'світлого проміжку'

5114 / 5688

У чоловіка віком 75 років через 2 години після парентерального введення 1 мл 0,1%-го розчину атропіну виник різкий біль у надлобковій ділянці та ділянці промежини, що іррадіює у весь живіт. Спостерігається здуття живота, відсутність сечовипускання. В анамнезі — аденома передміхурової залози. Яку лікувальну процедуру треба провести насамперед?

УЗД органів черевної порожнини

Цистоскопію

Пункцію сечового міхура

Лапароскопію

Катетеризацію сечового міхура

5115 / 5688

Військовослужбовець віком 35 років за 1,5 години після вогнепальних поранень нижніх кінцівок доставлено на етап спеціалізованої медичної допомоги. Об'єктивно встановлено: стан пацієнта середньої тяжкості, свідомість збережена, пульс — 130/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст., дихання — 28/хв. Нижні кінцівки іммобілізовані драбинчастими шинами. У середній третині обох гомілок по передньо-внутрішніх поверхнях сліди вогнепальної рани, з яких випирають кісткові уламки. Установлено діагноз: вогнепальний перелом великогомілкових і малогомілкових кісток зі зміщенням уламків. Травматичний шок II ст. Який вид оперативного втручання треба провести пораненому?

ПХО, гіпсові шини

ПХО, накістковий остеосинтез

ПХО, скелетне витягування

ПХО, інтрамедулярний остеосинтез

ПХО, позавогнищевий остеосинтез

5116 / 5688

У пацієнта віком 45 років на тлі тяжкого перебігу черевного тифу розвинулася кишкова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: швидке наростання анемії, гематокрит – 2,1 • 10¹²/л. Показана гемотрансфузія. Які біологічні рідини треба підготувати для проведення проби на індивідуальну сумісність?

Формені елементи крові донора та кров реципієнта

Кров донора та тромбоцити реципієнта

Кров донора та сироватку реципієнта

Кров донора та кров реципієнта

Кров донора та формені елементи крові реципієнта

5117 / 5688

Чоловік віком 54 роки під час вживання їжі раптово захлиснувся. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, виражений ціаноз, набухання вен шиї, неефективність дихання. Які дії потрібно виконати насамперед для надання допомоги пацієнту?

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Виконати конікотомію

Застосувати заспокійливі засоби

Застосувати прийом Геймліха

Виконати інтубацію трахеї

5118 / 5688

Під час об'єктивного обстеження новонародженої дитини на 10-й хвилині життя: шкіра та губи синюшного кольору, ЧСС — 100/хв, крик глухий, спостерігається незначна активність кінцівок. Оберіть найдощуцідну лікувальну тактику.

Киснева терапія

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

ШВЛ

Інтубація трахеї

5119 / 5688

Дворічну дитину впродовж доби турбує біль у животі та спостерігаються відмова від вживання їжі, часті випорожнення, блювання, підвищення температури тіла до 37,8°С. Під час огляду виявлено: язик помірно обкладений білим нальотом, слизова оболонка губ та ротової порожнини суха, ЧСС – 140/хв. Під час пальпації живіт здутий та болісний в правій здухвинній ділянці. Випорожнення не оформлені, без патологічних домішок. Який попередній діагноз?

Гостра кишкова інфекція

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Дивертикул Меккеля

Поліпоз кишківника

5120 / 5688

У чоловіка віком 64 роки, який хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, виник біль у литкових м’язах, що посилюється у гомілковостопному суглобі під час рухів. Об’єктивно спостерігається: набряк та біль у м’язах гомілки під час пальпації, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Який метод інструментальної діагностики треба застосувати для подальшого обстеження насамперед?

Сфігмографія

Капіляроскопія

Шкірна термометрія

Ультразвукове дослідження судин

Радіоізотопна флебографія

5121 / 5688

Чоловік віком 42 роки скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний біль у ділянці серця та за грудиною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом уперед. Ці симптоми з’явилися за 3 дні після перенесення ГРВІ. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарда, пульс – 110/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 18/хв; температура тіла – 37,2°C. Яке дослідження в першу чергу треба застосувати для верифікації діагнозу у пацієнта?

Рентгенографію ОГК

Пункцію перикарда

Електрокардіографію

Ревовазографію

КТ-коронарографію

5122 / 5688

Чоловік віком 40 років потрапив у ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 92/хв, права гомілка деформована, патологічно рухлива, у середній третині — забійно-рвана рана 4×6 см із виступаючим назовні кістковим відламком та помірною кровотечею. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці ДТП?

Увести знеболюючі засоби, накласти асептичну пов'язку і виконати транспортну іммобілізацію

Промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку і шину Дітеріхса

Накласти асептичну пов'язку і три драбинчасті шини

Управити відламки кісток, накласти пов'язку та одну драбинчасту шину

Терміново доставити потерпілого до спеціалізованого відділення

5123 / 5688

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта із раптовою зупинкою серця, який перебуває на стаціонарному лікуванні, протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Реаніматологу повідомили, що пацієнт перед зупинкою серця випадково отримав внутрішньовенно ін'єкцію 50 мл 4%-го калію хлориду замість 0,9%-го хлориду натрію. Який препарат треба терміново додати до комплексу реанімаційних заходів?

40 мл 40%-го глюкози внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

1 мл 0,025%-го дигоксину внутрішньовенно

5 мл 3%-го кордарону внутрішньовенно

10 мл 10%-го калію хлориду внутрішньовенно

5124 / 5688

У роділлі віком 22 роки на 20 хвилин після народження дитини залишилась плацента, спостерігається кровотеча. Об'єктивно: матка погано скорочена, крововтрата триває, але загальний стан пацієнтки стабільний. Зовнішньої кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пологів?

Очікувальна 20 хв

Очікувальна 30 хв

Очікувальна 10 хв

Очікувальна 60 хв

5125 / 5688

Пацієнт, який хворіє на гемофілію А, отримав травму, що ускладнилася кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати?

Увести амінокапронову кислоту

Перелити кріопреципітатну масу

Увести VIII фактор згортання або препарати рекомбінантного фактора VIII

Увести антикоагулянти прямої дії

Увести етамзилат натрію

5126 / 5688

Чоловіка віком 36 років, який близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки, госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані.Об'єктивно спостерігається: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія — 130/хв, АТ — 80/70 мм рт. ст., пульс ниткоподібний.Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах виявлено укорочення перкуторного звуку. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

Невідкладна торакотомія

Плевральна пункція

Комплекс реанімаційних заходів

Пункція перикарда

Переливання крові

5127 / 5688

Постраждалого доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на виражену слабкість, головний біль та біль у животі, блювання, рідкі випорожнення. Ці симптоми з’явилися через 20–30 хвилин після впливу радіації. Під час огляду спостерігається: пацієнт млявий, апатичний, виражена гіперемія обличчя та слизових оболонок, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом. Пульс – 96/хв, ритмічний, слабкого наповнення, тони серця ослаблені, АТ – 100/70 мм рт. ст., дихання незвучне, 22/хв. Живіт м’який, помірно здутий, болючий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Температура тіла – 37,7°С. Показники індивідуального дозиметра – 12 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – кишкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого) ступеня – кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – судинно-токсична форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – церебральна форма

Гостра променева хвороба I (легкого) ступеня – кістковомозкова форма

5128 / 5688

У дев’ятимісячної дитини, яка хворіє на гострий гнійний менінгіт, під час парентерального введення сечогінного засобу підвищилася температура тіла, з’явився свербіж та плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Менінгеальний синдром

Алергічна реакція

Гіпертермічний синдром

Септичний шок

Анафілактичний шок

5129 / 5688

У пацієнта на прийомі у сімейного лікаря розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Які найперші дії лікаря у цьому разі?

Ужити заходів для попередження травматизації пацієнта.

Покласти пацієнта на спину з піднятим головним кінцем.

Ввести розчин діазепаму внутрішньовенно.

Покласти пацієнта в положення Тренделенбурга.

Ввести розчин димедролу внутрішньом’язово.

5130 / 5688

Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до приймального відділення доставлено семирічну дитину без свідомості. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу спостерігалися спрага, підвишення апетиту, часте сечовипускання. Напередодні з’явилися блювання, запах ацетону з рота, біль у животі. Під час огляду: зіниці звужені, слабка реакція їх на світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпное. Яке дослідження треба провести насамперед для уточнення діагнозу?

Спинномозкову пункцію.

Загальний аналіз сечі.

УЗД ОЧП.

Глюкозуричний профіль.

Визначення рівня глюкози й кетонових тіл у крові.

5131 / 5688

Дівчину віком 25 років було зґвалтовано два роки тому. Скаржиться на те, що «картини зґвалтування» постійно переслідують її у нав’язливих ремінісценціях, яскравих сновидіннях страхітливого змісту. Помічає потяг до уникнення обставин, що асоціюються зі спогадами про сексуальне насилля.Яке порушення психічного стану у пацієнтки?

Депресивний розлад

Шизофренія

Посттравматичний стресовий розлад

Істеричний розлад особистості

Розлад адаптації

5132 / 5688

У пацієнта віком 32 роки із діагнозом: вірусний гепатит В розвинулася гостра печінкова недостатність із ознаками сомноленції (прекома). Які лабораторні показники характерні для цього стану?

Підвищення протромбінового індексу

Зниження рівня білірубіну та АлАТ

Підвищення рівня білірубіну та МНВ

Підвищення АлАТ і протромбінового індексу

Підвищення рівня білірубіну та альбуміну

5133 / 5688

У чоловіка віком 39 років одразу після щеплення від грипу розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести насамперед?

Мезатон

Строфантин

Кофеїн

Налоксон

Адреналін

5134 / 5688

До приймального відділення доставлено дитину віком 12 років зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження було встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який із лікарських засобів доцільно застосувати для надання допомоги дитині?

Діазепам

Несостигмін

Атропін

Дипіроксим

Пілокарпін

5135 / 5688

У лікаря, який оглядав пацієнтів із високою температурою тіла в одній із південних країн, виникли гарячка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, діарея. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, на 5-й день — криваве блювання, мелена, гіпотонія. Який імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

Лептоспіроз

Малярія

Висипний тиф

5136 / 5688

Постраждалого у ДТП водія автомобіля у тяжкому стані госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки та живота. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс — 112/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Які методи ургентної сонографії необхідні в цьому разі?

УЗД органів таза

FAST та BLUE протоколи методом УЗД

КТ головного мозку

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

КТ органів грудної клітки

5137 / 5688

До медичної роти ОМБр, яка розгорнута в районі населеного пункту, надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде надано пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Усі види медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

5138 / 5688

До медичної роти доставлено військовослужбовця з мінно-вибуховим пораненням обох гомілок та неповним відривом лівої стопи. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість відсутня, АТ — 80 мм рт. ст., ЧСС — 150/хв, ниткоподібний, шкіра бліда. До якого приміщення необхідно доставити військовослужбовця для надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі?

До операційно-перевязувального відділення

До відділення спеціальної обробки

До ізолятора

До евакуаційної палатки

5139 / 5688

Чоловік віком 30 років під час купання у водоймі випадково захлинувся та протягом 4 хвилин знаходився під водою. Об’єктивно спостерігається: свідомість та самостійне дихання відсутні, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пальпується слабкий пульс на центральних судинах. Зіниці в'яло реагують на світло. У роті та носі виявлено багато мулу та піни. Що найперше треба зробити під час надання невідкладної допомоги?

Покласти потерпілого з піднятим головним кінцем

Виконати прекардіальний удар

Розпочати непрямий масаж серця

Розпочати штучне дихання методом 'рот до рота'

Відновити прохідність верхніх дихальних шляхів

5140 / 5688

Чоловік віком 32 роки захворів раптово. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, біль у суглобах та м’язах, появу висипу на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу хвороби відомо: під час лікування ГРВІ приймав антибіотики та ацетилсаліцилову кислоту. На 5-й день з’явився висип на шкірі, загальний стан погіршився, посилилася слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, на шкірі кінцівок і спини множинний макуло-папульозний висип та пухирі. На слизовій оболонці порожнини рота та статевих органах – великі пухирі та кровоточиві ерозії, ознаки катарально-виразкового кон’юнктивіту. Симптом Нікольського негативний. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Синдром Стівенса-Джонсона

Стрептодермії

Оперізувальний герпес

Вульгарна пухирчатка

Доброякісна пухирчатка слизових оболонок

5141 / 5688

Військовослужбовець з наскрізним пораненням правої частини грудної клітки перебуває у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: задишка, пульс — 140/хв, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст., частота дихання — 40/хв, носогубний трикутник ціанотичний. У жовтій зоні накледена герметична пов’язка, яка на момент огляду просякла кров’ю. Яка подальша тактика насамперед?

Торакотомія

Зняття оклюзійної пов'язки

Пункція плевральної порожнини

Трахеостомія

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

5142 / 5688

Жінка віком 27 років скаржиться на періодичні напади сильного головного болю пульсуючого характеру, зазвичай в одній половині голови, супроводжується нудотою та блюванням. Який імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Ішемічний інсульт

Мігрень

Тригемінальна невралгія

Епілепсія

5143 / 5688

У одинадцятимісячної дитини спостерігаються адинамія, фебрильна температура тіла, кашель, ціаноз, дистанційні хрипи, частота дихання — 90/хв. Фізикальні показники такі: перкуторно над легенями вислуховується коробковий звук, аускультативно — жорстке дихання, рясні дрібноміхурцеві хрипи. Протягом 20-ти хвилин проводилась інсуфляція зволоженого 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно виявлено ознаки емфіземи. Резельтат дослідження артеріальної крові показав PaO2 — 55 мм рт. ст., pH — 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

З гіпербаричною оксигенацією

Зі штучної вентиляції легень

З дренажного масажу

Накласти кисневу маску з інгаляцією глюкокортикоїдів

Помістити до кисневої палатки з інгаляцією амброксолу

5144 / 5688

Чоловік раптово відчув слабкість та запаморочення. Спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, з’явилися повторні дьогтеподібні випорожнення (мелена). У якому відділі шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, виникла кровотеча?

Клубова кишка

Сигмовидна кишка

Пряма кишка

Шлунок і дванадцятипала кишка

Тонка кишка

5145 / 5688

У чоловіка, який отримав травму під час ДТП, об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, АТ — 80/50 мм рт. ст., прогресивно знижується; парадоксальний рух грудної клітки, права нижня кінцівка у ділянці стегна ротована назовні. Які діагностичні дослідження треба провести для встановлення діагнозу?

МРТ головного мозку

КТ ОГК та правого стегна

КТ головного мозку

Рентгенографію ОГК та правого стегна, КТ головного мозку

Рентгеноскопію ОГК та правого стегна

5146 / 5688

Чоловік віком 36 років, який хворіє на цукровий діабет, після вживання алкоголю втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра на дотик волога, тепла. АТ — 145/90 мм рт. ст., судоми у вигляді посмикування м’язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнта?

Порушення мозкового кровообігу

Кетоацидоз

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Лактацидоз

5147 / 5688

У дванадцятирічної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла піднялася до 39–40,0°C. Спостерігається загальна нездужаність, запаморочення, поява пухирів із відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опік другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який імовірний діагноз?

Багатоформна ексудативна еритема

Гострий епідермальний некроліз

Еритропоезія

Вульгарна пухирчатка

Токсикодермія

5148 / 5688

У вагітної жінки, яка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, спостерігаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час бімануального дослідження встановлено: матка болісна та збільшена до 5–6 тижнів вагітності, вагінальна частина шийки матки вкорочена, розм’якшена, канал шийки матки розкритий, у цервікальному каналі розташовані елементи плідного яйця та згустки крові. Який патологічний стан розвинувся у жінки?

Неповний мимовільний аборт

Повний мимовільний аборт

Аборт у ходу

Аборт, що не відбувся

Загрозливий аборт

5149 / 5688

До травмпункту доставлено чоловіка віком 25 років, який скаржиться на біль і кровотечу з носа та утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: викривлення носової перегородки, гематома в ділянці очей Під час пальпації виявляється кісткова крепітація відламків носа. Яку травму отримав чоловік?

Перелом виличної кістки

Перелом основи черепа

Перелом кісток носа

Перелом верхньої щелепи

5150 / 5688

Чоловік віком 33 роки, який постраждав у ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза, грудної клітки та лівого стегна. Об’єктивно спостерігається: блідість обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, крепітація на рівні VI–IX ребер зліва, симптоми нестабільності тазового кільця, посередині лівого стегна виявлено деформацію та патологічну рухливість. Проведено іммобілізацію та введено знеболювальні засоби, викликано реанімобіль. З яких препаратів треба розпочати інфузійну протишокову терапію?

Вазопресори

Білкові препарати

Кристалоїдні розчини

Плазмово-новокаїнові суміші

Колоїдні розчини

5151 / 5688

У дитини за 10 годин після народження з’явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія та виявлено помірну гепатоспленомегалію. Випорожнення та сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові — 51 мкмоль/л за рахунок непрямого. Результати дослідження венозної крові такі: еритроцити — 3,5 × 10¹²/л, Hb — 140 г/л, ретикулоцити — 1,5%, білірубін — 111 мкмоль/л (прямий — 11 мкмоль/л), АЛАТ — 40 ОД, АСАТ — 30 ОД. Група крові матері — A (II) Rh (-), дитини — A (II) Rh (+). Яке лабораторне дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Дослідження маркерів вірусного гепатиту

Еритроцитометрію.

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Пробу Кумбса

Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

5152 / 5688

Жінка віком 56 років, яка протягом 12 років хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на раптовий головний біль, нудоту, загальну слабкість. Під час огляду спостерігається: гіперемія обличчя, приглушеність серцевих тонів, ЧСС — 86/хв, АТ — 180/110 мм рт. ст. Який із наведених лікарських засобів треба застосовувати для надання медичної допомоги на догоспітальному етапі?

Преднізолон

Дексаметазон

Каптоприл

Пентамін

Нітрогліцерин.

5153 / 5688

У шестимісячної дитини на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, «гавкаючий» кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання та напруження м’язів черевної стінки, короткочасні апное, тахікардія. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке ослабленне дихання, крепітація в нижніх відділах. Якій тактиці треба надавати перевагу для стабілізації функції зовнішнього дихання?

Установлення повітровода

Дренажний масаж

Інтубація трахеї

Ультразвукова інгаляція гідрокарбонатом натрію

Установлення ларингеальної маски

5154 / 5688

Пацієнт віком 48 років, який протягом 15 років хворіє на стеноз пілоруса як наслідок виразкової хвороби, скаржиться на слабкість, масивне блювання протягом тижня, спрагу, різке схуднення. Об’єктивно спостерігається: збуджений, блідий, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 110-130/хв, аритмія, ЦВТ — 0 мм вод. ст., діурез менше 10 мл/год, гематокрит — 52%, Na⁺ — 125 ммоль/л, K⁺ — 2,7 ммоль/л, pH — 7,6, ВЕ +13. Чим визначається тяжкість стану пацієнта?

Метаболічним ацидозом

Дегідратацією та метаболічним алкалозом.

Аритмією та респіраторним алкалозом

Геморагічним шоком

Кардіогенним шоком

5155 / 5688

Чоловік віком 36 років отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Самостійно наклав тиснучу пов’язку, до медичного закладу не звертався. На 3-тю добу після поранення стан поступово погіршився, підвищилася температура тіла до 39°C, з’явилася загальна слабкість, різкий біль у рані. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, пульс – 120/хв, слабкого наповнення, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт. ст., набряк та крепітація в ураженій ділянці під час пальпації. Яке захворювання розвинулося у чоловіка?

Газова гангрена

Тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки

Флегмона гомілки

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки

Абсцес гомілки

5156 / 5688

У новонародженої дитини після проведення всього комплексу реанімаційних заходів виявлено ознаки біологічної смерті. Яка подальша тактика лікаря?

Продовжити реанімаційні заходи до 40 хвилин

Перевірити правильність виконання всіх реанімаційних заходів та продовжити реанімацію

Продовжити реанімаційні заходи що найменше 30 хвилин

З'ясувати інші можливі причини незадовільної роботи серця та продовжити реанімацію

Припинити реанімацію

5157 / 5688

Дитина народилася з такими показниками: маса 1200 г, Нb – 100 г/л, еритроцити – 2,3·10¹²/л, Ht – 0,25. З анамнезу відомо, що у матері дитини під час пологів виникла передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. З лікувальною метою новонародженій дитині призначено гемотрансфузію. Який компонент крові потрібно використати у цій ситуації для зменшення ризику ускладнень?

Свіжозаморожену плазму

Кріопреципітат

Концентрат протромбінового комплексу

Відмиті еритроцити

Цільну кров

5158 / 5688

Під час лекції один зі студентів став збудженим, кричав, що за ним стежать незнайомці, хочуть його убити, благав про допомогу. Викладач зі студентами намагалися його заспокоїти, але на їх слова він не реагував. До якого відділення треба госпіталізувати пацієнта?

Психіатричне відділення

Реанімаційне відділення

Неврологічне відділення

Терапевтичне відділення

Психосоматичне відділення

5159 / 5688

У шестимісячного хлопчика з’явилися зригування, блювання 1–2 рази на добу, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом жовто-зеленого кольору та домішками слизу. Об’єктивно спостерігається: помірне здуття живота, втрата маси тіла – 4%. Попередньо діагностовано секреторну інфекційну діарею. Яка першочергова лікувальна тактика у цьому разі?

Застосування пробіотиків

Призначення активованого вугілля

Оральна регідратація

Промивання шлунку

Антибактеріальна терапія

5160 / 5688

Пацієнт під час переливання крові відчув слабкість, серцебиття, холод у кінцівках. Об’єктивно спостерігається: шкіра вкрита холодним липким потом, ціаноз кінцівок, АТ – 60/30 мм рт. ст., пульс – 110/хв, дихання часте та поверхневе, сеча темного кольору. Якою буде тактика надання невідкладної допомоги пацієнту?

Продовжити гемотрансфузію, ввести кордамін

Продовжити гемотрансфузію, ввести преднізолон

Реанімація за системою САВ

Припинити гемотрансфузію, ввести адреналін

Припинити гемотрансфузію, ввести антикоагулянти

5161 / 5688

У пацієнта віком 45 років на шосту добу гострого інфаркту міокарда раптово розвинулися виражена задишка та кашель із виділенням рожевого мокротиння. Об’єктивно встановлено: набухання шийних вен, пульс – 110/хв, АТ – 85/55 мм рт. ст., акцент II-го тону над легеневою артерією. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Повторний інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

Пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатніст

Ателектаз легені

5162 / 5688

У трирічної дитини за 3 тижні після контакту з хворим на вірусний гепатит виявлено жовтяничність склер, ущільнення та збільшення печінки на 3 см. Яке лабораторне дослідження треба провести для підтвердження діагнозу гепатиту?

Аналіз крові на білкові фракції

Визначення активності ферментів АлАТ, АсАТ

Загальний аналіз крові

Аналіз сечі на α-амілазу

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

5163 / 5688

Хлопець віком 16 років захворів раптово. Скаржиться на біль у животі, часті, рідкі випорожнення з домішками крові та прожилками слизу, тенезми. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, болісна та спазмована сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке з наведених досліджень є найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Ректороманоскопія

Визначення гемоглобіну

Рентгеноскопія шлунку

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гематокриту

5164 / 5688

У однорічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°С, блювання до 10 разів на добу, відсутність апетиту, рідкі випорожнення 8–10 разів на добу та сонливість. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім’ячко запале, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпное. Діурез знижений, сухожилкові рефлекси ослаблені, м’язова гіпотонія. До якого відділення лікарні треба госпіталізувати дитину?

Реанімаційного

Гастроентерологічного

Амбулаторного з організацією денного стаціонару

Інфекційного

Хірургічного

5165 / 5688

П’ятирічна дитина впала з другого поверху будинку. Викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ознаки відкритого перелому лівого стегна та кровотеча з рани. Дихання регулярне, пульс слабкого наповнення, частий. Яка першочергова тактика лікаря у цьому разі?

Провести штучну вентиляцію легень

Зупинити кровотечу

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Іммобілізувати кінцівку

Почати інфузійну терапію

5166 / 5688

У чоловіка з тяжким перебігом пневмонії та з урахуванням клініко-епідеміологічних показників припускають легеневу форму сибірки. Які з наведених заходів попередження захворювання найнеобхідніші для медичного персоналу, який контактував із цим пацієнтом?

Дезінсекція

Госпіталізація

Щеплення

Екстрена антибіотикопрофілактика

Поточна дезінфекція

5167 / 5688

Чоловіку віком 30 років, який отримав ураження електричним струмом, проводився комплекс реанімаційних заходів, у результаті чого було відновлено і стабілізовано центральну гемодинаміку та ефективне самостійне дихання, але свідомість не відновилася. Який метод протиішемічного захисту головного мозку найефективніший у цьому разі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Гіпервентиляція за допомогою апарату ШВЛ

Уведення оксибутирату натрію внутрішньовенно

Уведення діазепаму внутрішньовенно

Уведення тіопенталу натрію внутрішньовенно

5168 / 5688

Чоловік віком 70 років скаржиться на появу гострого раптового болю у правій гомілці і стопі. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії і судинах стопи пульс не пальпується. Який імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

5169 / 5688

До пологового відділення госпіталізовано жінку віком 30 років у терміні вагітності 35 тижнів. Зі слів родичів, вдома у неї тричі виникали судомні напади. Протягом останніх двох днів скаржилася на головний біль, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ціаноз шкірних покривів, пульс – 90/хв, напружений, АТ – 185/120 мм рт. ст. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Епілепсія

Нефропатія

Прееклампсія

Еклампсія

Інсульт

5170 / 5688

Чоловік віком 43 роки скаржиться на різкий біль у задньому проході під час акту дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Захворів 3 роки тому, коли вперше після вживання гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. У зв’язку із загостренням стану 3 місяці тому лікувався в стаціонарі. Об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 37,3°С. Per rectum: біль під час пальпації в анальній ділянці, збільшена набрякла гемороїдальна вузла синюшного кольору. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

Хронічний парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

5171 / 5688

Військовослужбовець через 1 місяць після перенесеної травми та перебування в зоні бойових дій скаржиться на високу тривогу, відчуття, що йоговсі забули і він нікому не потрібен, а також на біль у м’язах кінцівок. Який імовірний діагноз?

Соматоформний больовий розлад

Синдром хронічної втоми

Посттравматичний стресовий розлад

Психопатоподібна поведінка

Невротичний розлад

5172 / 5688

Для зниження артеріального тиску жінка прийняла кілька таблеток клофеліну. За 30–40 хв у неї з’явилися запаморочення, слабкість, порушення орієнтації в просторі та погіршення пам’яті. Об'єктивно спостерігається: помірна брадикардія – 50/хв, зниження артеріального тиску до 100/60 мм рт.ст., частота дихання – 14/хв. Який із наведених заходів доцільно насамперед застосувати для надання допомоги пацієнтці?

Використати активоване вугілля

Увести внутрішньовенно кордіамін

Провести форсований діурез

Розпочати інфузію дофаміну

Увести атропін

5173 / 5688

Яке трансфузійне середовище має оптимальний гемостатичний ефект у разі розвитку гіпокоагуляційної кровотечі?

Кріопреципітат

Еритроцитарна маса

Фібриноген

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

5174 / 5688

Десятирічна дитина перебуває у стані клінічної смерті. Повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації проводився протягом 60 хвилин. Увесь цей час на кардіомоніторі спостерігалася асистолія. Яка подальша тактика реанімаційної бригади?

Увести препарати кальцію у віковій дозі

Провести електричну дефібриляцію

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Продовжити реанімацію з повторним введенням адреналіну у віковій дозі

Увести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

5175 / 5688

У хлопчика віком 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень у харчуванні з’явилися ознаки кишкової дисфункції: біль у животі, неоформлені випорожнення із неперетравленими шматочками їжі до 5 разів на добу. Температура тіла – 37,5°C. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Яка тактика лікаря в цьому разі?

Спостереження в динаміці амбулаторно

Госпіталізація до педіатрично-соматичного відділення

Госпіталізація до інфекційної лікарні

—

Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі

5176 / 5688

У роділлі, яка після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу), різко погіршився загальний стан. Спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°C, ЧСС — 120/хв, ЧД — 26/хв, зниження АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Септичний шок

Ортостатичний колапс

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

5177 / 5688

У жінки віком 27 років діагностовано позагоспітальну пневмонію. В анамнезі — цукровий діабет 1 типу. Отримувала 36 ОД інсуліну на добу. За 2 дні значно посилилися слабкість, полідипсія, поліурія, спрага, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, тургор її знижений, запах ацетону у повітрі, що видихається. Пульс — 112/хв, АТ — 95/55 мм рт. ст. Які дослідження треба провести насамперед?

Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій

Аналіз крові на вміст заліза та кальцію

Аналіз крові на вміст електролітів

Аналіз крові на креатинін і сечовину

Аналіз крові на вміст глюкози та аналіз сечі на кетонові тіла

5178 / 5688

Чоловік упав на вулиці та травмував праве коліно. Самостійно встати не може. Об’єктивно спостерігається: Травмована нога напівзігнута в колінному суглобі, Активні рухи неможливі, Пасивне згинання обмежене і провокує біль. Пальпаторно виявлено: Набряк і різкий біль, Щілину в надколіннику. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати чоловіку?

Увести 1%-й розчин новокаїну в колінний суглоб

Провести транспортну іммобілізацію з незначним згинанням у колінному суглобі

Увести знеболювальні засоби, накласти шину Крамера від пальців стопи до верхньої третини стегна

Прибутувати травмовану кінцівку до здорової нижньої кінцівки

Накласти шину Дітеріхса

5179 / 5688

У палату інтенсивної терапії новонароджених переведено недоношену дитину, народжену на 30-му тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 5–6 балів, вага — 1900 г, помірні дихальні розлади та неврологічна симптоматика, рівень глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Яку лікувальну тактику треба обрати, враховуючи такі показники глюкози в крові немовляти?

Розпочати в/в уведення 10%-го розчину глюкози

Рівень глюкози крові не потребує корекції

Розпочати в/в уведення 5%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 20%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 0,9%-го розчину натрію хлориду

5180 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Попередній діагноз: класична солевтратна форма адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, низький вольтаж зубця Т. Яке електролітне порушення у дитини?

Гіпокальціємія та гіпернатріємія

Гіпохлоремія та гіпернатріємія

Гіперкаліємія та гіпермагніємія

Гіпокаліємія та гіпомагніємія

Гіпонатріємія та гіперфосфатемія

5181 / 5688

Військовослужбовець із запізненням використав індивідуальний засіб захисту в осередку хімічної атаки. Відчув запах гнилих яблук, пекучий біль в носоглотці, кашель, першіння в горлі, різі в очах та сльозотечу. Після виходу за межі осередку ураження отруйними речовинами (ОР) ці симптоми пройшли без лікування. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові бліді, температура тіла — 37,0°C, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧСС — 90/хв, АТ — 120/90 мм рт. ст. Ураження отруйними речовинами якої дії викликало таку клінічну картину?

Подразнювальної дії

Загальної дії

Шкірно-наривної дії

Сльозогінної дії

Нервово-паралітичної дії

5182 / 5688

Під час роботи на одному з блоків АЕС один із працівників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він протягом 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра – 1,0 Гр. Потерпілий скарг не має. Об’єктивно спостерігається: Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, Пульс – 84/хв, АТ – 138/82 мм рт. ст., Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Який лікувально-профілактичний захід треба провести стосовно цього працівника?

Призначити цистамін

Призначити препарати йоду

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити унтіол

5183 / 5688

Жінка віком 42 роки прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї спостерігаються періодичні судомні напади м’язів кінцівок, що супроводжуються онімінням обличчя. Результат аналізу крові: Нb – 112 г/л, тромбоцити – 4,8 × 10⁹/л, ШОЕ – 10 мм/год, калій – 4,2 ммоль/л, загальний кальцій – 1,7 ммоль/л, глюкоза – 4,1 ммоль/л. Що потрібно призначити пацієнтці для усунення нападів судом?

Діазепам в/в або в/м

Нітрогліцерин в/в

Магнію сульфат в/в

Кальцію хлорид в/в

Ніфедипін сублінгвально

5184 / 5688

До медичного пункту доставлено військовослужбовця з пошкодженням хребта та симптомами порушення провідності спинного мозку. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст., в’ялий параліч гомілок, стоп, сідниць, розлад чутливості шкіри нижніх кінцівок. В якому положенні треба транспортувати постраждалого?

Сидячи

Лежачи на боку

Лежачи на щиті

Лежачи

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем

5185 / 5688

Чоловік віком 46 років із діагнозом: Q-інфаркт міокарда через 2 години після початку захворювання та проведення фібринолітичної терапії раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Об’єктивно спостерігається: пульс та АТ не визначаються, на моніторі велика кількість альтернуючих хвиль подібних до QRS-комплексів. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

Ідіовентрикулярний ритм

Гостра кровотеча

5186 / 5688

У дитини віком 15 років, яка перебувала у стані діабетичної кетоацидотичної коми, за 4 години після початку інтенсивної терапії відзначено прогресуючу слабкість, біль у м’язах, дихальну недостатність, розвиток гіпотонії, що супроводжується наростанням артеріального тиску. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Q-T, зниження S-T, розширення і сплощення зубця Т. Який патологічний стан спричинив появу таких симптомів?

Гіповолемічний шок

Гіперкаліємія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

5187 / 5688

Водій віком 48 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру та тривалістю понад 30 хвилин. Напади загруднинного болю під час фізичного навантаження виникали протягом кількох років, але завжди минали після приймання нітрогліцерину. Під час огляду встановлено: стан середньої тяжкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст. Пульс – 80/хв, ритмічний. Який із наведених лікарських засобів є стандартом для лікування на догоспітальному етапі надання медичної допомоги?

Ніфедипін

Триметазидин

Ацетилсаліцилова кислота

Фуросемід

Дигоксин

5188 / 5688

У чоловіка віком 59 років, який лікується в стаціонарі з приводу ІХС, виникла раптова зупинка серцевої діяльності й дихання. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ зафіксовано тріпотіння шлуночків. Які заходи треба провести для відновлення ритму пацієнту?

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно кальцію хлорид

Увести внутрішньовенно магнію сульфат

Увести внутрішньовенно адреналін

Провести дефібриляцію

5189 / 5688

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, на тлі вживання алкоголю з’явилась різка слабкість, запаморочення та блювання 'кавовою гущею'. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120/хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники треба дослідити для визначення тяжкості крововтрати?

Уміст гемоглобіну, гематокрит

Уміст сечовини та креатиніну в сироватці крові

Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові

Уміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові

Парціальний тиск кисню у венозній крові

5190 / 5688

У пацієнтки віком 33 роки внаслідок розриву аневризми мозкових судин і крововиливу в ділянці стовбура головного мозку виникла клінічна смерть. Який метод ШВЛ буде найменш ефективним під час проведення реанімаційних заходів?

Рот до носа

Рот до рота

Рот до маски

Метод Сільвестра

З застосуванням мішка Амбу

5191 / 5688

Жінка віком 54 роки раптово втратила свідомість, дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Лікар-реаніматолог самостійно надає невідкладну допомогу. В якому співвідношенні треба проводити непрямий масаж серця та штучне дихання?

10 компресій грудної клітки – 2 вдихи

40 компресій грудної клітки – 2 вдихи

30 компресій грудної клітки – 2 вдихи

50 компресій грудної клітки – 2 вдихи

5 компресій грудної клітки – 2 вдихи

5192 / 5688

Жінку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зобу — проведено субтотальну тиреоїдектомію. Операція пройшла без особливостей, проте до вечора стан пацієнтки погіршився. З’явилися задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, виражена пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Визначте патологічний синдром, що розвинувся у пацієнтки.

Гострий коронарний синдром

Гіпотиреоїдний криз

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Тиреотоксичний криз

5193 / 5688

У чотирирічної дитини, яка випила 10 таблеток парацетамолу, з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має призначити у цьому разі?

Адреналін

Кордіамін

Ацетилцистеїн

Тіотриазолін

Унітіол

5194 / 5688

Дівчина віком 22 роки захворіла за 12 днів після повернення з Алжиру. Захворювання почалося раптово з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, яка утримувалася протягом 8 годин, зниження температури супроводжувалося значним потовиділенням. Такі напади повторювалися кожний третій день. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу?

Реакція Райта-Хедельсона

Реакція Асколі

Посів крові на стерильність

Дослідження мазків і товстої краплі крові

Посів крові на гемокультуру

5195 / 5688

У шестирічної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,0°С, з’явився біль у м’язах, першіння в горлі. На 2-гу добу з’явився сухий кашель та біль за грудниною. Батьки займалися самолікуванням дитини та використовували аспірин. На 5-ту добу у дитини зберігається підвищена температура тіла та з’явилося блювання. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у дитини?

Синдром Рея

Пневмонія

Енцефаліт

Геморагічний інсульт

Медикаментозне отруєння

5196 / 5688

Рядовий солдат віком 19 років, який під час вибуху ємності з паливом отримав опік тулуба і верхніх кінцівок, транспортуваний до медичної роти бригади. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв, на шкірі верхніх кінцівок та грудної клітки виявлено гіперемію, набряк, пухирці, втрату больової і тактильної на цих ділянках. Яка медична допомога пацієнту на цьому етапі?

Оброблення ран масляним розчином

Уведення допаміну в крапельно

Накладення сухої асептичної пов’язки

Оброблення ран дегазаційною рідиною

Уведення дексаметазону

5197 / 5688

Чоловіка віком 50 років госпіталізовано до лікарні у непритомному стані. 2 тижні тому отримав ЧМТ. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, дихання не порушене, АТ – 130/85 мм рт. ст., пульс – 60/хв, анізокорія S>D, асиметрія нижньолицевих м’язів справа, сухожильна анізорефлексія D>S, абдомінальні рефлекси D

Пухлина головного мозку

Менінгіт

Субдуральна гематома

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

5198 / 5688

Лаборанта, який у портовому місті під час дослідження матеріалу померлих під епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, госпіталізовано до інфекційної лікарні. Скаржиться на різкий біль у грудях підвищення температури тіла до 40°C, задуха, кашель із виділенням спочатку слизового, а потім кров’янистого мокротиння. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта вкрай тяжкий, сатурація – 65%, виражена блідість шкірних покривів, тотальний ціаноз. Аускультативно вислуховується дифузне ослаблене дихання в легенях з обох сторін. Укажіть найімовірніший етіологічний фактор, що спричинив розвиток такого стану в пацієнта.

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniae

Yersinia pestis

Francisella tularensis

5199 / 5688

Чоловік доставлено до медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, нудоту та одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість ясна, пацієнт активний, шкірні покриви звичайного кольору, пульс – 78/хв, тони серця ясні, АТ – 130/80 мм рт. ст., дихання везикулярне, температура тіла – 36,4°C. Показник індивідуального дозиметра – 1,2 Гр. Який ймовірний діагноз?

Гостра променева хвороба II (середнього ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба I (легкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кишкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

5200 / 5688

Військовослужбовці постраждали через використання супротивником фосгену під час військової операції. В усіх потерпілих спостерігається кашель, ціаноз, утруднене дихання, відчуття стискання за грудиною. Ці симптоми минули після припинення дії отруйної речовини й не повторювались протягом 4-х годин. Розвиток якого патологічного стану може спричинити ця отруйна речовина?

Токсичної енцефалопатії

Токсичного гепатиту

Токсичного набряку легень

Анафілактичного шоку

Гемолізу

5201 / 5688

Чоловік віком 63 роки захворів раптово, скаржиться на біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла – 37,1°C, спазмована та болюча сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено: слиз, лейкоцити, еритроцити. Під час ендоскопічного дослідження виявлено ознаки катарально-виразкового проктосигмоїдиту. Яке захворювання найімовірніше?

Амебіаз

Новоутворення прямої кишки

Шигельоз

Неспецифічний виразковий коліт

Паратиф B

5202 / 5688

Чоловік віком 32 роки без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби. Скаржиться на гарячку, сильний головний біль, безсоння. Об'єктивно: температура тіла – 40°C, пульс – 110/хв, обличчя гіперемоване, склерит, на тілі рясний розеольозно-петехіальний висип. Пацієнт збуджений, говорливий. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що в епіданамнезі вказує на ймовірну етіологію такого стану пацієнта?

Наявність вошей

Укус собаки

Контакт із гризунами

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

5203 / 5688

За 3 доби після переохолодження хлопець віком 14 років скаржиться на значний пекучий біль, свербіння та порушення чутливості шкіри в ділянці пальців обох стоп. Об'єктивно: у ділянці пальців нижніх кінцівок помірний набряк, ціаноз, поодинокі напружені пухирі, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, парестезії. Який попередній діагноз?

Відмороження II ступеня

Відмороження III ступеня

Краш-синдром

Відмороження VI ступеня

Відмороження I ступеня

5204 / 5688

У десятимісячної дитини із діагнозом септичний шок розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща»). Під час визначення показників гемостазу виявлено підвищення міжнародного нормалізаційного відношення (МНВ), АЧТЧ, рівня D-димеру, а також зниження фібриногену та тромбоцитів. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що насамперед треба призначити дитині для корекції гемостазу?

Етамзилат натрію

Свіжозаморожену плазму

Дезагреганти

Вітамін K

Хлорид кальцію

5205 / 5688

У постраждалого після вибуху військовослужбовця права нижня кінцівка була притиснута стіною до землі. Звільнення кінцівки відбулося на 3-тю добу. Пацієнт скаржиться на слабкість, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра кінцівки ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, АТ – 75/50 мм рт. ст., пульс – слабкого наповнення, 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У загальному аналізі сечі виявлено: колір – бурий, міоглобінурія, олігоанурія та циліндрурія. Який імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий коронарний синдром

Синдром тривалого стиснення

Гострий венозний тромбоз

Гостра печінкова недостатність

5206 / 5688

Чоловік, який хворіє на хронічний алкоголізм, скаржиться на появу вираженого болю в епігастрії. Об'єктивно спостерігається: АТ – 125/75 мм рт. ст., пульс – 92/хв, ритмічний. В аналізі сечі: α-амілаза – 1024 ОД. Попередній діагноз: хронічний панкреатит у стадії загострення. До якого відділення треба госпіталізувати чоловіка?

Психіатричного відділення

Хірургічного відділення

Реанімаційного відділення

Наркологічного відділення

Терапевтичного відділення

5207 / 5688

Пацієнта віком 47 років готують до переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групи крові пацієнта за системою стандартних аглютинінів АВО з’ясувалося, що аглютинація спостерігається у краплях із сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи треба перелити пацієнту?

AB (IV)

A (II)

0 (I)

B (III)

—

5208 / 5688

Чоловіка віком 46 років госпіталізовано до лікарні за 40 хвилин після ДТП у коматозному стані. Під час огляду виявлено перелом V-VII ребер справа, закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс – 110/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, перистальтика кишківника послаблена. Яку діагностичну маніпуляцію треба провести насамперед?

Рентгенографію таза та кінцівок

Рентгенографію грудної клітки

УЗД органів малого таза

МРТ головного мозку

Лапароцентез або лапароскопію

5209 / 5688

Визначте причину порушення функції нирок під час застосування норадреналіну.

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження канальців

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Ураження кіркового шару нирок

5210 / 5688

Чоловік віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, озноб, профузне потовиділення. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. Результати аналізу крові такі: лейкоцити – 15·10⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год, еритроцити – 2%, паличкоядерні – 15%, сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 30%, моноцити – 8%. Результати аналізу сечі: відносна густина – 1011, білок – 0,135 г/л, лейкоцити – вкривають усе поле зору мікроскопа, еритроцити – 8–10 у полі зору, слиз +++, бактерії +++. Встановіть діагноз.

Гострий двобічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

5211 / 5688

Чоловік віком 28 років, який унаслідок ДТП отримав перелом верхньої третини стегна, скаржиться на виражений біль у місці травми. Об'єктивно спостерігається: пацієнт блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм рт. ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності після зупинки кровотечі?

Знеболення та введення тіазидних діуретиків

Тільки уведення тіазидних діуретиків

Тільки знеболення

Знеболення, іммобілізація, уведення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Тільки уведення петльових діуретиків

5212 / 5688

Чоловік віком 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими у пацієнта свідомість не відновлюється. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло знижена. Тонус м’язів знижений. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?

Алкогольна кома

Кома внаслідок інтоксикації

Епілептичний статус

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

5213 / 5688

Дівчина віком 19 років, під час забору крові для аналізу, раптово відчула загальну слабкість, запаморочення, сильне серцебиття, короткочасно втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, виражений гіпергідроз, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 98/хв, слабкого наповнення. Судом не було, рефлекси збережені, патологічні рефлекси відсутні. Який імовірний діагноз?

Непритомність

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Ортостатична гіпотензія

Епілептичний напад

5214 / 5688

У жінки віком 58 років попередній діагноз: перелом лівого плеча. Як правильно провести іммобілізацію травмованої кінцівки для транспортування пацієнтки?

Від ліктьового суглоба до здорового надпліччя

Від п’ястково-фалангових суглобів до здорового надпліччя

Від ліктьового до плечового суглоба

Від променево-зап’ясткового до плечового суглоба

— (відсутній варіант відповіді в джерелі)

5215 / 5688

Військовослужбовець віком 46 років доставлено до приймального відділення із поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Шкіра обличчя та тулуба ціанотична. На грудній клітці зліва пальпується підшкірна емфізема, перкуторно – тимпаніт над лівою половиною грудної клітки. Визначте лікувально-діагностичну тактику.

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренування лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

Дренування лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

5216 / 5688

Чоловіка віком 65 років госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Через 2 години від початку больового синдрому за грудиною пацієнт раптово втратив свідомість. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Який із наведених лікувальних заходів треба провести насамперед?

Внутрішньовенне введення атропіну

Дефібриляція

Прекардіальний удар

Електрокардіостимуляція

Внутрішньовенне введення преднізолону

5217 / 5688

Чоловіку віком 60 років із клінічними симптомами гемотампонади серця треба терміново провести пункцію перикарда. Визначте місце пункції.

Нижче мечоподібного відростка.

Зліва від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вправо по задній поверхні грудини

Крізь грудину. Ззовні-всередину

Справа від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вліво по задній поверхні грудини

У четвертому міжребер’ї на 3 см ліворуч від грудини. Ззовні-всередину

5218 / 5688

Пацієнт кардіологічного відділення віком 54 роки з діагнозом: дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність II-Б ст., функціональний клас III у коридорі раптово знепритомнів та перестав дихати. Постова медсестра негайно викликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Яка тактика лікаря насамперед?

Розпочати заходи серцево-легеневої реанімації

Виконати дефібриляцію

Провести УЗД серця

Провести прекардіальний удар

Провести ЕКГ-дослідження

5219 / 5688

У юнака віком 14 років, який перебуває у лікарні з діагнозом: гострий інфекційний ендокардит, раптово у нього з’явився різкий біль у поперековій ділянці ліворуч. Спостерігається слабкість, нудота, здування живота, гематурія, зниження добового діурезу, підвищення артеріального тиску. Пацієнту нещодавно призначено знеболювання наркотичними анальгетиками. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Інфаркту лівої нирки

Хронічного гломерулонефриту

Кровотеча із сечового міхура

Ниркової коліки

Гострого пієлонефриту

5220 / 5688

Чоловіка госпіталізовано до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом останніх 2 годин відчував виражений пекучий біль за грудниною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, АТ – 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено шлуночкову тахікардію. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Аритмогенний шок

Розрив міокарда

Блискавичний набряк легень

5221 / 5688

На виробництві з виготовлення пластикових контейнерів сталася аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медпункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла, слинотечу та діарею, сіруватий колір шкіри. Через півтори години до медпункту звернулися ще 6 працівників зі схожими клінічними проявами. В усіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Синильна кислота

Аміак

Сірководень

Монооксид вуглецю

5222 / 5688

Пацієнт віком 83 роки, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптово втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Послідовність A-B-C

—

Послідовність B-A-C

Послідовність A-B-C-D

Послідовність C-A-B

5223 / 5688

Чоловік, який працює зоотехніком, госпіталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, гіперчутливість на гарячу протягом 12 днів, біль у поперековій ділянці та в лівому кульшовому суглобі. Об’єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз?

Малярія

Псевдотуберкульо

Бруцельоз

Вісцеральний лейшманіоз

Лімфогранулематоз

5224 / 5688

У новонародженої від III вагітності дитини група крові — B(III) Rh(+), у матері дитини — 0(I) Rh(-). На другу добу життя дитина адинамічна, рефлекси пригнічені, шкіра і видимі слизові оболонки жовтого кольору. Лабораторно виявлено: загальний білірубін — 450 мкмоль/л, прямий — 10 мкмоль/л, темп зростання білірубіну — 9 мкмоль/л·год. Який метод терапії найефективніший у цьому разі?

Фототерапія

Плазмаферез

Інфузійна терапія

Замінне переливання крові

Імунотерапія

5225 / 5688

Півторарічна дитина, яка народилася від ВІЛ-серопозитивної матері, перебуває на повному штучному вигодовуванні з народження. Розвиток дитини відповідає віку, соматичний та неврологічний статус задовільні. У п’ятимісячному віці отримано двічі негативний результат вірусологічного дослідження щодо ВІЛ-інфікування дитини, а також негативний результат ІФА на виявлення антитіл до ВІЛ. Зробіть висновок за результатами обстеження дитини.

Не визначений ВІЛ-статус

Позитивний ВІЛ-статус

—

СНІД

Негативний ВІЛ-статус

5226 / 5688

Лікар бригади екстреної медичної допомоги надає невідкладну допомогу десятирічній дівчинці, яка постраждала під час ДТП. Через неефективність самостійного дихання проведено інтубацію трахеї. Під час проведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити в цьому разі?

Підняти тиск у дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підняти об’єм вдиху

Перінтубувати трахею

Витягнути інтубаційну трубку вгору

5227 / 5688

Першовагітна жінка віком 22 роки (термін вагітності 8 тижнів) скаржиться на тягнучі болі внизу живота, періодичне відчуття виділення зі статевих шляхів крові. Під час гінекологічного дослідження: зовнішній зів закритий, слизова оболонка піхви має звичайне забарвлення, шийка матки укорочена та м’яка, пальпується невелике відшарування плодового міхура у ділянці дна матки. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Кюретаж

Лапаротомія

Призначення препаратів, що пролонгують вагітність

Ультразвукове дослідження

Вишкрібання порожнини матки

5228 / 5688

Військовослужбовець віком 30 років внаслідок обстрілу артилерією був привалений деревом. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи посилюють біль, гемодинамія субкомпенсована. Об’єктивно спостерігається: деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, синець у ділянці калитки й промежини. Під час спроби стиснення крил клубових кісток таза біль різко посилюється. Яке ушкодження найімовірніше?

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Перелом передніх крила клубових кісток

Множинні переломи кісток таза

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та заднього півкілець

5229 / 5688

Чоловік віком 35 років після апендектомії різко піднявся з ліжка після довгого перебування у горизонтальному положенні, упав та знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення. Дихання поверхневе, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яку допомогу треба надати пацієнту найперше?

Призначити серцеві глікозиди

Призначити кардіотоніки

Призначити внутрішньовенно адреналін

Надати положення за Тренделенбургом

Призначити антиаритмічні препарати

5230 / 5688

Під час огляду роділлі спостерігається: пологова діяльність активна, положення плода повздовжнє, передня позиція. Результати вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 8-9 см, випинання ручки та пуповини серцебиття плода 90 уд/хв у матці. Якій тактиці ведення пологів треба надати перевагу у цьому разі?

Ведення пологів природним шляхом

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських щипців

Вакуум-екстракція

5231 / 5688

У руїнах житлового будинку санітарним інструктором роти знайдено військовослужбовця з кульовим пораненням у праву половину грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: у 6-му міжребер’ї по середній аксилярній лінії справа рана 2×3 см, крізь яку надходить повітря. Яку медичну допомогу повинен надати санітарний інструктор?

Закрити рану повітронепроникним матеріалом і евакуювати в першу чергу

Знеболити пораненого та евакуювати на наступний етап

Установити дренажну трубку крізь канал рани та накласти тугу пов’язку

На місце поранення прикласти міхур із льодом і евакуювати на наступний етап

Накласти пов’язку, покласти пораненого на живіт і евакуювати на наступний етап

5232 / 5688

Хлопчик віком 12 років протягом декількох днів скаржиться на біль у горлі під час ковтання, головний біль, нежить. Об’єктивно встановлено: температура тіла — 38,2°С, одутлість обличчя, утруднене дихання через ніс, гіперемія слизової ротоглотки, зерниста тонзилярна гіперплазія, збільшення мигдаликів і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. У крові виявлено атипові одноядерні мононуклеари. Який буде найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

Дифтерія ротоглотки

Лімфогранулематоз

Краснуха

5233 / 5688

У новонародженої дитини з’явилося адекватне самостійне дихання після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота дихання – 40/хв, частота серцевих скорочень – 102/хв, акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря у цьому разі?

Непрямий масаж серця

Дренажний масаж

Дитина не потребує подальшого спостереження

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Інтеграція кисню через лицьову маску

5234 / 5688

Пацієнт віком 50 років із гіпертензивною кризою під час транспортування до стаціонару спеціалізованою кардіологічною бригадою раптово втратив свідомість. Під час клінічного спостереження лікар виявив фібриляцію шлуночків. Що повинен зробити лікар насамперед?

Увести внутрішньосерцево адреналін

Виконати інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень

Виконати дефібриляцію

Виконати прямий масаж серця

Установити тимчасовий кардіостимулятор

5235 / 5688

Дитина віком 3 роки із багатодітної соціально-неблагополучної родини хворіє 3-тю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°С, «гавкаючого» кашлю, охриплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. Під час огляду встановлено: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, виражена шийна лімфаденопатія, ЧСС – 160/хв, мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком, вкриті плівкою. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний круп

Ангіна Венсана

Дифтерійний круп

Інфекційний мононуклеоз

Епіглотит

5236 / 5688

До медичної роти госпіталізовано військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки через 5 годин після поранення. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, порушень гемодинаміки немає. До якої сортувальної групи треба зарахувати пораненого?

Тих, які потребують надання медичної допомоги в першу чергу

Тих, які отримали ураження, несумісні з життям, і потребують лише догляду (агонизуючі)

Тих, які потребують надання медичної допомоги в другу чергу

Тих, які не потребують медичної допомоги

Небезпечні для оточення

5237 / 5688

У чоловіка на місці укусу бджоли швидко розвинувся значний набряк шкіри та м’яких тканин, спостерігається «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, задишка та стридорозне дихання. Під час огляду виявлено: обличчя ціанотичне, зуби зімкнено загальмовано, різко збільшена частота серцевих скорочень. Яке невідкладне стан розвинувся у пацієнта?

Ангіоневротичний набряк

Напад епілепсії

Напад бронхіальної астми

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий респіраторний дистрес-синдром

5238 / 5688

У породіллі віком 20 років після фізіологічних пологів виникла гіпотонія матки і маткова кровотеча. Крововтрата склала 600 мл (маса тіла жінки – 100 кг). На момент огляду загальний стан задовільний, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 92/хв. Після проведення ручної ревізії порожнини матки кровотеча припинилася. Визначте подальшу тактику лікаря:

Введення кристалоїдів в/в

Гемотрансфузія еритроцитарної маси

Інфузія реосорбілакту

Трансфузія кріопреципітату

Трансфузія свіжозамороженої плазми

5239 / 5688

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка

Імуноглобулін

Протиправцевий анатоксин

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка

Ванкоміцин

5240 / 5688

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?

II ступінь (стадія субкомпенсації)

III ступінь (стадія декомпенсації)

—

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном

I ступінь (стадія компенсації)

5241 / 5688

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?

Глюкозу

Преднізолон

Адреналін

Ноотропіл

Глюкагон

5242 / 5688

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості

5243 / 5688

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?

Аналіз крові на сульфгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на параамінофенол

5244 / 5688

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.

Масивний ексудативний плеврит

Правобічна крупозна пневмонія

Масивний ексудативний перикардит

Спонтанний пневмоторакс справа

Міліарний туберкульоз

5245 / 5688

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?

Епілепсія

Спазмофілія

Набряк мозку

Менінгоенцефаліт

Лихоманка

5246 / 5688

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?

Призначення кортикостероїдів

Призначення антикоагулянтів

Призначення діуретиків

Оральну регідратаційну терапію

Призначення сорбентів

5247 / 5688

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Люмбальна пункція

Рентгенограма органів грудної клітки

Рентгенограма пазух носа

Загальний аналіз крові

ЕКГ

5248 / 5688

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?

Накласти суху асептичну пов’язку

Обробити рани масляним розчином

Обробити рани дегазуючою рідиною

Увести допамін внутрішньовенно крапельно

Увести дексаметазон

5249 / 5688

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою

5250 / 5688

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?

Ехокардіографія

Електрокардіографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Коронарографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

5251 / 5688

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?

Діазепам

Парацетамол

Димедрол

Мефенамінова кислота

Німесулід

5252 / 5688

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.

Обмороження I ступеня

Обмороження II ступеня

Гострий тромбоз підколінної артерії

Синдром позиційного здавлення ступні

Обмороження III ступеня

5253 / 5688

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?

Симпатоміметики

Анальгетики

Вазодилататори

Діуретики

Гепарин

5254 / 5688

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?

Бронхолітики

Оксигенотерапію

Серцеві глікозиди

Антибіотики

Сечогінні

5255 / 5688

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?

Дефібриляцію серця

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію

Постуральний дренаж

Інтубацію трахеї

Перкусійний масаж грудної клітки

5256 / 5688

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?

Атропін в/с

Адреналін в/с

Дігоксин в/с

Електрична дефібриляція

Строфантин в/с

5257 / 5688

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?

0.9% розчин NaCl

Неогемодез

Цільну кров

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

5258 / 5688

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?

На спині на довгій транспортувальній дошці

На спині на ношах у позі «жаби»

На довгій транспортувальній дошці на боці

На ношах напівсидячи

На спині на ношах

5259 / 5688

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Призначити консультацію гастроентеролога

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби

5260 / 5688

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація бензолом

Інтоксикація етиленгліколем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

5261 / 5688

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?

Лакунарний інсульт

Гемодинамічний інсульт

Генералізований епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Кардіоемболічний інсульт

5262 / 5688

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?

Перевірка зіничної реакції на світло

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі

Укол голкою

Перевірка больової реакції

Перевірка рефлекторної збудливості

5263 / 5688

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Гідраденіт

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії

Абсцес підключичної ділянки

Кіста аксилярної ділянки

Лімфаденіт

5264 / 5688

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

ВСД за гіпотонічним типом

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Нейроциркуляторна дистонія

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

5265 / 5688

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?

Цитратний шок

Гостра ниркова недостатність

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

5266 / 5688

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Цукровий діабет

Пангіпопітуїтаризм

Хвороба Аддісона

Нецукровий діабет

Гостра надниркова недостатність

5267 / 5688

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?

Провести комп’ютерну томографію печінки

Використати відеолапароскопічний метод

Провести ретроградну холангіопанкреатографію

Провести УЗД печінки

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ

5268 / 5688

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду

Новокаїнову блокаду, зігрівання

Транспортну іммобілізацію, знеболення

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію

5269 / 5688

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?

Інтубація

Дефібриляція

Штучне дихання

Уведення кордарону

Уведення адреналіну

5270 / 5688

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?

Антибактеріальна терапія

Трансплантація нирки

Замінне переливання крові

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

5271 / 5688

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?

УЗД органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження сечі

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

5272 / 5688

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?

Осумкований плеврит

Ателектаз частки легені

Плевропневмонія

Набряк легені

Гіпоплазія правої легені

5273 / 5688

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Колапс

Набряк Квінке

Гостра дихальна недостатність

Кома

Непритомність

5274 / 5688

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

5275 / 5688

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

5276 / 5688

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?

Не більше ніж 3-5 розрядів

Проводити протягом години

Не більше ніж 10 розрядів

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція

Поки на ЕКГ реєструється асистолія

5277 / 5688

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Гострий апендицит. Локальний перитоніт

Загострення виразкової хвороби шлунку

Гострий панкреатит. Асцит

5278 / 5688

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?

Електрична дефібриляція

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легенів

5279 / 5688

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?

Виконання зовнішнього масажу серця

Виконання потрібного прийому Сафара

Виконання конікотомії

Уведення атропіну та адреналіну

Уведення аміодарону чи лідокаїну

5280 / 5688

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?

Повне відновлення гомеостазу

Корекцію метаболізму

Усунути тяжкі прояви інтоксикації

Психологічну реабілітацію

Зігрівання

5281 / 5688

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Кропив’янка

Синдром Лайєлла

Пухирчатка

Синдром Стівенса-Джонсона

Вітряна віспа

5282 / 5688

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Три сортувальні групи за станом здоров’я

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

5283 / 5688

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна

5284 / 5688

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гастроентерит

Інвагінація

Тонкокишкова непрохідність

Пілоростеноз

Пухлина головного мозку

5285 / 5688

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Проконсультувати пацієнта у невропатолога

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги

Проконсультувати пацієнта у психіатра

5286 / 5688

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення

5287 / 5688

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?

Використати рекомбінантні вакцини

Використати живі вакцини

Використати антибіотики

Використати імуномодулятори

Поточну та заключну дезінфекцію

5288 / 5688

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Шкірний лейшманіоз

Чума, шкірна форма

Бешиха

Туляремія

Сибірка, септична форма

5289 / 5688

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?

Адамсит

Іприт

Люїзит

СS

Зарин

5290 / 5688

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Гострий набряк Квінке

Стороннє тіло в трахеї

Паратонзилярний абсцес

Напад бронхіальної астми

Гострий фарингіт

5291 / 5688

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Спостереження в стаціонарі

Спостереження не потребує

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Термінова госпіталізація до відділення реанімації

5292 / 5688

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?

Гемоторакс

Напружений пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Гострий респіраторний дистрес-синдром

5293 / 5688

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?

Серцеві глікозиди

Тромболітики

Діуретики

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

Реополіглюкін

5294 / 5688

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?

Непрямий масаж серця

В/в уведення метопрололу

Електричну дефібриляцію

В/в уведення гепарину

Оксигенотерапію

5295 / 5688

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Протеїнурія

Фібриноген плазми крові

Креатинін плазми крові

Натрій плазми крові

Формені елементи крові в осаді сечі

5296 / 5688

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?

Дезагреганти

Антиферментні засоби

Тромболітики

Низькомолекулярні гепарини

Вазотоніки

5297 / 5688

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння передсердь

Екстрасистолія

Миготлива аритмія

5298 / 5688

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

Альбумін

5299 / 5688

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.

Пологозусилення

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція плода

5300 / 5688

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?

Галоперидол

Унітіол

Налоксон

Дипразин гідробромід

Аміназин

5301 / 5688

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?

Кетоацидоз

Жовчнокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гіперглікемічний стан

5302 / 5688

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?

Уведення дихальних аналептиків

Штучна вентиляція легень

Уведення атропіну

Електрокардіографія

Уведення мезатону

5303 / 5688

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.

Токсична дифтерія ротоглотки

Скарлатинозна ангіна

Лакунарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Агранулоцитарна ангіна

5304 / 5688

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?

Гіпопротеїнемія

Гіпоксія

Коагулопатія

Дефіцит гемоглобіну

Гіповолемія

5305 / 5688

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?

Провести знеболювання

Обстежити пораненого

Накласти давлючу пов'язку

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття

Виконати іммобілізацію

5306 / 5688

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?

Снодійне

Галоперидол

Аміназин

Дезінтоксикаційне лікування

Прозерин

5307 / 5688

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Стисальна асептична пов’язка

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Асептична пов’язка

5308 / 5688

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?

Прееклампсія

Пухлина мозку

Арахноїдит

Набряк мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

5309 / 5688

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?

ерший

Прелімінарний

Другий

Післяродовий

Третій

5310 / 5688

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча, що продовжується

Струс головного мозку

Гострий інфаркт міокарда

5311 / 5688

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?

Уведення промедолу

Трансфузію замороженої плазми

Уведення вітаміну К

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки

Уведення глюкокортикоїдів

5312 / 5688

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?

Супінація 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна пронація

Пронація 45 градусів від максимальної

5313 / 5688

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?

Застосувати лікарські засоби

Застосувати кисневу терапію

Провести штучну вентиляцію легень

Провести непрямий масаж серця

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку

5314 / 5688

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?

Стрептоміцин

Інфліксимаб

Людський імуноглобулін

Пеніцилін

Цефтріаксон

5315 / 5688

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?

Увести в/в магнієві сульфат

Увести в/в дофамін

Увести в/в натрію гідрокарбонат

Увести в/в адреналін

Увести в/в атропін

5316 / 5688

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?

Жирова емболія

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром масивної трансфузії

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

5317 / 5688

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.

Гостра затримка сечі

Анурія

Гострий цистит

Гострий простатит

Правобічна ниркова коліка

5318 / 5688

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?

Оксигенотерапію, преднізолон в/м

Супрастин в/в, оксигенотерапію

Адреналін в/м, оксигенотерапію

Реополіглюкін, адреналін в/в

Преднізолон, супрастин в/в

5319 / 5688

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?

Дві дошки

Косоподібну повязку

Шину Крамера

Гіпсову лонгетку

Пневматичну шину

5320 / 5688

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?

Гемічна

Токсична

Тканинна

Циркуляторна

Респіраторна

5321 / 5688

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?

Апротинін

Свіжозаморожену плазму

Кальцію хлорид

Протаміну сульфат

Амінокапронову кислоту

5322 / 5688

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?

Увести аміодарон

Увести діазепам

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію

Провести конікотомію

Увести доксициклін

5323 / 5688

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Накласти асептичну пов’язку

Зупинити кровотечу з рани

5324 / 5688

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Позаматкова вагітність

Гострий сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

5325 / 5688

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди

5326 / 5688

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

Нецукровий діабет

Діабетичний кетоацидоз

Гостра надниркова недостатність

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

5327 / 5688

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги

Небезпечні для оточення

5328 / 5688

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?

Катетеризацію сечового міхура

Цистоскопію

Цистографію

Комп’ютерну томографію органів сечової системи

Ультразвукове дослідження органів сечової системи

5329 / 5688

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

Кіста придатка

Перекрут яєчка

Гострий інфекційний орхіт

5330 / 5688

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?

Панічний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Неврастенія

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Дисоціативна амнезія

5331 / 5688

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунку або ДПК

Неспецифічний виразковий коліт

Рак шлунку

Черевний тиф

5332 / 5688

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?

Напівсидячи з накладанням шини Єланського

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах

5333 / 5688

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?

Тромбектомія

Установлення кава-фільтра

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію

Плікацію нижньої порожнистої вени

Консервативне лікування

5334 / 5688

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:

1:2

1:1

2:15

1:5

30:2

5335 / 5688

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?

Фомепізол у дозі 15 мг/кг

Мексианід 40% - 2.0 г в/м

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно

5336 / 5688

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?

Шок

Набряк легень

Інфаркт міокарду

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

5337 / 5688

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пригнічення функції дихального центру

Пневмоторакс

Обмеження рухомості грудної клітки

Обструкція дрібних бронхів

5338 / 5688

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?

Лактоацидотична

Діабетична кетоацидотична

Діабетична гіперосмолярна

Гіпоглікемічна

Печінкова

5339 / 5688

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?

Метопролол

Еналаприлат

Верапаміл

Аміодарон

Резерпін

5340 / 5688

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.

Респіраторний ацидоз

Респіраторний алкалоз

Змішаний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Метаболічний ацидоз

5341 / 5688

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?

Великий депресивний розлад

Невроз нав'язливих станів

Нейроциркуляторна астенія

Біполярний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

5342 / 5688

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кишкова непрохідність

Серцева недостатність

Перитоніт

Гостра надниркова недостатність

Дисемінований шок

5343 / 5688

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Обтураційна кишкова непрохідність

Мезентеріальний тромбоз

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Перфоративна виразка

5344 / 5688

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Проба Бюрне

Біохімічне

Вірусологічне

Бактеріологічне

Біологічна проба

5345 / 5688

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

Уведення окситоцину електрична дефібриляція

Проведення медикаментозної кардіоверсії

5346 / 5688

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку

5347 / 5688

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Податкова оксигенація вільним потоком

Допоміжна вентиляція легень

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

5348 / 5688

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем

Дати 100% -й кисень вільним потоком

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям

Викласти дитину на живіт матері

5349 / 5688

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в

Антибактеріальну терапію

Оральну регідратаційну терапію

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в

5350 / 5688

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?

Провести антибіотикотерапію

Уведення гамма-глобуліну

Призначити метісазон

Призначити інтерферони

Вакцинацію

5351 / 5688

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?

Розрив міжшлуночкової перетинки

Розрив сосочкового м’яза

Гостра аневризма серця

Розрив стінки лівого шлуночка

Інфаркт правого шлуночка

5352 / 5688

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л

Рівень калію 5,0 ммоль/л

Рівень натрію 140 ммоль/л

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л

5353 / 5688

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

5354 / 5688

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?

Зоман

Зарин

Фосген

Іприт

Синильна кислота

5355 / 5688

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?

Увести розчин димедролу

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином

Увести знеболюючі препарати

Накласти джгут вище місця здавлення

5356 / 5688

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?

Кишкова

Судинно-токсична

Кісткомозкова, тяжкого ступеня

Кісткомозкова, середнього ступеня

Церебральна

5357 / 5688

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Асматични статус

ГДН центрального генезу

Обструкція трахеї стороннім тілом

Бронхоспазм

5358 / 5688

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?

Дилтіазем

Дигоксин

Лідокаїн

Верапаміл

Дизопірамід

5359 / 5688

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?

Накладення оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка

Дренування середостіння

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю

5360 / 5688

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?

Серцеві глікозиди

Глюкокортикоїди

Теофілін

Седативні

Адреналін

5361 / 5688

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?

Розладів функціонування ЦНС

Розладів функціонування міокарду

Розладів функціонування печінки

Розладів функціонування нирок

Розладів функціонування підшлункової залози

5362 / 5688

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?

Ішемічна кардіоміопатія

Гіпертензивний криз неускладнений

Набряк легень

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

5363 / 5688

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.

Положення напівлежачи

На жорстких ношах, положення Волковича

Положення на ношах на животі

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга

Положення на ношах на спині

5364 / 5688

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?

Алергічна реакція

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

5365 / 5688

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб

5366 / 5688

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

5367 / 5688

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Заворот сигмоподібної кишки

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок

5368 / 5688

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії

Увести фурасемід 40 мг в/в

Увести дазепам 10 мг в/м

Забеспечити адекватну оксигенацію

Увести калію хлорид 50 мл в/в/

5369 / 5688

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

Хвороби Віллебранда

Дефіциту вітаміну K

5370 / 5688

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Кардіогенний шок

Септичний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

5371 / 5688

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів

Накладання затискача, уведення антибіотиків

5372 / 5688

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.

Виразка шлунка, кровотеча

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча

5373 / 5688

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення

5374 / 5688

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?

Активація ендогенної флори

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація кишок

Дисбіоз кишечника

Шлунково-кишкова кровотеча

5375 / 5688

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?

Продовжувати штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону

Внутрішньовенно ввести атропін

Продовжувати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця

5376 / 5688

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кардіогенний набряк легень

Жирова емболія

Сепсис

Тромбоемболія легеневої артерії

Нозокоміальна пневмонія

5377 / 5688

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Флегмона правого плеча

Тромбоз правої підключичної вени

Правобічний гідраденіт

Тромбоемболія правої аксилярної артерії

Гнійний артрит правого плечового суглоба

5378 / 5688

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Ревматоїдний артрит

Подагра

Гострий спондиліт

Хвороба Бехтерєва

Деформуючий остеоартроз

5379 / 5688

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?

Терміновий кесарів розтин

Ведення пологів із проведенням епізотомії

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців

Консервативне лікування протягом 6 годин

Консервативне лікування протягом 24 години

5380 / 5688

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?

Артеріальний джгут у верхній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут у середній третині стегна

Тампонаду рани

5381 / 5688

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Кома (8 балів)

5382 / 5688

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування

5383 / 5688

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Пенетрація виразки шлунка

Кровотеча з виразки шлунка

Кровотеча у просвіт кишківника

Перфорація виразки шлунка

Гемороїдальна кровотеча

5384 / 5688

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?

500–600 мл

100–200 мл

1200–1400 мл

1000–1200 мл

300–400 мл

5385 / 5688

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?

Парентерально фурасемід

Сублінгвально каптоприл

Сублінгвально фенігітин

Сублінгвально пропарнолол

Ентерально Клонідин

5386 / 5688

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.

Внутрішньочерепна гематома

Аневризма судин головного мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

Забій головного мозку важкого ступеня

Менінгіт

5387 / 5688

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

Загальне переохолодження

Гіпоглікемія

Мікседематозна прекома

5388 / 5688

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Гострий алкогольний параноїд

Гострий алкогольний галюциноз

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке

Післяопераційний психоз

Алкогольний делірій

5389 / 5688

Потерпiлого вiком 30 рокiв знайшли на вулицi. Об’єктивно спостерiгається: загальмований, м’язи ригiднi, може рухатися тiльки за сторонньої допомоги, шкiра блiда, дихання рiдке. Тони серця глухi, пульс — 48/хв, АТ — 90/60 мм рт.ст. Температура тiла в прямiй кишцi 30oС. Який попереднiй дiагноз?

Загальне переохолодження I ступеня

Загальне переохолодження III ступеня

Отруєння сурогатами алкоголю

Загальне переохолодження II ступеня

Алкогольне сп’янiння

5390 / 5688

Жiнка вiком 48 рокiв у зв’язку з частими гострими респiраторними вiрусними захворюваннями (ГРВЗ) перiодично використовує такi лiкарськi засоби, як анальгiн, аспiрин, левомiцетин. Звернулася до лiкаря з гострим гнiйним отитом. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2 · 109/л, е — 0%, пал — 1%, с — 6%, л — 83%, м — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Розвиток якого патологiчного стану можна припустити в пацiєнтки на основi лабораторних показникiв?

Гостру лейкемiю

Агранулоцитоз

Лiмфогранулематоз

Хронiчну лiмфоїдну лейкемiю

Лейкемiчну реакцiю

5391 / 5688

У пацiєнта проведене хiрургiчне лiкування раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз). За годину пiсля оперативного втручання з’явилися парестезiї, скутiсть м’язiв рук та нiг, опiстотонус, карпопедальний спазм кистi та симптом Хвостека. Спостерiгається утруднення дихання, рiзкий бiль в областi серця, шкiра блiда, пульс — 100/хв, ритмiчний. АТ — 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучностi. За результатами лабораторного дослiдження кровi: натрiй — 135 ммоль/л, калiй — 4,1 ммоль/л, кальцiй — 1,8 ммоль/л. Який препарат потрiбно призначити пацiєнту насамперед?

L-тироксин

Трийодтиронин

Калій

Кальцiй

Натрiй

5392 / 5688

Чоловiк вiком 30 рокiв протягом мiсяця скаржиться на нiчнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що зменшуються пiсля прийому їжi. Два днi тому з’явилося рiдке випорожнення чорного кольору. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан пацiєнта задовiльний, помiрна тахiкардiя (до 100 за 1 хв). АТ у нормi, живiт м’який, нерiзко болючий у надчеревнiй дiлянцi. Нв — 100 г/л, Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Ректороманоскопiю

Фiброколоноскопiю

Комп’ютерну Рн-метрiю шлункового вмiсту

Обзорну Ro-граму органiв черевної порожнини

Езофагогастродуоденоскопiю

5393 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на задишку, набряк обличчя, гематурiю. Два тижнi тому перенiс стрептококову iнфекцiю шкiри. Дизуричних явищ немає. За результатами лабораторного аналiзу сечi виявлено: вилуженi еритроцити, еритроцитарнi цилiндри, протеїнурiю. Яка ймовiрна причина гематурiї?

Сечокам’яна хвороба

Доброякiсна гiпертрофiя простати

Гострий пiєлонефрит

Системний червоний вовчак

Гострий гломерулонефрит

5394 / 5688

Жiнку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення з регулярною активною пологовою дiяльнiстю. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пацiєнтка вже народжувала, шляхом кесаревого розтину. За 1 годину пiсля госпiталiзацiї у жiнки раптово з’явився «кинджальний» бiль у животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився до 85/50 мм рт. ст., з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, серцебиття плода перестало прослуховуватися. Пологова дiяльнiсть зникла. Який iмовiрний дiагноз?

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що розпочався

Розрив матки, що вiдбувся

Розрив шийки матки

Загрозливий розрив матки

5395 / 5688

У чоловiка вiком 23 роки, який хворiє на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан психомоторного збудження на пiдставi маячних iдей переслiдування та впливу, якi вiн активно висловлював, з агресивними вчинками до матерi. Препарати якої групи доцiльно призначити пацiєнту для купiрування нападу?

Снодiйнi

Нейролептики

Антидепресанти

Транквiлiзатори

Психостимулятори

5396 / 5688

У жiнки вiком 32 роки раптово виник психотичний стан, що проявлявся рiзким пiдвищенням настрою, психомоторним збудженням, пiдвищеною балакучiстю, зменшенням потреби у снi, пiдвищенням сексуального потягу. Укажiть форму психомоторного збудження у пацiєнтки?

Тривожно-депресивна

Галюцинаторна

Маячна

Манiакальна

Кататонiчна

5397 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки, протягом 5 рокiв хворiє на хворобу Аддiсона, приймає 25 мг кортизона щодня. Два днi тому захворiв грипом, з пiдвищенням температури тiла до 39oС. Сiмейний лiкар призначив йому жарознижуючi лiкарськi засоби, проте стан пацiєнта не покращився, у зв’язку з чим його було шпиталiзовано до вiддiлення реанiмацiї. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта важкий, адинамiя, температура тiла 39,2oС. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони послабленi. ЧСС — 100 за хвилину, АТ — 60/30 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Сепсис

Аддiсонiчний криз

Синдром Шмiдта

Синдром Уотерхауза-Фрiдерiксена

Септичний шок

5398 / 5688

Чоловiка пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї у постраждалого нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма гострої нирокової недостатностi розвинулася у пацiєнта?

Постренальна

Ниркова недостатнiсть вiдсутня

Хронiчна

Реальна

Преренальна

5399 / 5688

Пацiєнтка вiком 34 роки за деякий час пiсля резекцiї щитовидної залози вiдчула судоми м’язiв рук, що повторювались двiчi на день. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан задовiльний, пульс — 78/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Патологiчних змiн з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Позитивнi симптоми Хвостека i Трусо. Якi препарати необхiдно ввести для купування судом?

Протисудомнi препарати

Анальгетики

Седативнi

Нейролептики

Препарати кальцiю

5400 / 5688

Чоловiк вiком 36 рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, раптово знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: запах алкоголю з рота, шкiра волога, тепла, АТ — 145/90 мм рт. ст., судомнi посiпування м’язiв, поодинокi тонiчнi та клонiчнi судоми, дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зiницi розширенi, гiперрефлексiя. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гiпоглiкемiчна кома

Колапс

Кетоацидотична кома

Отруєння алкоголем

Гiперлактацидемiчна кома

5401 / 5688

Пацiєнт вiком 21 рiк скаржиться на кровотечi з носа, ясен, геморагiчнi прояви на шкiрi, що з’явилися 1 мiсяць тому. Об’єктивно спостерiгається: на шкiрi петехiальний висип, позитивна проба щипка, змiн внутрiшнiх органiв не виявлено. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: Нb — 105г/л, лейкоцити — 5,4 Г/л, тромбоцити — 11 Г/л, лейкоформула без вiдхилень. Яка патологiя гемостазу спостерiгається у пацiєнта?

Коагулопатiя

Тромбоцитопатiя

ДВЗ-синдром, III фаза

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiлебрандта

5402 / 5688

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на стискаючий бiль за грудиною, що iррадiює в лiву руку, супроводжується вiдчуттям страху, тривоги, не зникає пiсля вживання нiтроглiцерину. На ЕКГ визначається пiдйом сегмента ST у вiдведеннях V1–V4 i його депресiя у вiдведеннях II, III, AVF. Який патологiчний стан розвинувся у пацiєнта?

ТЕЛА

Гострий панкреатит

Гострий переднiй iнфаркт мiокарда

Перикардит

Гострий заднiй iнфаркт мiокарда

5403 / 5688

Десятирiчну дiвчинку шпиталiзовано зi скаргами на збiльшення передньошийних лiмфовузлiв злiва. Хворiє протягом 5 мiсяцiв. Лiмфовузли збiльшувалися поступово. Проведено бiопсiю лiмфовузла, встановлено попереднiй дiагноз: «лiмфогранульоматоз». Наявнiсть яких структур в бiоптатi характерна для цiєї патологiї?

Бластних клiтин

Клiтин Меркеля

Клiтин Березовського- Штернберга

Плазматичних клiтин

Тiней Боткiна-Гумпрехта

5404 / 5688

Чоловiк вiком 65 рокiв скаржиться на головний бiль та запаморочення. Протягом 20 рокiв хворiє на артерiальну гiпер- тензiю. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, ЧСС — 102 за хв, напружений, ритмiчний, АТ — 190/110 мм рт. ст, акцент II тону на аортi. Якi групи препаратiв треба призначити пацiєнту?

Сечогiннi, β-адреномiметики, глюкокортикоїди

В-адреноблокатори, сечогiннi, глюкокортикоїди

Сечогiннi, β-адреноблокатор, iнгiбiтор АПФ

Сечогiннi, β-адреномiметики, НПЗП

Серцевi глiкозiди, сечогiннi, iнгiбiтори АПФ

5405 / 5688

У пацiєнтки вiком 65 рокiв, з Qiнфарктом мiокарда в анамнезi, на 3 день захворювання раптово з’явилася задуха та слабкiсть. Об’єктивно виявлено: у нижнiх вiддiлах легень вологi дрiбномiхурцевi хрипи, АТ — 80/50 мм рт. ст., на верхiвцi серця — грубий систолiчний шум. На ЕхоКГ виявлено систолiчне пролабування задньої створки мiтрального клапана в лiве передсердя. Яка патологiя розвинулася у пацiєнтки?

Гостра аневризма лiвого шлуночка

Розрив папiлярного м’яза

Iнфаркт правого шлуночка

Рецидив iнфаркту

Зовнiшнiй розрив мiокарда

5406 / 5688

У пацiєнта з QS-iнфарктом мiокарда на 14 день захворювання з’явилися ознаки перикардиту, полiартриту та плевриту. Яке ускладнення розвинулося у чоловiка?

Електромеханiчна дисоцiацiя

Синдром Дресслера

Аневризма лiвого шлуночка

Кардiогенний шок

Тромбоемболiя легеневої артерiї

5407 / 5688

У пацiєнта вiком 42 роки, протягом тижня кожнi 48 годин з’являлися напади лихоманки, з пiдвищенням температури тiла до 40oС. Пiсля нападу спостерiгалося зниження температури, що супроводжувалося надмiрною пiтливiстю. Об’єктивно виявлено збiльшенi печiнку та селезiнку, пальпаторно — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

Мiкроскопiя висячої краплi кровi

Iмуноферментний аналiз

Бактерiологiчний метод

Загальний аналiз кровi

Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi

5408 / 5688

Чоловiк вiком 49 рокiв хворiє на Аддiсонову хворобу протягом 5 рокiв. Приймає преднiзолон щоденно. Пiсля того, як пацiєнт захворiв на грип, його стан рiзко погiршився: з’явилися бiль у дiлянцi серця, слабкiсть, запаморочення, нудота, рiдкi випорожнення. Пульс — 110 за хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Якi змiни лабораторних показникiв критично важливi для пiдтвердження дiагнозу?

Пiдвищення глюкози у кровi

Пiдвищення 17-ОКС

Зниження калiю у кровi

Зниження 17-ОКС

Пiдвищення активностi АсАТ

5409 / 5688

Чоловiка вiком 70 рокiв госпiталiзовано з гострою нирковою недостатнiстю. Скаржиться на вiдсутнiсть сечi останню добу, бiль у попереку, нудоту. Два тижнi тому йому проведено холецистектомiю. У зв’язку з пiдвищенням температури тiла отримував упродовж 8 дiб гентамiцин по 240 мг/добу, цефтрiаксон — 2 г/добу. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, АТ — 110/70 мм рт. ст, ЧСС — 100 уд/хв. Живiт безболiсний. Нb кровi — 98 г/л, ШОЕ — 22 мм/год, креатинiн кровi — 0,40 ммоль/л, сечовина — 36 ммоль/л. УЗД органiв черевної порожнини без патологiй. Яка ймовiрна причина гострої ниркової недостатностi у пацiєнта?

Гострий гломерулонефрит

Сепсис

Холецистектомiя

Застосування цефтрiаксону

Застосування гентамiцину

5410 / 5688

Пацiєнта вiком 57 рокiв, шпиталiзовано без свiдомостi до вiддiлення реанiмацiї. Пiд час огляду спостерiгається: риси обличчя загостренi, очнi яблука м’якi, шкiра та слизовi оболонки сухi, температура шкiри — 37,2oC, гiпотонус м’язiв, перiодичнi судоми, ЧСС — 110 уд/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст. З моменту госпiталiзацiї отримано 50 мл сечi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 60,7 ммоль/л, натрiй — 168 ммоль/л; осмолярнiсть кровi — 480 мосмоль/л. В аналiзi сечi виявлено глюкозурiю. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Гiперлактацидемiчна кома

Гiперацидотична кома

Гiперосмолярна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперкетонемiчна прекома

5411 / 5688

Пацiєнт звернувся зi скаргами на пришвидшення росту пухлини вродженого невуса на щоцi, який травмується пiд час голiння. Виявлено бородавчасту пiгментовану пухлину розмiром 1,5х1 см. Встановiть дiагноз.

Плоскоклiтинний передрак

Бородавчастий передрак

Меланома

Карцинома

Базалiома

5412 / 5688

До вiддiлення реанiмацiї шпиталiзовано шестимiсячну дитину з судомами. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 36,6oC, шкiрянi покриви блiдорожевого кольору, теплi на дотик, вологi, ЧСС — 134/хв. Голова дитини деформована: потилиця плоска, без волосся, збiльшенi лобовi бугри. Аускультативно дихання пуерильне, симетричне. За результатами лабораторного аналiзу: гiпохромна анемiя 1 ступеню, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, гiпопротеiнемiя, Nа — 145, К — 4,2 Са — 1,1. У вiддiленнi реанiмацiї судоми повторилися, з’явилися задишка iнспiраторного характеру та `гавкаючий` кашель. Встановiть попереднiй дiагноз.

Епiлепсiя, латентна форма, що прогресує

Пухлина мозку. Гiпокалiємiя

Мiоклонiчна епiлепсiя Джанца

Рахiт. Гiпокальцемiя

Гiдроцефалiя. Гiпернатрiємiя

5413 / 5688

Пiсля народження доношеної дитини, її було помiщено пiд джерело променистого тепла, обсушено та проведено тактильну стимуляцiю, але ЧСС залишається нижче нiж 100/хв. Вкажiть подальшу тактику дiй.

—

Призначення кисню вiльним потоком

Проведення непрямого масажу серця

Продовження проведення тактильної стимуляцiї

Проведення вентиляцiї пiд позитивним тиском

5414 / 5688

Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано за 30 хвилин пiсля ДТП зi скаргами на бiль у животi, слабкiсть, нудоту, запаморочення. Об’єктивно спостерiгася: шкiрнi покриви блiдi, АТ не визначається, пульс — 130/хв, у лiвому пiдребiр’ї — крововилив пiд шкiру. Ознаки черепно-мозкової травми вiдсутнi. Дихання прослуховується з обох сторiн. Якi невiдкладнi дiї треба виконати насамперед?

Рентгенографiю органiв черевної порожнини

Дiагностичну лапароскопiю

Iнфузiйну терапiю

Термiнову лапаротомiю

Консультацiю лiкаря-терапевта

5415 / 5688

У трирiчної дiвчинки спостерiгаються багаторазове блювання та дiарея. Дитина сонлива, шкiра блiда, тургор рiзко знижений, слизовi сухi, яскраво-червонi, температура тiла 35,6oC, олiгурiя. Тахiкардiя, тахiпное, пальпацiя живота безболiсна, кишечник бурчить. Випорожнення не мають калового характеру та фекального запаху. Яке iнфекцiйне захворювання можна припустити в дiвчинки?

Холеру

Дизентерiю Зонне

Псевдотуберкульоз

Амебiаз

Сальмонельоз

5416 / 5688

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, болi в кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36.8oС, бiль в кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: Ер — 2, 2 · 1012/л, Hb — 89 г/л, КП — 0,96, Л — 8, 2 · 109/л, е — 1, б — 0, п — 4, с — 62, л — 33. Тр — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний гломерулонефрит

Хронiчний пiєлонефрит

Гiпопластична анемiя

Амiлоїдоз нирок

Мiєломна хвороба

5417 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв щороку навеснi скаржиться на появу нежитю, чхання, сльозотечi. Симптоми тривають близько мiсяця, потiм зникають. Пiсля проведення шкiрно-алергологiчних проб встановлено дiагноз: полiноз, алергiя на амброзiю. Яку терапiю рекомендовано пацiєнтцi для досягнення максимального ефекту лiкування?

Фiтотерапiю

Передсезонне вживання антигiстамiнних препаратiв

Таблетованi глюкокортикоїди коротким курсом

Специфiчну iмунотерапiю

Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикоїди

5418 / 5688

У ДТП постраждало 16 людей. В одного з постраждалих дiагностовано клiнiчну смерть. Причиною смертi була масивна зовнiшня кровотеча. У яку чергу треба надавати допомогу цьому постраждалому?

В останню чергу

У вiдтермiнованому порядку

—

Допомога не надається

У першу чергу

5419 / 5688

У пацiєнтки з тотальною тиреоїдектомiєю в анамнезi з’явилися скарги на загальну слабкiсть, сонливiсть, здуття жи- вота, вiдсутнiсть сечi протягом доби, набряки нiг. Пiд час обстеження спостерiгається: обличчя одутле, перiорбiтальний набряк, «твердi» набряки на ногах, сухожильнi рефлекси сповiльненi, температура тiла — 33,1oC, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 62/хв, глiкемiя — 3,1 ммоль/л. Який патологiчний стан найiмовiрнiше розвинувся у пацiєнтки?

Гiпоглiкемiчна прекома

Тромбоемболiя дрiбних гiлок легеневої артерiї

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра кишкова непрохiднiсть

Мiкседематозна прекома

5420 / 5688

Пацiєнт вiком 22 роки прооперований з приводу гострого катарального апендициту. Супутнiх захворювань не має. Операцiя пройшла без ускладнень. Укажiть, яку фармакологiчну групу препаратiв треба призначити пацiєнту пiсля операцiї?

Седативнi

Антигiстамiннi

Протиблювотнi

Спазмолiтики

Аналгетики

5421 / 5688

Вкажiть трансфузiйнi середовища, що виявляють найбiльш оптимальний гемостатичний ефект у разi гiпокоагуляцiйної кровотечi у потерпiлих пiд час ДТП, бойових дiй чи катастроф?

Фiбриноген

Крiопреципiтат

Колоїднi розчини

Свiжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

5422 / 5688

Чоловiка вiком 55 рокiв, в анамнезi якого iнсулiнозалежний цукровий дiабет, госпiталiзовано зi скаргами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпотонiю, тахiкардiю. У газовому складi кровi виявлено: рН — 7,32; aCO2 — 35 мм рт. ст., aO2 — 80 мм рт. ст., стандартний бiкарбонат — 18 ммоль/л, iстинний бiкарбонат — 15 мм рт. ст., дефiцит основ — 1,5 ммоль/л, натрiй — 132 ммоль/л, глюкоза — 25 ммоль/л, хлориди — 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Вкажiть порушення кислотно-лужної рiвноваги, що виникло у пацiєнта.

Компенсований респiраторний алкалоз

Декомпенсований респiраторний ацидоз

Декомпенсований метаболiчний ацидоз

Компенсований метаболiчний ацидоз

Компенсований метаболiчний алкалоз

5423 / 5688

У семирiчного хлопчика раптово з’явилися рiзкий бiль i припухлiсть правого колiнного суглоба. Пiд час лабораторного аналiзу кровi виявлено АЧТЧ — 7 хв. Якi лiкувальнi заходи треба насамперед провести пацiєнту перед його транспортуванням до лiкарнi третинного рiвня надання допомоги?

Крiпреципiтат, довенно крапельно

Крiпреципiтат, довенно струйно

Еритромаса, довенно крапельно

Свiжозаморожена плазма, довенно крапельно

Свiжозаморожена плазма, довенно струйно

5424 / 5688

У пацiєнта вiком 18 рокiв пiд час лiкування з приводу бактерiального ендокардиту раптово на фонi емоцiйного напруження розвинувся генералiзований судомний напад. Пiсля нього у пацiєнта спостерiгається: центральний паралiч VII, XII пар черепних нервiв, гемiанестезiя та центральний паралiч праворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Лакунарний iнсульт

Субарахноїдальний крововилив

ТЕЛА

Генералiзований епiлептичний напад

Кардiоемболiчний iнсульт

5425 / 5688

У пацiєнта з iшемiчною хворобою серця виникла зупинка кровообiгу та дихання. На монiторi крупно-хвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яка найперша допомога у цьому разi?

Iнтубацiя та ШВЛ

В/в уведення атропiну

В/в уведення лiдокаїну

В/в уведення адреналiну

Електрична дефiбриляцiя

5426 / 5688

Чоловiк звернувся до лiкаря зi скаргами на пiдвищення температури до 40oC, кашель з пiнистим iржавим мокротинням. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, цiаноз слизових оболонок, ЧД — 30/хв, тахiкардiя. Аускультативно виявлено: дихання в легенях ослаблене, вислуховуються одиничнi вологi хрипи, крепiтацiя. Попереднiй дiагноз: чума, первинно-легенева форма. Який лiкарський препарат потрiбно призначити пацiєнту?

Людський iмуноглобулiн

Пенiцилiн

Iнгаляцiї пульмiкору

Цефтрiаксон

Стрептомiцин

5427 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки госпiталiзовано до лiкарнi з дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнт

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os

Бензилпенiцилiну натрiєва сiль 250 мг/кг/добу в/в

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в

Налоксон гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м

5428 / 5688

Вкажiть, що є найбiльш специфiчним проявом наявностi стороннього тiла в гортанi?

Блiдiсть обличчя

Почервонiння обличчя

Нездатнiсть говорити

Напад iнспiраторної ядухи

Напад експiраторної ядухи

5429 / 5688

Чоловiк вiком 58 рокiв, який нещодавно лiкувався у стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, пiд час ходьби раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують. АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, рiзними за формою та амплiтудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Фiбриляцiя передсердь

Повна атрiовентрикулярна блокада

Шлуночкова тахiкардiя

Трiпотiння передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

5430 / 5688

У чоловiка вiком 69 рокiв, який хворiє на тромбофлебiт вен нижнiх кiнцiвок, виникла клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї. Який iз запропонованих дiагностичних методiв найбiльш специфiчний у разi легеневої емболiї?

Спiрометрiя

Легенева ангiографiя

Рентгенограма грудної клiтки

УЗД легень

Аналiз газiв артерiальної кровi

5431 / 5688

Дiвчина вiком 17 рокiв шпиталiзована зi скаргами на гострий бiль у тазовiй дiлянцi злiва, з iррадiацiєю у заднiй прохiд, слабкiсть, нудоту, блювоту. Пiд час огляду спостерiгається: шкiра блiда, холодний пiт, ЧСС — 110/ хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. З анамнезу вiдомо про порушення менструального циклу, саме був 15 день циклу. Який попереднiй дiагноз?

Ниркова колiка

Виразкова хвороба шлунку

Апоплексiя яєчника

Гострий апендицит

Кишкова непрохиднiсть

5432 / 5688

Дев’ятирiчна дитина хворiє на цукровий дiабет 1 типу та отримує iн’єкцiйну форму iнсулiну. Батьки звернулися до лiкаря-ендокринолога з проханням призначити цукровознижувальнi лiкарськi препарати у таблетках. Лiкар категорично вiдмовився. Пацiєнтам iз якою патологiєю рекомендовано такi лiкарськi засоби?

Ожирiнням

Метаболiчним синдромом

Цукровим дiабетом 2 типу

—

Iнсулiномою

5433 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв, 3 роки менопаузи. Пiд час самодослiдження виявила щiльне безболiсне утворення у верхньозовнiшньому квадрантi правої молочної залози. Звернулася до лiкаря-хiрурга. Пiд час пальпацiї у верхньо-зовнiшньому квадрантi правої молочної залози виявлено пухлиноподiбне, щiльне утворення до 3 см у дiаметрi, без чiтких контурiв, обмежено змiщується у тканинi залози, симптом «апельсинової кiрки». Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Яке додаткове обстеження потрiбно насамперед призначити пацiєнтцi?

Комп’ютерну томографiю

Мамографiю

Пневмокiстографiю

УЗД

Пункцiйну бiопсiю

5434 / 5688

У трирiчної дитини спостерiається пiдвищення температури тiла до 38,0oС , нежить, сухий кашель. Захворювання розвинулось гостро, наступного дня стан погiршився, з’явилась нестача повiтря, кашель посилився. Пiд час огляду спостерiгається: дитина неспокiйна, блiда, акроцiаноз, кашель з астматичним вiдтiнком. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Грип

Парагрип

Стенозуючий ларинготрахеобронхiт

Бронхiальну астму

РС-iнфекцiю

5435 / 5688

Хлопця вiком 15 рокiв шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення на третiй день захворювання зi скаргами на помiрний головний бiль, закладенiсть носа, болi в горлi пiд час ковтання, пiдвищення температури до 38,2oС. Стан пiд час госпiталiзацiї середньої важкостi. Об’єктивно спостерiгається: носове дихання ускладнене, ряснi слизовi видiлення, збiльшенi пiдщелепнi та шийнi лiмфовузли. Який попереднiй дiагноз?

Iнфекцiйний мононуклеоз

Риновiрусна iнфекцiя

Парагрип

Грип

Аденовiрусна iнфекцiя

5436 / 5688

У пацiєнта спостерiгається пiдвищення температури, слабкiсть, гiперемiя зiва, рясний дрiбнокрапчастий висип на тулубi та кiнцiвках, що зливається в областi кистей та стоп. Попереднiй дiагноз: псевдотуберкульоз. Який лiкарський засiб треба застосувати для етiотропної терапiї у цього пацiєнта?

Цефазолiн

Лiнекс

Ципрофлоксацин

Сульфапiрин

Нiмесулiд

5437 / 5688

До лiкарнi шпиталiзовано хлопця вiком 19 рокiв зi скаргами на слабкiсть, субфебрильну температуру впродовж трьох тижнiв, болi в нижнiх вiддiлах живота, бiльше праворуч, рiдкi мiзернi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. З анамнезу вiдомо, що перед захворюванням вiдпочивав у сiльськiй мiсцевостi та пив некип’яченi воду та молоко. Який попереднiй дiагноз?

Ешерихiоз

Холера

Шигельоз

Сальмонельоз

Амебiаз

5438 / 5688

До лiкарнi шпиталiзовано пацiєнта, який хворiє на дифтерiю. Раптово у нього з’явилися ознаки цiанозу, глибокого шумного дихання з частотою 30/хв, здуття грудної клiтки, глухiсть серцевих тонiв. Яку першу допомогу треба надати пацiєнту?

Увести еуфiлiн

Провести голкову декомпресiю

Провести дренування плевральної порожнини

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Увести глюкокортикоїди

5439 / 5688

Лiкар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги надає невiдкладну допомогу десятирiчнiй дiвчинцi, яка постраждала у ДТП. У зв’язку з вiдсутнiстю самостiйного дихання проведена iнтубацiя трахеї. Пiд час проведення вдихiв за допомогою мiшка Амбу виявлено, що дихальнi шуми злiва проводяться слабше. Вкажiть причину нерiвномiрностi дихання?

Заiнтубовано правий головний бронх

Заiнтубовано стравохiд

Iнтубацiйна трубка розташована на рiвнi бiфуркацiї трахеї

Iнтубацiйна трубка розташована бiля входу в гортань

Заiнтубовано лiвий головний бронх

5440 / 5688

Пацiєнтка вiком 34 роки за тиждень пiсля вiдпочинку на морi вiдмiчає рясний червоний висип на щоках та сухiсть шкiри на обличчi. На наступний день з’явилися скарги на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 38,5oС. За результатами загального аналiзу кровi спостерiгається: анемiя, тромбоцитопенiя, прискорення ШОЕ — 40 мм/год. Яке додаткове дослiдження треба провести для встановлення дiагнозу?

Посiв кровi на стерильнiсть

LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК

Бiопсiю висипу шкiри

Антитiла до вiрусних гепатитiв, печiнковi проби

Бiопсiю кiсткового мозку

5441 / 5688

Пацiєнта вiком 25 рокiв пiсля ДТП госпiталiзовано з дiагнозом: травма живота. Скаржиться на бiль у верхнiх вiддiлах живота з iррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт блiдий, артерiальний тиск — 90/50 мм рт. ст., пульс — 116/хв, притуплення перкуторного звуку у верхнiх та середнiх бiчних квадрантах живота, слабопозитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який попереднiй дiагноз?

Забiй печiнки

Розрив селезiнки

Розрив кишечника

Розрив сечового мiхура

Розрив шлунку

5442 / 5688

Живий доношений хлопчик народився з масою тiла 4000 г з оцiнкою за шкалою Апгар 2–3 бали. Навколоплiднi води меконiальнi. Пiд час вiдсмоктування вод виявлена меконiальна аспiрацiя. ЧСС новонародженого 90 уд/хв. Якi реанiмацiйнi заходи треба провести насамперед?

Iнгаляцiю кисню через маску

Санацiю бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа. Iнтубацiю, ШВЛ

Iнтубацiю, високочастотну ШВЛ

Уведення налоксону та глюкози

CPAP-терапiю, введення сурфактанту

5443 / 5688

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю в калитку, збiльшення її розмiрiв. З анамнезу вiдомо, що три днi тому, граючи у футбол, хлопець отримав удар у пах м’ячем. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 37,8oC, шкiра блiда, не- значна гiперемiя шкiри калитки. Пiд час пальпацiї живота змiн не виявлено, пiд час пальпацiї придатка вiдзначається його потовщення та болючiсть. Встановiть дiагноз.

Гострий iнфекцiйний орхiт

Гостре гiдроцеле

Гострий епiдидимоорхiт справа

Кiста придатка

Перекрут яєчка

5444 / 5688

Дiвчина вiком 16 рокiв шпиталiзована в стацiонар. З анамнезу вiдомо про наявнiсть сексуального контакту з хлопцем, що лiкувався з приводу сифiлiсу, але самовiльно припинив лiкування. Якi заходи треба здiйснити з метою профiлактики сифiлiсу у дiвчини?

Обробити статевi органи, анальну зону та ротову порожнину дезiнфiкуючими засобами

Увести бензатин-бензилпенiцилiн, 2,4 млн МО в/м

Призначити амоксицилiн iз розрахунку 100 мг/кг одноразово

Провести курс лiкування амоксицилiном протягом 1 тижня

Увести цефтрiаксон 500 мг в/м одноразово

5445 / 5688

Пiд час обстеження лiкар, аускультуючи легенi, попросив дев’ятирiчну дитину дихати глибше. У дитини в ротi була жуйка. Раптово дiвчина почала кашляти, задихатись, посинiла. Якi першочерговi дiї лiкаря?

Виконати прийом Геймлiха

—

Виконати п’ять ударiв долонею по спинi у мiжлопатковiй дiлянцi

Викликати анестезiолога

Провести оглядову рентгенографiю ОГК

5446 / 5688

Пацiєнта вiком 35 рокiв госпiталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення. Встановлено дiагноз: чума Об’єктивно спостерiгається: кашель iз видiленням рясного склоподiбного кров’янистого мокротиння, температура тiла — 39oC, задишка ЧСС — 120/хв. SaO2 — 90%. Яка клiнiчна форма захворювання спостерiгається у пацiєнта?

Менiнгеальна

Бубонна

Легенева

Септична

Фарингеальна

5447 / 5688

Пацiєнта вiком 69 рокiв прооперовано з приводу злоякiсного новоутворення правої легенi. У верхнiй порожнистiй венi функцiонує венозний катетер. Через 72 години пiсля операцiї у пацiєнта з’явився розпираючий головний бiль. Об’єктивно виявлено: набряк м’яких тканин шиї, голови, цiаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнта?

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Пiдшкiрна емфiзема внаслiдок встановлення венозного катетера

Закритий пневмоторакс пiд час встановлення венозного катетера

Гострий медiастенiт унаслiдок встановлення венозного катетера

Емболiя легеневої артерiї

5448 / 5688

Пiд час огляду дитини, що народилася у термiнi гестацiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжиною 48 см, спостерiгається: тахiпное, перiодичне апное, центральний цiаноз, втягнення грудини. Попереднiй дiагноз: синдром дихальних розладiв (СДР). За якою шкалою можна оцiнити тяжкiсть СДР?

Сiльвермана-Андерсена

SCORAD

Глазго

Апгар

SNAP-РЕ

5449 / 5688

Пiд час шпиталiзацiї пацiєнта вiком 50 рокiв, його стан раптово погiршився, вiн втратив свiдомiсть, дихальнi рухи вiдсутнi, зiницi розширенi. Якi найпершi дiї лiкаря?

—

Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

Розпочати iнгаляцiю киснем

Внутрiшньовенно ввести адреналiн

Внутрiшньовенно ввести адреномiметики

5450 / 5688

У семирiчної дитини за останнiй рiк на тлi синдрому Вольффа-Паркiнсона-Уайта тричi виникали напади фiбриляцiї передсердь iз полiморфними широкими комплексами, що, незважаючи на лiкування, прогресували у шлуночкову фiбриляцiю. Мiж нападами скарг та змiн немає. Яка подальша терапiя дитини є оптимальною?

Лiкування нападiв електро-iмпульсною терапiєю

Трансплантацiя серця

Радiочастотна катетерна абляцiя

Лiкування нападiв прокаїнамiдом, амiодароном

Застосування серцевих глiкозидiв, бетаблокаторiв пiд час нападу

5451 / 5688

У семирiчного хлопчика з раннього вiку спостерiгаються тривалi кровотечi, масивнi крововиливи в суглоби та м’язи пiсля незначних травм. Рiвень фактору VIII — 0, 03 ОД/мл, фактору IХ — 0, 07 ОД/л, фактору Вiллєбранда 10 мкг/мл. Тривалiсть згортання венозної кровi за Лi-Уайтом 20 хвилин. Яке захворювання у дитини?

Хвороба фон Вiллєбранда

Гемофiлiя В

Гемофiлiя А

Афiбриногенемiя

Хвороба Стюарта-Проуера

5452 / 5688

У хлопчика вiком 14 рокiв раптово з’явилися вiдчуття серцебиття, слабкiсть, запаморочення та втрата свiдомостi. Пiд час огляду спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, пульсацiя яремних вен. На ЕКГ виявлено: комплекси QRS деформованi, зубець Т дискордантний. ЧСС — 180 уд/ хв. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який патологiчний стан розвинувся у дитини?

Фiбриляцiя шлуночкiв

Фiбриляцiя передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

Трiпотiння передсердь

Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

5453 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на пароксизми пiдвищення АТ до 270/160 мм рт. ст. 1–2 рази на мiсяць, що супроводжуються головним болем, слабкiстю, болем у дiлянцi серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пiтливiстю. Нормалiзацiя АТ вiдбувається протягом 15–25 хв без прийому лiкарських засобiв. Який iмовiрний дiагноз?

Панiчна атака

Артерiальна гiпертензiя

Тиреотоксичний криз

Ренальна гiпертензiя

Феохромоцитома

5454 / 5688

У трирiчної дитини на тлi ГРВI раптово розвинулися симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеобронхiту: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостiйна iнспiраторна задишка та цiаноз у разi фiзичного навантаження i пiд час плачу. Показники кислотно-лужного стану кровi в межах норми. Який ступiнь стенозу гортанi спостерiгається у дитини?

Перший

Другий, тип А

Третiй

Другий, тип В

Четвертий

5455 / 5688

Чоловiк вiком 30 рокiв пiд час спортивних змагань отримав перелом обох кiсток передплiччя у середнiй третинi. Вкажiть межi правильної iммобiлiзацiї кiнцiвки пiд час надання першої медичної допомоги.

Вiд променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Вiд кiнцiв пальцiв до верхньої третини плеча

Вiд кiнцiв пальцiв до надплiччя на протилежньому боцi

Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба

Вiд променево-зап’ясткового до лiктьового суглоба

5456 / 5688

Хлопчик народився у термiнi гестацiї 31–33 тижнi з масою тiла 1200 г. За 6 годин пiсля народження у дитини з’явилися цiаноз, прискорене дихання (72/хв), втягнення пiддатливих дiлянок грудної клiтки, стогiн на видиху. Яка патологiя у дитини найбiльш iмовiрна?

Вроджена вада серця

Сепсис

Внутрiшньошлуночковий крововилив

Вроджена пневмонiя

Респiраторний дистрес-синдром

5457 / 5688

У пацiєнта, що знаходився на лiкуваннi в терапевтичному стацiонарi, раптово сталася зупинка серця. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ монiторi протягом 5 хвилин спостерiгається рефрактерна асистолiя. Медсетра повiдомляє лiкарю-анестезiологу, що пацiєнту перед зупинкою серця випадково було в/в уведено 5 мл 4%-го калiю хлориду замiсть 0,9%-го натрiю хлориду. Який лiкарський засiб треба негайно додати до комплексу реанiмацiйних заходiв?

10 мл 10%-го кальцiю хлориду в/в

5 мл 3%-го кордарону в/в

1 мл 0,025%-го дигоксину в/в

10 мл аспаркаму в/в

40 мл 40%-ї глюкози в/в

5458 / 5688

У хлопця вiком 17 рокiв виник синкопальний стан, що супроводжувався генералiзованими епiлептиформними судомами, мимовiльним сечовипусканням та дефекацiєю, зупинкою дихання. На ЕКГ реєструється незалежна дiяльнiсть передсердь та шлуночкiв. Для якого патологiчного стану характернi цi симптоми?

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi синдрому слабостi синусового вузла

Трiпотiння передсердь

Епiлептичний статус

Клiнiчна смерть

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi повної атрiовентрикулярної блокади

5459 / 5688

Хлопчик вiком 12 рокiв хворiє на персистуючу бронхiальну астму. Пiсля заняття спортом у нього з’явився сухий кашель та задишка. Пiд час огляду: шкiра блiда, задишка експiраторного типу, дистанцiйнi хрипи, ЧД — 34/хв. Над легенями перкуторний звук iз коробковим вiдтiнком, ау- скультативно — сухi свистячi хрипи з обох бокiв. ПШВ — 70% вiд належного. Який лiкарський препарат найбiльш доцiльно призначити дитинi в якостi невiдкладної терапiї?

Еуфiлiн

Преднiзолон

Монтелукаст

Супрастин

Сальбутамол

5460 / 5688

Хлопчик народився в термiнi гестацiї 32 тижнi з масою тiла 1600 г, оцiнка стану за шкалою Апгар 5–6 балiв, за шкалою Сiльвермана 4 бали. За 4 години пiсля народження стан дитини погiршився через посилення дихальної недостатностi, апное, тахiпное, перiорального цiанозу. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри з цiанотичним вiдтiнком, пiнистi видiлення з рота, розсiянi крепiтуючi хрипи. Яку лiкувальну тактику треба застосувати в цьому разi?

Механiчну вентиляцiю легень

Оксигенотерапiю

СРАР-терапiю

Iнгаляцiю бронхолiтикiв

Тактильну стимуляцiю

5461 / 5688

Семимiсячна дитина перебуває на штучному вигодовуваннi з наявнiстю ознак рахiту II ст., пiдгострий перебiг. На тлi невиражених проявiв ГРВI (кашель, нежить, температура тiла 37,1oC), з’явився напад тонiчних судом, що впродовж дня повторювався двiчi. Напад тривав недовго, свiдомiсть дитина не втрачала. Пiд час огляду лiкар виявив минущий карпопедальний спазм, позитивний симптом Труссо, наприкiнцi огляду раптово виник ларингоспазм. Який попереднiй дiагноз?

Епiлепсiя

Спазмофiлiя

Фебрильнi судомi

Гiпофункцiя паращитоподiбних залоз

Афектнi судоми

5462 / 5688

Трирiчний хлопчик хворiє перший день. У нього з’явилися катаральнi явища, рiзко пiднялася температура тiла до 38,5oC. Раптово розвинулася втрата свiдомостi, тонiчне напруження кiнцiвок, клонiчнi симетричнi судоми кiнцiвок, очi при цьому вiдкритi, широкi зiницi, шкiра блiда. Тахiкардiя. Епiзод тривав 1–2 хвилини. Пiсля нього хлопчик отямився, млявий та сонливий. Встановiть попереднiй дiагноз.

Фебрильнi судоми

Еклампсiя

Синкопе

Епiлепсiя

Спазмофiлiя

5463 / 5688

Юнак пiд час гри у баскетбол, пiсля виконання стрибка, вiдчув трiск та бiль у заднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. За 15 хв з’явився набряк у дiлянцi гомiлково-ступневого суглоба. Вiн може ходити, кульгаючи, та вiдмiчається вiдсутнiсть подошвенного згинання стопи. Який попереднiй дiагноз?

Повний розрив ахiлового сухожилка

Перелом п’яткової кiстки

Травматичне ушкодження зв’язок гомiлково-ступневого суглоба

Частковий розрив ахiлового сухожилка

Перелом кiсточок гомiлковоступневого суглоба

5464 / 5688

У пацiєнта вiком 50 рокiв виник iнтенсивний бiль за грудиною, що триває 30 хвилин та не усувається пiсля приймання нiтроглiцерину, скаржиться на слабкiсть, появу холодного поту. На ЕКГ виявлено: пiдйом сегменту ST у вiдведеннях II, III, avF на 7 мм. Який iмовiрний дiагноз?

Гострий iнфаркт мiокарда

Защемлена кила дiафрагми

Гострий перикардит

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Стенокардiя Принцметала

5465 / 5688

Пацiєнт вiком 45 рокiв скаржиться на напади болю в областi серця, що виникають уночi, у спокої, перiод наростання болю за тривалiстю дорiвнює перiоду зменшення болю. На ЕКГ у момент больового синдрому виявлено монофазну криву, пiсля зникнення болю спостерiгається iнтактна ЕКГ. Толерантнiсть до фiзичного навантаження висока. Який iмовiрний дiагноз?

Прогресуюча стенокардiя напруги та спокою

Стенокардiя Принцметала

Стабiльна стенокардiя напруги, III функцiональний клас

Хронiчний коронарний синдром

Стенокардiя «de novo»

5466 / 5688

Чоловiк вiком 27 рокiв постраждав у ДТП. У нижнiй третинi лiвої гомiлки визначається деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана 5х3 см, з якої непульсуючим струменем видiляється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечi варто обрати у цьому випадку?

Тампонада рани гемостатичним матерiалом

Стискуючу асептичну пов’язку

Накладення джгута максимально високо на кiнцiвку

Накладення джгута вище рани

Тампонада рани бинтом

5467 / 5688

З мiсця ДТП евакуйовано дiвчинку вiком 10 рокiв iз численними забоями грудної клiтки та вiдкритим переломом гомiлки. Пiд час огляду спостерiгається: задуха, цiаноз шкiри, права половина грудної клiтки не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво, тони серця глухi, прискоренi. Про розвиток якого патологiчного стану свiдчать цi симптоми?

Напруженого правобiчного пневмотораксу

Гемотораксу праворуч

Вiдкритого правобiчного пневмотораксу

Ателектаз правої легенi

Забою легенi праворуч

5468 / 5688

Чоловiка вiком 24 роки було знайдено у приватному гаражi в непритомному станi бiля автомобiля, що вiн ремонтував. Визначений на мiсцi подiї рiвень карбоксигемоглобiну (Hb) дорiвнював 55%. Вкажiть варiант першої допомоги у цьому разi.

Iнфузiйна терапiя

Антибiотикотерапiя

Оксигенотерапiя

Протинабрякова терапiя

Гiпербарооксигенацiя

5469 / 5688

На 15 добу пiсляпологового перiоду вдома у жiнки з’явилися почервонiння та болi у правiй гомiлцi. На наступний день нога збiльшилася в окружностi на гомiлцi i стегнi. Який попереднiй дiагноз?

Флегмона гомiлки

Гострий тромбофлебiт

Iлеофеморальний тромбоз

Бешиха

Лiмфостаз

5470 / 5688

Жiнка вiком 34 роки пiсля затримки мiсячних на 3 тижнi шпиталiзована зi скаргами на рiзкi переймоподiбнi болi внизу живота, що iррадiюють у пряму кишку. Об’єктивно спостерiгається: шкiра i слизовi оболонки блiдi, пульс — 100 уд/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. на обох руках; температура тiла — 36,9oС, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Пiд час пункцiї заднього склепiння отримано темну кров, що не згортається. За результатами загального аналiзу кровi: гемоглобiн 88 г/л. Який iмовiрний дiагноз?

Гострий сальпiнгiт

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий цистит

Апоплексiя яєчника

Пельвiоперитонiт

5471 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв шпиталiзований до вiддiлення iнтенсивної терапiї з мiсця ДТП. Об’єктивно спостерiгається: множиннi переломи кiсток тулуба, зовнiшня кровотеча вiдсутня, шкiра блiда, цiаноз обличчя, вени шиї розширенi, АТ — 50/0 мм рт. ст., тони серця глухi, на ретгенограмi межi серця розширенi. Який попереднiй дiагноз?

Черепно-мозкова травма

Тромбоемболiя

Тампонада серця

Забiй серця

Кровотеча в плевральну порожнину

5472 / 5688

Пацiєнта вiком 35 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на бiль у шиї, наявнiсть травми пiсля пiрнання в рiчку та удару головою в дно. Голова у вимушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4, С5 болюча. Має мiсце незначне змiщення остистих вiдросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi через бiль. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi методи треба застосувати у цьому разi?

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та люмбальну пункцiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та мiєлографiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та комп’ютерну томографiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та МРТ шiї та голови

Комп’ютерну томографiю на рiвнi С4, С 5 та УЗД

5473 / 5688

У вiйськовослужбовця, який перебуває в зонi бойових дiй, де використовувалися бойовi фосфорорганiчнi отруйнi речовини, з’явилися нудота, гiперсалiвацiя, бiль в очах, погiршення зору, задишка, дискомфорт у груднiй клiтинi. Який антидот застосовують на етапах медичної евакуацiї?

Антицiан

Кисень

Амiлнiтрит

Унiтiол

Атропiн

5474 / 5688

До стабiлiзацiйного пункту госпiталiзовано вiйськового у задовiльному станi зi слiпим кульовим пораненням м’яких тканин лiвого стегна. Артерiальний тиск — 120/70 мм рт. ст., пульс — 78/хв. Асептична пов’язка помiрно просякнута кров’ю. Вкажiть, якi заходи профiлактики iнфекцiйних ускладнень потрiбно застосувати медичному персоналу?

Знеболення, антибiотикотерапiю

Уведення фiзiологiчного розчину внутрiшньовенно, iммобiлiзацiю лiвої нижньої кiнцiвки шиною Крамера

Первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва, антибiотикотерапiю

Первинну хiрургiчну обробку рани, антибiотикотерапiю

Тампонаду рани з накладанням шкiрних швів

5475 / 5688

Чоловiк вiком 55 рокiв, госпiталiзований з дiагнозом: гострий коронарний синдром без елевацiї сегмента SТ. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Пацiєнт, встаючи з лiжка, раптово вiдчув бiль у груднiй клiтцi, ядуху. Об’єктивно спостерiгається: набухання шийних вен, цiаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII — SI), P — pulmonale, вiдхилення електричної вiсi вправо, ознаки перевантаження правого серця. Вкажiть лабораторне дослiдження для пiдтвердження дiагнозу?

Серцевий тропонiн

D-димер

Аспартатамiнотрансфераза

Аланiнамiнотрансфераза

Креатинфосфокiназа

5476 / 5688

Вагiтна вiком 19 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, блювання, головний бiль. З анамнезу вiдомо: перша вагiтнiсть, 35 тижнiв. Пiд час огляду виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст, живiт болючий в епiгастральнiй дiлянцi, незначнi набряки нижнiх кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi виявлено: бiлок — 4 г/л, гiалiновi i зернистi цилiндри, лейкоцити — 4–6 в п/з. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Набряки вагiтних

Харчове отруєння

Прееклампсiя важкого ступеня

Прееклампсiя легкого ступеня

Гестацiйний пiєлонефрит

5477 / 5688

У пацiєнта вiком 76 рокiв у перiод реабiлiтацiї пiсля Q-iнфаркту мiокарда виникло запаморочення. Об’єктивно встановлено: пульс — 32 уд/хв, АТ — 170/60 мм рт. ст. На ЕКГ спостерiгається: F хвилi, розширенi QRS-комплекси з однаковими iнтервалами R-R. Яке порушення ритму виникло у пацiєнта?

Регулярна форма трiпотiння передсердь

Повна AV-блокада

Фiбриляцiя передсердь

Синдром Фредерiка

Синусова брадикардiя

5478 / 5688

У пацiєнта без будь-якої причини раптово стався напад сильного серцебиття. До цього часу був здоровий. Пiд час аускультацiї серця пiсля нападу встановлено розщеплення II тону над легеневою артерiєю. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, 76 уд/хв, РQ — 0,1 c; QRS — деформований, тривалiстю 0,14 с, на висхiдному колiнi дельта-хвиля. Що спричинило раптовий напад серцебиття у пацiєнта?

Стресова реакцiя

Вроджена вада серця

Синдром передчасного збудження шлуночкiв (WPW-синдром)

Первинний ревмокардит

Аритмогенна дисплазiя правого шлуночка

5479 / 5688

Пацiєнт вiком 48 рокiв лiкується впродовж 5 днiв з приводу iнфаркту нижньої стiнки лiвого шлуночка. Раптом виник повторний больовий напад i з’явилась аритмiя. На ЕКГ виявлено: частота передсердних скорочень — 76 /хв, шлуночкових — 38/хв. Iнтервали Р–Р та R–R однаковi. Вкажiть ускладнення, що виникло у пацiєнта.

Синоатрiальна блокада

Повна атрiовентрикулярна блокада

Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї

Атрiовентрикулярна блокада II ступеня, тип Мобiтц 1

Синдром Фредерiка

5480 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв, мисливець, госпiталiзований у станi психомоторного збудження. Вiдомо, що захворiв 3 днi тому. З’явилися скарги на спрагу, неможливiсть ковтання, серцебиття, вiдчуття страху. З анамнезу вiдомо, що мiсяць тому його вкусила лисиця, за медичною допомогою не звертався. Який iмовiрний дiагноз?

Сказ

Полiомiєлiт

Енцефалiт

Правець

Менiнгiт

5481 / 5688

Пацiєнтка вiком 43 роки пiсля прогулянки лiсом помiтила клiща у дiлянцi правої гомiлки, якого видалила самостiйно. За тиждень на мiсцi укусу помiтила почервонiння 3х2,5 см. Згодом з’явився бiль у колiнному та кульшовому суглобах. Пiд час огляду виявлено: температура тiла — 37,3oС , у мiсцi укусу — еритема дiаметром 15х20 см з чiтким краєм та просвiтленням у центрi, збiльшенi паховi лiмфовузли справа. Який iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Алергiчна реакцiя на укус клiща

Чума, бубонна форма

Бруцельоз

Хвороба Лайма

5482 / 5688

У дев’ятирiчної дитини з’явилася бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, пiдвищилась температура тiла до 39oС. З анамнезу вiдомо, що два тижнi тому вона перенсла травму гомiлки та ангiну. Для якого захворювання характернi цi симптоми?

Гострого ревматизму

Хронiчного гематогенного остеомiєлiту

Полiомiєлiту

Гострого гематогенного остеомiєлiту

Туберкульозного остеомiєлiту

5483 / 5688

Пацiєнтка вiком 76 рокiв шпиталiзована зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. З анамнезу вiдомо, що жiнка хворiє на миготливу аритмiю. Об’єктивно виявлено: живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї, перистальтика вiдсутня, перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi — залишки калу малинового кольору. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 3, 4 · 1012/л, гемоглобiн — 118 г/л, лейкоцити — 28, 11·109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Мезентерiальний тромбоз

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

5484 / 5688

У пацiєнтки на третiй день пiсля екстирпацiї матки раптово виник нестерпний бiль у груднiй клiтцi праворуч, ядуха, ЧДР — 30 за хв, кашель iз домiшками кровi у харкотиннi, акроцiаноз, набухання шийних вен, шум тертя плеври праворуч нижче кута лопатки, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ — 40/20 мм рт. ст., ЧСС — 115 за хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Iнфаркт мiокарда

Гостра госпiтальна пневмонiя

Септичний шок

Гiповолемiчний шок

Масивна ТЕЛА

5485 / 5688

У чоловiка, який хворiє на виразкову хворобу шлунку, виникла кровотеча з виразки. Напередоднi, впродовж 10 днiв, приймав диклофенак з приводу болю в спинi. Пацiєнту проведена успiшна фiброгастроскопiчна дiатермокоагуляцiя, призначене лiкування виразки. Якi профiлактичнi заходи могли допомогти уникнути ускладнення у цьому випадку?

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з антацидами

Використання ЦОГ2 специфiчних НПЗП у комбiнацiї з iнгiбiторами протонної помпи

Використання НПЗП у виглядi ректальних супозиторiїв або внутрiшньовенно

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з блокаторами гiстамiнових рецепторiв

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП пiсля їжi

5486 / 5688

Пацiєнт вiком 20 рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на появу пухлиноподiбного, рiзко болючого утворення в мiжсiдничнiй складцi, акт дефекацiї безболiсний, температура 38,8oС . Пiд час огляду спостерiгається: у дiлянцi куприка наявне еластичне утворення, шкiра гiперемована. Встановiть дiагноз.

Кiста куприка, що нагноїлася

Гострий iшiоректальний парапроктит

Геморой

Пухлина прямої кишки

Гострий пiдшкiрний парапроктит

5487 / 5688

Вагiтна жiнка вiком 36 рокiв шпиталiзована до пологового будинку на 34 тижнi вагiтностi з передчасним розривом плiдних оболонок. Ворушiння плода не вiдчуває, пiд час УЗД — серцебиття не визначається. За 2 години почалася пологова дiяльнiсть.Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: вiдкриття 4см, пiдтiкають зеленi навколоплiднi води. Яка подальша тактика ведення пологiв?

Пологи вести консервативно

Вакуум-екстракцiя плода

Кесарiв розтин

Зробити кранiотомiю

Акушерськi щипцi

5488 / 5688

У вагiтної жiнки в термiнi гестацiї 30 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, вираженi набряки на ногах, руках, обличчi, нудоту, блювання. Пiд час обстеження виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст. Встановлено попереднiй дiагноз: прееклампсiя тяжкого ступеня. Який метод дослiдження треба виконати насамперед для пiдтвердження дiагнозу?

УЗД внутрiшнiх органiв

Визначення бiлка в добовiй сечi

Загальний аналiз кровi

Визначення бiлка в разовiй порцiї сечi

Зондування шлунку

5489 / 5688

Чоловiк вiком 48 рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль у животi, спрагу протягом 12 годин. Об’єктивно спостерiгається: температура — 39,5oС , ЧС С — 106 уд/хв, язик сухий, бiлий, живiт симетричний, напружений, злегка здутий. У всiх дiлянках живота пальпацiя рiзко болюча, позитивнi симптоми подразнення очеревини. У загальному аналiзi кровi виявлено лейкоцитоз — 16, 3 · 10/л. Встановiть попереднiй дiагноз.

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий двостороннiй пiєлонефрит

Гострий панкреатит

Перитонiт

5490 / 5688

Жiнка з термiном вагiтностi 30 тижнiв, госпiталiзована до вiддiлення патологiї вагiтних тиждень тому у зв’язку з пiдвищенням АТ до 150/90 мм рт. ст., набряками кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi бiлок — 2 г/л. Пiд час огляду у жiнки виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 170/100 мм рт. ст., генералiзованi набряки. Який iмовiрний дiагноз?

Прееклампсiя середнього ступеня

Епiлепсiя

Прееклампсiя важкого ступеня

Еклампсiя

Гiпертензiя

5491 / 5688

У вiддiлення iнтенсивної терапiї шпиталiзовано чотирирiчного хлопчика у непритомному станi. Пiд час огляду спостерiгається: свiдомiсть за шкалою ком Глазго — 7–8 балiв, температура тiла в нормi. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: Нb — 90 г/л, лейкоцити — 8, 0 · 109/л, АЛТ — 114 ОД, АСТ — 55 ОД, бiлiрубiн загальний — 56 ммоль/л, натрiй плазми кровi — 154 ммоль/л, креатинiн — 186 мкмоль/л, глюкоза кровi — 2,7 ммоль/л. З анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 3-х дiб дитина хворiла на ГРВI, мама самостiйно давала дитинi назоферон, аспiрин, дiазолiн. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Вiрусний енцефалiт

Гiперосмолярна дiабетична кома

Вiрусний гепатит

Синдром Рея

Гiпоглiкемiчна кома

5492 / 5688

Пацiєнт вiком 46 рокiв скаржиться на раптовий загрудинний бiль тиснучого характеру, що виник пiсля психоемоцiйного навантаження 1 годину тому. Об’єктивно спостерiгається: над легенями — везикулярне дихання, тони серця послабленi, ритмiчнi, ЧСС — 97 уд/хв, АТ — 130/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: депресiя сегмента ST > 2 мм та вiд’ємнi зубцi Т в III, II, aVF. Запiдозрено гострий iнфаркт мiокарда без пiдйому ST. Яке лiкування треба застосувати найперше?

Проведення негайної реваскуляризацiї шляхом ЧШКВ

Проведення реваскуляризацiї шляхом уведення тенектеплази

Знеболення

Уведення гепарину

Проведення АКШ

5493 / 5688

Чоловiк вiком 45 рокiв захворiв гостро з появи ознобу, пiдвищенням температури тiла до 38,7oС, головного болю, зростанням симптомiв iнтоксикацiї. На другу добу на правiй гомiлцi з’явилася значна гiперемiя шкiри з чiткими контурами та набряк. Шкiра на мiсцi ураження напружена, гаряча на дотик, помiрно болюча пiд час пальпацiї спостерiгається регiонарний лiмфангоїт та лiмфаденiт. Захворювання виникло за кiлька днiв пiсля переохолодження. У загальному аналiзi кровi виявлено: нейтрофiльний лейкоцитоз, ШОЕ — 12 мм/год. Яке захворювання iмовiрно у чоловiка?

Флегмона

Тромбофлебiт

Бешиха

Абсцес

Сибiрка

5494 / 5688

У вiйськовий шпиталь госпiталiзовано 8 солдат. У потерпiлих спостерiгається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного з них виявлено: шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв постраждалих, на мiсцi подiї спостерiгався рiзкий запах гiркого мигдалю. Якою отруйною речовиною iмовiрно сталося отруєння?

Синильною кислотою

Зарином

Iпритом

Фосгеном

Зоманом

5495 / 5688

Пацiєнта вiком 48 рокiв пiсля тривалого зловживання алкоголем шпиталiзовано в непритомному станi. З анамнезу вiдомо про наявнiсть у пацiєнта алкогольного цирозу печiнки. Об’єктивно спостерiгається: печiнковий запах iз рота, на тулубi «судиннi зiрочки», розширення пiдшкiрних вен передньої стiнки живота, наявнiсть вiльної рiдини у черевнiй порожнинi, гепатомегалiя, спленомегалiя, набряки нижнiх кiнцiвок. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Гострий iнфаркт мiокарда

Перфорацiя виразки шлунка

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печiнкова недостатнiсть

5496 / 5688

Чоловiк вiком 43 роки. З анамнезу вi- домо про наявнiсть тупої травми живота близько 2 години тому. Викликав швидку (екстрену) медичну допомогу. Пiд час огляду спостерiгається: пацiєнт млявий, шкiра блiда, язик сухий, ЧД — 26/хв, ЧСС — 116 /хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., живiт болючий в епiгастрiї та пiдребер’ях пiд час пальпацiї. Перитонеальних симптомiв немає. Який попереднiй дiагноз?

Гостра кишкова непрохiднiсть. Септичний шок

Внутрiшньочеревна кровотеча. Геморагiчний шок

Тромбоемболiя мезентерiальних судин

Перитонiт. Септичний шок

Гострий панкреатит

5497 / 5688

Чоловiк вiком 35 рокiв професiйний водiй. Звернувся до лiкаря-хiрурга зi скаргами на бiль в областi заднього проходу. З анамнезу вiдомо, що бiль з’явився рiзко та посилюється пiд час дефекацiї, сидiння, ходьби. Пiд час огляду спостерiгається: стан пацiєнта середньої тяжкостi, шкiра та слизовi без змiн, ЧД — 18/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї, в областi ануса вибухає напруженний рiзко болючий вузол синюшного забарвлення, розмiром 2,0х1,5х1,5см. Встановiть дiагноз.

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

Трiщина заднього проходу

Випадiння слизової заднього проходу

Хронiчний геморой

Гострий парапроктит

5498 / 5688

Пацiєнтка вiком 18 рокiв захворiла гостро — загальна слабкiсть, багаторазове блювання, частi водянистi випорожнення, що втратили каловий характер. Стан тяжкий, температура тiла — 35,7oС , ЧС С — 122/хв, АТ — 40/0 мм.рт. ст., темнi кола пiд очима, риси обличчя загостренi, тургор шкiри рiзко знижений. Якими мають бути найпершi терапевтичнi заходи?

Парентеральна регiдратацiя

Вазопресори

Пероральна регiдратацiя

Антибiотикотерапiя

Глюкокортикостероїди

5499 / 5688

У пацiєнта з геморагiчним шоком за добу пiсля масивної гемотрансфузi розвинулася дихальна недостатнiсть. Шкiра з синюшним вiдтiнком, частота дихання — 24/хв, АТ — 115/60 мм рт. ст., ЧСС — 94/хв, температура тiла — 37,6oС, мокротиння вiдсутнє. На рентгенограмi виявлено дифузне зниження прозоростi полiв легень. Який патологiчний стан найiмовiрнiше спостерiгається у пацiєнта?

Двостороннiй плеврит

Кардiогенний набряк легень

Синдром системної запальної вiдповiдi

Двостороння пневмонiя

Гострий респiраторний дистрес-синдром

5500 / 5688

У пiвторарiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». Пiд час визначення показникiв гемостазу виявлено: АЧТЧ — 2 хвилини, ПТЧ — 20 с, фiбриноген — 0, 6 г/л, тромбоцити — 30 · 109/л. Що насамперед треба призначити дитинi для корекцiї факторiв гемостазу?

Низькомолекулярнi гепарини

Етамзилат

Вiтамiн K

Транексамову кислоту

Тромбоцитарну масу

5501 / 5688

У дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, петехiальний висип. Пiд час визначення показникiв гемостазу: збiльшене МНВ, ПТЧ — 12 с, фiбриноген — 0,8 г/л, тромбоцити — 40 · 109/л. Яка патологiя iмовiрно спостерiгається у дитини?

Хвороба Вiллебранда

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

5502 / 5688

Восьмирiчну дитину покусав вуличний собака, пiсля нападу вiн зник. Пiд час огляду виявлено, що рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Який антибiотик є найбiльш доцiльним для профiлактики iнфекцiй у ранi?

Клiндамiцин

Гентамiцин

Тетрациклiн

Пенiцилiн

Левофлоксацин

5503 / 5688

Пацiєнтка вiком 33 роки шпиталiзована до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом: защемлена грижа. З анамнезу вiдомо, що вона хворiє на цукровий дiабет протягом 15 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, волога, ЧД — 30 за хвилину, АТ — 90/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Темп дiуреза — 10–20 мл/год. За результатами лабораторного обстеження виявлено: Hb — 85г/л, Ht — 23, лейкоцитоз — 14 · 109, загальний бiлок — 51 г/л, бiлiрубiн — 19 мкмоль/л, сечовина — 29 ммоль/л, креатини — 0,25 ммоль/л, Na — 132 ммоль/л, К — 5,9 ммоль/л. Розвиток якої гострої органної недостатностi є найбiльш iмовiрним у пiсляоперацiйному перiодi?

Надниркової недостатностi

Печiнкової недостатностi

Церебральної недостатностi

Ниркової недостатностi

Серцевої недостатностi

5504 / 5688

У чоловiка вiком 23 роки, який бере участь в бойових дiях, пiсля пережитої ситуацiї, що загрожувала його життю, знизився настрiй, виникла тривога, внутрiшнiй неспокiй, порушився сон, з’явилися кошмарнi сновидiння, депресiя. Якi медикаментознi засоби варто призначити для лiкування пацiєнта?

—

Антидепресанти, транквiлiзатори

Нейролептики

Снодiйнi

Антихолiнестеразнi препарати

5505 / 5688

Пiд артилерiйський обстрiл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На мiсце подiї прибули бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. На скiльки сортувальних груп та за якими критерiями розподiляються потерпiлi?

Двi сортувальнi групи за потребою в евакуацiйних заходах

На догоспiтальному етапi медичне сортування не проводиться

Три сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в евакуацiйних заходах

Двi сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

Чотири сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

5506 / 5688

У зв’язку з дистресом плода було прийнято рiшення провести пологи шляхом кесарського розтину. Термiн вагiтностi жiнки — 39 тижнiв. Переднi навколоплiднi води прозорi, заднi — меконiальнi. Новонароджена дiвчинка з масою 4050 г, довжиною 53 см. Пiсля народження вiдсутнє зовнiшнє дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 уд/хв. Укажiть першу дiю у послiдовностi заходiв первинної реанiмацiї новонароджених.

Киснева пiдтримка

Непрямий масаж серця

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв

Корекцiя гiповолемiї

Тактильна стимуляцiя

5507 / 5688

Пацiєнт вiком 70 рокiв шпиталiзований зi скаргами на утруднене та почащене сечовипускання, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: над лоном — притуплення перкуторного звука, пальпаторно — болючiсть, симптом Пастернацького сумнiвний з обох бокiв, простата розмiром 6х6х5 см, щiльна (кам’янистої консистенцiї), горбиста, слизова прямої кишки над нею малорухлива. Встановiть попереднiй дiагноз.

Рак сечового мiхура

Хронiчний простатит

Гострий простатит

Абсцес передмiхурової залози

Рак передмiхурової залози

5508 / 5688

Пацiєнт вiком 20 рокiв, отримав травму пiд час падiння з висоти 2 м. Скаржиться на гострий бiль у дiлянцi правого надплiччя та обмеження рухiв в плечовому суглобi. Пiд час огляду спостерiгається: праву руку пацiєнт притискує до грудей, праве надплiччя вкорочене порiвняно з лiвим, в проєкцiї правої ключицi визначається припухлiсть i деформацiя. Пiд час пальпацiї правої ключицi вiдмiчається крепiтацiя уламкiв. Встановiть попереднiй дiагноз.

Перелом ключицi

Вивих акромiального надплечового кiнця ключицi

Вивих плеча

Перелом надплечового вiдростка лопатки

Перелом дзьобоподiбного вiдростка лопатки

5509 / 5688

У пацiєнта вiком 38 рокiв через 7 дiб пiсля оперативного втручання з приводу гострого апендициту встановлено дiагноз: ТЕЛА, субмасивна форма. Призначено нефракцiонований гепарин. Який лабораторний тест є основним методом монiторингу адекватностi гепаринотерапiї?

Протромбiновий iндекс

Тривалiсть кровотечi

Активований частковий тромбiновий час

Кiлькiсть тромбоцитiв

Мiжнародне нормальне вiдношення

5510 / 5688

Трирiчна дитина шпиталiзована зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oС, бiль у животi, нудоту, блювання, дiарею, полiморфнi еритематознонабряклi плями на шкiрi з пухирцями на тлi яскравої еритеми, мiсцями з ерозiями, що вiдкрилися; значнi ерозiї в ротовiй порожнинi на фонi еритеми, везикули навколо губiв i носа. З анамнезу вiдомо, що симптоми розвинулися пiсля проведення екскреторної урографiї. Встановiть попереднiй дiагноз.

Феномен Артюса

Пухирчатка

Багатоформна ексудативна еритема

Ексудативно-катаральний дiатез

Синдром Стiвена-Джонсона

5511 / 5688

Чотирирiчна дiвчинка пiсля тривалого вiдпочинку бiля вiдкритої водойми у спеку раптово почала скаржитися на головний бiль, головокружiння, нудоту, загальну слабкiсть, стала в’ялою, була одноразова блювота. Пiд час огляду виявлено: шкiра гiперемована, волога, Т — 38,5oC, ЧД — 34/хв, дихання везикулярне, ЧСС — 145/хв, тони ритмiчнi, живiт м’який, симптоми подразнення очеревини i менiнгiальнi знаки вiдсутнi. Якi будуть найпершi заходи невiдкладної допомоги?

Анальгiн 50% 0,1 мл/кг в/в

Седуксен 0,5 мг/кг в/м

В/в уведення кристалоїдiв

Парацетамол 20 мг/кг per os або в/в

Застосування фiзичних методiв охолодження

5512 / 5688

Жiнка вiком 65 рокiв була знайдена родичами у власнiй оселi з пiчним опаленням у несвiдомому станi. Об’єктивно спостерiгається: кома II ступеня, шкiра рожевого кольору, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96 уд/хв, дихання Чейн-Стокса, аускультативно — одиничнi сухi хрипи. Яке лiкування треба застосувати у цьому разi?

Ультрафiолетове опромiнення кровi

Плазмоферез

Ультрафiльтрацiя кровi

Гiпербарична оксигенацiя

Гемодiалiз

5513 / 5688

Чоловiк вiком 40 рокiв отримав колоту рану правої стопи, проте за медичною допомогою не звертався. На 8 день з’явилося напруження жувальних м’язiв, обмежилося вiдкривання рота, погiршилося ковтання, виникли судоми мiмiчних м’язiв. Температура 39,4oС, генералiзованi судоми кожнi 15–20 хвилин. Що треба зробити перед транспортуванням пацiєнта до шпиталю?

Провести хiрургiчну ревiзiю рани

Увести протисудомнi препарати

Увести мiорелаксанти

Увести специфiчну сироватку

Увести антибiотики

5514 / 5688

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцiв батьки звернулися до невролога з приводу судомного синдрому у дитини по типу petit mal. Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематознi висипання на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Встановiть попереднiй дiагноз.

Муковiсцидоз

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази

Епiлепсiя немовлят

Фенiлкетонурiя

Спазмофiлiя

5515 / 5688

За 9 годин пiсля тиреоїдектомiї з приводу дифузного токсичного зоба у пацiєнтки вiком 34 роки, зросла тахiкардiя до 130–140 уд/хв, з’явилося холодний пiт, неспокiй, переляк, пiдвищилася температура тiла до 40oС, артерiальний тиск — 150/110 мм рт. ст. Вкажiть ускладнення, що виникло в пацiєнта у раннiй пiсляоперацiйний перiод?

Тиреотоксичний криз

Септичний шок

Гiпотиреоз

Бактерiйний шок

Гiпопаратиреоз

5516 / 5688

Пацiєнт вiком 30 рокiв шпиталiзований зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваної рани на нижнiй третинi правого стегна. Вкажiть оптимальну першочергову тактику ведення цього пацiєнта в стацiонарi?

Призначення антибiотикiв

Зашивання рани

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Первинна хiрургiчна обробка рани

Спостереження

5517 / 5688

У пацiєнта вiком 73 роки на 7-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 120/хв, верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудиною, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЦВТ — 340 мм вод. ст. На ЕКГ виявлена iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта?

Гостра недостатнiсть коронарних артерiй

Гiповолемiчний шок

Гострий iнфаркт мiокарда

Евентрацiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

5518 / 5688

У чотирирiчної дитини захворювання мало поступовий початок iз пiдвищенням температури до 37,5oC, нежитю, сухого «гавкаючого» кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне стенотичне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Вкажiть захворювання, що найбiльш iмовiрно розвинулося в дитини.

Грип

Парагрип

РС-iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

5519 / 5688

У чоловiка вiком 55 рокiв пiд час фiзичного навантаження з’явився рiзкий головний бiль у потилицi, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свiдомiсть збережена, пульс ритмiчний — 62/хв, артерiальний тиск — 130/90 мм рт. ст. Парези вiдсутнi, проте визначаються позитивнi менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна iшемiчна атака

Неускладнений гiпертонiчний криз

Фiзичне перенавантаження

Iшемiчний iнсульт

5520 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої важкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Вкажiть попереднiй дiагноз.

Кровотеча з гемороїдального вузла

Аскаридоз

Псевдомембранозний колiт

Виразка шлунку

Дизентерiя

5521 / 5688

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано до терапевтичного вiддiлення. Скаржиться на нестерпний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в пахову зону. Температура тiла — 37,7oС. Дiагностовано сечокам’яну хворобу. Якi лiкувальнi заходи мають бути найпершими у цьому випадку?

Уведення НПЗП

Уведення сечогiнних засобiв

Проведення лiтотрипсiї

Уведення фентанiлу

Уведення спазмолiтикiв

5522 / 5688

Вiйськовослужбовця поранено в передню стiнку черевної порожнини. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 110/хв, живiт напружений, дошкоподiбний, рiзко болючий у всiх вiддiлах. Яке дослiдження треба виконати для пiдтвердження вiдкритої травми черева з перфорацiєю порожнинного органа?

Оглядову рентгенографiю черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

Контрастну рентгенографiю шлунковокишкового тракту

Дiагностичну лапароскопiю

Комп’ютерну томографiю черевної порожнини

5523 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у здухвиннiй дiлянцi праворуч. Захворiв 7 годин тому, виник бiль в епiгастрiї. За 3 години бiль локалiзувався в здухвиннiй дiлянцi праворуч. Живiт вiдстає в актi дихання, пiд час пальпацiї в здухвиннiй дiлянцi праворуч спостерiгається бiль, напруження м’язiв та позитивнi симптоми подразнення очеревини. Встановiть попереднiй дiагноз.

Гострий аднексит праворуч

Гострий холецистит

Гострий пiєлонефрит праворуч

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

5524 / 5688

У пацiєнта вiком 56 рокiв, який хворiє на гiпертонiчну хворобу i систематично не лiкується, пiсля перенесеного ГРВЗ виник головний бiль, головокружiння, «мушки» перед очима, серцебиття. Виявлено пiдвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. На ЕКГ — пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя. Який попереднiй дiагноз?

Тромбоiшемiчний iнсульт

Ускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчний iнсульт

Неускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчна хвороба серця

5525 / 5688

Пацiєнтка вiком 64 роки скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, рiзку задуху, серцебиття. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, тахiпное (ЧД — 36 за хв), ЧСС — 120 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Пiд час проведення ЕКГ виявлено: P «pulmonale», вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Вкажiть лiкарський засiб для невiдкладної допомоги пацiєнтцi?

Атенолол

Верапамiл

Но-шпа

Стрептокiназа

Нiтроглiцерин

5526 / 5688

У новонародженої дитини, стан якої у попереднi днi був задовiльним, на 3-й день життя з’явилася кровотеча зi шлунку, домiшки свiжої кровi в калi. Вiтамiн K1 у першу добу життя не вводився. Який iмовiрний дiагноз?

Гемофiлiя

Iзоiмунна тромбоцитопенiя

Геморагiчна хвороба новонароджених

Коагулопатiя при захворюваннях печiнки

Гемолiтична хвороба новонароджених

5527 / 5688

У чотирирiчної дитини з гiпертермiєю за одну годину пiсля прийому iбупрофену з’явилася полiморфна, рiзко болюча еритема на шкiрi та слизових оболонках, що швидко трансформувалася в пухирi, потiм в ерозiї та виразки Вiдшарування епiдермiсу охопило бiльше 30% поверхнi тiла. Лабораторно визначається еритроцитопенiя, гiпопротеїнемiя, пiдвищення С-реактивного бiлку, трансамiназ, у сечi — протеїнурiя, лейкоцитурiя, еритроцитурiя. Позитивний симптом Нiкольського. Який стан розвинувся у дитини?

Атопiчний дерматит

Токсикодермiя

Герпетична iнфекцiя

Синдром Лайєлла

Синдром Стiвенса Джонсона

5528 / 5688

У шестирiчного хлопчика пiсля вживання диких ягiд з’явилася гiпертермiя, шкiрний висип, сухiсть слизових оболонок, мiдрiаз, гiперемiя шкiри, тахiкардiя. Який препарат треба застосувати для надання невiдкладної допомоги?

Атропiну сульфат

Ентеросгель

Унiтiол

Прозерин

Ацетилхолiн

5529 / 5688

Пiд час огляду пораненого вiйськовослужбовця у стабiлiзацiйному пунктi встановили наявнiсть лiквореї та кровотечi з вуха i носа. Постраждалий без свiдомостi. Встановiть попереднiй дiагноз.

Перелом склепiння черепа

Акубаротравма

Перелом основи черепа

Забiй головного мозку

Струс головного мозку

5530 / 5688

Вiйськовослужбовець евакуйований з поля бою до стабiлiзацiйного пункту з закритою травмою грудної клiтки. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, ЧД — 30/хв, перкуторно — тимпанiт над лiвою поверхнею грудної клiтки, на груднiй стiнцi та шиї спостерiгається пiдшкiрна емфiзема, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Якi лiкувальнi заходи треба здiйснити насамперед?

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по парастернальнiй лiнiї

Перикардiоцентез

Дренування лiвої плевральної порожнини у V мiжребер’ї по середнiй аксiлярнiй лiнiї

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по середньо-ключичнiй лiнiї

Реанiмацiйну торакотомiю злiва

5531 / 5688

Пораненого евакуйовано з червоної зони в зону укриття. Скаржиться на бiль у правiй верхнiй кiнцiвцi, вiдсутнiсть рухiв у нiй, болi у лiвiй половинi грудної клiтини, вiдсутнiсть рухiв у правiй нижнiй кiнцiвцi, бiль та деформацiю правої гомiлки. Вкажiть об’єм обстеження цього постраждалого?

Огляд з голови до п’ят

Огляд кiнцiвок i вузлових з’єднань на критичнi кровотечi

Огляд дихальних шляхiв та негайна евакуація

Обстеження правої верхньої i лiвої нижньої кiнцiвок та грудної клiтини

Вимiрювання АТ, частоти пульсу i дихання на ознаки шоку

5532 / 5688

Пiд час пiдготовки до ведення бойових дiй особовому складу 2-ї механiзованої роти були виданi iндивiдуальнi засоби медичного захисту для надання домедичної допомоги. Який об’єм домедичної допомоги необхiдно виконати в секторi обстрiлу для збереження життя пораненого?

Визначення ознак життя, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi, транспортна iммобiлiзацiя

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, фiксацiя переломiв, накладання асептичної повязки

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки

Тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки, транспортна iммобiлiзацiя, переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, накладання оклюзiйної налiпки, проведення голкової декомпресiї за необхiдностi

5533 / 5688

Пiд час сортування пораненому встановлено попереднiй дiагноз: вогнепальне поранення органiв черевної порожнини, середнього ступеня тяжкостi. Стан пацiєнта задовiльний. Який сортувальний ви-20 сновок (черговiсть направлення та функцiональний пiдроздiл) зробить лiкар сортувальної бригади?

Друга черга, операцiйноперев’язувальне вiддiлення

Перша черга, операцiйна

Друга черга, перев’язувальна для поранених середньої тяжкостi

Перша черга, перев’язувальна для легкопоранених

Перша черга, протишокова для поранених

5534 / 5688

Пораненому з вiдкритою раною грудної клiтки, що всмоктує повiтря, накладено оклюзiйну пов’язку. Пiсля цього йому стало важко дихати. Запiдозрено розвиток напруженого пневмотораксу. Що треба зробити найперше у цьому разi?

Зняти налiпку та накласти iншу

Заiнтубувати пораненого

Здiйснити дренування плевральної порожнини

Вiдкрити один бiк пов’язки та випустити повiтря з грудної клiтки

Виконати пункцiю плевральної порожнини

5535 / 5688

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку не має. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?

В — приорiтетна

Поранений буде евакуйований в останню чергу, тому що в нього вiдсутнiй шок

А — ургентна

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год оскiльки у нього накладений джгут

С — звичайна

5536 / 5688

Чоловiк вiком 86 рокiв перебуває в стацiонарi пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. За добу пiсля оперативного втручання стан пацiєнта почав раптово прогресивно погiршуватися. Об’єктивно спостерiгається: помiрне оглушення, часте поверхневе дихання, блiдiсть шкiри, холодний пiт. Черговий лiкар вирiшив провести ЕКГ, на якому спостерiгається: синусова тахiкардiя з ЧСС — 148/хв, блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Викликали лiкаряанестезiолога. На час його прибуття виявлено: свiдомiсть пацiєнта на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi найпершi дiї лiкаряанестезiолога у цьому разi?

Електрична дефiбриляцiя

Серцево-легенева реанiмацiя

Повторне проведення ЕКГ дослiдження

В/в уведення адреналiну

В/в уведення гепарину

5537 / 5688

Пацiєнт вiком 68 рокiв знаходиться у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу важкої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ в анамнезi. Самостiйне дихання неефективне, у зв’язку з цим проводиться постiйна респiраторна пiдтримка апаратом штучної вентиляцiї легень. У пацiєнта раптово виникла зупинка кровообiгу. Черговим персоналом розпочато реанiмацiйнi заходи. Однак, через ригiднiсть грудної клiтки, достатньої глибини компресiй досягти не вдається, є небезпека перелому ребер. Вкажiть подальшу тактику у наданнi допомоги?

Використовувати лише медикаментознi способи стимуляцiї серцевої дiяльностi

Збiльшити силу натискань для досягнення необхiдної глибини

Використовувати лише електричну дефiбриляцiю

Силу натискань не змiнювати, але збiльшити частоту

Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiддатливу дiлянку

5538 / 5688

На виробництвi з виготовлення пластмасових контейнерiв сталася аварiя. За 1 годину пiсля цього працiвник звернувся до медичного пункту зi скаргами на шум у вухах, головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, пiдвищення температури тiла до фебрильної, слинотечу та пронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв. За пiвтори години звернулися ще 6 працiвникiв зi схожою клiнiкою. У всiх постраждалих у кровi було виявлено метгемоглобiнемiю. Яка речовина найiмовiрнiше викликала таке отруєння?

Сiрководень

Синильна кислот

Похiднi фенолу

Монооксид вуглецю

Амiак

5539 / 5688

У пацiєнта вiком 26 рокiв iз гемофiлiєю А, тяжкого перебiгу, з’явилася спонтанна носова кровотеча, що триває бiльше доби. Iз анамнезу вiдомо, що були крововиливи у великi суглоби, шлунковокишковi та нирковi кровотечi. Об’єктивно спостерiгається: крововиливiв пiд шкiру немає. Гомiлково-ступневi, лiктьовi суглоби деформованi, кулеподiбнi, рухи в них обмеженi. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 110 г/л, час зсiдання кровi за Лi-Уайтом — бiльше 20 хв. Який препарат необхiдно призначити для зменшення кровотечi?

Хлористий кальцiй

Тромбоцитарна маса

Еритроцитарна маса

Крiопреципiтат

Заморожена плазма

5540 / 5688

У пацiєнта вiком 40 рокiв перiодично спонтанно виникає гiпертензивний криз з пiдвищенням тиску до 210/110 мм рт. ст. Напад триває 15-20 хв, проходить також спонтанно. За результатами аналiзу сечi виявлено: пiдвищення рiвня метадреналiну. Пiд час УЗД спостерiгається: пухлиноподiбне утворення у правому наднирнику 3х3 см. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Кiста наднирника

Синдром Конна

Синдром Iценко-Кушинга

Гiпертонiчна хвороба II ступеня

Феохромоцитома

5541 / 5688

Пацiєнт вiком 32 роки скаржиться на рiзку слабкiсть, запаморочення, виникло блювання «кавовою гущею». Iз анамнезу вiдомо, що протягом 3 мiсяцiв пацiєнта турбували: бiль у животi, який з’являвся уночi, вiдрижка кислим, перiодична нудота. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?

Аналiз кровi на приховану кров

Фiброгастродуоденоскопiю

Оглядову рентгенографiю органiв черевної порожнини

Електрокардiографiю

Ультразвукове дослiдження

5542 / 5688

У пацiєнтки вiком 38 рокiв пiсля перенесеного грипу рiзко погiршився стан, з’явилися головний бiль, адинамiя, анорексiя, постiйна нудота, блювання, пронос, затьмарення свiдомостi. Iз анамнезу вiдомо, що декiлька днiв до того розвинулася незначна пiгментацiя шкiри, помiтно схудла. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Респiраторна iнфекцiя

Серцева недостатнiсть

Гiпотонiчний криз

Харчова токсикоiнфекцiя

Гостра наднирникова недостатнiсть

5543 / 5688

У пацiєнтки вiком 25 рокiв за 40 хв пiсля прийому оксацилiну з’явилися захриплiсть голосу, «гавкаючий» кашель, утруднення дихання iз задишкою iнспiраторного характеру. Об’єктивно спостерiгається: пацiєтка неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно над легенями вислуховуються розсiянi сухi свистячi хрипи. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Стороннє тiло трахеї

Паратонзилярний абсцес

Напад бронхiальної астми

Гострий набряк Квiнке

Гострий фарингiт

5544 / 5688

У пацiєнта вiком 45 рокiв виник набряк Квiнке в дiлянцi гортанi. АТ — 140/85 мм рт. ст. Яку комбiнацiю лiкiв необхiдно застосувати для невiдкладної допомоги?

—

Кортикостероїди, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, хлорид кальцiю

Антигiстамiннi препарати, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, петльовi дiуретики

5545 / 5688

У пацiєнтки вiком 48 рокiв виявлено гнiйний отит. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка часто використовує анальгiн (метамiзол натрiю), аспiрин (ацетилсалiцилова кислота), левомiцетин (хлорамфенiкол). У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2·109/л, еозинофiли — 0%, паличкоядернi — 1%, сегментоядернi — 6%, лiмфоцити — 83%, моноцити — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Який патологiчний стан розвинувся в пацiєнтки?

Гострий лейкоз

Хронiчний лiмфоцитарний лейкоз

Лейкемiчна реакцiя

Агранулоцитоз

Лiмфогранулематоз

5546 / 5688

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї, раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначати для профiлактики цього ускладнення?

Тромболiтики

Вазотонiки

Дезагреганти

Низькомолекулярнi гепарини

Антиферментнi засоби

5547 / 5688

Пацiєнтку вiком 30 рокiв прооперовано у зв’язку з дифузним токсичним зобом III ступеня. Через 6 годин пiсля операцiї з’явилися парестезiї в дiлянцi обличчя та кiнцiвок, брадикардiя, гiпотонiя, блювання, пронос i полiурiя, скутiсть м’язiв рук, нiг, що переросло в тонiчнi та клонiчнi судоми, опiстотонус. Об’єктивно спостерiгається: симптоми Хвостека та Труcсо – позитивнi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 3,8 ммоль/л, Ca — 1,8 ммоль/л. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Гiпоглiкемiчна кома

Тиреотоксичний криз

Парез голосових зв’язок

Епiлепсiя

Гiпопаратиреоїдна тетанiя

5548 / 5688

У пацiєнта встановлено дiагноз: гостре отруєння блiдою поганкою. На фонi проведеної iнтенсивної терапiї добовий дiурез становить 300 мл. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечовина — 55 ммоль/л з добовим приростом бiльше 5 ммоль/л, K — 6,7 ммоль/л, рiвень стандартного бiкарбонату плазми — 8 ммоль/л. Укажiть подальшу тактику лiкування.

Гемосорбцiя

Гемодiалiз

Декстрани

Форсований дiурез

Петльовi дiуретики

5549 / 5688

Пацiєнтка вiком 32 роки скаржиться на головний бiль, який супроводжується блюванням, нудотою, ознобом, пiдвищенням температури тiла до 39,8o. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнтка збуджена, шкiра гiперемована, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 58/хв. У неврологiчному статусi: виражений менiнгеальний синдромокомплекс, повiки птозованi, зiницi d>s, парезiв немає. За результатами люмбальної пункцiї виявлено: лiквор витiкав пiд пiдвищеним тиском, лiквор мутний, жовтувато-сiрого кольору, нейтрофiльний плеоцитоз до 5000 клiток у 1 мкл, бiлок — 10 г/л. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: гемоглобiн — 115 г/л, лейкоцити — 12 · 109/л, ШОЕ — 36 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Енцефалiт

Менiнгiт серозний

Менiнгiт бактерiальний

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

5550 / 5688

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, сильний бiль у горлi, рiзко утруднене ковтання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, субiктеричнiсть склер, температура тiла — 40oC, пульс — 97/хв, помiрна гiперемiя мигдаликiв, що покритi некротичними нашаруваннями. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. За результатами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити – 1, 2 · 109/л, еозинофiли – 1%, паличкоядернi – 1%, сегментоядернi – 12%, лiмфоцити – 56%, моноцити – 30%, ШОЕ – 37 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Агранулоцитарна ангiна

Скарлатина

Iнфекцiйний мононуклеоз

Гострий фарингiт

Токсична дифтерiя ротоглотки

5551 / 5688

Юнак вiком 17 рокiв пiд час їжi несподiвано закашлявся. Об’єктивно спостерiгається: виражений цiаноз, пацiєнт збуджений, дихання неефективне, тахiкардiя. Яку невiдкладну допомогу необхiдно виконати першочергово?

Провести термiново iнтубацiю трахеї

Звiльнити ротову порожнину вiд їжi та слизу

Застосувати прийом Геймлiха

Почати проводити штучне дихання «рот у рот» або «рот у нiс

Провести негайно трахеостомiю пiдручними засобами

5552 / 5688

Шпиталiзовано пацiєнта без свiдомостi, у якого пiд час больової стимуляцiї виникають координованi захиснi рухи рукою, незрозумiлi звуки. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт сонливий, зiничнi, кореальнi та глибокi рефлекси збереженi. Контроль за функцiєю тазових органiв порушений. Вiтальнi функцiї збереженi. Яка глибина порушення свiдомостi спостерiгається у пацiєнта?

Кома глибока

Кома помiрна

Оглушення

Сопор

Кома позамежна

5553 / 5688

У пацiєнтки вiком 43 роки з мiтральним стенозом раптово почався кашель з пiнистим харкотинням. Об’єктивно спостерiгається: синюшний вiдтiнок губ та кiнчика носа. ЧСС — 120/хв. Пульс — 92/хв. АТ — 105/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: у легенях дихання послаблене, великопухирцевi хрипи. ЧД — 28/хв. Тони серця глухi. За результатами ЕКГвиявлено: фiбриляцiя передсердь. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки

Iстерична астма

Спонтанний пневмоторакс

Серцева астма

Набряк легень

Бронхiальна астма

5554 / 5688

Пацiєнт вiком 49 рокiв вiдчув iнтенсивний бiль за грудниною давлячого характеру з iррадiацiєю в лiву руку. Вживання 3-х таблеток нiтроглiцерину знеболювального ефекту не дало. За результатами ЕКГ виявлено: елевацiя сегменту ST на 10 мм. Iз якого препарату необхiдно розпочати лiкування для вiдновлення коронарного кровообiгу?

Фраксiпарину

Гепарину

Стрептокiнази

Фенiлiну

Аспiрину

5555 / 5688

Пацiєнтку вiком 50 рокiв шпиталiзовано зi встановленим дiагнозом: iшемiчний iнсульт тромботичного генезу. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка хворiє на iшемiчну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи необхiдно першочергово призначити?

Антиоксиданти

Нестероїднi протизапальнi препарати

Вазоактивнi препарати

Антиагреганти

Антикоагулянти

5556 / 5688

Пацiєнтка вiком 18 рокiв скаржиться на сильний бiль унизу живота. Iз анамнезу вiдомо, що остання нормальна менструацiя була 2 тижнi тому. Менструацiї з 14 рокiв, регулярнi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, пульс — 96/хв, ритмiчний, АТ— 100/70 мм рт. ст. Живiт бере участь в актi дихання. Симптом ЩоткiнаБлюмберга слабко позитивний у нижнiх вiддiлах живота. Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: матка не збiльшена, правий яєчник збiльшений 6х6 см, рiзко болiсний. Заднє склепiння випинає. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Апоплексiя яєчника

Гострий калькульозний пiєлонефрит

Гострий апендицит

Перекрут кiстоми яєчника

Порушена позаматкова вагiтнiсть

5557 / 5688

Пацiєнта пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї в пацiєнта нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма ниркової недостатностi розвинулася в пацiєнта?

Преренальна

Ниркова недостатнiсть вiдсутня

Ренальна

Постренальна

Хронiчна

5558 / 5688

У тримiсячної дитини спостерiгаються ознаки дистрофiї, апетит вiдносно збережений, не набирає вагу. Iз анамнезу вiдомо, що часто хворiє пневмонiями з обструктивним синдромом. За результатами рентгенологiчного дослiдження ОГК виявлено: ателектаз у нижнiй долi правої легенi, посилений легеневий малюнок. В аналiзi кровi спостерiгається: гiпопротеїнемiя, знижений вмiст амiлази. Хлориди поту — 65 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Туберкульоз

Синдром мальабсорбцiї

Муковiсцидоз

Гострий бронхiолiт

Бронхiальна астма

5559 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв знайдений у непритомному станi в гаражi в салонi увiмкненого автомобiля. Об’єктивно спостерiгається: вишневий колiр шкiрних покривiв, зниження свiдомостi до сопору, широкi зiницi зi збереженою фотореакцiєю, пiдвищення м’язового тонусу в кiнцiвках. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Черепно-мозкова травма

Гостре отруєння алкоголем

Гiпоглiкемiчна кома

Гостре отруєння чадним газом

5560 / 5688

Пацiєнта вiком 19 рокiв шпиталiзовано з мiсця автоаварiї. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв iз випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання «машинне», пульс — 110/хв, АТ — 160/100 мм рт. cт., температура тiла — 37,9oC. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Внутрiшньочерепна гематома

Аневризма судин головного мозку

Забiй головного мозку важкого ступеня

Менiнгiт

5561 / 5688

Одразу пiсля народження в дитини спостерiгається порушення у виглядi роздування крил носа, гучного стогнучого видиху, тахiпное, втягнення груднини та мiжребер’їв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiдо-сiрого кольору. За результатами аналiзу кровi виявлено: гiпо- ксемiя з нормокапнiєю. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: нодозноретикулярна сiтка. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Вроджена вада серця

Порушення гемолiквородинамiки з крововиливом у мозок

Гiповолемiя з гемоконцентрацiєю

Кишкова непрохiднiсть

Синдром дихальних розладiв iз розвитком гiалiнових мембран

5562 / 5688

Пацiєнтка вiком 74 роки хворiє на цукровий дiабет 2-го типу упродовж 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Iз анамнезу вiдомо, що протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв тому, пiсля переохолодження пiдвищилася температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, триразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла — 38oC, пульс — 120/хв, АТ — 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi — 25,4 ммоль/л, ацетон у сечi – слабкопозитивний, N a+ сироватки — 162 ммоль/л, K+ — 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення першочергово?

5%-й розчин глюкози

Розчин Рiнгера

Фiзiологiчний розчин N aCl

Гiпотонiчний розчин N aCl

40%-й розчин глюкози

5563 / 5688

Пацiєнт вiком 74 роки, який перебував у вiддiленнi iнтенсивної терапiї, раптом зблiд, втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, пульс на магiстральних артерiях вiдсутнiй. На екранi кардiомонiтора з’явилась крупнохвильова лiнiя. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати першочергово?

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

Провести дефiбриляцiю

Покликати на допомогу

Розпочати непрямий масаж серця

Розпочати штучне дихання

5564 / 5688

Пацiєнтку вiком 17 рокiв вжалила комаха в дiлянку лiвого передплiччя 5 дiб тому. За двi доби в дiлянцi вжалення з’явилася iнфiльтрацiя, гiперемiя, набряк, посилився бiль. Об’єктивно спостерiгається: в середнiй третинi лiвого передплiччя в пiдшкiрнiй клiтковинi iнфiльтрат 4х4 см, з нечiткими контурами з флуктуацiєю в центрi. Шкiра над iнфiльтратом гiперемована, локальне пiдвищення температури тiла. Температура тiла — 37,8oC. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Запальний iнфiльтрат

Алергiчна реакцiя на вжалення комахою

Бешиха

Абсцес

Тромбофлебiт вен передплiччя

5565 / 5688

Пацiєнтка вiком 52 роки скаржиться на болi, гiперемiю, набряк, печiння в дiлянцi лiвої гомiлки, утруднення пiд час ходiння, пiдвищення температури тiла до 38,2o. Iз анамнезу вiдомо, що чотири днi тому травмувала шкiру гомiлки. Об’єктивно спостерiгається: лiва гомiлка збiльшена в об’ємi, рiзко гiперемована, зона гiперемiї неправильної форми з чiткими контурами 17х8 см. Мiсцева гiпертермiя. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Лiмфостаз

Лiмфангоїт

Тромбофлебiт

Бешиха

Флегмона

5566 / 5688

Пацiєнтка вiком 23 роки скаржиться на загальну слабкiсть, бiль у колiнних суглобах, бiль у животi, домiшки кровi у калових масах, наявнiсть геморагiчних висипань на кiнцiвках. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда iз симетричним геморагiчним петехiальним висипом на кiнцiвках. Високий рiвень у кровi антигенiв фактора фон Вiллебранда. Пiд час колоноскопiї виявлено: набряк, гiперемiя слизової товстої кишки з точковими крововиливами та ерозiями. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Геморагiчний васкулiт

Тромбоцитопенiчна пурпура

Гемофiлiя А

Хвороба Крона

5567 / 5688

Пацiєнтку вiком 25 рокiв шпиталiзовано до лiкарнi. Iз анамнезу вiдомо, що остання менструацiя була 2 мiсяцi тому. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/40 мм рт. ст. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. Пiд час вагiнального дослiдження виявлено: матка щiльна, збiльшена права труба. Визначається позитивний симптом «крик Дугласа». За результатами пункцiї заднього склепiння отримано кров, що витiкає пiд тиском. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Перекрут нiжки кiсти яєчника

Апендици

Сальпiнгоофорит

Апоплексiя яєчника

Порушена позаматкова вагiтнiсть

5568 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки через 2 тижнi пiсля Q-iнфаркту мiокарда раптово з’явився бiль у грудях, бiль у суглобах кiнцiвок, пiдвищилася температура тiла до 38,5o. Об’єктивно спостерiгається: тони серця глухi, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/70 мм рт. ст., аускультативно вислуховується шум тертя перикарда. Яке ускладнення виникло в пацiєнта?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гостра аневризма серця

Постiнфарктна стенокардiя

Кардiогенний шок

Cиндром Дресслера

5569 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв скаржиться на рiзкий бiль у лiвому гомiлковому суглобi та п’ятцi, пiдвищення температури тiла. Об’єктивно спостерiгається: дефiгурацiя лiвого гомiлкового суглоба через набряк, локальна гiпертермiя, гiперемiя, порушення функцiї, катаральний кон’юнктивiт. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому пацiєнт лiкувався в уролога у зв’язку з уретритом. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Анкiлозуючий спондилоартрит

Остеоартроз

Псорiатичний артрит

Подагра

Хвороба Рейтера

5570 / 5688

Пiд час проведення ЕКГу дитини виявлено такi змiни: передчасне виникнення скорочення серця, вiдсутнiсть у цьому скороченнi зубця Р, деформацiя та подовження комплексу QRS, зворотна спрямованiсть зубця Т до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявнiсть повної компенсаторної паузи вiдразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму спостерiгається в дитини?

Повна атрiовентрикулярна блокада серця

Шлуночкова екстрасистолiя

Синдром передчасного збудження шлуночкiв

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Передсердна екстрасистолiя

5571 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39o, виражений головний бiль, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: на заднiй поверхнi шиї є iнфiльтрат розмiрами 5x6 см, шкiра над ним гiперемована, гаряча на дотик, у центральнiй частинi є пом’якшення тканини до 2 см в дiаметрi, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Сибiрка

Карбункул

Туляремiя

Бешиха

Еризипелоїд

5572 / 5688

Пацiєнт вiком 56 рокiв скаржиться на появу набрякiв нижнiх кiнцiвок. Iз анамнезу вiдомо, що протягом 10 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. За результатами аналiзу сечi виявлено: протеїнурiя, що наростає, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогiднiша причина змiн в аналiзi сечi у пацiєнта?

Хронiчна ниркова недостатнiсть

Полiкiстоз

Туберкульоз нирок

Амiлоїдоз

Гострий нефрит

5573 / 5688

Пацiєнтка вiком 35 рокiв скаржиться на двоїння в очах при поглядi в один чи iнший бiк, вгору, вниз, слабкiсть у кiнцiвках. Iз анамнезу вiдомо, що скарги розвинулися в другiй половинi дня, пiсля вiдпочинку двоїння зникає, сила в кiнцiвках вiдновлюється. Об’єктивно спостерiгається: птоз повiк з 2-х сторiн, зниження сили в кiнцiвках до 4-х балiв. Пiсля фiзичного навантаження симптоми зростають. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Мiотонiя

Бiчний амiотрофiчний склероз

Мiастенiя

Дерматомiозит

Мiопатiя

5574 / 5688

Пацiєнт вiком 19 рокiв отримав опiки тулуба i верхнiх кiнцiвок пiд час вибуху ємностi з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Об’єктивно виявлено: стан середньої тяжкостi. АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхнiх кiнцiвках i груднiй клiтцi спостерiгаються дiлянки гiперемiї i набряку мiхурiв, блiдостi шкiри з утратою больової й тактильної чутливостi. Який обсяг допомоги на цьому етапi?

Накладення сухої асептичної пов’язки

Обробка ран дегазуючою рiдиною

Уведення допамiну в/в крапельно

Обробка ран масляним розчином

Введення дексаметазону

5575 / 5688

Пацiєнт вiком 24 роки скаржиться на нездужання, головний бiль, пiтливiсть, бiль у м’язах, сухий кашель. Через 2-3 днi пiдвищилася температура тiла до 38- 40oC, виник бiль у горлi, утруднене дихання та нежить. Об’єктивно спостерiгається: збiльшенi задньошийнi лiмфовузли, незначна гепатоспленомегалiя. За результатами аналiзу кровi виявлено: помiрний лейкоцитоз, тромбоцитопенiя, лiмфоцити — 45%, моноцити — 12%, «атиповi м нонуклеари» — 20%, плазмоцити — 2%, паличкоядернi нейтрофiли — 8%, сегментоядернi нейтрофiли — 11%. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гiпопластична анемiя

Гострий лейкоз

Токсоплазмоз

Iнфекцiйний мононуклеоз

Дифтерiя

5576 / 5688

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у животi, у правiй здухвиннiй дiлянцi, проноси до 5 разiв на день, стiлець з домiшками кровi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє 5 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри, хейлоз, глосит, гiнгiвiт, деяке напруження м’язiв i болючiсть живота в правому нижньому квадрантi. Печiнка на 2 см нижче вiд краю реберної дуги. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 90 г/л, залiзо — 6,45 мкмоль/л. Пiд час рентгенологiчного дослiдження кишечника спостерiгається: симптом «брукiвки», звуження термiнального вiдрiзку здухвинної та початкового вiддiлу слiпої кишки. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Хвороба Крона

Неспецифiчний виразковий колiт

—

Хвороба Уiппла

Туберкульозний iлеотифлiт

5577 / 5688

Пацiєнт вiком 48 рокiв скаржиться на наявнiсть iнфiльтрату та пульсуючого болю в дiлянцi промежини, пiдвищену температуру тiла до 38,9oC. Об’єктивно спостерiгається: округлий iнфiльтрат злiва вiд ануса, шкiра над ним гiперемована. Пальпаторно виявлено: верхня межа iнфiльтрату вище гребiнцевої лiнiї, пальпацiя його рiзко болiсна. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Нагноєння епiтелiальних куприкових ходiв

Гострий гнiйний парапроктит

Гострий простатит

Кiста параректальної дiлянки

Фурункул перiанальної дiлянки

5578 / 5688

Яка причина порушення функцiї нирок пiд час застосування норадреналiну?

Ураження клубочкiв

Спазм артерiй i вен мозкового шару нирок

Ураження канальцiв

Ураження кiркового шару нирок

Токсична дiя на мозковий шар нирок

5579 / 5688

У приймальному вiддiленi надається невiдкладна допомога постраждалому з травмою шийного вiддiлу хребта в станi спiнального шоку та порушенням зовнiшнього дихання. Якi iз нижченаведених реанiмацiйних заходiв НЕ рекомендовано проводити у разi цiєї патологiї?

Прийом Сафара пiд час вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв

Внутрiшньовенну iнфузiю плазмозамiнникiв

Штучну вентиляцiю легень

Внутрiшньовенну iнфузiю допамiну

Iнтубацiю трахеї

5580 / 5688

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на фебрильну температуру тiла та появу на передплiччi червоної сверблячої плями, яка впродовж доби перетворилася на пустулу, прикриту струпом, а потiм — у виразку з ущiльненими набряклими краями, неболючими пiд час пальпацiї. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнт допомагає батькам у домашнiх умовах обробляти шкiру тварин. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Бешиха

Сибiрка

Фурункул

Туляремiя

Натуральна вiспа

5581 / 5688

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36,8oС, бiль у кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 2, 2 · 1012/л, гемоглобiн — 89 г/л, КП — 0,96, лейкоцити — 8, 2·109/л, еозинофiли — 1%, базофiли — 0%, паличкоядернi — 4%, сегментоядернi — 62%, лiмфоцити — 33%, тромбоцити — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?

Гiпопластична анемiя

Амiлоїдоз нирок

Хронiчний пiєлонефрит

Хронiчний гломерулонефрит

Мiєломна хвороба

5582 / 5688

У пацiєнта вiком 62 роки виник напад шлуночкової тахiкардiї без пульсу. Який iз нижченаведених препаратiв покращить результат дефiбриляцiї пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї?

Атропiн

Бензогексонiй

Кальцiю хлорид

Амiодарон

Магнiю сульфат

5583 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на рiзку слабкiсть, гарячку, головний бiль, бiль у литкових м’язах, жовтяницю, тем- ну сечу. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, температура тiла — 40o, жовтяниця, склерит, гепатоспленомегалiя, пульс — 120/хв, дiурез — 200 мл. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Черевний тиф

Вiрусний гепатит А

Лептоспiроз

Iнфекцiйний мононуклеоз

Грип

5584 / 5688

Пацiєнт вiком 37 рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi лiвого стегна. Iз анамнезу вiдомо, що 10 днiв тому отримав тупу травму лiвого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та бiль. За 7 днiв бiль значно посилився, температура тiла пiдвищилася до 38,5oC, виникла слабкiсть. Не лiкувався. Об’єктивно спостерiгається: набряк лiвого стегна, геморагiчне просочування шкiри, гiперемiя, рiзкий бiль пiд час пальпацiї. Температура тiла — 39oC, ЧД — 28/хв, тахiкардiя — 110/хв. За результатами аналiзу кровi виявлено лейкоцитоз зi зсувом влiво. У загальному аналiзi сечi спостерiгається: лейкоцити, еритроцити, бiлок. Який патологiчний стан розвинувся у лiвому стегнi?

Лiмфангоїт

Тромбофлебiт пiдшкiрних вен

Гематома, що нагноїлася

Флегмона

Бешиха

5585 / 5688

У пацiєнта вiком 68 рокiв вiдбулася зупинка серця. Пiсля iнтубацiї i зовнiшнього масажу серця з’явився пульс, артерiальний тиск — 40/0 мм рт. ст. Яка подальша медикаментозна терапiя?

Iнфузiя сольових розчинiв

Призначення альбумiну

Призначення еуфiлiну

Iнфузiя допамiну

Серцевi глiкозиди

5586 / 5688

У жiнки з термiном вагiтностi 38 тижнiв в анамнезi гестоз та дисфункцiя плаценти. Якi можливi порушення у новонародженого потрiбно очiкувати в першу чергу?

Геморагiчна хвороба новонароджених

Гемолiтична хвороба новонароджених

Респiраторний дистрес-синдром новонародженого

Анемiя

Синдром блювання

5587 / 5688

У дев’ятимiсячної дитини спостерiгається дiарея. Пiд час дослiдження кровi виявлено: гематокрит — 0,54, N a+ — 162 ммоль/л, + — 2,4 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу виявлено у дитини?

Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

Iзотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

Гiперкалiємiя

Розлади водно-електролiтного балансу вiдсутні

Гiпертонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

5588 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, вiдчуття стягування вздовж хребта, скутостi в спинi, на ниючий бiль у грудному та поперековому вiддiлах, у суглобах та м’язах. Вiдзначає задишку пiд час незначного фiзичного навантаження. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє близько 10 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: посилений грудний кiфоз, сплощений поперековий лордоз. Обмеженi рухи хребта в усiх напрямках й екскурсiя грудної клiтки. Тонус та сила м’язiв кiнцiвок дещо зниженi. Чутливiсть глибока й поверхнева не порушена. ШОЕ — 52 мм/год. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: хребет у виглядi «бамбукової палицi», ознаки двобiчного сакроiлеїту. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Анкiлозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний полiартрит

Пухлина спинного мозку

Двобiчний коксартроз

Полiсегментарний остеохондроз

5589 / 5688

У пацiєнтки вiком 14 рокiв з феохромоцитомою пiд час складання шкiльних iспитiв раптово погiршився стан, з’явився головний бiль, вiдчуття страху, збудження. Об’єктивно спостерiгається: блiда, АТ — 230/80 мм рт. ст. Який iз нижченаведених лiкарських засобiв необхiдно призначити?

Нiфедипiн

Лозартан

Фентоламiн

Каптоприл

Гiдралазин

5590 / 5688

У шестирiчної дитини спостерiгається утруднене ковтання, головний бiль, епiзоди тонiко-клонiчних судом. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно перехворiла на ГРВI. Об’єктивно спостерiгається: порушення свiдомостi пацiєнта у виглядi ступора, позитивнi симптоми Бабiнського, Гордона, Шефера, правобiчний гемiпарез. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Менiнгiт

Парез лицьового нерва

Енцефалiт

Парез Дюшена-Ерба

Набряк мозку

5591 / 5688

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржилас на гострий бiль у животi та епiгастральнiй дiлянцi. Через 4 години бiль перемiстився в праву здухвинну дiлянку, була нудота та одноразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: вимушене положення на правому боцi, посилюється бiль пiд час кашлю та в разi положення пацiєнтки на лiвому боцi, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гострий аднексит

Позаматкова вагiтнiсть

Гострий холецистит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий апендицит

5592 / 5688

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, прогресуючу м’язеву слабiсть, полiурiю, нiктурiю, пiдвищення АТ до 200/120 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: K — 3,12 ммоль/л, Na — 152 ммоль/л, альдостерон — 720 нмоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Феохромоцитома

Синдром Конна

Синдром Iценко-Кушинга

Гiпертонiчна хвороба

Хронiчний пiєлонефрит

5593 / 5688

Пацiєнтка вiком 58 рокiв скаржиться на появу пекучого болю за грудниною. Iз анамнезу вiдомо, що бiль турбує близько 1 доби, помiрний за iнтенсивнiстю, має нападоподiбний характер, тривалiсть больового нападу 20 – 25 хв. За результатами ЕКГвиявлено: iнверсiя зубця Т – 0,1 мВ у вiдведеннях II, III, аvF. Встановлено попереднiй дiагноз: заднiй iнфаркт мiокарда без елевацiї сегмента ST. Який iз лабораторних показникiв потрiбно визначити для пiдтвердження дiагнозу?

Тропонiн (I або Т)

Лактатдегiдрогенази

Креатинфосфокiназу

МВ-фракцiю креатинфосфокiнази

Трансамiнази

5594 / 5688

Пацiєнтка вiком 54 роки, перебуваючи на стацiонарному лiкуваннi, раптово вiдчула виражену задишку, бiль у груднiй клiтцi, вiдзначає кровохаркання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, шкiрнi покриви цiанотичнi, чистi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання. ЧД — 45/хв. Пульс — 115/хв, задовiльних властивостей. Встановлено попереднiй дiагноз: ТЕЛА. Рiвень якої речовини у кровi необхiдно визначити, щоб пiдтвердити дiагноз?

Тромбопластину

С-, S-протеїнiв

D-димеру

МВ-димеру

Тропонiну

5595 / 5688

Необхiдно провести щеплення здоровiй доношенiй дитинi, яку народила мама – носiй НВs-антигену. У який термiн необхiдно розпочати щеплення проти гепатиту В?

У вiцi 1-го мiсяця

У вiцi 3-х мiсяцiв

Iмунiзацiю не проводити

У вiцi 1-го року

У першi 12 годин життя

5596 / 5688

Дiвчина вiком 17 рокiв змiнилася в поведiнцi протягом останнього мiсяця. Зi слiв родичiв: стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить iз кiмнати, за собою не слiдкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок iз космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє, що вона може читати думки оточення та її думки всiм вiдомi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Психопатiя

Екзогенний психоз

Шизофренiя

Психогенне захворювання

Iстерiя

5597 / 5688

У якiй дiлянцi необхiдно виконати плевральну пункцiю у разi напруженого пневмотораксу?

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на здоровому боцi

V-VI мiжребер’я по середнiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на здоровому боцi

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на боцi ураження

5598 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до лiкарнi зi встановленим дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнту?

Налоксону гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os

Бензилпенiцилiну натрiєву сiль 250 мг/кг/добу в/в

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в

5599 / 5688

Народилася доношена дитина в асфiксiї середнього ступеня тяжкостi (слабке неритмiчне дихання, незначна флексiя кiнцiвок, серцевi скорочення — менше 100/хв, цiаноз кiнцiвок, рефлекторна реа- кцiя у виглядi гримаси на тактильну стимуляцiю). Укажiть першочерговий реанiмацiйний захiд.

Iнтубацiя трахеї

Киснева терапiя з використанням реанiмацiйної маски

Вiдсмоктування секрету спочатку з рота, потiм iз носа гумовою грушею

Непрямий масаж серця

Застосування лiкарських засобiв

5600 / 5688

Пiд час автоаварiї пацiєнт отримав перелом кiсток таза. Як потрiбно транспортувати пацiєнта?

На животi з подушкою пiд животом

У положеннi Волковича – на щитi з подушкою пiд грудним вiддiлом хребта

У положеннi Волковича – на щитi в позi «жаби»

На щитi на спинi з фiксованими випрямленими нижнiми кiнцiвками

5601 / 5688

У пацiєнта вiком 59 рокiв пiсля стресу раптово почервонiло обличчя, виник сильний головний бiль, запаморочення, нудота, блювання. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 112/хв, АТ — 200/100 мм рт. ст. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє артерiальною гiпертензiєю. За результатами ЕКГвиявлено ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка. Який препарат необхiдно призначити пацiєнтовi?

Аторвастатин

Преднiзолон

Фуросемiд

Метопролол

Строфантин

5602 / 5688

Сформулюйте дiагноз у дитини з гнiйним менiнгiтом, вогнищевою симптоматикою з боку центральної нервової системи, порушенням свiдомостi та поодиноким геморагiчним висипом на кiнцiвках.

Менiнгококовий менiнгiт

Менiнгококова iнфекцiя: генералiзована форма (менiнгоенцефалiт + менiнгококцемiя)

Гнiйний менiнгiт неясного генезу

Менiнгококцемiя

Менiнгоенцефалiт

5603 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв скаржиться на напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно у пацiєнта був Q-iнфаркт мiокарда. Об’єктивно спостерiгається: акроцiаноз, пульс — 160/хв, ритмiчний, АТ — 105/65 мм рт. ст., тони серця ослабленi. Пiд час ЕКГ виявлено: зубцi Р вiдсутнi, QRS – деформованi, розширенi – 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в пацiєнта?

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

5604 / 5688

Дитину шпиталiзовано до вiддiлення дитячої iнтенсивної терапiї пiсля ураження електричним струмом, за 6 годин пiсля електротравми на екранi кардiомонiтору зафiксована дрiбнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Якою повинна бути енергiя першого розряду пiд час виконання електродефiбриляцiї?

0,5 - 1 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

9 - 10 Дж/кг

2 - 4 Дж/кг

5605 / 5688

У пацiєнта з проникаючим пораненням грудної клiтки виявлено: об’єм крововтрати 40% ОЦК. Iз анамнезу вiдомо: було багато гемотрансфузiй, бiльшiсть iз яких супроводжувалася гемотрансфузiйними реакцiями. Який компонент кровi необхiдно використати пiд час гемотрансфузiї в цьому разi?

Концентрат тромбоцитiв

Еритроцитарна суспензiя

Свiжозаморожена плазма

Вiдмитi еритроцити

Крiопреципiтат

5606 / 5688

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, задишку, кашель iз видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого мокротиння. Iз анамнезу вiдомо, що працює лаборантом. Нещодавно дослiджував матерiал вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв та виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покривiв. Акроцiаноз. Аускультативно вислуховується ослаблення дихання в легенях з обох бокiв. Сатурацiя — 65%. Яка бактерiя найiмовiрнiше спричинила захворювання?

Francisella tularensis

Streptococcus pneumoniaе

Bacillus anthracis

Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis

5607 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв протягом 2-х тижнiв. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому жiнцi було виконано хiрургiчне переривання вагiтностi у термiнi 8 тижнiв. Пiд час огляду в дзеркалах спостерiгається: шийка матки чиста, iз зовнiшнього вiчка помiрнi кров’янистi видiлення. За результатами пiхвового дослiдження виявлено: матка в антефлексiо, рухлива, безболiсна та трохи збiльшена. Додатки без особливостей. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Загроза аборту

Пiсляабортний ендометрит

Порушення менструального циклу

Гiперменорея

Неповний аборт

5608 / 5688

Пацiєнтка вiком 30 рокiв з ревматичною мiтральною вадою серця та порушенням серцевого ритму (фiбриляцiя передсердь) раптово вiдчула рiзкий бiль у правiй руцi, онiмiння, похолодання передплiччя i кистi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра правої верхньої кiнцiвки блiда, холодна. Активнi рухи в суглобах порушенi. Пульсацiя плечової артерiї обривається в середнiй третинi плеча. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?

Хвороба Рейно

Склеродермiя

Емболiя правої плечової артерiї

Артерiїт правої плечової артерiї

Облiтеруючий тромбангiїт

5609 / 5688

Пацiєнт пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль у правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Знеболення, консультацiя травматолога

Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Накладання гiпсової пов’язки

Знеболення мiсця пошкодження

5610 / 5688

Пiд час аварiї на атомнiй електростанцiї черговий персонал та деякi пожежники отримали дозу радiоактивного опромiнення 4 – 6 Гр. Укажiть форму ГПХ, яка розвинеться у постраждалих.

Церебральна

Кишкова

Кiстково-мозкова

Гостра променева реакцiя

Судинно-токсемiчна

5611 / 5688

Пiд час огляду дев’ятимiсячної дитини лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла — 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. Якi першочерговi заходи необхiдно виконати на догоспiтальному етапi?

Провести катетеризацiю центральної вени

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон

Провести катетеризацiю центральної вени

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та цефтрiаксон

5612 / 5688

У пацiєнта вiком 14 рокiв на фонi тривалої антибактерiальної терапiї (20 днiв) з’явились ознаки гемоколiту, виражена iнтоксикацiя. У випорожненнях виявлено клостридiальний цитотоксин в концентрацiї >50 мкг/мл. Який препарат необхiдно призначити з метою етiотропної терапiї?

Офлоксацин

Фуразолiдон

Ванкомiцин

Нiфуроксазид

Азитромiцин

5613 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв звернулася до лiкарнi зi скаргами на рiзкий пекучий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, печiю. Iз анамнезу вiдомо, що з приводу виразки шлунка рiк тому перенесла резекцiю шлунка за типом Бiльрот-II. Полегшення пiсля операцiї майже не вiдчуває, постiйно турбують печiя, дiарея. Встановлено попереднiй дiагноз: синдром ЗоллiнгераЕллiсона. Пiдвищення рiвня якої речовини в кровi дозволить пiдтвердити дiагноз?

Лужної фосфатази

α-амiлази

Холецистокiнiну

Бiлiрубiну

Гастрину

5614 / 5688

Навеснi у десятимiсячної дитини з ознаками рахiту раптово розвинулася задишка з утрудненим вдихом, потiм зупинка дихання, цiаноз i короткочаснi клонiчнi судоми. Патологiчний стан закiнчився глибоким галасливим видихом i дитина заснула. Iз анамнезу вiдомо, що погiршення стану вiдбулося на тлi гострої респiраторної вiрусної iнфекцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Афектнi судоми

Бронхообструктивний синдром

Епiлепсiя

Спазмофiлiя

Гiпопаратиреоз

5615 / 5688

Дворiчну дитину пiд час прогулянки укусив собака. Об’єктивно спостерiгає- ться: у дiлянцi середньої третини гомiлки – гематома та слiди вiд укусу. Краї рани рiвнi, кровотечi немає. Iз анамнезу вiдомо, що дитина щеплена згiдно з календарем щеплень. Чи потребує ця дитина iмунiзацiї на правець?

Так, через 2 мiсяцi пiсля закiнчення антирабiчних щеплень

Так, протягом першої доби

Так, протягом перших трьох днiв

Так, через 2 тижнi пiсля укусу

Нi, не потребує

5616 / 5688

У семирiчного хлопчика перiодично виникають пароксизми тахiкардiї з ЧСС до 200/хв, якi погано контролюються антиаритмiчними засобами. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, регулярний, 72/хв, PQ – 0,10 с, QRS – 0,18 с, QT – 0,384 с, дельта-хвиля на висхiдному колiнi R. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Синдром подовженого iнтервалу QT

Синдром Клерка-Левi-Крiтеско

Синдром Вольфа-Паркiнсона-Вайта

Синдром слабкостi синусового вузла

Синдром вкороченого iнтервалу QT

5617 / 5688

Пацiєнтка вiком 15 рокiв скаржиться на болi в суглобах, стомлюванiсть i пiдвищену чутливiсть до сонячних променiв. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 39o, висип на носi та щоках. АТ — 150/90 мм рт. ст. Набряки на ногах. За результатами аналiзу сечi виявлено: бiлок — 1,9 г/л, лейкоцити — 10-12 в п/з, еритроцити — 15 п/з, незмiненi, зернистi цилiндри. В аналiзi кровi спостерiгається: сечовина — 10,5 ммоль/л, креатинiн — 0,2 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Пiєлонефрит

Алергiчний васкулiт

Геморагiчний васкулiт

Гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

5618 / 5688

Пацiєнт вiком 35 рокiв пiд час фiзичної працi раптово вiдчув рiзкий бiль у головi, нудоту. Знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: гiперемiя обличчя, зiницi рiвномiрнi, вiдсутнiсть парезiв, позитивний симптом Кернiга, ригiднiсть м’язiв потилицi +5 см. За результатами дослiдження лiквору виявлено : еритроцити — 500 в 1 мкл, бiлок — 5000 мг/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Енцефалiт

Транзиторна iшемiчна атака

Енцефалопатiя

Пухлина мозку

5619 / 5688

Жiнка вiком 36 рокiв у термiнi вагiтностi 33 тижнi скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, загальну слабкiсть, нудоту та блювання. Iз анамнезу вiдомо, що лiкується у зв’язку з прееклампсiєю середнього ступеня тяжкостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 150/80 мм рт. ст., пульс — 110/хв, виражена iктеричнiсть склер i шкiри, набряки. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 80 г/л, тромбоцити — 80 · 109/л, загальний бiлiрубiн — 120 мкмоль/л, АсАТ — 3,2 ммоль/ · , АлАТ— 6 ммоль/ · . В аналiзi сечi спостерiгається: бiлок — 3,3 г/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостре отруєння

Гостра печiнкова недостатнiсть

HЕLLР- синдром

Передозування магнезiєю

5620 / 5688

Десятирiчна дiвчинка скаржиться на субфебрильну температуру тiла, вiдчуття жару, напруги, «комка в горлi» протягом одного мiсяця. Об’єктивно спостерiгається: астенiчна тiлобудова, блiдiсть та пiдвищена пiтливiсть, незначний екзофтальм, тремор рук. Пiд час огляду шиї вiзуалiзується щитоподiбна залоза. Аускультативно вислуховується: тахiкардiя, екстрасистолiя. Якi додатковi обстеженнi необхiдно провести у цьому разi?

ЕКГ

Спiрометрiю

Фiброгастроскопiю

Реовазографiю

Визначення рiвня Т3, Т4, ТТГ

5621 / 5688

Пацiєнт вiком 23 роки знаходиться на узбiччi залiзничної дороги разом iз десятками тяжко травмованих пiсля аварiї поїзда. Об’єктивно спостерiгається: правий гомiлково-ступневий суглоб набряклий, болючий пiд час пальпацiї. Йти не може. Встановлено дiагноз: забiй гомiлковоступневого суглобу. Яких принципiв слiд дотримуватися та в яку чергу потрiбно транспортувати цього потерпiлого пiд час органiзацiї невiдкладної допомоги травмованим на мiсцi аварiї

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 2-гу чергу

Швидка евакуацiя травмованих, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

Сортування, допомога в першу чергу за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 3-тю чергу

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

Сортування, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу

5622 / 5688

У шестирiчного хлопчика спостерiгається напад суправентрикулярної пароксизмальної тахiкардiї. Ранiше на ЕКГспокою було виявлено: синдром WPW. Який iз нижченаведених медичних препаратiв протипоказаний для купування нападу?

Пропафенон

Амiодарон

Аденозин

Новокаїнамiд

Верапамiл

5623 / 5688

Пiд час огляду тримiсячного хлопчика лiкар виявив: участь допомiжної мускулатури в актi дихання, ЧД — 62/хв, ЧСС — 168/хв, цiаноз носогубного трикутника, над легенями перкуторно-коробковий звук. Аускультативно над легенями вислуховується: дихання ослаблене, дрiбномiхурцевi вологi хрипи з обох бокiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Бронхiолiт

Пневмонiя

Обструктивний бронхiт

Двобiчний плеврит

Набряк легень

5624 / 5688

Пацiєнтка вiком 49 рокiв протягом 26 рокiв хворiє на жовчнокам’яну хворобу. Три днi тому вiдчула iнтенсивний бiль у правому пiдребер’ї, що тривав протягом двох годин, пiсля чого з’явилось пожовтiння склер та шкiрних покривiв, кал став свiтлим. Яке ускладнення жовчнокам’яної хвороби виникло у пацiєнтки?

Холедохолiтiаз

Рак печiнки

Рак головки пiдшлункової залози

Хронiчний iндуративний панкреатит

Гострий холецистит

5625 / 5688

Пацiєнтку вiком 54 роки шпиталiзовано iз болем в дiлянцi серця, що не купується нiтроглiцерином. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки передньо-бокового iнфаркту. Тромбоз якої артерiї спричинив такi змiни?

Правої коронарної артерiї

Дiагональної гiлки лiвої коронарної артерiї

Передньої мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї

Стовбура мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї

Лiвої коронарної артерiї

5626 / 5688

Пацiєнта покусав собака. Який антибiотик необхiдно призначати в основнiй схемi лiкування для профiлактики гнiйних ускладнень при укушених ранах?

Цефоперазон

Моксiфлоксацин

Азитромiцин

Ванкомiцин

Амоксицилiн потенцiйований клавулановою кислотою

5627 / 5688

У пацiєнта з некротичним панкреатитом iз дренажiв видiлено P. aeruginosa. Який препарат ефективний у лiкуваннi хiрургiчної iнфекцiї, викликаної синьогнiйною паличкою?

Амоксицилiн

Цефтазидим

Азитромiцин

Ванкомiцин

Доксициклiн

5628 / 5688

Пацiєнта шпиталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: пошкоджена плечова артерiя, пацiєнт пiдвищеного живлення, IМТ — 31, загальмований, шкiрнi покриви блiдi, ЧСС — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. За допомогою яких показникiв у цього пацiєнта можна визначити шоковий iндекс Альговера?

АТ i IМТ

ЧСС i ПАТ

ЧСС i ДАТ

ЧСС i САТ

САТ i IМТ

5629 / 5688

У пацiєнта на передплiччi спостерiгається гiперемiя шкiри та пухир iз прозорим вмiстом. Iз анамнезу вiдомо, що опiк отримав декiлька годин тому. Укажiть ступiнь опiку.

III Б

II

III А

I

IV

5630 / 5688

У дитини з полiтравмою впродовж 3-х дiб спостерiгається зменшення дiурезу до 70 мл/добу, судомнi скорочення кiнцiвок, набряклiсть обличчя та черевної стiнки, АТ — 130/80 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: креатинiн — 167 мкмоль/л, K — 6,7 ммоль/л, Ca – 1,9 ммоль/л. Що є першочерговим у тактицi надання невiдкладної допомоги?

Iнфузiйна терапiя

Проведення гемодiалiзу

Введення препаратiв кальцiю

Введення дiуретикiв

Призначення ентеросорбентiв

5631 / 5688

П’ятирiчну дитину шпиталiзовано зi скаргами на появу болючих еритематозних плям по всьому тiлу, якi протягом декiлькох годин трансформувались у мiхурi. Iз анамнезу вiдомо, що дiвчинка отримувала антибiотик. Об’єктивно спостерiгається: вираженi симптоми iнтоксикацiї, температура тiла — 39,4o, позитивний симптом Нiкольського. Який патологiчний стан виник у дитини?

Синдром Лайєлла

Багатоформна ексудативна еритема

Хвороба Кавасакi

Стафiлококовий опiк шкiри

Токсикодермiя

5632 / 5688

У передчасно народженої дитини через двi години пiсля народження з’явилися помiрнi дихальнi розлади, оцiнка за шкалою Сiльвермана — 5 балiв. Який вид респiраторної терапiї показаний дитинi?

Штучна вентиляцiя легень

Респiраторна пiдтримка не потрiбна

Високочастотна вентиляцiя легень

Киснева терапiя

СРАР-терапiя

5633 / 5688

Пацiєнта вiком 30 рокiв шпиталiзовано пiсля автомобiльної дорожньотранспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: без свiдомостi, розбiжна косоокiсть, кровотеча та лiкворея з вуха. Укажiть попереднiй дiагноз.

Субдуральна гематома

Забiй головного мозку

Епiдуральна гематома

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

5634 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки iз жовчнокам’яною хворобою та хронiчним калькульозним холециститом пiсля чергового нападу з’явилося пожовтiння шкiри i видимих слизових оболонок, свербiж. Сеча кольору пива, кал бiлого кольору. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Паренхiматозна жовтяниця

Алергiчний дерматит

Механiчна жовтяниця

Пiлефлебiт

Гемолiтична жовтяниця

5635 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв протягом 30 хвилин вiдчуває сильний загруднинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3-х таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги на ЕКГвиявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що необхiдно призначити пацiєнтовi для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Аспiрин

Варфарин

Метамiзол натрiю

Гепарин

Морфiн

5636 / 5688

Пацiєнтка вiком 14 рокiв скаржиться на бiль у животi та його здуття. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на неспецифiчний виразковий колiт. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 38,4oC, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: ознаки пневматизацiї ободової кишки. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

Iнвагiнацiя кишок

Профузна кишкова кровотеча

Гострий ентероколiт

Токсична дилатацiя товстої кишки

Перфорацiя виразок товстої кишки

5637 / 5688

У шестимiсячної дитини на 4-й день захворювання спостерiгається фебрильна температура тiла, гiперемiя зiва, нежить. Вночi стан раптово погiршився: з’явився грубий кашель, охриплiсть голосу. Об’єктивно спостерiгається: дитина збуджена, блiдiсть i пiдвищена вологiсть шкiри, iнспiраторна задишка, цiаноз носогубного трикутника, в актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. ЧСС — 128/хв, серцевi тони гучнi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, ЧД — 38/хв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Стороннє тiло бронхiв

Гострий бронхiолiт

Бронхiальна астма

Гострий обструктивний бронхiт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

5638 / 5688

У пацiєнтки вiком 42 роки 6 годин тому з’явилися сильний бiль у животi, дворазове блювання, рiдкi випорожнення. Iз анамнезу вiдомо, що вона має миготливу аритмiю (фiбриляцiю передсердь) та мiтральний стеноз. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, язик сухий, живiт м’який в усiх вiддiлах, визначається виражена болючiсть у мезогастрiї. Перитонеальних симптомiв немає. Перистальтика кишечника ослаблена. За результа тами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити — 19·109/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостра странгуляцiйна кишкова непрохiднiсть

Розшаровуюча аневризма черевного вiддiлу аорти

Хвороба Бадда-Кiарi

Геморагiчний панкреонекроз

Гостре порушення мезентерiального кровообiгу

5639 / 5688

Пiд час обстеження дитини з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз. Об’єктивно спостерiгається: рухливiсть очного яблука збережена, значнi застiйнi прояви на очному днi. Температура тiла – гектична. Яке ускладнення виникло у дитини?

Субперiостальний абсцес орбiти

Гнiйний пансинусит

Гострий гнiйний етмоїдит

Ретробульбарний абсцес орбiти

Тромбоз кавернозного синуса

5640 / 5688

Шестирiчну дiвчинку шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї у тяжкому станi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет iз 5-ти рокiв, рiвень глiкованого гемоглобiну — 8,7%. Погiршення стану виникло пiсля перенесеного грипу, коли з’явилася нудота, блювання, болi в животi, фруктовий запах iз рота та сонливiсть. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет 1-го типу, тяжкий перебiг, гiперглiкемiчна кома. Яку початкову дозу iнсулiну необхiдно ввести пацiєнтцi?

0,1 ОД/кг/год

10 ОД в/м

5 ОД в/м

0,2 ОД/кг/год

1 ОД/кг/год

5641 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв прооперована у зв’язку з протезуванням кульшового суглоба. На п’яту добу пiсля операцiї скаржиться на раптову появу задишки, бiль у грудях справа, слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла субфебрильна, АТ — 90/60 мм рт. ст. Пiд час ЕКГвиявлено: синусова тахiкардiя. За результатами аналiзу газiв артерiальної кровi виявлено: респiраторний алкалоз, сатурацiя киснем гемоглобiну — 83%. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: двобiчне зниження прозоростi легеневої тканини. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Респiраторний дистрес-синдром

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Жирова емболiя

Нозокомiальна плевропневмонiя

Пiсляоперацiйна пневмонiя

5642 / 5688

Шестимiсячного хлопчика шпиталiзовано до лiкарнi. Мати скаржиться на раптове погiршення його стану: сильний крик, занепокоєння, незначну кiлькiсть випорожнень малинового кольору. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Ентероколiт

Апендицит

Пiлороспазм

Iнвагiнацiя

Кишкова непрохiднiсть

5643 / 5688

Пацiєнтку вiком 17 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на блювання малозмiненою кров’ю та її згортками. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на булiмiю. Пiд час ендоскопiчного дослiдження виявлено: лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Синдром Меллорi-Вейса

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Гострий геморагiчний гастрит

Хiмiчний опiк стравоходу

5644 / 5688

У пацiєнтки вiком 50 рокiв спостерiгаються частi повторнi напади ниркової колiки. За результатами ультразвукового обстеження виявлено: наявнiсть сечокам’яної хвороби з коралоподiбними конкрементами в обох нирках. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: пiдвищення у кровi рiвнiв iонiзованого кальцiю та паратгормону. Укажiть найiмовiрнiший дiагноз та метод дiагностики, який його пiдтвердить.

Сечокислий дiатез. Лабораторне дослiдження сечi

Сечокам’яна хвороба. Цистоскопiя

Первинний гiперпаратиреоз. УЗД прищитоподiбних залоз

Сечокам’яна хвороба. Урографiя

Хронiчний пiєлонефрит. Комп’ютерна томографiя нирок

5645 / 5688

До медичної роти надiйшов вiйськовослужбовець iз вогнепальним пораненням верхньої третини правого передплiччя та переломом правої лiктьової кiстки. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середнього ступеня тяжкостi, порушень гемодинамiки немає. Iз анамнезу вiдомо, що вiд моменту поранення минуло 5 год. До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати пораненого?

Тi, що отримали ураження, несумiснi з життям, i потребують тiльки догляду (агонуючi)

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Небезпечнi для оточення

5646 / 5688

Пацiєнт вiком 58 рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль у груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi — тромбофлебiт. Об’єктивно спостерiгається: дифузний цiаноз, АТ — 80/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. За результатами ЕКГ виявлено: високий у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III, елевацiя сегмента ST. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: клиноподiбне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iнфаркт легенi

Кардiогенний шок

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка

5647 / 5688

У пацiєнтки вiком 28 рокiв вагiтнiсть II, пологи II, народилася дiвчинка з масою тiла — 4500 г. Через 15 хв вiддiлився i видiлився послiд. Розпочалася кровотеча зi статевих шляхiв. Пiд час огляду пологових шляхiв виявлено: незначнi трiщини слизової пiхви. Проведене лiкувальнодiагностичне ручне обстеження порожнини матки з масажем матки на кулацi. Через 5 хв кровотеча вiдновилася. АТ — 90/60 мм.рт. ст. пульс — 110/хв. Крововтрата — 1200 мл. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?

Тромбоцитопенiчна пурпура

Кровотеча з варикозно розширених вен пiхви

Гiпотонiчна кровотеча

Розрив матки

Дефект дiлянки послiду

5648 / 5688

У пацiєнта вiком 52 роки з гострим Q-iнфарктом мiокарда пiсля прийому β- адреноблокатора з’явилися перебої в роботi серця. Об’єктивно спостерiгається: пульс — 60/хв аритмiчний. За результатами ЕКГвиявлено: поступове подовження iнтервалу PQ вiд 0,20 с до 0,36 с iз випадiнням кожного четвертого комплексу. Яке порушення ритму спостерiгається в пацiєнта?

Синусова аритмiя

Синдром Фредерiка

AV-блокада Мобiтц-I

AV-блокада I ступеня

Повна AV-блокада

5649 / 5688

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,8o, помiрний бiль у горлi. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла 37,5o, слизова оболонка зiву гiперемована з цiанотичним вiдтiнком. Мигдалики збiльшенi, вкритi грубими сiрими нашаруваннями, що поширюються на дужки i язичок. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Ангiна Сiмановського-Венсана

Гострий лейкоз

Псевдотуберкульоз

Iнфекцiйний мононуклеоз

Дифтерiя

5650 / 5688

У пацiєнтки вiком 15 рокiв з бронхiальною астмою на тлi раптового нападу задишки з’явився сухий кашель без мокротиння, бiль у груднiй клiтцi. За результатами ЕКГвиявлено: перевантаження правих вiддiлiв серця. Приймання β2-агонiстiв не покращило стан. Яке ускладнення найiмовiрнiше виникло у пацiєнтки?

Набряк легень

Астматичний статус

ТЕЛА

Пневмоторакс

Кардiальна астма

5651 / 5688

Дитина народилася в термiнi 43 тижнi. Об’єктивно спостерiгається: маса тiла – 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильнiй поверхнi кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10-й день життя, закрепи. Встановлено попереднiй дiагноз: вроджений гiпотиреоз. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати дитинi?

Призначення еубiотикiв, лактулози

Хiрургiчна корекцiя пупкової грижi

Проведення фототерапiї

Призначення сечогiнних препаратiв

Лiкування L-тироксином

5652 / 5688

У жiнки в термiнi вагiтностi 26 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, нудоту, наявнiсть «мушок» перед очима. Об’єктивно спостерiгається: набряки на ногах, руках, переднiй черевнiй стiнцi. АТ — 160/110 мм рт. ст. В аналiзi сечi виявлено: бiлок — 5,6 г/л. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечова кислота — 400 мкмоль/л, сечовина — 8,7 мкмоль/л. Пологової дiяльностi немає. ЧСС плода — 170/хв. Який найiмовiрнiший дiагно

Гiпертонiчний криз

Прееклампсiя середнього ступеня

Гострий гломерулонефрит

Прееклампсiя тяжкого ступеня

Прееклампсiя легкого ступеня

5653 / 5688

У жiнки вiком 23 роки у термiнi вагiтностi 36 тижнiв почалися I пологи. Через 8 год вiд початку пологової дiяльностi перейми тривалiстю по 50-55 с з iнтервалом 1-2 хв, дуже сильнi. Об’єктивно спостерiгається: зрiст жiнки — 153 см, об’єм живота — 110 см, висота дна матки — 40 см. Матка у виглядi «пiскового» годинника, на рiвнi пупка визначається контракцiйне кiльце. ЧСС плода — 136/хв, приглушене. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Розрив матки, який вiдбувся

Початок II перiоду пологiв

Загроза передчасних пологiв

Загроза розриву матки

Передчасне вiдшарування плаценти

5654 / 5688

Пацiєнтка вiком 25 рокiв скаржиться на затримку менструацiї на 2 мiсяцi та кров’янистi видiлення iз пiхви. В анамнезi — двоє пологiв. Пiд час гiнекологiчного огляду виявлено: шийка матки «бочкоподiбна», матка в anteflexio, тiло матки не збiльшене, безболiсне. Шийка матки розмiром iз жiночiй кулак, цервiкальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Видiлення геморагiчнi, густi. За результатами УЗД виявлено: симптом «ковзання». Який найiмовiрнiший дiагноз?

Рак шийки матки

Ерозiя шийки матки

Аборт у ходу

Трубна вагiтнiсть

Шийкова вагiтнiсть

5655 / 5688

Пацiєнт iз гострим iнфарктом мiокарда втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/30 мм рт. ст., пульс на периферичних артерiя не визначається. За результатами ЕКГвиявлено: розширенi комплекси QRS(0,16с) з ЧСС — 280/хв. Яку першочергову невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Амiодарон болiсно в/в

Лiдокаїн в/в

Планова кардiоверсiя

Негайна кардiоверсiя

Непрямий масаж серця

5656 / 5688

Пацiєнт вiком 30 рокiв захворiв гостро. Скаржиться на головний бiль, безсоння, гарячку. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 40o, тахiкардiя, гiперемiя обличчя та кон’юнктив. На шкiрi тулуба, згинальних поверхнях кiнцiвок — розеольозно-петехiальний висип, статичний тремор, гепатоспленомегалiя, симптоми Кiарi-Авцина, Розенберга позитивнi. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Менiнгококова iнфекцiя

Лептоспiроз

Кiр

Грип

Висипний тиф

5657 / 5688

Пацiєнтка вiком 27 рокiв скаржиться на вiдчуття болю пiд час дефекацiї, наявнiсть яскраво червоних смуг кровi, що покривають каловi маси. Iз анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 5 рокiв турбують закрепи. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Внутрiшнiй геморой

Рак прямої кишки

Гостра анальна трiщина

Параректальна нориця

Змiшана форма геморою

5658 / 5688

Пацiєнтку вiком 24 роки шпиталiзовано на 3-й день вiд початку захворювання зi скаргами на нестерпний розлитий головний бiль, бiль в очних яблуках, свiтлочутливiсть, блювання, пiдвищення температури тiла до 39,5o. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, виражена ригiднiсть м’язiв потилицi. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?

Рентгенограма органiв грудної клiтки

Комп’ютерна томографiя головного мозку

УЗД органiв черевної порожнини

Люмбальна пункцiя

Електрокардiограма

5659 / 5688

Пацiєнтка вiком 55 рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на нудоту, запаморочення, сухiсть у ротi, виражену м’язову слабкiсть, порушення зору, що з’явились через три днi пiсля вживання в їжу консервованих грибiв. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, реагують на свiтло мляво, косоокiсть, птоз верхнiх повiк, голос гугнявий, живiт здутий. Яке дослiдження необхiдно виконати для пiдтвердження дiагнозу?

Серологiчне дослiдження

Бiологiчна проба

УЗД органiв черевної порожнини

Паразитоскопiя товстої краплi кровi

Проба Бюрне

5660 / 5688

Чотирирiчна дитина випила 10 таблеток парацетамолу, пiсля чого з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкiсть, цiаноз. Який антидот необхiдно використати у цьому раз

Атропiн

Адреналiну гiдрохлорид

Активоване вугiлля

Ацетилцистеїн

Налоксон

5661 / 5688

Пацiєнтка вiком 68 рокiв скаржиться на головний бiль, дифузного характеру, слабкiсть. Iз анамнезу вiдомо що близько 15 рокiв хворiє на артерiальну гiпертензiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 97/хв, АТ — 240/120 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: серцева дiяльнiсть ритмiчна, тахiкардiя, тони серця приглушенi. Неврологiчний статус без особливостей. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, вольтаж достатнiй, гiпертрофiя лiвого шлуночка. Який найiмовiрнiший дiагноз?

ТЕЛА

Ускладнений гiпертонiчний криз

Гострий коронарний синдром

Неускладнений гiпертонiчний криз

Транзиторна iшемiчна атака

5662 / 5688

Пацiєнт вiком 68 рокiв скаржиться на бiль у надлобковiй дiлянцi, вiдсутнiсть самостiйного сечовипускання. Iз анамнезу вiдомо, що захворiв раптово пiсля вживання алкоголю. Об’єктивно спостерiгається: пальпується болючий сечовий мiхур. За результатами ректального дослiдження виявлено: збiльшена простата. Що з нижченаведеного необхiдно першочергово провести пацiєнтовi?

Внутрiшньовенну урографiю

Комп’ютерну томографiю

Ретроградну пiєлографiю

Катетеризацiю сечового мiхура

Цистографiю

5663 / 5688

У пацiєнта вiком 34 роки встановлено дiагноз: черевний тиф. На 14-й день хвороби вiдчув раптовий «кинджальний» бiль у животi. Об’єктивно спостерiгається: блiдий, адинамiчний, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Яка невiдкладна лiкувальна тактика?

Глюкокортикостероїди

Термiнова гемотрансфузiя

ЕКГ+ консультацiя кардiолога

Термiнова лапаротомiя

Iнфузiйна терапiя

5664 / 5688

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї. Об’єктивно спостерiгається: сплутана мова, свiдомiсть – приглушення, шкiра з сiруватим вiдтiнком, плямиста, липка на дотик. АТ — 85/50 мм рт. ст., ЧСС — 112/хв, ЧД — 24/хв, аксiлярна температура — 38,4o. Травму пацiєнт заперечує. Пiсля проведення iнфузiї 1000 мл розчинiв кристалоїдiв протягом 30 хв стабiлiзацiї гемодинамiки не вiдбулося. Який патологiчний стан спостерiгається у пацiєнта?

Септичний шок

Геморагiчний шок

Гiповолемiчний шок

Гостра серцева недостатнiсть

Синдром системної запальної вiдповiдi

5665 / 5688

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на виражений бiль у правому пiдребер’ї, що швидко поширився на весь живiт. Об’єктивно спостерiгається: живiт пiд час пальпацiї рiзко болючий, iз вираженим напруженням м’язiв передньої черевної стiнки по правому фланку. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний справа. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено: серпоподiбне просвiтлення пiд правим куполом дiафрагми. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гострий панкреатит

Перфорацiя порожнистого органа черевної порожнини

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий холецистит

Гострий апендицит

5666 / 5688

У дворiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». За результатами аналiзу кровi виявлено: МНВ — пiдвищений, АЧТЧ — пiдвищений, рiвень D-димеру — пiдвищений, фiбриноген — знижений, тромбоцити — 30 · 109/л. Який патологiчний стан виник у дитини?

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

5667 / 5688

Вiйськовослужбовець вiком 29 рокiв, перебуваючи у вiдпустцi, звернувся до лiкаря зi скаргами на порушення сну, нав’язливi спогади про перебування у зонi бойових дiй, дратiвливiсть, пригнiчений настрiй, труднощi концентрацiї уваги протягом декiлькох мiсяцiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Депресивний епiзод

Гостра реакцiя на стрес

Панiчний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Циклотимiя

5668 / 5688

У термiнi вагiтностi 35 тижнiв народилася дiвчинка масою 2420 г та довжиною 45 см. Навколоплiднi води свiтлi. Об’єктивно спостерiгається: самостiйне дихання вiдсутнє, м’язовий тонус значн знижений. Пiсля надання початкової допомоги впродовж 30 с та наступної штучної вентиляцiї легенiв впродовж 30 с самостiйне дихання не вiдновилося, ЧСС — 50/хв. Яка подальша тактика лiкарянеонатолога?

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв

Корекцiя гiповолемiї

Киснева допомога вiльним потоком

Введення налоксону

Непрямий масаж серця

5669 / 5688

Пацiєнт вiком 28 рокiв скаржиться на виражений бiль у мiжлопатковiй дiлянцi, що пiдсилюється пiд час руху тулуба. Iз анамнезу вiдомо, що пошкодження виникло внаслiдок рiзкого згинання пiд час падiння. Об’єктивно спостерiгається: збiльшений кiфоз грудного вiддiлу хребта i виступання остистого вiдростка VI грудного хребця. М’язи спини напруженi. Натискання на остистий вiдросток i осьове навантаження хребта пiдсилюють бiль. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Перелом остистого вiдростка

Ушкодження мiжостистих зв’язок

Перелом поперечних вiдросткiв

Пошкодження м’язiв спини

Перелом тiла хребця

5670 / 5688

Пацiєнт вiком 14 рокiв iз виразковим колiтом скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, задишку, ряснi випорожнення до 8-10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Iз анамнезу вiдомо, що тиждень тому перенiс харчову токсикоiнфекцiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 96/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 60 г/л, ШОЕ — 35 мм/год. Який iнфузiйний препарат необхiдно використати у цьому разi?

Реополiглюкiн

Розчин Рiнгеру лактат

5%-ий розчин глюкози

Амiнокапронову кислоту

Еритроцитарну масу

5671 / 5688

Пацiєнтка вiком 70 рокiв скаржиться на сильний бiль та здуття живота злiва, закрепи, видiлення кровi та слизу пiд час дефекацiї. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє понад 2 роки, схудла на 15 кг, стан прогресивно погiршується. Об’єктивно спостерiгається: у лiвiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iнфiльтрат до 7 см дiаметром, ректально – на рукавичцi «малинове желе». Який найiмовiрнiший дiагноз?

Виразковий колiт

Полiп сигмовидної кишки

Рак сигмовидної ободової кишки

Хвороба Крона товстої кишки

Дивертикульоз товстої кишки

5672 / 5688

У дворiчної дiвчинки виявлено позагоспiтальну пневмонiю. Об’єктивно спостерiгається: стан важкий, адинамiчна. Температура тiла — 38,2oC. Кашель частий, вологий. Периоральний цiаноз. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура, крила носа напруженi. ЧД — 48/хв. Пульс — 140/хв. АТ — 110/70 мм рт. ст. Насичення артерiальної кровi киснем за допомогою пульсоксиметрiї (SpO2) – 80%. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?

Серцевi глiкозиди

Оксигенотерапiю

Дихальнi аналептики

Жарознижувальнi

Антибiотик

5673 / 5688

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено: пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцi батьки звернулися до лiкара-невролога у зв’язку iз судомним синдромом у дитини по типу petit mal (абсанс). Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематозний висип на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази

Спазмофiлiя

Фенiлкетонурiя

Епiлепсiя немовлят

Муковiсцидоз

5674 / 5688

У пацiєнта дiагностовано напружений правостороннiй пневмоторакс. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?

Iнтубацiю трахеї

Торакотомiю

Штучну вентиляцiя легень

Дренування плевральної порожнини

Трахеостомiю

5675 / 5688

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої тяжкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Укажiть попереднiй дiагноз.

Аскаридоз

Дизентерiя

Виразка шлунка

Псевдомембранозний колiт

Кровотеча з гемороїдального вузла

5676 / 5688

Пацiєнтку вiком 53 роки шпиталiзовано зi скаргами на здуття живота, затримку випорожнення. Об’єктивно спостерiгається: язик сухий, обкладений коричневим нальотом, напруження передньої черевної стiнки пiд час пальпацiї живота. Пацiєнтка займає вимушене положення на правому боцi. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено чашi Клойбера. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Защемлена пупкова кила

5677 / 5688

Новонароджений народився у станi важкої асфiксiї. На 3-тю добу життя спостерiгається: нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Встановлено попереднiй дiагноз: внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дiагностики необхiдно використати для пiдтвердження дiагнозу?

УЗД головного мозку

Кислотно-лужний баланс кровi

Клiнiчний аналiз кровi

Люмбальна пункцiя

Електроенцефалографiя

5678 / 5688

Пацiєнта вiком 28 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на часте блювання та пронос, який виглядає водянистим, безбарвним, iз сiруватими грудочками. Об’єктивно спостерiгається: загостренi риси обличчя, навколо очей – синюшнiсть, голос осиплий, тiло покрите холодним потом. Шкiра легко збирається у складки, що не розгладжуються. Судоми м’язiв кiнцiвок. АТ знижений. Тони серця глухi. Пульс ниткоподiбний. Температура тiла 35,1o. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Шигельоз, iнфекцiйно-токсичний шок

ХТI, iнфекцiйно-токсичний шок

Ешерихiоз, холероподiбний варiант

Холера, гiповолемiчний шок

Сальмонельоз, важкий перебiг

5679 / 5688

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерiгається стiйка втрата маси тiла, блювання, дiарея. Є пiдозра на наявнiсть солевтратної форми адреногенiтального синдрому. Пiд час ЕКГвиявлено: низький зубець Т. Яке електролiтне порушення виявлено у цьому разi?

Гiпохлоремiя

Гiпомагнiємiя

Гiпонатрiємiя

Гiпокальцiємiя

Гiпокалiємiя

5680 / 5688

За яким алгоритмом санiтарний iнструктор має провести огляд постраждалого в секторi укриття?

ABCD

DABCE

ABCDE

АВСС

САВС

5681 / 5688

У пацiєнта вiком 35 рокiв спостерiгається цiаноз обличчя, акроцiаноз, тахiпное до 40/хв, роздутi шийнi вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухi. Iз анамнезу вiдомо, що внаслiдок вибухової хвилi травмувався грудьми об кам’яну брилу. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гемоторакс

Тампонада серця

Гострий респiраторний дистрес-синдром

Напружений пневмоторакс

5682 / 5688

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на утруднене дихання, задишку та кровохаркання. Iз анамнезу вiдомо, що отримав поранення осколком снаряда у грудну клiтку справа. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, шкiра блiда. Пульс — 110/хв. На рiвнi 4 ребра по боковiй поверхнi правої половини грудної клiтки є рана розмiром 3х4 см, через яку пiд час вдиху втягується повiтря, а при видиху виходить. У чому полягає домедична допомога пораненому?

Iнтубацiї трахеї

Дренуваннi грудної порожнини у II мiжребер’ї

Ушиваннi рани

Дренуваннi по Бюлау

Накладаннi оклюзiйної пов’язки

5683 / 5688

Пiд час огляду санiтаром на полi бою виявлено: пацiєнт поранений кулею в лiве стегно, рана помiрно кровоточить. Вiдразу пiсля поранення впав, на ногу встати не може. Стегно вкорочене, деформоване. Загальний стан тяжкий. Блiдий. Пульс — 115/хв, АТ — 80/60 мм рт. ст. Стопа тепла, шкiрна чутливiсть збережена. У чому полягає домедична допомога пораненому?

Кiнцевiй зупинцi кровотечi

Хiрургiчнiй обробцi рани

Iммобiлiзацiї пошкодженої кiнцiвки

Чекати на пiдмогу

Тимчасовiй зупинцi кровотечi

5684 / 5688

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з пораненням грудної клiтки та пошкодженням легень. Пiсля надання першої лiкарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкостi. Систолiчний АТ — 110 мм рт. ст. Пульс — 90/хв. У якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

Лежачи на боку

Лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем нош

Напiвсидячи

Лежачи на щитi з валиком пiд колiнними ямками

Лежачи

5685 / 5688

Яка речовина є антидотом у разi отруєння фосфорорганiчними сполуками?

Вiтамiн B1

Унiтiол

Активоване вугiлля

Атропiн

Неостигмiн

5686 / 5688

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку немає. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?

В - приорiтетна

С - звичайна

Поранений буде евакуйований в останню чергу, оскiльки в нього вiдсутнiй шок

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год, оскiльки в нього накладений джгут

А – ургентна

5687 / 5688

З метою лiкування геморагiчного шоку необхiдно ввести пораненому препарати кровi (плазма, еритроцити, тромбоцити). Яке спiввiдношення цих препаратiв є правильним?

1:2:2

1:1:1

1:1:3

1:1:2

2:2:1

5688 / 5688

Унаслiдок дiї газу у вiйськовослужбовцiв розвинулися такi ознаки: нежить, стиснення в грудях i звуження зiниць. Який найiмовiрнiший отруйний газ було застосовано?

Бензол

Хлор

Зарин

Синiльна кислота

Амiак